2021-03-16 癌症.抗癌新知
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2021-03-16 癌症.乳癌
日本大型研究：女性停經前飲酒 罹乳癌風險升高
為研究飲酒對乳癌影響，針對將近16萬名日本健康女性的長期追蹤研究顯示，女性停經前飲酒的頻率和數量愈多，罹患乳癌的風險也愈高。至於女性停經後飲酒，則未發現這類關連。日本放送協會（NHK）報導，為調查飲酒對乳癌影響，位於名古屋市千種區的愛知縣癌症中心研究團隊，分析15萬8000多名健康女性的平均14年追蹤資料，結果發現女性停經前飲酒，隨著飲酒頻率和數量增加，罹患乳癌的風險也愈高。其中有2200多人罹患乳癌，相較於滴酒不沾者，停經前飲酒女性當中，幾乎每天飲酒者罹患乳癌風險升高到1.37倍，每日酒精攝取量23克（相當於日本酒一合或啤酒500毫升）以上者，風險升高至1.74倍。另一方面，停經後飲酒的頻率與數量，都未發現與乳癌風險間的關連。這是就飲酒對乳癌影響，以日本女性為對象的首度大規模調查研究，研究結果在國際專業期刊發表。研究團隊表示，為預防乳癌，從年輕時開始節制飲酒至關重要。執行調查研究的愛知縣癌症中心預防研究領域負責人松尾惠太郎表示，已知肥胖會讓罹患乳癌風險增至約1.5倍，如今明瞭飲酒的影響比肥胖還大。知悉女性停經前飲酒會升高罹患乳癌風險，希望能減少飲酒量並接受篩檢。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2021-03-16 科別.呼吸胸腔
空品持續惡化！3大高危險群，醫師教這樣預防
根據行政院環境保護署空氣品質監測網數據顯示，未來一週，13日受東北季風影響，迎風面北部地區擴散條件較好，下風處中南部地區仍須留意污染物累積；14日至18日東北季風減弱，環境風場轉為偏東風，西半部擴散條件轉差，須留意污染物累積情形；空氣品質受氣象條件影響大，時序進入春季，天氣變化快速，預報不確定性較高，請隨時留意最新空氣品質資訊。懸浮微粒 可穿透肺部氣泡進入人體血管空氣中存在許多污染物，其中漂浮在空氣中類似灰塵的粒狀物稱為懸浮微粒（particulate matter, PM）， PM粒徑大小有別，小於或等於2.5微米（μm）的粒子，就稱為PM2.5，通稱細懸浮微粒，單位以微克／立方公尺（μg／m3）表示， 它的直徑還不到人的頭髮絲粗細的1／28，非常微細可穿透肺部氣泡，並直接進入血管中隨著血液循環全身，故對人體及生態所造成的影響是不容忽視的。空氣污染 對身體造成的健康危害 ◎分子大：懸浮微粒PM10。這些分子容易停留在呼吸道及口腔的黏膜組織，造成鼻 子癢、喉嚨癢、氣喘及咳嗽的問題，久而久之，也會釀成慢性鼻子過敏或慢性咳嗽的問題。◎分子小：粗懸浮微粒PM2.5～PM10。可能會到達呼吸道的氣管處，造成咳嗽及胸悶的問題。◎細懸浮微粒：細懸浮微粒PM2.5。分子又更小，小到一吸，微粒就直接被吸到肺泡，進入微血管到全身的循環，除了引發上述的問題外，也容易造成心血管疾病， 甚至有致癌的可能。2013年10月，世界衛生組織（WHO）警告，空氣污染為主要的環境致癌物，引發肺癌的風險更勝於二手菸，尤其最危險的是可堆積在人體肺部深處、進入血液循環的細懸浮微粒PM2.5，將其認定為第一級的致癌物質。空污高危險群 日常這樣預防面對大環境的空氣污染，唯一能做的就是減少戶外活動，但仍然很難完全避免。 哪些族群最容易吸到散布在空氣中的污染物及懸浮微粒呢？以及該如何預防，將傷害減到最低：◎機車族身為一名通勤族，最難忍受的就是撲鼻而來的廢氣，尤其大台北地區上下班時間，車流量很大，如何降低自己吸到的廢氣是一件很重要的事情。→如何預防：若要避免細懸浮微粒的吸入，建議戴上N95口罩，且每日都要更換；如果可以的話，建議選擇車流量較少的路線，降低空污的暴露。◎常等公車及馬路行走的行人站在分隔島上等待公車，身旁的汽機車一輛又一輛的呼嘯而過，呼吸著汽機車排放出來的廢氣，讓不少人感覺快要窒息。這些公車族及常在馬路上行走的行人，暴露在空氣污染的風險也比一般人來得高，對於免疫力較低的小孩或老人影響尤其嚴重。→如何預防：同樣建議配戴N95的口罩，才能隔絕掉細懸浮微粒；此外，由於懸浮微粒有重量，所以會往下墜，因此，若嬰兒推車高度越高，或拉下嬰兒推車的布套，也可降低懸浮微粒的吸入。◎慢跑族或單車族在空氣品質不良的情況下外出運動，是慢性自殺的行為。國人近年來很流行慢跑及騎單車運動，但空氣品質每況越下，可能反而會讓身體愈來愈糟，因為路跑或騎單車等活動屬於激烈運動，在心肺的強力運作下，吸進去的污染物是平常的好幾倍。→如何預防：當空氣品質達到不良的狀況下，尤其是懸浮微粒粒徑小於10微米時，就應該避免戶外的運動；或是選擇靠近公園等樹木較豐富的區域，因為樹木的葉面可以黏著懸浮微粒，有淨化空氣的作用。值得注意的是，不少人有早晨運動的習慣，雖然晨間運動是一項相當健康的習慣，不過，當空氣的懸浮微粒超標時，會因為晚上濕度高導致懸浮微粒下沉，早上運動反而會吸入更多的空污氣體。延伸閱讀： ·每吸一口都是PM2.5！小心空污正侵襲你的肺 日常「少做6件事」自我保護 ·西半部空氣品質紅色警示！洗鼻腔有用嗎？ 耳鼻喉科醫解答
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2021-03-16 養生.聰明做健檢
我需要做健康檢查嗎？醫籲這「3類人」最好定期做
人體大部分慢性疾病如能在臨床期之前發現就應及早治療，治療效果會遠比症狀顯現後才治療來得好多，復原機率也比較高，早期發現是醫療面外很重要治療因子。醫師提醒，做健康檢查精神就是趁疾病還潛在人體中但症狀尚未顯現出時，先檢查出並加以治療，以達「早期發現早期治療」，減少疾病繼續惡化。3類人應加強對自我身體警覺性 預防疾病更惡化安南醫院健檢中心主任黃守正醫師表示，建議有以下情形的民眾最好都能定期接受健康檢查為宜：1.30歲以上，不論男女，有不尋常的身體型態和功能有變化者。2.有家族病史者。3.自覺有需要者：健康檢查對那些「沒有症狀」、「外表看來沒有疾病」的正常人更別具意義，因無日常警告訊號與自我身體警覺性，當一旦症狀發生時反而會延誤治療良機。並非每一項疾病檢測都百分百 錯過治療時機很危險黃守正醫師提到，這跟疾病本身篩檢方法準確性和儀器限制性都有關係，有些受檢者在檢查後的結果可能會超出正常值就誤以為有疾病，而一些體內有潛在疾病因子的人有可能因沒有被檢查出來而錯過早期矯正或治療時機。此外，一些受檢者檢查後報告顯示正常就認為很健康，於是放心大吃大喝或忽視日常保健，這種觀念其實是非常危險的。健康檢查有異狀 應照醫囑定期追蹤、治療黃守正主任提醒，健康檢查後民眾大多有一些異常數據出現，醫師有做任何建議時，受檢者應遵從建議，後續追蹤來診斷治療並養成良好生活習慣來減少危險因子，如此健康檢查才有實質意義。倘若只是應付心態，想說每年定期健康檢查就認為是對健康有交待，但健檢後無追蹤檢查改善生活習慣，如此一來健康檢查有做跟沒做一樣。
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2021-03-16 科別.骨科．復健
前十字韌帶斷裂一定要手術嗎？醫師：這個情況建議開刀
三年多前，亞運複賽前夕，台北世大運跆拳道品式金牌選手李晟綱持續練習，不料，奮力一跳，落地時竟聽到「啪」一聲，原以為只是單純扭傷，但膝蓋竟愈腫愈大，腳無法彎曲，只能伸直，至醫院照Ｘ光、做磁振造影檢查（MRI）檢查，診斷為「前十字韌帶斷裂」合併「半月軟骨受傷」。膝蓋前十字韌帶受傷為常見的運動傷害，台灣運動醫學學會秘書長、林口長庚復健部主治醫師吳致寬指出，前十字韌帶斷裂盛行率約千分之一，主要原因為突然改變方向、減速、落地扭轉、撞擊等，如搶到籃板球後轉身快攻，病人以15至40歲居多。吳致寬說，前十字韌帶是膝部內一條連接股骨與脛骨的堅韌膠原蛋白，由兩束纖維組成，控制前後動作及扭轉動作，是膝關節系統的重要部分，可避免膝關節過度伸直及滑動。多年擔任中華奧會代表團隊醫及長庚運動醫學團隊召集人的林瀛洲說，長期膝蓋承受減速、落地扭轉力量，就容易引發前十字韌帶損傷，斷裂後若未及時評估處理、復健治療，恐造成膝關節反覆不穩定，甚至提早產生膝關節退化。前十字韌帶斷裂一定要開刀嗎？林口長庚骨科部暨運動醫學科主治醫師邱致皓表示，原則上仍先以肌力訓練為主，若訓練後膝關節仍不穩定，不得已才開刀，但若前十字韌帶撕裂合併半月軟骨受傷，為避免造成軟骨關節二度傷害，就要考慮手術。吳致寬指出，研究證實，受傷之後，應在醫師評估下，及早復健，才能維持肌力，如躺著不動，一天就可以下降1%肌肉，連續四個星期不運動，肌肉力量下降10至20%。對此，李晟綱有著深刻體驗，受傷之後，並未動手術，大腿股四頭肌肌力變差、無力，膝蓋穩定度也大不如前，經常「軟腳」，以前做踢腿動作，能使出全力，但現在膝蓋不穩定，只能使出七八成力量。台灣復健醫學會與台灣運動醫學學會昨日合作舉辦的「運動醫學專題講座：運動員前十字韌帶斷裂座談—從受傷到回場」，由台灣運動醫學學會理事長、里約奧運中華代表團隊醫療長林瀛洲醫師擔任座長，邀請3位知名運動員，奧運金牌選手朱木炎、世大運金牌選手李晟綱及知名跆拳道選手蘇麗文現身分享前十字韌帶相關心路歷程。
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2021-03-16 科別.牙科
每天刷牙還得牙周病？牙醫：多數人都忽略1地方
38歲林先生不抽菸、不喝酒、也不嚼檳榔，但下顎前牙動已經開始搖晃，求診牙科，醫師檢查赫然發現其有嚴重牙結石堆積，經影像檢查更發現牙周組織發炎，已影響到牙周韌帶、齒槽骨和牙骨質，確診為「慢性牙周病」症狀。牙周病 因牙菌斑累積所致 臺中慈濟醫院牙科醫師何曉涵解釋，造成「牙周病」，就是許多人熟知的牙菌斑累積引起，牙菌斑就是俗稱的「牙垢」。無論是否進食、吃東西，牙齒表面都會形成一層生物薄膜，隨時間推移與細菌繁殖，薄膜會增厚變成牙菌斑，所以，牙菌斑就是由細菌、食物殘渣、脫落的口腔上皮細胞和唾液組成；而「牙結石」就是牙菌斑鈣化後堆積而成。（推薦閱讀：牙周病、蛀牙差在哪？沒蛀牙就會得牙周病？ 牙醫師破解迷思）確實且正確潔牙 保護牙齒與牙周 為避免一連串的因果循環，只有平時踏實做好牙齒清潔與保養，才能減少牙周病發生。何曉涵建議，保護牙周與牙齒，正確潔牙方式很重要，刷牙時機、工具與動作都是關鍵；三餐飯後與晚上睡前都是刷牙時機，還要選用適合大小、軟硬度適中的牙刷，並以每3、4顆牙齒為一個小區塊刷洗，動作要「輕而快」，以橫向、縱向、畫圈三方式來回刷洗。（推薦閱讀：天天刷牙卻得牙周病？ 牙醫師曝「黃金刷牙時間」做錯還是一口爛牙）牙縫清潔末忽視 定期牙科洗牙為保養上策值得注意的是，最容易被忽略的牙縫也是刷牙的重點，可以用牙線或是牙間刷，清潔洗刷齒縫，才能真正洗到每個角度；更好的方式是定期到牙科回診洗牙，清除較深層牙結石也是保養牙齒的關鍵。（推薦閱讀：還沒進去就超緊張！害怕看牙醫怎麼辦？ 專業醫揭「事前眉角」）延伸閱讀： ·牙周病不一定會痛？ 牙齦發炎要小心！醫列「9典型症狀」別當耳邊風 ·口臭是牙周病主要徵兆！ 飯後40分鐘就形成，這動作是牙菌斑大敵...舌苔積太多也不OK
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2021-03-15 性愛.性病防治
北市愛滋通報人數逐年降低 3動作有效預防感染
台北市新增愛滋感染者通報人數從2018年至2020年，依序為303人、232人、189人，其中去年新增人數更是從2011年起迄今同期最低，3年來平均降幅達20％，北市衛生局表示，透過快速自我篩檢試劑即可得知健康狀態，感染愛滋病毒者透過指定醫院協助並持續服用藥物就能抑制。世界衛生組織（WHO）自2015年起將「暴露愛滋病毒前預防性投藥Pre-Exposure Prophylaxis（PrEP）」納為國家愛滋防治重要策略；北市自2018年起，連續3年執行PrEP公費補助計畫，藉由風險行為前正確服用投藥，有效避免愛滋感染。此計畫設有個案專員，針對高風險且弱勢的年輕族群、感染者陰性配偶／伴侶提供整合性服務，包含正確服藥諮詢、提升服藥順從性、個案風險行為評估、協助轉介身心科或感染科等相關醫療資源，定期愛滋性病篩檢追蹤及衛教服務。北市衛生局指出，「愛滋篩檢、預防性投藥、穩定治療」為愛滋防治的3個重要概念，透過推廣愛滋快速自我篩檢試劑，及參加各項匿名篩檢活動，可讓民眾在具隱私性且安心情況下了解自身健康狀態，篩檢結果為陰性，會鼓勵具愛滋感染風險性行為者加入PrEP計畫。透過北市轄區各愛滋指定醫院協助諮詢討論，並持續每日服用1顆抗病毒藥物，就能抑制病毒，服藥滿6個月，在Undetectable = Untransmittable（簡稱U=U，測不到病毒等於不具傳染力）狀態下，除不會感染他人，自身免自系統已會有顯著好轉。北市配合衛福部疾管署計畫，今年持續提供愛滋快速自我篩檢檢試劑，每劑售價200元，民眾可參考疾管署網站查詢各縣市販售地點，自行前往各區指定藥局、人工販售點或自動服務機購買；為鼓勵民眾培養定期篩檢習慣，凡購買一劑自我篩檢檢試劑，並按照流程登錄相關匿名資料，即送1張電子兌換券，免費再換一盒試劑。另外，北市今年度PrEP公費補助計畫共有3家執行計畫醫院，包含北市聯醫林森中醫昆明院區、台大醫院、台北榮總，預計4月開跑，想了解詳情民眾可撥打性病與愛滋諮詢專線(02)2370-3738，或是到臉書「KPCC：昆明防治中心」、「愛在昆明」粉專查詢資訊。
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2021-03-15 科別.腦部．神經
頭部外傷常要求「照電光」安心 醫：請尊重專業評估
高雄榮總台南分院急診部發現常有民眾或家屬一上門就要求醫師「照電光」（X光）甚至電腦斷層；急診醫學科主任劉孝侃今天舉實際案例與國外醫界新做法，呼籲民眾頭部受傷的確要審慎面對，盡速就醫，但請尊重醫師專業評估意見，勿一昧要求醫師如何處置「來讓自己安心」。政府強制戴安全帽後，交通事故嚴重腦外傷比率已大幅下降，但急診還是很多撞到頭部民眾擔心會「腦震盪」，要求醫生「照一下」讓自己心安。劉孝侃表示，所謂腦震盪，是腦部因外力造成頭痛、頭暈甚至短暫記憶喪失或昏迷，其實腦部並無受到實質損傷，只要定期追蹤治療，基本上都會自行痊癒。他說，頭部外傷在急診醫師的角度，比較擔心的是實質上的腦損傷，如腦挫傷或顱內出血，有可能惡化導致無法控制的顱內壓過高，甚至腦幹衰竭而引起死亡。要替頭部外傷病患做影像檢查，是要確定病患有無出血、挫傷此類實質上的腦損傷。一般人所知的頭部X光，只能針對部分像顏面骨骨折有比較精準的判別，其實無法確診病患有無腦損傷，所以在國外的一些文獻裡，已經不建議成人頭部外傷病患常規做X光檢查。頭部外傷如果醫師評估無腦損傷風險，還是需要密切觀察，萬一有「延遲性腦損傷」能提早發現，外傷後6小時先留院觀察，無明顯異常惡化有旁人陪伴可返家休息觀察，若有下列情況則應盡速就醫：1. 出現意識混亂，胡言亂語，甚至昏睡叫不醒的情況（所以一定要有人陪伴）。2. 某側肢體出現無力、甚至嘴角歪斜或瞳孔大小不一類似中風情況。3. 肢體或嘴角不自主抽筋。4. 突然間劇烈頭痛。5. 開始嘔吐。6. 鼻孔或耳道流出澄清液體或血色液體。7. 小兒病患出現前囟門膨出、找不出原因哭鬧或無法正常吸吮喝奶。劉孝侃建議觀察持續72小時，若無出現上述症狀，原則上就不必擔心有腦損傷問題。大於65歲年老患者因腦部已開始萎縮，相對顱內空隙變大，出血往往較大量才會壓迫到腦部出現症狀，應持續觀察2周以上甚至1到2個月。
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2021-03-15 名人.黃軒
網瘋傳「英國醫師警告咖啡粉恐含小強」？別信！台灣更不允許販售蟲害咖啡
英國醫生Dr Karan Raj 說咖啡有蟑螂，一時之間引發大家瘋傳。有些是真的、有些是假的，我整理一下：蟲蟲，是豆豆的微元素我們人類生活圈的周圍和我們的食物中，經常會殘留一些我們不輕易看到的蟲蟲殘渣。 這些蟲蟲危機，其實也是人類食物鏈中的微量的部分。美國FDA所屬的微量分析單位叫MPM，曾進行食品中微量元素的分析，發現昆蟲是研磨咖啡和全豆咖啡中，常見微量元素之一。美國是允許咖啡豆含有高達10％的“昆蟲污穢”( natural or unavoidable defects in foods that present no health hazards for humans )經《台灣事實查核中心》查證（https://tfc-taiwan.org.tw/articles/5188），更正如下：美國FDA頒布的「食品瑕疵標準手冊」，一包咖啡豆含有10%以上的咖啡豆有蟲損或蟲害才被定義為瑕疵產品，也就是容許10%以下的咖啡豆有蟲損或蟲害。豆豆，不只指咖啡豆蟲蟲，不是只指蟑螂其他各種食品和飲料也含有可測量但可接受的蟲蟲危機，例如穀物，葡萄乾，啤酒，葡萄酒，黑巧克力和花生醬。咖啡，不僅可以被蟲蟲污染，而且還可以被黴菌，真菌，囓齒動物 (例如田鼠)和其他“異物或糞屎”污染，包括煙頭，口香糖、掃帚屑、蟲蟲糞屎。1.只有咖啡豆，才有蟑螂？？錯誤❌⋯⋯許多食品 ( 穀物，葡萄乾，啤酒，葡萄酒，黑巧克力 ) 中，都會污染到微量的其他蟲蟲。2.咖啡中，只有蟑螂才會這樣？錯誤❌⋯⋯食品中，不只有蟑螂而已。可以被蟲蟲污染，還包括：黴菌，真菌，囓齒動物 ( 例如田鼠)和其他“異物或糞屎”污染，包括煙頭，口香糖、掃帚屑、蟲蟲糞屎污染。經《台灣事實查核中心》查證（https://tfc-taiwan.org.tw/articles/5188），更正如下：台灣法規規定，針對沖泡後飲用之烘焙咖啡豆及研磨咖啡粉，以及販賣供直接飲用之咖啡萃取液，不得有因衛生不良、品質不佳或製程品管不當，導致有蟲體、寄生蟲的情形。3.這些不傷害身體 ? 正確✅這些微元素的蟲蟲，其毒素大都很微量，會被健康器官化解。 ( toxins are neutralized by your liver and do not accumulate in your body as long as your exposure remains low ) 更何況，煑熟，高溫下，蟲蟲早就變成了另一個微量的高蛋白呢！如果問我 : 咖啡有蟑螂，你敢喝嗎？我當然敢喝呀。哥哥喝的是咖啡香的記憶，享受生活微量高蛋白的樂趣。我愛喝咖啡呀※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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2021-03-15 科別.心臟血管
29歲男年輕又不胖！大夜下班運動後心梗險猝死路邊
29歲李姓男子是醫療人員，他日前大夜下班後立刻和同學相約去西濱騎越野車，騎不到一個半小時，開始覺得胸悶、呼吸急促，還來不及路旁停車休息就失去意識連車帶人倒下去，醒過來時，已被好心的路人施行心肺復甦術，送往大甲李綜合醫院由心臟內科馮致中醫師立即施行緊急支架置放手術，住院幾天後順利出院。一般認為心肌梗塞患者多在50歲以上，但年李男只有29歲，外觀看來「年輕又不胖」，醫師馮致中深入了解李男的病史後，發現他生活作息非常不正常，多年來，當工作壓力大時，會抽菸抒解壓力，因醫院工作繁忙，經常隨便吃甚至一碗泡麵就解決一餐。體檢報告發現血壓有點高，但李男認為自己還年輕，且認為每次騎完越野車血壓就恢復正常，所以沒放在心上，直到這次差點猝死在路邊，自己也嚇一跳；醫師馮致中強調，急性心肌梗塞治療首重「黃金時間」，盡早打通阻塞血管以救回瀕臨壞死心肌、減少心臟受損範圍，避免猝死最為重要。他說國外曾統計，近一半心肌梗塞患者還沒到醫院心臟就停了，所以任何心臟急症發生時，不要猶豫馬上打119求救，陪伴在旁的人除報警之外，更重要的是觀察患者病情的變化，若能立即施行心肺復甦術，絕對可增加病人活下來的機會。根據衛福部健保署2018年資料顯示，2017年共有4萬8639人因心肌梗塞就醫，其中未滿50歲的患者有6384人，平均每8人就有1人為青壯年，表示在台灣心肌梗塞已經有年輕化的趨勢。心肌梗塞病患發病者約有七成有吸菸史，伴隨高血壓、高血脂、糖尿病及肥胖問題，馮致中強調，預防心肌梗塞首要做到的就是戒菸，低油、低糖、低鹽及高纖的健康飲食方式，另外規律運動以及控制三高疾病並且遵照醫師處方服藥，也要定期回診追蹤，民眾切勿自行依症狀調整藥量或停藥。
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2021-03-15 養生.人生智慧
客人故意不關後車廂、看到輪椅就拒坐...一位半癱司機給我們的人生啟示
來到這間隔壁就是車庫的一樓住家，室外與屋內的地板直接相連，大門上沒有一般常見的門檻，有的是歷經長期使用而更加平滑的地板。打招呼的聲音從室內傳來，門也跟著同時打開，鄭木長大哥帶著靦腆微笑，自己推著輪椅「滑」出來。領著我們進門後，他一個轉身到廚房端出一盤水果放到客廳桌上，我們甫坐定，他已將輪椅定位好，快速而熟練完成一切動作等著我們，並說：「這阮某出門前切好的水果，免客氣！」我們一邊驚嘆地看著他滿滿的證書及獎狀，身障自行車環台認證書、身障手搖自行車飛越中橫挑戰證書、身障手搖自行車比賽冠軍，身障射箭錦標賽第二名……等，一邊跟他聊起坐上輪椅的經過。老天給的考驗1981年，木長大哥22歲，他跟哥哥在苗栗通宵的小鎮上，一起經營挖土機修配廠。每天上班時，他都會留意著一位從工廠後方的住家走出來的清秀女孩，暗自欣賞著她。有一天，他終於鼓起勇氣向前邀約：「小姐，要不要出去？」個性憨厚，不善互動的他，這唐突的舉動，讓對方嚇了一跳，「而且這個人比我矮，我不想去！」她心裡想著，便直接拒絕了他。之後，他天天在大門外製造「巧遇」，除了加深印象，也再次開口約她，但幾次下來都被拒絕。直到最後，他決定放手一搏，跟她說：「這是我最後一次約你，如果不成功，我就放棄。」她當時心想，「都拒絕這麼多次了，不然就跟他出去一次吧！」開始有交集後，她發現他常常一早就開工，忙到晚上十一點多才下班，「他好認真喔！」愛情的種子因為這個男人的認真而慢慢萌芽。交往半年後，她懷孕了，當了六月新娘，開心舉辦熱鬧的婚宴，準備迎接下一階段的人生。只是萬萬沒想到，就在他們新婚不到三個月，老天跟他們開了一個大玩笑。那天，大卡車載著一台因土石崩坍而被砸損的挖土機前來修理，那是一台特殊機型的挖土機，駕駛座四面沒有玻璃門窗防護，因為需要接電測試，所以挖土機直接就在大卡車上，插上大卡車的電池進行維修。挖土機加上大卡車的高度，足足快兩層樓高，他站在挖土機駕駛座旁接電發動挖土機。啟動後，他正想轉身調整拉桿時，整台挖土機突然從機械手臂那頭翹了起來，瞬間往後翻，他整個人也跟著從這兩層樓高的位置摔下地面。大卡車司機嚇壞了，連忙喊了他太太，並趕緊開車載他們到醫院，但當時的木長大哥，下半身已沒有知覺。在醫療不發達的那個年代，鎮上小醫院的資源有限，醫療知識也較為不足。住院期間，醫師遲遲無法說明狀況，只是不停打著點滴並在他腰上綁著秤錘。過了一星期，醫師才說應該是摔下來時傷到脊椎，導致脊髓神經損傷，下半身已癱瘓。他們都嚇傻了！老婆當年才20歲，還懵懵懂懂，聽不懂神經是什麼，只知道醫生說他下半輩子可能無法走路，「我聽到都傻了！孩子還沒出世呢！」她挺著六個多月的身孕來回醫院家裡，奔波照顧著丈夫，「出事的時候我們才剛結婚，大家壓力都大，我那時候要哭也不是，挺著個肚子，也不希望影響到肚子裡的孩子。」她憶起當年，眼眶還是紅了。住院兩個星期多，院方一直沒有更積極的治療，他的哥哥覺得這樣下去不是辦法，不惜跟醫護人員衝突也要帶他出院。那個不了解「神經」是什麼的年代「那時候我們也不懂什麼叫『神經』，因為我外公是國術館的『拳頭師傅』，所以我們從小覺得摔倒、骨頭斷了，去喬一喬、接一接就會好。」然而這次是事關重大的脊椎，連外公都不敢幫他處理。出院後，他先是聽同業介紹，與老婆到彰化溪湖住了一個多月讓師傅「喬」。治療時，他橫躺在師傅的大腿上，腰椎挺在師傅膝蓋處，師傅右手在他的上半身，左手在他的下半身，兩手用力一壓！這直接硬喬的手法聽說是用來治療牛的，那力道之重，上半身的痛感讓他至今難忘。這段期間，去藥房拿藥時，藥劑師都一直勸他們去大醫院看比較好，加上阿姨的女兒在長庚醫院上班，他想，不然去長庚檢查一下。檢查後，醫生說：「如果是在事發後幾個小時內到醫院動手術，應該還有醫好的機會，現在，一切都太遲了。」他們夫妻倆一聽又傻住了，他不敢，也不想相信這樣的結果。木長大哥開始四處找路子，「人報到對，咱就行去對。」各種民俗療法都用盡，「有人介紹我去做氣功治療，師父就摸摸我的頭，一小時1,000元，我還做了一個月！還有一個說是西螺七崁的還魂散，中藥那種小小湯匙，一湯匙就要1,000元！」他笑說當時的傻氣堅持。一年後，他決定放棄，帶著老婆與女兒回到老家嘉義。女兒交給媽媽照顧，自己開始復健，天天在家裡穿鐵鞋練習走路，但他心中的悲憤仍無法散去，時常怨天尤人地鬱悶度日，也因為害怕別人的眼光而足不出戶。沒有什麼工作經驗的老婆就到工廠上班，以前的她連腳踏車都不會騎，為了上班，學會了騎車，也為了省錢，每天中午回家吃飯，順便帶工廠的家庭代工回家，好在下班後再加減多賺些。一次，老婆在回家路上出車禍住院，婆婆因為要帶孫子無法照顧，只好打電話請娘家的爸媽來幫忙。老婆的爸媽當天一來就說要把女兒帶回去，覺得她實在過得太辛苦，連家裡的阿公都加入勸說的行列，要老婆跟爸媽一起回去，「我不要，無論他們怎麼說，我都說不要！」老婆堅定地回答。我問木長大哥，這情況下他怎麼想？他笑著說：「對啊！那時候怎麼不要回去。」笑容下的感動神情，早已洩漏了他的口是心非。在嘉義待了五年，由於童年玩伴在台中開鞋子工廠，找他們夫妻過去打拚，因此全家搬到台中，開啟至今的生活。帶著老婆跟才四歲的女兒，和老婆存下的錢來到台中大肚，一片黑壓壓的荒地，那時一百萬就可以買下三棟房子的偏遠地區，他們以每月五百元租下一間家徒四壁的房子，他的哥哥每次來看他，都直接拿1,500元給他，讓他們能多撐一些時間。「因為很偏僻，所以自來水管線常有問題，用一星期的水，停兩星期，每天都覺得時間過很快，繳房租的日子一下就到了，每個月被錢追著跑，早餐常常是一顆饅頭剝兩半，我們分著吃。」老婆說著，忍著淚不讓它落下。接下來的五年，老婆開始沒日沒夜、沒假日地工作，能加班就加班，拚命賺錢，木長大哥依舊在家做家庭代工。「我自己可以做的就自己做，她白天上班，我就負責煮午餐、晚餐和洗衣服。」整整十年的時間，他除非必要，很少出門，如果有人要找他說話，他也都盡量躲避。生命中的貴人帶他走出新人生某天，他騎著三輪摩托車要去領家庭代工的酬勞，路上遇到一位同樣坐輪椅的大哥，看到對方穿著襯衫皮鞋，一身筆挺，一臉陽光的樣子，他忍不住跟對方攀談起來，大哥跟他聊到：「我開車來的。」他嚇了一跳，「你這樣怎麼開車？」大哥回他：「可以啊！去改裝就好。」他想起之前，接到通知要換駕照，他還跟老婆說：「不用換了，反正也用不到。」老婆卻說反正先換起來，有需要的時候就用得到。「我本來以為，這一輩子都無法再開車了。」結果遇到這位貴人─陳大哥，帶著他去看專為身障者改裝的車，他才知道，原來自己還可以再開車！陳大哥也介紹他加入台中市脊髓損傷者協會，這年他33歲，人生開始不同。加入協會後，木長大哥發現自己並不孤單，有許多跟他一樣的脊髓損傷者在這個世界上努力生活著。他甚至可以安慰自己說，自己還不是最嚴重的，因為他是傷到胸椎，所以至少上半身行動自如，有些是傷到頸椎，就只剩嘴巴可以動。談起協會最重要的宗旨——「走出家裡！」這是協會一直傳達給他們的觀念。在幾次的聚會後，他慢慢打開了心防，走出家門，甚至接受協會安排，到遙控模型汽車工廠上班。上班第二年，他買了人生中的第一台改裝車，「車改裝好後，我都不敢開，因為油門跟煞車都是用手控制的，一不小心就會拉錯，我第一次上路差點撞到對面那根電線桿！」他比劃著窗外的電線桿笑著說。工作兩年，雖然上手，但搬東西之類的事還是要麻煩同事幫忙，慢慢的同事間排斥的言語和眼神，讓他萌生離職的念頭。此時，恰巧得知身障立委徐中雄爭取身障者開計程車的權益，這消息讓他決定要去開計程車！媽媽一聽到他的想法，擔心地說：「不要吧！你身體這樣還去開車，每天在路上很危險。」但一直都支持他的哥哥出面說：「你就讓他試試看吧！」於是，他和十幾位身障朋友組成「火鶴車隊」。初期生意很好，尤其女性乘客很喜歡叫他們的車，但由於車輛數不夠多，乘客每次都要等很久，慢慢就越來越少人叫車，加上後來推動公益彩券，有電腦技能的身障者轉去開彩券行，車隊就解散了。木長大哥轉到其他車隊後，仍習慣帶著輪椅上車，沒客人時就坐輪椅在車外溜達。某次要載一位歐巴桑，她看到輪椅嚇到說：「不要不要！正常人用腳踩都踩不好了，你還用手來開車，不要不要！」從此以後，他就不帶輪椅出門了，但因為他的狀況，木長大哥就必須一直坐在車上。尤其那時為了多賺一些錢，一早帶著老婆做的便當出發，一天開車十四小時，他就十四小時無法離開駕駛座。「我以前都不穿鞋的，因為下半身沒有感覺，不管是在家裡或外面，上廁所變成很不方便的一件事，也由於沒有尿意，就常常憋尿，加上開車一整天都坐著，整個腳都水腫，鞋子根本穿不住。」後來他去做「膀胱造廔」手術，從恥骨上方插入導管至膀胱，這樣可以隨身帶著尿袋，輕鬆排尿，也解決了水腫問題，讓他終於可以穿上鞋子，加入必須穿制服的車隊。此外，他將尿袋的管子改短，藏進褲管裡，坐在駕駛座的他，看起來就跟一般的計程車司機沒有兩樣。一些乘客得知木長大哥的狀況，通常會體諒他，但也遇過一些乘客讓他很無言，「有一次是一位大陸回來的客人，因為我有一個黃燈沒有闖過去，他很生氣，下車時拿了行李，不關後行李廂門就走了，我只好慢慢往前開，找好心的路人幫我關上。」他也聊到司機常遇到的搭霸王車，「有一次，對方說要去辦事等一下就回來，結果人沒有回來，但我也沒辦法跑去追他啊！哈哈哈！」那對一切處之泰然的表情，像是他新人生的註解。自從加入脊髓損傷者協會的互助團體，到轉換跑道開車，至今已經三十年，木長大哥不僅改善了家庭經濟狀況，心境上也走出過往的陰霾，靠著自己雙手努力建立的新生活，更是他笑容中的自信來源。勇敢站起來採訪尾聲，我忍不住提出疑問，坐著輪椅的他，要如何把輪椅放上車？木長大哥笑著說：「靠我的手啊！」他帶我們到車庫做示範，先將輪椅卡在打開的車門和駕駛座間，一手撐著車門扶手，一手撐著方向盤，順勢抬起自己的身體滑進駕駛座，接著雙手收起輪椅，單手一把抬起輪椅，瞬間放上副駕駛座，那十幾公斤的輪椅就這樣就定位，流暢且快速的動作，讓我們不禁驚嘆！我看到他厚實的手臂，「大哥，你都靠扛輪椅練二頭肌喔？」他又笑了，帶我們到一樓樓梯間的小空間，那裡裝設了他在家練習用的雙吊環，一到定點，他雙手直上吊環，立刻連續做幾個引體向上，想起採訪前看到的滿滿手搖車獎狀，這雙手臂的強大無須多言。「他意志力很堅強，雖然身體狀況跟一般人不同，但開車技術很好，比其他人更厲害，我覺得他很偉大！」老婆驕傲地說，語氣間流露出崇拜。「大嫂，結婚三十八年，你後悔嗎？」「不會！」「為什麼？」「因為孩子吧！」「你愛他嗎？」「啊！要怎麼說，沒愛怎麼可能陪到現在，他只要有一點受傷，我就擔心到不行啊！」他說：「我們脊椎受傷的人，十個有九個太太都離開了。」話雖未盡，實則了然，迂迴的表達方式，就像總靦腆笑著的他們一樣，那情感，是一般話語無法詮釋的。看著木長大哥努力生活，妻子不離不棄陪伴，就像木長大嫂說的：「我覺得最幸福、最開心的事，就是我們兩個人一起坐在這裡。」看似平凡如白開水的日常，實則是不平凡的濃厚情感交織。木長大哥給讀者的話在家坐著也是一天，出外開心也是一天，快快樂樂日子好過。木長大嫂給讀者的話勇敢站起來，要像我老公一樣意志力堅強地迎向人生。書籍介紹書名：計程人生：23段用愛跳表的旅程作者：李瓊淑, 詹云茜原文作者：（小辣椒）, Cici出版社：商周出版出版日期：2020/10/15作者簡介李瓊淑（小辣椒）現任台灣大車隊集團副董事長，2006年像誤闖叢林的小白兔，一腳踏入計程車產業，「小辣椒」成了司機對她的通關密語。身型嬌小但行事果斷嗆辣，在男性為多數的這個產業，用司機的語言直球對決問題的大小事，以科技創新思維顧好司機的經濟命脈，致力打造安全感、歸屬感、成就感的友善環境，找回司機對職業的認同。「我們是一群小人物，創造出一份不平凡的事業。」她讓大家見證從亂象頻傳到安全、舒適的計程車新時代，「我們在這裡遇見幸福，讓愛傳出去」，她重新定義了司機的價值，被世人看見。詹云茜Cici從傳播到公關，從品牌行銷到顧客經營，歷經公部門及大小企業，從企劃到顧問講師，擁有20項跨產業、上百項跨領域實戰整合經驗。四十大關前決定離開企業羽翼，成為自由工作者，以喜愛的「文字」和「說話」串起職涯，以此為左右手，隨時張開雙手，給自己和你最溫暖的擁抱和力量。延伸閱讀： 身為醫師，卻救不回自己爸爸...癌末父親臨終前教醫師田知學，最珍貴的一堂生死課
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2021-03-15 新聞.健康知識+
每天洗澡反而不利健康？ 專家說法顛覆你的觀念
關於洗澡，大家從小到大、根深蒂固的的觀念是：應該天天洗。但老人家是否適合天天洗澡呢？會帶來哪些問題跟風險呢？專家告訴你！ 每天都要洗澡的常識 在我任職的醫院裡，有不少患者不喜歡洗澡，尤其以男性患者居多。其中有兩個主要原因。首先，如果可以自己一個人慢慢洗，那倒是無妨，但對那些行動不便的患者來說，洗澡勢必得有旁人協助。其次，對這些患者來說，洗澡其實是一件很累的事情。 只有自己一個人光著身體的羞恥和尷尬，或是必須配合他人的動作而變換姿勢，在心理不適的情況下，即使身體的各個部位都被人清洗乾淨，也無法感到舒爽。加上對於老年人來說，洗澡這件事情比想像中還要來得費力許多，似乎有許多人會因此感到疲勞。 也許有人會說，難道不會在意身上的老人味嗎？其實不會，畢竟自己身上的老人味，本人是聞不出來的。 說到底，也有些患者會說，把外表弄得乾淨整潔是要做什麼？ 一聽見這樣的想法，就不禁令人產生疑問：洗澡真的要每天都洗才行嗎？ 而且，洗澡對老年人來說還會造成一個問題，那就是皮膚乾燥。 實際上，若是洗澡洗得太頻繁，或是過度使用肥皂和毛巾擦拭，可能會導致各種皮膚症狀。從這一點來說，如果是為了去除氣味，只要洗10分鐘就夠了。 在我從小到大的成長環境裡，並沒有每天洗澡的習慣。所以我到現在還是不太喜歡洗澡。 不過，就像我當初成立醫院時一樣，如果要把自己的父母送進醫院接受治療，我會想讓父母在固定的時間起床，三餐正常，每天洗澡，讓身體保持乾淨整潔。 現在回想起來，我也曾經被世間的一般常識束縛過。然而，在我過了75歲之後，我變得比以往任何時候都更覺得「洗澡很麻煩，非常不想洗澡」。 同時，我也開始覺得「早上想睡多久就睡多久，一天不想吃到三頓飯，只想吃自己喜歡的東西」。 每天洗澡所帶來的風險 實際上，洗澡1個禮拜洗1到2次就夠了。說到底，不會有人因為不洗澡而引發生命危險，反倒是每年有將近兩萬人因洗澡而導致死亡。因為上了年紀以後，只要不像年輕時那樣出汗，皮膚就不會分泌油脂。 當你成為生活起居需要旁人照顧的老年人之後，對幫忙洗澡和被洗澡的人來說，洗澡都是一件很費力的事。所以，每3天左右洗1次澡就好。照這樣的頻率來看，對本人和照顧者而言，是不是都會感到輕鬆多了？(本文出處/摘錄自高寶書版出版《這樣過日子剛剛好：醫師建議的長壽時代隨心所欲生活指南》)
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2021-03-15 科別.心臟血管
41歲高膽固醇血症猝逝 醫師：6類人是高危險族群
第13屆草草戲劇節昨熱鬧登場，但昨下午發生再現劇團團長黃民安猝死事件，經檢警法醫相驗，研判應是因高膽固醇血症造成心因性休克死亡。醫師指出，罹患高膽固醇血症可能使血管阻塞，臨床因心肌梗塞猝死者中，有7、8成患者有高膽固醇血症。高密度脂蛋白膽固醇被稱為「好」膽固醇。台大醫院心臟內科教授、心臟檢查室主任王宗道認為，血液中的「總膽固醇／高密度脂蛋白膽固醇（HDL）」可衡量是否罹患高膽固醇血症。一般人數值大於5，即罹患高膽固醇血症，抽菸、高血壓丶糖尿病及家族有心血管病史者，數值大於4就要提高警覺，裝設心臟支架及本身有心血管相關疾病者更危險，數值大於3即罹患高膽固醇血症。王宗道進一步說明，單一數值過大並未必是高膽固醇血症，當總膽固醇數值260mg/dl，高密度脂蛋白膽固醇70mg/dl，單看總膽固醇數值覺得高，但兩者相除，比值為3.7，並未超出一般人罹患高膽固醇血症的標準。遺傳基因是高膽固醇血症的致病原因，王宗道指出，遺傳因素佔高膽固醇血症致病原因中7到8成。新光醫院心臟內科主治醫師鍾伯欣說，基因遺傳因素只能依靠用藥改善膽固醇代謝。飲食習慣不佳導致罹患膽固醇血症者則占2到3成。鍾伯欣提醒，為避免罹患高膽固醇血症，民眾日常飲食勿攝取過多熱量，應避免高鹽、高油飲食。台大心臟內科主治醫師王怡智建議，高危險族群尤應避免食用高膽固醇食物，如動物內臟、雞蛋、帶殼海鮮及牛肉、紅肉等。罹患高膽固醇血症後恐致血管阻塞，大增罹患心、腦血管疾病，如心肌梗塞、腦中風機率，王宗道表示，臨床上，「心肌梗塞猝死者中，高達7、8成有高膽固醇血症」，目前一般藥物治療至少能減少2成血管阻塞發生率。高風險族群如「40歲以上男性及50歳以上女性」、「抽煙者」、「有家族病史」、「本身有心腦血管疾病者」，或有「高血壓」丶「糖尿病」疾病者，王宗道建議，每年應至少做1次抽血檢查。衛福部國健署目前針對40歲以上未滿65歲民眾，提供每3年1次的成人健檢，65歲則提供1年1次的檢查，可透過抽血檢查，定期追蹤總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇（LDL）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL）及三酸甘油酯等數值，及早發現是否罹患高膽固醇血症。
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2021-03-15 失智.大腦健康
大腦健康／醫學：葡萄酒、起司、羊肉 有助減緩記憶力衰退
根據美國愛荷華大學的最新研究發現，葡萄酒、起司、羊肉似乎可以防止記憶力衰退和其他認知能力下降。由美國愛荷華州立大學Auriel Willette與Brandon Klinedinst所領導的團隊，分析了英國生物樣本庫（UK Biobank）中 1,787 名年齡介於 46～77歲的受試者數據。在長達十年的時間當中，也針對參與者進行智力測驗，藉此評估測試者的思考能力和有效解決問題的能力，同時紀錄下受試者平時吃下哪些水果或食物。這項來自美國愛荷華大學的研究結果，發表在《阿茲海默症期刊》 （Journal of Alzheimer's Disease）。該期刊是由ISO Press發行的醫學期刊，內容涵蓋阿茲海默症的病因、流行病學、遺傳學與心理學…等。研究發現，在各種食物中，乳酪最能幫助抵抗年齡成長造成的認知能力下降；此外，每天1杯葡萄酒與每週吃1次羊肉，也可以改善長期認知能力。此外，高鹽飲食則是引發認知問題的罪魁禍首，特別是已出現症狀的患者或認知能力已經惡化的人，會加速病症。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2021-03-15 科別.百病漫談
常被靜電電到？當心是你太累！醫師教你緩解方法
小強素有「發電王」之稱，不是他有勾魂眼或魅力十足，而是到了冬天，就經常自體發電，在換衣服、與人擦肩而過，或是碰到車門或門把時，突然靜電發作劈啪作響，身體手掌隱隱作痛。靜電是警訊 產生原因有這些書田診所家醫科主治醫師康宏銘指出，靜電是1種警訊，可能代表著身體太勞累，長期處於缺氧狀態，或是心肺循環不良，以致周邊堆積過多的乳酸及二氧化碳，才會導致靜電困擾。一般來說，當電氣未能在自然環境中正常循環，換衣服時，身體負電荷被帶走，只留下了正電荷，如果又碰到金屬物品時負電荷，就會觸發了放電反應。此外，2個發電王碰在一起，一握手也可能容易產生靜電。此外，秋冬也容易發生靜電，主要是因為靜電好發於溼度20%以下、溫度20度以下等環境，等於是又乾又冷之際，所以有人在秋冬季節至美國或歐洲旅遊，就常被電得哇哇叫。減緩靜電頻率 日常可以這樣做康宏銘說，目前醫學文獻對於「發電王」族群的相關研究並不多，但門診確實發現有人天生帶有「靜電」體質，只能從生活起居上多加注意，降低靜電發生頻率。例如，多注意皮膚保溼，多喝水、擦乳液，以及護手霜，如果居家環境或是辦公室較為乾燥，則可使用加溼器，藉此減少因為乾燥而產生的靜電。如果靜電頻率太多，可能是心肺循環太差所致，康宏銘提醒「發電王」族群，應多加留意自己身體，或到醫療院所接受進一步檢查。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·常打呵欠、想睡覺 是「缺氧」還是「累」？ ·整天昏昏沉沉、提不起勁？ 你可能是身體「太濕」了
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2021-03-15 養生.保健食品瘋
用發泡錠預防感冒、補充維生素？營養師：小心副作用
不少人不喜歡白開水的平淡或覺得有股怪味，因而常用發泡錠取代白開水，當作日常水分的補充 隨時隨地來上一杯，甚至還有人把發泡錠當作預防感冒的首選飲品，想到就泡來喝，甚至當作感冒的治療妙方。發泡錠6大好處 提神、維持免疫力功能營養師宋明樺表示，市售的發泡錠商品種類眾多，主要以維生素B群、維生素C、鈣質等礦物質占大宗。目前坊間常見的發泡錠多以B群加上維生素C，或鈣質搭配維生素D為主，兩種皆有以下幾個優點：1、防口角炎、口瘡：B群可預防口角炎、口瘡疾病。2、提振精神：B群及維生素C可參與人體的生理反應，是天然的輔酶，正常的身體作用頻率深受其影響，通常維生素C或B群缺乏的人較容易疲倦、精神不濟、無法集中注意力等。不過，食用過量又可能會破壞腸胃道的天然環境，因此，食用發泡錠來補充維生素 C或B群必須謹記「適量」原則，過與不及都不好。3、維持正常免疫功能： B群及維生素C屬於微量營養素，透過各種營養素的攝取，提供一天所需的活力來源；基本上，適量的B群及維生素C參與體內免疫作用，形成人體一道天然屏障，用來阻絕外界各種細菌及病毒的入侵。4、方便補充：B群及維生素C所製成的發泡錠，十分方便隨時補充不足的營養素，尤其是年紀大、吞嚥困難的長者，很多人都有高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病，每天都得吞藥控制三高指數，有時藥物味道不好、甚至有苦味，這時補充發泡錠，一方面除能轉移藥物苦味，另一方面還能補充微量元素，提供身體所需的重要輔酶。5、提高腸道鐵質吸收率：某些富含鐵質食物在腸胃道的消化利用率並不高，這些營養素往往還未被身體完全吸收，就可能排出體外，形成另一種浪費，例如深綠色蔬菜、紅肉、動物內臟等。不過，維生素C卻能提高腸道的鐵質吸收率，因此，不少餐廳常有牛肉搭配檸檬汁的料理，如此就能增加鐵質在腸道的吸收利用；同樣地，吃完深綠色蔬菜或紅 肉等高鐵食物，若能來杯含有維生素C的發泡錠，也能提高身體對鐵質的吸收。此外，維生素C含有東方女性最愛的美白、抗氧化功效，還能預防牙齦出血。6、增加骨質密度：不只是鐵質，某些鈣含量豐富的食物，像是牛奶、芝麻、小魚乾等，能增加骨質密度、幫助骨骼生長，並穩定神經、有助神經訊息傳遞，此時若能搭配飲用含維生素D成分的發泡錠，就能提高身體的鈣質利用率。過度依賴發泡錠 有害健康雖然發泡錠含有一些維生素及礦物質，食用之後對身體有益處，但畢竟不是天然 的蔬果食材，而是化學加工的營養補充品，長期依賴食用、甚至取代白開水，不 但無助於健康，還可能造成一些傷害。發泡錠口味多 恐破壞腸胃道環境宋明樺指出，發泡錠之所以能夠遇水起泡，主要是添加了鹼性的碳酸鹽或碳酸氫鈉、碳酸氫鉀、小蘇打等，這些鹼性物質有可能影響腸胃道環境，並中和胃酸，使得食物的消化吸收受到影響。然而，為吸引消費者購買，廠商紛紛推出各式各樣口味的發泡錠，包括檸 檬酸、蘋果酸、橘子及葡萄口味等商品，這些酸性成分與碳酸氫鈉的鹼性成分經過酸鹼中和，也可能會影響腸胃道環境，尤其是胃酸分泌不多的老人家，一旦食用太多發泡錠，恐會影響食物的消化吸收。非天然添加物 易增加肝臟負擔值得一提的是，具有酸性及鹼性成分的發泡錠，一般不容易製成錠劑，通常須使用黏著劑、化學添加物等，才能製成錠劑，方便消費者使用；但這些非天然的添 加物卻可能增加身體負荷。宋明樺說明，一般而言，脂溶性營養素由肝臟代謝，水溶性由腎臟代謝，即使水溶性維生素不易沉積體內，可經由腎臟排出，但食用量過大仍會增加腎臟的工作量，因此，長期大量飲用發泡錠恐會增加肝腎負擔、不利健康。碳酸易致蛀牙 飲用完記得漱口由於發泡錠的碳酸成分也會酸蝕牙齒，長期飲用若未注意口腔清潔，也容易蛀牙。宋明樺建議，飲用發泡錠後記得刷牙，若上班族在辦公室不方便潔牙，也需簡單稍微漱口。苯酮尿症的人不要吃 避免增加身體負擔為增加發泡錠的口感及賣相，業者常會使用香料、色素，甜味劑等食品添加物，通常糖分太多。國外研究指出，若把添加香料及色素的發泡錠當水喝，長期易致注意力不集中、學習力下降；至於滿足味蕾、追求適口性的發泡錠則會使用甜味 劑，一旦添加的是代糖「阿斯巴甜」，也不適合有苯酮尿症的患者食用。維生素C吃過量 恐有副作用 雖然維生素C具有抗氧化功效，目前成人建議量為每天100毫克，但部分發泡錠 含過量的維生素C，若長期食用大量容易導致噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等症狀。宋明樺強調，平時若過量食用的人，一旦突然不吃或減量、改吃標準建議量，也可能出現反彈，造成維生素C缺乏副作用，常見症狀包括牙齦出血、傷口癒合等。發泡錠不會造成脹氣 避吃產氣食物為上策發泡錠遇水會啟動化學作用，使得氣泡不斷增加，部分人擔心食用發泡錠會不會造成腸胃脹氣不舒服？宋明樺說，答案是不會。發泡錠的氣體不多，也會揮發至空氣中，與其擔心發泡錠脹氣，倒不如注意某些食物，像是奶豆類製品、啤酒、碳酸飲料等含氣食物，反而更容易引起腸胃脹氣不適。維生素C治療感冒效果有限 熱水緩解更有用若感覺這陣子身體較虛弱，或覺得自己快要感冒、甚至已有流鼻水、咳嗽等的感冒初期症狀時，若沒時間到醫院看診，有些人會把發泡錠加入白開水中，希望能治療感冒或改善不適症狀。宋明樺提及，補充維 生素C雖有預防感冒功效，但富含維生素C的發泡錠對於已經有感冒的人飲用，其治療效果不大；一旦有細菌或病毒感染，並引起一連串的症狀，此時喝熱開水的症狀緩解效果反而較發泡錠來得好。額外補充營養素需適量 保存期限內飲用完畢若是真的想透過發泡錠來補充B群及維生素C，或攝取鈣質及維生素D等營養素， 應掌握適量原則，因市售發泡錠包裝上的每日營養建議標準主要以「成人劑量」 計算，但孕婦及孩童若吃同樣份量並不適合，通常孩童是成人量減半或1／3，至於懷孕女性因孕程變化，所需的營養素不同，因此，必須吃孕婦專用的維他命。發泡錠開封後，宋明樺提醒，應在一定的保存期限內食用完畢，最好是1、2個月內吃完，主要是發泡錠含有碳酸氫鈉或碳酸鹽、小蘇打、檸檬酸等成分，加上黏著劑、甜味劑等人工添加物，這些物質接觸空氣的時間太久，有可能變質或產生化學反應變化。延伸閱讀： ·吃柳丁、橘子、芭樂提升免疫力？ 淺嚐就好！維生素C攝取超過這量反而會缺乏 ·很多人都白吃了！益生菌改善過敏、顧腸胃無感？ 營養師曝7種NG吃法
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2021-03-15 名人.黃軒
AZ疫苗和血栓有無關係？為何有些國家暫停施打？
COVID19 疾病，會引起血栓，但COVID19 疫苗引起血栓至今沒有人証實會有直接關聯，專家們的想法，我整理一下，大約如下：怎麼判定是疫苗接種後的副作用？1.產生抗體的時間一般疫苗接種後，完成流感疫苗接種後，至少約需2-3 週，才會產生抗體，具有保護力。接種疫苗後，卻在施打後「一週內」發生格林巴利症候群（GBS），那麼疾病與疫苗的關聯性就較很低。2.製造疫苗的原料疫苗製造源料也可做為判斷，以心肌炎為例，一般是病毒直接感染引起，那麽只有採取把整隻病毒打入人體 ( 例如：傳統減毒／死毒疫苗/沒有完成減毒) ，較有機會引起；若是根本不以病毒製造的次單位 mRNA 、mRNA疫苗 ( Pfizer、Moderna 、BioNTech ) ，就不可能會引起心肌炎。印度的Covishield 、Covaxin，則是用較傳統的方式製作，雖然製程有更新，但仍是採用失去活性的整隻病毒打入人體，刺激人體免疫系統。心肌炎就會比較可能會出現。3.自然的發生率每一種疾病，即使在不打疫苗下，也是會有其疾病的自然發生率。例如根據統計，台灣每年血栓發生率是萬分之1.59，香港是萬分之1.99。而在歐美國家發生率可能高達千分之1到2 : 這樣可以理解，一般自然界的疾病，在臺灣一萬人中有1.59個血栓發生的風險，而在歐美國家，在一千人中就會有 1～2 個血栓發生的風險，顯然血栓，這個疾病，在沒有施打疫苗下，歐美人士發生血栓事件，比臺灣高出5-10倍了！罕見的副作用如果全符合以上三個條件下，而且在經過之前的三個階段的臨床實驗都沒有發生過的常見副作用，就會進入罕見的副作用探討了：依據國際醫療科學組織會議(Council for International Organizations of Medical Sciences, CIOMS；http://www.cioms.ch/) 的副作用分級方式：極常見：≧10%常見：≧1 且＜10% 不常見：≧0.1 且＜1%罕見：≧ 0.01 且＜0.1% 極罕見：＜0.01%未知（無法以現有資料推斷）。我們看到的市場藥品仿單（藥品說明書）也多依循這規則編寫。我們任何藥物或疫苗的臨床試驗，人數最多不過幾千/萬人而已，因此無法透過臨床試驗查出發生率低於十萬/百萬分之一的副作用，就被CIOMS，通稱為「罕見副作用」例如Moderna 疫苗，其仿單皆會註明每萬人可能發生面神經痲痹 ( Bell's Palsy ) ( Rare side effects after the COVID-19 vaccine :Moderna vaccine : After the Moderna COVID-19 vaccine more than 1 in 10,000 people:may develop Bell's palsy ; who have had facial fillers may develop swelling of their face - this can happen in people who have had facial fillers )Pfizer-BioNTech 疫苗 打了百萬劑，發現約29位有罕見的過敏反應，但目前未有人因此死亡 ( No deaths were reported. )。而在牛津AZ疫苗開啟施打後，在英國血栓事件通報率約百萬分之3，歐盟則在百萬分之6。施打疫苗發生血栓比率，遠比平時血栓發生比率低很多，故打疫苗沒有增加罕見副作用的風險。為什麼有些國家需要暫停施打呢？這又回到人體的臨床試驗階段來看看了一個新藥或疫苗研發過程，需申請人體臨床試驗階段 (Investigation Drug，IND)，進而才能進行臨床試驗分期「共4個階段 (Phase I、II、III、IV期)」，只有通過第三期臨床試驗 (Phase III) 過程，證實藥物療效，可申請新藥上市許可 (New Drug Application，NDA)。但仍有，第四階段臨床試驗（Phase IV，上市後的追蹤）：這個階段是藥品上市後的追蹤，且與已核准的適應症相關，監測該藥物是否有先前幾個階段沒發現的副作用或是不良反應等情況，試驗設計較為簡單，但是需要大量的病人進行長時間的觀察。如果有疑似先前幾個階段沒發現的副作用或是不良反應等情況，該國家可以依臨床試驗的規範，暫緩施打，先接受調查。丹麥、挪威、冰島、意大利...宣布暫時停用AZ疫苗，那是預防性措施，也許正配合該國第四階段臨床試驗（Phase IV，上市後的追蹤）規定確認安全後，才再繼續放行如果真的屬於罕見副作用，什至無法事先預知會發生在哪一類人身上。如果過敏病史問了、安全措施做了，但為了多數人安全著想，即使明知藥物或疫苗具有某種罕見副作用，各國主管機關FDA 也會核准上市，如果真的發生了，再給予發生罕見副作用者救濟。如果跟目前的COVID19 引發的全球大流行比較的死亡人數，其效益肯定大很多了，故各國政府一定會開始大量大疫苗，救命，也救全球經濟。※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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2021-03-14 養生.營養食譜
透抽料理 鮮脆爽口的秒速美食
決定做透抽料理時，我被取笑了。「『一下子』就做得出來的食物，值得大費周章介紹嗎？」的確，透抽易熟，烹調時間短，甚至短至以秒計；一旦時間過長，口感變硬，難以咀嚼，就失去美味了。透抽可切花、圈狀、片狀，清燙是最佳烹調方式，把醬汁調好，下鍋只消幾秒，撈起後冰鎮，就是一道鮮脆爽口的佳餚。為了讓透抽多一點創意，我絞盡腦汁嘗試新的變化，像是蒜蓉透抽、百花透抽、炸透抽，都是少見但賣相不錯的選擇，您不妨動手做做看！炸透抽食材：透抽1條、香菜1小把、1量米杯地瓜粉（酥炸粉亦可）醬汁製作：蠔油2大匙、蒜末1大匙、辣椒丁1大匙、糖1小匙、開水1大匙，攪拌均勻。作法：1. 透抽洗淨切成片狀，以1大匙酒、些許的鹽和白胡椒粉醃10分鐘。2. 略帶濕狀的透抽一片片沾粉，若太黏手可加一點水。3. 靜置反潮。4. 準備適量的油，油熱後將透抽一片片下鍋炸。5. 炸至定型（約半分鐘）後，再慢慢攪動翻面（注意安全，避免噴油燙傷），千萬不要一下鍋就攪動，免得地瓜粉脫落。6. 炸約3分鐘，取出瀝乾油。7. 放在盤上，撒上切小段（約2公分）的香菜，淋上醬汁，大功告成。蒜蓉透抽食材：透抽2條、冬粉1把辛香料：蔥1根、大辣椒1根、1小把香菜根（可省略）、蒜頭5個製作蒜蓉醬：將所有辛香料切碎，加入1小匙蠔油、1大匙滾熱的沙拉油，逼出辛香味。作法：1. 透抽去掉內臟洗淨，頭與身切斷分離。2. 冬粉在溫水中泡軟，在水龍頭下用手來回搓（用意是去除澱粉，免得煮熟後黏在一起），剪幾刀，鋪在盤底，加一點白胡椒粉和鹽，使之入味。3. 煮一鍋水，水滾後放入透抽，汆燙10秒，取出瀝乾備用。4. 將透抽切成1.5公分等距的圈狀，放在冬粉上，記得放上透抽的頭部。5. 將蒜蓉醬均勻淋在透抽上，水滾後蒸4分鐘，取出備用。6. 蔥綠切成蔥花，撒在上面。7. 再淋2大匙熱油，讓整盤看起來顏色更亮。● 食用時，冬粉與蒜蓉醬攪拌，好吃又有飽足感。冬粉也可以用粄條、王子麵、金針菇……替代。百花透抽食材：透抽1條、香菜3根、蝦仁150克、豌豆1盒、蛋1個、薑末少許作法：1. 蝦仁洗淨拍打切碎，加入少許蛋白、薑末、鹽、雞粉，醃製10分鐘。2. 透抽在滾水中汆燙10秒，取出放到冷水中待涼。3. 透抽每3.5公分切段，留1公分，其餘的用剪刀以等距（約0.7公分）剪成鬚狀。4. 再將透抽放入沸水汆燙10秒，透抽開花，即可撈出備用。5. 讓開花的透抽站直。將作法1的內餡放入塑膠袋，尾端一角剪個小洞，讓餡料從洞口擠出，填入透抽內，放在蒸盤上。6. 開水煮開後，蒸3分鐘即可。7. 取黑色盤子，分開放香菜，將蒸好的百花透抽擺上。8.取兩顆豌豆莢裡的小豆豆，放入熱水中汆燙10秒取出，放在蝦餡上點綴。9.將作法5蒸盤裡的高湯煮滾，加一點點醬油膏，淋在上面即可。● 生透抽軟軟的不易剪，作法2汆燙10秒有利於作法3剪成鬚狀。● 白色透抽選用黑色餐盤乃因顏色反差而凸顯食物；相反的，若墨魚麵則適合白色餐盤。● 這一道用了很多點綴的食材，剩下的食材（透抽的頭、豌豆、蝦餡和蛋）可再利用。作法是：先炒蛋，取出備用；加油爆香薑，放入其餘食材熱炒，放回蛋，加鹽和雞粉調味，炒出另一道「透抽豌豆」。
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2021-03-14 科別.骨科．復健
年輕運動員膝韌帶再斷風險達28％ 蘇麗文：復健一輩子
「沒人敢跟我說我受傷了。」我國跆拳道好手蘇麗文10幾年前參加北京奧運賽事，卻因用力過猛，導致前十字韌帶 (anterior cruciate ligament, ACL ) 斷裂，醫師指出，前十字韌帶斷裂是所有運動員最害怕之事之一，目前數據指出，施作重建手術後，約有5成至6.5成的運動員能回到受傷前的狀態並返回球場比賽，但15至25歲年輕運動員因大多需進行高強度比賽，再次斷裂風險約18至28％。蘇麗文認為，「前十字韌帶損傷，復健是一輩子的事」。蘇麗文說，2008年參加北京奧運賽事，第一場比賽便對上韓國好手，比賽中途因腎上腺素、離心力導致出擊過猛後，想接著做複雜動作，卻突然聽到「啪」的聲響，當腳落地時才發現「左腳膝蓋錯開」，無法支撐身體。背負各方期待的她仍持續比賽，最後雖敗猶榮。資深運動防護員蘇玟姜表示，當選手於場上受傷，防護員會在賽後做簡易徒手膝關節檢查，以確認選手傷勢，若前十字韌帶真的受傷，會立即構思就醫流程，現場會先進行冰敷、固定等緊急處理。針對前十字韌帶斷裂診斷方式，林口長庚醫院骨科部暨運動醫學科主治醫師邱致皓表示，骨科醫師會判斷運動傷害類型，確認構造傷害是暫時或是永久傷害，以及還有哪些功能不良，如無法做出想做的動作。門診會先做身體檢查，確認患者年齡、性別、功能需要、受傷情況與原因及相關病史，了解患者需求再訂定治療計畫。邱致皓表示，針對功能需要分級，分為單純走路、逛街，偶爾慢跑，直線衝刺且偶須轉彎如棒球、壘球需繞壘，以及要適時變換速度與動作如籃球、足球；棒球、籃球及足球等運動尤須膝蓋穩定，會建議動手術。檢查還需確認膝蓋穩定度，邱致皓表示，若前十字韌帶斷裂且旋轉或前後不穩定，並合併半月軟骨破裂，三項指標均符合時，建議要動手術，避免新半月軟骨及關節軟骨二度傷害、降低關節退化可能性。受傷3周內仍有嚴重發炎反應，不能手術，邱致皓指出，建議手術時間是3周後到10周，術後每名患者恢復情形不同，前6周發炎期會做一些伸展活動，6周後做輕度肌肉訓練，3個月後開始做單腳站立、橫移等進階動作，長回原本骨頭面貌一般需1至3年，但他提醒，若半月軟骨受傷，復健會更加不易，拉長復健療程。目前數據指出，施作前十字韌帶重建手術後，約5成至6.5成的運動員能回到受傷前的狀態並返回球場比賽，邱致皓指出，因年輕運動員大多需返回賽場進行高強度比賽，15至25歲年輕族群再次斷裂的風險高達18至28％。蘇麗文說，前十字韌帶受傷後，有時天氣寒冷，膝蓋仍會腫脹，這時訓練肌力有助於緩解症狀，為讓膝蓋保持穩定，術後復健需要持續做，強調「前十字韌帶損傷，復健是一輩子的事」。
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2021-03-14 科別.心臟血管
你是三高候選人嗎？醫提醒檢視自己是否有6大危機
年輕的肉體，不代表有年輕的血管，現代人工時長、久坐不動，加上飲食無節制，年紀輕輕就處於高血脂、高血壓與高血糖風險中，長期置之不理，對血管造成不可逆的傷害，台灣十大死因中，就有五項與三高相關。三月春暖花開，心血管熬過嚴冬酷寒，還得面臨春季溫差變化大的風險，遠離心血管疾病威脅，從逆轉三高開始。年紀輕輕的你，如何檢視自己是否為三高候選人？聖保祿醫院心臟內科主任醫師鄧逸峰表示，檢視自己的生活型態、飲食型態、運動習慣、家族史等，可以判斷自己是否已進入高血脂、高血糖、高血壓的高危險群。1.戒不掉手搖飲，愛吃炸物、偏好重鹹口味。醫師提醒▼拉麵、泡麵高鹽地雷；玉米糖漿危害最大。鄧逸峰表示，想遠離三高就要有良好的飲食習慣，高鹽、高糖、醃漬類都要特別小心。一般人分辨食物鹽分的多寡，大多是透過舌頭來分辨，但有些食物即使吃起來不鹹，也可能隱藏高鹽，例如白吐司、麵線等。最應該要注意的是拉麵的湯、泡麵的湯都含有高鹽分，一不小心全部喝完，當天的鈉攝取量就會超標。「多數手搖飲都使用玉米糖漿，對身體來說是很大的負擔。」鄧逸峰提醒，手搖飲真的要少喝。另外，血脂的部分跟食物最有關係，想控制高血脂，有皮、帶肥肉、動物內臟要少吃，尤其油炸食物重鹽又重油，盡量別吃。2.時常熬夜、睡眠不足也要追劇、滑手機。醫師提醒▼睡眠不足會讓身體更想攝取高糖、高油食物。民眾使用手機、電腦的時間增加，導致熬夜、睡眠不足等情形更嚴重。鄧逸峰呼籲，這些不良生活習慣要改善，否則身體在無意識的情況下產生壓力，會讓身體更想攝取高糖分、高油炸的食品，刺激多巴胺分泌，進而感到紓壓、快樂。一般人認為早睡早起最好，晚睡晚起則會對身體造成影響，但鄧逸峰認為，早睡早起、晚睡晚起都好，只要是規律的工作型態，有連續7至8小時的充足睡眠，身體就能達到完整的休息。3.不愛運動，認為有散步、流汗就算有運動。醫師提醒▼運動要有喘的感覺，才能達到效果。久坐不動對身體是很大的傷害，如果加上不運動，很難避免三高找上門。但醫師也提醒，不是「有動就好」，還要檢視自己的運動習慣是否達標，鄧逸峰表示，許多門診患者都說自己有流汗、散步，但其實運動真正的定義是要「有喘的感覺」。他解釋，一周需運動二至三次，每次要連續20至30分鐘、有喘的感覺，不能從有無流汗來分辨。鄧逸峰指出，最好的運動方式有快走、慢跑、爬山、騎腳踏車，最好是兩個人一起走路，走到有點喘不過氣、無法交談，才算達到運動效果。更重要的是，一定要持續保持運動習慣。另外，很多患者說會用爬樓梯做運動，但下樓梯對膝蓋會造成傷害，他不建議這麼做。4.從來不量腰圍醫師提醒▼腰圍比體重更具指標性，更能揪出三高危險群。檢視自己的體重和腰圍，是否能提前察覺三高？鄧逸峰說，腰圍其實比體重還重要，體重包括肌肉、脂肪、骨頭的重量，無法即時反應身體變化，但腹部脂肪是全身最難減的部分。依國健局標準，若成年男性腰圍≧90公分、女性腰圍≧80公分時，表示「腹部肥胖」，要特別注意飲食、運動、體重控制。衛福部也建議民眾改用腰圍判別是否為三高高危險族群。5.不了解自己的家族疾病史醫師提醒▼及早知道家族遺傳，可提早預防。「有家族史一定會增加三高機率，但可以透過飲食與運動逃開遺傳的束縛。」鄧逸峰指出，基因雖然不能改變，不過避開高糖、高鹽、高油炸的食物，並持續保持運動習慣，罹病機率就能大幅下降。他認為，有家族病史其實也不是壞事，可以提早留意自己的身體狀況，說不定能因為家族史提前得到警告，早點調整自己的生活模式。6.從不定期作抽血檢查醫師提醒▼善用免費成人健檢。多久應該做抽血檢測？鄧逸峰表示，其實健康檢查就很足夠，國健局提供免費成人健檢，40至65歲每三年可檢查一次、55歲原住民及65歲以上的民眾每年可檢查一次，是很好的資源。若想針對項目做仔細檢查，可到醫院進行自費健檢。鄧逸峰呼籲，千萬不要認為身體沒有病痛就沒事，定期的健檢相當重要。他更提醒，家中需要備妥血壓計，尤其遇到氣溫驟降、寒流來襲或是身體感覺不舒服時就需要量測，才能及早發現身體亮紅燈。
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2021-03-14 新聞.長期照護
用北歐觀過台灣生活！劉毓秀的自家實驗：父母90歲仍健康、生前臥床僅數週，如何辦到？
編按：號稱老人天堂的北歐國家願景，在台灣有可能實現嗎？學者劉毓秀從1996年起多次前往北歐考察。她發現，北歐國家不論在個人層面的飲食、運動，或者社會制度面的長照政策，都是以獨立自主、尊重生命品質為目標。回台灣後，她將這套的概念應用在父母身上，成功地讓兩老維持生活自主到90多歲。「北歐式養老」，在台灣如何落實？採訪台大外文系兼任教授劉毓秀這天，是一個晴朗的冬日午後。從咖啡廳的落地窗向外望去，好幾位外籍看護推著坐輪椅的長輩出門曬太陽。一陣微風吹過，讓人有了置身北歐國家的錯覺。但眼前情景卻提醒了我們：這是步入高齡社會後，台灣的尋常風景。「在北歐，你幾乎不會看到這樣的老人。」劉毓秀感歎地說。66歲的劉毓秀，是國內知名的婦運先驅。早年她為了抗議民法「以父為尊」的思維，曾將自己的姓氏由父姓的「黃」改為母姓的「劉」。其後，她不只在大學開設性平課程，也擔任彭婉如基金會董事長，推動公共托育、女性就業等議題。女性一生中的大事，從出生時的姓氏、成年後的工作、為人母後的育兒乃至於老年的照顧，都是她所關心的議題。性別平等、社會福利制度高度成熟的北歐國家，是劉毓秀心中理想的願景。1996年，她首次赴北歐國家考察性別平等政策，卻意外觀察到當地老人生活極為獨立，和台灣人的刻板印象截然不同。比台灣早15年變高齡 瑞典人如何自立到老、不麻煩家人？說起關注熟齡議題的契機，劉毓秀坦言，造訪北歐那年她40出頭，家有「四老」：70多歲的爸媽、公婆，都在邁向老年的人生階段。一提到老，人們最直接的聯想就是中風、失能、臥床、癱瘓等病老的景象。而照顧無力自主的長輩，又被理所當然地認為是子女的責任，「大家想到就怕得要死！」然而，早在10幾年前，瑞典、丹麥、芬蘭等北歐國家就已步入高齡社會。以瑞典為例，1996年的老年人口已達18％，相當於每5人就有1位老人。瑞典人看待年邁的父母，卻不像台灣人憂心忡忡。當地長照政策以自立為最大目標，盡可能地讓老人健康活到最後，不成為家人的負擔。瑞典老人如何生活？在劉毓秀主編的《北歐經驗，台灣轉化：普及照顧與民主審議》一書中，她長年的倡議夥伴、台北大學社工系助理教授王品寫到，瑞典幾乎每個社區都有老人聚會點。這些聚會點無障礙設施完善，一般老人和失能長者都能使用，相當程度地展現了北歐長照政策的自立精神。在聚會點，每天都有各種不同的活動或體驗，且多是由長者自行規劃、主導經營方向。可以是欣賞歌劇、音樂、健身、跳韻律舞，也可能是品鵝、品蝦大會、慶祝耶誕節。長者們也會找志同道合的朋友組成社團，一起表演爵士樂、看服裝秀、組讀書會等。做自己喜歡的事，有成就感也有歸屬感。此外，瑞典的國家政策也特別重視預防老人失能。例如，政府會安排足部治療師到聚會點為長者定期健檢、宣導衛教資訊。長者有健康的雙腳，才能走出家門參與社會活動。劉毓秀也指出，瑞典政府鼓勵人們在退休後繼續工作，持續累計退休金。直到75歲前，都算是勞動人口。透過推遲工作年限，延長長者在經濟與生活獨立的時間。除了政策規劃外，北歐人「吃得好、動得多」的生活型態也有助於延長健康餘命。根據歐洲統計局的數據，芬蘭、丹麥、瑞典、冰島、挪威等國家，過半數人每週運動至少2個半小時，是歐盟平均值的2倍。哈佛醫學院所出版的《哈佛健康雜誌》則指出，北歐人的飲食以全穀類、莓果和海鮮為主，崇尚在地當季的食材，對心血管健康有正面影響。在台灣也能實踐的「北歐式」養老 不要剝奪父母獨立的機會從北歐取經返台，劉毓秀開始思考，如何將這套理想落實於台灣社會？她的第一號「實驗品」，正是自己的父母。「媽媽曾說要燒香拜佛，求上天讓她跟北歐人一樣善終好走。我說不是這樣！妳要從生活習慣下手。」劉毓秀回憶。她觀察，在重視孝道的台灣，子女過度為長者著想，反而剝奪了他們的自理能力。例如，看護怕老人跌倒，寧可讓他們坐輪椅也不願攙扶。久而久之，老人雙腿肌肉流失，更不可能起身走動。她也聽過有長輩長期被餵軟爛的食物，導致咀嚼能力退化，進食時常不由自主地流口水。為了讓父母能自理生活，劉毓秀和弟弟、妹妹共同買下一戶有電梯、生活機能不錯的房子。平時購物、煮飯、洗衣都讓兩老自行負責。子女會陪聊天、吃飯，但不代勞家務。若有處理不來的家事，則請彭婉如基金會的家管員每週打掃一次，每月開銷約4千多元。父親過世後，母親還主動請家管員將打掃頻率減為2週一次。相較於聘請24小時的外籍看護，開銷精簡許多。「我們常說做父母要有堅持，其實當子女也是。」劉毓秀直言，子女即便遭人非議，也不能剝奪父母獨立的機會。像是有次，社區管理員看見黃爸爸自行扛米回家，打電話質問她怎能對父親如此不孝？也有讀者看見媒體報導，特地寫信向她興師問罪：「大學教授還做這種錯誤示範！」然而，時間證明劉毓秀的做法是正確的。實施北歐式養老20年後，劉毓秀的父親以93歲的高齡在睡夢中離世，生前臥床時間僅數週。媽媽今（2021）年超過90歲，仍可自行上菜市場買菜、搭公車、到老人中心上課。更重要的是，2人都沒有慢性病，僅偶爾上醫院看看過敏、腳無力等小病。「這20年間，我照樣教書、做研究、參與社運。因為爸媽生活能夠獨立，我才有這樣的自由。」劉毓秀笑說，父親本性屬於「懶惰型」的人，其實並未特別勤於鍛鍊身體。但光是自己的事自己做，就無病無痛地活到93歲。不要說長照，就連健保卡都很少使用。她總結，「顧好小我，對大我也有好處。」台灣北歐大不同 改變觀念是老年幸福的第一步說起北歐國家令人羨慕的老年願景，總會有人質疑：「台灣跟北歐民情不同、人民不願繳高額稅金，怎麼可能跟他們一樣？」但劉毓秀認為，台灣人期望幸福的老年，其實應從改變觀念開始。除了對老人過度保護，她也觀察到，台灣人多有延命迷思。且因健保費用低廉，無效醫療更為普遍。雖然平均壽命長，生命有意義的日子卻相對短。例如，她有位舅媽，因為多重器官衰竭被送至養護中心。為了安全，院方規定舅媽不能自主行動，平時由看護拿健保卡代為領藥。「我常常在想，那到底是孝親還是虐親。」類似的例子，還有一位她認識的長輩，因為善於養生活到90多歲。有天半夜卻衝到馬路上大吼：「我想死，我不要活了，太無聊了！」原來，家人無微不至的伺候，反而剝奪了老人家生活的樂趣。她指出，北歐人的老年以自立為目標，更強調回歸生命的本質。當生活品質無以為繼時，就放手不再強求。就像她在北歐安寧照顧中心看到的臨終者，不以灌食、打點滴等方式延長生命，只是讓身體慢慢關機，圓滿地壽終正寢。此外，她也特別提醒，4、5年級這個世代握有許多資源，有能力改變制度與社會風氣。台灣步入高齡社會，除了讓熟年人口活躍老化，同樣值得關注的是少子化問題。倘若青壯年人口持續縮減，未來年金、健保等和老人息息相關的福利制度都將無以為繼。在北歐國家，因為公共托育普及、家內性別平等、男女同享充分的有薪育嬰假等因素，儘管老年人口多，年輕人生育率也高。劉毓秀指出，中年人身為主管或決策者，應建立更友善的育兒環境。例如，她在彭婉如基金會推動彈性工作制度，方便家長照顧孩子。她笑說，改變的效果非常顯著，「好多人都去生第二胎、第三胎！」。現在對年輕人好，其實也是對自己的晚年好。照顧好自己的老年 是我輩人都能做到的社會責任研究北歐制度多年，再加上親眼看見父母的成功經驗，劉毓秀對即將展開的老年充滿信心。她計畫像父母一樣，健康飲食、規律運動，自己能做的事情不假手他人。時間到了就離開，絕不拖泥帶水。「老年的生命不必然讓人恐懼，它可以很有尊嚴。」劉毓秀希望，台灣有愈來愈多人能效法北歐，以自主生活為目標。不僅國家負擔減輕，也會停止無法承擔的照顧責任所造成的長照悲歌。在她眼中，獨立的老年，背後是一份對社會的責任。她開玩笑說，「我有時候太忙，都會告訴自己不行喔。你要顧好自己的健康，不能變成家庭和國家的負擔！」台灣人不必羨慕北歐，因為幸福老年的關鍵，就掌握在我們手中。原文：用北歐觀過台灣生活！劉毓秀的自家實驗：父母90歲仍健康、生前臥床僅數週，如何辦到？
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2021-03-14 養生.運動天地
有運動卻不長肌肉，問題出在哪？專家曝3大原因
雖然現在許多人都有運動習慣，早上公園也能看到滿滿都是運動的人，但多數都在甩手、拍打和走路。而運動不規律、強度低、項目單一等三大運動問題，正是造成我們未老先衰的原因之一。1.想到才運動體育署公布的最新《運動現況調查》發現，全台灣規律運動人口為33.6%。從年齡層來看，65歲以上的退休族規律運動的比率接近六成，但還在職場打拚的30歲至65歲的中年，只有兩成左右有規律運動習慣。2.運動強度低台灣人運動強度低，不喜歡流汗、不喜歡喘。運動強度來看，運動時選擇會流汗也會喘的，隨年齡如陡坡般下降，二十幾歲的人約有一半的比例會選擇這種運動強度，但調查50歲的人發現，幾乎是每三個人才一個（36.1％）。3.運動偏食從《運動現況調查》來看，台灣人最常做的運動是散步走路健走（55.2%），其次是慢跑（21.6%），排名第三的是爬山（13.2%）；排名其後的籃球、瑜伽等項目，全都掉入一成以下。走路是不錯的運動，但無法抵禦肌肉無情的流失。美國春田學院體育博士何立安認為，中老年人的肌力訓練有燃眉之急，因為肌力退化提高了運動難度，進而減少運動的意願，也就造成肌力下降，這是「一旦開始就會愈來愈嚴重的惡性循環，要阻止退化，必須要有足夠的刺激強度才會有效果。」重訓三個月，就能有感增肌。有人說，自己運動的目的是養生，所以不需要那麼操，有動、放鬆就好。也有人說，醫師說膝蓋省著點用，所以盡可能不要運動到膝蓋。也有人說，高中時打球受傷，所以腰不行，不能運動。更有許多人怕肌力運動那麼「強」，會不會受傷？ 事實上，肌力運動並不只是給健美選手、運動員或動作片男主角，最能從肌力運動得利的，就是中老年人。許多研究都已經證實，只要經過三個月的重量訓練，就能建立肌力。但中年後的肌力訓練，比起追求健美的線條、追求爆發力的訓練，更需要著重功能肌力訓練。何謂功能肌力？其實就是每一天我們會用到的動作所需要的肌力與肌耐力，如走路、蹲下搬起重物、推開沉重的門，或只是從椅子上站起坐下而已。無論你幾歲，這些訓練都能幫助你的日常活動，而不只是肌肉看起來雄壯有線條而已。訓練功能肌力時，通常會運用自己的體重做徒手訓練，較不依賴器械，且能避免受傷，不只避免運動傷害，更包括日常生活不小心的受傷。吃蛋白質增肌 運動後24小時很重要增肌要補充蛋白質，但是蛋白質並非吃愈多愈好。蛋白質攝取量如果超過總熱量的35%至40%，或每次攝取超過20克至25克蛋白質，便超過了肝臟能夠處理的胺基酸上限，蛋白質合成效率亦會開始減速鈍化。所以比較好的策略是運動完吃點心，但接下來的三餐依舊要特意補充足夠的蛋白質及熱量。蛋白質不只量要足夠，質也重要。在增肌效果上，動物性蛋白質效率較高，如蛋、牛奶、優格、雞肉等會比豆漿、豆腐好。但如果運動後並不餓，這也很常見，尤其是在濕熱天氣下運動。但即使吃得少，也比沒吃的好。例如喝杯冰的巧克力牛奶，或去果汁攤喝杯果汁配顆茶葉蛋。過去都認為，運動後要馬上吃，否則合成窗口會關閉，一切白做工。馬上吃還是需要，不過現在也發現黃金合成窗口其實大大敞開，除了運動後的那一餐吃夠蛋白質與碳水化合物，接下來的24小時都要認真補充蛋白質，依舊能幫助你長肌肉。哪一種運動真能對抗肌少症？美國運動醫學會（ACSM）對於中老年人運動建議如下，不見得要上健身房，也不需要特殊的器材，就能開始基本的運動。阻力運動：也就是訓練肌力，包括徒手練習和使用阻力式運動器材。如果沒有做過任何阻力訓練，一開始最好找個教練或尋求指導，正確的姿勢能預防運動傷害。運動類型包括徒手練習和器械式運動。耐力運動：就是能提高心律、加強呼吸的運動，透過耐力運動可以有效率地將氧氣送到身體各部位。如：騎自行車或固定式室內腳踏車、慢跑、快走、游泳或水中運動。柔軟度運動(flexibility)：可以幫助你身體更靈活，也可以消除肌肉、關節緊繃帶來的疲勞。如：伸展、太極、瑜伽、皮拉提斯等。平衡運動：提高保持平衡的能力，能幫助你降低跌倒的風險。如：雙腳站立到單腳或以腳跟站立、以腳尖站立等。
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2021-03-14 科別.皮膚
運動咖以為得帶狀皰疹急奔醫 原來是過敏引發濕疹
高雄30歲上班族詹小姐，假日揪朋友一起爬山，穿上新買的時尚感運動內衣就出發，流了一身汗。她正高興達到運動減重效果，沒想到胸罩邊條和肩帶等部位，當晚癢到受不了、抓得又紅又腫，難以入眠，以為是近日工作壓力大又引發帶狀皰疹，趕緊就醫。經皮膚科醫師診斷，原來是對衣服過敏引起的「接觸性濕疹」，給予藥膏及服用抗過敏藥物治療。「穿合身款運動衣褲，要更注意質料及排汗功能。」阮綜合醫院皮膚科醫師劉昭宏表示，雖然還未入夏，南台灣白天高溫已經有攝氏25以上。年輕男女常喜歡穿較合身型運動裝展現體態，但有些衣著若未清洗就直接穿上作健身、瑜珈，衣服上的福馬林、防皺劑、染色劑等化學藥劑，在大量流汗後，容易造成皮膚過敏反應；且合身型衣物也會因為不斷與皮膚磨擦，而導致鬆緊帶處、關節摩擦處或是胯下等身體皺褶部位，產生汗疹、濕疹。 劉昭宏表示，因為對衣物質料過敏加上大量流汗導致的「濕疹」，在皮膚和衣物摩擦部位會明顯呈現大片紅腫，磨擦或搔抓破皮而有刺癢感；「汗疹」則是因汗腺阻塞的發炎反應，在大量流汗的部位，如胸口、胯下、屁股、背部等，觸摸會有顆粒狀粗糙感。至於汗疹、濕疹一起冒出者，局部上有刺痛感，甚至起水泡。有患者就誤以為這是帶狀皰疹。劉昭宏說，不管是汗疹、濕疹，沒有造成過敏者，通常多休息減少流汗，穿寬鬆衣物、吹冷氣或風扇讓體溫下降，一般在3天至1周內會逐漸恢復。但肥胖、糖尿病或是免疫力低下者，就要小心抓破皮，造成細菌、黴菌感染，甚至引起併發症。若水泡、紅疹刺激過敏發作，而引起異位性皮膚炎，就得長期吃抗過敏藥物。近來民眾健身風氣很盛，皮膚科患者中受汗疹、濕疹困擾的「運動咖」也更多見。劉昭宏建議民眾購買衣物後，先將殘留化學成分清洗過再穿，民眾運動後發現身上有紅疹，宜暫時避免流汗，換穿寬鬆衣服，待皮膚逐漸恢復正常後再運動。
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2021-03-14 癌症.肺癌
「新國病」肺癌6成確診時已是末期 年奪近萬命
總統府前國策顧問邱垂亮因肺癌病逝，醫師表示，肺癌堪稱「台灣新國病」，每年有1.5萬人新確診且6成已是末期，不吸菸女性罹癌人數愈來愈多，呼籲速將低劑量電腦斷層納癌症篩檢項目。總統府前國策顧問邱垂亮去年初因肩膀痛到醫院檢查後發現是肺癌，今天於澳洲病逝，享壽84歲。台大癌醫中心醫院副院長陳晉興今天接受中央社記者電訪時表示，全台每年約有1萬5000多人新確診為肺癌，僅次於大腸癌，堪稱「台灣新國病」，同時也是癌症三冠王，死亡人數最多、確診時末期個案最多、健保癌症花費最高。陳晉興說，2019年全台有將近萬人因肺癌過世，高居國人10大癌症死因之首，比位居第2名的肝癌整整多出2000人，多達60%個案確診時已經是末期，早期診斷出肺癌的個案不足30%，每年也是健保最燒錢癌症第一名，每年醫療支出超過新台幣160億元。簡單來說，肺癌是花最多錢卻死最多人的癌症，陳晉興說，由於肺癌早期幾乎完全沒症狀，過去也缺乏有效的篩檢方式，而且治療藥物不僅貴、效果也很有限，所幸近年已有低劑量電腦斷層（LDCT），最小能找出0.3公分的肺癌。陳晉興說，前台大校長、肺癌專家楊泮池近年針對全台1.2萬人進行LDCT篩檢計畫，收案對象包括有肺癌家族病史、不吸菸族群以及有廚房油煙暴露的族群，個案以女性居多，其中有2.6%被驗出肺癌，且多達95%是第一期，只要手術切除幾乎就能痊癒。他強調，腫瘤每長大1公分，平均得耗時5到10年，只要能在2公分以內找到，都算是第一期，只要及早發現都有機會手術切除，顯示篩檢重要性。近年因各縣市紛紛推動公費LDCT篩檢，門診上越來越多交通警察、環保隊員拿著電腦斷層報告來求診，陳晉興說，國健署今年6月也計劃將LDCT納入癌症篩檢項目，日前已邀國內專家討論篩檢對象，將鎖定已戒菸老菸槍、一等親有家族病史等2大族群，雖然經費有限，至少踏出肺癌篩檢第一步。說起肺癌，多數人第一時間會聯想到吸菸，但隨戒菸防治有成、吸菸族群減少，因吸菸引發的肺癌患者也變少，反倒是不吸菸的女性肺癌患者愈來愈多，陳晉興指出，為何有這種狀況，各界眾說紛紜，空污、油煙等都是可能因素，全球紛紛投入研究，唯有找出原因，才能真正讓發生率下降。想避免肺癌上身，陳晉興呼籲，有吸菸的民眾務必戒菸，一般民眾可以外出戴口罩、室內裝空氣清淨機來避免吸入污染物質，政府也應推廣LDCT公費篩檢，透過早期診斷、治療，不僅省了後續治療費用，也挽救民眾健康。此外，他也呼籲政府思考發展綠能政策，或以其他能源政策取代燒煤，都有助於減少肺癌發生。
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2021-03-14 科別.骨科．復健
膝蓋老了嗎？這類族群看過來 1分鐘自我檢測馬上知
奇怪？也沒在爬山、跑步、最近膝蓋怎麼總是卡卡的，特別是久站或下樓梯，更是特別的不舒服，休息一下卻又好一些，到底該不該看醫生？振興醫院復健科主治醫師黃永錚表示，退化性關節炎是最常見的膝蓋關節疾病，臨床上，女性因為髖關節、骨盆的先天構造，又比男生容易好發，特別是進入50歲的中年肥胖婦女，更是高危險群，一旦上述狀況發生的頻率或時間越來越久，非外力外傷造成，就得提高警覺。他並提醒，隨著年紀的增長或不當使用膝蓋，軟骨細胞逐漸減少磨損膝蓋，嚴重起來可能形成骨刺、關節變形。「提早發現可以提早控制改善」，黃永錚表示，許多民眾常常忍到嚴重時才就醫，想知道自己是否患有「膝部退化性關節炎」，其實可以透過「膝關節炎疼痛指數評分表」(Lequesne's index)Lequesne's index)先行檢測，這是由國外專家發展出來針對膝關節炎的臨床表現，一共11題，在家就可以完成。黃永錚說，評分表總分越高，代表關節退化發炎的機會越高，除了平常透過抬腿加強大腿肌力減少膝關節負荷，若總分超過七分，建議民眾應就近至醫療院所透過X光檢查確認關節問題，通常，治療後的患者，也可運用此表檢測恢復情形。
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2021-03-14 新聞.用藥停看聽
你的降血脂藥吃對了嗎？ 藥師：三種食物、一類運動要避！
上篇介紹各種降血脂藥的作用及可能的副作用，在這篇中食品藥物管理署（下稱食藥署）再次邀請臺北市聯合醫院陽明院區藥劑科蘇柏名藥師，為大家說明服用降血脂藥時，哪些食物不能同吃，甚至還有些運動不能一起做唷！蘇藥師提醒，民眾在使用Statin類降血脂藥品時，有以下幾點要注意：1.避免飲用葡萄柚汁：不僅不可同時吃，即使隔開時間仍不建議！因為葡萄柚汁裡面的呋喃香豆素（furanocoumarin）會影響許多此類藥品的代謝，抑制肝臟代謝酵素CYP3A4，讓身體裡有過高的藥品濃度，且此物質在身體要經過很久才會被代謝，甚至可長達2-3天，進一步增加藥品的副作用。2.避免與燕麥一起吃：雖然燕麥具有豐富的膳食纖維，低糖又營養，但是並不建議和Statin類的藥品一起吃。因為高纖維的燕麥，反而會降低藥在腸胃道的吸收率。換言之，會讓身體因此無法獲得足夠的藥量來控制疾病。不過這種物理性的影響，只需要食用時間相隔2-4小時即可避免。3.避免同時服用紅麴：有些民眾為了降血脂會自行購買保健產品，最常見就是紅麴。但是，紅麴菌素的結構與Statin類藥品相似，有類似作用，當你已經服用降血脂藥品，就不建議額外攝取紅麴類保健食品，因為兩者併用會使血液中的藥品濃度增加，可能會加重肌肉痠痛、無力等副作用，嚴重恐造成橫紋肌溶解或導致肝腎損傷。4.避免進行高強度的離心運動：服用降血脂類藥品的民眾，不建議進行高強度的離心運動。此運動主要利用重量與地心引力對抗，於短時間對身體進行高強度的肌力訓練，若有在使用Statin類藥品的民眾，進行此種訓練恐引發橫紋肌溶解症，建議進行緩和的有氧運動，像是慢跑、快走、游泳等。食藥署提醒，想要改善高血脂，最重要的還是調整生活習慣，飲食方面應該要低油、低糖、低鈉，也盡量避免攝取反式脂肪酸，多以植物油取代動物油，並且多攝取蔬菜、水果，維持理想體重，才能讓「油管」回復成清澈、健康的血管！原文引用自：藥物食品安全週報
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2021-03-13 養生.聰明飲食
葵瓜子跟橄欖油哪個維生素E含量高？營養師:搭配這東西抗氧化能力更好
同樣重量的葵瓜子跟橄欖油，哪個維生素E含量較高呢？你選哪一個！ 答案揭曉： 100G的葵瓜子含有41毫克的維生素E，而100G的橄欖油僅含有18毫克的維生素E 成年人建議每天可以攝取12毫克的維生素E，它可以維持人體細胞膜的完整性，還有抗氧化的能力。 什麼是抗氧化？ 當人體接觸到外來的物質，比如空氣汙染、紫外線或是壓力大、作息不正常時，都會導致體內的自由基增加，當自由基累積過多，就會產生疾病、老化的現象，所以這時我們就必須補充一些維生素E，達到抗氧化、預防疾病、老化的能力。 維生素E這樣配更好！ 維生素E主要的攝取來源：堅果類、植物油 維生素E也是脂溶性維生素的一種，所以跟油一起吃吸收會更好，另外也可搭配維他命C，C同樣也是抗氧化劑，當兩者結合時，就可以產生更大的抗氧化能力，具有保護皮膚的作用。 本文摘自健康多1點 原文請點此
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2021-03-13 科別.泌尿腎臟
逾半慢性腎病患者輕忽三高控制 腎利黃金8守則應落實
每年3月的第2個星期四是世界腎臟日（World Kidney Day），為呼籲慢性腎臟病患者的自我疾病管理之能力重要性，國際腎臟醫學會（International Society of Nephrology, ISN）與國際腎臟基金會（International Federation of Kidney Foundation, IFKF）共同訂定今年3月11日世界腎臟日主題為「積極面對腎臟病，復康豐富人生（Living Well with Kidney Disease）」，強調勿忽視三高對腎臟疾病之影響，鼓勵病人與家屬應參與專業團隊衛教照護指導，提升自我健康管理的能力，以增進健康生活品質。逾半慢性腎臟病病人 不注意三高控制依據國民健康署「96年台灣地區高血壓、高血糖、高血脂之追蹤調查研究」，國內20歲以上成人每10位就有1位患有慢性腎臟疾病。慢性腎臟病發展至後期需要洗腎，108年健保門診透析治療花費達533億元，約占健保總預算6.9%。國民健康署賈淑麗代理署長強調，高血壓、糖尿病及高血脂（即三高）不僅是造成慢性腎臟病的主要原因之一，也是慢性腎臟病的併發症，呼籲已經罹患高血壓、糖尿病的民眾更應該依照醫師處方正確用藥，妥善治療，才不會因為長期血壓、血糖過高，嚴重傷害腎臟，而走上洗腎之路。根據國民健康署106年國民健康訪問調查結果，顯示有5成以上（56.0%）的慢性腎臟病人沒有注意量血壓，5成以上（51.0%）沒有注意測血糖，6成以上（64.7%）沒有注意測量膽固醇。此外，在規則服藥控制三高患者，除糖尿病病人有9成以上規律服藥外，在高血壓與高血脂的按醫囑用藥部份僅占5至7成，且更令人憂心的是，越年輕的慢性腎臟病人越不注意測量三高及規律用藥重要性。腎臟病、三高不是中老年人的專利，年輕的患者也需要留意三高的問題，勿輕忽，應與專業人員討論，配合適當的疾病自我管理，養成規則用藥與三高監測之健康行為，才是「謹腎顧腎」之道。善用成人健檢 及早發現三高及慢性腎臟病根據國民健康署統計108年40歲以上民眾成人預防保健服務利用情形，其中男性受檢民眾占42.2%，女性占57.8%。針對男性利用服務少於女性之情形，健康署提醒全國男性朋友，在顧經濟之餘，可多利用由健康署免費提供的成人預防保健服務（40歲以上未滿65歲之民眾，每3年提供1次，65歲以上則可每年提供1次），及早發現自己三高及慢性腎臟病的問題，以能及早介入與控制。落實腎臟保健 掌握8項黃金守則血糖、血壓與血脂的良好控制是預防和治療早期糖尿病腎臟病變之根本。國際腎臟醫學會與國際腎臟基金會共同提出腎臟保健的8項黃金守則，簡單來說，就是三高控制、健康飲食、規律運動、體重控制、避免服用不當藥物、多喝水、不抽菸及定期檢查腎功能。賈淑麗呼籲，血糖、血壓過高，會損害腎臟！服用偏方、草藥、來路不明藥品也會傷腎！積極配合醫療團隊，採取藥物、飲食、運動三管齊下的正規治療，將血糖、血壓控制在理想範圍，就能擁有「腎」利人生。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-03-13 科別.耳鼻喉
久咳誤認感冒 檢查才知氣喘
春天日夜溫差大，是容易誘發氣喘發作的季節。今年五歲的小偉，感冒咳了一個月未痊癒，一停藥又開始咳，甚至會吃飯咳到吐，就醫檢查才確診小偉是氣喘兒，難怪常出現咳嗽、流鼻水等過敏症狀。國內氣喘盛行率約為5至10%，其中20歲以下的兒童及青少年盛行率更高達15%。書田診所小兒科主治醫師蘇軏表示，久咳常會誤認為是感冒，臨床觀察主訴咳嗽的患者，每5人就有1人與氣喘相關。氣喘是呼吸道受到過敏原刺激後產生一連串的發炎反應，常見的症狀包含咳嗽、呼吸急促、呼吸喘鳴聲和胸悶。蘇軏提醒，過敏體質是氣喘高危險群，倘若出現呼吸急促、無法完整說完一句話、明顯聽到喘鳴聲時，可能是急性氣喘發作，須盡快就醫。夜咳與喘鳴是氣喘常見的慢性症狀，有時會因誘發因子，如塵蟎、黴菌等過敏原、空氣汙染物、氣候變化、環境刺激物造成症狀加重。感冒久咳不癒也是氣喘徵兆之一，蘇軏說，呼吸道感染是常見的氣喘發作原因，若出現反覆咳嗽，呼吸有喘鳴聲，就要小心氣喘的可能。預防氣喘，日常生活保養很重要，如適當運動，均衡飲食，多攝取蔬果，在戶外要留意空氣品質，避免接觸誘發因子，並注意日夜溫差問題，適時調整衣物及配戴口罩，減緩冷空氣刺激。蘇軏提醒，久咳不癒時，應該就醫鑑別診斷，若放任不理讓氣喘反覆發作，肺功能會變差，進展成為嚴重氣喘，不可輕忽。
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2021-03-13 性愛.愛情診療室
一秒毀滅情人節！ 「TOP3 地雷」恐讓情侶感情陷入危機...你中了嗎？
偷吃約砲、被冷落、與前任糾纏不清，台灣雲端社群觀測權威平台《OpView社群口碑資料庫》蒐集去年各大感情專版的討論聲量，整理出網友心中的感情地雷，發布情侶、已婚族群感情困擾的3大地雷排行榜，專家提醒，想要維繫感情，就要避免誤觸這3大NG行為。感情地雷第1名：對伴侶不忠誠這是情侶以及夫妻之間的相處大忌。現今約會交朋的APP越來越多，許多人相當芥蒂另一半手機下載這類軟體，如果又被發現在外約砲或與人曖昧，甚至露骨的性愛對話，生理層面的出軌，就會讓人氣到抓狂。這項調查發現，「約炮」、「打炮」等字詞在相關網站頻繁地出現，這讓生理或心靈上的出軌，愈來愈來頻繁且簡單，而交友網站已成為情侶之間重要爭吵來源。至於已婚網友遇到配偶外遇、出軌時，最常提及「配偶權」等有關自身權益，以及請求補償賠償金，或訴諸於法律途徑等詞組，相較於情侶，夫妻更重視自身權益。感情地雷第2名：感情冷卻情侶對於相處時間與互動習慣的差異，如雙方見面相處時間減少，或電話聊天與回覆訊息的頻率變少，自覺遭冷落的一方擔憂情感生變，而產生不安。如果是已婚夫妻，常將生活重點放在孩子身上，而疏於經營雙方感情，以致關係趨於冷感，幾乎沒有性生活可言，許多人求助於網友，希望眾人提供意見，可以「挽回」或「改變」冰封的感情。感情地雷第3名：揮之不去的前任陰影許多人相當在意另一半與前任是否分得徹底，例如，要求對方刪除與前任的照片，以及阻斷任何可能聯繫的管道，如臉書、IG。如果伴侶提及有關前任話題，許多人極度不舒服，認為另一半正在做比較，而產生不悅之感。至於已婚夫妻間對於「前任陰影」則聚焦在配偶需負擔前任婚姻的「撫養費」、「贍養費」，以及對方在上一段婚姻中如有孩子，則又多了養育及教育資源分配等問題。台灣雲端社群權威平台建議，民眾在另一半互動時，除了體貼與關愛之外，還應多在站對方的角度，設身處地地多想一想，盡量不要製造讓對方不舒服的地雷，感情才能走得長長久久。（常春月刊／編輯部整理、圖文授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·相愛容易相處難？ 學會4件事感情更細水長流 ·習慣會消磨感情！ 懂的5項愛情保鮮要領才走得長久
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