2021-08-04 新冠肺炎.預防自保
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2021-08-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
八批高端須補件原因 陳時中避答僅說：小問題
高端疫苗於7月30日悄悄通過四批、26萬劑疫苗的封緘檢驗。但究竟有多少疫苗送驗，指揮中心遲至今天才終於對外公布四批完成封緘，還有10批檢驗中，另有8批要求補件。但對於補件的問題為何，指揮中心指揮官陳時中表示，基本上都是檢驗過程需要被釐清的問題而已。對於高端需要補件的問題，陳時中說，「各種可能都有，我自己也不清楚，小問題非常多，食藥署認為跟原來報告有差異，就要先把狀況弄清楚」；就是不願說清楚高端究竟是哪裡出問題而需要補件。至於會影響多少量？陳則表示，「基本量我不清楚，只知道批數」。對於專家認為高端當第三劑打更好的說法，陳時中表示，尊重專家意見，但要有專家共識，才會讓接種計畫做得更完整。前台北市長郝龍斌日前遞狀停止高端緊急授權，陳時中對此表示，「他自己不要打就不要打，別人還要打」，不要呼籲別人不要打，但尊重他（郝龍斌）個人法律行為。而針對外界質疑高端疫苗的EUA快速核發，卻遲遲未通過BNT疫苗的EUA，陳時中表示，BNT還沒要進來就沒有要EUA，是緊急輸入標的物才發EUA；至於BNT何時來，他沒把握。
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2021-08-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗今再配52萬劑！第五輪開打莫德納存量曝光
國內疫苗施打持續進行中，指揮中心今天再配發52萬多劑疫苗到各縣市提供國高中教師等補教業者施打，發言人莊人祥指出，國內仍剩餘有93萬8千劑AZ疫苗，另還有立陶宛送的2萬疫苗，仍持續在封緘檢驗當中。面對第五輪即將開打莫德納，中央及地方的莫德納疫苗存量約剩66萬6900劑，未來也會投入第一或二劑莫德納施打。針對於國內已施打過第一劑莫德納疫苗民眾，至少需間隔十周至十二周，才能施打第二劑疫苗，專家指出延長兩劑施打時間仍須留意保護力不足等情形。目前國內本土案例及境外移入，也傳出多例施打過兩劑疫苗者仍確診的案例。發言人莊人祥指出，國內接種過二劑疫苗卻仍卻診新冠肺炎者，包含第二劑接種過0-13天後確診有3例，至於接種第二劑過14天後仍確診有6例，以上案例皆無併發症、皆屬輕症。至於以「接種過二劑滿14日仍確診者」維持6例，完整接種後仍發生感染的案例僅0.002%。
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2021-08-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端疫苗進度？指揮中心：10批尚在檢驗中 8批需補件
高端疫苗日前檢驗封緘完成四批、26萬劑疫苗，準備作為公費接種計畫使用。對於外界關心高端究竟送了多少批疫苗檢驗，陳時中日前表示，還需確認卻遲未提供數據。今媒體再度提及此事，陳時中才表示，有四批已經封緘，10批檢驗中，8批要求補資料。8月1日有媒體詢問高端總共送多少疫苗封緘檢驗，指揮中心指揮官陳時中則表示，還需要確認並將於會後提供。但等了兩天，指揮中心卻仍未提供相關數據，甚至與食藥署互踢皮球。今天再提及此事，並遭外界質疑是否無法掌握檢驗批次數量，陳時中卻表示，「這樣問法不好啦，我就說我忘了問，用這態度問不健康」；隨後才送驗幾批和利益關係不大，已有四批疫苗已經封緘，10批檢驗中，8批要求補件。至於高端疫苗究竟需要補什麼資料，陳時中說，任何藥物或疫苗，資料上有任何疑問都會請廠商提出說明，在審查藥物中很常見。不會因為資料不全或有疑問就放著不管它，「要打破砂鍋問到底，弄正確才可以，不然我們不放心」。另外，有媒體爆料高端到巴拉圭進行三期臨床試驗，給予受試者費用與我國受試者相差甚大，質疑高端拿我國民眾當白老鼠。陳時中表示，「我不知道他的費用，沒有來跟我們申報」，但檢驗不是拿到錢才是錢，還有檢驗費用，詳細費用不太清楚。
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2021-08-04 新聞.杏林．診間
醫病平台／全民防疫運動：從個人情緒免疫保健談起
【編者按】在這全球籠罩於新冠疫情的困境下，特別感到興奮的是，醫學生時代所景仰的基礎醫學老師，居然在她仍然勤於研究與教學之餘，主動與我們分享她由「新冠疫情之省思」，進而引申到「全民防疫運動：從個人情緒免疫保健談起」的心得。更意想不到的是透過她的推薦，她的學生也是位名教授，不僅是科學家，也兼具豐沛的歷史與文學素養，巧妙地以古代流感與古籍瘴癘的「前世今生」、臺灣百年前疫情的「懷思憑弔」、臺灣近百年來流感的「編年紀實」、「疫情時代」衝擊下的「有守有為」，分段介紹他在疫情烽火下的一些看法。希望透過這兩位兼具科學專長與人文素養的學者精心撰寫的三篇文章，在疫情肆虐的無奈之下，我們找到一些還可以做的努力。一、前言 當今新冠病毒肆虐，全世界死亡人數達400萬人(WHO)，大家談疫變色無不恐慌，不知何去何從，許多熱心人士踴躍捐錢，贈送口罩、防疫衣物、愛心便當及搭建臨時診療所，著實令人感動萬分，富有人情味的台灣，防疫不落人後，因此，站在醫藥研究領域中，難免發憤圖強，用心整理2019-2021年有關新冠疫情病毒的研究文獻，以野人獻曝之心，討論個人防疫策略，期望拋磚引玉，同心協力，消除疫情，恢復正常生活，健康快樂每一天。二、感染新冠病毒病重病人的特徵： 確診病人中，約20%會引發嚴重病情，如乾咳、發燒、呼吸窘迫、心律不整、嗅覺及味覺不敏、失憶、情緒不穩、高血壓、高血糖等，最後導致嚴重肺炎肺腫，多重器官失能而致命。 病理檢查發現這些重病患者，體內抗氧化系統包括抗氧化酶，抗氧化物質，鋅、硒、鎂、維生素等等之含量均比正常人低，因此，病毒感染病人體內的氧自由基暴增，嚴重的白血球數量劇減，免疫力劇降，血糖及血壓增高，這些珍貴的臨床資訊，提供我們瞭解每個人防疫的重要措施，必須在生活起居、飲食習慣、運動、情緒及免疫系統之調控及健康管理，才是抵禦新冠病毒良策。三、病毒感染病重的危險因子： 據統計，新冠病毒傳染力及致病力很強，但約有80%確診病人無症狀或輕微症狀如喉嚨不適、疲倦等，幾天後就恢復。但約有20%確診病重病人，需要住院的，是年老並有慢性疾病患者如糖尿病、肥胖症、高血壓、心血管疾病、肺腎及肝失能、失憶症或癌症病患等，探究這些病重患者的共病是免疫力差，氧化壓力大及發炎等現象。由於新冠病毒之棘蛋白與人體細胞受體(ACE2)結合，進入人體細胞後，立即引發免疫細胞(Dendritic cell)活化，並分泌α/β干擾素(Interferon α/β,IFNα/β)，由此一系列訊息傳遞活化快速殲滅部隊如中性細胞(Neutrophil)及吞噬細胞(Marcophage)分泌大量自由基，毒殺病毒，接著後援部隊如B及T免疫細胞產生抗體，中和病毒棘蛋白或其他抗原，再由記憶T細胞(T memory cell)標記病毒，防範以後病毒之侵略。然而，道高一尺，病毒魔高一丈，半路攔截，延緩上述IFNα/β引發之一連串訊息傳遞，擾亂免疫系統的發炎及抗發炎組織激素((Cytokines)的均衡，加上病人本身的慢性疾病所造成的免疫不全及發炎狀態，結果造成發炎爆炸及組織激素風暴(Cytokine storm)不可收拾的多重器官失能的致命局面。四、破解病毒感染病重的奧妙密碼 宇宙間擁有無數生物，其間互相抗衡的奧秘，直到最近才有些微瞭解。理解人體內龐大的細菌(其遺傳物質DNA總量是佔人體DNA總量的90%)與人共存共好的關係。最大的突破應是人類細胞的新陳代謝，組織間(腸↔腦，腸↔肺)的訊息傳遞及免疫機能的調控均依賴人體內細菌的協助，及人體健康的維繫。去年諾貝爾獎揭發細菌對抗病毒的絕招(CRISPR/Cas9)，不免令人想到人體內細菌是否具有CRISPR/Cas9技巧，將入侵病毒DNA切割，而得以免除傷害，病毒與細菌與人體細胞間奧妙密碼，正等待科學家去研發，但目前我們能作的，就是追求和諧、互敬、互助的生態平衡。五、養成日出而作日落而息的好習慣 這不只是一句教條而已，這是已有許多科學證據，證實一個人要活得健康快樂，就必須遵守此教條。睡眠生理學指出人在睡夢中，執行許多有益健康的事，如重新學習或深入思考白天所學的事物，修復身體各組織細胞的新陳代謝機能，在睡眠中，腦分泌一種神奇的褪黑素(Melatonin)，具有抗氧化、抗發炎、調節神經組織及增強免疫系統，由此，可知睡眠的重要性。因此，不可沉迷手機或操勞過度，影響睡眠。我教朋友唱的催眠曲，據說有效，不妨試試：心花朵朵開，善念處處在，好眠跟著來，煩勞永不在。六、均衡且多樣性的飲食習慣： 當今對新冠病毒之感染尚無特效藥之際，已有許多文獻報告，富有抗氧化抗發炎、抑糖尿病、抑癌及保護神經的天然食品，加強防疫功效具有潛力，這些天然物種類繁多，但在我們日常生活中，就容易取得，例如已有臨床試驗對新冠病患之病情具有改善的天然物，包括鋅、維生素A、B、C、D、E、魚油ω-3及ω-6不飽和脂肪酸、薑黃素，另外值得一提的是降血糖藥物Metformin(MF)，此藥物不只降血糖，適量使用可降低發炎物質(IL-6及TNFα)之分泌，MF具有抗發炎抗氧化抗癌及神經保護之作用。其實許多天然物包括植多酚(如茶多酚、洋蔥素、葡萄子酸、大蒜精等)也具有如MF之效果，但對新冠病患是否具有療效，則須等待臨床試驗。七、總論及未來展望： 從新冠病毒感染重症病人的病理症狀所給我們的重要啟示是體內氧化自由基太高，嚴重發炎現象，白血球劇降及免疫失調等是重要癥結所在。據統計約20%確診病人，引發嚴重病症，其中約5-8%病人須住加護病房(ICU)，其餘80%確診無症狀或輕微症狀，於5-14天後就自然康復，由此我們深深覺悟到從個人情緒、免疫及保健確實作好，達到健康和樂，免疫力強時，就不必為了等不到新冠疫苗而擔憂煩惱，反而降低免疫力。呼籲重視個人健康管理才是長久防疫策略，因此，我們大家一起來作健康防疫四重奏，永續防疫不擔憂。
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2021-08-04 醫療.巴金森病
慢病最愛問【巴金森病】警訊自我檢測：巴金森病不只會手抖 手指若做不到這動作應就診
●約有兩到五成的巴金森病友有憂鬱問題●憂鬱、嗅覺改變、便祕、睡眠障礙等是巴金森症狀●快樂飲食、運動有助對抗憂鬱情緒在大學擔任教授的60歲巴金森病友丁雲龍，因手部顫抖無法騎單車，6年半前檢查確診。他是一名慢跑健將，30年來即使下雨也照常外出跑步，但生病後對運動失去興趣，「現在外面下小雨，內心反而會慶幸，太好了，今天可以不用去跑了」，以前熱愛研究財經，如今也完全提不起勁。巴金森病典型的4大動作障礙，分別為靜止型顫抖、動作慢、肢體僵硬與步態不穩，多數人不知道還有嗅覺改變、憂鬱、便祕、睡眠障礙等症狀。醫師提醒病友，當情緒改變、做事提不起勁時應提高警覺，建議50歲以上民眾注意心情變化，定期動手做「巴金森病手指操」搭配量表檢測，有疑似症狀可至神經內科進一步確認。台北醫學大學附設醫院神經內科主任葉篤學說，當巴金森病友做事提不起勁或懶洋洋沒動力、興趣轉變、睡眠出現障礙等，病友可能存在憂鬱問題，除接受藥物治療外，應鼓勵病友保持樂觀的心，如出現上述症狀，照顧者可協助病友走出憂鬱情緒，外出曬太陽、參與社交活動、透過家人陪伴及運動紓壓改善憂鬱。巴金森病是中腦黑質區域的多巴胺細胞提早退化，導致多巴胺分泌不足出現運動功能障礙，隨著病程演進，到後期逐漸走向失能，攸關情緒控管的神經傳導物質血清素分泌也會減少。葉篤學表示，有兩到五成的病友會出現憂鬱，部分病友因臉部僵硬、面無表情變成撲克臉，往往看起來不太開心。物理治療師游政璋表示，巴金森病程分為5期，每階段可進行不同的復健，如臉部僵硬、面無表情的病友可做「臉部微笑操」，減緩臉部緊張，也讓說話、吞嚥時能輕鬆一些。進階版「坐姿復健」能訓練平衡力，增強核心，提醒病友如進行居家運動，身旁有照顧者陪伴較為安全。大里仁愛醫院營養師徐佳靖說，富含多元不飽和脂肪酸omega-3、DHA及EPA的鮭魚、深海魚類能抗發炎、抗憂鬱，是調整心情的重要營養素，多吃蔬果、使用好油等可保護心血管、抗發炎及氧化，亦能保護腦細胞。快來看影片測測看，手指開合速度是否有變化？每月8號自我檢測巴金森病【加入臉書社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]招募新成員！社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，立刻加入：https://user137758.psee.io/3j74yy
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2021-08-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
孕婦莫德納二劑 桃衛生所不能打
中央疫情指揮中心本月1日公告1到3類對象和孕婦可接種莫德納疫苗第2劑，桃園市府昨天上午開放自己設計的預約系統，但不少孕婦進系統才發現衛生所僅供1到3類對象，回頭想搶醫院名額已來不及；市府表示，這是因為來不及公告針對孕婦推出的新專案所致，很抱歉造成不便，已確定6日再開專案接種。桃園市府近日不斷宣傳1到3類對象和孕婦只要8月11日前接種滿28天，可上網預約接種第2劑，並做圖卡指11家責任醫院、3家診所和13個衛生所可供預約，但昨天不少衛生所預約系統卻未提供，都建議孕婦到責任醫院跟合約婦產科預約。王姓孕婦表示，自己知道醫院有孕婦接種疫苗門診，但名額有限，非常難搶，原本期待可順利接種，未料最後市府還是將孕婦導向醫院預約，而醫院開放預約時間又不完全照市府規劃，最後找了7、8家才搶到名額。民眾劉小姐說，因為醫院與住家有一段距離，想就近到衛生所接種，所以放棄搶醫院名額，沒想到回過頭還是要跟人搶。市長鄭文燦解釋，衛生所醫師非婦產科，孕婦接種需專業醫師問診，所以未開放孕婦到衛生所接種。市府也說，原本規劃孕婦可到衛生所接種，後來改推新專案，希望孕婦接受更安全的評估，順便進行孕期相關檢查。鄭文燦表示，為了方便孕婦，桃園巨蛋接種站將提供600個接種名額給準媽媽們，接種時間為8月6日下午2時到6時，預約時間為今天上午10時，同樣使用桃園預約接種平台。至於各醫院門診時段安排，市府說，因為各醫院有各自的安排，難做到統一時段，不過已請醫院公告要寫清楚，目前疫苗也足夠，一定會讓孕婦都能施打。
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2021-08-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
99萬人願打高端疫苗！ 「獨鍾國貨」卻不到2%
公費疫苗預約平台7月27日重起後，新增高端疫苗作為意願登記的選項之一，蔡英文總統表示願施打高端疫苗，引起民眾「支持國貨」加選高端，時隔一周，願施打高端人數成長至99.7萬多人，但「非高端不打」者達17.3萬人，占總人數僅1.4%，該數據也顯示，與選擇AZ或莫德納施打者，更有一大截差距。據指揮中心最新統計，截至8月3日中午12時，全台已累計1223萬9385人上網至該平台進行意願登記，其中人數最多為同時選擇莫德納及AZ疫苗者，高達625萬1797人，占比51.08%。次高者為「非莫德納不打」的民眾，高達415萬189人，占比33.91%。至於「國貨支持者」累計人數，已有99萬7971人有意願選擇施打高端疫苗，其中更有59萬4445人是在疫苗平台重啟後，新增登記有意願施打高端疫苗者，不過實際真正「鍾愛高端者」僅17萬3120人，占比1.41%，與鍾愛AZ的83萬9428人，差了4倍多，相對於鍾愛莫德納415萬189人，更差了24倍多。
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2021-08-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新北新增2例施打疫苗後死亡個案 通報總累計111例
新北市新增2例施打疫苗後死亡個案，目前新北市通報累積統計共111例（AZ：94例、Moderna：17例）新北市衛生局表示，對於接獲疫苗施打後的不良事件通報，或民眾有疑義通報，都會將相關資料上傳疾管署通報系統，至於個案死亡原因是否與疫苗有關，由中央「預防接種受害救濟審議小組」審議認定。一例為土城區92歲男性，身患肺炎病史，6月18日接種AZ，6月20日至7月29日出現輕微發燒、肺炎，7月30日至8月1日出現發燒、肺炎情況加重及出現咳嗽，緊急送醫救治，8月1日死亡。另一例為蘆洲區68歲男性，有糖尿病史，7月12日接種莫德納疫苗，7月13日至15日正常作息，7月16日出現意識不清、腦出血及腦死，緊急送醫救治，7月21日死亡。
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2021-08-04 該看哪科.消化系統
大便7種形狀觀察身體健康！ 肝膽腸胃科權威示警：「加上1情況」罹大腸癌風險狂飆
先前漫威人氣電影《黑豹》男主角查德威克鮑斯曼近日大腸癌病世，享年43歲，驟逝消息震驚全球，英年早逝，令人不捨。腸癌發生率第一名，且有越趨年輕化趨勢，已有高達10～15%的腸癌罹患者發生在50歲之前，因此腸道健檢年齡勢必要提早。 糞便潛血篩檢 50歲前就該做 目前政府所提供的腸癌篩檢—糞便潛血，僅供50歲以上者每2年1次。肝膽腸胃科權威、聯安預防醫學機構、聯安診所院長鄭乃源醫師強調，糞便潛血篩檢其實僅是抽入場券的概念，並非診斷，對於腸癌的預防篩檢仍不足；此外，目前政府僅能提供50歲以上者篩檢，對於腸癌年輕化趨勢難以有效遏止，更需積極主動、提早開始定期篩檢。 沒有息肉≠沒有腸癌危機 定期腸鏡把關不可少 腺瘤型息肉是比較易惡化成為癌症的息肉，且現在平均每5人中就有1人有高度癌化的腺瘤型息肉。鄭乃源指出，腸癌篩檢目前最有效的方式就是直接做大腸鏡檢查，透過大腸鏡偵測出異常的息肉，在息肉可能癌化前就將其移除，即能達到預防醫學的功效，因此若能定期做腸鏡，掌握偵測到小息肉的時機，就能降低罹患腸癌風險。 但鄭乃源特別說明，雖然國外研究顯示有超過8成的腸癌是由腺瘤型息肉演變而來，但不可忽視的是仍有近2成的腸癌屬原生癌，此類型癌症並非以息肉型態出現，而是一生成即為癌症，因此更是需要透過定期且仔細的腸鏡篩檢才能掌握。 腸癌年輕化 留意日常排便狀況、型態 臨床上，也曾出現30歲年輕的腸癌個案，鄭乃源提及，現代人從小就吃太好、動太少，過於西化的飲食習慣和不良生活形態，讓罹患腸癌風險當然較過去來得高。因此建議從30歲起，就應安排第一次完整腸胃道篩檢，包含糞便潛血檢驗、腫瘤標記(CEA)、大腸鏡檢查、胃鏡檢查，並視報告結果定期做篩檢，養成健檢的習慣。 另外，平常就應該注意自己的排便狀況、排便型態，大腸中長了腫瘤或是大顆息肉，會使內腔變狹窄，而造成便秘問題，若同時出現紅色血便的狀況，則很有可能是罹患「大腸癌」，也可參考布里斯托大便分類法(Bristol stool scale)，為自己的腸胃做初步把關： 最重要的是，日常飲食習慣的調整，平日應攝取足夠的膳食纖維，喝1500cc以上的水，肉類以魚肉、雞肉等白肉為主；多吃堅果、豆類及水溶性纖維，有助於軟化並帶出腸道死角的糞便，維持腸道健康。延伸閱讀： ·痔瘡與大腸癌的血便如何分辨？ 不要見血才就醫！出現這些附加症狀別輕忽 ·大腸鏡檢查前，低渣飲食該怎麼吃？ 醫師完整圖解哪些食物可吃
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2021-08-04 新冠肺炎.預防自保
北捷運量上週日均90萬人次 2日回升至百萬
台北捷運表示，自疫情警戒降至2級以來，運量逐漸回升，上週平日平均90萬人次，昨天回升至百萬人次。台北捷運表示，據統計，7月27日COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情降為2級警戒後，運量逐步緩升，8月2日回升至百萬人次，上週平日平均為90萬人次。北捷說，今年4月平均日運量約200萬人次；隨著疫情嚴峻進入3級警戒，5月平均日運量下降至約109萬人次；6月平均日運量降至44萬人次，7月底疫情趨緩，實施微解封，7月平均日運量逐漸回升至62萬人次。另一方面，北捷將成立電商平臺，預計8月中旬結合等知名咖啡品牌，推出3款北捷風味濾掛式咖啡，且推出線上選購、車站取貨等方式。
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2021-08-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
細胞免疫是蛋白質疫苗的挑戰 台大醫：高端三期見真章
高端通過EUA之後，已列入公費疫苗選項，不過，衛福部食藥署昨才公布高端疫苗EUA審查專家會議紀錄，今天疾管署才將公布高端疫苗簡介。根據會議紀錄，至少8位EUA審查專家都認為除了中和抗體濃度之外，高端應補充有關T細胞反應等細胞免疫的資料。細胞免疫有何重要性？哈佛大學流行病學博士、台大醫院急診部臨床副教授李建璋今撰文表示，根據過去其他蛋白質疫苗研發的經驗，二期試驗抗體反應良好，三期試驗卻顯示無法預防感染，最有可能的原因是蛋白質疫苗雖然產生抗體免疫，但可能無法產生足夠的細胞免疫。李建璋表示，美國食品藥物管理局2017年公布了一份關鍵報告，蒐集了22個二期曾經成功，三期卻失敗的案例，當中大部分是藥物，僅有四個案例是疫苗，其中之一對高端格外深具啟發意義。1990年代，Chiron藥廠開發了一個人類第二型皰疹病毒疫苗，是和高端一樣使用重組蛋白技術，二期試驗顯示人體抗體反應良好，但三期卻證明對預防二型皰疹病毒感染無效。這個案例最有可能的原因，就是蛋白質疫苗雖可產生抗體免疫，但可能無法產生足夠的細胞免疫。李建璋解釋，一般認為蛋白質疫苗可刺激抗體產生，但是對細胞免疫的刺激不好。因此，新一代核酸疫苗，包括AZ或莫德納，就是針對細胞免疫所設計，可刺激出很強的細胞免疫。雖然高端二期證實在人體產生的抗體濃度高於比AZ，但是高端蛋白質疫苗加了佐劑(免疫刺激劑)，在體內會產生比AZ核酸疫苗還要多的抗體，是免疫學上完全可以預期的事，如果要把兩者保護力相比，就有一種張飛比岳飛的感覺，畢竟二種疫苗的原理不同。為什麼不在二期也測試高端是否產生細胞免疫，只測中和抗體？李建璋表示，這是目前科學的極限，因現在對新冠病毒細胞免疫的強度，還沒有標準化測量或定量。這也是為什麼一定要進入三期試驗，唯有在真實的世界，讓打過高端的人去測試，才知道是否真能對抗新冠病毒感染。如果高端只有刺激抗體免疫，真實保護力未知，是否值得提早開打? 李建璋表示，還是有樂觀的理由，首先，畢竟蛋白質疫苗過去還是有許多成功的案例，例如B型肝炎疫苗、百日咳疫苗、流感疫苗，其次，美國生技大廠Novavax也是蛋白次單位新冠疫苗，在保護力及對抗變種病毒的能力都表現優異；不過諾瓦瓦克斯所擁有的奈米技術和特殊佐劑，是高端所沒有的。李建璋表示，蛋白質疫苗好處是使用歷史悠久，比較容易掌握安全性。如果老人擔心AZ 或是莫德納的免疫反應較強，擔心身體受不了，可以選擇考慮高端；如果年輕人短期無法排到疫苗，又屬於服務業或是需要出國密集接觸人群的行業，此時先打高端，也有合理性，但是都不能排除他們日後還有加打核酸疫苗的選擇。
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2021-08-04 新冠肺炎.預防自保
雙北百貨喜迎開放內用 座席僅剩3成餐飲巔峰暫時回不去
疫情降至二級警戒已達一周，雙北也在今日同步開放餐飲內用。相較於三級警戒期間，就連過往最熱鬧的信義商圈也看不到什麼人，百貨業者指出，降至二級後人流明顯有變多了，但人潮不可能一下子往上衝，雖然台北百貨業業績衰幅也從三級期間的衰退7成，慢慢回升至衰退5成，但就算開放餐飲內用，為了落實用餐距離與梅花座，百貨美食街、餐廳整體座位刪減至只有3成，業績也不可能回復到以往水準。隨著疫情逐漸穩定，百貨也陸續拋出優惠，新光三越也選在降級後，即將在8月5日推出一連25天的「新生活卡利HIGH」，同時線上線上同享累計回饋。開放內用後為了遵守餐廳防疫規範，餐廳紛紛減少座位數，緊接而來就是父親節與七夕，至於目前訂位狀況百貨業者坦言，父親節通常是一家人聚餐，除了餐廳都使用隔板外，如果還要隔著位子吃飯，恐怕民眾寧願外帶在家吃。百貨業者指出，疫情也改變了民眾消費習慣，就算開放內用後，外帶外送服務也不會斷。新光三越總公司販促部副總謝英明表示，因為今年1月至4月新光三越整體業績表現不錯，隨後碰上疫情三級警戒升溫，總結1至7月底新光三越僅衰退4%，如果確診數不要再變高，相信下半年還是可以急起直追。去年夏季卡利HIGH檔期落在7月、共做12天，今年選在降級後且餐飲開放內用後的8月5日至8月29日推出，活動檔期也增加至25天，使用skm pay最高享滿額7%禮券回饋。此外，除了既有實體消費、App購物可享禮券回饋之外，電商平台skm online也首度納入卡利HIGH回饋陣容，讓會員線上線下方便快速累積滿額門檻。雙北迎來久違的內用，環球購物中心觀察首日人潮成長超過1成。本周就是父親節，節慶必備的聚餐，環球購物中心集結百家餐飲品牌推內用、外帶餐飲7折起優惠，其中內用以個人限定套餐為主，外帶則推有888元起的豐盛分享餐。全台七店即日起恢復疫情前營業時間。京站台北店、小碧潭店的公食區皆僅留三分之一座位，館內美食品牌如21Plus烤半雞、海壽司鮭魚子手捲推出第二份半價優惠，多家主題餐廳也推出內用優惠。SOGO忠孝館即日起至8月15日舉辦台南美食展， 集結近40家品牌涵蓋台南古早味小吃、特色伴手禮與在地小農好食好物，讓台北的消費者就近吃到台南美食滋味。
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2021-08-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
已完整接種新冠疫苗還會傳播Delta變異株嗎？一次看懂Delta最新資訊
你知道，我們「身邊有共同的敵人叫Delta」嗎？你們了解這位敵人至今橫行90幾個國家，你住的地方，你身邊的人，搞不好就是帶著這個Delta橫行也不自知啊！什麼是Delta變種病毒所有病毒都會隨時間變種，而COVID-19病毒已經歷了數千次變種。隨著時間的推移，原始COVID-19病毒就一直在發生變異，從一個人類宿主跳到另一個人類宿主，這些突變導致了比原始COVID-19更具有一些新特徵，例如更大的傳播力。Delta變種病毒以前被稱為B.1.617.2，被認為是迄今為止傳播性最強的變種，比最初的毒株和在英國首次發現的Alpha變種更易傳播。Delta變種病毒目前已成為全球最具傳染性的病毒。例如在6月19日，Delta變種病毒在美國佔比例僅為30%，而至7月17日，在美國的新COVID-19病例超過80%已是Delta變種病毒引起。Delta變種病毒的傳染力？1.和原始COVID-19病毒比較根據統計發現，自COVID 19 爆發的原始病毒來比較，1個確診者，原本只可以傳染2.6人，變種之後：美國變種病毒=1傳3英國變種病毒=1傳5印度變種病毒=1傳8（Delta病毒）2.和常見的病毒比較美國CDC表示，這種變種病毒株比普通感冒、流感、Ebola、天花和水痘，更具有傳染性。3.和COVID-19變種病毒比較Delta病毒株傳播能力高，比起最初在英國首次發現的Alpha病毒株更易傳播。Delta比起Alpha變種病毒，傳染力高出40至60%。相對於一年前，現在Delta變異株也比原來COVID-19病毒的傳染性要強2.5倍以上。Delta病毒，傳染力為什麼會更強了？1.複製能力更高？一個Delta病毒感染者，其呼吸道內病毒載量是原始COVID-19病毒株的1260倍，也就Delta病毒變得更具有快速的複製能力，也只有維持高複製能力（+1000以上複製能力），才能夠使Delta病毒適合在宿主內快速傳播。2.病毒量，更濃了80.65%的Delta病毒，其病毒量都是維持在>6x105 copies/mL，高濃縮的量。反之，只有19.05%的原始病毒，會維持如此高濃縮的量而已。3.傳播期，更提早 研究指出，早期原始毒株在人體內可被檢測出來的時間為7天，而Delta毒株高複製、高濃縮量，使其僅需3.7天就能被測出，更提早傳播出去。Delta變種病毒特別之處是，短時間內可以大量繁殖，令病人可以將病毒傳播出去。這時間病人可能自己也並不知道已感染病毒，幾日後才發病時才去看醫生，但等到檢測結果發現時就太遲了。4.氨基酸點，突變成功了Delta病毒變異株內的氨基酸，和原來的COVID-19病毒的氨基酸突變到有點不同了，使Delta病毒更加容易跟人體細胞的ACE2接受器結合，人更容易感染，傳播力因此更大。同時也可以，逃避身體內的免疫系統功能辨識。因此接種疫苗後，體內抗體有時候會更難認清Delta病毒變異株，從而降低了疫苗保護力。感染Delta病毒，會有什麼症狀？英國Zoe Covid Symptom研究發現，自5月起感染肺炎的患者，最多出現頭痛、其次是喉嚨痛、流鼻涕及發燒。「咳嗽也變成少見，甚至嗅覺喪失幾乎已消失了。」早前COVID-19病毒確診患者會出現發燒、頭痛、嗅覺味覺消失和腹瀉。所以，Delta病毒症狀更像一般感冒，有些患者連發燒都沒有，只有輕微的喉嚨痛、頭痛、流鼻涕等病徵。甚至有專家指出，很多Delta病毒患者僅是「重感冒症狀」為主，這得小心以免耽誤治療及增加傳播他人機會。Delta變種病毒，有高住院率？Delta病毒確實會導致致病率和住院率會上升。那是因為Delta病毒已經變種到一旦進入身體之後，理應想繁殖下一代，不會即時害死宿主。蘇格蘭最近的研究發現，感染Delta變種病毒的人，其住院率可能性大約是感染Alpha變種病毒的兩倍以上。Delta病毒，死亡率更高？從感染後28天數據來看，原始COVID-19病毒毒株的死亡率為1.9%；而到目前為止，其Delta變異毒株的死亡率為0.3%。到目前為止從死亡率來看，Delta變種病毒會死人，但並非更加致命，也非死亡率更高。但是「小心高住院率，仍然會消耗醫療資源的」。疫苗對Delta變種病毒是否有效？蘇格蘭發表在權威醫學雜誌《刺絡針》(Lancet) 上的統計數字，在第2劑COVID-19疫苗接種至少兩週後，輝瑞BNT疫苗對Alpha變異的保護率是92%，對Delta的保護率則下降到79%。而牛津阿斯利康AZ疫苗對Alpha的保護率則從73%，下降到對Delta保護率的60%。疫苗保護率雖然有降低，但並沒有降低太多，尤其對於重症的保護力還是有九成以上。不要以為現在的疫苗，對抗變種病毒效力不好，至少「不會輕易讓你變成重症和死亡」！你知道在美國Delta毒株感染，在這其中得到感染的新病例，有近97％的重症患者，其實都是未接種過任何疫苗的人。也許你有聽說，以色列衛生部最新報告顯示，受Delta變種病毒影響，輝瑞(PFE-US)與BioNTech(BNTX-US)的新冠疫苗效力降至39%。這不是完全沒有保障了嗎？其實這些都是小族群的研究。該份報告由於尚未公開參與實驗的人數，且針對已接種與未接種的人群進行的測試方法不同，因此統計數據可能存在偏差。儘管對變種病毒有效率降低，統計數據也同時顯示保護力下降中，輝瑞疫苗預防重症的效力估計為91%，預防住院的效力估計為88%。又根據7月21日發表在《新英格蘭醫學雜誌》上的一項研究，面對變種病毒，疫苗保護力可能會少一些。我們原本的疫苗從來沒有說是100%有效的，到目前為止它們似乎對所有已知的變種都仍然有效。即使有Alpha、Delta、Gamma、Kappa、Lambda等，但「疫苗仍然沒有完全失去作用」，至少有打疫苗，你可以活著健康安心一點。已接種疫苗的人，還會傳播Delta病毒嗎？新的研究顯示，已接種過疫苗的人在感染了Delta變種之後，其鼻腔和喉嚨裡都攜帶了大量病毒。那些所謂的「突破性感染」影響的人，即便沒有症狀，也可能與未接種疫苗者一樣具有傳染性。這意味在高傳播的地區，接種過疫苗的人仍可能需要戴上口罩，不僅是為了保護自己，也是為了保護身邊每個人。新英格蘭醫學期刊(NEJM)6月23日的研究報告發現：1.如果打了AZ疫苗或BNT 疫苗後，就可以減少40至50%的家庭傳播。（Overall, the likelihood of household transmission was approximately 40 to 50% lower in households of index patients ）2.如果自己是確診者，也因有AZ疫苗或BNT疫苗後，症狀也比較輕微，也較少傳播給家人（those who had been vaccinated were likely to be less severely symptomatic、and might have been less infectious than those who were unvaccinated.）（原文：Effect of Vaccination on Household Transmission of SARS-CoV-2 in England）可見得打疫苗，不管是面對變種或不變種的病毒，這些都是非常重要的事情。沒有注射疫苗，怎樣減低變種病毒感染風險？對於那些沒有資格或無法獲得疫苗接種的人來說，「戴口罩」仍然是一個非常有效的防疫。出門要注意個人衞生、保持「社交安全距離」。要「勤洗手」，不要隨意觸碰眼、鼻和口。這是最基本的防疫措施。希望一般民眾能看懂，我們不要擔心Delta變種病毒，我只擔心：1.你沒有完整接種疫苗。2.你沒有戴好口罩，勤洗手、保持社安距離。3.而一直怪疫苗不好，忘了「自己個人防疫行為不好，才是各種變異病毒🦠最易侵機而侵入的弱點」。※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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2021-08-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
莫德納疫苗2劑間隔延長 陳時中：提高涵蓋率
國內莫德納疫苗數量有限，指揮中心宣布延長2劑間隔為10到12週，指揮官陳時中今天援引國際2劑莫德納疫苗間隔6至16週不等，皆以提高疫苗人口涵蓋率來安排。中央流行疫情指揮中心統計，截至今天國內可供接種的COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗為阿斯特捷利康（AZ）44.1萬劑、莫德納（Moderna）疫苗67.9萬劑。另有52.57萬劑AZ疫苗將完成檢驗封緘，將於明天配送各地，供預約民眾、國高中教師與補教業者接種。媒體今天在疫情記者會上提問，莫德納疫苗仿單建議2劑接種間隔時間為4週，若疫苗間隔時間延長，是否影響疫苗保護力。陳時中回應，莫德納疫苗美國規定2劑間隔6週，英國則間隔8到12週，澳洲間隔6週，加拿大則間隔16週，世界衛生組織（WHO）則建議間隔12週。陳時中說，各國安排間隔時間有所不同 ，會考量疫苗供應上如何讓第1劑施打愈多、疫苗人口涵蓋愈高，以此做為安排。英國金融時報（Financial Times）報導，美國輝瑞大藥廠（Pfizer）和莫德納公司已在與歐盟簽署的最新供貨合約中調漲各自的COVID-19疫苗價格。陳時中表示，目前整體疫苗市場還是賣方市場，無論如何，排程或價格都是掌握在賣方手中，當然也有很多變化，他不知道上述訊息到底是怎樣，但已有合約在談。此外，英國政府官方科學諮詢小組發表英國學者分析報告指稱，幾乎可以肯定會出現COVID-19「超級變異株」，讓目前使用的疫苗都無用武之地。陳時中表示，醫界非常關心超級變異株議題，並非今天才提出。3年前WHO就提出人類十大威脅，當中包含「X病毒」，意指未知的新病毒或變異株，對人類健康很大威脅，沒想到2年後就有大規模病毒流行，這樣的情況到現在仍沒變。
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2021-08-03 新冠肺炎.預防自保
嘉縣工廠染疫新增2確診 翁章梁：餐飲內用解封言之過早
嘉義縣工廠染疫案今天新增1名員工編號3的家人，1老小幼共2名確診，分別是75歲案15823員工阿嬤，以及10個月女嬰員工的妹妹、案15823，都是確診員工編號3、案號15764的家人，因接觸染疫，以員工3夫婦以及新增2名家人共4人確診最多，因為前3天無社區足跡，無新增匡列，目前入住專責病房治療，75歲阿嬤曾在7月2日打一劑莫德納疫苗，還是染疫。這起工廠染疫共造成老闆夫婦、員工及家人共計13人確診，受新增案例影響，6日是否會如期解除加強版的二級管制，縣長翁章梁下午在直播記者會說，要用一周時間觀察，現在談解封、開放餐飲內用，還言之過早，6日結束再做評估宣布，「大家千萬不要鬆懈」。翁章梁說，衛生局從7月31日至8月2日擴大篩檢1511人全數陰性；截至中午前共1604人也全數陰性，確診案例經中央病毒基因定序為Alpha變異株，與本土流行病毒序列相同，不是讓人聞之色變的印度變異株，衛生局持續疫調防堵可能傳播。2名確診案7月29日PCR篩檢陰性，入住集中檢疫所，8月1日因案15823出現症狀經PCR篩檢確診，同室隔離案15828經篩檢後也確診，案15828有中風慢性病，7月23日因病住院28日出院，與案15823均無確診前3日的社區足跡。衛生局長趙紋華說，打疫苗可減少重症，雖打疫苗仍要做好防護，為防堵社區傳播，衛生局設置4處擴大篩檢站，提供免費快篩檢服務，服務地點為水上太陽館、長庚、慈濟、部立朴子醫院及灣橋分院急診室，民眾如出現疑似症狀或有相關接觸史，可前往利用。
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2021-08-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
解剖124例接種疫苗死亡 86例有慢性病
施打疫苗後死亡解剖釐清死因，指揮中心今公布目前已解剖124例，其中有86例本身有慢性病。此外今新增1名施打莫德納疫苗死亡個案，該個案為66歲男性，接種疫苗後8日死亡。指揮中心表示，目前已解剖124例，其中86例與慢性病相關，6例嗆噎窒息，2例頸椎骨折，1例呼吸道阻塞，6例疑似肺炎，3例泌尿道感染，1例氣管內有管灌倒流液體，1例咽喉炎（2個月大孩童），1例胃穿孔併腹膜炎，1例上消化道出血，1例肋膜炎，1例疑膽道化膿性感染，2例腦室和腦幹出血，1例吸入性肺炎及心肺衰竭，1例腦實質舊出血併外傷性腦挫傷，1例化膿性肺炎，1例主狀脈剝離，1例蜂窩性組織炎併發敗血症，1例心肌梗塞，6例待釐清。8月2日新增25例（16女9男）AZ疫苗接種後發生疑似其他嚴重不良事件，年齡為26歲至86歲間，為接種疫苗後當日至42日間發生，包含疑似腦中風、肺栓塞、下肢深部靜脈栓塞、過敏反應（誘發氣喘急性發作、蕁麻疹、下肢水腫合併皮膚紅疹）、接種後常見之全身不適，及診斷未明之抽蓄與意識改變、持續數日發燒、複視、肝指數偏高、經血過多、手麻、左側肢體無力等等。同期間新增8例（6女2男）莫德納疫苗接種後發生疑似其他嚴重不良事件，年齡為 20 歲至 79 歲間，為接種疫苗後當日至 16 日間發生，包含疑似顏面神經麻痺、心律不整、肺栓塞、注射部位紅腫熱痛，及診斷未明之胸痛、呼吸喘與四肢麻木、左側肢體無力等等。累計目前已有548例（255女293男）接種新冠疫苗後發生死亡之不良事件，年齡為2個月至101歲間（其中370人為75歲以上長者），疫苗接種後當日至68日間發生，其中有465例為接種AZ，有83例為接種莫德納。累計548例中，有4例（1例接種AZ，3例接種莫德納）為原通報非死亡之嚴重不良事件追蹤後轉死亡。
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2021-08-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第5輪破千萬人意願登記 陳時中曝12-18歲施打計畫
今日公布第五輪全國意願登記，超過1223萬人完成登記，不過疫苗進貨量不穩定，近期面臨疫苗用罄的窘境，指揮中心副指揮官陳宗彥日前曾說，未來3週18歲以上都有機會打，如今看來機會渺茫？指揮官陳時中表示，當時期待用年齡排，希望盡快往低年齡打。今日公布第五輪不是預約的，是已經意願登記的，接下來會發通知，陸續讓大家預約，預約時間是8月5日至8月7日。此外，近期莫德納疫苗傳出漲價消息，是否會影響台灣採購進度？陳時中回應，疫苗整體市場還是屬於賣方市場，所以不論排程或價格，都掌握在賣方，當然有很多變化，合約會跟他們再談。指揮中心先前透露，BNT疫苗優先保留給12歲至18歲族群施打，未來是打算替學生族群造冊、還是要透過預約平台登記？陳時中表示，過往學生都是透過校園施打計畫，不會要求各自來預約，可能規畫以批次上傳方式，資料以統一平台來計算，後續追蹤規畫，也會比較快速，方便準確。陳時中表示，不論是這批或是未來的BNT，以及施打的年齡要開放幾歲，若EUA有開放時，就會這樣做，目前EUA只有通過允許BNT進口，可以輸入。對於輸入後該怎麼使用，專家會議會根據國際資料排程，不會違背科學。
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2021-08-03 新冠肺炎.防疫懶人包
懶人包／想打莫德納疫苗嗎？ 第五輪公費莫德納施打資格看這邊
終於又有莫德納疫苗可以打了，中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示，目前第五輪簡訊發送，將針對第一至第三類對象及孕婦及65歲以上長者、55歲以上第九類對象等，共計51.9萬人，可於第五輪施打莫德納疫苗。本期預約接種時間：8/5 上午十點 - 8/7 中午十二點接種疫苗：Moderna(莫德納)疫苗可預約接種對象：◎已接種第一劑Moderna，且8/11前已間隔滿28天之第一到三類對象、孕婦，可接種第二劑。◎7/19中午十二點前已意願登記Modema，且為65歲(含)以上長者及55歲(含)以上第九類對象，可接種第一劑。預計施打期程：8/11-8/17，將視疫苗供應期程調整接種場次，請民衆準時前往接種指揮中心提醒，上述符合預約接種資格者，即得於開放預約期間進行預約，亦將於開放預約後陸續收到提醒簡訊，請記得進行預約。此期預約接種預定於8月11日至8月17日施打，並視疫苗供應期程調整接種場次，籲請民眾屆時準時前往接種。
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2021-08-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
51.9萬人可打莫德納疫苗 8/5上午10時開放預約接種
疫苗意願登記系統在7月27日重新開放意願登記，並於8月3日中午截止。中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示，目前第五輪簡訊發送，將針對第一至第三類對象及孕婦及65歲以上長者、55歲以上第九類對象等，共計51.9萬人，可於第五輪施打莫德納疫苗。陳時中指出，目前施打過第一劑莫德納的第一至三類對象及孕婦，只要在8月11日前滿28日，就可以施打第二劑莫德納。統計至截止日前已登記期滿人數共有6萬8063人。7月19日以前登記的65歲(含)以上長者及55歲(含)以上之第九類對象共45.1萬人，可施打第一劑莫德納疫苗。針對第五輪疫苗登記平台，共計發出簡訊共51萬9196則簡訊。他表示，該族群將於8月5日上午10點到8月7日期間，上網進行預約簡訊，並於8月11日至8月17日供施打，對於各年齡層開放施打數，強調「還得要看這幾天預約的情況而定。」陳時中表示，國內疫苗涵蓋率佔34.07%、劑次人口比達35.79％。針對現行正在施打的第四輪疫苗施打，即將配送52.57萬AZ疫苗至各縣市，預計提供給第四輪預約平台民眾、國高中教師和補教業者提供施打。根據第五輪疫苗登記平台顯示，自7月27日14時以後新增344萬9992人，想打AZ及莫德納民眾達625萬1797人，佔比51.08%，為人數最多。非莫德納不打民眾有415萬0189人，佔比33.91%，另外有意施打高端民眾達99萬7971人。
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2021-08-03 養生.運動天地
有片！8分鐘減輕肩頸痠痛
你有沒有常常覺得肩頸酸痛，身體非常緊繃？很多人因為姿勢不良、缺乏運動，讓肩頸的肌肉一直處於緊繃狀態，今天教你簡單的伸展動作，幫助身體放鬆。胸椎分為三個面向，有矢狀面、水平面、冠狀面，影片中的6個動作，將利用胸椎的三個面向來伸展，改善肩頸痠痛的問題(上交叉症候群)，快跟著TCL運動工作室讓身體好好伸展！想了解更多關於健康運動的影片嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，一起訓舒緩身體！ ｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2021-08-03 寵物.照顧指南
寵物知識+／三餐都給毛孩罐頭和乾飼料 就像天天餵牠們吃麥當勞？
乾飼料、罐頭屬於食品，你認識這些食品添加物嗎？跟大家分享我們家是怎麼看成份挑罐罐的，在這篇文章裡，我們不討論品牌、不業配商品，我們只單純地討論乾乾與罐罐的成分標示，那些落落長的成分究竟是些什麼呢？希望透過分享讓大家也有能力去相信自己替孩子做的選擇。以現代人的生活狀態與忙碌程度，應該很多人家都是以乾乾、罐罐這類的食品作為孩子的三餐，對於毛孩子來說，那些食品的色香味、熱量就像是我們人類小孩愛吃的麥當勞，其中含有的食品添加物含量更是直逼我們外頭買的泡麵跟各種罐頭。而麻瓜爸將我們比較容易見到的成份做成了表格跟大家分享，表格中做了極簡的說明介紹，家長們可以初步的比對孩子目前食用的飼料罐頭都含有些什麼成分，想知道其中的成分用途，大家可以在網路搜尋關鍵字，或是麻瓜爸列的參考書籍都可以找到更詳盡的解析喔！透過公式計算我們能得到參考用的建議熱量攝取，但這個數值不是挑選飼料的絕對準則除了成分之外，大家在看主食罐也很常會討論到「熱量」，熱量、蛋白質含量等等的數值在網路上、書本中都能夠找到計算的公式，但這些數值其實可以說是「參考值」，即使照著公式計算出孩子應該攝取的熱量，也會因為家中孩子的運動量、年齡、身體代謝能力、健康狀態而有變動，甚至連住在室內跟室外也都有影響關聯。所以這些數值並不是絕對，而是給我們家長們作為參考並依照孩子的成長狀況做調整，大家也不妨可以更深入的思考，即使我們購買的罐罐符合公式計算出的熱量建議數值，但這個罐頭絕大部分的熱量是來自於肉類又或者是其中含有的碳水化合物呢？這時侯我們去嘗試分析他的成分也能夠幫助我們找到答案。另外，這些成分標示會依照含量由多至少排列，建議挑選成分表中前兩項為單純的「肉類」蛋白質會是比較好的選擇喔！多選擇幾間信任的品牌，讓孩子的營養來源不單一最後是以麻瓜爸的視角來跟大家聊聊，因為我們家是以鮮食做為三餐，但偶爾也會有來不及準備的時候，所以家中仍會儲備些罐罐當作應急用。而麻瓜爸並不會特別去計算罐罐的熱量，只要是購買標榜「主食罐」的產品，基本上熱量並不會差異太多。且優質罐頭的熱量主要來源就會是單純的肉類而不是碳水化合物，而坊間所販售的副食罐、湯罐其實就是因為熱量比主食罐低，所以只能說是類似點心的存在。倘若家長們需要計算孩子所攝取的熱量 ，一天所食用的主食罐、副食罐還有其他零食都是需要列入計算的喔；如果是餵食乾乾的家長，從計算結果來看應該會發現一天餵食的量經常是過量的，因為乾乾的熱量會有一大部分屬於碳水化合物，跟罐罐相比會更容易因為飲食過量而導致攝取的熱量超標。所以麻瓜爸主要是以產品的成分作為是否購買的準則，而不會聚焦在產品熱量這方面，但還是會去評估該品牌是否有黑歷史以及事件的嚴重程度來做綜合考量。畢竟我們能夠從產品本身得到的資訊量有限，一個品牌注重的是行銷？品質管理？還是衛生環境？我們也只能透過家長們的口耳相傳得到一個參考用的評價，所以我們能做到的就是透過有限的資訊來選擇幾間信任的廠商囉。其實這篇主題還可以更深入分享，像是乾飼料、罐頭、鮮食以及最近討論度很高的凍乾、生食對於孩子營養攝取的差異，但麻瓜爸希望可以用最淺顯易懂的方式讓各位家長對成分表有初步的認識，而且太長的篇幅也怕爸爸媽媽們看久眼睛會酸，所以這篇文章就先跟大家聊到這邊。重點整理．認識成分標示可以幫助家長了解孩子究竟都攝取了些什麼，也可以幫助辨識熱量的來源喔。．我們經常聽到人家討論的熱量是否足夠，透過計算公式能夠得到「參考用」的數值，但還是會因為運動量、年齡、身體代謝能力、健康狀態而有變動，甚至連住在室內跟室外也都有影響關聯。本文經授權轉載自魔法喵屋＿麻瓜爸，原文出處：魔法喵屋_毛孩的麥當勞－乾乾與罐罐◎魔法喵屋＿麻瓜爸IG⭐️「寵物健康我守護」徵文邀稿中 賺獎金6000幫毛孩加菜！陪你在家度過苦悶疫情的毛小孩，歡迎來分享牠的健康小故事！來信需附上寵物簡歷與照片，不僅有高額獎金，還有udn文創精美授權贈品等著你喔！（點擊上圖瞭解更多活動詳情）活動截止日為8/24（二），歡迎踴躍投稿！
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2021-08-03 醫聲.數位健康
遠距醫療／防疫期怕到醫院 吳政哲醫師：這3類適合泌尿科視訊診療
防疫警戒降為二級，桃園市聯新國際醫院視訊診療門診仍照常。葉姓婦人懷孕9個月，日前如廁有微量出血又不想進醫院檢查，於是預約視訊門診，看診時上傳數張照片提供評估病情，大腸直腸外科醫師陳子安診斷為痔瘡出血，考量病人懷孕，開立處方特別避開止血及止痛藥，緩解症狀獲得改善。陳子安醫師表示，一般而言，外科疾病透過視訊看診有其困難度，但考量防疫期間視訊看診，對於高齡長者或孕婦等族群也是一種保護措施。他表示，民眾如突然發生排便不順、微量出血或屁股痛，很可能是痔瘡受傷引起，在症狀初期透過視訊門診經醫師診斷若屬輕症，可開立外用藥物改善；若持續復發或症狀惡化，建議病人還是必須到院檢查治療。自國內因應疫情開放視訊門診，泌尿外科醫師吳政哲至今已看超過上百位病人。他指出，視訊門診可兼顧民眾防疫與醫療需求，有3類族群適合泌尿外科視訊診療，第1類是長期穩定的慢性病人，拿藥免入院可不中斷治療，這類病人如自行冒然停藥恐有風險，例如攝護腺肥大停藥將造成前列腺阻塞，若4至8小時無法順利解尿就需要到院導尿緩解，長期解尿用力過度導致尿液逆流，將影響腎功能。第2類是私密部位急性疼痛如陰莖、陰囊、睪丸等。泌尿外科醫師可於視訊搭配人體醫學圖片問診，瞭解疼痛部位及疼痛程度，再進行診斷並開立合適用藥，緩解發炎與疼痛問題。若醫師研判為緊急狀況像精索扭轉（或稱睪丸扭轉），必須立即安排到院處置，甚至急診手術，延遲就醫將導致睪丸發生不可逆的缺血性壞死。第3類是泌尿外科癌症、腫瘤、膀胱癌、攝護腺癌等。這類病人早期大多無病識感，如出現排尿困難、頻尿等症狀，建議應及早就醫或視訊門診，才不致耽誤治療。吳政哲日前治療一名轉診的血尿病人，因為擔心疫情不敢出門，拖延2個月才到鄰近診所就醫，經轉診檢查發現是腫瘤而且已經擴散移轉，令人惋惜。吳政哲醫師表示，如果病人及早透過視訊門診諮詢，就不會拖延病情，防疫期間如有身體不適，仍應儘快尋求醫療協助，視訊門診讓民眾突破空間與時間限制，在家防疫也能把握黃金治療時間。
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2021-08-03 養生.人生智慧
「我不是天才，我只是比別人堅持得更久一點。」鞍馬王子李智凱的無懼追夢之旅
【編按】李智凱於8/1東京奧運鞍馬項目以總分15.400摘銀，拿下台灣體操史上第一面獎牌。2005年推出的紀錄片電影《翻滾吧！男孩》，記錄了七位來自宜蘭的小男孩，在體操隊中從訓練到參加比賽的過程，劇情感人又勵志，該片也在當年度榮獲金馬獎最佳紀錄片。16年過去，當初的孩子們逐漸成長，也紛紛因為某些因素離開體操隊圈，但當中有一位小男孩堅持了下來，不停地挑戰自己、突破自我極限，最終登上了奧運殿堂，他，就是李智凱。今年再次取得2020東京奧運門票的李智凱，在7/24首戰就傳出佳績，以高難度的「湯瑪士迴旋」完成鞍馬動作，在鞍馬項目獲得15.266分，以第一名之姿成功晉級鞍馬決賽，而同樣晉級體操男子全能決賽的他，也將於今天傍晚參賽，為台灣體壇寫下新歷史。從《翻滾吧！男孩》中青澀地跟好朋友說著：「要不要一起去奧運？」的小男孩，到參加多項世界比賽、奪得數面金牌，今年二度進攻奧運的專業體操競技運動員，李智凱的追夢路途雖然看起來一路順遂，但其實背後的努力過程，有著許多我們看不到的艱辛和淚水。努力苦練，直到做出完美動作體操其實是一個非常困難的運動，不僅要訓練全身的肌肉和協調性，也因為體操的動作難度非常高，訓練時會遭受到許多挫折，需要無比的意志力和努力，許多人會因為無法承受這樣的壓力而紛紛退出，到最後，體操隊裡那七個小男孩中，只剩下李智凱和當年比賽成績最好的黃克強堅持下來。當年帶領體操隊的教練林育信，曾在華視製作的紀錄短片中提到，黃克強是屬於天才型的選手，許多困難的動作一學就會，很快就能輕易上手。但李智凱不是，自認天份不及黃克強的他，儘管每個動作都要花上將近一個月才能做到極致，但他仍然不氣餒，從一次又一次的失敗中找到對的方式，也用比別人多上許多的時間練習動作，換取更極致到位的表現。李智凱分享，正因為黃克強總是可以在短時間內把動作做得標準，讓他得以知道自己的不足，也有了想達到更完美目標的動力，兩個人一起互相競爭、互相學習，遇到困難時互相鼓勵，一起朝向更好的自己邁進。「我可以接受失敗，但絕對不能接受未奮鬥過的自己。」在這十幾年的追夢過程中，李智凱歷經了訓練的疲憊、過度運動的傷害，好不容易踏入2016里約奧運聖殿，卻在比賽前一個月進行地板動作訓練時，右腳脛骨末端骨裂、踝韌帶撕裂傷。儘管積極治療、復健，最後打上鋼釘咬牙站上奧運舞台，仍在執行最高難度G旋轉時「落馬」。「我可以接受失敗，但絕對不能接受未奮鬥過的自己，」李智凱這麼說，堅強的他，並不因為遇到挫折就氣餒，他花上比從前更多的時間訓練，在2017年成為第一位在世大運拿下金牌的台灣競技體操運動員，爾後更接連在2018年雅加達亞運、2019年杜哈體操世界盃的男子鞍馬項目奪得金牌，刷新紀錄，成為台灣體壇最亮眼的一顆新星。命運，又將他後空翻了一步2020年，李智凱好不容易再次拿到奧運的門票，離奪金夢想只差臨門一腳，但卻因為疫情的關係而延期，讓他的奧運奪金夢，被延了一年。「十幾年的努力，不要輕易說放棄，要繼續努力下去，」李智凱在長期贊助他練體操的贊助者華南銀行拍攝的守護你的初衷《夢不變篇》中眼神發光。不管追夢之路，必須翻滾過多少挑戰，要遇上多少的障礙，他都不會輕言放棄。而努力不懈的李智凱，也終於在2021年順利地進入東京奧運參賽，並以第一名之姿成功晉級男子鞍馬項目決賽，成為許多人心中的奪金熱門人選。「嘗試過有50%的機會，不嘗試等於0。」「努力過、嘗試過有50%的機會，不嘗試等於0，什麼都沒有。給自己多一次的機會，不要苦了、累了、痛了、酸了就說要放棄，」李智凱在身為TOYOTA品牌大使拍攝的影片中堅定的說。從6歲開始接觸體操，一路堅持到現在，儘管當年在身邊的朋友一個個離去，他也不願放棄夢想。李智凱憑藉著自身的努力，一路上堅持自己的信念，從世大運、亞運到奧運，完成了許多當年看似不可能的挑戰。李智凱曾說過，「我不是天才，我只是比別人堅持得更久一點。」期待如此努力的他，將會在2020東京奧運突破自我極限，用最完美的狀態，完成那一直放在心中的，奪得金牌的夢想。※本文由《VidaOrange生活報橘》授權刊登，原文出處：「我不是天才，我只是比別人堅持得更久一點。」鞍馬王子李智凱的無懼追夢之旅
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2021-08-03 該看哪科.婦科
生產疼痛 居家8種方式緩和
生產過程中的疼痛，是準媽媽們非常關心的事。辛苦將近10個月，終於要到了卸貨的時間，卻又因生產疼痛的問題，變得既期待又怕受傷害。所以，提早制定生產減痛控制計畫，可以幫助媽媽們有個較為輕鬆的生產經歷。生產的疼痛分為兩大階段。第一階段疼痛來自子宮的收縮，一開始較輕微，越接近生產，疼痛指數越高；第二階段為胎兒進入產道，陰道開始延展產生的疼痛。提早和醫師討論生產的疼痛問題，制定疼痛控制計畫，可以減少準媽媽們近臨盆時的焦慮，在實際生產過程中，更可以因產程中發生的疼痛狀況隨時與醫師討論做最適合的疼痛控制。疼痛控制可藉由各式活動、姿勢變化或藥物輔助幫忙。居家有8種可控制疼痛方式：1.水療：洗澡後，注意力會被轉移、疼痛較不明顯，精神也較為振奮、對疼痛的不安會減少。2.移動或改變姿勢：待產過程中，準媽媽們多下床走走，可幫助產程順利進行，也可以減少疼痛感。3.按摩：可以請家人輕柔的按摩背部，能有效減少疼痛。4.熱敷或冷敷：敷在下背的區域效果好。5.定時解尿：待產過程中，2至4個小時要解一次尿，膀胱過脹也可能影響產程。6.拉梅茲呼吸法：將注意力放在呼吸上，減少對疼痛的關注，幫助身體其他部位放鬆。7.聽音樂：可以轉移注意力的一種放鬆方式。8.家人支持：先生或家人的陪伴與心理支持是待產過程中，準媽媽們最需要的。當自己可以做的方法還是不能控制疼痛時，可以和醫師討論是否用藥物來輔助減輕疼痛。目前最常見的是硬脊膜外麻醉，也就是減痛分娩或無痛分娩，但不會達到真正的無痛，而是可以將疼痛減少7至8成。減痛分娩優點，包括減少產婦心理恐懼；產婦神智清醒，在閉氣用力指導下還是可以配合將胎兒生出；對胎兒或產程比較不會產生影響；較不會產生頭痛副作用。但也有可能的缺點，例如暫時性的發抖；低血壓、嘔吐；極少見的注射部位疼痛，或因感染、出血壓迫神經短期或長期的神經傷害等現象。
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2021-08-03 新冠肺炎.防疫懶人包
懶人包／台北市餐飲開放內用！實施準則QA
本土疫情逐漸平緩，臺北市長柯文哲今(2日)下午於臺北市防疫記者會中宣布，從8月3日開始開放北市餐飲內用，但仍請業者做好防疫工作，如果一旦顧客或員工確診，就要停業3天，恢復營業後的11天內只能外帶或外送，不能內用。柯文哲強調，開放餐廳內用後，業者要做好二個方面的防疫工作，一個是顧客面，包括自助餐由服務人員統一供應並鼓勵業者盡量提供套餐服務；每桌要間隔1.5公尺，不能做到的話，就要用獨立包廂、屏風或隔板；同桌不能梅花座的話就要使用隔板。員工端部分要落實自主健康監測，如果未接種疫苗就要做到每周篩檢，每天要做好清消，確保員工健康安全。如果餐廳無法達到上述標準，將處以3000-15,000元的罰鍰。開放標準顧客面準則員工端準則確診應變準則Q&A(資料來源／臺北市COVID-19專區：https://www.gov.taipei/covid19/Default.aspx)
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2021-08-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗接種不良反應死亡事件新增8例 37歲男曾開顱
國內接種不良反應死亡事件新增219例，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，其中8例死亡、95例為嚴重不良事件。其中最年輕者為37歲男性，疑似接種莫德納疫苗後死亡。莊人祥表示，該案去年11月曾因為車禍進行頭部損傷雙側開顱手術，沒有其他慢性病史，七月中接種疫苗，六天後於在房間內沒有反應，發現後四肢僵硬，呈現到院前呼吸心跳停止，還需根據病歷進一步調查死因。莊人祥表示，7月30日到8月1日間接種AZ後發生死亡事件共四例，為一女三男，年齡為59歲至80歲，接種疫苗後9日至35日間發生。另外，接種莫德納疫苗後發生死亡也新增四例，為一女三男，年齡為37歲至91歲，接種疫苗後2日至14日發生。目前累計543例接種疫苗後死亡事件，其中370人為75歲以上長者。至於7月30日到8月1日，疑似接種AZ疫苗後發生其他嚴重不良事件則新增72例，為50女22男。年齡為23歲至94歲，接種疫苗後當日至47日間發生，包含疑似腦中風、視網膜動脈阻塞、心肌梗塞、下肢深部靜脈栓塞、血小板低下、急性發炎性脫鞘性多發神經病變、三叉神經病變、視神經發炎、顏面神經麻痺、癲癇、帶狀疱疹等。同期間疑似接種莫德納疫苗發生嚴重不良事件有23例，為12女11男，年齡為46歲至95歲，接種疫苗後當日至18日間發生，包含疑似菌血症、全血球減少、腦中風、心肌梗塞與急性肺水腫等 。
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2021-08-02 新聞.活動快訊
抽獎／全國降二級，你鬆懈了嗎？至元氣網粉絲團留言 有機會抽到防疫組合包
台灣從5月19日進入疫情三級警戒已長達2個多月，終於在7月26日「微解封」，只要遵守幾項原則，就能去些健身房運動或戶外空間走走。元氣網粉絲團從8月2日至8月10日推出「解封新生活」抽獎活動，只要於貼文下說出7月26日解除三級後，你有做哪些和三級警戒生活上的改變，就有機會獲得超豪華klassic.防疫組合（內含：THE NOIR 黑茶沐浴乳*1＋THE NOIR 黑茶淨潤洗手乳*1＋台灣製造 KlassiC. 防飛沫護目鏡*1）共抽出兩組。活動連結：https://www.facebook.com/healthudn/posts/5678032222266753THE NOIR 黑茶沐浴乳 獨特黑茶香，讓洗澡變成療癒時光，放鬆疲憊的肌膚。添加滋潤配方，清潔同時保養，讓肌膚透亮、彈嫩！ THE NOIR 黑茶淨潤洗手乳添加滋潤與修護配方，避免手部肌膚過於乾澀。選用獨特黑茶香，前味為大馬士革玫瑰、中調為沉香樹、尾調為廣藿香搭配沉香木。【防飛沫】台灣製造 KlassiC. 護目鏡專業眼鏡品牌做的專業護目鏡，不只要配戴口罩，護目鏡也是保護眼睛的必備防疫用具！
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2021-08-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端疫苗四批跳號 陳時中：其餘沒有不通過只是要補件
高端完成四批疫苗檢驗封緘，共26萬多劑。但批准的四個批號並未連續，指揮中心指揮官陳時中表示，有跳掉表示有些問題需要解決。但究竟有多少批疫苗送了未過？陳時中卻說，送來還沒有不通過的，只是成分上有些微差異需要補件；至於送了幾批，則是「沒有計算」。陳時中表示，聯亞已送了19批疫苗，但「高端送了幾批我沒有算」。他說，高端量很少因此批次很多，用50L的製程製造每批都只有8萬多劑。而我國和高端簽訂500萬劑預採購合約加上500萬劑開口合約，指揮中心是否有要求交貨期限？陳時中表示，因為要打兩劑，一旦能確定要打高端的民眾已經超過250萬人就會開始加購。他說，高端接下來供貨應該會比較穩定，但是新的疫苗製程上相對需要檢驗較多，就算供貨穩定，檢驗封緘上的變數也是會比較大。由於高端疫苗目前核准效期僅六個月，若太慢開放接種而打不完，是否會展延效期？陳時中則表示，目前已有92萬人登記莫德納，「應該不會展延」。而食藥署今天也公布高端EUA審查的專家會議紀錄，當中有多位專家提到對變異株保護力下降。陳時中表示，每個專家在國際上都在關心變異株的防禦力是否變弱，因此大家都在發展次世代疫苗。他再次強調，病毒會一直變化，變異株會讓既有疫苗保護力降低，因此邊境一定要守好。
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2021-08-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端達50萬劑開放接種 陳時中：時程未定
高端26萬劑疫苗完成封緘檢驗，是否這周就會放到疫苗預約平台供民眾接種？指揮中心指揮官陳時中表示，許多國人期待次單位疫苗作為選擇，但目前只有20幾萬劑，排定分配會有很大的問題，等基本分配量充足後就會快速進行，等到有5、60萬劑後應該就可開始。陳時中表示，次單位疫苗因為平台發展比較久，很多人保持期待。但進貨的部分有時變數很多，雖然廠商已陸續有疫苗送來檢驗，但檢驗不一定會成功。他說，和國外疫苗不同在於，國外疫苗都施打幾億劑，製程穩定；但高端是新的，檢驗批數不夠多，需要補件可能性高，因此數量無法掌握，因此無法確定何時可以開始接種。高端的四批疫苗，包括批號SP2106、8萬6979劑；批號SP2107、5417劑；批號SP2111、8萬6391劑；批號SP2112、8萬6741劑，日前向食藥署申請逐批檢驗封緘，並於7月30日傍晚已完成檢驗。然而為何批准的四個批號並未連續，是否出現問題？陳時中則表示，蛋白質疫苗的檢驗有相當的要求，雖然每個批號送進來都是連續的，有跳掉表示有些問題需要解決，有的是檢驗不合格，批號銷毀；如果有技術性資料需要補件，這個批號也先不封緘，需等補件完成。而高端疫苗完成檢驗封緘，看起來接種在即，但指揮中心仍舊未放上疫苗簡介。陳時中說，會再放到網路供國人參考。至於聯亞疫苗，EUA正在補件中。雖然該廠商也做了19批，並檢驗完成，但一切仍要視科學證據能否說服專家，可否通過EUA。
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