2024-05-18 寵物.寵物疾病
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2024-05-18 養生.聰明飲食
沙拉醬、涼麵都NG…7種常吃的高鈉地雷食物 恐害你傷腎還得糖尿病
吃太鹹，容易增加罹患高血壓和腦中風的風險，還會傷腎、得糖尿病。根據國健署建議，成人每日鈉總攝取量不宜超過2400毫克，換算約6公克鹽，但是資料統計，國人成年男性平均每天會吃進4580毫克的鈉，超出建議攝取量的1.9倍、成年女性則超過1.5倍之多。腎臟科醫師洪永祥在臉書粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」分享，民眾常吃進的7種高鈉食物，雖然入口感覺不是很鹹，但是吃完後嚴重口渴，而且昏昏沉沉想睡覺，這是因為吃太鹹，容易「食物性昏迷」。體內的鈉過多，會導致身體進入高滲透壓高血鈉狀態，引起水腫、頻尿。洪永祥提到，高鹽食物會讓大腦的一氧化氮濃度降低，增加失智機率，而且高血鈉也跟痛風、腎結石、骨質疏鬆、胃癌息息相關，民眾應檢視吃進的食物是不是鈉含量超標。7種吃起來不鹹鈉含量卻超高的食物日常生活中，有很多吃起來不鹹，鈉含量卻超高的食物：1.吐司：吐司在製作過程中，加鹽能加強麵團的筋度、吸水力更好、麵筋組織緊密，讓口感更有層次。每100公克的吐司含有443毫克的鈉，大約8-10片加起來就超過一天的建議攝取量，若再加上果醬或火腿、肉鬆等，鈉含量繼續往上堆疊，完全爆表。2.起司：是鈣質與蛋白質來源，但是每100公克的切片乾酪含有1594毫克的鈉，攝取高鈉會造成口渴、躁動、頻尿、夜尿等。起司本身有鈉，易讓小朋友愈吃愈上癮，不知不覺攝取過量。3.檸檬夾心餅乾：加工零食幾乎都高鈉，而且加了香甜的內餡，吃起來不覺得鹹，失去戒心。檸檬夾心餅乾名列高鈉零嘴，每100克有700多毫克的鈉；巧克力口味的夾心餅乾，也有500多毫克。4.凱薩沙拉醬：吃起來酸酸甜甜、沒有明顯鹹味的凱薩沙拉醬，每100公克竟含有1275毫克的鈉，是名符其實的隱藏版高鈉食物。原本以為吃沙拉很清爽健康，沒想到是引起水腫又傷腎的兇手。5.運動飲料、酸梅湯與楊桃汁：這三種飲料本身鈉含量就偏高，運動大量流汗後要補充電解質，運動飲料一瓶600毫升約有252毫克的鈉，容易被忽視。酸梅湯與楊桃汁因製作原料為醃漬物，楊桃汁每100毫升就有149毫克的鈉，鹹甜生津但不止渴。6.關東煮湯汁：許多人買關東煮會另外舀湯，看起來清淡的湯其實很鹹，烹煮過程加入醬油、味醂、鹽、糖調味，半碗300克的湯汁含有高達615毫克的鈉，一不小心就喝過量。7.涼麵：涼麵所用的油麵，大多會添加小蘇打增加Q度，小蘇打的鈉含量很高，另外再加上重鹹的麻醬，一盒涼麵的鈉含量高達1200毫克，跟一碗泡麵差不多。吃碗涼麵就吃進了一天鈉量的半數。多喝水有助身體排出鈉離子洪永祥提醒，除了少踩高鈉地雷，想要加速身體排出鈉離子，可以採取以下方法：1.多喝水：水分有助於排出多餘的鈉，每日要喝體重3%-4%的白開水，約2500-3000毫升。2.增加鉀的攝取量：鉀有助於調節體內鈉鉀離子的濃度，食物中豐富的鉀包括香蕉、奇異果、香瓜、菠菜等。3.適度運動與泡澡：運動、泡澡能增加體內的代謝率，促進排汗加速鈉離子的排出。但要注意，大爆汗可能導致鈉離子的過度流失，低血鈉一樣危險，記得要適量補充運動飲料或是開水加一點鹽。
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2024-05-17 養生.家庭婚姻
「10大婚姻殺手」是離婚導火線！婆媳不和竟排不進前3，第1名是不能觸碰的底線
其實很多忍不下去的原因，都講過，但對方聽進去多少？婚姻這條路走不到白首，一定有原因！從相愛到相殺，一開始的甜蜜承諾變了調，究竟是哪些關鍵？《DailyView網路溫度計》透過《KEYPO大數據關鍵引擎》提供的數據（分析時間範圍為2020年02月25日至2021年02月23日），排列出前10名忍無可忍絕對要離婚的原因，也提醒希望感情長久的夫妻們，這些婚姻地雷不要踩。讓婚姻走到絕路的10大地雷第10名：個性不合這是最普通也是最籠統的原因，如果找不出原因，大概常常會被歸咎於這個！這常發生在閃婚、遠距離戀愛後結婚，或是沒有經過深入了解就走進婚姻的夫妻，當彼此溝通出狀況，又找不到共識的方法，感情最後也變淡了。第9名：金錢觀念差太多夫妻兩人用錢的方式差異太大，有些人喜歡買路邊攤，但有些人卻一定要全身是名牌，金錢觀差很多得兩個人，長久下來可能是一人要配合或兩人都要退讓，如果收入差距大問題更多，吵架次數增加感情也吵容易吵散。第8名：性生活不協調性生活不是感情的全部，卻是愛情的潤滑劑。倘若夫妻一方認為做愛是兩人關係的靈魂，另一方卻總是性冷淡，可能會成為前者出軌的藉口。尤其產後媽媽常因重心在育兒，對性事興趣缺缺，就容易變成夫妻失和的導火線。第7名：遠距離相處許多夫婦因工作、住所分隔兩地，加上最近國際間疫情嚴重，分開的時間可能更長，像藝人楊丞琳與老公李榮浩、歐陽靖與日本老公等。生活裡沒有另一半，久而久之會覺得好像沒有對方，一個人生活也並無不可，或是招致第三者的出現。第6名：育兒、教養觀念不同每個人成長過程、人生經驗不同，夫妻育兒、教養觀念不可能完全一樣，若兩人都要堅持，就可能常常爭吵，甚至讓孩子成為夾心餅乾，加上若與長輩同住，問題可能如滾雪球般越滾越大，讓家裡成為戰場。第5名：婆媳不睦婆婆和媳婦是兩個世代，婆媳同住問題多，常讓媳婦覺得沒有自由、被使喚等，婆婆也常抱怨媳婦的不是，若是遇上媽寶老公，這婚恐怕是離定了。即使不同住，婆媳也常因催生、隔代教養等問題造成心結，解套的關鍵在老公是否能做一個良好協調者。第4名：賭博、欠債這個就不必說了，鐵定是婚姻的大地雷，家裡的經濟被拖垮不說，這筆債務還了，另一半若又去賭或繼續欠債，感覺這就是個看不見底的大坑。面對收不完的爛攤子，以及可能把債務留給小孩的恐懼，多數人都會選擇離婚。第3名：不孕或生男壓力許多夫妻結婚是為了懷孕，甚至台灣很多男性迎娶外籍新娘的主要原因，就是為了傳宗接代。就算女性已經生了孩子，有些長輩或男性仍有傳宗接代的想法，讓妻子長期承受生育壓力，生活得連呼吸都難受。第2名：家庭暴力有些人一喝酒就會失控，對另一半拳打腳踢，酒醒又後悔不已求原諒，這時戒酒不能是個選項，必須要戒掉。家暴，除了打，還有罵，言語暴力更像是一把無形的劍，讓婚姻的脆弱無所遁形，最終岌岌可危。第1名：外遇外遇的原因有很多，尋歡、找心理慰藉、好奇、對性需求等無所不包，但一旦出軌，被另一半發現了，就沒有人能全身而退，會在彼此感情劃下裂痕，再如何彌補都不可能不留下縫補痕跡。這道理很簡單，但許多人卻喜歡以身試法，被火焚身了已追悔莫及，婚姻裡經不起一次背叛，出軌偷情，絕對是所有人忍無可忍絕對要離婚的第一名！以上10個讓婚姻走不下去的原因，說實在的，每對夫妻多多少少都會誤觸一、兩項，但是前3名殺傷力大，在婚姻裡如果遇到了，極有可能讓彼此走不下去。延伸閱讀：．「終有一天我會在你的人生場景中缺席」一位罹癌母親教會我們的事．妻婚後默默付出，卻換來夫外遇找小三！專家點出婚姻手原因．無繳交期限！病危教師板書「最後的回家作業」：未來相遇時請告訴我你完成了※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2024-05-17 癌症.大腸直腸癌
整形天后顧婕直腸癌切除腫瘤仍擴散到肝臟！不可不知的10大警訊與6大好發族群
罹患直腸癌的57歲「整形天后」顧婕，上個月開刀切除腫瘤，昨日卻驚傳癌細胞擴散至肝臟，病情惡化。大腸直腸癌曾連續15年位居台灣10大癌症發生率首位，台安醫院大腸直腸外科主任糠榮誠表示，肥胖、不健康飲食及缺乏運動等致癌因子，是大腸直腸癌發生率居高不下的主因，應多留意10種常見症狀。整形天后飽受便祕之苦，近期發現竟是直腸癌顧婕過去20年飽受便祕之苦，脹氣達30年、血便1年，又愛吃烤肉、燒肉，近期因排便都要1小時，還要擠壓腹部才能解便，做大腸鏡檢查才在直腸與乙狀結腸處發現5公分惡性腫瘤，證實罹癌第二期，上個月底手術切除腫瘤，未料昨日傳出癌細胞轉移至肝臟，後續治療將延長，於日前進行肝電燒手術。大腸直腸癌的警訊有哪些？那些是高危險群？糠榮誠表示，大腸直腸癌被稱為「無聲殺手」，患者易出現便血及慢性貧血症狀，或是腹部隱隱作痛、體重減輕等現象，也可能因腸阻塞而引起便祕、腹脹，甚至腹痛情形。大腸直腸癌症狀易被誤以為是痔瘡而忽略，但當出現便血、便祕和排便異常就是重要警訊，應進一步就醫檢查診斷。一般腸癌好發於50歲以上族群，90%是從大腸瘜肉產生，瘜肉的黏膜易質變產生腫瘤，因此做大腸鏡檢查時，一發現瘜肉必須立即切除，以免瘜肉在5至10年後癌變成惡性腫瘤。糠榮誠說，發生腸癌的危險因子很多，除了患者帶有致癌基因外，如果經常暴飲暴食、嗜吃燒烤食物、高油脂飲食的人，缺乏運動的人、肥胖者等，是容易罹患大腸直腸癌的高危險群。大腸直腸癌如何治療？如何預防？大腸直腸癌如能早期發現、早期治療，治癒率非常高。糠榮誠表示，若父母親是癌症患者或兄弟姊妹有大腸瘜肉的人，得到大腸直腸癌的機率比一般人高出2到4倍，建議年過50歲的人都需要進行篩檢，包括肛門指診、糞便濳血檢查、大腸鏡檢查、下消化道X光攝影等檢查，才能確診是否罹患大腸癌，治療則以手術切除為主。有家族史的人，建議40歲以後就應做相關檢查。預防罹患大腸直腸癌，糠榮誠強調，飲食要均衡，不要暴飲暴食，三餐熱量也不要太高，要控制油脂的攝取量，「天天五蔬果」，多吃高纖低脂食物，少吃煎、炒、炸的食物，少碰刺激性食物，不菸不酒，少喝咖啡，多運動，就能腸保健康。台灣癌症基金會列出常見直腸癌10種症狀，一旦出現這些症狀，應盡速就醫：1.排便習慣改變：突然發生慢性腹瀉、便祕。這常是腸道的腫瘤引起狹窄，或有不正常的分泌物。2.糞便形狀改變：當糞便漸漸變細，常是腸道發生了狹窄，有了病變。3.排泄黏液：腹瀉，腸炎時常會產生一些黏液，而在腸癌、瘜肉也會發生。4.便血或糞便帶血。5.裡急後重：是指常有便意，肛門裡老是有東西的感覺，常要上廁所，又解不大出來，常是直腸癌的症狀之一。6.腹痛。7.貧血：臨床上許多大腸癌的初始症狀就是貧血，尤其是在右側大腸病灶。不易以肉眼從糞便發現出血，常須靠潛血反應檢查。8.食欲不振體重減輕。9.腹部腫瘤：少數的大腸直腸癌以腹部腫瘤表現，有些是腫瘤太大，或轉移至其他臟器的表現，有些是因腸阻塞大便堆積於腸內，腹部可觸診到腫瘤狀病灶。10.轉移至其他器官：少數病人發現有腫瘤時已是末期，因為一些臟器轉移症狀就診才診斷出來，例如轉移至肝臟引起黃疸，轉移至骨頭而導致疼痛。哪些人是容易得大腸癌的高危險群？●有大腸瘜肉者●大腸癌家族史者●癌症家族史者●慢性腸發炎者●肥胖者●長期攝取高油脂、高熱量飲食者→想了解更多 大腸（直腸癌）衛教資訊：元氣百科 大腸（直腸癌） 責任編輯 吳依凡
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2024-05-17 養生.聰明飲食
竹筍未充分煮熟恐中毒！筍尖要挑黃色的，3個料理小秘訣也能降竹筍苦味
下個月將迎來端午節，吃粽子最適合配的湯就是竹筍湯了！清甜的竹筍可解粽子的油膩，也能幫助糯米消化，實在是絕佳組合。但吃竹筍最怕會苦，農糧署指出，筍尖色澤若呈綠色，容易有苦味，挑選時宜挑色澤偏黃的，不但可避免竹筍的苦味，也可以減少竹筍中天然毒性成分。8種竹筍產季對照竹筍富含膳食纖維、微量元素，且低脂低糖分，更因口感鮮甜清脆，是許多人愛喝的一道湯品，涼拌筍更是夏日最好吃的涼拌菜。竹筍品種多，台灣出產的有以下8種，外型最長的是桂竹筍，綠竹筍及孟宗筍則都呈矮胖。目前剛出的是麻竹筍及綠竹筍，現在吃綠竹筍對時又對味！1.桂竹筍產季：3-5月外型：筆直瘦高，筍殼有黑褐色斑點。2.箭竹筍產季：3月中-4月底外型：外型細小，筍殼紫紅色。3.麻竹筍產季：5-9月外型：圓錐形，筍殼淡綠黃色無毛。4.轎篙筍產季：4-6月外型：學名石竹筍，外型高瘦微寬，筍殼紫色斑紋。5.烏殼綠竹筍產季：2-9月外型：外型直立，筍殼淡綠黑色有黑色絨毛。市售皆為覆蓋栽培，因照射不到陽光，筍殼呈黃白色。6.甜龍筍產季：4-10月外型：筍殼紅褐色似龍鱗，筍肉有獨特的甜味而得名。7.孟宗竹筍產季：2-5月、11-2月外型：就是冬筍與春筍地底挖出來的是冬筍，筍殼金黃有絨毛，量少且珍貴。長出地面的是春筍 ，筍殼黑褐色且有針刺般的絨毛。8.綠竹筍產季：5-10月外型：粗胖矮小彎曲的牛角狀，筍殼平滑無毛呈現淡黃色。好吃竹筍這樣挑而買竹筍最怕買到會苦的，農糧署指出，筍尖色澤若呈綠色，容易有苦味，挑選時宜挑色澤偏黃的。這樣不但可避免竹筍的苦味，也可以減少竹筍中天然毒性成分。．筍尖色澤偏黃，若呈綠色，易有苦味。．選擇「矮短胖」，筍尖處微彎，宛如牛角般。．切口平整，筍肉白晰厚實。．帶有泥土，代表採收不久，比較新鮮。竹筍苦味如何去除？而如果你就是不會挑，不小心買到苦的竹筍回家也還有救！透過3個料理小秘訣，也可以降低竹筍的苦味，不妨試試。1、冷水煮一般我們煮東西都是等水滾了，才將食材下鍋。但煮筍子，在冷水時就可以把筍子放進鍋了，因溫度上升的過程，熱度會慢慢滲透至竹筍中心點而熱化，保住竹筍的鮮甜。若直接放進滾燙熱水煮，會使竹筍毛細孔緊縮，苦味無法流掉。2、帶殼煮竹筍洗乾淨後不要先去殼，整支帶殼一起下去煮，才能鎖住筍子的水分與甜味。若是先去殼或先切塊，會使原有的水分流失，吃起來澀澀的。3、蒸煮法行政院農委會綠竹筍主題館指出，保持竹筍甜度最好的煮法是用蒸氣蒸煮，一般家庭可用電鍋蒸煮。如用水煮，甜度會減少3-4成，用蒸煮的方式甜度較不會喪失。竹筍未充分煮熟恐中毒如果竹筍只是有點苦味不好吃也就罷了，麻煩的是吃到氰酸中毒。之前就曾發生有人食用竹筍後出現過敏、呼吸不順等症狀，經檢查發現，竟是因竹筍煮得不夠久所引發的食物中毒。南投醫院指出，這是因未成熟的竹筍或是筍尖部分含有氰酸，沒處理好就食用恐引發呼吸短促、氣喘、痙攣、昏迷等現象。除了挑選筍子時要挑尖端尚未轉綠「出青」的，料理時更要注意，務必花時間充分煮熟，最少煮30分鐘。且筍類是煮愈久愈能帶出甜味，也破壞其毒性。竹筍保存看這裡．冰箱溫度攝氏3-5度，可延緩竹筍呼吸作用，直接放入保存，最好3天內吃完。．一般家用冰箱，可用濕的廚房紙巾包住竹筍，再放入保存。．將竹筍水煮放涼後，放入冰箱冷藏，可延長保存至一星期。【參考資料】．《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁 ．《食農教育士：食農知味》臉書粉絲專頁 ．農業知識入口網．聯合報系新聞資料庫
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2024-05-16 醫聲.醫聲要聞
永續健康論壇2／台灣健康指數落後日韓 大家醫計畫起跑
根據調查，台灣醫療照護指數連六年、十二次評比蟬聯世界第一，但沒有反映在國人健康表現，專家指出，台灣不僅平均餘命、新生兒死亡率、可避免死亡、癌症存活率或心肌梗塞住院後死亡率均落後日、韓、新加坡等國，連慢性病照護也有待加強。對此，健保署今年搭配智慧科技，推出大家醫整合照護計畫等三項政策，盼藉由全人全程照護，提升國民健康。以2011年至2019年各疾病標準化死亡率變化為例，台灣惡性腫瘤下降8.2％，韓國降幅24.4％；心臟病台灣下降9％、韓國降16.3％；腦血管疾病台灣下降14.9％、韓國降40.1％。短短八年，韓國健康指標表現亮眼都超車台灣。台灣醫務管理學會理事長、新光醫院副院長洪子仁強調，醫療支出合理成長是「投資」不是「成本」，在同樣保險制度下的國家或地區，醫療支出占ＧＤＰ愈高，健康指標愈好。但健保署長石崇良表示，兩者關係未必成正比，如美國醫療支出最高，預期壽命卻較短，日本醫療支出為平均值，預期壽命最長，台灣醫療支出略低平均，壽命卻較長，顯示與其一味增加醫療支出，不如將錢花在刀口上。2019年全球疾病負擔研究（ＧＢＤ）顯示，癌症與三高導致的疾病，是台灣最主要造成死亡與失能的病因。因此，健保署針對慢性病推出大家醫整合照護計畫，結合預防保健、代謝症候群、癌篩等，導入價值支付，建立以人為中心的健康照護模式。同時透過臨床端上傳雲端的數據，計算民眾未來罹病及合併症風險，依住院率、死亡率、醫療費用等，將風險分為六級，再依風險等級分流至不同醫療機構照護。石崇良表示，民眾可透過健康存摺了解自己的疾病風險，同時也能檢視醫療機構照護適當與否，風險降低時給予照護的醫療院所獎勵，反之則及時改善、轉診。此計畫預計從糖尿病及腎臟病開始。另外，健保署同步推行遠距醫療給付計畫、居家醫療照護整合計畫2.0，預計7月1日起試辦擴大在宅急症照護計畫，減少個案因肺炎、尿路感染及軟組織感染急症住院情形。
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2024-05-14 養生.家庭婚姻
「老公怎麼還不去死」引爆日台人妻怒氣！呂秋遠給希望安養晚年男性同胞10點省思
最近爆紅的日文暢銷書「老公怎麼還不去死」是小林美希的作品，她曾任「週刊經濟學人」記者，這本書是實地採訪日本現況的調查報告。中央社報導，六都圖書館預約人數超過兩千人以上，非常熱門。律師呂秋遠在臉書談到這本書，指出這本書訪問不同的日本妻子，了解他們為什麼希望先生去死，整理出了一些原因，「希望安養晚年的男性同胞們，不妨可以看看這些問題，是不是存在你們的婚姻關係裡。」「老公怎麼還不去死」10大原因1.懷孕的時候，老公袖手旁觀，毫無忌憚的繼續喝酒玩樂。2.老婆應該辭去工作照顧這個家，但是認為一個月五千元可以養活全家人。3.一年之內，做家事的次數少於一半，而且還會說是我有「幫」你做。4.偶爾管教小孩，通常就是用吼的，因為根本不理解小孩的點在哪。5.跟公婆住，要學會他媽的味道。6.回家最常做的事情就是滑手機與玩線上遊戲。7.假日就是睡覺、不管是自己睡，或是跟別人睡，總之除了睡覺，還是睡覺。8.貶低老婆的娘家，小孩教不好都是老婆基因不好。9.顧小孩是女人的事情，男人不用管。10.等到你錢賺得跟我一樣多，再來談男女平等。(資料來源／呂秋遠臉書)喪夫的女性不用多久就會神采奕奕呂秋遠指出，積怨是會爆發的，請記得書中的一句話：「喪夫的女性，暫時會顯得無精打采。但是不用經過多久，穿著打扮就會變得光鮮亮麗，整個人都充滿活力，神采奕奕。」呂秋遠表示，或許這是很聳動的書名，但是她採訪了這麼多女性，能不能也聽聽他們的心聲呢？而且，這年頭，女生都只是想想而已，很少真的去做，男生就不一定了。不然的話，看看這兩天的案例，不就是這樣嗎？暢銷書「老公怎麼還不去死」6都圖書館預約逾2千人【中央社／ 台北13日電】日文暢銷書「老公怎麼還不去死」近期成為全台圖書館大熱門，統計6都市立圖書館預約人數達2373人，恐因近期網路話題推波助攔，人數持續攀升。根據13日6都市立圖書館官網統計數據顯示，台北市立圖書館有771人預約等待本書，新北市立圖書館80人， 桃園市立圖書館160人，台中市立圖書館520人，台南市立圖書館559人，高雄立圖書館283人，合計共有2373人等著看這本書。「老公怎麼還不去死」書名聳動，日文書名直譯「希望自己的丈夫死掉的妻子們」，中國簡體版書名則是「有恨意但不離婚的妻子們」。「老公怎麼還不去死」是小林美希2016年的作品，繁體中文版2022年由台灣東販在台出版發行。小林美希曾任「週刊經濟學人」記者，她長期以青年世代的工作、結婚、生產、育兒與持續就業等問題為中心進行取材與撰稿，2013年獲頒貧困議題報導獎。「老公怎麼還不去死」正是小林美希實地採訪日本現況的調查報告，書中提出許多犀利拷問，如生產、家事、育兒的壓力都得獨自面對「咦？我沒有老公嗎」；老公未盡伴侶之責，為何認為能坐享「為人夫」的尊重；以及「那麼痛苦幹嘛不離婚」。女性工作機會遭剝奪情況層出不窮小林美希在書中表示，日本2014年領取育兒留職停薪津貼的人數27萬多人，其中非正職員工9231人，顯示很多女性無法享有育嬰假的保障，此外更有多達70萬人被排除在育嬰假制度之外，0歲托育服務稀少，女性工作機會遭到剝奪的情況層出不窮，這股怒氣的矛頭最終會指向丈夫。小林美希在書中強調，因為職場環境令男性能參與家事與育兒的時間變少，導致妻子的不滿愈積愈深，繼而「盼丈夫去死」，要避免世間妻子心生怨恨，首要之務就是改變職場文化，打造對男女都友善的職場環境。「老公怎麼還不去死」婚也引爆全台人妻怒氣台灣和日本國情雖有不同，但婚姻及兩性關係是全球性的問題，該書的內容引起許多讀者共鳴，甚至引爆全台人妻的怒氣。有些讀者分享這是一本會讓人看了胃很痛的書，卻找不到解決的答案；也有讀者分享借閱本書的人以女性居多，但明明問題都出在老公，男性更應該借來看。（責任編輯葉姿岑）
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2024-05-13 名人.精華區
洪子仁／健保改總額目標制 才能引領健康台灣
全民健保於民國84年開辦，納保率99%及高醫療可近性，讓初期論量計酬（Fee for service）支付制度虧損嚴重，為解決財務問題，陸續推出中醫、牙醫與西醫總額支付制度（Global Budget System）。時至今日，已經22年。當時為解決醫療機構衝量導致費用膨脹，隨時代演進人口高齡化、新藥新科技及醫療需求增加，健保總額已不足以涵蓋醫療費用，迫使醫院必須倚賴「美停企業（美食街、停車場）」、自費醫療，維持基本營運。醫事人員爆發大量離職潮、醫院醫療儀器設備更新速度減緩、新藥與癌藥納入給付較日、韓慢上好幾年，這些都是當前總額制度下，打折給付造成的影響。總額預算不足 新藥引入慢學理上，總額支付制度適用於單項、需求彈性大的醫療項目以控制預算，例如牙醫、中醫及門診，但現況卻是擴大到住院等剛性醫療需求，醫療服務項目隨醫療科技進步而增加，卻用總額成長率不足的預算支應，造成新藥、新科技無法即時引入，損及民眾就醫權益。近日立法院衛環委員會委員拋出議題，呼籲修正健保法點值保障一點一元，修法不代表能夠解決所有問題，但處理健保總額預算制度，應隨時代滾動修正。當前總額制度下有三個利害關係人角色，第一方是「政府」，擔任政策及預算制定者，第二方「民眾」，為醫療使用者，第三方「醫療機構」，是服務提供者。點值打折 機構財務壓力大過去22年，總預算成長率跟不上醫療利用率、新藥新科技進步、人口老化速度，形成預算與需求的缺口，皆以點值打折，由醫療機構吸收。這個缺口，主要是總額預算設定於過去的開支數據與預測模型，無法準確預估，導致醫療機構承受巨大財務壓力，並完全承擔預算與需求的差距。自總額制度實施以來，醫院平均點值長年維持在0.9以下，在此三方利害關係人中，醫療提供者，即全國醫事人員和醫療機構，就是總額制度下的犧牲者。因此，醫界提出保障健保點值「一點一元」，並非要求回到論量計酬，而是由原先的總額上限制，改為目標制。醫療支出 是投資不是成本以今年總額預算8700億元為例，現況是從零開始，所有點值都打折給付，以控制預算；若調整為目標值，意指8700億元內，保障「一點一元」，超過部分再打折給付，點數超出愈多，打折愈多，超出部分由公務預算支應。若能實施總額目標制保障點值，醫界承諾優先為醫事人員加薪，營造幸福職場，吸引年輕人投入醫療行列。準總統賴清德提出「健康台灣」政策，醫界全力支持，尤其2030年降低癌症死亡率，若要落實，有賴政府及民眾對醫療支出的觀念改變，世衛組織已建議疫後各國應增加醫療支出，強韌公衛體系與醫療機構，因為「醫療支出是投資不是成本」。總額目標制上線後的精神，是優化醫界環境，提供醫事人員友善職場、讓醫療機構有足夠的資源更新醫療設備，才有能力引領健康台灣政策，從預防醫學到疾病治療，銜接長照3.0，提供為全人醫療服務。
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2024-05-13 養生.聰明飲食
茶葉有保存期限嗎？過期了還能喝？專家解答食品期限及茶葉存放方式
2024/5/9 你可以先知道： （1）傳言提到「食管局」規定，但臺灣並沒有食管局這樣的單位，傳言說法錯誤。 （2）傳言提到「食管局規定只有蒸餾酒可以標無期限」，但酒類的主管機關是財政部，並非衛福部食藥署，傳言說法錯誤。 （3）《食安法》規定，包裝食品強制標示「有效日期」，普洱茶也不例外，食藥署呼籲民眾「過期食品不要吃」。網傳「茶葉會過期嗎？」影片，片中提及「理論上茶葉其實沒有保存期限」，還以普洱茶為例，「期限過了其實是可以喝的」、「老味、陳味就出來了，味道還不錯」。但食藥署提醒，只要是在臺灣販售的包裝食品，「依法」都必須強制標示有效日期，普洱茶也不例外，提醒民眾不要購買、食用沒有標示有效日期，或是有效日期已經過期的普洱茶，以免發生食物中毒或身體不適。 網傳影片：茶葉會過期嗎？ 原始謠傳貼文版本： 茶葉過期還能喝 主要流傳這段影片並在社群平台流傳： 查證解釋：傳言提到「食管局規定，只要入口的東西，全臺灣只有一個東西可以標無期限、蒸餾酒」，但 MyGoPen 查詢相關具公信力資料，台灣並無「食管局」這樣的單位，根據《食安法》的規定，「主管機關在中央為衛生福利主管機關；在直轄市為直轄市政府；在縣（市）為縣（市）政府」。也就是說，在中央是「衛生福利部食品藥物管理署」、在地方就是各直轄市、縣市政府的衛生局，臺灣的中央、地方都沒有「食管局」。 臺灣沒有食管局 酒類歸財政部管轄食藥署回覆 MyGoPen 表示，根據《菸酒管理法》第 2 條的規定，「主管機關在中央為財政部，在直轄市為直轄市政府，在縣（市）為縣（市）政府」，食藥署並非酒類的主管機關。 傳言提到「理論上來講，茶葉其實沒有保存期限」。MyGoPen 致電諮詢食藥署食品組副組長鄭維智，他表示只要是在臺灣販賣的食品，依據《食安法》第 22 條第 1 項第 7 款的規定，只要是「包裝食品」就必須標示有效日期，茶葉也是食品的一種，所以即使是普洱茶的茶磚、茶餅，或是任何的包裝茶葉，都涵蓋在《食安法》的規範內，民眾買茶葉的時候，也可以查看相關的標示有沒有確實標出有效日期，如果沒有、就可以向食藥署的 1919 食安專線檢舉，或是向地方衛生局檢舉也可以。 包裝食品強制標示有效期限傳言提到「只要保存得當，放在陰涼乾燥處，其實放個五十年、一百年都沒有問題」。由於民眾常有真空包裝可以儲存比較久、比較耐放的想法，鄭維智表示，茶葉是不是需要真空包裝、或是怎樣包裝最適當，法規上並沒有特別要求，要如何包裝、有效日期多久，業者必須自行評估產品的特性、包裝的技術、以及產品開封後怎樣儲存等等，一般業者所講的有效日期都是指在完整包裝的情況之下可以保存多久，一旦開封，有效期限就會縮短中，食藥署訂有《市售包裝食品有效日期評估指引》，提供相關資訊給業者作為參考。 MyGoPen查詢《市售包裝食品有效日期評估指引》，相關定義為： 【保存期限】：在特定儲存條件下，市售包裝食品可保持產品價值的期間，其為時間範圍，例如「保存期限：二年」。 【有效日期】：在特定儲存條件下，市售包裝食品可保持產品價值的最終期限，應為時間點，例如「有效日期：〇年〇月〇日」。各國標示規定不同 賞味期限無法證明則應視為有效日期 由於傳言特別提到普洱茶，臺灣流通的普洱茶以中國進口居多，該指引也提到進口包裝食品的日期標示問題，因各國法規要求不同，而有不同的標示意義，例如「use by」和「expiry date」，與國內的「有效日期」定義相似；另外，「best before」和「賞味期限」則表示在此日期之前，食品可保持最佳品質，但並不表示在此日期之後，食品就不安全或變質。因此，食品業者在標示進口食品有效日期時，只有在能請製造商提供足以佐證相等於我國「有效日期」定義的相關資料，才可於包裝上標示與原包裝上標示的「best before」和「賞味期限」日期不同的「有效日期」，如果無法提供足以佐證相等於我國「有效日期」定義的相關資料，則「best before」和「賞味期限」日期則應視為「有效日期」。 鄭維智強調，依食藥署的政策立場及宣導觀念都是「有效日期之後的產品就是盡量不要食用」；食物的保存期限是食安的重要關鍵之一，超過效期就不要吃，而即使在保存期限內消費者吃了之後發生類似食品中毒，或是身體不適的狀況，都可以保留剩餘的檢體，向地方衛生局通報，利用檢驗來釐清責任歸屬。鄭維智提醒民眾，保存期限雖然不是食安完全的、絕對的因素，後續可能包括流程出問題、操作不當等等，必須綜合各種條件，但在保存期限內食用肯定比較安全。普洱茶是微生物「後發酵」而成 由於食藥署的《市售包裝食品有效日期評估指引》還提到，業者對有效日期的評估方法包括滅菌方式、製造銷售等過程的溫度、濕度、微生物學分析等等。而根據農業部澄清專區的宣導，「普洱茶是經過微生物『後發酵』的茶類，後發酵過程中，如果製程不當，可能受到黃麴黴菌汙染」，「普洱茶分為『普洱生茶』及『普洱熟茶』，普洱生茶係經自然陳化 （緩慢後發酵）製成，普洱熟茶採用濕熱渥堆方法（快速後發酵） 製成」。農業部甚至以茶改場檢驗普洱茶生菌量是否符合衛生標準為例，提醒民眾「所有茶類」都須貯藏於低溫、低濕環境，並非僅限於普洱茶類，各種茶類即使不像普洱茶是經過微生物後發酵，但如果貯藏於不當環境，還是會受到具毒害的微生物汙染，都有危害健康的虞慮。 結論 傳言提到「食管局規定只有蒸餾酒可以標無期限」，但臺灣沒有食管局這種單位、酒類也不歸食藥署管轄。 食藥署表示只要是在臺灣販售的包裝食品，依法都必須標示保存期限或有效日期，普洱茶也不例外，民眾購買時應認明標示、在期限內食用，傳言「普洱茶沒有保存期限」，「過了二年，老味、陳味就出來了，越放越陳」等說法為錯誤資訊。普洱茶利用黑麴黴等微生物發酵，製程中對各種微生物的控制、以及後續滅菌等工序都非常關鍵，且臺灣氣候溫熱潮濕，保存包括普洱茶在內的各種茶葉都要特別小心。(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2024/05/tea.html) ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2024-05-11 養生.聰明飲食
早餐這樣吃降血壓、助排便！專家推「3種膳食纖維食物」 冷凍菜包也OK
你早餐都吃什麼？有菜有肉有澱粉就是健康的早餐？減藥藥師胡廷岳指出，台式早餐根本無法被稱為「健康早餐」。不但吃不到幾片葉子，就連吐司夾蛋裡面的「那幾絲絲」小黃瓜、蔥花，也根本不能當作蔬菜 。早餐吃不到蔬菜 3方式輕鬆達成那麼，要吃健康的早餐，但沒有蔬菜怎麼辦？難道只能午晚餐的菜多吃一點嗎？或是只能點一份不加醬的沙拉來吃嗎？胡廷岳分享，想多吃菜排便、防癌、降血壓，3招很容易達成的建議：1.一瓶高纖無糖豆漿一瓶高纖無糖豆漿的膳食纖維是9克，一份拳頭大的熟蔬菜的膳食纖維是3克。當你的早餐只能吃鐵板麵時(只有澱粉)，充滿膳食纖維與蛋白質的高纖無糖豆漿，就可以剛好補成均衡飲食。2.膳食纖維粉它是無色無味透明的粉，你可以加在早餐的飯上、稀飯裡、無糖紅茶之中，它會自然融化，長期吃一吃，某天你就會突然發現自己的排便竟然又粗又長。 3.菜包冷凍食品不一定都是不好的，例如菜包。很多人都抱怨：「其實不愛喝無糖豆漿阿、早餐太忙了也沒有習慣添加一匙纖維粉」。那麼當你刷牙的時候，拿出一顆菜包去電鍋蒸蒸，刷牙完就有菜包、就有菜可以吃了！蛋白質不可少 這樣補充營養更均衡不過，胡廷岳提醒，菜包顧名思義就是只有「菜」、還有「包」，想要均衡飲食，還缺了蛋白質，所以建議可以搭配茶葉蛋、荷包蛋、豆漿、毛豆仁等，都是不錯的選擇。 延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．早睡增死亡風險？胸腔重症科醫曝真相！每天「睡滿ｘ小時」更長壽．研究長壽之道20年！長壽專家培養出5健康習慣責任編輯：陳學梅
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2024-05-10 失智.失智專題
日照中心失智症家屬支持團體的6年歷程
背景和里程碑天主教主顧修女會(Sisters of Providence)是一個國際性的修會，民國46年在台灣登記設立。90年在新北市泰山區，本著「敬天愛人」的精神，設立奇蹟之家Miracle Home啟動在地的社會服務,並依次於92年推展居家服務和營養餐食，94年社區照顧關懷據點，98年的瑞智學堂和99年的日間照顧中心, 102年的喘息服務，106年的社區整合型服務中心，以及奇蹟照顧咖啡館等重要服務項目，系列性社區照顧服務發展歷程。一、日間照顧中心照顧型態截至112年底，中心核准收托56位個案，失智者35位(佔62%),一般失能者21位(佔38%)。失智者年齡分布分別為：50-59歲1人、60-69歲2人、70-79歲11人、80-89歲16人、90-99歲5人。其中女性26人(佔74%)、男性9人(佔26%)。照顧服務員14位(專職8位、兼職6位)、社工2 位、護理師1位、督導1位、主任1位，共有19 位長照工作人員。二、支持團體的型態106年底至112年12月，每2個月1次，每次2小時的課程。不過，在109-111年的疫情期間，團體聚會也曾經依照政府防疫規定，總計中斷10次。其餘的團體活動，都會邀請日照中心的家屬、志工、社區的家庭照顧者一起參與。運作流程如下:1.新舊交流: 50分鐘讓新舊夥伴說出目前的照顧狀況和挑戰。2.休息時間: 10分鐘咖啡、茶、點心，讓大家輕鬆交流。3.主題時間: 50分鐘.提供失智照護知識/照顧者身心健康/國際或國內失智症趨勢與實務等內容。.邀請營養/藥學/文物/藝術/園藝/身心科等專業人士 (表格一有*者)，進行50-90分鐘的演講。.2023年起輔仁大學醫院的醫師不定期參與課程和回饋。(表格一有⊙者).運用影片”女人40” ，”明日的記憶”，”困在時空裡的父親”，”被遺忘的時光” ，”香草世界”，以及相關的記錄片和影音短片等輔助，營造多元的教育情境。.藉由互動回饋和演練，讓家庭照顧者更充能。4.結語: 10分鐘彙整當天的重點和祝福。 三、課程主題與焦點活動照片四、課程安排理念和運用1.新舊交流:介紹新夥伴，請其先發言，介紹自己、照顧的對象和簡單說明挑戰；舊學員逐一分享最近照顧心得。講師自己或請學員，回應分享人的問題。讓學員從中認識更多的照顧者和每個人的生命故事，而且可以凝聚彼此的情誼和自發性的互相幫助。2.主題內容: 在每次的課堂開始，回溯上一次課程的重點，除了加深印象之外，也讓之前沒有參加的夥伴，有一些基本概念，以便融入團體。在進行當天的課程時，會提醒照顧過程中需要注意的事項與應對技巧。運用影像和音樂藝術，如:照片、歌曲、短片、網路視頻、電影，來了解失智症的多重徵兆、人性的愛恨情仇、家人關係的糾葛與和解、自我的探討、正向的能量和真實案例等，讓照顧者更能掌握失智者的疾病進程和行為狀況。3.尊重和不批判: 避免學員對自己或同儕在個人私密、責任或家庭問題，過度的反應。講師需要掌握學員彼此關係的分際，避免他們過度投入，或在課後公開討論其他人的狀況。如此才能確保照顧者願意在一個安全友善的環境中，真實的反應自己的困境。4.團體動態:照顧者因為教育程度、家庭組成、家人的支持意願、經濟狀況和當地的文化等因素。在課程進行中，常常會出現傷心、憤怒、委屈、不滿等多種負面的情緒。講師除了提供他們較多的抒發時間，也會讓在場的其他家屬，給予鼓勵、支持。講師也會在每次課程後，記錄每一次的學員狀況，以便做為下一次課程互動的參考。5.關懷和社會福利的運用：對於特殊的個案，在課堂中或下課後，講師自己或開放其他學員，提供相關資源的參考。尤其發現個人或家庭最好能夠有後續的追蹤和協助時，也會轉交奇蹟之家專業人員接手。6.善的循環: 由於這個團體進行已經超過6年，目前有一兩位失智者已經往生的照顧者，主動回到團體繼續充電，或是回來分享經驗。甚至於邀請其他機構資深的失智症關懷員，一起來提供學員，尤其是照顧新手，多方面的知能，這是一個良善的傳承和互助。7.強調愛自己最重要:有些照顧者已經瀕臨照顧壓力的邊緣而不自覺，需要適時地安慰、關注和提醒。也希望能從其他夥伴自立自強或正向的態度中，給予一種繼續向前的力量。8.結語:在每次課堂結束前，都會以文字、影片、音樂、藝術創作、同儕鼓勵等形式，協助學員回顧、整理情緒、進行個別省思或團體支持。六、結論失智症的家屬支持，需要及時和持續的方式並行，才能減少高風險的個人或家庭崩裂。隨著醫療的品質不斷提升，失智者的壽命也在延長中。如何有效地在漫長的告別中，給予照顧者適時的能量，是失智盛行率高升的全球趨勢中，不能忽視的重要課題。奇蹟之家的家屬支持團體除了以上的課程外，在有需要的時候，工作人員都可以機動地的協助。發揮了彈性和務實的模式，提升了照顧者的知能和生活品質。同時以社區整合服務的理念，鼓勵照顧者在失智者離世後還能回到這個團體，進行利他、友誼和支持的循環，讓廣義的愛持續及綿延。備註: 本篇文章於113年4月24-26日在波蘭舉行的國際失智症大會上以海報論文的格式發表。依據規定，篇幅和字數不得超過A4兩頁，所以本文作者和奇蹟之家的邱加瑜主任、林秀玲副主任共同具名，以本文為藍本，發表了濃縮版(點我下載PDF檔)。今特別以完整篇幅呈現，和國內從事失智症或長期照顧的夥伴及家屬們分享。
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2024-05-10 養生.抗老養生
名人養生／劉德華62歲仍不愧男神稱號 不顯老態的養生秘訣你也做得到
今(2024)年已經62歲的港星劉德華縱橫演藝圈40多年，外貌依舊凍齡、帥氣，如何才能跟他一樣保持活力又有強壯體態呢？劉德華曾曝光私底下用餐菜色，自律的吃法讓不少人驚呼「難怪不會老」。他在社交平台上分享一段用餐影片，是他當天的晚餐，影片可見他把食物一一取出、擺放整齊，細嚼慢嚥進食。雖然他的餐點全是素食，但仍可看出全都經過仔細調配，符合一天要有的營養均衡，就連米飯也不馬虎，是摻雜了糙米的健康米飯，可說是相當健康。而桌上的菜量已不多，他也沒有全部吃完，只吃一半就結束用餐，讓不少人直呼「吃得好少喔」。其實劉德華自2013年開始，因為妻子和女兒都是素食主義者，才跟著改變飲食習慣，「基本上是一連吃3頓穀類食品，原味乳酪和少量白煮雞肉」，並表示全年這樣吃。他對飲食相當堅持，30年來也沒喝過任何冷飲，他認為「熱飲有助血液循環，不容易老」。劉德華保養得宜，還曾在演唱會秀出超狂8塊腹肌，他不只身材維持得好，黑髮依然茂密，完全不輸現在的新生代男星，稱他為「不老男神」當之無愧。劉德華的養生秘訣：飲食+運動 營養師高敏敏曾指出劉德華不老凍齡的養生方式有6項秘訣：1.不喝冷飲劉德華30年以來堅持以熱飲取代冷飲，因爲熱飲能幫助血液循環。2.晚上7點後不進食除了不進食之外，早餐前應有至少10小時空腹 讓食物完全消化完畢，以便減少腸胃負擔。3.每餐7分飽維持每餐7分飽，遵守不把胃撐大、不暴飲暴食的原則，並在固定的時間內吃完晚餐，也放慢吃飯速度。4.堅持盡量茹素劉德華從2013年開始茹素，只有在拍戲時會吃少量的雞肉及乳酪。5.執行有氧運動平日勤做30至40分鐘的有氧運動，以及胸肌、腹肌訓練，維持體能的彈性與平衡。6.吃優酪乳麥片將優酪乳麥片當做早餐享用，補充膳食纖維之外，也能攝取優酪乳的益生菌。高敏敏提醒，找出適合自己的飲食法並養成習慣，才是長久保持健康的不二法門。如何跟劉德華一樣吃素吃得健康？許多人在吃素，有人為信仰吃素，有人為身體健康吃素，有高血脂、脂肪肝的人也吃素，但並非人人都適合吃純素，因體質而異，究竟如何吃素才健康？台安醫院營養師劉怡里曾受訪指出，素食使用植物性油脂，沒有膽固醇困擾，又是高纖食物多，能幫助血糖穩定、膽固醇排泄、血脂降低，由於含有植化素例如花青素、茄紅素等，還能幫助預防癌症的發生。國外研究顯示，吃素可以減少罹患癌症，因富含植化素，減少大腸直腸癌罹患率最明顯，也可減少肺癌、肝病的罹患率。劉怡里表示，吃素可以預防心血管疾病的發生，但長期吃全素的人，易缺乏維生素B12，可至醫院抽血檢查，如果可以選擇，吃蛋奶素較有益於身體健康。為何飲食七分飽有助凍齡？日本抗加齡醫學會理事長吉川敏曾來台分享「抗老醫學」概念。他建議，吃東西時，最好少吃一兩口，節制一點，讓熱量獲得限制，即可減少自由基所造成的氧化傷害及發炎反應，降低血脂肪，阻止老化及疾病發生。竹山秀傳醫院家醫科醫師汪利璆也曾受訪建議，別吃太飽，七分就好。她提到，飽食感傳達到腦需要15分鐘，因此剛開動時常因不自知就吃過量，不妨「吃飯配話」慢食多咀嚼，讓飽食感有時間傳遞。台大醫院影像醫學部兼任主治醫師曾文毅也曾受訪指出，每天只吃7分飽，人體在未全飽，處於一點飢餓感時，體內會產生自噬作用，重新組裝及長出新的細胞，有助維持大腦健康。2017年研究：規律運動讓身體年輕9歲除了飲食之外，運動也是劉德華維持體態的關鍵。國際知名的預防醫學期刊（Preventive Medicine）2017年一項研究便證實，運動能讓細胞年齡更年輕。美國楊百翰大學研究細胞內染色體端粒（Telomeres）長度與運動習慣的關係，端粒位於染色體末端，為一連串重複的DNA序列，端粒的長度被科學家認為是評估生物年齡（Biological Age）的重要指標。研究調查5823位受試者發現，女性一周五天、每天跑步30分鐘，以及男性一周五天、每天跑步40分鐘，與經常久坐不動的受試族群相比，有運動習慣者的端粒長度較長，相當於身體年齡年輕9歲。長庚醫院體適能中心主任林瀛洲曾受訪指出，運動確實能讓身體更年輕。他建議，平常若無運動習慣的長者，可從走路、伸展等輕度運動開始，累積體能與肌力，或與醫師討論適合的運動，慢慢培養運動習慣。
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2024-05-10 養生.聰明飲食
馬鈴薯放室溫、玉米進冰箱…10種根莖類及廚房常見食材保存訣竅
很多人習慣把什麼東西都塞進冰箱保存，但其實不是什麼食物都適合放冰箱。食物放對地方，可以延長保鮮及保存時間。《元氣網》整理農糧署、家事達人、營養師等，告訴你十種根莖類及廚房常見食材保存的訣竅。十種根莖類及廚房常見食材保存訣竅一般而言，常溫狀態下，大部份根莖類如蘿蔔、洋蔥、馬鈴薯、地瓜、牛蒡、薑等，只需放置於「通風、涼爽、乾燥」的環境中保存，可視作物種類及料理頻率，挑選最適合方式貯藏保鮮、減緩發芽。而其他廚房常見食材，如辣椒、薑、大蒜等辛香料，最好買一周能用完的分量，放置陰涼處，或以網袋壁掛保持通風良好。還有如乾香菇等乾貨，如果是真空包裝或未開封，只要儲存在乾燥陰涼處，並建議這類乾貨少量購買夠吃就好。1.甘藷 (番薯)地瓜放室溫陰涼處即可。或用紙巾包裹、裝入塑膠袋冷藏。或洗淨蒸/烤熟後，放進保鮮袋(盒)冷凍。2.馬鈴薯馬鈴薯以常溫保存為原則，注意避免光照，降低呼吸速率，減緩發芽。放冷藏環境易因潮濕變質影響口感；並會導致糖分提升，烹調時也容易變黑。可煮熟後再放保鮮袋(盒)冷凍，方便後續料理。3.山藥未切的山藥也是放陰涼處即可。或將山藥洗淨削皮後，依用途切成塊狀、片狀或條狀。接著依每次用量分裝成小袋、放入冷凍，可保存1-3個月之久。4.芋頭放在陰涼通風處可保存3至5天。削皮後切成角塊狀，以熱水汆燙數分鐘、或是過油油炸後封裝冷凍，可延長保存期限。5.洋蔥整顆洋蔥裝入網袋中懸掛於室溫通風處。可洗淨去皮後切丁或切絲，放入保鮮盒(袋)中冷藏，盡量於3天內食用完畢。6.南瓜南瓜放在乾燥陰涼通風處，能夠保存最久。但如果切開後用不完，去除內部的籽後再用保鮮膜包裹放入冰箱。7.蘿蔔白蘿蔔、紅蘿蔔等，用絲襪或網袋包好，放在室內陰涼處即可。如果還是想將蘿蔔放冰箱，冷藏前須先將菜葉切除再放進去，避免葉子吸收掉養分。8.玉米剛摘下來的玉米現煮現吃滋味最好，若有多餘則不要像水果一樣留在廚房檯面。除非妥善保存，甜玉米摘取之後就開始失去味道，連同葉子一起放進冰箱可以讓甜玉米保存較久並維持甜度。9.竹筍竹筍回家後，回家後要立即帶殼煮熟，並且冷藏保存最好，這也是所謂的殺菁處理。如果真沒時間先煮熟，可先把綠竹筍底部較老的地方削掉一點，塗上少許鹽巴，用濕餐巾紙將底部包起來，用保鮮膜包好放進冰箱冷藏保存，這樣可以幫助竹筍保持水分，但仍建議要儘早在3天內吃完。10.穀米類如果是真空包裝或未開封的穀米，不用冰，只要放在乾燥陰涼的地方。【參考資料】．《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁 ．農業部農業主題館．聯合報系新聞資料庫
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2024-05-10 活動.活動最前線
當耶穌遇見阿茲海默--失智家庭靈性照顧研習會
失智症 是一種逐漸退化的腦部疾病，會影響記憶力、思考能力和行為。失智症不僅對患者造成影響，也會對其家庭成員帶來巨大的挑戰。靈性照護是一種用更整全的觀點來看待人，以至於讓病患與家屬得著更全面深度的照護。當人能調整看待失智症與生命意義的眼光時，便能更從容地與失智症共舞。本研習會歡迎各界願意瞭解基督信仰如何在這領域從事靈性關懷者參與活動官網:https://llpmts.org/seminar_01/index.html名額有限，請儘早報名！主辦單位：靈糧教牧宣教神學院、瑞智社會福利基金會時間：2024年7月6日（週六）上午9點至下午5點地點：靈糧教牧宣教神學院 (地址: 新北市新店區北新路三段207號4樓)費用：參加實體或線上每位皆NT1000元報名截止日期：2024年6月20日，我們期待您的參與。報名連結:1.選擇報名實體研習會，可全程參加，唯下午的三場分組(RoomA/B/C)，須擇一參加，報名額滿，將關閉選項。https://course.breadoflife.taipei/ApplyForm13?id=12662.選擇報名線上研習會，除下午RoomC的工作坊無法直播外，研習會全程皆提供直播連結。https://course.breadoflife.taipei/ApplyForm13?id=1267名人推薦1.靈糧全球使徒性網絡 周神助牧師 推薦2.瑞智社會福利基金會董事長 徐文俊醫師 推薦3.靈糧教牧宣教神學院 謝宏忠院長 推薦
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2024-05-09 名人.好食課
番茄、葡萄、荔枝一份到底是幾顆？一圖看懂常見夏季水果份量
常聽營養師說一天要吃2-3份水果，到底一份水果是多少？就讓營養師用一張圖告訴你！前幾天剛過立夏，也就代表夏天已經悄然來臨，說到夏天就一定會想到幾個水果，可一天到底建議吃多多，好食課Anna李宜樺營養師這就整理每一份水果份量報你知！*以下資訊參考食物代換表，以一份水果（60大卡）可食部分份量做呈現，因顆數可能因果實大小顆而有差異，因此份量以重量為準。．聖女番茄：可吃 20-23顆小番茄（220克）。．葡萄：可吃 13顆葡萄（85克）。．荔枝：可吃 6-9顆荔枝（100克）。．李子：可吃4顆李子（145克）。．蓮霧：可吃 2個蓮霧（165克）。．百香果：可吃 2顆百香果（140克）。．奇異果：可吃 1又1/2顆奇異果（105克）。．蘋果：可吃 1小顆蘋果（共130克）。．芭樂：可吃1顆土芭樂或1/3顆泰國芭樂（155-160克）。．水梨：可吃3/4個水梨（145克）。．香蕉：可吃 半根香蕉（70克）。．火龍果：可吃 1/4顆火龍果（110克）。．芒果：可吃 1/5顆芒果（105克）。．鳳梨：可吃八分滿飯碗的鳳梨（共110克）。．西瓜：可吃八分滿飯碗的西瓜（共180克）。*不想秤重可簡單以碗做份量評估，約八分滿為一份水果，或以一顆拳頭做份量評估。【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂吃】夏季水果份量圖鑑！營養師說的一份是多少？】責任編輯：辜子桓
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2024-05-09 養生.人生智慧
不讓家人繼承上億遺產！邱瓈寬恩師被判剝奪繼承權無效 呂秋遠提醒「預立遺囑」注意10件事
過去的觀念，談「死」是很多人的忌諱，分財產、立遺囑更被認為是大忌，但隨著時代改變，愈來愈多人開始主動規畫身後事，有許多人會在生前規畫遺囑，甚至在臥病在床時請別人代筆遺囑，但預立遺囑一定具有法律效益嗎？律師呂秋遠提醒，預立遺囑要注意的10個超重要的細節！邱瓈寬與恩師裴祥泉的遺囑事件呂秋遠舉前一陣子演藝圈發生的時事說明：演藝圈知名製作人邱瓈寬，恩師裴祥泉9年前以73歲之齡病逝，留下一億多遺產，他在病榻前請公司員工三名做代筆遺囑，一個人寫，兩個人見證。裴祥泉請人代筆遺囑表示，希望遺產分配方式為「公司的帳處理完了之後，剩下的分給楊胖30%，阿寬（邱瓈寬）30%，漢星公司員工20%，剩下的20%，就給那些需要照顧的人，還有平日善款也不要漏。」並補充「我孤家寡人，沒家庭，也沒什麼好留戀的，家裡人一毛錢都不給」，強調要剝奪三個兄弟姊妹的繼承權。對於此代筆遺囑，胞妹提告確認遺囑無效。一審認以遺囑欠缺3名適格見證人，代筆人也不適格，判邱瓈寬敗訴遺囑無效；二審、三審台灣高等法院逆轉認遺囑有效，最高法院駁回手足上訴。但法官認為剝奪繼承權無效，所以最後的結論是，邱瓈寬他們取得三分之二，兄弟姐妹取得特留分三分之一。法院判決結果說明為什麼法官會這樣判？原因出在「代筆遺囑」，必須要與遺囑沒有利害關係的三個人，由被繼承人口述遺囑內容，一個證人筆記，另外兩個負責見證跟簽名。在裴祥泉的遺囑裡，見證人是漢星公司員工，原本可以當證人，但是要命在於遺囑裡說，要給漢星公司員工20%，他們頓時就變成利害關係人，原本不能當證人，這也是一審認為遺囑無效的原因。但是後來再進一步確認後，發現裴祥泉在寫遺囑時，就已經提醒這幾個人不可以當見證人，而這幾個員工當場同意不拿任何公司分到的遺產。所以二審與三審才會認為，既然見證人不是利害關係人，遺囑就有效了。針對剝奪繼承權，二審法官認為遺囑有效，但是剝奪繼承權的部分沒有效力。原因是，裴祥泉雖然在遺囑說，「家裡人一毛錢都不給」，應該有剝奪繼承權的意思，但是剝奪繼承權必須要是，繼承人曾經對被繼承人有重大侮辱或虐待，法官並不認為兄弟姐妹曾經對他有這樣的行為，頂多是感情不好而已，因此，法官認為，兄弟姐妹還是有繼承權，只是剩下特留分，是全部的三分之一。預立遺囑要注意的10件事1.遺囑一定要寫，這超級重要！可以自書、代筆、公證，但是一定要寫。2.自己會寫字就自已手寫，只要記名年月日，親自簽名就有效。不想或不會寫就口述，請三個人來作證跟撰寫。不然就是請公證人幫忙，但還是要帶兩個證人去。3.證人不可以是利害關係人，只要跟遺囑有關聯，例如有收到遺贈，或是可以繼承的人，都不能當證人，不然遺囑會無效。4.要記得留特留分，小孩、配偶、爸媽是二分之一；兄弟姐妹跟祖父母是三分之一，算好才不會有爭執，不然就會像張榮發的遺產一樣，到現在還不能結束。5.被繼承人還沒過世，拋棄繼承都是無效的。所以如果有人重男輕女，要女兒拋棄繼承，先給女兒一筆錢，那麼不妨笑著收下簽給他，反正事實上，就算女兒拋棄繼承也是無效的。6.剝奪繼承權可以在遺囑裡載明，一旦剝奪繼承權，繼承人就沒有繼承權。7.剝奪繼承權有很多原因，最常見的一種，就是對被繼承人有重大侮辱或虐待，其他還有竄改遺囑、謀害被繼承人或繼承人等等。8.重大侮辱或虐待，要有相關敘述或證據，不能只是在遺囑上寫這幾個字。例如某人曾經怎麼對我，讓我覺得很羞辱，或是曾經有保護令核發之類的狀況。9.長期跟父母沒見面，最高法院認為符合重大侮辱，所以不想見爸媽，卻想要拿爸媽的遺產，如果遺囑上有寫，原則上法官會認定這可以剝奪繼承權。10.「天地萬物，朕賜給你，才是你的，朕不給，你不能搶。」我知道，很多人只是想要公平。不過不是自己賺的其實就沒有公平可言。我們沒緣份，這樣想就好。延伸閱讀：．夫妻無子女，遺產要分兄弟姊妹？呂秋遠：提前做5件事財產免讓他繼承．避免子女爭產想寫遺囑，卻被罵觸霉頭！律師：注意特留分繼承．單身妹罹癌財產不想給哥哥，該怎麼辦？律師傳授4招法律妙招
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2024-05-08 養生.人生智慧
《不夠善良的我們》28句最真實的人生金句：身為老婆、媳婦與媽媽的妳必看！
台劇《不夠善良的我們》職場、感情金句連發，就算沒追劇也心有同感，身為媽媽與老婆的更是必看。將林依晨、許瑋甯、賀軍翔三位主角的愛情從年輕演到中年，開播以來熱度不減。以擅長女性視角出發的導演暨編劇徐譽庭，透過這部劇情將屬於女人的「小心思」表露無疑，而林依晨在劇中更是以第一視角金句連發，讓人欲罷不能。兩女一男的感情糾葛，議題跨越親情、愛情與夫妻、婚姻，真實展演了我們最真切的人生，讓人心有戚戚焉。《不夠善良的我們》28句最真實的人生金句以下細膩又揪心的金句，深深讓劇迷感動不已，一起來看看你最觸動的是哪一句。《不夠善良的我們》金句1：「我跟何瑞之的婚姻生活，沒有不好，就只是，太平凡了」多年婚姻讓簡慶芬深深感覺，好像她的存在，只是老婆、孩子的媽，夫妻之間沒有激情，而且太過平淡。《不夠善良的我們》金句2：「我還以為40歲真的不惑，原來只是煩惱變另一種。」人到四十，依舊有許多徬徨與困境，這也讓許多觀眾追劇時，忍不住對照自己的生活，強烈共情角色，看著他們，好像也看到自己的故事。《不夠善良的我們》金句3：「你們不是跟我說，只要認錯，就會被原諒嗎？」何瑞之兒子因為不解父母為何分居，開口問了爸爸：「你們不是跟我說，只要認錯，就會被原諒嗎？」他想知道為什麼爸爸不願意原諒「做錯事」的媽媽？《不夠善良的我們》金句4：「我真的很努力的，放大了那些小小的幸福。」結婚多年的簡慶芳說到，「我真的很努力的，放大了那些小小的幸福，但是我知道，它其實只是千篇一律，日復一日。所以我該幫我的日復一日，找個假想敵。」《不夠善良的我們》金句5：「我好像已經很久，都沒有那種『好快樂』的感覺了。」「我好像已經很久，都沒有那種『好快樂』的感覺了，大概是因為我不知道還可以追求什麼？」這大概是婚姻生活中大家心裡的疑問吧！《不夠善良的我們》金句6：「我們以為我們正在追求快樂，但其實，我們真正熱愛的很可能是痛苦。」「快樂其實是用痛苦累積來的。有沒有可能我們以為我們正在追求快樂，但其實，我們真正熱愛的很可能是痛苦。」這樣的人生感嘆，妳也有嘛！《不夠善良的我們》金句7：「四十歲沒有權利去想你喜歡的事，四十歲只能去想未雨綢繆的事。」單身未婚的Rebecca計算著到底要存多少錢才足夠退休，結果越細算月心累，仔細一算才發現自己根本不可能50歲退休。只能說每個人都過得好不容易。《不夠善良的我們》金句8：「我真的已經累到⋯⋯你們懂我的意思吧。」林依晨的第一視角讓人感受她生活中的無奈！「我每天要做別人的，老婆、媽媽、女兒、媳婦、員工、一個愛地球的好人。我真的已經累到⋯⋯你們懂我的意思吧。」《不夠善良的我們》金句9：「你手上有什麼牌全部攤給人家看，這樣不輸才怪。」「人性就是這麼犯賤，所以我們要保持一點神秘感，這樣子才能讓人有掌握不住的感覺，你手上有什麼牌全部攤給人家看，這樣不輸才怪。」這樣的人生哲理妳參透了嘛？《不夠善良的我們》金句10：「你確定五十歲前能存到兩千萬，然後退休？」「你有沒有想過，你會活到幾歲？那你五十到八十的錢存夠了嗎？我告訴你，起碼兩千萬。你確定五十歲前能存到兩千萬，然後退休？」還是認真工作吧！《不夠善良的我們》金句11：「我一定要過得比她好，這樣子日子過起來是不是就會有目標、有痛苦？」林依晨飾演的簡慶芬，將許瑋甯飾演的Rebecca視為假想敵，暗中比較著自己與對方誰更成功，卻也因此陷入了執著。或許這樣的比較，平凡的生活才能泛起連漪。《不夠善良的我們》金句12，「這裡就是你的家，以後不許你再搬家」何瑞之想給漂泊的Rebecca一個家，兩人一起去看房子時，他遞出了房子鑰匙，希望兩人可以固定生活下來，但兩人的愛情不被何媽媽祝福，最後無緣分開。《不夠善良的我們》金句13：「放棄就沒有贏的可能了」何瑞之與 Rebecca分分合合，簡慶芬則在一旁試圖插足兩人之間，一開始何瑞之是有保持界限的，他不願意放棄這段感情，沒想到簡慶芬卻執著要贏得他的心。《不夠善良的我們》金句14：「遠香近臭，到手的怎麼樣都不順眼。」沒結婚前，何媽媽是很喜歡簡慶芬的，不過經歷婆媳關係的長期磨合，兩人也開始心生嫌隙！《不夠善良的我們》金句15：「跟我分手是對的，這樣你才會是我心裡『永遠的微笑』」感情中往往都是這樣！到底要當男人心中那個遺憾，還是留在他身邊卻不開心呢？這問題真的考驗夫妻間的感情啊！《不夠善良的我們》金句16：「我不想被困在這個屋子裡日復一日。」厭倦在家的無聊日子，簡慶芬不想離職說道，「我不想被困在這個屋子裡日復一日，我也想去跟同事聊聊八卦，然後穿得很漂亮去見客戶，我也需要證明我不只是你何瑞之的老婆。」《不夠善良的我們》金句17：「很多事你不面對，就不會成為過去。」Rebecca只要提起與何瑞之的一段情，Rebecca就會避而不談，因為這段感情，始終影響著她，並沒有成為過去式。《不夠善良的我們》金句18：「我根本沒有贏，這一切只是因為我的敵人棄權了。」當「情敵」主動放棄時，身為最後贏家的自己，似乎也感受不到真正的快樂。《不夠善良的我們》金句19：「你到現在都沒有發現，自由業是沒有自由的。」「自由工作者」看似自由自在，可以隨時掌握自己的時間，但其實自由業才是最需要24小時待命的，凡事都必須要自己按部就班完成。《不夠善良的我們》金句20：「這世界上的不放棄有兩種：一種是主角的，一種是配角的。」「這世界上的不放棄有兩種：一種是主角的，通常被讚譽為深情、堅毅，又感人肺腑；一種是配角的不放棄，觀者稱之為壞，死皮賴臉。」我們都「不夠善良」也「不夠完美」，也都會做出別人認為「自私」的不智選擇。《不夠善良的我們》金句21：「到底為什麼我要為了自己只是一個人，而覺得自卑、覺得抱歉？」單身的「大齡女子」連吃飯都被歧視，甚至感到自卑或抱歉？從劇中不難看出，社會給單身女子的不友善態度，Rebecca就深深感受到。《不夠善良的我們》金句22：「剛剛才知道我的人生是負面教材。」「我這麼努力耶！連一個問我今天好不好的人都沒有，我又不投機不取巧，靠自己的實力忙到沒有朋友，剛剛才知道我的人生是負面教材。」原來單身大齡成了真的讓人感到無奈！《不夠善良的我們》金句23：「快樂一個人，難過一個人，生病還是一個人，我就很害怕這種寂寞。」一個人的時候最怕寂寞，不論你是單身或是正值失戀，一定心有戚戚焉，唯有透過忙碌的節奏，才能暫時忘掉孤獨感。 《不夠善良的我們》金句24：「以後不要再隨便把應該得到的東西讓給別人，不然你一定會非常後悔。」失去後才深感體悟，輕易把已經握在手中的「機會」讓給別人，多年後才發現妳併不快樂，而且內心的悲傷怎麼樣也無法痊癒！《不夠善良的我們》金句25：「一個人只要解決『孤單』這一題就好，兩個人就會生出一大堆的麻煩。」婚姻生活中最有感，結婚後不只柴米油鹽的小事，還包括家人工作等大事，比起一個人吃飽全家飽，一個人真的簡單多了。《不夠善良的我們》金句26：「人性是不是很滑稽，沒有得到的，永遠更迷人。」事實就是如此，得不到的永遠都是最好、最值得想念的。但是試想，當初如果是Rebrcca跟何潤之的話，結局就不一樣了嘛？《不夠善良的我們》金句27：「為了抵達目標，必須先經歷多少痛苦，你計算過嗎？」這就是人生，有時候只是短暫的快樂，妳卻要付出更大的代價，不論是身材、工作，甚至是人與人的關係。《不夠善良的我們》金句28：「明天一定很幸福」何瑞之與Rebecca兩人還是把彼此藏在心底，兩人做了一場夢，夢裏他們組成家庭，有了孩子，何瑞之責怪Rebecca加班晚歸，Rebecca則保證隔天不加班會煮五菜一湯給老公孩子，而何瑞之一句「明天一定很幸福」，睜開雙眼眼後，眼淚落下來，現實中躺在身邊的人，卻不是夢中人。延伸閱讀：．不幫忙洗衣煮飯帶孫，死前把所有財產花光！呂秋遠教如何當受歡迎婆婆．婆婆要求媳婦負責拜夫家祖先！網友：結婚一家人，分遺產變外人．媳婦不煮年夜飯，婆婆碎念以前都做到死！網友：多年媳婦熬成婆抓交替？※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2024-05-08 養生.聰明飲食
早餐店標配幾乎上榜！台癌揭10大「精神不濟」早餐組合，吃了血糖飆、超想睡
你今天吃早餐了嗎？根據台灣癌症基金會調查顯示，有超過5成國人沒有每天吃早餐的習慣。台灣癌症基金會營養師徐桂婷表示，研究顯示起床2小時內吃早餐，可以促進身體新陳代謝，不過有10大國人最喜愛的早餐組合，恐怕是「精神不濟」的元凶。起床2小時內吃早餐可提升新陳代謝台灣癌症基金會《國人早餐選擇及身體健康表現調查》發現，國人早餐習慣上，平假日都吃43.1%、平日會吃38.4%、假日才吃8.5%、平假日都不吃早餐10%，高達56.9%的民眾不會每天吃早餐。徐桂婷指出，上午是人體腸道反應最靈敏時段，研究顯示起床2小時內吃早餐，可提升新陳代謝、控制血糖水平等健康益處，有助於促進代謝及排便，維持腸道順暢健康。有吃早餐亦可增加飽足感，避免後續攝入過多熱量造成肥胖，幫助整日精神及體力維持較佳狀態。常見早餐組合前10名多是「高碳水食物」不過，即使有吃早餐，恐怕會吃到「碳水炸彈」。徐桂婷表示，最受國人喜愛的早餐組合前10名，都是容易造成精神不濟的「高碳水食物」。調查統計台灣民眾最常吃的前5名早餐組合都是「麵包、三明治、蛋餅」搭配「豆漿、咖啡、牛奶」。僅22%民眾重視早餐健康及營養均衡，但僅8.9%民眾在意早餐中是否有蔬果。高碳水早餐缺乏蔬果 早餐要營養遵循3要點徐桂婷說，高碳水的早餐組合恐怕隱藏健康危機，明顯缺乏蔬果，膳食纖維比例嚴重不足，除了可能在短時間內使血糖迅速升高，導致人感到昏昏欲睡、精神不濟，也有研究指出，攝取高GI的早餐會連帶影響午餐吃進更多的熱量，長期下來容易導致肥胖，且早餐缺乏蔬果攝取，整日營養素也較難達到建議量。「早餐營養有3要點，增加纖維攝取、選擇高營養密度原型食物、低GI食物優先。」徐桂婷指出，調查中絕大多數民眾認為早餐最重要的是飽足感和愉悅感，早餐要吃飽、有滿足感固然重要，但同時也得顧及要均衡攝取營養，因此可遵循3要點。早餐營養3要點1.增加纖維攝取：富含纖維質的食物包含全穀雜糧類、蔬菜類及水果類，這些食物除了高纖以外，同時也是維生素、礦物質及植化素豐富的食物，能夠促進腸胃健康及維持免疫力。2.選擇高營養密度原型食物：未經加工或只做簡單處理即可食用的食物，如新鮮蔬果、蛋類、地瓜等，保留食物原有的豐富營養素，避免過度加工對身體帶來傷害，也可降低肥胖、三高風險。3.低GI食物優先：食物的GI質受本身纖維含量、精製程度及烹調方式影響，選擇原型食物、均衡搭配，可以有比較高的飽足感、讓血糖維持穩定，也能減少罹患慢性疾病的風險。徐桂婷建議，趕上班、上學的民眾若要補充蔬果，「香蕉、番茄、奇異果」都是很方便切開就可以食用且攜帶方便的水果，而番茄、橘子、奇異果等都是高營養密度水果，在兼顧方便性與營養需求下都是很好的選擇。
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2024-05-08 退休力.理財準備
工作多年，為何我的存款幾乎沒增加？人生必學財務規畫鐵三角
Sum是我多年的運動好友，之前一起參加了台東的Lava113鐵人三項賽事。在比賽的過程中，我們恰好聊到了財務規劃的話題。Sum抱怨說，他覺得理財很難，存款幾乎沒有增加，而且物價上漲的壓力使他感到人生很困難。我告訴他，可以將比賽中所學到的經驗應用在財務規劃上，以創造一個強大的財務鐵三角。Sum好奇問道：「鐵人三項我懂，但什麼是財務鐵三角？聽起來好厲害！ 」 鐵人三項與財務規畫的關聯Lava113是一種長距離的耐力運動，需要連續完成游泳1.9公里、腳踏車90公里、跑步21.1公里三個項目。參賽者可以使用各種工具來完成，如游泳可以用浮標或SUP板，腳踏車可以騎電動輔助車，跑步可以跑、走或爬完成。人生的財務規畫也是如此，你可以藉由各種方法實現你的財務目標，但大部份目標是有時限的。例如小孩出生了就得開始付一連串的照顧費用，租金、水電賬單來了就得在限期內繳費。每個人都需要學會另類的三鐵玩賽，如同財務規畫需要不斷切換工具。財務規畫的第一階段像跑步，對應收支管理在會計學上就是損益表。跑步進階就是騎腳踏車，總會經歷歪歪扭扭的階段，就像收入存下的錢變成資產，開始有錢後東買西買，各種資產就可能變成資產負債表，如何用指標衡量品質是最大關鍵。最後進入難度較高的游泳，因為換氣困難所以很多人放棄，如同資產如何承擔適當風險並創造收益。投資成功時固然很開心，但波動來時卻不知如何應變，唯有了解自己的風險承受度才能選擇合適的工具，不然還是在游泳池裡有救生員最安全，如同購買合法受監管的金融工具是一樣的道理。財務鐵三角之一：存下3成收入編制收支管理也就是損益表，把收入支出全列明細，但不是流水帳。重大的日常開銷列出來，像是食品、小孩教育、孝養金、保險費、休閒(旅費)、住房服務(房貸、房租)…等費用。例如一個月開銷10萬，超過1/10也就是1萬以上重大開銷列出明細就好；扣除開銷後其他的部分都是生活費。接下來只要把收入30%存下來，你就及格了！標準要大於平均值，根據目前111年收支調查報告儲蓄率為24.72%。再檢視哪些支出花得特別多，怎麼調整就很清楚了，可參考111年家庭消費支出型態。若你說該刪的都刪了仍不夠怎麼辦？那你需要先增加自己的附加價值創造新收入。財務鐵三角之二：製作財務全景圖全景圖就是資產負債表，很多人疑惑為何存款一直停滯在固定數字？首先你應該把到處放的撲滿找出來，每個閒置的銀行帳戶就是你的撲滿，同理閒置的股票、基金也是如此，檢視清楚才能知道自己有多少資金、可以做什麼事。關鍵數據1:資產負債比大於2，財務全景圖裡的低中高風險資產必須要大於負債2倍以上。關鍵數據2:債務比率少於30%，個人的債務支出不應該超過總收入的30%。適當的持有債務也對財務規畫有加分效果。財務鐵三角之三：創造現金流4%1994年，退休規畫專家William Bengen提出了一項對退休者相當有用的建議，稱為4%提款法則。這個法則建議退休者在退休後的第一年提取其投資組合價值的4%，然後在之後的每一年，根據通貨膨脹調整這個提款金額。對應這個提領法則你需要檢視整體財務，將閒置的錢活化。全景圖的風險，低中高資產目標就是創造整體的投資組合收益，將各類資產收益加總除以總資產，即為現金流比率，比率高於4%為合理的目標，但不是越高越好，仍需考量經濟環境、風險承受能力、目標時間、投資類型…等。而現在正是高利率的環境，應該把握當下檢視資產，創造現金流。財務鐵三角3好處1.風險管理能力：參與鐵人訓練培養了風險管理能力，使人們能夠評估和應對不同風險，這對財務規畫同樣至關重要。儲蓄率30%讓你保有彈性，負債比。2.時間管理技能：在鐵人訓練中，設定時間目標至關重要，這同樣適用於財務規畫。了解財務全景圖讓自己坦然面對財務，並定期檢視財務計畫和投資，提高效率，以確保財務目標的實現。3.團隊合作精神：鐵人訓練培養了團隊合作精神，這對於與財務顧問、家人等共同制定和實現財務目標非常重要。財務是需要一起合作共好的，家人與顧問的合作能夠增強信任和理解，面對問題共同克服挑戰，實現共同的目標。以上分享這些透過鐵人訓練所培養的能力，運用在財務和投資規畫上，可以更靈活應對市場環境的挑戰，承擔合理的風險，實現財務穩定增長。作者／林哲民經歷：公勝保險經紀人業務經理、富邦人壽業務襄理、MDRT台灣分會地區主席、Ernst&Young會計師事務所組長專業證照：CFP®國際認證高級理財規劃顧問、RFA退休理財規劃顧問、投信投顧、人壽、信託業務及高級證券等合格證書。
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2024-05-08 醫聲.疫苗世代
全國家長代表憂：國中男HPV疫苗施打中央反應慢、落後國際！
台北市政府7日送給國中男生一項大禮，9月入學的台北市112 年度入學國中男生都可以接種HPV疫苗，首開六都之先，也超車國健署政策。全國家長會長聯盟理事長張哲維直言，「中央政府都後知後覺，都要事情比較嚴重，才有反應！」他憂心地說，雖然台北市領先六都，率先將公費施打HPV 疫苗政策擴大至台北市 112 年度入學國中男生，但相較之下，中央政府的政策腳步過於緩慢、後知後覺，與國際趨勢相比，嚴重落後，對於未來醫療成本、社會成本，極可能造成龐大、嚴重負擔。台北市政府7日舉辦的「台北市領先六都開打！贈青少年的健康成長禮，HPV 疫苗沒有性別差異，兩性共同預防 6 癌 1 病」記者會，台北市長蔣萬安宣布自 113 年 9 月 1 日起，除持續提供國中女生公費 HPV 疫苗接種，為有效降低青少年未來罹癌病的健康風險，將擴大提供設籍或就學於台北市 112 年度入學國中男生免費接種 HPV 疫苗，鼓勵台北市青少年接種疫苗，預估約有一萬多名國中男生受惠。另外，台北市政府、八大醫學會、台北市國中學生家長會聯合會與台灣癌症基金會也共同呼籲台北市國中學生家長一起鼓勵家中適齡孩子接種疫苗，奠定健康基礎與優質免疫力，降低 HPV 感染與癌症威脅。全世界超過4成國家，鼓勵男女施打HPV疫苗HPV為人類乳突病毒，相關醫學研究指出，不分性別，每個人一生被HPV 感染機率高達 80%，由於HPV感染易增加「子宮頸癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌、肛門癌與口腔癌」與生殖器疣（俗稱菜花）等「6癌1病」風險，而許多研究指出，注射HPV疫苗，可降低「6癌1病」風險，因此HPV防治已成全球公衛界焦點議題。目前，已有超過130國有HPV疫苗施打相關建議、政策，其中超過 4 成國家積極鼓勵男女皆施打HPV疫苗，台灣的HPV疫苗施打政策與HPV防治衛教對象，還是以女性為主，並沒有將男性納入。對此，張哲維直言，中央政府常說，對於疾病要「超前佈署」，而對於HPV防治，卻沒有超前佈署，將男性納入保護，當男性、女性感染HPV，甚至罹患癌症，不僅對於個人，整個家庭、社會、國家也都要承擔這樣的惡果。國中男女皆受保護，才能落實兩性健康平權！張哲維認為，國中女學生施打公費HPV疫苗政策，已上路多年，國中男生卻一直沒有受到保護，十分不公平，因此中央若要推行相關政策，對象應該回推，國、高中男生都應納入，讓男女接受平等保護，如此才能真正落實兩性健康平權。「中央政府目前說需要籌措財源，這是藉口！」張哲維表示，事實上，若將青少年國中男生納入HPV公費疫苗施打對象，這筆費用約新台幣兩億元左右，相較於這兩年來政府所超收的稅收經費，可說是「九牛一毛」，期待政府可以對這項議題「有所感」，讓更多年輕人納入保護，對癌症、HPV感染，擁有更好防護力。青少年男女公費施打疫苗，更具成本效益台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，台北市所推行的政策，約有一萬多名學生可以受惠，這也代表有一萬多個家庭可免於疾病威脅的風險。根據台癌調查發現，許多家長不了解HPV不只會對女性健康造成威脅，男性也一樣可能受害，且清除病毒的能力比女性更差，顯示國家公共衛生政策的走向，會連帶影響民眾的認知；故基金會今年著手辦理多場HPV國中家長衛教演講，其中近九成家長連署期盼政府提供國中男公費施打HPV疫苗，這也是推動「男女健康平權」重要一環。研究也發現，在青少年階段，也就是還沒有性行為之前，讓男、女學生注射HPV疫苗，只要注射兩劑即可，成年人則須注射三劑，這樣的政策推行，將更具成本效益。蔡麗娟期待中央聽到爸媽心聲，防癌政策不該分男女，讓國中男納HPV公費疫苗能全國一體適用。
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2024-05-07 醫療.精神．身心
研究證實頑固型憂鬱症會遺傳！「x等親」罹病風險增9倍
台北榮總精神醫學部情緒精準醫療中心李正達主任團隊研究發現，頑固型憂鬱症（Treatment-resistant depression,簡稱TRD）患者的1等親，大幅增加9.16倍罹患頑固型憂鬱症的風險，也增加了2至3倍得到其他精神疾病的機會，為首篇證實頑固型憂鬱症有基因遺傳風險的研究，於今（113）年4月獲得精神領域頂尖國際期刊《JAMA Psychiatry》接受刊登。逾30%憂鬱症患者抗鬱藥物治療效果不佳 研究發現可能與這原因有關李正達主任表示，憂鬱症對於社會的影響愈來愈大，全世界皆然，持續未得到控制的憂鬱狀態，將大幅影響生活品質、增加自殺風險，以及加速大腦退化。然而，有超過30％的憂鬱症患者對於抗鬱藥物的治療效果不佳，研究發現，此類頑固型憂鬱症比一般憂鬱症患者有著更明顯的大腦功能缺損。以下圖為例，同年紀但對於藥物治療反應不佳的TRD頑固型憂鬱症患者（下圖左），其大腦皮質活性下降的情況較一般憂鬱症患者（下圖右）更為顯著，當然也解釋了，此類患者的認知功能表現下降，以及社會職業功能的減損。早期的研究發現，若憂鬱個案對於特定種類抗鬱劑的治療反應良好，則其家族中另一憂鬱成員對於同一種類抗鬱劑的治療反應大多也會不錯；此外，近來基因的研究也發現，頑固型憂鬱症可能與突觸、神經可塑性、腦部滋養因子等相關基因的變異性有關，雖然目前研究的結果並不一致，這些發現已暗示了頑固型憂鬱症可能與遺傳有高度關聯性。頑固型憂鬱症具高度遺傳性 應及早選擇其他抗鬱治療恢復健康李正達說明，本研究分析我國人民就診資料，在串接不同資料庫後找出患者的1等親，包括父母、手足、子女後結果發現，頑固型憂鬱症患者的1等親，不但大幅增加9.16倍頑固型憂鬱症的風險，也增加了2至3倍得到其他精神疾病的機會，像是焦慮症、強迫症、憂鬱症、躁鬱症、甚至思覺失調症等。本研究證實了頑固型憂鬱症，在家族間有著高度的遺傳性，也間接支持了頑固型憂鬱症有著高度的生物性致因，也就是有更明顯的腦部異常，更提醒在臨床上若遇到對於抗鬱劑治療療效不佳的患者，應更早期積極的開立更有效的藥物或非藥物治療方式，例如：非侵入性腦神經刺激——重覆經顱磁刺激（rTMS），來治療其顯著的大腦功能異常。此外，李正達強調，抗鬱劑治療頑固型憂鬱狀態，反應了當下大腦及生理上存在著更多的異常，此最新研究結果暗示，遺傳在此生理異常背後的機轉上伴演一定角色，然而，對於抗鬱劑治療效果不佳、並不代表對其他藥物或是非藥物的治療方式就沒有效，早期且正確地選擇對的抗鬱治療方式，合併健康的生活型態，就能使憂鬱情緒快速改善，並恢復健康穩定的生活。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-05-07 癌症.飲食與癌症
喝酒臉紅是「基因缺陷」易致癌 近5成台灣人都不宜飲酒
你喝酒臉會紅嗎？可能帶有遺傳基因缺陷。衛福部心健司表示，台灣人因基因特性，4成9民眾缺乏「乙醛去氫酶（ALDH2）」，導致無法有效代謝酒精，容易致癌。為倡導民眾遠離酒精危害，衛福部響應台灣酒精不耐症衞教協會發起5月9日「台灣無酒日」活動。台灣酒精不耐症衛教協會理事長陳哲宏說，基因缺乏乙醛去氫酶會讓酒精中的一級致癌物「乙醛」無法順利代謝，增罹癌風險。「喝酒會臉紅代表不適合飲酒。」陳哲宏指出，民眾對喝酒有迷思，甚至認為喝酒臉紅表示酒精被代謝掉、肝功能好，可多喝酒沒關係，但喝酒臉紅是缺乏代謝基因乙醛去氫酶，導致肝臟無法正常將乙醛代謝成無毒的乙酸，因此微血管擴張。根據國際癌症研究機構資料顯示，酒精與食道癌、肝癌、大腸癌、直腸癌、口咽癌、喉癌和乳腺癌等7種癌症密切相關。台灣戒酒暨酒癮防治中心主任、馬偕醫院精神醫學部醫師方俊凱說，酒精、乙醛已被世界衛生組織（WHO）明訂為一級致癌物，不論有沒有基因缺陷導致的酒精不耐症，民眾都不應該喝酒過量，若有酒癮，建議尋求專業管道戒酒。方俊凱說，酗酒的原因很多元，多數酗酒者不知道該如何不喝，很多人睡不好喝、心情不好喝，但開心也想喝，只要想喝就喝，因此酒癮中心會先幫助求助者了解狀況，並依照個案轉介到醫療院所，後續的治療衛福部有補助，涵括心理治療、家庭治療、藥物治療，甚至醫師評估後，若長期治療復健需求，亦有相關補助經費。衛福部心健司長陳亮妤指出，有飲酒困擾甚至有酒精成癮現象的民眾，皆可透過免付費戒酒專線0800-255959（愛我無酒無酒），或至全台灣138家指定酒癮治療機構，尋求專業協助。此外，衛福部推動「酒癮治療費用補助」，對於自願到酒癮治療機構接受成癮治療者，每人每年最高可申請酒癮治療費用補助4萬元。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2024-05-07 養生.聰明飲食
過貓有什麼營養？和龍鬚菜一樣嗎？這樣煮去澀不刮舌！三道過貓料理一次看
一般人俗稱的過貓，其實是叫做一種「過溝菜蕨」的蕨類植物。由於過貓的嫩葉在還沒展開之前，其柄細細長長的，尾端綣曲有如鳳尾，因此又有「山鳳尾」之稱。另外，過溝菜、水過貓、蕨菜、蕨貓等也都是過貓的別名。菇類一樣，蕨類植物也分好幾種，有可以吃跟不能吃的蕨類，台灣目前食用的是過貓是「蹄蓋蕨科」過溝菜蕨屬的多年生植物，可炒、煮或直接燙熟後食用，也可以跟肉類一塊煮湯。過貓有什麼營養價值？根據台灣食品營養成分資料庫，每100公克過貓含有3.1公克粗蛋白，比起許多蔬菜含量都要高些。它的膳食纖維含量也很豐富，每100公克過貓多達2.9公克，可以促進腸胃蠕動、預防便祕。過貓含維生素A、C及B2、B6等，菸鹼酸含量頗高，有助於皮膚及神經系統健康。值得一提的是，礦物質方面，過貓在鐵、鋅及鉀的表現上都相當突出。每100公克過貓，鉀含量就有350毫克，屬於高鉀蔬菜。只不過，很多人以為吃蔬菜就能攝取豐富的鉀，卻忘了鉀離子容易溶於水，烹煮後的蔬菜，其鉀離子會流失到湯汁裡，只吃菜沒喝菜汁的話，吃到的鉀相對有限。另外，過貓的錳含量比一般植物多，錳能促進發育及血紅素生成，有助於預防貧血、抗衰老、抗氧化。過貓如何挑選及保存？過貓全年都能生產，又以五到十月的盛夏時節產量最高。過貓通常種植在陰濕、多水的溝邊，栽培容易，植株生長習性耐熱、耐雨。由於過貓少有病蟲害，農藥量需求少，而且雨水愈多、生長愈佳，是雨季時綠葉蔬菜的好選擇。選購時，應挑選嫩芽捲曲、葉片微微展開，但葉柄容易折取的過貓，這樣吃起來口感會較為滑嫩。若是過貓的葉片已舒展開，則太老不好吃。基本上，顏色翠綠、新鮮為過貓的挑選原則。需要注意的是，過貓生吃有怪味，料理食用前建議先汆燙。至於過貓的保存，建議在買回來後可先洗淨汆燙後瀝乾，裝至保鮮盒中冷藏，每次食用再取適當份量。不過，因為過貓很容易失去水分而老化，纖維快速增加，最好盡快吃完。過貓和龍鬚菜一樣嗎？過貓外型和龍鬚菜有些相似，兩者差異在於過貓頂端有捲捲的嫩芽，葉片較小，而龍鬚菜莖蔓較長，葉片較大。有別於過貓為蕨類植物，龍鬚菜則是佛手瓜的嫩梢部位。口感上，過貓吃起來纖維較少、有黏稠感，龍鬚菜則吃起來纖維較粗、口感爽脆。不過，兩者皆為生命力強、病蟲害較少的植物。三道過貓料理一次看如果過貓沒有處理好．吃起來就會刮舌又苦澀，可在料理前浸泡鹽水5分鐘，再放到滾水汆燙15至30秒，起鍋後放入冰開水中冷卻，就能維持過貓鮮綠又去除不舒服的刮舌感。常見過貓料理方式有涼拌、熱炒、煮湯三種方式，熱炒時，可以多加些薑片增味。XO醬炒過貓材料：過貓8兩、蒜末、辣椒末少許、XO醬40克調味料：沙拉油、鮮雞精少許、紹興酒少許、太白粉少許作法：1.過貓洗淨汆燙備用。2.起油鍋放入蒜末、辣椒末爆香，倒入XO醬與過貓後，以大火快炒。3.最後加入鮮雞精、紹興酒，起鍋前勾薄芡即可。日式燙過貓材料：過貓5兩調味料：白芝麻少許、花柴魚片少許、柴魚醬汁100克作法：1.過貓洗淨汆燙後，去梗備用。2.以壽司用的竹簾捲入過貓、定型。3.將捲好的過貓切成6公分長段後擺盤，灑上白芝麻、柴魚片、最後淋上柴魚醬即可。TIPS：柴魚醬作法／適量醬油、米酒、柴魚、糖加入熱水拌勻後過篩，冷藏浸泡約一夜即可。麵拖過貓材料：過貓5兩、脆粉5兩調味料：沙拉油、白芝麻少許、椒鹽或酸梅粉少許作法：1.脆粉加水後放入洗淨的過貓、白芝麻拌勻。2.起溫油鍋（約70度），加入裹了脆粉的過貓，慢火炸至酥脆（油溫約150度）即可。3.食用時可沾椒鹽或梅粉，增加風味TIPS：1.脆粉水內加入少許沙拉油，可增加脆度。2.切忌油溫過高。【資料來源】．臉書粉專「鮮享農YA - 農糧署」．臉書粉專「鮮享農YA - 農糧署」．農業兒童網：生命力強的山間野味美食 過貓．過貓／高纖高蛋白 最佳颱風菜
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2024-05-06 癌症.其他癌症
胰臟癌生長擴散速度快 可能3個月內急遽惡化！AI輔助揪出早期腫瘤
有「癌王」之稱的胰臟癌，於110年癌症登記報告首次擠進國人十大癌症發生率前十大，而致死率也是目前癌症中最高；在美國，胰臟癌是排名第二大死亡的癌症，僅次於肺癌。胰臟癌無早期症狀 生長及擴散速度快台大內視鏡光學診斷暨治療中心主任廖偉智表示，胰臟癌無早期症狀，且生長及擴散速度快，發現時多已經是晚期，不能積極治療，5年存活率僅10%。廖偉智於台中榮總所舉辦的「2024台灣智慧醫療聯盟計畫成果發表會」分享，胰臟癌難以早期發現的原因包含初期症狀不明顯、CT影像難以肉眼辨識，因為有些檢查顯示跟良性病變相似。而且胰臟位在人體臟器正中間，導致診斷不易，若沒有及早揪出病灶，常錯過寶貴的治療時間。廖偉智強調，胰臟癌來勢洶洶，可能在3個月內就急遽惡化，從早期演變為晚期無法治療的棘手狀況，癌細胞快速轉移到周圍組織、遠端器官。近年台大醫院開發世界首創「胰臟癌人工智慧偵測模型」，可偵測到小於2公分的早期胰臟癌，偵測率高達9成，人工智慧輔助讓篩檢工具大躍進。胰臟癌人工智慧偵測模型 可偵測小於2公分腫瘤胰臟癌需要早期發現才能早期治療，一旦腫瘤超過2公分，要先化療或放療縮小腫瘤，再進行切除，可藉由手術得到根治的機會。廖偉智提醒，抽菸、喝酒、家族遺傳、肥胖、少運動、糖尿病、慢性胰臟炎等，都是誘發癌症的危險因子。尤其菸酒會增加胰臟發炎機率，若經常發炎，則容易產生癌病變。糖尿病患者得到胰臟癌的風險也比較高，廖偉智呼籲，日常要做好體重控制、血糖管理，避免胰臟快速或大量分泌胰島素，避免高油、高糖、高鹽飲食增加胰臟負擔。疾病百科／胰臟癌胰腺癌為由胰臟細胞生長出來的惡性腫瘤，是一個高度惡性的疾病，約90%的病人無法以手術根除治療，因爲胰腺位於腹膜後，惡性腫瘤藏在體内，通常在晚期才被發現以致患者存活率極低。》看完整百科
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2024-05-04 醫聲.領袖開講
院長talk／王蘭福控制飲食、多運動養生，「騎腳踏車」是健康祕訣
衛福部台東醫院守護後山鄉親健康128年，去年2月台南部立新營醫院副院長王蘭福轉調接掌部東，胸腔內科專長的他，盡其所能將畢生所學奉獻給偏鄉外，更要帶領這台百年醫療團隊列車，提升部東醫療服務量能。王蘭福養生祕訣管理一間百年醫院，若沒有健康的身體和心靈，著實是很難勝任，王蘭福的養身之道就是控制飲食、多運動，始終讓自己維持運動的好習慣，喜愛運動的他，尤其喜歡騎腳踏車，以保持穩定的健康狀態。王蘭福表示，現在2個孩子都讀大學，太太工作也較不忙，所以兼顧家庭蠟燭兩頭燒的辛苦面已經不太常發生，反倒是工作的壓力在所難免，所以休假時他會到處旅遊走走調適心情，讓自己的身體和心緒獲得紓解，有好的身心，才能帶領團隊不斷向前邁進，更上一層。發揮所長 對抗肺結核王蘭福畢業於中國醫藥學院醫學系，是一名公費醫師，87年畢業後，幾乎都在偏鄉地區的縣市服務，包括苗栗、玉里、新營和現在的台東，就這麼巧讓他的胸腔內科專長，得以在肺結核好發的偏鄉縣市盡情發揮，治療更多鄉親。台東縣肺結核發生率居全台第三高，王蘭福表示，結核病常見「發燒、咳嗽超過2周、體重減輕」三大症狀，潛伏期雖然能長達5年但無傳染力，萬一發病只要按時服藥2周即可降低傳染率，恢復正常生活及工作，治療6至9個月就能痊癒。肺腺癌是國內癌症第1名，王蘭福也關注台東民眾的肺，雖然台東有乾淨的好空氣，但肺腺癌的成因與長期抽菸、廚房油煙及家族遺傳史有關，建議民眾一定要定期接受檢查。招募新血 推長照醫療對於台東偏鄉醫療，王蘭福認為，目前部東醫院的規模及設備雖不比台東馬偕和台東基督教醫院，但就醫療體系來說，是不可或缺的重要，尤其部東醫護上下團結一心，疫情期間肩負起收容重症患者的大任，近年更守護起東海岸醫療的責任，讓台東醫療不重疊浪費。部東醫院有128年歷史，歷經無數次的大樓整建及組織調整，但唯一不變的就是持續堅守台東醫療的第一線。要如何讓部東的運作更有效率和提升服務量能？王蘭福上任後積極招募新血，讓本院和成功分院陸續增加了胸腔內科、眼科、牙科、精神科、急診醫學科、麻醉科等8位專科醫師；同時優化醫院資源，與其他醫院合作引進更多資源。「未來醫院持續重視專科醫師的增加和長照的發展。」王蘭福說，目前部東精神科醫師已漸完整，也針對老人、一般成人及孩童的診療爭取更多醫師到部東服務，同時面對台東高齡化的問題，長照醫療將是他推動的重點服務之一。王蘭福小檔案年齡：51歲專長：一般胸腔疾病、肺癌、肺結核、肺炎、慢性阻塞性肺病、氣喘、重症加護現職：部立台東醫院院長、胸腔內科主治醫師學歷：中國醫藥學院醫學系、碩士經歷：台北榮總胸腔部住院醫師、總醫師、臨床研究員；玉里榮民醫院胸腔科主治醫師；部立苗栗醫院胸腔內科主治醫師；台南新營醫院副院長給病人的一句話：照顧健康是自己的責任，唯有照顧管理好自己的健康，才能做更多對自己、對社會有意義的事。責任編輯：陳學梅
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2024-05-02 癌症.乳癌
男性乳癌與男性女乳症有關嗎？一次解析兩種問題的好發族群與治療！
男性乳癌與男性女乳症有關嗎？男性乳癌與女性乳癌的相同處？「乳癌」並非女性專屬癌症，男性身體也有乳腺組織，也會有罹患乳癌風險，不可輕忽。台北醫學大學附設醫院乳房外科主治醫師王文科表示，男性乳癌通常會認為與男性女乳症有關，臨床經驗分析的結果卻顯示「並不一定」。男性女乳症的病人如果出現乳癌症狀，通常發現會比較早，但有些男性並沒有女乳的現象，仍然會得到乳癌。男性乳癌與女性乳癌相同，乳癌類型9成也都屬於「乳管癌」，治療方式和存活率一致，第一期被發現治療後的五年存活率約為95％到99％、第二期約為90％、第三期約為80多%、第四期僅剩30％。乳癌通常與基因有關，如果帶有BRCA1或是BRCA2基因的民眾，女性約有60％到80％會發生乳癌，男性約為4％到6％。男性乳癌雖然少見，近年還是有增加的趨勢，醫界推測可能與高齡化、使用藥物等有關。國內零期乳癌的占比大約占15％，許多患者會詢問「零期乳癌有必要治療嗎？」王文科表示，零期乳管癌約有4到5成的機率，3個月到2年間會變成侵犯性乳癌，癌細胞極可能轉移。男性乳癌的症狀有哪些？男性乳癌與好發族群為何？男性乳癌最常見的臨床表現就是乳暈下腫塊，乳頭病變如凹陷、異常分泌物與潰瘍，其他可能的症狀有乳房皮膚發現脫屑或紅疹般變化等，建議應即就醫檢查。台北醫學大學附設醫院最近收治一位70多歲的男性，長期自覺胸部皮膚搔癢，偶爾感覺到左邊胸部「硬硬的」，嘗試觸摸自行判定硬塊應該是骨頭，長年置之不理。2024年初，老翁胸部皮膚潰瘍，原先以為是骨頭的硬塊呈現紅色，起初至皮膚科就診，經切片確診是罕見的「男性乳癌」。王文科指出男性乳癌的盛行率相對低，但並不是沒有，多數與體質、肥胖，加上男性使用攝護腺肥大的藥物有關，通常好發年紀都超過60歲，多數發現時都已是晚期，有時反而增加治療的難度。上述案例的老翁乳癌期別為第二期，所幸癌細胞並沒有侵犯到淋巴以及上皮，經手術將病灶全數切除，後續加上荷爾蒙治療，目前病人已痊癒。什麼是男性女乳症？男性女乳症的好發原因有哪些？該如何治療？長安醫院乳房外科醫師李育嘉說，男性女乳症是男性乳房組織中最常見的良性疾病。主要是因為荷爾蒙失衡，導致雌激素比例增加，刺激男性乳腺發育；可能單側或雙側出現，有時也伴隨乳房腫脹和疼痛。根據統計，在台灣約有35%的男性受到男性女乳症的影響，常見於50至69歲的年齡層。他說，有高達70%的青春期男孩出現某種程度的乳房組織增加是正常的，大多數人不需特別治療，因為乳腺在發育後1至2年會逐漸消退。如果胸部變大的情形依然持續，或引起尷尬、疼痛、壓痛，且藥物治療效果有限，最佳的處理方式是透過手術切除乳腺組織。參考資料：聯合新聞網 胸部硬塊以為是骨頭 罕見男性乳癌專挑「高齡阿公」下手元氣網 男歌手得乳癌「很震驚」！男性乳癌確診多已晚期 愛吃2類食物特別注意元氣網 63歲男子胸部不適、食慾低 檢查確診乳癌4期聯合新聞網 「男性女乳症」大學生胸部凸出很自卑 醫手術助他重拾自信元氣網 大咪咪未必都好事！女性與男性巨胸的煩惱，可能原因有哪些？縮胸手術都能有效改善！
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2024-05-01 養生.聰明飲食
夏季消暑美食台中限定版：深綠色「麻芛（麻薏）湯」具有補鈣控糖的效果
麻芛（芛讀音：ㄨㄟˇ )，也有根據閩南語的發音寫成麻薏，「麻芛湯」或「麻薏湯」是台中市獨有的特色小吃，且夏日限定，每年5至9月為盛產期，在南屯區的傳統市場可以看到新鮮的麻芛（麻薏）葉，小吃攤則販售碧綠且濃稠的麻芛（麻薏）湯。什麼是麻芛（麻薏）？有哪些營養價值？麻芛（麻薏）是黃麻的嫩葉，早年農民惜福，把苦味很重的麻芛（麻薏）去除葉脈、搓揉葉片，加入地瓜和小魚乾煮成湯，成了清涼降火氣的夏日佳餚。大里仁愛醫院營養師徐佳靖說，麻芛（麻薏）富含β-胡蘿蔔素、葉黃素、維生素A、酚類化合物、膳食纖維和鉀、鈣、鐵等多種礦物質，能抗氧化、降三高、幫助排便，具有補血又能預防骨質疏鬆。以每日成人所需的鐵、鈣，吃半碗麻芛（麻薏）就能攝取足夠的量。徐佳靖指出麻芛（麻薏）當中含有「水溶性纖維」，遇水會形成濃稠膠狀，能降低食物消化速度，包括減少脂肪的吸收，有助於控制餐後血糖上升、吸收膽固醇。徐佳靖建議糖尿病、三高病患可多食用麻芛（麻薏），水溶性纖維可調節血糖與血脂，患者很有感。膳食纖維有助於排便、維護消化道健康；此外，麻芛（麻薏）含的酚類化合物可抗氧化、清除自由基，具有能抑制體內癌細胞的生成，可預防癌症的生成。麻芛（麻薏）的料理方式與飲食禁忌？麻芛(麻薏)有獨特的烹煮方式，嫩葉經過搓、揉、洗步驟，再加入小魚乾、地瓜，綠油油的「麻薏地瓜湯」甜中帶苦，冰過後淋在飯上是內行吃法。徐佳靖分享，可以多加一分豆類或肉類、雞蛋，平衡蛋白質的不足。麻芛（麻薏）有豐富的鉀離子，徐佳靖提醒，腎臟病患者要節制忌口，尤其又加了高鉀的地瓜，易造成血鉀過高，恐引發全身無力、手腳發麻、心律不整等症狀。除了麻薏湯，徐佳靖推薦私房料理「低脂雞肉麻薏麵線」，把新鮮的麻芛（麻薏）葉搓揉洗去苦味後備用，處理好雞胸肉及麵線，再拌入調味料，就成為一道清涼降火氣的佳餚。低脂雞肉麻薏麵線材料：雞胸肉切薄片蒜頭蔥白紅蔥頭酥燙好的麵線做法：1.將蒜頭、蔥白炒香2.加入水、麻芛（麻薏）、紅蔥頭酥、雞肉片煮熟3.最後加入麵線及少許鹽巴調味
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2024-05-01 醫療.腦部．神經
台灣約有200萬偏頭痛的病人，該如何治療？如何避免走上每月頭痛15天的「慢性偏頭痛」？
偏頭痛在台灣族群有多大？病人因此請多少病假，你知道嗎？台灣頭痛醫學會統計，國內約200萬人飽受偏頭痛所苦，盛行率9.1%。台灣年輕病友協會公布最新「偏頭痛認知大調查」顯示，逾7成受訪者會不定期頭痛，15%每月頭痛超過15天；近7成患者每月請假在家休息至少3天，推估平均每年短少6萬元收入。台灣年輕病友協會理事長潘怡伶說，根據最新「偏頭痛認知大調查」發現，3分之1民眾不知道自己偏頭痛，73%患者會不定時頭痛，67%患者須請假在家休息，平均每人每月病假3.22天，推估每年減少6萬1879元；90.2%患者認為偏頭痛已影響生活。偏頭痛是症狀還是疾病？聽聽專業醫師解說林新醫院腦中風中心主任、神經內科醫師林志豪表示，世界衛生組織（WHO）把頭痛視為失能疾病第二位，年輕族群失能疾病首位，足見偏頭痛影響人類健康的嚴重性。偏頭痛是一項「疾病」，成因為三叉神經血管系統發炎，有單側、脈動性、中至重度疼痛、運動走路會加劇疼痛、惡心嘔吐、怕光怕吵等症狀。偏頭痛該如何治療？如何避免成為難纏的「慢性偏頭痛」？林志豪說，偏頭痛治療分急性止痛藥與預防性治療2大類，急性止痛藥包括乙醯胺酚、非類固醇消炎止痛藥及血清張力素接受器活化體等，但長期頻繁使用止痛藥，恐會出現「藥物過度使用性頭痛」，尤其每月使用超過8天者，會導致頭痛愈來愈難控制。預防性治療包括口服預防性藥物如乙型交感阻斷劑、鈣離子阻斷劑或抗憂鬱劑等，還有注射肉毒桿菌治療，可注射也可口服的CGRP拮抗劑等藥物。臨床上多以口服藥物作為第一線治療，但仍有2成病人服藥後反應不佳，出現嗜睡、體重增加等副作用，須尋求其他治療。林志豪說，偏頭痛若不妥善控制，易演變成每月痛逾15天的「慢性偏頭痛」，疼痛更嚴重，治療棘手，建議患者至神經內科就診，幫助了解偏頭痛誘發因子。責任編輯 吳依凡
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2024-05-01 性愛.性福教戰
8成女性愛愛好被動？研究曝最無效也最NG的避孕行為「就是它」
長期關注性平議題的愛康衛生棉近期發布「臺灣男女身體自主權」調查報告 ，藉此了解大眾性觀念與避孕常識。從性需求表達頻率發現，超過4成男性「大部分主動」表達性需求，女性則超過8成為「他人主動」，可看出女性仍較被動表達自身性需求。避孕習慣中，超過4成男女不是每次愛愛都採取避孕措施。男性渴望被伴侶求愛這項報告針對已有性行為的受訪者深入調查，結果顯示曾經主動表達性需求高達95%；而男女性主動表達頻率大不相同，「總是自己主動」男性占 19%、女性則為 0%。「大部分自己主動」男性占 44%、女性為 9%。可看出目前男性多為性需求表達主動方，女性較為被動方。根據曾主動表達性需求的填答者表示，高達七成最常採取「暗示或暗號表達」，採取「主動開口詢問」占 27%。調查中還意外發現，有高達八成的人認為「表達性需求是正常的行為」，而有兩成的人覺得「表達性需求很害羞、尷尬，或不知所措」。半數男性追求樂趣，而不避孕至於避孕方式，過去在性教育中總會教導大家要選擇有效、成功率較高的避孕方法。愛康調查發現，在未備孕狀態的性行為，有超過四成的人不會每次都採取完善避孕措施，在未採取避孕措施的原因，高達 51% 男性認為避孕會「減少樂趣」。最常使用的避孕方式就是使用保險套，其次為約占10%體外射精，而女性事前避孕藥約佔4%。以保險套來說，是隨手可得且無侵入性的暫時性避孕工具，較不會影響身體健康，全程配戴能達到有效的避孕效果，但仍具有3至5%的失敗率；體外射精則是最無效的避孕方式，失敗率高達15%至25%，卻仍有不少人貪圖方便而選用錯誤的避孕措施。延伸閱讀：．性學專家傳授「2招性愛秘技」，餵飽伴侶不再讓她欲求不滿．如何挑逗伴侶？專家傳授「陰道敏感帶愛撫密技」， 圖解實用手指技巧．愛愛如何更持久？專家授「1分鐘速解法」延長時間，1類人不建議嘗試※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2024-05-01 養生.抗老養生
抗老化新寵兒！抗生素雷帕黴素真能延長壽命？教授曝唯一好處
讀者林先生在2024-4-9利用本網站的「與我聯絡」詢問：林教授你好，近來和美國友人聊天，聽聞他們周圍親友有不少人自購雷帕黴素(rapamycin) 當作抗老化 (anti-aging)的保健食品，網路上也查到不少正面資訊，想請教林教授是否確有其事，又或者是廠商的噱頭？在討論雷帕黴素（Rapamycin）是如何被當作抗老藥之前，我想先談它是如何被發現。我主要參考的資料是2022年發表的論文The origin story of rapamycin: systemic bias in biomedical research and cold war politics（雷帕黴素的起源故事：生物醫學研究與冷戰政治中的系統性偏見）。復活節島是舉世聞名，因為它擁有八百多尊充滿神秘色彩的巨型石像。當地的原住民稱呼這個島為Rapa Nui，而Rapamycin就是以Rapa命名的一種抗生素。復活節島是智利的領土，而智利政府在1960年代初期（冷戰時代）決定在島上建設機場。這個決定並非為了旅遊業或造福島上的居民，而是為了建造一個衛星追蹤站，作為美國和智利的合資企業。當時在加拿大馬基爾大學（McGill University）從事癌症研究的外科醫生Stanley Skoryna（1920-2003）聽到這個消息後認為這是一個絕佳的機會來研究與世隔絕的人群（復活節島當時的人口約1000）及其環境在跟外界接觸之後會受到的影響。在經過無數的努力之後，Stanley Skoryna終於爭取到世界衛生組織的資助，並且獲得加拿大皇家海軍提供維護船 HMCS Cape Scott 及其船員來負責運送研究人員及器材。在1964年底，Medical Expedition to Easter Island（METE，復活節島醫療探險隊）終於成行。 Stanley Skoryna帶領了約40 名醫療和科學人員抵達復活節島，開始在那裡建立實驗室和生活區，然後從1964 年12 月一直工作到1965 年2 月。他們對島上的居民進行了廣泛的體檢，並且記錄和收集了涵蓋全島的土壤和動植物樣本。土壤樣本採集的負責人是另一位加拿大University of Montreal的醫生/細菌學家Georges Nogrady（1919-2013）。他回到加拿大後將一個土壤樣本交給一位也是細菌學家的同事Claude Vezina。這位同事當時也是加拿大藥物研發公司Ayerst Research Laboratories（艾耶斯特研究實驗室）的研究員。這位研究員就和實驗室的同事 Surendra Sehgal合作，從土壤樣本裡分離出Streptomyces hygroscopicus （吸水鏈黴菌）以及它產生的一種新型抗生素。他們把這個抗生素命名為Rapamycin，並且在1975年把這個發現發表在兩篇論文裡：Rapamycin (AY-22,989), a new antifungal antibiotic. I. Taxonomy of the producing streptomycete and isolation of the active principle【雷帕黴素（AY-22,989），一種新型抗真菌抗生素。一.產鏈黴菌的分類及有效成分的分離】Rapamycin (AY-22,989), a new antifungal antibiotic. II. Fermentation, isolation and characterization【雷帕黴素（AY-22,989），一種新型抗真菌抗生素。二.發酵、分離和表徵】值得注意的是，這兩篇論文雖然有提起土壤的樣本是來自復活節島，但卻隻字不提樣本是復活節島醫療探險隊採集到的，所以Stanley Skoryna和Georges Nogrady這兩位重要人物當然也是榜上無名。就在發現雷帕黴素的1970年間，Ayerst Research Laboratories跟美國製藥公司Wyeth合併，而合併後的公司在2009年又被輝瑞公司收購。就這樣，雷帕黴素輾轉成為輝瑞公司每年營收數億美元的金雞母。可惜，復活節島的居民是一毛錢也沒拿到，而Stanley Skoryna和Georges Nogrady在地下有知的話也一樣只能看人家吃米粉喊燙。在上一篇文章雷帕黴素-抗老藥傳奇（一），我有說在1970年代雷帕黴素剛被分離出來時，它是被發現具有抗真菌的作用。可是，後續的研究發現它具有抑制免疫的作用，所以在1999年美國FDA核准它用於Prophylaxis of organ rejection in patients receiving renal transplants（預防接受腎臟移植患者的器官排斥）。後續的研究又發現它能通過一個叫做mTOR的蛋白激酶（protein kinase）來調控許多生理作用，包括細胞的生長和老化。在幾個動物模型裡，包括線蟲、果蠅、和小鼠，它都顯示出能延長壽命，所以有些研究長壽醫學的專家就認為它應當也能延長人類的壽命。但是，由於人類的壽命是遠比線蟲、果蠅、或小鼠長得多，所以，如果要進行人類實驗的話，就需要等幾十年才能知道結果。也就是說，由於沒有臨床試驗，目前沒有科學證據顯示雷帕黴素能延長人類的壽命。雷帕黴素是處方藥（預防腎移植器官排斥），而由於「老化」並非是疾病（至少FDA沒有這樣的定義），所以FDA是不可能也會核准雷帕黴素來用於「治療老化」。但是，有些醫生已經開始給客戶（不見得是病患）開立所謂的「標籤外」（off-label）處方來「治療老化」，而事實上網路上可以看到許多聲稱連處方都不需要的廣告。這就是為什麼讀者林先生會說「友人周圍親友有不少人自購雷帕黴素」（請注意，這是非法，但卻管不了）。針對這種「標籤外」使用，有一篇2023年發表的論文就報導了調查的結果，請看Evaluation of off-label rapamycin use to promote healthspan in 333 adults（對 333 名成人標籤外使用雷帕黴素促進健康壽命的評估）。這項研究是在2022-3-1到2022-6-30期間用網路通訊收集了自稱有在服用雷帕黴素的成年人（333 名），以及自稱從未使用過雷帕黴素的成年人（172 名）的資料。這些資料顯示，「服用雷帕黴素的人」與「沒有服用雷帕黴素的人」以3比1的比例自認生活品質得到了改善，包括整體健康、幸福感、大腦功能、青春感、自信、平靜、焦慮和全身疼痛的改善。 這兩組人更是以5比1的比例同意「家人/朋友評論說我看起來不錯」這一選項。可是，這項研究有兩個致命的缺陷。一個是「服用者的安慰劑效應」，另一個是「未服用者當然不可能會自認生活品質得到了改善」（請注意，他們並沒有服用任何特定的東西，所以也就不可能會有「改善」）。所以，我個人認為，這項研究完全不能證明服用雷帕黴素的人生活品質得到了改善。KFF Health News在2019-2-11發表A ‘Fountain Of Youth’ Pill? Sure, If You’re A Mouse（「青春之泉」藥丸？ 當然，如果你是一隻老鼠）。華盛頓郵報在2024-3-15發表How a cheap, generic drug became a darling of longevity enthusiasts（一種廉價的學名藥如何成為長壽熱衷者的寵兒），裡面有引用專門研究雷帕黴素的德州大學長壽醫學教授Elena Volpi說，從抗藥性、疾病以及用藥反應等層面來看，老鼠都跟人類不一樣。不過，雷帕黴素的確是有一樣好處，那就是服用的人可能就比較不會被一大堆「抗老神藥」或「抗老神器」蠱惑。請看下面幾篇我發表過有關「抗老神藥」和「抗老神器」的文章：蛇油推銷員? 即將在台重磅演講李嘉誠的長生不老藥NMN的吹捧與現實神藥：活到150歲！美商萊威貼片，科學證據？抗老化醫學是偽科學高壓氧能逆轉衰老嗎野山參幹細胞天然逆齡？新發現：膠原蛋白促進幹細胞競爭，抗衰老返老神藥AgeLoc睾酮能讓你返老還童嗎抗氧化劑能抗老抗病？原文：雷帕黴素-抗老藥傳奇（一）、雷帕黴素-抗老藥傳奇（二）責任編輯：辜子桓
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