2020-09-24 新聞.健康知識+
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2020-09-24 科別.精神．身心
幫助好眠不用藥！專家建議，這樣做效果絕佳！
沐浴時間固定在睡前1小時前&微溫的水泡10分鐘體溫的升降能促進安眠人在睡眠之際，深層體溫會慢慢下降抑止代謝，進行睡眠的準備。這時，手腳的皮膚血管會舒張而將身體的熱度釋放出來。睡眠時手腳掌會變熱就是這緣故。於是乎，深層體溫下降幅度愈大，腦部的溫度也會下降，能讓我們比較容易入睡。因此，藉由沐浴先將深層體溫上升，如此一來下降幅度一大就能順利進到入眠模式。沐浴時機在睡前1小時左右是最為理想的。用微溫的水泡10分鐘左右最佳。水太熱或泡太久都NG！38度左右最適合熱水的溫度是刺激感較少的「微溫」感覺，建議大約是接近體溫的38度左右。若溫度過熱會刺激交感神經的活躍，有可能反而讓腦部更清醒，所以要小心水別太熱。應該有很多人為了美容而泡長時間的澡，但這樣也有可能讓體溫過高，所以不建議這麼做。身體感受到的熱度也會因季節有所變化，請依自己的肌膚感覺來微調水溫。★給易疲倦的人來碗心靈雞湯：泡澡別只浸到背部的肩膀，而要浸到前面的胸部。 文章&圖片出處/摘錄自高寶書版《遠離慢性疲勞！消除疲累大百科：睡眠、飲食、習慣、工作、壓力，讓你整天不累的70個妙招》
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2020-09-24 新冠肺炎.預防自保
居家檢疫者違法入住日租房 北市府查實首開鍘
北市府為防疫，嚴禁居家檢疫者違法入住日租房，截至9月24日止，台北市仍有九位居家檢疫者未入住防疫旅館、自宅或親友無償提供住所，而是以付費短租方式入住三處疑似日租套房；因違反市府防疫措施，台北市政府已依9月7日公告，開罰建物所有權人新台幣3,000元罰鍰，並公布首波違規者的姓名及建物地址。後續也將持續針對非法日租嚴格查緝，若查有實證則開罰新台幣10萬到50萬元並勒令歇業；屢次再犯者則課以怠金20萬至30萬外，嚴重者更將斷水斷電。台北市現有居家檢疫近6,000人，遍布12行政區，每日約有3,400人入住防疫旅館，其餘則多住在自宅或親友無償借住之房舍，極少部分則入住疑似日租套房。因日租套房為非法旅宿，且多未能依規定消毒清潔、動線混雜，又反覆接待居家檢疫或居家隔離者入住，容易交叉感染、形成病毒傳播溫床，更引發社區居民反彈。為杜絕不肖業者一再將套房出租給居家檢疫者，在未做好社區防疫之際徒增交叉感染風險，造成防疫漏洞；北市府民政局、警察局自9月7日起經地毯式查察，逐一詢問，第一波已確認有九處違反北市府公告。隨著全球疫情蔓延，完善的居家檢疫制度成為臺灣防杜病毒入侵的重要屏障。台北市副市長黃珊珊表示，針對疑似日租套房收居家檢疫或居家隔離者，依北市府公告，已處建物所有權人3,000元罰鍰，並公布姓名及建物地址。後續更將持續針對非法日租嚴格查緝，若查有實證則開罰經營人10萬到50萬元並勒令歇業；屢次再犯者除課以怠金20萬至30萬外，嚴重者更將停止供水供電。北市府於9月7日發布「為防治嚴重特殊傳染性肺炎（COVID-19），加強居家檢疫者及居家隔離者之控管，公告台北市應執行之防疫措施」公告，近半個月來已有相當多居家檢疫者配合該項防疫措施轉住合法防疫旅館；目前台北市現有防疫旅館67家、近4,800間客房可提供居家檢疫者入住，選擇眾多，且量能充裕。少數居家檢疫者則無意配合市府防疫政策，仍存觀望態度，市府表示將嚴格執法、嚴懲不貸，目前市府每日核對上百件居檢者入住名單，若發現違規項目，後續也將繼續開罰，並公布所有權人姓名及建物地址，以懲效尤。
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2020-09-24 科別.精神．身心
莫名其妙心情不好！臨床心理師教你2招防心病
42歲的李太太，因童年時期常受到父母的冷落與批評，而養成悲觀、易焦慮的個性。而今，她白天工作忙碌，晚上則要面對丈夫的挑剔，還要管教一雙個性迥異的兒女，倍感壓力。久而久之，易怒、焦慮、哭泣、失眠情況日益明顯。李太太因而前往身心醫學科就診，經醫師評估，患者長時間處於憂鬱、緊張的情緒，長期下來，身心早已無法負荷，若不調適恐有心理疾病的風險，遂轉介給臨床心理師。台北慈濟醫院身心醫學科臨床心理師潘奕瑄表示，經教授李太太覺察情緒與放鬆的技巧，並陪伴她嘗試用不同方式與家人溝通。2個月後，李太太學會調適壓力，也找到生活與心靈的平衡。根據統計，全球每年有近80萬人死於自殺，台灣每年則有近4千人自殺死亡，其中，飽受憂鬱、焦慮、躁鬱等身心困擾者，自殺率高於一般人，顯示其對社會之影響深遠。潘奕瑄說，人人都有過情緒低潮，出現情緒低落、身體不適、易煩躁、疲勞、睡眠、食慾改變、做什麼事都沒興致等症狀。而壓力因應能力會因為先天體質、性格、壓力因應技巧而有不同，加上生活中的壓力難以預測，所以情緒時好時壞是正常現象。她進一步說到，當情緒不好時，可從生活中抽絲剝繭，了解其原因，予以應對、接納，可獲得改善。然而，不是每個低潮的背後都有一個大事件或大壓力源，生活中不起眼的小狀況長期累積，也會在不知不覺間演變成「莫名其妙心情不好」。日子一久，將增加心理疾患的可能，因此，「如何覺察心情狀態」非常重要。不妨試著利用「心情筆記」，認識自己的心情變化。潘奕瑄指出，每天花一點時間反思，並用簡短幾句話記錄下當天快樂、悲傷、生氣、焦慮等正向、負面心情，以及影響心情的人、事、物。此方法除能抒發當下情緒，一段時間後還能覺察情緒感受，了解會影響或改善自己心情的因素。即使許多客觀因素不容易改變，但也能及時覺察壓力、提早用適合自己的方法調適。此外，她建議，平時可透過放鬆技巧，舒緩焦慮感。技巧1 漸進式肌肉放鬆法人的身心狀態是連動的，當長時間處於緊張狀態，肌肉會不自覺繃緊，而身體緊繃則情緒也難以放鬆。若能反覆放鬆身體各處的肌肉，便能增加覺察力、提醒自己及時放鬆，並藉由身體的放鬆帶來心情的放鬆。技巧2 正念呼吸用輕鬆舒適的坐姿，閉上眼睛，把注意力專注在呼吸上，覺察雜念的同時，仍不斷試著把注意力放回呼吸帶來的感受。若能每天執行5到10分鐘，將能有效沉澱心靈、減緩壓力、提升注意力並舒緩緊繃狀態。潘奕瑄表示，許多人認為「心理健康」就是每天都很快樂、沒有壓力，但事實上，真正的心理健康其實是能夠從生活裡的喜怒哀樂中適時彈性調適。因此，不要過度害怕負面情緒，也不要責備身邊情緒低落的朋友。若低落的情緒已持續2週以上，且連帶出現身體，如食慾、睡眠、體力等症狀；或認知，如負面思考、注意力與記憶力變差等方面的改變，或者已經嚴重干擾生活，建議尋求醫師、臨床心理師的協助，度過情緒低潮。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 ) 報導/KingNet國家網路醫藥 黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/台北慈濟醫院身心醫學科臨床心理師 潘奕瑄 【延伸閱讀】 預防靜脈曲張有辦法？醫師傳授生活6處方 洗腎病友最怕併發症！專家建議，預防致命殺手「肺感染」，務必這樣做 多做有氧或伸展運動 對年輕憂鬱症患者可能比吃藥有效
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2020-09-24 新冠肺炎.專家觀點
中研院院區開放聚焦新冠肺炎 陳建仁談抗疫模式
中研院一年一度院區開放10月31日登場，參觀活動以新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）為主題並邀院士陳建仁演講，且為配合防疫，將縮小規模並採事先報名、限額入場參觀。中央研究院舉行「院區開放」邁入第23年，將在10月31日舉辦，為了配合防疫，今年也是23年來首度縮小規模舉辦，並採事先報名制，限額入場參觀，且若秋冬疫情嚴峻，中研院說，不排除全面取消實體現場活動。中研院表示，2020年是全球人類健康遭受威脅的一年，新冠肺炎疫情蔓延全球，造成逾3000萬人染疫，為讓大眾更了解COVID-19的科學研究以及未來發展何去何從，今年院區開放參觀活動將聚焦COVID-19議題。主題演講特別邀請中研院院士、前副總統陳建仁分享「科學與人文的結合：臺灣COVID-19防疫的成功模式」。生物醫學科學研究所研究員林宜玲將主講「新冠病毒研究利器-P3實驗室」，帶領民眾了解P3實驗室的原理與運作，以及如何幫助研究人員完成研發工作。化學研究所副研究員陳榮傑及助研究員謝俊結主講「化學在抑制冠狀病毒所扮演的重要角色」，解析如何合成藥物瑞德西韋，以及討論化學在對抗病毒中扮演的角色。中研院強調，為維持防疫好成績，今年院區開放大幅減少實體活動場次，並採事先報名制，報名者才能進場館參觀，活動將於10月5日上午10時正式開放線上報名，建議民眾事前「收藏」想參加的活動，以利報名。中研院說，今年也在活動官網上新增「線上觀看」功能，民眾不用出門也可在家觀看研究人員的成果展示、科普演講或相關科普知識。
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2020-09-24 養生.健康瘦身
小胖妹玩switch健身環 一年後狂減近30公斤變模特兒身材
到底該怎麼做才能瘦下來，是許多人煩惱的問題。近日就有日本網友分享，本來食量驚人的她，在靠著不改變食量的狀況下，加上遊玩知名健身遊戲，竟真的成功減重。根據日本媒體「ねとらぼ」報導，日本一位女網友ヤナマリ分享她的減重過程。ヤナマリ表示自己食量驚人，一個人吃掉三人分的東西也習以為常，因此過去身高150公分卻有72.6公斤重，是個不折不扣的小胖妹。去年10月，ヤナマリ開始她的減重計畫。她將計畫列為「限制糖分」、「無氧運動」、「有氧運動」三個項目。在不減少食量的狀況下，她將糖分攝取控制在一天50公克內，並以肉、魚、蛋等蛋白質取代熱量。另外她也增加單日飲食的次數，來到一天八次。她表示如此一來，便幾乎沒有感受到飢餓的時間，可以有效削減食慾。而且在未感到空腹時用餐，飽足感更上一層樓。運動方面，她則選擇任天堂switch的健身遊戲「健身環大冒險」與「Fitness Boxing」，分別做為無氧與有氧活動，並且說明要強化身體哪個部位，可以用健身環內的哪些項目做訓練。 リングフィットアドベンチャーを始めてからの腹筋推移と、【腕】【腹】【足】部位ごとのおすすめメニュー & 効果まとめ pic.twitter.com/1vgZdhBNQu— ヤナマリ 10/15までに-30kg (@MarieYanamoto) September 20, 2020 靠著這些方法，ヤナマリ在今年四月時已經瘦到露出腹肌，現在體重則來到45.5公斤，有著令人稱羨的模特兒臉蛋與身材。網友看到她的健身過程，紛紛讚嘆「真的太猛了」、「持續就是力量」、「咦！健身環原來真的有效果？我也有相同的健身環說……啊，難道差在『持續』？」 【ダイエット経過】顔（72kg→47kg / 150cm）Before：2019年10月（72kg）1：2019年11月（68kg）2：2019年12月（66kg）3：2020年4月（51kg）4：2020年5月（51kg）5：2020年7月（49kg）6：2020年8月（47kg） pic.twitter.com/FdvXmvW2Us— ヤナマリ 10/15までに-30kg (@MarieYanamoto) September 21, 2020 1回の食事で3人前を食べていた私が、食事回数を増やして人並みの食事量に戻した方法 pic.twitter.com/hHvdqZNnhA— ヤナマリ 10/15までに-30kg (@MarieYanamoto) September 18, 2020
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2020-09-24 新冠肺炎.周邊故事
雙鋼印口罩今天首賣 但未見排隊人潮
實名制雙鋼印口罩今天上路，上午8時40分左右，藥局門口靜悄悄，並沒有排隊搶購口罩的人潮，僅有零星人潮前往購買。日生大藥局藥師李志剛表示，前幾天多家藥局口罩斷貨，反而比較多民眾來詢問、購買，但現在民眾家中大多已備有口罩，不太會因此而排隊買口罩。日前發生「加利科技」將陸製非醫用口罩混充國產醫用口罩事件，造成民眾對實名制信心崩盤，因此食藥署祭出口罩須加鋼印標示「MD」以及「Made In Taiwan」雙鋼印政策，新制今天上路。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨天表示，預期今天會比較多人急著排隊，呼籲民眾不用急於一時。但今天一早，記者走訪幾家藥局，都未見排隊人潮，大約5至10分鐘才有一、兩名民眾到店內購買。一名到店購買的婦人表示，並不知道雙鋼印口罩開賣，只是因為剛好過一個周期，又到了可以購賣的日期。王先生則表示，本就固定周四購買口罩，有沒有買到雙鋼印的口罩不影響步調，但有雙鋼印確實比較安心。李志剛表示，和實名制剛上路不同，當時大家手上沒有口罩，因此有搶購人潮，現在民眾家中都已備有口罩，且疫情趨緩，即使雙鋼印口罩開賣，也不會造成搶購。他說，日前因為指揮中心要把舊版口罩出清，因此許多家藥局都不配貨，因此前兩天到店裡詢問、購買的人反而比較多。李志剛表示，現在因應雙鋼印口罩上路，小朋友口罩從每周鋪貨改為每天鋪貨、成人口罩則從一到五鋪貨改成一到六鋪貨，拿到口罩才能包裝，無法一次作業完畢。因此比起雙鋼印還是希望政府能出完整五片或是十片裝的口罩，這樣比較衛生，也比較省事。
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2020-09-24 科別.感染科
流感疫苗充足 疾管署：10月5日符合公費施打族群全可接種
衛福部疾管署署長周志浩今指出，政府機關今年共採購633萬劑流感疫苗，加上時程疫苗供應進度正常，10月5日起，全國所有符合公費施打的族群能同步接種。行政院長蘇貞昌今在院會當中，針對冬季流感疫苗施打狀況裁示表示，冬季流感即將來臨，加上新冠肺炎尚未趨緩，其他國家有同時感染的病例，請衛福部提高警覺，提早備妥防疫物資，如疫苗與抗病毒物資，且今年中秋連假後就會施打，也要加強宣導，多多鼓勵流感疫苗接種計畫的對象，像是中老年人、高風險慢性病患等等。蘇貞昌提醒，去年國人踴躍接種，醫療院所發生存貨不足，或是民眾排隊打不到疫苗的情形，今年衛福部針對疫苗的調度跟配送要提早因應，避免類似狀況發生。周志浩則在會後記者會補充指出，政府機關今年共採購633萬劑流感疫苗，今年時程疫苗供應進度正常，10月5日全國所有符合公費施打的族群全面開打，自費疫苗也有110萬劑左右，且所有疫苗都是最先進的四價疫苗，希望民眾踴躍施打。周志浩表示，疫苗接種可以預防40至60%的流感感染率，且能避免70%以上的重症死亡率，尤其今年還有新冠肺炎疫情流行，如果感染流感，可能會讓醫師多出釐清時間，如果先打了疫苗，避免這些困擾，醫師可以更快更準確判斷情況。衛福部補充資料表示，接種對象與去年度相同，包含50歲以上成人、孕婦、6個月以上至學齡前幼兒、學生及潛在疾病患者等，這次在10月5日起就能同步施打。
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2020-09-24 新冠肺炎.預防自保
雙鋼印實名制明天開賣 經長：同步查核市面盒裝口罩
雙鋼印實名制口罩明天開賣，經濟部長王美花今天說，確定口罩上要有雙鋼印後，工具機國家隊就不眠不休趕工，至今已完成339支壓花輪。這段期間也將持續查核市面上販售的盒裝口罩，確保民眾買到的口罩符合規定。為防止加利口罩事件重演，中央流行疫情指揮中心規定未來台灣製的醫用口罩都要標示MD（醫用）及MadeIn Taiwan（台灣製造），並全面徵用至10月31日，民眾明天起就可在藥局、衛生所買到雙鋼印口罩，但若要購買雙鋼印盒裝口罩，必須等到11月。備戰明天開始販售雙鋼印口罩，各家藥局已開始分裝。對有廠商抱怨政策過於倉促，王美花下午出席國際半導體展時坦言，為了讓國人放心，確實有點趕；但口罩確定要印製雙鋼印後，經濟部也立刻動員工具機國家隊，不眠不休趕工製作壓花輪，如今已有339支壓花輪完成。王美花也說，雙鋼印口罩優先給實名制通路使用，經濟部也會持續查核市面上販售的盒裝口罩，確保民眾買到的口罩都符合規定與要求。
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2020-09-24 癌症.抗癌新知
每天規律運動30分鐘 可降低20%罹癌風險！
依據世界衛生組織(WHO)報告調查，菸、酒、不健康飲食、缺乏身體活動及肥胖等都是誘發癌症的主要危險因子，且至少有1/3的癌症是可以預防。多數人都知道運動對健康帶來的好處很多，其中很重要的好處即是降低20%罹患癌症的風險，每天規律的運動30分鐘就可降低罹患大腸癌、乳癌和子宮內膜癌的風險，運動甚至是某些癌症的抗癌處方。國民健康署王英偉署長表示「預防勝於治療」，許多癌症的先天危險因素，如老化、性別、基因目前是無法改變，但後天的危險因素如不健康的生活型態、缺乏運動、肥胖是可以靠你我去改變，特別是養成規律的運動習慣顯得格外重要。運動不只可以抗老 還能預防癌症隨著年齡的增加，癌症發生率也會隨著攀升，癌症是老化的疾病，國民健康署106年癌症登記報告顯示罹癌的人有82%發生在50歲以後。為增強自我免疫力，運動是抗老防癌第一道防線。美國運動醫學學會(American College of Sports Medicine, ACSM)2018年的統合研究指出，運動如爬山、有氧活動(快走、慢跑、競走、滑冰、游泳、騎自行車、打太極拳、跳舞、跳繩)、重量訓練(舉重)等休閒活動可降低12%-28%罹癌風險，目前已有強力證據證實透過運動可有效對抗的癌症分別為食道癌、大腸癌、腎臟癌、膀胱癌、胃癌、乳癌及子宮內膜癌，中度的證據則為肺癌。此外，歐洲大型規模研究(European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition, EPIC)發現有規律運動可降低20%罹患大腸癌及乳癌的風險。因為當身體在運動時，呼吸頻率變快，吸氧量也會增多，讓體內氣體交換加速，並且大量流汗，提升身體新陳代謝，降低癌症的發生或復發，同時引起大腦產生讓身體愉快的物質(如多巴胺)，可消除憂慮和煩惱，抑制不好的情緒，鍛鍊自我意志，增強抗癌的決心和毅力，並可減少體脂肪，減少因肥胖帶來的罹癌機會，並可強化肌肉組織與功能，維持健康體重。癌後人生 運動好處多癌症不同的治療方式，如手術、化療、放射線治療、標靶治療或免疫療法對身體有不同的影響，造成心臟、內分泌、腸胃道、免疫、代謝、神經、肺部、疲憊感、淋巴水腫及各種疼痛，運動可降低癌症治療前後的不適感，特別在降低疲憊感、焦慮與憂鬱感、強化身體機能、增進健康相關生活品質已有實證。透過每週3~5次30分鐘有氧或阻力訓練的中強度運動（有點喘但可聊天的程度）強化身體機能活化細胞，可顯著減少治療期間或治療後對身體的影響。如果太過虛弱無法長時間運動的患者，則可改為每次10分鐘，以少量多次為原則，建議每週累計運動總量能達到150分鐘以上。運動前健康評估不可少國民健康署王英偉署長提醒，癌症病人在運動時仍須注意自己的身體狀況，確認運動期間是否有不正常情況出現，如頭暈、胸悶或胸痛、心悸或心律不整、呼吸困難等症狀發生，有可能是危險的警訊，應停止運動。建議應與主治醫師或到復健科門診與醫師諮詢及討論，進行運動前的健康評估建議，依個人的狀況，設計個人的癌症運動處方，才能達到最好的效果。原文：國民健康署
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2020-09-24 科別.眼部
眼藥水點幾滴才夠？點完留淚還要補點嗎？
眼藥水要點多少才夠？眼藥水點入眼睛，一眨眼就全流出來了，需要再補點嗎？眼藥到底要點多少才夠呢？諾貝爾眼科張朝凱醫師表示，其實只要確實將一滴眼藥點入眼中就是足夠的，若用藥3天以上仍未改善，建議諮詢醫師意見喔。點完留淚還要補點嗎？點眼藥時常覺得點完藥水、一眨眼就流光了，這樣點藥有用嗎？需要再補點嗎？張朝凱醫師表示，其實人眼睛的容量有限，一般眼藥水瓶點入一滴藥水的量就是眼睛容量的5至10倍，因此眼藥水滴入後會流出是正常現象，不用擔心藥效不夠、也不用再補點。 眼科醫師小叮嚀張朝凱醫師也叮嚀，點眼藥前最好先將藥水瓶搖勻，將藥水點在眼白跟下眼瞼處；藥水滴入後可輕壓眼角內側以避免藥水流入喉嚨，同時可閉眼轉動眼球，休息1至2分鐘。張醫師指出，一般來說，若有正確用藥眼疾就會明顯改善，若連續用藥超過3天症狀仍未緩解，甚至有症狀加劇的狀況時，建議主動回診接受檢查為佳。 眼藥相關問題，建議諮詢「眼科」圖文創作：健談專家諮詢：諾貝爾眼科 張朝凱醫師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
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2020-09-23 科別.腦部．神經
義大腦中風中心成立 每年救治逾600位缺血性腦中風患者
腦中風是國內十大死因第四位！每45分鐘有一人因腦中風死亡！義大醫院為重度級急救責任醫院，肩負南部地區腦中風急救重任，每年收治約600多位缺血性腦中風患者。今年成立腦中風中心救治成效卓越，從病發至到院2小時內靜脈血栓溶解劑施打比例超過15%，符合適應症接受施打靜脈血栓溶解劑比例兩年達100%，且血管疏通率高達71%，降低病人失能風險，治療成效卓著，更於上個月獲得醫策會「腦中風」及「創傷性腦損傷」疾病照護品質認證獎。義大醫院今（23）日舉辦衛教記者會，林俊農副院長以衛福部急診就診統計資料指出，腦中風為國人十大死因第四位，且30歲以上青壯年發生人數有逐年增加的趨勢。高雄地區腦血管疾病每年發生人數就已突破六千多人，為南臺灣人數最多的縣市。其中義大每年就收治了約900多位腦中風患者。義大醫院由於地理位置交通便捷，除了與屏東、台南、澎湖等建立轉診聯防機制外，腦中風中心成立後，更透過優化處置流程、標準化急診中風醫囑、縮短檢查報告產出時間、優化醫病溝通流程等方式，加速患者救治！腦中風中心謝孟倉主任說明，義大在救治腦中風的成效卓越，目前患者病發後2小時內靜脈血栓溶解劑施打比例超過15%，6小時內接受藥物、手術比例達30%；甚至近兩年符合適應症施打靜脈血栓溶解劑比例更達100%，血管疏通率高達71%，為患者搶救到最佳治療時間、有效降低腦損傷程度。此外，根據院內收案人數顯示，夏季及冬季是南台灣地區腦中風好發的高峰期，夏季以7月和8月最高，9月至10月走下坡後，11月開始上升至隔年2、3月達到最高峰。謝孟倉醫師說明，腦中風的成因多元，除三高等慢性疾病外、溫差亦是重大危險因子！時序接下來就要進入秋冬了，可以預期又將面對腦中風患者增加的挑戰，民眾對於防治腦中風不可不謹慎！謝孟倉醫師強調，腦中風每延誤一小時疏通血管，腦部將加速老化3.6年2，每提早15分鐘接受治療，就能增加4%機率恢復正常活動功能、降低出血機率與死亡率5。因此，腦中風急救的關鍵正是「搶時間」！目前治療方式以「靜脈血栓溶解治療」及「動脈取栓手術」為主，前者採用靜脈血栓溶解藥物(rt-PA)達到治療效果，後者則以手術方式將血栓取出。研究顯示，若在腦中風發生4.5小時內送醫接受診斷，先使用靜脈血栓溶解劑治療，可幫助四成患者增加復原機會，有效減少中風導致之殘障等後遺症。除了院方的即刻治療，民眾對於腦中風的判斷與及早送醫也是關鍵。臨床發現，逾96%腦中風患者於發作時未及時就醫，甚至過半數超過5.5小時才抵達醫院。而發生腦中風後未能及時送醫的原因多為腦中風徵兆認知不足或有錯誤迷思，唯有提升警覺、及早送醫治療，才能有效減少腦中風造成的失能比例，並維持自主的生活能力。
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2020-09-23 新冠肺炎.專家觀點
英國呼籲民眾配合最新防疫措施 警告死亡人數可能攀升
英國首相強生呼籲民眾遵守最新的防疫措施，盡可能遠距辦公，以抑制新冠肺炎疫情擴散，警告「未來數月無疑會舉步維艱」。強生22日在國會發表演說，表示民眾若未能善盡本分，英國可能「看見更多人死於新冠病毒，也可能有更多家庭痛失所愛的人」。「感染新冠病毒的悲慘事實就是，你的輕微咳嗽可能成為別人的喪鐘。」在強生宣布新措施後，高盛集團（Goldman Sachs）隨即改變對倫敦員工重返辦公室的安排，呼籲這些員工恢復遠距辦公，但辦公大樓Plumtree Court維持開放，給有需要的員工使用。強生呼籲全國上下一心度過冬季，他已下令，餐廳和酒吧業者自周四（24日）起提早打烊，並且取消下月開始允許觀眾進場觀賞運動賽事的計畫。政府在持續抑制激增的確診人數。強生也說，政府將加強執法力道，對未按規定戴口罩的民眾處以更高的罰款。若疫情持續不受控制，不排除祭出更嚴格的防疫措施。他說：「如果我們被迫實施新一輪全國封鎖措施，不只會對民眾的工作和生計構成威脅，還會對我們所有人都需要的人際接觸構成威脅。」強生稍早在國會表示，這些限制措施將維持六個月左右。這些新措施包括：呼籲民眾盡可能遠距辦公，規定餐廳和酒吧限制內用服務，而且晚間10點必須打烊。商店員工、計程車司機、醫護人員和顧客須配戴口罩。婚禮現場人數以15人為限。不戴口罩者的罰金加倍至200英鎊（約新台幣7,400元）。
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2020-09-23 新冠肺炎.預防自保
實名制雙鋼印口罩24日開賣 藥局趕工分裝
實名制雙鋼印口罩明天開賣，全台實名制藥局今天上午陸續收到熱騰騰的口罩。藥師公會全聯會表示，全台藥師加緊趕工分裝口罩，迎接明天的購買人潮。中國製非醫用口罩混充國產醫用口罩事件頻傳，衛生福利部食品藥物管理署公告「平面式醫用口罩之標示應刊載事項」，要求所有國產平面醫用口罩須逐片以鋼印標示MD（醫用）及Made In Taiwan（台灣製造），新制9月24日上路。9月24日起，全台實名制藥局、衛生所將全面提供雙鋼印口罩，為避免新舊制口罩造成混亂，雙鋼印醫用口罩將全面徵用至10月31日，民眾若想買雙鋼印盒裝口罩，最快得等到11月。藥師公會全國聯合會發言人黃彥儒接受中央社記者訪問時說，全台實名制藥局上午已陸續收到熱騰騰的雙鋼印口罩，每家藥局約有2000片，收到後除了要拍照留存、逐一檢查有無問題外，為了讓民眾明天一早就有雙鋼印口罩可買，藥師們也得加緊趕工分裝，一人藥局光是包裝就得花上3到4小時。黃彥儒指出，由於今天是舊制實名制口罩販售的最後一天，很多藥局早已2天沒有收到口罩配送，庫存也見底，民眾若有急用需求，可多跑幾家藥局詢問是否還有實名制口罩，也可購買自由販售口罩。他也強調，明天將開賣的雙鋼印口罩，每家藥局的品牌及顏色都是由政府配貨，非藥局能決定，盼民眾體諒。
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2020-09-23 養生.聰明飲食
沒有葡萄的葡萄酒、沒有咖啡豆的咖啡！分子技術成下一波食品趨勢？
你應該要知道的食事舊金山新創公司「Endless West」利用分子科學技術打造不需要在酒桶釀製，幾天就可以製成的葡萄酒、日本清酒與威士忌。西雅圖新創「Atomo Coffee」則運用此技術，打造不需要咖啡豆的咖啡，近期更完成900萬美元融資，要加速生產。植物基（Plant-based）毫無疑問是如今全球食品業最關注的熱門議題，沒有肉的植物肉、沒有奶類的乳製品形成全球旋風，連許多跨國食品大廠如雀巢都被大勢所趨，積極投入植物基領域的開發。不過，科技的進步已經遠遠超乎我們的想像，食品新創中出現了更令人瞠目結舌的全新替代食品方案。美國就有這麼2家公司運用「化學分子」，在實驗室中重組出不需要在酒桶釀製的葡萄酒、日本清酒、威士忌以及不需要咖啡豆的咖啡。連李嘉誠都青睞！Endless West用更高效、低成本的方式打造分子酒2018年底，世界上第一支不需要在酒桶中釀製的「分子威士忌」誕生。這支名為「Glyph」威士忌來自成立於2015年的舊金山新創公司「Endless West」，是利用分子科學技術，將酒的化學成分拆解開來，使用「電子鼻」等分子解讀儀器分析其味道、香氣等分子結構後，進一步從自然界來源如植物、水果、酵母，找出這些相對應分子，用更便宜的價格大量收購，再重塑調製而成。Endless West這項嶄新的技術，讓威士忌無須蒸餾與放在桶中經歷至少10～20年的陳年，可以更精準控制生產流程，高效且低成本在幾天內（甚至短至24小時）就研發出新產品。除了威士忌Glyph外，Endless West於2020年2月更推出葡萄酒「Gemello」與清酒「Kazoku」，全都使用相同原理打造，更可以及時針對消費者的喜好與回饋重新調整風味。Endless West共同創辦人兼執行長Alec Lee曾表示，並不希望高昂的價格成為欣賞美酒的阻礙。因此，Glyph、Gemello與Kazoku的售價分別為40美元（約1170新台幣）、15美元（約440新台幣）與10美元（約292新台幣），相較於其他市面上的同品項酒類，相當便宜。然而這並沒有犧牲其對於風味的追求，2019年3月，Glyph接連在「舊金山世界烈酒競賽（San Francisco World Spirits Competition）」與「Wine& Spirits Wholesalers of America」競賽中獲得銀牌，更有品酒市認為其有15年酒齡的品質。成功掌握分子造酒技術的Endless West，也已經獲得了香港首富李嘉誠的投資，除了美國外，2019年5月則進軍香港銷售。分子咖啡新創Atomo完成千萬美元融資 將興建工廠加速生產西雅圖新創「Atomo Coffee」則是另一家運用分子科學技術的公司，不過他們產品是咖啡。成立於2019年的Atomo，同樣是運用分子技術解析咖啡成分後，再從葵花籽殼、西瓜籽、阿拉伯膠和巴拉圭冬青（Yerba mate）等廢棄原料中取得化學分子重組而成，其咖啡因含量甚至可與傳統咖啡一致。由於成立時間尚短，Atomo的商品尚在研發階段、尚未上市。但2020年8月，Atomo宣布完成了最新一輪融資，共獲得了S2G Ventures、AgFunder、Bessemer Venture Partners和Horizon Ventures等創投公司的支持，籌集了900萬美元，總融資額更達到1160萬美元，這筆資金將成為Atomo往前邁進的最大動能。Atomo表示，將在西雅圖工業區建造一座佔地1萬2000平方英尺的製造廠，預計在2021年正式啟用，每天可生產數千罐咖啡。第一波要推出的是即飲罐裝咖啡，未來更會推出咖啡粉、用3D列印技術製造，可以用於研磨的咖啡豆等。分子技術或許也是追求永續的解方與植物基公司如植物肉品牌「Beyond Meat」、燕麥奶品牌「Oatly」一樣，Endless West與Atomo 2家公司都想運用科技解決現今存在的全球問題，促成環境永續。對他們而言，運用分子技術打造熟悉的食物，是更環保的選擇，也能提供人們具有永續價值的選擇。「在Glyph從來沒有見過釀酒桶。」Endless West指出，相較於傳統的威士忌，Glyph生產過程中減少了90%的木材消耗、40%的土地消耗；Gemello則減少了95%的水資源消耗、80%的土地消耗，碳排放也比其他「真酒」少了40%。此外，由於不需要使用酒桶，減少了酒桶的消費以及運輸費用。Atomo創辦人Andy Kleitsch和Jarret Stopforth則表示，種植咖啡是導致氣候變遷的原因之一，因為咖啡是僅次於可可，世界第2大的碳足跡作物。同時，咖啡的產量受氣候影響，產量不斷下降，《科學進展》雜誌2019年刊登的研究更指出全世界60％的咖啡種類正面臨滅絕的威脅。在此情況下，Atomo扮演的角色可能更加關鍵。在新冠肺炎的影響下，永續發展的觀念更進一步成為普世價值。幾年前，人們都難以想像到如今的時代，植物基會成為市場主流趨勢。也許未來，在Endless West與Atomo的帶領下，分子技術的運用也會越來越普遍。延伸閱讀▶不含咖啡豆的咖啡？西雅圖新創公司提出環境永續新選擇：「分子咖啡」！▶比爾蓋茲和李嘉誠都是大股東！植物肉帶動熱錢滾進、引爆話題的魅力在哪？▶用植物做肉還不夠看？科技進化到我們呼吸的空氣也能做人造肉了！參考資料▶Test-Tube Tasting? Bev Tech Company Unveils Grape-less 'Molecular Wine'▶Is Lab-Made Wine an Answer to the Industry’s Climate Change Problems?▶Atomo Coffee gets $9M for a molecular morning jolt▶Down the street from Starbucks, Atomo is trying to reverse-engineer the coffee bean（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2020-09-23 科別.消化系統
長年腹瀉、腹痛、體虛…發炎性腸道疾病 小心癌變
●常見症狀：腹痛、腹瀉、血便●分潰瘍性大腸炎及克隆氏症。前者侵犯大腸和直腸表面黏膜，後者侵犯範圍廣，可能從口腔到肛門，腸道內部黏膜到外部漿膜層都會影響●若癌變，早期治療是切除癌化腸道，晚期輔以化放療、標靶治療或免疫治療28歲王姓男子因長年腹瀉和腹痛，身高170公分、體重不到50公斤，體虛模樣被老婆嫌棄，最終離婚收場。就醫檢查，確診為發炎性腸道疾病（IBD）之一的克隆氏症。持續治療後，症狀改善，也養出好體魄，已與新女友閃電結婚，找回幸福第二春。分潰瘍性大腸炎及克隆氏症台中榮總大腸直腸外科主任蔣鋒帆說，發炎性腸道疾病分為潰瘍性大腸炎及克隆氏症。前者侵犯大腸和直腸表面黏膜，後者侵犯範圍更廣，可能從口腔一路到肛門，腸道內部黏膜到外部漿膜層都會影響，發炎嚴重時還可能導致腸道阻塞、瘻管、腹內膿瘍和腸穿孔等問題。潰爛逾10年 罹癌機率高發炎性腸道疾病已被證實，因腸道黏膜終年處於「爛爛的」狀態，潰爛逾10至15年以上，比一般人發生大腸直腸癌的機率更高。但腸道疾病的症狀都很相似，例如時好時壞的腹痛、腹瀉或血便等，容易跟腸躁症搞混，必須到醫院接受進一步的檢查，才能鑑別診斷。但也因為民眾很難自我察覺，臨床常有延誤就醫的案例。蔣鋒帆強調，發炎性腸道疾病只要及早確診，通常透過藥物治療就能達到控制目的。但若等到發炎狀況較為嚴重時，則必須手術截掉嚴重發炎的腸子，避免腸穿孔致腹膜炎或膿瘍等併發症。無法根治 但服藥可改善目前發炎性腸道疾病雖無法根治，但藥物醫療進步下，可以改善疾病的本質，患者能和一般人一樣的生活。蔣鋒帆強調，有疾病不可怕，沒治療才讓人遺憾與後悔，建議患者應和醫師討論最好的治療決策。若不幸癌變，早期的治療是切除癌化腸道為主，晚期則依轉移情形需輔以化放療、標靶治療或免疫治療等方法。癌症治療期間，蔣鋒帆提醒，患者要均衡飲食、適度運動，能讓預後更佳；也可適度補充營養保健食品，抑制發炎、提升免疫力，讓體力恢復更快。長期飲食上，「盡量吃原形食物，遠離科技製造的加工食品！」大腸直腸癌 可以預防「大腸直腸癌是可以預防的。」蔣鋒帆說，預防方法除了老生常談的均衡飲食、戒菸、多運動之外，最重要的是減少生活與精神壓力，「不好的生活型態，才是健康的最大殺手。」50歲後應定期接受大腸鏡檢查，具家族史、抽菸史和糖尿病等高風險患者，更應於40歲就提早接受檢查，才能保障腸道健康。蔣鋒帆將於癌知識講座，分享防癌抗炎新知，歡迎報名。癌知識講座資訊主題：癌知識360度–治療、營養、照護，營養學問大時間：10月17日（六）14：00-16：40地點：台中市政都心廣場國際會議廳（台中市市政路386號3樓）線上報名：https://crm.udn.com/members/register/activity.do?id=233電話專線：02-86925588轉2698或2636
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2020-09-23 科別.僵直性脊椎炎
運動讓僵直性脊椎炎患者逆轉勝 改善疲勞與關節活動
僵直性脊椎炎病患疾病惡化後，關節活動度只能一去不回頭嗎？雙和醫院的僵直性脊椎炎運動班搭配運動與藥物，證明疾病真的可逆轉，經過10到12週的運動課程後，病患的疾病活性、疲勞感、關節活動度、平衡感、功能都有明顯改善。雙和醫院過敏免疫風濕科主任張又升表示，歐洲風濕病學大會（EULAR）與美國風濕病學會（ACR）均強調，運動對於僵直性脊椎炎的重要性，尤其主動運動優於被動運動，例如游泳、地板運動等都是很適合僵直性脊椎炎患者的運動，但是過去較缺乏本土實證，證實運動究竟能為病患帶來多少益處。根據雙和醫院運動班的經驗，有超過40名學員，在醫師、個管師、物理治療師，共同推動為僵直性脊椎炎病友量身訂做的周末運動班，進行經過10到12週的運動課程。張又升指出，運動班經驗發現，運動可以改善疾病活性，例如減少僵硬和疼痛、增加功能。呼吸訓練及心肺有氧運動可以有效改善心肺功能。改善脊椎的運動、平衡和功能。還可以改善肌力、刺激骨質減少骨質疏鬆。從雙和醫院僵直性脊椎炎運動班的初步成果發現，病患的疾病活性、疲勞感、關節活動度、平衡感、功能分數都有顯著進步。其中又以疲倦感改善最多，其次是關節活動度。張又升說，很多學員起初覺得自己做不到要求的動作，物理治療師可以從旁協助調整學員的運動強度與正確性，尤其知道學員哪些部位有沾黏，做動作的調整。在運動班中，有一名75歲的僵直性脊椎炎患者，脊椎已經彎曲，行走緩慢，需要依賴兩支拐杖才能走路，藥物治療讓疼痛與發炎狀況控制得宜，但是病患覺得效果有其極限，也不再抱著逆轉的希望，在配合運動治療後，如今已經能自行走路，有時甚至不需使用枴杖。張又升強調，僵直性脊椎炎的治療仍以藥物為主軸，尤其是急性發炎期，更需要規律使用生物製劑等藥物，不可偏廢。他呼籲，僵直性脊椎炎患者透過規律的運動可以減少發作機會，且要熱身充足、緩和地運動、知道身體的警訊，如果已經發炎，運動是緩不濟急的，且過度運動也會刺激發炎，病患若能藥物與運動雙管齊下，還是有機會「逆轉勝」。主治專長：• 自體免疫疾病（全身性紅斑性狼瘡、硬皮症、多發性肌炎、皮肌炎、乾燥症、血管炎）• 風濕症關節炎（類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、退化性關節炎、痛風、骨質疏鬆、肌筋膜疼痛）• 過敏症（過敏、過敏性鼻炎、蕁麻疹、過敏原檢查）學歷陽明大學醫學系學士經歷衛生福利部雙和醫院內科部風濕免疫科主任臺北醫學大學醫學系內科學科助理教師獎項2019 臺北醫學大學年輕學者研究獎
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2020-09-23 癌症.肺癌
家裡親人確診肺癌，你的罹癌機率增！ 6成發現已晚期，這項危險因子要特別注意
統計顯示，30年來，台灣肺癌的發生率增加了3倍，更可怕的是發生率還在繼續上升。而國健署的癌症統計顯示，國人被診斷出罹患肺癌時有6成左右是已經轉移，無法手術治癒的晚期（第4期）癌。在台灣，剛診斷出肺癌的平均年齡是65歲，但是從55歲開始發生率就有快速升高的趨勢。 肺癌的致病原因多 遺傳具有性別傾向 肺癌的致病原因有許多，包含吸菸、石綿等粉塵類空氣有害物質、空氣污染、家族遺傳、生活習慣和文化習俗，以及病人本身就有慢性肺部疾病。以肺癌來說，確實有遺傳因素，也有性別傾向，往往是父子相傳或母女相傳。前者就是爸爸有，兒子就容易有；後者則是媽媽有，女兒也容易有。因此，這點要尤其注意。目前對肺癌的分類從原本單純的病理分類，還有新1種的「分子分類」出現。病理分類就是從病理切片依據細胞型態排列的方式所做出的分類，可粗分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌兩種，前者占所有肺癌的10%至15%，後者則占85%至90%；同時，非小細胞肺癌又分為肺腺癌和鱗狀細胞肺癌兩種，以及極少數幾乎消失可以不計的大細胞肺癌。 單孔無管微創胸腔鏡手術 是肺癌手術主流此外，隨著肺癌的治療日益複雜，肺癌的分類方式也慢慢朝向所謂的「分子分類」，尤其以肺腺癌為甚。這是因為肺腺癌的癌細胞往往具有EGFR、ALK、ROS1 等十餘種的其中1種的（肺癌驅動）基因突變，藉由基因檢測出可以得知病友具有哪一種基因的突變，能夠藉此進行標靶治療。另外，利用特殊染色評估癌細胞或免疫細胞之免疫檢查點PD-L1 表現，可作為能否進行免疫治療的依據。這也是分子分類的1種方式。經過完整的檢查後，才能正確判斷期別，也才能制定正確的治療計畫。以往早期肺癌或部分中晚期肺癌的手術都需要插呼吸管、胸管、尿管等3管。現在，台大醫院胸腔外科首創的「單孔無管微創胸腔鏡手術」已成為肺癌手術的主流，相關國際期刊超過50篇以上。免插氣管的胸腔鏡手術，不僅減少全身麻醉造成的傷害，還使病患更快恢復。不只麻醉藥用量省、保留更多肺功能，開完刀隔天就能出院。 心肺功能鍛鍊 避免併發症造成生命危險醫師提醒，患者在手術後需對剩餘肺部的心肺功能加緊進行鍛鍊，幫助肺葉充分擴張，以免產生活動後會喘及呼吸不適等現象，並且還能減少肺炎、肺擴張不全等併發症發生的危險。因此，建議多加練習恢復肺功能的呼吸運動：包含深呼吸運動、噘嘴呼吸以及腹式呼吸。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 肺癌元凶藏廚房！ 煮飯時3個NG習慣要改掉 肺癌、普通感冒咳嗽有差別！ 咳超過「這天數」別再拖
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2020-09-23 新聞.長期照護
內湖失火養護所未立案不合法 衛福部籲民眾慎選
北市內湖一處私人養護所火警，經查是未立案機構。衛福部長照司副司長周道君說，違法設立可依法開罰，衛福部設有長照資源地圖，呼籲民眾選擇機構應確認是否立案。台北市內湖區康寧路一處私人養護所今天驚傳火警，現場救出3名年約80到90歲的男性，救出時已無呼吸心跳並送醫搶救。北市指出，該機構為未立案機構。長照司副司長周道君下午接受媒體聯訪時表示，依據長期照顧服務法規定，長照機構的設立、擴充、遷移，應事先申請主管機關許可。若沒有立案，依法可以處罰新台幣6萬元以上30萬元以下罰鍰，要求限期改善，若未改善可按次處罰，並要求歇業、公布名稱及負責人姓名。針對未立案機構，周道君表示，縣市政府對轄區內可能收治個案的地方進行稽查或民眾若檢舉才會稽查。過去在其他縣市也都有抓到觸法案例，但長照司沒有精確的統計數據。周道君說，目前台灣住宿式長照機構約有10到11萬床，平均占床85%，如果民眾有需求，應該找得到床。推測可能有些機構為降低經營成本，沒有申請立案就收案，依法就會開罰。若民眾需要長照資源，周道君提醒，衛福部官方網站設有長照資源地圖，可以了解住家社區附近的長照資源分布；若要選擇住宿型機構，也應確認是否有立案，才符合設置法規。
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2020-09-22 癌症.乳癌
乳癌揪團到職場檢查 滿20人即可申請
10月是國際乳癌防治月，據國民健康署統計，女性終其一生每12人就有1人可能罹患乳癌，2017年約有1.3萬名女性罹患乳癌，是女性癌症發生率第1位。不過，根據2017年國民健康調查，仍有女性覺得乳癌篩檢過程會不舒服、太忙、不需要而不接受篩檢。國健署副署長吳昭軍表示，國健署現行補助45歲以上至未滿70歲婦女，及40歲以上至未滿45歲具乳癌家族史婦女，每2年1次乳房X光攝影檢查，即日起企業女性員工只要符合婦女乳房X光攝影檢查資格，滿20人即可向當地衛生局或與國健署核可的乳房X光攝影醫療機構提出需求，巡迴車將開至該企業安排乳房攝影檢查，讓女性員工不會因工作而忽略定期檢查。國健署癌症防治組組長林莉茹表示，乳癌的發生率與死亡率皆高，據國健署癌症登記資料顯示，2017年約有1.3萬名女性罹患乳癌，是女性癌症發生率第1位；2019年死因統計有2633人死於乳癌，每天約有7人因乳癌失去生命，是女性癌症死因排名第3位。而在乳癌發生的年齡中位數上，也從2003年的50歲升至2016年的55歲。林莉茹說，乳癌透過篩檢，的確有機會早期發現、降低死亡率。據2016年統計，台灣目前提供每兩年一次乳房攝影之大規模族群篩檢，可顯著降低41%乳癌死亡風險。且透過篩檢能發現約六成早期（0期+1期）個案，以2012至17年統計，患者接受治療後，五年存活率超過九成，若延遲治療導致晚期乳癌，五年存活率則僅約3成。台灣乳房醫學會理事長、台北榮總乳房醫學中心主任曾令民表示，包含初經早、停經晚、未曾生育、30歲後才生第1胎、未曾哺乳、具有乳癌家族史者、得過卵巢癌或子宮內膜癌等，都是乳癌的危險因子。雖發生中位數約55歲，但也不代表年輕人以及男性就不會得，他收治過最年輕的女患者為19歲，也曾收治過一同治療的夫妻檔，但科技發達，乳癌並非不治之症，罹患後只要積極接受治療、維持正常生活作息並定期追蹤，仍可延長生命。國健署今邀請曾令民理事長、華歌爾、中華電信等優良健康職場代表與會，呼籲更多職場揪團。國健署表示，全國共有213家醫療機構及84台乳房攝影檢查巡迴車可提供服務，今年1月至9月累積約有63萬人接受乳房X光攝影檢查，已找到約2700名罹患乳癌者。
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2020-09-22 科別.感染科
誤以為感冒 新北三峽區登革熱群聚增2例
衛福部疾病管制署今公布國內新增2例本土登革熱病例，為分別居住於新北市三峽區五寮里之30多歲女性（案3）及礁溪里之30多歲男性（案4），為9月16日公布個案（案1、案2）之家人，因皆為確診個案接觸者，在9月4日出現發燒症狀，原以為只是感冒，後由衛生單位安排採檢，因IgM、IgG抗體均呈現陽性，研判確診。疾管署預防醫學辦公室防疫醫師林詠青表示，今日新增的2名個案近期皆無出國史，案3平時活動以住家為主；案4平時活動以住家及公司為主。案3於8月29、30日，案4於8月29、30日及9月5、6日至五寮尖山菜園協助案1、2務農。2人皆曾於9月4日出現發燒症狀並就醫，案4於9月8日曾出現紅疹。林詠青說，由於案3、4皆有五寮尖山菜園活動史，研判該菜園周邊感染的可能性較高，為同一起群聚事件。為防範疫情擴散，衛生單位已加強個案活動地及住家周遭孳清及區塊化學防治，並持續加強民眾衛教宣導，同時提醒當地醫療院所提高警覺及加強疑似個案通報，相關社區監測將持續到10月9日。疾管署疫情中心主任劉定萍表示，今年截至目前國內累計21例登革熱本土病例，16例居住桃園市(15例桃園區、1例龜山區)，5例居住新北市(4例三峽區、1例中和區)；另累計59例境外移入病例，感染國家以印尼、菲律賓及越南等東南亞國家為多。疾管署呼籲，目前為登革熱流行季節，且近期受鋒面影響，各地仍有降雨，民眾應加強戶內外環境巡查，澈底清除積水容器，避免病媒蚊孳生。民眾若需長時間在戶外活動，請做好防蚊措施，一旦有發燒、頭痛、噁心、出疹、後眼窩痛及關節痛等疑似症狀應儘速就醫，並告知旅遊活動史。
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2020-09-22 養生.聰明飲食
喜歡生食牡蠣嗎？科學家在牡蠣發現各種病原菌、塑膠、甚至是奶粉
你應該要知道的食事研究人員透過DNA定序及紅外線光譜分析發現，緬甸丹老群島（Mergui Archipelago）沿岸所養殖的牡蠣檢測出多種病原菌及微碎片（microdebris）污染物，顯示隨著城市化的發展，產業結構升級、人口快速成長，廢水排放量也跟著增加，像是工業廢水及生活污水，進而導致海洋物種污染，影響我們的食品安全。你也喜歡生食牡蠣嗎？撬開牡蠣殼，鮮嫩的肉質與鮮甜的汁液是許多人喜歡大啖生牡蠣的原因。雖然生吃的味道讓許多人著迷，但國際環境科學期刊《Science of The Total Environment》2020年9月刊登一項針對牡蠣的研究顯示，在牡蠣中發現能引起人類疾病的病原菌、塑膠、煤油、滑石粉，甚至是奶粉等污染物都在牡蠣中被發現到。從牡蠣中檢測到多種病原菌、微碎片污染物這項研究主要是採集緬甸丹老群島（Mergui Archipelago）沿岸所養殖的牡蠣、海水以及海洋沉積物，該群島由800多個島嶼所組成，儘管大多數的島嶼人口稀少，但由於沿海城市化的快速發展，可能會潛在地透過廢水排放導致重要海洋物種污染，進而影響我們的飲食安全。研究人員透過DNA定序發現，在牡蠣、海水以及海洋沉積物檢測到共5459項潛在病原菌，其來自於87種不同的物種，其中有約半數（44種）在牡蠣的鰓組織中發現，包括產氣莢膜桿菌 （Clostridium perfringens）、貝氏考克斯菌（Coxiella burnetii）、大芬戈爾德菌（Finegoldia magna）等等。研究人員發現，在牡蠣中檢測到的主要的病原菌是腸道菌群常見的，並且經常在人類和農業廢棄物的污水中檢測到，表示牡蠣有很大可能是受到受到環境的污染。此外，研究人員也利用紅外線光譜分析發現，牡蠣、海水以及海洋沉積物中共有1225個微碎片（microdebris）污染物，其中有646個微碎片污染物能夠與光譜資料庫匹配，而在12個牡蠣樣品中就發現了199個微碎片污染物。牡蠣中檢測到的污染物包括了「聚合物（48.3%）」如尼龍、聚乙烯、聚丙烯；「非天然礦物質（19.7%）」如膨土、化妝品中常見的材料滑石粉、群青藍顏料 ；「油類（14.3%）」如煤油、亞麻籽油；3種不同品牌的「奶粉（14.4%）」等。城市化的發展造成周邊水資源、水產品受到一定程度的影響儘管這項研究沒有測量這些病原菌、微碎片濃度是否達到對人體有害的劑量，但它們的存在顯示了隨著緬甸城市化的發展，產業結構升級、人口快速成長，廢水排放量也跟著增加，像是工業廢水及生活污水，周邊區域的水資源面臨到一定程度的影響。研究中發現很大比例的「奶粉」更是特別引起了關注，這表示人類糞便又透過污水重新回到了食物鏈中，再加上牡蠣有很大部分是用來生食，更潛在增加了疾病傳播的風險。再再凸顯了廢水管理對於食用海鮮的重要性，當然不僅是緬甸需要注意，全球皆然！延伸閱讀▶塑膠污染有解方了？科學家發現「酶」能在10小時內分解90%的PET！▶誰說畜牧業就一定是高污染？全球最大豬肉出口國之一的丹麥早就有解！▶跟進環保風潮救地球！食品包裝該如何更「綠」？參考資料▶Coastal urbanization influences human pathogens and microdebris contamination in seafood（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2020-09-22 科別.耳鼻喉
驚！台東86歲老翁耳朵長十幾隻「蛆」 醫師花半小時才清完
台東1名86歲長年臥病在床的老翁，因右耳感到非常不舒服求助醫師，結果令醫師大吃一驚，原來老翁右耳裡長滿蛆蟲，醫師花了半個小時，才把10幾隻大大小小蛆蟲清除完畢。榮民醫院台東分院耳鼻喉科主治醫師江冠緯表示，晚處理恐傷及腦部。江冠緯說，蛆蟲不排除是蒼蠅竄進老翁耳朵裡產卵所致，導致出現疼痛難耐的情形，還好能及時發現送醫治療，不然晚一點的話，一旦蛆蟲鑽進中耳牆進入腦部，後果就會很嚴重，同時呼籲民眾家中有臥病在床的長輩，一定要留意。老翁因右耳不適、出血，昨晚被送往榮民醫院台東分院治療，醫師透過內視鏡儀器發現老翁右耳裡有多隻蟲子不斷蠕動，經吸引導管抽取，順利把外耳道10幾隻蛆蟲清出，每隻蛆蟲有0.3至0.5公分長，醫師進一步清潔後，老翁才感到舒服許多。江冠緯表示，如何預防蒼蠅進入耳朵，一是保持身體的清潔，包括耳朵部分，至少每天用毛巾擦拭，定期清除耳垢，另一是生活環境保持乾淨，減少吸引蒼蠅的誘因，最重要的是耳朵一旦不舒服，就要立即就醫。
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2020-09-22 科別.骨科．復健
足底筋膜炎放著不管自己就會好？中醫師：若不想復發，簡單4招在家保養
一下床踩到地腳就痛，這是足底筋膜炎最常見的問題，不少民眾在發現這樣的情況時，有些人會擺著讓它自己好，有些會看復健科，有些則會看中醫。看復健科是常見的改善方式之一，不過放著不管真的會自己好嗎？中醫又有哪些方式能夠治療、有助於改善？來看中醫師怎麼說！足底筋膜炎４大常見原因澄明中醫診所劉展憲中醫師表示，筋膜是一種身體的組織，用來連接身體的不同部位，在足底連接腳跟跟腳趾的組織就叫足底筋膜。足底筋膜常發生在久站、久走的族群身上，餐飲業、攤販等就容易有這樣的職業傷害，而運動姿勢不良、體重過重等也是常見原因。這些都容易導致筋膜出現撕裂受傷的情況，進而產生足底筋膜炎。像是近年來台灣馬拉松比賽流行，罹患足底筋膜炎的人數也跟著直線上升。 足底筋膜炎休息就會好？醫：容易再次復發劉展憲中醫師更進一步表示，足底筋膜炎好發部位不盡相同，大部分在足跟處，也有好發在足弓深凹內側肌群或前腳掌底肌肉層，其痛楚常會讓人感覺到無法「腳踏實地」，因為包覆肌肉的筋膜中，含有豐富的感覺神經，這些神經對於足底筋膜發炎產生的痛，會加倍的敏感，也因此來中醫就診的患者非常多。雖然足底筋膜炎在好好休息、沒有積極治療的情況下，久而久之是可以會恢復的，但是生活中不可能整天不走動，只要一走動，筋膜撕裂處就會受到刺激，又會再產生發炎與疼痛，因此還是建議筋膜疼痛的患者盡早接受治療，以免於皮肉之苦。治療足底筋膜炎一般中醫會先判斷患者是屬於哪一種證型，而因為足底屬於腎經，通常會考慮是否屬於腎水不足或腎氣虧虛，再用針灸療法針對手部的足跟穴及足部的太膝穴針刺，再針對局部的足底、足跟、小腿緊繃部位下針，往往療效顯著。 中醫簡單４招改善足底筋膜炎！發現足底筋膜炎除了建議應盡早就醫治療外，劉展憲中醫師也提供４個簡單的方法，讓民眾可以在家輕鬆的改善。熱敷是其中一種簡單的方式，且不僅簡單，還可以藉由熱傳導促進發炎所堆積的組織液散開，進而得到改善和舒緩。熱敷的方式有兩種，包括泡熱水和使用吹風機，泡熱水建議可將腳浸泡在40度以下的熱水裡約20分鐘，而使用吹風機則建議將吹風機和距離腳底疼痛處保持5-10公分的距離，吹個10分鐘便能獲得緩解。另外，適當的伸展也對於改善足底筋膜炎很有幫助，且活動位置也較不受限，平常在辦公室、學校等場所就可以做。而動作也很簡單，以弓箭步的姿勢將腳掌盡量往前伸，並將患處的腳置於後側伸展，使小腿的比目魚肌有拉身的感覺，以30秒為一個動作，3組動作為一個循環。除此之外，平常也可以準備一顆軟硬皆宜的網球放在腳底下按摩，作法只需要把網球放在平地上，用腳踩著前後滾動即可，每次做約5~10分鐘左右。最後一個就是穴位按摩，劉展憲中醫師表示，針對腎經及膀胱經的穴位保養，有助於養腎舒壓止痛，如湧泉穴、太溪穴、崑崙穴等都可以適度的按壓。湧泉穴位於腳底中間凹陷處，在足掌的前三分之一處；太溪穴位於足內側，在內踝後方與腳跟骨筋腱之間的凹陷處；崑崙穴在腳踝外側，在外踝頂點與腳跟相連線的中央點。(以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。)
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2020-09-22 新冠肺炎.專家觀點
1人感染15人！美疾管中心：病毒很容易在長程航班傳播
根據美國疾病管制與預防中心（CDC）日前發表的最新研究報告，新冠病毒在長程航班上很容易在乘客之間傳播。在10小時長途飛行中，一名染疫者就能傳染給同班飛機15位乘客。CDC研究一位3月搭乘商務艙從倫敦飛往越南的女染疫患者，即便她通過體溫檢查，但在飛行後幾天出現症狀，並在5天後的病毒檢測中呈現陽性反應。這項研究為新冠病毒可在飛機上傳播提供了更有力證據，尤其是在乘客不戴口罩的情況下。航空業者在今年3月時尚未強制搭機旅客必須戴口罩，因此上述女染疫患者搭乘的班機上，很可能大多數乘客未戴口罩。15名受感染者中，有12個是商務艙乘客，其中11人跟染疫女患者座位距離僅隔兩個座位，或不到兩個座位。此外，2位經濟艙乘客和1名機組人員也被傳染。
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2020-09-22 科別.感染科
流感疫苗怎麼選？一張圖看懂2020年疫苗4廠牌差異
【常春月刊／編輯部整理】公費流感疫苗即將在10/5開打，疫苗備有600多萬劑，皆為4價疫苗，包含4種不活化病毒株，即2種A型（H1N1 及 H3N2）及 2種B型（Victoria 及 Yamagata），其保護效力與國際各國狀況相同。林口長庚新生兒科主任江明洲表示，6個月以上就可以施打，6個月以下的嬰兒，請照顧者們都記得要去注射流感疫苗，才能避免傳染給寶寶。公費疫苗核定三家 保護力無差異疾管署8/21公告，今年核定的公費疫苗有三家廠牌：法國賽諾菲的巴斯德、國光生技的安定伏、台灣東洋細胞培養的輔流威適，自費為GSK葛蘭素的伏適流。疾管署也提到，無論是公費或自費疫苗，每批疫苗審查程序一樣，都需符合食藥署規定，核准後才能進口或使用，疫苗品質均受嚴格把關，且四種疫苗的保護力並無差異。細胞培養疫苗成趨勢 指定施打需自費跟往年不同的是細胞培養疫苗，江明洲主任提及，以往疫苗皆由雞蛋胚胎中培養，現在則從哺乳類上皮細胞中來培養病毒，製程效能較高，儼然成為全球疫苗製造趨勢，不過費用也較貴。是否對於雞蛋過敏者較適宜施打此類疫苗？他說，從2018年起，疾管署與國外同步，施打前不需詢問是否有對雞蛋過敏，因為製程當中已將雞蛋胚胎中可能導致過敏的成分大量減少。疾管署也說，對蛋過敏者，接種疫苗後出現嚴重過敏反應之機率極低，因此參依美、英等國作法，將「已知對『蛋』之蛋白質有嚴重過敏者」自接種禁忌症移除。公費疫苗採分配制，無法選擇，若有疑慮者，當然可以自費選細胞培養之疫苗注射。6個月以上可施打 孕婦接種可保護胎兒雖6個月以內嬰兒無法施打，但建議照顧者施打，避免感染或傳染給嬰兒；6個月至3歲公費疫苗均為巴斯德，即使對雞蛋過敏者，也可以放心施打，並於注射後30分鐘觀察是否有異狀；3歲以上的孩童、成人，公費疫苗則為三種，江明洲主任說，疫苗保護力功效差不多，有些民眾會對國光有疑慮，事實上這幾年表現都很好，請放心接種注射。他特別提醒，第二孕期之後的孕婦也可以施打，保護自己之外，抗體也能透過胎盤傳給寶寶。（圖文授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 防流感打疫苗、勤洗手還不夠！ 還要補強這5點才夠力 還在猶豫打不打流感疫苗? 3個Q&A解決你的不安
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2020-09-21 科別.感染科
流感+新冠致命組合 秋冬恐爆「雙疫大流行」
美國新冠病毒疫情死亡總數逼近20萬人大關，目前學生秋季返校，而快速檢疫工具還告闕如，醫學家普遍憂心，隨著秋、冬逼近，新冠病毒及流感病毒結合，全國本已嚴峻的疫情恐雪上加霜，而在10、11月爆發「雙疫大流行」(twindemic )。據約翰霍普金斯大學統計，截至20日晚間，美國新冠病毒染疫死亡人數已達19萬9474人；專家認為在沒有疫苗的情況下，疫情入冬後將又面臨一波高峰，死亡人數恐怕在年底前大增。「今日美國報」(US Today)20日報導，加州大學柏克萊分校傳染病及疫苗學榮譽教授斯瓦茲柏格(John Swartzberg)表示，自己估計當前全國因新冠病毒而病故人數減少，此一趨勢會持續到9月，接下來到10月逐步增加，11月可能更糟；因為感染新冠病毒而死亡，一般都在大約1個月以後。全國人口最多的加州新冠病毒確診案例最多，還因目前猖獗的野火導致煙霾，疫情恐進一步惡化；加州野火季還有兩個月要挨過。斯瓦茲柏格表示，自己很難想像10、11兩個月，情勢能夠好轉，人們生活舉止改變幅度並不夠，也沒加大檢疫規模；另外，政治歪風一直在吹，壓制該做的事。斯瓦茲柏格臨床執業已有30年，他表示要診斷出流感並不困難，打個電話或親自看診過病人便可得知。但新冠病毒出現，令一切改觀，它導致病人出現的症狀，跟流感等一切感染呼吸系統的病毒差不多，這些病毒在秋、冬也最猖獗，天氣變冷，人們減少外出而待在室內。新冠快篩方法闕如，依然是全國防疫一大障礙，因此導致分不清病人是感染新冠還是流感，醫學界已有人聲稱今年秋、冬將出現雙疫大流行，恐壓垮整個醫療系統。據聯邦疾病防治中心(CDC)統計，2010年以來，流感平均每年造成3萬7000名美國人病故。CDC主任芮斐德(Robert Redfield)表示，他特別憂心新冠疫情可能對流感季高峰期造成衝擊；流感季一般在10月下旬開始，接下來兩個月加速，而在元月、2月來到高峰。
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2020-09-21 科別.感染科
影／醫師籲施打流感疫苗 和COVID-19有差異
每年11月至農曆春節和隔年2、3月是流行性感冒流行期間，今年又發生2019新型冠狀病毒感染 (COVID-19) 大流行，至今尚未有緩和跡象，醫師說，兩者都是相同RNA病毒，基因序列卻截然不同，傳染途徑和症狀類似，但傳染力和治療方法也有所區隔，流感是可預防疾病，COVID-19目前尚無有效疫苗和有效治療藥物，提醒大家施打流感疫苗，保護自己。衛福部豐原醫院感染科主任王唯堯表示，今年流感疫苗將從10月5日開始施打，符合學齡前幼兒、50歲以上民眾、孕婦、6個月內嬰兒父母、高風險慢性病患、重大疾病及罕見疾病者等公費流感接種者到醫療院、所進行疫苗施打，更希望非符合公費接種對象者能自費接種，提升自我健康保護力。王唯堯表示，病毒基因序列顯示，造成COVID-19的SARS-CoV2病毒是全新的冠狀病毒，流感病毒則是另一種RNA病毒，雖然都是RNA病毒，基因序列卻天差地遠。兩種病毒感染的臨床表現很類似，「流感」會出現發燒、咳嗽、喉嚨痛、肌肉痠痛，嚴重者會有肺炎情形；新冠肺炎則出現發燒、乾咳、頭暈、有時合併腹瀉或嗅覺異常，上述2種症狀是流感的罕見表現。「SARS-CoV2病毒」比「流感」病毒更容易存活在環境裡，是可以在不鏽鋼表面中最常存活9天，一般的塑膠製品也能存活2到3天，相對一般流感病毒僅能存活1到2天就消失，因此SARS-CoV2病毒的傳染力是比流感病毒更強。王唯堯建議，一旦COVID-19進入社區造成流行，施打流感疫苗者將不容易罹患流感，也能協助醫師在第一時間區別「流感」與「COVID-19」的差異，盡早診斷病情，避免擴大感染的情形發生。
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2020-09-21 科別.骨科．復健
醫病天地／避免旋轉肌袖症候群 上工先暖身
不少從事粗重工作者易出現肩頸類的職業傷害，台中58歲翁姓油漆師傅從業30多年，右肩旋轉肌韌帶斷裂，右手無法舉高，每天疼痛不已。中山醫大附設醫院職業醫學科建議，要避免「旋轉肌袖症候群」上身，工作前要做好暖身。職業醫學科醫師陳俊傑說，「旋轉肌袖症候群」指旋轉肌群、肌鍵病變，包含肌腱炎、撕裂傷及斷裂，肩關節深部會刺痛、無法施力，抬重物肩部疼痛，多半是因工作前暖身不夠、長時間抬手過肩、重複動作等。他統計2008年到去年，旋轉肌袖症候群患者以營造人員如油漆工、泥作工等職業占最多，達50%，共27人。陳俊傑建議工作前，可先做暖身動作，透過肩關節伸展、肩部內縮、外展、外轉等動作，每次停留5秒，共做5次。另必須做負重、體力負擔大的工作，記得做到「三不」，包括手抬舉不過肩、不過頭，第二是動作不重複，每1小時休息10分鐘，第三是負重勿超量，可分次拿或利用工具等。翁姓油漆師傅說，去年底右肩疼痛，復健無效，就醫才知是右肩旋轉肌韌帶斷裂，經接受強化訓練2個月，如今右手功能回復80%，力拚年底返回職場。勞動部職安署表示，各地委託醫學中心辦職業傷病診治中心與職業災害勞工工作強化中心，勞工有職業傷病診治需求，可就近洽防治中心尋求服務。
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2020-09-21 科別.泌尿腎臟
多喝水、少憋尿只是第一步！預防膀胱炎2動作絕不能忽視
【常春月刊／編輯部整理】 50歲的吳女士(化名)，本身患有糖尿病，之前有急性膀胱炎病史。病人主訴，因為工作忙碌常憋尿，就醫前一周，就開始有小便灼熱、頻尿、急尿感，因症狀不嚴重，並未就醫。 直到就醫前晚，不僅急尿、疼痛持續，吳女士開始覺得左側腰痛且有發燒狀況，緊急就醫急診，診斷為急性膀胱炎合併左側腎盂腎炎，需住院治療。經由尿液與血液細菌培養發現，還合併菌血症，大大延長療程與住院時間。婦女急性膀胱炎佔比例最多 未治療恐致腎臟感染節氣雖已進入立秋，但秋老虎威力仍驚人！連日高溫不斷，使得泌尿道感染病患也多了起來，其中，又以婦女急性膀胱炎所佔比例最多。病患通常感到解尿疼痛、急尿、頻尿、下腹部疼痛、嚴重一點的甚至出現厲害血尿。臺北市立聯合醫院中興院區泌尿科主任柯明中表示，若未適當治療，病菌可能上行導致腎臟感染，甚至引發敗血症。他坦言，最近就收治了幾位因為急性膀胱炎引發腎臟感染的個案。膀胱炎症狀明顯 解尿疼痛、急尿、頻尿、下腹部疼痛及血尿要當心從致病原因來看，急性膀胱炎是上行性感染，其途徑是由會陰部、肛門附近的細菌污染尿道口，進入尿道後，再往上進入膀胱引發感染。然而，並非只要細菌進入膀胱就一定會引發感染，發病與否和宿主的抵抗能力、病菌毒性，以及細菌在膀胱內存留時間和繁殖數量有關。柯明中進一步說明，膀胱炎診斷並不困難，症狀包括解尿疼痛、急尿、頻尿、下腹部疼痛及血尿。只要經過尿液檢驗、細菌培養，通常不難找出致病菌。治療上，初次感染者約用藥1~3天即可，若是多次反覆感染則須用藥7~10天。衛生習慣不佳會增加膀胱發炎機會 3撇步防復發會陰部衛生不佳、排尿習慣不良等原因，都會增加膀胱發炎風險，且千萬別小看膀胱炎，可能會賠上腎臟健康。柯明中提醒，衛生教育、生活習慣改變及適當治療，即可有效預防膀胱炎復發。他特別提出幾項預防小秘訣供民眾參考。1. 多喝水少憋尿不只是炎熱的夏季需要多喝水，邁入秋季的高溫更嚇人！每天都應「多喝水、少憋尿」，避免細菌存留膀胱繁殖到足以引發感染的量。建議每天喝足2000~3000c.c.的水量，並勤跑廁所排尿，可有效預防泌尿道感染及膀胱炎。2. 穿著透氣內著柯明中呼籲，炎熱夏季請穿著透氣、吸汗的內褲，以保持局部乾燥清潔，減少細菌繁殖機會。生理期期間，應勤於更換衛生棉墊。3. 注意下身清潔務必注意尿道口、陰道口，以及肛門附近的衛生習慣。大小便的擦拭應由前向後，以免肛門附近的細菌被帶到尿道口。柯明中提醒，若遇到頑固的泌尿道、膀胱反覆感染，則應進一步檢查，以排除是否有其他尿路結構，抑或是功能上問題，造成膀胱排空不順、尿液鬱積的情形，再針對原因加以治療。（圖文授權提供／KingNet國家網路醫藥 黃慧玫、諮詢專家/臺北市立聯合醫院中興院區泌尿科主任 柯明中 ）延伸閱讀： 膀胱炎都怪衛生習慣差！ 大小便後擦拭應向前or向後？ 秋老虎發威，暑氣未消！ 中醫師揭立秋後一定要做的5件事
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