2020-07-18 該看哪科.婦產科
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2020-07-18 養生.營養食譜
用心做點心 全蔬食烘培糕點／檸檬司康、南瓜馬芬
因為體質關係，可能有人無法享用牛奶、奶油、雞蛋等食材，只取純植物性食材，與能簡單做出美味的糕點嗎？深受過敏之苦的朴宣紅，在都市的一塊小農田裡種蔬菜水果，研發許多蔬食烘培糕點食譜，分享給給許多有相同困擾的人，也能放心享用美味烘焙點心。蔬食烘焙是使用當季蔬菜、水果，保留食材原味和天然香氣，口感與造型完全不輸給坊間麵包店。今天介紹大人小孩都喜歡的司康、馬芬糕點，一起來動手做做看吧！【第一道點心：檸檬司康】因為我喜歡酸酸甜甜的滋味，所以一下子就迷上檸檬司康的味道。用全麥麵粉製作的司康味道十分清淡，再加上檸檬的清爽口感與香氣，讓家人也對這款司康愛不釋手，這樣的反應也使我非常滿意，讓我以這款檸檬司康為傲。●材料準備食材－6個份（直徑6公分）全麥麵粉170 克，泡打粉2 克，檸檬皮40 克，檸檬汁10 克，植物油、糖漿各20 克，豆漿80 克，鹽2 克裝飾用豆漿跟手粉（全麥麵粉）適量，裝飾用檸檬切片6 片（約1 顆檸檬）●事前準備檸檬洗淨後擦乾，再用削皮刀把檸檬皮削成細絲，接著用檸檬果肉擠出檸檬汁。裝飾用的檸檬切開前要先洗淨、擦乾。麵團放入烤箱前20 分鐘先用180 度C 預熱。先將烘焙紙或烤盤布鋪在烤盤上。先把要塗抹在麵團上的豆漿及矽膠刷準備好。●製作方法一、製作麵團步驟11-1 全麥麵粉與泡打粉分別用細網眼的篩子篩入調理盆中，加入植物油後用手將麵粉抓鬆。1-2 把檸檬皮、檸檬汁、豆漿、糖漿、鹽倒入步驟1-1 的調理盆中，以刮刀輕輕攪拌至完全看不見粉末顆粒。1-3 用手將步驟1-2 的麵團揉成團。二、製作麵糰步驟22-1 在工作桌上灑一點手粉，將步驟1-3 的麵團放在桌上，並以雙手壓扁。2-2 將麵團放入容器，蓋上蓋子放入冰箱休息30 分鐘。三、塑形3-1 把麵團從冰箱裡拿出來，放在工作桌上。3-2 用餅乾模把步驟3-1 的麵團切出6 等分並放到烤盤上，每一塊之間留固定的間隔。3-3 用刷子在麵團表面刷上薄薄一層豆漿。3-4 在每一個麵團上放一片檸檬切片。四、烘烤4-1 將步驟3-4 的麵團放入以180 度C 預熱好的烤箱中烤20 至25 分鐘，烤好後取出、放到冷卻網上散熱。【第二道點心：南瓜馬芬】由於我經營的農場屬於開放式，所以直到開始經營週末農場滿兩年時，才發現南瓜經常在即將收成之前憑空消失。對當時的我來說，種植南瓜並不是容易的事，居然還發生這種事，一開始我很氣那個偷南瓜的人，但後來轉念一想，覺得「不管是誰拿走，反正他吃得開心就好」，就開始沒那麼在意了。後來我學會了煮熟整顆南瓜的方法，更會處理南瓜了。如今每當面對南瓜時，我總會試著回想起當時的心情。我想試著用這款甜甜的南瓜馬芬來分享我的心意。●材料準備食材－6個份（直徑8公分，高4公分）全麥麵粉150 克，泡打粉3 克，南瓜100 克，豆漿60 克，鹽2 克，植物油35 克，原糖30 克●事前準備南瓜蒸熟後，切成1 公分小丁及薄片（裝飾用）。把馬芬用烘焙紙放入馬芬模具中。麵糊放入烤箱前20 分鐘先用180 度C 預熱。●製作方法一、製作麵糊1-1 將全麥麵粉、泡打粉、鹽和原糖倒入調理盆中，以攪拌器輕輕拌勻。1-2 將步驟1-1 的麵粉以細網眼的篩網篩一次。將豆漿倒入另一個調理盆，接著將植物油分2 至3 次倒入，並輕輕將豆漿與植物油拌勻。1-3 將篩過的麵粉分2 至3 次倒入豆漿中，同時以刮刀輕輕攪拌，直到看不見粉末顆粒，接著再倒入南瓜，輕輕攪拌以免南瓜碎掉。二、裝模2-1 將步驟1-3 的麵糊裝入馬芬模具中，大約裝到模具的三分之二高度即可，放上裝飾用的南瓜片。TIP：裝麵糊時可以用湯匙或冰淇淋勺，這些都很適合用來代替擠花袋。三、烘烤3-1 放入以180 度C 預熱好的烤箱中烤15 至20 分鐘，烤好之後即可脫模放到冷卻網上散熱。TIP：以竹籤戳馬芬的正中央，如果竹籤沒有沾到麵糊，就表示烤熟了。作者介紹：朴宣紅(韓國)，畢業於食品營養學系，曾於瑞士凱撒里茲飯店管理大學修習食品料理法、飲品課程。對很多事物皆保持好奇，曾師從料理大師與那國進主廚，學習各國料理、製菓、烘焙、韓式料理、中式料理、日式料理等，積極推廣都市農夫的生活方式、以及更接近自然的蔬食食譜。【摘文選自《蔬食烘焙》、作者：朴宣紅（박선홍）、譯者：陳品芳、圖文提供：如何出版社、整理：記者柯意如】
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2020-07-18 該看哪科.婦產科
這個年齡女性「凍」卵CP值高 為晚婚遲孕超前部署
現代女性普遍晚婚，往往因為生活忙碌或暫時沒有生育計畫而錯失黃金生育期，等到有心求子時，才發現自己或伴侶可能有不孕或難孕的問題。近幾年「凍卵」議題變得熱門，許多女藝人不約而同搭上凍卵列車，無形中也引領一股風潮，讓女性得以藉助生殖醫學科技，保留高品質卵子，為日後生育計畫「超前部署」。凍卵如同生育保險的觀念「有存有保佑」。TFC台北婦產科診所生殖中心李怡萱醫師表示，早期是年輕癌症病患在接受手術或化療前，希望可以保留未來的生殖能力；或是先天無子宮、子宮異常、卵巢早衰等病患會建議接受凍卵療程，現在大多數是因為晚婚、延遲生育，希望藉由凍卵療程，以保存品質較好的卵子，減少日後可能的遺憾。李怡萱醫師臨床上曾收治1名33歲的乳癌病患，平常沒有特殊不適，在某次健康檢查意外發現乳房腫塊，後來被診斷罹患乳癌第2期，在醫師諮詢中表達未來有生育計劃，經由轉介後安排凍卵療程，從打針到取卵僅花11天，取出16顆卵子，然後她才安心開始接受手術和化療。此外，也有不少女性主動來門診諮詢，有父母陪同、也有姊妹淘結伴而來，關心凍卵療程內容以及相關準備。李怡萱醫師指出，年紀愈輕卵子品質愈佳，凍卵數10至15顆即可，對於短期內無生育考慮、介於30到35歲之間選擇凍卵保存卵子，相對最符合經濟效益。因為太年輕就來凍卵，距離34歲高齡產婦尚有段距離；對於適婚年齡步入婚姻家庭的女性，其實沒有凍卵的必要；若超過40歲凍卵，卵子不管數量或是品質都已逐漸走下坡，可能需要接受多次凍卵療程及取卵手術，同時也必須冷凍更多的卵子才可能成功，解凍後活產率也較低，對整個身體和經濟的負擔都比較大。但無論如何，目前並沒有規定什麼年齡不能凍卵，只要有凍還是有機會！李怡萱醫師說明，進行凍卵療程前，需先抽血做初步評估、特別是AMH（抗穆勒氏管荷爾蒙），是目前預估卵巢庫存量很重要的指標，並合併超音波評估卵巢功能，倘若年輕女性檢測結果發現AMH偏低，卵巢庫存量下降，就會建議做積極的生育計劃或是凍卵，否則等到幾年後真的想懷孕了會比較困難。凍卵療程跟試管療程類似，藉由促排卵藥物刺激卵巢，使多數卵泡同時生長成熟，進而達到多排卵的目的。通常會選在月經來潮第2至3天開始療程，照超音波和抽血驗荷爾蒙，測量基礎濾泡來預估卵子顆數；然後施打促排卵針，期間需回診2至3次追蹤卵泡大小及血液中荷爾蒙狀況，以評估適合取卵的時間；整個凍卵療程約14天內完成。需要取卵的次數與年齡、AMH數值等有關，醫師會根據個人卵巢庫存量多寡，來評估需要做幾次療程。維護良好的卵子品質，生活應規律作息、適度運動、少喝手搖飲料；市售的手搖飲料除了可能造成攝取過多糖類之外，有研究指出，塑化劑對卵巢恐有損傷，因此也建議應盡量減少使用塑膠容器, 或是含有對羥基苯甲酸（paraben）或二苯甲酮（Benzophenone, BP-3）的化妝品、防曬乳液等等。卵巢早衰不一定有症狀或是月經異常；在臨床上發現越來越多女性，平時月經很規則，也沒有經痛的情況，因為不孕或是其他婦科問題來檢查，才赫然發現自己有卵巢早衰的情形！李怡萱醫師呼籲，女性不見得一定要「跟風」凍卵，但是最好可以把AMH放在年度健康檢查的項目中，提早了解自己的身體狀況和卵子庫存量，才能好好規劃未來的生育計劃。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2020-07-17 科別.心臟血管
一歲兒心跳272下 3D定位無輻射心律不整消融術改善
今年兩歲、家住雲林的黃小弟，自出生即為心律不整所苦，滿月後，更是因頻繁發作而進出醫院，去年11月，當時才1歲、體重10公斤的黃小弟，接受彰化基督教兒童醫院進行全台年紀最小「3D定位無輻射心律不整治療」，術後至今都沒有復發，解決心律不整問題。彰基表示，黃小弟在新生兒室時，即發現心跳過快至200下，2018年9月22日第一次到兒童心臟科醫師吳焜烺的門診就醫，測得心跳每分鐘272下，確診為心律不整，並開始服藥、定期回診。心律不整發作症狀是每分鐘心跳超過180下，從外觀上看起來僅有躁動、唇色發白，加上黃小弟年幼無法表達只會哭鬧，讓父母在學習照護上耗費不少心神，從初時無法判斷發作，到購買簡單的聽診器，對著表學聽心跳，到後來買專業級聽診器放家中，憑聽心跳判斷是否發作，黃母說：「後來不用對表，也感覺得到心跳已經超過200！」黃父黃母平日有工作，黃小弟由爺爺奶奶照顧，只要發現狀況不對就會通知他們回來，一般車速從自家到彰基大約60分鐘，因緊急狀況送醫，往往40分鐘就抵達。2019年9月起，黃小弟二個月內至少發作6次，一次比一次嚴重，一路從雲林送到彰基急診打針，加強劑量、加藥及換藥都沒效，只能進加護病房打二線藥，他的父母終於崩潰，不忍孩子飽受折騰，經過吳焜烺醫師說明並與夫妻倆討論後，決定讓黃小弟接受「3D定位無輻射心律不整消融術」。吳焜烺指出，一般心律不整手術通常會以X光機透視導管與心臟位置，確認心臟訊號之後，以X光機判斷不正常導線位置，開始進行燒灼，整個過程大約需要90-120分鐘，兒童需要更久，可能使兒童暴露在輻射中超過半小時，導致輻射超量恐造成後遺症，3D無輻射立體定位系統在手術過程無輻射暴露，而且3D定位更精準、心臟訊號由電腦判讀更準確。 黃小弟2019年11月19日接受手術，共花了兩個小時，隔日出院返家，至今都沒有復發。依據2000年至2014年期間的台灣國民健康保險數據庫統計，1歲幼兒心律不整發生率為千分之0.25。吳焜烺提醒民眾，幼兒心律不整最初症狀不明顯，一旦未發現而持續數小時至數天，會導致心臟衰竭和休克而猝死；因此如發現幼兒有異狀，測量心跳速度大於180下，就有很高的機率是心律不整，要盡快就醫。
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2020-07-17 性愛.性福教戰
男性注意！大型研究指出 A片看越多越容易「不舉」
每日郵報與太陽報報導，一項新發表的大型研究認為，看大量A片的男人有增加性功能障礙的風險，在和伴侶發生性行為時會難以勃起；原因歸咎於成人影片唾手可得，男性收看後敏感度降低，導致「提槍上陣」時容易不舉。這項研究調查3267名16歲以上的丹麥和比利時人，比對他們看A片的習慣與自慰及性生活。結果發現35%受訪者坦承，觀看其他人發生性行為的影片，比自己發生性行為更刺激。另外，9成受訪者有時單獨看A片，會直接快轉到最色情的段落，自慰頻率也同時上升。研究還發現，每天花10分鐘看A片，就會增加性功能障礙的風險。受訪者每周平均約花70分鐘看A片，並進行5至15分鐘自慰。有些人看A片時間比其他人「多非常多」，2.2%受訪者就承認每周花超過7小時看A片。論文第一作者、比利時安特衛普大學教授德溫（Gunter de Win）表示，「難以跟伴侶發生性行為和花時間看A片的關係非常高」，「看A片習慣無疑定義我們對性的看法」，「只有65%受訪男性覺得，跟伴侶發生性行為要比看A片更刺激。」德溫教授還指出，20%受訪者覺得他們需要看更激烈的A片，才能獲得與上次相同的刺激感。「我們相信性功能障礙與A片引發的勃起不能有關。」此外，相對於2016年另一份研究指出，平均約14%的40歲以下受訪者苦於性功能障礙，這一份研究則發現23%的35歲以下受訪者有某種程度性功能障礙，比研究團隊原先預期要高。約自2007年起，上網看A片越來越容易，使用度也急速上升，但研究這對性功能所造成的影響卻不多。德溫教授的研究聚焦於前一個月發生過性行為的受訪者，以建立他們和A片影響的連結，「這項研究設計目的是深入剖析A片和性功能障礙的任何關係，考慮到樣本夠大，我們對結果有信心。」德溫教授表示，接下來準備研究哪一個因素導致性功能障礙，並針對A片對女性影響進行類似研究，「我們同時相信，治療性功能障礙的醫師應詢問患者看A片的習慣。」
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2020-07-17 養生.樂活人生
罵交通、罵明星、罵天氣...蔡康永：整天忙著罵別人，還有餘力做自己嗎？
你全身都貼滿了 「應該」的標籤嗎？ 辨識情緒都是哪裡來的？它們來做什麼？ 它們來了以後，我該怎麼辦？要把它們各自安放回去時，該放回哪裡？ 這就是我們要的情商。 想像你現在穿得好看，風和日麗，你走在乾淨開闊的路上，感覺著和煦的天光與微風，你喜歡這個天氣、這條道路，你喜歡此時的自己。 路邊有本來表情呆滯的人，看了你自在的樣子，他們也稍微有了一絲微笑。 沒有人會否認，這是幸福，是眾多幸福之中，很棒也很容易得到的一種。 這種幸福裡面，有別人，也有自己。 看到你走過的人，如果再看仔細一點，會看到你渾身上下，有不少小標籤、小貼紙，隨著微風擺動著。 有的小標籤，是用很隨便的字跡寫的，也很隨便的用根絲線拴在你的衣襬上，一扯就會掉落；也有的小標籤很隆重，是黃金打造的小牌子，上面的字是用刻的，這樣的小金牌用金鍊子掛在你的手腕或頸子上；其他各式各樣的小布條小紙條，上面也都有各種字樣，有的用粗繩綁在你的腳踝，有的只靠紙頭本身的黏膠，勉強貼在你背上，隨時會被風吹跑。 這些小標籤小牌子上面，寫的是什麼？ 字跡潦草的紙條上面，寫的大概是你隨便應付著做過的某個臨時工作；至於小金牌上刻的，可能是你非常珍視的某個身份：「某某名校的榜首」或是「某某旺族的後裔」。另外那些小布條小卡片上，則各自寫著你的各種信仰、各種價值觀，有些可能是隨便聽來的，比如「永遠不再跟雙魚座交往」；有些是認真想要相信的，比如「錢就是一切」或「要就瘦，要就死」。還有些內容極瑣碎，就算被風吹掉，你也不會在乎的，像是「鹹粽子才是粽子，甜粽子算什麼粽子」或「修照片要把臉修小沒關係，但好歹別把背後的柱子都修歪了。」之類你勉強算是有點意見但並不真在意的小原則。 這些小標籤小紙條在微風中微微飄動著，有些令你身姿更優雅、有些顯得你華麗或霸氣，有些搞得你凌亂，有些很累贅、有些跟你整個人一點都不搭，有些在你身後留下一地紙屑垃圾。 但不管怎麼樣，這些小標籤小紙條，沒有妨礙你的行動，沒有遮擋你的五官，也沒有阻止你感受風景與天氣。 也就是說，你還算是自由的。 什麼時候，我們會變得不再自由呢？ 當這些小標籤小紙條，變得跟雜誌一樣大，跟盾牌一樣大，甚至跟商店招牌一樣大，那我們就不自由了。 我們會行動受限、視野受限、感受不到風景與天氣，整個人被這些標籤與紙條給困住。 你一定覺得我太誇張了。誰身上沒有那麼幾十個或幾百個標籤紙條跟著呢？哪會嚴重到令我們不自由？ 嗯，即使是最瑣碎的紙條，只要黏在你身上，不必變太大，只要變成撲克牌那麼大，就會妨礙你了。紙條卡片上那些大大小小我們覺得「理當如此」的事：「粽子理當是鹹的。」「修照片理當知所節制，別把背後柱子也修歪了。」「我家孩子既然是我生的，考試起碼必須前10名。」「要娶我家女兒，聘金起碼超過100萬。」「我這篇文字起碼該得到200個讚。」「今天我趕時間，交通應該要順暢，如果塞車，就是有人跟我作對。」「我既然買了這3支股票，這3支股票就該連漲1週。」⋯⋯ 如果照我這樣列下去，我們每個人身上絕對不只幾百個小標籤，這些「理當如此」，每秒都會生出新的小紙片小標籤、附著上我們的身子。這秒有幾張脫落了，下一秒又會有更多補上。 它們會像鱗片，覆蓋我們全身乃至眼耳。我們可以仗著這一身鱗甲，到處去指手劃腳，「這個不對」「那個太差」，做出各種評價、各種判斷，但沒有察覺我們已經漸漸把世界、風景、天氣、別人，都隔絕在外。 而別人也看不到我們的面貌，別人看到的是密密麻麻的標籤紙條，所形成的一付密不透風的鱗甲。 我們的生活，需要互相依靠：衛生、交通、娛樂、商業，都需要互相依靠，彼此交換情感、能力與資源。但在依靠與交換的時候，我們並不需要用我們的各種原則去掐住彼此的脖子。我們可以不用控制人、或被別人控制。我們不用拿自己身上這些紙條，去黏在別人的臉上。 當我們覺得每件事都有個「應該」的樣子，而這些事卻都不對，都不合我們期望的時候，我們就喚來了許多「應戰」的情緒：嫉妒、憤怒、自卑、猜忌⋯⋯都來了。 我們調出了各種對付敵人的情緒，但其實並沒有敵人出現，可是因為我們身上黏貼的那些原則，帶領著我們到處樹敵、到處去評斷與我們無關的事、到處去宣示那些「理當如此」，於是，只要對方不聽話，只要生活不聽話，只要世界不聽話，我們就覺得「有人跟我們作對」。 然而，因為這些我們以為的敵人，根本不是敵人，當然也就無敵可退。我們莫名其妙喚出場的這些應戰的情緒，卡在台上，怎麼退場？ 我們趕時間，遇上塞車，於是感覺交通跟我們做對，「交通」就是此刻的敵人，我們喚出了焦慮、喚出了生氣、喚出了怨氣，然後呢？「交通」這個敵人要怎麼打退？要怎樣才能跟「交通」討回一個公道？ 我們宣布：我家的孩子，考試要前10名，聘金要100萬⋯⋯憑什麼？我們任性喚出來的自尊、期待，魯莽上場，呆立原地。 我們宣布：粽子必須是鹹的，那麼天下這許多賣甜粽子的店、吃甜粽子的人，我們是要關了他們的店呢？還是縫了他們的嘴？這些隨便出場，無從收拾的情緒，除了堵在我們自己的胸口，還能去哪裡？ 不知從哪來的情緒，就一定不知往哪去；不知為什麼而來的情緒，就一定不知要拿什麼去消化。這些沒完沒了的「應該」，都是哪裡來的？如果這些「理所當然」大多未經檢驗，來路不明，為什麼還把它們理直氣壯的貼滿了全身上下，當成我們的標籤、甚至我們的鱗甲？ 你是你父母的孩子，這個標籤對很多人來說，一定很珍貴，值得以黃金打造、鄭重銘刻，掛在頸上。可是如果這個標籤被你父母或是你自己看得太重，導致這枚金牌大如門板，掛在頸上，你就是死命的拖，也拖不動一厘米。它成了枷鎖，而不是標籤。 你要做自己，就要讓你自己比這些標籤紙條都重要，讓它們只是點綴在你身上，而不是拖垮你遮蔽你，你珍視的少數幾個標籤，值得好好打造，隨身珍藏，偶爾展示。剩下那麼多別人隨手塞給你的、無助於你做自己的標籤紙條，那就放鬆的看待，恰當的對待，黏上就黏上，掉了就掉了，別用它們來評斷別人，評斷自己，乃至困住自己。 如果真心相信「錢是一切」，那就認真研究它有沒有道理，研究之後覺得有道理，那就認真研究金錢跟自己要建立什麼樣的關係，是要靠它創業？還是要靠它求偶或繁殖？然後把這想法設為目標，一步一步去靠近。 這是你專注研究之後，想要做的「自己」，你經得起內心的自問自答，內心因而強大，你想要的生活，就會在眼前浮現。 如果只是人云亦云的相信「錢是一切」，然後還要分散心思去管盡天下的其他瑣事，罵交通、罵天氣、罵明星、罵別人修圖修太多、罵別人不懂粽子的好壞，那怎麼可能還有餘力弄清楚我們要做的「自己」，到底是什麼樣的自己？ 我的工作，使我常常接觸演藝界的明星。明星當然是依據大眾的評斷而存在的一種身份。但在這麼多的明星裡，有些人能夠「明白」自己想要的生活，以「恰當」的程度，去接收大眾的評價，然後「一步一步」的靠近自己的目標。這些明星未必是最紅、最受歡迎的，但比較可能是明星之中，內心比較寧靜平衡的。 做情緒和感覺的主人，而不要被情緒和感覺牽著鼻子走，這不是空話，這可以一步一步做到。 辨識情緒都從哪裡來？它們來做什麼？它們來了以後，我該怎麼辦？要把它們各自安放回去時，該放回哪裡？這就是我建議的情商。 培養情商不是為了做生意，也不是為了受歡迎，那些都只是順便跟著來的東西。 情商的唯一價值，也是它比智商重要的唯一原因，是探尋情商的過程，就是探尋自己的過程。所謂的「心」，雖然抽象，但真的存在，而且就是我們賴以度過一生的依據。 智商不是智慧，智商有可能使擁有者更焦慮、更辛苦，而不一定能得到自由與幸福。智商沒辦法處理「心」的事情，智慧才可以。而智慧的基礎，是「明白」。 世界充滿了與我們無關的事，但「心」的每件事，都與我們有關。 世界永遠不會屬於我們，但「心」永遠屬於我們。 世界的強大，可能更令我們感受不到自己，但「心」的強大，就是我們的強大。 我們有「心」，這是很大的禮物。越大的禮物，越要好好享用啊。 情商就是幫助我們認識這份禮物、打開這份禮物、享用這份禮物的鑰匙。 生命沒辦法給我們更大的禮物了。 書籍介紹書名：蔡康永的情商課：為你自己活一次作者： 蔡康永出版社：如何 出版日期：2018/11/01作者簡介／蔡康永從上個世紀的尾巴，開始參加公共活動，比方說，主持一些節目，寫一些東西，講些話，安慰或者傷害一些別人。生產地是台北，血統有時被認為是上海。在加州大學洛杉磯分校UCLA念完影視製作的研究所。最廣為人知的節目，是主持《康熙來了》及參與《奇葩說》，最廣為人知的書是《說話之道》，導過一部電影《吃吃的愛》，也曾經和藝術家蔡國強及五月天的主唱阿信，分別一起做過行為藝術及裝置藝術。另外，開了《情商課》的語音課程，在喜馬拉雅FM播放。 延伸閱讀： 擺脫身體慢性發炎！美國糖尿病協會：多吃10種食物「抗糖化」，預防糖尿病
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2020-07-17 新聞.杏林．診間
醫病平台／跨性別是跨越了什麼？從各學界觀點來看性別多元
【編者按】本週的主題是「多元性別教育」。這幾年同志友善的實務議題在台灣社會受到更多的重視，同時也看到政府立法方面也有更開放的空間。在偶然的機會聽到徐志雲醫師對醫護人員繼續教育的演講，才發覺這議題迄今未曾在這專欄介紹過。非常高興有機會邀請徐醫師的團隊寫了這三篇文章，讓我們有機會循序漸進地更了解這重要的議題。本文由原作者改寫自泛科學〈關於生理性別、社會性別、性別認同和性傾向，你搞清楚了嗎？——從《阿莉芙》談性別多元與跨性別〉近年來，諸多不同面向的性別議題與性少數主體，於台灣社會的視野中浮現；從亞洲第一的同性婚姻平權立法、到我們的跨性別閣員，都讓台灣成為世界的焦點。而與其相關的學界，如心理學、社會學、人類學等等，大抵上又是怎麼看待性別多元的呢？本文將對此做基本的介紹。性別是什麼？ 要談性別多元，就不能不先了解什麼是性別。在英文裡，「性別」至少包括以下兩種不同意涵：●性（sex）：指的是跟生理／身體相關的性別，或稱生理性別。●性別（gender）：指的是我們在社會上表現出的性別身份，或稱社會性別。從日常生活經驗裡，我們或許遇過一些女生，她們不但一點都沒有「女人的樣子」，甚至可能「man」得要命；這裡所謂「女人的樣子」、「man」，就是社會性別──因為那是社會文化下的性別角色，跟生理性別沒有絕對的關係。只不過，在傳統的性別框架裡，「生理面向的性別」與「社會面向的性別」是掛勾在一起的：男人就要有「男人的樣子」、女人就要有「女人的樣子」，但女人和男人哪可能只有一種樣子呢？生理性別只有男女？說到生理性別，大多數人第一時間想到的，就是男性與女性兩種分野；然而，現在生物學界認知到，事情遠比原先想像的複雜許多，如《科學人》雜誌英文版2017年9月號（以及台灣中文版2017年10月號）的文章〈別只看XX或XY〉，就探討了生理性別的多樣性光譜――很多時候，生理性別並非只有男女這麼簡單：可能擁有各種樣態、或者無法簡單分類。社會性別的跨越歷史與文化至於社會性別，歷史上也有很多跨越男女分界的紀錄。例如，歷史學家羅提凡．保羅（Lotte Van de Pol）和魯道夫．戴克（Rudolf Dekker）在1989年的研究中，發現光十七、十八世紀的荷蘭，就有一百多起女性偽裝成男性的案例記錄。同時，社會性別的跨越不但早就有之，人類學家也發現，在許多文化裡，男女也不是唯二的性別選項。在印度，閹人（Hijras）已有兩千年以上的歷史，屬於男女之外的第三性，以往被認為擁有特殊的祝福或詛咒能力；北美原住民中，存在雙靈（Two-Spirit）的概念──同時擁有兩種性別靈魂的人，被視為具有特殊的藝術和精神特質，能夠成為兩性間的調停者。不僅如此，在台灣原住民中，也存在非男女二元的性別體系。跨性別是什麼？在談論跨性別的時候，有兩個名詞常被提及：變性者（TransSexual）：其認同的性別和出生時的生理性別不一致，並可能透過醫療等外力去改變身體，以符合自身的性別認同。變裝者（CrossDresser）：穿著被社會歸類為異性服飾的人。跨性別一詞於早期被發明出來的時候，乃作為變性者的對照，指的是不想改變生理性別，但以另一個社會性別角色身份生活的人。然而，隨著時間演變，跨性別一詞涵蓋範圍逐漸擴大；到了1990年代，變性者和變裝者也被納入跨性別的定義裡。時至今日，跨性別已成為語彙的大傘，底下包括許多不同次族群。若參照美國心理學會對跨性別的定義，我們大致可以說：不論是內在的性別認同，或者外在的性別表現（像是社會性別、性別裝扮等等），只要跟男女二分的主流社會期望不同，均可被涵蓋在跨性別底下。習慣上，跨性別（Transgender）也常和女同性戀（Lesbian）、男同性戀（Gay）與雙性戀（Bisexual）合稱LGBT。同性戀與跨性別在以往，性傾向和性別認同議題常常被混為一談，跨性別也容易被誤認為同性戀者；但事實上，跨性別者並不總是喜歡生理上的同性──社會性別、性別認同和性傾向並無絕對關係。不過，需要強調的是，跨性別和同性戀的分界，並非總是清楚的：在個人層次，很多時候可能是曖昧模糊的，端看當事人的自我認定。例如，有些由女跨男的跨性別者，年輕時會認為自己是陽剛女同性戀，後來經過摸索，才發現自己更適合當個跨性別者。就台灣的用語慣例，「同志」一詞原常用來指稱同性戀者；然而近年來，隨著同性戀之外的性少數主體現身，「同志」也會作為性少數族群、或LGBT社群的統稱，依文字或語境脈絡而定。例如，每年在台北舉辦的「台灣同志遊行」，英文名稱便為TAIWAN LGBT Pride。性別知識的演進隨著科學日益發達，我們對性別的知識也越來越豐富。舉例來說，十八世紀的科學家，當發現男性的大腦平均較女性的大腦更重時，認為這是男性比女性聰明的證據──但現在我們已不這麼想。又如，著名人類學家瑪格麗特．米德在1935年針對部落的研究發現，生理性別和性別氣質、社會性別並沒有絕對的關係；即使生理結構都是男性/女性，在不同的地方與文化下，表現出來的性別角色可以非常不同──社會文化參與了性別角色的塑造。以往，生理性別與社會性別、性別氣質、性傾向等掛勾在一起，組成性別刻板印象套餐；一旦生理性別決定了，你的其他性別特質就必須照刻板印象走，否則會受到社會的異樣眼光或打壓。現在，我們愈來愈認知到，每個人的性別特徵都有所不同，性別差異是光譜式的，而非傳統二元式的；社會性別的跨越也是跨時代、跨文化的現象。從這個角度來看，跨性別其實也是人類社會中正常的性別體現之一。
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2020-07-17 養生.生活智慧王
微波爐陳年油污好噁！2個小秘訣讓它亮晶晶
微波爐幾乎是家家戶戶都有的家電，下班熱個菜、睡前加熱宵夜，快速又方便，但是你多久才清潔一次微波爐呢？是否每次微波完後，取出菜餚轉身就走？其實每一次不管微波什麼，食物的湯汁、醬料，多多少少都會噴濺在微波爐內部，日積月累之下，油垢可不會比其他廚房家電少，甚至等你注意到時都已是陳年油污了，到底如何清潔才能簡單又乾淨呢？POINT.1製造蒸氣※使用玻璃杯裝八分滿的開水，放置微波爐內加熱10秒鐘，然後拔插頭。※趁微波爐內充滿蒸氣時，使用沾取些微洗碗精的半濕海綿擦拭。※再以溫熱的乾淨濕抹布做第二次擦拭。※最後將抹布洗淨擰乾，將微波爐內部擦乾即可。※轉盤整個取出做清洗，擦拭乾後再放回。針對較髒污的地方需著重清潔，用沾了洗碗精的海綿多擦幾次，基本上熱蒸氣多少已軟化了頑垢，若是微波爐內有異味，也可於開水內加入幾滴檸檬汁或小蘇打粉，再做加熱，能去除混雜在一起的食物味道。POINT.2趁熱擦拭※每次使用完，熱度尚未消失、髒污尚未凝固時擦拭。※記得先切斷電源、拔掉插頭。※用溫水沾濕抹布擦拭。任何廚房家電都一樣，其實最好的清潔度維持法，就是在每次使用完立即清潔，給微波爐一條專屬抹布（也可和電鍋…等專門料理食物的家電用同一條），在剛微波完趁爐內還有熱氣時，使用濕抹布簡單擦拭，除非有湯汁撒出或傾倒，否則每次輕輕擦拭完，就能讓微波爐長時間保持乾淨囉！就像每次用餐完都要擦桌面一樣，道理很簡單，但實際去做的人卻不多，要維持這樣的使用習慣其實不困難，從今天開始做就沒錯了！
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2020-07-17 橘世代.健康橘
【告別初老感03】膝蓋痛可以運動嗎？訓練臀肌「護膝3招」
有些人會擔心年紀大了膝蓋出問題，健身教練珍珍表示，排除關節問題，其實許多人往往是不懂得如何好好運用「臀部發力」，導致膝蓋承受的壓力過大，因此造成膝蓋不適。如果你覺得自己站久、走久容易有膝蓋不大舒服的狀況，快跟上珍珍教練一起鍛鍊沉睡已久的臀部肌群吧！【3個動作】單腳懸空點地、單腳硬舉、反向弓箭步【訓練時間】12分鐘【準備物品】1張椅子，建議用穩固的餐桌椅，主要用來扶著，保持平衡。【健身目標】學會正確運用臀肌，減輕膝蓋的負擔。【健身菜單】(1)單腳懸空點地：左右各做8下為1組，共做2組。(2)單腳硬舉：左右各做8下為1組，共做3組。(3)反向弓箭步：左右各做8下為1組，共做2組。【影片教學】【告別初老感01】在家喚醒三大肌群> 課前教學：2分鐘立即前往》【告別初老感02】強壯核心 擺脫疲勞> 3個動作：棒式跪姿、鳥狗式、單手摸肩> 訓練時間：10分鐘> 健身目標：喚醒你的核心肌群 找回身體穩定的力量立即前往》【告別初老感04】挺胸美態 不再駝背> 3個動作：眼鏡蛇式、毛毛蟲爬、跪姿伏地挺身 > 訓練時間：12分鐘> 健身目標：訓練你的上半身肌肉 體態挺胸不顯老立即前往》
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2020-07-17 橘世代.健康橘
【告別初老感02】教練親授實用三動作 維持體態不顯老！
有時會覺得腰痠背痛嗎？或者無法久站、久坐？健身教練珍珍表示，會有這樣的狀況往往是因為核心肌群沒力，不僅容易有痠痛情形，也會影響日常體態，看起來像是多了3歲。要有不顯老的體態，快跟上珍珍教練一起鍛鍊核心肌群，找回讓身體穩定的力量吧！【3個動作】跪姿棒式、鳥狗式、單手摸肩【訓練時間】10分鐘【準備物品】1張瑜珈墊【健身目標】喚醒你的核心肌群，找回身體穩定的力量。【健身菜單】(1)跪姿棒式：5個深呼吸為1組，共做3組。(2)鳥狗式：左右邊各做4次為1組，共做3組。(3)單手摸肩：做8~10次摸肩為1組，共做3組。【影片教學】【告別初老感01】在家喚醒三大肌群> 課前教學：2分鐘立即前往》【告別初老感03】訓練臀肌 保護膝蓋> 3個動作：單腳懸空點地、單腳硬舉、反向弓箭步> 訓練時間：12分鐘> 健身目標：學會正確運用臀肌 減輕膝蓋的負擔立即前往》【告別初老感04】挺胸美態 不再駝背> 3個動作：眼鏡蛇式、毛毛蟲爬、跪姿伏地挺身 > 訓練時間：12分鐘> 健身目標：訓練你的上半身肌肉 體態挺胸不顯老立即前往》
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2020-07-17 橘世代.健康橘
【告別初老感01】核心無力老3歲！在家喚醒三大肌群
你是否常常感到腰痠背痛或膝蓋不舒服？有時又會感到「初老」的疲乏感上身？雖然身體健康，但卻經常提不起勁。其實有時候我們並非身體不舒服的部位出了問題，而是身體該出力的大肌群太久沒訓練，已經不懂得如何出力，導致使用肌肉時施力點錯誤，慢慢演變成慢性疼痛。透過喚醒身體的三大肌群──核心、臀肌以及上半身肌群，橘世代「健身攻略」邀請珍珍教練帶你一起訓練，只要一張瑜珈墊，在家跟著做系列影音，每天輕健身10-15分鐘，每次做3個肌力動作，教你如何有效喚醒身體沉睡已久的肌群！【告別初老感02】強壯核心 擺脫疲勞> 3個動作：棒式跪姿、鳥狗式、單手摸肩> 訓練時間：10分鐘> 健身目標：喚醒你的核心肌群 找回身體穩定的力量立即前往》【告別初老感03】訓練臀肌 保護膝蓋> 3個動作：單腳懸空點地、單腳硬舉、反向弓箭步> 訓練時間：12分鐘> 健身目標：學會正確運用臀肌 減輕膝蓋的負擔立即前往》【告別初老感04】挺胸美態 不再駝背> 3個動作：眼鏡蛇式、毛毛蟲爬、跪姿伏地挺身 > 訓練時間：12分鐘> 健身目標：訓練你的上半身肌肉 體態挺胸不顯老立即前往》
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2020-07-17 養生.營養食譜
荔枝吃多會上火，但吃的好也是保健好果！專家教做3道養生料理
“一騎紅塵妃子笑，無人知是荔枝來。”炎炎夏日，剝出一顆潔白如雪的荔枝肉，品嘗甘甜的荔枝香的同時，還可攝入多種營養素。荔枝肉含有豐富的葡萄糖、蔗糖、葉酸、精氨酸、色氨酸、維生素B1、維生素B2、維生素C及鈣、磷、鐵等成分。它可促進微細血管的血液迴圈，防止雀斑的發生，令皮膚更加光滑；能增強機體免疫力，提高抗病能力；還有營養腦細胞、改善失眠的作用，對於健忘、神疲等症能起到補氣安神的效果。從中醫角度看，荔枝肉味甘、酸，性溫，有養血健脾、行氣消腫的功效，主治病後體虛、津傷口渴、脾虛泄瀉、呃逆、食少、瘰癘、疔瘡、外傷出血等病症。荔枝核味甘、微苦，性溫，有理氣止痛、祛寒散滯的功效，主治疝氣痛、睾丸腫痛、胃脘痛、痛經及產後腹痛等病症。荔枝性熱，有些人在夏季吃荔枝會出現上火現象。但用好了，可獲得較好的保健效果。下面推薦幾款藥膳：荔枝蝦仁原料：荔枝15顆，蝦仁200克，彩椒半個，蘆筍80克，雞蛋1個，油、鹽、胡椒粉、生粉、薑各適量。做法：1.將荔枝剝殼去核後放入淡鹽水中泡一下；將蝦去頭後剝出蝦仁，挑出蝦線，放入適量的鹽、胡椒粉、生粉和半個蛋清，抓勻後醃制10分鐘。2.鍋中燒開水，加入適量的鹽和幾滴油，下入蘆筍快速燙後拿出來沖涼水；再加蝦仁放入其中滑熟。3.鍋中加入適量的油，先下入薑片和蝦仁翻炒片刻，蘆筍和彩椒切斷後入鍋一起翻炒，再加入荔枝，最後用少量的水澱粉勾芡，大火收汁，裝盤即可。功效：具有開胃益脾、補充能量、健腦補腦、美容養顏等功效。荔枝蓮子淮山粥原料：幹荔枝肉50克，淮山藥、蓮子各10克（搗碎），粳米100克，調味品適量。做法：將幹荔枝肉、淮山藥和蓮子加水煮至軟爛，加入大米100克，同煮粥，最後根據喜好用油鹽或白糖調味即可食用。功效：可治老人晨起腹瀉（五更泄），大便溏稀等症。荔枝大棗湯做法：荔枝幹、大棗各7個，水煎服，每日一劑。功效：可治婦女虛弱貧血。注意事項：1.陰虛火旺者、糖尿病患者慎服荔枝。2.吃荔枝的同時或前後，最好也吃富含碳水化合物的食物，如白麵、大米等。3.荔枝不宜多食，若連續、大量食用鮮荔枝會產生頭暈、心慌、臉色蒼白、饑餓感、出冷汗、噁心、手足無力等，嚴重者還會出現眩暈、抽搐、呼吸不規則，甚至突然昏迷、脈搏細弱、類近低血糖症狀，醫學上稱為荔枝急性中毒，即荔枝病。
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2020-07-17 新聞.器官捐贈移植
血型不相容肝移植 高醫2年3例
血型不相容者進行肝臟移植排斥風險高，但高雄醫學大學附設中和紀念醫院近兩年共完成3例，術後恢復良好，3名受贈者對有機會重生滿懷感恩；其中路姓女士歷經10次血漿置換處理才活命，她戲稱主刀的主治醫師張文燦是Honey，親如家人。近2年來有3名需要換肝病患，性命垂危之際因找不到相容血液的肝臟可移植，經高醫醫療團隊收治，進行不同血型的肝臟移植，術後恢復良好，證明醫學精進，已能排除不同血型配對的換肝禁忌。昨天3人在院長侯明鋒及外科部長郭耀仁等醫護人員祝福下，切蛋糕慶祝重生。年近60歲的路女士血型為O型，因嚴重肝硬化，2018年接受B型血的女兒捐肝，術前她的血液抗體超標，經過10次血漿置換，並進行脾動脈栓塞，降低抗體誘發的急性反應，恢復良好。60歲O型的林先生因C肝合併肝硬化、肝癌，由A型血的妻子捐出右肝移植，手術過程碰上血管接合時管徑大小不一等難關，所幸成功完成移植。也是O型的謝先生罹B肝合併肝衰竭與肝昏迷、腎衰竭，由B型血的姪子捐肝，在一邊洗腎的瀕死邊緣下完成肝臟移植。高醫一般及消化外科主治醫師張文燦表示，血型不相容的肝臟移植，因血型抗原在肝臟血管及膽管細胞上，受贈者血中的抗體會攻擊植入的肝臟造成急性或超急性排斥，一旦肝臟變黑，陷入肝昏迷，恐引發致命危險，目前是術前進行血液透析，將不同血型的抗體稀釋，或應用新型藥物降低抗體形成，避免術後產生併發症。
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2020-07-17 科別.耳鼻喉
早上醒來老是眼睛紅腫癢 小心過敏性鼻炎作祟
眼睛老是紅腫癢，恐怕不單純是眼睛發炎，而是過敏性鼻炎在作怪！10歲的陳小弟早上起床後眼睛常紅腫、癢，看了眼科點完眼藥水後，症狀雖有改善，但仍反覆發作三、四十次，維持近兩年，讓爸媽非常擔憂。經過就診後才發現，原來是因為陳小弟有過敏性鼻炎，鼻黏膜發炎腫脹造成鼻淚管阻塞，進一步導致結膜炎，經藥物治療後症狀獲得改善。收治病患的書田診所小兒科主治醫師蘇軏表示，陳小弟因為症狀反覆前來接受過敏原檢查，希望找出病因。就診時左眼結膜充血、上眼皮紅腫，自述只有早上睡醒時有症狀，睡前沒有接觸刺激性物質，床單枕頭被套也都有定期清潔，偶爾外宿時也會發生類似的狀況。後來經由鼻腔檢查發現，陳小弟鼻粘膜充血腫脹嚴重，鼻甲甚至已經貼到鼻中隔，鼻黏膜發炎腫脹造成鼻淚管阻塞，進一步導致同側眼睛結膜炎。而陳小弟因為長期都有鼻塞和鼻涕倒流症狀，太習慣而無感，也沒有吃藥控制；經過給予鼻炎的藥物治療和衛教後，症狀獲得改善。蘇軏表示，因為眼睛和鼻淚管相通，發生過敏性鼻炎鼻時，鼻黏膜的發炎物質容易跑到眼睛，或是因為過於腫脹，淚液等眼睛分泌物也因無法往下流通而堵塞，造成眼睛發炎。由於過敏通常在凌晨、夜間較嚴重，加上躺一整夜眼睛分泌物無法經鼻淚管往下流，因此陳小弟在早上醒來時症狀總是特別嚴重。蘇軏說，門診觀察有近五成患者深受過敏性鼻炎的困擾，尤其是空氣品質差時，求診患者明顯增加。常見過敏原包含塵蟎、蟑螂、黴菌、寵物皮屑和花粉，香菸、汽車或工廠排放廢氣等空氣污染，則會刺激鼻粘膜，誘發或加重鼻炎症狀。治療上，常使用口服抗組織胺、類固醇鼻噴劑或是口服抗鼻充血劑等藥物治療或使用免疫療法。另外，也要注意鼻部清潔、養成良好衛生習慣、避免二手菸，遠離過敏原。蘇軏指出，過敏性鼻炎除了鼻塞、流鼻水等鼻部症狀外，也可能和過敏性結膜炎、睡眠障礙、注意力不集中以及過動症有關，因此出現相關症狀時建議找尋醫師評估、檢查，必要時可安排過敏原檢測，進一步釐清原因。
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2020-07-17 醫聲.肝病清除
C肝篩檢／治癒C肝不只防肝癌 台研究：胃癌淋巴癌降7成
治療C肝不只防肝癌，高醫大研究發現，C肝治癒率提高，胃癌、淋巴癌風險跟著降7成。醫師強調，C肝患者中有1/4肝功能正常，卻已出現肝纖維化，呼籲45歲以上都應做肝炎篩檢。2020年7月28日是世界肝炎日，今年世界衛生組織（WHO）將主題訂為「找出失蹤的百萬病患」（Findingthe missing millions），強調全球有2.9億人尚未意識到已感染病毒性肝炎。肝炎是台灣民眾的健康殺手，過去40年肝癌長期盤踞癌症死因前2名，據統計，全台每年有約1萬1225人確診肝癌，其中有8成是B、C型肝炎所造成，去年全台有1萬2121人因慢性肝病、肝硬化、肝癌病逝。衛生福利部國民健康署、台灣肝臟學術文教基金會今天共同舉辦記者會，共同呼籲護肝三招「去篩檢、要治療、肝會好」。國健署癌症防治組長林莉茹表示，為了達到2025年消除C肝目標，健保署106年首度將C肝口服新藥納入給付，只要確診感染C肝，不論有無肝纖維化都能用藥，且治癒率達97%；國健署今年也提供45至54歲民眾，終身可進行一次免費的B、C肝篩檢，原住民更放寬至40到60歲。治癒C肝不只能預防肝癌，胃癌、淋巴癌風險跟著降。高雄醫學大學副校長、高醫肝膽胰內科主治醫師余明隆一項最新研究發現，隨每年每萬名C肝感染者從260人大幅降低至60人，胃癌發生率可降低7成、非霍奇金氏淋巴瘤降低7成3；若未受到幽門桿菌感染的C肝患者，也可減少6成7的胃癌風險。值得注意的是，即便肝功能正常，並不代表沒有罹患C肝，余明隆說，C肝患者中有45%的人肝功能正常，但其中已有23%早已演變成肝纖維化第三或第四期，正邁向肝功能衰竭等嚴重病變。余明隆指出，肝功能只能做為肝臟健康的預防指標，並非唯一指標，過去臨床上甚至遇過肝功能正常的肝癌患者，呼籲45歲以上民眾都至少要接受1次肝炎篩檢，若有吸毒史、洗腎史、腎功能、糖尿病不好的民眾更是危險族群，更應儘早篩檢。林莉茹強調，即便已進展到肝癌，只要及早治療、存活率也愈高，據統計，肝癌第一期5年存活率約61%、第二期46%、第三期10.5%，到了第四期只剩下2.6%。為了找出隱藏在全台各個角落的肝炎患者，台灣肝臟學術文教基金會下半年將在高雄、屏東、澎湖、台東舉辦百場免費篩檢活動，盼深入地方，幫助民眾早期發現、早期治療，讓肝更好。
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2020-07-16 橘世代.愛玩橘
怎麼拍都美！高雄柴山「碎心石、海蝕洞」，見證大自然的鬼斧神工
近年秘境旅遊話題高，靠網路推波助瀾，許多秘境成人氣路線，高雄近年走紅秘境，首推柴山阿朗壹、大自然海蝕洞。現年53歲高雄宋姓女子對造訪秘境頗有心得，她說，當地昔日是軍事管制區，外人不得其門而入，後來因管制範圍縮小，美景才浮現，口耳相傳。建議造訪秘境行前要做功課，衡量體能、考量天氣，也要選對衣著鞋子，才不會敗興而歸。如住高雄市要前往柴山阿朗壹，可騎車到中山大學，將車停文學院對面停車場，徒步5至10分鐘到小自然，再下切到海邊。接著一路沿著海岸線賞景前進，一邊是山壁、一邊是海景，免不了走走停停拍照，怎麼拍都美，讓人忍不住讚嘆大自然的鬼斧神工。沿途會看到一處被暱稱為「碎心石」的顯著地標，類似心型石頭裂開，海浪打上來，海水會穿過石頭縫隙，形成獨特美景。也能看到仙人掌等植物，仙人掌開出黃色鮮豔花朵，吸引蜜蜂流連忘返，在艷陽下格外耀眼。繼續前行會經過一處小漁港，小漁港有幾家特色咖啡廳、海產店，如果以正常腳程，從起點到小漁港約1個多小時。柴山阿朗壹沿途沒有任何遮蔽，建議要做好防曬，並隨時補充水分。如果時間有限可以到小漁港就結束行程，可選擇搭公車或走路回停車處。如果時間和體能允許，可以繼續沿著海岸走，經過消波塊路段，大自然海蝕洞就在眼前了，海蝕洞像個天然相框，也有人覺得它像天燈，在海蝕洞拍張網美照，為此行留下難忘回憶。大自然海蝕洞旁另有一個小海蝕洞，可以穿過洞口，站在岩壁拍照，拍出「剪影」效果，傍晚還可欣賞夕照之美，觀察太陽落入台灣海峽。如果時間不夠，只想到大自然海蝕洞賞景拍照，可直接將車停在柴山「海角咖啡」前，走約百公尺就能見到海蝕洞。假日人多，建議平日前往，以免拍照久候。小提醒：探訪柴山阿朗壹要留意天氣、潮汐等條件，雨天踩在石頭上較濕滑，建議雨天別前往，最好穿長袖、長褲、溯溪鞋。一定要攜帶足夠的飲用水，才不會中暑。建議結伴同行，可彼此照應。【愛玩精選延伸閱讀↘↘↘】。花蓮濱海一日遊／天空步道賞百萬海景、黃金稻田！。台灣最美沿海村莊 百年傳承噶瑪蘭族人手藝【強力募集】台灣5大熱門景點照片，就差你一張！詳細活動辦法》
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2020-07-16 新冠肺炎.專家觀點
陸CDC流行病學首席專家：美國疫情幾乎失控
針對新冠肺炎疫情的最新發展，中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友接受中央紀委國家監委網站專訪時表示，大陸未來一段時間的疫情將呈現以輸入病例為主，一些地方會出現零星續發病例，很難再出現以地級市為單位的封堵現象。截至7月15日24時，北京連續10天新增新冠肺炎確診病例為零。文化和旅遊部14日晚間發布通知，各地在做好疫情防控工作前提下，可恢復跨省團隊旅遊。吳尊友表示，北京新發地批發市場新冠肺炎暴發疫情及相關聯傳播，基本已經終止。大陸再次回到零星輸入病例的疫情特徵。但他也指出，部分國家疫情一路持續上升，幾乎失去控制。比如美國，每日報告新增病例數從2周前的2萬多例，增加到4萬多例，再繼續上升到5萬多例，近日更是突破6萬例。部分國家在疫情得到較好控制後，又出現不同程度的反彈，包括日本、韓國、新加坡等，部分國家疫情反彈將成為常見現象。吳尊友分析，大陸疫情受到兩方面擠壓，一是類似北京新發地批發市場突發疫情、武漢華南海鮮市場聚集疫情，原因尚未查明；二是隨著復航越來越多，境外輸入病例的壓力也越來越大。他強調，有信心相信大陸不會再出現第二個類似於武漢年初時的嚴重疫情。大陸未來一段時間的疫情，將呈現以輸入病例為主，一些地方會出現零星續發病例，很難再出現以地級市為單位的封堵現象。吳尊友認為，大陸當前面臨最重要的挑戰就是境外輸入病例。新冠肺炎病毒不可能短時間內消失，只要任何一個國家不能歸零，大陸就一直會受到輸入病例的威脅。而現階段採取的防控策略，基本能維持大陸疫情低水準。他說，沒有必要過分追求零病例的控制目標，只要疫情控制在較低水準，又能保證社會和經濟基本發展要求，就是最佳策略。
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2020-07-16 新聞.用藥停看聽
減肥藥沛麗婷恐致癌 今起廢證
含lorcaserin成分的減肥藥「沛麗婷」，年初美國食品藥物管理局（FDA）發布可能罹癌的警訊時，我國便隨之要求停售、回收。但停售訊息一出，國內也接獲兩件疑似罹癌的不良反應通報案例，因此今天衛福部食藥署更進一步公告，即日起廢止該藥藥證。美國食品藥物管理局（FDA）日前發布一項安全性臨床試驗結果，發現含lorcaserin成分藥品可能具有增加罹患癌症之風險，例如大腸癌以及膀胱癌等癌症。台灣目前核准含該成分藥品許可證僅一張，也就是「沛麗婷膜衣錠10毫克」，衛福部食藥署也於二月要求停止銷售，三月時要求全面回收。食藥署藥品組科長洪國登表示，該藥品過去接獲不良反應的通報多為皮膚癢、頭昏等症狀，但在二月發布停止銷售的訊息後，便接獲兩件民眾通報罹癌的案例，分別為膀胱癌和乳癌。因此經過藥品安全評估諮議小組討論後，認為該藥品風險大於臨床效益，因此決定廢止其藥品許可證。「沛麗婷」主要用於對成人身體質量指數（BMI）過高者於飲食和運動控制後的長期體重輔助管理，由於此藥非健保藥物，無精確用量，估算一年約銷售500萬顆，約影響1萬至2萬人。洪國登表示，雖然日前已全面回收，該藥品應已沒有在市面上流通，但依規定即日起藥商、藥局及醫療機構應立即停止輸入、製造、批發、陳列、調劑、零售；藥品許可證持有商也應於一個月內收回市售品。食藥署也提醒民眾，正確減肥之道應配合飲食控制，規律運動，如有必要使用藥品協助減重時，應經由醫師診斷，選擇我國核准且合法製藥廠所製造的藥品，切勿隨意購買市面上的減肥藥。
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2020-07-16 科別.消化系統
B肝指數正常恐是假象 持續檢測保健康
新冠肺炎在台疫情雖趨緩，仍有民眾不敢去醫院，但對肝病患者來說，若因此減少就醫或中斷用藥，恐提升病毒復發風險。台灣肝病醫療策進會會長高嘉宏表示，台灣B肝病毒感染者約有220萬人，估計仍有30到40萬名B肝患者未妥善接受治療，未來肝癌風險大增，呼籲失聯肝病患者應積極就醫、持續回診檢查。台灣肝臟研究學會會長林漢傑指出，健檢肝功能指數「正常」，並不代表就沒有慢性肝炎病毒，或沒肝纖維化或肝硬化的可能。台灣自1986年起實施新生兒全面施打慢性B肝疫苗，新生兒B肝感染率從10% 降至近年小於1%，但35歲以上族群仍不乏B肝病毒帶原者，其發生率高達15%。60歲的張女士30年前罹患B型肝炎，雖有治療並定期追蹤，但是6年前肝炎嚴重發作，肝功能與黃疸指數皆比一般人超標10倍、2倍外，B肝病毒數更飆升至600萬單位，比正常值超出3000倍，所幸立即接受治療而改善；不過，半年後停藥又復發，再接受口服抗病毒藥物而改善，讓她決心不再停藥。收治張女士的台大醫院內科部主治醫師蘇東弘表示，在慢性B肝治療過程中，9成以上病情可獲得良好控制。但現行健保給付規定，肝病患者在治療三年後會面臨停藥。據台大醫院近年研究發現，治療慢性B肝的藥物停藥後導致的復發比率不盡相同，平均停藥一年的患者中有6成會病毒復發（B肝病毒數大於2000單位），其中約有5成肝功能指數（ALT/AST）大於80 U/L，恐出現黃疸、肝衰竭等嚴重威脅生命的症狀。高嘉宏說，7月28日為世界肝炎日，今年「全民回肝計畫」持續進行中，凡30歲以上，未接受B肝抗病毒治療、表面抗原HBsAg為陽性的B型肝炎帶原者，以及三個月內肝功能指數(ALT)大於80U/L，即可進一步免費參加B肝病毒量檢測。以上若有任何疑問，皆可至官網「肝炎救星網」http://www.loveliver.com.tw 查詢。
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2020-07-16 橘世代.時尚橘
嗑零食、不運動！ 68歲比莉靠「個性」維持好身材
68歲的比莉已10年沒接戲，開心過著隨興生活，近來被賈靜雯「盧」出江湖，接演「媽，別鬧了！」，出席記者會依舊活力十足，但她卻透露前一晚根本沒睡覺，「我是過動兒，可以一整天都不睡覺。」沒有特別忌口、運動、保養，但依舊維持好體態、好精神，笑口常開或許就是她的最佳保養品。比莉透露自己經常凌晨3、4點都還在追劇，「我就是睡不著，永遠處在興奮狀態。」追劇前還會先準備好零食，包括薯條、薯片、巧克力、冰淇淋，不在乎熱量，「算熱量多累啊，人生就是要開心啊！」至於運動，比莉說自己不上健身房，「我覺得去健身房就是要先在家裡練很漂亮，再穿緊身衣去秀身材。」但很愛走路，還笑稱走路快到可以參加奧運。在家最大興趣就是走「一人時尚秀」，把行頭全都搬出來，假髮、包包、鞋子都搭配好，再「催」下音樂，沒人看也能自得其樂。比莉還形容自己愛笑到惹人生氣，有一次去醫院照超音波，護士原本很開心見到她，沒想到她抹了潤滑劑覺得癢就一直笑，無法成功照好，護士最後火大喊：「比莉姊不要再笑了！」她也很愛聽笑話，一個笑話可以笑半年到一年，忘記內容還要打給朋友追問，樂天個性成為凍齡祕訣。【凍齡女星精選專輯↘↘↘】。姐就是美！《乘風破浪的姐姐》證明歲月是把鑽石磨刀。陶晶瑩步入半百「保養之道」 寧不賺錢也要早睡 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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2020-07-16 科別.眼部
醫病天地／烈日下工作 防眼角膜灼傷
炎炎夏日紫外線強烈，小心長期曝曬造成眼睛傷害，1名50歲綁鐵工人因電焊，加上長期在烈日下工作，造成眼角膜灼傷急診求醫，經人工淚水及滋潤藥水治療2天後康復，眼科醫師奚道鈞提醒注意紫外線傷害，嚴重甚至可能危及視力。頭份市為恭紀念醫院最近收治1名綁鐵工人，他因焊接承受電弧光，且長期在工地工作曝曬太陽，導致眼球紅腫淚流不止急診，診斷是光傷害角膜炎，以人工藥水等治療，第1天改善7、8成，第2天恢復正常。奚道鈞指出，眼角膜灼傷運氣好可以自然好轉，但如果惡化，可能造成疼痛，甚至痛到張不開，萬一造成感染，也可能永久性傷害眼角膜，影響到視力，最好趕快就醫，此外，因紫外光過度曝曬造成的眼睛疾病還有白內障、黃斑部病變、眼瞼皮膚癌等，還是小心為上。預防紫外線傷害，最直接的方式就是避免陽光照射到眼睛，減少在上午10點到下午2點紫外線強度最強的時間外出，防紫外線陽傘以深色的效果較好，可以配戴有帽緣的帽子及太陽眼鏡，太陽眼鏡必須有合乎標準的UV4 0鏡片或其他防紫外線標示，鏡片顏色以灰色及綠色為宜。奚道鈞表示，眼睛如果因日照而感覺不適，建議可以多閉眼休息、冰敷、滴人工淚液，平時可以多吃蔬菜、水果，補充維生素C、E及葉黃素來幫助抗氧化，如果真的都無法改善，建議及早就醫。
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2020-07-16 科別.消化系統
哪些生活壞習慣，是導致脂肪肝的元兇？
脂肪肝是我國僅次於B、C型肝炎的肝病！根據106年癌症登記資料顯示，約有2成罹患肝癌並非因罹患B、C型肝炎，而是與脂肪肝或酒精性肝炎有關。一般人常輕忽脂肪肝對身體的影響，其實脂肪肝有可能引起肝硬化，甚至肝癌。最常見造成脂肪肝的原因，包括肥胖、高血脂、過度飲酒、糖尿病控制不良，都可能造成脂肪肝，因為脂肪肝沒有症狀，讓人難以察覺，忽視它則可能造成脂肪性肝炎、纖維化、肝硬化最後導致肝癌。世界衛生組織（WHO）指出「肥胖是一種慢性疾病」，相較於健康體重者，肥胖者發生糖尿病、代謝症候群及血脂異常的風險超過3倍，而發生高血壓、心血管疾病、膝關節炎及痛風也有2倍風險；「喝酒」也會提高罹癌風險，包括口腔癌、鼻咽癌等頭頸部癌症，以及食道癌、肝癌、乳癌等，即便是少量飲酒，得到癌症的機會為不喝酒的1.26倍，過量飲酒甚至會高達5.13倍。國際癌症研究機構（IARC）已將酒精列為一級致癌物。目前脂肪肝雖沒有有效的治療藥物，但改善脂肪肝可從日常生活做起，最有效的治療方法是培養良好生活習慣，即均衡飲食及每週至少150分鐘中等強度的規律運動；有氧運動可幫助減少肝臟中的脂肪，近期的研究也指出，體重減輕5-10%就可以改善肝臟內脂肪肝的程度，並減少肝纖維化。此外，培養正確飲食觀念，也是消除脂肪肝的重要關鍵，正確飲食概念可參考國民健康署「我的餐盤」口訣：「每天早晚一杯奶、每餐水果拳頭大、菜比水果多一點、飯跟蔬菜一樣多、豆魚蛋肉一掌心、堅果種子一茶匙」，從日常落實均衡飲食及規律運動，就有助改善脂肪肝。★本文經《常春月刊》授權刊登，原文刊載於此
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2020-07-16 新聞.健康知識+
午睡10分鐘提神效果勝咖啡！ 但這群人只會愈睡愈累
「休息，是為了走更遠的路！」上了半天班，許多上班族都會在中午午睡一下，下午上班才有精神，但為什麼有時候睡醒精神反而更差、更累了呢？吃飽就想睡覺 原因與飲食息息相關新光醫院睡眠中心主任林嘉謨指出，就生理時鐘來看，飯後約2～3小時的精神確實會變差，並且與中午的飲食有關，如果吃了不易消化的食物，如：炸雞、薯條、漢堡等高糖、高脂、低蛋白及豐富碳水化合物的食物，或是吃得太多，就容易使血糖偏高，加劇血液集中消化道情形，使人感到倦睏。 午睡有季節性差異 夏天比冬天容易睏特別的是，午睡還具有季節性差異，夏天會比冬天容易感到想睡，主因是夏天氣溫較高、暑氣逼人，皮膚血管容易擴張，血液大量集中於皮膚，引起體內血液分配不平衡，腦部血液供應相對不足，而使人提不起精神；加上夏天天熱夜間比較晚入睡、早上則醒得早，睡眠時間變短，睡眠品質不佳的情況下，便需要藉由午睡來補充睡眠。而有些人需要午睡，還可能是一種晚上睡眠不足的警訊，若發現自己一睡午覺就睡很久，那麼極可能意味著睡眠不足，需要更多的夜間睡眠，而非只是午睡。 午睡10分鐘最剛好 超過30分鐘精神反變差近年來已有多篇國際醫學文獻證實，午睡確實能達到提振精神的作用，但時間長度以維持在10分鐘左右的效果最好。研究中分別在受試者午睡5分鐘、10分鐘、20分鐘、30分鐘及1小時時進行檢測，除觀察其睡眠深度，了解清醒後的精神狀態，結果發現，醒來後以睡10分鐘者能獲得最佳精神狀態，而睡超過30分鐘的人，精神反而變得更差。林嘉謨解釋，因為人有「睡眠慣性」，午睡若睡太久，就不容易被叫醒。在剛起來的半小時，會有輕微的頭痛或全身無力感，需經一小時的緩衝才能恢復正常，因此，午睡時間最長不宜超過半小時，否則就會進入深度睡眠，醒來反而覺得昏沉沉，甚至打亂生理時鐘，影響晚上睡眠。 非人人都需要睡午覺 睡眠障礙者睡了只會更累 曾有研究指出，午後小憩比喝咖啡提振精神有效；而另一份研究報告則顯示，每天午睡45分鐘，工作效率將提高35％，做出正確決定的能力也會增加50％。但午覺是否絕對必要，卻有個別差異，並不是每個人都需要午睡，端看個人生理需求，對於重度使用腦力的人、學生、體弱多病者或老人家，午睡則可幫助維持體力、恢復疲勞，但如果本身有睡眠障礙者，就不建議在白天午睡，以免使問題更為嚴重。 延伸閱讀： 「睡覺」就能抗衰老！ 立刻檢視3項必備要件你有沒有？ 睡覺打呼不代表睡得好！ 5種人要小心睡夢中猝死
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2020-07-16 科別.消化系統
病毒量超標3000倍 B肝婦不敢再停藥
今年有許多民眾因新冠肺炎疫情而不敢去醫院，但對肝病患者來說，若因此減少就醫或中斷用藥，恐提升病毒復發風險。60歲張女士在30年前就發現自己患者B型肝炎，雖有治療並後續定期追蹤，但六年前肝炎嚴重發作，肝功能與黃疸指數皆比常人超標10倍、2倍外，B肝病毒數更飆升至600萬單位，比正常值2000超出3000倍，所幸立即接受醫師治療而改善；不過半年後停藥又復發，再接受口服抗病毒藥物而改善，讓她決心不再停藥。台灣肝病醫療策進會會長高嘉宏表示，台灣B肝病毒感染者約有220萬人，預估仍有30到40萬位B肝患者未妥善接受治療，肝臟可能逐漸受病毒侵襲而出現慢性發炎，更可能持續惡化，轉變成肝纖維化、肝硬化，未來肝癌風險大增；而為響應今年「全民回肝計畫」與7月28日世界肝炎日，他呼籲失聯肝病患者應積極就醫、持續回診檢查。台灣肝臟研究學會會長林漢傑指出，民眾都會做健檢，但肝功能指數「正常」不代表就沒有慢性肝炎病毒，或沒肝纖維化或肝硬化的可能。台灣自1986年起實施新生兒全面施打慢性B肝疫苗，使新生兒B肝感染率從10% 降至近年小於1%；然而35歲以上族群中，仍不乏B肝病毒帶原者，其發生率高達15%。台大內科部主治醫師蘇東弘表示，在慢性B肝治療過程中，醫師會定期為病患進行病毒量檢測，以確保治療效果並追蹤是否出現抗藥性，9成以上病情可獲得良好控制。不過現行健保給付規定，肝病患者在治療三年後會面臨停藥，再視患者是否復發、肝病毒指數等決定是否續藥。而據台大醫院近年研究發現，治療慢性B肝的藥物導致的復發比率不盡相同，平均停藥一年的患者中有6成會病毒復發（B肝病毒數大於2000），其中約有5成的人肝功能指數（ALT/AST）大於80 U/L，恐出現黃疸、肝衰竭等嚴重威脅生命的症狀。因此蘇東弘建議民眾在停藥期間需要定期回診，請專業醫師協助監測病毒量以早期發現復發。高嘉宏說，B肝不像C肝可以治癒，患者需長期服藥治療，今年「全民回肝計畫」持續進行中，凡30歲以上，未接受B肝抗病毒治療、表面抗原HBsAg為陽性的B型肝炎帶原者，以及三個月內肝功能指數(ALT)大於80 U/L，即可進一步免費參加B肝病毒量檢測。以上若有任何疑問，皆可至官網「肝炎救星網」查詢。
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2020-07-16 養生.營養食譜
冬吃蘿蔔夏吃薑，不勞醫生開藥方！夏季是時候養陽了
有一種夏天，叫宮崎駿動畫片裡的夏天，藍天、白雲、綠樹、青草，那裡有一望無垠的大海、綠草如茵的森林和潺潺的小溪流水。微風悠然，花氣繚繞，充滿清新自然的色彩和神秘的氛圍，而且滿載著我們對於夏天的回憶。週末時光，閒暇安逸的躺在家裡吹著風扇、吃著冰鎮的西瓜；下雨天，細細聆聽，雨水啪搭啪搭的搭載屋簷……飲食宜清淡，適當吃「苦」從夏至開始，陽極陰生，陰氣居於內，人的消化功能也偏弱，所以飲食宜清淡，不宜肥甘厚味，以免化熱生風；同時，建議多吃苦味食物，宜清補，但不宜過鹹、過甜。對此，可選擇一些具有滋陰功效的食物，如蘑菇、銀耳、蝦、鴨肉、鯽魚等；或祛暑益氣功效的食物，如苦瓜、芹菜、萵筍、絲瓜、黃瓜等。夏季養生：顧護陽氣，吃些溫性食物俗話說「冬吃蘿蔔，夏吃薑，不勞醫生開藥方。」夏季時，人體氣血運行趨外，毛孔張開，陽氣溢出體外，消耗過多則會使人體陽氣處於內虛狀態。加上人們貪圖涼快便會自然而然地多食寒涼食品，比如過多攝入各種冰鎮飲料或者冷水淋浴等。這些舉動無形中加速了胃中虛冷狀況的發生，要知道一杯溫熱的茶飲更利於解渴。因此夏季養生要注意保護陽氣，適當吃些溫性食物，如：心靈鴨湯。鴨肉不僅適合體內有熱的人，也適合夏季食用，製作時可適當加入當歸、大棗，並搭配生薑、花椒等溫性調料，起到補氣益血、溫補陽氣的功效。同時，生薑還有利於食物的消化和吸收；還可以降逆止嘔，對於早孕反應明顯的孕媽媽，生薑含服或者穴位敷貼也是不錯的選擇。保持充足睡眠夏至時節，人的身體也應順應自然界陰陽盛衰的變化，可以適當晚睡早起，每天最好保持至少7至8小時的睡眠。「子午覺」是最好的養陰養陽的方式，子時入睡，午時小憩。子時：23時至01時，這時間是陰氣最盛、陽氣衰弱之時，陽氣盡則臥，此時最宜睡眠。午時：11時至13時，中午閉眼小憩既可以消除疲勞、放鬆身體，又有助於寧心安神。夜間易受風寒，切勿貪涼整夜開空調，更不宜露宿。夏季炎熱，入睡前衝個澡，不僅清涼舒爽、消除疲勞，還能促進血液循環、改善睡眠。冬病夏治「冬病夏治」必須是夏天最熱門的話題。《素問·四氣調神論》中提到「春夏養陽、秋冬養陰」，冬為陰，夏為陽。冬病：指某些好發於冬季或在冬季容易加重的虛寒性疾病，比如虛寒型痛經、宮寒不孕、慢性咳嗽，哮症、喘症、慢性泄瀉、體虛易感等反復發作或加重。夏治：指在夏季三伏時節，趁著自然界和機體陽氣最旺，人體陽氣浮越之時，通過溫補陽氣，散寒驅邪，活血通絡等治療措施，一方面能為秋冬貯備陽氣增強機體抵抗病邪能力，另一方面又有助於祛除陰寒之病邪，從而更好的達到治療或預防上述冬季易發生或加重的疾病的目的。冬病夏治中最常用的治療方法為中藥穴位貼敷，也就是我們常說的「三伏貼」。夏季飲食銀耳蓮子百合羹原料：銀耳一朵、蓮子15枚、百合一顆、枸杞15粒，冰糖適量。製作：將銀耳、蓮子、枸杞、冰糖放入鍋中，加清水1000ml，大火燒開，改用小火煨1小時左右。功效：滋陰潤燥，養心安神苦瓜炒蛋原料：苦瓜一根，雞蛋兩枚製作：1.苦瓜洗淨縱向對半切開後去瓤，切成薄片，加少量鹽醃製10分鐘左右，捏乾水分。2.雞蛋打入碗中攪散成蛋液。3.鍋中放油，燒至七成熟，將蛋液倒入鍋中快速炒成蓬鬆狀盛出。3.再次放入少許油，爆香香蔥末，倒入苦瓜，大火翻炒一分鐘，攪拌均勻。4.最後加入炒好的雞蛋，炒勻即可出鍋。功效：清心瀉火、解暑除煩（來源／轉載自《文匯報》）
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2020-07-16 新冠肺炎.預防自保
優先開放約100名小小明回台 陳時中：他們還沒選戶籍
新冠肺炎疫情爆發以來，台灣邊境禁令從上周開始鬆綁，但無論是商務人士、境外生和轉機客，來自中國大陸的人士一直被拒於門外。無我國國籍的陸配子女「小明」們引頸期盼來台，指揮中心今公布，自7月16日起，兩歲以下持我國居留證陸籍子女可入境，預計人數約一百人。陸委會2月10日「小明」故事引發軒然大波，政策一日數變，陸配子女返台最終遭取消，指揮中心陳時中隔日更在記者會中表示，「（小明）自己選擇的國籍， 現在小孩的父母就要承擔」，關於「小小明」返台政策轉折點，陳時中說「也沒有突然轉折」大概兩周前就說要快了。優先開放兩歲以下小明，陳時中今記者會會後回應 ，兩歲以下陸籍子女尚未選擇戶籍（國籍），「因為他們到台灣後，未來有可能是我們的國人。」因為小小明還有選擇背景及權利，應作為第一批給予照顧，不諱言這是優先開放這群陸籍子女原因之一。目前滯留在中國大陸的我國居留證陸籍子女約兩千多人，兩歲以下「小小明」約一百多人。陳時中說，中國有疫情不明狀況，兩歲以下的持我國居留證陸籍子女年紀真的比較小，放寬限制後會有多少符合入境的小明申請、近來配合管制檢疫情形如何，都是綜合考慮方向。陳時中表示，防疫上沒有特別規定，就是皆需居家檢疫兩周，「小小明」年紀小，返台勢必會有陪同者，陪同者也是居家檢疫兩周，「小小明」需要照顧，照顧者可同住一室，跟過去處理居家檢疫方式一樣。陳時中說，根據防疫需要與人道情況逐步放鬆，未來將如何安排適當名額、如何逐批開放，「我們會先看首批小小明入境後，是否可諄手我國居家檢疫規範」，陸委會謹慎穩健角度，不希望開放節外生枝，但我方沒有開放小明既定時間表與方向。
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2020-07-15 科別.兒科
嬰幼兒腹痛哭鬧 竟是「腸套疊」
花蓮一名1歲張姓男童哭鬧不安，雙腳往腹部縮起來，在床上翻來覆去，母親驚覺不對勁，趕緊到花蓮慈濟醫院掛急診。小兒腸胃科醫師張雲傑立即做腹部超音波檢查，發現是「腸套疊」，遂以超音波搭配生理食鹽水灌腸，做腸套疊復位術。醫師提醒，若孩子異常哭鬧、嘔吐等，應儘速就醫檢查。張雲傑表示，腸套疊是好發於1歲前後的嬰幼兒，會出現反覆哭鬧、無法安撫、找不到舒服的姿勢，甚至不想進食、嘔吐等狀況，腹痛的頻率會愈來愈密集，每10至15分鐘陣痛，照顧者應提高警覺。張醫師比喻，腸套疊就像手指綁上橡皮筋的感覺，綁得愈久，腸子局部組織會缺血壞死，阻塞的症狀會變得非常明顯，無法抑制。當孩子解出果醬狀的黏液便，就是腸子已經「打結」一段時間了，照顧者應盡快帶孩子就醫檢查。「還好媽媽夠機警」張雲傑說，腸套疊是嬰幼兒期常見的腹部急症，由於小孩子無法表達自己哪裡不舒服，必須仰賴照顧者的觀察；而張小弟因為有煩躁不安及哭鬧的現象，好在家長能及時發現病情，讓孩子得到正確診治，預後情況相當良好。若病情一拖再拖，來不及治療，就可能導致腸壞死，甚至休克、死亡，需多加注意。雖然至今仍不清楚腸套疊真正的致病因素，不過好發於春夏季節交接和初冬時期，此時正是胃腸炎盛行的時候，所以相關研究認為腸套疊和腺病毒腸道感染有很大的關連。
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2020-07-15 新冠肺炎.預防自保
莫德納疫苗受試者全產生抗體 月底展開最後試驗
美國生技大廠莫德納公司（Moderna Inc.）研發的2019冠狀病毒疾病（COVID-19）實驗性疫苗，在受試45人身上全都出現抗體反應，即將於本月27日展開臨床試驗的最後階段。莫德納5月在官網透過新聞稿發布第一階段試驗的「初步結果」，顯示疫苗在8名患者身上產生免疫反應。而最新結果發表在今天的「新英格蘭醫學期刊」（New England Journal of Medicine）。疫苗劑量多寡才有效 兵分三路測試法新社報導，莫德納將45名受試者分成3組，每組15人，每組疫苗注射劑量依序為25微克、100微克與250微克，並於28天後注射第2劑。施打第1輪疫苗後，接受較高劑量的患者體內抗體也較多；注射第2輪之後，受試者體內抗體數量不但高於多數染疫患者，還會自行產生抗體。超過半數的受試者出現輕、中度副作用，包括疲勞、發冷、頭痛、全身痠痛與注射部位疼痛，不過，沒有嚴重到必須取消試驗。有3名受試者沒有注射第2劑，其中一人隸屬最低劑量的25微克組，雙腿都有皮疹；另外兩人分別為25微克組與250微克組，都因出現新型冠狀病毒症狀而錯過注射機會，但之後的篩檢結果都呈陰性。研究結果 專家看法解析美國國家過敏與傳染病研究院（NIAID）主任佛奇（Anthony Fauci）稱試驗結果為「好消息」，還說研究未發現嚴重有害結果，且疫苗產生用來殺死/中和病毒的抗體數量「相當高」。沒有參與研究的英國卡地夫大學（CardiffUniversity）傳染病專家傅利曼（Andrew Freedman）說，研究結果顯示，這款疫苗「可讓身體產生抗體，並隨著劑量增加而增加」。他又說，重要的是，在實驗室條件下，「身體產生的抗體可以中和病毒」。他說：「在有了其他疫苗後，逾半受試者所出現的副作用相當常見；不過，接受最高劑量的3名受試者出現的不良反應也較重，可能代表劑量太高了。」新類別疫苗 用的是遺傳物質莫德納這款疫苗是使用遺傳物質的新類別疫苗，是以核糖核酸（RNA）的形式，將病毒棘蛋白資訊編碼到人體內部，誘發身體免疫反應。棘蛋白是病毒入侵人體細胞的一部分，不過，棘蛋白本身相對無害。這項技術的好處在於，它省去實驗室一道製造病毒蛋白的手續，進而加快量產速度。然而，這種技術平台的疫苗過去從未取得監管批准過。最後階段試驗費時2年 地點達87處路透社報導，據莫德納今天列入美國醫療數據庫ClinicalTrials.gov的資訊，公司打算在本月27日展開臨床試驗最後階段，研究地點達87處，全都位在美國。這款實驗性疫苗將在30個州與華府進行試驗，研究地點約半數位在美國疫情最嚴峻的幾個州，如德州、加州、佛羅里達州、喬治亞州、亞利桑那州、北卡羅來納州與南卡羅來納州等。法新社報導，接下來的第3階段試驗會招募3萬名志願者，分為兩組，實驗組取得100微克的疫苗，對照組則取得相同劑量的安慰劑。研究人員將追蹤兩年，除了觀察受試者是否取得保障、免於染疫，也觀察受試者如果染疫，疫苗是否可避免他們出現症狀。研究應會持續進行至2022年10月27日，但初步結果應該早就會出爐。由於新型冠狀病毒在全球造成1320多萬人染疫、57萬人身亡，發展有效疫苗為當務之急。
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2020-07-15 科別.腦部．神經
缺血性腦中風 黃金治療時間僅3小時
炎炎夏日，一名50歲的林先生在洗澡時突然左半身無力倒地不起，送醫初步判斷為腦中風，衛福部桃園醫院加護病房護理師張書華指出，靜脈血栓溶解劑治療是目前唯一被認為治療急性缺血性中風有效的藥物，但僅限於發病3小時內使用，能即時治療的患者有限，有待加強宣導「中風黃金救援時間」的觀念。林先生在洗澡過程中，因左半身無力倒地不起，妻子見狀趕緊撥打119救援，醫護人員在20分鐘到達，並依急性腦中風處置，確定發病時間並做完初步判斷為腦中風，將病人送上救護車後，立即與醫院急診室連絡，到院後經評估為發病2小時內，立即啟動急性腦中風團隊治療流程，包括請神經內科及神經外科專家會診。張書華表示，依據台灣腦中風學會，靜脈血栓溶解劑治療急性缺血性腦中風指引，使用靜脈血栓溶解劑治療(IV rt-PA thrombolysis)須在腦中風症狀發生3小時內，並需要經診斷為缺血性腦中風年齡須在18歲以上，桃園醫院神經內科醫師江俊宜補充，目前使用靜脈注射rt-PA，已無年齡大於80歲的限制。，另外，在美國國衛院腦中風評估表（NIHSS）的分數須≧4且≦25分。靜脈血栓溶解劑治療還要排除臨床禁忌症，張書華說，若過去有顱內出血病史、近3個月有中風病史、嚴重頭部創傷、急性心肌梗塞，近14天曾動過大手術，近21天有胃腸道或泌尿道出血等都不適合，其他臨床禁忌症則以醫師的評估表為準。治療風險，有100為病人使用血栓溶解劑rt-PA治療，有6個病人可能引起腦部出血的危險，不過有研究顯示此種藥物並不會增加死亡率。、衛生福利部指出，腦中風測試「G+FAST」包括動眼 （Gaze）測試，請患者凝視前方筆尖，當筆尖移動時觀察眼球轉動情、 臉部（Face）測試，請患者露出牙齒，觀察嘴角兩側是否對稱、手臂（Arms）測試，請患者閉眼平舉雙手約10秒，觀察是否能兩側對稱平舉、言語（Speech）測試，請患者說一句話，評估言語功能是否正確且清晰、時間（Time），3項以上異常則為陽性反應。
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2020-07-15 癌症.抗癌新知
「沒想到我也會是死亡候選人」台大教授的罹癌懺悔：這樣吃竟養出4公分腫瘤
雖然10多年過去了，那幕情景永遠銘刻在我腦海。當時，我因肝癌準備開刀，同時在台大醫院內接受癌症治療的台大教授翁景民來探視我。那時他正在接受化療，整個人相當虛弱，卻在我進行手術的前一天下午，他坐著輪椅、硬撐著身體、來陪我做禱告。他牽著我的手，兩人一起祈禱手術成功，為我注入了信心與力量。然而，一向以熱情教學著稱的翁教授，最後還是不敵癌症，享年僅僅43歲。就在發現罹癌前2個月，我到醫院探視他，翁教授苦笑著對我說：「過去這幾十年，自己太不懂事，常常餓了就是泡麵、汽水亂吃一通，最終身體哪能不出事？」翁教授短短一生，為學生付出滿滿的關愛。他長期幫助困苦學生支付學費、生活費，對學生在精神與物質上都大方付出，對自己的照顧卻遠遠不足，婚前常常半夜三更都還在研究室工作，一宵燈火通明。壯年學者猝然離開人間的遺憾，絕對不只於此。手術期間前後那2年，另2位我認識的台大傑出教授，因為平日過勞與對健康的疏忽，英年早逝。而交大甚至有3位教授，2002年相繼意外猝死，其中一位還是我在美國MIT念書時的學長，不過40餘歲！ 這些學者，正處於學術專業最成熟、人生歷練最豐富，對學術、對教學最能貢獻的黃金歲月，他們的壯年凋零，無疑是對台灣社會的重大損失。究竟，折損學者生命的根本原因何在？ 這些遺憾是可以避免的嗎？ 我們每一個人，人生的資源皆有限，該如何在事業與健康之間，妥善規劃，安排優先順序，讓這一生不會後悔？且讓我以自己為個案，來面對這個大哉問。週六一定加班，週日不一定休假。這是我1995年、34歲回到台灣任教後的工作寫照。賣力工作，總是有回報的。從1997年到2001年、連續5年，我都得到國科會認定的甲種研究獎勵；而同步在教學上，自1999年起，我也蟬聯3年獲得台大「教學優良獎」肯定，每年只有5%的老師能得此殊榮，對我而言，無疑是高度肯定。家庭生活方面，1996年、1999年，2個小男孩陸續加入我們夫妻的生活，讓我的人生更充實更忙碌。有意義的工作、心靈相通的伴侶，可愛的兒子。我很感謝上帝，賜予我如此的幸福，人生至此，夫復何求？但，賣力工作，固然有回報，太「賣命」的超時工作，卻也有「報應」。當我的工作領域、家庭生活，交織繁忙到不可開交時，我完全沒有想到，死亡居然悄悄找上門。死亡逼近，才知道自己「活」錯了死亡，有時是狡猾的。1999年、我38歲，在妻子的鼓勵下，去做了趟全身健康檢查，結果讓人滿意，除了原本就有的B肝之外，一切尚稱正常。沒人預料得到，2年後，我在美國的弟弟，卻傳出罹患肝癌。由於肝真是沉默的器官，弟弟的病情一發現，已經是肝癌末期，唯一的治療方式，只能等待換肝手術。一得知，我馬上飛往美國探視，往返美國的航程中，不禁想，弟弟比我年輕，竟然已是末期，那我是否應該再去做一次體檢？這一次，死亡露出了他猙獰的面孔。原本預期是輕鬆的體檢、忙裡偷閒的一天，但當天上午照完超音波後，醫生卻趕忙跑來告知，他在肝臟部位發現了不正常的腫瘤，強烈建議我即刻辦理住院，好接受更詳盡的檢查。不正常的腫瘤，難道我跟弟弟一樣是肝癌？ 在那一刻，我整個人都呆住了，最最老套的台詞不斷迴盪在腦海：「怎麼可能會是我？ 我還這麼年輕，身體也沒有感覺到任何不舒服啊！ 難道是醫生弄錯了，那不是我的超音波？」經過再三跟醫生確認資料無誤、稍微回過神後，下個念頭就想到我的妻子與一雙稚子；倘若我有三長兩短，他們該怎麼辦？ 誰來賺錢，讓他們好好成長？ 而我年邁的父母，他們又如何能承受兄弟2人同時罹患肝癌的噩耗？ 難道真要辛勞一輩子的他們，白髮人送黑髮人？當時我才驚覺，雖然每天至少將8、 9成的心力投入於工作，彷彿工作是我這一輩子最有價值、最重要的投資，但當真的處於生死關頭，大概只有10％的時間，會在腦海裡閃過工作該如何安排，90%的時刻，我都是緊緊心繫、掛念擔心著我最親愛的家人。但弔詭的是，我生病時真心掛念、放心不下的家人，我在平日卻並沒有花足夠的時間去關心與陪伴啊！回頭看這些年的努力，我竟是本末倒置了。面對「生死未卜、請敬候佳音」的住院檢查期間，其實是我人生最徬徨無措的時刻。我完全不知道，醫生最後會拍拍我的背，告訴我你還有救，還是搖搖頭，請我跟我的家人節哀？ 短短一晚的等待，心力交瘁，百感交集。最後，說是弟弟救了我一命，並不為過。癌症末期的弟弟，腫瘤已經10幾公分，不適合動手術，然而醫生告知我，我的肝癌腫瘤發現得勉強算早，約4公分左右，尚未擴散，可以用外科手術切除，也無須化療。倘若不是因為弟弟的病情，提醒我應該針對肝部再做一次健檢，我的腫瘤非常可能在無聲無息中日益擴大，那就真的是生死難料了。在手術前一晚，特別思念我的妻小。由於一雙稚子，那時分別才5歲、2歲，並不適合長時間待在醫院，手術前幾天，能夠見到他們的時間其實並不多、格外想念。我在心中暗暗許下承諾，若能安然出院，將來一定要多花時間陪伴他們成長。在心有掛念下，我進了手術房；在心有掛念下，我重新醒來。手術算是相當成功，但即便順利，也是大傷元氣，開刀後3天，仍必須靠嗎啡等藥物止痛，因此雖有不少人來探病，我的狀態幾乎無法見親友，短短1個月內，我竟瘦了10多公斤。每一日的無知與疏忽，都是癌症的主因手術後、在醫院療養的2週裡，我一直在思索一個問題。我38歲的時候，健康檢查沒有發現腫瘤，但才過2年、40歲的時候，卻多了一顆4公分的癌症腫瘤，所以是不是我這1、2年吃錯什麼東西、或哪裡的一時疏忽，導致肝癌的發生？我也問了醫生這個問題。孰料，醫生只是冷冷的回答：「這癌症要長成這樣，絕對跟你過去10年、15年以上的生活型態有關，是長期不當的生活型態累積而成的，怎麼可能只是最近1、2年的事？」醫生短短幾句話，卻讓我不得不徹底檢視自己過去10年、15年的生活，最終也得到一個「三長兩短」的結論：工作時間變長、食量不斷增長、心中瑣事壓力增長，而運動量、休息時間，卻都在無形中悄悄縮短。但我仔細想想，幾乎所有的職場工作者，從30歲或35歲起的10年、15年，過的不都是這樣的日子嗎？ 我們在職場上發光發熱的黃金歲月，卻也最容易讓我們燒盡身體健康，甚至賠上寶貴性命！我們每位在職場上的專業人士，在多年工作後都變得很有效率，做事快，做事多，做事認真。但在管理學上除了效率之外，其實更重視的是效能，也就是「Do the right things right」。可惜我們都很少想到在「人生管理」的議題上，何者才是對的事情。管理學上講策略執行時，很重要的是資源分配應該依據策略的意圖，也就是「重要的事要先做」。可惜了我們這些專業工作者在商業執行上常能判斷何者是重要的事要先做，可是在「人生管理」的時間分配上，就不是那麼一回事了。我們常常是「緊急的事先做」，而「重要的事以後再做」，所以花了大量的時間在工作，卻忽略了健康、家庭、休閒⋯⋯ 等等，這不就是我這次生病的最大原因嗎？我們也許都有高學歷、博士學位，但對健康的瞭解，恐怕連小學程度都沒有。在手術後、復原的1個多月中，我看了大量相關書籍，才知道我原先是如何蹧蹋自己的身體。工作太忙？ 是死亡最愛的藉口手術後，我感謝上帝給我的這個禮物，讓我徹底改變自己的飲食與作息。盡量少外食，少鹽、少糖、少油脂，也改變自己的作息，早睡早起，並定時運動。更重要的是，我戒掉週六去上班的習慣。我把時間留給我最重視的人，我開始陪著2位小朋友踏青運動、伴著他們成長，並也與我的妻子，一起討論如何教育他們。我們都是失去了健康，才知道健康的重要性。我們都是在面臨生死存亡之際，才知道我們最珍惜的是什麼。談到健康與家人，職場工作者通常都以「工作太忙」的說法，來原諒自己。但可惜的是，這是死亡最愛的藉口。你沒時間照顧自己，就注定會有時間生病。我感謝上帝，在我40歲時給我小小警告。甚至我會說，這4公分的腫瘤，其實是一件禮物。我學會要懂得煞車，不要衝過頭，不要忽略最重要的家人，不要不重視自己的健康。我的親弟弟，提醒我自己應該再去做健康檢查的弟弟，在美國完成換肝手術後，最後仍因為肝臟問題，英年早逝。他同樣在美國拿到博士、在矽谷科技公司上班，人人稱羨，但這些絲毫換不回他的健康。我們可以賣力工作，但千萬別因疏忽與無知，最終演變成「賣命」工作。在「人生管理」的時間分配上，要有願景來引導我們的心靈，做重要的事。馬太福音十六26：人若賺得全世界，卻喪失自己的生命，又有何益處呢？ 人還能拿什麼換生命呢？書籍介紹作者簡介／郭瑞祥1961年出生於台北，曾在台灣大學取得土木系學士，隨後進入麻省理工學院攻讀土木工程碩士、機械工程博士，畢業後進入美國國家半導體公司，擔任研究發展中心資深製程工程師，並在職進修取得加州州立大學聖荷西分校企業管理碩士。1995年到台大任教迄今，現任台大工商管理學系、商研所特聘教授。做為一名大學教授，郭瑞祥認為除了知識的傳遞，人生智慧與經驗的傳承更為重要。中年經歷罹癌、喪妻等人生重大轉折後，深刻體悟人生有許多問題，是沒有標準答案的。於是他以讀書會形式，在台大開設一門結合管理與人生的專題類課程，希望學生提早知道，管理，是每一個人都可以學習，讓自己生命更幸福的關鍵能力，在面對人生大大小小的「管理任務」時，都能以智慧與勇氣做出發揮個人最大價值的判斷與抉擇。課程推出後意外大受歡迎，也堅定他與更多人分享、用心貼近學生需求的決心。他認真的教學表現曾多次獲得校內教學優良獎肯定，並獲頒台大教學傑出獎，每年僅１％教師能獲此殊榮，係台大給教師的最高榮譽之一，也被學校評選為第一屆優良導師。延伸閱讀： 夏天早餐麵包配牛奶，吃出讓你昏沉、起濕疹的「濕氣」！中醫師點名：這時別多吃的「6類食物」
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