2022-09-11 焦點.健康知識+
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2022-09-10 新冠肺炎.台灣疫情
本土+3萬5594！中重症+114 增2童MIS-C 8歲男童淋巴腺炎、心包膜積水
中央流行疫情指揮中心今天公布國內新增3萬5830例COVID-19確定病例，分別為3萬5594例本土個案及236例境外移入；另確診個案中新增30例死亡。發言人莊人祥表示，今日新增病例數較昨天增加1574例，增加4.6%，較上周六多3065例，增加9.4%。指揮中心表示，今日新增之35,594例本土病例，為16,106例男性、19,478例女性、10例調查中；年齡介於未滿5歲至90多歲以上；個案分布為新北市(7,646例)，台中市(4,545例)，台北市(4,503例)，桃園市(3,783例)，高雄市(2,726例)，台南市(2,038例)，彰化縣(1,617例)，新竹縣(1,011例)，宜蘭縣(937例)，屏東縣(887例)，苗栗縣(841例)，新竹市(822例)，雲林縣(779例)，基隆市(721例)，南投縣(666例)，花蓮縣(662例)，嘉義縣(477例)，嘉義市(352例)，台東縣(257例)，金門縣(179例)，澎湖縣(129例)，連江縣(16例)。指揮中心指出，今日新增30例本土病例死亡個案，為19例男性、11例女性，年齡介於40多歲至90多歲以上，皆屬重度感染、27例具慢性病史、21例未接種3劑以上COVID-19疫苗。確診日介於今(2022)年7月6日至9月6日，死亡日期介於7月6日至9月7日。指揮中心說，今日新增236例境外移入個案中，為138例男性，98例女性，年齡介於未滿5歲至80多歲，分別自越南(8例)、泰國(7例)、菲律賓(4例)、馬來西亞(3例)、土耳其及日本(各2例)、香港、法國、韓國、美國、印度、澳門、新加坡、澳大利亞及中國(各1例)移入，另201例感染國家調查中。入境日期介於今年8月13日至9月9日。指揮中心統計，截至目前國內累計16,709,482例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含11,051,306例排除)，其中5,650,028例確診，分別為30,392例境外移入，5,619,582例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計10,255例COVID-19死亡病例，其中10,239例本土，個案居住縣市分布為新北市2,172例、台北市1,145例、台中市1,031例、高雄市962例、台南市788例、桃園市778例、彰化縣600例、屏東縣414例、雲林縣323例、南投縣302例、苗栗縣255例、嘉義縣242例、基隆市223例、宜蘭縣209例、花蓮縣170例、嘉義市165例、新竹縣163例、台東縣146例、新竹市104例、澎湖縣28例、金門縣19例；另16例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應儘速完成疫苗接種，落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，下載及使用「臺灣社交距離APP」，共同嚴守社區防線。中重症+114 增2童MIS-C 8歲男童淋巴腺炎、心包膜積水中央流行疫情指揮中心今公布新增中重症114例，包括81例中症、33例重症，以及30例死亡個案。其中兒童重症新增2名MIS-C，包括八歲男童及兩歲女童，兩人皆沒有慢性病史、也沒有接種疫苗，經過醫院救治後，目前皆已出院。發言人莊人祥表示，其中8歲男童，7月19日確診，8月28日起陸續出現發燒、左頸腫塊、頭痛、腹脹、嘔吐、咳嗽，8月29日到急診就醫，檢查有扁桃腺及頸部淋巴結腫大，診斷急性淋巴腺炎，8月30日住院，症狀持續且出現結膜炎、皮疹、嘔吐、腹瀉、凝血功能異常、發炎指數升高，心臟超音波顯示心包膜積水，診斷為MIS-C，給予免疫球蛋白、類固醇治療，健康狀況良好，已於9月6日出院。另外2歲女童，6月18日確診，8月29日起發燒，8月31日到急診就醫，檢查有喉嚨紅腫、草莓舌、皮疹，及發炎指數及凝血功能異常，診斷MSI-C，9月1日收治住院，9月9日已出院。國內12歲以下兒童重症累計206例，包括腦炎31例、肺炎22例、心肌炎1例、敗血症3例、哮吼10例、家中死亡7例、MIS-C129例、共病3例（腦腫瘤、癲癇重積），其中31例死亡，包括12例腦炎、6例肺炎、1例心肌炎、2例敗血症、2例共病、1例哮吼及7例到院前死亡。國內今年至9月9日，本土病例累計共556萬9412例，中重症共2萬5039例，其中9401例死亡。輕症無症狀者佔全部病例99.55%。昨六個月到四歲幼兒有2904人接種莫德納疫苗，其中第一劑接種858人次，第二劑2046人次；輝瑞疫苗昨第一劑接種3347人，該年齡層第一劑32.9％，第二劑4.5％。昨全台新冠疫苗總共接種3萬1748人次，疫苗接種人口涵蓋率第一劑93.2%、第二劑87%、第一次追加劑76%、第二次追加劑9.9%、65歲以上第二次追加劑35.3％。
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2022-09-10 養生.人生智慧
成人一定學得比孩子慢？5個心態與技巧讓熟齡學習事半功倍
編按：不學習，身心老得更快！54歲的美國獨立撰稿人湯姆‧范德比爾特受到女兒的刺激，決定花一年的時間學習雜耍、唱歌、下棋、衝浪、畫畫等5件和他的職涯無關的技能。雖然沒有變成大師，卻讓他久違的感受到學習的喜悅，彷彿一次大腦的高強度訓練。該如何為自己規劃一趟熟齡學習之旅？長大成人以後，有多久沒感受從零開始，學會一件事的喜悅？54歲的美國獨立撰稿人湯姆‧范德比爾特（Tom Vanderbilt），是《連線》雜誌、《金融時報》、《華爾街日報》、《紐約時報雜誌》等知名報刊的特約記者。工作多年的他，專業能力早已極為成熟。正因如此，他少有機會可以回歸「菜鳥」身分，去學習自己全然陌生的新技能。幾年前，他的女兒出生。看著嬰兒逐漸長大，從站立、行走、說話，以飛快的速度學會許多全新的技能，像是游泳、下棋。身為父親的他，也重新思考「學習」的意義。他決定為自己規劃一年的學習之旅，學會5項有點門檻的技能：下西洋棋、唱歌、衝浪、畫畫、雜耍。這些技能對湯姆的職涯並無直接幫助、很難帶來收入，甚至讓他顯得笨手笨腳──他曾在衝浪時弄丟結婚戒指2次、下棋輸給8歲小孩。一年過後，他並沒有變成棋藝大師或聲樂家，卻從學習的過程中得到深刻的喜悅。無論在任何年紀，學習都像魔法般，能讓一個人的生命煥然一新。成人一定學得比孩子慢？無關年紀，找到動機與環境才是關鍵展開這趟學習之旅前，范德比爾特和多數人一樣，擔心自己的年紀會成為學習的阻礙。他在記錄學習歷程的新書《學以自用》（Beginners）中提到，「我的大腦皮質厚度每年都在萎縮。」然而，看著女兒的成長，他開始思索成人學習者與孩子的差異。同樣面對一個全然陌生的領域，為什麼孩子可能學得更快、更好？最大的原因，可能是孩子有強烈的動機和合適的學習環境，大人則未必如此。他以幼兒為例，學站、學走、學說話，都是生存所需的必要技能。而周遭的大人，包括家長、老師，都會盡可能地鼓勵孩子學習。哪怕只是最小程度的進步，都值得給予掌聲。就算失敗，大人們也會認為：「他們只是孩子，下一次會更好。」然而，成人早已習得生存所需的各項基本技能，學習不再是生命中迫切的任務。范德比爾特以學第二外語為例，「如果把人丟到異國街頭，而且只給100美金，你學會外語的速度一定比舒服坐在家中沙發上來得快。」再者，成人遠比孩子害怕失敗。范德比爾特曾造訪紐約大學的嬰兒行動實驗室。研究人員發現，幼兒在學習走路的過程中，一小時內的跌倒次數可以多達70次。但這些寶寶並不挫折，馬上就能起身繼續往前走。相反的，若成人在學習的第1個小時就失敗70次，很可能會大大降低繼續學習的意願。不僅如此，成人的生活忙碌，能夠花在學習的時間有限。范德比爾特就坦言，雖然他喜歡下棋，卻無法一天花12～13小時研讀棋譜、與人對戰。不像孩子的生活單純，可以全心投入學習。成人怎麼把新東西學好？5個心態與技巧，讓學習事半功倍儘管成人學習可能碰上前述的各項阻礙，范德比爾特仍從自身的學習歷程中，歸納出幾個讓學習更快樂、更有效率的秘訣：1. 不要給自己壓力，OK就很好在這個強調結果、追求成功的時代，人們往往難以接受自己「不夠好」。范德比爾特舉例，英文中「業餘者」（dilettante）這個詞帶有貶抑，其實這個字的義大利詞源「dilettare」，本意是使人愉快的作為──不論結果好壞，學習本身都會讓人快樂。「我們太害怕學一項新事物，卻只有『OK』的程度。」他提到，給自己太多壓力、希望達到完美頂尖的境界，是學習之路上很大的阻礙。他把自己定位為徹底的初學者，反而能夠輕鬆看待錯誤，不被羞恥感絆倒。2. 訂小目標，過程比結果更重要在訂定學習目標時，范德比爾特並沒有太大的野心。能實現遠大的目標固然激勵人心，但未能達標的失落感也同樣強烈。他給自己設下幾個不會太難的里程碑，例如雜耍時，先從丟2個球開始，進步到3個球，再來4個球。最終，他還是無法像專業雜耍師一樣，同時丟5個球。但是他並不會感到過度沮喪。選擇自己真心感興趣的領域學習，即使最終表現普通，過程仍充滿樂趣。3. 保持好奇心，搜集資料並紀錄成人學習者的一大優勢，是擁有類推、連結和蒐集資料的成熟能力。范德比爾特提到，他在學習衝浪時，不只是優閒度過在海邊的時光，還會注意到海鳥的遷移模式、對海洋學產生興趣。這些都是過往他未曾想過自己會感興趣的題目。進入一個新的領域學習，便會開啟更多扇門。范德比爾特也提到紀錄的重要。他習慣準備一本 Moleskine 筆記本，或者打開電腦的word檔，寫下自己習得的知識。眼見為憑，將抽象的資訊化為實體文字，才能真正根植在我們的腦海中。4. 不只和專家學習，也向同為新手的同儕學習范德比爾特觀察，在學習旅程中，同儕的角色和老師同樣重要。專家固然擁有頂尖的技藝，但他們可能早已忘記當初碰到的關卡，不見得能從新手的角度，設身處地給予建議。相對的，同學的回饋，或許可能切中初學者當下的盲點。他舉例，在畫畫課上，曾有同學告訴他，換支鉛筆，畫面的陰影表現會更好。「如果我是跟現代達文西一起上課，我可能無法理解他在幹嘛，因為他的程度超出我太多。」5. 不心急，成人或許學得慢但學得深范德比爾特指出，孩子雖然學習速度較快，但成人擁有較多學習經驗，能以過往的經驗架構消化新習得的知識，也擅長擬定不同的策略。例如他和女兒下棋時，剛開局時，反應快的女兒通常會占上風。但只要棋局時間拉長，身為大人的他在耐性、策略、評估對手心態等面向都略勝一籌。這也解釋了為何在許多專業運動競賽中，早慧的青少年選手總是令人驚豔，但大多要等到20、30歲才會奪冠。學習的能力，也需要時間熟成。50歲後更該為自己而學！學習是大腦與心靈的最好運動范德比爾特觀察，許多人心中都有一串心願清單，卻遲遲沒有行動。例如，影集《后翼棄兵》讓不少人認識西洋棋的魅力。但是，當他勸劇迷們試試西洋棋時，他們總會說，「我沒有時間。」人們願意花10個小時看完一部影集，卻不願意花同樣的時間學棋。「只追劇不學習，是不會變成大師的。」經歷了為自己學習的一年，范德比爾特不諱言，自己只是在幾個不相關的領域，達到中等的程度。然而，在這個績效掛帥的時代，人們總是太擔心成果的好壞，失去享受過程的能力。到頭來，學習似乎變成另一種讓人喘不過氣的工作。其實，回歸初學者的心情，每一次的學習，都是對大腦最好的高強度訓練。它能喚醒沉睡的能力、開拓我們的視野。范德比爾特提到，在繪畫課過後，他開始留意許多過往忽略的生活細節。例如車廂引擎蓋上流轉的街景細節、橘子皮的質地紋路等。就像嬰兒踏出的每一步，學習能帶領身為成人的我們抵達從未到過的地方，成為自己更好的版本。任何時候，都是開始學習最好的時候！資料來源／New York Times、The Guardian、Chose to Thing原文：工作那麼久，該為自己而學了！54歲美國記者：用一年，找回菜鳥般笨笨但快樂的自己
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2022-09-10 新冠肺炎.預防自保
中秋後恐迎疫情高峰 醫曝：防兒童腦炎、長新冠有絕招
台中市診所協會理事長、小兒專科醫師曾崇芳今天說，中秋節是親友團聚的重要節日，從往年經驗來看，中秋節過後，兒科門診上呼吸道感染都會增加二至三成，提醒家長，要特別注意兒童確診及長新冠問題，由於打疫苗可降低兒童腦炎、MIS-C 和長新冠風險，建議趁中秋連假，疫苗打好打滿。台中市衛生局長曾梓展說，台中市在中小學開學後，每天確診數攀升至約4000多例，以台中市疫苗接種率及確診人數約占全人口約1/4推估，台中下一波疫情高峰可能落在十月初，約日增6000人確診。由於台中的幼兒疫苗第一劑接種率38%，第二劑僅8%，提醒幼兒、長者疫苗打好打滿，未打滿者不建議參加中秋聚會，防疫做好做滿，歡度中秋。曾崇芳說，國內目前累計新冠確診數為561萬4227例，其中20%為小於20歲的青少年和兒童，根據國外資料，約2至3成青少年及兒童有長新冠症狀的表現。今年中秋節前的兒科門診量較疫情前成長二至三成，除了確診個案，也有感染後反覆的咳嗽、喉嚨痛、胸悶長新冠症狀就醫。他指出，近日中國醫藥大學兒童醫院院長王志堯研究發現，兒童染疫後遺症前十名分別為咳嗽43.5%、喉嚨痛35.1%、耳朵痛34.9%、體重減輕或增加33.1%、體力虛弱31.8%、缺乏動力25.3%、睡眠問題24.7%、胸痛23.4%、注意力不集中23.4%、心悸22.7%。可見感染後影響兒童甚鉅。台中市衛生局說明，文心森林公園接種站每天上午9時30到11時30分開打，隨到隨打，提供莫德納、兒童BNT、成人BNT（12-17歲優先）、Novavax、幼兒莫德納及幼兒BNT等6種疫苗，另東協廣場(2樓台中跨境體驗示範基地)接種站提供莫德納及成人BNT（12-17歲優先）也是隨到隨打，可上網台中市新冠疫苗接種站資訊查詢，https://www.health.taichung.gov.tw/1937954/post
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2022-09-10 退休力.社會連結
中高齡就業歧視／服務、餐飲業向高齡勞動力招手！「工作可以學習 不要設限」
依照目前台灣平均壽命，多數人在65歲法定退休年齡後，還有將近20年的生命，繼續工作是維持人生下半場的人際互動、生命活力，以及經濟安全的最佳途徑。另外，國發會推估，3年後、2025年的台灣，每5人就有1個是65歲以上，若社會上所有人65歲後即退休，勞動市場將大缺工。無論是個人幸福感，或是國家勞動力，打造一個「老有所用」的社會，已經是勢在必行。但是，高齡再入職場這件事空有「想要的心」是不夠的，要讓中高齡者也成為職場生力軍，個人、企業該如何調整？政策又該有什麼配套？54歲的葉明綺在摩斯漢堡吉林店已經工作16年，前兩天休假，今天收假一進門，店長就笑著說，她休假期間有好多社區老顧客爺奶特地找她買東西，沒遇到她略顯失望。中高齡員工 帶給消費者信賴感16年前，單親媽媽的葉明綺需要更多收入撫養兩個孩子，在家附近的摩斯漢堡開始計時工作，她總是排清晨最早班時段，接著再到汽車保養廠當會計。這幾年孩子大學畢業找到工作，葉明綺去年從會計工作退休，但還是維持摩斯的工作。問她為何不申請為全職，她說，養孩子的重擔少了，但父母也老了，常需要陪病看診。雖然是兼職計時，但仍有升遷，她現在是店鋪的小組長。葉明綺說，她喜歡工作，會記得顧客的飲食喜好，16年來和許多客人像是家人般的互動，工作最大門檻是新科技，但也沒有太大困擾，因為同事很願意教她，當天沒學會，她也會拍照回家練習，讓自己盡快上手。師法日本 企業推二度就業計畫摩斯人資部長吳欣蓉說明，摩斯源於日本，日本是全球人口老化最快速的國家之一，企業很早就因為趨勢進用高齡者，台灣摩斯也師法日本，2004年發起「二度就業」計畫，目前超過45歲的中高齡員工占總員工數22%，最高齡者81歲。吳欣蓉補充，中高齡者通常為店鋪帶來溫暖友善的氛圍，他們社會經驗豐富，待人處事圓融，穩定性、抗壓性高，也更能給消費者信賴感。2020年「中高齡者及高齡者就業促進法」（以下簡稱「中高齡就業專法」）上路後，對於原本就鼓勵進用中高齡的摩斯帶來更多資源。解決缺工 不再堅持只聘全職者除了餐飲服務業因為輪班工時，成為聘請中高齡的大宗，傳統產業近年也因為缺工，年輕人入傳產業意願不高，迅速調整人力聘雇政策，向高齡勞動力招手。中高齡就業專法上路後，提供續聘屆齡退休勞工補助，並補助雇主改善中高齡勞動環境輔助工具，讓傳統產業順勢運用政府政策的補助，解決缺工難題。傳統觀念認為中高齡員工年紀大健康狀況差、對新事物的學習力不如年輕人，因此台灣中高齡勞動參與率一直遠低於世界各國，迫使政府另立專法，透過各種獎勵措施，提供企業聘用意願，也促使企業將高齡者納入人力思考。這兩年，願意拿掉年齡歧視，透過獎勵改善職場環境，並打破「只聘全職者」框架給予彈性工時的企業，成為最大受益者。「沒有高低之分，每個工作都有價值！」第一次面對媒體，葉明綺羞澀卻掩不住對工作的熱情，她想要一直工作到不能做為止，她鼓勵想要繼續工作的中高齡者：「不要設限，要給自己機會去嘗試，相信工作可以學習。」到了某個年齡就該退休的想法已經過時，無論是個人或企業，把創造「全齡職場」當作一個未來社會的新願景來努力。
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2022-09-10 焦點.健康知識+
喉嚨癢癢、感覺要感冒，狂喝發泡錠！發泡錠喝多有7傷害，6方法正確使用
現代人作息不正常、經常外食，不少疾病都有年輕化的趨勢，使得越來越多人注重營養補給及與健康保健的議題。尤其新冠肺炎已經持續好一陣子，不少人選擇含有多種營養，且方便攜帶的發泡錠保養身體，特別是含有維生素C成分的發泡錠，不只能同時補充水分，還能預防呼吸道疾病。康寧醫院營養師陳詩婷說明，市售發泡錠依功能性，主要可分為維生素C、維生素B群、綜合維他命、鈣質補充錠、電解質，有的還會額外添加Q10、鎂、生物素等；因為直接溶在開水中飲用，好處是營養素不需要腸胃系統多道步驟消化，會比較好吸收；且對於吞嚥困難的老人、小孩，或者不喜歡吞大顆保健品的人來說，會比較好入口。發泡錠不能當水喝不少人有感冒症狀或覺得自己快要感冒時，會將發泡錠泡水當開水喝，這樣的方式正確嗎？陳詩婷說明，含有維生素C成分的發泡錠，對於呼吸道疾病的感染的確有預防及緩解的作用，但對於已經處在感冒所引起一連串症狀的時候，光是補充維生素C，其效用並不太大；這時候反而多喝熱開水，讓身體處在微微發汗的狀況，效果還比單純喝發泡錠水好。雖然發泡錠擁有許多優點，可以很快的讓身體吸收營養素，但發泡錠畢竟是人工製成，含有人為化學加工的維生素及礦物質，比起天然的蔬果當然危害高一點，特別是長時間大量飲用時。以下帶大家了解，大量使用發泡錠，可能帶來的健康危機。大量使用發泡錠7傷害❶影響腸胃消化及營養素吸收發泡錠泡水之所以會冒泡泡，主要是添加了鹼性的碳酸鹽或碳酸氫鈉、碳酸氫鉀、小蘇打等鹼性物質。我們的胃天生就是酸性，才能幫助蛋白質的消化，或協助鈣、鐵等元素轉化成較容易吸收的型態；一旦經常喝發泡錠水，胃長期處在鹼性、中和胃酸的狀況下，不僅容易消化不良，也容易抑制特定營養素，像是鈣質、鐵質、維生素B12等的吸收。尤其是胃酸分泌本來就不多的老人家，一旦食用太多發泡錠，恐會出現腸胃不適的毛病。❷增加肝腎負擔發泡錠經常會使用黏著劑等化學添加物製成錠劑，以方便消費者使用；再加上有些發泡錠添加香料、色素、甜味劑等食品添加物，長期下來可能增加肝腎的負擔。❸血糖容易不穩為了滿足味蕾，業者經常會額外添加香料、糖分、色素、甜味劑等食品添加物，還有分檸檬、蘋果酸、橘子及葡萄等口味的商品，以符合大多數人的期待。其中，額外添加的糖分，經常喝易導致血糖震盪，不利血糖的控制，當然也會埋下未來糖尿病的風險。❹容易蛀牙如前所述，發泡錠本身除了高糖，也添加了碳酸的成分，這兩種物質都會侵蝕牙齒，若長期食用，又沒有注意口腔清潔，很容易蛀牙。另外，雖然有些發泡錠標榜不加糖，而是改用甜味劑，若添加的是阿斯巴甜，也不適合苯酮尿症的患者食用。❺注意力不集中國外研究發現，若長期把添加香料、色素的發泡錠水當水飲用，恐導致注意力不集中、學習能力下降等問題，尤其是處在學習階段的孩童。❻維生素C反彈性缺乏維生素C是強大的抗氧化物質，目前成年人每日建議為100毫克；許多發泡錠會標榜含有高量的維生素C，若長期食用大量的維生素C（研究發現，每天攝取維生素C超過2公克），除了容易導致輕微腹瀉外，身體還會因為已經習慣高量的維生素C，若一天不吃或減量時，則會出現反彈性缺乏的症狀。簡單來說，就是身體適應不良，而出現維生素C缺乏的副作用，像是引起牙齦出血、傷口癒合不良等問題。❼增加結石風險雖然維生素C為水溶性，但經由體內代謝過程長達3～4小時，且在代謝過程中，維生素會產生草酸，若發泡錠中含有高濃度的維生素C，很容易在腎臟或泌尿道與尿鈣結合，進而增加草酸鈣結石的風險。正確使用發泡錠6方法❶搭配溫水服用發泡錠因為含有許多營養物質，像是維生素C或B群，這類營養素碰到高溫就會被破壞，因此使用發泡錠時，最好用40℃以下的溫水泡開；另外，建議等到發泡錠完全被水泡開後再飲用，切勿直接吞到肚子或含在口中，以免造成危險。❷不要長時間飲用如前面所言，發泡錠畢竟是人工製成，含有許多化學添加物，且有高糖風險，長時間大量飲用，實在不利健康。❸留意藥物交互作用發泡錠是以碳酸氫鈉，也就是小蘇打的成分發泡，若與其他藥物一起食用，很有可能會加速藥物的分解，藥效雖然來得快，但也相對去得快；建議有服用藥物的民眾，至少間隔1小時再使用發泡錠，或先與醫師討論是否適合。❹切忌使用密閉容器發泡錠中的碳酸氫鈉，遇水後會轉化二氧化碳及水，而冒出泡泡，因此裝盛的容器應該選擇開放式的杯具，切忌使用密閉容器，防止發泡錠在密閉空間中產氣，而造成爆裂的危險。❺在保存期限內食用完畢發泡錠含有碳酸氫鈉或碳酸鹽、小蘇打、檸檬酸等成分，這些成分若接觸空氣（空氣中有水分），會加速變質的風險，所以開封後應該儘速食用；因為台灣氣候潮濕，剩下沒有使用的發泡錠，建議擺放在有防潮設計的容器中，避免產生化學反應或變質。❻含鈣的發泡錠，建議飯後服用鈣質的吸收，必須仰賴胃酸的幫忙才能解離成鈣離子；產品若是標榜補充鈣質等成分，建議飯後食用，因為飯後的胃酸pH值比較低（較酸），可以幫助鈣質的吸收。（本文摘自常春月刊474期）延伸閱讀: 。維他命C「飯前or飯後」服用？ 營養師曝「正確時機點」：過量小心5大危害 。B群解疲勞、提神！單品or複方好？ 「挑選要點」曝：飯前、飯後吃也有差
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2022-09-10 醫療.風溼過敏免疫
出現這種「斑」，竟提高癌症風險！醫師揭白斑可能帶來的5種嚴重疾病
白斑的形成與多種因素有關，包括遺傳、自體免疫、神經性影響等。目前學界盛行的理論，主要認為是自體免疫失調，自己的免疫細胞攻擊自身黑色素細胞所造成的。這是因為早期的白斑病灶病理切片檢查，會發現有很多發炎細胞聚集及黑色素細胞減少的現象。近10年來，越來越多研究發現，白斑的形成和免疫細胞CD8 T細胞、還有自體免疫抗體有關，因為自體免疫失調，造成免疫系統的發炎細胞攻擊自身的黑色素細胞，導致黑色素細胞的破壞消失。而部分局部白斑，只是因為調節型免疫細胞，把這群具有自體攻擊力的細胞困在局部，當這些調節型免疫細胞無法控制時，就會隨者血液擴散到身體各處；除了造成身體各處的白斑以外，也會造成其他器官像是甲狀腺的破壞。24歲的林小姐是上班族，19歲時在左手臂發現一塊白斑，隨著時間白斑擴散到身體其他部位。林小姐四處求醫但是白斑仍然持續擴散，而最近1年以來，林小姐開始出現關節疼痛、疲累的症狀，抽血檢查發現血紅素、白血球都是偏低的狀況，同時也有落髮的情形。 到我門診後，幫她檢測ANA自體免疫指數，發現除了白斑之外，她也同時罹患了紅斑性狼瘡。大規模的研究統計發現，白癜風合併紅斑性狼瘡的發生率大約5%。全身型和成人才發病的白斑症，容易伴有一些自體免疫疾病，最常見的是甲狀腺疾病，其他包括紅斑性狼瘡、圓禿、愛迪生症、惡性貧血、胰島素依存性糖尿病等。由於白斑發生與甲狀腺自體免疫疾病的機率較高，病人最好同時接受甲狀腺方面的檢查。對於全身型白斑病患，一般皮膚科醫師會建議抽血檢查，看是否有甲狀腺功能、自體免疫指數、血液異常，以排除與這些疾病同時存在的可能。白斑的「寇博納」現象患有白斑的人，小心不要受傷或是摩擦皮膚。這是因為皮膚在受傷的時候，會吸引免疫細胞來對抗外來細菌和修復傷口，如果是有白斑體質的人，也會吸引到攻擊黑色素的自體免疫細胞，造成受傷/摩擦部位白斑的形成；這種名為「寇博納」現象（Koebner phenomenon）。這種受傷部位發生原本皮膚疾病的情形並不少見，像是乾癬和一些自體免疫失調相關的皮膚炎也會看到。白癜風的臨床表現白癜風的病徵是在皮膚出現界線清楚、形狀不規則的白色斑塊。如果是全身型的白斑，常常會呈現對稱性分佈。每個人影響的範圍不一定。有些病人在白斑出現前，皮膚先經歷了紅腫發炎，如濕疹一樣；或是先有皮膚曬傷或受傷，病灶癒合之後才出現白斑。但更多時候，白斑是靜悄悄的出現在身體的某處，漸漸的變大，甚至東一塊西一塊擴散到身體各處才被發現。白癜風可以分成擴散期和穩定期，擴散期的時候，黑色素細胞受到攻擊，臨床會發現白斑迅速的變大，在短時間1-2周內擴散出去。白癜風的病程無法預測，有時候發病之後會穩定一段時間，再次受到刺激就會擴散出去，因此規則的追蹤是必要的。目前所有的治療都無法「根除」白癜風，只能夠穩定它。就好比高血壓糖尿病一樣，我們使用治療來穩定它，不讓它持續破壞身體，否則破壞到最後，就只能夠用移植的方式去修復組織。白癜風常會合併其他疾病的發生40歲的黃小姐，斷斷續續出現感冒和暈眩，後來開始出現視力模糊，伴隨著臉部白斑的出現，同時還感到耳鳴。她四處求醫卻查不出個所以然，甚至因為這些不典型的症狀而到身心科治療，懷疑自己是否因為白斑造成情緒不穩和焦慮症。到門診檢查時，發現黃小姐是罹患罕見的「原田氏症 Vogt- Koyonagi-Harada」; 她所出現的頭痛，眼睛、 聽力以及皮膚的白斑，都與這疾病相關。這主要是因為黑色素細胞都存在於這些器官，當免疫系統混亂的時候，會連帶攻擊到這些器官。大約20-30%白癜風會合併其他疾病的發生，我們稱之為「共病」。這些年越來越多研究證實，皮膚疾病和內科疾病有關。因此在診斷白斑的時候，必須做全身性的問診、抽血評估。根據一項臺灣健保資料庫研究顯示：白斑病人比較容易罹患甲狀腺癌、淋巴癌和膀胱癌。但是最常見的還是甲狀腺異常，圓禿和紅斑性狼瘡。此外，很多白斑病人也合併焦慮症、憂鬱症和失眠，這些心理因素會影響到病程，在治療的時候不容忽視。書籍介紹黑斑白斑有話要說作者：黃昭瑜出版社：大塊文化出版日期：2019/10/01作者簡介黃昭瑜／長庚醫院皮膚科主治醫師延伸閱讀： 把按摩的錢省下來～每天練習「魚式」，改善背痛、駝背...幫自己整脊！
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2022-09-10 養生.聰明飲食
中秋烤肉健康吃！專家提出「5大守則」 烤肉醬自己做
中秋月圓人團圓，賞月搭配月餅外，烤肉也是過節必備的活動之一。但小小1顆月餅，熱量就相當驚人，而民眾烤肉時只吃肉，不配菜，容易營養不均衡，因此台北市政府衛生局提出「5大中秋守則」，讓大家歡慶佳節時也可以維持身體健康。守則1： 選用低油鹽食材1套健康均衡的烤肉菜單，先從認識食物種類開始。例如玉米、地瓜、馬鈴薯這些屬於全穀根莖類，也就是主食類；肉類外，豆乾、蛤蜊、蝦、秋刀魚等也都屬於高蛋白質食材；另外，彩椒、茭白筍、金針菇、香菇、杏鮑菇、絲瓜、洋蔥、美生菜、蘿蔓等，則是能放心選用的低卡高纖蔬菜類，也別忘了適量補充水果類，如柚子、火龍果、水梨。 此外，台北市政府衛生局指出，烤肉應盡量避免培根、香腸等高油鹽加工食材。守則2：正確處理食安康挑選好食材後，記得要用清水洗淨食材，尤其蔬果類應先用清水浸泡10至15分鐘後沖淨再分切，去除可能殘留在表皮上的農藥。中秋天氣仍然炎熱，肉類與海鮮則用保鮮盒放入冰箱冰存，分批適量取用，以免細菌過度滋生、吃壞肚子造成腸胃不適。肉品、海鮮則多以原型、不加工的食材，如瘦肉片、鮮蝦、雞腿等，來取代培根、香腸、貢丸等高油鹽加工食材。守則3：蔬肉各半少負擔清楚食物分類後，再來就是組合分配了。可以用美生菜或蘿蔓捲入剛烤好的肉片及杏鮑菇片、或用肉片捲入青蔥、洋蔥一起烤；雞肉或豆乾則可和香菇、筊白筍、彩椒切塊串烤；蛤蜊則搭配絲瓜或金針菇用鋁箔紙包著烤等，在享受美味烤肉之餘，蔬菜一起吃下去，增纖維攝取「腸」保健康。守則4：少鈉多纖多健康市售烤肉醬普遍鹽份較高，不妨運用新鮮食材的天然酸香，自製新鮮醬汁，且烤肉吃多容易膩口，可以搭配自製的水果茶飲解膩。台北市衛生局邀請台北市立聯合醫院松德院區營養師研發「鮮蔬莎莎醬」、「鮮果冰磚飲」，並指出「鮮蔬莎莎醬」與1大匙（約15公克）的沾醬比較，其鈉含量只有市售烤肉醬的16%，大幅減少鹽份攝取；「鮮果冰磚飲」則運用水果本身的甜味，降低精製糖的添加，且富含天然膳食纖維，能幫助腸胃蠕動，彌補大魚大肉之餘不足的纖維質攝取，減輕烤肉負擔。【鮮蔬莎莎醬】DIY食譜▸準備原料：紅蕃茄 2 個、洋蔥 1 個、青辣椒 6 支、芫荽少許、蒜仁數粒、1 顆檸檬汁▸準備調味料：橄欖油 1 大匙、鹽 1 小匙、義大利香料適量、黑胡椒粒少許▸作法：1. 將紅蕃茄、洋蔥、青辣椒、芫荽、蒜仁等洗淨切碎丁。2.將上述食材放入碗中，再拌入適量橄欖油、鹽、義大利香料調味拌勻，放入冰箱靜置 30 分鐘備用（或烤肉前一晚製作包好後放入冰箱冷藏一夜）。3將肉類、海鮮、甜椒等置於炭火上烤熟後，即可搭配莎莎醬享用。【鮮果冰磚飲】DIY食譜▸準備原料：水梨、蘋果、火龍果、柚子、檸檬、奇亞籽、無糖茶飲▸作法：1.將水果洗淨、將可食用部分切小塊備用。2.將分切好的小塊水果放入製冰盒，倒入白開水冰凍。3.冰凍好的水果冰磚可依照個人的搭配茶飲、再加上適量奇亞籽泡開，清涼增纖又解渴！守則5：月餅理性選購不過量選購月餅時，除了留意製造日期、保存期限外，學會看營養標示，了解產品內容、成分及熱量標示，吃之前計算一下，若是餐後當點心食用，建議控制在300大卡以內，但1顆月餅通常都有400、500大卡以上的熱量，若同時想多嘗試幾個口味，可多號召幾個親友一起分享。台北市政府衛生局叮嚀，中秋佳節品嘗月餅、烤肉外，也不要忘記餐後適量運動，除了可以消耗多餘熱量，也可以幫助腸胃蠕動。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-09-09 新冠肺炎.台灣疫情
本土+3萬4020、境外+240 死亡+55 新北7千例最多
本土+3萬4020、境外+240 死亡+55 新北7千例最多中央流行疫情指揮中心今天公布國內新增3萬4260例COVID-19確定病例，分別為3萬4020例本土個案及240例境外移入；另確診個案中新增55例死亡。發言人莊人祥表示，今天新增病例數相較昨天減少826例、減少約2.4%，但相較上周五增加537例、增幅1.6%。指揮中心表示，今日新增之34,020例本土病例，為15,438例男性、18,570例女性、12例調查中，年齡介於未滿5歲至90多歲以上，個案分布為新北市(7,446例)，台北市(4,404例)，台中市(4,025例)，桃園市(3,843例)，高雄市(2,520例)，台南市(1,914例)，彰化縣(1,381例)，新竹縣(1,080例)，新竹市(909例)，屏東縣(902例)，苗栗縣(859例)，宜蘭縣(736例)，基隆市(730例)，雲林縣(681例)，花蓮縣(678例)，南投縣(526例)，嘉義縣(521例)，嘉義市(311例)，台東縣(264例)，金門縣(137例)，澎湖縣(132例)，連江縣(21例)。指揮中心指出，今日新增55例本土病例死亡個案，為32例男性、23例女性，年齡介於未滿10歲至90多歲以上，皆屬重度感染、53例具慢性病史、40例未接種3劑以上COVID-19疫苗。確診日介於今(2022)年5月17日至9月6日，死亡日期介於8月13日至9月6日。指揮中心說，今日新增240例境外移入個案中，為138例男性、102例女性，年齡介於未滿5歲至70多歲，分別自越南(33例)，泰國、美國及新加坡(各4例)，日本、南韓、印尼及香港(各3例)，馬來西亞、柬埔寨及菲律賓(各2例)，南非、奧地利、英國、德國及加拿大(各1例)移入，另172例感染國家調查中。入境日期介於今年8月9日至9月8日。指揮中心統計，截至目前國內累計16,658,109例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含11,035,681例排除)，其中5,614,227例確診，分別為30,158例境外移入、5,584,015例本土病例、36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計10,225例COVID-19死亡病例，其中10,209例本土，個案居住縣市分布為新北市2,166例、台北市1,145例、台中市1,029例、高雄市957例、台南市786例、桃園市775例、彰化縣598例、屏東縣413例、雲林縣322例、南投縣301例、苗栗縣254例、嘉義縣239例、基隆市222例、宜蘭縣208例、花蓮縣169例、嘉義市165例、新竹縣163例、台東縣146例、新竹市104例、澎湖縣28例、金門縣19例；另16例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應儘速完成疫苗接種，落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，下載及使用「臺灣社交距離APP」，共同嚴守社區防線。9歲女童染疫腦炎出現複視、腦幹損傷 搶救2個月仍不治中央流行疫情指揮中心今公布102例中重症個案，包括59例中症、43例重症，死亡個案新增55例，最年輕為一名9歲女童，於5月中旬確診，後續出現眼睛複視、疑似急性腦炎，經2個月住院搶救仍然意識惡化，且出現腦幹損傷、心肺衰竭，不幸於8月中旬過世。發言人莊人祥表示，9歲女童沒有慢性疾病史、沒有施打疫苗，5月17日出現發燒、經確診後症狀緩解，但於6月7日起，出現眼睛複視、疲倦、昏睡等症狀，6月12日到急診就醫，經檢查有小腦異常等病徵，且有疑似急性腦炎及腦水腫，安排住院給予降腦壓藥、類固醇、免疫球蛋白等藥物治療，經詳細檢查，懷疑急性瀰漫性腦炎，因為意識惡化，6月16日轉入加護病房，使用呼吸器，後續雖於加護病房進行救治，仍出現腦幹損傷徵象及心肺衰竭等併發症，不幸於8月13日過世。截至今日，國內兒童重症共204例，包括腦炎31例、肺炎22例、心肌炎1例、敗血症3例、哮吼10例、家中死亡7例、MIS-C 127例、共病3例，當中有31例兒童死亡，包括12例腦炎、6例肺炎、1例心肌炎、2例敗血症、2例共病、1例哮吼及7例到院前死亡。國內204例兒童重症分析中，0到5歲共136例、佔比67%，6到12歲共68例、佔比33%；127例MIS-C個案中，0到5歲有78例，6到12歲49例。莊人祥表示，今年截至9月8日，本土病例累計553萬5448例，包括24925例中重症，9371例死亡個案。昨日6個月到4歲幼兒莫德納接種共2923人次，包括第一劑1056人次、第二劑1867人次。昨幼兒輝瑞接種共3463人次。目前該年齡層疫苗涵蓋率第一劑32.4%，第二劑4.3%。昨日新冠疫苗接種共57531人次，國內疫苗涵蓋率第一劑93.2%、第二劑87%、第一次追加劑72.6%、第二次追加劑9.9%，65歲以上第二次追加劑35.5%。
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2022-09-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
什麼是次世代疫苗？誰應該接種？新冠疫苗要打到何時？10大QA一次懂
BA.5疫情升溫，中央流行疫情指揮中心估計，中秋連假之後，單日本土確診案例恐從3萬多例增至6萬多例。為了增加保護力，指揮中心已採購莫德納次世代疫苗因應，且宣布開放18歲以上成人施打。什麼是次世代疫苗？誰應該接種？新冠疫苗要打到何時？元氣網為大家請教專家與指揮中心解惑。Ｑ1：什麼是新冠次世代疫苗？Ａ：新冠疫苗以原始武漢病毒株（簡稱原始株）製成，次世代疫苗又被稱為雙價疫苗，疫苗中有2種病毒抗原，目前新冠次世代疫苗皆指含原始株及Omicron變異株製成的疫苗。除了新冠疫苗，流感疫苗也有發展三價、四價疫苗，HPV疫苗已發展到九價疫苗。Ｑ2：哪些藥廠研發新冠次世代疫苗？Ａ：目前莫德納及輝瑞藥廠皆研發次世代疫苗。莫德納次世代疫苗以Omicron 變異株進行研發，為mRNA疫苗，主要分為兩款：「原始株＋Omicron BA.1變異株」以及「原始株＋Omicron BA.4/BA.5 變異株」。每劑0.5ml，原始株及變異株各含25微克。輝瑞BNT藥廠則研發「原始株＋Omicron BA.4／BA.5 變異株」，每劑0.3ml，原始株及變異株各含15微克。Ｑ3：我國採購含BA.1的次世代疫苗，對BA.5有預防感染效果嗎？Ａ：雖然藥廠已研發含BA.5變異株的雙價疫苗，但目前僅有動物試驗加上BA.1的佐證資料，且只有美國核准該疫苗緊急使用授權（EUA）。行政院首席防疫顧問張上淳表示，無論是否曾感染新冠病毒，含有BA.1病毒株的雙價疫苗對上BA.4及BA.5，中和抗體效價是接種原本單價疫苗的1.68倍，對BA.5也有預防感染效果。Ｑ4：次世代疫苗已可以使用於臨床了嗎？Ａ：衛福部食藥署2022年9月2日審查通過莫德納「雙價疫苗」，為每劑0.5mL，是25微克原始株＋25微克Omicron BA.1。輝瑞BNT的次世代疫苗，食藥署表示，目前僅在8月中旬收到少數初步文件，仍需待文件備齊，才能進行EUA緊急授權的審查作業。至於莫德納「原始株＋Omicron BA.4/BA.5 變異株」，目前僅有動物實驗資料，且僅有美國給予EUA。Ｑ5：台灣採購多少次世代疫苗？什麼時候到貨與施打？Ａ：國內與莫德納公司今年簽約採購共2000萬劑疫苗，目前還有1000萬劑餘額，可選擇採購次世代疫苗，明年則有1500萬劑額度。預估首批將到貨300萬劑。指揮中心指揮官王必勝表示，莫德納次世代疫苗最快9月底到貨，力拚9月底或10月初開打。Ｑ6：誰是次世代疫苗優先接種對象？施打間隔時間？Ａ：衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）2022年9月5日決議，莫德納次世代疫苗分兩階段接種：第一階段：65歲以上長者、長照機構住民、18歲以上免疫不全及免疫力低下者。第二階段：第一類醫事人員、機場港埠、居家檢疫相關工作人員及航空機組員／船員、機構與社福照護系統相關工作人員、50至64歲成人、18歲以上因外交、公務、洽商等工作需求需出國者。Ｑ7：應該現在打第四劑，還是等次世代疫苗 ?Ａ：台大小兒感染科主治醫師黃立民建議，本身年紀較長且與第3劑接種已間隔4、5個月，可以先打原有疫苗，加強免疫力；若身體狀況尚可，且Omicron持續流行，可稍微等待接種次世代疫苗。次世代疫苗施打，需與上一劑間隔三個月。Ｑ8：次世代疫苗的副作用會比較小嗎？Ａ：目前已通過食藥署EUA的莫德納次世代雙價疫苗，作為追加劑常見的副作用，以輕中度為主，主要症狀為注射部位疼痛及腫脹、疲倦、頭痛、肌肉痠痛、惡心、嘔吐、發燒。Ｑ9：新冠疫苗要一直打下去嗎？Ａ：台大小兒感染科主治醫師黃立民表示，一直打同一種病毒株疫苗，已無法再催出更強的免疫反應對付新型變異株，因此需要接種追加劑。是否未來每三個月就得接種一次，仍要視未來病毒株是否改變或是致病力減弱情形。Ｑ10：一直施打同款疫苗，會造成疫苗疲乏嗎？Ａ：指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞認同可能出現疫苗疲乏，他表示，觀察性研究顯示，同款原始株疫苗打到第3或4劑，抗體濃度會升高，但抗體持續狀況會減弱。
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2022-09-09 醫療.心臟血管
末期心臟衰竭患者如何熬過換心等待期？ 醫：可透過心臟移植、心室輔助器治療延長生命
國內每年約有36萬人被診斷心臟衰竭，其中2萬多人恐進展至末期心臟衰竭，近萬人因心臟衰竭死亡。心臟衰竭患者可透過心臟移植、心室輔助器治療延長生命。三軍總醫院自2018年迄今，協助152名急性心臟衰竭患者以心室輔助器續命，根據臨床資料統計，上百位患者一年存活率為40%，2年存活率超過70%。50多歲陳先生，5年前因心血管疾病造成心臟衰竭，透過短效心室輔助器支持，歷經124天等到大愛捐贈心臟，首次移植因預後不佳，再度裝心室輔助器，才幸運等到第二次心臟移植；另一位50多歲林先生，因發燒、猛爆性肝炎住進加護病房，一度意識不清、心跳停止裝葉克膜維生，後續裝設短效心室輔助器，才逐步恢復意識，順利等到捐贈者心臟移植。三軍總醫院院長王智弘表示，台灣等待心臟移植平均需要1至1.5年，根據器官捐贈移植登錄中心統計，每年有200人等待心臟移植，而急性心因性休克的患者，若不接受心臟移植或進一步治療，死亡率近100%。三軍總醫院外科部部長蔡宜廷表示，末期心臟衰竭患者若能提早以心室輔助器介入、穩定身體狀況，橋接等待恢復或心臟移植，末期心臟衰竭患者1年存活率可達40%，2年存活率超過7成。三總心臟血管外科主治醫師楊翔宇表示，以猛爆性心肌炎患者來說，有時使用葉克膜仍不足以供應體內循環，需升階以心室輔助器維持生命跡象，才有機會橋接到恢復或心臟移植。不過，三總心臟血管外科主治醫師許博順提醒，心室輔助器適用族群須由醫師評估，包括其身體及預後器官功能狀況。三總今年成立「心室輔助器亞太卓越中心」，心臟血管外科主任柯宏彥表示，未來將定期舉辦學術活動，提供國內外醫事人員交流，包括東南亞菲律賓、印尼、泰國及韓國、香港等，未來也將透過產學合作計畫，提供亞太區各國醫療人員進修學習治療與相關照護技術。
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2022-09-09 醫療.骨科．復健
退化性關節炎患者，不能運動且要常跑醫院做電療嗎？物理治療師：更要勤做運動，練肌力緩解疼痛
一名熱愛戶外運動的女性，因膝關節疼痛就醫，被診斷為「退化性關節炎」，經轉介做物理治療，她詢問「以後都不能動，要常跑醫院做電療了嗎？」台大醫院物理中心經理陳昭瑩表示，退化性關節炎患者除了做電療外，應加強膝、髖關節周邊的「肌力」，有助緩解疼痛，還可預防退化性關節炎惡化。昨天是世界物理治療日、台灣物理治療師節，無論任何年紀都可能會發生退化性關節炎，45歲以下若曾發生創傷性關節傷害，有半數恐在傷後10到15年間發生退化性關節炎；45歲以上的退化性關節炎患者，大多因過度耗損引起，常見活動時關節痛，或早上起床30分鐘內關節僵硬二大症狀。陳昭瑩表示，關節承受重量時，需要肌肉的幫忙，若能提升肌力，可減緩膝關節疼痛，也能延緩退化。訓練重點在提升膝關節和髖關節周邊肌肉的力量，可做多關節的運動，但需要注意，運動過程中關節不會痛，或是只有3分以內的痛（滿分10分），且不會愈做愈痛。陳昭瑩表示，退化性關節炎患者勤做運動，可有效地減緩疼痛且增進身體功能，建議運動項目包括局部肌力訓練、伸展運動與全身性的體能活動。滑牆運動以局部肌肉肌力強化運動為例，推薦滑牆運動、訓練臀部肌力的側抬腿運動。於健身房自我訓練時，可使用大腿推蹬機、大腿外展訓練機。在家中，可側躺床上做髖關節外展運動，也可做滑牆運動。滑牆運動的動作類似大腿推蹬機，是經由調整腳的位置、膝蓋彎曲程度，來調整出不同難度，不過都要遵守「膝蓋不超過腳尖」的原則。一開始可先把雙腳放在距離牆面一個腳掌的位置，背靠牆，膝蓋微彎小角度，然後大腿出力，慢慢地把膝蓋伸直。陳昭瑩表示，在醫院物理治療師會先測試可做一下的最大重量，從最大重量的七成或八成開始訓練，通常一組做10到15下可訓練肌耐力，一組8到12下可訓練肌力，建議先做一組10下，做3組。如果做5下就做不動，代表過重；如果連續做15下都很輕鬆，恐達不到預期效果，較難進步。
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2022-09-09 醫療.骨科．復健
中秋節大攤小攤烤肉趴，燒烤時姿勢不良，「1部位」痛到不行，骨科醫師教你護筋骨三部曲
一年一度的中秋連假就要到了，台灣人很流行在秋節前後吃烤肉來過中秋，然而骨科醫師卻發現，往年不少民眾常常在連假過後，陸續向骨科門診報到，一詢問才發現原來是在歡樂聚會之際，有民眾因採買時的重物搬運，或烤肉彎腰前傾的不良姿勢，甚至可能聚會後清洗爐具不當使力等，而出現腰椎、手腕等不適甚至疼痛。因此，光田綜合醫院骨科醫師嚴可倫特別提醒大家，在烤肉前的準備，烤肉時和烤完時收拾工作，可以參考以下介紹的護筋骨三部曲，才不會在連假過後，這裡痛那裏痛。 首部曲︰烤前準備迎接烤肉盛會前的採買準備，往往跟烤肉本身同樣令人興奮期待．面對賣場琳琅滿目的商品，請記得遵守以下原則︰1.少量多樣：例如汽水、啤酒等飲品，以往民眾可能一次買整箱(24罐)，覺得較為划算，但因中秋採買物品較多，建議可採取「少量多樣」的原則，如飲料部分改為買一手(6罐)、或寶特瓶裝，既可以讓選購的種類更多元，又可以避免一次搬太重而受傷。2.蹲低抱起：面對比較重的商品，在搬運時切記要靠近蹲低，避免直接彎腰抱起，尤其曾有椎間盤突出病史的患者更要小心，否則還沒烤到肉就傷了腰，會讓整個中秋連假相當掃興喔！3.推車代勞：中秋烤肉採買物品眾多，民眾至賣場往往需要花上一、二個小時，建議盡量減少靠身體搬運的次數，買多買少都善用推車代勞輕鬆選購，甚至推到停車場方便上車，如此可將受傷的機率降到最低。二部曲︰烤肉當下終於來到烤肉的重頭戲，在與家人親友開心聊天、大啖美味的各種燒烤之際，也要注意烤肉姿勢是否不良，以下四個小技巧，可以讓您快樂吃烤肉，安全顧腰椎︰1.忌蹲低坐：傳統的烤肉都設計得非常靠近地面，然而長時間坐低板凳、或低烤肉，將導致身體長時間前彎，而增加腰椎壓力，導致事後相當不舒服，因此應該將烤肉架架高、墊高、或放高處，減少烤肉時的彎腰次數。2.長夾助攻：倘若無法改變烤肉架高度，也可以利用加長的夾子，增加人體與烤肉架的距離，如此就可以坐較高的椅子，避免低蹲低坐，導致腰椎受傷。3.雙手並用：面對比較重的烤物，例如大支串燒、鋁箔紙盒、大肉排，可以出動雙手雙夾，避免因為單手夾重物負擔過重甚至導致扭傷。4.電烤神器：近來流行的「電烤盤」、「電烤神器」等，除了免去升火的麻煩外，也讓民眾可以在室內吹著冷氣烤，或是放桌上輕鬆烤，甚至也可以減少煙灰，好處多多。 三部曲︰烤後收拾吃完了美味的烤肉，就是大家分工清理收拾的時間，此時不少烤肉專家的手腕與腰椎都開始「累累的」，因此如何「省力」護手腕、顧腰椎？不妨參考以下的小技巧︰1.鋁箔防焦：建議在烤肉時，可用鋁箔紙包裹食材，並搭配一點水分或米酒，就有蒸煮的效果，又可以避免烤焦，這能讓事後在刷洗鍋具較為輕鬆，另外使用鋁箔時，要記得亮面朝食材，霧面朝熱源才是正確的。2.木炭處理：建議先降溫再分批夾開，如此可避免太重或燙傷，而在移動木炭包或爐具時，切記不可直接彎腰搬運，容易造成腰椎不適；此外在提水降溫時，一樣要遵守蹲低再提起的大原則，倒水時水桶可放膝蓋上減少腰椎受力。3.省力刷洗：建議先將爐具、鍋具以溫水或清潔劑浸泡，讓刷洗污垢能較為省力，避免跟它「直球對決」而過度用力刷洗，導致手腕扭傷或媽媽手。現代人運動量少，肌耐力較不足，因此像直接彎腰搬運重物、長時間蹲坐烤肉、過度用力刷洗等動作，都容易讓酸痛找上門，建議大家烤肉時，盡量把握以上三部曲的原則，減少受傷的可能，讓每次的烤肉都買得開心、吃得盡興、清潔省力。延伸閱讀: 。中秋烤肉把握5要訣，「1食材」絕對要煮熟才吃，否則恐釀腸胃炎而且會傳染 。中秋節吃月餅又要吃烤肉，跟著王牌營養師劉怡里這樣做，不怕隔天體重狂飆，「1食物」只能吃1／4個
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2022-09-09 焦點.杏林．診間
名醫與疾病的對話／許詩典罹急性扁桃腺膿瘍，喉嚨痛如刀割，及早發現化險為夷！平日做這幾件事常保年輕
口述／聯新國際醫院院長許詩典「或許醫師當過病人，更能體會同理心、視病猶親的真諦。」醫師看診時常需要和病人講話， 話說多了偶爾會出現喉嚨痛症狀，但這次的情形很不一樣，痛得感覺有刀在割我的喉嚨，經由耳鼻喉科醫師朋友檢查發現，是相當嚴重的「急性扁桃腺膿瘍」，幸好及早發現，開刀將膿引流出來才化險為夷。當醫師天天接觸病人，偶爾受點病氣也是正常的，多年前的某天，喉嚨出現痛癢狀況，想說多喝水休息就能痊癒，怎料第3天早上一起床，喉嚨如刀割般疼痛難耐，一量體溫發現已高達39.5℃，且出現頭暈、畏寒等現象，心想這絕非一般感冒這麼簡單。避免病毒擴散 立即門診手術因為病況不妙，趕緊求助耳鼻喉科朋友看診，發現是嚴重的急性扁桃腺膿瘍，只服用抗生素是無法抵抗細菌的，因此，立即接受門診手術，避免病毒持續往頸部周圍組織及胸腔擴散。未打麻藥 刀一割開其痛無比開刀當下，朋友詢問要不要打麻藥，我還很豪氣地說「不需要」，結果刀一割開其痛無比，我差點直接跳起來，不過說也奇怪，約莫3分鐘後，白色的膿就慢慢地流出來被紗布吸附，疼痛的不適感縮減許多。須吊點滴 每天6小時抗生素急性扁桃腺膿瘍就算開刀後，須住院治療吊點滴3天，每天打6小時抗生素，在術後才簡短的告知太太自己的病情，並沒有讓家人太過擔心，也不需要什麼照顧，就很順利的康復出院。雖然不是什麼嚴重的疾病，卻是我人生唯一一次開刀住院的經驗。許多人感冒會扁桃腺發炎，更嚴重一點會變成急性扁桃腺發炎，若扁桃腺上長膿則為化膿性扁桃腺炎，這種病症吃抗生素約5天就會痊癒，但我得的是扁桃腺膿瘍，除了扁桃腺上長膿外，膿更延伸到周圍的頸部組織產生腫脹，因此會出現吞口水像刀割的情形。若未開刀引流 恐有致命危險大多數出現化膿性扁桃腺炎的人，只有約莫萬分之一的人會嚴重到扁桃腺膿瘍，若不開刀引流、住院打抗生素，膿裂開流到頸部，再往下到縱膈腔會引發縱膈腔炎，恐影響心臟及血管而有致命危險。行醫上曾看過有病患拖太久，開刀傷口復原得花更久的時間，因此，醫師會希望民眾有異樣都要盡早就醫，才能及早治療。常看到報導有社會顯達去登山或運動時，不慎引發心肌梗塞或腦中風等，頃刻之間人就離開了，我總想若能及早檢查發現、及早治療，是否憾事就不會發生了。「我有60歲的外貌、50歲的體能及40歲的心靈。」常保年輕的方法，就是上班常走動，假日空閒時則打高爾夫球，讓自己保有運動習慣，平時多攝取不同種類食物但不過量。預防勝於治療，建議民眾要定期健康檢查，及早發現健康問題、及早治療改善。醫學辭典急性扁桃腺膿瘍很多人因感冒而扁桃腺發炎，大多數人會出現化膿性扁桃腺炎，嚴重惡化則會變成急性扁桃腺膿瘍。患者會出現嚴重喉嚨疼痛、吞嚥困難等症狀，通常幾個小時內頸部就會快速腫脹，造成深頸部感染，產生呼吸困難，並且有致命危機。許詩典小檔案年齡：66歲專長：●醫院管理●醫療資訊●電子病歷●社區醫學●胸腔醫學與呼吸治療●職業醫學●老年醫學●健康管理現職：聯新國際醫院院長學歷：美國哈佛大學公共衛生學院公共衛生碩士
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2022-09-09 養生.聰明飲食
攝取蔬食獲植化素！營養師教你DIY彩虹蔬果披薩，兼具營養及美味！
五顏六色的蔬食中，具有不同的「植化素」，適當攝取有抗氧化、增強免疫力、防癌等功效。為了推廣民眾攝取「植化素」，嘉義大林慈濟醫院營養治療科營養師謝瀠伊與實習生莊雅涵分享「彩虹蔬果披薩」食譜，讓大家可以在1道料理中吃到不同顏色的蔬果，同時攝取到多種植化素，兼具營養及美味！攝取五顏六色的蔬果 可吃到不同植化素據悉，「植化素」是植物為了在地球上生存而演化出的自我防禦系統，宛如植物的防護罩，同時讓植物擁有五顏六色，在許多蔬果穀物中都發現它的蹤影。若民眾能適當攝取這些食物，可以獲得各種不同的植化素，幫助抗氧化、激發體內解毒酵素的活性、增強免疫力、抑制發炎、抗老化和防癌。彩虹蔬果披薩做法簡單 內含多種蔬果營養滿分關於「彩虹蔬果披薩」這道料理，謝瀠伊指出，製作材料不僅方便取得，做法也簡易，重點是食材當中包含五色的蔬果，每種顏色有著不同的植化素，像是綠色的奇異果富含葉綠素、類胡蘿蔔素，能調節免疫系統，且有強大的抗氧化作用。黃色的鳳梨則有葉黃素，可減低黃斑部退化的風險，是個維持視力健康的重要推手。▸「彩虹蔬果披薩」食材：抓餅餅皮3片、奇異果2顆、鳳梨 1/4顆、香蕉（小）1根、蘋果1顆、小番茄5顆、蘑菇6朵、黑橄欖適量、番茄醬適量、乳酪絲 200g。▸「彩虹蔬果披薩」做法：1.奇異果切丁，鳳梨切小塊、香蕉切圓片、帶皮蘋果切片（可用熱水燙過，去掉蠟質），小番茄切成1/4的大小，蘑菇切片。2.先將抓餅送進烤箱以上下火180℃烤5分鐘後取出。3.在餅皮上鋪上薄層番茄醬，依序放上蘑菇、香蕉、蘋果、鳳梨、奇異果、小番茄。4.接著再均勻撒上乳酪絲至覆蓋食材，最後放上黑橄欖點綴。5.將鋪好料的披薩送至烤箱，並以上下火180℃烤15分鐘後取出。6.將每片披薩切成4等分的大小就完成了。謝瀠伊補充說明，「彩虹蔬果披薩」內有帶皮的蘋果及小番茄，可以攝取到大家耳熟能詳的茄紅素，除了有助於免疫系統、抗氧化，也能降低罹癌風險。而白色的食物代表有香蕉、蘑菇，其富含了槲皮素及多酚，具有調節血脂和降血壓的功效。黑色的橄欖則有豐富的花青素，可幫助身體抗氧化、抗老化。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-09-09 養生.聰明飲食
柚子維生素C含量高！營養師揭3族群要注意，3大法則教如何挑選
柚子，念起來相似於「遊子」，且和保佑的「佑」字有諧音關係，加上剛好產季在中秋節前後，因此中秋節吃柚子成為了月圓人團圓的中秋節習俗之一。今天就讓《PrimePlus健康設計家》保健營養師 Grace 帶大家認識這個節慶水果吧！柚子與文旦的關係每逢中秋前夕，文旦跟柚子的關係都會被拿出來比較。實際上柚子屬於柑橘類水果，是柚類的統稱，蜜柚、白柚、紅柚都屬這類，文旦也是其中一種，所以文旦是柚子，但柚子不等於文旦喔！柚類多為圓球形，尺寸比文旦大，而文旦則是呈現上尖下寬的葫蘆狀，其實是蠻好從外觀來分辨兩者的。八月底到九月初剛好是文旦的產季，其他柚類產季則是在九月以後，所以基本上中秋節吃到的柚子都會是文旦品種。柚子的營養 柚子是個高營養價值的水果，富含維他命C，含量約是檸檬的1.5倍，可以協助人體清除自由基，達到抗氧化的作用。柚子的鉀含量也不少，已知鉀可協助排出鈉和水，進而控制血壓。而柚子中還有鈣質的存在，鈣質於酸性環境下吸收率較高，柚子又剛好屬於水果類別中富含檸檬酸的柑橘類，可增加鈣質吸收率。除了上述營養素外，柚子還含有生物類黃酮（植化素的一種）。有研究顯示，其中的柚皮苷（Naringin）具有很強的抗發炎及抗氧化效果，可偕同維他命C作用，減少氧化對人體造成的傷害。中秋節一定少不了大口吃烤肉，但在快樂烤肉的同時，可能會吃進對人體有害的多環芳香族碳氫化合物，以下簡稱PAHs。高溫燃燒木炭、肉品油脂滴入炭火所產生煙，都有PAHs存在，可透過附著於食材上或直接被吸入肺部進入人體，增加體內自由基，使人體氧化壓力上升。此時柚子就是一個很好的抗氧化食材！因為維他命C不耐熱，可以以果泥的方式將柚子加入沾醬，待肉烤好後沾著吃，不要跟著肉一起烤喔！或是當成飯後水果食用，達到抗氧化的效果。這些族群吃柚子要當心1.服用特定藥物的民眾柚子因為富含「呋喃香豆素furanocoumarin」，會抑制代謝特定藥物的酵素CYP3A4，因此有在服用以下圖中藥物的民眾，若食用大量柚子會抑制藥物代謝，造成血中藥物濃度升高，可能產生不良反應，應潛嚐即可。2.腎臟病患腎臟病患若出現高血鉀的情形時，要避免在飲食中攝取過多的鉀。因為每100g文旦含132mg的鉀，所以有腎功能問題的患者，在中秋節時應留意食用量，避免造成高血鉀的問題。另外家中有毛小孩的民眾也要注意別讓他們太靠近柚子。因為寵物的嗅覺較靈敏，柚子散發出的氣味容易造成他們呼吸道的負擔，且柚子皮含有某些特殊成分，如：（精油Essential oils、補骨脂素Psoralen），若寵物在高劑量、長時間接觸或誤食情況下，可能會引發皮膚不適或上吐下瀉的症狀，因此不要為了可愛就將柚皮帽戴在家中萌寵頭上喔！三大法則挑選好文旦「人生就像一盒巧克力，你永遠不知道你會吃到什麼口味。」 挑選水果時也不例外，往往選了又選，滿心期待的放入口中，卻被狠狠背叛。又甜又多汁的水果誰不愛，之後在挑選文旦時，不妨試試看以下三大法則：法則一、形狀確認 選擇底寬上尖的短三角型，且端正不歪斜，果肉比率比較高。法則二、觀察外觀 表皮光滑、油胞細膩，相對的果肉也會比較細緻。 顏色上，若還會久放可挑選淡綠色，短時間會食用則可挑選黃綠色外觀。法則三、秤秤重量 大小不重要，重量才是重點！ 具沉重感的果實，表示果肉及水分足，發育也比較完整。新鮮的柚子，表皮水分飽滿，外觀光滑呈現淡綠色，此時雖然是可以吃，但口感較硬，甜度也較低。可將其靜放於陰涼處7-10天，表皮顏色會轉為黃綠色且微皺，此時的果肉多汁柔軟，甜度也會提高，這個過程又稱為「辭水」（俗稱消水）。看完今天的文章你是否對柚子又更了解了呢？《PrimePlus健康設計家》先預祝大家中秋節愉快！中秋節別只顧吃烤肉、吃月餅，不要忘記來點柚子，搭配適量的蔬果避免月圓人圓圓！本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載
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2022-09-09 焦點.元氣新聞
清冠一號9月15日起不再全面公費 用藥對象一次看
自九月十五日起，染疫後使用清冠一號不再全面公費，衛福部中醫藥司日前發函至各醫療院所，九月十五日之後，清冠一號公費對象僅限「高風險族群」，非高風險族群民眾用藥得自掏腰包。過去清冠一號自費每天約300元，五日為1500元，但今年五月染疫人數暴增，費用一度飆高到3000到8000元。「台灣清冠一號」由國家中醫藥研究所研發，兩年多前最初研發階段是水煎藥，臨床使用治療效果不錯，因此研發技術轉移授權八家藥廠產製，劑型為濃縮粉劑，經衛福部核准公告，必須由中醫師開立。清冠一號主要成分有黃芩、魚腥草、北板藍根、栝樓實、荊芥、薄荷、桑葉、厚朴、炙甘草及防風共十種中藥材。根據衛福部統計，今年五月至七月有56萬4870名國人領取清冠一號，一度讓衛福部編列預算超支，七月即傳出要限縮公費對象。衛福部中醫藥司長黃怡超表示，經多月討論，清冠一號自九月十五日起，不再全面作為確診者公費使用藥物，僅針對高風險族群使用。根據衛福部公告，清冠一號公費適用對象（不含孕產婦、兒童及使用口服抗病毒藥物者）應具有下列任一項條件：(一)確診新冠肺炎症狀輕微，且具下列任一「重症險因子」之病人‧大於等於65歲‧BMI大於等於30‧未完整接種疫苗者‧吸菸（或已戒菸者）‧糖尿病‧慢性腎病‧心血管疾病（不含高血壓）‧慢性肺疾（間質性肺病、肺栓塞、肺高壓、氣管擴張、慢性阻塞性肺病）‧結核病‧癌症‧慢性肝病（肝硬化、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性肝病與免疫性肝炎）‧失能（注意力不足及過動症、腦性麻痺、先天性缺陷、發展或學習障礙、脊髓損傷、腦中風及其後遺症）‧失智症‧具過敏史、過敏性及免疫風濕疾病‧影響免疫功能之疾病（HIV感染、先天性免疫不全、實體器官或血液幹細胞移植、使用類固醇或其他免疫抑制劑）中醫師公會全聯會今早針對公費清冠一號適用範圍，衛福部稍早緊急召開會議，修正條文增加三條件，確診新冠肺炎呈現任一中醫急迫病勢：1.高熱不退（體溫39度c以上持續2日）2.咳嗽明顯，兼具喘症3.咽痛嚴重，飲食困難而實施2周後再根據情況調整，是否考慮孕產婦及兒童，還有其它適用中醫病勢範圍。(二)確診新冠肺炎呈現發燒、咳嗽症狀明顯，需使用氧氣之病人。治療療程天數與使用劑量(一)公費清冠一號1次療程至多為5天，中醫師得依個案情況評估調整服藥天數；居家照護確診個案於每一隔離期間限提供一次公費療程。(二)成人標準劑量：順天堂藥廠產品劑量為20克／日，其他藥廠產品劑量為30克／日。衛福部中醫藥司中醫科科長賴芳林表示，訂定使用清冠一號的高風險族群，是希望與抗病毒藥物的使用對象一致，確診者若堅持使用清冠一號，經醫師處方仍可自費使用，但新冠肺炎不一定要使用清冠一號才能緩解，其餘健保給付的科學中藥也具緩解效果。如何查詢公費清冠一號？國家中醫藥研究所與中醫師公會全國聯合會合作建置公費清冠一號醫療資訊平台，供中醫視訊診療需求之COVID-19確診病患、家屬透過「公費清冠一號動態查詢表」，查詢提供公費清冠ㄧ號之中醫醫療院所名單及當日公費清冠ㄧ號庫存量，以利民眾獲得所需醫療資訊。
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2022-09-09 新冠肺炎.預防自保
中秋連假明登場 醫師：烤肉注意3點降低傳染風險
中秋連假明登場，儘管雙北市政府禁止河濱烤肉，但不少民眾仍會相約烤肉過節，考量國內BA.5疫情升溫，北市聯醫中興院區醫師姜冠宇指出，烤肉前應先做3件事情，包含確定快篩陰性、吃完要交談就戴口罩、選擇通風寬闊環境等，就能降低被傳染幅度。台北巿長柯文哲預估9月26日前是疫情洪峰，屆時北市每天恐有6000人染疫，因此宣布防疫「微管制」，包含禁止封街、萬人烤肉，河濱公有場地不開放，防疫不升級，家中烤肉不管制，但不鼓勵群聚烤肉。醫師姜冠宇也在臉書發文表示，他不主張「中秋節不要去烤肉」，因為若到現在都還這樣，實在不近人情，要烤肉，除了脆弱族群盡快接種疫苗外，也提醒3件事情。第一，自己先確定快篩陰性，再前去相聚烤肉；第二，做得到的話，吃歸吃，一交談就戴上口罩（美國確實有人做到這樣，撐到上月才被感染）；第三，選擇通風廣闊環境，包含廁所不壅擠且通風等，姜冠宇指出，這樣被傳染的幅度又能再降低一些。北市衛生局表示，中秋連假落實微管制防疫措施，包含各機關、機構、學校疫苗接種情形，加速提升疫苗接種涵蓋率；嚴格禁止逐桌敬茶敬酒，市府本周起加強執行20桌以上宴席餐廳及外燴活動防疫稽查，違規者將依傳染病防治法第70條第1項規定，處3000元至1萬5000元罰鍰。落實唱歌戴口罩，北市商業處及警察局持續加強KTV查察，違規者將依傳染病防治法第70條第1項規定，處3000元至1萬5,000元罰鍰；500床以上醫院開設專責病房10至15%；今年9月9日開設三德加強型防疫旅館，屆時北市檢疫所及加強型防疫旅館總房數為510間。另外，衛生局提醒，中秋連假期間，河濱公園維持不開放烤肉區，北市水利處將會派員加強巡邏，若發現民眾違規烤肉、野炊行為，經巡查人員勸導驅離仍未停止違規行為者，則會依北市公園管理自治條例，按違規次數及情節開罰，每次處1200元至6000元，民眾若發現違規烤肉或野炊情況，可撥打1999市民熱線反映檢舉。
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2022-09-09 養生.聰明飲食
喝咖啡、茶會心悸？美國FDA教你搞懂9個常見的咖啡因的問題，喝咖啡更健康！
早上起床第一件事就來杯咖啡或茶，期望飲料中所含的咖啡因幫助提振精神，相信很多上班族都是如此，然而你知道咖啡因不僅存在咖啡中，其他茶飲也有，美國FDA針對9個常見的咖啡因的問題做說明！FDA表示，咖啡因可以成為大眾飲食的一部分，但攝取過多的咖啡因會對健康造成威脅。而每天攝取咖啡因的量又根據體重、服用藥物、個人敏感性等因素而有所不同。1、哪些食物和飲料含有咖啡因？咖啡因天然存在於咖啡、茶和巧克力中，也存在於一些用作調味的植物中，例如瓜拿納、南美流行的替代茶，例如馬黛茶（巴拉圭冬青）和冬青葉；此外，咖啡因也可作為食品和飲料的成分添加物。2、如何了解食物或飲料中含有多少咖啡因？飲料中咖啡因會因為所使用的咖啡豆、茶葉的種植、加工方式、飲料產品的製備方式等因素而有所不同。最簡單的方法就是查看產品標示，包裝食品都會載名含有多少咖啡因資訊。‧一罐12盎司（約355mL）的含咖啡因飲料約含有30-40毫克的咖啡因‧一杯8盎司（約237mL）的綠茶或紅茶含有30-50毫克的咖啡因‧一杯8盎司（約237mL）的咖啡接近80-100毫克的咖啡因‧能量飲料中的咖啡因含量，每8盎司（約237mL）40-250毫克的咖啡因3、宣稱咖啡、茶“不含咖啡因”，就真的表示不含咖啡因？無咖啡因咖啡及茶的咖啡因含量較低，但仍含有一些咖啡因。例如，無咖啡因咖啡通常在8盎司（約237mL）中含有2-15毫克。4、多少咖啡因才算過量？對於健康的成年人，FDA已將每天400毫克（即大約四五杯咖啡）列為不影響健康的量；然而，每個人對咖啡因的影響、敏感程度、代謝咖啡因的速度（分解）都存有差異。5、如何知道自己攝取過多咖啡因？過量攝入咖啡因會導致：失眠、緊張不安、焦慮、心跳變快、胃部不適、噁心、頭痛、煩躁。6、咖啡因對健康有害？FDA推估，攝取約1,200毫克咖啡因、0.15湯匙純咖啡因，就會出現中毒症狀，像是癲癇發作。7、孩子可以喝含咖啡因飲品嗎？美國兒科學會不鼓勵兒童和青少年攝取咖啡因和其他興奮劑。8、大量攝取咖啡因對於睡眠有幫助？咖啡因是一種興奮劑，會變得更加警覺和清醒。身體可能需要4-6小時才能代謝掉吃進肚子的一半食物。所以，晚餐時喝杯咖啡會保持睡前清醒，不會幫助睡眠。9、如何因為減少咖啡因的攝取，引起不適的副作用？如果習慣每天喝含咖啡因的飲料，但開始想要減少咖啡因攝取量，最好逐漸減少。突然停止會導致戒斷症狀，如頭痛、焦慮和緊張。與阿片類藥物或酒精戒斷不同，咖啡因戒斷並不危險，但可能會讓人感覺到不適。
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2022-09-09 焦點.用藥停看聽
中秋節吃柚子之前，先看清楚你的藥袋，尤其有在吃這「6種藥」的患者，連月餅中的柚子餡也要注意！
柚子是中秋節與家人團聚時不可或缺的應景水果，但多數患有慢性疾病的民眾對於服藥期間是否能吃柚子都會懷有疑慮。台北慈濟醫院藥學部藥師蕭翔瑋表示，柑橘類的水果特別是葡萄柚與柚子，成分中含有呋喃香豆素，會抑制體內代謝酵素活性，降低藥物代謝，進而增加藥物血中濃度與藥效。抑制藥物代謝的時間甚至可達數小時甚至是兩到三天，因此特別提醒服用6大類藥物的民眾，盡量避免食用柚子，以免食用後帶來不良反應的風險。 服用6大類藥物，吃柚子要特別注意1.降血脂藥物：可能引起腸胃不適、肌肉痠痛無力、肝臟發炎與橫紋肌溶解症等不良反應。2.降血壓藥物：可能引起血壓過低、心跳加快與手腳水腫等不良反應。3.抗心律不整藥物：可能導致心律不整、肝臟發炎與甲狀腺異常等不良反應。4.抗癲癇藥物：可能導致過敏起紅疹、吞嚥困難等不良反應。5.免疫抑制藥物：可能產生頭痛、血壓升高與癲癇等不良反應。6.鎮靜安眠藥物：可能產生頭暈、注意力不集中與呼吸抑制等不良反應。月餅中的柚子餡藏危機蕭翔瑋表示，多人會忽略月餅中的柚子內餡也得注意，柑橘類都可能增加不良反應發生的風險。另外，若是月餅成分中含有紅麴，則要避免同時服用，因為紅麴與他汀類(statin)降血脂藥物結構相似，都可以減少膽固醇的合成，若是同時服用，致使藥物濃度提高，同樣容易出現肌肉痠痛無力甚至橫紋肌溶解症等不良反應。因此，在過節大快朵頤之前，要先了解食物與藥物的交互作用，以便照顧自身健康。蕭翔瑋建議，若為應景欲淺嚐柚子與月餅，柚子建議先查看藥袋是否有特別註記，若是有特別註記的話，一日兩瓣最多不超過半顆是較為安全的。月餅則是在挑選上注意其內容物即可。」正確用藥是對身體健康最大的保護，除了確認藥物的適應症與用法外，藥袋上的注意事項、副作用與警語亦要認識並謹記，如有用藥疑問請即刻諮詢藥師。延伸閱讀: 。中秋節大攤小攤烤肉趴，燒烤時姿勢不良，「1部位」痛到不行，骨科醫師教你護筋骨三部曲 。中秋節吃月餅又要吃烤肉，跟著王牌營養師劉怡里這樣做，不怕隔天體重狂飆，「1食物」只能吃1／4個
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2022-09-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
呼籲別等莫德納BA.5次世代 李秉穎：會永遠打不到疫苗
食藥署日前通過莫德納次世代疫苗EUA，但版本為針對BA.1的版本，而非美國通過的BA.5版本，對此國民黨連日抨擊疫情指揮中心。對此，指揮中心ACIP召集人李秉穎表示，平均3至6個月出現一次主要突變，要是永遠再等新疫苗，我們將永遠打不到疫苗，民眾可以放心施打莫德納BA.1次世代疫苗。李秉穎表示，預計9月底開始使用莫德納BA.1次世代雙價疫苗，不管莫德納、BNT輝瑞，都是原型株加BA.1。在人體試驗內可看到，次世代疫苗對現在流行的BA.4、BA.5，不管以前有無感染過，抗體效價都高於原型株的抗體反應，次世代疫苗引起的疫苗反應，對BA.4、BA.5比較有效，基於研究結果，並且BA.4、BA.5會成為主流病毒株，因此ACIP選擇使用次世代疫苗。在野黨質疑「台灣流行BA.4、BA.5病毒株，但疫苗卻買BA.1版本，為何不買BA.5疫苗？」李秉穎說，莫德納疫苗BA.5版本還未上市使用，世界各國僅美國緊急授權，也只有動物試驗資料，後續還是要經過藥證單位審查。指揮中心也持續關注BA.5疫苗，未來若有BA.5可以買，且經過藥證審查就會採購，但現在BA.5無法馬上拿到，也無法供貨世界各國。「BA.5變異株已突變多月，預期年底前再有新變異。」李秉穎說，新冠病毒平均3至6個月出現一次主要突變，屆時若出現BA.6、BA.7變異株，也或將成為主要流行株。若現在不打BA.1疫苗，BA.5疫苗要二、三個月，到時BA.5又不是主流了，就又會有新的病毒株，「變成我們永遠在等待，永遠都沒打到疫苗」。李秉穎表示，目前防疫策略以「現有的」、「較能對付變異株的」次世代疫苗先打，各國態度都一樣，歐洲、加拿大也是用BA.1版本疫苗，呼籲民眾不要等待最新的疫苗。但目前莫德納BA.1次世代疫苗不建議年輕人施打，會如何觀察時機向下開放年齡層？指揮官王必勝則說，ACIP本周一通過建議，分成第一、二梯次，這兩天也說明施打細節，先把這兩梯施打完，才會討論如何開放其他民眾施打。至於台灣BA.5疫苗採購是否要另行簽約？王必勝說，原先簽署的合約是採購「未來莫德納疫苗」，但若是其他疫苗公司則要另外簽約。
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2022-09-08 新冠肺炎.預防自保
邊境解封？ 王必勝：「0+7」是明確方向 只是時機問題
受到中央流行疫情指揮中心邊境管制入境人數限制影響，許多大學的境外生因無法排上每周入境人數，導致跟不上開學日。經指揮中心同意，只要境外生持有有效居留證或是採專案入境，同意學生可用「外加名額」方式入境，不受每周5萬人次入境限制。對此，指揮官王必勝表示，這部分配合教育部辦理，但目前人數尚未達5萬人，還沒用到額外名額。另針對邊境解封，指揮中心專家諮詢小組召集人李秉穎今天在廣播節目表示，全世界都是BA.5，已經不必太擔心，加上現在主要是本土疫情，不是境外移入疫情，「邊境可以不用這麼嚴」，也應該可以解除「3+4」的入境管制了。王必勝對此表示，入境改成「0+7」是明確的方向，只是時機而已。之前已說過將看這波BA.5疫情，本土疫情還在持續上升中，若能如預期在高點下轉，就可好好考慮開放時程。他也表示，之前估計9月中下旬、9月20日左右疫情會達到高峰，但近期資料再進來可能還會有些調整，但目前仍維持原先預測高峰時單日確診約3至6萬。
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2022-09-08 新冠肺炎.台灣疫情
確診略降 本土+3萬4846例 278例境外 新北市7840例最多
確診略降 本土+3萬4846例 278例境外 新北市7840例最多新一波疫情起伏，本土個案昨升至4萬例後略降。今天新增3萬4846例本土個案，其中以新北市新增7840例最多。另新增278例境外移入個案及29例死亡個案。指揮中心疫情監測組組長周志浩表示，較前一天4萬多例有略降一些，但比起上周四多，整體病例還是在上升中。今日新增本土病例，為1萬5748例男性、1萬9082例女性、16例調查中，年齡介於未滿5歲至90多歲以上，個案分布為新北市(7,840例)，台北市(4,447例)，臺中市(4,313例)，桃園市(4,010例)，高雄市(2,547例)，台南市(1,933例)，彰化縣(1,408例)，新竹縣(1,209例)，新竹市(897例)，屏東縣(832例)，苗栗縣(777例)，宜蘭縣(762例)，基隆市(704例)，雲林縣(694例)，花蓮縣(663例)，嘉義縣(453例)，南投縣(427例)，嘉義市(328例)，台東縣(293例)，金門縣(144例)，澎湖縣(139例)，連江縣(26例)。今日新增29例本土病例死亡個案，為13例男性、16例女性，年齡介於未滿5歲至90多歲以上，皆屬重度感染、26例具慢性病史、19例未接種3劑以上疫苗。確診日介於今(2022)年5月28日至9月5日，死亡日期介於5月29日至9月5日。今日新增278例境外移入個案中，為148例男性、130例女性，年齡介於未滿5歲至70多歲，分別自越南(27例)，美國(7例)，新加坡(4例)，印度、香港、印尼及日本(各2例)，希臘、德國、緬甸、菲律賓、英國、泰國、荷蘭、韓國、蒙古、法國及土耳其 (各1例)移入，另221例感染國家調查中。入境日期介於今年6月1日至9月7日。指揮中心統計，截至目前國內累計558萬27例確診，分別為2萬9922例境外移入、555萬51例本土病例、36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計1萬170例死亡病例，其中10,154例本土，個案居住縣市分布為新北市2,161例、台北市1,144例、台中市1,021例、高雄市951例、台南市779例、桃園市771例、彰化縣595例、屏東縣412例、雲林縣320例、南投縣299例、苗栗縣251例、嘉義縣238例、基隆市222例、宜蘭縣205例、花蓮縣168例、嘉義市165例、新竹縣160例、台東縣144例、新竹市101例、澎湖縣28例、金門縣19例；另16例為境外移入。新波疫情首例兒童腦炎死亡 2歲女童發病5天亡新冠肺炎今天新增死亡29例、中重症182例。其中這波疫情出現首例腦炎死亡兒童個案，為二歲女童，發病至死亡僅五天。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，1月以來有30位染疫後罹患腦炎的兒童，其中22位都是五歲以下兒童。若兒童出現抽搐、意識不佳、呼吸困難或有胸凹現象、唇色發白或發紫、血氧飽和度低、肢體冰冷合併皮膚斑駁和冒冷汗等六大症狀，要盡速送醫。羅一鈞表示，新增死亡個案年齡介於未滿5歲至90多歲以上，為13例男性、16例女性，26例具慢性病史、19例未接種三劑以上疫苗。確診日介於今年5月28日至9月5日，死亡日期介於5月29日至9月5日。其中出現兒童腦炎死亡個案，為二歲女童，無慢性病史、未接種疫苗。8月30日發燒，家用快篩陽性，當天至醫院採檢PCR陽性，返家居家照護。後因發燒持續且出現咳嗽、流鼻水、嘔吐症狀，8月31日再至急診就醫，收治住院。個案住院隔天出現意識改變、心搏過速，且高燒至39.8度，雖第一次頭部電腦斷層正常，但因懷疑腦膜炎且呼吸窘迫 而轉加護病房，插管使用呼吸器，並給予瑞德西韋、類固醇、降腦壓藥和免疫球蛋白等藥物治療。後病況持續惡化，再度追蹤電腦斷層有急性腦病變及腦壓升高症狀，經積極救治仍在9月3日因多重器官衰竭死亡，死因為急性腦炎併多重器官衰竭。
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2022-09-08 新冠肺炎.預防自保
新版清冠二號降低重症、死亡 研究成果登國際期刊
新冠肺炎疫情延燒全球近3年，國家中醫藥研究所今舉行記者會公布「臺灣清冠一號、清冠二號」獲高點數國際學術期刊登載，確立其應用的科學根據。國家中醫藥研究所所長蘇奕彰表示，清冠一號主要用在輕、中症的病患上，最新問世的清冠二號則用於改善肺栓篩、降低重症死亡率上，以研究數據來看成效亦佳。國家中醫藥研究所在新冠肺炎疫情之下，與教學醫院及GMP中藥廠共同研發出「清冠一號」，許多國人在染疫後服用清冠一號，症狀也確實獲得緩解。立法委員陳瑩表示，在2021年12月1日到2022年7月31日國人有57萬多名國人服用公費清冠一號作為確診後的方劑，光是今年的5月到7月就有56萬4870名國人領取。蘇奕彰說，清冠一號用於輕、中症病患上，機轉是當病毒進入體內開始發病，或預期病毒進入體內，當病毒要進入細胞時進行阻斷，防止病毒細胞大量複製，讓自體免疫系統將病毒清出體內，同時緩解嚴種發炎症狀。國家中醫藥研究所今優化研發「清冠二號」處方，主要則用於重症病患上，蘇奕彰說，當病患進入重症，肺部血管等微小血栓，或肺泡內損害，抗病毒、免疫調控等清熱解毒的藥物無法到達病處，當心臟血管沒辦法通暢，塞住後會有連鎖反應，可能造成肺部纖維化，清冠二號介入可改善肺栓塞及抑制變種病毒。國家中醫藥研究所研究團隊啟動真實世界研究（RWS），有9家IRB審核通過的教學醫院臨床數據，納入302名不需供氧的輕、中症患者，接受清冠一號與西醫常規照護各151名，評估轉入ICU或插管的重症風險；另納入246名需要供氧的重症患者，接受清冠二號與西醫常規照護各123名，分析死亡相對風險。研究結果顯示，在30天觀察期內，接受清冠一號治療的輕、中症患者均未轉重症，僅接受西醫常規照護組則有14例（9.27%）轉重症；在重症患者中，西醫常規照護組有27人(21.95%)死亡，而接受清冠二號治療組僅7人死亡（5.69%），顯著降低74%死亡率。國家中醫藥研究所新聞稿指出，清冠一、二號的多中心臨床研究暨證實清冠二號改善肺栓塞及抑制變種病毒的基礎研究雙論文已被高點數國際學術期刊Pharmacological Research（影響因子10.334，領域排名5.4%）接受即將刊登，顯示清冠一號與清冠二號用於降低COVID-19病人轉重症及減少死亡風險的臨床療效，被國際認可。清冠一號已於2022年初實施公費給付治療輕中症確診患者，為因應即將爆發的第三波疫情，國家中醫藥研究所已將「臺灣清冠二號」技術授權8家中藥廠，希望及時迎戰BA.5疫情，同時在中醫師公會全國聯合會協力安排下，提供給國人防疫使用。
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2022-09-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
次世代疫苗選擇問題多 李秉穎廣播開講3重點、有問必答
社會大眾熱烈討論次世代疫苗選擇，有些人認為9月底可開打的BA.1雙價疫苗不夠好，應等待BA.5雙價疫苗，並批評政府的疫苗採購接種策略。指揮中心專家諮詢小組召集人李秉穎今強調三重點，他說，首先，BA.5疫苗現在根本不在市場上，可買時台灣一定會買。他表示，再者，世界衛生組織及各國都建議勿等新疫苗，先打BA.1也比原始株疫苗好，等到BA.5時又有BA.6了；第三，接種多劑後抗體量會達到飽和而不再上升，以保護人體，不可曲解為「免疫系統停工」。李秉穎今上午接受廣播節目《新聞放鞭炮》主持人周玉蔻專訪時表示，BA.5次世代疫苗只有動物實驗報告，美國就通過EUA，確實如指揮中心指揮官王必勝所說的，是「創新之舉」。他說，顯見美國為了要求藥廠快速研發新型變異株疫苗，已經認清了「疫苗研發永遠跑不贏病毒變異」的事實，不再期待人體試驗，只要疫苗製程相同，只是改變抗原成分，藥政單位就會通過授權使用。不過，只有動物試驗資料的疫苗，若改由「非常嚴格的台灣食藥署」來審查，不見得可以過關。李秉穎表示，BA.5疫苗才剛通過美國EUA，根本還不在市場上，是沒有人買得到的，如果硬要等它買到，以現在3到6個月就有新型變異株的突變速度來估算，「等到BA.5的時候，BA.6都出來了，你就變成永遠落後、永遠沒打」。李秉穎說，所以世界衛生組織也建議不要等待新的變異株疫苗，可以打就先打，BA.1次世代疫苗對抗BA.5的抗體濃度，仍是高於以原始株開發的疫苗，不會為了等待BA.5而放棄打BA.1，但等到BA.5出來之後，大家也一定會改打BA.5，確定可供貨時，台灣也一定會買。最近網傳國外專家演講之影片，被加上「疫苗打太多次，免疫系統會疲乏、停工」的註解，李秉穎說，他也有收到，但影片原始意思是說，打多劑後，抗體濃度愈來愈高，一定程度會達到天花板而無法再上升，是指「達到飽和」，而非「疲乏、停工」。李秉穎說，免疫系統不會隨便疲乏，不繼續往上升，是因為太高的抗體濃度可能反而對人體有害，恐引起不尋常的免疫反應，傷害自己的細胞，製造這麼多抗體也只是能量的浪費。無論T細胞或B細胞免疫，到一定程度都會停止，不是疲乏，而是達到了頂點。這類訊息是誤導，希望不具醫療專業的民眾，別因此害怕接種第四劑、第五劑。有聽眾問，10月出差去中國，需要打第四劑嗎？李秉穎說，次世代疫苗第一階段是開放65歲以上、長照住民，或免疫不全成年人接種，如果不是上述情形，像是外交、公務、洽商出國需要者，就要等第二階段，至於怎樣算公務洽商，就要自己申請看看，由政府認定。還有聽眾問，媽媽已經75歲，是否現在就可以打第四劑，不用等BA.1次世代疫苗？李秉穎說，BA.1次世代疫苗很快就來了，76歲以上屬於第一階段接種對象，可以第四劑就打次世代，因為如果現在以原始疫苗打第四劑，第五劑要間隔3個月，等於就要明年才能打次世代疫苗了。也有許多聽眾關心高端何時會通過世界衛生組織審核？高端何時可用於18歲以下青少年？幼兒會有次單位蛋白質疫苗可打嗎？李秉穎說，高端與AZ免疫橋接抗體濃度是快4倍，最近有個與AZ免疫橋接抗體達1.39倍的新疫苗，世衛都通過了，所以如果高端現在就申請，搞不好可以過。不過，如果高端有第三期資料，當然是更穩，聽說現在正在分析第三期數據，又把試驗時間拉長，所以變得有點慢。至於幼兒用蛋白質疫苗，李秉穎說，目前以Novavax的研究比較領先，高端在台灣還卡在12到18歲以直無法做臨床實驗。
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2022-09-08 養生.健康瘦身
潘瑋柏2個月減重逾10公斤！5招「不敗減肥法」，營養師也推
編按：歌手潘瑋柏自出道以來，便深受「易胖體質」困擾，熱愛美食的他曾一度胖到人生巔峰的93公斤。不過，日前他於微博曬出減重逾10公斤的對比照，表示自己瘦到了7字頭，瘦身成果讓粉絲驚呼。對此，營養師高敏敏也表示，潘帥能成功減重確實有其道理，並進一步分析５招「不敗減肥法」的關鍵祕訣，只要跟著做你也能瘦身成功。一個飲食法的風靡，就會有大批人效法嘗試，藝人潘瑋柏向來被笑稱是伸縮自如，他的不敗減重法「不餓就停、飯後不坐」確實挺不錯的！落實了「管住嘴」的最高境界。想要成功瘦身、保持好身材，這5招是關鍵想要保持好身材，不妨試試看這５招：1.餐前喝100CC的水、每天至少喝2000CC餐前喝水可以有效控制食量，讓飽食中樞有飽脹感，同時也能沖淡過濃的胃酸，減緩食物消化速度。2.每周3次運動鍛鍊每次至少1.5小時的健身房魔鬼運動。3.少吃精緻澱粉、多吃蔬菜膳食纖維幫助墊胃促代謝，澱粉跟油可少吃不能無。4.用餐時「不餓就停」管住嘴，讓自己絕不多吃。5.飯後30分鐘內不可坐著飯後走路可降血糖、消耗熱量、助消化。藝人潘瑋柏不敗減重法：「不餓就停，飯後不坐」。高敏敏營養師提供圖／藝人潘瑋柏不敗減重法：「不餓就停，飯後不坐」。高敏敏營養師提供在執行不敗減重法時，如果感到飢餓怎麼辦？你可以：1.多喝水：提高喝水量可以避免飢餓感。2.適量黑咖啡：能促進新陳代謝，幫助燃燒脂肪、抗氧化。3.吃低GI、高飽足感的水果：像是蓮霧、蘋果、火龍果、芭樂都很不錯。4.真的餓了就吃盤菜：蔬菜熱量低、富含膳食纖維，多多益善。在努力減緩橫向發展之餘，也必須清楚了解自己適不適合各種飲食法、斷食法。建議有以下4種症狀的人，不要隨意嘗試：• 高血糖／糖尿病患者：易血糖過低、暈眩。• 懷孕／哺乳媽：需要充足營養，宜少量多餐、不適合空腹太久。• 飲食失調疾病者：暴食症、厭食症患者首重先恢復正常飲食。• 青少年／成長中孩童：此時期需要充足均衡的能量營養。想鏟除休假期間堆積在身上的大魚大肉，可以試試不敗減重法！不過也要提醒大家，減肥不是一時，健康飲食跟生活模式是一輩子。會發現健康美麗不是為了別人，最先受益的是自己。希望每個人都可以養成適合自己的飲食習慣，並長久保健康。(本文獲《健康遠見》授權刊登，●原文刊載網址)
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2022-09-08 癌症.癌友故事
「化療到嘴巴爛」曾難忍不完美的前《商周》社長罹癌領悟：接納脆弱，最痛不過如此
媒體創意人俞國定2015年4月透過健檢得知罹患鼻咽癌第3期，在醫療團隊積極治療下於同年8月結束療程，鼻咽癌屬可控制的癌症，平均5年內未發病代表已痊癒，罹癌走過7個年頭，現在的俞國定每半年持續追蹤。罹患癌症並未打亂俞國定的生活步調，反而淬湅出更美好人生，俞國定學會和自己、和家人，以及和上帝修復好關係。 2014年底俞國定因頭痛、打呼、流鼻涕等症狀入院，當時只發現鼻息肉，隔年初聚會得知友人罹患腦瘤，症狀和他有點類似，不同處是朋友劇烈頭痛常在凌晨發作，俞國定則是隱隱作痛，後來在朋友安排下徹底做了一次全身健檢，從MRI 中發現鼻腔中央後方有一顆4.9公分的腫瘤。 「當癌症出現在你的生活中，你會發現全民癌症的時代已經來了。」俞國定淡淡地說，「年輕時覺得，得到癌症是死路一條，但現在反而沒那麼嚴肅，身旁不少親朋好友都有癌症病史，現在變得很普遍。」 4月確診後，他隨即展開治療，4個月的療程包括4次化療和33次放射線療法。一開始的化療，最常出現嘔心噁吐等副作用，不過最難熬階段是最後同步進行的化療和放療，讓俞國定彷彿走過死蔭幽谷。 曾痛求打嗎啡，醫師一句話讓他安下心 為期14天的療程，「到了第3天就快撐不住，2週內體重掉了12公斤。」放射線治療除了殺死癌細胞，也會把正常細胞殺死，導致病人抵抗力變差。俞國定則採用 「螺旋刀影像導引系統」 （TomoTherapy）放射療法，透過光子定位癌細胞，避開血管減少副作用。 一般而言，治療到了後期病人會插鼻胃管，不過俞國定鐵齒不信，「治療到第3天，我的嘴巴都爛掉，一碰就出血，也沒辦法喝水，只好塗止痛藥，把膠囊咬破，塗在嘴巴傷口上，不痛時就趕緊喝口水。」 放化療混合治療常常疼痛難熬，只能靠打嗎啡止痛，「嗎啡的有效時間只有90分鐘到120 分鐘，每隔4小時才能注射，有時因無法忍受疼痛，我常催促護理師來打針…」 面對罹癌的未來充滿惶恐，很多人初期會經歷各種不同的情緒：害怕、恐懼、絕望、拒絕等，尤其面對未知的治療結果，心裡會很慌。「你要『相信』，相信醫療團隊，相信親人和相信公司。」俞國定能捱過最後療程，就是因為醫生的一句話：「不要著急，最痛不過如此…，不會再惡化，讓我的心安下來。」 後來，他在FB成立粉專「與鼻咽癌一起過日子」，透過書寫把自己的親身經歷和研讀心得和更多癌友分享，「我想告訴更多人，痛苦不過如此，我都可以走過來，你也可以。」 「我看過有關情緒的研究報告，經常會出現『為何是我、我不相信、很生氣』等，不過當情緒走到『最壞這樣，不會再壞下去了』，患者會比較安心，因為你知道只要熬過這個關頭，一切就海闊天空了。」 修復關係 與自己和好 生病前的俞國定是個工作狂，職場成就是他的一切。但病後他慢慢意識到人生除了工作還有更重要的事，思索如何平衡生命，「修補和自己，和家人，以及和神的關係；更重要是修補和自己的關係。」 他說，「上帝讓你得了癌症，弄了一個有點麻煩又不太麻煩的癌症。雖然不是末期，但第三期還是有點麻煩，有死亡率，但又不如胰臟癌高。鼻咽癌算是比較友善的了。」 嚴謹自律的俞國定，以前不太看鏡中的自己，因為無法忍受自己不夠好，內心總是吶喊，「我應該可以更好，可以更好，應該更好…」。如今卸下武裝，可以接納自己的不完美，接受自己慘狀，甚至是最脆弱的部分，「掌聲不在了，也沒什麼，這是應該的。為何人家要給你掌聲呢，為何要去求掌聲呢？」 找回健康之後，他花時間和家人相處，每週固定一天和好友相約騎YouBike尋找美食，沿著河道與自然美景同行，而且每次都走不同路線。「我們每次騎 25到30公里的路程，最少也有15公里，騎累了就停下來。」也透過超慢跑和高齡核心訓練來保養身體。 病痛或許讓他的生命轉了個彎，「但是，你必須要知道有那一扇窗，不要只看到關起來的那扇門。不能被那扇門『關住』，記得還有一扇窗，但我們常常會忘記去尋找那扇窗。然而，窗外的藍天比你想像要壯闊多了。」 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．被告知乳癌，不是怕乳房切除，是怕要接受化療！節拍式口服化學治療，讓病人不害怕 ．她罹精神病、善忘，卻60多歲看起來像30歲！擁有忘記智慧，活在自己快樂裡，好過活在別人眼裡．「一輩子跟活死人沒兩樣！」他聽爸爸話當公務員，臨終卻抱憾…子女成年後，接納與欣賞就夠了
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2022-09-08 焦點.健康知識+
6種常見、不起眼的健康警訊！醫籲3情況盡早就醫別再拖
日常生活常會出現許多毛病，許多民眾習以為常，確實很多只是個小問題而已，但怕的就是其實身體已經出現嚴重問題、亮起了紅燈。台南市立醫院家庭醫學科盧泰潤醫師就指出６種常見不起眼的健康警訊，提醒民眾多留意，必要時盡早檢查。 ６種常見、不起眼、卻可能嚴重影響健康的警訊！ 盧泰潤醫師指出，常見不明顯但卻可能潛藏重大疾病的症狀，如體重減輕、時常頭暈、反覆頭痛、容易疲倦、異常耳鳴、經常胸悶等，這些問題可大可小，不可大意。 體重減輕：體重不明減輕是許多重大疾病常見症狀，定義在沒有特別的減重計畫下，6個月內下降了5%。較輕的問題可為胃食道逆流、胃潰瘍等腸胃道疾病，或是憂鬱症、焦慮症等精神疾病。較嚴重的則如糖尿病、甲狀腺疾病、自體免疫疾病、慢性感染等，也包括令人聞之色變的癌症。 時常頭暈：頭暈也是診間常見的主述症狀之一，檢查下大多如良性的耳石脫落症、貧血、姿態性低血壓等。但嚴重的問題也可能為梅尼爾氏症、糖尿病血糖過高、聽神經瘤等，腦中風也會以頭暈的方式呈現。 反覆頭痛：一樣是診間常見問題，大多是偏頭痛、緊張性頭痛等原發性頭痛，較無健康疑慮。不過偏頭痛為單側、疼痛為中重度以上，且時間可能長至幾小時或幾天，也可能有畏光、噁心、嘔吐等症狀，通常比一般頭痛來得嚴重些，需經醫師診斷，並非痛一邊就是偏頭痛，因此也建議盡早檢查。而嚴重的問題則如腦部血管瘤、腦部腫瘤、中樞神經感染等續發性頭痛。 容易疲倦：診間常見大多為找不到原因的「非特異性倦怠」，可能為自律神經失調或貧血所致。疾病嚴重的情況下，後期也常出現疲倦，如心臟病末期、腎臟病末期、肝硬化末期、癌症末期、嚴重自體免疫疾病、慢性感染等。 異常耳鳴：耳鳴常見為自律神經失調所引起，但也有可能為聽神經問題或過敏等，大多為良性，此情況多為兩側同時耳鳴。嚴重的如梅尼爾氏症、中耳炎、耳膜穿孔、耳中風、聽神經瘤、鼻咽癌等，這類情況大多是單側出現。因此特別提醒除了耳鳴太常發生需留意外，也要特別注意單側耳鳴。 經常胸悶：胸悶也多為自律神經失調所致，或是流感等一般呼吸道感染，但此處是心、肺重要器官所在位置，萬不可輕忽，也可能為心律不整、狹心症等心臟疾病，氣喘、肺部慢性阻塞、肺癌等肺部疾病，或是嚴重的胃食道逆流等。 身體出現症狀再觀察？該檢查？醫指３情況盡早就醫別再拖。 盧泰潤醫師提醒，前述這些症狀若是太常發生就應提高警覺。若是以前沒有但現在出現，或以前還好但現在變得較嚴重，也應盡早就醫。特別是若伴隨了其他症狀、症狀不只一種，例如頭痛伴隨著耳鳴，或頭暈伴隨著體眾減輕等，症狀種類越多越要小心。觀察時間除了體重減輕可觀察６個月，其他不宜觀察過久，多數一般疾病症狀通常約兩周就會好轉，但如有明顯疑慮自然越早就醫檢查越好。若不確定該到哪檢查個好可先至家醫科，並在必要時作後續轉診，以利確保健康安全。 男60歲無慢性病史，胸悶不以為意，檢查發現心血管阻塞有狹心症！ 盧泰潤醫師也分享案例，一名60多歲有登山習慣的男性，常有些胸悶的情況，但只是輕微，自身也沒有三高等慢性疾病，因此認為只是年紀大了、心肺功能比較差，不以為意。約經過一年左右的時間，注意到胸悶的情況有比以往更明顯，與家人討論後決定到家醫科檢查一下，看個心安也好，經檢查發現心臟血管阻塞相當嚴重，轉診至心臟內科作更進一步的心導管檢查，發現為「不穩定型狹心症」，三條血管皆有嚴重阻塞。後續心臟內科為他裝上三個支架後並無大礙並作陸續觀察。盧泰潤醫師表示，該案例還好警覺性較高，雖若再更早一點檢查或許就不必裝支架了，但也應檢查得還算早，並沒有出現其他危險。 沒看醫生還好，看了反而嚴重？醫指常見就醫迷思，千萬母湯！ 許多民眾也常見會有幾個迷思，例如「我才不要看醫生，沒看還好，看了反而更嚴重。」或是「看了醫生增加心理壓力，疾病反而容易惡化」，又或是「朋友吃那種藥都說有效，吃那個就好。」以及「我透過飲食保養、健康作息、好好生活就好。」等等。 迷思１：醫生沒看還好，看了反而更嚴重？對此盧泰潤醫師表示，看了醫生問題反而更嚴重，這比較像是結果論，用結果來檢視所發生的事情，其實常見是因為該問題已發展到「能被當事人觀察到，且需檢查的地步」，此情況自然在檢查完之後問題往往會更嚴重些，但在治療下得以控制。反觀，若此問題已經被觀察到，卻沒就醫，那後續恐怕就不只是變得嚴重些而已。 迷思２：看醫生增心理壓力，疾病反而容易惡化？心理壓力確實也會影響身體健康，但相較疾病而言影響幅度較小，以癌症舉例，不就醫拖到第四期，對健康的威脅絕對遠超過心理的影響，更不用說慢性疾病可能帶來急性危險，如糖尿病及心肌梗塞，千萬別因為怕心理負擔不看醫生，反而增加不可預期的生命危險。 迷思３：朋友吃那種藥都說有效，吃那個就好？至於親友推薦的藥物、保健食品、民俗療法等，盧泰潤醫師表示，若是合法且正常管道自然可以嘗試，前提是必須確定，來源是出自於如醫生、藥師、營養師等專業人士，或各大藥局等合法通路；若非如此，自然建議避免，以免偏方反而加重身體負擔使得惡化。而即便安全無虞的，這些也未必適合每個人、每種疾病、每種疾病的類型，還是應以正規治療為主，上述方式為輔進行，也可以與主治醫師討論是否可行，誤單以上述方法自行改善，以免延誤治療。 迷思４：透過飲食保養、健康作習、好好生活就好？飲食、作息、好好生活等，也是同樣的道理，確實良好生活是有助改善身體狀況，但身體出現慢性疾病已是長期累積的結果，若不接受治療單以生活改善，往往只會越來越嚴重，急性疾病更不用說，自然是相當危險。因此若是症狀、疾病還沒出現，是可以健康生活維持；但若是已經出現就還是需要先檢查，並以健康生活輔助。 《延伸閱讀》 ．頭暈４類型一張圖了解！醫：成因各不同，３情況盡早就醫！ ．貧血怎麼辦？是什麼問題？醫：注意合併症狀小心癌症！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-09-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
擔心中秋節學生確診數暴增 老師最怕吃到這東西
中小實體開學第二周，台中有老師深信「鳳梨傳說」，擔心中秋前吃到鳳梨、鳳梨酥等，學生確診數暴增忙不完，也有的認為是迷信；台中市府統計，今天台中市新增學生確診273人，共有396班停課。台中診所醫師施勝桓建議，開學後很多都是全家確診、「一家一家來」，建議疫苗應「打好、打滿」，長者有疫苗就打，不用等，是防BA.5的最好方法。台中市診所協會理事長、小兒科專科醫師曾崇芳認為，中央疫情指揮中心預估下波疫情高峰期恐落中秋後、九月中下旬，嬰幼兒接種新冠肺炎疫苗能降低腦炎、MIS-C 和長新冠風險，且以國外嬰幼兒接種新冠疫苗數據來看，尚未出現嚴重副作用，幼兒越早打越好，因為打疫苗要二至四周後才慢慢產生抗體，才來得及面對疫情高峰。負責文心森林公園接種站的診所醫師施勝桓說，文心森林公園接種站每天上午9時30到11時30分開打，隨到隨打，提供成人莫德納、 成人BNT、兒童BNT、Novavax、幼兒莫德納、幼兒BNT等6種劑型限量供應，請多加利用。台中市衛生局提醒，國內疫情因Omicron亞型變異株BA.5有略升情勢，呼籲民眾應盡快完成疫苗接種，詳請可上網https://www.health.taichung.gov.tw/1814719/Nodelist；台中市新冠疫苗接種站資訊可上網查詢，https://www.health.taichung.gov.tw/1937954/post。
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2022-09-07 養生.健康瘦身
烤肉當天吃二餐就好！劉怡里設計男生版、女生版烤肉食譜，遵循7大原則吃不胖
很多人期待中秋節烤肉，但卻又怕自己節後變胖，體重直線上升不打緊，還影響健康。其實，烤肉也可以不用怕發胖！營養師劉怡里表示，善用烤肉小技巧，懂得選對烤肉食材、餐點正確分配，就可控制熱量，健康烤肉不發胖。劉怡里指出，錯誤的烤肉晚餐，有可能讓你隔天站上體重機就驚覺變胖了。因此特別設計出男生1500大卡、女生1300大卡的「中秋節烤肉食譜」，讓大家可以輕鬆吃烤肉，身體無負擔。中秋節不發胖餐點設計7大原則：1.因為晚上要吃大餐，當天建議吃兩正餐即可。2.男生第一餐控制在300大卡，烤肉餐1500大卡；女生第一餐控制在200大卡，烤肉餐1300大卡。3.飲料選擇無糖茶，不要增加多餘的糖分。4.調味料用鹽巴或是薄鹽醬油加辛香料調味，避開奶油。5.吃的順序：蔬菜>海鮮>雞肉>豬肉>牛肉>澱粉>水果>月餅。6.熱量超標或有飲酒，中秋過後連續三天都要做有氧運動，即早消耗掉多餘的熱量。7.熱量超標很多，建議中秋節隔天的熱量攝取是平常的一半即可。
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