2020-01-31 武漢肺炎.預防自保
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2020-01-31 養生.抗老養生
氣溫乍暖還寒 3種人穿不暖恐誘心血管疾病
根據中央氣象局預報資料顯示，年假後半段到收假日氣溫一路溜滑梯，年初三開始(1月27日)受強烈大陸冷氣團影響，各地天氣逐漸轉冷，更在年初五(1月29日)可能達寒流且日夜溫差大；然而，低溫與早晚溫差大均會造成血管收縮，使血壓上升，進而增加心臟病和中風急性發作的機會，因此面對氣溫下降，一定要加強保暖。 國民健康署王英偉署長強調，長者、三高及心血管疾病患者，在冬天從起床到外出，保暖是最基本的自我保護行為，適時增添衣服，外出要戴上帽子、口罩、手套及保暖衣物，務必做好禦寒防護措施，以嚴防因低溫及溫差過大促發心血管疾病之發生。 趁著春節假期，外出走春、拜訪親友或出遊，除了注意保暖外，如果選擇泡湯驅寒，心血管疾病與年長者，天冷泡湯時易因溫差過大而可能促發心血管疾病，因此，建議泡湯時要結伴同行，勿單獨泡個人池，泡湯勿超過15分鐘、泡湯後勿太快起身、溫度勿超過40℃、避免冷熱水交替，泡湯前後都應喝足水份、以及飲酒或吃大餐後隔1.5小時以上再泡。 此外，在寒流期間，也要避免因天冷而大吃大喝，或是情緒起伏太大，三高患者及心血管疾病患者及長者，除規律服藥、定期回診和飲食控制之外，最重要的是要定期量血壓，並做好血壓監測。 若有心臟病史的人，任何時間都要隨身攜帶病歷卡與緊急用藥以備不時之需。如有出現心臟病的徵兆，像是胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、噁心、極度疲倦、頭暈等症狀，很有可能是心臟病急性發作，應立即就醫；另要注意中風症狀，記住FAST口訣：臉部(Face)表情不對稱、雙手力氣(Arm)不一樣、或講話(Speech)變得不清楚，有任一症狀，記下時間點（Time）並快快就醫，爭取黃金搶救期。 延伸閱讀： 陽光露臉別被騙了！ 慎防溫差傷心 8個好習慣讓心臟更強壯 怎麼穿都還是好冷？ 常吃8樣食物讓你從胃暖到心 
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2020-01-31 癌症.肺癌
9成肺癌患者都無抽煙習慣，問題竟出在「油」！醫教弄懂6種油用法
57歲張媽媽，職業是全職家庭主婦，為了家人的健康飲食，堅持每日三餐在家烹煮，避免外食。2年前在北投健康管理醫院進行健康檢查時，發現右上肺葉處有一處約0.8毛玻璃結節，陸續追蹤其毛玻璃結節成長到1.1公分且結構清晰，後續確診為肺腺癌初期。 「我從來都不抽菸，家人也沒有得過相關的疾病，為什麼我會得到肺癌？」張媽媽一臉驚慌看著LDCT低劑量電腦斷層掃描後的影像並詢問醫師。 在醫師進行健檢結果解說諮詢中了解張媽媽的生活型態，不抽菸也沒有家族史的確會降低罹患肺癌的機率，但有幾個生活習慣無形地將她推向高危險族群中。她在日常料理時，並不是每次烹煮都會開啟排油煙機以及習慣等到油熱到煙冒出來再將食菜放入鍋中，要注意的是炒菜所產生的油煙也是一種煙害，吸入身體後可能會導致肺部病變。 衛福部就曾針對過去台灣非吸菸女性族群罹患肺癌研究調查，烹煮時未使用排油煙機的女性，罹患肺癌風險竟高出有使用排油煙機者達8.3倍。「肺癌」已是台灣癌症生率之冠，也是歷年女性癌症死亡率排行之首，其中罹患肺癌的女性高達9成都沒有抽菸習慣。 北投健康管理醫院蔡聰聰主任醫師表示，由於台灣人飲食習慣，處理食材較喜愛經熱油烹煮後再食用，廚房環境內高溫油煙就是罹患肺癌的隱形殺手，家庭主婦不開排油煙機習慣也相對增加罹患肺癌的機率，並提醒民眾要注意幾點事項：1.保持廚房的通風，每次熱炒料理時務必開啟排油煙機。建議民眾在挑選排油煙機時，可注意馬力及覆蓋率的規格。2.食用油在加溫時勿使其加溫到冒煙狀態。油在開始冒煙時的溫度，就是代表已經無法承受高溫便開始分解、裂變、氧化及產生有害物質了。3.注意食用油的冒煙點，不是所有的食用油都適合任何的烹調方式。高溫煎炒、油炸要使用冒煙點180~200℃或以上的椰子油或玉米胚芽油；中火烹煮可以使用冒煙點160~180℃的大豆油、葵花油；亞麻仁油或菜籽油的冒煙點較低約107℃，建議以涼拌方式料理食材。4.定期安排健康檢查。肺腺癌的好發族群為40歲以上的女性，非高危險族群成人，可考慮每兩年做一次低劑量電腦斷層檢查(LDCT)；有肺癌家族史、抽菸、油煙威脅等及有肺癌家族史高危險族群建議每年定期接受檢查。LDCT可做為肺癌篩的檢有效工具，有機會發現肺癌早期病灶，可偵測到小於1公分的肺部結節。 肺癌早期無明顯症狀，通常等到有明顯症狀如：咳痰帶血或胸痛都已是肺癌晚期，幸好張媽媽有健康檢查的觀念，讓她在肺癌初期無明顯症狀時就被發現，只需手術進行治療，免除接受化療的不適。這也讓張媽媽大呼：「定期安排健康健查真的很重要！早一點發現，早點接受治療，拖到晚了再來治療，難受都是要自己承擔。」●作者簡介_蔡聰聰醫師專長：內科、胸腔暨重症專科 現職：北投健康管理醫院 內科部主任 學歷：菲律賓遠東醫學院 醫學系 經歷：台北榮民總醫院胸腔部特約主治醫師台北榮民總醫院放射部特約主治醫師中心綜合醫院中心診所醫院胸腔內科主任聯安預防醫學診所內科醫師台灣胸腔暨重症醫學會會刊英文顧問中華民國內科,胸腔暨重症醫學專科醫師延伸閱讀： 喝了人生變黑白！蜆精不能護肝，反而傷肝●健檢報告沒寫的人生故事 北投健康管理醫院，係國內唯一命名「健康管理」之健檢醫院，為建立特色及市場區隔，強化健康管理之品牌形象，提供您及家人量身訂作、獨一無二之專屬健康管理服務。http://www.tpehealth.com/
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2020-01-31 新聞.杏林．診間
我的經驗／腹部鼓出不明肉球 女人也會得疝氣？
十餘年前在生產車用電線束的工廠擔任生管，倉管人員請假時我就要支援出貨工作，根據出貨單搬出成品一箱箱疊好，貼上出貨單，待品管人員確認後，由貨車來收送。躺下來肉球就消失可能是以前曾動過盲腸手術又經常搬重物，無意間竟然發現，每到下午，右下腹部便會鼓出一顆如雞蛋大小的肉球，摸起來軟軟的，躺下後就會消失。當時臆測可能身患惡疾恐懼不已，又害怕醫師證實病情而不敢就醫，只能一再自我安慰，也許過一陣子就好了。異狀始終不曾消失，肉球出現的時間愈來愈長，雖然不痛不癢，但穿著緊身衣褲時，口袋位置總是鼓鼓的，好像塞了一團東西，迫不得已才在家人叨念下就醫。疝氣最常見是小腸醫師聽了我的描述並觸診患部後，很快判定是「右側腹股溝疝氣」，我聽了嚇一跳，「疝氣」不是小男孩才會得的病嗎？我是女人怎麼也會疝氣呢？醫師解釋，俗稱「墜腸」的疝氣，是部分內臟，最常見是小腸，經腹壁肌肉或筋膜破洞或缺損，向外不正常凸出的現象。最常發生部位在鼠蹊部上方、肚臍、腹部等，幼兒和成人都可能發生。男女發生比例9：1嬰幼兒發生疝氣是由於腹股溝內環閉合不全，成人腹股溝疝氣，則是因腹股溝內環老化鬆弛或腹壁肌肉薄弱，導致腸子鼓出腹腔外。一般來說，男女的比例約九比一，其中又以小孩及老年男性占大多數。疝氣除了手術一途，並無任何藥物或治療方式可治癒，為了降低復發率及減低手術疼痛，建議使用人工網來加強修補。若是輕忽病情、延誤治療，很可能因為腸子壞死，造成休克或死亡的可怕後果。術後半年不能提重物為了不影響孩子上學，我等到暑假才接受手術，手術後有半年不能提重物及做劇烈運動，幸虧兒女們貼心的代勞家事，讓我順利復元。我想以自身經驗提供大家參考，腹部如有不明原因的凸出物，請務必就醫檢查，而疝氣可能發生於大人、小孩、男人、女人身上，只不過男性發生機率比較高罷了。
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2020-01-31 橘世代.好野橘
退休到底要準備多少錢？超詳細算法一次讓你看個夠！
1.退休後的花費，一次算給你看除了食衣住行外，退休後最大宗的花費是醫療相關支出。依據內政部統計處、衛福部的統計資料，國民平均月消費支出大概是2萬元，65歲以上國民平均住院及藥局費用每年大約是7.2萬，長照費用每個人一生大約是193萬~578萬。用目前的平均壽命來看，民眾如果在65歲退休，差不多還有15.4年的時間可以享受退休時光。綜合考量這些資料，可以總結出下方的表格，基本、寬裕及奢華的退休準備金大約是672萬、1,337萬及2,046萬元。由於對大部分的人而言，退休應該都是10年後以上的事，這時候千萬不能忽略通貨膨脹將會抵消消費力。下表是考慮了通膨影響力之後，退休準備金應該加計的倍數。假設預計20年後要退休，預估未來通膨年增率大概是1%，此時基本的退休準備金就應該要乘上1.22倍，也就是說，退休那一年到來時，你至少要有未來能應付819.8萬支出的能力。但隨著人類壽命的延長，你需要準備的退休金可能比你想像的多更多。2.想任性退休？至少先準備好這些錢如果將第一點試算出來的三種退休方案換算成每月平均支出，基本、寬裕及奢華的月支出大約是3.6萬、7.2萬和11.1萬元。想知道現在可不可以退休，可以快速從下表對應出需要存到多少錢。如果你存到左欄的資金，每年可以幫你產生足夠的被動投資收益（注意是每年的預期報酬率，不是配息率），就不一定要依賴薪資收入了。假設有3,000萬，即使預期報酬率只有4-5%，也可以過上奢華的退休生活；存到1,500萬的話，在預期報酬率6%的情況下，也可以達到寬裕退休標準（而且還沒用到本金）。3.兩張檢查表告訴你，退休準備真的不難如果以基本退休方案為目標的話，其實用定時定額就綽綽有餘。假設你離退休還有25年，在預期年化報酬率5%的情形下，每個月持續投入10,200元就可以達到目標了。當然你如果更早開始準備，或是願意延後退休的年齡，每個月用來投資的負擔就更少了（降到6 ~ 7.6千元）！這樣的金額，是不是開始覺得退休沒有想像中那麼難了。但如果想過的更寬裕（以寬裕方案為例，一年可以規劃多次旅遊），可以利用單筆＋定期定額的方法，讓退休生活升等。如果退休離你還有一段距離，可以以較積極的報酬率做為目標，需要投入的金額相對就會較少；越靠近退休，能承擔的風險相對較低，則需要準備約200~400萬來幫助你達標。鉅亨投資策略基金操作上，建議如下：退休準備真的不難，只怕永遠不開始行動在知道退休後可能的花費之後，可能許多人早已放棄做退休規劃。但只要用對方法，其實樂退真的辦得到。現在沒辦法一次拿出一大筆錢任性退休也沒關係，透過定期定額，就可以在每個月負擔不大的狀況下達成目標。當然，更好的辦法是雙管齊下搭配資產配置，並且有耐心的做一個長期投資人，也許你會開始越來越期待退休後的日子。本文摘錄自《鉅亨買基金》，看更多專家建議【投 資 組 合】 無恐懼退休 理財心法 人生下半場，如何活得比現在更好？最基本的準備就是：安穩財務！【歡迎加入】以40後步入熟齡者的橘世代需求出發，創立社團平台提供熟齡理財計畫，讓大家在此輕鬆談錢、安穩財富，打造橘世代退休現金流！【立刻加入 好 野 橘】
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2020-01-31 養生.聰明飲食
絲瓜變苦毒性強成砒霜？專家告訴你嚴重性
你應該要知道的食事網路曾流傳「苦絲瓜毒性強如砒霜」這樣的說法，但其實絲瓜主要產生苦味是來自於「葫蘆素（Cucurbitacin）」這個成分，雖然可能會導致嘔吐、腹瀉症狀，但其毒性並不如謠言所說的「毒如砒霜」，且在現代選育與栽種技術改良下，已經很少機會吃到苦絲瓜。你可能吃過太老而乾柴如絲瓜布的絲瓜，但你有吃過帶有苦味的絲瓜嗎？過去曾在網路上流傳「苦絲瓜毒性強如砒霜」這樣的說法，你又是否有看過呢？如果有，那請你先冷靜，先別將你手上那則訊息傳給你關心的親朋好友們！因為事情沒你想的那麼嚴重！真的可能有苦絲瓜，先天不良後天失調都可能讓絲瓜變苦行政院農業委員會（以下簡稱農委會）表示，絲瓜產生苦味的主要原因是來自於「葫蘆素（Cucurbitacin）」這個成分，而主要導致葫蘆素生成主因大致可分為先天與後天兩類。1、先天品種選育：過去常發現以稜角絲瓜及圓筒絲瓜雜交產生的後代絲瓜，較容易產生苦味物質葫蘆素。2、後天照護不良：生長環境的優劣除了會影響絲瓜的水分、鮮甜度等，若遇上種植日照不足、低溫、害蟲叮咬或不當施用肥料時，也容易使得絲瓜產生葫蘆素作為植物的自我防禦工具，以抵禦惡劣的生長環境。歸功於選育與栽培技術，苦味絲瓜已不常見台灣目前主要食用的絲瓜以「圓筒絲瓜」為主，例如粗鱗種、溪州種及白皮種等，而稜角絲瓜及圓筒絲瓜雜交後的絲瓜則多拿來做為嫁接的帖木使用。在目前農業品種選育及栽種技術的改良下，我們已經很少有機會吃到帶有苦味的絲瓜了！吃到苦味絲瓜先別慌！但當你滿心歡喜吃著盤中的蛤蜊絲瓜或是絲瓜麵線等料理時，若真的吃到了苦味，會發生什麼事？苦絲瓜真的會如網傳的「毒如砒霜」嗎？其實絲瓜中的葫蘆素也常見於葫蘆科作物，例如絲瓜、南瓜與櫛瓜的果實與葉子中，但葫蘆素的含量高低，皆受遺傳因子與環境因素影響，在大多數情形下食用這些葫蘆科作物其實都不至於嘗到過多苦味，也不會引發身體有任何不良反應。但若你真的吃下苦絲瓜，也不必驚慌。農委會其實也說道，一般來說攝取過多「葫蘆素」主要只會刺激腸胃道，而導致腹瀉或噁心、嘔吐的症狀，但是其毒性並不如網傳訊息所說的那樣「毒如砒霜」。但農委會也建議民眾，若在食用時發現絲瓜帶有苦味，應立刻停止食用，以避免食用後可能發生的腹瀉情形！絲瓜選購有一套！5項要訣掌握好一般來說，在選購絲瓜時，也可以依據農委會絲瓜主題館提供的選購要訣挑選，以確保絲瓜的品質具有一定水準！1、果實呈現上下均勻圓筒，且無中間或兩端肥大狀況。2、果皮表面翠綠新鮮，若顏色暗陳表示以採收多時。（即使深綠色品種，表面仍具光鮮色澤）3、表皮自然突起紋路完整，無明顯外傷。4、表皮無轉黑的擦傷或壓傷傷痕。5、果實完整無裂口。延伸閱讀▶盛夏「絲瓜」最消暑！清炒、煮湯都很補▶小暑食：絲瓜▶養顏美容、舒緩生理期不適，女孩們一定要認識的絲瓜3兄弟！（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2020-01-31 武漢肺炎.預防自保
戴口罩就夠了？醫：別讓手機成武漢肺炎病毒溫床
武漢肺炎疫情延燒全球，台灣目前已累積8名確診個案，全球確診病例更已破7800例。人人瘋搶口罩的同時，要注意的是武漢肺炎的傳染途徑，除了飛沫傳播以外，日常生活的接觸也可能感染新型冠狀病毒。日本綜藝節目就推出緊急企劃，直指「手機」是民眾最容易忽略的防疫漏洞，也公開3大秘訣，告訴大家如何防止病毒入侵。日本綜藝節目《教えてもらう前と後（暫譯：學會之前與學會之後）》因應武漢肺炎疫情延燒，日前推出特別企劃，邀請到日本呼吸道疾病專家大谷義夫醫師。大谷義夫在節目中表示：「比起粗糙的表面，病毒更喜歡光滑的東西」，更指出病毒在粗糙表面上停留的時間是15分鐘，但在光滑的表面上病毒能夠存活長達24個小時，因此比起民眾經常會使用到的手帕等日常用品，「手機」更是民眾需要預防感染的來源之一。大谷義夫提供3種建議給消毒手機的民眾，首先是「消毒液」的選擇，民眾可以購買專業的螢幕清潔劑來擦拭手機機體。若是使用一般含有酒精的消毒液，可能會溶解手機螢幕塗層，對手機機體造成傷害。還有「清潔布」的挑選，民眾應購買超細纖維的清潔布，搭配消毒液來清潔手機，若是以紙巾代替的話，恐怕會刮花心愛的手機螢幕。最後應要注意的是，避免直接將清潔液倒在手機上，以免清潔液體流入機體內部，造成硬體零件損壞的情況發生。武漢肺炎疫情延燒，民眾勤洗手、戴口罩，做好自主防疫的同時，也別忘了幫每天最常使用的手機進行消毒，否則洗完手再碰手機也是徒勞無功。『教えてもらう前と後』1/21(火) 緊急企画☆インフルエンザ予防の鍵はスマホ!?【TBS】 https://t.co/BRS8BceyO1— TBSテレビYouTuboo (@tbsyoutuboo) January 14, 2020
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2020-01-30 新冠肺炎.防疫懶人包
大陸疫情整理包／累計確診80754例 死亡總數達3136例
〉〉〉 更新更完整的全球與大陸疫情數據 請點選這裡【更新時間：3/10 08：42】大陸各地2月10日起陸續復工，北京當局雖要求全力支持企業開工，但新冠肺炎（COVID-19）疫情依舊嚴峻，企業復工困難重重。專家估計首批復工企業不到三分之一，很多產業上下游已經斷鏈。中小企業開始逼近生存紅線，對大陸經濟無疑是記重擊。大陸各地持續升級防疫措施，除湖北省外，4日開始至少有杭州與鄭州兩個省會城市宣布「半封城」。5日南京全面實施小區封閉式管理。7日湖北省、遼寧省、江西省、安徽省宣布「全省封村」，並要求封閉管理措施要到位，8日重慶宣布「小區封閉式管理」，10日大陸宣布首都半封城，北京採封閉式管理，上海後續也跟進採取了出入口管理措施。湖北十堰市張灣區13日成為中國大陸第一個實施「戰時管理」的全封閉地區，16日湖北省更宣布「所有社區實行24小時最嚴格封閉管理」。湖北武漢為保障疫情防控、並顧及城市運行、生產生活，宣布24日「半封城」，有特殊需要者及滯留武漢的外地人員（簡稱出城人員），可以出城，但幾小時後武漢急發新通告（武漢市新冠肺炎疫情防控指揮部通告第18號），強調之前的出城解禁通告無效。大陸國家衛健委2月13日宣布，確診病例數納入臨床診斷病例數，算法改變也造成疫情大爆發，據官方發布，12日湖北省新增1萬4,840例，創單日新高。值得注意的是，外界近期特別關注「超級傳播者」及潛伏期問題，因為河南已經出現潛伏期長達34天的案例。央視新聞指出，河南信陽新縣2月16日發現兩例潛伏時間特長、傳染源不明確、確診困難的病例，並且具有較強傳染性。 大陸全國總計確診病例死亡人數治癒人數 80754 3136 59897 湖北確診病例 死亡人數 治癒人數 67760 3024 47585  大陸疫情統計Infogram●大陸各地狀況：北京10日宣布實施社區（小區）封閉管理，上海也同步跟進，目前大陸四大直轄市包括重慶、天津至此全採封閉式管理。封閉小區管控措施，是目前大陸最多地方採用的管控措施，截至目前有北京、上海、深圳、廣州等一線大城市，以及遼寧省、江西省等，都實施社區封閉管理。1.全中國：旅行社即日起將暫停「全部出團行程」，初三後將無限期中止所有海外陸客團。2.北京市：北京進入半封城狀態，採取封閉式管理，並發布十條通告。3.河北省：全省聯外的省際客運，以及省內跨市的市際客運班車，26日起全部停駛。往來省會石家莊機場及省內各地的客運班車，自27日起停駛。4.天津：27日起暫停進出天津的經營性省際長途客運班線和省際包車、旅遊包車，恢復時間另行通知。5.南京市：為加強公共場所管理，切斷病毒的傳播途徑，切實防止新型冠狀病毒感染的肺炎疫情傳播擴散，要求南京市民必須佩戴口罩後方可進入公共場所。6.上海市：2月10日起上海全市1.3萬個居民住宅小區，大部分已實現了「封閉式管理」，採取出入口管理措施。。1月26日起暫停長途客運進出。而區域內各類企業不早於2月9日24時前復工，這也是上海企業的員工史無前例的17天，另外，各級各類學校（高校、中小學、中職學校、幼稚園、托兒所等）2月17日前不開學。7.江蘇：區內各類企業復工時間不早於2月9日24時，而各級各類學校（高校、中小學、中職學校、幼稚園、托兒所等）2月17日前不開學。8.廣東：區內各類企業復工時間不早於2月9日24時。另外，區內中小學、幼稚園2月17日前不開學，而大專院校、中職學校、技工院校2月24日前不開學。9.澳門：27日起拒絕來自湖北省和14天內曾去過湖北的旅客入境，除非能提出文件證明沒有感染新冠肺炎。10.香港：停發大陸個人遊到港簽注，而高鐵西九站、紅磡站、沙頭角及文錦道的客運通關，於30日零時起關閉，高鐵及紅磡的城際列車班次也會暫停。往返陸港兩地的航班將減半；海運方面，客運碼頭的跨境渡輪服務暫停，並將減少港珠澳大橋金巴及沙頭角的跨境巴士班次。11.湖北黃岡：緊急通知北京當局調派醫療及檢測技術人員支援、請求防控醫療物資以及疫情防控補助資金。11.溫州：新冠肺炎疫情除湖北省外，浙江疫情最嚴重，其中溫州就占了半數以上。從2月2日凌晨零時起，禁止市內無關人員出門，每個家庭除每兩日可指派一名家庭成員出門採購生活物資外，其他人員原則上不要外出。另外溫州54個高速公路進出口，目前關閉14個出口，此項半封城措施預計實施至8日為止。12.杭州：2月4日杭州市發布通告，全市實行封閉式管理，人員進出一律測量體溫，並出示有效證件。通告還說，外來人員和車輛一律嚴控。也倡導每戶家庭每兩天指派1名家庭成員外出採購生活物資。13.鄭州：河南省會鄭州市宣布閉環管理，這是大陸第三個省會城市宣布封閉市管理，顯示新冠病毒肺炎疫情還在不斷擴大中。14.山東臨沂市：山東臨沂市指揮部宣布實施九項措施，要求所有村莊、社區、單位實行「封閉式管理」，人員進出要量體溫，出示有效證件，嚴控外來人員車輛。15.南京市：南京市政府下令全面實施小區封閉式管理，規定所有進出人員一律戴口罩、測體溫；非居住小區的重點疫區人員一律不得進入。小區內非涉及居民生活必需的公共場所一律關閉。16.湖北省：新冠肺炎疫情嚴峻，湖北省發通告，要求強化新冠肺炎疫情防控，並首度明確指出：所有社區實行24小時最嚴格封閉管理。17.重慶市：重慶市8日宣布所有小區實施封閉式管理，因重慶市新增患者由輸入性病例轉向本地感染為主，出現多起聚集性疫情，為阻斷社區疫情擴散，將嚴格落實社區進和出人員體溫檢測措施，對來訪人員和車輛一律嚴管嚴控，加強對居家隔離人員的服務管理。18.湖北十堰市張灣區：2月13日深夜發布公告，自凌晨零點零分起，所有樓棟一律實施全封閉管理，以14天為一周期，視全市及張灣區疫情防控效果，予以提前解除或持續實施，這是中國大陸第一個實施「戰時管理」的全封閉地區。19.湖北黃岡武穴市：從16日開始，公安將在街上巡邏，若發現沒有防疫工作任務、治療疾病等需求的市民在街上，將一律送到體育館集中強制學習。20.湖北荊州市：從16日開始，荊州區所有鎮村、社區小區一律實行封閉管理。21.湖北恩施市：恩施市18日發布通告，要求所有城鄉居民小區實行24小時封閉管理，小區僅保留一條應急通道通行，並要安排專人值守，所有非必要車輛和人員一律不得進出。22.湖北武漢：從24日起武漢封城半解禁，武漢官方發布：因保障疫情防控、城市運行、生產生活、特殊疾病治療等原因必須出城的人員，以及滯留在武漢的外地人員（簡稱出城人員），可以出城。23.湖北武漢：今天（24日）近中午時分，武漢官方發布，因保障疫情防控、城市運行、生產生活、特殊疾病治療等原因必須出城的人員，以及滯留在武漢的外地人員（簡稱出城人員）可以出城武漢，但幾小時後武漢急發新通告（武漢市新冠肺炎疫情防控指揮部通告第18號），強調之前的出城解禁通告無效。中國封城阻止新冠肺炎擴散 專家：難度極高缺失專訪：中國的「封城」措施能減少海外感染案例●武漢最新狀況美國有線電視新聞（CNN）報導，新冠肺炎疫情擴大，星巴克在中國的大約4300家分店，已經關閉超過一半。星巴克28日說，由於疫情爆發，該公司「持續監控和調整中國市場所有分店的營運時間，此情況可望是暫時性措施」。目前疫情已在中國擴散，並蔓延至境外。為控制疫情，武漢23日凌晨2時宣布10時起，機場、火車、地鐵、輪渡等公共運輸全數暫停運營，形同宣告武漢正式「封城」防疫。網友也記錄了武漢封城後24小時生活，表示武漢從沒見過人這麼稀少「空無一人的街道，凝視封閉的城市，但我們都知道這不是電影，和電影不一樣」他看見武漢十多年來，人最少的一次。武漢街上幾乎沒有人，因為地鐵、公車等運輸都停駛，只有幾個人漫步街頭、幾輛車經過，最多人的地方便是超市，許多民眾都在購買食材存放，但還是有看到外送員努力跑單，也有基層勞工持續看守工作。●政府措施：人民日報報導，大陸國務院辦公廳27日宣布，經國務院批准，為加強新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作，延長2020年春節假期至2月2日（農曆正月初九，周日），2月3日（周一）起正常上班。大陸國務院辦公廳27日發布「關於延長2020年春節假期的通知」稱，延長春節假期是為加強新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作，有效減少人員聚集，阻斷疫情傳播，更好保障人民群眾生命和身體健康。通知還提及，各地大專院校、中小學、幼稚園推遲開學，具體時間由教育部門另行通知。 此外，因疫情防控不能休假的職工，應根據「勞動法」規定安排補休，未休假期的工資報酬應按照有關政策保障落實。大陸今年原本的春節假期是從1月24日放到1月30日，在國務院政治批准延長後，大陸今年春節休假將長達10天。世界衛生組織總幹事譚德塞1月28日抵達北京，與中方商討應對新型冠狀病毒疫情。他表示，並不贊成各國撤僑，認為是「過度反應」。又說，世衛對中國政府防控疫情的能力充滿信心，希望同中方加強合作，願意根據中方的需要，提供一切必要的協助。滯留海外湖北公民 大陸將派包機接回武漢機場已於1月23日關閉，部分航空公司也紛紛取消往返大陸的航班，導致不少大陸、尤其是湖北民眾因此滯留海外回不了家。大陸外交部發言人華春瑩31日表示，中國政府決定儘快派民航包機把他們接回。地方隱匿疫情 CNN評論：習近平領導曝缺失▌疫情何時消退？國疾控中心流行病學首席科學家曾光指出，按疾病潛伏期推算，最近一周是關鍵的第一戰役節點。武漢封城的初步效果5-10天內就會見分曉，如果大陸和世界各地輸出病例得到遏制，就說明武漢市政府封城決策的準確性。港媒也報導，香港大學醫學院院長梁卓偉1月27日表示，根據研究模型分析，目前新型冠狀病毒疫情每6.2日會倍增，預估武漢市已有4.4萬人感染，整體疫情會在4、5月「見頂」，至6、7月慢慢減退。梁卓偉認為，武漢確診人數將在未來日子繼續上升，不敢說早前的封關措施沒有效用，但隨著部分個案較早前已輸出至其他省市，有關地區疫情將出現大變化，未來幾週會持續出現確診個案。台灣流行病防疫權威何美鄉指出，具有一定傳染力的無症狀傳染者確實存在，如未謹慎防疫，年底氣溫驟降，恐爆發另一波疫情。以數據來推算，2月7日為重要關鍵，屆時感染人數如果明顯下降，就代表防疫有成，這波疫情將在4、5月平息，獲得控制。中國國家衛健委31日舉行記者會表示，由於抗體持續時間可能不夠長的因素，新冠肺炎患者痊癒後還是有再次感染的風險，因此治癒的患者也應加強防護。根據「香港01」報導，與會的中日友好醫院肺炎防治專家組組長、呼吸4部主任詹慶元表示，從一般的病毒感染規律來看，病毒感染之後都會產生一定的抗體，對人體產生保護作用。不過，「有的抗體可能持續時間沒有那麼長，所以這些已經痊癒的患者還是有再感染的風險，因此治癒的患者應該加強防護」。大陸國家衛健委高級別專家組長鍾南山接受路透專訪時表示，據數學模型與病毒蔓延最新發展，與政府防疫作為的綜合評估預測，新冠肺炎疫情將於2月中下旬進入高峰期，四月可能結束。▌疫苗研發進度到哪裡？中國疾控中心、浙江及廣東的疾病預防控制中心，成功分離到了新型冠狀病毒毒株，分離到的毒株滴度高，為即將開展的新型冠狀病毒疫苗研製、抗病毒藥物的篩選以及快速檢測試劑的研發奠定堅實的基礎。美國國家衛生總署所轄的國立過敏與傳染病研究院主任佛奇(Anthony Fauci)表示，從基因排序到初步人體試驗，最快要3個月，這是研究院順利發展這種疫苗最快速度。嬌生公司(Johnson & Johnson)則表示，有信心在未來數月研製出對抗新型冠狀病毒的疫苗。全世界已知有12個組織投入其中，台灣也在4日成功分離出病毒株，可望加速疫苗開發；英國倫敦帝國學院5日表示，最快可在夏天進行人體臨床試驗；美國生技公司Inovio則宣稱，若是人體試驗順利，年底可大量生產疫苗。
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2020-01-30 武漢肺炎.預防自保
潛伏期就有傳染性？用科學破解武漢肺炎的20個「聽說」
【註】本文轉載自《泛科學PanSci》「20個炎上的新型冠狀病毒（武漢肺炎）傳言？用科學來破解！」2019新型冠狀病毒（2019-nCoV，俗稱武漢肺炎）開始擴散後，隨著日益高張的疫情，各種網路上、群組中流傳的「聽說」也正如火如荼地蔓延。本文蒐集20個關於2019-nCoV的傳言，並以截至2020年1月28日為止的科學文獻、可查證資料試圖回答。防疫如作戰，面對未知的新疾病，需要如履薄冰、心存謹慎；但同時，也別讓恐懼過度盤旋心頭，多一分認識、多一分力量。聽說1”最新研究曝光！武漢肺炎死亡率15％！”這個說法主要來自國內醫師熱心摘錄了Lancet 2020年1月24日發表的研究，並幫大家畫了這個重點：「驚人發現，41例個案中居然有6例死亡，死亡率高達15%」。不過在1月26日中央流行疫情指揮中心記者會中，傳染病防治醫療網指揮官張上淳已提醒大家這樣的詮釋易造成誤解，因為 Lancet 的這份研究對象是針對疫情初期確診的41個「中度以上患者（皆已有肺炎）」，與臨床上仍有許多「不一定有肺炎的輕症患者」顯有不同（例如：台灣確診的前三例個案僅有一例明確有肺炎），故，不應以這41個案例來代表所有感染2019-nCoV的患者。●延伸閱讀：首批研究出爐！關於2019新型冠狀病毒，我們目前知道什麼事？那，到底2019-nCoV實際的致死率是多少呢？在有比較大規模的監測數據後，致死率大約是維持在3%。這個數字是否會再隨時間變化，仍有待繼續追蹤。聽說2”哈佛流行病專家說武漢肺炎的R0=3.8，是熱核武級別瘟疫。”這個說法來自2020年1月25日哈佛大學公衛學院Dr. Eric Feigl-Ding的twitter貼文，他引用Lancaster大學Jonathan Read等人1月24日發布的研究指出新型冠狀病毒的基本傳染數（R0, 一個病人在易感染人群中平均能再感染人數）是3.8，並與流感1.28、H1N1 1.48、1918年西班牙流感1.8相比，2019-nCoV的R0是「thermonuclear pandemic level（熱核武器級的流行）」。 這位哈佛專家引用的研究確實存在，但需留意該研究尚未通過同儕審查，必須對該研究論述持保留態度，且R0值的估算受資料品質、數學模型選用影響很大，隨疫情進展R0也是會變動的。依據美國CDC2019年11月出版的Emerging Infectious Diseases觀點文章，以麻疹為例，在多個研究領域、使用不同模型、不同時期報告的麻疹R0值多達20多個版本，數值範圍是5.4到18；該文作者也慎重提醒，如果不使用相同建模與假設計算R0，並無法公平比較不同時間、不同傳染原的傳染性。做為參考，目前針對2019-nCoV的R0估算，除了3.8的版本，亦有WHO 1.4-2.5、MRC全球傳染病分析中心 2.6等不同版本。聽說3”一個人被感染後，會傳染給身邊的14個人。”這個說法來自網傳武漢醫療人員瑾惠（音）給家人的影片，我們無法驗證影片主角的背景，但如上所提目前各種R0估算版本中，最高的是3.8，這位瑾惠得到的「1人傳染14人」資訊可能高估。然而，在特定條件下，仍有可能出現導致大量感染的「超級傳播者（super-spreaders）」個案，例如香港SARS疫情期間，至少出現兩起超級傳播者案例，其一為患者利用霧化器給藥治療肺炎時，因為醫院內通風系統老舊與人滿為患而導致院內138人感染；另一例則是在社區住宅中，因排水系統異常，使帶有病原體的汙水產生氣溶膠傳播至其他住戶，最終導致329人被感染。因此，與其擔憂患者或病毒的傳染力，更應該在疫情擴大前，確保醫護環境與汙水處理，並未過於老舊或異常。聽說4”因為是SARS的進化病毒，武漢肺炎已由WHO定名為SARI”如果搜尋WHO的相關文件，還真的會發現「SARI」（severe acute respiratory infection）這個名詞，例如這份《WHO surveillance case definitions for ILI and SARI》…… 但，等等，這份文件出產年份居然是2014年，難不成六年前就預知會有這波疫情預先命好名！？ 當然不是啦，SARI其實是指「需要住院的肺炎」，可能由多種病原引起，而不是特定指本次疫情的主角新型冠狀病毒，疾管署也有發新聞稿澄清了哦！聽說5”武漢肺炎比SARS更強，潛伏期更長！”傳染途徑、病毒接受劑量、個案免疫狀況都有可能影響潛伏期長短，一般來說SARS的潛伏期是2-7天，最長可達10天以上。（實際上SARS期間各國回報的潛伏期最小/大值、中位數都略有不同，有興趣了解細節可看這份WHO文件的Table 1。）那2019-nCoV的潛伏期有比較長嗎？其實差不多。依據2020年1月27日WHO的疫情報告P6，目前估算為2-10天；但因疫情進展中，WHO也強調這個數字會依新的數字追蹤調整。聽說6”與SARS不同，武漢肺炎潛伏期就有傳染性！”SARS病患多數情況下的確要到潛伏期結束、有發燒或咳嗽等症狀了才會傳染給他人。那感染2019-nCoV的病患呢？早在潛伏期就有傳染性嗎？答案是：目前「尚無」官方研究或報告可證實。目前僅有的依據，是來自中國國家衛生健康委員會2020年1月26日記者會逐字稿的一句話，該會主任馬曉偉提到：「從觀察情況看潛伏期也具有傳染性」。須待更多研究報告資料公布，才能更確切地了解。聽說7”有患者從感染到發病到死亡，體溫都正常⋯⋯所以量體溫查不出來！”很難得，這是正確的。依據2020年1月24日發表在Lancet的這篇研究，其調查的患者中有發燒（溫度>37.3度）的比例佔98%，已確診但未發燒者確實存在；同天發布在Lancet的另篇研究也證實有「無症狀」但確診已感染2019-nCoV的患者。也正因為只量體溫會有漏網之魚，因此疾管署有持續調整通報定義（臨床條件(一)中發燒原本是必要條件，現已放寬），且通報定義除了臨床條件，也包含檢驗條件、流行病學條件等。聽說8”別以為戰勝過一次SARS就不用怕，當年SARS消失不是因為被消滅或治癒，主要是氣温因素。”SARS至今的確「沒有」已證實療效的特效藥物或疫苗，臨床上多採支持性療法（給予氧氣、保守的靜脈輸液等）協助病人痊癒。 至於氣溫因素，回顧SARS疫情，主要發生在北半球，首例個案出現在2002年11月、最後一例在2003年7月，似乎氣溫由寒至暖、整體疫情逐漸趨緩；2006年的這篇研究指出SARS每日發生數在「氣溫低時」比「氣溫高時」多18.18倍，但細究其原因，除了氣溫有影響外，也與流行日變長較多人具 SARS 抗體；醫院內重症患者比例；以及醫院內疾病管制措施成效有關。●延伸閱讀：17年前的歷史瘟疫：當年 SARS 疫情爆發時，發生了什麼事？此外，疫情控制也絕對與世界各國有無進行適當感控措施有關，若想了解WHO官方對SARS疫情終止的詮釋，可參考WPRO出版的《SARS : how a global epidemic was stopped》。聽說9”武漢肺炎跟SARS一樣，都來自蝙蝠！”again，作為新病毒，我們對2019-nCoV的最初動物宿主還沒有實證資料可確認；而SARS病毒的最初動物宿主，在疫情發生十數個年頭後的2018年，的確已藉由在Nature發表的這份研究證實來自蹄鼻蝙蝠（horseshoe bats，又稱菊頭蝠）。由於目前初始多起病例與武漢華南海鮮批發市場高度相關，因此有研究建議應管制野生肉品食用與貿易，對於個人也應避免接觸野生動物、禽鳥。聽說10”病毒除了從動物傳人、也會動物傳動物，家裡有寵物的小心！”目前普遍認為2019-nCoV與SARS病毒類似，是由最初動物宿主傳給中間動物宿主，再傳給人類，再進入人傳人階段。雖然尚未證實最初/中間動物宿主為何，但針對貓狗等寵物的患病風險，2020年1月28日WHO已公開說明，目前無任何證據顯示有寵物被新型冠狀病毒感染，若有擔心，與寵物接觸後用肥皂洗手是多種傳染病通用的預防方式。聽說11”比武漢肺炎更危險！美四個月內1500萬人染流感，2萬人死亡！”這個說法來自2020年1月25日Insider的文章，其呼籲，對多數美國人來說流感比2019-nCoV更具威脅。本文不評論流感 vs 2019-nCoV誰更危險、更該被關注（其為不同判准不同觀點），單就數據做確認：依美國CDC官網，2019年10月1日至2020年1月18日預測的流感疫情如下：與傳言數字相仿，但須留意，在美國多數地區流感「並非」應通報疾病，所以美國CDC無法準確知道疫情人數，而是透過實驗室確認的流感住院率，用數學模型估算。因此，所估計的疫情數是採區間呈現，也會再隨時間、疫情進展變動。聽說12”武漢肺炎目前只獲得空氣傳播的證據，不能確定是否還有其它途徑。”雖然新型冠狀病毒是新病毒，相關研究尚少，但大部分人類冠狀病毒是以「接觸傳染」、「飛沫傳染」為主，而不是傳言寫的「空氣傳染」。飛沫傳染通常透過咳嗽等將病毒傳染給他人，是近距離傳染（約2公尺內）；空氣傳染的病原可在空氣中飄浮、可傳染的距離能更遠，例如麻疹病毒可透過飛沫與空氣傳染，水痘病毒則可透過接觸、飛沫與空氣傳染，導致學校或家庭若有兒童感染時，則很容易引發群聚感染。不同傳染途徑，預防措施也不同，詳細說明可看前台灣感染科醫學會理事長林奏延教授2020年1月23日在官方QA的回答。聽說13”戴口罩已經防護不了⋯⋯眼角膜也會傳染。”如上述，冠狀病毒多屬接觸或飛沫傳染，與患者共用毛巾等直接與間接接觸行為有可能碰到病毒，而手摸到沾有病毒的物品後再觸及口、鼻、眼，是有可能讓病毒進入身體而感染的。也因此，美國CDC的2019-nCoV預防建議有提醒要「勤洗手」、「尚未洗手時，避免碰觸口、鼻、眼」；同時，注意咳嗽禮節、戴口罩仍是預防飛沫傳染的主要方式，皆應並重。聽說14”既然可能透過眼睛感染，要準備護目鏡嗎？”這個說法主要源自確診感染2019-nCoV的北大第一醫院呼吸內科王廣發主任2020年1月22日微博貼文，其推測自己是因接觸患者時未配戴護目鏡而感染；但王廣發於1月23日有進一步澄清，「需要護目鏡」是針對處理疫情的醫師，而非給一般民眾的建議。 這個建議與WHO、美國CDC、我國疾管署相同，護目鏡眼部保護是出現在臨床暫行指引、給會接觸到患者的醫護人員的建議、給醫療照護工作人員個人防護裝備建議中，而非屬給一般民眾的預防建議。聽說15”抗感冒也抗新型肺炎，醫師主張大量吃維他命C”這個說法主要源自香港星島日報2020年1月23日的報導，但大概是被很多人抗議已下架了，我國疾管署也已於1月24日發布澄清稿闢謠。不過長期以來，關於維生素C的效果一直是藥理與營養的熱門研究主題，例如透過靜脈注射高劑量維生素C來破壞癌細胞，但對普通感冒來說，一則統計了29306名受試者的回顧性研究指出，服用維生素C的補充劑並無法減少一般大眾的發病率，對能否減緩症狀也尚無定論。此外，將維生素C作為預防或治療 2019-nCoV 的論點仍缺乏科學根據。聽說16”乙酸（白醋）對武漢病毒有效！”目前2019-nCoV無實證有效的治療藥物，當然，也沒有任何食物被證實有療效。至於⋯⋯如果是想拿來消毒、預防感染，不論食用白醋或工業用乙酸都請別用。消毒手，依WHO建議可用乙醇（酒精）搓手液；消毒環境，依疾管署建議，一般環境如廚房可用1：100稀釋漂白水（500 ppm），浴室或馬桶可用1：10稀釋漂白水（5000 ppm）。若是醫療機構內因應新型冠狀病毒的消毒作業，就請看更複雜的疾管署指引了。聽說17”武漢病毒56℃就會被殺死，治療方式很簡單，到蒸氣室呆30分鐘”2020年1月23日中國國家衛生健康委員會發布的新型冠狀病毒診療方案第三版的確提到「病毒對熱敏感，56℃ 30分鐘乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒」，但請注意，這是指消毒方式，而非治療方式。 當病毒在環境中，用上述方式消毒是可以的；但當病毒已在體內，上述方式皆無法用來治療，且會對人體產生明顯危害。例如部分蒸氣室或烤箱雖然溫度可逾60℃以上，但人體體溫上升時的自然排汗散熱，仍會使體溫維持恆定，在維持健康的狀況下，不可能將人體加熱到56℃，因此透過高溫蒸氣室或烤箱，絕不可能清除體內病毒。而體外病毒等飛沫的清潔，僅須正常使用肥皂、沐浴乳等正常清潔方式即可。詳情也可參考1月26日中央流行疫情指揮中心記者會台大醫院兒童感染科主任黃立民的說明。聽說18”武漢病毒56℃就會被殺死，因此碗筷定期煮一煮，煮沸到100℃其它病毒也殺死了。食物要吃煮熟的。”依WHO的說明，即使在疫情爆發地區，只要有煮熟、端盛時留意環境清潔，食用肉類的確也是安全的。不過，碗筷需用56℃熱水燙過30分鐘以上，或煮沸數秒，也可利用紫外光或一般清潔劑洗滌，其實就已足夠殺死冠狀病毒。愛做菜的作者OS：多提醒一下，這類清潔消毒法並非適用所有病原體。冠狀病毒因為是一種具有外套膜（envelop）的病毒，利用加熱、酸、乾燥、清潔劑與各類有機溶劑可以輕易破壞外套膜（這類病毒在胃中也會因胃酸的強酸而迅速消滅）；但對於無外套膜的病毒，如腸病毒，則僅能使用加熱、紫外線來清潔餐具，或使用含氯消毒劑清潔環境。聽說19”壞消息，病毒已發生第二代變異，傳染機率爆發性成長！”依據WHO 2020年1月26日的疫情報告P5，WHO表示目前「沒有」收到任何證據顯示病毒已變異，並表示更多資訊的確認須待中國大陸官方提供更多資料。聽說20”好消息，疫苗出來啦！中國科學家已讀取全部基因序，製出高效試劑⋯⋯將病毒抗原基因切取出來，用轉基因手段培養人體組織，獲取抗性藥物！”萬用回答上場：目前2019-nCoV「尚無」實證有效的疫苗與專治藥物。本次疫情爆發後，中國大陸的科學家的確迅速分離病毒並公開基因定序，使各國藥廠可以製作篩檢用試劑盒。不過，試劑盒是用在「診斷是否感染2019-nCoV」，而不是預防用疫苗，也不是治療用藥。 但，縱使研發疫苗與藥物之路遙，多國已動身啟程：美國NIH NIAID（國衛院國家過敏和傳染病研究所）所長Dr. Fauci等2020年1月23日在JAMA Viewpoint 的文章表示，相關研究人員正探索廣效（broad-spectrum）抗病毒藥物用於2019-nCoV的可能，也調整用於SARS、MERS疫苗的方法，加快2019-nCoV候選疫苗開發，最短三個月內完成早期人體試驗準備；中國衛健委在2020年1月26日記者會表示已成立國家科研攻關專家組負責疫苗研發，並與WHO討論分享生物資料以加速推進；我國疾管署在2020年1月27日記者會表示正培養研發疫苗用的病毒，國衛院則與NIAID意見雷同，認為開發廣效抗病毒藥物能在突變的新型冠狀病毒發生時，提供罹病者最快的第一線治療。最後仍要提醒，2019-nCoV是新病毒，相關資訊皆會隨疫情發展、新出爐研究而變化，國內最新資訊請追蹤疾管署官網，國際最新資訊請追蹤WHO官網、美國CDC、歐洲疾病預防控制中心、醫學期刊 The Lancet等。當疫情還在蔓延時，多一點認識就少一點恐懼。Keep calm and carry on. 本文感謝：g0v開源專案《真的假的》謠言資料庫，讓我們得以了解近期有哪些流傳中的「聽說」。
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2020-01-30 武漢肺炎.回首SARS
回首SARS／「只准進、不准出」回首SARS 葉金川：因為了解，所以不恐懼
【編按】中國武漢肺炎疫情持續擴大，世界各國都紛傳確診病例。2003年SARS帶給台灣劇痛，但台灣也在防疫面有了經驗與進步。元氣網摘錄2009年財團法人歐巴尼紀念基金會出版的《回首SARS》、《走過SARS》二書部份摘文，讓大家借鏡，避免讓過去SARS的慘痛經驗再次上演。SARS在葉金川的人生留下深深印記，許多人稱他「抗煞英雄」。 不過，他卻認為，進駐和平，就像在路上看見小孩快被車撞上了，趕緊把他一把抱起。SARS對他而言，因為了解，所以不恐懼……SARS疫情延燒時，民國92年4月24日，發生舉國震驚的和平醫院封院事件！封院後，驚惶失措的醫護人員隔著封鎖線，向外投擲寶特瓶、紙條，還有人爬上鐵窗欲申冤，還有疑似感染的男子上吊自殺。和平醫院成為孤島，前台北市衛生局長葉金川卻自願進入和平，協助抗煞。和平醫院當時已有七名醫護人員疑似遭到SARS感染。政府下令，和平醫院即日起停收門診、急診及住院病患，住院病患不可以轉出，員工全數召回，曾出入的家屬全部居家隔離。一千多人關在「和平監牢」中，和平醫院封院了！封院當日中午，台北市中正二分局員警以黃色刑案封鎖線，把和平醫院週遭全部圍繞一圈，並拉下大鐵門，連進院採訪的記者都倉皇抱著電腦逃出。即刻起，和平醫院「只准進、不准出」。這也是有史以來，最大區域的封鎖行動。恐懼氣氛籠罩 和平封院場面火爆許多原本在外面的病患、家屬、員工也逐一回院隔離。健康者、感染者混住，沒有分級隔離，恐懼讓他們很快的失去耐心。醫護人員戴著口罩，隔著封鎖線，舉白布條抗議。甚至一度衝破封鎖線，想要闖出醫院，場面火爆。當時人在花蓮慈濟大學任教的葉金川，接獲台北市衛生局老同事的電話，說是和平醫院中關了近千人，醫護陷入驚慌失措，「和平有點亂，吳康文（和平醫院院長）大概快要罩不住了！」連當時的總統陳水扁都親上電視，希望安撫民心。曾任台北市衛生局長的葉金川趕回台北，在封院的第四天，他和當時的台北市衛生局長邱淑媞連袂進入和平醫院了解狀況，並對外宣布，「和平沒有院內感染。」葉金川的公共衛生資歷完整。他是台大公共衛生研究所碩士，更是美國哈佛公衛學院流行病學碩士、博士研究，加上曾任台北市衛生局長，從諸多條件看來，他確實是進駐和平的不二人選。 葉金川當下決定，將留守和平醫院，直到危機解除。葉金川說，當時和平醫院中，醫師與護士都慌了手腳，恐懼和慌張讓醫護人員失去信心和戰鬥力。他知道，和平亟須建立指揮體系。他一方面向和平醫護人員信心喊話，一方面要求每項設備都要定位。例如規畫防疫動線，包括病患和未感染者電梯的區分、防護衣、口罩、食物如何分送到位，每個動作都要依據標準作業程序，絲毫不能差錯。並把病人分級，將醫護人員排班，嚴格力行「先工作的可以先出去」來激勵醫護人員。當時已經知道感染病患在發燒之後才會開始傳染，因此院內最重要的管控措施是「量體溫」。葉金川要求每個人都要戴著體溫紀錄卡，早晚各量一次體溫，及早發現被感染者。安定人心 早晚對全院廣播為了安定人心，葉金川每天早晚，多次對院內全院廣播，告知現在情況如何，他正要做些什麼事情，也請在院內的大家配合。封院來得突然，葉金川記得有個產婦天天哭。產婦泣訴，她只是來生孩子，生了孩子後，連小孩都還沒看到，就被關在和平醫院裡。這個媽媽抱怨，「我本來不要在這裡生的！」 葉金川趕緊承諾，一定會讓她優先出去。忙了一陣子 才想起未向學校告假匆忙進駐和平醫院，葉金川連高血壓藥物都沒帶，還是和平醫院的院長吳康文開藥給他。忙了好一陣子，葉金川突然想起，他根本忘了跟學校告假，沒通知學校一聲就跑來關在和平醫院裡，趕緊撥個電話向學校請假。結果校方跟他說，早就從電視上看到了，要他好好鎮守和平醫院。葉金川心有所感地說，當時一位和平的醫師也就是謝長廷的女婿在外受訓，卻自動歸隊，讓他印象很深刻。而被責為「落跑醫師」者，雖在社會罵聲中勉強回院，但也沒有做他在院內該做的工作。他說，和平八成的醫護都還在線上工作，克盡職守。但是當然也有少數人不受指揮，躲在辦公室中，不見人影。他就直言，和平的感染控制機制已失靈，「某主任」他從頭到尾都沒看到人。至於吳康文院長，葉金川則給了「盡責執行」的評語。和平醫院分為A、B兩棟建築，B棟情況不明而危險，其中又以B6、B8最危險，A棟則無感染跡象，因此不准B棟人員任意進出。由仁愛醫院副院長璩大成把守A、B棟的通道，以杜絕SARS蔓延至A棟。外界急欲知道和平內部情況，葉金川也每天定時透過視訊向市府、媒體報告。視訊畫面中，一天頭髮還濕漉漉的葉令川一派平常地說，「我凌晨兩點半才睡，早上五點起來，睡不到三小時。剛量體溫38.4°C，體溫很高，太累了似乎也不行！我應沒有感染SARS，應是剛洗完熱水澡體溫升高的緣故。」葉金川推算，他前天才剛到和平，而SARS潛伏期三到七天，應該不是被感染。他喝著冰水，要再量一次體溫，看看是不是因為洗熱水澡導致體溫過高。沒時間看電視 不知恐懼蔓延全台和平院務如麻，葉金川忙得沒時間看電視。他不知道和平恐懼蔓延至全國，雲林拒收和平SARS廢棄物、新竹縣市拒收SARS病患。但是也有溫暖的義勇醫護志願軍152人報到。葉金川說，院內沒有交叉感染，通報病例逐漸下降，他知道，只要5月初不出現第二個通報高峰，就可以比較放心。在線上工作的醫護人員在很大的心理壓力下工作，早已經疲憊不堪。而沒有染病的病患、家屬也需要疏散。葉金川說，「但是以和平的能力，人員一定要外送，不然一定會全軍覆沒，全院都會感染。」所以一等到松山醫院就定位，就開始疏散人員。4月30日，在B棟第一線工作七天的醫護人員，開始往外移送，隔離觀察二周，成為第一批卸下照顧重責的醫護人員。而就在開始疏散醫護人員的同時，盡忠職守的和平醫院B棟八樓護理長陳靜秋在5月1日染SARS過世，成為第一位因公殉職的醫護人員。完成滅火任務 想去峇里島隔離5月2日，葉金川完成滅火任務，結束坐鎮指揮和平醫院的任務，評估和平的火已經熄了，他才搭乘專車前往公訓中心隔離。在專車上，他戴著口罩、笑彎了眼睛，向民眾豎起大拇指。 吳康文則在旁拍手送行。葉金川回憶，當時他們常開玩笑，如果可以離開和平醫院，最想做的事就是包架飛機到峇里島隔離觀察，花再多錢都不要緊。不過，葉金川似乎沒有那種悠閒的命格，他只是被送到公訓中心偷喝朋友送來的啤酒，乖乖接受隔離。他在5月19日又被中央徵調，南下到傳出院內感染的高雄長庚醫院、高雄醫學大學附設醫院協助防疫。因為了解SARS 所以不會恐懼SARS在葉金川的人生留下深深的印記，許多人因此稱他「抗煞英雄」。不過，他卻認為，進駐和平，就像在路上看見小孩快被車撞上了，趕緊把他一把抱起。SARS對他而言，因為了解，所以不恐懼，有防護就不怕被感染。對於和平醫院封院的措施，究竟是否正確，各界評論不一。葉金川直爽地說，「當然要封院，不封院怎麼處理? 」雖然陸續有病人死亡，不過他強調，感染的病例是之前就感染的，而不是留院所感染。最後，亡羊補牢的正確感染控制，終讓和平醫院重回平靜。(本文摘錄自財團法人歐巴尼紀念基金會2009年出版《回首SARS》)
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2020-01-30 養生.聰明飲食
纖維質比蘋果和水梨高！這水果可降低高血壓、膽固醇
「好漂亮的青蘋果啊！」走近一看，原來是一顆顆肥美的棗子。過去曾經有日本客來台灣，以為水果攤上綠色水果是青蘋果，吃了之後才知道是棗子。老一輩有句俗語「日食三棗，長生不老」，就是在形容棗子具有很高的保健價值。營養師劉純君說，棗子的熱量不高，每百公克約46卡，和蘋果相當，但是它的纖維質比蘋果和水梨還高，每百克有1.8克的膳食纖維，而風乾製造過的紅棗和黑棗的膳食纖維，更高達7.7克和10.8克，所以常被當成「順暢」聖品。新鮮棗子的維生素C比蘋果、水梨和柳丁還高，蘋果的維生素C每百克只有2毫克，水梨為5毫克，柳丁是38毫克，但棗子每百克就有45毫克，它更含有蘋果和水梨、柳丁等所缺乏的維生素A和菸鹼酸。另外，蘋果是眾所周知有益調節血壓的高鉀水果，每百克約有110毫克的鉀，而棗子所含的鉀幾乎是蘋果的2倍。劉純君表示，維生素C可助抗氧化及養顏美容；高鉀可降低高血壓的發生；高纖可促腸胃蠕動、預防便祕，還可降低膽固醇；菸鹼酸可以調節熱量的代謝及預防糙皮病；而維生素A則可幫助黏膜組織修復。雖然棗子營養價值高熱量又低，幾乎適合所有族群食用，但是要提醒洗腎的病人，注意高鉀可能引發心律不整、心悸的問題，一天最多吃1～2小顆就足夠了。選購棗子時，最好挑選表皮綠色偏白、有光澤，果蒂深廣、週圍平滑無皺褶者，果實飽滿且外觀呈蛋形，甜度會比較高，口感也新鮮清脆。不過，成熟後的棗子就不耐久放，因為一旦完全成熟，果皮顏色就會由綠轉為黃綠，若放在室溫下，一般可以存放3天，在室溫下超過3天，果皮外觀就會產生褐斑，並會脫水皺皮。劉純君建議，棗子購買回家後，最好用塑膠袋包著，馬上放到冰箱裡冰存，約可延長保鮮期1～2個星期左右，如果希望能放更久一點，則建議不要除掉果蒂。延伸閱讀： 草莓益心助消化！ 錯誤清洗恐將農藥一併吃下肚 吃蔬果最怕農藥殘留！ 這5種清洗方式只會愈洗愈毒
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2020-01-30 武漢肺炎.防疫作戰
網友瘋傳一款拋棄式醫用口罩不合格 拋售庫存不要買
武漢肺炎疫情造成市面口罩缺貨，網友瘋傳一款「益江拋棄式醫用口罩」正在拋售庫存，千萬不要買，因為已被檢驗不合格。高雄市衛生局表示，已要求公司將這款益江拋棄式醫用口罩（衛署醫器陸輸壹字第001498號）限期回收，1月29日到此公司現場查察，並未發現販售該違規批號的口罩。網友在群組廣傳，請大家不要買這家的口罩，已經被檢驗是不合格的了，但很多人不知道，目前正在拋售他們家的庫存，網路上也有在賣，別買。高雄市衛生局醫政科長朱孝芳表示，有關益江企業股份有限公司（益江拋棄式醫用口罩，衛署醫器陸輸壹字第001498號）涉違規一案，衛生局業已依法裁處在案，並令其限期回收，批號為T122B04320130630。衛生局1月29日到此公司現場查察，並未發現販售該違規批號的口罩。廠商跟衛生局說，問題口罩有回收、沒賣出。衛生局指出，這款益江拋棄式醫用口罩（未滅菌）批號為T122B04320130630，經衛福部食品藥物管理署的檢驗報告書，檢驗項目「細菌過濾效率」檢驗結果小於95%，未符合國家標準CNS14774性能規格要求，應大於95%，涉違反藥事法規定，所以要求廠商回收。
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2020-01-30 科別.精神．身心
收假症候群退散 來做春節收心操
年假將盡，過了閒散的年假時光以及享受團圓氛圍外，在長假後如何重回日常作息的調適也是相當重要的。「收假症候群」可能產生的原因包括：放鬆的作息無法回復緊繃的節奏、因連假累積更多的工作內容、來年的新人事或新目標等挑戰。收假症候群3徵兆我們可以花些時間檢視一下自己的心理狀態、人際關係、家庭生活，以及過去因應壓力的方式等，回想下曾經是否有出現收假症候群的徵兆或困擾：一、觀察自己的情緒狀態曾是否覺得當假期步入尾聲時，會出現焦慮、心情低落、容易生氣、對將來感到悲觀、喪失快樂的感受，或是逐漸減弱的熱情與好奇心。二、為了應付壓力出現過度補償的行為，例如過度飲食、大量購物、為了娛樂活動而熬夜、或是以大量睡眠時間占據整個休息日等，這些補償行為雖然可以一時轉移注意力，但後續再面對日常壓力時可能更惡化心理狀態或降低原本該有的表現。三、即使在假期間心思仍離不開工作，時常擔心手機或視訊有工作相關信息，甚至為此更改或中斷原本假期的規劃。5方法 幫你收心有什麼方法可以幫助我們預防或面對惱人的「收假症候群」呢？1.平時養成規律的作息、均衡的飲食，避免菸酒、以及定期運動的習慣。放假期間莫把放鬆當放縱的藉口，大魚大肉及熬夜娛樂，容易造成身體負擔及睡眠失調等風險，建議收假前一兩天調整睡眠時間加上清淡飲食，讓自己能接軌收假後的作息節奏。2.練習靜心、調節呼吸、伸展肢體等方式，可以沉澱我們的焦慮情緒，產生正向的意念。合理的規劃新年計畫，在精神元氣飽滿的狀態下我們更容易完成想要的目標。3.覺察自身的人際關係狀態，在春節連假帶來的是團聚的喜悅還是應付人情世故的高壓力？若是後者可能需要給自己額外喘息的空間，否則更容易累積勞累或心理疲乏到收假之後。4.在收假前後可以先從簡單的清理環境和先從容易的事情做起，整潔乾淨的環境可讓自己有煥然一新及擺脫沉痾雜物的清爽感，容易的工作起頭可以讓自身建立信心，減少挫折感。5.若是心理或生活上困擾出現在假期中或是收假後的時段，並且相關困擾的症狀已嚴重影響生活或工作品質時，建議尋求專業身心醫療管道來幫助自己度過難關。
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2020-01-30 科別.骨科．復健
頸部好姿勢 3招趕跑疼痛
「醫師，為何我的脖子轉動時總是卡卡的？」、「醫師，為何我脖子常一邊痠痛？」、「醫師，為何我會脖子麻到手？」身為長期低頭族、電腦族、沙發族、睡不好的你，是否也有以上困擾呢？找按摩師推拿，效果總不持久；買止痛藥貼布又怕藥物傷身；但不處理又擔心症狀變嚴重最後需要開刀。頸部疼痛是現代人常見的困擾。疼痛的原因非常多，但在復健科的病人中，最常見的頸部症狀，都是源自於我們生活中的不正確姿勢與過度使用，「頸部壞姿勢」有四大族群：低頭族和駝背族現代人手機、電腦不離身，滿街低頭族總是駝著背，垂頭喪氣。脖子負責承受頭部重量，正確姿勢應保持耳朵垂直肩膀，下巴微微後縮，當我們頭向前凸時，頸部壓力驟增，便造成頸部傷害。歪頭族許多人喜歡歪著頭夾著電話做事，或辦公時電腦放一側轉著頭辦公，或躺在沙發上，頭靠著扶手追劇。這些姿勢使脖子一直呈現歪斜狀態，對頸部的壓力、骨骼韌帶都會造成傷害。高枕族和低枕族有人習慣睡過高的枕頭，有人則不愛用枕頭，喜歡平躺睡，睡眠占非常多的時間，枕頭過高或過低，都會因姿勢不正確，造成頸部長時間傷害。枕頭過高會造成頸部前彎，過低則造成頸部後仰。正確的枕頭高度應使頭部呈現水平，注意枕到頭一定也要枕到脖子，睡覺時不要讓脖子呈懸空狀態。懶人坐姿族許多人愛在沙發或床上做事或滑手機，而這種半躺半做的姿勢，不只傷腰，更是傷害頸部。這也是往往假日放鬆在床上攤一天後，隔天卻腰痠背痛的常見原因。這樣的姿勢長期下來後，對我們頸椎也是很大的傷害。若常有頸部疼痛症狀的話，請記得以下「頸部好姿勢」的三重點，並在生活中時時提醒自己維持好姿勢：1. 身體挺直不駝背：想像自己正在量身高，使身體呈現挺直放鬆的狀態。但也不必刻意過度挺胸而造成脊椎的壓力。2. 眼睛平視前方：當我們專注事物，看電腦、書本、手機等，應將高度放於眼前水平或下方5至10度。不應過低而造成駝背與低頭。3. 下巴微收：保持下巴微收狀態，不必刻意擠壓出雙下巴，使耳朵與肩膀呈垂直，這是頸部壓力最放鬆的姿勢。我們了解了頸部好姿勢和壞姿勢後，建議以下頸部自我保健運動，根據美國運動醫學會（American College of Sports Medicine, ACSM）的伸展運動指引，建議在家中可做以下三種頸部自我保健運動，每周3次，每次30秒，重複3組，透過平時的自我保養與肌群訓練，讓疼痛遠離。若頸部疼痛沒有緩解或加重，記得尋求復健科醫師協助，找出問題根本的原因，接受進一步的診斷與治療。三種頸部自我保健運動1.縮下巴運動：身體挺直不駝背，眼睛直視前方。像擠雙下巴一樣，將頭部水平後縮，做縮下巴的動作。感受後側頸部肌群收縮的感覺。2.後頸部伸展運動：將雙手環抱於後腦勺。深吸氣，吐氣時頭部緩慢向後仰。雙手向前上推，頸部後側持續用力向後推手，抵抗手部的力量。感受後側頸部和上背部肌群收縮的感覺。3.側頸部伸展運動：將臉部朝向正前方，以左手舉過肩繞過頭部，將手掌貼於右耳上，以左手輕拉，將頭部往左側偏。感受右側頸部肌群伸展的感覺。以同樣方式再做對側的頸部伸展。
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2020-01-30 橘世代.健康橘
人生最後一哩路 選擇「被活著」還是帶著尊嚴離開
從最新的臨終醫療問卷調查所顯示的趨勢，關於自己以後在臨終期想要的理想醫療內容，日本近期進行了三個國家規模的問卷調查。第一個是日本厚生勞動省在二○一四年所發表的「人生最後階段之醫療意識調查」。假定本人罹患癌症並發展至末期，不期望受到的醫療內容中，包括：中心靜脈營養(56.7％)、鼻胃管營養(63.4％)、胃造口導食(71.9％)、人工呼吸器(67.0％)、心臟整律機(68.8％)，以上幾項出現過半數的結果。此外，失智症在逐漸惡化的過程中，不但更需要人手照料，進展到十分虛弱的狀態時，相較起癌症末期，有更多人不希望接受這些醫療內容，不希望的比率為：中心靜脈營養(66.9％)、鼻胃管營養(71.1％)、胃造口導食(76.8％)、人工呼吸器(73.7％)、心臟整律機(75.6％)。第二個是由「改善高齡社會女性協會」(會長為樋口惠子)所推出的「人生最後階段醫療調查報告二○一三」。普查對象為全國十歲至九十歲的男性和女性，共五千三百九十人(男性一千三百五十九人、女性四千零三十一人)。以下介紹我們特別注目的內容。1.關於裝設心臟整律機及人工呼吸器「當您的身體已呈現無法表達個人意志，並無治癒之可能性，全身狀態極度惡化的情況下，是否願意接受CPR或心臟整律機等急救治療呢？」回答包括：不希望(86.6％)、希望(4.6％)、不知道(8.8％)以年齡來區分結果的話，超過八十歲以上的族群，不想接受以上醫療的比例達到85.4％。2.關於胃造口和鼻胃管營養「當您的身體已呈現無法表達個人意志，並無治癒之可能性，已進入無法進食的狀態時，是否願意接受以延命為目的的營養補給醫療呢？」這個問題的回答是：不希望施作胃造口(85.4％)、希望施作胃造口(4.4％)、不知道(10.2％)。而鼻胃管相關的問題調查結果，和胃造口幾乎完全相符。透過問卷調查我們可以從中發現，不希望裝設整律機或人工呼吸器的人有七成以上，經腸道營養(胃造口或鼻胃管)則有將近九成的受調查者回答不願意。有意思的是，年輕人和年長者的結果幾乎一模一樣，而三十、四十多歲的人反而把死當成很遙遠的事。五十、六十、七十幾歲的人則認為時候未到，八十歲的族群則把死亡視為不久的將來即將發生的事。原本以為世代之間的認知落差會造成回答結果的不同，沒想到各個世代對同樣問題的意見大致上相同。也就是說，不想仰賴胃造口導食或鼻胃管活下去，是跨世代的共通認知。接下來是從這份調查中，過濾出醫師及看護師的結果並列比較。首先是不希望施作胃造口： 醫師(85.1％)、看護師(88.8％)， 不希望施作鼻胃管： 醫師(84.0％)、看護師(94.1％)，就結果看來，看護師比醫師更不願意在臨終期接受以上治療方式。原因可能是由於看護師與患者的長期接觸，讓他們比醫師更能瞭解患者的痛苦。個人認為這份問卷調查對高齡者在臨終期的醫療方針至關重要。從問卷的結果就可以看出，現行的高齡者臨終期醫療方式，和國民在未來自己能得到的醫療對應內容完全相反。假設現在正承受延命措施、長臥在床的患者們有機會能夠表達自己真正的意願，相信絕大多數人都會對現狀提出抗議。第三份調查「全國世倫調查」由《讀賣新聞》於二○一三年九月進行。問及臨終期是否希望接受延命為目的的醫療，回答為「不願意」的人達到81％。不出意料，大多數人都不期望以延命為目的的醫療處置，但現實生活中，臨終期的高齡者卻飽受鼻胃管灌食、胃造口導食、中心靜脈注射營養、裝設人工呼吸器、心臟整律機等等醫療干涉。我們必須起而行，將心目中所期待的臨終期醫療該有的形態，落實到現實生活中。本文摘自《不在病床上說再見：帶著尊嚴離開的臨終選擇》，啟示出版 2016/12/01 出版 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-01-30 養生.生活智慧王
保鮮盒用圓形還是方形？塑膠還是玻璃？達人教你這樣用
保鮮盒是很好用的食材收納幫手，而且幾乎家家戶戶都有保鮮盒。市面上的保鮮盒材質、尺寸大小很豐富，先了解它們的特點再做採買和使用；還有怎麼清洗、聰明收納你的保鮮盒也非常重要，必要時也得淘汰舊的保鮮盒才行。《規格選用各有優點》保鮮盒的規格琳瑯滿目，從圓到方、有大有小，但其實沒有絕對好用或不好的使用標準，端看個人喜愛。如果硬要評論，應該從冰箱擺放的狀況做評論標準，如果冰箱時常有滿載狀況，會建議使用圓形保鮮盒，因為圓形盒子聚集在一起，彼此之間的縫隙較大，冷空氣對流的效果較好。冰箱內的冷氣對流越順暢，食物保鮮效果的也越好。另外烹煮油膩食材比例比較高的家庭（尤其是葷食的油膩），建議也使用圓形保鮮盒，因為方形邊角的地方較難清洗，容易卡油漬。 《不同材質合適不同料理》市面上有許多形式的保鮮盒，但是材質離不開塑膠、玻璃、矽膠這三類。其中，矽膠材質較軟，所以蓋子的密封效果有限，而且在台灣銷售點較少，不太普遍，較無法滿足廣大消費者的需求。塑膠材質：有輕巧、不易破、好攜帶的優點，適合盛裝料理帶到戶外食用，但是不耐高溫，且國人害怕有塑化劑滲出的疑慮則是它的小缺點。玻璃材質：玻璃材質是目前廣受國人喜愛的主流，而且有來自各國品牌的產品。它的特性就是耐摔（前提是好質地的玻璃）、耐熱（耐熱玻璃盒可蒸烤和微波）、能密封（防止味道滲出、食材也不易壞掉走味）。 一般可依材質選擇使用的方式，比方不含油的食物，就用塑膠材質的保鮮盒，清洗時也較方便；含油的食物則可使用玻璃材質的保鮮盒，它也好清洗之外，還可以放入冰箱冷藏或冷凍，更能整盒直接加熱很方便。 《數量依做菜習慣做評估》一般家庭需要多少保鮮盒才夠用？雖然說每家的生活習慣不同，但是問我的話，我會根據平時做菜的習慣來決定需要的量。我家一週的料理習慣如下，再搭配所需的保鮮盒數量：•超小型－2個（萬用醬2種）•小型－3個（剩菜2-3道）•中型－ 5個（常備菜約有3道、涼拌菜1-2道）•大型－ 2個（多煮的白飯及每天的水果）•超大型－ 1個（盛裝洗好備用的蔬菜）•深碗型－ 2個（盛裝能吃方便餐的宵夜）以4人家庭計算，這樣的數量是足夠的，物品不是多才是好，而是能夠靈活使用才對，善加利用起來，以上的數量也許都還嫌多呢。(本文授權轉載自台灣好食材)
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2020-01-30 武漢肺炎.專家觀點
黃瑽寧：關於武漢肺炎，帶你看懂2019新型冠狀病毒
2020年的今日，流行病學與病毒分析的進步程度，已非2003年SARS時候的緩慢。從當初寫這篇文章的第一版到現在，短短不到一周時間，病毒的序列已經解碼，呼吸道受體已經公佈，疫苗已經開始進行，全球許多專家也使用各種數學模式，來猜測這隻(株)病毒的未來發展，每天都有新的進展和突破。我的責任是努力幫大家讀書，把一些艱深的訊息排除，丟掉那些網上亂傳的謠言，整理並定期更新在這篇文章中。目前看起來，這隻(株)病毒介於第一類型（死亡率低、傳染力高）和第二類型（死亡率高、傳染力低）之間，還有一些不確定性。解釋如下：1. 傳染力不算太高：跟流感病毒類似，再低一點點。網路上大家可能聽過一個詞叫做R0值，這個R0值意思是一個人感染到某種病毒之後，可以傳染給身邊多少個人的意思。R0值越大，病毒散佈越快越廣，R0值小於1，表示這個病毒最後會自己消失，很難變成全球性疾病。但是要特別注意，R0值的解讀有非常多的but，也就是說這個數值有很多但書，是浮動的，而非固定的一個數字。 舉例來說，台灣的流感疫苗接種率高，所以流感病毒的R0值在台灣相對就比較低，因為病毒傳不出去，四處碰壁。再舉例來說，當初對武漢病毒不了解的時候，武漢人進出醫院都不戴口罩，所以R0值超級高；但如今大家都勤洗手戴口罩，R0值立刻就下降了，這也是另一個影響的因子。現在中國能夠發掘的病例，大多數都還是發燒、肺炎等等重症病患，還有成千上萬沒有明顯症狀的病人，被排除在醫院之外，自己慢慢就痊癒了。所以在沒有真實「輕症＋重症」病人數的明確資料，2019-nCoV武漢病毒的傳染力到底有多強？R0值是多少？答案是：不知道。目前科學家對武漢病毒R0值的估計，從1.4 - 3.8都有，我可以保證3.8肯定是高估的，不要理它，1.4或許差不多。1.4這個數字代表每一位患者，平均可以傳染給1.4個身邊的人，和流感病毒在沒有打疫苗的狀況下很類似，因此你可以說：2019-nCoV的傳染力跟流感很像，再低一點點。所以，只要勤洗手戴口罩，就能有效降低被感染的風險。但冠狀病毒會隨著時間，慢慢適應（愛上）人類的體內環境。也就是說，傳染力可能還會增加。要怎麼知道2019-nCoV的傳染力變強呢？請大家密切追蹤台灣、美國、越南、新加坡等等境外病例，若本土病例越來越多，就表示此病毒的傳染力提升了。而當每個國家都有本土病例發生時，這隻病毒變成全球性病毒的日子也不遠了，就跟流感一樣。（今天最新消息是日本和台灣各出現一個本土病例，台灣的本土病例是夫妻互相傳染的。就讓我們繼續觀察下去。）2. 重症率和死亡率不太高：也跟流感病毒類似，中老年人會高一點點。媒體這幾天常常使用錯誤的解釋，說2019新型冠狀病毒死亡率15%，這句話是錯的。正確的說法應該是：一項小規模統計，疫情爆發剛開始時，2019新型冠狀病毒「重症後死亡率15%」。是重症死亡率，不是真實死亡率。 2019-nCoV感染後，真實死亡率是多少？答案是不知道，但肯定小於4%，一般預估是在2%左右。目前確診人數已經將近五千人，死亡人數大約100人上下，而這五千人幾乎都是發燒、肺炎患者，輕症患者根本沒有機會就醫，也無法被篩檢出來。所以整體來說，可以估計：2019-nCoV感染後的重症率與死亡率，跟流感病毒也是差不多，中老年人會再高一點點。中老年人重症率比流感病毒再高一點點的原因，是因為每個人身上多多少少都有一些流感病毒的抗體保護自己，但卻都沒有武漢病毒的抗體。3. 病毒繁殖速度，和抗體產生的賽跑：武漢病毒和SARS病毒有一個極大的不同點，所以真的不應該再拿SARS病毒來預測這隻(株)新型冠狀病毒。這個最大的不同點，就是病毒本身跟人類肺部受體的黏著度（affinity）有很大的差異：SARS病毒很黏，但2019-nCoV不黏！目前已知有三隻(株)冠狀病毒，使用肺部的一個蛋白質hACE2，當作進入人體的大門。這三隻(株)病毒分別是：SARS病毒，武漢病毒，以及輕症為主的NL63病毒。SARS病毒一看到肺部的hACE2蛋白質，就餓狠狠的扒上去不肯下來，進入細胞後快速的繁殖，所以SARS的疾病嚴重度比較高。但是另一隻(株) NL63冠狀病毒，雖然也頗喜歡hACE2蛋白質，但沒有那麼的黏，所以病毒繁殖速度比較慢，症狀也因此比較輕微。好消息是，武漢病毒（2019-nCoV）對於hACE2蛋白質的愛慕程度，也不是這麼的黏，所以可以預測這隻病毒的嚴重度，會偏向較輕微的NL63病毒，而非恐怖的SARS。大家一定很好奇，那麼這隻(株)NL-63病毒，會造成的症狀是什麼？在兒童，HCoV-NL-63會引起細支氣管炎，哮吼等兒科病，而在老年人則是一樣會引發呼吸衰竭，肺炎等等。但是因為大部分的老年人，在兒童時期或許得過NL-63病毒，在身上都已經有部分的保護抗體，因此重症不多。然而武漢病毒不同，它是一隻(株)新的病毒，所以所有人身上都沒有抗體，兒童感染之後，應該還是輕症為主（原因不明，有很多可能原因，就不贅述了），但老人或有慢性疾病的人，挑戰就比較嚴峻了。總而言之，武漢病毒感染後的嚴重度，取決於病毒繁殖速度，和自身抗體產生的一場賽跑；這隻(株)武漢病毒繁殖的速度沒有SARS來得快，但我們的免疫反應也要加把勁兒，只要跑贏它，就會是輕症，或是無症狀。4. 我是兒童感染專科醫師，論文專長是病毒相關研究。這幾天有各種流傳未經證實的消息，讓家長們心生擔憂，事實上，大部分的臆測都是沒有必要的。大家只需要鎖定疾病管制署的官方訊息，以及加入疾管家LINE群組，獲得最正確的資訊即可，不要在其他的LINE群組道聽塗說，自己嚇壞自己，對疫情毫無幫助。春節之前我曾經安慰大家，除了不建議前往中國之外，要造訪其他國家旅遊，可以按照原訂計畫出發。我也提醒大家只要記得在飛機上戴口罩，勤洗手，應該就可以放心無虞。春節已經到了尾聲，疾病管制署也對中國之旅遊疫情，提升至第三級警告(Warning)，證實專家們的看法都是一致的。最後提醒所有由中國返台的大人或小孩，如果出現發燒與呼吸道症狀，你們應該都知道該怎麼做了：戴著口罩，儘快就醫，並告知醫師相關旅遊史、接觸史，以供醫師做確切診斷。就算返台後沒有症狀，也請不要到公共場所趴趴走，盡量居家自主健康管理14天。（消息隨時更新）【小叮嚀】寒假再過不久就要結束，提供家長們參考：開學前後的防護建議及健康管理措施。【更新時間：2020/1/21 PM8:00】疾病管制署對中國大陸武漢之旅遊疫情，提升至第三級警告(Warning)，意思就是：如果沒重要的事，就別去武漢啦。如我文章所述，沒重要的事，可能也別去中國旅遊了，新病毒一定不只武漢有，大城市也應該都有。台灣已經確診第一例，但我猜測，死亡率不會太高，只是因為大家都沒抗體，嚴重度會比一般呼吸道病毒高一些。【更新時間：2020/1/23 AM8:30】加拿大公衛學者摩尼爾．塔哈（Monir Taha）評估，2019-nCoV病毒的死亡率，可能和流感病毒類似，至於傳染力則較弱，甚至比SARS還更弱一些。但冠狀病毒會隨著時間，慢慢適應（愛上）人類的體內環境。也就是說，傳染力可能增加，但死亡率希望能不要上升。【更新時間：2020/1/24 PM9:30】交通部、觀光局、旅行商業同業公會全聯會已取得共識，明日（1/25）凌晨0點起，將全面禁止旅行團赴中國旅遊；自由行方面則不受限制。【更新時間：2020/1/25 PM4:00】媒體這幾天常常使用錯誤的解釋，說2019新型冠狀病毒死亡率15%，這句話是錯的。正確的說法應該是：某小規模統計指出，2019新型冠狀病毒「重症後死亡率15%」。是重症死亡率，不是真實死亡率。流感重症後死亡率也是5-15%，而新冠狀病毒在人身上沒抗體（這是最重要的因素）、又沒疫苗、也沒特效藥，重症死亡率應該會比流感高一些，這很合理。目前最新統計全球已經將近五千確診病例，稀釋了死亡率到4%左右，之後這個數字只會再往下。但確切的數字是多少？答案是：不知道。目前重症死亡個案大多是老人與慢性疾病患者，兒童病例只有三例（很多兒童可能輕症，根本不知道自己罹病），更加證明了自身的免疫力，才是戰勝2019新型冠狀病毒的關鍵。【更新時間：2020/1/28 PM8:00】疾病管制署對全中國大陸（港澳除外）之旅遊疫情，提升至第三級警告(Warning)。看吧！我早說過了，沒事真的別去中國。※本文獲親子天下授權轉載，原文請看「黃瑽寧：關於武漢肺炎，帶你看懂2019新型冠狀病毒（資訊更新中）」黃瑽寧醫師健康講堂
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2020-01-29 武漢肺炎.名醫觀點
全台最聰明醫師力挺范瑋琪「時間會證明，蘇貞昌是短視政客」
藝人范瑋琪在私人臉書飆罵蘇貞昌口罩禁止出口政策，因用語激烈惹來網友怒罵，事後發文道歉，仍無法滅火。不過，被封為「全台灣最聰明醫師」的名醫孔繁錦卻持不同見解，轉發相關新聞力挺范瑋琪。孔繁錦先是轉貼范瑋琪道歉相關新聞，並表示「時間會證明，蘇貞昌是短視政客。」表達自己支持范瑋琪在私人臉書的論點立場，留言處可看到網友紛紛表示不同立場，「孔醫師如果也願意一起到第一線工作，才可能了解我們臨床醫師現在煩惱防疫物資不足的窘境吧⋯⋯」「孔醫師的勇氣與高度令我尊敬」，也有網友提醒孔繁錦「知名人士要遠離FB」他則回應「關鍵時刻不行。」孔繁錦隨後再度發文，「簡單說，蘇就是氣度窄、眼光短、嘴巴笨。」他表示蘇不是不小心，是故意這麼說的。並提出三點說明「行政院長可不是酸民，說的話要能呈現這個政府的意識與程度。宰相肚裡能撐船，蘇丞相是雞腸鳥肚」、「雪中送炭溫馨感人，落井下石苦大仇深。行政院長說這種話是外交災難，替國家闖禍樹敵。」、「外交辭令是一門專業，蘇不是不會，而是想趁此搞民粹，繼續販賣仇恨與恐懼。」孔繁錦認為，相較之下準副總統賴清德說要加強防疫合作，就比蘇貞昌高明1百倍，「不愧仁醫本色，稍稍扭轉風氣，導正氛圍。」文末，他也特別提到「接下來看蘇院長怎麼圓話，還有蔡總統怎麼定調落鎚。」事實上，精神科醫師孔繁錦曾在益智節目《金頭腦》及河北衛視《中華好詩詞》等節目中過關斬將，屢屢擊敗兩岸頂尖高材生及律師、教師各行各業的佼佼者，同時，他也是孔子第74代後人。
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2020-01-29 養生.聰明飲食
過年剩菜扔掉還是二次加工？營養師一次說清楚
過年期間，家家戶戶的飯菜都非常豐盛，以至於多出許多剩飯剩菜，一時半刻也吃不完，囤到正月十五都沒問題。這些剩飯剩菜一般量都很大，但是直接丟掉太過浪費，家裡有老人的話都會比較節省，不願意浪費糧食，但是剩菜賣相實在不太好，口味也比較欠佳，而且這些菜的衛生狀況也讓許多人感到擔心，尤其是其中的亞硝酸鹽含量。那麼這些飯菜到底怎麼處理比較好呢？剩菜剩飯確實含有能致癌的亞硝酸鹽，但是科研人員曾對隔夜的青菜、魚肉、米飯做過24小時的亞硝酸鹽檢測，結果發現這些飯菜所含的亞硝酸鹽成分均小於1毫克/千克，隔夜菜的亞硝酸鹽含量不算高，所以不用過分擔心。但要是在高溫的環境下存放太久，發生了變質，也會出現食物中毒的現象。所以一般剩飯剩菜也不要存放超過三天，過年的飯放到正月十五還要吃就不太合適了。而且一般的飯菜熱過兩到三遍，味道和狀態都都會變得很不合口味了。不過啊，也不是所有的食物都能存放，有些食物就算過夜都會比較危險。過年附近，也有許多家庭裡會吃一些海鮮，比如扇貝、魷魚和一些青皮紅肉類的海魚，比如帶魚、鰹魚、金槍魚、沙丁魚、秋刀魚等。它們的肌肉含血紅蛋白較多，因此組氨酸含量也比較高。當受到特定細菌，比如葡萄球菌、鏈球菌等污染後，很容易產生組胺。組胺是一種生物毒素，會引起人的過敏反應，出現皮疹、臉紅、頭暈、頭痛、噁心、嘔吐等症狀，吃多了會中毒。除了不能隔夜，在生海鮮存儲的時候就要注意，存放的時候最好冷凍，或者買回來就盡快吃掉，尤其活螃蟹、龍蝦等等。總之，一般的剩飯剩菜，最好儲存在冰箱裡，如果沒有發生變質的話，可以熱一熱直接吃沒有問題，不會發生亞硝酸鹽超標的狀況。但如果是海鮮類食物的話，只要一隔夜，很容易出現蛋白質分解的問題，產生有毒的組胺，所以海鮮類的食物最好就不要留著了，剩了就直接倒掉。本文摘自《爆炸營養食堂》，由十餘位專業營養師和媒體人組成的健康自媒體工作室，用原創文章和短視頻來評論熱點健康新聞，講述健康、營養、中醫、食療相關知識及趣事，帶您遠離健康謠言。
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2020-01-29 新冠肺炎.預防自保
別讓口罩白戴！醫：3大NG「脫口罩」動作可能很危險
大家都在談如何戴口罩，其實「脫口罩」也很重要！(「脫口罩」，不是那個台語笑話，我是認真的～)有人很認真的戴好口罩，然後，就把它脫下放在桌上！有人脫下把它摺好放在包包裡，準備明天再用！有戈脫下隨手揉一揉，丟到垃圾桶！你知道，如果不知道如何「脫口罩」、如何「丟棄口罩」，口罩不只是白戴了，還可能很危險嗎？你想想看，如果口罩真的發揮作用，幫你擋下了「有病毒的口沫」，你會怎麼處理它呢？你如果在脫口罩的當下，去摸到了這個「口沫」，然後又用手去拿食物、挖鼻孔、揉眼睛，那麼，這個病毒就有機會入侵你的身體了！戴著口罩，也不要去摸口罩的表面之後，再去觸摸口鼻 、揉眼睛、或是身體的其他部位！在感染區工作的醫療人員，用畢的口罩，都會丟棄在加蓋的「感染性廢棄物」垃圾桶。注意在脫下的時候，儘量不要接觸到口罩的表面，拿著口罩的耳掛(或橡皮筋)去丟，丟完就要「馬上洗手」！若是一般民眾到醫院去探視有潛在呼吸道傳染病的病人，也應該要比照辦理，建議醫院可以在門口提供加蓋的「感染性廢棄物」垃圾桶。(註：請發揮公德心，勿將一般垃圾丟入此桶！)如果你自己有呼吸道症狀，一定要將脫下的口罩放進夾鏈袋內封好，再丟棄到有蓋的垃圾桶。一樣，就是丟完就馬上洗手！如果你是健康的人，只是外出在戴口罩，沒去醫院，那就看接觸到感染性飛沫風險的可能性高或低，若高，可以將口罩反摺，放進夾鏈袋內封好，再丟棄到有蓋的垃圾桶。一樣，就是丟完就馬上洗手！回家把口罩脫下放在桌上，那是很不好的行為！尤其家中有小孩的話，會去摸到口罩或桌面。網路上有人在亂傳，說口罩使用後，「要剪碎」，以免被黑心商人回收去賣！千萬別相信這些假新聞！！現在你知道這樣做有多危險了吧？記得別人的飛沫在口罩表面，生病的人，自己的口沫在內面，無論是預防別人的飛沫，或是防止自己的口沫外傳，都要把口罩戴好！如何「脫口罩」、「丟棄口罩」跟如何「戴好口罩」一樣重要！更重要的是_要洗手！打噴嚏或者咳嗽，用手摀著口鼻以後，需要立即去洗手，以免把手上的口沫污染到其他地方。在外面（尤其是醫院）按電梯、接觸過手扶梯、樓梯的扶手、門把後，都要洗手！反正，如果不能確定的，就是再洗手！特別是在進食前，挖鼻孔前、揉眼睛前，就是要勤洗手！「手」護你的健康！附：戴口罩步驟1.戴口罩前先洗手2.將有顏色那面朝外3.將口鼻和下巴完全罩住4.金屬片在上，壓下與鼻樑緊貼本圖、文取自Icu醫生陳志金臉書
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2020-01-29 新冠肺炎.防疫懶人包
誰最需戴口罩？副總統陳建仁整理武漢肺炎懶人包
武漢肺炎疫情持續增溫中，截至目前全球確診病例總數破5500例外，中央流行疫情指揮中心昨日晚間公布台灣第8例確定病例。公衛專家背景的副總統陳建仁，今凌晨也在臉書發文，將武漢肺炎病毒會存在於台灣的哪些地方？可能潛伏者？及哪些人最需要戴口罩等，製作一份詳盡的武漢肺炎整理。以下，是副總統陳建仁的臉書發文內容：為了避免國人同胞不必要的恐慌，並讓防疫物資（例如口罩）能夠更有效地用在刀口上，茲提供以下簡單問答給大家參考：請問武漢肺炎病毒存在台灣的什麼地方？（1）確定病例（目前都在醫院的隔離病房接受治療，痊癒後體內就沒有病毒）體內，傳染力強！（2）潛伏期病例 （已經受到感染還未出現發燒或流鼻涕、咳嗽等呼吸症狀者，潛伏期最長14天）體內，傳染力弱！（3）受到確定或潛伏期病例的口鼻分泌物或飛沫污染的環境，如果即時妥善消毒清潔，傳染力很低！請問那些人有可能是在台灣的武漢肺炎潛伏期病例？（1）確定病例的密切接觸者的可能性最高（長時間-15分鐘以上，近距離-2公尺以內；目前都必需居家隔離、電子監控14天）（2）中國湖北省來台者的可能性也很高(目前都必需居家隔離、電子監控14天)（3)中國其他省市來台者，也有可能性 （目前必需接受14天的關懷訪視）（4）曾經接觸中國湖北省或其他城市來台者的台灣人，可能性低！對一般健康人而言，暴露到病毒的風險越高，越需要戴口罩，其優先順序如下：（1）第一線醫護人員及防疫人員（2）確定或潛伏期病例之共同居住的家人（3）確定或潛伏期病例經常接觸的親友或同事（4）公共運輸業員工（5）密閉娛樂場所員工（6）到醫院診療或探病者（7）公共運輸工具的乘客（8）密閉娛樂場所消費者（9）其餘民眾
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2020-01-29 橘世代.好學橘
熟齡履歷指南：再就業、重定位，找出高年級優勢
年節過後通常是求職轉換高峰，這幾年台灣已進入「超熟齡社會」，就業人口年齡層也不斷上升，政府也鼓勵銀髮族再就業，想要重新就業的熟齡者要如何應試？專家建議其實不必執著於精進表層面試技巧，重點在突顯自我優勢。提供熟齡創新服務的社會企業「老玩客」，在2015年曾舉辦「老TED 社區舞台」，引導社區長者整理自己的生命故事並站上舞台分享。歷經3年多的經驗累積，開發出故事整理方法，運用在熟齡履歷上。老玩客執行長廖健妤表示，有四大步驟，幫助熟齡族群定位個人特色，在求職面試中講故事，簡潔扼要地分享自我優勢，打造精彩的人生履歷。步驟1：拾光之旅 書寫人生首先要整理過去，以年齡作為橫軸，在每個階段寫下印象最深刻的事情。這一頁涵蓋了20+30+40+50+60等以上歲數的「拾光軸」，記錄每個生命階段最重要的事件，包含家庭、親友、學歷、職場生活等。步驟2：百種個性分析寫下幾種自己的個性，並使用分析矩陣，從優劣分析矩陣中確認自己的優勢個性、想讓他人看見的個性，例如：積極、有耐心、勇於突破等。這會成為寫履歷的重點呈現，讓雇主有強烈印象。步驟3：故事收斂 淘汰多餘的結合前2步驟，找出人生最精彩的階段和優勢個性搭配。廖健妤舉例，若發現自我優勢是體貼，可從拾光軸中，找出適合的事件搭配，把元素組成生命故事，成為求職的特色。廖健妤指出，故事收斂表能幫助求職者找出重點，包含從未工作的家庭主婦、擁有豐功偉業的老職場人，重新釐清找出職場長處。另外，她也鼓勵可以將故事畫出10格漫畫，畫不進去的內容就代表得刪去的部分，這可幫助求職者避免長篇大論，失去重點。步驟4：調整心態 歸零再出發「再創熟齡自我價值，玩出回甘人生！」廖健妤說，每個長者都有獨一無二的生命故事，重新踏入職場，最重要的是調整心態，將自己歸零再出發，遇到問題不以經驗老道為擋箭牌，能主動溝通，在合作上會有很大的優勢。電影「高年級實習生」，主角從主管職退休後，成為網路服飾的熟齡實習生，每天的早晨對於他們而言，充滿目標與活力，對企業而言，更是隨時可以諮詢意見的百寶盒。熟齡重新學習新事物，容易因為感覺陌生恐懼而放棄。廖健妤建議，現今政府規劃許多熟齡者的職場就業系列課程，能幫助高年級實習生重新學習與適應職場生態。廖健妤也觀察到同儕力量大，所訓練的熟齡中，有些對學習新事物較膽怯，或學不會就乾脆放棄，但看到其他人的努力，「我應該也可以」，這份信念讓熟齡者願意堅持下去，保持持續學習的動力。-*-。再就業／想當高年級實習生 從兩個層面幫自己評分。不再被需要？55歲上班族竟成家庭職場討厭鬼。七八十歲仍在職場活躍 銀髮族再就業超搶手 為自己而學 橘世代來了！ 【歡迎加入】建立自己的學習進修清單，充實精彩人生2.0，鑽研興趣、挑戰新領域、豐富生活，逐一實現手裡的那張學習清單！【歡迎加入好學橘FB社團】
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2020-01-29 橘世代.健康橘
如何吃得營養又美味 哈佛大學建議「餐盤這樣放」
許多人在忙碌工作之際，接近備餐時段就不免開始焦慮，要如何在最有效率的時間管理下，做出營養均衡美味可口的一餐，這對剛開始進入廚房的新手真是一項挑戰；對已經有烹飪經驗的煮婦煮夫，雖然有自己的心得與武功祕笈，但是考量營養均衡時，總是擔心過與不及。筆者引用近年營養學的建議，提出一些簡單有效的做法，讓備餐的朋友們參考運用。用餐盤比例達成健康飲食首先推薦2張圖，圖一是哈佛大學公共衛生學院所提出的餐盤建議，從面積比例來看，餐盤內超過3／4是植物性食材。圖二是加拿大在2019年春天發布的餐盤建議，以更具體的食物圖像，讓消費者直接了解餐盤的內容。這是目前許多國家在飲食趨勢的建議：相較於斤斤計較食物的公克數，餐盤的食物種類、比例，更容易遵循且更加重要。如何將「健康餐盤建議」轉換成家中餐桌菜色呢？其實只要略略添加一些小巧思，就可以讓全家享有健康的餐點。筆者家中多年來以分隔餐盤供餐，在林口站擔任共食主廚時，曾經分享一些概念，例如：將煮好的菜色依比例分在餐盤中，全家人都知道自己的餐食比例，對於小學階段的孩子們，就是基本食育的開端；利用多組鍋具，同步水炒蔬菜，利用烤箱或電子壓力鍋，處理需要時間烹調的肉或魚，稍稍思考與安排烹調時間，就可以同時一起熱騰騰裝盤上菜。足夠的蔬菜攝取與簡易料理方式紅蘿蔔是一項寶，建議於採買當日就洗淨去皮刨絲，依照自家的一餐份量，以合適的容器分裝冷凍。烹調當天，直接從冷凍庫取出不必退冰，放入直徑22公分湯鍋，加入適量的油與鹽，加入少許水分(半杯左右，依實際分量調整)，蓋鍋開中火烹調。等到鍋緣冒出水蒸氣，開蓋稍微拌勻，加入2∼3個攪拌均勻的雞蛋，繼續蓋鍋烹煮，直到雞蛋呈現凝固完全熟，就可以蓋上鍋蓋熄火。直徑22公分湯鍋還可以用來水炒夾豆類、芹菜、青花菜、白花菜、秋葵等。這類體積經過烹調不會有太多變化的蔬菜，水炒時加入適量的爆香食材、油、鹽和水，鍋內因為水蒸氣的幫忙，產生蒸煮效應，油與鹽分都可以略略減少。因為鍋具直徑與爐具支架略同，廚房若是2口爐，先考量菜色安排烹調順序；家中若是3口爐，同時3道菜一起烹煮，也不覺得擁擠。如果午餐吃外食，覺得蔬菜攝取不太夠，當晚務必立刻補充，今日事今日畢。每個人一天至少要攝取煮熟的蔬菜3∼4個拳頭(依照自己的拳頭大小)，但這其實只是及格值的建議。除了吃到足量的蔬菜，也要同時提醒自己喝足夠的水分，不然反而容易引起便祕。以自己體重乘以30，就是一天攝取水分建議量(毫升)，如果考慮流汗等因素，就必須再調整。以肉品與菇類烘托美味蔬菜在肉品上，筆者喜歡加入蔬菜烹調，一方面借用蔬菜的甜味增加菜色風味，一方面也讓蔬菜多個展現舞台。如果當天時間緊湊，豬肉絲和薄肉片都是可以快速解凍的食材，洋蔥、夾豆類、秋葵、糯米椒、青椒、和芹菜等，都是可以直接與肉品拌炒的蔬菜。如果時間充分，肩胛肉或信功小排肉就可以上場當主角：解凍後，清水洗滌瀝乾水分，放入電子壓力鍋內加熱逼出油脂，放入適量酒與醬油，加入少許水，加入切大塊的番茄，蓋鍋加壓以蒸煮模式烹煮，自動洩壓後即可上菜。 菇類食材是神幫手，烹調時菇類的黏多醣體，可以增加肉品的滋潤口感；因為鮮味輔助，調味時可以降低鈉鹽的用量；菇的纖維更是加分，幫助解決現代人纖維質攝取不足的問題。杏鮑菇是滷雞腿塊的最佳搭檔；切成薄片時，則可以和豬肉薄片一起拌炒，增加飽足感；柳松菇是重菜味蔬菜的救星，先將柳松菇以小火煸出香味，再加入龍鬚菜、小松葉等小孩比較容易排斥的青菜，菇的黏液與香味，會稀釋這類葉菜的澀味，並增添菇類特有的風味，改變挑食者對其既有的印象。最後，補充一下烹煮全穀根莖類的小技巧，筆者家中選用糙米加上薏仁與藜麥，糙米2量米杯，薏仁與藜麥共1量米杯。淘洗乾淨後，加入水分1.5倍（所以是4.5量米杯），加1～2小匙橄欖油，選擇電子鍋糙米模式烹煮。許多人不喜歡全穀類食材，因為口感粗糙不討喜。試著加入一些好油烹煮，就有機會讓這些健康加分的全穀類食材，變成家人的最愛。營養飲食是每天重要的生活功課，了解餐盤比例，每天確實地實踐，讓好食材滋養我們的細胞，身體就會給我們最好的答案。註11.資料來源：哈佛大學公共衛生學院Harvard T.H. Chan School of Public Health2.資料來源：https://food-guide.canada.ca/en/本文摘自《綠主張月刊》，台灣主婦聯盟生活消費合作社 2019/07 出版 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-01-29 橘世代.好野橘
中東地緣政治風險升溫 採取積極防禦策略最實「債」
隨著中美達成第一階段貿易協議以及各國央行寬鬆貨幣政策激勵下，2019年全球股債市無懼市場波動打了漂亮的一仗！但日前美軍在伊拉克發動無人機空襲，狙殺伊朗軍事指揮官蘇雷曼尼，中東情勢緊張造成全球股市震盪，2020年初就留下陰霾。市場不確定性增加，降低資產波動為首要任務富蘭克林證券投顧指出，中東地緣政治紛擾將造成市場短期波動加劇，但中長期的後座力仍有待觀察。不過，由於美中貿易談判未來仍有長路要走，加上美國總統大選的不確定性，今年市場波動加大勢必成為常態，建議投資人採取攻守兼備的投資策略，而債券型基金絕對是穩定投資組合的標準備配。三大債券投資策略，雞蛋不要放在同一個籃子裡然而債券型基金種類繁多，投資人究竟該如何選擇？富蘭克林證券投顧表示，投資人有不同的風險屬性與理財偏好，但在當前的市場氣氛下，建議選擇債券型基金時可以參考「Wide廣納標的」、「Income收益機會」與「Safe防禦配置」三大策略。像是精選一籃子債券的全球高收益債與美元複合債，或是與國際局勢連動度相對較低的伊斯蘭債，都是不錯的選擇。富蘭克林債券投資指南，新手老手皆上手為了滿足投資人的需求，富蘭克林更推出「債券基金投資指南」，內容包括專業債券市場分析、專家錄製教戰影片，加上最低0.1%的手續費折扣優惠，讓投資新手第一次投資債券基金就上手，投資好手也能充分掌握市場動態，享受更完整的服務。NBA美國職籃有一句經典名言：「進攻贏得比賽，防守贏得冠軍！」這句話放在投資的世界裡同樣適用！尤其在2020年低利率與高波動環境中，佈局防禦性較佳的債券型基金反而有機會掌握超額報酬機會，堪稱2020年最實「債」的投資策略！•本境外基金經金融監督管理委員會核准或申報生效在國內募集及銷售，惟不表示絕無風險。基金經理公司以往之經理績效不保證基金之最低投資收益；基金經理公司除盡善良管理人之注意義務外，不負責本基金之盈虧，亦不保證最低之收益，投資人申購前應詳閱基金公開說明書。•本文提及之經濟走勢預測，不必然代表基金之績效，投資基金所應承擔之相關風險及應負擔之費用(含分銷費用)已揭露於基金公開說明書及投資人須知中，投資人可至境外基金資訊觀測站(https://www.fundclear.com.tw/)下載，或逕向本公司網站(https://www.franklin.com.tw/)查閱。【富蘭克林證券投顧獨立經營管理】。※更多新春理財辦法＞＞＞債券基金投資指南
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2020-01-29 新聞.健康知識+
酒精能殺菌卻殺不死腸病毒...台大化工博士教你用什麼才能殺死病毒
如果你有小孩，在腸病毒疫期，一定聽過這樣的説法：「酒精可以殺死99%的病菌，但是，酒精殺不死腸病毒！」 細菌、病毒，都會讓人生病，但大部分的人，往往搞不清楚這2個東西的差別，明明都是感冒生病，為什麼會有「細菌性感冒」和「病毒性感冒」呢？ 正巧，前一陣子討論度沸沸揚揚的滷肉飯公敵「非洲豬瘟」，也正是一種病毒。那到了疫區，到底可不可以吃豬肉呢？人會不會感染非洲豬瘟呢？ 如果想要知道要怎麼樣才不會生病、該如何治療，這要去請教專科醫生。我可以跟大家說明的是：細菌、病毒的構造有何不一樣？為什麼大部分細菌用酒精就可以殺死，而殺死病毒則需要用90°C的熱水才行？ 細菌是什麼？為什麼濃度75%的酒精殺菌效果好過95％ 細菌是一種微生物，可以單獨生存、繁殖，這也是細菌與病毒最大的不同。細菌對人類來說，並不完全有害。有些細菌是對人類有益的，乳酪、豆腐乳、醬油、醋、酒、優格......等食物，都是靠細菌才能製作出來的。 不過，也有一些細菌是病原體，會導致人生病。細菌主要由細胞壁、細胞膜、細胞質、細胞核等部分構成，因此如果要殺死細菌，達到「殺菌」的效果，就要能穿過細菌的細胞壁，滲透到內部讓蛋白質變形。加熱跟酒精，都可以使蛋白質變性，導致細菌死亡，所以都是殺死細菌的有效方式。 值得注意的是，並不是酒精濃度越高，殺菌效果就越好。因為高濃度的酒精會讓細菌表面的蛋白質迅速凝固，可是這個速度實在太快了，導致酒精無法繼續往內滲透，對某些細菌來說，它的內部仍然是「活的」，殺了等於沒殺。 殺菌效果最好的酒精濃度是介於70-78％之間，一般來說，75%濃度的酒精即可殺死99％的細菌。對於殺死細菌而言，酒精是便宜方便又有效的方式。 病毒：靠「寄生」感染其他生物 要對付病毒就沒有這麼簡單了。病毒不具細胞結構，是由DNA或RNA與蛋白質構成的，單獨存在時無法獨立生長和複製，可是也不會被消滅，不過一但病毒找到了宿主「寄生」，即可利用宿主的細胞系統進行複製、造成感染。簡單說，沒有宿主時，病毒什麼都不是，勉強只能說是一段「資訊」；可是一但寄生到生物體上，它就會生龍活虎地感染其他的生命體。所以，病毒到底算是「生物」還是「非生物」，還一直是個討論中的議題。 非洲豬瘟的病原體就是一種病毒，這也是為什麼在冷藏與冷凍的豬肉上，雖然病毒沒有被活化，但也不會死亡，可以存活3個月到3年，相當頑強。 病毒不是殺不死，只是沒有像細菌那麼簡單，靠酒精就能解決。殺死病毒的方式基本上有2種： 1.加熱到特定溫度，並且持續一段時間，讓DNA、RNA變性失去活性。 2.用次氯酸水、漂白水這一類能破壞病毒蛋白質外殼的成分消毒。 不同種類的病毒，對溫度、消毒劑的耐受度也不一樣。以非洲豬瘟病毒來說，加熱到90°C會失去活性，人類的胃酸也可以讓非洲豬瘟的病毒失去活性。更重要的是：非洲豬瘟並不是人畜共通傳染病！所以只要豬肉熟食，在疫區「吃豬肉」，不需要太擔心。 在家準備消毒水對抗非洲豬瘟？真的不用了 先前有相關新聞報導，教導主婦們在家裡自行以漂白水（次氯酸鈉）調製合適比例的消毒水對豬肉消毒。這其實完全不合邏輯！漂白水主要是用於畜牧場的環境衛生消毒，並不適合在家拿來對肉進行消毒！大家買豬肉回家，如果還要先泡過消毒水，基本上這些肉你應該也不會想再煮來吃了，不是嗎？ 非洲豬瘟真正可怕的影響，並不是對人類，而是對養豬產業！要是非洲豬瘟傳染到台灣，是會讓整個養豬產業毀於一旦，讓台灣的豬農欲哭無淚的。再次提醒有安排出國的大家，千萬不要帶任何豬肉的製品回來，非洲豬瘟的防範真的還是要從這一步做起。 責任編輯：洪婉恬 核稿編輯：呂宇真 延伸閱讀： 別讓孩子記恨你一輩子：不管多丟臉，都要和他站同一邊●作者簡介_謝玠揚 博士 謝玠揚，台大化工博士，在30歲那年創辦醫美保養品牌Neogence霓凈思。近年來成功打入東南亞及歐美數十國市場，努力為台灣品牌走上國際。 「謝玠揚的長化短說」專欄文章列表 【新書推薦】 謝玠揚的長化短說：化工博士教你一定要知道的餐桌、美容保養、居家清潔的58個化學常識 作者： 謝玠揚 出版日期：2017/08/01 化學是一門很重要的基礎學科，於日常生活也有不少應用，所有需要購買「含化學成分」產品的讀者，身為明智的消費者，請務必記得，懂得越多，在閱讀關於科學、健康、食品的報導時，擁有良好的化學常識可以減少受誤導的機會，而不會再被似是而非的恐嚇行銷所欺瞞了。
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2020-01-29 武漢肺炎.防疫作戰
買口罩大作戰 記者凌晨實測6家超商3家售罄
武漢肺炎疫情擴大，國內陸續傳出確診案例，衛服部今起（28日）連續3天，在超商每天供應6百萬片被定義成「戰備物資」的外科口罩供民眾購買，每人限購3片。記者今日（29日）凌晨2時至3時實測新北市淡水紅樹林至沙崙6家不同品牌超商，其中3家已告售罄。值大夜班店員告知，由於衛福部提前公告這項訊息，「其實很多人半夜就出來買光了」。而衛福部也為這波超商口罩特地釋出分裝教學影片，教導門市店員如何正確分裝、遞送口罩給消費者。記者實地採購，店員若按步驟消毒雙手、套上膠套，取出口罩分裝、結帳後將口罩交付消費者，約需1分多鐘。而每片口罩要價8元，3片24元，民眾採購時若需要找錢，店員需再行脫下手套或膠套將手放進收銀機取零錢，不但費時，也增加店員雙手與口罩接觸的次數，建議消費者自備零錢，可加速採購速度，同時提高口罩的清潔性。經濟部商業司副司長陳秘順昨日表示，目前外科口罩需求量確實成長很多。經清查超商庫存只有一天供應量，經緊急處理，自初四、初五、初六將每天釋出600萬片，作為應急方式。陳秘順還說，目前包含藥妝店、藥局等通路都被允許開盒販賣口罩。而因為外科口罩屬於戰備物資，各通路其實都很害怕比價，我國外科口罩統一定價一片8元，避免造成不必要的困擾。陳秘順表示，27日深夜起已調動物流業者發送至門市，最快昨天下午可以供消費者到門市購買。目前疾管署配送的口罩為一盒50片包裝，但應急處決定用拆售方式，採一人限買三片口罩。每天都會供應，希望民眾不用搶購或囤貨，口頭勸導民眾不要一直重新排隊購買。但記者今晨實地在戶藉地走訪6家包括全家、7-11、OK等6家超商，並向其中一家作採購。位於大樓林立人口密集區的3家超商，每人限購3片的口罩已告售罄，店員告知許多消費者昨日入夜後就分別到店採買，剛補貨就賣完；而部分離都心較遠的超商，第二波口罩因凌晨甫到貨，還有口罩可買。而多數超商店員均能按衛福部教學步驟取用口罩，但頗為費時，日間若僅一人在櫃台執勤，在用餐時間結帳可能將造成排隊現象。資訊提供讀者參考。
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2020-01-28 新聞.健康知識+
躲武漢肺炎不出門 宅在家的你做好「居家消毒」了嗎？
新型冠狀病毒肺炎疫情正處在爬坡期，隨著確診人數和疑似病例的不斷刷新，外出戴口罩、盡量少出門等預防措施，已逐漸被人們所接受。但如果偶爾需要外出，回家後該如何做好消毒？怎樣做好家庭的“預防性消毒”？《生命時報》邀請正在武漢支援抗擊疫情的吳安華教授為你解答。外出回家後如何消毒？從外面回家，衣物、雙手、手機、帶回的物品上均可攜帶有害微生物，回家後要做好5件事：使用過的口罩，不要隨意丟棄，放入垃圾袋中，並往垃圾袋內噴灑適量醫用酒精，密封處理。對手機、鑰匙進行消毒，可用醫用酒精噴灑，然後用紙巾擦拭。將帶回家的物品，用酒精進行噴灑消毒或清洗。將脫下的衣物放在窗口處，並打開窗戶通風。用肥皂或洗手液及時洗手，將手腕、手背、手心、手指縫等處搓洗30秒左右，注意一定要用流動的水沖洗，並用紙巾將手擦乾。怎樣進行家庭“ 預防性消毒 ”？做好家庭的預防性消毒，主要包括空氣消毒、物品消毒、手和皮膚的消毒三個方面。空氣消毒空氣消毒專業性較強，所用消毒劑包括過氧化氫、過氧乙酸、二氧化氯，在消毒過程中存在一定的安全隱患，普通家庭用以下兩種方式即可：每日打開門窗通風2~3次，每次不少於30分鐘，這是最好的辦法。有條件的家庭可以使用循環風空氣消毒機，注意嚴格按照說明書使用。物品消毒做好清潔最重要，必要時進行消毒。推薦熱水浸泡消毒，新型冠狀病毒在56℃環境下30分鐘即可滅活，也可以煮沸消毒10分鐘，或用含氯類消毒劑如84消毒液進行消毒。使用消毒劑消毒時，務必仔細閱讀使用說明書正確配置，並避免兒童接觸。 物品 消毒劑 消毒時長 每天次數 注意事項 地面、桌面、開關、門把手、熱水壺、坐便器、床頭櫃等 用含有效氯250~500毫克/升的消毒液擦拭 不少於15分鐘 至少1次 消毒後用清水擦拭 毛巾、衣物、被罩等織物 用250 毫克/升 ~500 毫克/升的含氯消毒劑浸泡 1小時 毛巾一天一洗，衣物勤洗 盡量高溫烘乾 水杯、茶杯、餐具 漂白粉、高錳酸鉀 浸泡15~30分鐘，或用水煮沸15分鐘 用後隨時消毒消毒後用流動的水沖洗乾淨手和皮膚的消毒流動水下用洗手液或肥皂洗手即可，必要時使用酒精、異丙醇、洗必泰醇溶液、碘伏等消毒劑進行擦洗。怎樣選擇消毒劑？常用消毒劑有：●含氯消毒劑：一般有效氯5%，常規按消毒液和水1:100稀釋後，即為有效氯500毫克/升。●75%乙醇消毒液（酒精）：直接使用。●日常家居類消毒劑：按產品標籤標識以殺滅腸道致病菌的濃度進行配製和使用。●含溴消毒劑（二溴海因）：與84消毒液類似，需按說明書進行配製，適用於物體表面的消毒。●二氧化氯消毒片：需按說明書進行配製，一般1片兌水1升。●季銨鹽類消毒劑：和清水稀釋後，可用於浸泡衣物，消毒地面等。以上消毒劑對桌面、地面等物體表面，均可起到消毒的作用。其中含氯消毒劑、含溴消毒劑（二溴海因）、二氧化氯消毒片為高效消毒劑，有一定的腐蝕性和漂白性，有色紡織物、金屬器具的消毒不建議使用。季銨鹽類消毒劑、75%乙醇（酒精）為中低效消毒劑，對皮膚刺激性較低，但短時間往往不能殺死抗力較強的病毒。多數家用消毒劑需要稀釋後才可以使用，應嚴格按產品說明書配製，建議按需配製，現配現用。再次強調，消毒劑應放置於兒童接觸不到的地方。消毒劑如何使用？浸泡：餐飲具、毛巾、擦布、衣物、小型玩具等建議使用浸泡消毒。擦拭：門把手、桌面、盥洗台、浴缸、馬桶表面等建議使用擦拭消毒，並確保擦拭後，其表面存在肉眼可辨識的濕潤狀態。傾覆：嘔吐物、腹瀉物、體液、血液等，可以使用消毒粉劑傾覆吸收再打掃清理。噴灑：適用於浴缸表面等較大面積區域或物品的快速消毒。熏蒸：一般用於空氣消毒。消毒時需做好哪些防護？即便是中低效消毒劑，也可引起刺激和過敏反應，在進行消毒時，要做好個人防護。配置消毒液及消毒時，可以佩戴乳膠或丁腈材質的手套、防水圍裙（或穿長袖雨衣）、佩戴口罩等，以減少不必要的接觸。消毒液現用現配，配後久放易失效。消毒作業後，需使用清水對消毒物品進行擦拭，以去除殘留的消毒劑。洗衣服時如果使用了消毒劑，要用清水多漂洗幾遍。消毒劑應保存在乾燥、避光、通風的環境下，同時避免兒童接觸。含氯消毒劑用於哪些部位？含氯消毒液一般針對物體表面和衣物進行消毒，對皮膚具有腐蝕性和刺激性，避免直接接觸原液。消毒劑越濃越好嗎？消毒劑有一定毒副作用，濃度過高會刺激人的口腔、呼吸道、肺部，時間久了可導致器官和組織變得脆弱，反而容易感染。使用前必須認真閱讀使用說明書，配製相應濃度的消毒液。消毒劑能否混用？不能，尤其是潔廁靈和含氯消毒液，以免因氯氣中毒導致咳嗽、胸悶，甚至呼吸困難。需進行消毒的範圍和重點區域室內各個角落，如牆角、櫥櫃，甚至空氣中都可能存有微生物，需要做到全方位清潔。重點消毒的區域，包括浴廁、地面、家具、門把手、餐具等需要密集接觸的地方。本文轉自生命時報微信（ID：LT0385）
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2020-01-28 武漢肺炎.名醫觀點
陸官方專家：武漢肺炎出現「無症狀」感染者
大陸國家醫療專家組成員、北京地壇醫院感染性疾病診療與研究中心首席專家李興旺今（28）日表示，在零星病例密切接觸者中，觀察到一些無症狀的感染者，雖然沒有症狀，但是核酸檢測卻是陽性的。第一財經報導，大陸國家衛生健康委今召開記者會，李興旺表示，隨著感染地區的人外溢到大陸全國各地，可能在大陸很多地方造成零星的病例出現。在零星病例密切接觸者中，觀察到有一些可能會出現無症狀的感染者，雖然沒有症狀，但是做核酸檢測是陽性的。他稱，還有一些病人有這些症狀，例如發燒不明顯，偶爾乾咳或者乏力，這些病人也是在主動搜索，增加檢測能力之後發現的。這樣的病人，從傳染病規律來講，也是有一定傳播力的，為防控工作帶來一定的困難和複雜性。李興旺表示，對於預防新型肺炎，從它的特點能夠看出，更多的症狀是咳嗽。呼吸道傳染疾病更多是透過近距離飛沫傳播，所以大家要戴上口罩，儘量減少近距離接觸。目前看，所謂近距離主要是在1-2米之間或1.5米的距離，可能會造成傳播。李興旺指出，現在更多的無症狀感染者，是在密切接觸者中發現的。這些密切接觸者都在進行醫學觀察，他們可能不會隨意到公共場所進行自由活動，更多會居家隔離，這樣也就保證對傳染源的控制。所以，更重要的是把傳染源控制住，疫情擴散才能夠得到最大程度的緩解。李興旺還表示，這個病可能會透過接觸傳播，就是說，如果沒有注意手汙染到病毒了，揉眼睛可能會造成感染，因此要戴口罩、勤洗手，這樣對減少傳播，減少個人感染的風險也是很有幫助的。
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2020-01-28 新聞.健康知識+
返鄉、出遊就暈車？醫建議一招減輕不適症狀
為什麼每次走山路都會暈車？就連搭公車上班也會暈車，還會暈到嘔吐！只要一想到要搭船、搭飛機去玩，怕暈船、暈機，就打消念頭⋯⋯這些都是會暈車、暈機、暈船者的想法，為什麼有人會暈，有人卻不會呢？台北市立萬芳醫院家庭醫學科兼任主治醫師陳柏臣解釋，暈車跟人體的前庭平衡器官有很大的關係，因為前庭是掌管人類維持平衡功能的重要器官，當車子啟動、晃動或行進時，前庭器官就會接受到刺激。若前庭功能出現失衡時，就會引起植物神經的功能紊亂，而植物神經則對胃腸平滑肌的蠕動有支配作用，若是植物神經功能出現紊亂，會造成胃腸平滑肌的痙攣或逆蠕動，從而出現嘔吐症狀。內耳前庭器是人體平衡感受器官，可感受各種特定運動狀態的刺激，像是乘坐交通工具旋轉或轉彎時、汽車啟動或加減速剎車時、船舶晃動或顛簸時，以及電梯和飛機升降時，只要個人對這些刺激的強度和耐受性超過了致暈的範圍，就會出現「動暈症」，而暈車、暈船、暈機可稱之為「暈動病」。此外，有些人的胃內壁上有一些感受器，在汽車運動時，這些感受器會受到牽拉，導致胃腸平滑肌逆蠕動而出現嘔吐。因為每個人的體質不同，造成暈車的程度也有差異。陳柏臣表示，大概可以分為四種類型：1、小孩子由於幼童的前庭功能正值發育階段，大約要到16歲左右，才會開始變得成熟，所以幼童的暈車症狀通常比成人明顯，也更為普遍。2、內耳平衡系統敏感者有些人天生的內耳前庭和半規管本來就比較敏感，而這些器官又是掌管身體平衡，因此容易出現暈車症狀。3、身體狀況不適者若有睡眠不足、血糖低、氧氣不足、身體虛弱、精神焦慮、腸胃不適或懷孕等特殊生理症狀時，較容易產生暈車症狀。4、乘坐後座的乘客當車子向右轉的時候，後座乘客的內耳會感受到右轉的變化，但視覺不若前座駕駛較能察覺右轉時的景物變化，當兩種訊息不一致，就可能造成腦部資料庫的混亂，進而引發暈車。暈車症狀不屬疑難雜症，但症狀出現仍是非常痛苦難受。陳柏臣建議，除可以盡量選擇前座、在出發前吃暈車藥、不要攝取過油及甜食外，當出現暈車症狀的時候，可以用大拇指掐在內關穴（內關穴在腕關節掌側，腕橫紋上約二橫指，二筋之間）或是按壓合谷穴（位於大拇指和食指中間的虎口處），來減輕暈車症狀造成的不適感。延伸閱讀： 常見５大屎尿問題老讓長者出不了門 年假出遊喘口氣！ 5樣必備藥品你帶了嗎？
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2020-01-28 養生.心理學解密
為什麼喜歡追劇？因人類有與生俱來的完結欲
不少觀眾為了追劇儲值會員、熬夜，在等待更新的期間也常常圍繞劇情展開討論。為什麼電視劇能有如此大的魅力，能讓無數觀眾牽腸掛肚、欲罷不能？電視劇雖是娛樂產物，但從心理學角度看來它也非常精妙。因為電視劇很切合人們的心理需要，符合人們的心理規律。1.沒完結的故事最讓人念念不忘。人有與生俱來的完結欲，心理學上稱為“蔡格尼克效應”（Zeigarnik effect），這是一種記憶效應，指的是人們對已完成、已知結果的事極易忘卻，但對那些中途被打斷的、未竟的事情印象深刻。這些沒完成的事情，會在潛意識裡不斷提醒我們去完成。電視劇巧妙地把故事劃分成多集，且常常在兩集之間埋下懸念。這使得觀眾為了知道結局一集一集往下追，直到最終完結。2.投射心理：主角跟我很像。如果仔細分析我們會發現，有一類電視劇特別受觀眾歡迎：主角都是普通人，有著這樣那樣的缺點，卻一路幸運克服各種困難走上人生巔峰。這樣的劇情之所以受歡迎是因為觀眾很容易產生帶入感，常常主角“上身”，跟主角同悲同喜，滿足現實中無法滿足的需求。例如韓劇《我叫金三順》中的醜女逆襲，以及《我的前半生》中的家庭婦女華麗轉身變女強人。這些電視劇迎合了大眾渴望成功的心理需要，角色的設定也很能引起觀眾的共鳴。3.減壓：故事看著很爽。《延禧攻略》劇情並不複雜，相比起以往的宮鬥劇都來得直白簡單。但正是這種不費腦子的劇情讓大家看起來感覺更輕鬆。對於此劇網路上有非常多的討論，當中有一個詞語出現得相當頻繁，那就是“爽”。劇中主角多次在經歷打壓後進行報復，一次次漂亮的反擊讓觀眾們感覺十分解氣，獲得情緒宣洩的暢快感。實質上，對這一套路樂此不疲反映了人們在現實生活的壓抑和憋屈。人們內心暗暗渴望像主角一樣懟不公平的事，這一心理需求被編劇們很好地利用了。影視劇僅僅是精神慰藉，我們不能過於沉浸在娛樂中逃避現實問題。畢竟主角的解決方式在現實生活中實現的機率很小，有了煩惱和挫折向身邊人訴說並尋求幫助也許會更實際、有效一些。本文摘自生命時報
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