2024-12-29 名人.傅志遠
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2024-12-29 養生.聰明飲食
避免廚房常見壞習慣 專家列9大NG行可能害你吃進致病細菌
佳節期間，料理佳餚的廚房是家中最重要的地方，但廚房壞習慣可能讓人生病。太陽報（The Sun）報導，包括清洗生雞肉在內，九項常見的廚房壞習慣應避免，否則大啖美食的同時也吃進一堆細菌。1.同一砧板處理所有食材營養師霍布森（Rob Hobson）說，在同一砧板上切肉、蔬菜、水果與起司是衛生地雷，生肉裡的大腸桿菌等細菌會汙染其他食物，食用後導致腹瀉、胃痛與嘔吐，他說自己一定會用不同砧板處理生肉和其他食物，或者用熱肥皂水徹底清潔砧板後再繼續使用。2.重複使用同一支湯匙試吃腸道健康專家索妮雅（Sonia Khan）說，重複使用同一支湯匙會把口腔內的細菌傳播到食物裡，而這些細菌會繁殖，若是生食，還可能接觸到尚未被高溫殺死的細菌。索妮雅建議每次試吃時用乾淨的湯匙，或將少量食物倒入另一個乾淨的盤子內食用。3.未定期更換洗碗海綿索妮雅說，很多人會把海綿用到不能再用，但這樣風險很高，食物殘渣與溼氣容易累積在海綿內，形成葡萄球菌、大腸桿菌、沙門氏桿菌繁殖的理想環境，這些細菌之後再散播到餐具上，讓人暴露在腹瀉與胃痛的風險中；索妮雅建議每一到兩周就換新的海綿。4.吃掉到地上的食物「五秒原則」（five-second rule）指出，掉到地上的食物只要在五秒內撿起來還是能吃。但一項發表於應用與環境微生物學期刊（Applied and Environmental Microbiology Journal）的研究發現，細菌傳播只需不到一秒。索妮雅說沙門氏桿菌、諾羅病毒等可能在食物一落地時就跑到上面，因此應避免吃掉到地上的食物，不論有多快撿起來，最好還是丟掉它。5.未確實洗手準備餐點時，洗手是非常重要的。英國國民保健署（NHS）建議，每個人在處理食物前後，都應該用溫水與肥皂洗手至少20秒。6.清洗生鮮雞肉霍布森說，沒有必要在水龍頭下清洗生雞肉，因為噴濺的水可能讓細菌傳播到水槽、流理台和其他表面上；烹煮雞肉的過程就會殺死所有細菌，因此清洗沒有意義。不過，林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈表示，有些人不習慣肉類不洗直接下鍋，她分享自己的清洗秘訣：肉類清洗秘訣1.水盆裝一半水。2.輕輕把肉倒進去，不要引起水花，稍微泡一下。3.若為雞肉，可放進煮沸的水，把血沫過掉及殺死沙門氏菌。【延伸閱讀：市場採買回家，蔬果肉蛋怎麼洗，哪個該洗哪個不用洗？】7.調味後未洗手食品保護期刊（Journal of Food Protection）的一項研究發現，調味罐是最常受到汙染的物品，潛藏比洗碗布與垃圾桶蓋更多的細菌，因為人們可能摸生肉後沒洗手就碰調味料。專家建議，處理生肉後應該用肥皂徹底洗手，或在處理食材前，先將調味料裝到小碗內，後續就不用再打開櫥櫃。8.剩餘食物放在常溫下索妮雅表示，煮過的食物暴露在常溫下超過兩小時，會讓產氣莢膜桿菌（clostridium perfringens）與金黃色葡萄球菌快速孳生。這些細菌在溫度危險區段（華氏39.2度至140度）下繁殖，此時它們的生長速度最快，會造成食物中毒。9.食物未包覆就進冰箱霍布森說，未加蓋的食物更容易接觸到空氣中的細菌。「這會增加食媒性疾病的風險，特別是像能在低溫下存活的李斯特菌，他建議將食物存放在密閉容器內或用保鮮膜覆蓋，以避免汙染和變質。責任編輯：辜子桓
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2024-12-28 養生.抗老養生
怎樣能長壽又無病無痛？營養師揭91歲老人「健康走向善終」飲食秘訣
日本是長壽出了名的國家，許多高齡老人都有自己一套抗老養生的秘方。91歲的大崎博子在著作《91歲獨居老人的餐桌，迎接幸福結局》一書中分享自己的生活，營養師鹽野崎純子更揭露這名老人能夠「無病無痛、壽終正寢」的秘訣。日本所謂的PPK（ピンピンコロリ，pinpinkorori ）指的是無病無痛、壽終正寢，也就是中國所說的極有福氣的 「善終」。鹽野崎表示自己在社區開辦護理課程，來者大多是六、七十歲的老年人，他們每個人都表明以後不想接受照護，希望直到死亡前都不生病、不需要長照，很長壽但死亡來臨時能很快離世。但鹽野崎透露，平均壽命和健康壽命中間有一段落差，男性是8.7歲、女性則是12.1歲，也就是說大約有10年是處於病痛或需要照護的狀態。而上述說的PPK，每100人中只有5人能有這樣的境遇。營養師盛讚的老人飲食之一：豐富蛋白質鹽野崎表示一開始看到大崎博子的飲食習慣時，最令她驚豔的一件事就是確保每餐都吃蛋白質來源的食物。大崎不偏好特定食材，昨天吃鮭魚、今天吃雞肉，不會每天都吃同樣東西，常常肉魚交替著吃，有時會添加植物性蛋白。很多老人由於牙口不好，常常只吃柔軟易於食用的豆腐當作蛋白質來源，但如果長期單吃豆腐，會缺乏鋅等礦物質。鋅是老年人常常缺乏的一種營養素，如果長期缺乏，就有罹患皮膚炎和味覺障礙的風險。 牛肉、豬肉等紅肉以及牡蠣都富含鋅，為了確保均衡攝取蛋白質，肉類、魚類和豆腐等豆類的攝取需保持良好平衡。營養師盛讚的老人飲食之二：晚餐有大量蔬菜大崎博子長壽飲食的第二要點為她每天晚餐都有蔬菜，除了蛋白質，綠色、黃色蔬菜以及淺色蔬菜在老年人的飲食中是不可或缺的。考量到配色，大崎選擇了番茄和紅辣椒，在營養上是非常值得推薦的食材，但對於咀嚼能力較差的老人來說，番茄皮可能會留在嘴裡難以下嚥，可用熱水煮一下會更容易進食。多吃蔬菜的另一個技巧為將其當作魚和肉的配料，例如在烤魚料理中同時加入青菜一起烹煮，或者添加醃漬蔬菜。有益健康的飲酒方式大崎博子每晚都要喝一罐350毫升的啤酒，然後再喝一杯淡葡萄酒或燒酒。 每日宜攝入的純酒精女性為每天20克，以酒精含量5%的啤酒而言，大崎的攝取量來說在適量範圍內。還有一個要點是，在飲酒的同時也吃下大量蔬菜，空腹時一口氣將啤酒倒入胃中並不健康，這樣會讓酒精濃度過高，但是像大崎這樣搭配著蔬菜和蛋白質一起食用是健康的飲酒方式。定期檢查牙齒 降低糖尿病風險鹽野崎指出從大崎的餐桌可看出，91歲的她之所以能保持健全牙口吃這麼多食物，與每天刷牙以及定期檢查牙齒有關。隨著年紀增長，人們愈來愈減少吃肉類等堅硬食物，然而重點是牙齒護理，而不是去避開硬的食物。如果因無法咀嚼而只吃煮軟的烏龍麵、粥等，容易導致營養不良、攝取過多醣類的情形，導致罹患糖尿病的風險增加。另外便秘也是老年人常遇到的問題，會導致食慾降低，建議多喝水以及攝取膳食纖維。資料來源／president.jp
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2024-12-28 焦點.元氣新聞
【向上教養】和父母談錢 控管家庭風險
「在理財這件事『向上管理』，就是在做自己的風險管理，因為父母出了什麼事，就是我們的風險。」財經主播葉芷娟一語道破中年子女和高齡父母談錢的重要性。父母生病 醫療長照開銷不小她笑著說，因著自己「理財達人」的形象太鮮明，朋友遇到父母有財務上的問題就跑來跟她討論，這些朋友多半有穩健合宜的財務規畫，打亂規畫都是因為後來父母出了狀況。葉芷娟的朋友Ａ是獨生女，有天媽媽突然倒下送急救，一連串的治療及後續的長照需要一大筆錢，Ａ身上沒那麼多錢，但還好媽媽有退休金，一輩子努力也掙了一些錢，問題是，Ａ根本不知道家庭可用的錢在哪裡？朋友Ｂ則是在前幾年疫情期間，因為爸媽經營的旅行社生意大受影響，要協助處理旅行社的過渡時期，一看帳本才驚覺，看似生意不錯的旅行社在疫情之前就已經有負債了！還有更多朋友的難題是關於醫療費用，某天發現爸媽的醫療險不夠支付現階段就醫需求，也有醫療險保單已過期，或是沒買任何醫療險。談錢，是家庭內最重要也最困難的話題，葉芷娟指出，平時不關心父母財務狀況，絕口不聊錢，到了父母生病了、負債了、家裡需要錢了才來談，沒談好甚至被認為「覬覦家產」，想要解決問題換來一身委屈。討論錢財 應像談晚餐般自然但是和父母談錢，怎麼開始？「絕對是從建立關係開始。」她說，不同的父母會有不一樣的起手式，重新認識父母，用正確相處方式改善彼此關係永遠是第一步，也是好好談錢的地基。葉芷娟因為大家的困擾，出了「和父母好好相處到老，一定要談錢」有聲書，前面花很大篇幅談認識父母，及不同類型父母的對應方式。有個朋友聽完有聲書後跟葉芷娟說，他的爸媽是自我意識高的父母，他決定要和爸媽一起去聽理財講座，找尋理財的共同話題，作為談錢的第一步。葉芷娟自己則是有意識的建立家庭內「談錢」的習慣。葉芷娟會跟爸媽分享工作的新資訊、自己投資了什麼、有哪些想法，爸媽一開始只是聽，偶爾會不以為然：「那是你們年輕人在玩的。」並說起當年經歷股災血淚斑斑。即便兩代間對於錢、理財的方式大不同，但是「聊錢」的橋梁就這樣搭建起來，親子間現在已經可以自在談錢，每天聊，就像討論待會去哪裡吃飯一樣自然，話題可能很小——臥室抽屜那張投資型保單大賠怎麼辦？可能非常宏大——大通膨時代怎麼投資才能抗通膨？也非常坦率——媽媽要留給女兒的那間老公寓，是身後留待繼承好呢？還是身前贈與移轉好？盤點資產 順便教爸媽防詐騙葉芷娟強調，家庭關係複雜的，尤其不要忌諱談錢，否則到父母身後的遺產繼承會發生很多法律問題。一般家庭有了談錢的習慣後，可以逐一了解以下項目，包括父母的資產及退休生活費，還有醫療費用來源，也要有充足資訊以防詐騙。葉芷娟提醒，與父母談錢的目的從來不是要教父母理財，只是讓溝通流暢，確保他們辛苦一輩子賺的錢可以用在想用的地方，開心過日子，生病或有狀況時不會入不敷出，甚至拖累家人。
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2024-12-28 焦點.元氣新聞
【向上教養】帶爸媽開通電子金融帳戶 方便管理退休金
人生行至六、七十歲，有時候連自己做了哪些投資、買了哪些保單都記不清楚了，更遑論跟子女討論，財經主播葉芷娟建議，電子化時代要善用電子金融帳戶，協助盤點資產，她推薦兩個好用的應用程式：保險存摺：由壽險公會開發，可用網頁版也有App，可查詢本人所有人身保險投保狀況。優點是操作簡易，自身投保狀況一目了然，但是若要了解保障細節，還是需要翻閱保單內容。集保Ｅ手掌握：由臺灣集中保管結算所開發的App，可將使用者的所有資產歸納呈現，購買了哪些商品、總資產多少，各項金融商品一目了然。以上應用程式雖然好，但是網路開通對於年長的父母很吃力，葉芷娟建議，子女不妨找一個工作日，陪爸媽把銀行、證券公司、保險公司跑一遍，開通他們帳號的網路交易功能，若父母可以操作會方便很多，即便他們不習慣操作，對於子女要協助父母管理退休金也會很便利。和父母談錢，是家庭內最重要也最困難的話題，也是中年子女無法迴避的責任，因為在理財這件事「向上管理」，就是在做自己的風險管理。但要怎麼開始？要談些什麼？數位版看這裡幫父母打點財務 理財主播的故事在這個時代，理財商品多、資訊雜，連股神巴菲特都曾為現今金融事件感到意外，我們的父母何嘗不會困於眼花撩亂的理財資訊中。子女可以扮演什麼角色？財經主播葉芷娟的家裡，兩代對於理財曾經有很大的價值落差。直到某一天，爸爸請葉芷娟直接檢視他所有保單的內容、媽媽跟葉芷娟討論那間要留給她的老房子如何處理，她知道自己終於取得爸媽的信任了。進數位版看看葉芷娟的家庭故事，以及面對不同類型父母的因應方式。
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2024-12-27 焦點.健康知識+
久坐、久站、久躺 哪個姿勢最傷身？專家剖析：每天30分鐘可抵銷傷害
現代人活動量偏低，經常維持固定姿勢很長一段時間，但這樣的行為有害健康。久站、久坐和久躺三種姿勢各自對身體有著不同的影響，究竟哪種最傷身？一、久坐久坐是現代最普遍的現象，無論是長時間坐辦公室打電腦，或是回家後賴在沙發上，一整天下來一坐就是八、九小時，成為全球性的健康隱患。久坐會增加心血管疾病、腦中風、心理健康問題、肥胖、代謝症候群、骨骼和肌肉問題、消化系統問題等。根據JAMA Cardiology刊登的研究顯示，每天久坐時間超過8小時的成年人，患心血管疾病的風險增加，且全因死亡風險增加了20%，心血管死亡風險增加29% ，心肌梗塞、心臟衰竭等風險將增加至少20%；而久坐時間超過6小時的人，健康風險也增加了13%。長期靜坐不動還有可能導致肌肉萎縮、骨質下降，增加骨折的風險。骨科醫師肖成偉指出，長時間久坐容易引起腰椎間盤突出，久坐會顯著增加腰椎間盤的受力，且腰椎間盤後方持續受擠。長時間下來腰椎間盤突出就形成了，會引發疼痛症狀。除了腰椎間盤突出之外，久坐也容易導致下肢靜脈血栓，人體血液循環受到影響，血液流動的速度變慢，越容易出現下肢靜脈血栓，血栓阻塞血管會造成回流血液受阻，使血液凝結成血栓。當血栓一路蔓延到了管徑比較大的髂靜脈、下腔靜脈時，有部分血流會沖刷造成大的血栓脫落，會引起大面積肺栓塞，致死率非常高。二、久站長時間的站立使下肢靜脈壓力增高，血流速度減慢，導致靜脈發生迂曲擴張，形成靜脈曲張；患者腿部會出現青筋突起、腫脹、疼痛等症狀，嚴重者還會出現皮膚搔癢、色素沉著、潰瘍等併發症。腰背損傷也是久站常見健康問題。站立時腰椎承受的壓力是平躺時的4倍，前傾站立時壓力甚至可達6倍，長時間維持不良站姿會導致腰部肌肉長時間處於緊張狀態，容易造成肌肉勞損出現腰痛等症狀；不良站姿也會增加腰椎間盤壓力，加速椎間盤老化，甚至導致腰椎間盤突出。長期站立的危害還會波及生殖系統，女性長期站立也會增加子宮後傾的風險，影響生育健康。一間紡織廠調查發現，與對照組族群相比，長期站立的女性子宮後傾發病率會增加，該廠的女性子宮後傾發病率達36%。三、久躺躺比起站和坐看似最無害，因為躺著對脊椎傷害小，不過肖成偉警告，久躺又不墊枕頭，可能會對頸椎造成傷害，甚至導致頸椎關節錯位；長期用錯誤的姿勢躺著，非常有可能出現頸椎疾病，如果是因為枕頭高度不對、睡姿不好的話，頸椎問題的可能性就更大。另外長時間躺臥會減慢新陳代謝。躺下後人體的生理節奏變慢，新陳代謝率降低，血液循環減慢，肌肉活動量減少，這會導致體內廢物堆積，影響身體健康，甚至引發肥胖。長時間躺臥會增加肺部血栓風險，因為下肢靜脈血液回流緩慢，容易形成血栓，一旦脫落可能引發嚴重的肺栓塞。久躺也會對損害骨骼，長期缺乏運動會導致骨質疏鬆和肌肉萎縮、骨量減少，增加骨折風險，同時肌肉逐漸失去力量，影響肢體功能。不過這種久躺情況一般較長發生於久病臥床或行動不便的族群。用運動抵銷久坐傷害雖然三種姿勢都對健康有不同方面與程度的傷害，不過總結而言，久坐與多種慢性疾病和死亡風險增加的關聯性在三者中最為突出，好消息是，不少研究指出適量運動可以部分抵消久坐帶來的傷害。一項發表於英國運動醫學雜誌 (British Journal of Sports Medicine)的研究顯示，每天30～40分鐘的中到高強度運動，就能抵消約10小時久坐帶來的死亡風險。每一小時的久坐，建議對應3分鐘中高強度的運動，或12分鐘的低強度活動。低強度活動並不需要刻意進行運動，家務勞動或休閒散步都可以算在內。不過研究者建議，如果有條件進行中高強度運動，還是盡量不要選低強度活動，中高強度運動更省時間，而且效果也更好。
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2024-12-27 養生.保健食品瘋
補充維生素C增強免疫反致癌？營養師曝保健品隱患：一情況才需服用
許多人習慣用保健食品補充日常膳食缺乏的營養，但在利用營養補充劑增進健康的同時，專家警示若是過量捨取也會增加致癌風險，建議若沒特別缺乏，只要吃天然食物足矣。美國華盛頓州腫瘤營養師安德魯斯（Nichole Andrews）表示，很多人服用高劑量補充劑來降低罹癌風險或改善健康情況，但「多多益善」是不正確的觀念，身體無法擺脫多餘的維生素，通過消化系統吸收進入血液，當身體無法夠快處理它們時，補充劑會攻擊健康細胞並刺激癌性腫瘤的生長。安德魯斯指出，有超過一半的美國人每天至少服用一種營養補充劑，而像是維生素Ｃ這類常見的營養補充劑被吹捧為增強免疫力，而這些藥丸十之八九成份被誤標，真實劑量是未知，人們經常服用過量，不但沒增進健康反而傷身。根據去年一項研究發現，當癌症患者和患病風險較高的人服用維生素C和E補充劑時，肺癌腫瘤內會形成新血管，會導致腫瘤生長得更快並擴散到身體其他部位。此外俄亥俄州立大學的一項研究發現，與未服用補充劑的男性相比，服用高劑量維生素B6和B12的男性吸菸者與不服用補充劑的男性相比，罹患肺癌的風險增加了四倍，這個高劑量是美國推薦日常攝取量的好幾倍。別依賴保健食品 從食物攝取營養才是最佳解安德魯斯建議人們盡量從天然食物中攝取營養素，如果沒有缺乏，就不要過量服用補充劑。當過量的維生素充斥在血液時，會形成自由基，進而攻擊DNA並破壞正常細胞功能，導致細胞突變成癌細胞。她指出若透過食物獲取維生素C和B12等營養物質，不會面臨攝入有毒劑量的風險，因為食物根本達不到如此高的劑量。例如可從柑橘類攝取維生素Ｃ，一顆柳丁的維生素C含量為65～90毫克，幾乎已滿足一天建議攝取量（根據衛福部建議，成年人維他命C的每日建議攝取量為100毫克，最高上限是2000毫克）；另外也可從紅肉、雞蛋和魚等動物蛋白取得維生素B12。她再次強調，除非個人特別缺乏某種營養素或有醫師處方籤，不然從一開始就別吃營養補充劑，只要吃一般食物就夠了。另外專家還建議，雖然鈣和纖維等營養素已被證明可以降低患乳腺癌和結腸癌風險，但最好從食物中攝入，而不是從補充劑中獲取。 @oncology.nutrition.rd Say goodbye to confusion and uncertainty. Join my 1:1 coaching program today, regain control over your diet, and get back to living your life to the fullest! 🌟🌟LINK IN BIO TO APPLY for 1:1 support TODAY!🌟🌟 #breastcancerjourney #lungcancerawareness #bravetheshave #lymphomaawareness #livercancer #kidneycancer #prostatecancerawareness #radiationtherapy #hormonetherapy #sarcomaawareness #cancerresearchUK #pancreaticcancer #lymphoma #ovariancancer #prostatecancer #cancerfree#cancerwarrior#cancerfighter #oncology #breastcancersurvivor #cancerresearch #chemotherapy #chemo #cancerpatient#cancerawarenessmonth #oncologynurses#cancercure#cancernation #breastcancercare #cancermotivation ♬ original sound - Nichole | Oncology Dietitian 資料來源/每日郵報
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2024-12-27 醫療.新陳代謝
糖友用瘦瘦針 護腎免截肢風險
62歲張先生罹患糖尿病27年，40歲時合併高血壓，接著腎功能緩慢惡化，近年慢性腎病進入第四期，體內毒素堆積，合併周邊血管狹窄導致足部傷口出現。經過基隆長庚醫療團隊評估後，使用腸泌素（又稱瘦瘦針）控制血糖，治療半年後，腎臟功能穩定，糖化血色素下降到7.5%。基隆長庚醫院心臟電生理與心律不整醫學科醫師陳天心表示，糖尿病有許多併發症，包括視網膜病變、腎病變、神經病變、腦血管疾病、心血管疾病、周邊血管疾病及新陳代謝疾病等。患者最害怕血糖過高造成血管壁發炎及受損，當血管管徑愈來愈狹窄，容易造成下肢動脈阻塞，一旦發生足部潰瘍，恐面臨截肢。陳天心說，口服抗糖尿病藥物通常可穩定控制數年，但是張先生病史長，併發心臟病、腎臟病及其他慢性病，換過4、5種藥物，尤其慢性腎病進展到第四期，經評估可進行腸泌素治療，使用半年後，血糖、糖化血色素、腎絲球過濾率等數值都下降。腸泌素是近年控制血糖、具減重作用的熱門藥物，糖尿病患還可以減少腦中風、心肌梗塞等發生。陳天心指出，腸泌素有助於改善糖尿病引起的尿蛋白，可保護腎臟。依健保署統計，台灣罹患糖尿病人數突破250萬大關，若未及早控制血糖，恐引發各種併發症。陳天心說，在長庚資料庫收集的8922位糖尿病合併慢性腎病人中，發現使用腸泌素可減少28%的腎臟功能惡化，減少26%因血管阻塞引起的截肢或手術；雖然 糖尿病患罹患心肌梗塞跟腦中風比率並未明顯減少，但使用腸泌素的病人減少死亡率29%；另外，減少平均2公斤的體重，減少1.6%糖化血色素。陳天心強調，腸泌素在糖尿病合併慢性腎病的病人合併使用時，可保護肢體血管避免截肢，並減少腎臟功能惡化跟死亡率，同時有減重的效果。不過使用腸泌素時，有些患者會出現腸胃道副作用，包括惡心、腹脹、嘔吐甚至便祕，建議應在醫師跟藥師衛教下使用。
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2024-12-27 養生.健康瘦身
「168斷食」建議最多半年，減重效果最佳是這族群！2種情況的人不適合
現代人愈來愈重視身形與健康兼顧，「168斷食瘦身法」因為簡單易行成為一股流行趨勢，但並非每個人都適合採行，168斷食僅適合短期使用，一般建議使用3至6個月，就應回歸正常均衡飲食。若是腸胃功能不好者、有高血脂、高血糖等慢性病者，則最好避免斷食，以免影響健康。斷食減肥法，主要有「隔日斷食」、「周斷2日」、「落日斷食」等三種模式。根據研究顯示，這三種斷食法效果差異不大，建議每個人可依據自己作息和飲食習慣選擇適合模式。建議晚餐斷食 效果較好168斷食雖然能減少20%至30%的熱量有助減重，但以下情況的人需要注意：一是不耐餓者，在斷食結束後會進食過多，容易失敗。二是作息不規律或常熬夜、晚睡者，若選擇斷早餐，總熱量減少效果有限，建議最好選擇斷晚餐，並將斷食時段設定在食量大的那一餐，就會提升減重效果。研究顯示，168斷食減重效果最佳的族群是三餐定量又量少，且早餐和晚餐提早吃的人，降低體脂最明顯。若不想斷食者，也可以提早用餐，並且減少高糖多油食物，才能維持代謝健康。168斷食的好處是執行簡單，無需專人協助，親友若知道你正在施行168斷食，也會減少邀約聚餐。但缺點是若無正確營養知識，而導致減到一定比例的肌肉，反而會使體脂肪比例變高，一旦恢復飲食更可能復胖，甚至提高罹患慢性病風險。許多試過168斷食復胖的民眾，最後還得尋求營養師協助，學習均衡營養來穩定體重。多喝水吃蔬菜 減少便祕臨床觀察顯示，使用168斷食法的人多為體重過重、愛吃肉及精緻食物、不愛吃蔬果者。不過，斷食後因進食減少，蔬菜攝取量降低，腸道蠕動變少，較易有便祕的情形。因此，建議在168斷食期間，更需要多喝水、多吃蔬菜，才能減少便祕的發生。168斷食減重的重點，在於減少高糖、高油等高熱量飲食，並搭配規律運動及健康生活方式。此外，168斷食可作為應酬前後調整飲食的方式，但長期減重仍需靠均衡飲食。168斷食 不是人人適合168斷食並非人人適合，腸胃功能不好者、高血脂、高血糖等患者要避免斷食；原本作息不規律，習慣睡到中午者，減重的效果也有限。高齡族群則應該攝食正常三餐，吸收足夠營養，避免採斷食瘦身。3大斷食減肥法1.隔日斷食：在正常飲食的隔日，僅吃一餐或一餐分2至3次進食。2.周斷2日：一周內選兩天斷食，不限定要連續兩天或周末。3.落日斷食：在4至10小時內吃完一天內的餐食，但一般人會採用8小時內進食、16小時不進食的方式，也就是所謂的「168斷食」。
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2024-12-27 養生.抗老養生
寒流來襲除了心血管問題，還有哪些疾病好發？禦寒多吃5類食物
寒流來襲時，沒有做好保護措施容易導致氣血運行不暢，進而引發各種不適。怎麼預防寒流？特別是怎麼從「吃」的方面下手呢？從中醫的角度來看，寒流對身體的影響主要與「寒邪」的侵襲有關。寒為六邪之一，中醫認為寒性凝滯、主收引，容易影響人體的陽氣運行，導致氣血運行不暢，進而引發各種不適。以下是寒流可能對身體造成的主要影響及其原理：寒流保養身體必知陽氣受損寒邪最容易傷及人體的陽氣，特別是體質較虛弱或本身陽氣不足的人。陽氣不足會導致身體失去溫煦功能，表現為手足冰冷、疲倦無力、容易畏寒等。關節疼痛寒性凝滯，寒流來襲時，寒邪侵入經絡、關節，會使氣血流通受阻，導致關節酸痛或僵硬，特別是患有關節炎或風濕病的人症狀可能加重，這在中醫中稱為「寒痹」。呼吸系統問題寒邪入肺，易損傷肺氣，誘發或加重咳嗽、氣喘、感冒等症狀。寒冷天氣還會使體表毛孔閉塞，汗液不易外排，影響肺氣宣發。腸胃不適寒邪傷脾胃，容易導致消化功能下降，如腹瀉、胃脹、胃痛等。特別是進食生冷食物後，寒氣內外夾擊，症狀會更加明顯。血管收縮與心血管影響寒性主收引，寒流會引起血管收縮，血流阻滯，增加高血壓、心絞痛或中風的風險。寒流保養身體必知，應對之道中醫強調「治未病」，因此在寒流來臨時，預防比治療更為重要：保暖防寒：多穿保暖衣物，尤其保護頸部、腰部、膝蓋等關鍵部位。適量運動：促進氣血運行，提高身體抗寒能力。艾灸與刮痧：適當進行艾灸（如足三里、關元穴）或刮痧，可幫助驅寒散寒。避免過度疲勞：保持充足睡眠，增強免疫力，減少寒邪侵襲的機會。寒流保養身體必知，飲食調理從中醫的角度來看，寒流來襲時應選擇溫補陽氣、驅寒暖身的食物，以幫助抵禦寒邪、增強體內陽氣的運行。一般人很喜歡吃的薑母鴨與麻油雞，屬於溫熱性補品，適合寒冷季節食用，能夠驅寒暖身、補充陽氣。然而，由於其性質偏溫熱，食用不當可能導致「上火」或其他不適。 以下是寒流期間適合食用的幾類食物：1.溫熱性食物這類食物有助於溫補身體，增強陽氣。薑：例如薑茶或生薑湯，能溫中散寒，促進血液循環。大蒜：具有驅寒解毒的作用，可加入湯品或炒菜中食用。羊肉：性溫熱，補腎助陽，是冬季常見的進補佳品。可燉湯或與當歸、枸杞搭配煮食。牛肉：具有補氣強身的作用，適合燉湯或煮熱炒。2.補氣血的食物寒流會使氣血運行變慢，補氣血的食物有助於強化體質。紅棗：養血安神，可用於煮湯或搭配枸杞泡茶。枸杞：滋補肝腎，常與雞湯或排骨湯一起煮食。糯米：補中益氣，可煮成紅棗糯米粥或八寶粥食用。3.驅寒湯品湯品既可溫暖身體，又容易消化吸收，是寒流期間的理想選擇。羊肉湯：可加入當歸、紅棗、枸杞，補氣血、驅寒冷。生薑紅糖水：適合受寒後飲用，有溫胃驅寒作用。雞湯：搭配黨參、黃芪，有助於補氣強身。 4.辛香調味料適量使用辛香調味料，能幫助驅寒暖身。花椒：加入菜肴或湯中，有溫中散寒效果。桂皮：常用於燉肉或燉湯，能助陽氣運行。茴香：適合煮湯或炒菜，特別是小茴香，有暖腎驅寒的效果。5.水果與乾果選擇性溫的水果和乾果，有助於補充能量。龍眼乾：溫補心脾，適合泡水或煮粥。栗子：性溫味甘，能健脾補腎，可煮湯或烤食。橘子：性平，適量食用可潤肺理氣，特別適合寒流乾冷時節。另外，要避免生冷食物：如冷飲、生菜、生魚片等，容易損傷陽氣，加重寒氣。易上火者，食用溫補食物時應適量，避免過度進補。少量多餐：寒冷天氣消化功能稍弱，飲食宜清淡適量，避免過度油膩。※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2024-12-27 焦點.元氣新聞
男性癌威脅攝護腺擠入第三名 新一代口服荷爾蒙治療藥物健保延長給付一年
衛福部公布111年台灣十大癌症發生人數，攝護腺癌新增9062名病患，排名第五位，單看男性則立刻上升到第三位，相對110年多了1581人，能看出一年期間，攝護腺癌對健康威脅持續加重；另外在臨床統計中，有三分之一患者確診已是晚期，可藉新一代口服荷爾蒙治療藥物治療能降低三成死亡率，為支持病友持續治療，健保於今(113)年8月1日起 ，新一代口服荷爾蒙治療給付年限從2年延長至3年，呼籲患者可主動與醫師討論繼續申請健保的可能，減輕治療負擔，並爭取延長存活的機會。 骨骼疼痛恐怕已罹患攝護腺晚期 高風險轉移性死亡率高三成振興醫院微創手術科主任醫師蔡昇翰表示，攝護腺癌早期幾乎無症狀，當腫瘤影響到尿道與膀胱頸時，會出現頻尿，排尿不順等下泌尿道症狀，與攝護腺肥大表現相似，難以早期發覺，至於晚期攝護腺癌則容易侵犯骨骼，患者的表現差異極大，從慢性下背痠痛，多發性劇烈疼痛甚或更嚴重的發生病理性骨折與脊隨壓迫；攝護腺癌晚期，由於癌細胞已經轉移它處，不適宜再以手術治療，須仰賴荷爾蒙治療，遏止癌細胞擴張。蔡昇翰主任提到，確診攝護腺癌後，會根據病況區分高低風險 : 格里森分數大於等於8分，癌症轉移到內部臟器(例如肝臟，肺臟等)，三處（含）以上骨骼轉移(一處以上在脊椎與骨盆這些中軸骨以外)；以上三個條件符合兩個，就屬於高風險轉移性攝護腺癌，平均餘命明顯短於低風險族群，幸好目前有新一代口服荷爾蒙治療藥物針對高風險族群能夠加強癌病的控制。封住癌細胞的「嘴」阻擋男性荷爾蒙 新一代口服荷爾蒙治療藥物減少三成死亡率蔡昇翰主任指出，攝護腺癌好比攻城掠地的軍隊，行軍所需糧草就是男性荷爾蒙，使用手術或藥物去勢，雪崩式降低男性荷爾蒙對攝護腺癌刺激，讓癌細胞部隊就像缺糧般凋零，一直是治療晚期攝護腺癌的軸心；但總有些頑強的癌細胞只需要微量男性荷爾蒙，能夠挺過去勢這種荷爾蒙稀缺的環境，發展出荷爾蒙抗性抗再次壯大，因此醫學界想出封住癌細胞的「嘴」，一丁點男性荷爾蒙也不讓癌細胞吸收，以期加強癌症控制力道。蔡昇翰主任解釋，癌細胞吸收男性荷爾蒙，需要仰賴接受器，就像人類用嘴巴吃飯，新一代口服荷爾蒙治療藥物，有效擋住癌細胞表面與內部接受器，全面阻斷男性荷爾蒙刺激細胞分裂分化，提高癌細胞控制力道。研究發現高風險荷爾蒙敏感性轉移攝護腺癌接受去勢療法外合併新一代口服荷爾蒙治療藥物，明顯減少三成死亡率；同時能夠有效延緩疾病進展與臨床症狀惡化。新一代口服荷爾蒙藥物延長給付至3年 減輕藥費負擔穩固治療效果蔡昇翰主任強調，新一代口服荷爾蒙治療藥物針對高風險荷爾蒙敏感性轉移攝護腺癌患者目前已納入給付，健保署自113年8月1日開始，更將給付年限由2年延長至3年，讓患者對生命更有希望。蔡昇翰主任提醒，部分末期攝護腺癌病患，在延長給付時限前，按原規定停止藥費給付，因此健保署設立彈性條件，如果3個月內病況未惡化，就能繼續給付新一代口服荷爾蒙治療藥物12個月，呼籲已停止給付病患，可以主動詢問主治醫師，是否符合延長12個月條件，能減輕醫藥負擔外，也能讓治療更穩固。
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2024-12-27 醫療.骨科．復健
側睡會讓肩膀痛嗎？專家解答根本原因：4種疾病可能加劇疼痛
睡覺的時候你是仰睡還是側睡？側睡可能是很多人習慣的睡姿，其好處包括可以保持呼吸道暢通，減少打鼾和睡眠呼吸中止症的症狀。它還能將脊椎保持在中立位置，並可能減少胃酸逆流等問題。不過，你可能會因為側睡而感到肩膀疼痛，因為你在睡覺時將重量壓在一側肩膀上好幾個小時。側睡會導致肩膀疼痛嗎？一般認為，側睡會對下方的肩膀施加長時間的壓力，這可能會導致該肩膀僵硬、酸痛和不適。一些小型研究表明，側睡和肩膀疼痛之間可能有關聯，側睡有更高的肩膀受傷風險。【延伸閱讀：仰睡、側睡、趴睡，哪種睡姿對健康最佳？想改變睡姿怎麼做？】哪些人最有可能因側睡而肩膀疼痛？儘管許多人將肩膀疼痛和痠痛歸因於側睡，但專家指出你的睡姿不太可能是這種疼痛的根本原因。通常側睡不會引起肩膀疼痛，但它可能會加劇症狀。如果你的肩膀先前有以下任何問題，肩袖和肩關節上的壓力增加可能會使這些問題惡化並引起疼痛。1.肩部滑囊炎專家表示，肩部滑囊炎相當常見，當肩部滑囊受到刺激時，就會引起腫脹和疼痛。側睡則會對肩膀施加更多壓力，可能會加重滑囊炎的症狀。2.旋轉肌袖症候群專家指出，當肩袖肌腱發炎（稱為肌腱炎）或部分或完全撕裂時，可能會發生肩袖損傷。睡在受影響的那側可能會加重肩袖損傷的症狀，包括鈍痛或痠痛以及肩膀活動範圍縮小。3.肩周炎肩周炎又稱為沾黏性肩關節囊炎，其症狀是肩膀僵硬、疼痛和活動範圍縮小。專家表示，如果你有肩膀僵硬的問題，可能無法在受影響的一側入睡。4.退化性肩關節炎在退化性肩關節炎中，軟骨的流失會導致活動範圍減少、關節發出摩擦或咔嚓聲、僵硬和疼痛。專家表示，少了軟骨緩衝骨骼，導致肩關節承受的壓力增加，因此側睡時常常會感到肩膀疼痛加劇。【延伸閱讀：適合側睡、仰睡及趴睡的枕頭並不相同！如何挑選正確的枕頭？】如何緩解側睡後的肩膀疼痛？如果側睡會引起肩膀疼痛，你可以嘗試一些方法來避免或緩解這種疼痛。1.改變睡姿調整睡姿，換到另一側或背部睡覺，可能有助於減輕疼痛肩膀上的壓力。2.使用枕頭多數人在睡覺時會改變姿勢，若你擔心會滾到疼痛的肩膀，可以將枕頭放置在一個能防止你壓到的位置。3.鍛鍊肩膀溫和的肩膀運動和伸展運動對於緩解肩膀疼痛非常有幫助，這些運動不僅能增強你的活動範圍和靈活性，還能幫助減少肩膀的發炎。4.使用非處方止痛藥可嘗試在睡前服用非處方止痛藥，例如布洛芬或對乙醯胺酚。不過專家也提醒，如果你經常在側睡後或一般情況下感到肩膀疼痛，應該就醫檢查有無上述病症。【資料來源】．Is Sleeping on Your Side Causing Shoulder Pain?．Why Does Your Shoulder Hurt When You Sleep, and What Helps?
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2024-12-26 養生.健康瘦身
70公斤4旬婦靠「縫胃」月減一成體重 BMI＞27可考慮
有些人透過改變生活習慣或用藥，仍無法達到理想減重效果，因此會尋求俗稱「縫胃」的胃鏡袖狀縮胃成型術(ESG)治療。一名40多歲女性患者接受此手術後，1個月內即減掉10%體重，體重從術前70kg降至60kg，BMI從27.3降至23.4。肥胖是影響健康的負面因素之一，三軍總醫院肝膽腸胃科主治醫師楊志偉表示，有很多方式可以達到減重效果，如改變飲食等生活習慣、服用或注射藥物等，但每個方法都有其限制及風險，除了改變生活型態，BMI值27以上的族群，則可考慮胃鏡袖狀縮胃成型術。 楊志偉指出，該名女性患者有高血壓、脂肪肝、空腹血糖值異常等症狀，BMI介於28至29，曾嘗試過減重藥物，但施打一次就感到排斥，而外科手術適用對象為BMI40以上，或BMI35以上且有肥胖相關疾病的患者，這名患者不符合，所以後來選擇了胃鏡縮胃手術，順利在1個月內減去10%體重。楊志偉說，胃鏡縮胃是使用內視鏡經口進行將胃縫合縮小，不會產生外部切口，手術時間約90分鐘，在術後1至2天內可恢復正常活動，預期可減去15%至20%的體重，能有效降低飢餓感及減少胃容積，屬於可逆的手術。 手術後不可完全放縱，楊志偉提醒，術後的維持相當重要，在飲食部分，第一周以流質食物為主，要讓綁好的胃成型需要時間，不可吃大餐會導致縫線繃開；第二周開始吃泥狀食物，第四周慢慢恢復軟質正常飲食，過程中也會有營養師介入觀察飲食狀況，避免營養缺乏。哪些人不適合做此手術？楊志偉說，胃部癌症或胃部幽門桿菌感染、瘜肉多等風險因子的人，及有飲酒習慣的族群就不適合。
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2024-12-26 養生.生活智慧王
她搭機耳朵痛到像要爆炸 空服員用日常2物品瞬間緩解飛機耳
肯塔基州的海斯克爾（Shelby Heiskell）日前搭飛機時雖身體不舒服仍登機，她在飛機上發生了俗稱「飛機耳」（airplane ear）的耳壓不平衡現象，海斯克爾說她的耳朵痛到像是要爆炸，沒想到空服員用兩個隨手可得的物品，讓她輕鬆做一個動作就緩解耳朵不適，讓她直呼空服員真的很厲害。紐約郵報（New York Post）報導，海斯克爾和家人到加州過感恩節，日前要搭機回肯塔基州過聖誕節，她在搭機前一周因為病毒感染而鼻塞。海斯克爾說，她很少搭飛機，所以不知道身體不舒服的時候搭機會有更多風險，她說當飛機下降時，她覺得耳朵像是要爆炸，是一種她過去從未感受過且不可控制的痛。妙佑醫療機構(Mayo Clinic)指出，海斯克爾發生的狀況稱為「飛機耳」，當耳膜有壓力，中耳和所處環境中的壓力不平衡時就會發生，容易發生於飛機起降時。海斯克爾說，她知道嚼口香糖或打呵欠可以緩解這症狀，但她試了都無效，痛到不行的她只好把頭埋在抱枕中，一名空服員看到海斯克爾的異狀，上前詢問發生什麼事，得知海斯克爾有飛機耳後，空服員說「我有解決法寶」。海斯克爾說，空服員隨即離開，過不久後返回，給她一個紙咖啡杯，杯底有一條熱的、溼的小毛巾，空服員請海斯克爾拿著杯子罩住耳朵，海斯克爾說，她的耳朵雖然還是聽不清楚，但瞬間就不痛了，那股壓力也消失了，她說這是「熱杯子」（hot cup）方法。海斯克爾說，這方法似乎不是很多人知道，因為她下一次搭飛機時身體仍不舒服，她一上飛機就對空服員說她要「熱杯子」，但對方完全聽不懂，所以她把過程拍成影片放到TikTok分享；影片被網友瘋傳，累積超過630萬次瀏覽。 @babygriffin I owe that girl! Apparently, it’s a trick not alot of people are aware of, because one of the flight attendants on the next plane didnt know what i was talking about when i ordered one for take off (my ear was still plugged)… so i thought id share. #flighthacks #travelhacks #traveltips #earpain #flyingtips #travellife #traveltips #americanairlines @American Airlines ♬ Daft Minaj by Snowdream - Snowdream 不少網友在海斯克爾的影片留言分享自己緩解飛機耳的方法，也有其他空服員留言分享自己的經驗。海斯克爾後來又拍其他影片分享她收集到的建議。 @babygriffin Replying to @K4 #americanairlines #hotcup #flyingtips #travelingtips #traveltips #traveltok #travelinghacks #travelhacks #earpain #holidaytravel #flightattendant ♬ original sound - 🎁𝙶𝚛𝚒𝚏𝚏𝚒𝚗+𝙼𝚊𝚖𝚊🎄 有網友分享，可以在搭機前24小時和搭機前45分鐘吃去充血劑（decongestant）或偽麻黃鹼（Sudafed）避免飛機耳，也有空服員說家長帶嬰幼兒搭機時若小孩耳朵不舒服，可以在兩邊耳朵各罩一個空紙杯，就能減緩受到的壓力。責任編輯：辜子桓
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2024-12-26 養生.聰明飲食
吐司要先烤還是先塗奶油？專家曝更關鍵問題：跟安全有關
奶油和吐司麵包是經典的搭配組合，雖然看似簡單，但烤過後的吐司，搭配香味四溢的奶油，讓人總有股吃不膩的魔力。不過，到底是先該烤吐司再塗奶油，還是先塗奶油再烤吐司，其實也有一些爭論。近來日本媒體，就查證這個問題的答案應該是什麼。根據日本媒體「grape」報導，由日本經濟產業省管理的「獨立行政法人製品評價技術基盤機構」指出，其實在製作奶油烤吐司時，不應該把先塗了奶油或人造奶油的吐司拿去烤。之所以會這樣講，原因在於這些奶油之中含有大量油脂，若是拿去加熱，可能會有起火風險。也就是說，重點並不在於用哪一種方式烤比較好吃，而是屬於安全方面的問題。因此，如果想要製作奶油烤吐司，應該先將吐司烤到自己喜歡的程度，接著再塗上奶油。若是追求奶油更能滲透進吐司裡，可以趁剛烤好，吐司還很熱的時候塗醬，如此一來，奶油就會迅速融化。責任編輯：辜子桓
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2024-12-26 醫療.中醫
天冷先別出被窩 中醫教你做1伸展運動和按壓2穴位活血通絡
冬天低溫讓早上起床變成一件難事。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀指出，當身體從溫暖的狀態接觸寒冷環境，會對心血管健康帶來風險，建議可先在床上進行伸展運動，或以拇指按壓少府穴、湧泉穴，有助於活血通絡，促進全身循環，並保護心臟、穩定血壓心率，以利開始一天的良好狀態。林舜穀說，冬天早晨起床離開暖和的被窩，突然接觸寒冷環境，容易讓血管受冷收縮，導致血壓瞬間升高，對有高血壓或心血管疾病者來說，易引發心絞痛或其他心臟問題，而突然站起來也可能造成血液回流不足，導致大腦短暫缺氧、頭暈甚至昏厥。為了幫助身體適應環境變化、穩定血壓，並減少頭暈、提升全身暖感，林舜穀說，民眾可先仰躺於床上，雙手放身體兩側，雙腳伸直、全身放鬆，用3至5分鐘進行「抬手抬腳運動」後，緩慢坐起來1分鐘再起身活動。抬手抬腳運動1.慢速開始：吸氣時，左手向頭頂方向舉起，右腿抬高至30至45度角，保持3秒，於呼氣時緩緩放下，接著換右手與左腿，左右交替、進行10組。2.加快速度：保持動作協調性，逐漸加快節奏，左右交替進行，每側各5次、持續10組。3.左右各10組慢速與各10組快速，共20組，時間約3至4分鐘。小提醒：動作過程中配合呼吸，不要憋氣。穴位按摩少府穴．位置：手掌面，小指與無名指根部之間的凹陷處。．按摩方法：雙手握拳，用拇指按壓對側少府穴，順時針揉按30至50次，力度適中有痠脹感即可。．好處：通心絡，促進手部血液循環，舒緩心悸與胸悶，特別適合寒冷天氣保護心臟。湧泉穴．位置：足底前3分之1處，在第二、三趾根延長線交界的凹陷處。．按摩方法：順時針揉按，或用拳頭輕輕敲擊30至50次。．好處：引火歸元、改善足部寒冷，促進血液回流，穩定心腎功能。
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2024-12-26 醫療.中醫
泡腳養生有益心血管健康 中醫授水溫和水的高度如何調整最佳
冬天天冷，老人家容易氣血循環不良，導致末梢血管阻塞，進而手腳冰冷，小心血壓升高、心臟不適，甚至引發心肌梗塞、中風、猝死等危險。中醫師建議，可以「泡腳養生」，促進血液循環，改善手腳冰冷狀況，有益心血管健康。新光醫院中醫中心主治醫師黃奎祐指出，老人家血管彈性較差，影響肢體末梢的血液循環，容易手腳冰冷，體溫調節功能可能也不好，適應室外溫度變化能力變差，特別是有高血壓、心血管疾病患者，恐引發心肌梗塞、中風、猝死的風險增加。現在不少人有三高問題，若過多膽固醇累積在血管管壁，阻塞後也會增加心腦疾病風險，不可不慎。水要淹到小腿一半根據中醫理論，「泡腳養生」有益健康。黃奎祐說，「腎主水，心主血脈」，泡腳為溫補腎陽、腎氣，可以調節臟器，讓心臟運行更穩定。「氣行則血行、氣滯則血瘀」，腳底是經絡交會的地方，而血液循環是由氣來推動，泡腳時，可溫暖腳底的湧泉穴、腳踝的太溪穴疏通經絡，這兩個穴道有「菩薩的藥穴」之稱，以促進氣血流通，避免心肌梗塞、腦中風。黃奎祐說，泡腳水溫應保持在攝氏40度，不要太燙，避免燙傷皮膚，泡腳時不要在空腹、吃飽後、運動後，因泡腳時氣血集中在腳部，運動後泡腳可能會引發頭暈，而空腹或吃飽後泡腳，恐造成消化不良。建議泡腳應於飯後一小時，或睡前泡腳有助安神的效果。泡腳約一周2至3次，每次15至20分鐘，「小腿是人體的第二顆心臟」，因此泡腳水的高度到小腿一半，可促進血液循環，有助心臟健康，但注意泡腳時不要流太多汗。黃奎祐說，「汗是血之液」，流汗過多，身體反而會愈泡愈虛，容易出現胸悶、喘不過氣，泡完後應喝杯溫開水，補充流失的水分，但孕婦、糖尿病患、足部有傷口的人、化療癌症患者則不建議泡腳。可添加中藥或精油泡腳時，依想要的效果可添加中藥或精油，如艾草有溫經、驅寒、除濕功效，適合體質寒性或手腳冰冷的人；紅花則能活血化瘀；生薑可促進血液循環、驅寒暖身，適用感冒、受風寒的人；桂枝能溫陽、疏通經絡。添加薰衣草精油，可以舒緩及放鬆神經，讓心神安定下來，減少心臟負擔；迷迭香精油能活血化瘀、提神醒腦、舒緩精神疲勞、改善注意力不集中；茶樹精油可以抗菌、消炎；玫瑰花瓣可以疏肝解瘀、活血養顏，菊花瓣可清熱解毒、清肝明目，適用於肝火旺盛、眼睛容易疲勞的人。足部按摩 效果加乘泡腳時搭配腳部、小腿的按摩，黃奎祐說，「當然會更好」，可以幫助淋巴回流及改善血液循環。按摩時不用針對那一些穴位，可以從腳底的中心點開始向外擴散，把整個足部、小腿按摩一遍，對於保健有加乘的效果。責任編輯：辜子桓
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2024-12-26 養生.生活智慧王
油可以直接倒掉嗎？管線專家建議「8種東西」勿入水槽，油脂就是大魔王！
家裡最麻煩的事，莫過於廚房水管堵塞或馬桶堵塞吧！？水管不通，真的會很令人傷腦筋，水排不掉、漫出來，塞得太嚴重可能就得停止用水了。管線專家建議「8種東西」平常就不應丟進水槽。《EatingWell》訪問北美最大的管道、排水溝清潔和水淨化公司「Roto-Rooter」，管線專家指出，廚房水道堵塞問題，僅次於廁所馬桶問題。廚房水槽的下水道管道有很多曲折，你可能以為小小的東西還好，隨手沖掉很方便，有些你意想不到的東西可能就會卡在某個彎道，久而久之就會造成管路堵塞，也造成水管細菌孳生。因此，食物殘渣廚餘應該妥善處理，能善用廚餘處理器最好，若沒有垃圾處理器，也最好將廚餘倒進垃圾桶，而不是直接沖進水槽下水道，不然你就等著找人來通水管了。為了避免堵塞，以下是管線專家建議不要丟進水槽的8種食物。不能丟進水槽的8類食物1. 蛋殼在下水道水管裡，蛋殼算有點重，會留在管道裡，所以如果你的下水道有一個低處，它們就會聚集在那裡。2. 油脂煎炸剩餘的油，你都怎麼處理？很多人把它當成「液體」，理所當然的把它跟水一樣直接倒進水槽下水道。然而水電工卻表示，這些剩餘的油脂其實算是他們通水管時的「超級魔王」，因為油脂容易凝固並塞住水管，很難疏通。就算流出下水道，也容易形成「脂肪山」污染河流。那這些剩下的油要怎麼處理？其實如果是只炸過一次，剩油的量也很大，建議可以先留著，待煮下一餐時再用，但不建議放隔天。或者準備一個容器，每次用剩的油冷卻後再倒進去，容器收進滿了後再交由資源回收車回收。3. 澱粉類食物麵食和米飯等澱粉類食物，在水中一段時間後會變成黏稠物，最終也會堵塞廚房下水道。4. 果皮、雞皮一些諸如橘子皮，馬鈴薯皮、紅蘿蔔皮等，或像是雞皮、豬皮等，這些廚餘機可能也較難絞碎，建議丟進垃圾桶。5. 纖維食物像是芹菜、蘆筍、玉米皮、大黃、朝鮮薊等含有大量纖維絲的東西，也是下水道的禁忌，進去了就容易堵塞。6. 咖啡渣很少量、夠細的研磨粉可能還可以，但如果是較大顆粒的咖啡渣、豆子等，就有堵塞的風險。7. 種子、堅果種子小小的但很堅硬，足以引起問題。例如堅果類也是，任何比芝麻大的東西都可能堵塞。8. 寵物食品寵物食品無論是濕還是乾，可能都含有一些油性、油膩、黏稠或纖維成分的組合，不宜進入下水道。水管不通怎麼辦？倒醋、倒熱水行嗎？而遇到水管水流變慢、堵塞等情況，很多人可能會先想到，用熱水或醋等淋下去疏通，不過水電師傅提醒，這方法小心會弄巧成拙，造成水管損壞。因為你應該不清楚房子的水管是什麼材質，如是金屬管，酸性溶液如醋會加速金屬管的腐壞；如果是軟膠管，倒入滾水及熱水將有漏水或溶解危機。再者像台灣很多老舊公寓的水管老舊，水管的耐受度可能也變很差，自己隨便亂倒亂通，更可能導致水管損壞。不管廚房還是浴室的水管，都要經常清除異物，建議選擇專用的排水管清潔劑，如果不確定可不可行，最保險的辦法，還是定期花錢請專業的水電工程人員來吧。參考資料．《EatingWell》．聯合報系資料庫
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2024-12-26 醫療.消化系統
起床後應優先考慮的日常習慣 專家揭做4件事有助保持腸道健康
腸道健康與否影響人體甚鉅，舉凡你的整體身體健康、免疫力、慢性疾病風險、心理健康等都和腸道健康有深遠的關係。事實上，不健康的腸道可能會對你的睡眠、消化和能量水平產生負面影響。好消息是，我們的生活習慣和飲食模式可以幫助我們維護更好的腸道健康，這可以促進心臟健康、大腦健康、消化健康等。以下有一些簡單做法可以幫助支持健康的腸道，特別建議當作起床後該做的首要之事。什麼是腸道健康？你的腸胃道是你消化系統中最大的部分，也稱為消化道。它由一系列相連的中空器官組成，從口腔延伸到肛門，包括食道、胃、小腸和大腸。當你攝取食物或飲料時，身體會將這些物品分解成營養素，例如碳水化合物、蛋白質、脂肪、維生素等，並隨著它們在消化道中移動。這些營養素會被用來為你身體的各種生物循環和過程提供能量。你必須攝取營養素才能維持生命。而當這些營養素被分解後，生活在你的小腸和大腸中的微生物會開始工作，將這些營養素加以利用。因此，你的腸道健康指的是整個消化系統的健康以及生活在消化道中的微生物的健康。起床後做的4件事有助腸道健康1.吃富含纖維和蛋白質的早餐專家建議吃早餐，特別是富含蛋白質和纖維的餐點，能讓你的腸道在早晨就開始運作，並且有助於維持一天的健康能量水平。纖維含有益生元，可以滋養腸道中的有益細菌，促進健康的腸道微生物群。高纖維飲食還可能降低患上消化性疾病的風險，例如腸躁症和發炎性腸道疾病。此外研究顯示，攝取蛋白質可能對腸道微生物群的組成和腸胃功能產生積極影響。攝取一份富含纖維和蛋白質的早餐，還有其他健康益處，包括增加飽腹感、改善血糖平衡，以及提供持久的能量，讓你能夠支撐到下一餐。2.喝一杯水早上醒來後喝一杯水，有助於在經過一整晚的睡眠後為身體補充水分。保持水分對腸道健康很重要，因為水有助於分解食物，改善消化並讓營養素更容易被吸收，它還支持健康的腸道微生物群和強大的免疫系統。試著在睡前將一杯水放在床頭櫃上，當你醒來時自然會提醒你喝水。3.活動起來運動以多種方式對腸道健康產生積極影響。專家表示，即使只是10分鐘的散步或在家鍛煉，任何形式的運動都能幫助消化。因為運動能增加血液流向消化系統的肌肉，幫助食物通過消化道。除此之外，如果能在早晨的陽光下散步還更加分。早晨的陽光曝曬有助於支持健康的生理時鐘，改善睡眠質量和持續時間，這對腸道健康產生積極影響，有助調節腸道消化功能，包括蠕動、消化和吸收。4.管理壓力無論是急性還是慢性壓力，都會直接影響腸道健康。雖然一些壓力是無法避免的，但找到健康的方式來管理壓力有助於支持更健康的腸道。例如你可以每天早晨花10分鐘進行正念冥想，或是將正念融入到現有的早晨例行中，像是在喝著有益腸道健康的香料咖啡、輕柔伸展運動或刷牙的時候練習正念。【資料來源】．5 Things to Do When You Wake Up for a Healthy Gut, According to Gastroenterologists．What You Should Know About Your Gut Health
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2024-12-25 醫療.骨科．復健
跑步膝蓋痛檢查卻沒異常？姿勢正確比跑多遠重要…練跑前必知4大觀念
在骨科門診中，因為跑步、運動後，膝蓋不舒服而來就診的患者不在少數。而大家常聽到與膝蓋有關的運動傷害包含：跑者膝、鵝掌肌腱、大轉子疼痛綜合症等等。然而，有部分患者，其實關節韌帶並沒有明顯異常，只是單純的肌腱發炎，但總是在跑步一段時間後，膝蓋就出現不適。其實，這可能與平時的跑步習慣有很大的關係！跑步前一定要知道的4重要觀念1.姿勢比距離重要：很多人練跑都會執著於，一定要跑得夠遠才算有訓練到，但其實「正確姿勢」更是重要！長期在錯誤的跑姿下訓練，很容易造成膝蓋、腳踝及髖關節的負擔，進而造成磨損退化。建議跑步時保持自然平視前方，肩膀放鬆、雙手自然擺動，同時維持適中步伐。2.肌力訓練要兼具：強化下肢和核心肌群的肌力，能夠提供膝關節更好的支撐和穩定性。因此，除了跑步外，建議加入肌力訓練，如深蹲、弓箭步、臀橋等，強化大腿前後肌群、臀部和核心肌肉群，這樣能降低膝蓋受傷的風險，提升跑步表現。3.伸展放鬆不能少：有些人認為跑步屬於輕度運動，不需要特別做放鬆，但無論跑前或跑後的伸展都非常重要！熱身運動可以提高肌肉溫度和關節靈活性，降低受傷風險；跑後伸展則能放鬆緊繃的肌肉，促進恢復。4.給身體足夠休息：過度訓練不僅無法提升跑步能力，還可能導致疲勞累積和受傷。身體需要足夠的時間來修復和恢復，因此每週應安排休息日，或者進行低強度的交叉訓練，如游泳、瑜伽等，讓肌肉得到休息，同時增進其他體能。(本文出自陳鈺泓醫師臉書粉絲專頁)
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2024-12-25 癌症.抗癌新知
明年4癌擴大公費篩檢對象 民眾最多可省7000元
癌症連續42年居國人死因首位，國健署所公布的最新「111年癌症登記資料」，平均每4分2秒就有1人罹癌，癌症時鐘比前一年快了17秒。國健署今天公布，114年元旦起，將擴大癌症篩檢，肺癌、大腸癌、乳癌、子宮頸癌的公費篩檢年齡下修，另新增35歲、45歲及65歲女性「人類乳突病毒（HPV）」檢測。癌篩新增HPV檢測以及高風險族群大腸鏡國健署癌症防治組組長林莉茹指出，癌症防治策略擴大篩檢對象與服務內容，除了年齡下修外，也新增HPV檢測以及高風險族群大腸鏡篩檢。35歲、45歲、65歲婦女，當年齡進行1次人類乳突病毒檢測；國中二年級男生接種HPV疫苗，預計114年9月起開始施打。林莉茹強調，25歲即提供子宮頸癌抹片檢查，35歲有人類乳突病毒檢測，40歲之後更有多項癌症篩檢服務，民眾應多多運用政府提供的公費補助資源，最多可省下4000至7000元的費用。早期發現、早期治療，不僅可提高存活率，也減少癌症晚期治療選擇受限、費用高昂的困境。4癌擴大公費篩檢 「投資1元至少回收10元」台大公衛學院流行病學及預防醫學研究所教授陳秀熙表示，衛福部所推出的癌症擴大篩檢，代表次世代醫學的投資。癌症篩檢的支出以及下修年齡，可減少將來健保的晚期醫療費用。他指出，「投資1元至少回收10元」，若再把勞動生產力算進去，其實投資報酬率很值得；如果今天不做，會把負擔留給下一個世代。台灣婦產科醫學會秘書長黃建霈表示，過去30年，透過抹片篩檢降低了70%的子宮頸癌發生率，但是以目前台灣10萬分之8的發生率，要降到世界衛生組織認可的10萬分之4還有一段距離。因此，政府針對子宮頸癌新增二項新措施：提早抹片年齡及增加HPV篩檢。台灣肺癌學會理事長楊政達指出，肺癌是國人發生率和死亡率第一名，已經超車大腸癌。當肺癌一出現症狀時，常常已經是末期，現在政府提供公費篩檢，把家族史女性提早到40歲、男性提到45歲、吸菸者≥30包-年改成≥20包-年，將有助於早期發現。
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2024-12-25 醫療.泌尿腎臟
結石作怪 腰痠竟是腎水腫
47歲鄭先生平時有規律的運動習慣，近一年來不時感覺腰部不適，原以為是健身常見的肌肉痠痛，直到發現尿液有雜質且排尿疼痛就醫，檢查發現，他的雙側腎臟都有超過2公分的結石堵住腎盂出口，造成腎臟中度水腫。醫師表示，一旦發生泌尿道结石，應定期追蹤及接受適當的治療，才能免於結石造成的困擾與影響。泌尿道結石男多 泌尿道感染女多書田診所泌尿科主任醫師陳鵬說，泌尿道結石的患者以男性居多，發生原因包括家族史的遺傳性疾病、慢性疾病等，其中90%以上的結石是從腎臟產生，極少數狀況是從膀胱產生，例如嬰幼兒原發性的膀胱結石，以及攝護腺肥大患者因膀胱內無法排盡的尿液形成的結石。陳鵬表示，女性因先天構造差異，陰道、尿道距離很近，易滋生細菌導致發炎，加上更年期影響，可能發生泌尿道感染，進而產生結石。58歲楊小姐多年來受到反覆泌尿道感染困擾，近期因為抗生素治療效果不佳，左腰持續痠脹就醫，超音波檢查發現，左側腎臟內有3顆接近1公分的結石，腎臟並呈現出明顯的腎盂腎炎反應。泌尿道感染與泌尿道結石互相影響陳鵬指出，當泌尿道感染發生時，細菌可能附著在尿液中的結晶上形成結石，而已有結石的患者，結石表面也可能成為細菌滋生的溫床，增加泌尿道感染的風險。研究分析，有泌尿道結石的患者發生尿路感染機率是一般人的5倍以上，泌尿道感染的患者也有近30%的機會被診斷出體內有尿路結石。結石引起的常見症狀，包括泌尿道感染、血尿、頻尿、急尿、惡心、腰痛等，而結石阻塞泌尿系統，還可能引起腎臟水腫、腎臟功能衰竭等情況。陳鵬說，結石卡在泌尿系統或經常反覆的泌尿道感染，可能對腎臟功能造成不可逆影響，且有一定的復發機率，因此宜注意日常生活的保養，包括每天補水量約2000cc到3000cc，飲食上要注意三餐均衡，多吃蔬果且避免太鹹的食物，並適量攝取雞鴨魚豬肉等動物性蛋白質。
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2024-12-25 癌症.血癌
慢性淋巴性白血病 同病不同命
「這些高齡病患，無法使用標靶藥，只好反覆化療，因年長、身體機能衰退、多重慢性病纏身，治療格外辛苦！」和信治癌中心醫院幹細胞移植與細胞治療部主任譚傳德觀察到，由於健保給付限制，不少血癌高齡病患即使需要標靶治療，卻「有藥用不起」，被迫忍受化療折磨，尤其是越年長的病患，化療副作用更難以承受。「有些病患可能一輩子沒機會用標靶藥！」譚傳德解釋，慢性淋巴性白血病（簡稱ＣＬＬ）為血癌之一，病患多高齡族群，約一成帶del-17p基因變異、近兩成九為ＩＧＨＶ無突變族群，這群病患通常屬於高風險族群，預後也不好。此外，ＩＧＨＶ未突變病患的預後比較差，卻未能與del-17p基因變異病患享有相同健保給付條件，形成「同病不同命」治療困境。現行健保給付僅涵蓋del-17p基因變異族群一、二線治療，導致ＩＧＨＶ無突變族群，以及近五成三無任何基因變異的病患，在一至三線治療均無健保標靶藥可用，自費負擔沉重，亟需政策重視，為這些抗癌病患提供公平治療機會。衛福部一一一年癌症登記報告顯示，六十五歲以上族群占癌患人數近半，七十歲以上已超過三分之一，研究顯示，因代謝藥物能力衰退、年長共病，加上活力較差，年長者面對化療副作用、藥物毒性侵襲，較為脆弱。根據ＮＣＣＮ（美國國家綜合癌症網絡）、ＥＳＭＯ（歐洲腫瘤學會）等國際治療指引，慢性淋巴性白血病患無論是否帶基因變異，都應優先使用標靶藥ＢＴＫ抑制劑，以減少傳統藥物副作用，並幫助提升生活品質。研究也顯示，與化學治療相比，使用標靶治療的患者，不僅癌症惡化、再復發風險下降五成八，也較不會因藥物副作用過大而中斷治療。譚傳徳分享，一名女性病患在四十多歲罹患慢性淋巴性白血病，接受治療後病情穩定，近六十歲疾病復發、轉趨兇猛，化療失效後，她因疾病而嚴重貧血，須反覆就醫輸血，後來咬牙自費使用標靶藥ＢＴＫ抑制劑，症狀才好轉，且能種菜、享受田園生活。癌症希望基金會副執行長嚴必文分析，高齡病患多需家人照顧，但家人可能因工作無法陪伴就醫，對於疾病轉移、復發風險如影隨形，病患、家人更承受高度情緒壓力，若病患及時獲得適合、副作用較少治療，不僅可維持良好生活品質，也可減輕家庭照護負擔。不過，日前該基金會統計發現，近五年來，雖有四十八項癌症新藥納健保，但其中六成七藥品的健保給付條件遭限縮，包含血癌十六項新藥全遭限縮，嚴必文指出，因健保受限而被迫放棄治療的病患中，很多家屬想賣房、拿退休金當醫療費，但病患常不忍拖累家人，尤其像慢性淋巴性白血病等好發於高齡的疾病病患，更是如此，為了減少家庭負擔，近五成三無任何基因變異的病患只好接受化療等方式，這也是目前健保制度下血癌病患所面對的無奈困境。譚傳德認為，ＢＴＫ抑制劑已被全球廿七個國家列為慢性淋巴性白血病一線治療藥物，並有卅個國家將其納入二線給付，用於治療復發性或難治型慢性淋巴性白血病（rrCLL），若已有科學實證，應至少讓患者一輩子有一次使用標靶藥機會，較符合公平、正義原則。嚴必文也呼籲，面對高齡、相對弱勢的高風險族群，延長無惡化存活期、提升晚年生活品質及降低復發風險，皆為健保政策重要考量，若健保給付條件符合國際治療指引，不僅與全球接軌、有助減輕醫療負擔，病患生活品質也可獲得改善。
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2024-12-24 醫療.兒科
孩子胖胖卡哇伊？醫籲：肥胖讓這「激素」增多，易長不高
兒童、青春期的孩子一旦體重失控，出現體重過重、肥胖等問題，小心影響身高發育！彰化基督教兒童醫院兒童內分泌科主任吳怡磊提醒，一個人體內的脂肪細胞就好像一串串葡萄，這些脂肪球變大、變多的關鍵時機點在3歲左右、青春期前後，當脂肪細胞大量滋長，易讓身體提早進入青春期、影響最終成人身高，並提早進入第二性徵發育，也會增加成年慢性疾病風險，未來想減重，也會更困難。吳怡磊解釋，當兒童肥胖的孩子，其體內的脂肪細胞大量增加，脂肪細胞所分泌的「瘦素(Leptin)」就會刺激腦下垂體，瘦素的刺激增強到一定程度，身體會認為營養過剩，便啟動青春期，讓兒童提早進入青春期階段，這也叫「性早熟」，性早熟的孩子雖比同齡孩子長得快、長得高，但青春期生長衝刺期也會提早結束，且生長板閉合較早，最終成人身高便逐漸低於同齡的孩子，導致身高表現大受影響。美國疾病管制局建議，2歲就要注意體重管理根據許多醫學文獻紀錄，當兒童有體重過重、肥胖問題，除了容易讓青春期提前、影響身高，也會增加糖尿病風險，成年後，心血管疾病風險也會上升。美國疾病管制署(CDC)提醒家長，小孩2歲之後就要開始注意體重管理，並開始養成健康的均衡飲食、運動及良好睡眠習慣。「孩子，你好棒，體重終於有下降，來吃大餐慶祝一下！」在兒童內分泌科門診，吳怡磊遇到不少減重陷瓶頸的兒童、青少年，主要原因在於，許多家長還是習慣以吃大餐作獎賞，孩子想做好體重管理便顯得困難重重。以新衣服作獎勵，比請吃大餐更理想此外，也有家長早晚在家中嚴格管控飲食，導致小孩在學校午餐時間狂吃四碗飯，體重不減反升，也有小孩睡前餓到受不了、偷吃宵夜，吳怡磊建議，若想成功控制體重，早餐一定要吃，若想獎賞孩子，可考慮體重變瘦之後，買件新衣服作獎勵禮物。吳怡磊舉例，過去曾有一名成功減重的國中女生，原本因體型而受到同學、朋友嘲笑，且穿衣服款式也受到限制，體重減到健康體位時，這名國中女生很開心自己有機會穿公主裝，外型打扮也有更多選擇。藥物輔助治療，逐漸引起重視根據美國兒科學會（AAP）2023年所發布的最新兒童肥胖管理指引，6歲以上的兒童，若有體重過重、肥胖問題，以生活習慣調整為優先要務，且要以家庭為基礎，該指引也首次提到12歲以上的青少年、青少女，可考慮運用藥物治療作輔助。目前在台灣擁有青少年肥胖適應症的減重藥物包含含有抑制食慾、減少脂肪合成的GLP-1，以及其他可排出多餘油脂的藥物，可協助12歲以上，有肥胖症、且體重超過60公斤的青少年、青少女進行體重管理、控制，對於想減重的孩子是一大利器。吳怡磊提醒，即使減重期間搭配使用藥物，過程中仍須以均衡飲食、增加體能活動為基礎，將藥物作為輔助，減重效果才能進一步提升。吳怡磊指出，有些青少年、青少女實在受不了宵夜誘惑，她曾處方給予可輔助藥物協助抑制食慾，並幫助孩子熬過這段比較艱難的時刻，當食量減少、胃部食物排空速度趨緩，便有機會循序漸進養成健康、均衡、節制飲食習慣，體重就會下降，自己也更有自信，並產生正向循環，對於體重管理、控制，也更有動力。肥胖問題及早求助，以免影響身高發展吳怡磊也提醒，用餐時，餐具、餐盤的選擇，也須留意，不少孩子習慣用碗公吃飯，建議採用健康餐盤觀念用餐，較能幫助控制飲食，若有體重過重、肥胖等問題，也建議及早求助、接受專業協助，以免影響未來身高發育、疾病風險。
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2024-12-24 醫療.眼部
眼睛有寄生蟲頻率比想像高 醫指和它一起睡床上是主要原因
數百萬家有寵物的人都會做的一件事，醫師警告，可能會造成眼部寄生蟲感染。網路媒體indy100報導，數百萬人每天做的許多事都可能對健康造成危害，例如早上起床第一件事就是整理床鋪或吃某些食物；但現在，一位醫師警告，如果和狗兒一起睡在床上，會增加眼睛感染寄生蟲的風險。眼科醫師佛里德瑞契（Dan Friederich）經常在社群媒體分享他的專業知識，內容包括如何更好地保護眼睛，以及要注意哪些警訊，獲得成千上萬的瀏覽數。在一段影片中，佛里德瑞契透露，他發現寄生蟲在人們眼睛裡的頻率「比想像的要高許多」，主要是因為與寵物一起睡在床上。佛里德瑞契指出，有種常見的蠕形蟎蟲（Demodex），會出現在人們的睫毛上。當他在某人的眼睛裡看到這種寄生蟲時，會問的第一個問題就是：「晚上是否和你的狗一起睡覺？」他解釋說，狗是睫毛和眼睛感染寄生蟲的最主要原因；如果可以的話，不要和動物一起睡覺。在影片的留言區，佛里德瑞契回覆了一些抖音（TikTok）網友對於蠕形蟎蟲危險性的疑慮。他說，它們會刺激眼睛、造成視力模糊，有時甚至會造成睫毛脫落；一旦感染這類寄生蟲，使用非處方藥「其樂得」（Cliradex）泡沫劑就能輕易治療。佛里德瑞契也表示，貓不會造成同樣的問題，並說明每個人臉上都有少量的蠕形蟎蟲；這種皮膚的「蟲蟲危機」常會被誤認為是敏感性膚質、皮膚乾燥或酒糟性皮膚炎。責任編輯：辜子桓
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2024-12-24 醫療.骨科．復健
嬤脊椎側彎坐輪椅 AI手術恢復行走
70多歲林婆婆脊椎變形，合併骨質疏鬆，因腰痠背痛、坐骨神經痛，行動不便，舉步維艱。台北榮總神經外科脊椎團隊評估後，以微創技術結合AI智慧電腦導航，事先模擬計算矯正螺絲置放位置，歷經8小時手術，她第2天即可下床走路，解除多年的疼痛人生。林婆婆年輕時即脊椎側彎，生產後常覺腰痠背痛、腳麻，但並未積極就醫。隨著年齡增長，行動能力愈來愈差，前幾年腿部疼痛不堪、寸步難行，持續復健、物理治療， 及各種注射打針療法均無效，在其他醫院接受脊椎內視鏡手術也未改善，最後只能坐著輪椅出門，幾乎放棄治療。收治病例的台北榮總神經修復科主任吳昭慶說，人體脊椎應該從上到下一直線，脊椎側彎時呈現弧形，林婆婆就醫時，脊椎側彎已達40度，每一節脊椎更有扭轉問題，過往此類複雜脊椎病變患者進行矯正的手術風險高，必須將脊椎拉直、矯正，還需切除多餘的增生骨刺，病人須承受失血多、傷口大、肌肉破壞較多、復原時間長等缺點。近10多年來，北榮致力發展微創脊椎矯型手術。吳昭慶說，手術利用多重套管式微創器械，加上AI機器人智慧型顯微鏡，進行前側位、後位顯微手術，將矯正螺絲鎖在脊椎上適合的位置，截彎取直，重塑直立脊椎，目前北榮以這項手術治療人數已達二百到三百人。吳昭慶指出，相較於傳統手術用人腦想像的2D影像，新式手術搭配AI科技導航，可以達到人腦無法想像的3D結構，手術精準度達98%，出血量僅約300CC，低於傳統手術的3000CC，且不需住加護病房，於一般病房住院6至7天，傳統手術需住院二周，新式術後第二天即下床活動，疼痛大幅改善。吳昭慶說，林婆婆恢復良好，目前不再腰痠背痛，逛街買菜自如，近兩個月已開始騎腳踏車，意外發現增高3公分。北榮將相關研究論文發表於「神經外科（Journal of Neurosurgery：Spine）、脊椎外科（Spine） 等國際期刊，並與國際醫材大廠合作推行脊椎AI微創手術教育，南韓、日本、新加坡等地醫師都預定明年慕名來觀摩學習。
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2024-12-24 失智.新手照顧
失智長者遇「穿衣困擾」 5招助拾信心
穿衣、脫衣，在特定場合展現得體穿搭，對多數人來講輕而易舉，卻是失智症或身心失能長者的挑戰。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀表示，可透過經絡按摩、飲食調整、耳穴敷貼、動作輔助、替代穿著設計等方式，幫助長者在日常生活中提升信心與生活品質。林舜穀說，失智症患者大腦功能退化，可能導致溫度感知異常，對冷暖感覺減弱，覺得寒冷無害；記憶力衰退，忘記家屬的提醒與天氣變化的事實；判斷力下降，無法意識到寒冷會帶來的健康風險；活動受限或不適感，如關節僵硬，穿衣過程感到痛苦，導致抗拒心理。林舜穀說，照顧者此時應耐心引導，嘗試在舒緩的氛圍中幫助長者穿衣，避免命令式語氣，也可選擇方便穿脫的衣物，如寬鬆柔軟的保暖衣物，減少長者不適感，並可營造溫暖環境，像保持室內溫度適宜，減少長者脫衣的衝動，及搭配輕便的多層次穿搭，讓長者感覺自在又保暖。此外，有的長者可能在衣櫃前徘徊許久，拿出衣物後又忘記自己想穿什麼，甚至參加喜宴時想穿睡衣，或在家休息卻穿著正式服裝。林舜穀建議，可從經絡按摩、飲食調整、耳穴敷貼，及照顧者適時的動作輔助，或衣物加上替代穿著設計，幫助長者在日常生活中重拾信心與生活品質，融入家庭與社會活動。1.經絡按摩可以按摩位於前額的陽白穴、頭部上星穴，還有位於頭部兩側的角孫穴、顱息穴等，有助改善記憶。2.藥食同源枸杞具補肝腎與明目功效，可泡茶或加入湯品中食用，對視力下降長者有益。3.耳穴敷貼透過刺激耳朵的穴位「肩點」與「肘點」，幫助活絡肩部與上肢。4.動作輔助穿衣時，協助將長者雙手套入袖子，再套過頭部；脫衣時，從腰部向上捲，最後脫下袖子與頭部，簡化動作順序讓過程順暢，減少挫折感。5.替代穿著設計扣子改為黏扣帶或用拉鍊式衣物，以運動內衣替代傳統內衣，減少操作困難。
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2024-12-24 醫療.呼吸胸腔
喘到受不了才就醫，差點洗腎！自體免疫病友千萬別輕忽「肺纖維化」嚴重性
「曾有一名皮肌炎患者，沒有規律回診，直到喘得很明顯才回診，情況已經很差，幾乎要做腎臟移植的程度，其實原本是可以避免的。」高雄長庚風濕免疫科主任許鐘元說，自體免疫疾病患者併發肺纖維化風險高，硬皮病高達七至八成，皮肌炎及多發性肌炎也有近五成可能合併間質性肺病，但多數患者對肺纖維化症狀沒有自覺，忽略及時就診及定期檢查的重要性。許鐘元說，從未做過肺功能檢查的自體免疫疾病患者，不管有無症狀，都應主動與醫師討論安排進行第一次的肺功能檢查，高雄長庚醫院也會特別提醒病友每半年進行一次檢查，包括聽診後背下肺葉、肺部X光檢查與肺功能檢查，發現有異狀，可及早轉介至胸腔科，在病情惡化前掌握治療時機。彭小姐就是最佳案例。「每次咳嗽都咳很久，咳到滿臉通紅、喘不過氣，就像快暈倒一樣。」彭小姐罹患多發性肌炎20餘年，長期服用類固醇控制病情，剛開始出現症狀時，以為是自體免疫疾病惡化，所幸回診風濕免疫科檢查時，醫師發現肺部的白點，立刻轉至胸腔內科做詳細檢查，確定是自體免疫疾病併發肺纖維化(PPF)，長期治療後明顯好轉，受訪時談話輕鬆、應對自如，定期回診追蹤至今，狀況良好。「喘、咳、累」難界定 判斷2撇步：乾咳、跟自己比多數病友常因為喘、咳、累難以界定嚴重性，所以錯失及早開始治療的時機。許鐘元提供兩個簡單的方法讓患者可以更明確的判斷。一是若咳嗽以「乾咳」為主，超過兩周就要留意，二是喘和累，因每個人感受不同，但可以「自己跟自己比」來做為一個判斷的方式，如果兩個月前一口氣爬樓梯到三樓都沒症狀，這個月突然走一兩層樓就使不上力，到診所找不出原因，就應該要立即回診風濕免疫科或到胸腔內科就診檢查。肺纖維化雖不可逆 配合用藥可好好控制 恢復正常生活彭小姐的主治醫師高雄長庚胸腔內科副主任黃國棟進一步說明，當病患由風濕免疫科轉介到胸腔科，會再做肺功能檢查以及高解析電腦斷層等檢查，評估病情嚴重程度，再安排適合的治療。目前所有的肺纖維化病患都會經過多專科會議討論，包括胸腔科、風溼免疫科以及放射科等合作診治。「肺纖維化不會痊癒，但提早治療可以防止惡化。」黃國棟強調，一旦肺纖維化急性惡化，三個月內的死亡率為五成，不可輕忽。彭小姐也鼓勵與她一樣的自體免疫疾病病友，定期回診檢查，若有症狀趕快就醫，拖延對病況沒有幫助，患者聽到不會痊癒也不用太過鬱悶，好好跟醫生配合用藥治療，放鬆心情面對，病情一定能控制下來並好轉。【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！
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2024-12-24 醫療.心臟血管
血管鈣化比動脈硬化更糟 這些不良習慣全是危險因子
70歲的王先生（化名）罹患糖尿病，還有高血壓，半年前因心絞痛就醫，檢查發現心臟的三條血管都需要心導管介入治療；其中左前降支血管鈣化嚴重，無法放入血管支架。最後使用最新的血管內震波碎石技術處理鈣化病灶，震裂血管的鈣化組織後，再用氣球擴張術撐開血管植入支架，順利完成治療。很多人都聽過動脈硬化，但很少人知道「血管鈣化」。林口長庚醫院心臟內科系系主任謝宜璋指出，動脈硬化會有血脂或是纖維等沉積在血管壁，造成血管壁硬化，久而久之血管也會有狹窄的情形。當這些沉積物裡含有鈣質時，血管會隨著時間慢慢鈣化。血管鈣化會比一般常見的動脈硬化更為堅硬，讓血管更沒有彈性。不良生活習慣 是危險因子謝宜璋說，血管鈣化的成因，跟一般的動脈硬化差不多，大部分是不良的生活習慣造成。抽菸、肥胖、飲食多油、多鹽、多糖，不運動，還有血脂、血糖、血壓的三高，都是讓血管「硬邦邦」的危險因子。另外，老化也是讓血管品質不佳的因素之一，從臨床上觀察，發現糖尿病患者及洗腎患者比較容易有血管鈣化問題。目前心臟冠狀動脈的疾病，臨床上除了用藥物控制，也可以用心導管介入治療，以氣球擴張術將狹窄的血管撐開，植入支架。謝宜璋指出。血管鈣化的患者，血管壁變得十分堅硬，像結石一樣，有時候氣球擴張術很難將血管撐開，支架進不去；就算勉強擠出一個空間放入支架，之後也會有較高的再度狹窄比率，因此血管鈣化可說是心血管疾病介入治療上的大敵。過去治療2方法 效果有限謝宜璋表示，過去會用高壓氣球囊、帶著刀片或鋼絲的氣球，把血管撐大，但效果有限，風險也比較高。目前臨床上常用的是「冠狀動脈旋磨切除術」，可磨除血管上的鈣化組織，但較深層的鈣化組織較不易用此方法處理，切削下來的碎屑則也可能造成遠端血管的栓塞。最新處理血管鈣化的利器，是以血管內震波碎石技術處理鈣化病灶，簡稱「血管內震波碎石」（IVL）。謝宜璋說，IVL的原理類似打腎結石，是利用震波產生器發出超聲壓力波，引發鈣化組織出現裂縫，進而能使氣球囊可以撐開血管，讓支架可以順利的展開，是相當安全的治療方式。像王先生左前降支的血管鈣化相當深層，嘗試用小型氣球擴張血管、冠狀動脈旋磨切除術，效果都不理想，等到引進IVL才完成治療。林口長庚醫院心臟內科團隊已完成多例血管內震波碎石治療，成效與安全性與歐美臨床一致 。日常生活中發現血管硬化或鈣化並不容易。謝宜璋提醒，維持良好的生活習慣，控制血脂、血糖、血壓，才是保養血管的根本之道。高危險群可在還沒有心血管疾病急性發作時，自費做電腦斷層檢查為血管健檢，及早找出保養血管的對策，避免血管硬化繼續惡化下去。
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2024-12-23 名人.精華區
羅盛典／不菸、不酒、不嚼檳榔 也會罹口腔癌
口腔癌是台灣發生率第6高的癌症，首先聯想到的是嚼食檳榔、吸菸、喝酒者等口腔癌高風險族群，然而，一群無菸、無檳、無酒者，卻悄然成為口腔癌的潛在候選人。衛福部口腔健康司統計，非典型口腔癌患者比率，99至106年間為12.46%，107至110年攀升至15.46%，長期使用菸、酒、檳榔的典型口腔癌患者以男性為主，男女比為25：1，非典型口腔癌的男女比趨近1：1，意即女性亦暴露於風險中。非典型口腔癌 7成未及時發現「從107年至110年口腔癌第四期相對存活率，無菸酒檳的非典型口腔癌並未高菸高檳高酒典型口腔癌，顯見非典型口腔癌實在不應被輕忽。」在我執業經歷中，遇過許多無菸無酒無檳榔的癌友，有近7成未曾意識到牙齦出血、口腔內類似嘴破的潰瘍，可能是口腔癌的症狀，直到出現第2期之後的癌變才尋求協助。例如一位患者牙齦反覆出血，後來被診斷為舌癌末期而離世；另一位癌友因牙套不密合，配戴時摩擦舌頭導致潰瘍，長此以往竟發現舌頭產生病變、罹患舌癌，所幸是第2期，得以及早治療。也要提醒曾抽菸、嚼食檳榔者，別以為戒除就掉以輕心，一位病人發現口腔有白斑狀變異後，雖戒除香菸及檳榔，但近20年後仍不幸因反覆齒源性口腔潰瘍而罹患口腔頰部癌，好在有警覺，目前穩定控制病情。口腔衛生不良、反覆潰瘍要注意研究顯示，原先若長期使用菸、酒、檳榔的民眾，罹患口腔癌風險較一般大眾高出123倍，且每天10顆檳榔、長達10年以上者，即使戒掉檳榔，罹患口腔癌風險仍持續10年以上，需要定期檢查。非典型口腔癌4大風險情境，分別是口腔衛生不良、人類乳突病毒（HPV）感染、反覆口腔潰瘍（例如因假牙刺激或刮破口腔黏膜），以及經常食用過燙食物等。口腔腫塊2周沒好 盡速就醫身處上述非典型口腔癌風險的民眾，務必謹慎留意口腔變化，定期檢查；倘若口腔出現紅白斑、潰瘍、不明原因無痛腫塊，且超過2周未癒合，請特別留意，盡速就醫，才能防微杜漸。民眾應提高警覺，政府更該提供更有力的防治策略。例如鼓勵牙科或口腔外科等相關科別發展臨床檢查指引，在民眾洗牙或治療時協助檢查，並提供轉介誘因，一旦發現中重度以上口腔黏膜病變患者，應比照現行篩檢後主動追陽計畫，給予基層醫療院所適當鼓勵，以鼓勵基層牙醫師關照非典型族群，促進疑似病人積極檢查，提高治癒率。
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