2020-03-14 橘世代.時尚橘
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2020-03-14 新冠肺炎.周邊故事
檢視各國病毒檢測能力 日媒：台灣強在超前部署
武漢肺炎疫情大爆發，各國力拚防疫，病毒檢測能力成焦點。日媒報導，台日韓在執行檢測上各有特色，韓國成立「得來速」，日本則須先以電話篩選，而台灣的優勢在於超前部署。「日經亞洲評論」（Nikkei Asian Review）報導，各國2019冠狀病毒疾病（COVID-19）病毒檢測率不一，涉及各種因素，包含流行病相關經驗、醫療資源、官僚瓶頸和政府領導等。截至3月13日上午為止，韓國方面已經檢測了21萬個樣本，並已提高每日檢測能力至1萬5000個樣本。韓國歷經中東呼吸症候群（MERS）疫情後，累積防疫經驗。2015年，MERS在韓國奪走36條人命，並有186人感染。在這場疫情後，公立醫院外也設立疾病感染檢測中心，並給予醫生要求進行冠狀病毒檢測的權力，檢測中心也可以成立「得來速」，民眾不用下車就可以做檢驗，還可以降低交叉感染的風險。但不是每個去「得來速」的人都會檢測，工作人員會依據世界衛生組織（WHO）的標準來評估個案風險，若有做檢測，檢測結果大概需要等待3至4天。日本方面，每天只能檢測6000個樣本，自2月中旬以來總計檢測了2萬1000個樣本。日本也是採用世衛標準，但對世衛標準的詮釋顯然更加嚴格，並額外多了一套電話篩選的機制。所謂的電話篩選，就是民眾在檢測前，必須先打電話到厚生勞動省營運的電話服務中心（call center），以此篩選出可能病例，一般篩選原則是相關症狀持續4天以上的人，中心才會考慮對民眾做進一步檢測。厚生勞動省說，這個電話服務中心可以避免醫療保健系統負擔超載，這是其他國家在抗疫過程中的共同憂慮。台灣方面，檢測能力為每日2450個樣本，累積已檢測1萬6000多個樣本。報導提到，台灣去年6月修改傳染病防治法，擴大政府在傳染病爆發時擁有的權力，這有助台灣在武漢肺炎疫情傳出後，迅速展開防疫作戰。此外，台灣汲取嚴重急性呼吸道症候群（SARS）經驗，並於2004年成立衛生福利部疾病管制署，且疾管署早在今年1月20日便成立中央流行疫情指揮中心，投入武漢肺炎防疫工作。美國史丹佛大學（Stanford University）政策成果暨預防中心主任王智弘說：「台灣很早就察覺危機，因此能為2019年冠狀病毒疾病必要檢測做準備，並隨著時間推移，逐漸擴大檢測能力。」。
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2020-03-14 新冠肺炎.周邊故事
新冠肺炎篩檢 各國政策比一比
「金融時報」報導，在武漢肺炎疫情最嚴重的國家當中，韓國目前的篩檢率最高，美國則是敬陪末座，但普篩的準確度與必要性，成為專家辯論議題。報導指出，2019冠狀病毒疾病（COVID-19，俗稱武漢肺炎）疫情最嚴重的亞洲國家對於檢測各有不同政策，引發何種政策最成功的爭辯。根據官方數據，中國的確診病例數正在趨緩，而在首爾爆出單日最高確診數242例之前，同樣的趨緩趨勢也出現在韓國。然而，正當部分專家認為這些檢驗成果是防疫成功的曙光時，也有專家質疑檢驗的準確度。韓國從第四大城市，同時也是疫情爆發點的大邱開始實施全面篩檢，針對每個可能暴露在病毒底下的民眾實施檢驗，無論有無症狀。結果一共篩檢了21萬人，最高每天檢驗一萬例，目前韓國的死亡例仍低於1％。哈佛醫學院講師朴基（Kee Park，音譯）表示，控制傳染病的最好資訊就是這些篩檢結果，直接指明誰是陰性，誰是陽性。首爾醫療中心醫師洪基浩（Hong Ki-ho，音譯）則表示，他認為韓國的檢驗正確率高達「99％」。他表示韓國依照世界衛生組織（WHO）的規定使用檢驗設備，「不遵循中國的檢驗方法」。然而。高麗大學預防醫學教授崔在旭（ChoiJae-wook，音譯）卻表示，他依舊感到憂心。他指出：「許多在疫情爆發初期使用的設備和中國的一樣，準確率受到質疑。我們不太敢說這些，因為這會讓大眾更加憂心。」至於在有超過8萬人確診，死亡超過3000人的中國，官方每天公布的確診人數正逐日減少。到了昨天，官方表示數字創下1月以來的新低。北京表示，這顯示封城行動奏效。然而，流行病學家表示，缺乏篩檢機制會讓確診人數大大被低估。中國把輕症病患排除在檢驗範圍外的作法，代表目前3.91％的死亡率實際上可能更高。而這個問題在一切起因的武漢更加嚴重。武漢協和醫院護理人員王晶（音譯）表示，她的醫院必須「省著用」檢驗工具。在疫情爆發初期，「如果病患沒有嚴重症狀，就不應該浪費工具」。隨著工具增補，王晶開始檢測累積的疑似病例，不過還是被要求慎重使用。此外，工具的不精準弱化了中國的篩檢成果。專家表示，大約僅有3成至5成的病患能被正確篩檢出來。相較下，日本政府的檢驗標準則令民眾詬病。在疫情初期，日本僅檢測與武漢有關聯的民眾，錯失察覺爆發國內感染的早期徵兆。根據日本厚生勞動省數據，日本檢測人數少於萬人，而當中有513人確診，部分病患在接受檢測的1週甚至10天之前，早已經因為出現症狀而就醫。日本政府的做法，遭指責是為了保住今年夏天即將舉辦的東京奧運，刻意壓低確診人數。不過，厚生勞動省官員佐原康之表示，實際原因沒那麼複雜，日本缺乏可以篩檢出武漢肺炎病毒、產生聚合酶連鎖反應的設備。他表示：「起初我們只能在國立感染症研究所進行檢測，現在擴大到大學、檢疫站與私人公司等。」日本的重點放在篩檢的質而非量，集中管制受檢者。這解釋了為何韓國可以大量篩檢，但日本辦不到。佐原康之表示：「我們做的檢測和韓國的不見得一樣，這種檢測在速度與精準度方面有很大差異。日本重視的是精確度。」至於在歐洲疫情最嚴重、確診超過萬人的義大利，則採用與韓國類似做法，檢測所有可能與病毒有過接觸的民眾。米蘭大學病毒學家普瑞奧斯科（FabrizioPregliasco）表示：「尤其是在傳染的初期，廣泛檢測的策略絕對是正確且合理的。當問題緩和後，當局可以再去評估狀況。」她表示，對於盡可能徹底追蹤疑似病例，以及病毒的傳播方法，普篩是很有用的手段。
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2020-03-13 新冠肺炎.回首SARS
17年往事歷歷在目…SARS帶給台灣的120天夢魘
新冠肺炎疫情蔓延，讓人想起17年前的SARS，回顧當年120天的夢魘，恐慌、搶口罩酒精、停班停課…許多場景今日再度重現。整整十七年了，2003年3月14日，當時的疾管局接獲通報，一名50多歲台商從深圳經香港回台，出現發燒和瀰漫性肺炎等非典型肺炎症狀，為台灣首例SARS病患；而今年1月21日，台灣出現首起新冠肺炎案例，同樣是50歲上下，同樣從大陸回台後確診；不同的是，首起SARS病患的妻子，並未去大陸，但也開始發燒，兩人皆在台大醫院隔離病房接受治療。翻閱當時的報紙，台大醫院3月25日證實，一名住院醫師感染SARS，這名醫師照顧過這位台商的妻子，101名醫護人員列冊追蹤。台灣經歷過SARS的驚恐記憶，現在官方在處理相關案例資訊，變得謹慎許多，目前新冠肺炎的所有病例，從未公布過診治的醫療院所，甚至連地域都以北部、中部、南部輕輕帶過。SARS病例引爆醫療院所的頭條新聞，最讓人記憶深刻的，應該就是台北和平醫院封院事件，4月24日中午，行政院無預警宣布和平醫院封院，在周遭拉起封鎖線，共1000多人被隔離在院內，許多人只是探病也被禁足而措手不及，有人向外投擲寶特瓶、紙條抗議，還有人爬窗逃走。當時社會一片譁然，行政院當晚緊急放寬隔離標準，院內129名因探病而且符合七條件者，凌晨陸續離開和平醫院。不幸的是， 26日一名48歲男子在醫院上吊輕生，遺書中寫道「我知道我過不了這關」，但並未提及SARS。林男的父母和妻子均是通報的SARS病例，他因照顧家人，也被隔離在和平醫院，但未被確診。檢方研判他可能是怕傳染SARS給別人，壓力太大而想不開。就在這名男子輕生的同一天，台中中國醫藥學院附設醫院，一名男子因感染SARS，同樣「過不了這關」，成為台灣第一例死亡病例，政府一直力保的「零死亡」紀錄因此破滅，陳水扁總統隔天發表電視談話安定民心。根據維基百科事後統計，當時台灣確診SARS案例為346人，死亡37人，致死率10.7%；全球疫情最嚴重的同樣是中國大陸，一共有5237例，其次是香港1755例，全球受感染的國家或地區為29個；而新冠肺炎，全球已有一百多個國家出現病例。對照新冠肺炎病例，案19在今年2月3日確診，同月15日因肺炎合併敗血症過世，這是目前台灣因新冠肺炎死亡的第一個案例，期盼也是唯一。對學生而言，今年寒假因疫情而特別長，SARS那年，同樣出現停班停課事件。4月起SARS燒進校園，一所護專因多名學生接觸和平醫院感染病例，4月23日起全校全面停課10天，成為全台第一個停課的學校，幾所大專院校也各有一個班級停課。一家工程公司傳出五名員工感染，一千多名員工停工兩天，同棟大樓的另一家公司也宣布休息一天。當時的行政院人事局宣布，凡疑似患者均可請「防疫假」，教育部也宣布，只要一班有一個疑似感染者，全班停課；如發現兩班或兩位疑似感染者，則全校停課，停課期程為十到十四天。軍公教可依衛生署的居家隔離通知書，給予五到七天的有薪防疫假；勞工則視得病場所，如認定為職災則可獲得補助，若是休假期間得病，由勞資雙方確認，有防疫假卻不發給工資。當時對於防疫假的處理方式，與現行方式大同小異。疫情升溫同樣打亂了市場經濟，2003年3月底大陸旅遊團全面終止，各旅行社接不到一個旅客，前往大陸的散客也取消了約七成。由於台灣被認定為SARS病例集中區，外國來台觀光客銳減，星馬、港澳、韓國來台觀光團取消或延後三到八成，大陸來台觀光團也是全面終止。機場採取嚴格管制，入境旅客未填SARS防治調查表，無法劃位登機，而症狀聲明等同護照等證件，未填寫者不得入境。商場、餐廳、百貨公司生意衰退，業績和人潮減少五成，飯店訂房也被取消五十到上百間，然而戲院當時因好萊塢強檔片上映，並未受到太大影響。演藝圈因為疫情而大團結，繼1985年的「明天會更好」後再度集結，由陶喆、王力宏共同作詞作曲的「手牽手」，81位藝人齊力合唱，贈送60萬張，用歌聲向第一線防疫人員致敬。這首歌開頭就寫到，「這世界有點灰，你微笑的臉有些疲憊，抬起頭天空就要亮起來，不要放棄你的希望和期待」，當時鼓勵了許多徬徨無依的心靈。17年了，再回首SARS又撿回許多記憶，搭車、坐辦公室都戴著口罩，非必要不交談，人與人的距離變得好遠，台灣從3月出現第一起病例，直到7月5日才被從病例集中區除名，解除長達120天的夢魘，對照今日的新冠肺炎，即使大數據廣泛運用，但仍然一樣有著不知疫情何時終結的恐懼，偶爾一樣出現對醫護或病患的排拒，但疫情終會落幕、生活還要繼續。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2020-03-13 新冠肺炎.預防自保
口罩預購一人就是一份 陳時中：重複登記是「白費工」
口罩實名制2.0昨天上線，瞬間湧入大量使用者，一度造成系統不順，衛福部健保署昨天緊急加大健保存摺的CPU以及後台平台網路流量後，預購人數增加，中央流行疫情指揮中心表示，口罩預購問題排除後，至今累計量達到47萬，分別是從APP預購有36萬、eMask平台有10萬片，他呼籲大家不要重複登記，即使重複登記一人也只有一份，大家不要一直去嘗試，這樣是「白費工」（台語）的。口罩實名制2.0，民眾預購管道包括「eMask口罩預約平台」網站及「全民健保行動快易通」App，開放民眾預購成人口罩，每7天3三片、每片5元、民眾自付運費7元，首批開放3月26日到4月1日期間的口罩額度，3月19日將以簡訊通知付費。陳時中表示，口罩預購閃退的問題會愈來愈少，會不斷修正，目前口罩的資訊上的問題已經逐漸排除，根據統計，預購累積量達到47萬。
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2020-03-13 新冠肺炎.專家觀點
義大利疫情不是中國傳入！米蘭專家直指「來自德國」
新冠肺炎疫情在全球不斷擴大，義大利成為除中國以外感染最嚴重地區。先前當局認為境內有中國旅遊史的人士可能是「零號患者」；不過有米蘭科學團隊指出，該國的新冠肺炎病毒並不是從中國傳入，而是從德國而來。路透報導，自2月21日義大利倫巴底首次發現新冠肺炎病毒以來，科學家們就不斷在尋找「零號病患」，雖然許多專家認為病毒是從中國傳入，但米蘭研究團隊透過將義大利對新冠肺炎病毒的基因測序和1月德國出現的病例相匹配，發現義大利「零號病患」尚不能確定是歐洲疫情大爆發的根源。該研究團隊負責人、米蘭薩科醫院傳染病科主任蓋利（Massimo Galli）表示，「最接近該序列的分支和可能是早於其他分支的序列，來自於1月19日至22日之間在慕尼黑感染的人」，他表示這位德國患者在與來自上海的人接觸後就已感染新冠肺炎，而義大利的疫情爆發始於1月25日至26日間，在北部城鎮科多諾診斷出首例患者之前就存在。另據義大利電視頻道TGCOM24報導，科多諾首例確診患者原本以為是赴中國同事傳給他的，但同事採檢陰性，至今沒查出感染源。蓋利說：「我們可以想像，一個從慕尼黑感染者身上感染到新冠肺炎的人士，毫無症狀的來到了義大利，以及病毒首次被傳播開來的地點。」義大利目前達1萬5113人確診，死亡人數來到1016例。
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2020-03-13 新冠肺炎.周邊故事
日本媒體人讚台灣防疫 點將蔡總統2大功臣
日本自由媒體人野島剛盛讚台灣在這波2019冠狀病毒疾病的防疫能力，讓總統蔡英文及台灣國際評價急速上升，其中最大功臣應屬副總統陳建仁，衛福部長陳時中也厥功甚偉。日本出版社「新潮社」的國際新聞網站Foresight於10日刊登野島剛的文章。他在文內表示，蔡總統政府因應2019冠狀病毒疾病（COVID-19，武漢肺炎）疫情獲全球各國贊揚，背景跟政府內部有曾在2003年因應嚴重急性呼吸道症候群（SARS）疫情的成員，也有對醫療、傳染病相當熟悉的人才有關。他說，台灣政府在因應疫情方面，不像日本決策給人混亂無序印象而飽受輿論批評，除了外界不清楚的北韓以外，台灣在東亞以最能有效抑制疫情擴散表現突出，讓蔡總統支持率及台灣國際評價都急速上升。野島認為，台灣成功因應疫情的最大功臣應屬陳副總統。他說，陳副總統任期到5月屆滿，這次疫情發生在陳副總統卸任前，「對蔡總統也好，對台灣整體來說也好，可以說是最大的幸運」。野島以蔡總統與陳副總統公開的LINE對話，來說明陳副總統在因應疫情上扮演的角色。蔡總統在LINE的對話上希望陳副總統以SARS的經驗，教導大家正確的口罩使用方式。陳副總統說，有發燒、咳嗽、流鼻水等症狀，或即使沒有任何症狀但會進出醫院時，「必須經常戴著口罩」；處於空氣不流通、擁擠的密閉空間，或是有慢性病的人，「戴口罩會比較好」；至於健康的民眾，「不用經常戴也可以」。蔡總統叮嚀，量測體溫、勤洗手，不要去人多且密閉的地方，這些都很重要；陳副總統說，民眾使用一般醫療用口罩就可以，必須告知民眾不必用到N95口罩。野島認為，台灣政府為了讓更多人獲得關於口罩的正確知識，選擇了更親民的傳達方式。野島也特別介紹陳副總統的背景，他出身公衛領域，本來並不是政治人物，但在2003年到2005年間，擔任前總統陳水扁政府的衛生署長（衛福部前身），直接面對SARS疫情，並獲好評；後來他擔任中央研究院副院長，並在2016年就任副總統。文章指出，SARS的時候也好，這次的疫情也好，病毒都從中國跨海進入台灣。因此，對與中國間每週有數百班航班頻繁往來、約80萬人為了工作等理由在中國生活的台灣來說，如何抑制從中國入境感染者帶來的風險，是危機感的基礎。野島說，蔡總統在SARS時擔任大陸委員會主委，負責與中國方面談判。依據當時的經驗，蔡總統很清楚，中國對民進黨政府始終抱持警戒心，即使以「人道」為理由要求，在傳染病對策方面可能也得不到充分協助。因此，台灣政府做出只能以關閉與中國的窗口來防範病毒的判斷，早在一月下旬就對中國旅客加強入境限制，2月上旬更決定全面禁止。野島說，如果考量到台灣企業跟中國的經濟往來，及中國觀光客為台灣帶來的經濟效益，毫無疑問，這些措施帶來的痛苦更甚日本。不過，正因台灣政府衡量大局，一旦疫情在境內蔓延，損失會遠遠大於經濟，才能做到這些措施。除了蔡總統與陳副總統，野島還特別提到這次防疫不可或缺的重要人物，衛生福利部長陳時中，同時也是疾病管制署設置的中央流行疫情指揮中心指揮官。基於「資訊太多，（說明）可以防止恐慌」， 陳時中每天都舉行記者會，接受媒體「問到飽」；陳時中的表情經常鐵面一般嚴肅，但有時想到感染者又會落淚，展現充滿人情味的一面，人氣急速上升，甚至出現「下屆台北市長」的呼聲。陳時中除了會用「鐵面一般的嚴肅表情」呼籲民眾留意疫情擴散，在郵輪抵達台灣基隆港時，也趕赴現場，用溫暖言語安慰旅客；在「鑽石公主號」的台灣旅客舉辦相關慶祝會上，陳時中也在場。野島認為，陳時中這種軟硬兼具、全部精力投入的超人般工作方式，「把1天當3天用」，感動台灣民眾。野島還舉出台灣在這波防疫總動員中的幾位關鍵人物，例如開發口罩庫存地圖的行政院政務委員唐鳳、曾在SARS期間擔任台北縣長（新北市長前身）的行政院長蘇貞昌、公衛出身的行政院副院長陳其邁等人，不光是醫療問題，因應傳染病的能力也很強，適合因應2019冠狀病毒疫情的人才可說齊聚一堂。野島認為，從這個意義上來看，雖然也可以說蔡總統很幸運，但從結果論來看，能延攬相應人才防疫，也讓蔡總統獲得今天的贊揚。野島表示，雖然無法直接相比，但如果試著把日本首相安倍晉三、內閣官房長官菅義偉、厚生勞動大臣加藤勝信等日本官員與蔡政府比較的話，日本政府在宣傳能力也好、政策能力也好，都讓人感到有所不足。他說，即使日本與台灣沒有正式外交關係，日本政府從現在開始，仍應派人到台灣，兼負資訊交換任務，聽一聽台灣在防疫因應及情勢判斷方面的經驗。
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2020-03-13 新聞.健康知識+
打噴嚏、流鼻水是過敏還是感冒？教你用2線索簡單分辨
鼻子癢和眼睛癢在感冒的病人身上是很少見的，不過過敏性鼻炎的患者卻很常出現；相對的，過敏性鼻炎病患很少出現喉嚨痛、肌肉酸痛或發燒的情況，除非合併鼻竇炎，否則通常不會發燒，也很少出現喉嚨痛、肌肉酸痛、活動力下降等情形。中國醫藥大學附設醫院台北分院中醫師顏宏融認為，要分辨感冒還是過敏並沒有那麼困難。簡單來說，過敏患者的症狀發作時機點，會有時間性和環境性，所謂的時間性就是早晚氣溫較低時，症狀才會出現，或是在季節交替時才出現；而環境性指的就是過敏原的環境，或許是冷氣房當中有過敏原，也可能環境的空氣遭到污染，都會誘發過敏現象。因此，過敏很可能長達1個月天天都發生，但發作的長度可能是短暫的，時間從數分鐘到數小時都有可能，發作之後又可迅速恢復常態就和平常人沒兩樣。至於一般的感冒症狀則會導致一整天的不舒服，但只要經過3～5天的治療與休息，一般來說都可以痊癒；因此，如果超過5天以上的感冒症狀都沒有改善，就要懷疑可能是過敏。分辨出是感冒還是過敏後，才不會出現無效治療的情況，因為當感冒發生的時候，大部分的人會去看西醫，因為覺得服用西藥來緩解症狀最快最有效，一般醫師會開退燒、消炎、止痛等藥物，改善患者因感冒帶來的不適。但如果是過敏性鼻炎當作感冒來醫治的話，頂多只能暫時緩解過敏症狀，由於只是治標不治本，隔天同一時間過敏情況還是會再發生。最令人害怕的是，過敏症狀沒有控制好的話，恐怕會引起併發症，其中最嚴重的就是氣喘，大約有3成的鼻過敏患者會合併氣喘，一旦發作是很可能致命的，而7成的氣喘患者也會有過敏性鼻炎。 延伸閱讀： 春天後母面！ 防堵過敏疾病發作這樣做 過敏讓眼睛發癢卻不能揉？ 別忍了！2動作也能緩解 鼻水流不停？ 跟著中醫師這樣做緩解鼻過敏 
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2020-03-13 橘世代.健康橘
「你吃什麼=你是什麼！」解釋為什麼你該吃蔬食
西方諺語「You are what you eat.」，意思是「人如其食」，說明了我們吃進的每一口食物，深深影響身體的健康及體態。相對於吃肉，蔬食其實對人體健康更有益處。來聽聽醫師、營養師及預防醫學專家怎麼說？以追求身心靈健康聞名的台安醫院，和預防醫學的領導品牌聯安診所，在醫護領域率先推動蔬食，積極鼓勵大眾多吃蔬食。因為他們在醫學研究與臨床案例，都發現蔬食具有預防疾病、維持身體健康的積極意義。聯安診所健康管理中心主任洪育忠醫師指出，飲食以肉為主的人，罹患心臟疾病、癌症和糖尿病的機率確實比較高。因為飽和脂肪大多存在豬、牛、羊身上，而高脂肪飲食已被證實和心血管疾病、癌症等重大疾病有關。由於已經有不少研究發現肉品和腸癌的關連性，世界衛生組織(WHO)把紅肉列為2A級(對人類很可能有致癌性，但對動物確定具有致癌性)致癌物，而加工肉品如培根、香腸、火腿更因對人體具有顯著致癌性，被列為一級致癌物。腸道疾病案例增多 蔬食有助腸道健康累積26年專業預防醫學經驗的聯安診所，近年來積極推廣蔬食，為健康檢查的顧客在受檢當日提供蔬食，員工則每月施行一天蔬食午餐。聯安預防醫學機構副總經理曾碧娟表示，之所以推行蔬食，主要是聯安在健診案例中發現：大腸瘜肉有年輕化及普遍化的趨勢，腸癌發生率居高不下，便秘的人也越來越多。進一步探討現代人的生活飲食習慣，發現這些腸胃道的病徵，和多肉食、少蔬果的西式飲食習慣有關。現代人蔬菜纖維攝取嚴重不足，水分攝取也不夠。因此藉由健檢的機會，聯安積極推廣蔬食的觀念，希望客戶有機會養成健康的飲食習慣。許多健檢客戶透過聯安的引導，飲食由葷轉蔬後，發現便秘狀況大幅改善、精神變好、過敏現象也明顯減輕。此外，曾碧娟也認為吃蔬食有利於體重、三酸甘油脂及膽固醇指數的控制，可以降低罹患疾病的風險。蔬果富含植化素 能降低罹癌風險長年來常致力促進病患健康與落實預防醫學的台安醫院，因為了解飲食與健康的重要相關性，早在1997年，就以均衡的蔬食餐飲來供應病患及醫護員工的三餐。台安醫院提倡「無精製糖、無提煉油、無蛋、無奶、高纖維」的四無一高飲食原則，也積極推動結合醫學、營養、運動與心理等專業的「新起點健康生活計畫」。台安醫院營養課蔡曉蓉營養師表示，台安醫院支持並推廣蔬食，希望幫助人們建立良好的飲食習慣與生活型態，因為「蔬食中含有眾多的植化素，能減少體內的自由基，進而提升人體免疫力，降低罹癌風險！」蔡曉蓉營養師進一步指出，吃蔬食還有五大好處：1.遠離肥胖、2.預防及延緩癌症威脅、3.有助於治癒心血管疾病、4.降低和協助糖尿病的防治、5.腎臟病患者最佳的飲食來源。「很多醫學文獻都已經說明，蔬食可以用來預防或降低這些疾病的罹患機率與風險。」人類牙齒與腸道結構適合蔬食的消化「若從牙齒與腸道的生理構造來看，人類其實更適合蔬食。」洪育忠醫師說，食肉的動物犬齒很尖銳，利於牠們撕裂肉食，人類的臼齒則是適合用來咀嚼磨碎纖維多的植物。根據研究數據指出，人類腸道的長度約為身高的8-12倍，和大多數草食動物較接近，適合慢慢消化吸收不易腐爛的植物性食物。蔬食，對人體消化道的負擔相對較小。不論是從預防醫學、蔬食營養或是人體生理構造的觀點來看，植物性飲食都是對人體健康有益的選擇。了解蔬食對人體健康的益處後，新的一年，何不將蔬食列入嶄新的生活實踐，由知而行，給家人和自己一個健康的向望。本文摘自《里仁為美》，更多精采內容請見《里仁為美季刊第57期》【更多關於如何「吃」的健康↘↘】。春天宜養肝！若突然愛吃酸，要注意恐是身體警訊。如何吃得營養又美味 哈佛大學建議「餐盤這樣放」。熟齡如何健康吃炸物？「金牌名廚」端寶典 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-03-13 橘世代.健康橘
走越多真能越長壽？ 萬人參加4年實驗，有答案了！
如題所示，不曉得你家中的長輩，是否也為了「個人健康」，開始購買計算步數的電子裝置，究竟「多走路、更長壽」是真有道理還是只是系許多假消息一般，空穴來風呢？哈佛大學校刊《Harvard Gazette》指出，布萊根婦女醫院的研究人員，領導的此項研究共有18,289名女性自願參與，研究結束時有16,741名女性滿足研究條件！更長壽也更健康。每位自願受測者平均身上配戴著可穿戴研究級裝置至少長達4年，這些人的平均年齡為72歲，其中有504人在研究期間逝世。我們可以精確地推算出：「每天走更多的步數，與降低死亡率呈現正相關」。大眾普遍認為一天走路超過一萬步對身體最健康，但是這個數據的科學根據有限，甚至不知道走更多步數，是不是會更健康？讓我們更深入、精確地了解此研究內容與結果研究條件內容如下：18,289名身體健康的美國女性，她們同意在2011-2015年間，於醒著的時間內，穿著計步器。17,708名女性穿戴並返還了她們的設備17,466台設備成功下載數據16,741名女性有配合穿戴（≥4天內≥10小時/天的穿著），此研究包含在2018-2019年之間的統計分析中調整初始模型一：年齡估計死亡率的風險比（HR），調整年齡 調整混合因素二：健康背景吸煙（從不，過去，現在）喝酒（很少，每月，每週，每天）飽和脂肪，纖維，水果和蔬菜的攝入量（每個的五分位數）停經後激素治療（從未，過去，現在）自我評價的健康（優秀，非常好，良好，普通/差）CVD; 癌症; 癌症篩查;父母60歲以前的心肌梗死病史;癌症的家族史（每個都沒有或是） 調整模型三：參數進一步針對樣本進行調整，以影響死亡率體重指數（體重指數;以體重（公斤）除以身高（米）的平方計算;連續）高血壓，高膽固醇，糖尿病史（每個都沒有或是）。因為每天累積更多步數的女性也可能以更高的強度走路我們還在第四個模型中調整了走路強度調整模型四針對模型2變量加上峰值1分鐘節奏調整研究結果符合標準的16,741名女性中，平均年齡為72歲。平均步數為每天5,499步，3年期間，有504名婦女死亡。從低到高的四分位數中的中位數步數分別為2718,4363,5905和8442。與死亡率相關的相應四分位數風險比（HRs）和潛在混合因素的調整為00（參考），0.59（95％CI，0.47-0.75），0.54（95％CI，0.41-0.72）和0.42（95％CI） ，分別為0.30-0.60）（P
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2020-03-13 橘世代.好野橘
不用擔心股災 會計師靠債券ETF固定領現金
今年以來全球市場被疫情籠罩，無論是股市或債市都出現劇烈波動，手中持有股票的投資人，帳面上的資產同樣變動劇烈。對於想要穩健投資、有穩定現金流的人來說，持有高波動的股票可能反而成為一種壓力。財經專家Miss Q推薦，不妨考慮買配息穩定、風險低的債券基金或債券ETF，享有「確定」的報酬。靠債券ETF賺1成報酬率近年來興起存股熱潮，會計師Miss Q卻不愛股票，投入存債券的懷抱。存債不存股，讓人好奇，報酬率是否會很低？Miss Q透露，手中持有的元大美國20年公債ETF，去年累積報酬率超過10%，打破債券「不會動」的刻板印象。Miss Q解釋，債券特性是當利率走低、價格就反向走高，由於目前全球經濟維持低利率，持續降息，推升債券價格走高，所以報酬率也繳出漂亮成績單。然而，她選擇投資債券的原因並不是要賺價差，價差只是意外的收穫，最主要她看準的是債券配息的穩定性。舉例來說，她觀察目前市場上的投資等級債配息率多在3%上下，而現在很紅的「國民ETF」元大寶來台灣卓越50指數股票型基金，配息率也在3%到4%左右，兩者相去不遠。但兩者最大的差異在於，債券是確定配息，除非公司違約，不然公司獲利或賠錢，都會配息；而追蹤台股指數的台灣50 ETF，配息率不固定，以今年疫情衝擊各公司營收和行情來看，配息率走低的機會大，充滿不確定性。買投資等級債 穩穩領退休金 對於退休族來說，保本是第一要務，因此債券持有到期還本、固定配息的特性相當適合的想要固定現金流的保守投資人。市場上很多人喜愛配息率高的高收益債，Miss Q提醒，非投資等級的高收益債和新興市場債，裡面有許多體質脆弱的公司和國家，違約風險較高、波動率也大，不適合穩健投資人，可考慮投資等級的公司債或公債。中信投信固定收益投資科主管張勝原表示，受到市場情緒影響，近期具避險功能的公債、高評級債券價格都上漲。儘管短線上殖利率下跌幅度大，就資產配置角度來說，具避險功能的債券ETF仍有投資價值。再加上債券ETF配息來源不來自於本金的特性，可達到風險分散、降低資產波動等效果，同時做好現金流的管理等功效。【你所不知道的存股指南大公開↘↘↘】。疫情成轉機？存股達人公開「危機入市」投資攻略。從流浪教師到不敗教主，存股達人陳重銘「踏實投資術」大公開。從月光族變「富媽媽」如何靠存股獲利100% 好 野 橘 社團來囉！ 【歡迎加入】人生下半場，如何活得比現在更好？最基本的準備就是：安穩財務！【好野橘社團】以40後步入熟齡者的橘世代需求出發，創立社團平台提供熟齡理財計畫，讓大家在此輕鬆談錢、安穩財富，打造橘世代退休現金流！【立刻加入好野橘】
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2020-03-13 養生.聰明飲食
吃巧克力能保護心血管？會造成頭痛？關於巧克力的8大疑惑解密！
你應該要知道的食事2012年研究發現，巧克力甚至對心血管有些益處，一直以來被列為甜食違禁品的負面印象也因此反轉，但是作為高糖零嘴，巧克力終究有它的害處，除了其中的油酸成分可能導致長痘痘外，消化不良、胃潰瘍、糖尿病及腎臟病的患者也不適合多吃。巧克力，外表看似黑烏烏又其貌不揚，放上舌尖，其美妙滋味卻能迷惑眾生，2012年研究發現，它甚至對心血管有些益處，一直以來巧克力被列為甜食違禁品的負面印象也因此反轉，但是作為高糖零嘴，巧克力終究有它的害處。那麼巧克力究竟是正派多一些、還是反派多一些？有褒有貶，食用前請詳閱公開說明書。Q1：吃巧克力，真的能保護心血管？回溯巧克力的製作過程，它是由可可豆所加工製得，可可豆是一種堅果類食物，堅果最大的特色除了富含脂肪，還有許多礦物質與植化素在其中，正是這些微量的營養素讓巧克力埋藏不為人知的營養潛力。可可豆中的「黃酮類化合物（Flavonoids）」就是一例，它是一種強力的抗氧化物，根據《Journal of the American College of Cardiology》中，針對超過3萬3千名49～83歲女性的研究發現，每週吃兩塊巧克力，能減少20％的中風風險，對男性也同樣可以觀察出類似的效果，推測就是這些黃酮類抗氧化物的功勞。黃酮類不僅已經普遍被認為可以降低血壓、幫助血管內皮細胞維持健康。再者，一顆可可豆中的抗氧化力也十分可觀，《Antioxidants & Redox Signaling》把許多富含抗氧化能力的食物拿來做研究排名，發現每100公克黑巧克力氧化自由基吸收能力（ORAC, Oxygen Radical Absorption Capacity）為13.1，已經遠遠優於蘋果的0.2、紅酒0.7及紅茶的1.6。除了抗氧化物質，黑巧克力也含有較為豐富的礦物質鎂，對心臟與肌肉的功能也扮演了關鍵的角色，綜合研究的建議，食用20公克70%以上的黑巧克力可以作為保養，不過，可也別誤會這樣就可以大吃黑巧克力！許多巧克力商品為了提高適口性而加工降低酸度與苦澀味，許多抗氧化物質就在此時幾乎蕩然無存，另外又添加了大量糖分，加上可可豆本身的高油脂，結果別說保護心血管，如《食力》調查中顯示，甚至有10.7%的人都會擔心吃巧克力反而會導致膽固醇提升。Q2：吃太多巧克力會提升膽固醇嗎？巧克力雖然有許多厲害的護心植化素，但因為它高熱量、高飽和脂肪的特性，很多人還是會怕它對血脂有不好的影響，不知巧克力究竟是好，還是壞？2011年《European Journal of Clinical Nutrition》一篇系統性的回顧分析，正好就針對這件事提出討論。他們認為巧克力儘管有高比例的飽和脂肪酸，它卻不僅不會提高膽固醇，甚至還有幫助降低低密度膽固醇（LDL，俗稱「壞膽固醇」）的趨勢。其後，義大利聖薩爾瓦托雷醫院研究也針對31名有高問題的患者，請受試者每天吃5次70％以上的黑巧克力，並且在總計3個月後對這些患者採取血液檢查，發現他們的低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇的比例不僅變好，肝臟狀態指數ALT、γ–GTP值也都比以往改善了許多。他們打趣地說，這項研究值得未來更加深入研究，畢竟比起苦口婆心地勸導減醣、多運動，醫生建議三高患者「吃巧克力」時，所有患者的執行率都高得多了，幾乎都非常樂於遵守。但當然，這次研究也是用了高純度的黑巧克力，所以建議心血管狀況不佳的人，如要追求可可的抗氧化力，記得選擇純度高、加工程度低且糖分少的品類！Q3：吃黑巧克力不會變胖？什麼是高純度黑巧克力？黑巧克力包裝上常標記著85%、70%、65%等數字，「%」代表的是巧克力中可可固形物的比例，舉例來說，70%表示可可固形物占了70%（其他30%為糖、香草與乳化劑等），一般而言，此數字愈高，代表可可含量較高、味道較苦，反之，數字愈低則含糖量高、味道較甜。照理說，含有越多的可可固形物、％數越高、這塊巧克力越「黑」、糖分越少，是不是吃了就不會變胖？其實熱量不能這樣看，「無甜」與「零熱量」之間不能打上等號。越多的可可固形物，一般也代表含有越多可可脂，而每公克脂肪有9大卡的熱量，算下來，高純度黑巧克力的熱量並不會比較少。如果不想因為吃巧克力而爆卡，以1天需攝取總熱量2000大卡的人作為舉例，建議1天點心的熱量，別攝取超過100～200大卡，糖分則限制在50公克（占總熱量10%）以下、飽和脂肪22公克（占總熱量10%）以下，針對常見品牌的營養成分可以依表計算後，幫自己拿捏攝取量，其他餐次相應減少用油及糖類的攝取就能避免超量，造成身體的負擔！Q4：吃巧克力可以緩解經痛？除了吃黑巧克力不會變胖的錯誤印象，「生理期大吃巧克力也不會胖」更是許多甜食愛好者所堅信的鐵條。實際上，生理期時代謝的確會比平日高一點，但並不會多到哪裡去，100公克的黑巧克力，熱量超過500多大卡，即使只吃50公克，就可能超過生理期所增加的消耗量，更不用說生理期來潮時，本來就容易食慾大增、吃下很多東西，如果這時再安慰自己，生理期吃巧克力不會胖，那就絕對不是明智的決定了。雖然吃多會變胖，但巧克力似乎對緩解經前症候群卻蠻有一套！經期區分3個階段，「濾泡期」、「排卵期」與「黃體期」。以28天生理週期來說，「濾泡期」是月經來潮後第1～10天；「排卵期」約落在月經來潮後第11～14天；「黃體期」則是月經來潮後的第15～28天。一般而言，「黃體期」是經前症候群發生的主要階段，多數人在黃體期，也就是月經來前一星期會開始出現不適症狀。巧克力中含有豐富的礦物質鎂，因為體內缺乏鎂而導致的經前症候群者，透過吃點巧克力可以作為良好的補充，鎂不僅對肌肉放鬆很有用，也被認為可以防止血管緊縮而減輕一點經痛，不過鎂也並非只能從巧克力中攝取，綠色蔬菜、堅果、豆類中也有豐富的鎂離子和抗氧化物！Q5：巧克力含咖啡因會睡不著？由於巧克力內還有不少的咖啡因和可可鹼，兩者結構相似，聚在一起更有加成的提神效果，每100公克的70%巧克力即有大約80毫克咖啡因，已經和一杯中杯美式咖啡不相上下，12歲以下、懷孕及哺乳婦女，要注意黑巧克力攝取量，避免咖啡因影響孩子的中樞神經發育，或者睡前攝取咖啡因會影響睡眠的人，也應注意攝取時間點。此外，許多人也因此懷疑，巧克力中的咖啡因量大，容易刺激血管收縮，反而加重經痛。根據近年研究，咖啡因和經痛之間，似乎也沒有什麼直接的關係，對咖啡因效果較為敏感的人，也許利用巧克力緩解經痛比較不適合，但記得更重要的是平時大魚大肉、吃太多油炸製品，通常才是造成體內發炎因子增加而促成原發性生理期不適的原因，只要均衡飲食，平時多注意攝取富含維生素B6、鈣質、鎂的食物就很好了。Q6：吃巧克力會造成過敏、長痘痘？巧克力中含有3百種以上的化學成分，是可能引起蕁痲疹的食物之一，容易過敏的族群都要小心，許多人對於吃太多巧克力是否會長青春痘更感到疑惑，雖然已有研究顯示可可的黃酮類化合物具有抗炎作用，對皮膚是有益處的，但黑巧克力也同時含有以油酸和硬脂酸為主的可可脂，其中油酸已被證明會造成動物毛孔堵塞。雖說如此，但事實上，無論是吃黑巧克力或甜巧克力，目前實驗都無法證明它們絕對會致痘，反而要注意巧克力中所含的「糖分」。如果巧克力越甜、升糖指數越高，則越容易引發胰島素分泌，類胰島素生長因子和雄激素等賀爾蒙因而受刺激，最終影響皮脂腺功能、增加皮膚出油量。有研究證實，不吃甜食的人，比吃甜食的人分泌的胰島素少，也比較不會冒青春痘。說到底，其實每個人的身體都有引起長痘痘、發生過敏等發炎反應的刺激接受器，痘痘的產生機制其實很複雜，不只是單一原因就會長痘痘，營養飲食仍扮演重要角色，若發現自己一吃黑巧克力就會冒痘，當然避免食用為上。Q7：吃巧克力會造成頭痛？目前偏頭痛有2種說法比較被大家接受，一個是血管刺激引發了頭痛眩暈等症狀，一個則是該病的發生與三叉神經發生反射有關，起司、乳酪、巧克力等，都被認為含有可能引起偏頭痛和緊張型頭痛的刺激成分，不過2006年一項涵蓋120名受試者的研究發現，真正會因為巧克力和起司而頭痛的人，其實並不多，實際上沒有那麼可怕。Q8：吃巧克力可以抗憂鬱、讓人心情好？當月經來潮前一週時，雌激素分泌會開始下降，血清素也跟著下降，缺乏血清素容易導致女性經前情緒不佳、憂鬱易怒。《Neuropsychopharmacology》一項研究發現，巧克力中的黃烷醇卻能令人冷靜和感到滿足。巧克力是許多人想要舒緩情緒的首選食品，大多數原因是認為巧克力能增強腦內令人愉悅的血清素，事實上巧克力與情緒的機制，可能會比想像的更為複雜。首先，巧克力包含大約380種已知的化學成分，其中一種物質「花生四烯酸乙醇胺（Anandamide）」是大麻醇類物質，可以在大腦中促進神經傳導物質多巴胺的產生，從而讓人產生快感，但關於攝取巧克力是否能實際影響到多巴胺提升，專家之間仍舊意見分歧。另外，人們常說巧克力能使人有戀愛的感覺，則源於稱作愛情激素的成分「苯乙胺」，腦中苯乙胺夠多，更能夠讓我們感覺到自信心，及臉紅心跳、激發性慾，所以情人節送心儀者巧克力「幾乎」可說是一件很科學的套路，會先扣點分只說「幾乎」，則是因為食物中的苯乙胺，在體內很快就會被分解，實際上不會進入中樞神經產生影響，所以實質效用，還很難說。目前，多項針對巧克力與情緒之間的研究，也大多是受試者主觀感受表述，受試者原本的心情好壞也會影響，巧克力或許能幫忙掃掉一些壞心情，但若原本心情不錯，巧克力無法為我們錦上再添花，而受試者究竟心情變好是因為巧克力適口性佳、受美好滋味而感動，還是由於巧克力神秘成分真的在對大腦施展魔法，實驗無法說個清。事情演變這麼複雜，或許真的就是一件簡單的道理：巧克力真好吃，覺得世界真美好，心情就好起來了。科學家甚至在一些人身上觀察到Chocoholism（巧克力癮），只要一陣子沒有攝入巧克力就渾身不適，出現類似戒菸、戒酒時常見的戒斷症狀，如焦慮、緊張等等。《美國科學院院刊》一項動物實驗中就發現，被剝奪巧克力甜食的老鼠們呈現「茶不思飯不想、我的甜食在哪裡」的狀態。如《食力》調查所知，有10.2%的人都認同吃巧克力容易上癮，但其實巧克力目前被認為最具上癮潛力的成分，仍然是「糖分」。綜合以上，巧克力評價雖然有褒有貶，但「改善壞心情、補充能量、提振精神、保護心血管、舒緩生理痛」都算是有所依據，「熱量過高、含糖量過高」也確實是巧克力的致命傷，高油脂、高糖的巧克力不容易消化，不僅會延遲胃排空的能力，對於消化不良及胃潰瘍的病人並不適合，糖尿病患更應該節制食用，而且巧克力屬於高磷食物，腎臟病人也不能多吃。總結來說，從營養與健康的角度來看，巧克力是很好的礦物質來源，並含有很多可讓我們心情放鬆的要素，唯獨選購時建議以高純度、低糖分的巧克力產品為佳。延伸閱讀▶甜蜜商機燒全球！台灣一年吃掉2360頭大象重的巧克力▶門外漢用2個禮拜奪下黑巧世界冠軍！曾志元，一匹來自屏東的黑馬▶全球巧克力品牌巨頭成功搶灘台灣市場，國民品牌「77乳加」不甘示弱搏上位 （本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2020-03-13 橘世代.愛吃橘
法國人最愛這一味！ 在台灣也能輕易做出法國家常菜
法國鄉村生活最迷人的，不外乎是所有的食材隨手可得，日日可以吃到最應時的蔬果，菜園裡有什麼作物收成，馬上就可以端上當天的餐桌，享受最新鮮的滋味。走過夏天的暖陽、落葉鋪成的涼秋，準備和家人小狗一起窩在溫暖的屋子裡迎接冬天的來臨，而冬日裡、開春後，鄉村的法國餐桌上有些什麼料理呢？經過了寒冬的沉潛、春天的暖場，在法國的鄉野，夏秋之際的吃食有些什麼迷人之處呢？在北法的森林鄉間，夏秋之際有些什麼日常料理呢？我的傳統檸檬塔Ma tarte au citron à l’ancienne檸檬塔是法國人心中最喜歡的法國甜點第一名，每年阿嬤都會指定要為她的餐宴製作檸檬塔，因此，法國人熱愛檸檬塔一說的確是真的！食材：甜塔皮：─ 30g 冷藏無鹽奶油─ 40g 糖霜─ 10g 杏仁粉─ *10 ∼ 15g 全蛋─ 100g T55 麵粉熟檸檬內餡：─ 5g 馬鈴薯粉─ 1g 檸檬碎皮─ 70g 細糖─ 7g 糖霜─ 7g 杏仁粉─ 56g 黃檸檬汁─ 20g 礦泉水─ 13g 融化無鹽奶油─ 1 顆 冷藏新鮮雞蛋生檸檬奶餡：─ 80ml 黃檸檬汁─ 30ml 綠檸檬汁─ 80g 無鹽奶油─ 100g 細糖─ 12g 馬鈴薯粉─ 40g 蛋黃─100g 全蛋檸檬鏡面醬：─ 3 顆 新鮮黃檸檬汁─與檸檬汁等重 細糖SERVES：（製作塔皮）1. 將放在室溫已經軟化的奶油與糖霜放入調理碗裡，加入杏仁粉混合之後，將雞蛋在另一個小碗裡打散後分成幾次慢慢加入，再加入麵粉揉成光滑的麵糰，放進冰箱冷藏1 個小時。2. 取出塔皮麵團擀成約3mm 的厚度，用叉子在塔皮上插數個小洞。鋼圈或是塔模塗上奶油後將派皮放入，依據塔模整理形狀後，再度放進冰箱至少1 個小時。如果想要烤出漂亮不過度內縮的塔皮就冷藏一個晚上最佳。3. 將烤箱以160 度預熱。取出塔皮，鋪上烘焙紙，再放上米或是豆子壓住塔皮，以烤箱烤15 分鐘，出爐前5 分鐘將烘焙紙與豆子取出，讓塔皮空烤最後的5 分鐘。（烘烤熟檸檬內餡）4. 將檸檬皮、馬鈴薯粉、糖霜與杏仁粉放入調理碗理，接著倒入礦泉水、黃檸檬汁、融化奶油與雞蛋混合均勻後，用湯匙舀3、4 瓢的內餡在烤好的塔皮裡，再烤35 ∼ 40 分鐘（160度）。5. 出爐後，靜置放涼備備用。（製作生檸檬奶餡）6.將檸檬汁、奶油與90g 的糖放入深鍋裡，在火爐上煮至微滾。7.將剩下的糖、馬鈴薯粉放入調理碗裡混合，再加入蛋黃與全蛋，繼續將所有的食材攪拌至完全均勻。8.將步驟7 倒入步驟6，再次煮滾後，馬上離火，請務必一邊煮一邊快速攪拌均勻。9.將檸檬奶餡倒入乾淨的碗裡，蓋上乾淨的布放進冰箱冷藏約10 ∼ 20 分鐘。10.取出奶霜再度攪拌，讓奶霜在室溫下回溫，質感呈現柔軟光滑的狀態。11.將奶霜填進烤好熟檸檬餡的塔上，塗抹平均。（製作檸檬鏡面）12.將檸檬汁與糖一起煮滾至糖完全融化，放涼即可使用。將冷卻的檸檬鏡面塗在檸檬奶霜上即完成。TIPS：1.想要做出完美的塔皮，塔模上一定要塗奶油再放上塔皮整形。2.放一晚的塔皮會比當天製作的塔皮來的保險，烘烤過後也會比較漂亮。3.所有的製作步驟都必須要在半成品已經冷卻下進行，才會有漂亮的成品。4.這道甜點會使用檸檬皮，所以務必確認檸檬是無化學噴灑的檸檬。5.檸檬奶霜經過冰箱冷卻後的狀態有呈現半凝固凍狀，因此，取出後最好再度攪拌讓奶霜回溫到濃稠光滑柔軟的狀態再填入，能夠避免奶霜有小塊凝狀。6.蛋白霜做不做可依個人喜好決定。香草冰淇淋南瓜濃湯 Soupe citrouille et la glace crème frâche法國人愛喝濃湯，四季都愛，秋天在南瓜濃湯裡放入香草冰淇淋，口感溫度趨於完美。法國人喝濃湯喜歡加入鮮奶油，並且不愛喝熱燙的湯，多喝溫湯比較多。因此某天我想到用有濃度的奶製冰淇淋像是鮮奶油冰淇淋替代鮮奶油，湯也相對比較快變溫，另外，冰淇淋裡的甜度讓南瓜湯會變得更好喝，愛濃郁奶味的法國人十分喜歡這道湯品的創意。食材：─ 500g 去皮南瓜─ 2 條 紅蘿蔔─ 1 顆 甜橙汁─ 1L 清雞湯─ 20g 奶油─ 2大匙橄欖油─ 適量海鹽、研磨胡椒─ 2球香草牛奶冰淇淋SERVES：1.將南瓜去皮去籽，切塊，紅蘿蔔也削皮切塊。2.在深鍋裡放入奶油和橄欖油，加熱融化奶油後，放入南瓜塊和紅蘿蔔塊，以中小火炒約20 分鐘，再倒入清雞湯煮25 分鐘，倒入甜橙汁再煮10 分鐘。3.以食物調理機將食材攪成泥狀，放入海鹽和胡椒調味。盛1 球冰淇淋在湯碗底部，倒入熱濃湯，撒上幾顆核桃碎即完成。TIPS：1.如果沒有雞湯，可以用雞高湯加水煮開替代。2.冰淇淋的乳脂與鮮奶油相同，但會更加濃稠，會讓濃湯擁有豐富的奶香味。3.如果不喜歡喝溫涼的濃湯，冰淇淋可以放小球就好，趁濃湯剛煮好加入。本文摘自《森林裡的法國食年》，幸福文化 2020/03/04 出版【精選美食系列特輯↘↘↘】。一鍋燒快速上餐 醫師娘「0失敗」好D食譜。懶人必學！三步驟鍋燒料理一吃就上癮。熟齡如何健康吃炸物？「金牌名廚」端寶典 強力募集 橘世代社團 人生最自由開闊的階段就是熟齡，50以後的橘世代，用不同的態度看世界，深度旅行、體驗文化、品味人生，你也愛玩嗎？歡迎加入「愛玩橘」，展開生命的新旅程！【立即申請 專屬社團】
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2020-03-12 新冠肺炎.周邊故事
發哨人專訪文被狂刪 網友推出多國翻譯、摩斯密碼、盲文等52版
一篇專訪武漢女醫師的文章遭中國網管狂刪，引發網路接力發文運動後，中共官媒環球時報總編輯胡錫進昨天發文緩頰稱，這不是什麼大事，但體制應該給社會的不滿情緒留出口。「人物」雜誌3月號專訪中國武漢肺炎「發哨人」醫師艾芬，這篇題為「發哨子的人」10日刊發遭網管全面刪文後，大批網友接力發文表達不滿，被視為繼「吹哨人」醫師李文亮過世後，中國第二波要求言論自由的網路運動。網友發揮創意陸續推出多國語文翻譯版、摩斯密碼版、盲文點字版、毛澤東書法的「毛體」版，還有火星文、左右顛倒排、以電腦表情符號拼排的全文，企圖躲避網路監察。據統計，迄今至少出現52個版本，引發外媒關注報導。對此，胡錫進11日在社群媒體微信、微博發文說，網上出現「發哨人」被刪文章各種語言、文字、符號版的帖子，他覺得「這不是什麼大事」，就是表達不滿情緒的一種「網上行為藝術」。胡錫進說，這樣的不滿情緒由來已久，它們總要透過一些契機和方式釋放出來。其實在社群媒體時代，形成這種瞬間的集中釋放是比較容易出現的，因為幾乎沒什麼成本，如此而已。但胡錫進也表示，他主張多溝通，「體制的相關設計要給社會必然存在的一些不滿情緒留出必要的釋放出口和空間，而不要讓一切都處於剛性的管理之下。這會有助於我們社會的整體和諧」。他說，中國輿論場受到的政治重視程度遠高於歐美國家。在歐美國家，大體「什麼都能說」，但同時的情況又是「說什麼都沒用」。那裡出一個提案，只要議會上的票夠，強行通過就是了。但中國這邊反對意見一「刷屏」，外國人永居法草案就得進行修改了。胡錫進稱，中國網上只要是形成了集中意見的，大多都會在後來的政策中體現出來。有時候一些言論被刪掉了，但是它們實際產生的政策性反思和影響並沒有刪掉。他說，中國網路輿論場形成了一套獨特的「玩法」，這當中不斷有碰撞，磨合。希望這會是一個不斷促進官民溝通和社會理解的過程，當發生摩擦時，大家都多一些耐心、理解和包容。別把一些事情看得太重，給接下來的磨合多留一些空間。至截稿，中國網管仍持續刪除與「發哨子的人」有關的內容與討論。艾芬是武漢中心醫院急診科主任，2019年12月30日，她拍下一名不明原因肺炎（後定名為2019冠狀病毒疾病，俗稱武漢肺炎）病人的病毒檢測報告，並將其中「SARS冠狀病毒、綠膿假單胞菌」等字樣畫上紅圈，傳給自己的同學以及醫生群組，希望他們注意防範。後來，這張圖片成為李文亮在內，最早一批人對外談論武漢肺炎時發送的截圖，並在網路迅速傳播，艾芬也因此在1月2日被醫院監察科約談，受到前所未有的嚴厲斥責。
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2020-03-12 新冠肺炎.周邊故事
負壓房護理長：完善的防疫措施才能將恐懼降到最低
衛福部桃園醫院是新冠肺炎防疫重要責任醫院，早在今年初就投入準備工作。負壓隔離病房羅美惠護理長記憶猶新，1月21下午2點10分電話響起，大家就開始清潔消毒負壓隔離病房，每間設置生理監視器、耳溫槍、張貼PPE（全身防護衣，又稱兔寶寶裝）穿脫海報、清點防疫物資、備量、拉動線、環境準備。一開始，護理師們緊張的情緒不只寫在臉上，「阿長，怎麼回事？我們要照顧這些病人嗎？不是說要收治到其他應變醫院嗎？」，羅美惠被問時意識到要「先安定軍心」。儘管同仁們每年都會做傳染病應變演習和PPE穿脫訓練，但當實際面對未知的新興病毒時，由於從未有過照護經驗的同仁們還是會擔心，害怕自己會被感染、害怕傳染給家人等。她於是召集同仁，印出相關SOP指導書，告訴他們執行步驟，而且要確保每個環節都萬無一失，配合中央政策做出應對，「只有做好完善的防疫措施才能將恐懼降到最低」。羅美惠表示，大陸疫情持續擴大，再加上新聞媒體大篇幅報導，國際間城市、國家確診數攀升，還有病人於隔離期間其內心的不安與驚恐帶來的情緒反應，等待檢驗結果的焦慮、無法掌握未來的不確定性，以及害怕被標籤化的恐懼等，都是負壓病房護理人員每天要面對的情境。另外，人員調度困難，造成同仁工作量逐漸增加，再加上兩位同仁陸續出現咳嗽、發燒等症狀雖然最後確認只是虛驚一場，但是這段期間緊張壓抑的心情讓羅美惠一度在獨處的時候，不禁難過地哭了起來，擔心起自己是否能勝任這麼重要的防疫任務？所幸醫院有強大的醫療團隊，能夠在第一時間協助並支持她們第一線人員；期間防疫物資面臨短缺，全體動員連同行政同仁也齊心協力自製防護面罩，讓同仁能無後顧之憂地在安全防護下進行照護。羅美惠指出，當收置疑似案例時，要主動關懷、有效溝通和提供相關訊息協助病患解決問題，才能進一步達到良好防疫照護。防疫動員的層面缺一不可，社會大眾如果覺得第一線的醫護人員處境危險，「請您做好自我管控，保護自己」，就醫時也請不要驚慌，配合隔離措施、量體溫，還有。她呼籲請將物資留給真正需要的人，這些實際的作為真的比一句「您辛苦了！」對他們更為受用。
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2020-03-12 新冠肺炎.預防自保
睡前忍不住滑手機 醫：3C影響睡眠恐惡性循環
明天是 3月13日世界睡眠日（World Sleep Day），根據台灣睡眠醫學學會統計，台灣每5人就有1人深受失眠之苦，全台失眠人口超過400萬人；根據健保署統計，2018年全台灣處方超過9億顆安眠藥。醫師指出，失眠背後很多原因，其中一項主因，跟使用3C產品有很大的關係。中國醫藥大學新竹附設醫院身心科主任王明鈺表示，一般夜晚光線減弱後，大腦中的松果體就會分泌褪黑激素，促進睡眠。現代人使用的3C產品螢幕發出的藍光在進入視網膜後，會被轉換成神經訊號傳至大腦的視交叉上核，經交感神經傳導至松果體，松果體被錯誤通知了「天還亮著」的訊息後，抑制並延後了褪黑激素的分泌，睡意下降。若是在床上使用智慧型手機或平板，常常越看越起勁，讓腦袋運轉不停、難以放鬆，會讓人與床產生了錯誤的制約，從「放鬆、睡覺」逐漸轉變為「清醒的使用智慧型手機、平板」，更睡不著，失眠的狀況形成惡性循環。2015年台灣睡眠醫學會曾對「睡前3C用品使用狀況」展開調查，發現20至49歲的族群中，失眠者睡前使用3C產品的比例略高於非失眠者，而且47.3％主觀認為使用3C產品會影響睡眠品質。王明鈺建議，若真的需要在睡前使用3C用品，須離開床上再使用，讓床真正的回復為「放鬆、睡覺的地方」；調整3C產品的螢幕背光，降低藍光的強度，讓松果體促進褪黑激素分泌，增加睡意。身心科醫師周伯翰也表示，失眠跟焦慮、憂鬱、壓力或是身體疼痛有關，如果沒有仔細評估找出背後原因對症下藥，若只開安眠藥給患者，可能會導致安眠藥越吃越重的情形。臨床心理師林詩穎和洪櫻慈也針對有失眠困擾、希望靠自己的力量而非藥物控制睡眠的患者，提供了失眠的認知行為治療，透過睡眠的認知行為治療協助找出問題癥結，協助調整想法和行為，營造出成功的入眠經驗，提升自行入眠的自信心。
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2020-03-12 新冠肺炎.預防自保
口罩網購新制流量大APP當機 健保署請民眾改用網頁買
被稱作「口罩實名制2.0」的口罩網購新制上午9時起試營運，不過疑似流量過大，遲至10時仍有不少民眾登入失敗，有民眾感嘆「比高鐵票還難搶」。衛福部健保署發新聞稿表示，健保快易通APP人多擁擠、正全力搶修中，請民眾先改用網站版或請稍後再試。從事保全業的林先生平日工時長，沒時間去藥局排隊買口罩，「我住萬華區、萬華區老人家多，好不容易到假日，長輩卻都比我早起，導致手邊口罩不夠用、一個口罩要戴十天」。他樂見口罩2.0政策，今早與同事一同研究哪個APP可預購、如何使用，結果耗費一個多小時仍無法成功登入。從事百貨業的顏先生同樣是工時長且難以外出排隊買口罩的族群，今天特別早起趕在上班前預購，結果不斷重新登入，畫面一直轉圈圈，就是無法登入，只好放棄。陳小姐用APP則是直接被退出、跳回主畫面，等五分鐘就放棄。口罩實名制2.0今天上午起試營運，預購方式分為電腦版與手機版，電腦使用者可進到網頁（http://emask.taiwan.gov.tw）持健保卡或自然人憑證以及讀卡機進行認證與預購，手機使用者可下載「健保快易通」APP並進到健康存摺欄位中進行預購。本次線上預購是購買3月26日至4月1日當周的成人口罩額度，一人三片、每片五元，物流費則為七元。不想使用線上預購的民眾仍可至健保特約藥局或衛生所購買。保全業林先生說，在國家生產量充足的前提下，政府應考慮一次提供民眾購買四周以上的口罩量，否則三片、三片預購、交易、至便利商店輸入序號與取貨，對民眾與物流工作者都相對麻煩。
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2020-03-12 橘世代.健康橘
牽一「足」動全身！早上足部健康操，腳好身更好
歐洲許多國家很早即重視足部照護保養問題，有專業學校（高職），有完整的設備、工作防護和消毒系統。這些服務普及於長者關懷據點和活動中心，讓長輩可以不必跑醫院，就近預防皮膚、趾甲、骨骼等足部衍生的身體疾病問題。從出生到死亡，我們的雙腳帶著我們前往各個地方，但是我們卻常常忽略足部的健康狀況。青少年時我們常運動負重、長時間穿鞋襪，青壯年則可能因穿高跟鞋造成擠壓病變，晚年則因免疫力降低、骨骼變形、肢體老化不便、用藥等因素，一不留神，輕者治療幾個月，重者演變成截肢或喪命。在台灣，我們常見足部養生和美甲，有的會私下協助處理灰指甲和趾甲內長等困擾，但因業者缺乏醫療知識，屢生感染等風險。為此，歐洲先進國家早已積極建立足部照顧服務，例如已有50年歷史的丹麥足療學校校長，與有20年實務教學經驗的老師媚特應衛福部邀請，來台協助建立足部照顧評估標準，並做教學示範。預防勝於治療 足部護理有待重視台灣目前雖有物理治療師等各專業職系，但沒有專門針對足部照顧的醫護專業，以往民眾多半是到皮膚科診所就醫，或被轉介至醫院動手術，這已是發生問題後的治療，無形中付出額外的社會成本與醫療成本。丹麥自1970至1980年之間，開始大力推動跨領域糖尿病控制，足部預防照顧是協同防治項目之一，根據後來統計，減少了80％的截肢。另一項統計則顯示了不重視足部照顧的後果：一個能預防卻不作為而導致的足部傷口，相當於一位護理師一年薪水的醫療代價，若傷口惡化需要截肢，花費可達新台幣500萬元，這還不算停止工作與影響生活品質的損失。簡而言之，媚特引進的足部照顧知識即是預防醫學，本篇介紹淺顯的醫療知識和技術，讓一般人、家庭照顧者和居家服務者不用花錢吃藥，也能做好足部保健。媚特首先示範足部晨操，她坐著用5根手指夾住5根腳趾，左右上下前後搖動，好像喚醒腳趾一樣。早上起床這樣做，可以讓腳趾肌肉骨骼鬆弛柔軟，增進血液循環，等一下行動時比較好協調出力，尤其足部老化僵硬的人更要這樣做。每日一早向人問安前，先向自己的腳問安。如果有拇趾外翻的情況，可先兩腿兩腳併攏，用粗橡皮筋套住雙腳大拇趾，然後腳跟合併不動，拇趾向左右兩側外展再合併，來回練習多次。雖然這不能完全改善外翻，但是可以減緩疼痛。若是槌狀趾，則可一腳前一腳後，前腳跟輕壓後腳趾，減緩症狀。這些都不需要花錢，而是了解問題機轉，自己可以減緩困擾。做完足部晨操後，照顧者先用手接觸客戶足背動脈和後脛動脈，從能否感覺到脈搏判斷循環狀況。若摸不出來，再進一步用手摸拇趾下方，用手指重壓肌膚，看看是否在5秒內恢復彈性，藉此研判是否水腫。若還有疑問，則建議就診，也做為進一步觀察足部現象的參考背景，以免誤判紅腫等因素來源。再來看皮膚、趾甲、骨骼外觀，皮膚包括摩擦、硬皮、龜裂、紅腫、雞眼、感染、濕疹、黴菌與傷口；趾甲部分要觀察是否有過長、厚硬、黴菌（灰指甲等）、往內長、扭曲、感染、龜裂現象；骨骼部分則查看是否有拇趾外翻、兩指重疊、扁平足、腳踝下塌、高弓足等現象，這些問題可能來自先天或老化，也可能是受到鞋襪影響，像走路姿勢扭曲可能是骨骼變化，若不確定原因，可能會誤以為是扭傷。除了足部晨操、觀察詢問，媚特還介紹了足部神經敏感度基本測試，包含用棉花棒碰觸常受壓的部位，詢問對方有無感覺；用10公克壓力的塑膠針測試壓力覺；將棉花棒折斷，用尖銳端測試腳底痛覺，以及用反射鎚敲擊膝蓋測試膝反射，然後用震動機器量測對震動程度的感覺。最後是溫度差異測試，這時需要使用專業用測溫筆。專業用測溫筆的兩頭，一為金屬端一為塑膠端，測試者以兩端隨機碰觸受測者的同一部位，通常先選腳背，因為這區域比較敏感，然後問客戶感覺是一樣或不同？用以判斷足部能否感覺出溫差。如果多次無法感知，表示神經傳導或血液循環可能有問題，建議就醫。儘管這些測試中，有些需要使用一些專業儀器和知識才能判斷，不過其他幾項一般人可以相互執行。我曾多次將上述檢測用於老人大學，的確曾替人找到一些潛藏的足部問題。媚特也說，在丹麥也有不少人因為測試才發現自己的腳有問題，甚至意外知道自己有糖尿病。穿鞋前最好先清空鞋子媚特特別介紹感覺神經系統和運動控制神經系統，用以了解糖尿病的後果，和為什麼腳有各種不正常的反應。血糖高低不穩和末梢神經被破壞，可能造成走路與站立不穩而摔跤，或者改變走路時足部重壓的位置，造成骨骼變形或硬皮，以及皮膚和趾甲容易龜裂。這些問題當然要多重保護，包括乳液保養、趾甲維護與鞋襪選擇等。媚特舉了丹麥真實故事，有個小孩喜歡玩樂高玩具，把玩具塞進祖父母的鞋子裡，祖父母因為神經受損，沒有注意到鞋子裡有異物，連流血了都不知道痛。類似的例子還有髮夾等異物，在台灣則較多發生小石頭塞在鞋內造成足部受損。所以媚特建議，長者每次穿鞋前最好倒一倒，確保鞋內清空。以上各種足部測試治療，都要在安靜的環境中進行，以便專心聆聽和測試，而且每一項測試都要先告知受測者，甚至請他們先用手感受、理解測試器材，讓他們安心並配合。確定他們都了解後，才開始修趾甲和護理皮膚。此外，工作時要戴手套，且每20分鐘更換1次，因為手套雖然可以隔離防護，但手指容易出汗，會影響手套的防護能力，若持續不更換，等於沒有防護，這個耗材不可以省。同時，工作要有升降椅，保護工作者背部，才能長久執業。但要注意，若對方背部無力或有背痛，不要一次把兩隻腳都升高，以避免壓力向後造成對方背痛困擾。比較現代的磨腳機會自動吸附粉塵，若無此設備，要戴口罩避免肺部傷害。這不僅適用於足部護理，也適用於家庭照顧者、居家服務人員與居家護理師。灰指甲、趾甲脆裂、硬皮 如何修剪才能避免感染？關於趾甲整理，媚特提醒，若有一隻腳趾有灰指甲，剪趾甲和磨修趾甲時，務必先處理其他的趾甲，最後才來處理有灰指甲的腳趾，以免交互感染。一般處理趾甲就是把過長的部分剪掉，很多人都知道要「平著剪」，但不見得真了解怎麼做，更何況趾甲造型人人不同。媚特先介紹所謂的「平著剪」，剪的時候趾甲要留一點長度，不宜全剪到接近甲床，不然比較胖、皮膚光滑、趾甲脆裂，或有硬皮的人，就很容易破裂感染。她還分析平著剪至少有3類，要看趾甲的厚薄、彎曲程度，較彎的趾甲反而要剪得略成弧形，以免最前緣保留不夠而容易內嵌。媚特說很多人為了省事，一次剪太多，後來兩側嵌甲，兩側尖尖的像貓耳朵，因此媚特稱之為「凱蒂貓」。因為一般人剪的時候怕嵌甲、怕痛，就將兩側剪成45度切角，表面上看起來好像可以避免長進肉裡，實際上趾甲被這樣一剪，兩側還有一部分不容易被剪到，或者變形生長，最後看不到、剪不到的部分伸進肉裡更痛，而且可能引起感染發炎。如果長輩獨居在家，或因失智不能表達，或眼睛不好，或地面不乾淨不穿鞋四處走，都有可能讓腳步傷口惡化成各種疾病，而威脅生命。另外，因為許多銀髮族長年不剪趾甲而變長，加上老化組織改變，可能讓腳趾甲下緣連著肉往前長，或者甲床與趾甲分開，突出肉芽，若有這兩種情況，在修剪趾甲時容易以為是硬皮，或一不留神就剪下去了，結果一剪才發現是肉，可能流血感染。所以，肉芽若是連著趾甲，要慢慢剪一點點，讓它長出來乾化再處理，若肉芽不連趾甲，可以保留一些趾甲將之修薄，待乾化脫落。如果趾甲已經因為長期不剪而變長變厚，不要直接剪，因為這樣很可能使趾甲斷裂引起感染。也不要因為想省事，直接撕一些已經翹起一點點的趾甲，因為這樣不但可能因撕掉過多受傷，也使趾甲敞開更多空隙，容易引起感染。足部天天接觸地上，可能是口腔與肛門之外，最常接觸細菌的地方之一。如果用電動鑽頭磨硬皮，要注意使用方向要一致，不要來回摩擦，以免感染或速度太快導致磨傷。修整硬皮更要注意工具，有的地方可用小刀，如果用電動鑽頭要非常注意溫度，因為速度快或頻率高會增加溫度，可能加速細胞反應而導致硬皮增生，這樣反而容易繼續長厚皮。如果有空的話，儘量用小刀或用手工慢慢地磨。一般人在家可用廉價菜瓜布於洗澡後處理硬皮，不建議用指甲銼刀來磨硬皮，後果和電動鑽頭的高溫相似。硬皮不處理可能會龜裂，進而導致流血潰瘍感染風險，尤其糖尿病患者更應注意。造成因素可能是鞋不合腳，要做鞋墊，也可能是因穿夾腳拖鞋而不適，要避免穿，還有長輩足部變形，走路重壓部位與方向改變，也可能會長出硬皮。如果無法確認原因，而只是一味修硬皮，不能改善根本問題。關於嵌甲，丹麥多年前已經成熟發展鋼絲矯正，這種方式不用動手術，也不需要侵入皮膚，而是用金屬張力矯正，但要看趾甲條件。除了鋼絲，近年還有樹脂陶瓷等材料，不像鋼絲要靠趾甲兩側來固定，可以直接貼於趾甲中央，這樣可避免因鋼絲造成意外傷害。這種方式逐漸在歐洲風行，在台灣有少數醫師和部分護理師使用，費用比丹麥還要貴，而且要做很多次，可見在台灣這類保健技術和器材尚未普及。丹麥針對足部照顧設有職業學校，1年8個月循序漸進學習，從足部各種知識，到糖尿病、癌症、臥床、吸毒、酒藥癮等各種足部測試照顧，製作個別化鞋墊都有。他們參與機構服務、據點服務、日間照顧與居家服務，也被列為糖尿病病人聯合衛教一環。丹麥除了糖尿病患者有醫療給付，其他長者足部照顧在該國各行政區域有些微補助，這是街坊非常普及的預防醫療資源，另每年還舉辦足療日，於全國藥房、圖書館和人潮多的地點同步進行衛教宣導。土耳其比台灣更晚接觸丹麥足療，但已經立法設足療師，並於大學健康學院建置技職學系，教學醫院新陳代謝科隔壁設有診療間，並搭配糖尿病衛教，引進多國自動檢測足部壓力設備，可直接列印鞋墊參數製作。國內目前無任何學府開設足部照顧科系，2019年政府提出護理創新服務發展計畫，已經將足部照顧列為居家基本生活照顧給付；但是從修剪趾甲到更完整預防照顧的知識、技術等，仍待進一步強化提升。當這些都到位之時，台灣才有更多人免於截肢，更落實活躍老化。 更多精采內容，請見《熟年誌2019年10月號（NO.91）》【「動一動」這樣強化自癒力↘↘↘】。膝蓋受傷也能練翹臀？ 6大動作幫你減低膝蓋負荷！。123慢鬆呼吸操 讓身體自癒，緩解感冒 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-03-12 新冠肺炎.預防自保
口罩實名制2.0 上午9時開放線上預購
口罩實名制2.0網購今天起試營運，今天至3月18日試營運期間，透過電腦連接預購網頁（https://emask.taiwan.gov.tw/index.html），或以手機使用健保快易通APP進行預購。若不想使用線上預購或不想等候太久的民眾，仍可至健保特約藥局或衛生所購買。 中央流行疫情指揮中心表示，「口罩實名制2.0」今天上午9時起開放首輪線上預購試營運，為確保訂購、取貨流程順暢，經與四大超商業者(7-11、OK、全家、萊爾富)討論，調整取貨方式，最新預購流程如下： 1、使用健保卡／自然人憑證或健保快易通APP進行認證預購。2、成功預購者將於3月19日收到繳費通知簡訊，於繳費期限內以 ATM轉帳、信用卡方式完成付款，手機APP預購只能用ATM轉帳付款。ATM轉帳通路都包含行動銀行、網路銀行、網路ATM及實體ATM。3、交易成功後，簡訊發送取貨序號。4、民眾接獲取貨通知簡訊後，持序號及訂購人證件(身分證、健保卡或駕照)，至指定取貨超商的Kiosk服務機台(如：ibon、FamiPort、Life-ET、OK‧go)輸入取貨序號及身分證字號後，列印取貨單(小白單)。5、持小白單至超商櫃台領取口罩。 指揮中心指出，本次線上預購是購買3月26日至4月1日期間的口罩額度，民眾可於3月12日至3月18日試營運期間，透過電腦連接預購網頁( http://emask.taiwan.gov.tw )，或以手機使用健保快易通APP進行預購。若不想使用線上預購或不想等候太久的民眾，仍可至健保特約藥局或衛生所購買。
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2020-03-12 新冠肺炎.周邊故事
感謝有你們！陳時中寫給「護理台灣隊」的一封信
新冠肺炎疫情不斷延燒，第一線醫護人員及檢疫人員每夜加班工作，壓力愈來愈大。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中在衛生福利部臉書寫了一封信，向台灣護理人員致謝，也請護理人員不要擔心，防疫口罩裝備不會少，承諾會全力支援前線的防疫整備，網友立即湧入粉絲團回應「分秒秒有您真好，時時刻刻都在保護著我們，辛苦了！偉大的團隊們」、「向第一線工作人員致謝」。護理台灣隊 2020.03.11親愛的護理人員辛苦了！我是陳時中，謝謝護理台灣隊一直在防疫前線，防疫口罩裝備不會少，請護理人員放心。衛生福利部「護理職場爭議通報平台」自109年1月15日至今有39件通報，其中4件與口罩有關，口罩不足量已逐步解決，針對N95口罩太大問題，因是戰備庫存採購單一型號(M號)，本週將撥發國內新徵用鴨嘴式N95口罩，可配合臉型調整，密合度會比較好，也適合國人臉型，請護理人員安心。農曆春節後，我們每日撥發徵用口罩，由地方衛生局定期撥補，原則是由醫院及醫事機構管控使用。目前每日提供各縣市衛生局的口罩量已從100萬片增至120萬片給醫療及照護機構，醫院安全庫存量也由15天增至35天，120萬的口罩中，50%是2級外科口罩，N95口罩亦已達35天的安全量；診所部分，每日撥用診所口罩總片數由35萬片增加為42萬片，其中50%是2級外科口罩。隨著口罩產量增加，我們會持續再增加補充，各單位如遇有特殊需求可再向衛生局反映申請；此外，疾管署也掌握其他16類個別需求樣態的整備配發，我們支援前線護理人員的口罩不會少，請護理人員安心。社會大眾對護理人員普遍是支持與肯定，我要感謝第一線護理人員的付出，我們也會全力支援前線的防疫整備，而各醫療照護機構在口罩的使用管制也辛苦了！如仍有第一線護理人員口罩不足的爭議個案，請透過護理職場爭議通報平台，我們會馬上了解，儘速解決問題，請護理人員放心。
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2020-03-12 新冠肺炎.周邊故事
台灣防疫讓世界看見！美媒列「8點」狂讚：教全球寶貴一課
新冠肺炎疫情肆虐全球，台灣離中國大陸最近，原被世界視為第二危險區域，但在政府及各界的努力下控制得宜，讓外界刮目相看，美媒也特別列出「8點」稱讚台灣的防疫態度與措施，認為台灣給世界上了寶貴的一課。美國國家廣播公司新聞網《NBC News》刊登標題為「台灣在對抗冠狀病毒方面能教世界什麼事？（What Taiwan can teach the world on fighting the coronavirus）」的新聞，文章中指出台灣從2003年SARS爆發的經驗中得到教訓，從此次疫情的處理能看出台灣政府與人民都做好了準備。一、保持警覺、積極提前展開防疫措施台灣很早就得知中國武漢正開始傳播「嚴重的肺炎」的消息，採取積極主動的防疫措施，避免出現重大疫情。中國在12月31日通知世界衛生組織有幾起未知的肺炎病例後，台灣疾病控制中心立即下令對從武漢起飛的旅客進行檢查。儘管和北京關係不佳，但仍要求並獲得許可，派出一支專家小組前往中國，在1月12日進行實地調查。行政院發言人Kolas告訴NBC新聞，「他們沒讓我們看到，他們不希望我們看到的東西，但我們的專家判斷狀況不樂觀」，而後台灣開始要求醫院進行篩檢、通報病例。以上措施都發生在台灣還沒出現首例確診以及全世界有警覺心之前。二、設置指揮中心台灣針對這波新冠肺炎，建立了由衛生福利部長陳時中所領導的中央疫情指揮中心，不只調查確診和疑似案例，同時還跟各部會與地方政府合作，協調全台的因應措施，包含資金分配、人力部署和為校園消毒提供建議。三、迅速果斷地採取行動台灣在確認首例後5天就禁止湖北省人士入境，時間比各國都早。四、運用科技偵測、追蹤個案台灣2003年爆發SARS疫情後，機場就配置體溫偵測器篩檢發燒遊客。除此之外，現在旅客也還能透過掃描QR Code線上通報旅遊史與健康症狀，資料直接匯入疾管署。來自疫情重災區人士即使沒症狀仍須強制居家隔離14天，透過手機的位置分享功能進行追蹤；違反隔離措施或隱匿症狀者，都可能被重罰。五、確保物資供應無虞疫情爆發後，台灣為最早禁止口罩出口的國家，政府迅速禁止製造商出口口罩，實行調配制度；更建立新的產線以及調派國軍來大幅提高產量。六、向民眾傳遞正確對抗疫情資訊政府要求電視和廣播電台每小時播放一次公共服務宣導內容，說明病毒傳播途徑、正確洗手的重要性以及配戴口罩的時機。行政院發言人Kolas直言，「我們認為只有資訊透明，而人們有充分醫療知識，恐懼才會因此減少。」七、獲得民眾支持NBC News採訪台灣一位校長，受訪者表示，民眾配合政府建議措施，對於防止病毒傳播相當重要。他的學校有超過95％的家長在家就量好孩子的體溫，上學前向學校回報。「不管政府做什麼，大家都要為自己的健康負責」。目前台灣幾乎各辦公大樓、學校以及社區運動中心都在門口測量體溫，避免發燒人士進入，許多地方也都設置手部酒精消毒液。八、僅記SARS教訓，從中學習台灣政府從SARS爆發的經驗中得到教訓，這次台灣政府和人民已經謹記教訓，做好了準備。行政院發言人Kolas說明，對於防疫來說，涵蓋99％台灣人的健保體系非常關鍵。健保讓懷疑自己染病的民眾不必害怕去醫院，就算懷疑自己染病，也不用擔心自己無法負擔醫療費。
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2020-03-12 新冠肺炎.防疫懶人包
口罩實名制2.0周四上路 網路預購口罩教戰Q＆A
「口罩實名制2.0」周四（12日）將上路，除原先的健保特約藥局外，也將開放網路購買通路，指揮中心表示，3月12日開放的首輪線上預購屬試營運性質，初估可提供700萬片(約233萬人份)預購量。聯合新聞網也整理大家對於網路購買的疑問。Q：何時開放申請？A：3月12日起至18日7天內。不受身分證末碼單雙號分流限制。Q：取貨時間？A：3月26日至4月1日。Q：上網購買方法？A：（1）電腦：透過健保卡、自然人憑證登入平台。（2）手機APP：健保快易通行動APP進行認證預購。Q：額度有限，先搶先贏嗎？A：若預購人數超過預定人數，將於登記截止日隔天公開抽籤，民眾不必搶在第一天上線登記。Q：怎麼知道成功買到？A：登記截止日隔天（19日），成功預購者會收到繳費通知簡訊。Q：怎麼繳費？A：於指定期限內完成付款，若用電腦預購可透過網路銀行、信用卡、ATM轉帳，若用健保快易通App則只能用ATM轉帳。Q：取貨方式？A：持健保卡、身分證、駕照等證件到超商領取，可以持親友證件代領，逾期未領者視同放棄領取資格。Q：要多少錢呢？A：口罩價格不變，每片5元，另外再支付物流費7元。總共支付22元。Q：可一家人一起網路購買嗎？A：不行，口罩實名制2.0是雖然是用報稅系統去修改的，其實整個家族幾乎都有資料；但剛開始只能用個人為單位去預購。Q：除了網路申請，還可以去藥局買嗎？A：可以，藥局一樣可以購買。Q：常常記錯，不確定下次可購買時間，哪裡可以查詢？A：用手機登入「健保快易通行動APP」，點入健康存摺，點選口罩購買紀錄，裡面會記載最近一次購買記錄，與下一次可購買日期。已可登入衛福部網站查詢。Q：成人跟兒童可以一起網路購買嗎？A：不行，營運僅提供成人口罩。
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2020-03-12 橘世代.愛玩橘
阿里山櫻花大爆發！ 百年吉野櫻霸氣登場
每年3月中至4月中是阿里山櫻花大爆發時節，大阿里山地區處處都是粉色、白色、桃紅色花朵麗勝景。知名臉書粉專「漫步在雲端的阿里山」版主黃源明表示，阿里山櫻花季地點聚焦在阿里山國家森林遊樂區內，預計將有超過20種櫻花接力盛開，目前首推阿里山木蘭園的霧社櫻，及阿里山工作站前的「櫻王」染井吉野櫻，目前已開5成，櫻王被稱為「領頭羊」，它開花後阿里山其他櫻花才陸續綻放黃源明表示，本周推薦遊客至阿里山工作站前賞櫻，除櫻王，遊客也可欣賞霧社櫻、唐實櫻、緋寒櫻、吉野櫻等，以及其他不知名的粉色系櫻花，將阿里山工作站周邊點綴成粉嫩的花花世界。阿里山賓館總經理高芳逸表示，去年阿里山賓館前的4棵107歲染井吉野櫻「櫻后」疑似生病花況不佳，將櫻后樹根旁石板，及厚達8至10公分的水泥層搬走後，今年花苞狀況更勝以往，將會有很壯觀的櫻花盛況。高芳逸表示，阿里山櫻花群今年花況很好，許多民眾選擇住進有106年歷史的檜木建築1913阿里山舊事所，打開窗就能賞櫻，房間充滿櫻花香及檜木香，非常享受。1913阿里山舊事所前身為日治時期的「阿里山林務俱樂部」，是目前阿里山森林遊樂區僅存大跨距木造建築，西元1913年，由當時駐台日本人使用阿里山生產的檜木所興建，至今仍保留了歷任日本總督及中華民國元首們入住過的房舍，及日洋混合的大正時代咖啡廳。林務局阿里山林業鐵路及文化資產管理處配合花季，3月起每周一推出「綻放。舞櫻」主題列車遊程，帶領遊客搭乘檜木專開列車，走訪對高岳站木棧道兩旁的緋寒櫻、祝山車站的吉野櫻，在專業的導覽解說中，走入森之道、櫻之道及櫻王平台等，讓遊客近距離賞花、聆聽櫻花文化及林業鐵道故事。林鐵及文資處每周三也將推出「SL-31蒸汽火車」主題列車，由阿里山鐵路攝影達人黃源明、賴國華領路，親授拍攝絕技，並搭乘百年國寶蒸汽火車SL-31附掛仿日本皇室貴賓車打造的臺灣檜木車廂，讓遊客透過鏡頭，捕捉最美的高山櫻花鐵道之旅。林務局嘉義林管處於花季，3月18日、25日、4月1日、10日上午11時至11時30分邀請特色樂團至各賞櫻景點舉辦小型音樂會，包含鄒族的特色歌舞、木吉他的輕柔樂音、清新女聲的獨唱等表演，讓遊客漫步滿山遍野的櫻花，耳邊則是悠揚的樂聲。主題列車一律採網路預約購票（各車站窗口現場不發售本遊程），乘車日（含）前15天上午10點開放訂票。遊程細節及訂取票規則可至林鐵及文資處官網查詢 https://afrch.forest.gov.tw/0000059。阿里山櫻花現況可上「漫步在雲端的阿里山臉書粉專查詢 https://www.facebook.com/alishan.fans/。嘉義林管處「四季森林生活提案」活動行程可至阿里山國家森林遊樂區臉書粉專查詢
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2020-03-12 養生.聰明飲食
斷食排毒讓身體更健康？醫師提醒6種人別輕易嘗試
一直有點微胖的王先生，因為工作時間長，幾乎天天都有吃消夜的習慣，直到有一天，他發現自己怎麼睡都睡不飽、身體常常不明原因痠痛，也一直感到很疲倦，問了中醫師後，才發現自己一身是毒，參加斷食排毒營後恍如新生，並體悟到少吃反而更健康。事實上，許多排毒課程都會告訴你，透過身體斷食的方式，能夠達到治病及排毒的功效，甚至能夠調整體質，真是如此嗎？中醫師林佩蓁表示認同並說明，人在吃東西的時候，腸胃會花很多時間去消化這些食物，一旦不進食，人體的消化需求下降了，代謝毒素的能力就會跟著上升；簡單一點來說，就是當身體不需要花很多時間來消化食物時，反而能夠刺激腸胃及其他器官，把多餘的脂肪及毒素排掉，因而達到治病與排毒的效果。雖然斷食可以讓身體有更多的時間來代謝老廢的物質，來達到治病及排毒的功效，但仍然有一些族群不適合斷食療法。因輕斷食施行方式較為簡單，對身體的影響並不大，所以一般人皆適合，但半日斷食、一日斷食，甚至是5日斷食、7日斷食，或是更久的30天、40天的斷食，以下這幾種族群都不適合：1、糖尿病患：尤其是血糖過低的人，在嚴格進食的情況下，會讓身體產生有毒物質「酮酸」，造成酸中毒，引起昏迷或生命危險。2、腎臟病患：以生理學的角度來看，超過24小時沒有進食，身體會開始分解蛋白質，當成能量來源，這時會使得體內含氮量過高，造成腎臟的負擔。3、痛風病患：斷食情況下，也會使得細胞核被分解，體內尿酸會跟著升高。4、膽囊疾病患：若膽功能不佳，加上水攝取不足時，容易引起病情的惡化。5、胃功能不佳者：本身患有胃潰瘍、胃曾經開過刀的人，都不適合半日以上的斷食療法，以免造成胃酸分泌出現問題，引起病情的惡化。6、孕婦、12歲以下的小孩及虛弱的人也不適合。很多人都會疑問，一旦施行斷食後，是要長期每週或每個月實行？還是只需實行一段時間即可不必再繼續？林佩蓁說，站在健康的角度，輕斷食大約每週施行2天為佳，半日及一日斷食則建議2～3個月1次，維持時間是越長越好，畢竟讓腸胃休息一下對身體有好處；只是，如果是5～7天的斷食，則時間要再拉長，大概3、4個月1次比較適合。延伸閱讀： 想瘦又怕餓？ 8種減肥食物市場裡就能找到 五穀雜糧熱量低助減重？ 錯誤迷思你可能也被騙了
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2020-03-12 新冠肺炎.周邊故事
男不甩居家檢疫！衝高雄要搭機出境 北市開出首張百萬罰單
新冠肺炎疫情持續延燒，不過北市再傳出有居家檢疫者違反規定四處趴趴走，遭北市府以違反「嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例」，從重裁罰100萬元，這也是台北市疫情期間第一張百萬罰單。北市府副市長黃珊珊表示，該男子9日從廈門入境，居家檢疫日期自9日至23日，解除檢疫日期為24日，不料該男子自松山機場入境時不配合填寫資料，現場機場檢疫官立即協助其入住旅館。黃珊珊說，但是北市民政及警政人員10日親訪該民眾入住旅館，卻發現該名男子並未入住，後經北市衛生局於內政部移民署線上應用服務系統，發現該男子正在高雄國際航空站準備搭乘班機出境。黃珊珊強調，該民眾無視居家檢疫規定及未依指定住所進行檢疫之事證明確，因此從重開罰100萬元，這也是台北市首張百萬罰單。至於該男子的身分、年齡等資料是否會對外公布？黃珊珊表示，因為已經開罰，所以不便公布，推測對方應該是台商或是台幹。根據北市府衛生局統計，截至10日止，因違反居家隔離、居家檢疫者，總計開罰70人。依情節輕重，違反居家檢疫規定分別開罰1萬元罰鍰計有63人、5萬元罰鍰計有1人、7萬元罰鍰計有4人、100萬元罰鍰計有1人；違反居家隔離規定遭開罰6萬元罰鍰1人。此外，截至今天為止，北市居家隔離者總計63人，居家檢疫者1387人。衛生局強調，對於未解除居家隔離、檢疫民眾，未配合規定擅離指定住所者，依違反「嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例」裁罰，呼籲民眾，務必確實配合防疫政策相關規定，避免觸法受罰。
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2020-03-12 新冠肺炎.周邊故事
口罩運費7塊被嫌貴 醫生創作「行銷話術」免運引網友大推
口罩實名制2.0將於明（12）日正式上線，以網路預購、超商取貨的方式發售並酌收7元運費。有民眾認為用7塊錢省下排隊的時間非常值得，但也有人批評收運費很不合理，對此家醫科醫師吳承羲在粉專貼出梗圖，並且提到只要轉變行銷話術，就會讓民眾感觀不同。台中大里仁愛醫院家庭醫學科醫師吳承羲昨日在臉書粉專「東村誠醫師的診療室-Dr.吳承羲」分享兩張梗圖，其中一張內容提到口罩實名制2.0必須支付7塊運費，卻有人認為運費太貴不想買，但對於需要「排隊一小時，順便和鄰居交換病毒碼」卻感到樂此不疲。另外一張梗圖內容表示，對於「口罩3個15塊，運費7塊」民眾無感；但「口罩3個22塊，免運」或「口罩3個30塊，輸入折扣碼立刻減8塊」卻讓人提起興趣；而如果是「口罩1個20塊，買一送一，加2塊再多一件」就會瞬間吸引民眾的目光。吳承羲也在貼文內容中提到，沒想到口罩之亂結束那麼久了，還是可以因為口罩2.0衍生出「口罩之亂2.0」，這讓他忍不住想多做幾張梗圖，他也提到扣掉為反而反除外，「有時候真的覺得經濟學、還有消費者的心理、定價策略什麼的真的是一件很有趣的事呢。」事後吳承羲另外發文補充創作歷程表示，其實這些都是在利用消費者的心理，還有一些數學數字上的技倆，仔細算一下，要付的錢都是22元，買到3個口罩，預購後超商取貨，總金額和購買方式根本不變，但為什麼感覺差那麼多呢？因為買15元的口罩，需要付出7元的運費，而運費接近商品價金的一半，大家乍聽之下當然會覺得不划算。如果換個說法，把運費攤入價錢內，「口罩3個22元，免運」，很多人光看到「免運」兩個字就心動，買單的人自然就增加。該梗圖貼出後立刻引起網友們按讚分享，許多人也紛紛留言表示「處理費可以換來跟家人相處的時間，無價」、「7元運費，真的比我想像中的更低耶」、「把購物網站的秘密說出來了」、「排隊還要消耗一個價值5元的口罩」、「這就是無腦消費」、「醫生是行銷人才啊」、「看到免運就直接下標了」。
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2020-03-11 養生.聰明飲食
千萬不要生吃！營養師：這些常見豆類和蔬菜最好煮熟
很多人喜歡蔬菜的原有鮮甜經常吃生菜沙拉，但如果有察覺市售生菜沙拉產品，幾乎不會看到四季豆，原因在於生吃四季豆可能有股生澀味，假使吃太多還有可能胃痛拉肚子。所以，自己製作蔬菜沙拉想要吃四季豆，一定要徹底煮熟。正確適量食用四季豆，能夠幫助身體降低膽固醇，也有一定抗癌效用。國泰內湖診所營養師張斯蘭表示，其實不僅四季豆，包含：黃豆、黑豆、豌豆等，都有皂素存在其中，而在高溫處理下皂素會被破壞。如果皂素沒有破壞直接大量攝取到身體，皂素會刺激腸胃黏膜，假如皂量比較多，就容易讓人感到身體不舒服，所以豆漿必須煮熟才能飲用，也不建議生吃四季豆。要怎麼區分有皂素的蔬菜？張斯蘭提醒，如果蔬菜生吃時有一股生澀味不太好入口，特別是豆夾類蔬菜，例如四季豆與豌豆夾，最好就煮熟了再食用。雖然皂素大量攝取到人體中，容易引起腸胃道不適，但如果把四季豆煮熟，少量的皂素到身體內，除不太容易導致不舒服外，其實也會有降低膽固醇，減少癌症發生效用。另一方面，豆類食材非常多，不同屬性吃的時候要特別小心。四季豆等綠色豆夾類，被當作一般蔬菜，就要煮熟了才能吃；綠豆、紅豆、皇帝豆等，吃起來口感粉粉綿密感，不是蔬菜的清脆口感，屬於澱粉類食物，就像白米飯一樣；黃豆由於蛋白質含量高，是蛋豆魚肉類食物；看起來很像豆類的堅果則是油脂類。張斯蘭提醒，每個人1餐應該要攝取100公克以上的煮熟蔬菜，份量大約是1個飯碗。吃煮熟四季豆份量不會特別限制，但是紅豆與綠豆等高澱粉食材，如果吃了白米飯或麵粉後攝取量就應該減少；如果是蛋白質高的黃豆，就要和肉類平衡攝取，以免吃下太多單一營養素，對身體可能會造成負擔。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】
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2020-03-11 新冠肺炎.周邊故事
兩天前接任務…13醫護不吃不喝不上廁所 接361國人回台
第二批武漢包機由華航和東航執飛，分別於昨夜和今天清晨抵台，中央流行疫情指揮中心今天宣布載回361名台人，並全數送往三個檢疫所。這次派出的13名醫護，包括四名醫師和九名護士，擔任領隊的指揮中心醫療應變組副組長、醫福會執行長王必勝表示，醫護人員全程著隔離衣近十小時，不吃、不喝、不能上廁所，直到任務結束；所有人員從昨天九時便在機場待命，直到十點多才返回住處，超過24小時工作不停歇。王必勝表示，專機接送許多單位都在協商、洽談，檢疫所已籌備許久，但直到兩天前才確定成行。這次武漢包機由華航和東航兩架飛機執飛，13名醫護先帶齊所有的防疫物資，包括N95、面罩和防護衣搭乘華航前往，其中還有桃園部立醫院還因為兒童頭圍較小，自發性縫製的面罩。所有醫護人員下午三點便全副標準配備著裝完成，但是到武漢後，一名防疫醫師與兩名醫護因為負責東航的檢疫工作，依要求必須「出關再入關」，以乘客身分搭乘東航返國。由於當時僅配戴M95口罩而未穿隔離衣出關，因此視同從疫區返台，回國後必須居家檢疫14天，其餘隨華航返回的九名醫護人員則因全程在華航機上未下機、未過海關，因此不須隔離檢疫14天。由於昨晚有一位國人是登機後才被拉下機，王必勝於會上表示，我國採取發燒標準為37.4度，而當地政府採取更高的發燒標準，37.1度以上便不通過檢驗。會後王必勝則表示，因武漢是世界上第一個，且是最嚴重的疫區可以理解當地以較嚴格標準偵測。只是擔心國人不通過後是否會被帶至當地方艙或是其他醫院，以「一艙一室」而非「一人一室」的方式隔離治療，恐有交叉感染的疑慮。搭機乘客中，若無症狀、無發燒皆貼上綠色標籤，坐在飛機前排，彼此沒有間隔；王必勝表示所有人中，僅一人過去一周出現輕微咳嗽，但未發燒，被貼上紅色標籤。經醫師評估、血氧觀察後，了解其有抽菸史，因此允許該旅客上機，但被安排在最後的座位，並採先上後下的規定，與綠色標籤的旅客間隔五排。這些人將在48小時內於檢疫所內進行採檢，為何不像鑽石公主號包機乘客一樣在醫院裡進行採檢？王必勝說，危險程度不同，鑽石公主號是密閉且極高危險的地方，因此在採檢、行李消毒的規格上都有所不同。且採檢次數要和第一批武漢包機一樣採檢一次，或像鑽石公主號包機一樣採檢兩次，出檢疫所在採一次，都要等專家諮詢後決定。
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2020-03-11 新冠肺炎.周邊故事
武漢包機劇本早寫定 科學防疫阻擊病毒非對人
武漢包機引發諸多紛爭，核心是兩岸的防疫「對象」有落差，台灣鎖定「病毒」，陸方重視載體「人」，加上民共兩黨欠缺互信與初期防疫能量不足，耗時一個多月才重回既定科學防疫模式。兩岸面對2019冠狀病毒疫情都有壓力。陸方從1月底，就開始迫切主張採包機送回所有滯留武漢的台灣人，起因是武漢的疫情慘重而當地初期防疫能量不足、醫院近乎崩潰，擔憂台灣民眾遭感染、甚至不幸死亡。台灣是海島、防疫是「杜絕境外輸入」。壓力是接回滯留武漢國人後，能否有能量區分「人」與「病毒」；疫情初期全台僅1000間隔離房，扣除預備房間，並無法全部接收陸方2月5日所提900多人，僅能以老弱婦孺等迫切者為優先。兩岸防疫能量均有侷限加上無溝通管道，亂象是民意代表充當中介發聲，各方微信群組消息滿天飛。首趟東方航空關艙門前傳真一紙僅英文姓名的「艙單」，讓台方認為是胡搞；返台者驗出核酸陽性個案，陸方懷疑是故意栽贓，都讓雙方陷入螺旋式惡性循環。轉折契機是湖北荊門血友病少年。先是2月10日「千里送藥」，此後2月24日血友病少年與母親兩人，從荊門坐車千里赴四川成都搭機返台，過程開啟了「成都模式」的可操作想像力。攤開兩岸雙方包機條件。陸方2月5日提出湖北共900多人，由東航分4架次、兩天全部送完，換算一架次搭乘約235人；我方則強調由華航執飛、台灣醫護檢疫、機艙座位間隔等完整檢疫流程，還有弱勢優先。「成都模式」特點是台灣醫護搭乘長榮航班飛抵成都，在空橋完成對血友病少年與母親的檢疫，協助穿上防護衣後進入機艙。亦即，陸方間接同意了我方的檢疫建議，並緊接著向台灣出招喊價。新價碼是2月27日，湖北省台辦再次透過新華社披露，26日已向台方表達：申請者由979人增至1148人（居家觀察均已超過4周）、由東航和華航安排6架次在一週內儘快有序完成全部運送；且就東航華航執飛班次分配及各班次乘客如何安排，登機前和運送中檢疫防疫事項等提出具體建議。魔鬼藏在細節裡。新喊價是1148人分乘6架次、即每架192人，顯示陸方同意採納符合防疫規範的間隔座位；此外，在等候台灣回覆期間，湖北省台辦也開始對滯留的台灣民眾分批安排核酸檢測，確認陰性者方能搭乘包機。至於台灣方面同意進行第2次包機，主因是隔離所容量已增加至1500間，可處理華航與東航兩架次約400人隔離；陸方在檢疫流程上也願意配合，再透過既有民航「小兩會」管道溝通確認，得以成行。陸方有妥協讓步？實際沒有。大陸官方2月中旬起已規定，乘坐火車或高鐵的座位必須每排只坐一人，對武漢疫情也提出「應檢盡檢」的核酸檢測要求；再看國務院總理李克強日前對防範「境外輸入」的指示，措施也跟台灣的要求相差無幾。病毒認人、不講政治。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天表示，兩岸在認知上有些不同，中方認為PCR檢測陰性很安全，台灣則認為病毒變化多，寧可多做、不要產生憾事。中國大陸若非14億人口基數太大，否則也會採高標準的防護衣、口罩、護目鏡等經科學驗證過隔離運送措施。政治意識形態遮掩病毒真相，多浪費了一個14天隔離期，否則昨天已是第3次包機，可惜了。
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2020-03-11 新冠肺炎.專家觀點
武漢台商不敢進醫院？ 專家告訴你為何醫院絕不能失守
第二班武漢包機返台，有人到了機場卻拒絕檢疫，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中推測，這些人害怕萬一有症狀，被強制送到當地醫院，原本沒病也變成有病。確實，武漢就是因為醫院失守，才走向封城。要避免台灣變成第二個武漢或鑽石公主號，「強化醫院動線管制」是非做不可的事。這其中的道理，抗煞老將、台北市立聯合醫院昆明防治中心主任顏慕庸日前一場視訊演講中，分析美國對抗黑死病和台灣抗煞成功的經驗，說得清楚明白。1918年流感奪命大流行，美國疫情發生於某軍營，政府派了公衛團隊來管理，隔離確診並做接觸者追蹤隔離，但四天後19人生病，隔天又87人感染，兩天後病例數就來到600人。顏慕庸表示，這就是鑽石公主號的翻版，不論怎麼採檢隔離，疫情就是不斷在裡面燒。為什麼會這樣？因為1918流感還在潛伏期裡就有傳染力，尚未被隔離者仍然繼續傳播疾病，新冠肺炎也有這空窗期，SARS則是發燒才有傳染力，沒有空窗期。2019年的中國武漢又發生了什麼事？顏慕庸表示，中國在1月中旬發生1傳14人的院內感染，還有80名醫護人員群聚，這些事發生大約過兩周，武漢就宣布封城。如果將中國案例分佈每隔十天做一次人數色塊圖，可發現病例數從一、兩周內，從一間醫院蔓延成一整個社區的淪陷。顏慕庸說，台灣圍堵期作得很好，不能一般而論，但通常一間醫院爆發群聚，是代表整個社區的傳播已經飽和，是社區在一兩周內將病例大爆發的警訊。顏慕庸分析，武漢的疫情一開始在市場，接著到家庭，然後是社區。當社區病例越來越多，重症慢慢多起來，也造訪了醫院，病毒便傳進醫院。醫院有警覺，趕快穿好防護、隔離病人，但因為病毒已透過飛沫廣泛存在環境的媒介，病人和陪病者大增之下，醫院還是守不住，院內感染又回到社區。醫院和社區的疫情就這樣互相加持、快速擴大，變成了一個超級漩渦，即便封城，也來不及阻止病毒流向其他國家。顏慕庸指出，從市場到社區到醫院，又從醫院回到社區，其中醫院，就是轉動這個社區群聚疫情結構的軸心，「如果我們能保護住醫院，就有助於抑制疫情。」該如何守住醫院？台灣已經從抗煞成功的經驗，學習到最重要的就是醫院要做好「動線管制」。顏慕庸說明，動線管制要從醫院急診的門外開始分流，有症狀的人走專門的動線進入隔離病房；沒有症狀或症狀不明顯的人，走另一條動線進緩衝區的檢疫病房，檢疫病房就是防堵空窗期發生傳染的關鍵。另外，醫護人員照顧過隔離病房，回程不經過檢疫病房，而且每經過一個節點，都要確實洗手除污，確保病毒不會跨區移動。除了急診，大門也很重要。顏慕庸表示，大門口有很多無症狀，或是旅遊、接觸、職業、群聚史(TOCC)不明的人，因此門口也是動線管制重點。除了發燒篩檢，也要在門口要守住TOCC的詢問，要求民眾戴上口罩並且消毒雙手，把飛沫傳播和環境媒介傳播的可能性都去除。顏慕庸說，隨著疫情發展，入侵醫院是可預期的結果，絕對不能苛責，只要做好該做的。目前首選的作法是擴大實施檢疫病房，底線則是要落實動線管制，並且在醫院內盡量廣設乾洗手，方便大家接觸環境物件後可以隨時洗手，固定照護團隊及區塊，避免人員頻繁輪替或跨單位服務。顏慕庸呼籲，現在必須盡全力把最難的醫院這關守好。確實阻斷社區、醫院、社區的惡性傳播鍊，守住醫院就是這次新冠肺炎疫情的決勝關鍵。
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