2024-03-23 養生.聰明飲食
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2024-03-23 醫療.風溼過敏免疫
鼻子過敏怎麼緩解？2實用穴道抗敏！鼻子過敏有不能吃的水果嗎，吃什麼可以改善？
季節交替時最容易出現過敏性鼻炎，鼻子過敏症狀雖然都不是很嚴重的小病症，例如鼻塞、流鼻水、眼睛癢、不斷打噴嚏等，但就是很惱人，想緩解，得先了解自己屬於哪種類型的過敏。鼻子過敏怎麼緩解？非藥物緩解有人對於某種特定過敏原過敏，如季節轉變會有花粉的問題，有人則是單純因為溫差變化，造成鼻黏膜反應，也有人兩者都有。可參考以下方式緩解症狀。溫差敏感溫差變化所造成鼻炎較難預防，但像是夏天進入冷氣房中睡覺時，可以先將溫度設定高一點，如27度，等5到10分鐘已經習慣這個溫度後，再往下調整，鼻腔因溫差造成的症狀也可以因此改善。或用杯子裝點熱開水，利用熱水蒸氣蒸一下鼻子，讓吸進去的空氣變溫暖，也可以改善對溫差敏感的鼻子過敏。早上起床也很容易因為溫差，鼻子開始出現症狀，可先穿好衣服喝杯溫熱開水，暖暖身再開始活動。過敏原刺激敏感如對塵蟎或灰塵過敏者，最快的緩解方式是立刻戴上口罩阻絕過敏原。外出也可能因空汙粉塵、煙霧等化學物質刺激，因應方式也是戴口罩減少吸入性過敏原的刺激。或考慮使用洗鼻方式來保健鼻腔，減少吸入性過敏原存留在鼻腔造成的影響。藥物緩解抗組織胺開業耳鼻喉科醫師陳榮哲曾受訪指出，過敏性鼻炎的用藥，初期皆會先給抗組織胺緩解打噴嚏流鼻水的症狀，同時配合使用局部類固醇噴劑，當打噴嚏流鼻水的症狀緩解後，只要定期使用類固醇噴劑即可。近年發現第一代的抗組織胺會有嗜睡的問題，第二代則不會，開立處方時，皆以第二代為優先。口服類固醇上述方法沒辦法緩解症狀時，可能會使用到口服類固醇，但口服類固醇的劑量較高，也不會開立太長的時間給予患者服用，而且口服類固醇不適合有糖尿病、結核菌患者使用，其產生的副作用會大於治療效果。鼻噴劑常見鼻噴劑有3種：類固醇鼻噴劑、抗組織胺鼻噴劑、鼻黏膜血管收縮劑。食藥署提醒，市售鼻噴劑成分多為血管收縮劑，能有效緩解症狀，可是一旦使用過量，可能會造成鼻塞更嚴重。使用鼻噴劑前務必詳閱使用說明書，以確保安全用藥。鼻子過敏該補充什麼？吃什麼水果好？整體而言，要減少過敏疾病的發作，還是要提升身體免疫力，飲食方面可遵循「四多二少」原則：多吃優質蛋白質、膳食纖維、含維生素Ａ與C的蔬果、富含Omega-3魚類及堅果；少吃蛋糕、甜點、糖果等加工食品，以及麻辣鍋等刺激性食物。富含維生素A及C的蔬果包括地瓜、南瓜、胡蘿蔔、蛋黃、小番茄、甜椒、芭樂、木瓜、奇異果、柑橘類等，可強韌粘膜細胞的防護罩功能，降低外來病毒、細菌引起過敏情形。常吃新鮮食物，適量食用辛溫氣味食物，如薑、韭菜、胡椒、九層塔、薄荷、芥末等，有助改善局部微血管循環，緩解鼻部症狀。鼻子過敏不能吃什麼？中醫師劉淑浚曾受訪指出，過敏性鼻炎病患體質概分兩種，一是虛寒型，另一是濕熱型；虛寒的人怕冷卻易流汗，不適宜食用生菜、瓜果、奇異果、冰品等涼性、寒性的食物。濕熱型的人易口渴、口臭、脹氣，最好把烤、炸、麻辣、咖哩、精緻糕餅與發酵麵食列入飲食黑名單。無論體質性寒或濕熱，都要避免誘發過敏的食物，如菇類、花生、堅果類、牛奶、海鮮、芒果、鳳梨等蔬果也易引起過敏，盡量少吃。烤炸辣等食物也要少吃。一般而言，若不太清楚自己體質，較涼性的食物如西瓜、香蕉、芒果、梨子、椰子、白菜、白蘿蔔等，盡量不要吃太多。夏天可吃些綠豆湯、檸檬愛玉和仙草茶等涼性食品生津解熱；沒冰過的瓜果類少量攝食為宜，冷藏瓜果和冰冷飲料易使過敏反應嚴重，盡量別吃或少吃。鼻子過敏喝什麼飲料？喝什麼茶？許多人鼻子過敏鼻塞，常會抹綠油精、抹薑或精油來緩解，恐造成反效果，開業中醫師陳潮宗曾受訪提醒，這些東西都會刺激鼻子，建議多喝熱開水、喝薑茶比較有效。平常也可喝些薰衣草、迷迭香、杭菊、薄菏加少量薑片煮成茶汁，放黑糖或蜂蜜調味，類似歐洲花草茶的喝法，因花草香氣屬揮發性，可減緩打噴嚏、流鼻水症狀，若是連眼睛都過敏發癢，可添加紅棗、枸杞促進咽部附近血液循環，降低不適感。鼻子過敏按什麼穴道？2個實用的抗敏穴道有助緩解鼻子過敏：包括位於兩側鼻翼上端的「鼻通穴」，以及法令紋上跟鼻孔水平交叉點的「迎香穴」，按下去會有酸麻脹的感覺。方法是將雙手摩擦發熱後，在鼻翼周圍按摩 20 下。中醫師公會全聯會推廣「中醫護鼻健康操」，按壓人體7個穴道：打合谷、切曲池、繞太陽、按攢竹、滑鼻翼、壓鼻通、點迎香。按完一輪只要1分鐘，一天按壓3輪，每穴約按壓20下，可舒緩症狀、降低鼻過敏的困擾。【資料來源】．藥物食品安全週報．聯合報系新聞資料庫
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2024-03-22 醫聲.Podcast
🎧｜2024癌症論壇／朱芯儀公開「抗癌飲食」就靠它 乳癌權威張金堅：營養素就像戰爭中的彈藥
朱芯儀在36歲那年罹患乳癌，身為女明星卻得忍受副作用帶來的難堪。銀幕上光鮮亮麗的她，不僅臉上冒出爛痘、戴上假髮又怕被風吹掉、擔心路人異樣的眼光，化療副作用反而讓她勇敢面對，甚至霸氣對癌細胞喊話「滾出我的身體」。她真正最過不了的坎，是對父母的愧咎感，害怕罹癌的自己是否很「不孝」，白髮人可能要送黑髮人的人生難題，還好家人全力支持，讓她度過人生最低潮的時光。財團法人乳癌防治基金會董事長張金堅，稱讚朱芯儀堅強且勇敢面對一切的苦難，就像打不倒的戰士，這個漂亮的女生，雖然年輕，卻讓人感受到她為了自己、為了家人，是這麼努力去對抗癌症。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓朱芯儀回憶，在2021年11月摸到乳房出現「硬物」，經過一連串檢查，被診斷為乳癌二期快進入三期，當醫師告知確診的那一刻，雖然也曾惶惶不安，但仍打起精神，開始積極治療努力學習相關知識，成為自己健康的主人。反倒是老公衛斯理第一時間反應，讓她至今回想起還很難過，朱芯儀說，「當時老公一臉錯愕，無法置信的呆立在一旁，不知所措的神情，回想起那一刻，仍讓人心疼難過。」乳癌防治基金會董事長張金堅一路上看著朱芯儀抗癌，稱讚她「非常勇敢！」張金堅提到，朱芯儀罹患的是HER2陽性，還是強陽性，只要經過Taxotere（歐洲紫杉醇）和Cisplatin（白金製劑）雙標靶藥物的精準治療，都可以有效抗癌，面對化療後會讓人白血球降低，容易有發燒、腹瀉、掉髮和噁心想吐等症狀。家人的愛成堅強後盾，化療後勇敢面對人生治療的日子確實不好熬，對於一位女明星來說，面對化療後落髮的難堪最難適應。但朱芯儀始終樂觀以對，現今談來已能釋懷，「我為了造型已準備好幾頂假髮輪流替換，但有次要走至捷運站，一陣強風將帽子吹飛，自己只好拉著假髮去追帽子。」當時想到是「到底要遮臉？還是先壓著假髮去撿帽子呢？」害怕被路人拍下狼狽模樣，難忘的經歷也令她哭笑不得。治療過程中，最難過並非是這些副作用，反而是為人子女對不起父母的心境。朱芯儀哽咽談起，其實罹癌後，最艱難的是向父母坦白病情，想到罹癌後無法繼續工作、會不會拖累家人、白髮人可能要送黑髮人⋯⋯種種的難題，沒想到媽媽只說「你以後都不要去買菜，我直接從原住民部落預定送到你們家，這樣每個禮拜都有新鮮蔬果可以吃。」爸爸更是隨call隨到，一通電話就會來載她去看病、買假髮、洗頭髮，讓她能安心跟病魔作戰，父母的愛讓她更堅強的面對一切。抗癌不二法門 攝取充足營養抵抗癌細胞張金堅醫師感嘆，癌症病患的身體猶如沒有煙硝的戰場，當身體成為了戰場，每一天都在與癌細胞進行著無聲的戰爭，家人的愛與支持成為了戰鬥中不可或缺的力量。談到治療，他生動的比喻，標靶治療就像是陸海空三軍分線作戰，營養素則是戰爭中的彈藥。朱芯儀強調，罹癌後一定要正常的攝取營養，並且排除過敏源，像她對蛋奶嚴重過敏，容易造成身體發炎，就會避免吃相關食物。早上起床可以先飲用一杯精力湯，加入堅果和含糖量較低的水果，蔬菜也要川燙後再加進去，雖然味道不見得美味，但營養素充足就能撐過治療期間，包含後來長頭髮為何會那麼快速，其實重點就是營養充足。朱芯儀自嘲小時候曾想過「希望人生是轟轟烈烈」，當時胸部有三顆腫瘤，她還會對細胞喊話，「你一定要把那些不好的東西殺死，叫它滾出我身體。」這段罹癌的旅程，也令她猶如坐上雲霄飛車般，充滿各種人生體驗。張金堅也稱讚朱芯儀心態非常正面，不僅懂得自己查資料，加上全家人對她的支持，這些都是癌症病患最需要的支持。這也是他當初成立乳癌防治基金會的初衷，就是讓病友們有個交流的平台，可以互相支持，並且能提供補助與照護給癌友，發揮社會對於病友健康平等權的支持與照顧。治療乳癌的艱難旅程中，朱芯儀收到了眾多來自醫療界工作者的私訊，這些信息對她而言，是一股溫暖的力量。這些醫護人員向她表達了由衷的感謝，因為朱芯儀勇敢地分享自己的抗癌經歷，激勵了那些原本對治療失去信心的病患，使他們重新燃起了面對疾病挑戰的勇氣。朱芯儀對這些訊息感到深受觸動，認為自己能夠透過個人的經驗，為他人帶去希望和力量，是一件非常有意義的事情。更多內容請點2024癌症論壇線上策展網頁朱芯儀小檔案現職：台灣女演員學歷：淡江大學法國語文學系畢業經歷：2011年憑《犀利人妻》獲得第46屆金鐘獎戲劇節目女配角獎著有《保留那個快樂的自己》張金堅小檔案現職：財團法人乳癌防治基金會董事長台大醫院外科部名譽教授台大醫院兼任主治醫師學歷：Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, N.Y.(U.S.A.)腫瘤免疫研究員台灣大學醫學院臨床醫學研究所醫學博士台灣大學醫學院醫學系經歷：衛生署桃園醫院院長台大醫院外科部主任 中華民國癌症醫學會理事長Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：韋麗文、許凱婷音訊剪輯：黃琬淑腳本撰寫：許凱婷音訊錄製：蔡嘉哲特別感謝：朱芯儀、財團法人乳癌防治基金會
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2024-03-22 養生.生活智慧王
在月台使用藍牙耳機恐致觸電？權威單位釋疑：觸電是因為「這件事」
你可以先知道： （1）網傳影片是 2022 年 12 月 7 日發生在印度克勒格布爾車站的意外，該起事故是電線掉落觸碰到人體導致觸電，與藍牙耳機無關。 （2）國際非游離輻射防護委員會（ICNIRP）表示，火車與藍牙耳機的電磁場不會互相干擾，不會因為戴著藍牙耳機而觸電。網傳「避免在月台使用藍牙耳機」的影片及訊息，內容聲稱有民眾因為在月台上使用藍牙耳機，遭到高壓電擊死亡。經查證，網傳影片是 2022 年 12 月 7 日發生在印度西孟加拉邦勒格布爾車站的事故，當時一名檢票員在月台上，突然被掉落的電線砸中，導致他觸電並摔下月台，全身多處燒燙傷，所幸送醫後並無大礙。該起事件是電線直接觸碰人體導致觸電，與藍牙耳機無關。國際非游離輻射防護委員會（ICNIRP）也表示，火車的低頻電磁場與藍牙耳機的射頻電磁場並不會互相干擾，民眾不會因為戴藍牙耳機就觸電，網傳訊息不正確。 月台戴藍牙耳機導致觸電？ 原始謠傳版本： *避免在電源軌附近使用 BLOOT 耳機。此資訊非常重要。 如果您聽到了，請花點時間將此訊息發送給您經常玩耳機的兒子或女兒或兄弟姐妹，好嗎？ 尤其是搭乘電動火車的人..🙏🏻🙏🏻 當手機上的藍牙耳機🎧啟動時，就會有電流⚡⚡⚡從火車軌道上的高壓電纜傳來/感應，直接到達通過耳朵進入大腦.. ....接下來會發生什麼事？？？ *在電動火車車道附近行駛和站立時，避免在鐵路側月台上使用藍牙*⚠️📵 主要流傳這段影片 並在社群平台流傳： 查證解釋：網傳訊息的原始出處為何？ MyGoPen 檢視傳言內容，發現在 3 天內有超過 1,400 名用戶回報。利用圖片反搜工具「Google Lens」進行反搜，可以找到 ETtoday 新聞雲 2022 年 12 月 9 日的報導《天降高壓電！站務員被「電線巴頭」瞬間冒火 倒頭栽落軌畫面曝光》，內文所附圖片與網傳影片相似。 報導指出，印度西孟加拉邦克勒格布爾（Kharagpur）車站，於 12 月 7 日發生一起離奇意外，一名站務員在月台上與乘客交談時，突然被掉落的電線砸中，現場立即冒出火光，該名站務員也因此全身多處燒燙燒，所幸緊急送醫後並無大礙。以「Kharagpur、power cable、accident」等關鍵字進行搜索，可以找到今日印度（India Today）、印度時報（Times of India）、新德里電視台（NDTV）等媒體的報導，該名男子名叫蘇揚辛格．薩達爾（Sujan Singh Sardar），他是克勒格布爾車站的檢票員，而事發地點是該站的人行天橋附近。 印度鐵路克勒格布爾分部經理穆罕默德哈希米（Mohammad Hashmi）當時表示，檢票員有可能是被帶電的裝飾線擊中，至於詳細原因還要進一步調查，不過檢視上述所有報導，均沒有找到檢票員遭到電擊與藍牙耳機有關的資訊。 而在 Facebook 上搜尋「Sujan Singh Sardar」，可以找到用戶「Subhash Lall」12 月 8 日的發文，提到在薩達爾送醫後，左翼政黨「Amra bampanthi kharagpur」領導人 Anil Das 有前往醫院探視薩達爾家人並致上慰問，而照片上可以看到薩達爾的頭部包著紗布，意識清楚，沒有因電擊傷重不治。由於網傳影片模糊不清，檢視當時 X 平台上發布的影片，可以找到用戶「Ananth Rupanagudi」12 月 8 日發布較清晰版本，仔細檢視，從約 7 秒處開始可以看到有一條白色電線碰到薩達爾（圖一），電線隨即爆出火光（圖二），並沿著薩達爾的右肩往下垂到腳部位置（圖三），在小腿處可以看到雜亂的電線尾端（圖四）。綜上所述，網傳影片是 2022 年 12 月發生在印度克勒格布爾火車站的電擊意外，原因是電線掉落導致檢票員觸電，與是否使用藍牙耳機無關。 謠言從何而來？ 這起事件發生於 2022 年 12 月 7 日發生，Facebook 從 12 月下旬開始出現相關影片，但文字敘述變成「不要使用耳機，高壓電會直接進入大腦」；X 平台於 2023 年 1 月開始流傳，並且是變形版本，把耳機改成藍牙耳機，且聲稱影片中的人遭到電死，並要大家多多轉發給朋友及家人；中文版本則於 2024 年 3 月開始在社群媒體流傳。 從前文就能看出，傳言有諸多錯誤之處，首先，該名檢票員並未死亡；其次，這起意外是掉落的電線直接觸碰人體導致觸電；最後，沒有任何證據顯示該名檢票員當時配戴藍牙耳機。 Reuters Fact Check、Newschecker 等國際事實查核單位當時有做出闢謠，國際非游離輻射防護委員會（ICNIRP）也表示，火車的低頻電磁場（EMF）與藍牙耳機的射頻電磁場（RF EMF）不會互相干擾，民眾不會因此發生觸電意外。 結論 總結來說，網傳影片是掉落的電線接觸到人體導致觸電，並非戴著藍牙耳機就會觸電，網傳訊息不正確。【資料來源】ETtoday 新聞雲 - 天降高壓電！站務員被「電線巴頭」瞬間冒火　倒頭栽落軌畫面曝光India Today - Live wire falls on railway official at Kharagpur station | Caught on cameraThe Times of India - TTE injured at West Bengal's Kharagpur railway station after live wire falls on himNDTV - Viral Video: Live Wire Falls On Ticket Collector Talking To ColleagueLinkedIn - Mohammad HashmiFacebook - Subhash LallX - Ananth RupanagudiFacebook - 謠言版本一X - 謠言版本二Reuters - Video shows man being hit by a live wire in India, not being electrocuted due to Bluetooth earphonesNewschecker - TTE Electrocuted Through Earphones? Viral Claim Is False(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2024/03/bluetooth.html)(責任編輯：葉姿岑）
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2024-03-22 醫療.消化系統
改善脂肪肝從飲食做起！哪些食物有助於預防和逆轉？應避免吃什麼？
根據衛福部統計，台灣脂肪肝盛行率高達33.3%，當肝臟脂肪過多，會使肝臟細胞受損而易引起慢性發炎，恐會逐漸走向慢性肝臟疾病、肝硬化，嚴重造成肝癌。為了預防肝損傷或逆轉肝病早期階段，無論你的脂肪肝是否與飲酒有關，最佳方式是透過飲食和運動維持健康的體重，並且避免飲酒。哪些食物有助改善脂肪肝？營養師指出，健康且均衡的飲食有助於減少肝臟中的脂肪，地中海飲食就是一個最佳例子，其中包含大量蔬菜、水果、未加工的穀物、豆類、橄欖油以及堅果和種子；適量的魚、海鮮、蛋、乳酪、優格和家禽；更少的紅肉及甜食與添加糖。【延伸閱讀：地中海飲食是什麼？地中海飲食有哪些食物、怎麼吃及好處一次看】地中海飲食除了對脂肪肝患者有益之外，還可以降低心臟病的風險，而且還被證明可以降低血壓和有害的低密度脂蛋白膽固醇，並符合美國糖尿病協會的營養指導。這很重要，因為心臟病和糖尿病都是與脂肪肝密切相關的危險因子。1.家禽、魚類、海鮮和瘦肉家禽、魚類、海鮮和瘦肉對於肝臟脂肪過多的人來說都很重要，因為它們含有蛋白質和重要的維生素，可以保持健康，也有助肌肉增長。目標是每週吃兩次魚或海鮮。另外，吃適量的家禽或其他蛋白質食物，如瘦肉、雞蛋和起司。2.水果和蔬菜目標是每天吃五份或更多蔬菜。一份是半杯煮熟的蔬菜或豆類或一杯沙拉。它們富含纖維和營養物質。水果提供重要的維生素和纖維，但也含有果糖，會增加肝臟脂肪。因此，建議每天最多吃兩份水果。3.豆類豆類包括黃豆、黑豆、紅豆、綠豆等及其製品。它們是肉類的絕佳替代品，因為它們富含纖維和蛋白質，而且脂肪含量低。4.全穀類全穀類包括燕麥、蕎麥、藜麥、大麥、小米和玉米。另外，麵包建議購買全麥，並用糙米代替白米。5.堅果和種子堅果和種子提供蛋白質和健康的油脂，包括花生、腰果、芝麻、瓜子、核桃、杏仁及開心果。堅果醬和芝麻醬是奶油的絕佳替代品。6.油脂富含Omega-3脂肪酸的油脂對健康至關重要，並且不會增加肝臟脂肪，存在於特級初榨橄欖油、酪梨、堅果和種子以及鮭魚和沙丁魚中。建議用橄欖油烹飪，其他合適的食用油還包括葵花油、花生油或大豆油。7.乳製品乳製品富含鈣和蛋白質，但應適量食用。例如起司、牛奶或無糖優格，並且避免或限制熱量高的奶油和冰淇淋。脂肪肝患者應避免哪些食物？如果你患有脂肪肝，建議避免或至少少吃某些食物，這些食物通常會導致體重增加並增加血糖，包括：1.酒精酒精可能是脂肪肝疾病以及其他肝臟疾病的主要原因。2.添加糖避免吃糖果、餅乾、汽水和果汁等含糖食物。高血糖會增加肝臟中脂肪的堆積量。3.油炸食品這些食品脂肪和熱量都很高。4.添加鹽攝取過多的鹽會增加非酒精性脂肪肝病的風險。依據美國心臟協會建議，將鈉攝取量限制在每天2300毫克（約為1茶匙）以下，至於高血壓患者應限制鹽攝取量每天不超過1500毫克。5.白麵包、米和義大利麵白麵粉通常經過高度加工，由於缺乏纖維，用白麵粉製成的食品比全穀物更容易升高血糖。6.紅肉牛肉和豬肉富含飽和脂肪。一般來說，高度加工的肉類也應該受到限制，例如香腸、火腿和培根，因為它們的鈉含量和飽和脂肪含量都很高。不同年齡層的脂肪肝患者該怎麼吃？營養師劉怡里曾指出，預防脂肪肝的飲食，不同族群也分別有其飲食方法，但共同原則是控制「脂肪、精製糖、酒精」三大目標，如果不小心攝取過量，建議加強有氧運動時間，且攝取較多的高纖蔬菜。只要用對方法，就可以改善脂肪肝。1.65歲以上銀髮族針對三高族群又合併脂肪肝的銀髮族，飲食首重「體重控制」，但要避免快速減重造成肌肉量流失。飲食調整以「選擇低脂高蛋白質、控制好油的攝取量、甜食點心不過量」為重點。2.中壯年上班族久坐少運動的上班族，一定要嚴格控制飲食的熱量與食物種類，體重控制以一個月減2公斤左右為目標。飲食調整以控制「酒精、下午茶、消夜」為主。3.12歲至18歲青少年青少年建議以運動為主，每周運動要超過150分鐘，因正值發育期，不宜過度節食減肥限制熱量，飲食調整以「晚餐、零食、吃飯速度」為重點。【資料來源】．Liver Foundation: Your doctor says you have fatty liver disease. Now what?．University of Chicago Medicine: Fatty liver disease diet: What foods help prevent and reverse fatty liver?．Diet and Lifestyle Tips to Reverse Fatty Liver Disease．10 Foods to Include in a Healthy Liver Diet（本文不開放合作單位轉載）
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2024-03-21 養生.聰明飲食
蘋果醋有助減肥、控血糖益處？一天可以喝多少？潛在副作用有哪些？
蘋果醋(Apple cider vinegar, ACV)富含醋酸，由蘋果發酵製成，近年來因其據稱的健康益處而廣受歡迎，從抗菌、抗氧化作用及控制血糖的潛力，甚至還有助減肥。近期一項刊登在《英國醫學期刊：營養、預防和健康》(BMJ Nutrition, Prevention, and Health)的研究即針對蘋果醋是否可以有效減肥、降低血糖濃度和降低血脂進行檢視，結果顯示，蘋果醋有助於這三個項目的改善。然而，每天喝一杯蘋果醋飲料真的有助減肥嗎？蘋果醋含有哪些成分？．醋酸，可以殺死有害細菌。蘋果醋大約有5%到6%的醋酸。．天然益生菌，可以改善免疫系統和腸道健康。．抗氧化劑，可以防止身體細胞受損。蘋果醋對減肥有效嗎？在該項研究中，研究人員對一群12至25歲超重和肥胖的年輕人進行雙盲、隨機臨床試驗。研究小組將參與者分為四組。在12週的時間裡，三組每天早上早餐前第一件事就是飲用5、10或15毫升的蘋果醋，對照組則在整個研究期間飲用安慰劑。研究人員發現，在飲用蘋果醋三個月後與體重和身體質量指數(BMI)的顯著下降有關。平均而言，在此期間喝蘋果醋的人體重減輕6至8公斤，BMI則降低2.7至3個百分點，具體取決於劑量。除此之外，喝蘋果醋的參與者其血糖、三酸甘油酯和膽固醇也有所降低。研究人員指出，為期12週的研究期並不夠長，尚不足以確定飲用蘋果醋的長期影響。再者，研究參與者的年齡在12歲到25歲之間，並不足以說明結果是否適用於所有人。另外，研究人員在研究期間保留了參與者的飲食和運動記錄，但這些記錄並未在論文中發表，這使得很難確定飲食或運動是否對體重產生影響。最後，研究人員未在報告指出是否有人退出研究，如果那些沒有減肥的人因缺乏動力而放棄，這很可能會影響結果。蘋果醋有其他健康益處嗎？專家指出，大多數蘋果醋的研究規模都很小，需要進一步的研究來證明他們的說法。儘管如此，蘋果醋的潛在好處仍值得討論，它們包括以下內容：1.降低血糖一些小型研究發現，飯後喝蘋果醋有助於降低血糖，這對糖尿病患者和非糖尿病患者都有好處，但不要指望僅靠醋就能控制血糖數值。為了預防或控製糖尿病，遵循健康飲食和運動計畫非常重要。如果你正在服用藥物來降低血糖，請務必在將蘋果醋融入日常生活之前諮詢你的醫師。2.緩解胃食道逆流有說法指出蘋果醋可以治療胃食道逆流，因為蘋果醋含有益生菌，它可以將「好」細菌引入腸道，並促使消化平衡，從而減輕胃食道逆流症狀。不過，目前並沒有真正的科學成果支持蘋果醋具有抗胃食道逆流功效的說法。3.增加飽足感專家指出，蘋果醋引起的飽足感通常都是由於延遲性胃排空造成的，當消化減慢時就會發生這種情況，讓你更長時間有飽足感。然而，噁心是飲用蘋果醋的一種常見症狀，也可能導致一些食物厭惡，但不一定會有飽足感。蘋果醋可能的副作用有哪些？蘋果醋呈酸性，有人擔心它可能會腐蝕牙齒的琺瑯質，這可能是任何酸性飲料的問題，包括碳酸飲料、檸檬水和柳橙汁。另外，未稀釋的純蘋果醋中的醋酸也可能會灼傷食道。為了盡量減少酸侵蝕的風險，一些牙醫建議在飲用酸性飲料後採取以下措施：．飲用酸性飲料後用水漱口。．喝完咀嚼無糖口香糖以刺激唾液分泌。．避免飲酒後立即刷牙，因為這可能會損害牙齒軟化的表層。．飲用用吸管喝，盡量減少與牙齒的接觸。其他可能的副作用包括：．血鉀濃度低：如果你有低血鉀，則不應該喝蘋果醋，因為這可能會使病情變得更糟。．藥物交互作用：如果你有服用任何藥物，請詢問醫師是否可以飲用蘋果醋。它可能與某些類型的藥物產生交互作用，包括胰島素和利尿劑。．噁心和嘔吐：有些人無法忍受蘋果醋的味道和酸度，如果它讓你感覺不舒服，請停止飲用。蘋果醋可以每天喝嗎？目前飲用蘋果醋並沒有標準劑量，少量蘋果醋對大多數人來說是安全的，但請留意它尚未被批准用於治療任何健康狀況。如果你想將蘋果醋加入日常生活中，專家建議從幾滴開始，每天最多不超過兩湯匙。除此之外，你還可以這麼做：．將一湯匙蘋果醋加入一杯溫茶中以稀釋其味道。．加入少量至你喜愛的醬汁、沙拉醬或醃漬調味料中，以增添風味。．可用於醃製過程，其酸性可抑制可能導致食物腐壞的細菌。【資料來源】．Can Apple Cider Vinegar Lead to Weight Loss?．An apple cider vinegar drink a day? New study shows it might help weight loss．What Apple Cider Vinegar Can (and Can’t) Do for You．Apple Cider Vinegar May Boost Weight Loss, Study Says（本文不開放合作單位轉載）
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2024-03-20 失智.大腦健康
從步態看出早期失智跡象 研究稱輕微認知障礙者較難這樣走路
早期診斷出失智症對延緩病情至關重要，為此科學家不斷尋求方法來確定一個人是否正在經歷早期認知能力下降，而這可能是阿茲海默症的徵兆。先前研究表明，評估早期認知退化的一種方法是觀察一個人走路的方式。彎曲路徑比直線更能發現認知障礙最新發表在《阿茲海默症報告期刊》(Journal of Alzheimer's Disease Reports)的一項新研究發現，讓參與者沿著彎曲路徑而不是直線行走可能更適合檢測輕度認知障礙（Mild Cognitive Impairment, MCI)。輕度認知障礙是認知能力下降的早期階段，患有輕度認知障礙者轉變為阿茲海默症的風險要高得多，而阿茲海默症是失智症最常見的原因。觀察一個人站立或走路的方式，也就是所謂的步態分析，正成為認知評估有價值、非侵入性的輔助方法，有助於早期的診斷和管理。在過往的臨床研究中，步態和平衡測試通常聚焦於筆直的步行路徑。 有別於直線行走是一種有節奏且簡單的活動，彎曲路徑行走是一種更自然但更複雜的活動，而且在曲線上行走則需要更強的認知和運動技能，例如改變方向和糾正平衡的過渡時間。 為了比較兩者間的差異，在該項研究中，研究人員分析30名健康老年人與25名患有輕度認知障礙的老年人在直線和曲線行走中的表現，參與者平均年齡約為69歲。研究結果發現，患有輕度認真障礙者在曲線行走時步長(step length)和速度顯著縮短，並且在曲線行走的步長和步幅(stride lengths)方面也表現出對稱性和規律性減弱。另外，他們還需要在更多的雙腳支撐時間，特別是在改變方向時，這導致步行速度降低。步長和步幅有何不同？．步幅：從一隻腳的著地點到該腳再次著地點的距離，換言之，為一個完整步態循環中相同腳跟接觸地面兩次間的距離。．步長：兩腳連續著地時，一隻腳的腳跟到另一隻腳的腳跟之間的距離。因此，步幅長度大約等於兩個步長的總和。該研究作者Behnaz Ghoraani博士指出，輕度認知障礙可能是阿茲海默症和其他類型失智症的早期徵兆。研究成果增強了對步態特徵的理解，並表明彎曲路徑行走可能對檢測輕度認知障礙更敏感，這可以補充認知評估並有助於早期診斷和管理。為什麼該研究的步態分析很有意義？目前失智症典型的臨床評估包括詳細的病史、全面的身體和神經系統檢查、認知測試、血液檢查和腦部影像。然而，根據臨床環境，這些方法可能非常耗時且昂貴。研究人員指出，該研究透過使用一種新穎的系統來記錄老年人的步態，採用非侵入性、低成本、非穿戴且易於設置的設備來填補這一空白，這是加強患者護理和干預策略的關鍵一步。 根據阿茲海默症協會的資料，輕度認知障礙是仍能保持獨立執行大多數日常生活活動能力的個別記憶喪失或其他認知能力喪失，例如語言或視覺或空間感知喪失的早期階段。協會提醒，經歷認知變化的人們應盡快尋求幫助以進行診斷和可能的治療，這一點很重要。【資料來源】．‘CURVED’ WALKING AND A DEPTH CAMERA DETECT EARLY COGNITIVE DECLINE．Early Dementia May Be Detected by Difficulty in Walking a Curved Path．Alzheimer's Association: Mild Cognitive Impairment (MCI)
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2024-03-19 退休力.健康準備
練上肢力量也訓練核心肌群 健走微調3動作讓功效放到最大
不少人喜歡健走運動，也希望透過健走獲得更多的健康好處。運動教練田玉笛指出，對於樂齡族群來說，健走屬於低衝擊有氧運動，是一項很棒的運動。如果在健走過程微調三動作，一是運用健走杖、登山杖做輔助；二是步態要穩，腳跟、腳掌、腳底都要確實抬起、依序落地；三是上臂大幅擺動。如此運動效益自然從A變成A+。使用登山杖 可發揮推蹬效果田玉笛分析，美國運動醫學會建議，一個人每星期至少要累計進行150分鐘中等強度的有氧運動，對健康較有好處。健走時若手握健走杖、登山杖，可使步態更穩定，減輕脊椎、膝關節負擔，走路獲得支撐，跌倒風險也會降低。健走杖、登山杖的高度可依使用者的身高調整，行走時，杖的落點位於兩腳之間，再配合手部擺動，便可發揮「推蹬效果」，也就是讓人感覺更有前進動力，此時速度會提升，運動強度會增加，便可幫助達到上述美國運動醫學會建議的目標。練上肢力量 也訓練核心肌群田玉笛觀察到，一般人常見走路錯誤姿勢，包括踮腳走路、腳拖地或有彎腰駝背、上半身左右傾斜等問題，而這些姿勢會影響身體的重心平衡與支撐力、穩定度，也易導致脊椎、膝關節不舒服，倘若下肢肌力較不足，跌倒風險相對較高。田玉笛提醒，健走時，走路步態一定要穩健、踏實，必須讓腳跟、腳掌與腳底全部抬起，再讓腳跟先落地，接著是腳掌、腳尖，依序落地，才能有效提升健走效益。若手臂大幅擺動，更可改善上肢力量，同時訓練核心肌群，隨著健走速度加快，心跳、血液循環也會加快，心肺功能受刺激，運動更有效率。在聯合報退休5力課程「強肌運動系列─健走GO肌力UP」系列8堂課中，田玉笛將引導學員透過健走杖、登山杖與彈力帶的使用，感受肌肉力量起伏，並掌握健走訣竅，學員也可了解如何運用健走杖、登山杖提升健走效益，不只如此，在課堂上，健走杖、登山杖也會成為「健身器材」，讓肌肉平衡、訓練效果更優化，發揮極致使用效益。田玉笛希望，藉由一系列課程，能協助學員訓練走路、行動常使用到的肌肉群，當這些肌肉群更為強健，學員平常行動就不容易跌倒、受傷，走路可以走得更穩、更遠，出門遊玩時，也比較不會稍微一走路就疲累，這樣就能玩得更盡興，也更隨心所欲、舒服自在。強肌運動系列─健走GO肌力UP 8堂課上課日期：4月10日、17日、24日5月1日、8日、15日、22日、29日上課時間：周三上午10時40分至12時10分或下午3時至4時30分室內地點：台北市青少年發展處-4樓舞蹈教室 台北市仁愛路一段17號4樓戶外地點：中正紀念堂洽詢：02-8692-5588轉5869或2070報名網址：https://forms.gle/sYLjZwYTvLdA6XSS8
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2024-03-19 養生.生活智慧王
適合側睡、仰睡及趴睡的枕頭並不相同！如何挑選正確的枕頭？
工欲善其事必先利其器，良好的枕頭有助於睡眠品質，不過大多數人的枕頭可能都挑錯了，一個好的枕頭到底該怎麼選擇？專家指出，導致枕頭難挑選的原因之一，在於我們購買枕頭傾向從它外觀著手，而不是什麼樣的枕頭能幫助你。枕頭如何幫助良好的睡眠姿勢？睡眠專家指出，優質睡眠的關鍵之一是實現可持續的中立脊柱位置，而枕頭的作用就是幫助你進入這個姿勢並保持在那裡，錯誤的枕頭則選擇會產生影響。例如有人仰睡但他的枕頭太高的話，隔天早上醒來時可能會感到頭痛，因為他們的頭過於前傾。此外，枕頭應該保持良好的睡姿，而這取決於你入睡的姿勢，因為不同大小和類型的枕頭適合不同的睡眠者。側睡者適合什麼樣的枕頭？如果你習慣側睡，這也是多數人習慣的睡姿，那麼當你躺下時枕頭應填滿肩膀和耳朵之間的間隙，這可以支撐你的頭部並使脊椎保持在重要的中立位置。需要注意的是，不要將肩膀放在枕頭上。專家解釋，正確的側睡姿勢只應將頭和頸部放在枕頭上，若把肩膀放枕頭上會將你的上半身抬得比下半身高。另外，頭部的平均重量在4至6公斤左右，因此你的枕頭需要足夠密實，以便整夜支撐該重量，這樣你的頭部就不會下垂，從而使頸部緊張。換言之，如果你喜歡側睡，你應該選擇一個既能填充間隙又能保持頭部固定的枕頭，過大或過小的枕頭也會影響頭部的支撐。仰睡者適合什麼樣的枕頭？對於仰睡的人來說，枕頭應該要填滿肩膀和後腦勺之間的空間，這意味著仰睡者的枕頭比側睡者的更低，因為需要填滿的間隙較小。雖然傾向於仰睡的人比側睡的人少，但專家認為這種姿勢有許多優點。仰睡可以讓身體保持對稱，隨著年齡的增長，你可能有進行手術的需求，而大部分手術後需要你仰睡。只要你在膝蓋下放一個枕頭來緩解你的下背部，對於許多疾病來說，這是一個好的睡眠姿勢。趴睡者適合什麼樣的枕頭？專家指出，趴睡者永遠不要把枕頭放在頭下方，因為你已經處於一個糟糕的姿勢。因為當你趴睡時，必須將頭完全轉向左邊或右邊，如果頭下有枕頭，將會使頸部更加伸展到一個尷尬的位置。假如改變不了趴睡的姿勢，專家建議你的枕頭應該是相對平坦的，甚至不要用枕頭，這將有助於保持你的脊椎排列。在這個姿勢下，通常最好在你的胃部或胸部下放置另一個相對平坦的枕頭，以幫助身體自然對齊。如果你的床墊很軟，你可能需要不止一個，它們將有助於緩解下背部的壓力和頸部扭曲的程度。哪種材質的枕頭適合睡眠？枕頭的材質和填充物種類繁多，選擇主要取決於個人品味、預算和需求。以下為最常見的填充物：1.聚酯纖維枕有些人可能會過敏，因此最好使用人造填充物的枕頭，這種填充物主要由合成聚酯製成。它的優點是價格便宜又可機洗，但不是特別耐用，而且隨著使用的時間會結塊。2.羽絨枕羽絨枕一般價格較實惠，但無法不能提供太多的頸部穩定性，也不適合潮濕或潮濕的房間，因為濕度會導致羽絨失去其蓬鬆度和隔熱能力，枕頭會很快變平並變得缺乏支撐力。3.記憶海綿枕記憶海綿具有緩解壓力和舒適的作用，在施加壓力時也會繼續下沉，因此當你入睡時可能會感到舒適，但也可能無法提供整晚頭部所需的支撐力。此外，記憶海綿枕也可能存在氣味和散熱的問題。4.乳膠枕頭天然乳膠枕可提供頭部支撐，但不會像記憶海綿那樣容易受到環境溫度的影響。乳膠枕比較能夠透氣，這樣可以幫助你睡得更涼爽，也就能睡得更深。5.棉診棉枕是另一種常見的枕頭填充物，通常比聚酯纖維更堅固、無味，對過敏者來說也不是什麼問題。然而，它不像其他填充物那麼耐用，而且也可能結塊。【資料來源】．Why your pillow is ruining your sleep – and how to fix it．Is Your Pillow Giving You a Stiff Neck While You Sleep?（本文不開放合作單位轉載）
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2024-03-19 養生.聰明飲食
青辣椒辣不辣，看外表「1特點」判斷！一表看紅青辣椒辣度排行 營養師說明誰比較營養
最近蘇丹紅辣椒粉問題，讓眾多愛吃辣的朋友們相當困擾。在此風波下，其實我們可以趁此改變，吃東西最好都吃原型食物，想吃辣也應該吃真的辣椒，不要吃什麼辣椒粉調味料等。而辣椒除了一般知道的紅辣椒，其實辣椒也有青色的，不過並不是所有的青辣椒都會辣，農糧署教一招判斷青辣椒會不會辣。青辣椒辣不辣？看外表皺不皺！有人想吃辣買「青」辣椒回家，卻發現一點都不辣！又或者想買不會辣的糯米椒來炒小魚乾，結果卻買到很辣的青辣椒！農糧署指出，「青」辣椒辣不辣差很多。市場常見的青色辣椒有青辣椒、糯米椒和青龍辣椒三種，可從外表「皺不皺」做為判斷「辣不辣」的基準。會辣的青辣椒，是還沒有成熟的紅辣椒，外型光滑且較為瘦長，適合搭配肉絲快炒，或醃漬為剝皮辣椒。而不辣的糯米椒和青龍辣椒，外型微皺且較為粗胖，帶有辣椒的香氣，但不含辣度，適合直接乾炒，或搭配豆干、小魚乾快炒。但也偶有機率因隱性基因，或昆蟲與會辣的品種交叉授粉等原因，使得不辣的辣椒帶有辣度。紅辣椒也有不辣的！最辣的最小根而紅色辣椒其實也有不怎麼辣的，色澤鮮紅、光滑瘦長的紅辣椒就不太辣；而最辣的是小小一根的雞心椒。．紅辣椒：色澤鮮紅、光滑瘦長。不太辣，通常只是用來為料理增色添味。．朝天椒：色澤鮮紅、外型短小，辣度較高，香味濃，可為料理增色添辣。．雞心椒：色澤鮮紅、外型圓短，是最辛辣的紅色辣椒。麻辣鍋加的就是雞心椒。紅辣椒、青辣椒，誰比較營養？新鮮辣椒含多種營養素，如維生素A、C和B群、β-胡蘿蔔素、膳食纖維，以及最重要的辣椒素，辣椒素有抗氧化作用，適量吃可幫助提升免疫力，也能美白和代謝膽固醇；國外研究更發現，適量吃些新鮮辣椒能降低「低密度脂膽固醇」（LDL），也能保護心血管。新鮮紅辣椒與青辣椒的營養成分類似，只是營養素含量不同，若比較100公克的青、紅辣椒營養成分，紅辣椒在維生素A、β-胡蘿蔔素和膳食纖維上略勝一籌。營養師劉怡里建議，辣椒若高溫烹調，多少會流失些維生素，因此涼拌或以佐料沾醬最佳。吃到辣灌水沒用！建議喝牛奶或一小匙橄欖油辣椒子、辣椒皮都有辣椒素成分，只是子的部分會多一些，辣度高的辣椒品種，辣椒素成分愈多。很多人吃到辣時下意識都會一直灌喝冰水，但農糧署說，辣椒中所含辣椒素及刺激物質多具不溶於水的特性，所以灌水其實無助緩解辣感，建議搭配飲用牛乳、優酪乳或一小匙橄欖油，才能有效舒緩口腔及喉嚨的不適。【資料來源】．《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁 ．聯合報系新聞資料庫
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2024-03-18 養生.抗老養生
走路不用助行器、沒得過癌症 103歲「牙買加奶奶」授長壽秘訣
生活網站Today報導，103歲的泰勒（Pearl Taylor）獨居，靠逛沃爾瑪（Walmart）鍛煉身體，她將健康歸功於特殊的飲食習慣。不時在抖音（TikTok）上分享養生指南的她，被稱為「牙買加奶奶」（Jamaican grandma）。泰勒在一段影片中透露了她的長壽秘訣是「愛」。她說，她真的很愛自己，每個人必須先為自己著想，自助才能助人。住在俄亥俄州代頓（Dayton）的泰勒在接受採訪時表示，不管過著何種生活，都是自己造成的，無論好壞都得承擔。她說，這是個人的事，與外界無關，關鍵在於如何看待它。 @taygusta My grandma is always keeping it 💯 Wisdom from a centenarian! #jamaicatiktok #grandmasoftiktok #jamaican 🇯🇲🙌🏽 ♬ original sound - taygusta 身為百歲人瑞，泰勒思維敏銳。在身體健康上，她可以在兩層樓的家中上下階梯，直到最近，連走路都不用助行器；她沒得過癌症，僅裝有心律調節器。她的34歲孫女柏娜爾（Taylor Bernal）持續在抖音發佈泰勒的影片。柏娜爾表示，看到祖母在103歲時還充滿活力，真是一件開心的事。她說，祖母的長壽極大程度來自她的超強獨立性，這些年她一直獨自生活，吃得健康並保持活躍；此外，還有著樂觀正向的心態。泰勒與四個姐妹都出生於古巴，父親來自巴基斯坦，母親來自牙買加。泰勒3歲時，全家搬至當時由英國統治的牙買加，1947年泰勒移居美國，最終落腳俄亥俄州。她自己下廚泰勒認為在家烹飪對身體健康十分重要，因此喜歡自己做飯。她常吃魚，很少吃紅肉；喜歡蔬菜和沙拉。偶爾也會放縱自己一下：她酷愛冰淇淋、甜酒與薯片。泰勒的四個姐妹中，一位享壽104歲，另一位活到100歲，還有一位93歲離世；唯一沒能活到老的，因患有糖尿病，60多歲便病逝。泰勒喜歡每天早上吃木瓜，還習慣喝洛神花（hibiscus）茶，克利夫蘭診所（Cleveland Clinic）指出，洛神花茶富含抗氧化劑，具抗發炎特性，有益肝臟健康。她靠逛沃爾瑪健身泰勒喜歡自己買菜，因此家人會把她送到沃爾瑪。她說，在這家大型超市內，她可以逛上兩小時，挑選自己想要的商品。直到去年，這位百歲人瑞走路都毫無問題，但最近一次背部受傷，讓她至今仍需使用助行器。柏娜爾很自豪自己的祖母成為有色人種女性及其他TikTok網友的榜樣。她說，祖母為大家樹立一個好榜樣，那就是愛自己，用良好的心態保持健康。責任編輯：辜子桓
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2024-03-18 養生.聰明飲食
晚餐應該豐盛吃還是簡單吃？醫師公布他的晚餐內容：吃這些有益心臟健康
晚餐是與家人享受共餐之樂的時刻，通常也是一天中最豐盛的一餐；但心臟病專家建議，最好顧及心臟健康，不要太「隨心所欲」。消費生活網站Parade報導，休士頓赫爾曼紀念醫院（Memorial Hermann）心臟病專科醫生赫爾曼（Daniel Hermann）表示，每天吃進嘴裡的東西，對健康影響至鉅；事實上，在美國可改變的頭號死亡風險因素，就是不良的飲食習慣。沙拉+烤鮭魚 清淡新鮮又營養那麼，赫爾曼的晚餐會選擇吃些什麼呢？他與大家分享了他最喜歡的有益心臟健康的晚餐，不需耗費太多時間就能完成。赫爾曼說，他經常會在新鮮沙拉上加片烤鮭魚。他喜歡這道菜的新鮮與清淡，且十分美味。除了清淡與新鮮，這頓晚餐還營養豐富。赫爾曼說，新鮮的綠葉蔬菜富含維生素、營養成分與抗氧化劑；鮭魚同樣富含維生素以及Omega -3脂肪酸。眾所周知，Omega -3脂肪酸能改善血脂，降低動脈發炎所引起的動脈粥樣硬化。綠葉蔬菜含有纖維、維生素C、鋅與維生素A，有助於降低罹患心臟病的風險。克利夫蘭診所指出，菠菜、花椰菜與蘿蔓萵苣等深色綠葉蔬菜，比結球萵苣（iceberg lettuce）營養密度更高。2021年的一項研究顯示，食用綠葉蔬菜可降低心血管疾病的發病率。美國心臟協會（AHA）則建議每周吃兩次魚（6盎司熟魚），以降低罹患心臟病與中風的風險，AHA特別強調鮭魚等脂肪含量高魚類的益處。熱量高，吃沙拉避免加沙拉醬沙拉雖有益心臟健康，但赫爾曼提醒，應避免一個常見的「陷阱」。他說，要注意使用的沙拉醬，它們熱量可能很高，且屬於加工食品。一般美國人的飲食中，超加工食品是個巨大且危險的熱量來源；攝取加工食品與心血管疾病有關，也是導致失智症的主因之一。
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2024-03-17 養生.聰明飲食
有助減少發炎、降低膽固醇 6種香料富含抗氧化劑有利心臟健康
當你在咖啡撒上肉桂粉時，不只能品嘗到獨特香氣，更是在為心臟健康加值。心臟病專家說，香料除了賦予菜餚獨特風味，減少鹽巴使用，其中所含抗氧化劑，更能對抗破壞身體細胞的自由基。美國明尼蘇達州的心臟病專家麗莎白·克洛達斯博士說，香料富含抗氧化劑，對心臟健康而言，抗氧化劑有助減少膽固醇升高。營養師米歇爾·魯森斯坦表示，香料的抗氧化劑可減少發炎，對心血管健康有正面影響。紐約大學臨床醫學副教授尼卡·戈德堡博士說，香料可以增加食物風味，減少鹽和糖的需求，過多鹽分會使血壓升高並加重心臟衰竭症狀，糖會增加體重、使血糖升高，給心臟帶來壓力。以下是專家推薦五種有助於心臟健康的香料。肉桂Cinnamon肉桂帶有胡椒和木質香，是麵包師傅的必備原料之一，可以拿來作肉桂捲、南瓜派，也可以加入燕麥粥。「肉桂已被證實有利血糖控制，尤其是糖尿病患者。」克洛達斯博士說，肉桂還能降低膽固醇、三酸甘油酯。她喜歡在咖啡中添加肉桂，冬天吃燕麥時也撒上一點。戈德堡博士說，想讓燕麥增加甜味，不必加糖，添加肉桂是個好方法。孜然(阿拉伯茴香)Cumin孜然可以整顆或磨粉使用，是印度菜餚常見的香料。「孜然是一種有益心臟健康的香料，因為含有類黃酮，這種抗氧化劑可以幫助降低體內發炎。」魯森斯坦說，孜然還可以幫助減肥，增加膽汁釋放，幫助消化脂肪。大蒜Garlic從植物學角度來看，大蒜是一種蔬菜，但通常被歸類為香料。克洛達斯說，大蒜已被證實可以改善血管彈性，可降低膽固醇和三酸甘油酯。大蒜和其他蔥屬香料都是抗氧化劑，可能具有降低血壓的作用。新鮮大蒜和大蒜粉有差異嗎？魯森斯坦表示，新鮮的當然最好，但如果買不到新鮮大蒜，粉末形式的大蒜仍可以獲取健康益處。小荳蔻Cardamom小荳蔻常用於中東、印度和阿拉伯美食，具高度抗氧化作用。《藥學系統評論（Systematic Reviews in Pharmacy）》2020年一項研究發現，小荳蔻有助降低高血壓患者的血壓。根據《今日營養（Nutrition Today）》2022年的一篇評論，雖然其他研究已經指出小荳蔻對胃腸道不適、第二型糖尿病和血糖等的影響，但還需要進一步研究證實。紅甜椒粉(紅椒粉)Paprika由乾燥紅色甜椒製成的辣椒粉，是一種有利心臟健康的香料，因其富含豐富維生素Ａ，魯森斯坦說，它屬於β胡蘿蔔素家族，是一種類胡蘿蔔素，賦予食物鮮豔明亮的顏色，並具備抗氧化作用。薑Ginger生薑中的活性化合物薑辣素，被證實可降低氧化壓力（oxidative stress），魯森斯坦解釋，氧化壓力會使動脈粥狀硬化加劇，引發心臟病。新鮮生薑是最好的選擇，過多加工的薑製品則不建議。責任編輯：辜子桓
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2024-03-16 焦點.用藥停看聽
注意！服用「9類藥物」恐影響健康檢查結果！胸腔暨重症科醫師提醒：健檢前務必告知
你有每天固定服用的藥物嗎？若有，去做健康檢查前要特別留意。胸腔暨重症專科醫師黃軒警示，你的日常藥物「對於身體檢查結果有著重要的影響」，可能導致臨床診斷的誤判，延誤治療的黃金時間，嚴重時甚至危及生命。「８類藥物」健康檢查前要當心究竟在做健檢報告前，有哪些常見的藥物可能會對身體檢查結果產生報告有誤差？黃軒提醒需特別留意8類藥物：1.維他命食品大劑量的維他命C靜脈注射，可能會讓你出現假性糖尿情況，也會使尿酸測定值偏高，這導致檢驗結果呈現「痛風陽性」，同時也可能使尿液和糞便隱血試驗呈現假陰性或陽性反應減弱。此外，維生素A和D也有可能使膽固醇(cholesterol)測定值升高。2.抗生素藥物一些磺胺類（sulfonamide）藥物和青黴素（penicillin) 等抗生素，會增加血液中尿酸的濃度，可能導致「痛風陽性」的虛報。同時，使用磺胺類(sulfonamide)藥物後，一般尿膽素原(Urobilinogen）檢測結果可能會出現混濁，影響判斷結果。3.鎮痛消炎藥物咖啡因(caffeine )、可待因(codeine)、配西汀（pethidine）、痛（Nefopam Hydrochloride）和炎達益（indomethacin)等鎮痛消炎藥物，可能導致總膽管開口處的括約肌痙攣，從而使血液和尿液中的澱粉酶(amylase)含量明顯升高。這種影響在用藥後3至4小時達到最大，並在24小時內消失。阿斯匹靈（aspirins)、安替比林（ Aminopyrine）等藥物：由於這些藥物抑制了膽紅素的氧化過程，導致尿液中膽紅素(bilirubin)值升高。4.糖尿病藥物用於治療糖尿病的藥物，如二甲雙胍類（metformin）藥物和胰島素，可能損害肝功能並影響肝功能檢測結果。5.利尿劑泌排特錠（Hydrochlorothiazide）、適泄錠（Furosemide）和安體舒通（Aldactone）等利尿劑會導致低鉀、低血容量和低血氯濃度，可能影響電解質平衡和血液檢測結果。6.荷爾蒙藥物雌性荷爾蒙類藥物，可能影響人體血脂正常含量，使得葡萄糖耐受試驗降低，同時還可能引起血小板(platelet)和紅血球（WBC)數量減少，以及肝臟轉氨酶(GOT/GPT)含量升高。也可能使得血糖(sugar)測定結果升高，容易被誤認為是糖尿病患者！7.抗癌藥物化療藥物可以抑制人體造血系統，導致紅血球（RBC)、白血球(WBC)、血小板和血紅素（Hb)下降，這些變化可以反映在血液檢測結果中。8.碘含量的顯影劑如果您最近接受了涉及碘的顯影劑影像檢查，比如CT掃描或血管攝影，請注意這些顯影劑可能會在數天、數月甚至數年內干擾某些臨床檢測。在進行任何測試之前，請告知您的醫生使用碘的顯影劑的情況。看完以上介紹健康檢查前要當心的8類藥物：維他命食品、抗生素藥物、鎮痛消炎藥物、糖尿病藥物、荷爾蒙藥物、抗癌藥物、碘含量的顯影劑。提醒您在進行身體健康檢查前，務必一定要告知您的醫生您服用的任何藥物，包括長期藥物和最近使用的藥物。這有助於確保健康報告的準確評估，也能避免花了那麼多錢去做健康檢查，卻被誤診，並可能會做一堆的所謂的「進一步檢測」，花了更多時間和費用在身體檢查上。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-03-15 癌症.頭頸癌
孫耀威恩師何厚華逝！「無聲的癌症」鼻咽癌常被誤認感冒 提防6大症狀
孫耀威恩師、知名音樂人何厚華今（15）日驚傳離世，享年58歲，震驚音樂圈。據了解，何厚華在2004年就檢查出罹患鼻咽癌三期，多年來努力抗癌，接受化療、電療，忍受身心煎熬。近來出現吞嚥不適等狀況，更屢次就醫治療。何厚華曾替梁朝偉、林憶蓮、李玟、孫耀威等多位知名歌手寫歌，更被孫耀威視為恩師、摯友，堪稱台灣演藝圈的造星推手。得知恩師驟逝，孫耀威感傷表示：「厚華，你為什麼不多等我一天？ 我明天一早飛機票都準備好去台灣找你了……何老師，你是我恩師、共患難的兄弟、無所不談的摯友，謝謝你，非常不捨，但我們天家再見。」Icu醫生陳志金也在臉書哀悼何厚華「如果有一天，你想回到初衷，只要轉身，就會看見」。亞洲人的癌症…眾多名人都是鼻咽癌患鼻咽癌是常見於亞洲人的癌症，如韓國男星金宇彬、《主君的太陽》韓國女星具本林、馬來西亞羽球世界球王李宗偉、三立電視董事長林崑海等，都是鼻咽癌患者。馬偕紀念醫院癌症中心主任及耳鼻喉科主治醫師呂宜興曾受訪指出，鼻咽癌好發原因可能受種族、環境、飲食等影響。遺傳是重要罹病因素，一親等內家屬罹病機會是一般人的19.2倍。《聯合報》健保大數據揭露，依健保署108至110年統計資料顯示，國內鼻咽癌患者每年治療人數約兩萬多人，以61至70歲患者最多，屬於中老年民眾好發癌症，性別為男性多於女性。鼻咽癌難發現 症狀不明顯常被誤認感冒鼻咽腔位於鼻子後方和喉嚨交界之處，鼻咽癌一些症狀如鼻塞、頭痛、耳鳴等，與一般耳鼻喉科疾病相似，因此常被誤為是感冒、鼻炎等。由於症狀表現不明顯，鼻咽癌與肝癌、胰臟癌都被歸類為「無聲的癌症」。林口長庚醫院耳鼻喉部教授黃祥富曾受訪指出，臨床上有病患病程已是第三、第四期也不覺得疼痛不適。一旦出現流鼻血及頸部腫塊等症狀，病程大都來到中晚期，其中以頸部腫塊為最大警訊，此時，癌細胞已轉移至頸部淋巴結，必須治療。鼻咽癌還是有些特殊徵兆可觀察。鼻咽癌常見症狀有以下六項。韓星金宇彬就是一直出現流鼻血，就醫檢查才發現罹患鼻咽癌。鼻咽癌6大症狀 1.頸部腫塊2.單側的聽力障礙或閉塞感3.痰中帶血絲或鼻涕中含血4.單側鼻塞或鼻涕增多5.頭痛和臉麻6.遠看東西糢糊。鼻咽癌如何預防？1.少吃含脂肪、煙燻、鹽醃、醃製之食物，不吃含防腐劑、色素、受污染、發霉之食物，多吃富含纖維及維他命A、C之食物，烹煮食物時儘量以蒸煮方式代替油煎油炸。2.不抽菸、不吃檳榔、飲酒勿過量。3.定期接受身體健康檢查，鼻咽癌與遺傳因子有關，若家人有鼻咽癌，可以定期追蹤檢查。【了解更多】疾病百科／鼻咽癌【資料來源】．《噓新聞》資深音樂人何厚華離世享年59歲！ 孫耀威悲痛發聲 ．聯合報系新聞資料庫
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2024-03-15 養生.聰明飲食
潤肺止咳化痰…吃枇杷有6好處，每天食用限制是多少？營養師教你選枇杷！
春天是枇杷盛產的季節，現在吃枇杷正當時。枇杷營養價值高，富含脂溶性維生素A和E、水溶性維生素B的菸鹼酸、葉酸等營養素，鉀含量也多，具有護眼、護心、提高抗氧化能力、抗癌等功效。一天最多可吃12顆營養師劉怡里表示，枇杷是此時節才有的水果，建議一天最多可吃10至12顆枇杷，可以護眼、護心、抗癌。由於枇杷脂溶性維生素A、E含量多，除了當水果外，還可以入菜，例如白木耳加入紅棗、枸杞與枇杷一起煮成「銀耳枇杷湯」，即是一道不錯的養生湯品。吃枇杷6大好處1.潤肺止咳化痰一般人是吃枇杷果肉，中醫是將枇杷葉入藥，劉怡里指出，枇杷葉是針對黏膜的保養，具有潤肺、清肺、生津、止咳、化痰等功效。2.富含維生素A、E，護眼、護心、抗癌枇杷果肉的維生素A、β胡蘿蔔素及E含量高，對於護眼、護心、提升抗氧化力、抗癌、皮膚保養都有幫助。3.菸鹼酸含量高，可穩定神經、舒緩情緒枇杷的菸鹼酸含量特別豐富，有助穩定神經、舒緩緊張情緒，對口腔、皮膚、舌頭的保養都有幫助。4.葉酸含量多，預防心血管疾病枇杷的葉酸含量多，適合孕婦食用外，還可以預防心血管疾病，尤其春天氣候不穩，易有心血疾病、發生中風風險，因此吃枇杷可以保養心血管。5.水溶性纖維高，適合減重枇杷的熱量不高，不是高纖水果，但水溶性纖維含量比較高，也適合減重的人食用，一天最多可以吃10至12顆。6.含鉀離子，有助調節血壓枇杷的鉀含量也多，屬於中鉀水果，有助心血管保養，幫助血壓調節，但腎臟病人食用要節制。枇杷如何挑選？劉怡里建議，觀察外表，如果枇杷果皮太皺就不新鮮切勿選購，應挑選顏色愈深愈好、甜度愈高，以果粒大顆愈圓的較佳，代表果肉豐富而多汁。責任編輯：吳依凡
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2024-03-15 養生.家庭婚姻
伊能靜兒小哈利因為她的愛，活成了想要的樣子！媽媽700字感性文：餘生只剩2年半和兒子共處
伊能靜對於愛子庾恩利（小哈利）的尊重，始終是兒子最強的後盾，無論他扮相濃妝豔抹引發熱議，媽媽伊能靜總是給予尊重與支持！伊能靜不只是一位母親，她同時也是兒子庾恩利（小哈利）最親密、最可靠的朋友，她會陪著兒子一起旅行、看畫展、打卡網紅店，同時共享同一杯飲料、拍搞怪的照片。不只如此，在哈利的ins照片裡，總會出其不意地放上一兩張媽媽的照片母子兩人相處模樣真的是親暱極了。因為媽媽的愛，活成想要的樣子正因為如此的好感情，媽媽伊能靜面對剛滿18歲，網路上瘋傳關於兒子的性感照片，第一時間依然選擇給予支持與尊重。她就曾經在節目上談及此事，除了哽咽訴說與兒子的暖心對話外，她的一席話也惹哭不少網友。伊能靜回應了關於兒子哈利「穿女裝」的爭議問題。她緩緩說道，「作為母親，面對部分輿論給予兒子的指責、批評，甚至是謾駡，我選擇了足夠的尊重和包容：『我會給他所有的自由，他在我的世界裡，他可以成為自己。』」她有透露兒子小哈利第一時間 ，就打電話關心媽媽的心情，也表示可以關閉社群平台，而伊能靜則霸氣回應：「你不需要承擔父母職業，所帶給你的任何影響，沒有什麼比你更重要！」，並且鼓勵兒子做自己，她告訴哈利，「你不但不會影響到我們，你還會讓更多人知道，自由是非常珍貴的！」媽媽毫不隱藏的愛，更讓人看出母子間深厚的感情。700字文，滿是最深的母愛面對孩子一天天長大，除了成為他們背後的精神支柱，去年暑假母子相處了整整一個月，兒子遠行回美的時候，她也感性寫下700字長文，字字流露一個母親對兒子的不捨與牽掛！「一年一個月，如果媽媽還能在這個世界上30年，我們真正的相處，也只有2年半了。有時想到這裡，媽媽內心都有泫然欲泣的感覺」。她寫道，兒子這一年明顯成熟了，「你會盡量花時間陪妹妹玩、你會跟我說，『妳給我們做自己的自由，你自己也要有』。你開始會對我有點說教，說『你太寵我了，所以我青春期有點任性，有些事情你還要跟妹妹說！』」。這次暑假回到台北的家，整理了兒子從爸爸庾澄慶家搬來的紙箱，看著「雅思八分的通知，學校成績上的滿Ａ，村上隆年輕藝術家得獎的獎狀，第一次在學校領舞的照片，還有考上中央聖馬丁的作品集」，讓她濕紅了眼眶，「你從來不需要我擔心你的課業或天賦的最大化，在我面前，你是一顆拚命生長的種子，無須我滋養，你自給自足。你的特立獨行，於我不但不是壓力，相反讓我學習了謙卑與臣服」。期許做一個尊重孩子的媽媽她說：「年輕的你，應該是流動的，不是固體。順著心流，去見識世界的廣大、去拓展視野、去發掘審美、去理解包容。我做母親能做到實在太少了，我能做的，僅僅是照顧好你的身體，以及無限的支持。」即使兒子離開前給了她兩個擁抱，她還是好捨不得，「你一轉身，妹妹就哭了，從退出到守望到徹底放手，我對自己有承諾，要為一個尊重孩子的媽媽，我想我應該是很好的完成了」。伊能靜透露在小哈利18歲生日時，也突然意識到自己該從兒子的生活中退出、脫離照顧者的角色，讓他可以自由地去經歷自己的生活，「在小時候給他最大的依賴，長大之後學會第一個送他離開」，坦言試著當兒子的守望者，是一個困難的課題，「爸媽最大的成就，就是孩子可以獨立的離開你，完成自己的人生」。得體的退出，給孩子最好的禮物在伊能靜的眼中，孩子是獨立于父母的個體，可以特立獨行、可以與眾不同，只要他願意。得到媽媽無條件支援的哈利，無所畏懼地展示自己的生活。面對網路上流傳的爭議，伊能靜說到，她從來不把自己的審美強給孩子，對哈利的穿著打扮，她一次也沒發表過反對意見：「我沒有理由，也沒有權利，去干涉孩子想要體驗的一切，哪怕這些事情會讓他備受爭議。」兒子喜歡舞蹈，她就全力支持，還去現場觀看表演。結束之後不是敷衍地誇讚，而是認認真真在微信裡寫出自己的感想，肯定他的付出和表現。最難能可貴的是，伊能靜不僅懂得陪伴的重要，而且深知放手的道理。兒子17歲以前，每年的生日都和自己一起度過，但隨著他慢慢長大，對於兒子的成長和遠離，她深切地體會到每一位媽媽內心的失落和酸澀，但她知道，「愛是放手！得體的退出，是我給孩子成年時最好的禮物。」延伸閱讀：．「終有一天我會在你的人生場景中缺席」一位罹癌母親教會我們的事．失去至親如何走出悲傷？心理師教你「怎麼好好說再見」．無繳交期限！病危教師板書「最後的回家作業」：未來相遇時請告訴我你完成了※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2024-03-14 醫療.心臟血管
56歲婦染疫再爆心肌炎！等28天成功換心
新冠感染仍有嚴重併發症風險，三軍總醫院近日收治一名56歲女性，國外旅遊返台後確診新冠，康復一個月後竟出現成人「多系統發炎症候群（MIS-A）」，導致心臟衰竭，得靠葉克膜、暫時性人工心臟繫命，所幸等待28天配對到心臟，完成移植手術，預計今天出院。婦染疫再爆心肌炎三總副院長、心臟血管外科醫師蔡宜廷表示，葉小姐病情原用免疫球蛋白治療控制，但今年1月18日時，出現心律不整、低血壓、休克等症狀，藥物無法支撐，因此緊急裝上葉克膜，但心臟功能一直無法恢復，因此後轉為暫時性人工心臟（短效型雙心室輔助器）支持，成功等到心臟。三總風濕免疫過敏科主治醫師盧俊吉表示，葉小姐先前從未有新冠肺炎感染史，也並未施打過XBB變異株疫苗。根據研究，感染新冠肺炎後少數人會併發嚴重的「多系統發炎症候群」，造成身體各器官嚴重發炎，包括心臟、肺、腎臟、大腦、皮膚、眼睛或胃腸等，都可能受到影響。等換心心臟是MIS-A較常攻擊的器官，且MIS-A對成人的致死率達3%至7%，相當危險。蔡宜廷表示，在等待心臟移植期間，葉小姐已可以自己呼吸、用餐，開始進行床邊的復健療程，經過移植手術，目前恢復順利。軍醫局長蔡建松表示，三軍總醫院的心衰竭治療團隊，迄今共完成120例藉由短效型雙心室輔助器支持救治心臟衰竭病患，這例可能是全台第一起因MIS-A進行換心手術的個案，其餘案例最年輕僅13歲、等待最久的患者支持了將近9個月，經過漫長的時間最終等到心臟，成功移植。責任編輯：陳學梅
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2024-03-14 養生.聰明飲食
譚敦慈曝心目中的「台大醫科魚」，護心護腦好處多！一周可以吃幾次魚？如何挑好魚？
吃魚會變聰明？吃魚真的好處多多，可幫助大腦發育、增強人體免疫力、保護心血管以及有效對抗身體發炎等。長庚醫院臨床毒物中心護理師譚敦慈分享養育兩個台大兒子的方法：經常吃鯖魚，她因此稱鯖魚為「台大醫科魚」。魚肉對人體重要性有哪些？每周可吃魚幾次？人體無法自行製造Omega-3不飽和脂肪酸，魚肉除了是優良蛋白質及脂肪來源，富含DHA、EPA與碘、硒、鈣、鐵等礦物質，其維他命A和D是人體不可缺乏的營養素。營養師鄭佾琪指出，魚類是優良蛋白質來源，建議成人或幼兒每周至少吃魚3次，每次大約手掌心大小。魚肉的營養素能調節人體生理機能，包含腦神經發育、維持腸胃系統運作、減緩記憶退化等，而且魚肉比白肉、紅肉更好消化，熱量相對低，減少對心血管負擔。台灣魚類CP值最高是「鯖魚」！如何料理更美味？魚類選擇多，哪一種營養含量比較高？台灣海域所產的鯖魚，全年皆有漁獲、肉質豐美鮮甜，登上營養價值第一名，且價格親民，「CP值」非常高。譚敦慈指出，她家裡經常吃鯖魚，不需要過多加工調味，南方澳撈捕的鯖魚，汞汙染也最低，搭配番茄、洋蔥等食材烹調，美味營養，保健效果增倍。鄭佾琪表示，鯖魚的味道比較重，大部分用烤或煎煮烹調；如果是購買已調味過的薄鹽鯖魚，只要簡單乾煎或放進烤箱即可。鯖魚料理／【味噌鯖魚】1.先稍微刷一下魚皮，塗上1比1用水稀釋的味噌。2.烤箱200-220℃，烤約15分鐘。3.食用前淋上檸檬汁，增加抗氧化的維生素C。那些魚類適合熟齡增肌？並且達到永續海鮮的精神！鄭佾琪另外推薦台灣盛產的虱目魚、秋刀魚、剝皮魚、白帶魚、鬼頭刀等，高蛋白質可說是最適合熟齡族群的增肌食物，這些魚種易取得又便宜，也符合「本地產」的永續海鮮精神。她提醒，大型迴游、掠食性海洋魚類容易有重金屬含量偏高問題，應避免食用野生的鯊魚及鮪魚，尤其是魚頭、魚皮、內臟等部位。補充魚油能夠取代攝取魚肉嗎？如果日常無法規律攝取魚肉，可補充魚油嗎？鄭佾琪強調，魚油是從魚類提取而來，無法完全取代其功效及好處，宜適量攝取。魚油具有抗凝血功能，孕婦、孩童、凝血功能不全、服用抗凝血劑藥物者應在食用前諮詢醫師、營養師。如何挑好魚？5點輕鬆選好魚魚的營養價值高，是優質蛋白質來源，低脂助增肌，但要如何從琳瑯滿目的魚獲中挑選好魚？台北漁產營運部經理徐碧霞說，除了要會辨別魚種，還要看季節，不同時令影響魚肉的脂肪厚度。徐碧霞分享市場選購的方法，包含看眼睛、魚鰓、魚腹，觀察魚的整體外觀，拿起來聞聞看魚身，詢問來源產地，觸摸魚肉是否扎實有彈性，掌握「望、聞、問、摸」原則。1.眼睛：呈現清澈透明、飽滿明亮，若眼球凹陷、變色，甚至有血絲，新鮮度已經下降。2.魚鰓：觀看是否緊密且呈淡紅色或暗紅色，色澤變成灰褐色或灰綠色，且出現黏液，要避開選購。3.魚腹：魚肉內臟容易腐壞，新鮮的魚因內臟完整，腹部堅實且不會破裂。4.氣味：新鮮的魚會有一種類似海藻或是海水的氣味，腐敗的魚會有一種腥臭、氨水味。5.體表：魚的表面黏液完整，有一層光澤感，魚鱗完整無脫落。
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2024-03-13 焦點.用藥停看聽
安眠藥一吃就回不去了嗎？貿然停藥才危險 遵從醫囑不怕藥物成癮
Q：根據健保署統計，國人安眠藥用量有上升趨勢，2022年高達453萬5千多人使用健保安眠鎮定類藥物，這還不包括民眾自行到藥局購買助眠藥物。究竟安眠藥該怎麼吃？有哪些禁忌？過量會上癮嗎？A：安眠藥主要分為苯二氮平、非苯二氮平兩大類，需要醫師處方箋的管制藥品；一般藥局販售的助眠藥則屬於抗組織胺、肌肉鬆弛劑，作用範圍小。過去電視常上演主角服用大量安眠藥輕生的劇情，其實是錯誤觀念，現行安眠藥安全性極高，但仍要注意服用時間，避免與酒精、其他慢性病藥物並用產生交互作用。安眠藥的種類有短效型、中效型和長效型，須經由醫師評估開藥，並遵循處方劑量，勿擅自增減數量，貿然停藥可能出現焦慮、失眠、頭痛等戒斷症狀。有睡眠障礙的人，應於睡前15至30分鐘服用安眠藥，服藥後馬上躺床睡覺，不要再走來走去，以免藥效發揮時發生跌倒意外。許多人擔心吃了藥就回不去了，害怕藥物成癮，建議可與醫師討論適當的減藥或停藥，並找出失眠原因解決根本問題，經由專業睡眠諮詢，建立健康睡眠習慣。(責任編輯 葉姿岑)
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2024-03-13 焦點.元氣新聞
虐童案輿論怒火燒！孩子一定得請保母照顧怎麼辦？察覺可能是壞保母的10個跡象
北市1歲男童「剴剴」遭兒福聯盟安排的保母凌虐致死的案件引發社會各界高度關注，許多名人及網紅都出來講述自己所知道的虐童事例。嘉南療養院藥癮核心醫院主任李俊宏感嘆找尋安置或照護資源相當不易，而胸腔暨重症專科醫師黃軒也分析虐童者背後心理模式。朱芯儀氣喊：友人借20萬給保母小孩還被虐《聯合報》報導，有3個孩子的藝人朱芯儀分享好友請保母的恐怖經驗。一位雙寶單親媽，先請了保母A照顧孩子，後來又請了鐘點的保母B一起支援，原本都沒有異狀，直到有天幼兒園老師擔心透露，孩子出現捏人的狀況，她也沒有懷疑到保母身上。後來孩子大了一點，她先辭退保母B，結果對方透露：「媽媽我可以離開，但是請你多注意一下女兒的狀況，因為之前我有看到另外一個保母A，對姐姐有不正當管教。」之前沒有說也是怕雇主覺得自己嚼舌根。後來問了孩子們，驚覺不當管教不只一次，讓這位媽媽非常自責。朱芯儀文中透露，保母A並沒有保母執照，但在朋友最需要時出現，彷彿一道曙光，朋友也對保母非常好，知道她需要用錢，立刻領了20萬給她，沒想到A還對B說：「誰叫她自己有錢願意給我的，我有什麼錯嗎？」此外，A本身是被家暴長大的，「她覺得她沒有像小時候用到酒瓶砸小孩都不算是打，捏跟用棍子管教都對她而言再正常不過」。讓朱芯儀氣喊：「這什麼偏差觀念？」李俊宏：找尋安置或照護資源相當不易近期社會輿論很多在檢討派案的兒福聯盟。對於大家的憤怒，嘉南療養院藥癮核心醫院主任李俊宏在臉書指出，出征到兒福關門也是一種做法，但是找尋安置或照護資源相當不易，之後誰接手？「是不是我們應該要透過法制的調整，扶植更多的公益團體產生良性競爭，再透過對於非政府組織與社會企業的管理，讓漏接的孩子都能被接住，恐怕是更值得我們去思考的。」呂秋遠：寧願社工是因為某些疏忽沒發現怒火也延燒到了負責該案的兒福聯盟陳姓社工身上，昨日檢方也將負責此案的社工帶回偵訊。知名律師呂秋遠於臉書發文表示，依照目前揭露的事實來看，除非社工明知且有意讓凌虐的情況發生，否則過失致死的罪名加諸在她身上並不是很適當。呂秋遠說，最讓人擔心的是「偽造文書」的罪刑如果成立的話，代表陳社工在業務上文書登載不實，沒去訪視，卻在文書上謊稱自己有去。同時身為社工系老師的呂秋遠說，寧願社工是因為某些疏忽沒發現，也不願意看到社工故意記載不實的事項，那太讓人失望與難過了。虐童者可能的4種心理模式胸腔暨重症專科醫師黃軒則分析了虐童者背後的心理模式，黃軒在臉書指出，其實虐童案件背後的成年人心理分析是一個複雜的議題，涉及多種心理和社會因素。專家們提出了幾個可能的因素：1.發洩壓力教師或看護人，因工作和生活壓力（例如失業、家庭不和階）過大，可能會將自己的壓力，發洩到幼兒身上2.情緒勒索有些成年人可能因為無法有效處理和管控自己的情緒慾望，而對周圍進行情緒，失控的勒索，這些包括虐待兒童，造成了重大危害3.扭曲成就一些虐童成年人，可能在自己的社會地位和家庭地位較低，面對弱小的兒童時，就會感到自己強大，從而獲得心理上的慰藉。4.滿足變態由於經濟貧困、生活變更、社會壓力等原因，一些人可能會出現人格障礙或性變態等心理問題，而虐待兒童，可能是他們試圖滿足這些變態心理的方式。黃軒認為，預防虐童案件的措施應是多方面的，涉及家庭、學校、社區和政府層面。不是只有一個方面或方向弄好就可以。可能是壞保母的10個跡象其實多數的保母都是好的，但哪怕只有很少數的惡劣保母，萬一自己的孩子遇上了，如果父母、家人能及時察覺保母的問題，或許能阻止最糟的情況發生。《BabyCenter》網站列舉了10個可能是壞保母的10個跡象，如果感覺保母不適合你的孩子，或無法與父母協力照顧孩子，甚至覺得保母有任何一點問題，不要猶豫了，趕快換個保母。1. 孩子總是看起來很焦慮或孤僻2. 保母不談日常照顧細節3. 孩子在保母照顧時遭遇過太多本來可以避免的事故4. 保母不願聽從你的要求5.保母對你的教養方式持批評態度6.保母常常遲到7.孩子經常看起來髒兮兮的8.孩子回家後常表現的很餓或很累9. 你不信任你的保母10.你只是有一種不好的預感根據林口長庚兒童一般醫學科主治醫師辛宜臻所做的研究指出，兒虐發生頻率失業率相關，且國內外皆然，長庚兒少保護中心團隊因此提出警示，當失業率攀升時，不僅是對經濟的衝擊，也要注意伴隨而來的兒虐發生，大家除了要關心失業的家人外，在後疫情時代振興產業的同時，也應及早設置相關防範措施。【參考資料】．《長庚醫訊》後疫情時代失業增加 慎防兒少不當對待．《BabyCenter》．李俊宏臉書．呂秋遠臉書．黃軒醫師 Dr. Ooi Hean臉書．《噓新聞》友人借20萬給保母小孩還被虐！朱芯儀氣喊：怎好意思？【相關資源】．托育媒合平台．衛福部居家式托育服務登記制度常見問答集
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2024-03-13 醫療.皮膚
GPP放大鏡／紅斑飄屑被側目 當心合併膿疱會致命
「我也想愛自己的身體，但面對這麼多嫌棄的眼神，我再也沒勇氣照鏡子。」40多歲王小姐，由於家族遺傳，多年來飽受乾癬所苦，全身滿布鮮紅斑塊，稍微一動就飄出皮屑，十分畏懼旁人的異樣眼光。但20年前乾癬治療藥物不多，弟弟因舊型藥物副作用引發猛爆性肝炎不幸過世，讓她始終不敢就醫治療，只能將自己用衣物緊緊包住。林口長庚醫院皮膚免疫科主任鐘文宏表示，乾癬常會打擊患者自尊心，如果再合併嚴重型如全身型膿疱性乾癬（GPP），除了社交危機，患者還要面對GPP可能帶來的死亡威脅，身心俱疲。乾癬導致憂鬱 病人封閉拒社交鐘文宏表示，乾癬俗稱「牛皮癬」，會在身體和頭皮上形成很多紅斑和皮屑，很多人誤以為乾癬會傳染，避之唯恐不及，常使患者感受到羞辱。尤其乾癬的女性患者比男性多，她們畏懼社交，不論天氣冷熱，總把皮膚嚴密包裹，不敢去游泳、泡溫泉，甚至不敢出門，常岀現憂鬱低落狀況。早年乾癬臨床治療大多是用A酸和類固醇，但有些病患很小就發病，用A酸和類固醇會影響骨頭發育，導致病人長不高。目前乾癬已有許多選擇，如外用藥膏、光照治療及生物製劑等，前述王小姐因病灶惡化勇敢走進診間，治療後一身斑塊全都消退，她開心告訴醫師：「我黑白又孤獨的人生，終於有顏色了。」GPP痛不欲生 膿疱血水流滿地除外界側目的壓力，部分乾癬患者還可能合併全身型膿疱性乾癬，恐感染致命。鐘文宏說， GPP是另一類嚴重型的乾癬，膿疱會伴隨著斑塊產生或直接出現，並有高燒等全身性症狀。膿疱一旦破裂會非常疼痛，曾有病患接種新冠疫苗誘發GPP，身上全是膿疱，換藥時病灶一碰就破，滴得滿地都是血水。嚴重時病人甚至要住進燙傷加護病房，像燒燙傷一樣包紮治療。鐘文宏表示，GPP過往缺乏專一性的治療藥物，大多使用免疫抑制劑、A酸和類固醇。但有時膿疱面積太大，整片破裂時會溶成一大片的膿疱群，使患者痛不欲生，這時會採用傳統藥物進行治療，但一停藥症狀又會反彈爆發，不斷反覆。有些病人會併發感染，曾有幾例病人因此住進加護病房，後來更合併肺炎，再惡化成敗血症，而GPP急性發作成重症時，約有10%到20%死亡率。新藥助控制病情 不再束手無策近年醫藥界發現，GPP與免疫系統中的「介白素IL-36(IL-36)」基因突變或發炎反應途徑異常有關，發展出針對此致病機轉的生物製劑，幫助病患能有更好的疾病控制，儘早回歸生活及社交正軌。鐘文宏表示，研究顯示，有些患者在施打後24小時內即可快速控制病情，超過半數的患者可在一周內膿疱都已完全消退。鐘文宏分享曾收治一位20多歲的女性患者，從小飽受GPP之苦，使用後治療效果非常不錯。女孩哭著對他訴說，全身怵目驚心的膿疱，為她帶來十多年的自卑與絕望，原以為毫無轉機，「從來沒想過，竟然有藥可以讓我不再討厭自己的身體」。病患的改變讓鐘文宏高興又感慨，他強調，隨著醫學進步，很多新藥都可以治療過去束手無策的病，乾癬和GPP目前都有很好的新藥，患者接受治療後，基本上可以完全清除病灶，外觀與常人無異，能夠正常地社交、經營人際關係，且搭配定期回診即可，鼓勵病人千萬不要灰心，他也叮嚀患者，早期治療、早期改善症狀。📢GPP策展頁新上線📢GPP是什麼？我會遇見GPP嗎？遇見GPP會怎麼樣？我想對GPP病友說...👉最完整的全身型膿疱性乾癬GPP大公開別忘了在網頁中的加油站留下一些分享或鼓勵的話！【加入臉書社團】👉 GPP情報站［全身型膿疱性乾癬］👈慢病好日子創建專屬全身型膿疱性乾癬GPP的空間，是資訊站也是一個安全私密的討論區。📌提供GPP病友關於全身型膿疱性乾癬診斷，治療用藥及生活保養的完整資訊。📌最即時地分享新治療發展訊息，包含管理疾病、減少復發等趨勢時事。更希望病友面對身上的紅斑痕跡、脫皮，加上總是無預警復發的劇痛與高燒，還有再也不想回想的感染致命壓力時，不再感到孤單。
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2024-03-13 焦點.用藥停看聽
日本藥妝必買的眼藥水怎麼挑？理財藥師教從4類成分及功能選擇
逛藥妝店是許多人到日本旅遊的必去行程，除了必買美妝品、保健食品外，不少上班族還會選購眼藥水。日本眼藥水成分眾多，該如何挑選呢？理財藥師rxsavemoney在IG建議，挑選眼藥水時，可以從成分入手初步判斷，再考慮成分劑量的多寡，找到真正適合自己的眼藥水。大致可分成4大類：1.補充眼睛營養：B群及胺基酸家族，可促進眼睛代謝、補充基礎營養及改善眼睛乾澀疲勞。●B群家族：常見成分B5、B6及B12，可舒緩睫狀肌，改善眼睛疲勞症狀。●胺基酸：Taurine（牛磺酸）、L-Potassium aspartate（天門冬胺酸鉀），可以為眼睛提供營養物質改善疲勞。2.改善眼睛癢：此類成分能改善眼睛止癢、減緩過敏以及消炎效果。常見成分：Chlorpheniramine（抗組織胺）、Dipotassium glycyrrhiznate（抗發炎物質）、Aminocaproic（胺基己酸）和Zinc（硫酸鋅）。3.改善眼睛乾澀：此類成分能改善眼睛乾澀問題，達到保濕效果。●維他命：高單位的維生素A和E，能加強眼球保濕能力，幫助眼睛的血液循環。●保濕成分：添加軟骨素和尿囊素，可以加強保濕。4.功能型成分-azoline字尾的藥物：用於紅眼情況。Neostigmine：可放鬆眼睛睫狀肌，緩解疲勞。為了方便大家，理財藥師整理了一份英中日成分對照，提供大家在日本選購眼藥水參考。許多上班族有用眼過度困擾，因此將日本眼藥水視為聖品，眼科醫師指出，日本眼藥水的成分很多，基本上是含有維他命與血管收縮劑，可以改善眼睛紅腫，但幾個小時後即回復原狀，甚至可能紅得更厲害，這類眼藥水並非治療的用藥，可用來應急，只可視場合偶爾使用，不宜長期點用。●理財藥師：喜歡研究藥品跟保健食品的藥師，本身也酷愛研究理財，故稱為理財藥師。IG：https://www.instagram.com/p/C2Rxe16SanL/?img_index=1(責任編輯 葉姿岑)
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2024-03-13 焦點.健康知識+
環保再生衛生紙含細菌和雙酚A恐致癌？衛生紙、面紙怎麼用？專家教一原則
你可以先知道： （1）傳言提到環保衛生紙「可能在生產過程中充滿大量細菌」，但專家表示，再生紙漿製程中最高溫度達攝氏 500 多度。 （2）傳言提到「環保衛生紙可能含雙酚 A，恐影響生育和子宮功能」，並影射與罹患子宮頸癌有關。但專家表示，臺灣自 2011 年起連熱感紙都禁含雙酚 A，而包括環保衛生紙在內的家庭用紙從來都不含雙酚A，傳言說法奇怪且令人不解。網傳「20 歲妹月經爆 2 症狀竟是癌 醫問細節嘆『衛生紙害的』」，提到年輕的子宮頸癌病患長年使用環保再生衛生紙，可能含有細菌、雙酚 A 等有害健康物質，「推估患病原因恐與衛生紙有關」。但根據國健署資料顯示，子宮頸癌主要成因為人類乳突病毒（HPV）感染所導致的子宮頸細胞發炎及癌前病變，傳言忽略該病例檢出 HPV16、52 型，卻強調罹病恐因環保衛生紙害的，為偏離臨床及科學證據的錯誤訊息。再生衛生紙害子宮頸癌？ 原始謠傳版本： 20歲妹月經爆2症狀竟是癌 醫問細節嘆「衛生紙害的」 在社群平台流傳： 並連結到越南媒體報導： 查證解釋：傳言說女大生「大小便都用這樣的衛生紙」，但根據臺灣的造紙工業公會官網之分類，「家庭用紙」包括平版式衛生紙、抽取式衛生紙、捲筒衛生紙、面紙、廚房紙巾、擦拭紙巾、吸水紙、生理棉、紙尿褲；以一般臺灣人口語的習慣，廣義「衛生紙」使用情境包括浴廁裡的捲筒、取式、平版衛生紙，而外出時有時也會將袖珍包「面紙」作為如廁使用。傳言所說如廁時使用的「衛生紙」，以臺灣的生活習慣可能包括「衛生紙」及少部分「面紙」，但不管是哪一種、在臺灣的分類都屬於家庭用紙。 單一病例很可疑 臺灣人不愛用環保衛生紙 MyGoPen 致電諮詢中興大學森林學系教授彭元興，他表示衛生紙是每個人、每天都會用到的日常生活用品，如果有問題的話，不會只有一個病例、會一大堆人都有問題，對單一個案的傳言保持懷疑，這是面對像衛生紙這類常見用品的傳言所能有的基本判斷。 傳言提到「患病與一款來路不明、再生紙製成的黃色衛生紙有關」，彭元興強調，傳言對於詳細的品項名稱講得不清不楚、只說是再生紙製成的衛生紙，但臺灣人喜歡又白又蓬鬆柔軟的衛生紙，原生木漿製成的衛生紙市佔率大約為 85% 到 90%，幾十年來各家廠商推出各種環保再生衛生紙，但市場反應始終冷淡，臺灣民眾不愛用再生衛生紙，所以民眾看到這樣有關再生衛生紙的傳言時，也能對照平日的使用情況而不用感到驚慌。 再生紙漿500度高溫殺菌 傳言提到「可能在生產過程中，紙上充滿大量的細菌」，彭元興以臺灣市面上最常見 C 牌的 P 環保衛生紙為例，能作為再生紙漿的原料是經過篩選、並不是所有的廢紙都可以用來再生使用，且再生紙漿在生產的過程中最高溫度達攝氏 500 多度，在這樣的溫度下，病毒、細菌不可能還能存活，除非後續加工或運輸污染則另當別論，但傳言質疑生產過程，則是不懂製程及標準，合法的生產過程中並不會有這樣的疑慮。臺灣家庭用紙皆不含雙酚A 連感熱紙也是 傳言提到「醫師表示，不明來源的衛生紙內可能含有強效內分泌干擾物質雙酚 A （BPA）、與雌激素相似，恐影響生育和子宮功能」，但彭元興指出，臺灣的家庭用紙並沒有雙酚 A，傳言講衛生紙有雙酚 A 是非常令人不解的說法，雙酚 A 會應用在感熱紙，但臺灣標檢局在早 2011 年 1 月公告「感熱紙」國家標準，明確規範感熱紙的顯色劑不得含有雙酚 A，他本人也參與這項國家標準的制定，臺灣政府的政策態度很明確的就是不准使用雙酚 A 感熱紙。 環保衛生紙都含螢光劑 全世界皆然傳言還提到「醫師解釋，含有香料、染料與漂白劑等化學物質的衛生紙可能對健康產生危害」。彭元興表示，環保衛生紙可能會含有「螢光增白劑」，因為環保紙漿來自回收廢紙，白色紙張在製作時通常都會添加螢光劑，所以環保衛生紙可能會含有螢光劑，衛生紙國家標準沒有規範不可含螢光劑的另一個原因，是如此一來所有環保衛生紙就不合法了，甚至全世界使用超過一半的環保衛生紙來臺灣都會變成不合法，為了國際化也為了永續發展的世界趨勢，包括臺灣在內的全世界的環保衛生紙規範是可含有螢光增白劑的，但目前臺灣的衛生紙國家標準規範為「不可含有可遷移性的螢光反應」。 而上述提到在臺灣可能也會被用來如廁使用的小包裝面紙，因為原本就叫做「面紙」、預設的使用情況包括接觸食物或嘴巴，所以依規定「不含有可遷移性螢光物質」；而使用原生木漿製作的、也就是民眾最常使用、又白又蓬鬆柔軟的衛生紙，則也是同樣的規範。如廁衛生紙擦拭時間短暫 衛生紙管理制度不同 有關染料的問題，彭元興表示，回收的白色紙並不會加染料、因為根本不需要，彭元興指出，臺灣最常見的有色家庭用紙是粉紅色的紙餐巾，常見於辦桌、喜宴或是小吃店，但這樣的產品在市場上屬於非常小的市場，估計市佔率連 0.1% 都不到，但即使如此也必須符合相關規範、不得有顏色遷移現象。 彭元興強調，一般人如廁時使用衛生紙的時間大約一秒鐘，會接觸到的就是陰道口或是肛門口的黏膜、將水分擦乾而已，並不是塞衛生紙進去、並沒有長時間的反應作用時間，所以其實民眾不用擔心。此外，該病例為中國病患、當地衛生紙的標準及管理規範和臺灣是不同制度；而當地專家的說法「就是一個不懂的人裝懂」，中國的醫生並不懂造紙製程，如果真的驗出什麼東西可以提出來進行科學討論，但是什麼都沒有就這樣誇張的敘述、不但會造成民眾恐慌也會傷害專業形象。 此外，臺灣民眾常將「抽取式衛生紙」放在餐桌上，用來擦嘴巴、擤鼻涕等，或是將「袖珍包面紙」用來如廁，彭元興提醒，民眾只要記住「面紙就是用在上半部，衛生紙就是用在下半部」就不會混淆，衛生紙不應接觸口鼻、即使是原生木漿所做的衛生紙也不建議當成面紙使用在上半部，而如果用面紙如廁、則要注意不能丟進馬桶。結論 傳言提到「環保衛生紙生產過程中紙上充滿大量的細菌」、並影射影響健康。但再生紙漿製程中以超過攝氏 500 度以上的高溫殺菌。傳言提到「環保衛生紙內可能含有雙酚 A、與雌激素相似，恐影響生育和子宮功能」，並影射與該病例罹患的子宮頸癌有關。但專家表示，臺灣的「家庭用紙」全部都不含雙酚 A，臺灣甚至連熱感紙也禁用雙酚 A。 根據國健署官網「子宮頸癌防治」資料，「絕大部分子宮頸癌是經由性行為感染人類乳突病毒（HumanPapillomaVirus，HPV）所致，其中會感染人類生殖道的約有 40 型，高危險型包括 16、18、31、33、52、58 等型別在台灣較常見」，傳言連結到的越南媒體報導中，也提到該病例檢出 HPV16 和 52，傳言誤將病毒感染導致的子宮頸癌，說成與環保再生衛生紙有關、為錯誤訊息。資料來源： 經濟部 標準檢驗局 - 紙(品)類檢驗專區 造紙工業同業公會 - 紙種介紹 諮詢專家： 中興大學森林學系教授 - 彭元興(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2024/03/hpv.html)(責任編輯：葉姿岑）
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2024-03-13 醫療.心臟血管
心臟衰竭死亡率高，有哪些藥物治療？什麼時候需要手術？
心臟衰竭有心臟癌症之稱，第4期的病患5年存活率僅有5成，比許多癌症都還更嚴重。如此嚴重的重大疾病，元氣網整理心臟衰竭的分類與治療方式，協助民眾了解目前心臟衰竭的治療對策。心臟衰竭可分為哪幾類？兩類治療方式相同嗎？心臟衰竭中重要的數字是「左心室射出率」（Ejection fraction，簡稱EF），代表左心室每次心跳可以打出多少左心室的血液總量，射出率60％表示每次心跳會有左心室血液總量的60％被打出，一般民眾的正常值約落在60％間，低於40％就會過低，有可能會引起心臟衰竭。「左心室射出率」可透過以下方式測量：包括心臟超音波、心臟核磁共振成像掃描（MRI），心臟核子醫學掃描，最常用的檢查為心臟超音波的評估。根據「左心室射出率」，歐洲心臟醫學會（ESC）可以將心臟衰竭分為3類：1.心臟衰竭合併射出分率輕微減少（heart failure with reduced EF，縮寫HF-rEF），左心室射出率（EF）＜40%，常見於年紀較輕、心肌缺血或是先天性的心肌病變。2.心臟衰竭合併射出分率輕微減少（heart failure with mildly red uced EF，縮寫HF-mrEF）：為心臟收縮力輕度降低的心衰竭，當病患的左心室射出分率介於41-49%之間心臟衰竭3.正常左心室收縮分率心臟衰竭（heart failure with preserved ejection fraction，縮寫 HF-pEF），左心室射出率（EF）≧ 50%。常見於老人、女性、過度肥胖，患者常常具有多重共病的患者，例如：同時罹患有高血壓、糖尿病或慢性腎臟病等。三類型的心臟衰竭病理機轉不同，所使用的藥物治療也不盡相同。與心臟衰竭類似症狀的疾病不少，常見的有：腎臟問題、肝臟問題、貧血、甲狀腺疾病等，醫師有時需要進一步釐清。心臟衰竭還能活多久嗎？心臟衰竭的治療有哪些急迫性？ 心臟衰竭是一個十分難纏的疾病，當心臟衰竭進入第4期時，第一年死亡率高達22%，五年死亡率仍然逼近50%，五年死亡率比許多癌症還高。就醫時也容易發生住院日長，病患平均發病住院需要接近20天，並且有接近1/3（32%）的病患會再次住院。隨著疾病的持續進展，超過9成的病人會有顯著的症狀或者失能問題。心臟衰竭分期根據美國紐約心臟協會：●階段A：具有形成心臟衰竭的高危險因子，例如高血壓、糖尿病和酒精濫用等問題，心臟尚未有構造或功能異常的症狀，也沒B型利鈉肽（B-type natriuretic peptide，簡稱BNP）升高的情形。●階段B：心臟開始出現結構或功能的異常，例如心室肥大、收縮力異常和瓣膜疾病，或B型利鈉肽升高的情形，但尚無心臟臨床的症狀。 ●階段C：已出現心臟結構的異常和臨床的症狀，此時藥物治療仍可緩解症狀。●階段D：頑固性末期心衰竭，病患需持續或間斷接受強心劑，如果藥物效果不佳，可暫時施以主動內氣球幫浦、左心室輔助裝置、換心手術等治療，或者讓病患安寧緩和治療醫師建議心臟衰竭病人需要儘量將心臟衰竭控制在第1～3級，只要接受良好的藥物治療進行控制，心臟衰竭的病人的存活也有很高的機會能超過5年以上。如果心臟衰竭進入第4期以後，藥物治療的效果變差，醫師有可能轉進行手術來延長病患的壽命，例如：放心室輔助器於左心室，此時如果想要治癒，就只剩下換心手術的選擇，所以心臟科許多醫師都呼籲病人應該在心臟衰竭病患應在早期就認知疾病的嚴重性，如果早期發現並好好配合醫囑治療，就能增加日後存活的機會。心臟衰竭藥物治療有哪些？何時要進行手術？心臟衰竭常用的藥物有以下幾種：1.血管張力素轉化抑制劑（Angiotensin converting enzyme inhibitor，縮寫成ACEI），具有擴張血管，降低血壓，減少心臟負荷。常使用的藥物有：Captopril、Enalapril、Ramipril和Tanatril。藥物百科：Captopril、Enalapril、Ramipril和Tanatril。2.血管張力素受器阻斷（Angiotensin receptor blocker，縮寫成ARB），可擴張血管，降低血壓，減少心臟負荷。常使用的藥物有：Azilsartan、Irbesartan、Losartan、Olmesartan和Valsartan。藥物百科：Azilsartan、Irbesartan、Losartan、Olmesartan和Valsartan。3.乙型交感神經阻斷劑（β-blocker），可減緩心跳，降低血壓，減少心臟負荷。常使用的藥物有Bisoprolol、Metoprolol、Carvedilol和Nebivolol。藥物百科：Bisoprolol、Metoprolol、Carvedilol和Nebivolol。4.腎上腺皮質酮拮抗劑（Mineralocortocoid receptor antagonist，MRA），具有輕度利尿劑的效果，可對抗荷爾蒙對心血管的傷害、減少心臟纖維化、保留血鉀等作用。常使用的藥物有：Spironolactone和Eplerenone。藥物百科：Spironolactone和Eplerenone。5.血管張力素受體-腦啡肽酶抑制劑（Angiotensin receptor neprilysin inhibitor，縮寫ARNI），利鈉尿，擴張血管，降低血壓，減少心臟負荷。常使用的藥物有：Sacubitril-Valsartan。藥物百科：Sacubitril-Valsartan6.奇特電流通道的抑制劑（If channel inhibitor），可減緩心跳，增加心肌血流的作用。常使用的藥物有：Ivabradine。藥物百科：Ivabradine。7.利尿劑（Diuretic），可排出體內多餘水份，減少水腫及呼吸困難，常使用的藥物有：Furosemide、Bumetanide、Trichlormethiazide和Indapamide。藥物百科：Furosemide、Bumetanide、Trichlormethiazide和Indapamide。8.毛地黃（Digoxin），強心劑的一種，可增加心臟收縮的強度，使心臟流出的血量增加。藥物百科：毛地黃（Digoxin）9.SGLT2抑制劑（SGLT2 inhibitors）：抑制腎臟回收尿液中的葡萄糖，讓糖分經由小便排出體外，進而達到降血糖的效果。除可以降血糖之外，還會透過減少腎絲球壓力等機轉，直接達到保護腎臟的效果，減低心臟充血，預防心贓衰竭的效果。常使用的藥物有：Dapagliflozin 和 Empagliflozin。藥物百科：Dapagliflozin 和 Empagliflozin。藥物治療需要配合心臟衰竭種類使用●正常左心室收縮分率心臟衰竭（HF-pEF）和心臟衰竭合併射出分率輕微減少（HF-mrEF）：兩者治療模式相當，重要的是針對病患潛在的危險因子進行治療。在2021年歐洲心臟醫學會（ESC）指引中，推薦利尿劑可用於緩解心臟衰竭合併射出分率輕微減少（HF-mrEF）病患的症狀。醫師進行首次治療，推薦可使用血管張力素轉化抑制劑（ACEI）／血管張力素受器阻斷（ARB）、乙型交感神經阻斷劑（Beta-blocker）、腎上腺皮質酮拮抗劑（MRA）和血管張力素受體-腦啡肽酶抑制劑（ARNI）治療，以降低病患住院和死亡風險。●心臟衰竭合併射出分率輕微減少（HF-rEF）：2021年歐洲心臟醫學會（ESC）指引中，則是將血管張力素轉化抑制劑（ACEI）/血管張力素受體-腦啡肽酶抑制劑（ARNI）可做為早期使用的藥物，無論有無糖尿病，除了合併使用乙型阻斷劑和腎上腺皮質酮拮抗劑（MRA）外，推薦使用同時可搭配SGLT2抑制劑類藥物具有的利尿與利鈉特性，應用在心血管疾病的預防和心臟衰竭治療的證據越來越多。當心臟衰竭進入第4期，即使使用到強心劑藥物也無法改善心臟衰竭病患症狀時，醫師有可能會採用手術進行治療：1.冠狀動脈介入治療：如果是冠狀動脈狹窄或阻塞導致，可經由心導管施行氣球擴張術及心臟支架置放，達到回復血管血流的目的，改善心臟功能。2.心臟再同步化節律器暨整流去顫器（CRT-D）：類似心律調整器的作用，原理是利用多放一條電線到左心室，可以有效同時刺激左、右心室，幫助恢復同步而有效率的心臟收縮，達到改善心臟功能。3.植入式去顫器（ICD）：主要針對心室纖維顫動時，導線會將所偵測到的訊號傳遞至去顫器，去顫器輸出電流並由導線傳送到心臟進行除顫，可用來挽救生命；協助控制可能致命的心律不整，預防猝死。4.外科手術：根據導致心臟衰竭的原因使用手術，例如：心臟瓣膜置換手術、心臟血管繞道手術，換心手術（心臟移植）則可能是重度心臟衰竭病人最後的救命稻草。5.機械性支持系統：協助維持病患心命的附加裝置，例如：主動脈幫浦、葉克膜、心室輔助器等。參考資料：元氣網：慢病主題館【心衰竭】5位糖尿病患就有1位得這病！6題看懂如何避免心衰竭元氣網：5年有50％死亡率！扭轉心臟衰竭，醫師圖文解說中國醫藥大學附設醫院衛教資料：『心~累了嗎？』，心臟衰竭的照護嘉義長庚醫院：心臟衰竭臨床照護指引台大醫院健康電子報：心臟衰竭藥物治療簡介
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2024-03-13 焦點.食安拉警報
小磨坊躲過蘇丹紅，紅辣椒粉卻驗出農藥！克美素吃了會怎樣？最強排毒飲食吃「這些」
蘇丹紅辣椒粉食安風暴不斷延燒，每天都有「中鏢」產品公布。本來辛香料知名品牌「小磨坊」因自家檢驗未受此風波影響。但沒想到臺北市衛生局今(7日)公布抽驗辣椒粉結果，小磨坊一款紅辣椒粉卻被檢驗出農藥克美素；小磨坊回應，目前尚未收到台北市衛生局的公文，待收到會研議，並申請複驗。北市抽驗辣椒粉 6件產品不符規定臺北市衛生局表示，此次查驗辣椒粉、辣椒醬共23件，檢驗項目包括蘇丹色素、規定外色素及殘留農藥，6件不符規定產品中，頂記食品的真好家辣椒粉、超農實業的極辣朝天椒、百鮮企業的泰式辣椒粉同時檢驗出蘇丹色素及殘留農藥，涉添加未經中央主管機關許可添加物、不符農藥殘留容許標準。 臺北市衛生局表示，3件檢出蘇丹色素不符規定產品已第一時間移請所轄衛生局溯源及追查流向。殘留農藥含量超過「農藥殘留容許量標準」者，違反食品安全衛生管理法第15條第1項第5款規定，依同法第44條第1項第2款，可處分責任業者6萬元至2億元罰鍰；添加未經中央主管機關許可添加物，違者處7年以下有期徒刑，得併科8000萬元以下罰金。 ．3件產品同時檢出蘇丹色素及殘留農藥克美素：真好家辣椒粉、極辣朝天椒、泰式辣椒粉．3件辣椒粉產品檢出殘留農藥：小磨坊的紅辣椒粉、濟生的匈牙利紅椒粉與細粉紅辣椒。》看詳細不合格名單克美素吃了會怎樣？農藥對人體危害依種類不同，攝取過量會中毒，長期累積則會造成肝腎負擔。而克美素是哪種類型的農藥，吃了會怎麼樣嗎？根據《中時新聞網》訪問林口長庚醫院臨床毒物科主任顏宗海表示，克美素的毒性雖低，但食用後恐影響發育，甚至傷害生殖系統。克美素 (Chlormequat)是什麼？哪些食品常檢出克美素？克美素是一種植物的生長調節劑類型的農藥，根據農業部農業藥物試驗所資料指出，克美素於國內核准之使用範圍僅為葡萄與菊花，其中葡萄使用方法為萌芽後，屬於葡萄生長初期使用的藥劑，距採收尚有一段時間，為國內未訂定殘留容許量的原因。葡萄與菊花以外之農作物如使用克美素即違反農藥管理法，且可能有藥害等不良影響。至於哪些食品較可能會有克美素？根據SGS安心資訊平台資料指出，依照目前食品藥物管理署及 (TFDA) 所公布的資料，自2022年起至2023年11月14日止，邊境檢驗不符合食品資訊共有58件產品檢出克美素超標，包括食用蕈菇類 (猴頭菇、白木耳、桑黃粉等)、青花菜、馬蹄丁、大白測、香辛料 (辣椒粉等)、燕麥、黑豆、葡萄等產品，其中超過七成為來自中國大陸的食品。排毒飲食怎麼吃？最強排毒食物有這些現今很多蔬果、食物都有農藥殘留問題，如果吃了農藥殘留食物，有沒有什麼幫助排毒的方法或食物？營養師劉怡里曾受訪指出，其實沒有什麼真正的「排毒食物」，想要排毒，應該是多攝取提高身體抗氧化能力對抗自由基的食物，如富結維生素A、維生素C的食物都有抗氧化效果。更重要的是要均衡攝取6大類食物，不可偏食。此外，包括大蒜、薑黃、酪梨、蘆筍、蘋果、柑橘類水果、芭樂、綠茶、甜菜根等，也都因為不同的營養素而有助排毒的效果。國內外研究都指出，豐富多樣的飲食才有助身體抵禦外來毒素。外媒《Health Mind Bodies》也曾報導建議，「綠茶」是很好的排毒飲品，當中富含抗氧化物質及維他命C，此外，綠花椰菜、維他命C豐富的蔬果、橄欖油、向日葵籽、益生菌及含鈣豐富的七種食物，都可強化身體抵抗毒素的防禦能力。幫助排毒食物．十字花科蔬菜，如花椰菜、綠花椰、大小白菜、青江菜等。．維他命C豐富的蔬果：如青蔥、皇宮菜、青花椰、甜椒、新鮮辣椒、芭樂、奇異果、柑橘類、木瓜、草莓等。．維生素A豐富的蔬果：包括胡蘿蔔、川七、地瓜葉、紅莧菜、油菜花、香椿、甜柿、聖女番茄等。．大蒜、薑黃、酪梨、蘆筍、蘋果、芭樂、甜菜根等。．綠茶．橄欖油．向日葵籽．益生菌．含鈣豐富的食物【參考資料】．《農業部農業藥物試驗所》．《SGS安心資訊平台》克美素農藥殘留檢驗．聯合報系新聞資料庫
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2024-03-12 養生.保健食品瘋
薑黃素要走下神壇了嗎？專精薑黃素研究的大咖教授被揭大規模作假
我在2023-8-29發表薑黃保健品造成肝損傷 – 法國與澳洲政府警告，讀者Elliot在2024-2-2留言分享一篇2024-1-30發表的文章The King of Curcumin: a case study in the consequences of large-scale research fraud（薑黃素之王：大規模研究欺詐後果的案例研究）。所謂「薑黃素之王」，指的是美籍印度裔Bharat Aggarwal博士。他從1989年到2015年在德州大學的癌症中心（MD Anderson Cancer Center）擔任教授。（註：我差點在同一年到這個癌症中心擔任教授，但後來決定留在加州）我用他的名字和Curcumin（薑黃素）在公共醫學圖書館PubMed搜索，搜到125篇論文。我也在亞馬遜購物網搜到26本他的書，其中絕大部分是跟薑黃素相關。我也搜到他在2004年創辦Curry Pharmaceuticals（咖哩製藥公司），專注於研發基於薑黃素的藥品。再加上他現在已經有30篇論文被撤稿（也是讓人瞠目結舌的數字），所以把他冠上「薑黃素之王」這個帶有貶義的名號，似乎並不為過。（註：Aggarwal發表的論文裡至少還有30篇正在被調查）事實上，有關這位教授論文作假的問題，該癌症中心當地的《休士頓紀事報》（Houston Chronicle）在2012-2-29就已經有報導，請看M.D. Anderson professor under fraud probe（M.D.安德森教授面臨詐欺調查）。《休士頓紀事報》又在2016-3-4發表M.D. Anderson scientist, accused of manipulating data, retires（被指控操弄數據的M.D. 安德森科學家，退休），指出MD 安德森癌症中心花了4年的時間來調查這位教授，是出乎尋常的久（通常是一年半），暗示該癌症中心有不當操作（包庇）之嫌。【註：Aggarwal是在調查即將完成前退休（2015-12-31），因而享有完整的退休福利。MD 安德森癌症中心從未對外公佈調查結果或Aggarwal的退休。】我現在把《薑黃素之王》這篇文章的重點翻譯如下：Bharat B. Aggarwal 是一位印度裔美國生物化學家，1989 年至 2015 年在 MD 安德森癌症中心工作。他的研究重點是草藥和香料的潛在抗癌作用和治療應用。Aggarwal對薑黃素特別感興趣，薑黃素是薑黃中發現的無毒化合物，長期以來一直是阿育吠陀醫學體系的主要成分。從 1994 年到 2020 年，他撰寫了 120 多篇有關該化合物的文章。這些文章報導薑黃素具有治療多種疾病的潛力，包括各種癌症、阿茲海默症以及最近的 COVID-19。Aggarwal 在 2011 年出版的《治癒香料：如何使用 50 種日常香料和異國香料促進健康並戰勝疾病》一書中建議「每天服用 500 毫克薑黃素補充劑以保持整體健康」。MD 安德森癌症中心最初似乎完全支持Aggarwal的工作。 他們網站的常見問題解答頁面曾一度建議訪客從Aggarwal擔任付費演講者的一家公司批發購買薑黃素（請參閱《科學美國人》的「Spice Healer」）。然而，2012 年（在觀察到化名偵探 Juuichi Jigen 提出的圖像操縱行為後），MD 安德森癌症中心對 Aggarwal 發起了一項研究詐欺調查，最終導致 Aggarwal 的 30 篇論文被撤回。這些研究中只有一些專門針對薑黃素，但大多數涉及類似的天然產品。對於單一作者來說，撤稿數量很少如此之高。 根據 Retraction Watch （《撤稿觀察》）排行榜，只有 26 人撰寫了這麼多被撤回的研究。Aggarwal撤回的文章中包含了數十個拼接的蛋白質印跡和重複圖像的實例，以及幾個小鼠被植入超過被認為合乎道德的體積的腫瘤的實例。PubPeer 評論者注意到，除了 30 篇已撤回的論文外，還有許多論文存在違規行為。Aggarwal 於 2015 年從 M.D. Anderson 退休，但仍繼續撰寫論文並出席會議。薑黃素不能很好地治療任何疾病。儘管它在大多數形式下對人類食用都是安全的，並且在基本上任何體外測定中都會顯示出活性（通過稱為測定乾擾的過程），但沒有強有力的臨床試驗發現它是一種有效的藥物。請參考 Nelson 等人2017年的總結：「不幸的是，沒有任何形式的薑黃素或其密切相關的類似物（似乎）具備良好候選藥物所需的特性（化學穩定性、高水溶性、有效和選擇性的標靶活性、高生物利用度、廣泛的組織分佈、穩定的代謝和低毒性）。然而，薑黃素的體外干擾特性卻提供了許多陷阱，可能會誘騙毫無準備的研究人員錯誤判讀他們的研究結果。」儘管薑黃素明顯缺乏治療前景，但有關薑黃素的研究量每年都在增加。每年發表超過 2,000 項涉及該化合物的研究。 其中許多研究都存在欺詐和論文製造廠參與的跡象。截至2020年，美國國立衛生研究院（NIH）已花費超過1.5億美元資助與薑黃素相關的計畫。在Aggarwal開始認真發表有關該化合物的文章後不久，2007 財年的資金大幅增加，同年他宣布薑黃素為「印度固體黃金」。薑黃素研究的激增推動了其作為膳食補充劑的流行。Grand View Research 估計，到 2020 年，薑黃素作為藥物的全球市場約為 3000 萬美元。製造商經常因對這些補充劑的健康影響做出虛假聲稱而受到美國食品和藥物管理局的譴責。薑黃素是一個有價值的案例研究，說明無阻礙的詐欺行為如何扭曲整個研究領域，損害真正的研究。儘管有跡象表明Aggarwal關於薑黃素的研究不應被認為是可靠的，但大多數文章以及美國國立衛生研究院資助的大多數關於薑黃素的研究仍然引用Aggarwal的論文。如果Aggarwal沒有參與大規模的研究欺詐，這種資金和研究的爆炸性增長似乎不太可能發生。後記：文章發表之後不久，Elliot留言：類似的大規格研究詐欺而扭曲整個研究領域的現象，在一些民族文化特色之草本植物上最為嚴重，南韓的人蔘、日本的山葵、台灣的牛樟芝、印度的薑黃等、巴西的巴西蘑菇、中南美的印加果、俄羅斯的沙棘、西班牙的番紅花等，都有相似的“全體結構性”研究方向走偏的問題，除了「消費市場」，還有「民族驕傲」牽動著研究資金與研究作假的走向。一點個人的小觀察（把Retraction當成休閒讀物的癖好）～原文：薑黃素之王：大咖教授大規模作假責任編輯：辜子桓
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2024-03-12 養生.營養食譜
3月就要吃大蔥！蔥綠別丟，蔥白蔥綠一起吃最營養！專家教怎麼料理
蔥含營養的鉀、維生素A、C 及膳食纖維，植株含有揮發性的硫化物，吃起來辛香，可以生食、炒食、煮湯，或用於炒菜調味。蔥跟肉類一起煮 助維生素B群吸收家常料理許多菜餚及煮湯、煮麵，經常都會加點青蔥，一來增加氣味，二來點綴增色。有些人不喜歡吃蔥會另外挑掉，其實很可惜，因為蔥含營養的鉀、維生素A、C 及膳食纖維，植株還含有揮發性的硫化物。營養師李婉萍曾受訪指出，蔥含有機硫化物，可以提升穀胱甘肽，加速肝臟解毒；硫化合物跟肉類一起料理，可幫助維生素B群吸收，生吃亦可以補充維生素C。蔥另有大蒜素跟槲皮素，對降低血壓、預防心血管疾病有幫助。一年四季都有 3種青蔥口感略不同《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁介紹料理最強配料青蔥，全臺各地都有種植，一年四季都有產季，主要分3種：●日蔥（又稱四季蔥、粉蔥）產季：一年四季都有。外型及口感：蔥白長、葉肉厚。細膩軟嫩，是台灣人較喜歡、接受度最高的口感。●北蔥（又名水蔥）產季：6月-11月。外型及口感：葉身細、蔥白短、葉肉薄，因水分較少，口感硬、較有脆度。適合：製作餡餅、蔥油餅。●大蔥（又稱甜蔥、東京蔥）產季：12月至3月外型及口感：外型白胖粗壯、葉身粗、葉肉厚，吃起來稍硬。大蔥具有蔥的香氣及青蒜的口感，帶點甜味。適合：大蔥耐煮，可切絲製作火鍋湯頭、燒烤品嚐或燉肉，都很適合。3月吃大蔥最合時宜 蔥白蔥綠一起吃最營養目前的季節以大蔥最當令，挑選大蔥時，以蔥白愈長、蔥葉鮮綠及根部飽實為佳。大蔥以食用蔥白為主，蔥白微辛，很多人不太敢直接吃，《鮮享農YA - 農糧署》教大家可以拿它來燉肉。蔥綠則可切碎後煎蛋，變成蔥蛋，或加進湯品點綴。．「蔥白」：軟嫩厚實，生食甘甜微辛，適合切段後直接烤，清炒爆香，或是搭配肉類燉滷、煮火鍋。．「蔥綠」：口感較韌，含有鈣質、維生素C等營養，可切碎後煎蛋或入湯熬煮，增色又添香。也因蔥白爆炒後香味較濃，並且不像蔥葉(蔥綠)容易變黃，所以有些人習慣只留下蔥白，把蔥綠丟掉。營養師楊蕙萍曾受訪指出，蔥葉部分的營養素還比蔥白略勝一籌，丟掉可惜，建議蔥白、蔥綠一起吃。【資料來源】．《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁 ．聯合報系新聞資料庫
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2024-03-12 醫療.新陳代謝
飲食健康亦不足抵銷 研究稱睡眠不足這時間恐增第2型糖尿病風險
充足的睡眠對健康到底有重要？一項刊登在《美國醫學會期刊》網路開放版(JAMA Network Open)的研究顯示，每晚睡眠少於六小時的人患2型糖尿病的風險比每晚睡眠七到八小時的人要高得多。研究還發現，即便那些習慣性睡眠不足的人遵循健康飲食習慣也存在這種風險，這表明睡眠是預防2型糖尿病的重要因素。什麼是2型糖尿病？2型糖尿病的定義是，當身體無法有效地對胰島素做出反應或無法產生足夠的胰島素時，血糖濃度就會升高。2型糖尿病最常見的治療方式是監測血糖值和服用藥物。此外，飲食、體重管理和運動也是治療的一部分。該研究的作者之一、瑞典烏普薩拉大學睡眠研究員Diana Noga指出，先前的研究表明睡眠不足會增加罹患2型糖尿病的風險，而定期吃水果和蔬菜等健康的飲食習慣可以降低患病風險。然而，並不清楚睡眠過少的人是否可以透過健康飲食來降低罹患2型糖尿病的風險。出於上述研究動機，研究人員使用英國生物銀行的數據，對近25萬名成年人進行十多年的追蹤調查。這些參與者的平均年齡為55.9歲，並回答了有關健康和生活方式的問題。研究人員，發現三到五個小時的睡眠時間與患2型糖尿病的較高風險有關。另外，雖然健康的飲食習慣可以降低罹患這種疾病的風險，但即使是飲食健康但每天睡眠時間少於六小時的人，罹患2型糖尿病的風險仍然較高。睡眠如何影響2型糖尿病的風險？烏普薩拉大學藥物生物科學系副教授和睡眠研究員、該研究主要作者Christian Benedict指出，研究結果首次質疑健康飲食是否可以彌補睡眠不足對2型糖尿病風險的影響。他認為，研究成果不應引起擔憂，反而應被視為提醒人們睡眠對健康起著重要作用。不過，Benedict也認為，睡眠不足的影響因人而異，取決於遺傳因素和個人對睡眠的實際需求等面向。營養師Melanie Murphy Richter告訴《healthline》，如果沒有充足和持續的睡眠，身體會更容易受到發炎、壓力、葡萄糖代謝受損的影響，以及食慾荷爾蒙失衡。她未參與該項研究。Richter解釋，我們的身體依靠晝夜節律（或稱生理時鐘）運作，其中包括我們所有的器官、組織和腺體。當我們干擾這些生理節律時，我們的身體對於胰島素的反應性變差，胰島素是一種必需的激素，用於將葡萄糖拉入我們的細胞內作為燃料。當某人對胰島素產生抗性時，身體的胰島素接收器變得遲鈍，因此更多的葡萄糖在我們的血液中自由漂浮，導致血糖失衡。需要注意的是，該項研究的設計意味著研究結果證實了睡眠不佳和糖尿病之間存在聯繫，兩者之間不是因果關係。蘇格蘭格拉斯哥大學心臟代謝醫學教授Naveed Sattar告訴《加拿大電視公司新聞網》(CTVNEWS)，若是要確認兩者因果關係，還需要進行隨機試驗，例如干預睡眠習慣以增加睡眠時間，看看是否可以降低高危險群，像是糖尿病前期患者患糖尿病的風險。他並未參與該項研究。【資料來源】．Too little sleep raises risk of type 2 diabetes．Not Getting Enough Sleep May Increase Your Type 2 Diabetes Risk．How sleep can affect diabetes risk, according to a new study
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2024-03-11 養生.健康瘦身
被大力吹捧但無法長期維持 研究指瘦瘦筆對減肥有效需回歸2事
美國醫學會期刊JAMA在2024-2-29發表一篇觀點評論，標題是GLP-1 Agonists for Obesity—A New Recipe for Success?（GLP-1 激動劑治療肥胖－成功的新秘訣？）。作者是美國Tufts大學的心臟科醫師/教授Dariush Mozaffarian 。目前市面上有兩款用於治療肥胖的GLP-1 Agonists（GLP-1 激動劑）：丹麥藥廠諾和諾德的Wegovy和美國藥廠禮來的Mounjaro。由於Wegovy和Mounjaro都是形狀像鋼筆的皮下注射針劑，所以在台灣是俗稱為減肥筆或瘦瘦筆。這兩款減肥藥都替公司賺到巨額利潤，因此有幾十款其他品牌的瘦瘦筆或口服減肥藥也即將上市。我曾發表過兩篇關於Wegovy的文章：2021年的減肥新藥和2023年的減肥神藥，自殺風險。JAMA這篇新文章指出，雖然瘦瘦筆被大力吹捧，但實際上並無法達到長期減肥，更由於價格昂貴，終究只是浪費健保資源。作者認為，要達到真正有效的長期減肥，還是要靠飲食和運動。我現在把這篇文章的重點整理和翻譯如下：從 2021 年到 2023 年，諾和諾德和禮來這兩家製造商的股價漲了三倍多，目前合併市值超過 1 兆美元。然而，對於現實世界的花費、耐受性和取得存在臨床和公眾困惑。瘦瘦筆在美國的售價為每年 12,000 至 16,000 美元；即使有最大的協商折扣，每年的花費也可能超過 6500 美元。如果所有符合資格的美國成年人都以折扣價接受瘦瘦筆治療，那麼每年的費用將達到 6000 億美元，相當於美國所有其他處方藥支出的總和。在建立瘦瘦筆功效的試驗中，體重減輕在 12 至 18 個月內達到平台期。而且，如果停止用藥，患者通常會在一年內恢復減掉的體重。對於給付方來說，這造成了成本高昂的情況。體重減輕早期發生，但隨後趨於平穩，需要多年的持續治療才能維持最初的效果。這解釋了為什麼即使有健康益處和折扣價格，這些藥物也不具有成本效益，每個品質調整生命年的增量成本為 237000 美元至 483000 美元。現實世界的長期耐受性也很低。在一項大型分析中，只有 27% 的瘦瘦筆使用者在 1 年後仍堅持使用。由於減掉的體重通常在停藥後又會恢復，這給給付方帶來了另一個令人煩惱的難題：如果大多數患者最終停止使用瘦瘦筆而體重反彈，那麼最初的投資可能是不恰當的。面對這種困境，可以考慮另一種解決方案：分階段瘦瘦筆治療，加上長期生活方式規劃。這樣的計劃應包括營養、烹飪、運動和睡眠，並利用遠距醫療、應用程式、同伴支持、人工智慧和遊戲化。在這個提議的範例中，所有符合條件的患者都將接受瘦瘦筆治療以及生活方式規劃，然後在12 至 18 個月時停止使用瘦瘦筆，但仍長期維持生活方式規劃。現在是時候來測試這個方案，這可能會開始遏制肥胖帶來的健康和成本負擔。原文：瘦瘦筆，有效嗎責任編輯：辜子桓
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