2022-02-12 養生.聰明飲食
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2022-02-11 新冠肺炎.台灣疫情
新店50多歲女性確診 曾到北市搭乘兩路線公車
新北市今新增確診案19526，為居住在新店的50多歲女性，已接種3劑疫苗，Ct值僅16，新北市公布足跡，包含新店的家樂福、全聯、摩斯漢堡、7-11及全家。北市衛生局下午也公布相關足跡，公共場域足跡主要是客運公車。北市衛生局指出，新北市本土案19526，於2月9日早上出現發燒症狀，同日至醫院採檢PCR陽性確診。北市公共場域足跡包括2月8日搭乘新店客運849公車(寶興路口站至滬江中學站)、景美區農會、新店客運849公車(捷運景美站至寶橋路口站)，相關足跡皆已完成環境清消。
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2022-02-11 新冠肺炎.台灣疫情
各地多點爆發傳播鏈進展曝 陳時中說這2案要注意
國內今日新增18例本土個案，包含高雄親友延伸砂石場案增12人確診，還有跨縣市群聚五姊妹中，增2例確診，分別為大姊、五妹，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，後續「砂石場家庭群聚案」跟「跨縣市家庭旅遊案」這兩個要被特別注意。陳時中表示，國內幾起群聚中，除了「高雄港」及「桃園機場」兩大案，已經差不多告一段落，其中桃園自貿園區跟日翊物流相關疫調較完全、篩檢人數也多，後續要追蹤觀察。陳時中說，值得注意的是「砂石場家庭群聚案」今天增加12例，全案累計共20例確診，將持續匡列調查盡快疫調，另外「跨縣市家庭旅遊案」其五姊妹中，昨日有三姊、四姊確診，今天增加2例確診為大姊、五妹，全案累計8例。至於今日還有新增1例新北手搖飲店員染疫，放假有到中南部足跡，疫調還要進行，全案累計2人；新北板橋一家五口染疫，今日再1例，全案累計6人；桃園日翊物流今日增2例確診，全案累計40人。另外針對桃園「大同公司及桃園市府」到明天才會監測期滿，今天沒特別變化，龍潭小吃店日前累計9例，到今日監測期滿，沒看到任何新案。而「台北會計事務所」及「新北樹林電子廠移工群聚」，皆在地方政府努力下，進行匡列採檢，將持續予以觀察，至於前一段時間「礁溪案房仲案」，近來幾天也算穩定。
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2022-02-11 新冠肺炎.台灣疫情
高雄今增13例確診最新足跡曝 確診者曾搭乘高鐵、台鐵
高雄新春之後爆發家庭群聚，包括大樹男童家族及岡山五姊妹家庭，市長陳其邁天下午表示，高雄共新增13例。其中，足跡遍布北高雄許多地區，包含左營、楠梓、岡山等區，其中還有部分確診者還曾搭乘高鐵、台鐵。案19521於足跡曾於1月31日前往岡山文賢市場、辣匠岡山總店、全聯福利中心岡山壽華；2月1日前往大崗山生態園區、1日高鐵1210班次台南至台中、2日高鐵1643班次台中至台南、4日與7日前往岡山中山夜市玉米攤販、8日楠梓區711日明門市。案19522、19527於2月3日前往鳳山MO屋3C保護膜專業門市鳳山旗艦店、4日大寮區濰克早午餐大寮輔英店、5日左營開飯川食堂、6日左營麥當勞民族店。案19523、19524、19528、19529曾於2月5日前往岡山極鮮火鍋、6日全聯福利中心岡山壽華、7日中華郵政高雄岡山郵局高雄139支、8日京城銀行岡山分行，高雄銀行岡山本洲分行。案19523、19524、19528、19529足跡活動史還包括、7日前往岡山博客來服飾、MUCH主幼商場岡山店、7日岡山區高雄市綠色森林幼兒園、7日台鐵區間車次3231大橋至岡山、8日台鐵區間車次3241大橋至岡山、9日台鐵區間車次3237大橋至岡山。案19530曾於2月1日前往旗津旗后觀光市場、旗津天后宮；19580、19581、19582、19583、19584活動史為2月6日前往大社區果菜市場早餐攤販、楠梓區主幼商場、8日與9日前往大社區丹丹漢堡、10日前往大社金龍全聯福利中心。
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2022-02-11 新冠肺炎.台灣疫情
高雄案再爆砂石場12人確診！一案與高雄港匡列者隔壁房
國內今日新增18例本土個案，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，跟高港親友案相關有12例、屏東跨縣市家庭群聚2例、板橋一家四口相關1例、新北手搖飲同事1例確診、日翊物流相關2例確診。此外，過去龍潭小吃店累計9例個案今日監測期滿，無新增案例。陳時中指出，今日高雄親友案（10歲童和兩表哥及其大表哥女友）累計8人確診，由案19380（大表哥）延伸出一起砂石場家庭群聚，再增加12人確診，全案累計20人確診。大表哥其女友有到高雄聚餐及屏東旅遊，女友母女先前驗出確診，皆於砂石場工作，其老闆夫妻一家人增6人確診，分別為夫妻、孩童及姊姊、姊夫確診，有一人讀台南聖功女中。另外同職場案19584，還有新增一家五口5人確診。此外這名女友的弟弟（案19530）也被發現確診，他曾經於1月10日從中國大陸入境，住在防疫旅館內住到1月23日到現在才發病。陳時中說「如果境外移入到現在才發病，時間很難去解釋。」目前Ct值32會進一步二採。根據女友弟弟的個案，其入住房間旅社隔壁房間，剛好有高雄港個案交通船確診而被匡列的家人入住，1月21日入住、2月2日解隔，彼此住的房間很接近、時序也有關，這例個案是否全案源頭及旅館群聚，還要釐清。
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2022-02-11 新冠肺炎.台灣疫情
屏東潮州診所女醫師確診 15員工隔離一採陰、停診至2月20日
屏東縣昨天新增3例確診個案，是家住潮州鎮並在潮榮聯合診所任復健科醫師的母子3人，確診女醫師5至8日有看診，診所15名工作人員全部到防疫旅館隔離，一採全部陰，診所公告停診至2月20日；縣衛生局說，居家隔離者完成居家隔離且採檢皆為陰性即可恢復正常生活，成為自主健康管理身分，診所完成清消，落實各項防疫措施即可恢復營業，衛生局也會徵詢疾管署建議來協助診所屏東縣政府說，確診女醫師一家人曾於2月2日至2月4日，與家族親友自駕到苗栗旅遊，2月5日回高雄岡山娘家聚餐，之後家族中1名親屬2月8日發病確診（案19431），女醫師使用家用快篩試劑篩檢，結果呈現陽性，經送醫再採驗仍為陽性確診，就讀大學的女兒、高中兒子採驗後也確診。縣府疫調發現，女醫師2月5日至8日共看診263人，其中257名屏東縣民，疫調單位漏夜調閱相關資料，逐一詢問是否有實際接觸到醫師，若有就匡列隔離，否則就採檢後自主健康管理；另6名外縣市看診民眾，縣府衛生局也連絡提醒就近到所在地醫療院所篩檢；診所全院15名工作人員全數匡列隔離，送防疫旅館，診所外貼上「停診」至2月20日的公告。縣府昨、今兩天在潮州鎮中山公園設社區篩檢站，呼籲2月5日到8日曾至潮榮診所看診的民眾或陪醫者，盡快前往篩檢，誠實配合疫調，共同防堵疫情擴散。增設北中南3處的屏東市國仁醫院、潮州鎮茂隆骨科、恆春鎮南門醫院篩檢站，有疑慮的民眾可以就近篩檢。
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2022-02-11 養生.聰明飲食
雞蛋、胡蘿蔔、菠菜...營養師揭密：想吃葉黃素護眼，第一名食物是它！
近年來，因為3C產品的普遍與便利，讓很多人都加入了低頭族的行列，或瀏覽網頁、或看小說、影片，或在社群媒體上與他人互動…在這樣的環境下使得護眼營養素「葉黃素」成了當紅炸子雞。（連我那愛看YouTube影片的姪子房間桌上，都有他老媽的愛心白板，上面寫著：兒子，記得每天吞一顆葉黃素啊。） 葉黃素（Lutein）之所以被稱為護眼營養素是因為它可以吸收紫外線中的藍光，保護眼睛視網膜免於紫外線的傷害，故葉黃素又被暱稱為「吃的太陽眼鏡」。現代人雖然因為怕曬黑，且窩在室內的多、曬太陽的較以前少，但使用3C產品的時間卻多了非常多。由於3C螢幕和LED照明的光譜中藍光比例特別高，導致藍光對眼睛傷害的問題較陽光的傷害只高不低，因而讓葉黃素成了近幾年來保健市場的新興巨星。 在開始介紹這個當紅護眼營養素前，先讓大家猜一猜，下面食物，那些葉黃素含量比較高？ 答案揭曉…上次所列的食物中，葉黃素和玉米黃素含量最高的前三名分別為菠菜、地瓜葉和南瓜，你猜對了嗎？ 在這裡Stella將上面所提到的這幾種蔬果，依照它們的葉黃素＆玉米黃質含量（每100公克含量）由高排到低：菠菜（12.2毫克）＞地瓜葉（2.6毫克）＞南瓜（1.5毫克）＞綠花椰菜（1.4毫克）＞胡蘿蔔（0.67毫克）＞蛋（0.3毫克）＞柳丁（0.13毫克）＞番茄（0.12毫克）＞高麗菜（0.03毫克） 從這個排列次序中，不知道你有沒有發現外表看起來黃色或橙色的食物，其葉黃素含量並沒有我們想像中的高，反倒是看起來蠻平凡的綠色蔬菜含量卻不低。為什麼會這樣呢？這是因為會讓植物呈現黃、橙色的植物色素不僅有葉黃素，還包括玉米黃質、α-胡蘿蔔素、β-胡蘿蔔素、β-隱黃素等，它們都屬於一個叫做類胡蘿蔔素（Carotenoids）的家族。所以黃、橙色的蔬果僅代表它們富含類胡蘿蔔素，但不見得是葉黃素。 類胡蘿蔔素：暖色系（黃、橙、紅）植物的化妝師！儘管葉黃素，有個「黃」字，但並非黃色蔬果就富含葉黃素。賦予大部分植物黃、橙、紅顏色的是一群稱為類胡蘿蔔素（Carotenoids）家族的植化素，這個家族共有600多個成員，只有約50種會出現在美式飲食中，而其中只有14種能被人體所吸收。這之中大家較耳熟能詳的有6種：α-胡蘿蔔素（α-carotene）、β-胡蘿蔔素（β-carotene）、葉黃素（lutein）、玉米黃素（zeaxanthin）、β-隱黃素（β-cryptoxanthin）和茄紅素（Lycopene）。 類胡蘿蔔素依化學結構上的差異（有無含氧）可分為兩大種，一類稱為胡蘿蔔素（carotene），常見成員包括α-胡蘿蔔素、β-胡蘿蔔素和茄紅素，主要會讓植物呈橘、紅色。另一類稱為葉黃素群（xanthophyll），包括葉黃素、玉米黃質和β-隱黃素，主要會讓植物呈現黃色。 我們常見的彩色蔬果中，橘色的胡蘿蔔主要含的是胡蘿蔔素，包括β-胡蘿蔔素、α-胡蘿蔔素，葉黃素含量很低；而芥藍菜、菠菜等綠色蔬菜則是含大量的葉黃素群，如葉黃素、玉米黃質，β-胡蘿蔔素含量則不高。番茄的類胡蘿蔔素含量則較特別，除大量的茄紅素外，其他類胡蘿蔔素含量極微，所以番茄可說是茄紅素的最佳來源。 類胡蘿蔔素的功能 1.具備維生素A的功能：類胡蘿蔔素家族中有三個成員能夠轉換為維生素A。它們分別是α-胡蘿蔔素、β-胡蘿蔔素和β-隱黃素，故當我們攝取含這三個營養素的食物時，能獲得維生素A的保健功能，包括促進皮膚黏膜健康、幫助視覺正常、提升免疫等。 2.抗氧化：在植物身上，類胡蘿蔔素具有抗氧化功能，在植物進行光合作用過程中扮演抗氧化、保護植物的角色。所以很多綠色植物本身富含類胡蘿蔔素，但因為平日被葉綠素的綠色遮掩住，所以看不出來。必須要等到秋天，植物停止製造葉綠素後，這些黃橙色的色素才會顯現出來，這也是為什麼秋冬樹葉會慢慢變黃/橙的原因。正也因為這的道理，所以很多深綠色蔬菜的黃色色素（如葉黃素）也會被葉綠素所遮蓋，因此看起來綠油油的一點也不黃，但卻富含護眼的葉黃素和玉米黃素喔！ 3.過濾光線：類胡蘿蔔素家族成員具有特殊化學結構（共軛體系）可吸收陽光中的可見光，保護植物免於陽光的傷害。這些類胡蘿蔔素吃到體內時，也可吸收光線保護我們的皮膚和眼睛。由於眼睛中唯二存在的類胡蘿蔔素就是葉黃素和玉米黃素，所以這兩個營養素又被稱為護眼營養素。 4.疾病預防：研究顯示富含類胡蘿蔔素的飲食（不包括β-胡蘿蔔素）明顯可降低肺癌，還可保護血管、預防心血管疾病；另外，富含茄紅素的飲食則可降低攝護腺癌。 認識護眼營養素：葉黃素＆玉米黃素！類胡蘿蔔素家族中有兩個家族成員對眼睛很重要，他們就是葉黃素和玉米黃素。 我們之前有提到類胡蘿蔔素會吸收光線，這一點對保護眼睛很重要。因為我們要看見東西需要有光線，但光線中的一些可見光，如藍光因具備高能量，會傷害眼睛。若把眼睛比喻成相機的話，水晶體就好比相機的鏡頭，視網膜就好比底片。光線從水晶體（鏡頭）進入眼睛，最後在視網膜（底片）上呈現影像，在這個過程中有兩個地方最容易受到光線的傷害，一個是水晶體，另一個就是視網膜。 當長期暴露在紫外線（或含高比例藍光的3C用品）下，會使水晶體變混濁，造成所謂的白內障。另外，光線也可能傷害視網膜，及視網膜上視覺最敏銳的部分~視網膜黃斑。所謂視網膜黃斑指的是位於視網膜中間的一個區域，這裡聚集了20萬個感光細胞，負責視覺敏銳的部分，如閱讀或精密工作所需視力。若黃斑結構受到破壞時，會嚴重影響視力，此時我們所看到的影像中心部位會變暗或扭曲，而僅能看到物體輪廓、無法看清其中心部分的細節。（事實上，黃斑區之所以叫做黃斑就是因為它是黃色的，而它之所以呈現黃色，就是因為它含有葉黃素和玉米黃素等可過濾藍光的黃色色素。） 而葉黃素和玉米黃素的食物或營養品之所以對眼睛好，就是因為它可以保護水晶體和視網膜黃斑。很多流行病學資料或臨床研究都發現，攝取富含葉黃素和玉米黃質的飲食或補充品，可增加眼睛中黃斑色素的密度，保護眼睛對抗視網膜黃斑退化。另外，這樣的飲食也可降低老年性黃斑部病變（AMD）的風險，並較不容易發生白內障。 Q：哪些食物含護眼營養素較多？ ＊蔬果是葉黃素和玉米黃素主要來源，而蔬菜含量高於水果！ 類胡蘿蔔素是由植物所製造，所以主要的來源會是我們日常的蔬果，五穀根莖類或魚貝海鮮類等其他類食物含量並不多。而相較於蔬菜，水果葉黃素和玉米黃素含量偏低。水果中最高的是柿子每100公克有0.8毫克，隨便一個深綠色蔬菜的含量可能都比它高。因此，比較好的食物來源是蔬菜類。 ＊深綠色蔬菜是補充葉黃素和玉米黃素最好的選擇！ 由於葉黃素和玉米黃素屬於黃色色素，α-胡蘿蔔素和β-胡蘿蔔素則是橙色色素，所以黃色蔬果葉黃素含量會較多一點，橙色蔬果（如胡蘿蔔）則α-胡蘿蔔素或β-胡蘿蔔素會比較多，但葉黃素和玉米黃素含量則不見得會多。但大體而言，食物中葉黃素和玉米黃素含量較高的是綠色、特別是深綠色蔬菜。 附圖是Stella整理的「常見食物的葉黃素和玉米黃素含量圖」（註），大家可發現，含量最高的是羽衣甘藍（雖然台灣不常見這個蔬菜，但它含量超高，不放它直接跳到第二名的菠菜實在是對不起自己的良心啊>_<），其次則是菠菜和芥蘭菜葉。從圖中大家可發現含量較多的幾乎都是深綠色蔬菜喔。另外，同樣是蔬菜，深色蔬菜的護眼營養素含量會較淺色多，例如綠花椰菜每100公克有1.4毫克，白花椰菜則僅有0.03毫克。 （註）上述食物葉黃素和玉米黃素的資料來自SELF NutritionData網站（這個連結裡有1000項含量最高的葉黃素&玉米黃素食物資料，不過因食物的加工方法不同，故同個食物可能有多個數值。例如菠菜有生的資料，也有冷凍切碎後水煮瀝乾的資料，並且還有分有加鹽和沒加鹽的資料…等等，因此光是一個菠菜就有至少5個不同加工方法處理後所測得的葉黃素和玉米黃素資料喔） Q：一天要吃多少護眼營養素才夠？ 目前並沒有葉黃素和玉米黃素的建議攝取量，但根據大部分近幾年來所做的研究顯示，每天攝取10毫克葉黃素和2毫克玉米黃素就可從中獲取健康益處。另外，之前哈佛大學曾做過一項研究，顯示每天攝取6毫克葉黃素可降低43%的黃斑退化風險。因此葉黃素的一般建議攝取量為每天6～30毫克。換句話說，在每日蔬果579飲食中，只要參考附圖，挑2～3份吃富含葉黃素和玉米黃質的食物大概就可滿足身體每日的需求。 Q：護眼營養素要怎麼吃才對？ 由於類胡蘿蔔素家族是屬於脂溶性營養素，其吸收需要脂肪的幫忙，最好和富含油脂的食物一起吃。基本上只要少量，約3~5公克脂肪就足以幫助食物中類胡蘿蔔素的吸收，因此富含葉黃素的食物只要和三餐一起吃就沒有問題。 而如果你是在兩餐間吃的話，可考量加點油一起吃效果會比較好，例如若當沙拉吃的話，不妨加一小匙油，或加點瘦肉和蛋同時吃，或和牛奶打汁吃，利用蛋和牛奶等食物本身所含的油脂幫助葉黃素的吸收。 另外，來自食物的類胡蘿蔔素會和食物基質結合在一起，所以經過切割、打碎、均質化、加熱等步驟會增加它的生物可利用率喔。 總結來說，葉黃素和玉米黃素對眼睛健康來說的確很重要，特別是在保護視網膜黃斑上。因為白內障目前有手術可替換人工水晶體（為小手術，僅需15分鐘即可完成），但視網膜黃斑若發生病變則是沒有方法可治療，而僅能從平日保養與預防做起。但在這裡還是要跟大家提醒，葉黃素或玉米黃素的護眼功能是透過吸收藍光來保護眼睛。換句話說，它就像太陽眼鏡一樣可保護、預防眼睛免於光線的傷害，但也和戴太陽眼鏡般，無法治療已有的白內障和黃斑病變。 所以吃葉黃素和玉米黃素可保護、預防眼睛損傷，避免白內障和視網膜黃斑疾病的發生，但對於已經有這些疾病的人，僅能避免其繼續惡化，而無法治療。所以，葉黃素和玉米黃素是「護眼」的營養素，而非「治療眼睛」的營養素喔！ 作者簡介_Stella從事營養工作20年以上，曾任減肥中心、診所、美商公司及健康學習中心營養師，專精飲食營養、保健營養、減重等領域。 證照：中華民國專門職業及技術人員高考合格營養師；台北營養師公會會員。專長：減重/疾病/懷孕等營養諮詢、保健營養品諮詢、文章撰寫、訓練教材編寫、演講授課。 著作：《減肥新發現：不用算卡路里的減肥法》、《黃金比例好身材：營養師的纖體處方》、《抗病養生高免疫蛋》。 部落格：營養師Stella的減肥&營養部落格 延伸閱讀： 為何日本媽媽總是優雅、台灣媽媽卻是蓬頭垢面？六月從15坪飯店房間體悟出的「人生整理術」
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2022-02-11 癌症.乳癌
安潔莉娜裘莉沒得乳癌卻切除雙乳！乳癌高危險群需預防性切除？乳癌權威說出真相
本文摘自466期 文／夏金剛好萊塢巨星「安潔莉娜裘莉」，於2013年5月14日向世界拋出了震撼彈。健康的她，宣稱為了降低罹癌風險，已在當年4月27日完成「預防性雙乳切除手術」治療，消息一出，舉世震驚，當學界的攻防尚未止息，兩年後，她又摘除了卵巢。失去雙乳和卵巢，對女性身心會造成多大的影響，更遑論她還是全球性感偶像，當然，這個艱難的決定，是經過專業醫療評估與深思熟慮，因為，裘莉已清楚意識到自己是乳癌的最高危險群…… 高危險群分三類乳癌防治基金會董事長張金堅指出，乳癌基本上真的有高危險群，它分成低高危險群、中高危險群及最高危險群。 ❶低高危險群包括了肥胖、缺乏運動、熱愛高脂高醣低纖維飲食、吸菸、經常暴露於環境荷爾蒙者，若將健康女性設定為「1」，低高危險群的罹癌機率約為健康女性的1.5倍（1.1~1.9倍）。❷中高危險群具有更為清晰的輪廓，詳述如下：‧家族史：二等親內有人得乳癌（祖母、外婆、母親、姊妹、女兒）；家族中至少有兩人得乳癌；家族中罹癌者低於35歲，則與遺傳基因明顯相關，個人發生乳癌的機率也隨之提高。‧個人病史：一側乳房曾得過乳癌；曾得過卵巢癌或子宮內膜癌。‧荷爾蒙：初經早（12歲以前）停經晚（55歲以後）；停經後長時間補充女性荷爾蒙；停經後肥胖者。‧分娩相關：35歲才生第一胎；沒有生育過；沒有哺乳過。上述類型，罹患乳癌的機率，約為健康女性的2～4倍。❸最高危險群至於超過4倍的「最高危險群」，且以裘莉的案例來進行說明。裘莉的母親得了卵巢癌，阿姨得了乳癌，兩位長輩去做了基因篩檢，雙雙測出BRCA1基因變異，裘莉檢查也出現變異，BRCA1和BRCA2屬於抑癌基因，這兩個基因若其中之一有缺陷，細胞就會發生癌變。另外，一側乳房得過乳癌及乳房切片有不正常細胞增生現象，亦屬最高危險群。「雖然上述三種危險群的罹癌機率較一般人高，但癌症發生的成因很複雜，臨床上，90％罹患乳癌的女性也沒有家族史，所以每個人都不可以掉以輕心。」張金堅說。BRCA1帶因者罹癌機率高達8成張金堅表示，基於家族二等親罹癌和基因變異的雙重憂慮，結果裘莉也去檢測基因，並證實自己也是BRCA1帶因者，BRCA1帶因者罹癌的機率不能以高出健康女性多少倍來描述，而是她們終其一生罹患乳癌的機率高達80％，得到卵巢癌的機會也達50～60％。裘莉為了延長陪伴兒女的光陰，決定去做「雙側預防性全乳房切除手術」。由於現代醫學發達，乳房可以重建，胸型美觀倒不受影響，但就算切除雙乳，裘莉仍面臨卵巢癌的風險，因此兩年後她也切掉了卵巢，一旦乳房和卵巢都切除， BRCA1帶因者可增加24%絕對存活率。隨子宮頸癌退位，乳癌個案年年增多張金堅進一步說明，子宮頸癌曾是台灣女性癌症之冠，國民健康署自1995年起提供30歲以上女性免費子宮頸抹片檢查服務，「6分鐘護一生」推動25年來，癌症發生率從第1位降到2016年的第8位；死亡率則從第4位降到第7位。另外，接種人類乳突病毒疫苗HPV，固然也可預防子宮頸癌，但國家補助癌症篩檢，可說功不可沒，子宮頸癌五年存活率能達九成以上，多拜「早期發現，早期治療」之賜。隨著子宮頸癌退位，乳癌排名在這短短15年不斷向前，每年都以7～8％的速度在衝刺，自2003年起，登上台灣女性十大癌症的榜首，蟬聯至今，平均每46.6分鐘就有一人被診斷為乳癌，2018新增個案超過一萬四千人，而且人數還在不斷上升中。 少了乳房和卵巢，還有女人味嗎？「沒有卵巢就不會得卵巢癌，沒有乳房就不會得乳癌，這時候她就可以補充荷爾蒙，所以不會失去女人味。」張金堅回答：「針對BRCA1或BRCA2帶因者，預防性切除是醫界認定可行的方法。」它能降低很高的死亡率，但手術邊緣務必切除乾淨，以免在角落處留下少許乳腺組織，不然還是有機會轉變成乳癌。由於裘莉還沒有罹癌，因此不會有癌細胞跑到血液中，所以才稱之為「預防性切除」，這個遺傳基因在美國占10％，台灣差不多在5～10％中間，比較低一點。X光攝影檢查，揪出早期乳癌張金堅表示，這個成長趨勢不全然負面，除了社會高齡化、肥胖人口增加、飲食生活型態改變等因素導致新病人數增加之外，由國民健康署補助之「婦女乳房X光攝影檢查」，亦協助找出了更多的早期乳癌患者。針對45～69歲的婦女，若有家族史之婦女，則從40～44歲開始，提供每兩年一次的免費篩檢服務，以達到「早期發現，早期治療」的任務。由於國家公共衛生政策的推廣，乳癌人口雖然逐年增加，死亡率卻沒有跟著上升，反而趨近平穩，近年來更有下降的趨勢。「篩檢」的目的是在癌症造成腫塊或其他症狀之前，先把它找出來。乳房攝影是目前全世界公認乳癌篩檢的工具。影像醫學部的專科醫師可以捕捉到小至0.5公分的病灶，若徒手檢查，腫塊要達到1公分之際才可觸得，根據台灣台大公衛學院的統計，透過乳癌篩檢，可以降低乳癌致死率達41％，也可以增加30％之早期發現比率。拍攝時，如果乳房擠壓得越緊密，影像就越精確，穿透組織所需的輻射量也越少，但同樣也會帶來些許疼痛，可能讓部分女性朋友抗拒再做第二次。「現在設備比較先進，已大幅降低不適感，一次短痛可換來健康的保障，算相當值得。倘若因為怕痛而延誤成了第2、第3期，甚至第4期，就太不划算了，如果第0期、第1期就可以發現，治療起來也比較簡單。」張金堅總是苦口婆心的勸導女性朋友。 定期接受篩檢，遠離乳癌威脅張金堅說明，找到早期的乳癌有幾個好處，首先，治療會比較簡單，藥物副作用較少，不只生活品質會好，活存率更高，醫療資源也不會浪費。而乳癌如果能早期發現及早治療，以台灣現有的醫療水平，0至1期5年的存活率超過95%，第2期達89％，第3期達72％，甚至第4期仍有33％，因此民眾不需談癌色變，只要定期接受篩檢，保持良好生活作息，相信全國民眾皆可以輕鬆防癌，遠離乳癌之健康威脅。正如安潔莉娜裘莉所說：「生命本就存在著許多挑戰，但我們不該被那些可以預防並控制的事件給擊倒。搭配乳房超音波，找出隱藏緻密乳房間塊狀物但乳房攝影較不適用於緻密的乳房。這時便要進一步藉由診斷，利用乳房超音波輔助。雖然乳房攝影可以看見觸診無法發現的腫塊或不正常的惡性鈣化點，但超音波也可能相對找到乳房攝影看不見的腫塊。超音波的優勢在於不會有輻射的疑慮，而且可應用於無法使用乳房攝影檢測的緻密乳房，並找出隱藏在緻密乳房間的塊狀物。目前認為超音波對人體無害，尤其適用於不到40歲的女性、懷孕或正哺乳的女性。不過，超音波同樣有其侷限性，與乳房攝影相比，它非常依賴操作者本身的經驗，因此不適合做大型篩檢。 延伸閱讀: 。國際期刊證實:中年婦女只要做這個動作，乳癌發生風險大降3成2 。吃紅肉增乳癌風險，國際期刊研究：改吃這個顏色的肉，可以降低發生率
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2022-02-11 該看哪科.風溼過敏免疫
痛風怎麼辦？專家列出控制痛風11項你該吃/不該吃的飲食清單
痛風的發生是因體內的普林代謝異常，導致高尿酸血症，而使尿酸鈉鹽沈積在關節腔內，造成關節腫脹和變形。大部分的成因與飲食習慣有關係！如何注意飲食中的細節呢？美國關節炎基金會列出11項，什麼食物可以吃和避免吃什麼食物，作為控制痛風的建議。控制痛風的11項食物尿酸值維持在6 mg/dl以下有助於降低痛風發作的機會，控制痛風的11項食物，建議攝取水、牛奶、咖啡、柑橘、植物性蛋白、櫻桃；不建議攝取啤酒、白酒、蘇打水、內臟、某部分海鮮)1、充足的水分每天至少喝8杯非酒精飲料，白開水最好。如果有眩暈情形，要提高水的攝取量，增加到每天16杯。水可以幫助尿酸排泄，避免沉積。2、不喝啤酒啤酒中的普林含量很高，在體內會轉化成尿酸。研究發現，含酒精的啤酒會使尿酸升高6.5%，而無酒精啤酒會使尿酸升高4.4%。3、牛奶研究顯示，喝低脂牛奶和吃低脂乳製品，可以降低尿酸和痛風發作的風險。牛奶中的蛋白質可以促進尿酸的排泄。4、不喝白酒酒精飲料會增加痛風發作的風險。身體分解酒精時，會產生尿酸，並使尿液中尿酸的排泄變慢。不過多數研究證實，適量飲用葡萄酒可能沒問題。5、咖啡和不喜歡喝咖啡的人比較，長期飲用咖啡的人（每天4-6杯）罹患痛風的風險較低。6、不喝蘇打水果糖是一種天然存在於水果和蜂蜜中的糖。在體內分解成普林。許多飲料中都含有人造甜味劑，像是高果糖玉米糖漿。喝飲料（包括含糖的蘇打水和果汁）的人更容易患痛風。研究證實，果糖會增加血清中尿酸的濃度。7、柑橘維生素C可降低尿酸濃度，有助於預防痛風發作。多數研究建議每天至少攝取 500毫克。但是水果中含有果糖，會使尿酸變高，所以在選擇時要注意果糖含量低的水果。像是葡萄柚、柳橙和草莓等。8、不吃內臟動物的內臟，像是肝臟、舌頭，其所含的普林量特別高，會增加尿酸並且會刺激痛風發作。紅肉像是牛肉、鹿肉的普林含量也較一般白肉來得高，因此要減少食用的頻率。9、植物性蛋白植物性蛋白質來源，像是豌豆、豆類、扁豆、豆腐等。不會增加尿酸，甚至可以避免痛風發作。10、不吃某些海鮮並非所有海鮮的普林含量都很高。但像是金槍魚、鮭魚和鱒魚等會增加尿酸，但適量食用有防護心血管的作用，所以取決點在於食用的頻率及多寡。貽貝、扇貝、魷魚、蝦、牡蠣、螃蟹和龍蝦只能偶爾食用。11、櫻桃吃櫻桃或喝櫻桃汁可能會降低痛風發作的風險。因為富含花青素，其具有強大抗氧化和抗發炎的作用，被認為可以降低痛風發作。
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2022-02-11 新冠肺炎.專家觀點
自稱mRNA技術發明者 為何卻努力阻撓疫苗使用？
最近收到好幾個影片，都是Robert Malone（羅伯特‧馬龍）醫生在談論mRNA新冠疫苗是有多危險。這些影片都會特別強調馬龍醫生是mRNA疫苗的發明人，所以他是全世界最有資格談論mRNA新冠疫苗的人。可是，mRNA疫苗發明人怎麼會認為mRNA新冠疫苗是有害呢？更何況他和他太太都是打了莫德納mRNA疫苗快一年了，而目前兩人都還是安然無恙。其實，有關「馬龍醫生是mRNA疫苗發明人」這個聲稱，我在2021-6-17發表的mRNA疫苗發明者怒了？後悔打了莫德納？就已經說：「Robert Malone是個MD（有醫生執照），曾做過將DNA及RNA轉入細胞和動物的研究，但卻從未成功研發過mRNA疫苗（即目標抗體的產生）。」由於我這篇文章需要同時分析好幾位人物以及好幾個議題，所以我也就只能做這樣簡短的說明。不過，現在既然還是有很多人在利用「馬龍醫生是mRNA疫苗發明人」這個聲稱來傳達「新冠疫苗有害論」，我覺得是有必要進一步解釋我的那段簡短說明。馬龍是在那個2021年6月10日發布的影片裡首次以mRNA疫苗發明人的身份亮相，但其實早在2020年11月10日媒體就已經開始在報導另一位mRNA疫苗發明人。STAT是一個專門在分析和報導生物科技，製藥，以及生命科學的網站。它在2020年11月10日發表The story of mRNA: How a once-dismissed idea became a leading technology in the Covid vaccine race（mRNA 的故事：一個曾經被唾棄的想法如何成為 Covid 疫苗競賽中的領先技術）。這篇文章是在談一個名叫Katalin Karikó的人是如何掙扎奮鬥了30多年，最後終於在2020年成功研發出mRNA新冠疫苗。 它還引用莫德納公司的創辦人Derrick Rossi說Katalin Karikó應當獲得諾貝爾獎。在接下來的半年裡，全世界各大媒體都爭相報導Katalin Karikó的傳奇故事，例如CNN在2020-12-16發表的She was demoted, doubted and rejected. Now, her work is the basis of the Covid-19 vaccine（她被降職、懷疑和拒絕。 現在，她的工作是 Covid-19 疫苗的基礎）。這篇文章也說有人認為Katalin Karikó應當獲得諾貝爾獎。從這兩篇報導就可看出，mRNA疫苗的研發是經過了30多年的奮鬥。之所以會如此困難，是有非常多的因素，而這些因素最後之所以能被克服，是靠數百位，甚至數千位科學家的共同努力。馬龍只是其中之一。【請看The tangled history of mRNA vaccines（mRNA疫苗糾纏的歷史）】馬龍在1987年時是沙克研究所的博士班研究生。他在1989年以第一作者的身份發表了Cationic liposome-mediated RNA transfection（陽離子脂質體介導的 RNA 轉染）。這項研究首度成功將mRNA轉入培養的細胞裡，並且證明轉入的mRNA是有功能的，也就是能轉譯蛋白質。馬龍在1990年以第二作者的身份發表了Direct gene transfer into mouse muscle in vivo（將基因直接轉移到活體小鼠肌肉中）。這項研究首度成功將DNA和RNA轉入動物的肌肉裡，並且證明轉入的DNA和RNA是有功能的，也就是能轉譯蛋白質。莫德納和輝瑞新冠疫苗都是利用陽離子脂質體來將mRNA轉染進入肌肉。由此可見，這兩款疫苗都是運用了上面那兩篇論文所展示的技術。也就是說，如果沒有馬龍當年的貢獻，也許今天還不會有mRNA疫苗。但是，這樣的貢獻就表示馬龍是mRNA疫苗的發明人嗎？要知道，之所以能將mRNA成功轉染進入細胞和肌肉，最主要是靠陽離子脂質體，而這個東西是Philip Felgner博士所發展出來的（他也是上面那兩篇論文的作者，目前是加州大學爾灣分校的教授）。我在2019-9-5發表的維他命：定義，發現，種類，就有這麼說：【請注意，許多網路文章或書籍會說某一維他命是某某人在某一年發現的。可是，事實上，每一種維他命的發現都有其曲折迂迴的過程，而在不同的時段會有不同的科學家做出不同的貢獻。所以，有關「發現年」或「發現人」的記載，其實都不是精確的。】這段話，套用在mRNA疫苗上，也一樣是恰當的。事實上，直到現在，馬龍是唯一自我聲稱是「mRNA疫苗發明人」的人。連主流媒體一致看好的Katalin Karikó，也從未聲稱自己是mRNA疫苗發明人。The Atlantic（大西洋雜誌）在2021-8-12發表The Vaccine Scientist Spreading Vaccine Misinformation（疫苗科學家傳播疫苗錯誤信息），副標題是：馬龍聲稱自己發明了mRNA技術。為什麼他如此努力地阻撓它的使用？這篇文章說馬龍寫了一個電郵給Katalin Karikó，而他自稱是Katalin Karikó的老師，並且指責Katalin Karikó對媒體吹噓她在mRNA疫苗研發上的成就。可是Katalin Karikó說她只跟馬龍見過一次面，而那是在1997年馬龍邀請她去演講。事實上，Katalin Karikó現年67歲，而馬龍是62歲。這篇文章也提到馬龍認為他在mRNA疫苗研發上的貢獻沒有得到應有的重視，又認為他是被”intellectual rape” (知識強姦)，所以他才會投向邊緣媒體來抒發他的怨氣。對這些邊緣媒體而言，能有一位mRNA疫苗發明人來背書「疫苗有害論」，又何樂而不為呢？原文：馬龍是mRNA疫苗發明人嗎？
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2022-02-11 該看哪科.泌尿腎臟
5歲男童尿尿生殖器腫一包 醫師：包皮過緊惹的禍
新竹1名5歲羅小弟出生時包皮推不開，且最近小便時生殖器前腫一包，被父親帶到醫院求診要割包皮。泌尿科醫師表示，嬰幼兒包皮過長不一定要割包皮，但有反覆性包皮龜頭炎、影響排尿、崁頓性包莖，就需及早治療或是動手術。新竹台大分院泌尿部醫師鄭功祥指出，剛出生的男嬰約有一半可以將包皮後褪露出龜頭，隨著成長發育比例會提升，7至8歲兒童包莖比例僅約1％，因孩童心智發育未成熟，割包皮需在全身麻醉下進行手術，因此，若僅是包皮過長，無其他症狀，建議家長可等待孩子成長後，再由醫師評估是否需要治療。但孩子若出現小便痛或碰到生殖器就痛的情形就得留意，此時包皮外觀可能呈現紅腫痛，應優先以口服藥或藥膏治療發炎，若反覆多次發炎易誘發包皮攣縮變形，就需提早手術處理。臨床上發炎不一定是包皮過緊、清潔不完全，反而常因家長心急，幫小孩清潔推包皮時，過度用力造成包皮黏膜撕裂傷所致。醫師另指出，若孩子包皮過緊，阻塞尿道開口，小便時尿液會在包皮內累積一定壓力後才能流出，父母會觀察到小孩排尿時陰莖前端有鼓起一顆水球，因尿液滯留於包皮內，易藏汙納垢引發感染，故建議介入治療。崁頓性包莖則是因包皮開口過小，導致平時洗澡或勃起時龜頭難以露出，有時勉強將包皮後褪後發現包皮開口勒住龜頭，無法恢復原狀，若持續時間過長，會導致陰莖缺氧壞死，影響功能。醫師表示，崁頓性包莖發生初期，家長可使用潤滑劑，嘗試將包皮自行復位，倘若無效應立即就醫處理，視情況須立即切開過緊的包皮，盡快恢復陰莖血流。無論輕微或嚴重，若發生崁頓性包莖，應於包皮復位，龜頭消腫後，接受包皮環切手術，以免未來再度發生。鄭功祥醫師表示，針對包皮沒有攣縮變形的原發性包莖孩童，給予類固醇藥膏塗抹4到8周，治療成功率超過8成，且不會干擾孩童體內賀爾蒙濃度。雖有17％的復發率，但針對不適合全身麻醉的孩童，是可靠的治療方式。若接受手術治療，傳統割包皮手術是以手術刀切除多餘的包皮後再進行縫合，手術時間約30分鐘，術後無需拆線，但由於術後傷口較易疼痛，且傷口長不平整，隨著醫療技術進展，一次性包皮環切吻合器（又稱包皮槍）近年引進台灣。相較於傳統割包皮手術，一次性包皮環切吻合器手術時間僅需5至10分鐘，術中出血及術後疼痛也比較少。但醫師表示，有些狀況像包皮嚴重沾黏的病人，就不適合使用包皮槍，而無論接受傳統手術或是包皮槍，術後包皮都有可能出現浮腫，所以建議使用紗布及彈性繃帶覆蓋陰莖，保持傷口乾燥及局部清潔，若小便汙染敷料則需盡速更換，避免反覆發炎的情況發生。鄭功祥醫師提醒，小男生大部分都有包皮過長的現象，該不該割包皮建議父母尋求專業醫師評估。
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2022-02-10 新冠肺炎.台灣疫情
新北暴增17例3條傳播鏈 侯友宜：只要堵住就不會擴大
新北今日新增17例，新北市長侯友宜今日下午召開疫情記者會說明，其中14例為嘉聯益電子廠員工，2例居住新店區的兄妹，及一名汐止手搖店女員工。針對新北一下子爆出17例，侯受訪表示，目前感染源比較清楚，只要為堵住就不會擴大。侯友宜說明今日新北疫情，嘉聯益電子廠員工昨日確診女移工，列今日案號19430，接種過1劑疫苗，2月8日年假後返工第一天出現發燒、頭痛、咳嗽、喉嚨痛症狀，經前往醫院採檢PCR陽性、Ct值14。經擴大採檢該公司共1762人，結果14人PCR陽性，當中13人（案19493、案19495至19506）住宿舍、1人住桃園市的本籍員工（案19494），Ct值15~29。目前匡列個案接觸者280人、126人居家隔離，持續擴大匡列疫調採檢釐清感染源。此外，嘉聯益樹林廠已經暫時停工，若要復工，侯說除了全面清消外，還要持陰性證明才能復工。另外，兩例為居住新店區的兄妹，侯友宜表示，兩人在春節期間前往高雄探親，因高雄親友確診通知，自行快篩陽性，再赴醫院採檢，兄妹兩人PCR陽性、Ct值分別為14及15。衛生局補充說明，20多歲哥哥案19479，與20多歲的妹妹案19480，均接種2劑疫苗，兩人在1月22日至2月3日期間與家人前往高雄、台中親友家以及到苗栗遊玩，2月4日返回新北新店區，匡列居住新北接觸者共3人居家隔離。侯友宜表示，還有一例為居住汐止20多歲的手搖店女員工。衛生局說明，已接種2劑疫苗，2月3日出現咳嗽、有痰症狀，2月4日頭暈，2月9日晚間前往醫院採檢，PCR陽性、Ct值21，收置專責病房隔離治療。目前匡列接觸者12人，居家隔離進行採檢，另外一位同事也有症狀，尚在採檢中。
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2022-02-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第22期疫苗預約到明天 莫德納還剩7.1萬劑可約
第22期疫苗預約平台昨天開始提供154萬5544劑疫苗讓民眾預約，指揮中心發言人莊人祥表示，已預約124萬劑疫苗，預約率約八成，以莫德納91％最高，尚有7.1萬劑可預約。國內昨天接種24.5萬劑，第一劑疫苗覆蓋率82.02％、第二劑為75.19％、基礎加強劑為0.74％、追加劑為25.80％。其中莫德納接種11萬劑多，BNT10萬劑次之，高端則接種2.2萬劑。至於昨天開始開放的第22期預約，開放的疫苗品牌數量莫德納疫苗81萬6728劑，其次為BNT疫苗58萬7922劑、高端疫苗11萬6475劑、AZ疫苗2萬7108劑。莊人祥表示，莫德納已預約91％，尚有7.1萬劑可預約；BNT疫苗預約率72%，尚有15.8萬劑可預約；高端預約率45%，還有6.3萬劑可預約。至於AZ疫苗目前預約率約30%，還有1.9萬劑的名額。
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2022-02-10 新冠肺炎.台灣疫情
亞旭11人2採陰後轉陽 陳時中懷疑宿舍或集中檢疫所染疫
國內今天新增37例本土個案，指揮中心指揮官陳時中表示，當中只有11例為陰轉陽個案，皆為遠雄自貿港亞旭公司的居家隔離個案。但陳時中表示，這些人都已經是兩次陰性才轉陽，因此懷疑可能是在宿舍或是集中檢疫所中染疫，後續將高度懷疑的253人重新居家隔離14天。除了亞旭之外，新北也爆出PCB大廠嘉聯益員工確診。陳時中表示，該電子廠包括昨天沒有案號的一例移工，新北市昨天漏夜採檢共驗出15位陽性，該廠桃園有另外一個廠房，桃園廠450人也將採檢。陳時中表示，今天新增本土個案，案19430，為外籍員工，2月8日出現症狀安排就醫採檢後陽性，今天確診，Ct值14.2。衛生單位啟動職場調查並啟動疫調，匡列全場員工1800多人，已採檢1762人，初步檢出14位陽性個案（案19493至19506），Ct值為15至29。陳時中表示，該廠已於2月9日中午開始預防性停工及消毒，將依據採檢結果評估復工時間，並針對全體宿舍外籍移工及相關職場接觸者安排隔離或後續採檢。
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2022-02-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
日本研究：女性接種疫苗 抗體量平均為男性1.35倍
日本讀賣新聞、河北新報等報導，一項最新研究顯示，接種兩劑新冠肺炎疫苗後，抗體量充分增加，但三個月後抗體量已經減半。此外，性別差異也顯示女性抗體量是男性的1.35倍。東北大學東北醫療巨型銀行組織9日發表一項針對新冠疫苗接種者的調查。該組織於去年7月至11月，對27至94歲的3008人（平均年齡65.0歲）進行了健康調查。將未接種疫苗的人與接種二劑疫苗者，進行抗體量比較。調查顯示，完成兩劑接種者，經檢驗皆呈現抗體陽性，但一個月後抗體量減少兩成，三個月後，僅僅剩下一半。進一步分析與個人健康信息的關係，發現女性的抗體水平往往高於男性。年長者、飲酒和吸菸也影響抗體水平。其中，接種第二劑後一至三個月期間，每天飲酒超過360ml的人，抗體量是不飲酒者的0.8倍；每天吸菸少於20支的吸菸者，抗體量是非吸菸者的0.74倍。同時進行性別和年齡關聯性分析，證實女性的抗體水平是男性的1.35倍。另外，每增加一歲，抗體減為0.98倍，年長5歲，抗體量差為0.9倍。若論當前流行的Omicron變異株與這次調查的結果，負責這次調查的分子疫學教授栗山進一指出，抗體量的減少走勢沒有太大差異。該機構將繼續調查第三劑疫苗接種的效果、隨後的變化，以及生活習慣與感染容易度的調查。
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2022-02-10 該看哪科.心臟血管
明金成猝逝／心肌梗塞並非無跡可尋 8大高風險因子有3項就應警惕
中年得子、喜迎龍鳳胎的知名戲劇導演明金成，寶寶還沒滿月，他卻意外猝死，原因為心因性休克，年僅51歲。台大內科教授王宗道表示，心肌梗塞為引發心因性休克的主因，心梗發作前，大都先有胸悶、胸痛、易喘等警訊，但時間極短，容易被忽略，高風險族群務必提高警覺。 許多人不知自己有三高新竹馬偕心臟血管內科主治醫師林柏霖表示，心肌梗塞與三高疾病息息相關，如果沒有規律用藥，妥善控制病情，腦中風、心肌梗塞等急重症風險大增，但令人遺憾的是，許多人直到心肌梗塞，被送至急診時，都還不知道自己有三高問題。以高血壓為例，台灣高血壓盛行率高約二成五，人數超過500萬人，但只有五成病友確診，近一半高血壓病友未被診斷，也就是至少250萬人未被確診，尚未接受治療；即使得知罹有高血壓，能夠持續接受治療並且穩定控制的比率也不高，僅三到四成。心肌梗塞並非無跡可尋除了三高疾病外，心肌梗塞危險因子，還包括性別（男）、年齡（男55歲以上、女65歲以上）、抽菸、肥胖、心血管疾病家族史等八大因子。王宗道表示，如果八大高風險因子中，已有三項、甚至三項以上，就應自我警惕，盡早戒菸、控制體重、養成運動習慣，三高患者規律用藥，天冷時，則需注意保暖。「心肌梗塞常來得又急又快，但並非無跡可尋。」林柏霖說，很多患者在鬼門關前走一遭後，回想起發作之前即有胸痛胸悶等跡象，只是當時不以為意。 王宗道以強烈地震來比喻心肌梗塞，在強震之前，一定有警訊，例如，胸悶胸痛、易喘等症狀，爬樓梯、運動時不適症狀加劇，甚至全身無力、站不住、冒冷汗，如一周內有上述症狀超過兩次，應盡快至急診就醫。胸悶頻率變高就要注意 王宗道說，曾有定期回診的高血壓老病號患者，在假日期間出現胸痛、胸悶、走路喘等症狀，但認為再過幾天就回診，只要多休息就好，沒想到，周日晚間睡覺時，心肌梗塞發作，就再沒醒來。林柏霖提醒，若活動、運動時胸悶，但休息一下後便舒緩，就必須留意；若伴隨左肩、頸部、後背等部位疼痛，且胸悶頻率變高，就可能是心絞痛的徵兆，必須立即就醫；若是胸口劇痛且冒冷汗，甚至暈過去，當然更需緊急就醫。
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2022-02-10 新冠肺炎.台灣疫情
屏東潮榮診所3確診 潘孟安：有北部旅遊史家庭群聚
屏東縣潮州鎮潮榮聯合診所出現3起確診個案，屏東縣政府（10日）在潮州中山公園緊急開設社區篩檢站，提供免費篩檢，請2月5日至8日曾到潮榮診所就醫或陪診民眾盡快前往篩檢。潘孟安說，新增3例和昨天公布外縣市足跡無關，是有北部旅遊史家庭群聚，目前感染源持續跨縣市追蹤，衛生局、警察局同仁徹夜進行疫調，與時間賽跑圍堵疫情。潘孟安說，因應Omicron傳播迅速，必須料敵從寬，由於確診者工作場域是潮榮聯合診所，該診所2月5日到8日就醫人數眾多，縣府即時疫調、匡列、採檢、隔離，並啟動擴大篩檢確保社區安全。潘孟安說，除了匡列診所所有員工、確診者親友以及部分密切接觸的看診民眾採檢隔離外，今天在潮州中山公園成立潮州篩檢站，「針對2月5日到2月8日曾到潮榮聯合診所看診、陪診以及足跡重疊的鄉親」，務必在這兩天到篩檢站採檢。潮州社區篩檢站從今起連續2天，從上午9點到12點、下午1點半到4點半提供免費篩檢服務，請帶健保卡、身分證並戴好口罩前往，不得搭乘大眾運輸工具。相關細節及足跡將在下午記者會公布，請大家落實防疫，留意自身健康狀況，告知親友相關資訊，不用恐慌。若有相關問題，請洽08-7380208防疫專線詢問。
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2022-02-10 新冠肺炎.台灣疫情
屏東潮州潮榮診所出現3確診 縣府急尋這4天去過的民眾
屏東縣潮州鎮潮榮聯合診所出現3起確診個案，屏東縣政府（10日）在潮州中山公園緊急開設社區篩檢站，提供免費篩檢，請2月5日至8日曾到潮榮診所就醫或陪診民眾盡快前往篩檢。屏東縣府表示，相關疫調仍進行中，細節及足跡將於今天下午記者會公布。屏東縣府9日晚間接獲中央流行疫情指揮中心通報，潮榮聯合診所有3起確診個案，由於到診所就醫民眾不少，縣府調閱相關資料漏夜疫調，並為防萬一，決定緊急開設社區篩檢站。潮州社區篩檢站將從2月10日、11日開設，連續二天從上午9時到中午12時、下午1點半到4點半提供免費篩檢，請曾於2月5日至8日到過潮榮診所就醫或陪診民眾，甚或覺得有疑慮民眾都可以前往篩檢。
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2022-02-10 新冠肺炎.專家觀點
接觸者隔離期間陰轉陽漸增 病毒量變化是關鍵
國內COVID-19疫情延燒，接觸者在居家隔離期間陰轉陽的狀況變多。指揮中心指揮官陳時中今天說，個案陰轉陽與否，和採檢時病毒量有關，對病毒量高個案才須特別警覺。國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）本土疫情延燒，Omicron變異株是主要傳播病毒株，近期也有許多群聚案接觸者在居家隔離前採檢均陰性，卻在隔離期間陰轉陽確診。有專家質疑，Omicron變異株潛伏期僅約3天，照理來說，陰轉陽比例不該這麼高，是否可能在防疫旅館隔離期間才染疫。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天下午在疫情記者會中表示，就算個案在居家隔離第14天才確診，也不代表他在當天才轉陽，這名個案可能早在5、6天前就陰轉陽，只不過因Ct值還太高，快篩檢驗不出來，加上現在匡列範圍廣，才會導致陰轉陽個案看似比較多。陳時中說，陰轉陽的個案若Ct值高，代表已經發病一段時間，比較不用擔心；但若Ct值低、代表病毒量高，就會引來防疫單位關心，除了會比對這段期間防疫旅館是否有其他住客確診，另外也會比對病毒基因定序，先前就曾因此揪出桃園防疫旅館群聚。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，去年12月桃園出現防疫旅館群聚疫情至今，共累計8家旅館出現群聚感染，台北市5家最多，桃園市、新北市、高雄市各有1家，累計16人從境外移入改判本土，大多是因為接觸、通風、間隔等可能性，造成其他房旅客感染。陳時中指出，曾出現過群聚疫情的防疫旅館，有些整棟清空、有些整層清空，但更重要的是及早發現問題並解決它。另外，有專家建議指揮中心應根據入境國風險高低，分流旅客，到防疫旅館也分流、分棟入住，並每天採檢PCR，把旅館交叉感染可能性降到最低。陳時中說，指揮中心至今已做了許多分流，包括入境旅客一律和社會分流，機場落地採檢也做輕重症分流，但目前全球都屬於疫情第3級警戒，除非未來世界疫情有變化，才會再做調整。對於是否將對入境旅客每天採檢PCR，陳時中說，每天採檢PCR不僅成本高，每天開門、關門也會增加病毒傳播風險，目前已規劃落地後陸續採檢6次，暫無再擴大採檢的規劃。
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2022-02-09 新冠肺炎.台灣疫情
陰轉陽起疑！17人隔離遭染疫 全台有8家防疫旅館群聚
新北板橋原先有一家四口確診，今天又新增1例個案，目前還找不到感染源，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，二採結果及基因定序尚未出爐，關聯性還要持續釐清。新北這四例個案目前Ct值介於20至28之間，今天新增案19385其Ct值則是34.3。另外對於國內陰轉陽個案多，懷疑是否可能在檢疫場所交叉感染。陳時中表示，陰轉陽個案的「驗出時間」並非就是「轉陽時間」，可能早在三至六天前已經轉為陽性，只是因為沒有快篩而難驗出，已知目前比例也沒那麼高。針對本土疫情匡列後，個案數量看來較多，但Ct值偏高，代表已經發病一段時間，較無需在意，倘若Ct值低就會特別關心，會觀察個案彼此前後關聯時間是否有相同、比較病毒序列等，如果是在旅社內感染的話會及早清空。對於境外移入個案，也有因入住防疫旅館導致群聚，其改判本土個案。醫療應變組副組長羅一鈞指出，自去年12月以來共8家防疫旅館、16例由境外移入改判本土。縣市分布為台北市5家7例、桃園市1家7例、新北市1家1例、高雄市1家1例。有專家建議按照入境風險分流動線，到旅館分層分動居住降低旅館傳播風險。陳時中說，現行已經針對國家進行高低風險區分，此外相關入境分流，也有採落地篩檢、旅館、集中檢疫所及返家檢疫，已經有很多區隔，且中間快篩頻率已高達六次，目前還沒有增加的準備。
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2022-02-09 新冠肺炎.台灣疫情
本土+10！ 境外44例 高雄增4例不明感染源
國內新增54例COVID-19確定病例，分別為10例本土個案及44例境外移入，其中25例為航班落地採檢陽性；另確診個案中無新增死亡。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，境外落地採檢有1位是女足隊成員，其餘則在國外確診，已經轉到醫院隔離治療。指揮中心表示，今日新增本土個案10例，為6例男性、4例女性，年齡介於未滿10歲至40多歲。陳時中說，日翊物流2例、點點幼兒園相關3例、昨日新北一家四口確診，今日再增1例，高雄出現4例確診為未知感染源。指揮中心說，今日新增境外移入個案為26例男性、18例女性，年齡介於未滿10歲至60多歲，分別自美國(5例)、奧地利及阿拉伯聯合大公國(各3例)、荷蘭(2例)、德國、越南、法國、柬埔寨、以色列、南非、澳大利亞、加拿大、西班牙、新加坡、希臘、馬來西亞及印度(各1例)移入；另18例調查中。入境日介於去(2021)年11月26日至今(2022)年2月8日。指揮中心統計，截至目前國內累計5,856,439例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含5,836,620例排除)，其中19,293例確診，分別為4,001例境外移入，15,238例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中；累計130例移除為空號。2020年起累計851例COVID-19死亡病例，其中838例本土，個案居住縣市分布為新北市413例、台北市322例、基隆市29例、桃園市27例、彰化縣15例、新竹縣13例、台中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，新竹市、南投縣、雲林縣、台南市、高雄市、屏東縣及台東縣各1例；另13例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
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2022-02-09 新冠肺炎.專家觀點
陰轉陽個案多就安心？專家憂恐是關進檢疫場所才感染
中央流行疫情指揮中心每天公布新冠確診都會特別說明「陰轉陽」個案數，指揮官陳時中說這代表「社區風險低、疫情受控」。不過，這對於被強勢大範圍匡列隔離措施要求離開家園、進入集中檢疫場所的民眾來說，陰轉陽個案多是壞消息。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙說，Omicron潛伏期短，陰轉陽可能是檢疫場所交叉感染；台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民也說，檢疫場所也有通風問題，氣溶膠傳播必須重視。陳秀熙團隊成員、公衛學者林庭瑀指出，西班牙研究證實Omicron可傳染期集中在症狀前一天到症狀出現後三天，雖然只有四天，可傳染期比Delta短，但是沒有症狀即可傳播，導致疫調和圍堵的困難度提高。荷蘭研究則發現Omicron潛伏期可能短至2.8天，當一個人傳給下一個人，兩人出現症狀的時間只有間隔3.45天，顯著比Delta縮短一天。前年3月到今年1月的境外移入病例的資料也證實Omicron潛伏期只有2天，比Alpha的4到5天縮短很多，呼應荷蘭研究。陳秀熙表示，根據目前疫情數據，Rt值已降到0.4，桃園及高雄Rt值也都小於1，顯示全國疫情收斂。然而今年1月起，台灣陰轉陽個案很多，這是Omicron疫情的特殊現象。根據Omicron傳播力強、潛伏期短的特性，一旦有確診個案進入集中檢疫所或檢疫旅館，傳播風險就會增高，難免「百密一疏」就會有交叉感染。這些陰轉陽個案都是被匡列隔離前的接觸感染嗎？陰轉陽個案當中有多少是在檢疫場所被交叉感染的？陳秀熙說，雖然不容易釐清，但是對於「高規格防疫」的台灣來說是非常重要的，值得好好釐清。台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民表示，陰轉陽個案中，確實有可能是「被關起來才感染到的」。不論是防疫旅館或是集中檢疫場所，都可能有通風問題，如果通風不佳又有確診個案在其中，把人關在一起的場所就成為一個感染源。「氣溶膠傳染還是一個必須要重視的問題」，黃立民曾提醒，要檢視檢疫場所的通風環境是否理想，「把人放進去，就要把人保護好。」除了通風，人可能接觸的環境表面，如果沾染到病毒，也可能導致傳播。陳秀熙表示，雖然Omicron停留於物品表面的時間顯著較其他變異株更久，在塑膠表面可停留8天（194小時）、人類皮膚表面可停留一天（21小時），但只要分別使用含有40%或35%以上的酒精噴灑，15秒後即可使塑膠或皮膚表面的病毒完全失去活性。陳秀熙另外提醒，台灣接種mRAN疫苗的時程比較晚，但完整接種兩劑的保護期也快要到了，預估3月會有300萬人二劑疫苗失效，第三劑接種必須持續努力，個人防疫也不能放鬆，以保護社區中的脆弱族群。特別是尚無疫苗可接種的幼童。陳秀熙團隊成員、公衛學者任小萱指出，如果有接種第三劑疫苗，就能有效保護家人。國外研究發現感染Omicron BA.2的指標個案如果沒有接種疫苗，傳播風險比BA.1高2.6倍。如果指標個案或家人有接種兩劑或三劑疫苗，不論BA.2或BA.1，家戶傳播風險都降低了、兩成到三成五。英國研究也顯示，如果接種第三劑疫苗對於BA.2或BA.1這兩種Omicron病毒，預防症狀的效果都高達六、七成。
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2022-02-09 該看哪科.心臟血管
明金成心肌梗塞猝逝／三高及抽菸，急性心梗高危險群！6症狀要當心
【2022／02／09編註】上月20日才和妻子歡喜迎接龍鳳雙胞胎的導演明金成，8日晚間驚傳因心肌梗塞，送醫急救不治，享年51歲。三高及抽菸，急性心梗高危險群！6症狀要當心【記者翁唯真／桃園即時報導】近二周的天氣急遽變化，冬天在統計上是心血管疾病好發時期，若本身有高血壓、高血脂、高血糖三高慢性病及抽菸的民眾是急性心肌梗塞高危險群，醫師提醒，若有出現胸悶、胸痛、呼吸不順等症狀，嚴重甚至會呼吸短促、暈厥或噁心，需立即就醫或做健康檢測。82歲的黃先生，近日於家中突然昏倒，救護車送達醫院急診，初步心電圖顯示為急性心肌梗塞，中壢天晟醫院心臟科醫師黃信凱表示，急性心肌梗塞是供應心臟的冠狀動脈血管內層破裂，導致血栓形成冠狀動脈阻塞，影響心臟肌肉細胞的供氧造成心臟肌肉細胞受傷、死亡，瞬間的血流阻斷常常會引起心臟電流混亂，發生心室頻脈或顫動，若未及時急救致死率很高。黃信凱指出，黃先生過往即是三高及抽煙的高風險族群，此次發作後到醫院急診時血壓只有50mmHg左右，心跳只有每分鐘40多下，是典型右冠狀動脈血管近端阻塞後產生的，完全心房心室傳導阻滯導致心因性休克，並產生心室頻脈，電擊治療3次。在緊急藥物治療及心導管團隊即時的介入治療，安裝了主動脈內氣球幫浦及暫時性心律調節器，並打通完全阻塞的右冠狀動脈置放了2支心臟支架，於一周後可以拔管轉出加護病房。黃信凱指出，以前是65歲以上的人才要擔心罹患心肌梗塞，但現在病發的年齡層持續降低，20、30歲發生急性心肌梗塞的病患這幾年也持續增加；心肌梗塞發生前，可能會有一些心絞痛的症狀，例如可能會有胸悶、胸痛、呼吸不順等症狀，嚴重甚至會呼吸，短促、暈厥或噁心，若有這些症狀要趕快就醫檢查；民眾也可到院做心臟血管中心冠狀動脈電腦斷層檢驗提早發現問題。
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2022-02-09 新聞.元氣新聞
明金成拼10次試管求子終成功 「想活久一點」為兒戒菸戒酒
導演明金成上個月才剛迎接龍鳳雙胞胎成新手爸爸。據《中國時報》報導，8日晚間在月子中心突然心肌梗塞緊急送醫搶救仍宣告不治，享年51歲。明金成2017年與小6歲的圈外女友Patty結婚，一直努力想要當爸的他，還曾透露砸百萬做10次試管求子，過程相當艱辛。他去年得知老婆懷孕消息時相當振奮，表示當時看到超音波照片哭慘了。據《三立新聞網》報導，明金成還為了小孩戒菸戒酒，坦言「想活久一點，可以陪孩子久一點。」豈料上個月才剛迎接雙胞胎，寶寶未滿月卻突然離世。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2022-02-09 新聞.元氣新聞
上月才迎龍鳳雙胞胎 導演明金成心肌梗塞猝逝享年51歲
知名導演明金成8日晚間驚傳因心肌梗塞，送醫急救不治，享年51歲。上月20日才和妻子歡喜迎接龍鳳雙胞胎的導演明金成，8日晚間傳出因心肌梗塞，緊急送往國泰醫院搶救仍宣告不治，享年51歲。
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2022-02-09 該看哪科.牙科
高風險病患健保給付每3個月洗牙1次！ 3月1日起27萬人受惠
牙痛要人命，健保署先前開會通過，腦中風、洗腎、癌症等5類高風險病人，健保給付每3個月洗牙1次，提高口腔照顧頻率，新制預計3月1日起上路，全台約27萬人可望受惠。中華民國牙醫師公會全國聯合會理事長陳建志今天告訴中央社記者，許多高風險病人是高齡者，口腔衛生狀況較差，也很少看牙醫，等到牙口出狀況時，不僅治療困難、醫療成本更高，也可能影響本身疾病，故加強口腔照顧更顯重要。衛生福利部中央健康保險署醫務管理組科長陳依婕表示，牙結石清除俗稱洗牙，一般民眾健保給付每半年可洗牙1次，但牙醫師公會全聯會先前提案至全民健康保險會，高風險病人應有更多洗牙次數，並爭取到約新台幣4.05億元預算。陳依婕說，去年12月經健保醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議討論通過，將5類高風險病人洗牙頻率縮短至90天、即每3個月1次。陳依婕表示，5類高風險病人包含腦血管疾病患者、血液透析及腹膜透析患者、使用雙磷酸鹽類或抗骨鬆單株抗體藥物患者、惡性腫瘤患者，以及不符合健保牙醫門診總額特殊醫療服務計畫條件的身心障礙者。陳依婕補充，懷孕女性、口乾症病人、糖尿病病人、身心障礙以及進行化放療的特殊患者，先前就已納入每3個月可健保給付免費洗牙1次的對象。至於為何高風險患者的口腔健康更顯重要，陳建志說明，使用雙磷酸鹽類或單株抗體藥物的骨質疏鬆症患者，因牙結石導致嚴重牙周病，若要拔牙可能潛藏骨壞死風險，後續還需昂貴的高壓氧治療，且療程可能長達1年以上，相當折騰。陳建志說，癌症病人則有口腔乾燥、嘴破等口腔問題，且癌症治療影響免疫系統，可能造成口腔環境改變，可透過洗牙時密切注意。此外陳建志提到，洗腎與中風患者經常輕忽口腔健康的重要性，若能保持牙口健康，對飲食健康有幫助，且提高洗牙頻率，牙醫師可依照個案狀況，仔細教導如何維持口腔衛生，特別是中風患者，希望提升至每個月看牙，未來更盼牙科結合長照服務。陳依婕說，目前新制預告期已結束，預計於2月25日正式公告、3月1日起生效。依健保署統計，國內約180萬人屬於上述的高風險病患，其中約27萬人有固定洗牙習慣，新制上路後這27萬人可望受惠，享有更多洗牙次數。
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2022-02-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疑打高端疫苗後皮膚搔癢 嘉義男獲救濟金5000元
衛福部預防接種受害救濟審議小組會議結果中，嘉義市有名68歲男子疑因接種第2劑高端疫苗後，出現皮膚癢症狀，男子過去有異位性皮膚炎，去年接種高端疫苗後，出現皮膚搔癢症狀，案經嘉義市生衛生協助該民眾申請受害救濟送件，獲救濟金5000元。嘉義市府衛生局長廖育瑋表示，該案編號3184為嘉義市68歲男子，去年8月24日及10月2日接種高端疫苗第一劑及第二劑，之後出現皮膚搔癢症狀，衛生局11月中協助該民眾申請受害救濟的送件，疾病管制署公布衛生福利部預防接種受害救濟審議小組(VICP）會議記錄，認為其皮膚癢症狀無法確定與接種高端疫苗的關聯性，目前判定5000元的救濟金，惟此案衛生局尚未接獲衛福部正式公文。
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2022-02-08 新冠肺炎.台灣疫情
板橋一家4口確診！小妹任職北市會計事務所急發內部信
新北市今爆出一家四口確診消息，20多歲大女兒篩檢陽性確診，Ct值20，連帶父母、妹妹等3人也確診，其中小女兒任職於台北市信義區某會計師事務所，據了解，該會計師事務所今上午緊急向內部發聲明，公布確診者足跡及啟動全辦公室居家辦公。新北衛生局僅強調，下午3時將統一說明。該信義區某會計師事務所今向內部員工發聲明，因接獲台北所員工確診，該員工在春節期間2月5日至7日曾有往返公司，並與組內人員短暫接觸，但無客戶接觸史，今下午後包含外勤人員，全面啟動居家辦公。該會計師事務所聲明指出，已掌握被匡列的密切接觸者名單，並個別進行通知，沒收到通知代表非密切接觸者，無須過度恐慌。台北所辦公室將全面消毒，同時聯絡大樓管理處通報各樓層租戶，並於大廳、電梯等公共區域全面消毒。另該內部聲明還公布確診者足跡，分別在2月5日上午10時40分至晚上9時出現在16樓、2月6日上午10時40分到晚上8時30分在16樓、2月7日上午9時至晚上6時40分在16樓、同天下午1時30分至1時35分到過19樓。北市衛生局專委歐佳齡證實，大約中午左右才接到新北的通知，目前仍在疫調和匡列中，確定後也會派員到場清消。
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2022-02-08 該看哪科.心臟血管
感冒後呼吸急促水腫 女子確診病毒性心肌炎
陳姓女子原先有感冒症狀，數週後卻出現呼吸急促、下肢水腫等症狀，就醫檢查確診病毒性心肌炎，經治療2週後病情穩定，醫師提醒，感冒或腸道感染後出現上述症狀，就應提高警覺。大里仁愛醫院今天發布新聞稿表示，台中市25歲陳姓女子約4週前開始有感冒症狀，陸續至診所治療，2週後開始呼吸急促及上樓梯無法負荷，且兩下肢水腫無法平躺睡覺等症狀，因而前往醫院就醫，經檢查確診為病毒性心肌炎，緊急安排加護病房治療，經治療2週後出院轉門診追蹤治療。大里仁愛醫院心臟內科醫師徐敏耀表示，病毒性心肌炎是心肌受病毒感染，引起局部性或瀰漫性發炎病變，為感染性心肌病變，於病毒流行感染期約有5%患者併發心肌炎。徐敏耀說，大多數患者經適當治療後可痊癒，部分患者可能發展成擴大性心肌病變，極少數患者在急性期因嚴重心律不整、急性心臟衰竭和心因性休克死亡。徐敏耀指出，以腸道和上呼吸道感染的病毒，引發病毒性心肌炎最常見，患者常在發病前1至3週有上呼吸道或腸道感染史，表現如發燒、全身酸痛、咽痛、倦怠、噁心、嘔吐、腹瀉等症狀，然後出現心悸、胸悶、胸痛或心前區隱痛、頭暈、呼吸困難、下肢水腫等。徐敏耀提醒，民眾一般感冒或腸道感染，經治療2週後出現胸悶、呼吸急促、下肢水腫，且端坐呼吸喘等症狀惡化時，可請醫師評估是否有心肌炎的徵候，及早診斷，早期治療。
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2022-02-08 新聞.用藥停看聽
健保藥品擴大給付 病友意見將納決策參考
為鼓勵民眾、病友參與健保決策，健保署104年起開放民眾對於還未納入健保的新藥、新醫材表達意見，去年10月再擴大範圍，開放民眾對藥品擴增給付範圍提供建言，納入決策參考。衛生福利部中央健康保險署今天上午發布新聞稿表示，為了讓病友在新藥、新醫材納入健保給付的過程中，可以提供意見，健保署民國104年起建置「新藥及新醫材病友意見分享平台」，民眾的建言會納入藥物共擬會議、醫療科技評估參考資料，讓與會代表聽見民眾聲音。健保署醫審及藥材組科長連恆榮今天接受媒體電話聯訪時表示，截至去年11月15日，共有206品項曾置於平台上供病友表達意見，累計672人次針對藥品表達意見、特材部分共20人次。連恆榮說，近年有病友團體提出訴求，希望針對擴增給付的藥品也能表達意見，因此去年10月1日起擴增平台功能，增加藥品擴增給付範圍分享意見功能，盼病友分享用藥經驗並提供建言，讓健保的相關決策能真正反映病人的需求。連恆榮指出，目前平台上已有2款原併用於治療黑色素瘤的藥物，因廠商建議擴增給付於非小細胞肺癌病人，目前正在收集病友用藥經驗。
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