2020-08-16 科別.泌尿腎臟
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2020-08-16 癌症.乳癌
乳房腫塊自摸檢查有盲點！ 辨別良性、惡性這1個動作很重要
「天啊！怎麼可能發生這種事，我還這麼年輕！這種事情怎麼可能會發生在我的身上！」34歲的張小姐，日前到北投健康管理醫院安排健康檢查，發現左側乳房的內下側有一處約1.8公分的異常影像，在進一步檢查後，發現該處疑似為乳房腫瘤且邊緣不規則，後續經由乳房外科醫師病理切片確診為罹患乳癌第一期。乳癌為台灣女性頭號殺手 平均罹患年紀提早歐美國家10年「乳癌」是台灣女性頭號殺手，女性癌症發生率排行第一位、女性主要癌症死因排名第三位，每年新增超過萬人確診。北投健康管理醫院沈彥君主任醫師表示，歐美國家大多為停經後罹患乳癌的機率較高，但國人罹患乳癌的平均年齡相較於歐美國家提早了約十年。以國人女性停經年齡平均為52歲，106年國人50歲以下女性罹患乳癌的人數共有5,282人，佔罹患乳癌總數約33％；再根據106年癌症登記年報，國人女性罹患乳癌發生總個案數為15,834人，依照年齡區分雖大多數為50歲以上族群，但值得注意的是40歲以下的女性罹患乳癌也不在少數，有1,212人。 曾有纖維腺瘤者 罹患乳癌機率比一般人高近2倍風險 「我以為這個硬塊只是跟我大學時期曾經發生的乳房問題一樣狀況！摸起來的感覺也很像，我沒想到會這麼嚴重！」張小姐在與醫師諮詢中，透露她曾在就讀大學2年級某天洗澡時發現有腫瘤硬塊，當時曾接受手術開刀取出，經病理檢驗後確認為良性乳房纖維腺瘤。乳房纖維腺瘤大多為良性，且好發於年輕女性，這樣的經驗也導致讓張小姐輕忽乳房的病變。 根據統計，曾有纖維腺瘤的人，後續發生乳癌的機率比一般人高出1.3～1.9倍的風險。若纖維腺瘤內有囊腫、硬化性腺病、微小鈣化、乳突樣變化，則乳癌發生率為一般人高達3.1倍。 辨別乳房硬塊是良性或惡性 定期篩檢揪病灶 若想分辨乳房腫塊為良性的纖維腺瘤或是惡性的乳癌腫塊，往往無法單以觸摸感覺來判斷良惡性，若只靠自我檢查易有盲點，沈彥君建議，應主動定期安排乳房篩檢，交由專業醫療的揪出可疑的病灶，可以有效提早發現及降低乳癌死亡率。目前乳房常見的影像檢查方法有：乳房X光攝影、乳房超音波、乳房磁振造影檢查（MRI）。因國人女性大多為緻密型乳房，年輕女性常是乳房組織密度較高，40歲以下女性建議可利用超音波做為第一線乳房檢查的選擇，若發現有異常病灶需進一步確認、乳癌家族史、或曾接受乳房手術等，搭配乳房磁振造影（MRI）檢查可再提高診斷率。 延伸閱讀： 胸部有硬塊不一定是乳癌！ 每個人都要會的簡易自我檢查法 乳房健檢該用哪一種？ 醫：依年齡做選擇 
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2020-08-15 新冠肺炎.專家觀點
怪！境外確診國內接觸者皆陰性 莊人祥：討論如何歸類
我國已經累計有「五例」確診案例，被國外列為境外移入案例，分別為6月日本女學生、7月泰國移工、8月日本工程師以及在香港被驗出陽性的台籍女子，如今再加上馬來西亞又有一名從台灣至馬國的案例被檢出，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，由於香港個案等接觸個案都是陰性，將與專家召開會議討論，如何歸類這些個案感染的可能性。近三個月，我國頻頻增加境外移入案例，同時，從台灣至他國也被檢出陽性個案。從六月統計至今總計有五例由他國確診。今年6月下旬，20多歲的日本女學生，2月底以前都是在台灣生活，6月20日返回日本後確診，中央流行疫情指揮中心匡列日本女學生在台總計123名接觸者，檢驗結果皆為陰性。7月下旬，住在台灣2年多的泰國移工，返回泰國後確診陽性，指揮中心在台匡列與泰國移工接觸的253名接觸者，檢驗結果皆為陰性。8月1日，日本工程師返日確診，指揮中心同樣匡列在台接觸者，總計112人，除了8人已出境未採檢，其餘皆為陰性。8月2日，一位台灣女子赴港，一採陰後二採陽性，匡列37名接觸者，檢驗結果皆為陰性。8月14日，一名馬來西亞籍民眾，4月至8月2日皆在台灣生活，返回馬來西亞後第13天，檢驗結果為陽性，目前指揮中心尚未接獲馬國更詳細資料，待後續與馬國持續聯繫。另外，20多歲的比利時籍工程師，5月3日入境來台工作，7月29日欲出境返國，至醫院自費採檢出現陽性，後續進一步採檢確診。目前該案雖是境外被檢出，但列為本土個案。莊人祥表示，比利時籍工程師與香港台籍女子在台接觸個案全數呈現陰性，對於該現象，將會召集專家召開會議討論，如何歸類這些個案感染可能性。
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2020-08-15 養生.營養食譜
吃當季／木瓜汁能抗癌健脾助消化！ 達人教你做4道美味的「木瓜飲品特調」
養生很重要的就是要「吃當季」，但當季該吃什麼？元氣網「吃當季」為您整理當季盛產的蔬果，介紹當下適合吃的蔬菜水果，其營養價值、食用注意事項，及最實用的食譜等。木瓜的維生素A、B、B1、B2、C、葉酸、β胡蘿蔔素含量高，含有多種礦物質如鐵、鈣及鉀等營養成分，世界衛生組織評為最健康的水果，也是老少咸宜的水果。在中國素有「萬壽果」的美稱，顧名思義，多吃木瓜可延年益壽。【記者羅建怡、陳惠惠╱報導，出處／2011-07-31 聯合報「元氣周報養生DIY」】（編註：文中受訪者職稱或有變更，敬請包涵） 木瓜的挑選與保存記者周宗禎採訪台南區農業改良場助理研究員黃士晃表示，木瓜通常都在果溝處開始轉色時採收，並在運輸過程中催熟，建議消費者選購時可挑選外皮綠中帶黃，轉色處黃中透紅，果皮光滑細緻，沒有擦壓傷或病蟲害，外形端正飽滿的木瓜為佳；購買後的未熟果不能冷藏，要放置在室溫下，等按壓果梗端附近已軟化，或果實完全轉色後即可食用，且木瓜軟熟後要儘快吃完或暫放冰箱冷藏，才不易腐壞。達人教你做營養美味的木瓜飲品食譜示範達人／周承俊：曾任國際烹飪技術委員會「國際烹飪大師」，多次榮獲中菜大獎。著作：夏日湯水清涼補、秋天的養生湯水、就要這樣補冬、春天好湯好水來養生等(四塊玉出版)。1.健脾木瓜汁材料：木瓜200g、香蕉1根、日本山藥1小塊、蘋果1/2顆、優酪乳200ml、冰開水少許作法：1.先將蔬果洗淨，木瓜去皮除籽切塊，香蕉、山藥、蘋果去皮切塊，備用。2.將所有材料與優酪乳和冰開水，放入果汁機攪拌均勻，倒入杯中即成。食效：排毒養顏，健脾補肺，幫助脂肪消化。2.木瓜燕窩飲材料：木瓜250g、銀耳適量、養樂多1瓶、冰開水少許作法：1.先將銀耳洗淨泡發，加水煮熟置涼，備用。2.木瓜去皮除籽切塊，和養樂多、冰開水放入果汁機攪拌均勻，按停止鍵。3.最後放入銀耳，輕按果汁機的瞬間鍵幾下，讓銀耳打成燕窩狀，倒入杯中即成。食效：消暑解熱，補腎健腦、駐顏美白。3.木瓜薏仁汁材料：木瓜200g、煮熟薏仁1大匙、鲜奶150ml、冰糖少許、冰開水適量作法：1.木瓜洗淨，去皮除籽後切塊，將熟薏仁放入杯中，備用。2.木瓜、鮮奶、冰糖和冰開水，放入果汁機攪拌均勻，倒入杯中即成。食效：消暑解渴，潤肺止咳，消除色素斑點。4.木瓜苦瓜汁材料：木瓜200g、山苦瓜100g、養樂多1瓶、冰開水作法：1.木瓜洗淨去皮除籽後切塊，山苦瓜洗淨去籽切塊，備用。2.將木瓜、山苦瓜、養樂多和冰開水，放入果汁機攪拌均勻，倒入杯中即成。食效：清火解熱，明目解毒。
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2020-08-15 科別.眼部
眼藥水保養眼睛? 千萬別亂點 購買前必了解的3個眼藥水小知識！
當您眼睛突然發癢時怎麼辦？食藥署提醒，民眾若要自行購買眼藥水緩解不適，一定要先看以下３點眼藥水知識喔！一、眼藥水種類多，您適合哪一種？ 在藥局或藥粧店購買屬醫師藥師藥劑生指示藥品或成藥，不必經醫師處方的眼藥水時，除了要詳讀產品藥品標示，及說明書所刊載的適應症、用法、用量及注意事項等相關資訊，也要遵照醫師、藥師、藥劑生指示用藥，若病情未獲得改善或加重時，就要立刻就診。一般市售眼藥水的用途大多為緩解眼睛疲勞、乾澀及紅腫發癢等症狀，常見成分有：1.緩解眼睛乾澀的氯化鈉，帶來清涼感的氯化鉀。2.有助於促進新陳代謝、消除眼睛疲勞的維生素A及維生素B群。3.Naphazoline、Tetrahydrozoline、Phenylephrine為血管收縮劑，能減緩結膜充血的狀況。二、眼「藥」水是藥不是水！有些人習慣點眼藥水來緩解眼睛的不適症狀，卻忽略過度依賴眼藥水只能治標而不治本，因為眼藥水仍屬於藥品，若平時用得太頻繁，可能會讓雙眼無法自然分泌淚液，進而演變為乾眼症。對於已有白內障、青光眼及乾眼症等眼疾患者，請務必使用眼科醫師開立的眼藥水，不宜自行選購。三、正確用藥保有健康雙眼！充足睡眠、均衡飲食、不過度使用3C產品，並讓雙眼充分休息，才能常保眼睛水亮健康。若要使用眼藥水，請務必向醫師、藥師或藥劑生諮詢，並遵照藥品說明書中的使用方式、注意事項及保存方法。若眼睛不適許久未緩解，甚至已影響作息，就要及時就醫喔。原文引用自：藥物食品安全週報
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2020-08-15 科別.耳鼻喉
慢性咳嗽別瞎治！專家建議：先了解惹禍根源
不少人一定都有過這樣的經驗，從罹患感冒之後，就引發嚴重的咳嗽，日也咳、夜也咳，一咳起來就像停止不了似的，每每咳到聲嘶力竭，甚至連喉嚨都咳啞了，沒想到一個多月過去了，頑固的咳嗽一直好不了，尤其清晨常常咳醒，嚴重影響睡眠。「為什麼咳嗽老是治不好？」這句話是許多久咳患者的心聲，台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰表示，咳嗽背後的原因相當多，很多症狀又都很相似，難怪有句台灣話俗語說：「醫生驚治嗽」，這也說明了醫師面對咳嗽病人的心情。咳嗽是身體必要的防禦機制，當人體的呼吸道受到外在刺激，呼吸道的神經接受器就會將訊息傳到腦部的咳嗽中樞，進而產生咳嗽反應，來清除刺激物。蘇一峰強調，咳嗽與氣管、支氣管與肺部有很大的關係，咳嗽本身是胸腔科的專長，但病人常常咳一個月以上，有時支氣管可能都已經形成慢性病變了，嚴重影響到後續的治療效果。氣管、支氣管與肺部是重要的呼吸器官，久咳不癒時，常是有重要的病因需要處理，有些咳嗽甚至會嚴重危及生命，因此，面對咳嗽應該要更慎重的處理。蘇一峰認為，最好在咳嗽的第一時間就去看胸腔內科，查出造成咳嗽的背後原因：1、細菌、病毒與微生物感染：通常出現咳嗽症狀時，還會伴隨發燒、體重減輕，也會有黃綠色的痰分泌物，嚴重時，更可能會咳出血絲痰，引發肺炎的話，恐怕會致命。感染黴漿菌就是一種容易造成久咳的頑固病菌，其實只要檢驗確定是黴漿菌後，對症下藥就會有很好的治療效果。不過，臨床上醫師很難第一時間就能夠判斷出是黴漿菌感染，往往使用其他藥物都對黴漿菌沒有效果，因此容易造成咳嗽一個月以上的情況；另外，結核菌也會造成咳嗽，更是國內的法定傳染病，症狀與一般咳嗽症狀難以區分，但肺結核較容易出現發燒、血痰、體重減輕等症狀，一旦確診之後，必須做好隔離，以免造成群聚傳染。2、氣喘：這可說是國內久咳很常見的原因之一，通常除了咳嗽之外，也會伴隨少量的痰。氣喘急性發作造成的咳嗽，多是感冒咳嗽之後，導致氣管變得敏感，而空氣污染也是引發氣喘咳嗽的重要原因之一，這類氣喘患者尤其在清晨更容易咳醒；或是在不可避免的空污環境時，也很容易造成氣管的敏感，造成咳嗽症狀的發生。3、鼻涕倒流：鼻腔或鼻竇因為發炎而產生過多的鼻涕分泌物，正常這些分泌物會往後流到喉嚨，一般不會有任何感覺；但當鼻腔分泌物變的過度黏稠，或是分泌量過度增加，就會讓人感覺有痰卡在喉嚨，喉嚨癢、常咳嗽，甚至讓患者常想做出清喉嚨的行為，這類病人尤其是躺著的時候容易咳嗽。4、慢性阻塞性肺病：咳嗽是一種慢性肺部發炎的典型症狀，易好發在長期有菸癮的人身上，因菸品中的化學物質長期刺激氣管造成支氣管慢性發炎，氣管與支氣管常呈現變形而影響空氣通過，肺泡也出現肺氣腫的病變，進而影響氣體交換功能，如果不接受治療的話，恐怕會窒息死亡。5、胃食道逆流：胃食道逆流所造成的慢性咳嗽相當常見，平常胃內食物主要靠下食道括約肌，來避免回流到食道內，一旦括約肌功能異常，就會造成胃酸或逆流，而造成食道與附近組織發炎。這類患者的咳嗽通常發生於躺下來準備睡覺的時候，且也常會合併反胃、打嗝、嘴巴有苦酸味、火燒心等症狀。6、肺癌：慢性咳嗽咳不停，少部分人是因為肺部腫瘤所造成，因為當腫瘤刺激支氣管壁或是阻塞到空氣進出的時候，就會引起咳嗽反應。7、神經過度敏感：有些過動症或妥瑞氏症患者，因神經過度敏感，因而導致不斷的咳嗽，這種情況需要接受精神科治療，才能改善症狀。8、藥物：臨床上有部分高血壓藥物，像是血管收縮轉換酵素抑制劑等這類型的藥物，它的副作用會引起咳嗽。如果患者必須長期服用，且還是一直咳嗽不止，最好跟醫師討論調整換藥，當藥物停止使用後，通常久咳症狀就會停止。9、吸入異物：一般人吃東西嗆到咳出來就好，吃東西時不小心嗆到，甚至把東西掉進氣管，或者熟睡放鬆時，口水跑到氣管，都會造成咳嗽不止。10、環境濕度：最適合氣管的環境濕度大約為50～60%，不管是太乾或太濕，都容易引起咳嗽，像冷氣房太乾，呼吸道黏膜水分蒸發太快，會降低自我保護的能力，然而太潮濕的環境，則容易孳生黴菌，造成呼吸道的負擔。11、空氣污染：部分慢性咳嗽患者是受到空氣污染的影響，空氣裡包括PM2.5等有毒物質，都會刺激肺部氣管，不過，這個原因則常常被大家忽視。★本文經《常春月刊》授權刊登，原文刊載於此
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2020-08-15 癌症.抗癌新知
治癌可能不孕 民團首創資訊平台保生育選擇權
部分癌症治療可能導致不孕，但可能多數育齡癌友沒有足夠認知。癌症希望基金會首創癌友生育健康資訊平台，助年輕癌友取得生育資訊，及早選擇，不錯過生機。衛生福利部國民健康署長王英偉日前在一場記者會指出，過去癌症病人的醫療較專注在治療疾病，可能忽略關注生育的議題。但隨醫療技術進步，台灣近6成癌症病人可存活超過5年，生育權逐漸受到重視。癌症希望基金會在2017至2019年進行「癌友生育決策之經驗與需求」問卷調查，蒐集179名育齡癌友意見。結果發現，近6成癌友完成治療後不排除生育，15%積極嘗試懷孕。但癌症治療可能影響生育能力，癌希董事長、長庚醫院血液腫瘤科醫師王正旭說，面對癌症衝擊時，癌友往往集中注意治療，難以事先想到生育議題，因而錯失決策良機，等康復後想到生育議題，可能為時已晚，造成遺憾。調查結果也發現，有約1成癌友後悔治療前的生育決策，其中與「後悔程度」有關因素包括癌後生育意願高、與醫護討論沒有得到滿足、治療前沒有做生育決策、生殖科介入低，甚至有人因無法生育而後悔接受癌症治療。有4成癌友也表達，生育保存資訊尤其不足。台灣生殖醫學會理事長黃富仁表示，育齡癌友在獲知罹癌時多半都因心情大受打擊，第一時間不會想到生育；有些人也直覺以為，跟生殖系統相關的癌症才會導致不育，但不只如此。黃富仁說，除了子宮體、卵巢癌、子宮頸癌、睪丸癌等，其他癌症，如位於腹腔或骨盆腔的手術治療、放射治療、乃至全身性血液及骨髓移植（如部分白血病、淋巴瘤患者），以及特定類別的化學治療、抗荷爾蒙治療（如部分乳癌患者）及標靶治療等，都可能影響生育。台灣乳房醫學會理事長曾令民說，化療藥物容易對生殖細胞造成影響，也可能導致荷爾蒙失調，造成停經或無法排卵；放射線治療也可能影響骨盆腔血管，影響胚胎血液和營養供給。曾令民說，研究發現，小於30歲的乳癌患者在接受抗癌治療後，有2成卵巢功能會受損；若年齡高於30歲，則受影響比例明顯增加，有42%卵巢受損。年輕型乳癌患者並不少見，曾令民表示，癌友不需要為了生育放棄治療，但若有生育打算，應在治療前評估並保存卵子，等治療後才設想的話，可能來不及。黃富仁表示，治療是否影響生育能力，與不同癌症、期別嚴重度和治療方式都有關係，除腫瘤科醫師應建立觀念、主動告知癌友；育齡病患若有計劃生育應向醫療團隊溝通、做好評估。癌症希望基金會提出「癌友生育健康資訊平台」，分享衛教、癌友經驗和輔助決策，透過醫病共同把關，讓癌友在搶救生命之餘，也有生育選擇權。
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2020-08-15 新冠肺炎.預防自保
傳口罩要漲價 指揮中心：每片5元持續到12月底
有民眾接獲訊息指出，實名制口罩9月將漲價；中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥今天說，此為不實謠言，實名制口罩一片新台幣5元會延續到12月底。因應2019冠狀病毒疾病（COVID-19，俗稱新冠肺炎）疫情，醫用口罩自今年1月底禁止出口且徵用，但隨疫情穩定，且口罩產量多，政府從6月1日起，改成每天定額徵用，且徵用延到12月底，市場也可自由買賣。近日有部分民眾接獲訊息指出，實名制口罩從今年9月1日起將從每片5元漲價到7元。莊人祥晚間接受中央社記者採訪時表示，每天指揮中心都會收到許多謠言，如口罩徵用數量提高、實名制要取消等，但都是不實訊息。莊人祥說，經查，實名制口罩也沒有打算漲價，會維持每片5元至12月底，希望民眾不要轉傳錯誤訊息。指揮中心提醒，民眾接獲來源不明的消息應該先查證，勿隨意傳播、轉傳，否則將可依照嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例第14條，最高可罰3年以下有期徒刑、拘役或300萬元罰金，或是依社會秩序維護法第63條，得處3日以下拘留或3萬元以下罰鍰。
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2020-08-15 新冠肺炎.預防自保
罷免+補選花費2.8億 戴口罩、量額溫才能投票
高雄市長補選投票今天登場，天氣不錯，疫情警報未解除，規定民眾必須戴口罩投票，進入投票所配合量體溫、手部消毒，居家隔離、居家檢疫民眾不得進入投票所投票或參觀開票。昨天高雄下午至晚間下起滂沱大雨，今天放晴，但投票第一個小時，看起來投票情況還不踴躍，預估中午過後，出門投票者才會增多。高雄市選委會也說，有發燒症狀選民前往投票時，須登記姓名及聯絡方式，並戴手套由工作人員引導至專用遮屏投票。參觀開票採實聯制，高規格防疫措施，要讓民眾可以安心投票。高雄市長補選投票時間為上午8點至下午4點，投票要攜帶印章、身分證、投票通知單。選舉人可以帶其照顧的6歲以下兒童進入投票所。投票日這天，高雄市公有路邊及路外平面停車場暫停收費。中選會表示，8月15日零時起，禁止透過臉書、LINE等社群媒體或網路論壇發表或轉貼競助選相關資訊，包括文字、圖畫、影音或符號等，或涉及發布、報導、散布、評論或引述候選人或選舉民調，否則將處以新台幣50萬元以上罰鍰。高雄市民政局代理局長兼選委會總幹事駱邦吉說，這次市長補選選舉人數為230萬1597人，全市38個行政區，以鳳山區29萬4369人最多，最少是茂林區1524人。這次補選投票首投族為6411人，首次投市長選票者5萬5187人。20至29歲有35萬6711人，30歲至39歲有40萬3989人。高雄市民政局估算，6月6日辦理罷免投票花費經費約1億1000多萬元，8月15日市長補選初估1億6000多萬元，兩項總加約2億8000萬元。選委會表示，高雄市長補選設置1823個投開票所，相較於今年6月6日的罷免投票，有少部分設置地點變動，為方便選舉人查詢投開票所地點，建置投開票所查詢系統。選舉人可至高雄市選委會或中選會官網使用此查詢系統（網址https://polling.cec.gov.tw）。
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2020-08-15 橘世代.好野橘
防癌不可少！ 三高纏身也有保障，你不可不知的「三高心安保險」
小時候爸爸是我們的靠山，總是把家人放最前面，把自己的需求放在最後面。隨著國人保障意識提升、市場接納程度愈來愈高，「保險」也成為孝親的選項之一，為爸爸買份保險，守護爸爸的生活，當爸爸的靠山。依據衛生福利部統計男性10大死因，第1名為癌症，另心臟疾病、糖尿病及高血壓疾病也分居前10名之列，顯示男性易因三高引發重大疾病致死。若要送爸爸保險，新安東京海上產險建議癌症險及健康險。新安東京海上產險副總經理呂文泉表示，爸爸常為了賺錢而忽略自身健康，也因擔心醫療費用支出增加家庭負擔，延遲黃金治療時間，所以更需要加強爸爸的醫療保障來防患未然。以新安東京海上產險的「真心防癌癌症健康保險專案」為例，針對惡性腫瘤和特定器官原位癌提供癌症住院醫療保險金、癌症出院後療養保險金、癌症身故保險金及初次罹患癌症保險金等四大保障，如已給付初次罹患癌症保險金隔年度仍得續保其他項目，保單期間內後續若再診出惡性腫瘤仍可獲得理賠，能讓爸爸的健康獲得最全面的呵護。已罹患三高的人不易買到保險，新安東京海上產險推薦「三高心安保健康保險」，適合有高血壓、高血脂、高血糖的人，正常服藥體況良好可免體檢投保，當發生疾病和特定傷病時，不論住院治療，或須住院接受手術、出院後療養，以及特定傷病等，皆在保障範圍裡。許多爸爸在兒女有了經濟能力與家庭後，肩上擔子減輕，會規畫海外旅遊，和泰產險建議可幫爸爸安排針對海外活動期間也能有保障增額給付的「足勇健」傷害保險專案，為爸爸壯遊世界的足跡多添一分保障，安心到老。【延伸閱讀↘↘↘】。分散長照風險－外溢保單：養健康習慣，有機會省保費。保險QA／關於「洗腎」理賠的5大保單！ 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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2020-08-15 橘世代.好學橘
如何不被騙 先做4個自我練習
既然身心變化無法避免，老人如何自我鍛鍊身心？張立鴻舉出四個練習。1.第一步 建立新的社會連結張立鴻說，「退休」對許多老人來說是關鍵事件，許多長輩因為工作、教會信仰等原因，與其他人建立很強的社會連結，一旦退休，連結也消失，人生就此被切割，這是心理學的「撤退理論」。「永遠有一份你可以做的事情在等著你。」張立鴻用「活動理論」來鼓勵長輩，例如去做一份感興趣的工作或當志工，為自己建立新的連結，這也是築高被詐騙的門檻。張立鴻說，因為愈到晚年，長輩因為少了許多對外的連結，也因此愈發重視與身邊親友的關係，容易信任別人，因此要練習建立新的社會連結。老人家容易忽略負面資訊，或遭詐騙時，對方嘴角揚起的竊笑或表情細節。老人家重視信任和親密感，也因此很難拒絕外人的推銷。2008年美國喬治亞理工學院一項研究，讓年輕人和老人去觀看一部隱含詐欺情節的影片，當中有四分之三比率是真詐騙，觀察結果顯示，老人家容易忽略眼神閃爍、偷笑的細節，但若只是聽聲音，年輕人和老人就相差不大。這項研究指出，老人家重視偏向正向情緒的連結，忽略負向、欺騙的訊息。2012年，美國加州大學洛杉磯分校一項研究找了四組對象，分別是家人、朋友、陌生人、鄰居，研究顯示對於陌生人或鄰居，老人家對這類弱社會連結的人，信賴感反而比年輕人高。這些研究都令人好奇，為什麼老人對陌生人偏向用正面的角度看待呢？張立鴻說，隨著年齡愈大，老人可以控制的事情會變得愈來愈少，這個階段會更需要別人的幫助，也因此老人需要和陌生人建立信任、親密的連結，但在詐騙橫行的現代，過去鄰里、陌生人之間的幫忙反而讓老人變成詐騙集團眼中的羊隻，尤其是獨居老人或和外界互動很弱的老人家，更加嚴重。香港中文大學還找了七、八十歲老人與年輕人進行跨世代研究，結果發現亞洲的老人家對負面情緒比較敏感，例如老人家對海報文宣中和「處罰」有關的負面訊息會更加注意。張立鴻的解釋是，老人家不喜歡自己成為拖累群體的人，會出現「別人做，自己也跟著做就對了。」2.反詐騙 從回應長輩圖做起隨著科技進展，老人使用3C的程度早已超乎想像，張立鴻說，長輩圖也是老人在尋找社會連結的方式，老人家每天在群組發送長輩圖時，其實隱含著想問兒孫「你好不好？」的訊息。而詐騙訊息藉由長輩圖、長輩文無孔不入，但這也是家人可以反詐騙的時機，張立鴻建議當收到老人傳來的長輩圖時，請記得回應，將正確的訊息傳達給長輩知道，彼此互通訊息的親密感，會讓群組變得更像穩固的小團體，詐騙更不容易趁隙而入。3.存腦本 學習挑戰新事物除了運動增強肌力、均衡飲食，甚至多到醫院諮詢營養師，終身保持學習新事物以及閱讀，是延緩失智很重要的因子。張立鴻建議老人家，學以前有興趣或沒學過的事物，做以前做不到、現在去挑戰的事情。例如運動神經不好，年紀大了，大家狀態都差不多，反而是個很好的時機去挑戰，對心智也是正向的刺激。4.養寵物 多和小朋友互動最後是不妨養寵物或多和小孩互動，為生活增加新刺激。小朋友會為長輩帶來新的刺激，很多老人家年輕時沒有時間好好陪小孩，在晚年時與兒孫同樂，會讓人見到老人家不一樣的一面。而養寵物（例如狗）也有類似的效果。【延伸閱讀↘↘↘】。老人被騙都是失智惹的禍？專家：「走不出去」才是真正禍首！。相信理專 5年被騙走2億元 誤信話術「連棺材本都賠下去」 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-08-15 橘世代.好野橘
3階段老爸投保祕笈大不同，一張圖立馬看懂怎麼保！
前陣子台劇「做工的人」男主角因自發性腦出血，人從鐵皮屋頂昏倒墜地，導致半身癱瘓，讓整個家庭經濟頓失依靠。戲劇反映現實，雖然現在大多為雙薪家庭，但父親仍是家庭的重要經濟支柱，一旦爸爸垮了，不但家庭經濟停擺，更要付出龐大醫療照顧支出。現代人常因忙於工作，不僅晚婚，也延遲當爸媽的時間。根據內政部統計，2019年男性平均生育年齡已拉高至34.6歲；求職網婚育調查也顯示，勞工朋友平均預估家庭「總月收入」要達10.2萬元，才有能力「生養1個小孩」，是經常性薪資4.17萬元的2.45倍，顯示「有錢才敢生小孩」。同時，大多數男性也因高齡生育，可能必須延後退休準備、甚至是延後原本預定退休的年齡，以照顧孩子長大成人。爸爸們在工作及家庭之間奔波，不但平常要做好健康管理，更要做好完整的保障規畫，檢視自己的醫療及照護費用是否足夠，並補足合適的保單，才能對抗人生中各種風險，以減輕個人及家庭負擔。壽險公司提醒，父親角色常會隨著子女的年紀而有責任上的不同，保障也會跟著調整，大致可以分為25歲至34歲的新手爸爸，與35歲至49歲的三明治族爸爸，以及50歲至60歲的熟齡爸爸。3階段的父親皆需考慮到自身的醫療保障，同時也要預先做好退休財務規畫，雙軌並行，依照不同時期的需求，進行滾動式調整。1.新手爸爸 力拚事業 重意外醫療這個階段是夫妻兩人計畫孕育新生命或寶寶剛呱呱墜地的時期，新手期爸爸為賺奶粉錢，全力打拚工作，免不了要四處奔波。因事業剛起步，累積的資產有限，這時候更要檢視自己的保障缺口，將基本保障補足，為自己及家庭建立初步的防護網。事業上升期的男性，在外奔波或交際應酬導致意外發生及疾病風險比女性高。全球人壽建議，此時期的爸爸保障首重實支實付醫療險、意外險及意外醫療險，將大額醫療支出風險轉移給保險來承擔，並且善用意外險來提高保障。其中在醫療保障部分，若預算有限，可選擇相對額度比較低的終身醫療險作為主約，搭配實支實付醫療險附約，如主約投保日額約1千元，再加上附約投保日額約4千元到5千元，就可提供醫療基本保障，以因應須自費病房時的費用或住院期間的看護費用與醫療雜支費用。同時，建議夫妻在婚後或懷孕期間，好好討論家庭所需要的保障與預算，在小孩出生前就能敲定預算，並預先針對孩子第一張保單內容做好初步規畫，等到小孩出生後，有身分證字號就能盡早投保。2.三明治爸爸 補足保障 強化失能險三明治族爸爸處於重大責任時期，夾在兩代之間，這個時期夫妻倆的薪資可能因為工作年資成長遞增，但家裡開支也會隨著孩子成長而增加，更需重視經濟支柱的保障，加強家庭防護網。全球人壽指出，這時期的爸爸基本實支實付醫療險、意外險及意外醫療險雖都補足，但因新手爸爸時期預算有限，很多保障多是定期險，例如實支實付醫療險附約，保費會隨著年齡遞長，每年所繳的保費也將愈來愈高，未來可能會增加退休生活的費用支出負擔，建議可定期檢視保障內容並做必要的調整或準備。根據衛福部去年的統計指出，台灣男性身心障礙人口數為65.9萬人，女性為51.6萬人，就身心障礙人口數占各該性別總人口數比率來說，男性為5.62%，較女性的4.35%高出1.27個百分點。因此在基本保障補足後，應進一步考慮重大傷病險或失能扶助險等，來強化重大疾病與長期照護的保障，在發生重大意外或疾病時，保險金就能成為家人的保護傘，例如失能險，主要可用來補足萬一發生失能無法工作，造成經濟中斷、照護費用增加的保障缺口。3.熟齡爸爸 退休準備 善用利變型熟齡爸爸時期，孩子不再依賴父母給予經濟協助，肩上重擔減輕許多。建議對於自身的保障應考慮退休後因長壽可能增加的醫療及照護費用。現代醫療科技的進步，以前許多需要住院的手術，現在都能用新式手術處置，治癒率大大提升，但新式手術不見得都有納入健保給付，因此醫療手術費用缺口也相當可觀。全球人壽指出，熟齡爸爸們在保單規畫上，考量到年紀增長後的醫療需求，可透過終身醫療險再增加醫療支出保障，若在三明治爸爸時期沒有規畫長期照護保障，有多的預算下還可投保失能扶助險，有效轉嫁未來老後可能面臨的失能長期照護風險。在退休理財上，針對要使用保險做理財規畫的熟齡爸爸，全球人壽建議，可善用利變型終身壽險，以美元的利變型終身壽險為例，因美元是國際間通用的主要貨幣，商品以美元收付方式，適合作為資產配置工具，部分這類保單也提供繳費期滿後可申請轉入投保年金，有助於建立穩定的退休金流。更多精選延伸閱讀↘↘↘。保險QA／關於「洗腎」理賠的5大保單！。最敢說真話的保經：保險理賠分成「三種」，你都知道嗎？ 好 野 橘 社團來囉！ 【歡迎加入】人生下半場，如何活得比現在更好？最基本的準備就是：安穩財務！ 【好野橘社團】以40後步入熟齡者的橘世代需求出發，創立社團平台提供熟齡理財計畫，讓大家在此輕鬆談錢、安穩財富，打造橘世代退休現金流！【立刻加入好野橘】
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2020-08-15 養生.營養食譜
綠拿鐵不只助減肥，一天3杯還可抗乳癌！腫瘤科醫師教抗癌5吃法，加這2樣更好
癌症飲食大方向與日常生活飲食大方向有哪些？A：先區分治療中與治療後的飲食方式。治療中要增加蛋白質150％、熱量提升120％來應付治療中額外的消耗，修補正常細胞所需的營養。治療後以地中海抗發炎飲食為核心。地中海飲食是目前全世界區域飲食調查中相對健康的飲食法之一，以大量的植物性多顏色的蔬菜、水果、豆類蛋白、魚、海鮮、全穀類為主食，輔以優質的好油（如：橄欖油）、堅果等天然食物，減少紅肉類的攝取，研究上可以減少心臟死亡風險10％，癌症死亡風險減少6％，這類抗發炎的飲食方式，更可以減少乳癌的復發風險。治療中大原則鼓勵多吃天然食材，減糖與精緻澱粉，減飽和脂肪酸，減少紅肉攝取。❶飲食每餐「份量」以國民健康署的健康餐盤為主以你平常吃的食物去「微調」內容，每餐蔬菜（2到3份，可多於水果份數）、水果（1到1.5個拳頭量），全穀十穀米（0.8到1.2碗）和優質蛋白質（優質蛋白依序為：豆、魚、蛋、白肉、紅肉）4到5份（一手掌大小），若吃不了這麼多，改少量多餐，中間點心再加牛奶、豆漿、配方營養品1到2杯等。❷每餐「內容」以地中海飲食抗發炎內容為主選擇「多顏色」蔬菜水果。全穀堅果好油，豆類、魚、海鮮、兩禽類等地中海飲食法，紅肉建議每週少於14兩（牛肉太多飽和脂肪酸，容易促進發炎），治療中蔬果燙熟去皮，治療後可部分生食洗淨蔬菜（新鮮生蔬果含有抗氧化植化素物質與酵素較多，協助抗癌）。記住，份量比例以健康餐盤為主，同時加點鮭魚、鯖魚、堅果、亞麻籽。❸戒糖減精緻醣（白米麵包或白饅頭）每餐單吃這些高升糖指數食物（Gycemic index, GI）會刺激胰島素增加、間接增加腫瘤生長的激素（IGF-1），澱粉食物建議可同時加個蛋、加個蔬菜或改五穀根莖類抗性澱粉食物，例如：燕麥、薏仁、紅豆綠豆、根莖馬鈴薯等，來漸少精緻澱粉食物快速升血糖的影響。❹「牛肉迷思」不建議大量牛肉、滴牛肉精治療中偶而吃，不要吃太多，牛雖然含鐵量高、蛋白質與鐵生物吸收率較快，但牛的高飽和油脂與烹調後也較容易產生致癌物增加身體發炎，我們可將蛋白質、鐵，攝取來源用豆類蛋白、雞胸肉、魚肉、牡蠣、蛤仔來替換。反而滴雞精、牛肉精蛋白質不足夠，往往一包都不到一顆蛋的蛋白質量，只是有些胺基酸較好吸收，但並不能幫你提供足夠蛋白質。❺不建議突然改宗教素食這會少食用了辛香料抗癌物質，例如：辣椒、大蒜、洋蔥等很多抗癌植化素，且調味也幫助增加食慾，倘若素食蛋白滴酒不沾。酒精代謝後是致癌物，紅酒中對心血管有幫忙的是葡萄裡的植化素，不是酒精。酒精也會增加體內女性荷爾蒙量，乳癌患者要注意！綠拿鐵好不好？A：以腫瘤科醫師的立場是贊成的，但要注意蔬菜水果與蛋白質的內容與比例，不能占一天的比重太多，避免蛋白質的攝取減少。治療中，我們需要很多的營養素，植物蔬果中的維生素、礦物質、植化素、纖維，可以幫助我們身體抗發炎與增加正常細胞修復的原料、養腸道好菌、促進排便與食慾，同時可加入些高蛋白的豆類如：黑豆粉等，在我們食慾變小的情況下，喝一杯可以快速補充身體所需的植物營養素。 但治療中因為免疫白血球降低的關係，要注意處理蔬果的生菌處理避免感染問題。除清水洗乾淨外，水果可去皮、蔬菜快速川燙一下減少細菌微生物，若擔心蔬果偏涼，可以加入薑或薑黃粉平衡綠拿鐵的涼溫性。 建議綠拿鐵精力湯可以加入黑豆粉、五穀粉、堅果、青花椰苗等，另外南瓜根莖類可補充很多植化素、維生素、礦物質、纖維、微量元素、酵素，是快速補充的好方法。我們常喝很多市售罐裝營養配方奶，比較缺乏綠拿鐵精力湯的活性植化素和活性酵素，若在治療中的飲食，除3餐外能來一杯綠拿鐵，對於缺乏的營養補充有很大的助益。富含荷爾蒙／雌激素／大豆異黃酮的食物是不是不能吃？A：首先分辨你吃的是天然食物還是加工食品？天然植物中的食物如山藥、黃豆、亞麻仁籽等，都含有天然的「植物性」荷爾蒙，但這些植物性荷爾蒙在研究上都是抗癌殺癌細胞的，甚至臨床人類大型研究顯示，黃豆中的類黃酮植化素，有類似臨床上使用抗荷爾蒙藥「泰莫西芬」的結構，可與乳癌細胞表面荷爾蒙受體結合，減少乳癌或復發風險，正常食用山藥、豆製品每天1到2份是安全的。 坊間很多標榜回春的產品，可能有「動物性」荷爾蒙，才是我們要注意的，如花粉、蜂王乳、更年期症狀調整的動物動情激素、純化的動物荷爾蒙、胎盤素等要特別注意，避免使用。作者簡介：廖志穎／臺中醫院放射腫瘤科主任醫師放射腫瘤專科主任醫師，自住院醫師即對癌症整合醫學感興趣，希望醫院除了治療，更是個幫助癌友康復的地方，赴美進修整合腫瘤醫學，斜槓成立穀雨健康社會企業︱癌康網，利用網路資訊提供營養、運動、紓壓、抗發炎醫學、免疫營養、Line智能醫師機器人等相關協助。書籍介紹書名：面對乳癌，你不孤單：抗癌鬥士米娜與十位醫師專家，帶你破解50個乳癌迷思作者：米娜（潘怡伶）出版社：時報出版出版日期：2020/05/26作者簡介．米娜Mina（潘怡伶）2018年臺灣癌症基金會抗癌鬥士。2014年罹患乳癌後，於部落格「米娜哈哈記事本」分享罹癌過程，目前共有55萬人次瀏覽。2017年創立不公開社團「花漾女孩GOGOGO」，現為臺灣最大年輕乳癌社團，有超過2000名社員。個人粉絲專頁為「米娜哈哈記事本」，目前有1.5萬粉絲。擔任牽手之聲網路廣播電臺主持人以及活動主持。2018年與淋巴癌的Ani、骨肉癌的Ruru共同創辦「我們都有病」醫病平臺，舉辦講座以及音樂會。2020年5月將正式申請通過為「臺灣年輕病友社群」，由米娜擔任理事長。．醫師與專家作者群／臺北醫學大學附設醫院乳房外科 黃振僑醫師物理治療師 施晴云臺中醫院放射腫瘤科主任 廖志穎醫師臺北市立聯合醫院陽明院區 陳冠宇中醫師臨床心理師 黃嘉慧懿聖皮膚科院長 游懿聖醫師臺北醫學大學附設醫院整形外科 李維棠醫師臺北醫學大學附設醫院生殖醫學科 楊鵬生醫師童綜合醫院營養治療科技術主任 李沛融美的假髮經理 徐敏男延伸閱讀： 媽媽決定「斷食」結束生命...她用21日「自然死」實錄，教我的一堂善終課
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2020-08-15 養生.營養食譜
勾芡只能用太白粉？用這食材自製更健康
不只台灣小吃愛勾芡，日本和食也愛，特喜歡滑嫩口感料理的日本人，家庭料理也常使用太白粉。馬鈴薯澱粉作成的太白粉並不可怕，成份也是來自天然食材，只是因為加工後營養價值低了，熱量高了，攝取過多易胖，影響健康。日本人妻們也意識到「洋食文化的流行已經改變了日本人的飲食習慣」，所以生活中很積極實施減鹽、減糖、減油、減粉、不減荷包大作戰，要如何顧及健康又要美味，變成家庭主婦最大的挑戰。日本人妻們★★★★推薦需要勾芡的湯羹料理1.備好已削皮好的生馬鈴薯，將馬鈴薯磨成泥，去皮馬鈴薯蒸熟搗成泥也可以。2. 將泥漿狀的馬鈴薯泥加入還在火爐上的湯羹裡，之後均勻攪拌，稍微煮一下後關火，勾芡完成3.煮沸後轉弱火，加入馬鈴薯泥慢慢攪拌，粘稠感出來後關火，完成！蒸好的豆腐或肉丸、蒸蛋、芋頭等等，淋上幾匙日式勾芡高湯+細蔥，日式懷石料理的氣氛充滿你家～吃不完的，可以先用保鮮袋，儲存好冰冷凍。蒸蛋時加點馬鈴薯泥口感更滑嫩喔！同場加映 簡易日式高湯作法→ 市販售的堅魚昆布高湯+醬油+味淋+水【小百科】太白粉的日文寫作「片栗粉」，但跟栗子可是ㄧ點關係都沒有，片栗是百合科片栗屬的植物，從片栗根莖取得澱粉製成片栗粉。明治以後，由於野生片栗減少取得不易，漸漸被性質類似的馬鈴薯澱粉取而代之，片栗名稱一直沿用至今。
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2020-08-15 科別.心臟血管
靜脈曲張惡化！ 常見3大迷思...彈性襪愈緊愈好、刮痧出血都錯
錯誤的迷思會惡化靜脈曲張！中醫師沈瑞斌提出，為治療久站靜脈曲張，不少女性會穿著彈性襪或綁束腹，以為越緊效果越好；或認為刮痧要瘀青才有效果，卻沒有顧慮會惡化皮膚；甚至認為放血能一勞永逸，這些錯誤觀念都可能會加重靜脈曲張風險。沈瑞斌提醒，除了吃藥外，調整正確觀念，養成運動、抬腳、泡腳習慣，才能讓血液得以順利回流。 2招減緩靜脈曲張 有效恢復血管彈性 為了避免血液停留在下肢，沈瑞斌說，久坐、久站、翹二郎腿都是造成惡化的日常習慣，因部分血管被壓住增加血管負擔。而低油低鹽的飲食，可以維持適當的體重，降低高油、高鹽所帶來血管硬化的風險。另也遠離菸酒危險因子，以免增加血壓，加速病情惡化。 針對減緩靜脈曲張，沈瑞斌提供兩項日常建議： 1.維持適度運動：適度運動對改善靜脈曲張有幫助，因為走路時肌肉收縮可以把血液往回壓，特別是平日習慣久坐的人，定時每一小時起身走動一下。2.睡前先泡腳再抬腿：睡前把腳抬高有助於血液的回流，因爲靜脈的瓣膜高掛時會鬆開，能讓血液順利回流。 抬腳之前稍微泡腳熱敷，按摩百會穴、足三里、陰陵泉，增加血管彈性，把血液往回拉。尤其泡完腳後一定要抬腿，否則血液無法順利回流，至於抬腿的方式，不建議躺著抬腿放鬆，腰部可能會變得酸痛，比較好的方式是屁股依靠牆壁把腳抬高，腳放在椅子上九十度維持15分鐘，抬完再睡效果較好。 3項錯誤迷思 當心惡化疾病 沈瑞斌更提出3大惡化靜脈曲張的錯誤迷思： 1.穿著彈性襪越緊效果越好：許多女性久站不適，穿著彈性襪或綁束腹，以為越緊效果越好。沈瑞斌指出，彈性襪並非丹數越高越高效果愈好，因為緊繃會增加腹壓，造成周邊循環更加困難，適當尋找適合的彈性比較好。2.放血一定能治好靜脈曲張：不少人認為放血就能將靜脈曲張完全治療好，沈瑞斌指出，放血治標不治本，偶爾不舒服可以運用放血使局部達到舒緩的效果，但根本治療仍需要配合中藥、泡腳、刮痧、針灸、藥物效果較佳。3.刮痧要出血瘀青才有效：刮痧要出血瘀青才有效，這是錯誤觀念，這樣容易造成血管炎，沈瑞斌提醒，刮痧的原則是把筋絡、筋膜、皮膚表面的凹凸稍微刮開，不一定要大面積的瘀青才代表有效果。他強調，通常靜脈曲張患者，皮膚狀況通常較乾燥，刮痧時選用潤滑油、嬰兒油替代萬金油，而網路盛傳以生薑、辣椒水來泡腳，這些對皮膚刺激性太強，可能還未達到血管彈性的作用，皮膚已經過敏了。 沈瑞斌呼籲，除了吃藥外，調整正確觀念，養成運動、抬腳、泡腳習慣，才能讓血液得以順利回流。（圖文授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 靜脈曲張不只在腿部 身體4部位也會出現 每到下午腳就痠、脹？ 5種人靜脈血栓嚴重恐截肢 
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2020-08-15 養生.營養食譜
免出國！自學正宗韓式糕點：芝麻米蛋糕、抹茶米戚風
你喜歡韓劇、或熱愛韓食，那麼你有吃過經典的韓式米蛋糕嗎？源自韓師正統技法的「韓式米蛋糕」，以「米粉、糖、鹽、水」為基礎，不同於鬆軟的戚風蛋糕的紮實磅蛋糕，以「蒸」的方式，做出鬆軟又有點Ｑ彈的獨特口感，帶出蛋糕不同的風味。並由甜點名師Ariel老師分享個人獨特烘培配方，研發口感更濕潤易入口、造型更精緻的「米戚風」，在家不用出國就能做出濃濃韓風、不輸專業的氣質糕點喔。【第一道：芝麻米蛋糕】【材料】蛋糕體：米粉 330g、黑芝麻粉 6大匙、水 220g 、鹽 4g、砂糖 43g內餡：黑芝麻粉 2大匙、砂糖 1大匙、鹽 1g 、水 40g【模具／分量】直徑15cm圓形慕斯圈1個【作法】1. 將米粉過篩至調理盆中，再加入黑芝麻粉混合均勻。2. 將鹽加入水中，攪拌均勻。3. 將水分次少量地加入米粉中，一邊加水一邊搓米粉。4. 搓到適合濕度後，將米粉倒入篩網中，準備過篩。TIP 測試米粉濕度：用單手捏一塊在掌心壓緊，手張開時如果米粉可以結成塊狀，表示已搓到適合濕度；如果沒有結塊，散開成小碎狀，就表示太乾，要繼續加水。5. 用手掌在麵粉篩上反覆畫圓，讓米粉篩進盆子裡。重複過篩2-3次，直到成為均勻細緻的粉狀。TIP 搓米粉同時，另外先在蒸鍋裡裝過半的水，以大火煮滾。接下來「加糖→入模→蒸」的動作要快，以免糖因水分結塊，而影響口感。6. 另外準備一個小鍋，放入「內餡」材料的黑芝麻粉、砂糖、鹽、水，用小火一邊加熱一邊攪拌，煮至濃稠狀，即完成黑芝麻內餡。7. 將砂糖倒進篩好的米粉中，用手指輕輕拌勻。8. 將慕斯圈擺放到蒸籠上，用手指鏟起米粉放進慕斯圈裡，填入至半滿時，將黑芝麻內餡放入正中間。TIP 由於竹籠容易發霉，建議於蒸籠底先鋪一層廚房紙巾，再鋪上蒸籠布。9. 用米粉將慕斯圈整個填滿後，再用刮板或名片刮平表面。10. 用拇指與食指扣住慕斯圈上端兩側，微微地朝左右轉圈，讓慕斯圈與米粉之間出現空隙後，輕輕地將慕斯圈往上抬起、移開。11. 完成後，放到已經加水煮滾的蒸鍋上，全程以中大火蒸。蒸25分鐘後熄火，最後燜5分鐘即完成。【第二道：抹茶米戚風蛋糕】【材料】米粉 80g、抹茶粉 20g、牛奶 60g、植物油 10g、蛋黃 4 顆、蛋白 4 顆、砂糖 45g【模具／分量】蛋型矽膠模10個 or 六吋圓形模1個【作法】1. 將米粉、抹茶粉、牛奶、植物油、蛋黃混合均勻。2. 用球狀攪拌器先將蛋白打到發泡，再加入全部砂糖打發，持續打到七分發為止。拿起攪拌器時，上頭的蛋白霜會呈現小勾狀即表示完成。3. 將蛋白霜分次（約三次）加入作法1的麵糊中，以繞圈方式拌合，動作必須輕柔且快速。4. 將拌勻的蛋糕麵糊裝到擠花袋中，裝填到模具裡約九分滿。5. 模具外用耐熱保鮮膜包覆兩層，使其密封，避免蒸的過程中水氣跑進去，而影響口感。6. 完成後將模具放到蒸籠裡，全程以大火蒸。先蒸45分鐘後熄火，再燜5分鐘即完成。7. 取出蛋糕後趁熱將保鮮膜剪開（留意水氣避免滴到蛋糕上），移除模具即可。【豆沙擠花】1. 在咖啡色豆沙裡加入綠色色膏調色，並準備蒸好的蛋型米蛋糕。2. 擠花袋裝上多鋸齒狀花嘴，蛋糕上剪出一個小洞，把花嘴戳進去。3. 花嘴朝下後，一邊施力擠豆沙，一邊讓擠出的豆沙將花嘴往上推高。4. 擠到想要的高度後，先放鬆手的力道，再將花嘴拿起。5. 利用豆沙擠花將蛋糕做出仙人掌造型。6. 在另一個擠花袋中裝入白色豆沙，改用細圓形花嘴，在蛋糕上擠出一排一排的刺即完成。※作者介紹：洪佳如（Ariel），柯芬莊園品牌創始人，餐飲烘焙經歷12年。熟悉甜點、蛋糕裝飾，擅長利用裝飾給予甜點新的生命。致力於韓式擠花、糖霜餅乾、烘焙教學。【書名：《Ariel的米蛋糕》、作者／洪佳如（Ariel）、圖／台灣廣廈提供、整理／記者柯意如】
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2020-08-15 癌症.大腸直腸癌
LED路燈增罹癌風險？ 藍光可能會提高大腸癌罹患率
世界各地有越來越多的城市，基於環保或省電考量，轉而使用會發出「藍光」的LED路燈，而藍光在智慧型手機、筆記型電腦和平板電腦上也很常見。不過，有1項壞消息，日前新的研究表示，過度暴露於藍光環境中，可能會增加罹患大腸癌的機率，研究發表在《流行病學雜誌》（Epidemiology）。西班牙的研究人員指出，大多數LED燈以及3C用品發出的藍光，都與睡眠障礙、肥胖症，以及增加罹患乳癌、攝護腺癌的風險有關。西班牙巴塞隆納全球衛生中心的研究人員Manolis Kogevinas表示，由於大腸癌罹患率位居全世界第3大癌症，僅次於肺癌和乳腺癌，因此決定比照之前的研究方法，分析LED燈與大腸癌之間的關係。研究中，Manolis Kogevinas及其研究小組追蹤了居住在巴塞隆納和馬德里城市中，約2,000名成年人的數據，不列入從事晚班工作的人，有660人患有大腸癌。這項研究雖然無法肯定藍光照射會引起大腸癌，但研究人員表示，與較少暴露在藍光環境中的人相比，經常接觸藍光的人，罹患大腸癌的風險高出60%。Manolis Kogevinas解釋，此作用可能是生理因素造成的。因為夜間暴露於人造光源中，會降低褪黑激素的分泌，現在人們也越來越關心光線對生態系統和人類健康的影響，其他與暴露在光線中潛在影響的研究，目前仍處於初期階段，因此需要進一步探討來提出有效的證據及建議。編輯：陳盈臻★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2020-08-15 新冠肺炎.預防自保
中衛彩色口罩始祖經典重現 康是美、屈臣氏開賣
近來疫情又有變數，口罩搶購風潮再起，其中彩色口罩更是讓許多消費者為之瘋狂，就連半夜也要排隊購買。彩色口罩始祖「CSD中衛」醫材廠，擁有30多種各色口罩，其中「月河藍」、「潮橘」，不僅被消費者譽為精品色系，也被知名時尚雜誌特別報導。因消費者反應熱烈，如今特地經典重現，重新上市，為讓更多人能買到，特地採用5片小包裝，售價69元，首波8月14日由康是美、屈臣氏全省通路搶先賣。CSD中衛行銷經理周令怡表示，中衛產能仍有約6～7成被徵用，剩下的3成口罩才能送往各通路。自6月1日重回市場後，中衛口罩售價一直沒調漲過，加上高品質，才會造成民眾搶購風潮。CSD中衛為舒緩民眾搶購壓力，這一波推出的月河藍和潮橘口罩會先以袋裝5片為主，目的是希望化整為零，分散成小包裝後，讓更多消費者買到。至於想購買盒裝的消費者，則要稍等一下， 30片盒裝版，定價260元，也很快就會上市！周令怡說，CSD中衛在口罩全面徵用期，為了讓民眾買口罩也能感到驚喜，特地不計成本，每周都送出十萬片彩色口罩供政府徵用。其中「月河藍」和「潮橘」口罩，讓不少民眾眼睛為之一亮，討論度爆表，認為像極了某些國際精品色系，時尚優雅，成為網友在中衛粉絲專頁上，頻頻敲碗想買的前幾名口罩。其實「月河藍」口罩，有一個曲折的小故事，2017年CSD中衛為了調製這個優雅如月河般的藍色，花了不少心力和時間，但當年推出時，因彩色口罩風潮未起，月河藍叫好不叫座，銷量不如低調的黑色和粉色，差點就要淡出市場！沒想到在疫情期間，搶眼又突出的「月河藍」，大受網友喜愛，知名度大增，這才讓美麗的「月河藍」起死回生，重回市場！
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2020-08-14 科別.骨科．復健
腰酸背痛別輕忽，有可能是椎間盤突出 8種方式可治療！
小廷是個有運動習慣的年輕男性，一次重量訓練後忽然感覺到腰酸背痛，起初認為只是訓練過量不以為意，認為只要休息自然會好轉，然而休息超過一個月不見改善，後續更有下肢無力、痠麻等症狀甚至影響正常生活作息，至醫院就診才發現竟是椎間盤突出...淺談椎間盤突出（HIVD）脊椎骨與脊椎骨之間有軟骨充當緩衝墊，這種軟骨就稱為椎間盤。椎間盤構造又分為內部的髓核與外圍的環狀纖維，當外圍環狀纖維產生破裂，造成髓核突出或者椎間盤變形、移位或破裂就會壓迫到附近的脊髓與脊神經，稱為椎間盤突出，可能就會造成患者症狀不適。突發性的椎間盤突出以青壯年者居多，有人統計20-50歲者達70%以上；男性多於女性（約4-6：1）。造成椎間盤突出的原因與危險因子 ●年紀：好發於20-50歲●姿勢不正確、彎腰駝背、滑手機頸椎前傾●肥胖：體重過重，腹部突出導致腰椎壓力承受增大●腹肌背肌肌力不足或健身姿勢不正確：肌肉無力導致椎間盤支撐力不足壓力過大，容易造成椎間盤突出椎間盤突出的症狀下背疼痛是椎間盤病人來求診最常見主訴，然而並非有下背痛的患者皆有椎間盤突出，較常見的特徵症狀有●有明顯舒緩與加重因子：噴嚏、咳嗽、彎腰加劇、躺下舒服●合併有神經症狀：疼痛輻射至腿足、小腿、大腿後側有抽搐痛、患肢皮膚上發麻、感覺異常、下肢遲鈍、深部肌腱反射減弱、坐骨神經痛●長期症狀造成姿勢上的變異：向健側傾斜、站立時骨盆傾斜●如病程拉長則有晚期症狀：背後看起來扁平、腿部肌肉無力萎縮、反射消失。疾病如何診斷病人來求診後，診間內會理學檢查作初步診斷，常會發現有: ●坐骨神經上深部觸診會感壓痛●受影響神經根皮節之客觀性感覺喪失●仰臥直抬腿測試(Single leg raise test; SLRT)：仰臥在床上將腿伸直，抬起其中一腳，抬起的過程中讓臀部緊貼在床上。正常抬起的角度可至70度以上，如果抬起角度於30-70度時出現明顯的疼痛加重，可能是椎間盤突出。●影像檢查包含: X光片、脊椎攝影、核磁共振攝影(MRI)、電腦斷層掃描(CT)等，醫師會依照病患之症狀與診斷安排適當的影像學檢查。 治療方式●保守治療：椎間盤突出的治療多從完整的非手術治療計畫下開始，如非手術治療的復原不佳或持續惡化則需要手術治療。約80%的椎間盤突出可在保守治療下有良好預後●休息：在急性期盡量臥床休息、減少平時活動量，減少患部承受負重的活動。藉著減少患部承受正常負重的活動所形成的壓力，來緩解疼痛，同時減少髓鞘內壓力，如此通常可使突出之椎間盤自刺激神經根的位置上離開。纖維環裂縫可能形成疤組織，因此可以防止椎間盤繼續突出。●藥物治療：適當止痛藥物可以緩解疼痛、鬆弛肌肉，減緩病患急性期不適。除了使用藥物外還可以配合深部超音波熱療法與局部熱敷來緩解疼痛、鬆弛肌肉●物理治療：在急性期疼痛緩減後，可進行適當的運動訓練背部肌肉、核心肌群等，如仰臥起坐、將骨盆抬高及膝胸運動等幫助椎間盤穩定脊椎穩定度●矯正姿勢：養成正確的姿勢（包括站姿、坐姿與行走姿勢），減少復發的機會●運動：動作應平穩緩慢，不可快速，持之以恆才有效。在做運動時，如果疼痛增加或症狀變明顯應馬上停止該運動●手術治療：當個案對保守療法不發生反應時，或是神經功能障礙日趨嚴重造成運動或感覺麻痺、括約肌控制能力喪失、垂足、疼痛嚴重，影響到個案之日常生活以及工作時，則必須採用手術治療來緩解病況。研究統計指出，手術治療有90%左右的成功率。●微創內視鏡脊椎手術： 隨著醫療進步與符合現代人生活需求，目前針對椎間盤突出使用微創內視鏡手術已經成為趨勢。相較傳統手術的優勢包含：傷口小破壞少、失血量少、住院與復健期縮短與併發症較低等好處。目前常用技術有單通道內視鏡手術與雙通道內視鏡手術，傷口約在1公分左右(一塊硬幣直徑約2公分)，都能達到良好的手術效果。 小突出大影響多數病患可以保守治療治癒，然而對保守治療效果不彰或嚴重個案仍需要手術介入。本院脊椎骨科是台灣最早鑽研脊椎內視鏡手術的先驅之一，長期致力於發展微創脊椎手術，透過小傷口微破壞解決大問題、嘉惠病人。不僅於老年患者，椎間盤突出也是年輕人下背疼痛的常見原因之一；小小的椎間盤突出就可能造成病患極大的症狀與生活困擾。各位朋友如有下背痛的問題或者擔心有椎間盤突出的情形，請洽專業醫師尋求完整的治療計畫，也歡迎到本院骨科部脊椎外科讓我們為您做進一步的診療與諮詢。
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2020-08-14 橘世代.愛玩橘
【橘世代種子成員│限時招募】搶先體驗 2020熟齡圈手機拍照智慧工具
就在今年夏秋之際，《聯合報橘世代》攜手新創團隊《灼灼科技》開發專屬橘世代出遊拍照工具，你想比你的左鄰右舍搶先體驗全新手機拍照工具嗎？立即報名我們的計劃：【募集計畫】募集台灣五大熱門景點的出遊照片，『不經過任何修片與挑選』，將運用為產品設計的基礎參考。【募集時間】即日起，至2020/8/31(一)【募集需求】1.今年前往「陽明山、淡水、大稻埕、澎湖、花蓮海濱區」5大熱門景點之一的出遊照片。2.同一日，同一地點拍攝至少50張以上照片（人、物、景皆可）。3.不需經過任何修片與挑選，整批原始照片進行分享。【募集條件】拍照者為45+以上女性。【參與回饋】1.成功參與募集計畫者將可搶先體驗，成為首批體驗「大量拍聰明選」手機拍照智慧工具的種子成員！2.成功參與募集計畫者可參與抽獎活動（5名），有機會獲得「M&U沐浴系列旅行組」，內容物有沐浴系列的微涼爽膚沐浴露及柳蘭舒敏沐浴液態皂，各50ml，台灣製造（市價：300）。3.將於9/10（四）前，於本活動頁面公布得獎名單！如您願意參與計畫，請留下基本聯絡資訊，我們將進一步提供資料給您！（*報名截止*）【得獎名單公布-9/3抽出】郭*芳（annesf****@gmail.com│0918***066）張*敏（chm600****@gmail.com│0966***118）陳*安（eean****@gmail.com│0988***140）羅*光（lala****@gmail.com│0921***063）林*予（fredali****@yahoo.com.tw│0952***088）
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2020-08-14 新聞.資訊找查
講座／遠離三高 糖胖不上身
財團法人千禧之愛健康基金會8月份預防醫學系列講座講座日期：2020年8月22日 (六)講座時間：上午10點 - 中午12點講座主題：【千禧之愛預防醫學系列講座-遠離三高 糖胖不上身】講座講師：臺大醫院內科部 王治元 副主任講座地點：中正紀念堂一樓演藝廳 (台北市中正區中山南路21號)講座贈禮活動：參加講座好禮來就送，再抽最高價值$1,980元等20項超優質好禮講座詳情請見：https://www.1000-love.org.tw/activity/lectures_news_ct?t=lectures&id=852
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2020-08-14 新冠肺炎.預防自保
美衛生官員：COVID-19疫苗免費供民眾施打
美國衛生官員今天表示，如果2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫苗經證實有效，政府保證會讓所有美國民眾免費施打，並強調安全絕不打折。法新社報導，有輿論擔心美國總統川普可能在疫苗安全規範上有所妥協，好讓疫苗能趕在11月3日大選前上市，美國衛生部高階官員曼戈（Paul Mango）反駁這項說法。他告訴記者：「我們完全不會降低疫苗評估與核可的任何安全製造規範。」美國政府已投資逾100億美元在6個疫苗計畫上，且已簽署合約在通過臨床試驗後，確保美國人拿得到數億劑疫苗，而疫苗費用將由政府埋單。曼戈說：「我們有望能依照預定計畫，即2021年1月以前提供數億劑疫苗給美國民眾。」美國國家衛生研究院（NIH）院長柯林斯（FrancisCollins）表示，6個疫苗計畫中至少有一款可在今年底前上市，他對此「審慎樂觀」。俄羅斯本週宣布核准一款COVID-19疫苗，但這款名為「史普尼克V」（Sputnik V）的疫苗，仍未開始第3階段臨床試驗，即為數萬志願者施打以證實安全與有效性。
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2020-08-14 科別.皮膚
異位性皮膚炎最癢的時候，為何總在下班後？醫師：你的過敏，其實是這問題害的
壓力會讓皮膚癢一發不可收拾「心情一煩躁，皮膚就跟著癢！」你是不是也有類似經驗？也有些人的狀況是：「忙了整天回到家、一放鬆反而全身癢起來！」以上2種狀況，都與前面提過的「自律神經」運作有著密切關係。自律神經的「交感神經」與「副交感神經」會分別在人體緊張興奮以及放鬆休息時進入活動模式，但問題同時也出在這裡。也就是說，兩者只要其中一方運作過度造成失衡，就有可能誘發搔癢。以交感神經為例，當人體處於持續精神緊繃、煩躁不安的狀態，自律神經運作將一面倒向交感神經，造成腎上腺素分泌過多。當腎上腺素過量，就會讓身體製造更多引起抗敏反應的免疫球蛋白「IgE抗體」，並活化肥大細胞運作、釋放更多組織胺，致使皮膚奇癢難耐。而IgE抗體還會觸發其他過敏反應、引起肌膚發炎。另一方面，當我們卸下壓力、進入放鬆狀態，就輪到副交感神經上場了。一旦副交感神經運作居於上位，血管便會舒張、加速血流，讓體溫升高。在這樣的狀況下，便會壓迫到血管周圍的癢感知覺神經、活化肥大細胞，產生陣陣搔癢。我對上百位異位性皮膚炎患者做過簡單的調查，問他們一天當中皮膚最癢的是什麼時候？結果，比例最高的答案是「下班回到家換衣服的時候」。也有不少人回答：「一坐上馬桶大腿就開始劇烈發癢，只能一直去抓。」顯然，與壓力釋放有著相當程度的關係。由此可見，造成搔癢的背後因素千奇百怪，想要仔細釐清並不容易。這也正是我之所以會不斷強調「掌握搔癢的問題癥結比什麼都重要」的原因。光過敏每百人之中就有4個人接觸光照會引起過敏反應「小時候都曬得黑黑的，但現在只要曬到一點太陽就會皮膚癢，甚至出現紅腫……」如果你也有相同困擾，可能是「光過敏」，也就是「光敏感性皮膚炎」所致。對於光過敏患者來說，即使是正常的紫外線曝曬量，也會導致皮膚過敏、搔癢紅腫的現象，甚至誘發濕疹、蕁麻疹、水疱等症狀。在日本，每百人就有4人罹患這種紫外線光敏感，而我也是其中之一。只要紫外線高峰季節4～9月一到、一旦被日光照射又沒擦防曬用品，皮膚就會冒出一顆顆米粒大小、又紅又癢的疹子。光過敏的發病特徵因人而異，有的人只要曬太陽短短幾分鐘就出現症狀，也有人是持續接觸紫外線好幾天才會發作。此外，有些食物、化妝保養品、維他命劑、外用或內服藥物等，也都會加重皮膚光敏感的問題。當患者接觸這些來源並於體內進行代謝之後，就會轉化成光毒物質；若再加上日光曝曬，就會在皮膚日曬處顯現出敏感症狀，也因此，這種皮膚病症又被稱作「光過敏性藥物疹」。使用柑橘香氛精油需特別注意【食物】在容易誘發光過敏的食物中，常見的水果類有：檸檬、柳橙、萊姆等柑橘類及無花果；蔬菜類則有芹菜、西洋芹等繖形科植物或小黃瓜等。這些食物都含有一種名為「補骨脂素（Psoralen）」的「光毒性」成分。光毒性是指在接觸含感光成分的物質後，再加上經由紫外線曝曬，就會對皮膚造成發炎紅腫症狀，亦常伴隨劇癢或起水疱，甚至也可能在皮膚表面留下程度不一的色素沉澱與斑點。有些人在飲用這類食材製成的果汁後，只要一遇日曬，皮膚就會起疹子，所以千萬不能輕忽大意。【化妝品或香水類】化妝品或香氛產品常見的佛手柑精油成分，其中也含有「呋喃香豆素（Furocoumarin）」這種具光毒性的有機化合物。此外，一般芳療常用的柑橘系精油也多含有呋喃香豆素，包括佛手柑、苦橙（塞維亞柑橘）、檸檬、歐白芷根與馬鞭草精油等。由於這類精油具感光性成分，所以建議在使用後的12～48小時內要盡量避免直接曝曬日光。擦對防曬，就能避免肌膚問題【維他命劑】維他命劑也容易引起光過敏。其中尤以維生素B2、B6為最，有的人攝取後一經日光曝曬就會引起過敏反應。也因此，如果一接觸紫外線皮膚就莫名發癢，就要懷疑是否為保健食品所含的維生素所致。【藥物】有些藥物也會添加引發光過敏的成分，例如含鎮痛消炎成分「可多普洛菲（Ketoprofen）」的貼布、抗生素、降血壓血糖藥，或部分抗組織胺藥物，這些都有可能會造成「光敏感性皮膚炎」。因此，長期使用這類藥物的患者，務必與醫師詳細確認。而在臨床上，皮膚科也會採用光敏感試驗或光貼布試驗來為病患進行過敏原檢測。須提醒的是，不管是哪種情況所致，光過敏症狀幾乎都是突如其來、讓人措手不及。要預防光過敏，最重要的就是避免紫外線曝曬並塗上足夠的防曬用品，包括衣袖遮不到、容易被曬到的地方都不能遺漏，下巴下方或掌心等部位也要記得補擦。同時，也要搭配陽傘與遮陽帽，讓防曬效果加倍。另外，也應盡量避免在早上10點～下午2點這段紫外線輻射最強的時間外出。書籍介紹書名：自己的皮膚自己救！：1分鐘活化肌膚！全球臨床與研究冠軍名醫的「救膚養肌術」，教你改變膚況、根除皮膚問題！作者：豊田雅彦出版社：蘋果屋出版日期：2019/11/15作者簡介／豊田雅彦 （TOYODA MASAHIKO）截至目前已發表1800餘篇醫學論文、為眾多醫療書籍執筆。一年最多可達兩百五十場以上的學術發表、衛生單位講座及專題演講等，遍及國內外。不但是日本皮膚疾病、搔癢治療與漢方醫學先驅，並對相關領域學術發展及啟蒙教育有極大貢獻。日本皮膚科學會認可之皮膚專科醫師、日本過敏學會認定之專科醫師、日本和漢藥學會理事、日本研究皮膚科學會理事、日本型態研究學會理事。亦為日本美容皮膚科學會、日本乾癬學會、日本皮膚免疫過敏學會、日本皮膚病理組織學會、日本皮膚惡性腫瘤學會、The Society for Investigative Dermatology、Federation of Clinical Immunology Societies等單位之會員。合著及共同編寫書籍包括《透析東洋醫學！帶你認識九位漢方名醫》（現代書林）等多部著作。延伸閱讀： 陳文茜：11歲時，家對面的麵攤老闆，用一碗陽春麵讓我記了一輩子
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2020-08-14 科別.骨科．復健
「媽媽手」不是媽媽專屬 這類人也有機會罹患該疾病
許多辛勤做家事的女性常罹患俗稱「媽媽手」的狄奎凡氏症，不過，醫師指出，「媽媽手」不只媽媽專屬，因照顧小孩需頻繁抓握和扭擰，即使爸爸也會有「媽媽手」，其他像辦公族因長期用滑鼠鍵盤，過度伸展大拇指及手腕，以及裝修工人等，也都易罹患「媽媽手」。成大醫院骨科部腕關節專科楊岱樺醫師表示，「媽媽手」是大拇指根部近手腕處的肌腱滑膜發炎和支持帶增厚壓迫肌腱造成的慢性肌腱發炎，讓肌腱無法順利滑動，引發大拇指和手腕的疼痛、無力、卡住，嚴重時會造成拇指肌腱粘黏而無法靈活動作。阿珍和丈夫平時白天上班，晚上輪流顧5個月大的小孩，剛開始她忍痛抱小孩餵奶，以為只是太累，但不舒服的狀況越來越嚴重，疼痛超過1個月，就醫前1周更因手腕刺痛瞬間無力，不小心摔碎碗盤，經檢查診斷為「媽媽手」。楊岱樺表示，這種狹窄性肌腱滑膜炎一般都屬緩慢累積發生，常發生在不斷重複搓抹布、炒菜、切菜、洗衣和拖地等動作的婦女，造成手臂肌肉和筋膜過度使用，又無法適度休息導致，所以又稱「媽媽手」。傳統會先以藥物治療、改變姿勢、護具休息與持續復健物理治療為主，偶爾搭配少量的類固醇注射來紓緩病⼈的發炎症狀；仍未見改善或反覆發作，會建議病人施行腱鞘切開手術治療。楊岱樺說，在家可以簡單自我檢測「媽媽手」的「芬可斯坦測驗」，將大拇指彎曲包覆在4指內做握拳動作，再將手腕向小指側方向偏移，若大拇指根部很疼痛，甚至無法做此動作，媽媽手的機率就很大，應盡速就醫。
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2020-08-14 橘世代.好心橘
區長退休轉當志工，12年來「照顧政府顧不到的人」
當過基隆市仁愛區長的陳淑華，退休12年來，到創世、華山、人安等擔任志工，從對發票、照顧獨居老人、幫植物人洗澡、協助街友重回人生，到協助邊緣戶送急難救助金，她的人生更忙碌，但卻更快樂，她說要「照顧政府照顧不到的人」，即使盡一點點力也要做。今年67歲的陳淑華，2008年55歲時從仁愛區長退休，隔年就到創世基金會當志工，她說，以前公務人員時常看到很多社團志工無私付出，當時她就很感恩，發願退休後也要盡一己之力。「我們沒人認出她是區長」陳淑華當志工十分低調，一開始和其他人一樣，埋著頭整理發票、到各商店勸說開發，能放置發票收集箱的新據點，還照顧植物人，甚至幫忙洗澡，很是熱心。之後才被一名志工原檢來她先前是仁愛區的區長。「我退休後更快樂了，因為看到的更多的人生百態，還有社會更深一層的角落，看到以前看不到的地方，做以前做不到的事」陳淑華說，政府預算有限，福利政策有條件，民間力量正好補足。陳淑華做公益初衷，就是希望可以幫助人，她堅持只要想做，沒有什麼辦不到的。退休後的人生更寬闊，也更精采豐富。陳淑華幫忙到宅服務，幫忙植物人洗澡、照顧獨居老人，這項工作更需愛心和耐心，她總是不計辛苦，她說，只是盡一點點小力量，她希望植物人有一天能好起來，獨居老人也有人陪伴。看到街友的無助與茫然，陳淑華想盡法協助他們重新站起來，會用心和街友溝通一起找資源，了解到他們的困難，協助他們回家、找工作，當街頭少了一名街友，她就十分開心。陳淑華認為，植物人、獨居老人、街友這三個領域是最需要協助的人，希望有更多的團體和義工可以投入，自己只是一顆小種子，希望更多退休的人，可以進入志工行列，退休後可以有不一樣的人生。陳淑華現在擔任財團法人台雅國際慈善基金會基隆支會長，如邊緣戶需急難救助，基金會也會幫助，1年來協助300多人，送米、送急難金。她說，「讓今天能活下去，明天的事再說吧」，要「照顧政府照顧不到的人」，有的是一次性，有的是半年、1年分期來協助；還有幫忙付貧戶家庭小朋友的生活費和學費，基金會要給這些弱勢家庭溫暖。做一點算一點，再過幾年如果自己生病，就沒有能力當志工照顧別人了，陳淑華秉持這樣的心態，退休的人生更忙碌，照顧了很多以前照顧不到的人。更多精選延伸閱讀↘↘↘。丈夫離家、次女病逝...因為婆婆這句話，讓她決定活得更快樂、更加從心所欲。退休人生3等份，1/3當志工，1/3給家人，1/3做自己為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！立即訂閱橘世代電子報》
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2020-08-14 養生.聰明飲食
脂肪肝與飲食息息相關 營養師：3低1高1適量逆轉脂肪肝
隨著飲食西化與生活習慣改變，脂肪肝可說是現代人常見的文明病。根據統計，在我國40～69歲的人當中，約7成有「脂肪肝」問題！脂肪肝若放任不管，有可能會漸漸演變成肝炎、肝硬化，甚至肝癌。營養師高敏敏表示，大多數的脂肪肝是沒有症狀的，幾乎不會被察覺，都是在健康檢查、進行腹部超音波時，才被醫生告知有脂肪肝的情形。導致脂肪肝的原因，除了長期飲酒造成酒精性脂肪肝，不喝酒也會有非酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝與飲食息息相關！她說，許多人以為吃得太油才會有脂肪肝，其實更大的問題是，吃得太多的醣類食物，如含糖飲、甜點、麵包等使血糖升高，在胰島素作用下，會將血糖轉換成肝醣，如果肝醣量太多，肝臟便會將多餘的肝糖以三酸甘油酯儲存，久而久之，就會形成脂肪肝。而哪些人比較容易得到脂肪肝呢？高敏敏指出，肥胖、糖尿病、高血脂症、代謝症候群等，有較高的風險得到脂肪肝。此外，瘦的人就不會有脂肪肝嗎？實際上，有些人雖然看起來很瘦，但肝臟卻肥膩膩。逆轉脂肪肝就要這樣吃！高敏敏指出，脂肪肝是可以逆轉的，只要控制飲食、規律運動，減輕體重，脂肪肝就很有可能減少大半！建議把握5秘訣「低熱量、少油脂、低糖類、高纖維、適量蛋白質」，就可以避免脂肪堆積在身體裡。低熱量少吃零食、甜膩、油炸、油煎、油酥等高熱量食物。高敏敏說，尤其是含精緻糖類的零食，如蛋糕、冰淇淋、含糖飲料、餅乾、糖果等，內含的營養素不多，卻會提供大量的熱量、精緻糖、脂肪，可說是減重大地雷，能避就避。此外，每天飲食應以三餐為主，不可偏重任何一餐；養成不吃點心習慣，若是餐與餐之間感到飢餓了，可選擇選體積大、熱量低之食物，例如：大番茄、蒟蒻等。當然，更應該避開熱量驚人、導致啤酒肚的酒類。低油脂高敏敏表示，造成脂肪肝的另一個兇手-油脂類，分成飽和脂肪酸及不飽和脂肪酸。飽和脂肪酸在室溫下會呈現固體狀，如豬油。飽和脂肪酸如果攝取過多，會影響心血管健康，也會造成脂肪肝。不飽和脂肪酸則為液態，如植物油。一般認為不飽和脂肪酸中的單元不飽和脂肪酸，有助於降低形成總膽固醇及低密度膽固醇，其中，又以橄欖油、苦茶油、麻油及堅果油含量較多。她提到，無論是飽和脂肪酸或不飽和脂肪酸，都是人體內必需的脂肪酸，缺一不可，只要不過量，都算是有益健康的好油。低醣類醣類即是俗稱的碳水化合物、澱粉，主要分為「精緻澱粉」、「未精緻澱粉」。精緻澱粉像是白米、麵條、麵包、白土司等；未精緻澱粉則像是糙米、五穀米、燕麥、紅豆、綠豆等。高敏敏建議，攝取以「未精緻澱粉」為優先考量，因為未精緻澱粉比較難以被消化、分解以及吸收，可延長飽足感不易餓，而且含有較多的膳食纖維、維生素B群，營養更充足。高纖維高敏敏提醒，纖維質會延緩食物消化、營養吸收，進而減緩醣類吸收。可多攝取蔬菜，尤其是深綠色蔬菜，除了有大量膳食纖維，還有大量的植化素，對健康有益。另外，含鉀豐富的蔬菜，如菠菜、空心菜、香菇等也可以多攝取。而膳食纖維來源之一的水果，因為富含天然果糖，若攝取過多也可能會以三酸甘油脂的形式儲存在身體裡；但因為水果含豐富維生素C，可以增強抵抗力，建議一天最多吃2～4份水果即可，一份的概念是把水果放入一般飯碗大約8分滿碗，且不要在同一餐吃，而是分在2~3餐吃。適量蛋白質蛋白質是構成人體肌肉組織、內臟器官的重要成份，體內許多生理功能也需要蛋白質參與，像是酵素、抗體、荷爾蒙都由蛋白質組成。如果攝取不足，雖然可讓身體變瘦、體重減輕，但也得擔心會有肌少症問題，導致力氣變小、活力變差，容易疲倦無力。高敏敏建議，可多攝取優質的蛋白質，如白肉類的雞肉、魚肉、雞蛋等，或者植物性蛋白質，如黃豆、黑豆、毛豆等。盡量少吃紅肉類，如牛肉、豬肉、羊肉，若要食用，則以瘦肉為主，把肥肉跟外皮去除，避免吃進過多的飽和脂肪，造成身體負擔。
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2020-08-14 橘世代.健康橘
「肌肉快速流失怎麼辦？」營養師3秘訣把肌力吃回來！（內含食物選擇指南）
人口老化是當今先進國家共同面臨的議題。高齡化所伴隨的生理功能退化，可能導致營養攝取不足及身體活動量減少，使得老年人口成為肌少症的高危險群。據調查，台灣65歲以上老人肌少症盛行率男性為 23.6%，女性為 18.6%，在高齡族群中其實相當常見，而這可能是老年失能的前奏，也影響了年長者的生活品質。把握增肌飲食3原則 遠離肌少症蛋白質是肌肉生長所需的原料，但是大家常忽略了，從飲食中攝取的蛋白質要先經過人體消化代謝，再重新建構成我們所需的肌肉，中間過程都要耗能。因此想要增肌，攝取足夠的熱量及蛋白質兩者缺一不可，以下為3個增肌飲食的重點：一、熱量要充足建議正餐均衡攝食全穀雜糧類、豆魚蛋肉類及蔬菜類，配合適量油脂，並額外搭配水果及乳品類，以達均衡且充足的熱量攝取。二、優質蛋白質，質與量皆重要針對高齡族群，建議蛋白質攝取量應提升至體重每公斤1.2公克的蛋白質。以60公斤健康長者為例，每日蛋白質的需求量為72克，相當於每餐需吃到至少一手掌心大小的豆魚蛋肉類，每日搭配攝取1∼2杯乳製品。質的部分，建議優先選擇豆製品、魚、蛋、肉、乳製品等優質又完整的蛋白質來源。除了每日攝取足夠的優質蛋白質，也應平均分配於三餐中，才能擁有較好的增肌效果。三、多樣化攝取維生素與礦物質維生素與礦物質在人體內的許多代謝過程中，扮演了不可或缺的角色，確保人體各項機能的正常運作，而兩者皆存在於各種食物類別中。因此，愈均衡且多樣化的飲食，才能攝取到愈豐富的維生素與礦物質。長者增肌的飲食指南根據2013∼2016年國民營養健康狀況變遷調查，大於65歲的長者在蛋白質攝取量方面普遍可達建議量；然而在微量營養素方面，礦物質鈣、鋅、鎂以及維生素D、維生素E的攝取則較為不足。針對於此，介紹以下幾種與肌肉生成及重要器官功能維持有關的維生素、礦物質，及其食物，供長者日常飲食參考：骨骼：鈣鈣質是維持人體肌肉正常收縮的物質，亦是骨骼的重要組成成分。而骨質密度與肌力之間有密不可分的關係，想要維持好肌力，擁有好骨本也是很重要的！◎高鈣食物來源：黑芝麻、豆干、小魚乾、豆製品、乳製品、紫菜、深綠色蔬菜。心臟：硒 硒參與了人體的骨骼肌與心肌代謝，研究已發現缺硒易引起肌肉無力與心臟受損。◎高硒食物來源：巴西堅果、綜合堅果、豬肉、羊肉、牛肉、雞蛋、牡蠣、鱈魚。神經：鎂鎂能調節鈣之恆定，維持神經、肌肉之正常功能。研究證實鎂的攝取與肌少症的發生息息相關。◎高鎂食物來源：菠菜、莧菜及甘藍菜等綠葉蔬菜、胚芽、全穀類之麩皮、堅果種子類、香蕉。肌肉：維生素D鈣質的吸收需有維生素D幫忙。研究發現，維生素D的減少與肌力的下降有關。天然界含維生素D的食物種類不多，皮膚經陽光照射之合成才是人體主要的維生素D來源，因此建議長者仍需搭配充足日曬(每日10∼15分鐘)。若因牙口問題，造成長者咀嚼不易，可採用以下方式幫助長者更易進食：全穀雜糧類搭配質地較軟的雜糧根莖類食材，如：地瓜泥球、茄汁馬鈴薯燉肉、燉煮南瓜等。豆魚蛋肉類選擇質地較軟的豆腐、魚肉、蛋，或將瘦肉切成肉絲、肉末。利用蒸、煮、燉、滷等烹調方式，或是壓力鍋烹煮，幫助食材軟化。如：豆腐鑲肉末、鮮魚蒸豆腐、茶碗蒸。蔬菜類選擇嫩葉或瓜類等質地細嫩的蔬菜，如：蒜炒地瓜葉、黃瓜盅、枸杞燒冬瓜、薑絲蛤蠣炒絲瓜。此外，除了均衡的營養外，也要搭配適當的運動才能有效預防肌少症的發生。研究證實，年長者進行阻力訓練，肌肉量、肌肉力量及肌肉品質皆會顯著提升。本文摘自《主婦聯盟》更多熟齡肌力大小事↘↘↘。教練在線／一面牆+3個動作 在家練肌力的有效方法。比上健身房更有效 10分鐘有效練出好腿力為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！立即訂閱橘世代電子報》
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2020-08-14 養生.樂活人生
選擇在收入最高的45歲時勇退，夫妻攜手旅行14年！精彩退休靠這些秘訣
南極看企鵝、巴黎看鐵塔、義大利吃披薩…老黑45歲就退休，至今去了超過50個以上的國家，無論眼前的風景如何變化，唯一不變的就是身旁一定有老婆Olivia的陪伴！中年後，兩人還能恩愛牽著手到處旅遊，維持快樂婚姻、精彩退休生活的祕訣是什麼呢？老黑與老婆Olivia各有朋友圈，也有不同興趣，以運動來說，一個喜歡瑜珈、一個喜歡跑步，但遇到兩人都有興趣的活動，總會聚在一起，像是騎腳踏車、旅遊。 這樣的婚姻模式，不就是朋友的相處模式嗎？「有人結婚後會說『我不像以前這麼愛得這麼濃烈了』，當然，你不可能愛這麼久的。」 老黑認為，相處久了，友情比愛情重要，能夠舒適地好好相處，一起做熱愛的事，比整天我愛你、你愛我，但無話可說來的重要。 「尤其是退休後，更要把對方當一個朋友對待，不要當成你的附屬品。要比全世界的人更尊重你的另一半。」 以旅遊為例，Olivia是發起旅行計畫的始作俑者，之後老黑再一起加入討論，所有決定，都是兩人的決定。至今兩人一起去了50個以上的國家。 另一半眼中的風景，就是你眼中的寶藏 有次兩人去印度，老黑覺得當地環境髒亂，但Olivia拉拉他的衣角說：「你看印度人的臉上總是掛著笑，沒有一絲怨懟。」旅途上，兩人總能聊出新感受。 當然，旅途中免不了吵架。艷陽天下，兩人在國外人生地不熟，又迷了路，老黑堅持這條路才剛走過，要走另一條；Olivia反駁：「你記錯啦！」兩人開始拌嘴。 老黑說：「通常是我錯，哈哈！」即使會爭吵，老黑還是堅定地說：「另一半，就是最好的旅伴！」 結婚至今快25年了，問起老黑覺得Olivia哪裡最美，他笑瞇了的眼裡仍有愛意：「當然是全部都美！」笑完，他認真得說：「我覺得她個性最美，包容整個我。」 她有很多讓我崇拜的地方，同理心、藝術家個性讓我很愛慕，像剛說的印度，她很容易注意我沒看到的美好事物。」 「我們越來越知道我們是彼此的『伴』，陪伴彼此變老、變病，吵太久對大家都沒好處，婚姻中的時間很珍貴。」在最後一天來臨之前，還剩多少時間呢？很少人能這麼想，甚至將婚姻視為枷鎖，彼此越看越討厭。 世界各地旅遊的基金，來自健全的財務規劃 兩人去環遊世界，一趟就花了160萬，幸好老黑有投資理財的習慣，他分享三大理財秘訣： 1.具備一定的積蓄、妥善投資理財； 2.願意過著簡單樸素的生活； 3.選擇去物價、房價較低的地方生活。兩人從北京搬回高雄，也力求簡單樸素，能走路就走路、不然就騎腳踏車，減少外食，卻發覺自己吃得更好、也更健康！ 他說，投資最重要的還是觀念，把握高收益必定有高風險的心訣，中年投資布局求穩健、被動收入能打平、或超過日常消費就好。 於是理專愛推薦年利息10%-15%的金融產品，他碰都不碰，只選擇年利率4%-5%的金融商品，例如：高收益債券基金、保險等。 因曾在外商公司待過，老黑熟悉海外投資，於是曾在澳洲開戶，「但你要是對當地不熟悉，就不建議特地去開戶，不要把錢放在你不熟悉的地方。」一切保守、知足、穩健就好。 精彩退休的基礎，來自健康的身體 老黑選擇用郵輪環遊世界，雖然比起搭飛機省事、方便，但還是很需要體力，除了做金錢上的投資，他也非常注重自己的健康資本。 但熱愛跑步、騎腳踏車的他，也難免老化侵蝕，一年半前他罹患青光眼，伴隨著視線越來越狹窄，嚴重可能喪失視力，是種不可逆的疾病。他害怕，卻沒花多久時間就決定動手術，除積極治療外，也更注重身體健康。 「40、50歲之後，身體只有一條路走，就是往下坡路走。」但他依舊樂觀、知足地說：「雖然人都有進步空間，但『現在』對我來說，就是最好的，缺再多，我還是會說我現在是100分。」 明年10月初，環繞非洲的郵輪船票老黑已經訂好了！ 他在臉書上開心分享：我很幸運，趕上在願望清單打上一個大勾的機會…從這件事我清楚學到「有夢最美，即知即行」的真理，它不止適用於旅行，也適用於人生。 老黑在收入最高的45歲勇敢從職場退休，追尋自己的人生方向；在57歲罹患青光眼，積極開刀治療；59歲依舊對生活充滿熱情，對世界充滿好奇。 不管未知的未來會如何，已知的是，老黑正朝著無憾的美好人生，一步步邁進，而身旁，一定有Olivia的溫暖陪伴。●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．極簡人生，也可以活得高貴！老教授的智慧：重視3件事，人生才是最踏實、穩定．退休後失去工作上的角色，你也產生焦慮了嗎？3個調整心態的方式，喜迎快樂新生活．48歲確診乳癌，讓丈夫抱著她大哭 花漾阿嬤：一個疾病的歷程，讓後半輩子變得更棒了
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2020-08-14 新冠肺炎.專家觀點
防疫破洞？柯文哲：入境住一般旅館有兩大防疫缺失
布拉格市長賀瑞普將隨捷克參議院議長維特齊，8月29日率約90人代表團訪台，這也是賀瑞普1年半之內第2度到台灣訪問。中國大陸表示，希望布拉格當局早日認識、並糾正錯誤。台北市長柯文哲今說，這次行程理論上應是機密，但不知媒體怎揭露出來，事先揭露會增加對方困擾，這次行程安排都會尊重中央。對於布拉格市長與捷克參議院議長代表團來訪人數約90人，是否將提高防疫規格？柯說，外國訪問團可以住大飯店，不住台北市的防疫旅館，因為要他們居家檢疫14天也不可能，但住大飯店，還是要整層租、並要有適當訓練的旅館飯店，還是要遵守台灣的防疫標準，不能隨便找飯店旅館住，必須要符合飯店旅館有適當的防疫訓練。柯文哲也提到，北市今天也發現一個入境管理的大漏洞，就是許多人入境時，並沒註明要住哪個地址，只寫「台北市」，若住一般旅館恐會出現兩個問題，第一，一般旅館沒受過完整防疫訓練，防疫會有缺失；第二，若一般旅館讓居家檢疫者與正常旅客混居，也是相當大的問題。柯說，除非台灣繼續鎖國，不然就要面對疫情，現在台北市幾乎沒有本土感染，都是境外移入，對於市府發現的入境管理漏洞，柯文哲說，中央政府應該更嚴格管制入境旅客，一定要詳細填具到底住哪裡，要不住家裡，要不就住在防疫旅館，不應當有第三個地方。這就是中央、地方要合作的地方。柯文哲今天出席台北智慧城市首長高峰會線上論壇，受訪時做以上表述，對於這次線上論壇與會的城市首長中，也包括布拉格市長賀瑞普，柯文哲提到，台北市與布拉格是姐妹市，今年1月他到布拉格受熱烈招待，同樣這次賀瑞普訪台，他也會投桃報李，一定是竭誠歡迎他，也希望與台北市有交流活動，尤其他與賀普瑞都是醫生，兩個醫生講話，這也台北與布拉格很好的理由。
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2020-08-14 科別.呼吸胸腔
9成女性肺癌無抽菸習慣！ 忽視1條件恐怕連命都沒了
一對無抽菸習慣的64歲及56歲楊姓姐妹，日前相約到醫院安排健康檢查，透過肺部低劑量電腦斷層掃描（LDCT），檢查結果呈現兩人在肺部皆有異常影像，分別是左上肺葉有一處約1.8公分的毛玻璃結節及左下肺葉處有一處約1.3公分紮實結節，後續由臨床專科醫師進一步確診，已分別罹患第二期肺腺癌及第一期肺腺癌。早期肺癌無明顯症狀 避開抽菸可降低罹癌機率北投健康管理醫院蔡聰聰主任醫師指出過去的觀念，大多會將肺癌與抽菸做直接聯想，但事實上，國人罹患肺癌患者中有大多數皆無抽菸習慣，尤其是女性肺癌患者更高達90％皆無抽菸習慣，且早期肺癌的症狀就是沒有明顯的特異症狀。蔡聰聰主任醫師說明，避開抽菸的確可降低罹患肺癌的機率，但罹患肺癌的原因有很多種，如：抽菸、長期接觸二手菸、空氣污染、工作環境長期接觸化學致癌物、（石棉、苯、焦油等）、遺傳、慢性肺部疾病等。 有家族史須提高警覺 定期檢查揪出病灶 其中要注意的是，不是不抽菸就沒事了，若家族中有肺癌家族病史者就得特別當心，直系親屬若有兩位以上（含兩位）罹患肺癌，則罹患肺癌的機率為一般人的5～7倍。「肺癌」多年長居國人十大癌症死因第一位，在許多歐美先進國家，肺癌死亡率也相當高。 蔡聰聰主任醫師提醒，不吸菸、遠離二手菸是遠離肺癌的健康守則，而在保持健康生活之外，定期安排檢查可透過肺部低劑量電腦斷層掃描（LDCT）可幫助有機會找出早期肺癌的病灶。延伸閱讀： 逾半數人能避免，快檢查身體有無這7大警訊 不只炒菜油煙會致癌！ 日常「這些」習慣都榜上有名 
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