2025-03-14 養生.聰明飲食
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高血糖
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2025-03-08 焦點.元氣新聞
慢性病不是宿命，而是生活習慣的總和
作為銀髮族協會執行長，最令人揪心的，莫過於看著長輩對生活的熱情被慢性病一點一滴消磨。 曾有一位熱愛書法的長輩，因糖尿病併發症漸漸失去視力，再也無法提筆；另一位以前能每天到公園走走的長者，後來因腎臟病必須定期洗腎，走也不是，不走也不是。這些故事不是個案，而是台灣230萬糖尿病患者的縮影，更是超高齡社會的警鐘。 國健署統計，台灣65歲以上長者逾半數罹患兩種以上慢性病，其中糖尿病更是隱形流行病。 我們必須清醒認知：高血糖從來不是年老的必然配備！研究早已證實，規律運動、飲食控制、充足睡眠，能降低60%以上的糖尿病風險，甚至能讓前期糖尿病患者逆轉病情。近期智抗糖完成C輪融資，足見資本市場對糖尿病管理的重視，間接也顯示健康管理對國民健康的深遠影響。 生活觀念必須翻轉，從今日起，每位長輩都該將健康管理視為「對自己的承諾」，實踐簡單卻關鍵的三個原則： 1. 日行七千步：無需昂貴器材，走路就是最好的藥方。晨間散步、飯後繞社區一圈，累積步數也累積健康資本。 2. 吃七分飽：不要成為「清剩菜」的健康陷阱，讓身體學會感受恰到好處的飽足。 3. 睡七小時：擺脫安眠藥的制約，不多睡也不少睡，讓褪黑激素與胰島素分泌重回正軌。 健康是權利，更是責任，常說「要為兒孫保重身體」，但其實健康管理更是對自我的尊重。當長輩能自主管理健康，不僅降低臥床風險、維持生活尊嚴，更能將醫療資源留給真正急需的人。 呼籲所有銀髮族夥伴，熟年生活不該充滿藥袋與診間奔波。改變從來不晚，從今天開始，讓我們用七千步的汗水、七分飽的智慧、七小時的安眠，為自己贏回健康的主導權。不僅是對抗糖尿病，更是守護生命第三人生的旅程光彩。
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2025-03-08 醫療.新陳代謝
髮型師突然冷汗、手抖 恐腎臟出問題
45歲髮型設計師黃小姐有糖尿病家族史，某天突然冒冷汗、手抖、暈眩，用血糖機一測，血糖值高達400mg/dL，就醫發現尿蛋白也高，出現「泡泡尿」。衛福部國健署指出，根據112年成人健檢統計，15%受檢者腎功能異常，其中有高血糖者，每10人就有3人腎功能異常。 慢性腎臟病早期無明顯症狀，糖尿病、高血壓和肥胖是導致慢性腎臟病的主要原因。衛福部國健署長吳昭軍指出，今年擴大實施成人健檢，服務內容新增「腎病識能衛教指導」，由醫師說明腎功能期別、尿蛋白以及腎臟健康相關的危險因子等。請大家善加利用成人健檢，同時也妥善控制三高，保護腎臟。台灣腎臟醫學會主委賴台軒指出，慢性腎臟病（CKD）被稱為無聲的疾病，患者在晚期以前通常沒有明顯症狀或跡象，但心血管疾病導致的死亡風險因此增加，危險因子包括三高、肥胖、有症狀的高尿酸血症、心血管疾病、急性腎損傷、家族腎臟病史等，請民眾把握「腎臟保健黃金八法則」。成人健檢新增「腎病識能衛教指導」，台中瑞東診所院長杜柏村說，愈早發現潛在腎病患者，可愈早控制病情。黃小姐分享，診所有很多衛教課，營養師也指導攝取優質蛋白質，減少澱粉和低升糖食物攝取、並以原型食物，現在會自己煮飯、帶便當，外食也會更精準選擇食物、運動。腎臟保健黃金8法則：1.均衡飲食：均衡攝取6大類原型食物，避免加工食品、甜點、油炸物。2.飲水充足：健康成人建議每日攝取約2,000cc的水。3.規律運動：每周至少150分鐘中等費力身體活動。4.定期量血壓722：血壓參考值小於120/80mmHg，連續7天量測、早上起床後、晚上睡前各量一次、每次量兩遍，取平均值。5.控制體重：保持BMI在18.5kg/m2至24kg/m2之間。6.戒菸保健康：吸菸使流向腎臟血液減少，降低腎臟正常運作能力。7.謹慎用藥：避免長期服用非類固醇消炎藥、止痛藥及來路不明中藥等。8.控制三高：控制高血糖、高血壓、高血脂。
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2025-03-06 養生.營養食譜
黑大蒜和大蒜差在哪裡？黑大蒜7大營養價值 營養師教你怎麼吃最理想
蒜頭營養價值高，但黑蒜的營養價值更高。研究證實，透過自然發酵後的黑蒜頭，除了原有的大蒜素、礦物質及胺基酸等營養素，更能生成額外的抗氧化物質，營養更豐富。 眾所皆知，大蒜的營養價值高，不管感冒、抗發炎、降低癌細胞生長，甚至是香港腳等皮膚病，都能透過一顆小小的大蒜得到改善；不過，大蒜濃厚的氣味跟嗆辣口感，讓不少人望之生畏。 其實，若將大蒜發酵成「黑蒜」，就能自然去除其嗆鼻跟濃厚的氣味，更棒的是，自然發酵的黑蒜，比生蒜蘊含更多的營養物質，除了大蒜素外，還有大量的多酚與維生素等成分，不僅可以提振精神、加速新陳代謝，其抗發炎、抗氧化的功效還更好。 何謂黑蒜頭？何謂黑蒜頭（又稱為「熟黑蒜頭」或「發酵黑蒜頭」）？康寧醫院營養師陳詩婷解釋，黑蒜是使用新鮮的白蒜頭，在控制一定的濕度跟溫度的環境下自然發酵而成。在這種特殊的培養環境中，新鮮蒜頭的糖分跟胺基酸會進行梅納反應（註：糖類或蛋白質類在加熱時產生的一系列複雜反應，使食物呈現黑褐色，並產生營養素及風味上的改變），讓蒜瓣的顏色開始變黑，蒜頭的口感跟營養價值也會跟著改變。一起看看生大蒜變成黑蒜後，口味跟營養上有什麼變化？ 1.口感變甜且沒有嗆味經過梅納反應的熟化蒜頭，會使原本生蒜頭嗆辣生脆的口感味道，轉變為酸甜軟綿的口味，可減少對腸胃的刺激，所以，腸胃不好的人想透過吃大蒜保健身體，不妨可以選擇較溫和的黑蒜頭。 2.營養更為豐富研究發現，蒜頭發酵成黑蒜頭時，除了原本的大蒜素、維生素、礦物質等成分外，還會生成一種新的抗氧化物質：S-烯丙基半胱氨酸；且大蒜所含的蛋白質，會被分解為人體必需的18種小分子胺基酸；而碳水化合物同樣會被分解成小分子果糖，讓人體吸收得更快。 3.大蒜素的作用更強大研究發現，雖然透過發酵之後，蒜頭的大蒜素會變少，但黑蒜生成的大蒜素，與生大蒜的大蒜素相比，藥用效果更強。 黑蒜的7大營養價值 黑蒜頭在發酵的過程中，除了會把原本生蒜的營養成分，由大分子分解為小分子，讓身體更好吸收。陳詩婷指出，黑蒜比生大蒜的抗氧化力更好，還有助維持消化機能，降低心血管疾病。 1.增加免疫力發酵後的黑蒜會保留大蒜原有的營養成分，同時產出特殊的S-烯丙基半胱氨酸（S-Allyl-L-cysteine），研究發現能活化體內的免疫細胞，並能加強大蒜素的吸收，能整體提高身體對抗疾病的能力。另外，經過發酵後的大蒜素，其活性變得更好，進到體內能提高細胞膜的滲透性，加強細胞的新陳代謝，身體免疫力隨之加強。 2.營養補充、改善虛弱黑蒜頭的含水率降低，每100克只有43.6克，意味著與同生蒜重量相比，可以吃到更高的營養成分。研究提到，特別是維生素的含量，黑蒜至少為生大蒜的2倍以上，其餘的礦物質表現也比較高，故能起到營養補充，改善虛弱的狀況。 3.預防心血管疾病黑蒜的大蒜素與S-烯丙基半胱氨酸交互作用的狀況下，可以抑制人體對膽固醇的吸收，降低血壓和抑制動脈硬化的形成；而黑蒜中的膳食纖維也可以幫助膽固醇的代謝，從而預防各種心血管疾病和降低中風的風險。 4.調節血糖黑蒜頭具有較佳的抗氧化能力，可以促進胰島素分泌，同時可以減輕高血糖引起的胰島素抗性，故具有調節血糖的作用。 5.抗衰老蒜頭的大蒜素，具有對抗自由基的作用；不過研究發現，黑蒜頭的抗氧化活性更高，比生大蒜還多出39倍，故抗氧化、抗自由基等能力也變得更強，是對抗衰老、預防癌症的超級食物。 6.促進新陳代謝生大蒜含有多酚類跟類黃酮，不過發酵後的黑蒜，其多酚類跟類黃酮等抗氧化物含量可增加4倍。研究發現能提高血液循環及新陳代謝，讓人不容易疲倦，也有助增加體力。 7.幫助肝臟解毒黑蒜能將蒜頭的蛋白質分解成小分子胺基酸，其中的丙胺酸跟天門冬胺酸等成分，被證實可以增強肝功能，幫助肝臟解毒，有護肝的作用。 黑蒜怎麼吃最理想？黑蒜頭一天吃多少，才能達到保健作用？陳詩婷說，因為黑蒜的多酚跟維生素含量較高，高溫烹煮會破壞裡頭的營養素，所以直接吃是最理想的。只要剝掉外殼，一天約吃3瓣，就能得到不錯的保健作用，飯前飯後都可以。 入菜煮湯也是可以，譬如煮成黑蒜頭雞湯，味道有點類似菜脯雞湯，或者是各類的番茄蛋花湯、蛤蜊湯、牛肉湯等，都可以加入黑蒜頭烹煮。 另外，因為黑蒜頭非常軟爛，也直接塗抹在吐司、麵包或饅頭上，再搭配其他佐料，也不失為方便的吃法。 在家自己做黑蒜頭其實在家也能自己做養生的黑蒜頭，只要準備生蒜頭、電子鍋或烤箱、不鏽鋼架子、廚房紙巾，就可以打造發酵的環境，步驟如下：1.準備乾蒜頭，不需要用水洗過，只需要剪掉多餘的蒂頭及梗即可；若有髒土或灰塵，用刷子刷掉即可；如果蒜頭有幾瓣看起來不太健康，也要先摘除。2.將不鏽鋼架子上面鋪上廚房紙巾，接著鋪上生蒜頭。3.將步驟2放入電子鍋，溫度控制在60度，不要超過70度，否則溫度太高，會使蒜頭的有效成分流失。注意不要按到炊飯、煮飯的功能，否則就變成熟蒜頭了。4.每天可以打開鍋蓋檢查，若有水氣，可用餐巾紙擦掉，繼續蓋上鍋蓋發酵。5.大概兩至三星期後，蒜仁開始會呈現黑色，待整顆蒜頭都變成均勻的黑色，就代表蒜頭發酵好了，可以起鍋食用了。做好的黑蒜頭建議放在乾燥處儲藏，並儘快吃完；如果家裡所在地區比較潮濕，建議可以放冷藏或冷凍，以免有黃麴毒素孳生的危險。假使在家製作不便，也可以選購市面上的黑蒜頭，陳詩婷建議，儘量購買黑蒜外觀良好，蒜皮扳開後，蒜瓣呈現黑色發亮的色澤，入口綿密，味道有淡淡的酸甜口感的，這種黑蒜頭的品質較好。 2族群要慎吃儘管黑蒜頭溫和營養，也沒有生大蒜的嗆辣感，食用上並沒有太多的禁忌，但還是有一些族群要謹慎食用。1.腸胃功能比較差的人，避免空腹食用，雖然發酵過的黑蒜，已經沒有大蒜來的嗆辣與刺激，但腸胃功能本身就比較弱的人，建議不要空腹食用，飯後食用比較妥當，且不要一次大量食用。2.有凝血功能疾病的人避免食用，大蒜素有抗凝血的作用，所以有在服用凝血或抗凝血劑的族群，以及準備手術、產婦等會出血的族群，建議避免食用，或食用之前先跟醫師或營養師諮詢。（本文摘自504期）延伸閱讀： ·大蒜入炒飯、雞湯皆適合，料理前先做1動作，10分鐘後再烹煮，營養價值最高 ·吃大蒜總覺得蒜味不夠、不辛辣？ 1圖教你「分辨國產or進口」：蒜梗就能看出來
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2025-03-04 焦點.健康知識+
58歲男體能訓練到OHCA， OHCA等於死亡嗎？專家解析黃金急救關鍵
我們常在新聞中聽到OHCA、葉克膜、猝死等醫療名詞，但許多人對其真正含義感到困惑，甚至誤以為OHCA（到院前心肺功能停止）等同於死亡，事實真是如此嗎？哪些情況或族群需要葉克膜來搶救生命？ 有一位58的陳先生在進行體能訓練時，突然倒地且失去生命跡象，一旁同仁隨即通報119並立刻施行CPR心肺復甦術，待消防隊抵達後，以自動體外心臟電擊去顫器（AED, Automated External Defibrillator）施救之際，同步知會台北慈濟醫院急診部啟動葉克膜小組「葉克膜輔助心肺復甦術（ECPR）」預作準備。 救護車抵達醫院後，醫師立即接續為患者裝置葉克膜體外維生系統，最終患者陳先生被診斷為急性心肌梗塞，在心導管室置放塗藥支架之後心臟功能趨於穩定，也在術後第三天順利移除葉克膜，並於第八天順利自行走著出院。 OHCA並不等於死亡台北慈濟醫院心臟外科主治醫師徐展陽指出，OHCA（到院前心肺功能停止）是「Out-of-Hospital Cardiac Arrest」的縮寫，指患者在到達醫院之前，已經沒有心跳和自主呼吸的情況；這通常是可能是因為心血管疾病導致心臟驟停，或是嚴重外傷、溺水、窒息或其他致命狀況等所導致。 然而，聽到OHCA千萬不要擔心，OHCA並不等於死亡，因為只要在黃金急救時間之內施以心肺復甦術（CPR）和電擊除顫（AED），甚至在加上葉克膜的使用，有些患者仍然有機會恢復心跳並繼續存活下去。因此，當發現有人OHCA時，一定要立即進行CPR並使用AED，可以大幅提高患者的存活率。 葉克膜是心肺輔助裝置徐展陽說明，所謂葉克膜（ECMO，體外膜氧合，Extracorporeal Membrane Oxygenation）是一種心肺輔助裝置，當患者的心臟或肺功能嚴重衰竭，且無法自行維持生命時，葉克膜可暫時接管心肺功能，簡單來說，就是人工心肺維持系統，能幫助血液循環與氧氣供應，進而爭取後續的治療時間。 前面提到，導致OHCA到院前心肺功能停止的原因很多，但不是每一種情況都適使用葉克膜，要以葉克膜施救院外猝死患者，需符合心因性休克的要件，包括旁人目擊倒地且立刻施救、初始心律為可電擊的心律，以及過往病史符合疑似心肌梗塞、肺栓塞、先天心律不整等危險因子等狀況。 不是每個OHCA病人都能裝葉克膜徐展陽進一步說明，當OHCA病人符合上述特徵，以台北慈濟醫院來說，就會啟動ECPR的急救團隊，迅速地為病人裝置葉克膜，即是從股靜脈將血液引出體外，經葉克膜氧合之後，再引入股動脈，以便維持血液循環與氧氣供應，代替病患自身的心肺循環功能，支持患者度過最危急的病程。與此同時，後線單位包括放射科、心導管室、加護病房等人員也已準備就緒，確保跨團隊對接順暢，以利後續檢查與治療。 徐展陽強調，葉克膜雖然是強大的救命工具，但並非治療方式，而是爭取時間，讓醫療團隊處理患者的根本病因，並提升存活機會；因此，葉克膜也不能放置太久，一般來說，大約都是3、4天，待患者病癥穩定且處理好危險因子，並度過最危急的病程階段後，就可以移除了，也才能免除放置時間過久而產生的併發症，例如感染或血栓等風險。 OHCA後60分鐘內是黃金急救時間徐展陽指出，根據國外相關機構的建議，葉克膜應於病患倒地失去自主循環後60分鐘內完成，這黃金時間內分秒必爭，環環相扣，迅速的裝機時間有助於提升患者存活率與神經學預後。 因此自2018年11月起，台北慈濟醫院心臟內外科、急診醫學部與新北市消防局合作展開「院外猝死（OHCA）葉克膜輔助（ECPR）完全救護」計畫，但凡急診接獲消防局的通報，送來的病人是符合條件的，即會聯繫心臟血管外科到急診準備，啟動ECPR。 徐展陽說明，截至2025年1月底，台北慈濟醫院共搶救了113例院外猝死個案，病人存活機率達26.1％，大約是每4人就有1人成功存活且預後良好，與國際的數據差不多，而且其中高達9成以上患者的神經學預後良好，能夠清醒地自行走出醫院。 春季溫差大，心血管患者須警惕猝死風險春季早晚溫差明顯，環境溫度每下降 1℃，猝死風險便提高 5.4%。其中，心血管疾病患者、三高（高血壓、高血糖、高膽固醇）族群，以及有吸菸、飲酒習慣者更是高危險群。 徐展陽建議，三高患者務必做好保暖措施，確保身體暖和後再出門，以減少冷風對心血管的負擔。此外，三高控制至關重要，這些「隱形殺手」雖初期症狀不明顯，但長期下來會導致血管硬化，提高心血管疾病風險。【延伸閱讀】 ·AED自動體外心臟去顫器怎麼使用？在哪裡有？ 急診醫師教你正確使操作流程 ·爸媽必學！ 兒童心臟停止進行CPR這樣做
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2025-03-01 養生.聰明飲食
川普最愛的「健怡可樂」到底健不健康？不含真正的糖，卻讓你愈渴望甜食！
健怡可樂（Diet Coke）現今最知名的「代言人」可能就是美國總統川普了。川普總統的白宮辦公室中甚至有一顆著名的紅色按鈕，只要按一下，助理就會為他送上一瓶他最愛的健怡可樂。儘管如此受歡迎，健怡可樂是否會影響健康卻在研究人員、營養師和醫生中爭議不斷，主要針對的是其中添加的人工甜味劑阿斯巴甜（Aspartame）。美食網站Delish採訪的營養師萊利（Micaela Riley）表示，雖然健怡可樂不含真正的糖，但人工甜味劑會擾亂新陳代謝、增加食慾並將低飽足感，甚至影響腸道健康和胰島素敏銳度，可能增加肥胖和心臟病的風險。關於阿斯巴甜的風險，有許多相互矛盾的報導，包括它是否會令人上癮。根據WebMD的說法，阿斯巴甜就像一般的糖一樣，會誘使大腦釋放多巴胺等荷爾蒙，讓人愈發渴望含糖的食物和飲料。萊利說：「健怡可樂中的阿斯巴甜會刺激多巴胺、增加對更多甜食的慾望，從而欺騙大腦，也會降低GLP-1（負責飽足感的荷爾蒙），讓人更容易暴飲暴食。」有些研究還指出人工甜味劑與胰島素敏感性之間有潛在的關聯，萊利將其比喻為 「試圖用錯誤的鑰匙打開一扇黏住的門」。她解釋道：「正常情況下，胰島素是打開細胞的鑰匙，讓糖（葡萄糖）進入細胞並用作能量，但如果發生胰島素抵抗，會使糖分留在血液中，導致高血糖。身體也可能會產生更多的胰島素，導致血液中的胰島素過多和持續的血糖升高，這可能會造成體重增加、疲勞和食慾不穩。」健怡可樂中的人工甜味劑也會改變微生物群，進而擾亂腸道健康。研究顯示，這些甜味劑會增加壞菌，同時減少有益的腸道細菌，導致菌群失調，可能損害代謝、造成發炎，並引發消化問題，例如脹氣和類似腸胃潰瘍的症狀。」增加失智症風險？研究也顯示健怡可樂和其他含有人工甜味劑的產品可能會增加罹患失智症的風險。2017年的一項相關研究發現，每天飲用健怡可樂的人罹患失智症或中風的機率是不喝的人的三倍，另一項2019年的研究測試甜味劑對小鼠行為和神經遞質釋放的不同影響後，也發現類似證據。萊利表示這是因為阿斯巴甜和三氯蔗糖會擾亂神經遞質的活動，進而影響腦部功能。心血管方面的疑慮阿斯巴甜也可能帶來較高的心臟病風險，因為血糖升高、胰島素抵抗、腹部脂肪增加以及膽固醇水平升高，會造成氧化壓力，導致發炎、動脈僵硬以及高血壓和心血管疾病美國國家醫學圖書館發表的一項研究發現，每天飲用健怡可樂的人罹患心血管疾病的風險比不飲用的人高出43%，而2025年2月發表在《細胞代謝》（Cell Metabolism）期刊上的一項研究顯示，阿斯巴甜引發的胰島素激增可能會導致動脈中脂肪斑塊的堆積，從而增加心臟病發作和中風的機率。這項研究報告還指出，健怡可樂還含有磷酸和檸檬酸，會削弱琺瑯質，並永久侵蝕牙齒，被削弱的琺瑯質也更容易染色，由內而外影響牙齒健康。與癌症有關？唯一的好消息是，根據國際癌症研究機構（International Agency for Research on Cancer）、世界衛生組織（WHO）、糧農組織 （FAO）、食品添加物聯合專家委員會（Joint Expert Committee on Food Additives），攝入阿斯巴甜對人類的致癌性證據「有限」。據WHO報告，只要不過度飲用，FDA仍認為健怡可樂是安全的。但是營養師警告，「不過度」的界線很難定義，所以喝得越少越好。（本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此）
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2025-02-26 慢病好日子.慢病預防
成人健檢擴大篩檢 滿30歲就可免費檢查 早期發現三高風險
為強化慢性疾病的早期發現與介入，衛生福利部國民健康署自114年1月1日起，正式將成人預防保健服務(成人健康檢查)的篩檢年齡下修至30歲，並同步調整服務內容。此政策的推動，將有助於國人更早發現三高（高血壓、高血糖、高血脂）等慢性病風險，進而及早介入，降低未來發展為嚴重疾病的可能性。慢性病的隱形威脅慢性病，如高血壓、糖尿病及高血脂，常在早期沒有明顯症狀，直到慢性病發生，甚至產生併發症才發現問題。由於人口高齡化，三高慢性疾病的發生率逐年上升，且有年輕化的趨勢，特別是在生活壓力大、飲食不均衡、運動不足的族群中更為明顯。因此，透過定期健康檢查，可以有效針對國人血壓、血糖、血脂、腎功能、肝功能及身體質量指數等6大常見問題進行檢測，在疾病尚未惡化前及時發現並介入，進一步降低罹患心血管疾病、腎病變及其他慢性併發症的風險。新篩檢政策與服務內容新政策調整後，不同年齡層的民眾可依以下頻次接受健康檢查：•30-39歲：每5年1次•40-64歲：每3年1次•65歲以上：每年1次（小兒麻痺患者提前至35歲，原住民提前至55歲）服務內容包括：1.基本資料問卷（疾病史、家族史、服藥史、健康行為：菸、酒、檳、運動與咳嗽（TB）、憂鬱檢測等）：了解個人生活習慣、家族病史與健康風險。2.一般身體檢查：身高、體重、 血壓、身體質量指數(BMI)、腰圍。3.血液(生化飯前血糖、總膽固醇、三酸甘油脂、高密度脂蛋白膽固醇、AST(GOT)、ALT(GPT)、肌酸酐、尿酸)與尿液檢查(蛋白質)：監測血糖、血脂、腎功能等數據。4.慢性疾病風險評估與腎病識能衛教指導：透過檢查結果評估三高風險，並提供腎臟健康狀況的期別分析。5.健康衛教諮詢：針對檢查結果提供個人化的飲食、運動與生活習慣建議。如何參與篩檢呢？民眾可持身分證與健保卡至成健合約醫療機構接受檢查，且檢查費用全額補助，僅需依各醫療院所規定支付掛號費。為確保檢測準確性，檢查前需空腹8小時，避免影響數值。透過政府提供的成人預防保健服務，民眾可獲得專業的健康評估與建議，調整生活習慣，降低健康風險。健康從預防開始，邀請您一同關心自己的健康，定期篩檢，遠離慢性病風險，擁有更長久的健康人生。欲查詢成健合約醫療機構，請點擊全國健保特約醫事機構查詢網址，查詢步驟如下: 第1步：點選右下角「進階查詢」。 第2步：依序點選「縣市」(下拉式選單)選擇縣市，再點選「鄉鎮市」(下拉式選單) 選擇鄉鎮市區。 第3步：點選「預防保健服務項目」(下拉式選單)，選擇「成人預防保健」。 第4步：點選下方「查詢」，完成所在縣市的醫事健檢機構的名單查詢。 【慢病主題館】名家專欄衛生福利部國民健康署國民健康署以提升健康識能，力行健康生活型態；普及預防保健服務，推廣有效預防及篩檢；提升健康照護品質，改善慢性病控制及預後；營造友善支持環境，增進健康選擇及公平等4大方向，規劃及推動生育健康、婦幼健康、兒童及青少年健康、中老年健康、菸品及檳榔等健康危害防制、癌症、心血管疾病及其他主要非傳染病防治、國民健康監測與研究發展及特殊健康議題等健康促進業務，協同地方政府衛生局所、各級醫療院所，並結合民間團體力量，共同實踐健康政策，為全民打造健康優質的生活環境。官方網站｜粉絲專頁｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-02-19 醫療.新陳代謝
飲食順序「水、肉、菜、飯、果」避免糖尿病？專家詳解減重與糖尿病飲食差別
你可以先知道： （1）「水、肉、菜、飯、果」的飲食順序，出自減肥相關的醫師，說這樣吃有助減肥及血糖控制，但包括各大糖尿病相關的學會、基金會專業團體，並未有這樣的飲食建議。 （2）包括糖尿病衛教學會、糖尿病關懷基金會等團體，以及臺大醫院的正式衛教內容都是「先菜、後蛋白質、再醣類」，傳言卻說「先肉、後菜」，對於糖尿病患者易造成誤解。網傳「吃雞腿心理測驗」影片，片中提到第一口先吃飯，血糖就會衝得快，如果第一口先吃蛋白質，血糖就會走的慢，所以雞腿應該前面先吃、不是最後吃，而水、肉、菜、飯、果的公式是許多醫師給的飲食建議，可以避免得糖尿病。但包括專家、以及衛福部都宣導糖尿病飲食首重「份量」、「總量」的控制，傳言忽略最重要的關鍵、觀念，只講技巧面的應用，可能容易誤解糖尿病實際的狀況。 吃飯順序？避免糖尿病的影片？ 原始謠傳版本： 吃飯順序：水肉菜飯果，避免糖尿病 主要在社群平台流傳這段影片： 查證解釋：（一）減肥名醫提倡 但糖尿病與減肥目標不一樣 傳言提到「水、肉、菜、飯、果，這個公式是許多醫師給的飲食建議，可以避免得糖尿病」。MyGoPen 上網查詢，發現曾有減重醫師推廣 「水、肉、菜、飯、果」的進食順序，說對減重者或是糖尿病患者有效果。MyGoPen 致電諮詢糖尿病衛教學會理事、同時也是臺北醫學大學附設醫院營養室主任的蘇秀悅，她表示雖然糖尿病常會「共病」肥胖症，體重過重確實是很多糖尿病患者的困擾，食量很好、又患有肥胖症的病人，營養師就會建議先喝一點水，或是先吃一點無油的蔬菜湯，先有一點飽足感，再吃肉、菜就不會因為空肚子而吃太多高熱量的食物，就是先吃低熱量的食物、增加飽足感的意思，但減肥的目的和糖尿病的目標是不一樣的，減重最重要的是要控制「熱量」，糖尿病要控制「碳水化合物」，傳言影片卻將二件事混在一起講成同一種飲食順序建議，易造成誤解。 （二）糖尿病首重「份量控制」原則 進食順序只是技巧蘇秀悅指出，糖尿病最重要的飲食目標是控制包括澱粉在內、含有碳水化合物的食物，碳水化合物是讓血糖上升的主因，所以對糖尿病來說，最重要的飲食觀念是要控制每一種食品的「份量」，不管是哪種食物、就算是擺在最後面吃，還是必須符合總量控制、分類比例，例如一份的飯量是七分滿的飯碗，並不會因為把飯放到後面吃，就可以吃比較多、隨意吃到飽，「總量」是糖尿病最基本的飲食原則，進食的前後順序只是飲食控制的技巧之一而已，傳言不講最重要的、「份量」的飲食原則，只提進食順序，傳言易誤導。蘇秀悅強調，所謂的「份量」要吃的夠，不是只吃一口、吃三根菜，就說先吃菜了、可以開始吃肉了，傳言說「第一口先吃飯、血糖衝很快，第一口先吃蛋白質、血糖走的慢」，傳言第一口的說法易造成民眾對份量的誤解。 （三）糖尿病基金會：「菜、肉、飯」蘇秀悅強調，過去國際上曾有一些研究，先吃 5 分鐘的菜、再吃 5 分鐘的肉，最後再吃飯，這樣的飲食順序對「餐後血糖」是有改善效果的，因為菜、肉的碳水比較低，這組病整體的血糖反應就會比較平穩，相對的另一組一開始就吃飯的病人，血糖上升的就很快。蘇秀悅表示，不同研究當中，有的是「飯、肉、菜」、「菜、肉、飯」、「肉、菜、飯」等等不同的順序，做出來的結果原則上就是高碳水的飯要放在最後，這是最重要的關鍵，所以站在糖尿病衛教的立場上，會比較建議還是屬於低碳水的「菜」先吃，這樣的效果會比較明顯一點，然後再來就是再吃肉，而且是少油少鹽、高營養密度的肉類，最後才是再吃飯；蘇秀悅指出，雖然各種實驗都有、結論也有些許差異，但不只是糖尿病患適用這樣的觀念，先吃肉對體重控制也不見得是一件好事，除非非常精確地控制肉類、蛋白質的熱量，也就是吃相對比較低熱熱量的白肉等等，否則一般的肉類通常還是比較油，也許有民眾會說菜也可能炒得很油，但是肉的料理也可以做的很油，這些都是烹調衍生的問題，如果以食物本身比較，菜還是應該先於肉。 MyGoPen 查詢網路上具代表性的公開資料，糖尿病關懷基金會「停看聽 - 您的用餐過程」衛教中提到，曾有研究針對 19 位第 2 型糖尿病患者，以及 21 位血糖正常者，都使用 3 天連續血糖監測器，觀察進食順序改變與血糖連續變化的情形，受測者每餐花 15 到 20 分鐘，第一個 5 分鐘先吃青菜，第二個 5 分鐘吃蛋白質類食物，最後吃飯。另一天食物進食順序則反過來。結果不論是血糖正常者或第 2 型糖尿病病人，「先吃青菜，最後吃飯」的人餐後 1 小時的血糖值、血糖波動幅度以及餐後 3 小時血糖值變化都顯著下降，甚至餐後最高血糖值也比較低。 而台大醫院官網「糖尿病飲食原則」衛教則建議「可先吃青菜、蛋白質食物最後再吃全穀根莖類， 這樣飯後血糖會比較好」。 由上述資料可知，傳言說的進食順序「肉、菜」，而非專家、專業團體及相關國際研究所建議的「菜、肉」，傳言說法是錯誤資訊。（四）傳言餐前先喝「水」 不在官版糖尿病衛教內容 傳言提到「水、肉、菜、飯、果」的順序公式。蘇秀悅指出，喝水的本身是不會影響血糖的。而餐前喝水的問題，網路上雖有一些內容提到糖尿病患餐前喝水或喝湯有助血糖控制，但 MyGoPen 曾於 2023 年 5 月提出「【查證】吃飯的時候喝水血糖上升快的實驗影片？可能增加食物吸收效率、提高該餐 GI 值」查核報告，該報告諮詢北醫附醫家庭醫學科醫師陳宥達，他表示食物加上水、會提高吸收效率，使 GI 值（升糖指數）變高： （1）同樣的食物，同樣份量、總醣量也一樣的情況下，水可能拉高食物的 GI 值，但也可能因為喝水增加飽足感，而使得後來吃的變少、吃的更慢，所以水加上食物對血糖的影響會是多少，臨床上其實有討論的空間。 （2）食物在胃裡的時間大約 2 小時，這段時間有消化液混合進來、食物被磨小磨碎，所以陳宥達建議在用餐前 30 分鐘喝水，刺激身體讓中樞神經有足夠的時間產生飽足感即可。 MyGoPen 查詢包括各個糖尿病專業團體的衛教資訊，都沒有查到鼓勵病患在餐前喝水的宣導；而且上述查核報告中專家提到喝水時機的建議則是「餐前 30 分鐘」，傳言並未強調水要提早在更前面喝，只說水、肉、菜、飯、果的順序。（五）傳言最後吃「果」 糖尿病患應依個人的飲食設計 傳言提到「水、肉、菜、飯、果」的順序公式。蘇秀悅指出，吃完飯之後是不是要吃水果，是根據每一個人的飲食習慣去做不同的飲食營養設計，病人要知道自己每餐可以吃多少飯、吃多少水果，這才是最重要的根本，如果那一次進食「總醣類」已經在包括全穀雜糧類等主食、以及各類食物中吃夠了，那就沒有最後還要吃水果的必要；蘇秀悅強調，在「份量」、「總量」的基礎上，如果變換進食的順序或進食時間，可以讓血糖控制又更好一些，確實可以幫助到病人，但這些只是飲食技巧，不是為了專注這個順序，而忽略「總量」才是最重要的關鍵因素。 結論 總結而言，傳言將減肥名醫所說的「水、肉、菜、飯、果」順序，從減重的角度擴大到糖尿病患，雖然肥胖症、糖尿病具有「共病」的關係，但二者治療目標並不一樣、不應混為一談；且醫學界、營養學界過去都是建議糖尿病患應該「先菜、後肉、再吃飯」，傳言卻說「先肉、後菜」，專家表示，不管是糖尿病患、或是想要控制體重的人，都應該優先吃菜才比較有利。(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2025/02/order.html)
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2025-02-18 醫療.泌尿腎臟
26歲工程師「硬不起來」 醫：勃起功能障礙年輕化
時序進入春天，清晨或傍晚仍是低溫，一名26歲工程師平時久坐、少運動，總是在魚水之歡前陰莖軟掉，出現勃起功能障礙問題，讓女友頗有微詞。情侶倆因此去泌尿科就醫，男方經由服藥與心理諮商後重振雄風，在房事上找回以往的自信心。男性勃起功能障礙，近年有年輕化趨勢，三軍總醫院副院長、泌尿外科主治醫師蒙恩表示，高危險因子包括慢性病、生活習慣不良、工作壓力大。有時遇到有勃起功能障礙的年輕患者，檢查後發現，往往血管、神經並無退化跡象，大多是心理因素導致「硬不起來」，房事表現不如預期。蒙恩指出，他多會協助心理諮商或請患者的伴侶一同進入診間，告知相關衛教知識，男方以藥物治療後好轉，就不需要進一步手術。蒙恩表示，45歲以上青壯年族群應留意有無勃起功能障礙，包括硬不起來或硬度不足等，但也可能是心血管疾病前兆，例如冠狀動脈狹窄或阻塞造成的冠心症。一般而言，醫師會留意患者有無三高（高血壓、高血脂、高血糖）病史，若血脂高，可能血管管徑或彈性有問題，或血糖高甚至有糖尿病，也可能神經傳導有問題，建議進行其他部位或全身性檢查。許多有房事挫折經驗的男性，就醫後經醫師開立壯陽藥服用即獲得緩解。蒙恩提醒，若患者有雄性荷爾蒙分泌不足、血管彈性不佳、神經傳導能力受損等情況，若服藥後的藥效有限，也勿與降血壓藥同時服用，以免產生暈眩等血壓過低的情況。若已是糖尿病中後期患者，神經傳導功能急遽退化，則可能要動手術或植入人工陰莖，才能幫助房事。
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2025-02-13 醫療.新陳代謝
上班疲累又頭痛，健檢揪出代謝症候群！5招有助管控健康
40多歲的王小姐是個上班族，最近常感到疲累，開會時會頭痛、注意力無法集中，讓她感到十分焦慮，因此就醫尋求幫助。經醫師詳細評估檢查後，發現她的血壓及體重都偏高，膽固醇及空腹血糖值也偏高、肝功能異常，疑似是脂肪肝所引起，並確診罹患代謝症候群。王小姐需規律服藥外，醫師也為她制定全方位改善計畫，更鼓勵她定期接受健康檢查與癌症篩檢。經過數月努力，王小姐不但恢復了精力，也對如何保持身心健康更有心得。成人健檢 及早發現問題隨年齡漸長，身體機能逐漸退化。為了維護民眾健康，國民健康署提供成人健康檢查，項目涵括身體檢查、血液生化檢查（肝腎功能、血糖、血脂）、尿液檢查以及健康諮詢等（如表1），希望讓民眾及早發現問題，盡早介入與治療。5癌症篩檢 政府補助根據國人十大死因統計，惡性腫瘤（癌症）長年為首要死因，為及早發現並治療，政府提供乳癌、子宮頸癌、大腸癌、口腔癌、肺癌等五大癌症做篩檢服務（如表2）。 改變生活習慣 管控健康維護身體健康，除了接受定期健檢外，還需要改變生活習慣。根據衛福部統計，國人十大死因中，有多項與代謝症候群相關，其診斷標準如下：1.腹部肥胖：男性腰圍大於等於90cm、女性腰圍大於等於80cm。2.高血壓：收縮壓大於等於130mmHg或舒張壓大於等於85mmHg，或是正在服用高血壓藥。3.高血糖：空腹血糖值大於等於100mg/dL，或是正在服用糖尿病藥。4.高三酸甘油脂：大於等於150mg/dL，或是正在服用降三酸甘油脂藥物。5.高密度脂蛋白膽固醇偏低：男性小於40mg/dL、女性小於50mg/dL。以上五項組成因子，符合三項（含）以上即符合代謝症候群診斷。建議儘早從日常生活改變，包含飲食調整、規律運動、限制酒精攝取、戒菸與檳榔、血壓控制、體重控制等。步入中年後，除了家庭事業有成之外，自己的健康更應該積極重視，養成良好的生活習慣是維持健康的關鍵。建議找一位信賴且長期熟悉自身健康狀態的家庭醫師建立健康諮詢關係。此外，國健署提供的公費預防保健檢查與癌症篩檢，符合資格均可至醫療院所預約檢查。及早防患於未然，讓人生下半場過得精彩可期。
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2025-02-12 焦點.健康你我他
新春健康計畫／健檢驚見高膽固醇 飲食運動3個月控制
時光飛逝，倏忽我已步入老年，「健康」是我今年最關注的話題。大多脫離不了三高（高血壓、高血脂、高血糖）及牙齒健康，願就高膽固醇與牙齒保健與大家分享。年初健檢報告，我罹患高膽固醇血症，先採非藥物療法。飲食上減少食用紅肉、炸物、烘焙、加工肉、全脂牛奶等，多進食水果、蔬菜、全穀物、瘦肉（雞胸肉、里肌肉）、海鮮、豆製品等原型食物，控制脂肪攝取。運動不只規律，且拉長運動時間，每日游泳半小時，拉單槓含熱身20分鐘，走路一小時，也去健身房運動。飲食與運動持之以恆，成效顯著。三個月後，我空腹抽血檢驗，膽固醇數值正常；體重也減掉2.5公斤，回歸個人理想體重。牙齒健康是身體健康重要基石，也是重要指標，我右上排臼齒及右下排臼齒各一顆，分別於16及9年前因嚴重蛀牙導致牙髓炎，由牙醫師進行根管治療（俗稱抽神經）。之後該兩顆治療後的牙齒，同時罹患不同程度牙齦炎，經兩位牙醫師診斷，均建議須拔牙，求一勞永逸，且拔牙後再裝上假牙保護。我又尋求第三位牙醫師意見，他則斬釘截鐵指出，真牙能留則留，病牙能不拔則盡量不拔，朝向暫不拔牙，並將各顆牙齒分別處置，較嚴重的一顆牙齒清創後置入填充物修復，另一顆洗牙後則採睡前塗上極微量牙齦膏，果然雙雙奏效。
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2025-02-11 養生.聰明飲食
金黃營養寶庫 南瓜怎麼吃才能幫助控血糖？
南瓜，又稱「金瓜」，是一種營養價值極高的天然食材，富含膳食纖維、β-胡蘿蔔素、類胡蘿蔔素、澱粉、維生素C、鈷、鋅等多種重要營養素。這些成分不僅能增強免疫力，還能幫助穩定血糖，對整體健康有諸多益處。 南瓜如何幫助血糖控制？每100公克的南瓜含有約1.4公克的膳食纖維，能延緩胃部排空，使醣類的消化與吸收變慢，進而有助於穩定血糖。此外，南瓜中含有特殊的多醣體與植物化學成分，能夠調節胰島素的作用，促進細胞對葡萄糖的利用，提高血糖代謝效率，對糖尿病患者或血糖偏高的人群特別有益。 然而，雖然南瓜對血糖管理有幫助，但由於它含有一定量的澱粉，在食用時應注意與其他主食（如米飯、麵食）進行適當代換，以免攝取過多碳水化合物而導致血糖升高。 南瓜的其他健康益處保護視力與抗氧化南瓜富含β-胡蘿蔔素與類胡蘿蔔素，這些強效抗氧化物質可轉化為維生素A，維持視力健康，並有助於減少自由基對細胞的損害，延緩老化。 提升免疫力與促進傷口癒合南瓜的維生素C含量豐富，能增強免疫系統功能，幫助身體抵禦細菌與病毒。此外，維生素C還能促進膠原蛋白合成，加速傷口癒合，有助於維護皮膚健康。 促進腸道健康與體重管理膳食纖維不僅能幫助腸道蠕動，預防便秘，還能增加飽足感，降低過量進食的風險，有助於體重管理，特別適合想控制體重或維持健康飲食的人。 南瓜的多樣食用方式南瓜的口感細膩、風味甘甜，適合多種料理方式，例如： 南瓜飯：將南瓜與米飯一起蒸煮，增添風味與營養。南瓜湯：打成南瓜濃湯，口感滑順且營養豐富。南瓜派：搭配蛋與牛奶製成甜點，風味濃郁。南瓜盅：將南瓜掏空後填入肉類或穀物，製作成美味的蒸煮料理。焗烤南瓜：與起司、蔬菜搭配焗烤，口感香濃可口。 南瓜不僅營養豐富，還能幫助血糖管理、提升免疫力、促進腸道健康，是日常飲食中的健康選擇。但在食用時應注意控制份量，與主食搭配得當，以充分發揮其健康益處。適量攝取南瓜，不僅能享受美味，更能守護健康！延伸閱讀： ·南瓜解便祕、防中風，還能變漂亮！營養師推「搭配5食材」效用加乘 洋蔥、牛肉入列 ·南瓜有苦味還能吃嗎？蒸熟後為何有白點？專家解答 教2招輕鬆去皮、切塊
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2025-02-11 醫療.心臟血管
慢性病隱形殺手！有高血脂連紅酒都別碰：飲食5要訣控血脂肪
根據衛福部調查，20歲以上國人高血脂盛行率達3成。不少人一看到健檢報告出現膽固醇的紅字，不免一陣心驚。台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文表示，總膽固醇包含高密度脂蛋白膽固醇（HDL）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL）及三酸甘油脂，若膽固醇或三酸甘油脂值過高，稱為「高血脂」，平常可能沒有不適症狀，容易被忽略。高血脂無徵兆不易察覺林謂文指出，民眾對於高血壓、高血糖有警覺心，因為只要數值一波動，就會有頭暈、頭痛、心悸等徵兆。但是高血脂通常不易察覺，因為要抽血檢驗，通常都是在健康檢查時才發現。高血脂的危險性，在於會導致動脈粥狀硬化、心肌梗塞等心臟疾病外，也會引起腦中風，更與高血壓、糖尿病、腎臟病等慢性疾病相關。依據衛福部112年十大死因統計資料顯示，心臟疾病及腦血管疾病分別為國人死因第2名及第4名，且國人死於三高慢性病人數共計6萬8000人，已超越癌症死亡人數5萬3000人。另據國民營養健康調查資料顯示，20歲以上國人高血脂盛行率達3成，國健署因此提醒，應定期健康檢查掌握血脂狀況，增進自我疾病管理識能。林謂文強調，高血脂會增加心臟疾病風險，當血脂中俗稱「壞膽固醇」的低密度脂蛋白膽固醇過高，積聚在血管壁時，可能會破壞血管的彈性且阻礙血液流通，易導致動脈粥狀硬化，一旦產生血栓，就會發生急性心肌梗塞、腦中風。雖然國人高血脂的盛行率高，但還有許多病患尚未被診斷出來，是一大隱憂。遵循3低1高飲食原則國健署署長吳昭軍提醒，民眾應透過健康檢查掌握數值，血脂正常值：總膽固醇＜200mg/dl、三酸甘油脂50mg/dl。並運用「科學算病館」（原慢性疾病風險評估平台）計算可能罹患慢性病的風險，提前透過生活型態的改變，改善心腦血管疾病風險因子。另外，遵循「低油、低鹽、低糖、高纖」飲食原則，養成飲食均衡好習慣。營養師劉怡里提醒，酒精會影響身體代謝，且容易讓三酸甘油脂升高，有高血脂問題的人，建議連紅酒都不要碰。5飲食要訣 控制血脂肪營養師劉怡里分享，高血脂的治療飲食，應以均衡飲食為基礎，掌握以下五大要訣，有利於血脂肪的控制。1.水溶性膳食纖維食物：多吃燕麥、菇類、木耳、海帶、香蕉、蘋果，可促進腸道益生菌成長，降低膽固醇。2.增加豆類製品：豆類食物含有大豆蛋白，屬於植物性蛋白、不含膽固醇，可多吃豆腐、豆乾、豆漿等。3.多攝取Omega-3食物：包括奇亞籽以及鯖魚、秋刀魚、鮭魚等魚類，對於降血脂有幫助。4.多喝茶：含有多種兒茶素的綠茶，能抗氧化，也能降低膽固醇和體脂肪。5.攝取足夠蔬菜：以深綠色蔬菜為主，例如地瓜葉、空心菜、菠菜、綠花椰等，可幫助降低低密度脂蛋白。責任編輯：辜子桓延伸閱讀科技業賣肝傷身?內科攜手在地健康管理診所推高階健檢留才肥胖三高都是瘜肉高風險族群? 想做大腸鏡有哪些注意事項?
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2025-02-09 失智.大腦健康
不想增加罹患失智症機率？除了酒精還要避開2類常見飲品
美國有超過600萬人罹患阿茲海默症和相關失智症，2060年新病例數量預計將翻倍，雖然患病因素很多，但其中許多因素是可預防的，像是不健康的飲食和久坐的生活習慣。加州腸胃科醫師賽提（Dr. Saurabh Sethi）指出，三類常見飲品會增加罹患阿茲海默症風險，建議民眾避開或找尋替代飲品。1.無糖汽水賽提說，很多注重健康的人都會喝無糖汽水，但它確實對大腦不好。無糖汽水含有人工甜味劑「阿斯巴甜」，對腸道細菌有害，而腸道與大腦之間有很強的關聯。先前研究已經證實，包括阿斯巴甜在內的人工甜味劑會干擾腸道菌群。科學家認為，腸道細菌影響體內的發炎症狀，進而影響大腦的血液供應。還有研究發現，每天至少喝一種人工甜味劑飲品者，罹患失智症的可能性是一般人的2.9倍。世界衛生組織（WHO）2024年公布結果，在有限的證據中，將甜味劑阿斯巴甜列為可能致癌物之一。2.酒精賽提表示，飲酒對身體不好，這不令人意外。最新研究表明，不管攝取多少酒精量都會增加罹患60多種疾病的風險。他表示，酒精對腸道細菌和肝臟健康不好，還會影響睡眠，而睡眠對大腦健康至關重要。哈佛醫學院2021年的研究發現，每晚睡眠時間少於五小時者罹患失智症的可能性是睡滿六至八小時者的兩倍。儘管酒精可能會讓人感覺昏昏欲睡，但會擾亂關鍵的深度睡眠階段 (SWS)。深度睡眠發生在快速動眼期之前，通常持續約20到40分鐘，對於身體恢復和生長、增強免疫系統、增加肌肉和骨骼、減緩大腦活動和降血壓至關重要。除了擾亂睡眠之外，酒精還會導致肥胖，而肥胖與多種癌症、阿茲海默症等神經退化性疾病有關。3.運動飲料賽提指出，運動飲料含糖量通常很高，且這類飲品缺乏纖維會導致糖被快速攝取，造成血糖和胰島素水平升高，導致胰島素阻抗，進而增加阿茲海默症風險。糖尿病患者罹患阿茲海默症的風險往往更大，因為高血糖會損害大腦血管並刺激發炎。先前的研究指出，運動飲料等飲品中過多的糖分會導致大腦部分區域葡萄糖積聚，也與阿茲海默症有關。責任編輯：辜子桓
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2025-01-27 焦點.健康知識+
年假返鄉塞車憋尿 醫揭「3類人」恐釀併發症：有致命危險
萬眾期盼的春節連假到來，不少人在出遊與返鄉途中難免遇到塞車，此時若尿意來襲，不得不暫時憋尿。但醫師提醒，長時間憋尿不僅容易導致泌尿道感染，若為糖尿病患者還可能引發「高滲透壓高血糖症」（HHS），如未及時就醫治療，致死率高達20%。初日診所減重專科暨家醫科醫師楊智雯表示，醫學上對憋尿的定義並非單以時間計算，而是當尿液量超過400毫升時，卻強忍生理上的解尿衝動，讓尿液持續存留於膀胱內，隨著膀胱像水球般被撐大，尿液中的細菌就更容易從尿道逆流而上侵襲輸尿管，甚至蔓延腎臟引發急性腎盂腎炎。哪些族群容易因為憋尿，導致併發症？楊智雯指出，肥胖會使身體處於慢性發炎狀態，導致免疫力較低，對感染的抵抗能力更弱，且肥胖者由於腹部脂肪壓迫膀胱和尿道，可能影響膀胱排空功能，增加尿液滯留及細菌滋生的風險。歐洲醫學一項2022的研究指出，糖尿病患者中有11.5%的人有泌尿道感染問題。楊智雯說，糖尿病患者膀胱排空功能較差，若發生感染時，壓力荷爾蒙如腎上腺素和皮質醇的分泌會升高血糖，導致「滲透性利尿」現象，身體會因此大量脫水，進一步惡化成高滲透壓高血糖症（HHS），致死率最高可達20%。此外，楊智雯表示，由於腎臟病患者的腎功能已經受損，對感染的耐受性較低，即使是輕微的泌尿道感染，也可能迅速加速腎功能惡化，甚至引發急性腎衰竭，死亡率高達50%。楊智雯提醒，日常生活中，在沒有大量喝水或攝取酒精或咖啡因的情況下，成年人本應每2至3小時排尿一次，而當水分攝取不足，提升尿意濃度反而會刺激膀胱產生尿急感，因此別再忽略身體的解尿信號，與其憋尿，不如養成定時補充水分和排尿的習慣。
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2025-01-25 焦點.健康知識+
半夜跑廁所一定是身體出問題？專家：70歲夜尿兩次都算正常
半夜起來上廁所除了對睡眠造成干擾之外，許多民眾也會因此擔心是不是自己身體狀況出了問題，然而，國外醫師就指出夜尿行為不一定是生病了，對某些年齡層來說其實是一種正常現象。英國護理師Davina Richardson在一間改善膀胱和腸道健康的機構「Bladder and Bowel 」任職，專門處理失禁以及兒童夜尿問題，她在每日郵報報導中表示，有時候晚上喝太多酒，或是喝太多含咖啡因的飲品，都可能導致夜尿，然而如果每晚超過一次，就要注意是否是泌尿道感染、糖尿病、高血壓、攝護腺癌等疾病徵兆。小便頻率正常值隨年齡不同不過，頻尿與夜尿的「正常」閾值會隨著年齡增長而變化，根據英國國民保健署 （NHS）的數據，對於70歲以上的民眾來說，每晚醒來小便兩次相對正常，到了90歲，每晚的次數甚至可能會增加到四次，這是因為隨著身體老化，身體的抗利尿激素 (ADH) 會減少。夜尿可能是糖尿病、心臟病、泌尿道感染警訊如果頻尿、夜尿之外還連帶出現：嚴重口渴、體重不減反增、視力模糊等狀況，就要小心是糖尿病，因為高血糖會刺激膀胱，導致需要經常跑廁所。而如果頻尿、夜尿伴隨：胸痛、腳踝腫脹和流汗，則可能是心臟疾病警訊，心臟病會使血液循環不良，進而導致腳踝腫脹。另外，如果小便時伴隨灼熱感、尿液渾濁或有異味，就要小心是泌尿道感染、腎結石或膀胱過動症。該如何改善夜尿情況？Davina Richardson指出，夜尿症會嚴重擾亂睡眠，長期下來對生活品質和健康產生負面影響，她建議民眾可以調整生活方式來改善夜尿情況，包括以下3種做法：1.避免刺激性飲品夜尿症患者應盡量減少咖啡因、碳酸飲料和酒精的攝取量，並且避免在晚上喝大量的水以及高蛋白飲食。2.注意飲水時間許多人怕睡眠期間水分不足，因此會在睡前喝水，但如果是夜間會起來上廁所的人，最好在晚上8點後就不要再喝水了，盡量在更早的時候把一天的水分喝夠。3.確保睡眠品質良好夜尿有時可能是睡眠品質不佳的徵兆，因為當人清醒或淺眠時，會更容易感覺到夜間的尿意，因此規律作息以及良好的睡眠環境對改善夜尿也有幫助。
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2025-01-23 養生.健康瘦身
55歲女維持「蔬果健康飲食」卻爆肥膝關節崩壞！求助專家才知錯在哪
說到健康飲食一般會馬上聯想到蔬菜水果，一位英國女子也深信這點，但自以為健康的飲食反而讓她陷入病痛中，直到求助減重專家進行調整才恢復活力，短短三個月鏟肉18公斤。每日郵報報導，55歲英國旅遊銷售顧問瑪斯(Dawn Marsh)長期維持「相對健康的飲食」，卻飽受關節劇烈發炎、膚色暗沉和精力不足之苦，甚至還一度瀕臨需要動膝關節手術。瑪斯透露自己膝蓋半月板撕裂導致運動量減少，加上93公斤的體重壓在發炎的膝蓋上，讓生活變得困難。原以為自己的飲食已經相當健康，但身體卻有很多發炎反應，每天都關節很痛又沒精神，醫生也提醒要注意血糖水平。後來她參加了一個由醫生和減重專家組成的團隊進行的減肥計畫「The Fast 800」，這才知道自己的癥結出在哪裡，原來是每天攝取的高糖水果對她的身體造成相當大的傷害，已大過水果帶來的益處。瑪斯表示：「發炎是因為吃了不對的食物。我原以為自己很健康，因為我主要吃水果和蔬菜，但我選擇了高糖的水果和高碳水的蔬菜。我的一天會以椰子水或果汁和一碗水果開始，然後整天以水果作為點心，最後還會以芒果作為甜點，完全是糖、糖、糖，我沒意識到我所謂『健康』選擇其實在不斷提高血糖水平。」她參加計畫並徹底改變飲食，頭12週的每日熱量減少至約900大卡，以及採取5：2輕斷食(一周中2天採取低卡路里飲食，其餘5天不特別控制)，體重從93公斤開始，三個月內下降到健康的75公斤，減掉了18公斤，還擺脫了疼痛，膚色亮麗、改善睡眠並充滿活力。瑪斯參加這個計劃期間仍保持每日的瑜伽練習，但沒有進行額外或高強度的運動。她從20多歲開始做瑜伽，因為希望在90歲時依然能夠靈活且活躍。她鼓勵任何對自己健康或體重感到不滿意的人，要記住改變永遠不嫌晚。延伸閱讀不到20歲也可能得大腸癌 你也是高風險族群? 醫師提醒有這些習慣及徵兆要注意做大腸鏡有兩成瘜肉無法被檢出恐導致期間癌 要如何避免?
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2025-01-21 醫療.整形美容
元氣最愛問／醫美不分年齡 重拾自信美
上了年紀後，常被說「看起來很累」、「昨天沒有睡好嗎？」想作醫美又被別人揶揄「都這個年紀了，整形給誰看？」新店耕莘醫院整形外科主任李秉侖在「元氣最愛問」節目中表示，老化是24小時都在作用，若在老化過程中進行微整形或小手術，就會讓整個人看起來年輕很多，其中「眼部」是最常被調整的部位。眼袋手術 有內開與外開李秉侖舉例說，一名婦人因年紀而出現眼袋，淚溝也比較明顯，臉頰稍微凹陷，於是就醫尋求改善，經施行眼袋手術加上自體脂肪移植手術，大約兩個月後回診，整個人看起來精神奕奕，外觀年輕好幾歲，也因此恢復自信，「外表改善對身心有益，所以醫美也是一種健康」。若以保養品或雷射可以消除眼袋嗎？李秉侖提醒，眼袋是結構性問題，就算塗抹保養品也只是暫時感覺有效，但其實不靠手術是沒有辦法改善的。眼袋手術依照眼部周圍肌膚情況，分為內開和外開兩種手術。李秉侖說，年輕族群因為沒有肌膚鬆弛的現象，可使用內開眼袋，外表看不出切口；熟齡族群會建議進行外開眼袋手術，在眼睛下方切小切口，將多餘皮膚切掉然後拉提，恢復期稍長一點。現代人頻繁使用3C、長時間滑手機，眼袋問題已經不是熟齡族專利，也有人天生就有眼袋，李秉侖認為，應趁年輕進行內開手術改善。眼瞼下垂 動手術可改善除了眼袋以外，隨著年紀增長，有些人會眼瞼下垂，看起來也會很沒精神。李秉侖指出，眼瞼下垂的成因是眼睛肌肉跟眼瞼板產生鬆脫，導致肌肉無力或鬆弛，慢慢地眼睛有點睜不開，像瞇瞇眼，也容易被誤會沒睡飽。李秉侖說，民眾可自行檢查，照鏡子時，用食指壓住眉毛上方，檢視黑眼珠被上眼皮遮住的範圍，如果被遮住的部分很多，使得黑眼珠沒辦法完整露出來，類似加菲貓的眼睛，可能就是「提眼瞼肌無力」或「眼瞼下垂」。眼瞼下垂可以動手術改善，術後就可恢復炯炯有神的樣子。熟齡族對醫美其實都很猶豫，會擔心被別人知道以及害怕失敗。李秉侖建議，初次嘗試的民眾可以從微整形開始，例如雷射或注射膠原蛋白增生劑，可以改善膚質，也可以適度進行臉部電波或音波拉皮，改善臉部鬆弛下垂的困擾。但每個人狀況不一，應與醫師討論後再決定。麻醉風險 務必事先了解目前坊間醫美診所多，想作醫美一定要自己多做功課。李秉侖強調，整形外科出身的醫師經過專科訓練，在手術精細度上會更專業，所以，民眾首先應了解醫師的專業背景，其次，一定要確認診所是否由麻醉醫師進行麻醉。民眾諮詢時，一定要跟醫師面對面，把心中疑問都確認清楚，才能夠在安全第一的情況下，讓自己變得更美更有自信。醫美2大關鍵1.了解醫師專科及經歷2.詢問診所是否有麻醉專科醫師注意4種麻醉風險1.慢性病2.高血壓、高血脂、高血糖3.服用血壓藥、心臟病相關藥物4.中風病史
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2025-01-20 養生.聰明飲食
超商麵包含2成分最好不要吃？專家破謠言！但為何仍建議麵包不宜長期吃
你可以先知道： （1）「脂肪酸甘油酯」是食藥署公告的第 16 類「食品添加物」、也就是乳化劑，傳言延長保存時間的說法意指「脂肪酸甘油酯」是防腐劑，傳言說法錯誤。 （2）「麥芽糊精」並非食藥署公告的「食品添加物」，而是一般食品原料而已，傳言說是食品添加物，傳言錯誤。網傳「超商麵包真好吃？ 這成分最傷身」影片，提到超商麵包會添加「脂肪酸甘油酯」、「麥芽糊精」食品添加物延長保存時間，如果看到這二樣、千萬不要買。但根據食藥署公開資料及專家表示，常用於麵包等烘焙產品的防腐劑為「丙酸鈣」、「丙酸鈉」，或是抗氧化劑維他命 C 等，傳言說法錯誤。專家也提醒，麵包是精緻的麵粉加工而成、不宜長期食用，因為方便偶爾吃的時候也應搭配低脂鮮奶、無糖豆漿等富含蛋白質的食物一起食用，以平衡麵包的高澱粉、高油、高糖。 超商麵包有麥芽糊精、脂肪酸甘油脂不要吃？ 原始謠傳版本： 超商麵包真好吃？ 這成分最傷身 或這樣的描述 建議少吃便利商店的麵包 主要在社群平台流傳類似的影片： 查證解釋： 麥芽糊精「不是」食品添加物 傳言錯誤傳言提到「我知道它有脂肪酸甘油酯、麥芽糊精這兩個成分以後，我再也不買超商麵包」、「就是因為裡面加了很多這種添加物才可以讓保存時間更久」。MyGoPen 查詢食藥署「食品添加物使用範圍及限量暨規格標準 」資料庫，資料庫載明食藥署目前准用 798 種成分最為食品添加物，MyGoPen 以脂肪酸甘油酯輸入查詢，結果顯示「脂肪酸甘油酯」列在第 16 類食品添加物、也就是乳化劑的類別，其「使用食品範圍及限量」欄位下顯示為「本品可於各類食品中視實際需要適量使用」，也就是說依法並沒有上限的規定。而以「麥芽糊精」輸入查詢，結果顯示「麥芽糊精」查無資料，也就是說「麥芽糊精」並不是食藥署表列的食品添加物。由上述資料可知，傳言說脂肪酸甘油酯為食品添加物雖然正確，但傳言說「麥芽糊精」為「食品添加物」則為錯誤資訊；另外，傳言還說脂肪酸甘油酯、麥芽糊精，是用來延長保存期限、意即防腐劑的意思，但實際上脂肪酸甘油酯是「乳化劑」，傳言為錯誤資訊。MyGoPen 致電諮詢臺北醫學大學附設醫院營養室主任蘇秀悅，她表示「麥芽糊精」以澱粉原料經酵素轉化而成，屬多醣的一種，而單醣體、多醣體的差別都跟碳鏈有關，麥芽糊精在食品界應用很廣泛，即使營養師在醫院裡，也可能會用到麥芽糊精，主要用途是為了增加熱量，而做麵包使用麥芽糊精則可能有均質化、容易膨脹等目的，但重點是麥芽糊精是一種「食品原料」，而「不是食品添加劑」，食品比食品添加物更廣泛使用，安全性更不需要特別擔心。 麵包防腐劑另有其他成分 且依法有限量使用標準 傳言提到「超商麵包加了很多這種添加物才可以讓保存時間更久」。蘇秀悅表示，加在麵粉製品裏、避免麵粉發霉的防腐劑是「丙酸鈣」、「丙酸鈉」的成分，並不是傳言影片講的「麥芽糊精」或是「脂肪酸甘油酯」，而這些依法准用的防腐劑也都有限量標準，例如「丙酸鈣」、「丙酸鈉」限量每公斤 2.5 公克以下，而且現在消費者意識增加，有很多麵包大廠也推出不添加防腐劑、有「潔淨標章」的產品，消費者如果在意添加物的問題，就可以選用這類的產品，消費者是具有選擇性的。成分越複雜 越要小心選購 MyGoPen 查詢相關法規，根據《食品安全衛生管理法》第 22 條規定「食品及食品原料之容器或外包裝，應以中文及通用符號，明顯標示下列事項」： （第一項第二款）內容物名稱；其為二種以上混合物時，應依其含量多寡由高至低分別標示之。 （第一項第四款）食品添加物名稱；混合二種以上食品添加物，以功能性命名者，應分別標明添加物名稱。 MyGoPen 實際查訪市佔率前二大的超商，各抽樣二款土司麵包，發現第一大超商自有品牌的二款土司使用「脂肪酸甘油酯」食品添加物；而第二大超商二款聯名的土司則含有「糊精」或「麥芽糊精」，但在這四款土司的標示中，都屬於較為後面的成分。蘇秀悅指出，依照法規規定的標示原則，含量越多就要標在越前面，但是食品添加劑本身因為有含量限制的問題，根本就不可能加太多、一定會排到成分名單的後面去，消費者能夠簡單把握的原則就是如果成分名單上、看不懂的東西越多，就表示產品的成分越複雜，選購之前先看清楚標示再決定要不要買。 MyGoPen 抽樣四款超商調理麵包，發現有的產品成分標示高達 16.5 行，因為有些項目、像是「鹽」，會重複出現在不同的原料或添加物中，而難以計算該麵包的實際成分有幾種，但從成分標示確實可以看出是成分複雜的麵包。餡料麵包、調理麵包熱量更高 蘇秀悅表示，麵包是精緻澱粉加工而成的食品，麵粉、糖、油依品項、比例不同變化出各種麵包的口感，要提醒民眾的是，即使雜糧麵包看起來比白麵包好像比較好一點，但有些雜糧麵包為了降低雜糧吃起來的顆粒感，而會添加比白麵包更高比例的油脂調和成民眾喜歡的口感， 此外如果麵包是含有餡料的，例如奶油、紅豆，或是表面有食材的，例如肉鬆、蔥花、沙拉等，這些混合不同食材的調理麵包，就不只是吃麵包本身而已，要將其他食材的熱量一併考慮進去。麵包不宜長期吃 應搭配蛋白質一起食用 蘇秀悅強調，每種天然食物、加工食品都各有優缺點，具有不同的特色，麵包的特色就是容易購買、容易吃，但麵包畢竟是精緻澱粉做成的，不建議長期食用，例如早餐固定吃麵包就不是好的飲食選擇，如果只能吃麵包當早餐的話，則可以補充蛋白質的來源，而不要只吃到麵包的澱粉、油、糖，以麵包搭配低脂鮮奶、或是無糖豆漿就是比較平衡一點的選擇。 饅頭比麵包好一點 但醣量等於 1.5 碗白飯 此外，包括麵包在內的烘焙食品，都容易含有反式脂肪，如果想吃麵粉食品的話，饅頭會比麵包少了糖、油，但即使這樣，一個大饅頭本身的麵粉就相當於 1.5 碗白飯的醣類，高血糖的人還是應該小心控制攝取量。此外，包括麵包在內的烘焙食品，都容易含有反式脂肪，如果想吃麵粉食品的話，饅頭會比麵包少了糖、油，但即使這樣，一個大饅頭本身的麵粉就相當於 1.5 碗白飯的醣類，高血糖的人還是應該小心控制攝取量。 結論 總結而言，傳言說脂肪酸甘油酯、麥芽糊精是食品添加物，用來讓超商麵包延長保存期限，但根據食藥署資料庫、專家說法，只有「脂肪酸甘油酯」是食品添加物、但是不是防腐劑、而是「乳化劑」，而「麥芽糊精」甚至不是食品添加物，而是「食品原料」而已，傳言連二種成分依法所屬的管理類別，以及在管理類別中的分類都弄錯，傳言為錯誤訊息。 專家也提醒，依《食安法》的標示規定，成分必須「全展開」，標示中有越多看不懂的化學式名稱、就表示該產品成分越複雜，但非超商的麵包也可能使用相同成分，只是超商的包裝麵包依法必須完整標示而已，提醒民眾麵包是加工食品、應避免長期食用。諮詢專家： 臺北醫學大學 附設醫院 營養室主任 - 蘇秀悅(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2025/01/bread.html)
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2025-01-18 焦點.元氣新聞
春節後 4成國人增重1.7公斤
再過不到2周就是除夕，許多民眾會把握本周末採買年菜。調查顯示，約4成的國人會在春節後，體重平均增加約1.7公斤，衛福部建議，年菜可多使用高纖食材，以天然香料取代鹽糖，並且選用好油及堅果，多用蒸煮烤取代油炸，零食優先挑選少添加的品項，如無調味堅果、新鮮果乾等，降低對身體的負擔。衛福部國健署長吳昭軍表示，高熱量、高油鹽糖及缺乏膳食纖維的飲食，容易增加肥胖、高血糖、高血壓、高血脂等代謝症候群的罹患風險，「國人春節期間體重控制」調查結果發現，約4成的國人年後體重平均增加約1.7公斤。國健署副署長賈淑麗指出，據國民營養健康調查結果顯示，65%以上國人平均每天鹽分攝取量，超過建議值6公克、17.3%國人平均每天的糖分攝取量，超過總熱量的10%、81.2%國人平均每天蔬菜攝取量不足3份、90%平均每天水果攝取量不足2份。近期恰逢春節，賈淑麗提醒，民眾採買年菜應把握「低油低鹽」、「選擇好油」、「多購置高纖食品」等原則，而年節傳統零食點心，大多是高油、高鹽、高糖，且多會使用食品添加物，建議可選購無調味堅果、海苔片、蔬菜脆片、新鮮果乾等替代，桶裝零食建議分格限量慢慢吃，避免整桶擺上桌。如果民眾對於圍爐菜單仍無頭緒，建議過年應景的佛跳牆，可以用豆製品取代豬腳、排骨等紅肉類，並添加芋頭、栗子及多種菇類提升鮮味，再以蔥薑蒜、紅棗、黑棗等天然食材清燉烹煮，取代鹽、糖等調味料，吃起來鮮甜不油膩，也能大幅增加膳食纖維量。獅子頭則可運用洋蔥、紅蘿蔔、香菇等蔬菜末和豆腐泥取代肥肉，再拌入薑蒜片、蝦米、香菜等風味食材一同蒸熟，不僅能減少飽和脂肪的攝取，還能同時吃到多種蔬菜，與市售年菜相比，融入這些健康撇步，就可減少約30%鹽、糖、油脂、增加25%膳食纖維的攝取。
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2025-01-17 養生.聰明飲食
大寒適合平補 四神湯較溫和！過度進補會出現這些症狀 中醫師教如何補救
下周一（20日）是24節氣中最後一個節氣「大寒」，是一整年「最冷」的一天，許多人會在大寒前後，選擇吃鍋物或是進補幫助暖身，不過，中醫師吳明珠提醒，並不是每一個人都適合進補，若在大寒期間想進補，建議可以「平補」，例如喝四神湯，對身體較無負擔。一般人進補後若出現便祕，顯示身體太過燥熱，應調整平時吃的食材；若進補後發生腹瀉，就應讓腸胃休息。大寒進補增強抵抗力吳明珠說，傳統習俗上會在大寒進補，目的是為了在天冷的環境下，透過食補增強人體的抵抗力，但國人對於進補，常會一口氣拉到「最高規格」，一連三天都吃羊肉爐，希望能一次補到位。但大寒進補不是人人適用，像高血壓、高血脂、高血糖等三高患者，大啖羊肉爐、薑母鴨後，血壓、血糖、血脂都可能瞬間失控，甚至造成血管快速收縮、擴張，增加心肌梗塞或腦中風的機率。這些症狀出現恐是過度進補「大寒期間不建議一般民眾採高規格進補。」吳明珠指出，三高常常是無症狀，有些年輕人生活作息不正常，早已是三高患者卻不自知，經常是在過度進補後，病發其他疾病，才發現自己有三高問題。如果近期還是想吃羊肉爐進補，建議多放一些當季的蔬菜，例如白蘿蔔、菜心等，但別因為天氣過冷，湯底就一碗接著一碗喝，肉湯的普林極高，恐增加罹患痛風的機率。吳明珠強調，如果進補後，隔天起床出現口乾舌燥、口苦以及便祕的症狀，顯示已經過度進補，導致身體變得燥熱，此時應暫停進補，多吃一些蔬菜水果，調節身體的狀態；如果進補後反而是出現腹瀉症狀，則顯示腸胃道變弱，又或是吃太多屬性偏涼的食物，建議應讓腸胃道休息2到3天再正常進食。大寒期間進補的方式，吳明珠建議，最好採取「平補」方式，不要吃過度刺激的食物，可以喝含有山藥、茯苓、芡實、蓮子等食材的「四神湯」，這是一道溫和且滋養的平補湯品。
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2025-01-15 焦點.元氣新聞
「小醫院大作為」國際義診展現台灣實力 惠來醫療體系打造幸福社區醫療
惠來醫療體系涵蓋彰化員林的宏仁醫院與常春醫院以及南投竹山東華醫院。在董事長陳鴻銘的前瞻領導與總院長王斯弘專業擘劃下，以「全人醫療」三院資源整合與政策配合，致力分級醫療、雙向轉診及多元專科服務，滿足區域居民健康需求，還結合健康促進、在宅醫療及長照3.0政策，為彰化與南投地區構建一條龍的醫療服務，成為區域健康重要守護者，讓員林及大彰化地區的居民都能在家門口享有最好的醫療服務。急診與家醫科的融合：從急性到慢性的全人醫療王斯弘擁有25年急診專業經驗與家庭醫學科背景，實現急性與慢性醫療整合。「急診科訓練強化了我的危機管理能力，家庭醫學科著重全人照護。兩者融合，為患者從急性救治到慢性病管理完整醫療體系。」推動全人健康與在宅醫療：從預防到治療的一條龍服務宏仁醫院以全人健康為目標，強化社區連結，王斯弘說，目前許多高血壓、高血糖及高血脂患者健康管理尚不完善，將計畫透過會員整合這些慢性病患者的個案管理，延伸至飲食教育、健康檢查及癌症篩檢，從預防到治療，全面覆蓋每個階段的健康。此外，宏仁醫院積極推行「在宅醫療服務」，針對肺炎、尿道感染及蜂窩性組織炎等疾病提供居家抗生素治療，不僅減少院內感染風險，也減輕照顧者的負擔。醫院未來還計畫引進掌上型X光機、超音波及行動醫療車，讓醫療資源深入社區，惠及更多居民。創新疫苗接種模式：用同理心守護孩子健康2024年宏仁醫院首次進校園為國小與幼兒園施打疫苗接種，王斯弘分享：「小朋友對打針的恐懼，可透過心理建設與互動化解。例如，和孩童擊掌鼓勵，或準備貼紙和戳戳樂作為小禮物，讓疫苗接種變得輕鬆又愉快。」他特別強調，用孩子的視角思考讓施打過程更順利。「醫療不應局限於專業，還需要用溫暖的方式，為每位患者帶來安心與信任。」國際義診：台灣醫療走向世界2024年，惠來醫療體系與台中榮總合作，遠赴柬埔寨進行為期5天義診。儘管過程艱辛，醫護人員需克服環境陌生與資源短缺的挑戰，但結束後，所有成員一致認為：「下次還要參加海外義診。」王斯弘表示，海外義診是一場醫療的實踐，更是一場心靈的洗滌。「台灣的醫療實力享譽國際，透過海外義診，將醫療專業帶到需要幫助的地方，展現台灣的人道精神。」他強調，義診是國民外交的重要形式，也是醫護人員重新思考醫療初衷的機會。預立醫療指示：讓生死無遺憾醫療的核心不僅是治病，更是對生命的尊重與關懷。王斯弘說，透過真誠的醫病溝通，讓更多患者能夠坦然面對病情，同時呼籲民眾善用健康檢查與篩檢資源，並及早規畫預立醫療指示，讓生命的最後旅程能夠無憾。肺癌母親默默守護：隱忍與愛的最後旅程王斯弘回憶一段在急診醫病故事，一位60多歲的婦人因為長期感冒症狀未改善，出現呼吸困難，被家人送至急診。經檢查發現，肺部積水，最終確診為肺癌末期。婦人的女兒選擇隱瞞病情，以「感冒未癒」作為解釋，而母親雖然心中有數，卻選擇默默配合演出，體諒女兒的用心。幾個月後，這位母親病情惡化離世，女兒整理遺物時發現母親的日記，才得知母親其實早已知道自己的病情，但選擇不揭穿，讓家人能在平靜的氛圍中陪伴她走過最後一程。醫病溝通與健康篩檢的重要性王斯弘強調，目前國健署推動的低劑量肺部電腦斷層掃描，對於有家族史或高風險族群，能幫助及早發現肺癌，增加治癒機會。「越早診斷，越能有效治療，甚至挽救生命。」他除了提醒民眾應善用健康檢查資源，國建署提供符合資格者免費成人健康檢查及五癌篩檢，也藉此故事呼籲，重視「預立醫療」，不僅避免家屬在面對生死抉擇時的困擾，也讓患者在生命的最後階段完成心願，帶著尊嚴離去。
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2025-01-13 養生.聰明飲食
麵條、米飯、肉類都有更健康選項 換個食材吃有助降三高風險
現代人注重健康，而要維持健康，在飲食方面就得多下功夫。尤其華人準備即將來臨的農曆春節，一不小心就容易大魚大肉，雖然吃得豐盛，卻也容易引發高血壓、高血脂、高血糖的「三高」風險。為了避免吃出毛病，可以從食材方面著手，讓人吃得好又吃得安心。根據日本媒體「介護ポストセブン」報導，首先在主食的部分，比起吃純白米飯，不如改成「玄米」。玄米比白米有更豐富的維他命、礦物質，對於一天至少會吃一餐米飯的人，換成玄米的效果會特別顯著。由於玄米口感較硬，一開始吃不慣的人，可以嘗試先將米飯中的三分之一左右換成玄米，習慣後再慢慢加量。此外，烏龍麵等白麵條也可以換成蕎麥麵。蕎麥麵擁有更豐富的維他命B1，且維他命B1可以溶於水中，因此也很推薦喝下蕎麥麵的湯。另外，肉的部分，比起牛肉、豬肉，更推薦脂肪更少的雞肉，尤其是雞腿肉或雞胸肉。不過要注意雞皮的部分脂肪較多，最好避免。至於愛吃甜的話也不是不行，但最好把一般的砂糖或人工調味料，換成蜂蜜或甜菊。蜂蜜含有維他命B1、維他命B2、葉酸和鉀。甜菊則是卡路里非常低，一般市面上也找得到粉末狀的甜菊。這兩者都可以替代砂糖，作為比較健康的甜味劑使用。責任編輯：辜子桓
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2025-01-10 癌症.飲食與癌症
癌細胞喜歡吃糖？醫破解斷章取義說法！糖的確實危害是這些
你可以先知道： （1）身體所有細胞都需要葡萄糖提供能量、維持機能，但癌細胞是身體異常增生的變異細胞，需要大量的葡萄糖以利生長擴散，癌細胞「需要」糖、但不能解釋為「喜歡」糖，超高濃度的高糖環境反而有可能使癌細胞死掉，而且並非給糖就能無限制的增快癌細胞分裂，傳言說法錯誤。 （2）傳言「糖會讓身體產生發炎」為醫界認可的說法，因此鼓勵民眾減糖飲食，降低糖尿病、心血管風險，也能降低身體發炎導致誘發癌變的可能風險。網傳「成大張明熙博士研發介白素、創下技轉金紀錄，她說除了黑糖，其餘的糖會讓身體產生發炎，把糖放在癌細胞的培養皿中，癌細胞迅速增生」貼文。但專家表示，身體的所有細胞都需要葡萄糖，癌細胞糖份需求大、利用率高，但不能因此說成癌細胞愛吃糖，傳言說法錯誤。 專家也提醒民眾，現代人普遍糖份攝取過多、減糖飲食有益健康，也能減少身體發炎、避免誘發癌症，傳言以正確的減糖觀念、包裝錯誤的癌細胞喜歡吃糖的內容，恐造成民眾對疾病錯誤認知、不利治療，呼籲民眾癌症是包括先天基因，後天生活習慣、環境因素等各種變數共同複雜作用的結果，高風險族群一定要定期檢查、配合醫囑，而不是誤信網路傳言的片面、片段錯誤資訊。 網傳癌細胞喜歡吃糖的貼文？原始謠傳版本： 成大抗體新藥研究中心主任張明熙博士，她和團隊研發的阻斷介白素-20單株抗體，證實可治療類風濕關節炎及骨質疏鬆症，新藥技術已轉國際知名大藥廠，以四億元創下台灣技轉金新紀錄。她特別提到，千萬不能吃糖，除了黑糖有豐富的礦物質外，其餘的糖會讓身體產生發炎，她做過實驗，把糖放在癌細胞的培養皿中，癌細胞迅速增生，所以盡量少吃甜食，不要讓身體處在容易發炎的環境中，才能活得健康快樂。也別讓你的小孩子再喝飲料了。 "白糖"真的能活躍癌細胞，請務必遠離！ 主要流傳這張圖片： 並在社群平台流傳： 查證解釋：（一）聊天時分享觀點 傳言斷章取義 傳言提到「成大抗體新藥研究中心主任張明熙說千萬不能吃糖，除了黑糖有豐富的礦物質外，其餘的糖會讓身體發炎」。MyGoPen 上網查詢，台糖 2020 年 11 月號的《台糖通訊》登載的「吃糖有礙健康？（1）專家背書事件簿再一筆：吃糖會活化癌細胞？！」提到： （1）為了釐清這則訊息的來龍去脈，《台糖通訊》曾致電張明熙查證，原來這則訊息起源於 2015 年 7 月 30 日，電臺訪問她最新研究成果，在訪問之外的聊天場合中，提及糖類與癌症的相關研究，她分享自己盡量不吃黑糖以外的糖的私人經驗，因為她認為一般的糖是精製糖，成分單一容易讓身體發炎，如果不得已一定要吃糖，她會以礦物質較多的黑糖代替。 （2）《台糖通訊》澄清，白糖、紅糖、黑糖等等不管是什麼糖，提煉方法都一樣，之所以會不同顏色、型態，是因為精製的程度不同，精製的程度越高、顏色越白、純度越高，比如白糖；而黑糖精製程度較不高，相較於白糖而言多了礦物質跟些許蛋白質，不過整體而言，每種糖的精製程度不會差異太大。 由上述台糖的公開資料可知，張明熙有關黑糖的說法是在非正式的、聊天的場合，而依台糖解釋各種糖類的製程差異，黑糖只是精煉程度較低、留有較多礦物質。傳言有關張明熙說法為斷章取義的內容，有關黑糖的部分為過度延伸的說法，傳言易誤導。（二）三高、肥胖都易使身體發炎 誘發癌症 傳言提到「糖會讓身體產生發炎」。MyGoPen 致電諮詢新光醫院家醫科醫師柳朋馳，他表示吃糖會造成身體發炎，這個關聯性在醫學界是比較認可的，柳朋馳曾於 ＭyGoPen 的「【錯誤】超高膽固醇與心臟動脈血管硬化完全無關的貼文？不實說法！醫師詳解」查核報告中提到「三高的族群反而容易癌症，因為肥胖、高血脂以及共病的高血糖、高血壓會造成血管發炎、器官發炎，因此除了心血管曝露在風險之中，身體長期發炎也容易誘發細胞變異、進而增加癌症風險」。傳言說「糖會讓身體產生發炎」為正確訊息。 （三）癌細胞增生、需要消耗較多葡萄糖 不能錯誤理解成「愛吃糖」傳言提到「她做過實驗，把糖放在癌細胞的培養皿中，癌細胞迅速增生」、「白糖真的能活躍癌細胞」。傳言的說法意即民間很流行的一句話「癌細胞喜歡吃糖」，柳朋馳強調，不管是癌細胞、正常細胞都喜歡吃糖，細胞主要的能量來源就是碳水化合物，然後才是脂肪、蛋白質，實驗室養細胞時用的培養液，基質都是葡萄糖，所以不管是好的或壞的細胞，都是喜歡糖份的，除非硬是要比較利用率的話，癌細胞是異常增生的細胞，因為分裂快、增長快，要搶奪營養所以在糖份的利用率會是高的，但是利用率不代表它特別喜歡糖，癌細胞只是在搶能量而已，每個細胞都有它能適應的最佳環境，環境好就長得好、長得快，如果是一個非常高濃度的高糖環境、會變成高張，細胞、癌細胞反而可能會死掉，而且細胞分裂有周期性，雖然癌細胞分裂周期比正常細胞快，但也是有固定的分裂周期、並非給糖就能無限制的增快。 國健署也曾於 2017 年闢謠「癌細胞愛吃糖？」，提到： （1）「癌細胞愛吃糖」是一種簡化人體複雜的營養素代謝的說法。 （2）「糖」包含葡萄糖、果糖、植物體的糖分，也就是碳水化合物，會在消化系統中分解成葡萄糖和果糖，體內的所有細胞都需要「葡萄糖」提供能量，而癌細胞因為生長快速，消耗葡萄糖的需求也更大。 （3）身體不會挑選哪個細胞應該去接受何種養分，只會盡力將糖分轉換成身體可用的葡萄糖、果糖或其他較簡單的醣類，提供給需要能量的身體組織。柳朋馳指出，國內、國外多年來一直都有相關研究試圖解開癌細胞糖份利用之謎，但由國健署整合國內外權威資料而提出的官方衛教，傳言內容及媒體標題將人體複雜的消化代謝過程過度簡化，並且將癌細胞消耗比較多的糖、錯誤理解成「癌細胞愛吃糖」，傳言說法易誤導。 所有細胞都需要葡萄糖 餓死癌細胞是錯誤做法柳朋馳進一步解釋「癌細胞喜歡吃糖」的說法，他以在烈日下曝曬的人為例，這個人流了很多汗、也喝了很多水，不能因此說成這個人很喜歡喝水，關鍵是他有這個需求，但傳言卻講成喜歡；癌細胞「需要」糖份，人體所有正常細胞也需要糖份，柳朋馳也以民間過去曾流行「餓死癌細胞」的說法闢謠，餓死癌細胞的同時，正常細胞也死了，病人根本沒有體力、能量去對抗癌細胞，所以不是不分青紅皂白、切斷所有能量供應，而是要靠免疫系統正確辨識、精確打擊癌細胞，免疫系統要能發揮功能也同樣需要身體供應營養才有能力對付癌細胞，所以「餓死癌細胞」、切斷血糖供應的方式是錯誤作法。 而傳言隱含的減糖抗癌的說法，柳朋馳強調，現代人普遍糖份攝取過多、減糖飲食一直是醫界及衛福部推廣的方向，鼓勵民眾少吃精緻糖，健康攝取全穀根莖類、天天五蔬果，減糖能減少身體發炎、避免誘發癌變，這樣的說法講的方向是對的，但是反過來講成癌細胞喜歡吃糖則是錯誤的，傳言用大方向正確「包裝」實質內容錯誤、用少部分正確「偷渡」大部分錯誤，傳言為錯誤訊息。（四）介白素具雙向調節功能 相關機轉尚待釐清 傳言提到「張明熙研究的介白素-20單株抗體，證實可治療類風濕關節炎及骨質疏鬆症，新藥技轉四億元」，傳言接著提到有關糖、癌細胞的內容，MyGoPen 詢問柳朋馳學理上的關聯性，柳朋馳表示，介白素（interleukin）也稱為「白血球介素」，常見的包括介白素 1、介白素 6、介白素 8、介白素 10、介白素 20 等等，介白素是「細胞激素」、具有很多功能，介白素會調控免疫及發炎反應，也就是說介白素具有雙向調節的功能，一條路徑是促進發炎，但也可能有另一條路徑、同時促進免疫細胞，所以兩邊一增一長之間，到底哪個路徑比較多、有時候很難直接確定，還需要更多的研究證實。 柳朋馳解釋，高糖容易造成身體發炎，而發炎反應會釋放介白素、所以介白素是發炎反應物質，但是目前並不知道介白素這個發炎物質，是不是會導致細胞癌化，或者是癌化的過程會不會也會連帶影響免疫細胞的活化或抑制，這些機轉目前醫學界還並不很清楚。傳言將張明熙的介白素研究，跳接到癌細胞、糖，傳言內容錯誤。結論 總結而言，張明熙確實曾提出介白素的研究，相關的專利集中在肝硬化、乳癌、胰臟癌、化療引起神經痛等，與傳言所說的癌細胞、糖等內容出入頗大，傳言跳接、傳言說法錯誤。 張明熙只吃黑糖的說法出自她於媒體採訪後的非正式、聊天場合，且屬個人經驗分享，依台糖公開說法，各種糖因為精煉程度不同而呈現顏色、型態差異，但各種糖「精製程度差異不大」。傳言說法易誤導。 傳言說「糖放在癌細胞的培養皿中，癌細胞迅速增生」，或是民眾常聽到的「癌細胞喜歡吃糖」等說法，根據專家表示及國健署公開闢謠，「體內的所有細胞都需要葡萄糖提供能量，而癌細胞因為生長快速，消耗葡萄糖的需求也更大」，癌細胞的糖份需求大、但不能因此說成癌細胞愛吃糖，傳言說法錯誤。衛教資源： 台灣癌症防治網 癌細胞真的喜歡吃「糖」?（和信治癌中心醫院營養師 呂玉如） 諮詢專家： 新光醫院家醫科主治醫師 - 柳朋馳(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2024/12/sugar.html)
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2025-01-05 焦點.健康知識+
想一覺到天亮半夜卻總爬起來上廁所？泌尿科醫師教你如何解決
半夜起來上廁所意味著睡眠時間被打斷，讓睡眠品質大打折扣，而一天夜尿兩次以上的高齡者，死亡風險也會增加一倍。而日本泌尿科醫師平澤精一，就在《如何避免夜間醒來上廁所》一書中跟大家分享如何改善夜尿問題，讓人一覺好眠到天亮。三種夜尿類型根據夜尿狀況不同，主要可以分為三種類型：「夜間多尿」、「睡眠障礙」和「膀胱容積減少」，有時三種類型會合併發生，民眾可以自行紀錄夜間排尿次數、排尿量，並到泌尿科進一步診斷。夜尿症之所以常發生在老年人，是因為高齡者抑制夜間尿量的「抗利尿激素」分泌不足，加上肌肉無力，導致夜間平躺時尿量增多。而有些疾病也會導致夜尿，例如睡眠呼吸中止症候群引起的睡眠障礙，和膀胱過動症、前列腺肥大引起的膀胱尿液儲存障礙。另外，患有糖尿病和高血糖的族群也可能出現夜間頻尿的狀況。要如何改善夜尿？首先要了解，酒精和藥物會導致夜尿，酒精會讓睡眠品質下降，造成夜尿，因此習慣晚上飲酒的人需特別注意攝取量。另外，夜尿也可能是因為藥物影響，可以諮詢醫師後採取改變服藥時間等措施。而如果兩者都不是夜尿原因，可以試試看在日常生活習慣中做簡單改變，從飲食、運動、睡眠著手。1.飲食避免吃太鹹：重鹹食物會引起口渴、大量喝水，而當體內鹽分過多時，體液量也會增加來稀釋鹽分，會導致排尿量過多與頻尿。避免飲用利尿的飲品：酒精、咖啡、含有高咖啡因的茶、碳酸和柑橘類飲品，這些飲料都可能導致膀胱過動。避免在夜間喝太多水：有些人會習慣睡前喝一杯水，覺得會讓皮膚變好，但其實這沒有科學根據，半夜會爬起來跑廁所的人，不妨試試減少晚上水分的攝取量。2.運動可以增加訓練下肢肌肉力量，防止水分積聚在下半身，對年長者來說，如果步行或是蹲下等動作會讓身體不適，也可以睡前3～4個小時以仰臥的姿態，在腳下放一塊墊子，並將腳抬高，保持15到30分鐘。3.睡眠如果你屬於「睡眠障礙」類型的夜尿，可以從改善睡眠品質做起，例如補充相關營養素，像是豆製品和乳製品中富含的色氨酸，以及雞肉和魚類中豐富的維生素B6，都有助於合成褪黑激素，而褪黑激素是睡眠品質的關鍵，要注意的是，起床後褪黑激素需要14至16小時才能分泌，所以最好在早上補充。另外，光線也會影響褪黑激素，建議在早晨時要適當接觸陽光，讓身體生理時鐘正常運作，睡前也不要看電腦或智慧型手機，因為3C產品的藍光會延後褪黑激素的分泌。如果做出以上調整，夜尿的情況仍沒有改善，建議諮詢泌尿科醫生尋求協助。
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2025-01-01 醫療.心臟血管
天冷心肌梗塞易OHCA 急診醫：2成5發病前無症狀
天冷、環境溫差過大，增加心血管疾病猝死的風險。大林慈濟醫院急診部主任李宜恭表示，觀察非創傷OHCA（到院前心肺功能停止）患者，以發生心肌梗塞為最大宗，約四分之一患者發病前並無症狀。因此提醒民眾，一旦突發胸悶、呼吸急促、冷汗等情況時，應盡速就醫。醫學雜誌「循環」（Circulation）的一項研究顯示，天氣最熱和最冷時，容易發生中風、心臟衰竭、心律不整、冠狀動脈疾病等心血管疾病，死亡率也升高，尤其冷比熱更可怕，致死率相差4至5倍。近期連日的低溫，全台各醫院急診室的OHCA病患增加不少。李宜恭說，歷年來急診的OHCA病患中，以心肌梗塞患者最多，其次是主動脈剝離、外傷等情況。李宜恭表示，40歲以下患者發生OHCA原因，多是頭部、肺部等部位多重外傷或內出血，60歲以上患者則多是心肌梗塞、主動脈剝離，現在20、30歲心肌梗塞的患者也愈來愈常見。心血管疾病呈現年輕化趨勢，李宜恭推測，可能是家族慢性病史、菸酒習慣、高油糖鹽飲食等原因所致，呼籲應導正良好的生活習慣，建議40歲以上民定期接受健康檢查，更要留意行走或運動時，如有莫名的胸悶、呼吸急促、冒冷汗等情況，應立即就醫。李宜恭說，心肌梗塞來去皆快，往往發病前無症狀，只是突然OHCA後就與世長辭，即便急診室的醫護積極搶救，也很難將人從鬼門關前拉回來，因此平時做好預防，如有高血壓、高血糖、高血脂的患者應定期監測數值，勝過發病後的任何一種治療方式。
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2024-12-29 醫療.泌尿腎臟
健保大數據／性功能障礙3.1萬人就醫遠低於實際人數
性功能障礙對男女來說，都是羞於啟齒的疾病，除了影響伴侶間的情感維繫，對男性來說更可能是心血管疾病的警訊。今天的「聰明就醫╳健保大數據」，帶您了解國內因性功能障礙就醫的人數與年齡層，也提醒務必找專業醫師診斷、切勿尋求偏方。心因性引起的障礙不易評估，藥物難納入健保給付。性功能障礙長年以來在亞洲地區都屬於「難以啟齒」的疾病，健保署署長石崇良表示，據健保資料庫統計，112年有3.1萬多人因性功能障礙就醫，實際上有性功能障礙的人數恐遠高於3.1萬人。引發性功能障礙分為器質性與心因性，依過往文獻指出，心因性引起的性功能障礙占大宗，也使患者主訴的性功能障礙變得「主觀」，健保難評估罹病範圍時，也就難納入給付，不過會考慮將治療器質性性功能障礙評估納入給付。男性性功能障礙可粗分為勃起功能障礙與早洩，面對性事無力，多數男性不願啟齒，選擇尋求偏方。石崇良表示，過去在急診擔任醫師時，就曾遇過多起「陰莖異常勃起症」的患者，私下購買具有壯陽功能的偽劣藥，服用後確實改善勃起功能障礙，但劑量過高或是與其他藥物產生交互作用，「升旗」長達四小時不下降，險些讓海綿組織壞死，醫師緊急使用鬆弛劑，才成功搶救其生殖功能。女性患者常被忽略，112年就醫僅1,396名。相較於男性，女性在性功能障礙上更是難以啟齒，甚至被社會認為是「不需要」的功能。石崇良說，112年因性功能障礙就醫的3.1萬人中，僅有近1,396名患者是女性，凸顯女性的性功能障礙被忽視；他認為，無論男女，如果長時間性功能或性生活出現異常都應就醫，由醫師協助診斷，後續再探討引發性功能障礙的原因是心因性還是器質性。石崇良表示，目前健保並未給付治療性功能障礙的藥物，民國86年健保開辦不久時，曾討論過是否將疾病引起的性功能障礙列入藥物給付，如威而鋼、犀利士等，但當時並沒有結論，加上國外皆採取自費的方式，後續也沒有任一醫學會提案，使得該議題至今都沒有重啟討論。進入超高齡社會，因疾病引發的患者將增加。不過，隨著台灣進入超高齡化社會，因疾病引起的性功能障礙將會愈來愈多。石崇良說，常見的疾病如高血壓、高血糖、高血脂，以及攝護腺肥大等，如果已經控制好疾病源頭，但性功能障礙未改善，健保署可以考慮是否給付威而鋼、犀利士等藥物。另外，部分的癌症也可能會因為癌症細胞阻塞生殖器的血管，導致生殖器異常充血，如膀胱癌、大腸直腸癌、攝護腺癌、腎癌等，石崇良表示，現行的醫療健保已給付相關藥物；至於民眾「主觀」認定的性功能障礙，如性功能無異常，但自認硬度或持久度不足，這絕對不會在健保給付的範疇中。防三高除了避免中風，也能降低性功能障礙發生。石崇良認為，許多疾病的發生應著重於預防，以三高引起的性功能障礙為例，如果能預防三高，不只能避免中風、心肌梗塞，也能降低性功能障礙的發生。近期，衛福部推動代謝症候群防治計畫，就是著重於預防，除了從飲食著手以外，也需要調整生活習慣，充足的運動以及足夠的睡眠，都能降低性功能障礙的發生。但是身體任何器官的變化，背後都可能代表疾病的發生，如精神疾病或是心血管疾病引起的性功能障礙，第一時間應立即就醫，找出導致障礙的根本原因，透過醫療手段逐步改善。石崇良提醒，千萬不要隨意找尋偏方或是向地下電台購買藥物，偏方也許一時有用，但藥劑量錯誤，都可能引發更大的反效果，還可能會導致洗腎，後續花費的成本恐會更高。據台灣地區成人性福調查研究顯示，40歲以上的男性勃起功能障礙的盛行率約17.7﹪，但僅一成多的患者願意就醫；根據健保資料庫調查近三年因性功能障礙就醫人數，110年就診人數為2萬5,440人，112年增加到3萬1,806人，且就醫年齡層高峰從50歲到59歲降至40歲到49歲。民眾就醫意願提高，數周不舉就會找醫師。林口泌尿科系副系主任陳煜表示，性功能障礙好發的年齡以50歲以上最多，主要是性功能障礙的發生仍與三高有直接關係。生殖系統是血管分布最多的器官之一，加上男性生殖器與其他器官如肝腎相比，較能直接觀察出症狀，不少患者不舉後才發現自己是三高患者。醫學上，時常將陽痿當作三高的先驅疾病。健保資料數據中，110年因性功能障礙就醫的患者，以50歲到59歲最多，到了111年及112年，人數最多的年齡層降至40到49歲。陳煜表示，近年因性功能障礙就醫的年齡層確實愈來愈年輕，主要與「就醫觀念改變」有關，10年前因性功能障礙就醫的患者，通常是不舉超過五年以上才就醫，現在多數是三到五周不舉，就到門診報到。心血管疾病年輕化，陽痿是三高的先驅疾病。不舉年輕化的另一個原因是「心血管疾病」年輕化，陳煜表示，高血壓、高血糖、高血脂等三高疾病中，與性功能障礙最有關係的就屬「糖尿病」，近年飲食西化等因素，糖尿病患者明顯有年輕化趨勢，也讓性功能障礙的患者愈來愈年輕。曾有一位年僅19歲的大學生，因不舉求診，極為年輕的患者通常是心因性引起，但排除心因性因素後發現，該名患者是因第二型糖尿病引起的性功能障礙。健保署醫務管理組專門委員陳依婕表示，分析110年到112年主診斷為性功能障礙的共病情形，其中「攝護腺肥大伴有下泌尿道症狀」連三年都占共病第一位，且前四名的共病都以泌尿科疾病為主。高血壓則是連續三年都位居性功能障礙共病第五位，接續則有頻尿、糖尿病、末梢血管疾病以及焦慮症。不舉患者多找泌尿科，可一併抽血檢查三高。陳煜說，數據顯示泌尿道疾病為最常見共病的現象，是因為性功能障礙者，多數會掛泌尿科看診，泌尿科醫師除了看不舉，同步會診察患者是否有泌尿道疾病。僅有少數醫師會一併檢查是否有心血管疾病，甚至確認患者是否有身心問題。實際上，性功能障礙者多數都是三高患者，近年在男性學醫學會的積極宣導下，泌尿科醫師較會主動針對不舉的患者，抽血檢查是否有三高問題。112年度因性功能障礙就醫人數為3.1萬多人，執行檢驗檢查人數1.6萬人，約占就醫人數一半，檢查做最多的層級為區域醫院5,804人。陳依婕表示，若要釐清性功能障礙者是否有心血管疾病，可透過血液檢查、尿液檢查等確認。性功能障礙治療多為自費，避免藥物濫用。陳煜表示，性功能障礙者近年接受治療的意願愈來愈高，赴泌尿科就醫雖然可診斷出不舉，若醫師沒有多一分心力協助確認不舉的原因是疾病引起還是心因性，恐會反覆發生。他提醒，不舉除了可赴泌尿科就醫，也該提高警覺，到心臟科或家醫科確認是否有心血管疾病。國內對於性功能障礙的治療多採自費，未納入健保。陳煜表示，國外也採取相同的做法，性功能障礙有時候很主觀，加上改善的主要藥物為威而鋼、犀利士等藥物，實質上這類藥物就是一種春藥，如果納入健保給付，百分之百會被濫用，且會造成健保財務沉重的負擔。女性就醫者少，常直接放棄性生活。至於女性因性功能障礙就醫人數遠低於男性，112年僅有1,396人，台北秀傳醫院院長鄭丞傑表示，就醫率恐不到1%。引起女性性功能障礙有四大因素，性欲低落、高潮障礙、單純性交疼痛、陰道痙攣引起性交疼痛。女性在停經後，常出現性欲低落、高潮障礙，主要受荷爾蒙影響，臨床並無藥物治療，多數需要透過心理治療達到改善，這類患者通常選擇「不就醫」，直接放棄性生活。臨床上就醫最多的就是陰道痙攣以及性交疼痛，陰道痙攣發生率低、但就醫率高，而性欲低落、高潮障礙反而盛行率高，但就醫率低。
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2024-12-27 養生.健康瘦身
「168斷食」建議最多半年，減重效果最佳是這族群！2種情況的人不適合
現代人愈來愈重視身形與健康兼顧，「168斷食瘦身法」因為簡單易行成為一股流行趨勢，但並非每個人都適合採行，168斷食僅適合短期使用，一般建議使用3至6個月，就應回歸正常均衡飲食。若是腸胃功能不好者、有高血脂、高血糖等慢性病者，則最好避免斷食，以免影響健康。斷食減肥法，主要有「隔日斷食」、「周斷2日」、「落日斷食」等三種模式。根據研究顯示，這三種斷食法效果差異不大，建議每個人可依據自己作息和飲食習慣選擇適合模式。建議晚餐斷食 效果較好168斷食雖然能減少20%至30%的熱量有助減重，但以下情況的人需要注意：一是不耐餓者，在斷食結束後會進食過多，容易失敗。二是作息不規律或常熬夜、晚睡者，若選擇斷早餐，總熱量減少效果有限，建議最好選擇斷晚餐，並將斷食時段設定在食量大的那一餐，就會提升減重效果。研究顯示，168斷食減重效果最佳的族群是三餐定量又量少，且早餐和晚餐提早吃的人，降低體脂最明顯。若不想斷食者，也可以提早用餐，並且減少高糖多油食物，才能維持代謝健康。168斷食的好處是執行簡單，無需專人協助，親友若知道你正在施行168斷食，也會減少邀約聚餐。但缺點是若無正確營養知識，而導致減到一定比例的肌肉，反而會使體脂肪比例變高，一旦恢復飲食更可能復胖，甚至提高罹患慢性病風險。許多試過168斷食復胖的民眾，最後還得尋求營養師協助，學習均衡營養來穩定體重。多喝水吃蔬菜 減少便祕臨床觀察顯示，使用168斷食法的人多為體重過重、愛吃肉及精緻食物、不愛吃蔬果者。不過，斷食後因進食減少，蔬菜攝取量降低，腸道蠕動變少，較易有便祕的情形。因此，建議在168斷食期間，更需要多喝水、多吃蔬菜，才能減少便祕的發生。168斷食減重的重點，在於減少高糖、高油等高熱量飲食，並搭配規律運動及健康生活方式。此外，168斷食可作為應酬前後調整飲食的方式，但長期減重仍需靠均衡飲食。168斷食 不是人人適合168斷食並非人人適合，腸胃功能不好者、高血脂、高血糖等患者要避免斷食；原本作息不規律，習慣睡到中午者，減重的效果也有限。高齡族群則應該攝食正常三餐，吸收足夠營養，避免採斷食瘦身。3大斷食減肥法1.隔日斷食：在正常飲食的隔日，僅吃一餐或一餐分2至3次進食。2.周斷2日：一周內選兩天斷食，不限定要連續兩天或周末。3.落日斷食：在4至10小時內吃完一天內的餐食，但一般人會採用8小時內進食、16小時不進食的方式，也就是所謂的「168斷食」。
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2024-12-20 養生.聰明飲食
何時是吃水果最佳時間？空腹能不能吃？3種方式沒你想像健康
水果富含維生素和營養成分，對身體健康好處多，不過何時是吃水果的最佳時間？空腹時吃水果對健康有害嗎？空腹時該吃水果嗎？有說法稱與正餐一起吃水果會減慢消化過程，並使食物在胃中停留並發酵或腐爛。它還聲稱，與正餐一起吃水果會導致脹氣、不適及其他症狀。雖然水果中的纖維會使食物從胃中的釋放變慢，但其他這些說法都是錯誤的。水果確實會使胃的排空速度變慢，但它不會讓食物在胃中停留無限時間。另外，減緩胃部排空通常是件好事，它可能幫助你保持更長時間的飽足感。除此之外，當食物進入胃部時，它會與胃酸混合，而胃酸的pH值非常低，以至於大多數微生物和細菌無法在此生長。飯前或飯後吃水果會降低其營養價值？另有說法稱如果你在餐前或餐後吃水果，營養似乎會因此流失。然而，這並不真實。人類的身體已經進化得盡可能從食物中提取營養。當你進食一餐時，你的胃會充當儲藏庫，只釋放少量的食物，讓你的腸道可以輕鬆消化它。因此，無論你是空腹吃水果還是與餐點一起吃，從水果以及其他餐點中獲取營養對你的消化系統來說都是輕而易舉的事。早上是吃水果最佳時間？網路傳言聲稱，食用含糖量高的食物像是水果會提高血糖濃度。事實上，無論在任何時間，任何含碳水化合物的食物在葡萄糖被吸收的過程中，都會暫時提高你的血糖濃度。雖然食用一頓高碳水化合物的餐點可能會暫時促使你的身體以碳水化合物為燃料，但它並不會改變你新陳代謝的整體速率。整體而言，一天中的任何時候都是吃水果的好時機，沒有證據表明你應該早上吃水果，或是避開下午和睡前吃水果。大多時候充滿維他命和營養物質的水果對健康有益，但健康益處有時取決於你食用的方式，例如水果罐裝、乾燥或榨汁等方式出現在你面前。專家提醒，這些加工方式可能會剝奪水果的一些益處，或者增加額外的糖分。1.少吃果乾果乾的營養成分大致與新鮮水果相同，問題主要在於份量和糖分。專家指出，乾燥水果去除了大部分水分。水分和纖維是幫助你在食用水果時感到飽足的原因。去除水分後，就很容易不知不覺地吃下過多的水果。再加上，乾燥過程還會使水果中的天然糖分濃縮，許多果乾還會添加額外的糖分。因此，當你食用果乾時，大量含糖的卡路里會很快進到體內。2.避免糖漿罐頭水果如果你購買罐頭水果，確保你選擇的是用水或100%果汁罐裝的水果，而不是重糖漿或淡糖漿。罐頭水果所浸泡的糖漿通常含有大量糖分和高果糖玉米糖漿，這是一種應該避免的高卡路里甜味劑。3.限制果汁和冰沙喝水果汁並不等同於吃水果，這也是為什麼在飲用果汁和冰沙時保持節制是很重要的原因。專家表示，果汁和冰沙會把大量的糖分集中在一杯中，這樣會帶來很多卡路里以及快速的糖分攝入，而這些其實是身體不需要的。【資料來源】．5 Myths About the Best Time to Eat Fruit (and the Truth)．4 Ways We Eat Fruit That Aren’t as Healthy as You Think
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2024-12-19 醫療.新陳代謝
確診糖尿病零食統統要戒掉了？醫推5零食適量安心吃
很多人聽到自己確診糖尿病 以後，第一個問題就是「那我是不是什麼零食都不能吃了？」的確，糖尿病患者要嚴格監控飲食，以免血糖飆升，但還是有這些零食可以吃！重點是仍要注意分量。糖尿病患可以吃的零食1.堅果類堅果（如杏仁、核桃、開心果等），富含健康脂肪和蛋白質，可以提供飽腹感，同時不會快速升高血糖。但要注意，要選擇不加糖、不加鹽的堅果，不然還是一樣會造成血糖升高喔。然後也要記得控制份量，每次吃一小把就好了。2.新鮮水果 選擇低GI值，也就是升糖指數低的水果，如蘋果、奇異果、藍莓或草莓，這些水果含有天然糖分，但因纖維含量高，能夠減緩血糖上升。但要記得，不要喝果汁或蜜餞，除非是你自己做的，不然外面買的通常都會添加額外糖分。3.優格希臘優格或低糖優格是良好的蛋白質來源，可以搭配一點水果或堅果，增添口感和營養。但要注意，還是要選擇無糖或是低糖的產品，並控制每次食用量在150克左右。4.燕麥餅乾或全麥餅乾 全麥餅乾或燕麥棒含有較多纖維，適合作為增添飽腹感的零食。也要記得選無糖或低糖的，避免有些餅乾會額外添加甜味劑。5.黑巧克力 少量的高純度黑巧克力，我指的是至少70%以上的黑巧克力，富含抗氧化劑，有助於心血管健康，同時不會快速升高血糖。但我也要提醒，每次不要超過一小塊，也就是大約10公克。（本文出自泌尿科高銘鴻醫師臉書粉絲專頁)
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