2020-10-03 新冠肺炎.預防自保
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2020-10-03 新聞.科普好健康
台灣肝移植實力揚名全球 陳肇隆提醒：做好4件事，才能避免肝臟危機！
我國肝臟移植手術成功率全球揚名，衛福部公布最新肝臟移植手術成績，2005年至2018年，全台共完成肝臟移植6211例，三年存活率78.9%，其中活體肝臟移植有4915例，三年存活率80.1%。進一步分析各大醫院表現，高雄長庚榮獲雙冠王，肝臟移植及活體肝臟移植的病例數及存活率均最高。東方醫師手巧超越歐美近年來我國肝臟移植以活體為主，在6211例中，活肝捐贈多達4915例，國際換肝權威、高雄長庚榮譽院長陳肇隆解釋，這與東方人傳統希望保留全屍，屍肝取得不易有關。為此，20多年前，台灣、日本、南韓積極發展活體肝臟移植，由於東方醫師從小使用筷子，手指運作靈活精巧，大幅提升血管及神經等縫合精準度，提高成功率。相較之下，歐美國家推動活體肝臟移植手術，接連出現過捐肝者死亡不幸個案，民眾難以接受健康捐肝者死亡，因此遇到阻礙。陳肇隆說，「台灣迄今尚未發生過類似悲劇」，且存活率遠高於各國平均值，顯示我國肝臟移植手術實力已在全球前幾名，親友願意捐肝救人。高雄長庚存活率逾九成至於台灣活體肝臟移植三年存活率能夠超過八成，關鍵就在於高雄長庚，數據顯示，高庚執行手術人數最多，且存活率超過九成，量大且質優，拉大全國整體平均值。陳肇隆說，「這是高庚肝臟醫療團隊的功勞。」高庚活體肝臟移植團隊人數眾多，採功能性編組，光是外科、胸腔外科、腎臟科及麻醉科等醫師群就多達30人，加上個管師、專科護理師、營養師等專業醫療人員，累積豐富臨床經驗，就算外院轉來的棘手個案，仍迎刃而解，完成換肝。大馬妹順利捐肝救姊陳肇隆指出，往年高庚活體肝臟移植手術個案約有一成為國外患者，今年受疫情影響，只剩下個位數，兩周前完成一例超高難度、來自馬來西亞的妹捐肝救姊個案，罹患先天肝臟疾病的姊姊因病情嚴重，須跨海就醫，兩人來台後先隔離兩周，才能入院，手術前又必須隔離一周。移植手術順利，20歲的妹妹術後住院一周後，身體恢復良好，先返回馬來西亞，28歲姊姊仍在住院觀察。陳肇隆觀察，活體肝臟捐贈，以女性為主，例如，媽媽捐給幼兒，妻子捐肝給丈夫，女兒捐肝救父。以往亟需肝臟移植才能存活的患者，以B、C等肝炎患者為主，陳肇隆表示，隨著B肝疫苗接種，C肝全口服新藥問世，最近一兩年，酒精性肝炎、脂肪性肝炎患者，或是兩者合併的個案激增，已超過五成。脂肪性肝炎移植增加隨著肥胖人口增加，未來因脂肪性肝炎而需肝臟移植患者將愈來愈多，陳肇隆提醒，民眾應養成運動習慣，飲食均衡，並控制體重，且避免酗酒，才能避免「肝炎、肝硬化、肝癌」等危機。
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2020-10-03 科別.泌尿腎臟
每一次的大愛捐贈 都是生命火花的傳遞
相信在台灣生活的您我，或多或少都曾聽說過，台灣有非常多的病友，為腎臟病所苦。根據健保署公布的資料，每年健保花費533億元照顧腎臟病友。在慢性腎臟病當中，最為嚴重的末期腎藏病人，往往仰賴腹膜透析或血液透析。 靠定期洗腎維繫生命每日操作腹膜透析、或是每週三次接受血液透析治療，已成為超過9萬2千名腎友的日常生活。對於腎友來說，最大的願望，莫過於擺脫日復一日的透析治療。腎臟移植的發展，無疑是透析腎友的福音一旦接受腎臟移植後從透析脫離，再次看到身體又能夠產生小便排泄毒素水份，對於長年透析無尿的腎友，真是莫大的感動！要知道，雖然依賴透析治療能夠維持生命，俗話說的好「天然的尚好」，人工的腎臟替代療法，僅僅能取代部份天然腎臟的功能，但是對於腎臟其他的生理功能調控，依然是天差地遠！因此，所有等待移植的腎友，無不引領期待重生，接到電話通知移植的那一天到來。目前於2020年8月在器官移植登錄中心等候中的腎友高達7,806人，但是，本年度有幸獲得大愛移植的腎友僅113人，有幸接受移植的腎友往往等候數年、甚至十幾年之久，足見移植機會之彌足珍貴。每一次的大愛捐贈，都是生命火花的傳遞因此，移植團隊的每一位成員，無不懷著對捐贈者至高的敬意，戰戰兢兢的完成捐贈手術，協助達成捐贈者與家屬的大愛心願。在捐贈手術前，移植團隊以莊嚴的態度向家屬的大愛致意，為捐贈者的奉獻默禱。在捐贈手術的尾聲，正如同其他任何外科手術一般，醫師依循人體解剖構造，一層一層加以縫合，力求大愛捐贈者的尊嚴。在大愛移植的機緣之外，另一個接受腎臟移植機會，來自於親屬捐贈。目前台灣的規範下，腎友的配偶或是五等親以內的親屬，都有機會進行親屬腎臟移植。醫師會進行謹慎的評估，確認捐贈者身體狀況一切正常，並且經過多團隊會議與倫理委員會的共識，在不影響捐贈者健康的前提之下，方能進行移植。由於藥物的進步，過去被視為移植障礙的ABO血型不相合，經過充份的前導準備治療，同樣有機會進行捐贈。在歷經了移植手術後，捐贈者皆能恢復良好，而受贈者也都能成功脫離透析！人的兩顆腎臟位於後腰部，而移植腎的新家，會是在右下腹部或左下腹部，自體的腎臟通常並不特別摘除。移植的過程對移植腎來說十分辛苦，在植入受贈者體內後，有時需要一些復元的時間。由於一顆腎臟需負擔原先兩顆腎臟的工作，移植腎會在三到六個月的時間逐漸加倍努力工作，相對的受贈者也需要少油少鹽蛋白質適量，減輕移植腎的工作負擔。為協助身體接納移植腎，受贈者需定期服用抗排斥藥物，定期依照醫囑準時服藥，配合規律回診至為重要！此外，移植過後雖脫離洗腎，但仍需密切照顧身體狀況，包括血壓、血糖、膽固醇、尿酸等等，也都需要配合醫療照顧。移植團隊與腎友攜手努力，讓移植腎的功能長長久久。頂尖醫療技術發展的時代在尖端醫療日漸進步的當代，維生醫療的發展，許多時候讓善終的願望，變的十分困難。隨著安寧照護的觀念普及，適時放手減輕病人的痛苦，成為重要的課題。器官移植的奉獻，將最珍貴的親人化為大愛捐贈，讓親人在受贈者的新生生命中持續發光，確實是至高的人性光輝。本院的腎臟移植團隊，由衷的感謝讓我們有機會，協助完成捐贈者的大愛心願，造福更多的家庭。
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2020-10-02 養生.聰明飲食
牛排、披薩、義大利麵都要它！想做出經典辣醬，得先在釀酒桶放3年！
你應該要知道的食事「TABASCO辣椒醬」是牛排、血腥瑪麗等料理常見的調味佐料，衍伸至今已有9種口味，在超過180個國家和地區銷售，然而，「TABASCO辣椒醬」製作卻相當耗時，除了需進行一般辣椒醬製作的攪碎、煮熟等步驟，其生產還需將磨碎的辣椒醬放入釀酒木桶陳化3年才得以完成。對許多愛吃辣的人來說，問世已超過150年的「TABASCO辣椒醬」是佐餐調味料的經典選擇！不管是牛排、披薩、義大利麵，都想要加上幾滴！甚至進階版血腥瑪麗雞尾酒，也會用上TABASCO。但你知道這一罐經典的辣椒醬，到底是怎麼來的嗎？一路侵佔世界辣椒醬版圖，TABASCO竟還有9種口味！若對墨西哥稍微熟悉的人，或許聽過墨西哥的塔巴斯科州（Tabasco）這個地方。TABASCO辣椒醬雖與此地有不小淵源，卻並非墨西哥品牌，最初製造生產也不是在墨西哥塔巴斯科州，之所以被稱作「TABASCO辣椒醬」其實起自於它的關鍵原料「塔巴斯科變種小米辣椒（Capsicum frutescens var. Tabasco）」。1868年，TABASCO辣椒醬創辦人Edmund McIlhenny在中美洲墨西哥一帶取得「塔巴斯科變種小米辣椒」後，將其帶回美國路易斯安那州的艾利島種植，後續創立了McIlhenny公司，並著手「TABASCO辣椒醬」的生產工作。1870年，McIlhenny公司在正式獲得TABASCO辣椒醬專利後，更將觸角一步一步向外推進，直到1870年代中後期，TABASCO辣椒醬已在美國及歐洲等地展開銷售，而直至今日其銷售版圖更以拓張至180個國家和地區。而TABASCO辣椒醬也從過去經典原味的古龍水瓶包裝，延伸出許多新的風味，如墨西哥青辣椒、煙燻風味、蒜味卡宴牛角椒、哈瓦那辣椒、拉差辣醬等，共9種辣椒醬口味。至今，TABASCO辣椒醬早已成為世界上最為著名的辣椒醬品牌。 在 Instagram 查看這則貼文 TABASCO® Brand（@tabasco）分享的貼文 於 PDT 2019 年 8月 月 23 日 下午 12:34 張貼 TABASCO為世界最著名的辣椒醬，共有多種口味。（圖片來源：TABASCO官方IG）日產70萬瓶，竟需要「釀酒」式工藝陳化3年完成！TABASCO即使暢銷全球，但全球只有一個工廠。McIlhenny公司表示，其位於美國路易斯安那州艾弗里島的TABASCO辣椒醬工廠每日約可生產70萬瓶TABASCO，但要做好一罐TABASCO卻要以類似「釀酒」的工藝，耗時3年才能完成。使用果實內部較為多汁的成熟塔巴斯科變種小米辣椒作為原料，TABASCO辣椒醬製作過程中，除了歷經多數辣椒醬製程常有的攪碎、煮熟等步驟，不同於一般常見的辣椒醬，多是裝在甕或玻璃罐中等待味道轉化至風味平衡；TABASCO辣椒醬卻保留了從創辦時便開始的製作工藝，以「釀酒橡木桶」進行陳化的工藝。透過將磨碎的辣椒放入陳釀威士忌的橡木桶中，並以鹽巴覆蓋橡木桶頂部，避免其與過多空氣接觸，陳化放置約3年時間，促使其風味漸漸變得穩定柔和。此時才能進一步開蓋，進行後續風味調合。混入白醋持續攪拌約3周時間，去除混合液中殘留的辣椒表皮、種子，最後進行裝罐包裝，一罐罐經典的TABASCO辣椒醬才算大功告成。而這樣一罐製作工法超「厚工」的TABASCO辣椒醬，演變之今不僅已成為美國當地最熱銷的辣椒醬品牌，傳至台灣後更常可以看到搭配國民小吃「臭豆腐」等多元的應用方式。一罐TABASCO衍生萬種吃法，而你又最喜歡那一種呢？Tabasco辣椒醬在完成初步的加工後，最後需要放入橡木桶陳化約3年時間才得以製成。（影片來源：「Insider」Youtube頻道）延伸閱讀▶食品史上的1月22日 「史高維爾辣度指標」制定者Wilbur Lincoln Scoville誕生▶麻辣鍋的靈魂！辣味的機制到底是不是「痛」覺？！▶想解辣千萬別喝冰水！試試牛奶或橄欖油吧！參考資料▶TABASCO官網（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2020-10-02 該看哪科.皮膚
合成的化妝品一定不好？專家直言：別上「有機」、「天然」的當！
日本「有機化妝品」的現況一聽到「有機」，大家都會覺得「有益皮膚又能愛護地球」。但是以科學的角度來看，有機化妝品對於皮膚並不一定就安全。理由很簡單，因為目前在日本並沒有化妝品相關的有機認證標準。原本所謂的「有機」，簡單說是意指不使用化學肥料以及化學農藥進行的有機栽培。4 4審定註：即使在臺灣，目前也沒有有機化妝品的官方相關認證標準。 而有機化妝品，主要定義就是產品內含物要有一定比例以上的「天然來源成分」，而且其中的天然來源成分要有一定比例以上為有機驗證成分。在外國如要販售有機化妝品，必須達到認證機關的嚴格標準。舉例來說，法國設有ECOCERT與Cosmébio、德國設有Demeter和BDIH、美國設有USDA等認證機關。但由於管理認證單位很多，於是在歐洲，法國、德國、義大利及英國，才決定共同創立COSMOS有機認證組織，要求商品皆須以環境永續為出發點，並嚴格審查原料來源、配方比例、生產過程、產品可追溯性、產品包裝、工廠環境、節能減碳等。想要成為獲得認證的有機化妝品，必須符合多項嚴格標準，例如使用的原料大部分須經有機栽培而成的植物萃取出來的成分。原料必須是未經重金屬、殺蟲劑、戴奧辛、基因改造和硝酸鹽汙染的，而且禁止使用合成染劑、合成香料與塑化劑，此外還有容器能否回收，流通過程以及流通方式是否有考量到環保等等。在外國只有通過這些嚴格審查的商品，才允許標示為「有機」。但在日本販售的有機化妝品，並沒有這類的認證標準。因此就算只有內含一種有機植物成分，也能標榜自己是「有機」。當然其中或許也有充分經國外機關認證的商品，然而實際上卻有很多產品只經廠商自行判斷後，想如何標示就如何標示。天然成分還是有其風險標示「採用天然成分」或是「植物萃取」之後，總會讓人自然而然放下心來，可惜這種感覺大錯特錯。因為「天然」也能換句話說，就是伴隨著「不知道裡面到底有什麼物質」，的風險其中有可能摻入了尚未完全分析出來的成分， 而且自然產物會受到天候及產地影響，品質也可能不一。還有千萬別忘了，植物中也可能會內含毒性，或是有導致發炎或引起過敏的物質。像是漆樹中就有物質可能會造成過敏、佛手柑中有物質可能會產生光敏感或是茶樹精油也可能會造成皮膚刺激甚至灼傷。所以「植物萃取成分適合每個人安心使用」，這句話絕非金科玉律。因此儘管產品標榜「天然」成分，還是請仔細評估是否真的適合自己。「合成」反而更單純反觀名字上看得到「合成」二字時，往往給人對皮膚不好的印象，事實上並沒有這回事。所謂合成成分，是經過特別規範與製程，經由化學方式製造出來的物質。由於是單獨針對一種成分進行生產，因此相較於「天然」成分可能內含相當複雜又無法確知的物質，「合成」成分反而會更單純。當然，我們不能全盤否定所有的植物來源成分。植物萃取有些具有獨特的功能及香氣，只要是適合自己又不會出現皮膚問題的話，其實都可以使用。只不過，天然成分所存在的風險，也希望大家要心裡有數。（本文節錄自方舟文化《保養常識9成都是騙人的：終極×最強肌膚保養法》）
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2020-10-02 名人.黃軒
喝咖啡可提高大腸癌生存率？醫：每天喝4杯效果更好
近日很有趣，我閱讀9月17日，一篇發表在知名國際期刊 叫“JAMA Oncology” ，其主題是：喝咖啡和晚期或轉移性大腸癌的存活關係這項分析的數據來自著名的CALGB/SWOG 80405試驗， 試驗中“晚期大腸癌”患者喝的咖啡，不管有沒有咖啡因，莫咖啡飲用量都與患者的總存活率（Overall Survival, OS）和疾病無進展存活率（Progression Free Survival , PFS）是有相關性。早期的研究 ( 2018年 )我好奇的看下去，原來早在約2018年，就有研究發表在國際期刊“Gastroenterology ”研究顯示 : 對於那些沒有進展到局部晚期或轉移性階段的腸癌患者，每天至少4杯咖啡就與患者死亡風險顯著下降有關。這個研究是依據1599名，是大腸直腸癌 第一~第三期 ( Stage I, II , III ) ，“早期癌患”者，做喝咖啡的習慣調查。1.每天4杯咖啡，可以降低52%的癌症死亡率、也降低了30%全疾病死亡率。2.有咖啡因或沒有咖啡因的咖啡，毎天至少2杯咖啡以上，也可以降低死亡率。3.得癌前，少喝咖啡（每天少於2杯），和得癌前，多喝咖啡（每天2杯以上），那些平常就已經習慣每天2杯以上，比少喝咖啡的人，有更好的存活率。太好了，我可以天天喝咖啡了...這次研究 ( 2020年 )本次分析總共列入了1171名“晚期有轉移的大腸癌”患者，超過四分之三的患者有每天喝咖啡的習慣。總存活率（Overall Survival, OS）從研究的存活率（OS）數據來看，每天多喝一杯咖啡，平均與患者死亡風險相對下降【10%】有關。有63名患者每天至少喝4杯咖啡，這些患者的中位OS達到了39個月，明顯比試驗總人群的29-30個月更好，死亡風險相對下降了【36%】（HR 0.64）。疾病無進展存活率（Progression Free Survival , PFS）相對而言試驗中患者的PFS，與咖啡飲用量的關係要稍弱一些，但每天至少喝四杯咖啡，仍然與患者疾病無進展或死亡風險相對下降22%（HR 0.78）有關，換算一下的話，一杯咖啡對應的PFS風險相對下降大概是5%。這些OS 、PFS 都達到統計學顯著差異有無“咖啡因”的影響喝的咖啡是否含有咖啡因，似乎並不會影響效果。 每天至少飲用2杯無咖啡因咖啡的患者，與至少飲用4杯含咖啡因咖啡的患者，風險下降幅度基本相同（OS HR=0.64/0.66）。為什麼咖啡可以下降死亡率？科學家們盯上咖啡和大腸癌的關係，可能咖啡因有著「抗炎」、「抗氧化」、「抗血管生成」等多重功效，也正是這些功效讓咖啡降低了心血管疾病、糖尿病和癌症的發病風險。很多理論如下：1.多酚咖啡酸 ( Polyphenol caffeic acid )硏究人員使用多酚咖啡酸做試驗，發現可以抑制大腸癌轉移的機制。2.咖啡豆醇（ Kahweol )這是在阿拉伯咖啡豆發現的抗氧化物質。這種物質可以破壞訊息傳導和轉錄的激化蛋白的3（ STAT 3 )，使得癌症的新血管生成無法進行。3.類黑素 （Melanoidin )咖啡中的類黑素，可以抑制基質金屬蛋白酶 （ Matrix metalli proteina se )，使癌細胞無法生長。4.高胰島素狀態低胰島素狀態的糖尿病患者，會提高大腸癌的死亡率。因此專家認為身體內的高胰島素狀態，可以使癌細胞擴散變慢。喝咖啡，使體內會分泌多胰島素狀態，這些高胰島素狀態也使人體的發炎反應降低，也使癌化機會降低。5.雙萜化合物咖啡醇（Cafestol）及咖啡豆醇（Kahweol）為一種雙萜化合物，常見於未經過濾的咖啡中 天然的興奮劑咖啡因（caffeine）這兩種物質可能有穀胱甘肽 ( Glutatheones ) 、抗氧化效果，但也有增加膽固醇的副作用。咖啡濾網可過濾大部份的cafestol和kahweol，使其不至於存留在飲用的咖啡中。仍不能把咖啡當藥喝本次研究作者，哈佛大學癌症研究院助理教授Kimmie Ng表示，雖然分析只能證實喝咖啡與晚期腸癌患者死亡風險下降的相關性，如果推薦患者，把咖啡當藥喝，還有點太早了，但仍可以認為喝咖啡，至少在本次研究是「有益無害」的。看完此文，喝咖啡去嗎？走，我們一起去※資料來源：https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/article-abstract/2770262 Association of Coffee Intake With Survival in Patients With Advanced or Metastatic Colorectal Cancer. September 17, 2020※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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2020-10-02 新冠肺炎.預防自保
新冠肺炎疫情波動不定 南韓歸納3大防疫威脅
韓國8月中爆發新一波疫情，但與年初首波疫情防控狀況相比困難重重，單日確診數持續在百例上下波動，未獲顯著控制，相關單位也就最新疫情狀況，歸納出3大影響防疫效果因素。韓國是中國以外第一個爆發疫情的國家，但在防疫當局以大量採檢、追蹤隔離、治療因應，迅速控制疫情，因此成為防疫模範國。但8月中開始以首都圈地區為中心的最新一波疫情，似乎就沒那麼好對付了。這波疫情單日確診數一度高達400多例，之後雖逐步下降，但在百例上下卡關，根據韓聯社報導，9月3日至19日皆維持在100多例，隨後雖3度降至百例以下，但最多連續4天，最近一天降至77例，但接下來的疫情動態仍待觀察。首爾市公共衛生醫療財團就這波疫情發表分析報告，整理出可能降低韓國式防疫（K防疫）效果的3大因素，包括感染途徑不明、民眾不合作，以及病床不足。感染途徑不明代表感染源可能不在防疫當局管控範圍之內、仍在社區中活動，成為隨時都有可能引發新一波社區感染的「火種」；另一方面，將當前疫情視為「假新聞」，拒絕或妨礙居家隔離、接觸史調查等防疫工作的非理性族群，就如同可能使疫情一發不可收拾「乾稻草」。研究員指出，這次疫情並非起因於社會經濟上的弱勢族群，而是「非理性的宗教團體」，這類非理性行為就如同直接破壞K防疫效果。若觀察在首例確診出現後20天內達到100例的群聚感染事件，找出其中7成相關案例花費時間，最初的愛第一教會群聚感染花費10天，815首爾市中心集會群聚感染花費13天，新天地教會群聚感染則花費17天，九老區電話客服中心則僅花6天，可以看出宗教團體相關事件掌握時間較一般團體明顯較長。此外，照護重症患者的醫療設施及人力不足，對整體醫療體系可能造成結構上的問題，當局雖已承諾會在年底前增加病床，但無法確定足以應付秋冬季可能再回升的需求，研究員認為，當局應同時制定短期及中長期方案。韓國至今累計確診2萬3889例，415例病歿，其中2萬652例皆為社區感染。
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2020-10-01 新聞.食安拉警報
外包裝驗出新冠病毒 大陸暫停巴西1牛肉企業進口
根據大陸海關總署官網10月1日的消息，因從巴西進口1批凍去骨牛肉1個外包裝樣本中檢出新冠病毒核酸陽性，按相關規定，大陸全國海關自即日起暫停接受巴西MINERVA S.A牛肉企業產品進口申報1周，期滿後自動恢復。進口冷凍食品是目前大陸新冠肺炎疫情防控的重點監控對象，大陸各地海關也接連從來自多個國家的進口食品外包裝及樣品中驗出新冠病毒。山東省9月26日曾通報，從進口俄羅斯水產品外包裝和產品樣本中檢出新冠病毒核酸陽性，大陸全國海關因此暫停接受捕撈船VLADIMIR STARZHINSKY LLC ROLIZ和運輸船CRYSTAL AFRICA等2艘漁船進口申報4周。大陸海關總署9月25日及23日則分別從巴西進口的1批凍帶魚1個內包裝樣本，以及從挪威進口的1批凍尖吻平鮋1個外包裝樣本中，分別檢出新冠病毒核酸陽性。另，根據大陸國家衛健委通報，9月30日，全大陸共報告新增新冠肺炎確診病例11例，均為境外輸入病例，其中上海7例，廣東2例，四川1例，陜西1例；新增疑似病例3例，均為境外輸入病例，均在上海。
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2020-10-01 養生.營養食譜
吃當季／柚子助消化解便秘但熱量不低 吃下整顆熱量高達500大卡！ 有三種人要注意
養生很重要的就是要「吃當季」，但當季該吃什麼？元氣網「吃當季」為您整理當季盛產的蔬果，介紹當下適合吃的蔬菜水果，其營養價值、食用注意事項，及最實用的食譜等。每年中秋節是柚子的產季；柚子的膳食纖維含量頗為豐富，為高纖食物，其果肉富含維生素B1、B2，維他命Ｃ含量也很高，有助於膠原蛋白形成、抗氧化，以及強化微血管壁，可以說是非常好的水果。但熱量及鉀還良極高，食用的量要注意。【記者陳惠惠、羅建怡╱報導，出處／2008-09-07 聯合報「元氣周報養生DIY」】（編註：文中受訪者職稱或有變更，敬請包涵） 中秋月圓，少不了月餅、烤肉、柚子應景。柚子產期集中在中秋節前後，品種相當多，包括文旦、白柚、紅柚、香柚等，其中又以麻豆文旦皮薄、果肉甜美多汁，最為著名。降火氣 吃多拉肚子台北市中醫師公會理事長陳潮宗：柚子味甘酸，加上維他命C很多，不只可以生津止渴、改善火氣大，還可以止咳化痰，改善慢性咳嗽。另外，在中醫理論裡，柚子因略帶酸味，還可以刺激食欲，健脾促消化。但柚子是寒性水果，可別一時貪嘴吃太多，尤其是腸胃偏寒、胃潰瘍，以及動不動就腹瀉的人，更要節制，另外，有氣喘的人也不適合吃太多，以免惡化。可以降血壓？ 目前無根據署立八里療養院營養師葉香蘭：柚子的膳食纖維含量頗為豐富，以110公克為例，就有約1.9公克膳食纖維，一般而言，只要含2公克膳食纖維，就「名列」高纖食物。不只如此，柚子的果肉富含維生素B1、B2，維他命Ｃ含量也很高，約有85毫克。維他命Ｃ不但能預防壞血病，它還有助於膠原蛋白形成、抗氧化，以及強化微血管壁，可以說是非常好的水果。有民眾口耳相傳，以為吃柚子可以降血壓。但事實上，目前尚無證據顯示柚子有明顯的降血壓功效。一整顆下肚 熱量600卡另外，有人嫌月餅甜膩，怕吃多會胖，以為柚子「尚天然」，又不會太甜，吃多也不會胖，有些人甚至一口氣就吃下整顆文旦。事實上，柚子的熱量並不像想像中那樣低，像三片文旦（約110公克），熱量就有61大卡，換作體型較大的白柚，兩片（約165公克）的熱量就也有65大卡。若一口氣吃下整顆柚子，熱量可高達500到600大卡，以女性來說，等於是一個午餐的熱量，可別以為柚子口感不甜，就失去戒心。消脹氣 緩解風濕痛新鮮柚皮因含有芳香精油，可以跟檸檬一樣，刮下些許青皮，加在咖啡裡做香料用。此外，柚子皮還可以消脹氣，若覺腹脹、胃脹，或吃太飽時，可以用柚子皮跟糖，煮水後喝，不但有淡淡的柚香味，還可以促進食欲。至於柚子葉，則能治頭痛、風濕關節痛，以及消化不良引起的腹痛。被這些毛病困擾的人，可以用五錢到一兩的乾柚子葉（約為20、30片），以1500c.c.左右的水熬煮15分鐘後飲用，或使用的是新鮮柚子葉，重量大約是乾柚子葉的四倍左右。可入藥 果葉都有用柚子不只果實能吃，柚皮、柚葉、柚根，甚至是柚子的種子等，都可以入藥，各有療效。自古以來，柚子的名稱略有不同，像「本草綱目」稱之為「香欒」、「朱欒」，「閩產錄異」裡才有文旦一詞出現，但台灣目前栽種的柚子品種跟中醫古籍裡提到的柚子已不盡相同。柚子跟橘子一樣，都算是柑橘類水果，橘皮乾燥後可製成陳皮，柚子皮也有異曲同功之妙，可以止咳化痰。高鉀水果 腎病患酌量只要適量食用，一般民眾吃柚子不必設限，比較要留意的是柚子屬於高鉀水果，洗腎患者雖不必忌口，但須評估一整天的鉀攝取量後，酌量食用，糖尿病患則須斟酌熱量，吃太多恐怕會讓血糖值竄升。至於腸胃較不好的人，吃太多柚子可能會「肚子咕咕叫」，也有人會脹氣、不斷排氣，甚至是拉肚子，這是因為柚子的膳食纖維豐富，不吃過量就不會。
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2020-10-01 養生.聰明飲食
季節更替脾胃易出狀況 3道初秋食療藥膳，幫你養生護脾胃
脾主運化，為後天之本，濕邪困脾，運化失常，久之則氣血生化乏源，導致其他臟腑功能低下。所謂“內傷脾胃，百病由生”，換季入秋時，養生以健脾為主，輔以祛濕，脾胃功能正常是人體健康的重要保證，也是中醫認為的“四時脾旺不受邪”。由夏入秋，發現身邊肚子不舒服的人開始多了？夏秋換季時，脾胃病確實容易多發。這是因為，這個時節往往濕熱多雨，餘暑未消，正值中醫裡的「長夏」時節。長夏之季暑濕盛行，極易傷及人體的陽氣。加之天氣依舊較熱，人體陽氣外洩較多，故而中寒導致脾胃虛弱。同時，中醫認為脾臟喜燥惡濕，濕熱之邪更易傷脾，外濕好犯脾，內濕易困脾，終始循環，脾運化功能失常，臨床多表現為乏力、食慾不振、消化不良等。季節更替，脾胃容易出狀況這段時期出現腹瀉、消化不良等脾胃病的原因，可歸結為以下幾點：1.飲食不潔當下天氣仍炎熱，雖然冰箱、空調為我們的生活帶來了便利，但如果用之無度，也會成為隱形的健康殺手。比如，夏季食物保質期短，易變質，很多人因為節儉，將隔夜飯菜放在冰箱中或不注意食物的保質期。殊不知，冰箱內更易滋生細菌，各種食物間細菌也容易交叉傳播，最後傷及脾胃得不償失。2.過食生冷中醫認為脾胃喜暖惡涼，寒涼食物耗傷脾胃陽氣，造成水濕不能運化造成寒濕內生，造成腹痛腹瀉等症。要知道，寒涼食物不僅指冰激凌、冰鎮飲料，也包含一些性寒的食物，如西瓜、獼猴桃、生梨，過量進食會損傷脾胃的陽氣，若本身脾胃就虛寒，就更容易出現腹瀉、腹痛。中醫認為養生應順應四時，夏季應熱反寒，寒傷脾胃，極易致脾胃病的複發或加重。此外，這個時節雖早晚逐漸轉涼，但白天仍高溫難耐，很多人喜歡久居空調房，“空調病”也隨之而來。尤其對老人、兒童及體質較弱人群，長期處於冷熱頻繁切換的環境裡，也易引起胃腸道不適。3.飲食不知節制夏季很多人喜歡吃大排檔、燒烤，圖一個辛辣刺激，肥甘厚味，但若大量進食，會使胃黏膜呈充血、水腫狀態，易引發胃炎。若本身就有脾胃疾病，再進食大量辛辣食物，會傷害食管和胃，結果就會讓人產生胃灼熱的感覺，使胃局部血管擴張、充血，也會對潰瘍面產生刺激作用，造成胃腸炎的加重。而油炸食物熱量高，多吃會使人發胖。油脂多很難消化，會加重消化道的負擔，多吃會引起消化不良，還會導致血脂增高。若本身就有脾胃疾病，再大量進食油炸食物，就會導致脾虛，進而出現反胃、腹瀉等症。要避免此類病症的發生，除了要少吃油炸食物，日常烹調也要少放油。要進食油炸食物時，可用吸油紙吸一下，以減少油脂攝入。4.情志內傷中醫認為“憂思傷脾”，心理問題被認為是許多疾病的誘因，緊張、焦慮等不良情緒都會引起健康問題。這個時節，天氣炎熱依舊，節奏本來就快的都市生活加上炎熱帶來煩躁，使得負面情緒滋生。典型的表現是腸易激綜合徵（簡稱“IBS”），該病會在焦慮緊張的狀態下誘發，表現為腹痛、腹脹、腹瀉或便秘，良好心境有利於緩解這類疾病。抓住長夏之季，顧護脾胃養脾攝生這個時節雖易引發較多脾胃病，卻也是健脾養脾的好時節，脾胃為後天之本，運化水穀則生機可得，人體後天的生存均賴脾胃得以實現，而長夏為脾所主，所以脾的正常功能得以實現，就需要在長夏之季顧護脾胃，養脾攝生，生活中可注意幾方面：1.保持平和的情緒憂思傷脾，過多無效的思考、憂慮的情緒都會使脾胃運化困頓。現代人因為對身體運轉狀態知識的欠缺，加上受生活和工作方式等多方面影響，很容易不小心傷到脾胃。換季入秋之始，年老體弱或平素壓力大者應作好心理準備,保持心態平和，以良好的心境,去抗禦自然界的負性影響。2.規律飲食飲食定時定量，細嚼慢嚥，把握“溫軟淡鮮少”原則，即溫暖柔軟的食物易被脾胃吸收；飲食清淡，切忌辛辣、過甜、過鹹，易增加胃酸；忌肥甘厚味，如動物內臟、五花肉等；新鮮蔬菜、瘦肉、魚、雞蛋等則比較可取。飲食要新鮮，少量多餐，控制好進食量，不宜過飽，不要讓胃腸超負荷工作。3.健脾、祛濕、化濕入秋之際，調理脾胃應側重健脾、祛暑、化濕，可適當吃些綠豆、赤小豆、蓮子、絲瓜、薏仁、茯苓等健脾祛濕之品。容易便秘的人要減少久坐，多吃綠葉蔬菜，增加膳食纖維攝入。秋燥症應多食含維生素A、B、C、E類食品，如胡蘿蔔、藕、蜂蜜、銀耳等以養血潤燥，提高抗秋燥、抗疾病能力。秋為收藏季節，體內肺氣相對旺盛,常乘虛侵肝。故在飲食中應減辛增酸，酸性食物入肝，有助肝氣強盛，不致於受外邪侵傷，從而預防胸悶胸脹、噯氣等不適的發生。4.飯後散步保持適量的運動，有助於增強脾胃功能、促進消化。要注意的是，並非吃完飯後立即散步，而是要休息至少十分鐘再進行，飯後半小時內不得做劇烈運動。5.揉肚臍一手掌心或掌根貼臍部，另一手按手背，順時針方向旋轉揉動，每次約五分鐘，每日1-2次，健脾和胃，消食導滯。6.按摩足三里足三里位於膝眼直下三寸處，每日按揉50-100次，能健脾和胃，調中理氣，適用於各種類型的脾胃病變。初秋食療藥膳推薦●薏米赤豆湯原料：薏苡仁、赤小豆各30克、紅棗5枚、白糖1匙。做法：薏苡仁、赤小豆洗淨入鍋，加水2大碗，小火慢煮1小時後，加紅棗、白糖，再煮30分鐘，至豆爛離火，當點心吃。功效：適合夏季各種人群飲用，可清熱健脾、利濕輕身。●三色豆湯原料：白扁豆、紅小豆、綠豆各30克。做法：白扁豆、紅小豆、綠豆洗淨入鍋，加水小火慢煮1小時後，再煮30分鐘，至豆爛離火，煮粥食用，每日一次。功效：健脾化濕，和中消暑。此湯甘甜可口，可清熱除濕。常食有助於解除疲勞。●木瓜排骨湯原料：新鮮木瓜1個，花生仁150克，豬排骨500克，紅棗9枚，適量食鹽、味精。做法：洗淨木瓜，去除瓜皮瓜子，切成厚片。用清水將花生仁浸泡30分鐘，洗淨排骨，紅棗去核，放入砂鍋中，加入適量清水，大火煮沸，小火燉煮3小時，加適量的鹽、味精即可。每天1-3次，每次100毫升，可佐餐食用。功效：清熱潤燥，健脾通便，對慢性胃炎、胃潰瘍患者，消化不良或口渴咽乾，有助於緩解症狀。作者：邢練軍喻曉（作者邢練軍為上海中醫藥大學附屬龍華醫院浦東分院消化內科主任醫師、喻曉為主治醫師）（來源／轉載自《文匯報》）
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2020-10-01 科別.皮膚
台東恙蟲53例全國最高 衛生局呼籲中秋連假出遊要小心
恙蟲活動頻繁，台東縣今年累計達53例，全國第一高，縣衛生局疾病管制科提醒民眾中秋節連假戶外活動一定要特別小心，如發現疑似症狀，應盡速就醫治療。疾管科表示，遭恙蟲叮咬未及時就醫處理，死亡率可達60%，且叮咬感染約6至21天會出現頭痛、發燒、惡寒、結膜充血等症狀，身體出現深紅色丘疹。依據疾管署2020年最新統計資料，全國恙蟲病截至9月30日止共280案，其中，台東縣為53案，全國第一高，其次為花蓮縣38案及澎湖縣27案。疾管科強調，台東4年前曾發生一起死亡案例。一名外國女遊客105年到蘭嶼旅遊，不慎遭到恙蟲叮咬，後來在高雄就醫，但因太慢治療，出現併發症不幸過世。台東多山區及農田正適合恙蟎及宿主的繁殖。縣衛生局表示，民眾中秋節計畫外出台東旅遊觀光、踏青登山，應注意自身防護，使用含DEET或派卡瑞丁的防蚊液並穿淺色長袖長褲，回到住處立刻沐浴更衣以防恙蟎叮咬染病疾管科呼籲，若出現恙蟲病疑似症狀應立即就醫。恙蟲病資訊可上疾管署全球資訊網( http://bit.ly/2Uy2xBD )查詢，或撥打免付費防疫專線1922及台東縣衛生局防疫電話089-347018洽詢。
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2020-10-01 養生.聰明飲食
吃蝦配檸檬等於吃砒霜？ 中秋烤肉怎麼吃才安全
農民曆（黃曆）蘊藏老祖宗的智慧，幾乎成了家庭必備書籍，在封底的一張「食物相剋中毒圖解」圖，吃了相剋食物，不是「中毒」就是「必死」，要用「地漿水」、「雞屎白」才能救命，真的有這麼恐怖嗎？又到中秋全島烤肉節的時刻，豐富的烤肉食材一起吃下肚，有沒有飲食相忌的疑慮呢？依照農民曆「食物相剋中毒圖解」所繪，吃蟹吃柿會中毒、吃蟹吃橘會軟癱，而吃蝦配檸檬等於吃砒霜？！檸檬不正是和海鮮搭配的常用食材嗎？這樣看起來真的好嚇人！到底實情是如何。▌螃蟹和柿子一起吃會中毒？依衛福部食藥闢謠專區資訊，柿子富含單寧酸，而螃蟹富含蛋白質，學理上單寧酸容易與蛋白質凝結成塊，同時食用會相互影響，不易消化吸收，造成腸胃不適，甚至會引發腸絞痛的症狀；並非食物中毒。不僅僅是螃蟹，只要是富含蛋白質的食物，如：海鮮、雞蛋、乳製品及豆製品等，若同時與富含單寧酸的食物一起食用，都可能會導致腸胃不適，建議民眾分開食用。▌蝦類＋檸檬或維生素C＝砒霜實際上，「砷」分為兩種「無機砷」以及「有機砷」，前者致癌，後者為無毒。甲殼類如蝦、蟹及貝類雖含有砷，但9成以上以「有機砷」的形式存在，可以很快排出體外，幾乎沒有毒性。蝦類中含有的砷屬於「有機砷」，且相當微量，有機砷就算與維生素C作用，也不會變成無機砷「三氧化二砷」，也就是砒霜，吃下去必死的傳言完全子虛烏有，民眾不須擔心。▌花生和毛蟹一起會中毒 要用地漿水解？毛蟹主要為蛋白質，而花生含豐富的油脂，保存上若未多加注意，可能會產生黃麴毒素，頂多吃到黃麴毒素中毒，不可能同時吃後被毒死。至於地漿水，是古代混濁的井水經一夜置放後，上頭那層清澈的水。由於這樣的水含礦物質，過去思維中，地漿水能解陰寒體質的毒，但現在來看還是未經殺菌的水。從過去解方來推估，毛蟹沒煮熟可能導致感染問題，花生的黃麴毒素會導致中毒，但絕對不是兩者同時吃了相剋產生的毒。▌菠菜和豆腐一起會中毒？菠菜含草酸，豆腐中含有鈣，草酸加鈣會造成結石，會造成結石、腎壞死？其實以化學理論來看，草酸加上鈣兩者會結合，但是在人體裡，兩者在腸胃道結合後直接進入到排便系統，完全不經過腎，而腸胃道不僅不會結石，腎更不可能因此壞掉。
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2020-10-01 養生.聰明飲食
比爾蓋茲和李嘉誠都是大股東！植物肉帶動熱錢滾進、引爆話題的魅力在哪？
你應該要知道的食事基於植物原料製成的「植物肉」被視為解決氣候變遷、未來糧食危機、動物福利、畜牧業危害等議題的關鍵，在「Beyond Meat」與「Impossible Foods」2家植物肉公司為首的帶動下，其全球市場不斷擴大，亞洲第二大市調公司「MarketsandMarkets」更預測2025年將達到279億美元。2017年10月17日，成立不過9年的植物肉新創公司「Beyond Meat」又迎來一位大股東：積極推動環保概念的奧斯卡影帝李奧納多‧狄卡皮歐（Leonardo DiCaprio）。「我支持Beyond Meat，因為它的使命是創造出植物性的產品。」李奧納多在聲明中說，「碳排放主要源自畜牧業，從動物肉轉向Beyond Meat開發的植物肉，是降低我們對氣候影響最有力的措施之一。」他補充道，該公司從植物中創造出一種健康、具有吸引力的「肉品」，將成為消費者在日常生活中應對氣候變化的重要協力者。透過短短幾句話，李奧納多的背書讓全世界再次注意到這項產品與它想強調的概念：基於植物、沒有任何動物成分，它是健康的選擇，更是永續的選擇。植物肉市場突飛猛進！2025年市值上看279億美元！早在李奧納多以前，Beyond Meat的投資人就包括世界首富比爾蓋茲、Twitter共同創辦人比茲·史東與伊凡·威廉斯、全球最大風險投資公司凱鵬華盈（KPCB）等。2019年5月在納斯達克掛牌上市後，更一直是華爾街最熱門的股票之一，股價最高曾飆到近235美元、截止2020年7月31日也近126美元。植物肉熱潮引發的滾滾投資錢潮不止Beyond Meat受惠，它最大的競爭對手「Impossible Foods」雖然仍未上市，但也已經吸引香港首富李嘉誠、全球最成功的企業創投之一GV等的投資，李嘉誠更對這1億美元的重磅投資表示「非常超值 ！」股價與投資人，是最能反應市場前景的標的，引領植物肉市場進程的Beyond Meat與Impossible Foods備受投資人關注，說明植物肉市場的確充滿商機。根據亞洲第二大市調公司「MarketsandMarkets」統計，2019年全球植物肉市場規模已經達到121億美元，更預測2025年將達到279億美元，以15%的年複合增長率持續成長！美國頂尖的科爾尼管理諮詢公司（AT Kearney）更預測，2040年時，市面上銷售的肉品將有25%為植物肉，會成為市場主流。究竟，植物肉憑什麼受到投資人的喜愛，甚至成為全球擋也擋不住的風潮？得先來談談，它到底是什麼。與傳統素肉很像，但不一樣！植物肉受永續議題驅動植物肉與台灣人熟悉的傳統素肉，都是使用植物蛋白原料製成。財團法人食品工業發展研究所資深研究員陳麗婷認為，就產品本身的邏輯來看，植物肉與素肉可以歸類為同一產品，原料與製程差異不大，「但就產品定位與TA目標受眾，兩者的角色與定位截然不同。」她進一步解釋，植物肉的最終目的是漸進式地替換消費者對動物肉的消費，而這其實也是全球植物基相關產品作為肉食替代方案的共同目標。根據荷蘭合作銀行（Rabobank）食糧研究單位的報告指出，「替代性蛋白質」會不斷成長，皆是受到複數推力的影響。全球人口數不斷增長，人們開始對未來糧食供應的安全感到擔憂；動物福利與人道主義興起，人們想減少動物製品的使用；環境永續議題也讓人們尋找更環保的生活方式，並且更加注重健康；聯合國糧農組織（FAO）等也基於永續、糧食安全議題等一再呼籲人們減少動物性來源飲食。種種推力驅動替代蛋白的發展，當產品推出後，產品取得與使用的便利性、好奇心、飲食型態的改變與科技演變更成為拉力，進一步讓替代蛋白市場崛起，並產生長久發展的動能。由此可見，雖然同樣用植物蛋白製成，但驅動植物肉發展的因素不若素肉與宗教因素掛鉤，而是一種自我選擇的道德、生活型態。曾協助Beyond Meat做開發的國際食品科技聯盟（IUFoST）首任全球大使羅揚銘指出，植物肉的目標客群是全體社會大眾，產品也會更加高度擬真，會添加天然甜菜根或其他方式製作血水效果，從各種意義上替代肉類。社群討論、KOL讓植物肉成為流行風潮憑藉產品本身高度擬真的特性、永續理念的結合，植物肉成功吸引了一群投資者。而這些投資者若本身是名人如李奧納多、比爾蓋茲，帶來的不僅資金，也是一波又一波的話題與聲量，讓植物肉的聲量能傳得更遠。同時，植物肉領域也存在系統性的推手。根據食品所研究員孫以倫的「植物肉市場國內消費與與情觀察」簡報，香港的社會企業「Green Monday」就擔任這樣的角色，他們設有負責推廣、分銷、投資綠色食品等不同分工的組織，有系統地引進Beyond Meat、Alpha Foods等植物肉品牌，甚至與加拿大團隊合作推出自有的OmniPork新豬肉系列產品。以亞洲市場開發為主的Green Monday，在短時間內邊將植物肉導入台灣、泰國、香港、中國與新加坡等市場，是帶動亞洲植物肉風潮的關鍵人物。各國食品大廠紛紛搶進！植物肉成投資新寵看好這股植物肉旋風的潛力，全球許多食品大廠也紛紛搶進，透過併購、投資、自創品牌等方式進入市場。與25家大型食品零售商與製造商合作的投資者網絡「FAIRR」發現，全球有40%食品巨頭包括特易購、雀巢、聯合利華、泰森食品等已經建立了專門的團隊，進行植物基產品的開發，植物肉也是一大主戰場。全球最大的食品製造商雀巢近年來就積極佈局植物肉，2017年收購了位於美國的植物肉公司「Sweet Earth」以及以色列的「Garden Gourmet」後，近期大動作頻頻。2020年5月，雀巢宣布在中國天津投資1.1億美元打造植物肉生產線，預計年底開始生產；7月，雀巢也在歐洲開始販售Garden Gourmet的植物肉漢堡肉餅「Sensational Burger」，同時瞄準美國與中國市場。植物肉的商機，甚至連傳統肉品加工公司也無法忽視，世界上最大的「JBS」與美國最大的「泰森食品」都建立自有品牌參戰。亞太市場方面，除了Green Monday積極推廣外，中國也於2019年迎來國內第一個植物肉品牌「星期零STARFIELD」。台灣則是在2019年初，由Green Monday與momo富邦媒體科技股份有限公司分別引進新豬肉與Beyond Meat，進一步刺激了國內傳統素食大廠開始效仿、轉型，並在2020年迎來國內素食廠商弘陽食品攜手代理商三石天合國際推出的第一個植物肉品牌「VVeat」，以及穀物加工大廠鈺統食品開發出具有潔淨標章的「三機」植物肉。台灣的植物肉市場，從消費者到產業鏈，正迎來一場無肉革命！延伸閱讀▶比爾蓋茲和李嘉誠都是大股東！植物肉帶動熱錢滾進、引爆話題的魅力在哪？▶無肉潮話題！誰是植物肉社群話題王？▶誰願意吃下植物肉的第一口？素食者接受度比非素食者更高！▶你是敬而遠之還是想吃吃看？6成以上民眾因「好奇嚐鮮」而購買植物肉！▶要搶植物肉的下一口商機，不能忽視消費者最在意的口味、價格！▶民眾不想花更多錢買「假」肉！未來植物肉價格有望壓低嗎？▶7成營收投入研發！Beyond Meat向全世界證明：想征服植物肉新藍海得靠技術▶素食王國的舊包袱怎麼變跳板？植物肉給台灣的一記警世鐘▶只會賣漢堡？在亞洲推植物肉應該考慮這4大市場課題▶多樣化與在地化，才能助植物肉在亞太區站穩市場！▶植物肉比真肉營養嗎？小心掉入這4個迷思！（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2020-10-01 新冠肺炎.預防自保
口罩國家隊又出包！違法轉包增產台中總公司鐵門深鎖
台中市口罩製造商釩泰公司為增加口罩產量，9月起委託未經許可的雲林縣丞威公司製造口罩後在藥局販售約上百萬片，昨天遭彰化地檢署指揮專案小組搜索。釩泰公司台中總公司設於南屯區文山里文山九街透天店面的一樓，今天下午鐵門深鎖，電話沒有人接聽。鄰居胡姓機車行老闆說，隔壁看起來像一般的公司辦公室，有職員穿著西裝上班，但不是每天都開門上班，加上一樓落地玻璃窗貼著不透明玻璃貼紙，一般民眾難以看到裡頭情況，裡頭職員也較少與鄰居互動。胡姓鄰居指出，他曾和隔壁職員聊過，只知道這家公司好像有在賣口罩、橡膠手套等，在外縣市還有工廠，他去年還買過一盒一千多元的橡膠手套，價格便宜，也實用，最近可能是生產口罩比較忙，很少開門。
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2020-10-01 科別.感染科
桃園新增2本土登革熱個案 研判從新北三峽感染
桃園市新增2例本土登革熱個案，為年約60歲的夫妻，曾前往新北市三峽區五寮里菜園種菜；桃園市衛生局表示，由於新北三峽登革熱群聚疫情擴大，研判兩人是在該處感染。桃園市政府衛生局表示，近日新增的2例本土登革熱個案，為龜山區64歲男性及60歲女性，兩人為夫妻，在新北市三峽區五寮里有菜園，這名先生每天都會去種菜，太太則是週末才去。衛生局表示，這名先生9月27日出現發燒及肌肉痠痛症狀後就醫通報，衛生單位立即針對太太進行接觸者採檢，兩人分別在29日及30日研判確診，由於新北三峽登革熱群聚疫情擴大，研判兩人是從該處感染；桃園市目前共有19例本土登革熱個案。新北三峽登革熱群聚疫情擴大，疾管署26日宣布新增9例本土登革熱個案，均有五寮尖山菜園活動史，這起群聚累計確診數達14人，研判當地已出現3波感染。※延伸閱讀》‧不只新冠肺炎疫情嚴峻 還要小心染上這些疾病…共同點「發燒」病重致死！
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2020-10-01 新冠肺炎.專家觀點
廈門檢出台入境「血清總抗體陽性」個案？ 張上淳釋疑
中央流行疫情指揮中心今表示，接獲中國官方通報檢出1名自我國入境廈門之新冠肺炎陽性無症狀個案。但其9月21日起經歷多次採檢，而在9月22日出現IgM、IgG皆陰性，但血清總抗體為陽性情形。外界好奇什麼是血清總抗體？對此，指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，血清總抗體為檢驗不區分IgM、IgG時，即稱為血清總抗體。指揮中心表示，該個案今年8月19日與妻子一同返台，9月21日一同前往廈門，並於9月21日至28日間多次採驗PCR及血清抗體。其中個案9月22日採驗血清抗體之結果為IgM、IgG皆陰性，但血清總抗體為陽性(與個案6月14日於廈門當地採驗血清抗體結果相同)；9月21日、22日、24日及26日採驗PCR，僅26日檢出陽性；27日、28日採驗結果尚未取得。張上淳說，該男在中國的相關檢驗中，可能是有不同廠牌的試劑在檢測，有些廠牌試劑可區分IgM、IgG，有的廠牌試劑無法區別IgM、IgG。他猜想上述情況應是某廠牌試劑無法區別IgM、IgG而所驗出來的狀況。而針對是否感染過SARS就可能會使新冠抗體檢驗呈現陽性一事，張上淳說，不同廠牌做出的試劑，有些會有交叉反應，其特異性好不好，會影響偽陽性機率，也包括民眾若感染過其他冠狀病毒就會有抗體，但對這個試劑也有反應時，就是所謂的交叉反應，就可能形成偽陽性。
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2020-09-30 失智.失智專題
失智友善／跟著校長話失智 你就是友善小天使
全球平均每3秒即有1人罹患失智症，世界衛生組織（WHO）強調失智症非正常老化，應將失智症列為公共衛生優先議題。根據內政部統計，台灣預估於2025年將邁入超高齡社會，臺北市截至今年8月，老年人口比率已達18.71%，為六都老化速度最快城市。面對人口快速老化所帶來的問題，如何建構高齡暨失智友善社區網絡，成為刻不容緩的重要議題。臺北市大安區老年人口居12區之首，以失智症盛行率8%推估，大安區65歲以上失智症人口已超過5,000人，且有9成的失智症患者居住於社區中。臺北市大安區健康服務中心與建安國小合作，辦理「校長來開講-失智症繪本導讀」活動，從生命教育角度著手，透過失智症繪本分享，培育國小學童健康意識及失智友善態度。「奶奶的記憶森林」乃溫馨、感人的「失智症關懷繪本」，故事中描述累積豐富生命經驗的老奶奶，罹患失智症後忘記了原本熟悉的事物，為生活帶來翻天覆地的改變。故事中失智症的奶奶與孫女的互動過程，逐步帶出代間情感，以及面對失智症，該如何友善與關懷的互動。校長藉由活潑、生動的方式故事分享，也讓學生了解，生老病死是生命的必然，勇敢面對雖是艱難的課題，卻能憑著美好的記憶重新出發。大安區健康服務中心積極建構失智友善社區，將不定期與學校合作辦理失智症相關識能宣導活動，期望每位學生都能成為失智友善小天使，多多關心身旁的長輩，為實踐失智友善社區願景邁進。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2020-09-30 癌症.抗癌新知
癌症不是那一種癌症 揭開癌細胞基因秘密的打怪冒險之旅
人類將「疾病」分類，又將疾病中的「癌症」依據部位做了分別，在20世紀，對癌症的觀念有了極大的翻轉。過去醫界不甚明白，同樣是癌症，為何化學治療的結果卻如此不同？當基因被揭秘後，原來，癌症不只是癌症，而應該以全癌症的觀念切入，不同的基因突變，應該使用不同的標靶藥物、免疫藥物治療，若能對基因下藥，病況往往有戲劇性的轉變。癌症權威指出，「不再是以藥找病人，應該以病人去找藥。」9月30日是一年一度的「少見癌日」，透過少見癌日引起人們對少見癌症的重視，並突顯少見癌患者所面臨的挑戰，以利提告認識和早期診斷。台大癌症醫院院長楊志新說，癌細胞具有強勢的生存優勢，有的具有擴占侵犯的優勢、有的有血管新生優勢、有的懂得逃避免疫機制，標靶治療的原理是從癌細胞的生長特性出發，針對癌細胞的優勢進行攻擊，打敗癌細胞。如今已經進入精準醫療時代，臺北榮民總醫院腫瘤醫學部顧問教授蔡俊明解釋，精準醫療就是「為病人找藥，而不是用藥找病人。」他說，精準醫療時代不再是「這個藥適合給這個病患吃，而是這個病人要吃什麼藥才會好。」揭櫫癌症治療已經進入全癌症觀念，用基因篩檢看清楚癌症病患是那種基因突變，而不是這種癌症病人通通吃這種藥。全世界第一個標靶藥物、也是最成功的就是「基利克」，用以治療慢性骨髓性白血病，大部分的病人幾乎完全康復，因為標靶藥物的面世，慢性骨髓性白血病的病人得以延長生命，淋巴瘤也有相似的情況。楊志新說，標靶藥物用在血液癌症的效果較好，是因為血液癌細胞的基因缺陷比較一致。固體腫瘤如肺癌、肝癌、大腸癌則比較複雜，各種固體腫瘤的染色體混亂、基因缺陷也不一致，不過，大部分癌細胞都帶有表皮生長因子接受體（epidermal growth factor receptor, EGFR）基因，因此最早的固體腫瘤標靶藥物便是從EGFR下手。科學家們期盼著，EGFR會是多數固體癌症病患們的救星嗎？楊志新說，在1998年EGFR標靶藥物人體實驗，實驗結果發現，有人的癌細胞大量死亡，但是也有病患反應不佳，有反應的似乎是肺癌末期病患。醫界了解到，有EGFR突變的肺癌病患，使用該標靶藥物才有顯著療效。楊志新曾經與其他亞洲醫師們共同設計一個肺癌大型第一線治療實驗，根據臨床特點「東亞人種、不抽菸、肺腺癌」，篩選可能帶有 EGFR 突變的患者，給予「艾瑞莎」標靶藥物。結果於 2008 年公布，確立了標靶藥物用於EGFR突變的肺癌患者，比起化療更能顯著延長其疾病無惡化存活期（PFS）。該研究報告獲得新英格蘭雜誌刊登，至今被引用超過數千次。這個翻轉，完完全全改變了世界，全世界對肺癌治療的指引及對肺腺癌研究，有了致勝轉捩點。至此，醫療界恍然大悟，肺癌不是只有一種肺癌，會有不同的基因突變，用對了藥，原本平均存活期六個月的肺癌病患，如今可以存活超過四年，接著，陸續又發現ROS1、ALK、BRAF、NTRK基因也是肺癌相關基因。蔡俊明說，以NTRK基因為例，發生機率非常低，一個醫師一輩子可能都不會碰到一個NTRK肺癌病人，如今已有對應的維泰凱標靶新藥上市，若能用對藥，治療效果通常非常好。「如今治療肺癌之前的第一件事情，就是要先知道病患是哪種肺癌。」此觀念運用在所有癌症病患身上，就是透過基因檢測方式，判斷該癌症病患有什麼基因突變，尤其是驅動基因，蔡俊明說，就像打蛇要打七寸，先解決驅動基因，再把旁邊的狐群狗黨基因看清楚，誰是二把手，誰是在旁叫囂的壞朋友，就能知道如何搭配標靶藥物，以及後續可能復發的機會。#響應少見癌症日World rare cancer day
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2020-09-30 新冠肺炎.預防自保
國內3支新冠肺炎疫苗 皆正式展開臨床試驗
日前衛福部長陳時中在立院備詢才指出，我國疫苗的研發進度不算慢，衛福部食藥署今天便又發布國內新冠肺炎疫苗新進度。繼國光生技、聯亞生技後，高端疫苗也補齊COVID-19候選疫苗第一期臨床試驗計畫的技術性資料，可正式施打於受試者，最快11月底可提第二期臨床試驗計畫。食藥署藥品組副組長吳明美表示，衛福部8月31日便已有條件核准高端疫苗生物製劑股份有限公司COVID-19候選疫苗第一期臨床試驗計畫，可先收案但須待補齊技術性資料後，才可施打於受試者。該公司於9月28日補齊要求的技術性資料，經衛生福利部於9月29日審查通過，可正式進入人體一期臨床試驗。目前國內已有三支疫苗進入第一期臨床試驗，國光生技及高端在台大醫院進行；聯亞生技則在中國醫藥大學附設醫院進行。吳明美表示，三家疫苗廠所研發的都是蛋白質疫苗，皆須接種2劑，以高端疫苗來說，接種第一劑後須間隔約一個月後再接種第二劑。完成兩劑接種後，還需一個月觀察期，確認疫苗安全性以及中和抗體的生成狀況，因此最快11月底可能提出第二期臨床試驗申請。至於關國衛院技轉安特羅生技的DNA疫苗，目前則尚未提出第一期臨床試驗計畫書。吳明美表示，目前食藥署仍每周與疫苗廠開會協助並掌握進度。
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2020-09-30 新冠肺炎.預防自保
中部口罩國家隊未經允許委託製造 陳時中：不便討論
台中市口罩製造商釩泰公司為增加口罩產量，9月起委託未經許可的雲林縣丞威公司製造醫療用口罩後於藥局通路販售，已製造販售約上百萬片口罩，指揮中心指揮官陳時中今在指揮中心例行記者會中被問及此事，他並不願正面回應，僅說地檢署或檢察單位偵查中的案件不便討論。釩泰公司是9月24日後才被徵用口罩加入國家隊，初步調查該批口罩並未混入「實名制」口罩內，昨天深夜經訊問後，釩泰公司李姓負責人及丞威公司謝姓負責人依違反藥事法罪嫌各以50萬元、100萬元交保。
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2020-09-30 新冠肺炎.預防自保
雙鋼印有這3種！ 陳時中：口罩全面徵用到10月30日
中央流行疫情指揮中心陳時中今日再為實名制口罩背書，改為雙鋼印也沒有預期的搶購潮，口罩將全面徵用到10月30日，讓民眾對於國產口罩市場跟實名制口罩重拾信心，也在現場親自示範三種「正港」雙鋼印模式，供民眾參考。目前實名制通路銷售的口罩雙鋼印皆位於口罩下方，但樣式以佩戴後「MD在右臉、Made In Taiwan在左臉」與「Made In Taiwan MD在左臉下方」及「MD在下方正中間、Made In Taiwan在左臉下方」等3種，陳時中表示，這是目前實名制口罩雙鋼印的樣態提供參考。陳時中坦言，國產口罩雙鋼印一定會有人想要仿冒，但相關主觀單位對所有製造廠都會落實查核項目，也鼓勵民眾舉報地下工廠，但強調目前口罩國家隊秩序都已掌握。衛福部公告平面式醫療雙鋼印皆應在口罩本體上，距離邊緣1.5公分內，且字高不得小於0.4公分。因此雙鋼印標示位置只要符合該規定即可，目前實名制通路銷售的3種雙鋼印標示樣式，均符合規定，有關各廠牌醫用口罩雙鋼印標示位置，可至食藥署網站查詢。陳時中表示，中央目前配發地方衛生局、醫院、中央機關的醫療口罩，皆是委由中華郵政直接配送，都是過去徴用的國產無雙鋼印口罩，醫療防護效果與雙鋼印口罩相同，請民眾安心使用。未來如雙剛印口罩徵用數量充足，配發的口罩也會是雙鋼印口罩。指揮中心特別提醒民眾，今年9月23日前，國內合法生產平面式醫用口罩，可持續販售至同年12月24日。醫用平面口罩即使沒有雙鋼印，政府也都會透過查廠及後市場監測，確保口罩的品質，國人都可放心購買。
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2020-09-30 養生.聰明飲食
中秋團圓更健康 譚敦慈籲以野餐取代戶外燒碳烤肉
中秋連假在即，不少家庭也為烤肉活動做足準備，不過護理師譚敦慈呼籲，與其在戶外燒炭烤肉，不如以野餐代替，同樣有過節氣氛之外，更兼顧空氣品質與全家呼吸道健康。為了讓大家都能健康過中秋節，譚敦慈在粉絲專業分享毒物實驗室團隊10點建議：1、以野餐取代烤肉。2、以瓦斯爐或電爐取代木碳，使用木碳需將碳燒紅無煙再烤。3、使用瓦斯爐、碳火都必需注意安全，尤其是小孩避免燒燙傷。4、生、熟食分開，而且注意餐具也要分生、熟食使用。所有食材務必烤到全熟，每年中秋後都有吃不熟食物中毒案例。5、由於紅色加工肉品如香腸、培根等含亞硝酸鹽，建議先水煮再烤才可減少致癌物質亞硝胺的產生。另外含亞硝酸鹽的紅色加工肉品和含胺類的海鮮如秋刀魚、魷魚不要一起吃，因為也會增加亞硝胺的產生，吃紅色加工肉品後可以吃芭樂有助解毒。6、雞翅、雞腿先煮過或先用微波爐加熱至8分熟再烤，以避免烤焦或內部無法烤熟，烤焦部分不要吃。7、腎臟病人不要用鋁箔紙，正常人鋁箔紙勿使用酸性調味料如番茄醬、檸檬等，以免鋁溶出。8、烤肉食材應該多蔬菜搭配適量蛋白質及水果。9、使用重覆使用的烤肉用具及餐具，不僅環保更健康，若使用竹籤先煮沸再使用。10、請務必在通風良好的戶外烤肉，以免一氧化碳中毒。若是選擇野餐取代烤肉，譚敦慈也提出食譜供大家參考：食譜1：豬里肌切片以梨子泥或鳳梨泥，醬油膏略醃然後以平底鍋抹油煎熟。食譜2：不鏽鋼鍋或鐵鍋鋪上鋁箔紙鋪上鹽，將蝦子洗淨去腸泥鋪在鹽上開火烤熟即可。食譜3：蝦子以洋蔥、啤酒、檸檬汁略醃30分鐘，煮熟或烤熟皆可。食譜4：蛋白與鹽拌勻厚厚塗抹在一整隻魚身上，置於烤箱烤熟即可。
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2020-09-30 養生.聰明飲食
吃完烤肉腹瀉 不想烙賽遵守4原則
中秋節將近，許多人烤肉聚餐，疾管署發出腹瀉疫情警報，上周門急診腹瀉就診累計11萬3361人次，往年中秋節當周及後一周出現腹瀉就診人次上升，預估本周腹瀉患者人數會更多，務必遵守「確保食材新鮮、生熟食分開處理、食用熟食、肥皂勤洗手」等四原則，不怕「烙賽」找上門。疾管署資料顯示，近四周通報腹瀉群聚共58起，新北市10件奪冠，高雄市9件及台中市8件緊追在後、台北市也有7件。疾管署副署長莊人祥表示，腹瀉群聚通報稍微高於近兩年同期通報，可能與準備料理時疏忽有關，地點以餐飲旅宿業及校園群聚為多，檢出病原以諾羅病毒為主，共19起。疾管署預防醫學辦公室防疫醫師林詠青表示，腹瀉主因是接觸遭汙染食物或被感染者傳染，中秋烤肉若食材不新鮮、長時間未以低溫保存，或未徹底煮熟至中心溫度超過70℃，一旦吃下肚，就容易引發腹瀉等腸道傳染病。除了腹瀉問題，台大醫院內科部臨床教授、大腸癌權威醫師邱瀚模表示，中秋飲食常見「高糖、高澱粉、多紅肉、高油鹽、多燒烤」五大NG元素，致癌風險高，建議淺嘗即可，並應增加聚餐內容中的蔬菜水果比例。邱瀚模說，中秋團圓，親友烤肉聚餐，除了各式燒烤肉類，重口味醬料、含糖飲料、月餅等糕點甜食更是不可少，這些都是不健康飲食，經常食用恐增加致癌風險，其中又以燒烤肉類風險最高，火焰和煙霧而產生致癌物質「多環芳香烴」，就附於食物表面，建議焦黑部分應捨棄不吃。邱瀚模提醒，要預防大腸癌，除了健康飲食、規律運動，50至74歲的民眾應多利用國健署補助每兩年一次糞便潛血檢查，若檢查結果為陽性，就要做大腸鏡檢查，以利及早診斷治療。
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2020-09-30 該看哪科.婦產科
男寶寶在媽媽子宮裡尿尿 醫師分享難得一見畫面
你有看過胎兒在母親的肚子裡面尿尿的景象嗎？奇美醫院加護醫學部醫師陳志金在臉書及IG上，分享一個男寶寶在媽媽肚子裡面「噴尿」的畫面，讓網友相當驚奇，直呼「真的沒見過耶」陳志金分享的這個難得畫面，由台北市禾馨新生婦幼診所醫師張建玫提供，產婦在做產檢時，從超音波影像裡，抓到難得的瞬間。影像當中可以看到嬰兒是個男寶寶，在媽媽的子宮裡，噴了一個「大港」尿尿出來，還噴到自己的頭上，時間非常的短暫，但剛好在產檢時發生，被拍了下來。陳志金表示，「非常難得的一刻」，胎兒竟然朝著自己的頭尿尿，不過在那個奇異的空間裡面，這麼做似乎也並不奇怪，胎兒的排泄物本來就會排放到媽媽的羊水裡，而胎兒也會喝羊水，羊水裡的雜質則會經由母體代謝。 在 Instagram 查看這則貼文 非常難得的一刻 抓住子宮裡的胎兒 尿尿的那個一霎那 還朝自己的頭尿呢！ (誰不是呢？^_^) Yes, babies do pee in the womb!! Credit: Dr. @kianmeichong 張建玫醫師 陳志金（@dr.icu_kim）分享的貼文 於 PDT 2020 年 9月 月 29 日 上午 5:24 張貼 網友對此表示相當的新奇，但也有網友表示「我兒子在我肚子裡時 也留下這畫面過」，還有網友表示「不是還有新生兒吸入胎便的嗎？」、「尿療法哈哈」、「難怪很多人小時候習慣在游泳池重溫舊夢」、「太難得了...我生兩個都沒看到」。
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2020-09-30 該看哪科.皮膚
美白保養品可淡斑？醫：其實只有這個功能
常見斑點主要分成四種臉上長出來的斑點，對任何人來說都會形成困擾，希望斑點盡可能淡化，可說是有斑點問題的人，求之不得的心願。但是說到斑點，其實也有分成不同類型，而且每種斑點的保養方式也不盡相同。搞錯保養方式的話，有時還會導致斑點惡化，因此須視斑點的種類對症下藥才行。斑點常見分成四種類型： 老人斑（曬斑）、2 雀斑、3 肝斑、4 發炎後色素沉澱這四種。其中比例最高的，多數為老人斑和肝斑。接著就來簡單說明一下每種斑點的特徵。1 老人斑（脂漏性角化症） 常長在整臉的圓形斑點。斑點大小不一，可說毫無規則可言，一般人認為的「黑斑」 大多屬於此類。表面平坦且呈現明顯的茶褐色。除了臉部外，也會出現在手背及手臂處。有時候年紀愈大數量愈多，顏色也會變深。這種老人斑也稱作「日光性小痣」，由此可知，主要原因來自於紫外線。長年曝曬在紫外線下，導致皮膚的黑色素增加，且無法從皮膚排出而殘留下來，就會形成老人斑。2 雀斑特徵是直徑一至四公釐的圓形小顆斑點，多數長在眼睛下方、兩頰與顴骨一帶。有時候除了臉部之外，也會在背部及手上冒出來。隨著季節變色也是雀斑的特色之一。在紫外線強烈的春夏之際，顏色會容易變深。雀斑形成的原因，主要與遺傳有關。有人最快在三歲左右就開始長出來，一般隨著長大成人後會越來越明顯。3 肝斑（黃褐斑） 肝斑的特徵是主要長在顴骨一帶，且會左右對稱。有時候長出來的位置還會避開眼周，也會因人而異長在額頭及口周。經常好發於產後與三、四十歲左右的女性，常在曬太陽後顏色會變深。確實發生的原因到目前仍不清楚，除了受到女性賀爾蒙的影響之外，已知也跟摩擦造成的刺激或慢性發炎有所關聯，此外跟生活壓力、長期緊張情緒與睡眠狀況不佳也有關聯。4發炎後色素沉澱在臉上形成「色素沉澱」的斑點難免會有，其中最常見的就是「發炎後色素沉澱」。譬如燒燙傷、痘痘、蚊蟲叮咬、接觸性皮膚炎、異位性皮膚炎、搔抓、創傷或割傷等等，在皮膚發炎之後，就會變成斑點殘留在皮膚上。發炎後色素沉澱有別於老人斑，界線不但不明顯，色調也不一，而且任何年齡層都會發生。一旦發炎之後，皮膚就會製造新細胞加以修復損傷。這時候黑色素會過度生成，殘留在內部不斷累積之後，就會形成「發炎後色素沉澱」。雖然有時候會自然消失，但是有些人也會因為體質或紫外線的影響，而長期殘留在皮膚上。斑點只要長出來就消不了？ 市面上可見林林總總號稱有效淡化斑點的保養品，但是坦白說，斑點一長出來之後，可沒那麼容易消除。斑點其實是因為黑色素聚集所形成，因此只要能將內含黑色素的細胞從表皮排出，理論上應該可以消除，可是實際上卻需要花費一些時間。尤其是老人斑，相當不容易淡化，必須藉由雷射治療，才能真正消除。唯一可能透過皮膚的更新週期逐漸淡化的斑點，是「發炎後色素沉澱」，但是完全治癒則需要半年至一年的時間。務必小心使用淡斑保養品可能大家都沒想到，美白保養品宣傳的「美白」效果，其實真正的定義是「『預防』膚色變化」。所以說，靠美白保養品使皮膚逐漸變白，基本上是相當困難的。就連知名的淡斑保養品上面，都有像下述這樣標示效能：「抑制黑色素生成，預防斑點、雀斑」。所以只是抑制及預防，並無法治癒。既然會刻意提出來，就是想請大家了解一點，雖然長期外用維生素C 及傳明酸9，可能看得出美白效果，但過程真的需要點時間並非快速見效。（9 審定註：tranexamic acid，又稱氨甲環酸，是一種人工合成的胺基酸，具有止血抗炎的藥理效果）斑點起因於黑色素，而黑色素則是因為對於紫外線、痘痘、傷口、刺激性強的成分、摩擦等皮膚所有的「發炎症狀」產生反應所生成。有效淡斑的成分，其實不少都具有很強的刺激性，很容易使皮膚發炎。有時候明明想要淡化斑點，卻因為刺激的關係，反倒使得斑點變深了。能做的只有持續「預防」大家看到這裡，或許會覺得淡斑似乎無望了，但其實最重要的是，避免斑點繼續增加。因此大家能做，而且證實有效的作法，就是良好的生活與飲食習慣、持續的防曬以及減少摩擦皮膚。能做到以上幾點就有助於皮膚更新正常運作、發揮功能。慢慢地就能夠讓已經形成的斑點逐漸淡化，形成良好循環。這幾年醫美很流行，大家也很喜歡使用雷射來除斑，但這部分一定要注意風險，因為很多時候雷射除斑容易造成「發炎後色素沉澱」或「反黑」，如何謹慎治療就很重要。（本文節錄自方舟文化《保養常識9成都是騙人的：終極×最強肌膚保養法》）
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2020-09-30 科別.感染科
人類染食腦蟲全球僅百例 台灣曾有個案泡湯感染
一名美國男童感染俗稱食腦蟲的福氏內格里蟲殞命，但福氏內格里阿米巴腦膜腦炎並不常見，人類經鼻子吸入含福氏內格里蟲的水而感染，台灣過去也曾有個案因泡湯感染。美國媒體報導，這名男童感染福氏內格里蟲（Naegleria fowleri），9月8日宣告不治。男童可能是在市中心的水上公園玩耍時接觸到污水，不久後身體不適。根據衛生福利部疾病管制署網站衛教資料，福氏內格里阿米巴腦膜腦炎的致病原是內格里阿米巴，為環境中自由營生的單細胞阿米巴原蟲，有40餘種，其中只有福氏內格里阿米巴原蟲會感染人類。疾管署副署長莊人祥表示，此疾病於1965年在澳洲發現首例人類感染病例，主要發生於夏季。截至2012年統計資料顯示，全球確定個案約235例。根據疾管署資料，台灣在2011年有1例確定個案，為首例因溫泉水感染阿米巴腦膜腦炎死亡事件。該名病例為75歲健康男性，會定期泡溫泉。個案出現頭痛、頸痛、食慾不振、手腳發麻、全身無力，發病後25天死亡。經檢驗確認為福氏內格里阿米巴原蟲感染所導致的腦膜腦炎，個案暴露的溫泉池也檢測出含有此種寄生蟲。莊人祥說，此疾病為人體與環境致病原接觸所導致，不會經由人與人接觸傳播，人類病例罕見，疾管署過去曾持續監測不明原因腦炎結果，也未曾發現。福氏內格里阿米巴原蟲為淡水湖泊、河流中自然生存的單細胞寄生蟲。各國文獻資料顯示，在溪水、湖泊、溫泉和土壤等，都曾有檢出的紀錄，而鹽度較高的海水未檢出。感染的途徑是人類可能在自然水域活動時，將病原體吸入鼻腔，並沿著嗅覺神經進入腦部而發病，但喝下遭病原體污染的水則不會被感染。該疾病潛伏期約1至7天，發病後病程進展快速。林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰接受中央社採訪時表示，福氏內格里阿米巴原蟲可能鑽到腦部導致腦膜炎，目前沒有解藥，感染者「非死即重傷」。吳昌騰指出，一旦感染，最初可能出現腦膜炎症狀如發燒、噁心、嘔吐、脖子僵硬等，後續恐衍生嚴重的神經性問題，如癱瘓、無法言語、無法吞嚥等，和中風後遺症類似，若侵犯到腦幹則可能危及性命。最近台灣掀起一股野外露營、爬山風氣，吳昌騰建議，民眾若到野溪、野外溫泉玩水，除了注意安全，也應避免把頭部浸入水中。疾管署建議，除了避免把頭浸入水中，民眾應避免在炎熱、水溫高或低水位時戲水，並避免攪動底部池水或淤泥。若於戲水或泡溫泉後出現發燒、頭痛、噁心或嘔吐等症狀，應儘速就醫，並告知醫護人員相關接觸史。
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2020-09-30 新冠肺炎.專家觀點
陸CDC：今冬最大挑戰是流感+新冠合併感染
中國疾病預防控制中心（CDC）主任高福指出，「我們在今年冬季所面臨的最大的挑戰，是如何將新冠病毒感染和流感、腺病毒等其他一系列疾病區分識別出來。」他認為，目前全球仍處於新冠疫情大流行早期，未來全球範圍內的病例還會持續增加。據上海《澎湃新聞》報導，高福29日在上海舉行的「第二屆全球健康學術研討會」上演說時表示，新冠疫情是人類嚴峻的挑戰，因為這個病毒已經非常完美地適應了人體，甚至比流感病毒還要適應得好，因此比之前大多數已知的病毒造成了更加嚴重的疫情。他透露，早在去年10月，他在美國訪問時曾和各國專家就全球可能發生的大流行疫情做過假設性討論。高福說，「當時我們做了一個假設的模型：一個冠狀病毒引發肺炎的大流行，當時的沙盤演練是從巴西開始，最後導致了全球的大流行。結果沒想到過了兩個月就發生了新冠疫情。」高福接受澎湃新聞採訪時進一步指出，未來很大的挑戰在於今年冬天可能會出現的合併感染，像流感病毒+新冠病毒的合併感染。這個時候會很難區別出來這些疾病。根據美國約翰霍普金斯大學最新統計，截至北京時間29日8時23分，全球新冠肺炎累計死亡病例已經突破100萬例。「這是基於人口的疾病，個人的行為非常重要，但是在全社會層面讓病例數得到控制更加重要。」高福形容，對抗這次新冠肺炎疫情像是一場「人民戰爭」，因此他呼籲各國應加強合作、加強團結，唯有如此才能真正應對這次全球大流行。在大陸國務院29日下午舉行的疫情防控記者會上，中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友也表示，目前全球疫情大流行仍然處在高峰期。他指出，3月下旬，全球每日報告病例數突破5萬；到了5月下旬，全球每日報告病例數突破10萬；到7月初，每日報告病例數突破20萬；9月以後有多個單日報告病例數突破了30萬。吳尊友說，從這個時間軸來看，疫情就沒有出現過趨緩、下降的態勢。因此，在沒有新的特別有效的預防措施能夠應用的情況下，在未來一段時間內，要指望疫情得到很好的控制，可能性不大。
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2020-09-30 新聞.食安拉警報
基隆抽驗中秋食品165件 1豆干殘留殺菌劑下架
基隆市衛生局抽驗中秋節應景食品共165件，其中1件豆干檢出殺菌劑過氧化氫，標準是不得殘留，不符「食品添加物使用範圍及限量暨規格標準」，市府已請業者立即下架，並移請供應廠商所在地衛生局處置，其餘164件均與規定相符。衛生局表示，過氧化氫俗稱雙氧水，具有殺菌、防腐及漂白作用。我國規定過氧化氫可使用於食品（麵粉及其製品除外）作為殺菌用，但在最終產品中不得殘留；業者為防止產品於室溫久置色澤變暗，影響產品外觀及消費者購買意願，有的會使用過氧化氫以達到改善食品外觀顏色的目的。衛生局說，若是製造時添加過量、原料加熱時間不足或煮熟後才浸泡過氧化氫，常會使食品中殘留過氧化氫。業者製作之產品若不符「食品添加物使用範圍及限量暨規格標準」，依食品安全衛生管理法第18條及第47條第9款規定，可處製造業者或責任廠商新臺幣3萬元以上300萬元以下罰鍰。衛生局到烘焙糕餅店、烘焙材料行、連鎖超市等地抽驗雞蛋及其製品15件(檢驗動物用藥、重金屬、衛生標準) 、糕餅及其餡料55件(檢驗防腐劑、甜味劑、著色劑)、麵粉2件(檢驗真菌毒素)。另至生鮮賣場、傳統市場、蔬果行、燒烤店、連鎖超市等地抽驗烤肉用食材，禽畜水產品及其加工品(如雞肉、香腸、甜不辣、米血糕等) 29件（檢驗動物用藥、防腐劑、保色劑、殺菌劑、甜味劑）、豆製品19件(檢驗防腐劑、著色劑、殺菌劑)、醬料23件（檢驗防腐劑、甜味劑、著色劑）、蔬果製品16件(檢驗農藥殘留) 、吐司6件(檢驗防腐劑、甜味劑)。衛生局吳澤誠局長呼籲民眾，選購伴手禮或相關應景食品時，不要以產品之色澤為取向，對於異常白皙或偏離傳統色澤太多的食品，在選購時要提高警覺，烤肉使用之生鮮食材則應注意新鮮度，確保產品之食用安全。
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2020-09-30 癌症.乳癌
HER2+乳癌新希望 能降低復發率
「透過術後強化輔助治療，能有效降低早期HER2陽性乳癌的復發率！」台灣乳房醫學會理事長曾令名29日表示，HER2陽性乳癌因惡性度較高，即使術後接受輔助性治療，復發率仍偏高。中國醫藥大學附設醫院乳房醫學中心主任劉良智指出，透過新一代的小分子藥物，用於術後強化輔助治療，可再降低HER2陽性乳癌約3成的復發率。HER2陽性復發率高根據2017年癌症登記報告顯示，台灣每10萬人中有78.9人罹患女性乳癌，較前一年發生率增加5.9人，為發生人數與發生率增加最多的癌症，且增加比率以早期發現者居多，人數佔比從102年至今穩定維持8成左右。不過，早期癌症存活率高，只要患者透過積極治療，病情已能痊癒或穩定獲控制，其中第零期、第一期乳癌的5年存活率高達95%。HER2陽性乳癌的病患，約佔所有乳癌患者的20-25%。台灣乳房醫學會理事長曾令名指出，HER2陽性乳癌因惡性度較高，癌細胞擴散和復發的機率與其他乳癌相比也較高，因此除了手術治療，術後仍須接受藥物的輔助治療，才能有效避免癌症復發。但若為HER2陽性且淋巴結也呈陽性的早期乳癌患者，手術後即使接受輔助性治療，10年的疾病復發風險高達30%，仍還是偏高。輔助治療降低復發中國醫藥大學附設醫院乳房醫學中心主任劉良智表示，乳癌的治療以手術作為切點，可分為術前與術後，術前輔助治療的目標在縮小腫瘤大小、提升治癒率，而術後輔助治療的目標在降低病人的復發率，儘可能避免復發以爭取更好的生活品質。劉良智指出，現在術後依照標準療程，不管是單標靶治療還是雙標靶治療，療程都是為期一年，而術後第2年及第3年存在一個復發的高峰，導致部分病患在完成術後標準療程輔助治療後，仍有極大的不安和焦慮感。但透過新一代的小分子藥物，應用於術後強化輔助治療，相較使用化療及單標靶治療患者，可再降低HER2陽性乳癌約3成的復發率。【更多精采內容，詳見】
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2020-09-30 新聞.食安拉警報
人氣餐廳9家不合格！1010湘原料逾期、壽司郎菌超標
10月連假將至，許多民眾早已提前規劃「請4休11」的長假到觀光熱門景點走走，再選擇當地特色、人氣餐廳飽餐一頓。衛福部食藥署近日發布觀光美食餐廳稽查結果，有9家複查後仍不合格，包含台灣壽司郎、小蒙牛、瓦城，甚至網路超高人氣餐廳卡菲努努都在列。食藥署「地方人氣觀光景點美食餐廳」專案稽查，針對特色老街、文創園區、文青商圈、國家風景區、國家公園或網路社群討論度高、網路評價筆數高的人氣美食餐廳，4月1日起至7月31日共查核164家，結果有9家不合格。稽查項目包含食品良好衛生規範準則（GHP）、食品業者登錄、產品責任保險及食品標示等，並抽驗成品、調味醬類、生鮮蔬果及蝦仁或牡蠣類。北區管理中心簡任技正陳美娟表示，瓦城泰統竹北光明店、南庄老街的蘇維拉庄園餐廳分別查獲豆腐和雞塊原料逾期，開罰新台幣12萬元和6萬元；位在西門町的台灣壽司郎台北中華路店因松葉蟹鮮蝦沙拉菌數超標，衛生標準不合格，遭罰新台幣3萬元。另外，我國規定大西洋鱈、大頭鱈、黃線狹鱈等「鱈形目」的魚種才能在菜單上標示「鱈魚」，新竹藝軒私房料理、台中雅園新潮婚宴會館、台南吾亦私私房菜則使用「大比目魚」，標示不實，均遭罰新台幣4萬元。至於小蒙牛新竹晶品店、千葉火鍋台東尊爵館，以及網路高人氣餐廳竹東的卡菲努努，則分別因為小辣椒、山茼蒿和香菜的農藥殘留不合格，移送農政單位追溯源頭進行續處理。瓦城泰統股份有限公司喊冤表示，實際受稽查的餐廳是1010湘，非瓦城餐廳，已跟食藥署反映並更正。對此，陳美娟表示，兩家餐廳皆為瓦城泰統集團旗下餐廳，且稽查結果皆根據地方衛生局會報整理，僅列出商業登記名稱。重新檢視食藥署官網公佈之稽查結果，食藥署也已悄悄加上「市招：1010湘」的註記。
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