2025-04-17 退休力.課程
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2025-04-17 失智.大腦健康
阿茲海默症驗血 早期診斷準確率93%
阿茲海默症早期診斷重大突破！台北榮總與南韓漢陽大學合作研究發現，透過簡單的抽幾CC血進行檢驗，就能有效檢出阿茲海默症高風險族群，早期診斷準確率高達93%，僅需花費數千元，即可大幅降低患者進行一次要價7萬元且侵入性高的正子斷層掃描（PET）檢查。醫師表示，未來當發現長輩記憶力退化時，應早期篩檢，把握黃金治療時間。台北榮總神經醫學中心副主任傅中玲說，國內65歲以上族群失智症盛行率8%，每12位長輩中就有1人失智，且65歲以上族群每增加5歲，發生失智症機率增加1倍。失智症類型包括阿茲海默症、巴金森氏症、路易體氏症等，其中阿茲海默症為大宗，約占6至7成。傅中玲表示，阿茲海默症是一種漸進性的神經退化性疾病，為大腦類澱粉蛋白沉積後，引起神經細胞內的「滔蛋白」（tau）過度磷酸化，進而引起神經纖維糾結、細胞死亡，出現失智症。台北榮總副院長王署君表示，以往確診阿茲海默症常以臨床症狀推測，例如病人可能覺得記憶力減退、認知功能降低等，準確率約為7成，但最後仍需以腦脊髓液檢測或PET確診，但這些檢測侵入性高，費用昂貴，限制了普及性。為了能夠及早診斷、及早治療，台北榮總與南韓漢陽大學合作研究，南韓收案170人、台灣100人，個案包括失智症患者、輕度認知障礙及正常的年長者。研究發現，血液中的磷酸化滔（tau）蛋白與大腦中類澱粉蛋白沉積具有高度相關性，尤其血漿滔（tau）蛋白217點位在預測早期阿茲海默症的準確度上，更勝於以往使用的181點位。傅中玲說，透過血漿模型，研究人員將受試者分為低、中、高風險三組，高風險組預測86%罹患失智症，低風險組97%預測沒有罹病，可見檢測能有效辨識出真正罹患阿茲海默症的患者，相信該檢測方式不久後就能獲得衛福部食藥署審核通過，若能納入健保將更為普及。這項研究成果登上國際權威期刊「阿茲海默症與失智症」。傅中玲指出，未來研究用於臨床，血液檢測可以取代PET檢測，但還需要一點時間，希望民眾發現長輩記憶力退化時，可以及早篩檢，把握黃金治療時間。目前美國食品藥物管理局（FDA）已核准多款針對類澱粉蛋白的抗體藥物，能透過靜脈注射清除大腦中的類澱粉斑塊，延緩疾病進程。
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2025-04-17 醫療.心臟血管
如何避免心臟加速老化？你不知道4個日常習慣正損害心臟健康
你或許以為每過一次生日，心臟也會隨著年齡一同增長。但其實，心臟的老化速度有時可能比你的實際年齡還要更快。甚至，許多人的日常習慣可能在無意間傷害了自己的心臟。加速心臟老化的因素有哪些？雖然遺傳自父母的基因可能會影響心臟健康，但其他因素同樣扮演著關鍵角色。有些因素無法改變，但多數都是可以透過管理來控制。這些風險因素包括：1.年齡心臟病風險在中年後上升，因為血管開始變得僵硬，動脈內積累的斑塊也會影響血液流動。2.性別男性罹患心臟病的時間比女性早，因為女性在停經之前通常受到雌激素的保護。3.家族史若你的親生父母，或兄弟姐妹在患病高風險期前被診斷出患有心臟病，你罹患心臟病的風險會更高。4.血壓血壓中的收縮壓超過120毫米汞柱，舒張壓超過80毫米汞柱，會導致心臟老化。5.膽固醇血液中膽固醇濃度越高，心臟就越容易老化。6.肥胖超重和肥胖會加重心臟負擔。哪些行為可能危害心血管健康？事實上，從睡眠到壓力，這些行為對心臟的影響可能比你想像還大。以下為4種可能危害心血管健康的行為：1.缺乏運動久坐不動的生活方式可能導致體重增加、高膽固醇和血壓升高，這些都是增加心血管疾病風險的因素。因此，規律運動對心臟健康至關重要。專家建議，可以從簡單的活動開始，例如散步、伸展或使用固定式腳踏車。即便是短暫的運動，例如十分鐘的散步，隨著時間累積，也能逐漸提升你的耐力。2.慢性壓力長期壓力，例如來自高壓工作或家庭問題的壓力，可能會導致心臟的問題。長時間的壓力會透過提高血壓，增加心臟病發作或中風的風險，對心臟造成負面影響。壓力同時也會使人產生不健康的應對方式，例如暴飲暴食或吸菸。專家表示，規律的身體活動，例如散步、瑜伽或運動，有助釋放累積的壓力，並透過提升腦內啡來改善情緒。另外，正念技巧如冥想、深呼吸或漸進式肌肉放鬆，也能讓心靈平靜，降低壓力程度。3.不重視睡眠缺乏睡眠或睡眠品質不佳可能會導致血壓升高、增加肥胖風險，並干擾身體的修復過程。此外，像是睡眠呼吸中止症等睡眠障礙，也會對心臟健康造成顯著影響。專家建議，養成規律的作息時間，例如每天固定時間上床睡覺和起床，即使在週末也一樣。這能幫助調節你身體的生理時鐘，促進更穩定的睡眠模式。此外，也盡量避免在晚上攝取過多咖啡因、尼古丁和酒精。4.社交孤立社交孤立或感到孤單會增加罹患心臟病的風險。有研究顯示，孤獨感會引發壓力、提高血壓，並對免疫功能產生負面影響，這些都可能損害心臟健康。專家表示，改善社交孤立需要時間與努力，但只要有意識去建立人際關係、與他人連結，不僅能強化社會支持網絡，也能提升整體身心健康，最終有助心臟健康。【資料來源】．7 Ways To Keep Your Heart Young．The everyday habits that you didn’t know are harming your heart
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2025-04-17 癌症.飲食與癌症
咖啡好處再加一！研究揭每天喝咖啡，「這種癌」罹患機率較低
對許多人而言，咖啡是每日生活中不可或缺的一部分，不僅提供必要的咖啡因提神，還可能在紫外線（UV）防護方面發揮作用。研究表明，規律飲用咖啡與較低的某些類型皮膚癌風險相關。這不禁讓人好奇：咖啡因是否能作為一種內在的防曬屏障？ 動物實驗證實：喝咖啡的人，皮膚癌機率較低台灣皮膚科醫學會副秘書長暨高雄榮民總醫院皮膚科主治醫師魏楷哲表示，該研究指出，咖啡因可能透過抑制ATR（ataxia telangiectasia and Rad3- related protein）這種酵素來幫助預防UV導致的皮膚損傷。ATR在UV照射後的細胞存活過程中扮演重要角色，而咖啡因透過抑制ATR，可促使這些受損細胞自我凋亡，防止其發展成癌細胞。 在實驗研究中，飲用含咖啡因飲水的老鼠在接受UV照射後，皮膚腫瘤的數量比飲用無咖啡因飲水的老鼠少。此外，流行病學研究也顯示，飲用較多咖啡因咖啡的人群，其患基底細胞癌（Basal Cell Carcinoma，BCC）和惡性黑色素瘤（Malignant Melanoma）的風險較低。 一天4杯咖啡 黑色素瘤風險降20%雖然咖啡與皮膚癌預防之間的關聯令人興奮，但確切的飲用量仍是討論焦點。根據Journal of the National Cancer Institute（《美國國家癌症研究所期 刊》）發表的一項大規模分析，每天飲用四杯或以上的咖啡因咖啡，與不喝咖啡的人相比，惡性黑色素瘤風險降低20%。此外，每多喝一杯咖啡，皮膚癌風險還會進一步略微降低。 值得注意的是，這種保護效應僅限於含咖啡因的咖啡，研究未發現低咖啡因咖啡（decaffeinated Coffee）具有相同的防護作用，顯示咖啡因可能就是關鍵成分。咖啡不能取代基本防曬 SPF30＋遮陽才是關鍵儘管相關研究結果令人振奮，但咖啡並不能取代傳統防曬措施。魏楷哲醫師強調，咖啡應被視為額外的防護層，而非替代方案。最有效的防曬方法仍然包括避免直曬、使用防曬乳液、實體防曬衣物等防曬策略。 根據台灣皮膚醫學會建議，防曬措施應包括使用SPF30或以上的防曬霜，戴帽子和墨鏡，以及避免在紫外線最強的時段外出。【延伸閱讀】翻來覆去總是睡不著？不只是咖啡因惹禍！「5大心理問題」致失眠一次看咖啡也有最佳飲用時機！研究：「這時間」喝 助降低心血管疾病風險【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/64842】
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2025-04-16 癌症.肺癌
掌握初確診治療關鍵 晚期肺癌也能活得久、活得好
肺癌是國人十大癌症發生率之首！在過去，許多人認為確診晚期肺癌的病友生命可能僅剩半年至一年，然而，隨著醫療技術進步，存活期已大幅延長。一名七十歲晚期肺腺癌病友，在使用針對其基因突變相對應的標靶藥物治療後，存活時間已超過五年，由此可見只要在初確診時謹慎選擇最適合自己的治療藥物，即便是晚期肺癌也已不再是絕症。國內約有六成的肺腺癌病友帶有EGFR基因突變，若採用第二代標靶藥物接續第三代藥物治療，甚至可以實現「活得久，活得好」。標靶藥物帶來新希望 EGFR基因突變抗藥期再拉長新北市立土城醫院血液腫瘤科主任吳教恩表示，20年前，晚期肺癌的主要治療方式是化療，但標靶藥物的出現徹底改變了病友的命運。在治療前，病友需接受基因檢測，若帶有EGFR、KRAS、ALK等基因突變，再選擇相對應的標靶藥物，大幅提升治療效果。然而，不同國家的基因突變比例不同，相較於歐美國家，臺灣的肺癌病友中約40%至55%為EGFR基因突變，建議病友需考量最適合自己基因的治療策略，才有機會達到長期存活。接續治療不間斷 二、三代標靶藥接力抗癌第一代標靶藥物雖然能有效抑制腫瘤，但有一半的病友約一年會產生抗藥；第二代標靶藥物則將抗藥時間延長至13至16個月，可廣效抑制突變基因，讓後續的藥物效果更好；第三代標靶藥物為後線抗藥T790M基因突變設計，可延緩病情惡化。根據亞洲國際大型研究GioSwinG統計，晚期肺癌病友第一線採用第二代標靶藥物，後續約50%至60%會產生T790M突變，可再接續採用第三代標靶藥物進行治療，整體存活期有機會可超過五年(63.5個月)。根據觀察，多數病友會以療效列為優先考量，但吳教恩醫師提醒，第一線先使用廣效的標靶藥物，將強效的藥物留作後續作為「救援投手」，為未來可能出現的抗藥做準備，才能有效拉長戰線。儘管第三代標靶藥物的副作用較低，療效好，但萬一出現抗藥，就無其他標靶藥物可以使用，目前只能進行化療。因此，是否要在初期就使用第三代標靶藥物，需根據病友的基因突變類型、癌細胞轉移部位及個人的狀況進行評估，建議病友可積極與醫師討論、共同擬定最適合自己的最佳治療策略。副作用有對策 標靶治療更安心標靶藥物雖有明顯療效，仍有副作用，包括皮膚毒性、甲溝炎、腹瀉、口腔炎、肝毒性及間質性肺炎等。其中腹瀉對生活品質影響較大，但透過衛教與藥物控制，約一個月能改善。間質性肺炎則較為嚴重，但在台灣發生率低於5%，且多數為輕症，停止用藥並配合低劑量類固醇可以獲得緩解。晚期也有轉機！超過5年存活 活出新生命 吳教恩分享了一名七十歲的晚期肺癌EGFR基因突變病友案例。該病友確診時已出現骨轉移，原以為生命僅剩半年，所幸在配合醫囑積極治療下，第一線使用第二代標靶藥物後，腫瘤明顯縮小，療效很好。三年後出現抗藥後，隨即接受化療及放射治療，經定期追蹤都未發現癌細胞，存活時間超過五年，如今已恢復正常生活。早期靠篩檢、晚期靠策略，抗癌路上都有希望過去，晚期肺癌病友的平均存活期僅為半年至一年，但這是20年前的舊觀念。隨著醫療的進步，現在的存活期已有機會達五年，甚至更長。吳教恩特別強調，低劑量電腦斷層掃描(LDCT)是早期發現肺癌的有效工具，鼓勵高風險族群應踴躍篩檢，早期診斷、早期治療，才能有效降低肺癌死亡率；而另一方面，即使是確診晚期肺癌，也不要過度恐慌，唯有積極與醫師共同討論擬定最適合自己的治療方式、透過藥物一棒接一棒接續治療的方式，也有機會延長存活期，病友仍可以回歸社會，過正常生活。原文連結：https://knowledge.pse.is/74hm8d
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2025-04-16 養生.抗老養生
健康老人們慶幸「老後停止做的事情」：不再強迫自己節食、運動
人上了年紀之後，身體和心理狀態一定都跟年輕的時候不同，為了更適應這樣的變化，許多老年者也意識到得逐漸調整生活習慣。日本媒體《女性 7 Plus》就請保健專家以及健康的老年者分享他們的養生之道。飲食習慣的改變1.停止一日吃三餐的習慣一名66歲的A先生表示，兩年前他開始將一日三餐減為兩餐，他會吃一頓豐盛的早餐，午餐通常只會享用一杯咖啡，這讓他感覺身體更輕鬆、頭腦更清醒，並且在下午5點就提前吃晚餐，做出這樣的調整後，他發現自己的健康檢查結果有所改善。2.停止熱衷於各種「飲食養生法」經常參加綜藝節目的東海林典子高齡90歲，她表示年輕的時候是個養生狂熱分子，喜歡嘗試各種流行的養生法，諸如「海帶養生法」、「香菇養生法」，但她覺得實際上從未感受到有什麼效果，後來她就不再追求這種飲食方法了。3.停止節食一名78歲的老先生表示，因為自己熱衷於舞蹈，多年來一直希望能保持苗條的身材，覺得這樣子跳起舞來才會更好看，跟舞伴之間的動作也會更流暢。然而有一位外國教練告訴他：「隨著年齡的增長，稍微豐滿一點會更健康，也會讓人看起來更年輕」，這才讓他開始享受自己喜歡吃的食物。精神科醫生和田秀樹指出，抵抗吃美食的慾望本身就是一件很有壓力的事情，對老年人來說，比起為了健康而放棄想吃的食物，也應該考慮到「停止節食」也是維持健康的條件之一。4.不需過度限制碳水化合物或是鹽分營養師望月理惠子表示，如果極端限制碳水化合物的攝取時，很可能會食用更多的油炸物，吃下大量的劣質油，而壞膽固醇將增加動脈硬化的風險。建議選用高品質的植物油，如：亞麻仁油、紫蘇油、初榨橄欖油或是MCT油，另外，有些老年人會特別控制鹽的攝取量，尤其是心臟病患者會被要求低鈉飲食，但這不代表要完全無鹽飲食、只吃水煮料理，過度限制鹽分的攝取反而可能使健康惡化。5.確保攝取足夠的蛋白質75歲的小笠原洋子表示，過去她非常執著於身體指標數值，40多歲時就因為高膽固醇而不吃肉和雞蛋，但是她後來了解，肉和蛋中所含的動物性蛋白質其實對於長壽和健康很重要。蛋白質如果攝取不足，肌肉就會迅速流失，嚴重可能導致行動困難，理想的攝取量是每公斤體重約1克的蛋白質，例如：60公斤的人，每天蛋白質的建議攝取量為60公克。另外小笠原還有一個新習慣，是她不再花費心力自己準備晚餐，早餐和午餐她會在前一天就決定好要吃什麼，晚餐就吃白天剩下的飯菜，這樣不需要開伙，省下備餐和收拾的時間，通常晚上6點就可以吃完飯，這讓她覺得腸胃輕鬆許多，早上醒來精神更好。6.注意酸性食物、牛奶的攝取量隨著年齡的增長，有些食物應該避免大量食用，營養師就表示，檸檬和醋醃菜等食物對身體雖有好處，但老人家食用時要特別注意可能有嗆咳、吸入性肺炎的風險。藥劑師長澤育弘也提醒，許多人會為了補充鈣質而喝牛奶，但如果老年人已經服用維生素D來預防骨質疏鬆症，這時就要注意牛奶的飲用量，否則有可能罹患高血鈣症。 選擇適合的運動方式適度的運動有助於維持肌肉和骨骼健康，然而經常去健身房進行高強度訓練、或者是每天走一萬步，這些方法可能並不適用於年長者。建議按照自己的步調活動身體，如果不喜歡運動，散步和旅行也都是很好的方式，營養師也補充，每天走一萬步只適用於健康的成年人，如果是想預防虛弱的老年人，女性建議每天走5900步，男性則建議走6700步。不過度泡澡或洗澡一名62歲的女士分享，自己為了改善對寒冷的敏感度，每週都會進行一次的半身浴，每次約一個小時，但後來卻發生暈倒的意外。後來她縮短泡澡時間，在稍微出汗的時候就從浴缸出來，這個改變卻讓她不再經常感冒了，怕冷的情況也有所改善。對此，溫泉療法專家早坂信哉解釋：「泡澡雖然有益健康，但時間過長反而會造成身體壓力」。泡熱水澡的時間最好是10到15分鐘，否則容易造成中暑、皮膚乾燥。水溫也要注意是在38到40度，超過41度的水溫會刺激交感神經系統，降低睡眠品質，而超過42度的水溫則會有血壓過高、中暑的風險，尤其是老人家的皮膚對於溫度感受可能會變得遲鈍，最好使用溫度計測量。另外一名68歲的先生也表示，過去經常每天泡澡，但60歲以後覺得洗澡其實很費力，而且經常感冒，現在冬天他會盡量每三天洗一次澡，並不使用沐浴產品清潔身體，而這改善了他皮膚乾燥發癢的情況。老人不代表要經常跑醫院《女性 7 Plus》發現，他們採訪的健康老年者都很少去醫院，他們認為，即使年紀大了身體開始出現問題，也不代表要經常造訪醫院或依賴藥物。生病時去醫院治療當然是必須的，但如果症狀改善了，就不需要再去「擇醫」，覺得多看幾家醫生會對健康更有幫助，多餘的藥物和醫療不但不必要，對自己的時間、金錢和身體都是一種負擔。謹慎服用藥物以及保健補充品一名71歲的長者表示，他過去每天服用維生素D、維生素E補充品，認為可以增強免疫力，然而後來手腳開始腫脹並出現貧血狀況，醫院警告他的腎功能已嚴重下降，需要立即住院，並要他停止服用保健品。40歲以後，腎臟和肝臟的功能開始下降時，藥物和保健品需要更長的時間才能代謝，從而增加副作用的風險。提醒年長者服用保健品、或者含有布洛芬的市售感冒藥時，都可能需要服用比包裝建議還少的劑量，尤其是抗組織胺藥物可能造成記憶力衰退和失智症。 治療高血糖、血脂異常等藥物長期服用可能會對身體和心理造成壓力，比起依賴藥物，也要嘗試透過生活習慣來改善慢性病症狀，並諮詢醫生是否有減少或停止吃藥的可能。
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2025-04-16 退休力.健康準備
長照發生誰來顧？善用3種方案，預防「一人中風全家發瘋」
「我們的社會老了！」 這句話沉重地提醒著我們，台灣已正式邁入超高齡化社會，65歲以上老年人口的比例已超過20%。隨之而來的，是日益增加的長期照顧需求人口。桃園市在去年（2024年）的長照需求人口推估已達7萬4,365人，且申請人數逐年增加。當家庭成員因疾病、失能或年邁需要長期照顧時，「誰來顧？」成為每個家庭都可能面臨的嚴峻課題。我們來深入探討長照發生時的三個主要照護方案：家人照顧、機構照顧、看護照顧，並分析其各自的優缺點與相關資源，希望能為面臨長照困境的家庭提供更全面的思考方向。好好善用這三個方案，才能避免如新聞當中看到的，有些照顧者選擇了「不要顧」，而發生了令人遺憾的長照悲歌。方案一：家人照顧在傳統觀念中，「孝順」的美德往往驅使家庭成員承擔起照顧長輩的責任。由家人親自照顧，最直接的優點莫過於情感上的支持與熟悉感。家人之間深厚的情感連結，能給予被照顧者安全感與歸屬感，減少因環境轉換或陌生人照顧所產生的不適與焦慮。家人更了解長輩的生活習慣、喜好與需求，在溝通與照護上能更貼心細緻。然而，「一人中風，全家發瘋！」是許多家庭照顧者的真實寫照。長期照顧往往是一個漫長而艱辛的過程，需要投入大量的時間、精力與耐心。家人照顧者可能需要放下工作、犧牲社交生活，甚至影響到自身的健康。照顧者長時間的精神壓力、體力透支、睡眠不足，以及經濟上的負擔，都可能使家庭照顧者身心俱疲，甚至引發憂鬱、焦慮等情緒問題。但有時，「孝順」的傳統觀念反而成為一種無形的枷鎖，讓家庭照顧者難以開口尋求協助，獨自承受沉重的負擔。預防「一人中風全家發瘋」長照四包錢減輕長照家庭負擔為了支持家庭照顧者，政府提供了多項資源：其中長照2.0提供「長照四包錢」服務，可有效減輕長照家庭的負擔壓力，是哪四包錢呢？第一包錢：照顧及專業服務．提供居家照顧、日間照顧、家庭托顧及專業照顧等服務。．補助額度：依據個案狀況核定，每月補助額度在10,020元至36,180元之間。．自負額：依據個案家中經濟狀況決定負擔比例，最高16%，低收入戶全額補助。第二包錢：交通接送服務．提供就醫或復健的交通接送服務。．補助額度：依地區幅員大小及是否為原（偏）鄉等因素而有不同，每月給付金額約在新臺幣 1,680 元至 2,400 元之間。．自負額：21%至30%，中低收入戶7%至10%。第三包錢：輔具服務及居家無障礙環境改善服務．提供輔具購買、租借或居家無障礙環境改善等服務。．補助額度：每三年最高補助40,000元。．自負額：最高30%，中低收入戶10%，低收入戶無須自負額。第四包錢：喘息服務．提供居家喘息、機構喘息、日間照顧中心喘息、小規模多機能（夜間臨托）、巷弄長照站臨托等喘息服務。．補助額度: 失能等級2~6級給付32340元，7~8級給付48510元。．自負額：一般戶給付額度16%；中低收入戶給付額度之5%～10%，低收入戶全額補助。家庭照顧雖然充滿愛與關懷，但也必須謹慎評估家庭成員的負擔能力與專業知識。善用政府提供的支持資源，適時尋求協助，才能讓家庭照顧之路走得更長遠。方案二：機構照顧當家庭無法提供足夠的照顧，或被照顧者需要更專業的醫療照護時，機構照顧便成為一個重要的選擇。機構照顧提供全天候的照護服務，由專業的護理人員、照顧服務員等組成的團隊，提供包括生活起居、飲食、清潔、醫療協助、復健等全面的照顧。對於失能程度較高、需要密集醫療照護，或家庭照顧者無法負荷的個案，機構照顧能提供更安全、穩定的環境。機構照顧的類型住宿型機構：提供全天候的照顧服務，包括生活起居、飲食、醫療、復健等，適合需要長期且密集照顧的長者。日間照顧中心：提供日間的照顧服務，包括生活照顧、健康促進、社交活動等，適合白天需要照顧，晚上仍可返家的長者。方案三：聘請看護聘請看護是介於家人照顧與機構照顧之間的彈性選擇。家庭可以根據被照顧者的需求與經濟狀況，聘請外籍看護到家中提供一對一的照護。居家照顧服務的內容相當廣泛，包括協助日常生活起居（如穿衣、洗澡、如廁、飲食）、陪伴、簡單的家務、測量生命徵象等。要留意的是，長照2.0針對經評估為長照等級第2-8級者，聘請居家照顧服務提供了費用補助，但已聘有外籍看護工的長照對象，其照顧及專業服務僅可使用原額度的30%，且僅限用於專業服務及到宅沐浴車。至於其他三大類（交通接送、輔具及居家無障礙環境改善、喘息服務）額度不影響使用。聘請看護能提供更個人化、彈性的照護，減輕家庭照顧者的負擔。然而，在聘請前應仔細評估看護的專業資格、服務內容、溝通能力，以及相關費用與政府補助方案。積極面對長照需求 善用多元支持系統「長照發生誰來顧？」沒有標準答案，每個家庭都應根據自身的經濟狀況、家庭成員的意願與能力、被照顧者的需求等因素，綜合考量並選擇最適合的照護方案。無論選擇家人照顧、機構照顧或聘請看護顧，都應積極了解並善用政府提供的長照資源，包括家庭照顧者支持服務、喘息服務、居家照顧服務、輔具補助等。最直接的方式就是撥打1966長照專線，可以得到全天候的諮詢與轉介服務。面對高齡化社會帶來的長照挑戰，我們應轉變觀念，將長照視為一個社會共同的責任。透過政府、家庭、社區與專業服務的共同努力，建構完善的長期照顧支持系統，才能讓每一位需要被照顧的長輩都能獲得適切的關懷與照護，讓每個家庭都能在面對長照困境時，不再感到孤立無援。作者／孫國城CFP®國際認證高級理財規劃顧問RFA退休理財規劃顧問保險管理學會理賠人員資格壽險公司處經理 從業30年壽險公會人身保險業優秀從業人員現代保險基金會信望愛最佳專業顧問天下雜誌709期專訪專長：保險/退休/傳承/信託
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2025-04-16 焦點.健康知識+
ZARA陶瓷碗鉛超標 恐危害器官健康
知名品牌「ZARA」旗下的家居通路「ZARA HOME」輸入的一批陶瓷碗，被檢出重金屬鉛含量超標，林口長庚醫醫院臨床毒物中心主任顏宗海指出，不管陶器、瓷器或鑄鐵鍋等餐具都會上色，但有些顏料可能含鉛，如果要裝食物，最好避免使用顏色面接觸食物，長期食用可能會汙染食物，導致多重器官危害。 「ZARA HOME」的一批陶瓷碗被檢出含10ppm的重金屬鉛，食藥署副署長林金富說，依「食品器具容器包裝衛生標準」，玻璃、陶瓷器、施琺瑯器具、容器深2.5公分以上，且容量1.1公升以下，重金屬鉛的合格標準為5ppm以下。這批不合格陶瓷碗共3.29公斤，已全數退運或銷毀。顏宗海表示，鉛會作用在粒腺體，導致器官功能異常，例如影響腎臟導致腎衰竭、腎功能低落，影響心臟導致高血壓、心臟病；鉛作用在血液造成貧血；鉛作用在神經系統，引起神經病變、走路不穩、手麻等，小朋友可能有過動、自閉、注意力不集中等狀況。 從中國大陸輸入的不合格餐具，還有城市綠洲公司的「mun's &」摺疊餐具。林金富指出，這批產品蒸發殘渣值均超過30ppm，依據「食品器具容器包裝衛生標準」，以聚醯胺（尼龍）為合成原料的塑膠，其溶出試驗水溶出的蒸發殘渣合格標準皆為30ppm以下，因此，此案不符合食品安全衛生管理法第17條規定。
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2025-04-16 失智.像極了失智
「5種說話方式」恐是阿茲海默症前兆！ 醫示警：比忘記事情還早出現
阿茲海默症（Alzheimer’s disease）是一種常見的神經退行性疾病，主要影響老年人，導致記憶力、思維能力和行為的逐漸衰退。根據資料，臺灣的阿茲海默症患者人數已超過10萬，且有持續增長的趨勢。由於早期症狀不明顯，許多患者在確診時已進入中期，錯過了最佳的干預時機。 阿茲海默症早期徵兆 五種語言異常 最新研究發現，大腦退化最早會影響語言功能，透過觀察日常對話模式，能提早發現異常跡象。若能及時察覺，將有助於早期診斷和治療。 重症醫師黃軒解釋，大腦語言網絡涉及顳葉、額葉、海馬迴等多個區域。阿茲海默症最早從內側顳葉開始退化，影響詞彙提取與語意處理。美國神經學期刊研究指出，語言障礙平均比記憶衰退早2-3年出現，這才是關鍵預警訊號。 1、詞窮現象：用模糊詞取代具體名稱當患者無法想起「雨傘」，會說：「那個…下雨用的東西」。研究顯示，顳葉前部萎縮會削弱詞彙檢索能力，患者每分鐘能說出的名詞比健康者少40%。有人被問「說出三種魚」，可能只說出「鯉魚」，然後愣住說：「其他的…忘了。」▲不相信，你可以測試，請家人描述「眼鏡」，若需超過5秒或用替代詞，建議就醫檢查。 2、分類錯亂：混淆物品基本屬性將「智慧型手機」稱為「小電視」，或把「辣椒」歸類為水果；有人可能把「蘋果」說成「橘子」，或把「桌子」叫成「椅子」，這就是說源於語意網絡斷裂，患者難以區分概念邊界。功能性磁振造影（fMRI）證實，這些患者大腦中負責分類的角回區域活化程度顯著降低。▲不相信，你可以測試：準備10張動物/家具圖片，若錯誤率超過30%需注意。 3、敘事簡化：失去細節描述能力我們健康者，描述做菜會說：「先熱鍋倒油，爆香蒜末後下青菜快炒」；患者則重複：「把菜放進鍋子…然後炒一炒」。額葉功能退化導致語言組織能力下降，患者使用連接詞（然後、後來）頻率比常人高3倍，一直在「然後」：一位長輩描述假日活動時說：「我去公園，「然後」走路，「然後」看到花，「然後」回家。」這種「然後」連篇、缺乏細節的表達，可能暗示語言組織能力減弱。▲不相信，你可以測試：錄下3分鐘日常對話，若每句話少於7個字且缺乏形容詞，可能是警訊。 4、逃避指令：無法說明操作步驟被問到「如何使用微波爐」時，患者會轉移話題：「現在的機器太複雜了！」，這反映執行功能障礙，大腦無法規劃多步驟任務。臨床研究發現，此現象與前扣帶皮層萎縮密切相關。▲不相信，你可以測試：請家人講解「泡咖啡」流程，若跳過關鍵步驟（如按壓濾杯），應提高警覺。 5、專業詞彙流失：特定領域能力衰退原擅長烹飪者，說不出「汆燙」，改用「用熱水弄熟」；資深編輯忘記「校對」等術語。這屬於語意型失智症特徵，患者保留日常對話能力，卻喪失他自己專業上特定知識庫的專業術語。▲不相信，你可以測試：測試職業相關詞彙（教師需說出「教案」、廚師需解釋「勾芡」），若出現困難應就診。 科學驗證的早期介入策略？ 1、語言訓練：每天朗讀新聞並複述重點，刺激顳葉語言區2、認知刺激：玩「成語接龍」「分類遊戲」強化語意網絡3、藥物治療：美國FDA核准的單株抗體藥物（如Lecanemab），可清除β類澱粉蛋白 何時該就醫？ 關鍵時間軸 ．輕度異常：偶爾忘詞但能自行修正→持續觀察3個月．中度警訊：每周出現3次以上語言錯誤→掛號神經內科．高度風險：無法完成基本對話測試→立即進行PET掃描 黃軒提醒，語言異常需持續「6個月以上」才具臨床意義，「單次失誤」可能是正常老化。如果你還是年輕狀態，先問問自己是不是太焦慮、慌張…常用的口頭禪或心理狀態，你沒有老人的老化現象，也就比較沒有失智的可能，不要擔心！若發現家人符合多項徵兆持續好幾個月以上，可建議至神經內科接受全套認知評估。 【延伸閱讀】 ·你的大腦健康嗎？醫師用1表測出危險程度 這樣做遠離中風與失智風險 ·老化與失智差別在哪？醫曝「關鍵差異」 教你3招降失智症發病風險
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2025-04-16 養生.聰明飲食
油可以重複使用嗎？炸過的油可以用幾次？營養師教5招安心用
在家自己料理好吃的薯條、炸雞，都需要用大量的油去炸，但只炸一次的油炸完還算乾淨，可以留下來再用嗎？營養師指出，若有經過適當的過濾和儲存，重複使用食用油其實是安全的，但重複使用的次數不要超過3次。油可以重複使用嗎？炸過的油可以用幾次？《EatingWell》訪問註冊營養師Jennifer Pallian指出，用過的油如有過濾乾淨和適當的儲存，重複使用食用油其實是安全的，但使用次數越多，風險就越大，尤其是在儲存不當的情況下。然而即使是穩定的油品，經過多次煎炸循環後也會變質，並失去原本所含的健康物質。油品在反覆加熱超過四到五次後，會消耗多元不飽和脂肪酸、維生素和抗氧化劑，同時增加有害化合物的形成，增加身體發炎、致癌的風險。因此建議油重複使用不要超過3次。最好的情況下，當然仍是建議可以每次使用新鮮的油。但如要重複使用，營養師也給出以下幾個使用原則。重複使用油品5原則1.用較低的溫度避免將油加熱到超過其煙點的溫度，油在高溫或長時間加熱的情況下會加速解解，更易產生有害化合物，可能導致發炎、心臟病，甚至與癌症。過熱的油產生的煙霧含有有毒顆粒，可能會造成呼吸風險。為了獲得最佳油炸效果，油溫請保持在175°C 至 190°C之間。2.選擇合適的油哪種油適合油炸？台北郵政醫院營養師黃淑惠曾受訪指出，油脂概分飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸。飽和脂肪酸結構安定，不怕高溫烹調破壞結構，適合炒、炸，但卻不易代謝，容易在體內的肝臟、血管壁上堆積。不飽和脂肪酸較高的油品含「雙鍵」，相對不安定，不適合高溫烹調。要油炸應選穩定性高、耐高溫的油脂，如動物性的豬油、牛油，或植物性的椰子油或棕櫚油等，都適合油炸。特別注意沙拉油、葵花油等多元不飽和脂肪酸含量高的植物油，這種高溫油炸易造成油品劣變。3.不要重複用於不同性質的食物如果原本是用來炸魚的油，就不適合再拿來重複使用炸甜甜圈，因為這樣容易讓味道轉移，破壞使用重複油去炸的食物。4.油每次使用後徹底過濾油炸過後，要先將食物炸過的殘渣碎屑撈掉，過濾乾淨，才能再次使用。尤其含糖量高的食物會更快地分解油，留下燒焦的顆粒，加速油的降解。5.蓋上蓋子或保鮮膜用過的油如要留至下次再用，應放在陰涼乾燥且無日光直射之處、遠離瓦斯爐等熱源，及最好蓋上蓋子或保鮮膜，不要被其他物質污染，減緩氧化速度。以上情形建議適用於一般家庭料理的油炸，因為通常量不多，且炸過的油都算乾淨，因此可以再利用，但最好在當日使用完畢，最多不要放超過三天。並要再次提醒，油的重複使用次數不要超過3次以上，當油脂顏色變深、變黏稠，或是油炸時出現白色小泡沫超過油炸鍋面積一半時，表示油脂已發生劣變，應該盡速換油；也避免新舊油混用。【資料來源】．《EatingWell》 ．《衛福部》．聯合報系新聞資料庫
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2025-04-16 醫療.心臟血管
比減少鹽分攝取更能降低血壓 新研究建議多吃1類常見蔬果
通常高血壓在前期不會引起任何症狀，因此有「沉默殺手」的稱號。一般建議，減鹽和鈉的攝取量來降低血壓，但發表在《美國生理學-腎臟生理學期刊》(American Journal of Physiology-Renal Physiology)的新研究表明，透過多吃香蕉來控制飲食中的鉀攝取，可能是降低血壓的關鍵，而不僅僅是減少鈉的攝取。【延伸閱讀：吃太鹹別只會多喝水 專家建議做3件事比補充水分更有助益】為什麼多吃香蕉有助降血壓？該研究的作者之一、教授Anita Layton指出，「通常當我們有高血壓時，會被建議少吃鹽。我們的研究顯示，在飲食中加入更多富含鉀的食物，如香蕉或青花菜，對血壓可能有比單純減少鈉攝取更大的正面影響。」事實上，鉀和鈉都是電解質，這些物質有助於身體傳遞電信號以收縮肌肉、影響體內水分的含量，以及執行其他重要功能。雖然先前的研究發現增加鉀的攝取有助於控制血壓，但研究人員開發了一個數學模型，成功識別出鉀與鈉的比例如何影響身體。這個模型也指出，性別差異會影響鉀與血壓之間的關係。研究發現，相較於更年期前的女性，男性更容易罹患高血壓，但男性對於提高鉀鈉比例的反應也更為正面。該研究的作者之一、博士生Melissa Stadt表示，「早期人類攝取大量的水果和蔬菜，因此，我們的身體調節系統可能已經演化成最適合高鉀、低鈉的飲食方式。現代西方飲食通常含有較高的鈉與較低的鉀。這也許可以解釋為什麼高血壓主要出現在工業化社會，而不是與世隔絕的社會中。」獲取足夠鉀的最佳途徑，就是攝取水果和蔬菜，也可在乳製品、全穀類食物、肉類和魚類中找到。富含高鉀的食物，包括馬鈴薯、番茄、酪梨、新鮮水果（香蕉、柳橙和草莓）、乾果（葡萄乾、杏子、李子和無花果）、菠菜、豆類等。【延伸閱讀：多喝水有助降低血壓嗎？專家告訴你脫水如何影響血壓高低變化】降低血壓的治療方式有哪些？高血壓的治療包括生活方式的改變以及服用藥物，包括：1.健康飲食得舒飲食是一種有益心臟健康的飲食方式，富含水果、蔬菜、全穀類和低脂乳製品。2.減少鹽分攝取理想情況下，有高血壓或其他健康問題的患者應將每日鈉攝取量限制在不超過1500毫克。3.攝取足夠的鉀嘗試每天攝取3500毫克的鉀，最好是透過食物而非補充劑來攝取。4.運動一般來說，從輕量運動開始，逐步達到每週150分鐘的有氧運動。此外，阻力訓練也很有幫助。5.限制飲酒如果你選擇飲用含酒精的飲料，需適量飲用。6.服用降血壓藥醫事人員建議生活方式的改變與藥物治療同時進行，以降低血壓。【資料來源】．High blood pressure? Eat more bananas．The fruit that’s better at lowering blood pressure than cutting salt．Cleveland Clinic: High Blood Pressure (Hypertension)．有利穩定血壓、降低膽固醇 吃含鉀食物護心但一類人需要限鉀
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2025-04-15 養生.抗老養生
膽固醇大降、認知功能滿分…川普健檢結果令醫師驚艷 僅1點需留意
78歲的美國前總統川普（Donald Trump）近日公布健檢報告，不只聽力正常、認知功能拿下滿分，生理檢測數據也極佳。醫師分析，川普的健檢報告結果相當不錯，比他上個擔任總統任期時的健檢數據更亮眼，川普曾說，他加上滴酒不沾也不抽菸，讓他遠離癌症風險，不過這次健檢結果，唯有體重管理需要稍微注意。川普健檢報告內容身高190.5公分體重101.6公斤血壓為128／74毫米汞柱（mmHg）心跳每分鐘62 次壞膽固醇（LDL）51mg／dL好膽固醇（HDL）77mg／dL總膽固醇140 mg/dL三酸甘油酯（TG）56 mg／dL空腹血糖89.7mg／dL糖化血色素（HbA1c）5.2％川普膽固醇大降 心血管也達標新光醫院家庭醫學科醫師柳朋馳指出，川普上一次公布健檢報告，是在他71歲時，當時總膽固醇高達223mg／dL，此次已大幅下降到140mg／dL，初步分析是在醫療團隊建議及降膽固醇藥物使用下，表現非常不錯。在壞膽固醇僅有51mg／dL，不論是心血管疾病初級預防或是已經發生過重大心血管疾病得次級預防標準來看都達到標準。根據外媒報導，川普過去曾說過，自己不喝酒、不抽菸、不吸毒。不飲酒的原因是他的哥哥因酗酒導致酒精中毒，43歲就過世，川普的哥哥曾告誡他「不要喝酒，會毀了自己」，他也發現，自己喝酒後會失控，從此就遠離酒精。而2015年時，川普也曾說過自己不抽菸，原因是抽菸看上去「不太好看」。柳朋馳說，酒精與口腔癌、肝癌、胃癌、大腸直腸癌、乳癌等相關，不只降低罹癌風險，也避免長期使用酒精恐會造成認知異常、辨識能力減弱、記憶力消退等。認知功能評估滿分 川普有能力做決策川普日前在認知功能評估拿下滿分30分，柳朋馳指出，相關測試顯示川普有能力去判斷決策，搭配上身體檢查整體結果相當不錯，並沒有顯著異常。不過，整份健康檢查報告中，柳朋馳說，唯一稍微留意的是肥胖，先前外媒曾報導川普一天可喝12罐可樂，他雖然不抽菸、不喝酒，但喜歡吃速食，高油的漢堡、薯條、炸雞，再搭配高糖的可樂，十足的美式飲食，是他平時最愛的選擇，目前他的體重過百，恐需要格外注意，肥胖會增加身體的負擔，也是許多慢性疾病的原因。
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2025-04-15 醫療.精神．身心
看感人電影卻沒哭可能是生病了！精神科醫揭4種不容易掉淚的情況
有些人看電影或電視劇時，往往感動地在螢幕前流眼淚，而有些人則表現得相對冷靜，不得不好奇人類在面對同樣事情時，為何會作出截然不同的反應。日本媒體《Otonanswer》就訪問到精神科醫師清水聖童，請他從心理學角度，解釋兩者之間情緒機制的差異。容易哭的人和不易哭的人有什麼差別？1.神經生理學的差異大腦活動影響了我們的情緒反應，容易流淚的人，大腦中負責產生情緒反應的杏仁核通常較為活躍，表現出較為敏感的特質，所以容易受到戲劇情節刺激而流淚。而不易哭泣的人大腦前額葉皮質活躍，抑制住杏仁核的情緒反應，因此就算受到感動，也能忍住想哭的衝動。2.性格與思考模式的差異從心理學角度來說，同理心強的人更容易對情緒場景產生反應，故事中的人物令他們感同身受，為其掉下眼淚也就不足為奇了。相反的，傾向於用邏輯思考看待事物的人，習慣保持一種客觀的距離，即使在面對感性的情境時，也較不容易受到情緒牽動。3.過去經驗與文化背景的差異過去曾遭受到的經驗會影響我們未來面對類似事件的反應，例如曾經感受到某種痛苦，看到同樣的情況發生時，痛苦情緒往往會被觸發。此外，一個人身處的文化背景也會影響我們的情緒表現，研究顯示，在個人主義興盛的國家，人們將哭泣視為自然而然的事情，但像是擁有集體主義特徵的日本，壓抑情緒則被視為一種美德，許多人可能從小到大都警惕著自己不輕易流眼淚。難以受到感動的人，是否有心理上的隱憂呢？清水醫師表示，如果看到感人的場面卻沒有哭的話，可能是因為哭不出來，也有可能是因為感受不到情緒，主要可以分成四種情況：1.習慣強行抑制住情緒有些人會有在心理上壓抑情緒的傾向，特別是孩子在童年時期如果被灌輸「哭泣是可恥的」或「不應該展露自己的情緒」等價值觀，自然而然就會養成不哭的習慣。2.述情障礙：無法表達出自己的感覺「述情障礙」目前在精神醫學上被分類為一種人格特質，述情障礙者無法正確辨別和表達自己的情緒，但這並不代表他們沒有感受，而是無法透過言語說出來，或者做出哭泣的行為，因此有時會被周遭的人誤解為性格冷漠。3.精神疾病相關症狀精神疾病將會影響大腦情緒感知，患有憂鬱症、躁鬱症、創傷後壓力症候群（PTSD）等精神疾病的人，或者額顳葉失智症、帕金森氏症等神經退化性疾病的患者，看到感傷或是感動的場面也不一定會流眼淚。特別是在憂鬱症的情況下，「感覺不到喜怒哀樂」或「哭不出來」是常見的症狀。4.荷爾蒙平衡的影響荷爾蒙分泌會影響神經系統，例如壓力荷爾蒙「皮質醇」如果過高，情緒控制上會出現困難，又或者男性荷爾蒙「睪固酮」濃度較高的人，也有不容易哭泣的傾向。在公共場合哭有點尷尬，該怎麼調整情緒？哭泣雖然是自然反應，無須感到羞恥，但有些人可能擔心會影響到別人，或者想在外面維持形象，清水醫師就分享幾個小撇步，避免眼淚失控。1.練習調整呼吸當覺得情緒上來、快要哭出來的時候，可以試著深呼吸，長且深的呼吸能幫助啟動副交感神經系統，平息激動的情緒。2.轉移對事件的注意力看到令人感動的場景時，可以提醒自己「這只是電影導演安排的一部分」，有意識地用客觀的視角讓自己從情緒中抽離，或者嘗試轉移注意力，思考一些日常瑣事，例如：「等下要去吃什麼？」。3.按壓穴位來放鬆心情中國醫學認為按壓人體穴位能安撫起伏的心情，如果感覺到想哭的衝動時，推薦按壓手背上的合谷穴、以及鼻子下方的人中穴幾秒鐘，或者用雙手食指畫圈按摩鼻翼兩旁的巨髎穴，也可以試試拉耳垂。4.養成寫下感受的習慣透過日記或隨手筆記寫下內心感受，將情緒用文字語言抒發出來，有助於察覺進而控制它們。5.抽出時間好好哭一場比起控制自己不哭，不妨從允許自己哭開始練習，如果我們特意給自己一段時間哭泣，釋放出內心情緒，在別人面前崩潰的機會就會減少，選一部感人電影好好哭一場之後，你可能發現內心變得更堅強。6.向專業機構求助如果你覺得情緒已經影響了自己的生活，請不要猶豫前往心理諮商所或身心科，專業人士可能會引導你用認知行為療法（CBT）等方式幫助控制情緒。特別要注意的是，如果你發現感受到的情緒明顯比以前少，哭不出來、做什麼都提不起勁，可能是你的大腦生病了，建議就醫檢查是否為憂鬱症、躁鬱症等精神疾病，並進一步接受治療。
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2025-04-15 醫療.精神．身心
家人朋友驟逝，止不住的失落與愧疚？ 心理師教你如面對遺憾、與自己和解
「手機螢幕再也不會亮起他的名字。」「每次聽到這首歌，就想起我們一起哼唱的時候」「畢了業、結了婚、達成了夢想，卻再也無法與他分享這些時刻。」當親友離開，我們失去的不只是這個人，而是所有共有的記憶、習慣以及未來的可能性。那些來不及說的話、來不及陪伴的時光，都成了我們心中難以填補的空白。面對親人或朋友的離世，我們為何常感到深深的悲傷、自責與空虛，遲遲走不出來？讓抱抱心身醫學診所 諮商心理師 尹姿驊帶你理解這些情緒背後的心理機制，並提供建議的調適方式，讓你在親友過世後，學會與思念和平共處，慢慢走出傷痛。那些「來不及」帶來的後悔與自責：親友離世後，3 種常見心理機制1. 控制錯覺（Illusion of Control）人的大腦天生傾向於尋找因果關係，以便理解並掌控環境。當親友驟逝，我們容易陷入「如果當初怎麼做，結果會不會不同？」的自責。這是大腦試圖掌控失控的補償機制。即使實際上我們無法預測或改變結果，這種「我本可以做得更好」的想法仍然讓人深陷自責。2. 後見之明偏誤（Hindsight Bias）這種認知偏誤近似「事後諸葛」，回顧過去時，常會認為自己「當時應該就能知道」該怎麼做。然而，當時的我們並不具備現在的資訊，因此這種後悔並不符合現實，只是腦海中的假設推演。3. 未竟之事（Unfinished Business）與未表達的情感與親友之間有未解決的誤會、未能表達的愛或遺憾，這些未竟之事會讓我們更容易自責，覺得自己「虧欠對方」。4. 文化與道德價值觀的影響在東方華人世界的文化中，對於人際關係的責任感較強，人們可能更習慣於「顧全大局」或「孝順父母」，因此當親友離世時，可能會對自己是否盡到了責任感到懷疑，進一步加深自責感。面對親友離世的遺憾，如何與自己和解？1. 辨識「事後諸葛」與「心理控制錯覺」告訴自己：「當時的我已經盡力了，我無法預知未來，也無法改變無法控制的事。」幫助自己減少不必要的自責，理解生命本身的局限性。2. 書寫或表達未竟之事若有遺憾，透過寫信給逝者、畫畫、紀錄對話等方式，能幫助我們釋放情緒，減少對「未完成」的執著。3. 轉換思維：從「虧欠」到「感謝」試著回憶自己與逝者曾經的美好時光，感謝這段關係帶來的溫暖與愛。用感恩的視角，幫助我們從自責轉向內心的平靜。4. 允許自己經歷哀傷，而不是強迫「放下」自責與後悔都是很正常的，也是哀傷的一部分，逼迫自己不去想，反而會讓這些情緒根深蒂固。允許自己去感受情緒，慢慢讓自己找到與失落共存的方式。5. 尋求專業協助若你感覺自己難以獨自與複雜情緒共處，透過心理諮商，可以讓心理師陪伴你，在這段過程中慢慢梳理自己。家人、親友過世後，遲遲走不出來，是不是代表我不夠堅強、太過軟弱？1. 哀傷沒有固定的時間表著名心理學家 Kübler-Ross 提出的「悲傷五階段」（Five Stages of Grief：否認、憤怒、討價還價、憂鬱、接受）並不是一個線性的過程，而是每個人都會以自己的方式與速度經歷的心理調適歷程。影響哀傷歷程的因素包括與逝者的關係、個人性格、過去的經歷、支持系統的強度等。有人可能幾個月內找到內在的平衡，有人則可能需要數年，甚至在特定時刻（如逝者生日、紀念日）再次經歷強烈的情緒波動。有些人擅長透過工作、社交來轉移注意力，而有些人則需要更多時間去內化這段經歷。沒有哪一種方式比較「對」，更沒有標準答案來衡量「堅強與否」。2.「快點走出來」可能是社會壓力，而非心理需求社會文化常強調「堅強」、「振作」，這可能讓喪親者感到自己應該「趕快好起來」，否則就是軟弱。然而，哀傷是一種深層的心理調適，強迫自己加快進度，反而可能導致未處理的情緒累積，甚至出現延遲性哀傷（Delayed Grief）或長期哀傷障礙（Prolonged Grief Disorder）。3. 健康的哀傷，是學會與失落共存「走出來」並不意味著遺忘，而是找到一種與逝者回憶共存的方式。有些人可能透過書寫、藝術、宗教信仰等方式來緬懷逝者，而不是壓抑情感。真正的堅強，其實是允許自己細細地感受這份哀傷，同時，也允許自己在適當的時機重新擁抱生活。如果缺乏適當的支持系統，或者社會環境過於強調「要堅強」，那麼哀傷可能變得更加壓抑，讓失落感更為沉重。為什麼親友離世後，漸漸感覺自己「好起來了」卻開始出現罪惡、愧疚感？很多人在經歷巨大悲傷，開始恢復日常生活、甚至感到快樂時，可能會出現一種內疚感：「我怎麼可以繼續過得好，難道我已經忘記他了嗎？」「如果我開始快樂了，是否代表我不夠愛他？」「他已經不在了，而我還能享受生活，這是不是不公平？」這種罪惡感的出現，通常源自幾個心理機制：1. 「倖存者內疚感」這種心理現象常見於經歷重大創傷（如意外、生還者）的人，他們會感到「為什麼是我活下來，而不是對方？」即使親友的離世並非我們造成的，內心仍可能因為「自己還活著」而產生不公平的內疚感。2.「悲傷等於愛」的錯誤信念有些人會無意識地將「繼續悲傷」與「愛的深度」劃上等號，覺得「如果我開始過得好，是不是代表我對他不夠在乎？」但事實上，哀傷與愛不必然需要透過痛苦來證明，逝者的存在不會因為我們變得快樂而被抹去。3. 文化與社會價值觀的影響在某些文化背景下，人們認為「喪親後太快恢復」是一種對逝者的不敬，因此會對自己的恢復感到矛盾。然而，每個人的哀傷歷程不同，沒有標準答案，也不該受外在期待影響。如何看待、紓解這份愧疚感？「好起來不是遺忘，而是學會帶著這份愛繼續前行」這份內疚代表我們在乎這段深刻、珍貴的關係，才會不知不覺對自己產生「情感的道德標準」。面對這份複雜感受，你可以：1.把「哀悼」轉變為「紀念與延續」例如:參與對方生前熱愛的活動、為他寫一封信、定期與他人分享美好的回憶，將愛轉化為積極的連結。2.換作是你，你會希望摯愛的人怎麼生活下去？如果離開的是你，你希望身邊的人一輩子活在痛苦中，還是希望他們帶著我們的回憶，繼續幸福生活？允許自己快樂，並接受逝者希望我們幸福的可能性，讓自己去重新擁抱生活。節慶、特殊節日不再有親友陪伴，該如何調適想念親人的情緒？心理師建議這樣做：許多人面對悲傷被再次觸發時，對於自己的狀態或是復原的歷程感到困惑或有些不安，但事實上，即使我們已經逐漸適應親友的離世，某些特定時刻（如生日、過年、紀念日、家庭聚會）仍可能再次勾起悲傷。這是因為記憶與情感連結一直保有存在，這份存在是我們與逝者共享的聯繫 —— 而這些日子本來是與逝者共享的時光，如今卻只剩自己，會讓人特別感受到失落與悵然。除此之外，節日的社會氛圍通常象徵著團聚、幸福、歡鬧沸騰，當周圍的人歡慶時，我們也更容易意識到自己的失落，因為這凸顯了是外在與內在的對比。而前面所提及過的未竟事宜可能也會在此時再度浮現，我們陷入一種想像：「如果他還在的話，這時候的我們會一起做什麼」、「以前的我們是怎麼過的」，進而加深難過、思念以及遺憾的感受。面對這份複雜感受，心理師建議可以透過這些行動，好好照顧自己： 1. 預先準備，允許自己悲傷在節日前提醒自己：「這一天可能會有難受的時刻，這是正常的。」不強迫自己開心，也不責怪自己情緒低落。允許悲傷存在，但不讓它完全控制自己的節奏，給自己安排一些能帶來溫暖的活動。 2. 創造新的儀式感，讓回憶有新的歸屬保留過去的習慣：如過去曾與親友在某個地方吃飯，可以選擇去同樣的地方紀念他。建立新的紀念方式：如點一盞燭光、寫一封信給逝者、播放對方喜歡的音樂，以一種溫柔的方式讓逝者的存在感融入生活，而非刻意忽視。參與公益或助人活動：有些人會選擇在這些日子去做義工、捐款，將愛轉化為善意，減少孤獨感。 3. 調整對節日的期待如果節日讓自己壓力太大，可以選擇「低調度過」，不一定要按照傳統方式慶祝。若想融入節日氛圍，也可以邀請信任的朋友或家人陪伴，讓自己感受到安全感與支持。 4. 借助支持系統，與信任的人分享感受若有需要，可以和其他也懷念逝者的親友聊聊，一起回憶與感謝對方帶來的美好時光。如果情緒特別強烈，甚至影響生活，建議尋求心理師的專業協助。【延伸閱讀】被資遣是我不夠好嗎？面對「突然被資遣」如何調適自我？心理師分享重拾信心 5 步驟2025 全台免費心理諮商資源、24 小時免費心理諮詢專線一次看（本文獲「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」授權，原文連結）關於「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」於雙北地區共有 4 家診所，提供心身並進的全面性身心健康照護服務，包含心理諮商、遠距諮商、身心科門診與 Deep TMS 深部經顱磁刺激，並提供民眾數位化的預約管理系統，可隨時洽詢、掌握門診、諮商時程，不受地點限制，隨時隨地都能照顧身心。
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2025-04-15 癌症.肺癌
45歲二寶爸不菸、每年騎單車跑山千里 小腿腫脹就醫「竟罹肺癌晚期」
癌症的發生除了與不良生活習慣有關，更多的成因還是個謎。一名健壯的業餘自行車手被診斷罹患肺癌晚期，最初的症狀竟是從腿部開始，等發現時已經擴散，這讓從不吸菸的他看到震驚不已。來自美國猶他州的45歲擁有兩個孩子的爸爸鄧巴（Chad Dunbar）是一名科技公司高層主管，平常身體健康也不抽菸，業餘時間還會去騎長途自行車，顯示體能狀態極佳。他於2023年剛完成了3000英里（約4800公里）的自行車長征，感到小腿的一邊出現疼痛和腫脹，本以為只是肌肉過度操勞所致。當他去醫院檢查時，診斷結果竟然是肺癌第四期，癌細胞已擴散至大腦、肝臟、骨骼以及靠近心臟的淋巴結。鄧巴感到震驚不已，他自稱每年都在山地騎自行車3000英里，肺臟應該是身體裡最健康的部分，怎麼想都覺得不可能，當下感到憤怒又充滿疑問「為什麼是我？」。雖然肺癌最常見的症狀是久咳不癒、胸腔感染和持續氣喘，但當癌症擴散時，也會出現其他鮮為人知的症狀。像是當癌細胞擴散到淋巴結（幫助排除體內廢物的腺體），可能會引發四肢腫脹。若淋巴結因腫瘤發炎，就可能導致淋巴水腫，也就是體液積聚。增大的腫瘤也可能壓迫血管，導致血流減少與液體積聚，或者影響心臟或肺等重要器官的功能，進而導致身體其他部位腫脹。鄧巴的肺癌包含一種稱為RET突變的基因異常，這是細胞基因碼出現錯誤，導致細胞無法控制地增生與擴散。RET基因突變約占50例肺癌中的一例，這類肺癌多發於氣道和肺泡內壁，並且在年輕、從不吸菸的患者中占了相當大的比例。鄧巴一開始接受治療時反應良好，包括服用標靶藥物以及接受傳統化療，腦內、肋骨、肝臟和肺部的病灶都有縮小，但去年三月的檢查發現腦部和肝臟的腫瘤又開始增大，醫生宣判他的五年存活率僅有5%。雖然感到不甘心，鄧巴決定繼續奮戰，開始參與一項實驗性療程試驗，開始參與一項實驗性療程試驗，另外他也格外珍惜和妻子和兩個兒子共度的每一天。他呼籲大家要對肺癌的微妙症狀保持警覺：「任何有肺的人都可能得肺癌。」肺癌已不再是吸菸者專利儘管吸菸仍占約70%的肺癌病例，但專家指出，從未吸菸者罹患肺癌的情況正神秘地增加。今年稍早，科學家甚至發現，從未吸菸者在肺癌病例中的比例，已超過有吸菸史的患者。儘管確切原因仍在研究中，專家認為與空氣污染暴露增加可能有關。肺癌的症狀包括持續三週以上不癒的咳嗽、反覆的胸腔感染、咳血、呼吸時疼痛、持續氣喘與疲勞，以及無預警的體重減輕。其他較不尋常的症狀還包括手指外觀的變化、吞嚥困難或疼痛、喘鳴聲、聲音改變，以及臉部或頸部腫脹。資料來源／每日郵報
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2025-04-15 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇／精準醫療新突破，多癌種導入基因檢測與個別化治療
癌症治療正邁入精準與個別化新時代，如透過基因檢測掌握肺癌、攝護腺癌病灶特性，搭配標靶、免疫療法等，制定最適合個別患者的治療策略；利用血癌、晚期肝癌病患的免疫細胞反擊癌細胞；使用免疫檢查點抑制劑、抗體複合體藥物等治療泌尿上皮癌。此外，胃癌、大腸癌的介入時機也很重要，透過幽門桿菌篩檢及早期診斷手術切除，皆有助於預防或提升療效、延長存活並改善生活品質。聯合報連續七年與國衛院攜手舉辦癌症論壇活動，今年以「精準抗癌 暖心陪伴」為主題，規劃「擴增癌篩」、「早晚期治療策略」與「提升癌友生活品質」三大主軸，邀集25位重磅級專家學者，分享最新癌症政策、精準醫療技術與臨床實務發展，現場吸引逾300位民眾熱情參與。肺癌標準化死亡率位居整體癌症第一，已取代肝炎、肝癌成為新國病。台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師黃俊耀指出，研究顯示，即使是早期肺癌病患，也可能復發，以非小細胞肺癌中的肺腺癌為例，早期病患在接受手術之後，體內可能還有肉眼看不見的癌細胞，且術前可能已有潛在轉移病灶。但黃俊耀表示，若透過化療、放療、標靶治療與免疫治療等術後輔助治療，肺癌病患便有機會遠離癌復發威脅；甚至盡早接受基因檢測而發現有EGFR、ALK等基因突變，並運用對應標靶藥物進行精準治療，有望降低復發機率，減少腦轉移風險。台灣臨床腫瘤醫學會理事長、大林慈濟醫院副院長賴俊良則指出，次世代基因定序是近年癌症診斷的重要突破，找出驅動基因如同遇見好醫師。一名61歲的肺腺癌患者在第一線治療失敗後，透過定序發現EGFR E20突變，使用小分子標靶藥物治療仍然無效，但改用雙標靶抗體後，兩周即見療效，十個月內穩定控制病情。相較傳統化療，賴俊良表示，精準治療效果可提升一倍，但也有患者反而使用傳統化療的效果好，因此唯有依據個別基因特性與環境條件，制定客製化療程，才能達到最佳療效。除了基因檢測逐漸普及於癌症治療外，創新治療也是抗癌一大利器。台灣癌症研究學會理事長蘇柏榮說，泌尿上皮癌包含腎盂、輸尿道、膀胱、近端泌尿道等區域腫瘤，若將膀胱癌、上段泌尿道癌症合計，111年泌尿道上皮癌患者新發個案數達4千3百餘人，可列入十大癌症第8位。泌尿上皮癌患者常合併腎功能低落問題，使用鉑金類化療受限，即使可用化療，病人存活中位數也僅約一年。蘇柏榮指出，近年免疫檢查點抑制劑、抗體複合體藥物等可用於泌尿上皮癌治療，病人順活時間可達30個月，甚至有治癒機會。不過，病人常出現皮膚搔癢、血糖不穩、手腳神經發麻等副作用，且部分藥物需要自費，建議患者綜合療效、副作用、生活品質、治療費用等，與臨床醫師共同決定治療方式。近年來，攝護腺癌也在診斷與治療領域取得顯著進展。林口長庚泌尿腫瘤科主任虞凱傑指出，基因檢測的應用提升了治療的精準度。早期侷限型攝護腺癌主要以手術或放射治療，當局部控制失效且癌細胞活性增加時，則進入第二線治療，若癌細胞已轉移，仍有多種藥物可供選擇。臨床顯示，僅49%的第一線治療患者能撐到第二線，而後續撐到第三線的比例更降至40%，第三線後僅16%能接受進一步治療。因此，現行治療策略強調於第一線即採用最佳療效的治療方案。對於荷爾蒙抗性患者，虞凱傑說，結合荷爾蒙抑制劑與基因藥物治療，能有效抑制荷爾蒙對攝護腺的刺激，並阻斷癌細胞的自我修復機制，達到更佳的治療效果。「細胞治療，可為晚期肝癌治療帶來新曙光！」林口長庚紀念醫院副院長李威震指出，每個人體內都有免疫監視系統，當系統失靈便無法有效抑制癌細胞，若運用樹突細胞「最強的抗原表達細胞」、「可激活T型淋巴球」的特色，腫瘤有機會縮小。其原理為當癌細胞壞死會釋放腫瘤抗原，樹突細胞擷取後用以訓練T型淋巴球細胞，讓這些免疫軍團更有效的辨識、攻擊癌細胞，治療重點在強化樹突細胞上述能力，部分病患因而享有更多存活希望。結合細胞療法、基因療法與免疫療法CAR-T治療是血癌治療的新希望，2023年已有條件納保。花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心暨國際醫學中心主任李啟誠表示，健保署與藥廠議價後，原價每劑千萬以上的CAR-T治療降低為每劑819萬元，不僅造福國內病患，也吸引不少東南亞病患跨海自費就醫。據統計，2020年至今已有15位越南孩童遠渡花慈，接受骨髓移植或CAR-T治療，李啟誠分享，有位14歲越南女童，自6歲起反覆復發，化療、骨髓移植皆無效，又合併急性盲腸炎無法開刀，最終只好來台就醫進行CAR-T治療，透過1億4千萬顆改造過的CAR-T細胞，去年終於康復回國繼續學業，凸顯台灣癌症治療的卓越能力。而傳統手術仍在癌症治療有一席之地，林口長庚紀念醫院直腸肛門科醫師許祐仁指出，雖然精準治療是趨勢，但在大腸直腸癌中，實際能受益者不多，真正關鍵仍是早期診斷與完整手術切除。目前大腸直腸癌可透過大腸鏡切片與電腦斷層、內視鏡超音波等影像工具確認位置與嚴重程度，許祐仁表示，早期階段（前3期）若能順利手術切除，仍有5年存活率。林口長庚已有九成手術，採用腹腔鏡與達文西機器手臂進行微創手術，除提升術後恢復效率，也降低併發症風險。台大醫院內科部胃腸肝膽科主治醫師李宜家則回歸預防策略，他指出，1994年幽門桿菌就已被世界衛生組織列為第一級致癌物，現也有越來越多證據證實其與胃癌發生有關。而台灣自2004年起，先針對幽門桿菌盛行率64.2％的馬祖，進行多次篩檢與治療，不僅盛行率現已降至10％，胃癌發生率也下降56％，兩者成績皆優於台灣本島。繼2018年幽門桿菌篩檢推廣至全國55個原鄉，李宜家指出，今年國健署於全國20縣市試辦45至74歲民眾篩檢，預計明年全面開放；再加上去年健保給付檢測陽性治療，成功率高達九成以上，相信未來胃癌將成罕見癌症。
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2025-04-15 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇／癌藥給付趨勢變，陳建仁：治癌個人化醫療，非1套西裝給所有人穿
癌症是國人第一大死因，聯合報今天與國家衛生研究院舉辦2025癌症論壇「精準抗癌 暖心陪伴」，衛福部健保署秀出最新統計，健保癌藥給付標靶藥物遠超傳統化療。前副總統、中研院士陳建仁致詞時表示，癌症治療應依照病人基因、腫瘤特性發展個人化醫療，「不是做一套西裝給所有人穿」，並呼籲不論健康與否，民眾都應積極照顧自身健康。本次論壇主題涵蓋「擴增癌篩」、「早晚期治療策略」與「提升癌友生活品質」三大主軸，邀集25名醫界專家學者，分享最新癌症政策、精準醫療技術與臨床實務發展，現場共計逾300位民眾參與。國家衛生研究院院長司徒惠康表示，今年是第7年與聯合報共同舉辦癌症論壇，就國內具重要性、迫切性、前瞻性醫藥議題，集結產、政、學、研、醫界，共同面對問題、解決問題。聯合報社長游美月表示，她的一名親近好友近期健檢時發現肺部陰影，回家後與家人抱頭痛哭，她也在健康檢查時，發現肺部陰影，於是開始研究肺癌治療相關議題，「真的遇上，才知罹癌時有多驚慌」。從身邊案例可見，癌症其實離大家都很近，聯合報舉辦癌症論壇，不僅是醫界交流，更要分享政策趨勢，並關注病友需要，成為防癌平台，與癌友共同面對癌症挑戰，尋求解方。游美月說，抗癌過程中，除精準有效的醫療資源外，也要有「溫暖透明」醫病關係，國家則應建立完整的醫療社會安全網，今年論壇主軸「精準抗癌 暖心陪伴」，呼應政府健康台灣三支箭，盼讓治療更有效公平，需要的人得到力量。聯合報明年邁入75周年，將站在守護社會第一線，持續推動醫療永續發展，讓台灣變得更好。陳建仁2015年發現罹患肺癌第0期。他表示，不少癌友不如自己幸運，罹癌時已是晚期，治癌趨勢是依病人基因、腫瘤特性，給予標靶治療、免疫治療、細胞療法等不同醫療資源，健保署從善如流，納入各式癌症新藥，但健保經費有限，賴清德總統推出癌症新藥基因，他在行政院長任內，已先編列50億預算，逐步朝向百億規模邁進。立委王正旭表示，陳前副總統是癌症康復者，他則是癌症候選人，家中半數以上親人罹癌，所幸在台灣健保制度下，家人都以康復。除完善精準醫療、精準篩檢外，須結合各界力量，陪伴癌症家庭、罹癌者克服心中焦慮，告訴社會「罹癌雖艱辛，有溫暖陪伴就能克服。」自己將在立法院全力監督，確保政府更多經費用在對的地方，提供民眾更好醫療，保障國人健康。司徒惠康表示，根據最新統計，台灣每9分53秒即有1名癌症病人死亡，「每一秒鐘都牽涉民眾性命及生活品質」，對國人健康至關重要，全民都必須謹慎面對。國衛院2024年建置台灣首座本土癌症基因資料庫，累積逾6000筆資料，涵蓋超過12種主要癌症類型，有助新藥開發與健保給付評估，呼籲政府加速基因檢測與藥物補助、立法推動資料開放共享，真正落實全民精準醫療。健保署長石崇良說，治癌趨勢改變，健保收載標靶藥物品項共76種，已超越傳統化療62種，且支出金額懸殊，標靶藥費支出每年高達290億元，形同每項癌症標靶藥物，需4億元醫療費用支出，健保署透過癌症新藥基金，支持癌症藥品收載，並提出接軌國際指引，優先納入國際指引實證證據較高藥物。另，石崇良說，癌症微創手術、精準放療等，健保也與時俱進，納入給付，且為有效利用資源，去年起成立健康政策與醫療科技評估中心，目前正進行立法程序。「亞洲、不抽菸女性，罹患肺癌的風險，和亞洲抽菸男生相比，罹患肺癌的風險是一樣的。」中研院士、台大學醫學院內科教授楊泮池表示，在東亞，女性不抽菸族群為肺癌重要高風險族群，主因以基因、家族史、暴露於空汙環境為主。而根據統計顯示，透過低劑量電腦斷層掃描（LDCT）篩檢，有助早期發現肺癌病灶，當影像學顯示為比較硬的「毛玻璃病灶」，只要在2公分以上，便建議盡快治療、處理，以降低惡化、死亡風險。國泰綜合醫院呼吸胸腔科兼任主治醫師、台北榮民總醫院教授級教職醫師蔡俊明表示，以肺癌篩檢來說，目前主要對象多在45歲以上，但臨床上，也常出現30、40歲的年輕病患，期待多鼓勵年輕人也能定期接受肺部健康檢查，以早期發現病灶、早期治療。此外，電腦斷層檢查雖可有效診斷出早期肺癌病灶，但有些人擔心可能引起過度診斷、過度醫療，蔡俊明說，從數據上來看，若透過電腦斷層檢查發現異狀，約只有1%為惡性腫瘤，建議民眾不要太過恐慌，必須找出真正原因，才能擬訂正確對應之道。國衛院癌症研究所所長查岱龍表示，攝護腺癌已是台灣男性第三大癌症，發生率正快速上升，許多男性諱疾忌醫，即使一個晚上要起床小便4、5次，在診間仍嘴硬稱沒有問題，導致發生時多已晚期，第3、4期患者占半數以上，呼籲男性別再堅持，盡早接受治療，避免落入晚期，增加社會、國家資源，同時呼籲有家族病史的高風險民眾，主動接受攝護腺特定抗原檢查（PSA）。國際研究顯示，台灣乳癌病人5年存活率逐漸追上日韓，但與美國仍有明顯落差。台北榮總醫院副院長曾令民分析，台灣乳癌死亡率與1995年相比增加1.5倍，與生活與生育模式改變導致發生率增加3.9倍，民眾憂心年紀、副作用、外觀與生育導致晚期乳癌診斷比率居高不下有關。為鼓勵民眾接受篩檢和治療，各界竭盡心力，除了國健署擴大乳癌篩檢年齡為40至70歲，健保去年至今擴大給付3乳癌新藥、新增4乳癌新藥，醫界也擴大乳癌醫療給付改善方案參與，全台94家非營利組織則提供病友服務。「確診那一刻我沒有崩潰，而是問醫師『現在該怎麼處理？』」女星林利霏分享自己罹患大腸癌第一期的經歷，呼籲民眾不要害怕癌症，更強調要學會面對，並把病情交給專業醫療團隊處理。她早期曾有便秘與出血症狀，卻誤以為是內痔，直到與丈夫一起進行健康檢查，才意外發現惡性腫瘤，術後她曾痛到狂按13次嗎啡，卻堅持每天下床走路、努力復健，只為更快康復。林利霏也分享，自己原本個性急躁，但罹癌後反而學會放慢步調，並提醒大家40歲以上，務必定期做大腸鏡檢查，強調「癌症不可怕，怕的是忽略，愈早發現愈能掌握主導權。」當回答民眾問題時，國健署署長吳昭軍說，民眾千萬不要認為「沒檢查就沒事，一檢查就一堆事」，事實上，如果沒有篩檢、檢查，就永遠不知道問題所在，政府在癌篩經費的挹注上，目前已從28億增加68億，明年依然會繼續提升，期待未來可以達到早期癌症確診倍增目標。司徒惠康說，雖然適當癌症篩檢是必要策略，但有時，「檢查數據出來後，反而是麻煩的開始」，不少民眾可能產生恐慌心態，若可以推出後續因應相關指引、建議，相信可幫助舒緩民眾恐慌情緒，民眾了解後，也會比較安心。在癌症治療的過程中，精準檢測是重要一環。對此，健保署醫審及藥材組組長黃育文表示，在所有檢測項目中，「次世代基因定序」（NGS）檢查只是一部分，目前健保給付項目也含括單點基因檢測，只要檢測結果顯示，有對應藥物可用，精準檢測項目即有機會納入健保給付。
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2025-04-15 醫療.泌尿腎臟
腎臟問題影響全身健康 6個日常生活小習慣有助避免腎臟損傷
腎臟對身體正常運作至關重要，除了從血液中過濾廢物、多餘的體液以及電解質，同時還有助於調節血壓、紅血球的生成以及體內的鈣質平衡。然而，當腎臟受損時，其過濾廢物及維持體內平衡的能力會受到影響，導致毒素累積、體液滯留以及電解質失衡。這可能引發一系列健康問題，包括高血壓、心臟病和骨骼脆弱等。腎臟損傷若未及時治療，可能會逐漸惡化為慢性腎臟病，甚至最終導致腎衰竭。遵從以下6種生活方式可避免腎臟受損：1.選擇健康食物選擇對心臟及整體健康有益的食物，像是新鮮水果、新鮮或冷凍蔬菜、全穀類食物，以及低脂或無脂乳製品。攝取健康餐點的同時，並減少鹽分與添加糖的攝取量。根據衛福部國健署建議，每天的鈉攝取量應控制在2400毫克以下，並且每天從添加糖中攝取的熱量應低於總熱量的10%。2.減重及規律運動肥胖會增加罹患心臟病與糖尿病的風險，這兩者都是導致腎臟疾病的常見成因。除此之外，肥胖也可能透過干擾脂肪組織中的化學物質，直接對腎臟造成傷害。因此，採取更健康的飲食習慣並搭配運動，有助於減重，從而幫助維持腎臟健康。理想情況下，每天至少運動30分鐘，以達成每星期150分鐘的運動量。3.充足睡眠有研究證據顯示，睡眠的品質與時長與腎臟疾病之間存在關聯。雖然各項研究結果略有不同，但每天睡眠少於六小時或超過十小時，都可能對腎臟造成傷害。對大多數人來說，最佳睡眠時間通常是每晚七到九小時。4.戒菸和限制飲酒吸菸會透過多種機制直接傷害腎臟，吸菸也會促進氧化壓力，同時還會使血管變窄，並破壞血管內壁，這些都可能導致腎臟損傷。另一方面，腎臟負責調節體內的水分，而酒精會使身體脫水，進而影響腎臟的正常運作。過量飲酒也會導致血壓升高，進一步對腎臟造成損害。5.謹慎止痛藥用量常見的非處方抗發炎止痛藥，例如布洛芬和阿司匹靈，可能會損害腎小管。這些腎臟的微小管道是負責將過濾後的營養與體液重新送回血液，腎小管中剩下的液體與廢物會變成尿液，而藥物引起的發炎與腎臟血流減少，可能進一步造成腎損傷。6.喝足飲水量腎臟需要水分來排除體內廢物。若水分攝取不足，尤其在天氣炎熱時可能會脫水，導致尿液含有較高濃度的礦物質與其他廢物，這會提高形成腎結石與尿道感染的風險，而這些情況都有可能對腎臟造成傷害。【資料來源】．Seven common routines and habits that may damage your kidneys’ health．NIH: Preventing Chronic Kidney Disease
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2025-04-14 焦點.健康知識+
血壓飆到220也不在意！名醫自曝「不戒鹽和酒」更有助自己維持健康
追求健康的方法有時顛覆你的想像。從事高齡者身心醫療工作30餘年的精神科名醫和田秀樹分享自身對付高血壓和飲食的方法，不強行將血壓降到所謂的標準值、不刻意節制鹽分和酒精是他認為更能維持自我健康的方法。和田透露，在40歲後半的時候，最高血壓曾經有長達五年維持在收縮壓220 mmHg的狀態，即使如此他也沒有特別做什麼處理。他自己並不覺得高血壓是什麼壞事，一般認為血壓高會讓腦血管容易破裂，為了避免這種情況，許多人會選擇降低血壓減輕對血管的負擔。和田說這當然是一種思考方式，但自己選擇的是讓血管更強壯、不容易破裂，所以盡量注意攝取蛋白質，努力維持這樣的生活方式。控制鹽分反可能提高死亡風險和田坦承自己確實忽略了一件事：當血壓過高時，會大大增加心臟的負擔，後來被醫生警告照這樣下去會心臟衰竭，於是他決定用藥物來降血壓。不過當血壓被壓到醫學上認為的正常範圍（收縮壓低於140 mmHg）時，他感到頭暈，所以決定只吃醫生開的藥的一半，讓我的最高血壓維持在170左右，至今也是這樣持續控制著。鹽分方面，和田說自己一點也沒有節制，他認為所謂「一天的鹽分攝取量應控制在7.5克以下」這種說法根本沒有什麼醫學根據。根據美國醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》的一篇論文指出，每天攝取10～15克鹽分的人，死亡率是最低的。如果把攝取量降到7克，死亡率反而會上升40％。所以他無法支持這種原始又危險的控鹽法。酒也沒節制 犧牲快樂等於降低免疫力和田大方承認自己一點也沒注意節制飲酒，因為他相信減少自己的快樂會導致免疫力下降。控制鹽分和酒精的攝取雖然可能改善某些體檢數據，但如果生活品質降低，免疫力下降，反而會提高罹患癌症的風險。與其因為生活品質變差而患上其他疾病，他寧願讓血壓維持在高的狀態。資料來源／週刊現代 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2025-04-14 退休力.理財準備
夫妻開心入住月費9萬養老院「僅三個月就懊悔退租」：百萬押金不給退
許多人老後考慮處理掉自宅、搬到養老院過晚年生活，原本認為住進專業機構會是最好的安排，入住後才會發現理想與現實的差距，最終可能還得再度搬家，也損失部分金錢。日媒報導，原本住在郊區寧靜住宅區的77歲小山勝與弘子（皆為化名），包含自宅在內的總資產超過一億日圓（約新台幣2300萬元），兩人每月的年金收入超過33萬日圓（約新台幣7.5萬元），過著經濟寬裕的退休生活。小山夫妻從60多歲起便開始蒐集老人院的資訊，索取宣傳冊、親自參觀設施，從早期就開始認真思考關於人生最後的居所的問題。考慮到獨棟住宅的維護成本，以及身體機能的衰退，最終他們決定入住一所自然環境優美的高級養老院。雖然入住押金十分昂貴高達3500萬日圓（約新台幣800萬元），月費約40萬日圓（約新台幣9.1萬元），但他們認為這是值得的投資，也是人生最後一場奢華。他們所選的設施位於四季風景宜人的自然環境中，設施內有健身房、圖書館、電影院，甚至還附設溫泉大浴場，餐點則由前飯店主廚監督料理。入住前的說明也強調醫療支援完善，即使日後需要照護也有提供，小山夫妻感到萬分安心。入住初期的確感覺如理想中的生活，免去了打掃與準備三餐的麻煩，環境又相當整潔舒適，讓弘子常常感嘆：「真的選對地方了」，但這樣的夢幻生活並未持續太久。看不見的孤獨與違和感不久後，他們開始感受到生活中某種「空白」，每天早上按時起床、固定時間用餐，不是在大廳度過，就是各自在房內看書、看電視，回過神來，才發現每一天都在重複著單調的日常。設施距離最近的車站步行也相當遙遠，即便想外出也不方便，僅能在設施周邊散步，但放眼望去盡是森林與田野，環境確實清幽，卻缺乏刺激與變化。在入住養老院前，小山夫妻住在交通便利的郊區，想去市中心購物或外食都很方便，也能享受一定程度的都市生活。但在這裡，完全無法實現那些活動。每天的生活都被限制在設施內，讓他們感到壓迫與不自由。更意想不到的是人際關係上的障礙，多數入住者是當地的名流、企業家或醫師等地方知名人士，談話內容大多是地方往事、共同熟人的話題，甚至常伴隨炫耀意味。對於從外地搬來的小山夫妻而言，根本無法融入這樣的圈子，自然而然產生了距離感。入住三個月就退租 3500萬保證金無法全退弘子感嘆道，雖然安靜的環境很有吸引力，但僅僅如此還是無法真正滿足內心。在過去的舊家，與鄰居的互動、在購物途中與他人閒聊，這些微小的人際交流讓日常變得溫暖；在養老院這一切都不存在。入住滿三個月後，小山夫妻再次深入討論，最終定調「這裡不是我們真正想待的地方」。幸運的是，他們當初並未馬上賣掉自己的房子。雖然身邊許多人建議既然都住進高級養老院了，應該要把房子賣掉，但小山堅持要先觀察看看，這個決定救了陷入困境的他們。最終小山夫妻只住了三個月豪華養老院就退租，回到了自己的老家舊宅，很可惜的是3500萬日圓的入住押金不能全額退還，小山對這件事感到十分懊悔。他們重新開始尋找真正適合他們的地方，這次不再看重豪華程度或熱門度，而是以自身的生活方式為優先考量。他們正在參觀鄰近地區規模較小、能夠輕鬆與人互動的住宅型收費老人機構。夫妻倆有共識一致認為不管它是否高級，而是想在一個讓人都覺得舒適的地方，走完人生最後的旅程。「高齡者重新換住處」的現象，在全日本都有增加的趨勢。根據日本官方調查，約三成的高齡者對於換住處持正面態度。原因多為「對健康與體力的不安」、「對現住房的住用不便」、「嚮往自然環境」等。但像小山夫妻這樣，曾經追求理想生活，在實際體驗後發現原來真正需要並非如此的情況，未來可能會越來越多，因此在選擇新棲所之時，除了硬體設施，還須考量人際等無形其他因素。資料來源／THE GOLD ONLINE
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2025-04-14 名人.精華區
事後避孕藥應改指示用藥？黃建霈：應由醫師開處方 將風險降到最低
事後避孕藥是在無保護的性行為後，避免非預期懷孕所採取的補救措施，原理是服用高劑量的雌激素干擾體內荷爾蒙，減少受精卵著床機率，對身體有相當影響，絕非安全無副作用的用藥。目前市面常見的事後避孕藥，成分為Levonorgestrel 1.5mg，引發亂經性出血比率達10%，且有避孕失敗的風險，24小時內服用失敗率5%，48小時內約15%，72小時內43%，逾72小時不建議使用，但5天內另有其他緊急避孕方式。因為可能避孕失敗，用藥後一定要追蹤，避免意外懷孕而不自知，必須施行人工流產，甚至有超過1%子宮外孕，破裂後可能大量出血、發生過許多死亡案例。事後避孕藥又稱緊急避孕藥，因為高危險性、高副作用，所以並未列入常規使用，而是不得已的補救措施。在此情況下，高便利性、高自主性不該是開放與否的主要考量，因為需要把關，將風險降到最低。誰具把關能力？目前必須由醫師處方開立，因為要正確使用事後避孕藥，需要診斷、開立處方、追蹤效果及副作用，若失敗或出現嚴重副作用時，需要進一步處理及治療，這些都需要醫師的專業。以診斷來講，首先須問診，何時有性行為? 最後一次月經？出血量如何？持續幾天？特徵與平常有不同嗎? 有無特殊疾病史? 有無藥物過敏史？曾使用過事後避孕藥嗎？最後一次使用是何時? 其他相關事項等。以月經來說，許多人都搞錯，例如前一天有出血，若是月經剛結束，幾乎不會懷孕，根本不必給藥，吃了花錢又可能造成亂經；但若是排卵性出血，那就得緊急避孕；若異常出血，懷疑有子宮內膜病變、甚至已是癌症，那就不能給藥，此時連專業的婦產科醫師都得進行內診、甚至進行超音波、子宮內膜採樣進行病理檢查，才能正確診斷。到底是月經？還是異常出血？如果連這個都無法區別，其實不具有在未診斷時安全給予事後避孕藥的能力，盲目亂給的結果，鐵定會出事。臨床上曾發生青少女錯把兩周前出血當成月經，其實已懷孕而不自知，後又有未保護性行為，未就醫自行購買緊急避孕藥來吃，其後有少量出血當正常，因為藥物仿單上有寫此可能副作用，輕微腹痛也當正常，後發生子宮外孕破裂，導致大量內出血，而得切除輸卵管，損及生育力。身為婦產科醫師，在急診告知青少女此狀況時，若看過她懊悔的表情，相信大家跟我一樣一輩子都不會忘記。她以為吃事後避孕藥，一定不會懷孕，甚至已懷孕都不知，繼續吃事後避孕藥，也不知道要去醫療機構追蹤，她說每次去買藥，賣的人什麼都沒問，也都沒講。醫者父母心，實在不願看到這樣的情況一再發生在我們的下一代身上。最近藥師以獲得藥物的方便性主張開放，但在台灣這個全世界就醫最方便且價格最便宜的地方，真沒聽過有人在48小時內因找不到醫療機構而拿不到事後避孕藥。國外因就醫不便且價錢高昂，影響大於直接去藥局買藥的危險性，所以開放。台灣有世界第一的健保及醫療體系，不必跟其他國家一樣，降低服務水準來屈就。使用事後避孕藥，絕對有其風險性，就像過馬路，為了安全應按規定及交通號誌走斑馬線，而非貪圖一時方便，任意來穿越馬路，若發生事故，後悔莫及，留下一輩子的遺憾。也有人主張，反正現在沒處方，也到處都買的到，不如就開放吧。但以毒品來說，可能影響人體健康，市面上也有人買得到，這樣也要開放嗎？政府該做的事應該盡力禁絕違法。事後避孕藥太容易取得，又沒有適當教育，會使大家錯把緊急補救當常規，其費用較安全性更高及避孕效果更佳的常規避孕藥還貴。不戴保險套也可能造成性病傳染，對青少年（女）來說，我們應讓他們知道雙重避孕的重要性，不是只給藥。使用事後避孕藥，絕對不只有藥物使用的問題，是個人採取不健康行為的問題，主管機關應制定正確方案，並責成第一線醫療人員藉機改變個人不良習慣，才能長期守護健康，而非只有方便給藥，甚至坐視違法不管，讓不對的事重覆發生，積非成是。
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2025-04-14 ESG.健康ESG動態
中榮護理師離職率比全國低一半 院長親揭原因是這個
台中榮總去年護理師離職率僅5.85%，遠低於全國的11.73%，院長傅雲慶說，人才永續是維持醫院穩健經營的關鍵，面對醫護人力短缺，該院積極發展數位與智慧醫療，提升醫療效率並降低人為錯誤，營造友善護理職場是主要原因。他分享，在環境永續方面，該院2021年起改善電梯機電系統，加設電力回生系統、智能電梯系統，以優化電梯使用效能，最大可減少能源耗損20%。同時也管理能源汰換高耗能設備，2021、2024年以ESCO方案汰換冰水主機，每年省電250萬度。另積極汰換使用LED燈具已達2萬4千餘盞，占全院80%，約節省64萬度電。傅雲慶說，醫療永續發展是一項長期挑戰，夥伴關係扮演著關鍵角色，醫界的團結與合作，是推動永續發展的重要基石。由台灣永續能源研究基金會（TAISE）號召成立的「台灣氣候與健康聯盟」今舉辦首場會員大會，以「院長永續講堂」為主題，傅雲慶在會場中發表演說。有來自全台50家醫療機構首長及代表以及近200位學者參與。大會邀請衛生福利部次長林靜儀、台灣醫院協會李飛鵬理事長、中華民國醫師公會周慶明理事長及台中市醫師公會王博正理事長出席。台灣氣候與健康聯盟去年8月成立，由台灣永續能源研究基金會簡又新大使擔任理事長，集結台灣各大醫院、醫療公協會，目前擁有62家會員機構，期望發揮醫療專業與影響力，共同邁向淨零排放目標。
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2025-04-13 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇／癌症不是一個人的戰爭！專家揭密：掌握這幾招，大幅減少副作用
衛福部統計，癌症連續41年高居國人十大死因之首，這不只是醫療議題，更是千千萬萬家庭的生命課題。聯合報健康事業部、國衛院、衛福部健保署、衛福部國健署、元氣網、那些癌症教會我的事共同舉辦「2025癌症論壇─精準抗癌、暖心陪伴」，在連續兩天論壇及工作坊中，與會專家暢談癌症預防、診斷、治療，更重要的是「陪伴」元素。知名球評潘忠韋更分享自身抗癌經驗，給予與會者更多的力量共同抗癌。聯合報健康事業部營運長吳貞瑩致詞表示，台灣今年邁入超高齡社會，面對癌症病人數持續上升，論壇第一天，權威專家們不斷提到癌症「預防、診斷、治療」，解說各項抗癌利器、與國際同步的治療指引，讓我們更接近癌症「可控、可治、可防」的未來。論壇第二天，專家暢談「陪伴」元素。在癌症旅程中的「全人照顧」與預防、診斷、治療同等重要，卻不是太容易做到。吳貞瑩說，自己曾是癌友家屬，長輩在抗癌歷程中，因治療引起腹瀉副作用，當時她很難理解，甚至覺得忍一忍就過去了，後來才慢慢理解，原來長輩當時正面對生活難自理的困境，因此「暖心陪伴是需要學習、練習的」。吳貞瑩說，癌後生活品質的重建、心理與營養支持、生育保存、家屬的照顧壓力與社會資源的接軌。聯合報身為主辦媒體，「關懷有需要的人」一直以來是我們的信念。藉由癌症高峰論壇的每一年相會，我們希望繼續成為民眾與醫界的資訊橋樑，用大家理解的語言，讓有溫度的醫療資訊，幫助更多需要的人。「我曾痛到倒地，卻還是播完兩場比賽。」知名球評潘忠韋今現身癌症論壇，分享罹患急性淋巴性白血病的歷程。當初他以為只是運動過度，隔天抽血竟確診罹患急性淋巴性白血病，之後歷經2次骨髓移植、3度敗血性休克，甚至曾陷入意識模糊與長時間幻覺，身體與心理都幾近崩潰，即便病程艱辛，他仍選擇冷靜面對。潘忠韋提到，自己從病人轉換為「解說員」角色，向家人報告療程，讓父母與孩子能安心。他強調：「我把自己交給醫療團隊，將信心傳給家人。」他也鼓勵現場病友與家屬，「不要害怕面對病情、保持正面，人的意志力沒有極限，重點就是堅持到底。」不同於知名球評潘忠韋的急性淋巴性白血病，另一種血液性癌症「多發性骨髓瘤」同樣備受關注。今參與論壇的台北榮總內科部血液科主治醫師蔡淳光說，多發性骨髓瘤好發於65歲以上長者，常見症狀有骨頭痛、貧血、高血鈣、腎功能損傷等。但早年受限治療方式，1998年約5成患者平均存活僅2.5年，目前最新四合一療法可大幅提升存活率，約9成患者都可存活到2.5年。「第一治療的目的，要把治療做的更為深入，減少復發。」蔡淳光指出，目前多發性骨髓瘤治療方式多為三合一，為類固醇、蛋白酶體抑制劑、免疫調節劑，但如今美國、歐洲建議採用三合一，再加上CD38抗體藥物的四合一方式，因不同研究顯示，約有85%患者可以存活至6年，84%患者四年都未復發，以大幅提升癌症不復發時間，延緩病患復發，但四合一治療健保尚未給付，呼籲健保署應納入給付。另，談到慢性淋巴性白血病的治療時，三總血液腫瘤科主治醫師陳宇欽說，「慢性淋巴性白血病（CLL），並非一確診就要治療。」原因是CLL病患者分低、中與高風險，當出現淋巴球增多與貧血，或淋巴球增多合併血小板等跡象，通常需積極治療。研究顯示，病患帶有del-17p、TP53基因變異，以及IGHV未突變基因族群，預後較差，對於傳統免疫、化療，反應也不好，病患若有機會使用新一代BTK抑制劑等標靶藥物，無疾病存活率表現較優異，生活品質也較佳。至於，酒精對癌症的影響也須重視。「喝酒後馬上臉紅，就是缺乏解酒酵素。」馬偕醫院精神醫學部資深主治醫師、台灣戒酒暨酒癮防治中心主任方俊凱指出，酒精代謝過程的關鍵在於代謝乙醛，以免累積在體內將演變成癌症，但根據研究，台灣人近五成體內缺乏解酒酵素。目前醫學證實8種癌症與酒精有關，包括腦癌、口腔癌、食道癌、胃癌、肝癌、胰臟癌、大腸直腸癌以及乳癌，但不表示其他癌症沒有關連，只是目前沒有找到實證。有一名20多歲的女性患者，沒有家族癌症病史，工作關係經常應酬飲酒，30多歲發現頭頸部癌症，治療多年仍不幸英年早逝。日本在2013年通過「酒精相關健康問題對策基本法」，明顯改變日本的飲酒文化，盼建立台灣的戒酒機制以及立法防治，減少酒精帶來的社會負擔。癌症病患一聽到化療，往往十分恐懼，衛福部桃園醫院胸腔內科主治醫師邱昱棋表示，「化療並不可怕！」以晚期肺腺癌為例，研究顯示，無論是標靶、免疫，若合併化療，治療效果較好。像葉酸拮抗劑為「新穎多重標靶」抗葉酸化療藥物，主要藉由阻斷癌細胞複製DNA及RNA 所必須之三種葉酸依賴性酵素，以達抗腫瘤效果，而藥物常見副作用為噁心、嘔吐等，除了預防性使用止吐藥，病患若在療程中服用葉酸、補充維生素B12，可有效降低副作用機率。論壇更重要的是，探討罹癌後延伸的「子女」及「陪伴」元素。「如果我更有能力，是不是就能救回家人？」「家人需要我，我要撐住。」台灣癌症基金會諮商心理師張維宏指出，父母罹癌對子女影響深遠，年紀愈小愈容易焦慮與內疚，甚至認為是自己造成父母生病；早熟的孩子可能承擔家長角色，成年子女也可能因而影響工作與生活。若子女未來也罹癌，成為「癌二代」，情緒壓力往往更強烈。張維宏曾歷經祖母、父親、伯父罹癌，更也在入職前確診第四期淋巴癌。他分享自身經驗，面對壓力，應善用醫療與心理專業資源，學習壓力管理，與家人溝通困難時可尋求心理師協助，更重要的是提醒自己，家族病史不是命運，醫療不斷進步，要持續對人生抱持希望。癌症治療不只是醫療，更涉及生活各面向。癌症希望基金會主任陳昀說，許多癌友從診斷開始便陷入困惑，不知如何篩選資訊、尋找適當資源。她表示，癌友在療程結束後，有95%時間是在院外生活，更面臨中長期的副作用，但醫療資源零散且難以取得。因此，基金會推動「台灣癌症資源網」，提供個人化資源推薦系統，涵蓋癌症種類、年齡階段、治療進程及地區，精準滿足每位癌友的生活需求，並整合497家機構、千筆資源，提供精準個人化推薦，陪伴病友從診斷至康復每一階段，不再獨自面對疾病困境。近年凍卵蔚為風潮，但醫療性凍卵仍受知識落差影響，具統計，6成6癌患不知癌症治療會導致不孕，7成8接受癌症治療前未有生育保存概念。TFC台北婦產科診所生殖中心主任醫師黃馨慧表示，化療、放療將對癌患生育能力造成不可逆的傷害，建議癌患接受治療前先進行生育保存，不僅不影響疾病復發率與死亡率，也留下日後為人父母的機會。目前全台10個縣市政府祭出醫療性凍卵的補助政策，金額2萬至3.5萬元不等，台灣凍卵協會也推動公益希望計畫，提供於合作醫療機構進行凍卵的20至40歲婦癌、乳癌病患，5000元至2萬元補助，一同維護癌患生育權。民眾也於綜合討論環節踴躍發問，聯合報健康事業部策略長洪淑惠表示，現在宴席上一桌常有兩、三人罹癌過，比率較以往高，更凸顯民眾對癌症認識的重要性。亞太心理腫瘤學交流基金會董事長方俊凱說，年紀愈大乙醛脫氫酶越少，喝酒後越容易累積致癌物乙醛，故長輩飲酒更需節制。三總血液腫瘤科主治醫師陳宇欽表示，癌患剛診斷時可先向醫師諮詢基因檢測，以預測病況進展、選擇用藥。而次世代基因定序（NGS）雖已於去年納保，但因目前多由生技公司處理，費用較高，癌患仍需負擔部分費用。每位癌患、病家遇到的困難涵蓋療效、財務、心理支持等，台灣癌症基金會諮商心理師張維宏、癌症希望基金會陳昀皆建議，癌患與病家可向各病友團體針對自身狀況進行諮詢，協助連結資源。對於民眾詢問乳癌治療完的媳婦應使用何種受孕方式，TFC台北婦產科診所生殖中心主任醫師黃馨慧說，基本上月經正常，就有機會自然受孕，但隨著年紀增加，卵子數量與品質會下降，且每人癌症治療後生育能力不同，故可與婦產科醫師進一步討論。衛福部桃園醫院胸腔內科主治醫師邱昱棋表示，每人接受化療的副作用不同，曾有90歲患者可接受完整療程，但也有70歲患者第一周期化療後改使用口服藥，因此癌患可與醫師討論調整用藥。
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2025-04-13 養生.聰明飲食
種子油超毒、促發炎？教授直言種子油問題不在它們本身不健康
我在2025-3-11發表醫示警：花生油超毒。美國心臟協會：一派胡言，指出蕭捷健醫師所說的「花生油超毒」是來自在網路上流傳多年的老謠言。這個老謠言在近幾個月來又火紅起來（蕭捷健醫師就是乘此風潮），而原因是剛上任的美國衛生部長所倡導的「讓美國又再健康」（MAHA）正在大力散播此一謠言。註1：有關MAHA，請看我發表的補充劑蓬勃，肝中毒蓬勃，很快就會更蓬勃以及下一篇文章《MAHA：健康開倒車》。為了要破解這個謠言，加拿大的馬基爾大學在2025-4-4發表The Unscientific Crusade Against Seed Oils（反對種子油的不科學運動）。我把它的第一到第五段翻譯如下（我把第二段拆成三小段）：小羅伯甘迺迪領導的「讓美國又再健康」（MAHA）幫派不會對最近發表在《美國醫學會期刊》上的一項研究結果感到滿意。儘管我對這項研究還有一些疑問，但這還是讓我感到高興。註2：《美國醫學會期刊》上的一項研究是Butter and Plant-Based Oils Intake and Mortality（奶油和植物油攝取量與死亡率）。我們先來看看哈佛大學科學家的一項研究的結論：「用植物油，包括種子油，來代替奶油可能對預防過早死亡有顯著的益處。」在甘迺迪和一些「營養名人」的眼裡，種子油是「飲食魔鬼」（dietary devils）。這些「營養名人」是包括Vani Hari【又名「食物寶貝」 （the Food Babe) 】、生肉倡導者Brian Johnson【又名「肝肉之王」 ( the Liver King)】、反素食主義者Max Lugavere、以及Joe Mercola（他依靠經常與他交談的鬼靈給予的建議。用甘迺迪的話來說，這些油正在「毒害美國」。但事實上，真正毒害美國的是大量被傳播並被數百萬人接受的錯誤訊息。被抹黑的種子油包括菜籽油、玉米油、棉籽油、葡萄籽油、大豆油、葵花籽油、紅花油和米糠油。它們是通過直接壓榨種子或壓榨後用己烷提取（然後蒸發溶劑，留下純油）製成的。己烷是反對種子油者所反對的對象之一，他們聲稱這種石油衍生物具有毒性。是的，但是己烷的沸點低，加熱後基本上不會有殘留物。另一種說法是，種子油會導致慢性疾病，因為它們具有「促發炎」作用。種子油實際上含有多種不同的脂肪酸，根據其分子結構，它們可分為 Omega-6 和 Omega-3 類別。人們認為 Omega-3 脂肪酸具有抗發炎作用，而 Omega-6 脂肪酸則具有相反的作用，但沒有證據表明飲食中的種子油會影響發炎的血液標記。註3：在我發表的醫示警：花生油超毒。美國心臟協會：一派胡言裡我有說：「美國心臟協會在2009-1-28發表Omega-6 脂肪酸與心血管疾病風險，其中有說omega-6攝取量應佔能量的至少 5% 至 10%。減少 omega-6的攝取更有可能會增加心血管疾病的風險，而不是降低。」種子油的問題不在於它們本身不健康，而是它們被廣泛用於超加工食品中，而這些食品由於含有大量的糖、鹽和脂肪而被視為不健康。脂肪確實存在於種子油中，但這並不意味著用奶油或牛油中的飽和脂肪代替它們會使食物更健康。恰恰相反。數十年來累積的證據表明，用種子油中的不飽和脂肪取代飲食中的飽和脂肪，可以降低血液中的膽固醇並減少心臟病的風險。後記：讀者Elliot留言：剛好家族裡有三陰性乳癌患者，也被臺灣版這類無盡揩油富到流油的炒作型醫師嚇到踏進 anti seeds oil 種子油害人罹癌的無限恐懼與自責裡，報導看起來 Omega-6 相當恐怖，臺北榮總主任級醫師敘述得像是毒物般，分享抗癌防癌的真心良心建議，普渡眾生傳福音做衛教，然而… #基於白鼠試驗的假設 #臺灣版MAHA也深入正規醫療院所* 「3種油」超毒！害人罹癌、抗癌失敗：癌細胞長不停｜三立新聞網* 3種油易害「抗癌失敗」！醫揭恐怖真相：生活中到處都是｜TVBS新聞網* 吃錯油，影響免疫細胞抗癌能力｜基因醫師張家銘原文：種子油超毒？讓美國又再健康？責任編輯：辜子桓
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2025-04-13 養生.生活智慧王
花蓮深度旅行 在自然中與人文對話
花蓮是最適合騎單車旅行的城市之一，沿著兩潭自行車道感受太平洋遼闊，漫步將軍府1936園區，細細品味歷史與人文交織的故事，或深入花蓮部落與鄉鎮，體驗最純粹的在地文化。希望每一位來到花蓮的旅人，不只是短暫的停留，而是一場與自然、人文共鳴的深度體驗。縣長帶路／花蓮縣縣長 徐榛蔚花蓮擁有壯闊的山海美景與深厚的人文底蘊，在這片土地上，永續不僅是概念，更是一種生活方式。「永續是花蓮的日常」，所以我們珍視自然資源，致力推動低碳旅遊與文化創生，以淨零碳排及實踐永續為己任，持續推動「慢．精品」旅遊方式，來保護這些大山闊水，並提升觀光服務的水準，讓花蓮的美好不僅能被看見，更能長久保存。兩潭自行車道／騎乘山海間 傾聽部落的故事兩潭自行車道是貫通花蓮地區自行車步道的主要路線，全長35.5公里，串聯起太平洋岸的七星潭與群山環繞的鯉魚潭，騎乘其中，能感受海天一色的寧靜與縱谷田野的恬適。從七星潭出發，沿著海堤前行，海風輕拂，蔚藍的太平洋映入眼簾。隨著路線深入內陸，風景逐漸轉變，稻田、溪流與山林相映成趣，最終抵達湖光山色交織的鯉魚潭。沿途不僅能欣賞花蓮溪河口的生態美景，還能近距離接觸這座城市最自然的一面。這條自行車道不僅提供了絕佳的騎乘體驗，更串聯起沿線的部落與社區，讓旅人能在旅途中停留，探索在地特色美食、手作工藝與人文故事，使旅程更具深度與溫度。交通資訊● 七星潭出發點花蓮縣新城鄉七星街79號● 鯉魚潭終點站花蓮縣壽豐鄉池南村環潭北路100號將軍府1936園區／穿越時光 體驗花蓮日式風情在花蓮市區的將軍府1936園區，充滿歷史記憶的日式宿舍群，如今化身為花蓮最具文化魅力的場域。在日治時期，這些木屋作為駐花蓮日軍軍官的眷舍，櫛比鱗次地構成完整的小型住宅區，見證了花蓮從日治時期至今的變遷。經過縣府的修復與活化，保留了古樸典雅的木造建築風貌，更注入現代藝術與美食文化，讓歷史與創新在此交匯。園區內完整保留了日式建築特色，包括磚砌煙囪、木造格局與水泥排水溝，漫步其中，彷彿穿越時光。更有親切志工導覽解說，讓旅人認識古風建築，領略房舍與樹木的共生，一草一木皆訴說著花蓮過往的故事。園區內的花凜和服屋，特別邀請日本的「著付師」，提供正統浴衣與和服體驗，讓旅人在日式宿舍群中，拍下充滿風情的紀念照，留下獨特的旅行回憶。將軍府不僅是文化空間，園區內匯聚多家知名餐廳與手作品牌，包括家咖哩、「貓丁目」、「DoGa辣味零食專賣」、「將軍淬 x iDrip CAF」等，旅人可在此品嚐道地風味，享受一場融合歷史、藝術與美食的感官饗宴。交通資訊地址：花蓮市中正路622巷6號交通：可自行開車前往，或搭乘台鐵至花蓮火車站，轉搭花蓮客運至花蓮醫院站下車步行約180 公尺即可抵達。或在火車站轉搭計程車，約6分鐘即可抵達目的地。花蓮縣政府 廣告
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2025-04-13 養生.生活智慧王
新竹市5健走路線 用雙腳愛上這座城市
新竹市藏著無數與自然對話的場域，新竹市衛生局延續「健康安心」，推出「風城GO GO．健康夠夠」系列健走活動，將運動與城市的美景結合，從山、湖、海出發，從三月走到五月，規劃五大特色健走路線，邀請市民漫步山林、湖畔與海岸放鬆心情，更重拾對土地的感受與對生活的熱愛。市長帶路／新竹市代理市長 邱臣遠走進春天的新竹，微風輕撫，最適合來場說走就走的健走旅行。隨著全民健康意識抬頭，健走已成為最受歡迎、最容易上手的運動之一，不須複雜裝備，只須一雙運動鞋與熱愛探險的心，就能踏上健康與自然共舞的療癒旅程。我們積極推動健走活動，讓市民在忙碌的生活中，能輕鬆走入大自然，享受健走樂趣。十八尖山／遠眺新竹市 擁抱四季美景十八尖山被譽為「新竹之肺」，自1928年規劃為森林公園以來，便成為市民最喜愛的健行勝地。步道平緩易行，沿途林蔭交錯，空氣瀰漫著清新木質香氣，宛如進入天然的森林浴場。此時正值春日盛開，櫻花、繡球花悄然綻放，走進林蔭，便像走進一場花之饗宴；秋天來時更有楓葉漸染整片森林，四季展現獨特的迷人景致。交通資訊地點：新竹市東區博愛街5巷53號步道長度：環山步道約5公里，適合全齡步行南寮漁港／海味中尋訪漁村記憶想來一場吹著海風、看海歸帆的健走體驗，就絕不能錯過南寮漁港。這座擁有「南寮歸帆」雅稱的歷史港灣，見證新竹漁業發展的興衰，如今透過再生計畫華麗轉身，成為結合文化、海味與親水景觀的熱門去處。可沿著漁港外圍的防波堤，漫步沿海的十七公里海岸風景區、漁村文化博物館、環港步道等景點，一路望向遠方波光粼粼，夕陽落入港灣，宛如電影場景般浪漫。交通資訊地點：新竹市北區南寮街261號（南寮漁港旅遊服務中心）靜心湖／新竹人的後花園座落於新竹科學園區的靜心湖，被譽為「新竹人的後花園」，湖中央的朱銘「太極雕塑」增添藝術氛圍。環湖步道綠意盎然，適合放慢步調，趕緊安排一場湖畔之旅，享受寧靜的放鬆時光。交通資訊地點：新竹科學園區內青草湖環湖／湖光山色絕美步道百年青草湖，是新竹人的湖畔綠洲。新建的景觀核心區步道與親水路線串聯，採緩坡友善設計，可從不同角度環視湖光山色，走來舒心宜人。環湖步道沿途綠蔭蔽日，微風輕拂臉龐，湖光山色倒映在水面，心曠神怡。走累了，不妨在湖畔歇息亭停留，還能品嚐在地小吃。交通資訊地點：新竹市東區明湖路1075巷82號步道長度：環湖步道全長約3公里香山濕地／看「萬蟹奔騰」生態奇景香山濕地是台灣西部最重要的濕地之一，這裡不僅是候鳥棲息的天堂，也是親子共學、環境教育的最佳戶外場域。沿著賞蟹步道漫步，一路可見數十種螃蟹穿梭泥灘，以及跳躍在潮間帶的彈塗魚；在退潮時刻，更能親眼見證「萬蟹奔騰」奇景，令人驚艷不已。這座賞蟹步道的每個彎道，都是根據螃蟹出沒的時段與習性精心設計，夕陽時分，橘光灑落濕地，螃蟹與水鳥一同迎接潮起潮落，令人彷彿置身天然交響曲之中。交通資訊地點：新竹香山濕地美山步道步道長度：賞蟹步道長250公尺新竹市政府 廣告
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2025-04-13 醫療.眼部
預防老年性黃斑部病變 該不該補充葉黃素？
視網膜最重要的視覺中心就是黃斑部，此處常見的病變有黃斑部裂孔、黃斑部前增生膜等，與不正常的玻璃體、視網膜界面有關。但一般人最常聽到的應是老年性黃斑部病變（Age-Related Macular Degeneration, AMD）。此病發生原因到底為何？黃斑部氧化壓力最高，病變與年齡、抽菸、高血壓相關。原來黃斑部是人體內具有最高氧化壓力的部位，因為感光細胞十分密集，代謝非常旺盛，傳輸系統也很暢旺，需要耗費人體許多能量，所以氧化壓力最高。也因此，黃斑部很容易產生細胞氧化後的「過氧化物」，這些物質對人體有害，必須隨時清除。當這些過氧化物清除得不夠快、累積過多時，就會傷害黃斑部，視力當然也連帶受影響，通常會有視物扭曲變形、視力模糊等症狀。老年性黃斑部病變正確的名稱是「年齡相關性黃斑部病變」（Age-Related Macular Degeneration, AMD），並非只發生在老年人身上，但確實是隨著年齡愈大，愈容易發生，因為上了年紀，黃斑部清除過氧化物的速度會變慢。除了年齡，抽菸也是危險因子之一，因為抽菸也會增加過氧化物的累積。此外，有高血壓、帶有某些基因者，也比較容易出現老年性黃斑部病變。年輕人罹患此病變通常與基因關係較大，目前已在研發針對基因調節的藥物。無需神化葉黃素，有乾性病變時可適量補充。既然黃斑部這麼重要，在日常生活中該如何保養呢？黃斑部含有許多葉黃素（Lutein）、玉米黃素（Zeaxanthin）等黃色素，所以呈現黃色，也因此得名。其功能除了可以過濾掉有害感光細胞的藍光以外，也可以很快把代謝物帶走。美國曾有研究發現，當黃斑部已有隱節形成時（即乾性階段），補充抗氧化物質（包括維生素C、維生素E、葉黃素、玉米黃素等），有助於阻止黃斑部病變從乾性轉成濕性，減少比率約為25%。雖然數據看起來不是很高，但統計上是有意義的，且占人口比率也很大。研究結果一經發布，各家保健食品廠商紛紛推出葉黃素產品，這也是如今葉黃素補充品大行其道的原因，許多民眾對於葉黃素有助於保養眼睛的印象也根深柢固。不過，回歸到原始研究來看，其實當初的研究對象是老年性黃斑部病變的病患，研究結果也只顯示葉黃素對於避免黃斑部病變從乾性轉成濕性有所助益，至於葉黃素是否有黃斑部以外的護眼功效，並無研究佐證。因此，無需太神化葉黃素，若真想補充，較建議的時機是：有乾性老年性黃斑部病變時，或是一眼已經有濕性病變，可以服用葉黃素來減低另一眼產生濕性病變的機率。多吃富含葉黃素的深綠色蔬菜，積極控制三高。市售葉黃素產品相當多，成分也十分複雜，選擇成分與當初研究一致的產品，較有實證根據。該研究的配方為：葉黃素10毫克、玉米黃素2毫克，比例為5比1；其他成分還包括：維生素C400毫克、維生素E268毫克（400 IU）、銅2毫克、鋅80毫克。因在研究中並未限制研究對象服用綜合維生素，因此患者也可以考慮日常服用綜合維生素，以期強化身體機能。其實不一定要購買營養補充品，許多飲食也富含葉黃素，例如深綠色蔬菜（甘藍、菠菜、綠花椰菜、香菜、南瓜、豌豆等）、深海魚類。胡蘿蔔則含有葉黃素的近親——β胡蘿蔔素（carotene），枸杞則含有玉米黃素。除了從飲食下手，如果有高血壓、高血糖、高血脂等三高問題，也會影響黃斑部的健康，所以有三高要積極控制，有抽菸習慣者更要戒菸，才能預防老年性黃斑部病變。自我檢測：你有黃斑部病變嗎？只要是黃斑部病變，都會出現症狀。黃斑部是視覺最重要的部位，一個人有正常的視力，除了視覺傳導功能正常，最重要的關鍵在於黃斑部底層的感光細胞，尤其是錐狀細胞要正常。黃斑部是錐狀細胞最密集的地方，一旦黃斑部受損，中心視力就會模糊，或出現黑影、視野缺損、中心暗點等，注視線條時會發現線條扭曲，不管是直線或橫線都會看成歪斜的，眼前物體可能會放大或縮小，顏色也可能會改變。使用阿姆斯勒方格紙（右圖），是自我檢測是否有黃斑部病變最簡單的方式。若畫面模糊、線條扭曲，或視線出現固定不動的暗點，應盡速至眼科檢查。使用方式：1.把方格表放在眼前30公分處，光線要清晰平均。2.如有老花或近視，須配戴原有的眼鏡進行測試。3.將一眼遮住，另一眼凝視方格表中心的黑點，再交替測試。
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2025-04-13 養生.營養食譜
牙醫師的廚房／開胃義式料理 修復流感症狀
「好一陣沒看到你爸爸來診所看牙了，近來都好嗎？」「我爸爸前陣子得了流感，住院兩天就過世了。」我心中頗為震驚，他父親70出頭，雖有慢性病但身體狀況還算健朗，怎麼會……顯然大眾太輕忽流感的威力。棘手的是，患者還可能併發肺炎、腦炎、心肌炎而死亡。除了迅速就醫，更要懂得在患病期間選擇適合的食物，以足夠的營養與能量來修復身體。豆腐&花腰豆蔬菜濃湯(4人份)這是一道義大利的家庭料理，更是維他命C綜合蔬果的滿滿集結。花腰豆與鷹嘴豆屬五穀根莖類，可提供澱粉來源、具有飽足感，蛋白質含量也十分豐富。加入嫩豆腐，更增強蛋白質的含量，也讓這道濃湯更為綿密爽口。食材：花腰豆（煮熟罐頭）260克（加水共400克）、鷹嘴豆（煮熟罐頭）250克、洋蔥1/2個、嫩豆腐一盒、芹菜4支、紅黃甜椒各1個、櫛瓜1條、白酒150cc、水300cc、鹽和黑胡椒適量作法：1. 花腰豆打成泥，其他食材（除了鷹嘴豆）都切成小丁。2. 開中小火，鍋中放入橄欖油後即加入洋蔥及芹菜炒出香味，接著加入綠櫛瓜及紅、黃甜椒稍微拌炒。3. 鍋中先倒入白酒、水及鷹嘴豆並攪拌，待水滾後最後放入嫩豆腐，以鹽及黑胡椒調整味道。● 因花腰豆及鷹嘴豆罐頭含有鹽分，調味時的鹽適量即可。 燻鮭魚&菠菜義式燉飯(2~3人份)這道燉飯色香味俱全，肯定能讓食欲不振的患者胃口大開。使用高湯、炒香的洋蔥與香菇以細火煨煮糙米，豐厚潤澤卻不油膩。雞湯可提供液體、電解質及多種營養，可預脫水及增強免疫力，也促進蛋白質等營養吸收。流感患者常有喉嚨痛症狀，傳統義式燉飯會略帶米心較需咀嚼，所以建議加長烹煮時間，將米飯煮得熟透，更適合流感患者食用。鮭魚也是抗發炎食物代表，含豐富維生素D及Omega-3脂肪酸，可降低身體發炎反應及併發症的風險。食材：燻鮭魚300克、洋蔥1/2顆、蒜頭4瓣、菠菜半把、香菇4朵、糙米150克、橄欖油適量、白酒100c.c.、雞高湯500~700c.c.、起士粉適量、鹽巴和黑胡椒適量作法：1. 洋蔥、蒜頭及香菇切丁，煙燻鮭魚切小丁（鮭魚可留一片做裝飾）。菠菜汆燙後切適口大小，糙米浸泡2小時以上備用。2. 鍋子開中小火，倒適量的油。放入洋蔥、蒜頭及香菇炒香，並炒到洋蔥變透明。3. 接著放入糙米炒一下，並加入橄欖油拌一拌。4. 倒入白酒及雞高湯，高湯不要一次加入太多，要分幾次加，滾後轉小火。一邊攪一邊煮，煮到自己喜歡的熟度。5. 快煮好時就可放入煙燻鮭魚並稍微拌一下，接著放入菠菜，加鹽和黑胡椒調味，撒上起士粉就可熄火。南瓜優格蔬果沙拉(2~3人份)一道簡單沙拉，卻能提供身體所需的全方位營養。南瓜提供熱量，還含有豐富的β-胡蘿蔔素，能增強抵抗力、防禦病毒；與優格攪混為乳泥狀，更滑溜順口。優格是良好的益生菌來源，也名列防疫的飲食清單。洋蔥提升整道沙拉的口感與層次，具有殺菌、增強免疫力及防癌的作用，生洋蔥尤其保留更多的營養成分。食材：南瓜400克、胡蘿蔔1根、雞蛋2顆、紫洋蔥1/4顆、奇異果2顆、香菜或巴西里末3支、鹽和黑胡椒適量、希臘優格或一般優格200克、低溫烘焙堅果30克作法：1. 奇異果切花或切丁，紫洋蔥、胡蘿蔔切小丁、香菜切碎，堅果乾炒後壓碎。2. 南瓜、雞蛋及胡蘿蔔分別以電鍋蒸煮。南瓜熟後趁熱打碎（可保留部份塊狀口感），雞蛋去殼切小丁。以上食材混合，並加入優格、堅果攪拌。3. 將作法2與作法1加上香菜拌一拌，以鹽與黑胡椒調味，再放入奇異果擺盤。
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2025-04-12 養生.生活智慧王
用微波爐加熱一顆檸檬就能有效清潔？專家解釋原理和該注意的事
微波爐可以說是現代人的必備生活家電之一，然而使用久了，微波爐內部難免會殘留食物殘渣與異味，許多民眾可能聽過一種方法，是將檸檬放進微波爐加熱來清潔除臭，真的有這麼神奇嗎？對此，日本居家清潔顧問有賀照枝就在《Otonanswer》文章中進一步解釋。為什麼需要清潔微波爐？在使用微波爐加熱食物的過程中，多少會在內部殘留髒污以及殘渣，這些物質如果長期堆積在微波爐裡，就會留下焦痕與難聞的氣味。另外，用微波爐加熱含有大量水分的食物時會產生蒸汽，如果沒有馬上清除，變乾後也容易形成白色水垢。檸檬清潔法真的有效嗎？有賀照枝表示，檸檬皮的表面含有大量的檸檬烯，檸檬烯高度親脂性的特質的確能達到去除油污的效果，另外，檸檬果肉與檸檬汁含有檸檬酸，可以幫助清除水垢，而檸檬的清新香味能除臭，中和微波爐內殘留的食物腥味。而之所以要將檸檬放進微波爐內加熱，是因為這樣子檸檬所含的化合物和水分會以蒸氣的形式附著在油脂和髒污上，藉此軟化污物以利擦除，而檸檬的芳香物質經過加熱後也更容易散發香氣。然而，有賀照枝也提醒，檸檬仍不是萬用清潔劑，如果是較為頑固的污漬或是燒焦痕跡，仍是需要使用含有研磨顆粒配方的專用清潔劑。使用檸檬清潔微波爐的方法有賀照枝也分享用檸檬清潔微波爐的撇步，她表示不需要特別準備一整顆新鮮檸檬，榨完檸檬汁後剩下的檸檬瓣就足夠了，如果要清除油漬建議用檸檬皮，水漬則用檸檬果肉的部分。可以將檸檬直接放入微波爐中，或是置於耐熱盤子上，加熱約一分鐘左右，等到冷卻可用手觸摸檸檬時，直接用檸檬擦拭需要加強清潔的髒污，並用乾淨且浸濕的布擦拭內部，最後再用乾布擦乾，以確保沒有水分殘留。如果想要更徹底清潔附著的髒污，請將檸檬浸泡在裝滿水的容器，放入微波爐內加熱，然後保持爐門關閉5～10分鐘，使內部充滿蒸氣，再將布沾檸檬水擦拭機器，完成後再擦乾一次。清潔過程要當心，不慎恐釀燙傷、中毒危機過程中要特別注意加熱時間勿過長，檸檬或檸檬水過熱易造成「暴沸」、「突沸」現象，劇烈的高溫反應將使沸騰液體噴濺，釀成灼傷危機，也別忘了禁止將金屬容器或鋁箔放入微波爐內。另外，檸檬汁中含有大量的酸性物質，要避免與含氯清潔劑（如漂白水）混用，否則可能產生有毒氣體。
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2025-04-12 退休力.理財準備
70歲男退休月領5萬仍去超市打工 孫子問「為何有錢拿還工作」差點淚崩
現代因應社會變遷和經濟不景氣，許多人即使過了退休年紀、七老八十仍持續工作，就怕錢不夠用。一名退休仍在超市工兼職的男子面對孫輩詢問為何還在工作，心裡滿是尷尬和難受。70歲的爺爺工藤哲也（化名）原任職於地方政府的相關機構，60歲退休後，又透過再雇用制度工作了5年。原本打算開始領年金後就退休，但最後仍決定繼續工作，已經持續了5年。工藤本來打算退休後要和太太悠閒過日子，但天不從人願，68歲的太太洋子因健康惡化住院接受治療。工藤一邊工作一邊照顧妻子，除了身體勞累外，更沉重的是逐漸吞噬存款的醫療費用。工藤的年金每月約15萬日圓（約新台幣3.4萬元），加上妻子的年金總計每月約23萬日圓（約新台幣5.2萬元）。他們已經還清房貸，看似安穩卻無法高枕無憂，退休金已經拿去還房貸和支付孩子上大學的費用，現在的存款也在一點一滴減少中。目前他們還有約1000萬日圓的存款（約新台幣220萬元），但妻子的治療看不到終點，對於未來的經濟狀況工藤感到不安與恐懼。為了不讓存款見底，唯一能做的就是繼續工作賺錢，目前工藤每週在家附近的超市工作3天，負責商品上架，時薪約為1050日圓，每天工作4到5小時，每月可賺取6～7萬日圓左右的收入。「你為什麼還在工作？」一句童言童語的衝擊工藤日前久違遇到就讀幼兒園、年僅5歲的孫子，他正值喜歡運用新學詞彙的年紀。最近可能學會了「年金」這個詞，也理解「年金＝可以領到的錢」，他天真無邪地提問：「爺爺，你明明有領年金，為什麼還要工作？」，這讓工藤一時語塞。孫子那句「爺爺，為什麼還要工作？」深深刺痛了工藤的心，對小孩子來說，明明有錢領卻還要去上班實在太奇怪了，這個對大人來說再清楚不過的現實，對孩子而言卻是難以理解的謎題。工藤當時只能笑著搪塞過去：「爺爺是為了買玩具才工作的喔～」但心裡卻想說「對不起啊……如果我們能更好地準備退休，或者社會制度再完善一點，說不定你們這一代就能過得安心些。想到這些，我差點就要落淚了。」也許正因為感受到「孫子那一代的老後生活可能會更加悲慘」不想讓孫子們在未來承受相同的辛苦，所以他的內心才被這個無心的提問深深撼動。高齡者繼續工作已成社會常態像工藤這樣70多歲仍持續工作的高齡者，其實並不少見。根據日本總務省《勞動力調查》，65歲以上的就業人口比例逐年上升。到了2024年，65歲以上的勞動力人口達到946萬人，就業率為25.2％，創下歷史新高。高齡者工作的主要理由是「補充收入」。雖然也有人為了「健康」或「與社會保持連結」而工作，但更多的情況是因為僅靠年金無法維持生活，被迫繼續工作。許多高齡者內心都藏著一個恐懼「如果不工作，就無法生活下去」，能工作時就繼續工作來賺錢，已經成為獲得安全感的少數選項之一。未來退休金縮水 靠自己才有保障在大環境持續通膨、退休金所得替代率下滑，以後無法單純依賴政府的給付補貼過日子，需在年輕時就做好資產管理，根據自身需求選擇適合的投資或保險，確保創造現金流以支應老後生活所需；在兼顧開源與節流的同時，也要記得定期檢視資產狀況。資料來源／THE GOLD ONLINE
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