2020-06-22 科別.心臟血管
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2020-06-22 養生.健康瘦身
健康好階級！大台北勞工越窮忙、體脂越高
減肥幾乎是全民運動，除了上班久坐、外食營養失衡，還有哪些事情讓你肥？一份針對大台北地區平均35歲男女勞工的研究顯示，大約有一半勞工處於低薪、高工時狀態，而且工時越長者，體脂越高、心肺耐力越差。反觀薪資較高者，不但運動次數較多，生活品質也較佳。專家表示，工時長勢必擠壓到睡眠時間，睡太少就會啟動愛吃、易胖、難瘦的惡性循環。台北護理健康大學運動保健系的這份研究，今年刊於《中華職業醫學雜誌》，針對100位在大台北地區固定工作一年以上，年齡介於20到50歲勞工，平均年齡為35歲，75%有大學教育程度，45%為服務業。這些勞工有超過一半（56%）屬於高工時，也就是每個月工時超過192小時，將近一半（48%）屬低薪資，即每月經常性薪資低於3萬9950元。研究人員分析他們的工時和薪資，與其睡眠品質、生活品質、體適能的相關性。結果發現，工時和薪資、心肺耐力、年運動次數都呈現顯著負相關、與體脂肪呈現顯著正相關；意即工時較高者，薪資、心肺耐力、運動次數都較低，體脂肪卻較高。薪資則與年運動次數和生活品質呈現顯著正相關，意即薪水較高的人運動較多，生活品質也比較好。肥胖研究學會理事長、敦仁診所院長蕭敦仁表示，每個人一天就只有24小時，工時一長，自然壓縮到睡眠娛樂相關。睡比較少的時候，腎上腺素和飢餓素這兩個促進食慾的激素都上升， 瘦素和血清素這兩個抑制食慾的激素下降，讓人變得很容易餓、很愛吃，卻更不想動。蕭敦仁分析，一個完整睡眠週期大約是1.5個小時，這是白天小睡很難達到的，而且如果白天不小心睡太多，反而影響夜間睡眠，得不償失。蕭敦仁建議，晚上至少要睡滿6到8小時，以滿足4到5個完整睡眠週期，才算睡飽，比較不容易胖。另建議每天至少運動30分鐘，若只剩下睡前短暫時間可運動，建議強度控制在心跳控制在「220減年齡」乘以70%之下，比較不會因為運動太激烈而睡不著。
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2020-06-21 科別.消化系統
胃食道逆流50到59歲最多！飯水分離外還有哪些方法可改善？
編按：台灣每4～5人就有1人胃食道逆流，其中4成以上是50後，甚至新冠肺炎疫情影響心情，也使得求診病人增加。除了生活與飲食習慣外，50後會胃食道逆流還與老化有關。幸好，胃食道逆流不難治療，更與食道癌關聯不高，生活中做好飯水分離、控制體重等，就有機會大幅改善。根據健保大數據，近幾年患有胃食道逆流的人愈來愈多，就醫人數從2016年的61.5萬人增加到2018年的76.5萬人。患者當中，以50歲到59歲最多，約有22％，60歲到69歲者約19％。顧名思義，胃食道逆流是腸胃功能發生問題。觀察台灣的盛行率，每4到5人就有1人有此症狀，相當常見。甚至有醫師發現，因為新冠肺炎（COVID-19，武漢肺炎）疫情，情緒焦慮，憂心害怕，求診病人跟著增加。胃食道逆流的原因很多，除了生活壓力大、暴飲暴食，對50、60歲以上的人來說，肌肉老化也是一項因素。特別是過了50歲，才出現胃食道逆流的人，「變老」是影響腸胃健康的殺手。50後胃食道逆流原因，可能是老化引發肌肉鬆弛國泰醫院腸胃內科醫師陳信佑分析，食道與胃部交接的賁門，肌肉不能正常收縮，賁門鬆弛，無法關閉，會導致胃酸從胃部順著食道向上逆流；50、60歲以後才有胃食道逆流的人，生活、飲食之外，不排除是老化造成賁門肌肉鬆弛所致。北投健康管理醫院營養師潘富子認為，50歲以上的人，服用慢性病藥物的機率較高，某些藥會影響胃酸，也是誘發胃食道逆流的原因。胃食道逆流除了飯後經常打嗝，還有哪些現象？病人有什麼感覺？其實，許多人看過一個「火燒心」的電視廣告，這正是最典型的症狀。陳信佑解釋，由於胃酸pH值介於1～3，酸性偏高，逆流向上，會導致胸部有灼熱感，好像心臟著火，而胃酸到達咽喉，有人會喉嚨發炎、氣喘，即使夜晚睡覺，一旦胃酸湧上，還會咳嗽，誤以為是胸腔、喉嚨有問題。胃食道逆流會引發癌症嗎？引發食道癌機率不到0.5％坊間甚至傳說，胃食道逆流的人，因為食道長期受到胃酸侵襲，沒有治療，可能會得到食道癌，其真實性如何？陳信佑表示，機率很低，不到0.5％，不須擔心。此傳言可能源自有些食道癌病人的症狀，看來像胃食道逆流，其實，他們的食道黏膜已經發炎，細胞腫瘤化，必須要以內視鏡檢查，進一步治療。幸好現在的醫術發達，胃食道逆流不難治療。陳信佑說，輕微者服用制酸劑中和胃酸，藥效只有1～2小時。目前最常見的療法是服用阻擋胃酸分泌的氫離子阻斷劑，藥效可持續一天。若是藥物療效不好，50、60歲以上的人也可以用微創手術縫緊賁門，改善肌肉鬆弛。胃食道逆流如何改善？飲食飯水分離外，該注意的7原則北投健康醫院營養師潘富子建議胃食道逆流患者，嘗試以下幾項方法來改善症狀：1. 飯水分離法：吃飯時，不要同時喝湯、水或果汁，應該改在飯前、飯後1個小時飲用，免得胃裡食物太多，引發胃酸逆流。也有人以「乾濕分離」來趣稱之，乾食（米飯、菜、肉）與濕食（湯、水、果汁）不要同時吃，盡量間隔1個小時以上。2. 多吃富含黏液食物：如秋葵、山藥、南瓜等，緩和胃部不適。3. 避免刺激：不抽菸，避免咖啡、茶、酒、碳酸飲料、辛辣、油炸物、烘焙甜食。比較特別的是，胃食道逆流應避免番茄及其製品、柑橘類水果、檸檬、大蒜、洋蔥和含薄荷的食品。4. 少量多餐：每餐吃七分飽，細嚼慢嚥，放鬆心情。5. 飯後姿勢：不要馬上坐下，應該散步15分鐘，每週最少3次。也不要做激烈運動，更不能馬上躺下休息，至少須等30分鐘到1小時，並且把枕頭墊高15～20公分。6. 睡前不吃：睡前3小時不要吃宵夜，以免在睡眠當中，胃內食物刺激胃酸分泌。7. 保持適當體重，不要穿塑身衣：肥胖和塑身衣會增加胃部壓力，如果胃裡食物多，胃酸容易逆流。50後攝取足量蛋白質，延緩肌肉鬆弛隨著年齡增長，肌肉不免鬆弛。潘富子建議，50歲以後，不論是否患有胃食道逆流，應該攝取足夠的蛋白質，預防肌少症，延緩肌肉鬆弛。尤其在65歲以後，步入老年，應該設法調整飲食，降低胃食道逆流的發生機率。每天吃適量蛋白質，如果以手掌為衡量單位，每一餐要吃一掌心大小、厚度約1公分的肉片，魚、雞胸、里肌肉皆可，不宜過量。肉片也可改成2個雞蛋，或是換成4片正方形的黃色小豆乾。傳統板豆腐也相當理想，蛋白質含量比豆漿高。蛋白質之外，鈣質也不可或缺。除了牛奶，小白菜、莧菜等蔬菜也有豐富鈣質。原文：胃食道逆流，50歲到59歲最多！飯水分離外，還有哪些方法可改善？
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2020-06-21 科別.眼部
睜一隻眼、閉一隻眼 揪出黃斑部病變
視力茫霧、世界變得灰暗，原本筆直的線條突然歪曲，趕快拿出「阿姆斯勒方格表」或方格子自我檢測，如果看到的影像已經有中央視野不清楚、盲點，或線條變得扭曲，衛福部桃園醫院眼科專任醫師蔡孟儒提醒，眼睛恐怕已有黃斑部病變，若拖延就醫，嚴重將失明，破壞生活品質。自以為白內障 延誤就醫蔡孟儒同時提醒，超過50歲、有黃斑部病變家族史的民眾，千萬別輕輕放過視力模糊等症狀，這些高風險族群最好每一年都能定期檢查視力。視力模糊有不同原因，邁入高齡，罹患白內障、黃斑部病變的機率也會增加，蔡孟儒表示，有部分長者同時患有白內障、黃斑部退化，也因此來門診時只是表達「視力模糊不清」，自以為只是白內障而延遲就醫。但黃斑部退化導致惡視力通常來得快又急，蔡孟儒表示，黃斑部位於眼球後方的視網膜中心，可直接受光線、形成影像，一旦黃斑部受損，將出現中央視野有盲點、視物變大變小扭曲等狀況。濕性病變 就醫時多晚期黃斑部病變有乾性、濕性兩大類，以老年人居多，通常伴隨三高（高血壓、高血糖、高血脂）、心血管疾病、肥胖、抽菸以及天生基因所致，但也有30多歲的年輕人因高度近視而導致黃斑部退化。而乾性、濕性黃斑部病變之中，濕性雖然只占10-15%，但就醫時幾乎是晚期。蔡孟儒解釋，濕性黃斑部病變是指黃斑部下方的脈絡膜合併有血管增生，造成水腫或出血，產生結痂疤痕，需要積極治療，且需要維持一段時間，定期回診，否則嚴重將惡化至失明。中斷治療 視力恐難挽回目前治療濕性黃斑部病變的選擇有在眼球注射抗血管新生藥物，蔡孟儒表示，主要機制是抑制血管新生因子，好處是可延長治療間隔，且自六月起，健保給付從原本7針放寬至14針，由醫師依據病況給予治療建議，可減輕病患經濟負擔。但他也提醒，因治療黃斑部病變需維持一段時間，最忌中斷治療，曾有一位近60歲病患中斷療程，事隔半年後回診，悔恨問醫師：「我還能有進步的機會嗎？」蔡孟儒強調，黃斑部病變可以從改變生活型態提早預防，例如戒菸、控制三高、外出戴墨鏡，減少紫外線曝曬等。同時，平時可透過阿姆斯勒方格表，「睜一隻眼、閉一隻眼」自我檢測，只要感覺視力異常，盡速就醫確診，有機會救回惡視力，維持生活品質。阿姆斯勒方格表檢測1. 把方格表放在眼前30公分之距離，光線要清晰及平均。2. 如有老花或近視，須配戴原有的眼鏡進行測試。3. 先用手蓋著左眼，右眼凝視方格表中心黑點。4. 重複步驟1至3檢查左眼。5. 當凝視中心黑點時，發現方格表中心出現空缺或曲線，就可能是眼底出現毛病的徵兆，請盡快找眼科醫師作詳細檢查。
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2020-06-21 養生.聰明飲食
選擇好食物避免壞食物？用卡路里計算食物價值合理嗎
【文、圖／選自時報出版《不節食更健康》，作者琵克希．特納】好的／健康的、壞的／不健康的身為人類，我們喜歡二元對立、非黑即白的思考模式，所以我們喜歡把食物分成「好的」和「壞的」，並將各種食物歸類進這兩個黑白分明的類別中，但食物其實不「好」也不「壞」，食物……就只是食物。這裡想要探討的觀念是「人們應該吃好的食物，避免吃壞的食物」。但實際上唯一的「壞」食物是會讓你過敏的食物，或是腐敗、發霉的食物，其他任何食物天生就是中性的，無論食物對你的身體健康有什麼影響，在道德倫理上都沒有什麼好壞之分。如果你吃「好的」食物，你不會變成好人，而「壞的」食物也不會讓你變成壞人；但當我們使用這些形容詞時，其背後隱含的就是這樣的意思。「我今天表現得很好，沒有吃任何巧克力」、「我真的不該吃這個，我太糟糕了」；不，你吃的食物並不會改變你作為人的價值，也不會讓你變得比旁邊的人更優秀。我不會用「健康」這個詞來形容食物，世界上沒有任何食物在本質上是健康的，也沒有任何食物在本質上是不健康的。在營養學中，所有食物健康與否都是與環境相對的；對一個人而言健康的食物，可能對另外一個人而言並不健康。豆類在素食飲食中被無比推崇，舊石器時代飲食卻避之唯恐不及。單一食物沒辦法影響人體健康，人體需要不只一種食物來維持健康，也需要不只一種食物讓自己變得不健康。我相信，你可以說自己正在進行的飲食，整體而言很健康或不健康，卻無法說自己吃了健康或不健康的食物。食物的營養密度各有高低，而攝取的優先順序會依據你所需的養分而有極端的不同；如果你缺乏鈣質，那麼可以說，喝牛奶或吃葉菜類會比吃胡蘿蔔健康，若你需要Omega-3 脂肪酸，那攝取魚油遠比吃番茄健康。「健康」一詞常被用來表達「低卡路里」的意思，彷彿這兩個詞是同樣的東西。反對這種說法的人通常會說些類似「即使某種食物的卡路里含量低，也可能同時含有人工調味和骯髒成分」的論述，但這並沒有什麼實質幫助，只是用另一套有問題的話術來取代原本這一套。如果把健康和低卡路里劃上等號，就等於同時認同了「吃少一點卡路里就是比較好」、「減重是永遠不變的目標」這些想法，因為苗條就代表健康；到這裡為止，我們應該早就清楚地知道，事實絕非如此。有許多研究顯示，當食物被標上「低卡路里」或「低脂」的標籤時，會增加它們的「健康光環」，這也代表了人們更有可能會過度攝取這些食物。我寧願人們能好好享受他們真正想吃的食物，即使不是低卡路里的那個版本，也能毫無罪惡感地享受。我認同使用「健康」這個詞來形容整體飲食模式，但組成健康的要素並非僅源自於單一食物，而是整體飲食概念，而這樣的飲食概念也可以含有營養密度較低但美味的食物，例如蛋糕或巧克力等。在營養學中，所有食物的好壞都是相對於周遭環境的，這樣說來，無論是什麼食物，基本上都不可能在所有環境中對所有人來說都是健康的，也沒有任何食物在任何環境中都是不好的。就算做出假設或概括化，也不切實際，因為把食物分成「好」和「壞」的行為，本身就為食物強加了原本不該有的道德價值。營養學和食物選擇中充滿著大量灰色地帶，幾乎沒有什麼是絕對的。每個人都有著不同的營養需求、欲望和偏好，「好」與「壞」的標籤過於簡化了我們與食物之間的複雜關係。食物可以同時是營養而不健康的，而健康均衡的飲食也可以包含各式不同種類的食物。
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2020-06-21 名人.張天鈞
張天鈞／末代皇帝與故宮
2013年，到北京故宮一遊，發現北京故宮有很多烏鴉。傳說中，中國清朝皇太祖努爾哈斥曾經避難於有烏鴉的山洞中，敵人認為山洞有烏鴉就不會藏人，而讓努爾哈斥因此逃過一劫。我們有機會到北京紫禁城一遊，皇宮上停了許多烏鴉，而在後花園有棵奇特的樹，枝幹挺拔。我將這棵樹搭配宮殿中的烏鴉為構圖，使用橘紅色勾勒樹形，像珊瑚般，畫出這張色彩對比鮮明的油畫（見圖）。最近在新冠病毒性肺炎疫情較為鬆散之際，得以再到戲院觀賞32周年數位修復版的「末代皇帝」。當年播映時，排三次才買到票；32年後，不但一次就得以觀賞，而且全場才11人，真是不可同日而語。這兩件事情都有一個共通點，那就是都使用同一個場景－也就是故宮，作為表達的主題。「末代皇帝」是一部由義大利、英國和中國大陸合作拍攝的歷史傳記電影。我很喜歡演員彼得奧圖，他在片中飾演溥儀的老師。穿著白色西裝，騎著復古的腳踏車。這是一部敘述溥儀故事的電影，1988年電影在台灣放映時，萬人空巷。溥儀歷經清朝滅亡，復辟、軍閥割據、滿洲復國及文化大革命等歷史。我對片中日本國旗做的麵粉袋內褲留下深刻印象，而其主題曲更是悅耳。自從新冠肺炎疫情後，看電影的人大大減少，這是因為根據3月31日衛福部發布的社交距離指引原則：室外1公尺、室內1.5公尺。也就是針對這種在室內的活動應增加距離，才可避免感染發生，主要是因為疾病發生與其高感染力有關，也就是說，距離越短，越容易受到感染。這可以從發病例的地圖看出來。最近因天氣變熱、管控得宜，以致病例數減少，國內沒有新增病例，以致外國紛紛推崇。在台灣，以國的名義加入世界衛生組織的呼聲愈來愈高；而大陸，如同當年一樣，極力阻止我們以國的名義加入。而由於新冠肺炎導致的貿易問題，例如大飯店或百貨業歇業或生意不佳，也是政府目前最大功課。附帶一提，當年參觀故宮後的感想是，「做皇帝，也沒甚麼了不起。」還不是睡平房，沒空調，和您我都一樣。甚至，連裝小便都用尿壺。
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2020-06-21 科別.泌尿腎臟
健身者吃高蛋白是結石高危險族群？醫師建議這麼做
泌尿道結石（尿路結石）是泌尿系統常見的疾病，腎臟製造尿液後，經由輸尿管到膀胱儲存，等到一定容量時再由尿道排空。由於腎臟具過濾血液中雜質、自動調節水量的功能，因此當水分不足，尿液中的結晶體濃縮、沉澱，便從腎臟的腎盞位置形成結石，隨著泌尿道到不同部位。因此不論腎結石或輸尿管結石，統稱為泌尿道結石。家族有病史 罹病機率高台北榮總泌尿外科主治醫師林志杰表示，當結石出現在腎臟，稱為腎結石；出現在輸尿管，稱為輸尿管結石；在膀胱稱為膀胱結石；最後掉在尿道，則稱為尿道結石。根據臨床經驗，尿路結石並沒有特別好發的年齡，林志杰說通常和遺傳基因有關，若是家族中有結石病史，下一代罹病機率較高。新光醫院泌尿外科主治醫師何肇晏表示，雖然根據研究，結石的成因一半以上可能和基因、遺傳有關，但臨床上不一定會對每個患者做基因分析，一來所費不貲，對臨床治療上也沒有太大意義。高危險群 水分不足、高蛋白攝取結石和病人的生活習慣也有關，當喝水量不足、排尿太少，或是時常食用高蛋白者，也容易產生尿路結石。何肇晏說，身體若處於鹼性環境，較不容易產生結石，補充高蛋白雖然對於肌肉生成有幫助，但大量攝取蛋白質，身體容易呈現酸性環境，因此較易生成結石。且蛋白質吸收和分解的過程，也容易產生結石的離子，進而生成結晶。罹患結石的病患，蛋白質建議攝取量為每天、每公斤體重為一公克以下。他提醒，健身民眾若時常飲用高蛋白補充品，可能會導致結石，因此更需要多喝水。部分疾病 容易造成結石季節也可能與結石生成有關，通常夏天排汗量大，若加上水分喝得少，便容易引發結石。但林志杰認為，依據自己的臨床經驗，夏天來診的病人並沒有比較多。另外，有些疾病也可能使人容易形成結石，例如尿酸過高容易形成尿酸結石、副甲狀腺功能亢進，使尿液中鈣增加，也容易造成結石。而有發炎性腸疾病或曾做過腸繞道手術者，也容易形成草酸鈣結石。結石卡輸尿管 劇痛才發現通常出現在腎臟的結石，疼痛並不明顯，較難發現。但是腎結石可能因為結石摩擦腎臟，形成血尿、腰痠、發炎等。有些患者的腎盞長出多顆結石，沉澱、累積在一起，變成5至7公分大，滿滿的鹿角狀結石，影響腎臟功能。由於輸尿管是尿路中管徑最狹窄的部位，通常結石會卡在這裡，而容易被發現。掉到輸尿管後，可能會造成腎臟尿液無法排出，引起腎積水、腎水腫，腎臟腫脹後，會有些脹痛，或是卡在輸尿管造成輸尿管痙攣。病人因結石求診時，通常都是輸尿管結石。何肇晏說，輸尿管結石痛起來像是間歇性絞痛，常常有病人痛到在地上打滾，就算改變姿勢也無法改善。膀胱結石 多為攝護腺肥大者至於膀胱和尿道結石則相對少數，因為能夠通過輸尿管掉到膀胱位置的結石，顆粒都較小，可順利通過尿道排出。因此膀胱結石常發生在攝護腺肥大、排尿困難、尿液滯留的病患，結石掉到膀胱卻無法順利排出。尿道結石則更少見，先天結構異常，如尿道狹窄、男性尿道角度過大，才會造成。林志杰說，這類病人常常發生「尿不出來」或是小便到一半「卡住」的情形。四種結石成分 成因不同除了依據部位分類，根據結石成分，分類也有所不同。何肇晏表示，最常見的為「草酸鈣結石」，常見於發炎性腸疾病的病人，也可能因為基因、體質而造成；「磷酸鈣結石」則與病人對鈣的代謝異常有關，可能是吃太多鈣。許多人認為結石病人不應攝取過多鈣質，但何肇晏說，若因腸道疾病引發的草酸鈣結石，反而建議鈣質攝取量需到達每人每天1000至1200毫克的建議量，才能有足夠的鈣質將草酸結合，腎臟才不會過度吸收草酸而形成結晶。另外，「尿酸結石」主要發生在高尿酸者身上，且通常同時合併痛風。其特色是X光片不容易發現，需透過超音波或是電腦斷層診斷；「磷酸銨鎂結石」則往往和泌尿道的細菌感染有關。結石常復發 可做尿液代謝分析尿路結石治療後五年的復發率達50%，林志杰建議定期追蹤，最好一年檢驗一次。可透過驗尿檢查是否血尿或結晶、使用X光片或超音波判斷是否尿路各部位有結石生成。何肇晏說，若結石太常復發，建議可做尿液代謝分析，針對結石成因進行治療，並做飲食控制。他建議：1.一天喝水量最好在2500c.c.以上，讓尿量達到2000c.c.。2.多吃蔬果補充檸檬酸，可減少結石產生的機會。3.少吃高鹽重鹹，避免鈉鈣離子失衡，易造成含鈣類結石。4.有些患者因害怕青菜有草酸而不食用，建議可避免單位草酸過高的菠菜、莧菜等，但仍需補充蔬果，均衡飲食。
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2020-06-21 養生.聰明飲食
端午吃粽不怕胖 落實「享瘦3招」跟小腹說掰掰
端午節不能免俗吃粽應景，但市面上的五花八門、琳瑯滿目的粽子，依內餡及烹調方式不同，熱量約200至1500大卡，一不小心就可能讓你的體重直線飆升；衛福部草屯療養院除教導民眾聰明選粽，更提供吃粽後健康輕鬆享瘦的妙招。草屯療養院指出，怕胖就選熱量低的粽子，而餡料未加油，並使用未精緻穀類取代糯米，透過水煮、蒸熟製作的都可降低在食用時的熱量攝取；腸胃不良或是容易感到腸胃不適的民眾，應避免一次攝取過多量，建議從少量開始。另，糖尿病、高血壓等慢性病患者需注意碳水化合物及油脂的總量，因此應做相同類食物份數的代換，像是當餐吃了1顆粽子，就視粽子大小調整取代當餐的飯量；腎臟病患者則需注意避免高鹽分的沾料，及糙米、五穀米等含磷高的全穀類。一般民眾要是仍無法控制口腹之慾，多吃了幾顆或吃了熱量較高的粽子，也毋須緊張，端午過後可落實「享瘦3招」，也就是「設定合理減重目標」、「規律運動習慣」、「調整生活型態」，只要好好實行絕對能跟小腹說掰掰。草屯療養院營養師柯秋凉說，想要一夜暴瘦是不可能的，訂定合理的減重目標才是王道，而在均衡飲食的前提下，讓自己每日減少300至500大卡的熱量，毎周就可減去約0.5公斤，同時搭配運動習慣也很重要。只要真心想瘦，就一定能找出時間動起來，像是能站就不坐，能走就不坐，讓自己由少漸增的提高運動量，進而達到維持每日運動，每次持續30分鐘；並調整生活型態，別喝含糖飲料，避免睡前吃消夜，最好常量體重，才能時時提醒自己。草療表示，想維持良好體態不一定要隔絕美食，只要記得選對食物聰明吃，就能享受美食同時又兼顧健康；而面對減重課題，「只要有心，人人都能瘦」，遵循營養師建議從運動、控制飲食2大方面下手落實「享瘦3招」，就能告別超標體重。
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2020-06-21 橘世代.健康橘
排出咖啡色尿液！8點檔男星忍痛一流！結石忍8年...
8點檔演員過去為趕戲，日也操暝也操，荷包滿滿卻也陪了健康，江俊翰坦言以前拍戲時，為了不希望讓其他演員、工作人員等，於是盡量少喝水、少上廁所，常此以往，最後竟發現尿液出現咖啡色，他才驚覺「代誌大條了」。江俊翰也很能忍，早期因為有大量動作戲，打了一整天的戲，完全沒喝水，收工後回到家，發現腹部疼痛，還出現咖啡色尿液後，才發現腎結石。今年3月，他做體外震波碎石機擊碎結石，但體內仍有部分結石未完全擊碎，4月份再做一次，才完全清除，他說第一次發現有結石症狀時，並沒有立刻就診，直到今年3月實在痛了，才去處理結石，竟相隔長達8年，他笑：「我去醫院看診，旁邊的人抱著肚子，一臉難受，我即使痛，表情依然淡定。」忍人所不能忍功力，令人瞠目結舌。有過痛苦的經驗後，江俊翰坦言現在會比較重視健康，早餐吃燕麥、玉米片配牛奶、豆漿或綠豆薏仁，午餐正常吃，晚餐會盡量不攝取澱粉類的食物，配合上健身房運動或游泳，笑稱以前容易胖肚子，改變飲食習慣後，腰部「游泳圈」不見了，身材變得更結實，隨著年紀的增長，終於認清「沒有什麼比身體健康更重要」。【延伸閱讀↘↘↘】。52歲游安順嘆「體力不如前」，重拾運動只為伴孩子長大。阿龐半年瘦23公斤 曝罹癌後最大遺憾不能做這件事 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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2020-06-21 橘世代.好野橘
能保值的「傳家宅」怎麼選？專家提3點要注意
新冠肺炎疫情造成國際市場動盪，買了股票要擔憂變壁紙，留不動產給兒孫似乎較「保值」，不過能傳三代的「傳家宅」怎麼選？住商不動產企研室經理徐佳馨表示，可參考三點，首先透天可多代同堂，但入手有陷阱；其次要改建或加裝電梯，都要注意屋齡；第三，要能增、保值，必須注意生活機能。徐佳馨指出，雖然「傳家宅」大多是建商話術，不過許多橘世代的夢想就是「三代同堂」，以坊間對「傳家宅」的定義，也就是居住空間和土地持分大，一般來說，如果沒有預算買下同棟大樓的上下幾層，或隔壁幾戶，那麼透天厝會比較適合。最理想的透天厝要具備未來可改建的條件，徐佳馨提醒，一定要有土地獨立權狀，而不是和鄰居共同持有，另外，若要為家中高齡者做好安全措施，需要安裝電梯，那屋齡也不能太高。買透天厝和一般大樓住宅不同，徐佳馨表示，透天厝價錢大多用地坪加上造價計算，較少使用建坪，而在同一區域，透天和大樓比起來，價格會稍高一些。要入手透天厝，她強調一定要做好功課，透天通常座落在非蛋黃區，若想保值甚至增值，一定要先想好自己的生活需求、注意周邊生活機能，食衣住行是否能被一定程度的滿足，例如超商、超市、餐飲店距離不遠，也最好要有大眾運輸站點，如公車站、捷運站等在附近。假如地點選不好，導致鑑估價格低，有可能影響貸款金額。徐佳馨指出，同時，透天厝還會有：物件少所以價格亂、裝潢非常花錢、轉手難度比大樓高等潛在問題，民眾要購買傳家透天厝，必須做足準備再開始看屋，方能入手自己、子孫都滿足的傳家宅。【關於更多房屋理財大小事↘↘↘】。配偶贈與、房產移轉...Loss４大遺產節稅關鍵，導致財產縮水了！。存了一輩子只剩下一間房 3種方式打造「退休穩定現金流」 好 野 橘 社團來囉！ 【歡迎加入】人生下半場，如何活得比現在更好？最基本的準備就是：安穩財務！ 【好野橘社團】以40後步入熟齡者的橘世代需求出發，創立社團平台提供熟齡理財計畫，讓大家在此輕鬆談錢、安穩財富，打造橘世代退休現金流！【立刻加入好野橘】
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2020-06-21 新聞.健康知識+
咖啡、貝果可能是禍首？7種食物可能讓你心情變差
心情低落時，你可能吃掉一盒餅乾、幾個甜甜圈，稍稍感到緩解。這些所謂的安慰食物（comfort food）的確短時間紓解了情緒或壓力，英國營養治療師Claudia Smith說，餅乾或炸薯條之類的安慰食物會激發大腦中的獎勵觸發器，帶來期待或興奮。心理學家和英國健康顧問Lee Chambers認為，安慰食物確實誘發使人愉悅的多巴胺分泌，但這種愉悅卻是短暫的。「造成情緒低落的不良飲食，通常來自糖分、澱粉和精製碳水化合物攝取過多。」Smith說，如果這些食物吃太多，最終可能會導致血糖飆升，從而讓情緒更低落、煩躁不安、焦慮、疲勞和注意力渙散。情緒化飲食是一個周期性過程，情緒低落會渴望吃升高血糖的食物，提升腦內多巴胺含量，但當它迅速下降後，我們會同時感覺罪惡。這樣的循環常使人感覺不滿足、羞愧、罪惡感和後悔。大量並長時間食用這類食物，可能導致大腦獎勵反應敏感度降低，你會發現需要更多安慰食物，才能達到同樣的效果。英國註冊的營養師Tai Ibitoye表示，「節制」是關鍵。經常或過量食用高糖和高脂肪食物，可能對情緒產生負面影響，但只吃一塊餅乾可以對某些人帶來愉悅和舒適。以下是七種可能讓你心情變糟的罪魁禍首。1.酒Ibitoye說，攝取少量酒精可能不錯，甚至可以改善情緒。但經常性或過度飲酒會使情況惡化，經常宿醉的人就感受得到。2.炸薯條薯條的確美味且會讓人暫時感覺愉悅，但其中充滿飽和脂肪和精緻碳水化合物及過量鹽分，這就是迅速提升能量又急遽下降，讓人情緒不佳又疲憊的原因。Ibitoye說，緩慢釋放能量或結構複雜的碳水化合物，例如糙米和藜麥等全穀物，可以使血糖緩慢上升。「選擇這些食物可以讓大腦發揮更好的功能。」3.咖啡因《醫學日報（Medical Daily）》報導，含咖啡因的飲料（例如咖啡）會誘使大腦釋放多巴胺和血清素。少量飲用沒問題，但過量會導致煩躁和焦慮。喝多少咖啡算太多？建議量隨著各種研究不斷變化，梅奧診所建議每天最多喝四杯咖啡。4.汽水汽水中的糖會被人體迅速吸收，導致血糖快速飆升。那麼選擇無糖汽水（Diet）就沒問題嗎？那可不！這類汽水含阿斯巴甜等甜味劑，容易引起焦慮和憂鬱。2014年一項研究顯示，甜味飲料和老年憂鬱有關係。5.烘焙食品史密斯說，烘焙食品充滿引起情緒低落的成分，例如糖分，糖會迅速分解為葡萄糖，引發血糖飆升又快速下降。他建議，試著幾天不吃蛋糕、餅乾和含糖飲料或其他含甜味劑的產品，注意身體的感覺，幾天之內，很快可以感覺到情緒改善的效益。6.加工食品薯片或披薩這類加工食品，會讓人的心情變糟。這些食物含大量精緻糖、飽和脂肪和防腐劑。這些成分加在一起會導致能量潰堤，引起疲勞和減少動力。7.貝果富含碳水化合物的貝果會讓身體感覺沉重、腹脹不適。這是因為貝果中僅含簡單的碳水化合物成分，通常由精緻穀物製成，幾乎沒有營養價值。改吃糙米或全麥麵包，是對身體和情緒友善的選擇。資料來源/赫芬頓郵報
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2020-06-21 橘世代.愛玩橘
「十八羅漢山」平坦路老少咸宜，6古隧－避暑看歷史
位於高雄六龜區、台灣三大火炎山之一「十八羅漢山」1992年列入自然保護區，長久以來僅能遠觀地質的奧妙，3年前在地居民經培訓的解說團隊成軍後，民眾才有機會步入保護區內日據時期興建的6條古隧道、親睹蝙蝠等生態之美，平坦路程老少咸宜，尤其炎炎夏日隧道內溫度約20度至23度，相當舒適。十八羅漢山為礫岩的特殊地景，一旁就是荖濃溪，從右岸能遠看十八羅漢山全景，大大小小獨立的山頭，形似佛家修行的羅漢坐姿，因此得名；林務局將193.01公頃的面積公告成立自然保護區，茂林國家風景區管理處也在台27甲線路邊設立十八羅漢山服務區。解說員林瑞芹說，1927年日本人開發六龜山區林業資源，為將珍貴樟腦、紅檜、扁柏等林木運下山，因難用溯溪方式，便花10年陸續開鑿5座隧道，接壤南北向的交通，不過1943年第5號隧道的北口坍塌，於是施作改道，並新建第6號隧道。從光復後至1992年間外環道通車之前，這些隧道仍是六龜山城居民交通要道，林瑞芹說，不少長輩回憶是，以前去六龜「都要經過好幾個隧道」，甚至早期在地的新娘出嫁，夫家包雙層巴士前來，還需特別改搭高雄客運的小巴士才能過隧道進入，遊客走訪隧道絕對能體會「那時代的生活」。林瑞芹指出，第1號隧道長141公尺、2號42公尺、3號86公尺公尺、4號180公尺、5號210公尺、6號134公尺，目前除了第6號，其餘5個都列入保護區內，20幾年來沒人進出，成蝙蝠最好的棲地，近幾年觀察到包括台灣小蹄鼻蝠、東亞摺翅蝠、台灣葉鼻蝠；而6號隧道內壁面未施作水泥，裸露出凹凸的礫岩，吸引洋燕築巢。保護區內的解說遊程，從十八羅漢山服務區出發，進入第6號隧道，穿過5號隧道、4號隧道，抵達大崩壁後，再原路折返，共約2小時，沿途導覽包括地質地景特色、動植物生態、隧道人文歷史等。林瑞芹認為，一路平坦沒有上下坡，適合男女老少，監測過隧道內夏日溫度僅20度至23度，很舒適宜人，途中還會發現獼猴、山羌等動物的排遺，充分體會豐富生態。屏東林管處表示，保護區內必須5日前申請進入並預約解說員，每團1600元，最多15人、依規定必須7歲以上；保護區外也可於3日前申請導覽，遊程為6號隧道及雷公溪U型谷，每團1600元上限20人，時間約2小時，或者2行程2選1，團費1000元，時間為50分鐘。更詳細的資訊可至臉書粉絲團「十八羅漢山生態之旅」或撥打專線0905635652洽詢。【更多愛玩精選延伸閱讀↘↘↘】。走入水田採筍、賞蛙！ 南投新玩法，踏水避暑玩2天！。「過去不一定總是好」高雄翻開黑歷史，行銷黑暗觀光 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-06-21 養生.抗老養生
夏至陽氣旺 養生宜晚睡早起 綠豆薏仁最消暑
【記者陳惠惠╱報導，出處／2009-06-20聯合報健康版】（編註：文中受訪者職稱或有變更，敬請包涵）夏至，溽暑逼人，但中醫師提醒，夏至是陰陽之氣消長的轉捩點，此後陰升、陽降，人的脾胃能力跟著走下坡，這時再吃冰冷食物，胃腸易因無法消受而腹瀉。夏至是北半球白晝最長，黑夜最短的一天，這一天也是陽極之至，簡單講，就是一年之中，陽氣最旺的日子，接下來，陽氣就要慢慢消退，陰氣滋生，別誤以為天熱，就可以放心吃冰冷食物。疰夏是炎炎夏日常發生的病症，起因於氣虛體熱，暑會傷氣，體虛的人容易出現胸悶、心煩、體倦、汗多，以及食欲不振、四肢無力等症狀，有時還會有低熱表現，要補氣去熱。飲食上，因為汗流得多，張家蓓建議，可以常吃帶有酸、鹹的食物，像是酸梅湯，除了補充電解質，酸能固表止汗，汗自然就不會流那麼多。但她也提醒，夏天酸梅湯最好是常溫喝，可別加太多冰，以免胃腸吃不消而拉肚子。若真的抗拒不了冰品的誘惑，午時到未時間，趁日正當中，可以喝一些冰水或西瓜汁消暑氣。除了靠冷氣、冰品等外力對抗暑氣，嘴裡猛喊熱，只會熱上加熱，讓心情更為煩燥，調息靜心，透過調整呼吸讓心神安靜，自然不會覺得那麼熱了。夏天最好的食物就數綠豆與薏仁。綠豆能去熱，薏仁可去濕，夏天適合喝一些湯湯水水的東西，像是肉汁、羹麵等，補充水分。許多民眾怕熱，尤其是汗流浹背後全身濕黏，更難受，總是儘可能窩在冷氣房涼快。但對講究四時陰陽的中醫師，春生、夏長、秋收、冬藏是自然界規律；夏天「養長」之道就是配合日光時間晚睡早起，適度曬太陽、運動。老是不出汗，身體可是會悶出毛病，入秋後，濕疹、過敏性皮膚炎等皮膚病症就會找上身。「夏至」食療及茶飲●鯽魚粥：材料及做法：3到4兩重的鯽魚與粥同煮，加入些許鹽巴調味。功效：鯽魚利水，夏天喝粥有透發功能，可以幫助排汗。●荔枝粥：材料及做法：荔枝、蓮子各10到15顆，長約五公分的山藥。荔枝先去殼、去子，再與山藥、蓮子一同熬粥，放入少許冰糖調味。功效：可以清心火、除煩，適合心火過旺，因為煩躁睡不著覺的人，也能治療老人家夏天腹瀉，健脾胃。（資料來源╱張家蓓醫師）●荷葉小米粥：材料及做法：荷葉1張，薏仁、小米、綠豆各一兩，熬煮成粥後食用。嫌淡而無味的人，可以加入少量黑糖。功效：荷葉、薏仁可以清暑利濕，綠豆則有清暑解毒的功效，小米有助於安神，適合各種體質食用。●魚腥草茶：材料及做法：魚腥草兩錢，煮水後飲用。功效：清熱解毒及去濕。（資料來源╱楊素卿醫師）
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2020-06-21 新聞.健康知識+
高醫大發現 B、C肝雙重感染者 3成8可能B肝復發
台灣據統計約20萬人同時感染B肝與C肝病毒，儘管C肝治癒率已超過95%，但高雄醫學大學副校長余明隆研究團隊發現，雙重感染B、C肝的病患接受治療，就算治癒C肝也不代表解除危機，有3成8病患B型肝炎反而會發作，甚至肝衰竭死亡，這項研究結果有助於臨床診療指引，論文已登上國際肝臟病學雜誌。高醫大余明隆研究團隊2017年與美國哈佛大學暨麻州總醫院合作，針對慢性B型與C型肝炎雙重感染者接受DAA（C肝口服抗病毒藥物）治療的結果進行研究，發現有10%病患B型肝炎表面抗原消失，代表病患體內B型及C型兩種病毒都被清除，降低未來肝硬化與肝癌的風險； 不過有38%的病患接受DAA治療清除C型肝炎後，反倒B型肝炎病毒會發作，當中20%同時有肝炎發作，1/3導致死亡。余明隆解釋同時感染B肝和C肝的病患，C肝病毒會抑制B肝病毒的複製，降低B肝病毒濃度，所以有些人雖測不到B肝病毒，體內的B肝病毒仍然存在，當C肝病毒根除後，體內抑制的機制消失，病人若疏於追蹤，即可能引發B型肝炎致命。高醫大醫學系副教授葉明倫表示，B型肝炎表面抗原濃度在DAA治療期間會顯著下降，但治療結束後，B型肝炎表面抗原濃度又上升到治療前的水準，這是過去從未被注意的現象。
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2020-06-21 科別.泌尿腎臟
健康醫點靈／攝護腺肥大 新興手術恢復快
攝護腺肥大是銀髮族男性最常見的排尿礙障，年紀越大發生率越高，是「老爸們」習以為常但卻又難以啟齒的煩惱，也是難以言喻的哀愁。衛生福利部金門醫院泌尿外科主任翁文慶表示，「攝護腺肥大」屬慢性疾病，目前以保守治療為主，建議需長期服藥以免症狀復發，甲型阻斷劑、5α還原酶抑制劑和抗膽鹼製劑3大類藥物療效都頗受好評。翁文慶也提醒，日常飲食最好營養均衡，多攝取蔬菜、水果等蔬果，中年男性建議多攝取含有膳食纖維、鋅、硒、茄紅素、大豆異黃酮的食物，如南瓜、牡蠣、番茄、豆製品等等；也可以選擇雞肉、魚肉、海鮮、黃豆等食物，取代紅肉類，有助於保養攝護腺，預防疾病。當藥物治療出現副作用、療效不佳或不想長期服藥，也可以考慮手術治療，但誤解或道聽塗說往往會錯失手術治療的黃金時機。他說，手術屬侵入性療法，當發生尿滯留、反覆性血尿、反覆性泌尿道感染、膀胱結石或尿路阻塞引起腎水腫時，顯示攝護腺肥大的病況已經相當嚴重，不盡早手術恐引起更複雜的併發症。翁文慶說，目前攝護腺內視鏡手術技術已相當完善，效果好、風險低。多重內科疾病或高齡風險族群，可透過內視鏡手術解決排尿障礙問題，近年新興的雷射手術出血、併發症都少，而且恢復快，可讓自己及家人安心。
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2020-06-21 醫聲.慢病防治
無菸世界／吸菸影響視力 「吸菸失明」菸盒新警示7月上路
台灣「菸品容器警示圖文」將從7月1日起從溫和圖片更換為寫實圖片，其中還包含「吸菸導致眼睛病變與失明」。但董氏基金會認為，即使換成更嚇人的圖示，但遺憾的是，台灣菸盒警圖面積十多年未曾改變，只印製35％，痛批警示圖面積過小，再努力也無法達到警示效果。隨菸盒新警示上路日子接近，有網友質疑新的警圖太誇張，認為吸菸跟視力無關。但書田診所眼科主任醫師王司宏解釋，經研究顯示，吸菸會降低眼動脈血流速度，導致缺血性視神經病變，甚至產生急性無痛性視力喪失，特別是老菸槍恐成為老年性黃斑部病變，成為失明高危險群。雖然台灣菸盒上的警示圖將變得更可怕，但董氏基金會執行長姚思遠指出，泰國、香港、印度、澳洲等國家或地區，菸品容器警示圖文面積早已超過85%，東帝汶甚至高達92%，台灣的警示圖文面積僅正反面的35％，為全球倒數第四，難以發揮菸害防制效果。姚思遠呼籲，政府應儘速修法讓警示圖文面積擴大到85%以上並採素面包裝，即菸品外包裝底色皆為「土綠色」，且所有菸品品牌名稱呈現，只能統一的字體、字級與顏色，擠進全球15名，真的達到菸害防制效果也才對得起「公衛台灣」的名號。亞太拒菸協會(APACT)永久榮譽秘書長陳紫郎也重申，菸品容器警示圖文政策要達到菸害防制最佳果效需同時具備3大重點，分別是警示圖文面積85%採素面包裝、內容是菸害寫實的呈現、二年需更換一次，才能是國際公認可預防青少年吸菸、促成吸菸者戒菸的最佳政策。
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2020-06-21 養生.聰明飲食
想要得到安慰？這7種食物吃多了心情反而變差
心情低落時，你可能吃掉一盒餅乾、幾個甜甜圈，稍稍感到緩解。這些所謂的安慰食物（comfort food）的確短時間紓解了情緒或壓力，英國營養治療師Claudia Smith說，餅乾或炸薯條之類的安慰食物會激發大腦中的獎勵觸發器，帶來期待或興奮。心理學家和英國健康顧問Lee Chambers認為，安慰食物確實誘發使人愉悅的多巴胺分泌，但這種愉悅卻是短暫的。「造成情緒低落的不良飲食，通常來自糖分、澱粉和精製碳水化合物攝取過多。」Smith說，如果這些食物吃太多，最終可能會導致血糖飆升，從而讓情緒更低落、煩躁不安、焦慮、疲勞和注意力渙散。情緒化飲食是一個周期性過程，情緒低落會渴望吃升高血糖的食物，提升腦內多巴胺含量，但當它迅速下降後，我們會同時感覺罪惡。這樣的循環常使人感覺不滿足、羞愧、罪惡感和後悔。大量並長時間食用這類食物，可能導致大腦獎勵反應敏感度降低，你會發現需要更多安慰食物，才能達到同樣的效果。英國營養師Tai Ibitoye表示，「節制」是關鍵。經常或過量食用高糖和高脂肪食物，可能對情緒產生負面影響，但只吃一塊餅乾可以對某些人帶來愉悅和舒適。以下是七種可能讓你心情變糟的罪魁禍首。1.酒Ibitoye說，攝取少量酒精可能不錯，甚至可以改善情緒。但經常性或過度飲酒會使情況惡化，經常宿醉的人就感受得到。2.炸薯條薯條的確美味且會讓人暫時感覺愉悅，但其中充滿飽和脂肪和精緻碳水化合物及過量鹽分，這就是迅速提升能量又急遽下降，讓人情緒不佳又疲憊的原因。Ibitoye說，緩慢釋放能量或結構複雜的碳水化合物，例如糙米和藜麥等全穀物，可以使血糖緩慢上升。「選擇這些食物可以讓大腦發揮更好的功能。」3.咖啡因《醫學日報（Medical Daily）》報導，含咖啡因的飲料（例如咖啡）會誘使大腦釋放多巴胺和血清素。少量飲用沒問題，但過量會導致煩躁和焦慮。喝多少咖啡算太多？建議量隨著各種研究不斷變化，梅奧診所建議每天最多喝四杯咖啡。4.汽水汽水中的糖會被人體迅速吸收，導致血糖快速飆升。那麼選擇無糖汽水（Diet）就沒問題嗎？那可不！這類汽水含阿斯巴甜等甜味劑，容易引起焦慮和憂鬱。2014年一項研究顯示，甜味飲料和老年憂鬱有關係。5.烘焙食品史密斯說，烘焙食品充滿引起情緒低落的成分，例如糖分，糖會迅速分解為葡萄糖，引發血糖飆升又快速下降。他建議，試著幾天不吃蛋糕、餅乾和含糖飲料或其他含甜味劑的產品，注意身體的感覺，幾天之內，很快可以感覺到情緒改善的效益。6.加工食品薯片或披薩這類加工食品，會讓人的心情變糟。這些食物含大量精緻糖、飽和脂肪和防腐劑。這些成分加在一起會導致能量潰堤，引起疲勞和減少動力。7.貝果富含碳水化合物的貝果會讓身體感覺沉重、腹脹不適。這是因為貝果中僅含簡單的碳水化合物成分，通常由精緻穀物製成，幾乎沒有營養價值。改吃糙米或全麥麵包，是對身體和情緒友善的選擇。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2020-06-21 養生.聰明飲食
一顆粽子下肚要多久才能消耗？ 一張圖曝7款粽需要時間
端午佳節快到，市面上紛紛推出各式各樣的粽子，北部粽、南部粽、客家粽、潮州粽、甜粽等，種類項目多樣化，但隱藏在內的熱量其實很驚人！你知道一顆燒肉粽約375大卡，客家粿粽一顆熱量約555大卡，香噴噴的蛋黃粽熱量更是驚人高達675大卡，還有最適合夏天的甜粽，冰涼香甜的口感，還可促進食欲，但一顆紫米豆沙粽熱量也高達582大卡。當過多熱量在體內形成脂肪堆積在體內，對健康造成負擔。北投健康管理醫院潘富子營養師指出，肥胖是許多疾病的危險因素，控制熱量攝取的飲食原則可說是預防三高問題（高血糖、高血脂、高血壓）的重要原則之一。若是想靠運動把這些熱量消耗掉，一位體重60公斤的人用慢跑的方式必須跑到40分鐘才能消耗掉一顆燒肉粽的熱量、一顆客家粿粽需要慢跑59分鐘、熱量最高的蛋黃粽則要慢跑72分鐘。 然而，粽子該怎麼吃、該怎麼選最健康？潘富子教你把持吃粽5原則，享受美食不怕胖： 1、挑選體積較小、熱量較少的粽子一顆粽子的用料豐富，部分粽子食材的做法需事先經過炒炸，不可以小看單單一顆粽子，熱量著實驚人。在挑選粽子前，可先檢視包裝上的營養標示表，選擇體積較小顆的粽子，可滿足口欲，也可避免攝取過多熱量。 2、避免使用沾醬佐料或減半搭配吃鹹口味的粽子時候，最常見會用甜辣醬做搭配食用，100公克的甜辣醬的熱量也有116大卡；吃無包餡料的鹼粽，也常常用紅砂糖來增添風味，每吃一口原味鹼粽就沾一次砂糖的吃法，一顆鹼粽熱量大約為100卡左右，一湯匙糖的熱量約為60卡，不知不覺熱量也吃了不少。 3、取代正餐，不當點心吃粽子的原料多以糯米、紫米製成，米食類就是屬於正餐的主食，不該把他當做點心吃；建議一天不超過2顆並且要分餐吃。 4、別忘了吃蔬菜粽子大多以米、肉、蛋、香菇等組成，這時也別忘了對蔬菜的攝取均衡飲食，建議可用「拳頭1+1」的飲食技巧，若是吃一個拳頭大小的粽子，記得搭配一個拳頭大小的蔬菜份量，補充膳食纖維。 5、慎選原料食材每年市面上的粽子都會不斷的推出新口味，風靡全球的黑糖珍珠奶茶熱潮也燒到了粽子，一顆小小的珍奶風味冰粽50公克熱量就有130大卡，建議吃的時候淺嚐即可，可別因貪嘴吃太多數量入口。此外，鹹口味的粽子可挑選用藜麥、糙米等全穀雜糧作的粽子，粽子裡的肉也盡量挑選瘦肉入粽為優先選擇。延伸閱讀： 西瓜從裡到外都是寶！ 胃弱族千萬別在這時候吃 吃錯品種容易胖！ 一張圖秒懂8常見芒果熱量
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2020-06-21 科別.心臟血管
別以為靜脈曲張只是外觀不佳 醫警告恐增血栓風險
防疫期間，在家工作，久坐又沒運動，不少患者因久坐腳麻求診，發現竟出現靜脈曲張。台北長庚靜脈曲張特別門診醫師張學倫表示，靜脈曲張患者僅半數出現症狀，多數民眾認為靜脈曲張僅導致外觀不佳，偶爾腳痠，但研究顯示，比起一般人，靜脈曲張患者發生血栓機率，高出五倍，甚至吾出現肺栓塞。長庚醫院進行大規模研究，運用健保資料庫，在2001年到2013年，針對21萬名靜脈曲張患者，瞭解後續出現其他疾病的機率，發現與一般人相比，靜脈曲張患者多出5.3倍機率出現深層靜脈栓塞、肺阻塞則是1.73倍、周邊動脈疾病為1.72倍。張學倫說，靜脈曲張就像是高血壓，平常不會有症狀，但症狀出現後，後續併發疾病可能致命。靜脈曲張通常與體質、年齡有關，若後天生活習慣不佳，如久站、久坐，都可能誘發靜脈曲張。靜脈曲張治療，通常建議穿著醫療級彈性襪或是改變生活習慣，減少久坐、久站，搭配抬腿讓血液回流，避免靜脈曲張惡化。不過有些年紀大的患者，手的力氣不足，沒辦法自行穿彈性襪，反而讓靜脈曲張更加嚴重。88歲的王姓伯伯是獨居榮民，因為嚴重靜脈曲張就醫，醫師告知目前有靜脈曲張的微創雷射治療，不過術後需穿一個月的彈性襪，王伯伯一聽到彈性襪就對手術卻步，他自知沒力氣穿脫，也沒人可以幫他。張學倫說，有部分靜脈曲張患者對於穿彈性襪有困難，除了要有力氣，加上只有晚上睡覺不需要穿，其餘時間都要穿著，有些人皮膚敏感，可能因此過敏，導致術後效果不佳。對於穿不住或無法穿彈性襪的靜脈曲張患者，目前可選擇靜脈膠手術，原理與其他手術相同，破壞體內已無法使用的靜脈，再讓淤積在下肢的血液順利回流心臟。靜脈膠與微創雷射手術相比，效果相同，但前者價格不菲，好處是不用穿彈性襪，後者價格較低，但需要穿彈性襪，張學倫說，患者可經醫師評估後選擇。
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2020-06-21 新聞.健康知識+
口含洋蔥可以治療「嘴破」？ 誤信偏方恐造成口腔黏膜受損
嘴破不是病，但痛起來要人命，這是一般人日常生活常見的症狀。雖然嘴破並非嚴重疾病，但吃東西、喝水、說話等日常生活，都會不小心碰到嘴破的傷口，嚴重影響生活品質。網路謠傳「因洋蔥的特殊成分，把洋蔥切片放在潰瘍處15分鐘，能幫助治療口腔潰瘍。」洋蔥真的有這麼神奇嗎？洋蔥具刺激性，直接貼於口腔黏膜恐造成黏膜受損食品藥物管理署出面闢謠解釋，洋蔥雖含有硫胺基酸及其他含硫化合物，但是其含量甚低，且導致口腔潰瘍原因有許多，因此「口含洋蔥」對於口腔潰瘍並無幫助，而且洋蔥具有刺激性，直接將洋蔥貼於口腔黏膜可能會造成黏膜受損。食藥署提醒，口腔潰瘍肇因繁複多元，勿隨意相信偏方。刷牙時注意勿刺激潰瘍處、保持口腔衛生，應吃溫和、冷涼的食物，避免吃到辛辣食物如辣椒、咖哩、洋蔥、大蒜、蔥等食物刺激口腔潰瘍，造成疼痛加劇。如有以下情況，請儘速就醫：(1) 因為口瘡而引發高燒(2) 潰瘍擴散或感染情況變嚴重(3) 依照自我照護辦法後依然無法控制疼痛(4) 傷口超過1週未完全痊癒記者李樹人採訪彰化基督教醫院口腔外科主任蔡國陽說道，「嘴破」就是口腔潰瘍，好發於壓力太大或經常熬夜的人，造成口腔黏膜有傷口的主要因素有三，包括病毒性感染、缺乏維生素Ｃ以及口腔癌。一般偏食的人都可能缺乏維生素Ｃ，容易嘴破；感冒或是感染某些病毒時，都有可能導致口腔黏膜破洞，通常會自行癒合，但如果影響到日常進食、講話及情緒，應尋求醫師協助，接受治療，或是塗抹藥膏，改善不適症狀。因此若發生嘴破的情況，先想想自己最近是否缺乏缺乏維生素Ｃ，調適飲食跟調整作息後看看傷口是否好轉；若超過1週還未完全痊癒，請盡速就醫尋求治療。
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2020-06-20 科別.兒科
日本腦炎晚報到 今一次增3例本土個案40歲以上別輕忽
過去國內日本腦炎疫情幾乎都在5月進入流行期，今年疫情稍微晚到，疾病管制署今日公布，國內一口氣增加3例日本腦炎確定病例，患者都是居住於南部，其中年僅30及40歲兩名重症患者仍在加護病房救治，疾管署副署長莊人祥提醒，日腦流行期未結束，40歲以上民眾別輕忽。莊人祥表示，今公布的三名確診者，分別為屏東縣萬丹鄉30多歲男性、屏東縣南州鄉50多歲男性及台南市歸仁區40多歲男性，三人近期均無旅遊史，平時活動地以居住地及工作地為主。工作地以工廠及市場為主，附近都有農田或豬舍，研判於居住地附近感染的可能性較高。莊人祥說，3人發病日分別為5月30日、6月6日及6月9日，症狀主要都有腦膜炎症狀，包括發燒、頭痛及意識改變等，目前仍在住院治療。衛生單位已前往個案居住地周邊進行捕蚊燈懸掛及誘捕病媒蚊等防治措施，同時加強對當地民眾衛教宣導。台灣每年5至10月為日本腦炎流行季，其中6至7月為流行高峰。疾管署監測資料顯示，2016至2019年全國同期確定病例數分別為7、7、18及11例，雖創8年同期個案數新低，但不排除可能會再有個案，40歲以上成人疫苗接種率較低，為高風險族群，但各年齡層都有感染風險。莊人祥說，大部分的人感染日本腦炎後大多無明顯症狀，少數會有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎，嚴重則可能出現意識改變、對人時地不能辨別、全身無力、腦神經功能損傷、輕癱等，甚至昏迷或死亡。預防日本腦炎最有效的方法為接種日本腦炎疫苗。台灣以三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊為主要病媒蚊，常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處，吸血高峰為黃昏與黎明時段。莊人祥呼籲，儘量避免於病媒蚊吸血高峰時段到高風險環境附近活動；如無法避免，應穿著淺色長袖衣褲，並於身體裸露處使用防蚊藥劑。莊人祥表示，提醒民眾應按時帶家中滿15個月以上的幼兒至各地衛生所或合約院所接種疫苗，以避免因感染衍生嚴重後遺症。住家或活動地鄰近豬舍、水稻田等高風險環境的民眾應加強防蚊，如自覺有感染風險的成人，可前往旅遊醫學門診評估自費接種疫苗。
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2020-06-20 科別.消化系統
高醫大新發現 B.C肝雙重感染者38%B肝可能復發
台灣據統計，約有20萬人同時感染B肝與C肝病毒，儘管目前C肝治癒率已超過95%，不過高雄醫學大學副校長余明隆研究團隊發現，雙重感染B、C肝的病患接受治療，的算C肝治癒也不代表解除危機，其中有3成8的病患治療後反而B肝發作，甚至肝衰竭死亡，這項研究結果有助於臨床診療指引，論文已登上國際肝臟病學雜誌。台灣為慢性B型與C型肝炎高盛行區域，高醫大余明隆研究團隊2017年 與美國哈佛大學暨麻州總醫院合作，針對慢性B型與C型肝炎雙重感染者接受DAA（C肝口服抗病毒藥物）治療的結果進行研究，發現有10%病患B型肝炎表面抗原消失，代表病患體內B型及C型兩種病毒都被清除，減低未來肝硬化與肝癌的風險; 但38%的病患接受DAA治療清除C型肝炎後，反倒引發B型肝炎病毒發作，當中20%會同時有肝炎發作，三分之一導致死亡。余明隆解釋，原來同時感染B肝和C肝的病患，C肝病毒會抑制B肝病毒的複製，讓B肝病毒濃度變低，所以有些人雖然測不到B肝病毒，體內B肝病毒仍然存在，因此當C肝病毒根除後，體內抑制的機制消失，病人如果再疏於追蹤，即可能引發B肝致命。高醫大另項發現是，這些接受DAA治療後，導致B型肝炎發作死亡的病患，都是罹患肝硬化、且沒有接受預防性抗B型肝炎藥物的病患，因此，未來治療肝硬化病患的同時，也應給予預防性B型肝炎抗病毒藥，以避免風險。高醫大醫學系副教授葉明倫表示，這項研究進一步發現B型肝炎表面抗原濃度在DAA治療期間會顯著下降，但治療結束後，B型肝炎表面抗原濃度又會反彈到治療前的水準，這是過去從未被注意的現象。
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2020-06-20 科別.泌尿腎臟
妙齡美甲師一天頻尿高達3、40次 原是這病因好發在女性
30歲的蔡小姐，從事美甲工作數年，也屢獲全國性美甲比賽大獎，近半年來飽受頻尿之苦，一天上廁所的次數高達20至30次，晚上也要起來4至5次，連幫客人彩繪指甲時，也必須頻頻向客人說聲對不起，暫時離開去上個廁所，已嚴重影響工作，經衛福部新營醫院確診為「間質性膀胱炎」，接受口服藥物以及玻尿酸膀胱灌注治療後，才有改善。蔡小姐求診時表示，半年來總是覺得一直想尿尿，雖然總是想要忍住不尿，但是那種一陣一陣下腹痙攣疼痛感，會不停地襲上來，直到尿液排出才會比較舒緩一些。頻尿的症狀，使得的他一直不敢跟朋友出去玩。她也曾經就醫，醫師告訴她可能是膀胱發炎或是膀胱過動症，服藥後症狀卻始終無法改善。為了小便，工作被打斷、晚上失眠，下了班也只敢待在家裡，讓她困擾不已！經衛福部醫師詳細問診以及尿液檢查排除泌尿道感染，在膀胱鏡檢查時發現，膀胱黏膜有多處出血點與破皮的現象，確診為「間質性膀胱炎」，在醫生建議下接受口服藥物以及玻尿酸膀胱灌注治療，治療後，頻尿與下腹悶痛的情形漸漸有改善，不僅在上班時，不再為頻尿所困擾；下班之後，也可以和朋友一起出去玩，晚上睡眠也改善，整個人都精采了起來。衛福部新營醫院泌尿科主任陳建升表示，間質性膀胱炎對很多人來說是很陌生的疾病，它好發於女性，尤其是30至40歲間。主要症狀包括頻尿、急尿、下腹部漲痛或是會陰部疼痛，尤其是在憋尿的時候，疼痛感會特別明顯，排尿後痛感則會減輕。長期下來，這些症狀除了造成身體不適，對於情緒精神，甚至性生活方面影響甚鉅，病患往往會合併焦慮與憂鬱症狀。間質性膀胱炎並不像泌尿道感染一樣，是由細菌感染所造成的，它的成因一般認為是由於膀胱黏膜層的破損，尿液物質滲入膀胱壁刺激之後，產生症狀，在膀胱鏡檢查時會有獨特的表徵（如多處出血點與黏膜潰瘍破皮的現象）。間質性膀胱炎與膀胱過動症的表現也很像，都是以頻尿為主，但是，間質性膀胱炎的患者在膀胱漲尿時會有下腹的疼痛感，而膀胱過動症的患者則無。陳建升說，針對間質性膀胱炎的治療，以恢復膀胱黏膜的完整性為目標，目前治療藥物採玻尿酸的膀胱灌注或口服藥物為主，除此之外，也可以灌注肝素或以肉毒桿菌施打、內視鏡膀胱水擴張或是膀胱黏膜潰瘍切除手術對某些患者也會有幫助。建議患者盡量避免吃含鉀離子或柑橘類水果、煎炸食物、辛辣刺激性食物及咖啡、濃茶、酒及碳酸飲料；間質性膀胱炎是一種慢性疾病，患者必須要有耐心，持續地接受治療，調整生活作息，才能讓膀胱恢復健康。
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2020-06-20 養生.營養食譜
吃當季／奇異果汁消脂又解膩！達人教你做3道奇異果料理
養生很重要的就是要「吃當季」，但當季該吃什麼？元氣網「吃當季」為您整理當季盛產的蔬果，介紹當下適合吃的蔬菜水果，其營養價值、食用注意事項，及最實用的食譜等。奇異果富含維生素Ｃ，它的膳食纖維含量也很多，再加上果膠比率高，果膠屬於水溶性纖維，有助於血糖、血脂控制，還能增加飽足感、預防及治療便秘，也是預防大腸癌很好的食材。【記者陳惠惠、羅建怡╱報導，出處／2010-07-11 聯合報「元氣周報養生DIY」】（編註：文中受訪者職稱或有變更，敬請包涵） 奇異果怎麼挑1.注意果皮表面是否完整無傷、果實飽滿、握在掌心不軟不硬為優。2.果實愈大愈好。3.表面要絨毛整齊、外皮自然散發光澤且無斑點。4.蒂頭呈鮮嫩顏色、果實稍有彈性者為上品。分辨成熟度：可先聞其果香、再輕壓蒂頭，若已軟表示熟透，但若果身都已變軟，則表示過熟。奇異果怎麼保存已熟的奇異果：要單獨放在冰箱中，不要與其他水果混放，以免接觸其他水果釋放的乙烯氣體，讓奇異果過熟；冰箱冷藏約可貯藏20~25天。未熟的奇異果：放在陰涼室溫下保存即可。若果身摸起來仍硬實，可以和蘋果、香蕉等放在塑膠袋中催熟，或是放在室溫2~3天催熟。達人教你做營養美味的奇異果食譜示範達人／邱明琴：退休主婦，天然養生30年，堅信食材愈自然愈健康。●奇異果汁材料：綠色及金黃奇異果各2顆、蘋果1個、薄荷葉少許、蜂蜜1大匙做法：1.奇異果去皮，蘋果去皮，加入薄荷葉、冰塊少許。2.再入水250cc，蜂蜜1大匙，放入果汁機打勻即可。TIPS：天然的酸甜味，再加上薄荷葉，是涼脾開心的好飲料。紐西蘭及澳洲燒烤必備飲料，據說對消脂解膩特有用。●奇異果香草冰淇淋材料：奇異果綠、黃各一顆，香草冰淇淋3球，新鮮覆盆子、藍莓少許做法：1.奇異果去皮，整顆切片。2.擺盤加上冰淇淋、薄荷片、覆盆子及藍莓即可。TIPS：顏色鮮麗、口感清爽，是夏日消暑的絕佳美味。●奇異果海鮮沙拉材料：綠色及金黃奇異果各2顆、蝦子去殼留尾200g、透抽1尾、白桃2個、冰1大碗、香菜少許調味料：紫蘇柚子醋1小碗、橄欖油1匙、胡椒粉1小匙做法：1.白桃與奇異果切塊狀。2.透抽、蝦仁燙熟取出，置於冰中降溫，再取出備用。3.香菜、橄欖油、紫蘇柚子醋加上胡椒粉調勻，淋在所有食材上；擺盤即可上桌。TIPS：夏日爽口海鮮，開胃又營養；但一定要當餐吃完，不要隔餐再吃，以保食材新鮮。
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2020-06-20 新冠肺炎.專家觀點
全球日增病例創新高 WHO警告疫情進入新危險階段
世界衛生組織（WHO）今天表示，全球2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫情現在進入「新的危險階段」，在民眾對防疫封鎖措施疲乏之際，疫情正加速蔓延，各國仍應審慎以對。世衛組織獲報全球單日新增病例數創新高，世衛秘書長譚德塞（Tedros Adhanom Ghebreyesus）敦促各國政府和民眾保持高度警戒。譚德塞在視訊記者會上說：「疫情正加速蔓延，WHO昨天獲報新增超過15萬起COVID-19病例，為目前為止單日最高增幅。」他表示，其中將近一半病例來自美洲，而南亞和中東通報的病例也占大宗。他說：「全球現在進入新的危險階段。許多民眾受夠了天天待在家，這可以理解，各國急於開放社會和經濟活動，也是可以理解。」「但病毒仍在迅速傳播，而且依舊致命，多數民眾仍然容易受到感染。」根據法新社彙整的官方數據顯示，截至台灣時間20日凌晨3時，全球累計至少855萬5330例確診，45萬6630人染疫不治。路透社報導，譚德塞呼籲民眾繼續遵守社交距離措施。
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2020-06-20 新冠肺炎.專家觀點
北京新冠肺炎相似台灣病毒株 莊人祥：不是台灣傳過去
北京新冠肺炎疫情持續延燒，中國疾控中心18日晚發布採檢病毒基因組序列數據，經過比對，發現該病毒株不僅與歐洲病毒序列雷同，也像台灣病毒株；指揮中心發言人莊人祥今中午澄清，確實與台灣境外移入土耳其旅遊團群聚病毒株相似，並非本土病毒，「非台灣傳過去。」莊人祥表示，目前國際間有個新冠肺炎病毒株共享平台，各國會將確診者病毒株上傳，提供他國資料比對，北京新發地市場疫情的病毒株僅是與台灣3月4日13人確診的境外移入土耳其旅行團有著相同的病毒序列，但強調台灣目前除該土耳其旅遊團外，無其他確診個案與該株相同。我國確診的446例新冠肺炎個案中，分別為355例境外移入，55例本土病例及36例敦睦艦隊，莊人祥近一步說明，台灣並沒有大規模本土疫情，不會像美國等地有顯著流行病毒株，台灣疫情以境外移入居多環境下，造成病毒序列非常多元，含歐美、日本、東南亞等病毒株。
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2020-06-20 新聞.健康知識+
家中長輩健康出現警訊？國際最新8項評估報您知，若有任1項異常需尋求醫師做進一步評估！
您過去1年是否曾跌倒、體重突然減少3公斤以上，或對任何事情都提不起興趣？如果有的話，要小心可能是衰弱的徵兆。除此之外，有失智症、憂鬱症、營養不良和慢性疾病的長者，也容易有衰弱的風險。「衰弱」不是疾病，而是一種狀態，如果能夠提早發現家中長者健康異常的狀態，盡快尋求社區資源的幫助，才能夠預防及延緩衰弱情形的發生。 85歲以上長者每4人有1人可能衰弱依據國民健康署108年「長者衰弱評估」篩檢結果，20萬名65歲以上社區長者中，65-74歲長者有8.2%出現衰弱前期，1.3%為衰弱狀態；75-84歲長者有15%出現衰弱前期，3%為衰弱狀態；85歲以上長者有26.9%出現衰弱前期，6.9%為衰弱狀態。結果顯示年齡越高衰弱比率越高，有衰弱狀態的長者更容因為視力、聽力、肌力、平衡感變差，或服用鎮定藥物、多種藥物，而增加跌倒的機會，以致骨折、失能、住院。家中長輩健康出現警訊？國際最新功能評估報您知為達健康老化的目標，世界衛生組織(WHO)於108年公布新版的高齡整合照護指南(Integrated Care for Older People Guidlines，ICOPE)，以社區為基礎，發展以人為中心的整合照護服務模式，提出長者健康整合式評估，早期發現長者功能衰退，以延緩衰弱與失能，維持及改善老年人身體功能與心理健康。「長者健康整合式評估」包含認知功能、行動能力、營養、視力、聽力、憂鬱等6大項目。認知功能包含記憶力與定向力(如：今天是幾號？)；行動能力如：是否能在14秒內，雙手抱胸連續起立坐下5次；營養狀況如過去三個月體重突然減少3公斤以上；憂鬱情形如過去2週覺得心情低落沮喪、沒有希望等。民眾在家中可以透過這6項功能評估，了解長者是否有健康警訊。長者健康整合式評估量表(1) 記憶力：說出 3 項物品，例如：鉛筆、汽車、書，請長者重複，並記住，問完第 2 題後再詢問一次。(2) 定向力：詢問長者「今天的日期？」(含年月日)「您現在在哪裡？」(3) 椅子起身測試：14 秒內，可以雙手抱胸，連續起立坐下五次。(4) 在過去三個月，您的體重是否在無意中減輕了 3 公斤以上？(5) 您是否曾經食慾不振？(6) 您的眼睛是否有任何問題：看遠方、看近或閱讀上有困難、有眼睛疾病、或有正在治療的疾病 (如高血壓或糖尿病等慢性疾病)？(7) 請跟著我唸 6、1、9，是否兩耳都聽得到(8) 過去兩週，您是否感覺情緒低落、沮喪或沒有希望?過去兩週，您是否感覺做事情失去興趣或樂趣？評估發現異常，可以找哪些資源幫助？如果發現評估結果有任1項異常，可就近尋求社區診所或醫院的家庭醫學科、老年醫學科，做進一步評估。除此之外，衛生局所也可提供民眾有關健康促進的社區資源，例如：長者運動相關課程、社區照顧關懷據點、營養推廣中心、失智友善社區等，讓長者獲得完整照顧，並預防及延緩長者失能，擁有獨立自主的生活能力。原文引用自：國民健康署
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2020-06-20 養生.聰明飲食
怎麼吃才不會面臨洗腎風險？5大類護腎食物，減少30％慢性腎臟病機率
「怎麼吃、吃什麼，才不會面臨洗腎風險？」營養師解釋，腎臟是身體排除毒素的器官。因此，日常飲食盡量挑選天然食物，少加工、醃漬、油炸等易含毒素的食物，就能達到保護腎臟的作用。來自澳洲的研究團隊，探討飲食習慣與腎臟病之間的關係，發現那些經常吃健康飲食的人，可以減少30％慢性腎臟病的機率，以及減少 23% 得到蛋白尿的機率。 健康飲食是什麼？康寧醫院營養師陳詩婷說，包括多吃全穀物、蔬菜、水果、堅果、豆類和魚類；少吃紅肉、加工肉品、鹽分與含糖飲料。以下就請營養師帶大家看看，哪些食材特別能夠保護腎臟？ 全穀雜糧類 黑米、栗子、黑蕎麥 主食類，成人建議每天可吃1.5∼4碗，建議最好是以全穀雜糧為主，如黑米、糙米、地瓜、山藥、南瓜、芋頭、燕麥、黑蕎麥或栗子，特別是黑米、栗子、黑蕎麥。 中醫認為，不同顏色的食物歸屬於人體的五臟，其中黑色入腎，腎虛的人可多吃黑色食物滋養腎，現代醫學發現，黑色食物裡頭，因含有較豐富的抗氧化物質及植化素，礦物質等微量元素含量也較多，可以對抗體內自由基，達到養腎作用。 不過，倘若你本身已有慢性腎衰竭，就得限制飲食中主食的分量，因每份主食含有1.5∼2公克的蛋白質，而蛋白質會生成含氮廢棄物，增加腎臟負擔，必須請營養師替你算出一天能吃的主食份數；另外，全穀雜糧類因為含有較高的鉀、磷離子，患有慢性腎衰竭的民眾，應限制量的攝取。 蛋白質類 黑豆、黃豆、豆漿、豆腐、豆干 一位成人每天正常蛋白質攝取量約為4∼6份，陳詩婷解釋，一份蛋白質為一顆蛋、一杯牛奶、一杯豆漿、一兩肉、三片小豆干，尤其是豆類製品，研究發現大豆蛋白具有保護腎功能、延緩腎病進程的作用，建議三餐中若有一餐的蛋白質能以豆類為主，是最佳護腎飲食原則。 提醒民眾，很多人喜歡吃肉，往往中午一個炸雞排便當下肚，火鍋、燒烤或是吃到飽，一不小心海鮮、肉類吃過量，要知道蛋白質在代謝過程中，會形成含氮廢棄物，含氮廢棄物必須由腎臟排除，假使長期蛋白質攝取過量，腎臟負擔會較大，容易加速腎臟老化，影響腎功能。 蔬菜類 洋蔥、韭菜、羽衣甘藍、香菜 各種天然蔬菜都可以達到排毒的作用，特別是洋蔥、韭菜、羽衣甘藍、香菜這幾種蔬菜，排毒作用又更好。 陳詩婷說，洋蔥本身可以消炎、抗菌、抗血糖、抗血壓、降膽固醇等，整體而言對腎臟具有保護作用。至於韭菜，中醫認為可以補腎益陽，煮成韭菜炒蝦仁或是韭菜炒蛋都很不錯。香菜則被發現具有排除重金屬的作用，尤其我們在吃海鮮時配點香菜，移除海鮮潛藏的重金屬，減少腎臟過濾的負擔。 水果類 桑椹、蔓越莓、黑棗、葡萄 水果含有豐富的維生素，健康民眾可以依照國健署建議的每日2份水果攝取。中醫認為，黑色入腎，顏色較深的水果，如桑椹、蔓越莓、黑棗等，都被證實含有花青素、白藜蘆醇等抗氧化物質，可以幫助腎臟的健康。 其中，蔓越莓，被證實可以預防泌尿道及陰道感染，還能幫助身體平衡過多的尿酸，是預防腎臟病的水果。至於桑椹，本身有補血養顏的作用，而黑棗的鐵質、鈣質含量豐富，一樣有益脾胃、養腎補血的作用。提醒民眾，楊桃含有豐富的鉀離子，腎病患者因難以負荷太多的過濾能力，建議避免吃楊桃。 油脂類 黑芝麻、腰果、核桃 國健署建議，每天可以吃一湯匙堅果類食物，以攝取好的油脂。陳詩婷說，含不飽和脂肪酸高的堅果類，被證實有預防心血管疾病的風險，進而起到保護腎臟的作用（註：腎臟對於血壓相當敏感，患有三高問題的民眾，很容易併發腎臟病）。 特別是黑芝麻、腰果、核桃等，可以幫助補氣血、強壯腎氣、通便的作用。提醒你，堅果屬於油脂類，不宜多吃，口味則盡量選用少調味、加工的原味為宜。（本文摘自今周特刊《這樣做，成功逆轉腎》） ●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．中暑發燒、頭痛、拉肚子怎麼辦？醫師：3招解除、預防熱衰竭，這樣處理最有用！．不婚主義變天作之合！50歲婚姻更圓滿：用心經營感情，夫妻要當對方最好的鏡子．夫妻拼事業拼出病，放下執著找回健美體態：沒有健康身體，有錢也無法到處去
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2020-06-20 養生.聰明飲食
抗癌、控糖兼減重！地瓜全身是寶，吃對3方法營養再提高
想要控制熱量減重，可以選營養密度高、熱量低的國民食物「地瓜」。千禧之愛營養師陳扆洵就點出三個關鍵，可以讓愛吃地瓜的人利用其營養價值達到控糖、體重控制等目標。肥胖不僅是新冠肺炎危險因子，更是三高等健康問題的根源。想要控制熱量減重，可以選營養密度高、熱量低的國民食物「地瓜」。它可以蒸、可以烤，還能拔絲端出各種創意料理與甜品。如此人見人愛的原因，歸根究底還是因為它的營養價值。地瓜營養優質高 不只控糖還能兼減重最有名的就是地瓜中的β-胡蘿蔔素（Beta-carotene）。不少文獻指出其能幫助降低罹患肺癌、胃癌與結腸癌的風險，僅限天然食物為來源。其他富含的優質營養還包括膳食纖維、維生素A、C、泛酸、B6及礦物質。千禧之愛營養師陳扆洵就點出三個關鍵，可以讓愛吃地瓜的人利用其營養價值達到控糖、體重控制等目標。一、不同烹調法中 這1個最能保留營養水煮地瓜最容易流失水溶性營養素，而烤地瓜要注意烤焦產生致癌物的疑慮，所以將地瓜「蒸熟」最能避開營養流失、也保留最多營養。另外，想要控糖或增肌減脂的朋友，記得蒸熟之後要冰鎮到隔天。這樣的隱藏吃法在於，冷凍後的地瓜澱粉有機會形成結晶變成「抗性澱粉」，消化率和吸收率就較一般澱粉低。如此不易完全消化的特性，一則可延長飽足感，二來「低升糖指數」更適合需要控制血糖的長輩，可避免體內胰島素大幅波動。二、帶皮吃進最多營養 得先學會正確清洗膳食纖維可以提供腸道中的益生菌發酵成短鏈脂肪酸，作為養分培養出腸道好菌，抵禦壞菌生長。地瓜的膳食纖維多在皮中，所以千萬別削掉啦！有些朋友擔心農藥會殘留，所以不敢吃皮，其實洗刷乾淨的秘訣一學就會。首先備上軟毛蔬果刷（牙刷也可以），準備一碗流動水浸泡1分鐘，待地瓜上的髒汙沖淨之後用軟毛刷輕輕刷洗乾淨。關鍵在於浸泡於流動清水，不能加醋或小蘇打可以溶出農藥，還有輕輕刷洗的動作可以徹底帶走髒汙，接著就可以拿去蒸熟囉！三、爺奶到兒孫 全齡都適合一般中型地瓜（約165公克），相當於一碗8分滿白飯的概念，纖維量卻是白飯的2~4倍，對腸胃蠕動慢、排便不順的年輕人或長輩都很適合。許多傳統清粥小菜的稀飯也會加入地瓜，對牙口不好的長輩來說，質地軟又甘甜好入口，加上有益健康一舉數得。若是想做正餐間的點心，或正在施行少量多餐的朋友，「牛奶地瓜泥」應是個好選擇。只要將蒸熟之後的地瓜搗成泥，放入果汁機加牛奶攪打成半泥狀，夏天放入冰箱10分鐘，或加入一些冰塊，冰冰涼涼的消暑甜品就完成。冬天則可加入熱豆漿，不用加糖就很甜，用來取代含糖飲料也超級健康。千禧之愛營養師特調 甜點「牛奶地瓜泥」半個蒸熟地瓜（小，以110公克計，2份全穀類） 120 大卡全脂牛奶120 c.c.（半個馬克杯，0.5份乳品類）75 大卡這一道不到200大卡的點心，不但有豐富的營養，更有飽足感，若自己懶得動手，現在也有市售「蒸地瓜」，買來直接吃或再製，都是方便又健康的選擇。
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2020-06-20 新冠肺炎.專家觀點
張文宏：全球疫情蔓延 至少要到明年上半年
上海復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏，20日在微博發文指出，全球疫情還在不斷攀升，10天之後會破1000萬，近期全球多國紛紛加大對於新冠藥物的研發投入，而加快疫苗產品研發速度也將成為解決這一全球性災難的關鍵途徑；無論疫苗到來與否，全球性疫情蔓延情況至少要到年底和明年上半年。張文宏是在微博上，以「國際新冠疫情抵抗策略出現分裂，抗疫之路何去何從？』為題發文，對北京疫情的防控，他指出，根據目前的防控力度，一般在疫情高峰到來之時的後2周能夠徹底控制疫情。但張文宏認為，當前在街頭出現的民眾恐慌性隨機檢測意義不大，政府引導下的精准檢測可以有效管控疫情。他也提到，北京正為為徹底管控疫情加大力度，目前的傳播路線集中在與新發地市場相關的餐飲業人員與採購人員及其密切接觸者上，傳播鏈涉及人際傳播或者經污染食材傳播，後階段的防控將更為精准。救治方面，北京聚集全市優勢醫療力量在地壇醫院展開集中救治，應能保證救治工作的高效。張文宏表示，全球疫情還在不斷攀升，10天之後會破1000萬，近期全球多國紛紛加大對於新冠藥物的研發投入，而加快疫苗產品研發速度也將成為解決這一全球性災難的關鍵途徑。在獲得3期臨床研究結果前，全球高疫情國家可能會啟動2期臨床研究有效疫苗的緊急使用權限（Emergency Use Authorization），特別是在老年人等脆弱人群中進行接種。他認為，無論疫苗到來與否，全球性疫情蔓延情況至少要到年底和明年上半年，在這之前，大陸保留謹慎心態，維護來之不易的安定局面，宣導公眾場所戴口罩、大力開展愛國衛生運動與強化個人衛生的科普教育，在防疫工作繼續鞏固，公共衛生體系不斷強化的基礎上，堅決推進經濟的復蘇，將是未來相當長一段時間內的「新常態」。
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