2024-07-15 名人.精華區
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2024-07-14 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／〈從電影看醫學-西貢小姐〉美國大兵的創傷後壓力症候群
我喜歡音樂劇。演員在管弦樂現場伴奏之下，以歌聲、舞蹈將故事呈現。就像現場音樂會，不一定總是完美，演員歌聲可能出現瑕疵，可能因為情緒激動而哽咽走音，然而這一切都無損於演出，因為音樂劇呈現的是最真實的情感與聲音。《西貢小姐》與《悲慘世界》、《貓》、《歌劇魅影》齊名，被譽為史上最偉大的四大音樂劇之一。因為推出的時間較早（1989年倫敦首演），之前一直無緣欣賞。終於，《西貢小姐》今年夏天在台灣首度公演。之前看過的音樂劇，有些輕鬆俏皮，如《貓》；有些讓人憂傷，卻總有救贖的曙光，如《悲慘世界》。而《西貢小姐》，那是動亂的世界中對愛情的執著，人性的脆弱，與命運的無奈。沉重的氣氛，揮之不去。故事以1975年共軍佔領西貢前夕為背景，經歷殺戮戰場的美國軍人，遇上全家毀於戰爭、隻身到西貢討生活的17歲少女，發展出熾烈的戀情。然而西貢隨即淪陷，大兵搭著直升機撤回美國。女孩留在西貢，懷了他的孩子，忍辱負重活了下來，期盼有那麼一天，能帶著孩子和愛人相見。奇蹟出現了，三年後美國青年真的回到越南，卻帶來晴天霹靂的消息：他在美國已經結婚，越南女孩盼望一家三口團聚的美夢成為泡影。女孩決定：犧牲自己的生命，讓孩子跟著生父與妻子回到美國。當越南女孩扣下扳機，倒臥在地上，垂死前用僅有的力氣在美國大兵的懷裡道別時，許多觀眾忍不住啜泣，內心也會責怪這個男人移情別戀。不過劇情中也有交代，隨軍隊撤回美國後，這男人也不好受，最初一年變得退縮，幾乎不和任何人說話，可能是創傷後壓力症候群（PTSD）的受害者。PTSD通常是由暴露於創傷事件所引起。這些事件包括（但不限於）嚴重的事故，如：自然災害、暴力攻擊、軍事戰鬥以及其他危及生命的情況。發生PTSD的風險受多種因素影響，包括創傷強度、是否有支持系統及遺傳易感性。值得注意的是，並非每個經歷創傷事件的人都會發展成PTSD；而是環境因素、壓力和基因易感性之間複雜互動的結果。PTSD可能有的症狀：侵入性思緒：包括創傷事件的反覆、無意識且令人痛苦的記憶、惡夢，使個體感覺彷彿創傷事件正在再次發生。迴避行為：避免與創傷相關的思緒、情感、對話、活動、地點或人物。認知和情緒的負面改變：例如恐懼、憤怒、內疚或羞愧、與他人疏遠和無法體驗正面情感。覺醒和反應的改變：容易驚嚇、感到緊張、睡眠困難，以及發脾氣或具有攻擊性的行為。PTSD的治療是多方面的，包括心理治療和藥物治療。目標是減少症狀，改善日常功能，並幫助個體管理創傷對生活的影響。越戰結束已經快50年了。1975年4月，西貢被共軍團團包圍。美軍利用直升機在短短一天內從西貢撤走7000多人，西貢、美軍撤退、直升機……成為越戰的印記。直升機的場景，出現在國家戲劇院《西貢小姐》的舞台，最吸引我注意的並不是那直升機模型。也不是炫目的舞臺音效。而是站在地面上含淚目送著直升機遠去的越南民眾。但願人們有足夠的智慧，避免戰爭的發生。
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2024-07-14 醫療.骨科．復健
鈣片吃吃停停恐致骨密度下降更快 3個NG行為可能害鈣質流失
迎接人生下半場，首先要有好的骨質，要怎麼知道自己有沒有骨質疏鬆症？醫師提醒，可以觀察自己或家人是否出現體型改變，例如駝背、變矮、下背疼痛、走路不方便等狀況，都是骨質疏鬆的前兆。6個危險族群，建議自費接受骨質密度檢查。亞洲大學附屬醫院副院長、復健部部長周立偉說，骨質疏鬆是一種慢性的骨骼疾病，往往數十年間都沒有任何明顯症候，一旦遭外力撞擊或跌倒就容易發生骨折，尤其是在脊椎、手腕、還有大腿骨等部位。周立偉建議，最佳檢查方式是到醫院透過儀器檢查骨質密度 （BMD），診斷是否罹患骨質疏鬆症。目前骨質密度檢測儀有「骨超音波檢測（Ultrasound）」和「雙光子能量檢測（DEXA）」兩種，原則上以雙光子能量檢測較為準確，也是臨床上判斷是否有骨質疏鬆的主要依據。周立偉說，健保提供特定條件下給付，其餘多需自費受檢。童綜合醫院骨質疏鬆照護中心主任梁哲翰表示，骨質疏鬆大多不會有明顯症狀，但若有以下幾種特徵，可能更容易罹患骨鬆：1.女性。2.體型過瘦或運動太少。3.停經或卵巢切除。4.年長者。5.有骨鬆的家族史。6.營養不均衡或服用特定藥物（類固醇、荷爾蒙藥物）。補鈣還要補維生素D，鈣質才能被吸收利用。周立偉提醒，多數民眾認為運動和補鈣為預防骨質疏鬆的不二法門，殊不知維生素Ｄ在預防骨質疏鬆上，扮演極重要角色。鈣質並非進入人體後立刻被利用，若一味補充鈣質，卻沒有足夠維生素D幫助鈣由腸胃道吸收，並從腎臟回收鈣，恐使鈣質白白流失。而維生素Ｄ不足的年長者，也容易增加肌肉無力、老年衰弱跌倒風險，甚至增加認知功能障礙的問題。人體獲得維他命D主要方式為曬太陽，例如曝曬在正午陽光下約15分鐘，皮膚能將維生素D前驅物，經肝臟及腎臟轉化為有活性的維生素Ｄ3，並刺激腸胃細胞吸收鈣離子。周立偉指出，食物中也能獲取維生素Ｄ，如奶油、動物脂肪、蛋類及奶製品、魚油類與肝臟、麥片、早餐穀物及嬰兒食品等，因東方人對奶製品攝取量低於西方人，故也可透過維生素Ｄ補充劑獲得。反覆補鈣又中斷，恐加速鈣質代謝。相關調查發現，台灣有吃鈣片習慣的民眾，每四人就有一人維持不到半年。雖然長期鈣質攝取不足會造成骨鬆，但若長期反覆補鈣又中斷，更會加速骨骼中鈣質代謝，最後骨質疏鬆的程度，可能比沒有補鈣習慣的人更嚴重。周立偉認為，原因在於原本有補鈣習慣的民眾，一旦中斷補充，因血鈣濃度需求，骨頭會釋出大量鈣質至血液中以維持平衡，進而造成骨質密度急速下降，且下降速度會高於從來沒有補鈣習慣者。補鈣建議可結合既有飲食，如固定早餐喝牛奶的人，可於牛奶中加入五穀粉，平時也可多攝取深綠色蔬菜、乳製品、豆製品等，都能有效補充鈣質。梁哲翰說，維生素C也能夠促進膠原蛋白合成，連接骨質組成物，使組織有健康的支撐。常見高鈣食物有牛奶、起司、小魚乾、小蝦米、深綠色蔬菜、板豆腐、豆干、海帶、黑芝麻。補充維生素D可食用高油脂魚類（鮭魚、鮪魚、沙丁魚、鯖魚）、木耳、香菇、蛋黃等。負重運動最能提升骨質，慢跑、健走、登山都不錯。骨鬆患者建議做哪些運動？周立偉建議，加入適當的負重運動，能有效提升骨質，而慢跑、健走、游泳、太極拳等也是不錯的運動選項，只要能持續上述的補鈣方式，就能有效預防骨質疏鬆。梁哲翰建議，養好骨質，年輕人或停經前婦女可以去登山、健行、打籃球、體操、韻律操、舉啞鈴或壺鈴。年長者或停經後婦女可以執行健走、慢跑、球拍類運動、舞蹈、太極拳、游泳等活動。規律活動，減少骨密度流失，改善生活功能，以維護獨立生活的能力。鈣質流失3個NG行為1.常吃高鈉食品避免食用可樂、加工肉品、泡麵等食物，會加速腎臟代謝過多的鈉，也會同時排出鈣質。2.脂肪、動物性蛋白質過量過量脂肪會妨礙身體吸收鈣質的效率，動物性蛋白質會增加尿酸濃度，使尿液中排出更多鈣。3.過度激烈運動長時間和高強度運動會增加身體對鈣的需求，可能導致鈣從骨骼中被釋放出來，進而降低骨骼的鈣含量。而大量的汗液流失也會導致鈣的流失。Ｑ：骨鬆如何自我檢測？1.現在的身高比年輕時減少4公分以上。2.風險計算公式：［年齡（歲）-體重（公斤）］X0.2，結果≧2為高風險，
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2024-07-14 醫療.骨科．復健
容易跌倒、爬樓梯費力？3招檢測肌力是否不足：無法重訓也可這樣增肌
趁著兒孫放暑假，全家出遊，歡樂時光卻因腳力不繼，只能待在飯店等大家回來；有時熟齡相約出遊，卻因自己膝蓋痛走不動而成為團員負擔。小腿肌能發揮幫浦作用，輔助血液回流，腳因此被稱為「人體的第二個心臟」。腳力好有三大關鍵：肌力好、骨質好、關節順暢。及早開始鍛鍊腳力，人生下半場也才能無懼走出去。雙腿行走的穩定度與肌力息息相關，桃園市中壢天晟醫院復健科醫師許嘉佑表示，維持下肢穩定的主要肌肉包括：1.臀肌是下肢最大的肌肉群，負責髖關節的伸展、外展、外旋和內旋。強壯的臀肌群可以幫助穩定髖關節，減少受傷風險。2.股四頭肌位於大腿前側的肌肉群，負責膝關節的伸展，可以幫助穩定膝關節，減少髕骨疼痛的發生。3.膕繩肌幫助穩定膝關節，減少前十字韌帶受傷的風險。4.小腿肌負責踝關節的伸展、屈曲和內翻外翻，可以幫助穩定踝關節，減少扭傷的發生。5.核心肌群幫助改善下肢的穩定性，提高運動表現。快速坐站、行走，可自我檢測肌肉強度。用什麼簡單方式，可以檢視自己是否已有肌力不足警訊？許嘉佑說，國民健康署提供一些簡單的自我檢測方式：1.使用握力器測量雙手握力，握力小於30公斤（男性）或16公斤（女性），可能有肌力不足的警訊。2.起立坐下測試連續起立、坐下5次，時間若超過12秒，代表肌肉功能不足。3.步行測試6公尺行走速度，標準為每秒1公尺。如果時間內無法完成，可能有肌力不足的警訊。另外，有以下情形也是肌力不足的警訊：容易跌倒（肌力不足會使身體平衡感下降）、提重物困難、走路或爬樓梯費力。自我檢測時發現有任何疑慮，建議應諮詢醫師或專業運動指導人員，進一步評估。不能只吃蛋白質，其他類食物也要均衡攝取。營養師李昌儒表示，銀髪族要維持好肌力，只吃蛋白質是不夠的，肌肉的生長或維持，需要充足的熱量以及多種營養素的幫助，還要搭配適當的運動，才能讓肌肉健康又強壯。優質的蛋白質是構成肌肉最基本的材料，可以從黃豆製品、海鮮類、蛋類、肉類、乳製品補充；碳水化合物則是肌肉重要能量來源，可以攝取未精製的優質澱粉，像全穀雜糧、麵食、根莖類等；其他像不飽和脂肪酸、維生素D、鈣質等，也都有研究指出有益肌肉。最重要的還是均衡的飲食，攝取多樣化、天然、原形的6大類食物，才能讓身體獲得各種好的營養成分。運動後吃對營養補充，修補肌肉效果更好。但對於許多銀髪長輩來說，最常見的困擾是「我也知道蛋白質重要，但是我的牙齒咬不動啊！」建議選擇較軟質的食材，例如比較軟的魚肉、蛋類、黃豆製品；也可以用烹調方式調整食物質地，使用細絞肉、肉泥讓長輩能輕鬆咀嚼，吃出好肌力。為了讓肌肉生長更有效率，李昌儒表示，可以把握運動後的營養補充「黃金30分鐘」，通常30分鐘至2小時內，是滋養修復肌肉的時間，這時候攝取的營養很容易進入肌肉細胞中利用。運動後可以補充優質蛋白質及碳水化合物，例如無糖豆漿加小地瓜、水煮蛋加小顆水果、牛乳加雜糧麵包等簡單方便的組合。重量訓練最能增肌，有氧運動幫助少，但仍有部分效果。除了補充足夠營養，還要加上適度運動才能增肌。許嘉佑指出，深蹲是複合式運動，可以鍛鍊腿部的大部分肌肉群，包括股四頭肌、股二頭肌、臀大肌和小腿肌。另外，弓箭步可以鍛鍊到腿部的單側肌肉力量，並有助於改善平衡感和協調性；硬舉可以鍛鍊腿部、臀部和背部的多個肌肉群；腿部推舉是一種孤立式運動（針對單一關節和肌群的動作），可以針對性地鍛鍊股四頭肌。做這些運動時姿勢要正確，循序漸進地加量，注意休息。至於健走等有氧運動，是否對肌肉形成完全沒幫助？許嘉佑表示雖有幫助，但效果有限，健走是有氧運動，可促進心肺功能、增強體力、燃燒脂肪，雖然能訓練腿部肌肉群，然而對肌肉增長的刺激有限。原因是健走的強度通常較低，除非加快行走速度以增加運動強度，或者拉長健走時間以訓練肌耐力。Ｑ：無法做重訓的老人，怎麼運動增肌？體重、彈力帶、水瓶 都可用來做阻力訓練許嘉佑說，老年人無法重量訓練的原因很多，包括關節炎、骨質疏鬆、肌肉力量不足等。即使無法進行傳統的重量訓練，老人仍然可以透過其他方式增肌，例如阻力訓練，利用自身體重、彈力帶、水瓶等物品作為阻力進行的鍛鍊。常見的阻力訓練動作包括深蹲、弓步、抬腿、划船等；阻力訓練可以有效刺激肌肉生長，但要注意循序漸進，避免受傷。其他像有氧、平衡訓練都可試著做。無法重量訓練的長者可以從輕度運動量開始，逐漸增加運動強度和時間。責任編輯：辜子桓
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2024-07-14 癌症.大腸直腸癌
不避諱談論便便、不忽略家族史 專科醫預防大腸癌絕不做5件事
世界癌症研究基金會（WCRF）統計，大腸癌（結直腸癌）是世界第三大常見癌症。年輕人罹患大腸癌的診斷率也在近年激增，雖然基因、環境和生活方式都有影響，但及早維持腸道健康，能遠離罹癌風險。美國賓州大學醫學院癌症中心的腫瘤內科醫師兼胃腸癌科主任Ursina Teitelbaum博士，分享他身為腸癌治療醫師，如何避免罹病的原則。1.不忽略家族史家族史是大腸癌最強烈的危險因子之一。多達三分之一被診斷出大腸癌的患者，其他家庭成員也患有大腸癌。根據美國癌症協會的說法，癌症在家族中遺傳有幾個原因：基因、共同的環境因素，以及兩者的結合。因此，了解自己是否有大腸癌家族史非常重要，除了父母、兄弟姊妹，也建議詢問是否有其他家庭成員（包括祖父母、表兄弟姊妹、叔叔阿姨）曾被診斷出大腸癌。如果有一親等家屬罹癌，建議及早開始篩檢。2.不拒絕或延遲大腸癌相關篩檢「無論你的生活方式多健康，到達一定年齡時，都需要接受相關篩檢。」Teitelbaum博士說，定期大腸鏡檢查對於患有發炎性腸道疾病（例如潰瘍性結腸炎或克隆氏症）的人尤其重要，因為這些疾病會增加大腸直腸癌的風險，但沒有家族史的人也不能輕忽。國健署提供50歲以上至未滿75歲者，每2年1次糞便潛血檢查，若篩檢結果為陽性，務必至醫療院所做進一步檢查。3.不忽略任何奇怪的症狀留意排便習慣的任何變化，如果你一向排便規律，卻突然出現便祕、便血、伴隨腹痛，建議及時就醫。腹瀉、疲勞、不明原因的貧血，也建議進行相關身體檢查。很多人覺得自己還年輕，忽略罹癌的可能性。4.不低估健康生活的重要性超過一半的大腸癌罹病原因，與生活方式有關。根據美國疾病管制與預防中心的數據，吸菸、飲酒和久坐的生活方式被認為與大腸癌的風險增加關係密切。另外，飲食也是一大重點，紅肉、加工食品如汽水、糖果和餅乾等，都是危險因子。5.不避諱談論便便當便便出現異常，例如像鉛筆一樣細或帶血，可能是疾病的線索，不要避諱談論，「便便代表著你的健康狀況，拿出來跟別人討論，可以挽救你的生命。」責任編輯：辜子桓
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2024-07-13 寵物.照顧指南
寵物領養好？還是花錢買？ 網友分2派！「6大考量」比一比
現代許多民眾都會飼養寵物，然而養寵物前，總會伴隨著最根本的問題──寵物從何而來？網上針對「領養」或「購買」寵物的討論始終存在不同聲音，也有不少準備養寵物的人在2種管道之間難以抉擇，因此本次我們便針對「領養寵物vs購買寵物」進行觀測，一起來看看網友們的抉擇因素有哪些吧！《Social Lab社群實驗室》本次透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近3個月內「領養寵物vs購買寵物」相關話題的網路聲量，帶您了解網友對領養或購買寵物的看法。買寵物花費高但可指定品種！ 網議寵物領養與購買的6大衡量要素觀察近3個月網友針對「領養寵物vs購買寵物」相關話題討論，可以發現不少民眾皆選擇以「領養代替購買」，就有網友分享自己從收容所領養貓咪的經驗，提到「（牠）從一開始見到人都躲得遠遠的，到現在可以隨便摸還會翻肚子」，認為領養除了能讓無家可歸的毛孩找到屬於自己的家，領養人也能從救援、陪伴或飼養的過程中獲得成就感。此外，「費用較低」也是領養的一大優勢，日前討論區中有想要養狗的網友發文請益大家推薦的管道，吸引許多人熱心回覆「可以去各縣市收容所、動物之家看看，你有符合基本條件都可以免費領養」、「臉書社團找找，很多免費送養」，點出有很多不必花錢便能將毛孩帶回家的途徑。不過，許多動物機構、中途之家或「愛爸愛媽」為了降低被領養的毛孩未來又再度遭棄養的風險，常會在送養前先與有領養意願者進行面談，抑或進行家庭訪查、確認寵物將來的居住環境等，繁瑣的手續流程也成為部分民眾決定「購買」寵物的契機。有網友便提到自己原先想透過愛媽領養貓咪，卻碰上「填一堆問卷跟身家調查」的情形令他打退堂鼓，引來其他有相似經驗的民眾回覆「要家訪要視訊需要追蹤超過1年還要指定飼料牌子，難怪有購買代替領養的情況」，認為許多有意飼養毛孩的人無法接受如此耗心費神的過程，便會選擇直接到只需花錢並簽訂買賣契約的寵物店、貓舍或犬舍購買寵物。領養寵物須靠緣分！ 喜歡特定品種犬貓的人適合「購買」另一方面，因領養毛孩非常靠「緣分」，因此對於鍾情於特定品種犬貓的民眾而言，購買可能也會是較適合的途徑，有網友便建議想養狗的民眾「若有喜愛的品種就請認真做功課，找合法且優質的犬舍做購買」，指出若對寵物的品種、外型已經有一定程度的想像時，可謹慎篩選正規、合法的寵物業者，雖然一般花費較高，但寵物的血統、生長背景和健康狀況等通常也較有保證。你也有飼養毛孩的打算，卻還在猶豫該透過什麼管道來取得寵物嗎？作出決定前不妨多多參考以上提及的網友觀點，而不論選擇領養或者購買，最重要的是不要因為一時興起就將寵物帶回家，一旦決定照顧牠就要全心對牠負責，與毛孩共組1個溫暖的家庭吧！延伸閱讀：．如果有一天我們比寵物先走 遺物整理師告訴你遺留寵物的孤獨死現場．愛牠就要養牠一輩子！我的寵物我來寵，那些陪伴生病毛小孩治癒的日子．「追蹤六年」研究發現：長期養寵物者「可防止認知功能下降」★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2024-07-13 焦點.元氣新聞
健康福祉展開幕！跨越五世紀的醫療史程與智慧居家照護 民眾參觀後充滿期待
現年70歲的黃媽媽近日參觀了臺南市政府衛生局在耘非凡美術館舉辦的「Long Life TAINAN, Forever Young 臺南400-健康福祉展」，展覽介紹了從荷蘭統治時期至近代的公共衛生史，以及應用數位科技打造的居家照護空間，讓子女皆在海外求學與就業、擔心自己將來成為高齡獨居者的黃媽媽，對於未來能在家中接受醫療照護充滿期待與信心。黃媽媽實際走訪健康福祉展的展區二樓，對於「在宅老化」的心願有了更鮮明的想像。最令黃媽媽印象深刻的，應屬展區二樓客廳場域的遠距醫療技術及攝影機。曾經因確診COVID-19而運用通訊軟體請中醫診所進行視訊診療的黃媽媽提及，由於確診時高燒數日、咳嗽不止，不便拖著病體出門，便在家透過通訊軟體的視訊功能與中醫師說明自身情形，大大減少往返醫療院所的路程與感染風險。二樓遠距醫療展區呈現的4K超高解析度攝影鏡頭、搭配AI降噪技術的喇叭與麥克風，讓醫病對話猶如親臨現場，黃媽媽也希望不久的將來，COVID-19以外的其他病症也可以透過視訊診療的方式進行看診。 健康福祉展二樓展示現代數位居家照護設備，透過打造出一個舒適、溫暖且安全的「數位居家照護空間」，讓觀展民眾體驗最現代化的居家科技照護宅，以及在宅接受專業醫療團隊健康照護的安心感。展區分為客廳、臥室、餐廳、浴室、健身房及戶外等六大場域，可以實際體驗各種先進的智慧居家照護設備，包括遠距醫療技術、可穿戴健康監測裝置、智慧家居整合系統、AI健身設備、AI智慧照護助理及飲食健康管理應用。 7月1日開始施行的衛生福利部「通訊診察治療辦法」新制、健保署「在宅急症照護試辦計畫」，提供急症病人適當的居家醫療照護，減少照護機構住民因急性問題往返醫療院所，並強化各級醫療院所垂直性轉銜的合作。健康福祉展所展示的智慧科技如同貼身健康顧問，除了隨時監測使用者的健康狀況，並根據數據精準提供個人化建議和預警，還可以在緊急情況發生時聯絡醫護人員，預計將可以進一步成為「通訊診察治療辦法」新制、「在宅急症照護試辦計畫」的輔助利器。「Long Life TAINAN, Forever Young 臺南400-健康福祉展」展覽期間為即日起至8月4日，上午10時至下午6時(每週一為休館日)，展場內設有3款紀念章，集滿後即可參加摸彩活動；參加摸彩活動者，將有機會抽到電動摺疊自行車、智慧手錶、血壓計等好禮。 (臺南市政府衛生局 廣告)
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2024-07-13 醫療.牙科
植牙好，還是裝牙橋、假牙好？醫師解析「xx」勝出的原因！一文看懂費用、後遺症、保養方法
缺牙，不只影響美觀，還會造成咀嚼或吞嚥問題。在台灣，不僅老年人口缺牙情形嚴重，12～64歲人口中，缺牙率也高達43％，這也進一步顯示「植牙」可能是未來需要關注的議題之一。想要有一副好牙、缺牙後該做植牙還是牙橋、植牙後如何保養？中華民國植牙醫學會副理事長、恩主公醫院牙醫部贋復假牙科部主任范綱信指出，記住「8020」、「6024」、「1221」！ 根據世界衛生組織（WHO）建議，80歲的老人家至少應該要有20顆功能正常的自然牙，60歲至少要擁有24顆能正常咀嚼的牙齒，才算能維持最基本的口腔機能。 缺牙時，有多種方式可供選擇。對於年輕人而言，植牙是最理想的選擇，可以說是人類的第三副牙齒（第一副為乳牙，恆牙則是第二副）。其成功率高、較牙橋好清潔。然而，選擇最適合自己情況的方法，還需考慮個人的口腔狀況和預算，植牙雖然價格較高，且維持平時保養與照顧，能夠提供更長期的健康口腔解決方案。 植牙：最為現代、有效的方法，且使用時間長。需要充足的骨頭基礎（不足就需要靠補骨粉），成功率高達九成五以上。牙橋：缺一顆牙時，需要磨小兩側個一顆牙齒，做成三顆的固定式牙橋，當缺牙數較多時，需磨掉更多周圍牙齒。容易造成牙齦萎縮、牙縫變大，導致食物殘渣堆積，如果沒有定期檢查牙齒的習慣，做牙橋的3顆牙齒就容易蛀牙。活動式假牙：適用於牙齒缺的較多情況。利用鉤子連接周圍的牙齒，但對咀嚼較難的食物有一定限制。不適合植牙的族群雖然植牙手術優點多，但還是需要在充分評估自身整體健康狀況和口腔環境後進行。如果本身有以下問題，醫師可能會建議其他替代方案或在解決相應問題後再考慮植牙：．全身性疾病：高血壓、心臟病、糖尿病以及骨質疏鬆等全身性疾病可能影響植牙的成功率。在進行手術前，醫生會評估患者的整體健康狀況。．骨質狀況：進行植牙需要足夠的骨頭基礎，用以支撐植牙。如果患者的骨頭不夠，可能需要進行補骨手術，以確保地基的穩固性。．糖尿病控制：對於患有糖尿病的患者，植牙前要確保糖化血色素水平維持在7以下，超過7或血糖控制不佳的糖尿病患者，植牙的成功率可能會下降。．口周問題：牙周病可能對植牙的影響很大，在進行植牙手術前，應接受牙周治療，確保口腔環境的整體健康。．個人習慣：抽菸和嚼檳榔等不良口腔習慣也可能影響植牙的成功，這些習慣也可能增加手術後的併發症風險。植牙手術雖然是相當安全的選擇，但仍然存在一些術後風險需要特別注意。在手術後的初期（7天到14天內），若沒有做好保養、遵循醫囑（使用抗生素和漱口水，以確保口腔的清潔和防止感染），可能有感染問題，牙肉癒合不佳，口中的細菌有可能滲入傷口，就可能增加後續的健康風險。特別是對於有糖尿病等全身性疾病的患者，由於其癒合能力可能較差，更需謹慎防範感染的風險。除此之外，有咬合問題者，可能有夜間磨牙情形，如此也恐造成骨頭的破壞，增加植牙失敗風險。植牙後續的保養植牙手術後的保養至關重要，只有正確的護理，才能確保植牙物超過其價值並保持長久。除了定期（每個月）更換牙刷是維護口腔健康的基本步驟外，也建議植牙者，更甚至沒有植牙的民眾，可以按照「1221原則」保養：1天刷牙2次，每次2分鐘，並使用1000ppm的含氟牙膏，是口腔清潔的有效方式。而漱口水則可以作為輔助，每週使用一次即可。 另外，在植牙後，牙縫小時使用牙線是必須的保養之一。但當牙齦萎縮，牙縫擴大時，轉用牙尖刷更為適宜，且牙尖刷應選擇合適尺寸，不宜太細或太粗，刷牙時不應感到過於刺激，以避免對牙齦的損傷；再來，使用1000ppm以上的「含氟牙膏」也是保持牙齒健康的重要措施。 最後，定期回診檢查也是植牙後的必要程序。半年洗一次牙，有助於及早發現口腔問題，及時進行處置。 責任編輯：陳學梅
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2024-07-13 焦點.用藥停看聽
女性比男性更難戒毒！中市2024毒品防制論壇首創擴大關懷女性藥癮者
「男性藥癮者出監時，接他們的是媽媽、姐姐或配偶，但女性藥癮者出監時，接她們的卻是車手。」2024毒品防制論壇邀請利伯他茲教育基金會副執行長陳鳴敏，以藥癮過來人分享親身故事，道出女性藥癮者的困境，「年輕的女性藥癮者為了免費毒品而攀附男性藥頭，甚至多次懷孕生子只為了留住男人，回歸社會之路艱難。」由台中市政府衛生局舉辦的2024毒品防制論壇於七月十二日登場，台中市政府衛生局局長曾梓展、衛生福利部心健司司長陳亮妤、台灣台中地方檢察署檢察長張介欽等人出席，並邀請全國毒防中心、矯正機關、社政、警政及民間單位等從事毒品防制業務相關人員共同與會。其中，女性藥癮者的輔導計畫為本次論壇一大重點，曾梓展致詞時提到，為健全女性藥癮者之自我照護知能，台中市提出「藥妳好孕 衛妳守護」女性輔導計畫，更擴大收案對象至男性藥癮者之配偶/伴侶未婚懷孕者，並首創服務至幼兒就讀幼兒園或年滿6歲，補強3-6歲未就學間之空窗期。衛生福利部心健司司長陳亮妤致詞時表示，新世代反毒策略行動綱領3.0即將上路，未來四年將挹注150億元，下一步反毒政策將更精緻化，婦女及兒少是關注重點，根據國家衛生研究院數據，藥癮者子女的非自然死亡率高出三至六倍，其中女性藥癮者對下一代的影響遠高於男性，因此將針對女性藥癮者及男性藥癮者之配偶、以及毒品施用者子女提供協助。台中市首創女性藥癮者輔導計畫過去毒品防制以男性為主要討論對象，但據2023年聯合國的世界毒品報告，女性藥癮者雖然占比較低，但成癮速度更快、劑量更高。台中市政府衛生局心理健康科科長黃敏慧表示，台中市的女性藥癮者從109年占比14%到112年微幅上升至16%，然而介於21到40歲育齡的女性約是六成，目前約有三百多人，單以人數來看或許感受不到嚴重性，但台灣在高齡少子化趨勢下，已經持續四十二個月出生人口低於死亡人口，因此每一個孩子都非常重要，尤其女性藥癮者的自我照護能力不足，其子女在先天上處於弱勢，更需要予以輔導協助。女性藥癮者輔導計畫四大策略「藥妳好孕 衛妳守護」女性輔導計畫在作法上，以社會復歸、經濟資源、親職角色、支持系統等四項策略因應。首先是社會復歸，安排出監銜接輔導，幫助女性藥癮者重返家庭，以家庭為單位，協助多元議題個案，像是藥癮合併自殺、家暴、性侵、精神方面及HIV等，達到一項以上合併問題的個案加強關懷輔導。經濟資源方面，許多女性藥癮者無一技之長或是原本工作環境複雜，導致成為經濟弱勢難以獨立生活，因此提供婦女就業服務，協助她們重返職場。親職角色方面，女性藥癮者缺乏孕產期照護知能，將提供心理支持與就醫等協助，提升她們的親職角色；對於正處在懷孕階段或產後六個月內的對象，將轉介保健科提供相關協助，降低孕產期間風險及新生兒死亡率。以0到3歲幼兒為中心建立健康照護制度，並將追蹤至幼兒進入幼兒園就讀或是年滿6歲為止。 除此之外，支持系統也會提供心理健康、改善家庭關係等協助，案家若有特殊需求，例如經評估無法提供新生兒完善照顧，將轉介至社會局；另家中無經濟收入或經濟狀況不佳，台中市政府衛生局將轉介社會局提供經濟協助，或請勞工局協助就業媒合。截至目前為止，台中市政府衛生局已協助81戶藥癮家庭及幼兒，未來更將擴大服務，營造支持環境，強化女性自我照護，有效輔導協助女性藥癮者及其子女。過來人的戒毒復原之路在女性藥癮者相關研究方面，邀請國家衛生研究院副研究員級主治醫師鄭婉汝分享「女性藥癮者(含孕產婦)復原歷程及社會復歸之路」，女性物質成癮盛行率雖然較低，可是一旦使用就較容易成癮，健康後果較嚴重也較不容易戒除。為讓社會大眾了解女性藥癮者的困境，本次論壇邀請利伯他茲教育基金會副執行長陳鳴敏，以藥癮過來人的身分，分享戒毒十八年的心路歷程。值得注意的是，女性藥癮者的心智年齡會停留在開始吸毒的那一年，在成癮及復原歷程上都處於弱勢，尤其年紀愈小受到藥癮圈的壓榨愈嚴重，例如十六七歲剛接觸毒品，但藥頭都是男性，為了獲得免費藥物，在心態上就想要去攀附男性，甚至不斷為不同男性懷孕生子，想用孩子綁住男人。陳鳴敏說，當女性想回歸社會，首先面對的就是獨立問題，不但要幫助她們經濟獨立，更要幫她們學會跟自己相處。宜蘭縣渡安居女性關懷協會理事長李貞遉表示，女性藥癮者需要培養獨立的經濟、思考能力以及與自己相處的能力，她們比男性需要更多時間陪伴，要幫她們把從小到大遺失的時光找回來，甚至生活起居習慣都要重新建立。協會為幫助女性藥癮者特別規畫各類專題講座與活動，包含音樂療癒等多元照顧。「2024年毒品防制論壇」藉由跨領域專家學者與實務工作者經驗分享與創新交流，激盪出創新思維，提升跨網絡、跨專業學習，以增進毒品危害防制中心整體服務品質，打造更堅固的社會安全網。
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2024-07-13 養生.家庭婚姻
別被父母道德綁架！孝親費、親自照顧、搬離家是不孝？呂秋遠提醒身為子女該知道的10件事
從小到大在傳統華人社會中，我們身受儒家思想影響，孝道是美德、百善孝為先、天下無不是的父母的觀念根深蒂固，認為會孝順的小孩都是好孩子，所以要事事都聽從父母的話。這也意味著不管你的父母如何對待你，你必須要孝順，如果不孝就是道德低下。對此李安提出不同見解，「孝順是個過時的觀念，我從不教孩子孝順，只教他愛」，認為孩子不要被孝順道德綁架。律師呂秋遠也提醒，成長果過程中，若不幸遇到家暴、不負責任、性侵的父母，身為子女該知道的10件事！天下無不是的父母？別被孝道綁架呂秋遠表示，「天下無不是的父母」這句話，是家庭關係裡最專制獨裁、無可救藥、莫名其妙、不合邏輯的一句話。天底下兇狠家暴、不負責任、性侵子女、離家出走的父母，哪裡會少？但悲慘的是，這個社會還是充滿了對於孝順的要求，讓許多人因為別人怎麼想，自己於是覺得應該這麼做，最後就這樣累死自己。要舉例嗎？這實在太多了。一定要拿多少錢回家、要幾點回家、在外面過夜要先報備、要親自照顧父母、父母不同意的對象不能交往、做什麼工作要經過他們同意、搬出去家裡就是大逆不道等等，如果不按照他們的意思，就是不孝。與此同時，父母不斷干預子女的生活，什麼時候結婚、結婚後何時生小孩、小孩不乖阿公阿媽幫忙帶、夫妻吵架積極介入等，然後用一生積累下來的不動產做為控制工具，用自己辛苦存下來的金錢作為孩子的支撐，讓他可不用工作在家欺負妻兒。如果面對這樣的父母，呂秋遠建議，真的不用太在意他們的想法，你之所以這麼在意，是因為你還沒搞清楚，他們對你的這些無理要求，你本來就可以拒絕！身為子女的你要知道10件事：1.他只是把他的期望移轉到你身上他小時候無法當醫師，所以要你去念醫學院；他國中成績不好，所以要求你要考滿分；他以前沒有錢學鋼琴，所以你必須精通月光奏鳴曲。他會要求你，照他的方向去走，因為這是他的期望，至於是不是你的，那也不是太重要。2.他只是把財產作為控制你的工具等他死了以後，他的錢都是你的。這句話他肯定一天講三次，但是講的時候中氣十足、元氣滿分。接著他不斷的要求你必須按照他的方式去做所有的事情，包括你的愛情、工作、婚姻、小孩，不然，以後你就拿不到財產，因為你不聽話。其實，他一直都要你聽話，只是小時候用打的，現在用拐的。3.他只是生活無聊，想找點事情作他會一邊幫你帶小孩，一邊埋怨為什麼這麼老了還要帶。他會幫你跟另一半吵架，因為覺得孩子受委屈。他會想要管你的錢，因為覺得你的另一半會把錢偷回娘家。但其實那些都是假的，只有「他的生活沒重心」是真的。4.他只是想控制你因為他年紀大了，唯一能控制的只有電視的遙控器，還有你。只要你不聽話，他就會哭著念咒，「我辛苦把你養大，你真的很不孝」，神奇的是，咒語講完以後，你就會自動歸位，他百試不爽，你百事不爽。5.他只是想讓你知道，你一輩子都是他的東西你無情、你殘酷、你無理取鬧。你這矛盾的小東西、你這折磨人的小東西、你這殘酷的小東西。我不依、我不聽。妳知道你這麼說，傷的是什麼嗎？是我肉做的心呀！你的過去，都是我在參與；你的未來，我當然也不會錯過！什麼？你要獨立？你一定是嫌我煩了、膩了。老天爺、蒼天啊！你怎麼不來劈死這個不孝子！6.他只是空虛寂寞覺得冷還在工作的，這份工作大概作了幾十年，早就無聊透頂。沒在工作的，每天跟電視打交道，也不是辦法。配偶還在的，大概已經無話可說；配偶不在的，要追求巷口的阿嬌姨大概也沒有勇氣。「不管你，他要管誰？」7.他只是不懂法律，不知道20歲以後就是成年人你已經是成年人，但是你在父母的心目中，永遠都是那個長不大的、進去校門口會大哭找媽媽的，天真無邪的，貼心小朋友。其實你到了80歲，他還是會覺得你沒有行為能力。8.他只是不知道如何放手他不知道應該適時的放手，讓你自己去跌倒、自己去經歷、自己當父母、自己被孩子氣，他總是以為，只有他在，你才會一生平安順利。9.他只是以為那叫做責任他只是以為，讓你一生順風順水，就是給你的最好禮物。他並不知道讓你有挫折，其實是人生重要的一部。他把責任全部扛下來，以為這就是他人生的最後一里路。10.他只是以為那叫做愛最後的疼愛是手放開。只是他不相信而已。其實你應該做的，只是放過你自己。關於父母，你必須先好好照顧你自己，才能量力而為，定期去就診，盡快自主，做你能做、想做的事情。對於所有的人際關係，你唯一能做的，也就是量力而為而已。李安：孝順是個過時的觀念，我從不教孩子孝順許多父母也喜歡常常把「孝順」掛嘴邊，動不動就對子女情緒勒索「我花了多少錢養你」、「你不順從就是不孝」、「我養你長大，這是你欠我的」、「長大了就翅膀硬了」。彷彿孩子是父母的附屬品，只要不順自已的意且沒有予以回報，就是大逆不道、應受眾人唾棄，在這樣的社會壓力下，你敢不孝順嗎？國際大導演李安，在多年前拍完《喜宴》後，曾說過這段話：「與父母的關係，能夠彼此相愛就夠了，不必要製造一個階級觀念。你一定要小的服從大的，但每個人都是一個個體，你都要尊重他，他的性別取向、他的愛好，他的任何東西你都要尊重他、接受他，這是和平相處的一個基準。我覺得『孝順』是一個過時的觀念。當然跟中國人講，幾百年也講不過去，這是一種根深蒂固的存在。可是在我的思想裡面，我已經不教小孩『孝順』這個東西，只要他感受到我的愛，同時也愛我就夠了。」其實，孩子和父母之間是獨立的個體，不應該用道德綁架彼此。不聽話、不回報就是不孝順嗎？那只是孩子的選擇，與父母之間的羈絆應該是「愛」，而不是「孝」這種以下對上的概念，別讓「孝順」道德綁架一輩子。延伸閱讀：．李安：「我從不教孩子孝順」，孝順是種情緒勒索？面對情勒6方法解套．三餐費100元！窮養長大卻被要求給孝親費，合理？女兒嘆：沒錢別生小孩．多讀書能延年益壽！外國研究：讀書xx年，可降低死亡風險達34.3%責任編輯：陳學梅
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2024-07-12 養生.抗老養生
只有覺得自己老，才是真的老了！百歲人瑞保持年輕秘訣：每周工作50小時，愛吃6種食物
新澤西州的百歲人瑞瑪莉亞姆·陶德（Mariam Todd）每周工作六天，她透露了維持健康與活力的六種食物，以及為確保長壽而戒掉的習慣。只有覺得自己老，才是真的老了！每日郵報（Daily Mail）報導，陶德以她的例子，證明「只有覺得自己老了，才是真的老了」的道理。陶德分享了幾個關鍵的生活方式，她說，正是這些習慣讓她能夠維持如此年輕的活力、每周工作50小時；陶德每周在父母於1929年創辦的家具店工作六天。陶德令人印象深刻的勤奮精神與看似活力無窮的秘訣是什麼？她說，關鍵在於堅持不懈的日常生活習慣，尤其是在食物與飲食方面。已當上曾祖母的陶德在接受電視節目「今日」（Today）訪問時，談到她對工作的熱愛。她說，自己對工作的執著遺傳自母親，她樂在工作，甚至拒絕稱它為「工作」。她說，當她喜歡正在做的事情時，不能說「我在工作」，如果這樣說，她會感到內疚。百歲人瑞保持年輕秘訣陶德表示，雖然她能理解人們為什麼想在60歲退休，但她無法想像待在家裡會有多「快樂」。即使到這個年紀，陶德仍然開車、買菜與做飯，與兒子生活在一起。她把這歸因於日常習慣，例如她吃的食物。陶德有三年沒有看過醫生，保持良好的健康狀況，全拜營養飲食所賜。她避免吃速食與油炸食品，也不太喝酒；相反地，大量攝取蔬菜，讓餐盤總是五顏六色。這位百歲人瑞最愛吃番茄、辣椒、小黃瓜、黃色櫛瓜與義大利青瓜；唯一會吃的醃漬食物是德國酸菜，且喜歡自己下廚。健康網站Healthline報導，陶德還愛用黑巧克力來犒賞自己；黑巧克力據稱可降低罹患心臟病風險、促進大腦功能。陶德表示，她努力吃得好、睡得好、過得好；除了健康的飲食，還會與家人一起去泳池游泳，維持活力。她認為自己非常樂觀，「全歸功於漫長而幸福的一生」。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．早睡增死亡風險？胸腔重症科醫曝真相！每天「睡滿ｘ小時」更長壽．研究長壽之道20年！長壽專家培養出5健康習慣本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此責任編輯：陳學梅
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2024-07-12 醫聲.Podcast
🎧｜HPV是禍首 男性口咽癌倍數成長 白領高社經地位成新癌患
HPV（人類乳突病毒）是個魔王級病毒，會造成「六癌一病」，包括女性的子宮頸癌、陰道癌、外陰癌及男性居多的頭頸癌之一的口咽癌、肛門癌、陰莖癌等六癌及菜花生殖器疣一病；子宮頸癌因篩檢政策奏效早已跌出十大癌症，取而代之的是口咽癌，發生率正快速上升。台大醫院副院長、台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會理事長婁培人指出，國外口咽癌患者有九成都是HPV感染造成，台灣約三到五成，感染者也與以前頭頸癌以藍領勞工階層不同，開始出現白領社經地位高的族群，發展趨勢與歐美相同。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓HPV有200多種型別，會感染人類生殖器並致癌的約40多型，有低危險性的型別會造成性病如菜花等，6、18型則是高致癌風險，會導致細胞病變，而台灣也流行52及58型，一旦感染HPV後，若沒有產生自然抗體，持續感染10到20年後就可能引起相關癌症；而科學界最早針對子宮頸癌進行預防，包括子宮頸抹片檢查及HPV疫苗政策，在2016年子宮頸癌發生率正式超車口咽癌。台灣曾進行國人口咽部HPV陽性率的調查，婁培人指出，這個研究收集了2,560名健康成年人的口水，發現約有2%的健康成人帶HPV，這比例是很高的。依2021年最新癌症登記資料顯示，口咽癌標準化發生率為每10萬分之21.6，但30年前僅有7.05，期間增加了3倍，且男生發生率超過女性10倍，口咽癌在十大癌症排名第5，在男性則是發生率第3名，對健康的威脅日益增加。台灣口咽癌改以白領、高社經族群為主 原是HPV作祟這樣的發展趨勢與歐美相似，婁培人指出，美國大概在2010年口咽癌與子宮頸癌出現黃金交叉，當時有美國學者發現口咽癌與HPV的關連性，之後很多研究報告都更加證實，現今歐美的患者有九成都是經由HPV感染，最知名就是好萊塢名星麥克・道格拉斯，他還曾在2014年世界頭頸癌大會分享個人罹癌經驗，提醒外界不要輕忽；而日前過世的日本音樂家坂龍一也曾罹患頭頸癌的咽喉癌。而台灣罹患口咽癌的族群也有了改變，白領、高社經地位為主，都與傳統以菸酒檳榔的藍領勞工階層不一樣。這樣的職業轉移值得注意，婁培人在臨床上發現，因為菸酒檳榔等致癌物引起的頭頸癌患者有減少情形，但因另一致癌物HPV引起的患者卻開始增加，這兩種致癌物最大的特色，菸酒檳榔引起的癌症治療效果及預後都不太好，HPV引起的癌症患者，即使是淋巴轉移，相對治療效果好很多。為何有這麼大的差異，原因在於這些致癌物造成細胞癌化的過程不一樣，菸酒檳榔會造成身體對抗癌症的抑癌基因缺損，當身體有突變癌化基因，身體就無法擋住這些癌細胞，加上不斷的慢性刺激，造成很多基因突變，抑癌基因更難發揮效果，也因為抽菸嚼食檳榔讓整個頭頸部，舌頭、咽喉、口腔等都接觸到致癌物，因此罹患第二個或第三個癌症的機會大增，婁培人在臨床上還遇到有罹患九個不同位置的頭頸癌患者。至於HPV致癌機轉則不同，是病毒本身帶來致癌基因，而這個致癌基因影響到身體對癌細胞的控制，致病的機轉比較單純，也沒有那麼多的基因突變，治療上效果也比較好，但即便如此，治療上仍是非常非常的辛苦，患者不只外貌改變，可能連吃飯說話都有困難，連生存機能都受影響。男性感染HPV清除力僅一成 各界籲國中男生免費接種疫苗由於HPV是超強致癌因子，幾十年前就知道它會造成子宮頸癌，因此政府推行六分鐘護一生的子宮頸篩檢政策，到了HPV疫苗問世後，民國107年就針對國中女生全面推動HPV免費接種政策，但隨著HPV對男性影響愈來愈大，藍綠立委及醫學界也倡議國中男生也應接種疫苗，同等被保護。實際上，男女感染HPV後身體的免疫系統能夠清除病毒的能力完全不一樣，女性感染者大約有七成的清除能力，在兩年內身體就會產生對抗病毒的綜合抗體，男性只有一成，這也是為何國中男生也須要接種HPV疫苗的原因之一。加上男性的性活躍高於女性，多數是性行為的發動者，很容易成為病毒傳播者，兩性如果能夠共同施打的話，會有加乘的效果，可以防止自己患HPV相關的癌症，女伴也可以預防子宮頸癌。有人會質疑HPV預防口咽癌的效果，婁培人提出說明，實際上，今年美國臨床腫瘤學會（ASCO）近期發表最新的研究結果，證實HPV感染也是罹患頭頸癌的主要風險之一，男女依醫囑接種疫苗，對HPV相關癌症有顯著的降低風險，尤其以男性的頭頸癌下降56%最為顯著，而除了女性子宮頸癌外，其他HPV相關癌下降27%，婁培人指出，國中男性接種HPV疫苗是非常有意義的一項政策。婁培人小檔案現職：台大醫院副院長台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會理事長經歷：國立臺灣大學醫學院附設醫院綜合診療部主任國立臺灣大學醫學院附設醫院耳鼻喉部頭頸外科主任英國倫敦大學國家醫學雷射中心資深榮譽研究員學歷：國立臺灣大學醫學院解剖暨細胞生物學研究所博士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蔡怡真音訊剪輯：陳函腳本撰寫：蔡怡真音訊錄製：張羽萱特別感謝：台大醫院
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2024-07-12 醫療.新陳代謝
不健康指標5中3，就有「代謝症候群」！營養師教你如何改善
依據衛福部國健署統計，台灣20至64歲民眾，每4人就有1人罹患代謝症候群。若是血壓、血糖、血脂偏高的「三高」，加上腰圍過粗、好的膽固醇不足的「二害」等5項中，只要符合其中3項，即有代謝症候群，未來得糖尿病、心血管疾病的發生風險是一般人的2至6倍。國健署長吳昭軍呼籲，唯有改變生活習慣，才能擁抱健康人生。不健康指標5中3，就有「代謝症候群」營養師公會全國聯合會副理事長陳珮蓉表示，許多人看到自己的健檢數據血脂高、「滿江紅」就會面色凝重，其實只要做好飲食規畫，烹調時少油少鹽，飲料減少糖分攝取，並搭配適當的運動，把體重減少5%至10%就能有所改變，可以戰勝代謝症候群。42歲的吳小姐，常久坐又不愛運動，喜歡吃麵包等高油、高熱量的食物，某日突然發現自己爬樓梯會喘，健檢數據「滿江紅」，空腹血糖、三酸甘油脂與腰圍都超標，體重達64公斤，BMI也超過30，經由生活方式改善，包括飲食調整、快走等運動，終於擺脫代謝症候群。陪伴吳小姐遠離代謝症候群的醫師楊國君，和患者共同訂下「少吃肥肉、每天快走、飯後散步」等目標，經過一段時間積極落實與改變，患者在家能站就不坐，三餐均衡飲食，經定期追蹤，空腹血糖和三酸甘油脂都已改善，已經不再是代謝症候群患者。吳小姐說，她還是會持續維持健康生活習慣，避免代謝症候群再次找上門。如何改善代謝症候群？楊國君提出「23456」口訣供民眾參考：．2計：血壓計和體重計．3戒：戒掉菸、酒、檳榔．4卡：登記卡、健保卡、悠遊卡、記錄卡路里．5蔬果：天天5蔬果，且蔬菜多於水果．6個月回診：半年回診一次國健署與健保署合作推動「全民健康保險代謝症候群防治計畫」，至今近2700家診所、超過4300名醫師加入計畫，收案逾21萬人，參與計畫的民眾都接受至少1項不健康生活習慣改善指導。醫師公會全國聯合會理事長周慶明說，此計畫有助降低亞健康民眾的慢性病風險，有望改善健保財務，更是「健康台灣」重要關鍵，希望能達到3萬名醫師參與的目標。責任編輯：陳學梅
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2024-07-12 焦點.健康知識+
素食者注意！膠囊多為「動物性」成分 專家建議素食民眾「先做1事」再吃
基於宗教因素、環保、道德或健康考量，茹素在現今社會越發盛行。素食者通常不食用任何動物類食品，也有些純素者是不吃乳製品和蛋類。但是，我們常吃的膠囊藥品，到底是葷還是素？就讓食藥署為您介紹素食者服用膠囊時需要注意的事項。膠囊多為動物性！素食者可與醫師討論藥單常見的硬膠囊分為動物性及植物性膠囊，動物性膠囊的主成分是明膠（俗稱吉利丁，gelatin），是從動物的結締組織，如牛骨、牛皮或豬皮等提煉而成。植物性膠囊的主成分是以羥丙基甲基纖維素（Hydroxypropyl Methylcellulose, HPMC）作為原料的多醣體，由松木或是杉木中的纖維萃取而成。另外，也有軟膠囊，多是使用明膠，但屬於動物性膠囊。食藥署指出，素食的民眾如果有禁忌，可在服用膠囊前先檢視藥品仿單，藥品（膠囊殼）的成分資訊會詳細列在上面，也可以在使用前先向藥師諮詢，確認藥品中是否包含任何動物性的成分，或事先與醫師討論，是否有其他劑型的藥品可以做為替代。藥品製成膠囊有5大因素 不建議打開直接服用為什麼藥品要做成膠囊劑型呢？主要有下列因素：1.該藥粉很苦，製成膠囊可以包裹藥品的苦澀味。2.考量有些藥品具有腐蝕性或刺激性，做成膠囊可用來保護食道或消化道，避免灼傷。3.避免藥粉飄散，防止被吸入氣管。4.維持藥品安定性，例如長效型高血壓藥用膠囊是為了緩慢、恆定地發揮藥效，若剝去膠囊再服用，會讓其釋放速度不穩定，恐導致血壓忽低忽高。5.延緩到腸道才釋放，若拆掉膠囊會導致藥品還沒進入腸道，就先被胃酸給溶解。食藥署強調，不建議民眾自行打開膠囊直接服用其中的藥品，也不建議素食者自行將動物性膠囊中的藥品，改裝到植物性膠囊中。因為分裝後的膠囊無法確定其崩解、溶離的情形，進而無法保證其原始藥品的療效及安全性。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-07-12 養生.聰明飲食
劉怡里推薦10大健腦食物！可護腦、降低阿茲海默風險 5種不健康食物要減少攝取頻率
現代人多處於高壓生活中，容易導致血壓、血糖飆升，代謝性疾病的人愈來愈多，也影響腦部健康，可能出現記憶力退化、專注力不足、健忘等現象。營養師劉怡里建議，可以採行「MIND（麥得）飲食」，並推薦10大健腦食物，將有助於健腦護腦，減少心血管疾病、降低中風機率，更能顯著降低罹患阿茲海默的風險。地中海飲食和得舒飲食 7大飲食重點劉怡里在臉書粉專中指出，MIND（麥得）飲食是一種結合地中海飲食和得舒飲食的飲食型態，有以下7大飲食重點：1.日常烹調用油，建議使用橄欖油。2.每天至少「3份」全穀類，約8分滿的糙米飯，或是燕麥9湯匙。3.選擇「綠色」蔬菜，一周至少6份、約3至4碗，例如地瓜葉、綠花椰菜、菠菜、芥藍菜、羽衣甘藍都是不錯的選擇。4.水果要吃「漿果類」，例如藍莓、草莓、覆盆子等，一周至少2碗。5.蛋白質來源，以豆類、雞鴨鵝火雞、魚類為主。6.堅果一周至少5份，約5湯匙。7.有喝酒習慣的人，紅酒一天不要超過一杯240cc。「MIND（麥得） 飲食富含纖維、維生素A、E、K、B群、礦物質、優質蛋白質和植化素，可以提高身體抗氧化功能、降低發炎反應。」劉怡里強調，將這些護腦食物放進自己日常的餐盤中，可讓腦袋健康、思緒清晰，專注力及反應力都會上升，有效提高工作效率。劉怡里也提醒，奶油與人造奶油、起司、糕餅甜食、油炸與速食、紅肉等5種不健康食物，大家要減少攝取頻率。10大健腦食物1.全類(主食)：1天至少3份2.非綠色蔬菜：1天至少1份3.綠色蔬菜：1周至少6份4.家禽：1周至少2份5.魚類：1周至少1份6.紅酒：1天1杯7.堅果：1周至少5份8.豆類：1周至少3份9.漿果類：1周至少2份10.橄欖油：1天1匙責任編輯：陳學梅
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2024-07-12 醫療.腦部．神經
林肯總統也罹患這種病！ 從手腳末端不斷長大，手毛腳毛增多竟與腦下垂體腫瘤有關
林肯總統被譽為美國最偉大的總統，他晚年的五官突出，例如額頭變凸、眉毛深皺，鼻子肥厚、耳朵變大，手指末端也變粗，外傳他因為腦下垂體腫瘤，罹患「肢端肥大症」，彰化秀傳醫院神經腫瘤外科主任辛明泰說，「美國林肯總統是個蠻典型的例子」。辛明泰指出，「肢端肥大症」是腦下垂體腫瘤增生，導致生長激素分泌，影響所及造成體內軟組織增生變大，身體外觀明顯改變，如手部關節變大，腳趾頭變大，鞋子穿不下，前額、下巴、鼻子、嘴唇、耳朵不正常增大，且因為生長激素分泌，許多患者手毛腳毛還會狂長。辛明泰指出，發生在腦下垂體的腫瘤大部分屬良性，原因不明，約占顱內腫瘤5至10%，分為功能性腺瘤及非功能性腺瘤，其中一半以上病人並無明顯症狀。辛明泰表示，腦下垂體腫瘤好發於任何年齡層，但以成年人居多。臨床上可經由頭顱X光、腦部斷層掃描、腦部磁振造影等來診斷。舉例來說，二次世界大戰時，經解剖陣亡軍人發現，十位軍人中，就一位有腦下垂體腫瘤。為什麼沒有臨床症狀？辛明泰解釋，這些屬於非功能性腺瘤，因為腫瘤小，沒有功能性，臨床上無任何症狀，所以往往不會發現。也因此，並不是發現腦下垂體腫瘤，就一定手術切除。辛明泰又舉一個非功能性腺瘤就醫個案為例，五年前，一位52歲中年男子，左眼視茫茫看不清楚長達半年，原本是視力退化，到眼科就醫未見改善。經核磁共振檢查，赫然發現眼睛左側有3公分腦下垂體腫瘤，已壓迫視神經且影響內分泌，有失明之虞。所幸經過手術治療，順利清除腫瘤，左眼視力逐漸恢復，後續僅需在內分泌科門診追蹤。辛明泰說，非功能性腦下垂體腫瘤難被發現，通常到了腫瘤體積大，造成壓迫，導致頭痛、視力模糊、複視、突然視力喪失或頭暈、昏厥，才發現問題。若需要手術，可進行「主流微創手術」，以雙鼻孔鼻內視鏡，經由鼻腔蝶骨竇，再到腦下垂體窩，摘除腫瘤，保留正常的腦下垂體，手術後以電腦斷層確保腫瘤是否完全切除，若有併發症，也立即處置；另外，手術室中配備的導航系統即時提供影像，輔助醫師精準徹底切除腫瘤，降低傷害周邊正常組織的風險，提高手術安全性。傳統腦下垂體腫瘤手術通常經單鼻孔進行，手術受腫瘤大小限制，可能僅縮小腫瘤，無法完全摘除，復發率達16%。鼻內視鏡腦下垂體雙鼻孔手術，經鼻腔進入蝶竇，外觀看不出傷口、住院時間短，跟單鼻孔手術比較，能將大於一公分甚至巨大腦垂體腫瘤徹底摘除，降低復發率。部分腦下垂體腫瘤有可能局部再生長，辛明泰提醒，術後不可掉以輕心。一般來說，治療功能性腦下垂體腫瘤準則，是一定要治療，而生長激素瘤，不只是單純使生長激素分泌，身體其他荷爾蒙都有可能受影響，近年研究指出， 腦下垂體腫瘤可能造成心肌梗塞、周邊血管中風，甚至惡性腫瘤。「手術是為了降低日後風險。」辛明泰指出，罹患生長激素瘤病人，以流行病學統計死亡率高於正常人，若一直未就醫與處置，可能5年到10年就會罹患癌症或心血管疾病。他強調，別認為腦下垂體腫瘤，「沒有那麼惡性」，由於可能造成健康風險，「手術是第一優先」，建議患者積極處理。術後多久回診一次？辛明泰建議，起初一周先回診一次。以雙鼻孔鼻內視鏡手術腦下垂體腫瘤，經鼻手術鼻內會產生結痂，有些病人術後會聞到一股臭腥味，所以需定期清結痂，直到一、兩個月後，待比較穩定，固定回診追蹤即可。
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2024-07-11 慢病好日子.最新活動
2024戰勝代謝症候群獎勵活動開跑 邀您一起賺健康拿好禮
依據國民健康署營養健康調查顯示，20至64歲民眾，每4人就有1人罹患代謝症候群，判定罹患代謝症候群的標準，包含三高（血壓偏高、血糖偏高、血脂偏高）加二害（腰圍過粗、好的膽固醇不足），5項中符合其中3項即有代謝症候群，未來得糖尿病、心血管疾病的發生風險是一般人的2至6倍，國民健康署吳昭軍署長呼籲，唯有改變生活習慣，才能擁抱健康人生。國民健康署與中央健康保險署自111年7月起，合作推動「全民健康保險代謝症候群防治計畫」;為提升收案民眾的健康識能，鼓勵積極改善致病危險因子與從事健康行為，國民健康署同步辦理「2024戰勝代謝症候群」獎勵活動，針對有改善者，提供抽獎活動，同時透過分享如何身體力行健康生活習慣及戰勝代謝症候群的故事，以激勵更多人加入健康生活的行列。醫病共同改善不健康生活習慣 遠離代謝症候群改善不健康的生活習慣（吸菸、不健康飲食、缺乏運動、過量飲酒，可有效預防或延緩三高慢性病發生，推動代謝症候群防治計畫，透過基層診所收案管理罹患代謝症候群或糖尿病前期的民眾，由醫療團隊評估其個人化慢性病風險因子及提供專業指導，與民眾共同研議可行做法及訂定達成目標，提高民眾參與及改善疾病成功率。至今已有近100%接受至少1項不健康生活習慣改善指導，追蹤管理至少3次（含）上者，超過7成改善至少1項異常指標，近2成改善已非代謝症候群（即代謝症候群異常指標小於3項）。代謝症候群防治計畫所 幫助您重拾健康生活代謝症候群防治計畫診所可評估民眾導致代謝症候群的不健康生活習慣，提供飲食、運動、戒菸、體重控制等指導。現今的生活步調緊湊，忙碌於工作及家庭的吳小姐，偶然發現自己爬樓梯會喘，又加上本身具高血脂家族史，擔心之餘，主動做了健康檢查、發現報告有好多紅字，空腹血糖、三酸甘油脂與腰圍已超標，經由診所醫師建議加入代謝症候群防治計畫，經過評估後，發現吳小姐的問題是常久坐又不愛運動、喜歡吃高油、高熱量的食物，針對這些問題，先教會她如何看食品的營養標示、選擇低油脂、低熱量的食物等飲食原則，醫病共同訂下少吃肥肉、每天快走、飯後散步等目標，經過一段時間積極落實與改變，在家能站就不坐，三餐均衡飲食，經定期追蹤，空腹血糖和三酸甘油脂都已改善，已經不再是代謝症候群，吳小姐表示還是會持續維持健康生活習慣，避免代謝症候群再次找上門。鼓勵報名參加「2024戰勝代謝症候群」獎勵活動 就有機會拿大獎戰勝代謝症候群的不二法門就是健康的生活習慣，為鼓勵加入代謝症候群防治計畫的民眾積極改善不健康生活習慣，國民健康署即日起辦理「2024戰勝代謝症候群」獎勵活動，只要是加入代謝症候群防治計畫的民眾，於今（113）年9月底前至活動網站報名，前3，000名報名成功者即可獲得參賽獎勵品，報名成功且改善任1項代謝症候群異常指標的民眾，即有機會抽中好禮，成功戰勝代謝症候群的民眾更有機會獲得大獎（AI手機），歡迎民眾至「2024戰勝代謝症候群」獎勵活動網站進一步瞭解活動詳細訊息，一起戰勝代謝症候群，就從加入計畫的您開始。
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2024-07-11 失智.像極了失智
拖欠帳單、忘了繳卡費？研究揭理財能力可看出早期失智症
研究人員一直希望建立一種演算法，協助預測某人將來是否可能會患上阿茲海默症。其中紐約聯邦儲備銀行與喬治城大學一項全國性研究表明，用於衡量一個人履行財務承擔能力的信用評分，也可能預知認知能力是否下降。研究發現，一個人若確診有失智症，他的理財能力，包括信用評分早在五年前就開始減弱，而支付房貸的拖欠率，則在確診前三年前就開始增加。儘管並非所有處於失智症早期階段的人都會拖欠帳單，但若真的拖欠，其拖欠率增加幅度及速度確實驚人，例如在確診前一年，信用卡拖欠餘額增加最少50%，抵押貸款拖欠率也大增11%。阿茲海默症協會護理及支援部主管莫雷諾(Monica Moreno)表示，失智者財務出現問題，主要是他們容易遭受財務欺詐或詐騙，包括身分盜竊等，若不及早解決，他們面對的財務風險會更加巨大。她指出，這個研究說明了，失智者如何應對管理金錢或個人財務方面的挑戰，是失智症的常見早期預警信號，他們的家庭成員愈早發現這些徵兆及愈早介入就愈重要，包括更快地做好財務規畫。阿茲海默症協會也提供了一些建議，包括與失智者及早討論值得信賴的家庭成員或朋友，協助支付帳單或設定自動付款計畫等；建立一個帳戶，只留有一小筆金錢供失智者自行使用；在銀行帳戶或信用卡設定大額往來自動通知；多留意銀行帳單；在電話上設定應用程式，以防範電話行銷及潛在的電話詐騙。失智症狀會隨著時間的推移而惡化，記憶力會持續減弱及失去認知能力。聯邦疾病防治中心(CDC)數據顯示，美國70歲以上的長者人口裡，15%患有癡呆症；美國患有阿茲海默症及相關失智症的580萬人裡 ，其中560萬人是65歲或以上。責任編輯：辜子桓
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2024-07-11 活動.精彩回顧
高齡健康產業博覽會8/2登場 參加健康講座拿好禮！
高齡健康博覽會將於8月2日盛大登場。聯合報健康事業部除了在元氣網攤位提供豐富多元的活動外，還與亞培及桂冠營養研究室共同舉辦「熟齡樂生活健康新觀點講座」。此次講座特別邀請臺北榮民總醫院高齡醫學中心研發推展科主任/主治醫師彭莉甯、樂齡生活事業股份有限公司總經理張慶光、桂冠營養研究室營養師吳宜倩，以及愛迪樂健康促進團隊職能治療師林鈺祥，從智慧科技、補充營養增肌力、練出好肌力三大面向，與您分享健康生活的新觀點。【熟齡樂生活健康新觀點講座】身體的老化無可避免，但你知道有哪些智慧科技能讓你的老後生活更便利嗎？你認識肌少症嗎？如果想擁有高品質的老後生活，該如何避免肌少症找上門？儲存行動力要趁早！讓專家告訴你如何透過營養補充、精準飲食以及肌力訓練來預防肌少症並增強肌肉力量。●講座地點：台灣整合照護學會、高雄榮民總醫院攤位-編號B1016、B1018●講座議程：●報名講座有機會於現場獲得豐富好禮，立即免費報名：https://forms.gle/Z5j3bXT6QsL8m5ny6繼續往下看，更多博覽會好康報你知👇🏼👇🏼【聯合報元氣網攤位-編號B1125a】針對年長者最容易出現的「肌少症」推出豐富活動，現場設有「預防肌少症小挑戰」、「肌少症預防QA秘笈」、「健康長壽指數問卷」，民眾可以至現場參加活動，檢視自己是否有肌肉流失的風險，還有機會獲得精美贈品。●預防肌少症小挑戰肌少症是熟齡族常見的健康問題，元氣網在活動攤位設置「肌少症小挑戰」，民眾可以透過擰毛巾、扭水瓶蓋、提沙拉油等活動，檢視自己是否有肌肉流失的風險，還能獲得肌少症預防QA秘笈、豐富好禮。【高齡健康產業博覽會活動資訊】●活動時間：2024.08.02 (五) 10:00 - 18:002024.08.03 (六) 10:00 - 18:002024.08.04 (日) 10:00 - 17:00●活動地點：台北世貿中心一館(110台北市信義區信義路五段5號)●高齡健康產業博覽會大會活動詳情：https://www.taiwan-healthcare.org/hats/zh/歡迎大家一起來共襄盛舉！！
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2024-07-11 養生.聰明飲食
陽明交大研究：運動後攝取高蛋白食物可降低食慾，還有2益處！
不少民眾想瘦身但又難以控制食慾，國立陽明交通大學物理治療暨輔助科技學系研究團隊發現，運動後再攝取高蛋白質食物，確實可以抑制食慾，並延緩肌肉衰減、改善心血管代謝。運動後攝取高蛋白食物，可降低食慾高蛋白飲食因具飽足感，一度是坊間流行的減重法之一。陽明交大物理治療暨輔助科技學系教授陳喬男研究團隊，對平均年齡近60歲的中年肥胖族群，實施持續三個月的高強度間歇飛輪運動。研究發現，即使運動後的食慾明顯增加，但只要在運動後30分鐘內補充高蛋白飲品，不僅會有較低的飢餓感，還會降低吃宵夜的機會。顯示在中高強度運動後攝取高蛋白飲品，是有效的體重控制策略。除了改善食慾 還有2益處研究團隊也發現，運動且配合高蛋白飲食，可改善中年肥胖者心血管疾病的危險因子與預防肌少症。在連續三個月研究中，受測樣本採取高蛋白飲食再加上運動，可明顯降低膽固醇和三酸甘油脂、減少脂肪量，並且改善胰島素敏感性、葡萄糖耐受性和發炎反應，同時也增強了肌肉力量和運動能力。陳喬男表示，過去的資料建議每人每公斤每天蛋白質攝取量1.6公克以維持肌肉質量，研究團隊也以此做為實驗組的飲食目標，「心寬體胖」是中高年齡普遍性問題，衍生出來的則是心血管疾病，運動量減少也讓肌肉流失更加快速。研究成果為中高年齡肥胖的族群提供參考，也為肥胖管理提供新的思路和策略。但陳喬男也提醒，研究是驗證高蛋白飲食在中高年齡族群的運動生理表現，但並非表示只吃高蛋白飲食就是良好的體重管理方法。運動還是一切根本，體力（活動能力）與心血管及代謝疾病風險的管控是比體重更值得注意的事。該研究已於今年初登上第273期《Physiology & Behavior》科學期刊。責任編輯：陳學梅
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2024-07-10 醫療.眼部
高度近視看字扭曲 竟是黃斑部病變
64歲陳先生曾近視高達1200度，動了白內障手術後度數大幅減少，就沒有做眼睛定期檢查，沒想到，一天晚上看書時，突然感覺文字出現扭曲看不清狀況，就醫檢查竟是黃斑部病變。眼科醫師指出，高度近視本身就是一種疾病，各種眼部病變風險高，仍應定期檢查追蹤。書田診所眼科主任醫師顏敏芳表示，陳先生出現文字扭曲變形症狀，可能是高度近視引起黃斑部病變外，黃斑部皺褶、老年性黃斑部病變、糖尿病黃斑部水腫、視網膜血管阻塞等都是可能的原因。「高度近視就是一種疾病」，顏敏芳表示，高度近視黃斑部病變是因高度近視造成眼軸過長，視網膜下產生新生血管造成出血或水腫，進而影響視力，使得看文字或影像出現扭曲變形，還可能有顏色分辨異常、看見固定中心黑影等症狀。顏敏芳說，眼軸變長不可逆，不會因為雷射手術就回復眼球的形狀，這類患者仍然屬於高危險群。以陳先生狀況為例，經散瞳眼底檢查、光學共軛斷層掃描(OCT)及螢光眼底攝影檢查，確診為高度近視引發黃斑部病變，黃斑部下有不正常的血管滲漏，造成黃斑部水腫，才會出現看東西扭曲現象。顏敏芳指出，高度近視者的各種眼部病變風險都比較高，例如視網膜剝離、白內障、青光眼、黃斑部病變等，即使因屈光手術或白內障手術後近視度數減低，高度近視帶來的病變風險仍然存在。治療方面，顏敏芳說，目前健保可事先送審申請給付眼內注射抗新生血管藥物，早期進行治療可阻止視力繼續惡化，降低失明風險，但治療後仍有復發的可能，須定期回診追蹤。陳先生治療2周後，看字扭曲的情況獲得改善。生活型態轉變及3C產品的盛行，顏敏芳提醒，平時要多留意用眼的習慣、時間及姿勢，若發覺眼睛有異狀時，要盡早就醫治療。
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2024-07-10 焦點.食安拉警報
團購夯品日本「玄米胚芽油」 檢出致癌風險物質
號稱「純天然、超健康」，從日本進口的「玄米胚芽油」成為時下熱賣油品，但衛福部食藥署昨公布最新邊境不合格名單中，來自日本山形的「玄米胚芽油」榜上有名，原因為「縮水甘油脂肪酸酯」（GEs）超標，如果長期食用，恐提高致癌風險。衛福部從今年元旦起於邊境檢驗進口油脂，依據「食品中污染物質及毒素衛生標準」，「縮水甘油脂肪酸酯」具有致癌性與基因毒性，針對市售供食用或作為食品加工原料的植物性食用油脂、魚油及海洋生物油脂，擬定「縮水甘油」、「環氧丙醇」限量標準為每公斤一千微克。林金富指出，品炘科技日前從日本山形輸入的「玄米胚芽油」，檢出「縮水甘油脂肪酸酯」達每公斤一六八八微克，製造廠為三和油脂株式會社，違規品項八二九四點四公斤，全數退運或銷毀。另針對該進口業者從日本輸入的同號列產品，邊境檢驗強度調高為百分之二十至五十加強抽批。近半年從日本輸入六十六批油品，累積一批不合格。林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海表示，在製造橄欖油、棕櫚油、玄米胚芽油等植物油過程中，均需高溫精鍊，溫度如果超過兩百度，就可能產生「縮水甘油酯肪酸酯」。消費者購買這些油品，不管是直接淋在食物上，或是油炸用，吃下肚後，就會轉成「縮水甘油」，如果長期攝取，恐引發致癌風險。根據國際癌症研究中心（IARC）資料，「縮水甘油」具有基因毒性，且致癌性達到二A，對人體致癌的可能性較高。顏宗海表示，動物實驗顯示，受試動物如果長期攝取「縮水甘油」，罹患肺癌、肝癌等惡性腫瘤的風險較高，雖然在人體尚無確切的致癌證據，但仍建議，民眾應該多多食用蔬菜、水果，並減少攝取含油量高的食物。井富油脂自阿拉伯聯合大公國輸入的「棕櫚油」，同樣被檢出「縮水甘油脂肪酸酯」，其含量更高，達到每公斤二六三四微克，本次違規產品共四十公斤，全數退運或銷毀，邊境加強對業者的檢驗強度。
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2024-07-10 焦點.健康知識+
穿拖鞋出門超危險！重症醫盤點「5種人」不適合穿拖鞋，糖友、老人都上榜
夏季氣溫上升，再加上最近午後雷陣雨頻繁，多數人會改穿拖鞋穿出門。對此，胸腔暨重症專科醫師黃軒警示，穿拖鞋可能存在一定的危險，並不是人人都適合穿拖鞋，特別是5種人不太適合穿著拖鞋到處趴趴走！穿拖鞋走路可能導致的３種危險1.滑倒穿拖鞋滑倒是最常見的危險，由於拖鞋的抓地力較差，容易造成滑倒風險！尤其人群聚集的地方，或上下爬樓梯、甚至有人穿著拖鞋去登山步道…，如果走過的地方，剛好是「午後雷陣雨濕」的地方，你的滑倒不僅可能導致自己受傷，還可能造成你身邊的人，也一起受傷。（因為滑倒或跌倒當下，你手的反射，就狂抓可以抓到的東西，就容易讓別人也受傷）2.絆倒另一種常見的危險就是被人或地上物件絆倒，若走在凹凸不平的街道或巷子，平衡不好就走路踩空或踩不穩，進而導致你被絆倒受傷！而如果在人來人往人群聚集的地方，你不用去踩別人的鞋子，別人也會踩到你的拖鞋後跟呢，這些容易造成踩踏，也會使你被會絆倒。再加上，穿拖鞋時，腳踝的活動範圍較大（例如跳舞、跑步…），當然很容易會被絆倒。3.刮傷接下來，另一個危險就是容易被刮傷。在人群聚集的地方地面上，可能存在碎玻璃、鐵釘等尖銳物品，穿拖鞋走路時，容易被刮到而受傷。該如何避免拖鞋所帶來的危險？專家建議，想避免拖鞋所帶來的危險，可以採取以下措施：1.選擇合適的鞋履。尤其是人群聚集的地方，濕地、凹凸街道，你應選擇抓地力良好的鞋履，如運動鞋、皮鞋等。而不是拖鞋！2.在海灘、公園、露營等戶外場所，穿拖鞋是比較合適的。但在購物中心、商場、地鐵站，市區內等人群聚集的地方，最好穿運動鞋或皮鞋等較合適。3.走路時請注意腳下。在人群中行走時，要注意觀察腳下，避免踩踏碎玻璃、鐵釘等尖銳物品。4.走路時請注意身後。在人群中行走時，要注意身後的情況，避免被他人絆倒。5.在人群中行走時，要注意與他人保持距離，不要擁擠而造成被踩踏的風險。5種人不適合穿拖鞋穿拖鞋確實是許多人的選擇，但在不合適的時間和地點長時間穿夾腳拖鞋或拖鞋可能會導致一些潛在的危害。以下是一些不太適合穿著拖鞋，到處趴趴走的族群：1.體重過重者如果你的體重較大，腳部的壓力會更大。你穿涼鞋或拖鞋時，受傷的風險會增加。還有，你腳的靈活度，也一定程度受阻。2.腳踝、關節受傷者如果你的腳踝或關節受傷或正在復健中，你穿拖鞋可能會進一步加重這些部位的負擔。這時，你不適合穿拖鞋。3.糖尿病患或糖足患者糖尿病患者的周邊神經感覺可能較遲鈍，容易受傷卻沒有感覺，這可能導致進一步的感染，尤其是有明顯糖足病的患者，更不適合穿拖鞋。4.內耳受傷或腦部受傷者常常在醫院看到剛剛腦創傷的病人或腦中風的病人，這些人都常常穿著拖鞋出門，在醫院趴趴走…，黃軒提醒，其實這是危險的，因為維持我們的身體平衡系統的器官若受損(如內耳受傷或腦部受傷)，萬一拖鞋踩空或被地板上任何勾住，這些高危險族群很容易二次傷害。5.老人家老人本來就是非常不適合穿著拖鞋的人！身體反應都緩慢，平衡感不佳，容易絆倒，身體也容易受傷，因此老人家在選擇鞋子時，大家要特別關心他們一下，不要讓他們穿拖鞋出門。看完以上穿拖鞋可能導致的３種危險，知道出門的鞋子要怎麼要怎麼穿了嗎？黃軒提醒，在挑拖鞋時，要注意包覆性和材質。選擇那些有足弓支撐的鞋子，讓腳趾前方有足夠的空間，也不要找那些墊太高的拖鞋，以保持腳踝的穩定度。記住，你選擇合適的拖鞋，對身體健康真的很重要，尤其是現在夏天的季節裡！而有５類人要當心，體重過重者、腳踝關節受傷者、糖尿病患或糖足患者、內耳受傷或腦部受傷者、老人家，建議避免穿拖鞋出門！責任編輯：陳學梅
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2024-07-10 養生.聰明飲食
為什麼不需要直接喝橄欖油？專家告訴你怎麼吃才有益健康
每個人的飲食中都需要脂肪，完全無脂肪的飲食並不健康。其中，許多專家認為，最好的選擇之一是特級初榨橄欖油，它是加工最少且最健康的橄欖油形式。但你需要直接喝橄欖油來獲得健康益處嗎？橄欖油有哪些健康益處？橄欖油富含抗發炎多酚和其他抗氧化劑，有助於降低心臟病的風險。根據2022年的研究指出，每天食用超過半湯匙橄欖油的人死於心臟病的機率比很少或從不食用橄欖油的人低19%。研究還表明，它可以改善肥胖、高血壓和糖尿病等心血管危險因素，同時改善認知功能。此外，2011年的研究也表明，經常食用橄欖油可能會降低乳癌或消化系統癌症的風險。然而，這並不意味應該大量攝取橄欖油，甚至透過純飲來取得橄欖油好處。直接喝橄欖油有何壞處？根據美國農業部USDA資料庫，每湯匙（約15克）橄欖油約含有132卡路里，喝一杯橄欖油通常包含三湯匙。換言之，你可能每天額外攝取396卡的熱量。專家建議，如果你想減肥或保持體重，最好避免喝橄欖油。另外，你可能不會從這些卡路里中得到任何樂趣，因為橄欖油並不以其令人愛不釋手的味道而聞名。值得注意的是，這些額外的卡路里不會讓你吃飽。比起喝下100卡路里的橄欖油，專家更推薦直接攝取100卡路里的全食物脂肪，像是酪梨或者是堅果醬，這兩種食物除了纖維和其他營養素外，還提供健康的脂肪。另一個喝橄欖油潛在缺點是，橄欖油可能會「潤滑腸道」，特別是對於胃部敏感的人而言，飲用它可能會出現稀便和其他令人不快的消化症狀。因此專家建議，別直接喝橄欖油，而是要在一天中分散攝取量，並且用它來替代飽和脂肪含量較高的脂肪和油，同時確保它不會增加每日的卡路里總數。【資料來源】．No, You Don’t Need to Chug Olive Oil
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2024-07-09 養生.生活智慧王
曬太陽不需在豔陽下大曬特曬 譚敦慈分享夏日降溫消暑5招
炎炎夏日，光是站著不動就全身汗，完全不想走出戶外。林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈表示，每天堅持固定運動，走10公里或爬樓梯，四季都不休息。為了避開過量紫外線，她選擇早上7點前出門爬山，一個小時內結束行程，避免在炙熱的陽光下曝曬太久。譚敦慈說，曬太陽可以幫助人體合成維生素D，但是不需要在豔陽下大曬特曬，且要配戴太陽眼鏡、做好臉部防曬，避免長出斑點、黑色素沉澱。出門運動前，先喝水提高身體的保水力；運動中，適度補水保持「水合狀態」；運動後，仍不忘喝水補足流失的水分。譚敦慈強調，夏日補水非常重要，除了調整體溫、預防脫水，也能讓運動表現事半功倍。許多人不愛喝水，覺得白開水喝起來沒味道，譚敦慈建議，可以把蕎麥加在水裡，或是煮麥茶解渴，讓水多了一股淡淡的穀香。她提醒，勿把茶、咖啡列入每天的飲水總量，裡頭的咖啡因、單寧酸會影響鈣質、鐵質吸收，還會利尿。另外，夏日冰涼的手搖飲非常誘人，譚敦慈表示，含糖手搖飲是三高地雷，高精製糖增加熱量，也提高罹患胰臟癌的風險，而高果糖糖漿也會間接增加尿酸的形成，容易引發痛風發作。俗話說：「怕熱就別進廚房」，但是夏季的廚房真的好悶熱，譚敦慈力求做菜效率，減少長時間在廚房開火的熱傷害。她推薦可多準備涼拌料理，例如用醋、梅子、糖、開水醃製小黃瓜、白蘿蔔，以及把雞胸肉蒸過後拌些醬汁，清爽開胃，也保持營養均衡。譚敦慈的夏日降溫5招1.提早出門運動，避開在炙熱的陽光下曝曬。2.定時補水，每天喝足2000cc；如果不喜歡白開水的味道，可以加蕎麥、煮麥茶。3.縮短進廚房做菜時間，可善用定時器，就不用一直守在爐火邊。4.廚房可加裝循環扇，保持空氣流通。5.可多準備涼拌菜，記得5天內吃完，且要用乾淨的筷子、餐具取食，避免細菌滋生。責任編輯：辜子桓
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2024-07-09 焦點.長期照護
跌倒並非不可避免 5招降低年長者因跌倒而提高受傷死亡風險
全美屆滿65歲的人口數頻創新高，老人跌倒已成嚴重公衛問題。據調查，全美每年約四分之一老年人跌倒，面臨受傷、骨折甚至死亡風險。所幸，跌倒並非不可避免。杜克大學醫學院(Duke University School of Medicine)研究跌倒問題的麥克德莫特 (Cara McDermott) 說，老人只要保持健康就未必會跌倒。用對方法可降低跌倒風險。1.打造安全居家空間從物品放置開始，考慮拆除小面積地毯，更換昏暗燈光、不要將鍋碗瓢盆放在難以取用的地方。接著，在易失去平衡的地方加強穩定度，例如在樓梯兩側安裝欄桿、在浴室安裝扶手、在木地板或瓷磚地板上安裝防滑條。保持家中清潔也很重要，最重要的是不要將物品攤放在地板上，並在湯品等溢出物變乾並變得難以處理前將盡早清理乾淨。必要時應考慮用助行器或手杖以確保穩定。美國國家老年研究所(National Institute on Aging)官網提供完整指南。2.靠著運動增強體力和平衡力許多運動有助於預防跌倒，例如座椅瑜伽、太極拳和步行。麥克德莫特說，並不是要老人外出跑馬拉松，只是簡單進行功能性的運動。不妨和他人一起運動或與孫子玩耍，讓運動變得有趣。關鍵是了解自己的極限，並依醫生建議以適合方式運動。3.藥物可能增加跌倒風險宜提高警覺許多藥物會導致頭暈、嗜睡或其他損害平衡。麥克德莫特建議老人與家庭醫生討論正在服用的所有藥物、以及如何適當的合併使用，藉此找出不會導致失衡的藥物；與開處方的醫生討論前勿自行停藥。4.持續追蹤檢查隨著年齡增長，聽力、視力和其他感官經常發生變化，可能導致跌倒。應定期檢查聽力和視力。骨骼健康也很重要。診所Mayo Clinic估計，全美1000 萬人骨質疏鬆，跌倒時易骨折。服用維生素D和鈣有幫助，必要時請醫生測量骨密度並建議治療。5.了解跌倒通常非單一因素造成跌倒往往是多種原因造成的結果。除力行專家建議以降低風險，萬一跌倒務必要告知醫生，找到並解決根本原因。責任編輯：辜子桓
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2024-07-09 養生.聰明飲食
吃得健康一定要遵循地中海飲食？專家教你最簡單飲食改善方法
89歲的義大利居民安娜·菲安納卡(Anna Fiannaca)分享養生秘訣，她認為當季且方便取得的蔬果就是維持健康飲食的不二法門。菲安納卡住在西西里島，她不太買超市的包裝食品，而是偏好親人自耕的辣椒、茄子和櫛瓜。儘管年事已高，菲安納卡許多事都自己動手，並從頭開始做。她大部分時間吃素，並將維持良好健康狀態歸功於最容易取得的當季食材。住在義大利西西里島南海岸中部阿格里真托(Agrigento)附近的菲安納卡說：「這就是西西里島的生活方式，隨著季節變化。」改善飲食最簡單方法：購買當季農產品地中海飲食攝取各種蔬果、大量的堅果與豆類、橄欖油和魚油等健康脂肪。但營養學者表示，無論身在何處，購買當季農產品，都是改善飲食習慣的最簡單方法。負責監督康乃狄克大學(University of Connecticut)社區營養計畫合格營養師雪倫‧格雷(Sharon Gray)表示，「季節性飲食是邁向廣泛飲食多樣性的途徑。」美聯社報導，食用多種蔬果有助獲取各項重要營養，可降低心臟病、肥胖等風險。格雷為哈特福德(Hartford)低收入居民開設健康的烹飪工作坊，她建議挑市場上最常見的東西。以新英格蘭為例，夏季會是番茄、莓果和桃子，秋季則是南瓜和蔓越莓等；這些蔬果都富含抗氧化劑和纖維，提供多種維生素、礦物質和複合碳水化合物。格雷表示，「很多成人對蔬果挑食，所以若能讓他們喜歡上某幾樣蔬果，就能納入他們的飲食習慣，遠離加工食品，轉而在家儲備更多食物。」克利夫蘭診所(Cleveland Clinic)專精疾病預防與管理的合格營養師朱莉亞‧祖帕諾(Julia Zumpano)表示，食用當季食材通常代表食用在地生產的糧作，除了環境效益之外，當地農產品往往具備更高的營養價值，因為它們自然成熟，採收後很快就能吃了。祖帕諾說：「你將吸收其中的大量維生素和礦物質、多酚和抗氧化劑，這些都是降低我們生病風險的基石。」責任編輯：辜子桓
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2024-07-09 養生.保健食品瘋
為何不同醫師會開立不同藥？教授曝你可能不知道的「味素藥」
我在2024-6-16發表顱電刺激之用於治療失眠、 憂鬱、及焦慮，讀者Uta在2024-6-20留言：感謝教授，我也曾被建議施作，但因自費不便宜，加上網路查到評價兩極，我再詢問另外兩位身心科醫生意見後，這兩位醫生都認為這治療對我的症狀沒有幫助。尋求第二、第三意見真的很重要呀！我在2020-1-16發表維他命B12濃度越高，死亡率越高，讀者Uta在2024-6-20留言：這兩個月因為椎間盤突出造成臀腿麻痛，A醫院的骨科開了Me cobalamin 500mcg/cap給我一天吃2次。看藥袋的治療用途是寫維他命B12補充；末梢神經障礙。同時也吃止痛藥和肌肉鬆弛劑。因為長期看林教授的書和網站，對補充B12滿滿疑問，好奇真的有效嗎？(A醫院的兩個醫生都要開B12給我吃)吃了兩個禮拜痛麻照舊。後來因故於B醫院開刀切除椎間盤突出的部分，開刀前一天住院，因為護理師拿給我的藥沒有這顆，我問護理師，護理師說這個不用吃，要吃也不是現在吃。現在也拆線了，醫生也沒有開B12，只有肌肉鬆弛劑和止痛藥。感覺不同醫生對於要不要補充B12有不同看法。在臉書椎間盤突出病友的社團內，網友大多都在分享吃合力他命或其他保健食品，或是A醫院開的藥。讓我很疑惑這是真的有效還是智商稅？不知道林教授能不能為我解惑？(補充：A醫院沒有抽血檢查驗我有沒有缺B12)不同的醫師會有不同的意見，開不同的藥（具療效的），是很正常的事情。但是，醫生給病患開不具療效的保健品，例如維他命，就通常是因為（1）有利可圖，（2）錯誤認知，或（3）顯示盡心（安撫或滿足病患）。腎臟科醫師邱文淵和我素昧平生，但三不五時就會來函跟我討論。我也有邀請他做我2020年的新書維他命D真相的推薦人。他在2021-6-28寄來一個主題是「味素藥」的電郵。我把它拷貝如下：林教授：關於Vit D的缺乏和補充在很多疾病和新冠肺炎，這些論點都是各説各話，相信的人相信，不相信的人存疑。我們稱這種藥叫＂味素藥＂，食之無益，不吃也無害。從以前敗血症使用類固醇、手術預防性抗生素、預防性使用胃藥避免腸胃道出血、保肝片、止血藥等，我們都知道這些治療不一定對病患有好處，但是在臨床上我們還是會使用。因為如果病情，有任何變化，我們的解釋就是我們盡力了。早年吹捧的Vit C 、E、葉酸和鋅，現在都很少人再提了。Vit D 現在在浪頭上，只要抓到一點邊就可以取得贊助、發文章，何樂不為！我個人認為，「味素藥」之所以會源遠流長，生生不息，主要還是因為民眾有這樣的需要，請看我發表的：紀錄片《維生素的異想與真實世界》，公視邀請點評保健品危害，民眾自討的維他命及補充劑的隱形危險，美國公視紀錄片紅麴歷險記+天底下根本就不應存在保健食品讀者Uta留言裡說的「網友大多都在分享吃合力他命或其他保健食品」就更是明擺在眼前，民眾需求「味素藥」的最佳見證。不過，我還是要再次提醒，請看我在10天前發表的綜合維他命→死亡風險增4%←39萬人，20多年數據。原文：味素藥責任編輯：辜子桓
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2024-07-09 養生.聰明飲食
有助預防慢性病、控制血壓 5種最佳低含糖量水果一次看
所有水果對身體健康都有益處，不過有些水果的含糖量比其他水果低，而且還含有豐富的營養成分。專家指出，雖然水果含有糖分，但它還具有加工含糖食品所沒有的額外好處。例如水果含有保護細胞免受損傷的多酚，這類抗氧化劑也被證明可以預防慢性疾病，例如心臟病和2型糖尿病。此外，水果富含纖維，對心臟健康具有保護作用之外，也對腸道微生物組有益。 與較甜的水果或其他高糖食物相比，低糖的水果對血糖濃度的影響較小。由於它們的含水量很高，又是纖維的良好來源，這種組合有利於維持體重。根據世界衛生組織WHO建議，成人每天至少吃400克的蔬菜和水果（即五份，每份80克），而成人每日建議糖攝取量為30克。以下為五種預防慢性病的最佳低糖水果：1.檸檬每100克檸檬含糖量為2.5克。檸檬是維生素C的良好來源，有助於吸收綠色蔬菜和豆類等非肉類來源的鐵。另外，檸檬還含有一種稱為果膠的可溶性纖維，有助降低低密度脂蛋白膽固醇，也就是所謂「壞膽固醇」的濃度。檸檬還含有強健骨骼的鈣和有助於控制血壓的鉀。檸檬皮還有稱為類黃酮的植物化學物質，可能對大腦健康有保護作用2.葡萄柚每100克葡萄柚含糖量為7克。葡萄柚富含健康免疫系統所需的維生素C，以及對眼睛健康至關重要的高濃度維生素A（或稱為β胡蘿蔔素）。紅肉葡萄柚還富含抗氧化劑番茄紅素，它有益於男性前列腺健康，並與降低中風風險有關。值得注意的是，葡萄柚會影響某些治療血壓、過敏和降低膽固醇的藥物，因此有服用這類藥物者須特別留意。【延伸閱讀：糖尿病什麼水果不能吃？一天能吃多少？】3.草莓每100克草莓含糖量為4.89克。有研究發現，對於超重且低密度膽固醇濃度過高的成年人來說，每天吃2.5克的冷凍草莓，可以改善心臟代謝健康，像是胰島素濃度和血液脂肪指數。除此之外，草莓中的花青素也可能會透過降低血壓有助預防心臟病發作的風險。4.哈密瓜每100克哈密瓜含糖量為7.86克。哈蜜瓜富含水分，可以促進食物以適當的稠度沿著腸道移動，從而保持腸道蠕動。它還可以幫助預防便秘，並有助於食物分解，以便腸道吸收營養。哈密瓜還含有與維持健康血壓有關的鉀，並含有骨骼健康所需的維生素K、葉酸和鎂。5.奇異果每100克奇異果含糖量為8.99克。奇異果富含維生素C和褪黑激素，褪黑激素是一種有助於調節晝夜節律（生理時鐘）的睡眠激素，因此可能有助於改善睡眠。奇異果也有助改善便秘，透過增加小腸中的水分來幫助腸道蠕動，這可以改善糞便的稠度和頻率，以及其他腸道症狀例如疼痛和不適。註：本文水果含糖量數據取自美國農業部USDA資料庫。【資料來源】．The 10 best low-sugar fruits that protect against chronic disease．WHO: Healthy diet
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2024-07-08 焦點.健康知識+
久咳不癒的二十種可能／我都不會喘，怎麼會有氣喘？變異型氣喘症狀多元，夜咳、晨咳都是
「醫生驚治嗽！做土水驚抓漏。」門診常常會遇到很多慢性咳嗽的病患，動輒咳上一兩個月以上，原因五花八門，細細數起來就可能有20種以上，本系列文章，將可能引起慢性咳嗽的原因和疾病簡單的做一些介紹，讓久咳不癒的患者可以掛對科，看對人！久咳不癒的二十種可能之二：不喘的氣喘【建議掛號科別】胸腔內科「醫師，可是我都不會喘啊！」二十幾歲的設計師不可置信看著醫生，堅決不相相信自己有氣喘。這位年輕的先生穿著黑色襯衫，全身都是名牌的行頭，是一間設計工作室的老闆，平常接案量很多，工作時間不是很固定，最近兩個月咳嗽一直不會好。常常半夜咳到醒過來，吵得女朋友難以入睡，才來看門診。仔細詢問起來，這位先生小時候並沒有氣喘病史，但是一感冒就會咳很久，以至於對咳嗽咳很久這件事情習以為常，要不是女朋友威脅他再不看醫生，他就自己準備去睡客廳，他也覺得沒甚麼大不了，不過是乾咳，再過一陣子就會好了。因為工作壓力不小，他偶爾會有胸悶的症狀，通常離開工作室去運動一下就會改善，對於自己體能很有自信，怎麼都不敢相信自己有氣喘。「醫生，我運動是跑全馬都不會喘耶！怎麼可能有氣喘啦！」「你們家有其他人有氣喘、過敏性鼻炎或是異位性皮膚炎的體質嗎？」「我媽媽是有過敏性鼻炎、我自己有一點，但最近鼻子都還好！」我詳細的告知這位先生異位性體質的遺傳性，以及氣喘呼吸道敏感性和時常變化的特質，這些狀況可以解釋為什麼他好的時候跟正常人一模一樣，但只要一開始咳嗽就會反覆久咳不癒。最後，再解釋了肺功能報告，先生做得是支氣管擴張試驗，我問：「你剛剛噴了支氣管擴張劑，吹第二次時，有沒有覺得咳嗽比較沒那麼緊，呼吸比較順？」這位設計師想了想，點點頭，確實覺得比較舒服，他才接受氣喘這個診斷。氣喘的治療最重要的是病患對自己疾病的理解和遵從醫囑的用藥，用藥兩周後，他的咳嗽症狀緩解，不再會半夜乾咳醒來，也少有胸悶的情況，他才跟醫師說，他去年感冒看不好，診所醫師也跟他說氣喘，他不信，所以其實用兩天藥就不用了，但這次終於了解原來氣喘真的可以只有咳嗽，看來是他錯怪前一位醫師了。咳嗽變異型氣喘症狀表現多元，不一定會喘咳嗽變異型氣喘，在許多氣喘症狀較輕微的患者，可以看到以夜咳、清晨咳嗽、乾咳、胸悶症狀表現，不一定會有喘的症狀。這些症狀嚴重性發作與否會隨時間變化，常有季節性、地域性，甚至和工作環境有關，有些患者只要一離開公司就不會咳，代表他可能對公司環境某些物質過敏。氣喘的環境過敏原不只是塵螨、蟑螂、花粉之類的東西，有些人對溫度濕度也一樣敏感，所以有些患者一搬到國外，症狀就完全好了。當然氣喘也和壓力有關，高壓的工作和生活都可能會讓氣喘容易發作。異位性過敏體質通常是氣喘遺傳原因，父母若有一方有過敏體質，小孩子有一半的機會會有，如果父母都有，則小孩子會有八成的機會有，這裡的異位性過敏體質包含：氣喘、過敏性鼻炎或是異位性皮膚炎。也就是說，爸爸氣喘，小孩子可能是異位性皮膚炎或者過敏性鼻炎，不一定是同一個疾病。這是因為這些過敏體質共用了一些相似的機轉，只是過敏的位置不一樣，過敏性鼻炎顧名思義就是鼻子過敏，異位性皮膚炎是皮膚過敏，而氣喘就是呼吸道的過敏。氣喘治療兩大精神：風險管理和症狀控制因為是過敏，如果沒有相應過敏原誘發時，很多人都會是沒有症狀的狀態，過敏原可以是病毒細菌引起的感染後持續過敏狀態，或是剛剛提過的環境過敏原以及溫度濕度敏感，也有一些人是運動誘發，或是吃到一些特殊藥物。每個人過敏的原因不盡相同，因此氣喘治療的兩大精神就風險管理和症狀控制，風險管理最重要的就是避免過敏原，良好規律的用藥習慣，減少其他共病的因子。慢性咳嗽的三大可能，氣喘、過敏性鼻炎、胃食道逆流本身也常常是同時存在的共病，患者如果三個問題都有，只處理其中一樣，常常無法解決他的症狀。症狀控制部分則是醫師會根據不同氣喘的嚴重度，給予不同的藥物治療，達到良好的氣喘控制，這部分患者的是否規律用藥有很大的影響。其實氣喘治療最大的障礙，往往是患者對這個疾病的認知，當患者不認為自己有氣喘時，通常不太可能配合治療。這在臨床非常常見，因為大部分的氣喘患者沒有發作時，跟常人是沒有兩樣的，就像是過敏性鼻炎沒發作時，也不會有人意識到自己有鼻子有問題。然而，氣喘本身即便沒有明顯發作，呼吸道還是持續在發炎和過敏，因此對於肺功能已經有改變，或臨床症狀明顯的病人，規律用藥相當重要，而要讓患者理解這些重要性，詳細的衛教和讓病人提高對自己疾病認知的健康識能，是首要之務！（本文經作者授權，原文部落格連結、作者臉書專頁）責任編輯：葉姿岑
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