2024-11-29 醫療.皮膚
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黑色素沉澱
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2024-09-13 醫療.皮膚
長痘痘就是腸胃不好？想要保養肌膚，醫師公開「喝水1公式」還助減肥
夏天不只陽光強烈，還有紫外線（Ultraviolet，UV）也非常逼人，不只女性，連許多男性可能都要受不了了！日曬不僅讓你皮膚的黑色素增加，紫外線還會加速細胞老化，導致皮膚鬆弛、褶皺、黑斑等，更甚至增加罹癌風險！我們除了可以從擦防曬等外在保護之外，也可以從內在來保養肌膚！快讓臺北醫學大學附設醫院美容醫學中心皮膚科張宜菁主任解析，室內、機上竟也要「防曬」？曬太陽補充維生素D固然好，但因台灣靠近赤道，小心曬過久可能會曬出問題！不只曬黑、曬傷、曬出黑斑，長期下來，可能加速老化，增加皮膚癌的風險。而且，陽光中的紫外線也是傷害皮膚的危害因子之一，因此「防曬」很關鍵。紫外線又可分為：UVA、UVB、UVC，主要影響人體的為UVA、UVB。 UVA屬於長波長的紫外光，穿透力較強。 UVB屬於中波長的紫外光，依然會穿透大氣層。 UVC對人體影響非常小，因此大多不會特意防護UVC。不只室外防曬要做好，室內也要特別注意。雖然研究顯示窗戶可以遮蔽大部分的陽光，但UVA可以穿透一般的玻璃，若為窗邊工作者，在經年累月下，兩邊的臉就可能出現色差、有一邊較老化的狀況。所以在家、車上也建議可以貼上「隔熱紙」。而現在日本旅行正夯，我們在選機位時通常想選能看到「富士山」的那側（去程左邊、回程右邊），為了選位看好景的情況下也可能會被曬傷。有研究顯示，機組員罹患皮膚癌的機率較一般人高2倍以上，正因為離陽光更近，接收到陽光的能量比在地面上多，因此在機上也要適當防曬。你該知道的戰「痘」攻略！會長痘痘的原因很多，除了基因、空氣汙染、情緒壓力外，主要是以下男性荷爾蒙的刺激、毛孔角質細胞過度增生導致。但牛奶與太甜的食物等飲食也都是會造成痘痘的因素之一。一，男性荷爾蒙刺激皮脂腺的分泌，讓皮膚變油二，毛孔角質細胞過度增生三，痤瘡桿菌、發炎反應長痘痘怎麼辦？首先要注重清潔與保濕，不要認為自己皮膚油就不需要保濕，如沒有保濕，皮膚毛囊更容易發炎。再來就是治療，治療可能會先從擦藥開始，到了吃藥的階段，與醫師討論後，可能會給予抗生素或口服A酸，都要遵循醫囑定時定量服藥。破解迷思！腸胃不好就容易長痘痘？民間有「腸胃不好、便祕者易長痘痘」的迷思，是不是真的？其實我們有些身體器官出問題，就會影響皮膚，如肝臟出問題，會有黃疸。腸胃道免疫系統紊亂時，體內的毒素也可能表現在皮膚上，像是黑色棘皮症（脖子上的黑色素沉澱。有此症狀的肥胖者，可能會有糖尿病的風險）就是一個很明顯的例子。由此可知，皮膚的表現是器官變化或是病變的結果。網友提問專家解答！你不可不知的皮膚QAQ：想要皮膚紅潤「好氣色」，就要補充鐵質、蛋白質？人體的膚色與黑色素、血紅素、β胡蘿蔔素有關。但是如果沒有完好的防曬，只補充某類食物，其實還是沒有效。所以平時除了防曬外，也可以塗抹一些美白產品、保持飲食均衡。Q：想要「水嫩肌」要多喝水？人體超過70%是水分，因此喝水不只保養皮膚外，也可以照顧到身體其他器官。至於我們每天「至少」需要攝取的水分是多少？快記住以下一公式：成人每日基本水分=（體重-30） X 35cc只要水的攝取量足夠，尿液、體內廢棄物才能夠順利排出，身體才會健康。而且減重也強調「餐前的飲水」還能增加飽足感，避免過食。但喝到定量的水後，也要做好上述的保濕，才能讓皮膚水噹噹。延伸閱讀： 手上冒出一粒粒小水泡，奇癢無比？皮膚科醫師：「汗皰疹」別擠破！水泡破掉會...
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2024-07-24 醫療.皮膚
手肘黑怎麼改善？盤點「6方法」減少色素沉澱 去角質、防曬都有幫助
手肘變黑通常是由於手肘是經常與桌子、牆壁等物體接觸的部位，長時間摩擦會導致皮膚角質層增厚，從而變黑，或者因手肘部位皮脂腺較少，容易乾燥，乾燥的皮膚容易出現色素沉著。此外，手肘部位的角質層較厚，如果沒有定期去角質，堆積的死皮細胞也會導致皮膚變黑。另由於各種原因，皮膚受傷或發炎後可能會產生色素沉著，使得手肘變黑。 改善手肘變黑 6方法跟著做1、保濕：定期塗抹保濕霜或潤膚乳，保持手肘皮膚的濕潤，防止乾燥。2、去角質：每週使用溫和的去角質產品去除手肘部位的死皮細胞，可以使用磨砂膏或含有果酸的產品。3、防曬：外出時使用防曬霜保護手肘部位的皮膚，避免紫外線的傷害。4、滋潤護理：使用含有維生素E、乳木果油、蘆薈等滋潤成分的護膚產品，可以幫助修復和滋潤皮膚。5、避免摩擦：盡量減少手肘與粗糙表面的接觸，減少摩擦對皮膚的傷害。6、美白產品：如果手肘變黑比較嚴重，可以使用含有維生素C、熊果苷等美白成分的產品，有助於淡化色素沉著。 需要注意的是，如果手肘變黑伴隨其他症狀或持續加重，建議諮詢皮膚科醫生，排除潛在的健康問題。 延伸閱讀： ·身體上的白色紋路是肥胖痕跡？醫揭5個真實原因 增肌太快、缺乏運動上榜 ·身體出現黑色素沉澱代表你該減肥了！ 2地方黑黑的小心是糖尿病前兆
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2024-07-09 養生.生活智慧王
曬太陽不需在豔陽下大曬特曬 譚敦慈分享夏日降溫消暑5招
炎炎夏日，光是站著不動就全身汗，完全不想走出戶外。林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈表示，每天堅持固定運動，走10公里或爬樓梯，四季都不休息。為了避開過量紫外線，她選擇早上7點前出門爬山，一個小時內結束行程，避免在炙熱的陽光下曝曬太久。譚敦慈說，曬太陽可以幫助人體合成維生素D，但是不需要在豔陽下大曬特曬，且要配戴太陽眼鏡、做好臉部防曬，避免長出斑點、黑色素沉澱。出門運動前，先喝水提高身體的保水力；運動中，適度補水保持「水合狀態」；運動後，仍不忘喝水補足流失的水分。譚敦慈強調，夏日補水非常重要，除了調整體溫、預防脫水，也能讓運動表現事半功倍。許多人不愛喝水，覺得白開水喝起來沒味道，譚敦慈建議，可以把蕎麥加在水裡，或是煮麥茶解渴，讓水多了一股淡淡的穀香。她提醒，勿把茶、咖啡列入每天的飲水總量，裡頭的咖啡因、單寧酸會影響鈣質、鐵質吸收，還會利尿。另外，夏日冰涼的手搖飲非常誘人，譚敦慈表示，含糖手搖飲是三高地雷，高精製糖增加熱量，也提高罹患胰臟癌的風險，而高果糖糖漿也會間接增加尿酸的形成，容易引發痛風發作。俗話說：「怕熱就別進廚房」，但是夏季的廚房真的好悶熱，譚敦慈力求做菜效率，減少長時間在廚房開火的熱傷害。她推薦可多準備涼拌料理，例如用醋、梅子、糖、開水醃製小黃瓜、白蘿蔔，以及把雞胸肉蒸過後拌些醬汁，清爽開胃，也保持營養均衡。譚敦慈的夏日降溫5招1.提早出門運動，避開在炙熱的陽光下曝曬。2.定時補水，每天喝足2000cc；如果不喜歡白開水的味道，可以加蕎麥、煮麥茶。3.縮短進廚房做菜時間，可善用定時器，就不用一直守在爐火邊。4.廚房可加裝循環扇，保持空氣流通。5.可多準備涼拌菜，記得5天內吃完，且要用乾淨的筷子、餐具取食，避免細菌滋生。責任編輯：辜子桓
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2024-03-20 醫療.皮膚
年輕人也會長老人斑！若出現一症狀恐為惡性腫瘤 皮膚科醫師告訴你如何去除斑點
隨著年歲增長，不知不覺中總是會發現身上多了一些歲月在外貌上留下的痕跡，「老人斑」便是這其中很常見的皮膚狀況之一。大家耳熟能詳常聽到的「老人斑」究竟是不是斑呢？其實這個名稱常常讓人對它有所誤解，因為「老人斑」並不是年紀大的人才會有、在醫學上的分類也和曬斑、雀斑等色素性疾患不同。「老人斑」正式名稱「脂漏性角化」大眾常說的「老人斑」其實只是俗稱，在醫學上正式的名稱為「脂漏性角化」，但這個名稱也容易讓人產生誤解，因為其實它跟皮脂腺沒有關係、也不會只分布於脂漏性的區域（像是頭頸部、胸部及上背部）；事實上，在醫學分類上老人斑被視為一種表皮角質層良性的局部增生，是屬於一種皮膚角化的疾患，所以脂漏性角化與「痣」或「斑」在本質上就有所不同，痣或斑指的是皮膚中黑色素細胞增生或有黑色素沉澱於表皮或真皮層，故兩者的治療方式也不全然相同。脂漏性角化是常見的皮膚問題在60歲以上的人幾乎或多或少都會有一些，甚至有些人在中年時期，有時也會在20-30歲時就會發現開始有老人斑的出現，而且通常數量上會慢慢地隨著時間越來越多。老人斑在男女發生的比例差不多，並不會只侷限在曾經經太陽曝曬的皮膚處，身體各個地方都有可能會生長。脂漏性角化在外觀型態上有許多不同的樣貌，顏色從白色、粉紅色、膚色、淺棕色、深棕色到黑色都有可能（圖一），若是合併有摳抓或發炎，病灶本身或其周圍皮膚顏色就會偏紅，較常見的外觀是呈現一顆顆疣狀突起的病灶，但也可能是一片平坦的斑塊樣子，甚至是結節樣；大小從小小的像是痘痘一樣或到超過2-3公分的斑塊狀大小都可以稱之。若是有合併其他皮膚疾病像是病毒疣、曬斑等等，它的樣貌又會更加地豐富多變，因此有時僅憑病灶的外觀、顏色或大小很難診斷是否為脂漏性角化，這時皮膚切片的角色就顯得更為重要。若老人斑異常的快速長大時就需注意脂漏性角化除了在數量上有可能會隨著年紀越來越多之外，病灶的外觀型態上也可能會隨著時間而有所變化，若是隨著年紀病灶顏色稍微變深、變凸、變得大了一點，這些都是合理正常的表現。脂漏性角化在醫學上視為一種良性的皮膚角化疾患，但確切的原因還不清楚，推測的相關因子可能有遺傳、紫外線曝曬或長期慢性摩擦等，在臨床上有家族史的人、在較容易長期累積紫外線的區域（頭頸部、手臂伸側部）、或是皮膚較常摩擦的地方（背部、腹股溝處、會陰部），會比較容易有脂漏性角化的病灶產生，但這些相關因子並非絕對，也是會有例外的情況。在臨床大部分的情況下可以用肉眼就直接診斷是否為老人斑，但有時若是無法判斷或有疑慮時，就會需要進一步安排手術切片或切除送病理化驗，因為有時單就外觀上難以跟其他惡性腫瘤像是基底細胞癌或是惡性黑色素瘤區分（圖二）。另外，若原有的老人斑突然快速長大、臨床上變得有症狀或是有其他非典型的特徵時，都應該要安排進一步的切片檢查。其他還需注意的情況，如若是有突發性地大量脂漏性角化的出現，也需要做進一步的檢驗和檢查排除腸胃道或身體其他惡性腫瘤的可能。脂漏性角化的治療有許多種，治療主因是外觀上的考量並非健康因素，故目前還是以自費雷射治療為主，健保並不給付。但要注意雷射術後可能會產生色素沉澱的問題，防曬一定要做好。除此之外，必須強調的是，如無法確立診斷或排除惡性腫瘤的可能性，建議都還是必須要切片或切除，千萬不要因為在意疤痕而因小失大。健康才是一切美麗的基礎，希望大家都能夠二者兼顧。延伸閱讀：．一次了解老人斑、雀斑和肝斑成因！雷射除斑這樣做避免「皮膚反黑」．膠原蛋白流失、老人斑、長皺紋怎麼辦？醫師詳解皮膚如何變老，傳授4．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化 責任編輯：陳學梅
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2023-07-20 醫療.皮膚
酷暑防曬，3部位最易忽略！挑防曬產品先搞懂UVA、UVB
大暑節氣將至，烈日當頭防曬務必要注意。食藥署今提醒夏日防曬3要點，「要避、要擦、要遮」。皮膚科醫師趙昭明表示，防曬最重要是「遮蔽」，但有3部位最容易被忽略，皮膚過度曝曬容易出現光敏感性皮膚炎，嚴重甚至會有皮膚癌的病變產生。夏日防曬3要食藥署醫妝組科長張家榮表示，夏日防曬要避免曬傷，第一是「要避」，避免在上午10點至下午3點之間，曝露在陽光下。第二「要擦」，塗抹適當防曬化粧品，以防止肌膚曬黑或曬傷；最重要的是，「要遮」：出門可搭配物理性防護，適時撐陽傘、戴寬邊帽、戴太陽眼鏡，穿長袖衣服。趙昭明說，防曬沒有做好會導致皮膚相關疾病，最容易產生光敏感性皮膚炎，再來則是曬傷、脫皮等，最嚴重則會導致皮膚病變，增加罹患皮膚癌的風險。若流汗後又悶著容易產生濕疹、皮癬等，未擦乾也容易留下汗斑。防曬3部位最易被忽略「近來天氣熱，曬傷就醫民眾特別多。」趙昭明指出，民眾雖然都知道要防曬，但很容易忽略「手背」、「膝蓋以下」、「後頸部」等部位，即使穿防曬衣也包不到，因此要特別注意，遮蔽比塗抹防曬更為重要。．手背．膝蓋以下．後頸部想曬太陽該挑何時？除此之外，夏日許多人到海灘玩耍，不少人追求古銅色的膚色。不過，趙昭明提醒，紫外線對皮膚都是傷害，對表皮的老化影響甚鉅，病變風險會增加，不管是曬黑、曬黃都不建議；若為健康考量，建議每天下午4、5點曬15分鐘的太陽即可幫助身體生成足夠的維生素D。戶外活動挑高防曬係數 2到3小時補擦張家榮說，防曬化粧品主要目的是補足物理性防護的不足，一般日常生活選擇塗抹足量 SPF 15~30的防曬化粧品，防曬能力就已足夠，並不是防曬係數加倍效果即加倍。張家榮表示，如果要在陽光下活動，建議使用防曬係數較高且具紫外線UVA防護功能的產品，並建議應每隔2到3小時或用毛巾擦拭過肌膚後，再次補擦足量的防曬劑；游泳玩水時，則建議使用標示具防水功能的產品，強化自身陽光防護，減少曬黑或曬傷的可能性。皮膚發紅時間×防曬係數＝安全日曬時間例如：A女的皮膚在沒有任何產品防護狀況下，在太陽下曬5分鐘就會發紅，這時她購買50防曬係數（SPF）的防曬產品，能發揮的作用，即是5×50 = 250（分鐘）。防曬小常識UVA、UVB、UVC太陽光中的紫外線依據波長的不同可分成3種：．UVA（波長320到400nm）：穿透力比強，往往會造成皮膚深層的傷害與持續性破壞，破壞真皮中的膠原蛋白和彈性纖維，引發黑色素形成，使皮膚漸次曬黑，造成黑色素沉澱、皮膚老化等現象與皮膚癌的風險增加。．UVB（波長290到320nm）：會造成皮膚表層的發炎，使皮膚發紅或曬傷。．UVC（波長200到290nm）：因穿透大氣層的能力較弱，幾乎都可以被大氣層阻隔，因此對人體有影響的主要是UVA、UVB。防曬係數：SPF（Sun Protection Factor）意義：指可以防護紫外線B（UVB）的能量。說明：係數愈高，防曬功能愈高，通常SPF在15-50之間即有良好防曬效果，超過50，其增強防曬強度有限。台灣規定最多僅能標示SPF50的防曬產品，若超過 50 者，則以「SPF 50 +」或「SPF 50Plus」標示之。防曬係數：★（SR）意義：指可以防護紫外線A（UVA）的能量。說明：防曬產品對於 UVA 的防禦效果，依試驗方法的不同，PA（Protection grade of UVA）為日本化粧品工業聯合會制定。台灣的防曬產品不使用日規的PA值，採與美國星級（SR）的制度一樣，為全黑的星號，分為1到4顆★，總計4個等級。★號越多，可使皮膚在陽光下愈不易曬黑。★ 低等防護★★ 中等防護（類似PA+）★★★ 高等防護（類似PA++）★★★★ 最高級防護（類似PA+++）【資料來源】．衛福部食藥署(責任編輯：葉姿岑）
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2023-04-19 醫療.皮膚
臉部3大問題讓人不想脫口罩 皮膚科醫師提解方
口罩令解封，民眾生活幾乎回到過往常態，大家開始用真面目示人，美麗商機發熱。北投健康管理醫院美容醫學中心主治醫師黃志宏表示，許多人因長期配戴口罩出現痘痘、膚色不均、雙下巴等問題，甚至容貌焦慮症上身，紛紛就醫改善。針對長時間配戴口罩常見3大臉部問題，黃志宏提出改善方法。1.痘痘肌因為長時間配戴口罩，長期摩擦下容易刺激肌膚，引發肌膚不適，加上口罩會悶住臉部肌膚，呼吸時會讓口罩內環境變濕熱，使皮膚油脂阻塞毛孔，「口罩痘」因此生成。改善方法：●許多民眾為了改善痘痘與毛孔問題，會在日常保養品加入酸類來幫助肌膚代謝，建議使用酸類產品務必注意劑量濃度與酸鹼值肌膚是否能夠承受。●痘痘生成代謝後的肌膚會留下傷口黑色素沉澱疤痕，可利用皮秒雷射保養改善，同時縮小毛孔並抑制油性肌的分泌，改善痘痘問題。2.肌膚局部色差大長期配戴口罩雖然有減少紫外線的接觸，但由於口罩遮蔽為臉部局部範圍，可能會造成膚色不均。改善方法：不妨考慮採用皮秒雷射保養，輔助快速處理膚色不均問題。3.臉部輪廓曲線問題過去為了防疫，有不少人認真防疫卻造成另類災害「雙下巴」。疫情期間因居家時間拉長，使用手機時間也拉長，低頭次數變多頻繁擠壓下巴，於是雙下巴生成。改善方法：●若屬肥胖型的雙下巴，可透過皮下減脂針（消脂針），改善嘴邊肉、雙下巴這些局部脂肪與淺層脂肪的部位。●若是因老化或熬夜等肌膚鬆弛，造成雙下巴或下顎線輪廓不明顯，可利用電波或音波幫助肌膚組織收縮拉提、促進膠原蛋白的增生，同時改善兩頰鬆弛下垂的老化型大臉問題。●若無雙下巴問題，但脫了口罩後不滿意下顎輪廓者，不妨利用微整注射玻尿酸改善短下巴、 打造V字下顎線條，可使整體臉型看起來較精緻、纖瘦；也可利用微創埋線拉提，幫助臉型線條更加俐落、立體。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-04-09 醫療.新陳代謝
後頸、腋下皮膚暗沉為糖尿病警訊？一類人出現黑色棘皮症狀建議檢查血糖
【本文重點】黑色棘皮症是一種皮膚色澤改變的症狀，可能是糖尿病早期警訊。它成因仍不清楚，但與胰島素阻抗有密切相關。隨著生活型態的改變和肥胖比率增加，黑色棘皮症的患病率愈來愈高，特別是對蘋果型肥胖者。改進生活型態包括低醣飲食和運動尤其受到關注，能改善胰島素阻抗。服藥、減重搭配飲食運動，血糖降低，並且黑色棘皮症會逐漸改善。--by ChatGPT「醫師，我脖子後面和腋下的皮膚都黑黑的，流汗時味道還特別重，老婆說我是不是洗澡沒洗乾淨，但我很努力搓還是如此。」一名三十多歲、身材中廣的男子向衛福部台中醫院家醫科主治醫師林惠文求診，「看起來應該是黑色棘皮症，先抽血檢驗。」皮膚皺摺處粗糙暗沉，可能是糖尿病早期警訊。林惠文表示，黑色棘皮症（acanthosis nigricans）並不是疾病，而是黑色素沉澱引起的皮膚異常，好發於身體皮膚皺摺處，像是頸部、腋下與腹股溝（大腿內側）。患處皮膚會變得暗沉，摸起來粗糙，有時還會有搔癢感或帶有異味，常被誤會是皮膚沒洗乾淨。隨時間進展，皮膚紋路會愈來愈深，最後甚至會在皮膚出現類似疣的增生物。黑色棘皮症成因仍不清楚，一般認為與胰島素阻抗有密切相關。林惠文說，一旦體重增加或腰圍過大時，會導致人體對胰島素的敏感度降低，意即胰島素阻抗性增加，身體就必須分泌更多的胰島素來穩定血糖。由於胰島素也會作用於皮膚的角質細胞或纖維母細胞上，進而刺激皮膚增生及角質化，造成患處皮膚粗黑等問題。隨著生活型態改變、飲食西化等，代謝症候群和肥胖比率增加，尤其是蘋果型肥胖，腹部明顯脂肪過多，易伴隨胰島素阻抗性出現。林惠文指出，黑色棘皮症可能是糖尿病的早期警訊，唯有利用飲食與運動等生活型態的調整來降低體重或減少腰圍，才不會惡化成第二型糖尿病。體重過重且出現黑色棘皮症者，建議做血糖檢查。近年來糖尿病患有年輕化趨勢。美國糖尿病協會建議，體重過重（BMI＞25）且出現黑色棘皮症者，必須接受血糖檢查。體重過重的兒童，若出現黑色棘皮症，且合併下述三項其中一項：糖尿病家族史、特殊族群（如亞裔美國人、拉丁人、太平洋島民等）、母親有妊娠糖尿病者，也必須接受血糖檢查。林惠文說，近期醫學研究，認為改善胰島素阻抗性較有用的是低醣飲食、運動。適量攝取蔬菜、水果、全穀類、魚類、豆類、堅果與其他優質蛋白質的原型食物，減少高糖、高油、高鹽分的加工食品；每周五天至少30分鐘的中等程度運動，例如走路、騎腳踏車通勤，多爬樓梯等，且應減少久坐。胰島素阻抗性和糖尿病前期是一體兩面，惟有及早改變期生活型態並持續追蹤血糖，方能逆轉勝，免於進展至糖尿病。女子皮膚暗沉、食欲旺盛體重卻下降，診斷出糖尿病。一位五十多歲女子陪父親就診時，跟醫師提到自己鼠蹊部皮膚變得非常粗糙和暗沉，擔心得了皮膚病或其他疾病。亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任林軒任詢問後，發現患者體型肥胖（BMI>35），最近食欲旺盛，但體重卻在半年內下降五公斤，近兩個月鼠蹊部皮膚也逐漸變粗糙、變黑。林軒任檢查後發現，女子除了鼠蹊部外，頸部跟腋窩也明顯顏色較深、皮膚較粗糙，由外觀懷疑可能是黑色棘皮症，加上有糖尿病症狀（食欲佳但體重下降），因此建議她詳細檢查，結果發現糖化血色素高達13.2%，為新診斷的糖尿病。林軒任說，黑色棘皮症是一種皮膚顏色及特性改變的症狀，是由於皮膚角化增厚導致觸感變粗，且細胞過度生長造成黑色素沉澱。此外，變黑的地方大多出現在皮膚皺摺處，如頸部、腋下、大腿內側、股溝或是外陰等部位。服藥、減重搭配飲食運動，血糖降低，皮膚也會好轉。黑色棘皮症成因包括肥胖、胰島素阻抗、藥物、荷爾蒙分泌異常或癌症等。胰島素阻抗過高造成的黑色棘皮症，是由於脂肪細胞對胰島素的敏感度較低，形成了胰島素阻抗。這時候身體製造更多胰島素才能使血糖下降，但過多的胰島素會讓角質細胞和纖維母細胞增生，最後造成局部皮膚變粗變黑。另外，也會導致胰島素對細胞效果變差，血糖無法順利進入細胞內供細胞使用，長期會使血糖逐漸升高，進而演變為糖尿病。有些人皮膚黝黑，擔心有黑色棘皮症的問題，林軒任說，皮膚變黑多數為過度曝曬陽光所致。而黑色棘皮症無法透過清潔或塗抹藥物去除，標準的治療方式是從源頭下手。上述女病患使用糖尿病藥物降低血糖，並減重減少胰島素阻抗，積極飲食控制輔以運動，半年內糖化血色素達標，粗黑的皮膚也好轉，最後黑色棘皮症完全消失。責任編輯：辜子桓
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2022-12-16 醫療.婦產科
私密處暗沉＝性經驗多？醫解析影響私密處顏色主因，3招保持白嫩
每個人都想要擁有美好的性生活，但很多女生會在意自己的私密處黑黑顏色不美觀，更擔心是否會因此影響伴侶的「性致」。不過婦產科醫師澄清，私密處顏色暗沉其實是正常現象，但也會因為不同時期而產生不同顏色變化。菁英診所美容醫暨婦產科醫師蕭詠嫻，近日在在YouTube頻道《蕭詠嫻醫師 — 女人的好朋友》影片中指出，女生最在意的婦科私密處問題，除了跟陰部有關之外，生理期、胸部也是讓許多人難以啟齒的問題。她針對以下很多女性不一定知道的「3大私密處QA」做出正確回應：Q1：為什麼私密處會「黑黑」的？ A：私密處有顏色，是跟荷爾蒙濃度有關係。小時候私密處顏色較淡，到青春期、成年後越來越深，直到懷孕時顏色達到最深最暗沉，但生完小孩後就會稍微變淡；不過也是因為荷爾蒙消退的關係，更年期之後的顏色又會慢慢再變淺。「每個人的顏色深淺其實都是天生的。」蕭詠嫻說，絕對不是因為所謂的「使用過多」（性行為次數）所以顏色較深。另外她也提醒，過度的摩擦和刺激，確實會造成黑色素沉澱讓皮膚暗沉，因此大腿根部部位的顏色的確會比較深，其實是因為每天穿內褲經常去摩擦到的緣故。 「私密處就像臉一樣，如果乾燥，顏色就會暗沉。」因此蕭詠嫻建議，私密處也是一樣要小心呵護，需要保養維持亮白光澤，有3方法：．避免穿過緊衣褲，會增加皮膚摩擦力 ．私密處肌膚做適度保養，擦一般身體乳液、潤膚油或私密處保養油，保濕皮膚即可 ．清潔上用清水清洗就好，且要避免沖洗進陰道內部，可能造成感染Q2：經血流不乾淨要用手去摳嗎？ A：「如果經血血塊一次沒有排乾淨，不要用手去摳，因為血塊遲早會自然排出來，也不要用水柱去沖洗陰道口。」蕭詠嫻表示，就算有些血塊第一次沒有排出來，但隨著我們日常姿勢的改變和骨盆底收縮等，就會幫助血塊和殘血在適合的角度被排出。因此不論在哪一個經期過程中，都不要用手去摳私密處。Q3：懷孕生產後胸部為什麼變大變小？ A：從懷孕開始許多女性會感到胸部會脹大，是因為跟雌激素的分泌有關。在一開始哺乳時，奶量一定不多，所以胸部腫脹的程度可能比較輕，如果此時因為不想哺餵乳就斷奶的話，胸部也會慢慢回復成乳腺沒有脹大的狀態；但如果持續餵奶，乳腺會隨著寶寶需要的量，製造出更多的母奶，所以胸部可能會再更大一點。 另外蕭詠嫻也補充，在產後退奶之後，因為胸部皮膚已被撐開過，乳房可能會呈現較鬆垮、下垂的「布袋奶」樣子，這也是在生產哺乳過程中，很多人沒有辦法體會的媽媽辛酸之一。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-59520.html】
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2022-12-03 癌症.皮膚癌
指甲長出奇怪黑線？醫師提醒：恐是「縱向黑甲症」應盡速就醫
指甲忽然長出現黑線？有名男網友上網發文求救表示，大拇指的指甲中央長出一條深紅色的線，林口長庚黃毓惠、李勇毅醫師表示，原因可能是黑色素沉澱、長痣等，恐是「皮膚癌」的徵兆，或是「縱向黑甲症」，應盡速就醫檢查確認。有網友在Dcard發文求救，並上傳一張大拇指指甲中央上有一條深紅色的直線，緊張向網友喊「有人知道這個是什麼嗎？求解！」許多網友表示先趕快就醫比較實在，並非上網發文求救，並指出可能是黑色素細胞瘤，不一定是癌症，也有相同情況的網友指出，皮膚科醫師表示指甲裡面有痣，所以長出黑紋，需要每半年定期追蹤一次。台北林口長庚紀念醫院主治醫師黃毓惠表示，指甲上出現「黑色線狀條紋」，原因可能是黑色素沉澱、長痣等。坊間稱黑色條紋是「皮膚癌」的徵兆，黃毓惠醫師認為，黑色條紋確實可能為皮膚癌的表現症狀，但發生機率相對較低；如果黑線出現變寬、變粗等等異常變化，應及時就醫檢查。林口長庚醫院皮膚科主治醫師李勇毅說明，一般指甲外觀呈現近似粉紅色的色澤，如果上面出現線條或一塊塊的「斑」或「痣」，稱為「黑甲症」，大多是黑色素細胞沉澱於甲床所引起，通常是良性，出現直線又稱為「縱向黑甲症」。原po上網發問也引來網友開玩笑表示，「幫你查了Google，八成是癌症」、「陰性，不用隔離」、「月老牽紅線」、「你的快篩長到手上了」、「螢幕壞了」。
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2022-11-11 醫療.皮膚
黑眼圈都是熬夜造成的？這2因素影響更多！5招預防後天性黑眼圈
黑眼圈與何有關「黑眼圈」不是一個正式的醫學術語，業內稱之為「眶周色素沉著」，是臨床上常見的一種面部美容問題。但其實「黑眼圈」真不都是熬夜熬出來的。黑眼圈主要由黑色素沉著引起，也可見於過敏性疾病。誘發黑眼圈的原因較多。過敏性疾病與黑眼圈關係密切，如特應性皮炎、接觸性皮炎、濕疹、過敏性鼻炎等；經常化眼妝、長期暴露在日光下、衰老、眼部卸妝不徹底等非疾病因素；皮膚內色素增多，如真皮色素細胞增多、表皮內色素沉著；皮膚鬆弛皺褶、眶隔脂肪膨出等形成眶下皮膚凸起，在非正面光照時形成陰影，都可造成黑眼圈。研究表明，是否有黑眼圈，遺傳的作用遠遠大於生活習慣。有個事實是，我們一生中都會有黑眼圈發生，不過是早晚和程度輕重的問題，而遺傳因素直接決定了身體對形成黑眼圈的損傷因素是否敏感，生活習慣和狀態也會加重這些損傷因素的影響。三種常見的黑眼圈．血管型黑眼圈：首要原因是熬夜。長期熬夜、過度用眼會讓眼周皮膚血液迴圈不好而形成黑眼圈。．色素沉著型黑眼圈：首要原因是黑色素過度沉積。日常不注意防曬、長期精神壓力過大或曾患皮炎等炎症都會導致眼周黑色素沉澱。．結構型黑眼圈：首要原因是眼周結構的改變。此種黑眼圈是由於衰老、暫時性的眼部水腫導致的黑眼圈。另外，很多人分不清臥蠶、眼袋和淚溝的區別，錯把眼袋當作臥蠶，沾沾自喜。通俗地說，臥蠶其實是比較發達的眼輪匝肌，可以想成是一條「瘦肉」。眼袋則是向外膨出的眼眶脂肪，可以想成是一塊「肥肉」。淚溝就可以當作是一根「筋」。因此，黑眼圈這件事，熬夜的影響只是其中之一，遺傳、自然衰老的影響更多。擦眼霜可以改善黑眼圈？含美白成分的眼霜可以在一定程度上緩解色素沉著型黑眼圈。含有咖啡因成分的眼霜也能加強眼部的細胞代謝，促進血液微循環，改善黑色素沉澱。含有甘草萃取物或維生素E的眼霜能緩解皮膚的發炎情況，也可以減少炎症導致的色素沉澱。也就是說，眼霜有一定的改善作用的，但是無法解決所有類型的黑眼圈。血管型黑眼圈不能熱敷，可以冷敷並選用含有維A醇或者是咖啡因的眼霜。色素型黑眼圈需注意防曬，同時可以用一點含有美白功效的眼霜來淡化色斑。結構型黑眼圈可以通過醫美手段，如注射透明質酸、使用鐳射等來改善。5招預防黑眼圈對於黑眼圈還是要以預防為主，雖然先天性色素沉著、面部結構陰影以及衰老帶來的面部鬆弛等無法預防，但可以通過調整生活方式預防後天性黑眼圈的形成。1.科學作息，不熬夜，保證充足睡眠，不過度用眼。2.不化濃妝。經常畫眼妝者，學會科學卸妝。3.調整日常飲食，保持營養均衡。4.多運動，避免學習、工作壓力過大，學會自我解壓。5.積極治療眼周皮膚疾病和代謝性疾病。（特約記者衣曉峰、通訊員劉思涵整理）
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2022-08-18 醫療.皮膚
蚊子叮咬用「指甲壓X」可能更癢又留疤！醫授3招快速止癢
「蚊蟲叮會癢」，這是因為會叮咬人的蚊子都是雌性蚊子，當牠們叮咬時會分泌唾液潤滑並避免血液凝固阻塞口器，唾液會觸發我們自身免疫系統，因而釋放組織胺，是一種正常的發炎反應導致紅腫、癢，小孩子被叮咬產生的免疫反應比較大，所以容易腫一大包。搔癢抓破皮 恐會留下黑色素沉澱皮膚科醫師陳昱璁表示，大部分的叮咬並不會就此留下疤痕，通常是因為被叮咬導致的癢感令人搔抓不止，造成破皮，引起發炎反應，就會促使黑色素細胞生成黑色素沉澱，因此就會留疤，青春痘好後留下黑色痘疤也是同樣的道理。（推薦閱讀：小心留疤！傷口通風乾燥、藥水消毒都是錯的 專家授「傷口正確處理法」）雖然不特別處理幾個月後顏色會慢慢淡掉，因為皮膚本來就會自然代謝，年紀愈輕的人或黑色素沉澱位置較淺層時淡化就愈快；發炎、破皮受傷越嚴重，黑色素退的越慢。止癢這樣做 當心留疤反更癢許多人會用指甲在叮咬的包上壓個「X」來止癢，或是用熱水去發癢部位止癢，這都是利用痛感/熱感來轉移對癢的感受，但指甲依舊會傷皮膚，陳昱璁分享，曾遇過患者使用指甲反覆壓印皮膚造成整片皮膚破皮流血，指壓肌膚也會讓細胞釋放更多組織胺，反而更癢；熱水則是會破壞皮脂膜，使皮膚更為敏感，更容易癢。因此這兩種方式都不推薦。被叮咬後 正確止癢方法為了能止癢，陳昱璁建議，可採用其他方式減少對皮膚的刺激、使神經鈍化，都是降低癢感的好方法：1、輕拍癢處、冰敷降溫、塗抹綠油精或萬金油有助於止癢，塗抹保濕產品可降低皮膚敏感度。2、局部塗抹類固醇藥膏是最有效的止癢方式，快速將癢感壓制下來，才不會愈抓愈癢。但是類固醇的用量注意要適量，建議要由專業皮膚科醫師開立類固醇外用藥等處方。3、嚴重大面積發癢時由醫師開立口服抗組織胺或類固醇。（推薦閱讀：皮膚癢要擦什麼藥？ 藥師解析「5類成分用途」：別傻傻亂塗）美白除疤 常見方式一次看．美白成分：如麴酸(Kojic acid)、熊果素(Arbutin)、對苯二酚(Hydroquinone)、杜鵑花酸(Azelaic acid)、傳明酸(Tranexamic acid)等，能抑制黑色素合成；維他命C，具有強大的抗氧化力，淡化黑斑效果。雖然有些成分美妝店就買的到，建議還是要醫師指示，避免有不良反應，尤其是兒童不建議隨意使用。．表淺性化學處理：果酸、杏仁酸、水楊酸、A酸能促進角質細胞代謝，將表淺黑色素帶走，改善暗沉。．雷射：黑色素沉澱較深層時會需要多次慢慢處理。．防曬：避開紫外線，避免黑色素生成。（推薦閱讀：白天用美白產品會反黑？ 專家解答！使用時機一次搞懂）網路上有很多號稱除疤神器、淡斑神奇藥膏，雖然蠻多都有醫師見證肯定，成分也沒有太大的問題，不過每個人的膚質畢竟有異，要嘗試之前記得先從小面積開始試用，或是向皮膚科醫師諮詢評估後再使用。延伸閱讀： ·小黑蚊叮滿身包癢到哭？ 急診醫授「3招自救」：這時段最容易成目標 ·睡到一半被蚊子吵醒好困擾！「7方法」讓蚊蟲不敢靠近你
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2022-07-16 醫療.皮膚
夏天玩水小心更容易被曬傷！ 皮膚科醫授「緊急處置原則」：冒水泡快就醫
1名45歲男性因疫情工作壓力大，在暑假安排與家人玩獨木舟外，隔一天也爬山踏青享受大自然美好，沒想到一回家發現雙腿顏色像深紫色芋頭，同時出現許多水泡，原來個案在水上活動時就已嚴重曬傷，又爬山更是加重病況。海上獨木舟2小時 雙腿就已經曬傷整形美容科主任醫師黃季怡表示，個案在上午8時至12時玩獨木舟，一時大意沒有任何防曬措施，加上穿著短褲，海面上完全沒有陰影遮蔽，同時由於海水反射，而且水上活動不容易發現到自己已經曬傷，而個案泛舟結束雙腿就已經嚴重發紅開始刺痛，但個案卻不以為意，繼續明天爬山行程。黃季怡繼續說明，個案皮膚已經到達深2度灼傷，患部正在發炎充血且紅腫熱痛，隔天登山步道行程，雙腿不斷與褲子摩擦外，由於長時間站立，雙腿血液較難回流，導致受傷雙腿發炎更加嚴重，回家疼痛難耐就醫，才發現雙腳不僅嚴重曬傷，也出現許多大小水泡，受傷皮膚不僅發紅，甚至呈現紫色。水上活動容易忽略活動警訊 大面積曬傷最好就醫處置黃季怡提醒，玩水上活動很容易忽視皮膚警訊，當皮膚曝曬到過量紫外線受傷，會有刺痛感，如果一般狀況下，大部分人會開始遮陽並到陰暗處，但水上活動的水溫會讓人難以感覺到刺痛感，皮膚已經曬傷卻不知道，等到上岸才發現皮膚受傷嚴重，當下比較好的處理方式，就是用流動的水或溼布協助受傷部位降溫。黃季怡也說，當皮膚出現嚴重曬傷起水泡時，比較好的方法是盡量不要擅自戳破，如果水泡大，皮膚被撐很薄，最好是去尋求醫生，並在適當器具下，協助處置水泡，以免傷口感染。如果受傷部位不斷有滲出液，記得一定要適量補充水份與電解質；假使傷口感染或發生休克未能良好處置，就有可能發生最嚴重的狀況。新生皮膚好好保護 否則容易黑色素沉澱黃季怡提到，門診曾遇過曬傷患者治療後不到幾天，以為沒事了又外出運動，結果水泡惡化趕緊回診。黃季怡補充，當曬傷皮膚顏色開始減退，表層逐漸乾燥開始要脫皮，下層新生皮膚會比較薄弱，顏色也會比較嫩紅，一定要保護好新生皮膚，否則很容易黑色素沉澱，最好讓皮膚休息一下新生皮膚才能有足夠保護力。不論夏日戲水或冬天有機會賞雪 防曬用品都不能少黃季怡提醒，夏日戲水不要輕忽紫外線的殺傷力，特別是水面上或雪地反射出的殺傷力更大。為了避免曬傷，防曬措施要確實，其中耳朵及頸後是容易被忽略的防曬部位，除了勤擦防曬品，可搭配物理性遮蔽方式如穿著長袖或防曬衣物保護皮膚，適時補充水份，才能降低曬傷的機會。黃季怡補充，夏日戲水不要輕忽紫外線的殺傷力，特別是水面上或雪地反射出的殺傷力更大。為了避免曬傷，防曬措施要確實，其中耳朵及頸後是容易被忽略的防曬部位，除了勤擦防曬品，可搭配物理性遮蔽方式如穿著長袖或防曬衣物保護皮膚，適時補充水份，才能降低曬傷的機會。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·夏季皮膚曬傷怎麼辦？ 美國皮膚科醫學會「6條建議」緩解不適 ·山上陰涼不用防曬？ 皮膚科醫曝「慘痛教訓」：出發前先準備4樣東西
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2022-02-22 該看哪科.皮膚
牛奶、乳製品恐害你長痘痘？名醫揭痤瘡發生原因
▍牛奶、乳製品與痤瘡有次農曆小年夜，我鼻上突然長了腫痘，而且舌頭痛。奇怪，什麼原因？回想前一天，朋友請我喝珍珠鮮奶茶，3 分糖。十分不巧，吃飯時雞骨頭卡在牙齒中間，我想用舌頭撥出來，反倒刮傷了舌頭，3 分糖還讓我發炎厲害，到了晚上，舌頭痛不堪言，難以下嚥。大年初一早上，我發現人中又長了一顆痛痘。前一天並沒有喝牛奶啊？！後來，我才想到親戚在除夕夜帶了珍藏的「奶酒」回來，大家喝得盡興。到了大年初二，人中痘不僅沒消，鼻子上又多了另一顆腫痘。我大年初一也沒喝牛奶，可是我喝了親友請客的大杯拿鐵咖啡，裡面是加牛奶的。大年初三，我臉上鼻旁黑頭粉刺突然大了起來，不得不擠掉它。因為我大年初二時，喝了含牛奶的抹茶奶綠⋯⋯整個過年痛苦不堪，真是「奶」影幢幢！了解到是吃東吃西導致，還希望過年趕快結束。青春期時，爸媽希望我多喝牛奶，能夠長高，加上家族遺傳，整個臉爆痘，至今留下月球表面隕石撞擊般的坑疤。離開了青春期，我已少長痘，再次長痘時，總不出兩個原因：一是睡眠不足，二是喝牛奶。許多患者都和我有類似的經驗：Nicole 是35歲的女性上班族，鼻子大、整個鼻子的毛孔多又大，布滿黑頭粉刺像草莓一樣，抱怨之前痤瘡治療效果差。我追問才發現，她每天都喝一杯鮮奶，常額外喝鮮奶茶，雖然都點「無糖」。Kent是26歲男性上班族，平常很少長痘，最近這兩週人中卻長兩顆痘痘。他否認睡眠、壓力、食物的改變。我特別問他：「有無喝牛奶？」他否認。再問：「有無接觸乳製品？」他恍然大悟地說：「這兩週開始，我早上都喝一罐優酪乳，一罐大概 500c.c.。」儘管優酪乳好處多，但畢竟也是乳製品，還需要小心添加糖、色素、香料的問題。究竟攝食乳製品是否與痤瘡有關？哈佛公共衛生學院分析「護士健康研究第二波」中，回溯4萬7000多位女性的資料發現，攝取乳製品較多的比起較少的人，長痤瘡的機會增加了22%。其中，攝取全脂乳者增加12%，低脂乳增加16%，脫脂乳增加44%。且日常生活攝食即溶早餐飲品、雪酪、茅屋起司、奶油起司，都和長痤瘡有關。研究團隊推斷，可能是因為「牛」奶中的荷爾蒙與生物活性物質，讓「人」長了痤瘡。牛奶（包含乳糖）產生類似高升糖指數碳水化合物的效應，胰島素、第一型類胰島素生長因子 IGF-1增加，類胰島素生長因子結合蛋白IGFBP-3減少。再者，牛奶中的20%正是由乳清蛋白構成，乳清蛋白主要由支鍊胺基酸（Branched chain amino acids, BCAAs）組成，會增加類胰島素生長因子、刺激胰島素過度分泌，導致角質細胞過度生長、皮脂腺分泌油脂、雄性素活性增加，導致粉刺與痤瘡形成。此外，牛奶還含有牛類胰島素生長因子IGF-1，一樣會結合到人類的受體上，促進粉刺形成、皮脂腺脂肪生成、毛囊發炎、以及刺激雄性素。牛奶還含有高活性的雙氫睪固酮（Dihydrotestosterone, DHT）前驅物，包括：胎盤源黃體酮、5α-pregnanedione, 5α-androstanedione；以及六種和痤瘡相關的生長因子：轉化生長因子（TGF）、類胰島素生長因子（IGF-I , -II）、血小板源生長因子、纖維生長因子（FGF-1, -2）等，都會刺激痤瘡形成。Dylan是35歲男性工程師，苦惱於耳朵前方的疼痛粉瘤，經藥物與注射治療，仍反覆發作。我追根究底地詢問：「有發現什麼時候容易發作起來嗎？」他想一想說：「都是兩個狀況：夜眠5小時，加上吃了起司，有時候是吃蛋糕、布丁、奶昔，真的一吃就發作！」儘管牛奶、優酪乳、起司，都是相當優質的營養來源，但若在意皮膚長痘痘的問題，可能就需要以其他食物來替換了。牛奶、乳製品與痘痘之間似乎有常見的關聯，但在醫學上仍存在爭議。我建議，若長期困擾於痤瘡、且感到一般治療療效不佳者，是可以考慮停用乳製品並且觀察痤瘡是否有改善。▍乳清蛋白粉與痤瘡許多人上健身房鍛鍊肌肉，並配合攝食乳清蛋白粉，以養出健美的肌肉。他們自然也是愛美一族，發現臉上、胸口、背上不斷冒痘，吃、擦抗痘藥卻不斷復發，更出現發炎後的黑色素沉澱，好不容易透過雷射治療開始改善，卻又冒出紅腫的新大痘。Hank是26歲的男性科技業工程師，在醫師建議下，乖乖地吃過兩個療程、每次為期一年半的口服A酸，卻抱怨：「我吃A酸時，皮膚乾燥的副作用十分嚴重。都已經配合長期治療了，為何仍一再復發？」口服A酸是現今痤瘡治療的最強效的選項，不過根據《美國醫學會：皮膚醫學》研究，仍有 32.7% 痤瘡患者在完成 A 酸療程後一年內復發，當中低劑量治療組（A 酸累積劑量小於 220 毫克／公斤）復發率為47.4%，高劑量治療組（累積劑量大或等於 220 毫克／公斤）為 26.9%。為何接受如此強效的治療，仍頻繁復發？臨床上，我發現若有性荷爾蒙失調、不當飲食、睡眠障礙、合併精神疾病、服用特定藥物等狀況，就成為復發的高危險群。這也是為何我要在本書中系統性地分析皮膚關鍵病因，希望找出個人原因，減少復發率。果然，Hank 喜好健身，每兩天按時上健身房進行重量訓練。為了增肌，他吃多量乳清蛋白粉（每天 40 公克以上），奶油、奶茶、布丁、水蜜桃⋯⋯口味琳瑯滿目，喝起來甜滋滋的，真是不亦樂乎！他還愛喝牛奶，最近大賣場特價，索幸牛奶整箱搬回家，把它當水喝，每天喝1500c.c. 都不膩。平常還喜歡吃美式炸雞、炸薯條。我追問：「你的年度健康檢查有無異常？」他說：「醫生說我有高膽固醇血症、低密度膽固醇 LDL 過高，但沒告訴我為什麼？我自己也不知道原因。」我說：「小心你攝取的乳製品！已有研究報告指出乳清蛋白與痤瘡有關，全脂牛奶含的飽和脂肪、乳糖，多量攝取也可能和你的高血脂有關。」一項研究針對三十位使用乳清蛋白補充品的成年人，未服用前僅有57%的人有痤瘡，嚴重度在第一級（輕度）至第二級（中度），無人為第三級（重度），服用乳清蛋白兩個月後，所有人都出現了痤瘡，7成為第一級至第二級嚴重度，而3成為第三級嚴重度。為什麼會這樣呢？乳清蛋白（Whey protein）是在牛奶形成起司的凝固過程中，留下的上清液，富含乙型乳球蛋白（beta-lactoglobulin），佔了65%、甲型乳球蛋白（alpha-lactalbumin）佔了25%、牛血清白蛋白（bovine serum albumin）、以及免疫球蛋白（immunoglobulins）。這些牛奶蛋白會增加類胰島素生長因子（IGF-1），誘發角質細胞過度增生與細胞自戕，也會刺激 5α 還原酶（5α-reductase） 將雄激素睪固酮轉化成二氫睪固酮（DHT），以及增加腎上腺與性腺的雄性素製造、促進雄性素受體訊息傳導，導致粉刺與痤瘡形成。事實上，健身者服用的乳清蛋白補充品，相當於喝下了6 ∼ 12公升的牛奶。若你在攝食這類產品，同時困擾於長期痤瘡，可以考慮停用一陣子，看看痤瘡是否自然改善。※ 本文摘自《皮膚營養學全書：減輕過敏發炎、免疫與荷爾蒙失調，優化腸腦皮膚軸的抗老化聖經》。《皮膚營養學全書：減輕過敏發炎、免疫與荷爾蒙失調，優化腸腦皮膚軸的抗老化聖經》作者：張立人出版社：商周出版 出版日期：2021/12/30
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2022-01-08 醫療.皮膚
一次了解指甲層狀剝離、指甲凹洞等7種指甲異常狀況
指甲是由不含細胞的角蛋白所組成，是一個死的角質組織，指甲包含5個部分：甲板、近端指甲皺襞、指甲基質、甲床、下甲床。整個構造中，只有甲基質和甲床有活的細胞，所以，指甲是不會呼吸的。5方面判斷指甲健康皮膚科醫師呂佩璇表示，指甲是否健康可從下列幾點來判別：◎長寬形狀：指甲的形狀是由遠端手指骨決定，正常的指甲其長度和寬度約是1:1（不留指甲的狀態），有點呈正方形的形狀。◎色澤：與微血管豐富程度及指甲基質的黑色素有關，健康的指甲應呈現健康的粉紅色，表示底下血液豐富，沒有貧血、營養不良等情形，也沒有黑色素沉澱。◎飽滿度：飽滿度夠的指甲，再加上近端的甲床沒有軟組織增生時，若把兩根手指頭指甲跟指甲對向靠在一起時，會在指甲根部呈現一個菱狀的空間。◎指甲表面：沒有條紋、指甲剝離等情形。台北市立聯合醫院中醫師黃建榮表示，茹素、身體虛弱、營養缺少者，指甲容易產生斷裂的現象。有些人會在指甲上看到一條橫紋，可推論在那段時間的代謝功能不佳，以致指甲產生紋路上的變化。◎新月弧明顯，呈白色：中醫則認為指甲健康與血流有關。中醫典籍有：「爪為筋之餘」的說法，筋是指筋膜、肌腱等連結關節與肌肉的組織，爪則是手指甲與腳趾甲，而「肝主筋」表示肢體關節由肝臟的血液主宰，所以可知，肝臟血液充足，指甲就會紅潤有光澤且堅硬，如果肝血不足，指甲就可能變薄易裂、失去光澤。7狀況，你的健康有問題以下是常見的指甲形狀與生長上所發生的變化，別小看這一點點不同，可能和健康狀況息息相關。1.匙狀指：是指甲板變薄，且中間像湯匙一樣凹下去的指甲。會產生匙狀指，除了外傷的原因之外，最常發生於缺鐵患者，所以，在排除其他病變後，匙狀指病患最好進行血液檢查，以確認缺鐵的程度。此外，有些嬰幼兒也會在大腳趾出現匙狀指，是屬於正常的生理現象，毋須太擔心。2.指甲層狀剝離：指甲的末端像是要脫落一樣，與甲床分開，有時會合併見到裂縫狀出血。常做美甲或黴菌感染易導致指甲層狀剝離，而乾癬、甲狀腺亢進、結締組織疾病引起的發炎，或指甲床腫瘤，也會出現此徵狀。常出現在外傷（常做美甲）、發炎（乾癬、結締組織疾病、甲狀腺亢進）、感染（黴菌感染）、指甲床腫瘤等狀況。3.凹點：意即指甲上有一個一個小凹洞。常見於乾癬病人（發生機率約10﹪~15﹪），出現凹洞後，接下來可能會看起來黃黃的，症狀與灰指甲很難分辨，所以，在治療上會將指甲化驗，以確定是否黴菌感染。如果出現很深、不規則分布的凹點，可能是乾癬或異位性皮膚炎所導致；圓禿的患者則可能出現很淺，且呈幾何形狀排列的凹點。4.博氏線：幾乎每根指甲都出現一條橫線，如同斷層一般，主要是因為指甲在生長的某個時期，受到阻斷或遲緩所造成。除了外傷或習慣摳咬指甲的人，其他皮膚疾病以及高燒、病毒感染等系統性的疾病，也可能出現這種狀況。5.指甲縱裂症：在指甲表面呈線狀隆起的縱痕，甚至進一步有縱裂的發生。有些扁平苔蘚的患者會合併出現指甲縱裂症，患有扁平苔蘚者易在四肢的彎曲側出現紫紅色的發癢丘疹。6.指甲下角質增生：在遠端的指甲床發生不正常的角化，造成遠端的指甲板下方堆積角質，增厚。常見於灰指甲、乾癬、外傷、異位性皮膚炎患者。7.甲溝炎：指甲週圍受傷，導致近端指甲溝發炎，即使沒有很明顯的傷口，仍會造成指甲邊緣紅腫熱痛，甚至會化膿。甲溝炎可分急性發作與慢性發作。急性期主要是因金黃色葡萄球菌感染，免疫力較差者、糖尿病患可能是綠膿桿菌感染。慢性期的紅腫症狀較不明顯，但因病程較長，可能會引起色素沉澱，甲溝附近膚色變黯沈的情形。常見於家庭主婦，手指受傷後仍因為做家事而反覆受到水、外傷、化學物質刺激，門診上常見富貴手合併甲溝炎的病患。慢性甲溝炎除了會有疼痛感之外，如果受傷的地方擴散到指甲基質的生長點，將使新長出的指甲變得凹凸不平，影響美觀。 延伸閱讀: 。腳指甲邊緣痛、嵌進肉小心擠出「凍甲」！ 醫揭「5個惡性循環動作」：剪短也不OK 。愛咬指甲、剪指甲常流血？ 小心後果比你想的還要更嚴重 
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2021-12-15 該看哪科.指甲．足部
一張圖讀懂指甲健康密碼 醫：5種指甲異常盡速就醫
指甲外觀不僅和指甲的健康狀況有關，身體是一整組的，出現疾病也會在各處留下蹤跡，包括指甲。大灣健全診所家醫科王威傑醫師提醒，平時可多觀察指甲狀況，以利發現異常盡早檢查，有些情況甚至與癌症、腎病變、心臟病有關。 指甲看得出健康？醫：身體健康也會影響指甲。 王威傑醫師表示，身體的健康狀況會影響指甲生長，自然也可以從指甲觀察，各別都可能暗示著身體當前的狀況，而有些情況甚至還可以再細分。 直條紋：直條紋的指甲，若是有出現突起、且在大拇指上，大多為正常老化的良性現象，不必緊張。但直條紋且散發性地出現於幾指，就可能與指甲失養症、修指甲錯誤、長期咬指甲、摩擦、接觸化學用品等有關。而若出現線狀出血，除了受傷以外，也包括可能為細菌性心內膜炎、硬皮症。若出現較寬的直黑條紋，且只出現於一隻手指，就要特別小心，尤其是東方人，此很有可能為黑色素細胞瘤，為皮膚癌的一種。 橫條紋：橫條紋大多為為白色，若在多個手指發現，且有多條凹陷的痕跡，其可能為梅爾克氏線，因身體血中蛋白不夠或流失，造成甲床水腫而起，需考量蛋白質流失的原因為何，如腎病變症候群、化療後等。而多指、且每指呈現單條橫條紋、凹陷，則可能為博氏線，常見於以往曾出現重大生命危機者，如休克、心肌梗塞、嚴重感染、燒燙傷等。此情況嚴重時可能會造成整個指甲脫落。 至於橫白粗條紋，通常一隻手指只有一條，也可能出現於各手指，用力壓可能會暫時消失，此可能為米氏線，常見與砷中毒等重金屬中毒，或是後期腎臟衰竭、洗腎有關。而也因為起因通常都已有一段時日，因此白線也較粗。 白斑、白點：白斑、白點常見為散發性，各指甲皆可能出現，是一種屬於指甲基質角化異常的良性現象，原因與外力、生活壓力有關。因此可多檢視最近生活是否常有外力影響指甲，或有重大的生活壓力。 凹陷變薄：凹陷變薄的指甲，主要和乾癬及甲床分離有關。若為乾癬，常見為多指、未必每指都會有。若是甲床分離，原因則可能與外傷、太常碰水等有關，而乾癬、甲狀腺亢進、異位性皮膚炎、接觸化學物質等也可能使得甲床分離。 容易脆裂：指甲容易脆裂的情況，可分成厚和薄的來看。若為厚的，可能和灰指甲有關，但也有皮膚癌中的鱗狀細胞癌的疑慮。薄的常見出現凹陷湯匙狀，此情況大多與缺鐵性貧血有關。 近端較白、遠端較暗沉：此情況可視指甲遠端的暗沉範圍及顏色來看，若遠端暗沉較深、僅有約三分之一，其可能為泰瑞氏指甲，與年齡老化有關，但也有肝硬化、心臟衰竭等疑慮。而遠端若顏色較淺、範圍較大、約占一半，則可能為黑色素沉澱，常見出現於洗腎患者身上。 杵狀指：一般來說，兩手指甲背對背靠在一起，會有個菱形的空間，杵狀指則會合在一起沒有此空間。此情況常見為癌症的警訊，如肺癌，或肺部積膿，也可能是心包膜炎、心肺血管降流等問題，需多加注意。 發現指甲異常怎麼辦？醫：檢查出原因中的關鍵 許多民眾發現身體出現異常，多會打聽可以吃什麼來補，包括指甲問題，王威傑醫師提醒，指甲外觀異常雖然也可能與營養有關，但如前述，也可能藏有各種疾病、甚至是癌症等風險，且即便是營養缺乏所致，也不能單靠補充營養來改善，應從「原因中的關鍵」著手。 例如民眾觀察到指甲變薄、易裂，推測自己可能有缺鐵性貧血，應找出為何會缺鐵性貧血，如月經異常，那麼就得找出月經異常的原因並改善，而非胡亂補鐵。又或者白色橫條紋的指甲，可能是因為蛋白缺乏，背後可能為腎病變使得蛋白不斷流失，因此再怎麼補也補不起來，此問題自然得尋求醫師協助，關鍵就在及早就醫，經檢查找出原因，以利治療及改善。 ５種指甲異常盡速就醫，留意癌症等重大疾病！ 王威傑醫師也從中特別提醒，５種情況應盡速就醫，別再觀察，因為這往往和癌症等重大疾病有關。包括了單一指脆裂的情況，可能為鱗狀細胞癌。單一指出現黑色、棕色紋路，可能黴菌感染或黑色素細胞瘤，也是癌症的一種。而杵狀指則與肺部相關癌症有關。多指、單條的粗白線，則有金屬中毒的疑慮。多條痕條紋，則可能為腎病症候群，患者未必知道。上述情況就別再遲疑，盡早釐清原因，以免延誤。 《延伸閱讀》 ．指甲內捲、嵌甲怎麼辦？醫指常見NG穿鞋、修剪指甲方式別再犯 ．指甲倒刺拔掉、咬掉易成甲溝炎！醫教２步驟輕鬆清除，也要留意缺鐵！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-02-20 養生.生活智慧王
省電燈泡用久會汞中毒？毒物專家揭真相...「1動作」超危險
賣場貨架上陳列一整排省電燈泡，有自然光、黃光、燈泡色、晝白色等，不同形狀的燈泡造型令人目不暇給。近年環保意識抬頭，不少家電業者紛紛推出各式各樣的節能商品，其中每天生活都少不了的照明設備，賣場常祭出的省電燈泡優惠，也成為許多人的首選商品。省電燈泡 為增加照明度含汞臨床毒物科醫師顏宗海表示，省電燈泡雖能節省荷包，但為了增加照明亮度，省電燈泡含汞，主要原理是利用電極發出電子撞擊燈管內的汞，汞氣體激發後、放射出紫外線波長輻射波，再透過管壁上的螢光塗料轉成可見光的波長。不慎打破 吸入汞蒸氣易急性中毒不過，相較於不含汞的傳統鎢絲燈泡，若不慎打破省電燈泡，一旦吸入裡頭的汞蒸氣，可能引發急性汞中毒。顏宗海解釋，汞即是俗稱的水銀，它大致可分為3種類型，包括元素汞、有機 汞、無機汞，其中省電燈泡是用「元素汞」當作製作原料。一般而言，元素汞在室溫下是液體，但省電燈泡的製作過程中則將元素汞變身為蒸氣，進一步製成燈泡。省電燈泡正常使用下，不必擔心汞傷害。顏宗海說，由於元素汞是脂溶性的，若不慎吞食元素汞，一般不會有症狀，除非吞食大量的汞，才可能中毒。省電燈泡其實很安全，唯一需擔心的是在換燈泡過程中，不小心手滑打破，如此一來，燈泡裡頭的蒸氣汞就會揮發，一旦又處於密閉空間、室內空氣不流通時，短時間吸 入大量的有毒氣體，易致急性汞中毒。顏宗海強調，打破含汞用品時，須嚴防有毒汞蒸氣揮發。尤其是水銀溫度計的汞蒸氣含量相當高，若以一顆省電燈泡平均約有4∼5毫克的汞為例，光是一支小小的水銀溫度計的汞含量為500毫克，相當於125顆省電燈泡，其對健康的危害更大。急性汞蒸氣中毒 傷肺及中樞神經若汞元素在室溫即不斷釋放汞蒸氣，很容易經肺吸收到腦部。急性汞蒸氣中毒會在數小時內發生虛弱無力、發冷、流口水、噁心、嘔吐、腹瀉、胸悶、咳嗽等症 狀。如果暴露延長，則會發生間質性肺炎，使肺功能產生傷害；大體而言，急性汞中毒的主要症狀，包括急性支氣管炎、肺炎、呼吸困難、呼吸衰竭等，甚至還出現口腔炎、腸炎、發燒及意識混亂等情形。此外，慢性汞中毒的主要影響部位是中樞神經系統，接觸大量神經毒性容易出現的典型症狀，包括發抖、牙齦炎、失眠、記憶衰退、情緒不穩、害羞、神經質、食慾不振、視力障礙水晶體混濁，類似巴金森症狀等神經病變。不過，顏宗海堤及，汞中毒有解藥劑可救命，患者若能及時接受金屬螯合劑 （DMPS、DMSA）治療，就能大幅改善汞中毒的不適症狀。打破省電燈泡 4處理SOP要牢記若不慎打破家中的省電燈泡，美國環保署於2014年4月，官方提出了具體可行的處理建議，包括從清潔前的注意須知，到廢棄物的詳細處理流程等，讓大家能有所依循：1、離開現場，保持室內通風省電燈泡剛打破的第一時間，人及寵物必須離開現場，並保持室內通風至少5到10分鐘，此時需關閉空調，以免有毒氣體隨著空調循環至整間屋子。2、準備清理器具清理破碎燈泡所需的器具，像是厚紙或紙板、有膠帶可黏貼的袋子、濕紙巾、可密封的玻璃罐或容器。3、將清掃玻璃碎片放置密封容器中工具準備好以後，接下來的重頭戲就是清理工作，在清潔過程中，切記不要使用 吸塵器，以免有毒汞蒸氣粉末到處蔓延擴散，並用厚紙板仔細清掃玻璃碎片及可見粉末，之後放置到玻璃罐中密封。4、交付特定地點回收打掃完後，廢棄物也不可任意丟棄或丟到垃圾桶，就像乾電池回收一樣，需交給各地縣市政府指定的特定地點回收，才算大功告成。正常使用 不會引起皮膚癌不只汞蒸氣處理會令人提心吊膽，許多人還擔心省電燈泡的強光也是造成皮膚癌的殺手之一。顏宗海表示，省電燈泡雖會產生紫外線UVA（315 ～400 nm）、UVB（280 ～315 nm）及紅外線（> 700 nm），但它相當微量，一般正常使用下，根本毋須擔心會引起皮膚癌病變。省電燈泡雖號稱「省電一哥」，但實際上它的省電效果還比不上隨處可見的日光燈。若比較省電效果排行，顏宗海說，最省電第一名其實是日光燈，其次才是省電燈泡，傳統鎢絲燈泡最耗電。延伸閱讀： ·沒曬太陽卻變黑？ 小心這些「感光食物」都會讓黑色素沉澱、長斑 ·身上黑痣也可能變成癌！ 5點觀察一次看懂罹癌跡象 
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2021-02-14 該看哪科.中醫精髓
長「肝斑」是肝不好嗎？女中醫教你怎麼好好調養
什麼是肝斑？和曬斑不一樣嗎？臉上出現斑點的原因很多，不管是曬出來的、累出來的、肝不好，還是年紀到了，有斑就是有斑，肝斑、曬斑都是斑，男生、女生都不喜歡！臉上有斑，中文有好多稱呼：色斑、曬斑、黑斑、雀斑、瘀斑、肝斑、黃褐斑、色素斑、老年斑⋯⋯，還有還有，懷孕時在臉上會出現的妊娠斑。英文對於臉上有斑的名詞也有好多種：Sun Spot、 Dark Spot、 Freckles、Liver Spot、Melasma、Age Spot......，而這一堆名詞，其實都是指同一件事。我們常聽醫師說「肝斑」，雖然很多人不明白為何臉上的斑和肝有關，想說斑點不就是紫外線曝曬或是內分泌失調所引起的嗎？肝斑這名詞其實源自於中醫對臉上斑點的看法。中年後，容易肝氣鬱結而長斑古中醫稱斑點為「釐黑斑」，是指臉上黃褐色或黑褐色的色素沉澱，這些斑點可大可小，邊界明顯，形狀不規則，摸起來平於皮膚，雖沒有任何病症，但會影響一個人的外觀。年輕的女孩患有釐黑斑的不多，但是中年婦女在兩頰、顴骨處或者鼻子兩旁、口唇四周都常見。古中醫觀察這些容易長斑的婦女，仔細地望聞問切之後，根據臨床大數據得到一個結論，就是中年「肝氣鬱結」的人，比較容易臉上長斑！很多患者一看到斑就說是曬斑，其實把所有的問題都歸咎於太陽並不公平喔，一個人的體質與皮膚新陳代謝的快慢，這才是長斑與否的關鍵。的確，太陽曬多了，黑色素容易沉澱在皮膚上成為曬斑，這是絕對的真理，但是這無法解釋，為什麼年輕人無論再怎麼曬，卻也不會長斑呢？然而年過30 以後，尤其進入40 歲，就算是妳足不出戶，每天只照日光燈，卻也會開始出現斑點了。我們不得不承認，女人到了一個年紀，尤其是有肝氣鬱結症狀的人，身體的氣血循環不僅會變差，臉上也會開始長出黃褐斑！皮膚的黑色素沉澱不易消失，顯示著你的肝臟的狀態為「過度操勞」。以下這些因素，可能養成斑點 Check□ 雌激素過高、黃體酮分泌，例如懷孕□ 曝曬過多的紫外線□ 患有婦科病□ 患有肝病□ 睡眠不良□ 精神緊張女人天生比男人容易長斑臉上有斑的人看起來比較累、操勞、蒼老。但有人可能會舉手發問，或是認為這根本就不公平：「醫生，為什麼女人好像比較容易長斑？男人不是也會肝氣鬱結嗎？」不要說中年婦女了，很多懷孕的年輕女生，也是一天到晚跟醫女抱怨斑點變多，無論是年紀、還是懷孕，女人的內分泌只要一改變，像是雌激素過高、或是黃體酮分泌，都會影響皮膚，造成色素沉澱。所以懷孕的女人不僅肚皮上有黑黑的妊娠紋，臉上也容易有黃黃的妊娠斑。內分泌失調就像內憂，陽光就像外患，所以臉上有斑的人都要特別注意了。另外，如果患有某些特殊疾病，像是婦科病、肝病等等，也會讓妳容易長斑，如果觀察到自己臉上的斑變多了，身體又有其他症狀的話，請記得一定要去看醫生。另外，像是睡眠不良、精神緊張，也會影響你的內分泌混亂，導致斑點增加，這些都是屬於中醫裡所說的「肝氣鬱結」的症狀，一定要注意改善喔！調養祕訣1：好好調肝＋脾腎黃帝內經說到：「肝喜舒暢條達」，所以重視睡眠、規律運動、放鬆心情、生活減壓，簡而言之，要調養肝臟，良好的生活習慣絕對是預防臉上長斑的加分項。進一步了解，若色斑暗黑，表示體內腎水不足；若色斑黃褐連成片，表示脾虛，也要一併調理腎或脾。尤其是對懷孕、接近更年期的女人來說，好好調理肝腎脾三臟絕不可少。中醫有一藥方叫做「逍遙散」，顧名思義，是專門給肝逍遙的，肝逍遙了就不會肝鬱，於是婦女的斑就會散去。也可以試試看醫女下面給的消遙茶，比吃藥更可口，也是補肝好物。色斑暗黑▼表示體內肝鬱＋腎氣不足色斑黃褐連成片▼表示體內肝鬱＋脾虛不足調養祕訣2：多重視防曬和補水雖然醫女提倡多運動和走向大自然，去戶外活動曬太陽是好事，但是記得外出之前要擦防曬乳，並且曬後要立即洗臉和補充水分，包括多喝水和塗抹保養品保濕。我推薦最佳曬後保濕品為天然『蘆薈膠』，不僅可鎮定燒燙的肌膚，還可迅速給肌膚補水，有水份的肌膚就會有活力，才能預防黑色素沉澱。就算是在室內日光燈下工作的朋友們，也要記得塗防曬和補水，皮膚才會健康不長斑喔。調養祕訣3：滋潤保濕加按摩如果想要淡化既有的黑斑，就要加強促進皮膚代謝。皮膚每28 ∼ 45天會更新一次，基本的皮膚保濕要做好，再加上勤於按摩和敷臉，皮膚新陳代謝就會好，原有的斑點就比較容易代謝消失。醫女的食療藥膳逍遙茶材料：菊花3g，薄荷3g，紫蘇3g，川芎3g，玫瑰3g，紅棗3 枚，500c.c. 熱水作法：1. 以上藥材稍微沖洗，用茶濾袋包好。2. 用500c.c. 熱水沖泡約10 分鐘即可享用。醫女的保健穴位斑點多半長在面頰、鼻子兩旁和口唇處，可使用蘆薈浸漬油搭配穴位按摩，清爽又修復。以食指或中指指腹輕柔按摩臉部，以下穴位各點穴一分鐘，直至皮膚產生輕微的溫熱感。承泣穴【取穴】瞳孔直下，當眼球與眼眶下緣間。【點按】食指深按於眼眶骨頭上。四白穴【取穴】瞳孔直下顴骨凹陷處，眼眶下緣一橫指。【點按】手指垂直皮膚按壓。顴髎穴【取穴】外眼角直下，顴骨下緣凹陷處。【點按】以食指深按於骨頭上。地倉穴【取穴】瞳孔直下，與口角外側交接處。【點按】食指深按於牙齦上。※ 本文摘自《逆齡食養》。《逆齡食養》作者：杜丞蕓出版社：幸福文化出版日期：2020/11/11《逆齡食養》書封。圖／幸福文化提供
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2021-02-12 科別.皮膚
沒曬太陽卻變黑？ 小心！你不知道的「感光食物」讓黑色素沉澱
除了紫外線以外，各種太強的光線、可見光，尤其是手機、電腦等3C產品的藍光，雖然引起的斑點色素不深，但卻是非常持久。而很多女人最害怕的肝斑，肝斑在處理上是最麻煩的，形成也是最可怕，幾乎所有可看見的光或看不見的紅外線等，幾乎全波段的光都會引起肝斑。 沒曬太陽還是會變黑 環境因素會產生黑色素 除了黑斑、咖啡色斑之外，還有紅色斑和白色斑，也有黃色斑，只要色素不均勻，都可以稱做是斑。台大醫院皮膚科主治醫師蔡呈芳說，有些人以為「我沒有曬到太陽，就不會變黑了」，這是錯誤的觀念，熱會活化黑色素細胞，即使沒有曬太陽，也有擦防曬乳，但是環境太熱也會產生黑色素。 預防黑色素 防曬工作是關鍵 要預防黑色素「上斑」，最重要的是防曬，但要注意選擇的防曬產品是防「曬傷」，還是防「曬黑」，一般最好要有物理性防曬的成分，較能有效防止曬黑，否則一般的防曬產品通常是防曬傷。 所以，美國皮膚科醫學會有「防曬ABC」的建議，A就是「Away」：遠離，遠離陽光最強的早上10點到下午2點的時間直接曝曬陽光，B則是「Block」：阻隔，建議一定要使用防曬產品阻絕紫外線，C則是「Cover up」：遮蓋，即使有使用防曬品，出門還是要戴帽、穿長袖衣物隔絕皮膚接觸陽光。 吃深色食物皮膚不會變黑 感光食物要少吃 另外，許多人常會說：「不要吃醬油等有色素的食物，否則皮膚會變黑。」蔡呈芳解釋，吃醬油等深色食物，皮膚不會變黑，反而要注意某些易感光的食物，例如芹菜、九層塔、佛手柑、無花果等，一般人要吃到很大量才會感光變黑，但某些人的體質敏感，不必吃很多就會變黑，如果是屬於這種體質的人，吃感光食物一定要注意。 不曬太陽色素易沉澱 多運動增加黑色素代謝 雖然預防黑斑要防曬，但完全不曬太陽，反而會使皮膚抵抗力變差，容易感染而形成色素沈澱，所以，建議每隔一段時間，選擇陽光最弱的時候曬10～20分鐘，曬1次可維持1～2星期的防禦效果。而為了加速黑色素代謝，最重要的還是應該要多運動，多吃含抗氧化成分的蔬果。 文章授權刊登/常春月刊 編輯部
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2020-09-28 科別.新陳代謝
28歲糖尿病男怕不舉才就醫 醫師嘆年輕人不受控
南投縣28歲王姓男子因常感到口渴且頻尿，半夜得起床如廁4、5次，嚴重影響睡眠，還莫名暴瘦8公斤，為此求醫，草屯佑民醫院評估其家人有糖尿病史，經檢確認是糖尿病，治療後雖獲控制，但「糖尿病年輕化」又不受控讓醫師很憂心。佑民指出，飲食精緻化、少運動、遺傳等因素致糖尿病出現年輕化趨勢，根據去年「台灣糖尿病年鑑」顯示，10多年來20至39歲第二型糖尿病發生率從0.13%增至0.16%；該院新陳代謝科醫師黃芳專也說，現在每診就有2、3位低於40歲患者，比5年前增加許多。其中，一名王姓患者年僅28歲，血糖卻逾320mg/dL，糖化血色素也高達13%，確診是糖尿病，起初還不肯相信，覺得他還那麼年輕，怕吃太多藥有副作用或損腎，不願就醫治療，得知併發症恐致性功能衰退，還可能不舉，才轉念接受治療。而對他飲食衛教時發現他一天至少2杯含糖飲料，因此要求他控制飲食，禁喝飲料、少吃甜食和宵夜，經初期施打2周胰島素後，改以口服血糖藥控制後獲得改善；但黃表示，除非症狀輕微，不然糖尿病無法根治，得了就是一輩子跟著你。黃芳專說，罹患糖尿病卻未妥善控制血糖，恐產生視網膜病變、心肌梗塞、性功能障礙、腦中風、腎衰竭等嚴重併發症；若年輕就得糖尿病，併發症也會較早發生，根據美國糖尿病協會統計，3至10年後的發病機率竟高達46%至98%以上。此外，年輕型糖尿病患者常因忙於工作、外食等因素無法定時定量及挑選適合食物，飲食控制不佳、少運動，又覺得自己年輕，糖尿病沒什麼，吃吃藥就好，缺乏病識感，而未能規則就醫，黃坦言，年輕患者比中老年人還難控制。佑民醫院則呼籲年輕人應正視糖尿病危機，若有口渴、易餓、頻尿及體重減輕就該注意，體重過重（BMI≧24 kg/m2）、腰圍過粗（男性＞90cm，女性＞80cm）、有黑色棘皮症者（皮膚皺褶處有黑色素沉澱）、家族有糖尿病史、本身有高血壓等建議進行糖尿病篩檢，及早發現才能及早治療。
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2020-09-17 科別.新陳代謝
身體出現黑色素沉澱代表你該減肥了！ 2地方黑黑的，小心是糖尿病前兆
小杰是1名國小6年級的學生，過去是個健康的孩子，但爸媽最近注意到小杰愈來愈胖了，而且脖子和腋下總有洗不乾淨的深咖啡色紋路。於是帶他到兒童腸胃科減重門診就醫，沒想到卻被醫師診斷為「黑色棘皮症」，成因就是過重造成的胰島素阻抗。同時，也檢測出小杰糖化血色素高達7.3%，確診為第2型糖尿病。經治療3個月後，小杰的糖化血色素目前已降到6.7%，恢復良好。 糖尿病不是大人專利 兒童也會罹病 「我的孩子才小學，怎麼可能得糖尿病？」這句話是許多父母第一時間的反應。然而，根據美國近年的大型研究指出，兒童和青少年罹患第2型糖尿病的發生率逐年上升，主要原因就是兒童過重和肥胖的比例不斷增加。以台灣2015年的數據顯示，國小和國中生的過重及肥胖的比例約3成，承受不少三高與糖尿病風險。 亞東醫院小兒內分泌科醫師李如浩表示，許多孩子從小就罹患第2型糖尿病，原因就是肥胖造成的胰島素阻抗，使得胰島素幫助降低血糖的作用受到影響。第2型糖尿病的前期，胰臟會試圖大量分泌胰島素以降低血糖，但隨病程進展，胰島素分泌也會「精疲力竭」而不足以降下血糖，進而產生糖尿病。 李如浩提到，一旦血糖升高到一定程度，血中的糖分便會從尿液中漏出，因此稱作糖尿病。排尿流失的糖分，除了帶走營養，也會帶走水分，因此人體會感到飢餓和口渴，進而導致多吃、多喝、多尿及體重減輕的惡性循環。所幸，第2型糖尿病的藥物日新月異，許多在成人間療效斐然的新藥，也已在兒童身上進行大規模的臨床試驗。 第1型、第2型糖尿病 診斷需審慎評估 兒童常見的糖尿病除了肥胖導致的第2型糖尿病之外，還有因自體免疫引發的第1型糖尿病。胰臟分泌胰島素的胰島細胞，會受到自身免疫系統的攻擊或是其他因素被破壞殆盡，只能分泌極少量的胰島素，無法順利降低血糖，進而引發第1型糖尿病。事實上，第1型糖尿病也是青春期前的孩童最常見的糖尿病。 李如浩特別表示，並非所有過重和肥胖的兒童糖尿病患者，都一定是第2型糖尿病。需要經過醫師仔細評估和通盤考量，才能確實診斷並擬定最適當的治療策略。李如浩呼籲，孩子即使確診糖尿病也不必灰心，配合當今的醫療及藥物，未來還是充滿希望。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 糖尿病也會低血糖！ 出現強烈饑餓感、全身發抖快補充「這些」食物 新一代國病近半數都是糖尿病引起！ 怕吃藥下場最慘，腎臟內科醫師揭5大症狀
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2020-08-22 癌症.大腸直腸癌
春風吹又生！醫師提醒，小心腸瘜肉，切了又長！
從 2006 年起，大腸癌就成為國內罹癌人數第一名的癌症，但直到最近多位名人，如前總統李登輝、屏風創辦人李國修、資深法醫楊日松等知名人物相繼傳出罹患腸癌的新聞曝光後，很多民眾才開始正式「腸癌」的嚴重性。現代人飲食習慣不良，腸胃問題形成普遍存在的病症，但是許多人並不自覺！聯安診所院長鄭乃源指出：2010 年有 67% 的受檢者健檢前的主訴中並無便秘、腹瀉、腹脹、消化不良、胃痛、胃酸多、食道逆流等症狀，然而腸鏡檢查卻發現異常。超過8成的大腸癌與腸瘜肉有關腸鏡篩檢最常出現的前三大病症，分別為增生型瘜肉 (36.5%)、腺瘤型瘜肉 (21.5%)和黑色素沉澱 (2.1%) 。大腸癌是國人目前發生率最高的癌症，而超過八成的大腸癌又與腺瘤型瘜肉有關，因此千萬別輕忽腸瘜肉問題。鄭乃源表示，在不分年齡層的情況下，有腸瘜肉的受檢者比例是 44%。 而 61~70 歲銀髮族，平均每三人中就有兩人有腸瘜肉 (64.2%)；但是年輕人也不能輕忽，31~40 歲的初老族，每三人中也有一人有腸瘜肉 (33.7%)！由於腸瘜肉和大腸癌有密切關聯，鄭乃源建議，如檢查出腺瘤型瘜肉，或位於乙狀結腸以上的增生型瘜肉，最好盡快切除，並且持續密切觀察，才能確保腸道健康。腸瘜肉春風吹又生 比率逾2成鄭乃源特別強調，腸瘜肉的切除並非一勞永逸，聯安發現腸瘜肉「春風吹又生」的比率逾二成。99年在聯安進行腸瘜肉切除者有 750 位，但隔年經聯安複檢提醒返回做大腸鏡者有 202 位，卻發現其中有 46 位 (22.8%) 再度發現屬於高危險的腺瘤型瘜肉。不過，就算原來發現的是增生型瘜肉，也不可大意。鄭乃源表示腺瘤型瘜肉初期發展時，有可能會因太小而易被忽略，或是受檢者本身的體質是屬於快速發展型的，因此有瘜肉都需要追蹤。例如有位一直維持標準體重的沈小姐，雖然 99 年在聯安做全身健檢時發現在乙狀結腸有增生型瘜肉，卻未放在心上。直至 101年初至聯安再做全身健檢時，卻發現瘜肉不但變大也變多了，除了原來 0.2 公分的增生型瘜肉，也發現 1.6公分「鋸齒狀腺瘤瘜肉」。生活好習慣 定期篩檢 有助遠離腸癌正確的腸胃保健應從維持良好日常習慣和定期篩檢並進。在飲食上，應攝取足夠的膳食纖維與水分，肉類以魚肉、雞肉等白肉為主。另外，多吃堅果、豆類及水溶性纖維，也有助於軟化並帶出腸道死角的糞便，降低腸瘜肉的發生率。從 30 歲起就應安排每年進行完整腸胃道篩檢，項目包含糞便潛血檢驗、腫瘤標記 (CEA)、大腸鏡檢查、胃鏡檢查。如果家族有癌症病史、飲食和生活型態不正常，或體重過重，尤其是BMI (身體質量指數) ≧24 者，屬於大腸癌的高危險群，更應積極接受篩檢，早期發現病灶，才能把握治療時機，不讓初期症狀惡化成難以挽回的重症。
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2020-06-08 科別.皮膚
拔毛、剔毛哪個好？皮膚科醫師提醒除毛必知4常識
【常春月刊／編輯部整理】大部分女性都會想辦法去除腋毛或手腳毛，拔毛、剔毛或使用除毛膏是比較常見的手段，但如果拔毛或剔毛器具沒有清潔好，加上毛囊因拉扯出現傷口，就很有可能導致發炎；假使習慣用除毛膏，也有可能出現過敏症狀。皮膚科醫生建議，除毛前不論皮膚與器具都要清潔好，發現除毛膏塗抹時有異狀，就要立即停用。林口長庚醫院皮膚科主治醫師許仲瑤表示，拔毛與剔毛是比較常見的方式，但都有可能導致毛囊傷害，拔毛由於拉扯毛囊容易有傷口，如果器具、皮膚、雙手，只要有地方沒有清洗乾淨，就有可能讓細菌入侵導致發炎；剔毛也類似，除了也會容易拉扯毛囊外，比較脆弱的皮膚容易在刀片摩擦下變薄，可能容易產生傷害。許仲瑤也說，當細菌入侵毛囊導致發炎，皮膚會出現類似青春痘的紅腫塊，趕快就醫應該可以消除，然而特別要注意，毛囊發炎或皮膚有傷口，有可能引起黑色素沉澱與聚集，傷口部位有可能看起來比較暗沉，雖然隨著時間，黑色素會慢慢消散，大多不會是長期性的黑色素累積，但是不論用拔毛夾或剔毛刀，都應該要特別小心清潔。另一方面許仲瑤補充，比較大面積的除毛，有些民眾會用除毛膏，例如腿部或手臂。除毛膏屬於微酸物質，可以分解毛髮蛋白質，讓體毛可以脫離，一段時間後體毛才會長出來。然而要特別注意的是，化學物質接觸皮膚，有可能導致過敏，擦除毛膏最好先小範圍測試一下會不會過敏，如果皮膚出現異狀就不要大範圍使用。衛福部食藥署在《藥物食品安全周報》中，邀請皮膚科診所院長趙昭明，同樣也談到除毛相關話題，趙昭明表示，毛髮多寡常會影響自信心，男性最在乎落腮鬍，女生則關心腋下、上臂毛、下腿毛，以及私密處比基尼線的體毛，擔心「雜草叢生」不好看，希望除之而後快。至於除毛時應該注意的事項有哪些？以下提供民眾參考：1.除毛前後都要注意清潔，可用酒精稍微擦拭，若用拔或刮的方式除毛，動作務必要輕，減少毛囊拉扯，除毛後再抹乳液加強保溼。2.如果皮膚有溼疹、發炎、感染及傷口等問題，建議不要使用除毛膏。3.除毛後要用冷水清潔，除毛後有時會有暫時的紅腫及輕微刺痛，大約半天時間就會消退，並可使用冰敷或外用消炎藥膏塗抹，直至紅腫消退。4.臉部比較不建議使用，而私密處的肌膚，比身體其他部位的肌膚都還要脆弱敏感，所以選購時一定要特別注意成分的安全性。頻繁使用或敏感皮膚會造成紅腫過敏，甚至發生皮疹，敏感體質者最好每次使用間隔1個月。趙昭明提醒，除毛後皮膚會產生色素疤痕沉澱，是使用除毛膏最常見的後遺症，要好幾個月色素才會淡化。除毛時有可能造成過敏、感染、傷口紅腫、毛囊角化粗糙、毛囊發炎、毛髮內嵌、發炎性色素沉澱，更嚴重時還會傷害皮膚造成灼傷及水泡形成。趙昭明進一步解釋，這是因除毛膏成份中，常常也含有角質溶解酵素成份，容易刺激皮膚造成接觸性皮膚炎，建議使用前應先抹在手臂內側肌膚測試，看看自己是否會對該產品產生過敏。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 被叮成紅豆冰！  最有效的防蚊秘訣大公開 雷射除毛不擔心再長？ 醫點名6種人不適做 全台進入梅雨季 高溫潮溼適合黴菌孳生香港腳來報到 孩童單側視力不佳即為弱視 常見的類型有這3種
