2020-12-24 養生.健康瘦身
搜尋
食道
共找到
1037
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2020-12-20 養生.聰明飲食
冬至將至！湯圓熱量高 糖尿病患以鹹湯圓取代應景
明天就是一年一度的冬至，許多人已經開始到各大賣場、超市採買各色湯圓，趁寒冷的天氣，煮一碗熱騰騰的湯圓暖胃，也象徵團圓、圓滿。但營養師提醒，四顆大湯圓相當於一碗飯的熱量，且糯米容易造成血糖飆高，糖尿病的病患要特別注意。台安醫院體重管理中心營養師組長劉怡里表示，湯圓熱量高，四顆包餡湯圓相當於一碗飯的熱量，20顆紅白小湯圓約為半碗飯的熱量。而許多民眾吃湯圓喜歡配甜湯，但劉怡里表示，一湯匙的砂糖約有四分之一碗飯的熱量，因此吃湯圓最好不要以糖水煮，以免熱量爆表。若想來碗酒釀湯圓，謹記兩湯匙的酒釀約等於四分之一碗飯的熱量，不要添加太多；而民眾愛吃的花生湯，最油、熱量最高，最好避免拿來配湯圓一起吃。另外，因為糯米是支鏈澱粉，容易使血糖飆高，因此糖尿病患者必須多加留意。劉怡里建議，糖尿病患者若為了應景想來碗湯圓，可用鹹湯圓取代甜湯圓，當正餐吃，以嚴格控制澱粉食用量。由於鹹湯圓有糯米、內餡有肉，湯頭便可加上蝦米以及茼蒿等大量綠色蔬菜，讓營養更為均衡。她也提醒，由於花生、芝麻湯圓中含高鉀、高磷，若是限鉀、限磷的腎臟病人應避免食用。而湯圓由糯米所製成，其黏性強，不易消化，過去常發生老人家吃太多、太快導致腸堵塞送醫的案件。因此劉怡里也建議，老人家最好一次吃一至兩顆湯圓即可，且可切成小塊並細嚼慢嚥，避免因消化不良或食道阻塞等危險。
-
![]()
2020-12-20 癌症.食道癌
台中榮總食道癌病友會登場 抗癌鬥士分享抗癌6年經驗
台中榮總2020好呷俱樂部第十屆食道癌病友會今天登場，罹食道癌6年的張姓病友分享抗癌心得，靠平時爬山、騎單車等運動保養身體，郭姓病友分享，他戒菸、酒、檳榔，飲食清淡、多蔬果抗癌，並感謝台中榮總胸腔外科醫師莊政諺及醫療團隊的醫治。56歲張姓病患說，他從事玻璃行業，長期跑工地，15歲開始抽煙喝酒，直到2014年6月吞嚥困難，就醫確診為食道癌，醫師莊政諺詳細病情解釋後，因食道癌介於第1到2期，接受微創手術，經由醫療團隊們細心專業的照護下順利出院。他指出，抗癌過重新調整生活習慣還是可以正常生活，他戒煙酒等壞習慣，空閒時就去爬山、騎腳踏車，儘量保持心情愉快，感謝妻子及家人的陪伴與鼓勵，以及莊政諺醫治。50歲郭姓病患說，他菸檳酒壞習慣約20年，直到去年10月吞嚥困難，就醫確診為食道癌第3期，他選擇相信醫師、醫療團隊。術後他飲食清淡，每天增加運動量，聽從醫師指示完全戒除菸檳酒等不良習慣。莊政諺說，食道癌多半初期無症狀不易早期發現，通常隨著腫瘤變大，病人出現喉嚨異物感、吞嚥困難、體重減輕、頸部硬塊、聲音嘶啞等症狀，逾70%患者發現時已癌症第三期（淋巴轉移）。他提醒，民眾如有不適症狀時，應立即就醫檢查及早治療，平時應避免菸、酒、檳榔、減少過燙食物、香腸及臘肉等含亞硝酸鹽食物，維持規律運動以增強自我免疫力，降低罹患食道癌風險。莊政諺說明，台中榮總每年收治食道癌病人數約150人，2009年成立食道癌診療團隊，提升病患生活照護品質。2011年起成立食道癌病友座談會（好呷俱樂部），透過醫病互動、交流，以及邀病友分享抗癌經驗，鼓勵更多病友勇於接受面對治療。
-
![]()
2020-12-18 新聞.杏林．診間
醫病平台／當醫師變成病人時，醫師的生病故事 — 骨質疏鬆症
【編者按】這星期的主題是「當醫師變成病人時」，我們收集了三位醫師的生病經驗。一位老醫師因為不小心摔倒而肩部受傷，才有機會由病人的立場體會醫師的同理心是多麼重要，是醫病之間的尊重與信任的基石；一位西醫醫師在受傷之後，發現「中西合璧」的治療有時可以達到很好的效果，而希望自己的經驗能促進西醫的專業人員重視中醫，彼此合作，並尊重病人選擇中醫治療的決定，但她也不忘提醒讀者，要謹慎挑選中醫從業人員，不為江湖郎中所騙；一位中年醫師分享自己年輕時為「重症肌無力」所苦，中年以後又因兩側髖關節骨折的延誤診斷，經歷了一段痛苦的煎熬。相信由這些文章間也可以感受到「生過病的醫生可能會是更好的醫生」。在過去三十年，我因為罹患肌無力症而投身神經科的故事，已經寫了好幾回。現在我要講的，是從2013年起開始影響我的另一個故事。我一向體型較瘦，工作較趕時也沒認真吃午餐，所以體重長年無法增加；就算那幾年看中醫調理，使用一些開胃的藥物，體重也大約都在42-43公斤上下。大約2013年左右，不定時雙腿和腰部會有些痠痛，而且位置跑來跑去，例如前幾天右邊膝蓋旁酸痛、隔幾天換成左腳踝痛，有時甚至延伸到腰部、臀部。而電腦打久了，手指關節也會腫痛。我起初自認為是足底筋膜炎、或合併其他地方的關節筋膜痛，開始嘗試足底或全身按摩。這些方法確實稍微可緩解一些緊繃痠痛，但卻無法完全改善。因為許多免疫系統疾病都可以用跑來跑去的痠痛表現，加上以前罹患的肌無力症也算是免疫系統異常，我去掛了過敏免疫風濕科。抽血檢驗了一些免疫數值，我的ANA(某項常見的自體免疫抗體)偏高，而且驗尿發現有蛋白尿，過敏免疫風濕科綜合了我的各項數據與臨床表現，給了我「紅斑性狼瘡」的診斷！真是晴天霹靂！當天我在臉書上悲憤的寫下了一段話：「過去二十幾年，我就像不死鳥一般，經歷一個又一個大病小病，但總能化險為夷。現在，我要迎接人生另外一個挑戰了！」不可諱言的，我不願意接受這個打擊，但還是聽話的嚐試類固醇與針對紅斑性狼瘡的免疫抑制劑，但試了幾個月，痠痛症狀並未因用藥好轉。用類固醇那幾個月，全身免疫力差到極點。例如我以前皮膚就有濕疹、脂漏性皮膚炎，季節變化時常會搔癢；某天不小心抓癢破皮，過兩天上臂腫，且深夜開始發燒。上班時學長看我不對勁，堅持要我住院。除了打抗生素，我也請整形外科的同學來幫忙，幫我上臂劃出一個小口，居然可以擠出膿。我太太比較殘忍，像擰毛巾一樣用力把我上臂掐著，花了一番功夫擠出許多膿，擠到上臂變軟為止。那些膿培養出的細菌是「金黃色葡萄球菌」，是表皮常見的細菌，但通常是免疫力差的人才會感染的。類似事件層出不窮。某天修剪指甲不小心剪太短，過兩天居然變成甲溝炎，又冒出膿！那段時間常跑皮膚科，我只好自嘲是「與膿共舞」的男人(註：劉德華有一部電影叫「與龍共舞」)。 後來因為腎盂腎炎住院。但包括感染科、腎臟科、和新陳代謝科等同事都不認為我的症狀像是紅斑性狼瘡；我也對於吃類固醇並無法改善我的轉移性肌肉痛、卻出現許多併發症而苦惱不已。於是我央求腎臟科醫師幫我做腎臟切片以釐清診斷。結果除了蛋白尿以及免疫抗體較高仍沒辦法解釋外，腎臟切片並沒見到典型的紅斑性狼瘡變化，因此我和眾位醫師討論，既然無法證實是紅斑性狼瘡，就停掉類固醇了。我每天像企鵝一樣搖搖晃晃上班，也曾在天雨路滑時重心不穩而跌倒過，不變的是腰背與腿部肌肉的痠痛，讓我走路費力；後來查房時索性撐著單腳拐杖走。患者曾偷偷問護理師，我是不是「怪醫豪斯」？聽來哭笑不得。院內有同事關心的問我，會不會是神經科疾病？例如腰椎神經根壓迫？我搖頭苦笑：「我自己是神經科專科醫師，這點判斷還是有的。這可能是其他怪病，但絕不會是神經科的病！」但心裡隱約覺得，查了那麼久，或許只剩下髖關節的問題導致下盤肌肉力量不穩引起的疼痛了。那年十月我早已請了八天休假，預計跟旅行團出國。旅遊兼攝影是我釋放壓力的來源，也是樂趣所在；行動不便沒有讓我放棄此趟旅程。我有預感，症狀遲遲沒改善，回來後萬一當真診斷出嚴重的病，可能得好幾年才能恢復元氣了！因此我決定趁還能走，好好拍照一番。八天團的路線選擇很多，我最初考慮去中國雲南或遼寧。考量遼寧行程須爬坡的路較少(只有一個虎山長城須爬山)，又適逢紅葉季節，故決定去遼寧。太太也知道我的想法，默默地陪我去。遼寧的紅葉美不勝收，不愧是「中國紅葉種類最多的地方」，我也拍了不少美照。但我過去自喻「勇腳馬」，走遠還是下半身痠痛，落在隊伍後半段。虎山長城是萬里長城裡很有看頭的一段，車停在第七座碉堡，遊客可以連續上坡爬到第一座碉堡，然而我爬到第四座碉堡就決定折返了。面對團員的疑惑眼神，我也不解釋了！但不禁回憶起三十多年前初罹患肌無力症的無奈感，「似曾相識」。只好期盼以後有機會再訪遼寧吧！結束遼寧旅遊之後，我去掛了骨科裡專攻髖關節的醫師，詳述我近一年的曲折與懷疑。骨科醫師有同感，幫我照了髖關節，赫然發現兩側髖關節處都已有骨折，且看來有明顯的骨質疏鬆症。骨科醫師很驚訝的說，沒看過有人雙腿都骨折，還能這樣在醫院走來走去、查房看診。他安排了骨質密度檢查，我的兩側關關節測起來都是-5.5、而腰椎的骨密度則為-4.3 (骨密度低於-2.5以下就算是骨質疏鬆症了)。骨科醫師比喻，骨密度-5.5 就算沒有跌倒骨折，可能只要搬物品甚至打個大噴嚏，骨頭就會自發性像土石流一樣的裂開；他實在很難想像我是如何撐過這幾個月的？至於我為何會骨質疏鬆症？至今仍然是一個謎。是三十年前持續吃了一年半的類固醇、加上數月前因被診斷為紅斑性狼瘡而吃了兩三個月類固醇就造成如此慘狀嗎？或者其他藥物的後遺症？沒人知道。至於危險因子，我既不抽菸、不喝酒或咖啡，危險因子清單上只有體重過輕、及較少運動這兩項符合。大家最後只能以「免疫失調」結案。骨科醫師建議盡早手術，我也從善如流安排住院，同日進行兩邊髖關節骨折手術。好消息是股骨頭沒壞死，不用置換關節，只需打釘子；但骨科提醒凡是髖關節骨折、又吃過類固醇的人，以後股骨頭壞死的機率會比常人高。聽見這風險，我也只能苦笑！手術前一天我看完門診才去辦理住院，術前術後有許多同事及長官來關心。學妹建議我乾脆休養一陣子甚至留職停薪，被我婉拒了。那時我不好啟齒的另一個原因是，剛確定我家夫人懷了老三，他雖是在我最落魄的時候意外報到，總是喜事一件。我是家裡的經濟支柱，今後擔子更重了，只能督促自己堅持樂觀。我的體重在開始跛腳那幾個月，從42公斤掉到只剩36公斤，是我工作二十餘年來最弱不禁風的時期。平日腋下撐著兩支拐杖以防跌倒，但還是有一次在夜裡下班途中天雨路滑，拐杖不偏不倚的插進水溝孔，整個人跪坐地上導致多處擦傷，四下無人還是只好靠自己慢慢撐起來；也曾在家因兩歲的二兒子熱情撲過來撒嬌而被他撞倒；更曾於某次颱風天走在大樓的騎樓，後面突然一陣狂風而害我向前仆倒……原來「瘦到被風吹走」是真實發生的事，我領教了。前幾次我跌倒，都趕緊回去骨科門診追蹤，幸好都沒再發生骨折。但復健實在是條漫長的路。很難想像關節手術後少走了不到一星期就出現腿部肌肉消瘦，太瘦就會沒有支撐力。後來幾個月搭公車時跨不上去，得單手先持兩支拐杖站好，然後費力攀上三級階梯(幸好後來醫院的交通車都配置了車頭降低功能以便老人家跨上去)；但我還是能開車，因休旅車底盤較高，下車時我能慢慢站立後再從車內拿拐杖出來行走，所以農曆年仍能開車從林口回中部；但騎腳踏車是直到術後半年後才開始嘗試，因為要上下腳踏車得靠單腳支撐，另一腳跨過座位，很難維持平衡。復健超過半年，我才敢放掉拐杖獨自走路上下班，但很少抱我的三兒子，照顧小孩重擔更是全落在我家夫人身上，以一打三，實在難為她了。在2015年下半年，就是術後兩年多，我終於鼓起勇氣在夫人及小舅子（專業日本線導遊）及舍弟陪同下，再次揹著兩台相機到日本東北自助旅行，不須拐杖。此趟行程規劃及駕駛完全由小舅子包辦，我只需當個散客吃飯，拍照。那是我重新出發的一刻，恍如隔世！我期待盡快恢復體能，能繼續玩、繼續攝影。至於骨質疏鬆藥物治療，最初我是使用口服雙磷酸藥物。這種藥物一星期口服一次，只是規矩較多，起床後要空腹吃，而且吃完不能太快躺下以免食道損傷；較常聽說的後遺症是顎骨頭壞死。這藥物我吃過一段時間，胃裡翻江倒海十分不適，因此與新陳代謝科醫師討論後，改用皮下注射藥物。皮下注射藥物種類繁多，機轉各自不同，醫師建議我使用的是半年注射一次的藥物，使用上方便得多，也不太容易感覺副作用；只是要追蹤腎臟功能。打骨鬆藥幾年來，腰椎骨密度從-4.7變成-3.2，雖然仍糟糕但已有進展。運氣不佳的是，幼年時修補的蛀牙陸續崩壞，甚至有幾顆只能考慮植牙。牙科醫師的觀點，只要骨鬆仍在治療中就不建議植牙，因失敗率高；但新陳代謝科覺得骨密度有持續進步，應該仍可進行植牙，兩派各有立場。後來在我堅持下，牙醫勉為其難幫我植牙。沒辦法，我一口爛牙，總是還想多吃點東西啊！但已經少了很多口福了。口腔清潔得更認真才行。這些年經過復健及中醫調理脾胃後，體重慢慢回到45公斤。走路雖然恢復以前速度，但跑步也追不上兒子；至於核心肌群乏力造成的腰腿部痠痛，應該是會一直伴隨我了，至今還是得抽空拉筋、按摩。這幾年的經歷讓我又有了另一番體悟，特別是步入中年但小孩尚幼——無論多麼重視興趣與成就，都得有健康做後盾才行。
-
![]()
2020-12-18 養生.聰明飲食
冬至吃湯圓血糖、體重飆高 營養師教你健康吃湯圓
21日下周一就是24節氣的冬至，吃湯圓是中國人傳統習俗，象徵團圓、圓滿，但營養師提醒在享受美食的同時，應吃得健康又沒負擔，不要冬至過完，血糖與體重都飆高。南投醫院營養室主任蔡秀雯說，湯圓由糯米所製成，其黏性強，不易消化，因此吞嚥與消化能力不佳的民眾需特別留意，可切成小塊，並且要細嚼慢嚥，數量也別太多，避免因為湯圓體積過大，導致消化不良或食道阻塞等危險。由於糯米的支鏈澱粉比例高，因此升糖指數較高，血糖容易快速上升，因此糖尿病患者也要多加留意，食用湯圓時，需注意用量，並多搭配蔬菜。湯圓熱量高，4顆包餡湯圓等於一碗飯的熱量。小湯圓每粒的熱量約34卡，而市售的盒裝芝麻或花生大湯圓一顆約60至70大卡，鮮肉約50至60大卡。如果料理的時候額外加入砂糖或是紅豆、花生等配料，那熱量跟糖料就會爆表。營養師建議將有餡、無餡湯圓搭配著吃，料理時可減少油量或減少糖量，可以紅棗枸杞來取代砂糖，也可以使用蘿蔔香菇來取代肉絲蝦米，來減少熱量。另外也提醒吃湯圓後，需減量下一餐的主食的份量，以避免食用過量而攝取過多的熱量，餐後攝取適量水果，讓營養更加均衡，健康度過冬至。
-
![]()
2020-12-17 科別.耳鼻喉
無喉患者／復聲者聯盟助「再聲」 經費拮据
成大醫院耳鼻喉部新近攜手南台科技大學電子系及創產系，開發出一套無喉者發聲輔助系統，可銜接多國語言語調庫，可望造福無喉患者。中華民國無喉者復聲協會也希望在全台開班傳授食道語技能，醫界、民間宛如「復聲者聯盟」，盼讓無喉者能重新「再聲」。無喉者復聲協會創設卅二年，一路走來篳路藍縷。多數無喉病友因社經地位偏低，早年要買人工發聲器，氣動式要價二千元以上，電子式動輒二萬多元，不少人家貧買不起。協會前理事長黃東源碰過兩名病友，因無力買保護呼吸造口的醫療護布，洗澡時氣管進水送命。無喉者復聲協會食道語老師李運臣說，早期內政部有補助經費，協會可應用來支付講師費用或辦活動帶無喉病友走出戶外，近年沒有這筆補助，運作更拮据。
-
![]()
2020-12-17 科別.耳鼻喉
無喉患者／一字一字學發音 食道語練兩年才串成句
「啊、啊…」這個簡單字音對正常人來說輕而易舉，但對切除喉嚨的「無喉人」而言，可能得花上大半年，才能學會用食道語發出這個字音。目前無喉者發聲方式，主要利用氣動式或電子式發聲器，也可學食道語或在氣管與食道間植入人工活塞瓣。其中食道語是最自然的發音法，病友不必買發聲器等輔具，但不好學習。台北榮總耳鼻喉部主任朱本元的外公也是無喉人，深知病患痛楚。兩年前他從恩師、北榮前耳鼻喉部主任張斌手中接任無喉者復聲協會理事長職務，投入無喉者復「聲」行動。「食道語至少要練習半年以上才能流利說話」。高榮耳鼻喉主治醫師張庭碩說，食道語是利用打嗝方式，運氣震動食道粘膜發聲；用人工發聲器也許學一堂課就可上手，但使用氣動式發聲器需一手按壓氣管切口，難以清楚表達話意。至於用電子式發聲器，聲音單調像機器人，張庭碩說，「當說話沒人聽得清楚，有人乾脆以書寫溝通，等於喪失說話功能」。罹喉癌的李運臣，九十三年到泰國學食道語，從一個字、二個字發音，練了兩年才能串連成句，現在是食道語老師。他說，以前使用人工發聲器，得不斷取出管子甩口水，學會食道語後，表達更清楚。復聲協會台北班主任楊復正，八年前在術後足足當了一年啞巴，後來決心學食道語，每天到公園狂練兩小時「啊、啊」，但像把壞掉的喇叭接回來，一切都值得。
-
![]()
2020-12-17 科別.耳鼻喉
無喉患者／人生像被拆掉喇叭 「無喉人」辛酸
全台每年約一百多名晚期喉癌、下咽癌患者須切除整個喉嚨，成為所謂「無喉人」。多數人正值中壯年，是家中支柱，但因術後無法正常言語，呼吸、吞嚥及味覺也出現問題，甚至影響工作、遭鄰居歧視，許多人感嘆「無語問蒼天」。衛福部統計，國內喉癌及下咽癌患者約占頭頸癌患者人數的百分之十五，是全喉切除手術的主要族群；另外，食道癌及甲狀腺癌患者也會全喉切除，目前全台約二千多名無喉患者。這群「無喉人」術後無法發聲，有人感嘆人生像被拆掉喇叭的壞電視，若不靠手語或紙筆溝通，就得花錢買人工發聲器並重學發音說話；不過，人工聲調像鴨嗓或機器人，讓許多人不適應。「失語的無喉人是滿腹辛酸。」中華民國無喉者復聲協會理事長、台北榮總耳鼻喉部主任朱本元說，他有個患者開計程車，每次用發聲器問客人要去哪，許多乘客會馬上跳車不坐。也是無喉者的復聲協會前理事長黃東源有次到市府洽公，警衛問他搭電梯到幾樓，伸手掏發聲器卻被誤為掏槍，一度被制伏在地。另有患者術後因嗅覺失靈，吃下整盤發餿飯菜而不自知。朱本元指出，病友切除喉嚨後改由氣切口呼吸，因無法過濾空氣而造成痰多，因不自鼻腔呼吸而嗅覺變鈍，每次吃熱食、辣食會不停流鼻水，吞嚥困難。另外，怕氣切口進水，不能下水游泳，除了生理不適，無法與外界溝通是最大困擾。六十五歲的復聲協會副祕書長張其忠，廿年前是貿易公司業務經理，抽菸喝酒應酬是日常，後來聲音沙啞半年沒能痊癒，就醫查出下咽癌末期，切除喉嚨保命。他術後因無法言語，工作停擺，全家陷入愁雲慘霧。七十八歲食道語老師鄭麗珠，四十多歲時痰中帶血，確診甲狀腺癌切除喉嚨，術後最讓她難過的不是無法說話，而是被鄰居嘲笑「變啞巴」。醫師張庭碩說，利用氣動式人工發聲器的病友需口含塑膠管，再持發聲器按壓氣切口發音，常引來異樣眼光。患者因失去溝通能力而自我封閉，更別說重返職場。
-
![]()
2020-12-17 新聞.健康知識+
喝酒可以殺死口腔癌細胞嗎？ 當心抗癌不成反致癌！
網路上謠傳喝酒可以殺死口腔癌細胞，這是真的嗎？對於這樣的傳言，衛生福利部國民健康署出面說這是錯誤的謠言，喝酒無法殺死口腔癌細胞！當喝酒下肚時，酒精會被體內的酵素代謝掉，因此不可能有治療腫瘤的效果！飲用過多會增加心血管疾病、酒精性脂肪肝的機會，且罹患口腔癌、食道癌等頭頸部癌症，以及腸胃道癌症的風險均會提高，能夠抗癌的說法是不正確的資訊。檳榔、菸品、酒 是口腔癌的元兇 使用檳榔、菸品、酒是我國口腔癌個案發生的主要原因，同時有菸、檳、酒習慣者相較沒有者，罹患上呼吸消化道癌症(口腔、咽、喉及食道)風險高10.5倍；而研究證實，定期接受口腔黏膜檢查，可降低26%口腔癌死亡風險。口腔癌是最容易預防的癌症，呼籲國人要拒絕菸檳酒、定期篩檢、即早治療。政府提供口腔癌30歲以上有嚼檳榔（含已戒）或吸菸民眾，每2年1次口腔黏膜檢查(有嚼檳榔之原住民自18歲起)，請洽各醫療院所。資料來源：本署癌症防治組 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
-
![]()
2020-12-16 癌症.胃癌
除菌預防胃癌 高風險群擬普篩
● 台灣胃癌逾八成是胃幽門螺旋桿菌引起● 筛检、除菌，能有效预防胃癌● 马祖防治有成，胃癌发生率降一半胃癌位居國人十大癌症死因第八位，每年新增3800人確診，其中八成都有胃幽門螺旋桿菌，確診多在晚期，治療煎熬且成本高，五年存活率不到一成。台大醫院、台大公衛學院、連江縣政府、衛福利過去14年長期介入和追蹤，馬祖的胃癌發生率已降一半，證明「只要及早篩檢、除菌，就能有效預防胃癌。」衛福部考慮擴大篩檢衛福部目前在本島高風險族群與醫缺的偏鄉地區開始試辦，未來考慮由健保署或國健署公務預算擴大支持高風險群的普篩和除菌。台大醫院癌醫中心醫院綜合內科部主任劉志銘表示，根據最新調查，台灣成年人胃幽門螺旋桿菌盛行率是31%，高達590萬人帶菌，因為容易透過家戶內共杯共食傳染，未成年人盛行率也有10%。台灣胃癌人數隨人口老化逐年上升，逾八成是胃幽門螺旋桿菌引起，若能在癌前病變發生前除菌，可避免胃癌發生，胃癌治療後除菌也能降低復發率。除菌計畫「越早越好」、「永不嫌遲」，如果民眾上腹不適，治療共識就是篩檢。台大醫院院長、消化醫學權威吳明賢指出，目前胃部有症狀又有潰瘍，或有症狀和家族史，都可以給付除菌治療無症狀但帶菌者雖無給付，建議自費除菌。除菌可改善腸胃不適台大醫院消化內科主治醫師李宜家說，除菌除了有助於遠離胃癌，各種腸胃不適症狀都會改善。大腸癌的糞便潛血檢查可同時檢查有無帶菌，成本約100元，吹氣篩檢約1000多元，除菌藥費600多元。馬祖自2004年開始推行全面根除法至今，是全台灣社區型健康計畫持續時間最長的。李宜家表示，胃幽門螺旋桿菌大多透過不潔的食物和飲水、共杯共食所傳染，很多都是全家感染，在台灣西部地區的盛行率大約三成，但在東部或偏遠地區可能高達近六成。所以除菌計畫的重點必須關照同住者、家人的帶菌情況，也要提供良好飲食習慣的衛教。一次療程再次感染低除菌計畫是否為社區帶來抗藥性？劉志銘強調，研究團隊已追蹤四年，台大選用的藥物組合，再次感染機率非常低，大部分人一輩子只要除菌一次，一次療程只會帶來短暫抗藥性，人體內的菌相最快在兩個月內就會恢復到原本狀態，不會增加代謝症候群或胃食道逆流復發的風險。衛福部常務次長石崇良表示，台大已建立胃幽門螺旋桿菌與胃癌的相關性，也建立了預防胃癌準則共識，在高風險區及高風險族群看到顯著的成本效益，隨著更多研究成果的產出，衛福部正研議做醫療科技評估，將研究成果轉化為最具效益的政策，可望像現在根除C型肝炎一樣投入更多資源、擴大規模。吳明賢說，台大有關胃幽門螺旋桿菌和胃癌的研究屢屢登上頂尖期刊，已經成為全世界預防胃癌的準則，最近也登上第一名胃腸醫學領域《Guts》第60周年12月的封面。
-
![]()
2020-12-16 癌症.抗癌新知
篩檢除菌就能預防胃癌 衛福部考慮支持高風險群普篩
胃癌是十大癌症殺手名列第八，每年新增3800人確診，其中八成都有胃幽門螺旋桿菌，確診多在晚期，治療煎熬且成本高，五年存活率不到一成。台大醫院、台大公衛學院、連江縣政府、衛生福利部過去14年長期介入和追蹤，馬祖胃癌發生率已降一半，證明只要及早篩檢、除菌就能有效預防胃癌。衛生福利部已在本島高風險族群與醫缺地區開始試辦，未來將考慮由健保或國健署公務預算擴大支持高風險群的普篩和除菌。台大醫院癌醫中心醫院綜合內科部主任劉志銘表示，根據2019年到2020年的最新調查，台灣成年人胃幽門螺旋桿菌盛行率是31%，高達590萬人帶菌，因為容易透過家戶內共杯共食傳染，未成年人盛行率也有10%。台灣胃癌人數隨人口老化逐年上升，逾八成是胃幽門螺旋桿菌引起，若能在癌前病變發生前除菌，可避免胃癌發生，胃癌治療後除菌也能降低復發率，除菌計畫可說是「越早越好」、「永不嫌遲」，所以民眾若上腹不適，目前治療共識就是建議篩檢。台大醫院院長、消化醫學權威吳明賢表示，目前有症狀又有潰瘍、或是有症狀和家族史，都可以給付除菌治療，無症狀但帶菌者雖無給付，仍建議自費除菌，費用不高但效益很大。台大醫院消化內科主治醫師李宜家表示，大腸癌的糞便潛血檢查可同時檢查有無帶菌，成本僅約100元，更方便的吹氣篩檢大約是1000多元，除菌藥費也只要600多元。李宜家表示，除菌除了有助於遠離胃癌，各種腸胃不舒服症狀都會改善。胃幽門螺旋桿菌大多透過不潔的食物和飲水、共杯共食所傳染，很多都是全家感染，在台灣西部地區的盛行率大約是三成，但在東部或偏遠地區可能高達近六成。所以除菌計畫的重點必須要關照同住者、家人的帶菌情況，也要提供良好飲食習慣的衛教。外界擔心除菌計畫可能為社區帶來抗藥性，劉志銘表示，研究團隊目前已追蹤四年，現有證據顯示，台大多年研究經驗選用的藥物組合，再次感染機率非常低，大部分人一輩子只要除菌一次，一次療程只會帶來短暫抗藥性，人體內的菌相最快在兩個月內就會恢復到原本狀態，也不會增加代謝症候群或胃食道逆流復發的風險。吳明賢說，20幾年前眾人發的善願，多年已經看到令人欣慰的結果，有關胃幽門螺旋桿菌和胃癌的研究屢屢登上頂尖期刊，已經成為全世界預防胃癌的準則，最近也登上第一名胃腸醫學領域《Guts》第60周年12月的封面。衛生福利部常務次長石崇良表示，台大已清楚建立胃幽門螺旋桿菌與胃癌的相關性，也建立了預防胃癌準則共識，在高風險區及高風險族群看到顯著的成本效益，隨著更多研究成果的產出，衛福部也正研議做醫療科技評估，將研究成果轉化為最具效益的政策，可望像現在根除C型肝炎一樣投入夠更多資源、擴大規模進行。李宜家表示，馬祖自2004年開始推行全面根除法至今，是全台灣社區型健康計畫持續時間最長的，包括前副總統陳建仁、台大醫院院長吳明賢、教授林肇堂、台大醫院跨科眾多醫師、台大公衛學院教授陳秀熙、台北病理中心董事長江宏等許多跨領域專家，都是長期參與、貢獻各自的專長和資源，才有今天的成果。
-
![]()
2020-12-11 科別.耳鼻喉
女口臭2年！連男友都拒絕接吻 醫揪真相嘆「這難以察覺」
口臭是許多人的困擾之一，一般人發現自己有口臭，會趕緊刷牙清潔或嚼食口香糖，若持續無法改善，多半人會以為是「胃食道逆流」，日前一名女子口臭長達2年，男友都不願意跟她接吻，看了諸多醫生，吃了多種胃藥都無改善，最後才發現原來是有「扁桃腺結石」藏在喉嚨深處，連醫生都說「難以察覺」。耳鼻喉科醫師陳亮宇在節目《醫師好辣》分享，有位20幾歲的女上班族，因為長期感到「喉嚨卡卡」去看醫生，醫生都跟她說是「胃食道逆流」所導致，反覆吃了多種胃藥都無改善，還跑去看腸胃科照胃鏡，狀況還是不見好轉，最後甚至吃胃藥吃到「覺得自己胃壞掉了」。該女子求助無門下，找到陳亮宇醫師的門診，並告訴醫生除了長達2年「喉嚨卡卡」外，只要一張嘴，就會飄出惡臭，連男友都受不了，拒絕跟她有接吻上的親密接觸。陳醫師聽完症狀後，幫她用棉花棒壓她的喉嚨查看才發覺，喉嚨裡面有多顆扁桃腺結石，其中最大的結石擠出後有2公分，也因為這些結石的關係，才會造成該女子有口臭的問題。陳亮宇醫師表示，該女子的扁桃腺結石，其實一開始是看不到的，所以很多醫生查看的時候不容易發現，要很仔細去看才會注意，直呼「她這兩年都飽受卡魚刺在喉嚨的感覺，真的很痛苦！」據了解，扁桃腺結石是口腔內藏於齶扁桃體上的鈣化物，這些鈣化物常常是食物殘渣及細菌所組成，所以容易導致嘴腔惡臭，患者可靠飯後刷牙保持乾淨，讓惡臭味降低，若還是無法改善，可去看耳鼻喉科門診，經醫生評估切除扁桃腺。
-
![]()
2020-12-08 新聞.健康知識+
運動中出現這些情況別硬撐！小心都是身體在喊救命
依據世界衛生組織(WHO)報告調查，菸、酒、不健康飲食、缺乏身體活動及肥胖等都是誘發癌症的主要危險因子，且至少有1/3的癌症是可以預防。然而，多數人都知道運動對健康帶來的好處很多，其中很重要的好處即是降低20%罹患癌症的風險，每天規律的運動30分鐘就可降低罹患大腸癌、乳癌和子宮內膜癌的風險，運動甚至是某些癌症的抗癌處方。運動可以抗老 還能預防8種癌隨著年齡的增加，癌症發生率也會隨著攀升，國民健康署106年癌症登記報告顯示罹癌的人有82%發生在50歲以後。為增強自我免疫力，運動是抗老防癌第一道防線，美國運動醫學學會(American College of Sports Medicine, ACSM)2018年的統合研究指出，運動如爬山、有氧活動（快走、慢跑、競走、滑冰、游泳、騎自行車、打太極拳、跳舞、跳繩）、重量訓練（舉重）等休閒活動可降低12%-28%罹癌風險；目前已有強力證據證實透過運動可有效對抗的癌症分別為食道癌、大腸癌、腎臟癌、膀胱癌、胃癌、乳癌及子宮內膜癌，中度的證據則為肺癌。運動提升身體新陳代謝 增強抗癌的決心和毅力此外，歐洲大型規模研究(European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition, EPIC)發現，規律運動可降低20%罹患大腸癌及乳癌的風險。因為當身體在運動時，呼吸頻率變快，吸氧量也會增多，讓體內氣體交換加速，並且大量流汗，提升身體新陳代謝，降低癌症的發生或復發，同時引起大腦產生讓身體愉快的物質(如多巴胺)，可消除憂慮和煩惱，抑制不好的情緒，鍛鍊自我意志，增強抗癌的決心和毅力，並可減少體脂肪，減少因肥胖帶來的罹癌機會，並可強化肌肉組織與功能，維持健康體重。癌後人生運動好處多 少量多次為原則此外，透過每週3~5次30分鐘有氧或阻力訓練的中強度運動（有點喘但可聊天的程度）強化身體機能活化細胞，可顯著減少治療期間或治療後對身體的影響；若太過虛弱無法長時間運動的患者，則可改為每次10分鐘，以少量多次為原則，建議每週累計運動總量能達到150分鐘以上。運動前健康評估不可少 出現這些狀況應立即停止癌症病人在運動時仍須注意自己的身體狀況，確認運動期間是否有不正常情況出現，如頭暈、胸悶或胸痛、心悸或心律不整、呼吸困難等症狀發生，有可能是危險的警訊，應停止運動。國民健康署王英偉署長建議，癌友應與主治醫師或到復健科門診與醫師諮詢及討論，進行運動前的健康評估建議，依個人的狀況，設計個人的癌症運動處方，才能達到最好的效果。延伸閱讀： 天冷才是一年中最容易瘦下來的時機！ 研究告訴你原因 8成發生在50歲以後！ 研究證實這8種癌都能靠運動降低罹患風險
-
![]()
2020-12-07 養生.聰明飲食
不喝咖啡就頭痛憂鬱？ 醫師教你可以這樣減咖啡
許多上班族每天早上沒有喝咖啡就好像沒有醒過來一樣，有的是咖啡喝了可能會有腸胃不適等症狀，但是不喝咖啡又可能會頭痛、憂鬱，醫師表示其實想要戒斷咖啡也並不難，只要循序漸進就可以做到。26歲的林小姐有輕度胃食道逆流，工作壓力大，早上總是一杯咖啡提神，有時為了精神集中，會再追加1、2杯。持續了5年後，她發現偶爾不喝咖啡時會頭痛，但只要一杯下去，症狀就會改善，咖啡簡直是她的特效藥。然而，上腹痛、胃酸上湧、火燒心則反覆發生，使她不堪其擾。經台南市立醫院家醫科許維芸醫師診治，發現不僅胃食道逆流加重、甚至還有輕微潰瘍。但林小姐又有咖啡戒斷症狀，只要停喝咖啡就會頭痛、精神不濟。許維芸建議，可逐步減量，或停喝2至9天，若擔心精神不濟影響工作，可選在假日停喝。經1、2個月後，身體會逐漸適應，若有頭痛症狀可先藉藥物控制。經1、2個月努力，林小姐成功戒斷咖啡癮，也解除胃食道逆流的症狀。許維芸表示，長期攝取咖啡會有成癮症狀，只要1、2天未攝取就會產生戒斷症狀，如頭痛、疲勞、警覺下降、憂鬱...等。但其實只要一段時間，逐步減量，或1、2星期不喝咖啡，身體就會逐漸適應。許維芸建議林小姐逐步減半每日咖啡量，再改用低咖啡因的咖啡或茶來替代，並養成不熬夜的生活習慣。經過1至2個月，林小姐早上沒有咖啡，一樣可以精神奕奕地上班，偶爾一杯咖啡調劑身心，也不怕上癮。許維芸表示，咖啡其實對人體也有好處，除了醒腦、調整時差、還能加強運動員的表現。長期適量飲用更可以降低第二型糖尿病、腎結石、痛風、肝硬化、帕金森氏症等疾病的發生率。但咖啡過量可能導致失眠、焦慮、血壓上升、心律不整，更大劑量甚至可能致死。許維芸建議適量攝取咖啡因，一般人每天攝取低於400毫克咖啡因，也不要在短時間內攝取超過200毫克咖啡因。而孕婦每日不應攝取超過200毫克咖啡因。小於12歲的兒童不要攝取咖啡因，青少年則每日不應攝取超過100毫克咖啡因。也要留意紅茶、綠茶、可樂、能量飲、巧克力、某些止痛藥也都含有咖啡因。本身有廣泛性焦慮症、胃食道逆流症狀者，就不建議過量攝取，以免病情加重。另外，睡前6至8小時最好不要再喝咖啡或含咖啡因的飲品，避免影響睡眠。某些降血壓、抗凝血、心律不整、神經科藥物會與咖啡因發生交互作用，建議諮詢醫師再飲用咖啡。
-
![]()
2020-12-06 科別.消化系統
改善胃食道逆流 醫師建議從3方面下手
新竹一名50歲陳姓男子事業繁忙經常要應酬，近期感覺胸口灼熱，且此症狀每月都會發生好幾次而到醫院求診，經醫師檢查後發現是胃食道逆流，透過藥物、生活作息和飲食調整後，症狀明顯改善，幾個月沒再復發。榮總新竹分院胃腸科醫師蔡志奇表示，胃食道逆流是國人常見的消化性疾病之一，根據統計，大約每4人就有1人有胃食道逆流，但是因為嚴重程度和發生頻率不一，到門診就診的人只有少部分。胃食道逆流的症狀包括胸口灼熱感、胸悶、胸痛，另外，胃食道逆流也可能造成食道外症狀，像是喉嚨痛、聲音沙啞、咳嗽、氣喘等。蔡志奇說，胃食道逆流一般是用臨床症狀診斷，症狀符合就可下診斷和用藥，但也有不少民眾因胃食道逆流去就診而被安排胃鏡檢查，確認是否有逆行性食道炎，以及有無胃發炎、潰瘍、腫塊等情形，且以目前健保規定，要做胃鏡發現有逆行性食道炎才能給付離子幫浦抑制劑。治療胃食道逆流除了使用離子幫浦抑制劑外，生活作息和飲食調整也很重要，生活作息方面建議應避免吃宵夜、不要吃完東西後馬上躺下、三餐盡量定時定量；飲食方面則避免過多的甜食、咖啡因類的飲料。此外體重過重也會增加胃食道逆流的機會。蔡志奇也提醒，若民眾生活作息、飲食都正常，也有使用藥物，三管齊下卻仍有胃食道逆流症狀的話，則需要到醫院做食道酸鹼值檢測和食道壓力測試，以鑑別診斷是否有其它疾病。
-
![]()
2020-12-06 醫療.自體免疫
慢病放大鏡【肺纖維化】為了多吸一口氣 肺纖維化及早治療
人活著就是憑著一口氣，如果氣虛、容易喘，甚至喘不過氣，無法吸到一口氣，就可能沒了，這對肺纖維化病友來說，可是極為深刻的人生寫照。>>延伸閱讀／認識失控的肺纖維化肺纖維化患者預後差，存活率低，比癌症可怕。值得注意的是，自體免疫疾病患者為肺纖維化高風險族群，台大醫院免疫風濕過敏科主任謝松洲指出，紅斑性狼瘡、多發性肌炎、皮肌炎均為自體免疫疾病，病友罹患「菜瓜布肺」的比率遠高於一般民眾。謝松洲以紅斑性狼瘡為例，該疾病以關節疼痛、皮膚斑疹為主，病友容易合併身心症狀、乾燥症與嚴重危及呼吸功能的肺部纖維化。但病友常忽略肺功能變差的狀況，即使一動就喘，也常以為是變胖或缺乏運動導致。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長林孟志指出，除了大眾熟知俗稱「菜瓜布肺」的特發性肺纖維化之外，因自體免疫疾病導致的肺纖維化，也屬於一種少見的間質性肺炎，肺部會逐漸纖維化，使肺葉組織出現間質性肺炎現象，患者預後相當差，存活率之低，比一般癌症還要可怕。傳統治療效果有限，呼吸衰竭須仰賴氧氣瓶。肺纖維化的傳統治療效果相當有限，以往在確診後，如同宣判死刑，患者呼吸功能逐漸惡化，進而呼吸衰竭必須仰賴氧氣瓶，最後因吸不到空氣而死亡。其早期病變以肺泡壁發炎為主，病徵為容易喘、胸悶、呼吸不順、呼吸急促及乾咳，患者常被誤診為氣喘、心臟疾病、慢性阻塞性肺病。到了中期肺部組織纖維化，患者明顯消瘦、食欲不振、呼吸困難，有病人半年內瘦了十多公斤，喘到無法爬樓梯才就醫，但許多醫師對此疾病不夠瞭解，導致許多病人到處求診，掛了急診、家醫科、胸腔科、心臟內科後最終才確診，卻幾乎都已經到了晚期。晚期肺泡壁失去彈性，質地有如菜瓜布。到了晚期，肺泡壁如混凝土般堅硬、失去彈性，透過內視鏡觀察，質地有如菜瓜布，因此被稱為「菜瓜布肺」。在治療上，肺纖維化患者肺功能會在數年內逐漸惡化，傳統使用類固醇、化痰藥、抗凝血劑及免疫抑制劑，或許可能暫時緩解症狀，但此疾病為不可逆的，傳統治療效果極為有限。新藥問世，延緩惡化速度，提高生活品質。所幸最近幾年肺纖維化治療上出現突破進展，新藥問世，臨床研究發現被用來治療特發性肺纖維化，可降低五成肺功能受損速度，更能減少六成八急性惡化機率，雖然無法治癒，但能延緩惡化速度，且提高病人生活品質，死亡風險則降低四成三，部分患者用藥1至2周，可改善咳嗽症狀。美國、歐盟幾年前就已陸續核准新藥上市，台灣則在2017年3月給付新型治療特發性肺纖維化呼吸道藥物。林孟志表示，由於該藥物價格昂貴，給付條件嚴格，肺功能太好或太差都不符合規定。不過，今年藥物已獲健保核准，除治療過去已取得適應症的特發性肺纖維化外，不論造成肺部纖維化的原因為何，只要纖維化會持續進展，均可使用藥物延緩病程，為長年無藥可醫的自體免疫病或其他原因引起的漸進性纖維化間質性肺病患者帶來一線曙光。謝松洲說，自體免疫疾病治療以類固醇、抗發炎藥物、免疫抑制劑為主，在醫師指示下規律用藥，免疫系統就會逐漸恢復正常，但如果肺部纖維化，就須積極治療。一般民眾如何預防肺纖維化1.積極治療胃食道逆流林孟志指出，由於多數的「菜瓜布肺」致病原因仍不明，一般認為與基因遺傳、抽菸、胃食道逆流有關，建議民眾戒菸，並積極治療胃食道逆流。2.危險環境從業人員木工、美髮業、裝潢工人等長期暴露在粉塵、化學物質危險環境的從業人員，屬於高風險族群，務必提高警覺。3.注意症狀積極就醫如乾咳超過2個月，合併易喘、呼吸困難等症狀就應積極就醫。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子94愛你慣粉絲團
-
![]()
2020-12-04 科別.精神．身心
喝酒傷身嗎? 酒精對器官的毒性傷害有這些！
不論是自己在家小酌一番，或是與三五好友聊天說地，適量的飲酒會讓人有愉悅的感覺，或是放下平常的拘謹，乃至自信滿滿進而談笑風生。但是飲酒過量，造成相關健康、甚至家庭或社會的問題亦屢見不鮮。飲酒過量的標準參考市售合法酒類品目眾多，何謂飲酒過量的標準? 目前國際標準以喝下一罐330毫升啤酒為1 單位，其他酒類單位換算，可參考表一，若每日飲酒大於5單位，就是飲酒過量。另外亦可以飲酒行為問題量表(CAGE)來評估，簡單的四個題目包含「你曾經不想喝太多，後來卻無法控制而喝酒過量嗎？」 、「家人或朋友為你好而勸你少喝一點酒嗎？」、「對於喝酒這件事，你會覺得不好或感到愧疚嗎？」、「你曾經早上一起床尚未進食之前，就要喝一杯才覺得比較舒服穩定？」，若四個問題符合任何一項，就有可能有飲酒過量問題，若符合二項以上請儘快尋求相關專業及治療。酒精會對於器官的毒性傷害有哪些？當一個人無法節制飲酒，把飲酒看成比日常什麼事都還重要，腦海經常有尋求喝酒的念頭，喝了酒才能一解滿身不暢快，或是為了喝酒造成家庭、社交、職業方面等挫折，這些症狀亦是酒精成癮的重要診斷標準。但是酒精產生的依賴性會導致成癮者每天要喝更多才行，酒精對於器官的毒性傷害造成全身性疾病，像是腦部病變、胃潰瘍、高血壓、心臟病、腦中風、口腔癌、食道癌、胰臟炎、性功能障礙、骨頭壞死、酒精性肝炎、肝硬化甚至肝癌，於精神方面也會產生異常，像是判斷力、記憶力、學習力下降，睡眠混亂，易有焦慮和憂鬱的情緒，若是孕婦有酒癮，會造成胎兒發展遲緩，更別說會有酒後亂性、駕車肇事、或暴力事件產生，造成家庭或社會的問題。嚴重酗酒會產生酒精戒斷症狀群當酗酒的病患有心戒酒，卻會產生酒精戒斷症狀群，例如出現暫時性的幻覺、心跳加快、全身出冷汗、手抖、坐立不安、失眠、嘔吐、腸胃不適、頭痛、食慾不振，嚴重者甚至會發生抽筋、意識不清。因為停止飲酒反而不舒服，就造成戒酒失敗率相當高。酒精成癮除了遺傳及體質的因素外，經常與人格特質也有關，像是易有情緒壓抑、挫折忍受度低、易焦慮、憤世嫉俗等性格特質，或是受到環境影響，例如失業、常需交際應酬，處於問題或酗酒的家庭的環境、文化習俗等。但是酗酒的病患別擔心，只要有心戒酒，可諮詢相關就醫管道，或是因酒精性肝病變入院的患者，皆可轉介至精神科門診以幫助戒酒，利用戒酒藥物及心理治療，成功減少酒精戒斷症狀，已幫助不少病患成功戒酒。可是酒癮就像高血壓或糖尿病，是屬於慢性病，隨時可能復發，仍然需要患者自我管理，及家人朋友的支持，才能遠離酒癮，重拾健康亮麗的人生。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
-
![]()
2020-12-04 新聞.健康知識+
養生方式對了嗎？ 這些錯誤觀念你中幾項
都以為養生是老年人的話題，沒想到，隨著健康意識的不斷增強，越來越多的年輕人也加入養生大軍，養生已經成為不少年輕人的生活方式。養生年輕化的背後，是年輕一代對自身健康管理的重視。但年輕人，你的養生方式對了嗎？下面這些保健錯誤觀念，你有中招嗎？補充維生素可以吃蔬菜乾？大多數果蔬，如果直接晾曬的話，可能會在其還沒有完全變乾之前，往往就先壞掉了。因此，我們現在能買到的果蔬乾，大多是經過特殊的加工處理過的，而且這種果蔬乾吃起來的口感往往是既甜(尤其是果脯等)又鹹，而且一咬還脆脆的。了解其加工過程就會發現，在製作果蔬乾的過程中，一般都會將果蔬過油或者油炸。而且配料表中也會標註有麥芽糖、食用油等成分。此外，還要留意鈉的含量，如果是高糖、高油、高鈉的果蔬乾，就放棄吧，遠不如直接吃果蔬更健康。吃飽喝足就有利健康？俗話說“三分飢寒保平安”，此話是有一定道理的。因為飽食終日又缺乏運動，則會造成能量過剩，容易引起肥胖，加速衰老，引發心腦血管疾病。所以八分飽才有利於健康。一日兩餐能減肥？有些女性為了身材苗條，每天只吃兩頓飯，認為這樣能減肥。其實，恰恰相反，一日兩餐的人更容量發胖。感冒了喝薑絲可樂？可樂是高糖飲料，喝多了容易導致齲齒、肥胖和高血糖等問題，甚至會引發骨質疏鬆，它的里邊並沒有可緩解感冒的營養物質。即使很多人感覺薑絲可樂確實對緩解感冒起作用，也是其中姜肉的功勞，因為姜屬於熱性，可以驅寒，對治療風寒感冒有一定作用。因此，與其喝薑絲可樂，還不如把薑去皮後，直接用水煮薑茶喝，對於風寒感冒還是有一些緩解作用的，若是風熱感冒，不僅不能緩解，或許還會加重，所以不能亂喝薑茶治感冒。喝牛奶會使膽固醇增高？許多人不喝牛奶是因為他們覺得牛奶會使膽固醇增高，而事實並非如此。研究發現，牛奶中所含的膽固醇並不高，而且喝牛奶還有助於減少冠心病和高血壓病的發生。但是，不能空腹喝牛奶，因為空腹喝牛奶不利於營養的吸收和利用；空腹狀態下胃酸過高，乳酸菌很難存活，降低了牛奶的保健作用。老母雞補身體最好？用老母雞補身體最好，是民間長期流行的說法，然而事實並非如此，飼養多年的老母雞含有過多的雞油，其肌肉彈力纖維減少，結締組織老化，雞肉粗韌，久煮難爛，不易胃腸消化吸收。飼養一年的雞，無論煮、燉皆宜，容易煮爛變酥，肉質鮮嫩可口。多吃醋有好處？醋不僅能增進食慾，還能保護蔬菜中的維生素C，有利於胃腸對維生素C的吸收，且在降血壓、預防流感上也有一定的效果。於是有人認為吃醋有諸多好處而過量食醋，甚至乾脆喝醋。殊不知，醋食用過量，會灼傷食道、腐蝕胃黏膜、還會軟化骨質，加重骨質疏鬆，導致骨折。口香糖能健齒？有些廣告說口香糖能健齒，所以許多人吃了口香糖就不漱口，結果口香糖的糖分就會在口腔中發酵產酸，腐蝕牙齒形成齲齒。另外，口香糖中含有硫化物、防老化劑、增塑劑等添加物，都有一定的毒性，對人體健康不利。阿司匹林能抗癌？有著100多年曆史的阿司匹林除了作為解熱鎮痛抗炎藥外，還可用於預防和治療某些心血管疾病。近年，網上流傳一種說法稱阿司匹林能預防癌症，一夜間這粒小藥片儼然成為不少人追捧的“神奇萬能藥”。然而，很多人並不了解過量服用阿司匹林也會造成嚴重的不良反應。專家指出，阿司匹林有抑制血小板聚集的功能，長期過量服用有可能損害健康甚至危及生命。補鈣越多越管用？全民補鈣日漸成時尚，但是很多人不知道，人體對鈣的需求量因年齡的不同而異。特別是兒童，如果補鈣過量，可能導致身體浮腫、多汗、厭食、噁心、便秘、消化不良，嚴重的還容易引起高鈣尿症。同時，兒童補鈣過量還可能限制大腦發育，反而影響正常發育。補鈣應在醫生指導下進行。維生素就是營養品？很多人把維生素當成保健營養品，殊不知服用維生素也要因人而異。如：感冒病人可適當補充維生素Ｃ；經常喝酒的人可適當補充維生素Ｂ６，因維生素Ｂ６在脂肪及蛋白質的吸收中發揮重要作用，可作為預防脂肪肝的輔助成分；喜歡運動的人可適當補充維生素Ｂ１和維生素Ｃ，以補充由於出汗過多而引起的消耗；處於生長發育期的兒童，因機體容易缺乏日常膳食中含量很少的維生素Ｄ，可適當補充一些。人體對維生素的需求是有定量的，攝入過量的維生素會引起中毒。三高就是老年病？很多人認為，高血壓是老年多發病，與年輕人沒有關係。實際上，基於國內外的研究，高血壓與年齡無關，而與幾個主要的危險因素有關，包括超重、肥胖、吸煙、飲酒以及家族遺傳等。現代人的物質生活水平提高，體力活動減少，合理膳食、健康生活的行為比例降低，促進了高血壓的低齡化。此外，生活快節奏、工作壓力、環境壓力等也與高血壓有一定關係。建議人們飲食清淡，主動進行體力活動和身心放鬆。（來源／轉載自《文匯報》）
-
![]()
2020-12-02 養生.聰明飲食
胃潰瘍不能吃水果？山藥、秋葵、芥花油顧胃？ 營養師解析急性期、慢性期飲食完整攻略
上班、上課時間漫長、壓力緊張，時常不定時吃飯，或是在短時間內狼吞虎嚥、 嗑光便當，又加上喜愛喝咖啡、吃甜食？你也有這些不正常的飲食習慣嗎？小心很容易就患有胃潰瘍；然而，吃也痛、不吃也痛，胃潰瘍患者到底該怎麼吃才好？胃潰瘍推測是受幽門桿菌感染 嚴重恐致胃癌引起胃潰瘍的主因，過去醫學上認為是胃酸分泌過多所導致，營養師程涵宇表 示，目前專家們則是偏向以幽門桿菌感染為主。根據統計資料顯示，患有胃潰瘍的患者，半數以上都可在胃裡發現幽門桿菌的感染，若沒有適當治療，情況輕微可能僅是胃部慢性發炎，嚴重的話，會導致腸胃道出血、胃穿孔等併發症，甚至是胃癌的發生。至於症狀表現，胃潰瘍最直接的不適，就是上腹部的燒灼痛、悶痛，而且通常發生在空腹時，有些人在吃飽後會稍微緩解，但若疼痛持續超過一個星期，就該求助醫師。急性期、慢性期飲食法不同 持續到無症狀急性胃潰瘍與慢性胃潰瘍，兩者治療方式不同，飲食守則也各自不相同。程涵宇說，胃潰瘍急性期飲食因患者劇烈疼痛，合併有胃黏膜發炎充血、浮腫和滲出物的產生，甚至可能有局部糜爛出血的現象，這時候應以禁食為佳，目的是為了減少胃酸的分泌；等到症狀減輕後，以少量多餐的方式攝取米湯或稀飯，一次大約2～3匙即可，絕對不能吃 到有飽足感。此外，可視情況攝取纖維結構細緻的蔬菜，例如冬瓜、沒有梗的葉菜類，並煮到 軟爛，較好消化，必要時可補充營養劑。至於胃潰瘍慢性期飲食，當急性期症狀緩解後，這時不會再有劇烈的疼痛，胃穿孔或出血的症狀也明顯得到緩解，可能伴隨偶爾的上腹部痛，或者進食時胃會痛，這時候可以攝取的食物就比較多了，但大前提仍然是不能吃到飽，並且要選擇好消化的食物。●少量多餐攝取稀飯或白飯：視個人情況 將一碗稀飯分多餐攝取，但不建議吃難消化的全穀類食物，除非是打成糙米漿、五穀漿等。●適量攝取蔬菜：蔬菜的挑選仍然以纖維細緻的為主，可加上花椰菜、去皮南瓜、 地瓜等，烹調方式一樣煮到軟爛好消化，帶粗梗的不好消化的葉菜類先避免，例如空心菜、牛蒡等。●適量攝取水果：可攝取甜度低、好消化的水果，例如香蕉、木瓜、去皮水蜜桃等；同時避免太甜、難消化的水果，例如 西瓜、葡萄、番茄、火龍果、柚子等。至於這些飲食方式要維持多久？程涵宇說，目前沒有定論，因為每個人的情況各 不相同，但大前提是維持到胃部沒有疼痛感為止，且日常保養一樣要避免任何刺激性飲食，例如忌菸酒、咖啡因、酸辣、甜 食、暴飲暴食等習慣，同時維持每餐6～7分飽為佳。 胃潰瘍年輕化 平日應該這樣吃程涵宇建議，胃功能較為敏感者， 除了早睡早起外，飲食方面應定時定量，每餐約7～8分飽，避免暴飲暴食，增加胃的負擔、不抽菸、少喝酒、少甜食，因為甜食會引發胃酸分泌，此外，多蔬菜、適量水果，蔬菜應咀嚼爛一些再吞下肚；太甜水果應適量。最重要的是養成運動習慣，並找到紓壓的方法，尤其人處在緊張壓力的情緒下，特別容易分泌胃酸，應找到紓解壓力的方法。高纖維食物適量吃 別拒絕酸口的水果除了遵照日常正確飲食法，胃潰瘍患者對於保養胃部方法，總有一些困惑，怕胃 二度受傷，不敢多吃富含纖維的蔬果，導致便秘、痔瘡等症狀上身；或是擔心口感酸酸的水果很傷胃，但其實，若是拒絕攝取，恐怕會因為營養攝取不均而使得身體 亮紅燈。因為高纖維食物會加重消化系統的負擔，為了避免胃腸道受到刺激，建議少量攝取，並要充分咀嚼到爛再吞下；若真的喜歡吃高纖維的食物，可以將食物的體積 縮小後再攝取，比如將燕麥打成燕麥奶、 糙米飯打成糙米漿等作法，可避免胃酸分泌過多。此外，很多人以為，胃功能不好就應拒絕檸檬、奇異果等酸類的食物，其實這樣的觀念並不正確。空腹喝檸檬汁雖然會刺激胃，引起胃的不舒服，但若稀釋為檸檬水（建議以檸檬與水的比例為1：10），研究顯示，並不會造成胃潰瘍，也不會影響 康復，若不喜歡檸檬水的味道，也可柳丁汁以1：1的比例稀釋，但若合併有胃食道逆流的患者，則柑橘類水果皆不適合。 保護胃 山藥比秋葵適合黏黏滑滑的秋葵因富含黏液蛋白，這 種黏液蛋白含有豐富的多醣體，對腸胃壁 具有保護的作用，可幫助修復胃黏膜、降低胃酸的產生，適量攝取有助胃潰瘍的緩 解，這種果膠類食物除了秋葵外，也很推 薦山藥。不過，要提醒的是，秋葵表面綠綠的皮，因膳食纖維含量較高，一定要煮得軟爛些再進食，山藥則是沒有這方面的顧慮。再者，花椰菜也是不錯的選擇，曾有研究指出，因花椰菜含有一種異硫氰酸鹽的成分，在小鼠體內發現具有穩定對抗幽門桿菌的能力，建議攝取時，應烹調至軟爛較為合適。 空腹喝芥花油不能治療胃潰瘍 喝牛奶易產生脹氣油脂雖然具有保護胃壁的作用，但也是營養素中消化速率最慢的，所以，空腹喝 芥花油，會讓食物滯留在胃部，反而可能會造成胃食道逆流的危險，加重胃潰瘍的 症狀；因此，建議胃潰瘍患者，飲食方面還是以少油為主，任何多餘的油脂都不利於胃部修復。早期會建議胃潰瘍病患喝牛奶，原因是牛奶中的蛋白質、碳水化合物及油脂，具 有保護胃壁的作用，但後來發現，其鈣質會刺激胃酸的分泌，如此就不利於潰瘍組織的修復，而且因為牛奶屬於容易產氣的食物，使得胃脹氣的可能性增加。延伸閱讀： 腹痛是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍？ 教你從痛的時間點分辨 胃潰瘍、胃痛多吃胃藥可顧胃？ 這些潛在風險先看懂！改善症狀具備5觀念才對胃好
-
![]()
2020-12-01 新聞.健康知識+
麻醉之前為什麼要禁食？可以請家人幫我去麻醉諮詢嗎？ ７大麻醉常見疑問，麻醉醫師替你解答！
麻醉的需求始於人們對免於恐懼與痛楚的追求，作為現代的麻醉專業人員，我們不僅解決最基本的疼痛問題，更致力於為病患把關手術安全，並提供安心舒適的醫療體驗。如果將麻醉圍術期(Peri-operative period；手術前、中、後期)比喻為一趟飛行，開始的麻醉誘導、術中維持一直到結束的催醒，就像飛機的起飛、航行與降落，旅程中可能遭遇的亂流及惡劣天候，都有賴專業的麻醉醫療團隊來處理。當外科醫師評估病患需要進行手術時，也會安排麻醉的術前評估，這是麻醉科醫護人員第一次和前來諮詢的民眾接觸。為了能夠安全並且舒適地進行手術，麻醉醫師會詢問一連串的問題，以做出最適合病患身體狀況以及手術需求的麻醉計畫。究竟麻醉醫師在一連串的問題之後有哪些考量，而預計要進行諮詢的民眾又能提供什麼資訊來輔助麻醉計畫的進行呢？讓這一篇文章在一問一答中為你說明：麻醉醫師到底在想些什麼？問題１：我能不能請家人朋友幫我去麻醉諮詢呢？藉由觀察諮詢民眾進入診間時的活動與談話，醫師可以評估病患會不會輕微活動就氣喘吁吁、是否有左右姿態不平衡的神經學症狀，或是經由目視判斷病患的呼吸道會不會是困難插管；另外，聽診與氧氣濃度的檢查在評估麻醉風險時，也可以提供非常重要的資訊。所以除非行動不便或需要密切觀察的重症病患，親自前往麻醉諮詢，是讓麻醉醫護為您量身定做安全麻醉計畫的最佳方式。問題２：為什麼詢問我以前的手術經驗？跟這次麻醉有什麼關係嗎？過去接觸麻醉的經驗，可以評估身體會不會對特定的藥物或成分產生不良反應，並且在這次麻醉中予以避免。部分病患容易在麻醉之後感覺噁心想吐，其中又以女性、非抽菸者、曾有術後暈吐經驗的人較容易發生。藉由詢問過往的手術及麻醉經驗，醫師可以在麻醉計畫中加入預防噁心嘔吐的藥物，讓民眾享受更舒適的麻醉體驗。如果曾經接受過外科手術的治療，評估臟器解剖構造的改變和組織沾粘的可能性，可以讓醫師事先準備適合您的輸液管路及血品，讓身體在麻醉時接受最安全適當的照顧。問題３：三高（高血壓、高膽固醇、糖尿病）與心血管/腦血管疾病對麻醉有什麼影響？手術侵襲與麻醉處置對於身體來說都是外在的刺激，如何讓病患平安度過挑戰並完成治療，都有賴麻醉的專業照顧。長期的高血壓與高膽固醇會造成體內血管退化、彈性降低，血管壁上的退化性斑塊則可能造成血管狹窄，導致器官發生缺血性傷害，如：缺血性中風、心肌梗塞、腎臟功能損傷；而糖尿病導致的自主神經病變，對於手術中心跳血壓的穩定控制，更是一大挑戰。藉由詢問「爬樓梯到三樓」或「快步走十分鐘」等中度活動，是否會造成胸口感受如重壓的悶痛，或短暫休息無法緩解的急促呼吸，醫師便能初步評估心肺功能，或轉介心臟內科進行進一步檢查。具有心血管及腦血管疾患病史的病患在手術中可以藉由置放動脈導管，以連續性的血壓監測來避免太高或太低的極端血壓，降低主動脈剝離甚至腦溢血的可能性。充分讓醫師了解您目前的三高病史與控制情形，可以盡可能降低相關併發症發生的機會！問題４：我有氣喘的情形，這會影響到我進行麻醉嗎？氣喘成因是免疫反應引發的慢性呼吸道發炎，當遇到過敏原或物理性刺激時會形成「呼吸道過度反應」，會以喘鳴或是慢性咳嗽表現。為避免進行手術與麻醉時對於呼吸道的處置誘發氣喘發作，麻醉諮詢時會詢問近期氣喘發作頻率、需要使用藥物頻繁程度，及對於睡眠與日常生活的影響程度，用以判斷病患的控制情形。亞東醫院麻醉部與胸腔內科合作，轉介氣喘病患至「氣喘評估門診」，在手術前將病患的氣喘症狀調理到最理想的狀態。對於有氣喘煩惱的病患，麻醉計畫中會加入預防性的氣管擴張藥物，並且在需要進行氣管內管置放的麻醉中，使用減少呼吸道刺激的「影像輔助插管工具」來為安全性把關。問題５：哪些疾病還會影響到呼吸道處理的安全性呢？吸菸增加呼吸道分泌物產生、支氣管管徑變窄、肺泡坍塌，導致術後感染或肺部併發症的發生。另外，吸菸者對於麻醉中常用的鴉片類止痛藥敏感性較低，相較於非吸菸者會需要更多的藥物才能達到一樣的止痛效果。因此麻醉前如果能禁菸12小時，就能改善肺部的氧氣供應，降低手術中缺氧情況；若禁菸達4至8週，更可以減少呼吸道分泌物，降低手術後肺部併發症機率。患有僵直性脊椎炎或類風濕性關節炎的病患，分別因為頸部關節活動度低及穩定性不佳，在氣管內管的置放時更需要麻醉醫師最嫻熟的呼吸道處理專業。因此，建議在諮詢時主動告知醫師相關的病史，讓我們能夠依照評估為您準備進階的「光纖支氣管內視鏡」或「影像輔助插管工具」，保障您的氣管內管置放順利與麻醉安全。問題６：我有肝臟疾病或腎功能不理想 可以麻醉嗎？麻醉圍術期使用的藥物依照藥理特性分為肝臟代謝、腎臟排除、肺臟呼吸排除，以及其他非關肝腎的化學排除方式（例如非去極性肌肉鬆弛劑cisatracurium 經由霍夫曼消除反應(Hofmann elimination)排除）。麻醉前先行評估病患的肝腎功能異常，可以在藥物種類與劑量選擇上最佳化。例如腎功能不理想的病患，止痛藥物的選擇就會避免非類固醇消炎止痛藥(NSAID)，麻醉鎮定藥物如Midazolam也必須做減量調整；除了免除腎臟功能的惡化，也加速麻醉後的恢復。在麻醉諮詢的把關下，如果發現嚴重的肝臟功能異常或是腎功能衰竭，可以即時會診相關的專家，評估是否有需要進行處理或透析治療。問題７：麻醉之前為什麼要禁食？進行全身麻醉時，胃部與食道的括約肌張力會較平時來得低。如果胃內充滿食物，容易逆流至口腔並嗆入氣管，造成危險性非常高的「吸入性肺炎」，其中胃食道逆流、吞嚥失調、腸阻塞、消化道沾黏等疾病患者更是高危險族群。根據美國麻醉學會的建議，麻醉前攝入的食物種類與禁食時間:◎清澈液體（2小時）：開水、無果粒的果汁、不含牛奶的茶◎母乳（4小時）◎配方奶與牛奶（6小時）◎無油脂、低蛋白質固態食物（6小時）：吐司、餅乾◎正餐或富含油脂的食物（8小時）：便當、炸雞排在手術之前空腹並不是一個舒適的體驗，不過這小小的不便，能為麻醉病患帶了最大的安全保障。
-
![]()
2020-11-30 科別.消化系統
醫病天地／胃食道逆流 易誤為心臟疾病
「胃食道逆流」是現代人常見疾病，發作時常有心悸、胸悶症狀，許多人誤以為是感冒或心臟疾病；南投30歲張小姐因感覺頭暈、心悸，醫師檢查心臟無異常，轉介到肝膽腸胃科以消化道內視鏡檢查確認是胃食道逆流引起；台中林太太也因喉嚨卡卡不舒服，以為是感冒，後來確診是腸胃問題。南投醫院院長洪弘昌說，現代人生活忙碌、壓力大，加上飲食精緻化、吃消夜等不良生活習慣，越來越多人有胃食道逆流問題，典型除了胸口灼熱、胃酸逆流症狀，有時胸痛、吞嚥困難、咽喉有異物感、咳嗽、清喉嚨等，都可能是胃食道逆流作祟。胃食道逆流除了藥物治療，更需要調整飲食習慣；南投醫院中醫師賴卉蓮說，患者可能與脾胃虛弱、情志影響、飲食不節有關，或許是體質不好、過勞導致脾胃受損，有些因心情鬱悶、易怒傷肝導致氣機阻滯，最多見是飲食不節，偏愛煎炸、黏膩食物，或過飢過飽損傷脾胃。中醫治療多使用制酸藥物，或以健脾、養胃中藥修復胃黏膜，最重要找出原因對症下藥；如鬱悶加疏肝理氣藥材；飲食過飽或食積者加消食；過食生冷者以溫補脾胃改善，也可按摩內關穴與足三里穴預防保健。賴卉蓮提醒，生活習慣調整很重要，應保持三餐定時定量、少吃易生痰或促進胃酸分泌食物如柑橘類、番茄、辛香料、碳酸汽水及甜點等、糯米等難消化食物也避免，規律運動外，避免熬夜、抽菸、喝酒、吃消夜等。
-
![]()
2020-11-28 科別.呼吸胸腔
這個病真恐怖！ 讓人面無表情且呼吸衰竭
步入中年後，林先生五官逐漸產生變化，嘴巴變小、鼻子越來越尖，嘴唇也變薄，面無表情，愈來愈像是漫畫中「無臉人」。此外，手掌沒力，拿東西時，都得並用雙手，原來他罹患的罕見的硬化症。聯合報健康事業部、台灣胸腔暨重症加護醫學會、中華民國風濕病醫學會、中華民國類風濕關節炎之友協會上午舉辦「認識失控的肺纖維化」線上論壇暨自體免疫病友講座，提醒自體免疫疾病患者應多注意自身肺功能狀況。林先生在線上座談時現身說法，他表示，罹病之後，自己變成面無表情，明明很開心，但卻笑不出來，身體容易疲累，一累講話就沒有聲音。此外，單手無力，吃東西時，牙齦常卡著殘渣，別人是飯後一根菸，他則是飯後一根牙籤。北榮總過敏免疫風濕科主治醫師劉志偉表示，硬皮症是一種自體免疫疾病，盛行率為十萬人中1.8人，好發於30至60歲，女生為男性的三倍，預估台灣約有2000多名病友。由於免疫系統失控，以致局部組織纖維化、不正常增生，以手掌血管為例，小動脈狹窄，血液灌流不足，手指發紅發紫，皮膚變硬，身體許多組織器官也逐漸硬化。劉志偉指出，硬化症患者心臟常出現心律不整、心肌梗塞，腎臟則會急性腎衰竭，腸胃道則是吞嚥困難、胃食道逆流、肺部則會肺高壓、肺部纖維化。劉志偉說，早期硬化症表現以浮腫為主，手指腳指腫脹，臉部也會腫脹，甚至皮膚劇癢，接著是硬化期，掉髮、皮膚乾燥以及面無表情，再來是萎縮期，嘴小、鼻子變尖、嘴唇變薄、手指萎縮且變尖，有如鷹爪。最後則是各器官受損，其中以肺部纖維影響最大，據統計，硬化症患者主要死因為肺功能衰竭。劉志偉說，「肺功能一去不回」，硬皮症患者合併肺部纖維化，如果沒有妥善治療，肺部功能將急速惡化。所幸新藥問世，目前適用於硬皮症患者合併肺部纖維化，可以延緩疾病惡化，且能有效預防44%肺功能下降。劉志偉提醒，硬皮症患者應該每半年回診一次，接受聽診，檢查背下肺葉功能，以及接受用力肺活量檢查。一年一次高階影像電腦斷層檢查，確定纖維化情況。「認識失控的肺纖維化」線上論壇暨自體免疫病友講座，線上直播 https://www.facebook.com/healthudn/live/
-
![]()
2020-11-28 科別.消化系統
胃食道逆流易誤為心臟疾病 醫師建議這樣做可改善
胃食道逆流是現代人常見疾病，且發作時容易感覺心悸、胸悶，南投縣30歲張小姐便因為感覺頭暈、心悸，擔心是心臟疾病就醫，但醫師檢查發現心臟並無異常，轉介到肝膽腸胃科透過消化道內視鏡檢查，確認心悸、胸悶其實是胃食道逆流作祟。南投醫院院長洪弘昌是肝膽腸胃科專家，他說，現代人生活忙碌、壓力大，加上飲食精緻化、吃宵夜等不良生活習慣，越來越多人有胃食道逆流的問題，除了典型的胸口灼熱、胃酸逆流之外，胸痛、吞嚥困難、咽喉有異物感、咳嗽、清喉嚨等症狀都可能是胃食道逆流症狀。胃食道逆流除了藥物治療，更需要調整飲食習慣。南投醫院中醫師賴卉蓮說，胃食道逆流可能與脾胃虛弱、情志影響、飲食不節等有關。脾胃虛弱的人因體質不好或是過勞導致脾胃受損。患者心情鬱悶或易怒傷肝而導致氣機阻滯，影響脾胃消化。或者患者飲食不節，偏食肥甘厚味、煎炸、黏膩等食物，或過飢過飽損傷脾胃。賴卉蓮說，胃食道逆流治療除使用制酸藥物，常加以健脾及養胃中藥修復胃黏膜，再針對胃酸逆流原因治療，如情志鬱悶加以疏肝理氣；飲食過飽或食積者加消食；過食生冷者加以溫補脾胃來改善，也可經由按摩內關穴及足三里穴預防保健。內關穴位於手臂內側中間的兩筋之間，腕橫紋旁開三指寬度的位置，有寧心和胃的功效；足三里穴位於膝蓋外側膝眼下四指寬，脛骨外一個拇指寬的位置，有調理脾胃的功效。生活習慣調整也很重要，應保持三餐定時定量、少吃易生痰或促進胃酸分泌的食物，如柑橘類、番茄、辛香料、碳酸汽水、及甜點蛋糕巧克力等、少吃糯米等難消化的食物，規律運動，避免熬夜、抽菸、喝酒、吃宵夜等，都是預防胃食道逆流的好習慣。
-
![]()
2020-11-27 新聞.杏林．診間
專業觀點／口服骨鬆藥 多喝水、勿併服其他藥
雙磷酸鹽藥物是目前治療骨質疏鬆、防範骨折的主流藥物，有口服與針劑兩種，這類藥物可延緩骨質流失速度，停經後婦女及男性骨鬆患者都可以使用。口服骨鬆藥有些常見副作用，以腸胃症狀居多，例如腹瀉、惡心、消化不良等，可能有十分之一發生機會；也可能有肌肉骨骼疼痛、頭痛、眩暈等類似感冒的症狀，但發生機率小於百分之一。相較於副作用，一般人對骨鬆藥過敏的機率更低，發生出疹、血管性水腫的機率只有萬分之一到十萬分之一。雖然骨鬆藥一周吃一次，但為了降低副作用，醫師都會建議患者，吃藥當天早上起床，空腹狀態配大量水服用，重點是服藥後必須保持上半身直立至少半小時，也不能與其他藥物併服。喝大量水和保持直立，是為了避免骨鬆藥卡在食道，將造成食道灼傷；不能與其他藥物併服，則是因為骨鬆藥不容易吸收，也很容易影響其他藥物的吸收。骨鬆患者一定要了解正確服藥方式、藥物的成分和特性，不應擅自停藥。若要讓骨密度更好，可搭配補充鈣和維生素Ｄ這兩種造骨原料，同時補充能發揮加成效果。不過由於鈣也不容易吸收，一天分量也建議多次補充，以盡量提高吸收率。諮詢╱台大醫院竹東分院院長、骨質疏鬆症學會監事詹鼎正
-
![]()
2020-11-26 科別.心臟血管
心悸、喘、疲倦小心是心房顫動！ 死亡率增3.5倍，藥物無效該怎麼治療？
47歲王老師喜好戶外運動，但去年開始感到心悸不適，運動時氣喘吁吁，工作及情緒大受影響，原本以藥物治療，但卻遲不見效，經轉診詳細檢查後，發現為心室早期收縮及心房顫動所致，安排接受心導管電氣消融術治療，症狀大幅改善，且過程中不需使用X光，大幅降低輻射風險，令他相當安心。 心導管電氣消融術治療 症狀大幅改善、風險低亞洲大學附屬醫院心律不整醫療團隊醫師莊傑貿表示，術前患者先服用四週抗凝血劑，並經食道超音波確認無左心耳血栓，及接受心臟電腦斷層檢查以建構3D心臟模型後，手術當天再透過心臟內超音波及3D定位導航系統，使用射頻針穿刺心房中膈進入左心房，完成零輻射電燒治療心室早期收縮及心房顫動，當天患者治療後立即感受症狀完全改善，既能恢復優異工作表現，也重拾戶外運動的興趣。 心房顫動以心律不整最常見 3典型症狀要留意莊傑貿醫師指出，心房顫動是最常見的心律不整，主要症狀為心悸、喘、疲倦，且可能造成中風、心衰竭、失智症、憂鬱、生活品質下降、住院次數增加，甚至提升1.5至3.5倍死亡率；此疾病初期為陣發性心房顫動，若無積極治療，則可能演變為持續性，接著變成永久性心房顫動，若到了最後階段才積極治療，恐效果不彰。 治療心房顫動分2種 長期節律控制效果較藥物佳莊傑貿醫師強調，心房顫動治療方式可分為心跳控制及節律控制，前者可改善當下症狀，但無法終止心房顫動疾病的惡化；後者可有效遏止心房顫動惡化，並改善症狀，但要使用藥物達到長期節律控制相當困難，且可能產生藥物副作用；因此，使用導管電燒可有效達到長期節律控制，且效果是藥物的4-5倍。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 3生活習慣藏主動脈剝離地雷！ 心臟血管外科告訴你為什麼短短時間內就會死亡 心臟血管支架什麼情況該裝？放置後就沒問題了？ 這種情況必須動手術！醫師完整解析 
-
![]()
2020-11-25 癌症.抗癌新知
「化學治療藥物」常見副作用有哪6種? 藥師告訴你該如何處理
今年衛生福利部公佈2019年國人十大死因，前三名依序為惡性腫瘤、心臟疾病(高血壓性疾病除外)及肺炎，與2018年相比分別上升1.8%、1.1%、6.9%，排名順位與 2018年相同。十大癌症死亡率依序(1)氣管、支氣管和肺癌(2)肝和肝內膽管癌(3)結腸、直腸和肛門癌(4)女性乳癌(5)口腔癌(6)前列腺(攝護腺)癌(7)胰臟癌(8)胃癌(9)食道癌(10)卵巢癌前六大主要癌症之順位與2018年相同。多年來癌症一直位居台灣十大死因之首，嚴重危害國人身體健康。隨著科技進步，手機會進化，藥物也會進化！癌症的治療選擇包括外科手術、放射線治療、化學治療藥物、標靶治療、免疫療法、荷爾蒙藥物治療等。其中「化學治療」是利用化學藥物達到治療效果，藥物隨著血液循環到達癌細胞，進入癌細胞後抑制它們的生長，使其萎縮，甚至消失，而達到治療目的。癌細胞是生長分裂速度較快的細胞，而化學治療藥物就是針對這個特性專門設計的，除了會消滅生長快速的癌細胞外，也會影響一些生長速度較快的正常細胞，例如骨髓造血細胞、毛囊、口腔、消化道和生殖系統等(如圖一)。1.骨髓抑制化學治療藥物可能會造成血球數目下降。白血球太低時對感染的抵抗力會變弱；紅血球過少，身體各處即出現缺氧狀態，而產生虛弱、疲倦、怕冷、頭暈、呼吸急促等貧血現象，必要時會考慮輸血；血小板量不足易導致出血的情況，可能會出現容易流血、瘀血、齒齦出血、月經不止或黑便等情形。血球低下時，應補充足夠的營養及避免生食（如：生魚片）及未煮熟的食物，選擇帶皮的水果，削皮後食用，並避免出入公共場合，儘量在家休息，以促進血球恢復及降低感染的風險。下次的療程則可由醫師評估降低化學治療劑量或是使用血球生長因子的適當性。2.掉髮的困擾 化學治療藥物可破壞毛囊，在首次治療後，頭髮通常會在2-3週後掉落。頭皮方面可能會發癢或敏感，梳理和洗頭時要輕柔，使用寬齒梳子會有幫助，如假髮發燙或發癢，可改用頭巾或圍巾。晚上戴網套或睡在緞面枕套上，以防止頭髮結成束。接受化療期間，使用冰敷(冷卻帽)可能會減少掉髮風險，但需要考慮冰敷的一些副作用，例如頭痛，頭皮疼痛以及頸肩不適。化療結束後大約六個月，頭髮通常會重新長出來，新頭髮可能更捲曲、更直、更粗或更細，甚至換了新顏色，這些變化是短期的。隨著時間的流逝，您的頭髮很可能會回到治療前的狀態。3.口腔併發症 化學治療後1至2週可能出現口腔潰瘍（也稱為黏膜炎或口腔炎），當唾液不足或唾液變得非常稠密時，就會發生口乾，會增加蛀牙和口腔感染的風險。良好的口腔保健和經常喝水是解決口乾或唾液濃稠問題的方法。避免攝入酒精和煙草，避免食用酸性水果和果汁、有硬皮的食物、太鹹或辛辣的食物，並儘量減少咖啡因和過多的糖攝入。良好的口腔護理是幫助減少口腔潰瘍的風險或嚴重程度的關鍵，漱口水可以保持口腔清潔，並且可以緩解不適。化療結束後，大約需2至4週的時間才能癒合。4.噁心嘔吐 由發生時序可區分為急性期(給藥後二十四小時內)、延遲性(給藥後二十四小時以後)以及預期性(下個療程前接受到視覺、聽覺或是嗅覺的刺激產生的一種情境式反應)；依據療程藥物可分為低-中-高致吐性。化學治療藥物前會先給與止吐藥物或類固醇等來加以預防。可運用飲食調整及生活型態改變，如少量多餐，治療前不要吃太多東西等方式來減少不適。5.腹瀉/便秘 便秘較少發生，但容易造成腸道黏膜細胞不同程度的損傷，引起消化功能障礙、脹氣、腸痙攣等，最後造成腹瀉，每天數次有或沒有不適的稀疏或水樣便，給予止瀉藥治療能緩解症狀；同時應少量多餐、避免油炸、油膩、辛辣的食物，以免刺激腸胃蠕動造成腹瀉及絞痛。食用清淡流質飲食可以讓腸道獲得休息，另外也要注意肛門周圍皮膚黏膜的照顧，定時溫水坐浴，以減輕肛門不適及感染發生。6.週邊神經病變 化學治療藥物引起的週邊神經毒性，主要是以感覺神經病變來表現，最常見的不舒服症狀是麻痺感、針刺感以及燒灼疼痛，而且這種針刺的感覺以及痛覺異常的表現，常常分佈在四肢末端，會讓病人覺得好像戴手套與穿襪子的感覺。通常短期內給予類固醇、抗抑鬱藥、抗癲癇藥、鴉片類藥物或麻醉藥治療可以緩解週邊神經病變可能帶來的疼痛。治療期間要注意保持手和腳溫暖，並在寒冷的天氣中遮蓋好，儘量避免極端溫度。 以上所列出的是較常見的副作用，醫師會根據藥品特性給予預防用藥或建議，以減少副作用發生；如果治療期間有其他不適，應儘早與主治醫師討論。
-
![]()
2020-11-23 新聞.杏林．診間
醫病平台／醫界典範之我懷念的陳秋江教授
【編者按】這星期醫病平台再度以「醫界典範」的主題，介紹另外三位傑出的台灣醫師：台灣小兒外科的老前輩陳秋江教授、小兒科大老黃富源教授、公共衛生賴美淑教授。巧合的是，介紹陳秋江教授的文章是黃富源教授追憶當年馬偕醫院還沒有小兒外科的時代如何受到陳教授的幫忙，而接受醫學生採訪的黃富源教授與賴美淑教授都曾做過衛生署副署長，替台灣醫療環境樹立許多重要的制度。這「醫界典範」的主題又讓我們有機會透過這幾篇文章，體會學醫之路可以是如此的多采多姿，希望台灣能有更多有理想、有熱情、有愛心的年輕人願意投入醫學的領域。提到小兒外科界，就不得不談德高望重的陳秋江教授。(一)陳教授與我的初次淵源陳秋江教授是台大醫院小兒外科醫師，當年與洪啟仁、魏達成三人被喻為「台大外科三大公子」，不僅手術刀法神乎其技、個性謙和有禮、風度翩翩，儼然是台大外科的活招牌。我在台大擔任住院醫師第二年時，印象中，有一個病人，開刀前診斷為肝膿瘍，陳秋江教授在上刀前，先把膿瘍積液抽出，要求我跟實習醫師去染色後向他報告情況，沒想到，我們發現竟然是蛔蟲卵！在腸道內的蛔蟲卵怎會在肝臟內發現？帶著半信半疑摸不著頭緒的結果，還是向陳教授報告。怎知陳教授刀一開下去，對了！還真的是蛔蟲從膽管鑽到肝臟去了。因為這件事，陳教授對我印象很深。(二)不居功的陳教授1972年，我從台大轉職到馬偕任主治醫師，當時的兒科主任蔡炳照醫師十分有份量，權威式的帶領讓我印象十分深刻。當年馬偕兒科醫師若想把病人轉到別家醫院，必須經過蔡主任這一關，因為他堅持一個信念：「我們不能醫治的病人才可轉出!」才能提升醫師診治能力。我剛到馬偕時，病人不多，也因為是「空降部隊」，所以遇到困難的疾病，還是習慣打電話向老東家請益，特別是需要接受外科手術的病例，我總是習慣打電話給陳秋江教授，陳教授也不吝提點。有一次，我老家高雄縣的布袋戲班子團長的小孫子，罹患先天性小腸閉鎖症，在高雄求醫得不到醫治。團長聽聞我在馬偕當小兒科醫生，於是大老遠把小嬰兒轉到台北來，小嬰兒痊癒後，團長在家鄉替我四處宣揚。其實幫他孫子開刀的人是陳秋江教授，但功勞卻歸到我頭上，真正該感謝的應該是陳秋江教授。(三)醫術過人又有愛心的陳教授另一回，一般外科主任級醫師王永輝在晚間正在為一位小嬰兒開刀，但下刀後才發現問題，於是馬上打電話問我，一開頭便說：「這孩子小腸不對勁！」我接到電話，馬上跟王主任說，陳秋江教授就在旁邊，我請他聽。熱心的陳教授接起電話，問了幾個關鍵問題後，立刻診斷這個嬰兒罹患「壞死性腸炎」。「壞死性腸炎」這個疾病本來就是新生兒常見的疾病，很少發生在成人身上，以致於一般外科醫師一下子束手無策、急尋救兵。可見陳教授醫術超人。有一天，陳教授為一位膀胱輸尿管迴流的小病人開刀，術後整個晚上都沒有排尿，直到我隔天上午查房。我急忙致電陳教授，陳教授一聽，就馬上回到馬偕，為小病人再進行一次手術。陳教授雖然在台大，但病人一有狀況就馬上到馬偕幫忙，這種敬業精神及愛心值得學習。(四)幫助馬偕安排小兒外科醫師當年，在馬偕遇到小兒外科的病人，例如小腸閉鎖、膽道閉鎖、幽門狹窄等，都是由一般外科醫師來執刀；先天生巨結腸症的嬰兒則交給直腸外科醫師來處理。但我一直覺得兒科這類病人應該要有一位專門為這些孩子解決困難的小兒外科醫師。在蔡炳照主任之後，馬偕兒科由施政雄主任接棒，但施主任僅接了不到二年，便離開去外頭開業；我隨即被任命為代理主任。當時我才32歲，實在有點惶恐。我觀察到有許多問題需要解決，特別是長期以來心裡頭牽掛第一個要處理的，就是小兒外科的問題。當時科內有一位國外回來的何文佑醫師，跟我反應為什麼兒科小病人需要手術時，都給成人外科醫師開刀，導致失敗率過高，他要求我去向院長反應。當時吳再成院長召開外科與兒科協調會議，與會者有我、何文佑及外科主任。最後，吳院長下了結論，請外科主任從科內選派一位醫師接受小兒外科專科醫師訓練。(五)雖是台大教授卻不吝幫助馬偕兒科二週後，外科主任表示派不出合適人選，於是院長命令兒科自己去找。於是，我又再度請陳秋江教授協助。剛好有位台大小兒外科CR葉明倫醫師，本要出國深造，經協調後，同意以特例方式讓葉醫師在台大繼續接受陳秋江教授的指導，完程紮實的訓練，其薪水由馬偕醫院支付。自從葉明倫醫師到馬偕後，馬偕終於有了自己的小兒外科醫師，記得1969年到1972年期間，我擔任台大住院醫師時，早產兒的食道閉鎖及食道氣管瘻管，沒有手術成功過，沒有想到葉明倫醫師到馬偕後，成功手術了一位食道閉鎖及食道氣管瘻管的早產兒，真是讓人欣慰。繼葉明倫醫師之後，陳教授又培養了張北葉、許錦城及王念陸等優秀的小兒外科醫師，對馬偕的貢獻良多。小兒外科一直被認為是冷門的領域，但馬偕小兒外科反而因為陳教授的貢獻，建立了堅強的小兒外科團隊。馬偕小兒外科從零開始奠定腳步，全都要感謝陳秋江教授不藏私的付出，在陳教授到馬偕任顧問醫師時，每週有一次門診，跟過陳教授的許錦城醫師也提到，陳教授刀法一流、心思細膩，不論學生會不會，都是很嚴謹的在旁邊一步步的教刀法與手勢，並且常常把書本上的術式靈活變化，讓學生們學到「書上沒教的事」。(六)馬偕兒科有今天的規模，真要感謝陳秋江教授啊陳秋江教授曾經告訴我：「黃富源，馬偕的醫生數、病人數、規模都足以成立一個兒童醫院了！」這句話給了我很大的鼓勵，多年後，終於有了馬偕兒童醫院。2000年5月20日我被任命為衛生署副署長，在到任前一個禮拜，我拜託葉明倫醫師帶我去陳教授家中拜訪，謝謝他多年來對馬偕及我的栽培。雖然他已中風多年，坐在輪椅上，看到葉明倫及我來訪，陳教授露出笑容。當我們要離開時，他用手緊緊握住我，我感到一股暖流，心中充滿感謝。當我年紀越來越大，往往會回憶過往，想起過去曾幫忙我的人。雖然陳秋江教授已去世多年，到現在我仍然永遠懷念他過去對馬偕醫院的協助及對我的教導。
-
![]()
2020-11-23 科別.消化系統
腸胃鏡檢查怕痛？ 麻醉無痛免錯過黃金發現期
做腸鏡、胃鏡檢查，有些受檢民眾因緊張、抗拒，偶會發生內視鏡管和腸道「打架」的情況而影響檢查效果，但經過麻醉科醫師的居中「調解」，可以克服問題，並形成所謂的「無痛腸鏡檢查」。澄清醫院麻醉科醫師柯吉貞表示，仍然還有很多民眾不知道有此鎮靜受檢方式，而錯過腸胃檢查的黃金期，十分可惜。一位55歲的男子第一次接受大腸鏡檢查，當腸鏡進入約20公分的長度就受不了喊停，但醫師依檢查情形告訴他未發現異常，不過也提醒他這樣長度的腸鏡只看到約3分之1的大腸情況，還有3分之2的腸段沒有檢查到，不能保證他的腸道完全沒有異狀。柯吉貞說，傳統的大腸鏡檢查的確讓受檢民眾相當有「感覺」，檢查過程中緊張不舒服且身體躁動，自然會產生一些抗拒的動作，有如腸道和腸鏡在打架似的。輕則無法完成全腸的檢查，嚴重時還有可能傷及腸道，這也是傳統大腸鏡檢查的總量一直無法提升的原因之一。她說，這位只檢查20公分的男子，後來再次接受無痛腸鏡檢查，在睡著沒有疼痛感的情況下，大腸鏡從肛門伸入，順利的做完了全大腸檢查，竟然在大腸末端接近盲腸的升結腸處發現癌腫瘤，男子接受了後續的醫療處置，因即時發現而預後相當良好。另名42歲婦女因胃食道逆流忍受了20年，因怕傳統胃鏡的不舒服而不敢做檢查，只能一直靠藥物治療，最近因做了無痛胃鏡檢查後，發現胃食道逆流的病灶所在，而能對症治療，治癒這20年來的痛苦。柯吉貞，無痛腸胃鏡檢查主要是由麻醉科醫師於檢查前先做身體評估並於檢查時全程監控，先給受檢者適量的靜脈麻醉劑注射，讓他們處於睡眠狀態接受腸胃鏡的檢查，在檢查過程中要隨時關注受檢者的呼吸狀態和生命跡象，讓執行腸胃鏡檢查的醫師有更充裕的時間做完整的判斷，這樣的無痛腸胃鏡檢查，不會讓受檢者有不舒服和精神緊張，據統計，在澄清醫院約提升20％的受檢率。她呼籲，腸胃鏡檢查是發現大腸直腸癌和胃癌的利器，靜脈鎮靜的無痛檢查讓受檢者提升檢查效果，也不用因畏懼傳統檢查的不舒服，而錯過黃金發現期，最重要的是需要有麻醉科醫師全程監控，直到受檢者完成全程的檢查。
-
![]()
2020-11-16 癌症.抗癌新知
罹癌8成在50歲以後！研究證實8種癌都能靠一件事降風險
依據世界衛生組織(WHO)報告調查，菸、酒、不健康飲食、缺乏身體活動及肥胖等都是誘發癌症的主要危險因子，且至少有1/3的癌症是可以預防。多數人都知道運動對健康帶來的好處很多，其中很重要的好處即是降低20%罹患癌症的風險，每天規律的運動30分鐘就可降低罹患大腸癌、乳癌和子宮內膜癌的風險，運動甚至是某些癌症的抗癌處方。預防勝於治療  後天危險因素可避免國民健康署王英偉署長表示，許多癌症的先天危險因素，如老化、性別、基因目前是無法改變，但後天的危險因素如不健康的生活型態、缺乏運動、肥胖是可以靠你我去改變，特別是養成規律的運動習慣顯得格外重要。運動可以抗老還能預防癌症 研究證實可降低這8種癌隨著年齡的增加，癌症發生率也會隨著攀升，癌症是老化的疾病，國民健康署106年癌症登記報告顯示，罹癌的人有82%發生在50歲以後，為增強自我免疫力，運動是抗老防癌第一道防線。美國運動醫學學會（American College of Sports Medicine, ACSM）2018年的統合研究指出，運動如爬山、有氧活動（快走、慢跑、競走、滑冰、游泳、騎自行車、打太極拳、跳舞、跳繩）、重量訓練（舉重）等休閒活動可降低12%-28%罹癌風險，目前已有強力證據證實透過運動可有效對抗的癌症分別為食道癌、大腸癌、腎臟癌、膀胱癌、胃癌、乳癌及子宮內膜癌，中度的證據則為肺癌。運動時出現這些症狀 應立即停止、嚴重快就醫此外，歐洲大型規模研究(European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition, EPIC)發現有規律運動可降低20%罹患大腸癌及乳癌的風險。因為當身體在運動時，呼吸頻率變快，吸氧量也會增多，讓體內氣體交換加速，並且大量流汗，提升身體新陳代謝，降低癌症的發生或復發，同時引起大腦產生讓身體愉快的物質（如多巴胺），可消除憂慮和煩惱，抑制不好的情緒，鍛鍊自我意志，增強抗癌的決心和毅力，並可減少體脂肪，減少因肥胖帶來的罹癌機會，並可強化肌肉組織與功能，維持健康體重。王英偉提醒，在運動時仍須注意自己的身體狀況，確認運動期間是否有不正常情況出現，如頭暈、胸悶或胸痛、心悸或心律不整、呼吸困難等症狀發生，有可能是危險的警訊，應停止運動，才能達到最好的效果。延伸閱讀： 蘿蔔腿怎麼瘦？ 先分辨你是哪一種！2常見消除方式比一比 運動時腳是最容易受傷部位！ 美國足踝外科醫師協會統整4大主因
-
![]()
2020-11-15 科別.呼吸胸腔
車禍無外傷以為痛一下就沒事？小心撞出隱藏致命危機
【常春月刊／編輯部整理】27歲陳先生騎機車出車禍，沒有明顯外傷但感覺左肩疼痛，送醫經初步X光及胸腔電腦斷層顯示肋骨骨折，合併輕微氣胸且有微量的胸腔積液，由於意識清楚、精神不錯且血壓、心跳正常，但醫師仍建議住院觀察一段時間；沒想到三個小時後，陳先生突然昏迷，醫師立即安排血管攝影式的電腦斷層顯影檢查，及時發現左鎖骨下血管斷裂的部位，透過心導管定位及胸腔鏡手術迅速止血之後，救回一命。胸部受撞擊造成氣胸 嚴重可能會休克致命衛生福利部臺北醫院胸腔外科林振嵩醫師表示，此案例比較特殊，並非是肋骨斷裂處出血，而是肺尖與鎖骨下動脈有新生血管斷裂出血，推斷是在出車禍瞬間發生氣胸，後續的肺塌陷扯斷此血管。當胸部受到撞擊時，雖然沒有外傷，但間接傷害可能造成氣胸，每十個氣胸病人可能其中一人會併發血胸，若嚴重則會造成肺部塌陷而休克致命，必須緊急進行開胸手術或是用胸腔鏡進行止血。胸腔鏡手術治療血胸 傷口小、痛感少、恢復快若能及時處理，大多數的血胸病人都能恢復，且不會留下後遺症。林振嵩醫師指出，胸腔鏡手術好處包括傷口小、疼痛感減少、術後恢復快且併發症也相對減少，是近十五年來發展的微創開胸手術技術，運用於各項的胸腔手術、肺癌、食道癌，以及其他胸腔腫瘤的手術切除，是胸腔外科手術的標準技術。血胸無法從外觀判斷 留院觀察避免憾事發生林振嵩醫師提醒，血胸是醫界公認危險且可能致命的情況，可怕之處在肋膜腔的出血無法從外觀判斷出血有多嚴重，時間是重要的關鍵，如果未能及時處理，往往會有生命危險。因交通事故而送醫的民眾，即使感覺自己沒有很不舒服並不需要住院，也務必重視醫師的建議，經醫師確認觀察沒有問題後再離開醫院。（圖文授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 運動場上看到有人心跳停止？ 先冷靜！教你用3個步驟搶救性命 AED自動體外心臟去顫器怎麼使用？在哪裡有？ 急診醫師教你正確使操作流程
共
35
頁