2020-08-27 新聞.生命智慧
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2020-08-27 橘世代.健康橘
洗腎患者更要動！盤點3種運動項目
現代社會的運動風氣逐漸攀升，運動也已經成為許多醫學疾病的搭配處方之一。換句話說，吃藥並不是唯一解決病痛的方式，持續的運動，來增強身體的基礎基能，也是一種改善身體狀況的處方之一。然而，對於已經重症到必須天天到醫療中心報到的病人 — 洗腎病患來說，運動真的有用嗎？很多洗腎患者會認為自己的身體已經夠脆弱了，為何還要再去運動，心理上也會覺得，運動是否加重了自己身體的負擔。但事實上，在許多現今的醫學臨床研究指出，洗腎者其實更加需要運動，那麼為何這些患者，明知益處多多，卻都還是不願意去運動呢？因為除了患者之外，他們的照護人，甚至是護理人員，都會認為腎臟病患不該運動，患者自己也缺乏動機，長期下來，將造成肌肉的退化，進一步影響到關節，產生疼痛感。不過一些臨床研究已經證實，運動對於慢性腎臟病患來說，有著非常正面的影響。包括提升病患的免疫力、減少體內發炎的機率和減緩細胞的死亡等。同時也可以避免因為久坐而造成肌肉萎縮的症狀產生。但請注意，此處指的運動，並不是那種非常劇烈的運動，而是透過規劃，安排一些適合的運動項目，來喚醒沉睡已久的肌肉和關節，讓洗腎者的肌肉，重新擁有啟動身體的力量。慢性腎臟病的病患，大部分都還有能夠自理的能力，於此同時，若能夠先徵求醫師的意見，再尋求專業的運動教練作協助，將會較能夠幫助慢性腎臟病的病患，加強身體的機能，也可及早提升患者的心理素質，提升其發洩管道。另一方面，對於中、末期的腎臟病患者來說，運動不只可以減緩心血管疾病、貧血問題，還能夠增強腎臟病患的心理素質。在中、末期時的腎臟病患，其心理是十分脆弱的，對於生命未知的恐懼，和日復一日必須洗腎的厭煩感，都可能使病患產生憂鬱，或對生命感到絕望，在這個時刻，無論對病患和家屬來說，良好的心理素質都是十分重要的。然而，在一些臨床研究中，發現中、末期腎臟病患對於身體的鍛鍊，和運動的選擇，並不是非常清楚，也因為沒有全盤了解，減少了許多持之以恆的動力。在一些醫學研究中指出，可能適合中、末期腎臟病患進行的運動項目有：◎低強度的肌耐力訓練◎床上腳踏車測功器運動（在床上裝上器具，讓病患的雙腳模擬踩腳踏車的方式，躺在床上在空中踩腳踏車。）◎肢體伸展訓練以上運動都可以在有相關專業知識，並受過專門訓練的物理治療師的監督下執行。從1995年以來，德國約有200個洗腎中心，執行了所謂的運動計畫，結果發現，有些腎臟病患者的日常生活，甚至能夠自理，且不再需要他人協助。這對於不論是患者，或是他的家屬、照護人來說，都是一個非常好的結果。參考資料：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27334146/、https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27881101/、https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31025450/本文摘自《SuperFIT極 度 塑 身》更多精選延伸閱讀↘↘↘。打破吃藥傷腎的迷思！ 醫師表示：三高控制不好，才是腎臟最大殺手。保險QA／關於「洗腎」理賠的5大保單！為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！立即訂閱橘世代電子報》
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2020-08-27 新冠肺炎.預防自保
新婚陸籍配偶能否來台 指揮中心將與陸委會討論
有台籍配偶指中國丈夫因新冠肺炎疫情無法入台，盼政府能開放，指揮中心指揮官陳時中今天說，嫁過去跟嫁過來一直要來，若台灣比較安全大家喜歡來，會再跟陸委會討論。媒體報導，繼開放陸生來台之後，仍有大批新婚陸配申辦團聚受阻，無法與台灣配偶相聚，盼政府能放行來台。有媒體今天在指揮中心疫情記者會詢問，有5歲男童因為長期跟媽媽分居，被醫院診斷出有社會情緒問題，需完整家庭照顧才可以進行治療，也有台灣女子嫁給大陸人，現在懷孕9個月，小孩要出生了，但丈夫不能回台陪產，詢問陳時中是否開放新婚陸配返台。對此，陳時中回應指出，這兩個案關切問題不太相同，一個是因親人無法相聚造成身心的問題，但這方面診斷需要被確認。不過，這牽涉人道關懷，會跟陸委會了解相關情況。至於針對懷孕9個月的個案，陳時中坦言，「第二個案例讓我有點困擾」，現在嫁過去跟嫁過來都一直要來（台灣），檢疫場所收容量需求可能稍微大一點。不過，陳時中說，這當然有討論空間，畢竟台灣比較好，「我們以這點自豪」，只是思考邏輯上，「我不太能接受是我們不讓他來，因為他也可以去」，這是相對的，但台灣就是比較安全、大家喜歡來，「我們也歡迎」，會跟陸委會討論。
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2020-08-27 科別.呼吸胸腔
睡覺會打呼是5大疾病高危險群！ 中年男性、更年期後女性要注意
俗話說十男九鼾！根據美國威斯康辛流行病學(Winconsin cohort)研究，睡眠呼吸中止症在中年男性及更年期後女性至少佔兩成以上，且柳葉刀（Lancet）雜誌研究也指出，這類病人是高血壓控制不良、心律不整、腦中風、心肌梗塞及心衰竭等疾病的高危險群。 傳統治療接受度不到4成 新型負壓吸舌機治療效果佳新光醫院睡眠中心林嘉謨主任表示，傳統正壓呼吸器(CPAP)治療接受度不到4成，傳統耳鼻喉科手術成功率也不到4成，而新型負壓吸舌機（iNAP）是藉由口部介面以靜音馬達抽吸在口腔內產生負壓，將舌頭及軟顎吸住，避免舌頭後倒造成呼吸中止。在新光醫院剛發表於睡眠醫學（sleep medicine） 國際期刊的研究結果顯示，納入研究的34個受試者中，其中4個女性，30個男性，其中32位符合研究條件，平均年齡47.4 ± 11.24歲，平均BMI 26.59 ± 3.214 kg/m2，治療前後睡眠呼吸障礙缺氧指數（AHI）從每小時32.04 ± 11.3次降到每小時8.79 ± 9.49次；不過，鼻塞太嚴重或病態肥胖(BMI大於35)，因嘴巴無法閉合，口腔沒辦法形成負壓空間，不建議先使用負壓吸舌機。 改善睡眠呼吸中止症 可從睡姿、體重、過敏調整臨床上，一名38歲徐姓工程師，本身長期受到睡眠呼吸中止症影響，造成白天嚴重嗜睡，曾經有在騎車過程中睡著險發生交通意外，在接受睡眠檢查後發現是重度睡眠呼吸中止症，比較過幾種呼吸中止治療方式，於是加入臨床試驗評估使用iNAP，原本白天嗜睡的問題完全改善了，注意力更中工作更有效率，即使熬夜只睡四小時隔天起床也仍然很有精神，且使用iNAP前後睡眠呼吸障礙缺氧指數(AHI)從每小時43.2次降到1.5次 ，血氧濃度從82%上升到90%林嘉謨說明，改善睡眠呼吸中止症，依照每個人的狀況去建議不同的治療方式，例如改變睡姿透過側臥來改善，體重過重或肥胖者，可以先減重、體重控制，過敏性鼻炎嚴重者則應設法改善過敏症狀，如果上述保守療法執行後還有改善空間，可考慮使用負壓吸舌機（iNAP）或睡眠呼吸機（CPAP），或是選擇改善呼吸相關結構的手術治療。 延伸閱讀： 睡覺打呼不代表睡得好！ 5種人要小心睡夢中猝死 睡得沉才會磨牙？ 其實是你根本沒睡好
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2020-08-27 科別.泌尿腎臟
頻尿、夜尿...都是攝護腺肥大惹的禍 「藥」怎麼治療專家告訴你
●夜尿：晚上睡覺時要起來小便●頻尿：小便次數增加(每天大於8次以上)●急尿：突然發生的尿急感，很難忍住，還沒到廁所就快要解出來了●餘尿感：明明才剛小便完，又有排尿感●排尿不順暢：等一段時間才解的出來，斷斷續續、涓涓細流、滴滴答答您或是您的家人有以上「男解」的排尿症狀嗎？造成生活種種設限不順暢嗎？男性一生中或多或少都會遇到攝護腺相關問題，最明顯的症狀就是排尿困難，雖然不會有生命危險，但嚴重影響生活品質，所以治療是必要的。以下帶大家認識什麼是攝護腺肥大。攝護腺是什麼呢？攝護腺又名前列腺，是男性特有的生殖泌尿器官，其位置在膀胱下方，包覆了一段尿道，其形狀和大小類似於胡桃，重量正常約20公克，功能是製造部分的精液，及控制尿流與射精的方向。攝護腺為什麼會肥大？在男性荷爾蒙的刺激下，細胞組織增生，攝護腺體積與日俱增，良性的增生實屬正常的老化現象。肥大的攝護腺會帶來什麼問題呢？最常見的就是排尿困難。肥大的攝護腺會壓迫尿道，使尿道變窄，往上亦壓迫到膀胱，使膀胱儲尿功能降低。常見的症狀如：夜尿、頻尿、急尿、排尿後仍有餘尿感等不順暢，造成生活品質的下降。出現以上排尿症狀該怎麼辦呢？攝護腺肥大帶來的排尿症狀雖然不會致命，但嚴重影響生活品質，千萬不要隱忍不要拖延，及早發現及早治療。建議求助泌尿科門診，醫師會做詳細的問診，透過排尿症狀描述、肛門指診、安排抽血檢查血清攝護腺特異抗原(PSA)、尿流速檢查、排尿後膀胱餘尿測量、超音波檢查等。治療方法有哪些選擇呢？良性攝護腺肥大，如果症狀輕微，醫師可能會建議定期追蹤觀察即可。若病況較嚴重會以藥品或手術積極治療。以下針對藥品的部分做詳細的介紹。五種藥品治療：一、α交感神經阻斷劑◎此類藥品能放鬆攝護腺、尿道、膀胱頸等部位的平滑肌，降低對尿道的壓迫，使尿液順利排出，改善排尿困難。作用快且效果顯而易見，是攝護腺肥大男性第一首選用藥。但無法防止攝護腺繼續腫大，亦不能縮小攝護腺的體積。◎院內品項有Tamsulosin(替你舒坦持續釋放膠囊0.2毫克)、Silodosin(優列扶膜衣錠4毫克)、Doxazosin(可迅錠2毫克、可迅持續性藥效錠4毫克)。◎少數人用藥期間有姿勢性低血壓的副作用，其中以Doxazosin發生率較高，建議睡前服藥，坐著或躺著要起身時，緩慢移動以降低頭暈跌倒的風險。服用Tamsulosin或Silodosin時，可能伴隨射精量減少，少數人會出現逆行性射精。二、5α還原酶抑制劑－男性荷爾蒙抑制劑◎此類藥品能阻斷男性荷爾蒙的作用途徑，使攝護腺體積縮小，進而改善排尿症狀及降低相關手術的可能性。需要使用一段時間(6~12個月)，待攝護腺體積小到一定程度時，排尿症狀才能顯著有感改善，因此必須按時吃藥，耐心治療。◎院內品項有Dutasteride(適尿通軟膠囊0.5毫克)、Finasteride(快得膜衣錠5毫克)。◎服藥期間，因為荷爾蒙的變化少數人可能會產生性慾減退、性功能障礙等副作用，停藥後就會恢復正常，但攝護腺也可能會因停藥而再度發生肥大。◎因有致畸胎風險，懷孕或計畫懷孕的婦女應避免觸碰此類藥品。三、磷酸二酯酶抑制劑◎此類藥品為赫赫有名的壯陽藥。研究發現，除了能改善勃起功能外，對攝護腺肥大引起的下泌尿道症狀亦有療效，適合同時有攝護腺肥大及勃起障礙的男性使用。◎院內品項有Tadalafil(犀利士5毫克)，此藥為自費藥品，健保無給付。◎若與前面介紹的α交感神經阻斷劑同時併用，可能會增加低血壓的風險，建議至少間隔四小時以上。如非必要，禁止與心血管藥品硝酸鹽類併用。四、抗乙醯膽鹼藥品◎此類藥品能抑制迫尿肌過度收縮、增加膀胱容量，改善急尿、頻尿或急迫性尿失禁症狀。◎院內品項有Oxybutynin(歐舒緩釋錠5毫克)、Solifenacin(衛喜康膜衣錠5毫克)、Tolterodine(得舒妥持續性藥效膠囊4毫克)。◎常見副作用：口乾、視力模糊、便祕、腸胃不適、頭痛、認知功能損害等。五、β3腎上腺素受體作用劑◎此類藥品能鬆弛逼尿肌，增加膀胱容量，改善急尿、頻尿或急迫性尿失禁症狀。◎院內品項有Mirabegron(貝坦利持續性藥效錠25毫克)。◎此藥可能會升高血壓，服藥期間建議定期量血壓，特別是高血壓病人。其他注意事項1.可能會造成排尿困難的藥品使用時要小心，如感冒藥(含去鼻充血劑pseudoephedrine)、過敏暈車藥(含抗組織胺劑)等，就醫時務必告知醫師，請醫師權衡利弊，避免開立可能造成排尿困難的藥品。2.不憋尿，也不在短時間內攝取大量水份，避免過度脹大膀胱造成其收縮力變差，而解不出尿來。3.睡前儘量不再攝取水分，以免經常起床上廁所影響睡眠。4.適度運動，調適壓力，放鬆心情，不熬夜或過度疲勞。5.減少菸酒咖啡辣椒等刺激性食物，多吃蔬菜水果、全穀類高纖食物、具抗氧化效果的茄紅素、南瓜子等。攝護腺肥大是男性晚年遲早要面對的課題，若出現相關排尿症狀，正視它、面對它，及早發現及早治療，遵照醫師及藥師指示按時服藥，「攝腺」問題，都能用藥「有解」的！
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2020-08-27 癌症.淋巴癌
淋巴癌患者新希望 三總啟動細胞治療臨床試驗
免疫細胞療法近來被視為癌症治療的新曙光，三軍總醫院今天攜手生醫公司宣布啟動「CAR-T細胞治療淋巴瘤臨床試驗」計畫，希望能為癌症治療帶來新希望。癌症病人抗癌，最讓人印象深刻的就是病患須忍受掉髮、嘔吐及腹瀉等情況，為了減輕病患對抗癌症的副作用，三軍總醫院攜手宇越生醫，上午在三總內湖總院區舉辦記者會，共同宣布啟動「CAR-T細胞治療淋巴瘤臨床試驗」計畫。三軍總醫院執行官何景良表示，淋巴癌是無聲殺手，在各年齡層都可能發生，每年台灣約會新增2500萬名個案，且在十大致死癌症中排名第9。治療淋巴癌主要有3種方式，包含化學治療、免疫療法跟放射性治療，雖然約有60%至70%的病人治療後會有50%存活率，但是每年復發率仍有10%至20%。何景良表示，CAR-T癌細胞治療的概念如同在抗癌免疫細胞軍團中的T細胞，安裝了辨識癌細胞的GPS，只要CAR-T遇到病人體內的癌細胞，將會立刻辨識鎖定、啟動毒殺，並持續在體內直到消滅癌細胞。在CAR-T細胞治療下，將不再出現好細胞和壞細胞通殺問題，能提高癌症治療效果，且大幅減輕治癌副作用，可有效提升病人存活率。何景良指出，此計畫預計9月展開，將尋找20名同意者，屆時先在醫院端進行白血球分離，經由細胞恆溫運送至細胞製備端，並導入CAR，讓T細胞找到目標，再輸入到病患體內達到治療目的，計畫試驗期間會密集追蹤病患5至10年。
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2020-08-26 新冠肺炎.預防自保
口罩限購1盒 孕婦指肚子「2人買2盒」店員神回應
新冠肺炎疫情不止，搶買口罩又成國民日常。有位藥妝店店員在爆怨公社PO文，「最近客人的行為真的越來越脫序...」客人為了買口罩不斷秀下限，挑戰門市人員！讓她忍不住內心OS：「你怎麼有勇氣講這種話...難道勇氣是梁靜茹給你的嗎？」原PO說，有客人嫌一盒50片口罩賣299元太貴，認為平均一片要價6元，但實名制明明才5元，一直硬坳「不能算5塊嗎？」，她只好解釋：「真的沒辦法...價錢也不是我訂的」。還有店家明明白紙黑字寫「限購一盒」，客人劈頭說要4盒，被拒絕後說：「那我走出去，再走進來，還可以再買嗎？」。有孕婦獨自走進店說要買2盒口罩，原PO告訴她「一人限購一盒」，對方卻指著肚子微笑說「這也是一個喔」...原PO傻眼拒絕：「不好意思，我要看到實體的」。原PO以店員身分呼籲客人不要再來添亂，「可以麻煩把眼睛帶出門嗎？」，口罩夠用就好，也不要一直無止盡地一直搶，「挑顏色戴也不會變成明星」，國外還那麼嚴峻，台灣真的是很幸福。網友紛紛力挺店員：「嫌貴不要買，後面的人想要還買不到」、「中衛$3000有人買，其他牌$299被嫌貴...我應該誤會了什麼...」「299很便宜，我們這邊350」、「不好意思我要看到實體，這句話戳到我笑穴...」、「上班都已經夠累了，還要應付那些妖魔鬼怪」。
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2020-08-26 養生.聰明飲食
蔬果保存期限太短怎麼辦？這項技術無需冷藏就能延長保質期
你應該要知道的食事根據聯合國糧食及農業組織統計，全球生產的食物中有3分之1遭到丟棄，每年大約有13億噸的食物浪費，並且每年全球糧食浪費更造成約9400億美元的經濟損失。為改善食物浪費的現況，印度的研究人員開發了新型食品塗層以減少蔬果損失，無需冷藏即可將許多產品的保質期延長到3倍。食物是人們生活中不缺少的能量來源，人們在吃得飽的同時也越來越重視吃得精緻，因為飲食觀念的改變，導致大量的食物浪費產生，根據聯合國糧食及農業組織統計，全球生產的食物中有3分之1遭到丟棄，每年大約有13億噸的食物浪費，並且每年全球糧食浪費更造成約9400億美元的經濟損失。零售通路更是食物浪費的黑洞，根據衛福部食藥署調查，2016年台灣通路業者即期食品量，估算台灣每年共約產生30,053公噸的糧食浪費。食藥署調查12,188間門市即期食品量，發現每年丟棄的生鮮蔬果類食品量大約為4,341公噸。該調查顯示有大量的食物浪費來自通路業者，不管是運送過程中造成食品損壞，抑或是商品過期而導致的食品浪費，人們浪費了相當大量的食物，但同時全世界卻有10億人口正在遭遇無糧可吃的困境。根據「英國廢棄物及資源行動計畫（Waste & Resources Action Programme, WRAP）」的研究顯示，如果把食品的保存期多延長一天，就可以減少多達20萬噸的家庭食物垃圾，而「生物防腐劑」的包裝開發在減少食物浪費方面扮演著關鍵角色。為改善糧食浪費困境，印度研發燕麥、小麥製成的新型塗層！為了改善糧食浪費的困境，印度的國家農業食品生物技術研究所（簡稱NABI）開發了一種由燕麥和小麥製成的新型塗層，該塗層可用於各種水果，據說可以延長保存期限並以廉價有效的方式，幫助減少該國的蔬菜水果農業損失。因為印度的人口龐大，如果有效改善糧食浪費問題，將可對該國的糧食供給狀況帶來巨大幫助，對此NABI表示，因為印度的水果在採收後，缺乏妥善的保存方法，傳統的農場保存技術有微生物及有害生物侵擾等問題，並且加工方法不能有效解決該困境，這些因素都是造成印度蔬菜、水果浪費的主要原因。NABI研究人員使用小麥秸稈和麥麩製成的水性乳液塗料，將該塗料使用在新鮮水果的表面，將可有效延長食品的保存期限，同時也減少長途運輸帶來的損害。該塗層也相當經濟實惠，每顆蘋果塗層的成本大約在0.0041美元～0.0068美元（約新台幣0.12元～0.2元），對所有農民來說這項延長食品保存的塗層技術，不僅經濟實惠更是減少了食物浪費問題。Apeel無味並且可食用，期望減少2000萬顆水果浪費！位於美國的Apeel Sciences也積極研發食用塗料，Apeel Sciences研發的食品塗層產品「Apeel」無味並且可食用，使用由植物來源的材料脂質和甘油脂製成，該種材料存在所有水果和蔬菜的果皮、種子和果肉中。Apeel塗料用於酪梨、柑橘等水果後，將可使保存期限延長1倍。並且還針對草莓、芒果、蘋果、香蕉、金橘、柑橘和蘆筍的塗料配方進行改進，無需冷藏即可將許多產品的保質期延長到3倍。根據Apeel Sciences估計，使用Apeel的美國零售商，在水果食品浪費上減少了50％，銷售額增長了5～10％。Apeel Sciences的創始人James Rogers表示：「廚餘是對於食品系統中每個人徵收的無形稅。」消除全球食物浪費每年可以釋放2.6萬億美元，使人們能夠為種植者、分銷商、零售商、消費者和地球改善食物生態系統，並表示2020年有望因此拯救2000萬顆水果。研究顯示消費者認為天然防腐劑更安全！專注於生命科學和性能材料的跨國公司帝斯曼（Koninklijke DSM N.V.，DSM）對1,000多名消費者進行的研究顯示，消費者認為天然防腐劑與化學防腐劑一樣有效，不同的是天然防腐劑比化學防腐劑對健康有益處、更加安全，永續發展的同時且確保食品風味。延長保質期是減少全球糧食浪費的一大助力，透過生物防腐劑產品將使食品保持更長的新鮮時間，防止變質並減少食物浪費。但是，要減少糧食浪費除了科技的突破以外，人們的觀念也很重要，產生剩食時可以透過捐贈及重新分配，或是家庭主婦在購買食材時算好食材份量，及從小的教育著手，都可改變剩食狀況。延伸閱讀▶廚餘的100種可能！荷蘭開發出醜蔬果製作的天然代糖▶食物浪費大國日本，如何利用「食品回收法」減少食品廢棄物？▶動物吃蟲蟲飼料也能救地球！循環經濟的最佳體現！參考資料▶全球食物浪費達13億噸！佔全球4成人口的亞太區，你我行動將牽動全世界！▶Cheap, simple protection: India invents edible fruit coating to extend shelf life and overcome cold chain challenges▶Effect of arabinoxylan and β-glucan stearic acid ester coatings on post-harvest quality of apple (Royal Delicious)▶Apeel Sciences raises $250m to tackle global food waste▶Extending shelf life: It’s only natural（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2020-08-26 新冠肺炎.預防自保
指揮中心：出入八類場所應戴口罩 違者擬要求地方開罰
中央流行疫情指揮中心今（26）日表示，民眾出入八大類人潮擁擠或密閉場所時，務必佩戴口罩，若未來國內疫情升溫，有縣市或特定場域出現感染源不明本土病例時，將要求地方政府及各目的事業主管機關依法公告罰則，並對屢勸不聽者依具體情節裁罰。指揮中心表示，新冠肺炎疫情延燒全球，我國防疫有成，連續多日無本土病例，指揮中心自6月7日起放寬國內防疫措施，但也發現到近期民眾警戒心下降，整體防疫新生活運動落實情形不盡理想，因此在8月5日提醒民眾，在出入無法保持社交距離、或會密切接觸不特定對象之人潮擁擠或密閉場所時，務必佩戴口罩。指揮中心列舉出八大類人潮擁擠或密閉場所，包括醫療照護機構、大眾運輸、賣場市集、教育學習場所、展演競賽場所、宗教場所、娛樂場所及大型活動等。指揮中心強調，國內社區目前相對安全，現階段仍以加強宣導落實防疫新生活運動，同時勸導民眾配合在這八大類場所佩戴口罩為主。若地方主管機關已依法規劃或已公告八大類場所「強制戴口罩及訂有相關罰則」，指揮中心原則予以尊重，該等縣市則應依傳法將公告內容函送指揮中心。指揮中心表示，未來如果國內疫情升溫，有縣市或特定場域出現感染源不明之本土病例時，考量這些場所發生不特定對象或群聚感染的風險較高，需提高對於佩戴口罩之強制力，將要求地方政府及各目的事業主管機關依法公告罰則，並對屢勸不聽者依具體情節裁罰。指揮中心也表示，若疫情更趨嚴峻，感染源不明之本土病例持續增加，且涉及多數縣市或場域時，將由指揮中心評估並宣布全國性之強制措施，以阻斷傳播鏈。
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2020-08-26 新冠肺炎.預防自保
地方得開罰不戴口罩者 陳時中：符合這條件將全國強制
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，要求出入八大類人潮擁擠或密閉場所時務必佩戴口罩，必要時將由地方政府及各目的事業主管機關依法公告罰則予以裁罰，若感染源不明本土病例持續增加，且涉及多數縣市或場域時，將宣布全國性強制措施，以阻斷傳播鏈。新冠肺炎疫情延燒全球，我國防疫有成，連續多日無本土病例，指揮中心自6月7日起放寬國內防疫措施，但也發現到近期民眾警戒心下降，整體防疫新生活運動落實情形不盡理想。因此在8月5日提醒民眾，在出入無法保持社交距離、或會密切接觸不特定對象人潮擁擠或密閉場所時，務必佩戴口罩，也列舉了八大類人潮擁擠或密閉場所，如醫療照護機構、大眾運輸、賣場市集、教育學習場所、展演競賽場所、宗教場所、娛樂場所及大型活動等。指揮中心強調，國內社區目前相對安全，現階段仍以加強宣導落實防疫新生活運動，同時勸導民眾配合在這八大類場所佩戴口罩為主，但地方主管機關如已依據傳染病防治法第37條第1項第6款規定，規劃或已公告八大類場所「強制戴口罩及訂有相關罰則」，指揮中心原則予以尊重。陳時中表示，該等縣市可應依傳染病防治法第37條第3項將公告內容函送指揮中心。另外，未來如果國內疫情升溫，有縣市或特定場域出現感染源不明本土病例時，考量這些場所發生不特定對象或群聚感染的風險較高，需提高對於佩戴口罩強制力，將要求地方政府及各目的事業主管機關依法公告罰則，並對屢勸不聽者依具體情節裁罰。倘疫情更趨嚴峻，感染源不明本土病例持續增加，且涉及多數縣市或場域時，將由指揮中心評估並宣布全國性強制措施，以阻斷傳播鏈。
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2020-08-26 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎估9月底確診達3千萬 美疫苗明年1月有望
台灣大學公共衛生學院教授陳秀熙今天表示，新冠肺炎全球確診人數，9月底恐突破3000萬。美國疫苗目前進度最快，最快明年1月會有結果。陳秀熙今天在「新冠肺炎防疫科學說明會」上指出，COVID-19（2019年冠狀病毒疾病，新冠肺炎）至本月24日，全球確診人數已達2345萬人，死亡人數81.5萬人，預計9月底確診人數會突破3000萬人。陳秀熙表示，印度、巴西、美國3國在新增個案及死亡數的「貢獻度」最高，但美國疫情已經趨緩；南美洲亞馬遜河流域周遭的8個國家，疫情相當慘重，死亡率高居不下。歐洲部分，隨著暑假度假潮，多國疫情有上升趨勢，義大利、希臘等旅遊勝地，爆發多起群聚感染，值得台灣留意。亞洲部分，陳秀熙提及韓國、日本的疫情封鎖制度再起；印度放寬防疫措施後，疫情擴散到農村地區；越南透過地區封鎖，收到一定效果。各界引頸翹望的疫苗，全球目前有8株進入臨床試驗。陳秀熙表示，其中以美國國家過敏和傳染病研究所、莫德納（Moderna）公司合作的疫苗進度最快，已於7月底進入第三期試驗，可望在明年1月有結果。陳秀熙也提到，香港一名男子二度感染病毒，近期在國際重要期刊發表的研究，透過基因定序確認兩波感染為不同的進化株，有23處基因位點不同，且變異造成的2株病毒棘狀蛋白也不同。陳秀熙表示，香港男子的例子，證實新冠肺炎可能「再度感染」，第一次感染接近3、4月在美國、英國流行的病毒株，第二次則是接近7、8月瑞士或英國的病毒株。陳秀熙說，荷蘭、比利時也傳出有「再度感染」的案例，雖還有待進一步學術研究確認，但對全球疫情來說「不是一個好的訊息」，尤其對後續的疫苗發展，具有很重要的啟示。
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2020-08-26 橘世代.愛玩橘
花蓮秘境俯瞰太平洋！10幾分鍾登頂，賞360度海景
花蓮縣台11線濱海公路有許多免費觀海秘境，尤其登高望遠更能一覽湛藍海景，在壽豐鄉鹽寮有數個小山，其中東海岸風景區管理處的花蓮遊客中心是東海岸風景區的第一站，只要在步道上就能欣賞遼闊太平洋，擁有絕佳視野。若想要欣賞360度景觀，可到七七高地健行，呼吸芬多精外還能在制高點鳥瞰花蓮溪和海洋，放鬆身心。位於台11線8公里處的東管處花蓮遊客服務中心，是進入花東海岸遊憩路線的最北端景點，遊客中心位於海拔50公尺的山坡上，不但平日停車方便，還可欣賞湛藍海洋。步道上有藝術家編織的座椅，充滿南洋風情，北端還有涼亭可遮陽休憩，是輕鬆看海景的好去處。遊客中心後方還有生態池、環區步道，路線平緩又不長，可愜意散步，沿路可看路邊的花朵，爬上小山丘視野更遼闊，讓人忍不住拍照留念。想要看360度美景，可前往花蓮七七高地，以前是駐軍管制區，面積約19.86公頃，現由林務局管理，全長大約1千公尺，走路約10幾分鐘就可到達頂端，這塊區域因海拔高度77公尺，故被稱為七七高地。只要到廢棄營舍的二樓平台，就能俯瞰太平洋海景、花東縱谷及花蓮溪出海口。要進入七七高地僅有狹小的戰備道，兩旁雜草茂密，汽車進出不方便，因此可將車停在入口處。沿著道路進入約數百公尺，便會來到一處廢棄的砲陣地；再往前行數十公尺，便能抵達海岸山脈最北端的制高點。到達頂端後有一處廢棄營舍，裡面都已撤空，旁邊有樓梯可通往二樓平台，就是展望四周風景的最佳地點，往東方可遠眺海與天空連成一線的太平洋，西邊則可鳥瞰花蓮大橋及壯麗花東縱谷，南方還有一座座海岸山脈，看到台11線蜿蜒在其上，北邊可發現花蓮溪出海口及濕地，360度視野十分遼闊。位於遊客中心旁有間餐廳，以提供咖啡、簡餐的方式經營，適合家人好友聚餐，由於位置緊鄰山坡邊，靠海的座位可欣賞整片海景，度過開心的時光。如何前往東管處遊客中心：由北往南走台9線後，左轉花蓮大橋進入台11線，看到花蓮遊客中心即可右轉上山。前往七七高地：開往花蓮大橋後左轉，沿著台11線看到紅綠燈附近，有一路口被樹林覆蓋即是七七高地入口，約在台11線6.5公里處。到了花蓮海邊一定要吃海鮮料理，台11線上有「055龍蝦海鮮」，以平價聞名，標價清楚不怕多付錢，主打新鮮活龍蝦，不但很大隻又能吃到蝦膏，讓海鮮控忍不住吃好吃滿。如果想換換口味，還能到由泰籍老闆與原住民妻子開的「泰瘋隨意料理」，享用泰國菜與原民風味結合的菜色，原民小炒、烤鮮魚，還有泰式炒牛肉等，一邊吹著海風一邊享用美食，感受愜意的生活。愛玩精選延伸閱讀↘↘↘隱身都會！北市白石湖浪漫同心池 獨享自然山林風光不只熱氣球！台東山線秘境，享雲海繚繞大力擁抱芬多精推薦▶▶▶找同好，來揪團！不用line來line去，揪團幫手搶先體驗》
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2020-08-26 橘世代.時尚橘
去哪捐？哪裡賣？善用「5方法」讓家中囤積物，找到適合的家
丟物，是為了讓它有適合的地方丟物的快樂，不僅於減量生活的負擔。以「回收再利用」的概念出發，我們不只是丟物，而是讓物品有適合它的下一個家。丟物的同時，能換來「分享」的加倍快樂。如果你也正在煩惱，堆積如山的無用物能何去何從，以下五個提案推薦給你，讓我們一起空出家裡那堆滿雜物的角落吧：1.網路二手拍賣網路上的二手拍賣物流發展成熟，只要簡單的步驟，你就可以建立個人賣場，以較低的價格把二手但品質保存優良的物品轉售給需要的人。使用者較多的平台包括蝦皮拍賣、旋轉拍賣，或者是各大專院校的二手交流版，都能讓物品分享給適合的新主人。如果想要賣二手書，也可以使用讀冊平台。2.二手市集 / 跳蚤市場整理東西行有餘力，可以直衝前線，把好物分享給人群！北部幾個有名的二手市集 / 跳蚤市場，包括：天母生活市集、四四南村跳蚤市場、公館跳蚤市場、板橋黃石二手市集、福和橋市場⋯⋯，都是熱門的擺攤地點。不同的市集有不同的選物風格，可以根據家中要二手拍賣的物品來尋覓適合自己的擺攤地點哦。3.實體二手書店 / 衣服店許多人在選擇舊物回收時，會考量實體二手店。看過的書要分享給更多人，可以參考 我要賣書-茉莉二手書店、林檎二手書室。讓美美的衣服有適合的地方再被賦予生命，如 la flea 拉福利，都是推薦的二手衣收購 / 捐贈處！4.政府管道 / 非營利機構政府各地設立的舊衣回收箱，或者是公私立圖書館、孤兒院都是能讓衣服、書籍、玩具再次被利用的管道。或者，也能尋找重視環保與回收再利用的非營利機構 / 社會企業，如：心怡舊衣回收、綠天使二手衣。5.選用有回收系統的品牌 / 物品想要減少丟物時的不捨，在購買時就要放心思！市面上愈來愈多企業推出瓶罐、紙袋回收機制，憑使用過後的包裝，再次購買時能獲得折扣。如此一來，我們就不會再留著以為會拿來裝東西的無用瓶罐、紙袋，而是能心甘情願地讓他們進入綠色的循環。二手回收在各地風靡，除了以上盤點的二手管道，極簡不只是改造人類生活，同時也是讓地球回歸簡單的態度！本文摘自《女人迷》｜女人迷精選延伸閱讀。心理學給「囤積者」的 3 心法：捨不得丟，不是你的錯！。療癒紓壓的「丟物術」：少一點，大腦更快樂。懶人打掃法：養成五個習慣，不用二次整理房間為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！立即訂閱橘世代電子報》
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2020-08-26 新聞.健康知識+
6大症狀都是身體正在慢性發炎！ 經常疲倦、感冒、皮膚癢別大意
很多人可能會問：「醫師，我怎麼知道自己有沒有慢性發炎？有什麼檢查方法嗎？」事實上，目前檢驗慢性發炎的實驗室或影像學方法尙未普及於臨床，如細胞激素測定或腦部發炎掃描等檢查大多來自較高階研究單位的專案計畫。那麼，治療者是如何判斷個案是否有慢性發炎呢？關鍵就在於臨床症狀／徵兆的分析，其可協助治療者以最有效率且最貼近病患主觀經驗的方式進行診療，亦可讓個案在每次門診之間做自我觀察與記錄，就像每天量血壓一樣，有利於篩檢、追蹤、與溝通。以下我們將慢性發炎的常見症狀、徵兆逐一列出。（一）疲倦那是一種無止盡的疲憊，找不到可以恢復精力的方法，感覺全身彷彿被沉重枷鎖給綑綁一樣，施展不開。疲憊可以分成兩種，一種是心理上的疲憊，覺得提不起勁、無精打采、或者找不到做事與享樂的動力；另一種則是身體上的疲憊，覺得肌肉無力與動作緩慢。心理疲憊與大腦前額葉的功能有關，身體疲憊則與腦部紋狀體有關，顯示疲憊不只是一種抽象的感受（更不是懶惰），而是有其生理學依據。（二）心情莫名低落、焦慮、不耐煩經常為一些自己也覺得無關緊要或雞毛蒜皮的瑣事在擔憂，也常會因為生活的小摩擦而對周遭親友發脾氣。覺得自己什麼事都做不好，彷彿別人都在跟自己作對，甚至對未來沒什麼期待。容易反芻負面經驗，並過度猜想可能發生可怕的事。（三）消化道症狀例如喉嚨梗塞感、便秘、拉肚子或胃食道逆流等症狀。「我到底怎麼了？做過胃鏡、鼻咽鏡，看過很多醫師，但都查不出為什麼喉嚨會有卡住的感覺？」關於這點，筆者經常會與病患分享歇斯底里（Hysteria）一詞的典故。早在西元前四百年，被稱為現代醫學之父的希波克拉底（Hippocrates）將一種多見於女性的焦慮與身體不適的現象命名為hystéra（辭源為子宮的意思），並認為子宮的四處移位是造成身體多處不適的原因，比如當子宮上移到喉嚨時便會有梗塞感。姑且不論這古老論點的偏見與不合時宜，有些人聽了，就會有如釋重負的感覺，意識到原來這不是什麼怪病，而是早在幾千年前就已經被注意到的現象。其他如便秘、腹瀉、或絞痛等類似腸躁症的症狀也與身體發炎有關，尤其是對壓力及作息特別敏感的人，比如有人上台前就會拉肚子，或者輪班時常會便秘，嚴重影響生活品質。（四）皮膚與呼吸道症狀如果要阻絕外來物入侵，那時時刻刻都與環境有頻繁接觸的皮膚及呼吸道就是第一線邊防重鎭了。因此，人體很自然的在這兩個部位上布滿了免疫大軍，隨時準備迎戰。但若體內環境失衡，導致免疫系統對自身或外界有過於強烈的反應時，鼻炎、氣喘、蕁麻疹、或異位性皮膚炎等皮膚與呼吸道的發炎便接踵而至。臨床上，許多個案也會因為壓力、飮食或作息不正常而惡化上述症狀，這都顯示慢性發炎的狀況正在發生。（五）無法被解釋的疼痛莫名的頭痛、肩頸痛、膏肓痛、四肢痠痛，或胸、腹、臀部的疼痛，看遍骨科、復健科、腸胃科、或心臟科等，都找不出病因。有些人以為個案是在無病呻吟，或說那是公主病，但其實個案的感受是無比眞實的，有時根本動彈不得。舉例來說，有一種稱為纖維肌痛症的疾病，核心症狀是多處肌肉疼痛、疲憊與注意力減退，但周邊組織根本看不出異常，不管巨觀或微觀都與常人無異，而且疼痛的位置還會四處遊走。在人們對此「怪病」還不了解時，個案常被誤以為是心理作祟或止痛藥上癮。所幸，最新研究已指出纖維肌痛症患者的中樞神經其實是處於慢性發炎狀態，合併諸多痛覺處理機制的異常，還給罹病者治療的機會與公道。（六）經常感冒「醫師，我又感冒了。好像每次來看診，都是在流鼻涕和喉嚨痛。我明明就是看身心科，不是看耳鼻喉科啊……」經常有個案這麼苦笑著說。有人會問，發炎不是免疫細胞變得活躍嗎？怎麼我還會成天被病毒給入侵呢？其實，慢性發炎並非持續性的免疫反應增強，相反的，因為來自各路的免疫細胞、細胞激素及荷爾蒙的複雜互動，有時甚至會出現免疫抑制的效應，如自然殺手細胞（natural killer cells）和T 細胞被抑制，並有所謂免疫抑制微環境（immunosuppressive microenvironment）的形成。因此慢性發炎是一種免疫失調的結果，不但抵禦感染的能力減低，甚至也可能誘發癌變（此與近年來被大為關注的免疫治療有關），或出現各種過敏。所以慢性發炎的個案經常在感冒與過敏的交疊發作中度過，有時也很難分淸楚到底是何者了。（圖文授權提供／KingNet國家網路醫藥）延伸閱讀： 慢性發炎與腸道有關！ 5種NG飲食你常做嗎？ 身體毒素通通藏在臉！ 超容易犯的日常9個NG習慣是元凶
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2020-08-26 橘世代.愛玩橘
藤枝山消暑秘境－山上山下兩世界，自然降溫涼10°C
八八風災之前，高雄藤枝曾享有「小溪頭」盛名，十年多來因聯外道路中斷導致遊客怯步，不過山上氣溫平均比平地少十度左右，盛暑時節出遊，山上山下兩個世界，若不進入因道路中斷休園的藤枝森林遊樂區，藤枝山頭仍有不少步道秘境，不失為消暑好去處。林務局森林遊樂區遍及各地，藤枝森林遊樂區是高雄市唯一一處，總面積770公頃，海拔介於1500至1804公尺之間，2009年八八風災前遊客如織，直至唯一聯絡道路藤枝林道交通中斷才休園，山區住民多半遷移下山。藤枝林道全長20公里，道路崩塌處在18公里處，車輛可通行到林道16.5公里處，這裡有處櫻花公園，遇上花季時滿山櫻花美不勝收，藤枝山區最後聚落是林道15公里處的二集團部落，這裡原是藤枝森林園區的中繼站，海拔約1000公尺，居民靠種茶、高山蔬菜、咖啡與果樹維生。桃源區公所在山上規畫「烏龍茶步道」、「海芋步道」、「寶山野生茶步道」、「舊遺址步道」與「布農聚場步道」等休閒林道，距離從1公里至3公里不等，難度不會太高，也不受道路中斷影響。雖稱之為步道，其實是山上農路，依據道路特色命名，烏龍茶與寶山野生茶步道都位在產茶區，海芋步道兩旁種植竹林與海芋，舊遺址步道則見證山區住民開墾與遷移路線，可以串聯至烏龍茶步道。「寶山野生茶步道」距離寶山部落不遠，看見布農星宿招牌後上行，其餘步道入口都位在二集團部落，遊客可將車輛停放在二集團假日市集空地，再步行寶山巷通往步道。值得注意的是，若非步行的話，山區產業道路並不寬敞，山上露營區林立，假日會車時要注意行車安全。藤枝製茶廠劉姓業者說，山上住民吹的都是天然冷氣，窗戶一開自然湧入冷風，山下高溫炙熱，沿著藤枝林道蜿蜒直上，氣候開始涼爽宜人，溫度至少差距10度左右，每次下山都很不習慣，藤枝很適合夏天避暑，感覺很像杉林溪溪頭，所以才有小溪頭之稱。吃的方面，當地人推薦「上山吃部落餐、山下吃牛肉麵」。藤枝二集團風味部落餐廳：藤枝山區曾經擁有過風光過往，八八風災後有餐廳關門或遷移下山，唯獨位在二集團部落的這間部落餐廳堅守山區不離去，店內販賣原住民炒山豬肉、跑山雞、炒飯、炒麵與高山時蔬等家常菜菜色，而且還有寶山咖啡與六龜山茶，上山健行的旅人不妨給店家多一些支持。電話：07-6893347住址：高雄市桃源區寶山里73之1。華一牛肉麵館：藤枝林道的入口處位在六龜區，山上距離鬧區約半小時路程，六龜街道上的華一牛肉麵是家老字號麵店，店內滷味有著單純好滋味，軟嫩入味的豆乾、海帶與米血是店內人氣滷味，配上切段青蔥十分合拍。電話：07-6894489住址：高雄市六龜區太平路91號交通資訊：國10高速公路通行至旗山下交流道，行經美濃、走台27甲線到六龜，經過邦腹溪橋後上切藤枝林道 ，之後會陸續抵達花果山（6K)）、寶山部落（12K）、二集團部落（15K），再從假日市集步行通往登山步道。愛玩精選延伸閱讀↘↘↘。北台灣精選步道懶人包》走進森林與山一起呼吸吧！。大阿里山區清涼秘境－悠遊山泉步道，3座瀑布3倍清涼推薦▶▶▶line來line去好麻煩！揪團小幫手，搶先體驗》
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2020-08-26 科別.泌尿腎臟
泌尿道結石 無法手術考慮無創碎石
夏天泌尿道結石發生率高，66歲駱小姐過去曾因反覆血尿和泌尿道感染就醫，日前因高燒、敗血症休克，又進急診。經診斷後發現右腎結石合併複雜性尿路感染，經施行軟式輸尿管鏡碎石的無創手術後，將石頭粉碎後取出，術後一天順利出院。夏天喝水不足 結石可能上身健保資料庫研究，氣溫與結石發生率相關，每年七月至九月為高峰期。夏天氣溫高、流汗多、尿量少，結石發作的病人是冬天的3至5倍。男女生比約3：1，最常發生在30至50歲。此外，熱帶、乾燥氣候、高溫乾燥環境工作如：廚師、機械操作員，都是泌尿道結石的高風險族群。結石常見症狀：腰痛、血尿一般結石很少造成疼痛，因此常被忽略，石頭往往都被養到很大後才會就醫。較小的腎結石如果掉到輸尿管，因結石移動時易刮傷泌尿道，會造成腰痛、血尿症狀；疼痛也會隨著石頭移動的位置而改變，較高位的結石，可能會以腰痠來表現，愈靠近膀胱的位置，則可能出現鼠蹊部或外生殖器的疼痛，或以頻尿來表現。如果結石阻塞尿路且合併感染，可能會出現發燒、發冷、惡心、嘔吐等症狀，容易引發後續腎功能受損或菌血症，若不及時處理會有生命危險。逾2公分結石 可採無創碎石傳統的治療方式，根據石頭位置及大小決定，由於較大的結石無法用體外震波消除，對於大於2公分的腎臟結石，以往只有「經皮腎造廔碎石取石」手術的選擇，但因腎臟是血液流動經過的地方，手術可能會導致嚴重出血等併發症，因此高齡、過度肥胖、合併多重慢性疾病或易出血體質患者都不適合此項手術。過去無法接受經皮腎造廔取石手術的患者，建議可以選擇施行軟式輸尿管鏡碎石手術，此手術是從患者尿道進入到輸尿管腎臟，再利用高功率雷射去碎石，可將大於2公分的結石磨成細砂，讓石頭隨著尿液自行排出。因手術無傷口，降低出血併發症，住院天數較短，術後疼痛感較低，患者滿意度與恢復也比較高。
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2020-08-26 養生.聰明飲食
吃韓式辣炒春雞、墨西哥捲餅...竟可降血壓又防癌！你該知道的「維根飲食」5大優點
編按： 專業健身教練／超人氣部落客Michelle，親身實證分享全植物蔬食如何改變了她的生活，透過選擇「原型穀物」、「當季蔬果」、「簡易烹調」，就能感受截然不同的身心愉悅，小毛病不藥而癒，睡眠深沉，精神滿足，體態纖盈，增強免疫力。 近年全球興起「維根（Vegan）風潮」，此飲食法最重要的概念就是「零動物產品」。藉由「全植物飲食」，不只能讓身體機能恢復「平衡」、「乾淨」與「營養」，並且在了解全植物飲食背後的動機──對地球的友好、對動物的善意、對環境的潛移默化。植物性飲食對身體的5大優點現在已經有大量科學研究證實，植物性飲食對身體有諸多好處： 一、降低血壓我們都知道，高血壓會引發很多健康問題，例如心臟病、中風還有糖尿病，而其實已有許多研究證明，這些疾病是可以透過飲食的改變來降低風險的。一篇2014年4月在《美國醫學會期刊》發表的研究結論指出，遵循植物性飲食的人，比執行雜食的人（包括植物和肉類）平均血壓更低。另有一篇2016年11月在《高血壓期刊》中發表的研究發現，素食者罹患高血壓的風險比非素食者低34％。 二、讓心臟更健康因為肉類中含有飽和脂肪，攝取過多有引發心臟病風險，所以透過減少肉食、增加植物性食物的飲食法，可以有效降低罹患心血管疾病的風險。發表在《美國心臟協會期刊》2019年8 月的一項研究發現，以植物為基礎的飲食，可以降低16%罹患心血管疾病的風險，並可將此疾病的死亡率降低約31%。 但要特別注意的是，並非只要吃以植物為基礎的食物就一定健康， 還必須確保食用的植物性食品也是健康的。根據一項在《美國心臟病學會期刊》2017年7月發表的研究中發現，植物性飲食要增加全穀類、豆類、水果、蔬菜、健康脂肪的攝取，而不是食用一些加工的精緻澱粉、過度加工調味的植物肉、素料等，若長期食用不健康的植物性食品，也會增加心臟病的風險。 三、預防第二型糖尿病糖尿病與飲食的關係密不可分，攝取過量的精緻澱粉、糖、飽和脂肪、反式脂肪，都會增加罹患糖尿病的風險，而多元不飽和脂肪與單元不飽和脂肪則有助於降低風險。2016年6月發表的一篇研究發現，採用植物性飲食可使罹患第二型糖尿病的風險降低34%，美國糖尿病協會指出，很可能是因為植物中含有的飽和脂肪較動物性食品低，飽和脂肪會增加壞膽固醇、提高罹患糖尿病的風險。另一發表在美國糖尿病協會的「糖尿病護理」的研究文章指出，非素食者中罹患第二型糖尿病的機率為7.6%，而素食者罹患的機率僅為2.9%。 四、幫助減輕體重基於前述的研究理論，當我們從肉類飲食轉為植物性飲食時，肥胖的風險會降低，所以執行植物性飲食時，更能幫助體重的控制。不過我認為，執行植物性飲食的出發點不應該是為了減重，而是為了更健康的身體，體重減輕只是附加的益處之一。根據美國國家心肺血液研究所的數據顯示，非肉食者和肉食者之間存在顯著的體重指數（BMI）差異，素食者的平均BMI 為23.6，非素食者的平均BMI為28.8。 另一篇2017年3月在《營養與糖尿病》期刊發表的小型研究，針對65位超重成年人做了為期一年的全食物植物性飲食法，研究結果顯示這65位成年人平均減輕了4.2公斤。研究說明其原因應該是全榖類及蔬菜的GI值（升醣值）相對較低，也代表著身體吸收消化的速度比較慢，且蔬果中含有抗氧化成分與纖維素，可以延長飽足感。 不過要再次強調，並不是「吃素」就代表健康，如果過度攝取加工食品、營養不均衡的飲食，就算不吃肉也不會變得比較健康、不易發胖。 五、降低罹患癌症的風險2011年發表在癌症管理與研究的研究指出，攝取抗癌營養素——包含維生素、纖維素、礦物質等最好的方式，就是多吃蔬菜、水果、穀物、豆類、堅果及種子，該研究指出，植物性飲食將某些癌症的風險降低了約10%。 食譜－韓式春川辣炒雞Korean Chunchuan Spicy Fried Chicken 碳水76.6g、蛋白質20.1g、脂肪45g、熱量650大卡 食材：天貝（發源於印尼爪哇的發酵食品）200g、馬鈴薯1個、洋蔥半顆、高麗菜50g、蔥適量、韓式辣味噌2大匙、醬油2茶匙、麻油1茶匙、胡椒粉適量、韓式辣椒粉適量、橄欖油少許 作法：1 將所有蔬菜與天貝切成塊（大約跟年糕差不多形狀即可），蔥切成段。2 將韓式辣味增、醬油、麻油、胡椒粉、辣椒粉以及適量水拌勻，將天貝加入，醃5分鐘。3 鍋中倒入少許橄欖油熱鍋。4 加入醃好的天貝翻炒約3分鐘。5 加入高麗菜、馬鈴薯與洋蔥繼續翻炒至馬鈴薯變軟。6 最後加入蔥段拌炒一下即完成。 食譜－墨西哥捲餅Burrito 碳水37.5g、蛋白質6.9g、脂肪7.6g、熱量236.9大卡 食材：墨西哥餅皮1張、洋蔥35g、紅椒35g、番茄20g、蒜末5g、酪梨1/4 顆、墨西哥豆泥50g（罐頭或自製）、橄欖油1茶匙 作法：1 將洋蔥、番茄、紅椒切小丁備用。2 將1茶匙橄欖油入鍋，加入蒜末與上述食材拌炒，可撒胡椒、鹽調味，起鍋備用。3 酪梨切片備用。4 罐頭或自製墨西哥豆泥。自製可以簡單的將黑豆或斑豆蒸熟到軟爛，加入一點高湯，拌入洋蔥粉、蒜粉、鹽及適量橄欖油，可以用攪拌棒打成泥狀，或是用湯匙壓成顆粒較大的豆泥。5 墨西哥餅皮放入平底鍋，不需加油，大略烤熱一下。6 依序把步驟2、酪梨片、豆泥放在餅皮上，將餅皮包起來即完成。書籍介紹書名：維根食尚，愛上蔬食新纖活 Let’s Start Vegan Life──Stay Fit with Mi全植物飲食計畫＋New Me勻體運動指導作者：Michelle出版社：春光出版日期：2020/08/01作者簡介／Michelle（暱稱Mi）畢業於國立成功大學會計研究所、美國德州大學達拉斯分校行銷研究所。△通過ISSA國際運動科學協會Personal Trainer Certification體適能教練認證。△通過NESTA國際運訓練運動協會Fitness Nutrition Coach Certification體適能營養教練認證。△通過ACE認證機構Oh Baby！ Fitness Prenatal and Postpartum Training孕婦及產婦訓練教練認證。△通過KAT Know & Apply Training之孕婦及產後婦女訓練認證。一名樂於分享正面健康生活的部落客，深信健身是一種生活態度，而非減肥的過程。積極鑽研各類健身、健康的研究與新知，並考取相關體適能教練與運動營養教練認證；目前在Facebook粉絲專頁上，已有12萬人以上追蹤。舉辦過幾次粉絲團健康飲食運動體驗活動，希望能讓為減肥失敗所苦的女孩們，一起變得健康、正面！粉絲專頁，請搜尋：StayfitwithmiInstagram，請搜尋：mimichellelin 延伸閱讀： 「不買、不用、不吃」味全頂新產品懶人包，一次看清楚！
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2020-08-26 新冠肺炎.預防自保
防疫旅館經費將用罄 觀光局持續爭取經費
境外生權益小組今天指出，部分防疫旅館漲價，也暴露出觀光局對於防疫旅館補助經費即將用罄一事。觀光局今天指出，目前補助是到8月底，還在討論是否要延長，主因是經費問題。根據觀光局統計，從今年4月起，補助防疫旅館每晚新台幣1000元，7月底加碼至1200元，總經費共5.25億元，預計執行到8月底。由民間關心境外生議題人士組成的「境外生權益小組」在臉書專頁上指出，近來傳出防疫旅館漲價，一間位於都會區的大學，本來與業者約定一晚2500元，近日卻告知學生旅館毀約漲價到3500元，合計檢疫費用將高達5萬2500元，相當於私校一學期學費。觀光局坦言，由於目前補助只到8月底，因此等補助到期後，就會反應在旅館的收費上，目前已跟行政院開過好幾次會，討論補助是否要延長，且主要討論的就是經費問題。觀光局表示，將會持續爭取相關經費，讓防疫旅館的補助到年底。
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2020-08-26 科別.兒科
開學周在即 國內腸病毒上升5％蠢蠢欲動
因新冠肺炎，今年國內腸病毒疫情幾乎沒有流行，但據衛福部疾管署監測發現，雖台灣腸病毒疫情攘在低谷，但上周疫情上升5％，與各國疫情趨勢雷同，日本、泰國、韓國腸病毒上周也輕微上升，中國大陸的疫情持續上升，下周是開學周，呼籲師長注意， 別讓衛生管理鬆懈。孩童在校園中群體互動頻率變高，感染風險增加，甚至可能成為家庭與社區間疫情傳播的橋樑，疾管署副署長莊人祥表示，雖然目前社區中腸病毒少，但仍有零星個案，下周開學後，要繼續落實口罩政策及用肥皂勤洗手觀念，降低傳染風險。台灣腸病毒全年都有感染個案，一般以四月到九月為流行期，酒精並不是萬能，對像腸病毒等不具外套膜的病毒無法以酒精消滅，只能以稀釋含氯漂白水作為消毒水。消毒水製作步驟簡單，需準備十公升的清水，倒入100c.c.含氯漂白水即可完成。疾管署再次強調，腸病毒並非幼兒專利，青少年甚至是成人都有感染的可能，只是大多症狀較輕微，與感冒不易區分，最有效的預防方法為正確勤洗手。由於5歲以下幼兒仍是腸病毒重症高危險群。腸病毒在發病前幾天，喉嚨與糞便就有病毒存在，此時就有傳染力，在發病後一週內傳染力最高。家中幼兒如感染腸病毒，應避免與其他幼兒接觸，避免交叉感染，並請留意幼兒健康狀況，一旦出現重症前兆病徵應儘速送醫治療，以掌握治療黃金時間。5歲以下幼童為腸病毒併發重症高危險群如出現嗜睡、意識改變、持續嘔吐、手腳無力、肌躍型抽搐、呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵，應儘速就醫，若未及時治療，發病後3至7天內易引發腦幹腦炎、心臟衰竭、肺水腫與肺出血等重症。
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2020-08-26 養生.健康瘦身
中年大發福、胖了回不去…竟是面臨「代謝懸崖」惹禍！專家提醒3關鍵，輕鬆擺脫「中年危機」！
根據衛福部國健署2018年成人預防保健資料顯示，超過五成的40~64歲中年人口，三高中有一項異常且腰圍過粗(男≧90公分，女≧80公分)；三成以上患有代謝症候群；其中三高皆偏高且腰圍過粗，加上體重過重或肥胖者則近二成。台中榮民總醫院院長許惠恒表示，中年之後，男女代謝力會隨著荷爾蒙(雌激素、睪固酮)變化而逐漸降低，使內臟脂肪堆積並增加胰島素阻抗性，最終導致代謝症候群的發生。相較於男性因應酬聚餐而較早開始有鮪魚肚、啤酒肚的發生，女性則是中年後逐漸明顯，不但臀部、腿部的皮下脂肪仍在，腰腹部的內臟脂肪也開始快速堆積，有明顯的「脂肪大遷徙」之感。據「國民營養健康狀況變遷調查」發現，45歲後男性代謝症候群盛行率從21.8%增長至39.7%，漲幅為1.8倍；女性的盛行率則從9%飆升至32.7%，漲幅為3.6倍中看出，增長率足足是男性的2倍。許惠恒指出，無論男性、女性，中年後都面臨「代謝懸崖」的威脅，因隱藏在代謝症候群背後的潛在危機，就是環環相扣的三高慢性病，若不及時回頭，罹患心血管疾病風險便高出正常人2倍、高血壓4倍、糖尿病6倍。他進一步指出，根據健保支出統計，代謝性疾病如第二型糖尿病、高血壓、慢性缺血性心臟病、慢性腎病加總後逾千億，不僅造成國家財政負擔，若不幸惡化，演變至失能需要長照，更會增加個人及家庭支出，可說傷身又耗財。此外，英美官方皆已將「肥胖」列入新冠肺炎重症的風險因子。英格蘭公共衛生署引用的ICNARC統計，新冠肺炎重症病人中，加總輕度到重度肥胖者可達38.5%，而美國紐約市區醫院也分析出37%的確診者為肥胖者。面對「代謝懸崖」，如何懸崖勒馬？許惠恒提醒，牢記生活習慣3關鍵，讓你不再飽受「中年危機」所苦。關鍵一 固定量腰減肥的人常常一天量兩次體重，但腰圍呢？腰圍就是醫學上內臟脂肪堆積的指標，建議中年後每個月都量一次，且謹記國健署的標準：男性腰圍「應小於」90公分，女性腰圍「應小於」80公分。關鍵二 健康飲食我國19~64歲成人每日平均乳品攝取不足1.5杯者高達99.8%，蔬菜攝取量不足3份為86%、堅果種子不足1份為91% ，建議應增加攝取。主食類中全穀雜糧也建議至少達三分之一，代謝症候群患者更建議提高到二分之一以上，才能營養均衡。關鍵三 轉肌運動維持動態生活習慣，除了有氧運動外，更不能忽略以阻抗型運動搭配優質蛋白質來進行「轉肌」，因提升肌肉量也可提升身體代謝率 ，是瘦腰與管理身材的不二良方。諮詢專家/台中榮民總醫院院長暨千禧之愛健康基金會常務董事 許惠恒
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2020-08-26 科別.精神．身心
當身邊的人透露自殺想法時... 該如何協助
根據統計，全世界每40秒就有人死於自殺，自殺一直是心理衛生網絡的嚴峻挑戰，在相對保守的亞洲國家，自殺的討論更因為許多的忌諱相對隱晦。20年來，台灣自殺率一直高於全球平均，甚至在近年「逆勢上漲」。政府於2020年5月首部《自殺防治法》三讀通過，象徵台灣社會面對此一議題邁入新的階段。在自殺防治法中，將過去自殺防治相關統計分析資料、實證研究等落實，推動因地制宜之自殺防治策略。自殺防治策略其中包含有下列項目●推廣及辦理自殺防治守門人教育訓練。●建置及改善自殺防治通報關懷訪視制度。●推動醫療機構病人自殺防治事項，進行監督及溝通輔導。●協助傳播媒體及網際網路平臺遵守自殺新聞報導原則，並建立自律機制。死亡的高風險族群分析過往自殺統計資料，不難發現其中高風險族群之特性：依據自殺死亡數據，男性自殺死亡人數約是女性的兩倍，死亡率隨年齡層增高而上升；但以自殺企圖通報資料來看，女性自殺企圖者約是男性的兩倍，年齡層為35-39歲者占率較高，其中以情感與人際關係、精神健康與物質濫用及工作經濟因素為主要原因。相關高風險因子包含：嚴重身體疾病、酒精或藥物濫用、曾有自殺行為或自殺企圖、失業、獨居者、親人或自身目前或過去有嚴重憂鬱症或其他精神疾病者，皆屬於自殺高危險群；而在短期的突發壓力事件中，與所愛或重要的人分開、面對生離死別、在經濟支柱、社會地位上遭到重大打擊，或面臨其他重要失落者，皆有其危險性。在此族群中，不乏許多高階主管與菁英分子，因應工作職責的加重、全球經濟競爭，許多主管級的個案，長期超時工作、睡眠不足，跨時區工作更是家常便飯，很多高階主管經常飛來飛去，忍受時差的影響在苦撐工作。因為所擔負的責任重大、內容繁瑣，加上許多個案的自我要求高，造成沉重的身心負荷而不自知。某些高知識分子或主管，會因為自尊心強、完美主義、不習慣開口求助或是習慣壓抑、忍受壓力，造成情緒及睡眠障礙悄悄上身而不自覺，直到身心無力再負荷，發現工作的效率下降，無法再承受肩頭上的職責，在自責的情緒下，容易萌生自我批判、無力感以及結束生命的想法。自殺的預防處置面對此類特殊群族，因為個案不容易透露內心的壓力與痛苦情緒，所以要仔細觀察生活樣態的改變，例如：睡眠的困擾、情緒波動變化較大、容易不耐煩和發脾氣、有意無意透露對人生的無奈和茫然、家庭關係的改變（親子關係疏離或衝突、與配偶互動減少改變）等蛛絲馬跡。許多個案也不願意面對自己內心的脆弱與痛苦，因為職位高，也不容易找到傾吐的對象，往往會選擇自己忍耐或是藉由喝酒來紓解壓力，在預防的部分要建議在定期健康檢查時，加強情緒及壓力量表篩檢，才能有效發覺潛在的危險個案，除此之外，若發現周遭同事有情緒波動較顯著、反覆透露工作上的壓力或是身體不適時，也要特別留意，傾聽他們生活上或工作方面的困擾。若當事人情緒壓力在家庭親情或是同袍的支持下無法緩解時，還是建議接受專業精神科的治療，可以用藥物搭配心理諮商的方式，協助個案調整，去看見某些性格特質所帶來的影響。心理調適這條路，對當事人或身旁的人來說，是一條漫長的旅程，陪伴個案、理解與接納對方的狀態，才能與當事人在這條辛苦的路同行久一些。 如果你也想為自殺防治盡一分力，可以從簡單的問候、練習不帶批判的當個好聽眾、關心自殺議題、分享自殺相關資源開始，只要多關心一點，人人都可以是自殺守門員。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2020-08-26 科別.呼吸胸腔
七夕「戒掉」壞情人 避免二、三手菸壞親密關係
今天是農曆七夕情人節，夫妻、情侶出遊慶祝、吃大餐免不了，不過如果另一半若吸菸就煞風景，更可能讓另一半暴露在二、三手菸的環境中。世界衛生組織（WHO）指出，菸品是導致癌症、心血管、慢性呼吸道、糖尿病等疾病的風險因子之一；另有研究指出，孕婦暴露二手菸恐影響胎兒發育及增加流產風險，而對孩童來說認知發展也有影響。衛福部國民健康署呼籲，吸菸有害健康，也會危害到所愛的人，從現在開始戒菸一點都不晚。國健署菸害防制組簡任技正呂孟穎表示，吸菸有害身體健康，據國健署2018年「國人吸菸行為調查」，家庭二手菸暴露為21.1%，即每10個人就有2個人在家裡有暴露二手菸。但即便不吸菸的女性、幼童，若長期暴露在二、三手菸的環境中，也可能加重氣喘、中耳炎、癌症等呼吸道疾病。呂孟穎說，戒菸可讓口腔變清新，也避免牙齒因吸菸而變黃，若以1包菸100元，每天抽1包計算，戒菸一年就可省下約3萬6000元，不無小補；且有研究指出，若不靠藥物或諮商，戒菸成功率僅5%。他建議戒菸民眾，可利用國健署提供的多元戒菸服務，全台近4000家合約醫事機構的醫師及戒菸衛教人員可提供協助，也可撥打免付費戒菸諮詢專線0800-636363，鼓勵吸菸民眾利用七夕情人節，向所愛的人展現戒菸決心。另外，七夕佳節青少年也會出遊，安全約會也很重要，國健署婦幼健康組簡任技正陳麗娟呼籲，青少年朋友約會出遊可採三段式規劃約會，來避開危險場景及做好自我防護措施，並可參考以下守則：一、三段式規劃約會：可先安排大團體認識及互相觀察，再透過小團體約會加深認識後，最後才進入雙人約會。二、避開危險場景：選擇公開場所進行活動，最好不要單獨赴約，避免約在私人的住處。三、做好自我防護措施：約會時注意飲食不要離開視線，勿飲酒吸毒；提高警覺，一旦感覺不對馬上離開，勇敢說出自己感受或提出拒絕。四、設下門禁時間：約會時告知親友並保持聯繫，不要太晚回家，時間最好控制在晚餐後1至2小時內。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2020-08-25 科別.骨科．復健
男子肩膀痛到穿衣都有困難 肩關節囊擴張術治療五十肩
新竹一名58歲的王姓男子，2個月前搬運重物時拉傷肩膀，引起肩膀疼痛無力，起初以為症狀會逐漸減輕而不以為意，未料疼痛不減反加重，肩膀活動度也受限，半夜翻身、側睡壓迫到肩膀也疼痛難耐，甚至穿衣服都有困難，醫師診斷王男旋轉肌腱曾發生撕裂傷外，也併發了沾黏性關節囊炎，也就是經常聽到的五十肩，經肩關節囊擴張術治療，恢復情況良好。天主教仁慈醫院復健科主任陳俊龍表示，五十肩絕非50歲才會開始的疾病，常見的風險因子有肩膀受傷、外傷撞擊運動傷害、中風病患、長期臥床肩膀缺乏活動或糖尿病患者。典型的表現包括肩膀活動受限，無法旋轉、前舉、後彎並伴隨疼痛，夜間翻身不適，晨間肩關節僵硬，鄰近肩頸肌肉緊繃、麻痛感。復健科醫師會透過理學檢查及高解析超音波確認診斷，安排儀器及運動治療，若能早期發現，通常1到3個月即可有相當好的療效。而針對復健療效不佳病患，則可以考慮「肩關節囊擴張術」積極治療。陳俊龍指出，肩關節囊擴張術的原理為在已沾黏縮緊的肩關節腔內，灌注液體增加壓力，透過物理性的方式增加關節腔空間，改善肩膀活動，透過超音波導引的方式，醫師可將針頭準確置放到關節腔才開始灌注，避免誤傷到其他組織，由於灌注時病患會有肩膀膨脹感，醫師通常會加入少量麻醉劑減少不適，絕大多數的病患在接受3到5次注射後，都能緩解症狀。陳俊龍說，肩關節囊擴張術提供五十肩病患無排他性的新治療選擇，配合傳統的儀器及運動治療，可有效縮短療程，提升病友日常生活品質。
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2020-08-25 新冠肺炎.預防自保
趕快預約！公費流感疫苗10月5日開打 莊人祥鼓勵一般民眾自費接種
有許多學者預測新冠肺炎可能在秋冬再次大爆發，屆時若流感疫情也進入流行期，未來新冠肺炎與流感的臨床判斷上將更加困難，衛福部疾管署今公布，今年605萬劑四價公費疫苗將於10月5日開打，符合資格的對象同時開打，籲流感高風險者儘速接種，可有效降低流感流行。指揮中心發言人、疾管署副署長莊人祥表示，新冠肺炎與流感疫情齊升仍待觀察，他以目前正是冬季的紐西蘭、澳洲為例，民眾戴口罩、勤洗手，讓南半球國家流感疫情低走，今年國內流感疫情是否會變多也還要觀察。但莊人祥坦言，如果在冬天發燒就會很難區分流感或新冠肺炎，只要施打流感疫苗就能降低感染風險，強調為防冬季流感，疾管署已準備在10月5日開放施打六百萬劑公費四價流感疫苗，「今年不是10月1日開打，是因為當天正逢中秋連假。」2019年的公費流感疫苗採分批施打方式，為減少傳染風險，以群聚、接觸人群多的國小至高中學生、醫事人員為首批施打對象，65歲以上長者及學齡前幼兒則為第二批施打對象，之後才輪到其他孕婦、高風險慢性病等對象施打。莊人祥強調，今年疫苗數量足夠，所有符合資格的對象都可從10月5日起開打，流感疫苗施打後需約2周後才會產生足夠抗體，提醒民眾在開打後可攜帶健保卡及相關證件，前往接種公費流感疫苗，保護自己之外，還可保護身邊親友。莊人祥也指出，鼓勵非公費資格的其他民眾可自費施打流感疫苗，另外，對抗流感的另一武器「抗病毒藥物」目前有約兩百三十萬的充足儲備量，強調今年二月至四月也是流感季，當初也是流感及新冠肺炎一起，臨床上都有相關經驗，民眾繼續保持衛生習慣，對於冬季防疫有信心。
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2020-08-25 新冠肺炎.預防自保
「潮橘、月河藍月夜色中衛口罩」來囉！蝦皮超市8/26兩時段限時限量開賣
想要搶買潮流新色中衛口罩的消費者快鎖定！蝦皮購物宣布設立「MIT口罩安心購」專區，蝦皮超市除了每天下午5點限量販售MIT醫療口罩之外，也將於8月26日上午10點、下午6點加碼限量開賣潮橘色、月河藍月夜色中衛醫療口罩。蝦皮購物日前宣布全站嚴格規範台製MIT口罩上架資格並擴大管制，賣家不論販售醫用或非醫用口罩，只要標榜台灣製口罩，若未提交產地證明則不得販售，以確保消費權益。即日起蝦皮購物再設立「MIT口罩安心購」專區，專區內不僅上架前進行產地審查，更嚴格要求商品頁面須明確標示產地、製造商資訊；針對醫療口罩更進行產地、價格、藥商資格等3大把關。為了滿足消費者需求，蝦皮超市每天下午5點皆會限量開賣MIT醫療口罩，每日販售品牌與價格細節將會公布在蝦皮超市頁面，購買1盒口罩更可直接享有超商取貨免運優惠。中衛日前一推出就引起轟動的「月河藍月夜」、「潮橘」2色新款醫療口罩，將於8月26日在蝦皮超市限量開賣，8月26日上午10點開賣潮橘色、下午6點開賣月河藍月夜色，兩款皆為30片盒裝售價260元，每人限購一盒，限量售完為止。此外，蝦皮購物即日起更推出「新戶口罩8折優惠」的方案，新註冊蝦皮購物且未曾下過訂單的用戶可於活動頁面享輸碼購買指定醫療口罩8折優惠，新用戶獨家8折折扣碼請參照商品詳情頁使用，數量有限，每人限購1盒。
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2020-08-25 新冠肺炎.專家觀點
美疫情降溫 每日確診不到5萬 佛奇：2萬以下才算穩
約翰霍普金斯大學(JHU)統計，全美新冠病毒七日平均死亡個案數量，於周末減少至每日1000例以下，為7月底以來首見；截至23日，平均新增個案數量也降至約4萬2600例，遠低於7月中旬達到約6萬7000例的高峰。但美國確診與死亡個案總數，仍高居全球首位。而歐盟卻出現令人憂心的疫情增幅；歐盟27國23日通報七日平均新增個案數量，總數達每日1萬7000例。全美疫情能否繼續趨緩，而確診個案數量最低又能控制在多少，都因為各級學校準備重新開放而變得更加複雜；目前至少有19州的大學在校園重新開放後爆發疫情。全國過敏和傳染病研究所(NIAID)所長佛奇(Anthony Fauci)本月稍早曾說，他希望個案數量能回落至低於今年春天的數字。佛奇5日曾說：「我們的疫情曲線就能說明問題；這就是讓我相當困擾的事；我們的確診個案數量飆升至很高然後回落至每日2萬例的穩定水準；那不是良好的基線；我們需要讓它進一步減少。」有線電視新聞網(CNN)報導，多地爆發的疫情，都與派對等大型團體聚會有關，讓許多學校暫令部分學生停學以及部分團體停止活動，因為他們在校園內外違反社交距離規定。JHU資料顯示，截至24日，全美新冠病毒確診感染個案總共超過573萬例，死亡個案也超過17萬7000例。全美幼兒園至高中的多所學校都加強實施措施，以保護學生與教職員工避免染疫，而研究人員仍在了解新冠病毒在幼童之間的傳播方式。聯邦疾病防治中心(CDC)21日更新針對學校的指南，強調盡可能讓學校保持開放的重要性，其中一大改變是關於學校處理確診個案的方式。根據指南，若在校園發現有人感染，CDC鼓勵學校與當地公衛領袖密切合作，但可以不要立即進行長期的全面封鎖，而是可以選擇一開始短期暫停課堂並取消舉辦活動與學生課後活動，好讓公衛領袖取得所需時間，判定感染擴散程度。
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2020-08-25 橘世代.健康橘
生吃苦瓜降血糖！還有５種「穩糖蔬菜」讓糖友大口放心吃
聽說喝秋葵水可以降血糖？聽說吃苦瓜、喝苦瓜茶可以減肥兼降血糖？這麼多偏方，到底哪個好呢？ 臺灣是糖尿病高發生率的地區，而血糖對人體的傷害是全面性的，過高的血糖透過血液被血管帶到全身各處，當人體的的各個組織浸泡在「高糖水」中，想像用糖醃漬水果時，水果整個性質改變的樣貌，如果血糖持續過高，我們身體的組織就會像被糖漬的水果一樣，全身都受影響。 也因此，糖尿病有「全身性癌病」的稱號，幾乎每隔一段時日就會有降血糖偏方傳出來。 山苦瓜降血糖真有效，但要生吃降血糖偏方真的有效嗎？真的有蔬菜水果等食物有助降低血糖嗎？之前大家瘋傳「喝山苦瓜茶可治糖尿病」，市面上還有山苦瓜茶飲，強調可以分解脂肪。幾年前筆者曾親自訪問到引起國人「吃山苦瓜」風潮的臺灣大學生化科技學系主任黃青真，當年在「農業生技國家型計畫」中，進行一項「抗代謝症候群苦瓜保健食品研發」的研究，發現苦瓜的萃取物可活化過氧化體增殖劑活化受器「PPAR」。 PPRA這個受體在人體的新陳代謝佔很重要的關鍵角色，當它被壓抑容易使脂肪組織、肝臟組織的代謝發生障礙，若引發血糖過高就會形成糖尿病，也可能引發心血管疾病及癌症。 在她的研究中發現，苦瓜真的有助降血糖和抑制熱量，苦瓜的品種以山苦瓜及綠苦瓜成效最好，她以她的動物實驗推估，成人一天要吃80克到100克的山苦瓜或青苦瓜，她建議生吃最好，可以吃苦瓜切片沙拉或打成果汁來喝都有效。 穩糖蔬菜在這裡除了山苦瓜、青苦瓜，還有什麼食物可以幫助穩定血糖呢？劉純君營養諮詢中心負責人劉純君說，傳說的「秋葵水」恐怕沒什麼效果，還不如直接吃秋葵，但其實大多數蔬菜都有助使血糖穩定。因為蔬菜富含水份、膳食纖維、植化素、維生素、礦物質，熱量低所以非常適合想要控制血糖的人食用，以下建議幾種作用較強的蔬菜： 1.瓜類有研究認為人體生病和「發炎」有關，通常發炎會讓血糖上升，大黃瓜、小黃瓜、絲瓜這類寒涼的瓜菜類可以降低體溫，減少慢性發炎的現象，從而穩定血糖。 2.洋蔥洋蔥含有懈皮黃素跟有機硫化物；又稱烯丙基二硫醚，能使體內胰島素增加。洋蔥含鉻，可幫助胰島素發揮作用。 3.含硫的蔬菜含有硫的蔬菜的共同特徵是氣味很明顯，像蘿蔔含蘿蔔硫素，十字花科含硫代葡萄糖苷，大蒜含有蒜氨酸也是含硫化合物。 4.深綠色蔬菜盡量多選擇深綠色蔬菜，因為血糖高會加速血管氧化發炎，深綠色蔬菜富含的植化素可以抗氧化，保護血管。 5.十字花科蔬菜包括蕓薹屬的捲心菜、菜花、綠花椰菜、高麗菜、大白菜、小白菜、油菜、芥菜、芥藍、甘藍菜等。紫高麗菜花青素的含量很高，花青素是一種強有力的抗氧化劑，能夠保護人體免受自由基損傷。蘿蔔屬的白蘿蔔、大青蘿蔔；以及屬於調味料的芥末、辣根等。 這些成份能降血糖另外從成份來看，因為已知「鉻」成份，有助促進碳水化合物代謝的作用，使血糖穩定不快速升高。劉純君建議可以攝取包括蛋黃、全麥製品、高麩麥片、堅果、綠花椰菜和新鮮肉類富含鉻成份。另外也可以適度用醋，醋有使肝臟減少糖質新生作用，研究顯示醋可影響人體對糖的反應、改善胰島素敏感性，醋屬短鏈脂肪酸，是腸道好菌的食物，適度食用有利腸道好菌生長。 而膳食纖維可以延緩糖分吸收，有助穩定飯後血糖值，並且能提升飽足感。包括全穀類、蔬菜水果都富含膳食纖維，而多吃深色綠葉蔬菜、全穀、魚、黑巧克力、香蕉和豆類可以補充鎂，可降低罹患糖尿病風險。 或者適度補充肉桂，肉桂可以改善細胞胰島素阻抗，使血糖穩定。也可減緩消化道對碳水化合物的吸收，降低餐後血糖進入細胞的量，建議一天吃1到6克，可以發揮和胰島素類似的效果。本文摘自《愛長照》更多更多血糖大小事↘↘↘。降血壓藥反引發高血糖！藥師：這兩種藥物最容易影響血糖失控。血糖失控竟成為「眼睛」殺手 醫：務必牢記三個「防盲」觀念為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！立即訂閱橘世代電子報》
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2020-08-25 橘世代.健康橘
長輩總說「不想吃、我不餓」，怎麼辦？３餐飲食６大原則一次整理！
「吃」是影響老年生活品質的關鍵。有些長者認為「活了一輩子，還不知道怎麼吃嗎？」隨著根深蒂固的飲食習慣，反而錯失在一日三餐中增加健康的「食」機。想要吃得好又有營養，把握以下原則，從改變飲食觀念開始，儲備人生下階段的健康老本。原則1、我的餐盤，一餐這樣配依照國民健康署國人《我的餐盤》的建議，每天飲食必須含括六大類食物，並要能滿足醣類、蛋白質、各類維生素、礦物質、膳食纖維等營養素。至於要掌握的原則相當容易，例如每天早晚一杯奶、每餐水果拳頭大、菜要比水果多一點、飯跟蔬菜一樣多、堅果種子一茶匙等。其中，對於銀髮族來說，蛋白質與鈣質營養最不可少。以蛋白質的消化與吸收來說，植物性比動物性蛋白質更適合長者的攝取。植物性蛋白質可由豆腐、納豆、天貝與其他豆類取得外，也可從各式堅果如核桃、杏仁、腰果等食物中獲得。如果有肌少症風險的長者，除正常飲食的攝取，也可從天然蛋白粉或蛋白補充飲中補足更多的蛋白質。原則2、不偏食，少量多餐多變化要健康老化，重要的是不偏食。因為六大類食物都有不同的營養素，均衡攝取各式維生素與礦物質，有助於降低慢性疾病的產生。但無須感受壓力，不用急於一天內達成，挑戰於一週內分批達到，也能得到相當的助益。此外，若一餐食量少，又怕進食時間拖太長時，也不妨將一天三餐分成多餐。額外準備簡單的小點，如營養穀片、豆花或豆漿、銀耳湯等，也能獲得足夠的營養與熱量。原則3、發揮巧思，減少烹調負擔常常聽到長輩說「不想吃」或「我不餓」，除了生理上消化緩慢的原因，也可能覺得自己下廚很麻煩，又不想出門吃飯，久而久之，反而喪失吃東西的慾望。這時可發揮一些巧思，在家簡單做，豐富吃，找回對「吃」的興趣。例如，不經常出門的長輩，可利用超市一次購足多種食材。每次料理時多烹煮一些，再分成幾餐份量，冷凍保存。用餐後覺得要收拾碗盤很麻煩，也可將多樣料理擺放在同一個餐盤上（如九宮格菜盤），就能減少要清洗的餐具數量。至於一些全穀類主食如薏仁、糙米、紅豆等，也可事先泡水後再做蒸煮，或者利用快鍋、壓力鍋、悶燒鍋等器具燉煮，省時省力。原則4、利用小技巧，吃得更營養善用一些小技巧來提高每餐的營養密度。例如：煮一鍋含有堅果、蔬菜、全榖的炊飯。或用果汁機製作蔬果精力湯（不濾渣）、南瓜堅果飲，來補充不足的膳食纖維、蛋白質、脂質、維生素與礦物質。原則5、改變烹調方式，口感多變化多利用清蒸、水煮、燉、滷的方式烹調，取代油炸、煎、炒，可讓食物變得柔軟順口，還能保留更多營養。對於平日口味較重的長輩，可以薑黃、咖哩、八角等辛香料或者中藥材如當歸、枸杞等入味，甚至可以海帶、香菇等提鮮，促進食慾。在食物料理上也可多做變化，例如蔬食沙拉可以加入水果做成的拌醬，如百香果、檸檬等改變風味。購買講究天然調味、無添加的醬料，為一成不變的菜餚增加不同口味。多了變化，飲食就多了趣味。原則6、少碰精緻食品，多吃真食物減少精緻食物的食用量，包括糕餅、白米飯、蛋糕等高升糖指數食物。選擇真食物（原形食物），以當季在地食材為主。最好是食用無基因改造的天然食品，並儘可能地選擇無農藥的有機栽種作物，不僅新鮮、風味佳、營養價值也較高。本文摘自《里仁》【更多精選延伸閱讀↘↘↘】。少生病這樣吃！ 9種日常食物讓你三餐吃出免疫力。預防高血壓別再只吃堅果了！ 專家建議3大重點 立即加入粉絲專頁！為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！立即訂閱橘世代電子報》
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2020-08-25 養生.生活智慧王
你以為冷氣很耗電？比「電熱水器」差多了！省電4妙招不用燒錢也能好好洗澡
別懷疑，電熱水器和烘衣機一樣，並列家庭吃電怪獸第1名，因為它的耗電功率動輒超過數千瓦。以常見的10千瓦（kW）來看，冷氣也才不過是它的零頭。根據測試，洗澡6分鐘就要1度電，倘若悠哉洗了快30分鐘，就洗掉5度電，1個星期下來，所花電費相當驚人，正因為它這麼燒錢，當然得知道該怎麼省錢使用。電熱水器省電妙招❶ 選擇合適大小，兼顧舒適與荷包洗澡最怕洗到半途沒熱水，挑選電熱水器時，應該以家庭人數為主要考量依據。一般抓男生洗澡需50至60公升，女生需60至70公升的水，因此，建議一家4口2大2小，以挑選60至100公升以上的電熱水器為宜。電熱水器省電妙招❷ 夏天設定37至40 ℃，冬天設定42至45 ℃電熱水器的加溫溫度應該要按照季節調整，不同季節所需水溫不同，設定太高徒增耗電。建議夏季溫度可設在37℃至40℃，冬天設定在42℃至45℃，既能舒適沐浴，又能節能。電熱水器省電妙招❸ 儲熱式電熱水器洗澡之前再開電熱水器按熱水製造原理以及體型大小，分為「儲熱式」和「瞬熱式」2種。儲熱式電熱水器如同大型電熱水瓶，加熱方式是在內桶注滿冷水，以電能加熱至一定溫度後保溫備用，體積較大。瞬熱式電熱水器則是冷水經由加熱管瞬間加熱後流出，體積較小。儲熱式電熱水器為了常保水溫，水溫一下降，電熱水器便會自動加熱，若家中使用的是此類型電熱水器，為避免成天反覆加熱浪費電，建議洗澡前30分鐘再開啟，沐浴完畢後，記得關閉電熱水器總電源。Tip 電熱水器省電招式還有……❶選購節能標章的電熱水器❷設計不良的電器品，易有耗電問題，並容易發生危險。不想挑到地雷電熱水器，最基本的要求就是選購有合格標章的機種。書籍介紹改書名：變開燈習慣，擠出咖啡錢：診斷NG使用習慣，幫自己省下一半水電費【增訂版】（二版）作者：黃建誠出版社：新自然主義 出版日期：2020/03/24作者簡介／黃建誠經歷：財團法人台灣綠色生產力基金會經理、財團法人中技社節能技術發展中心工程師、台灣照明學會永久正會員、台灣LED照明產業聯盟會員專長：節能培訓講師能源管理系統規劃、建置、資料庫系統效率最佳化分析及改善智慧LED燈具、智慧空調系統節能及改善建置建築、工廠節能診斷、效率提昇規劃和專案工程改善新建築物能源規劃、系統效率最佳化管理能源效益保證(ESCO)改善工程專案、量測與驗證專業能力：美國國際量測驗證師CMVP Level 3、ISO50001內部稽核員、能源局合格能源管理人員延伸閱讀： 脂肪肝就是痰濕堆積物！50年經驗資深中醫師：遠離脂肪肝，你該多吃的6種食物
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2020-08-25 癌症.抗癌新知
做愈詳細檢查，愈能明確找出疾病？ 癌症醫師吐真心話
不少人似乎都對癌症篩檢有所誤解，其實篩檢有好處也有壞處。「做越詳細的檢查，越能明確找出疾病，這樣不是比較好嗎？」、「年輕的人都該去做篩檢比較好吧？」多數人大概都有這種想法，事實上這兩個問題的答案都是「NO」。決定該不該做癌症篩檢，必須看「將利弊放到天秤上衡量後，哪一個分量比較重」。而經過評估之後的結果會「隨著個人有不同答案」，這一點相當重要。也就是說，非常有可能因為各自的價值觀不同，而出現完全相反的結論。所以接下來我會先分析癌症篩檢的利與弊，最後再從我的價值觀出發，說出我個人心中的結論。癌症篩檢可及早發現並治療 我們就先從癌症篩檢的好處開始說吧。做篩檢的好處是「有助於預防因癌症而死亡」。面對癌症，原則上只要能「及早發現，及早治療」就能夠治癒，但是，當病情「超過某一個時間點，即便醫師是華佗再世，有一手最精湛的醫術也束手無策」。那麼這個時間點落在哪裡呢？很遺憾地，醫界也無法明確指出「就是這個時候」。受到每位罹癌患者自身的條件、患者所得的癌症種類、或療法不斷進化的影響，都會出現不同的結果。不過我們可以大致預測出一個時間。以我的專業領域大腸癌為例，處於第Ⅰ期的患者若接受標準治療，5年後還能存活的機率超過97％，而到了第Ⅱ期就變成90％，到第Ⅲ期會降至84％，然後一旦變成第Ⅳ期，狀況會急轉直下，竟驚人地僅剩20％左右而已。沒錯，癌症發展到第Ⅳ期，狀況會急遽惡化。不只是大腸癌有這個狀況，很多種癌症也是如此，這並不意外，因為癌症分期的設定一方面也是反應生存率。 更深入解說的話，大部分癌症第Ⅳ期通常是指「已出現遠端轉移」的情況。遠端轉移的意思是「癌細胞從原先出現癌症的內臟器官，轉移到遠離該處之部位的狀態」，乍聽之下會讓人覺得「很惡質」吧。估算癌細胞惡化程度 觀察、病理檢查能做到那我們要如何估算癌細胞的惡性程度呢？大家肯定都希望能有這樣的檢查，其實現代醫學手上正握有兩種武器。第一種是「觀察疾病發展」這項武器。做法是透過時間觀察，推測「癌症擴展速度」有多快。例如，即使都是原只有1公分的癌細胞，一個月就長到5公分並轉移到其他器官的癌症，比經過2年只變大成1.2公分的癌症更難對付。一旦發現癌症，最好不要放著不管，絕對要馬上治療。可是，由於各類檢查所需時間以及患者工作的緣故，有可能會晚一兩個月才進行治療，我有時會因此發現增生異常快速的癌細胞，無意間見識到它們的惡性程度。另一種是名為「病理檢查」的武器。做法是取出要調查的癌細胞，用顯微鏡觀察該細胞，推測它的惡性程度。目前有些針對乳癌等癌症的治療法，會因「病理檢查」結果而有所修正。癌症篩檢是透過定期檢查，讓我們知道體內是否出現癌症，所以這對極度惡性的癌細胞發揮不了太大的作用。即使你每隔一年都會做篩檢，若不幸罹患了發病半年就惡化到無法處理的癌症，那這個篩檢就不具效益了。可是現在的醫學仍無法確定「誰會有多大機率罹患惡性癌症」，因此才用年齡做為區隔，讓全民一起接受檢查。其中也許會有人幸運及早發現病症，接受治療並恢復健康，這便是做癌症篩檢的好處。癌症篩檢少為人知的2害處 但別過度恐慌那麼做癌症篩檢對身體又有什麼樣的危害呢？1. 過度診斷、過度治療第一個可能的壞處是「過度診斷」與「過度治療」。如同名稱上的「過度」兩個字，兩者指的是本來沒有問題的人卻在接受檢查之後反倒產生壞處。舉個實際範例來解釋，如乳癌篩檢項目中的乳房攝影檢查，這種檢查會使用X光來拍攝乳房。假設有一個人經過篩檢後「發現疑為癌症的腫塊」，接著到醫院做詳細檢查接受診斷，同時進行抽血、超音波、MRI（磁振造影）等檢查手續。他可能會得到一份報告表示「現在看起來屬於良性，馬上就能治癒」，或者「有可能是惡性腫塊，要做穿刺切片檢查」。所謂穿刺切片檢查，便是用針刺入可疑腫塊，取出約一公釐的腫塊，放到顯微鏡下觀察是否含有癌細胞或癌組織。若是確診為癌症，就要著手進行手術或抗癌藥物治療，如果確定不是癌症，那醫師就會說：「沒有問題，太好了。」事情就此平安落幕。倘若這個人沒有接受篩檢，事情會有何不同呢？那麼他就不需要去醫院看診，也不必聽從醫師的指示做各種檢查，更不需要受針刺等這類皮肉痛。上述的情況就是過度診斷，如果事情到此告一段落倒是還好，如果報告顯示「無法否定是惡性腫瘤」，當事人就必須動手術，只不過手術刀一下，也有機率得到「這是良性腫瘤」的結果，這就是過度治療。不同的人對於這件事的態度有極大差異，有人認為自己很幸運，相對地也有人會覺得這樣豈不是從頭到尾都是白費工夫。2. 因癌症篩檢引發的併發症第二個壞處是因為篩檢而引發的併發症，所謂的併發症就是「因為進行檢查或治療而發生不好的狀況」。雖說機率不定，但世上所有的治療或檢查都有一定比率會觸發併發症，有些是兩人之中就有一人會發生，也有些機率比被隕石擊中還低（例如因接種流感疫苗而死亡），情況各有不同。癌症篩檢是一種身體檢查，因此也會有伴隨檢查而發生併發症的風險。以胃癌篩檢為例，胃癌篩檢分別有胃鏡與上腸胃道檢查的方式。日本於2016年發表的全國調查報告指出（2008到2012年間），胃鏡檢查會引發的併發症之中，因檢查前的準備（如鎮靜劑等等）引起併發症的比例約是三萬六千人中會出現一人（0.0028％），而總死亡人數紀錄為九人，比例是兩百萬人中才會出現一人（0.00005％）。另外胃鏡檢查（包含切片檢查）引起併發症的比例，約是七千人之中會出現一人（0.014％），其併發症狀為出血或是腸胃道、食道出現破洞。由上述可見，接受胃鏡檢查而死亡的可能性並非為零，並且也會引起併發症。儘管機率不高，但確實有一定程度的病例。（圖文授權提供／KingNet國家網路醫藥）延伸閱讀： 癌症指數高就是罹癌了？ 先別嚇自己！醫師解釋給你聽 7種癌都跟吃有關！ 日常防癌這幾個飲食壞習慣都要避開
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