2021-01-23 新冠肺炎.預防自保
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2021-01-22 新冠肺炎.預防自保
防疫下禁桃發第一槍 澎縣府：配合陳時中和國防部
澎湖縣是最先發出禁桃令的地方政府。今天澎湖縣政府表示，除為防止疫情擴散離島，同時也是在衛福部長陳時中的「呼籲」，以及國防部對官兵的「通令」後，才宣布限制所屬員工前往桃園及台灣本島縣市出差。澎湖縣政府發言人陳其育今天發布新聞稿表示，離島防疫資源不像台灣本島充裕，縣府主動限制所屬員工跨縣市洽公，主要考量在疫情嚴峻之際，縣府有責任減少疫情變數，防止疫情擴散離島，以維持澎湖醫療體系正常運作，並減輕中央的防疫負擔。陳其育強調，日前桃園感染病例9天內累積10人，衛福部長陳時中認為「台灣正面臨從去年防疫至今最大挑戰」，並呼籲民眾盡量避免前往桃園，隨後國防部也通令官兵，「若非必要」應減少進入桃園，以維持戰力。他表示，澎湖縣政府為配合防疫，20日才宣布限制所屬員工前往桃園及台灣本島縣市出差。陳其育舉例，以前SARS疫情擴散時期，澎湖為了運送重症患者到台灣醫治，許多單位拒絕援助，最後尋求海巡署協助，才將患者放在船隻甲板上，歷經數小時的顛簸航程，順利送到高雄；去年2月6日，新冠疫情蔓延，澎湖縣政府須在資源有限的情況下，超前布署防疫，在議會的支持下，動用第二預備金，率先在機場、港口裝設紅外線體溫監測儀，這項防疫措施比中央還早近2個月。他說，去年2月下旬，澎湖縣政府也曾率先要求所屬機關、學校員工禁止出國，有多縣市跟進，中央甚至將全世界都列為旅遊疫情最高等級，建議「避免所有非必要旅遊」，防疫措施都在澎湖縣政府之後。「許多人並不清楚離島防疫的挑戰」他說，本島各縣市一旦發生疫情，可隨時支援，但澎湖離島防疫能量不比台灣本島，縣府才得以「零確診」為目標，縣府充分瞭解自身的防疫角色，並善盡防疫責任，縣府員工更有責任以身作則，避免出入高風險地區，以免染疫導致縣府癱瘓，衝擊民眾生活。
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2021-01-22 新冠肺炎.預防自保
桃園是防疫第一線 鄭文燦：我桃園我驕傲
桃園本土疫情升溫，衛福部立桃園醫院陸續清空消毒，桃園市政府今天舉行桃園市防疫醫院聯防會議，串連其他9家急救責任醫院研商。市長鄭文燦會前致詞，也感性提到這幾天很多市民跟他說，桃園不是疫區是防疫第一線，也紛紛在臉書貼出「我桃園我驕傲」，也看到部桃醫護同仁避免家人擔心，住在部桃隔離，都讓人感動，他希望大家都要為部桃加油，中央地方防疫無距離、同心防疫，呼籲一起撐住桃園、守住台灣。桃園市防疫醫院聯防會議今天中午登場，行政院長蘇貞昌、政務委員黃致達、衛福部次長石崇良、國防部總執行官徐衍璞、桃園市長鄭文燦、與桃園市衛生局長王文彥等人，以及9家責任醫院代表都親自參與，桃園醫院院長徐永年則透過視訊隔空參與。鄭文燦致詞強調，桃園是台灣的第一站，從國境到醫院再到社區，這3道防線可以講非常的重要，「台灣只有一個，我們必須要合作團結、同心抗疫」，過去的1年，台灣防疫成績受到全世界肯定，目前正處疫情的高峰期，桃園扮演責任跟角色變得吃重。鄭文燦特別感謝蘇貞昌特地到桃園，為桃園所有責任醫院以及桃園團隊來打氣，並提及其實在過去1年當中，桃園收治確診病例223人，占了全國病例25.7%。其他如隔離、集中檢疫或採檢，數量也是全國之冠，又以部立桃園醫院更是防疫的重鎮。鄭文燦說，光是衛福部立桃園醫院迄今就收治了114名確診者，占了全桃園的一半，所以桃園所有的醫護人員、防疫的同仁，可以講壓力很大，負擔很重，但他說，但大家都沒有叫苦，都是為了保護國人的健康，守住了防疫的第一線，避免有任何的破口。鄭文燦表示，從去年3月開始，桃園各家醫院就啟動聯防機制，從病床調度、人力調度、防疫物資調度都一起做，包括呼吸器、N95口罩、防護衣等物資，也超前部署準備了1個月的備量，每一個責任醫院都沒有本位，該轉出去的病患都沒有被拒絕過。鄭也感謝，消防局打火弟兄迄今出班任務有485個車次，有載到確診病患137人，環保局迄今消毒次數高達7158個點，還有衛生局同仁，每次做疫調都是燈火通明，都是晚上要加班，因為要第一時間完成追蹤的個案，要進行隔離或者是居家檢疫，但大家仍是全力以赴，不會喊累也不會喊辛苦，希望能夠撐住、能夠守住，這是桃園的責任。
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2021-01-22 新聞.杏林．診間
醫病平台／賀台大醫學院神經科及台大醫院神經部40周年
【編者按】這星期的主題是「邁入老年的醫師做什麼想什麼」。一位剛屆齡退休的放射科醫師分享他第一年的退休生活，促成了我們邀請兩位年過八十的前輩醫師回顧他們的精彩人生，一位精神科教授退休後，改而投身宗教與社會服務方面，與我們分享他豐富的「退而不休」的生活；一位神經科教授將最近慶祝台大神經科四十週年的紀念會上，回顧自己如何在台大醫院神經科由教學與服務為主的臨床科成功地轉型為今日服務、教學與研究並重的大學醫院重鎮。我們接著會邀請年輕醫師發表他們行醫的心路歷程，希望這些文章可以幫忙社會大眾更了解醫師，而有助於醫病之間的溝通。 台大醫院神經部於2020年12月26日舉辦慶祝創部40 周年活動，並出版。緬懷洪祖培教授辛苦創建神經科(部)的歷史：1947年林宗義醫師自日本東京大學回台，創建台大醫學院及台大醫院神經精神科。大部分科內醫師主要教學及臨床業務偏重精神科。根據此專刊的記載：1951年洪祖培醫師到職，1952年蕭成美醫師到職，1956年杜潤碧醫師到職，1957年陳光明醫師到職，1961年高村井醫師到職，1963年孫睿亮醫師到職，1965年陳榮基醫師到職。這幾位都是比較傾向神經醫學，可惜中間幾位都先後離開。1960年洪祖培醫師承彰化基督教醫院蘭大弼院長(David Landsborough, IV)推薦，前往英國倫敦Queen Square Hospital進修一年，專攻神經醫學。1971年洪祖培升任神經精神科教授。我於1971年承洪祖培教授推薦前往美國University of Wisconsin-Madison神經科進修兩年，1973年回來。 經過多年的奮鬥，1980年神經神經科終於分成精神科與神經科，洪祖培教授擔任神經科首任主任。1986年陳榮基接任神經科第二任主任；1992年卸下主任職，接台大醫院教學副院長。1995年台大醫院神經科改稱神經部，醫學院仍稱神經科。 在我當任副院長時，有一天已退休的前醫學院楊照雄院長來醫院院長室與戴東原院長及幾位副院長懇談，楊院長說：「醫學院的基礎醫學教員中，醫師(MD)只剩下一位，而且即將退休了。他覺得醫學院開始時的教員，主要都是MD。將來如果都沒有MD當教員，對醫學院的發展，非常不好。希望醫院能設法幫忙。」大家都了解是因為醫學院的待遇太低。經過研商後，戴院長決定由醫院提供9個主治醫師名額，給醫學院每一科各一名；如果基礎科能夠找到MD來當教員，他可以占用這個主治醫師缺，由基礎與臨床兩科雙聘，他就可支領醫院主治醫師的津貼。這個制度，大大提高醫學院基礎科聘請MD的力道。我很高興看到，在我擔任主任時，神經科居然獲得三位優秀人才，聘到在生理學科任教的郭鐘金醫師(留學哈佛Harvard大學歸來)，在解剖學科任教的謝松蒼醫師(留學哈佛大學及約翰霍普斯金Johns Hopkins大學)及在藥理學科任教的劉宏輝醫師。很高興，今天看到他們這三位基礎與臨床雙聘的教授，領先發表二十多年來耀眼國際級的研究與臨床的成就。讓我深感對得起洪祖培教授，對得起神經科，也對得起醫學院！ 在慶祝會的報告中，兩位年輕主治醫師在緬懷洪教授的投影片中，秀出一張洪教授今年住院中，還在病房「回診」教學的照片。我接下去請問他們，為何稱呼病房教學叫「回診」？他們說：英文叫「ROUND」，我提醒他們，要翻譯為「迴診」。然後再請問為什麽叫「round」？現場沒有人能夠回答。我告訴大家多年前，我去參訪約翰霍普斯金大學醫院時，因為我的學生謝松蒼在哪裡的優秀表現，他們對我相當禮遇。特別帶我去看，開啟美國現代醫學教育的該校校長William Osler 教授做病房教學的舊醫院。這個建築沒有電梯，樓梯是鋼鐵製成的圓形梯，Osler教授就是繞著圓形梯上下樓層，帶著學生到每個病房做床邊教學。因此美國人就稱床邊教學為「ROUND」，我們就翻譯為「迴診」。我也有幸在那個樓梯迴旋(round)上下，追循先賢的腳步。那位他們很稱讚的Dr. Hsieh，就是今天在週圍神經病變的診療與研究領先全球的台大神經科與解剖科雙聘的謝松蒼教授。 我在1997年從台大退休，應聘到台北縣三峽鎮(今新北市三峽區)開辦恩主公醫院。在離開台大前，曾與解剖科合作，想要設立「腦庫」，沒有成功，一直引以為憾；今天在謝松蒼教授的報告中，欣聞他正努力籌辦「台灣腦庫」。期待他順利成功，完滿我要奉獻台大的最後一個心願，讓台灣神經醫學的發展在台大神經部的領導下，更上層樓！ 我也勉勵同仁，在診治病人時，善用介紹人可以增加病人的信任度及治療的效果。我舉了自己的兩個經驗：我曾介紹一位病人給他居住鄉鎮的開業醫師，這位醫師在看完病人後，打電話給我：「報告老師，您介紹的某某病人，我已經看好了，他的那些問題，我已處理好了。請老師放心。」在場的病人不但信心大增，而且還介紹親朋好友，都到這位醫師的診所。另外一次是我的90高齡的中學老師，車禍導致顏面嚴重多處骨折及下巴脫位。牙科醫師打算分兩階段處理，先在未麻醉的狀態下矯正下巴脫臼，然後全身麻醉處理骨折。但是第一階段的處置需要病人的合作，如果病人不合作，只好在全身麻醉下，先後處理這兩個問題。但就要增長麻醉時間，增加危險。主治醫師很親切的告訴病人：「老師(指介紹人)有交代，我會好好治療您的問題，請您放心。」結果病人居然很合作的在清醒狀態下，讓醫師處理好脫臼，然後才在全麻下修補好骨折，恢復完整的功能。 如果你覺得這位老人太嘮叨了，碎碎念，請原諒超過「七老八十」的老人吧！
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2021-01-22 新冠肺炎.防疫懶人包
竹縣醫院加強防疫 各醫院門禁管制一覽
新冠肺炎疫情延燒，新竹縣各大醫院配合中央流行疫情指揮中心，即日起強化醫療院所門禁管制措施，每日探病者可探視時段從2時段減少為1個時段，陪病者限1人，新竹縣政府也彙整各大醫院門禁管制資訊，並製作表格，方便民眾查閱。縣長楊文科提醒，防疫期間如有親友住院，請民眾改以電話或視訊探病，減少進出醫院，落實防疫工作，呼籲民眾「科技探病、心意不打烊」。近期如有探陪病需求的民眾，請配合醫院實聯制登記及TOCC（旅遊史、職業別、接觸史、是否群聚），全程配戴口罩並落實手部衛生，若為居家隔離或檢疫或自主健康管理者，請勿於管理時間至醫院探病。縣府整理東元醫院、北榮新竹分院、仁慈醫院、大安醫院、新仁醫院、培靈醫院、中國醫藥大學新竹附設醫院、台大生醫分院及竹信醫院9家醫院開放探病時間及管制。其中，中醫大學新竹附醫禁止探病，其餘8家醫院探病者至多2人，陪病者皆限制1人，開放探病時間不一，詳情可參考縣府彙整的各大醫院門禁管制資訊表格。
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2021-01-22 新冠肺炎.預防自保
新北宣布各大廟宇活動將停辦或縮小規模 9宮廟名單出爐
部立桃園醫院發生社區感染，人心惶惶，新北市緊急在今日下午召開應變會議，宣布各大廟宇停辦與縮小規模的活動，避免發生群聚感染。新北市民政局指出，已函文建議所有宮廟遵守市府制定的防疫措施，包括採單一入口動線，分流管制進出、室內人數管控、取消讓民眾觸摸金元寶等大型祈福吉祥物等。民政局表示，他們近日積極與各寺廟溝通，許多宮廟也都答應停辦大型活動，包括板橋慈惠宮的民藝大街躦轎腳、板橋接雲寺的元宵晚會、林口竹林山觀音寺的元宵燈會、中和廣濟宮與福和宮的春聯發送及初五迎財神活動、樹林鎮南宮的新北市2021年樹林之美新春嘉年華燈會。另外縮小規模的有法鼓山的除夕撞鐘，將改採線上直播、樹林濟安宮春節前水陸法會也會縮小舉辦，而三峽廣行宮燈會則是延期辦理。
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2021-01-21 新冠肺炎.專家觀點
部桃轉院病人已全數轉出！ 專家：「最近有個隱憂」
部立桃園醫院新冠病毒群聚事件升溫，中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬表示，「最近有個隱憂」，該醫院分散出去的病人可能會造成風險，要保護接收病人的8家區域醫院，因其人力、物資設備等跟醫學中心有落差。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，該院轉院病人已經下修至72人，並已全數轉出至9家醫院；據了解，有醫學中心也有區域醫院等。新冠確診病患已送到專責醫院，今已向收治確診患者的醫院發公文，要求遵守既有SOP及隔離期滿需確認採檢陰性，才能解除隔離、移出醫院。黃高彬表示，「最近有個隱憂」，該醫院分散出去的病人可能會造成風險，要保護接收病人的8家區域醫院，因其人力、物資設備等跟醫學中心有落差。部桃新冠病毒染役事件升溫，凸顯檢視目前智慧醫療的重要，衛生福利部次長石崇良表示，去年國內生產總值（GDP）全球幾乎只剩下台灣是正成長，讓台灣有新稱號「角落生物」，歸功於防疫措施受限民間發展的程度低，其中，「數位技術」有一半的功勞，特別在「邊境管制、」「社區防疫」、「醫療應變」有很大的幫助。石崇良表示，就此次指揮中心智慧防疫而言，國內有「防疫追蹤系統」、「入境檢疫系統」、「口罩實名制」、「疫止神通line bot」、「電子圍籬系統」、「健保醫療資訊雲端查詢系統」。石崇良表示，國內防疫從境外就可開始做登機檢查，包括檢驗陰性證明，以及要入住集中檢疫所還是防疫旅館，候機時便可透過「入境檢疫系統」填寫資料，入境後再填寫健康申報憑證；原入境至關懷時間要19小時，現下降成4.5小時，大大縮短入境後至關懷的時間。此外，石崇良說明，上述系統填寫的資料均會導入「社區防疫追蹤系統」、「電子圍籬系統」。防疫追蹤會由里長、里幹事等人追蹤14天內的行程等；電子圍籬則透過繼弟台偵測居家檢疫者的手機電磁訊號，判斷是否超過住家範圍，一旦超過範圍便啟動，「告警簡訊」會發送給當事人、民政、衛政單位及轄區警察。至於「居家檢疫關懷系統」疫止神通LineBot，石崇良表示，能線上輔助居家隔離或簡易的民眾，進行自主健康管理及通報，輔助關懷比例從一開始的6.1%提升至38.3%。然智慧醫療照護仍有挑戰，除了民眾擔心的資訊安全與個人隱私保護，石崇良表示，實現系統性的技術整合十分重要，科技技術跟服務的系統要能對話，法規管理要能及時調整、倫理保護是接下來的挑戰。
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2021-01-21 科別.心臟血管
心臟二尖瓣脫垂怎麼辦！專家推薦三餐這樣吃
張媽媽原本是家庭主婦，專心在家裡照顧家人的生活起居，無奈經濟不景氣影響了張家的生計，她於是重回職場工作。家庭、工作蠟燭兩頭燒的日子過了不久，她開始覺得胸口悶悶痛痛的，呼吸時常感覺吸不到空氣，於是到醫院求診，經診斷為「二尖瓣脫垂」。醫師判斷這些不舒服的症狀是壓力太大所致，建議她學習好好釋放壓力、處理負面的情緒，同時施予適當藥物治療後，症狀才逐漸獲得改善。二尖瓣脫垂是先天疾病 女性發生率是男性2倍 根據統計，在台灣，二尖瓣脫垂的盛行率是2～7%，而女性的普遍率竟高達10%，其中常好發的族群為20～30歲的年輕女性及媽媽，是男性的2倍，至於為什麼有這樣的差別，目前醫界尚未有定論。心臟內科醫師張書軒表示， 造成二尖瓣脫垂的原因與患者本身的心臟結構有關，是先天性的疾病，也因此沒有預防的方法。 不過，也不需要必太過憂慮。張書軒指出，9成5以上的患者終其一生維持在輕微的二尖瓣脫垂，會有些症狀上的不適，但並不會影響心臟的功能，只需要每 3年回診追蹤一次，而比較嚴重一點的患者會伴隨血液逆流的狀況，則大約1～2年回診一次。 此外，脫垂及逆流情形嚴重的患者，則有心臟擴大、衰竭的危機，甚至會合併其他疾病，譬如結締組織疾病、多囊症、肌肉異常疾病、甲狀腺病或心房中膈缺損等，此時就需要動手術，開刀修補脫垂的瓣膜。 胸痛、胸悶、呼吸不順暢是常見症狀 易合併自律神經失調 張書軒說明，二尖瓣脫垂最常見的症狀是胸痛、胸悶、感覺 呼吸不順暢、稍微運動就容易喘，有些人還有心律不整、心悸甚至失眠的情形產生，也會合併自律神經失調的身心症狀，例如會使人變得容易緊張、焦慮，甚至有突如其來的害怕，心臟跳動不舒服，睡不著，個性神經質、敏感的病患，在壓力大、熬夜、飲用刺激性飲料、生理期或過度疲勞時，尤其容易突然發作。 為什麼心臟結構異常會導致身心症狀？醫界目前尚未找到兩者的關聯，不過從文獻上發現，大多數患有二尖瓣脫垂的病人合併自律神經失調的症狀，例如胸痛伴隨呼吸不順或失眠才求醫而被發現。 治療二尖瓣脫垂藥物為主 視個別狀況對症下藥 二尖瓣脫垂不嚴重的患者，醫師會針對其身心狀況給予治療或生活型態改變的建議。張書軒提及，治療的藥物通常有兩類，一為使用抑制心悸症狀的乙型阻斷器，主要機制為作用於心臟的乙型交感神經之接受體，減少因自律神經失調引起的心悸、心律不整的症狀，由於此類藥品會誘發心臟衰弱及支氣管攣縮氣喘，所以患者有心臟衰弱或氣喘的病人應避免使用；另一類是低劑量的抗焦慮藥物，端視患者出現的身心狀況為何而開藥。 調整生活型態可改善 多吃情緒食物幫大忙 二尖瓣脫垂患者也可透過生活型態的改變減輕症狀，張書軒分享，均衡的飲食營養充足是維持大腦及神經功能正常的基本條件；另外，也可多吃維持情緒的食物： ●早餐：雜糧麵包、五穀饅頭等含有豐富的維生素B群，壓力大時，人體的維生素B群消耗量會增加，增加疲累感，因此適當補充能保持精力，或喝杯含鈣的牛奶能安撫興奮的神經。 ●午、晚餐：菜色愈多樣愈好，抗氧化的甜椒、蘆筍、南瓜能身體增加對抗自由基的能力。深綠色蔬菜，如綠花椰菜則是有豐富的維生素B群，也是不錯的選擇。 餐後水果不妨選擇含色胺酸的香蕉，能增加大腦血清素，安定情緒。芒果、番茄、芭樂、柑橘、奇異果等水果含豐富的維生素C、E，也有對抗壓力的效用。 ●下午茶點心：各類堅果如杏仁、南瓜子都含有大量色胺酸，並盡量少吃刺激性的食物如咖啡、茶、油炸食 物，因為會刺激交感神經，加重自律神經失調的症狀。 此外，適度的運動可以刺激交感神經興奮、提升副交感神經的反應性，而且運動促進身體代謝功能，也刺激大腦分泌腦內啡，讓身心舒暢。因此，不論散步、健走、騎單車、打球、游泳或是跳舞，只要是自己有興趣的活動，就盡量持續去做；至於運動的頻率跟長度，可以依據「333」原則，每星期至少運動3天，每天至少 做30分鐘、運動時心跳達到130下。 張書軒補充，腦內啡有「快樂嗎啡」之稱，讓人產生幸福及愉悅感，血清素掌管「滿意」，含量不足，人們 會情緒低落。許多抗憂鬱藥物都是增加血清素含量，幫助憂鬱症提升快樂感。 另外，適當紓壓、保持樂觀心情 當壓力鋪天蓋地湧來，一定要找出自己最能釋 放壓力的情緒出口，不論靜坐、聽音樂、閱讀、 找人「倒垃圾」、接近大自然、泡澡等，都是不錯的方法。文章授權刊登/常春月刊 編輯部 責任編輯/Mei
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2021-01-21 新冠肺炎.預防自保
戴好口罩就沒事？ 重症醫曝「脫口罩」方法：沒做好恐白戴
部立桃園醫院群聚感染事件擴大感染，8天內累積9例確診個案。至今，台灣民眾早已習慣外出戴口罩、勤洗手，做好防疫SOP確保遠離病毒。不過，ICU醫師陳志金就表示，「大家都知道如何戴口罩，但如何脫口罩可能就不那麼清楚了」，若脫口罩不慎甚至可能會離病菌更進一步。陳志金透過臉書發文指出，疫情期間大家都認真戴口罩，但把口罩脫下後卻放在桌上，或有人會摺好放進包包裡準備明天再用，或是直接隨手揉一揉，丟到垃圾桶，這些舉動其實相當危險。陳志金說明，若口罩真的發揮作用，幫你擋下了「有病毒的口沫」，當在脫口罩當下用手去摸到「口沫」，再用手去拿食物、挖鼻孔、揉眼睛等，那病毒就有機會入侵你的身體了！戴著口罩也不要用手觸摸表面後，再去觸摸口鼻、揉眼睛或身體其他部位。陳志金提醒，回到家把口罩脫下「放在桌上」是很不好的行為！尤其家中有小孩的話，會去摸到口罩或桌面。切記，別人的飛沫是在口罩表面，生病者自己的口沫是在內面，因此無論是預防別人的飛沫或防止自己的口沫外傳，都要把口罩戴好，且「如何『脫口罩』、『丟棄口罩』與如何『戴好口罩』一樣重要！」陳志金分享，在染疫區工作的醫療人員用完口罩都會丟棄在加蓋的「感染性廢棄」垃圾桶，注意脫下後盡量不要觸碰到口罩表面，拿著口罩的耳掛去丟，丟完就要「馬上洗手」！而健康的一般民眾若只是在外戴口罩，沒進到醫院，則看接觸到感染性飛沫的風險可能性高低，若高則可以將口罩反摺，放進夾鏈袋內封好，再丟棄到有蓋的垃圾桶，同時丟完後馬上洗手。
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2021-01-21 新冠肺炎.預防自保
帛琉「特使團泡泡」？返台5天加強自主＋9天一般自主
外交部長吳釗燮今天上午以總統特使身分前往帛琉，外界好奇部長回台後是否能依外交泡泡縮短隔離天數，指揮中心指揮官陳時中表示，經專家會議討論，同意朝這方向進行。之前經濟部次長陳正祺去美國參加會議返台後並未縮短隔離天數，外交部長吳釗燮此次自帛琉回台的隔離天數會有不一樣嗎？陳時中表示，帛琉跟美國的情況不一樣，帛琉是零確診，去的時候接觸的人也有限，「之前專家會議有討論，同意朝這方向進行」。指揮中心副指揮官陳宗彥表示，之前1月初已有先遣團5人（有2人為疾病管制署防疫醫師）至帛琉視察當地狀況，也有與他們視訊；帛琉防疫狀況良好，我國列帛琉低感染風險國家，回來後依低風險國家商務模式居家檢疫5天，期滿後有開會，後來部長今天才訪帛琉。陳宗彥表示，此次特使團共5人，返台後將直接進行5天「加強版自主健康管理」，期滿後若採檢陰性，再進入一般自主健康管理9天。陳宗彥補充，進行加強版自主健康管理時，只能從事固定且有限度的活動，並「禁止」出入人潮擁擠場所；暫停所有就醫活動，若有特殊狀況需就醫，要告知旅遊史並通報衛生單位；再者，外出要專車專人接送，陪同者負責記錄行程，兩人需維持社交距離、戴好口罩等適當防護措施；居住場所則以1人1室為原則。至於上述模式未來是否有望成為帛琉「外交泡泡」常態？陳宗彥表示，目前會朝這個方向著手，會評估此次特使團回台狀況，再做討論。
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2021-01-21 新冠肺炎.專家觀點
WHO：至少60國出現英國變種新冠病毒株
世界衛生組織（WHO）說，至今有至少60個國家出現了英國的B.1.1.7變種新冠病毒株，比一周前多了10國。聯合早報引述法新社報導，WHO週三（20日）表示，全球的新冠肺炎死亡病例已破200萬起，加上新變種新冠病毒的出現，使全球疫情形勢更為令人擔憂。與英國的變種新冠病毒株一樣，在南非發現的501Y.V2變種新冠病毒株相信傳染性也更高。WHO說，目前有23個國家和地區通報了南非變種新冠病毒的確診病例。【中央社／日內瓦19日綜合外電報導】世界衛生組織（WHO）今天表示，2019冠狀病毒疾病（COVID-19）的英國變種病毒株已至少出現在60個國家，比1週前還多出10國。法新社報導，隨著全球病歿人數已突破200萬，以及變種病毒株令人憂心如焚，在疫苗能夠廣泛取得之前，世界各國正面臨如何減緩傳染速度的難題。世衛同時也在每週更新的疫情報告宣布，與英國變種病毒一樣被認為更具傳染力的南非變種病毒，已有23個國家或地區通報發現。世衛也表示，在過去7天，新增死亡人數達到創紀錄的9.3萬人，同時也新增470萬人確診。在美國及歐洲的大規模疫苗接種計畫，已為看到疫情結束帶來希望。歐盟今天表示，目標在8月底以前讓70%成年人口完成疫苗接種。然而許多歐盟國家，以及包含印度及俄國在內等其他國家，仍在想盡辦法展開疫苗接種計畫。美國仍是全球疫情最嚴重的國家，總統當選人拜登已清楚表明，他就職後會謹慎防疫。
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2021-01-20 新冠肺炎.防疫懶人包
懶人包／桃園醫院疫情擴大，全台各醫院探病新規（不斷更新）
衛福部桃園醫院院內感染疫情持續擴大，短短九天從院內染感惡化到社區感染事件，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中宣布，因應國內醫院發生疫情，即日起強化醫療院所門禁管制措施，每日訪客可探視時段減少為1個時段，以1名為原則。以下整理全台各大醫院探病新規。北部．台大醫院最新探病時段規定，一般病房是上午十一時到十二時、晚間六時到七時，每次限兩名訪客。加護病房探視時間只有上午十一時到十二時，每次限兩名訪客。．新北市轄內醫院：限縮探病人數，每天僅開放1人在指定1小時內探望，陪病人數從原先2人縮減為1人，且全數要落實實名制登記。．北市聯醫中興、仁愛、和平婦幼、忠孝、陽明院區一般病房、加護病房的探病時間是每天上午11點至11點半；松德院區一般病房、加護病房探病時間是每天晚間7點至8點；林森中醫昆明院區無加護病房，一般病房探病時間則是每天上午11點至11點半。台北榮總一、開放每日上午11至12時，單一時段可探病，每次限2名。預約的日期與時段，限探訪當日及隔日。預約的日期與時段，限探訪當日及隔日。探病的親友，需攜帶個人的健保卡或身分證件查驗。二、為同時兼顧防疫需求及人數控制，訪客探訪前必須上網以實名預約申請。(「授權碼」為住院病人手腕配戴的手圈第二排數字後6碼，或請洽護理站)。三、如有上述時段以外特殊醫療狀況需緊急探視，請洽醫療團隊並取得「醫療授權碼」(8碼)。．林口長庚醫院(含台北長庚)從1/21起一般病房將全面禁止探病，加護病房則維持每天固定1次探視，探視時段為早上11點至11點半，且每床每次以1人為限。．基隆長庚醫院一般病房禁止訪客探病，每床陪病限1人。加護病房探病時間是上午11點到11點30分，每床每每次限1人，12歲（含）以下訪客暫停入院探視。陪病者採實登記制度，須持「陪賓證」進入醫院。．馬偕醫院（含兒童醫院、淡水馬偕）-台北馬偕及兒童醫院11:30-12:30、16:00-17:00-淡水馬偕11:30-12:30、19:30-18:30以上陪病限1人，探病限2人．振興醫院【一般病房】每時段（10:30-11:30、19:00-20:00）合計至多2人探病。【加護病房】每時段（10:30-11:00、19:00-19:30）合計至多2人探病。【註】陪、探病者須配合填寫登錄資料，若有以下3種狀況「暫緩」陪、探病，包括發燒、類流感等症狀或身體不適；居隔、居檢或自主健康管理者期內，以及12歲（含）以下兒童。．萬芳醫院【一般病房】11:00-12:00、每床訪客限2人。【加護病房】11:00-11:40、每床訪客限2人。【安寧病房】11:00-11:40、每床訪客限2人。【註】具21日內旅遊史民眾勿進入院區，有醫療需求可至急診就醫。因全院出入口門禁管制，務必攜帶健保卡或身分證件供查驗，進入院區配合量體溫、戴口罩、勤洗手，並遵循該院相關管制措施。病房探訪陪病採實名制登記，且陪病限1人、須攜帶健保卡、陪病證。探病、洽公須在進入醫院前1日線上預約並出示預約畫面QRcode。．國泰醫院自1月21日（週四）起調整探病時段【一般病房】11:00-12:00。每次限2名訪客（不得輪替）【加護病房】10:30-11:00。每次限2名訪客（不得輪替）．臺安醫院 僅限1名陪病者（含照服員、家屬）一般病房、加護病房探病：每日2次，每床限制2名訪客（不可輪替）探訪時間：10:30-11:00、19:00-19:30．台北醫學大學附設醫院陪病人數僅限一人、訪客探病每一時段限2名。一般病房、安寧病房：11:30-13:00、18:30-20:00加護病房：10:30-11:00、18:30-19:00．衛生福利部雙和醫院陪病、探病人數限一人。探病時間：11:00-12:00．耕莘醫院各病房每名住院病人每次至多1名訪客，每日限探視1次。探病時間:一般病房：11：00-12：00，住院陪病以一名為限成人加護病房：11：00-11：30小兒加護病房及亞急性呼吸照護中心：11：00-11：30護理之家：11：00-12：00 或 18：00-19：00，一天一次(採預約制)，一次請以2名家屬探視為限(兒童暫停探視)，同時間限1人入內，一次限30分鐘精神科9A病房：探視採「預約制」，請來電02-22193391轉66900，探視時間為週一至週五 11：00-12：00新竹縣各大醫院縣府整理東元醫院、北榮新竹分院、仁慈醫院、大安醫院、新仁醫院、培靈醫院、中國醫藥大學新竹附設醫院、台大生醫分院及竹信醫院9家醫院，除中醫大學新竹附醫禁止探病，其餘8家醫院探病者至多2人，陪病者皆限制1人。>>詳細時間中部．中國醫藥大學附設醫院一般病房陪病改為限制1人，請持「陪病證」進入醫院。加護病房探病改為一天一次，每次 30分鐘，每次2人，探病時段 : 上午10:30~11:00。為維護防疫安全，自主健康管理者，請儘量避免至醫院陪探病。．臺中榮民總醫院僅限1名陪病者（含照服員、家屬），且21天內入境返國者禁止陪病。每次僅限2名訪客、訪客需填寫聯絡人資料，探病時間為10：30~11：00、19：00~19：30兩時段。．亞洲大學附屬醫院僅限1名陪病者（含照服員、家屬）。每日開放2固定探病時段，10:30-11:00、19:00-19:30。．財團法人台中慈濟醫院僅開放四處出入：第一院區大門、感恩樓出入口、第一院區地下室停車場、第二院區大門。陪病探病：急診：陪病限一人一般病房：陪病限一人，並出示陪病證、訪客探視每床每次至多二人（時段：10:30-11:30）加護病房：訪客探視每床每次至多二人（時段：10:30-11:00）精神科病房取消夜間探病時段、護理之家暫停探訪。．童綜合醫院【梧棲院區】探病開放時間：加護病房、病嬰室、嬰兒室：開放探視時間為上午10:00-10:30(限2名訪客)一般病房:開放探視時間為上午11:00-12:00(限2名訪客)【沙鹿院區】探病開放時間：復健病房、恩寧病房、呼吸照護病房 :開放探視時間為上午10:00-11:00(限2名訪客)心身科病房開放探視時間為上午09:30-10:30(限2名訪客)．彰化基督教醫院探病者可先上網填寫個人資料、健康聲明暨旅遊史，預約完成之後，於探病時間即可直接至病房探病，方便又快速！探訪人數：每名住院病人每次限2名訪客成人加護/燙傷病房：10:30-11:00、19:30~20:00呼吸照護中心：10:30-11:00、20:00-20:30兒童醫院加護病房、嬰兒照護中心、新生兒照護中心：10:30-11:00、20:00-20:30預約網址：https://cchweb.page.link/tocc．彰化秀傳紀念醫院住院病人陪病者每床1人，僅限1名陪病者（含照服員、家屬）。病房探病時間：一般病床：11:30-12:30、16:30-17:30加護病房、亞急性呼吸照護病房：10:30-11:00、20:00-20:30南部．高雄榮總(一)一般病房每日2次，時間為上午10:00-11:00；下午18:30-19:30。(二)成人加護、急診加護、呼吸加護病房及呼吸照護中心每日2次，時間為上午10:30-11:00；下午19:30-20:00。(三)燒傷加護病房每日2次，時間為上午11:30-12:00；下午19:30-20:00。(四)嬰兒、新生兒、兒童加護病房每日2次，時間為上午10:30-11:00；下午19:30-20:00。(五)以上病房訪客探視，每床每次僅限2位訪客，前一天請至本院網站申請：https://www2.vghks.gov.tw/WebAppWeb/page/ACMMain.jsp．成大醫院【一般病房】每日（11:30-12:30）探病1次上限兩人、每床陪病者（包括照顧服務員）限制1人。【加護病房】每日（10:30-11:00）探病1次上限兩人、每床陪病者（包括照顧服務員）限制1人。【燒傷中心】每日（14:00-15:00）探病1次上限兩人、每床陪病者（包括照顧服務員）限制1人。【註】病況危急經該院通知來院者不受此限制，進入醫院必戴口罩、消毒手部、量體溫，若有發燒、上呼吸道感染症狀者，勿到醫院陪病與探病。．部立台南醫院【一般病房】11:30-12:30【加護病房】11:30-12:00【註】每床探病訪客人數限2人、每床陪病者（含照顧服務員）限制1人，下午探病時段則取消。奇美醫院陪病每床1名（含照服員、家屬），探病每日1次、限2名，探病時間：一般病房是上午11:30到12:30ICU加護病房是上午11:00到11:30RCW呼吸照護病房是19:00到20:00．高醫一般病房週一至週日11:30〜12:30，17:30〜18:30加護病房及呼吸照護病房週一至週日11:30〜12:00注意事項 1.訪客及人員需全程佩戴口罩,並配合實聯制登記及TOCC詢問2.探視人數2位(具陪伴證)。非探視時段,病房僅能維持1位具陪伴證之陪病者(含照顧服務員)3.0平日夜間22點至翌晨6點 ②週六13點至週一6點0國定假日全天,請憑陪伴證進入本院十全路大門閘口．郭綜合醫院呼吸照護病房：11:00-11:30及 18:30-19:00加護病房：11:30-12:00及 19:00-19:30一般病房：11:30-12:30及 18:30-19:30每床限探病2位、陪病1位，需有陪伴證或探訪證東部．國立陽大醫院探病的規定不變，每床陪病者限一人；一般病房探病每天兩次，每床限兩名；加護病房每日探病一次，每床限兩人。一般病房：上午08:00-09:00、晚上06:00-07:00安寧病房：上午11:00-12:00、晚上06:00-07:00加護病房：(外科)上午10:30-11:00；(內科)10:45-11:15．羅東博愛醫院探病前一日需預約申請單、每日探病時間為9:30-12:30、17:30-20:30，每時段每位病人僅限2人探病。特殊病床探病時間：2樓新生兒及小兒加護病房、嬰兒病房、3.15樓加護病房、14樓呼吸治療中心、安寧病房探病時間為10:30-11:00、19:30-20:00．花蓮慈濟醫院【一般病房】11:30-12:30，合計至多2人探病。【加護病房】11:30-12:00，合計至多2人探病。陪病者以1名為限，每名病人每次2位訪客；非訪客時段請勿前往探視，並落實陪探病實聯制登記。．花蓮門諾醫院【一般病房】10:30-11:00。【加護病房】10:30-11:00。不論普通病房或是加護病房，陪病者以1名為原則，1天只開放探病1次。．衛福部花蓮醫院【一般病房】10:00-12:00，合計至多2人探病。【加護病房】10:30-11:00，合計至多2人探病。【呼吸照護病房】10:30-11:30，合計至多2人探病。
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2021-01-20 新冠肺炎.預防自保
案864到過桃園建國路台北大腸蚵仔麵線 住戶驚：怕怕的
中央流行疫情指揮中心今公布2例確診，另外染疫護理師的先生案864進一步足跡也曝光，曾在1月16日到位於桃園區建國路28號的台北大腸蚵仔麵線，今天店家未營業鐵門深鎖，鄰近住戶指出，麵線經營10幾年，平時生意非常好，今傳處確診者來過，周圍住戶不免還是會怕怕的。中央流行疫情指揮中心指出，案864在16日早上9點至9點20分左右，曾到過台北大腸蚵仔麵線店，而今天店家暫停營業。附近住戶說，大腸麵線平常早上7、8點開始營業，賣到中午前就會結束，屬於早餐時段，平常清晨5點多就會有員工前來準備，加上經營10多年，口味也不錯，常常是一開店就大排長龍，攤位會擺在透天厝下的騎樓。住戶也認為，店家平常在騎樓營業，算是戶外空間，盼病毒傳染力因此受控，但也不清楚確診者當時是來內用或外帶，坦言「是有點怕怕的啦！」
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2021-01-20 新冠肺炎.預防自保
近20年來頭一遭 中台禪寺取消新春法會、禪七
中台禪寺是中部知名宗教聖地，也是眾多佛教信眾的信仰中心，而為因應防疫，今年首度取消大年初一新春團拜法會、初二精進禪七活動，疫情期間入寺採實名登記、戴口罩、量體溫、酒精消毒雙手，導覽解說暫停預約，禪修課也繼續停辦。中台禪寺位在南投埔里於2001年9月1日落成啟用，由知名建築師李祖原先生所設計，外觀禪宗古意；其「中台世界博物館」如唐代長安古城，被譽為台灣佛教博物館的「羅浮宮」，是當地知名景點，更是海內外眾多佛教信眾的信仰中心。而為因應防疫，寺方去年即縮短參觀時間從上午8時開放，調整為上午10時至下午5時，入寺須實名登記、戴口罩、量體溫、酒精消毒雙手，巡禮導覽解說申請暫停開放預約；另，該寺暨所屬各分院、精舍所有禪修課程及活動也全面暫停。然隨農曆年前，國內疫情有擴大趨勢，寺方也宣布，大年初一的新春團拜法會、初二的精進禪七；寺方表示，新春團拜法會、精進禪七是該寺春節最重要的2個活動，自惟覺老和尚在世時就開始舉辦至今，但今年考量防疫，首度停辦2活動。寺方也提到，防疫為重，今年將停辦相關活動，而為配合防疫措施，去年春天就開始實施量體溫、戴口罩、酒精消毒雙手、實名登記，以及暫停巡禮導覽解說申請預約等防疫作為，各地禪修課也都暫停，後續會繼續實行，也盼民眾齊心防疫。
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2021-01-20 新聞.杏林．診間
醫病平台／退休精神科教授的「退而不休」生活 2019超前部署充實人生
【編者按】這星期的主題是「邁入老年的醫師做什麼想什麼」。一位剛屆齡退休的放射科醫師分享他第一年的退休生活，促成了我們邀請兩位年過八十的前輩醫師回顧他們的精彩人生，一位精神科教授退休後，改而投身宗教與社會服務方面，與我們分享他豐富的「退而不休」的生活；一位神經科教授將最近慶祝台大神經科四十週年的紀念會上，回顧自己如何在台大醫院神經科由教學與服務為主的臨床科成功地轉型為今日服務、教學與研究並重的大學醫院重鎮。我們接著會邀請年輕醫師發表他們行醫的心路歷程，希望這些文章可以幫忙社會大眾更了解醫師，而有助於醫病之間的溝通。2019年我像似無意中做了超前部署，安排了多次國內外旅遊。3月中旬參加台大醫學院我們班畢業五十週年的台灣環島旅行。我們包了二部遊覽車從台北出發。行程中台南至台東，以及花蓮至台北的兩段路程還安排改搭台鐵環島之星觀光列車。大家都非常珍惜這次的重逢，藉此機會大家暢談從大一開始，將近六十年來的往事。緊接著，4月初跟一些朋友組團去歐洲，行程特別安排去看舉世聞名的荷蘭阿姆斯特丹庫肯霍夫（Keukenhof）花園。 7月初，在我的兒女及孫子們的安排策畫下，包括兒子、女兒三家共10人，我們走了一趟加拿大洛磯山脈自助旅行。之前我去過幾次加拿大洛磯山脈，但都是跟團。這次是家人為我做八十祝壽的旅遊。在路易斯湖邊的（Lake Louis）路易斯酒店（Chateau Lake Louis）咖啡廳，我向兒孫們講述我的生涯故事，別有一番風味。行程的最後，我們去溫哥華拜訪親友。由加拿大台灣同鄉會會長張理滄和她先生潘立中安排，得以和我們的親人楊正昭醫師見面。他們在溫哥華非常用心的為當地社區奉獻。潘立中夫婦在2019年捐了百萬加幣改善溫哥華的癌症醫療設施。楊正昭醫師在許多年前，聯合當地的台灣人醫療人員捐贈第一台葉克膜給當地的兒童醫院。楊醫師是我的大前輩，算是台大畢業最早定居在溫哥華的婦產科醫師。不少台灣後輩醫師去溫哥華進修時，都曾獲得他的照顧。楊醫師最讓我敬佩的是，雖然患了非典型肌萎縮側索症（amyotrophic lateral sclerosis既所謂漸凍人）及數種癌症，仍然積極正面看待人生。加拿大之旅後，11月又跟著教會的年長者去日本走了一趟賞楓之旅。 2020年全世界籠罩在武漢肺炎的陰影下，國外旅遊可說幾忽是停擺。可是這一年我在神學院開的課，比往年增加了。在台灣教牧心理研究院（為一所超教派獨立神學院），在2月和7月分別開了三個寒暑假密集班外，2至6月學期中也分別於台北和台南開課。密集班的課有「精神診斷與DSM-5」及「物質成癮與處遇」，學期中開的課是「精神藥物學」。另外在台灣基督長老教會台灣神學院的推廣教育班，我也於9月開始的學期，在台中開了一門課「聖經人物的心靈探索」。這些課程需要整合精神醫學與基督教信仰。我之所以會在教會系統開這些課，想起來也算是另類無意中的超前部署。我在醫學院大一時讀了一本瑞士精神科醫師Paul Tournier的書，提到他搭配教會的牧師幫助人處理心靈需求的故事。當時心裡有一個感動，這就是我想走的路，也因此決定畢業後選擇走精神科。為了此志向，1990年代我開始利用晚上的時間，修讀台灣神學院的信徒神學系課程，1998年修完神學士課程。2001年利用台灣大學教授休假一年的機會報考台灣神學院，進入台灣神學院修讀文學碩士課程。先當一年全時間學生，然後分段研修，於2005年完成此課程，圓了我修讀神學的夢。2004年我在台大精神科部為我辦的歡送會上說，我沒有退休，只是換了跑道。除了保留參與住院醫師的精神藥物治療學的討論會，我不再維持臨床工作。一直到現在，我持續在神學院及教會開課，講授基督信仰與精神醫學相關的題材，這多少實現了我大一時的夢。在台大醫學院及台大醫院任職期間，我自知自己資質平平，我能做的最好服務是選擇未來有需要，但當時還待發展的領域。這就是早年我踏入精神藥物學、司法精神醫學和老人精神醫學的原委。至於後期投入精神醫學與神學領域，乃是出於個人的信仰。 2020年我的另一件重要記事是我的右眼第五度接受手術。1989年底我的右眼發生嚴重的視網膜剝離。不幸手術後發生併發症，因而又連續二次進手術室。2016年第四度進手術室。以前治療視網膜剝離放置在鞏膜上的扣環(buckle)因日積月累材質變化變成許許多多的碎片脫落，在右眼中到處亂闖，只好進手術室清除碎片。可是之後仍然斷斷續續會跑出碎片。到了2020年的9月情況變得嚴重，右眼頻繁出血。經請教眼科教授，認為以前是在局部麻醉下清除碎片，所以無法徹底清理。於是10月19日在全身麻醉下將右眼裏面的碎片及其他放置的異物全數清除。感謝上帝，到現在已術後三個月，一切情況良好。
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2021-01-20 新冠肺炎.預防自保
摩斯員工確診！吃了沾上新冠病毒的食物會怎樣？
編按：截至19日部立桃園醫院群聚累積9人確診，其中案865是摩斯漢堡桃園捷運A7店員工，在1月16日至18日曾在店內活動，許多人擔心若是吃了新冠病毒汙染的食物會染疫嗎？雞肉會有沙門氏菌、生菜有大腸桿菌、自助餐沾上諾羅病毒都會讓人生病，為何衛生官員沒有針對被新冠病毒（COVID-19）汙染的食物發出警告呢？美國聯邦疾病防治中心（CDC）及專家指出，儘管在感染者糞便中發現新冠病毒，但尚無證據顯示新冠病毒可透過消化系統致病。新冠病毒在肺部 諾羅和沙門氏菌在腸部不同生物體導致人類生病的途徑有別。新冠病毒這類的呼吸道病毒，通常附著在肺等器官的細胞上；諾羅病毒和沙門氏菌等則可在胃酸中存活，然後附著在腸內的細胞繁殖。病菌藉由專門附著在人體某種組織上，然後致病；其傳播方式也不同。流感和新冠肺炎之類的呼吸道病毒，主要通過人與人之間的接觸及咳嗽、打噴嚏等飛沫傳染。通過食物致病的細菌 會引起腹瀉等症狀通過食物致病的細菌會引起腹瀉等症狀。某些情況下，糞便中的細菌會透過衛生習慣不良者的手觸摸他處，向外傳播。所以，食品業員工若罹患消化系統疾病，一定要待在家中，這一點非常重要。若他們仍去餐廳工作，可能導致多人生病，風險很高。談到食物和COVID-19的關係，專家表示，人們到超市購物，與其他顧客和員工交流時的致病風險最大，而不是吃下肚裡的東西。這正是為何商店要限制店內人數、還用膠帶標示出應該距離多遠的原因，顧客保持社交距離很重要。在家打開雜貨包裝後 一定要仔細洗手專家說，新冠病毒可在某些物品表面上存活，因此盡量不要拿手觸摸東西，也要避免在購物時碰到臉。CDC還建議，在家裡打開雜貨包裝後，一定要仔細洗手。至於在感染者糞便中發現新冠病毒一事，CDC指出，尚不清楚在糞便裡發現的病毒是否真能使某人生病。康乃爾大學傳染病和公共衛生專家艾莉森·史托特（Alison Stout）說，「新冠病毒表面多孔，存活的機率很小。」糞便中有病毒存在，更可能是全身感染的反映，而不是其在消化道中生存的能力。
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2021-01-20 醫療.心臟血管
抽菸致命數字不可不知！預防心血管疾病從戒菸開始
● 「吸菸」是心肌梗塞、腦中風的頭號殺手● 及早戒菸，防猝死、降低長照風險● 戒菸成功，95%要靠專業介入一般人多知道心肌梗塞、腦中風、糖尿病跟三高有關，卻鮮少知道真正要命的頭號殺手是「吸菸」。一群來自心臟內科、神經內科、新陳代謝科的醫師，積極透過「在地戒菸」，建立個管團隊幫助病人從「根」治起。醫師認為，相較於用藥、裝支架或手術，及早戒菸是預防猝死、降低長照風險的高CP值良方。罹心血管疾病 患者年輕化 這群醫師鼓勵患者戒菸，每年還會票選戒菸王，互相經驗分享。由中華民國血脂及動脈硬化學會主辦的「獎勵提供心血管疾病病人戒菸服務競賽」及「戒菸衛教師」頒獎典禮日前舉行，今年邁入第三屆 。中華民國血脂及動脈硬化學會理事長葉宏一表示，以往多由家庭醫學、胸腔科醫師推動戒菸，但三年前七大科學會討論，發現心血管疾病患者「怎麼愈來愈年輕？」推估可能與不良生活習慣有關，戒菸是預防心血管第一要務，大家決定介入，掌握病患資料，配合個管團隊追蹤，提升戒菸效益。戒菸後血壓藥減為一種一位男性本來要吃四種降血壓藥，經過在地戒菸三個月成功後，血壓馬上下降，現在只需服用一種藥；另一名菸齡50年男性，三酸甘油脂數值高達800mg/dl，一天抽菸一到兩包，短期戒菸成功後，數值馬上掉到200mg/dl，後悔沒早點戒，可能省下菸費高達百萬元。葉宏一分享，三年來，經醫師推動的在地戒菸人數，第一年不到一千人，第二年2266人，去年增加到3716人，戒菸成功率更從第一年20%、第二年近30%，去年提升到34%。45歲以下中風 六成抽菸葉宏一表示，抽菸是呼吸道、癌症與心血管疾病的最重要危險因子，臨床上，發生心肌梗塞、腦中風的病患中，45歲以下六成有抽菸，心血管相關疾病是糖尿病重要併發症，此活動也從心臟科、神經內科，去年再擴大到新陳代謝科，腎臟科也將納入。蟬聯兩年戒菸服務王的中山醫學院院長詹貴川指出，過去一年收治200多個心肌梗塞患者，都以為抽菸只影響肺部，與心血管、高血壓無關，他曾幫一位患者裝置塗藥血管支架時，開玩笑地說：「我已經幫你把買菸的錢花掉了，不可以抽了。」戒菸成功 血糖也跟著下降詹貴川表示，戒菸就像戒毒，並不容易，靠意志力戒菸的成功率只有5%，95%還是要靠專業介入，但戒菸絕對是遠離冠心症、中風，CP值最高的方式。中華民國糖尿病衛教學會理事、鹿基醫院內分泌新陳代謝科醫師杜思德表示，彰基糖尿病患多達近八千名，10至15%吸菸，男性為主。彰基糖尿病中心內有專屬衛教護理師、個管師，醫病關係緊密，推動在地戒菸的遵從性高。杜思德分享，一名菸齡長達40年的63歲男性，一天抽四包，健檢驗出高血糖而就醫，發現血管硬化指標小於0.9，進一步做心導管檢查，發現三支冠狀動脈全阻塞。經在地戒菸管理後，不到兩個月成功戒菸，血糖也下降了，戒菸過程配合飲食控制，沒有發胖，從「心」面對人生。聯合報提醒您 吸菸有害健康
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2021-01-20 名人.潘懷宗
潘懷宗／劍橋女大生跳機身亡，異常行為元凶竟是抗生素？真的是這樣嗎？
根據英國每日郵報記者哈根先生（Pat Hagan）在2020年12月29日的一則報導，某些抗生素的使用可能與自殺的念頭有關，真的是這樣嗎？英國近期有則新聞，是關於一位青春年華、活潑可愛的19歲劍橋大學女大生阿拉娜·庫特蘭(Alana Cutland)，在2019年7月從馬達加斯加上空5,000英尺的輕型飛機上跳下，自殺身亡。攻讀生物自然科學的阿拉娜，當時正在該島進行實習研究，沒想到突然出現精神異常，表現偏執且變得孤僻。她的父母接到訊息後，非常擔心且立刻替她安排好了航班回家，當她自行開啟飛機門跳下時，這架小型飛機正將她送往主要機場。驗屍官湯姆·奧斯本（Tom Osborne）諮詢了曾在2013年報告過多喜黴素（Doxycycline）與精神症狀相關的三個罕見案例的精神科Healy醫師，懷疑該學生的死亡可能與她正在服用的抗生素多喜黴素相關。儘管此藥從未在任何藥物仿單上被提出有過自殺念頭或幻覺的副作用，他仍強烈懷疑此藥有產生思覺失調的副作用，因而寫信給英國國家藥品和保健產品監管局（MHRA），要求對多喜黴素這個抗生素重新進行評估審查。英國國家MHRA雖然已經開始調查該藥的安全性，但尚未做出結論，因果關係更待醫學界進一步釐清。多喜黴素(Doxycycline)，除了可以治療青春痘，也可以用來治療各種類型的感染，像牙齒感染、肺部感染、以及性傳染性疾病。如果您正要去旅行，它還可以拿來預防瘧疾，用途相當廣泛。英國東約克郡赫爾市(Hull)，貝基·古德溫小姐（Becky Goodwin）很清楚地記得她情緒到達最低點的那一刻。當天這位30歲的年輕媽媽才剛剛向36歲的丈夫湯姆（Tom）和他們7歲以及4歲的孩子們揮手說再見，因為他們要出去遛狗。才一轉頭，她就無緣無故的不知道為什麼，完全失控地哭了起來。接著，就上樓去洗手間，從櫃子裡拿出一把剪刀直接考慮自殺，了結生命，而且深深地相信丈夫和孩子們就算沒有了她，生活也會過得比現在更好。正要自殺的那一瞬間，房子外面信箱蓋一開一關的尖銳聲音，驚醒了她，阻止了自殺動作，瞬間將她拉回到了現實，因為剛好有個工讀生在樓下的信箱裡放了一張傳單。貝基（Becky）恰巧從電視上看到劍橋女大學生自殺案中驗屍官的懷疑，因此她自認為這都是因為她也服用了多喜黴素的關係。貝基從青春期開始就飽受嚴重痘痘的困擾，因此從三月份開始接受多喜黴素治療，但已在六月份停藥。其中她接受了十次心理治療，精神狀態雖有所改善，但並沒有完全復原。目前，沒有任何一位醫療人員確認她的狀況跟她服用的多喜黴素相關，只是貝基看到驗屍官對劍橋女大生之死的推測後，心中的警鈴大作，遂向記者吐露。 與此同時，來自英格蘭東北部的另一名匿名的25歲女孩，也認為她在服用多喜黴素後產生了自殺的念頭。她在2018年吃過家庭醫生開立的多喜黴素，皮膚狀況好轉不少。但她最近一年半以來的精神健康狀態卻盪到谷底，甚至常常想要自殺，多次致電自殺求助熱線（按：依原報導推估，她產生精神狀態前可能已經停藥）。當時接受驗屍官諮詢的精神科Healy醫師表示：“我個人知道四五個服用多喜黴素後感到焦慮的案例，症狀都在停藥後就獲得改善。我認為劍橋大學阿蘭娜同學，則是一個非常極端的例子。多數醫師認為多喜黴素是無礙的，但對於某些特定的人來說，它卻有可能需要注意。因此我認為這個藥物要有謹慎的警語提醒民眾有這個可能性，當正在服用這個藥物的民眾遭遇到精神狀況時，應該立即停藥。”從這幾個案例，我們可以像驗屍官一樣下結論嗎？其實還不行。美國喬治亞州奧古斯塔大學(Augusta University)的科學家們，曾經針對抗生素與其精神異常副作用進行了大規模的研究。某些抗生素與急性思覺失調有關，而四環黴素類中的米諾環素(Minocycline)則反而可能改善一些思覺失調的症狀。他們先從美國藥物食品管理局的不良事件通報系統中，收集了最近八年的數據，再以米諾環素為基準去比較各種抗生素產生思覺失調這項副作用的可能機率(odds ratio)。結果發現，23種抗生素中，思覺失調約佔所有被通報副作用的1.6%，多喜黴素則是0.9%（共91例）。可能機率比米諾環素高的抗生素依次有巨環類、氟喹諾酮類、頭孢菌素、四環黴素類以及盤尼西林類。若是依照美國Clinical.com的統計，從2008到2018年間，多喜黴素每年平均有七百萬次的處方來估計，多喜黴素被報告有類似思覺失調症狀的機率換算起來僅約為百萬分之一左右。然而這類藥物不良事件的通報資格不限醫師、病患，因此症狀歸類可能不盡精確，亦有可能高估或低估。奧古斯塔大學的研究人員認為，精神異常有可能是抗生素治療罕見的副作用之一，值得留意並再確定。但絕對不是不可以使用的藥物，甚至在很多時候，還是第一線用藥，請大家務必了解，並聽從醫生指示服用。劍橋女大生真的是因為服用抗生素產生精神症狀而自殺嗎？因果關係仍待釐清。貝基與匿名女孩的自殺念頭，真的是服用多喜黴素導致的？還是因為嚴重痘痘所造成的憂鬱呢？則值得進一步探討。事實上，長期的研究顯示，嚴重的痘痘與憂鬱症甚至自殺傾向有相關。有一段很長的時間，口服Ａ酸(isotretinoin)被認為有可能與痘痘病人的憂鬱與自殺傾向相關，在藥物仿單中也加註了相關警語。然而，口服A酸通常用在最嚴重的痘痘病人身上，究竟是這群病人因為嚴重的痘痘造成憂鬱甚至動了自殺的念頭，還是因為口服Ａ酸造成這樣的反應？在科學上要確認因果關係，並不是單純依靠一兩個案例，或單一醫師意見就足夠。醫學研究者們經歷了十年的時間，使用了包括國家疾病資料庫、統合分析等研究方式整合了超過30個大小研究後，才確定還給口服Ａ酸一個公道：口服Ａ酸並不會增加憂鬱症的發生率，痤瘡的治療甚至有助於改善憂鬱的症狀。因此，貝基與匿名女孩的自殺念頭到底是藥物導致，還是嚴重痘痘所引發，或者是別的原因，有待進一步的科學驗證。至於為什麼抗生素會引起精神異常，也需要更深入的探討，個人認為，其中一個比較可能的原因，就是抗生素會殺死腸道內大量的益菌，所以給了壞菌增多坐大的機會，最後非常罕見的產生了精神異常。那我們應該如何保護自己呢?第一是不自行濫用抗生素，第二是聽從醫師的指示服藥，第三加強患者及家屬的衛教，對抗生素副作用的認識以及副作用症狀的監測，以便早期識別和處理。用藥時一旦有任何的不適，則應立即告訴醫生。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2021-01-20 新冠肺炎.專家觀點
部桃外籍看護確診！前台大醫頭皮發麻警告：北部該繃緊神經了
衛生福利部桃園醫院發生院內群聚感染，8天內已有2名醫師、4名護理師、2名醫護同住家人及1名外籍看護，累計共9人染疫。台大前感染科醫師、知名部落客林氏璧發文表示，外籍看護確診讓他頭皮發麻，並表示「北部，我想都該繃緊神經了」。林氏璧在臉書粉專「日本自助旅遊中毒者」發文指出，外籍看護（案869）確診「麻煩了」，又多了一個病房有感染風險，而且她不在原本匡列對象之中，加上外籍看護常常是全醫院趴趴走交流，這確診個案讓他看了頭皮發麻。林氏璧說道，在院內群聚案擴大的情況下，代表「北部都該繃緊神經了」，也是時候要重建口罩天網，減少群聚。林氏璧也隱晦地說「不要去那個今天（19日）開幕的店！我都打算半年後再去了，人擠人在現在肯定不是好事」。另外，案865是案863護理師的女兒，在摩斯漢堡桃捷A7店工作，吃飯時間肯定會脫下口罩，因此林氏璧呼籲曾出入相關場所的民眾，務必自主健康管理，2月1日前如出現疑似症狀，應確實佩戴醫用口罩，並要盡速就醫（有任何疑問可先打1922），且不得搭乘大眾交通運輸工具。林氏璧提醒，民眾就醫時主動告知接觸史、旅遊史、職業暴露及身邊是否有其他人有類似症狀；返家後也應佩戴口罩避免外出，與他人交談時應保持1公尺以上距離。
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2021-01-20 新冠肺炎.預防自保
染疫女護理師老公是輔導老師 北部收容所緊急改線上會客
部立桃園醫院群聚今累計9人確診，其中案863女護理師的先生案864在某收容機構任職，並擔任輔導老師，今確診後機構內已對接觸者隔離、採檢，有關會客方式，該機構也緊急改為電話或視訊會課，上級所屬單位也說，依防疫規定全面二級開設，原則上不會讓人員進出。中央流行疫情指揮官陳時中今天證實，案864在收容處所工作，全封閉式的，裡面的人是不能夠進出的，相關能夠進出的輔導老師等，部分會居家隔離。由於案864在收容機關擔任輔導老師，工作負責指導學生、管理生活起居，因傳出確診，相關一起工作的老師、接觸過的學生等，都必須居家隔離。該機構上級主管單位指出，因應內部傳確診案，依規定防疫計畫二級開設，限制會課家屬改以電話聯絡、視訊會面，不會讓人員進出接觸。
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2021-01-20 新冠肺炎.預防自保
部立桃醫群聚疫情一波波 防疫腳步跟病毒比快
衛福部桃園醫院群聚案8天就有9人確診，指揮官陳時中今天說，疫情至少發展到2波，發展迅速，所幸個案症狀輕微。由於疫情有往社區擴散隱憂，指揮中心與病毒賽跑，極力防堵。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中在今天下午記者會公布，新增4例本土新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）確定病例，均為衛福部桃園醫院群聚感染確診個案的接觸者，其中2例為案863護理師的同住家人（案864、865）及1例為工作接觸的護理師（案868），1例為住院病患的外籍看護（案869）。目前該群聚案已有2醫、4護、1外籍看護、2名確診者家屬染疫。指揮中心指出，醫院員工有353人需隔離14天，該院啟動清空計畫，4個樓層屬警戒區，病人陸續清空。根據指揮中心提供的個案關聯圖，指揮中心發言人莊人祥說，此起群聚案的指標個案為被境外個案傳染的住院醫師案838，其工作足跡有加護病房、7B病房。案838在家庭中把病毒傳給護理師女友案839，在職場傳給也在7B工作的護理人員案852及在7B、10B病房的主治醫師案856。案856再把病毒傳給在10B病房工作的護理師案863。案863再傳給同病房工作的案868，且863的丈夫（案864）和女兒（案865）也都確診。疫情已發展到第四波傳染。至於確診的越南籍看護工，她在9B病房工作，曾跟案838和案856接觸，感染源還在疫調中。指揮官陳時中說，目前的疫情至少發展到2波，但狀況在掌控中，醫院採取高度隔離戰略，員工匡列353人需隔離14天。居家隔離者以集中檢疫或回院隔離為原則，今天有120名、明天有100名病人外移到專責隔離病房，樓層管制並全面消毒。外界擔憂疫情發展迅速，莊人祥說，目前四波個案之間從這個發病到下個發病大概僅2到4天，以前認知此病毒潛伏期是5到7天比較常見，現在時間確實變快。陳時中表示，跟第一次發生院內感染的事件相比，這次病毒已經變種，跟原始的病毒不太一樣，現在國際大部分都是此種強勢病毒。不過，此起群聚案的病毒株並非英國或南非變種病毒；醫療應變組副組長羅一鈞表示，世界衛生組織日前表示，COVID-19出現4支變種病毒，初步研究顯示，其中有些傳染力更強。陳時中說，群聚疫情目前掌控中，個案比想像的多，染疫護理人員的家人在社區也確診，但社區沒有擴大跡象。桃園民眾外出提高警覺，力行防疫新生活。目前疫情有擴散社區隱憂，陳時中公布案863、864和案865足跡。已知863和864在1月13日上午11時30分至12時15分及1月16日的11時40分至12時35分，曾到桃園南門市場。案864其他公共活動史待確認。案865是1月16日至18日都有到摩斯漢堡桃捷A7店上班，但時間待確認。陳時中說，案865是上班的店面只有個案和店長兩人，其負責的工作接待、準備餐食、收錢等都有，因無法掌握接觸者有多少，因此公布足跡，希望沒有擴散到社區。因應疫情升溫，指揮中心也宣布，考量大型活動人潮擁擠、長時間近距離接觸，提高防疫難度，若活動無法嚴格執行完整風險評估，強烈建議取消或延後舉辦。
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2021-01-20 新冠肺炎.預防自保
部桃群聚擴大 鄭文燦：冷靜面對、要比中央要求多一點
部桃醫院群聚感染事件，8天內已有2名醫師、4名護理師、2名醫護同住家人及1名外籍看護等9人染疫；桃園市長鄭文燦表示，因足跡大多在桃園轄內，全市防疫等級拉高，但會冷靜面對，比中央要求的多一點；另南門市場明天休市大消毒，桃園也要求進出八大場所都戴口罩否則開罰。鄭文燦說，由於足跡大多在桃園轄內，因此全市防疫等級拉高，但會冷靜面對疫情，會比中央要求的多一點，超前部署，但具體因疫情發展中，配合做必要措施。桃園市衛生局長王文彥說，桃園醫院在桃竹苗規模大，昨天已經聯繫另6家區域醫院包括敏盛、聯新國際、聖保祿、敏盛，國軍醫院及天成等等，準備好3周內24小時彌補極重症的缺口，另為保持長庚醫院量能，對心臟、心血管急症以外，一般希望如敗血症、肺部疾病能先往該6家醫院先走。王文彥說，加護病房部分，6家醫院一定會清空以應付缺口，另希望這段時間內，所有場所戴口罩八大場所沒戴口罩會裁罰，其他地方也都要戴，而特殊減壓專線，在疫情開始時，整個衛生局就設立專線033340935分機3069，有專業心理社工師給予情緒支持。鄭文燦說，醫院有356醫護、工作人員要隔離，所以醫療能量要移轉到其他醫院，相關跨院轉介會協助，桃園市民就醫需求會獲得滿足。媒體問到，傳統市場是否成防疫重點，或在南門市場引起恐慌？鄭文燦說，中央疫情指揮中心是針對社區足跡人流、動線，比較開放複雜的予以公布，如果民眾有覺得不舒服可以採檢，南門市場明天休市大消毒。鄭文燦說，足跡的追蹤會徹底，若確定場所可透過實名制確認，該做的隔離也會做，不確定的風險，中央疫情指揮中心公告，將配合予以消毒，包括A7站摩斯漢堡等。媒體問到，疫情擴大，若再有新的染疫者，有何實質作法？鄭文燦說，全市防疫等級會提升，包括關懷據點也停運，如室內大型活動都停止，看防疫等級，這段時間包括桃園燈會停辦、新春團拜也停，學校期末集會也及大型活動都先取消。
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2021-01-20 新冠肺炎.預防自保
林姿妙宣布取消「歡樂宜蘭年」活動 28年來首次停辦
宜蘭縣長林姿妙晚間宣布，因應疫情變化，為維護縣民健康、避免人潮聚集，決定「歡樂宜蘭年」活動停止辦理，這也是活動28年來首度停辦。以前「歡樂宜蘭年」活動會輪流在各鄉鎮市舉辦，但最近幾年都在五結鄉中興文創園區，活動重頭戲除夕守歲晚會，晚上9點燃起圍爐的爐火後，在廣場中安排表演，11點趕年獸，倒數跨年後，由縣長林姿妙發放新年紀念紅包。衛福部長陳時中今天表示，請舉辦大型活動的縣市政府進行風險評估及防疫配套，如果沒有把握做好，建議取消舉辦；隨後，新竹市長林智堅下午即宣布，台灣燈會因管控人潮有難度，決定停辦；宜蘭縣晚間也宣布停辦歡樂宜蘭年活動。
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2021-01-20 新冠肺炎.預防自保
化學兵部桃醫院待命 協助220轉院病人消毒
衛生福利部桃園醫院爆發院內群聚感染，目前已累積5例。陸軍六軍團化學兵33群下午前往部桃待命，將協助轉院病患及其家屬的四肢、行李，進行全面消毒。部桃醫院院內群聚感染事件，8天內已有2名醫師、4名護理師、2名醫護同住家人及1名外籍看護，累計共9人染疫。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今宣布執行部立桃園醫院清空計畫，將醫院內所有人清空，樓層管制並全面消毒，隔離醫護人員。今明兩天將220名病人外移到專責隔離病房，陸續清空後經過消毒檢查後可作為醫護人員回院的處所。據悉，市府衛生局目前仍在協調其他醫療院所的床位，以便將病人外移到專責病房，各樓層也會做好管制、全面消毒
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2021-01-20 新冠肺炎.預防自保
歡樂宜蘭年活動辦不辦？視疫情機動調整或改成直播
新冠本土病例疫情擴大，每年在除夕夜舉辦的「歡樂宜蘭年」活動，縣府尚未決定停辦。縣府認為，由於是一個晚上幾小時活動，位於中興文創園區戶外空間，未提供吃食，最近幾天會視疫情狀況「機動」調整，也有可能改成線上直播，縣長帶著縣府官員在網路陪大家跨年。衛福部長陳時中今天表示，請舉辦大型活動的縣市政府進行風險評估及防疫配套，如果沒有把握做好，建議取消舉辦；隨後，新竹市長林智堅下午即宣布，台灣燈會因管控人潮有難度，決定停辦。以前「歡樂宜蘭年」活動會輪流在各鄉鎮市舉辦，但最近幾年都在五結鄉中興文創園區，活動重頭戲除夕晚上9點的守歲晚會，升起象徵圍爐的爐火，在廣場中安排表演，11點半趕年獸，倒數跨年後，由縣長林姿妙發放新年紀念紅包。縣文化局長呂信芳表示，如果維持舉辦歡樂宜蘭年活動的話，相關的防疫措施包括電子圍籬、增加進出園區通道、實名制及口罩、酒精等，會有妥善防疫措施，這兩天內部討論後，會做出最後決定。衛生局認為，「歡樂宜蘭年」活動規模並不大，縣政府尚未決定取消舉辦，會視疫情狀況「機動」調整，或改成線上直播，疫情期間維持淡淡的年味。
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2021-01-20 新冠肺炎.專家觀點
部桃醫院群聚每日都有人確診！指揮中心：發病時間縮短
昨日確診案863護理人員的同住家人今日確診，為其丈夫（案864）、女兒（案865），部立桃園醫院群聚染疫人數急遽上升，外界好奇發病時間是否縮短，指揮中心指揮官陳時中表示，病毒接觸到發病時間縮短到怎樣程度很難講，因為發病到症狀判定有困難，但整體趨勢看起來有變快。針對案864在哪裡工作以及他的移動交通方式，陳時中表示，他是在收容處所，全封閉式的，裡面人不能進出，相關院內輔導老師部分已做居家隔離，一部分在該收容院內，不能大量進出，等於是在院內有嚴格管制。至於案865在速食店工作恐接觸眾多人潮，陳時中表示，目前已知有店長和他共2位負責食材準備與販售收錢，接觸哪些人還不清楚，所以先公布足跡。希望把影響範圍縮至最小，並把社區可能擴散源頭都隔離開，希望不要往社區走。針對病毒接觸到發病平均5到7天？有無縮短？是否接觸時間不用那麼長就感染？指揮中心發言人莊人祥表示，每個個案目前發病到下個發病通常2到4天，以前潛伏期5到7天比較常見。陳時中則表示，病毒接觸到發病時間縮短到怎樣程度很難講，因為發病到症狀判定有困難，但整體趨勢看起來有變快。至於確診者在院內的足跡是不是集中在7至10樓？陳時中表示，6、7、9、10樓是警戒樓層。
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2021-01-19 新冠肺炎.預防自保
本土疫情再延燒 宜蘭全面查核各大醫院防疫動線安全
衛福部桃園醫院醫護人員染疫，今天再傳出擴大到家人及看護。宜蘭上緊發條守護第一線，縣府宣布即日起針對內9大醫院查核防疫動線安全、模擬防疫情境，針對外縣市轉到宜蘭看診的病人，也要加強評估及監測。中央流行疫情指揮中心今天下午公布新增4名新冠肺炎本土病例，分別是之前部桃染疫醫護人員的家人、醫院護理人員及看護，本土疫情病例繼續延燒。這次疫情的感染源明確，但宜蘭為加強防疫，必須守護防疫第一線。縣衛生局長徐迺維表示，醫院絕對要守住，最近會要求醫院員工健康主動監測，衛生局會派專人查核縣內9家醫院的防疫動線，進行查核評估、防疫情境模擬，確保醫療機構的安全。部桃約有一千張病床，收容量相當高，疫情發生後，該院的病人紛紛轉院且停診，這些病人可能轉診到鄰近縣市就診或住院，包括宜蘭縣。縣衛生局召開傳染病諮詢委員會議，提醒針對外縣市轉診到宜蘭的病人要特別小心，最近要求醫院、長照機構，加強對外縣市看診病人的資料加強詢問，以利監測評估。由於目前本土病例感染源都尚在掌控中，國立陽大醫院探病的規定不變，每床陪病者限一人；一般病房探病每天兩次，每床限兩名；加護病房每日探病一次，每床限兩人。
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2021-01-19 新冠肺炎.預防自保
最新部桃群聚接觸者採檢狀況！陳時中：部桃啟動清空
部立桃園醫院院內染疫人數已達7人（案838、839、852、856、863、868、869），分別為醫師、護理師、外籍看護。指揮中心指揮官陳時中表示，部桃已啟動清空計畫，希望讓醫療負擔減輕、醫護隔離可以徹底執行，桃園民眾出外務必帶好口罩，力行防疫新生。陳時中表示，案852社區接觸者中，接觸病患與陪病者76名，已採63皆陰性；診所及藥局7名以及另新增2名診所患者與陪病家屬共9人，均採陰性，實習師生8名均陰性。陳時中表示，案856是主治醫師，醫院接觸者部分，接觸病患及陪病家屬43名（少於昨日公布的45名，因重複計算減2名），採檢都陰性；院內員工擴大匡列共111名，新增17人，109陰性，2個陽性就是案863、868，傳染順序是案865傳給863再傳給868。案856社區接觸者部分，19名均採陰性。至於案863的接觸者，陳時中表示，醫院接觸者部分，病患及陪病者共14名，已採14人，皆檢驗中；院內員工共38名，已採38人，均檢驗中。社區接觸者部分，家人5名，已採5人，2名陽性（案864、865），3名陰性；實習師生10名，已採10名，均檢驗中；其他接觸者1人，已採陰性。針對現在桃園感染趨勢擴大，有什麼話對桃園民眾說？陳時中表示，因應這些情況，全力圍堵這些情況，目前還在原來的一開始作戰計畫裡，但案子比我們想像的還要多，持續努力給醫護人員關心。陳時中表示，部桃這周在檢疫防疫病人照顧已非常疲倦，啟動清空計畫，希望讓醫療負擔減輕，讓醫護隔離可以徹底執行，桃園民眾出外務必帶好口罩，力行防疫新生。
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2021-01-19 新冠肺炎.預防自保
變相封院？ 部桃醫院9人群聚 陳時中：今起醫院清空
部桃醫院群聚感染事件，八天內已有兩名醫師、四名護理師、兩名醫護同住家人及一名外籍看護等九人染疫，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，今起執行部立桃園醫院清空計畫，也就是要將醫院內所有人清空，樓層管制並全面消毒，隔離醫護人員。陳時中表示，目前部立桃園醫院防治作為成立前進指揮所，相關窗口都已建立。為了讓居家隔離者與家人區隔，將所有居家隔離者一律集中檢疫或是回院隔離為原則，醫院展開清空計畫。陳時中說，今明兩天將分別送120名、100名病人外移到專責隔離病房，陸續清空後經過消毒檢查後可作為醫護人員回院的處所，樓層分層消毒，目前正進行中。
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2021-01-19 名人.黃軒
他們明明都有戴口罩，怎麼會傳染？醫：「這個地方，最危險」
隔離病房「內」的污染在隔離病房的醫護人員，其實每天都會和COVID-19 群魔混在一起，環境非常險峻，科學家發現一般隔離病房和重症隔離病房，到處都有可能是污染源，有些還汚染跑到了隔離病房之外呢！隔離病房的環境污染1.空氣重症隔離病COVID-19 陽性率：35%一般隔離病COVID-19 陽性率：12.5%2.空調重症隔離病COVID-19 陽性率：66.7%一般隔離病COVID-19 陽性率：：8.3%3.空間排風囗處COVID-19 陽性率：35.7%：病室內COVID-19 陽性率：44.4%醫生值班室內COVID-19 陽性率：12.5 %隔離病房的物品污染1.電腦設備在「重症隔離病房」最易污染，最髒的就是：電腦滑鼠、鍵盤...電腦設備了。COVID-19 陽性率：75%在「一般隔離病房」最易污染，最髒的也是：電腦滑鼠、鍵盤。2.垃圾桶COVID-19 陽性率：60 %3.病床把手COVID-19 陽性率：42.9%4.隔離病房的門把COVID-19 陽性率：8.3%5.囗罩衣物醫護人員的穿著，也都會被污染！這些包括了囗罩、鞋底 ( 50% ) 、袖子 ( 16.7%)，手套⋯⋯All swabs from the outer mask surfaces of the masks were positive for SARS–CoV-2, whereas most swabs from the inner mask surfaces were negative哪裡區域，最容易發生污染？在隔離病房，我們都會簡單分成「汚染區」，「半汚染區」和「清潔區」汚染區：通常就是病室區，病人治療的地方半污區：脫下防護裝備的地方清潔區：離開以上的地方研究發現，最容易發生醫護人員受汚染的地方就是在「半汚區」，也就是說醫護人員脫下防護裝備，是比穿上防護裝備更危險⋯⋯義大利研究人員發現在半污區的COVID19陽性率：50%，都比「污染區」還更高呢。在半汚區，也就是在醫護人員脫下防疫裝備，在此處的乾式洗手液，是100%受到汚染的，而這裡的區域，一半的門把都沾滿了COVID-19 病毒。隔離病房「外」的污染1.藥局國外的研究發現，當對全院的地板做COVID-19 的研究，發現藥局的地板，竟然是100%完全被病毒汚染啊！奇怪？藥局沒有病人，地板上怎麼會都是COVID-19 病毒？後來才想到，鞋底！沒錯啊，早就有文獻資料告知COVID-19 病毒，可以在鞋底活上好幾天。果然查到一半（50%）曾到隔離病房的醫療人員的鞋底下，都有COVID-19 病毒，原來病毒是隨這些醫療人員，踩出了隔離病房的。2.一般病房國外的文章發現在隔離病房的醫療工作人員，平均得到COVID-19 的感染機率是8.3%，而在一般病房工作的醫療人員，得到COVID19 的感染機率是3.4%而已。進一步分析，不同職別，發現有差別的：醫師在隔離病房感染機率是4.4%在一般病房感染機率是21.4%護理師在隔離病房感染機率是10.2%在一般病房感染機率是3.4%清潔工在隔離病房感染機率是10.2%在一般病房感染機率是0%在一般病房，清潔工反而最安全的！在隔離病房，清潔人員 (9.1%) 的感染機率比醫生 (8.0%) 和護理人員 ( 6.3% ) 更高。在非隔離病房的醫生（21.4%），其發生感染率，是比隔離病房的醫生（4.4%）更高。就像那位醫生戴只一般外科口罩因為在非隔離病房，而在838醫師接觸下，他就容易被汚染到了。主要可能是在非隔離病房的醫生沒有全套防護的。我之前有寫過，醫護人員在哪種場景容易被傳染？【全文閱讀：COVID-19 易造成院內感染嗎？】醫療人員NG行為，導致自己被感染家中有人確診，而被感染防護裝備，穿脫不當在休息室，和其他醫療人員交談超過15分鐘和其他醫療人員在近距離（1m)內，一起吃飯工作時，沒有保持安全距離。替確診COVID 19 病人做檢查寫一下，飛沫傳染1.吸入飛沫很多人在問，醫護人員之間，都會有戴口罩，怎麼會相互傳染？大家都以為是醫護人員之間互相對彼此咳嗽，才得吸入飛沫感染。其實這種機會，不要說醫院，你現在在捷運車廂內只要清喉，類似咳嗽聲音，你旁邊的人也有戴上口罩，大家都會遠離你呢！只要你有戴口罩，面對面咳嗽，然後吸入飛沫傳播機會，也會減低很多。但現在大部分都是無症狀感染為主，這些感染病毒在環境中製造汚染，也就是： 「你的手指頭，才是最危險」 2.接觸飛沫在重症隔離病房，在一般隔離病房，最髒的東西，就是滑鼠和鍵盤，這些都是醫生，護理人員，共用的電腦，很顯然接觸838留下在手指頭的飛沫傳播，就會變成主要途徑之一了。當838回醫院用電腦打病歷，護理人員，又用838用過的滑鼠和鍵盤、打報告，接下來就是人類自然反射動作：挖鼻孔3.挖鼻動作我們在沒有人之下，在私人空間下，我們會常常接觸到眼鼻嘴耳，還有脖子呢！你每小時，會有三次機會挖鼻孔你每小時，會有四次機會碰嘴巴你每小時，連耳朵都有一次機會摸到呢！同樣的，當838協助主治醫師取咽喉異物，如果手指頭的滿滿病毒，也可以透過接觸的任何東西造成汚染，而主治醫師與同在的護理師，又沾到汚染的任何東西，然後當把囗罩拿下時刻，又自然反射動作去挖鼻孔，就會傳染了。 向醫護人員致敬 在群魔亂舞的隔離病房内內外外，醫護人員在防疫第一線工作，用自己的生命搶救大家的生命，你們知道我們是多危險？時刻都會被環境污染，而間接的方式自己也會被感染？我們醫療人員決對「是人，而不是神」，而病毒才理職務是什麼，逮到機會一樣感染的。故向全球的醫護人員致敬，單一個美國，就已經有三千名醫護人員，因這場戰疫，而犧牲了生命...我們珍惜眼前所有的醫護人員。來源：10.1371/journal.pone.0181558https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0048969720340626?via%3Dihubhttps://wwwnc.cdc.gov/eid/article/26/7/20-0885_article
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