2019-11-23 橘世代.健康橘
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2019-11-22 科別.精神．身心
頻做惡夢讓你睡不好？ 快記下2訣竅提升睡眠品質
俗話說：「日有所思，夜有所夢。」有些人起床後會覺得自己的夢很長，像連續劇一樣，而且半夜醒來再繼續睡時，夢境竟然還連得上，這是因為快速動眼期的腦波運作太過活躍，不致於因中途醒來而打斷。絕大多數的人都有過一整晚都在做夢，無法睡個好覺的經驗，甚至夢到被追逐、跳躍等激烈情節，醒來時彷彿剛完成激烈活動，疲憊不堪，睡覺不但沒有達到休息的效果，反而愈睡愈累。做夢原本是正常的睡眠反應，但現代人壓力大，再加上聲光刺激，改變睡眠型態，延長做夢的時間，反而讓夢占據了多數的睡眠。做夢是很正常的事情，要了解做夢的原因，得先知道睡眠結構。振興醫院精神科主治醫師嚴烽彰表示，足夠的睡眠時間約有4-5個睡眠週期，每個週期約1.5小時。每個週期又可區分為淺睡期、深睡期與快速動眼期。嚴烽彰表示，做夢是正常的睡眠反應，但多夢卻意味在整個睡眠期間，快速動眼期所占的時間太長，相對地壓縮了深睡期，患者沒有足夠的深睡期可以放鬆，這時需要重視的問題不是做夢，而是無法深睡所引發休息不足的疑慮。睡眠時多夢，顯示讓人放鬆的深睡期過短，無法徹底達到休息的目的，白天精神當然比較差，但嚴烽彰強調，即使白天覺得很累，也不建議補眠，以免對晚上的睡眠產生排擠作用，反而打亂整個睡眠，晚上早點入睡是比較建議的做法。長期多夢的人，顯示其睡眠品質不佳，也由於深睡期不足，無法充分達到休息的目的，情緒容易失調，出現憂鬱的反應，臨床上，焦慮、憂鬱與失眠通常伴隨而來，建議可以下列2方式，改善多夢：1. 配合醫師治療：在多夢的治療上，西醫會先藉由生理回饋的方式，進行放鬆治療，再評估是否有用藥的必要。用藥多為鎮靜安眠類藥物，白天給予較輕劑量的藥物做為安神之用，晚上則給予安眠藥與抗憂鬱藥物。2. 調整睡眠結構：用藥並不是最好的治療之道，藉由正確的睡眠衛生，調整睡眠結構，延長深睡期，縮短動眼期，才是改善多夢的根本之道。延伸閱讀： 睡不著別數羊了！ 睡前吃這7種食物對助眠超管用明明沒事卻捨不得睡？ 6個小改變調回生理時鐘
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2019-11-22 科別.耳鼻喉
常用鼻腔噴霧劑會不會有什麼問題？專家：僅這種要較小心
台灣氣候潮溼，不少人都有過敏性鼻炎。過敏性鼻炎患者常用鼻腔噴霧劑來治療或舒緩鼻炎、鼻塞等症狀，但有人擔心長期使用會不會導致嗅覺喪失？對此，食藥署闢謠專區指出，常見的鼻腔噴霧劑有三種：類固醇鼻噴劑、抗組織胺鼻噴劑、血管收縮劑鼻噴劑(又稱為去鼻充血劑)。類固醇鼻噴劑效果佳、副作用小，長期使用不會引起鼻黏膜萎縮或是嗅覺失常。抗組織胺副作用發生機率較低，且藥效作用時間較長， 一天僅需口服 1-2 次。抗組織胺鼻噴劑算是不錯的選擇，但缺點是味道較苦。而常用於舒緩鼻塞的血管收縮劑鼻噴劑則要比較注意，長期使用較容易造成反彈性的鼻充血，而若不繼續使用則會一直鼻塞，容易養成依賴性。而無論使用哪一種，都應該遵造醫師指示，不要自行購買使用。另外可能還有些人擔心類固醇的問題，例如常見的水牛肩或月亮臉副作用。台南市安南醫院鼻喉科醫師劉金瑞曾受《聯合報》訪問指出，鼻用類固醇僅局部作用於鼻腔內，安全性高，不太會造成副作用。過敏性鼻炎為過敏體質其中一種表示，常見症狀為眼睛鼻子易癢、呼吸不順暢、注意力不集中、睡眠品質不佳、易疲勞倦怠、熊貓眼…等，除了用藥治療外，調整生活及飲食習慣也很重要，例如寢具常換洗、出門空氣不好就要戴口罩。過敏嚴重也最好檢測揪出過敏源，以避開食用致敏食物。
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2019-11-22 養生.聰明飲食
11月22日是節氣小雪 專家推薦吃「三黑」補腎清火
11月22日，迎來小雪節氣，從這個節氣開始，東北風開始成為常客，專家提醒從這個時候開始，飲食調理上要注意滋補肝腎、清瀉內火和保養肌膚。為此，專家特別推薦三類黑色食物：黑芝麻、黑荸薺和黑大豆。黑芝麻紅棗粥 男補肝腎女潤膚南京中醫藥大學營養與食療專家郭海英教授介紹說，中醫食療認為，黑芝麻具有補肝腎、潤五臟、益氣力的作用，可用於治療肝腎精血不足所致的眩暈、鬚髮早白、脫髮、腰膝酸軟、四肢乏力、五臟虛損、皮燥發枯、腸燥便秘等病症，在烏髮養顏方面的功效，更是有口皆碑。黑芝麻紅棗粥是小雪節氣比較適合的養生食療粥，配料有粳米150克、黑芝麻20克、棗(乾)25克、白砂糖30克。具體做法是：黑芝麻下入鍋中，用小火炒香，研成粉末，備用;粳米淘洗乾淨，用冷水浸泡半小時，撈出，瀝乾水分;紅棗洗淨去核;鍋中加入約1500毫升冷水，放入粳米和紅棗，先用旺火燒沸;然後改用小火熬煮，待米粥爛熟;調入黑芝麻及白糖，再稍煮片刻，即可盛起食用。荸薺冰糖飲 抗菌退燒瀉內火荸薺皮色紫黑，肉質潔白，味甜多汁，清脆可口，自古有“地下雪梨”之美譽，北方人則視它為“江南人參”。南京市中西醫結合醫院中醫食療專家徐大成副主任中醫師介紹說，荸薺中蛋白質和碳水化合物含量比較豐富，但熱量卻不是很高，很適合初冬食用。中醫認為，荸薺是寒性食物，有清瀉內火的功效，對於發燒初期的患者有較好的退燒作用，但高燒期間則不宜食用。幼兒吃一些荸薺還能促進牙齒和骨骼的發育。荸薺冰糖飲的製作很簡單，大家在家就能做，主要的材料有荸薺150克、甘蔗150克、冰糖30克。具體的做法是：削去荸薺和甘蔗的外皮並洗淨;入鍋加入適量水和冰糖，煮至荸薺和甘蔗熟透即可。黑豆羊肉燉當歸 補血養顏暖身心 南京自然醫學會養生康復專業委員會秘書長王城生副主任醫師介紹，黑豆蛋白質含量為49.8%，相當於牛肉的2倍多、雞蛋的3倍、牛奶的16倍!黑豆的不飽和脂肪酸含量達80%，吸收率高達95%以上，除能滿足人體對脂肪的需要外，還有降低血中膽固醇的作用。向大家推荐一款非常適合小雪節氣前後食用的黑豆食療方——黑豆羊肉燉當歸。主要的製作材料有：羊肉(瘦)1000克、黑豆100克、當歸10克、桂圓10克。具體做法是，先將黑豆洗淨用2杯清水煮軟;同時另一個鍋煮已切薄片的羊肉，同樣用清水3杯，煮時要除去泡沫及肥油。將黑豆及羊肉倒入燉盅內，加入當歸，同時加入切碎的桂圓肉，隔水燉上3小時即可。
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2019-11-22 新聞.杏林．診間
我的經驗／流鼻水、嘴唇腫… 我因奇異果過敏
某次參加一場會議，遇到幾位相識的友人，午餐時間，有位朋友熱情的點了現打果汁請客，有水蜜桃汁、西瓜汁、哈密瓜汁及奇異果汁。雖然只喝過西瓜汁，但因為這些都是常見的水果，我並無偏好或禁忌，加上是朋友請客，便等大家挑選。前三種果汁都有人選，最後留下了奇異果汁。有史以來第一次品嘗奇異果汁，綠色的果汁中還可以見到許多黑色種子打碎的黑點，像加了芝麻一般。難得相聚，大家邊喝果汁邊聊天，非常開心。下午會議正要進行，不知怎地，我突然不斷流鼻水、流眼淚，不一會兒口腔開始不舒服，特別是喉嚨，感覺又乾又緊，嘴唇也腫了起來，手臂和小腿開始出現一大片紅疹。我意識到必須讓別人知道我的狀況，以便適時協助。幸好友人就在鄰座，他看到我的樣子嚇了一大跳，趕緊帶我離開會場。一離開會場，我便開始嘔吐，友人緊急電話聯繫熟識的醫護人員，對方初步判斷應是對奇異果過敏，叮嚀若短時間狀況未好轉，須立即就醫。所幸，嘔吐完、漱口、喝水、休息了一會兒之後，各種症狀即逐漸減輕、慢慢消退。上網搜詢奇異果過敏的相關報導與訊息，才知道原來有人會對奇異果過敏，症狀就如同我事發時的情況；也因為那次事件，我才知道自己對奇異果過敏，從此便對奇異果「保持距離，以策安全」。有回買了三明治，吃著吃著喉嚨突然出現緊縮的反應，我察覺有異，立即放下三明治檢查內含的食材，果然看到一片剛被我咬了一口的奇異果。有了這次經驗，我對可能含有奇異果的食物也開始提高警覺，例如沙拉、雞尾酒，一定謹慎確認過食材才會食用，以免誤觸地雷。奇異果雖然營養豐富，可惜我無福消受，只能對它敬而遠之。
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2019-11-22 新聞.杏林．診間
專業觀點／奇異果過敏 通常因表皮絨毛
奇異果是引起過敏常見的水果，通常是因為表皮絨毛引發過敏，因單吃果肉而過敏者，臨床上較為少見。但對什麼東西過敏，沒有遇到之前都不知道。過敏反應主要因為免疫球蛋白E（IgE）的作用，被稱為「過敏抗體」，是引發過敏反應的重要媒介。當人體第一次接觸過敏原時，並不會有症狀，但會刺激身體產生IgE，等下次接觸相同過敏原時，過敏原與IgE結合，使身體釋放發炎物質，進而產生一連串發炎反應，引發過敏。發炎反應就像血管漏水，組織液流出來，發生在鼻子就會打噴嚏、流鼻水；發生在肺部，可能引發氣喘；在腸胃道，便可能以腸胃炎表現。現在雖然有過敏原檢測，但同一食品的不同部位可能對引發過敏有不一樣的結果，除了抽血檢驗，最好也做皮膚過敏原測試，觀察是否有紅腫過敏反應，才能斷定。若發現吃特定食物有過敏症狀，建議不要再吃，因為難以預料接下來會出現什麼症狀，如果引發氣喘，造成過敏性休克，甚至可能因此致命。（諮詢╱三軍總醫院風濕免疫過敏科醫師盧俊吉 整理╱記者楊雅棠）
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2019-11-22 該看哪科.中醫精髓
鹽烤橘、水煮梨、枇杷膏…止咳別亂吃 先了解屬性
氣溫驟降，許多人呼吸道開始出現各種狀況，喉嚨乾癢、咳嗽是常見狀況。坊間流傳鹽烤橘子、煮梨子水可以治咳，很多人也會來一匙枇杷膏止咳。但中醫師提醒，枇杷膏不是人人適宜，必須對症治療。馬偕醫院中醫師瞿瑞瑩表示，鹽烤橘子和梨子水對於初期咳嗽確實有幫助，但仍視咳嗽屬性而定。以中醫觀點來看，咳嗽可先分為「外感」和「內傷」兩種，再細分成熱性咳和寒性咳。一般來說，外感主要是因為季節變化或是進出冷氣房，身體受到風、寒、濕所引起。這時候引起的咳嗽若是利用水果食療，確實可以改善症狀。但瞿瑞瑩提醒，必須根據熱性咳和寒性咳選對水果，熱性的咳嗽較為急促、大聲，且常伴隨喉嚨痛或黏稠、黃色的痰，這時將涼性水梨拿去煮梨子水或食用冰糖燉水梨，都很不錯。但熱性咳嗽不適合再吃烤、炸、辣的食物，因此烤橘子加鹽或薑湯反而會鎖喉，便不適合。寒性咳嗽的表現主要是喉嚨乾癢，偶爾咳兩聲，有時伴隨白色或清澈的痰，這時可以食用一些較為溫熱的水果，橘子、水梨等性寒的水果則不適合。另外，瞿瑞瑩提醒，許多人咳嗽便買枇杷膏自行服用。但枇杷膏屬涼性，可能加重寒性咳嗽的症狀。且枇杷膏很甜，容易生痰，喉嚨有痰時也不適合。不過，瞿瑞瑩說，遇到嗓子沙啞、喉嚨乾燥的情況，就可服用些許枇杷膏。至於內傷形態的咳嗽，通常出現在久病之後，瞿瑞瑩說，可能已經是慢性支氣管炎了，這時候雖然可以吃些水果來補充維他命C，但建議退冰後再食用。此時食療已經於事無補，還是必須透過醫師看診，利用不同的藥物來進行調養。
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2019-11-22 科別.牙科
原民牙不好 要從前端預防
醫師認為，原民口腔衛生不佳問題，應從最前端的預防做起。衛福部心口司司長諶立中表示，調查顯示，我國原住民缺牙年齡比漢族年輕，主因與生活習慣、文化有關，嗜吃檳榔、愛喝酒、抽菸、不愛刷牙等習慣，容易發生牙結石、牙周病、蛀牙等，使缺牙速度加快。為了加強口腔觀念以及降低缺牙率，心口司提供免費兒童塗氟次數，原民就比平地兒童來得高，原民一年免費四次，一般兒童一年兩次，但是原民塗氟涵蓋率仍遠低於平地兒童。曾於偏鄉協助服務的馬偕醫院牙科醫師田世瑜說，缺牙確實影響長輩咀嚼功能，但許多樂天的原住民認為缺牙就缺牙，沒有必要補，只要吃軟的食物就好，真正認知缺牙時要做假牙的原住民長者，多數經濟條件不錯。他認為，原住民五十五歲以上長者假牙全面補助，仍需配套，且宣傳並培養口腔清潔習慣根本。
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2019-11-22 科別.消化系統
方志友父逝前流出黃色淚水 醫師說明為什麼
藝人方志友最近受訪談到父親因猛爆性肝炎去世，從住院到離世僅一周時間，她說：「我看到躺在病床上的爸爸，留下了黃色的眼淚...」她當下不敢告訴媽媽，傷心溢於言表。為什麼方志友父親的眼淚會變成黃色？由於方父罹患猛爆性肝炎，新光醫院管理部主任、腸胃科專科醫師朱光恩解釋，其實這是肝臟衰竭的表癥。朱光恩說明，膽汁由肝臟分泌，具消化脂肪與協助代謝膽固醇、藥物及毒素功能，經由膽管、歐迪氏括約肌、十二指腸等，在小腸中與食物混合，幫助食物消化及吸收，最後再經由糞便排出體外，這也是糞便是黃色的原因；若肝臟功能出了問題，造成膽汁滯留，就是我們常說的黃疸。當膽汁代謝異常，朱光恩說，血液中的膽紅素濃度增加，一旦膽紅素濃度高到一定程度時，最先會在眼白，也就是我們鞏膜的部分，出現黃色。朱光恩說，眼白變黃是黃疸最主的症狀，臨床有人求診時說：「醫師我皮膚變黃了，我是不是黃疸？」朱光恩通常回答：「如果眼白沒有變黃，那就不是。」 朱光恩說，也因為肝臟代謝無法代謝膽汁，除了眼白變黃，黃疸症狀嚴重時，可能會有明顯的茶色尿，眼淚也可能變成黃色。另外，猛暴性肝炎引起肝衰竭，黃疸可能是第一個出現的症狀，因此若鞏膜或皮膚突然變黃、有明顯的茶色尿，一定要盡速就醫。
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2019-11-22 新聞.健康知識+
中老年人注意：3類食物吃愈多 血管愈易黏成粥
我們最常聽到的一句話就是“病從口入”，對於心腦血管疾病而言，也的確存在一定道理。心腦血管疾病包括了多個種類，比如冠心病、中風、心梗等，這類疾病屬於中老年朋友高發的疾病之一。而處於這一年齡段本身血管就已經逐漸老化、彈性降低，如果再加上飲食的雙重影響，更是加重了自身患心血管疾病的機率。心腦血管疾病出現的根本因素就是動脈粥樣硬化、血栓！而血管病往往又和飲食習慣密不可分。飲食不當是絕大多數心血管疾病發生的重要因素。所以，調整飲食是為健康做的第一步。如果長期攝入以下3類食物，那就可能會讓這類疾病找上自己：一、高鹽分食物中老年人大部分都對高鹽分食物比較青睞，這和自身味覺減弱、常年飲食習慣等有關。雖說“鹽”是百味之首，但如果攝入鹽分過多，那就會對血管造成傷害！因為食鹽的主要成分就是鈉離子，大量鈉離子進入人體後，遠超過腎臟的代謝負擔，就會引發水鈉滯留、血液滲透壓增加、血容量增加，從而引發高血壓、動脈粥樣硬化等問題。有數據研究表明，大約有9.5%左右的心血管代謝死亡和鹽分攝入過多，同時與10.4%的冠心病死亡、21.4%的高血壓性心臟病死亡等，都有密切的關聯。二、高糖分食物也是一大凶手和高鹽分食物對比來說，高糖食物更是受大家歡迎，比如可樂、果汁飲料、蛋糕等等，都屬於高糖分飲食。如果攝入大量含糖量較高的食物，會導致人體內血糖以及甘油三酯水平的異常升高，同時還會降低脂蛋白水平，增加血液黏稠度。特別是本身患有糖尿病的朋友，如再攝入糖，更會對血管長期造成破壞，導致動脈粥樣硬化、血栓等問題出現，從而引發各類心腦血管疾病。三、富含反式脂肪酸的食物“反式脂肪酸”這名字聽起來大家可能會感覺比較陌生，但其實很多食物中都有它的存在，比如蛋黃派、奶油蛋糕、油炸、燒烤類。反式脂肪酸主要產生於植物油的氫化過程中，它能升高體內低密度脂蛋白膽固醇，同時還會降低高密度脂蛋白膽固醇，從而導致自身血壓升高、動脈粥樣硬化等多個問題出現。喝醋、紅酒可軟化血管？比起均衡飲食，“喝醋、紅酒可軟化血管”的說辭未免有些荒誕滑稽。首先說“醋”，它本身是一種常見的調味劑，用途“調味”，僅此而已，並沒含傳言中“軟化血管”的神奇物質。而“紅酒”之所以風靡於軟化血管的神奇食物中，只因它含有一種叫做“白藜蘆醇”的物質。但是，就目前而言，以往的實驗只應用於動物身上看到了成效，人喝紅酒是否有軟化血管，延年益壽的功效？無從考證。其實，隨著年齡增長，血管自然也會衰弱，而對於中老年而言，只能徒想恢復年輕，事實卻無法夢想成真。所以，到了這個年齡，能做的就是預防血栓，避免血液黏稠。當下應定期進行合理運動、飲食營養均衡，同時還要控制原發疾病。特別是已經出現高血壓、高血脂疾病的患者，一定要遵從醫囑服用藥物。本文摘自搜狐網《漫說健康》
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2019-11-21 該看哪科.中醫精髓
變天咳不停 中醫師提醒枇杷膏別亂吃
氣溫驟降，呼吸道開始出現各種狀況，喉嚨乾癢、咳嗽是常見的狀況。坊間流傳鹽烤橘子、煮梨子水可以治咳，很多人也會來一匙枇杷膏止咳。但中醫師提醒，枇杷膏不是人人適宜，還是要對症下藥才行。馬偕醫院中醫師瞿瑞瑩表示，鹽烤橘子和梨子水對於初期的咳嗽確實有些幫助，但仍需細分咳嗽的屬性來做選擇。以中醫觀點來看，咳嗽可先分為內傷和外感兩種，再細分成熱性咳和寒性咳。一般來說，外感主要是因為季節變化或是進出冷氣房，身體受到風、寒、濕所引起。這時候引起的咳嗽若是利用一些水果食療的方式，確實可以改善症狀。但瞿瑞瑩提醒必須根據咳嗽的屬性來選對水果。熱性的咳嗽較為急促、大聲，且常伴隨喉嚨痛或黏稠、黃色的痰。這時候將涼性水梨拿去煮梨子水或是食用冰糖燉水梨，都很不錯。但熱性咳嗽因不適合再吃烤、炸、辣的食物，因此烤橘子加鹽或是薑湯反而會鎖喉，便不適合，寒性的咳嗽的表現主要是喉嚨乾癢，偶爾咳兩聲，有時伴隨白色或清澈的痰，這時可以食用一些較為溫熱的水果，橘子、水梨等性寒的水果則不適合。但是瞿瑞瑩說，橘子雖然本身性寒，經過烘烤後變得比較平性，加些鹽食用，有助改善咳嗽症狀。另外，瞿瑞瑩提醒，許多人咳嗽便會買枇杷膏來自行服用。但枇杷膏屬涼性，可能加重寒性咳嗽的症狀。且枇杷膏很甜，容易生痰，喉嚨有痰時也不適合。不過遇到嗓子沙啞、喉嚨乾燥的情況，就可服用些許枇杷膏。至於內傷型態的咳嗽通常出現在久病之後，可能已經是慢性支氣管炎了。這時候雖然可以吃些水果來補充維他命C，但建議退冰後再食用。此時食療已經於事無補，還是必須透過醫師的看診，利用不同的藥物來進行調養。
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2019-11-21 名人.潘懷宗
潘懷宗／全球唯一減緩且逆轉阿茲海默症新藥 最快後年上市
全球失智症人口(目前約五千萬人)正快速增加中，2050年將到達一億五千萬人。其中又以阿茲海默症是最常見的類型，約佔失智症的6成，但近20年來各大藥廠前仆後繼、燒錢無數，新藥開發的失敗率竟然高達99.6%，相比於已經極低的癌症新藥開發成功率(20%)來說，阿茲海默症新藥成功率更加慘淡。舉例來說，2012年8月美國輝瑞（Pfizer）與嬌生（Johnson & Johnson）共同研發的巴匹單抗(Bapineuzumab)，在臨床試驗第三階段中未顯現治療效益，宣布失敗。2016年11月美國禮來（Eli Lilly）公司研發的索拉珠單抗(Solanezumab)，同樣也是在臨床第三階段，患者服用藥物超過一年後，認知測驗的分數上並沒有和服用安慰劑者有顯著差異，宣告失敗。2019年1月羅氏藥廠（Roche）的克雷珠單抗(Crenezumab)，也是在第三期臨床試驗時，由於該藥物無法減緩或逆轉阿茲海默症造成之損害，宣布終止大型人體臨床試驗。接下來，就是我們今天要介紹的主角---阿巨肯努單抗(aducanumab)，2016年9月由美國渤健（Biogen）及瑞士Neurimmune公司共同發表在《自然》（Nature）期刊的臨床研究報告指出，透過採集沒有認知、記憶功能障礙的健康高齡受試者的血液樣本，幸運分離出一株對β -類澱粉蛋白（Aβ）有極高專一性結合力的單株抗體(簡稱單抗，註1)--- 阿巨肯努單抗，且阿巨肯努單抗能有效改善阿茲海默症患者的認知功能障礙。此研究共招募165位具有輕度至中度的阿茲海默症患者，並且隨機分配到投藥組與對照組中。投藥組的患者，再依據給予不同劑量的阿巨肯努單抗，分為四組，受試者共接受為期一年多，每個星期一次的靜脈注射給藥。結果發現，阿巨肯努單抗不僅可以安全有效清除受試者大腦內的β -類澱粉蛋白斑塊，還能有效改善患者的認知功能障礙，令研究者相當雀躍。美國渤健公司於是根據合作開發許可協議，從瑞士Neurimmune引進阿巨肯努單抗，自2017年10月起，再與日本衛采（Eisai）藥廠合作開發阿巨肯努單抗作為新藥與上市的研發工作。當一切都那麼美好的時候，卻出現了事與願違的打擊，阿巨肯努單抗的兩個非常重要的第三期臨床試驗(EMERGE及 ENGAGE)，其預估結果出現了無法達標的情形。EMERGE（1,638 名患者）和 ENGAGE（1,647 名患者）旨在評估阿巨肯努單抗給藥之有效性。截至2018年12月26日止，來自1,748名可能完成18個月試驗期的阿茲海默症患者之數據，經獨立數據監測委員會（independent data monitoring committee）對此兩項研究數據進行全面分析後，認為阿巨肯努單抗對於阿茲海默症導致的認知功能損傷並沒有統計學上的改善功效，因此在2019年3月21日，美國渤健和衛采只好忍痛宣布終止阿巨肯努單抗的全球三期研究，宣布新藥開發失敗，股價重挫。但萬萬沒想到的是，在宣布終止臨床試驗後，又出現了峰迴路轉，美國渤健公司針對包含更多（共3,285名）患者的數據庫再次進行分析，進一步發現，在所有的臨床試驗中(給與患者3mg/kg、6mg/kg、10 mg/kg三種劑量)，其中最高劑量(10mg/kg)的阿巨肯努單抗在統計學上，確實能夠顯著改善患者的認知能力，也就是說，阿巨肯努單抗可以減緩患者在記憶力、定向和語言能力方面的衰退，同時，患者的日常生活能力也可以恢復，包括個人理財、打掃衛生、購物、洗衣服以及獨立外出旅行等等。因此在宣布失敗七個月後，2019年10月22日美國渤健與日本衛采（Eisai）聯合向世界宣布，經與美國FDA溝通後，將在2020年初提交阿巨肯努單抗上市許可申請（Biologics License Application, BLA ），同時也將繼續與歐洲、日本等地區的監管機構進行協商，預計1~2年內投入市場，股價應聲大漲。阿茲海默症是一種不可逆、持續性的神經退化性疾病，其主要特徵是由於腦內出現β-類澱粉斑塊（β-amyloid plaques）及神經纖維糾結（neurofibrillary tangles）。β-類澱粉斑塊是因為大腦對β-類澱粉蛋白的「產出」與「清除」失去平衡， β-類澱粉蛋白大量堆積後形成斑塊。而神經纖維糾結則是因為澱粉斑塊堆積後，引發免疫發炎反應，使得神經細胞內構成微小管（microtubule）的一種Tau蛋白過度磷酸化，使得微小管扭曲變形，最後造成纖維糾結。這些受到影響的神經細胞與神經突觸會逐漸失去功能並死亡，於是患者功能退化的症狀也會越來越嚴重，最初發生在記憶區，但逐漸也會擴展到情緒區和語言區等等其他區域，目前醫界只有減緩症狀的藥(憶必佳、愛憶欣、憶思能、利憶能等等)，完全沒有停止病程或逆轉的藥物，阿巨肯努單抗將是全球第一個。除了許多已知造成失智的危險因子外，如：三高(高血壓、高膽固醇、高血糖）、抽菸、頭部外傷、憂鬱症等，最新的研究還發現吃進含有反式脂肪的飲食，也會大幅增加罹患失智症的風險。根據2019年10月23日日本九州大學（Kyushu University ）流行病學暨公共衛生學教授二宮俊治（Toshiharu Ninomiya）教授發表在《神經學》(Neurology)期刊的研究發現，如果血液中反式脂肪濃度高者，罹患阿茲海默症或失智症的風險，較正常人要高出50%~75%。這也告訴大家，飲食中的反式脂肪也是阿茲海默症的危險因子。此研究共招募1,628名60歲以上沒有失智症狀的社區銀髮族，進行為期10年（2002~2012）年的追蹤，每位受試者都要採集血液樣本並分析反式脂肪在血中的濃度，同時記錄所吃進去的食物，進行分析。結果發現，10年隨訪期間，共有377人發展為失智症，其中247人為阿茲海默症。在407位血液中反式脂肪含量最高的受試者中，有104位罹患失智症，其每千人發病率為29.8。在反式脂肪含量次高的族群中，該比例則為每千人年27.6。在血液中反式脂肪含量最低的組別中，每千人發病率為21.3。 研究人員排除受試者其他引發失智症的因子，像是高血壓、糖尿病，或是有菸癮後發現，血液中反式脂肪濃度高的人，就會比較容易罹患失智症，且具統計意義。而這篇研究特別值得參考之處，在於其直接檢測受試者血中反式脂肪的濃度，而非像之前的研究，只用傳統問卷詢問受試者日常飲食內容的方式，相較起來，更加準確。全球平均每 3 秒鐘就新增 1 名失智症患者，根據衛福部所做的流行病學調查，台灣65歲以上長者每13人中就有一名失智患者，而80歲以上銀髮族每5名就有一名失智，估計台灣目前失智症人口已超過27萬人，預估未來平均每年將增加 1 萬人。失智症對國家社會層面影響甚鉅，因此世衛組織WHO早在 2012 年就已經要求世界各國，將失智症列為優先的公共衛生議題。想要遠離失智症，唯有多動腦、積極運動、多參加社交活動、維持健康BMI，採行健康的地中海飲食，方為上上之策！註1: 近年來，針對阿茲海默症而發展出的抗體免疫療法，特別受到世界級藥廠的青睞，也是目前表現最具潛力的治療方法之一。單株抗體是僅由一種類型的免疫細胞所製作出來的抗體。
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2019-11-21 養生.聰明飲食
冬天吃鍋又怕胖？ 5個小技巧讓你在減肥也能飽口福
氣溫猶如溜滑梯般急速下降，只要天氣稍稍變涼，火鍋店裡就是擠得滿滿都是人，三五好友大多相約到吃到飽火鍋店來個大進補；不過，對減重者而言，可說是的一大考驗，稍有不慎「嘴一滑」，攝取熱量就破千卡警戒線。台灣肥胖醫學會常務理事蕭敦仁表示，口腹之慾每個人都需得到滿足，火鍋當然不是減重世界的洪水猛獸，就連長年重視控制飲食的他，也偶爾會吃吃火鍋變換口味。減重的人照樣可以吃火鍋，只是方式要稍微改變，在享受美食的時候，也要有所節制、必須「有計畫」的聰明吃火鍋，才不會吃得過多或暴飲暴食，讓腸胃受不了，或是身材變了調。他以自身享受美食的經驗為例，建議湯底原則上味道愈清淡、添加物愈少的，熱量就愈低，市面上有很多店家推出新口味的豆漿鍋、牛奶鍋，甚至是起士鍋，基本上是敬謝不敏，因為這些湯頭都會讓你在吃一樣的食材同時，不知不覺中，比別人吃進更多的熱量。而加工食品，像各式各樣的餃類和丸子類等，少碰是大原則，因為其中蛋白質含量較少，但脂肪含量卻很高。若真的想嚐味道的話，也以花枝餃和鱈魚丸為佳，至於火鍋中不可少的主角肉類部分，也建議以雞鴨魚等油脂較低的「白肉」取代豬牛羊這類「紅肉」。當然也並非一定要吃肉，在沒有膽固醇等健康顧慮下，也可將主食改為海鮮類，熱量相對較低，營養也是足夠的。此外，增加纖維質的蔬菜可多吃，是減重者不可或缺的食材，想增加飽足感也可藉由白菜、香菇、金針、玉米或蘿蔔等來增添。吃火鍋的沾料也要特別注意，涮涮鍋因為味道清淡，常會習慣搭配重口味的醬料，但不要小看很多人愛吃的沙茶醬，小小的一湯匙熱量就破百，且能刺激人的味蕾，使食慾更加旺盛，讓人不知不覺又多吃了一些預期外的食物。建議用蔥、蒜、薑、香菜等天然辛香料，加少許醬油或薄鹽醬油來代替醬料，或用醋或醬油來沾取，至少熱量不會那麼高。另外，吃火鍋時，一人一鍋的涮涮鍋，比起大家共鍋更容易控制熱量攝取，同時建議準備一個小湯匙，當火鍋湯大滾時，中間部分的油跑到鍋緣時，用湯匙撈除浮油；雖然只是小小的動作，卻可幫減少熱量。延伸閱讀： 暴飲暴食，易痛風發作 山茼蒿 護眼、降血壓、強健骨骼
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2019-11-21 養生.聰明飲食
魚油助創傷修復 增強免疫
研究顯示，魚油用於創傷病人治療扮演重要角色。不過，一般人若需要攝取Omega-3脂肪酸，建議可吃亞麻籽油、芥花油、亞麻籽、核桃，以及鮭魚、鮪魚、鱈魚、鯖魚等。台大醫院創傷科主治醫師韓吟宜日前在「2019年急重症聯合學術年會」中指出，魚油用於治療，有助創傷病人神經及免疫系統修復。但馬偕醫院營養師趙強提醒，重症加護給予魚油需依照護指引，不是每位個案都需要，時間點要很精準，也不能取代原本的治療。韓吟宜發表「Omega-3脂肪酸在創傷恢復的運用」時歸納，適量魚油有助創傷病人神經系統修復、發炎免疫反應調節、改善創傷後的高血糖及腸道失衡、抗菌、減少肌肉萎縮和疼痛、改善創傷後症候群。她指出，脂肪酸是構成全身細胞膜的原料，相當於細胞守門人，能調控生理反應，包括決定細胞穩定性、細胞中訊息傳導和基因表現，也與發炎時細胞激素和發炎物質的種類有關，面臨自由基攻擊時，脂肪酸也會影響到細胞被氧化的程度。韓吟宜分析，不同脂肪酸在細胞膜作用有別，特別是身體面臨氧化壓力，植物油會火上加油，觸發更強烈的發炎反應，魚油則可減少發炎介質產生，同時增強免疫系統。目前研究發現，針對創傷後發生的高血糖、腸道菌叢失調、細菌感染等負面效應，魚油有助身體反應回穩並自我修復。韓吟宜表示，目前魚油比較令人擔心的是高劑量攝取時，可能會抗凝血、再次出血。根據2012年歐洲食品安全指引，成年人每日攝取EPA和DHA總和5克以下，而且每日EPA在1.8克以下，不會有造成出血的疑慮。韓吟宜建議，腦創傷病人在加護病房中使用魚油是用於治療，待恢復至可進食後，可協助調節發炎和免疫反應的營養素很多，魚油只是其中之一。如果飲食營養均衡，平常有吃魚習慣，不見得需要額外補充。趙強也說，腦創傷患者恢復進食、出院後，就要回歸正常飲食，蔬菜有豐富植化素，有抗發炎效果；至於常見富含Omega-3脂肪酸的食物，鮭魚、鮪魚、鱈魚、鯖魚等海洋中的魚類來源優於植物。趙強也提醒，剛開完刀喝魚湯或雞湯，因為腸胃道吸收快，精神很快就來了。但湯水營養不夠，還是要攝取蛋白質、蔬菜、五穀雜糧等，同時注意避免促發炎反應的油炸與燒烤辛辣食物。富含Omega-3的食物植物來源動物來源亞麻籽油鮪魚芥花油鮭魚亞麻籽鱈魚核桃鯖魚大豆藍鰭青花菜扁鰺(諮詢╱台北馬偕醫院營養師趙強 製表╱記者邱宜君)
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2019-11-21 癌症.大腸直腸癌
大腸癌會遺傳嗎？醫：會！但這因素比遺傳更重要
從還在當醫學生的時候，就常在新聞媒體報導裡面聽到某14歲少年每天一根烤香腸，得到大腸癌的遺憾的事情，那大腸癌到底是什麼？這個疾病和我有何相關？怎麼樣的人會得到大腸癌？要如何預防大腸直腸癌呢？我想這是一般民眾對這個疾病常見疑問吧！大腸癌又稱作大腸直腸癌。在台灣地區，大腸直腸癌發生、死亡人數，每年呈現快速增加的趨勢，居所有癌症發生率及死亡率的第2位及第3位。2015年標準化發生率為每10萬人口43.0人，標準化死亡率為每10萬人口14.6人，超越國病肝癌。有哪些人容易得到大腸癌？現今越來越多研究顯示，如果有一位一等親罹患大腸直腸癌，其罹患大腸直腸癌的風險比一般大眾多2到3倍。若有二等親或是三等親有大腸直腸癌，或是一等親有大腸腺瘤瘜肉，也可能增加罹患大腸直腸癌的風險。此外，比遺傳更重要的原因為環境因素，包括飲食習慣。國人飲食西化，飲食中攝取過多紅肉及缺乏運動，是大腸癌發生率暴增的主因之一；世界衛生組織轄下國際癌症研究總署（IARC）已宣布將加工肉品列為一級致癌物（充分證據顯示對人類致癌），並指出加工肉品及紅肉的攝取會提高罹患大腸癌的風險，呼籲民眾避免吃加工肉和少吃紅肉。大腸癌主要是由大腸內的腺瘤瘜肉癌化所造成，因此，如能早期發現腺瘤瘜肉予以切除，可以減少大腸癌的發生。 據歐美國家經驗，每一至二年糞便潛血篩檢約可下降18％至33％的大腸癌死亡率。大腸直腸癌有哪些症狀？大腸癌早期並無特定的症狀，但可以藉由定期接受篩檢而早期發現早期治療，為治癒率很高的癌症。不過常見的症狀（要是出現的話），主要為排便習慣改變，短期之間無刻意減重下體重減輕，糞便混血，大便黏液增加等等之不具有指標性的症狀，因此大腸直腸癌之糞便篩檢顯得格外重要！政府補助哪些大腸直腸癌篩檢服務？政府目前補助50-74歲民眾每2年一次免疫法定量糞便潛血檢查；歡迎各位至本院之家庭醫學科掛號，安排篩檢服務。要如何預防並早期發現大腸癌？●養成良好飲食習慣，多吃深綠色蔬菜水果，少吃肉類（豬牛）及高油脂食物。●養成每天運動習慣（每週至少三次，每次超過30分鐘）。●養成定期篩檢的習慣。 大腸癌多發生在50歲以後，所以50歲以上民眾應每1-2年接受糞便潛血檢查，但是有個人或家族瘜肉症或大腸癌病史的民眾，建議直接接受全大腸鏡檢查，檢查年齡也要提早。資料來源：●衛生福利部國民健康署●財團法人台灣癌症基金會
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2019-11-21 科別.兒科
寶寶嗯嗯很痛苦？醫師：改善四要點
寶寶便便老是很痛苦，臉都脹紅了，便便還是下不來嗎？每次帶著孩子上廁所，看到他艱難、眉頭都皺在一塊兒的表情，爸媽的心也跟著緊張起來，這次再來聊聊便秘，來補充上一篇「解決孩子便祕，方法很簡單？」的不足之處。小兒便秘主要表現為每次排便都得很用力，且糞便又乾又硬，甚至很粗又巨大，會造成疼痛甚至肛門破裂，但排便頻率多久算正常，仍需視年齡、飲食習慣、體質而定，此外，便秘分為兩種：功能性便秘95％左右的小朋友都屬於功能性便秘，意思就是非病理性原因，只是排便不順暢，常見原因包括以下四種：剛接觸副食品4～6個月的孩子開始嘗試吃副食品，此時奶量降低，可能會導致水、油脂攝取不足，發生便秘。偏食、挑食若從飲食中攝取的水分、纖維質不足，就容易引起便秘。大小便訓練訓練大小便對孩子來說是一個全新的生理挑戰，加上若訓練過程不順利，每次排便都會疼痛，進一步就可能因為心理壓力而抗拒排便。作息調整作息調整或是剛去幼兒園上學時，孩子的心理狀態與生理時鐘尚未適應，不習慣在學校上廁所，可能會忍耐不排便，就有可能出現便秘情形。器質性便秘器質性便秘則與疾病有關，常見相關疾病包括巨結腸症、結腸過長、腸阻塞等，若是發現寶包有異狀，或是已經改善飲食、作息一陣子仍未見改善，就應盡快就醫，找出便秘真正原因。改善便秘的方式1. 攝取足夠的水分雖然1歲以下的寶包不需要額外補充水分，但若遇到便秘的狀況，除奶及副食品的水分外，建議另外以白開水補足一天所需水量。寶包每日所需水量分別為：1～10公斤→100 c.c. ✕體重10～20公斤→1000 c.c.＋50 c.c ✕（體重－10）20公斤以上→1500 c.c.＋20 c.c. ✕（體重－20）2. 攝取纖維質食物可在飲食中加入富含膳食纖維的食物，例如：蔬菜、全榖根莖類、水果類，促進腸胃蠕動、潤便，以幫助排便。3. 養成排便習慣當寶包2歲左右就可以慢慢自己控制括約肌，並能配合肚子用力，嘗試自己排便，此時爸媽就可開始訓練孩子自主排便，養成固定的排便習慣，預防便秘。4. 添加適當的油脂烹調時加入好的油脂，像是橄欖油、苦茶油等，可以幫助潤便、滋潤腸道，促進腸胃蠕動。小叮嚀每日訓練孩子排便的時間應該固定下來，建議用餐完畢後的半小時至1小時，此時食物進到胃裡，腸胃就會開始蠕動、準備排便。爸媽可以趁著這個生理反應的時間，帶著孩子坐在馬桶上嘗試上廁所，每次大約5～10分鐘即可，若是有成功大便就可多給予鼓勵，若是沒有也不必強求，避免孩子因為害怕而不敢上廁所。※本文由巫漢盟醫師授權轉載，原文出處【寶寶嗯嗯很痛苦？改善四要點】
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2019-11-20 新聞.科普好健康
偏食不吃青菜純粹是壞習慣？美研究：可能是先天影響
很多小孩不愛吃青菜，即使是成人也有不少偏食者。不吃蔬菜被視為不利健康的壞習慣，但這可能也與基因有點關係，有些人吃到花椰菜、高麗菜、孢子甘藍等蔬菜時會覺得特別苦，導致他們對蔬菜敬而遠之。 這項研究將在美國心臟協會2019年的科學會議上發表，研究參與者共175人，平均年齡為52歲，這些參與者共同點是有兩個或者更多的心血管疾病的危險因素。他們在問卷中回答每天吃了哪些蔬菜，還被繪製了基因圖譜。研究人員觀察了他們體內一種名為TAS2R38的味覺基因，其中含有AVI亞型的人在吃到蔬菜中的某些化學物質時（比如苯硫脲）不會嚐到苦味，而含有一個AVI亞型和一個PAV變異的人會感到苦味，有兩個PAV的人則反應說特別苦。在人類的主要味覺類別中，苦味常常是拒絕一種食物的關鍵因素，因此苦味常常會影響飲食攝入和營養狀況。問卷調查證實，與其他人相比，攜帶PAV變異的人吃蔬菜的量比愛吃蔬菜的人低2.6倍。美國列剋星敦肯塔基大學醫學院心血管科學研究員Jennifer L. Smith表示，過去有研究表明，這種基因亞型讓巧克力、咖啡和啤酒嘗起來更苦，可解釋為什麼有些人不喜歡辛辣的食物和啤酒花味很重的啤酒。本項研究中，當人們直接嚐到這種化合物體驗到苦味時，會反映一天的快樂都被毀掉了。這一點很值得擔心，因為蔬菜是一類有益心臟健康的食物，若是因為先天性的基因造成一個人蔬菜攝入量低，可導致心臟病風險增加。本項研究證實，一種常見食物可以為某些人群中帶來特殊的味道，這種味道會受到基因型的影響，不喜歡吃某些菜是他們先天性的生理反應。因此研究者試圖根據一個人獨特的基因型對他們的飲食進行調整，選擇其它蔬菜起到改善心臟健康的效果，而不是強迫他們吃下去。
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2019-11-20 科別.兒科
兒童也三高！ 高胖男童減重30公斤恢復健康
一名剛成為國一新鮮人的男童，身高175公分，體重95公斤，在校尿液篩檢偵測到尿糖，就醫發現他竟然已經有高血糖、高血脂、脂肪肝、肝功能異常、黑色素棘皮症，血壓也在高血壓邊緣值。嚇得他和家長立刻展開減重計畫，花了兩年時間，減掉三分之一個自己，數值才全數恢復正常。收治這名個案的馬偕紀念醫院小兒內分泌科主治醫師丁瑋信表示，隨著科技進步，大眾生活越來越靜態，體能活動機會越來越少。教育部學童體位資料顯示，台灣國小及國中學童過重或肥胖的比率高達三成，高於亞洲其他先進國家學童二至三成的過重或肥胖率，因此肥胖相關疾病的盛行率也上升。丁瑋信表示，台灣早年經濟不佳的家庭，孩童確實常因營養不良而瘦小、長不高，但其實現今社會只有很少數孩子會因為不愛吃而營養不良，絕大部分都是營養過剩。只是現在還有不少長輩延續早年觀念去評論孩子體態和家長照顧，看到白白胖胖就讚不絕口，認為小時候胖不是胖，反觀偏瘦孩子的家長，面對長輩壓力就如排山倒海。丁瑋信表示，兒童的過重或肥胖不能比照成年人用身體質量指數（BMI）衡量，要按照同年齡的生長曲線，分布在前85%到94%屬於過重，前95%屬於肥胖。他提醒家長務必要重視孩子的體重管理，因為小時候養成不健康的生活及飲食習慣，會帶到成年時期，影響深遠。如果真的已經過重或肥胖，丁瑋信表示，隨時開始體重管理都不嫌遲。因為兒童器官功能都還很好，大部分只要能減重、回到健康體位之後，三高都是可以反轉的。兒科醫學會2017年和衛生福利部國民健康署合作編撰了「兒童肥胖防治實證指引」，其中建議最重要的一步就是戒除含糖飲料，再者也要注意以健康餐盤的概念建利均衡的飲食內涵，特別要注意澱粉類的食物和零食，最容易過量。家長該怎麼區分胖是因為吃太多，還是因為有其他潛在疾病需要治療？丁瑋信說，最簡單的方式就是看身高，如果又高又胖，那通常都是因為熱量攝取過多、活動量太少，但如果身高偏矮卻過胖，就要特別注意是不是有其他疾患影響內分泌，例如生長激素缺乏、甲狀腺低下、庫欣氏症等。
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2019-11-20 養生.聰明飲食
補血除了紅棗枸杞還可以吃什麼？這種食物效果也奇佳
經常會聽到有人說自己最近面色不好需要調養，而導致面色不好的最要原因就是氣血不足。在平時，一定要多吃一些補充氣血的食物，這樣不僅能讓自己有一個好氣色，也會讓身體變得更加健康。特別是對女性來說，體內氣血充足是十分重要的。 那在平時，吃些什麼食物能夠起到補血的效果呢？第一，南瓜南瓜當中的鈷元素和鋅元素的含量都十分豐富，而鈷元素對於血液當中的紅細胞來說是必不可少的一種元素，而體內鋅元素的含量則會對紅細胞的功能產生影響。所以，經常吃南瓜對於補血是有很好的效果的。平時可以用南瓜煮粥，也可以烤著吃，味道都很不錯。第二，枸杞枸杞是一種非常好的中藥材，經常會用人用枸杞來泡水喝，能夠起到非常好的滋補效果。而枸杞當中的維生素以及微量元素的含量很高，對於肝血不足等情況都能進行緩解。而腎臟也是身體當中重要的造血器官，在平時多吃一些枸杞，能起到很好的補血效果。第三，紅棗每次說到能補氣血的食物，相信大多數人首先想到的就是紅棗。紅棗含有非常多的礦物質以及維生素，所以常吃紅棗能夠滋補脾胃，同樣可以補血安神。在平時，可以在空閒的時候吃幾顆紅棗，也可以用紅棗來煲湯或者煮粥，都是非常不錯的。第四，菠菜菠菜是生活當中很平常的一種蔬菜，做起來非常方便，很多人都喜歡吃。菠菜當中的鐵元素以及胡蘿蔔素含量很高，這類物質對於補血有著至關重要的作用。在平時可以炒菠菜，也可以做成菠菜湯，能起到非常好的滋補氣血的效果。第五，葡萄可能很多人都不知道葡萄還有補血的效果，在中醫理念當中，葡萄就是一個補血的佳品。在葡萄當中含有豐富的葡萄糖，對於心肌有很好的調理作用。而且，葡萄當中的各種營養物質含量極高，對於中老年人以及氣血虛弱的人，都可以起到很好的效果。經常吃以上的食物，能有效預防貧血問題的出現，也能夠讓整個人看起來更加的有精神。如果自己在平時出現氣血不足的情況，可以通過食療的方法進行調養，若很長時間都沒有緩解，建議大家還是及時去醫院檢查，避免存在其他問題。本文摘自搜狐網《漫說健康》
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2019-11-20 養生.聰明飲食
腸道是人體第二個腦！ 適量吃發酵食物有5大好處
愛吃納豆、味噌等發酵豆類食物的日本人，是世界上最長壽國家；中國的紅麴、韓國人的泡菜等從遠古傳下的發酵食物，都被證實有養生效果。不過，這些發酵食物的高鹽分，也被質疑不健康，究竟發酵食物對人體是有益或是有害呢？在過去沒有冰箱的時代，人們為了延長食物保鮮期，想出用醃製手法保存食物的方式，而這些醃漬食物，多是使用大量鹽分抑制細菌孳生並誘使酵素使其發酵，雖說被證實營養價值高，但在講究養生的現代，這些發酵食物是否有益健康，一直是許多人心中的疑慮。郵政醫院營養師黃淑惠指出，食物在自然的狀況下加入鹽或糖，在隔絕空氣的狀況下，讓食物本身的酵素開始作用，或直接放入一些菌種引發發酵反應，會形成發酵食物。食物在缺氧的情形下，食物本身細胞裡的酵素就開始運作，會把食物本身的營養素從大分子轉換成小分子，蛋白質在酵素的活用下轉成胺基酸，碳水化合物轉換成醣類、醋甚至酒精，發酵的過程會讓食物產生特殊風味，因此像泡菜、味增、納豆、醬油等等，都是屬於發酵食物。發酵食物除了易於保存、不會壞之外，發酵過後特殊胺基酸被釋放出來，會產生食物的特殊風味，最特別的是，將營養素分子變小，人體更容易吸收；對人體的好處多如下：1、容易吸收發酵食物好處，就是把食物的大分子變成小分子，容易消化吸收，並且更提高營養價值，像是優酪乳把乳蛋白變成胺基酸，多醣變成雙醣、單醣或乳酸，身體吸收率會增加，老年人及小孩子吃發酵食物，也比吃原形食物吸收來得好，且比較不會拉肚子。2、讓腸道菌相平衡吃發酵食物的同時，也把好菌吃進來，一般稱為「益生菌」，益生菌進到腸道還是可存活，好菌一多、壞菌就會被壓制，這些好的腸道菌還能合成維生素Ｂ群及維生素Ｋ，讓腸道菌相更平衡。3、提高免疫力發酵食物可吃到食物裡的高量酵素，促進腸胃道蠕動能力，幫助食物消化。腸胃道有人體第二個腦之稱，腸胃道功能好，可提高人體免疫功能，讓免疫系統反應趨向於平衡，降低過敏的過激反應。4、降低血脂血壓有些發酵菌種含有降低血脂的成分，像紅麴、納豆等含有可抗凝血、抑制血栓發生的物質，有助於心血管疾病的保健。此外，一些發酵食物產生檸檬酸、醋酸類的有機酸性物質，像是果醋，可控制血壓、消除疲勞，平衡身體酸鹼度；發酵的豆類還可合成較高的維生素B群，比原形食物營養價值更高。5、預防癌症研究發現，多吃納豆、味增，可預防腸道系統的癌症。因為納豆、味增都是黃豆製品，膳食纖維豐富，加上本身已經被發酵，益生菌可以抑制壞菌避免癌病變的發生，因此能夠預防腸道系統癌症；不過，若吃到不乾淨的菌種，反而會引發胃癌。雖說發酵食物好處多，但黃淑惠強調，發酵食物有點像雙刀刃，若是發酵過程處理不當，讓壞菌種跑進去，導致發酵狀況不佳，則有可能適得其反。因此，製作發酵食物的前提是，乾淨衛生的製作環境，保持恆溫乾淨，讓菌種進去是安全的。此外，因為發酵食物都是屬於高鹽或高糖食品，所含的鈉、鉀、磷都高，像是血壓高、肝腎功能不佳、腸胃道不好、胃潰瘍、胃酸分泌過多的人及慢性腎衰竭病人等，都不適合吃太多發酵食物。不只是這些特定的族群，黃淑惠建議，即使是身體健康的人，也不要天天吃太多發酵食物，建議一星期吃2～3次，一次吃少量即可；雖說發酵食物營養價值高，有益於腸道健康，但酵素也不能完全取代腸道消化液，還是應適量食用。延伸閱讀： 4種發酵食物自己做 吃發酵食物，可提升免疫力 好養生！  
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2019-11-20 新聞.杏林．診間
醫病平台／我的新太太和新生兒
【編者按】雖然人生都會面臨終點，但除非夫妻兩人同時死於意外，不然總會有一人將面臨心愛的人病痛纏身，甚至面臨死亡的煎熬，也因此醫療團隊非常珍惜幸運的家屬願意與大眾分享照顧愛人、戰勝病魔的親身經歷。最近收到「醫病平台」發起人之一的名作家黃春明先生寄來他夫人所撰寫的一篇文章，我們也找到過去在「民報」醫病平台的兩篇類似的成功故事，一篇由太太回憶照顧經歷多次病危而後完全康復的先生，以及一篇先生撰寫太太接受骨髓移植成功後的百感交集。相信這些真人真事的分享，可以帶給苦難中的家人希望。筆者陪伴太太對抗血癌奮鬥了五年多，在她第一次幹細胞移植(骨髓移植)成功後，得到太太的允許，寫下這篇記錄文，分享親友，提供個人經驗，希望能對病患有鼓勵作用。那年新年剛過，她高燒不退，退燒藥的藥效無法持久，醫生在排除咽喉炎後，認為是病毒感染，幾天後就會好。我出差五天後回來，她的燒仍然未退，經一位急診醫師抽血檢驗， 發現血小板數量過低，有內出血流血不止的危險 加上貧血，立即送入家附近的醫院急診入院檢驗診療。前面幾天，醫師做了各種檢查，查不出到底是為何高燒不退， 直到血液腫瘤科醫師在顯微鏡下觀察血球，發現白血球形狀不正常。才推測可能是血液方面的疾病。 抽骨髓檢驗後才確診是急性骨髓性白血病(血癌)，晴天霹靂，這種病五年存活率只有40-50%。面對她，我流下眼淚，不知後果如何。堅強的她反過來安慰我，我小心地透漏她的病情給女兒。地區性的醫院無法處理這種重病患者，在自己的努力下連絡到癌症專門醫院接受她轉院治療。同時醫院的社工個案經理也找到同一位血癌專門醫師，辦理轉院。轉院後，為避免誤診，該癌症專門醫院重新抽骨髓檢驗，以確定是急性骨髓性白血病， 原來被轉送到該院的患者有約15%的案例是被誤診為癌症。檢驗結果確認是該型血癌， 且基因突變的情形嚴重，必須立即化療，且單靠化療將無法長久控制癌細胞，唯一的療法是靠幹細胞移植。血癌科醫師立即啟動化療，面對無知的未來，我們非常害怕，此時兩位曾患血癌的朋友提供了化療可能碰到的副作用訊息及應該注意的事項，讓我們安下心來接受化療。醫院裡的幹細胞移植協調師也在化療同時立即尋找骨髓匹配者。首先是抽親屬的血來檢驗， 她的兩位兄弟各有25%可以完全匹配，我們的三位女兒各有1%可以完全匹配，但她們都沒匹配成功。只好向骨髓庫尋找能匹配成功的非親屬捐贈者。成功匹配的機率是二萬到十萬分之一，在美國亞裔的骨髓捐贈者又比較少，更難找。最後很幸運找到一位100%匹配的捐贈者，經再次確認她也願意捐贈她的幹細胞。兩次化療成功暫時控制了癌細胞。如果化療無法有效控制血癌細胞，幹細胞移植將無法進行。移植的時間是由捐贈者何時可捐贈來決定。所有的手續都進行得非常順利。治療的工作也由血癌科醫師轉到幹細胞移植科醫師， 在一次的門診對話中，醫師說，即使只有50%程度的匹配，她也可以進行移植，這一句看似無關重要的話，為我們打了一針強心劑，加強了我們的信心。由於血癌患者化療後免疫力幾乎暫時全無，所以我們謝絕所有訪客，告訴親友們不要來訪，由我全程陪伴照顧她，傳遞她的病情給親友。所以只有在尚未確診為血癌前有幾位朋友來探病，還有幾位未收到我的謝絕訪客的通知，另外得知她生病就冒失前來的朋友。 幹細胞移植時間決定後，九天前入院再做一次高劑量化療將她身上的幹細胞徹底摧毀， 以便讓新移植的幹細胞能夠順利進駐它的骨髓，開始製造身上所有的血球及免疫細胞。 我們熱切的盼望捐贈的幹細胞到來及移植能成功，因為她的幹細胞已經被摧毀，沒有退路，只能成功不能失敗。捐贈者的幹細胞如期到來，那是一袋黃色的有點像血小板的血袋， 血袋上的資料讓我們只能猜捐贈者可能住在哪一時區。我們每天盯著血液檢驗報告，期望因化療降到零指標的白血球數量能慢慢上升，這時候她的防疫力全靠注射抗生素、抗黴菌素和抗病毒的藥維持。差不多兩星期後，白血球的數量開始增加，從零到100、200左右，這時便出院，住在醫院附近租來的公寓。 我們家雖然是離醫院六十四公里的小城，但醫生認為太遠，每位幹細胞移植的病患都必須在移植後的一百天內住在離醫院三十分鐘內能抵達的地方。因為患者若有任何緊急狀況， 必須在三十分鐘內趕到該院急診，否則有生命危險，平常醫院的急診處是沒辦法處理這種重病患者。在化療和移植住院期間，每天有輪值的主治醫師來巡房，高級護理師、藥劑師和輪值護士跟隨在側， 每位移植病房的護士平均照顧二至三位病患，每位進入病房的人都必須套上一次使用即丟的防護衣和口罩，醫生或護士一定要戴上手套才能碰觸病人。幹細胞移植的病人僅能吃熟的食物 所以病人食物是有限制的，不能吃任何生的東西，包括水果也不行， 不過醫生鼓勵病人吃家裡煮的食物，只要熟煮即可，因為院內食物實在不好吃，所以她媽媽前來幫忙，煮好吃可口的食物，幫她恢復體力。由於病人非常虛弱，所以移植病房鼓勵病患每天至少下床走動三次，一次至少二十分鐘， 每走一次就給一張貼紙貼在門上，累積到一定數目，就給獎品。所以病房的走廊隨時可看到病患由家人陪伴走路，大家互相加油。另外要進入這層病房的每一個人都要套上可丟棄的鞋套，避免鞋子帶病菌入病房。她的移植算非常成功，一年半後沒有發生移植幹細胞演化而成的免疫細胞攻擊宿主細胞的疾病(GVHD， Graft vs Host Disease)。這時她身上有兩套不同的DNA，一套是她血球細胞內來自捐贈者的DNA 和在她身上其他組織器官內屬於她自己的DNA。在她生這一場大病住院中，我們完全把治療的責任託付給醫生，照顧病人的責任交給護士，我則扮演精神上的支持者。我岳母前來幫忙照顧孫子，烹煮好吃的東西，讓我們無後顧之憂，支持她的快速恢復，朋友的關心也扮演了相當的角色。她本人則非常堅強樂觀，從不喊痛，從不悲傷，讓我們只須注意她的病情，不須擔心她的心情。我們感謝幹細胞捐贈者，一年後我們才從骨隨庫那邊得知捐贈者的資料，她也同意和我們見面，她是一位年輕的小姐，我們去參加了她的婚禮，看著她的小孩出生，我們成為很好的朋友。她是為了一個小孩需要骨髓移植而加入骨髓庫，雖然沒能和那小孩的骨髓匹配成功，不過五年後卻意外收到通知，她的骨髓和我太太匹配成功，成為一個成功的捐贈者。 她的無私捐贈造就了我太太的新生命。幹細胞移植患者在成功移植後，原來她身上的免疫力已隨被摧毀的幹細胞完全消失，必須像小嬰兒一樣接受所有疫苗的接種，移植那一天是她新生命的第一天，所以那天變成她的第二個生日。我像得到了一個新太太和一個新嬰兒，所以我說，新太太和新生兒兩位一體。（本文轉載自民報醫病平台2017/6/16）
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2019-11-20 名人.好食課
好食課／同時增肌又減脂 營養師教你這項健身飲食法
碳水循環飲食（carbohydrate cycle, carbo cycle）是種進階飲食法，傳言可以減脂又能兼顧運動強度，所以在健身界越來越熱門。碳水循環飲食法需要搭配運動狀況，設計至少三種不同碳水化合物攝取量的菜單，藉由調控碳水化合物的方式，維持訓練量，並且有可能達到同時增肌減脂效果的飲食。碳水循環的由來碳水循環是從低碳、生酮飲食法衍生的進階飲食，近年來低碳、生酮飲食十分流行，也是減重減脂的新寵兒，但低碳、生酮飲食卻因為肝醣量減少，可能會影響訓練強度、運動表現，也較無法達成增肌效果，因此健身者發明了碳水循環，依照運動強度調整每天的碳水化合物攝取量，希望可能結合低碳、生酮飲食的好處，並解決訓練上的問題！碳水循環飲食的特色碳水循環在一週中必須根據運動安排調整飲食中的碳水化合物，最簡單的可以分為高碳日、低碳日與無碳日，分別對應著高強度訓練（肌力、無氧運動）、中低強度訓練（心肺、有氧）以及休息恢復日（幾乎不運動）。飲食比例上，高碳日每天約需要攝取每公斤體重2至3克的碳水化合物，大約佔了整日熱量的50%，這與一般的飲食雷同，但在低碳日，碳水化合物僅攝取每公斤體重0.5至1.5克，這個碳水化合物的量與低碳飲食相似。而無碳日則是整日必須攝取30克以下碳水化合物，十分接近生酮飲食，從高、低、無碳這三種類型可以發現，碳水循環飲食不僅需要注重飲食內容，同時也要配合嚴謹的運動設計，高碳搭配著高強度訓練等，這樣才能達到預期中的飲食成效！碳水循環飲食的機制在低碳與無碳日中，因為碳水化合物攝取量不多，血液中的血糖較不易受到影響，能減少胰島素分泌，身體會傾向分解更多脂肪作為能量，進而達到減脂效果。在補充碳水化合物的高碳日後，肌肉的肝醣存量上升，幫助我們儲存更多高強度肌力訓練的能源，同時打亂身體對於低碳飲食的適應力，能調控瘦體素、類生長激素，幫助我們控制食慾與加速脂肪代謝。碳水循環飲食的功效1.瘦身減脂碳水循環飲食飲食，能控制熱量，也可以減少碳水化合物，符合減脂最重要的兩個特點。低碳與無碳日可以有效的減少胰島素分泌，防止吃進去的熱量儲存為脂肪，讓我們可以順利的減脂。2.維持訓練與生酮、低碳飲食最不同的地方，碳水循環在高強度訓練日需要補充足夠的碳水，在訓練前進食大量的碳水化合物，將肌肉的能量儘量補足，讓減脂時的訓練強度維持一定水準，訓練後補充適量碳水化合物，也能幫助體力盡快恢復、防止肌肉流失，讓之後的一兩天不會太過疲勞。3.增加肌肉碳水循環飲食不一定增加肌肉，畢竟平常的熱量不足，訓練量也受到一點影響，但若是屬於比較前期，肌肉成長曲線仍然有一定空間時，用高碳日維持一定的訓練量，還是有機會增加一點點肌肉的。碳水循環飲食的注意事項：1.小心訓練強度過高，造成受傷雖然碳水循環飲食有適度攝取碳水化合物，能讓肌肉維持能量，但仍然有可能在訓練時出現肌肉較為無力的現象，剛開始或首次嘗試，建議可以先稍微減少訓練量，防止因為疲勞、沒力運動時進行太高強度的訓練造成受傷！2.食物選擇維持多樣性碳水循環因為需要較複雜的菜單，我們常常會覺得太麻煩，會想像吃水煮餐一樣，儘量維持同樣的食物方便製備，但若是食物來源過於單調，容易造成微量營養素不足，建議設計菜單時，儘量把不同食材設計進去，或者適度的補充維生素，幫助我們保持營養均衡，讓減脂更加順利！3.血糖控制不良者請斟酌使用碳水循環因為每天攝取的碳水化合物量變化極大，對於血糖控制不良者可能造成負面影響，建議可以先使用其他飲食法或者諮詢營養師、醫師確認是否適合，具糖尿病或血糖控制不良病史切勿自行嘗試！【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【10月精選專題】碳水循環飲食法：同時增肌又減脂的神奇飲食】
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2019-11-19 科別.消化系統
吃太多粗糧也不行！4個習慣讓腸胃越來越受傷
胃癌，多發於中老年人，但現如今，由於飲食不當、生活習慣差等原因，胃癌已呈現出年輕化趨勢。據數據顯示，近5年期間，19~36歲的胃癌患者佔所有胃癌患者的6%~11%，比30年前的數據高出一倍！案例：時間回到2014年，北京大學腫瘤醫院的手術室裡躺著一名24歲的青年小馬，他與妻子結婚才3個月，卻被查出胃中下部患有進展期胃癌，醫生建議進行胃癌根治手術，最終切除了2/3的胃。因沒有了幽門括約肌對食物進行阻擋，食物會很快進入腸道。因此，手術後的小馬飲食只能以流食及半流食為主。但時至今日，小馬的狀態保持得很好，前不久的複查也顯示一切正常，胃癌並沒有復發，已經算是臨床治癒了。而這與小馬改變飲食習慣，注重養胃密切相關。“十人九胃病”，雖然我們中的大多數人可能都是慢性胃炎，但若任其發展，不管不顧，也很可能加重病情，甚至引發胃癌。那麼，生活中有哪些“傷胃元兇”，術後的小馬又是如何養胃的，有什麼“秘訣”嗎？一起看一下吧~ 一、4個習慣，讓胃越來越受傷1、吃太亂吃太亂，一方面是指飲食不規律，包括有些人三餐不定時，或是不吃早餐，一些獨居的老年人，也會隨意用餐，甚至肚子不餓就不吃。長期如此，會破壞胃黏膜的保護機制，甚至誘發胃潰瘍，而胃潰瘍是胃癌病變的高危因素。另一方面是指飲食過於雜亂。現在生活條件變好，家家戶戶都有各種菜餚、零食、水果等，如果什麼都吃，特別是飲食量比較大的時候，很容易刺激腸胃，干擾其運化能力，出現消化不良、腹瀉等常見症狀。2、吃太撐現代人很喜歡“打卡”美食店，難免吃太撐；也有些人為了釋放工作壓力，常常暴飲暴食。不僅會加重胃腸道負擔，引起消化不良、胃功能受損等。隨著進食量的增加，胃會自動擴容，胃壁就會逐漸變薄，嚴重時可能發生胃穿孔，甚至引發腹腔感染，特別是一些有胃潰瘍等疾病的患者。3、吃太晚晚上20-24點被稱為“胃癌時間”，因為很多人都在這個時間進食後，吃完就馬上睡覺，易增加胃病危機。一方面，胃腸道的蠕動會減緩，食物長時間停留在體內，容易產生有害物質；另一方面，有些人容易發生胃食管反流，出現反酸，更是會進一步加重病情。4、吃太糙“吃粗糧養生”的觀念早已深入人心，有些人就習慣天天吃玉米糝、野菜、韭菜等，甚至有些老人直接用粗糧代替大米。殊不知這樣的飲食習慣並不正確，粗纖維食用太多，消化不了時就會原形排出，其大部分營養成分都吸收不了，還會加大胃腸道負擔。而且一些太粗的食物，經胃消化後無法通過幽門進入小腸，反而會返回胃裡反覆消化，容易把胃磨壞。這些習慣，是不是也有你的影子？細細回想，自己的胃是不是也時不時出現問題，甚至隱隱作痛？二、一日三餐的養胃秘訣護胃，重在日常，看到現在的小馬逐漸恢復了正常，能吃的東西也越來越多。除了手術的成功，與其注重養胃也密切相關。1、常吃蒸製食物，均衡營養其中蒸製的食物對養胃頗有好處。比如蒸紫薯，紫薯中的膳食纖維能夠促進胃腸蠕動、緩解便秘，有利於養胃。 2、黃金搭配：南瓜+紫薯紫薯中含有的膳食纖維，可以有效的促進腸胃蠕動，改善消化道環境，以及防止胃腸道疾病的發生，但有些人容易出現腹部翻滾、放屁、腹脹等症狀，甚至產生大量胃酸導致燒心。此時搭配南瓜，其富含果膠，對胃黏膜有保護作用，可以防止紫薯造成的胃酸過多問題。3、選對植物油，輔助養胃脂肪是人體七大營養素之一，雖然要清淡飲食，但也不能不攝入。專家建議選擇多不飽和脂肪酸含量高的植物油，對人體更有好處。大豆油、花生油、玉米油、牡丹籽油的多不飽和脂肪酸含量較高，是不錯的選擇。但多不飽和脂肪酸又分為亞麻酸和亞油酸，世界衛生組織建議食用油中亞麻酸與亞油酸的比例為1:4以內。所以，相對來說，牡丹籽油更好。牡丹籽油的不飽和脂肪酸佔比92%，煙點高達220℃，既適合涼拌，也適合炒菜。它還含有100多種生物活性物質，其中的牡丹酚、角鯊烯具有消炎抗菌的作用，有利於保護胃黏膜。不飽和脂肪酸還能降低血液粘稠度，改善血液微循環，抗血小板凝集，預防血栓，降低心腦血管疾病風險。本文摘自北京衛視《我是大醫生》
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2019-11-19 新聞.用藥停看聽
保健食品和藥混搭 醫師警告：當心吃出更多病
營養補充劑（dietary supplement）跟藥物千萬別混用，小心原本的毛病沒治好，反而吃出更多病。腫瘤科專家曾華一（Walter Tsang）日前在慈濟醫療中心（Tzu Chi Medical Center）健康講座分享，什麼樣的食物和藥品不宜混搭吃。有抗凝血、降血糖功效的銀杏( ginkgo biloba）和蒜，可能會引起大量出血，不適合做手術前食用，以免導致大量出血。此外，也不適合服用糖尿病藥的患者使用，因為有降血糖功效，若一併與糖尿病藥食用，可能導致血糖過低。含有抗憂鬱功效的卡瓦胡椒（kava）和聖約翰草（St Johns wort），會和口服避孕藥（oral contraceptive）起衝突，可能會影響避孕效果。針對營養劑對化療藥物的影響，曾華一表示，紫錐花（echinacea）、麻黃（ephedra）等藥草都會影響化療作用。其中，雖然沒有直接證據顯示，但大豆中的雌激素 ( estrogen ) 可能會影響子宮癌、乳癌的治療。化療期間他通常允許病人吃豆製品，但會避免豆製的保健品。被認為有防癌功效的綠茶萃取物（green tea extract）和卡瓦胡椒，則會造成肝的毛病，化療藥大多都已經會傷肝，若是化療期間再食用綠茶萃取物或卡瓦胡椒，恐雪上加霜。曾華一強調「天然並不一定安全」的觀念，即使營養品沒和藥品混搭，有些成分本身就會對人體造成一些副作用。比如說，有些人吃蒜頭會噁心、肚疼，吃人參會起紅疹等。此外，中藥材如麻黃在美國早已被禁，雖然麻黃素有減肥功效，但恐導致心臟病變。FDA在接獲155名因麻黃素而導致的死亡個案後，已在2003年宣布禁止販售含麻黃素的食品。營養品雖然不能治病，但確實可以幫助提升生活品質、減輕一些身體不適。菌菇類營養品如靈芝（reishi）、舞茸（maitake）、雲芝（turkey tail）等，可以增強免疫力、體力，適合在做完化療手術後，身體較虛弱時食用。曾華一指出，許多化療病患也常詢問是否應該配合使用大麻二酚（CBD）。CBD是大麻中的其中一個成分，雖然目前沒證據指出能抗癌，但可以減輕化療產生的副作用，他通常建議病患用含有該成份的藥膏或精油。由於營養品畢竟不是靈丹，也沒有「治病功效」。因此，曾華一指出最重要的還是該以自身狀況做評估，再決定是否該攝取、以及攝取劑量的多寡。
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2019-11-19 養生.聰明飲食
柑橘健康也不能多吃！可能招來4個小麻煩
在柑橘收穫的季節，這些黃燦燦的水果難免會入侵我們的飲食生活。酸酸甜甜的汁水浸潤了我們敏感的味蕾，帶來一次又一次的歡愉感。吃貨的貪吃理由總是很多，橘子皮好剝，太方便吃，一吃就是一大把……柚子太大，好不容易掰開，不吃完太可惜了……吃橙子原來還能有點節制，但自從有了剝皮神器，吃起來就停不住了…… 再加上一些健康說法，比如「吃維生素C豐富的柑橘有利於美白」，「吃柑橘水果有利預防腎結石」，「吃柑橘水果有利於預防肺癌」……就更讓人們貪吃柑橘水果找到理由了。但是，您知道嗎？柑橘水果吃多了，也是會給健康帶來一些小麻煩的！ 小麻煩1 ：皮膚變黃「柑橘水果吃多了，自己也變成了小橘子的顏色」，不知道您有沒有過這種經歷？這是由於柑橘水果的顏色主要來源於類胡蘿蔔素這一類物質，它們最大的特點就是可以在人體的脂肪儲存沉積下來。我們每個人的皮膚下面，都多多少少有一層皮下脂肪。如果短時間內大量吃柑橘類的水果，其中豐富的類胡蘿蔔素會迅速在體內富集，便會源源不斷的被運到我們的皮下脂肪儲存起來，把原本偏白的脂肪染成了濃郁的金黃色，皮膚自然看起來就變黃了。（少量吃點不妨礙哦…… 畢竟國人膳食中維生素A和胡蘿蔔素往往不足，如果您日常南瓜胡蘿蔔等吃得不多的話，經常少量吃柑橘獲取胡蘿蔔素是有好處的。）不過即使出現這種現象，您也大可不必擔心，因為這黃色只是看上去有些怪異，其實對我們的健康沒有什麼影響。只要停止攝入高類胡蘿蔔素的食物，很快就可以恢復正常的膚色。 小麻煩2：影響某些藥物代謝在這麼多種柑橘水果中，葡萄柚是需要我們特別關注的一種水果。美國食品藥品管理局（FDA）特別警告：葡萄柚汁會抑制CYP3A4酶的活性，從而導致藥物過多或過少的被人體吸收。藥物過多進入血液，可能達到常規劑量的幾倍甚至幾十倍，很容易引起不良的副作用；而藥物過少的進入體內，達不到起效劑量，不能有效的控制疾病，容易延誤治療，造成疾病加重。在常見的藥物中，降脂藥、降壓藥、抗心律失常藥、鎮靜催眠藥、抗焦慮藥、免疫抑製劑都會和葡萄柚汁發生反應。而更有研究表明，葡萄柚汁可以和上百種藥物發生相互作用。因此我們在服用藥物的時候，一定要參照說明書，更不要用葡萄柚汁去服藥。（其他柚子比如蜜柚之類，也要小心點哦…… 雖然沒有葡萄柚那麼嚴重，但服用藥物時，也要暫時避免為好。） 小麻煩3：潛在增加過敏的風險吃太多柑橘類水果會增加過敏風險，感覺是個很新鮮的說法。不過也有一篇對2641名2歲兒童進行的流行病學研究發現，在媽媽臨產前最後4週的飲食中，如果柑橘類水果攝入量較大，可能會增加孩子食物過敏的風險。這個結果聽著很新鮮？其實也不是完全難以理解。因為此前已經有研究發現，在柑橘類水果（特別是橙子）、芹菜、甜椒等蔬菜水果中，確實都含有可能與食物過敏相關聯的微量化學成分。所以，為了減少未來寶寶過敏的風險，在懷孕最後幾週的時候，不要貪吃柑橘類水果（特別是橙子）、芹菜、甜椒這些蔬果。少量一點當然是沒事的啦，不要因為好吃就放開了吃。 小麻煩4：可能讓人長胖其實這個小麻煩應該在大家的意料之中——柑橘類水果那麼甜，必然含有相當多的糖分。比如橙子的糖含量約為11.8%，葡萄柚的糖含量在10.7%左右，而最厲害的橘子，糖含量高達13.3%。以前的柑橘水果酸度比較大，現在經過多年的育種培養，很多品種所含的酸越來越少，含糖量越來越高。什麼「冰糖橙」、「砂糖橘」、「蜜柚」，意思都是和其他品種相比，它們的味道特別特別甜……說起來，10%左右的糖含量似乎還不算特別高，但味道好吃就停不下來，一不小心可能吃一兩斤，糖的總量可不是小數目。比如說砂糖橘，吃一斤就是約66克糖，接近一碗米飯的碳水化合物了（100克大米的一碗飯，約含碳水化合物75克），相當於一個輕體力活動女性一日15%的能量。在三餐之外額外吃這麼多碳水化合物，得運動一小時才能消耗掉。又比如說，一個蜜柚的重量大多在800克左右。就算去了皮，如果把全部果肉吃掉，那總熱量也相當可觀了……一天吃兩瓣就好了。柑橘水果富含維生素C、鉀、類黃酮、膳食纖維等多種保健成分，漂亮的顏色和悅人的香氣更是受到很多人的喜愛。但如果放肆的吃小柑橘，它也會給我們帶來一些不大不小的麻煩。所以面對這些亮麗的小圓臉，我們還是要稍稍控制一下，一天吃1-2個中等大小的橙子就足夠了。那麼，對水果沒有抵抗力的吃貨該怎樣控制數量呢？給大家幾個小建議：（1）反正水果天天都有賣的，一次不要買太多。買多了就會因為怕放壞而多吃。（2）食用前，先拿出一個固定的量，吃完了就停下來。不要總是考驗自己在美食面前的意志力。（3）如果水果太多，或者柚子太大，不如和親友同學一起分享吧！獨樂樂不如眾樂樂，再說還能避免發胖呢！本文摘自營養師陳然微博
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2019-11-19 新聞.健康知識+
心血管疾病患者可喝冰水嗎？醫：重點不在於溫度而是方式
台灣的氣候炎熱，經常出現攝氏35、36度的高溫，相對濕度亦相當高，這樣的環境會對身體造成相當大的負荷。炎熱的環境對心臟會有什麼影響？阮綜合醫院心臟內科林韋丞醫師表示，在炎熱環境之下容易流汗，如果大量流汗沒有補充水分，會有脫水的現象，嚴重可能出現休克。而且大量流汗除了流失水分之外，也會流失電解質，導致電解質失衡。對於本來就有心臟疾病的患者來說，處於炎熱的環境而大量流汗，會使得心跳加速增加心臟負擔，容易產生心律不整，並讓原有疾病惡化；血管阻塞的患者就會出現心絞痛、心肌梗塞的問題。心臟衰竭患者體內水分多、容易水腫，多流點汗對消除水腫有幫助嗎？林韋丞醫師指出，運動對於病患確實是一件好事，適當的運動可以增加心肺功能，但是我們不會建議患者以「大量流汗」為目標，因為大量流汗雖然對於病患水腫問題有些許改善作用，不過卻可能造成電解質不平衡，患者如有服用心臟用藥，電解質不平衡可能跟藥物產生交互作用，容易導致心律不整。考慮到心臟負擔、電解質等面向後，要注意「大量流汗」這樣的劇烈水分變動，是對心臟衰竭患者是較為不利的。心臟衰竭患者可以喝運動飲料嗎？補充水分時要注意什麼？運動飲料裡面有水分和電解質，但是水分跟電解質並不需要刻意喝運動飲料補充，平日均衡的飲食對電解質補充就已經足夠，除非經過劇烈運動大量流汗，才考慮適量補充運動飲料。林韋丞醫師提醒，最忌諱的是「一口氣喝下1,000-2,000毫升」這樣的「快速補充」。對於心臟功能較差的病患，快速補充會導致水分堆積，造成心臟負擔，可能會讓患者愈來愈喘。林韋丞醫師建議，補充水分務必把握三個原則：「少量、多次、慢飲」。心臟衰竭患者可以試著每次喝200-300毫升，用2至3次慢慢將流失的水份補回來，喝的時候切記不能速度太快，才可以達到補充體力又不影響健康的目標。大熱天讓人容易口渴，要如何評估喝水量夠不夠？要怎麼知道身體的水分是否足夠？林韋丞醫師道，很重要的就是觀察身體狀況，有幾個簡單的方法讓大家評估，如果身體脫水，口腔黏膜會顯得乾燥、皮膚在炎熱環境下應該流汗，但是汗水卻不出來、而且眼睛有乾澀現象，這種口乾舌燥的現象就是提醒大家應該多補充水分。還有一個很好監測的方式就是觀察「尿液顏色」，正常尿液顏色是呈現淡黃色，假如尿液的顏色很深，就表示身體的水分不夠，要多喝水補充；如果尿液顏色偏淡，就表示體內水分較充足。心臟衰竭患者可以吃冰、喝冷飲嗎？我們知道「天氣冷」對於心臟病患者本身就是一種負擔，而在炎熱的環境下若快速的飲用大量冰水，也可能會導致血管收縮。若本來心臟就有問題，這樣的溫度變化可能導致疾病惡化。然而，這並不是說心臟衰竭的病患都不能喝冰水。林韋丞醫師舉例道，大家到日本旅遊會發現，日本餐廳都提供冰水，日本人四季都在喝冰水，即使冬天也照喝不誤。他們飲用的方式是慢慢地喝，讓水進到身體有慢慢回溫的作用，使身體得到舒緩，又不至於對器官產生負面影響。因此，重點不在於「冰水」，而是「飲用的方式」，最好以緩慢飲用的方式讓身體去適應這些變化，對心臟的影響會比較少。心臟衰竭患者在大熱天有什麼需要忌口的嗎？心臟衰竭患者最需擔心的還是水分的問題，務必要記得，運動完補充水分的三個原則：少量、多次、慢飲。林韋丞醫師指出，有些患者會擔心鹽分攝取太多造成體內的堆積，而改使用「低鈉鹽」。不過這時也得注意，低鈉鹽是用「鉀離子」取代鹽分中的「鈉離子」，鉀離子吃多了也會累積，與心臟衰竭的藥物產生交互作用。因此飲食重點不是一昧吃低鈉鹽，而是要注意身體水分及鹽分攝取達到平衡。心衰竭患者務必將「量體重」列為居家保健的重點項目，監控自己是不是攝取過多水分。舉例來說今天量體重50公斤，隔天量體重變成52公斤，再隔一天量體重變成54公斤，在短短兩天內增加4公斤，這麼多一定是水分過多，一般攝取食物體重不會增加這麼快。注意體重，是讓心衰竭患者維持健康的重要手段。開冷氣後室內、室外溫差大，忽冷忽熱對心臟有什麼影響？假使室內、室外溫度忽冷忽熱的時候，會對心臟病患者造成影響。我們從外頭炎熱的環境下急速地進到冷氣房，會導致血管收縮，因此溫度的快速變化可能導致心臟病發作。要避免這樣的狀況，林韋丞醫師建議心臟病患者盡量於炎熱環境下保持愉快的心情，適當補充水分，別讓自己太煩躁。不要因為天氣很熱，就將冷氣調到17-18度，請設定在對人體最舒適的溫度26-28度之間，才不至於讓血管快速收縮。游泳很消暑，心臟衰竭患者適合游泳嗎？「所有心臟病患只要在身體允許的情況下，醫師都建議要保有運動的習慣。」林韋丞醫師道：「運動可以改善身體肌耐力、心肺功能、甚至可以達到減重或塑身的效果，對病患都是有利。」因此，若於炎熱天氣選擇去游泳消暑，自然是很好的做法。只不過心臟衰竭患者於運動前要注意先熱身，並吃一點東西讓身體有足夠的熱量會比較安全。當從炎熱的氣溫進入到冰涼的水溫時，切記動作要緩慢漸進，畢竟溫度的快速變化會對心臟產生負擔，因此無論是要進入三溫暖、溫泉、冷水池，或要起身離開，動作都請盡量放慢。最好於適應溫度變化後，再做下一個動作，比較不會有頭暈的狀況。醫師會建議患者於炎熱的天氣從事哪些運動呢？該注意什麼？目前認為以運動治療來進行心臟復健，可以改善心臟相關死亡率。林韋丞醫師建議，心臟衰竭患者要養成固定的運動習慣，像是游泳、慢跑、健走等，利用這些運動增加身體的肌耐力與心肺功能，有助於控制心臟衰竭病情。了解自己的運動狀況也是評估身體很好的一種方式。例如以前30分鐘可以走3公里，最近30分鐘連1公里都走不到，還覺得非常不舒服，這種於短時間內運動能力急速下降，就得特別注意是不是心臟或是肺部出了狀況！平常運動時，最重要的就是適度，且要穿透氣的衣服，運動過程中要準備充足水分並適時補充。運動過程中覺得身體不適就應該停止。然而，停止動作也別操之過急，心臟衰竭患者很忌諱劇烈運動時突然停下來，像是快速跑步時若突然煞車，少了暖身或是慢走的緩衝，會造成心臟血壓的急速變化，導致頭暈不適。運動是好事，但林韋丞醫師提醒，心臟衰竭患者可先與醫師討論自己適合的運動方式及強度再進行，並於四周有人的情況下運動比較有保障，若運動時感到身體不適請記錄心跳、血壓，假如症狀偶爾發生可以等下次回診再與醫師討論，如果每次運動都感到身體不適，而且有愈來愈嚴重的狀況，應該提早回診。最後要提醒大家，千萬別因為透過運動感覺身體好轉後就擅自停藥喔。原文：冷熱交替要小心！三招保護心血管搜尋附近的診所：心臟內科免費註冊，掛號、領藥超方便！
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2019-11-19 科別.牙科
為什麼牙齒本來不痛 補完牙後反而開始痛了？
你有沒有過這樣的經歷，平常都好好刷牙，來到牙醫原本只是做例行性的牙齒檢查，結果牙醫嚴肅的告訴你，有個不小的蛀牙需要填補。而且，本來毫無牙齒不適症狀的你，反而補完牙回去開始鬧牙齒酸痛了！台北醫學大學附設醫院膺復牙科醫師郭芯妤指出，治療蛀牙後，反而開始出現牙齒不適的原因，常見有以下9種原因。1.牙齒變得較敏感：治療蛀牙時，牙醫不只要去除齲齒的部位，還要去除齲齒潛在的受感染牙齒結構（安全區）。但是，當蛀牙的部位比較大時，補蛀牙的填充材料，可能會改變牙齒中的流體壓力，並刺激到靠近牙髓的神經，進而引起疼痛。郭芯妤表示，牙齒有放入填充物後，會對冷熱、空氣壓力、以及咀嚼導致的壓力更加敏感，但是這種類型的牙痛，應該在補蛀牙幾週內消退。如果沒有，就需要回去看牙醫。2.甜食、冷熱敏感：這是一種非常強烈的疼痛，僅在牙齒接觸到熱或冷、甜的東西時才會發生，移除東西後，疼痛會在幾秒鐘內消失。如果在去除冷熱後，這種疼痛持續了很長時間，也可能表明神經出現不可逆轉的傷害，需要進一步由牙醫治療。3.咬牙與修復體的變化：這種疼痛發生在你咬牙時，通常麻醉退後不久會發現疼痛不適，而且，這樣的問題並不會隨著時間而改善。在這種情況下，補牙的填充物可能會干擾你的日常生活，需要返回診所並重新調整填充量。如果疼痛仍然持續，則表明存在更嚴重的問題，需要進一步的治療，例如根管治療。4.牙齒填充物破裂或鬆動：如果補牙填充物放置不恰當，就會引起不適，甚至出現裂紋。如果你懷疑自己的牙齒疼痛是因為填充物破裂或不合適造成的，需要回牙醫診所檢查。5.對牙齒填充物的過敏反應：有些人對牙齒填充材料過敏，包括汞合金、銀汞合金、甚至較少見的銀填充物，都曾有患者過敏的問題傳出。據《美國牙科》（American Dental Association）期刊指出，FDA統計有超過100例病例的牙齒填充物過敏問題。汞合金過敏的症狀類似於典型的皮膚過敏，包括皮疹和瘙癢。不過郭芯妤指出，大家不用擔心自己是否有這一類金屬過敏問題，因為這樣的情形並不多見，而且患者通常有金屬過敏的家族史。即使是金屬過敏，改用其他修復材料，一樣是可以補牙的。 6.不同填補材料：有些容易蛀牙的人，可能有多個鄰近蛀牙，如果填補的材料不同，像是使用不同的金屬，金屬之間可能會產生微電流，進而導致你的口腔不適。7.其他牙齒疼痛：郭芯妤表示，當你感到補牙的「週遭牙齒」疼痛時，可能根本沒什麼問題，因為這只是周遭牙齒也感受到了填充牙齒帶來的疼痛感而已，這種不適通常在一到兩個星期後，就會明顯減輕。8.持續性的抽痛：如果蛀牙深入到牙髓深處，這種抽痛反應代表你的牙齒組織已經不再健康了，郭芯妤表示，這種情況下，就要就快尋求根管治療。9.填充材料變質：郭芯妤表示，咀嚼、磨碎或「咬緊牙關」這類的動作，會導致牙齒填充物磨損、碎裂或破裂。「雖然一般人很難判定自己的牙齒填充物正在被耗損，但是只要定期檢查，牙醫都可以即時解決問題。」郭芯妤指出。填充材料變質卻沒有處理，再加上疏於管理口腔衛生，食物殘渣跟細菌可能就會伺機而動，造成牙齒狀況進一步惡化，甚至感染牙髓，導致牙齒脫落。如果你的蛀牙比較大，沒有多餘的牙齒結構來支持替換填充物，牙醫可能就會建議你用裝牙冠的方式來取代填充物。補牙後，疼痛會持續多長時間？郭芯妤表示，疼痛持續的時間以及感覺因人而異，像是「年紀大」、「身體狀況不好」都是會影響康復的因素，而且人跟人之間都疼痛時間可能差別很大，因此很難直接說牙齒會痛多久。「補牙後，你應該觀察的重點是疼痛要隨著時間而減少。」郭芯妤提醒，想要盡可能避免牙痛問題，務必在補牙前，就先告知牙醫你是否對特定材質過敏的經歷。另外，如果疼痛加劇，或是演變成長期的慢性疼痛，就要趕緊回診，以免變成神經方面的問題。延伸閱讀：一口黃牙讓你不敢開口笑？幫牙齒「貼個膜」就搞定！
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2019-11-19 養生.聰明飲食
疲勞痠痛只能靠B群？3類天然食物也能幫你找回活力
「最近好累喔，應該來吃點B群！」、「有人說吃B群皮膚會變好耶！要不要來試試看」、「老是覺得腰酸背痛，是不是該吃B群來保養一下」、「聽說吃B群對老年癡呆症有幫助，是真的嗎？」一連串的問題，把維生素B群講得好神奇。台灣營養基金會副執行長周怡姿說，就保健食品來說，B群是人體每天所需的營養素，從小孩到老年人都需要，加上維生素B群可說是最早開發出來的營養補充品，使用歷史久遠，早年很多人都會託國外親友帶回來，民眾對它並不陌生，也相對覺得安全。一般以為B群是水溶性維生素，就算多吃了，也可藉由尿液排出體外，所以大部分人的使用觀念都是「沒病補身、吃安心的」；也就是上述的多種原因，造成B群一直是國人心目中必買必吃的暢銷保養品。維生素B群是在身體裡幫助新陳代謝和能量運轉的重要輔酶，8種維生素B各司其職，將攝取的營養素轉換成身體所需的能量，幫助維持皮膚和肌肉健康，增進免疫系統和神經的運作，促進細胞生長和分裂，包括促進紅血球產生、預防貧血等。雖然說補充維生素B群相對來說是比較安全的保健食品，但若能重新檢視自己的三餐是否營養均衡、食物攝取豐富，不用額外花錢就可以獲得營養，才是補充維生素B群的正確觀念。從食物中攝取充分的B群並不難，不見得一定要額外補充才行，含有B群的食物非常多，各類深色蔬菜、水果、奶、蛋、豆、魚、肉、全穀類、堅果類等食物，都含有不同的維生素B，每日只要均衡攝取6大類食物，就可輕鬆獲取B群的營養。多吃糙米、全穀類（紅豆、薏仁、小麥胚芽）：糙米富含維生素B1，而白米飯卻接近於零。現代社會的飲食常過於精緻加工，如白米飯、白麵包、麵條、糕點餅乾等，使得日常飲食不再含有豐富的維生素B群，因此，建議要多吃全穀類食物，增加攝取維生素B1和B6。奶類製品（牛奶、優酪乳等）：奶類是維生素B2和B12很好的來源。營養調查發現，國人攝取奶類仍然不足，連帶的維生素B群的獲取也受限，建議每天應攝取2杯奶。深綠葉菜類（菠菜、青花菜、甘藍菜等）：深綠色蔬菜含有豐富的葉酸、菸鹼酸和泛酸，建議一天至少3份（1.5碗）。蛋白質來源的食物比如蛋、黃豆、魚、瘦肉和內臟類，也都是B群的重要來源。延伸閱讀：整天昏昏沉沉、提不起勁？ 你可能是身體「太濕」了睡滿8小時還是累？ 有這「症頭」代表你已經過勞了
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2019-11-19 該看哪科.中醫精髓
痰濕生廢物讓你百病叢生！中醫教洗澡做一件事，擺脫痰濕體質
「痰濕」到底是什麼？痰有內、外之分，內痰（廣義分）是「無形之痰」，主要指水液代謝過程不暢通而產生的廢物，會隨氣血運行而流竄全身，因位置不定所以稱為無形；外痰（狹義分）為「有形之痰」，即呼吸道排出的痰。「脾為生痰之源」、「肺為貯痰之器」，氣壅則痰聚，氣順則痰消，「痰」與人體肺、脾、腎最為密切，中醫認為「善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身津液亦隨氣而順矣」、「百疾皆由痰作祟」、「頑痰生怪癥」、「百病皆因濕作祟」。人體有許多水，而痰、濕更與水有著密切關係，痰和濕只要其中一個停滯，就會產生廢物而導致生病。例如：痰濕積於肝臟就易患脂肪肝；注入人體下方產生水腫；注入人體上方，造成頭暈、頭脹、頭腦不清；流至血液則引起血脂異常，可以說它們停留在哪裡，哪個部位就容易生病。中醫認為脾主運化，既能運化水穀又能運化水液，脾氣健運與否直接影響津液的生成、輸布和排泄，脾失健運會導致水液在體內停滯，所以其實「濕重」是標，「脾氣虛」才是本。「痰濕」是指當人體臟腑功能失調，易引起氣血津液運化失調、水濕停聚，聚濕成痰而成痰濕內蘊表現，常表現為體形肥胖、腹部肥滿，胸悶、痰多，容易困倦、身重不爽。一般來說，喜食肥甘醇酒，舌體胖大、舌苔白膩，多是因寒濕侵襲、飲食不節，先天稟賦、年老久病、缺乏運動而發病，常隨痰濕留滯部位不同而出現不同的症狀，發病傾向：易患消渴（糖尿病）、中風、胸痺等，對梅雨及濕重環境適應力差。「濕」從何而來？1. 短時間吃了過多的油膩重口味食物，堆積成濕，讓痰濕堆積於身。2. 患者本身消化能力不足，吃一點就易膩發脹，導致體內濕、熱、瘀、寒等代謝不正常，而凝結成濕氣。3. 受到四季、環境因素的影響，如冬天的寒氣、夏天的空調、過度飲用冰品、霧霾、梅雨等，都很容易使濕氣纏身，導致身重無力。常見濕氣種類●寒濕：濕氣遇寒則成為寒濕，這就好比冬天如果氣候乾燥，不管怎麼冷大部分人都還能接受，但如果一直下雨或濕氣重，就很難忍受了。●濕熱：濕氣遇熱則成為濕熱，這就好比夏天洗三溫暖，又熱又濕讓人喘不過氣，明顯不如烈日當空、氣候乾燥的狀況較舒適。●風濕：濕氣遇風則成為風濕，一旦成了風濕，就往往是慢性疾病，很難短時間治癒。趕走痰濕體質！甩開脂肪肝、大肚腩痰濕體質的膽固醇、三酸甘油酯、極低密度脂蛋白、血糖顯著高於非痰濕體質者，常表現為精神不振、頭暈目眩、多痰、浮腫、睡時鼾聲如雷等，在養生方法上應多注意在平時調整自己的生活，改變一些不良習慣，加強運動。痰濕體質日常注意事項1. 痰濕體質者不宜居住在潮濕的環境裡，在陰雨季節要注意避免濕邪的侵襲。這類體質的人平時還應定期檢查血糖、血脂、血壓；嗜睡者應逐漸減少睡眠時間，多進行戶外活動，享受日光浴。2. 洗澡應洗熱水澡，程度以全身皮膚微微發紅、通身汗出為宜；穿衣儘量保持寬鬆，面料以棉、麻、絲等透氣散濕的天然纖維為主，這樣有利於汗液蒸發，祛除體內濕氣。3. 飲食上少吃甜點、生冷食品及各種肥膩之品，避免暴飲暴食、食速過快；建議平日可多喝些普洱茶消食養胃、去油膩，同時解油膩之餘還能潤腸通便、預防手腳冰冷。另外，若想要「補氣、袪濕、化痰」，建議平日可多喝些荷葉茶，因為自古以來，就把荷葉奉為瘦身的良藥。荷葉性微溫平、味辛，無毒，入心、肝、脾經，有清熱解暑、升發清陽、除濕祛淤、利尿通便的作用，同時也可以搭配黃耆補氣、山楂助脾胃。4. 「動能生陽」所以平時要讓自己動起來，每周運動2 ∼ 3 次，陽氣充足了，濕氣就難以在體內積存。改善痰濕的飲食方式1. 濕熱體質：選用清熱祛濕、健脾和胃、清肝利膽，偏向甘寒、甘平的食物，如綠豆、赤小豆、空心菜、莧菜、芹菜、黃瓜、冬瓜、藕等。嚴重者可請中醫師把脈，用一些清熱利濕的處方，如羌活勝濕湯等。2. 陰虛體質合併上火：濕氣重的陰虛體質同時常合併「上火」，症狀多表現為口腔潰瘍、牙齦腫痛、大便祕結，因此可選用養陰和祛濕的食材，例如：生地和土茯苓、太子參和薏仁等搭配。3. 肝火脾濕：煩躁易怒、眼屎多，通常屬於肝火脾濕，也會加減選用夏枯草、茵陳蒿菊花等來調理。4. 夏日暑熱與濕氣併發：可以飲用綠豆薏仁、苦瓜、冬瓜、愛玉等，這些都是清熱祛暑利濕的食材。延伸閱讀： 發炎是一切疾病的元兇！台大醫師教你早餐這樣吃，改善身體慢性發炎●書籍介紹袪痰濕瘦身法：吳明珠中醫博士的100道湯、粥、茶、餐、藥浴調理X經絡按摩消脂書作者：吳明珠出版社：常常生活文創出版日期：2019/10/04作者簡介／吳明珠吳明珠中醫診所院長中醫兒科、內科、婦科專科醫師中醫婦科醫學會監事台北市中醫師公會名譽理事中華經絡美容醫學會榮譽理事長世界中醫藥學會經方專業委員會常務理事
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2019-11-18 新聞.杏林．診間
醫病平台／黃春明罹癌仍牽掛寫作 妻：老爺車了，要慢慢跑、快快寫
【編者按】雖然人生都會面臨終點，但除非夫妻兩人同時死於意外，不然總會有一人將面臨心愛的人病痛纏身，甚至面臨死亡的煎熬，也因此醫療團隊非常珍惜幸運的家屬願意與大眾分享照顧愛人、戰勝病魔的親身經歷。最近收到「醫病平台」發起人之一的名作家黃春明先生寄來他夫人所撰寫的一篇文章，我們也找到過去在「民報」醫病平台的兩篇類似的成功故事，一篇由太太回憶照顧經歷多次病危而後完全康復的先生，以及一篇先生撰寫太太接受骨髓移植成功後的百感交集。相信這些真人真事的分享，可以帶給苦難中的家人希望。2014年9月底，剛過了炎熱的暑假，春明準備好要帶領「黃大魚兒童劇團」去金門演出的前一天，突然病倒了，全身無力，連起床的力氣都沒有，他想先找好友陳永興醫師（當時任職羅東聖母醫院院長）看病拿藥，以免耽誤前往金門演出的行程。經過看診的結果，陳院長説：「不能走！馬上住院再做更詳細檢查。」當然，第二天劇團如期前往金門演出，團長病倒了，不能同行。現在，必須嚴肅面對住院做進一步的檢查，住院五天詳細檢查出來，果然是令人談癌色變的癌症——淋巴癌。陳院長親自告訴我們這個檢查结果，一時被嚇住了，真不敢相信，平時很少感冒、生病，還算粗壯的人，怎麼會得癌症呢？春明自己也嚇了一跳，怎麼會這麼嚴重呢？他自己摸摸左胸口處，有一個微凸的腫塊，按一下還會疼痛。在這個關鍵時刻，我只想不能拖延，要盡快治療⋯⋯依照陳院長的建議，趕緊辦理轉診到台北和信癌症中心。慎重快速的決定後，春明於10月初住進台北和信癌症中心，再次做詳細的檢查，確診是淋巴癌之後，由胡涵婷主治醫師說明如何治療的療程：「需要六個月的時間，做六次的化療和標靶治療。」面對春明罹患了不曾有過的重病，家人表面鎮定心裡可相當擔憂。聽說化療會很痛苦，會嘔吐，會掉光頭髮，將近八十歳的老人能撐得住嗎？但一方面又想，現在已經住進和信癌症中心了，有專業醫師的治療絕對可以信任，醫生的職責一定會盡全力救治病人的，有了這樣的信心，心中才放下極大的不安和壓力。按照整個療程的規劃，病人和家屬全力配合是非常重要，每個病人各有不同的病情與健康條件，會有不同的治療方法和化療次數。 在主治醫師的治療進行之前，病人先在左上肩處做小手術，植入人工血管接上三條注射管子，往後化療注射藥物時使用（這個人工血管要保留六個月）。開始進行化療時，病人、家人抱著期待一切順利的心情去面對，六個月內要做六次的化療，並不是每天住在醫院，而是每個月住院五天，其餘日子在家調養，如此來回醫院六次，完成六次的療程。每個月住院那五天，是我最放心也稍顕輕鬆的日子，因住院的每天24小時，會有主治醫師來看診問候和病人聊聊，有護理師來提醒該如何注意病人的飲食，有護理人員按時給藥、量血壓、量體溫等檢測，病人即使很不舒服也會忍耐著。剛進行第一次化療時，春明的臉色蒼白，體重從健康時候的七十四公斤急速下降到五十三公斤，像個紙片人，躺在病床蓋上被子，差點看不到身體。看他靜靜地躺在病床上，從人工血管24小時不停，慢慢一滴一滴輸入藥物，我不知道輸入他血管中的藥物，是如何對抗他體內的癌細胞，只想病人會不會很痛苦？看他堅忍著，靜靜地躺著動都不動，我也只能默默地陪在一旁守護著。有一天，胡醫師來病房做抽取骨髓檢查時，我嚇得躲到病房外面，我沒聽到病人唉叫聲，這才放下心來。病人熬過五天在醫院的化療，要回家三星期多的日子，醫院會給家屬一張出院計劃單，詳細註明回診追蹤日期及注意事項。 從醫院回到家裡，大大鬆了一口氣，不過，才過幾天家人又開始繃緊神經，手忙腳亂，不知如何小心照顧癌症的親人，事事要以病人為重，家中平時一切作息得重新調整。每天要凖備醫生叮囑的營養飲食——高熱量、高蛋白的食物，我該如何料理？還得勤跑市場購買新鮮的魚、肉、蔬菜、水果，那一陣子一家人每天忙得團團轉。更有許多想不到的事情，譬如：許多親朋好友，要來家裡探望他，送來或寄來各種營養品、保健食品等等，還有更奇特的一位親戚送來專治癌症藥物，一小瓶二十多萬元，什麼？怎麼要送這麼貴的藥呢？他説他朋友的母親就是吃這個藥好的，我問他朋友的母親什麼癌症？他說好像是胃癌，哦！好為難喲！病人聽了更不安，任何藥物沒經過醫生的認可，怎麼可以自己亂吃呢？我只能說非常感謝，我必須要請問醫生才行。還有建議吃什麼密方，什麼奇奇怪怪的治療招式，要接受實在很為難，總之，非常感謝親朋好友的貼心。在家調養期間，按時吃藥，多喝水，保持愉快心情，避免受感染，還得按時回醫院追蹤檢查，才能再進行下一次的化療，可大意不得。曾經有一次，才剛做完第一次化療，在家調養期間，春明自覺病況好點兒了。那天，正好有位翻譯他小說為法文的譯者來台，在一家書店有個聚會，邀請他去參加，當對方知道他生病也不敢勉強，可是，春明覺得不好意思不去，阻止他不要去人多的地方，怕他感染，怕他耗費體力，但結果他還是勉強要去。到了現場坐了二個多小時，起來講話時都還好，傍晚回到家稍作休息，晚餐時吃了點東西，不一會兒，有點不對了！整個人臉色發白、全身無力、冒冷汗、暈眩、要吐要吐⋯⋯我急速拿了臉盆接住！哇拉一聲，吐出一大口血，一會兒又再吐出一口血，全身顫抖，把我嚇死了，扶他在沙發上躺下，雙手冰冷，發出微微的聲音，我想這下慘了，慌慌張張趕緊叫救護車，通知兒子及主治醫師，用手機拍下臉盆中的嘔吐物，等到救護車到來，立即趕往和信醫院，主治醫師已等在急診室，緊急把春明送入加護病房。我和兒子在加護病房外焦慮著，心想：今天實在太大意了，化療中在家調養期間，是不能外出亂跑，現在出了這麼嚴重的狀況，是非常危險的。惱怒中，也不知經過多久，主治醫師出來告訴我們，病人已安定下來了，這時候，我們心中的糾結才稍鬆開，看看時間，已經半夜三、四點了。因這次突發狀況的教訓，我可以理直氣壯地對春明說：「你的身體在告訴你，你不能太大意，要好好聽你自己身體的話，醫生在盡力，家人在擔心。」幸好，經過一次次的化療，病人的病况也一次次好轉，做完第三、四次的化療，病人的胃口、精神明顕好多了，每天午、晚餐之後，想起來走走，自己推著點滴架，在病房外的走道，一步一歩慢慢走，我只要在旁邊跟著，一次能走個二十分鐘已很不錯。病况逐漸明顕的好轉，春明人在醫院，心裡總惦念著還不能工作，現在病情好些了，要我帶些他做撕畫的色彩用紙，坐在病床上做撕畫加上些諷刺、批判的文字說明，家人要他多休息，他卻樂在其中，還自我調侃他是「病中作樂、死不閉嘴」，真是拿他沒辦法。有幾次看著春明和護理站的護士小姐，輕鬆地打招呼説：「我又來了，我又來報到了！」這時候我知道他的身體應該好多了。等到快完成第六次化療，胡主治醫師來到病房告訴春明：「很順利，整個療程快結束了，可以回家好好休息，不過，以後每三個月要回診追蹤檢查，希望一切平安顺利。」正如一位好友説：「春明這次的重病應該說因禍得福，因這次的重病，才提醒自己不能過度勞累，影響健康。」我也説：「春明，你年輕時像超跑，騎著摩托車全省跑透透，幾年前還自己開車，台北、宜蘭、花蓮東華大學、台東大學，每星期這樣來回跑了好幾年，現在可不行，現在是老爺車了，容易故障又耗油，你不是說你最牽掛還有好多篇小說未寫嗎？我想你還是慢慢跑、快快寫，完成你心中那些最重要的創作。」這半年來，能順利完成整個醫療過程，我們非常感謝和信醫院，黃達夫院長、胡涵婷主治醫師、現在的邱倫瑋主治醫師、護理師們，全體和信醫院的醫療團隊，我們只能由衷的表示深深的感謝。
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