2021-01-09 癌症.食道癌
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2021-01-09 養生.心理學解密
整理衣櫥是在整理人生！「衣櫥醫生」指點3步驟7技能：中年後也可以很美麗
「我那時是衣櫃『爆炸』了，我被自己購買的衣服壓傷，才會有所覺悟，這樣下去不行！」訴說自己要給外界形象是白色、清新的賴庭荷，其實是在經歷「慘痛」的經驗後，開始鑽研衣著、色彩、形象，現在還有一個稱號叫「衣櫥醫生」，想要活出精彩絢爛的第二人生，打開自己的衣櫃，好好地看一看。 女人的衣櫥永遠少一件，就是找不到喜歡的那一件 「我的客戶比較少有衣櫃爆炸的問題，大部分是不知道要穿哪一件好。所以『女人衣櫥永遠少一件』不是不滿足，而是找不到自己想穿的衣服，找不到自己的『型』。」 賴庭荷說，這幾年「斷捨離」的概念很流行，但這不是口號，也不該淪為習慣；重點不是你要丟掉什麼，而是你想留下什麼，衣服要讓你覺得──「我看起來很美」。 有些人到了50、60歲後，累積了大量的衣服，多少都會有點『囤積』。「我們談的不是衣服多跟少，可以穿一輩子的衣服，本身是不存在的，我們要談的是，這樣的生活品質你是否滿意。」 過去到現在，一定會有捨不得丟、有紀念意義的衣物，但真的會再穿嗎？現在穿出去的衣服，真的可以代表你嗎？ 中年之後，無論體態、心態都跟過去有些不同，正是整理人生的大好機會，問問自己，是否喜歡自己現在的樣子，而你所呈現的形象，是否也跟外界接收的一致。不了解自己想要什麼，斷捨離幾次也沒用通常在衣櫥、鏡子前猶豫再三，卻總是找不到喜歡的衣服時，就是該整理自己的時候了。否則如果搭配起來覺得不好看，我們容易懷疑自己，「是不是臉的問題？還是身材問題？我想這是亞洲女性很容易遇到的課題，我們很習慣先攻擊自己。」 所以，整理衣櫥，卻是將人生一起整理進去。 「有次我協助個案整理衣櫥，一層層搬開後，發現裡面有好多攝影、藝術的書，我和她一起進入回憶裡。」 她說，她的男友、老爸認為讀這些會餓死，不斷勸她要看商業管理的書，她也屈服了，但堆疊在那些衣服和書底下，是她的熱情。她拚命買東西，填滿自己的生活，但最終，她只想找回人生真正的路。 許多人斷捨離後，反而感到惆悵；或是過了不久，又需要再度斷捨離。延伸到生命裡其他面向也是，要知道自己要什麼，才能和喜歡的人事物產生連結。 賴庭荷說，許多請她協助的個案會有點感嘆：「為何我以前會這樣呢？」彷彿大夢初醒，也許我們所有問題，內心早已有答案，只是要有個人推我們一把。「所以我說，找到對的衣服，就是走進對的人生；整理衣櫥，也是在整理人生。」 那要怎麼建立自己的風格與定位，走進期待中的美好人生呢？ 透過三步驟與七技能，50歲後留下美麗印記 要讓人印象深刻，不妨做以下實驗： 3個步驟：1. 找到跟你有關聯的物件來穿搭。2. 這個物件有沒有辦法重複。3.能不能一直一直地重複它。賴庭荷以賈伯斯為例，「他很清楚自己是蘋果創辦人，他不穿任何有鈕扣的衣服，因為蘋果是第一個沒有Button的手機，他讓自己成為最佳的品牌代言人。他會固定穿高領黑色毛衣現身，看起來不會過於單薄，又有清楚的記憶點。」 7個技能練習，可以循序漸進地天天紀錄與修正：1.身形2.角色風格3. 定色4. 髮型5. 穿著6. 表情7. 姿勢 「我現在有在教學如何自拍，記錄下自己的樣子，以及有意識地改變後的樣子。例如表情的微笑好了，有人適合淺淺的微笑，有人則是和開懷大笑。」 「髮型來說，有人適合短髮，有人適合中短髮......透過這7個練習，來找到適合自己定位，以及要把重點放在哪個部分。」 找到自己喜歡的定位後，不適合你的自然會淘汰，也不用特意去斷捨離了！經常檢視自己，會愈來愈出色。 賴庭荷笑著說，「許多人誤以為青春是最美的年紀，或是以為美是天生的，天生麗質是不可逆的；但以我接觸將近400個故事的經驗分享給大家，『美』是自己給的，只要能為自己負起責任來，我很確定，中年後也會很美。」 ●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．不當下流老人！45歲前一定要做對5件事，才能好命過日子．更年期睡眠障礙、婦科問題多，白雁教你3動作促進出汗排濕氣，重拾優雅生活．人際關係的矛盾都是從「我以為」來的！要讓自己變得更可愛，多些體貼、少點自以為
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2021-01-09 科別.腦部．神經
常滑手機會讓記憶力衰退？ 專家曝「驚人真相」
影像對大腦的影響你能夠明確回答，目前媒體最夯的「IoT是什麼」嗎？這是「Internet of Things」(物聯網)的縮寫，也就是「物品網路」。不僅限於電腦、手機等資訊通信器材，所有「物品」都網路化，這個情形未來將使我們的生活及商業，從根本產生變化。由於IoT社會到來，我們每天接觸的不再是電視等大螢幕，而是智慧型手機這種小畫面傳送的各種資訊。我們因為這些影像牽動起歡喜、恐懼、悲傷種種情緒，而這些情緒則跟自律神經的活動有著密切的關係。由於影像種類的不同，對大腦功能可能產生不良影響，或產生與自律神經有關的種種生理反應，必須要注意。 「寶可夢震撼」事件觀看影像對大腦的傷害，以1997年推出的電視動畫《神奇寶貝》(寶可夢)引發的夜晚痙攣最有名。當時全國的觀眾中，有超過650人因為痙攣被送醫治療。早在50年前，我們便知道感光性強的人，在受到閃光(flash)及點狀閃爍(flicker)的刺激時，會誘發偏頭痛、痙攣等症狀。1993年，英國播出「Pot Noodle」食品的廣告影片，也誘發觀眾出現3起痙攣事件，以及25人出現其他症狀的悲劇。當時這段影片的背景大多是黑白兩色，並快速覆蓋顏色變換的畫面。結果電視臺直接停止這段廣告影片的播放。負責規範、核可英國民間電視臺播出內容的「獨立電視委員會」(當時)制訂了標準，禁止使用一秒超過3次(3Hz)的點狀閃爍、背景畫面快速變化，以及占畫面相當面積的高反差的規則性變換。這種影像被日本電視界稱作「Pakapaka」，認為畫面效果好，因此經常使用。日本的電視界因不知英國有相關規則，才會引發寶可夢事件。當時厚生省很快組織調查小組，我因忝為其中一員，參與研究發生痙攣的原因。 從影像發現引起痙攣的真相那麼，誘發痙攣的《神奇寶貝》影像，到底是什麼樣子呢？調查後發現，紅／藍畫面在一秒鐘互換了12次(12Hz)。而紅／綠畫面在12赫茲(12Hz)點狀閃爍後，顏色融合成為黃色。紅／藍畫面則交錯成為紅紫色。在新力公司協助下，製作出3赫茲(3Hz)、6赫茲(6Hz)藍／紅點狀閃爍格式，於是發現6赫茲會誘發癲癇。怪不得當初英國的電視委員規定，禁止播出超過3赫茲(3Hz)點狀閃爍，以及背景畫面快速變換。應是預見這個狀況吧。事實上，寶可夢震撼的受害者中，半數是原本便有癲癇症的小孩。其餘一半經調查，腦波並無異常，後來也沒有再發作過。由此可見，《神奇寶貝》的紅／藍畫面刺激非常強烈，連沒有癲癇症因子的小孩，也會誘發出現痙攣現象。 大腦和腦內視覺區的關係與痙攣發作的機制誘發沒有癲癇因子的孩童痙攣的機制，到底是什麼呢？人體眼睛的視網膜在視野五度，密密麻麻地排列著錐狀細胞。所謂視野五度，是指距離30公分，2.5公分大小的意思。智慧型手機畫面有5公分寬。錐狀細胞分紅、綠、藍三色，接收波長的刺激，隨時改變錐狀細胞的比例，以感知各種顏色。紅和綠的組合，會抑制腦中的視覺區細胞運作；另一方面，紅和藍的組合，則有興奮的作用。當紅和藍產生點狀閃爍時，大腦的神經細胞興奮，就容易引起痙攣。寶可夢事件之後，除了電視動畫影集，陸續有報導指出，孩子在玩電視遊樂器、電腦或攜帶型遊戲機時，觀看遊戲畫面也引起痙攣。另外還有不少案例顯示，在觀看虛擬環境媒體、立體電影、因手持相機晃動拍下的影片，或是在故意邊大幅轉動、邊觀看影片等情況時，很多觀眾看到一半會感覺噁心想吐，半途離席。IoT 社會代表多媒體時代來臨，伴隨大螢幕化與近距離的個人視聽環境，我擔心這種會傷害到腦部健康的情況，將日益增加。不管距離畫面多遠、光線多明亮，大腦仍受畫面的刺激，因此要有「時間」限制由於寶可夢事件的契機，後來往往會在電視機的螢幕打出「觀看電視時房間要明亮，離電視保持距離」等警告。不過，這一點是錯誤的。看電視時，最適當的距離是畫面縱長尺寸的3倍，以這個距離看電視最舒服。例如你家的電視機是37英寸(橫寬型)，畫面的縱長尺寸約46公分，因此，跟電視距離140公分最洽當。140公分的距離，以視野五度計算，大概是12公分。相反地，若距離2倍，也就是280公分的話，就變成24公分了。就算距離遠，錐狀細胞仍會受到相當大的刺激。另外，錐狀細胞只要在有亮光的地方，就能辨識顏色。也就是說，哪怕只有燭光，錐狀細胞也可以認出顏色。通常液晶螢幕的亮度是五百根燭光，因此亮度是夠的。現在，各位可以明白螢幕上的警告字幕，例如要與螢幕保持3公尺以上的距離，或者室內要夠明亮，錐狀細胞才能檢知畫面的顏色和亮度，其實沒多大意義了吧。即使我們完全了解遺傳因子的作用，也可以從 iPS 細胞製作出只具某種目的的細胞，但恐怕除了神，人類仍無法做出如此精妙的大腦結構！我們要好好保護這份珍貴的禮物，換句話說，IoT 社會更加要重視、保護大腦的健康。在視野中心五度，對光和顏色的變化最敏感。為了不讓《神奇寶貝》之類影片過度刺激大腦，必須限制使用手機的時間。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／KingNet國家網路醫藥 黃慧玫、作者/飛松省三、本文出處/摘錄自遠流出版《活化大腦的15個習慣》） 延伸閱讀： 老化跟失智常搞混？ 最大差別在這個地方！醫師曝「4危險誘因」 你我隨時都在碰！ 「這樣東西」每天使用30分鐘就可能致癌
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2021-01-08 新冠肺炎.預防自保
雲朗也在內！全台4000房 祭防疫者家人入住優惠
因春節將至返台國人增加，且自15日起登機前須檢附檢疫居所證明，住家居家檢疫則須一人一戶且經切結，因此住家居家檢疫者轉住防疫旅宿需求急增。觀光局說，為增加防疫旅宿量能，已請各縣市政府積極協調增加量能，並協請民航局定期提供春節前返台班機訂位情形，以掌握入境人數及居家檢疫人數。觀光局說，為減輕防疫旅宿清潔消毒等防疫成本負擔，並增加其加入防疫旅宿誘因，透過縣市政府補助加入防疫旅宿業者每房800元要點預計將延長至6月底。觀光局說，目前各縣市已積極輔導業者加入增設防疫旅館中，近期已可增加近2500房。交通部於7日與六都直轄市政府開會共商增加防疫旅宿量能，擬於現行補助防疫旅宿業者做法外，另採取合意短期使用方式，以快速增加各縣市防疫旅宿量能。觀光局表示，今天局長張錫聰再邀集相關觀光旅館業者及旅館業公會召開「增加防疫旅宿量能研商會議」，直接與業者面對面討論說明相關作為，並鼓勵旅宿業者能配合當地縣市政府加入合意短期使用計畫以應急需，盼業界為防疫盡一份心力。觀光局說，已請各縣市政府向民眾宣導，如有親友欲於春節前返國，建議亦可斟酌採行在台國人入住一般旅館，將自宅留給須檢疫之返國親友，以符合一人一戶之方式居家檢疫。觀光局說，針對該部分已有多數旅館業者表示可配合提出返回防疫家人入住方案優惠，例如雲朗觀光集團、新竹喜來登大飯店、福華大飯店、老爺大酒店、國聯大飯店等知名觀光旅館均嚮應，共計提供近4000房，以極優惠價格供檢疫者家人入住，以協助紓緩防疫旅館不足壓力。觀光局說，對及時提供優惠專案投入防疫公益旅館經營者，表示予以肯定，並將對積極參與防疫旅宿及投入旅宿防疫之業者適時予以表揚。
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2021-01-08 新冠肺炎.預防自保
防疫旅館緊急擴增 莊人祥：確定最近可以再加2500房
「一人一戶」加強版居家檢疫下周五上路，國內防疫旅館一房難求，中央於1月4日盤點全台防疫旅宿房間數，目前共1.6萬房，確定近期可再增加2500房，希望逐步緩解春節返鄉人潮防疫旅館需求。莊人祥表示，目前為止，指揮中心、交通部與各縣市多次開會，結果應該最快會在今天由交通部發布新聞稿，何時增加2500間防疫旅館，以哪些縣市為主，都將由觀光局說明，各縣市皆在積極輔導業者中，也積極採取短期徵收房間的部分，可增加各縣市防疫旅館量能。
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2021-01-08 新冠肺炎.預防自保
8日起移工宿舍違反規定 嚴重者直接開罰
日前移工染疫確診，引爆醫管公司移工宿舍管理問題。為此，勞動部火速修正「雇主聘僱外國人許可及管理辦法」，明天起，若移工住宿地點違反外國人生活照顧服務計畫書情節嚴重者，不再給予限期改善。勞動部官員指出，舉凡讓移工暫居倉庫、不符合防疫規定等都屬情節嚴重，就直接開罰6萬到30萬元，並廢除外國人聘雇許可，管制2年不能引進移工。先前確診的案688及695，進一步爆出桃園某醫管公司讓48名移工分睡3間房大通舖，恐成防疫破口。為防範相同情事再發生，勞動部除建置通報系統，要求仲介填報移工健檢地點等相關資訊，更火速修改「雇主聘僱外國人許可及管理辦法」。「雇主聘僱外國人許可及管理辦法」昨已正式公告修正，明訂若雇主未依規定執行外國人生活照顧服務計畫，經當地主管機關個案審認，如已嚴重影響外國人住宿安全或健康，無待給予一定期間改善，就可直接開罰。勞動部勞動力發展署跨國勞動力管理組副組長蘇裕國說明，過去規定若雇主未善盡生活照顧服務責任，由當地主管機關先以書面通知限期改善，屆期未改善才開罰，現在則改為只有情節輕微者，才能先書面通知限期改善。他舉例，如移工出入國的交通接送空窗，像是移工班機抵達台灣的時間是清晨，就先安排移工暫居倉庫、狹窄辦公室等不適合居住空間；或過去曾發生工廠關廠歇業，移工等待轉換雇主期間仍續住工廠宿舍，但宿舍遭斷水斷電；又或者新舊移工交接之際，讓兩個人暫時同住，違反生活照顧服務計畫要求的3.6平方公尺居住空間，上述都屬於情節嚴重。此外，法規也寫明，當雇主委由仲介履行外國人生活照顧服務計畫書的飲食、住宿等事項，仲介再委由第三人辦理時，雇主仍應負相關責任，但若經當地主管機關認定雇主非出於故意或過失，或不知法規，就可不予處罰、免予處罰或減輕處罰；但如果是仲介未善盡受任事務，導致雇主違反相關規定或致外國人權益受損，就會依就服法裁處仲介。
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2021-01-08 新聞.健康知識+
為什麼不讓小孩吃巧克力？ 營養師揭「健康元凶」...家長要注意
因為無法趕在五點前下班，珮君都必須拜託阿公去幫忙接孩子放學，為了讓孩子聽話順利回家，阿公總是會買小零食、小點心來哄騙小孩，即使千交代萬拜託只能買牛奶、優酪乳、優格，千萬不要買糖果、巧克力，下班到家總是會看到驚喜。阿公總是兩手一攤，「他要買這個我有什麼辦法？」面對剛上幼稚園的孩子，阿公也沒有耐心和體力跟他耗，讓珮君不好意思又苦惱。 純可可脂好處多 但市售巧克力精緻糖與添加物多孩子是否真的不能吃巧克力？營養師蘇妍臣表示，其實純的可可脂對身體的好處不少，如黑巧克力中的「甲基黃嘌呤」可改善認知功能、使心情愉快；咖啡因成份，能增加視覺處理的速度，黃烷醇也有助於增進視覺反應時間、空間記憶等。但市售的巧克力都是放入大量精緻糖（simple sugar）與添加物的濃純香巧克力。精緻糖使血糖飆高孩子過嗨 人工色素恐引發過動糖果、巧克力中的精緻糖、人工色素是危害兒童健康的元凶。當攝取過多精緻糖，在體內消化轉化成單醣，會讓兒童血糖太高、過於興奮，還會影響規律的睡眠模式，削弱兒童自我控制的能力。蘇妍臣營養師提到，研究發現人工色素中的檸檬黃(tartrazine)、酸性紅(carmoisine)、食用黃色5號(sunset yellow；日落黃)、食用藍色1號(brilliant blue；亮藍)、食用紅色色素6號(ponceau)等，只要食用超過一週以上，就可能引發兒童過動。另外，市售的空氣包零食，添加物也多於營養素，少吃為妙。開購買清單給長輩 避免激烈字眼引衝突因此建議家長不要將糖果作為獎勵，事實上對孩子健康並不是獎勵，可以水果、牛奶等有營養的食物當作獎勵。蘇妍臣營養師表示，若有長輩需用零食協助帶孩子的時候，直接開可以購買的清單給長輩，避免用＂不要給＂等字眼以造成衝突，如麥片牛奶、乾燥水果、添加物較少的餅乾等。同時告知可樂、茶類中含有咖啡因，會讓孩子長不高，通常攸關發育問題長輩比較能接受。兒童飲食應均衡，蘇妍臣營養師建議，選擇富含Omega-3必須脂肪酸的食物（如堅果類），可維持健康的腦部認知功能。挑選富含纖維的碳水化合物，可刺激腦部裡的血清素產生，與維持胰島素和血糖的正常含量。避免孩子攝取精緻醣類，可能會干擾兒童的正常睡眠和情緒控制。攝取富含維生素B群的食物（如綠色葉菜）、維生素C（如橙色、紅色水蔬果）、鎂（如豆類，綠葉蔬菜）和蛋白質（如瘦肉，黃豆及其製品類等）。 挑選好情緒 零食建議1. 零食可選擇無鹽堅果、新鮮水果等食物，來代替攝取垃圾食物。2. 避免酒精，會對大腦產生抑制效果，進而導致情緒不穏。3. 避免攝入過多的咖啡因（如咖啡、茶或含咖啡因的飲料，如可樂），因為咖啡因會增加焦慮和躁動，還會影響睡眠情形。4. 帶孩子們出去走走動一動吧！可減少體壓力荷爾蒙、增加幸福感、改善睡眠，更能改善整體健康狀況。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 寶寶吃進「重金屬鎘」超標食品會怎麼樣？ 專家曝恐怖下場 寶寶不喝奶怎麼辦？ 厭奶期最長可達半年！護理長傳授妙招
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2021-01-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
美CDC：輝瑞疫苗嚴重過敏比率是流感疫苗10倍
美國疾病管制暨預防中心（CDC）官員今天表示，近190萬人接種輝瑞&BNTCOVID-19疫苗後僅21人出現嚴重過敏，雖是流感疫苗的10倍，但接種仍利遠大於弊。法新社報導，CDC資料顯示，去年12月14日到23日共為189萬3360人施打輝瑞（Pfizer）與德國生技公司BioNTech聯合研製的2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫苗，通報出現嚴重過敏反應僅21例。CDC官員梅森尼爾（Nancy Messonnier）告訴記者們：「這相當於每施打100萬劑平均會出現11.1例嚴重過敏。」相較於流感疫苗平均每施打100萬劑僅約1.3例嚴重過敏反應，目前輝瑞&BNT疫苗引發嚴重過敏的比率約為流感疫苗的10倍。即便如此，梅森尼爾補充說，其實輝瑞&BNT疫苗引發的嚴重過敏「仍屬極為罕見」，人們最好還是接種疫苗，特別是在疫情大流行對健康危害更大的情況下。她說：「幸運的是，我們知道如何治療嚴重過敏反應，也都有在接種現場做好相關準備，隨時能為出現嚴重過敏反應者治療。」根據CDC資料，21例嚴重過敏反應出現的年齡層從27歲到60歲，中位數為40歲，有19例接受腎上腺素治療。19例（約占90%）發生在女性接種者，接種後會出現過敏症狀的時間從2分鐘到150分鐘都有，中位數為13分鐘。21例中僅4例需住院，當中3例進加護病房，17例是在急診室接受治療，截至這份研究發表時，20例已出院回家或已復原，沒有致死案例。嚴重過敏反應症狀包括起疹子、吞嚥困難、舌頭或嘴唇腫脹、蕁麻疹、呼吸困難、聲音嘶啞、噁心以及持續乾咳。有關單位建議有過敏史的人避免接種目前獲准的輝瑞&BNT、莫德納（Moderna）疫苗，也要求出現嚴重過敏反應者別接種第2劑。「華盛頓郵報」指出據他們彙整的資料，目前美國平均每天約2670人染疫病故，在CDC這份研究完成後，後來又發生數例嚴重過敏通報，讓總數來到28例。
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2021-01-07 新冠肺炎.專家觀點
世衛警告：疫苗扭轉疫情前 恐有半年最艱困期
世界衛生組織（WHO ）專家今天警告，在疫苗扭轉2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫情前，2021年可能會有6個月「最艱辛的道路」要走。法新社報導，WHO主管COVID-19的流行病學家科霍芙（Maria Van Kerkhove）表示，有許多國家的疫情極度令人擔憂，而且可能惡化。她說：「有幾個國家的傳染情況真的很嚴重，尤其是在歐洲與北美洲，就病例、住院與入住加護病房病例而言，有些國家的統計數字真的很驚人。」科霍芙在WHO社群媒體頻道的線上活動指出，在耶誕與新年期間串門子，將導致1月確診病例再度攀升。她說：「我們將開始觀察到這種狀況，接下來幾週將看到病例攀升。在許多國家，疫情會先惡化，之後才會好轉。」WHO公共衛生緊急計畫執行主任萊恩（MichaelRyan）說，疫苗上月陸續上市，各界對疫情改善開始有了期待，但大家還是不能對防疫鬆懈。他說：「我們經歷了一整年的疫情，這真的是場很漫長的戰鬥。我們前方還有一段3到6個月艱辛道路要走，但我們可以辦到。」萊恩說：「裝甲部隊（指疫苗）正趕來，但對全球大多數的民眾來說，援兵現在還沒抵達。」
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2021-01-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
上海啟動出國人員接種疫苗 打不打台灣人多觀望
中國上海市今天開始對因私出國工作和學習人員提供新冠肺炎的疫苗接種，對象僅限有上海戶籍或居住證者。在滬台灣人對於未來是否要打疫苗，大多仍觀望。根據上海市政府新聞辦官方微信「上海發布」，7日起，上海部分社區預防接種門診提供新冠（新冠肺炎）疫苗預約緊急接種服務。現階段，僅針對今年春節前（2月12日前）因私出國的上海戶籍或常住居民提供線上預約接種，外籍人士暫不安排接種。所謂常住居民，接種疫苗時須提供居住證。上海使用的是國產新冠滅活疫苗，適種對象為18到59歲民眾，全程需接種兩劑次，期間至少間隔14天 。據央視新聞報導，在此之前，根據全國統一政策，上海已針對本地機場口岸工作人員、食品冷鏈相關從業人員、口岸一線海關和邊檢人員、國際和國內交通運輸從業人員、醫療衛生人員、公安、消防、社區工作人員等接種第一劑疫苗，至4日累計已有32.6萬人接種。預計在2月5日完成這些相關人員的第二劑接種。因應新冠肺炎，是否要接種中國國產疫苗也成為在上海工作台灣人熱議的話題之一。6日晚間，在上海一所大學研究所針對港澳台生招生活動上，一些台青談到相關話題，認為「疫苗風險還很高」、「國藥疫苗79%的保護力還不夠」，在當前疫苗尚未普及情況下，大多選擇觀望。有台青認為，目前在大陸打了疫苗，回台並不能免除隔離，施打疫苗的意義降低很多。也有人說，打疫苗是為了自己的安全；但是目前中國的醫學專家都表示，即使接種疫苗後還是應該繼續佩戴口罩、常洗手等，短期內和目前的生活並不會有太大不同。社群平台上有台灣網友指出，現階段在大陸打了疫苗，不只是回台仍要隔離，就算從台灣再返回大陸工作，大陸方面也沒有說就不用隔離。有關認定疫苗效力和是否能在兩岸都免除隔離，仍是許多在陸生活台灣人的主要關切。據報導，福建省廈門、福州、廣西玉林市都已陸續有台灣人接種疫苗。
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2021-01-07 科別.骨科．復健
手腕無力、扭力變差！骨科醫師提醒：可能是三角纖維軟骨撕裂所致！
47歲的張先生，日前因車禍「犁田」，當下用右手撐地，因無太大的傷勢，而直接返家。回家後發現，連擰毛巾、開門把或做伏地挺身，手腕都會出現劇痛、無力，讓熱愛健身的他感到沮喪。 經過藥物、復健治療均不見效，由骨科醫師安排核磁共振檢查，發現張先生右手三角纖維軟骨撕裂，建議採取腕關節鏡微創手術治療。術後症狀明顯改善，外觀也無疤痕，經過復健治療後，預計半年後即可重返健身房。 收治個案的亞洲大學附屬醫院骨科部主治醫師賴禹呈指出，根據臨床經驗，約有兩成急診患者，是因為車禍、運動傷害、負重工作或跌倒，造成手腕外傷。 但部分患者在事發當下手腕並沒有明顯痛覺，直到手腕疼痛持續兩週以上，且出現酸脹、無力感、握力減低、手腕扭力變差等，以致日常生活受限，如無法擰毛巾、轉開瓶蓋，甚至不能打球等，才會赴醫接受進一步檢查。 賴禹呈表示，三角纖維軟骨是穩定腕關節的重要結構，位於腕關節的尺側，是由一群韌帶及纖維軟骨所組成，猶如一張彈簧床墊支撐起腕骨，確保手腕旋轉時尺骨不會滑脫。 他進一步說明，但因為韌帶和軟骨的結構無法顯現於Ｘ光影像，需要進一步安排核磁共振檢查，才能確實診斷，因此，較容易發生延遲診斷，以及延誤治療的情形。 賴禹呈提到，治療三角纖維軟骨撕裂，是透過傳統開放性手術，採取由外而內的方式，打開8至10公分的傷口，將關節囊與韌帶分離後，再處理關節內患處，但此舉恐延長韌帶癒合時間，也增加感染與關節沾黏機會。 相較於膝關節與肩關節，腕關節的空間更狹小且結構複雜，可藉由腕關節鏡微創手術，透過4至5個精準定位之0.2公分傷口，將內視鏡與器械經肌腱韌帶間的縫隙進入關節腔。 賴禹呈說明，相較傳統開放性手術，可大幅降低軟組織的破壞與沾黏。術後，需要用護具保護固定4至6週，並搭配復健治療，可大幅縮短癒合與復健時間。 他提醒，手腕外傷無論骨折與否，常合併三角纖維軟骨受傷，當手腕靠近小指頭處感到疼痛，就需提高警覺，以免錯過3個月的治療黃金期，可能造成手腕活動角度受限、疼痛無力或創傷後關節炎等後遺症。
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2021-01-07 科別.呼吸胸腔
一分鐘爬不到30階 肺功能不足為肺阻塞高危險群
在疫情影響下，民眾落實防疫新生活運動，戶外景點爬山、踏青更是多數民眾的首選，不少人會透過登山運動增加活動量，但登山仍須注意體力與身體條件，不是每個人想爬就可以爬，有的人爬沒幾階就氣喘吁吁爬不上去，彰化基督教醫院胸腔內科醫師林俊維提醒，若發現自己與同年齡層的人相比，走路或爬坡體力明顯比別人差、或容易因為喘而停止活動，就應注意肺部狀況。林俊維說明，肺功能降低，「喘」是最明顯的症狀，可以歸咎於幾種肺部疾病：氣喘、肺部纖維化甚至是肺阻塞，肺阻塞是重要卻常被忽視的疾病、又稱慢性阻塞性肺病，典型症狀表現為「咳、痰、喘」。依據衛福部統計，肺阻塞名列國人十大死因第七位，每年有超過6千人因此喪命。林俊維說，在台灣，肺阻塞的危險因子為吸菸、二手菸、空污、煮菜油煙、工業粉塵以及肺部感染等，大部分發病在40歲以上。而吸菸是最主要的危險因子，肺阻塞患者有8成以上都有抽菸習慣，抽菸的人常將自己長期的咳嗽與咳痰和抽菸的行為連接起來，將自身的不舒服合理化，或將「咳、痰、喘」症狀視為其他疾病導致，如心臟疾病，而忽略疾病的重要性，因此，有些肺阻塞患者是因咳嗽、咳痰拖了一段時間，從診所轉介到醫院，或至心臟科門診檢查沒有問題，才被轉到胸腔內科就醫；甚至有患者肺功能已經惡化到需住院治療的程度才知道自己肺阻塞的嚴重性，林俊維提醒若「咳、痰、喘」超過2週，在診所當感冒治療無效，就應盡快到胸腔內科檢查。除了平時爬山時注意之外，民眾也可以自行在家透過「一分鐘登階肺功能測試」檢測是否有肺阻塞風險，以1階20公分來算，30個階梯約兩到三層樓的高度，若一分鐘若爬30階就喘到無法繼續，表示身體無法從事生活必須的活動，便可能為肺阻塞高危險族群，建議盡快到胸腔內科進一步檢查；一分鐘若爬30到50階，代表為肺阻塞中度風險族群，有抽菸者仍須注意；一分鐘爬50階以上者，則屬於肺阻塞低風險族群，肺功能屬於較正常範圍。林俊維表示，一般人一分鐘若爬30階梯喘到無法繼續，可能為肺阻塞高危險族群，建議盡快到胸腔內科進一步檢查。目前肺阻塞治療中，會依病人喘的程度分為0到4級，總共5級。第2級主要是和同年齡層做同樣活動時較容易喘，第3級是步行無法超過100公尺，而最嚴重的第4級患者，只能在家裡活動無法走出家門。此外，肺阻塞患者族群也很多樣性，有些患者族群治療難度更高，如合併肥胖型的肺阻塞；也有肺阻塞患者BMI過低，可能為營養不良或疾病所造成的過度能量消耗所致，很喘、食慾不好造成身體消瘦，都是危險訊號。林俊維表示，肺阻塞可控制、治療並維持良好生活品質，但就像高血壓一樣無法痊癒，目前主要治療是吸入性支氣管擴張劑，藉由藥物讓狹窄支氣管擴張，改善患者的症狀；非藥物治療則要從生活習慣改變，包括戒菸、工作戴上防護裝備，建議家庭主婦炒菜開抽油煙機，甚至戴上口罩。在預防感染方面，疫苗施打也很重要，建議民眾養成每日一分鐘登階自我檢測的習慣，檢視自己是否為肺阻塞高危險族群，留意自身肺功能。
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2021-01-07 新聞.長期照護
迎接高齡社會 樂齡自立生活展示中心以各式輔具推動長者自立生活
霸王寒流來襲，職能治療師王志元提醒，天冷，肌肉容易緊繃，臥床的失能患者家庭，可善用輔具訓練長輩在生活中復健，配合「能坐就不要躺、能站就不要坐、能走盡量走、能做自己做」4大口訣，才能盡快離開病床，走向戶外。一名重度失智症合併中風的奶奶，長期臥床，每天需要定時翻身拍背換尿布，經職能治療師與家人討論下制定自立目標，透過站立式輪椅的協助，奶奶每天有三小時可離開病床、自主站立（分段完成），三個月後不但不需坐復康巴士，還可跟著家人搭車出遊，讓蠟燭兩頭燒的家屬相當開心。「輔具服務」是長照2.0下的四大服務之一，王志元指出，目前最常被申請的四大輔具，分別為電動病床、氣墊床、輪椅坐墊、特殊高背輪椅，申請輔具的家庭多半出於照顧方便，往往忘了訓練自立才是輔具真正目的與功能。王志元建議，使用輔具應從照顧轉為訓練，以電動床為例，除了可抬高患者幫助餵食外，也有助於移動患者，協助他們從床上起身；高背輪椅則可以提供患者背部完整的支撐，讓患者獲得充分休息，是中風、腦傷患者常用的輔具。根據研究，臥床一周，肌力會退步10至20%，臥床愈久，肌肉萎縮，甚至影響排便及吞嚥功能。王志元表示，長者其實是有能力自立生活的，而從失能到復能過程，36%需要使用3至6項輔具介入、29%需要6項以上的輔具，如果不知道該申請哪種輔具與使用，可先到各縣市的輔具中心諮詢聽取建議，也可以利用長照居家復能服務。全國第一家銀髮族用品專賣店—樂齡網在昨日成立「樂齡自立生活展示中心」，並推動自立生活聯盟，總經理張慶光表示，透過「對的」輔具，協助年長者自立生活、延緩老化與退化，像是針對帕金森患者設計的智慧防手震湯匙、協助久臥患者起身的輔助輕巧拉環、有AI功能的智慧膝力環，都是期望長者減少被照護的機會，或延緩被照護的時間點。
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2021-01-07 新聞.食安拉警報
消基會：外食人口和大學生恐成萊豬的潛在消費者
蔡政府開放萊豬第6天，國民黨中常會今邀請消費者文教基金會董事長黃怡騰以「消保團體的觀點談萊豬」為主題進行專題演講，黃怡騰表示，消基會從狂牛、萊牛到萊豬都是一貫的反對立場，認為政府應持續與美方交涉，表達台灣消費者不想吃萊豬的意見；他也憂心，外食人口、大學學生未來恐成為進口萊豬的潛在消費者。黃怡騰開場就質疑，政府事前有沒有做好準備？開放萊豬要要經歷食品安全衛生管理法第15條的評估程序，但看到9月7日衛福部公告的開放理由，顯然沒經過評估程序，後來政府更策動農委會和衛福部修改相關規定，公告放寬開放更不受規範。對於行政院長蘇貞昌今天親自品嘗台灣豬肉餡餅，黃則說，執政黨官員視察不要只是露臉作秀，而是要看制度好不好、該不該調整和有沒有引發民怨。萊豬進口讓商家感到很多政令出於多門，也讓消費者感受到物價蠢蠢欲動，這才是官員下鄉該聽取的意見，調整政策也應該也劍及履及，而不是將民意擋在眼睛與耳朵之外。黃怡騰認為，應該要整合萊豬標章，只標示萊豬，所以目前政府標示方式是畫錯重點；另外也要整合萊劑標示與管理生產履歷，建立以管理風險為核心的制度，落實赴產地查廠的計畫，檢視含量有沒有超標。黃說，根據食品安全衛生管理法第15條第5項，國內外如發生因食用安全容許殘留乙型受體素肉品導致中毒案例時，應立即停止含乙型受體素之肉品進口；國內經確認有因食用致中毒之個案，政府應負照護責任，並協助向廠商請求損害賠償。因此他建議，市場檢核應編列預算，整合中央與地方的能力，並加入公正機構，才能夠隨時提防風險發生。對於台灣豬的標章之亂，黃表示，政府不嚴格檢查及管理標章使用，只為了充量，只會讓人民陷入犯罪，最後導致商家誤用受到法律制裁和罰鍰。這個制度不能只對民眾造成新的刑事威嚇，應該要督促政府加強管理不要誤人於罪。黃怡騰認為，市場前端的程序可以改進，就是跟美方應該還要繼續交涉，美國也是民主法治國家，跟台灣一樣都是保護消費者，消費者不希望有萊豬賣到台灣，政府可以繼續向美國請命；其次，邊境管制也能加強，風險到哪邊管制就到哪邊，如何跟地方政府如何一起努力，而不是跟地方政府打釋憲法律戰。黃怡騰說，政府不做的事情，地方自己來做，政府如果不做讓民眾自力救濟，那要政府幹什麼？從消保團體的觀點實在是受夠了政府如此漠視民意。
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2021-01-07 新冠肺炎.專家觀點
日本將發布緊急宣言 學者估疫情降溫約需2個月
日本政府最快明天將對疫情嚴峻的首都圈（東京都、埼玉縣、千葉縣與神奈川縣）發布「緊急事態宣言」。學者推估，要讓東京疫情降溫到每日僅新增確診100例，約需2個月的時間。東京都今天新增新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）確診1591例，首度單日新增超過1500例，再創新高紀錄；重症患者數也達到新高的113人。日本電視台報導，京都大學教授西浦博針對東京都的新冠肺炎疫情，模擬分析政府發布緊急事態宣言對遏止疫情的效果。西浦使用判斷傳染病傳染力的指標「基本傳染數」（Basic Reproduction Number，也稱R₀值）來進行估算，R₀值指的是一名確診病患會傳染給其他人數的平均值。西浦分析，若是在現在的疫情狀況下，沒有採取任何防疫對策，到3月底時，單日新增確診人數恐會高達7000例。而若是這次發布的緊急事態宣言，與去年4月第一次發布的緊急宣言有相同抑制傳染的效果的話，R₀值將會降到0.65，預估到2月25日時，單日新增確診可降到100例以下。西浦指出，也就是說，在現行無法強迫禁止民眾外出的情況下，最快也要花2個月才能讓疫情有效降溫。不過，若是緊急宣言只要求餐廳縮短營業時間，沒有其他防疫措施的話，到2月底時，單日新增確診仍約為1300例，幾乎沒有減少。共同社報導，西浦說，緊急宣言不能只要求餐廳提早打烊，還必須要大幅度減少人群在室內接觸的機會，才能發揮效果。
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2021-01-07 新冠肺炎.專家觀點
台輸出越南病例接觸者皆陰性 莊人祥：當地陽性機率較大
針對近日傳出的台灣輸出越南病例，指揮中心發言人莊人祥表示，輸出越南個案在台期間接觸者總共九人，接觸者包括其丈夫及弟弟，接觸者病毒核酸檢驗、血清抗體檢測都是陰性，「目前覺得當地為陽性機率較大。」指揮中心指揮官陳時中表示，台灣並沒有真的鎖國過，只有縮減可以來台的人數，「我們去年經濟成長率大概2.6、2.58」，經濟沒受什麼影響，在全世界是數一數二。「紐約時報」報導，全球因疫情失去大量人命、失業者暴增、經濟遭受重創時，台灣處境有如電視影集「陰陽魔界」中的平行時空。台灣民眾維持正常生活，婚禮照常舉行，民眾湧入球場看職棒、欣賞演奏會、在夜市趴趴走，報導形容正常到「令人毛骨悚然」。陳時中認為，可能翻譯有點怪異，強調自己沒講到普篩，但有講到嚴管邊境，對疫苗也要注意。「國外立場有時候是羨慕的毛骨悚然」。未來防疫會維持這樣的基調，需要大家共同合作，「我們騙人較少，在社區管理反而是比較容易的。」
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2021-01-07 新冠肺炎.預防自保
避免監獄再爆群聚感染！南韓將對全國囚犯進行病毒檢測
南韓政府6日宣布，將對全國52個服刑場所在押人員與工作人員進行新冠病毒檢測，以防再次發生類似首爾東部看守所的群聚感染事件。中央災難安全對策本部防疫總括組長尹泰皓在記者會上表示，將向服刑場所每天每人發放一支口罩，所有員工每周接受快速抗原檢測，嚴防外部疫情輸入。同時，將儘快完成針對服役場所的全員檢測，確保確診患者得到妥善救治。南韓防疫部門前一天已對11個服刑場所的在押人員和工作人員進行篩檢，結果均呈陰性。防疫部門表示，將儘快完成對其餘41處場所的普查。首爾東部看守所於去年11月27日發現首例確診病例，截至目前，累計確診病例達到1118例。防疫部門正分批轉移在押人員，以降低人員密集度。截至前一天晚上9時，看守所人數減至1320人，人員密集度降至63.7%。
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2021-01-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗開打近滿月 疫苗覆蓋率第一名竟是以色列
新冠肺炎疫苗去年12月8日開打，14日後英國、南非就相繼發現傳播力更強的變種病毒，全世界因疫苗而稍微振奮的心情形同被潑了一盆冷水，但學者認為，提高疫苗接種率，很可能仍是對付病毒變異的重要方法。目前大部分國家都是打輝瑞疫苗，截至今年1月3日，疫苗覆蓋率最高的國家或地區依序是以色列、巴林、蘇格蘭；每100名以色列人就有12人已打疫苗，但巴林打的是還沒有發布臨床試驗報告的中國疫苗。台大公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙及研究團隊今直播，報告全球新冠肺炎疫苗施打情況。公衛學者郭芳廷指出，目前大部分國家都是打輝瑞疫苗，全球已打了1233萬劑，使用量依序是中國450萬劑、美國422萬劑、以色列109萬劑、英國94萬劑、俄羅斯80萬劑、英格蘭78萬劑、德國23萬劑、義大利11萬劑、加拿大11萬劑、蘇格蘭9萬劑、巴林6萬劑。若以每100人接種量來看，全球平均每百人已接種0.16人。第一名是以色列，以12.6%的覆蓋率遙遙領先其他國家或地區。其次為巴林3.57％、蘇格蘭1.69%、北愛爾蘭1.64%、冰島1.43%、英格蘭1.4%、英國1.39%、美國1.28%、威爾斯1.12%、丹麥0.7%、俄羅斯0.55%、中國0.31%、加拿大0.3%、德國0.29%、葡萄牙0.26%、義大義0.19%。郭芳廷表示，大部分國家都是打輝瑞疫苗，美國有另外打莫德納疫苗。巴林和中國都是施打中國疫苗（Sinopharm和Sinovac），俄羅斯和阿根廷則是打俄羅斯SputnikV疫苗，但這些疫苗值得關注的是都還沒有公布第三期臨床試驗報告。陳秀熙表示，疫苗的普及，或許可以遏阻流行繼續發生，為公衛防疫措施補上一針。希望COVAX（全球新冠疫苗計劃）趕快提供疫苗給感染率高、醫療能量不足的國家。雖然有些國家接種了中國和俄羅斯疫苗，但這些疫苗的第三期的證據還沒有發表出來，要大量接種仍應以有發表實證的疫苗優先，比較保險，例如輝瑞、莫德納、牛津。希望趕快供應全世界。
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2021-01-06 新冠肺炎.預防自保
桃園防疫旅館近全滿 桃園拚春節前找百間房
農曆年節將近帶來返國潮，防疫旅館量能吃緊。桃園市觀旅局今天表示，除夕夜的前兩週防疫旅館住房近全滿，需求壓力大，桃園因有桃園機場，不能只限市民住，盼再增加260個房間。桃園市觀光旅遊局長楊勝評今天在市政會議上表示，以除夕夜往前推算15天，1月20日至24日，居家檢疫的訂房率已達九成六，「幾乎滿了」，可說防疫旅館需求壓力很大。楊勝評表示，桃園目前有19家防疫旅館、1988個房間，已積極找新的旅館加入防疫旅館陣容，明天可以到20家、2023個房間，「但還是不夠」，盼能再找4家，增加至少260個房間。楊勝評說，桃園的防疫旅館雖然以桃園市民為優先，但因為是桃園機場所在地，不能以桃園市民為限，離島的居民也需幫忙處裡，他也說，許多企業的幹部宿舍也符合防疫需求，若可以提供作為檢疫需要，能減低桃園防疫旅館的需求壓力。由於各縣市防疫旅館也因春節面臨滿載問題，台北市在昨天宣布11日至28日僅讓台北市民入住；桃園市長鄭文燦今天會後接受媒體聯訪時表示，桃園因為有機場所以不太可能禁止，且離島的居民也要隔離完才能飛回離島，因此都要住在桃園，光是昨天就有6名金門籍市民入住，但仍會以桃園市民為優先。
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2021-01-06 新冠肺炎.專家觀點
英國封城也遏制不了變種病毒 學者點出新敵人有四威脅
英國B.1.1.7與南非501Y.V2這兩株突變新冠病毒為何令人擔心？台大公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙表示，可確定他們都是「新敵人」，最早在去年8、9月就出現了。B.1.1.7更容易入侵人體細胞、確診者病毒量高、血清治療效果也較差。B.1.1.7和501Y.V2的基因缺失，都可能讓他們以偽陰性逃過檢測。另外，英國封城雖遏止B.1.1.7以外的種系擴散，但東南部封鎖區的B.1.1.7個案仍在增加，變異株盛行率還在上升。陳秀熙及研究團隊今透過直播指出，全球確診數已達8500萬，預估下周確診數就會突破9000萬，復原人數接近6000萬、190萬人死亡。歐洲是疫情重災區，死亡曲線也在上升，重要原因就是病毒變異株這個新敵人。公衛學者郭芳廷指出，世界衛生組織公佈了四種變異新冠病毒，D614G從去年6月開始取代武漢株成為主要病毒，傳染性更高但不會引起嚴重疾病。Cluster 5是去年八、九月在丹麥發現，來自養殖水貂、可傳人，但目前只發現12個病例。另外兩株就是去年十二月中旬陸續於英格蘭東南部肯特郡發現的B.1.1.7、於南非發現的501Y.V2。B.1.1.7去年底已散佈33國，16國位於歐洲，美洲、中東、大洋洲、亞洲也有，亞洲國家是日本、中國、南韓、台灣。美國加州、科羅拉多州、佛州共出現3例無旅遊史的本土個案。公衛學者彭思敏表示，B.1.1.7在英國確診超過3000例，最早可回溯到去年9月，其CT值降低兩倍，確診者病毒量高三到四倍，病毒R0 (基本再生數) 也提高七成，傳染力提高56%。至於南非501Y.V2則已確診300例，最早可回溯到去年8月，但研究資料比較缺乏。不論是B.1.1.7或501Y.V2，其疾病抗體、免疫T細胞反應、疫苗反應影響程度，都還是未知數。公衛學者范僑芸指出，B.1.1.7有17個基因突變，當中8個突變影響棘蛋白，已知會增加病毒和細胞的結合程度，導致病毒更容易入侵人體細胞，血清治療效果也變差。雖然現有研究顯示疫苗應該還是有效，但仍待各國更多共享基因序列，才能更全面釐清變異的影響。公衛學者任小萱表示，B.1.1.7及501Y.V2的一大特徵是棘蛋白第69、70基因位點的缺失，如果檢測工具只測棘蛋白，很可能會是偽陰性。法國研究重新檢測近萬筆陽姓樣本，發現其中有0.6%是偽陰性，偽陰性者全數都有第69、70基因位點缺失。范僑芸指出，英國分析B.1.1.7主要盛行的東南部、倫敦周邊地區，發現確診人群特性、住院率、住院天數、死亡率都與其他病毒種系無顯著差異。但范僑芸提醒，由於英國正面臨醫療崩潰，醫療量能極端狀態可能造成干擾，導致不同病毒株在住院及死亡的真實差異，並沒有反映出來。學者認為，英國封城無法遏止B.1.1.7繼續盛行。公衛學者古玫生說，封城成功遏止其他種系感染更多個案，但仍有超過八成封鎖地區個案數持續增加，以倫敦附近的梅德韋為例，封鎖期間增加的幾乎都是B.1.1.7個案，B.1.1.7的病毒R0 (基本再生數) 是其他種系的1.47倍。古玫生表示，這顯示實施封鎖對於遏阻B.1.1.7效果有限，可能需要實施更嚴格的封鎖，或是增加民眾依從度，才會有效。彭思敏表示，歐洲疾病預防控制中心建議，要加強社區感染個案的病毒基因序列掃描、對變異病毒株高盛行地區提高檢測率、加強接觸者追蹤及隔離措施、避免非必要的旅行特別是高風險地區。陳秀熙呼籲應對於所以境外移入個案進行病毒基因定序，因為從流感禽流感的經驗可知，病毒很可能會繼續變異下去，值得觀察，也急需全球各國共享次基因序列、共同監測。
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2021-01-06 該看哪科.兒科
腸病毒傳染力強 父照顧小孩沒洗手也感染
台中1名34歲陳姓男子日前照顧感染腸病毒的小孩時，疑因照顧完小孩沒有洗手就到外面抽菸，手指與唾液接觸後，自己也感染了腸病毒，醫師表示，預防腸病毒要勤洗手。時序進入冬季後，除新冠肺炎（新型冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情嚴峻外，近期腸病毒疫情也呈現緩升趨勢。衛福部豐原醫院出現1名34歲陳姓男子的手部出現紅疹，檢查後確認感染了腸病毒。陳男因女兒感染腸病毒，他在醫院照顧小孩，未料自己也感染，事後回想，可能是照顧完小孩沒洗手，隨即到外面抽菸，才讓自己感染腸病毒。豐原醫院兒童感染科醫師馬瑞杉表示，男患者因在抽菸的過程中，手指與唾液的接觸進而感染。雖然大人感染腸病毒的症狀比較輕微，但是若過去沒有得過這類型的腸病毒，還是有可能會出現比較明顯的症狀。患者的手、腳有明顯疹子及喉嚨痛症狀，當疹子好一點時，出現手腳脫皮、癢、痛，指甲碎裂情形，馬瑞杉指出，因為腸病毒可以細分到100種以上的分型，少數的腸病毒會在亞急性期出現以上症狀，這些情況都屬於病毒感染的表現過程，大約維持1到2週時間就可慢慢恢復。馬瑞杉說，大人感染腸病毒，病毒仍會在口腔、糞便一段時間，發病後1週的傳染力最強，2週內有機會傳染給別人，即便狀況改善還是有傳染機會，最好的預防方式還是勤洗手、戴口罩。馬瑞杉建議，腸病毒為飛沫傳染、糞口傳染，即將進入年節期間，預防腸病毒最有效的方法是勤洗手，進出公共場所戴口罩，避免接觸患有腸病毒的病童，環境可用稀釋後的漂白水擦拭。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2021-01-06 新聞.健康知識+
天冷就手腳冰冷變色是血液循環差嗎？當心有可能是「雷諾氏症候群」
冬天把手裸露在外，除了感到寒冷之外，沒什麼大不了。但對於有些人來說，他們感到的不只是寒冷，還有皮膚遇冷後變白、變紫、變紅，同時伴有疼痛。為什麼會出現這些症狀？其實，這是一種常見的病理現象“雷諾氏症候群”。雷諾氏症候群是種什麼病雷諾氏症候群是指受冷或情緒激動後，手指皮膚突然蒼白、變紫，然後變為潮紅，並伴隨局部發冷，有時伴有短暫疼痛的一種臨床表現。雷諾氏症候群多發生於女性，除手指外，還可累及足趾、耳朵和鼻子，一般上肢症狀較重，偶見於下肢、內臟血管。出現這種現象是由於血管內皮細胞被炎症損傷，血管神經紊亂引起手指等部位的末端細小動脈痙攣，血流調節障礙又引起局部短暫性缺血，從而導致手指皮膚出現顏色變化。雷諾氏症候群分為原發性和繼發性兩種，原發性雷諾氏症候群是指除雙側肢體受累外無其他疾病，繼發性雷諾氏症候群常伴隨其他疾病。風濕免疫疾病常引起繼發性雷諾氏症候群在風濕免疫科接診的患者中，繼發性雷諾氏症候群更為常見，因為很多風濕免疫病都會伴隨出現雷諾氏症候群。不同疾病的雷諾氏症候群發生率差別很大。據統計，系統性硬化病的雷諾氏症候群發生率為80%-90%，常為首發症狀；系統性紅斑狼瘡的雷諾氏症候群發生率約20%。其它引起雷諾氏症候群的疾病還有類風濕關節炎、皮肌炎、乾燥綜合徵、血管炎、慢性閉塞性動脈疾病等。可引起雷諾氏症候群的因素很多，但當出現該現象時，首先需要警惕風濕免疫病存在的可能性，及時到風濕免疫科就診。雷諾氏症候群患者應做好保暖避免手指外傷出現雷諾氏症候群的輕症患者或很少發病的患者，一般無需用藥治療，但要做好以下幾方面的防護措施。1.飲食上注意避免辛辣、刺激性食物。2.戒菸，因為吸煙會引起皮膚血管收縮。3.生活作息規律，保持好心情，避免精神緊張和過度勞累，適當運動可促進全身血液循環。4.做好保暖，冷天外出戴好手套、耳套、帽子。5.保護手指避免外傷，輕微損傷就易引起指端潰瘍，因雷諾氏症候群會使末梢血液循環不暢，不好恢復，還會加重疼痛。6.避免服用引起血管收縮的藥物，如β受體阻斷藥和避孕藥。另外，洗衣、洗菜等需接觸冷水的家務能不做就不做。雖然用熱水泡手、泡腳可以促進血液循環，但由於患者的皮膚感覺不敏感，要特別注意溫度，以免燙傷。對於反覆發作或症狀嚴重的患者，要積極治療原發病，根據末梢循環情況遵醫囑服用鈣拮抗劑、血管擴張藥物，甚至手術治療。因為隨著病程延長血管內膜會增厚，同時由於末梢循環障礙，會導致手指指腹萎縮，遠端指骨吸收，嚴重者出現指尖潰瘍、壞疽。（來源／轉載自《文匯報》）
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2021-01-06 新冠肺炎.專家觀點
何時才能擺脫疫情恢復正常 美8大專家這樣說
隨著部分國家陸續開始接種新型冠狀病毒疫苗，人們想知道何時能回到往日正常生活。「華盛頓郵報」訪問8位專家，得出的答案是在2021年結束前，美國別想回復往日生活。華郵向專家們提問兩大議題，一是美國何時可達成群體免疫，二是請他們各自預期何時可恢復正常生活。要達成群體免疫，一般需70%的人口對新型冠狀病毒具免疫力，無論是病後痊癒或施打疫苗。美國約需2.3億人接種過疫苗才有望達成群體免疫，但截至昨天，僅400萬人接種過兩劑疫苗的首劑。● 美達標群體免疫 最樂觀也要今夏過後艾莫瑞大學（Emory University）醫學與全球衛生教授戴黎奧（Carlos del Rio）：總統當選人拜登承諾在他就任後，一天要讓百萬人施打疫苗，若能按照這樣的進度，大約在8月底或9月初時，可讓2.6億人至少接種一劑。斯克里普斯研究所（Scripps Research Institute）創辦人兼所長托波爾（Eric Topol）：若一天能有200到300萬人接種，疫苗也能快速讓人體產生抗體的話，樂觀來看我覺得7月底前可做到。史丹佛大學（Stanford University）醫學教授巴塔查雅（Jay Bhattacharya）說：科學文獻有關群體免疫的門檻不一，「我不覺得負相關責任者能有信心地給出確切時間點或數字…重點是年長者與高風險群能多快獲得接種」。喬治城大學（Georgetown University）醫學與傳染病學教授古德曼（Jesse Goodman）：我不確定不久的將來能否讓一定人口對新型冠狀病毒達成免疫，一如我們對麻疹那樣…但我對到今年最後一季，醫療體系應不至於再被疫情壓垮、更少大規模疫情復燃抱持著希望。北卡羅來納大學教堂山分校（UNC-Chapel Hill）流行病學副教授鮑爾斯（Kimberly Powers）：這問題很難回答，一方面是我們仍不確定需要多少人口比例免疫才能算群體免疫，二是取決於大規模接種的速度。喬治華盛頓大學（George Washington University）公衛教授、前巴爾的摩市衛生專員溫麟衍（LeanaWen）：當前疫苗分撥進度慢到難以接受，依目前速度恐需好幾年才能做到群體免疫；除非能在1月把速度提高好幾倍，才有機會在2021年達成群體免疫。哈佛大學（Harvard University）流行病學教授利普西奇（Marc Lipsitch）：若你問的是美國能否有足夠人接種以達群體免疫，我的答案很可能是否定的，因為我們不知道疫苗保護力，且病毒突變更會拉高達標（群體免疫）門檻。明尼蘇達大學「傳染病研究與對策中心」（Centerfor Infectious Disease Research and Policy）主席歐斯特荷姆（Michael Osterholm）：須取決於3個因素，也就是何時有足夠疫苗可供每人施打兩劑、願意接種的人數是否足夠，以及疫苗效力多長。「考量3者，我當然希望今夏尾聲或初秋能達成，但希望不等同現實，我只有信心今夏尾聲或初秋能做到第一項。」● 2021年結束前別想重回昔日生活戴黎奧：我希望能在2021年12月底前後接近「正常」，但身為看診醫師，未來好一段時間，我還是會繼續戴著口罩與護目鏡。托波爾：2022年吧。巴塔查雅：有鑑去年對我職業與個人生活天翻地覆的改變，我甚至不期待能有回復到疫情前的一天，但我預料美國社會將在2021年4月前開始感受到日子變得比較正常。古德曼：希望今年底就能開始感受生活像是回到疫情爆發前，但這須保持高度警覺與持續保持一些社交距離雙管齊下才行。鮑爾斯：我個人期待今夏就能感覺到日常生活變得較正常，但我認為要到2022年才會看到防疫措施徹底解除。溫麟衍：我不知道。幾週前我還頗為樂觀，但看到疫苗計畫至今仍拖拖拉拉，且公衛體系資源如此不足，我想2021年大部分時間會跟去年差不多。利普西奇：我覺得要到下半年以後，美國與部分其他國家才會有足夠人接種疫苗，從而才能比照流感對待新型冠狀病毒。歐斯特荷姆：我不確定能有（回復往日）這一天，我們可能再也回不去疫情前的日子，取而代之的是改以一種新常態生活，即便要做到這樣，某種程度上也需視疫苗能否覆蓋高、中、低收入國家的每個人而定。
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2021-01-06 癌症.乳癌
朱俐靜曝罹癌！6個乳癌好發族群 這些人每月要自我檢查
歌手朱俐靜多年前參加選秀節目《超級偶像》拿下第3季總冠軍，嗓音清麗嘹亮的她，今（5）日出席新專輯「來日方長」記者會，提到去年春天覺得體力差、身體不適到醫院接受健康檢查確診乳癌。想起抗癌過程她止不住淚水，表示自己雖然不喜歡讓人感到脆弱，但因為遇到癌症，讓自己無法以笑容過生活，因此想透過全新專輯，分享自己心態上的轉變。目前乳癌發生率為國內女性好發癌症的第一位，死亡率則為第四位。然而隨著生活型態及飲食習慣西化的改變，台灣乳癌患者一方面平均年齡逐漸年長，但另一方面仍有不少年輕患者，好發年齡約比歐美國家年輕十歲。元氣網疾病百科乳癌好發族群1. 40~50歲的婦女。2. 家族有乳癌病史的女性。3. 胸部曾接受放射治療者。4. 未曾生育或30歲以上才生第一胎者。5. 初經較早（11歲以下）或停經較晚（55歲以後）者。6. 曾患良性乳房腫瘤者。預防與治療1. 定期自我乳房檢查：女性應每天稍加留意自我檢查乳房，一旦出現有疑似乳癌初期的症狀時，應該進一步的到醫院追蹤確認。2. 減少攝取高脂肪食物。3. 多運動，心情放輕鬆，減低工作壓力。4. 不抽菸、飲酒勿過量。5. 每年定期至醫院接受專科醫師的學理檢查，並配合乳房超音波及乳房X光攝影檢查，早期發現、早期治療。6. 未曾哺乳者。乳癌是由於惡性腫瘤侵略並破壞乳房正常組織而形成的癌病腫瘤，是比較容易早期發現的癌症，因此建議20歲以後的女性，每月自我檢查。【延伸閱讀：20歲女性每月要自我檢查一次！乳房超音波、X光攝影...各項檢查的費用比較】
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2021-01-06 癌症.肺癌
鍾沛君右肺異常開刀 醫師告訴你肺結節到底是不是肺癌
編按：卅六歲台北市議員鍾沛君4日因右肺異常增生變化接受手術，5日晚間透過辦公室表示手術順利完成，她術前在臉書貼文敘述發現自己疑似罹患家族病史肺腺癌的心路歷程。發現自己有肺結節該怎麼辦？通常我們如果說到「芝麻綠豆般的小事」，都是指事情微不足道，不必為此煩心。然而，若這個綠豆般大小的變化是出現在肺部，有時還會讓人有不少困擾呢？我們今天要討論的綠豆般大小的肺部變化是「肺結節」。如果我們接受了胸部X光檢查，或做了胸部的電腦斷層，有時醫師會注意到影像上有一個白影，就稱這個是肺結節。大家最想問的是：「這是不是癌症？」相信任何人如果在門診時若聽到「你有一個令人懷疑的肺結節」這種話，一定會很心慌意亂地想著：「這到底是不是癌症？」其實，平均放射科醫師看個五百張X光，就會找到一張片子中有肺結節。通常會被叫做肺結節的腫塊，大小約在5毫米到30毫米之間，若大小已經超過3公分，惡性的機會就比較大了，我們就不會先稱這個是肺結節。肺結節可以說是一小塊不正常組織，型態上可以是圓形或橢圓形，除了癌症這個可能性之外，肺結節也可以是感染引起的，或是個疤痕組織。所以當醫師說「肺結節」時，不代表這個肺腫塊就是癌症，其實這是良性肺結節的機會大得多。為什麼醫生說我有肺結節，但我卻沒有什麼症狀？良性的小結節通常不會造成什麼症狀，幾乎清一色都是在做定期篩檢或因其他原因檢查時而意外發現的。現在有不少人會接受「低劑量電腦斷層」的篩檢，等於是從各個不同角度用X光捕捉影像，整體的輻射量會比做胸部電腦斷層還要來得低許多，檢查時間也很短，是個挺常見的篩檢方式。不過，如果有持續性的咳嗽、咳出血痰、喘不過氣、胸痛、聲音沙啞、吞嚥困難、體重減輕等問題，一定要告訴醫師，這些也是評估肺結節或決定處置方向的重要資訊。什麼叫做「良性肺結節」？良性肺結節就是一團肺部組織的不正常生長。過去如果有肺結核，或曾有黴菌感染、化膿，都可能會讓肺部出現結節。肺部也可能出現由肺部內皮組織、脂肪、軟骨等組合而成的錯構瘤；從支氣管的分泌腺體長出來的支氣管腺瘤，有時則是纖維瘤、脂肪瘤等良性腫瘤。如果患者年紀很輕，還不到40歲，生活中不曾有抽菸習慣，也沒有暴露二手菸的問題；且這個結節還很小，或裡面幾乎都是鈣化的，或含有很多脂肪的狀況，就很可能不是肺癌。如果有肺結節的話，該怎麼辦？我們要如何分辨這個腫塊是不是癌症呢？！我們先把肺結節當成嫌疑犯好了，當然不是把每一個嫌疑犯都抓起來砍頭，因此不是一看到肺結節就去把它開刀拿掉。我們可以找找看患者之前是否也曾照過X光、電腦斷層，把現在的影像結果和過去的做比較，看這肺結節是新跑出來的問題，還是過去就有了。如果這個肺結節嫌疑犯能維持兩年都沒有任何變化，最有可能是良性的肺結節。如果這個肺結節是真的壞人，是癌細胞組成的，平均來說每四個月體積就翻倍了。因此看到肺結節長大速度快，並持續長大的，就要考慮進一步的動作。如果是第一次看到這個嫌疑犯，我們就好好地觀察他的特質！肺結節的大小、形狀、性質都是觀察重點，腫瘤本身愈大的、周邊比較不規則不滑順的，裡面組織很緻密、很實心的，比較可能是癌症。後來追蹤時發現這個結節長大速度快的，也要特別小心。醫師會針對個人年齡、吸菸史、症狀、疾病史（是否有慢性肺阻塞、肺纖維化）、家族史等評估罹患肺癌風險，使用菸草是肺癌的主要危險因子，如果超過55歲，曾有三十年一天一包的菸癮，遇上肺結節就要非常小心評估。如果經常接觸二手菸，也會增加罹患肺癌的風險。若是第一次做低劑量電腦斷層，發現有實心的結節，醫師可能會建議：● 結節大小介於6到8毫米：半年後做低劑量電腦斷層● 結節大小介於8到15毫米：三個月後做低劑量電腦斷層● 結節大於15毫米：安排胸部電腦斷層，並考慮加上顯影劑檢查。或用PET-CT檢查，結果讓人很懷疑肺癌的話，要開刀或做切片化驗。若是第一次做低劑量電腦斷層，發現有非實心的結節：● 結節小於20毫米：一年後再做低劑量電腦斷層● 結節大於20毫米：半年後做低劑量電腦斷層若有以下狀況，醫師會建議用手術移除肺結節：◇ 結節較大，或長大速度快◇ 患者有與肺腫瘤相關的症狀◇ 在影像結果懷疑是惡性的雖然意外發現肺結節總是令人很擔心，但請先靜下來，跟著醫師建議一步步看是要繼續追蹤，或要加做其他檢查。原文：
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2021-01-05 新聞.食安拉警報
萊豬進口 教育部兵分四路宣導營養午餐用國產肉
蔡英文總統開放萊豬進口，教育部表示，為讓學生在學校能享用國產在地優良食材，並協助學校落實食材採購驗收、校園食材登錄平台登錄作業等措施，去年12月22日已派員到校進行輔導，今年起派專案小組到校。教育部也修正「學校外訂盒（桶）餐採購契約（範本）」，全國22縣市3368所國中小都換約完成。學校使用三章一Q食材補助，今年起也從每人每天3.5元提升至6元。教育部今天出動所有部、次長，其中行政院長蘇貞昌、教育部長潘文忠、桃園市長鄭文燦與專案小組今天訪視桃園市大溪國小學校午餐中央廚房，了解學校執行情形。教育部表示，大溪國小學校午餐中央廚房，供應該校及周邊內柵國小、永福國小、美華國小、福安國小5所學校午餐，供餐數計1200人以上。訪視團隊關心學校落實當日午餐菜單所需食材應具備標章驗收作業，及校園食材登錄平台登錄狀況等，讓家長能透過登錄平台的資訊揭露，了解孩子午餐食材內容、驗證章Q或原料產地（國）及製造供應商等資訊。訪視作業將持續至109學年度第二學期。教育部表示，2017年起持續推動三章一Q政策，優先採用在地優良農產品，並與農委會合作，自本年起，每年投入20億元補助學校午餐採用三章一Q在地優良食材，補助自原本每人每天3.5元提升至6元。另依據換約後的學校外訂盒（桶）餐採購契約，肉類一律採用國產在地具三章一Q之產品；肉類加工（再製）品，應採用「肉品原料來源」為國產在地之優良產品；若廠商未使用國產在地肉品（含加工品）或有混充、假冒產品供貨不實情節，最重可終止契約。教育部表示，在各級學校人員努力下，完善校園食材登錄與清楚標示豬、牛肉等食材原產地，並以契約嚴格規範肉類與肉類加工品一律使用國產優良產品，落實食材來源資訊透明化，學生所吃到午餐都是國產食材。
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2021-01-05 新冠肺炎.預防自保
洛杉磯下令旅客入境檢疫10天 全靠自主配合
美國洛杉磯疫情拉警報，近日衛生機關下令，南加州以外進入洛杉磯的旅客必須檢疫隔離10天。但專家批評，光有政策卻無執法，效果有限。人口約1000萬人的洛杉磯郡是2019冠狀病毒疾病（COVID-19，武漢肺炎）重災區，4日公布疫情數據，單日新增染疫9142人、死亡77人，累計82萬人染疫、1萬人死亡。每6秒鐘就有1人染疫，每10分鐘就有1人死亡，洛杉磯市長賈西迪今天使用以上數字形容洛杉磯疫情嚴峻。因應耶誕和新年假期帶來的染疫高峰，洛杉磯郡衛生局去年12月30日公告一道強制命令，要求每個進入洛杉磯的旅客，必須隔離10天，這段時間不得踏出家門，飲食採買叫外送。從去年3月疫情爆發9個多月來，加州政府到郡政府下達各項居家防疫令、口罩令到洛杉磯郡近日公告的入境檢疫10天強制令，似乎沒能阻止疫情蔓延，反而入秋之後加倍惡化。衛生機關「強制令」字面上雖有依法執行的意涵，但洛杉磯郡的以入境檢疫措施為例，缺乏有效執法、全靠自主配合，唯一的作法是在機場、車站等交通轉運站的醒目位置張貼告示，呼籲民眾配合。「洛杉磯時報」指出，北加州灣區同樣實施入境檢疫措施，訂有罰款或拘留的罰則，但官員表示防疫重心在教育民眾而非開罰。加州大學舊金山分校公衛專家陳洪（PeterChin-Hong）今天在廣播電台評論洛杉磯郡的這項入境檢疫措施，「這是一個好政策，但我擔心可能沒效」。以舊金山的情形為例，他認為執法非常困難，願意遵守的人數有限，假期還是很多人出遊，「我擔心這項措施，可能再度看起來令人期待，但結果沒有人做得到」。加州大學洛杉磯分校（UCLA）公共衛生教授里莫恩（Anne Rimoin）今天在另一個廣播訪談上被問到，洛郡這套檢疫措施全靠民眾良心配合的「誠信制」（honor system）如何有效。她呼籲大眾抱著無私精神，為了不讓醫療系統崩潰，每個人都要比之前更謹慎，「我知道這很難，每個人都累了，但現在不能鬆懈」。里莫恩強調疫情的嚴重性，她指出回到去年8月，洛杉磯800人當中有1人染疫，到11月底感恩節前夕每145人有1人染疫，而現在情況惡化到每60人有1人染疫。
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2021-01-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
拉長間隔甚至混搭接種 藥廠與FDA持保留
全球疫苗普及情況不如預期，好幾個國家甚至將把兩劑型疫苗接種的間隔拉長甚至不同廠牌混搭施打。BioNTech和輝瑞大藥廠今天警示，這樣無法確保疫苗仍具保護力。德國生技公司BioNTech和美國製藥公司輝瑞大藥廠（Pfizer）在共同聲明中說：「疫苗的安全性和有效力尚未依不同的注射時程做評估，因為實驗中絕大多數的受試者都接受研究設定的時限內，接種第2劑疫苗」，藥廠指的是實驗期間兩劑疫苗施打間隔3週。「沒有資料保證，第1劑疫苗在注射21天後仍具保護力。」德國今天考慮是否延後施打第2劑疫苗的時間，以讓更多人能先接種到疫苗，但英國在上週便已採行，丹麥則跟進英國，讓兩劑疫苗施打的間隔延長到6週。但美國食品暨藥物管理局（FDA）今天表示，能否改變2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫苗施打劑量或時程，尚難論斷，因為目前既有數據無法支持。FDA表示在出現相關討論與報導後，他們已開始關注減少劑量、延長間隔、混搭使用不同廠牌疫苗以先供更多人施打等議題，但認為即便這些都是可供思考的合理問題，「但當前這些做法都缺乏證據支撐」。FDA在聲明中說：「（若這麼做）將是把公共衛生至於巨大的風險中。」還說現有的資料仍舊支持疫苗應在指定時間內施打該有的劑量。FDA今天說：「輝瑞&BNT疫苗，兩劑間隔時限為21天，莫德納生技公司（Moderna）疫苗，兩劑間的間隔時限為28天。」
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2021-01-05 科別.泌尿腎臟
臥床嬤尿道感染 膀胱結石逾9公分
高雄一名86歲老婆婆長期臥床、反覆泌尿道感染，照X光發現一顆超過9公分的膀胱結石，經剖腹取出這個感染性結石；另一名73歲爺爺長期尿酸過高，經診斷為多發性膀胱結石，後經由內視鏡取出1050顆大小不一的結石，相當驚人。高雄醫學大學附設中和紀念醫院泌尿科教授周以和表示，預防泌尿道結石，還是要多喝水，讓解尿量一天可達1500至2000㏄，並觀察尿液透明度。高醫泌尿部主治醫師陳妤甄表示，86歲婆婆罹患失智症，長期臥床，並放置尿管和鼻胃管，三年來反覆泌尿道感染，後來因為發燒到急診，診斷為嚴重泌尿道感染合併敗血症，住院治療。一照X光發現一顆很大的膀胱結石，但連病人都不知道自己有結石，家屬決定開刀，取出了一顆「9╳7╳6」公分大的結石，分析成分為感染性結石。這顆跟棒球差不多大小的結石，在老婆婆膀胱中形成的時間無法確定，但應該有許多年。醫師提醒，長期臥床者的尿道、陰部、肛門衛生一定要更加注意清潔，避免感染。周以和說，4年前曾經治療過一名73歲男性，長期尿酸過高，因為頻尿和血尿來求診。經檢查後診斷為多發性膀胱結石，後來以尿道內視鏡取石術，共取出1050顆大小不一的結石，分析成分為尿酸結石。周以和表示，膀胱結石成因，分為特異性因素與非特異性因素。「非特異性因素」是水分攝取不夠，尿液過度濃稠；「特異性因素」有膀胱出口阻塞、膀胱機能不好、泌尿系統感染膀胱炎，還有新陳代謝疾病，像是尿酸過高的痛風、副甲狀腺機能過度旺盛等。周以和提醒，膀胱結石的症狀，包括小便不順暢、頻尿、偶爾血尿。日常生活中如果發現尿尿行為改變，有解尿不順、解尿中斷、解解停停的現象，就要就醫。排尿後，可觀察尿的顏色，顏色改變也要小心。建議平常要多喝水，保持尿液清澈透明，如果尿液混濁不透明，應就醫診斷。
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2021-01-05 科別.心臟血管
在家量血壓，怎麼測才準？專家：不同族群有不同測量時間
家庭血壓監測能真實地反映個體生活狀態下的血壓狀況，是高血壓管理中最重要的一個環節。通過準確測量血壓，書寫血壓日記，可及時監測高峰血壓值，客觀記錄血壓數值，可避免跟著感覺走，導致血壓控制不佳，還能幫助醫生精准調整用藥，提高診療的效率。血壓測量是評估血壓水準，診斷高血壓，以及觀察降壓療效的根本手段和方法。由於老年人可能具有血壓波動大、夜間高血壓、清晨高血壓和體位性低血壓等特點，應鼓勵老年高血壓患者開展家庭自測血壓和動態血壓監測，定期（如每年）進行雙上肢及四肢血壓和不同體位（立、臥位）血壓測量。要特別注意，臨睡前、清晨時段和服藥前的血壓監測。測量方法：坐下或平躺，將手臂伸直、放鬆，不要說話。活動後休息半小時後再測量。將袖帶裡的空氣驅盡，袖帶綁在上臂，袖帶下緣距肘窩2～3釐米，鬆緊度以能插入一根手指為宜。使用經國際標準方案認證合格的上臂式家用自動電子血壓計，不推薦腕式血壓計和手指血壓計，不推薦使用水銀柱血壓計進行家庭血壓監測。電子血壓計使用期間應定期校準，每年至少1次。家庭血壓值一般低於診室血壓值，高血壓的診斷標準為≥135/85mmHg（對應於診室血壓的140/90mmHg）。監測頻率：初始治療階段，血壓不穩定者或是調整藥物治療方案時建議每天早晨和晚上測量血壓（每次測2～3遍，取平均值），連續測量7天，取後6天血壓計算平均值。血壓控制平穩者，可每週只測1天血壓；長期藥物治療患者，建議監測服藥前的血壓狀態，以評估藥物療效；最好在早上起床後，服降壓藥和早餐前、排尿後，固定時間自測坐位血壓。最好能詳細記錄每次測量血壓的日期、時間以及所有血壓讀數，而不是只記錄平均值，以便醫生指導和評價血壓監測和控制效果。精神高度焦慮患者，不建議開展家庭血壓監測。
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