2020-07-22 癌症.大腸直腸癌
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2020-07-22 橘世代.愛吃橘
初學者也學得會！在家做出令人怦然心動的咖啡拉花
你也是咖啡控嗎？因為熱愛咖啡而研究咖啡、甚至自學拉花，但成品總是不滿意？韓國金牌咖啡大師親授秘訣，從「傾倒角度」深度剖析，精準掌握拉花的手感，在家也能作出令人怦然心動的咖啡拉花！張鉉宇咖啡師分享，咖啡脂的「色澤、濃度」是拉花關鍵，簡單運用溫潤綿密的奶泡，就決定了拉花完成度。今天介紹初學者也能完成的葉型拉花、心型拉花，只要掌握注奶的點、搖晃的方向、速度和構圖的訣竅與手法，不必拜師學藝，在家也能做出可以打卡的漂亮作品！葉型拉花繪製方式繪製方式：1.在繪製拉花前，將奶泡從中央處倒入杯子至4分滿，並晃動杯子3～4次。2.開始拉花。邊晃動鋼杯7～8次，邊往右方移動。3.繪製葉子的頭部時，慢慢將拿鋼杯的手往上提高至7公分左右。4.以細奶流往左側橫向移動，做出葉梗。為什麼拉花會失敗？1.葉子重疊：過於晃動鋼杯或以細奶流倒入時，葉子就容易重疊在一起。在這樣的情況下，可以試著調整鋼杯晃動的次數，或以較粗的奶流倒入。2.只有一邊有葉子：當鋼杯晃動不均勻或過度晃動時，就會很難繪製出漂亮的葉子。鋼杯的晃動範圍以左右1公分為宜，平常應該勤加練習均衡晃動的技巧。3.繪好的葉型漸漸消失：從太低的位置繪製葉子時，牛奶的下墜力會減弱，導致兩側的葉脈無法聚集至中央，而且當奶流過粗時，泡沫易漂浮到咖啡表面上，會將繪好的美麗圖形塗抹掉。奶流因為會隨著咖啡表面和鋼杯之間的角度，而有粗或細的變化，所以一定要多加練習倒牛奶的動作。4.圖形無法形成：過於快速晃動拉花鋼杯或沒將咖啡杯傾斜，都會繪不出葉子的圖形。切記要輕輕地晃動鋼杯，如果晃動速度過快的話，鋼杯內側的牛奶會形成波紋，導致不易繪製，再加上往下墜的力道變強，就更難在咖啡脂上浮繪出圖形。心型拉花繪製方式繪製方式：1.在繪製拉花前，將奶泡倒入杯子至4分滿後，在離右側杯緣1/3的支點處晃動約6～7次。2.停止晃動，在原位倒入奶泡直到杯子的9分滿。3.慢慢將拉花鋼杯抬高，完美繪製出心型的尾巴。TIP：晃動拉花鋼杯的速度過快，或以過細的奶流倒入時，都不易形成鮮明完美的線條。※作者介紹：張鉉宇咖啡師（韓國），與一生的伴侶「咖啡」活力充沛地度過每一天。2008年獲得世界咖啡大賽金牌獎，也是各種咖啡賽事得獎常勝軍，多次擔任韓國咖啡師大賽評審委員。本文摘自《咖啡拉花點線面》台灣廣廈 2016/03/04出版｜夏日飲品精選特輯。炎夏涼一下！韓國飲品師教你在家自製天然手搖飲。日本咖啡之神：好喝的咖啡如同「好球帶」！ 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-07-22 該看哪科.中醫精髓
汗皰疹癢到睡不著？中醫有解
45歲黃小姐，左手手掌搔癢起水泡已3年，經皮膚科診斷為汗皰疹。常在天氣變熱時發作，雖然使用了類固醇但狀況仍反覆，甚至癢到需服用安眠藥才能入睡。因此，求治於臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師謝旭東，醫師予以科學中藥「白虎湯」，並搭配中藥即飲包「換膚方3.0」一天一包。服藥一周後即安然入眠不用安眠藥，一個月後搔癢感已無。謝旭東表示，汗皰疹是春轉夏時容易發生的疾病，屬於「急性濕疹」。症狀是以劇烈搔癢為主，還會發出小水泡，多出現在手掌側面、手指側面、腳掌側面、腳趾側面，不具有傳染性。汗皰疹的成因不明，可能與本身有異位性皮膚炎、接觸過敏原、壓力、多汗症、遺傳有關。治療上，使用類固醇藥膏治療固然有效，但如果症狀反覆，可透過中醫介入治療加強療效。謝旭東指出，汗皰疹在中醫典籍記載中屬於「螞蟻窩」、「田螺皰」，常與「濕熱」有關，所以，治療上會用「清熱利濕」為主，再依據個人體質搭配用藥治療。而謝旭東開予黃小姐的「換膚方3.0」方劑中，內含知母、石膏、黃芩能夠清熱抗炎；並有蒼朮、茯苓有利水除濕的效果，能夠減少汗多的狀況，快速緩解汗皰疹的搔癢腫脹感。此外，方劑中的茯苓具有寧心安神的功效，對於因搔癢不易入眠的患者，能夠解除心中的煩悶，幫助入眠。「神農本草經」記載，茯苓能夠久服延年，是列為上品的珍貴藥材。謝旭東建議，汗皰疹除了用藥改善，也應注意生活習慣的改變。一是保持睡眠、壓力、飲食三者的平衡，汗皰疹是因為壓力大而嚴重，若無法減少壓力，至少顧好睡眠和飲食，以免汗皰疹搔癢加重。此外，手腳避免接觸肥皂、洗碗精、刺激性化學物品等，並保持乾爽；飲食上，應避免菸酒，若是過敏體質，要小心烤炸辣類、甜食，芒果、荔枝、龍眼等熱性水果也要少碰到；研究指出，鎳、鈷及鉻較高的食物也必須減少食用。謝醫師小妙招！自製養生茶飲三妙祛濕茶材料：蒼朮2錢、黃柏2錢、川牛膝2錢。做法：以1000c.c的水煮至500c.c，放涼後飲用。作用：蒼朮和黃柏清熱燥濕、川牛膝能利水除濕。適用體質：搔癢在天氣潮濕加重，伴隨全身沉重感、午後疲倦易睡、腦袋昏沉等。禁忌：懷孕婦女、感冒、或是使用慢性病藥物，需在醫師指示下服用。
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2020-07-22 科別.皮膚
求古銅肌不成曬成斑馬紋 亂用助曬劑還有罹癌風險
想均勻曬出古銅肌？亂用助曬劑可能弄巧成拙。追求膚色白皙已不再是社會審美觀的唯一主流，有人喜歡讓肌肉線條更明顯的古銅色肌膚，坊間也有各種助曬劑在販售。不過，皮膚科醫師提醒，戶外陽光的強度不定，身體皺褶處或迎光面很可能曬不均勻，如果曝曬時間過長，可能導致局部嚴重曬傷，甚至曬成斑馬紋，白忙一場。健身教練使用後 曬傷曬不勻一位28歲男性健身教練，想趁夏天曬黑一點，便自行購買助曬劑塗抹身體，正午時間到海邊曬了兩小時。沒想到回家以後皮膚又紅又痛，局部甚至起水泡。除了曬傷，曬後膚色也不均勻，有些部位太黑，有些皺褶部位又太白，完全不是預期中的古銅色，因此到皮膚科診所求救。收治這名個案的開業皮膚科醫師趙昭明表示，助曬劑原理是在皮膚上塗抹光敏感物質，讓皮膚吸收紫外線，膚色均勻變暗色，卻不致曬傷。這在能夠控制紫外線強度、均勻受光的助曬艙，比較容易達到均勻，但在戶外，紫外線強度不定，迎光面皮膚上可能過黑或曬傷，皮膚皺褶處可能曬不到，變得不均勻。曬失敗怎麼辦？趙昭明表示，有人以為多曬一次就能補強，但因為沒有解決曬不勻的因素，往往只是越曬越花，更糟糕的是如果多次曬傷，得到皮膚癌的風險會提高。其實曬失敗之後，唯有耐心能救，趙昭明說，因為表皮層至少28天才完成代謝周期，表皮層7到14天，所以通常到耐心等候至少一個月，膚色才會慢慢恢復均勻。當心罹癌風險 使用前先諮詢醫師長庚醫院皮膚科醫師黃毓惠表示，助曬劑會增加紫外線UVA的穿透率，讓黑色素細胞活化，變成黑色素，理論上應該要同時防止UVB穿透，防止曬傷。不過，站在皮膚科醫師的立場，紫外線會增加罹患皮膚癌的風險，即便不追求白皙，還是會建議應該做好防曬，不要助曬。趙昭明建議，助曬劑只能短期使用，如果用太多，皮膚癌風險會增加，因此建議使用前最好要先諮詢皮膚科醫師。若要嘗試助曬機，要確認操作人員具備助曬機操作專業執照，曬後也要做好皮膚保濕和舒緩的工作。選擇領有許可證助曬劑衛福部食藥署醫粧組科長張家榮表示，助曬劑是一種「特定用途化妝品」，這類產品需要申請查驗登記、領到許可證，才可以製造或輸入於國內市場販售。產品也必須載明品名、全成分、用途、用法、保存方法。目前台灣只核發過五張許可證，同張許可證可能有不同品名，區別不同配方、色調、香味等差異，民眾可以到「藥物化妝品許可證查詢系統」，輸入品名即可查詢。正中午或紫外線強時 最好別使用張家榮表示，為了避免民眾日曬過久造成傷害，根據產品上市前所通過的測試，產品用法都會包括建議使用量、日曬時間不宜超過多久，消費者一定要看清楚標示，並且按照建議去使用，也不要在正中午或紫外線指數很強時使用，以免過度曝曬。張家榮也提醒，最好不要選擇網路上販售的國外代購商品，因為很多來源不明，又沒有中文標示，這些不利於消費者的資訊落差，可能導致使用上的困難或不預期的效果。助曬注意事項1. 查詢「藥物化妝品許可證查詢系統」，優先選擇有許可證、完整標示的產品。2. 曬前諮詢皮膚科醫師建議並遵照產品標示的用法，勿曬超過建議使用時間。3. 避免於正午或紫外線強的時間日曬。4. 曬後注意做好保濕和舒緩，如有曬傷跡象，應尋求皮膚科專業協助。5. 助曬機操作人員應具備相關專業證照。
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2020-07-22 橘世代.時尚橘
如何保持明星好身材？ 林柏宏靠的是「不壓抑」
金馬男配林柏宏主演新片「怪胎」將於8月7日上映，他在片中飾演有嚴重潔癖、強迫症的人，而在健身、養身上，則認為自己管理的很自在，沒感到不適，不過他說：「對其他人來說好像是很怪。」林柏宏舉例表示平常吃的比較清淡，不吃油膩、辣的、重鹹的食物，並且大量喝水，他說：「一天通常2000到3000CC，有些人會叫我水怪。」他也不太喝含糖飲料，不常吃甜食，他說這些日常飲食習慣不是要壓抑自己，「就是吃含糖的東西，可能我2、3口就會覺得足夠了。」林柏宏今年不只電影將上映，日前也接連殺青戲劇「火神的眼淚」及「大債時代」，工作繁忙的他要如何在拍完片後保持最佳狀態？他說：「通常我密集拍完一部片，都會因為沒有時間規律運動、吃東西也沒有大量的吃所以就會瘦很快。修復方式就是殺青後，立刻開始好好運動並且多吃一點。」他以前曾為了減脂，長期吃水煮餐，但後來發現胃不太舒服，「中醫師說我的體質不適合吃太清淡，要吃油膩一點。所以後來的方式就是低脂，努力增加肌肉量，讓肌肉來消耗這個脂肪就好。」此外，他與謝欣穎主演的「怪胎」預告已釋出，可知電影想傳達的其中一部分是，「在愛情裡大家都是怪胎」，他也透露因為喜歡穿白鞋，所以只要白鞋上有沾到一點污漬就會渾身不對勁、想立刻擦乾淨，也因此擁有各種保持白鞋乾淨的用品，包括防水噴霧、橡皮擦、白鞋清潔劑等等，算是他現實生活中「偏怪」的堅持。｜精選凍齡明星精選特輯。米可白「黑肉底」竟變白了 ，日灌3000cc水助排毒。蔣偉文「靠吃」保 養！「魚蝦雞羊豬」先吃哪個有原則 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-07-22 醫療.婦產科
女生做愛會痛要當心！恐是這5種婦科病導致性交痛
作為女人，有一些難以言說的疼痛，比如“啪啪啪”時的疼痛，也就是性交痛。由於性生活是一件比較私密的事情，所以即便有性交痛方面的困擾，也很少有女性選擇主動就醫。但事實上，性交痛不僅影響著伴侶之間性生活的和諧，也可能是很多婦科疾病出現的信號。性生活是繁衍後代的必需，更是增進伴侶間感情的利器。女性在性生活中，如果出現障礙或者不適，一定要及時就醫診治，千萬不要因為覺得難以啟齒而錯過最佳治療時機。出現性交痛 切莫諱疾忌醫為了能讓大家正確認識性交痛，以及看清隱藏在其背後的危害，我們就來深入聊一聊這種難言之痛——性交痛。所謂性交痛，就是指女性在性生活時或性生活後，感到會陰部或陰道深部以及下腹部有輕重不同的疼痛。引起性交痛的原因有很多，可能是生理性的，比如初夜、絕經後的老年女性、長時間無性生活者、性技巧缺乏、粗暴性生活、女性對精液或保險套過敏等。也可能是心理性的，比如若女性有過不好的性經歷，或者在性生活中過分緊張、懼怕，都可能會導致陰道的濕潤功能障礙，更增加痛感。警惕5種婦科病除了以上這些因素，還有一些婦科疾病也可能會導致性交痛的出現。這些隱藏在性交痛背後的疾病，如果沒有及時處理，可能會引發更嚴重的後果。1.骨盆腔炎女性的骨盆腔通過輸卵管、子宮、宮頸、陰道和體外是相通的，因此容易被微生物侵入感染。尤其在陰道有炎症或性伴侶有炎症的情況下，性行為更容易誘發骨盆腔炎，通常會表現為性生活後腹痛、白帶增多、嚴重時會發熱。如果女同胞們的“啪啪啪”痛和骨盆腔炎有關，那麼只要按照醫囑積極消炎並好好休息，一般都會治癒的。但是在痊癒之前，建議性生活最好暫停一下。2.內膜異位症子宮內膜異位症主要發生在雌激素分泌旺盛的育齡期，以20歲~40歲的女性多見。內膜異位症會引起女性痛經、不孕、以及性交痛。內膜異位症病灶最容易長在盆腔底部，在進行性生活時一旦觸碰到病灶，就會引發劇烈的疼痛。並且性生活的次數越多、性交幅度越大，性交時的痛感就越劇烈。這常常會造成女性因恐懼性生活疼痛，而躲避夫妻之間的親密行為。長此以往，甚至可能因此導致家庭關係發生破裂。因此，一旦確診為子宮內膜異位症，應及時治療，尤其是合併有不孕的育齡女性，更要積極清除病灶。3.黃體破裂卵巢每個月都會培養生命的種子——卵子。卵子一般在兩次月經中間排出，排出後卵巢上會有一個囊腔，即黃體囊腫，裡面充滿了血管。囊腔裡的細胞會繼續工作，開始生產懷孕所需的孕激素。但如果這個囊腫太大或合併有盆腔炎症，在性生活時遇到外力的壓迫，就會破裂並發生腹腔內出血。黃體破裂一般發生在月經的後半週期，痛感比較劇烈，出血多的時候甚至會出現休克的症狀。雖然大部分情況下，黃體破裂時破口較小，會自行止血，可以採取保守治療，但如果腹痛持續沒有緩解，說明出血一直沒有停止，那麼就必須及時前往醫院確診，必要時採取手術方法治療。4.子宮外孕子宮外孕最常見的情況是輸卵管妊娠。只有幾毫米寬的輸卵管，肯定容納不了不斷長大的胚胎，所以大多會發生破裂，除非能在破裂前發現胚胎的存在。雖然子宮外孕患者一般都有停經和不規則出血史症狀，但有些宮外孕患者沒有明顯的停經，可能在性生活或婦科檢查等外力的作用下發生破裂出血。此時，患者會出現劇烈腹痛，腹腔出血多時會有大便樣感覺，出血過多時還會出現休克的情況。如果沒有及時就診，會有生命危險。子宮外孕的出血大多不會自止，需要急診手術。5.陰道炎女性是需要激素滋潤的，假如卵巢早衰或早絕經，不再分泌女性激素，陰道上皮細胞就會變薄，引起腺體萎縮、陰道乾澀、陰道菌群失調。這種情況下，除了容易發生陰道炎，也常會引發性生活困難、性交痛的情況。不過，只要補充激素，激素缺乏性陰道炎的症狀就可以得到改善。
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2020-07-22 養生.樂活人生
總是「不得不」？人生的不如意，其實配你都剛剛好！商業周刊創辦人的「活學之道」
大約10餘年前，我進入了世俗定義的「人生顛峰」和「超級舒適圈」。當時的我，事業順遂，交遊廣闊，家中無事，生活悠閑。隨興所至，常騎著自己養的馬馳騁，駕飛行傘御風而行，著潛水裝和魚群共舞。 這樣的日子過了幾年，表面春風得意，內心卻日漸空虛。開始問自己：「生而為人，我到底是來做什麼的？」帶著這個問題，我遍搜典籍、請教高人，折騰了幾年，最後終於浮出一句話：「我是來學怎麼活的！」當這句話變得不容忽視後，10年前，終於下定決心，放下自己創辦的事業，走上一條不同的人生道路。 這10年，前7年我主要在做義工，從業餘做到全職，從台灣做到全世界，從刷馬桶、拖地板、種樹開山、服務學員、到當講師，無所不做。最近3年，我開辦了自己的「學怎麼活」相關課程，分享人生心得，與有緣人一起同行。人生總是「不得不」？不得不，就是半吊子人生，對自己的處境既不願面對、接受，又無法處理、放下。春節期間，好友相聚，聽了不少故事，其中當然不乏無奈和抱怨的情節。每逢這種時候，常不由自主想起一則經典段子：女婿向岳父抱怨自己老婆，說她常常如此這般，有時居然如此那般⋯⋯，岳父聽完後回答：「你說的全都對，所以她才會嫁給你呀！」這段子，道盡了人生：你所遇到的人、所發生的事，當然不盡如人意，但毫無例外的，都「配你剛剛好」！這就是人生實相。人常感到無奈、或忍不住抱怨，就是因為看不見這個無所不在的人間實相！他們的人生，因此充滿了「不得不」：遇見了這種人真倒楣，但不得不；發生了這種事太離譜，但不得不；進了這家公司太委屈，但不得不⋯⋯。不得不，就是半吊子人生，意味著對自己的處境既不願面對、接受，又無法處理、放下，卡在半空中，除了無奈和抱怨，還能做什麼呢？這種時候，唯一脫困的出路，只有「轉念」。因為不得不的感受，大部分出自未被認真檢視過的念頭。所以「轉念大師」拜倫．凱蒂才會建議，先用書寫的方式，在紙上盡情的宣洩，把各種不滿的想法和不顧後果的做法，淋漓盡致的寫下來，再透過反覆的自我詰問，一一認真檢查。我對她的建議深有同感，因為人之所以「不得不」，正是因為半吊子，除非真實的全然面對，否則轉念必不徹底，起不了太大作用。拜倫．凱蒂的建議，完全吻合「必須做最壞打算，才可能盡最大努力」的原則，真實不虛。根據我自己的實踐經驗，通常所有的「不得不」，在經過反覆檢視後，都會看到「一切都是因為我」！抱怨都是因為自己的「不受」，無奈都是因為自己的「不做」，這就是真相。世上所有事，只要甘願受、歡喜做，就沒有「不得不」。我自己在這條路上走了很久，迄今尚未完全過關。但只要覺察自己升起了無奈的感受、或產生了抱怨的情緒，就告訴自己又半吊子了，又「不得不」了。二話不說，立即轉念。常做「轉念作業」的人，一定能看見：人生真的沒有不得不，只有不接受和不願意，接受了就不會抱怨，願意了就不會無奈。「不得不」真的是人想出來的！以後遇見不得不，轉念就對了！「執念」即地獄人到底要「讓」什麼？難道不是讓出自己的「執念」？在書裡讀到一段關係的場景：你在餐桌上對伴侶說「早安」，但沒聽到回應。你內在產生干擾，覺得對方不再愛你了。這想法帶來了傷痛，傷痛又帶來評判，投射出一個不真實的對方，使彼此的連結中斷。你因此被禁錮在受限的自我中，導致沮喪、冷漠和怨恨，激發出破壞性情緒和行為⋯⋯，從此陷入惡性循環而無以自拔。傷痛使你盲目，只看見自己想看的。這樣的戲碼，大家應該很熟悉，因為每天都在上演。這齣拖棚大戲，角色常更換，但情節從來不變，總是照表操課：發生、解讀、情緒、評判、投射、失去連結、自我禁錮、負面能量、破壞性言行⋯⋯。這齣戲，有時是內心獨白劇，有時是雙人秀，當然也經常大卡司、大製作。而剛開始時，劇情通常很單純，卻越演越複雜，時間越長，角色越多，就越不明白到底「所為何來」？存在主義哲學家沙特說：他人即地獄。我的另類解讀是：你把別人想成那樣，你自己就墮入地獄；如果彼此都把對方想成那樣，關係就墮入地獄；如果一群人把另一群人想成那樣，社會就集體墮入地獄。而這些「想」，從來都不是全部的真相。這一切，到底所為何來？毫無例外的，都是在事件發生的當下，有人「亂想」開始的。一旦有人開始亂想，就引發各種計較，人人拿起自己的一把尺、算自己的一本帳，損益從此不可能平衡。這念頭一動，就是經典上說的「因地」，從此因果相生、糾纏激盪、共食惡果。所以才說「菩薩畏因，凡夫畏果」，就是要人「善護持」自己的起心動念，慎之戒之。修行人講究的「戒」，最主要的，就是「不要亂想」！這是一切戒的源頭。自古以來，菩薩少、凡夫多，但過去的凡夫，自作自受而已。而當今之世，凡夫特別活躍，形成的「共業」特大。人一旦陷入自我的思維模式、情緒模式和行為模式中，就業力纏身，一群人的業力糾纏，則陷入共業。身處共業的人，對真相看不見、也沒興趣，即使鐵證如山，仍然不信，繼續上演羅生門。如今又有一種論調：在公眾事務中，可以溫良恭儉，但絕對不能讓。但人人都不讓，每個人都認為「自己是對的」，難道不是地獄？無怪乎美國政治家托馬斯．潘恩說：政治是必要之惡。人到底要「讓」什麼？難道不是讓出自己的「執念」？因為它是一切「對立相」的源頭。必須有人先放下執念，才可能重建人與人的連結，有機會一起從地獄中解脫。誰先做？除了自己還有誰？為學日益 為道日損人生最終的圓滿，算的總帳，不是「日益」了多少，更是「日損」了多少。多年前，我觀察周圍朋友們的成功之道，發現「了解自己」是關鍵。我曾如此議論：一個真正了解自己的人，知道自己的優點和缺點，因此不難發揮優點、避開缺點，成就當然就比別人大。這議論的關鍵字，是「避開」。我為什麼不說「修正」，而說「避開」缺點呢？因為我發現自己的缺點很難修正，周圍的朋友們也一樣。即使只是小小的缺點，也其來有自、非常頑強，很不容易改的。更何況，很多人的缺點和優點，根本就是「配套」的。譬如說，衝勁十足的人，就難免不慎思詳慮；溫柔細緻的人，就很難雄才大略。萬一把缺點改了，優點也沒了，豈不成了庸碌之輩。所以我們經常看到一些死腦筋的人，每天忙著改自己的缺點，又屢改屢犯，結果陷入自責自怨的悲慘境地，連自信也沒有，更別提大展宏圖了。聰明人就不一樣，他「知道」自己有缺點，但巧妙的「避開」，然後專注在自己的強項上，發光發熱，取得成就，最後大家都看不到他的缺點，只看到他的成就。如此人生，豈不快哉？更過分的是，有些人成就夠大，連缺點都可以大剌剌的公開示眾，自有人代為巧飾。不是說，成功自己會說故事嗎？所以，關於缺點，我用「避開」這兩字，是有事證基礎，不是隨便說說的。在快速取得成功上，它確實是討巧的方便法門。然而，隨著年事漸長，我又看到了更多「事證」：有些人靠著某一強項，一招半式走江湖，迅速成功，但也隨即碰到了瓶頸，再也無法更上層樓；有些人強項真的超猛，可以一路過關斬將，成就非凡，打下一大片江山，但終有一日「弱項反撲」，闖下了大禍；還有一些人，把優點真的經營得很好，缺點避開得很成功，事業一帆風順、平步青雲，但最後在人生境界上遇到瓶頸，午夜夢迴，覺得自己這一生並不盡興，更別提圓滿了。有了這點體悟，我必須承認，自己以前所說的，只是人生「小道」，離「大道」則一謬數千里。正如老子所言，「為學日益，為道日損」。一般人為了追求世俗成就，拚命「為學」做「加法」；但人生的「大道」，卻盡在「減法」之中。要做減法，缺點就不能避開，而必須面對、接受、處理、放下（聖嚴法師語），如此才是「為道日損」。人生最終的圓滿，算的總帳，不是「日益」了多少，更是「日損」了多少。這才是真正的「大道」。書籍介紹書名：活學：終生受用的人生高效能解密作者：金惟純出版社：商業周刊出版日期：2020/06/08作者簡介／金惟純1952年，出生於台灣高雄眷村。29歲便成為台灣《中國時報》主筆，30歲負笈美國，35歲回台創辦《商業周刊》，發展成為台灣最具影響力、發行量第一的雜誌。現在商周集團屬華人首富李嘉誠旗下的TOM集團一員，堪稱兩岸三地華人圈傳媒鉅子。2009年6月，卸下商周集團執行長一職，現為商周集團榮譽發行人，以及《商業周刊》「創辦人聊天室」專欄作家，並持續投身生命教育工作的推動。延伸閱讀： 濕疹、尿布疹、念珠菌感染...「萬用藥膏」止癢抗炎真那麼神？醫師從成分到用法一次解密
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2020-07-22 新聞.健康知識+
一張表看出你缺乏哪種維生素！9個身體警訊你中了幾項？
在忙碌的現代生活中，國人飲食西化與外食人口逐年增加，營養攝取常有攝取不均衡問題，補充方向也不盡相同，多數人認為是營養過剩，其實不然！奇美醫學中心自民國108年8月至109年1月統計1,000多筆的民眾資料顯示，有5.3%缺乏維生素C、8.7%缺乏維生素A，但相反的，B群超出參考值的比例卻偏高，意即有過量補充的可能。微營養素為人體必備營養素 需藉由飲食補充「微營養素」是維生素和微量元素的總稱，是人類必需營養素之一，不能完全由人體自行合成，需由飲食補充獲取，且受年齡、壓力、孕期等健康狀態影響。而體內維生素礦物質參與體內酵素合成及代謝活性，若有攝取不足易有代謝障礙問題發生；有不少研究亦指出，維生素缺乏與癌症、慢性疾病及自體免疫疾病等有關，更與多類疾病潛伏期息息相關。缺乏維生素D影響鈣吸收 亦與心血管、自體免疫、慢性疾病有關此外，根據奇美醫學中心統計民國101年08月至108年12月逾3萬筆微養營素檢測資料數據顯示，發現高達61%民眾缺乏維生素D，其中近八成為年齡介於31至60歲之民眾。奇美醫學中心健康管理中心副主任劉如偵強調，維生素D為脂溶性維生素，國人不足的比例相當高，維生素D除與鈣質吸收有關外，越來越多的研究指出維生素D亦與心血管疾病、自體免疫、慢性疾病等有關。延伸閱讀： 蔬菜要先洗還先切？ 營養師告訴你如何處理營養不打折 疲勞痠痛只能靠B群？ 3類天然食物也能幫你找回活力 營養藏在果皮裡！ 5種水果連皮一起吃更勝果肉
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2020-07-22 養生.聰明飲食
天熱易上火！4類「上火食物黑名單」能閃多遠就多遠
大口吃肉、大口喝酒的飲食模式，對我們來說絕對不是陌生的生活方式。不過，也就是這樣的生活，讓夏天體內的那把無名火燒得更加旺盛！這個夏天想要清涼一下，不妨忌忌口，將「上火食物黑名單」深刻於腦海中，能閃多遠就多遠。中華民國中醫師公會全國聯合會常務理事陳潮宗醫師將黑名單中的食物分成4類：辛辣刺激與熱性食物、熱性水果、甜食、冰品，讀者可從列舉中的食物舉一反三，躲過上火食物，保持輕鬆自在的身心。1、辛辣刺激與熱性食物麻辣鍋、鹽酥雞、羊肉爐、人參雞、當歸鴨、炸豬排、羊肉、牛肉、豬肉、雞肉、鱔魚、香料類（如蔥、薑、蒜頭、蒜苗、辣椒、洋蔥）、麻油、四物湯、堅果類（如花生、腰果）、茴香葉、肉桂等，其食物本身的溫熱性質會加重體內之火，使得生理原本蘊藏的火失去平衡，導致上火。2、熱性水果釋迦、榴槤、荔枝、芒果、龍眼是民眾最常吃的熱性水果，因此，攝取時適量就好。3 甜食人體熱量主要從澱粉、糖分及油脂中獲取，一旦過量攝取熱量上升，相對地火氣也會上升，包括各式蛋糕、甜甜圈、麻花捲、太陽餅、奶油酥餅、鳳梨酥、巧克力、糖果、餅乾、添加精緻糖的咖啡、茶、可樂、汽水等，都含有豐富的糖分及油脂，想要降火，小點心或飲料就要有所節制。4 冰品冰品或冰塊會讓血液凝結在腸胃道，降低血液循環功能，而且如前文所述也會造成體溫調節的失衡，尤其是已有感冒、支氣管炎、免疫力低下、老年人常因虛火旺盛，造成口乾舌燥，這時如果衝動飲用冰品更容易加重症狀，必須忌口。延伸閱讀： 比吃冰還管用！ 7種天然食材吃了火氣馬上降一半 天熱火氣大？ 多吃4類食物幫身體消暑、退火
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2020-07-21 新冠肺炎.預防自保
疫情嚴峻 老人家堅持要外出，該怎麼自保？
老人家堅持要外出，該怎麼自保？1. 非必要事情，最好待在家中，減少出門頻率。2. 在外全程正確配戴口罩。3. 盡量步行、騎腳踏車或自己汽車出門，避免選擇公眾運輸。4. 選人少、通風好的地方活動，避免人流。5. 遇見熟人，建議保持至少一公尺的距離打招呼。6. 買菜或購物建議到消毒完善的超市。7. 回到家記得丟掉口罩，清洗衣物，洗手、洗澡，最好仔細消毒。資料來源：人民日報x丁香園網站
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2020-07-21 新聞.長期照護
年紀大粗茶淡飯才健康？錯誤觀念！太清淡反而容易營養不良
【常春月刊／編輯部整理】上了年紀，飲食就應清淡一點？這觀念正確嗎？台大醫院竹東分院院長、老年醫學科主治醫師詹鼎正指出，老年人味覺、嗅覺逐漸退化，味道清淡，恐將影響食慾，減少營養及熱量的攝取，研究發現，老人家胖一點點比較好，罹病死亡率較低。了解老年人飲食需求 牙口好不好成健康關鍵醫師表示，邁入高齡化社會之後，民眾更需了解老年人飲食的需求，飲食第1個原則就是如果長輩牙齒健康良好，年輕人吃甚麼，老人家就可以吃甚麼，不需要特別限制。其次，老人家如牙口不好，務必先顧好牙齒，做好口腔保健。老年人牙齒健康的80/20原則，希望80歲時，還有20顆自己的牙齒，咀嚼也是維持身心健康的一環。如果缺牙，無法食用較硬食物，就要調整食物軟硬，但仍應兼顧色香味，有人將青菜剁碎，變成一坨一坨，看來就不好吃，老年人原本胃口食慾就不好，更是吃不下去。非年紀大就要飲食清淡 多樣、均衡才是主要目標「老人家一定清淡飲食嗎？」詹鼎正說，依照目前醫學臨床研究，並沒有限制老人家的飲食一定要清淡，除非是為了疾病而去調整飲食，而不是眾人所以為的「只要年紀大了就得吃清淡」。如果一味地要求清淡，老人家又吃不習慣，導致熱量攝取不足就可能變瘦，從醫學角度來說，老人家胖一點點是好的，根據研究顯示，老年人身體質量指數（BMI）值在27至30之間的死亡率最低。醫師強調，老年人飲食應力求多樣、均衡，但現實生活中很難達到這2大目的，因為人口簡單，常1次煮1鍋菜，分餐食用，很難達到均衡的目標。多參與社區活動 有助促進身心健康 詹鼎正建議，老年人可以多多參與社區老人共餐共食，讓飲食多樣化，有機會多攝取與平常不同食物。另外，增加老人交誼活動，跟鄰居聊天，相互關懷，這也能促進銀髮族身心健康。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 三餐亂吃很要命！ 醫師忠告：40歲後這3飲食習慣一定要改 4飲食習慣都會養肥肝！ 老生常談的叮嚀最重要 美國佛州爆發「食腦蟲」感染 由鼻腔入侵致死率高 露齦笑容崩壞氣質 水雷射搭配貼片讓微笑曲線升級
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2020-07-21 科別.感染科
國內增3例日本腦炎 確診新莊輕熟女這兩天曾到宜蘭旅遊
國內連續三周現日腦病例，繼上上周及上周國內各確診5例、4例日本腦炎病例，衛福部疾管署今公布，國內再增3例日本腦炎病例。疾管署防疫醫師林詠青表示，三個案一開始都只是發燒、頭痛，被認為是疾病造成，直到三天後出現意識不清的狀況，再次就醫才被揪出、採驗確診。國內新增3例日本腦炎確定病例，為桃園市中壢區60多歲男性、新北市新莊區30多歲女性及台中市梧棲區50多歲男性，3人分別於6月28日、7月7日及7月8日發病，經就醫通報後確診，目前除台中市個案已出院外，其餘2人持續住院治療。林詠青表示，新北市個案平時活動地以住家附近為主，住家周邊發現有鴿舍，但個案潛伏期間曾於6月27日及28日至宜蘭縣旅遊，待進一步調查該些地區是否有高風險環境，以釐清感染源。桃園市及台中市個案近期無旅遊史，其中桃園市個案住周邊發現有鴿舍，台中市個案住家周邊發現有水稻田及鴿舍，研判2人於住家附近感染的可能性較大。衛生單位已赴3名個案活動地周邊，進行捕蚊燈懸掛及誘捕病媒蚊等防治措施，同時加強當地民眾衛教宣導。疾管署監測資料顯示，國內今年迄今共16例確診病例，個案居住地分別為桃園市4例，新北市、台中市、彰化縣、高雄市及屏東縣各2例，嘉義縣及台南市各1例，個案活動地附近多有高風險環境；2016至2019年全國同期病例數分別為16、21、34及18例，以40歲以上成人較多。林詠青提醒，大部分的人感染日本腦炎後大多無明顯症狀，少數會有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎，嚴重則可能出現意識改變、對人時地不能辨別、全身無力、腦神經功能損傷、輕癱等，甚至昏迷或死亡。最有效的預防方法為接種日本腦炎疫苗，提醒民眾應按時帶家中滿15個月以上的幼兒至各地衛生所或合約院所接種，以避免因感染衍生嚴重後遺症。住家或活動地鄰近豬舍、水稻田等高風險環境的民眾，如自覺有感染風險，可前往旅遊醫學門診評估自費接種疫苗。疾管署提醒，國內正值日本腦炎流行高峰，台灣以三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊為主要病媒蚊，常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處，吸血高峰為黃昏與黎明時段，籲請民眾儘量避免於病媒蚊吸血高峰時段，在高風險環境附近活動。若無法避免，應穿著淺色長袖衣褲，並於身體裸露處使用政府機關核可，含敵避(DEET)或派卡瑞丁(Picaridin)成分的防蚊藥劑，以降低遭病媒蚊叮咬而感染的風險。
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2020-07-21 科別.感染科
近三年最晚的疫情 國內首例本土登革熱 四度就醫才確診
衛福部疾病管制署今公布，國內出現今年首例本土登革熱病例，是近三年最晚疫情，為居住桃園市桃園區玉山里30多歲男性，因陸續出現發燒、皮膚紅疹症狀，分別於7月15日及19日就醫，20日進行登革熱NS1快篩結果呈現陽性，由醫院通報，於今日檢驗確診感染登革熱第一型。疾管署發言人莊人祥說，該男近期無國外旅遊史，一開始因為發燒，到社區診所就醫，起初被認為是流感，開立服用流感抗病毒藥物，但服用三天後無效，此後三次醫才被通報，目前個案住院治療中，同住接觸者無疑似症狀。莊人祥說，主要活動地於桃園市及桃園區住家外，曾至台北市中山區等地洽公，由於桃園處於國境大門，初步研判社區中可能有不顯性感染者，待進一步調查以釐清感染源。莊人祥表示，個案為防範疫情擴散，衛生單位已前往個案居住地周邊進行疫情調查、孳生源清除及化學防治，並加強當地民眾及醫療院所的衛教。以國內過去本土登革熱疫情趨勢分析，約在五月或六月就出現首例，過去甚至有二月確診的本土個案，「今年確實比較晚出現病例。」疾管署副主任郭宏偉表示，受全球新冠疫情影響，我國限制外籍人士入境及邊境嚴管，今年截至目前國內累計56例境外移入登革熱病例病例，較近5年同期為低，且多為今年1至3月時發現的個案；感染國家以印尼、菲律賓等東南亞國家為多。同時，提醒地方政府特別注意從東南亞返台居家檢疫對象，應留意其健康情形，如發現有發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛、出疹等疑似症狀者，應儘速安排就醫，加強登革熱檢驗。近期國內各地易發生午後雷陣雨，請民眾雨後應加強環境整頓與孳生源清除，落實「巡、倒、清、刷」，以降低病媒蚊密度；此外，醫療院所應提高警覺，務必加強詢問就診者TOCC(旅遊史、職業史、接觸史、群聚史)，若為疑似個案，可用登革熱NS1快篩試劑輔助診斷及早通報。
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2020-07-21 科別.骨科．復健
大齡停經女、中老年素食者、僧尼 骨質疏鬆症頭多
63歲高雄黃女士出家修行齋戒茹素30幾年， 5年前因膝關節嚴重磨損、退化，導致嚴重關節炎，左右兩腿已接受人工膝關節置換，去年又因後下背疼痛難耐而求診。阮綜合骨科醫師洪誠聰診斷為壓迫性骨折，作骨質密度BMD檢查發現骨質密度T評分為-3，為嚴重骨質疏鬆，進行微創骨水泥椎體復位強化術後，腰酸背痛獲得改善。洪誠聰表示，骨質密度T評分（T-Score），T值大於-1是正常；介於-1與-2.5之間，屬骨量減少；T值小於-2.5，就是骨質疏鬆症了。82歲張簡阿嬤為了「健康」吃素10幾年，今年初因彎腰撿東西，造成嚴重下背疼痛，痛到無法自理，做什麼都需要60的歲女兒協助。就醫檢查骨質密度為-3.8，診斷是第三腰椎壓迫性骨折，經過微創骨水泥椎體氣球復位強化術及藥物治療後，現可自行活動。「骨質疏鬆簡單說就是骨頭老化，俗語所稱『老倒縮』。」洪誠聰說，骨質疏鬆不僅身高變矮，急性發作時疼痛難耐，嚴重影響生活機能。骨質疏鬆會出現脊椎痠痛的症狀，就算服用止痛藥也難緩解，並且容易骨折，包括腕骨、股骨骨折與下背脊椎壓迫性骨折等。下背壓迫性骨折的疼痛，甚至有時會讓患者難過到不想活了。洪誠聰表示，骨鬆症好發在中老年人，早發性更年期因為失去女性賀爾蒙保護，容易骨質流失，尤其是在停經後，所以骨鬆被歸類為停經後症候群，但是可以藉補充雌激素改善狀況。不過骨鬆也不是女人專利，男性也會，只是比女性低。骨鬆症的高危險群包括：洗腎患者、營養不良、有骨鬆家族史、鈣質攝取不足、長期服用高劑量類固醇者、有抽菸喝酒習慣、少運動及曬太陽、「酗」咖啡因飲品，以及體格特別瘦小的人。洪誠聰指出，西方就飲食與骨骼的關係對近千人所作的研究結果顯示，素食者的骨骼密度比常吃肉類食物的人低5％，連奶蛋素都不吃的人，骨骼密度要比常吃肉類食物的人低6％。就臨床上看到長期素食的出家眾，尤其年長的因平日沒有攝取動物性蛋白質，又較少在戶外活動，受骨鬆威脅更明顯。另外還有年輕人因生活作息和飲食不正常，導致骨鬆，特別是愛嗑火鍋者，因為鍋物湯底含有大量的鈉，攝取過多容易導致血液中的鈣濃度降低，也不可輕忽。針對骨質疏鬆合併脊椎或股骨骨折的病患，健保已給予治療給付。醫師建議 停經後婦女及70歲以上男性，都應接受骨質密度檢查，如果已出現嚴重骨質疏鬆症狀，可接受藥物或針劑治療。骨質疏鬆症的發生和營養及活動力有關，民眾注意飲食營養均衡，適度的補充鈣質、維生素D和動物性蛋白質，趁早保骨本。
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2020-07-21 養生.健康瘦身
斷食18時或20時 間歇性減肥夯
斷食18小時與斷食20小時效果相當！18/6與20/4飲食減肥法均是間歇性斷食的一種，也就是一天只有6小時（18/6）或4小時（20/4）進食，其他時間斷食。伊利諾大學芝加哥分校近期進行的一項研究顯示，一天不論斷食18小時或20小時，效果均相同。根據《Medical Xpress》報導，研究團隊找了58位受試者，將他們分成3組人馬，分別是18/6斷食組、20/4斷食組與對照組。18/6斷食組只能在下午1點到7點之間進食；20/4斷食組則只能在下午1點到5點之間進食。受試者在進食期間無任何飲食限制，但在斷食期間只能喝水或零熱量飲品。研究團隊持續10週追蹤受試者的體重、胰島素抗性、氧化壓力、血壓、低密度與高密度膽固醇、三酸甘油酯、發炎指標等數據。結果發現，進行斷食的兩組受試者平均每天的熱量攝取均減少了550卡，體重減少了的3％，且胰島素抗性與氧化壓力水平均也降低了，但研究團隊在兩組斷食的人馬之間並沒有發現差別。根據《每日科學》報導，上述研究發表於《細胞代謝》期刊中，該研究的通訊作者克里斯塔教授表示，這是首次針對18/6與20/4兩種常見的斷食法進行之人體臨床試驗。以目前的結果看來，不管斷食18小時或20小時，最後的效果均相同，看來18/6斷食法會是較好的選擇。克里斯塔教授也表示，研究進一步證實，間歇性斷食是相當有效的減肥法，若想減肥卻覺得多數飲食法過於困難，或認為熱量計算太麻煩，可以嘗試間歇性斷食。【更多精采內容，詳見】
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2020-07-21 失智.照顧喘息
心靈雞湯／媽媽的離世 是一份無可取代的禮物
我到病房時，媽媽宛如自言自語般不斷地嘟囔著。我以為她的腦筋已經不清楚了，仔細一聽，發現她不斷對著窗外的街景重複說著：「不要死」、「求求你」、「生命很珍貴」。我心想，她的意識果然已經有點混亂了。我隨口問她：「怎麼了？」她說：「因為今天是九月一日。」晚年，媽媽很關心學童拒絕上學的問題。她知道暑假結束、學校開學的九月一日，是孩子最容易自殺的時候。就因為她自己瀕臨死亡，所以更能強烈感受到「有著大好前途的孩子，因為承受不了各種壓力而自殺，是多麼遺憾的一件事，絕對不可以讓它發生。」再過半個月後，樹木女士突然說：「我想回家。」剛住院時，母親滿意地說：「這裡比三流飯店的套房還舒服。」但是，住院一個月後，某天她突然說：「我想回家。」雖然當下我告訴她：「不，絕對不行。」但和主治醫師討論後，醫師說：「她說想回家嗎？如果病情再繼續惡化下去，就無法回家了，要回家只能趁現在，她自己可能也知道吧！」後來，我們租借了床鋪和照護用具，並安排可以居家看診的醫師和護理師，兩天後，搭著無障礙計程車回家了。在這過程中，媽媽一動也不動，現在回想起來，我想媽媽應該是想保留體力，一步步走向人生的盡頭。媽媽在回家前，指揮並安排所有的準備工作，她說：「床鋪要放客廳，不要放在寢室，讓大家可以照常生活。」當護理師和我們正忙著張羅一切時，媽媽說：「拿張紙給我。」她寫下：「不用太在意我，只要讓大家方便照顧就好，麻煩妳了。」媽媽的善體人意，連護理師都驚訝地說：「真了不起。」那天晚上，「終於一切都安排妥當了，那我們去睡囉！」我說。正當我要走回自己的房間時，媽媽把我叫住。她把手伸出來，握住我的手，我問：「怎麼了？」媽媽用很小的聲音，說了三次「謝謝」。「別這樣，太肉麻了（笑），現在才要開始照顧吧！明天我會跟裕也（父親內田先生）說一聲，大家都會過來，以後應該會很忙喔！」之後，我跟她說了聲「晚安」，就回房去了。大概到了半夜一點多吧！負責照顧媽媽的護理師把我們叫起來：「請大家下樓。」我們馬上跑到媽媽身邊。她的意識已經很模糊了，我和先生（本木雅弘）、大兒子雅樂、二兒子玄兔一起圍在媽媽身邊。長女伽羅因為大學開學，已經回到美國，所以我們透過手機視訊，讓大家可以看見彼此的臉。我的心情非常激動。好不容易終於回到家，鬆了一口氣，才正要好好照顧她......今年八歲在英國長大的玄兔用英文說：「媽咪，沒關係，就算身體不在了，外婆的靈魂也會永遠在我們身邊。」我嚇一跳（笑）。我不知道這句話他是從哪裡聽來，還是自己感受到的，這麼小的孩子，看到外婆在眼前即將離開，竟然可以這麼冷靜地安慰媽媽。「嗯，是啊！」我回答他。不過，玄兔最特別的地方是，當媽媽真的快要斷氣時，他突然說：「啊，謝謝您總是餵我吃好吃的水果。」他似乎突然想起，媽媽經常在點心時間，剝橘子給他吃，大家都笑了。我除了「謝謝」外，已經說不出其他的話，孩子反而可以自然表現出自己的想法，真的很有趣。半夜兩點，我打電話把爸爸叫醒，爸爸當時也是不斷重複進出醫院。「爸爸，媽媽快走了。」我說，「你要不要跟她說句話。」「妳等一下，等一下啊！」爸爸焦急地說。爸爸說：「啟子，喂，妳振作一點、振作一點。」爸爸的聲音非常激動。雅樂當時握著媽媽的手，他說，聽見爸爸的聲音時，媽媽的手突然緊握了一下，有了明顯的反應。如果媽媽沒有回家，還留在醫院的話，我們應該會來不及見她最後一面吧！媽媽讓我們看著她嚥下最後一口氣，我們則對她表達了自己的感謝，再加上長期不住在家裡的爸爸，當時的情景，我一生都無法忘懷。媽媽經常說：「想讓家人看看自己死去時的模樣。」之所以會有這種想法，是因為所謂的日常，是珍貴瞬間的不斷累積，她想用自己的生命讓我們知道，人會在自然的循環中出生、死去。若能瞭解這是無可取代的每一天，不斷累積出的人生，在生活中，不管面對再小的事，都會心懷感謝。不管面對誰，也都可以懷著慈悲之心與之相處。果然，經歷了身邊人的死去，就能夠不需任何理由地接受這些道理。一直到剛剛都還在呼吸、說話的人，下一個瞬間便消失了。身體被燃燒成灰，埋葬在墳墓下，歸於塵土，她說：「希望大家可以看到這個過程。」甚至連八歲的玄兔都說：「外婆去世了，好難過。」媽媽教會我們何謂人生，我想這就是媽媽的目的。在那之後，不知為何，我發覺孩子們的容貌改變了，這真是一份無可取代的大禮。當時，如果媽媽沒說「我想回家」，她的計畫就無法實現，媽媽一定知道「接近臨終時刻了。」雖然醫師說：「現在回家很危險」，但為了不讓家人承受痛苦，媽媽自己做了這個決定，並且完美打理一切，毫不慌亂地結束所有的事。她說：「這就是所謂的準備行囊。」爸爸去世時，大家都說，媽媽似乎也把爸爸帶走了。因為爸爸才剛走，所以大家有些語帶抱歉地說：「他被妳媽媽帶走了。」話中之意似乎是「那就可以放心了」（笑）。因為我一直對媽媽說：「雖然這樣說很對不起爸爸，但我還是希望爸爸先去世。」如果媽媽先走了，我一定會擔心「爸爸以後一個人怎麼辦」。※人物介紹：樹木希林，日本演員，1943年生於日本東京都，2018年9月15日辭世，享壽75歲。1961年進入文學座附屬戲劇研究所，以「悠木千帆」為藝名，1964年演出由森繁久彌主演的電視劇《七個孫子》，而後又參與《時間到了唷》、《寺內貫太郎一家》、《夢千代日記》等劇的演出，後來改名為「樹木希林」。2000年之後，電影的演出逐漸增加，作品包括《橫山家之味》、《我的母親手記》（獲頒日本電影學院獎最佳女演員）、《戀戀銅鑼燒》、《小偷家族》等。2008年獲頒紫綬褒章，2014年獲頒旭日小綬章。2003年因視網膜剝離，左眼完全失明，2005年因罹患乳癌，右乳完全切除，2013年宣布癌細胞已蔓延全身。長女為作家內田也哉子，女婿為演員本木雅弘，丈夫為搖滾歌手內田裕也（2019年3月17日去世）。本文摘自《走在，沒人想去的地方：樹木希林離世前的最後採訪》，采實文化立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2020-07-21 養生.聰明飲食
每天吃的蔬菜種子從哪裡來？很多人不知道「全部都是進口」
你應該要知道的食事「吃當季，食在地」與糧食自給率的提升息息相關，因為有市場才能促進本土農產品擴大生產，並且從消費端影響到供應端，減少對進口農產品的依賴。「你認為誰最應該關心糧食安全？應該是消費者，不是農民！」屏東農家出身的行政院農業委員會（以下簡稱農委會）主委陳吉仲嚴肅地說到，農民有能力自給自足，但一般民眾不是這樣。2018年台灣以熱量計算的「綜合糧食自給率」為34.6%，雖然創下15年新高，但也代表台灣仍有約6成5的糧食依賴進口。新冠肺炎疫情（COVID-19）爆發期間，2～5月間世界多國對農產品採取出口限制，包括提高出口關稅、限制出口，讓台灣糧食到底夠不夠吃、是否可能爆發糧食危機成為熱門議題。如今台灣進入後疫情時代，各國也陸續恢復出口，但提高糧食自給率至40%，仍然是陳吉仲心心念念的事。雖然陳吉仲曾放眼2020年達成目標，不過他認為，如今看來還是充滿難度。為什麼？原因可能出在消費者身上。提升自給率的第一步：消費者得先知道食物從何而來「我先問問消費者幾個問題，你每天吃的蔬菜，你知道它的種子從哪裡來嗎？」陳吉仲緊接著回答到，「全部都是進口！」但很多人不知道。2020年2、3月時，陳吉仲一度擔心台灣出現糧食短缺危機，開始著手盤點國內糧食安全程度。4月份，農委會對外表示台灣稻米供應最充足，光是公糧庫存就有90萬噸，遠遠超過法定3個月安全庫存量30萬噸，一期稻作還可收獲120萬噸，二期稻作也可收穫80萬噸。此外，水產品、雞蛋、蔬果、豬肉與雞肉經盤點，也都可以在進口受限的情況下供應至年底。其中，盤點資材穀物後發現，台灣年需求量約40萬公斤的蔬菜包括胡蘿蔔、萵苣、初秋甘藍、洋蔥、甜玉米、番茄、芽菜類在內，種子幾乎全部依賴進口。這一結果，甚至連陳吉仲自己都嚇一大跳，「我本來就知道蔬菜種子有進口，但盤點後才發現量這麼大。」糧食自給率之所以難以提升，陳吉仲歸納原因就是「進口需求居高不下」，他認為唯有消費者知道了自己吃的食物從何而來，轉而購買本土的產品，才能夠從消費端影響到供應端，減少對進口的依賴，生產端農民也能因此受到支持，繼續耕作。「吃當季，食在地」多消費本土農產品成就多贏2020年7月8日，農委會召開「國產雜糧整合行銷啟動」記者會，媒合產銷成立雜糧國家隊。記者會上，陳吉仲呼籲民眾多消費、食用國產雜糧產製品，才能促進台灣本土雜糧擴大消費，進而倍增產量。鼓勵民眾多消費國產農產品，其實也是農委會長年來推動食農教育的重點。2018年，農委會將與「食物」同音的每月15日訂為「食物日」，並舉出「三要一不要」口訣，第一個「要」就是「在地食材當季吃」；農委會辦公大樓一樓的櫥窗也擺設了「吃當季，食在地」專區，定期更換當季新鮮農產品。第二要是「揪人共食快樂吃」、第三要是「原型食物真好吃」、第四則是「不要浪費食物適量吃」。其中，「吃當季，食在地」與糧食自給率的提升尤其息息相關，因為有市場才能促進本土農產品擴大生產。此外，陳吉仲也表示，即使完全撇除嚴肅的糧食安全議題，本土農產品在新鮮度、品質上不遜於國外，碳足跡也更少、更環保。對消費者而言，多花點時間了解自己手上的食品是本土或進口，能達成多贏的局面。消費者以價格為購買唯一考量，是本土農產品最大的困境不過，陳吉仲指出，台灣農產品的成本普遍較高，即使是台灣產量最大的稻米，其價格也是進口價近2倍差。「當消費者始終以『市場價格』作為購買考量時，進口比較便宜，需求就很難降下來。」陳吉仲表示，台灣人的飲食習慣已經從吃飯轉為吃麵，每人每年平均吃米45公斤，而麵粉近50公斤，但麵粉的原料「小麥」也同樣非常依賴進口。2016年，農委會開始推動「大糧倉計畫」，鼓勵農民轉作包括黃豆、小麥、玉米在內的「黃小玉」，但阻礙重重、成效不彰，最大主因就是台灣小農種植黃豆、小麥成本太高，與便宜進口貨難以競爭，缺乏行銷通路。台灣的食農教育做得還不夠「我先檢討我自己。」陳吉仲說，在教導消費者更加認識食物來源、懂得吃當季，食在地等食農教育方面，農委會還有很大的提升空間。他表示，「農委會本身的組織架構、預算，一直以來很大部分都放在生產。如果問我說，食農教育放在哪裡，只有輔導處裡面的一個科，預算又很少、沒辦法將農業生產端的重要性到糧食安全等所有議題，讓全民都能了解。」對此，陳吉仲表示期待未來如果通過食農教育法，對內可以產生責任與壓力，對外則可以找更多團體並投入更多資源。但他強調，食農教育法不是為了農夫，則是為了消費者與這個國家。延伸閱讀▶疫情獻上最佳助攻？為解決全球供應鏈危機，都市農業與垂直農場正加速發展▶多吃口飯救台灣！每個人都該注意糧食自給率下降隱含的糧食危機！▶吃飯或吃麵？你的選擇將影響國家糧食安全（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2020-07-21 性愛.愛情診療室
一生遇見幾個人：你未必愛他，但最後你們走到了一起
聽說每個人的一生中都要遇見四個人：第一個人，你愛他但他不愛你；第二個人，他愛你但你不愛他；第三個人，你愛他他也愛你，但你們最後不能在一起；第四個人，你未必愛他，但最後你們走到了一起。L是我的同學，到目前為止，前三個人她都已經遇到了。第一個人是她在大學暗戀的同學。那時候她喜歡崔始源，那男生長得跟崔始源很像，L每天準時去食堂打飯，去圖書館自習，就是為了跟他偶遇，多看他幾眼。L在家是小公主，前二十年的人生裡，她從沒有討好過誰。沒有談過戀愛的L將第一個暗戀對象當作自己的初戀，連對父母都沒有對這個男生好。可對方不為所動，明明知道她的存在，也知道她喜歡自己，但就是沒有表示。L堅持了三年，直到大四考研究所，才痛苦地放棄。畢業收拾行李時，L把那一封封寫給對方卻沒有送出去的情書，那件親手為對方織的毛衣都扔進了垃圾桶。她大哭了一場，連畢業典禮都沒有參加，狼狽地離開了初戀開始的地方。第二個人是她讀研究所時期的學長。大學畢業後，L去了西安念書，認識了同系的學長。學長人很好，她剛去西安時就是他接的機。L初來乍到，人生地不熟，學長帶她逛遍了西安的名勝古跡，吃遍各種美食小吃，她去西安後的第一個生日就是學長陪著她過的。這麼細心又暖心的學長，L愣是對他沒有感覺。當學長在下著雪的耶誕節向她表白時，L拒絕了。自此以後，學長還是對她好，但兩個人的情誼卻再也回不到最初了。第三個人是她工作後的同事。讀完研究所，L去了上海一家外企工作，在那裡認識了非常優秀且志同道合的同事。對方畢業於耶魯大學，經濟學出身，為人彬彬有禮，非常紳士。巧的是，他和L來自同一個省。L對這位海歸同事非常滿意，認為終於找到了今生伴侶。兩個人雖然在同一家公司，但因為分屬不同的部門且工作繁忙，所以並不經常見面。即便如此，L還是決定要努力抓住真命天子。她每週末去對方常去的網球館學打網球，做瑜伽、學英語，努力讓自己更有氣質。經過大半年的接觸和努力，L覺得對方也對自己有意思。但就在兩個人準備試著交往的時候，對方突然接到總公司的調令，被派到美國工作。於是L的第三朵桃花，還沒開就謝了。對方走的時候，L大哭了一場，她已經是二十八歲的熟女，不可能天真地一等再等，他們的關係就此止步於現實的阻隔。這是L的三段戀情，遇見了三個人，但一次戀愛都沒有談過。我相信，與她有相似經歷的大有人在。L說，她寧願做一隻青蟲也不做蠶。因為青蟲長大後能變成穿花的蝴蝶，而蠶長大後卻是撲火的飛蛾。並非所有的愛情都能開花結果，天時、地利、人和，有一樣抓不住，愛情就開不了花、結不了果。認識的人說，L缺的是運氣，我卻不這麼認為。和這三個人中的任意一個修成正果，她都未必快樂。去愛一個不愛你的人，你會為他失去自我；去愛一個你不愛的人，你同樣不會幸福；兩個人相愛卻不能在一起，更會抱憾終身。只有相愛的人努力走到一起，才能讓自己真正快樂。S是我的同事，她和L相反，沒有遇見前三個人，她直接遇到了第四種愛情模式。她和男朋友是高中同學，認識了很多年，直到最近才確認在一 起。因為知根知底，他們打算過陣子就結婚。在成為戀人之前，S和男朋友是哥們兒的關係，她會把工作上的難題、感情中的煩惱都告訴對方，他們之間沒有秘密。「可一旦做了戀人，我和他的關係就變了，再也回不到之前的親密了。」「是不是因為你們成了情侶，你就不便再把所有的心事分享給他了？」我問她。「是的。」S說，「從前他像大哥一樣，我跟他說那些心事，也是希望他能幫我分析解惑。現在再跟他說那些，反而會增加和他之間的誤會，讓我們的關係變得複雜。」「可這麼多年來，你們不一直是關係最親密的人嗎？」「正是因為太瞭解彼此，才會看到對方身上的問題和缺陷。從前對朋友說的話，現在不一定能對戀人說。」「那你愛他嗎？」我問。S歎了口氣：「這麼說吧，我其實並不愛他......和他在一起是因為年齡到了，他最適合。」S的男朋友是她未必愛，但最後卻在一起的人。我問她：「不愛怎麼能在一起呢？」她說：「愛是一回事，在一起是另一回事。」同樣的話，我問過L。L說：「如果我不愛他，為什麼要跟他在一起？」果然，愛情觀截然不同的兩個人，她們的愛情經歷也必然不同。我們的一生中，都會遇見這四個人。也許前三個你已經遇見了，第一個你喜歡他，他不喜歡你；第二個他喜歡你，你不喜歡他；第三個你們彼此喜歡，但不能在一起......那第四個呢，我希望這個人喜歡你，你也喜歡他，你們還能在一起。作者介紹：夏風顏，青年作家，個人著作有「且聽風吟」系列。過去3年曾歷經了腮腺血管瘤病痛，以及父親過世等變故，讓她反思人生課題，以更多溫暖的文字，找到對自己好一點的勇氣。【本文摘自《所有的孤單，終會成為勇敢：願你有英雄呵護，也有勇氣獨立》、作者：夏風顏 、圖文：幸福文化提供、整理：記者柯意如】
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2020-07-21 新冠肺炎.預防自保
疫情穩定口罩還須戴？ 醫師：這3種情形應把口罩戴上
台灣新冠肺炎疫情平穩，長時間沒有本土新增案例。最近各地報復性消費熱，從觀光景點到飯店、百貨公司都人山人海，但戴口罩的人少了，許多百貨公司量測體溫也是虛光一招；從防疫觀點而言，真的不必戴口罩嗎？中區傳染病防疫醫療網指揮官黃高彬指出，最近居家檢疫人數在1萬5千人至兩萬人間浮動，難保沒有不遵守居家檢疫規定的人，建議大家仍應視必要戴口罩。黃高彬建議，有3種情形應該仍要把口罩戴上，分別是人多的地方、人和人距離近的地方，以及陌生人多的地方。他舉例，像百貨公司平日人雖多，但一般而言人和人之間仍有若干距離，此時不必戴口罩，但若是遇到像周年慶、大型活動人擠人時，人和人之間的距離近，或是很多人擠在電梯裡，許多又是陌生人，那就應把口罩戴上。黃高彬說，台灣自4月13日以後就沒有本土新增案例，而疫情能夠穩定，和民眾願意戴口罩有密切關係，因此戴口罩對防疫而言仍是十分有必要的。而目前，回國接受居家檢疫的人數仍多，萬一有人不遵守檢疫規定外出趴趴走，就增加不確定的風險，因此適時的戴口罩仍是必須的。以目前到台中市政府洽公而言，衛生局長曾梓居說，市府因為是行政和指揮中樞，原先嚴格要求必須戴口罩和實名制，但15日以後已配合中央取消實名制，並授權各局處可以視情形自行規定。但若要進市府大樓，則仍建議乾洗手和戴口罩，若是不戴口罩，也應注意保持1.5公尺的社交距離。
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2020-07-21 橘世代.愛玩橘
【熟齡行腳01】阿嬤旅遊部落客：「我不潮，我只是愛自己」
潘世芬，51歲成為孫子Lucas的阿嬤，陪伴他在旅行中長大。54歲成為阿嬤旅遊部落客，體力負荷超大，仍不減專業搔癢人分享旅遊的初衷。Lucas阿嬤是台灣第一個阿嬤旅遊影音部落客，部落格產出超過60萬字，粉絲團25萬字貼文，拍攝超過80部影片。58歲以素人之姿，出版第一本寫出美好熟齡的生活書。她期許一個人的力量雖然很小，只要堅持就會被看見。國民阿嬤們，一起跨出人生新旅程的第一哩路。大人們愛稱呼高學歷、富財力、穿潮服、有多少人追蹤IG的大齡奇女子為「潮嬤」，我覺得自己完全不屬於這樣的嬤字輩。我愛穿的是平價品牌服飾「無印良品」，我不過就是有著直覺良好的美感，喜歡自己的模樣能賞心又悅目。不懼別人眼光 穿出自信與舒服我一定在公開講座前去染髮，「今天染個亮色的綠色，如何？」最瞭解我的設計師Ako很興奮地跟我建議，大家看到一定「哇！」其實，她很想補個「靠！」的語氣吧！「好啊，我們就試一下！」她有把握一定會等到這個答案。印象中只有在小學時期，父母為我買過出遊時的年節新衣，自己真正開始主張的購物，大約是在初中時期。每回月考考完，中午放學後和同學曼莉逛服飾店。我們一起看完瓊瑤電影就去買新衣，如果當下我有點猶豫，她才會出意見：「好看啊！」或是搖頭。初中時期我就會穿短版 T 恤和喇叭寬褲，現在回憶起來，還頗得意於當年對穿搭的主見。我的老家在台中，火車站前面中正路有非常多的服裝店，每間店鋪都是五彩繽紛。高掛牆面的洋裝、平台上被翻亂的上衣、橫桿上掛得很擠的褲子，擺明不少誘惑。不過，我從來不會按照店員展示搭配，都是自己配出穿搭。三專畢業隨即到廣告公司當製片，常要買演員廣告服裝，公司有預算又是我去挑選服飾，當然隱藏個人風格。要通過導演和攝影師審核，又是一段很實戰的好眼力鍛鍊期。如果從 13 歲算起，至今已有 40 多年的穿搭經驗，若還不出師走出個性穿著，也很難吧！阿嬤的穿搭從氣質、身材、年齡、耐看、風格，歸納出5個愛與不愛：1.氣質決定穿搭：多數女子是佛要金裝人要衣裝，穿起來符合自己的氣質是先決條件，奇裝異服也要看個性取向。2.看身材穿搭：明明我是「小腹婆」女子，就不勉強自己穿窄版包成肉粽，還要走路小碎步。不過，棉花糖女孩總是挑選深色系修飾身形，甚至店員也推薦暗色系，也都是刻板印象。3.不以年齡決定穿搭：沒有規定超過50歲，花樣容貌就屆臨退休，阿嬤魂上身。我就是吹拂簡潔風，重視環保材質日系風格「無印良品」鐵粉。4.簡單的穿搭最耐看：穿金戴銀總讓我不舒服，擔心耳環少一邊，脫下戒指忘記在洗手台。我還曾經在洗衣時，將阿公送的小鑽項鍊忘記在口袋，從此大江東去。5.找對穿搭風格品牌：我在固定的品牌店消費，腦袋裡列有清單，選購單品更省事。手上掛滿不同牌子購物袋，不就是穿著「國王的新衣」！相信自己的熟齡穿搭，更不用輪你當潮嬤！這一分直覺來自自信，就沒有人可以為你打分數。本文摘自《勇氣阿嬤的美好熟齡時代：38個跨出人生新旅程的第一步》，麥浩斯出版 2020/07/11 出版8/12勇氣阿嬤新書發表會報名：相關訊息請點《勇氣阿嬤的美好熟齡時代：38個跨出人生新旅程的第一步》【更多精選愛玩延伸閱讀↘↘↘】。「抹茶綠灑落海灘」算準潮汐時間，夕陽成最美著色。到台南找「俗女」！北台南趴趴走，酷夏也快意 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-07-21 橘世代.好野橘
《為什麼你的退休金只有別人的一半？》找出好的進場點， 就能避免虧損嗎？
暢銷財經作家X財務規畫師X基金經理人─闕又上。集結三十年理財投資經驗，繼《華爾街操盤手給年輕人的15堂理財課》之後，推出重磅鉅作《為什麼你的退休金只有別人的一半？》，辛苦工作，退休金卻只有別人的一半？一是你個人理財觀念出了問題，二為國家退休金管理走錯了方向，本書讓你換上有錢人的腦袋。這是一本給個人、下一代、全民、國家決策者的理財書！精彩書摘試閱：一般投資者怕的是什麼？(1)怕虧損、(2)怕套牢、(3)怕投資報酬不高、(4)怕波動、(5)但就是不怕金光黨；這五怕，都來自於沒有遠見和定見，也就是沒有投資哲學。「怕虧損」，言之有理。因為連巴菲特也不願虧損，所以巴菲特的第一定律是不要虧損，第二條：不要忘記第一條。可見虧損是投資老手也無法接受。但問題來了，這裡有迷思和盲點：短期虧損算是真正的虧損嗎？價格波動造成套牢是虧損嗎？以上這兩個提問，巴菲特都不認為是虧損，但是沒有關係，每一個人都有自己的投資哲學，也可能巴菲特是錯誤的，但巴菲特靠投資而成為世界富豪，所以這當中必有可探討之處。投資前4項基本問題首先有些投資者不分青紅皂白，誤以為投資就是進入股市，對於(1)資金的用途、(2)多長時程、(3)期望報酬、(4)能夠承受的波動範圍，都還未釐清楚這四項基本問題，就投入股市或購買金融產品。事前沒有充分的了解，那怎麼可能會有遠見和定見呢？舉例來說，如果是三年後要用的教育金或購屋頭期款，這時候資金的停泊就必須以安全為優先考量，但是如果是二、三十年後才會用到的退休金，整個規畫的考量和思維就會完全不同。為什麼要選擇完美的時機點才敢進出？因為怕一進場股價就下跌造成虧損。那為什麼投資大師如巴菲特、彼特．林區、科斯托蘭尼都認為，一進場股價下跌，不代表你買錯，一進場股價就上漲，也不代表你買對？但散戶常是以股價短期的上漲、下跌來判斷對錯。如果要往贏家的行列靠近，首先要改變思維。怕虧損？不怕才怪，但害怕的源頭常來自於不確定。如果你選擇單一個股，該公司會不會面臨破產，都是縈繞心頭不確定的因素及干擾。擇股能力的好壞，確實影響整個投資表現，表現出來的績效可以是天壤之別。養成個股的分析能力是一輩子的修練，並不適合多數人。所以我聚焦同樣可以獲利而且有市場代表性的指數基金，美股就以美國標普500強的SPY，台股就以台灣前50大的0050為標的來分析探討。阿甘投資法投資股市，找尋完美的時機進出點，這是許多人裹足不前的第一個迷思。我提出阿甘投資法，寓意湯姆．漢克所主演的電影《阿甘正傳》角色，阿甘的特質是什麼？片中的阿甘真誠、善良、守信，最重要的是永遠不斷的付出，也不介意別人的拒絕。你也可將這個特質運用在指數型基金投資上。持續有紀律的付出，短時間不必理會股市的回應，以下看看各以二十年投資期的實例。用「運氣最壞」的進場點，和「運氣最好」的切入點來做極端的對比，看看兩者的差異有多大？1970年-1990年，買在最高點vs買在最低點每年固定投資5千美元，二十年下來共投資10萬美元的本錢，第一個例子是1970年開始，這二十年中會碰到一次1973年和1974年的石油危機，股市下挫50％，最倒楣的情況是，連續二十年都在股市最高點那天進場，二十年中若碰幾次在高點進場，這有可能發生，但不太可能連續二十年每年都在高點進場。就算碰上這最糟糕的狀況，二十年後帳戶金額是400,017美元，成長3倍，對比每年都是在最低點，運氣好的不得了的二十年極端例子，帳戶金額是505,616美元，成長是4倍。這個差距有大到非要找到每年最低點才能進場嗎？而且又有幾個人，可以有這樣的功力和運氣，連續二十年都找得到股市最低點的買點？所以結論是，多數人不會極端倒楣和極端幸運，所以投資成果就落在40萬和50萬美元之間，我當時的震撼和喜悅是，原來投資不是在股市中的殺進殺出，也用不著依靠完美的時間點進出，只要給它一段合理的時間，就算是碰到50％下挫的股災，依然可以獲利。1994年-2013年，兩次世紀股災第二個例子，時間落在2014年，往前反推二十年，每年投資5千美元，二十年總投資額一樣10萬美元，美國失落的十年，兩次股災確實有影響，二十年下來，最倒楣的二十次高點進場，帳戶金額是227,252美元，只有成長一倍多；最幸運的二十年，都在最低點進場則是289,176美元。兩者並沒有大到不能接受，完美時機點進出才能獲利的魔咒，就此解除，不再是投資獲利的唯一考量，代之而起的是另外一種許多大師也見證過的說法，「關鍵是時間，不是時機」，但如果是擇時又擇股的主動投資，考量時機還是很重要。這難度、挑戰和用功投入是追求超額報酬要付的代價，如果目標只是致富，用不著在這裡分出高下。致富用不著在每一個完美的時間點進出和華麗轉身，使用有市場代表性的指數型基金，在合理的時間內，參與比選擇時機重要，否則股市再行，你不參與也不行。本文摘自《為什麼你的退休金只有別人的一半？》，商業周刊 2019/10/09出版｜更多投資理財延伸閱讀。理財QA／搞懂什麼是高配息基金？現在買划算嗎？。買股進場別「一直等跌」！不計較價格，才能真正賺錢 好 野 橘 社團來囉！ 【歡迎加入】人生下半場，如何活得比現在更好？最基本的準備就是：安穩財務！ 【好野橘社團】以40後步入熟齡者的橘世代需求出發，創立社團平台提供熟齡理財計畫，讓大家在此輕鬆談錢、安穩財富，打造橘世代退休現金流！【立刻加入好野橘】
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2020-07-21 科別.一般外科
糖友腳潰瘍2年 細胞治療3個月後癒合
糖尿病患者以往傷口癒合慢，恐造成潰爛，部分患者因此面臨截肢。三軍總醫院昨公布自體細胞臨床試驗治療糖尿病傷口的成果，透過外科手術結合幹細胞科技來治療患者傷口，臨床有患者治療3個多月，傷口癒合，且已一年半未再復發，避免擴大截肢的風險。54歲李先生已有20年糖尿病歷史，原本他是廚師，因病情控制不當，左腳4趾趾頭已截肢，又因腳部傷口潰爛，2年多來一直好不了，出門都得包紮足部傷口、不耐久站、無法提重物等，因此失去賴以維生的廚師工作。三總外科部主任戴念梓透過自體細胞臨床試驗治療，以李先生自體細胞活化傷口附近組織、促進細胞再生及血管增生，讓他的腳部傷口3個多月癒合，現在只保持腳部乾淨、維持個人衛生。三總昨天發表自體脂肪「間質幹細胞」移植慢性及滿6周未癒合困難傷口細胞治療計畫，可望治療200多萬名糖尿病人口。戴念梓表示，根據健保資料庫顯示，國內每年約50萬例患者治療慢性傷口，過去治療時需取皮、補皮，病患治療過程非常辛苦，且外科手術有其限制、加上美觀等觀念日增，癒合仍有進步空間。而間質幹細胞治療是從腹部、大腿等部位取出自體脂肪組織，具有分化、抗發炎的特性，可分化成為皮膚細胞的一部分，能活化傷口附近殘餘的組織細胞，促進細胞再生及血管增生，加速傷口癒合。國際間更將間質幹細胞用於治療肺損傷、肺纖維化、急性呼吸窘迫症候群（ARDS）的修復。且自體細胞治療兼具可多次使用、減少手術次數並減少麻醉的深度、避免排斥、減少過敏等，未來包括長照族群、意外傷患、重大手術患者，皆可能適用。不過，戴念梓也強調，細胞治療必須自費、效果也並非對每一個人百分百有效，建議體型過瘦、脂肪過少等患者，必須經醫師評估，才能決定是否適用。
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2020-07-21 科別.泌尿腎臟
夏天猛灌「水」竟腎結石？醫師：咖啡、茶別當水喝
最近天氣炎熱，腎結石好發於工作型態易流汗，體質尿酸偏高，水喝得少、啤酒喝多了的族群；台中一名35歲女上班族整天待在室內，一天喝2杯咖啡，也把茶當水喝，以為「水喝很多」，直到腰痛、下腹痛就醫，腎結石超過1公分，才發現是喝太多利尿的飲料所致，經接受體外震波碎石後，擺脫腰痠痛的夢魘。台中台安醫院泌尿科醫師簡佑全說明，這名女患者把咖啡、茶當水喝，咖啡和茶都利尿，卻很少喝白開水，長期下來身體處於缺水狀態，也是腎結石高危險群。女患者經衛教後，每天出門都會帶一瓶2000CC白開水出門，適時補充。簡佑全說明，水份補充夠不夠？可以看排尿顏色，淡黃色OK，深黃色代表水喝不夠。成人至少一天適量補充2000公升水。肉類攝取適量，啤酒、火鍋類高湯普林高都要少喝。中央健康保險署資料統計，國人泌尿道結石的盛行率約9.5%到9.6%，也就是大約每十人就有一人。簡佑全說，生得結石風險約女生的2~3倍，且好發於30~50歲，在炎熱的天氣或是易流失水分的工作環境會增加結石的機會，近年來屢屢飆破紀錄的高溫更是助長尿路結石的發生。民眾若足量喝水，可以減少結石發作。而近年來，更因飲食西化及肉類攝取的比例日增，尿酸型結石的比率節節高升，甚至可以高達2成的尿路結石是尿酸型結石。他指出，輸尿管的管徑約0.5公分，保守治療易排出小於0.5公分的結石，大約有近五成機會自行排出；輸尿管結石直徑超過0.6公分建議採用介入性治療如體外震波碎石或內視鏡手術治療，其中體外震波碎石沒有傷口、不用麻醉，不用住院，門診處置即可，約一到二周回診。
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2020-07-21 科別.牙科
容易蛀牙、牙齦發炎 口乾症找上你了嗎
最近幫一位患者矯正時，發現他牙根蛀牙問題變很嚴重，進一步詢問發現，他經常覺得口乾舌燥，甚至半夜睡一睡都還需要爬起來喝水，判斷為口乾症。雖然臭臭的口水讓人避之唯恐不及，但其實口水具有清潔、中和酸性和預防蛀牙的功效。當口內唾液量太少，就可能導致牙根蛀牙、牙齦發炎、口腔黏膜變脆弱及吞嚥困難等問題。導致口乾症發生的原因1.因為牙周病、假牙不合適而引起咀嚼功能下降，導致唾液分泌減少2.服用高血壓、巴金森、抗憂鬱等藥物，出現唾液分泌減少的副作用3.頭頸部曾接受放射線治療4.習慣用嘴巴呼吸、睡覺容易打鼾💤如何預防口乾症1.每天多次喝水，可以小口啜飲，維持口腔濕潤，並避免酒精及含咖啡因的飲料2.咀嚼無糖口香糖，促進唾液分泌3.多補充維生素B2、維生素C、葉酸等營養素4.每3個月定期口腔檢查，清洗牙結石口乾症雖然不是一個疾病，但長期下來容易對口腔健康造成影響、降低生活品質，建議還是要請專業醫師治療。來源出處：林泰興醫師粉專
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2020-07-21 橘世代.健康橘
「自制力高的人一定很壓抑？」 其實誤會大了！
前言：自制力高的人並非因為他們具有抗拒欲望、壓抑不利行為的超能力。其實他們根本不控制自己，他們是透過養成習慣來讓行為自動化，是習慣讓他們輕易達成目標。透過4步驟，你也可以輕鬆做到。多數研究人員假設：自制力高的人總是兢兢業業，為了長期的獎勵而放棄眼前的享樂。他們到底是如何達成生活中種種美好的成功呢？我不賣關子，因為他們有好習慣。證據來自於相關研究，這項研究要受試者評估自己的自制力，然後描述各種健康行為：運動、吃健康零食和就寢時間。如你所想，得分高的人較常運動、吃得健康、就寢和起床時間固定。得分較低的人較不常上健身房、吃許多不健康的零食、睡覺時間也不正常。這些是關於自制力的典型發現。最發人深省的是這些受試者進行這些健康行為的方式。研究人員要每個人回想最近一次的行動，例如運動，並描述他們如何進行。自制力得分較高的受試者表示他們不假思索，自動就會去運動，而且通常在同一時間、同一地點進行，這已經成為他們日常慣例的一部分。這再度證明自制力高的人不需要太費力就能成功。他們不需要兢兢業業，也能維持健康。自制力高的人可能每天帶一顆蘋果上班，當做兩餐之間的零食，或者每天晚餐後吃幾顆杏仁果。他們把吃健康零食變成慣例，每天在同一時間、同一地點進行。他們不用多想這件事，他們直接去做。為了有充足的睡眠，自制力高的人會養成有益的習慣，讓自己直接行動而不用掙扎。他們每天晚上在同一時間關掉螢幕，並且設定鬧鐘，每天早上在同一時間起床。他們表示這是不假思索自動進行，他們不會自我糾結是否再玩一局電動或繼續看推特貼文，對他們來說，睡覺並不是一場自制力大戰。那些「自制力」很高的人，他們特別能夠達成健康、富有和快樂的目標，他們的人生充滿成功的紀錄。這些人獲得這些非凡成就的方式並非我們以為的—積極發揮意志力。他們的成功並非因為他們具有抗拒欲望、壓抑不利行為的超能力。在自制力量表得分很高的人根本不控制自己，說他們自制力高，是個誤稱。他們是透過養成習慣來讓行為自動化，是習慣讓他們輕易達成目標。高自制力者的成功故事有個重要結局，它和情境有關。高自制力者的才能似乎不光是知道如何養成有益的習慣，他們還了解如何讓自己置身在有正確力量的情境中，好讓自己達成目標。四步驟，建立你想要的習慣還記得讓全家共進晚餐，一起聊天、分享、培養感情的目標嗎？現在這已經是你的習慣性日常了。你已經透過以下四個步驟，建立起習慣的基石：1.創造固定的情境（每週一次，晚上六點半準時開飯）2.降低阻力（由你擔任驅動力，一開始由你烹飪、洗碗，藉此移除約束力）3.讓這件事有獎勵（準備每個人最喜歡吃的食物，小孩想要的話，可以邀請朋友一起來）4.重複多次，直到這件事變得自動化（即使其他家庭成員強力反對你的聰明點子，也要持續下去）同樣的原理，也能讓你把改善財務狀況的目標，變成習慣性日常。為節省支出，你可以這麼做：1.創造固定的情境（找到實惠的超市，晚餐多煮一些，隔天帶便當）2.增加阻力（隨身只帶現金）3.讓這件事有獎勵（舉辦錄影帶之夜，邀請朋友一起來看你喜愛的獨立製作電影；對自己付清卡債感到驕傲）4.重複多次，直這件事到變得自動化然後，你可以多得更多：參加公司的退休金自動扣款計畫、從家裡帶咖啡去上班—你做了許多一開始需要意識決策的事情，然後就讓一切自動進行，既存了錢，又賺到穩定的利息。習慣在無規畫、不慎思的情況下比較容易形成。之後，我們就可以把控制權交給情境，讓行動自動被觸發。例如，在生活環境中建立正確的驅動力和約束力後，你可以每天不假思索地吃健康食物、準時完成工作並對家人展現關愛。本文摘自《習慣力》天下雜誌 2020/07/02出版【熟齡精選延伸閱讀↘↘↘】。讓自己更快樂！丹麥幸福研究專家秘訣公開。從運動認識一個人！你的運動習慣，透漏你的個性 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-07-21 養生.聰明飲食
影響咖啡風味和香氣 專家教你咖啡沖泡不可少的3步驟
【文、圖／摘自幸福文化《陶鍋炒豆學：機器烘豆無法取代的咖啡風味》，作者潘佳霖】萃取咖啡，是利用熱水沖煮已經炒焙和磨碎的咖啡粉，從中萃取出芳香物質和其他成分。沖煮咖啡時，數百種化合物會從咖啡粉裡溶解到水中，成為我們日常喝的咖啡。從咖啡粉裡萃取的化合物，會直接影響咖啡的風味和香氣。水溶性化合物包括：咖啡因（苦味）、綠原酸（其中一些會產生酸味或甜味）、脂質（粘度）、多糖（甜度）、碳水化合物（苦味）。「悶蒸」的步驟不可少沖煮出一杯美味的咖啡，悶蒸的步驟不可少。所謂「悶蒸」，是先將少量（約20 cc）的熱開水輕輕注入咖啡粉中，使咖啡粉（1 杯份量約10 ∼ 12g）浸於熱水中，約20 ∼ 30 秒。此悶蒸動作可使咖啡粉中所含的氣體釋出，更易與熱開水溶合，引出咖啡的芳香物質。悶蒸過程中，因為排出咖啡粉中的二氧化碳（CO2），所以會讓咖啡粉膨脹鼓起約2 倍的高度。如果咖啡豆不新鮮，或水溫低於70°C，就不會膨脹鼓起，沖泡出來的味道比較呆板單調。有時候悶蒸的咖啡粉表面會出現孔洞，也是因為咖啡豆不新鮮的緣故，但對風味的影響不大。畫「同心圓」的沖泡手法悶蒸之後，從咖啡粉的中心點，以畫「同心圓」的手法向外畫圈，逐次沖泡完畢。如果沖泡時間過長，又不以畫同心圓的方式沖泡，將導致咖啡苦澀。沖泡咖啡要呈90度要注意的是，咖啡粉表面與熱水注入的角度需呈「90 度」，如果不呈90 度，沖泡的咖啡粉不容易呈現甜甜圈狀，熱水也不容易經過咖啡粉，會堵塞萃取通道，咖啡就會變難喝。不建議將熱開水從濾紙邊緣流下，如此無法將咖啡的全部香味引出來。也不要將所有熱開水一次注入完畢，而是配合咖啡液的流出量，注入同量的熱開水，如此才能將全部咖啡粉的香味萃取出來。
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2020-07-21 性愛.性病防治
公共場所這些東西別亂碰 無性經驗也可能會染上菜花
【常春月刊／編輯部整理】處男也可能染上菜花？日前1名高中生洗澡時發現陰莖上長出2、3顆肉芽，用力拔掉後不料卻越長越多，隨即被母親帶去就醫，發現竟是得了菜花。但高中生自訴從未有過性行為，後來詳細詢問後推斷，可能是日前隨家人去公共溫泉時，誤用陌生人毛巾而染病。尖銳溼疣（HPV）俗稱菜花 9成來自性行為傳染 中醫師黃慶雲說明，俗稱菜花的「尖銳溼疣」（HPV），是由人類乳突病毒感染的性病。因菜花病毒潛伏期長，加上感染初期無明顯症狀，不痛又不癢，只有皮膚外觀顆粒突起，患者常難以察覺，沒有及時就醫治療，以致菜花的傳染率遠遠超越梅毒、淋病等其他性病。菜花是接觸傳染病，一般9成以上來自性行為傳染，但仍有不到1成可能透過其他途徑散播開來，包括與患者共用浴巾、馬桶、浴缸，甚至與患者貼身衣物混在洗衣機裡清洗，都有機會經由生殖器上的小傷口間接感染。若家中有1人不慎感染菜花，一定要帶著伴侶或同居者一起檢查，並且避免與家人共用衛浴廁所及毛巾，衣物也要分開清洗，防止日後交叉感染。(
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2020-07-21 科別.新陳代謝
糖尿病腳傷兩年未癒 三總細胞治療介入三個月轉好
糖尿病患者害怕受傷，因傷口癒合得慢，往往可能造成潰爛，而細胞治療可望成為新解方。三軍總醫院今公布其自體細胞臨床試驗治療結果，透過外科手術結合新的幹細胞科技來治療糖尿病患者，傷口僅3個多月就癒合，且已一年半未再復發，免除擴大截肢的風險。三總今舉行記者會，發表與訊聯生技合作的自體脂肪「間質幹細胞」移植慢性及滿6周未癒合困難傷口細胞治療計畫。三總副院長鄭書孟表示，此為國內第一項，也是目前唯一獲衛福部《特管辦法》核可、列入常規可收案執行的自體細胞治療傷口申請案，可望照顧廣大的200多萬糖尿病人口，相當具指標性。54歲的糖友李先生，已有20年糖尿病歷史，原本是廚師的他因病情控制不當，左腳4趾趾頭已截肢，且因腳部傷口又出現潰爛，2年多來都好不了，且因出門得綁腳、不耐久站、無法提重物等情況，失去賴以維生的廚師工作。絕望的李先生在影片中說，他後來參加三總外科部部主任戴念梓的自體細胞臨床試驗治療，以自體細胞活化傷口附近組織、促進細胞再生及血管增生，腳部傷口3個多月癒合，到現在1年半多都沒再復發，且只需保持腳部乾淨、維持個人衛生就好，讓他非常開心。而另一名糖友、退伍軍人王先生今也坐輪椅出席表示，他腳底傷口3年都沒治好，最近更常滲水、嚴重水腫，經戴醫師說有此新技術後，已決定接受治療；說到激動處，王先生更掩面哽咽，說期待傷口快好、能自由行走跟家人出遊。戴念梓表示，三總此次臨床實驗，為亞洲第一個將困難傷口癒合納入常規治療的細胞治療案。據健保資料庫顯示，國內每年約50萬例患者治療慢性傷口，過去治療慢性傷口需要取皮、補皮，病患要受很多罪，且外科手術有其限制、加上美觀等觀念日增，癒合仍有進步空間。而間質幹細胞治療是從如腹部、大腿等部位取出自體脂肪組織，具有分化、抗發炎的特性，可分化成為皮膚細胞的一部分，能活化傷口附近殘餘的組織細胞，促進細胞再生及血管增生，加速傷口癒合、調節免疫能力。國際間更將間質幹細胞用於治療肺損傷、肺纖維化、急性呼吸窘迫症候群（ARDS）的修復。且自體細胞治療兼具可多次使用、減少手術次數並減少麻醉的深度、免排斥、過敏少等優點。面對未來，戴念梓說包括長照族群、意外傷患、重大手術人口，加上逐年攀升的周邊動脈阻塞疾病族群也可望受惠。不過他也強調，細胞治療需自費、效果也並非百分百有效，而像是體型過瘦、脂肪過少等患者，也須經醫師評估後應用。
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2020-07-20 養生.聰明飲食
高鈣牛奶更營養？無香料優格好健康？食品標示的3大地雷，你看懂了嗎？
加工品陷阱多，添加物會耗損營養素，加速老化！經常減肥的人一定都聽過，想吃零食就選蒟蒻干吧！因為廣告標榜它熱量低又高纖具有飽足感……。事實上，蒟蒻干可以做成這樣子，一定加了10項以上的添加物，我們常說化學添加物的東西就形同等於藥物，它是不能留在身體裡面的，必須透過肝臟和腎臟代謝掉，而在代謝這些東西不只是把它排出去這麼簡單，這個過程會耗損掉你很多身體所需要的營養素，才有可能代謝成功。所以我常講的，現代人營養素沒有開源，又沒有節流，包括飲食作息，或吃很多要耗損身體僅存營養素的加工品，到最後身體負擔就會變得非常大，甚至加速老化。因此，為了避免吃下更多莫名其妙的添加物，買東西時一定要仔細看背後的成分標示，什麼能吃？什麼不能吃？食物含有多少熱量、蛋白質、脂肪？又含有哪些營養素？很重要嗎？不管是不是在減肥，學會看食物的營養成分標示，不僅可以遠離食安風暴，還能減少衰老、罹癌的危機！記得，不要只看總熱量，一般來說，越是垃圾食物，它所標示的每份單位越小，以洋芋片為例，通常會標示「本包裝含4份，每份含……」所以，如果一次會嗑掉一整包的餅乾，你就必須將熱量乘以4份。除了看熱量，還要記得看脂肪含量和碳水化合物等營養成分，像是1克的蛋白質和碳水化合物皆乘以4大卡，1克的脂肪乘以9大卡，所以，如果有3克的油，就會有27大卡的熱量被吃進身體裡！總而言之，不要靠想像力，不被廣告牽著走，看成分、營養標示，懂得區分何謂加工品，比較加工品的可怕，那麼不能攝取加工品的理由已經非常清楚，大家就知道「第一不」的重要性了！不看成分標示，吃錯食品就「肥」大了！以下是大家常買的3組食品，可以自我檢視，是否會看營養成分標示，看哪一個會是相對健康的呢？CASE 1 想吃餅乾時，你會選哪一個相對健康呢？首先，比較都是100克，就算上述B海苔米果一次全吃完（因為本包裝含4份，一份20克）也吃不了100克，整包相當於多吃一碗飯（幾乎沒有油），加上一點調味料，添加物很少。A洋芋片，如果也同樣吃80公克（必需自制力很好，因為本包裝有500克）雖然總熱量多了80大卡，感覺沒有差很多，但是相當於3/4碗白飯＋1杯30cc的油＋多到嚇死人的添加物（就像藥物一樣，必需在肝、腎代謝）。CASE 2 鮮奶VS.高鈣鮮奶，哪一個才健康？一般民眾聽到「高鈣」鮮奶，一定誤以為比鮮奶成分好，但食品法規上，只要有添加物，政府就定義為調味奶，而不是屬鮮奶類，這樣的產品，廠商很愛製造一方面民眾因為錯誤資訊，誤以為健康所以很愛買，另一方面既然歸類調味乳，廠商不需100％鮮奶，可以加奶粉、糖、一大堆的添加物、香料等，成本降低很多，保存時間往往也比鮮奶長，但是營養價值相對鮮奶，差很多！CASE 3 真假優格，你能分得出來嗎？民眾容易受討喜漂亮的廣告包裝影響， B原味活性發酵乳瓶身印有鮮奶優酪（背景還有一個大大的純字），就會自動聯想，100％純鮮奶，加上還印有無香料、無色素又是0脂肪，就以為一定很健康，其實不然，一定要看成分標示，A原味無糖優格才是只有100％生乳、乳酸菌，值得攝取的優質蛋白質來源，和B對照， 一看成分就知道：加很大！含糖、生乳比例低，添加成本低的奶粉，還有一堆的增稠劑，以創造濃稠口感，而不是真的全靠乳酸菌發酵！烘烤類製品藏著2大惡魔，不只變胖、還會老化發炎、致癌！1. 高溫烘烤：產生大量自由基，加速身體老化！此外，烘焙食品常摻有大量的植物奶油、人造酥油，再經攝氏150度至200度以上高溫烘烤，才能有香噴噴、酥脆的效果；這一口吃下去，不僅是熱量問題，高溫烘焙除了會破壞食材的營養素，更產生很多自由基，加速身體發炎、老化。2. 釋出毒性物質：直接破壞身體機能，致癌性超高！①丙烯醯胺：美國食品藥物管理局FDA再度建議民眾應減少攝取薯條與洋芋片，主要是這一些食物中都含毒性化學物質「丙烯醯胺」（acrylamide）。首先，在食物學原理、食品加工裡有個化學反應：「Maillard reaction（梅納反映）」，是非酵素之「褐變反應」。它指的是食物中的還原糖（碳水化合物之一種）與胺基酸／蛋白質，在常溫或加熱時發生的一系列複雜的反應，其結果是生成了棕黑色的大分子物質，包括還原酮、醛和雜環化合物，這些物質為食品提供了宜人可口的風味和誘人的色澤。②天門冬醯胺（Asparagine）：20種最常見的胺基酸之一，但不是必需胺基酸，加熱到足夠高的溫度時，天門冬醯胺可與還原糖或羰基在食物中反應，生成丙烯醯胺，後者常在薯條、薯片、烤麵包等烘烤食品中出現。因此消費者要特別注意以下2點：A. 對炸的或烤的食品要金色、淺黃色，不可為棕色的，顏色愈濃丙烯醯胺愈多。B. 避免於炸烤前於食品上沾上糖粉或糖漿。③多環胺類／異環胺（heterocyclic amines，簡稱HCA或HCAs）：肉或富含蛋白質的食物，因富含胺基酸，在高溫（150度）烹煮時，蛋白質會分解或變性而產生異環胺，這正常產生的物質。只是溫度越高、加溫時間越長會導致更多異環胺的生成，甚至產生致癌性高的多環芳香烴（polyaromatic hydeocarbons, PAHs），研究人員進行的一項研究顯示，在烹調溫度從200度升高到250度之間增加了3倍HCAs的含量。多吃糖會導致脂肪堆積與不易分解代謝！為什麼不要喝含糖飲料？首先先解釋「醣」與「糖」的不同？簡單來說，分子結構大小與複雜程度的不同！「糖」是「醣」的一種，醣＝碳水化合物＝多糖！醣（C6H10O5）n 的5大基本特性：①無甜味。②不溶於水。③不能直接通過細胞膜，因此不可直接被吸收，從食物來的澱粉（多醣）和雙醣，都需要經由人或動物體內的腸道酶（酵素）將其分解成單糖，才能被腸道細胞吸收，才可被細胞利用。④常見的有澱粉、肝醣（人體內儲存醣類的主要形式）、纖維素等。⑤醣類還會與身體內的蛋白質、胜肽、脂肪透過化學反應，鍵結成具備有其他重要生理功能的複合醣類。現在大家就知道，醣類很重要，不是只有熱量、能量的功能，可不是越少越好，請不要再把「醣類」視為敵人，也該知道為什麼採用「不碰澱粉」減肥法的民眾，最後會損及健康的原因吧！單糖也是碳水化合物的一種，其結構是醣類中最簡單的（CH2O）n，從結構就明白，醣類為什麼又稱為碳「C」、水「H2O」化合物的原因了！單糖是糖分子內含有碳原子的數量來分類。通常含有3∼7個碳原子，一般人最熟知的是六碳糖類：葡萄糖、果糖、半乳糖。單糖直接吃就具有甜味（如果把蔗糖的甜度當作1，果糖大約是1.5∼1.7倍，葡萄糖約是0.7 倍）雙糖當然也是碳水化合物的一種，直接吃也有甜味。是由兩個單糖經縮合反應去掉一個水分子而成。常見的雙糖有：蔗糖＝1分子葡萄糖＋1分子果糖組成，乳糖＝1分子葡萄糖＋1分子半乳糖組成，麥芽糖＝1分子葡萄糖＋1分子葡萄糖所組成。雙糖直接吃也有甜味所以這裡所說的不要喝含「糖」飲料，所指的糖就是吃起來直接會甜的單糖和雙糖！這些小分子的糖容易造成血糖的高低起伏，引起胰島素的過量分泌，長期產生身體組織對胰島素的阻抗、不敏感，導致脂肪的堆積與不易分解代謝的結果！一定要少吃高果糖糖漿！常見手搖飲料店，調配冷飲，加入透明液狀的糖漿，就是高果糖糖漿，製造高果糖糖漿，現在多用玉米澱粉（特別是基因改造的玉米澱粉作為原料，更大大降低成本）透過酵素轉化而來，因此又稱為高果糖玉米糖漿，大部分用做飲料調配的高果糖糖漿成分比例為55％果糖及42％葡萄糖。過去認為使用果糖代替蔗糖（砂糖），相同甜度下可以減少糖分使用，就減少熱量攝取，其升糖指數也很低，認為果糖在預防及控制糖尿病上較佳。如今已被挑戰！現代科學、醫學研究發現：果糖是不會醉的酒精（會造成脂肪肝、肥胖及成癮性），易造成代謝紊亂，更容易造成慢性疾病、糖尿病！最新的統計顯示，高果糖糖漿甚至干擾肝臟尿酸的代謝，造成血中尿酸的升高，提高果糖攝取量，痛風機率也會提高。高果糖糖漿其可能的健康傷害日漸明確。（另外，當大家聽到這邊，就會開始問我，那蜂蜜、楓糖……等有沒有比較好，我可以告訴大家，直接吃起來會甜的，對健康都沒有太好，不要再想盡辦法找理由吃糖了。）蜂蜜裡的糖（因已經由蜜蜂的唾液中的酵素分解）是直接以單糖類的葡萄糖和果糖所構成，可以為人體直接吸收，所以比砂糖（蔗糖）更容易被人體吸收。另外，楓糖是由楓樹木質部汁液製成的糖漿，主要成分為蔗糖和水。延伸閱讀： 雙親失智 差點拖垮銀行經理家庭●書籍介紹頂尖營養師教你吃出瘦子體質【暢銷修訂版】：1分鐘學會「4321黃金餐盤」飲食，啟動身體的年輕基因，5週腰瘦3吋！作者： 林佳靜 出版社：蘋果屋 出版日期：2019/05/31作者簡介林佳靜／最多名人信賴的營養師！‧生化代謝暨功能性醫學、分子矯正營養學（orthomolecular nutrition）暨營養治療研究、運動營養。‧歷任聯欣／聯安預防醫學機構產品研發顧問／VIP門診資深營養師‧樂活診所醫療研發顧問／資深營養師‧競技、運動團隊（台啤、兄弟象）營養執行顧問／專業講師‧中華生醫科技股份有限公司營養師／教育訓練講師
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2020-07-20 養生.健康瘦身
努力運動減重卻瘦不下？教你揪出不瘦反胖3大原因
常見一些人為了控制體重而運動，運動完飢腸轆轆又大吃大喝，反而愈減愈重，這是因為運動型態錯了才造成這樣的結果。張小姐和同事們參加了公司附近的健身課程，下班前匆匆吃了幾片蘇打餅乾止飢，上了兩小時的飛輪後，為了加強瘦身效果，下課後刻意忍住不吃，但餓了幾餐下來，總會放縱一天去大吃大喝，一個月下來，體重不減反增。國立體育大學競技與教練科學研究所副教授詹貴惠表示，會有以上的結果，是因為進食的方式不對、運動型態也不對所造成的。她解釋，由於運動是靠骨骼和骨骼肌的活動，所以運動後，血流會再分配，人體安靜時，血液是平均分布在各器官的，但運動後，血液會大量地流往骨骼肌，所以其他器官的血液會相對減少，這就是吃完飯不要馬上運動的原因，因為餐後有較多的血流會分布至胃腸等消化器官，若立即運動，會讓血液往骨骼肌集中，以致影響食物的消化。當運動強度愈高，持續時間愈久，骨骼肌所需血流量愈多，這樣的比例就會更明顯，如果只是短距離散步等強度不高的運動，血流再分配的情況就比較不明顯。所謂健身運動（exercise）是指有計畫的、結構式的、重複性的身體活動，其目的在改善或維持體適能。多數人多是為了健康的理由而從事運動，建議不要進行太激烈的運動，運動強度太高除了會使運動後有明顯的飢餓感，也會對身體造成傷害。但是有些人常陷入「運動完好餓，而又大吃大喝」的惡性循環，看看你是否有以下的錯誤習慣？有效率的運動加飲食，才能讓減重事半功倍！錯誤1 →運動完好餓中強度的運動型態對健康有益，且比較不會產生不適感，詹貴惠表示，如果運動後產生明顯的飢餓感，表示運動強度太高！醣類、脂質、蛋白質等3大營養素是主要的熱量來源，運動時，體內的有氧能量系統主要以醣類及脂質做為能量來源，兩者的比例會隨運動情況而有所不同，強度愈高時，醣類的利用率會隨之增高，因此，運動強度不要太高時，會用到較高比例的脂肪，也較不易有飢餓感。一般而言，健康體適能倡導「運動333」即每週至少運動3天（次），每次約30分鐘，每次心跳率約達每分鐘130次。另一方面而言，運動時間愈長，用到的脂肪比例會愈高。所以總結來說，如果從體重控制的角度出發，建議是採長時間、中強度的運動，會比較容易消耗掉體內脂肪，而且這樣的方式因為不會消耗過多的醣類，所以運動完不會那麼餓。所以，常見一些人為了控制體重而運動，運動完飢腸轆轆又大吃大喝，反而愈減愈重，詹貴惠提醒，這是因為運動型態錯了才造成這樣的結果。嚴格來說，減重跟減肥不一樣，減重其實很簡單，用烤箱、三溫暖等增加體溫，身體為了散熱會排出水分，就可以在短時間內達到減重的目的。但真的想瘦下來的人，應該是以消除體脂肪為目標，則應選擇長時間、中強度的運動，運動後也不會餓得必須飽餐一頓，才能達到體重控制的目標。根據研究，隨著運動強度的增加，所消耗掉的醣類比例是上升的，脂肪利用率是下降的；而隨運動持續增加，醣類利用的百分比是下降的，脂肪利用百分比則是上升的，可得到的結論是，強度不要太高、長時間持續的運動，是消耗比較多脂肪的有效方式。但是，何謂中強度的運動呢？詹貴惠表示，一般人只要遵守體適能333原則，即能符合中強度運動的標準。還有另一種談話測試（talk test）的自我判別方式，即運動後呈現「可說話但不能唱歌」的感覺即是，簡單的說就是有點喘又不會太喘，如果運動後上氣不接下氣，絕對是運動強度太高，再加上運動時間長，會產生飢餓感也不足為奇。當運動的型態對了，運動後不會很餓的狀態下，自然不會想再吃東西。詹貴惠說：「當人處於飢餓的狀態時，要節制飲食是很困難的，且節食兩、三頓後，有可能會因為代償的心理而突然大吃大喝，所以，比較實際的做法是用對的方法運動，自然不會餓到想飽餐一頓。」錯誤2 →運動完馬上吃運動員希望藉訓練使體能與運動成績提升，所以，運動員在練習前、中、後都需要進食，以維持訓練的效果。但一般人運動多為了得到健康的體適能，健康體適能的要素包含心肺適能、肌力、肌耐力、柔軟度、身體組成，如果想要改善身體組成，使體態看起來更好，運動前最好不要進食，且希望運動時消耗的是脂肪，所以運動後也就不要再補充熱量了。但也別空腹運動，最好運動前1小時進食完畢，既可止住飢餓感，又不會影響消化，所攝取的食物最好選擇體積小、低脂、富含醣類的食物。而運動後至少半小時再進食比較理想，因為運動後，人體中的酵素活性會特別高，例如高強度運動會消耗較多肝醣，此時肝醣合成?的活性變高，只要有醣類進入就會趕快合成，所以，運動員運動後應盡快進食，趁著吸收好的時候迅速恢復體力，但一般人如果是為了擁有理想的體態，那就不要馬上進食，以免食物被身體太快吸收。但也有學者認為，因為運動時是使用活動肌，所以，運動完補給的營養會回歸給肌肉使用，並不會增加脂肪，不過，從整個熱量攝取的角度來看，還是有增加體重的可能。錯誤3 →運動後大吃大喝至於運動後吃哪種食物較好，則要視個人運動型態而定，多數運動都使用醣類做為能量來源，尤其是高強度運動，所以會感覺特別餓，這時身體的吸收也是特別快的，由此可見，運動後身體是需要醣類來補充能量，對醣類的吸收也會比較快。食物的補充方面，如果從營養成分考量，詹貴惠建議，可以從低熱量且有飽足感的食物選擇，如蒟蒻、寒天等食物。此外，也可以選擇相對熱量低的食物，例如70公克香蕉可提供60大卡熱量，115公克青龍蘋果也可提供60大卡熱量，所以從提供同樣熱量來看，選擇蘋果可以吃比較多、較有飽足感。再舉一例解釋，30公克雞胸肉可提供55大卡，100公克白海參也可提供55大卡熱量，而100公克牛番茄卻只有25大卡的熱量，所以這3種食物相較之下，牛番茄會是最好的選擇。在水分補給方面，許多人習慣在運動時飲用運動飲料，運動飲料是可以提供人體電解質的含糖飲料，為了維持運動中的能量需求，其適宜的醣類含量為6%～8%，以運動時汗液流失的程度來看，當運動持續時間達1小時以上且流汗量多時，才適合補充運動飲料，否則，一小時以下的運動量補充水分就已足夠。運動飲料主要是提供競技運動員運動中水分、電解質及醣類補充的方便有效之產品。專長於營養領域的詹貴惠表示，要控制體重、維持姣好的體態，還是從好的飲食習慣著手最實際，一邊控制飲食，一方面輔以運動消耗多餘熱量，會是比較輕鬆的方式。【本文摘自 常春月刊363期】延伸閱讀: 睡前吃東西超NG？ 研究證實了！想減重千萬別這麼做減重失敗都是澱粉的錯？ 誤會大了！是「它」在扯你後腿減肥減到狂掉髮、便祕？ 專家教你3解決之道
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