2021-03-24 該看哪科.感染科
搜尋
7
共找到
9723
筆 文章
-
-
2021-03-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
中榮埔榮院長帶頭打 南投AZ疫苗接種再加10人
國內首批AZ疫苗開打,南投縣僅竹山秀傳醫院、台中榮民總醫院埔里分院二間疫苗接種執行醫院,竹秀醫院昨先開打,埔榮醫院則於今天開放接種,該院長徐蔚慈更在衛生局長黃昭郎見證下,帶頭接種疫苗,盼拋磚引玉帶動醫護多多接種。南投衛生局指出,中央首批採購11.7萬劑AZ疫苗,南投獲得800劑分別提供竹秀醫院、中榮埔里分院各400劑,竹秀昨有9名醫護完成接種,今由埔榮接力施打10人,包括埔榮6名埔榮醫師、藥師,以及4名埔基醫護人員,2天共19人。其中,台中榮總埔里分院院長徐慰慈今更在南投縣政府衛生局黃昭郎局長見證下,率先接種首批AZ疫苗,希望能發揮帶頭的作用,增加大家對於AZ疫苗的信心,同時鼓勵院內符合資格的醫護同仁能踴躍施打。徐表示,防疫視同作戰,院長帶頭施打疫苗是一種責任,希望拋磚引玉帶動醫護人員多多接種疫苗,更鼓勵第一線醫護同仁施打AZ疫苗,畢竟接種後不僅可以保護自己,同時也可保護就診的病人及家屬。衛生局長黃昭郎則說,南投縣依地理環境分為烏溪線及濁水溪線,烏溪線由台中榮總埔里分院提供施打,濁水溪線則由竹山秀傳醫院,因此大埔里地區及草屯鎮、仁愛鄉等符合接種的醫事人員,均可向台中榮總埔里分院接洽特別門診施打疫苗。衛生局也表示,埔榮醫院於每周五下午2至3時設有COVID-19疫苗特別門診,開放醫事人員接種;竹秀醫院開放接種時間為每周四上午9至11時、每周五下午2至4時,但疫苗施打採登記預約制,有意願可網路或去電向指定醫院登記。
-
2021-03-23 該看哪科.感染科
今年首例屈公病現蹤 印尼男入境發燒機場攔檢確診
屈公病現蹤,疾管署今天宣布國內出現今年首例屈公病境外移入,個案為印尼籍20多歲男性,個案在機場就因發燒遭攔截通報,經新冠肺炎、登革熱等層層採檢,確診為屈公病。衛生福利部疾病管制署疫情中心主任郭宏偉今天下午在疫情週報中宣布此消息,他表示,屈公病個案為印尼籍20多歲男性,今年3月16日來台工作,個案因發燒於機場攔檢通報,經登革熱NS1快篩陰性後,送至醫院就醫及採檢新冠肺炎,後來在機場採檢的血清中,檢出屈公病毒陽性確診,個案目前住院隔離中,同行者2人目前均無疑似症狀。郭宏偉表示,台灣自2007年10月將屈公病納入法定傳染病以來,共累計232例確定病例,其中本土病例21例,境外移入211例。郭宏偉說,在境外移入病例中,近9成個案感染地為東南亞國家,以緬甸70例最多,其次為印尼62例及菲律賓28例,近期東南亞多數國家屈公病疫情處相對低點,泰國及馬來西亞今年至今累計百餘例,尚低於去年同期,僅馬來西亞吉隆坡洗都(Sentul)近期爆發屈公病疫情,2月16日至今累計已逾50例。疾管署預防醫學辦公室防疫醫師林詠青指出,屈公病與登革熱相同,都是藉由帶病毒的白線斑蚊或埃及斑蚊叮咬而感染,潛伏期2至12天,發病前2天至發病後5天為病毒血症期(可傳染期)。林詠青說,屈公病感染症狀包括突然發燒、關節疼痛或關節炎(特別是手腳的小關節、手腕和腳踝)、頭痛、噁心、嘔吐、疲倦、肌肉疼痛,約半數患者會出現皮疹;大多數患者約在7至10天內可康復。疾管署呼籲,計劃前往東南亞等屈公病流行地區的民眾,應做好防蚊措施,穿著淺色長袖衣褲,使用政府機關核可,含敵避(DEET)、派卡瑞丁(Picaridin)或伊默克(IR3535)成分的防蚊藥劑,並居住在有紗門、紗窗的房舍。
-
2021-03-23 新冠肺炎.專家觀點
研究:3成患者染疫癒後留遺症 累、焦慮甚至掉髮
一份針對2019冠狀病毒疾病(COVID-19)長期影響的研究綜述指出,每3名因染疫而住院的患者中,至少有一人苦於長期健康問題,包括多重器官疾病和心理健康惡化。這份綜述22日刊登在「自然醫學雜誌」(NatureMedicine)上,內容檢視了新型冠狀病毒長期後遺症患者出現症狀的頻繁程度,最常見的是疲累、呼吸急促、焦慮、沮喪及創傷後壓力症候群(PTSD)。研究報告作者說,資料顯示,這是一種被忽視的緊急健康狀況,政府必須更詳細研究,找出因應辦法。研究主筆、美國波士頓的丹那法博癌症研究所(Dana-Farber Cancer Institute)醫學腫瘤專家賽格爾(Kartik Sehgal)表示:「基於全球有數以百萬計的人感染新型冠狀病毒(SARS-CoV-2),有關身體、認知和心理層面健康的長期成本,還有待觀察。」他說:「我們發現的可能只是冰山一角。」研究顯示,嚴重的COVID-19不僅侵襲患者肺部,讓許多人留下長期呼吸問題,病毒還會攻擊其他器官,導致各種併發症,包括心血管疾病和慢性發炎。法新社報導,賽格爾與同事檢視了歐洲、美國、中國的9項長期研究,發現多名患者在出院數月後,回報出現多重器官問題。整體來說,研究人員發現30%患者回報至少出現一種症狀,例如疲累、呼吸急促和精神問題。義大利一項涵蓋143人的研究發現,近90%患者回報,感染COVID-19康復後60天,仍有久久不癒的症狀。最常見的症狀是疲累,占53.1%;呼吸急促,占43.4%;關節疼痛,占27.3%;胸痛,占21.7%。總的來說,逾半數患者在出院兩個月後還有多種症狀。法國、英國、中國的3項研究結果也顯示,25%到30%的患者回報,自COVID-19病癒後數週出現睡眠障礙。此外,根據不同研究結果,約20%的患者說有掉髮問題。
-
2021-03-23 該看哪科.巴金森氏病
警訊自我檢測/你正值發病年齡嗎?帕金森氏症10症狀中3項別輕忽
台語金曲歌后詹雅雯驚傳罹患帕金森氏症,她在臉書貼文及照片,圖片中她手腕的住院標示上面寫著台大醫院,文中則表示,近日檢查發現罹患帕金森氏症,左腦中度萎縮,2個月內已瘦8公斤。之前詹雅雯就罹患喉部腫瘤,以及無法自行分泌口水的罕見疾病之後,最近2個月來,食慾變差,吃不下東西,爆瘦8公斤,至台大醫院接受檢查,確診為帕金森氏症,左腦已經中度萎縮。目前她持續服用藥物,仍保有行動能力。詹雅雯貼文表示,醫師宣布的當下感到很震驚,覺得是老天爺在開玩笑,後來經過一段時間的沈澱,覺得能輕的像一陣風也不錯。她認為每個病痛都是有原因的,是在提醒自己要愛自己的身體,應該把速度慢下來,現在最重要的課題是學習聽醫師的話、學習不要恐懼和新的生活方式並珍惜現在擁有的。帕金森氏症 腦部慢性神經退化疾病台北醫學大學附設醫院神經內科主任葉篤學表示,帕金森氏症是一種腦部慢性神經退化疾病,主要是因為腦內稱做黑質的部位出現退化,導致未能產生足夠的神經傳導物質─多巴胺,使得肌肉活動受到不同程度的限制,影響身體活動能力。帕金森氏症病患大多在50至60歲發病,由於運動功能逐漸退化,因為手抖,無法寫字、吃飯,隨著肢體行動困難,患者慢慢失去生活自理能力,相當折磨。帕金森氏症10大症狀 出現3項別忽略葉篤學提醒,如果下列10項特徵,出現3項,就應該提高警覺,此外,單側肩膀疼痛(五十肩)、鞋子磨損速度變快、作夢時會大叫,這些均為警訊,也容易被忽略。▸症狀1:手在休息放鬆時出現顫抖 ▸症狀2:走路時手不會擺動 ▸症狀3:站立時身體向前彎曲 ▸症狀4:走路時一隻腳拖在後面 ▸症狀5:步伐小、常跌倒 ▸症狀6:覺得懶洋洋、做事沒動力 ▸症狀7:頸部後方或肩膀常疼痛 ▸症狀8:刻意避開和聊不來的人相處 ▸症狀9:音調變小或沙啞 ▸症狀10:寫字變慢字體變小帕金森氏症可分5期 第3期身體平衡能力明顯變差值得注意的是,在症狀表現及病程上,帕金森氏症可分5期,第1期為單側症狀(如單側五十肩)、第1點5期為單側加中心症狀,如脖子僵硬等。第2期是雙側症狀、第2點5期是雙側加上初期的平衡問題。到了第3期,身體平衡能力明顯變差,走路不穩,經常跌倒。第4期就需輪椅輔助,到了第5期,已經缺乏自主能力,必須長期臥床。葉篤學提醒,如能及時診治,透過藥物或是手術,就能夠有效延緩疾病惡化速度。(常春月刊/編輯部整理、文章授權提供/NOW健康)延伸閱讀: ·巴金森氏症早期有明顯6大警訊! 手抖、便祕、動作遲緩別以為只是在變老 ·老化跟失智常搞混? 最大差別在這個地方!醫師曝「4危險誘因」 【加入臉書社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]招募新成員!社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台,提供醫療知識及互相鼓勵,立刻加入:https://user137758.psee.io/3j74yy
-
2021-03-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
全台醫護最年長打AZ疫苗? 和信院長黃達夫:不緊張
我國今日開打新冠肺炎AZ疫苗,早上7時許,行政院院長蘇貞昌已率先施打。11時許,今年82歲的和信醫院院長黃達夫與其他9位醫事人員也施打AZ疫苗,對於可能是「施打AZ疫苗的最高齡醫事人員」,他坦言,施打時並不會緊張,只有感覺到有針插入體內,接種後未有不適。從醫超過60年的黃達夫說,「我對AZ疫苗安全性有信心,希望大家接受,好好利用」,他進一步說明,施打疫苗後有一定保護力,能讓需要出國的人出國,促進進出口貿易順利進行,台灣才能與世界經濟發展同步,盼率先施打能讓全院醫護人員對AZ疫苗放心,並帶動全國人民踴躍接種疫苗。和信醫院今日上午11時由院長黃達夫、副院長蔡哲雄等帶頭施打,共計10名醫事人員接種AZ疫苗,包括感染科、放射腫瘤科、身心科、消化內科、麻醉科等科別;目前配送到600劑AZ疫苗,其後將開放門診,分批安排院內有接種意願的第一線醫護人員開始接種。和信醫院防疫工作小組主任施長慶表示,該批疫苗是台灣第一批COVID-19疫苗,醫院已在防疫工作小組多次討論接種流程,也完成院內醫事人員施打意願調查,今日施打過程順利,接種後觀察30分鐘也未發生特殊情況,接下來會審慎監控每位同仁施打後身體狀況。對於還未接種疫苗的一般民眾,黃達夫提醒,務必落實基本防疫措施,「勤洗手、戴口罩」,除孕婦、孩童及免疫力較差(如感冒)者,未來希望其他民眾皆能接種新冠肺炎疫苗,抵禦疫情。
-
2021-03-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
透早打AZ疫苗 陳時中: 背有些痠痠的
AZ疫苗今天開打,衛福部長陳時中今陪同行政院長蘇貞昌於今天上午7時許赴台大醫院打AZ疫苗。陳時中下午出席記者會笑說,一切都很好,「只是背有些痠痠的」。對於該疫苗在歐洲發生血栓事件頻傳,專家諮詢小組召集人張上淳對此則表示,日前歐盟和世衛組織(WHO)已針對AZ疫苗,進行專家小組評估,結論顯示施打AZ疫苗,仍是利大於弊。張上淳表示,所有疫苗都有不良事件,大部分反應都很輕微,發生比例也可接受。對於疫苗不良事件的反應是很快可以恢復的,但比較擔心的是嚴重不良事件。這次歐盟和WHO針對大家關切的AZ血栓事件,認為沒有增加整體風險,也沒有證據顯示和特定批號或特定國家製造的疫苗特別相關。雖然歐盟專家小組仍不能完全排除疫苗是否和非常罕見的血栓合併血小板低下少數合併出血狀況相關,目前還需要繼續搜集更多證據,但這部分發生的情況非常稀少。歐盟表示上周為止已經接種超過2000萬劑AZ疫苗,但只有18件無法百分百排除是否與疫苗相關,也提醒大家持續觀察監測,並了解是否有相關或無相關,因此認為AZ可以在各國繼續施打。陳時中強調,打疫苗利大於弊,2009年發生H1N1疫情時,台灣疫苗打了550萬劑,當時法國也買了8000萬劑左右,但因為早期有醫師接種後出現嚴重不良反應,造成民眾緊張接種率降到7.8%導致法國310人死亡;而台灣接種率全球第五,只有49人染疫死亡,顯示沒有打疫苗對於人類的傷害仍是比較大的。莊人祥則表示,疫苗接種前有九大注意事項需要注意,包括若第一次施打有嚴重過敏反應,第二劑則不予施打;服用避孕藥或使用荷爾蒙治療者,也建議暫緩施打。
-
2021-03-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
蘇貞昌、陳時中打疫苗是假的?黃偉哲:台灣哪有秘密
新冠肺炎疫苗今天全台開打,但行政院長蘇貞昌及衞福部長陳時中上午注射,因為沒有公開而被質疑,台南市長黃偉哲表示,台灣是沒有秘密的地方,兩人注射的時候有那麼多人在看著,不可能有假。黃偉哲自己雖然不是第一批注射的對象,但他上午前往奇美醫院奇美醫院了解醫護人員注射的情況,而且奇美醫院也是雲嘉南地區第一個注射的醫院。黃偉哲上午回應媒體的詢問時表示,院長及部長兩人一早注射,有人質疑院長是全台灣第7號人物,為什麼不是前幾號人物先打,而是院長先打,「我覺得這樣說怪怪的」他表示,不管兩個人是不是閉門注射,台灣是沒有秘密的,現場有那麼多醫護人員,而且注射完之後還休息一陣子,有這麼多人在看,如果是假的難杜悠悠之眾口,相信院長與部長兩人都是坦蕩蕩的,不會有任何疑慮。
-
2021-03-22 新冠肺炎.防疫懶人包
QA/AZ疫苗正式開打!禁忌、副作用、施打流程、疫苗地圖一次掌握
對抗新冠肺炎,全球開始進入疫苗施打的後疫情時代,首批牛津AZ疫苗11萬7000劑也於22日在全台57家醫院開打,許多人關心接種後身體會出現什麼變化?是否有什麼副作用?打了以後是否可以不戴口罩,就能出國了嗎?以下整理疫苗的最新施打進展及QA,讓大家清楚打疫苗後的問題。Q1:第一波疫苗施打對象是誰?指揮中心公布公費疫苗接種對象,目前開放包括風險等級第一的醫護人員,直接照護或採檢確診者及疑似確診者的醫護人員,風險等級第二的非直接照顧者,再來才是中央及地方政府防疫人員。另外,為了備戰7月23日即將開幕的東京奧運,指揮中心已啟動「東奧專案」,將所有參加奧運、帕運、世大運等選手列入首波施打對象。Q2:我適合打AZ疫苗嗎?哪些人不能打?目前新冠疫苗有年齡下限,但沒有年齡上限,18歲以上民眾都可以打AZ疫苗,含65歲以上長者,但兒童青少年不建議施打,主要是因為臨床資料少,至於懷孕或哺乳中婦女不建議優先施打,需先專業評估。慢性疾病患者施打比不施打好,但若是屬於治療中甚至急性期,就不建議施打;自體免疫系統疾病患者,如紅斑性狼瘡,類風濕性關節炎等患者、在做免疫治療的病人不建議施打。 Q3:我對雞蛋或牛奶過敏,可以接種COVID-19疫苗嗎?目前COVID-19疫苗並未含雞蛋或牛奶的成份,故對雞蛋或牛奶過敏者,並非COVID-19疫苗接種禁忌症。Q4:打疫苗兩劑之間要隔多久?AZ疫苗第一劑和第二劑間隔需八周以上,若三月廿二日開打第一劑,最快五月中下旬可打二劑,如果不小心接種兩劑COVID-19疫苗但間隔不足,不建議再進行補接種。此外,疫苗六月十五日到期,預計最晚四月十五日前一定要打完,才能順利銜接兩周後的第二批接種。此外,接種COVID-19疫苗,應與其他疫苗間隔至少14天,不建議與其他疫苗同時接種。Q5:我可以前後兩劑施打不同廠牌的疫苗嗎?不建議兩劑施打不同廠牌疫苗。如果不小心使用了兩劑不同廠牌的COVID-19疫苗,也不建議再進行補接種。Q6:施打疫苗的流程為何?打完後該注意什麼?各醫院必須特別設立疫苗接種門診,接種前除了要確認沒有對疫苗成分過敏,也沒有發燒或急性感染症狀,並量測體溫、血壓,經醫師評估狀態適合才可接種。民眾施打完還要到旁邊的休息區休息30分鐘,確定沒有嚴重的副作用之後才可以離開,接種後將拿到黃色的「接種紀錄卡」記錄接種廠牌、日期以及接種的醫師姓名及接種者簽名等,健保卡上也會貼上紫色的「疫苗註記貼紙」。Q7:AZ疫苗有什麼副作用?注射部位疼痛、疲倦、頭痛、肌肉痛、畏寒、關節痛,僅不到8%會出現發燒症狀。Q8:打疫苗後身體若嚴重不適,保險有賠嗎?民眾若因施打疫苗產生副作用而住院治療,已投保的醫療險都可理賠,醫療險對門診理賠的定義是要動手術,但如果只是輕微的發燒、頭痛則不賠。Q9:疫苗接種點有哪些?該去哪查?指揮中心設置新冠疫苗接種地圖「COVID-19防治一網通」,提供AZ疫苗地圖全台接種點,57家醫療院所一次看(https://antiflu.cdc.gov.tw/Covid19#),優先接種對象可即時查詢所處位置附近,選擇接種新冠疫苗的地點。Q10:疫苗後續接種時程為何?預計今年6月能取得200萬至1000萬劑疫苗,進入第二階段,提供65歲以上長者接種,合約院所預估為300到750家。第三階段是9月全面開放到最後一類實施對象,合約院所估計由750家擴增至1500家。Q11:政府還有採購哪些疫苗?何時會到貨?政府現在向AZ採購1,460萬劑疫苗(含COVAX額度)、莫德納(Moderna)500萬劑(預估五、六月抵台),兩國產廠家各500萬劑加上500萬劑開口合約,共計近4,000萬劑,國產疫苗則是預計在Q4可擴大供貨。
-
2021-03-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
全台醫護第一針!雙和院長帶頭打平常心:從小打到大
國內首批AZ新冠肺炎疫苗今天開打,雙和醫院院長吳麥斯今早7點50分即來到急診室,帶頭打下全台醫護人員第一針。他表示,心情很平常,沒有特別感覺,「疫苗本來就是從小打到大的」。雙和醫院共配發一千劑疫苗,今天起於急診大樓分批施打;經調查,院內兩千多名醫護人員中,有七成願意施打疫苗,目前已有850人預約,將分三個接觸病患的風險等級,於兩周內接種完畢。吳麥斯今7點50分即來到急診室,準備進行疫苗接種,但疑因早起血壓較高,反覆量測幾次血壓後,8點才正式注射疫苗,並按標準程序至休息室休息。他表示,施打疫苗完全沒有感覺,對於自己成為全台醫護第一針,也沒有特別心情,「打疫苗本來就是我們從小打到大的,隨著世界的改變,本來就會有很多新興傳染病,並不是什麼特別的事,以後還是會遇到很多這樣的事,這本來就是我們大家應該要做的。」雖雙和醫院醫護人員有意願接種疫苗者高達七成,但外界醫護卻僅在三到五成,吳麥斯說,每個醫院都有自己的文化,「我們就是配合疾管署的政策,當然是希望說第一線的人,有非常自由的選擇權利。」
-
2021-03-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
全台第一針!蘇貞昌打完疫苗 「完全沒不舒服」
行政院長蘇貞昌與衛福部長陳時中今天上午7時40分赴台大醫院施打AZ疫苗,蘇貞昌約8點半步出院區,蘇貞昌說,他已完成注射,打在左手臂上,並沒有疼痛、痠痛感覺,經過30分鐘休息,沒有任何不舒服,發燒情況。蘇貞昌說,他很感謝指揮中心和台大醫院安排,剛已打完疫苗第一劑注射,院方給他一張卡,預定時間再來注射第二劑,會安排全國第一線醫護人員照這樣情況來注射。蘇貞昌說,他打在左手臂上,並沒有疼痛,身體也沒痠痛,沒有任何不舒服,醫師要交代多喝水,還要多休息,第一點一定遵辦,但第二點可能有點困難,他還是會多休息、多觀察,希望沒有任何狀況。蘇貞昌說,希望大家也能安心,進口疫苗一定安全檢查,一定保護第一線醫護人員,政府會積極努力,一方面國內會研發,一方面爭取購買疫苗,讓防疫、經濟第一,台灣能永遠第一。陳時中稍早則被媒體問到是否與新北市長侯友宜搶打全台第一針?陳時中說,這個不是比賽,沒有搶打第一針問題,一方面也是不要妨害醫院作業,因為這邊人很多,不要帶給大家困擾,且院長公務行程都不變,早上還有晨會要主持。陳時中今天先抵達台大醫院,隨後陪同蘇貞昌入院施打疫苗,媒體問及因不開放媒體拍攝,是否有打假針問題?陳時中說,那這就要靠台大跟大家說明,我們不會做假,且打疫苗是好事情,沒必要做假。陳時中說,今天打AZ疫苗,院長願意帶頭來打,讓國人更安心,他也會隨同一起,每個人打疫苗流程都一樣,要掃QRcode,打完後也要在觀察室待30分鐘,不管院長或一般民眾都一樣。
-
2021-03-22 新聞.杏林.診間
台灣感染醫學之父謝維銓逝世 張上淳:離世不在預期
我國明日將首次開打AZ新冠肺炎疫苗,今醫界卻傳出噩耗,有「台灣感染醫學之父」之稱的謝維銓已於今日上午11時許逝世,享耆壽95歲,我疫情指揮心專家諮詢小組召集人張上淳是其門生,他表示,「老師已臥床多時,今日離世雖然不在預期,但走得平順,目前正與老師的家人處理後續事宜」。謝維銓是第7屆醫療奉獻獎特殊貢獻獎得主,在他身上,正好見證台灣近半世紀的傳染病發展史。他獲獎時曾表示,台灣光復前後,霍亂、痢疾、瘧疾、白喉、傷寒及狂犬病等各種傳染病在台肆虐,後隨各種疫苗相繼引進、國民生活水準提升,各種法定傳染病逐漸減少,但1962年發生全台霍亂大流行,70年代屏東琉球鄉、高雄三民區爆發登革熱流行,以及桃園、新竹一帶發生傷寒、痢疾的突發事件等,都令他記憶猶新。謝維銓也是台灣醫界的「苦行僧」,外傳他努力耕耘,不問收穫,醫學院剛畢業時碰上霍亂、痢疾、傷寒、白喉、狂犬病的流行,傳染病儼然成為我國重要死因,在當時傳染病相關知識不足的背景下,被指導教授派去當時的台北市稻江傳染病院任主治醫師,從此投入傳染病防治行列。為交流感染醫學知識,謝維銓1978年時與另2位感染科權威醫師鄭德齡、朱夢麟共同發起,每月輪流主辦「北區感染症聯合討論會」,選擇有教學價值的疑難病例切磋討論。張上淳指出,謝維銓是台灣發起院內感染管控的第一人,於1980年在台大首建「全台第一個院內感染管制小組」,後來還擔任衛生署院內感染控制諮詢小組(如今已擴編為委員會),積極調查與預防傳染病,為台灣感染醫學發展積極付出。張上淳表示,早期感染學科相對不熱門,台光復初期還有很多傳染病,只有有少許醫師加入,後來發展預防注射、抗生素有成,可有效控制傳染病,許多感染科醫師紛紛轉行。1986年時,張上淳剛當完兵,因緣際會下從內科踏入感染科領域,他說,「醫院各類門診通常至少隔3、4年就會有新醫師加入團隊,且年紀相仿,但我是台大第2位感染科醫師,與老師相差近30歲,在這之前,偌大的台大醫學院、醫院只有年過60歲的老師獨撐感染科」。張上淳回憶道,「剛進入醫院時沒有辦公室,老師特別騰出一個位子,讓我跟他共享辦公空間,也會分享很多重要經驗」。他舉例,有一陣子登革熱在台銷聲匿跡,但1987年、1988年後,又因境外移入個案再次傳入台灣,爆發本土嚴重感染個案,當時許多年輕感染科醫師未有登革熱相關看診經驗,但謝維銓會提供症狀圖片等,對後輩熱心分享自身經驗。
-
2021-03-22 醫療.心臟血管
心律不整會影響全身!醫曝5大危害:一發生恐跟你一輩子
多半人會認為心律不整只會影響到心臟,其實其他器官也會跟著受影響,因此若發現有心律不整的現象時,請不要輕忽。1、腦部血液循環臺北市立聯合醫院陽明院區心臟內科江碩儒主治醫師說,根據臨床實驗的結果發現,不同類型的心律不整對腦部血液循環的影響也不盡相同。一般來說,腦部血液循環量減少25%以上時,會出現相對應的症狀。腦血管健康的正常人若發生短暫性腦缺血症狀可於短時間內忍受,但患有腦血管疾病,例如腦部動脈硬化或已有狹窄(即中風患者)則會因為腦血管流量降低而出現腦血管功能障礙的症狀,包括頭暈、無力、抽搐、暈厥、視力障礙、肢體麻木甚至癱瘓。另一方面,如果由於心房心室傳導阻滯或竇房節律點出問題了,會造成心搏過慢,常會導致腦部供血嚴重不足,出現無血壓、摸不到脈搏等症狀。(推薦閱讀:洗澡先洗頭易致中風? 國健署曝洗完澡「1動作」才危險)2、冠狀動脈血液循環心臟本身的養分與氧氣來自於冠狀動脈供應的新鮮血液,對於維持心臟功能非常重要。不同類型的心律不整對於心臟的冠狀動脈循環有不同程度的影響;偶發性的早期收縮影響最小,心律過速的心室頻脈則會使冠狀動脈血流量降低60%左右,及心臟收縮輸出量減少80%以上。3、腎臟血液循環發生心律不整時,腎臟血流量會發生不同程度的減少。頻發性的早期收縮會使腎臟血流量降低10%左右;嚴重的心律不整則會造成腎臟血流量減少60%,而腎臟血流量減少會使患者出現尿蛋白、氮血症甚至腎衰竭。(推薦閱讀:腎不好,什麼情況要洗腎?泡泡尿是前兆? 醫解答「透析條件」)4、腸系膜血液循環江碩儒表示,當發生嚴重心律不整時,造成心輸出量降低,腸系膜血管會發生收縮反應,屬於人體內自行調節的一種代償反應,目的是為了確保心臟、腦部、腎及肝臟等臟器的供血和灌注壓的平衡。房室性期外收縮對於腸系膜血液循環影響很小,而快速的發生上心室頻脈、心房顫動時,則會造成腸系膜血流量減少34%左右,引起腸系膜動脈痙攣、胃腸道缺血的症狀,患者會出現的臨床表現有腹脹、腹痛、腹瀉、胃腸道出血、潰瘍,嚴重的話甚至導致腸麻痹及腸壞死。(推薦閱讀:肚臍週圍疼痛又想吐? 小心是腸中風!4大典型症狀要留意...心血管疾病更危險)5、心房顫動心房顫動的危險是不容忽視的,若不謹慎防範可能會有中風的可能性。隨著心房顫動的進展,心房組織的電位不穩定或肌肉組織的老化,心房顫動發作的頻率會由「陣發性」逐漸成為「持續性」,心跳則完全成為不規則節律。心房在失去有效收縮的情況下,心房中的血液會容易出現沉滯和小亂流的情形,體內凝血因子、心臟內膜及血管內皮細胞功能將會變差,易在心房內形成血栓,隨血液運送流至全身,進到器官血管的血栓,就有機會使那部位的血管造成阻塞,如血栓阻塞腦部的血管,就會造成腦中風的現象;進而阻塞腳部的動脈血管時,造成缺氧性腳動脈阻塞。江碩儒提醒,心律不整的原因和症狀很多,也容易造成嚴重的併發症,積極治療是刻不容緩。延伸閱讀: ·心跳過慢要裝心律調節器? 醫揭「6症狀」影響生活最好要裝 ·心因性猝死7成跟冠狀動脈疾病有關! 男女發生因不同,猝死前一天到一週都有3大症狀
-
2021-03-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
侯友宜稱AZ疫苗新北數量不夠 莊人祥說分明
首批的AZ疫苗明針對醫護人員開打,行政院長蘇貞昌、衛福部長陳時中將帶頭施打,新北市長侯友宜將前往亞東紀念醫院關心醫護人員的接種情形。但侯友宜今指出,中央給新北市的疫苗數量不夠施打。指揮中心發言人莊人祥對此表示,先針對新北市五家疫苗接種合約院所配送,沒有不夠。莊人祥表示,根據目前醫護人員接種疫苗的意願調查,維持5萬7千多人有意願接種,符合接種條件的人都可以自由選擇要不要打AZ疫苗。但新北市長侯友宜表示,第一批中央配給新北市3800劑AZ疫苗,連醫護同仁施打都還不夠。莊人祥說,目前配給疫苗數量是根據3月15日對各縣市醫院調查的資料,新北市有意願接種的人數為4929人。而配給3800劑疫苗,是因為新北市目前僅五家合約院所可接種AZ疫苗,這五家合約院所有意願接種AZ疫苗者3800人。至於另外11家非合約接種醫院,衛生局也會陸續分配,沒有不夠。而歐洲之前傳出施打後發生血栓事件,雖然歐盟表示「利大於弊」,但開打後若有死亡或重大情況發生,指揮中心有何配套措施,令人關注。莊人祥說,上周五已和全國衛生局與57家醫院開過視訊會議,對施打流程說明,疫苗接種專家小組會議也針對出現的副作用進行討論,會在疫苗接種同意書新增有關AZ疫苗的接種注意事項,可以跟醫師討論風險之後再接種。另外,也針對服用避孕藥或荷爾蒙治療的危險因子也建議現階段暫緩接種,會充分跟民眾溝通請他們考量是否接種。至於接種疫苗之後不良事件的部分,莊人祥說,從流感疫苗接種到各種疫苗,不分成人小孩,都有安全監測系統。接種後會請民眾先觀察三十分鐘,是否有嚴重的過敏休克不良反應;接種後十四天內也要觀察是否有出現呼吸困難、胸痛、腹痛等之類症狀,只要有不舒服都可以跟原醫院或利用1922專線反應。莊人祥說,若真的有不良反應事件,也會比照流感,食藥署有公開的平台,會分析和對外報告。
-
2021-03-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
全國最早施打AZ新冠疫苗! 蘇貞昌明天7時40分帶頭施打
明天國內AZ新冠肺炎疫苗開始接種,第一波為醫護人員,由於國人對AZ疫苗有所疑慮,行政院長蘇貞昌將於明天上午7時40分赴台大醫院施打疫苗,帶頭接種。此外,北榮明天上午8時30分開始接種,林口長庚醫院明天上午9時正式施打新冠疫苗。新光醫院明天上午10時將由院長、副院長等10名醫護人員帶頭接種。原本新北市亞東醫院發布採通指明天上午8時施打,是「全台第一針」,由院長林芳郁、副院長邱冠明等人說明疫苗施打流程,新北市長侯友宜將親自到場見證。不過,現在確定全台最早施打者是蘇貞昌。
-
2021-03-21 醫聲.癌症防治
子宮頸癌/2021癌症論壇:HPV疫苗 保護男女下生殖道
人類乳突病毒(HPV)疫苗是醫學史上重要發明,可降低HPV感染率,減少子宮頸癌的發生。由於HPV也會感染男女性的下生殖道,林口長庚醫院副院長賴瓊慧指出,疫苗能減少生殖器疣(菜花)發生,對陰莖癌、肛門癌及其癌前病變預期有降低發生的可能;因此,疫苗政策需要性別中性,男女都施打才能互相保護。人類乳突病毒,與子宮頸癌100%相關。HPV目前已知有40個型別會感染男女性的下生殖道。賴瓊慧指出,目前已知有多個癌症與HPV相關,子宮頸癌是100%有關,陰道癌78%、外陰癌50%,與男性較有關的肛門癌88%、口咽癌則是70%。HPV疫苗2001年在全球發表,已有相當多研究發表,美國、澳洲與丹麥進行的研究分析,接種HPV疫苗後,除了HPV感染盛行率、高度子宮頸皮內腫瘤與生殖器疣的發生率都下降。澳洲是第一個施打四價疫苗的國家,從2007年開始針對女性施打,在男性無公費接種的狀況,仍因群聚保護效果看到菜花發生率明顯下降。到2011年時,小於21歲的族群,菜花發生率大幅下降九成。澳洲從2013年起也將男性列入施打對象。WHO已宣誓在2030年要消除子宮頸癌,發生率要降低至10萬分之4,目前2017年台灣的癌登資料子宮頸癌發生率是10萬分之7.9。男女皆施打疫苗,保護才能更全面。賴瓊慧認為,要消除子宮頸癌就需提早找出癌症病人,台灣抺片檢查做得不錯,六年內有做的比率達67%,但仍有人不願篩檢。台大曾調查新診斷個案有44%一生未做過抹片,尤其長輩認為已無性行為不需要篩檢,但HPV感染後病毒不會自動消除,仍有機會變癌症。目前國健署與國內12家醫院合作,進行抹片及HPV檢測,預計至少篩檢6,000名婦女,希望更積極的找到早期患者。在國家整體政策上,國健署提供國一女生施打疫苗。賴瓊慧則建議,需要多年齡世代的政策,補打16-18歲女孩,鼓勵19-25歲女性自費施打及產後HPV疫苗接種;將HPV納入子宮頸癌篩檢系統,利用自我採樣增加篩檢覆蓋率;至於男性施打疫苗,需透過更多衛教管道與各界溝通,建立性別中性的疫苗施打。給癌友的一句話:醫學隨時有新突破,一定要把病情穩住,才有嘗試新治療的機會。
-
2021-03-21 醫聲.癌症防治
2021癌症論壇/成功接續治療 關鍵在克服抗藥性基因
晚期肺癌治療方式多元,「但第一線的治療,只有一次機會。」台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師黃俊耀說,治療從第一線開始就須擬定策略、超前部署,才能克服抗藥性基因,延長存活期,透過「接續型雙標靶療法」(EGFR雙標靶),以第二代標靶藥物接力第三代標靶治療,如同大隊接力一棒接一棒,延續生命。比起單一用藥,擬定治療組合更能延續生命。52歲的林太太長期腰痠背痛,就醫確診為晚期肺癌,且併發骨轉移及腦轉移,經醫師建議使用「接續型雙標靶療法」,在第一線以第二代標靶藥物治療,腫瘤成功縮小三成後,因產生抗藥性,於第二線治療再銜接第三代標靶藥物,標靶接力治療近6年,腫瘤控制穩定。「林太太之所以能接續治療,關鍵在於克服抗藥性基因。」黃俊耀說,隨著基因檢測提高準確度,晚期EGFR肺腺癌病患,在標靶藥物治療後的癌細胞微環境愈來愈清楚。第二代標靶藥物像個濾網,能在第一線就過濾、純化癌細胞的複雜環境,讓癌細胞微環境在最後剩下以T790M基因突變為主的抗藥基因,於第二線治療就能順勢接續第三代標靶藥物,接力用藥。而隨著晚期肺癌治療的拼圖,在早期的化療後,又再加入標靶藥物、血管新生抑制劑、免疫療法等,各項藥物的角色在拼圖上逐漸明確,比起單一用藥,擬定治療組合更能延續生命。黃俊耀解釋,國內占最多數的EGFR晚期肺腺癌病患,目前有多種標靶藥物可選擇,在第一線治療上會以治療後的存活表現,以及當出現抗藥性後,病患能否再接續用藥,延緩進入化療為組合治療的目標。治晚期肺癌像接力,選對跑者就能贏。研究證實,在第一線治療先使用第二代標靶藥物,無惡化存活期為13.7個月,在藥物治療失效後,檢測有超過六成病患具有T790M基因突變,可接力使用第三代標靶,整體存活期將近4年。而第一線治療如先使用第三代標靶藥物,無惡化存活期雖為18.9個月,但當出現抗藥性,約有一成五的病患檢測具有MET基因突變,因後續藥費昂貴難以銜接,多數還是步入化療,整體存活期約3年。黃俊耀鼓勵病友積極治療:「接力治療像大隊接力,慎選第一棒跑者,之後選手挑對時間出場就有勝算。」
-
2021-03-21 醫聲.癌症防治
治癌新知/2021癌症論壇:國衛院長梁賡義:結合數據與用藥 癌症精準醫療啟航
今年,我國國家級的「癌症精準醫療」正式啟航,癌症治療即將躍進,政府展現極為重視的決心,衛福部責成國家衛生研究院,並結合科技部、經濟部,五年將投入7.5億元,全力投入癌症基因變異檢測,結合健康大數據,還有精準用藥的研發,發展癌症精準醫療產業價值鏈,以達到照顧癌友、提供癌症患者最佳治療決策的目標。「2021全癌解碼精準治療癌症高峰論壇」中,國家衛生研究院長梁賡義將以「由精準醫療到精準健康」為題發表演說。建構基因數據,量身訂作以病人為中心的計畫。在癌症精準治療部分,健康大數據永續平台是一大工程,梁賡義指出,透過約400個基因大模組的次世代基因檢測工具,提供癌症病患進行檢測,看看是否有基因突變、融合,如果有基因變異,分別使用健保給付與非健保給付的標靶、免疫藥物,確認或排除該藥物,對於該基因變異的病患是否有效,這將是一個「量身訂作」、「以病人為中心」的計畫。對於有機會參與計畫的病患而言,不僅可以獲得基因檢測與標靶、免疫藥物的治療機會。這些基因資訊的原始資料,也可以整理成醫療大數據,打造獨屬於台灣的癌症資料庫,進行再確認及再分析,通盤了解國人特色基因變異,進而建立本土的癌症治療指引、健保給付參考,以及作為未來研發新藥的基礎。與七大醫學中心合作,延攬近萬名癌症病患。癌症病患要如何參加研究計畫呢?國衛院將透過台灣癌症臨床研究合作組織(TCOG),跨醫院、跨中心的合作,包括國內七大醫學中心,組成大聯盟,共同延攬收治近萬名的癌症病患。梁賡義指出,這樣大規模的計畫,在世界上也非常罕見。國衛院作為國家最高的智庫單位,梁賡義說,癌症精準醫療對於健保給付也將有所幫助。基因檢測可以協助病患找到最有效的治療方法,選擇較有經濟效益的治療策略,也排除掉無效的治療,讓病患與健保達到雙贏。在產業提升的部分,事實上,從2015年美國前總統歐巴馬提出「癌症登月計畫」,加速癌症精準治療的研發進展,全世界正在進行精準醫療競賽,台灣如何後發先至?梁賡義說,台灣擁有眾多優勢,包括良好的醫療體系、健保大數據,以及長達41年的癌症登記檔,ICT產業、5G的建置,豐沛的能量將帶給生技產業一條全新的道路,這些軟硬實力,都是他國無可比擬的優勢。不只治療癌症,還要達到預防疾病、全民健康目標。梁賡義強調,精準醫療的最終目的,在於提升國人的健康。除了癌症治療,精準醫療的目的在於促進精準健康,配合「學習型健康照護體系」,從數據和分析來產生學習,將這些知識反饋給民眾,改變行為和改造組織,去達到實踐健康生活的目標,達到預測、預防疾病的功能。學習型健康照護體系已經落實在具體計畫上,例如肥胖是慢性病也是致癌風險因子,不僅跟生活習慣,也與基因有關,國衛院結合基隆長庚、宏碁公司推動「國人整合性肥胖症及其衍生疾病資料庫智慧預測系統」。基隆長庚醫院長年投入基隆地區及鄰近的萬里、瑞芳、貢寮等區蒐集人口健康資料,加上宏碁的人工智慧運算,系統性的分析基因、蛋白質等變化指標依據,讓醫師可預測患者未來的可能疾病。對醫師第一線的介入治療不僅有參考價值,也能提升社區民眾自我健康管理。國家級精準醫療計畫3方向1. 針對台灣重要癌症,提出基因檢測相關計畫。2. 開發基因變異(突變)標靶用藥新適應症之臨床試驗。3. 建立實證世界證據的研究案例,並在計畫中提出產官學研合作之發展途徑。給癌友的一句話:精準結合智慧,客製你的健康。
-
2021-03-21 癌症.癌友加油站
2021癌症論壇/邰肇玫:從癌症畢業 我真心覺得自己會好
仔細打理化療後剛長出的新髮,整理服裝儀容,看起來神清氣爽的邰肇玫,一開口說話中氣十足:「我一罹癌就跟癌症希望基金會說,來拍我的紀錄片,我來當示範,我答應大家一定會好起來。」積極配合治療,再苦都不掉淚,還幫先生打氣。7年前,邰肇玫56歲,快要進入更年期,經血反而滴滴答答流不停,直到流出一塊手掌大的血塊、看似豬肝般的血凍,她才驚覺「不太妙」,就醫後確診罹患子宮內膜癌第三期。「我只知道是不好的東西,切掉就好,沒想到是癌症,但我真心覺得自己會好起來耶!」罹癌後邰肇玫積極配合治療,手術切除子宮、卵巢、淋巴,加上一連串化療,副作用再多、再苦她都沒掉過淚,反而是丈夫哭得最慘。「我先生在職場上呼風喚雨,但在家裡就是好好先生,連女兒都覺得爸爸很弱。」邰肇玫笑得甜蜜,「為了我,他哭好幾次,這嚇到我了,我跟他說會好起來啦!不要哭,要這樣講他才會堅強。」化療期間穿梭病房為癌友打氣,分享化解了病痛。化療期間,邰肇玫頂個大光頭,照樣當志工到病房探視癌友,很多病人看到她,忍不住落淚,「他們看到我,終於看到了希望,因為我走過來了,我知道他們的痛在哪裡。」邰肇玫說,其實當志工分享,是一種自我療癒的過程,她就是透過不斷地分享,忘記自己抗癌的艱苦過程。「生命本來就有很多痛苦,每講一次,就過濾整理一次,越講就越不會糾結,講到後來,我能分享的越來越少,因為痛都化解掉了。」邰肇玫也發現,癌症病人百百種,有的不承認自己罹癌,有的會變得驕氣,覺得罹癌就是老大,所有人都要讓著他,這兩種其實都不好。「我唯一一次仗著癌症欺負人,就是欺負木吉他(合唱團)。」邰肇玫大笑著說,當時是她發病後第二年,剛結束化療,和一群民歌手搭遊覽車要到新竹演出,「大家想喝飲料,我剛好坐最前面,木吉他叫我下車買,我就大喊『你們竟然要癌症病人幫買飲料!』結果一群大男人爭先恐後下車跑腿。」化療落髮,變換頭巾帽子;指甲變黑,擦黑色指甲油。她哈哈大笑,「我個性不記仇、不跟自己過不去,有脾氣就發出來,不會把垃圾往心裏放。」或許也因為她的豁達爽朗,讓癌症治療的苦都算不上什麼。化療落髮,她就變換各種頭巾、帽子,戴上大耳環;指甲變黑,她就擦黑色指甲油,展露不一樣的風情,「我就是要漂漂亮亮的出門,就算復發像個不定時炸彈,我照樣好吃好睡。」撐過癌症最危險的前五年,邰肇玫已經算是「畢業生」,她鼓勵癌友「出來當志工好得更快!因為當志工要愛別人,你才會更愛自己,要愛上自己的每一面,才能幫人打氣。」而在抗癌過程中,邰肇玫也拿到碩士學位,論文主題就是以自己為例談病人角色,就像她所說的:「癌症就是生病而已,只是治療久一點,跌一大跤,爬起來就好了。」邰肇玫年齡:63歲癌別:子宮內膜癌第三期癌齡:7年婚姻狀況:已婚,育有一女經歷:八○年代民歌手,創作歌曲達200多首代表作:《如果》、《奔放奔放》、《心痛的感覺》、《最後的戀人》等給癌友的一句話:癌症就是生病而已,只是治療久一點,跌一大跤,爬起來就好了。
-
2021-03-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
慘! 我AZ疫苗有效期剩3個月 這國的AZ疫苗1個月就過期
我首批AZ疫苗,有效日期只到今年6月15日,由於有效期限剩不到3個月,引發各界質疑,其實不只我國拿到的AZ疫苗是「即期品」,加拿大與我國一樣在3月3日收到30萬劑AZ疫苗,當時這批疫苗的效期只剩一個月,菲律賓在3月4日拿到52.5萬劑疫苗,這批疫苗效期是5月21日。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,我國拿到的疫苗效期沒有比其他國家更短。我AZ疫苗開打後,會持續掌握接種進度,依據施打狀況滾動式調整,疫苗是珍貴資源,必須用在刀口上,一定會在效期前使用完畢。羅一鈞說,目前先開放第一、第二優先醫事人員施打,待接種至4月初、4月中會觀察當時接種狀況,如有必要性不排除開放後續順位醫事人員接種,籲各界不用擔心疫苗出現用不完的浪費情況。有專家認為,依據我國取得的AZ疫苗效期推估,應為去年底產出,疑似中間曾有轉手,甚至懷疑是否與韓國取得BNT疫苗,才把AZ疫苗釋出,羅一鈞說,但若回推加拿大、菲律賓疫苗,應比去年12月更早生產,不用特別計較我方拿到12月中疫苗,還有國家拿到的更早期產出。我取得11.7萬劑AZ疫苗,泰國、越南的AZ疫苗也是同樣數目,「這神奇數字代表疫苗一批可能就是該數量,勿對號入座。」羅一鈞說,不管是哪一種廠牌,疫苗效期還需要後續驗證,最新效期初步規定為六個月,後續若有更新資料,藥廠可提供監管單位審核展延效期。第一、第二順位的醫事人員若意願不高,是否再往次順位,尤其各界關心的開放自費接種,羅一鈞說,當然會考慮開放商務人士接種,但要看開打後一個月,是否可作為自費使用的疫苗存量,何時開放、開放多少仍言之過早,還是希望優先順位施打,才能盤點有多少可做自費。
-
2021-03-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
確定了! 蘇貞昌、陳時中下周一合體帶頭打AZ疫苗
11.7萬劑AZ疫苗下周一開打,並於昨日開始配送,專家點名行政院長蘇貞昌及指揮中心指揮官陳時中應帶頭接種,以提高醫護人員施打意願,兩人願主動率先施打AZ疫苗,但仍請指揮中心專家進行專業評估,中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,已確定兩人會在醫院帶頭施打。羅一鈞表示,行政院長蘇貞昌及指揮中心指揮官陳時中帶頭施打的相關細節,指揮中心都在規畫中,其他事宜都在盤點與規畫,等開打時間接近再會通知。兩人在醫院接種,按照目前醫護人員同樣接種程序,先評估,施打完畢需在院觀察30分鐘。
-
2021-03-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
大霧影響新冠疫苗飛不過去 連江縣仍拿不到首批AZ疫苗
我首批AZ新冠疫苗本月3日抵台灣,11.7萬劑本周三完成安全性檢驗,昨起展開運送,首批配送4.4萬劑,全台57間提供接種服務的醫院,連江縣從昨天起因天候不佳,飛機至今無法送貨,尚未完成運送。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,因天候影響,南竿、北竿航班仍然停飛,將需要再評估今天下午當地大霧是否散去,只要恢復航班就會加緊腳步配送,目前配送醫療院所仍為57家,其中僅連江縣尚未完成運送。據110年度新冠疫苗接種計畫,接種服務院所原則為區域級以上合約醫院;離島縣市則為地區醫院或衛生所。全台各縣市都有接種合約醫院,以台北市九家最多,第二為台中市六家,其次是桃園市五家。由於目前接種點數量較少,勢必有不少醫護人員需前往他院接種,感染管控備受關注,國內目前無本土社區疫情,也沒有院內感染,雖醫護人員需出入其他醫院,但只要落實分時段接種,避免不同醫院醫護接觸、實聯制及全程戴戴口罩,即可有效控管。
-
2021-03-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
拿到「即期品」AZ疫苗?食藥署:新疫苗期限可望展延
我首批AZ疫苗,有效日期只到今年6月15日,由於有效期限剩不到3個月,醫院多是貨到才知此事,認為首批疫苗數量不多,可在期限內接種完畢,但外界仍憂無法如期完成接種,衛福部食藥署今表示,隨新疫苗上市時間一久,藥廠可能提供新安定性資料,有效期限是具展延性。據我國預防接種專家小組規定,AZ疫苗第一劑和第二劑間隔需八周以上,3月22日開打第一劑,5月中下旬可施打二劑,林口長庚醫院副院長邱政洵及新光醫院副院長洪子仁都說,可在效期內接種完畢。邱政洵說,如果無法在有效期限打到第二劑,也可以統統開放第一劑接種。洪子仁也說,新光醫院有疫苗接種專案小組,施打計畫都會滾動式調整,目前該院一周可施打100人,一個月可接種400人,屆時會評估疾管署公布下一批疫苗到貨日,若來不及拿到第二劑,就會將剩下200劑供已接種第一劑者,就不將600劑都開放給醫護接種第一劑。台大兒童醫院感染科主治醫師、衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組召集人李秉穎說,昨專家會議並未沒有討論此事,新冠疫苗有效期本就比較短,再加上疫苗生產完成後,檢驗、運送、分配會需要一段時間,「剩下三個月不意外」。李秉穎說,若發現11.7萬劑AZ疫苗可能無法在有效期限內接種,也可提前先開放給醫院內第二風險者或第二接種順位,先完成第一劑接種,畢竟目前科學資料顯示,AZ疫苗兩劑間隔久一點效果更好。食藥署藥品組副組長吳明美說,因為新藥上市時,只能證明藥品出廠短時間藥效和不純物濃度都在一定範圍內,僅能提供短暫安定性數據,有效期限只能先訂短一點,但隨藥品上市一段時間,藥廠可能提供新的資料,可望延長到2年或更久。由於新冠肺炎研發時間很短,安定性試驗數據還不夠,吳明美說,因此新冠肺炎有效期限無法訂太長,但可能隨新的數據出爐再做展延,也有一些新冠疫苗乾脆不印上有謝日期,如莫德納、嬌生疫苗,而是附上QR Code,就可隨時更新有效期限。
-
2021-03-20 新冠肺炎.專家觀點
芬蘭研究:10歲以下兒童確診新冠肺炎比例飆高
芬蘭國家廣播公司(Yle)報導,芬蘭健康與福利研究所(FinnishInstitute for Health and Welfare)研究發現,與去年11月相比,今年2月10歲以下兒童確診率增加了250%。這個研究發現,所有年齡層的確診率都比去年11月多了約80%,唯有80歲以上的長者確診率增加幅度較小,原因除了疫苗的施打,也跟年長者較年輕人更注重防疫有關。10歲以下兒童確診率除了在芬蘭有顯著升高以外,在瑞典、英國與其他歐洲國家也發現類似趨勢。原因並不是十分明確,但赫爾辛基大學醫院(Helsinki University Hospital, HUS)感染科主任醫師雅爾民(Asko Järvinen)表示,具高度傳染性的英國變種病毒株很有可能是原因之一。芬蘭健康與福利研究所的報告顯示,10歲以下兒童最常見的感染途徑是在家中被父母傳染。根據英國「刺胳針」醫學期刊(The Lancet)的資料,這個年齡層的兒童傳染力不高,染疫了通常只有輕微症狀或是無症狀。期刊中也有研究指出,英國變種病毒株並沒有改變18歲以下兒童的輕症或無症狀情況。另一個使確診率飆高的原因也可能是近幾週,芬蘭衛生主管機關鼓勵無症狀者也接受病毒檢測。目前感染率最高的年齡層落在20至29歲的年輕族群。芬蘭日前因疫情告急而宣布3月封城,在傳染情形嚴重的15個區域實施關閉酒吧、餐廳、咖啡店、夜店等營業場所,7年級以下學生採遠距學習的措施,這個措施將延續到3月28日。
-
2021-03-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗下周一開打 4招「雇用」疫苗接種健康回報小幫手
11.7萬劑AZ疫苗下周一開打,只要四招、2分鐘就能「雇用」健康回報小幫手,疾管署在Line聊天機器人「疾管家」新建立COVID-19疫苗接種後健康回報系統「Taiwan V -Watch」,讓接種疫苗的民眾能夠以手機回報健康情況及獲得相關衛教資訊。據疾管署新冠疫苗專區說明,「Taiwan V -Watch」,是透過LINE app上的推播提醒,可記錄接踵後健康狀況,也會提醒接種者第二劑疫苗施打日期,但也強度本服務非醫療諮詢,如有任何健康問題需要諮詢,請務必就醫。加入流程共四步驟,首先民眾接種新冠疫苗後,可以在接種現場掃描Taiwan V-Watch QR碼加入;第二在閱讀完使用聲明後,點擊「同意」第三點擊「填寫資料」後,填入基本資料及疫苗接種相關資訊;最後在接種疫苗且完成資料登錄後,疾管家就會定時提醒您完成健康回報。疾管署也提醒,每劑新冠疫苗接種後,一周內需每天回報健康情形,之後會逐步拉長至每周或每半年回報,追蹤直到新冠疫苗完整接種後一年半為止。疾管署呼籲,雖COVID-19疫苗接種健康回報系統為自願參加,但還是歡迎每一位疫苗接種者接種當日即時加入,不但能記錄健康狀況,還能接收疫苗相關知識。所有在Taiwan V-Watch內填寫的個人相關資料將受到個資保護法規範的安全等級保護並維持其隱私和機密性。
-
2021-03-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
蘇貞昌、陳時中合體帶頭打AZ疫苗?指揮中心下午2時說明
中央流行疫情指揮中心今上午公布,指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞將於下午2時舉行記者會。11.7萬劑AZ疫苗下周一開打,並於昨日開始配送,專家點名行政院長蘇貞昌及陳時中應帶頭接種,以提高醫護人員施打意願,兩人願主動率先施打AZ疫苗,但仍請指揮中心專家進行專業評估,雙長合體接種是否真的成行備受關注。另外,傳我首批AZ疫苗,有效日期只到今年6月15日,由於有效期限剩不到3個月,且第一、二劑間隔需8周,專家悲觀認為,要如期打完2劑會很拚,相關細節勢必也是今天指揮中心記者會關注焦點之一。
-
2021-03-20 科別.皮膚
從「痣」看健康!專家提點揪出「索命痣」的痣相3迷思
許多人面對身體長的痣,多只會擔心影響外觀或運勢,因而考慮除痣,殊不知,「痣」有無健康疑慮,才是最該重視的關鍵。根據臺灣皮膚科醫學會最新問卷調查顯示,有近半數民眾平常不會留意身上的痣。台大醫院皮膚部主治醫師朱家瑜提醒,千萬不可輕忽身上的潛在「痣」命危機,平時應多留意痣的變化,才能即早發現痣是否為致命的惡性黑色素瘤。他特別整理關於「痣」的三大迷思,請大家能重視「痣」對健康的影響。 迷思一:長痣不自知 恐埋惡性黑色素瘤危機調查顯示,除了有半數民眾平常不會主動觀察身上的痣外,亦有高達6成民眾無法分辨身上的痣是否是近一年新增或幾乎無特別留意過痣何時出現。朱家瑜表示,應隨時提高警覺觀察與留意身上的痣,一旦是一年內出現,且形狀大小規則不一,就得多加留意。迷思二:只重命相與外在美,恐遺漏惡性黑色素瘤好發位置朱家瑜指出,該調查也指出,有超過9成的民眾最在意臉部的痣。此外,曾有4成5民眾考慮除痣,且4成5民眾中,有高達6成曾因外觀考慮除痣;因命理因素想除痣的民眾也有超過1/3。亞洲人惡性黑色素瘤好發部位為四肢肢端,如手指腳趾、手掌腳掌、趾甲等較難察覺處。根據調查,大眾對指甲、腳底等肢端痣的重視程度相當低,僅不到1成者會特別留意指甲、腳底等部位,錯失惡性黑色素瘤早期的黃金治療期。迷思三:不痛不流血就安心? 錯誤疾病認知恐延誤關鍵期調查顯示,民眾認為痣有健康疑慮的前三名分別為會痛、潰瘍有傷口與會流血,皆有高達7成的認知度。但對於痣的大小、顏色、形狀等產生變化時,有可能是惡性黑色素瘤徵兆症的認知則敬陪末座。朱家瑜提醒,雖惡性黑色素瘤為台灣罕見的癌症,但惡化速度極快且癌細胞容易轉移,治療相當困難。提醒大家,一旦發現痣的外觀出現變化,如擴大、不規則、顏色不均等,就須提高警覺,並非會痛、會流血才是有問題的痣。諮詢專家/臺灣皮膚科醫學會理事長暨台大醫院皮膚部主治醫師 朱家瑜
-
2021-03-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
我AZ新冠疫苗確定開打!22日起開放醫護人員接種
近期國際屢見AZ疫苗血栓不良事件,部分國家暫停施打,我國預防接種小組專家會議今下午五時舉行,商討AZ疫苗接種日程,會議歷經一小時,指揮中心指揮官陳時中會後表示,專家決定如期接種,宣布下周一(3月22日)為我國新冠肺炎開打日。我首批AZ新冠疫苗本月3日抵台灣,共11.7萬劑本周三完成安全性檢驗,今起開始配送至57家醫療院所,指揮中心發言人莊人祥今下午表示,AZ疫苗首批配送4萬4500劑,全台57間提供接種服務的醫院,僅剩連江縣的醫院還沒拿到,主因與天候不佳,飛機無法起飛送貨有關。指揮中心統計,截至目前國內累計183386例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含181364例排除),其中1004例確診,分別為888例境外移入,77例本土病例,36例敦睦艦隊、2例航空器感染及1例不明;另1例(案530)移除為空號。確診個案中10人死亡、959人解除隔離、35人住院隔離中。
-
2021-03-20 醫聲.疫苗世代
HPV疫苗/ 2021癌症論壇:HPV疫苗,保護男女下生殖道
人類乳突病毒(HPV)疫苗是醫學史上重要發明,可降低HPV感染率,減少子宮頸癌的發生。由於HPV也會感染男女生的下生殖道,林口長庚副院長賴瓊慧指出,疫苗能減少生殖器疣(菜花)發生,對陰莖癌、肛門癌及其癌前病變預期有降低發生的可能;因此,疫苗政策需要性別中性,男女都施打才能互相保護。HPV目前已知有40個型別會感染男女生的下生殖道。賴瓊慧指出,目前已知有多個癌症與HPV相關,子宮頸癌是100%有關,陰道癌78%、外陰癌50%,與男性較有關的肛門癌88%、口咽癌則是70%。子宮頸癌主要由第16、18型引起,其他型別58、33、52、31也有不同佔比。而第6、11型是最常見的低危險人類乳突病毒,感染可能會引起生殖器疣(俗稱菜花),但致癌機率相對小。HPV疫苗2001年在全球發表,已有相當多研究發表,美國、澳洲與丹麥進行的研究分析,接種HPV疫苗後,除了HPV感染盛行率、高度子宮頸皮內腫瘤與生殖器疣的發生率都下降。澳洲是第一個施打四價疫苗的國家,從2007年開始針對女性施打,在男性無公費接種的狀況,仍因群聚保護效果看到菜花發生率明顯下降,到2011年時小於21歲的族群,菜花發生率大幅下降九成。澳洲從2013年起也將男性列入施打對象。至於蘇格蘭施打公費兩價疫苗的調查,HPV16及HPV18感染率都下降很多,也間接保護了33型及31型,但無法降低生殖器疣的發生。WHO已宣誓在2030年要消除子宮頸癌,發生率要降低至10萬分之4,目前2017年的台灣癌登資料子宮頸癌發生率是10萬分之7.9。賴瓊慧認為,要消除子宮頸癌就必需提早找出癌症病人,台灣抺片檢查已做得不錯,6年內有做的比例達67%,但仍有人不願篩檢,台大曾調查新診斷個案有44%一生未做過抹片;尤其長輩認為已無性行為不需要篩檢,但HPV感染後病毒不會自動消除,仍有機會變成癌症。目前國健署與國內12家醫院合作,進行抹片及HPV檢測,預計至少篩檢6,000名婦女,希望更積極的找到早期患者。在國家整體政策上,國健署提供國一女性施打疫苗。賴瓊慧則建議,需要多年齡世代的政策,補打16-18歲女孩,鼓勵19-25歲女性自費施打及產後HPV疫苗接種;將HPV納入子宮頸癌篩檢系統,利用自我採樣增加篩檢覆蓋率;至於男性施打疫苗,需透過更多衛教管道與各界溝通,建立性別中性的施打策略。●給病人的一句話:醫學天天都在進步,昨天還沒辦法的病可能明天就有新的突破,即使罹癌、轉移、再發這些打擊也要勇敢面對,一定要和主治醫師合作把病情穩住,才有嘗試新治療的機會。2021癌症高峰論壇請點 https://bit.ly/3lvSNah 2021全癌解碼精準治療 癌症高峰論壇3月27日(六)、3月28日(日)10時起全程直播,請鎖定元氣網粉絲團直播留言抽總金額2萬元禮券!
-
2021-03-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
林口長庚今接收150劑AZ疫苗 可供1500位醫護人員施打
首批AZ疫苗日前空運抵台,中央今天今天上午7點半送抵桃園市龜山區林口長庚紀念醫院,林口長庚藥劑部主任陳惠玉表示,這150劑疫苗可提供院內1500位醫護施打,待中央流行疫情指揮中心宣布開始施打後,預計4至5天可以施打完畢。陳惠玉表示,這次收到150劑疫苗,1劑可提供10人施打,目前會先針對第一線的醫護人員,像是會接觸到疑似或新冠肺炎確診者的醫護,還有加護病房、急診室等,優先依其意願進行施打,目前意願調查仍在進行當中。陳指出,院內醫護施打AZ疫苗後,規定需要到一旁的休息區觀察30分鐘,看有無不適的立即性身體反應,如有不舒服的反應,旁邊都備有藥品、專業醫護協助緊急處理,若是返回工作崗位後才出現不適,院內有一個團隊負責醫護身體健康狀況,會隨即接手。負責疫苗接種部分的林口長庚紀念醫院副院長邱政洵日前也喊話,「我們超前部署、準備好了!」,對於AZ疫苗的預約機制、施打場地等都整備妥當,只要中央下令就可以開始施打,直接步上軌道。