2022-04-06 新冠肺炎.台灣疫情
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2022-04-06 新冠肺炎.台灣疫情
中彰確診足跡多餐廳 衛局籲外帶
台北市長柯文哲上月26日台中參加民眾黨活動，遭爆料在自主健康監測期間脫口罩唱歌。台中市觀旅局昨表示，經查柯已違反防疫規定，將依法開罰3000元至1.5萬元。台中、彰化昨新增9例確診，多處確診足跡都與餐廳有關，中彰衛生局都建議，用餐儘量外帶。柯文哲日前接觸確診外賓，應進行10天自主健康監測，上月29日在台北脫口罩高歌，遭北市府開罰；近日再遭台北市議員游淑慧爆料，在台中金典酒店脫口罩唱歌。台中市觀旅局表示，已確定開罰，1日已函文北市府詢問柯個資，收到回覆後將開罰。台中市昨新增5確診個案，包含台中婚宴傳播鏈1例、花蓮慈濟醫院群聚3例，以及僑泰中學男學生曾到北部酒吧而染疫；市府表示，該學生北上接觸到確診者，並未有學校足跡，學校與班級不必停課。彰化縣新增4例，包含2名關西營區染疫軍人、彰化監獄會客婦人的孫女與新北校園傳播鏈確診者的彰化友人。中彰昨天公布多處確診者足跡，有多處餐廳、影城、保齡球館等人群聚集場所；例如3日下午在彰化市剛開幕的連鎖壽司店壽司郎，4日中午在彰化市巴特手作晨食，台中部分1日傍晚在西區底里修斯義式廚房、3日晚間中區起家雞韓式炸雞店等。台中市衛生局長曾梓展說，近日到餐廳用餐，應避免四處走動，用餐中途離開桌子，務必戴上口罩。彰化縣衛生局長葉彥伯說，小吃餐廳都是不特定民眾，建議到餐廳改外帶，減少在人多室內拿下口罩的機會。
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2022-04-05 新冠肺炎.台灣疫情
新竹市+8例 足跡曝光逛竹蓮市場、便當店用餐
本土疫情持續延燒，新竹市今天一口氣激增8例確診。新竹市政府下午說明8例多為與保母關聯的家庭群聚案，因有外縣市接觸史的幼兒確診，衍生保母家庭與其收托幼兒的家庭群聚，足跡包含竹蓮市場、豐味便當內用用餐以及8+8早餐坊外帶餐點，都展開清消。新竹市衛生局局長吳欣席說，案24911（保母，50多歲女性）收托3名幼兒，連同保母共4人都全數確診。最早個案為1名未滿5歲幼兒3月28日發病（尚無案號），有外縣市接觸史，另2名未滿5歲幼兒，案24868（無症狀）與案24791（3日出現發燒）。衛生局初步疫調，因保母收托的幼兒確診，延伸保母家庭群聚，包括保母同住家人案24910（丈夫、50多歲男性）、案24994（女兒、20多歲女性），經PCR採檢皆陽性確診。另，案24791未滿5歲幼兒於3日出現發燒症狀，就醫PCR採檢確診，匡列家人篩檢，媽媽案24790（30多歲女性，新科國中教師）與姊姊案24792（未滿10歲女童，康橋小學學生）皆確診，目前皆收治於醫院。此外，關東國小學生確診案再新增1名確診，案24869為未滿10歲男童，為4月2日公布案24015（關東國小學生）的同住家人，居家隔離期間出現發燒症狀 ，PCR採檢後確診。衛生局指出，今天公布確診的8個案例，保母家庭匡列同事1人、收托幼兒同住家人1人；教師家庭匡列同住家人1人、新科國中159人、康橋小學69人、公共場所接觸者18人；關東國小延伸案匡列學校接觸者35人、補習班 23人、職場7人。確診個案足跡，包含3月28日到4月1日中午11點50分到12點20分在新竹市中華路三段18號的豐味便當內用、4月1日早上9點到新竹市高翠路173號8+8早餐坊外帶、4月2日早上10點到10點半到過竹蓮市場。另確診者母子分別服務與就讀的新科國中及康橋小學將於明天進行全校擴大篩檢，並依防疫守則停課至15日、18日復課。
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2022-04-05 新冠肺炎.台灣疫情
疫情飆、疫苗打氣回升？北市系統半天完成6210人預約
本土疫情升溫，台北市疫苗預約系統第6期今天開放預約。台北市副市長蔡炳坤表示，到中午12點止，已經預約完成6210人，隨著疫情升溫，疫苗接種意願也跟著提高。台北市疫苗系統今天上午開放，一開始預約前15分鐘，已完成1718人預約，前半小時已有2613人預約完成，蔡炳坤說，看來打氣有稍提高，提醒民眾，疫苗打好打滿，因應這次的疫情變化。蔡炳坤說，台北市疫苗系統第六期提供將近6萬劑疫苗，包括莫德納下降至12歲以上，高端則是20歲以上，只要符合資格都可以施打。今天上午9點起開放預約，民眾均可預約施打第1、第2劑、及追加劑第3劑。蔡炳坤表示，本周預約至明天4月6日傍晚17點止，接種日期為4月11日至17日，接種地點包括各合約診所、聯醫院外門診部與中型疫苗接種站，請把握機會。蔡炳坤副市長表示，本市疫苗預約系統今天早上9點開放預約，到中午12點止，已經預約完成6210人，隨著疫情升溫，疫苗接種意願也跟著提高。
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2022-04-05 養生.聰明飲食
吐司、涼麵…小心高鹽陷阱！營養師揪10種隱藏版地雷食物
根據世界衛生組織建議，成人每日鈉總攝取量不宜超過2000毫克，國內建議成人每日鈉總攝取量不宜超過2400毫克，也就是約6公克的鹽。台北市營養師公會居家照護營養師、私人家庭營養師程涵宇指出，根據美國統計，高達70％的鈉攝取來自家庭外的加工食品及外食，日常食物有許多「隱藏高鹽食物」，例如：麵線、麵包、吐司、貝果、拉麵、黑輪、餅乾、零食等。❶厚片吐司一片厚片吐司有1.2公克的鹽，含鈉量約480毫克，吐司加鹽能夠加強麵團的筋度、讓麵筋吸水力更好，同時也能加強麵筋的強度和彈力，吃起來的口感也更有層次。❷豚骨拉麵一碗豚骨拉麵高達9公克的鹽，含鈉量達3600毫克，吃一碗每日鈉攝取量就超標，原因在於湯底就有6.9公克的鹽，叉燒肉也有1.4公克的鹽。❸泡麵  泡麵是很多人喜愛的食品。營養師洪若樸指出，泡麵的調料包含鹽量相當驚人，以時下流行的拌麵類為例，每100克含鈉量有1600毫克，換算成鹽就是4公克，有的人吃拌麵還會配上醬菜、醬瓜，一餐下來鈉攝取量就5公克，建議依照個人口味需求，開始從1／3的調味包減少使用。❹涼麵根據衛福部調查顯示，坊間不少涼麵店家所用的油麵，為了增加Q度，幾乎添加磷酸鹽或小蘇打，含鈉量非常高。洪若樸指出，油麵加上麻醬、炸醬鈉含量也高，吃一碗涼麵等於攝取鈉量約1200至1265毫克，跟吃一碗泡麵差不多，醬汁最好減量攝取，酌量即可。❺醬料 常見的調味醬料，如沙茶醬、肉燥、蘑菇醬等。洪若樸表示，一湯匙的醬料鈉含量不會超過100毫克，若是用來拌麵、拌飯，通常會挖上好幾匙，很容易攝取過多的鈉。❻穀片主打健康的穀片，宣稱低脂肪、低膽固醇、高纖；但根據董氏基金會調查曾發現，半數市售早餐榖片，每100公克含鈉量達500毫克以上。❼丸餃類常見如貢丸、魚丸、魚餃等，丸餃類屬於加工食品，每100公克的鈉含量有700至800毫克。洪若樸說明，1顆貢丸約30公克重，約有200毫克的鈉，喝一碗貢丸湯，相當攝取了700至800毫克的鈉。❽運動飲料運動飲料含鈉量高，屬於高鈉飲料。洪若樸舉例，喝1罐容量600毫升的運動飲料，就有可能攝取了252毫克的鈉，因此，不建議喝運動飲料補充電解質，只要透過日常飲食攝取天然食物就足夠了，除非是長時間運動大量出汗者，才可能需要額外補充。❾零食例如：洋芋片、玉米脆片、餅乾、調味堅果。根據食藥署食品營養成份資料庫顯示，每100公克的洋芋片，鈉含量就有383毫克，蘇打餅乾也有388毫克，吃下一份相當於每日鈉攝取建議量的1／6❿低鈉鹽不少家庭主婦會使用低鈉鹽，以為比食鹽更健康。洪若樸表示，低鈉鹽是以鉀取代鈉，但1茶匙、約5公克重的低鈉鹽，仍含有高達917毫克的鈉，不論食鹽、低鈉鹽，最好少用為妙，適量使用才是首要原則。高鉀蔬果，排鈉、降血壓根據《美國醫學會雜誌》研究推估，美國人罹患心血管疾病死因占45.4％，經探討分析與不健康的飲食習慣相關，其中以鈉攝取量過高即占9.5％，可見鈉攝取量超標，會增加心血管疾病的死亡風險。洪若樸指出，蔬菜富含人體健康不可欠缺的維生素、礦物質、膳食纖維等營養素，基本上一天應攝取600公克的繽紛蔬果，尤其蔬菜含有豐富的鉀，例如：海藻、芹菜、菠菜、空心菜、川七、莧菜、茼蒿、山藥、韭菜、地瓜葉等，對高血壓病患而言，適量攝取鉀，能幫助多餘的鈉排出體外。 程涵宇說明，鉀與鈉共同維持身體的液體和電解質平衡，高鉀食物可以排出越多的鈉，鉀可以通過減弱鈉的作用來幫助控制血壓，還有助於放鬆血管壁，有助於降低血壓。洪若樸表示，海藻在海底孕育成長，富含鉀、鈣、鎂等礦物質，能幫助加速代謝，可以排出鈉，有助於血壓的穩定，且含有葉綠素是絕佳的鹼性食物，可以促進重金屬污染排出體外。(本文摘自《常春月刊》469期)延伸閱讀: 。鹽多必失健康但缺鹽也不行，專家推薦日常減鹽8技巧 。換個作法鈉翻倍！營養師「鈉含量黑名單」曝光 雞絲麵竟奪冠
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2022-04-05 醫療.新陳代謝
我需要做糖尿病篩檢嗎？醫曝重要危險因子及常用篩檢方式
WHO統計指出，全球死亡人口中有70%死於慢性病。其中前四名，分別為心血管疾病、癌症、慢性呼吸道疾病、以及糖尿病。目前全球糖尿病人口已經超過4億人，國際糖尿病聯盟預估到了2045年，全球將會有超過6億人罹患糖尿病！在台灣，糖尿病盛行率約為9.3%，意即，全台已有超過220萬人罹患糖尿病。除了糖尿病盛行率逐年上升之外，近年來也觀察到40歲以下(20~39)之糖尿病發生率及發生人數占比都有微幅上升，此糖尿病年輕化的問題值得關注。糖尿病需要篩檢嗎？篩檢(screening)意指針對無症狀、或症狀不明顯，卻有疾病風險者的檢查，目的在於及早發現並及早處置，以期降低死亡率並延長健康餘命。篩檢雖然可以早期診斷，但並非所有篩檢都對病患有益，為了評估是否應該進行篩檢，有以下五個指標可供參考：1.此疾病是一個重要的公共衛生議題。2.此疾病早期有一段無症狀時期。3.有合適的篩檢方法。4.有可行的治療方式。5. 在無症狀時期的早期治療可以改善病患的長期預後。如果以第二型糖尿病為例，我們可以發現：1.糖尿病是造成全球疾病和死亡的重要原因之一，第二型糖尿病在台灣的盛行率和發生率也持續升高，確實是一個重要的公共衛生議題。2.在糖尿病的病程發展中，有一段相對長的無症狀時期，即糖尿病前期(prediabetes)，如果能夠早期診斷，就能及早治療。3.目前已有數種糖尿病的檢測方法，包含糖化血色素(glycated hemoglobin)、空腹血糖(fasting plasma glucose)、口服葡萄糖耐受性測試(oral glucose tolerance test)等等，都可以有效的檢測出糖尿病，包含無症狀的糖尿病患者。4.目前針對第二型糖尿病的治療以及預防其他併發症，已經建立起完善的治療模式。5.在糖尿病前期(prediabetes)就給予治療可以預防或是延後罹患糖尿病。綜合以上各項指標來看，針對第二型糖尿病進行篩檢是有意義的！篩檢的方式目前常用的篩檢方式有：1.空腹血糖(fasting plasma glucose)患者在空腹(至少8小時無卡路里攝取)狀態下的血糖數值。利用空腹血糖來檢測糖尿病的最大優點在於便宜；然而，相較於糖化血色素(A1C)，空腹血糖受晝夜以及個體間差異影響較大，有很多因素都可能影響到檢測結果，例如空腹的時間長短、患者最近是否有運動或短期壓力等等。另外，如果檢體保存不當也有可能因糖解作用而低估血糖值。2.糖化血色素(glycated hemoglobin, A1C)糖化血色素指的是紅血球中和糖結合的血紅素，由於紅血球的生命週期約120天，測量A1C可以估計大約三個月以來的血糖累積。測量A1C的優點在於患者不需要做任何術前準備(像是禁食)，而且A1C數值和視網膜病變及其他併發症有高度相關，也較不易受患者近期的熱量攝取或採檢時間影響，在不同實驗室之間也比較標準化。但是檢測糖化血色素比測空腹血糖昂貴。另外，在紅血球迭代較快的患者(例如鐵或葉酸缺乏的病人)身上，由於紅血球壽命較短，A1C容易有低估的情形。3.口服葡萄糖耐受性測試(oral glucose tolerance test, OGTT)OGTT測量患者在口服75g葡萄糖兩個小時後的血糖濃度(two-hour plasma glucose)，但因為執行上較不方便而不常用，並不是理想的篩檢 (screening) 工具。4.目前糖尿病的相關血糖數值如下：適合篩檢的對象根據罹患糖尿病風險的高低來決定篩檢的優先順序。現有的風險評估工具大多是依據糖尿病之風險因子(諸如：年紀、體重、家族病史、個人病史、生活習慣等)設計的評分機制，可以透過風險評估找出高風險族群，提升篩檢效率並減少浪費。目前國民健康署針對成人預防保健，分別有提供40歲以上每3年一次、65歲以上每年一次的健康檢查補助，內容包括身體檢查、血液生化檢查、腎功能檢查及健康諮詢等項目。篩檢後的處置1.如篩檢結果為正常，建議每三年定期檢查即可。2.如篩檢結果為糖尿病前期，建議每一到兩年追蹤一次。3.如篩檢結果確定罹患糖尿病或有高風險罹患糖尿病者，則建議治療，包含改變生活型態或藥物治療等等。結論篩檢雖然有助於早期發現早期治療，然而，篩檢帶來的假性安全感也有可能造成傷害。誠如前言所述，糖尿病在台灣可能有年輕化的問題，而在台灣相當盛行的手搖杯文化(含糖飲料)，正是糖尿病的重要危險因子之一，不能因為人還年輕或篩檢正常就掉以輕心。參考資料1.Noncommunicable diseases. World Health Organization. April 2021. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/noncommunicable-diseases2.IDF Diabetes Atlas Ninth edition. Internal diabetes federation.3.臺灣糖尿病年鑑－2019第2型糖尿病。社團法人中華民國糖尿病衛教學會。4.Hayward et al. Screening for type 2 diabetes mellitus. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/screening-for-type-2-diabetes-mellitus【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【蘇家龍醫師】第二型糖尿病的篩檢－如何揪出棘手的慢性疾病？
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2022-04-04 新冠肺炎.台灣疫情
宜蘭確診+3皆未滿10歲幼童 屬於舞蹈教室傳播鏈
中央今天公布宜蘭新增6名確診個案，其中3名宜蘭縣府昨天已經公布，今天新增3名確診是案24545是黎明國小一年級女童、案24669是培爾傑特幼兒園的大班女幼童、案24731是中山國小一年級男童，三名確診者都是沒打疫苗的小小孩，也都與舞蹈教室傳播鏈有關。據了解，中央今天下午兩點公布的6名確診個案，其中案24450、案24544和案24546，宜蘭縣在昨天都已經公布說明，今天新增3例，案24545與案24669是未滿10歲女童，舞蹈教室的學生。衛生局說，3月30日舞蹈班老師(案23258)確診時，這2案已被匡列居家隔離對象且採檢為陰性，近日出現發燒、喉嚨痛、流鼻水等症狀，安排採檢PCR結果為陽性，屬於「陰轉陽」個案，CT值分別13.9及15.3。今天新增的案24731是一年級男學童，是之前中山國小確診者案23887的弟弟，居家隔離期間陰轉陽，CT值15.7，住院治療中。衛生局補充說明，昨天案24546確診者有參加校內社團活動，目前社團活動成員已被匡列居家隔離對象，該案縣內足跡為3月31日下午6時30分至8時40分，在何嘉仁美語補習班(宜蘭市女中路3段319號)。目前停課的6所學校都至少有2個以上確診個案，分別是羅東國中、光復國小、員山國小、新生國小、凱旋國小及中山國小，宜蘭高中及黎明國小有1班停課。
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2022-04-04 新冠肺炎.台灣疫情
高雄今+0 好市多有其他地區確診者足跡
高雄今天+0，高雄市長陳其邁表示，已與中央疫情指揮中心確認，今天確診的案24685為30多歲男性，長期居住在台北市、工作在新北市，不屬於高雄個案，與中央討論後，該案會重新歸列屬新北市。案24685在3日出現症狀，4日凌晨轉介篩檢確診，目前正在高雄醫院收治中。高雄市衛生局簡任技正潘炤穎，案24685在3月25日搭客運回高雄住家，28日搭客運回新北住家，在4月1日自駕南下途中停留西螺服務區休息。2日凌晨抵達高雄住家，3日接獲通知有台北同事確診（案24538），同日出現症狀，自行購買快篩試劑檢驗呈陽性，4日凌晨轉介就醫採檢確診，CT值為13.9。潘炤穎，案24685在2日凌晨一點至兩點在西螺休息站停留，在2日下午5點28分至6點在鼓山大順路好市多，停留大約半小時。另外案24399為台北市個案，為20多歲多歲女性，1日搭高鐵1492車次自由座，從左營搭計程車至墾丁參加台灣祭。案24682工作、居住地都在新北，在1日搭高鐵回南部，因停電狀況，在台南下車搭乘接駁車至左營。2日有世霸運動用品社、方師傅點心坊建功店、豪記石頭小火鍋和3日早安美芝城三民鼎華店。後續緊急匡列22人，檢驗皆為陰性。新竹個案案24790、案24791、案24792等三人為一家人，為20多歲母親和2歲和7歲女兒。2日自駕到高雄，2日在新化休息站有停留。24791在3日出現症狀，三人採檢後4日確診，目前在高雄隔離病房治療。接觸者匡列7人，檢驗皆為陰性。陳其邁表示，目前新冠肺炎朝向流感化，「真的有嘴講甲無涎，請市民一定要打疫苗，有沒有打疫苗在家戶傳染上差別很大。」
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2022-04-04 新冠肺炎.台灣疫情
新竹縣+4 醫院院內感染、又增4病患確診
新竹縣湖口鄉仁慈醫院爆發院內感染，今天再新增4例陽性確診，都為該院15樓的住院病患，雖早已被匡列、一採陰性，昨天仍陰轉陽，使得該院累積確診人數已達15例，目前仁慈醫院將全院PCR採檢，要阻斷傳染途徑。據新竹縣衛生局說，新增4例分別為案24611、案24612、案24613和案24614，年齡在29到65歲之間，皆為男性，昨天進行高頻率採檢第4天採檢陰轉陽，Ct值介於20.6到33.2之間。據了解，仁慈醫院在30日有護理師因參加婚宴確診後，全院就啟動感染管制，整棟醫院大規模消毒，分艙、分流、分區，醫療服務降載，只出不進，昨天也宣布出入慢性病房人員全面戴N95口罩，匡列上百名醫護及住院病患，將在10天內採檢4次。衛生局表示，新增確診個案因住院，未有足跡，目前沒有用社區傳播風險，民眾無需恐慌；此外，新竹市確診案24474於關西、竹北有足跡，新竹縣環保局已陸續請清潔人員前往消毒因應確診足跡。新竹縣衛生局持續協調大安醫院於急診室外設置免費社區篩檢站，時間分別為今天（4日）晚間6時至9時，明天（5日）上午9時至12時、下午2時至5時提供篩檢，呼籲與足跡重疊民眾前往篩檢，同時請民眾連假勿前往人潮擁擠處遊玩。
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2022-04-04 養生.人生智慧
退休不想當下流老人？政大教授周冠男教如何累積足夠的退休金
編按：你是否想過，自己的老後生活，收入要從哪裡來？政大商學院副院長周冠男，長期關注退休財務安全議題。他指出，國人退休金準備不足，是足以拖垮台灣經濟的國安問題。考量養兒防老觀念式微、勞退基金操作績效不佳，民眾應盡早自行投資，才能累積足夠的退休金。平均壽命愈來愈長、通膨壓力愈來愈大的時代，你的退休金準備，足夠確保你擁有安穩的老年生活嗎？「退休金準備不足，是會拖垮台灣經濟的國安問題。如果不正視，將來我們會看到很多靠社福補助度日的下流老人。」政治大學財務管理學系教授周冠男語重心長地說。身為行為財務學家的周冠男，也曾擔任勞動基金委外操作審查委員。他指出，過往國人老後的生活費有2大來源：子女奉養，以及勞工退休金。然而，在少子化的今日，養兒防老的觀念已日漸式微。另一方面，由公務機關主導的勞退基金操作極為保守，投資組合半數集中於現金、固定收益證券。據統計，新制勞工退休基金的歷史績效一年僅4.21％，還曾發生基金經理人挪用公款、炒股等弊案。「不能指望小孩，勞退績效又這麼差，大家的退休金還是要靠自己。」周冠男說。他認為，還在職場上的工作者應有危機意識。停止自願提繳勞退基金，盡快開始自行投資，才能在離開職場時累積足夠的退休金。退休理財這樣做！買0050、006208，年平均報酬率勝過勞退、房地產退休金的投資組合，該怎麼配置？周冠男的建議很簡單：投資市場指數型ETF或基金，並且長期持有，需要用錢時才賣掉。以台股市場來說，長期投資元大台灣50（0050）、富邦台50（006208）2檔ETF，年平均報酬率接近9％。不用費心挑選個股，甚至不必在低點入場，就能獲得比勞退基金豐厚的報酬。台股有逾千家上市櫃公司、100多檔ETF商品可供挑選，為什麼只推薦前述2檔ETF？周冠男解釋，不論短期漲跌，股市長期上漲的趨勢不變。而0050、006208，是走勢最貼近大盤的ETF。以0050為例，從成立到2020年4月，總報酬率為294.90%，換算成年報酬率約為8.62%。「它的長期優越收益，幾乎是可以確定的。」這樣的投資報酬率，甚至超過台灣飛漲的房價。周冠男舉例，日前媒體報導，文湖線通車25年後，大安站的房價從一坪30多萬上漲到約84萬。數字聽起來相當驚人，其實換算下來，年平均報酬率僅約4%左右。就算加上租金收入，報酬率也不過6%。在同一時間，台股的年平均報酬率接近10％。「同樣是30多萬，投資0050或006208不要賣，漲幅會是房子的2~3倍。」除了0050、006208以外，周冠男提到，若不想將全部資產放在台灣股市，也可考慮美股的市場指數型ETF。例如，Vanguard全世界股票ETF（VT）包含全球49個國家、9000多檔股票，風險分散更為徹底。此外，他特別提醒，ETF商品的原始概念，是讓投資人以較低金額投資多檔股票，降低投資風險。台灣近年來流行的策略型ETF，不少都有手續費高、檔數過少的問題，難以達到分散風險的目的。他舉例，有某檔高科技股策略型ETF，僅投資10檔標的。他反問，「我為何不自己買10檔股票就好，還要付給投信一年1.31%的管理費？」不用預測漲跌的投資法！買市場指數型ETF，時間是投資人最好的朋友周冠男指出，長期投資指數型ETF還有一個好處：輕鬆。不用看短期漲跌、高點照樣可以進場買。時間就是投資最好的朋友。為什麼指數型ETF買了不賣，獲利會優於買低賣高？周冠男指出，行為財務學上有個概念叫「過度自信」（Overconfidence effect）──投資人認為自己的判斷比其他人更為正確，因此高估自己的能力，相信自己能透過短期交易獲利。但許多學術研究都顯示，愈是頻繁買入、賣出股票的投資人，長期投資績效更差。以當天買、當天賣的當沖交易為例，99％的當沖投資人都是賠錢出場。周冠男指出，股市每日上漲或下跌，當然都有其原因。但一般人往往不知其所以然，多數的分析都是事後歸因，更遑論成功預測。他舉例，「就連《華爾街日報》同一天的報導，對於當日股市漲跌的分析觀點都會自相矛盾。」因此，散戶要精準的掌握時機低買高賣，幾乎是不可能的事。預測股市走向極為困難，但有一件事是確定的：無論台股、美股或全球股市，長期股價趨勢都是上漲的。周冠男引用統計數據指出，1925年在美國股市投資100美元的人，到了2010年會擁有40多萬美元的資產。他開玩笑說，「我曾祖父要是當年在美國股市投資100美元，我現在就不用工作了。」他認為，被動式投資的精神，就是盡可能延長錢在市場上增值的時間。持續投入，需要用錢時才賣出持股。「總有一天你回頭看，會被自己累積的資產嚇一跳。」定期定額或單筆投入買股，哪個好？2種投資法利弊一次看懂手上有一筆資金可投資股票，單筆投入或定期定額，哪個報酬率較高？多數人或許會認為是後者，但真正的答案卻出人意料。周冠男指出，既有研究已顯示，單筆投入的資金在市場上可增值的時間較長，長期獲利會優於定期定額。例如，年初投入12萬買指數型ETF，或者1個月定期定額投資1萬元買指數型ETF，前者的長期報酬率會高於後者。若投入單筆資金的時機剛好是市場高點，還能獲利嗎？知名投資人、美國麥哲倫基金前總經理彼得‧林區（Peter Lynch）曾做過試算，30年間每年投入一筆錢投資股市，每年都買在股市最高點的投資者和買在最低點的投資者，最終2者的年化投資報酬率約只相差1％。只要投資時間夠長，自然能分散風險。不過，周冠男也指出，單筆投入大額資金雖然獲利較佳，但違反人性。多數人不敢在高點進場，也怕低點是崩盤的前兆。因此，定期定額投資，可幫投資人「把手腳綁起來」，建立投資的紀律。雖然損失一點獲利，但至少不會錯過長期的貨幣時間價值。配息型商品買愈多愈好？小心錢只是從左手轉到右手周冠男觀察，台灣投資人除了偏愛短線交易外，另一迷思是「熱愛配息」。舉凡高股息ETF、高收益債券，都是近年來的熱門商品。然而，許多投資人在開心領息的同時，卻忽略了這些錢可能來自先前自己投入的本金。他指出，行為財務學稱這種心態為「一鳥在手，勝過二鳥在林」的謬論。投資人看似定期領到一筆現金，其實總資產並沒有增加。他以高股息ETF為例，原本11元的ETF，每股配息1元，股價就會下跌為10元。「金錢不滅，你的錢只是從左手轉到右手，而且你領了1元還要繳稅給政府。」此外，他也勸投資人在規劃退休理財時，最好別碰高收益債。高收益債俗稱「垃圾債」（Junk bond），指的是信用評等較低的公司，因為違約風險高、借貸不易，因此以高額利息吸引投資人購買。這種商品風險極高，並不適合熟齡族群。他認為，比起賺快錢，買指數型ETF、長期持有，就是最簡單的退休理財心法。不用努力看盤，無須費心買低賣高，退休金反而更加豐厚！原文：退休不想當下流老人？政大教授周冠男：寄望孩子或政府，不如長期投資0050、006208
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2022-04-04 癌症.癌友故事
4月9、10日癌症論壇 王建煊分享抗癌路
為關心癌症治療與病友權益，聯合報連續四年舉辦癌症高峰論壇，今年將於四月九日、十日舉行，主題是「無畏，癌症教會我的事」，除廿一位癌症領域權威開講，監察院前院長王建煊將分享抗癌歷程並舉行簽書會，知名藝人張鳳書也提供如何打造小確幸的照顧癌友心法 ，陪伴大家在抗癌路上「無所畏懼」。王建煊八十一歲時罹患攝護腺癌，經放射腺與藥物治療，他說自己是「非常高風險群」，他將分享「以喜樂的心迎接生活與癌症的挑戰」的抗癌歷程，並於九日下午一點半舉行簽書會，參與者有機會獲得「貧民窟：看了會哭的地方」、「幫助孩子邁向成功」、「在愛中的喜樂」、「牽手走一生」、「點亮生命」等著作。二○二二年癌症高峰論壇「無畏，癌症教會我的事」由聯合報健康事業部、國衛院、健保署、國健署、元氣網、那些癌症教會我的事粉團與癌症病友團體共同舉辦，將由國衛院長梁賡義、健保署長李伯璋、國健署長吳昭軍解析癌症治療如何資源整合、新藥新科技對健保財務的衝擊與因應，還有如何早期發現癌症。論壇四大主軸為：抗癌路無畏無懼、我與新藥零距離、別當癌症候選人、癌後第二人生，由權威級專家分享癌症治療與現況，及免疫調控、CAR-T、標靶與免疫療法等趨勢；為協助病友面對癌後第二人生，從心靈、營養、性福著手，也包括癌症險保單的審視與強化，及病友團體倡議成立癌症新藥基金。【癌友帳單和故事】‧ 科技始終來自於人性 但沒錢沒辦法體驗！「錢」絕對是癌友活命關鍵‧ 確診、轉移、惡化…8年來持續對抗乳癌，1年藥費就要72萬‧ 醫療險加癌症險還賣了房！我沒選擇餘地「有了錢和保險才有機會看到明天的太陽」‧ 每3周化療一次花費5、6萬 病友家屬深刻感受「因病而窮」‧ 治療三陰性乳癌花近百萬「我想活下去，錢的事之後再說吧」
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2022-04-04 醫聲.癌症防治
攤開癌症帳單／科技始終來自於人性 但沒錢沒辦法體驗！「錢」絕對是癌友活命關鍵
拿著一疊厚厚的醫院帳單，過了一年它愈來愈厚愈來愈多。去年跨入50歲之際，老天爺開了個大玩笑，送了一份大禮，讓我成為大腸直腸癌的患者，而且還加碼轉移到肝臟。一年過去了，我還活著，帳單不只是記錄著自己「花」了多少錢，也像是看著自己的生命歷程。有人說「錢」是身外之物，對有錢人來說可能是，但對癌友而言，則是沒錢萬萬不能，甚至是能不能活命的重要關鍵。而我在眾多癌友群像中，算是「幸運」還是「不幸」，自己也說不準。過去一年的醫療費全部都有健保給付，因為很「不幸」的疾病不算早期，但很「幸運」的很多治療健保都有給付，但開刀前，還是有為「錢」嚇了一跳。原本主治醫師建議採取「自費」的達文西機器手臂開刀，但由於得同時處理乙狀結腸及肝臟兩個病灶處，一個在右上，一個在左下，傷口過大且為了有效清除病灶，最後討論後採取了傳統的開腹手術，直接省了大概20萬元手術費。手術費省了下來，那麼後續的化療呢？九次治療，一個標靶藥加三個化療藥，全都獲得健保給付，每次的門診費大概就幾百元。我是可以大聲吶喊感謝健保的那位病人。由於自己是醫藥記者且曾是護理人員，早有心理準備看病是不可能全部健保給付，也覺得自己的商業保險應該什麼都能付，但自己的想法真的太天真，直到3年前為了取出腎結石，選擇自費16萬的無傷口軟式輸尿管雷射碎石術後，才知道自己的保險給付有天花板，最後還得自掏腰包付10萬元的醫療費。自從花10萬取石頭一事後，才徹底明白要使用醫療科技帶來的新式治療，口袋要非常的深，不然也沒有任何機會體驗「科技」始終來自於人性的好處。過往從採訪的過程中知道很多癌友，每個月花十幾、二十萬治病是常有的事，甚至賣房賣田地的人大有人在，因此，在確診為癌症病患後，第一件事就是把商業保單翻出來，看一下醫療險及癌症險的部分，再來就是看看存款有多少錢，盤整一下可用的預算。由於開刀前大概知道後續的治療情形，因此治療前就開始規畫有助於病情恢復的「額外」需求。在住院期間住單人房，有助於病情恢復的白蛋白針劑、麩醯胺酸針劑也都買單。而癌症營養品及促進粘膜傷口癒合的商品，必要時也都買來吃，這筆花費至今有20萬元。而近年治療癌症的趨勢就是更有效的精準醫療，因此，在和主治醫師及生技業者討論後，花了8萬多元進行次世代定序（Next Generation Sequencing, NGS），針對癌症組織檢體一次檢測440個癌症相關基因、13 個融合基因&超過350種融合基因組合，報告能提供醫療團隊找出合適的藥物進行治療，而幸運的是，檢驗報告呈現出來的藥物就是能在健保給付內的藥物。自己為何願意花8萬多元進行基因檢測，實際上，也想體驗一下，當醫療科技跑在健保前，有多少人能有餘款可以為自己打造更精準的治癌計畫，答案恐怕是少之又少。也理解有些醫師，根本不願告知患者最新治療方式，因為一開口恐怕鬧家庭糾紛，龐大的經濟副作用會帶給癌友家庭無比的沈重。▌癌友小檔案YI-chen：50歲、女性．診斷：110年4月大腸癌．治療：1.手術（健保給付）2.化療+標靶 9次 （健保給付）3.基因檢測 8萬元．為何健保不給付：健保計畫給付次世代基因檢測，尚在規畫中▌鼓勵癌友一段話我是癌友一年級新生聖嚴法師曾說解決困境要有「四它」面對它、接受它、處理它、放下它人生很難走過就是你的！2022.4.1 YI-chen
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2022-04-04 醫聲.癌症防治
攤開癌症帳單／醫療險加癌症險還賣了房！我沒選擇餘地「有了錢和保險才有機會看到明天的太陽」
我45歲，確診肺癌第四期超過三年。這三年來，為了即時使用有效的藥，靠著商業醫療險和癌症險約13萬元的實支實付額度，我還是賣掉一間房子、已經花了六、七百萬。我的命在和時間賽跑，在這場比賽裡，錢就是膽，如果沒有錢也沒有保險，我根本沒有選擇的餘地。有了錢和保險，可以爭取到一些時間，讓我有機會看到明天的太陽、有機會等到新的藥物，有機會看到後天的太陽。在這場戰役中，我看到了人性的貪婪，但是更多的是愛與光輝，主治醫師的積極、永遠正向的力量，還有亦師亦友的老闆與闆娘，從不計較的持續給予工作和工資的支持，即使他們知道我已無法投入工作狀態之中。42歲那年，我在國外的工作很忙，身體沒什麼大問題，卻漸漸覺得腳麻、腳痛。我猜是腰椎壓迫神經，就專程回台灣看骨科，醫師說要復健，我也乖乖去了一次。朋友建議我再看個神經內科，神經內科醫師照了X光，又安排低劑量電腦斷層（LDCT），最後醫師只說「可能是肺癌，幫你轉胸腔腫瘤科，先不用來找我們了。」我記得那天，太太在上班，我自己一個人去看診。醫師說完，我呆掉了，腦海空白，好像暫停，好幾分鐘無法做出任何反應。後來我被確診為肺腺癌第四期，腦部已有十幾顆小小的轉移，骨骼轉移範圍也很大，跟我已經過世的母親一模一樣。我哥看了心生警惕，主動去做LDCT檢查，好險沒有發現癌變。確診沒多久，我的病情就惡化了。肺癌標靶藥有很多，各種藥物都要先確定有對應的基因突變、通過個案審查，才可能有健保給付，但當時我病危，沒辦法開刀做切片，抽肺積水的檢體可能不夠檢驗所需，也很可能等不到審查結果。好在根據主治醫師豐富的經驗，他研判我有很高機會有適合吃標靶藥的突變，建議先自費吃兩種標靶藥，先把病情穩住。我照醫師建議服藥一個禮拜就恢復蠻多，雖然一天藥費就要一萬多元，但關於「命」和「錢」，我已經分不清了，只知道想要有機會活，就是把藥吃了再說。後來基因檢測結果出爐，果真如醫師判斷，我適合吃第三代標靶藥「泰格莎」，但當時沒有健保給付。剛開始一天一顆藥是6000元，一個月就要十幾萬，一年兩百萬，後來降價到一顆4000元，我一直服藥到現在，除了靠商業保險，也要把握藥廠給病友買30顆送10顆這類的優惠。遵照醫師建議，一開始就吃到對的藥，對我來說是很關鍵的決定。母親也是肺癌腦轉移，那時只有一、二代標靶藥，對於腦轉移效果沒那麼好，母親忽然就不認得人了。我很早開始服用第三代標靶藥，腦部十幾顆0.5公分以下的腫瘤，後來影像檢查全看不見。有很多情況類似的病人，醫師都會擔心腦部轉移進展太快，病情會變得很複雜，如果經濟能力許可，都會建議跳過一、二代，早點吃第三代。2020年，健保終於給付泰格莎，第一個條件是用於「有EGFR Exon 19 Del基因突變」且「沒有腦轉移」的第一線治療，第二個條件是服藥標靶藥失敗且有EGFR另一個突變的第二線治療。我是「有EGFR Exon 19 Del基因突變」且「有腦轉移」，不符合給付條件。我問過醫師，為什麼要這樣訂？醫師也不知道該怎麼說，只說可能是因為預算有限，得分階段放寬條件，但他看我很年輕，還是應該趕快積極治療。除了吃標靶藥，為了處理骨轉移，我也做過放射治療，現在也繼續化療。去年骨轉移導致神經壓迫，雙腿不聽使喚，做完減壓手術，雙腿仍無力，去年十一月還進了急診。醫師評估可以開始用「癌自禦」和「癌思停」治療，三到四周住院一次，三次一個療程。其中一個藥物費用視體重而定，比如我體重60公斤就要5個單位，一次就要將近5萬元，住院時如果碰巧沒有健保房，就得住自付差額病房，每天又多一筆開銷。我生病這三年來，前兩年還有工作，狀態還不錯，但去年開刀後走路不方便，沒有繼續工作，雖然現在經濟比較困難一點，但還有醫療險、癌症險，加起來一個月大約13萬的實支實付額度可補貼。對癌症病人來說，一顆藥就代表了生命延長的機會，如果沒錢、沒保險，為了活下去，只能窮盡其他可能的辦法。為了得到救命的藥，有些人會去借錢。病友之間也會互相走告，哪邊有臨床試驗，如果有幸符合參加資格，或許就能得到藥廠提供的「恩慈療法」，就是藥物免費。有些時候，沒錢也沒保險的病人為了得到一線生機，無計可施之下，只能仰賴「學名藥」。學名藥就是原廠藥過了專利保護期之後，其他藥廠可以用同成份去做出同樣的藥，但是因為製程或品質有差異，藥效可能不如原廠藥那麼強、那麼穩定，但原廠藥一天一顆、一個月要十幾萬元，學名藥一天兩顆，但一個月只要兩萬多元。病人深知，透過這種方式買學名藥有風險，很可能衍生糾紛，且遇到來路不明的假藥，卻投訴無門。我吃的原廠藥都是紙盒裝，不太可能重新填裝，但學名藥是瓶裝，有人專門蒐購學名藥的空瓶，之後很可能把來路不明的假藥裝進去，賣給病人、牟取暴利。有自私自利的人兜售假藥，也有病人幫助病人的無私之舉。我聽說過，有病人適合吃自費標靶藥，但他完全負擔不起，有其他病人心疼他的處境，就把自己吃過有效的學名藥，讓出一些來，送給那位沒有錢的病人。我真的希望，政府部門可以給新藥多一點機會，或許可以設計一套制度、規畫一筆專款，針對最前端的新藥，由經驗豐富的醫師根據實證編撰治療指引、評估國內多少人可能適合使用，由專家委員會執行有效率的審核，就可以在短時間內讓藥進來、給病人用。我相信這個人數不會很多，金額也不會很高。如果新藥問世之後，等個三、四年，它多少會降價，但這三、四年過去，病人的墳上都長草了。如果想遠一點，及早精準用藥，是可以節省更多醫療支出的。就像早期篩檢，如果有肺癌家族史的人都知道要做LDCT篩檢，就可以及早把很多癌前病變、早期肺癌處理掉，不用等到肺癌晚期。早期治療也是一樣，不要等到病人身體虛弱、出現心包膜積水、肺積水、蜂窩性組織炎等各種併發症，才給他機會。▌癌友小檔案Mr.鄧：45ys、男性108年3月肺癌四期（腦、骨轉移）．治療：1. Tagrisso（泰格莎），每月約9萬元2. XALKORI（截剋瘤），每月約6萬元（已停用）3. Atezolizumab（癌自癒），約14.5萬元（約3到4周一次）4. Avastin（癌思停），約5萬元（約3到4周一次）．總帳單：預估診斷至今已花費六、七百萬元．健保不給付原因：一診斷就病危，無法取得切片做基因檢測，醫師建議先自費使用標靶藥穩住病情。後基因檢測顯示適合第三代標靶藥「泰格莎」，但當時健保未給付。2020年健保給付泰格莎，用於「有EGFR Exon 19 Del基因突變」且「沒有腦轉移」第一線治療，或服標靶藥失敗且有EGFR突變的第二線治療，也未符合條件。▌鼓勵癌友一段話「在這場戰役中，我看到了人性的貪婪，但是更多的是愛與光輝，主治醫師的積極、永遠正向的力量，還有亦師亦友的老闆與闆娘，從不計較的持續給予工作(工資)的支持，即使他們知道我已無法投入工作狀態之中。能老多遠沒人知道，但每走一步，都是人間美好的給予」--Mr.鄧 2022.03【更多相關報導】．攤開癌症帳單／科技始終來自於人性 但沒錢沒辦法體驗！「錢」絕對是癌友活命關鍵．攤開癌症帳單／確診、轉移、惡化…8年來持續對抗乳癌，1年藥費就要72萬．攤開癌症帳單／治療三陰性乳癌花近百萬「我想活下去，錢的事之後再說吧」
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2022-04-04 新冠肺炎.台灣疫情
台北市一女連兩天參加台灣祭 墾丁大街足跡去過這些地方
屏東縣昨天接獲台北市女確診者案24399，在4月1、2日到恆春旅遊，並進入台灣祭音樂現場，縣府今下午公布在屏東縣恆春的相關足跡，縣府也送近萬封細胞簡訊通知足跡重疊民眾，現場也準備1萬2千份快篩試劑給民眾免費索取。屏東府指出，根據衛生局疫調顯示，北市案號「24399」4月1日從台北搭高鐵到高雄新左營站後，與友人共乘9人座計程車入住屏東墾丁山水心旅棧，晚間步行至台灣祭會場參加活動，並在墾丁大街購物。2日又再次到台灣祭會場，傍晚接獲位於台北市服務公司通知，同辦公室有人確診，她自行購買快篩劑檢測呈陽性反應，通知1922，屏東縣衛生局派防疫專責救護車送醫，經PCR檢測陽性確診後收治，目前該案匡列接觸友人、商家共30人安排採檢，都是陰性。縣長潘孟安說，今天下午3時台灣祭服務台發放快篩試劑，現場秩序良好，請來過台灣祭活動的朋友務必戴口罩，做好自我健康監測，有任何異常狀況務必跟縣生局連繫，他並呼籲尚未施打的民眾盡快至疫苗速打站施打疫苗，提升自我保護力，做好防疫不恐慌。縣府指出，台灣祭4月1日、2日入場，皆有落實實聯制、戴口罩、量測體溫以及手部消毒，墾丁大街連假也強化防疫措施，啟動人車分流管制、進入實聯制、戴口罩，啟動高規格防疫。
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2022-04-04 新冠肺炎.台灣疫情
客人入住晶英酒店孩子確診 吃喝玩樂足跡+新月廣場
宜蘭今天新增外縣市確診者的足跡，有外縣市來的一家人入住蘭城晶英酒店三天兩夜，開心在樓下的新月廣場吃喝玩樂，結果住2天後孩子發燒，並在宜蘭篩檢確診。目前新月廣場與地下1樓的家樂福休館1天，進行環境大清消。目前衛生局正進行疫調，據了解，入住期間的活動區域在兒童遊戲區、用餐及商場，目前這名孩童尚未有確診案號，公布足跡是4月1日下午2至下午4時，在蘭城晶英酒店兒童遊戲室；下午4點至下午6點，在新月廣場影城；下午6點至下午8點，在新月廣場原燒O-NiKU。4月2日上午7點至8點15分，在蘭城晶英酒店自助早餐；上午10點10分至11點15分，在新月廣場影城；上午11點30分至下午1點，在新月廣場大心新泰式麵食；下午1點30分至下午3點10分，在蘭城晶英酒店兒童電影院；下午6點至下午7點，在新月廣場地下1樓三商巧福；下午7點30分至下午9點，在蘭城晶英酒店兒童遊戲室、游泳池。孩子發燒後今天確診，縣衛生局緊急通知飯店展開環境大清消，由於晶英酒店的確診個案是屬於客人足跡，與過年前的長榮鳳凰酒店確診者是員工，兩者不同，所以飯店進行大清消，不至於到暫停營業階段，業者也提供這兩天入住客人名單給衛生單位，通知客人進行健康自主監測。
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2022-04-04 新冠肺炎.台灣疫情
花蓮公布確診者足跡 公正包子店、廟口紅茶等名店都上榜
花蓮今天新增1例慈濟醫院急診室護理師確診，足跡主要在醫院，曾去過便利超商及烤魚店，感染源與收治外縣市男童有關，目前已有5名醫護人員染疫；同時有1名北市遊客確診，足跡遍布花蓮各大名店吃美食、購物，因得知友人確診而採檢染疫，衛生局呼籲鄉親盡速接種疫苗。衛生局長朱家祥表示，案24221是28歲女性護理師，Ct值23.9，無慢性病，完成3劑AZ、莫德納疫苗，4月1日出現咳嗽、喉嚨痛、快篩陰性，2日症狀持續，PCR採檢陽性，上班足跡相對單純，感染源應是慈濟醫院收治確診男童。截至目前慈濟醫院已有3名護理師、2名醫師染疫，醫護人員到醫院上班都要快篩才能進入。來自台北巿的花蓮旅遊團染疫人數持續擴大，案23884為39歲女性，Ct值21，是9大5小其中1個家庭成員，足跡遍布花蓮各大名店，有公正包子店、東大門夜市、廟口紅茶、烤肉店及日式料理等，3月31日得知友人確診後列居家隔離，自行快篩陰性，4月1日PCR採檢確診。朱家祥指出，在同一時段，有足跡重疊者，請前往花蓮醫院停車場快篩。他表示，從3月31日的快篩站，到昨天為止已篩檢2229人，全數陰性，社區處於低風險的狀態，請大家不要過於擔心。並鼓勵長者盡快接種疫苗。
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2022-04-04 新冠肺炎.台灣疫情
宜蘭確診+9！其中8例與舞蹈教室傳播鏈有關 6所學校停課
宜蘭今天增加9例確診個案，其中8例與舞蹈老師傳播鏈有關，另外1例與造船廠有關，全縣累計共有6所學校出現至少2例以上的確診個案，這6所學校必須全校停課。宜蘭從3月29日至今，累計共20個確診個案，其中18例都與舞蹈老師確診有關，尤其確診孩童很多都是喜姆比舞蹈教室的學生，另2例與造船廠有關。今天新增9名確診者中，有5位是高中生到未入學的孩童、4位大人，分別如下：案24335是30多歲女性，舞蹈教室的櫃台人員；案24336是70幾歲女性，之前確診家長案23775的母親；案24338未滿10歲，是舞蹈教室的學生。案24401是宜中男學生，他父母親（案23500與23775）於3月27日開車載女兒到桃園學舞蹈吃點心染疫，這名高中生在居家隔離中，今天確診；另有1位未立案號個案是未滿10歲的舞蹈教室女學生，衛生局表示，以上這幾位都是日前被列入居家隔離期間的「陰轉陽」個案。衛生局解釋，只要是PCR檢測陰性的當日或之前，並沒有傳染力，不需要對之前的學校進行全面性篩檢。至於，案24337是舞蹈教室的小女童，她尚未就學，當時衛生局評估該案例為中低風險感染個案，列為自主健康管理，並未居家隔離，卻仍然確診。衛生局隨即進行疫調，並籲請家長特別注意健康狀況，目前該個案沒有相關足跡。目前有3名尚未列案號，除了前述1的名居家隔離期間陰轉陽的個案以外，其中1名30幾歲女性確診，她是之前案23501學童的陪病者母親，也是衛生局先前匡列的居家隔離對象，當時PCR採檢為陰性。該個案是因為孩子年紀太小至醫院陪病，不幸確診，目前醫院治療中。另有一例確診未列案號，是中山國小昨天篩檢的968名師生中的確診者。衛生局說，初步了解該個案與昨天確診的中山國小學生案23887，兩人屬於一個球隊的隊員，詳細疫調正進行中。在造船廠疫情部分，除了昨天案24171以外，今天新增案24286是30多歲男性，為某造船廠外部單位派駐人員，平常在造船廠工作，是之前案23500的朋友。案23500日前曾到造船廠找他聊天，同時也與該造船廠另一名確診個案(案23739)在同一間辦公室辦公，該個案4月1日上午先到聖母醫院社區篩檢站做篩檢，結果為陽性確診，CT值19.8。
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2022-04-04 新冠肺炎.台灣疫情
疫苗接種當放寬匡列標準？ 陳時中證實「有在研議」但要看2大關鍵
新冠肺炎本土個案連三天破百，疫苗接種人數也略為上升。指揮中心指揮官陳時中表示，這個周末是近幾周接種人數較多的，昨天共5.2萬人接種，目前疫苗覆蓋率第一劑為83.46％、第二劑78.44％、追加劑50.72％。不過對於疫苗接種，第三劑覆蓋率雖已突破五成，但仍有半數民眾未接種，外界盼能有其他鼓勵措施。陳時中表示，「一直都有在鼓勵」，65歲以上給予500元獎勵也不是小數目，很多地方甚至加碼到1000元。至於是否會以接種疫苗作為放寬接觸者匡列的依據，陳時中表示，確實在研議作為標準之一，但還要看自主應變能力和快篩配合度，讓匡列範圍小一點。由於這波Omicron變異株的疫情，輕症、無症狀者占99.8％，是否代表以流感化？陳時中表示，現在的染疫人數不足以斷定就是流感化，但可以了解重症比例相對低，且對於高齡未接種者威脅還是很大，因此長照機構和長者一定要打疫苗。而有香港學者指出，兒童感染Omicron亞型變異株BA.2的死亡率，約為流感的七倍。醫療應變組副組長羅一鈞表示，雖Omicron的侵襲力和破壞力較之前的變異株低，但對兒童而言，還是比感冒較多的機會出現多系統發炎症候群，其中也包括神經系統侵襲，因此小孩部分還是要盡力防範感染，有症狀儘速就醫治療。發言人莊人祥則表示，目前12至17歲第一劑覆蓋率88.9％、第二劑為80.7％，追加劑則還沒打。
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2022-04-03 新冠肺炎.台灣疫情
今本土新增183例「分布12縣市」 基隆小吃群聚增加最多
本土疫情持續升溫，今天新增183例本土個案，其中以基隆小吃店相關傳播鏈的新增45例個案最多，累計個案達205人。不過指揮中心指揮官陳時中表示，這兩天相關場所增加的確診者較零星，主要來自家戶、警局和校園，校園因大量採檢，因此確診個案數也多。除基隆小吃店相關群聚外，新北三峽親友與校園群聚新增20例、中和社區14例、桃園工作室4例、大潭電廠8例、台中婚宴1例、旅行團與花蓮慈濟醫院1例、桃園舞蹈老師9例、新通報疫調中66例。陳時中表示，中和社區的篩檢個案主要來自篩檢站，不過確診數目有在下降；三峽親友和校園群聚的20例也主要都是社區採檢出來的。另外，金門今天增加一例個案，但相關疫調還在進行中。
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2022-04-03 新冠肺炎.台灣疫情
桃園本土+22 鄭文燦：還在可控範圍內沒擴散跡象
桃園今天新增22例本土個案，其中13例與外縣市個案相關，包括基隆海大相關4例，新北柔道老師相關8例，台中婚宴1例。另9例為桃園個案，包括大潭電廠2例、凡美工作室3例、舞蹈老師2例、2例待查。桃園市長鄭文燦表示，現在的疫情雖然是多點、多線的爆發，但大多都在可控的匡列範圍，沒有擴散、蔓延跡象，只不過還是要戒慎恐懼。鄭文燦表示，大潭電廠今新增2例個案，均為居隔期間確診，凡美工作室新增6例，其中，案24415為確診者女兒朋友23544的接觸者，同學連帶匡列採檢後也確診，凡美工作室累計35人確診，另一例則為衛理幼兒園，經匡列採檢後確診，目前該園累計1師5生確診。鄭文燦說，大業國小舞蹈老師衍生出2例確診，案24216為保險經理，先前到舞蹈老師家裡討論保險業務，因此遭匡列隔離後確診，目前針對這起職場案例擴大匡列採檢100人；另一位是舞蹈教室居隔學生，遭匡列後一採陰性，但二採轉陽，目前這起群聚案累計9例。另基隆確診個案、海大餐敘衍生出4例；新北柔道老師衍生出8例，桃園龜山國中、壽山高中都有學生、老師與新北明德中學柔道隊接觸，採檢後確診。鄭文燦指出，目前已針對2校採檢其中，其中，壽山高中採檢105人，初步結果均為陰性。鄭文燦表示，桃園還有幾個獨立個案，包括台中婚宴衍生1例、還有1案工作地點在台北市，但3月24日到27日曾在台中活動，感染源待查；今新增的案24363為某護理之家住民是80多歲女性，2日因住院需求採檢後確診，Ct值32，目前針對住民匡列採檢150人，均為陰性，但市府採取高標準，後續將多次採檢。
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2022-04-03 新冠肺炎.台灣疫情
今新增183例本土個案再創新高 基隆小吃店個案增加45例最多
本土個案再攀新高，國內新增183例本土個案，以及97例境外移入個案，其中63例為落地採檢陽性。指揮中心指揮官陳時中表示，境外移入相對減少，陽性率也稍微低一些。本土個案以個別傳播鏈來說，基隆小吃店的個案增加45例最多。新增183例本土病例，為98例男性、85例女性，年齡介於未滿5歲至80多歲，發病日介於今年3月31日至4月2日，其中包含90例為無症狀感染。個案分布為新北市71例、基隆市39例、桃園市22例、台北市19例、新竹縣15例、宜蘭縣7例、台中市及屏東縣各3例、新竹市、金門縣、高雄市及花蓮縣各1例。以傳播鏈來看，新增基隆小吃店45例、新北三峽親友與校園群聚20例、中和社區14例、桃園工作室4例、大潭電廠8例、台中婚宴1例、旅行團與花蓮慈濟醫院1例、桃園舞蹈老師9例、新通報疫調中66例。今日新增境外移入個案為52例男性、43例女性、2例調查中，年齡介於未滿10歲至60多歲，分別自越南(20例)、模里西斯及菲律賓(各3例)、馬來西亞、印尼、日本、香港、韓國、澳大利亞、美國、柬埔寨(各1例)移入，另63例調查中。入境日介於今(2022)年2月23日至4月2日。指揮中心統計，截至目前國內累計2萬4312例確診，分別為7942例境外移入，1萬6316例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中；新增1例(案24169)空號病例，累計137例移除為空號。2020年起累計853例死亡病例，其中839例本土，個案居住縣市分布為新北市413例、台北市322例、基隆市29例、桃園市28例、彰化縣15例、新竹縣13例、台中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，新竹市、南投縣、雲林縣、台南市、高雄市、屏東縣及台東縣各1例；另14例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
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2022-04-03 新冠肺炎.台灣疫情
竹縣公布確診者足跡 高鐵新竹站、竹北車站、健身工廠
新竹縣今天除增15例確診，也公布多處確診者足跡，其中包括高鐵新竹站、台鐵竹北站、健身工廠、路易莎等人員密集處，新竹縣環保局已陸續完成各場所清消，衛生局呼籲與足跡重疊者請至社區篩檢站免費篩檢，有症狀者請務必盡速至大醫院就醫。新竹縣衛生局說，屏東確診相關的案24328，20多歲女性，曾在3月29日下午3點到4點23分之間曾停留在高鐵新竹站，隨後4點45分她又前往十興五街的蝦皮店到店取貨，並在29、30日連續2天的晚上7點到10點之間在健身工廠竹北廠運動健身。此外，她在30日上午9點49分曾搭乘台鐵前往桃園，又在當天晚上6點到7點之前搭車返回，31日下午1點前往六家一路的「滯在咖啡」用餐，期間未戴口罩，隔天4月1日就因有喉嚨痛症狀到「鄭朝宇小兒科診所」看診，經採檢確診。另外同屬屏東確診案的案24331也有3處足跡，1日上午10點曾前往3間店，分別是竹北市文興路一段的真善美藥局、春上蛋糕及日出茶太。桃園市衛生局也通報，桃園市確診者案23256於新竹縣新豐鄉有2處足跡，分別是3月27日下午2點到4點之間曾在明新保齡球館打球，期間沒有戴口罩，4點12分又前往建興路上的路易莎外帶飲料。
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2022-04-03 新冠肺炎.台灣疫情
新竹縣+15 湖口仁慈醫院院內感染證實今增9例
新竹縣今天（3日）新增15例個案，其中湖口仁慈醫院院內感染就占9例，目前研判為台中婚宴延伸護理師確診案導致；此外新豐移工宿舍又有5人陰轉陽及1例屏東縣確診相關；湖口仁慈醫院宣布全院只出不進，擴大匡列採檢並增加採檢頻率，疫調持續進行。據了解，湖口仁慈醫院今新增9名住院病患確診，分別為案24220、24370、24371、24373、24374、24375、24417、24418、24419，年齡為54到65歲之間，8名男性、1名女性，Ct值介於11.2-32.7間。新竹縣衛生局說，這幾名陽性住院病患於日前護理師案23409確診時，皆已被匡列採檢，目前仁慈醫院院內感染案已有11人確診，其中14樓及15樓是主要傳播區域，分別有4人及7人確診。另今天也公布大潭電廠新豐移工宿舍群聚案，新增5例於居隔期間第5天陰轉陽，其中4名泰國籍、1名本國籍，衛生局強調因早已匡列隔離，目前這些個案對社區影響不大。新竹縣今天還新增1例屏東縣確診相關延伸，為案24328，20多歲女性，是屏東縣案24016的非同住家人，已接種3劑疫苗，3月31日出現喉嚨痛症狀，昨上午安排採檢陽性CT值16.7，初步安排採檢40位。新竹縣提供社區PCR免費採檢，大安醫院於今天晚上6點到9點，在醫院急診室設社區篩檢站；新仁醫明天（4日）上午9點至12點在醫院急診室外設採檢亭。
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2022-04-03 養生.聰明飲食
白飯和白麵哪種熱量高？營養師曝吃麵易胖2個關鍵
有人喜歡照三餐上麵館、吃麵包，無麵不歡；有人一餐不吃飯，就覺得沒有飽足感。擁麵派和擁飯派有各自的堅持，到底飯食和麵食在營養上有無差異？東方人適合以麵食為主嗎？我們請營養師解析米飯與麵食的營養，也教你怎麼選擇健康的米／麵食。每到用餐時間，吃飯吃麵各有人愛，但也有人兩種都不吃，對「澱粉」敬謝不敏。營養師眼中，飯和麵分好多種，營養價值差很多，不能一概而論。必須認識各種飯麵的特色和價值，才算稱得上擁有選擇的自由，享用麵飯美味，並兼顧飽足和營養。白飯和白麵，哪個好？台安醫院營養師劉怡里表示，做比較之前，要先講清楚比較的基礎。為了去除煮熟過程中水分多寡對於重量的影響，以生的粳米和乾麵條各80公克來比較，這個份量煮熟之後相當於四份主食，大約是一碗飯、兩碗熟麵。劉怡里指出，白飯和白麵條的熱量差不多，大約是280大卡。不過，白麵條的蛋白質（9.2公克）和膳食纖維（1.5公克）都高於白飯（蛋白質5.6公克、膳食纖維0.6公克），不過白米的醣類（62.2公克）略高於白麵條（59.7公克）。就加工程度來說，白麵高於白米，但兩者都屬精製食物。要吃健康，精緻飲食不宜太多，白飯和白麵條哪個精製程度比較高？悍草訓練營養師王為國表示，白米飯距離原始型態較近，只有脫去米糠層和胚乳，至於麵條，是小麥先經過上述那段過程，再磨成粉、製成麵條，因為多數麵粉會加食品添加劑，所以麵條的加工程度較高。王為國表示，白米距離穀物的原始型態較遠，精緻程度高於糙米；相較於白米，糙米有更豐富的維生素B群、蛋白質和膳食纖維。至於麵食，麵粉是從小麥加工而來，全麥麵粉把小麥的麩皮一起打進去，顏色較深，膳食纖維、維生素和礦物質等微量營養素含量較高。愈有彈性的麵食，蛋白質含量愈高，但不適用於透明麵類，如冬粉。同樣是營養價值較高的主食，糙米和全麥麵食還能再分高下嗎？劉怡里表示，同樣以80公克的生糙米和全麥麵粉來比較，兩者的熱量都是約290大卡，糙米的醣類（60.1公克）略高於全麥麵粉（57.1公克）。不過糙米的蛋白質（6.6公克）和膳食纖維（3.2公克），都比全麥麵粉低（蛋白質10.4公克、膳食纖維6.4公克）。麵粉製品很多，有高筋麵粉做的富嚼勁的麵條、麵餅，也有中低筋麵粉製成的糕餅、麵包。王為國表示，小麥加工過程中，澱粉和蛋白質原本混在一起，可將硬度較高的麵筋「洗」出來，這個部分就是蛋白質。兩者分開之後，透過「配粉」的方式調配不同的麵筋比例，以生產出不同筋度的麵粉。了解上述加工過程就能理解，基本上愈有彈性的麵食，蛋白質含量較高。義大利麵升糖指數較低，蛋白質含量接近高筋麵粉。「麵粉的筋度就是由蛋白質含量所決定。」劉怡里歸納，高筋麵粉蛋白質含量較高，大約在12%到14%，中筋麵粉是9%到12%，低筋麵粉在9%以下。高筋麵粉就是一般麵條、鍋貼皮所使用的材料，至於蛋糕、餅乾、鬆餅等糕點類所使用的就是中低筋麵粉。「有嚼勁的麵食蛋白質較高」這個原則，並不適用於透明的麵類，例如冬粉、粉條。王維國提醒，這類透明的麵條雖然很Q，口感卻沒有高筋麵類那麼扎實，是因為其彈性並非來自於麵筋，而是來自於其他的添加劑，蛋白質含量自然不高。那蕎麥麵和義大利麵呢？劉怡里表示，義大利麵是杜蘭小麥粉做的，蛋白質含量比較接近高筋麵粉，而且義大利麵是升糖指數較低的麵食，比較不會導致血糖劇烈波動。王維國表示，蕎麥麵的原料是蕎麥，不是小麥，優點是膳食纖維含量較高，有助於調整膽固醇和血糖、促進腸道蠕動。吃麵比吃飯易胖？佐料、油炸是關鍵很多人認為吃麵更容易胖，王為國表示，一碗白飯配菜配肉，是很常見的飲食方式，但很少人會拿著一碗白麵去配菜，通常麵條都是要加佐料的，這也會增加麵食的總熱量。如果光看白飯或白麵條本身，熱量其實是差不多的，並沒有吃哪一個比較容易胖。雖然白麵條沒有比白飯易致胖，但其他麵條還是有潛藏的高熱量陷阱。劉怡里表示，有些麵條要經過油炸，本身的脂肪量和熱量就比較高，卻因為煮成湯麵之後，讓人產生「沒有很油」的錯覺。80公克的白麵條只有1.1公克的脂肪，280大卡；但同重量的鍋燒意麵或雞絲麵，卻高達380大卡，包括18.2公克的脂肪。
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2022-04-02 癌症.大腸直腸癌
哪些人易得大腸直腸癌？醫：約8成與後天有關，3症狀速就醫早期存活率達九成
大腸直腸癌已蟬聯14年國內十大癌症發生人數之冠，每年約有1.7萬人被診斷為大腸癌，為維護國人健康，國民健康署補助補助50至74歲民眾每2年一次糞便潛血檢查，透過定期篩檢可以早期發現異常、早期接受治療，阻斷癌症的發生或惡化。 哪些人易得大腸直腸癌？ 醫：約８成與後天有關！ 在台灣，大腸直腸癌發生與死亡人數逐年增加，依據108年癌登資料統計顯示，平均每30分22秒就有1人被診斷為大腸直腸癌。台灣腸癌病友協會理事長暨臺中榮民總醫院大腸直腸外科主任蔣鋒帆醫師表示，大腸直腸癌患者中約2成與家族遺傳、基因有關，其餘8成則與年齡、肥胖以及飲食、生活習慣等後天因素有關，呼籲民眾應多攝取蔬果等高纖食物，維持穩定作息，就算是無症狀者也應於50歲後每兩年一次糞便潛血檢查，若是高風險族群則應更早進行大腸內視鏡檢查，以遠離大腸直腸癌的危害。 便祕、腹瀉、血便是大腸癌？出現３大症狀立即檢查！ 中華民國大腸直腸癌關懷協會理事長暨臺北榮民總醫院大腸直腸外科主任張世慶教授說明，大腸直腸癌主要由大腸內的腺瘤瘜肉癌化造成，若能早期發現並予以切除，即可減少癌症的發生。然而，大腸直腸癌罹患初期通常無明顯症狀，故學會依臨床患者就醫時最常見的症狀，統整出腸癌三大「自覺症狀」，呼籲民眾若出現腹脹腹痛、血便中帶有黏液便，以及明顯排便習慣改變（一下子腹瀉、一下子便秘），應提高警覺，立即就醫檢查。除了上述自覺症狀外，其他如大便變細小、經常性腹瀉或便秘、體重減輕、貧血、可觸摸到腫塊等，亦是大腸直腸癌的高風險症狀。 腸癌早期治療存活率達９成，四期已非末期別放棄！ 一旦確診，早期治療腸癌存活率高達9成以上，即使為晚期腸癌亦不要灰心。標靶藥物問世後，大腸直腸癌第四期已非末期，透過不同化學治療與標靶藥物的組合，第一線總緩解率可達7成、疾病控制率更高達9成 。根據臺北榮民總醫院大腸直腸癌五年存活率研究調查統計，第四期存活率接近2成，大幅優於歐美日韓之醫學中心，呼籲患者應積極治療、不要放棄任何希望。 臺北榮民總醫院外科部大腸直腸外科黃聖捷醫師表示，依照目前健保規範，大腸直腸癌患者於第一線到第四線治療，若能持續使用健保標靶藥物，整體存活期中位數可達近兩年半。換句話說，「接力治療」就是患者能夠打到越多標靶藥物、接受完整治療，其整體存活期與疾病穩定期也最長。 防疫也要防癌，腸癌篩檢、治療不能拖！ 受新冠疫情影響，除了民眾篩檢意願降低，臨床上也發現約2成患者的治療時程亦有延誤。張世慶教授表示，近兩年門診觀察，腸道阻塞與破裂就醫的患者，以及院內緊急手術的比例皆有增加。推測主要原因為民眾懼怕感染新冠肺炎而不敢就醫，即便出現症狀也選擇隱忍，直到病灶嚴重影響生活品質才願意就診。 因疫情不敢前往醫院，婦腸癌拖延治療結果… 黃聖捷醫師分享，診間一名57歲女性患者，原先為第三期大腸直腸癌，經過多次電療、化療後再透過手術切除腫瘤，後續僅需透過輔助性化學治療與定期追蹤即可。然而不幸的是，追蹤期間正逢本土疫情最嚴峻時期，患者心生恐懼而無定期回診，直到有一天發現肛門與會陰部外流出黏稠分泌物與組織液，才意識到情況不對！緊急就醫診斷後，腫瘤復發且從肛門口突出，如此一來不僅前面的治療功虧一簣，復發後的腫瘤發展也更加快速、兇猛與廣泛，以致暫時無法透過手術切除。 衛生福利部國民健康署吳昭軍署長提醒，防疫也要防癌，疫情期間醫院都有良好的防疫措施，鼓勵民眾積極接受癌症篩檢，以保護自己的健康。糞便潛血篩檢結果如有異常，為避免錯過黃金治療，請務必遵循醫囑做進一步的檢查，才能早期診斷與治療，遠離大腸癌的威脅。 防腸癌定期篩檢、追蹤是關鍵，頻道《iCare愛幫忙》助防癌！ 在腸癌的預防與治療上，最重要的是定期篩檢與追蹤，楊純豪理事長表示，現今大腸直腸癌治療選擇多樣、網路資訊龐大，患者較難全面性吸收或於回診時詳細詢問。有鑑於此，中華民國大腸直腸外科醫學會首度推廣，為腸癌患者服務的Line頻道《iCare愛幫忙》，預計於下半年上線，化身病友貼身小秘書，其功能包含：就醫提問單、保單試算、腸癌照護攻略，以及在治療旅程上可能會遇到的問題等，期望藉由此醫病共享決策的輔助工具，提供癌友更多照護秘訣，讓醫病雙方於看診時可更充分溝通。 臺中市腸腸久久協會理事長暨中國醫藥大學附設醫院外科部微創中心主任陳宏彰醫師也呼籲，不幸罹患也不要氣餒沮喪，現今已有許多治療武器，配合醫囑、治療不中斷是首要之道！除了醫師專業治療，患者間抗病經驗交流與心路歷程分享，也是抗癌重要動力之一，鼓勵癌友可多參加病友團體活動，一起攜手勇敢面對！ 《延伸閱讀》 ．防便祕、大腸癌、護血管！膳食纖維營養師４招簡單吃滿。 ．30歲男腸阻塞竟大腸癌末期！標靶藥縮小腫瘤救回命 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-04-02 新冠肺炎.預防自保
輕症分流新制！4縣市擴設專責病房 各縣市至少50間防疫旅館
近日國內本土確診、國外境外移入個案增加，為擴大醫療量能，指揮中心今宣布，包括台北、新北、基隆、桃園之急性一般病床總數500床以上之急救責任醫院，於3日內恢復開設急性一般病床總數之5%作為專責病房。指揮中心表示，台北、新北、基隆、桃園之應變醫院，於3日內恢復開設急性一般病床總數之20%作為專責病房。集檢所90%改為加強版集中檢疫所。各縣市均應籌設加強版防疫旅館，至少50間，並以每萬人口二間為目標。指揮官陳時中表示，因輕症個案多，但政策還沒規畫到輕症留在家中，仍要異地隔離，因此輕、重症要分流做好，包括輕症要送加強版集中檢疫所、或防疫旅館，除非高齡或是中重症才送醫院。機場、社區確診者需分流。陳時中說，從桃園機場落地採檢若個案多，輕症陽性者送中南部的加強版集中檢疫所。至於社區本土確診個案，不希望移動太遠，北部社區、或各縣市本土個案，基本上是就地收治。針對收治原則，陳時中說，基本原則無症狀、輕症確診，65歲以下生活可自理者，均以收治加強版集中檢疫所、或防疫旅館，房間可以2人一室。相較過去限制必須是家人，但現在不限制，現在以二人一室都可以收治，不再限制家人同住或是同行者為限。陳時中說，希望接下來有補助辦法，各縣市籌設加強版防疫旅館，每縣市至少要有50房間，計算每萬人口以兩間為目標，要與地方政府討論。目的是地方收治為原則。陳時中說，集中檢疫所主要收治境外移入個案，萬一量能超過時候，就可以做調配，所以整體的醫療應變作為有這幾項，確診個案現在多，大多是輕症的，怎麼做適當分流容納病人，對於社區安全設置防線做起來針對疫苗施打，陳時中表示，昨天打得稍微多，但也沒超過10萬，只有9萬7315劑，目前疫苗覆蓋率第一劑83.45％、第二劑78.41％、基礎加強劑0.82％、追加劑50.48％。
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2022-04-02 新冠肺炎.台灣疫情
高雄公布確診者足跡 去過全聯、小北百貨
高雄今天新增9例本土個案，其中4例是前鎮化工廠居隔期間確診，另2例去阿里山旅遊，疑與同旅館互不認識的確診者接觸，接獲通知篩檢確診；另2人是3月下旬有花東旅遊史，昨天採檢陽性；另1人是中央集檢所工作人員，因外縣市同事24016確診，被匡列篩檢陽性確診，但同住三名家人目前都是陰性。陳其邁說，高雄新增病例中花東旅遊史有兩位，阿里山有兩位，足見近期很多案例都是跨縣市移動造成染疫風險，他呼籲市民，如有呼吸道症狀與旅遊史，一定要就醫告知旅遊史並快篩。假如旅遊回來未被匡列，一旦造成疫情傳播，就比較嚴重。高市衛生局也公布幾名確診病例相關足跡，案24017四十多歲男性，4月1日出現症狀，至診所快篩陽性，2日確診，他3月30日曾到楠梓三崎車業。24018四十多歲女性，是24017接觸者，3月31日去過仁武全聯福利中心。案24021五十多歲男性，4月1日出現症狀，隔天出現症狀，是24016的接觸者，他3月28日去過全聯鳳山店及鳳山小北百貨青年店。
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2022-04-02 新冠肺炎.台灣疫情
今增404例確診飆近期新高！ 本土+160 境外+244
中央流行疫情指揮中心今公布國內新增404例COVID-19確定病例，分別為160例本土個案及244例境外移入(186例為航班落地採檢陽性)；另確診個案無新增死亡。基隆某場所暴增42例，目前該群聚已累計157例。指揮官陳時中表示，六都裡面、五都都有病例，除了台南以外都有案例。針對境外移入，陳時中說，增加多主要因為昨天進來人數多，昨日入境2525人，採檢28個班機，陽性率7.73％，因為進來人多陽性率高，確診也多。國內新增個案分布縣市，包括新北市21例、台北市15例、高雄市5例、宜蘭縣5例、桃園市3例、花蓮縣3例、屏東縣1例，指揮中心公布，基隆某場所新增42例、新北三峽親友／校園群聚新增17例、新北中和某社區新增10例、桃園某工作室新增10例、新竹縣/桃園市某職場（大潭電廠）相關新增7例、台中婚宴相關增7例、某旅行團/花蓮某醫院相關增6例、高雄某化工廠增4例、桃園/宜蘭某教學（舞蹈老師）場所增3例、桃園某大學增2例，新通報疫調中增52例。指揮中心表示，今日新增之160例本土病例，為83例男性、77例女性，年齡介於未滿5歲至70多歲，發病日介於今(2021)年3月15日至4月1日，其中包含83例為無症狀感染。個案分布為新北市52例，基隆市37例，桃園市22例，台北市18例，高雄市9例，宜蘭縣6例，花蓮縣5例，彰化縣3例，新竹縣及新竹市各2例，金門縣、台東縣、台中市及屏東縣各1例。相關疫情調查持續進行中。指揮中心說，今日新增境外移入個案為105例男性、74例女性、65例調查中，年齡介於未滿5歲至90多歲，分別自菲律賓(23例)、越南(15例)、印尼(10例)、韓國(6例)、美國及日本(各5例)、泰國(4例)、馬來西亞(2例)、阿拉伯聯合大公國、葡萄牙、中國、香港、德國、匈牙利、模里西斯、加拿大、挪威、英國、印度、瑞士及波蘭(各1例)移入，另161例調查中。入境日介於今(2022)年2月27日至4月1日。指揮中心統計，截至目前國內累計7,070,119例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含7,045,581例排除)，其中24,033例確診，分別為7,846例境外移入，16,133例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中；無新增空號病例，累計136例移除為空號。2020年起累計853例COVID-19死亡病例，其中839例本土，個案居住縣市分布為新北市413例、台北市322例、基隆市29例、桃園市28例、彰化縣15例、新竹縣13例、台中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，新竹市、南投縣、雲林縣、台南市、高雄市、屏東縣及台東縣各1例；另14例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
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2022-04-02 該看哪科.精神．身心
晚上失眠怎麼辦？美國睡眠醫學學會點名14個提升睡眠品質的方法，讓你不再夜夜數綿羊
你知道晚上睡得好不好，與白天及睡前的行為有很大的關係嗎？睡前的活動，會影響你是一覺好眠或是半夜數綿羊！國家網路醫藥整理美國睡眠醫學學會點名14項睡前習慣，藉由規律的作息養成好睡眠！影響睡眠的因子，遠比你想得到的多更多日常生活，飲食部份，包括吃什麼、喝什麼以及服用的藥物；日常作息的規劃，都會明顯的影響睡眠品質。某些情況下，即便是細微的調整，也可能讓你睡得香甜或是讓你夜不成眠。認知行為治療可以改善失眠“睡眠衛生”，是指一系列健康的睡眠習慣，可以提高你入睡和保持睡眠的能力。這些習慣可以幫助及改善睡眠健康。當晚上睡不著與失眠作戰時，睡眠衛生是認知行為治療(CBT)的部份，對於慢性失眠患者是最有效的長期治療方法。失眠藉由認知行為療法，有機會幫助改善睡眠問題。如果有難以入睡或想改善睡眠，不妨試試美國睡眠醫學學會點名14項睡前習慣：1.維持在固定的時間睡覺、起床，不管是在週間、週末或連假期間。2.設定每晚睡眠時間至少有7-8小時。3.除非已經有睡意了，否則不要睡覺。4.如果躺在床上20分鐘後還沒有睡著。起身，在燈光較為昏暗的環境下進行溫和的活動，直到有睡意再上床。千萬不要接觸電子產品。5.例行的讓自己在睡前，進行全身放鬆，可以嘗試靜坐、泡澡等。6.床的使用僅限於睡覺和性生活。7.保持臥室安靜且溫度保持舒適、涼爽。8.盡量避免夜間在燈火通亮的環境。9.睡前至少30分鐘關閉電子設備，像是手機、平板、電腦等。10.睡前不要吃太多東西。如果晚上肚子覺得餓，可以吃點清淡、健康的零食。11.規律運動及且保持均衡飲食。12.避免在下午或晚上攝取含咖啡因的食物或是飲品。13.避免在睡前飲酒。14.睡前減少液體的攝取。
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2022-04-02 該看哪科.新陳代謝
肥胖是一種慢性疾病！營養師：影響肥胖的因子有7種，教你從BMI檢測自己的健康狀況
新冠肺炎（COVID-19）的疫情仍然持續中，這段時間以來疫苗接種已經成為了世界各國都關注的議題，「打了究竟有沒有效？」、「打了會增加什麼風險」之類的問題便是大家最為好奇的。先前就已經有許多研究指出，肥胖者不僅較健康人更容易罹患新冠肺炎，且演變成重症以及不良的預後機率也更高。日前中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德也提醒，肥胖、內臟脂肪過高者，打疫苗的效果可能會打折扣，這也讓大家開始擔心自己是否也是肥胖的體位而影響疫苗的保護力。世界衛生組織（WHO）指出「肥胖是一種慢性疾病」，呼籲大眾正視肥胖對健康所造成的危害。根據衛福部統計，國人體重過重與肥胖的盛行率為45.4％，雖然上升的趨勢較前幾年已有趨緩，但比例仍在增加中，代表「肥胖」已經是我們必須好好正視與面對的問題。今天《PrimePlus健康設計家》品牌營養師Evelyn就來帶你認識一下什麼是肥胖？肥胖又會造成哪些問題呢？以及教你一些小撇步讓控制體重不再是難事喔！肥胖的定義首先我們要認識身體質量指數（Body Mass Index，BMI），WHO建議使用BMI來衡量肥胖的程度。BMI的公式為體重（公斤）除以身高（公尺）的平方。下表列出由BMI分類各種體位，在台灣，BMI介於24～27 kg/m2被定義為體重過重，27 kg/m2以上則為肥胖。範例：身高170公分，體重60公斤的人計算BMI計算：BMI＝60/1.72 ＝20.76 (kg/m2)另外，我們也可以使用以下這些方法，來評估自己是否有肥胖的問題：• 體脂肪率體脂肪重量占身體總重的百分比，男性的正常體脂肪率為15～25%，女性則為20～30%，超過這個範圍就算是肥胖喔！• 腰圍衛福部定義男性腰圍>90公分、女性>80公分者為腰圍過大，意指腹部脂肪過多，罹患代謝相關疾病的風險也會變高喔！• 腰臀比腰臀比是由腰圍除以臀圍計算得來的，這個數值更能夠初步的看出脂肪分佈的位置，因此近年來腰臀比也成為重要的參考依據。當男性腰臀比>0.9、女性>0.85時就算是異常喔！ 肥胖的種類常見的肥胖依照脂肪分佈的部位不同有三種類型，而不同類型在減重時要著重的地方也不同喔！• 蘋果型蘋果型肥胖的特徵是脂肪通常堆積在腹部及腰部，主要為上半身的位置，體型就像是一顆蘋果一樣，通常男性肥胖屬於這個類型。蘋果型肥胖因為脂肪常分佈於內臟，因而容易提高心臟血管疾病的風險，減重時應著重在「飲食控制」會更加容易喔！• 梨型梨型肥胖的特徵是脂肪通常堆積在腹部、臀部及大腿等下半身的位置，因體型類似一顆西洋梨而得名，通常女性肥胖屬於這種類型。梨型肥胖罹患心血管疾病風險雖不像蘋果型一樣高，但風險相較於一般人仍是比較大的，且仍會增加雙腿的負擔因此容易有靜脈屈張、關節相關的問題。而這類型的肥胖主要需要對抗「頑固脂肪」所以不容易減重，建議除了飲食控制外，最好著重在下半身的肌力訓練才更有效果喔！• 沙漏型沙漏型肥胖是蘋果型與梨型的綜合，常發生在停經後的女性身上。通常是本來就有梨型肥胖，停經後因為少了雌激素的保護，囤積脂肪的速度更快，造成上下半身都胖的狀況，內臟脂肪也增加，因此罹患心血管疾病的風險也跟著增加了！沙漏型肥胖者減重時建議飲食控制與肌力訓練等運動並行，會有更好的效果呦！ 影響肥胖的因子造成肥胖的原因是很複雜的，有些不單單只是熱量攝取過多的問題，可能還跟生活習慣、疾病…等等其他的原因有關係。在執行減重之前，一定要先知道造成自己肥胖的真正原因有什麼，才能正確的減重喔！• 遺傳參與人體體重調節的基因與神經因素很多都是受遺傳影響，這也是為什麼常常會有「一家人都胖」的現象產生，當然這一部份也跟共同的生活習慣及環境相關，但遺傳也是決定肥胖很重要的因素之一喔！• 飲食習慣經常過度飽食、三餐不定時、宵夜習慣、經常外食、偏食等等不佳的飲食習慣，常常會造成熱量攝取過多、營養不均，也容易造成內分泌或神經失調，進而導致肥胖喔！• 活動量（運動）活動量多寡是決定每天熱量消耗的一大因素，在同樣的飲食攝取下，久坐不動的人熱量消耗低，容易造成熱量盈餘，體重也會上升喔！另外，運動有助於增加肌肉量，進而提高基礎代謝率，讓每天消耗的熱量更提高喔！• 睡眠習慣睡眠時間不足會影響飢餓以及食慾的內分泌調節，晝夜顛倒或是習慣晚睡也會影響褪黑激素的分泌，造成脂肪堆積進而導致肥胖喔！• 疾病有許多內分泌或代謝相關的疾病都會造成肥胖，例如：甲狀腺功能低下、多囊性卵巢等等，必需先改善疾病的狀況才有機會改善肥胖的問題。• 藥物有些藥物可能會影響體內的代謝系統而造成肥胖，例如：部分糖尿病藥物、類固醇等等。• 心理因素情緒及壓力因為容易影響內分泌以及個人行為，在失調的狀況下容易會導致肥胖。 肥胖可能引發的健康問題衛福部公布的109年國人十大死因的結果，其中就有惡性腫瘤(癌症)、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、腎炎腎病症候群及腎病變、慢性肝病及肝硬化等7項與肥胖有關，肥胖確實造成了許多健康上的不良影響，WHO也提出了肥胖可能會提高罹患以下疾病的風險：• 心血管疾病（主要為心臟病及中風）• 糖尿病• 肌肉骨骼疾病（特別是骨性關節炎）• 部分癌症（包括大腸癌、乳癌、肝癌、前列腺癌等等）而除了上述這些疾病之外，由於肥胖會導致體內代謝異常，進而引發一連串的健康問題，因此肥胖還有許多「併發症」，包括我們常說的三高：高血壓、高血糖、高血脂，或是近幾年很常聽見的「代謝症候群」，這些疾病除了跟生活型態相關，其實也都跟肥胖有著非常大的關係。有許多研究都證實，肥胖者只要能夠減輕5%~10%的體重（例如90公斤的人，減少5公斤），就能為健康帶來許多益處，也減少上述這些風險喔！此外，除了生理上的問題，肥胖可能也會導致心理上的影響，由於出現肥胖的年齡層已經越來越低，在心智都未發展成熟的孩童階段，體重過重以及肥胖的孩子可能會要承受許多同儕間歧視的眼光，甚至是到了成年後進入社會，仍有許多人因為身材問題而飽受冷嘲熱諷。種種原因讓肥胖防治成為現今非常重要的課題。 減重小撇步－成功不再是難事相信嘗試過的人一定知道，減重必需非常有恆心毅力才能成功，除此之外還須具備正確的觀念，才能「健康的瘦」。許多人往往因為沒辦法堅持下去而放棄，導致體重一直停在原地甚至復胖，這邊就來教大家一些減重小撇步，讓你的減重之路不再看不到終點喔！1.設定「可以達成」的目標及合理的速度，每週以減輕0.5～1公斤為原則較適當，並將目標階段化，達成一個階段就可以給自己一些小獎勵，提高堅持下去的動力。2.選擇適當且自己有興趣的運動，除了能夠事半功倍之外也要能持之以恆3.訂定「能夠執行的」飲食、運動計畫，太高難度或短時間內大幅度改變的計畫很容易造成執行上的困難導致失敗4.尋求專業的醫師及營養師協助制訂減重計畫及菜單，並詳細紀錄每日的飲食及運動狀況，不要使用來路不明的藥品或偏方5.食用保健食品須選擇正確且經過認證的6.飲食相關： ✓ 三餐定時定量，且不偏重任何一餐，避免宵夜及點心 ✓ 細嚼慢嚥，增加進食的時長（最好超過20分鐘） ✓ 用餐順序可以將湯、蔬菜及水果往前擺 ✓ 學習拒絕親友遞來的非計畫內食物7.在可能過度進食的時間計劃做點別的事、培養新的興趣，轉移注意力8.保持良好的心情，並避免利用進食來抒發情緒9.充足睡眠，每天睡滿7小時10.同居者、親友間的支持及肯定很重要 看完這篇文章後有沒有更認識肥胖了呢？將自己的身體保持在最好的狀態才能讓疫苗發會最好的效果喔！如果你正在被體重問題所困擾著，也可以來看看我們前面的文章：想減重？各種常見減重飲食方式，你了解多少？ 由營養師帶你認識不同的減重飲食，再來搭配上面這些小撇步，一起來戰勝肥胖吧！本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載
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