2020-12-05 養生.抗老養生
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2020-12-05 科別.心臟血管
久坐不動當心沉默殺手殺了你！淺談血栓疾病
40歲的大維(化名)，是一位電子工程師，6年前曾因嚴重腰痛、下背痛求診骨科，在服用止痛藥與肌肉鬆弛劑後，症狀未獲得緩解，反而在2～3個月內惡化，痛到晚上睡不著、躺不下來；經中醫針灸於後膝蓋窩放血之後，疼痛狀況雖有改善，但隔天卻在辦公室喘到暈厥，送醫後，X光檢查發現肺纖維化。大維甦醒後，因症狀獲得緩解，故未深究發病原因。之後，卻又發生右腳腫脹，以為是腎臟功能障礙，服用利尿劑之後未改善。後來左腳也同樣從大腿根部腫到腳底，脹大了1.5倍之多，甚至在半夜痛到送急診就醫。 經檢查發現，患者全身多處血栓，包括雙下肢深部靜脈血栓、肺栓塞及下腔靜脈血栓等多重靜脈血栓栓塞症，不治療恐危及生命，故以抗凝血藥物治療、併血管內導管導引下溶栓治療等，使血栓症獲得控制，相關症狀也得到緩解。患者經治療後，未再持續追蹤血栓問題，直到4年前返鄉工作，因腹痛求治彰化基督教醫院血液腫瘤科主治醫師沈銘鏡，經電腦斷層檢查，證實是下腔靜脈的側肢再次血栓，以抗凝血藥物治療控制。沈銘鏡表示，血栓即是血管，包括動脈、靜脈阻塞不通。動脈血栓，會導致腦中風、心肌梗塞及末稍動脈阻塞等發生；靜脈血栓，則可能發生深層靜脈栓塞、肺栓塞及門靜脈栓塞等。下肢深層靜脈栓塞很常見，其症狀包括下肢腫脹、疼痛及患處皮膚變褐色等；檢查時，會出現大小腿壓痛、單側水腫、發熱、皮膚變色及表層靜脈擴張現象。他進一步解釋，大腿近端的深層靜脈血栓常會脫落流入肺部，引起肺栓塞；嚴重時，還會導致嚴重血液循環障礙、下肢壞死；如果發生大量肺栓塞，常會導致休克而死亡。依據世界衛生組織統計，全球每16秒有1人罹患血栓疾病、每37秒有1人因血栓死亡，重視血栓問題刻不容緩。根據研究，我國靜脈血栓發生率，大人1,000人中每年發生率可能在0.5人以下。沈銘鏡表示，發生靜脈血栓的原因很多，包括受傷、開刀、懷孕生產、久坐或久臥不動、心臟衰竭、癌症、抗磷脂抗體症候群、骨髓增生等後天性原因或是先天性遺傳。而國人遺傳性靜脈血栓佔總發病人口約50%，其好發症的主要病因，是S或C蛋白缺乏和抗凝血酶缺乏，但也有病友是完全找不出原因的。此次案例是屬於抗磷脂抗體症候群。 沈銘鏡進一步說明，目前，血栓的主要治療方法是服用抗凝固劑，可以有效控制血栓惡化，只要控制得宜，血栓症病友行動、生活與一般人無異。彰化基督教醫院血液腫瘤科醫師暨台灣血栓醫學會秘書長林炫聿提醒，血管壁損傷、血流速度異常、血液成分異常都是血栓形成的要素，雖然血栓症不易發現，但卻會危害生命，不可不慎！為了減少因血栓造成失能，甚至死亡的嚴重結果，呼籲大家除了養成良好的運動習慣、戒除不良生活習慣之外，更需對身體狀況有警覺，早期發現、早期治療以獲得妥善的照護。 諮詢專家/基督教醫院血液腫瘤科主治醫師 沈銘鏡、彰化基督教醫院血液腫瘤科醫師暨台灣血栓醫學會秘書長 林炫聿
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2020-12-05 新聞.健康知識+
天氣轉涼5件事千萬別做 醫曝恐怖風險！
近日氣溫驟降，厚外套、厚被子紛紛被拿出來保暖禦寒，但也有許多人沒特別注意氣溫的轉變，導致感冒、生病；天氣轉涼，有哪些事情千萬別做？否則可能導致身體不適。氣溫驟降，這些事千萬別做！1.起床過猛：發生意外2018年健康時報刊文指出，早晨醒後不要馬上起床。因為老年人的椎間盤較鬆弛，突然由臥位變為立位，不僅容易扭傷腰背部，還可能影響神經系統。患有高血壓、心髒病的老人如果突然改變體位，可能發生意外。醒後，可在床上伸伸懶腰，舒展一下四肢關節再下床。2.怕冷憋尿：易得膀胱炎“冬天千萬別因為怕冷而憋尿!” 正常人膀胱有一定容量，常憋尿會使膀胱內壓力增加，膀胱壁變薄，毛細血管受損。含有細菌的尿液未能及時排出，易引起膀胱炎、尿道炎等泌尿系統疾病。到了冬季，長時間處在溫暖環境中，攝入同樣多的水，排汗量減少，尿液量增加，泌尿道缺少尿液沖刷，加之憋尿就更易患上泌尿疾病。3.趕早鍛煉：血壓增高冬季運動有一個最佳時間，宜遲不宜早，最好不要很早就出來運動。這是因為冬季的早晨，天氣比較寒冷，這很容易使得血管收縮，造成血壓增高。如果選擇在七八點鐘太陽出來，氣溫相對回升，溫度沒有那麼低的時候再進行鍛煉的話，對保持血管暢通有一定的意義。4.洗澡過久：增加猝死風險盆浴在20分鐘以上，沐浴5分鐘以上，這種長時間泡澡、洗澡很容易引起心臟缺血、缺氧，對老人來說，甚至誘發嚴重的心律失常而猝死。而且澡時過高的溫度雖然會帶來短暫的溫暖的爽感，但持續用過高的水溫洗澡會增加心臟負擔，帶來心臟缺血缺氧，引發危險。5.濕頭睡覺：易誘發面癱老人洗完澡之後很少能想著用吹風機吹乾再睡，通常就用毛巾擦擦。其實，這種做法不對。冬天濕頭睡覺可能會引發面癱。一般晚上睡覺時面部神經處於最鬆弛、抵抗力最低的時候，如受到濕髮冷刺激，很易影響耳後的面神經，導致局部痙攣，從而誘發面癱現象。而且冬天天氣寒冷，造成面癱的概率就很大。防寒做好四件事天氣越來越冷。做好四件事情，可以為冬季禦寒打下基礎！1.吃點熱的——薑棗茶助陽排寒民間有句諺語說道：“立冬補冬，補嘴空。”立冬以後，人們同樣也傾向於進食“驅寒”的食物。陳燕清醫生表示，一到冬天，手腳冰涼，容易生凍瘡的人，也可以時常飲用薑棗茶。冬季受涼引發腹痛、腹瀉的人，喝薑棗茶也可明顯改善症狀。製作方法也不復雜，將大棗、生薑洗淨，分別去核、去皮，切碎放進鍋內。加冷水，沒過食材即可，小火慢慢煮。煮開後，把紅糖放進去。繼續煮20分鐘即可。等到薑棗茶溫的時候可加點蜂蜜。冷卻後裝瓶，放入冰箱。每次喝水時，舀兩勺倒入沸水沖調即可。2.泡個暖腳——加點艾葉可驅寒陳燕清指出，睡覺之前，泡泡腳，可以將一天都在外、在上運行的陽氣，引至體內、身體的下半身來。這樣做既能幫助我們盡快入睡，也有助於“藏”陽氣。臨床上體質偏寒者，比如，痛經痛得冒冷汗、手腳冰冷等，我也會建議她們平時用艾葉泡腳。取艾葉30克，生薑100克，白酒100毫升。將艾葉冼淨，生薑切成厚片，放入鍋中，加適量水煎煮30分鐘後，去渣取汁，倒入盆中，加白酒，先熏蒸後泡足。3.多做運動——選擇可以互動的項目運動也有升發陽氣、令身暖的作用。需要提醒大家的是，冬季早晨的氣溫很低，如果運動時不注意保暖，寒氣就有機會趁虛而入，很容易傷風受寒。此外，最好進行可以跟別人互動、能讓自己快樂起來的運動，比如打打羽毛球、乒乓球等這種一邊打一邊歡笑的運動。別一個人在有空調的健身房的走步機上運動，這樣的運動生髮陽氣的效果有限。另外，運動以微微出汗為度。4.曬曬太陽——可以給身體補充陽氣有些女性怕曬黑，總躲避陽光。實際上《黃帝內經》講要“無厭於日”，即你別躲避日光，它是我們生命的源泉。多曬太陽可以給我們的身體補充陽氣，正氣存內，邪不可干。如果怕臉曬黑，可以曬曬後背，後背督脈主一身之陽氣，後背暖起來，一身陽氣就會旺盛。（來源／轉載自《文匯報》）
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2020-12-05 新冠肺炎.預防自保
高醫小港肩負防疫重任推COVID-19抗體掌上型快篩檢測儀
新冠肺炎(COVID-19)疫情在國外依舊嚴峻， 高醫委託經營的高雄市立小港醫院肩機場與港口防疫重任，與神光科技合作開發掌上型多功能微型光譜儀，讓原先設置在醫院檢驗室內的大型儀器，也能在家僅使用，體積僅15公分，症狀出現4天內敏感性高達9成以上，耗費5分鐘即能完成檢驗報告，並即時傳輸至醫院，及早掌控疫情沒有距離小港醫院醫務秘書、胸腔內科醫師陳煌麒表示，這套光譜將原先設置於醫療院所的一般大型檢驗儀器(約3公尺)，設計成僅只有15公分多功能微型光譜，縮小檢測儀器設備體積達100倍以上，檢驗時間僅需5分鐘，就可檢出尿液檢查，包括尿蛋白、潛血、亞硝酸、白血球、酸鹼值、尿糖、酮體、膽赤紅、尿膽素原、尿液微量蛋白、肌酸酐等；喜液檢查項目也包括包括總膽固醇(CHOL)、高密度膽固醇(HDL)、低密度膽固醇(LDL)、三酸甘油脂(Triglyceride)、血糖(Sugar)、腎指標肌酸酐等。陳煌麒醫師表示，這項科技的特色在於省成本、空間和病人抽血量，且能快速檢驗後，將資料立即傳輸至雲端。對於防疫採檢具有快速、安全及避免採檢失誤的優點，症狀出現4天內敏感性高達9成以上，是COVID-19抗體篩檢快、省、準的掌上型檢測儀，未來也可以在急重症照護上有所幫助；對於遠距照護方面，場域也可以推廣至偏鄉衛生所、山地巡迴醫療和長照中心等。陳煌麒醫師說，小港醫院位居陸海空交通要衝，除鄰近高雄國際機場及高雄港外，也是往墾丁的主要交通動線，以及國道1號末端及八八快速道路起點，防疫地理位置重要；這套系統具快速、安全及避免採檢失誤的優點，症狀出現4天內敏感性高達9成以上，是COVID-19抗體篩檢快、省、準的掌上型檢測儀，未來還可以在急重症照護上有所幫助；對於遠距照護方面，場域也可以推廣至偏鄉衛生所、山地巡迴醫療和長照中心等。
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2020-12-05 新聞.健康知識+
很多人都白吃了！益生菌改善過敏、顧腸胃無感？ 營養師曝7種NG吃法
一個健康的人體內，有超過10～30兆的益生菌和酵母，腸胃道保健，就靠益生菌，不過，市面上益生菌的種類那麼多，每個產品標榜的優點也都不相同，有些標榜菌量數量多、有些則可以耐胃酸、有些有晶球包覆，有些則添加果寡糖，琳瑯滿目的產品，該怎麼選、怎麼吃，才能達到最佳功效？吃益生菌無效 恐是吃錯時間營養師程涵宇說，益生菌是否能順利到達腸道駐紮，與其接觸胃酸pH值高低有顯著的關係。營養師敖立燕說，人體飯前胃部的pH值大約為2，進食後胃酸受食物中和作用影響，pH值會上升，飯後1小時pH值逐漸下降，尤其在飯後2小時pH值低於2；但絕大多數的益生菌都不耐酸，所以，益生菌是否能通過胃酸與膽鹼的考驗，是決定產品好壞的關鍵。有些市售益生菌產品具有特殊技術（包埋技術、特殊耐酸菌種）等，能夠耐酸耐鹼，不受胃酸與膽汁的破壞，如果是這類產品，建議飯前使用，原因在於空腹時，胃部排空約1小時，益生菌能較快速到達腸道駐紮，達到整腸的作用；另一方面，不耐酸的益生菌產品不耐酸，則建議在飯前30分鐘或與飯中使用，其存活率較高。不過，敖立燕說明，益生菌產品包裝上都有標示食用方法及適合時間，建議參考產品說明最為保險。 益生菌不耐高溫 加熱沖泡會降低活菌數然而，益生菌並不耐高溫，別把它當成沖泡飲品來喝。程涵宇說，益生菌受到高溫會抑制其活性，就失去了原有的功效。如果天冷不想喝冷飲，建議先放在室溫下稍微退涼，即使想加熱，也不要超過40℃，以免降低益生菌的活菌數。益生菌最好單獨服用 服用抗生素最好間隔2小時 假使在吃益生菌產品的同時，也使用抗生素，則會將吃進肚的好菌通通殺光，徒勞無功。敖立燕表示，抗生素的功能為抑制細菌的生長，針對不得不使用抗生素的人，建議使用益生菌產品時，必須與抗生素間隔2小時以上，否則會干擾益生菌的活性。值得一提的是，益生菌產品與咖啡、汽水、含糖飲料或果汁等飲品一同食用，都會降低其活性；因此，益生菌產品最好單獨食用，僅配服常溫白開水就好。 只吃菌不吃蔬果 依然無法達到保健效果益生菌的補充固然重要，但敖立燕提醒，別忘了益生菌的食物「益生質」（Prebiotics），所謂的益生質指得是促進益生菌生長的物質，也就是益生菌最喜歡的食物「膳食纖維」（Dietary Fiber）以及「寡糖」（Oligosaccharide）等醣類食物，適量與益生菌一起服用，能增加益生菌的定殖存活機會。因此，若只有補充益生菌，平時飲食卻少蔬果，沒有提供益生菌的食物，仍然無法讓益生菌充分繁殖，達到保健的好處。 自製益生菌 應嚴格注意操作細節近年來流行自製益生菌產品，許多人會購買優酪乳及牛奶，自行在家製作優格等益生菌食物，雖然方法沒有錯，但不少專家表示，自行在家培養菌種，難以達到安全的保障，反而因為操作上的限制，可能使菌種遭受破壞，危害食用的安全性。自製優酪乳或優格要特別注意益生菌的來源可不可靠、正確的做法為何，製作之後也必須迅速冷藏保存，且要盡快吃完。特別提醒的是，自己製作成優酪乳或優格的保存期限，仍和原來的乳品保存期限相同，切勿以為製成優酪乳或優格產品後的保存期限可拉長，它還是會腐壞的。另一方面，自製優酪乳或優格在加熱時，要嚴格注意菌種的耐熱度，否則可能會殺死益生菌、減少益生菌的活菌數，還可能造成其他乳品成分發酵、腐壞。 食用益生菌產品 避免油炸、燒烤物油炸、燒烤等食物，都會使免疫系統的紊亂，進而誘發過敏反應，若與益生菌產品一同食用，反而削弱了益生菌的活性。而加工肉品因為含有致癌物亞硝酸鹽，其若在酸性的環境下，就成了致癌物質亞硝酸胺。因此，食用益生菌產品時，不要吃油炸、燒烤或是含有亞硝酸鹽的加工肉品，免得原本為了身體健康而補充的優酪乳、優格，反而成了毒害身體的幫手。 加強益生菌的活性與數量 日常這些食物要多吃益生菌利用蔬果的纖維繁殖，同時也可以生長有機酸，才能維持腸道的酸性環境。因為酸性環境是對抗壞菌最有力的武器，同時還能促進腸道黏膜細胞的正常代謝、維持黏膜屏障，對於人體免疫功能有好處。相反的，蛋白質和脂肪則是壞菌喜愛的食物。程涵宇說，雖然蛋白質與脂肪是人體必須的營養素，但若過量食用，反而成為幫助腸道壞菌繁殖的兇手；另外，精緻澱粉、零食餅乾、蛋糕、麵包等，也會讓腸胃道的菌種變壞，除了使腸內環境惡化，同時也不利於益生菌的生存。若要加強益生菌的活性與數量，程涵宇建議，日常飲食中，應經常攝取富含膳食纖維及果寡糖的食物，比如全穀根莖類、味噌湯、豆類、海藻類、蕈類、新鮮蔬菜及時令水果等食物，同時適量攝取蛋白質和脂肪，幫助益生菌在腸道的繁殖。 延伸閱讀： 吃益生菌可改善過敏？ 資深主治醫師告訴你真相 鼻塞、打噴嚏、流鼻水...是過敏性鼻炎還是鼻竇炎？ 兩者這樣區分！治療方式一次看懂
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2020-12-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新冠肺炎疫苗 泰國擬2021年5月全國施打
泰國和英國製藥公司阿斯特捷利康簽署武漢肺炎疫苗合約，預估2021年5月開始在全國約1萬間地區型醫院進行施打，首批族群包括醫療人員、孩童、年長者以及志願人士。泰國公共衛生部轄下的國家疫苗研究院（TheNational Vaccine Institute）11月27日和英國製藥公司阿斯特捷利康（AstraZeneca）簽約，由阿斯特捷利康向泰國暹羅生物科學集團（Siam Bioscience Group）轉移2019冠狀病毒疾病 （COVID-19，俗稱武漢肺炎）疫苗生產技術，並授權暹羅生物科學集團生產疫苗。民族報（The Nation）報導，公共衛生部疾病管制署署長歐帕斯（Opas Karnkawinpong）昨天表示，疫苗必須要先經過公共衛生部轄下相關單位的品質和安全檢測才能上路。公共衛生部接著會在全國尋找約1萬間地區型醫院設置疫苗中心，以便於一般民眾施打且避免民眾聚集在大型醫院；公共衛生部已經準備好運送疫苗的冷凍運輸系統，相關官員也正在受訓中。政府提供的疫苗免費，第一批可以註冊施打疫苗的族群包括醫療人員、孩童、年長者以及志願人士。泰國政府預估為1300萬人提供2600萬劑疫苗，這將是泰國史上接種對象最廣泛的疫苗施打計畫。疾病管制署規劃2021年5月可以開始施打疫苗，7月到2022年的1月觀察施打疫苗者是否出現副作用。疾病管制署也將宣導免疫力較高的族群不必急著馬上施打疫苗。
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2020-12-04 該看哪科.中醫精髓
晚上常常睡不著、睡不好？ 試試９個「助眠穴道」讓你更好入睡
睡不著、睡不飽似乎是現代人的通病，即使白天忙了一整天，晚上躺在床上卻莫名的睡不著、睡不好，該如何改善？中西醫師陳至奐醫師表示，不妨多按壓助眠穴道，可幫助身體放鬆、更好入睡。 「一夜好眠」是不少現代人夢寐以求的狀況，若經常睡不著、睡不好時，不妨按壓幾個身體穴道，可以達到放鬆肌肉、舒緩疼痛、活絡氣血、安神鎮靜的效果，睡眠按壓有助順利入眠。 【助眠穴道-頭部】1.百會穴：位於頭頂正中央，可從兩耳延伸向上，與眉心中點交會處。2.風池穴：位於後腦骨下緣、頸椎外側處。3.耳神門穴：位於耳朵上方的三角窩處。 【助眠穴道-手部】1.合谷穴：位於雙手手掌虎口處。2.內關穴：位於手腕掌面正中，腕橫紋往手肘方向約三根手指寬(兩寸)處。3.神門穴：位於手腕橫紋與小指往下延伸交界處。 【助眠穴道-腳部】1.太衝穴：位於腳背，腳拇趾與第二指間隙後方凹陷處。2.三陰交穴：位於小腿內側，踝關節內側上方約3寸（約為手指四指寬）處。3.湧泉穴：位於腳底前端、腳指頭捲曲時的人字線交界凹陷處，約為第二、第三腳趾趾縫與足跟連線的前1/3處。陳至奐醫師提醒，按摩時可用指腹或手指關節揉壓穴位點，力道適中不宜過猛，幫助身體達到放鬆、舒眠的效果。然而，若是嚴重失眠者，仍建議就診諮詢醫師的治療方針。圖文創作：健談專家諮詢：中西醫師 陳至奐醫師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
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2020-12-04 科別.心臟血管
輕忽下肢周邊血管疾病 小心嚴重併發症找上門
根據統計，超過55歲的成人20%都有潛藏的下肢周邊血管疾病問題，發生率高卻容易被忽略，尤其糖尿病及洗腎病患，每3至5人就有1人合併下肢周邊血管狹窄或阻塞問題；另外，下肢周邊血管疾病除嚴重時會併發感染、截肢之外，發生心肌梗塞或腦中風的風險也比一般人高出6倍，因此針對高風險族群的篩檢與早期診斷治療非常重要。苗栗市大千綜合醫院心臟血管外科主任楊智鈞表示，下肢周邊血管疾病包括慢性動脈阻塞性疾病與慢性靜脈阻塞性疾病2種。動脈阻塞會造成下肢血流不足，導致下肢缺血；靜脈阻塞則是血液回流不順，造成腿部腫脹。此外，這2種疾病的臨床症狀、治療方式、好發族群都不同，因此需要醫師專業診療。他指出，過去診斷下肢周邊血管疾病必須進行侵入性的血管攝影，檢查需要血管穿刺及打顯影劑，過程較不舒適，現行非侵入性下肢周邊血管檢查非常簡單，不需禁食或其他特殊準備，只要躺在診療床上接受機器測量即可，快速又無不適感。因此，只要臨床有疑似下肢周邊血管疾病，可先透過非侵入性的檢查確認，如果沒有，可後續定期追蹤，如檢查確診，再以侵入性血管攝影治療，視病況植入支架或手術處理，可以避免病人一開始時就要接受侵入性檢查的不適。楊智鈞提醒，55歲以上且有心血管疾病、糖尿病、腎臟病或腎衰竭等高風險族群，應該盡早接受檢查及進一步治療，以預防下肢周邊血管疾病帶來更嚴重的狀況。
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2020-12-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
法國疫苗盼1月上路 分階段全民免費接種
法國總理卡斯特克斯3日晚召開記者會，宣布2019冠狀病毒疾病疫苗施打計畫與時程表。法國將從1月開始分3階段全民免費施打，劑量預計達2億劑，供1億人施打。卡斯特克斯（Jean Castex）3日晚在2019冠狀病毒疾病（COVID-19，武漢肺炎）疫情記者會上宣佈，法國已向6間藥廠訂購疫苗，「將會有2億劑疫苗，供1億人施打，因為疫苗接種需在間隔數週後施打第2次」。他解釋，此數量高於需求，「但這是我們採取的安全緩衝」。卡斯特克斯表示，疫苗將是全民免費施打，預估將花費15億歐元的社保預算。預計未來幾天後，歐盟藥品管理局（EMA）便會準備宣布美國輝瑞藥廠（Pfizer）與美國莫德納公司（Moderna）的疫苗正式上市，之後法國便可開始在境內施打疫苗。法國疫苗施打將分為3階段，並從1月開始施打，優先對象是醫療或社福機構內的年長者及高風險工作人員，預計約100萬人，也剛好是第一批疫苗抵達的數量。第2階段則是從明年2月開始至春天，施打對象將擴及1400萬名因年齡或病史而引起的高風險族群。第3階段則在春天之後，施打對象是50歲到64歲民眾，接著是衛生、教育從業人員以及健康高風險者，最後逐步擴大到一般民眾。卡斯特克斯在記者會中強調，「疫苗上市是共同對抗疫情戰役中非常重要的步驟，是額外的武器」，並希望在病毒爆發即將滿1年後開始疫苗接種計畫。「這是全球科學界為回應疫情史無前例動員的成果」。然而，卡斯特克斯也表示，不能因疫苗到來而鬆懈，尤其是在聖誕節期間。他呼籲聖誕與新年假期聚會人數勿逾6名成年人，小孩不計。但衛生部之後會宣布更確切人數與措施。衛生部長維宏（Olivier Véran）也在記者會中強調，「未來幾個月內，疫情發展不會因疫苗而有根本的改變，我們還是必須保持現實。」維宏說，疫苗施打計畫的三大原則，是「自由選擇、免費、安全」。卡斯特克斯在記者會結論時重申，不會強制施打疫苗，「因為政府相信民眾的選擇」，但也呼籲民眾盡可能接種，「施打疫苗也是保護他人，是一個無私的舉動」。法國疫情近日出現好轉跡象，卡斯特克斯今晚指出「確診人數下降，很快會降到每日新增1萬名以下病例。醫院壓力也逐漸緩解」。法國是歐洲國家中疫情指數下降最多也最快的國家。
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2020-12-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫情居高不下 土耳其將開始接種中國疫苗
土耳其武漢肺炎確診和病故數持續激增，衛生部長克扎宣布，採購的中國試驗性疫苗將於11日開始出貨，土耳其將成為最早對公民接種武漢肺炎疫苗的國家之一。克扎（Fahrettin Koca）11月25日宣布已簽約向中國的北京科興生物技術公司（Sinovac Biotech）採購5000萬劑俗稱武漢肺炎的2019冠狀病毒疾病（COVID-19，武漢肺炎）疫苗。此一疫苗正進行最後階段的第3期人體試驗。他2日深夜在推特發文指出，向中國採購的疫苗將於11日開始出貨。克扎指出，一旦土耳其實驗室確認疫苗安全無虞，並且針對最新試驗完成初步評估後，就會核發早期使用授權。他表示：「若一如我們所預期地繼續呈現正面進展，土耳其將成為全球第一個在早期階段就開始進行疫苗接種的國家之一。」權威醫學期刊「刺胳針」（The Lancet）11月間認為北京科興生物技術公司疫苗保護力「有待確認」。美國輝瑞大藥廠（Pfizer）和德國夥伴BioNTech，以及美國莫德納生物技術公司（Moderna）都表示，其研發的疫苗保護效力逾90%；英國藥廠阿斯特捷利康（AstraZeneca）則表示，其疫苗保護效力達70%至90%。克扎指出，土耳其將會分4階段進行疫苗接種，其中第一階段先以醫護人員、65歲以上公民、安養機構長者、殘障或其他照護機構服務對象為主；接下來輪到提供必要服務的工人、至少有一種慢性病的50歲以上公民；第3階段則是至少有一種慢性病的50歲以下公民；其他公民將於第4階段施打疫苗。土耳其人口總數有8300萬。他表示，藥局也會販售其他疫苗。克扎說：「12月會出貨至少1000萬劑疫苗，2021年1月2000萬劑，2月再1000萬劑。」克扎先前指出，輝瑞─BioNTech疫苗12月將對土耳其出貨100萬劑。土耳其同時參與北京科興生物技術公司、輝瑞─BioNTech兩種疫苗臨床試驗，並且正在研發本土疫苗。根據衛生部3日晚間疫情通報，過去24小時新增3萬2381起武漢肺炎病例，187例喪生；累計52萬167例確診、1萬3216人病故。土耳其武漢肺炎新增病例居高不下，當局宣布週末全面封鎖56小時，週間自深夜至清晨宵禁等措施。
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2020-12-04 養生.家庭婚姻
容易外遇的三種男人！癌末妻悲痛控訴：15年婚姻，老公外遇豆漿千金拋家棄子
近日一名網友黃小玲在爆料公社發文(https://www.bc3ts.net/post/33917)，控訴前夫拋棄罹患癌症的她和一對雙胞胎女兒，跟豆漿店游姓千金外遇。 黃小玲說前夫背著她，每天與游姓千金私傳訊息，甚至還為了去台北找她，硬要她推遲換新藥的機會，害她延誤了治療時機，還在事後迅速向她提起分房。黃小玲要求看前夫手機訊息，前夫因而生氣地承認外遇。而雙胞胎女兒也因兩人離婚性情大變，時常情緒崩潰、大吵大鬧。此文一發佈，讓很多網友大罵前夫是渣男。沒想到過了兩天，事情有如八點檔般有了大轉折。張姓前夫也在爆料公社發文(https://www.bc3ts.com/post/33952)，指前妻根本是要不到他，就想毀了他！張男說，很多人指責他好吃懶做，只會靠妻子賺錢，他一一列舉事蹟反駁，包括妻子懷孕後他一個人打理飲料店工作，還有聽前妻意見考月子餐證照，以及幫忙前岳母顧檳榔攤等等，澄清他真的沒有好吃懶做。張男也控訴前妻情緒管理不佳，讓他總是被當作發洩情緒的出口。前妻還曾為了挺與他不合的閨蜜，將他趕出家門。也曾在吵架時打他巴掌，卻對警方說要申請保護令，種種行徑讓他感到傻眼。離婚後他為了讓前妻專心養病，也特地回去店內幫忙，但前妻卻只一心求復合，只要被他拒絕就開始鬧脾氣。張男最後說希望不了解內情，只聽單方面說法就開罵的網友們聰明一點。這篇文也讓網友覺得雙方都說對自己有利的說法，而女方友人也在文章下方留言質疑張男明明就有外遇，卻把責任都推給女方。撲朔迷離的劇情也讓網友直呼根本是八點檔。不僅一般人，大明星也會陷入外遇風波！鄭秀文與許志安相識相戀至今30年，還被視為香港演藝圈的「最後一個童話」！但近日驚傳許志安出軌，被拍到與女星外遇，也讓許志安召開記者會致歉，痛哭認錯並坦承出軌，許志安表示，自己是一個「沒有了靈魂，一個壞了的人，對不起鄭秀文及愛他的所有人。」鄭秀文與許志安的愛情並非是一帆風順，交往中經歷了分手、復合，今年更是兩人結婚5周年。兩人在1989年認識，後來因為合唱歌曲而傳出兩人交往的消息。但在2004年傳出分手的訊息，這段時間鄭秀文傳出患上憂鬱症，許志安也交往了許多女友，被外界認為是花心男。但後來兩人低調復合，2013年在峇里島舉行婚禮。沒想到在結婚5年後，傳出許志安出軌的消息。許志安被拍到偷吃的消息，他也開記者會公開懺悔、道歉7分鐘。許志安表示：這是一件不可能被原諒的錯事，我不敢奢求原諒，因為我也沒有辦法可以原諒我自己。我只可以深切反省，並以最誠懇的態度，去為所有因爲這次事件而受影響的人，去說一聲，我真的做錯了，難辭其咎，對不起！我沒有任何籍口，犯下了如此嚴重的行為，令到我的家人、朋友及所有愛我的人徹底失望，我感到非常遺憾和歉咎。我亦願意承擔由這次事件所引起的一切後果和責任。最後作為一個丈夫，我要向Sammi說對不起，這是一個徹頭徹尾的錯誤，我感到慚愧及痛心。請大家給予時間和空間我去學習怎樣去改過及重新去做一個人。他二度90度鞠躬道歉，並爆哭說：「我對我做錯的事情，針對我的家人、Sammi的家人、朋友道歉，為這個錯深深反省自己。」他也自認很噁心，將無限期暫停演藝工作。而巧合的是，鄭秀文其實才在幾天前於微博上分享愛情觀：「一直認為婚姻本身並不提供愛，是彼此之間的愛滋養著婚姻，是彼此的努力，是彼此之間的不分彼此，才能使婚姻有血有肉有生命。」而近期兩人才出席親友的婚禮，鄭秀文也表示，「婚姻是無形但相處是有形，婚姻中每個階段也是一場埸終身學習。我估計沒有捷徑，只能一步一步經歷，才能真正體現『一步一生』的幸福。」對比如今許志安的出軌，令人為鄭秀文感到心疼。日本夫妻關係專家表示，容易陷入其他女性誘惑的男性可能有以下三種特徵：1、對每個女性都相當好、相當溫柔。2、雖然能認真傾聽女性的煩惱，並擺出和你一起面對的態度，但仔細想想，他所做的都對現實面沒有任何幫助。3、花言巧語、措辭浮誇，經常使用一般人羞於啟齒的用詞來稱讚你，或是許下「若有來世，我們…」等虛無飄渺的誓言。專家並強調特別是第三項，不少女性對這樣的方式毫無招架之力，更擴大了丈夫出軌的可能，務必多加留心。
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2020-12-04 新冠肺炎.預防自保
澄清口罩政策 蔡英文：警察不會埋伏在便利商店外開單
我國12月1日起實施秋冬防疫措施，包括八大公共場所必須戴口罩，最近網路上流傳，有人進入便利商店忘了戴口罩，因此被埋伏在外的警察直接開罰。今天蔡英文總統在臉書表示，真的勸導不聽才會開罰，「絕對不會有埋伏在便利商店外開罰單這種情況。」蔡總統說，12月1日上路的秋冬防疫專案，雖然規定八大類公共場所要強制戴口罩，不過遇到忘記戴口罩的朋友，還是會先提醒，真的勸導不聽才會開罰。絕對不會有「埋伏在便利商店外開罰單」的情況。蔡總統說，最近的假訊息還是很多，不僅干擾防疫，也破壞人和人之間的信任。面對來路不明的訊息，請大家一定要牢記要查證、幫澄清、不轉傳，「我知道，有很多群組的版主，也都深受假訊息的騷擾，這張澄清的圖卡，我幫大家做好了，直接轉傳就好。請支援澄清。」
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2020-12-04 科別.精神．身心
喝酒傷身嗎? 酒精對器官的毒性傷害有這些！
不論是自己在家小酌一番，或是與三五好友聊天說地，適量的飲酒會讓人有愉悅的感覺，或是放下平常的拘謹，乃至自信滿滿進而談笑風生。但是飲酒過量，造成相關健康、甚至家庭或社會的問題亦屢見不鮮。飲酒過量的標準參考市售合法酒類品目眾多，何謂飲酒過量的標準? 目前國際標準以喝下一罐330毫升啤酒為1 單位，其他酒類單位換算，可參考表一，若每日飲酒大於5單位，就是飲酒過量。另外亦可以飲酒行為問題量表(CAGE)來評估，簡單的四個題目包含「你曾經不想喝太多，後來卻無法控制而喝酒過量嗎？」 、「家人或朋友為你好而勸你少喝一點酒嗎？」、「對於喝酒這件事，你會覺得不好或感到愧疚嗎？」、「你曾經早上一起床尚未進食之前，就要喝一杯才覺得比較舒服穩定？」，若四個問題符合任何一項，就有可能有飲酒過量問題，若符合二項以上請儘快尋求相關專業及治療。酒精會對於器官的毒性傷害有哪些？當一個人無法節制飲酒，把飲酒看成比日常什麼事都還重要，腦海經常有尋求喝酒的念頭，喝了酒才能一解滿身不暢快，或是為了喝酒造成家庭、社交、職業方面等挫折，這些症狀亦是酒精成癮的重要診斷標準。但是酒精產生的依賴性會導致成癮者每天要喝更多才行，酒精對於器官的毒性傷害造成全身性疾病，像是腦部病變、胃潰瘍、高血壓、心臟病、腦中風、口腔癌、食道癌、胰臟炎、性功能障礙、骨頭壞死、酒精性肝炎、肝硬化甚至肝癌，於精神方面也會產生異常，像是判斷力、記憶力、學習力下降，睡眠混亂，易有焦慮和憂鬱的情緒，若是孕婦有酒癮，會造成胎兒發展遲緩，更別說會有酒後亂性、駕車肇事、或暴力事件產生，造成家庭或社會的問題。嚴重酗酒會產生酒精戒斷症狀群當酗酒的病患有心戒酒，卻會產生酒精戒斷症狀群，例如出現暫時性的幻覺、心跳加快、全身出冷汗、手抖、坐立不安、失眠、嘔吐、腸胃不適、頭痛、食慾不振，嚴重者甚至會發生抽筋、意識不清。因為停止飲酒反而不舒服，就造成戒酒失敗率相當高。酒精成癮除了遺傳及體質的因素外，經常與人格特質也有關，像是易有情緒壓抑、挫折忍受度低、易焦慮、憤世嫉俗等性格特質，或是受到環境影響，例如失業、常需交際應酬，處於問題或酗酒的家庭的環境、文化習俗等。但是酗酒的病患別擔心，只要有心戒酒，可諮詢相關就醫管道，或是因酒精性肝病變入院的患者，皆可轉介至精神科門診以幫助戒酒，利用戒酒藥物及心理治療，成功減少酒精戒斷症狀，已幫助不少病患成功戒酒。可是酒癮就像高血壓或糖尿病，是屬於慢性病，隨時可能復發，仍然需要患者自我管理，及家人朋友的支持，才能遠離酒癮，重拾健康亮麗的人生。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2020-12-04 科別.消化系統
不理會宿便會怎樣？中醫師告訴你嚴重下場
你也有宿便的問題嗎？宿便如果放著不解決可是會造成嚴重的後果「醫生啊！我有長期便秘的困擾，在中醫上在中醫上有沒有什麼解決的方式，還是可以乾脆不要理它算了？」蘆洲的江小姐相當的困擾。中醫師黃胤誠說：「宿便的問題其實在門診常常被問到，在中醫去調理這個長期慢性宿便有幾個方式。」如何調理宿便？看體質。有一些人身體比較虛、腸胃較無力，他的腸胃沒有辦法蠕動，沒有辦法把大便、食物，順利地往前帶，這時候會用補腸胃，用促進腸胃蠕動的方式去做調理。有一些人是因為大便很乾、很硬，這種時候會開滋補身體水分藥方，使得大便變得比較軟，不會像小羊便便一樣全部卡在體內。如果不理會宿便會怎樣？宿便看起來是件小事情，但是如果不去理會它的話會變得很嚴重哦！因為就算是每天都有上廁所好了，可能腸胃裡面還是會有些宿便卡在裡面；而且腸胃會一直些收我們身體的水分，如果沒有上出來的宿便，會把水分越吸越乾，最後會硬得跟石頭一樣。在西醫怎麼看宿便在西醫裡稱之為「糞石」，這些堵住糞石可能會導致腸胃道發炎，造成上吐下瀉、噁心嘔吐的症狀，嚴重者還有可能需要去急診。在中醫怎麼看宿便在中醫的想法裡，大便如果積在腸胃太久，它不通順的話會產生燥熱，這會影響到整個身體的症狀，心情也會變得「煩躁」。哪些人會容易有宿便？主要會容易宿便的有兩個高峰群，一個是小朋友，另一個就是年輕的女性，都容易有糞石的狀況，這時候去急診照 X 光就會發現真的會有滿肚子大便的情形。所以提醒男性朋友們，如果你的女朋友心情煩躁，可能是宿便困擾著她哦！本文摘自健康多1點 原文請點此
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2020-12-03 新冠肺炎.預防自保
昨天入境1458人！ 1人陰性檢驗報告不符規定
中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，昨天入境1458人，沒有附檢驗報告的有9人，其中1人附檢驗陰性報告，但疑似不符規定，無法判斷檢驗方式，仍待進一步判定。莊人祥說，該名旅客需要補件，因為格式不完整，如果補件，就能不自費檢驗。另外8人旅客未檢附，但符合入境免檢附條件，如奔喪、探病、轉機（起飛日期在11月30日前）等，但這8人皆有在台自費採檢。針對是否真的有國人因檢驗方法被卡在國外，莊人祥表示，沒有聽聞，還要再了解。
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2020-12-03 新聞.用藥停看聽
硃砂、鉛丹難分辨？ 執業38年老中醫師被告，自己也鉛中毒
九褔中醫診所老闆洪彰宏，是名執業38年的老中醫，委託欣隆藥廠負責人歐國樑以禁藥硃砂等中藥物製造「珍珠五寶粉」，但歐誤將鉛丹視為硃砂，製作珍珠五寶粉，洪不僅販賣給病患，自己每天也都有吃，經鉛中毒的病患提告後，他也去醫院抽血檢驗，驗出鉛含量為28.61ug/dL，高於正常的10 ug/dL，他也鉛中毒。洪彰宏販賣含有鉛丹的「珍珠五寶散」給彰化地區的白姓病患，造成白男1家4口鉛中毒，控告中醫師洪彰宏涉嫌故意傷害罪。洪彰宏辯稱「我認為五寶散是千年流傳下來的古藥方，對於治療重症很有效果，藥方內並不含有鉛丹，是歐國樑誤認鉛丹為硃砂才造成」，他自己也有長期服用，因告訴人白男反映後，他去醫院抽血檢驗後，才知道自己也有鉛中毒。檢察官查出，洪彰宏前往中國醫藥大學附設醫院治療，經抽血驗出血中鉛含量為28.61ug/dL，高於正常的10 ug/dL，洪也鉛中毒。倘洪明知他所製造的珍珠五寶散含有鉛丹，豈有自行長期服用，令自己受有鉛中毒傷害之理。檢方改依過失傷害罪將他起訴。
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2020-12-03 新冠肺炎.專家觀點
計程車開窗效果有限 日本超級電腦計算「空調跟口罩較重要」
日本理化學研究所等研究團隊已於26日，在新型冠狀病毒感染症對策的研究中，針對飛沫在計程車內是如何擴散，對外發表了利用超級電腦「富岳」所計算的結果。而結果顯示，開窗換氣的效果有限，重要的是透過空調讓外面的空氣進入車內及配戴口罩。研究團隊是假設計程車行駛於市街區，並以時速40公里、有司機及2名乘客的條件進行計算。接著則在將空調設定為讓外面空氣進入車內的狀態下，假設了把窗戶關閉及駕駛座與後座左側窗戶都開5公分的情況。而後算出了當司機未配戴口罩咳嗽時，細小的飛沫會隨著空調的氣流在車內擴散。若是開著對角的窗戶，在20秒內會有約4分之1的飛沫散至車外，但抵達後座的飛沫也相當多。而當乘客未配戴口罩咳嗽時，開窗的效果則較小。身為理研團隊隊長的神戶大學教授坪倉誠表示：「空調的換氣能力高，因此比起開窗，調高空調風量更有效。若後座的人咳嗽，則口罩會是最有效的。」延伸閱讀：統計／大阪新型冠狀病毒專門醫院「撐不住」 護理師14人離職7都道府縣要求縮短營業、自我約束 12月成防止感染擴大關鍵都政府將要求高齡人士自我約束 避免用Go To Travel出入東京《原文刊登於合作媒體朝日新聞中文網，聯合新聞網獲授權轉載。》
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2020-12-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
陳時中帶頭接種新冠疫苗？ 莊人祥：時間未到
歐美各國明年1月起將陸續大量接種疫苗，然國內疫苗沒有更新進度，安全疑慮的部分，進度比較快的疫苗，如mRNA疫苗這類的疫苗都是全球首次接種，國內應如何提升接種信心？中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，指揮中心會持續關注各國注疫苗接種狀況，臨床試驗資料也可作為安全性代表。對於指揮官陳時中是否要直播接種一事，莊人祥表示，衛生官員親自施打的部分，其實國內接種流感疫苗時，也會由衛福部長帶頭接種，但目前新冠肺炎接種還沒相關規畫，「因為時間未到。」
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2020-12-03 名人.施昇輝
施昇輝／退休如何穩穩賺、快活過？買具備這3條件的股票最安全
從電影看第三人生11：《奪命金》退休理財，但求安心這部榮獲2012年金馬獎最佳導演、男主角，和原著劇本獎的電影，是華語片中少見以金融題材為主的傑作。片中提到兩種金融商品，一是鄰家大嬸被理專慫恿購買的基金，二是黑道大哥希望一夕致富所玩的期貨，結果碰到了金融海嘯，前者被奪了「金」，後者甚至被奪了「命」。絕大多數的人都對自己能否有足夠的財富安養退休人生非常焦慮，所以就希望透過投資理財來增加收入，基金和期貨當然都是投資的選項。退休後一定要「賺錢」，因為收入沒增加，就會始終活在不安中，但是卻不該「努力賺錢」，因為每天想賺錢，或想賺很多錢，退休生活肯定不安心。我認為期貨絕對不該成為退休賺錢的工具。期貨只要判斷大盤的漲跌，看似比個股容易，而且是用保證金交易，有以小搏大的優點，但卻最勞心勞力，不可能做到我主張的「無腦」投資。你真的有把握每次都正確判斷短期的趨勢嗎？不要想說每次賠不多，所以風險不大，但只要看錯的次數比看對多，累積的虧損就不該小看。最重要的是操作期貨一定要分分秒秒盯著大盤看，因為就算你「長期」看對，但只要你「當天」看錯，期貨公司就有可能「立刻」給你斷頭，讓你損失慘重。難道你希望退休後的每一天都被綁在電腦前面長達五個半小時嗎？這會有什麼生活品質嗎？況且你這麼辛苦，還不一定保證賺錢喔！期貨或選擇權每個月都有結算日，屆時就強制計算你的賺賠金額，而且它們當然都不會有股息能配發給你，所以也就不能像很多績優股可以長期持有。買賣個股權證雖然不必每天看盤，而且它的到期日至少有半年，看來比前兩者風險低，但既然有信心能判斷個股漲跌，為什麼不直接買賣個股？畢竟很多個股都有配股息，而且萬一套牢也不必半年就結算賺賠，不是嗎？「操作期貨」就是我所謂的「努力賺錢」，「買股票賺價差」在我認為，也是一樣很努力，但兩者都不保證賺錢。很多人都認為買賣股票很難，所以就希望透過購買基金的方式，讓專家為你賺錢。這個方式看似不「努力」，但一定能「賺錢」嗎？當然還是有可能賠錢，因為基金經理人怎麼可能永遠都有正報酬？有什麼「買賣」股票一定賺錢的方法？當然沒有！但如果你「只買不賣」，就有可能長期一定賺錢，而且每年都有穩定收入。這時，根本無需去買任何基金，甚至不必去買銀行理專最愛推薦的遠得不能再遠的各國基金，或是聽都沒聽過的各種產業基金。只要你在台灣股市，買以下三個條件都同時具備的股票：1. 幾十年都穩定配息2. 公司大到不可能倒3. 歷年股息殖利率至少有5%，可以對抗通貨膨脹率，就可以買下來，然後永遠都不賣，每年領股息就好，讓你退休不再因為錢只出不進而焦慮。不過，因為台股已接近14000點，很多績優股的股價都幾百元、甚至幾千元，短期股價波動可能很大，我認為比較不適合以求安心穩定為主的退休族群。我建議該買30元左右，且同時符合前述三個條件的股票。此外，投資之前，請先留下至少兩年生活費，避免臨時需要錢支應大筆開銷，而必須賣股變現，屆時當然不排除有虧損的可能。如果不知該怎麼選股，建議你買與台股高度連動，或標榜高股息的ETF，它們很多都符合上述三個條件，而且風險完全風散，比買任何個股都還要安全。不過，千萬別買衍生性ETF喔！如果你願意用最安心的方法，來增加退休後的收入，我相信你既不會因為焦慮影響健康而被奪了「性命」，也不會因為操作失當，而被奪了好不容易存下來的「金錢」，然後可以過一個非常樂活的第三人生。
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2020-12-03 新聞.用藥停看聽
痛風老藥秋水仙素疑釀死 食藥署籲肝腎患者慎用
年吃3800萬顆的痛風老藥「秋水仙素」8年來不良反應通報達353件，疑釀10人死亡，食藥署緊急示警，呼籲肝腎疾病者慎用。醫師提醒，另2款痛風藥也可能增加副作用風險，應提高警覺。「秋水仙素」（Colchicine）是一款緩解痛風症狀的老藥，在台灣使用已有將近40年歷史，為處方用藥，在台灣共有17張藥品許可證，屬於第一線用藥。據健保統計，全台一年用量高達3800萬顆。不過，衛生福利部食品藥物管理署近年監測藥品不良反應通報案例發現，2011年至今年8月底，共接獲353件不良反應通報案例，以肝腎功能不全病人占大宗，其中180件為非嚴重不良反應、173件為嚴重不良反應，甚至有10人死亡。食藥署藥品組科長洪國登今天接受中央社記者訪問時表示，患者出現的嚴重不良反應包括全血球減少、橫紋肌溶解、神經病變等症狀，這些雖然都是仿單中記載的可能副作用，但疑因患者肝腎功能不佳或合併使用慢性病藥物，導致藥物代謝時間拉長，明明只吃1顆藥，卻可能出現2到3顆的藥效，副作用也因此倍增。食藥署蒐集國際內外文獻進行評估，發現肝腎患者使用秋水仙素確實可能因副作用太強，導致嚴重不良反應，近日將要求藥廠變更仿單，並提醒醫療人員調整肝腎功能不佳、併用其他藥物患者的劑量，同時進行密切監測。台北榮民總醫院過敏免疫風濕科主治醫師陳明翰表示，痛風患者經常同時有多種共病，腎臟問題就是其中之一，根據國外大型研究發現，3/4痛風患者都有程度不一的腎功能不佳，若痛風沒有好好治療，也可能損傷腎功能，無論腎功能還是肝功能，都是痛風患者不可忽視的重點。陳明翰說，秋水仙素可在痛風發作、關節發炎時緩解症狀，急性發作患者幾乎都會吃個5到7天，老痛風病人、發作頻率高的患者比較容易長期吃，這款藥同時也能治療血管炎、發炎性黏膜受損等，在臨床應用上相當廣泛，但考量可能副作用，醫師對於有肝腎功能不佳的患者都會特別調整劑量。可怕的是，很多老病人常誤以為秋水仙素能治療痛風、排尿酸，自己跑到藥局買來亂吃，卻不知秋水仙素根本不能降尿酸，萬一又沒有定期回診追蹤肝腎功能，導致體內毒性累積，就可能釀成大禍。陳明翰指出，不只秋水仙素可能增加肝腎患者不良反應風險，另2款常見的痛風藥物如Benzbromarone（本補麻隆）以及Febuxostat（非布索坦）也會遇到同樣的問題；其中，Benzbromarone在日本、歐美都曾有患者用藥後出現腎功能衰竭導致死亡的個案，部分國家已禁用，呼籲食藥署應提高警覺。痛風患者若正在使用上述藥物，最好每3個月回診追蹤肝腎功能。陳明翰提醒，由於肝腎功能受影響初期不會有明顯症狀，最好定期回診追蹤，長期用藥者一旦出現肌肉無力、身體麻木等症狀，可考慮暫時停藥並立即回診，回診時務必告知醫師正在服用哪些藥物，避免造成錯誤診斷。
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2020-12-03 新冠肺炎.周邊故事
新冠病毒檢測陽性硬要登機！ 夏威夷夫妻被捕
美國夏威夷考艾島警方周三說，該州一對夫妻明知自己新冠病毒檢測結果為陽性，卻仍然帶著4歲兒子登上聯合航空（UA）班機，由加州舊金山飛往夏威夷利胡埃，下機後因二級怠忽致危罪遭到逮捕。這對夫妻，41歲的Wesley Moribe和46歲的Courtney Peterson, 交付1,000美元後獲保釋。他們若被定罪，將面臨最高1年的刑期和2,000美元的罰款。美國不允許新冠檢測呈陽性的旅客搭機。
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2020-12-03 新冠肺炎.預防自保
超商門口沒戴口罩會被警察開單？ 指揮中心：假的
通訊軟體及社群媒體流傳「12/1開始，超商、公共場所都要戴口罩，好多人因沒戴口罩，警察於某超商門口開罰單~3000元」，對此，中央流行疫情指揮中心澄清，「是假的！勿轉傳」。網傳「超商門口沒戴口罩被開罰單~3000元」，指揮中心說，該訊息為不實訊息，請民眾勿轉傳。指揮中心表示，我國已於12月1日起強制要求民眾於八大類場域務必佩戴口罩，未佩戴口罩且經勸導不聽者，才會依法開罰，目前並未有開罰之情事，並重申若接獲來源不明的疫情訊息，應先行查證，勿隨意散播，以免觸犯「嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例」第14條，或「社會秩序維護法」第63條第1項第5款規定。
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2020-12-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
英國領先全球批准疫苗 1/5民眾對安全存疑
英國今天領先全球，批准使用美國輝瑞大藥廠（Pfizer）和德國BioNTech聯手研發新冠炎疫苗，但民調顯示，1/5民眾對疫苗安全存疑，盼官員直播接種過程。這款2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）疫苗只花了10個月就被批准施打，把通常需要花上10年的過程大幅壓縮。英國藥品及保健產品管理局（MHRA）首席執行長芮恩（June Raine）在記者會接受提問表示，安全是第一要務，疫苗獲得批准絕對「沒有走捷徑」。儘管官員保證，不過「每日郵報」報導，「輿觀」（YouGov）民調發現，1/5民眾仍舊不相信疫苗安全，另有2/3民眾希望衛生大臣韓考克（Matt Hancock）直播自己接種疫苗的過程。調查訪問5000名成年人發現，20％受訪者表示對疫苗的安全性不太相信，甚至完全不相信疫苗安全，僅有27％受訪者表示「非常相信」疫苗安全，另有43％受訪者表示「有一些信任」。民調同時詢問受訪者，是否希望韓考克在電視直播接種疫苗的過程。韓考克先前曾表示願意這麼做，以說服大眾接種疫苗。調查結果顯示，有約2/3（66％）支持韓考克的主意，僅有12％不贊成。至於是否應該立法強制民眾接種疫苗，大多數受訪者（44％）持反對意見，但也有37％贊成。英國訂購4000萬劑BioNTech與輝瑞研發的疫苗；這款疫苗在預防新型冠狀病毒擴散方面效力證實達95%。每人需要施打2劑，因此足以讓2000萬人接種。第一批80萬劑將於下週開始施打，據知已從比利時送往英國。由於疫苗需要攝氏負70度的存放環境，預料將在大醫院率先施打。英相強生（Boris Johnson）傍晚在記者會表示，儘管疫苗將開始提供接種，但希望民眾不要過於樂觀，因為「遊戲還沒結束」。英國副首席醫療官范—塔姆（Jonathan Van-Tam）呼籲民眾要有耐心等待接種。根據統計，等到所有風險較高族群都接種疫苗，可能需要排到明年4月。范—塔姆也提醒民眾，即使有疫苗可以施打，丟掉口罩、洗手液的日子也還沒有到來，民眾可能有多年都需要與口罩為伍。COVID-19無法永遠根除，但或許會變成季節性的傳染疾病。
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2020-12-03 科別.心臟血管
氣溫驟降好發心血管疾病 做這些事有助血壓下降
．研究發現，多親近大自然，可降低心血管壓力．氣溫驟降，收縮壓和舒張壓會上升，腦中風及缺血性心臟病的死亡風險增加．森林浴的芬多精濃度高，有抑制病毒細菌、抗發炎的效果時序進入冬季，是心血管疾病好發的季節。台大醫院環境職業暨醫學部主任蘇大成研究發現，森林浴、室內外園藝等親近自然活動，都有助於降低心血管壓力，但若是鄰近馬路的公園，減壓效果就沒那麼好了。心血管壓力隨氣溫變化蘇大成與台大實驗林處長蔡明哲及副研究員曹崇銘，多年來共同合作探討森林環境的健康效益，許多重要研究成果陸續發表於國際期刊，證實心血管壓力會隨著季節氣溫產生變化，可透過親近自然的活動，降低心血管壓力。研究分析72名在實驗林工作一年以上的健康成年人，冬夏兩季的心血管數據，結果發現，冬季血壓和平均動脈壓都顯著高於夏季，冬季的主動脈血管硬度及身體血管阻力也較高。冬天除了血管壓力較大，血液也比較濃稠，血中總膽固醇、低密度膽固醇濃度、白血球、紅血球及血小板數量，都顯著高於夏季。血壓上升增中風風險研究也發現，氣溫每增加攝氏1度，手臂動脈收縮壓平均下降0.9毫米汞柱，舒張壓平均下降0.84毫米汞柱。也就是說，若氣溫驟降10度，收縮壓和舒張壓分別會增加8到9毫米汞柱，不容小覷。根據過去研究，收縮壓每上升20毫米汞柱，或舒張壓每上升10毫米汞柱，腦中風及缺血性心臟病的死亡風險上升一倍。溪頭散步效果勝都會公園多親近森林，真的可降低心血管壓力。蘇大成表示，比較同一個人在溪頭散步和在台北市公園散步的差異發現，在森林裡散步，血壓會下降，但在都市的公園裡散步，血壓反而上升。研究也發現，長期駐點在溪頭的工作人員，血管彈性、厚度，膽固醇等指數都比都市上班族好，血液中的自然殺手細胞也比較多，表示免疫力較佳。蘇大成指出，城市的公園就算有綠地，仍與溪頭不同，附近的交通汙染會影響公園空氣品質。研究顯示，都會公園空氣中的PM2.5、揮發性有機碳化合物、一氧化碳等，濃度顯著高於溪頭。但令人振奮的是，都市人如果在森林裡待個幾小時，自然殺手細胞也能上升，參與設計過的園藝活動，也有助於降低心跳及心臟負擔。研究人員安排30到50歲健康成年人先做體操，接著做葉拓、苔球，結果血壓下降；去台大梅峰農場採香水百合，也有同樣的效果。蘇大成說，大片綠地和大樹的附近，芬多精濃度高，能帶來清淨的空氣，也有抑制病毒細菌、抗發炎的效果，就算不能常常到山上做森林浴，還是可以從生活周遭找到健康的元素。近馬路公園小心空汙蘇大成提醒，在都會中親近綠地，特別要注意附近最好不要有大馬路。最新研究證實，「1, 3-丁二烯」這種揮發性有機的無色氣體，是頗具健康威脅的氣態汙染物，常見於汽車、大卡車、輪船、工業排放廢氣衍生的空汙中。另外，輪胎的製作原料，如人造橡膠就含有「1, 3-丁二烯」，所以輪胎轉動摩擦時也會產生相關汙染。它與心血管氧化壓力提高、頸動脈增厚、低密度膽固醇升高、自律神經失調、血栓及動脈硬化的機轉，統統有關。蘇大成擔心，如果好不容易找到綠地和大樹，卻在交通要道旁，大自然的好處恐怕會被抵銷。
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2020-12-03 科別.牙科
沒刷牙吃早餐，等同每天吃進10公克大便！牙醫：3個關於口腔你不知道的秘密
沒刷牙吃早餐，等同吃進十公克的糞便人在睡眠期間，負責放鬆的副交感神經會處於活絡的優位狀態，造成口腔唾液分泌量減少。所以如果睡覺的時候嘴巴打開，就更容易口乾舌燥。之前還曾經流行過將膠帶貼在嘴上，以確保睡眠時嘴唇能保持閉合的方法。但是白天就不一樣了，若一直張著嘴巴，口水就會多到流出來，這是因為換成負責活動的交感神經處於優勢的關係，透過增加唾液的分泌，讓口腔內保持濕潤。也就是說，身體會在必要的時候出現必要的反應。假設睡著時唾液還在不斷分泌，積在口腔內就會被嗆到，因此副交感神經才會抑制唾液的生成，跟嘴巴張不張開沒有關係。如果說睡覺時口腔乾燥是必要的機制，那麼與其努力防止口渴，不如思考在口渴的狀況下需要注意哪些事情。口腔乾燥最直接的影響，就是口腔中的沖洗作用會降低，造成細菌肆意增殖。根據研究，每天晚上睡覺當中，細菌增殖的量大約會達到等同於十公克糞便的細菌量。不刷牙就直接吃早餐的人，相當於吃進了十公克的糞便。前面章節提過，細菌和人體是相互共生的關係，但在乾燥環境下不斷增殖的大多是壞菌。這些壞菌會助長胃部虛弱的問題，並隨著食物一起進入胃後，再直接抵達腸道，造成腸道菌叢平衡的惡化。若腸道菌叢平衡被打亂，就會導致免疫力下降，血清素分泌異常。早期社會因為精緻或加工技術較少，每天的飲食中多半混合一些較硬的食物，可以藉由咀嚼清除堆積在牙齒表面的牙菌斑。牙菌斑停留在牙齒表面時間越長，惡化程度就越高，因此需要反覆清除。但是反觀現代的飲食習慣，幾乎都是柔軟、不需要費力咀嚼的食物，不僅沒辦法清除牙菌斑，反而還助長牙菌斑堆積，完全無法達到口腔自淨作用。養成飯前飯後刷牙的習慣建議大家不論早午晚餐，最好都在吃飯前，先刷牙去除牙齒表面的牙菌斑。白天因為工作與學校帶來的壓力，我們的唾液會在交感神經的作用下變得黏稠，造成唾液的細菌沖洗作用降低，使細菌增殖。而到了傍晚，一整天又是喝咖啡又是吃巧克力，在飲食中累積的汙垢也會大量附著在牙齒上，這點從我每天下午看診的經驗中完全得到證實。在這樣的情況下，如果突然吃晚餐，大量的細菌就會跟著一起被吃下肚。因此，建議在吃飯前先稍微刷個牙，只靠漱口的話，沒辦法將堆積了一段時間的牙菌斑清除。不乾淨的口腔，讓你離癌症更近！在過去的認知中，便秘容易導致大腸癌，因此建議大量攝取膳食纖維。但最近卻在多數大腸癌患者的腸道內發現「具核梭桿菌」，是一種時常存在口腔中的菌種。因為沒有保持口腔清潔，導致口腔內的細菌進入腸道，大幅提升罹患大腸癌的風險。我在得知這個事實的瞬間非常震驚。如果能更輕鬆做好口腔保健就好了，只要將牙齒間的大量具核梭桿菌確實清除乾淨，就可以降低得到大腸癌的機率。在這裡強烈建議大家，必須使用牙線保持口腔清潔。很多人認為用牙線很麻煩，但就算是以「今天只清理上顎右半部，明天清理下顎左半部」，或是「深處的牙齒每天用牙線，前端的牙齒偶爾用牙線就好」的分段方式也沒關係，請開始使用牙線吧！這是養成口腔保健習慣的第一步。「只要用牙線，牙齦就會出血」說這句話的人，並非使用牙線傷到了牙齦流血，而是因為牙齦中已經有發炎症狀，血管的滲透性急遽提高，隨時處於充血狀態，才會受到牙線稍微刺激一下就出血。使用牙線不要太大力，以免將牙線深入到牙齒之間時感到疼痛。牙齒與牙齒之間的牙齦，被稱為「牙間乳頭」，對刺激的承受度較弱。若用力將牙線擠入牙齦中，可能會造成牙齦腫脹。因此，在使用牙線深入齒縫間清潔的時候要小心。注意，使用包覆蠟膜的牙線輕輕滑過齒間，就不致於造成出血。刷牙也是，稍微在牙刷上施加一點點的力道就好。有些人覺得不使勁刷沒辦法將牙齒刷乾淨，但刷牙其實不是刷地板，而是像掃地般將髒汙去除乾淨。只要用正確的方式使用牙刷，就能將髒汙清除乾淨。牙刷推薦選擇小刷頭、軟毛的款式，較容易在口腔中移動，而且即使用力也不會造成口腔受傷。若習慣的話，使用電動牙刷也無妨，我也是使用電動牙刷來潔牙。牙刷若以五隻手指緊緊握住很難靈活移動，因此如同握筆一般，用兩隻手指拿著就好。刷的時候力道很輕，即使是柔軟刷頭的刷毛尖端也不會彎曲。每次講到這個話題，大家都對刷牙力道這點感到震驚。但是，透過齒垢染色劑驗證，的確可以清楚看到牙垢轉眼間被清除乾淨。反而是使勁用力刷的情況，會因為牙刷尖端被壓平，變成只是拂過牙齒，無法將髒汙掃掉，也會傷到牙齒的琺瑯質。如果是牙齦比牙齒更凸出的人，很容易因為刷牙太大力導致牙齦受損，造成牙齦萎縮或敏感性牙齒等症狀。此外，也請確實清潔舌頭。造成口臭的原因，有25％是舌頭沒有清潔乾淨。舌頭是由肌肉組成的塊狀物，在靈活活動時是不會長苔蘚的。但是換句話說，若舌頭不動（說話減少或老化狀態），就會增加舌苔附著的機會。再加上乾燥或低營養的狀態，造成舌乳頭的皺褶加深，髒汙就更容易停留在舌頭上，導致細菌增殖、舌苔附著等結果，最後引發口臭。我指導患者們用這套方式刷牙之後，許多人在這幾年之中再也沒有過一顆蛀牙。比起花時間刷牙造成的壓力，讓口腔長期處於細菌容易繁殖的環境下造成的影響才更令人擔心。整頓口腔菌叢的刷牙方式①用拿筷子的方式握牙刷。②用刷毛尖端不會彎曲的力道，輕柔地在牙齒表面以一次移動2mm左右的小幅度刷牙。③沿著牙齒圓弧以左右→斜角→上下的方式，每面來回刷10次，將髒汙徹底清除乾淨。④刷到1/4左右時，用衛生紙將牙刷毛間的髒汙擦乾淨之後再繼續刷。書籍介紹書名：不生病的解毒飲食法：吃錯了，就像吃進毒！諾貝爾獎得主提倡的營養療法實踐版，全球30萬醫生推崇的飲食奇蹟作者：小垣佑一郎出版社：蘋果屋出版日期：2020/10/15作者簡介／小垣佑一郎「草加家庭牙醫‧矯正牙醫診所」院長。13年的臨床經驗，看過25000名以上的患者。自從太太因不明原因病倒後，度過9年與病魔抗戰的生活。9年來帶著太太訪遍超過100間的醫院，用過30種以上的處方箋、5500顆以上的藥物還是無法治好的疾病，卻在執行「正確分子療法」後僅僅7天，旋即恢復健康的狀態。在這之後，致力將新營養療法及分子療法導入牙科診療中，並發現口腔內的症狀與全身狀態相關聯。如今，在平均一個月要拔掉110萬顆牙齒的牙科現狀中，他的診所一年只拔10顆牙齒。延伸閱讀： 從此不生病！跟日本名醫學「讓內臟變年輕」10法則
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2020-12-03 癌症.抗癌新知
紅脣族口腔黏膜篩檢有用嗎？ 過來人這麼說....
台灣檳榔防制暨口腔癌防治聯盟今公布第11屆縣市口腔癌防治力調查結果，發現全數縣市在「戒檳衛教服務」呈現逐年崩跌，從106年提供6萬人戒檳服務，下滑至108年1萬人不到，呼籲政府應積極持續制定「檳榔危害防制專法」，讓一線宣導、公衛人員能依法推動相關防治工作。吃檳榔超過20年的葉先生表示，「不要以為只要戒檳、清潔口腔或是有做其他保健就沒事」。葉先生因工作關係，每天最多吃50顆檳榔，反覆出現破皮潰瘍，嘴巴感覺刺刺緊緊，在吃檳榔約10年後陸續發現口腔內白色斑塊，嘴巴張不開等症狀，但因心存僥倖，認為只要戒除檳榔、刷牙清潔口腔，就不會有問題，一直沒有就醫。直到客戶發現他臉頰腫起來，口腔有異味，趕緊就醫後，已是口腔癌第4期。衛福部國民健康署癌症防治組組長林莉茹鼓勵民眾運用口腔黏膜檢查，及早發現有機會篩檢出癌前病變，經過適當處置，能有效避免發展成口腔癌，建議30歲以上有菸檳行為的民眾，每2年攜帶健保卡至健保特約牙科、耳鼻喉科醫療院所接受口腔黏膜檢查。新竹縣政府衛生局衛生稽查員邱淑琴表示，因應局內人員異動頻率高，會加快培訓同仁衛教能力，並製作口腔癌防治手冊給民眾供參，為提升醫師鑑別診斷的能力，再建立口腔病變圖檔給醫師。依衛生福利部108年死因統計資料分析，口腔癌患者好發於中壯年族群，國人平均餘命80.9歲，但口腔癌死亡年齡中位數60歲，口腔癌患者整整少了20年的壽命。早期發現口腔病灶是提升存活率與降低治療難度的關鍵，民眾若發現口內出現「破斑硬突腫」之一的情形，應盡速就醫：(1)破：口腔黏膜破皮超過兩週未癒合(2)斑：口腔黏膜出現不明的紅斑、白斑(3)硬：口腔黏膜逐漸變硬、緊，最終嘴巴張不開(4)突：口腔黏膜表面不規則突起(乳突狀或疣狀突起)(5)腫：臉或頸部出現腫塊或兩側不對稱
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2020-12-03 科別.精神．身心
16歲女學生患飲食障礙症 竟是媽媽從小管太多
混亂不良的飲食習慣可能引發各種臨床相關疾病，恐導致營養不良、肥胖、厭食、吸食物質、濫用藥物、酗酒、糖尿病、代謝症候群、吸菸、胃腸身心疾病、癌症…等。書田診所精神科主任醫師陳家駒分享拒食暴食個案，強調若形成情緒反應習慣，恐影響終生情緒、性格。該案為16歲女學生從小愛吃的蛋糕、甜點， 但1年前週末返家時，卻說沒有胃口，陸續出現異常愛哭、便秘、停經等情況，媽媽詳細了解才驚覺，女兒在校期間受到同學言語嘲諷，認為自己身材很糟，沒有正常進食，常以白開水度日。為了能改善女兒不願意進食的情況，媽媽要求記錄每天吃的食物，沒想到出現暴食情況，女學生看到體重增加又會崩潰拒食，反覆在拒食跟暴食之間，才趕緊就醫。經精神科醫師診療發現，女學生平時家人關係親密，但因媽媽從小在飲食上就會有所要求，強迫進食不愛的食物，導致一到用餐時間就會氣氛緊繃。書田診所精神科主任醫師陳家駒表示，該個案從小養成的飲食習慣及經驗，加上環境改變適應困難、同儕人際困擾、自我感覺及調適不良等情況，而用飲食抒解壓力，但吃了又陷入擔心變胖的悔恨，造成拒食跟暴食的反覆，出現飲食障礙的症狀。陳家駒表示，培養良好的飲食營養衛生習慣及餐桌禮儀，學習情感人際互動，都是社會化訓練一環，會塑造人的性格，與情緒處理的能力。家庭提供的資源及父母依附陪伴支持學習的程度，都會影響到未來發展。陳家駒解釋，飲食障礙者（暴食、拒食）通常會非常在意外表，大吃大喝後會後悔催吐；或是為了不引起注意假裝有吃飯，又偷偷丟棄食物，甚至使用藥物催吐或灌腸。長期除了影響健康，還會影響生活、學業成績、人際相處等。治療飲食障礙症依個人症狀而不同，治療須長時間的多管齊下，包括：藥物、心理治療、行為治療、關係治療、情緒認知管理治療、溝通及團體治療…等多管齊下，才能有效改善。研究指出，厭食症患者因嚴重者營養不良，統計有5％-25％有死亡的風險；住院治療者最常須6年才能出院。陳家駒提醒，從小的飲食習慣及用餐氣氛會持續影響到成年，父母應儘量陪孩子好好吃飯，快樂滿足一餐飯，幸福安樂滿滿滿。飲食障礙會引起生理不適症狀，心理上也會對生活、社交等造成影響，當開始有相關症狀時，應積極治療。※飲食障礙症是長期的慢性身心疾病，並非臨時壓力引起的反應，患者經常會出現以下症狀：●外貌：面容憔悴、棍棒狀四肢、明顯的體重下降、衣服寬大●生理徵兆：經期停止、腹瀉與便祕交替發生、嘔吐、皮膚發涼、血液循環不良、易受感染●行為：對外表敏感、大吃食物後嘔吐、假裝吃飯卻把食物偷偷扔掉、偏愛輕瀉劑∕催吐劑∕利尿劑∕灌腸劑等、學校成績變差、反社會行為像是偷竊∕故意損壞東西∕離開朋友等
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2020-12-03 新冠肺炎.專家觀點
入境有陰性證明卻確診 張上淳說明2種可能性
台灣今天新增6例新冠肺炎境外移入，其中4人有核酸檢驗陰性報告。專家張上淳說，可能境外檢驗時處潛伏期或正處於感染後期陰陰陽陽階段，顯示持陰性證明還需搭配檢疫才保險。中央流行疫情指揮中心下午記者會宣布，台灣新增6例2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）境外移入，分別有3例印尼、2例美國和1例法國。其中4人備有登機前3天核酸檢驗陰性證明、1人有抗體陰性證明。媒體質疑，近日常見確診者入境時持有陰性證明；指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳在記者會表示，這種情形有2種可能狀況，包含感染初期可能是檢驗陰性，入境時過了潛伏期出現症狀，經核酸檢測後被驗出來；另一個可能性是處在感染末期，呈現陰陰陽陽狀況，因此入境前單次檢驗陰性，入境再次檢驗又變成陽性。張上淳說，這也顯示單靠登機前篩檢陰性，無法保證後續不變陽性，因此入境後續還是要居家檢疫。但多數在登機前感染，登機前提供檢驗報告有相當機率抓到陽性，若能避免入境，可減少防疫負擔跟壓力。張上淳表示，當國外疫情較不嚴峻時，這類個案不多，國內量能還可承受；但如今國外疫情嚴峻，希望減少造成國內防疫負擔跟壓力，才會祭出手段篩掉一部分確診者，但不保證百分之百不會有帶病毒入境的人。疫情指揮中心指揮官陳時中表示，外界也有質疑，入境提出核酸檢驗報告和入境全面篩檢有何不同；雖然入境核酸檢驗報告無法盡信，但仍有一定準確度，可減少航程移動時的風險，沒有證明的話把區域隔開，可降低所有人的感染風險，避免確診時前後兩排乘客都必須隔離。也有媒體詢問，未來是否可能檢疫期滿後自費採檢；陳時中說，檢疫政策會根據狀況滾動式檢討，目前仍對高風險族群採取檢疫期滿前採檢的措施。正如過去報告，確診者發病10天後病毒再製性低，會根據科學證據隨時檢討。
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2020-12-03 新冠肺炎.專家觀點
麻省理工研發演算系統 發現「室內戴口罩才能有效防疫」
美國麻省理工學院(MIT)科學家已研發一套演算程式，可計算出感染新冠肺炎的患者對室內空間的其他人造成感染風險的機率為何。入秋以來國內疫情持續升溫，民眾尤其多半聚集在室內空間活動；麻省理工日前推出一項線上演算工具，幫助民眾釐清家中、辦公室或學校若有人感染，則自己被感染的機率又是多少。該網站可針對任何大小或形式的空間，搭配一人至100人的容量，計算出其中一人若不幸感染新冠病毒，其他人與感染者待在同一個空間，多久時間內是安全的。該網站提供的互動式工具，可讓使用者自行選擇空間坪數的大小、使用何種通風設備、聚會的人帶什麼類型的口罩、口罩政策是否嚴格執行，以及人們說話的聲量和交集的程度等參數；此外，還可針對假期到來調整聚會場所的系數，例如家中的客廳或飯廳。這套網站也透露一項訊息，那就是空間大小或形式與感染機率的相關性關係並不大，反而是口罩的種類和通風系統才是能有效降低感染風險的關鍵。以天花板高八呎和四周牆壁長15呎的標準房間來看，若聚集10位戴著手術用口罩的年輕人，即使天冷不開窗的情況下，大夥仍可安全的在此空間中相處交談兩個小時。然而，如果是一個10人的家庭聚會，其中以長者居多又沒有人戴口罩，加上大家聚集在標準密閉的飯廳內用餐，每個人你來我往的熱烈交談下，該系統演算的結果顯示，此空間內安全的時間只長達三分鐘。麻省理工學院的科學家還使用流體力學，推測帶有感染原的飛沫分子在環境中如何運動，計算一般人在特定時間內曝露於風險中的感染機率為何。儘管目前該程式只允許假定一人受到感染的情況，而且不適用於如超級市場等人數太過龐大的集會場所，麻省理工學院的研發對一般參加小型聚會活動的民眾仍有許多幫助。參與該系統研發的科學家表示，雖然聚會空間的物理參數相當重要，但防疫關鍵仍在於與會者的行為，尤其是口罩的品質是否能有效預防病毒。
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2020-12-03 科別.骨科．復健
手麻、頭痛、尿失禁小心都是滑手機惹禍！ 醫師教你怎麼滑不傷頸椎
一位52歲的男性病人，四年多前因脖子痠痛，而且還會順著肩膀、手臂到手指產生麻痛感，嚴重時甚至牽連側邊頭痛，經西醫影像及神經學檢查，診斷為頸椎症候群，建議手術或復健治療，病人因擔心手術的風險性而選擇復健，療效不盡理想，痠痛及頭痛仍如影隨形，幾乎每天須服止痛藥控制疼痛，不但影響工作，生活品質及睡眠也大受干擾，導致個性變得易怒暴躁。2個月前至北市聯醫中興院區中醫科求診，經針灸與舒筋手法治療三周及衛教正確姿勢後，頸部痠痛感大幅減輕，疼痛指數從7分降到1分，手臂到手指的麻痛感及側邊頭痛皆已消失，再也不需服止痛藥，重拾良好的生活品質。 長時間低頭滑手機、工作 當心頸椎症候群臺北市立聯合醫院中興院區中醫科醫師李維哲指出，像這類病人頸、肩、上背連至臂及手指的痠、麻痛感常源自於長時間低頭滑手機或工作負重太過造成，使頸部肌肉與韌帶長期處於緊張狀態，椎間盤壓力升高，導致頸椎退化加速，甚至有脫位、突出及長骨刺的現象，而病人的頭痛也是由頸部問題所引起，臨床上稱為「頸因性頭痛」，與一般偏頭痛不同，頸因性頭痛常由頸部動作及頭部姿勢改變所誘發，當姿勢不當，頸椎活動度受到限制，周邊的韌帶與肌肉僵硬時，就會引發肌筋膜的傳導痛，甚至刺激神經而產生頭痛的症狀。綜觀此為病人「頸椎症候群」症狀，就是中醫所謂的「痺證」，常因慢性勞損、外傷或體弱導致氣血運行失常，經脈痺阻不通，進而誘發肢體筋骨出現疼痛及麻木的症狀。 頸椎症候群擾生活 中醫針灸止痛助復原李維哲表示，像此位病人的問題皆源於頸部附近的肌肉韌帶長期緊繃，針灸處方以頸項局部取穴為主，常取選擇風池穴、完骨穴及頸部的華佗夾脊穴放鬆局部緊張肌肉，再依據病症部位的經絡走向特點，配以特定穴位；舒筋手法的運用，則是針對頸肩條索狀筋結處選用中醫傷科的按揉彈撥的手法，並調整頸椎關節的小錯位，逐漸恢復頸椎正常的曲度。經針灸與舒筋手法治療後，病人頸肩痠痛減緩許多，手臂到手指的麻痛感及側邊頭痛已無，並停用止痛藥，不再為痛所困惱，心情也逐漸舒展開來。 避免「頸椎症候群 6大方法不惡化 李維哲提醒，避免「頸椎症候群」惡化須注意以下事項：1. 平時需多注意頸部的姿勢，避免長時間處於前傾狀態，建議可微收下巴矯正。2. 避免過度負重，提背過重的背包或長時間背背包於同一邊。3. 若工作需要常使用電話，不要用脖子夾著話筒，可考慮用耳機式聽筒。4. 避免躺在沙發或床上滑手機。5. 儘量不要維持同一姿勢過久，超過30分鐘最好伸展活動筋骨。6. 若肩背痠痛症狀超過半年，上下肢麻、痛或無力持續，且伴有排尿困難或尿失禁等症狀時，則表示頸椎病變較嚴重，建議一定要到醫療院所接受進一步影像檢查及治療。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 滑手機也會滑出雙下巴！ 「這個動作」就是脂肪堆積主因 還沒30歲脖子卻先老！ 6個習以為常的動作都是在自殘
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