2020-07-02 科別.泌尿腎臟
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2020-07-02 新冠肺炎.專家觀點
入境不普篩 陳時中：冰島實施後反釀本土疫情
新冠肺炎疫情趨緩，入境全面採檢呼聲高。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天以冰島為例，強調該國6月15日實施入境全面採檢後，短短半個月當地就爆發本土疫情。國內新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情趨緩，各界頻頻提出普篩、廣篩建議，甚至呼籲在邊境進行入境全面採檢措施，對於陰性者取消居家檢疫措施，但中央流行疫情指揮中心均未採納。指揮中心指揮官陳時中今天下午在記者會中先以華航毒班機、敦睦艦隊病例解釋不普篩原因，強調病毒不是隨時隨地都驗得出來，若檢驗陰性就放行，恐讓漏網之魚進入社區，他並以冰島為例，說明國際間採用入境全面採檢的後果。陳時中說，冰島因國內疫情緩解，6月15日實施入境全面檢驗，檢驗結果為陰性者可自主健康管理，不必再進行隔離措施，實施短短半個月就造成社區感染，6月15日至28日期間，冰島共新增30例確診病例，其中5人為本土病例，3例感染源不明，冰島政府也認為這項政策仍有檢討空間。陳時中指出，綜合評估國內外狀況顯示，邊境檢疫必須謹慎，單靠邊境全面檢驗無法確保社區安全，尤其民眾自主健康管理沒做好，風險更大。外界常質疑，台灣個案少是因為檢驗量太少。陳時中說，疫情延燒至今，只要有疑似症狀就能由醫師通報採檢，國內共針對7萬6883人進行採檢，找出447名確診病例，並針對醫護進行擴大採檢，驗了5000多人至今無人確診，他相信2300萬人當中肯定有隱藏感染者，但至今只造成10例沒感染源、敦睦艦隊事件以及日本女留學生事件。在檢驗量方面，他強調：「陽性率愈高、需要篩檢的量愈多。」如果風險最高的族群驗過都沒有找出陽性，愈外圍、個案只會更少，目前全台每天仍有3000至4000例疑似病例，持續接受檢驗，未來若各界有新發現的高風險族群且有科學依據，指揮中心都願意強化擴大採檢。近日歐盟公布對14個國家或地區開放邊境，但台灣並不在名單內。陳時中指出，台灣防疫成果有目共睹，在防疫相關條件上也都符合開放規定，但開放條件中也要求「互惠原則」，坦言這點確實是一大難題。陳時中認為，風險不同的兩個地區，要用同一個標準來放寬，必須非常謹慎，會持續和歐盟溝通，強調願意保持開放態度，在確保台灣可承受風險的前提下，積極溝通與辦理。
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2020-07-02 養生.聰明飲食
肚子餓就想發脾氣？ 研究告訴你背後原因
當人們出現負面的情緒狀態和壓力時，通常會先聯想到心理因素，而非代謝因素。然而，低血糖會帶來強烈的生理與心理壓力，血糖的驟降其實會影響著情緒，研究在2018年9月刊登於《精神藥理學》期刊。 該研究由貴湖大學學者進行，研究者藉由引發老鼠的低血糖，來檢驗葡萄糖驟降對情緒與行為的影響。研究者將葡萄糖代謝阻斷劑與水分，分別注射在受試的老鼠們身上，並依注射的成分將老鼠放置於2個特定的空間。在老鼠們都體驗過2種注射物的效果後，再讓牠們從先前2個空間中自由選擇進入，發現老鼠們會自動避開經歷過低血糖症狀的空間。 研究發現，受試老鼠經歷低血糖症狀後，其血液水平中的生理壓力指標皮質酮明顯增加，且外顯行為也變得較原先遲鈍，但給予老鼠們抗憂鬱劑藥物後，肌肉在沒有獲得葡萄糖的情況下，遲鈍的行為就消失了。結果證實，動物在低血糖的狀況下會感到壓力和憂鬱，並導致情緒狀態變差，表示飲食習慣與情緒和壓力可能有所關連。台北市聯合醫院中興院區精神科醫師詹佳真說明，哺乳類動物對壓力的反應，主要是透過下視丘、腦下垂體、腎上腺的內分泌系統來進行調控，先前的研究證實憂鬱症和調控軸線的過度活躍有關，而抗憂鬱劑可以改善軸線過度活躍的狀態。上述研究證明了血糖快速降低，會對情緒產生負面影響，但究竟是因為少吃1頓還是暴飲暴食所造成，仍待進一步的實驗才能證實。她提醒，健康的飲食習慣是維持心情穩定的重要因素，建議民眾應避免透過大吃大喝來犒賞自己，小心壓力非但沒有舒解反倒壞了心情。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，通常我們對於憂鬱或焦慮症的患者，往往只注意到症狀本身的治療，但從這個研究發現，飲食習慣也應納入治療中，透過規律的飲食來維持血糖與營養素，有助於穩定情緒。她指出，很多人因為減重、生活忙碌而忽略規律飲食的重要性，長期下來可能會產生情緒低落的現象，進而影響食慾，成為1種惡性循環，建議民眾以餐食減量代替不吃。上班族在會議時不妨準備小點心，適當的補充血糖，不僅可提振士氣也能降低會議嚴肅的氣氛，若是因天氣熱而吃不下，可選擇色、香、味俱全，較能引起自己食慾的食物，尤其對於食物慾望較低的高齡者，容易因為挑食或因牙齒退化而吃得過少，親友應特別注意，避免長者常因血糖太低而影響情緒。 （圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 不吃澱粉餓到有氣無力？ 改吃「這味」不怕血糖掉 吃飽還是空虛、常想吃特定食物？ 其實你不餓！餓的是情緒 最新！國人10大死因糖尿病居第5位 糖友營養補充選對了嗎？ 缺血性腦中風不分季節如未爆彈 炎炎夏日怎麼預防？
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2020-07-02 新冠肺炎.預防自保
入境全篩取代居家檢疫？ 陳時中：只找出65%確診者
後疫情時代，國內專家建議以入境全篩取代居家檢疫，吸引更多外籍商務人士來台，但指揮中心指揮官陳時中表示，以我國340名境外移入個案（不含5名無狀感染者）分析，機場入境全篩可找出65%確診者，仍有119名個案入境兩天後被發現，需透過居家檢疫，降低感染風險。目前新冠肺炎檢驗上最準確仍是PCR檢測，陳時中說明，新冠肺炎患者感染、發病到痊癒，並非所有時段時間都能驗出病毒，大概從發病前兩天可驗到，再來是有症狀後七到十天，才能驗得出病毒。「不是得病就會驗出來，沒有驗出來不代表以後不發病。」被號稱「最毒班機」的CI011，當時採全機採檢結果，共採驗340人，有症狀85人中，共12名確診個案；無症狀225人中，沒有確診個案。陳時中說，若當時入境當日全採僅能驗出五個人，換句話說，會漏掉七個人，讓這些確診者在社區趴趴走，「所以我們不可以驗完就放手。」陳時中又舉出我國各項包機專案全面篩檢1635人，包含武漢、鑽石公主號、上海、印度包機等等，結果僅檢出1名陽性個案，未發現無症狀感染者。我國新冠肺炎確診這中，境外案例有356位，本土55位、敦睦36位，陳時中說，機場入境全篩可以找出65％確診者，但仍有119名(35%)個案在入境兩天後才發病，無法在入境篩檢時被找出來，所以透過居家檢疫，來讓感染風險降更低。因發病前兩日能篩檢出病例，入境後第五天篩檢可找出93%個案。而往前越縮，就會放掉更多的人，入境後第七天篩檢，則可找出96%的個案。14名(4%)個案在入境九天後才發病冰島6月15日起，採全面入境檢測，檢測陰性後，陰性者不須居家檢疫，但開始實施入境全篩不居家檢疫期間6月15日至6月28日共確診30例，其中5名為本土感染個案，3名感染源不明，冰島實施入境普篩措施仍造成2個月來的首起社區群聚感染。陳時中提到，因應群聚事件發生，冰島原先預計7月鬆綁國內大型聚會和夜生活及預計7月對國際旅客開放邊界可能要重新討論。「我們認為邊境管理還是要嚴謹，若入境採檢陰性入境者的自主健康管理沒做好，對社區風險就會很大。」
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2020-07-02 新聞.健康知識+
盛夏養生該怎麼做？3招3忌幫你顧健康
進入盛夏，暑熱較盛，日曬較強，日間外出勞作活動容易中暑曬傷。同時，天氣越熱，人們就越愛趨涼避暑，而貪涼過度又易損傷人體陽氣，引發感冒、咳嗽、胃腸不適、關節疼痛等疾病。因此這段時期，調理養生的重點是防暑降溫，護膚防曬，同時避免過度寒涼，以防寒證叢生。高溫防中暑中暑的主要誘因是外界的高溫環境。常見的中暑症狀：頭暈、噁心、胸悶、心慌、口渴、乏力、四肢發麻等；如未得到及時處理，則會進一步出現面色蒼白、脈搏細弱、血壓下降等重症；嚴重者還可出現高熱、意識恍惚、休克昏迷，甚至有生命危險。安排室外工作或體育鍛煉時，應避開烈日熾熱之時，特別是中午時分暑熱更重，應盡量避免外出，以防高溫中暑。戶外工作者尤其注意防暑降溫，一旦出現中暑症狀，可採取以下措施：1.迅速撤離高溫環境，選擇陰涼通風的地方休息。2.採取物理降溫措施。如頭部冰敷，全身用濕涼毛巾擦拭，或在額部、顳部塗抹清涼油、風油精等。3.及時補充水分，可適量飲用淡鹽水及其他清涼飲料。4.服用治療中暑的藥物，如十滴水、人丹、藿香正氣水等。5.如果出現虛脫、意識障礙等中暑重症，應迅速送往醫院救治。穿衣巧防曬盛夏時節，光照強烈，紫外線容易損傷人體皮膚，引起皮膚灼傷、色斑、紅疹等病變，過度照射還會引發皮膚癌，因此夏日外出要格外注意護膚防曬。外出防曬的常用措施：使用遮陽傘、遮陽帽、太陽鏡，塗抹防曬霜。在衣服的材質方面，亞麻、大麻等麻質衣物的防曬效果最好，可作為防曬衣著的首選。滌綸化纖的衣服防曬效果也好，但皮膚的舒適度較差。而人們平時常穿的棉質衣服，在防紫外線方面則略遜一籌。不過棉質衣服在吸汗透氣、乾爽舒適方面存在優勢，只要尺寸寬鬆，仍可作為夏季防曬衣物的選擇之一。飲食祛暑熱夏日陽盛，暑熱較重，出汗較多，日常飲食可適當進食清涼瓜果、湯水、涼茶以消暑清熱，解渴除煩。西瓜：在夏季眾多的時令瓜果中，西瓜是首選的消暑水果。西瓜味甘性寒，有清熱解暑、除煩止渴、通利小便功效。其瓜皮又名西瓜翠衣，性味甘涼，煎水煲湯飲用，可治暑熱煩渴、水腫濕困。冬瓜：也是夏季消暑的常吃瓜果。冬瓜味甘淡，性微寒，有除煩止渴、祛濕解暑功效。其瓜皮也能利水，瓜仁清熱化痰，均有較高的藥用價值。用冬瓜、薏仁、扁豆煲湯是夏日消暑利濕的常用湯水。綠豆湯：另外，綠豆湯也是人們夏日消暑的喜愛飲品。綠豆味甘性寒，有清熱、消暑、利水、解毒功效，尤其清熱解毒之力較強，對熱毒內阻，瘡瘍癰腫效果較好。五花茶：至於涼茶方面，推薦廣東人常飲的五花茶。五花茶是廣東傳統涼茶之一，由金銀花、菊花、槐花、木棉花、雞蛋花組成。此五花藥性寒涼，合而煎服有清熱解毒、消暑去濕功效，其清熱下火之力較綠豆湯更強，不適宜長期飲用。其實，大多數的瓜果及綠色蔬菜性質都偏寒涼，如黃瓜、絲瓜、苦瓜、香蕉、蘋果、梨、甘蔗、西紅柿、萵苣、茄子、菠菜、莧菜、芹菜、空心菜等，在暑熱天氣經常食用均有清熱祛暑效果。但荔枝、龍眼、榴蓮、櫻桃等熱性水果則應少吃，以免助熱生火，加重暑熱困阻。護陽防寒傷氣候炎熱，陽盛於外，人體陽氣走於肌表，人們常感身熱難耐。中醫認為「春夏養陽，秋冬養陰。」，此時養生就應順應陽盛於外的特點，注意保護陽氣。一旦陽氣受損，陽虛生寒，則會引發各種寒證、痛證。●養陽需謹遵「三忌」?1.忌夜臥貪涼：夜臥吹冷風，尤其頭部受風邪，極易導致陽氣折損。2.忌冷水洗浴：夏季人的汗孔多處於開洩狀態，冷水洗浴使外來寒氣極易侵入人體，久之會出現手足畏寒、小腿抽筋、後背發涼等症狀。老人和小兒尤其應重視。3.忌肆食生冷：夏日常食冷飲冰品等,容易引起脾胃虛寒證，可表現為胃痛、腹瀉、完穀不化等；女性則可出現痛經、經期紊亂、經量減少甚至閉經等。●養陽避寒有「三招」1.防腹中寒：睡覺時一定要「蓋肚子」，盡量進食溫熱飲食，不貪吃冷飲、冷食。2.防軀體寒：防止頭、腳、軀體受寒，主要是正確使用電扇和空調，不宜夜晚露宿，更不宜運動後立即用冷水沖頭、淋浴。3.適當吃點生薑溫通陽氣：正如民間所說的「冬吃蘿蔔夏吃薑，不勞醫生開藥方。」（來源／轉載自《文匯報》）
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2020-07-02 新聞.健康知識+
別再說蚊子愛叮酸性體質！醫：4特徵才是蚊子的最愛
夏天正式來臨，開始肆虐的蚊蟲讓不少人遭「蚊吻」，而皮膚出現許多「紅豆冰」。7～9月即將進入登革熱流行季節，民眾可要上緊發條展開「防蚊大作戰」！你一定有過這樣的經驗，明明同處一室，有些人總是特別受蚊子的青睞，有些人總能逃過一劫，彰化基督教醫院皮膚科主治醫師邱足滿說，這是由於蚊子鎖定的叮咬對象，具有以下特徵的人最容易被蚊子咬，來看看自己符不符合。1、呼出二氧化碳多的人人在從事運動、勞動時，新陳代謝會加快，呼出的二氧化碳量也會增多；要知道蚊子正好喜歡鎖定二氧化碳濃度高的生物叮咬，因此，小朋友、肺活量高的人、肥胖的人，在群體中容易被蚊子叮咬。2、體溫高的人代謝快的人，體溫也較高。這是因為蚊子的觸角有一個受熱體，對溫度特別敏感，也喜歡溫度高的地方，所以，體溫高的人對蚊子會有比較大的吸引力，像是小孩子、孕婦、喜歡喝酒之人，都容易被叮咬。3、容易流汗的人汗裡頭含有乳酸、脂肪代謝等物質，這也是蚊子喜歡的味道；再者，容易流汗的人，因為身體排放的熱量多，體溫也高，因此，汗多的人、正在運動的人、男人、小朋友等，都較容易被叮。4、難以反擊的人一般人遇到蚊子叮咬會給予反擊，不過，若是嬰兒、行動不便，或正在熟睡之人，自然容易成為蚊子的食物，特別是小寶寶，沒有做好防護，很容易被蚊蟲叮上。至於不少人認為酸性體質容易招惹蚊蟲？對此，邱足滿指出，西方醫學目前並沒有明確的證據證明，酸性體質容易被蚊蟲叮咬的事實，其實是與個人體溫高低、呼出的二氧化碳濃度高低有關才是。不過，中醫則認為，濕熱體質的人容易招惹蚊蟲，所謂的濕熱體質，是指體型胖、容易流汗、體味較重、容易長痘痘、體質偏酸、容易口乾舌燥、便秘等有虛火之人，是蚊子喜好的對象，而濕熱體質剛好就是自然醫學所談的酸性體質。延伸閱讀： 被叮成紅豆冰！  最有效的防蚊秘訣大公開 5情況都是登革熱致命因子！ 定期「巡、倒、清、刷」不容馬虎
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2020-07-02 新聞.健康知識+
熱翻！竹市三起熱傷害案例 衛生局提醒3要訣5步驟
炎熱夏季，全台連續多日高溫，近兩周竹市共出現三起熱傷害送醫案例，其中一例較特殊，為工地工人在酷暑下施工不慎暈倒送醫，目前仍住院觀察中。新竹市衛生局指出，避免熱傷害，民眾應掌握預防「3要訣」，包括保持涼爽、補充水分、提高警覺，若發現身體不適，則可採蔭涼、脫衣、散熱、喝水、送醫等急救5步驟。衛生局表示，熱傷害6大危險族群包括嬰幼兒、65歲以上的長者、慢性病患、服用藥物者、戶外工作者、運動員、密閉空間工作者及過重者等，過度的高溫可能造成心血管、腦血管及呼吸性的病因所造成猝死。另外，熱傷害也可能出現熱水腫、熱痙攣、熱暈厥、熱衰竭及最嚴重的熱中暑，其中又以熱中暑最危險，死亡率高達30%以上，相當於毎10人就有3人可能死亡。衛生局長王宗曦指出，台灣屬亞熱帶氣候，除高溫亦常伴隨高濕度，戶外工作者（營建業、漁業、農業、運動員等）恐因工作屬性需經常曝曬於豔陽下，若不適時作好防護措施又大量流汗，即可能造成脫水，民眾應適時補充水分並注意身體狀況，外出避開上午10點至下午2點炎熱時段外出。王宗曦說，民眾若發現體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速，或出現嚴重症狀如無法流汗、頭痛、頭暈、噁心、嘔吐，甚至神智混亂、抽筋、昏迷等，應立即離開高溫的環境，設法鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等降低體溫，可服用加少許鹽的冷開水或稀釋的電解質飲料，並以最快的速度就醫。
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2020-07-02 科別.消化系統
影／5歲童誤吞玩具車吊飾 胃鏡取出 嚇壞家人
台中市一名五歲男童一個月前到爸爸的辦公室時，誤呑一個比十元硬幣大，哭著指著喉嚨說「爸爸，我吞下去一個東西」，其父驚覺有異，立即將男童送往中國醫藥大學兒童醫院急診求助，經X光顯示，原來男童吞下一輛約3.5公分X2公分金屬鑰匙圈吊飾玩具車，經醫師建議，在家觀察7天後，仍無法排出，最後動用胃鏡取出，才恢復正常生活。中國醫藥大學兒童醫院兒童肝膽腸胃科醫師林克鍵呼籲家長，清潔劑與小於3公分物品要放在孩子無法拿取的位置；若因好奇不慎吞入異物，家長務必保持冷靜，首先確保孩子的呼吸通暢，留下異物的包裝說明或是殘餘部分供醫師參考，並緊急送醫，接受評估及處置。男童父親今天現身說法，表示兒子當時可能因為躺在辦公桌下把玩鋼鐵玩具車，好奇地將金屬鑰匙圈吊飾玩具車放入口中，一不小心吞下肚，才慌張大哭，雖然兒子沒有不舒服，但是仍然趕緊送醫處置。兒童肝膽腸胃科醫師林克鍵說，男童經急診安排X光檢查，發現胃部有車形的陰影，建議先服用軟便劑等待異物自行從腸胃道排出，因此安排門診追蹤，回家後男童若有噁心、嘔吐、吞嚥困難、流口水、胸痛的症狀，需緊急回診。一周後，男童安排到中國醫藥大學兒童醫院兒童肝膽腸胃科主任陳安琪門診追蹤，金屬鑰匙圈吊飾玩具車沒有隨糞便排出，再與家屬討論後，決定安排全身麻醉以胃鏡取出異物。術後已恢復正常的生活，後續仍須追蹤是否有吞嚥問題。醫師林克鍵說，誤食異物常見於6個月大到6歲的孩童，以硬幣最常見，大部份會在誤吞後約4到6天內排出，但若吞入物長度大於3公分的不規則形狀物體，或是直徑大於2公分的圓形物體較難排出，甚至無法通過胃幽門，必須安排內視鏡取出。醫師林克鍵指出，若是吞食以下幾種異物則必須立刻就醫。吞下尖銳的異物有腸胃道穿孔的風險；強酸或強鹼會造成黏膜損傷，甚至造成穿孔，後續有可能形成疤痕組織而造成腸胃道狹窄，必須透過手術修復或內視鏡氣球擴張術治療；含鉛物體滯留腸胃道時間過長會導致鉛中毒；電池除了因電流造成黏膜灼傷外，滯留腸胃道時間過長，電解液滲漏則會造成強酸強鹼腐蝕的傷害；高磁力的玩具：流行於學童間的巴克球則有可能照成腸阻塞或腸穿孔。
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2020-07-01 新聞.健康知識+
糖尿病患突胸悶、喘不過氣 急轉心臟外科差點出人命!
一位約莫 60 多歲的男性糖尿病病患，與糖尿病為伍30年，日前因走路後，出現胸悶，喘不過氣等症狀，到醫院檢查後才發現其因血糖長期控制不佳，導致心肌缺氧、冠狀動脈堵塞情形嚴重，心臟擴大且收縮功能不佳，已無法單純透過藥物治療就可控制病情，需緊急進行繞道手術才得以保命。亞東醫院心臟血管內科主任吳彥雯醫師表示，糖尿病只要穩定控糖，就能避免相關的併發症發生，降低致命風險的發生率。但該位病患在過去罹患糖尿病的30年中，同時合併有高血脂、高血壓，卻因為對藥物的偏見，認為西藥傷腎，而不願準時服用醫師開立的糖尿病藥物，長期下來導致心血管病變，腎功能只剩下一半，讓治療變得更為困難、棘手。吳彥雯醫師提到，依照自己在亞東醫院的臨床經驗為例，在心臟內科就診的患者，若出現胸悶，喘不過氣的症狀，檢查後會發現有三分之一以上的患者都同時罹患糖尿病。因此目前各醫院都在推動糖尿病整合門診，加強衛教，病人可得到妥善照護，但即便有完善的治療團隊，仍有部分病患會從慢性轉急症、併發症，透過問診也不難發現，這些發生原因與「不敢吃藥」、「害怕打針」有很大的關連。因此，吳彥雯醫師提醒患者，若對於治療有疑慮，可主動提出與醫師討論，醫師會依照每位患者的狀況調整治療策略。糖尿病藥物有很多種，有時候需要搭配使用才有更好的效果。針對害怕打針，或是有吞嚥困難的長者，現有多種健保降糖複方藥物的選擇，一次只要吃一顆，顆粒小，好吞嚥，能大幅提升服藥便利性。吳彥雯醫師提及，在過去，糖尿病患者若單獨使用SGLT2i 或DPP4i治療，血糖仍然控制不佳時，醫師會考慮合併使用SGLT2i 與DPP4i健保口服降糖複方藥物，但是患者糖化血色素(HbA1c)得至少8.5%以上才可處方；然而，今年5月1日起，健保放寬使用條件，糖化血色素值(HbA1c)只要高於7.5%者，即可提早使用，可望嘉惠更多糖尿病患者。糖尿病患者的死因並非與血糖直接相關，相反的，糖尿病的各種慢性併發症才是造成糖尿病患者死亡的主要原因。因此，吳彥雯醫師提醒糖尿病患者，定期監測血糖之外，小心併發症出現也很重要，而長期穩定控制糖尿病才能預防併發症發生。
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2020-07-01 癌症.大腸直腸癌
大腸癌陽性回診數降 醫：不回診形同自殺
台灣大腸癌的發生人數，已連續12年盤踞10大癌症之首，2017年約1萬6000人罹患大腸癌。但衛福部國民健康署表示，受新冠肺炎疫情影響，民眾篩檢意願降低外，目前仍有約1萬名糞便潛血檢查陽性者，尚未接受大腸鏡確診。國健署副署長吳昭軍表示，研究發現，若糞便潛血檢查篩檢為陽性者，未進一步接受大腸鏡確診，大腸癌的死亡風險增加6成4；而台大醫師也提醒，只要糞便潛血檢查陽性，就會有很高的罹癌風險，提醒民眾在後疫情時代下，仍應定期到院檢查、及早掌握癌前病變。國健署今上午舉行大腸癌篩檢記者會，邀請台大內科醫師講解，同時，也與科技業者HTC合作，以VR穿戴裝置方式展現大腸路徑。吳昭軍說，每年國人進行大腸癌糞便潛血檢查篩檢人數約130多萬，上半年約70萬；而今年受新冠肺炎疫情影響，上半年人數僅50多萬，比去年同期少約2成左右。國健署癌症防治組長林莉茹表示，大腸癌危險因子很多，包括不健康飲食、缺乏運動、肥胖、菸酒、老化等；而男性不論在發生率或死亡率上，都是女性的1.5倍，而相較去年，今年上半年全台糞便潛血檢查3萬1000名篩檢陽性個案當中，只有2萬1000人回診進行大腸鏡檢查，還有1萬人至今尚未回診。台大醫院健檢中心主任、內科部主治醫師邱瀚模表示，大腸癌患者雖有年輕化趨勢，但平均中位數仍在70歲左右。而在一般人口當中，每1000人中約有2至3人罹患大腸癌，但糞便潛血篩檢陽性者每20人就有1人；即便是父母都罹患大腸癌，其兒女罹患大腸癌風險，也比常人增加5至6倍。目前仍有約1萬名糞便潛血檢查陽性者，尚未接受大腸鏡確診。邱瀚模說，因根據發生率來推估，1萬名糞便潛血陽性進一步接受大腸鏡檢查者中，約會有500人罹患大腸癌，且當中更有一半的人為早期（0至1期）；但這是可以早期根治的，也可直接透過內視鏡切除，5年存活率高達95%；一旦變成2、3期時，不僅治療費用貴、存活率降低，也更難根治；到了晚期存活率僅剩13%，「性命就在一念之間」。吳昭軍呼籲，防疫固然重要，但民眾保持身體健康也一樣重要，有鑒於88%的大腸癌發生在50歲以上的民眾，國健署已補助50歲以上至74歲民眾，每兩年一次糞便潛血檢查；而檢出後的陽性個案，必須及早到醫院做大腸鏡來確認是否陽性，以便後續治療。【中央社台北1日電】新冠肺炎疫情衝擊，大腸癌篩檢、確診人數直直落，至今仍有1萬名篩檢陽性個案未回診。台大醫師邱瀚模今天呼籲別再拖，陽性個案每20人就有1人是大腸癌，不回診真是自殺行為。根據「癌症登記報告」，大腸癌已連續12年高居10大癌症發生人數之首，2017年有多達1萬6408人確診大腸癌。衛生福利部國民健康署癌症防治組長林莉茹表示，大腸癌危險因子很多，包括不健康飲食、缺乏運動、肥胖、菸酒、老化等，男性不論在發生率或死亡率都是女性的1.5倍，由於多達88%大腸癌發生在50歲以上中高齡族群，因此國健署補助50至74歲民眾每2年一次糞便潛血檢查，不僅早期癌5年存活率超過90%，還能降低35%死亡率。不過，2019冠狀病毒疾病（COVID-19，俗稱武漢肺炎）疫情爆發逾半年，民眾外出、就醫意願都降低，癌症篩檢及回診人數也直直落，恐錯失早期發現及治療的最佳時機，尤其大腸癌篩檢衝擊最為明顯。林莉茹說，相較去年，全台上半年大腸癌篩檢率掉了20%，3.1萬名篩檢陽性個案當中，只有2.1萬人回診進行大腸鏡檢查，還有1萬人至今尚未回診。大腸癌權威、台大醫院內科部臨床教授邱瀚模表示，受到武漢肺炎疫情衝擊，大腸癌篩檢陽性個案回診率明顯降低，尤其3到4月間，每逢有疫情傳出，回診個案就猛掉，令人擔憂。邱瀚模強調，在一般人口當中，每1000人中約有2至3人罹患大腸癌，但篩檢陽性者每20人就有1人；即便是父母都罹患大腸癌，兒女罹患大腸癌風險也僅比常人增加5至6倍，但篩檢陽性個案則是常人的20至30倍，風險之大可見一斑，「篩檢陽性不做大腸鏡，真的是自殺行為。」
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2020-07-01 橘世代.愛玩橘
到台南找「俗女」！北台南趴趴走，酷夏也快意
位處北台南的白河、東山、後壁區，近年來在台南市政府觀光旅遊局及西拉雅國家風景區管理處合作，打造更多觀光資源，知名度也扶搖直上。而針對銀髮族需求結合小吃美食，設計更多景點旅遊玩法，就算酷夏，也能快意趴趴走。白河賞蓮趣白河有「蓮鄉」美稱，「夏採蓮子、冬挖藕」一直是它獨有小鎮風貌，白河蓮花5至8月盛開，每年吸引大批遊客旅遊，2020白河蓮花節活動，民眾可參加寫生、攝影比賽、文創DIY、農村體驗、定點生態導覽解說等活動，7月4日在白河運動公園，將辦理節能減碳青銀樂活趣味運動會，樂齡族也可規劃一趟白河賞蓮小旅行，絕對讓你流「蓮」忘返。關子嶺健行、泡湯、賞景、吃美食關子嶺風景區周邊步道雲集，有親子級碧雲火泉步道、雞籠山步道、挑戰級大凍山步道、崁頭山步道，深受山友們喜愛。樂齡族可選擇一條游刃有餘的步道穿梭林間，吸收芬多精，欣賞山間美景。尤其火山碧雲寺視野更佳，可鳥瞰山下景致。另外，夏天來泡溫泉，促進新陳代謝，消暑兼消耗熱量，建議走完步道後，一定不能錯過關子嶺擁有百年歷史泥漿溫泉，泡湯後品嘗香噴噴桶子雞、香菇蛋等山產美食。回程時可訪東山175線咖啡公路，來一杯東山咖啡，及走訪水火同源、大仙寺、碧雲寺等景點。農村風味十足的後壁老街後壁保有傳統農村風貌，走進後壁區，有如走入時光隧道，重溫田園生活靜謐與清閒。日據時期菁寮老街，聚集著各種各類古老行業，包括漢藥鋪、傢俱店、美容院、鐘錶店、棉被店、布莊…等。來這裡，可見證老建築、老宅、舊文物、古早味美食，樂齡族可以走訪金德興藥鋪、墨林文物館、茄芷工坊、菁寮天主堂、品嘗合興冰果部古早味冰品及在地割稻飯等，感受濃厚懷舊古早味風情。台南後壁菁寮老街近來成為多部戲劇的拍攝地，像「俗女養成記」 就在這裡拍攝。懷舊鐵道見證歷史風華–烏樹林休閒園區園區前身為1910年建造的烏樹林糖廠，2001年將廢棄木造車站重新整修開放轉型，以五分車懷舊、烏樹林鐵道歷史文化及相關事業（鐵道故事館、地震體驗館、露營烤肉、休閒購物等）為發展主軸，並利用糖業遺址及人文景觀，開發融合具教育、文化、休閒功能園區。園區內擁有許多種類樹木及自然景觀，可搭乘五分車倘佯田野間，觀賞鐵道兩側栽植各種苗木植物，及棲息其間的鳥類與昆蟲。豐富園區景觀及糖業、鐵道、蘭花文化資源，必能帶給長輩們充滿知性與感性的學習之旅。更多訊息，可上網台南旅遊網（https://www.twtainan.net/zh-tw/attractions）搜尋。【更多愛玩精選延伸閱讀↘↘↘】。循著羅東林鐵舊線去旅行 「穿越41年，回到1979」。走入水田採筍、賞蛙！ 南投新玩法，踏水避暑玩2天！ 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-07-01 癌症.大腸直腸癌
若篩檢陽性不做「大腸鏡確診」 死亡風險增加6成4！
依據最新資料顯示大腸癌的發生人數從民國95年攀升，連續12年發生人數都盤踞10大癌症之首，106年約1萬6千人罹患大腸癌。依國民健康署篩檢資料顯示，受新冠肺炎疫情影響，降低民眾就醫接受篩檢意願，篩檢為陽性個案者，與108年同期相比，進行大腸鏡確診率下降約1成，目前初估約1萬名篩檢陽性者尚未接受大腸鏡確診。早期大腸癌無症狀，提醒民眾定期接受大腸癌篩檢，篩檢為陽性個案者建議及早做「大腸鏡確診」，並遵從醫囑定期追蹤及治療；另叮嚀依據研究資料顯示，若篩檢為陽性未接受大腸鏡確診，則大腸癌的死亡風險增加6成4。篩檢陽性延遲確診 增加罹患大腸癌風險根據2018年台大醫院研究團隊分析資料顯示，若糞便潛血篩檢為陽性，愈早進行大腸鏡檢查，其罹患大腸癌的風險愈低，今年受新冠肺炎疫情影響，先前篩檢陽性尚未接受大腸鏡確診者，仍應把握確診時間，越晚確診者，相對罹癌風險會增加，特別是超過1年才做大腸鏡檢查者，罹患大腸癌風險更高達2.8倍。大部分的息肉都能在做大腸鏡的同時進行切除，要降低罹患大腸癌風險，糞便檢查潛血陽性及早做「大腸鏡確診」是護腸法則，並遵從醫囑定期追蹤治療。定期篩檢，「腸」保健康有鑑於88%大腸癌發生於50歲以上的民眾，國民健康署補助50歲以上至74歲民眾，每2年1次的定量免疫法糞便潛血檢查，透過定期大腸癌篩檢，早期癌5年存活率都可超過9成，大腸癌可說是最可預防的癌症類型之一，透過每2年接受1次糞便潛血篩檢，可降低35%大腸癌死亡率。早期大腸癌並無明顯症狀，定期接受糞便潛血檢查，是目前最安全且方便的篩檢方式。國健署王英偉署長呼籲：除愛護自己外，也提醒身邊親友，若符合50歲至74歲可攜帶健保卡至健保特約醫療院所定期接受篩檢，增強防護力又能「腸」保健康，健康樂活大加分。原文引用自：國民健康署
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2020-07-01 橘世代.愛玩橘
宜蘭越夜越美麗！夜遊神秘河道、生態綠舟宛如置身異國奇景
防疫安心旅遊，宜蘭今夏最夯就是夜航冬山河生態綠舟，聆聽船老大解說，穿越一條彷如異國奇景的「神秘河道」；白天可以先到蘇澳觀光工廠聚落，接著去泡冷泉，晚上進入生態綠舟用餐或搭船，夜宿宜蘭的話，隔天還有武荖坑風景區可逛。冬山河生態綠舟面積18公頃、武荖坑風景區60公頃，偌大戶外園區空氣超好，兩大景點一個位於冬山鄉、一個在蘇澳鎮，鄉鎮毗鄰且景點都在省道旁，無論開車或搭乘市區接駁公車，都能輕鬆規畫盡興又好玩的防疫遊程。冬山河生態綠舟位於親水公園上游，動植物生態豐富，多元地景結合友善生活、綠色旅遊及環境教育的園區。這裡白天原本就可以搭船遊河，今年夏天縣政府新推夜航遊程，現在入園優惠免門費及停車費。周六日及暑假每天都開船，平常日需預約，每晚7點到8點共3段船班，每航班5艘船各乘坐8人；船老大會導覽解說沿途生態，引領穿過一處網路火紅秘境，宛如異國奇特美景「神秘河道」，河道閃爍浪漫光雕，結合倒影波紋，進入一處七彩流域的夢幻世界，沿途可見各種不同動物剪影的裝置藝術，成為網美熱拍景點。配合夜航，增加牛排及輕食賣店，只要消費就能愜意舒適坐躺在綠茵上，戴耳機欣賞露天電影，此外白天的水上獨木舟、腳踏船及水晶彈射擊等都採預約制。遊客若開車到宜蘭，國5走到底下蘇澳交流道，附近就是觀光工廠聚落，包括宜蘭餅、蜡藝彩繪、綺麗珊瑚、奇麗灣波霸奶茶、虎牌米粉及安永心食館等觀光工廠，好吃好玩；如果有時間可以去泡蘇澳冷泉，享受攝氏22度沁涼泉水，晚上再去生態綠舟。來到這裡，不可錯過可以烤肉露營的武荖坑風景區，建議住上一晚，隔天進入武荖坑，步行園區拍照或溪中戲水，吸滿飽飽芬多精才暢快。推薦▶▶▶line來line去好麻煩！揪團小幫手，搶先體驗》
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2020-07-01 癌症.大腸直腸癌
全台萬人腸癌篩檢陽性未回診 醫警告：形同自殺
新冠肺炎疫情衝擊，大腸癌篩檢、確診人數直直落，至今仍有1萬名篩檢陽性個案未回診。台大醫師邱瀚模今天呼籲別再拖，陽性個案每20人就有1人是大腸癌，不回診真是自殺行為。根據「癌症登記報告」，大腸癌已連續12年高居10大癌症發生人數之首，2017年有多達1萬6408人確診大腸癌。衛生福利部國民健康署癌症防治組長林莉茹表示，大腸癌危險因子很多，包括不健康飲食、缺乏運動、肥胖、菸酒、老化等，男性不論在發生率或死亡率都是女性的1.5倍，由於多達88%大腸癌發生在50歲以上中高齡族群，因此國健署補助50至74歲民眾每2年一次糞便潛血檢查，不僅早期癌5年存活率超過90%，還能降低35%死亡率。不過，2019冠狀病毒疾病（COVID-19，俗稱武漢肺炎）疫情爆發逾半年，民眾外出、就醫意願都降低，癌症篩檢及回診人數也直直落，恐錯失早期發現及治療的最佳時機，尤其大腸癌篩檢衝擊最為明顯。林莉茹說，相較去年，全台上半年大腸癌篩檢率掉了20%，3.1萬名篩檢陽性個案當中，只有2.1萬人回診進行大腸鏡檢查，還有1萬人至今尚未回診。大腸癌權威、台大醫院內科部臨床教授邱瀚模表示，受到武漢肺炎疫情衝擊，大腸癌篩檢陽性個案回診率明顯降低，尤其3到4月間，每逢有疫情傳出，回診個案就猛掉，令人擔憂。邱瀚模強調，在一般人口當中，每1000人中約有2至3人罹患大腸癌，但篩檢陽性者每20人就有1人；即便是父母都罹患大腸癌，兒女罹患大腸癌風險也僅比常人增加5至6倍，但篩檢陽性個案則是常人的20至30倍，風險之大可見一斑，「篩檢陽性不做大腸鏡，真的是自殺行為。」邱瀚模說，以全台未回診的1萬名陽性個案為例，其中一半的人有腫瘤性息肉，20%有超過1公分腺瘤性息肉，5%大腸癌，以此估算，全台有500名大腸癌患者仍在路上趴趴走，其中250人是可以根治的，但繼續拖下去，隨時可能惡化成更嚴重、更難根治的大腸癌。他解釋，0期大腸癌只要內視鏡切掉就能根治，5年存活率高達95%，一旦變成2、3期不僅治療費用貴、存活率降低，也更難根治，到了第4期存活率僅剩13%，「一念之差，差之千里。」
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2020-07-01 新冠肺炎.專家觀點
台灣管控新冠的下半場 葉金川請陳時中快回辦公室
防疫進入下半場，各國解封名單不見台灣，前衛生署長葉金川對此非常憂心，他指出，檢驗能量偏低、防疫旅館不足、醫療能量整備，還有無法在第一時間就取得疫苗，這是四大隱憂。葉金川建議，七月一日，下半場開始了，請衛福部長陳時中趕快回台北辦公室，進行下半場備戰。最重要的是把檢驗和疫苗進度盤整，如果業界需要國家資源，政府應認知這是全民的事，不是業者、廠商的事，馬上定出進度，舉全國力量去完成。葉金川語重心長，他說，有檢驗能量，才會有鬆綁出入境管制的可能。有國產疫苗，才有可能結束這一場沒完沒了的惡夢。以下是葉金川的臉書全文:台灣covid19病毒管控的下半場半年了，台灣對covid 19的管控，整體而言，可以說是可圈可點，那台灣到底厲害在那？1.法律組織人力中央地方架構完整：當然這是腸病毒和SARS的慘痛經驗換來的。2.邊防和精準疫調能力。3.超配合的民眾。4.口罩國家隊讓人驚艷。5.健保資訊及大數據世界一流。6 .全民宣導教育非常徹底。但是半年了，也看到一些隱憂和問題：1.核酸檢驗，檢驗能量一直偏低（4000一天）、速度慢、無自動化、無能力混篩（bulk screening) ，這些科技可能國內正在開發，但顯然遠遠落後德國、美國好久。要執行廣篩、入境全篩、自費篩檢、社區流行調查（全面篩檢是沒有意義的）等，都成了瓶頸。2.隔離，居家為主，防疫旅館、集中隔離嚴重不足，累積本土感染個案幾乎都是家族成員。隔離場地不足，如何開放外國商務或旅遊客呢？3.醫療能量不足，如果社區發生日、韓、新加坡程度的局部社區大流行，病床和醫護人力就可能無法應付，不要說到美、印、巴西、南歐程度的全境大流行。4.疫苗，以我的觀查，進度可能會慢美、英、中國一年左右，真希望是我學問不足，看走眼了。外國製造的疫苗不可能優先供應台灣，而開始製造到足夠供應也是要花許多時間的。中場休息太久了，指揮官到處促銷國內旅遊觀光美食，其實不必忙這個了，以花蓮為例，旅館、景點、餐廳、美食、夜市人潮擠爆。七月一日，下半場開始了，陳時中部長，請你趕快回台北辦公室，進行下半場的備戰吧！最重要的，把檢驗和疫苗進度盤整，如果業界需要國家資源、包括中研院、國衛院、工研院、醫學中心、衛福部、食藥署、人體試驗參與等等，政府應該認知這是全民的事，政府應該視為自己的事，不是業者、廠商的事，馬上定出進度，舉全國力量去完成。有檢驗能量，才會有鬆綁出入境管制的可能。有國產疫苗，才有可能結束這一場沒完沒了的惡夢。
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2020-07-01 新冠肺炎.專家觀點
對新冠肺炎有療效的瑞德西韋定價了，誰是最大贏家？
昨天（2020-6-29）全美各大媒體都在報導吉利德科學公司（Gilead Sciences）終於給瑞德西韋定價了：一個5天的療程收費是2,340或3,120美元。2,340美元是向全世界各國政府收費的價格（由政府買單），而3,120美元則是向美國私人保險公司收費的價格。瑞德西韋是目前唯一有證據顯示對新冠肺炎有療效的藥，儘管這個療效也只不過就是能將重症患者的住院天數從15天縮減至11天。根據傑富瑞（Jefferies）成藥分析師邁克爾·耶（Michael Yee）給投資者寫的信，瑞德西韋的價格是略高於股票經紀人的預期。 他說，按照這個價格，他預計瑞德西韋今年的銷售額為5.25億美元，而明年則為21億美元。詳情請看芝加哥論壇報發表的Coronavirus drug price ‘an outrage’: $2,340 for remdesivir, or even more for those with private insurance（冠狀病毒藥物價格“一種震怒”：瑞德西韋為2,340美元，私人保險的患者甚至更高）。吉利德科學公司的執行長在宣布瑞德西韋的定價時說，這個價位是遠低於瑞德西韋的真正價值，而之所以會定這麼一個超低的價位，是將《廣泛且公平的獲取》置於公司利潤之上。您說，是不是有夠佛心？這個價位是否超低，當然是見仁見智。有一家獨立且無黨派的研究機構名叫Institute for Clinical and Economical Review（臨床與經濟評論研究所，簡稱ICER），是專門從事客觀性評估處方藥以及其他醫療技術的臨床和經濟價值。它在它發表的ICER Comments on Gilead’s Pricing for Remdesivir裡說，瑞德西韋的價位是合理的。但是一家叫做Patients For Affordable Drugs（負擔得起藥物的患者）的非牟利機構則發表STATEMENT ON GILEAD’S REMDESIVIR PRICE大力抨擊：「吉利德將實現的利潤遠遠超過其開發和生產尚未證明可以挽救生命的藥物的成本。 瑞德西韋的價格再次表明，即使面對全球大疫情，我們也不能相信大藥廠會採取負責任的行動。」不管瑞德西韋的價位是過低，合理，還是過高，這個定價的行動都完全證實了我在5個月前所做的一個預言，那就是《最大的贏家就是吉利德》。五個月前，中國和台灣的媒體和網民都曾陷入一波《蛇與農夫》的狂潮。他們說，吉利德公司是多麼多麼好心地把瑞德西韋免費送給中國來治療新冠肺炎，但是中國竟然恩將仇報，把人家免費贈送的東西拿去申請專利，反過頭來打擊吉利德公司。所以，這就是新版的《蛇與農夫》的故事：中國這隻蛇反過頭來咬了救牠一命的農夫吉利德。我在親眼目睹這波《蛇與農夫》狂潮時，真的是笑的人仰馬翻，欲哭無淚。網民無知也還說得過去，但是電視節目裡那些專家名嘴，就真的是應該各打五十大板。瑞德西韋是為了要對付伊波拉病毒而研發的，但是因為療效不如另外兩個跟它競爭的藥，所以早就宣告失敗。也就是說，就原來開發的目的而言，瑞德西韋已經是一文不值。可是由於冠狀病毒的繁殖機制很像伊波拉病毒，所以吉利德公司就調整策略，想要將瑞德西韋開發成冠狀病毒的新藥。在實驗室裡，瑞德西韋的確顯現它是有抑制冠狀病毒的作用，但是，在沒有病患來做臨床試驗的情況下，瑞德西韋仍然是一文不值。天賜良機，武漢肺炎在中國爆發，瑞德西韋總算有機會一展身手了。吉利德公司搭了飛船，火速將瑞德西韋送到中國，而中國也火速在國內申請了一個《應用專利》。就是因為中國的這個專利申請，引發了《蛇與農夫》狂潮。網民、專家、名嘴紛紛跳出來痛罵中國無恥，沒良心，等等等。我呢，哭到聲音都啞了，笑到眼淚都乾了，就寫了唉！專利這件事：武漢病毒。我說，第一、吉利德是擁有瑞德西韋全球性的專利，所以它當然也涵蓋了中國申請的這個應用專利，第二、一個藥的研發，最困難，也最花費的階段就是第三期臨床試驗。如今，有人自願幫你做第三期臨床試驗，你會不會恨不得用飛的把藥送到他門口？我在這篇文章的最後一句裡說《最大的贏家就是吉利德》。如今，原本一文不值的藥，今年的銷售額會是5.25億美元，而明年則為21億美元。我五個月前的預言有夠神準吧。原文：瑞德西韋，最大贏家，如我所料
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2020-07-01 癌症.乳癌
叫媽媽不要再撿菜尾了！當心變胖還會招惹婦癌頭號殺手上身
「孩子一出生後，我就把工作辭了，專心在家育兒。再過幾年先生就要計畫退休了，跟老伴說好要回歸兩人世界。現在孩子都大了，我也終於可以安心放下一些扮演媽媽的重心，開始把時間多留給自己。家庭主婦這個職業哪像上班族，公司還會安排員工健檢，所以這次先生約我一起來做健檢，為兩人的人生下半場做好準備。」今年已60歲的柯媽媽，笑咪咪的跟醫師分享這次與先生到醫院進行健檢的緣由。檢查流程結束後，醫師隨即為這對夫妻安排健檢報告解說。先從基礎檢查看起，柯媽媽的身高162公分，體重80.3公斤，BMI數值（身體質量指數）為30.6，腰圍也超出女性80公分理想範圍。臺北市北投健康管理醫院 影像醫學部放射科主任沈彥君提醒， BMI數值超過30就已屬於中度肥胖的範圍，應注意體重的控制。然而，肥胖除了有外觀上的美醜問題，最重要的就是避免讓「肥胖」成為許多疾病的危險因素。「我最喜歡為家人準備豐盛的三餐，也因為看家裡飯菜常常剩一兩口，丟掉太浪費，所以都會自己將剩菜吃掉，吃久了都吃到身上去了」此時柯媽媽露出尷尬的微笑邊解釋。接著，透過零輻射動態磁振造影（MRI）檢查乳房發現，柯媽媽左側乳房右上方距離乳頭約3公分有一處1.8公分且外緣不規則病灶，是乳癌的機會相當高。後續經由專科醫師進一步切片檢查，確認罹患乳癌第一期，所幸發現得早，透過手術局部切除，還能夠保有左側乳房。若能聽從醫囑盡快治療，第一期乳癌的五年存活率可達95％。沈彥君指出，有乳癌家族史、肥胖、高糖高油飲食、飲酒、長期接觸荷爾蒙產品、未曾懷孕哺乳、初經早或停經晚等，都可能增加罹患乳癌的風險。有研究指出，過重及肥胖者有較高罹患乳癌風險；當婦女BMI數值＞25，罹患乳癌風險增加17%、 BMI＞30，罹患乳癌風險增加37%、BMI＞35，罹患乳癌風險則增加近60%。因此，所有婦女朋友應維持健康體態（18.5≦BMI＜24），建議30歲以上的女性每年安排一次乳房影像檢查，特別是高危險族群都該為自己與家人安排定期乳房檢查（乳房檢查包含：超音波、乳房X光攝影及動態磁振造影等），才能夠把握早期發現的機會。延伸閱讀： 別小看分泌物！ 沉默婦癌初期5情況最易被忽略 吃素還是會得大腸癌！ 最好的預防方式，養成3習慣最要緊
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2020-07-01 養生.聰明飲食
吃低GI食物控血糖？6錯誤烹調方式可能反讓血糖暴衝
對於糖尿病患者或是要控制血糖的人，通常會建議透過攝取低GI飲食，來降低血糖上升的速度，但最重要的仍是要配合「總熱量」的控管，才能發揮控制血糖的效果。換個角度來說，低GI飲食其實是在固定熱量的飲食內，重新組合食物的質與量，因為若只是攝取低GI食物，但總熱量還是偏高的話，一樣會有高血糖的危機。不過，相同的食物，也會因為食物的烹調方式及時間的不同，導致GI值的不同，以下列舉出常見會導致GI值升高的烹調方式：1、高溫烹調：雖然脂肪屬於GI值低的食物，但食物若經過高溫烹煮，同時與高GI值的碳水化合物結合的油炸物，如：炸豆腐、派、蛋糕等食物，GI值可是高得嚇人。2、烹煮時間長：烹調時間愈長，食物愈綿軟，愈容易被人體消化，因此，GI值愈高，比如稀飯的GI值就比白飯高。3、勾芡飲食：勾芡後，湯汁變得濃稠有甜味，是很多人喜愛的飲食方式，但因為勾芡後的食物，其油脂、鹽分及糖分都較高，所以GI值也較高，像是濃湯、羹湯等食物，建議少吃。4、加工食品：加工程序愈多、愈精細，GI值愈高，如白米的GI值就較糙米高，白吐司也較全麥吐司來得高。5、食物切太細：食物若切太精細，烹煮過程中會比較綿軟，容易被人體消化，導致GI值較高，建議切粗塊狀較佳。6、水果打成汁：很多人以為水果是低GI食物，就毫無顧忌的吃，甚至打成汁取代正餐，其實水果甜度高，本身的熱量不低，尤其打成汁去渣後，GI值比整顆水果來得高。值得一提的是，若不得不攝取高GI食物，其實透過巧妙的搭配，就能將高GI食物成為低GI飲食，例如：吃白飯或糯米飯時，多配些蔬菜一起吃，吃白吐司（麵包）夾生菜沙拉，都能有效平衡食物的GI值。換言之，若吃進高GI食物時，也可以配合低GI的食物一起進食，就可以改變血糖吸收的速度，以下幾項原則供參考：˙每餐都應加進至少3份的高纖食物，如蔬菜。˙主食替換為粗纖的糙米或全麥麵條。˙吃新鮮水果，而不是果汁。˙減少單一進食高GI值食物的飲食。那該如何控制份量呢？人體每日正確的熱量分配應該是醣類不超過60％、脂肪不超過30％，蛋白質約為15％，若以此熱量比例來看，一餐正確的份量約為1碗飯、2碗蔬菜，1小盤肉大小的攝取比例，其中，米飯類建議以五穀米飯或糙米為主；每餐至少選擇3種不同顏色的蔬果，以均衡攝取各種不同的營養素；肉類則以白肉（如雞肉、魚肉）為優先，選瘦肉不吃肥肉，並以清蒸、燉煮、汆燙為佳。延伸閱讀： 少吃血糖還是很高？ 2種錯糖尿病友最常犯 糖尿病只重控糖？ 新觀念你還不知道就太落伍了
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2020-06-30 性愛.性福教戰
「手愛」不是摸你想摸的！14張圖片教你讓伴侶高潮的性愛按摩
編按：根據一份針對兩千名台灣女性所做的性愛調查顯示，高達六成的女人經常或總是想做愛，這意謂著女人其實比大多數人以為的更好色。超過四成的女人會因為做愛沒有高潮就考慮分手，這表示女人不僅在乎做愛爽不爽，更意識到「自己的高潮自己救」，與其被動等待高潮上門，不如自己主動，帶著伴侶一起奔向性福快樂地。女人值得享受更好的性生活，別怕好色毀了妳，妳會知道界線的。上床去、做自己，放手玩，讓自己和伴侶活力充沛，玩回妳的性活力。現在就跟著作者一起學習新觀念、新技巧，配上插圖服用，將個人有限的知識與經驗超展開，迎接更享受、更愉悅的性生活。女人上床放開來，做自己、愛伴侶，好色一點很OK！「性愛按摩」就是這樣一套改寫性愛劇本、改變性愛手法的絕妙技藝，讓被按摩的人在身心放鬆的狀態中，恢復身體與性器官的敏感度，專心感受肌膚之親帶來多層次的細緻感受，從舒服、酥爽、挑逗，逐步奔向興奮高潮。透過性愛按摩，男人就可以真實感受到被摸摸的超級樂趣，這時候聰明的女人就可以抓起男人的手告訴他說：「寶貝，真的很爽吧！來，你也試著這樣摸我，讓我帶著你的手，在我的身上遊走吧。」什麼？想要享受摸摸樂趣，得先幫男人摸摸？是的，親愛的，但我覺得用愛意十足的雙手服務換來床伴的性愛大改造，把「紅酒巧克力、按摩、做愛」變成「紅酒巧克力+按摩+做愛」，是一件很划得來的投資。「性愛按摩」江湖一點訣要改造習慣重口味性愛的情人，重寫性愛腳本，只讓他感受肌膚和性器官的多層次觸感，可能還不夠。但如果能讓他體驗前所未有的極致高潮，他就會樂於配合，更會想學著也讓妳爆炸。「性愛按摩」最強大的威力，就是可以讓妳自由調整強度，經過簡單的動作讓感官復甦，清粥小菜、麻辣鍋都能嘗到好滋味。快節奏性愛按摩可以強化刺激程度、創造強力高潮；慢節奏性愛按摩則可以促進情感交流、開發全身膚觸敏感度，真的好威啊！而且別擔心你們倆技術不佳，要調節自如當然得技巧、速度、力道和雙手觸感一一到位，但在達到神人等級之前，只要能掌握江湖一點訣，保證手殘都能體驗「性愛按摩」的新鮮樂趣。這個關鍵就是要讓被按摩的人，能全心全意專注在自己身體的感受上。所以「性愛按摩」和「愛撫摸摸」不一樣。「愛撫摸摸」是摸的人照自己的慾望，摸他想摸的部位，或是覺得可以激發對方性慾的部位，比方說胸部、奶頭和陰莖或陰部。摸的人很容易因為自己的興奮、不耐煩，而不由自主的加快或放慢速度，這樣一來，被摸的人心情上也會跟著混亂起來，沒辦法好好感受自己的身體。所以，要做好性愛按摩，就要讓愛人在愛與親密中完全放鬆，放下在性愛活動中追求表現的壓力，再對他的性器官進行按摩，就能讓他在不緊繃、不激烈的狀態下，享受愛人雙手帶來的性愛快感。 說了這麼多，相信妳已經開始躍躍欲試了。再讓我囉嗦兩句，要翻轉性愛慣性讓愛人也想對妳性愛按摩，女人必須耍點聰明心機：1. 拐騙：親愛的，我學了新花招，聽說這款手技可以讓你體驗爆炸高潮，但你要先乖乖配合喔。 2. 服務：以客為尊，讓愛人先好好體驗「性愛按摩摸摸樂」。 3. 討糖：honey，很棒吧，人家也想要啦4. 親教：抓著對方的手，一路帶著他在妳身上滑動，先讓他貼在妳大腿上滑動，讓他感覺到妳喜歡的速度、力道和觸感，再讓他在妳全身慢慢移動，從不敏感的地方到敏感的地方，一一調教，適度放手讓他試駕，等他穩駕了，就可以鼓勵他進入全自動駕控模式。5. 鼓勵：不論他表現如何，一定要送上一堆親親鼓勵，讓他知道妳超喜歡他的愛撫，讓他有動力持續精進。6. 保溫：平常就可以告訴他「被你摸真的好舒服喔」，然後幫他修修指甲、擦擦乳液，再抓著他的手露出非常滿足的表情。 OK，接下來就讓我們開始來練點真功夫吧！｜第一步｜滑溜溜的按摩油、潤滑液，絕對不能少性愛按摩會使用到大量的按摩油，因為按摩不順暢或中斷的卡卡感，都會讓舒服興奮的感覺跟著中斷。最好不要用乳液，因為一般乳液不是太滋潤、太油，就是太水很快 就乾掉，選擇滑順度夠、不容易乾掉的按摩油，才可以一路滑溜，又不會讓被按摩的人覺得自己像隻被丟到油鍋裡翻騰的裸體炸蝦。而且，按摩完最好能輕鬆舒服地躺在床上共享一段平靜甜蜜的親密時光。所以，能讓皮膚自然吸收的按摩油是比較好的，按摩完就不用特地爬起來洗掉一身油膩。除了按摩身體用的按摩油，更要準備好按摩性器官的潤滑液，市面上的潤滑液主要是油性、水性和矽性三種： 1. 油性潤滑液：用礦物油做成的潤滑液，不容易乾掉、潤滑效果持久，可以長時間按摩不太需要補充，但不好清洗，帶入陰道內更難洗乾淨，容易讓女生覺得有不舒服的異物感。油性潤滑液比較建議在陰莖按摩時使用，不建議用在陰部按摩上。另外，因為很多人在真槍操作性愛按摩的過程中，會情不自禁地想要性交插入，如果你們小倆口性交時會使用保險套，油性潤滑液也會破壞保險套。 2. 水性潤滑液：水性基底，潤滑效果也很棒，但比較容易變乾，不過乾掉後只要稍微再加一點點水，就又能立刻恢復潤滑效果了，而且十分容易清洗，沖沖水就乾淨溜溜了。按摩陰部最好使用水性潤滑液，女生會比較舒服，按摩陰莖可以買按壓瓶放在一旁，乾了就補，就可以維持滑溜溜。3. 矽性潤滑液：含有矽靈成分。有些人可能對矽靈的印象不大好。因為不少洗髮精含有矽靈成分，在使用後會殘留在頭髮上，造成滑順絲柔的觸覺，但實際上對髮質改善沒有任何幫助；相反地，長久殘留累積可能會造成髮質變差。但是矽靈本身對人體無害，無毒也不會被人體吸收，潤滑效果非常棒。只要一點點，就可以維持超長效潤滑。 更好玩的是，它是完全防水的，所以洗澡泡澡的時候，如果想玩一下，也可以用這款潤滑液來增加滑溜快感。按摩油和潤滑液要放在方便拿取的位置，也要記得檢查剩餘的量夠不夠，千萬別按摩到一半還要停下來拆新包裝，又糗又破壞氣氛。｜第二步｜撫順身體，讓身心逐漸進入放鬆狀態用輕柔按撫的方式撫慰對方，想像自己的手掌上有無數一吸一放的小吸盤，將雙手 包覆在愛人身體上，從頭到腳不間斷地接觸每一寸肌膚，將妳的愛意和關懷，透過雙手傳達給對方，讓他的身心在妳穩定滑順的觸摸下，逐漸緩和一天的急躁，開始準備感 受妳要帶給他的溫柔親密。接著，壓出大量按摩油在雙手中搓暖，抓握住他的雙手，順著手臂往下滑動直到手掌，用同樣的方式滑動到雙腳，接著在他的胸部（男生女生都一樣）上用手掌來回畫8，再把手貼在胸口上，由上往下滑到陰毛，兩回合後，就可以繼續往下進行了。｜第三步｜身心同步，讓愛人身心更專注請對方舒服的仰躺，掰開他的雙腿坐在中間，在手上塗抹大量潤滑液。如果接受按摩的對象是男生，那麼請用一隻手輕輕扶握住睪丸，另一隻手放在胸口。如果接受按摩的是女生，就把一隻手貼住陰部，另一隻手放在兩乳中間。雙手穩定地按在這兩個部分，兩個人一起深呼吸幾次，試著調整兩個人的呼吸頻率，讓彼此的呼吸同步。這麼做可以加深按摩者對被按摩者狀態的了解與掌握，讓按摩節奏更符合被愛撫者的身體節奏，好讓他不受干擾地專心在自己身體的感受上。｜第四步｜陰莖、陰部馬殺雞雙手再塗上滿滿的潤滑液，輕輕搓動雙手，讓潤滑液稍微溫熱起來。陰莖按摩陰莖按摩的貼心叮嚀按摩時請觀察一下愛人的表情和呼吸，如果他愈來愈激動，表示他就快射精了，這時請先放慢速度或改按摩身體其他部位，比方說胸部或大腿。延緩射精讓他有機會體驗更多感受。之後再回來按壓會陰，也可以同時撫觸睪丸和肛門，按壓幾回合後，用另一隻手上下摩擦陰莖。觀察他對每種不同按壓的反應，妳可以盡量用他喜歡的方式為他按摩，按摩過程中，千萬別介意他的陰莖是不是勃起後又變軟了，有沒有硬挺不是重點，舒不舒服才重要，射精也好、睡著也好，只要他開心就好。如果按摩到一半他想進行陰道性交也很好，只要能夠用緩和的方式進行性交，就能體驗和快速性愛完全不同的舒適快感。嗯，如果這個男人放得開，妳也很想試試看，妳還能讓他感受一下「男人的G點」—攝護腺按摩（參見攝護腺按摩圖）。請愛人光屁股反趴在床上，墊顆枕頭在下面，讓他把屁股翹高高。接著在肛門口塗抹潤滑液，用食指慢慢按摩肛門口，等肛門口放鬆就一點一點的把食指放入，感覺到肛門夾緊就停止進入，等他再度放鬆再慢慢進入，然後手指就頂到一團有點彈性的東西，那就是攝護腺了，慢慢按揉這團QQ的攝護腺，看看愛人會有什麼反應。在按摩的過程中，妳一定要讓愛人知道妳要什麼，開口講、把手搭在他手上施力暗示都很好，想加速、想減速或是持續不要停，都要讓愛人了解妳的感受。別再丟他一個人默默摸索了，這種時候男人最渴望的就是妳能大方跟他要。｜第五步｜無聲甜蜜超開心按摩結束後，請和愛人一起躺下來，擁抱彼此，繼續保持同步呼吸，平靜享受彼此的心意，在性愛按摩中，不論是按摩的人還是被按摩的人，都會感受到彼此關愛的深刻情感。這一刻，就讓你們兩個好好品嘗緩慢性愛交流出親密情感的無聲甜蜜。當然最後別忘了，在他的臉頰上大大吻幾下，啵∼啵∼啵∼，讓他知道妳超愛性愛按摩，以後就用這個來討好妳吧！※本文摘自《玩性：給女人的性愛指導》好人出版／作者：曾寶瑩博士
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2020-06-30 養生.健康瘦身
影／成人肥胖創新高 王英偉：應從幼兒就要注意
成人肥胖創新高，據衛福部國民健康署所公布的台灣國民營養健康狀況變遷調查（2015至2018），結果顯示，18歲以上成人過重及肥胖率為47.1%，其中男性為55.7%、女性為38.7%，較過往三次調查相比，成人過重及肥胖盛行率均呈現增加的趨勢。國健署署長王英偉，今在新版孕婦手冊上路記者會後受訪表示，體重過重及肥胖是因為熱量攝取過多、消耗太少，導致熱量累積，以脂肪的形式堆積在體內；而現在如外送方便，民眾包括食物攝取、運動型態等改變，也影響肥胖程度；此外，長輩覺得嬰兒越胖越好的觀點也須改變，肥胖問題應從幼兒時期就要注意。會以各場域全面合作、建構健康資訊環境等來改善、推動肥胖防治。依衛福部公布之體位定義，18歲以上成人區分為四種體位，以BMI值來說分別是過輕 (BMI小於18.5)、正常 (18.5至24)、過重 (24至27)，及肥胖 (大於27)。王英偉說，造成肥胖的主因，除遺傳外，主要為熱量攝取高於熱量消耗，其他影響因素包括：飲食、身體活動、生活型態、社會環境因素等。依近年國健署健康年報來看，民眾的平均體重是有增加，不過進一步檢視後發現，40歲後的增加率是平穩的，在18歲到20幾歲年輕人間增加速率較快，所以國健署未來在營造健康城市及健康促進策略上要重新訂定，如從不同場域裡像是醫院、大專校院、職場、社區裡來接觸民眾，做不同健康建議模式。王英偉說，肥胖的原因很多，目前全世界趨勢肥胖比率都是增加，但有些健康促進較好的國家，是不會讓民眾肥胖增加率上升太多；以目前的全球行動計畫，也設定2025年實現 「遏止肥胖上升趨勢」，學齡兒童青少年及成人之過重及肥胖盛行率不上升。故怎樣去從職場裡增進員工健康促進，如改變環境、增加活動空間，或從飲食習慣下手，選擇相對健康食材等；另外像壓力也會使民眾大量增加食物攝取，也會影響肥胖。王英偉也呼籲，對肥胖的掌握應從嬰兒開始，因阿公阿嬤都會覺得嬰兒越胖越好，肥胖會影響慢性疾病，癌症、高血壓糖尿病等都跟肥胖有關，應透過衛教讓公嬤爸媽知道這並非健康趨勢。
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2020-06-30 新冠肺炎.周邊故事
伊拉克疫情惡化 醫師遭欠薪沒口罩身心瀕崩潰
薪資拖欠、口罩短缺、來自家屬的人身安全威脅等，這是伊拉克全國各地醫師所面臨的困境；除此之外，他們還得面對一直以來擔心的2019冠狀病毒疾病（COVID-19）感染率飆升。法新社報導，在首都巴格達醫院內COVID-19病房工作的醫師穆罕默德（Mohammed）說：「我們真的累壞了。」他在連續48小時值班快結束時說：「我沒辦法再工作下去。我甚至沒辦法專注在病人身上。」根據伊拉克官方數據，境內超過4萬7000人感染，許多醫師也無法倖免。穆罕默德說：「就我所知上個月有16名醫師遭傳染。」伊拉克感染死亡人數逼近2000人，根據官方統計，過去一週每天新增死亡人數開始超過100人，醫師不得不出面警告他們已無以為繼。在北部的庫德族自治區，感染人數飆升已有超過5000人感染與160多人病故，其中至少200名醫護人員確診。東北部城市蘇雷馬尼亞（Sulaimaniyah）的公立醫院外數十民眾排隊等著被篩檢，而院內的醫護人員身形比以往更消瘦。庫德族地區政府的公部門薪資已發不出來，主要原因在於石油價格暴跌與疫情造成的經濟衰退。公立醫院的醫護人員受到嚴重衝擊，他們已兩個月沒有領到薪水。由於身心俱疲，庫德地區數千名醫護人員本月稍早宣布他們要停止收治非新型冠狀病毒疾病患者。30歲的柯爾達（Shevan Kurda）2019年遭拖欠3個月薪水，今年4月和5月也沒領到薪資。伊拉克各地政府與醫護人員長年批評國內崩壞的醫療體制，由於連年烽火使得醫院殘破不堪，缺乏資金挹注與高層貪腐，購買新設備的經費苦無著落。就連總理哈德米（Mustafa al-Kadhemi）上週也告訴記者：「我們沒有醫療系統。」「這個醫療系統是崩壞的，連最基本的要求都不可得，因為部分機構主管瀆職，這已是經年累積的沉痾。」伊拉克對醫師而言也是惡名昭彰的「危邦」，要是患者病情惡化，家屬甚至會威脅醫師的生命安全。1名女醫師遭到家屬攻擊後，南部濟加爾省（DhiQar）各地醫護本週宣布罷工。而在巴格達，好幾位在滿是確診病患病房工作的醫師抱怨，自己和同事已在崩潰邊緣，長期超時工作卻沒有任何補償。27歲的醫師法拉（Ammar Falah）表示，他工作的醫院每個月只配給他5個N95口罩。但每天接觸那麼多確診病患，法拉不得不勤換口罩，他只好從750美元的月薪中自掏腰包買防護性裝備。他說：「如果工時和工作量再持續增加，我們也要罷工。」在巴格達另家醫院，26歲的醫師威爾（Wael）坦言他已瀕臨精神崩潰。他告訴法新社：「在疫情爆發前，你可以在結束工作後看到家人和朋友而恢復情緒。如今我每天工作是照顧遭隔離的病人，而下班後我又得隔離在自己房間。」威爾表示，他和其他醫師最大的恐懼是將病毒傳播給家人。隨著國內感染率飆升，他們的惡夢恐怕會成真。他說：「我出現症狀已經有一個月的時間，但我被要求繼續工作，我們所有人都染上疾病只是遲早的事。」
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2020-06-30 科別.感染科
戴口罩、社交距離個人防線鬆懈 國內類流感疫情上升
新冠肺炎疫情爆發，全民養成勤洗手、戴口罩好習慣，但隨國內疫情趨緩，天熱戴不住口罩，個人防線鬆懈，從國內過去一周類流感疫情緩升可看出端倪，疾管署提醒，目前雖為夏季，民眾仍不可掉以輕心，出入公共場所，應與他人保持社交距離或佩戴口罩，降低疫情傳播風險。依據疾管署監測資料顯示，因端午連續假期，部分門診休診影響，國內上周門診類流感就診人次為1萬7350，雖較前一周下降10.6%，但門診就診病例百分比(0.5%)較前一周上升6.3%，顯示門診類流感就診佔比呈上升趨勢。疾病管制署副主任郭宏偉也指出，觀察國內上周急診類流感就診5999人次及就診病例百分比5.4%，均較前一周分別上升8.1%及1.4%，顯示社區類流感疫情呈緩升趨勢；疾管署防疫醫師林詠青表示，雖流感流行高峰為前一年十二月至當年三月，但亞熱帶地區一年四季都有流感。莊人祥表示，單論今年門診類流感就診人次及就診病例百分比，都比去年同期門診類流感就診6萬3093人次及就診病例百分比1.3%，還要更低，民眾口罩配戴率高有一定功效，但目前類流感疫情稍微上升，坦言恐因民眾認為疫情在社區威脅降低，配戴口罩比例下降。台北市及新北市大眾運輸系統持續要求戴口罩，莊人祥說，其他透過自己的交通工具、或中南部的民眾就可能忘記隨身配戴口罩，但辦公室、教室都是多人長期共處的密閉空間，是引起群聚感染的高風險環境，提醒民眾應隨身在書包或公事包中戴著口罩，才能隨時能保護自己。林詠青說，預防流感、新冠肺炎等飛沫傳播傳染病的方法是一樣的，應落實手部衛生並做好咳嗽禮節，打噴嚏時應使用面紙或手帕遮住口鼻，或用衣袖代替。出入人潮聚集的公共場所，若無法與他人保持室外1公尺、室內1.5公尺的社交距離時，請佩戴口罩。林詠青提醒，民眾如果出現發燒及咳嗽、流鼻水等呼吸道症狀，應盡量在家休息，不要上班上課，避免搭乘大眾運輸工具及前往公共場所。就醫時，請全程佩戴口罩，並告知醫師旅遊史、職業別、接觸史及是否群聚(TOCC)，以供及時診斷通報。
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2020-06-30 該看哪科.婦產科
新版孕婦手冊上路 加強準爸爸參與感
新手媽媽們的年紀越來越高齡。據內政部人口資料最新統計，國人女性平均生育年齡再創新高，2019年女性生育平均年齡為32.1歲、35歲以上占30.9%，較10年前增加一倍。為了讓準媽媽掌握自身健康與胎兒情況，國健署今年改版孕婦手冊，除了重新編排外，並有方便性提升、閱讀流暢、週期紀錄、方便互動連結等四大亮點，也提供QR CODE讓查找資料更方便；更重要的是，手冊在封面裡終於出現「爸爸」角色，跳脫過去封面只有媽媽。今天的記者會上，更找來劇團演出新手爸媽可能會遇到的狀況，及孕婦常見的問題。國健署婦幼健康組組長林宜靜表示，35歲以上的高齡產婦容易提高妊娠高血壓、子癇前症、流產、早產、低體重兒等風險，較35歲以下產婦風險高約1.5倍；而孕婦手冊1995年創立至今，陪伴每一世代懷孕媽媽健康走過25年，隨著我國婦女生育齡的提高，經歷五次改版，如增加衛教資訊、互動式孕婦自我檢核表、分為健康及衛教手冊等；這次手冊改版，則是從醫療人員及準媽媽的觀點，來調整手冊內容及編排，同時衛教手冊封面也加入先生，著重準爸爸角色的導入。台灣婦產科醫學會理事長、新竹馬偕醫院婦產部主任黃閔照表示，這次手冊如上次改版，也將衛教手冊、健康手冊分開，資訊重新編排外，增加更多插畫、圖片，如健保補助的10次產檢就以精簡的圖文說明，讓準媽媽用手機一掃，就能得到正確的衛教資訊；而手冊也增加非正式常規檢查的介紹，包含高層次超音波等，提供準媽咪們參考。黃閔照說，準媽咪懷孕過程中，準爸爸的參與非常重要，他指出準媽咪懷孕過程常因為身體不適，容易忘卻產檢時想提問等問題，透過準爸爸的協助，問的問題也能更全面；他笑說他在新竹看診時，多半都是準爸爸陪準媽媽來，且是「有備而來」，準備的問題往往比準媽媽更多。他強調，懷孕不是只是準媽媽的事，整個家庭都要一起投入，過去手冊雖也有提醒準爸爸的注意事項、但未特別強化；今年改版時，特別在封面加入準爸爸角色，也是期待準爸爸在太太懷孕過程裡能更積極參與。
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2020-06-30 新聞.健康知識+
電子煙有助戒菸能改善公共健康？教授告訴你研究實情
讀者黃先生在2020-6-22利用本網站的「與我聯絡」詢問：感恩教授給予許多的正確觀念。最近某個團體一直提倡電子菸，強調沒有毒害，世界各國都在推廣，還強調 “NEJM" 研究也持肯定，但是怎麼看都覺得不管是紙菸或是電子菸危害都不小，可以請教授解惑嗎？感恩https://vapetaiwan-media.com/news/世衛世界無煙日報告：電子煙能改善公共健康/#.XtNyuMB-XYU上面的連結打開的是一篇2020-5-31發表在《台灣威卜》網站的文章，標題是：世衛世界無煙日報告：電子煙能改善公共健康。《台灣威卜》是一家以《菸草減害，減少菸害》為名，來提倡Vape這種電子煙的公司，而《台灣威卜》就是Taiwan Vape的音譯。電子煙大致可分成兩種，一種是將煙草加熱（以IQOS品牌為代表），另一種是將含有尼古丁的液體霧化（就是Vape，以Juul品牌為代表）。有關《煙草加熱》型的電子煙，我曾在2019-2-22發表新型電子菸IQOS，較安全？幫助戒菸？。有關《霧化型》的電子煙，我曾在2019-10-12發表電子煙，從戒菸到戒命。後面這篇文章是接受《關鍵評論》邀稿而撰寫的，而它在《關鍵評論》網站上的標題是為了戒菸而發明的「電子煙」，為何卻讓某些人戒了命？。《台灣威卜》這篇文章在第一段裡說：「在世界無煙日前夕，世界衛生組織（WHO）發布電子煙主題報告表示，對成年菸民而言，轉向電子煙能有效降低健康風險」。但事實上，發表報告的並不是世界衛生組織，而是世界衛生組織的歐洲分支。所以，這份報告也只是針對歐洲國家而發出。這份報告的標題是Electronic Nicotine and Non-nicotine Delivery Systems（電子尼古丁和非尼古丁傳送系統）。它的摘要是：電子尼古丁和非尼古丁傳送系統（EN＆NNDS）的產品是使用電線圈加熱將液體轉化為霧氣來讓使用者吸入。 EN＆NNDS並非無害。儘管尚未充分研究其對發病率和死亡率長期影響的後果，但EN＆NNDS對從未吸過煙的年輕人，孕婦和成人並不安全。雖然預計在這些人群中使用EN＆NNDS可能會增加他們的健康風險，但未懷孕的成年吸煙者從可燃煙草卷中完全及時地轉換為僅使用純淨且經過適當管制的EN＆NNDS，可能會降低他們的健康風險。決定監管EN＆NNDS的會員國可以考慮：監管以醫療產品和治療設備宣稱健康的EN＆NNDS；禁止或限制EN＆NNDS的廣告，促銷和讚助；通過在所有室內空間或禁止吸煙的地方禁止使用EN＆NNDS來最大程度地減少非使用者的健康風險；並限制EN＆NNDS中允許的特定風味的水平和數量，以減少年輕人的攝入。從這個摘要就可以很清楚地看出，這份報告所要傳達的訊息並不是如《台灣威卜》所說的《轉向電子煙能有效降低健康風險》，而是《建議歐洲國家制定法規來降低電子煙的危害》。事實上，世界衛生組織在2020-1-29有發表一份有關電子煙的問答卷，而它的引言是：「電子煙排放物通常含有尼古丁和其他有毒物質，對使用者和吸入二手煙的人均有害」。所以，世界衛生組織的立場是非常清楚，那就是《電子煙有害公共健康》。《台灣威卜》這篇文章也說：「WHO在報告中引用了2019年發表於《新英格蘭醫學雜誌NEJM》一項重要研究結果：電子煙戒菸成功率幾乎增加了一倍」。這篇《新英格蘭醫學雜誌》的論文是發表於2019-2-14，標題是：A Randomized Trial of E-Cigarettes versus Nicotine-Replacement Therapy（電子煙與尼古丁替代療法的隨機試驗）。它的確是發現《電子煙戒菸成功率幾乎增加了一倍》，但這是與《尼古丁替代療法》相比的結果，而不是與《沒使用電子煙》相比的結果。更重要的是，這項研究的測試對象有兩個非常重要的特點：（1）他們都是非常積極地想要戒菸，（2）他們在測試的過程中是一直有接受專家的心理諮詢和評估。要知道，大多數人，尤其是年輕人，他們之所以使用電子煙，並不是想要戒菸，而是認為吸電子煙是一種時尚，很帥，超酷。所以，這篇《新英格蘭醫學雜誌》的論文的結論根本就不適用於大多數的煙民，尤其是年輕的煙民。讀者如想進一步了解為什麼年輕人會被電子煙吸引，請看2020-5-4發表的研究論文Youth Perceptions of Juul in the United States（美國年輕人對Juul的認知）（註：Juul是美國最主要的電子煙品牌和公司）事實上早在2016年就有一篇大型的分析論文下了這樣的結論：使用電子煙的人很顯著地比較不會戒菸。也就是說，使用電子煙的人往往會變成雙重煙民。他們一方面使用電子煙，另一方面則繼續使用傳統香煙。這篇論文的標題是E-cigarettes and Smoking Cessation in Real-World and Clinical Settings: A Systematic Review and Meta-Analysis（現實世界和臨床環境中的電子煙和戒菸：系統評價和薈萃分析）。我在新型電子菸IQOS，較安全？幫助戒菸？這篇文章裡就已經說了，電子煙生產商和銷售商都是用《幫助戒菸》這個超佛心的廣告來掩護他們促銷電子煙的狼子野心。這種披著羊皮外衣的狼，全世界到處都有，台灣當然也不例外。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康 原文：電子菸能改善公共健康？
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2020-06-30 科別.皮膚
脖子小腫塊莫輕忽 小心癌上身
夏天陽光熾熱，不做好防曬，小心長出角化棘皮瘤，更可能演變成癌上身。今年73歲的林先生，約一個月前注意到頸部皮膚凸起了一個腫塊，雖然沒有壓痛感，但兩周內就快速長成兩倍大，約1.5公分大小，且周圍紅癢。就醫檢查發現竟然是惡性角化棘皮瘤，所幸切除乾淨後已經痊癒。書田診所整形美容科主任醫師黃季怡表示，角化棘皮瘤又稱皮脂軟疣或假癌性軟疣，是一種快速生長的腫瘤，為發生在毛囊角化上皮的增生性病變。角化棘皮瘤外觀是單一圓形的突起腫塊，中央有明顯凹陷，有些類似火山口的形狀；凹陷位置充滿角質鱗屑，外緣則平滑且充血泛紅的皮膚。雖然沒有壓痛感，但因為生長快速，短時間內變大，因此常伴隨搔癢不適。黃季怡說，角化棘皮瘤的發生原因可能是長期紫外線照射、人類乳突病毒感染或毛囊細胞變異分化而來。尤其和紫外線照射有關，通常出現在皮膚曝曬陽光的部位，如臉、脖子、手臂，發生機率約千分之一。角化棘皮瘤好發於六十歲以上的男性，男女比約2比1，黃季怡表示，可能與男性長期曝曬且未做好防曬有關。而約8％的患者會反覆發生，1%的病患可能會走向惡性腫瘤。由於角化棘皮瘤的外觀和鱗狀上皮細胞癌、基底細胞癌、日光角化症以及脂漏性角化症很像，因此必須以病例切片來做鑑別診斷。治療方面，黃季怡表示，大部份良性的角化棘皮瘤在四到六個月內會自行萎縮並脫落，若是沒有自行脫落則會先以冷凍或電燒灼治療；反覆在同一位置發生或較大的腫塊，則建議以手術切除並做病理切片，過大的話則要做輔助性的放射線治療。黃季怡提醒，如果身上出現不明腫塊時應儘早就醫，尤其當腫塊在短時間內快速變大時要特別注意，但更重要的是，平時應養成防曬習慣，避免皮膚接觸過多紫外線，預防角化棘皮瘤的發生。
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2020-06-30 橘世代.愛吃橘
炎夏涼一下！韓國飲品師教你在家自製天然手搖飲
炎炎夏日，真的快要熱死啦！喜歡喝飲料的你，每天都去手搖飲店報到嗎？快來跟著超人氣手調飲品師藝娜Yeana一起動手做，將天然水果做成豐富多彩的果釀和配料，用來調製自己喜愛的飲品吧。各式各樣的水果釀，搭配氣泡水等調製成飲品，能減少食用過多市售飲品的人工香料色素，自家製手調飲品也能色香味俱全。【藝娜Yeana示範：草莓釀的作法】材料：草莓15顆（300克）、砂糖300克、檸檬汁1大匙作法：1. 將草莓洗淨。2. 洗淨後用廚房紙巾吸乾水分。3. 拔除蒂頭後切丁。4. 把所有食材放入大碗中攪拌均勻，置於室溫下30分鐘以上。5. 裝進消毒過的玻璃容器內，再倒入足量的砂糖（約1大匙）以覆蓋表面。6. 鋪上保鮮膜後蓋上蓋子，繼續放在室溫下約半天左右，再冷藏保存／冷藏存放約1個月。TIP： 草莓釀（份量約3大匙）飲料內只需放入少量草莓釀時，可將3顆草莓切丁，與3大匙砂糖和1/2小匙檸檬汁混合後，置於室溫下10∼15分鐘，再用叉子壓碎後即可使用。【藝娜Yeana示範：蘋果釀的作法】材料：蘋果1顆（150克，或小蘋果6∼8顆）、砂糖1杯（160克）、檸檬汁1大匙作法：1. 將蘋果洗淨。2. 洗淨後用廚房紙巾吸乾水分。3. 剖半後除去蘋果籽，切成半月型的薄片。4. 把所有食材放入大碗中攪拌均勻，置於室溫下30分鐘以上。5. 裝進消毒過的玻璃容器內，再倒入足量的砂糖（約1大匙）以覆蓋表面。6. 鋪上保鮮膜後蓋上蓋子，繼續放在室溫下約半天左右，再冷藏保存／冷藏可存放1～2週。【藝娜Yeana示範：櫻桃釀的作法】材料：櫻桃30顆（200克）、砂糖200克、檸檬片3片、檸檬汁1大匙作法：1. 將櫻桃洗淨。2. 洗淨後用廚房紙巾吸乾水分。3. 拔除蒂頭後剖半，剝除櫻桃籽後將果肉切丁。4. 把所有食材放入大碗中混合均勻，置於室溫下30分鐘以上。5. 裝進消毒過的玻璃容器內，再倒入足量的砂糖（約1大匙）以覆蓋表面。6. 鋪上保鮮膜後蓋上蓋子，繼續放在室溫下約半天左右，再冷藏保存／冷藏可存放 3 個月。【藝娜Yeana示範：糖煮草莓的作法】材料：草莓10顆（或冷凍草莓200克）、砂糖1/4杯（40克）、檸檬汁1小匙作法：1. 將草莓洗淨。2. 洗淨後用廚房紙巾吸乾水分。拔除蒂頭後切丁。3. 將草莓和砂糖放入鍋中，用小火加熱持續攪拌約5分鐘，直到砂糖完全溶解。4. 轉成中火，放入檸檬汁，撈起泡沫後繼續煮5～10分鐘5. 關火後，等待完全冷卻。6. 裝進消毒過的玻璃容器，冷藏保存／冷藏可存放7～10天。備註：冷藏保存時間依每個家庭保存設備不同，僅供參考，製作後請趁新鮮食用【水果釀基礎作法與注意事項】Q：做水果釀時要注意什麼？A：只要遵守5大原則，就能做出為飲品增添風味及色澤的水果釀1．水果連同果皮清洗乾淨水果洗淨後，務必完全擦乾水分。2．消毒玻璃容器在附蓋的玻璃容器內倒入滾水（2杯）後均勻搖晃瓶身，之後倒置瀝乾。要注意的是，瓶內必須完全乾燥，無任何水分。3．調整食材、砂糖比例砂糖不僅提供甜味，也是水果釀的保存劑。萬一食材和砂糖比例不對，存放時可能會發霉。基本上建議食材和砂糖重量比例大約1：1。若是糖分較高的水果，建議可調整為1：0.8。4．完全隔絕空氣食材與空氣接觸後容易腐敗，因此完全隔絕空氣是相當重要的。將食材裝入玻璃容器後，再倒入足量砂糖覆蓋表面，就能第1階段隔絕空氣。之後鋪上保鮮膜後蓋上蓋子，以確保存放時的食物安全。5．待砂糖於室溫溶解再冷藏若水果釀的砂糖尚未溶解就冰入冷藏室，砂糖可能會凝固。因此請將水果釀置於室溫半天到1天的時間，待砂糖完全溶解再冰冷藏。此外，保存期間內若發現砂糖沉澱，請搖晃瓶身或將瓶身倒置。本文摘自《手調飲品研究室》，台灣廣廈 2020/06/11出版【更多「夏日食譜」延伸閱讀↘↘↘】。日本男子教你輕鬆做家庭料理／日式天婦羅、海南雞炊飯。米其林大廚夏日食譜／完美搭配任何食材！超簡單保鮮盒快沙拉 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-06-30 橘世代.愛玩橘
家長注意！9月新規定，安全座椅「轉一下」寶貝出遊更安心
不少人在退休後，認真找回自己想要的生活模式之外，帶著孫子四處遊玩也成為必要的行程。為提升孩童乘車安全，早在民國90年5月29日交通部就訂定「小客車附載幼童安全乘坐實施及宣導辦法」，規定年齡在4歲以下且體重在18公斤以下之兒童，必須乘坐在符合國家標準（CNS）規範的兒童安全座椅內。多年來，許多父母都已經習慣將孩童放置在兒童安全座椅，並繫緊安全帶或防護帶來提升安全。不過有時候長輩臨時帶小孩出去玩，又或者不是乘坐原車時，就容易忘記將兒童安全座椅一起轉移。這不僅會讓孩童直接暴露在危險的環境中，沒有依照規定乘坐兒童安全座椅，駕駛更會被處以新臺幣1,500元以上3,000元以下罰鍰。同時，可不是將孩童放置在安全座椅內就好，依照規定年齡在1歲以下或體重未達10公斤者，應安置於車輛後座之嬰兒用臥床或後向式幼童用座椅，並予以束縛或定位。若是年齡逾1歲至4歲以下且體重在10公斤以上至18公斤以下的孩童，除應坐於車輛後座之幼童用座椅，也必須相同予以束縛或定位才是。交通部於今年3月再修法針對年齡在「2歲」以下者，應安置於車輛後座之攜帶式嬰兒床或後向幼童用座椅。也就是說過往許多人在小孩1歲過後，就會將兒童安全座椅轉向，不過現在則是修正到2歲之後且還是建議優先選用後向式幼童用座椅為宜，此修正案預計最快在今年9月正式施行，也請各位長輩以及駕駛要多留意。【精選延伸閱讀↘↘↘】。上有老，下有小！最好的「大家族旅遊」有2技巧！。整理包／悶太久想去玩？國旅五大補助一次看懂！ 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-06-30 養生.健康瘦身
睡前吃東西超NG？ 研究證實了！想減重千萬別這麼做
【常春月刊／編輯部整理】減重的人都知道睡前最好不要吃東西，專家也曾提出，每日的最後1餐最好在睡前4小時完成；但如果每天攝取的總熱量相同，為什麼不能在睡前吃東西呢？現在有研究證實了睡前吃東西真的會變胖這項理論，研究刊登在《臨床內分泌與代謝雜誌》（Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism）。美國約翰．霍普金斯大學醫學副教授Jonathan Jun表示，在1天24小時之內即使吃掉了相同的卡路里，但身體會根據進食的時間來消耗熱量。研究中，Jonathan Jun的團隊徵求20名健康的自願者，分別在晚上6點及晚上10點吃同樣的晚餐；並且都在晚上11點睡覺，早上7點起床。 在研究之前，參與者皆配戴著追蹤器，研究過程中，固定每小時採集他們的血液樣本並進行睡眠研究；他們也都吃了含碳水化合物的食物，以便研究員了解脂肪燃燒的情形。 結果發現，晚上10點才吃晚餐的人血糖值比較高，燃燒的脂肪也比較少。平均來說，晚飯後他們的血糖值高出約18%；脂肪燃燒率降低約10%。推測最有可能的原因是身體的新陳代謝變慢了，加上讓血糖導致體重增加。這對於肥胖或患有糖尿病的人來說，影響可能更大。 但目前還不能確定是否為進食時間和就寢時間的間隔所造成的結果。Jonathan Jun提到，根據每個人新陳代謝或生理時鐘的差異，進食和睡眠的影響可能也會有所不同，因此，希望能在日後的研究得到進一步的發現。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 4 種減肥常有的表現！ 讓你少吃多動反而更胖 減重失敗都是澱粉的錯？ 誤會大了！是「它」在扯你後腿 最新！國人10大死因糖尿病居第5位 糖友營養補充選對了嗎？ 缺血性腦中風不分季節如未爆彈 炎炎夏日怎麼預防？
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2020-06-30 科別.骨科．復健
從早上起床到晚上洗臉，這些姿勢都是腰痛元凶！專家教6種不良姿勢一次改善
不良姿勢讓骨骼歪斜，是引發疼痛的元凶人類從開始用雙腳走路以來，就有腰痛或肩膀僵硬的問題……。大家很容易以為這大部分是發生在中高齡者身上，然而，即使是兒童或年輕人，如果長時間維持相同的姿勢或是以錯誤的姿勢進行工作，當然也會出現腰部痠痛、肩部僵痛等情形。以不良的姿勢長時間坐在書桌前寫字閱讀或者長期開車的話，由於腰部的肌肉收縮，會對骨骼施加壓力而導致疼痛。出現疼痛感後通常2～3天內就能痊癒，但如果是每天不斷重複進行，就會成為慢性化的症狀。利用骨科醫師的牽引治療或整復推拿師的按摩，都只能讓症狀獲得暫時性的改善。舉例來說，提拿重物就閃到腰的人，是因為負重加強了骨盆前傾情形而造成劇烈的疼痛。而且隨著年齡增長，支撐脊椎的肌肉也逐漸衰退，身體各處就容易出現痠、痛、僵、麻等不適症狀。骨盆前傾本來就是造成腰痛的原因，但是這一點卻不太為人所知。如果從解剖學的觀點來說明，當腰椎過度前彎時，脊椎間隙會變狹窄，椎間盤就會往後突出，壓迫到神經而產生疼痛。如果能保持正確的姿勢，就不易產生疼痛，但是因姿勢不佳而改變了脊椎的彎曲狀態時，就容易出現疼痛感。不同的姿勢帶給椎間盤的負擔，就如同下頁圖片所示。根據資料顯示，一個體重70公斤的人，拿著10公斤的重物時，上半身的前彎角度如果是20度，對第3腰椎造成的負荷大約是220公斤。即使是沒有提拿重物的情形下，也會帶來約150公斤的負荷。跟骨盆前傾大有關係的就是骨力的衰退。但是，在做家事或交通等方面都變得很便利的現代社會中，實在很難維持正確的姿勢。不好的姿勢會骨骼無法保持生理性的S字型彎曲，對於背部上的多裂肌的支撐也很有限。利用能調整重心線的靠牆站運動，讓身體從骨骼開始重新挺直吧。靠牆站的動作在調整骨骼的同時，也能讓肌肉、骨關節或神經充分發揮功能，由於帶來的負擔也是最小的，因此可以預防受傷或疾病的發生。原本，脊椎動物的始祖是魚類。但是跟在水中的情形不同，在地面上必須直立起脊椎才能對抗重力。因此，請利用靠牆站好好鍛鍊肌力和骨力。不過，即使以靠牆站的方法矯正姿勢，但如果日常動作的習性沒改，那麼姿勢的改善也只是進三步退兩步的情況。以下要教大家一些小方法，讓想要快速揮別疼痛、恢復正常狀態的人，可以在不知不覺中改掉那些導致不良姿勢的習性。早晨從床上起身之前進行手腳猜拳運動，預防眩暈或走路不穩的狀況早上睡醒時，如果一下子就起身，有時會引發眩暈或身體搖晃不穩的狀況。有可能是因為睡覺時習慣維持一直側睡或趴睡的姿勢，造成局部性的血液循環阻礙。從太陽升起的早上6點開始，自律神經會從副交感神經切換成由交感神經主導。為了讓自律神經順利切換發揮功能，稍微呼吸一下後再活動才是順暢的起床方式。從脊髓延伸的運動神經在睡眠期間會被隔絕，因此不要立刻起身，建議先在床上做手腳的猜拳運動、伸個懶腰等等，重點就是要調整好末稍的血液循環後再起床。洗臉時輕輕地彎曲膝蓋、伸直背肌，可預防閃到腰雖然洗臉的時間很短，但突然從彎曲的姿勢挺起上半身時，腰部肌肉的收縮會對腰椎施加壓力，而成為閃到腰或腰痛的原因。每天反覆帶給腰部的壓力，就像不知不覺中水滿到溢出來一樣，會突然轉變成疼痛。雖然與盥洗台的高度也有關聯，但還是建議要洗臉時，先彎曲膝蓋、往後翹起臀部、伸直背肌，以腹肌用力的姿勢進行，才不會造成負擔。居家生活「坐沙發」靠著椅背並挺直腰部，一面看電視一面拉提腹部人在客廳裡，就會想把身體舒服地往沙發上靠，而呈現骨盆朝後方傾倒的放鬆姿勢。但是，令人驚訝的是，這種坐在沙發上的日常習性，也是造成腰痛的原因。因此就算是坐在沙發上時，也要挺立骨盆、伸直背肌。儘量把椅子坐深，然後挺直腰部。但假如將整個背部都挺直靠在椅背上的話，骨盆就會後傾，反而造成身體的背部緊繃，所以最好能在背後放一個靠枕支撐腰部。居家生活「用餐」坐在椅子上進食的時候，挺直骨盆、腹部向上拉提用餐時，可能容易因為投入其中，而在不知不覺中養成駝背的習慣。這一點要特別注意，如果以駝背的姿勢用餐，會壓迫到胃的上方，導致消化時間拉長。用餐時，椅面大約坐一半、挺直腰部，讓骨盆筆直地挺立。挺起骨盆的方法，就像拉提腹部、往上伸展背部的感覺，請依這種狀態確認骨盆的位置，試著將上半身前傾或後傾以進行調整。最輕鬆自然的坐姿，就是骨盆挺直的狀態。骨盆一挺直，腹部就往上拉提，因此不會壓迫到胃部和內臟。感覺就像從臀部到頭部呈一直線伸展的狀態。只要挺起位於耳朵下側的胸鎖乳突肌，頭部就會回到頸部正上方，背肌也得以伸直。居家生活「洗澡」洗澡的時候也要避免採取前傾的姿勢不論是泡澡或淋浴，洗澡時如果採取前傾的姿勢，就會讓頭部往前低下，造成背部蜷曲。洗澡時用熱水溫暖身體，可以促進血液循環，具有全身按摩的效果。這時候如果背部或腰部蜷縮，身體就會出現血液循環好以及循環不好2種情況。你是否有過明明剛洗完澡，腹部卻感到寒涼的經驗？這是因為背部或腰部蜷縮，導致腹部肌肉緊繃而阻礙了血液循環。泡半身浴同時看書，能夠放鬆身體似乎很不錯，但如果因此養成駝背的姿勢習性，那就太遺憾了。當背部緊貼在浴缸壁面、伸直背肌時，血液循環就會暢通到頸部，因此可以從身體的內部往外整個放鬆。居家生活「就寢」用毛巾矯正睡眠姿勢睡覺的時候也會有重力壓迫，很多人為了避免腰痛或造成負擔，於是採取側睡的方式。如果採取側睡的姿勢，會在同一方向施加重力，導致骨骼和肌肉扭曲歪斜，所以不建議使用這種姿勢。睡覺時會腰痛、早上起床時會腰痠的人出乎意料地多。睡姿選擇仰臥最佳。將浴巾捲成圓筒狀、墊在膝下，可以減少骨盆前傾的負擔，減輕對腰部造成的負荷。如果背部的疼痛狀況嚴重，就要放個能支撐頸下的枕頭，或者將毛巾捲成圓筒狀放在頸部下方。只要頸部不懸空，就能消除骨盆前傾的負擔。為了方便翻身，使用較長的矯正枕頭才是正確的作法。透過翻身的動作，可以矯正骨骼和肌肉回到原本應有的位置。身體的歪斜或疼痛也會影響到睡姿，因此矯正才是重點所在。書籍介紹書名：睡前1分鐘！靠牆站 整好脊：最強一個動作，刺激抗老荷爾蒙分泌，遠離肌少症、骨質疏鬆症、關節炎！作者：山本江示子出版社：蘋果屋出版日期：2019/09/06作者簡介／山本江示子靠牆站抗老化課程‧醫療舞蹈教練醫療社團法人蒼樹會山本骨科理事15年前開始經營抗老化美容皮膚科，做過5萬人以上的抗老化治療。提出抗老化光是靠外表是不夠的，還必須綜合牙科、基因、內分泌、自律神經、排毒、身體姿勢等相關領域，才能達到抗老化的目的。對身體的肌力、平衡能力的變化與變形性關節症等疾病，進行相關研究及有效的實證。並致力於普及「醫療舞蹈」，指導大眾如何與患有疾病的高齡患者一起過著開朗年輕的生活方法。就任美容皮膚科Softmedi株式會社董事長、(社)日本分子矯正醫學會會員、(社)國際先進醫療統合學會會員、美國抗老化醫學會(A4M)所屬、(財)內面美容醫療財團公認專業教練、臨床基因醫療學會會員、(社)日本胎盤研究會beauty health顧問、日本functional協會教練、毛髮診斷士、醫療回春專家、Rex system教練責任編輯：陳宛欣核稿編輯：呂宇真延伸閱讀： 「小黑蚊」其實不是蚊子！紗窗擋不住，不想留下滿腳紅豆冰，皮膚科醫師教你這樣做 手腳綁病床2小時後，我覺得我「不是人」...朱為民醫師：生不如死的「約束體驗」，竟是照護現場的真實
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2020-06-30 新冠肺炎.預防自保
美藥商吉利德公布瑞德西韋售價 五天療程要價近7萬元
華爾街日報報導，美國藥商吉利德29日公布新冠肺炎藥物瑞德西韋的詳細定價，準備從7月開始收費。費用高低將取決於療程時間，以及患者是否擁有私人保險。根據吉利德定價計畫，在美國擁有私人保險的新冠肺炎患者，將被收取較高費用，使用聯邦醫療保險等政府醫保計畫的病患，費用則較便宜。該公司指出，政府價格將是每劑390美元（約新台幣11560元），為期5天的最短療程費用則是2340美元（約新台幣69400元），較長療程為4290美元（約新台幣12萬7100元）。至於醫院等非政府買家，每劑約520美元（約新台幣15400元）。療程較短的患者的治療費用為3120美元（約新台幣92500元），療程較長則需要支付5720美元（約新台幣16萬9500元）。
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