想得到巴金森病的最新知識，哪裡可以收到講座或課程資訊呢？
[專家解答] 國立臺灣大學醫學院附設醫院臨床神經暨行為醫學中心主任 林靜嫻 除了各大醫院布告欄、網站以外，可以優先詢問主治醫師，或於網路上搜尋「動作障礙」、「巴金森病／巴金森氏症／帕金森氏症」，查詢自家醫院是否設有相關的協會或是病友團體。 另外，也可以在由醫療團隊創立的學協會網站查詢巴金森病的相關資訊，如：台灣動作障礙學會、社團法人台灣巴金森之友協會、台灣鬱金香動作障礙關懷協會、社團法人高雄市聰動成長協會。
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巴金森病（帕金森氏症）
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巴金森病（帕金森氏症）
生活起居
聽說黑咖啡對控制病情有幫助，母親罹患巴金森病6年，每天煮咖啡給她喝好嗎？
[專家解答] 高雄長庚紀念醫院神經內科主治醫師 林祖功 有部分的公衛研究調查結果顯示，每天喝咖啡的人罹患巴金森病的機率，比沒有喝咖啡的人低一些；但目前研究沒辦法證實，黑咖啡能讓巴金森病逆轉，或是延緩症狀，僅能說明有喝咖啡的人，從統計數據看起來，罹病的機率相對低一些。 喝咖啡屬於1種嗜好或是習慣，如果巴金森病友本身就喜歡喝黑咖啡，罹病後繼續喝是沒有問題的。如果是為了控制巴金森病才開始喝，黑咖啡沒有辦法達到控制病情的目的。 當巴友出現巴金森病症狀而被診斷後，巴友腦中的多巴胺細胞大約已退化死亡約6至7成，不可能新增1個喝黑咖啡的習慣，就能達到控制病情的效果。 不過，照顧者的目的是為了幫助巴友開心，不管是黑咖啡、或其它有益健康的食物，照顧者都不需要阻止巴友吃，只要吃的食物是自然的，沒有過量飲食，都鼓勵照顧者這樣做。
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巴金森病（帕金森氏症）
疾病診斷
爸因為關節卡卡跟肩膀痠痛掛號神經科，醫師叫他做雙手拇指食指開合的手指檢測，認為爸爸罹患巴金森病。請問什麼是手指檢測，為什麼手指檢測可以檢測巴金森病呢？
[專家解答] 高雄長庚紀念醫院神經內科主治醫師 林祖功 巴金森病通常發生在50至60歲以上的族群，典型症狀是以動作遲緩為特色，但這個族群也容易有退化性疾病，如關節退化、五十肩等，或是有在服用慢性疾病藥物，部分慢性疾病藥物也可能會讓身體表現出現動作遲緩、顫抖、關節僵硬等類似巴金森病的症狀。 因此，手指檢測是幫助醫師篩檢巴金森病的1種工具， 主要為拇指與食指重複張開閉合，重點在開合動作要大，速度要快，可2手輪流測試。 如果手指開合速度變慢以及開合角度變小，醫師可以從此判斷是否是巴金森病引起的動作遲緩，還是年紀增長而導致的關節退化、肌肉量不足。除了手指檢測以外，醫師會請疑似罹患巴金森病的巴友做其它的動作，幫助醫師鑑別診斷。例如，從椅子上起身、觀察步行姿勢。如果動作不流暢，呈現緩慢且僵硬的動作，也會列入判別是否罹患巴金森病的依據。 手指檢測也常被稱為「手指操」，許多巴友會誤以為手指操是幫忙延緩巴金森病的運動之一。其實手指檢測只是協助診斷的方法之一，巴友不會因為長時間做手指檢測，就改善動作卡卡的症狀。
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巴金森病（帕金森氏症）
心理調適
爸爸是巴金森病合併失智症，還有慢性病，媽媽作為主要照顧者，面對爸爸的各種不配合，已經快撐不下去了，但我在外縣市工作，不能常常支援照顧，我可以怎麼支持媽媽？
[專家解答] 高雄長庚紀念醫院神經內科主治醫師 林祖功 照顧上的難題建議可以先與家人討論，詢問家人需要的支援並尋求資源。依照敘述，巴友的情況應該屬於巴金森病較為晚期的病友，此時常見的症狀包含幻覺，尤其是視幻覺及其它的非動作障礙，在長期照顧上確實會造成主要照顧者的重大負擔。不論是實質上的替代喘息，或是心理上的支持都是必要的。 精神科研究，巴金森病的主要照顧者不論在身心靈上，都承受著無比的壓力， 因此必須要給予支持同理心，身為巴友的子女，雖然居住在外縣市，但也建議可以嘗試擔任照顧替手，幫媽媽喘息。畢竟照顧年老長者，仍需家人同心。另外可尋找外在資源，例如目前政府大力推廣的長照資源，或是聘僱看護，將照顧的重擔，部分由旁人協助。 面對巴金森病合併失智症，無論是出現幻聽、視幻覺，或是情緒反應的變化等，照顧者如果能多一點疾病演變過程的理解，在照顧上的難題就能少一點。除了選擇聘僱看護，目前政府也投入非常多的資源推動長照，可以嘗試打長照專線1966，詢問政府的長照資源可否介入。主動尋找資源，遠比老老照顧來得好。
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巴金森病（帕金森氏症）
生活起居
維生素D、維生素B群、Q10等營養品可以幫助控制病情嗎？可以自己買綜合維生素吃嗎？
[專家解答] 高雄長庚紀念醫院神經內科主治醫師 林祖功 Q10作用的位置是在細胞的粒線體，可幫助達到抗氧化、順利產生細胞能量等效果。過去曾有研究團隊針對巴金森病退化過程Q10是否具有延緩效果，1個較小的臨床試驗顯示Q10具有保護效果，但其它大型臨床試驗則無法證實這個結果，因此使用Q10對巴友而言，如同吃一般的食物，具有營養但對病情不會產生任何影響。 至於維生素D或是B群，也沒有明確的實證可以幫助控制巴金森病的病情，不過維生素是人體必要的營養素，如果平時飲食狀況不佳，沒辦法均衡飲食，可以自行購買綜合維生素食用。要注意的是，如果巴友時常需要同時服用多種藥物，維生素的攝取可能會增加藥丸的顆數，進而造成負擔，所以保健食品的攝取必須兼顧服用藥丸的數量，以免影響正常藥物的服用。另外，經濟因素也是需要考量的因素之一。 目前最有效控制巴金森病病情的方式是「持續運動」，已有實證證實，多項運動可以有效控制病情進展，如太極拳、瑜伽。罹病後開始做運動，能有效幫助控制病情延緩惡化。但必須強調的是，運動可以強健身體，定時服用巴金森病藥物才能改善動作障礙，因此，藥物的定時服用及持續運動，2者相輔相成，缺一不可。
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巴金森病（帕金森氏症）
疾病診斷
奶奶平衡感變差，手也常不自覺顫抖，這是自然老化嗎？有什麼量表或方法可以評估奶奶有沒有巴金森病呢？
[專家解答] 高雄長庚紀念醫院神經內科主治醫師 林祖功 判定是否罹患巴金森病，仍建議找神經內科醫師鑑別診斷。網路上的巴金森病量表，基本上都須由專業人士判斷，沒有經過訓練，沒辦法單純透過量表上的文字，就能判別自己的症狀是否符合量表標準，未受過訓練而自行判斷，反而會造成更多誤解。 多數人會認為「顫抖」是巴金森病的指標症狀，事實上，約有2至3成的巴金森病友沒有明顯顫抖症狀，巴金森病症狀以動作遲緩為主，其餘才是顫抖、僵硬。因此，手部顫抖就等於罹患巴金森病是錯誤迷思。 手部出現顫抖，除了巴金森病，還有可能是原發性顫抖，甲狀腺亢進等疾病引起。顫抖也可能是非疾病生理反應性顫抖，例如低溫或是情緒過度亢奮；有些藥物刺激也可能引起顫抖，例如喝咖啡引起的心悸，或是服用感冒藥、支氣管擴張劑等。 巴金森病需排除多種腦部及身體代謝性疾病，才能正確診斷，因此鑑別診斷就非常重要。通常巴金森病友從動作遲緩發展到平衡不佳，甚至容易跌倒，多是發病多年之後，才會漸漸出現的症狀，不太會是在疾病早期就出現，因此需要排除其它可能的神經科疾病。此時，神經科醫師會透過腦部影像，如磁振造影或電腦斷層排除腦部結構性的病兆，並經由抽血排除其它代謝性的問題。 其中也有少數的機率是非典型巴金森病、小腦萎縮或是其它老化症狀，因此醫師必須經由檢查、藥物治療及長期觀察，才會做最後的診斷。建議家屬或是疑似患者本身盡速至神經內科就醫。有時需耐心觀察，再經由檢查與藥物測試一段時間之後，醫師才能判定是否罹巴金森病。
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巴金森病（帕金森氏症）
非動作障礙
先生罹病後容易嗆水，服藥、進食都有問題，最近常常嘴合不攏，餵什麼都從嘴角流出來，這也是巴金森病的症狀嗎？如果不想做胃造口或鼻胃管，有什麼餵食建議？
[專家解答] 高雄長庚紀念醫院神經內科主治醫師 林祖功 巴金森病進入晚期，會出現吞嚥功能障礙，這通常是罹病至少超過5到10年才可能發生。如果是早期突然發生不自覺流口水、嗆咳、服藥、進食困難，建議盡速回診，調整藥物或作進一步鑑別診斷。 因為吞嚥功能障礙是晚期症狀，建議巴友要多作吞嚥與語言訓練，以減緩吞嚥功能障礙發生的速度。 若是罹病多年，巴友開始出現吞嚥障礙，時常重複嗆咳，這時可能會引發一再的肺部感染，經醫師專業評估後，可能會建議做胃造口或是鼻胃管餵食。晚期巴金森病友，如果在無法正常進食與服藥的情形下，藥物改善症狀的效果會更為有限，巴友將會暴露在「吸入性肺炎」以及「營養不足免疫力下降」的2大風險中。 吞嚥障礙同時也代表負責吞嚥的肌肉功能受限，強灌入的食物，可能流入氣管，增加嗆咳機率，也可能增加吸入性肺炎的發生率，最終引發全身細菌感染，敗血致死。長期營養攝取不良可能會降低身體的免疫力，更加重感染機率，增加死亡風險。因此必須在醫療評估建議下，經由管灌服藥及飲食來改善。 目前沒有其它飲食方式，協助吞嚥困難的巴友恢復正常飲食，最佳的方式是從早期開始語言訓練與復健，避免吞嚥困難的發生。如果吞嚥困難已無可避免，胃造口或是鼻胃管餵食能改善營養不良的風險，提升生活品質。 胃造口或是鼻胃管，也可改善巴友服藥困難的情形，降低因藥物作用不足引發的動作障礙。另外有些巴友吞嚥困難可能與藥物服用遵囑性相關，如果能定時服藥，將有助改善吞嚥困難。 不過，多數巴友或是家屬一聽到胃造口或是鼻胃管就會擔心會疼痛，甚至誤以為是手術或急救的氣管內插管。其實鼻胃管的管徑小於一般小吸管大小，鼻胃管從鼻子放進去，大約1個月後更換1次，現在的材質都有考慮到柔軟度，當然不能稱得上舒服，但至少能降低異物感。 胃造口則是需要開刀，在腹部開1個小洞口，幫助液體食物經由管子直接導入胃中，相較於鼻胃管，更有生活品質，但需要照顧傷口。至於要不要插鼻胃管或是胃造口，決定權仍在巴友以及家屬的手中，可評估風險及可行性後，再與醫師一起討論判斷。