2024-10-11 養生.聰明飲食
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2024-10-10 焦點.健康知識+
每天睡8小時和走1萬步能長保健康嗎？哈佛教授破解養生七大謊言
生活中許多健康或養生知識長期遭到誤解，美國人類學家暨哈佛大學生物學教授丹尼爾·利伯曼（Daniel E. Lieberman）在訪談中解析關於運動、睡眠、跑步、癌症和糖等七大謊言，讓人重新審視那些根深蒂固的健康觀念。謊言1：每天都要8小時睡眠和1萬步嗎？睡眠對身體健康至關重要，7小時睡眠可能是最佳選擇，而不是傳統的8小時，睡眠不足或過多都會對健康產生負面影響。運動也對健康有巨大影響，每周運動150分鐘可降低患乳腺癌風險。關於睡眠，八小時睡眠的觀念自工業革命以來就存在，但現代生活中的電視、燈光、手機等電子設備干擾了睡眠。愛迪生發明電燈改變了睡眠模式。研究表明， 沒有這些電子設備的人群中，他們每晚平均睡眠六到七個小時，且不午睡。因此，認為人類每晚需要睡八小時的想法並不科學。研究數據顯示，每晚睡眠七小時左右的人，健康狀況往往最佳。當然，實際情況更複雜，生病的人可能需要更多睡眠，而且青少年和老年人的睡眠需求也不同。至於每天走一萬步的說法，其實源自日本計步器的營銷策略。在20世紀60年代東京奧運會期間，計步器被發明出來，選擇「一萬步」作為目標，更多是因為這個數字聽起來吉祥，而非科學依據。研究顯示，每天走7000到8000步時，健康效益最大，超過這個數字，額外的步數並沒有明顯的優勢。所以每天走一萬步並非最佳，但不失為一個合理的目標。謊言2：重訓是「金剛芭比」才需要的嗎？體育活動種類多樣，包括耐力運動和力量訓練，這些活動可以幫助延緩衰老過程維持身體各系統功能，預防疾病，保持健康。利伯曼教授表示現在更加注重進行力量訓練。他一直喜歡散步和跑步，但對耐力型活動並不感興趣。利伯曼教授坦言，他並非一個特別有毅力的人，更傾向於做自己感興趣的事情。然而，隨著對力量訓練重要性認識的加深，他開始意識到自己在這一方面的懶惰，並開始每周至少進行兩次力量訓練，以更認真的態度對待它。他特別強調，隨著年齡的增長，肌肉質量的流失可能會導致人們變得非常虛弱。這種狀況在醫學上被稱為「肌少症」，隨著年齡的增長，人們往往會逐漸失去肌肉，導致身體變得虛弱，功能能力下降。一旦這種情況發生，就會形成一個惡性循環。利伯曼教授提醒隨著年齡的增長，肌肉的流失是一個需要重視的問題。通過定期進行力量訓練，我們可以減緩肌肉流失的速度，保持身體的活力和功能能力。他用自己的經歷告訴大眾，即使不是天生有毅力的人，也可以通過認識到運動的重要性逐漸改變習慣，開始認真對待力量訓練。謊言3：「退休」會讓你更健康嗎？退休後「閒著」並不利於健康，年紀越長，運動對健康的影響越重要。體育活動對延緩衰老至關重要，適當的身體活動可以開啟維修和維護程序，保持肌肉強壯，防止DNA突變、細胞堆積垃圾、老年失智症。人類無法抗拒歲月的流逝，衰老是自然規律，人體隨著年齡的增長逐漸退化。然而，體力活動卻能有效地減緩這一過程。無論是耐力運動如跑步、步行、遊泳，還是力量訓練或阻力訓練，它們都能以不同的方式對抗衰老，維持身體機能。過去人們認為隨著年齡增長，活動量減少是正常現象，但現在知道這並非不可避免。身體活動就是生活的一部分。體力活動能激發一系列神奇生理反應，它不僅能幫助修復和維護身體，保持肌肉強壯，還能防止DNA突變，維持線粒體數量，清理大腦中的有害物質，從而預防阿茲海默症和其他類型的失智症。簡而言之，體育活動對全身各個系統都有延緩衰老的益處，一旦停止運動，衰老的過程就會加速。退休是現代社會特有的現象。在過去，人們不會退休，他們會一直工作，直到生命終結或疾病纏身。退休是西方文化的產物，它改變了人們的生活方式，但也帶來了一些負面影響。因此，退休後應該尋找一些具有挑戰性、有益、有趣的活動來替代工作，重要的是不要停止運動身體。研究發現隨著年齡的增長，體育活動對健康的影響越來越大。對於20多歲、30多歲和40多歲的校友來說，每周運動四到五次，可以降低約20%的死亡率。而對於60多歲和70多歲的校友，經常運動的人死亡率要低50%。這一發現再次證明，隨著年齡的增長，運動對於維持健康變得更加重要，而不是相反。謊言4：聽從輕鬆舒服的本能 真的對身體好嗎？舒適和便利的生活方式可能導致我們變得懶惰，而長期缺乏運動可能增加患病風險。有些人可能攜帶著某些遺傳傾向，無疑增加了患上某些疾病的風險。然而，相較於遺傳，環境因素對我們的健康影響更為顯著。我們能夠在一定程度上控制自己的環境，通過積極的運動和生活方式，可以顯著降低患心血管疾病、糖尿病、阿茲海默症等疾病的風險，雖然不能完全避免，但能大幅度減少這些疾病的可能性。追求舒適是人的本能，現代社會充斥著電梯、汽車等便利設施，大家總是下意識就去搭電扶梯或搭乘交通運輸工具，讓我們的生活變得更加輕鬆。然而，為了健康，我們必須克服這種追求舒適的本能，積極地參與身體活動。謊言5：花了太多錢在治療疾病 而不是預防通過適當的運動、健康飲食和生活習慣的調整，這些簡單的措施，可以有效預防許多疾病。常聽到一種觀點指出隨著年齡的增長，血壓自然會上升。但這並不是絕對的。在西方世界，由於缺乏運動和飲食不當，血壓升高的情況確實比較普遍。然而，也有很多人即便年歲增長，血壓依然保持正常。我們常常將年齡增長與衰老相關的疾病混為一談，但事實上其中一些疾病是完全可以預防的。問題在於，我們的社會並沒有給予預防足夠的重視，預防措施往往只是偶爾被提及。在美國，醫療保健系統的投入並不合理，只有大約3%的醫療預算用於疾病的預防，而根據疾病控制中心的數據，走進醫生辦公室的人中，有高達75%已經患有某種疾病。我們幾乎沒有投入資源去預防那些嚴重影響我們生活品質的疾病。但值得慶幸的是，預防並不複雜，它需要個人的意志力、教育以及獲取健康食物的機會。他相信每個人都可以通過一些簡單的行動來改善自己的健康狀況，預防那些隨著年齡增長而可能出現的疾病。謊言6：癌症是「貧窮病」還是「富人病」？癌症與能量過剩有直接的關係，我們的生活方式和飲食習慣與癌症等疾病的發病率密切相關。癌症與財富有很強的聯繫，因為癌症本質上是一種與能量過剩相關的疾病。利伯曼解釋，癌症的發生是因為體內的自然選擇過程出現了錯誤。當細胞開始生長，它們通過競爭獲取能量，如果能量過剩，比如攝入過多而運動量減少，就會為這些細胞提供養分。因此，高水平的胰島素與癌症的發生密切相關。體內過高的胰島素水平會導致女性體內雌激素和黃體酮的增加，男性體內睪酮的增加。雖然這些激素對生殖有利，但它們同樣會增加患乳腺癌、前列腺癌等癌症的風險。利伯曼教授提醒，活躍的人體內的雌激素、孕激素、睪酮和胰島素水平較低，血糖水平也較低，這些因素都有助降低癌症的發病率。每周進行150分鐘的體力活動，如步行，可以使女性終生患乳腺癌的風險比久坐的人低30至50倍。盡管有充分的流行病學和機制數據支持這一點，但預防癌症的重要性並沒有得到足夠的重視。我們更多地關注癌症的治療，而忽視了預防。謊言7：糖是發炎反應的兇手少吃易引起發炎的食物，例如任何含大量糖的東西；運動是人體進化出的抗炎活動；高血糖食物會導致胰島素水平上升，過多脂肪儲存會引發全身性發炎。運動可降低發炎，肌肉產生抗炎分子，有助於控制發炎。身體活動對健康至關重要，可延長壽命，降低心血管疾病風險。關心健康，首要的三件事很簡單：戒煙、加強運動、減少高糖和低纖維食物的攝取。這些健康準則幾乎人盡皆知，無需多言。很多人會忽略糖對健康的危害，我們常說的高血糖食物，會導致血糖和胰島素水平升高。胰島素是一種合成代謝激素，它的主要作用是將葡萄糖和脂肪儲存起來。當你進食時，胰島素水平上升，幫助儲能；而當你運動時，胰島素水平下降，因為你正在消耗這些能量。當細胞獲得過多能量時可能會失控，「發炎」往往是因為細胞中脂肪積累過多引起的。脂肪細胞膨脹、破裂，進而損害身體，激發免疫系統的反應，導致發炎。肥胖和過多脂肪是全身發炎的主要原因，而發炎就像身體內部的緩慢燃燒，可能對幾乎所有器官造成損害。
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2024-10-09 醫療.腦部．神經
不健康飲食會讓大腦變成一片漿糊？教授揭此論述為何值得商榷
讀者Kathy在2024-9-28利用本網站的與我聯絡詢問：林教授您好：請問nature雜誌是八卦雜誌嗎？常見台灣的醫生發表文章，來源都是nature，像這位黃軒醫師的大腦漿糊文，也太駭人聽聞了吧！謝謝您。讀者寄來的連結打開的是一篇2024-9-19黃軒醫師發表的臉書貼文，標題是《你的大腦，變成一片漿糊了？》。貼文的第一段是：研究人員發現，當開始不健康飲食的幾周內，這些高糖高油脂的成分，容易引發大腦神經元容易發炎，導致腦神經的細胞外基質(ECM)重塑變得更厚、更粘、更糊化。而隨著肥胖體重增加，這些日益反覆的大腦神經發炎反應的破壞，使大腦神經，更多化成似漿湖一大片的垃圾。「這些漿糊垃圾，阻攔了胰島素」進入下丘腦神經元，去下達旨令磷酸化處理，更多血糖堆積！貼文的結尾是「記得保持健康飲食習慣，就是保護大腦，免於漿糊化了！」，然後在下面有兩個連結。第一個連結打開的是研究論文Pathogenic hypothalamic extracellular matrix promotes metabolic disease（致病性下視丘細胞外基質促進代謝性疾病）。第二個連結打開的是針對這篇研究論文的新聞報導Brain goop that traps hunger neurons drives obesity（困住飢餓神經元的腦糊會導致肥胖）。這兩篇文章都是2024-9-18發表在頂尖的科學期刊Nature，所以，那篇研究論文當然也是頂尖。頂尖的研究論文通常都是只有同一領域的尖端科學家才看得懂。但是，如果研究的課題是普羅大眾可能會感興趣的，那Nature期刊就有可能會同時發表一篇對應的通俗新聞報導。在上面提到的那篇新聞報導的標題裡有goop這麼一個字。做為名詞，goop的意思是「粘稠的物質」，所以，Brain goop的意思就是「大腦裡的粘稠物質」，而我也就只能勉為其難地把它簡化成「腦糊」。但是，goop這個字並沒有出現在研究論文裡。事實上，在整篇研究論文裡完全沒有出現「粘」、「糊」這樣或類似的字眼。那篇臉書貼文裡有提到「腦神經的細胞外基質(ECM) 」。ECM是Extracellular Matrix的簡寫，而中文則是把它翻譯成「細胞外基質」。這個詞有出現在那篇研究論文的標題裡，而它就是那篇新聞報導所說的goop。這個所謂的goop就是研究的主題。Extracellular的意思的確是「細胞外」，但是，Matrix就沒有真正能傳達它的含義的中文。英文字典通常是把Matrix解釋為something within or from which something else originates, develops, or takes form（某事物在其內或由其產生、發展或形成其他事物）。所以，把Matrix翻譯成「基質」，是完全無法反應出它的重要性。在細胞學領域裡，Extracellular Matrix指的是一個分佈在全身所有細胞周圍，非常龐大、錯綜複雜、又具有非常多重要功能的結構，所以，把它翻譯成「細胞外基質」，就好比是把一個身經百戰，功勳彪炳的大將說成是兵卒一樣。（註：我在這個領域打滾了4年，發表了5篇論文），不管如何，從研究論文的標題就可看出，該研究是在探討「大腦下視丘細胞外基質和代謝性疾病之間的關係」。我現在把它的文摘翻譯如下：肥胖和第 2 型糖尿病等代謝性疾病的特徵是胰島素抗性。下視丘弓狀核（ARC）內的細胞對於調節代謝至關重要，在代謝疾病的進展過程中會產生胰島素阻抗，但這些機制尚不完全清楚。在這裡，我們研究了一種特殊的硫酸軟骨素蛋白聚醣細胞外基質的作用，稱為神經周圍網，它圍繞著 ARC 神經元。在代謝疾病中，ARC 的神經周圍網絡變厚和重塑（remodeling），導致胰島素阻抗和代謝功能障礙。透過酵素或小分子破壞肥胖小鼠的神經周圍網絡，可以改善胰島素進入大腦的途徑，逆轉神經元胰島素阻抗並增強代謝健康。我們的研究結果顯示 ARC 細胞外基質重塑（remodeling）是代謝疾病的驅動基本機制。從這個文摘的最後一句話就可看出，該研究的最重要發現是「大腦細胞外基質重塑」，但很不幸地，「重塑的大腦細胞外基質」卻被那篇新聞報導說成brain goop（腦糊），而這就是為什麼那篇臉書貼文會說「大腦變成一片漿糊了」。還有，請注意，這項研究所檢視的部位應該只佔大腦不到千分之一，所以，「一片」當然是很不恰當了。鼓勵健康飲食是值得拍手，但用恐怖行銷的手法則是值得商榷。延伸閱讀：用偽科學勸善原文：不健康飲食→大腦變成一片漿糊？責任編輯：辜子桓
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2024-10-08 養生.聰明飲食
哈佛醫學生一個月吃720顆蛋，壞膽固醇狂降18%？教授揭真相
我在2024-9-29發表生酮飲食會提升心血管疾病風險嗎，讀者Guava當天留言：教授，最近社群網站瘋狂傳Nick Norwitz在一個月內吃720個雞蛋，結果LDL-C 降18％的新聞。這個他說的實驗，有沒有真的發生，只有他知道。但是生酮飲食圈的，有些人已經把它捧上天，證明生酮飲食要不是變成LMHR、就是降低LDL-C，一定win-win啦。教授要不要評論一下？這個留言裡的LMHR是Lean Mass Hyper-Responders的縮寫，谷歌翻譯是「瘦體超反應者」。LMHR這個詞首次出現在一篇2017-7-3發表的部落格文章Are you a Lean Mass Hyper-responder?（你是瘦體超反應者嗎？）。作者是美國人Dave Feldman。他自稱是軟體工程師，從未受過醫學訓練，在2015年開始採用生酮飲食，也就是超高脂肪的飲食。請看LMHR：玩命遊戲。留言裡的Nick Norwitz是哈佛大學醫學院學生，而也就是因為他把LMHR引進醫學報告，才使LMHR成為一個在生酮飲食社交媒體裡流傳的偽醫學名詞。台灣首屈一指的網紅名醫宋大師讚譽Nick Norwitz是代謝醫學的明日之星，還屢屢發表影片附和他的高膽固醇健康論。請看下面的影片截圖以及LMHR：玩命遊戲。Nick Norwitz在2024-1-22發表一篇所謂的研究論文，聲稱他做了一個實驗，吃了大量的超甜Oreo餅乾，結果是壞膽固醇狂降。請看LMHR：超級垃圾食物狂降壞膽固醇。這個所謂的實驗，也只不過是Nick Norwitz一個人的自導自演，沒有人知道他是否真的有做。如今他又聲稱他做了另一個實驗，在30天裡吃了720顆雞蛋，而結果也是壞膽固醇狂降。就如讀者留言所說，有些人已經把這個所謂的實驗捧上天，但是我想請大家看Daily Mail 在2024-10-1發表的I’m an Oxford University expert who ate 720 eggs in a month. What it did to my health went against everything we’ve been told… and might make you rethink YOUR diet（我是牛津大學的專家，一個月吃了720顆雞蛋。它對我的健康造成的影響與我們被告知的一切背道而馳……並且可能會讓你重新考慮你的飲食）。其中的三段是（紅色字）：隨著尼克雞蛋研究的消息傳開，專家也表達了他們的擔憂。布里斯托爾心臟研究所的心臟病專家顧問格林·托馬斯醫生說：「我認為採取任何這類瘋狂飲食（crazy diets）都是瘋狂的（madness)」。 倫敦皇家布朗普頓醫院心臟科醫生顧問桑傑·普拉薩德教授表示，對於每日雞蛋攝入量並沒有達成共識，「在我看來，對於一個健康人來說，每週吃七個雞蛋是一個合理的量，而四到五個是適合於患有糖尿病和心臟病等危險因素的人」。 他補充說：「當你吃含有膽固醇的食物時，膽固醇會沉積在血管中——膽固醇含量過高會導致心臟病。另一件事是，蛋黃中的化學物質可以代謝產生一種稱為三甲胺 N-氧化物的物質，有時可能會引起心血管發炎。這就是為什麼我認為每週不超過七個雞蛋是有意義的」。 （版主加註：有關三甲胺 N-氧化物，請看我發表的蛋，又闖禍了？以及海魚→心血管疾病，都怪TMAO）Nick Norwitz就讀的哈佛大學也發表：大量研究表明，對於大多數人來說，食物中的膽固醇對血液中總膽固醇和有害低密度脂蛋白膽固醇水平的影響比飲食中的脂肪混合物要小。當然，這些研究並沒有為每天吃三顆雞蛋開綠燈。雖然 2008 年《醫生健康研究》的一份報告支持每天吃一個雞蛋對心臟通常是安全的觀點，但它也表明，如果吃得過多，可能會增加日後發生心臟衰竭的風險。在包括護理師健康研究和健康專業人員追蹤研究在內的研究中，每天吃一個或多個雞蛋的糖尿病患者患心臟病的風險會增加。對於患有糖尿病和心臟病的人來說，最好將雞蛋的食用量限制在每週不超過三個蛋黃。哈哈！好一個「Nick Norwitz是代謝醫學的明日之星」。對他來說，哈佛也只不過是一塊可以利用來讓他成為明日之星的招牌。他的下一個實驗大概會是「一個月吃720隻龍蝦，壞膽固醇降到負數」。宋大師的下一個影片大概會說「Nick Norwitz是代謝醫學的巨擘」。延伸閱讀：每天三包煙，活到104，注重養生，終年51。吸煙可以延年益壽？原文：一個月吃720顆蛋的省思責任編輯：辜子桓
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2024-10-07 養生.保健食品瘋
益生菌能有助改善排便嗎？美國醫學會期刊最新研究這麼說
美國醫學會期刊JAMA前天（2024-10-3）發表Eight-Week Supplementation With Bifidobacterium lactis HN019 and Functional Constipation（八週補充乳雙歧桿菌 HN019 和功能性便秘）。在介紹這篇論文之前，我想先讓讀者知道，我已經發表了21篇跟益生菌有關的文章，一再指出，益生菌在改善腸道功能方面是有些還算可靠的證據（儘管仍嫌薄弱），但是在其他方面，例如憂鬱症、失眠、腎臟病、過敏體質等等，則都是誇大不實。請看下面這5篇：益生菌，弊多於利：在正常情況下，吃了益生菌，幾乎是等於沒吃，而在生病的情況下（服用抗生素），吃了益生菌，可能反而有害。腸道菌能控制我們？益生菌能改善憂鬱症？：約翰霍普金斯大學：目前，我們沒有太多證據表明服用益生菌會改變憂鬱或焦慮。便秘益生菌？《健康指南》的推薦能信嗎？：《健康指南》網站所說的4種《務必選擇，具備人體實驗，證實可以幫助排便順暢的益生菌》，要嘛就是被證實無效，要嘛就是根本沒有人體實驗。「台灣01益生菌」玩弄科學：廣告說「研究顯示TW01可調整體質、幫助排便」，但它所引用的那篇論文根本就沒有做關於「體質」或「排便」的實驗。腎臟醫學會聲明稿→益生菌改善腎臟病？：台灣腎臟醫學會：千萬不要相信過度誇大的廣告效益，現階段還是將益生菌的角色放在改善便秘、腹瀉、消化不良等。更重要的是配合專業腎臟科醫師的治療和建議，以免錯失護腎良機。我現在把前天發表的論文整理如下：研究動機：過去的研究顯示，動物雙歧桿菌乳亞種 HN019（Bifidobacterium animalis subsp lactis HN019 ）可以改善成人的便秘和胃腸道症狀，劑量範圍為 1.0 × 109 至 17.2 × 109 菌落形成單位 (CFU)/天，持續 2 至 4 週。然而，還沒有研究探討以排便頻率（bowel movement frequency，BMF）作為主要結局的 HN019 治療功能性便秘。本研究的目的是評估 HN019 在中國患者中經完全自發性排便（complete spontaneous bowel movements，CSBM ）測定的功能性便秘的治療效果。研究地點：本試驗於2020年12月25日至2月28日在中國上海市第九人民醫院（協調地點）、上海同濟醫院、上海中山醫院、上海同仁醫院及上海第六人民醫院消化內科進行。研究對象：共招募到229名符合資格的志願者，平均年齡45（範圍38-52），其中194位是女性。他們平均每週的CSBM是0.77（大約是每10天才自動排便一次）。他們被隨機分成兩組，試驗組（112人）每天早餐前吃4.69 × 109 CFU的HN019，安慰劑組（117人）則是吃安慰劑，持續8週。研究結果：試驗組的每週CSBM平均是0.80，而安慰劑組則是0.66。（版主加註：都跟試驗前的0.77沒有統計學上顯著差異）結論：儘管據報導益生菌可以改善腸道功能，但這項大型、實施良好的隨機臨床試驗並未證實這樣的結果。每天服用 4.69 × 109 CFU 測試劑量的雙歧桿菌 HN019 在增加完全自發性排便方面並未優於安慰劑。原文：益生菌能改善排便嗎責任編輯：辜子桓
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2024-10-06 醫療.心臟血管
冠狀動脈斑塊形成後有可能「逆轉」嗎？教授曝2大類消退方式
我在2024-9-8發表降低壞膽固醇顯著改善心肌梗塞病變，臉書朋友Edward Lin留言：「血管斑塊有機會逆轉嗎？（非侵入性方式）」。我跟他說有機會，然後他就說希望我能解釋。「逆轉」的英文是reverse，但就冠狀動脈斑塊而言，正規的醫學名詞是regression（消退）。所以，在接下來的討論我都會用「消退」而不是「逆轉」。梅約診所的心臟科醫師Stephen Kopecky在2020年11月接受視訊訪問，主題是Is Coronary Plaque Regression Possible?（冠狀動脈斑塊有可能消退嗎？）。我把訪問內容的重點整理如下：1.冠狀動脈疾病的消退是可能的。研究已經證明了這一點，但不容易做到。我們的期待必須合理，要知道，雖然可以消退某些病變，但無法改變所有病變。2.脂肪豐富的斑塊（lipid-rich plaques）有可能消退，但鈣化斑塊（calcified plaques）則幾乎不可能消退。（版主加註：斑塊剝離是造成心肌梗塞和中風的直接因素，而由於鈣化斑塊是比脂肪豐富的斑塊較不會剝離，所以儘管無法消退，卻是較安全。）3.在使用降膽固醇藥物（他汀類及PSK9抑制劑）的研究裡，當壞膽固醇（LDL-C）降到80 mg/dL時，約50%患者的脂肪豐富斑塊會消退，而當LDL-C降到60 mg/dL時，約90%患者的脂肪豐富斑塊會消退。在我所看過的有關斑塊消退的論文中，我認為一篇2022年1月發表在Journal of the American College of Cardiology（JACC，美國心臟病學會期刊）的綜述論文是最詳盡，最全面性的：Coronary Atherosclerotic Plaque Regression: JACC State-of-the-Art Review（冠狀動脈粥狀硬化斑塊消退：JACC 最先進的綜述）。我把它的重點整理如下：1.斑塊消退可以定義為斑塊形態的變化，從而降低隨後發生心血管事件的風險。這可以透過減少斑塊體積或高風險特徵以及從不穩定的非鈣化斑塊轉變為穩定的鈣化斑塊來實現。因此，斑塊消退作為預防策略的目標包括減少斑塊總體積和改變斑塊成分以降低斑塊破裂的風險。重要的是，並非所有斑塊都是可改變的，例如，鈣化斑塊很少可改變。2.斑塊消退的策略大致可分為兩大類：1）飲食和生活方式； 2）藥物治療。迄今為止，藥物治療取得了最大的成功。3.飲食因素在心血管風險中發揮重要作用，過量的熱量攝取會導致肥胖，特定的飲食模式（例如加工肉類和含糖飲料）也會影響心血管風險。然而，僅透過飲食幹預來證明斑塊消退的數據是有限的。4.運動被公認為是心血管事件一級和二級預防的有效干預措施。最近的Cochrane 綜述和統合分析（包括63 項研究）發現，基於運動的心臟復健使心血管死亡率降低26%，入院風險降低18%。然而，總死亡率、心肌梗塞或血管重建方面沒有顯著差異）。5.每天行走 ≥7,000 步的患者與每天行走
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2024-10-04 醫療.中醫
「秋燥」成減重大敵？中醫破除飲食「5迷思」不復胖有3招
秋天想要瘦身，可別讓「秋燥」壞了你的減重大計！中醫師提醒，秋天氣候乾燥，容易耗傷人體津液，容易引發「秋燥」，導致呼吸道不適、皮膚乾燥及便秘等問題。減重過程中，體內水分流失較快，需注意「滋陰潤燥」，以「養陰」為主。飲食上可多攝取潤肺生津的食材，不僅能幫助身體燃燒脂肪，還能保持內外平衡。減肥飲食迷思大破解！ 少量多餐、生酮飲食恐讓你越減越肥秋燥傷肺易便秘，中醫認為白色入肺，包括皮膚、毛髮、鼻子、咽喉、氣管都要顧到。麗馨中醫診所院長沈瑞斌醫師表示，秋天常見白色養生食材包括水梨、白木耳、百合、山藥和白蘿蔔等，水梨又稱為「百果之宗」，有助生津潤肺止咳，能入菜；白木耳潤肺止咳；山藥能補肺益腎、潤滑滋養；百合則養陰潤肺，也具清心安神之效；白蘿蔔清熱富高纖。利用桑葉、杏仁、梨皮、蜂蜜等泡茶，也能滋陰養肺。另外，肺與大腸互為表裡，秋燥傷肺恐引起大便燥結，產生便秘，秋天應避免飲食過於辛辣，肥甘厚腻的食物過量也容易囤積體內。尤其秋天要當心節日帶來的聚餐和應景活動，例如月餅、烤肉，恐一不小心就熱量超標，應有所節制。沈瑞斌醫師歸納分析出，民眾減重時常見有5大飲食迷思：▸迷思1：少量多餐，往往控制不當就變成多量多餐。▸迷思2：很多人減重過程只關心數字的變化，常忽略其他引起體重或脂肪量上升的原因，像是近日飲食過鹹、熬夜晚睡，可能導致短時間內體重增加。▸迷思3：近期吃了過多油膩或含糖食物，也會反應在體脂肪上，必須要多花幾天才能燃燒完這些脂肪。▸迷思4：錯誤的生酮飲食可能導致食入過多肉類。▸迷思5：完全不碰全穀類等澱粉食物，可能導致血糖不穩定、膳食纖維含量不足，以上皆不利成功減重。沈瑞斌醫師強調，即便減重仍應飲食均衡，包括全穀類食物、蔬菜、優質蛋白質和膳食纖維，且要「定時定量」，每天2到3餐，原則上帶有飢餓感再進食較好，建議進餐時用1個碗盛裝固定的分量，確實作好飲食記錄，並設定適當目標，藉由中醫藥物或針灸療法幫助提升內臟器官功能，增加血液循環，促進代謝作用，達到減重效果。通常1週能減去半公斤至1公斤，是合理的減重範圍，1個月就能減去3至5公斤，不要一開始就想快速減肥，只要方法正確，其實減肥並沒有想像中那麼難。減重速度因人而異 中醫減重善用針灸、埋線與中藥調理中醫減重方式包括：中藥調理、穴位埋線減重及傳統針灸減重，由於每個人肥胖體質並不相同，因此在減重速度上，也存在個別的差異，但能維持不復胖才是重點。門診中常看到長期反覆減重失敗的案例，沈瑞斌醫師提到，有1名60多歲婦人，身高158公分、體重64公斤，自訴反覆減重失敗，身體會呈現溜溜球效應，近幾年自己嘗試各式減肥法更是連1公斤都沒減，這次終於透過調整飲食習慣，輔以中醫藥物和穴位埋線多管齊下，在半年內成功減了10公斤。像這類減肥難度高的患者，只要稍微調整一下觀念，都還是很有機會把體重減下來。沈瑞斌醫師進一步說明，常見肥胖體質為氣虛、血虛、陰虛和痰濕，有些人合併有氣血虛、濕熱或陰虛化火、肝鬱化火合併痰濕體質，體內濕與熱不易消退，必須透過中藥對症調理，通常氣虛族群如熬夜工作，代謝能力較差，需先補氣，並朝滋陰、矯正生活習慣改善。沈瑞斌醫師指出，埋線減重屬於長效的穴道刺激，蛋白質揉成的羊腸線約7到10天就會被身體吸收，埋入後必須按揉穴位，或是散步走路活動，有助埋線發揮瘦身功效，千萬別在埋線後成天當沙發馬鈴薯，那就沒效了。至於針灸減重則希望每次施針後留針時間要夠長，對於時間緊湊的上班族來說，建議埋線減重。沈瑞斌醫師提醒，減重應建立正確心態，吃大餐前後仍應正常進食，選擇挨餓反而會吃進更多熱量，適當運動有助增加血液循環、提高基礎代謝率，晚上11點到半夜3點必須入睡，以免代謝力下降。減重是場長期抗戰，應先設定3個月到半年的減肥計畫表，養成良好習慣，減重後也不易復胖。責任編輯：陳學梅
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2024-10-04 退休力.理財準備
想提早贈與，又怕子孫拿到就賣掉…不動產傳承5招，防兒孫翻臉、棄養！
「長輩贈與不動產，希望未來讓兒孫免繳遺產稅，但又擔心他們拿到不動產後就賣掉，或者翻臉不孝、棄養…」CFP®國際認證高級理財規劃顧問王柚鈞，在提供諮詢服務過程中，常遇到樂齡族群出現「疼惜兒孫，又希望為自己留後路」這類兩難心態，不動產、遺產規畫等也成為樂齡族群是否安老的重要關鍵。評估資產規模 提早規畫分配美麗華集團、藝人劉若英的姊姊等，便陷入不動產護產、爭產風波。不想身後事不得安寧，王柚鈞建議，樂齡族群最好平常就思考、準備財產分配、規畫等議題。在規畫不動產傳承、贈與不動產時，可運用「分年贈與」、「共同持有，但長輩持有比例達二分之一以上」與「限制登記」等方法，針對上述兩難情境予以解套。此外，像「信託」、「不動產設定抵押權」等也是解方，不過要使用上述這些方法前，還是需評估資產規模、家庭成員組成、家庭狀況與相關法律規範等，才能減少糾紛，並達到預設目標。王柚鈞認為，若只有一份不動產，與贈與稅相比，遺產稅的「稅賦成本」較低，因此當樂齡族群只有一份不動產，又是自住，建議應保有這份不動產，當有一天離開，就自然傳承下一代，或是運用安養信託，會比較有保障。傳承、贈與不動產5招1.分年贈與2.共同持有，但長輩持有比例達二分之一以上3.限制登記4.信託5.不動產設定抵押權不動產抵押權 需有借貸關係若樂齡族群希望可以提早贈與不動產，則有前述方法可運用，以「共同持有，且持有比例達二分之一以上」來看，王柚鈞指出，由於「土地法」34-1條規定，只要持有人半數以上達成協議，即可對不動產進行買賣等處分、變更，為了避免有人一拿到不動產就趕快賣掉、取得現金，讓自己的不動產持有比例超過二分之一，便顯得非常重要。對於「拿不動產去設抵押權」議題，王柚鈞提醒，有些長輩希望以不動產設定抵押權的方式，也就是將不動產的抵押權設定在長輩自己身上，避免兒孫隨意變賣不動產，但這有一個前提，就是長輩與兒孫必須要有金錢借貸關係，抵押權才成立。「當資產規畫健全，若有一天生病了，或要住養生村、安養機構，較不會有後顧之憂。」王柚鈞表示，對於不少樂齡族群而言，進行資產規畫時，不動產是關鍵一環，這與資產活化、現金流的運作有關，像老屋都更議題，若搭配不動產傳承、移轉，便有許多細節、情況需要考量。不動產課程 助樂齡理財防雷聯合報即將舉辦的退休力理財規畫「不動產篇」課程當中，王柚鈞將以深入淺出的全方位角度說明、分析不動產市場、資金與物件等整體趨勢，並以資產活化角度，引領學員思考如何進行，才是最符合需求的配置形式，他也會援引不同情境實例，讓學員更理解不動產規畫、傳承所需考量重點，期待協助樂齡族群可以擁有更安心、更無後顧之憂的第三人生與更豐富的精采生活。退休5力課程／財務安心系列 解鎖理財投資密碼日期：10/20（日）「不動產篇」買賣傳承面面觀-輕鬆破解誤區11/03（日） 「投資篇」追求財務自由很簡單-提早退休不是夢11/17（日） 「傳承篇」圓滿人生下半場-不讓紛爭來敲門時間：下午2時至4時30分地點：台北市信義路四段273號4樓洽詢：02-8692-5588轉5869報名連結：https://shih5869.pse.is/6hmwka
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2024-10-03 養生.聰明飲食
30歲男膽固醇過高「吃的清淡」卻症狀加重！醫：吃了比高油高鹽更危險的食物
許多人對飲食常有錯誤的認知。一名男子有肥胖和三高的問題，經醫生指示後調整飲食結果反而更嚴重，原來是他對食物的營養認知有很大的偏差。外科醫師陳榮堅昨日在臉書分享，有一位30歲的男性來看診，覺得脖子緊不舒服，懷疑有三高。經診斷BMI偏高屬輕度肥胖，而且低密度膽固醇也過高。醫師開藥給他並囑咐要戒煙戒酒，還要控制飲食、減少醣分攝取。這名男病患一個月後回診，自述反而覺得脖子更緊了，一驗血發現低密度膽固醇比先前更高。陳榮堅一開始懷疑是藥沒效，接著和對方確認用藥和飲食生活習慣，男子表示自己都有吃藥也飲食清淡「我都吃飯、麵和水果」。病患自認吃澱粉才不會餓、吃蛋會增加膽固醇，而且水果很健康，但醫師糾正他吃的那些都是高醣分的東西，甚至比高油高鹽的食物對健康危害更大；所以並不是藥物沒效，他建議患者要減少澱粉，增加肉、蛋和蔬菜的攝取。又經過一個月的飲控，該患者的低密度膽固醇著實下降了。陳醫師補充，所謂養生除了飲食均衡，還有個重要觀念「適度減醣」。要降低膽固醇最主要的方法就是減少攝取高油脂食物和高碳水化合物，另外運動也能使低密度膽固醇和三酸甘油脂有效降低，因此要控制膽固醇運動和飲食都很重要。
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2024-09-30 醫療.心臟血管
生酮飲食會提升心血管疾病風險嗎？教授解析JACC論文的真相
我在2024-9-8發表降低壞膽固醇顯著改善心肌梗塞病變，讀者YAP當天在回應欄裡寄來一個網路連結，然後說：教授您好，可以解讀這篇上個月發表的，跟LMHR、LDL-C和冠狀動脈斑塊有關的研究嗎？謝謝。讀者所說的LMHR，是一位熱衷生酮飲食的人創造出來的偽醫學名詞，目的是要告訴大家，雖然生酮飲食會大幅提升膽固醇，尤其是壞膽固醇，但對健康卻非但無害反而有益。請看我發表的LMHR：玩命遊戲以及LMHR：超級垃圾食物狂降壞膽固醇。讀者寄來的連結打開的是一篇今年8月發表在Journal of the American College of Cardiology（JACC，美國心臟病學會期刊）的論文：Carbohydrate Restriction-Induced Elevations in LDL-Cholesterol and Atherosclerosis: The KETO Trial（碳水化合物限制引起的低密度脂蛋白膽固醇升高和動脈粥狀硬化：酮試驗）。它在文摘的結論是：在進行生酮飲食平均4.7年後，LDL-C ≥190 mg/dL 的代謝健康個體的冠狀動脈斑塊不大於平均 LDL-C 較低 149 mg/dL 的匹配隊列。在這兩個隊列中，LDL-C 與斑塊負荷之間均不存在關聯。註1：這個結論裡的「代謝健康個體」就是所謂的LMHR.。LMHR.圈裡的人一直想要證明生酮飲食是對健康有益的。註2：這項研究的對照組數據是取自一項叫做MiHeart的研究，可是，儘管這個數據扮演關鍵角色，這篇論文的參考資料裡卻沒有提起MiHeart的研究論文。從這一點就可以看出，這篇論文的作者（也就是研究人員），以及評審人員，有多麼粗心。有關MiHeart的研究論文，請繼續看下文。這項研究有三大缺陷：1.試驗組缺乏代表性：採用生酮飲食的人大多是相信它能逆轉糖尿病，也就是說他們大多是代謝不健康的人。可是，由於這項研究的試驗組是代謝健康的人，所以它的結論也就不適用於大多數採用生酮飲食的人。2.對照組有問題：對照組並非來自這項研究本身，而是來自另一個叫做MiHeart的研究。也就是說，試驗組和對照組的數據是由兩個完全不同的研究團隊所測量而取得的。在生物醫學領域裡，眾所皆知的是，不同的研究人員給同一研究對象所做的測量會得到差異頗大的數據。只有當試驗組和對照組是由同一研究人員測量，所得到的數據才能做有效的比較。3.「斑塊負荷沒有差異」並不等於「心臟病風險沒有差異」。請看下面的解釋。MiHeart這項研究的結果也是發表在JACC，日期是2022年9月，標題是Coronary Atherosclerosis in an Asymptomatic U.S. Population: Miami Heart Study at Baptist Health South Florida（美國無症狀族群的冠狀動脈粥狀硬化：南佛羅裡達州浸信會健康中心的邁阿密心臟研究），結論是：無症狀個體中冠狀動脈斑塊的盛行率很高。總體而言，49% 的參與者有冠狀動脈斑塊，6% 的參與者狹窄≥50%，7% 的斑塊具有至少 1 個高風險特徵。這篇論文在《討論》的部分還說：「人們對了解早期非鈣化冠狀動脈粥樣硬化以及高風險冠狀動脈斑塊特徵的決定因素非常感興趣。除了年齡和男性之外，我們還發現吸菸、糖尿病和肥胖是冠狀動脈斑塊、狹窄≥50%和高風險斑塊特徵的強烈獨立預測因子。此外，在統計功效有限的情況下，高 LDL-C 水平表現出強烈的統計邊緣關聯。」JACC在今年6月也發表一篇數據分析的論文，標題是Association of a Low-Carbohydrate High-Fat Diet With Plasma Lipid Levels and Cardiovascular Risk（低碳水化合物高脂飲食與血漿脂質水平和心血管風險的關係）。結論：採用生酮飲食與 LDL-C 和載脂蛋白 B 水平升高以及發生重大不良心血管事件的風險增加有關。期刊Current Problems in Cardiology（當前心臟病學的問題）在今年3月發表一篇綜述論文，標題是Ketogenic diet and cardiovascular risk – state of the art review（生酮飲食和心血管風險—最先進的評論）。結論：生酮飲食不符合健康飲食的標準。它具有短期快速降低體重、三酸甘油酯水平、Hb1Ac 和血壓的潛力。其對於減肥和上述代謝變化的功效在長期觀察中並不顯著。就心血管死亡率而言，低碳水化合物模式比極低碳水化合物（包括生酮飲食）更有益。仍缺乏將生酮飲食與地中海飲食進行比較的證據。在未來的研究中也應考慮心血管患者的其他安全性問題，例如與酮症相關的不良事件、無脂體重減輕或潛在的藥理交互作用。頂尖的期刊Science在2024-5-17發表Ketogenic diet induces p53-dependent cellular senescence in multiple organs（生酮飲食誘導多個器官中 p53 依賴性細胞衰老）。文摘前幾句：生酮飲食（KD）是一種高脂肪、低碳水化合物的飲食，會導致酮的產生。雖然生酮飲食可以改善某些健康狀況並且在減肥方面很受歡迎，但也有報告稱其有害影響。在這裡，我們展示了處於兩種不同 KD 在不同年齡的小鼠誘導多個器官（包括心臟和腎臟）的細胞衰老。從上面這4篇論文可以看出，最新最全面的研究和回顧都指出生酮飲食與發生重大不良心血管事件的風險增加有關。那，「生酮飲食的“健康人”斑塊負荷沒有差異」還有任何意義嗎？一個大菸槍可以活到100多，一個從不吸菸的人卻50多就死於肺癌，那，擁菸人士是不是就應該大聲疾呼「吸菸可以預防肺癌，延年益壽」？請看：每天三包煙，活到104，注重養生，終年51。原文：生酮飲食會提升心血管疾病風險嗎責任編輯：辜子桓
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2024-09-30 焦點.元氣新聞
壓力大、虛累累，小心身體無聲抗議！選擇有國家認證的專利紅麴，高效又安全！
你也是「上班打卡制，下班責任制」，工作超載、壓力爆表嗎？沒時間運動、經常「報復性熬夜」，想要改變卻又力不從心？現代人生活作息不正常，責任制或輪班制的工作環境，容易讓健康亮紅燈！在無法改變生活方式的狀況下，補充適合的營養，增加代謝能力，這道功夫絕對不可少！紅麴是近年快速竄紅的養生好物，具有輔助調節血脂血糖、延緩衰老等多重功效，究竟紅麴「寶藏級功效」有哪些？消費在選擇紅麴保健品時又該注意些什麼？盤點紅麴4大功效紅麴是一種發酵物，是煮熟的白米加入紅麴菌發酵而成。紅麴從早期就被視為傳統養生聖品，還可當作天然色素，近年研究發現，補充紅麴對健康有很多好處，讓紅麴一躍成為新興的熱門保健品，簡單來說，紅麴主要有以下幾種功效：1.輔助調節血脂血糖，完勝健檢數字。2.降低總膽固醇，遠離高風險等健康危險因子。3.延緩衰老，幫助思緒靈活，避免卡卡當機。4.調節生理機能，促進循環代謝，維持良好的精氣神。國家認證X獨家專利菌株， 吃1樣就能顧3項雖然紅麴功效卓越，但市面上產品品質良莠不齊，該如何挑選？與其聽信網路謠言、都市傳說，不如選擇通過檢驗、擁有國家認證的產品，由國家最高單位把關，對於成分和劑量都有嚴格管理規範，方能安心長期補充。在目前市面上獲衛福部審核通過的「健字號」紅麴保健品中，「娘家大紅麴」以全方位3大功效，受到許多消費者的青睞。「娘家大紅麴」使用台灣大學潘子明名譽教授團隊研發的世界獨家專利成分ANKASCIN安可信心568-R，專利紅麴菌株經動物實驗，有助「調節血脂」、「調節血糖」、「延緩衰老」，獲得國家3健康食品認證，吃1樣就能顧3項，高效又方便！此外，「娘家大紅麴」也是市面上調節血脂血糖保健食品中，唯一做到「3降1升1調節」的紅麴保健品，持續使用可輔助降低三酸甘油酯、總膽固醇、低密度膽固醇，還能提升好的膽固醇，並且調節血糖，宛如為健康築起一道道護城河，把隱形炸彈擋在門外。針對超高齡社會最令人憂心的退化問題，「娘家大紅麴」經誘導型老化動物實驗模式結果，被認證有延緩衰老之功效，使用「娘家大紅麴」有助降低代謝類澱粉廢物沉積，提升思緒反應力，進而維持思緒清晰、常保靈活、敏捷的判斷力，詳細實驗結果均記載於健康食品查驗登記許可資料摘要。紅麴有沒有副作用？怎麼吃才安全？市面上許多紅麴保健品都含有莫那可林K (Monacolin K)，而莫那可林K有傷肝、傷腎及與慢性病藥物產生交互作用的風險，而許多會補充紅麴保健品的人，也都開始在吃慢性病藥物，若紅麴保健品含有莫那可林K，可能會產生副作用，因此莫那可林K已遭到美國禁止於保健食品使用。「娘家大紅麴」不含莫那可林K，不會有上述風險及副作用，是台灣市面上唯一獲得美國食藥局FDA核可上市的紅麴。坊間有此一說：「紅麴保健品必須要添加Q10才有效」，這是真的嗎？的確，輔酶Q10有「發電機」、「助燃劑」之稱，是人體能量合成的重要酵素，能幫助參與能量代謝。原則上輔酶Q10是人體可以自行合成的，但是當產品含有莫那可林K時，會干擾輔酶Q10合成，因此許多紅麴保健品都會額外補充Q10。但「娘家大紅麴」不含莫那可林K，不會抑制體內輔酶 Q10 合成，所以不需要額外添加Q10。 對體質較敏感、重視安全的消費者來說，「娘家大紅麴」不僅符合台、美檢驗認證標準，功效看得見，長期吃也不會有副作用，更透過「醫、學、產」三方合作，從紅麴發酵到產品製造均在台灣，使用全密閉專利自動化密閉固態發酵，製程設置多重風險管制點，頂尖專利技術加上超嚴謹製程，讓消費者能夠全然信任。不只長輩需要補充紅麴，「這族群」也須及早保養！除了中高齡族群因代謝下降，營養吸收率不如年輕時好，建議補充「娘家大紅麴」支援健康，上班族經常外食和應酬，家庭事業兩頭燒，沒時間運動、作息不正常，高壓生活容易導致身體的血糖血脂不穩定，建議及早透過「娘家大紅麴」調節生理機能體質，儲存人生下半場的續航力，同時還能幫助思緒清晰不打結，工作效率更提升！現在就來體驗「娘家大紅麴」的好處>> https://bit.ly/4dGo3O6
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2024-09-28 醫聲.領袖開講
院長talk／每個人都是向死而生！蔡兆勳投身安寧醫療，教會家屬「有種愛是放手」
「每個人都是向死而生！」台大金山分院院長蔡兆勳投入安寧緩和醫療20多年，透過傾聽、互信，陪伴末期病人走進善終大門，讓病人理解，接受安寧緩和醫療可讓最後一段路仍活得像「人」，也讓家屬認同「有一種愛是放手」、「適時放手才是真愛」，做到生死兩相安。行醫看盡人生百態，蔡兆勳與病人之間有太多刻骨銘心故事，他娓娓分享時，幾度紅了眼眶。蔡兆勳說，有一對老夫妻都是家醫科門診病人，相處久了情同家人，幾年前老先生患口腔癌，最後照護過程因為躁動，手腳遭束縛，過得相當痛苦，因此建議老先生最後一哩路採取安寧緩和醫療，身上不再插滿管子，走得安詳、有尊嚴。某一天老先生的遺孀帶讀大學的孫子到診間，對孫子說「要向蔡醫師說感謝，他讓阿公好走」，離開診間前，老婦人告訴蔡兆勳「我以後也要去那裡（安寧病房）」，一席話讓蔡兆勳很感動，讓病人走得無憾、家屬無悔，正是推動安寧緩和醫療的目的。在死亡之前 只有學習面對「我那麼有錢還如此痛苦，窮人怎麼辦…」這是一名財力雄厚的老翁告訴蔡兆勳的感觸，說明在死亡之前，只有學習面對，無關財富。這名老翁收治在VIP病房，他無法接受被插上鼻胃管，直嘆痛不欲生，蔡兆勳協助他與腫瘤科醫師、家屬溝通，讓病人感受到「有人懂我、與我同在」，也順利將鼻胃管移除，從愁容轉成笑容。統整6步驟、蔡10點、5良方畢生投身安寧緩和醫療領域，蔡兆勳統整出「六步驟、蔡十點、五良方」。六步驟之首是精準評估，當生命只剩2天或20天，照顧內容不同，要掌握病程，才能規畫妥適且可行的醫療計畫。蔡十點是親切地打招呼、拉近彼此的距離、投其所好等方法，卻是與病人建立信任關係的不二法門。面對死亡準備的五良方，是生命回顧肯定自己、衝突化解、心願完成、四道人生、心靈成長，幫助病人找到面對死亡方法，就能降低恐懼。蔡兆勳是嘉義人，就讀有「醫師搖籃」封號的嘉義中學，如願拚上醫科，考量個性較內向，又患手汗症，不適合走外科領域，直到實習時接觸家醫科，讓他找到定位。養生秘訣/茹素近30年 愛跑步做體操也因為蔡兆勳的內心特質是內向，不敢接近人，但為扮演好家醫科醫師這個角色，他學會跟病人溝通互動，不斷自我調整改變，發現可以幫助病人，逐漸走出興趣，之後接觸安寧緩和醫療，讓他更明確感受到「我覺得我可以」，一路如魚得水。蔡兆勳今年8月接下台大金山分院院長一職，他說，金山分院懷抱使命感，除要守護北海岸一帶居民健康，提供安老善終的照護，將持續擦亮「台大金山分院」招牌，發揮正念，帶給更多人力量。蔡兆勳每周三仍在台大總院家醫科看診，照顧老病友，每周3天住金山分院宿舍，茹素近30年的他，生活很簡單，他喜歡跑步、做體操，騎腳踏車，「每天規律運動很重要，在醫院做體操都做到爆汗，隨時隨地都可做很有用。」他笑說，這就是他到目前肚子都沒有凸出來的原因。蔡兆勳小檔案● 年齡：57歲● 專長：家庭醫學、安寧緩和醫療、老年醫學● 現職：台大金山分院院長、台大醫學院醫學系家庭醫學科教授、台灣老年學暨老年醫學會理事長、台灣家庭醫學醫學會副理事長● 學歷：台大醫學院臨床醫學研究所博士● 經歷：台大醫院家庭醫學部及緩和醫療科主任、台大醫學院家庭醫學科主任、台灣安寧緩和醫學學會理事長（現任常務理事）●給病人的一句話：學會死亡，才能學會生活，才懂得生命。責任編輯：陳學梅
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2024-09-27 癌症.大腸直腸癌
養生伯「日行一萬步」，大腸鏡仍檢出4公分瘜肉！大腸癌有症狀常已二期以上
台中烏日73歲羅姓阿伯罹三高，平常注重養生，不但健康飲食，也養成每天走一萬步的習慣，今年年初因糞便潛血篩檢呈陽性，經接受烏日林新醫院胃腸肝膽科門診追蹤及安排大腸鏡檢查，在最深處的盲腸發現一顆4公分大瘜肉，當下醫師林裕鈞採取內視鏡黏膜切除術（EMR）切除，病理化驗為腺瘤性瘜肉，若延誤處理，恐有癌變風險。 大腸癌早期無症狀 有症狀常已二期以上烏日林新醫院胃腸肝膽醫師科林裕鈞說明，以往大腸鏡檢查發現有2公分以上的大瘜肉，若位於深處、角度不佳、懷疑黏膜下侵犯等原因，難以切除，需轉介外科手術，現在可透過內視鏡切除即可完成，讓患者免去開刀之苦。大腸癌早期無症狀，等到有症狀通常都已是第二期以上，接受篩檢及早治療，存活率高達9成。林裕鈞指出，糞便潛血檢查呈陽性者，建議積極接受大腸鏡檢查，及早發現可大幅提高根治痊癒的機率，從長期研究的結果來看，大腸鏡檢查可有效降低70%大腸癌死亡率。糞便潛血檢查陽性者 應積極接受大腸鏡檢查林裕鈞分析，過去許多人對於大腸鏡聞之色變，現在內視鏡管子比以前細，操作技術也進步，訓練有素的醫師都能溫柔順暢地完成檢查，盡可能減少在腸道內「九彎十八拐」，以防產生痠脹疼痛。若比較緊張怕痛，或曾接受過腹部手術可能會有腸沾黏的情形，建議自費接受深眠無痛或淺眠減痛的麻醉方式，睡一覺醒來就能完成所有檢查，大幅提升診療品質。林裕鈞說明，國健署針對50至74歲民眾提供每2年1次免費的糞便潛血檢查，可多加利用；民眾若發現排便型態轉變超過8至12周，甚至有黑便、血便、細便、持續便秘或腹瀉、殘便感、裡急後重、貧血、腹痛，或是暴瘦、食慾不振的情形，可能是大腸癌前兆，需盡早至胃腸科門診諮詢並安排檢查。
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2024-09-26 養生.聰明飲食
研究指近4成黑巧克力重金屬超標，還能吃巧克力嗎？教授解答
讀者呂先生在2024-8-27利用本網站的與我聯絡詢問：教授好，看到一則新聞說美國巧克力多含有重金屬，台灣也要列管巧克力(含可可粉)重金屬，這代表巧克力以及可可粉的重金屬問題很嚴重。懇請教授釋疑。非常感謝。讀者寄來的第一個連結打開的是《工商時報》在2024-8-1發表的文章：美國近4成黑巧克力含重金屬 最高超標6.5倍。它的第一段是：美國喬治華盛頓大學（George Washington University）最新研究發現，美國市面上近40％黑巧克力產品都受到鉛和鎘兩種重金屬污染，最高可能超標允許攝取量的6.5倍。讀者寄來的第二個連結打開的是《健康雲》在2024-8-14發表的文章：可可粉也納管！重金屬標準「擴大納入所有巧克力」 新制明年上路。它的第一段是：衛福部食藥署今預告「訂定巧克力之重金屬鎘管制標準」，由於在112年11月針對總可可固形物含量50%以上的巧克力產品提出草案，重新評估調整後，擴大納入所有類型巧克力，包括「可可粉」，鎘限量為2.0ppm。食藥署表示，即日起提供60日評論期，廣泛蒐集各界意見，預定114年1月1日起實施。《工商時報》所說的「最新研究」是2024-7-30發表的A multi-year heavy metal analysis of 72 dark chocolate and cocoa products in the USA（對美國 72 種黑巧克力和可可產品進行的多年重金屬分析）。它的文摘重點是：43%、35% 和0% 的測試產品中鉛、鎘和砷的濃度分別超過65 號提案最大允許劑量水平。…值得注意的是，「有機」產品更有可能表現出更高水平的鎘和鉛。這個文摘裡提到的「65號提案」是加州在1986年通過的法案，規定加州州政府必須維持和更新已知具有致癌性或生殖毒性的化學品清單（即毒物清單），請看我發表的咖啡致癌，幕後推手以及咖啡致癌？加州逆轉。由於這個法案所列出的毒物清單以及其「最大允許劑量水平」是過度嚴苛，甚至是不符合科學，所以是飽受批評和嘲諷，例如Consumer Report在2022-9-14發表的Why California Thinks Your Couch Will Give You Cancer（為什麼加州認為你的沙發會讓你得癌）。我認為，這項「最新研究」是為了要吸引注意而採用「65號提案」的「最大允許劑量水平」來判定黑巧克力所含重金屬是否超標。美國廣播公司在2024-8-1發表Heavy metals found in some dark chocolate, not ’cause for alarm’: Experts（一些黑巧克力中發現重金屬，專家：“無需恐慌”），而其副標題是：專家表示，飲食多樣化且適量，健康風險較低。我把它的重點列舉如下：1.紐約市立大學公共衛生與健康政策研究生院環境、職業和地理空間健康科學系副教授Brian Pavilonis表示，這一水平還不足以讓普通黑巧克力食用者感到擔憂。2.康乃爾大學農業與生命科學學院食品科學系副教授 Elad Tako 表示，要受到黑巧克力中重金屬污染水平的傷害，一個人需要吃大量的巧克力。3.這項研究的主要作者（老闆）、喬治華盛頓大學醫學院綜合醫學與健康辦公室執行董事Leigh Frame 表示，飲食多樣化可以降低某些食品中微量重金屬的健康風險。4.她補充說，適量是關鍵——建議以一盎司的黑巧克力作為serving size。5.她進一步說：「我沒有停止吃巧克力。我還在吃巧克力，今天晚些時候我還會吃巧克力。所以，這沒有什麼問題。」（版主加註：所以，這項研究的主管親自說黑巧克力沒有什麼問題）值得注意的是，這篇論文有特別說「有機產品更有可能表現出更高水平的鎘和鉛」。關於這一點，請看我在8年前發表的有機5迷思。原文：美國近4成黑巧克力重金屬超標？責任編輯：辜子桓
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2024-09-24 養生.聰明飲食
罐頭番茄含雙酚A，到底該不該安心吃？教授告訴你答案
讀者Vincent在2024-8-25利用本網站的與我聯絡詢問：教授您好，長輩傳訊息說曾有媒體呼籲社會大眾不要吃罐頭番茄製品。他們的理由是，很多罐頭含有雙酚A，而番茄的高酸度會讓雙酚A滲入食物。請問這種說法是否正確？台灣有很多加了番茄汁的魚罐頭，照他們的說法，真的都不安全、不能吃了嗎？謝謝您。讀者提供的連結打開的是一篇2016-4-28發表在《大紀元》的文章，標題是：你永遠不該吃的九種食品！天然保健專家詳解。這篇文章在2019-1-18更新，而更新後的連結是你永遠不該吃的9種食品！天然保健專家詳解（上）。這篇文章所列出的「你永遠不該吃的九種食品」裡，「罐頭番茄製品」是第一種，而理由是因為罐頭的內塗層含有雙酚A（Bisphenol A，簡寫成BPA，又稱酚甲烷）。我發表過兩篇跟BPA相關的文章：2016-6-28：塑膠袋裝熱食2019-3-19：乳癌風險⼤增118％？揪出兇手？在2019年這篇文章裡我有說「有關BPA可能致癌的研究，九成以上是用動物或細胞做出來的，而人體的研究就非常少。下面這兩篇都是發表於2017年：」。事實上就算是直到今年，罐頭食品所含BPA的濃度是否足以危害人體健康都還是爭論不休。請看今年發表的論文Bisphenol A-What Do We Know? A Global or Local Approach at the Public Health Risk Level（雙酚A－我們知道什麼？公共衛生風險層級的全球或地方應對），其文摘裡的一句話是「雙酚 A 是最廣為人知的化學物質，甚至可能是幾乎所有國際或國家組織研究最多的化學物質，但儘管如此，它仍然存在爭議」。美國FDA有發表（2023-4-20更新）Bisphenol A (BPA): Use in Food Contact Application【雙酚 A (BPA)：用於食品接觸應用】它說：「FDA 繼續審查有關 BPA 的可用資訊和研究。 FDA 將更新其對 BPA 的評估，並在必要時採取額外行動。根據 FDA 對科學證據的持續安全審查，現有資訊繼續支持目前批准的食品容器和包裝用途中 BPA 的安全性」。Food Network網站在2022-3-13發表Are Canned Tomatoes Good or Bad?（番茄罐頭是好或壞？）。作者是冊營養師Toby Amidor。好的方面，她說：「罐裝番茄提供番茄紅素，這是一種植物化學物質或天然植物化合物，對健康有益。與新鮮番茄相比，罐裝番茄含有更多的番茄紅素生物利用度。沒有時間將番茄汆燙和剝皮來製作自製醬汁、辣椒或湯？這時候罐裝品種就派上用場了。它們在番茄淡季的冬季特別有用，並且可以在食品儲藏室中保存長達 18 個月」。對於BPA的擔憂，她說：「BPA 被認為與雌激素類似，它可能會破壞體內其他荷爾蒙的功能，並可能對大腦產生負面影響。許多顯示 BPA 風險的研究都是基於囓齒類動物而非人類的小型研究。一項為期兩年的政府研究發現，即使更高劑量的 BPA 也只會產生很小的影響，這可能是偶然發生的，因為大多數人的尿液中都檢測到了 BPA 含量。 FDA 表示，根據其最新的安全評估，BPA 在目前食品中的含量下是安全的。儘管對 BPA 的使用沒有限制，但美國番茄罐頭產業已從其產品中去除了 BPA。如果您擔心食物中的 BPA，許多公司都會將其產品標記為“不含 BPA”，儘管它們可能並未全部貼上標籤，但幾乎所有罐裝番茄都已從內襯中去除了 BPA」。我常引用的McGill University Office for Science and Society在2021-9-17發表It’s In The Can!（它在罐頭裡！）：「令人擔憂的是雙酚 A (BPA)（用於生產環氧樹脂的成分之一）會滲入罐裝食品或飲料中。 BPA 被歸類為“內分泌干擾物”，換句話說，是一種具有類似荷爾蒙活性的物質。一旦 BPA 融入聚合物中，它就不再具有任何荷爾蒙效應，但總有一些未反應的 BPA 殘留物確實會渗出。儘管罐頭食品中的微量BPA 沒有被證明存在風險，但仍有人呼籲援引“預防原則”，該原則的目的是在證據不充分的情況下防止傷害。無論消費者的訴求是否合理。大多數製造商已改用聚酯、丙烯酸樹脂或陶瓷來製作罐內襯，並且正在探索使用分子結構經過修飾的雙酚。還有一件事。當您閱讀這篇小文章時，數百人因飢餓、缺乏清潔水、衛生條件差以及從瘧疾到愛滋病等一系列可預防的疾病而死亡。相較之下，我們卻有奢侈來擔心微量化學物質會汙染我們充足的食物供應」。哈佛大學還建議從罐頭番茄攝取茄紅素，所以，「永遠不該吃罐頭番茄」顯然是危言聳聽。原文：罐頭番茄含雙酚A，永遠不該吃？責任編輯：辜子桓
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2024-09-22 醫療.中醫
秋分到！中醫提醒留意2身體指標 2食譜、3穴位有助益氣潤肺
9月22日是24節氣的「秋分」，中醫師提醒，要留意呼吸道疾病、皮膚及黏膜疾病，或心理憂鬱及免疫力降低等相關病症，地處海島型地域的台灣，要注意脾胃機能及濕氣是否代謝順暢；如想在下雨天吃鍋暖胃，營養師建議，鍋底挑選要留意上火、高熱量問題，高油高鹽也容易造成消化負擔。秋分象徵夏天的結束與秋天的開始，開業診所中醫師周大翔表示，秋分以後日照時間逐漸縮短，氣溫逐漸降低，是一年中陽消陰長的開始，陽氣漸漸收斂、陰氣慢慢增長，萬物生長方向走向收藏，節氣特性會產生相對應的生理病理變化，包含慢性支氣管炎、氣喘、鼻黏膜乾燥鼻過敏等「呼吸道疾病」；皮膚脫屑症狀、皮膚搔癢症、乾眼症、頭皮脫屑落髮等「皮膚及黏膜疾病」；心理憂鬱及免疫力降低等相關疾病。周大翔說，因陽氣逐漸斂藏，藥物使用除了補肺氣及宣通肺氣外，滋陰潤燥藥物不可少，常見養生保養藥物有西洋參、黨參、麥門冬、五味子、烏梅等，常見養生食物有山藥、杏仁、白木耳、蓮藕、百合、水梨等，也應避免辛辣刺激性及香料過度調理食物，因為這類型食物具有宣通氣機特性，短時間內雖有理氣舒暢的效果，但因躁性較強反而會傷津耗氣。地處海島型地域的台灣，要注意脾胃機能及濕氣是否代謝順暢，周大翔表示，氣血虛弱體質的人可以開始補氣補血，但要以「平補、涼補」為原則，夜間需準備薄外套及帽子避免吹風，白天可曬太陽去除秋分收斂之氣導致的憂鬱情緒，每天快走或慢跑等適度有氧運動，除了有助於肺氣宣發，氣機通暢外，可以加強毛孔打開，因秋分之氣斂藏導致汗孔不開，影響水液代謝能力。最近幾天總是陰雨綿綿，最適合和親友團聚吃火鍋，營養師夏子雯表示，麻辣鍋是許多人秋冬的首選，鍋底的挑選及烹煮方式十分重要，不僅要留意上火、高熱量的問題，高油高鹽也容易造成消化負擔。夏子雯建議，健康吃火鍋可以適量海鮮，或板豆腐、嫩豆腐、雞蛋豆腐、去皮雞肉等，取代油花多的肉片，減少過多飽和脂肪酸的攝取；加入青菜、菇類等，有助於消化；若有需要沾醬，可以蘿蔔泥、蔥、薑、蒜等天然的辛香料為基底，抗氧化物含量高，再加入少許醋、醬油、沙茶調味；澱粉則以南瓜、芋頭、山藥取代白飯與麵條；飲料選擇無糖茶飲，零熱量又可以解油膩。另外，周大翔也提供2食療、3穴位，讓民眾益氣潤肺：秋分【穴位】按摩※合谷穴：取穴於手背第1至2掌骨間、第2掌骨橈側的中點處，每日按壓15至20分鐘，可幫助疏通全身氣機、活化免疫力。※壇中穴：取穴於胸部正中線平第四肋間隙處，約當兩乳頭間，每日熱敷或按壓15至20分鐘，搭配合谷穴配穴，可以助大腸經進入胸腔氣機開通，氣機通暢可以連接脾胃之氣向上布達，以生津潤肺。※太溪穴：取穴於足內側部、內踝後方，內踝尖與跟腱之間凹陷處，每日按壓15至20分鐘，可以幫助疏通全身氣機，透過腎經原穴向上輸布氣血可以利用腎氣弦接脾胃之氣來養肺潤肺。秋分【食療】食譜※益氣潤肺茶成分為西洋參3克、麥門冬6克、五味子3克、枸杞3克、陳皮1克、甘草1克，放入300毫升水中，熱水悶約30分鐘，溫服即可，藥材可反覆沖泡至淡而無味，藥方主要透過生脈飲加減來補肺潤肺，其中西洋參除了補肺氣外，對於生津潤燥效果良好，加上麥門冬養胃陰及五味子斂藏耗散之氣，枸杞養肝血及陳皮理氣消積，簡單養生茶飲可以達到基本宣肺、養肺、潤肺的效果。※木耳蓮子湯成分為新鮮白木耳1至3朵，視個人口味加減量、百合10克、蓮子20顆左右，視個人口味加減、紅棗5至10顆剖開、西洋參3至5片，放入電鍋並加入約500至1000毫升水量，根據個人喜好濃稠度適量加減，燉煮半小時至一小時，最後加入適量冰糖調味，即可食用，具有滋陰補虛、潤肺止咳、美容養顏、助安眠等效果。
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2024-09-22 養生.保健食品瘋
益生菌可改善慢性腎臟病？腎臟醫學會不忍了！發聲明稿這麼說
昨天（2024-9-18）一位素昧平生但頗受我尊重的腎臟科醫師用電郵與我聯絡，談到兩位經常被我批評的「名醫」。對於其中一位他說：「台灣腎臟醫學會受不了XXX亂搞，日前發了一份公告，但是還是沒有勇氣直接指名道姓。他的行為對於我們循規蹈矩的腎臟科醫師影響很大。病人在接受血液透析治療同時看著他的益生菌廣告，幾乎每天都有病人問我有沒有効果，如果我說沒有，病人就反問我他也是腎臟科醫師。廣告看久了，還真的有病人瞞著我偷偷去買，白白浪費錢。最常見唯一功効＂排便順暢＂」。我點擊他寄來的連結，看到下面這份2024-8-30發布的聲明稿。然後我自己又看到腎臟醫學會在2024-9-6發表的益生菌與慢性腎臟病(CKD) – 勿相信不實廣告。台灣腎臟醫學會 聲明稿：針對本會會員及其代言產品涉及不實宣傳，本會在此鄭重聲明。發布日期：2024/08/30發布機關：腎臟醫學會台灣腎臟醫學會 聲明稿針對本會會員及其代言產品涉及不實宣傳，偏頗解釋小型醫學期刊與案例，並以廣告手法誇大食品的效果，已受主管機關多次開罰。本會在此鄭重聲明如下：1.堅持醫學倫理：作為醫療專業人員，所有醫師必須遵守醫學倫理，以病人福祉為最優先考量，避免任何可能誤導甚至傷害病人的行為。醫師應本於專業，提供具有嚴謹科學證據的診療建議，而非以商業利益或個人私利為導向。2.拒絕不實廣告：任何涉及醫療或健康相關的宣傳內容，均須以真實、客觀的科學證據為依據。對於未經大型嚴謹醫學驗證的輔助食品與療法，不應誇大其效果或宣稱具有療效，更不得以此取代正規醫學治療。3.強烈譴責違規行為：本會會員以不實廣告誇大宣傳輔助食品功效，嚴重悖離醫學倫理之虞，民眾誤信不僅延誤病情，且可能引發嚴重後果甚至危及性命，對病人健康造成傷害。本會對此行為予以強烈譴責。4.遵守醫學規範：呼籲所有醫師應謹守專業操守，遵循醫學規範，確保提供的治療建議符合現代醫學標準，並經過嚴格的科學驗證。5.呼籲大眾警惕：大眾在選擇任何宣稱具有健康功效之產品時，應謹慎查詢相關資訊是否正確，並遵循專業醫師的建議，避免受到不實廣告的誤導。本會將繼續致力於維護醫學倫理及專業標準，並持續監督與嚴格要求本會會員醫師，在行醫過程中秉持誠信為病患提供最佳的醫療照護。台灣腎臟醫學會日期：113年8月30日益生菌與慢性腎臟病(CKD) – 勿相信不實廣告發布日期：2024/09/06發布機關：腎臟醫學會益生菌補充劑可以改善慢性腎臟病(Chronic Kidney Disease, CKD)患者的腎功能甚至預防或逆轉洗腎嗎?要回答這個問題就要先了解腸腎軸這個概念，簡單講就是CKD病人有較高比例會因為腸道微菌叢失調(壞菌多)，蛋白質能量消耗(營養不良)以及腸上皮的血流和能量供應不足，增加上皮通透性，導致「腸漏」。這樣的狀況會讓從嘴巴吃下肚的蛋白質分解成胺基酸後，被這些過多的壞菌分解成尿毒素，腸漏又會使得這些尿毒素和細菌產生的內毒素容易進入血液，因為腎功能不好，無法有效排除而累積導致全身性發炎與器官(心，腎，血管等)的傷害。而蛋白質能量消耗更會惡化這些狀況而形成一個惡性循環。由上述的說明可以知道微菌叢失調只是「腸腎軸」致病機轉中的一個惡化條件。益生菌的使用對於腸道的保健已深植人心，但對於單獨使用益生菌或是號稱腎臟病專用的益生菌能否力挽狂瀾帶來逆轉腎或減少洗腎的效果，目前並無大型嚴謹的臨床研究來支持這樣的結論。現在CKD病人使用益生菌效益的證據主要來源於ㄧ些小規模CKD病人短期使用的經驗，來自動物實驗的研究更是佔大部分，更遑論因無顯著效益而沒有發表的研究，相信也不在少數。況且各個不同研究結果的異質性很高，所以才需要更多大規模的臨床研究來進一步支持益生菌或何種配方及用量在治療CKD的療效。未來還有一段漫漫長路要走，千萬不要相信過度誇大的廣告效益，現階段還是將CKD病人使用益生菌的角色放在改善便秘、腹瀉、消化不良等生活品質指標是比較合理且務實的做法。更重要的是配合專業腎臟科醫師的治療和建議，以免錯失護腎良機。原文：腎臟醫學會聲明稿→益生菌改善腎臟病？責任編輯：辜子桓
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2024-09-19 養生.保健食品瘋
褪黑激素抗骨質疏鬆症？教授告訴你正規醫療機構建怎麼說
一個多月前，我和三位大學同學，以及我們的老婆，一同在美國東岸旅遊。遠從台灣來的同學老婆問我對於用褪黑激素來預防（甚至逆轉）骨質疏鬆的看法。在談話的過程中我可以感覺到她是已經相當相信，而且似乎有意要買一些回去送給親友。（註：褪黑激素在英國、歐盟 、澳洲、及台灣都是處方藥，攜帶入境可能觸法，請看食藥署1、食藥署2）她在我們這個旅遊群組的LINE寄來兩則資訊。一則是Mount Sinai發表的Osteoporosis：由於褪黑激素水平隨著年齡的增長而下降，因此褪黑激素可能跟骨質疏鬆症的發生有關。需要更多的研究。另一則資訊是2024-6-8發布的影片，標題是：【增骨密】這招 強健骨質又好眠【feat.醫師 江守山 ｜健康主播鄭凱云】。影片下面的留言幾乎是清一色地感謝江醫師，但有一個留言是：我有一次吃了褪黑激素，整晚睡不著，結果第二天開車，開了半小時以後困得不行了，不得不找個地方停下來睡覺，所以我再也不會吃這玩意了。我上網搜查關於褪黑激素抗骨質疏鬆的中文資訊，搜到的全都是這位江醫師在各個媒體的宣傳。原來，他是在2023-11-27發表了一本褪黑激素的書。內容簡介是：（1）近代科學界一項最驚人的發現：褪黑激素，（2）科學實證，身體有足夠的褪黑激素可抗糖尿病腎病變、肥胖腎病變、預防膽囊老化、預防椎間盤變扁引起的老化變矮、降低尿酸……。事實上我在六年前（2018）就發表褪黑激素奇蹟療法，批評一本當年在台灣發行（英文原著發表於1996年），鼓勵大家吃褪黑激素的書。我指出：1.褪黑激素被聲稱是連伊波拉病毒都能治療。2.其他褪黑激素治療的對象還包括高血壓，癌，阿茲海默，記憶衰退，帕金森，毒癮，心血管疾病，寄生蟲，糖尿病，精神病，眼疾，口腔炎，胰臟炎，牙周病，肝病，細菌感染，中風，肥胖，頭痛，等等等。3.可是，縱然是目前最確定的「失眠治療」，也不是人人都有效。還有，眾所皆知的「時差調整」，也一樣是因人而異。4.所謂的「褪黑激素奇蹟療法」，的確是奇蹟。尤其是所謂的「增進性能力」，想想看，吃了褪黑激素之後，是不是會昏昏欲睡，而當你昏昏欲睡時，還會想嘿咻嘿咻嗎？5.也就是說，褪黑激素似乎是什麼病都能治，但似乎又是什麼病都不能治。一切都是似有若無，捉摸不定。6.至於「沒什麼副作用」，當然也是誇大。目前已經確定的副作用有頭暈、噁心、嘔吐、嗜睡、焦慮、等等。另外，褪黑激素也會影響其他藥物的作用，例如抗凝藥（阿司匹林）、免疫抑製劑、糖尿病藥、避孕藥，等等。7.我們平常吃的食物，幾乎都含有褪黑激素。尤其是穀類（玉米，紫米），含量更是高（請看Dietary Sources and Bioactivities of Melatonin）。但是，雖然是天天吃，您卻根本就不知道，也沒有任何感覺，不是嗎？所以，這又是「什麼功能都有，卻什麼功效都沒有」。我在兩年前（2022）又發表褪黑激素的濫用，報導美國醫學會期刊JAMA剛發表一篇醫療新聞Climbing Melatonin Use for Insomnia Raises Safety Concerns（為治療失眠而持續上升的褪黑激素使用引發安全擔憂）。重點如下：1.褪黑激素的銷售在短短三年裡增長一倍多，從 2017 年的 3.39 億美元，到 2020 年的 8.21 億美元。 可以預期的是，褪黑激素的銷售將持續增長，原因是人口老化而面臨的更大睡眠問題風險，以及越來越忙碌的生活方式可能導致焦慮和睡眠障礙。2.褪黑激素補充劑的褪黑激素含量比標籤所顯示的含量高出將近五倍，並且在不同批次之間可能會有很大的差異。 在測試的 31 種產品中有 8 種含有血清素，這是一種褪黑激素分解的產物，具有潛在的健康風險。3.我們大腦松果體所釋放的褪黑激素是以picogram（皮克）來衡量的（1皮克等於一百萬分之一毫克），而用於治療晝夜節律紊亂的劑量（約半毫克），也是遠低於許多市售產品的劑量（幾乎都是10毫克）。4.褪黑激素補充劑通常是安全，但並非完全沒有風險。 不良反應包括頭痛、疲勞、頭暈、嘔吐、以及白天嗜睡。 小型研究還記錄了潛在的更嚴重後果，包括同時服用褪黑激素和抗高血壓藥物的患者的葡萄糖耐量降低以及血壓和心率增加。5.我們對褪黑激素的長期安全性知之甚少。（版主加註：您有沒有想過，為什麼在許多國家，包括台灣，褪黑激素是處方藥？）儘管的確是有很多這方面的研究，但目前並沒有任何正規的醫療機構建議用褪黑激素來預防或治療骨質疏鬆症。連國際骨質疏鬆症基金會以及國家骨質疏鬆症指引小組都沒有這樣的建議。台灣的骨質疏鬆協會在2002年首次發表《骨質疏鬆症預防和治療臨床指引》，之後每兩年發表一次更新。在最新的2022年更新論文裡，melatonin這個字是連一次都沒出現過。不管褪黑激素是否真的能抗骨鬆，可以肯定的是，把它說成「奇蹟」或「最驚人的發現」，都是違背醫德的行銷技倆。延伸閱讀：防止骨質疏鬆最有效的方法原文：褪黑激素抗骨質疏鬆？責任編輯：辜子桓
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2024-09-18 焦點.元氣新聞
金蘭醬油慘案再現？「蝸牛小米粽」奪3命 醫指可能跟這有關
台東今發生集體食物中毒，已經累積3人死亡，死者生前疑似都吃過「蝸牛小米粽」。台北榮總職業醫學及臨床毒物部主任楊振昌表示，可能是聚乙醛、有機磷殺蟲劑、氨基甲酸鹽等農藥、殺蟲劑導致。馬偕急診毒物科主任蘇昱彰則說，有可能是粽葉誤用，但症狀等資訊還不夠多，仍需要釐清。台東縣金峰鄉賓茂及壢坵部落中，83歲劉姓老婦人自製小米粽，內餡包入蝸牛、豬肉、竹筍、小米粉等，17日自己食用後即出現不適，家屬發現後立即呼叫救護車將劉婦送醫，未料劉婦還未到院就失去心跳，隨後宣告不治。結果親友到劉婦家中守靈，喪家端出劉婦生前自製的蝸牛小米粽分食，還煮蝸牛湯等，不久陸續有多人不適送醫，至於是何種食物肇禍，衛生局正進一步調查釐清中。楊振昌說，目前有懷疑是幾項農藥或是殺蟲劑，但仍不能斷定，今天已經有跟食藥署、疾管署聯繫，會搜集相關數據持續檢驗。第一，有可能是聚乙醛農藥，誤食症狀有些嚴重，可能會抽筋等，但死亡率通常沒有這麼高，但仍不排除可能。再者，楊振昌表示，當地醫師有跟毒物中心聯繫，根據症狀判斷有可能有機磷殺蟲劑或是氨基甲酸鹽，這兩者中毒症狀類似，嚴重可能會造成呼吸衰竭死亡。另外，他認為也不能排除氰化物中毒的可能，至於因為誤食葉子中毒也有可能，但機率比較低。蘇昱彰表示，生物毒性反應可能不會這麼快、這麼嚴重，如蝸牛，比較可能是包粽子的粽葉，依照目前症狀來看比較像有機磷中毒。若為聚乙醛，患者分泌物可能沒有有機磷那麼明顯。另外，若為假酸漿葉（碧果草）也可能有毒性。至於是人為造成還是採集污染還要進一步釐清。蘇昱彰強調，自己不在當地，對於病人的毒性症候群表現比較不清楚，仍需要了解更多症狀、使用食材等資訊，一切都還在釐清中。台灣寄生蟲學會前理事長、中國附醫感染管制中心副院長黃高彬表示，蝸牛常見的中毒原因是寄生蟲「廣東住血線蟲」，但發病時間至少要2周，研判此案與蝸牛無關，而是食材中的植物引發中毒。黃高彬說，蝸牛身上的廣東住血線蟲，吃下肚之後必須先經由腸壁吸收，隨血流送至中樞神經，才會導致腦膜炎致死，潛伏期至少2至3周，且只要煮熟後食用，應無疑慮；原民部落常用於料理的山豬肉，也可能因寄生蟲導致中毒，但潛伏期亦長，至少1個月以上。此案發病時序快，應不是寄生蟲中毒。黃高彬表示，據媒體報導，出事的小米粽使用芋頭梗作為食材，若不慎使用到含有毒素的姑婆芋，發病時間會很快，其他鄉野間常見的食材，例如綠摺菇、大花曼陀羅等，誤食後1至3小時就會發病，與本次事件民眾發病時間較為相似，而常見的肉毒桿菌食物中毒，發病時間至少12至36小時，也可以排除。至於是否可能變成寶林茶室翻版？楊振昌說，應該不至於，這起案件雖然嚴重，但是規模比較不大。30多年前金蘭醬油創辦家族第二代鍾秋桂一家人，因誤信生吃蝸牛養生，食用自家飼養的非洲大蝸牛，但蝸牛疑有廣東住血線蟲寄生，導致侵入腦部、脊髓或神經根，造成鍾家夫妻與母親、長子死亡，次子陷入昏迷，臥床十年之後身亡，幾乎滅門。
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2024-09-17 養生.保健食品瘋
吃魚油降三酸甘油脂，卻恐增低密度膽固醇！醫師詳細說明魚油怎麼挑怎麼吃
每個人都希望能健康邁向老年，成為健康的銀髮族。有些人從年輕時就開始重視養生，會額外攝取綜合維他命、魚油、葉酸等營養保健類食品。其中「魚油」是熱門的心血管保健食品，如果能聰明選擇使用它，可以維護健康。魚油萃取自深海魚類的脂肪，因為魚類為一般食品，所以魚油膠囊或類似產品也被視為一般食品或健康食品。在台灣，健康食品的查驗登記，有「個案審查」及「規格標準審查」兩種方式。衛福部規定，魚油若要申請為健康食品，屬規格標準審查，不須經過試驗評估，只要成分符合標準且有保健功效即可獲得認證，但其Omega-3、DHA、EPA的含量須達30-50％，每天劑量限制在1克以下（不超過2克）。吃魚油有什麼好處？在腎臟科門診常有病友詢問：魚油對腎功能的幫助？其實，魚油只對「A型免疫球蛋白腎病變（IgA腎病）」有療效，且使用前需謹慎評估。魚油具抗凝血功能，可以降低血液中三酸甘油脂含量、防止動脈硬化，因而成為熱門營養保健類。在台灣，唯一取得藥證的魚油，每公克含有460毫克EPA及380毫克DHA，總計840毫克，所以某些廣告會提及魚油濃度超過84%，緣故在此。魚油Omega-3、DHA、EPA濃度過高，恐吃出問題然而，許多魚油產品廣告都強調，Omega-3、DHA、EPA等濃度超過84%，遠高於健康食品規定的30-50%濃度，如果民眾未注意，仍每天攝取此類濃度過量的魚油，則可能導致健康風險，不能不謹慎使用。衛福部食藥署從2024年1月1日起，針對健康食品警語標示制訂新規範，魚油產品應說明其保健功效是基於學理推論，非由實驗確認。藥品級的魚油雖能降低30%的三酸甘油脂，但可能增加5-10%的低密度膽固醇（壞的膽固醇），高劑量下也有致畸胎風險，因此不建議孕婦使用。此外，對海鮮過敏者、肝功能異常者、低密度膽固醇高的人也不適合使用魚油。魚油別攝取過量 4種人不適合吃食藥署考量含魚油對特定對象及藥物可能產生交互作用，要求健康食品含魚油原料者，必須標示警語「嬰幼兒、孕婦、糖尿病患者或正在服用抗凝血劑之凝血功能不全者，食用前請先徵詢醫師意見」。魚油原料來自深海魚，普遍認為是一種安全的食物。作為保健食品營養保健類時，需注意其劑量濃度差異，以及伴隨可能的健康風險，使用前建議與醫師充分討論。責任編輯葉姿岑
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2024-09-17 焦點.健康知識+
秋天養肺！中醫師教「簡單2動作」養陰潤燥：深呼吸強肺、放鬆心情
不知不覺夏天就過了，秋天到了，秋天是天氣逐漸轉涼、乾燥的季節，對人體的影響也相對明顯。中醫認為，秋天是屬於肺的季節，應注重養陰潤燥，以維持身體的平衡。 秋天養肺 養陰潤燥2健康操對此，中醫診所艾莉絲院長分享，中醫秋天的養生健康操：1、深呼吸與腹式呼吸深呼吸與腹式呼吸能有效幫助調節呼吸系統，增強肺部功能，並有助於放鬆心情。·操作方法：找一個舒適的位置坐下或躺下。閉上眼睛，雙手放在腹部。深吸一口氣，感覺腹部緩慢地向外擴張。慢慢地呼氣，感覺腹部逐漸回縮。重複此過程，每次進行5-10分鐘。2、擴胸運動擴胸運動可以促進肺部擴張，增加肺活量，同時有助於舒展肩頸部位，減少肩頸痠痛。·操作方法：站立或坐著，雙腳與肩同寬。雙臂向前伸直，掌心相對。吸氣，雙臂慢慢向兩側打開，這時候你應該會有胸部擴張的感覺。呼氣，雙臂恢復原位，重複此動作10-15次。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-09-17 失智.Podcast
【Podcast】Ep15.失智症會不會遺傳？可以預測發病年紀、提早預防嗎？博恩爸爸、台大醫師曾文毅的大腦逆齡研究
「失智・時空記憶的旅人」粉絲團經常接收到來自子女的發問，擔心自己會跟爸爸或媽媽一樣罹患失智症，親子之間的大腦疾病是否有遺傳關聯？台大醫院特聘兼任主治醫師、台大醫學院兼任教授曾文毅說，失智症確實有先天因素，但不會百分之百決定我們的人生，「其實遺傳的影響只占一半，我們可以靠後天的努力來改善，這是很重要的觀念。」根據衛福部公布的最新調查，社區65歲以上長者失智症盛行率為7.99%，推估到113年65歲以上失智症人口數約35萬人，而且有逐年攀升的趨勢。儘管失智症對高齡化社會造成壓力，但隨著醫療科技的研究，也看到新希望。「失智好好生活Podcast」主持人陳韻如邀請腦專家曾文毅上節目，談最新的大腦神經年齡檢測如何預防失智症。良好生活型態可抵抗毒性蛋白曾文毅表示，目前65歲以上長者常見的失智症為腦神經退化性疾病，是毒性蛋白所造成，「毒性蛋白在發病前二三十年可能就形成，它會慢慢累積，就像冰山，看不見的海面下愈來愈大塊，浮出海面的只是一小塊。」但毒蛋白只占失智症原因的百分之五十，另外一半因素是個人生活型態例如運動、飲食、睡眠、社交、大腦活動等造成，假設從小建立良好生活型態，便可維持大腦健康，就能夠抵抗毒性蛋白造成的損壞。但我們該如何檢測大腦狀態？目前臨床診斷失智常見使用各種問卷，只能評估當下受測者的心智狀態或認知功能退化程度，不能提前預測罹患失智症的機率。曾文毅提出的「大腦神經年齡檢測」，是將MRI腦部影像運用人工智慧預測大腦年齡，假設腦齡比實際年齡年輕，表示大腦目前很健康，若腦齡比實際年齡老10歲以上，就表示五年後罹患失智症的風險非常高，應提高警覺，開始改變生活型態，或是進行健腦活動，有機會幫助大腦逆齡回春。建議35歲以上就可以檢測，不是出現認知功能障礙才做。爸媽失智，我該如何逆轉勝？曾文毅還有一個身分，他是知名的單口喜劇創業家曾博恩的爸爸，父子倆展現出來的專業及特質截然不同，讓人格外好奇親子間的大腦是否有遺傳關聯。曾文毅表示，肯定會有遺傳因子，但不用因此而太過擔憂，遺傳對我們造成的影響只占一半，並不是爸媽失智，孩子就一定會遺傳失智症，主要還是看自己後天有沒有努力改善。他曾在自己出版的《養腦不養老》一書提出777腦力健康法，每天走七千步以上、每餐吃七分飽、每晚睡足七小時，就是最簡單幫助腦齡逆轉的方法。他分享自己的實踐方式，平時把運動融入日常生活中，外出盡量走路或騎腳踏車，做肌力訓練，爬樓梯取代搭電梯，飲食方面每天吃兩餐，中間相隔12小時，以此減少食量，另外每晚大約十點半就寢，保持良好睡眠習慣。很多人可能認為等到上了年紀再來注意養生，但別忘了毒性蛋白會經年累月累積起來損害大腦，最終可能導致腦神經退化性失智症，因此生活習慣應該是從年輕開始建立。曾文毅表示，他退休後創辦的上頂醫學影像科技公司就提供腦齡檢測專業服務，目前已與很多健診診所合作，也可直接致電上頂詢問。進行MRI大約半小時，而且沒有輻射線，百分之百安全，只要檢測後發現腦齡比實際年齡老五歲，就要開始改變生活型態，除了777腦力健康法，持續維持社交生活，多動腦學習新知都很重要，此外也可以參加健腦活動，他近期也會跟專業人士開發相關健腦課程，幫助腦齡過高的人透過專業協助逆轉回春。失智症預防是即將步入超高齡社會的我們，刻不容緩的議題，收聽完整節目內容，維持大腦健康從認識腦齡開始。本集重點✎原來失智症發病前可提前預測✎超過35歲建議做「腦齡」檢測✎曾文毅醫師的777腦力健康法✎失智症與遺傳因子的關聯性✎腦齡過高的因應方式失智好好生活Podcast節目收聽平台：🎧SoundOn: https://reurl.cc/5dRYzM🎧Apple Podcast: https://reurl.cc/jyrLom🎧KKBOX: https://reurl.cc/GpNWOv🎧Spotify:https://reurl.cc/NlxV9e⭐歡迎按讚加入「失智・時空記憶的旅人」粉絲團，並將你的經歷還有故事留言或私訊我們：https://www.facebook.com/ntcdementia⭐更多關於失智症的第一手資訊，都在元氣網「失智」頻道：https://health.udn.com/health/cate/10691
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2024-09-14 醫聲.領袖開講
院長talk／莊仁賓每早跑操場5、6圈，飲食多以原型食物為主！作息規律運動紓壓養生
「身為嘉義子弟，回家鄉服務一直是我的目標。」專精於大腸直腸癌手術、乳房腫瘤手術的莊仁賓去年7月接任衛福部嘉義醫院院長，他擁有豐富的臨床和行政歷練，以及成功翻轉台南醫院新化分院轉虧為盈的經驗，深信人才制度和願景是長遠發展的關鍵，讓公立醫院發揮公醫使命，將帶領百年歷史的嘉義醫院再現風華。嘉義子弟回鄉服務從小在嘉義市長大的莊仁賓，因為爸爸是洗腎患者，很早就在醫院陪病時接觸醫師職業，因此在孩提時就立志要當醫師。也因爸爸曾接受器官捐贈，他在成大就讀醫學院期間，便跟著教授李伯璋學習，對移植外科領域有很深的興趣，且進修鑽研營養學和癌症相關醫學，希望透過飲食與健康生活型態的推廣，讓民眾身體更健康，減少癌症發生。莊仁賓在擔任台南醫院新化分院院長時期，大幅提升山區醫療品質、網羅醫師生力軍、親自參與輪值急診室操刀、提高醫師待遇、充足醫療設備以及維持佛心的看診費用，不到5年，民眾對新化分院的信任度提高，成功翻轉病患少、救護車不願意來的「蚊子醫院」，且轉虧為盈。養生秘訣/作息規律運動紓壓莊仁賓的生活作息規律，每天一大早趁太陽還沒有完全升起時，會到醫院附近的操場跑步5、6圈，最大心率控制在150下，或是騎腳踏車運動，這樣的運動習慣不僅能保持體力，還能改善心肺功能。面對高壓的工作環境，運動是最好的紓壓方法，偶爾當壓力很大時，他會去操場跑一跑，讓大腦的腦內啡增加，提供滿滿的正能量。莊仁賓的早餐，通常會吃1顆蘋果，喝1杯拿鐵咖啡，並且控制進食的量，七分飽即可。飲食多以原型食物為主，會補充適量的維生素C和維生素D，維生素C有助免疫系統提升，維生素D則能夠改善骨質健康。在養生方面，他平時會喝枸杞黃耆茶，可以調節免疫系統，還能夠提高身體的抵抗力，過敏症狀得到顯著改善。假日閒暇時，莊仁賓喜歡閱讀英文小說、看場電影或是球賽都是生活小確幸。他也非常喜歡旅遊，喜歡有自然風景的國家，譬如美國的黃石公園、大峽谷或歐洲阿爾卑斯山附近的國家。推廣優質社區醫療就任嘉義醫院院長一年多，莊仁賓落實公醫使命照顧社區民眾健康，成立社區健康部、開辦社區健康關懷站，深入社區進行慢性病管理及衛教講座，讓民眾認識健康飲食的重要性，建議多吃全食物、天然食材，避免攝取加工食品和油炸食物；並與在地宮廟、社區藥局合作辦理義診、癌症篩檢、ＢC肝篩檢、疫苗施打等活動；也聯合社區里長建立健康顧問團，協助轉介弱勢民眾就醫和長照諮詢。注重員工身心健康莊仁賓相當注重員工身心健康，因此醫院提供全面性健康檢查以及舉辦健康促進活動，如紓壓手作、假日健走隊、運動皮拉提斯、體適能運動、組團參加減脂比賽等，讓員工在忙碌工作之餘，能擁有健康的生活方式。員工餐也升級，提供營養均衡餐點，更設立營養午餐計畫，每天提供豐盛的便當，內含新鮮蔬菜、優質蛋白質和低脂肪主食，並定期更換菜單。「堅持做對的事、視病猶親、務實解決問題」是莊仁賓的工作哲學。行醫路上令他印象深刻的是，一名近70歲的退休護理師，右邊乳房腫瘤潰爛，因擔心醫療費用龐大、化療副作用，遲未就醫，後來到門診處理傷口，莊仁賓見狀立即安排各項檢查及建立病人信心，結果確診乳癌第三期，經過半年治療，今年3月完成腫瘤及乳房切除手術，術後追蹤恢復良好。讓他更堅定行醫的初衷，病患可以成功扭轉命運。莊仁賓小檔案●年齡：49歲●專長：一般外科急症、大腸直腸癌手術、乳房腫瘤手術、甲狀腺腫瘤手術、疝氣手術、內外痔瘡及肛門廔管手術、皮膚腫瘤手術、各種腹部急症手術●現職：衛福部嘉義醫院院長、成大醫學系外科學科助理教授●學歷：成功大學醫學系、臨床醫學研究所碩士、博士，美國波士頓大學醫療營養學碩士●經歷：成大醫院外科兼任主治醫師、衛生署台南醫院外科主任、美國波士頓醫學中心研究員、衛福部台南醫院新化分院院長、衛福部朴子醫院副院長、衛福部屏東醫院副院長●給病人的一句話：健康飲食和規律運動，可以治好大部分的疾病。責任編輯：陳學梅
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2024-09-11 焦點.元氣新聞
2024市售7款膠原品牌推薦！ 5大功效、怎麼吃、挑選重點一次揭密！
每次看到小朋友臉上「滿滿的膠原蛋白」，就感到很羨慕？明明有化妝，拍照還是不敢關起美肌濾鏡？隨著年紀漸長，皮膚彈性、光澤開始下降，看起來總是一臉倦容、氣色好差，除了用擦的保養品外，補充膠原蛋白粉、膠原蛋白飲，也成為姊妹圈流行的美容聖品，想要鎖住青春、改善皮膚狀態，補充膠原蛋白真的有用嗎？怎麼吃才能讓效果更有感？膠原蛋白是什麼？ 吃豬腳、魚皮就能補充膠原蛋白？所謂的膠原蛋白 (Collagen) ，是從在於動物結締組織的蛋白質，可以解釋為膠原蛋白就像是「皮膚的支架」，能幫助皮膚維持澎潤有彈性、緊緻飽滿，一般人過了25歲後，膠原蛋白製造的速度會趕不上流失的速度，讓皮膚開始出現乾燥粗糙、細紋、缺乏彈性等現象。豬腳、魚皮、雞腳等食物，因為含豐富的膠原蛋白，所以口感Q彈、散發天然亮澤，但這些食物的膠原蛋白分子大，吃進肚子裡後會被酵素分解，並不會以原本的膠原蛋白型式存在，所以無法達到補充膠原蛋白的目的，反而有可能吃下太多脂肪和熱量。膠原蛋白5大功效一次看我們的皮膚、骨骼、肌肉、韌帶和其他結締組織，都需要膠原蛋白，整體來說，膠原蛋白具有以下5大功效：【膠原蛋白功效1】維持皮膚的緊緻和彈性膠原蛋白具有纖維狀結構，可形成堅韌的纖維，提供皮膚支持和強度，增加皮膚緊緻彈性和張力。此外，膠原蛋白還有吸附水分的作用，能增加皮膚的保水度，幫助皮膚維持潤澤，減緩乾燥和老化的速度。【膠原蛋白功效2】幫助修復疤痕，促進傷口癒合膠原蛋白有助修補肌肉組織，除了可幫助皮膚表面的傷口癒合、修復疤痕，對於牙周、運動造成的韌帶拉傷、腰酸背痛等，也有幫助修復的效果。【膠原蛋白功效3】提高骨質密度，幫助維持骨骼健康膠原蛋白是骨骼支撐礦物質沉積的基質，與骨骼健康息息相關，當體內膠原蛋白減少時，骨骼會變得脆弱、骨質密度下降，增加骨折和骨質疏鬆的風險。【膠原蛋白功效4】增加骨骼和關節之間的潤滑度關節軟組織包含軟骨細胞與潤滑基質，而潤滑基質主要成分為膠原蛋白與蛋白聚醣，因此近年第二型膠原蛋白 (非變性第二型膠原蛋白UC2) 已取代葡萄糖胺，成為新興的關節保養關鍵成分，根據哈佛大學醫學團隊的研究結果*，第二型膠原蛋白可發揮預防關節退化的效果，明顯降低疼痛指數。【膠原蛋白功效5】保護心血管健康膠原蛋白也存在於血管壁中，補充膠原蛋白可幫助強化血管彈性，保護血管壁健康。膠原蛋白什麼時候吃？ 不能和哪些食物一起吃？建議空腹吃，吸收效果會最好，而夜晚睡眠時是皮膚生長的黃金時間，皮膚新陳代謝速度最高，因此睡前一、二小時補充膠原蛋白有加分效果。需注意的是，膠原蛋白遇熱後容易變質，因此不建議搭配熱水食用，咖啡因、藥物、酒精也會影響營養素的吸收，無論吃中藥或西藥，和食用膠原蛋白時間建議間隔一小時以上，不建議和咖啡、茶搭配食用。此外，也應避免過量飲酒，以免更加速皮膚老化。哪些族群適合補充膠原蛋白？我們的皮膚在25歲後開始老化，建議25歲後就可以開始補充膠原蛋白。許多人工作、生活壓力大、體力經常透支，睡眠不足、不健康的飲食習慣，或長時間曝曬於陽光下，也會加速膠原蛋白流失，及早補充膠原蛋白，才能維持年輕光采。銀髮族重視養生保健、懷孕哺乳需要大量營養者，也建議適量補充。倘若體質較敏感、容易對食物過敏或有重大疾病者，建議食用前先諮詢醫師。膠原蛋白不是「有吃有保庇」！ 3大選購重點應考慮各家廠牌對於膠原蛋白成分來源、含量都有很大差異，建議在挑選時掌握3大選購重點：【膠原蛋白挑選重點1】留意膠原蛋白分子量大小膠原蛋白吸收容易度關鍵是分子量大小，食用膠原蛋白產品多落在2000-5000 Da（道爾頓）間，最近市面上也出現低至500Da的膠原蛋白產品，越小的膠原蛋白胜肽，越好吸收，所以在挑選膠原蛋白產品時，要注意是否有標示分子量大小。人體本身也有合成膠原蛋白的能力，膠原蛋白保養品並非補充越多越好，需要精準補充，挑選分子量小、生物利用率較佳的膠原蛋白，才能讓效果發揮到最大。【膠原蛋白挑選重點2】膠原蛋白含量膠原蛋白的攝取量十分重要，含量不足可能無法達到預期的作用，因此挑選膠原蛋白產品時，應注意每日建議攝取量與研究的有效劑量，選擇適合自己的劑量範圍，才能達到效果。一般來說膠原蛋白的每日建議攝取量為2500mg以上，不超過10000mg，然而因分子量大小而有所差異，例如日本Wellnex膠原蛋白所需劑量為5000mg才會達到研究有效劑量；而德國GELITA膠原蛋白，分子量小，吸收率較佳，研究顯示2500mg即可達到效果。【膠原蛋白挑選重點3】複方成分功效加乘想要使皮膚更加光滑均勻、減少視覺老化跡象，不能只靠膠原蛋白，搭配強效複方協同作用，才能面面俱到，提供不同的養分和支持。像常見的皮膚「保濕天后」玻尿酸、「修護天王」神經醯胺，都是讓膠原蛋白功效1+1>2的超強神隊友，能促進膠原蛋白吸收的維生素C，更是功不可沒！維生素E、鋅也有延緩老化、增加皮膚防禦力的功效。富含花青素的血橙可提升光澤，石榴等水果多酚可抗氧化、蜂王乳增加營養滋補，有助養顏美容，更能提升膠原蛋白效果。7大膠原蛋白推薦品牌【膠原蛋白推薦1】大研生醫 超美顏膠原蛋白飲● 膠原蛋白分子&含量：市面最小分子500Da膠原蛋白雙胜肽，每包含量7000mg● 複方成份：日本玄米神經醯胺、義大利血橙萃取、紐西蘭水果多酚、維他命C● 檢驗&獎項：無塑化劑、重金屬、農藥殘留、西藥，取得國際 A.A. Clean Label無添加最高認證大研生醫「超美顏膠原蛋白飲」獲日本、台灣專科醫師共同推薦，採用目前市面最小的日本專利AquaColla™迷你500Da膠原蛋白雙胜肽，深層滲透、打破吸收極限，巔峰劑量 7000mg 速感快充，並加入日本HydroCera™玄米神經醯胺、皙晶血橙配方、紐西蘭水果多酚抗氧化、維他命C等精華複方，全面涵蓋水潤度、透光力、青春感，在年輕網美界和熟齡界都獲得非常高的滿意度。 不添加甜味劑、食品添加物，榮獲國際A.A. Clean Label無添加最高認證。這裡買>>【膠原蛋白推薦2】大研生醫 極妍蜂王乳膠原蛋白粉包● 膠原蛋白分子&含量：專利技術2000 Da小分子，有效劑量2500mg● 複方成份：玻尿酸、日本玄米神經醯胺 、蜂王乳 、石榴粉 、維他命C 、維生素E和鋅● 檢驗&獎項：無重金屬、塑化劑、農藥殘留除了膠原蛋白飲，大研生醫也有一款由台美博士級研發團隊出品的「極妍蜂王乳膠原蛋白粉包」適合小資族補充。選用德國GELITA百年大廠VERISOL®膠原蛋白胜肽，足量2500毫克Q彈有感，搭配保濕聖品玻尿酸、日本專利玄米萃取物(含神經醯胺)加強鎖水力，嚴選RJ-4三倍濃縮蜂王乳加上Fiber Juice™石榴果汁粉，調理生理機能，搭配維他命C、維生素E及鋅，由內到外調整體質，滋補青春力，快速注入Q彈煥然光彩。這裡買>>【膠原蛋白推薦3】DHC 膠原蛋白PLUS● 膠原蛋白分子&含量： 未標明分子量，每日6粒能攝取到2050mg高濃度膠原蛋白● 複方成份：維他命B1、B2日本食用率No.1的DHC 「膠原蛋白PLUS」 萃取魚類的海洋性膠原蛋白為原料，添加維他命B1、B2加強作用，促進能量正常代謝，美肌力再加乘，魚類精萃無腥味，讓妳青春飽滿，不上妝也美麗。這裡買>>https://reurl.cc/ZV9Xl6【膠原蛋白推薦4】m2 美度 超能膠原飲 膠原蛋白● 膠原蛋白分子&含量： 1000 Da小分子雙胜膠原，每包含有6000mg● 複方成份：日本玄米神經醯胺、石榴、山竹果等● 檢驗&獎項：獲A.A. Clean Label國際無添加三星認證標章、SNQ國家品質標章、SGS檢驗合格韓劇女神孫藝珍代言的 m2 美度「超能膠原飲 膠原蛋白」，韓國專利、從魚萃取而成二胜肽和三胜肽小分子膠原蛋白，給予雙重美麗補給，加上日本專利100%玄米神經醯胺、專利抗氧紅石榴、專利抗糖山竹果與天然青春植物元素，有感水潤透澤，打開即飲，清爽莓果風味口感大獲好評。這裡買>>【膠原蛋白推薦5】老行家 珍珠膠原美姬飲● 膠原蛋白分子&含量：未標明分子量，每瓶有10000mg魚膠原蛋白● 複方成份：水溶性珍珠粉、蓮子萃取物、雪蓮組織培養物萃取、麩胺基酸發酵物、維生素C、維生素E等● 檢驗&獎項：SGS微生物衛生指標檢驗合格知名燕窩品牌老行家推出的「珍珠膠原美姬飲」，每瓶有高含量10000mg魚膠原，搭配水溶性珍珠粉、蓮子萃取物 、雪蓮組織培養物萃取、麩發酵物(含GABA)、維生素C、 維生素E、β- 胡蘿蔔素等，多種美妍元素，提供由內而外的美麗全能量。這裡買>>【膠原蛋白推薦6】義美生醫 真豬膠原蛋白粉● 膠原蛋白分子&含量：2000 Da水解蛋白，每份約5000mg義美生醫「真豬膠原蛋白粉」嚴選法國大廠、非基改豬膠原蛋白作為原料，富含關鍵胺基酸hydroxyproline、 glycine，可加入奶昔、乳製品、熱湯、熱巧克力中一起食用，味道中性，溶解度高，能融入任何佳餚料理，持續使用，有助養顏美容。這裡買>>【膠原蛋白推薦7】BHK’s 裸耀膠原蛋白錠● 膠原蛋白分子&含量：分子量小於2000 Da（但未標明實際Da），每份2粒含800mg魚膠原蛋白● 複方成份：專利雞胸軟骨萃取物(含玻尿酸)、維生素C、維生素E等● 檢驗&獎項：獲歐洲品質評鑑金賞BHK’s 「裸耀膠原蛋白錠」，使用法國大廠專利魚膠原蛋白，低溫水解小分子膠原胜肽，深層補充彈力因子，搭配專利耐胃酸膜衣技術，完整吸收不怕破壞，再加上高倍吸水玻尿酸、抗氧化維生素C，打造極致彈潤，讓妳愛上素顏的自己！這裡買>>延伸閱讀：市售7款膠原蛋白推薦！膠原蛋白功效、挑選3原則一篇就懂*Safety and efficacy of undenatured type II collagen in the treatment of osteoarthritis of the knee: a clinical trial - PubMed (nih.gov)
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2024-09-11 醫療.泌尿腎臟
甘露糖能預防尿路感染嗎？美國醫學會期刊最新研究解答
美國醫學會期刊JAMA在2024-4-8發表兩篇關於「甘露糖預防尿路感染」的論文，而由於我在4年前曾發表蔓越莓，甘露糖，尿路感染，所以這兩篇論文當然立刻引起我極大的興趣。可是由於這個議題並沒有急迫性，所以我一直拖到今天才予以報導。（註：下一篇會報導一個效果很好的新藥）我先把蔓越莓，甘露糖，尿路感染這篇文章裡關於甘露糖的重點拷貝如下：「過多的甘露糖會從尿液排出體外，而由於甘露糖的結構類似尿路上皮糖蛋白受體的結合位點，因此它是細菌粘附的競爭性抑製劑。 當尿液中甘露糖的濃度達到適當水平時，它會導致細菌黏附素飽和，從而阻止細菌附著到尿路上皮細胞。此一機制已經獲得動物實驗的支持，但是，截止目前為止，臨床試驗仍然無法確定甘露糖是否能預防尿路感染。究其原因，主要有兩點：（1）不同的實驗採用不同的劑量或不同的療程，（2）絕大多數的實驗採用複方，而非僅僅是甘露糖一項。而就是因為這樣的變異性，使得綜合分析結果無法達到統計學上的顯著意義。請看一篇2019年發表的綜述論文。在那一份2019年共同發布的指南裡，甘露糖雖有被提起，但卻沒有被建議使用。也就是說，蔓越莓的確定性已經是很低了，但甘露糖還又更低。所以，讀者劉先生的朋友也許可以試試這兩種方法，但會不會有效，我就沒把握說了。」JAMA在2024-4-8發表的兩篇論文是：研究論文：d-Mannose for Prevention of Recurrent Urinary Tract Infection Among Women（d-甘露糖預防女性復發性泌尿道感染）編輯評論：Antibiotic-Sparing Prevention of Urinary Tract Infections—New Evidence Regarding d-Mannose（非抗生素預防泌尿道感染－有關 d-甘露糖的新證據）編輯評論的最後一段是：鑑於缺乏評估d-甘露糖的現有嚴格試驗，Hawyard 等人進行的這項務實、雙盲、隨機試驗涉及基於初級保健的強大患者樣本，提供了令人信服的新數據，以挑戰使用d-甘露糖預防復發的建議泌尿道感染。研究結果強調，需要繼續研究針對最常見和最具挑戰性的門診傳染病綜合症之一的最佳診斷和非抗生素治療方法。研究論文的重點是：1.參與試驗的志願者必須是女性，18歲以上，曾在過去6個月裡發生過兩次泌尿道感染，或在過去12個月裡發生過3次泌尿道感染。2.共招募到598位志願者，其中303位每天吃 2 克的 d-甘露糖，另外295位則每天吃2 克的安慰劑（果糖）。3.試驗的主要目標是：在6個月裡共有多少位吃d-甘露糖的志願者以及多少位吃安慰劑的志願者因為出現泌尿道感染而去看門診。4.結果是：共有583位志願者完成試驗。在294位吃d-甘露糖的志願者裡，共有150位因為出現泌尿道感染而去看門診（比例是51.0%），而在289位吃安慰劑的志願者裡，共有161位因為出現泌尿道感染而去看門診（比例是55.7%）。5.結論：每天服用 d-甘露糖並沒有降低復發性泌尿道感染。不建議使用 d-甘露糖進行預防。原文：甘露糖能預防尿路感染嗎責任編輯：辜子桓
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2024-09-10 養生.生活智慧王
蒜頭殺菌又抗癌！變綠色、藍色...發芽還能吃嗎？教你4方法剝蒜不沾滿手蒜味
蒜頭(garlic)含有大蒜素及鋅、硒、銅、鎂和鍺等諸多營養成份，具有提升免疫力與養生保健的雙重作用，被美國癌症醫學會（American Cancer Society）列為抗癌蔬果之一，更有人稱蒜頭是「抗癌之王」。蒜頭（大蒜）的10種功效蒜頭為蔥科蔬菜，和蔥、韭菜、洋蔥是近親，台灣產季多集中在3至4月，以雲林、彰化、臺南為主要產地，而雲林部分地區及宜蘭的產季為11-2月，經乾燥處理後可持續延長供應至11月。依食藥署食品營養成分資料庫(新版)資料顯示，每100公克的蒜頭含有熱量122卡、水分65.6克、膳食纖維4.2克、鉀423毫克、鎂20毫克、葉酸44.8微克等等營養成分。以下整理說明蒜頭功效與好處：抗菌：蒜頭含有無色、無味的蒜氨酸，經擠壓將其組織破壞或切碎接觸空氣後會產生大蒜素，是蒜頭臭味的來源，具有潔淨血液、殺菌及保健作用，被視為天然的抗生素。另外，營養師Emma說明，大蒜素具有優異的殺菌能力，對胃幽門螺旋桿菌有很好的清除效果，可幫助循環、預防血栓，不過煮熟後會減少大蒜素，抗發炎能力也會下降。增強免疫系統：2016年一項研究表明，蒜頭萃取物 (AGE) 可增強免疫系統，對於預防感冒、流感有幫助，因大蒜中的化合物可能具有抗病毒特性，除了增強免疫系統之外，還可能有助於防止病毒進入體內細胞或在細胞內複製。抗腫瘤、抗癌：台北榮總營養部營養師舒宜芳指出，蒜頭可抑制致癌物亞硝胺的形成與代謝，強化身體解毒酵素的作用，並加強細胞的修補功能與免疫力，藉以抵抗癌症的侵犯，有助預防胃癌、大腸癌與喉癌等癌症，而其萃取物可降低癌細胞的增生能力，並調節免疫功能與發炎反應，甚至引發癌細胞的程式化死亡，可抑制攝護腺癌細胞與乳癌細胞株的增生。調節心血管功能：蒜頭含有的大蒜素為一種抗氧化劑，具有抑制血小板凝聚的作用，可能有助於預防血栓形成，而紅血球可將大蒜中的硫化物轉化為硫化氫，有助於擴張血管，進而達到調節血壓的作用，不過對於降血脂的功效尚需更多研究證實。降低化學性肝毒性：大蒜可保護肝細胞免於受到某些有毒物質的侵害，可以防止對乙醯氨基酚引起的肝毒性，而大蒜萃取物可減少脂質過度氧化並增強抗氧化防禦系統。維持血糖穩定：大蒜含有楊梅素 (myketin)，對於降血糖相當重要的一種植化素，而大蒜素可促進胰島素分泌，使細胞有效吸收並運用葡萄糖，以達到降血糖、穩定血糖濃度之作用。不過，國健署指出，目前動物性試驗方面已證實，黑蒜頭具有較佳的抗氧化能力，可減輕高血糖引起胰島素抗阻性，對預防糖尿病和其併發症有助益，但人體試驗尚無實證具有治療糖尿病的功效。可能有助預防失智：大蒜含有抗氧化劑，可支持身體保護機制以防止氧化傷害，進而降低失智症等相關疾病的風險。目前動物研究表明，大蒜中的大蒜素也可能有助於防止認知能力下降，不過尚需更多研究證實對人體有效。 改善骨骼健康：大蒜可能有助於減少導致骨質疏鬆症的氧化壓力，尤其是停經後女性。另外2018一項研究發現，連續12 週每天補充1克的大蒜，有助於減輕患有膝骨關節炎和肥胖／超重女性的疼痛。 清潔皮膚：美國克里夫蘭醫學中心指出，大蒜的抗菌特性和抗氧化劑可殺死引起痤瘡的細菌進而達到清潔皮膚之作用。不過，大蒜可能會導致皮膚灼燒感，建議諮詢醫師專業建議後再嘗試。 消滅香港腳黴菌：大蒜具有抗菌之作用，對於消滅黴菌也有影響，患有香港腳者可將腳浸泡於大蒜水中或將生大蒜塗抹在腳上，可能可以消滅引起香港腳患者搔癢的黴菌。4種快速剝蒜小撇步！輕鬆剝蒜皮不沾滿手蒜味相較於進口蒜頭，台灣國產蒜之蒜梗直挺、實心，蒜仁尖細，蒜球外觀類似蓮霧，且辛辣風味優於進口蒜。蒜頭可謂各式料理最佳辛香料，不過每次備料時剝蒜總是讓手上沾滿蒜味怎麼辦？農糧署公開4種快速剝蒜小撇步，讓你輕鬆剝蒜皮也不會沾了滿手蒜味。．搖晃剝皮法：把乾燥的蒜頭裝進保鮮盒搖晃約20秒，利用摩擦力與撞擊力去皮。．刀背拍扁法：以刀背將蒜頭拍扁後，蒜衣與蒜頭就會自動分離，不過蒜頭無法保持原粒完整。．微波剝皮法：放入微波爐設定7～10秒，以熱力使蒜頭皮肉分離，要留意微波過久會使蒜頭變熟。．溫水剝皮法：浸泡在70～80度溫水10～15分鐘後，就能輕鬆將蒜皮撕下，但蒜頭泡水會使蒜味變淡。參考資料：農業兒童網、台灣癌症防治網、鮮享農YA - 農糧署、台灣癌症基金會、National Library of Medicine、Healthline、Cleveland Clinic 延伸閱讀：防癌聖品》這樣吃大蒜，能預防感冒、增強免疫力...但這種人吃了反傷身曾是台積電工程師、管理上千名員工...40歲就「肝硬化前期」！他靠「全身拍毒法」養出自癒力
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2024-09-09 醫療.心臟血管
降低壞膽固醇對心臟健康到底有沒有好處？教授整理10重點解答
美國醫學會期刊JAMA六天前（2024-9-2）發表兩篇關於「降低壞膽固醇對心肌梗塞病變的影響」的論文。大量的研究顯示，降低「低密度脂蛋白膽固醇」（LDL-C，俗稱「壞膽固醇」）是跟心血管疾病發生率的降低有關。但是，30多年來的研究卻一直無法確定此一相關性的潛在機制，而這也就讓一些人，包括所謂的名醫和專家，認為「壞膽固醇」非但不應降低，反而需要提升。請看我今年發表的三篇文章：壞膽固醇越低死的越早？LMHR：玩命遊戲（這篇文章是駁斥宋晏仁醫師：心臟醫師要跳腳嘞 超高膽固醇與動脈硬化無關？！LMHR最新核彈級數據）LMHR：超級垃圾食物狂降壞膽固醇如今，這兩篇六天前發表的論文可以說是對「超高壞膽固醇無害論」的強力回應：研究論文：Lesion-Level Effects of LDL-C–Lowering Therapy in Patients With Acute Myocardial Infarction（LDL-C 降低治療對急性心肌梗塞患者病變的影響）。共有25位作者，分別來自瑞士、丹麥、荷蘭、和奧地利等國的醫學中心/心臟科。結論是：就病變水平而言，非常強化的降血脂治療誘導的動脈粥狀硬化體積 (PAV) 消退百分比比先前血管水平分析中描述的要高得多。與單獨的他汀類藥物治療相比，alirocumab 治療加上他汀類藥物治療更能改善心肌梗塞病變。（註：有關alirocumab，請看我在2018-3-16發表的壞膽固醇應在15-50之間？）編輯評論：What We Have Learned About Reducing Low-Density Lipoprotein Cholesterol and Coronary Plaques（我們對減少低密度脂蛋白膽固醇和冠狀動脈斑塊的了解）。作者是享譽國際的心臟科醫師Steven Nissen。他曾任克利夫蘭診所心血管醫學主任。他詳細闡述了這30年來科學家是如何發展成像技術來探討為什麼降低壞膽固醇能降低心肌梗塞的風險。我把這篇評論整理成下面10點：1.1987 年引入他汀類藥物並於1996 年發表具有里程碑意義的《斯堪的納維亞辛伐他汀生存》試驗後，已經積累了非常有力的證據，證明降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）與心血管疾病發生率的大幅降低有關。但是， LDL-C 降低是如何產生臨床益處一直難以捉摸。2.90 年代血管內超音波 （IVUS)）的發展為探索 LDL-C 降低對冠狀動脈斑塊大小和形態的影響提供了第一個強大的工具。3.2004 年的REVERSAL 試驗是第一個IVUS 研究，它顯示與中等強度他汀類藥物相比，高強度他汀類藥物更強烈地降低LDL-C，可以限制冠狀動脈粥狀硬化的進展。4.2006 年的 ASTEROID 試驗是第二個IVUS 研究，它顯示，大約三分之二的患者將平均 LDL-C 降低至 61 mg/dL 與斑塊體積減少相關。5.然而，REVERSAL 和ASTEROID 均顯示他汀類藥物治療後動脈粥狀硬化斑塊體積百分比變化非常小，約1%。6.近年來引入了另外兩種冠狀動脈內成像技術：光學相干斷層掃描（OCT）和近紅外光譜（NIRS）。7.2022年的PACMAN-AMI 試驗是迄今為止探討 LDL-C 降低對冠狀動脈斑塊形態影響的最複雜、最全面、最大膽的嘗試。它同時應用了IVUS、OCT、和NIRS這三種冠狀動脈內成像技術。8.此項PACMAN-AMI 試驗顯示，與單獨加強性他汀類藥物相比，接受 alirocumab 加強性治療和加強性他汀類藥物治療的患者斑塊體積減少，纖維帽增厚，脂質負擔減少。9.本文上面提到的研究論文是一項新的PACMAN-AMI 試驗。與之前（2022年）的PACMAN-AMI 試驗不同的地方是，這項新的試驗是專注於測量嚴重的冠狀動脈病變。10.這項新的PACMAN-AMI 試驗顯示，降低LDL-C對越嚴重的冠狀動脈病變好處越大。原文：降低壞膽固醇顯著改善心肌梗塞病變責任編輯：辜子桓
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2024-09-08 養生.保健食品瘋
水溶性維他命過量沒關係？權威期刊揭維他命C誘發急性腎損傷
大多數人知道，維他命分為脂溶性和水溶性兩大類，而普遍的觀念是，水溶性維他命會經由尿液排出體外，所以較不會有服用過量而中毒的風險。但是，雖然風險的確是較低，還是存在的。詳情請看：維他命及補充劑的隱形危險，美國公視紀錄片維他命的實話與胡說濫用維他命 D 導致急性腎衰竭（註：維他命D是脂溶性，但這篇跟本文都是關於急性腎損傷）重量級醫學期刊Annals of Internal Medicine （內科年鑑）大前天（2024-9-3）發表Vitamin C–Induced Oxalate Nephropathy: An Underappreciated Consequence of Dietary Supplements（維他命 C 誘發的草酸腎病：膳食補充劑的一個未被充分認識的後果）。作者共有4位， Kristine Gapuz和Mehak Qureshi是腎臟科醫師，Andreas Friedl和Jerrold Levine是病理科醫師。文摘草酸鹽腎病變是急性腎損傷的一種罕見且經常被忽視的病因。詳細的用藥史，尤其是膳食補充劑，包括維他命C 和薑黃，這兩種藥物都可能導致草酸鹽在腎臟沉積，對於診斷這種罕見但可能有逐漸上升趨勢的急性腎損傷病因至關重要。在這裡，我們報告一例維他命 C 誘發的草酸鹽腎臟病，導致急性腎損傷，需要血液透析（洗腎）。病例報告一名 74 歲男性先是出現類似病毒感染的症狀，然後發生2 週的體液過多和尿毒症。他的症狀還包括高血壓，呼吸音減弱，雙側下肢水腫，撲翼樣震顫（asterixis），嚴重認知障礙。值得注意的病史是 40 年的第 2 型糖尿病控制良好，但曾發生視網膜病變和神經病變這兩個併發症。實驗室檢查結果顯示，肌酸酐值為1432.4 mmol/L，血中尿素氮濃度為53.2 mmol/L。 1 年前，他患有腎臟病下糖尿病腎小球疾病，基線肌酸酐水平為 1 mg/dL。糖化血紅素為 6.6%。尿液分析顯示蛋白尿（>600 mg/dL）、鏡下血尿（26-50 個紅血球/hpf）和膿尿（11-25 個白血球/hpf）。點尿（Spot urine）檢查發現蛋白質和白蛋白與肌酸酐的比值分別為 2605 mg/g 和 1793 mg/g。除低滴度抗核抗體和抗雙股 DNA 外，血清學檢查均為陰性。腹膜後超音波掃描未見異常。鑑於尿毒症和無尿（anuric）急性腎損傷，開始進行血液透析（洗腎）。由於急性腎損傷發生的速度很快，因此對他進行了腎臟活檢。研究結果包括一些腎小球出現糖尿病結節性腎小球硬化，伴隨系膜基質增加和腎小球基底膜增厚，約50%的間質纖維化和腎小管脫落，動脈和小動脈硬化，以及草酸鈣沉積引起的急性腎小管損傷（圖1，A和B）。經詢問，患者自述服用維他命C，每天2克，已有30多年的歷史。由於入院後 1 週多才取得活檢結果，因此未檢查維他命C 和草酸水平。一個月後，他的腎臟功能恢復，血液透析停止，肌酸酐水平穩定在254.65 mmol/L。圖1.左腎切片（蘇木精-伊紅染色；原始放大倍率，×400）顯示管腔 (A) 和偏振光 (B) 下有草酸鈣晶體（箭頭）。原文：維他命C誘發急性腎損傷責任編輯：辜子桓
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2024-09-07 醫聲.領袖開講
院長talk／吳子鈞：什麼都帶不走，只有健康是自己的！訓練肌力吃七分飽養生
77歲的宏恩醫療體系總院長吳子鈞，是一名神經外科醫師，在1972年創立台中宏恩醫院，如今已邁入第52個年頭。之後因應社會需求，陸續創設龍安分院（精神專科醫院）、2家護理之家、2家康復之家，員工數300多人。醫院順著政策走，落實醫療分級，重視「生活化醫學」。吳子鈞是彰化鹿港人，兒時搬到台中，因父親飽受胃穿孔接受3次切胃手術的病痛折磨，因此立志要當醫師，也順利考取中山醫學院醫學系。畢業後即進入台中澄清醫院服務，主攻神經外科專科。當年吳子鈞看診接觸的多為中低階層病患，感受到窮人貧病難以負擔醫藥費的痛苦，立志要蓋窮人醫院協助弱勢，於是在1972年創設宏恩醫院，附設護理之家，約一半患者為中低收入戶或申請補助個案。為精神病患設分院2002年因為高中同學、時任台中市衛生局長林瑞欣的一句話，「中部缺精神專科醫療機構，患者只能遠送東部，仍一床難求。」吳子鈞思考當時社會氛圍，民眾不願與精神專科醫院為鄰、少有醫院願意投入，有迫切的需求，因此創設龍安分院為精神專科醫院，並於2004年營運，總床數184床。吳子鈞指出，某年除夕夜，他和妻子林豐麗探視龍安分院留守的醫護人員，發現一名40歲男病友沒回家圍爐，患者說「家裡的床早就被家人丟掉了！」夫婦倆聽了很心酸，為了讓無家可歸的精神病患者有個「家」，於是在彰化芳苑購買一甲地捐給宏恩基金會，並募集善款興建150床的慢性療養機構「喜願家園」，於2018年4月營運。養生秘訣/訓練肌力吃七分飽吳子鈞一輩子省吃儉用，西裝褲、外套縫縫補補十年同一件，開的是平價的汽車。為了防跌，他每周固定抽出1小時進行肌力訓練，也因每日工作時間長，在醫院時會盡量爬樓梯或快走運動；飲食清淡，平時二菜一湯，吃七分飽，偏好吃魚、水果，喝白開水或靈芝茶，讓他活力滿滿。閒暇時，吳子鈞喜歡閱讀醫學、管理、勵志、財經等文章或報導，欣賞畫展，聽老歌及古典音樂，如世界三大男高音、奇異恩典等；也喜歡旅遊，看沿途風景、建築、招牌，還想學攝影及唱歌，但因為工作實在繁忙，每天除了睡眠外，都在看診，時間都給病人了，難有休閒時間。家庭醫師著重衛教醫院經營首要落實醫療分級，吳子鈞說，宏恩醫院屬於地區醫院，應扮演好「家庭醫師」角色，協助重症患者轉診到醫學中心、區域醫院，治療輕症患者，並著重「生活化醫學」，很多疾病是生活習慣不好造成的，透過衛教，讓民眾從生活中進行保健。吳子鈞指出，宏恩醫院肩負預防醫學責任，積極推動社區健康促進、舉辦健康講座，也添購高階健康檢查設備，例如肺癌篩檢的低劑量電腦斷層、大腸癌最新式篩檢的NBI290型內視鏡等。提供員工醫療資源醫院管理方面，吳子鈞充分授權，他認為，重點是把員工當成家人，多鼓勵員工，「員工的事就是我的事」，員工要進修、小孩升學、眷屬遇到的困難等，他都會盡力協助，並享有宏恩醫療體系看病免掛號費、住院費用優惠，讓同仁享受最好的醫療資源。行善設置喜願家園「布施的人有福，行善的人快樂。」是吳子鈞的座右銘，「行醫助人是興趣也是工作」，他樂此不疲。執業至今，他以醫院為家，24小時待命，就為了方便看診，時間都留給病人。多年前夫妻倆投身公益，也因兒女都是醫師，經家庭會議取得共識，將全部資產投入慈善事業，不留給兒女，設置宏恩會福利慈善基金會附設「喜願家園」。吳子鈞小檔案●年齡：77歲●現職：宏恩醫療體系總院長、宏恩社會福利慈善基金會董事長●學歷：中山醫學院醫學系醫學士、國立陽明大學醫務管理研究所碩士、台大農學院「植物工廠應用技術研習班」第一屆畢業●經歷：中國醫藥大學醫學系副教授、中央健保署中區分局醫審專家（審核委員）●專長：神經外科、高階健檢、醫美、減重、社區健康●給病人的一句話：什麼都帶不走，只有健康是自己的。責任編輯：陳學梅
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2024-09-07 養生.抗老養生
為何白露是重要時節？白露養生4重點有助增強抵抗力、防疾病
白露節氣是秋季的第三個節氣，一般落在公曆9月7日左右，是秋季轉涼的標誌，也是人們注重養生的重要時刻。在這個節氣裡，大自然開始逐漸轉入秋季，氣溫逐漸下降，陽氣漸收，陰氣漸長，人體的生理和病理也會因此產生變化。因此，白露節氣是一個養生的重要時節，人們可以通過適當的養生方法來調整身體，增強抵抗力，預防疾病。白露之後，就開始出現典型的秋天節氣，儘管白天仍覺得熱，入夜後轉涼，中醫師提醒，季節交替之際免疫力下降，燥氣易傷肺，今年又有新冠病毒威脅，防秋燥、潤肺補氣，飲食生活作息適時調理，才能抗秋燥也防病毒。白露時候溫差大，漁業與農業都逐漸豐收在白露之後，因為夜晚涼，水氣遇冷凝結成白露，所以稱為「白露」。白露之時，正值二期水稻孕穗期，早植稻進入抽穗期。「白露南十日九日濕」，表示天氣漸涼了，若刮南風，則降雨多，南風起自海洋，自然帶來濕氣。台灣民間到了八月，處處桂花飄香，麻豆的文旦、新埔的紅柿已經開始上市。傳統的客家風俗，八月初一是秋祭掃墓的日子。在台灣的白露時節，也是豐收時候，在北中南分別有相關蔬菜能夠採收：．北部：鬥菜、花椰菜、胡瓜、菠菜、甘薯、萵苣、番椒．中部：花椰菜、菠菜、蕪菁、萵苣、番椒．南部：荷蘭豆、白菜、芥菜、落花生、大豆白露與諺語．白露水，卡毒鬼：白露雨水性毒。．白露大落大白：白露日下大雨，二期稻大部分會白穗。．八月八落雨，八個月沒乾土：八月初八下雨，占長雨。「白露」養肺多吃白色食物 少吃辛辣燥熱物俗話「白露秋分，一夜冷一夜」，中秋之後，天氣更會明顯變冷、更乾燥，「呼吸系統」最敏感，免疫力較差時，容易遭細菌、病毒的侵襲，上呼吸道疾病、過敏性疾病容易發作，要當心如感冒、鼻過敏、氣喘、慢性肺部疾病復發或惡化，因此必須提升免疫力，做好秋季養生，病毒就不易侵犯。秋天天氣轉為乾燥，中醫師提醒，這時候要特別提防燥邪傷人。所謂「秋養肺」，一定要多喝水，多吃白色食物來補肺養肺、舒緩秋燥，如山藥、杏仁、白木耳、蓮藕、薏仁、百合等。另要避免吃過於辛辣、燥熱的食物，如燒烤、油炸食物、麻辣鍋等。而秋天萬物凋零，也容易令人觸景傷情，憂鬱症患者要特別留意，憂鬱情緒可能導致免疫力降低，要儘可能培養樂觀心情、調整情緒，維持規律生活。白露養生四要點一、調節飲食，注重養生食品在白露節氣，氣溫開始下降，人體的消化能力相對減弱，因此在飲食上應該注重清淡易消化的食品，避免暴飲暴食和攝入過多的油膩食物。建議飲食應以五穀雜糧為主，增加蔬菜、水果和豆製品的攝入，這些食物富含維生素和纖維，有助於調節腸道功能，維護消化系統健康。此外，白露節氣也是栗子、柿子、梨等食品豐收的季節，這些食品具有滋陰潤燥的作用，對於緩解秋季干燥的症狀很有幫助。適量食用這些食品，有助於補充身體所需的營養，調節氣血，增強免疫力。二、適度運動，養成良好的作息習慣白露節氣適合進行一些適度的運動，例如晨間散步、太極拳、瑜珈等，這些運動可以幫助人們順應自然的變化，調整身體的陽氣，保持身心的平衡。同時，適當的運動還可以增強心肺功能，促進血液循環，提高身體的代謝水平，有助於防止一些常見的秋季疾病，如感冒、支氣管炎等。此外，白露節氣天氣逐漸變涼，人們應該注意保暖，避免著涼，尤其是腳部要保持溫暖。穿著適合的衣物，避免長時間待在潮濕的環境中，防止受涼。另外，白露節氣的日照時間開始縮短，天氣變化較大，人們容易產生睡眠不足的問題。因此，建議人們養成良好的作息習慣，保持充足的睡眠時間，晚上盡量避免長時間使用手機、電腦等電子產品，以免影響睡眠質量。三、注重情緒調節，保持心情開朗白露節氣是陽氣漸收，陰氣漸長的時節，人體的情緒也容易出現波動。因此，要注重情緒調節，保持心情開朗，遠離壓力和焦慮。可以通過閱讀、旅行、聽音樂等方式來放松心情，也可以與家人朋友交流，分享心情，緩解情緒壓力，保持身心健康。四、預防秋季常見疾病在白露節氣，人們應該預防一些常見的秋季疾病，如感冒、支氣管炎等。除了適度運動、保持良好的作息習慣外，還可以通過增加維生素攝入、勤洗手、保持室內通風等方式來預防疾病的發生。此外，白露節氣是蚊蟲孳生的時節，人們應該加強蚊蟲防護，避免叮咬，防止傳染一些傳染性疾病。綜上所述，白露節氣是秋季的一個重要時節，人們應該根據自然的變化來調整生活方式，注重飲食衛生，適度運動，保持良好的情緒，預防疾病，以達到身心健康的目標。「白露」補氣潤肺料理百合蓮子湯做法：蓮子、百合洗淨，放入鍋內同煮，加入些許冰糖調味即可。也可加入些許銀耳同煮。效用：潤肺清燥、止咳消痰。柚子雞做法：柚子去皮留下果肉，塞入洗淨的雞隻體內，雞隻外皮抹上些許鹽、胡椒及米酒，放入鍋內蒸熟即可。效用：補氣益氣、化痰止咳。藥膳雞腿做法：中藥材黨參、三七、炙甘草、茯苓、補骨脂、玉竹、百合各3錢，以及黃耆5錢、桂枝2錢、紅棗10顆，與雞腿一同燉煮。效用：補氣、健脾、補筋骨。【資料來源】農業部二十四節氣「白露」抗秋燥防病毒 多吃這幾種白色食物養肺備註：部分內容生成自ChatGPT，經專業編輯確認。
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