2020-02-12 武漢肺炎.專家觀點
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2020-02-12 武漢肺炎.專家觀點
陸專家指新冠病毒可潛伏24天 陳時中：證據不足
中國病毒專家鍾南山公布研究，新型冠狀病毒最長潛伏期可達24天。衛福部長陳時中今天表示，目前國際間多以14天做為新冠病毒潛伏期，中國以疫調判斷潛伏期長短，科學證據不足。中央流行疫情指揮中心下午召開記者會，有媒體問到鍾南山團隊評估新型冠狀病毒最長潛伏期可達24天的研究。指揮中心指揮官、衛福部長陳時中說，潛伏期長短需要科學化數據支持，但中國專家卻以疫調做為潛伏期長短依據，在科學上尚顯不足，畢竟疫調結果和問診技巧息息相關，每個人對於症狀的定義、認知也都不同。指揮中心執行官、疾管署長周志浩指出，國際間認為新型冠狀病毒潛伏期約2至10天，各國普遍還是以14天做為潛伏期標準，目前來看這樣的設定是適當的，未來會持續注意國際趨勢。指揮中心監測應變官、疾管署副署長莊人祥則說，不論是新型冠狀病毒或其他疾病，潛伏期大多都落在14天以內，偶爾會出現幾例極端值，但以新型冠狀病毒而言，14天的潛伏期適用99%個案，未來是否提高，會再諮詢相關專家。媒體詢問，第18例確診個案是台灣首例無症狀感染者，是否代表其潛伏期較長。莊人祥說，此個案至今仍無症狀，但「無症狀就是無症狀」，和潛伏期無關。抗SARS（嚴重急性呼吸道症候群）專家、中研院生醫所兼任研究員何美鄉昨天接受記者聯訪時表示，國內第5例、第8例個案發病日僅相差1天，認為「幾乎可確定」無症狀者可傳染。對此，陳時中表示，現在不用做太多臆測，畢竟疫情涉及科學，指揮中心會就科學已證實的部分全力來做，專家也研判國內第5例、第8例個案是因親密接觸而感染。周志浩也說明香港青衣傳出有糞管傳播的狀況，根據目前掌握到的狀況，香港專家是基於過去SARS經驗，才會先撤離住民，會再追蹤最後判定結果。
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2020-02-11 武漢肺炎.周邊故事
轉傳肺炎不實訊息 最高可處300萬罰金
新冠肺炎（武漢肺炎）不實訊息四起，針對南投一位陳姓青農日前轉貼從武漢返台台商的錯誤訊息，故意以錯字、諧音字標出台商地址，留言「確定傳染肺炎、全家都中標。」南投縣衛生局提醒民眾接獲來源不明或未經證實之疫情資訊時，切勿隨意散播、轉傳，不但造成當事人的困擾，更造成社會大亂，更將觸法最高可罰新台幣300萬元。南投縣衛生局指出，30歲陳姓男子在南投市務農，2月1日在手機通訊軟體LINE私人群組收到親友訊息，內容描述一名從大陸湖北武漢返台台商的資訊；陳沒有查證訊息真偽，將該訊息直接轉貼到臉書社團「南投人」，並加註寫到「老闆從武漢回來、確定傳染肺炎、南投第一例、全家中標」等語。由於陳男還將台商住址、門牌號碼以錯字、諧音方式標出，引發南投當地居民恐慌，被指名的台商鄰居、友人紛紛上網留言，造成該台商不堪其擾，最後報警提告自清，南投縣衛生局得悉後，一方面通知陳男將訊息下架外，更配合刑事局中部打擊犯罪中心，將全案移送南投地檢署偵辦中。此外，衛生單位更發現近日有許多民眾透過LINE、FB等通訊軟體轉傳訊息，內容提及「感冒時，如出現流鼻涕和咳痰者，就不可能是新型冠狀病毒肺炎」、「病毒並不耐熱在26至27度的環境下就會被殺死。所以要多喝熱水」；更有網友於社群網站散布「氰化物可殺死武漢肺炎病毒跟預防染病 中國人快點服用」等言論，經中央流行疫情指揮中心鄭重澄清為「不實訊息」。另有關Line通訊軟體轉傳「新型肺炎特效藥、請堅持服用、不要出去丸」訊息，上開內容，倘有人誤信恐將導致危害他人及自身健康，衛生局呼籲民眾接獲來源不明或未經證實之疫情資訊時，應查證內容是否屬實，勿隨意散播轉傳，以免觸犯傳染病防治法第63條規定，散播有關傳染病流行疫情之謠言或不實訊息，最高可科處新台幣300萬元以下罰金。
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2020-02-11 武漢肺炎.預防自保
戴口罩忽略這點等於白戴！日實驗：細菌側漏率100%
新冠（武漢）肺炎疫情人人自危，不少民眾搶買口罩防衛，但戴法錯誤讓防疫效果盡失。日本電視台進行一個實驗，證實如果沒戴緊，「側漏率」高達百分之百。很多人戴口罩會讓眼鏡起霧，這表示「口罩沒戴緊」，由於口罩上方沒貼合，呼出來的氣體都跑到眼鏡上，而外界的病毒及其他有害微生物，也趁機進到口罩與臉頰之間。日本MBS電視台的節目討論口罩的正確帶法並進行實驗，一名女受試者戴口罩，故意不貼合口罩的鼻夾處。接著用特殊設備測量口罩外側空氣的細菌，有多大機率透過縫隙進到口罩內側和人體，測量結果竟然高達100％。也就是說，像這樣沒貼緊的戴口罩方式，讓口罩和人臉間留下縫隙，呼吸時的氣流會流向縫隙，嚴重降低口罩的過濾作用，完全無法隔絕細菌，有戴等於沒戴。中央流行疫情指揮中心呼籲戴口罩4口訣：「開戴壓密」，(1)檢查口罩有沒有破損；(2)兩側鬆緊帶掛上耳朵，鼻樑片固定在鼻樑，口罩拉開到下巴；(3)輕壓鼻樑片，讓口罩與鼻樑貼緊；(4)檢查口罩和臉部內外上下是否有密合；(5)同一副口罩應只限同一個人重複使用，且應每天更換。
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2020-02-11 武漢肺炎.專家觀點
新冠肺炎確診個案到底誰算相關接觸者？專家這麼說
新冠肺炎（武漢肺炎）台灣確診個案症狀好轉中。但相關接觸者如何認定與匡列？指揮中心表示，如該個案有上班，同辦公室者近距離相處15分鐘以上，需居家隔離；但若辦公室較大、距離遠，其認定方式將由防疫醫師、地方衛生局到場評估後決議。衛福部長陳時中昨表示，目前台灣確診個案生命徵象均穩定，18人中僅1人二採陰性解除隔離，另有6人一採陰性，盼都能陸續康復。指揮中心監測應變官、疾管署副署長莊人祥今受訪表示，一採陰性的6人，因患者身體狀況不同，目前持續進行二採中。莊人祥說，一般兩次採檢均為陰性，代表已經驗不到病毒，為求慎重會請專家再次會診，評估能否解除隔離，最後由指揮官決定是否出院。上述個案若順利，最快本周就能出院。而在相關確診病例接觸者的匡列上，如遊義一家四口中的第17例個案，因有去辦公室上班，其範圍如何認列？莊人祥說，一般來說企業辦公室不會太大，故同辦公室者若近距離相處15分鐘以上，需居家隔離；但若辦公室較大，如整樓層幾百坪、距離遠，其認定方式將由防疫醫師、地方衛生局到場評估後決議。
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2020-02-11 武漢肺炎.專家觀點
武漢遭感染醫護人員數破千 專家：長年忽視公衛
陸媒報導，武漢當地自肺炎疫情爆發起，可能已超過千名醫護人員遭感染。這除了源於初期資訊不透明和防護裝備不足外，專家表示，也凸顯出公共衛生長年遭忽視的問題經濟觀察網10日的報導，引述了一張3日在網上流傳的湖北省醫務人員發病狀況統計表，其中確診病例超過15例的醫院就有15家。報導引述武漢多位呼吸科醫師表示，實際感染的醫護人員數量比上述統計更多，據不完全統計，武漢醫護人員的遭感染數已在1000例以上。報導引述了武漢大學中南醫院重症醫學科主任彭志勇團隊在「美國醫學會雜誌」（JAMA）所發表的文章指出，截至1月28日，這家醫院138例病人中，41.3%可能是經由院內感染，57例的院內感染中，有40例是醫護人員。湖北省第三人民醫院的呼吸內科醫生胡晟則說，該院約有30名醫護人員遭受感染，呼吸科的4個病區中，有2個是專門收治院內醫護人員。而胡晟本人也遭受感染。類似的狀況也發生在武漢市紅十字醫院和武漢大學人民醫院，這兩家醫院的醫護人員分別有30人住院，和92名確診。疫情爆發之初，官方曾表示病毒沒有「明顯人傳人的現象」。報導引述多位遭感染的醫師表示，當時主要是依普通的病毒性肺炎處理，並未做好防護措施。不過報導也指出，前述流傳的統計表顯示，多家醫院在2019年底和2020年1月初，就已出現醫護人員感染。然而，武漢市衛健委1月11日的通報仍稱，「1月3日以後沒有新發病例，未發現明顯人傳人、未發現醫務人員感染」。報導稱，第一波感染的主因，是因訊息公布不及時，導致醫護人員防護不足。而第二波則是因防護物資不足，一家醫院的加護病房就有2/3的醫護人員被感染，而縣級醫院的物資匱乏情況更嚴重。報導引述中國國家突發公共衛生事件應急專家諮詢委員會委員、武漢大學公共衛生學院教授譚曉東表示，疫情已形成以醫院為主要疫源地的事件，民眾懷疑自己被感染而到醫院，醫院成為重要的感染場所，未感染的病人和醫務人員都可能遭感染。譚曉東認為，這次疫情爆發，從初期訊息公布不透明，到之後的防護物資跟不上，凸顯出的是「從上到下，從衛生系統到社會，只注重臨床實踐而忽視公共衛生」。報導也指，疾病防控部門應關注醫護人員被感染的狀況，尤其在武漢當前所面臨的「決戰」中，遏制醫護感染尤為重要。
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2020-02-11 武漢肺炎.周邊故事
香港驚見糞管傳播 隔十樓也中鏢 住戶急撤
新冠肺炎（武漢肺炎）在香港疑似出現社區感染，香港今日新增確診的第42病例，與之前第12宗確診病例同住青衣島最大公屋（類似台灣的國宅）長康邨的康美樓，因廁所開抽氣扇導致樓上傳樓下。康美樓另有三名住戶列入疑似病例。30戶約百人集中隔離今日凌晨香港衛生署出動大批身穿全套防護裝的醫護人員到康美樓2樓至35樓的「07」單位有30多戶、約100人逐家逐戶拍門，緊急強制住戶撤離，數十名防暴警員在場戒備把守各個出入口下，四輛大巴分送到北潭涌等四處集中隔離。憂SARS淘大花園翻版長康邨康美樓的最新感染案例，外界擔憂是2003年SARS時的淘大花園翻版。當年淘大花園社區一人感染後，因社區大樓廁所的U形汙水彎管將帶有病毒的氣霧排入通風井，因此引爆高樓層、隔壁相同樓層的住戶，總計331人感染，死亡42人，是SARS疫情中最嚴重的社區感染。廁所開抽氣扇 同棟樓上傳樓下香港衛生署醫管局凌晨召開記者會指出，新增確診第42病例的62歲女子3日出現咳嗽，她所居住的康美樓A307單位，與1月30日被確診的75歲男住戶，也是香港首宗本地個案，同為「07」單位，坐向相同，相隔十層樓，兩名患者病發僅相隔12天。康美樓07室兩宗個案，是樓上先發病、樓下後發病，香港環境局副局長謝展寰勘查現場後指出，可能是廁所內開抽氣扇，將帶有病毒的空氣抽入室內。連接糞管的排氣管未密封勘查發現，大樓衛生系統的設計是用同一條糞管接駁到各樓層，康美樓的U型彎管設計上沒有問題，初步排除U型管傳播，但住在較低樓層新確診62歲女患者的住樓，連接糞管的排氣管沒有密封，一旦廁所開抽氣扇時，就會將住在樓上的病患糞氣病毒抽入其他樓層房內。專家：U型管沒問題各方憂心長康邨康美樓是淘大花園重現，香港大學李嘉誠醫學院微生物學系傳染病學講座教授袁國勇指出，長康邨康美樓U型管沒問題，而是排氣管有事，不會是淘大花園的翻版。但他指出，新冠肺炎病毒傳播什麼都有可能，可能摸過同一門把，也可能一起吃過火鍋，不能排除存在飛沫或接觸傳播的高風險。
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2020-02-11 武漢肺炎.周邊故事
WHO圈選台灣2專家討論疫苗與新藥
台灣參與WHO會議有新進展。中央流行疫情指揮中心監測應變官莊人祥今上午表示，有關台灣專家參與WHO討論新冠肺炎的會議，經送上人選給世衛圈選後，目前決議台灣將有兩位專家參與，但因世衛已請專家填保密切結書，不方便透露參與者，此次會議是閉門會議，故不會線上轉播。而在與會頭銜上，莊人祥說此次會以「台北」（Taipei）身分出席。在鑽石公主號部分，22名台灣人中，除一名6日確診留在日本治療的患者外，其餘台灣人已有部分出現狀況。有人唇皰疹、免疫低下外，也有台灣男乘客受媒體訪問表示「沒人跟我聯絡」，希望台灣政府趕緊設法讓他們從「疫區」脫困。莊人祥表示，我國駐日代表近日已有跟日方聯繫外，除日方都有給船上乘客各國大使館電話，乘客都可直接與大使館聯繫溝通，另外我國代表也都與其家人聯繫過，應不致沒溝通到。因考慮各國醫療防疫方式、顧慮不同，目前是否先將身體不適、年邁乘客先接下，目前仍持續與日方溝通協調中。另外，目前台灣18例確診新冠肺炎者中，除1人二採陰性解除隔離外，有6人一採陰性。莊人祥說，因患者身體狀況不同，目前持續進行二採中。而在相關確診病例接觸者的匡列上，如遊義一家四口中的案17，因有去辦公室上班，其範圍如何認列？莊人祥說，同辦公室者若近距離相處15分鐘以上，需居家隔離，但若辦公室較大、距離遠，其認定方式將由防疫醫師、地方衛生局到場評估後決議。
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2020-02-11 武漢肺炎.周邊故事
上舞廳趴趴走台商遭視訊偵訊 衛生局：早已開罰30萬元
高雄一名從大陸武漢返台的台商1月23日被確診罹患新冠肺炎（武漢肺炎），但他返台後趴趴走，還上舞廳消費，面對高雄市衛生局疫調時卻隱瞞行蹤，導致80多人因此被隔離，遭衛生局依傳染病防治法重罰30萬元。檢調單位昨以手機對還在醫院隔離的台商視訊偵訊，衛生局則表示，已收到台商的意見陳述書，但仍將開罰30萬元。衛生局簡任技正潘炤穎表示，1月25日發現台商隱匿曾上舞廳消費後，就開了舉發單，台商雖透過書面進行意見陳述，「但其陳述理由，不足以讓衛生局改罰」。衛生局說，曾與台商接觸的舞廳小姐、工作人員及早餐店、高捷乘客等80多人，已在2月5日達14天隔離期滿，並未有人出現疑似症狀，台商則還在醫院治療觀察中。
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2020-02-11 武漢肺炎.周邊故事
鑽石公主號乘客可能接觸者 基隆54人居家隔離目前穩定
基隆市政府今天在市務會議針對新冠肺炎（武漢肺炎）疫情說明，衛生局指出，目前居家隔離者59位，其中含鑽石公主號可能接觸隔離者54人，因公主號1月31日曾靠泊基隆，因此自2月1日起算，居家隔離14天。市長林右昌說，目前都穩定，持續關懷中，民眾不需要恐慌。衛生局長吳澤誠說，基隆市累計至今新冠肺炎通報24例，其中21例排除減染已出院，有3例一採陰性，二採送驗住院隔離中，皆已依相關處置流程進行疫情調查及追蹤等防治工作。吳澤誠指出，具感染風險之居家隔離者59位，其中含鑽石公主號可能接觸隔離者54人，包括公車、計程車司機等，因公主號1月31日曾靠泊基隆，因此自2月1日起算，居家隔離14天，目前都穩定，持續關懷中。另外，全部居家檢疫者有104人，居家檢疫隔離14天，目前也都穩定中。林右昌說，目前疫情在穩定的狀態，不要太擔心，不需要恐慌，依中央的命令，需要居家隔離的民眾外，各觀光景點員工的健康狀況也都持續追蹤，目前都正常，沒有異常。林右昌表示，針對1月31日鑽石公主號乘客的路徑，中央已經統一做簡訊的通報，我們這邊不需要重複來做，不需要擴大來解釋，在密閉空間、接觸時間較長有較高風險，在路上行走被感染機會非常非常的低，基隆市疫情並沒有異狀，如有異狀會在通報案例會增加。被問到計程車司機從1月31日搭載公主號乘客，到被通知居家隔離，中間空窗期可能另有載其他客人的問題，林右昌說，目前基隆通報案例很穩定，前沒有異常的狀況。因為中央已有簡訊通報去的地方，大家應該也都了解當天曾去過哪裡，大家警覺性都很高，不需再重複來做。
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2020-02-11 武漢肺炎.周邊故事
影／「老奶奶，別看了」陸出動無人機 抓沒戴口罩民眾
新冠肺炎（武漢肺炎）在中國已造成逾千人死亡，北京上海10日相繼宣布實施「封閉式管理」。當局也出動無人機，從勸導沒戴口罩的民眾別上街，到進行消毒工作甚至是運送物資，讓防疫工作能盡量在不接觸人群下完成。在北京與上海「半封城」之前，各地為了防疫紛紛祭出「封城」的嚴厲措施，強烈呼籲民眾少出門，出門戴上口罩。然而總有人講不聽。對此，加裝廣播器的無人機就能派上用場。《環球時報》日前在推特上傳一段1月28日攝於內蒙土默特左旗的影片，顯示無人機正勸導一名沒帶口罩的老奶奶趕緊回家。影片中可見老奶奶笑咪咪的盯著無人機，無人機則對著老奶奶喊：「老奶奶，別看了，這是咱們村的無人機。妳不戴口罩就不要出去、不要亂跑。咱們村這麼多人說妳都說不過，還得派無人機來飛妳。」地方上也有無人機愛好者自主上街幫忙巡邏，看到沒戴口罩就出門的民眾，就趕緊廣播勸導一下。他們表示，無人機可以減少直接與人群的接觸，對疫情的控制有一定程度的幫助。除了宣導防疫，還有些地區使用無人機運送物資給隔離中的民眾。山東省滕州市有一家人從武漢回來後進行自主進行隔離，為了避免感染，村民就選擇利用無人機運送物資給這一家人。
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2020-02-11 武漢肺炎.預防自保
防疫次氯酸水跟著熱銷 衛生單位提醒不能食用
武漢肺炎疫情發燒，除了口罩，就連「次氯酸水」等消毒用品也跟著熱銷！台南市政府衛生局提醒民眾，次氯酸水不可食用，若用於洗滌餐具，餐具應確實晾乾後再使用；居家防疫最好的方法還是用肥皂勤洗手，使用稀釋過的漂白水清潔環境，就能達到消毒效果。為了對抗疫病，有人開始尋求次氯酸電解消毒水製造機自製「次氯酸水」，進行器具、地墊、電燈開關等環境消毒，甚至用來洗滌食品容器具、蔬果或洗手。衛生局指出，次氯酸水製造機屬於一般電器用品，不具任何醫療效能，商品如擬用於食品或食品器具容器包裝等食品接觸面的洗潔，應依消費者保護法規定詳實標示相關資訊，且不應有誇大、不實或易生誤解情事。衛生局指出，次氯酸水不可食用，若作為水的殺菌劑、食品容器以及食材洗滌之用，其有效氯含量要在200ppm以下，食材殘留則不得超過 1ppm。民眾用製造機自行生產之次氯酸水，濃度約在30ppm～80ppm，相較於醫院等容易感染的區域使用的次氯酸水（濃度100ppm～300ppm）濃度偏低，消費者應按照產品使用說明，注意濃度與用途，因為它無色且無嗆鼻氣味，尤須避免孩童誤食。預防感染仍須落實勤洗手、呼吸道衛生與咳嗽禮節，生病戴口罩就醫或在家休息。居家環境消毒可使用75%酒精或次氯酸鈉（NaClO），前者亦可使用市售95%藥用酒精加上蒸餾水（或煮沸過冷水），依需要消毒之使用量，以3份95%酒精加1份水比例，稀釋成70-75%濃度之酒精；後者可取一般市售漂白水（次氯酸鈉濃度約5%)10毫升加1公升清水，稀釋成500ppm使用。
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2020-02-11 橘世代.健康橘
「蛤？」小心出現這四大徵兆 聽力可能已受損！
近年來後天聽損的患者增加，可能與娛樂設備造成的噪音有關，耳機、音響、KTV都是聽損問題的元凶。曾有小學生聽MP3學英文，結果聽的時間太長，加上使用耳塞式耳機，竟有輕微聽損問題。國內聽障問題以老年人最多，根據統計，65歲以上民眾約3成有聽損問題，85歲以上高達5成，而先天聽障的新生兒，每750人有1人。退化性聽損可能從50歲就出現徵兆，像常聽不見他人說話、常說「蛤？」、電視愈開愈大聲、講話也愈來愈大聲等。退化性聽損不可避免，退化主因不明，可能與老化有關。力博宏表示，退化性聽損男性多於女性，男女好發年齡不同，男性最早從45歲就有退化危機，女性因有荷爾蒙保護內耳皮細胞，退化年齡約在55歲以後。近年來，後天聽損的患者增加，但多數退化性聽損患者，不想承認「聽損」而不願面對，不接受治療也不想配戴助聽器，但聽損問題不解決，不但影響溝通，使患者人際問題變差，有研究指出，外界刺激銳減，失智風險也會增高。力博宏提醒注意以下聽力退化徵兆，如果有類似症狀，建議及早就醫：1.常說「蛤」、「聽不見」、「再說一次」當用正常音量對答時，對方卻時常反覆確認對話內容，就可能有聽力損失的問題。2.難與人溝通，常聽不懂或聽錯話對答時，卻常答非所問，就可能是聽不清楚，導致言語誤解。3.電視、音樂音量、說話聲音漸增當有聽損問題時，常不自覺提高音量，或是在接收音量時，比一般人需要更大聲。4.可能常有耳鳴、眩暈等症狀若有聽損問題時，可能是因耳膜破裂或是疾病產生，連帶導致耳朵內不平衡，出現耳鳴、眩暈的症狀。 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-02-11 科別.皮膚
最內層穿棉質衣較好？醫師分享10招預防、緩解冬季癢
是否一到冬天皮膚就開始發癢？冬季乾癢是典型的季節性皮膚疾病，也就是乾燥性皮膚炎或缺脂性溼疹。冬天因皮脂腺及汗腺分泌減少，皮膚易缺乏油、水分，加上血液循環變差，而影響皮膚代謝及免疫機能，使冬季癢容易發作，其好發部位主要在小腿前側、四肢、腹部、背部等處，起初皮膚粗糙脫屑、有搔癢感，接著會有龜裂發紅隆起（丘疹）的現象，最後細菌甚至可能會從皮膚裂痕處進入體內，造成感染引發蜂窩性組織炎。這種奇癢難耐的不適感，會對日常生活及工作造成很大困擾，會不自覺得抓個不停，就連睡眠都會因此受到影響，到底如何才能避免或改善如此惱人的症狀？聯安健康管理中心主任洪育忠，分享預防、緩解10招，讓你輕鬆遠離冬季癢煩惱！第1招：最內層穿棉質衣皮膚易乾癢者，對外界的刺激較為敏感，天氣冷要多穿幾件衣服的時候，最內層建議穿刺激性低、透氣度佳的棉質衣服，避免毛料、尼龍等材質的服裝直接接觸或摩擦皮膚，以減少刺激及敏感機會。第2招：洗澡不要洗太久、水太熱有冬季癢問題的人，洗澡建議採用淋浴方式、不宜泡澡，也不宜洗過久。水溫建議較體溫略高、帶溫熱感即可，並使用不含皂性成分的沐浴乳，避免因過度清潔帶走皮膚油脂使症狀惡化。若冬季癢問題十分嚴重，冬天可考慮每隔2天洗1次澡即可。第3招：暫時停止去角質冬季癢患者冬天不宜用磨砂膏去角質，或用含果酸、A酸等酸性成分的保養品。使用毛巾、浴巾時也不能用力搓皮膚，以免刺激脆弱、受損的角質，加劇乾裂、脫屑及發炎等情況。第4招：泡湯時間勿過久一般人冬天泡澡約5至10分鐘即可，泡溫泉則每3至4分鐘就起身休息，溫度同樣較體溫略高即可。泡溫泉後先沖水，以免化學物質殘留刺激皮膚，再擦乳液保溼，而硫磺泉抑制油脂分泌功能強，容易讓皮膚更乾，冬季癢患者應避免。第5招：避開過敏原冬季癢患者最好保持正常生活作息，並且要避開過敏原。盡量避免到裝修中的房子，因為甲醛等刺激性的揮發性化學物質，容易導致過敏。蝦蟹類寒性食物是常見過敏原須忌口，若不清楚自己的過敏原是哪些，則建議做功能醫學224項全套急慢性過敏原檢測，了解自己會引起過敏的因素有哪些，才能有效從日常生活中防範。第6招：補充好的油脂、花青素抗發炎有冬季癢症狀的人可以多補充omega-3、原花青素OPC。Omega-3是好的油脂，有抗發炎及抑制過敏的效果，可補充魚油，或從亞麻籽油、核桃、胡桃、鮭魚、鯖魚、沙丁魚、鯡魚中攝取；也可補充原花青素OPC（葡萄籽類），它含有抗氧化、抗自由基的成分，或白藜蘆醇也是好的抗氧化保健品選擇，搭配膠原蛋白更佳。第7招：忌食刺激性食物皮膚敏感、發炎時，應忌食辛辣食物、帶殼海鮮，如麻辣鍋等刺激性食物。此外，也不宜喝酒，以免增加血液、皮膚中的過敏物質組織胺釋放，讓症狀變更嚴重。第8招：不宜自行擦成藥有些人會買含抗生素、抗菌劑等成分的複方藥膏，或用含薄荷成分、帶涼感的藥膏來緩解乾癢、紅疹等症狀，但成分太複雜可能刺激皮膚，而帶涼感的藥膏也僅能暫時紓緩搔癢感，無法改善發炎，建議仍要就醫為宜。第9招：搔抓止癢易感染出現冬季癢症狀時，勿用手搔抓患部來止癢，萬一抓出傷口，易增加細菌感染的機率，嚴重更可能引發蜂窩性組織炎。若搔癢難耐，請先就醫診治，讓醫師開適合的口服藥或止癢藥膏，不建議使用市售複方藥膏，可能因其中的抗生素可能過於刺激，而造成反效果。第10招：塗乳液保溼抗敏洗澡、泡湯後宜盡速擦乳液，除了玻尿酸、神經醯胺、尿素等保溼、修護成分，燕麥、甘草萃取或微量元素，如鋅、硒等成分則能抗敏、緩發炎；保養可使用含ADE的乳膏，能有效保溼。有用藥膏的冬季癢患者則先擦藥膏，待約3至5分鐘藥性成分吸收後再擦乳液。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】
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2020-02-11 武漢肺炎.預防自保
搶不到酒精嗎？理科太太分享替代品：藥局還很多
武漢肺炎的疫情仍持續升溫，中央疫情指揮中心宣布因應市面供需不平衡、民眾搶購口罩以及不必要的過度使用等問題，原先實施於全國超商通路的口罩販售，將改為持健保卡購買的實名制制度。2月6日起實名制購買未來主要將分為專業使用與民生使用兩大區塊，專業使用根據醫護需要，由地方衛生局配發。民生使用部份暫停於原先的超商通路販售，2月6號開始開放以實名制購買口罩，每七天可購買一次，一次限購2片，2片口罩販賣價格為10元。銷售通路為全國6505家特約健保藥局，每日每間配送200片成人口罩、50片兒童口罩，偏鄉地區無健保特約藥局之區域則可至衛生所購買。購買前，民眾可以先到中央健保署網站查詢服務地區、服務時段，另也會公佈口罩販售情形的指引地圖，標示已經售罄的銷售位置，避免民眾白跑一趟。 身份證單雙號分流購買為了舒緩購買人潮，實名制購買將採取分流制度，身分證字號末碼單號者可於每週一、三、五購買，雙號者可於每週二、四、六購買，週日則不限身分證字號，只要健保特約藥局有營業即可購買。另上班族及行動不便者，可以委託親友代購，一人限代持一張健保卡，同時，兒童口罩僅限12歲以下兒童健保卡購買。外籍生和外籍工作者方面，只要是合法在台的，滿六個月都會有健保卡，可以持居留證購買，比照看身分證末碼辦理；至於未滿六個月的會再公布配套措施。指揮中心也強調，開放空間不需要戴口罩，請民眾將資源留給需要的人，進出醫院者、有呼吸道症狀者以及有慢性病的人外出建議戴口罩。口罩配戴時要注意鼻樑片緊貼密合，如果在飛沫傳染可達之距離，也不要因為說話而將口罩摘下。 異丙醇可替代酒精除了近期的口罩之亂，酒精也成為防疫的熱門商品，藥局幾乎都已經銷售一空。對此Youtuber理科太太也熱心地在instagram分享一個可以替代酒精的殺菌好物，而且這個東西藥局還有很多！ 理科太太表示，如果幸運買到酒精，最好稀釋到75％左右才最適合殺病毒，因為濃度太高的酒精會讓細菌、病毒表面蛋白快速凝固，反而比較難殺死。而要快速稀釋95％酒精，可以用4杯酒精混合1杯水，消毒液做好之後放在噴霧瓶裡面，噴完手之後，雙手正反面搓到乾。但是如果真的買不到酒精，可以用異丙醇（Isopropyl Alcohol）代替，買99％異丙醇，用3杯異丙醇均勻混合1杯水就可以了。另外，理科太太也提醒大家千萬要小心不要大量吸入或被小朋友喝到。
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2020-02-11 武漢肺炎.周邊故事
病榻上的最後吶喊 認識武漢肺炎吹哨者李文亮醫師
2月6日晚間起，中國社群網站上發出怒吼，為李文亮的離世感到不值。「我們需要言論自由」的短評獲得百萬次以上的迴響。究竟，李文亮是誰？讓中國想起的言論自由的重要性？吹哨者李文亮醫師於2019年12月，在學校的群組中貼了一則文，說海鮮市場出了七個病患，都是出現呼吸道症狀，是種類似SARS的冠狀病毒疾病，正在他的醫院裡接受隔離。他是於醫學院的群組裡發訊息的，等於是在新興傳染病出現時，最早警告臨床醫師們注意病毒攻勢的人物。不過隨著這則訊息被螢幕截圖後傳送各地，李醫師暗自擔心自己會因而受罰。接受訓誡果然沒過多久，他就被公安傳喚，說他散播謠言，「嚴重擾亂了社會秩序」，「如果固執己見，不思悔改，繼續進行違法行動」，就要送法辦。他需要簽下訓誡書，要誠心悔過，承認自己說了謊，自承說「7例SARS是不屬實的言論」。自身染病雖然被訓誡，李文亮繼續堅守岡位，於醫院服務。他在1月8日診治了年長患者，其患者隔日開始發燒，出現肺炎。再隔個一天是1月10日，李文亮自身也開始咳嗽了。1月11日，李文亮發燒。1月12日，李文亮住院。經過幾次化驗，到1月底時院方才確認李文亮亦是染上新型冠狀病毒。病毒快速傳播短短五個星期之內，武漢肺炎已經成為全世界的痛。這新型冠狀病毒的態勢已然超越當時SARS的感染人數，中國本身有超過28000案例，死亡人數持續攀升。中國以外，另有25國有零星案例發生。武漢，這個中國第七大城市，全世界第四十二大城市，於1月23日開始封城，飛機、火車、地鐵、船運、巴士等交通工具一併停擺，居民不可離城，也沒有交通工具能離開城市。即使武漢走向封城之後，病毒仍未慢下它擴散的速度，感染人數與死亡人數持續攀升之終，更多中國城市宣布封城。截至2月7日，武漢肺炎造成全球31372人感染，638例死亡。病榻上的最後吶喊即使在病床上，李醫師仍舊對政府提供的資訊存疑：「政府為什麼仍堅持說病毒沒有人傳人？」「為什麼政府說沒有醫療人員受感染？」事實上，李醫師的父母與多位同事，都罹患了武漢肺炎。1月21日，中國才說這病毒可以人傳人。1月31日李醫師公開了他的訓誡書。當然，病毒不跟你政府簽什麼訓誡書，當政府專注在政權維穩，糾正市民的言行，新型冠狀病毒已經傳播開來，愈來愈多人感染，愈來愈多人死亡。2月初李文亮醫師透過訊息告訴紐約時報，中國政府當時應該要及早公開資訊，才可能遏止新型病毒。「如果政府單位願意早點公開這些資訊，」李文亮醫師說：「我想現在情況會好得多。我們需要更公開、透明的疫情資訊。」搶救無效李醫師因新型冠狀病毒住院，三周後於2020年2月7日凌晨死亡，年僅34歲。身後留下懷孕的老婆與一名小孩。2月6日晚間在中國的社群上就出現李醫師的死亡消息，點燃中國網民的怒火，沒過幾小時，醫院方又出面說，李醫師還活著，院方正在想方法急救，「處於搶救狀態」，不少微信上的評論都遭刪除。只是又過沒多久，院方最終還是證實了李文亮醫師的死亡消息。我們不知道，中國政府試圖搶救的，是李醫師這條人命？還是政治名聲、政權維穩？李文亮醫師因當了吹哨者而被迫道歉，但中國政府該道歉的，豈止千百萬人。原文：認識李文亮醫師 – 武漢肺炎吹哨者搜尋附近的診所：免費註冊，掛號、領藥超方便！
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2020-02-11 武漢肺炎.預防自保
嬰幼兒防疫 醫師：不親吻、勿拿手機給小孩玩
武漢新冠肺炎傳播力強，中國大陸傳出許多1歲以內的嬰兒被感染，浙江還有3個月大的新生兒中招。台中市茂盛醫院小兒科醫師簡佳裕提醒，平時應注意嬰幼兒的飲食均衡、睡得飽、穿得暖，並適度運動和曬太陽，以增加嬰幼兒免疫力，同時要避免感冒和進出醫院。再者，就是幫嬰幼兒勤洗手、外出使用防風罩、加強室內通風等防疫措施。考量嬰幼兒的特性，防疫乃以「被動防護」為主，簡佳裕提出的重點有：一、戴口罩：1歲以上適合佩戴，但在密閉空間才需要。若買不到兒童口罩，將大人的口罩綁緊，還是能給兒童使用的；若到公園玩耍、戶外散步，不需要戴口罩。1歲以下不適合戴口罩，且也是戴不住。尤其5、6個月以下的小嬰兒因為嬰兒的呼吸力較弱，更不建議戴口罩。再者，外科醫療用口罩共有三層，這可能會讓力量微弱的嬰兒過於費力呼吸，甚至有窒息之虞，反而更危險。二、使用防風罩：基本上，還是儘量減少到醫療場所或人潮擁擠處的機會；如果真的需要外出，可以在嬰兒車上加套防風罩，但回到家後，一定要在防風罩徹底消毒後。可選用稀釋後的漂白水擦拭，或用75度的酒精擦拭，再收納起來。至於照顧者，簡佳裕也建議應堅守以下原則，以保護家中嬰幼兒：一、勤洗手、不亂摸：勿讓小孩玩手機：手機上面充滿指紋，是間接傳染的超級大媒介，加上病毒在光滑面可以或超過24小時，所以千萬不要讓小孩玩手機。大人在外出回家後，首先要把外出服換掉，並且徹底洗手、洗臉、洗眼鏡，這跟預防腸病毒一模一樣。同時要督促家中小孩勤洗手、勤洗臉、不亂摸，尤其要避免小小孩吃手的習慣。不能用手揉眼睛、掏鼻孔、手部不要碰觸公共區域的物體表面，尤其是電梯按鈕等頻繁碰觸的表面；萬一不小心碰觸了，就要幫小孩用肥皂徹底洗手。有些家長會使用酒精或精油進行手部消毒，但頻繁使用對嬰幼兒來說，可能太過刺激，故不建議，僅限在外不便時，偶一為之。二、不親吻嬰幼兒、不共用餐具、不餵食或共食；不對嬰幼兒小孩呼氣、喘氣；不用嘴巴吹氣的方式讓食物變冷再餵食，以防飛沫汙染食物。三、家庭環境消毒：保持家庭環境衛生，手機、平板等電子產品可以用酒精消毒擦拭物體表面一次。最近很夯的次氯酸水產品，濃度太高會對皮膚不好，萬一小孩誤食，也有危險。四、加強房間通風：家中有配置空氣清淨機的人，應該每日定時開啟；家裡若沒有空氣清淨機，就要每天在房間輪流通風2至3次，每次開窗通風30分鐘至1小時。房間通風時，將孩子轉移到其他房間，做好保暖措施，避免通風時小孩因而受涼。
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2020-02-11 新聞.健康知識+
起床後腰痠背痛不只是姿勢問題…「睡眠缺氧」恐引發這二種病
有位大學剛畢業的年輕人，都會陪奶奶來看病，奶奶長年咳嗽，他自己也常咳嗽，所以認為咳嗽可能是遺傳。這年輕人每次陪奶奶來都在旁邊打瞌睡，而且他很胖。我跟奶奶說孫子可能需要做檢查，看看是否有睡眠障礙。奶奶說他以前沒那麼胖，因為一直咳嗽去看醫生，醫生說他氣喘於是開始服用類固醇，但是咳嗽還是沒改善，而且越來越胖，晚上打呼很大聲，白天坐著就睡著。安排了睡眠檢查後，發現他是重度睡眠呼吸中止，因為很胖所以呼吸道空間不夠，整夜睡覺有重度缺氧的情形，導致白天精神不濟，血壓也有變高。大部分醫師可能不以為意，認為胖容易有三高，忽略了這可能是睡眠呼吸中止所導致。後來也發現他一直咳嗽並不是因為氣喘，而是因為睡眠呼吸中止吸氣的時候胸廓有負壓，負壓有好有壞，負壓可以促進血液循環，但負壓若太強會讓胃酸容易逆流，導致慢性咽喉炎而引起咳嗽。接受了手術治療後，胃酸逆流的情形改善了，咳嗽的頻率也降低了，經江醫師安排的運動和飲食計畫，從137公斤變成78公斤，白天也不再打瞌睡，目前是竹科的工程師。從打呼到睡眠呼吸中止有些人睡覺時會打呼，打呼是因為呼吸道的空間不夠，呼吸時產生擾流就會有鼾聲出現。換句話說，如果呼吸道空間夠的話，一般是不會打呼的。從正常到打呼、上呼吸道阻力症候群，甚至到睡眠呼吸中止，從最正常到完全阻塞，中間有不同的階段，統稱「睡眠呼吸障礙」，就像光譜分布一樣，中間可能有不同的問題。第一個就是打呼，如果只是單純打呼，呼吸道阻力沒有提高，也沒有阻塞缺氧的情形，並不會造成睡眠的干擾。但是打呼會有一個問題，就是長期下來可能造成振動傷害，就像馬路上鑽地的工人，長期用鑽地機，鑽久後手會麻，因為神經已經被破壞了，甚至手指會變白，形成白指症，因為血管也被破壞了，血液循環變差。喉嚨也是一樣，有研究發現，呼吸道神經病變與長期打呼導致呼吸道受到振動的傷害有關，神經功能如果是正常的，睡眠呼吸中止的手術治療效果比較好；神經功能受損的話，手術治療效果會打折扣。打呼時同時呼吸道阻力提高，即是打呼的另一個問題──「上呼吸道阻力症候群」，最明顯的症狀就是睡覺時沒辦法好好放鬆導致肌肉緊張，白天會腰酸背痛、肩頸痠痛、容易疲勞。「慢性疲勞症候群」或是「病態大樓症候群」（Sick Building Syndrome），很多其實都是上呼吸道阻力症候群引起的，因為睡覺時呼吸道阻力提高了，肌肉呈現緊繃疲勞，沒辦法放鬆，因為肌肉沒辦法放鬆，白天就會有腰酸背痛的情形。再進一步，呼吸道就開始阻塞了。阻塞之後會有阻塞型的通氣不全，也就是阻塞之後氣流量會受到影響，容易產生缺氧狀況或睡眠中斷。睡眠中斷從上一階段上呼吸道阻力提高就容易出現，因為雖然是睡著的，但睡著後肌肉沒辦法好好放鬆，所以呼吸會比較費力，睡眠就會容易中斷。阻塞型的通氣不全呼吸會更費力，因為已經阻塞了，但此時缺氧還不嚴重，因為還是會持續呼吸，只是會斷斷續續塞住。最嚴重就會產生睡眠呼吸中止，呼吸道已真的阻塞，而且阻塞時間比較長，一般要大於10秒才算是一次的阻塞，如果阻塞大於10秒，每個小時出現5次以上，就符合睡眠呼吸中止的定義。睡眠呼吸中止的影響睡眠呼吸中止影響的範圍很廣，最直接的影響就是心臟病、高血壓、中風，很多研究都已發表在學術期刊，有2、300篇以上，另外糖尿病、血脂肪（膽固醇）、性功能障礙、兒童成長曲線落後，也都與睡眠呼吸中止有關。睡眠呼吸中止也會有猝死的風險，當呼吸中止時間超過1分鐘以上時，就可能導致猝死。在睡眠檢查中常會看到有病人阻塞超過1分鐘。睡眠呼吸中止與失智有關？睡眠呼吸中止現在知道有2個層面會影響失智症，一個是缺氧本身造成的問題，一個是腦脊髓液的循環變少。很多研究指出，睡眠呼吸中止病患因為長期缺氧，導致失智的風險會提高。在失智之前腦部會有一些病變，腦神經會先衰弱、退化，最先受到影響的就是控制呼吸的大腦神經，正常情況自己可以控制吸氣，但如果大腦神經受損，想吸氣時可能沒辦法很順的吸氣。控制認知的大腦皮質也會受到影響，認知就是關於人、事、時、地、物，例如昨天晚上跟朋友去吃飯，會記得是跟誰吃、在哪裡、吃什麼、吃了多久等，這就是認知功能。但如果在長期缺氧的狀態下，認知功能就會受影響或會忘記，例如原本很常去的餐廳，去了之後不知道自己為什麼會在那裡，這都是認知功能出問題，容易導致失智的風險。晚近也開始有研究發現，因為失智症本來就是乙型類澱粉蛋白（beta amyloid）和淘蛋白（Tau-protein）的沉積，這2者都對腦神經有毒性，沉積越多，腦神經就越容易受損。後來發現缺氧會讓這2種毒性物質沉積得更快。另外如果呼吸不順，吸氣可以促進血液循環，因為吸氣可以讓胸廓有負壓，使血液能回流，血液因為有心臟幫浦，所以就算沒有活動，血液還是可以回流，只是循環沒那麼好。淋巴系統就沒有心臟幫浦，所以淋巴的回流全部都是靠呼吸和肢體的活動，有些住院的病人連續在床上躺了2、3天，手腳就腫了起來，這就是因為沒有肢體活動，也沒有大量的呼吸，導致淋巴回流不好。而這與失智症有關，因為腦脊髓液也沒有幫浦，需要靠呼吸去產生負壓，讓腦脊髓液可以流動。由於睡眠呼吸中止在睡覺時呼吸的次數會減少，減少後不只影響血液循環、淋巴循環，也會影響腦脊髓液的循環。腦脊髓液的循環不好的話，類澱粉蛋白和淘蛋白的代謝就會變慢，如果腦脊髓液的循環快的話，可以把這些毒性物質帶走，所以當呼吸變少了或是強度不夠，腦脊髓液的循環就會變慢，把毒性物質帶走的速度也就變慢。睡眠呼吸中止的預防與改善鼻過敏的控制是很重要的，鼻塞會導致睡眠中缺氧。減重也可以預防睡眠呼吸中止的產生，如果已經有睡眠呼吸中止，減重也可以讓呼吸中止的情況減少；但光靠減重是不能治療睡眠呼吸中止的。延伸閱讀： 首位牙醫出身的衛福部長， 陳時中如何讓醫界到網路鄉民都信服？●書籍介紹一級睡眠術：睡眠權威親自傳授的好眠祕訣作者：江秉穎出版社：三民書局出版日期：2020/1/17作者簡介／江秉穎 醫師江醫師2013年起在台北榮總擔任副執行長，共同建構世界一流的睡眠醫學中心；2016年起擔任康寧醫院副院長，組織該院「睡眠醫學與養生中心」，引進先端睡眠診療方法與儀器，達到多元專業又有效率的治療方法。
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2020-02-11 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／何美鄉：幾可確定無症狀就有傳染力
新冠肺炎（武漢肺炎）疫情來勢洶洶，我全力阻絕病例，避免社區傳播。新興病毒雖然可怕，但充實的知識與正確觀念是幫助大家對抗疫病的利器，本報今起邀請防疫權威，全方位為您解讀新冠肺炎。國內日前新增第18例新冠肺炎（武漢肺炎）個案，是第一個無症狀就確診的個案。曾參與SARS防疫的中研院生醫所兼任研究員何美鄉說，從各國及我國確診病例研判，幾乎已經可以確定病人在症狀很早期、甚至沒有症狀的時候，就已經具備傳染力，隔離策略將無法有效控制疫情，因為很難發現病人的存在。一月就有無症狀感染者何美鄉表示，早在今年一月，「刺胳針」就有研究發表，深圳有一家六口到武漢探親，四個大人去武漢當地醫院探病，返回深圳就生病，醫院爲其中一個孩子做檢查，才發現這孩子也有感染，但並無任何症狀，當時就很清楚無症狀感染者的存在。其實，從台灣確診病例中，也能找到無症狀者具傳染力的蛛絲馬跡。何美鄉指出，台灣確診案例的第五例是在1月20日從武漢返台的太太，第八例是待在台灣的先生，兩人先後確診。根據指揮中心調查公布的資料，妻子出現發燒症狀的日期，只比先生咳嗽早一天。新冠肺炎 更早就具感染性何美鄉分析，如果台灣的第五例發病後才具感染性，她先生卻隔天就發病，那代表新冠肺炎只有一天的潛伏期。但潛伏期應該是不會只有一天這麼短，所以可以合理推論，新冠肺炎應該是更早就具有感染性，是太太尚無症狀時，就已經傳染給先生。快速散播 因傳染模式難防日本「共同社」報導，日本北海道大學教授西浦博研究團隊分析六個國家共52個人傳人感染個案，發現新冠肺炎平均潛伏期為五天，但至少有一半的患者是被未出現症狀、還在潛伏期患者所傳染。西浦博認為這種傳染模式太難防堵，是目前疫情快速散播的重要原因。何美鄉表示，新冠肺炎的傳染太隱形了，不像SARS幾乎都在醫院裡面感染，接觸者有多少、時間多短多長，都可以算得很清楚。隔離難控 靠民眾落實防疫何美鄉表示，現在已經幾乎可以確定，一個生病的人在非常早期或沒有症狀時，就具備傳染力，這也是我們一直害怕的，因為這樣的傳染無法透過隔離控制，只能靠每個民眾落實防疫作為。何美鄉說，從流感病例數變化，可間接了解民眾的個人防護有沒有起作用，因為除了未經證實的空氣傳染理論，流感和新冠肺炎的預防方式，其實是完全一樣的。如果未來14天內，流感病例能大幅下降，代表目前各級單位所宣導的、民眾落實的防疫作為，都是很有效的。何美鄉說，武漢返台的247名台商一採雖顯示陰性，但不能掉以輕心，因為同班機有確診病例，就算在機上被傳染也不會立刻能驗出，還要觀察14天，建議要抽血兩次，透過血中抗體偵測到無症狀感染者。這批台商無其他人感染，代表在機上戴口罩等防疫作為是有效的。
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2020-02-11 武漢肺炎.周邊故事
鑽石公主號美國乘客：收到補給衛生紙如獲鑽戒
一對搭上鑽石公主號遊輪的美國夫妻檔表示，原本生活中習以為常的小東西在船上隔離時都沒了，收到補給衛生紙如獲鑽戒，他們必須把這個困境當成生命中的一次歷險記。來自舊金山灣區聖塔克拉利塔（Santa Clarita）的高德曼（Carl Goldman）與妻子是當地一家廣播電台KHTS的經營者，他們以乘客的身份將身處鑽石公主號的隔離奇遇記做第一手報導，放在電台的網站上。為了給妻子一份驚喜，高德曼事前訂了16天的遊輪行程，做為高德曼太太的生日與耶誕禮物，卻變成意外的延期之旅。原本載有3700多人的鑽石公主號曾經泊靠香港、越南、台灣等港口，2月1日抵達日本沖繩縣那霸，3日晚間返回橫濱，船上陸續有人確診武漢肺炎的2019新型冠狀病毒（2019-nCoV）送醫，目前停泊在日本橫濱港碼頭外防疫。高德曼在隔離日誌寫道，「平常我們視為理所當然的小事都沒了，例如乾淨的衣服、電動牙刷充電器等」、「船公司為我們補給衛生紙，我太太對衛生紙的反應猶如收到鑽戒一般。」「從第一天開始，我們決定把這個困境變成生命中的一次歷險，我太太現在可以當脫口秀諧星了，她用很少量的廁所衛生紙，並用吹風機烘乾衣服。」對於高德曼而言，這趟遊輪之旅確實是全新的經驗，他在隔離日誌第3天寫道，「沒有瓶裝水了，我們用艙房內的咖啡壺先煮水消毒、放涼再喝」；另外在船艙狹小的浴室洗澡盆手洗衣服。時間倒回高德曼夫妻1月17日前往日本時，他寫著，「並未聽到新型冠狀病毒爆發的新聞，在航程每一次停泊，他們都要量測體溫才下船」；遊輪旅程的最後一天，船長宣布船上曾搭載一名80歲的香港男性遊客，這名遊客在香港下船4天後成為新型冠狀病毒確診病列。船長以雙倍速度航行，比原先預定4日結束的行程提前12小時，於3日抵達橫濱港口，但是乘客無法下船，反而是日本衛生官員上船。因為發燒被視為感染新型逛狀病毒的第一個指標，船上乘客若有人體溫超過攝氏37.5度，則被採檢唾液送到位在東京的實驗室。隔離日誌第一天高德曼的心聲是，「到隔天早上之前，我們不會知道結果，但我們知道回家的計畫又要再改變。」第二天有10人確診的消息傳來，高德曼查了日曆，預先跟妻子說「情人節快樂」，並自嘲寫道：「14天的隔離，對我們31年的婚姻將是考驗，電台的員工知道我們之所以能維持婚姻，是因為我們在不同樓層辦公，而且我經常一整天在辦公室外面。」「這樣的（船上封閉式）隔離會更糟糕。」但他說很感恩至少他們是住在一間有陽台的艙房，每天可以呼吸新鮮空氣，「別的乘客沒有這麼幸運，包括很多銀髮夫妻，還有四個人擠一間房的家庭。」「我無法想像他們的狀況，」高德曼接受10日更新的信使報（The Mercury News）採訪表示，「以及那些有小小孩的家庭，若是我一定很煎熬」。高德曼說，最大的挑戰之一還包括受困在離家幾千哩的船上，仍必須協調工作上的事情，他感謝船公司準備三餐、補給物資，並增加免費的網路頻寬和電話服務。
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2020-02-11 武漢肺炎.專家觀點
防範武漢肺炎 公衛界籲發燒標準改37.4度
為防範2019新型冠狀病毒（2019-nCoV，俗稱武漢肺炎），台大公衛學院今天呼籲疫情中心對於發燒的定義應再思考，應加嚴發燒標準，由一般認知的攝氏38度改為37.4度。台大公共衛生學院今天召開「抗2019-nCoV疫情說明會」，台大醫院環境職業醫學部主任蘇大成表示，對於發燒的標準應加嚴看待，台灣多數定義發燒為38度；武漢肺炎99%的病人有發燒的問題，其中20%的體溫是在37.3至38度間。蘇大成指出，2017年英國英國醫學期刊發表正常體溫應是36.6度；美國今年的論文是36.4度，因此若以加1度當做是發燒，也就是37.4度，疫情中心對於發燒的定義應再思考；現在中國許多地方就以37.4度做為發燒隔離的標準。台大公衛學院長詹長權表示，武漢肺炎從去年12月開始，台灣到目前表現非常不錯，因為台灣與中國在人流、物流最接近，能守到這個程度很不容易；並說現在見面打招乎應該問「我洗手了，你洗了沒」，加強衛教宣導。外界好奇是否應該公布居家隔離、檢疫的位置，詹長權認為，台灣在疫情發生前的衛教還不夠多，如果公布造成更多恐慌，政府要斟酌；這是最高規格的透明度，未來會往這個方向前進，現在還沒有國家能做到；每天看到中國許多防疫措施，強化大眾的恐慌，所以能體諒政府防疫的必要。對於台灣將以「台北」（Taipei）名義參加世界衛生組織新型冠狀病毒專家論壇，詹長權說，台灣一直沒有正式管道取得疫情資料，對防疫有很大危害；還是希望台灣專家能到現場，才能在時間有限的情況下，獲得各個國家在治療和疫情調度的資訊。產業開工在即，詹長權認為「上上之策就是不去不回」，減少接觸就是延緩這個疫情最有效的方法；若公司要派人過去中國，須有完整的後送的系統；下下之策就是兩邊繼續來往，回來就要檢疫2週，公司配工就要改變，也不能要求員工到公司上班，若沒有配置好相關設置，就不應該動。台大公衛學院副院長陳秀熙表示，現在重點應該加入家戶感染隔離，因家戶隔離不可能24小時都戴口罩，所以非常困難；台灣目前有18例確診，依時序性展開，前面都是曾去過中國，後來出現沒有到中國的接觸傳染，需要非常謹慎。陳秀熙指出，從嚴重急性呼吸道症候群（SARS）、中東呼吸症候群冠狀病毒感染症（MERS-CoV）的經驗，香港、台灣所謂的超級傳播者都是在醫院產生。陳秀熙呼籲，若民眾已經知道病史，在防制傳染病的道德良心，就是減少到醫院，因為在等候的過程中都可能會增加感染的機率；避免下一步疫情擴大，政府要做好醫療物流資源的分類管理，如大量的人力與醫材和快速篩檢的考量。
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2020-02-11 武漢肺炎.預防自保
防堵武漢肺炎病毒入侵 專家教你居家消毒防疫4要訣
2019新型冠狀病毒（武漢肺炎病毒）疫情延燒迅速，感染及死亡人數逐日攀升，令人心驚，許多人搶購口罩、酒精、漂白水等防疫物資。除了戴口罩之外，大陸防疫專家則提出居家消毒防疫4要訣，希望減少感染風險。中國國家衛生健康委員會、中醫藥管理局於今年1月27日發布新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第4版），文中指出，病毒對紫外線和熱敏感，只要加熱到56℃，且持續30分鐘，或使用酒精、含氯清潔劑（如漂白水），就可以有效殺死病毒。新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案，提出居家消毒防疫的4大重點：選擇正確的消毒劑例如，75%濃度的酒精，無需稀釋，就能直接噴灑或塗抹使用。至於含氯消毒劑，建議選擇5%至6%濃度的次氯酸鈉，因為毒性較強，需稀釋後使用。以漂白水為例，和水以1：100比率稀釋，就可用來室內消毒。作法相當簡單，取100cc漂白水，約1瓶養樂多容量，加入10公升清水中，攪拌均勻後，就能作為消毒使用。消毒前的準備除了酒精之外，應盡量避免消毒劑直接接觸到皮膚、呼吸道。在調製配製及使用消毒劑時，應該戴上口罩、橡膠手套、穿上防水圍裙及注意通風。出外回家後的消毒專家建議，出外回家後務必妥善消毒，例如，回家第一件事就是以肥皂洗手、洗臉，至少持續20秒。將所有衣物吊掛在通風處，噴灑酒精。手機、包包等隨身物品，則應擦拭酒精消毒。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組委員李秉穎表示，酒精不能殺死在分泌物上的病毒。，所以使用過後的口罩應該丟棄，對著口罩噴灑酒精，一點效果都沒有。居家環境的消毒先打開窗戶通風，病毒濃度減少，就不容易受到感染。以下居家生活常會接觸到的地方，專家提供消毒重點如下：1.門把、電燈開關：使用酒精。2.桌面、門口地面：建議以含氯清潔劑大範圍擦拭。3.馬桶、浴室等消毒：建議以含氯清潔劑大範圍擦拭。4.小型玩具：建議用含氯清潔劑大範圍擦拭。5.抹布、毛巾：建議用滾水煮30分鐘。6.餐具：建議用滾水煮30分鐘。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】
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2020-02-11 武漢肺炎.周邊故事
接返台人方案兩岸協商中 防疫評估是首要關鍵
第2批滯留湖北的台灣民眾何時能接返回台近期備受關注。據了解，兩岸雙方持續就此協商，但隨著近期疫情持續擴大，如何在防疫與人道間取得平衡，是政府首要考量。首批滯留武漢的台灣民眾2月3日深夜抵台後，陸方隨後公布仍有900多個滯留湖北的台灣民眾希望返台。大陸委員會主任委員陳明通7日表示，已收到上述人員名單，將進一步規劃第2批人員接返細節。陸委會發言人邱垂正今天接受中央社記者電話詢問時表示，雙方正就接返方式協商中，如有進一步具體結果，會適時對外說明，現階段尚不便透露協商內容。由於首批包機出現新型冠狀病毒確診病例，政府認定後續人員接返必須提升防疫，不應急就章使疫情傳播風險遽增。總統蔡英文也已指示，處理下一次包機，弱勢與檢疫優先兩原則必須再確立。因此，防疫評估勢必是與陸方協商的首要考量。然而，自3日至今，台灣也陸續傳出疫情威脅。首先，傳出多起新型冠狀病毒確診病患的鑽石公主號，曾在1月31日停靠基隆港，船上旅客當時前往雙北遊玩；接著，國內更出現首例武漢肺炎無症狀感染者等，無一不是防疫風險。據了解，為因應上述案例，中央流行疫情指揮中心持續評估國內隔離系統負荷量。全台負壓隔離病房僅1100床，未來台商包機返台將考驗台灣醫療量能。對於接返台人，衛福部長陳時中今天也重申，會落實「弱勢優先、檢疫優先、量力而為」等3原則，登機前的檢疫工作相當重要，可藉此估算醫療量能，也是保護同機者，希望盡可能在上機前就查出來，提早做好防護，同機者才能安全，未來回台的人多、生活照護上的負荷也會變多，隔離病房會視情況增加。另外，由於仍有不少慢性疾病、老幼國人滯留湖北各城市，且持續傳出醫藥短缺。據了解，海峽交流基金會自春節以來持續委託當地台商，並在地方台辦協助下，透過兩岸合作形式將藥品送至國人手中，以解燃眉之急。（編輯：朱建陵/邱國強）1070210
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2020-02-10 武漢肺炎.專家觀點
陸研究武漢肺炎 只有約4成患者早期出現發燒
大陸國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心主任鍾南山表示，新型冠狀病毒是冠狀病毒的一種，它跟SARS冠狀病毒是「平行的」，病毒傳染性強，但病死率相比其他冠狀病毒並不高，潛伏期最長可達24天。此外，只有43.8%的患者早期表現出了發熱症狀。環球網報導，鍾南山指出，近日廣州成功分離本地被感染病例的新型冠狀病毒毒株，為後續推進新冠肺炎的防控工作奠定了堅實基礎。他帶領團隊所寫的論文，分析1,099例確診病例，是迄今為止最全面的一份臨床報告；報告指出潛伏期最長可達24天，如果靠CT(電腦斷層掃描)判斷確診率為76.4%。新冠肺炎潛伏期，定義為從接觸傳播源到出現症狀的時間，中位數為3天，比之前判斷要短，最短當天，最長24天，比之前判斷的要長。43.8%的患者早期就表現出了發燒症狀，76.4%的患者CT呈現典型影像特徵。患者年齡層方面，重症患者的平均年齡比非重症患者大7歲，有三分之一的重症患者有其他的慢性併發症。病例的中位數年齡為47歲，2.09%為醫護人員，1.18%有野生動物接觸史，31%近期到過武漢，71%有接觸過武漢人。其中43.9%的483例為武漢市本地居民，但武漢地區的26%案例最近沒有去過武漢或者與武漢人接觸。關於潛伏期的研究，論文研究團隊將潛伏期定義為「從接觸傳播源到出現症狀的時間」，最短是0天，最長是24天，比之前判斷的要長，而中位數為3天，則比此前判斷的要短。只有43.8%的患者早期表現出了發熱症狀，但住院患者出現發熱症狀占87.9%，這意味著發熱症狀並不一定是最原初的症狀特徵。咳嗽占67%也是最常見的症狀之一，而腹瀉占3%和嘔吐5%很少見。25.2%的患者至少有一種潛在的疾病，即高血壓、慢性阻塞性肺病。鐘南山院士帶領團隊發表了論文，目前刊登在醫藥類論文預印本平台medRvix上，論文收集了來自31個省份的1,334例案例，最終有效的確診案例為1,099例，無論如何，都是目前所有論文裡研究樣本數量最多，來源最豐富的一篇。
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2020-02-10 武漢肺炎.專家觀點
鍾南山新論文：武漢肺炎潛伏期可達24天 不排除超級傳播者
中國大陸傳染病學專家、被封為「抗SARS勇士」的鍾南山，其最新一份新冠病毒研究指，不排除有超級傳播者，個別潛伏期可長達24天。據星島日報報導，由大陸國家衛健委高級別專家組組長、中國工程院院士鍾南山領銜的「中國2019年新型冠狀病毒感染的臨床特徵」研究，在預印本網站medRxiv上發表。論文中，對來自大陸31個省市自治區的總計1099宗（截至1月29日）新冠肺炎確診患者的臨床特徵進行了回顧性研究。研究發現，新冠肺炎的中位潛伏期為3天，最長可達24天。論文又指，在檢測確診病例時，不能過於側重患者是否發燒，因為研究發現，只有43.8%在早期表現出發熱症狀，但住院後出現發熱症狀的佔87.9%。另外，除了飛沫傳播和直接接觸兩種途徑，通過胃腸道分泌物的傳播，也可能加速病毒傳播，這意味糞便傳播是有可能的。據目前觀察的情況，鍾南山表示新冠肺炎的病死率約為2.7%，且患者大多為中老年人，病死率雖然比普通流感強，但遠比SARS、伊波拉病毒或H7N9流感病毒低。該論文研究團隊成員之一的關偉傑表示，目前網上流傳的文章並非論文原文，而是研究的預印稿，供專家評議使用。目前論文還在投稿階段，發佈前需要全球同行評議。
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2020-02-10 武漢肺炎.周邊故事
鄉民肉搜確診者 陳時中呼籲勿造成社會對立
中央流行疫情指揮中心昨天國內新增的武漢新冠肺炎案例，為2月6日公布北部50多歲夫婦確診病例的另一名20多歲兒子，也是與父母到義大利旅遊於香港轉機時，疑在長程飛機上感染，一家四口都中鏢。對於這家人遭到民眾肉搜，陳時中則表示，當社會對立，越多人不敢被隔離，「必然會隱匿」。由於一家四口皆確診的小兒子並未出現疑似症狀，因此許多民眾「擔心中鏢」，也要求公布其行程，甚至還有民眾上網肉搜。對此，中央流行疫情指揮中心執行官周志浩表示，傳染病防治法規定，若公布病患隱私可依法裁罰新台幣1至15萬，裁罰程度視個案認定。中央流行疫情指揮中心監測應變官莊人祥則表示，一家四口在義大利的行程都有跟義大利的疾病管制當局以及WHO說明，義大利政府會針對該調查的部分進行追蹤。對於民眾肉搜，陳時中則表示，不要注重在罰則，更溫情喊話表示當社會出現對立，會導致很多人不敢被隔離，不敢被隔離就必然會隱匿。若是大部份的人被社會的氛圍所逼而做出隱匿疫情這樣「害人害己」的事，反而對社會沒有好處。最後，他更反問，「肉搜出來的地方，對社會有什麼幫助呢？」
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2020-02-10 武漢肺炎.預防自保
戴口罩運動好嗎？ World Gym：長時間運動不建議
武漢新冠肺炎疫情期間，不少人在運動都戴著口罩，但這樣好嗎？World Gym提醒，戴著口罩長時間運動，在低氧的情況下、呼吸較困難，恐身體不適，呼籲依個人身體狀況，決定需不需要戴口罩運動，若有咳嗽、發燒…等症狀，建議及早就醫、在家休息，避免勉強身體的情況下運動。疫情延燒，對有運動習慣的民眾來說很掙扎，到底「運動時要不要戴口罩？」戴口罩運動覺得好悶、呼吸不順暢，不戴口罩又不安心，該怎麼辦。World Gym專業教練建議，戴口罩運動、當然可行，但如果是長時間配戴，例如戴口罩就不建議操作心肺強度較高的運動持續1小時以上，很可能因為長時間處於「低氧」狀態，導致呼吸困難、不順暢。World Gym提醒，愛健身運動的族群，要時時注意身體反應，若戴口罩運動感到不舒適，就先暫停，讓身體喘口氣或改為運動時間較短、強度較輕的運動類型，避免缺氧風險。除了勤洗手，另建議運動後，沖洗乾淨再離開。
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2020-02-10 該看哪科.婦產科
錯誤睡眠方式恐致嬰兒猝死 「五招」讓寶寶安心睡
新手爸媽小心！台灣嬰兒死因中，事故傷害高居第4位。據衛福部國民健康署統計，台灣嬰兒因事故傷害致死數中，其中因意外窒息的死亡人數就占了7成5，部分與錯誤睡眠方式有關；國健署提醒家長務必遵守「五招安心睡」：不趴睡、不用枕、不同床、不悶熱、不鬆軟，才能避免寶寶暴露於猝死及窒息危機中。日前有新聞報導，今年初有一起保母將2個月大男嬰獨自留在房間採取趴睡姿勢，結果造成嬰兒窒息，送醫不治的實際案例。國健署也發現坊間、網路流傳許多不正確的嬰兒睡眠資訊，如寶寶仰睡時會造成嗆奶導致窒息、仰睡會影響頭型外，也有民眾認為寶寶趴睡比較安心踏實，採側睡、趴睡或購買功能性枕頭，會讓寶寶睡的更加舒適等。國健署婦幼健康組簡任技正陳麗娟表示，上述傳言都是錯誤觀念，正確睡姿是仰睡，仰睡並不會導致上述的結果，但採趴睡或使用功能性枕頭或棉被反而容易造成窒息等事故。過去就發生男嬰與家長同床而睡，遭大人身軀及棉被覆蓋口鼻而導致窒息；亦曾發生照顧者將6個月大女嬰放置嬰兒床後暫時離開，女嬰被床上玩具、積木等雜物壓住口鼻窒息，搶救不治。陳麗娟說，家長為了方便照顧，而讓寶寶與大人同床睡，或是怕寶寶著涼於嬰兒床鋪上厚厚的軟墊及棉被，或以填充娃娃、玩具等佈置嬰兒床，都是造成嬰兒猝死的陷阱。因此，國健署提出寶寶「五招安心睡」供家長參考，讓嬰兒有安全睡眠環境，降低嬰兒猝死及窒息死亡風險。「五招安心睡」，口訣如下：第一招「不趴睡」：正確姿勢為仰睡，側睡因容易翻身成趴睡亦不建議，另外切勿讓嬰兒趴睡在父母或照顧者身上。第二招「不用枕」：1歲以下嬰兒不需使用任何枕頭，亦無需墊高。第三招「不同床」：遵守「同室不同床」原則，勿讓嬰兒與主要照顧者或兄弟姊妹睡在同張床。第四招「不悶熱」：保持通風，如需保暖可使用睡袋型睡衣，或以包巾包裹孩子，並切記將手臂露出，避免蓋住臉部。第五招「不鬆軟」：睡眠區域不宜有任何鬆軟物，如枕頭、棉被、毯子、填充玩偶，床墊應平滑堅實，不建議使用床圍防撞護墊。
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2020-02-10 武漢肺炎.專家觀點
武漢肺炎無症狀就具傳染力 學者：幾乎已經可確定
國內昨新增第18例新冠肺炎（武漢肺炎）個案，是第一個無症狀就確診的個案。曾參與SARS防疫的中研院生醫所兼任研究員何美鄉說，從各國及我國確診病例研判，幾乎已經可以確定病人在症狀很早期、甚至沒有症狀的時候，就已經具備傳染力，隔離策略將無法有效控制疫情，因為很難發現病人的存在。何美鄉表示，早在1月《刺胳針》就有報告顯示，深圳就有一家六口到武漢探親，四個大人有去武漢當地醫院探病，返回深圳後就生病，醫院才爲其中一個孩子做檢查，才發現這孩子也有感染，但並無任何症狀，當時就很清楚無症狀感染者的存在。其實從台灣的確診病例中，也能找到無症狀者具傳染力的蛛絲馬跡。何美鄉指出，台灣確診案例的第五例是在1月20日從武漢返台的太太，第八例是待在台灣的先生，兩人先後確診。根據指揮中心調查公布的資料，妻子出現發燒症狀的日期，只比先生咳嗽早一天。何美鄉分析，如果台灣的第五例發病後才具感染性，她先生卻隔天就發病，那代表新冠肺炎只有一天的潛伏期。但潛伏期應該是不會只有一天這麼短，所以可以合理推論，新冠肺炎應該是更早就具有感染性，是太太尚無症狀時，就已經傳染給先生。日本《共同社》報導，日本北海道大學教授西浦博研究團隊分析六個國家共52個人傳人感染個案，發現新冠肺炎平均潛伏期為五天，但至少有一半的患者是被未出現症狀、還在潛伏期患者所傳染。西浦博認為這種傳染模式太難防堵，是目前疫情在全球快速散播的重要原因。何美鄉表示，新冠肺炎的傳染太隱形了，不像SARS幾乎都在醫院裡面感染，接觸者有多少、時間多短多長，都可以算得很清楚。何美鄉表示，現在已經幾乎可以確定，一個生病的人在症狀非常早期或沒有症狀的時候，就具備傳染力，這也是我們一直害怕的，因為這樣的傳染無法透過隔離去控制，只能靠每個民眾落實防疫作為。何美鄉說，可以從流感病例數的變化，間接了解民眾的個人防護有沒有起作用，因為除了未經證實的空氣傳染理論之外，流感和新冠肺炎的預防方式，其實是完全一樣的。如果未來14天內，流感病例能大幅下降，這代表目前各級單位所宣導的、民眾落實的防疫作為，都是很有效的。何美鄉說，針對從武漢返台的247名台商，雖然一採陰性，但不能掉以輕心，因為同班機有確診病例，就算在機上被傳染也不會立刻能驗出，還要觀察14天才能確定，建議也要抽血兩次，才能透過血中抗體，偵測到無症狀的感染者。如果這批台商都無其他人感染，這也是一個好消息，代表他們在飛機上戴口罩等防疫作為是很有效的。
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2020-02-10 武漢肺炎.周邊故事
影／衛生紙搶購亂源抓到了！三人都業者 違社違法僅罰3萬
繼「口罩之亂」後，又有民眾在網路謠傳衛生紙與口罩原料相同，導致不少民眾擔心之後連衛生紙都買不到，民間甚至新起一波衛生紙搶購潮，「衛生紙之亂」再度讓民眾恐慌。刑事局針對此事調查，逮捕了三名女子，刑事局表示，他們都有一定的商品販售，其中一名就是傳銷公司的衛生用品承銷商，涉嫌在臉書跟通訊軟體，張貼假訊息，讓民眾蜂擁購買。刑事局偵三隊大隊長蕭瑞豪表示，全案詢後將依違反社會秩序維護法第六十三條第一項第五款偵辦，拘留3日或罰鍰3萬。並依據所涉情節，以傳染病防治法第63條、刑法第251條或社會秩序維護法第63條第1項第5款移送檢方偵辦。
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