2024-06-16 名人.劉秀枝
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2024-06-16 醫療.骨科．復健
拔牙、植牙可能有嚴重副作用 全台400萬骨鬆患者恐淪牙科人球
高齡化社會讓骨質疏鬆症盛行率逐年攀升，台大醫院牙科部主治醫師李正喆指出，近年院內收治許多被基層牙科遺棄的「骨鬆牙科人球」，不少骨鬆患者因蛀牙等口腔問題於牙科診所就醫時，遭直接拒絕，擔心治療後產生醫療糾紛，這類骨鬆牙科人球全湧入大醫院，但有些遭拒的患者，不曉得該如何就醫，反而讓疾病惡化，增加死亡風險。據國民營養健康調查，六十五歲以上民眾被測出任一部位骨鬆的比率高達百分之十四點一，等於每七人就有一人是骨鬆患者，總人數約達三到四百萬人。李正喆說，接受骨鬆治療的患者，如果接受拔牙或植牙等牙科治療，容易出現嚴重併發症，最常見的即是「顎骨壞死」，顎骨一旦壞死需透過手術或藥物改善，恢復過程是條漫漫長路。李正喆說，臨床上牙科醫師如果碰上骨鬆患者就醫，因擔心醫療糾紛等原因，患者就會成為被牙科放棄的一群人。偏偏根據最新的國民營養健康調查，六十五歲以上民眾檢測出任一部位骨鬆的比率高達，百分之十四點一，等於每七人就有一人是骨鬆患者，長者也容易有牙口問題，換言之，骨鬆患者的口腔治療需求，未來會愈來愈高。李正喆說，以他自己的門診為例，約累積一千三百多名來自全台基層診所轉診的顎骨壞死患者，除藥物相關顎骨壞死患者，亦包括部分癌症骨轉移導致顎骨壞死的患者，「全球很少有單一機構會收治這麼多骨鬆的牙口患者」，如果是整個台大牙科門診，每年則多達三到四千名因骨鬆曾遭基層牙醫診所拒絕的患者。目前健保給付的第一線骨質疏鬆治療藥物，以抑制骨吸收的藥物為主，包括雙磷酸鹽類藥物、單株抗體藥物等。李正喆表示，在骨質疏鬆治療藥物中，僅此類藥物容易造成顎骨壞死，而藥物相關顎骨壞死的典型症狀為上下顎骨壞死且暴露在外，合併感染症及蜂窩性組織炎等。李正喆表示，據統計，使用雙磷酸鹽、單株抗體等抗骨吸收藥物的患者，顎骨壞死風險在萬分之一至萬分之五間，如用藥期間拔牙，顎骨壞死機率提升三至九倍。但骨鬆患者若不規律治療，一旦產生髖骨骨折，一年內臥床引發心肺衰竭的死亡率，可達一成五至二成，風險比顎骨壞死高，有合適的治療計畫，能降低顎骨壞死發生機率。牙醫公會全聯會理事長江錫仁表示，有時基層牙醫診所會基於設備缺乏等狀況，希望患者至大醫院求醫，近期會向會員醫師加強宣導，降低患者有「被拒絕」的感受。牙痛求醫無門 「不敢再治骨鬆」骨鬆患者成為基層牙科診所的燙手山芋，施打骨鬆針劑多年的趙女士，近期因牙痛至住家附近牙醫診所就醫，醫師診斷為「蛀牙」，但因蛀牙位置深，最後可能沒辦法做根管治療，得拔牙處理，原本準備安排療程，但趙女主動告知自己是骨鬆患者後，牙醫卻不願幫她治療，最後靠家人介紹轉至北部醫學中心求診。另一名患者是施打骨鬆針劑逾八年的胡女士，新冠疫情期間因牙床劇痛、齒牙鬆動，在住家附近牙科診所照Ｘ光檢查，找不出原因，來回拖了數個月，至醫院檢查才發現是植牙處發生顎骨壞死。胡女為就近治療，找了一間牙醫診所求治，但牙醫認為她的狀況複雜「不敢處理」，後續以診所缺乏設備為由，要胡女到醫學中心就醫。台大醫院牙科部主治醫師李正喆說，太多骨鬆患者因求助牙科診所遭拒，不僅加深對牙科治療的恐懼，也不敢再用骨鬆針劑。李正喆認為，應鼓勵骨鬆患者積極接受骨鬆治療，同時也需要教育牙科醫師，如果有合適的治療計畫，如分階段植牙、拔牙後，傷口盡量完全縫合，可幫助減少骨位移及縮小傷口，或提前投以抗生素，都能降低顎骨壞死發生機率。台北醫學大學骨科部醫師王柏堯表示，骨科醫師在開藥前，通常會請患者先處理牙口問題後，再開始用藥，若治療過程中需接受牙科治療，會建議停藥三至六個月後再拔牙、植牙，能大幅降低副作用風險。
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2024-06-16 醫療.心臟血管
心衰竭住院患者10年增9倍 極端高溫恐加劇發生率
據健保大數據研究顯示，全台因心臟衰竭住院的患者十年內成長九倍。近期全台氣溫升高，台東縣昨出現四十度極端高溫，恐增加心衰竭患者風險。基隆長庚醫院心臟衰竭中心主任王兆弘表示，高齡化讓未來心衰竭患者會愈來愈多，而醫療的進步，意外導致心臟衰竭候選人愈來愈多，呼籲政府應比照國際，設「心臟衰竭照護導師」降低發生率。「心臟衰竭人數持續上升，是未來不得不面對的問題。」王兆弘表示，心臟衰竭平均發生年齡為六十五歲，高齡化是患者增加的原因之一。過去受限醫療科技，心肌梗塞患者常到院前即死亡，但現在有緊急心導管等治療方式，醫師全日都可在導管室為患者放支架通血管，大幅增加重症患者存活機率，但這群人卻成了「心臟衰竭候選人」。王兆弘說，臨床觀察心臟衰竭就醫的患者，平均出院後半年內，約三至四成會再次因心衰竭入院，主因是患者未能改變生活習慣，控制三高危險因子，使心臟再次衰竭的機率變高。王兆弘表示，心衰竭將是愈來愈普遍的長者疾病，且以失智長者為主，但國內面對心衰竭的患者，僅有「一出問題就往醫院送」的方法因應，長照應該將心衰竭照顧納入其中。目前健保署的急性後期整合照護計畫（ＰＡＣ），雖可協助急性患者完成治療後前六個月的照護，但患者終究要回社區，醫師難進入社區提供患者細節的照護服務。近年全球極端氣候明顯，王兆弘說，極端高溫也容易導致心臟衰竭。他認為應設置「心臟衰竭照護導師」，幫助患者認識心衰竭的原因及改善生活型態，並提醒遇到水腫、呼吸喘等典型症狀時，應如何應對，才能防堵心衰竭患者日趨增加。
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2024-06-15 醫聲.疫苗世代
擴大青少年公費疫苗接種政策！男HPV13歲或13-18歲待研議
許多研究顯示，一旦感染HPV（人類乳突病毒），易引發「6癌1病」傷害，傷害範圍遍及男女，若施打HPV疫苗，可提供保護力，特別是在青少年、青少女階段施打，更能達到超前保護效果，不過中央政府目前只將重點放於女性，對於鼓勵男性施打HPV疫苗則是牛步化，導致國民黨立法委員楊瓊瓔於14日在立法院總質詢時提出質疑，衛生福利部部長邱泰源則承諾，相關政策正在研擬中，會朝「亞洲第一個執行兩性施打HPV疫苗」先進國家的目標前進。除多位立委質詢關心，另八大醫學會、病友團體，藍綠白跨黨派皆已有共識，HPV感染很容易引起「子宮頸癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌、肛門癌與口腔癌」與生殖器疣（俗稱菜花）等「6癌1病」風險，現在已有130多國有HPV疫苗施打相關政策、建議，超過 4 成國家積極鼓勵男女都要施打HPV疫苗。台北市長蔣萬安日前宣布，自 113 年 9 月 1 日起，除了國中女生可公費接種HPV 疫苗，同時也將擴大提供112年度入學，且設籍或就學於台北市的國中男生免費接種 HPV 疫苗，預估將有一萬多名國中男生受惠，除了台北市，嘉義市、雲林縣、澎湖縣皆有補助國中男性公費施打HPV疫苗。至於中央政府，目前政策還是以女性為施打、鼓勵重點，尚未將男性納入。楊瓊瓔在質詢時表示，在蔡英文總統，也就是前任政府時期，無論是藍、綠、白，或全國家長團體，以及行政院、立法院皆有共識，就是「男女應共同接種HPV疫苗」，且邱泰源部長在擔任衛福部部長前，也就是過去擔任立法委員之時，也曾示支持，期待我國成為亞洲第一個通過相關政策，推動兩性共同施打HPV疫苗政策的國家，希望推展腳步可以加速進行。對此，衛福部部長邱泰源指出，施打HPV疫苗，的確對男性癌病預防很重要，而現在正在編擬預算當中。行政院院長卓榮泰指出，往後會照前行政院院長陳建仁指示研議。楊瓊瓔直言，前行政院長陳建仁於今（2024）年３月備詢時，已針對男生公費施打HPV政策進行指示，並持肯定態度，若要研擬相關政策，方向應該是界定HPV男生公費施打年齡，無論是只針對13歲或讓13-18男生都能施打，都需要盡快有所定案，期待盡速編列預算，今年若有預算，則應趕快執行，讓台灣在世界醫療的舞台上發光發熱，也讓更多孩童受益。
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2024-06-15 醫聲.Podcast
🎧｜美醫療暴力頻繁，竟是醫護短缺造成，台灣也將步上後塵？
美國醫療暴力事件頻傳，根據外電報導，在美國當地急診室，甚至有病患對急診醫師潑尿、猛踹正在懷孕的醫師，專家認為，這可能與當地醫護人力短缺，導致急診病患等床、等待看診時間延長有關。對此，台灣醫事法律學會理事長、諾貝爾醫療集團創辦人張朝凱指出，台灣其實也正面臨類似困境，若想減少醫療暴力事件，光用嚴刑峻法嚇阻並不足夠，從情緒降溫技巧的運用，到醫療空間的動線設計等，每一環節都要納入考量，才能全方位減少醫療暴力傷害。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓張朝凱分析，當醫護人力不足，病患候診時間延長，自然容易心生不耐，加上急診室多為開放空間，且聲音非常吵雜，且出入民眾複雜，「三教九流都有」，有些人可能喝酒酒醉，或有生理、心理疾病，甚至可能有暴力傾向，在那樣的環境，若情緒急躁，或對醫護人員的說明不理解、不滿意，便容易爆發衝突、口角，甚至產生肢體攻擊事件，若針對這些原因進行調整、改善，情況或許就會有所改變。預防醫療暴力，美國立法這樣做！美國北卡羅萊納急診醫師醫學會（NCCEP）前理事長珍妮佛・卡莎蕾托（Jennifer Casaletto）接受「北卡羅萊納州健康新聞」（NC Health News）訪問時表示，當遇到醫療暴力、衝突事件，「在大型醫院的急診室，現場就有警衛，你可以馬上呼叫警衛。」但在一些較小型的醫院、診所，雖然有警衛，院方卻常要求警衛不可碰觸任何人，「這樣，是要如何確保我們的安全？」為此，美國北卡羅萊納州近年制訂新的州立法案，主要要求所有醫院急診室必須隨時都有執法人員進駐，若院方不希望執法人員進駐，就得和當地主管機關簽同意書、切結書，這項法律時將在2025年生效。此外，上述法案也要求醫院院方，一旦遭遇暴力事件攻擊，就必須通報州立政府，對於醫院醫護人員、員工，也必須提供暴力防治訓練，並進行安全風險評估，同時，也必須要有完整、詳細的維安計畫，希望透過這些措施，有效降低醫療暴力事件發生機率。美國作法，是否適用於台灣？對於美國這樣的法律規定，是否適用於台灣？張朝凱認為，美國幅員遼闊，發生事情的時候，警察可能無法在短時間內到達、處理，加上美國人可以合法擁有槍枝，有時情況更是危急，所以較需要這樣的立法、管理，而台灣環境比較地狹人稠，加上有緊密的「警民連線」機制，警察較能迅速抵達現場，在法律規定，就可以有比較多的彈性，不一定非要強制警察、執法人員進駐醫療院所，不過相關教育訓練、SOP（標準作業流程）的制訂，絕對是必要措施。衛生福利部自2011年起，已要求全國醫院急診室完成「門禁管制」、「警民連線」、「配置24小時保全人員」、「張貼反暴力海報」，以及「急診室之診療區與候診區作業空間需有明顯區隔」等五項安全防暴措施，並已納入相關醫院評鑑規定、2013年納為醫療機構設置標準，目前全國醫院都已達到這些目標。「妨礙醫療」定義需調整，較不會變紙老虎！張朝凱表示，衛生福利部所制訂的規定，雖然立意良善，但最重要的，還是要增加醫護人員比例、強化第一線SOP醫療暴力防治流程，現行《醫療法》規定，如果妨害醫療、救護業務，可處三年以下有期徒刑，得併科新臺幣三十萬元以下罰金。不過對於「妨礙醫療」的定義、門檻，若能適度溝通、調整，較不會讓法條變成「紙老虎」，重點還是期待醫病雙方「以和為貴」，互相體恤，醫病關係也可以更趨於和諧。張朝凱也期待透過台灣醫事法律學會所舉辦的一場場論壇、講座，對眾多醫事人員提供更多幫助，除了串聯各界資源，與會醫事人員也可針對各項醫事法律、醫療暴力防治議題進行交流、經驗分享，並尋求結構化、制度化解方，讓整體醫療環境朝更正向的方向前進。張朝凱小檔案現職：台灣醫事法律學會理事長台灣諾貝爾醫療集團創辦人經歷：行政院衛生署醫事審議委員會委員台北市政府市政顧問（警政衛生環保）中華民國眼科醫學會監事學歷：美國南卡羅萊納州立大學公衛學院醫管博士美國哈佛大學公衛學院醫管碩士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蘇湘雲音訊剪輯：陳函腳本撰寫：蘇湘雲音訊錄製：許凱婷特別感謝：台灣醫事法律學會
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2024-06-15 養生.生活智慧王
出國要帶什麼？超實用出國旅遊必備物品藥品清單 懶人免煩惱！
暑假即將到來，又是出國旅遊高峰。外出遊玩要玩的盡興，事前準備不可少。出國要帶什麼？行前準備事項有哪些？《元氣網》為您整理必備物品清單。常備及備用藥品1.上呼吸道疾病：綜合感冒藥、解熱止痛藥出去玩最怕身體突然出狀況，尤其如果是老人或小孩隨行，情況可能又更麻煩。而且出國就醫不方便又貴，所以最好自備一些備用藥品，如果有小問題吃點藥可以緩解症狀。2.腸胃疾病：胃酸抑制劑、腸胃藥、止瀉劑旅遊疾病中以吃壞肚子最常見，因此常聽見「旅遊者腹瀉」的名詞。人體到了新環境，會因為當地的水質、土質不同而出現反應，症狀輕微，只需要多休息補充水分，若是嚴重到嘔吐、水瀉，一定要盡速到醫院就醫。3.蕁麻疹或過敏性鼻炎等過敏病症：抗組胺劑、吸入劑…有過敏史民眾，到國內外旅遊的過敏病症，分為食物過敏、花粉過敏、環境過敏。食物過敏通常會呈現在皮膚，出現紅疹、皮膚癢等狀況；花粉過敏則會出現鼻塞、流鼻涕、胸悶等問題；環境過敏可能是天氣太冷或是環境太髒，同樣會有皮膚癢、流鼻涕等症狀。建議民眾攜帶抗組胺劑、吸入劑和腎上腺素注射器，可在問題發生後立即用藥。4.失眠、時差問題：習慣的枕頭、安眠藥有些人出去住飯店旅館會認床而失眠，若有認床問題的民眾，可以攜帶習慣的枕頭一起旅遊，或是睡前泡熱水澡。若是長期有失眠問題，事前記得找尋醫師開立安眠藥的處方。5.暈車藥容易暈車、暈船、暈機的人，應在上車、上船前半個小時到一小時先吃藥預防。6.慢性病用藥：長期控制病情的慢性病，尤其像高血壓、心臟病、糖尿病等患者，出國前須備足夠藥量，建議可多帶幾天份藥量，以免遺失或其他突然狀況。7.高山疾病：丹木斯、威而鋼如要去國外爬高山，一定注意預防高山症發作。常見用藥有丹木斯(Acetazolamide)、類固醇(Dexamethasone)、鈣離子阻斷劑(Nifedipine)和威而鋼(Sildenafil)等。以上藥品皆須由醫師謹慎評估後處方，建議行前先掛醫院旅遊醫學門診，確實依醫囑指示服用。8.登革熱：如果到衛生條件比較差的國家，止瀉藥、防蚊液備著比較安心。旅遊保險旅途中狀況難料，一般都會建議行前購買保險。建議的旅遊險包括：1.旅行險：最基本的就是旅行平安保險。2.旅平險+傷害醫療費用附加條款：保障旅遊期間受傷就醫衍生的醫療費用支出風險。3.旅平險+海外突發疾病醫療健康保險附約：保障在海外因突發疾病住院、門診或急診診療所需之費用風險。4.旅行不便險：保障因旅程取消、班機延誤、旅程更改、行李延誤、行李損失及旅行文件損失等相關風險。防疫用品近期新冠疫情再度捲土重來，Omicron變異株流行；而國人最常去的日本，最近「鏈球菌中毒休克症候群」患者也大增，致死率高達30%至70%。因此出遊若到人多的地方，仍要注意，口罩、酒精、乾洗手等用品最好隨身帶著。特別要提醒的是，酒精棉片或是濕紙巾如果要放到手提行李中，一樣受液體限制規定，建議只要帶會使用的數量就好，其他的需放入託運行李中。打疫苗如果你要到非洲國家，如肯亞觀賞動物大遷徙，可能需要先接種黃熱病疫苗、腦脊髓膜炎疫苗、傷寒疫苗、瘧疾預防用藥，通常人體需要大約二週的時間才能產生完整的抵抗力，建議提前做好準備。如不清楚欲前往的國家是否有流行疾病或疫情，是否需要施打疫苗，可先至疾管署查詢「國際旅遊疫情建議等級」，再評估是否前往，及行前注意事項。個人衛生用品近來環保意識盛行，有些旅館不提供衛生用品，因此牙刷、牙膏、刮鬍刀等最好備齊。還有免洗褲、個人慣用的化粧用品也不要忘記。個人安全防護用具去治安較差的國家，別忘了帶著個人安全警報器、防狼噴霧器，以備不時之需。其他防曬乳、曬後修復霜、行動電源、小型急救包、雨具等，不要漏了。務必注意，行動電源或鋰電池不可託運，請放隨身行李攜帶！出去玩還是有許多無法預期的事可能發生，出去國外也總是不像在國內方便，做最周全的準備，才能快快樂樂出門，平平安安回家。【參考資料及實用旅遊資訊】．《疾管署》國際旅遊與健康．《疾管署》國際旅遊保健資訊．《外交部領事局》旅外安全．《桃園國際機場》出國便利貼．聯合報系新聞資料庫
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2024-06-14 失智.Podcast
【Podcast】EP9.預防人老財散！守護失智者免受金融剝削
「我們在做人生規劃時，都是遇到問題才處理，其實應該以財產安全的角度預作準備。」失智症者因認知功能逐漸退化，特別容易遭到詐騙集團有計畫的詐騙、非法移轉財產以及信任的加害人進行金融剝削等，不僅要小心「陌生人」，至親也可能會因為財產而爭吵不休。因此，預防金融剝削、守護失智者財產，確保失智者的財務能用在對的地方，更是當務之急。最新一集《失智好好生活》Podcast邀請康寧社會福利協會理事長、律師鄭智陽，從法律層面，探討失智者財務安全的各種解決方案。為照顧家庭提供實用的建議，預防失智長者成為有心人士眼中的肥羊，守住長輩的積蓄，迎接更有品質的生活。失智者財務危機 親近者容易金融剝削主持人陳韻如分享一段《預約一個沒有失智的未來》的真實故事。失智父親逝世後，家屬收到看護趙小姐的存證信函！存證信函提及，父親生前曾立下遺囑，為感謝看護趙小姐，願將旗下財產全部贈與給她，但父親的遺囑，全是電腦打字，只有老父親和見證人的簽名是手寫的文字，字跡看得出來是父親重度失智症後用顫抖、不穩的手寫的，讓家屬難以置信。陳韻如提出，高齡社會不僅是醫療、長照問題，更衍生出犯罪問題，連身旁至親、貼身照顧者，也成家屬對簿公堂的侵產掠奪者，財產都還沒變遺產，爭奪戰就已開打的社會案例更是時有所聞。鄭智陽律師表示「金融剝削」跟一般詐欺案的最大差異在於，一般詐欺是針對不特定對象詐騙；但「金融剝削」的加害人，多數是認識的人，例如，照顧者、看護、照顧機構、親友、理專，甚或是自己的子女等。老翁被假結婚騙財 3招守護失智者財產高齡失智者因認知退化，是高齡金融剝削的主要受害對象。鄭智陽還在節目中分享，屏東一間老人長照中心負責人，覬覦受縣府安置的老翁財產，夥同中心女職員，與老翁假結婚詐領老翁資產。他表示失智者因認知能力下降，如果加上社會孤立，讓他們不易從外界得到客觀的資訊，導致他們在封閉的情境下，做出有違常理的決定。避免失智者遭有心人士覬覦，家屬可以先溝通化解認知差異，如果成效不彰，再透過法律改變高齡失智者的財產控制權。家屬可透過3種方式，避免居心叵測人士藉機圖謀資產一、輔助宣告：當事人意思能力（認知與表達能力）不足時，聲請法院指定輔助人，任何重要的法律行為應徵得輔助人的同意。二、監護宣告：當事人失去意思能力後就沒有行為能力，聲請法院指定監護人，由監護人代為管理財產，不動產之處分並應徵得法院的同意。三、高齡者財產信託（俗稱安養信託）：透過把財產交付給銀行代為管理，降低風險。監護制度跟信託結合失智者在輕度認知障礙或是輕度失智時期，只要理解遺囑的意義、自己財產的分配和法律上的要件，是可以預立遺囑的。鄭智陽表示，遺囑有許多種類型，製作時必須符合法定要件由才有效力，而要件本身就是表彰立遺囑人具有意思能力的關鍵。譬如，自書遺囑要自己寫，而公證、代筆與口授遺囑都必須由立遺囑人親自口授說明遺囑內容等。其中口授與代筆遺囑最容易有爭議。對於遺囑是否有效，可透過錄音、錄影或見證人的方式，證明遺囑之製作是否符合法定要件。根據流行病學調查，未來失智症流行率65歲以上有8%罹患失智，失智人口不斷攀升，長者提早財務做好規劃刻不容緩！鄭智陽指出，可以把監護跟信託制度結合，透過先簽署意定監護契約，預先指定監護人，監護人就任後將財產交付信託以確保財產安全。政府也推動「預開型信託」，當事人在意識狀態清楚下先簽約，但還不提供信託服務，約定未來特定條件成就後，如到達一定年齡、健康狀況或認知能力出現問題後，再提供服務。本集重點：✎失智家屬真實故事：失智父遺產全贈女看護 遺囑竟是代筆✎金融剝削v.s一般詐欺 ✎老翁被假結婚騙財 3招守護失智者財產✎長者財務規劃這樣做更有保障失智好好生活Podcast節目收聽平台🎧SoundOn:https://reurl.cc/RqmK7G🎧Spotify:https://reurl.cc/YEpMrO🎧KKBOX:https://reurl.cc/lQAEbE🎧Apple：https://reurl.cc/xaAYb5⭐歡迎按讚加入「失智・時空記憶的旅人」粉絲團，並將你的經歷還有故事留言或私訊我們：https://www.facebook.com/ntcdementia⭐更多關於失智症的第一手資訊，都在元氣網「失智」頻道：https://health.udn.com/health/cate/10691
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2024-06-14 養生.聰明飲食
蛋價變低可多吃？營養師建議1天1顆 心血管疾病患者吃這種蛋較好
蛋價連5降，創近2年新低，農業部呼籲末端餐飲業者，調降雞蛋相關菜單的價格。營養師提醒，想要天天吃蛋的話，一天1顆比較恰當，尤其對心血管疾病患者是一大挑戰，尤其不建議奶油炒的歐姆蛋或太鹹的滷蛋等料理。雞蛋屬於蛋白質 不建議一天吃超過1顆蛋民眾應避免因為蛋價調降而「報復性吃蛋」，台大醫院營養室主任陳珮蓉指出，雞蛋屬於蛋白質的一種，基本上不建議一天吃超過1顆蛋，若吃到2顆蛋，對膽固醇、心血管疾病患者更具挑戰，可能導致血脂控制不好，長遠下來，甚至可能對腎臟造成負擔。整體而言，每日蛋白質建議攝取6至7份，陳珮蓉指出，1顆雞蛋就是1份，多吃1顆蛋就會壓縮到其他其他蛋白質來源，包括牛奶、優格、深海魚類，或豆漿、豆腐等植物性蛋白。心血管疾病患者 吃水煮蛋、蒸蛋較好針對烹調方式，陳珮蓉說，若是心血管疾病患者、需要限制飽和脂肪攝取的族群，料理時不建議跟奶油一起炒，如歐姆蛋、烘蛋等；血壓太高者，不建議吃滷太鹹的滷蛋，因為鹽分含量太高會影響血壓。陳珮蓉指出，水煮蛋、植物油煎的荷包蛋、蒸蛋等，都是滿適合的料理方式，也可以製作番茄炒蛋，或和小黃瓜、櫛瓜等蔬菜一起烤；半熟蛋則可能有衛生安全風險，如果沒煮熟可能導致細菌性感染危機，原則上還是煮熟為佳。董氏基金會食品營養中心主任許惠玉表示，台灣的沙門氏桿菌相當猖獗，蛋一定要記得煮熟，光是蒸蛋就有很多作法，可以用蛋液取代澱粉，例如常見的獅子頭使用到的麵粉、藕粉等，就可以改用蛋液替代。
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2024-06-14 活動.精彩回顧
守護高齡者財務安全 老盟辦理高齡者財務權益保護暨信託監察人培訓課程
超高齡與少子化的雙重問題快速衝擊退休、老人安養及照顧等相關制度，更凸顯高齡者財產安全的重要性。中華民國老人福利推動聯盟(老盟)在衛生福利部社會及家庭署的指導之下，於北、中、南辦理「高齡者財務權益保護暨信託監察人培訓課程」，今天(6/13)北區場次有145位高齡者實務服務工作者參與研習課程。老盟表示，過往擔任信託監察人的過程發現，高齡者的身心狀況易隨著年齡增加或疾病因素而產生變化，生活或照顧費用發生較大變化的機率也會較一般的信託契約更高，若透過設置「信託監察人」，並賦予信託財產支付臨時性醫療費用、照顧機構費用等變動費用的同意權，對受益人將更有保障。但高齡者成立信託時需要信託監察人協助及監督受託人，實務上常苦於找不到適合的親友擔任信託監察人，目前雖已有部分社福機構擔任信託監察人，但能提供的服務量能有限，老盟期待透過培訓課程，扶持在地更多願意實質解決高齡社會問題的團體，協助專業實務工作者認識高齡者經濟安全與財務規畫的重要性，進而介紹高齡者常見金融工具，以及高齡者辦理信託時須注意的相關議題。老盟秘書長張淑卿指出，從高齡者權益維護角度來看，高齡者的服務不論在照顧、醫療、經濟等面向，應以人為本、權益的觀點導入現今的服務模式中。今天的培訓課程特別邀請中華民國信託業商業同業公會秘書長呂蕙容講授「高齡者財務風險評估與相關金融工具」，國家電影及視聽文化中心執行長李智仁介紹「財產信託服務與信託監察人角色」。張淑卿表示，高齡者未來要在社區幸福且安全的獨居，必須重視財務安全，高齡者權益議題有多面向值得深思與共同推進，期盼透過培訓課程能夠帶來對高齡實務工作者觀念的改變，在權益路上走得更長更遠，進一步實踐尊嚴老化目標。
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2024-06-14 醫療.泌尿腎臟
40歲工程師不舉2年！只敢網路買藥吃也無效 醫：治療3個月明顯改善
一名40歲工程師曾因懷疑自己有勃起功能障礙，兩年內不間斷自行網購壯陽偽藥卻毫無效果，反而開始逃避親密行為，導致伴侶間產生隔閡。泌尿科醫師表示，經過正確藥物治療，3個月就明顯改善勃起功能，總算重拾對性生活的信心，夫妻感情也重回正軌。台灣有超過百萬男性深受「不舉」困擾，讓伴侶間的性愛成為負擔。台灣男性學暨性醫學醫學會蔡維恭理事長指出，勃起功能障礙一直是「男」言之隱，除了影響性福，更與心血管疾病、攝護腺肥大等慢性病風險因子相關，常被視為男性全身健康的前哨站。「男性普遍礙於面子不敢求醫，上網求助偽藥卻造成反效果。」蔡維恭說，現已有相當多元的治療選擇，可透過藥物穩定控制找回更自然更自發的性生活，因此鼓勵若有類似情況，應積極求醫，才能正確揮別不舉。6成勃起功能障礙患者於確診3年內會發生心血管疾病根據台灣性功能障礙諮詢暨訓練委員會統計，台灣40歲以上男性三成以上有勃起功能障礙問題，多數男性面對性行為常感到心有餘而力不足，卻找理由搪塞，歸咎於年齡、壓力大或短期失常，以合理化自身的不舉情況，導致台灣勃起功能障礙就診率低，僅一成男性尋求專業諮詢。蔡維恭表示，勃起功能障礙與男性的全身健康有很大關聯，義大利研究發現，高達6成勃起功能障礙患者於確診3年內會發生心血管疾病，此外，隨著年紀增長，勃起功能障礙也可能伴隨攝護腺肥大一起影響男性生活品質。男性應將勃起功能障礙視為檢測全身健康的重要指標，及早監控預防慢性病發生。蔡維恭指出，曾遇過自認健康、無慢性病史的患者，一開始只是疑似不舉而來求診，檢查後竟連帶發現嚴重血脂代謝異常，血糖值更高達300以上，幸好及早發現，才能及時避免健康危機。財政部關務署統計，台灣每年緝獲仿冒及未經食藥署核准藥品逾5萬件，其中近6成為偽藥，以壯陽藥、減肥藥為大宗。蔡維恭表示，勃起功能障礙藥物屬於處方藥，法規明確禁止在網路上販售和廣告，因此任何在網路上銷售的壯陽藥品皆屬偽藥。蔡維恭提醒，勃起障礙得諮詢專業醫師進行正規治療才最能確保用藥安全和治療效果。市面上已有多款經核准的第一線口服藥物，效果顯著且安全，可分為臨時服用和每日服用；臨時服用型藥物多在有性行為需求前使用，但如果性生活契機常常突然出現，難以事先安排或預測，或是年齡較大的患者藥物吸收速度較慢，可能需要數個小時才好不容易見效，伴侶卻早已失去了性致、沈沈睡去。蔡維恭建議，男性若期望「自然」掌握性生活步調，現亦有每日服用較低劑量的藥物，可維持體內一定的作用濃度，減少因藥效無法及時發揮的壓力，讓性生活更加隨心所欲，還可同時改善攝護腺肥大相關的下泌尿道症狀，可謂一舉兩得。若有疑似不舉問題，切勿求助網路上任何宣稱壯陽效果的藥品及補品，而是應積極尋求專業泌尿科醫師的幫助。責任編輯：陳學梅
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2024-06-14 醫療.牙科
每天刷牙幾次才正確？超過3次可能有害！正確刷牙方式及時間一次看
你每天刷幾次牙？刷牙是每天都會做的清潔，有些人可能每次吃完零食和飯後，都會使用牙線及刷牙，但你知道過度刷牙並不利於牙齒健康嗎？事實上，過度刷牙會磨損琺瑯質並導致牙齦萎縮，當你刷牙太頻繁或太用力時就會發生這種情況。專家指出，通常每天刷牙超過3次是不必要的，而且可能有害。刷牙太用力或太多會導致牙齒變得更加敏感，還會導致牙齦後退並暴露牙根區域，從而損傷牙齦。一天該刷牙幾次？飯後多久才刷牙？最理想的刷牙次數是每天刷牙三次，亦即三餐飯後刷牙一次。不過，對於多數午餐時間不在家的人來說，午餐過後刷牙有點困難，因此每天至少刷牙兩次應該是最低限度。若每天刷牙少於兩次，可能會導致細菌滋生、蛀牙和牙齦疾病。刷牙不足不僅會影響口腔健康。有研究發現，夜間不刷牙可能會增加心臟病的風險，還可能會導致失智症、關節炎和胰臟癌的風險。美國牙科協會建議，飯後至少等半小時再刷牙，尤其是如果你吃了檸檬、葡萄柚或蘇打水等偏酸的食物。等待刷牙時，可透過喝水或嚼無糖口香糖幫助清潔口腔。如何正確刷牙？除了刷牙的頻率之外，正確的刷牙方式也同等重要。正確的刷牙方式可以保持牙齒足夠清潔，防止蛀牙和其他牙齒問題，而刷牙不正確反而可能會損壞牙齒。正確的刷牙方式：．將牙刷與牙齦成45度角。 ．輕輕地以短距離（牙齒寬度）來回移動牙刷。 ．牙齒的前側、後側和咬合面都要刷。專家指出，最好的刷牙方式是用軟毛牙刷做圓週運動，以確保刷到牙齦線和所有牙齒表面，並且搭配牙線使用。另外，使用含氟牙膏並刷牙兩分鐘，多數人刷牙時間可能都不足。花時間徹底、仔細地刷每顆牙齒是預防蛀牙和蛀牙的最佳方法。除此之外，牙刷的平均使用壽命為三到四個月，若刷毛出現磨損和折斷的情況就該更換，建議每季更換牙刷一次。【資料來源】．Cleveland Clinic: How to Properly Brush Your Teeth．You've Been Brushing Your Teeth All Wrong．ADA Releases New Brushing Tips for the New Year
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2024-06-13 醫療.婦產科
懷孕初期出血會流產嗎？還可以有性行為嗎？醫師解惑
在懷孕初期，由於胎兒狀況尚未穩定，許多準媽媽容易稍微的出血而驚慌失措。其實，導致懷孕初期出血的原因有很多，在未釐清出血原因之前，不應過度驚慌。著床性出血可能是懷孕初期徵兆當受精成功，胚胎著床到子宮內膜時，可能會引起少量粉色或咖啡色的出血，這稱為著床性出血。這種情況可能發生在原本的月經週期時間，因此很多孕婦可能會忽略這個懷孕初期的徵兆。著床性出血通常量不多，且沒有危險性，通常會持續1-2天後停止。在懷孕後，女性的黃體會分泌更多黃體素以穩定子宮內膜，有助於胎兒穩定著床。如果懷孕初期因黃體素分泌不足，可能會導致子宮內膜不穩定而出血。一般醫師會開立黃體素藥物，並建議多休息。對於人工生殖的患者，在胚胎植入前後會預先開立黃體素，千萬不要因出血擅自停止藥物。20週內少量咖啡色出血及腹痛可能先兆性流產在懷孕初期，一些異常出血可能會發生，必須先排除子宮外孕等危險情況。先兆性流產是在懷孕20週內，出現少量咖啡色出血，子宮頸尚未打開，胎兒仍有心跳，伴隨著腹痛、腹脹、腰痠等症狀。造成這種情況的原因可能包括黃體素不足、胚胎著床不穩導致絨毛膜下出血或血腫等。雖然小的絨毛膜下血腫與流產風險增加無關，但較大的血腫可能增加流產的風險。如果出血量持續增加，出血量類似月經伴隨大量鮮血和血塊，腹痛加重，甚至排出胚胎組織，可能導致流產。大約有25%的孕婦在懷孕的前三個月內會有不同程度的陰道出血，在有胎兒心跳的妊娠中，最終只有11%會發生流產。胎兒染色體異常是所有早期流產中最常見的原因，至少佔早期流產的50%以上。此外，像是子宮頸瘜肉或感染造成糜爛等情況，可以透過內診檢查出來。這些情況通常只需切除瘜肉或藥物治療感染即可，並不會對懷孕造成影響。懷孕初期出血不會持續太久 補充黃體素可望改善懷孕初期出血通常不會持續太久，在補充黃體素和適當休息下，一般情況下大約一週內就能改善。目前對於這種狀況，我們能夠做的實際上相當有限，除了給予黃體素補充和建議多休息外，剩下的就是持續觀察。黃體素補充已被研究作為一種可能的治療方式，可以減少高風險流產患者的流產風險，包括那些有威脅性流產、子宮頸縮短或是早期妊娠流產史的患者。在患者出現陰道出血症狀時，建議開始使用陰道微粉化黃體酮，每天兩次400毫克，並持續至妊娠16週。懷孕初期也可以有性生活在懷孕初期，孕婦的身心健康都十分重要，要注意多休息，避免劇烈運動。如果孕婦經常處於緊張情緒下，甚至可能導致早產。另外，懷孕初期並不需要完全停止性生活，但如果過去曾有早產或流產情形，最好在懷孕初期的前三個月暫停性生活，以避免影響懷孕進程。
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2024-06-13 活動.健康小測驗
「夏季健康小測驗」盛夏到！當心熱出病 4個小測驗幫你快速自我評估
高溫盛夏來臨，大家是否覺得身體都熱出病了！？除了中暑，皮膚病、腦中風、黃斑部病變，都是夏日高風險好發疾病，嚴重更可能埋下罹癌風險！【夏季健康小測驗】● 夏天暴汗沒補水小心中風！你是中風高風險族群嗎？● 天氣又濕又悶，皮膚出現異狀是斑？還是癌？● 小心太陽中毒！除了皮膚要防曬，眼睛也要防曬？● 原來這樣也會中暑？這些夏季NG行為超傷身！【夏季抗暑對策】● 【飲食調整】總是心情浮躁、食慾不振……你有「夏季疲勞」嗎？● 【注意防曬】高溫不斷攀升，你不可不知的夏季必備防曬策略！● 【喝水補充】多喝水勤防曬，預防中暑有撇步● 【培養運動】如何防範、對抗慢性病？健康從規律運動開始！4個健康小測驗，幫助你快速評估自身健康狀況「腦中風，不是冬天比較容易發生嗎？」但其實，腦中風並不是只有冬天才比較容易發生，在炎熱的夏天，腦中風也是大家需要注意的意思的隱藏殺手，特別是三高族群的人，需要更多的留意！▼中風很要命！1分鐘我風險評價▼▲回到列表▲進入夏季，炎熱天氣常讓民眾出現皮膚曬斑問題；進入芒種時節後，氣溫升高的午後雷陣雨季，空氣中更透慢著悶熱濕氣，導致人體的汗水與人體熱排散不暢，頭皮及臉上也容易出油，身上也爆出濕疹、痘痘。▼皮膚發現異狀！1分鐘我風險檢測▼▲回到列表▲炎炎夏日，除了皮膚要防曬，眼睛也要防曬！台灣的夏天紫外線很強如果眼睛常曬太陽，太陽光線刺激，對瞳孔的傷害很大，眼睛如果沒有做防曬，傷害在不知不覺、經年累月下，易罹患白內障或黃斑部病變，嚴重者更有可能會失明。▼你的眼睛防曬了嗎？1分鐘自我檢測▼▲回到列表▲夏季中暑嚴重恐「器官衰竭」！你可能會覺疑惑，心臟病、心肌梗塞不是好發秋冬？怎麼天氣熱會心臟病發？醫指出，因大量流汗脫水造成血液黏稠度增加，或進出冷氣房、室內外溫差大，易導致不穩定血管硬化斑塊破裂，都可能引發血栓而造成心血管阻塞。▼這樣也會中暑？1分鐘警覺檢測▼▲回到列表▲如何遠離以上疾病困擾？元氣網教你從飲食調整、注意防曬、喝水補充、培養運動4點著手，幫助你重新享受舒適的夏日時光。【飲食調整】總是心情浮躁、食慾不振……你有「夏季疲勞」嗎？夏季天氣又濕又熱，面對這樣的環境，我們身體的汗水不易排出體外，熱氣就容易積在身體中，讓我們容易感到疲倦、心情浮躁。這些夏天的煩惱，只要吃對食物、做對運動，都有辦法解決，快跟我們一起來看看吧！👉芒種養生掌握「除濕、消暑」兩要點 中醫師推薦2種飲品解暑▶👉【免費線上課程】中醫師教你健康動 八段錦及穴道按摩▶👉【免費線上課程】線香療癒力！2堂初學者的入門課－簡易手作Ｘ放鬆品香▶▲回到列表▲【注意防曬】高溫不斷攀升，你不可不知的夏季必備防曬策略！夏天氣溫高、太陽大，想要不曬黑，一定要擦防曬，但你知道除了皮膚要防曬，眼睛也要防曬嗎？夏天的紫外線很強，如果眼睛常曬太陽，易罹患白內障或黃斑部病變，嚴重甚至會失明！快來一起看看夏季必備的防曬攻略！👉選什麼顏色的鏡片好？眼科醫師教你炎夏護眼怎麼做▶👉不只皮膚發紅、疼痛！醫揭「曬傷10個沒料到症狀」：頭痛、發燒都中 6措施減緩不適▶👉眼睛不防曬，恐致2種眼部疾病！醫師教4招挑對護眼的太陽眼鏡▶▲回到列表▲【喝水補充】多喝水勤防曬，預防中暑有撇步夏天容易出汗，補水顯得格外重要，千萬別等口渴才補充！否則，小心疾病找上你，中暑、熱衰竭、結石容易發作等。怎樣喝水才能真正發揮效果？喝太多、喝太少會對身體造成什麼影響？快來一起學習如何正確喝出健康！👉喝水該喝冰水還是熱水好？好處壞處和「最佳飲水溫度」一次看懂▶👉天熱防急性心肌梗塞，保持水分很重要！研究建議吃「一水果」有助心臟健康▶👉不渴不代表喝得夠！兩圖看懂脫水會有何症狀及一天要喝多少水▶▲回到列表▲【培養運動】如何防範、對抗慢性病？健康從規律運動開始！許多人都聽過「人要活，就要動」這句話，如果一個人不運動，很容易就會得糖尿病、心臟病等慢性病。更有研究發現，14天不運動人體新陳代謝就會改變，慢性病、早死風險也會攀升！快來一起養成運動習慣對抗慢性病，動出健康保護力！👉【免費線上課程】在家簡單做有氧與肌力訓練 提升心肺功能▶👉【免費線上課程】心肺訓練 有氧強化心肺耐力▶👉【免費線上課程】久坐下背痛好困擾！3動作放鬆緊繃背肌、腿後肌、增加髖關節伸展▶▲回到列表▲💡想了解更多夏日常見疾病？👉點此前往▶
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2024-06-13 醫療.心臟血管
4至7成民眾數值已異常卻不自知 預防三高3要點避免慢性病
台灣人77%有高血脂問題卻不自知。衛福部國健署調查顯示，不僅高血脂，國人的高血壓、高血糖自知率也都不及7成，恐不知不覺中積累成疾，釀成不可挽救的危險狀況。國健署長吳昭軍提醒，民眾可將成人定期健檢數據登錄到「慢性疾病風險評估平台」，即可推估未來10年內罹病風險，也呼籲民眾注意三高問題，預防慢性病。衛福部111年國人十大死因統計顯示，三高慢性病共奪走6萬9400位國人性命。根據2017至2020年國民營養健康變遷調查資料顯示，20歲以上國人三高自知率，分別為高血壓68%、高血糖66%、高血脂23%，約4至7成民眾不知道自己的三高數值已有異常。國健署慢性疾病防治組長吳建遠表示，當醫事人員替民眾抽血檢驗前，會先問民眾「有沒有三高？」許多患者都自認數據正常，但檢驗結果卻呈現異常，即是對自己的三高不自知。三高初期通常沒有明顯的不適症狀，民眾不易察覺可能已面臨健康危害。「僅約6成國人定期參加健康檢查。」吳昭軍提醒，凡年滿40至64歲國人，每3年1次、65歲以上民眾每年1次（原住民提前至55歲及小兒麻痺患者提前至35歲），可參加成人健檢，包括健康行為調查、身體檢查、抽血檢查、驗尿、健康諮詢等。吳昭軍說，民眾還可以自行查詢未來10年罹病風險。只要將健康檢查結果輸入「慢性疾病風險評估平台」，即可推估未來10年罹患冠心病、高血壓、腦中風、糖尿病、心血管等不良事件的高、中、低風險，給予後續追蹤建議。預防三高3要點1.量血壓722：居家自我血壓量測，以「722」原則，「7」連續七天量測；「2」早上起床後、晚上睡覺前各量一次；「2」每次量兩遍，以掌握自己的健康狀況。2.定期健康檢查：善用成人預防保健服務、職場勞工健檢、公務人員健檢或是自費健檢等，關心自己的血壓、血脂及血糖等數據變化。3.健檢紅字，定期追蹤：健康檢查有紅字，要加以重視，應盡速至醫療院所進行追蹤。
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2024-06-13 醫聲.罕見疾病
不懂基因檢測報告該怎麼辦？透過專業的「遺傳諮詢師」解密遺傳秘密，衛福部應未雨綢繆「此事」！
將口水吐進唾液收集器回寄，由日本實驗室分析檢測三百多種基因，有助預測疾病風險；檢測套組僅需八千多元。近年，基因檢測夯，不少生技公司在醫療科技展大肆宣傳好處，連購物平台也公開販售檢測套組，但在缺乏遺傳諮詢師專業講解下，民眾常自己嚇自己，花錢活受罪。基因諮詢的專家：遺傳諮詢師罕見疾病基金會執行長陳冠如表示，透過基因篩檢可降低新生命發生遺憾的風險，其中遺傳諮詢師扮演重要角色，目前全國僅64名遺傳諮詢師取得人類遺傳學會、台灣遺傳諮詢學會頒發的證書，衛福部也未擬定國家專業認證機制，亂象叢生。在搜尋網站鍵入「基因諮詢」就出現許多認證課程，不分學歷背景，任何人均可報名參加；上課兩至三天、花上五六千元就可取得「基因諮詢專業認證」，沒空還可網路視訊上課。台灣遺傳諮詢學會理事長簡純青表示，遺傳諮詢師為具有高度醫療專業的醫事人員，必須具備基因檢測知識正確解讀報告內容，更需良好溝通技巧；我國一九八五年推行「優生保健法」重視遺傳諮詢，但迄今近四十年，政府仍未將遺傳諮詢師列入國家專業認證中，導致相關從業人員良莠不齊。民眾付出大錢卻無法理解基因檢測報告背後的意義？愈來愈多醫院、健診中心、生技公司提供基因檢測服務，但部分業者只提供檢驗報告書及書面解讀，民眾花錢僅能換來看不懂的數字圖表。簡純青表示，速成班遺傳諮詢師的專業度不夠，可能也不清楚自己講錯什麼、給病人什麼錯誤觀念，容易引發不必要的恐慌。北榮細胞遺傳檢驗室主持人張家銘表示，常有門診患者拿著在其他地方做的基因檢測報告希望釐清困惑，報告常提及某些基因異常，罹患某些疾病或癌症的風險較高，例如與尿酸相關的特定基因ABCG2出現變異，「可能」導致尿酸較高，這就讓患者以為將罹患高尿酸血症。美國女星安潔莉娜裘莉做了基因檢測，發現帶有乳癌遺傳基因BRCA1突變，於是預防性切除了乳房、卵巢。張家銘說，門診也收治過這類病人，在診間哽咽問著「是否必須切除？」事實上透過基因檢測也能協助癌友精準用藥，而危險族群可經由飲食、生活習慣及定期檢查，降低罹癌風險，不用過於恐慌。目前全台有14家醫院設置遺傳諮詢中心，依規定各需2位遺傳諮詢師。簡純青認為，神經內科的神經退化疾病、皮膚科的皮膚病變及癌症門診的次世代基因定序檢測均需遺傳諮詢師提供諮商，預估全台至少需200人才夠用，目前僅64考到證照，呼籲衛福部健全遺傳諮詢專業體系，將遺傳諮詢師納入國家專業證照體系，嚴格把關基因檢測的品質，抑制基因檢測市場亂象。砸大錢進行基因檢測 缺少專業解讀恐導致罕見疾病者心理不安罹患海洋性貧血，常年為心悸、頭暈等症狀所苦的陳小姐，已到適婚年齡，與男友交往穩定，但一直不敢跨出那一步，原因是男友為獨子，她擔心宿疾遺傳給小孩，將來承受和自己一樣的病痛，對於另一半的求婚，遲遲不敢說「我願意」。「罕見疾病的患者都會擔心下一代是否仍會出現罕見疾病，孩子飽受疾病的折磨。」奇美醫院兒科遺傳諮詢師郭美金說，常遇到前來諮詢的女性，心情極度緊張，講著講著就哭了出來，令人不忍。郭美金表示，許多人花了好幾萬元接受基因檢測，看到報告後陷入憂鬱情緒，擔心影響保險、婚姻及下一代也遺傳了遺傳疾病，有人為此持續諮詢二、三年，仍未走出心中陰霾。遺傳諮詢師專業解讀 可望安撫受試者焦慮不安的情緒如果報告出由「遺傳諮詢師」以科學數據及深入淺出等方式解說遺傳給下一代的機率及可能風險有多大？可透過什麼方式減少發生機率？有哪些預防或治療藥物？哪裡可以找到相關資源？相信可安撫受試者焦慮不安情緒。郭美金強調，基因檢測報告不只影響自己、另一半，甚至牽涉到一整個家族的身心健康狀況，尤其某些致癌基因或是先天遺傳性疾病，這對諮詢人員來說壓力沉重，並非一般心理師所能承擔。台灣遺傳諮詢學會理事長簡純青表示，檢測已知基因突變位點花費約二至三千元，但部分生技業者推出近十萬元套組，其中部分檢測項目並不適用所有人，民眾也不瞭解檢查項目意涵，建議接受相關檢測前應先接受醫師評估，報告出爐後更需遺傳諮詢師解釋內容。責任編輯 吳依凡
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2024-06-13 慢病好日子.慢性腎臟病
慢病主題館【腎臟病】不愛運動居然是腎臟病的高危險群
運動有什麼好處？最近幾年有越來越多運動的好處被研究證實，像是運動可以維持適當體重、增加心肺功能、促進血液循環及增強抵抗力等等。而運動對於慢性腎臟病友來說，可以提升心肺功能、行走能力、增加肌肉力量，並可以增加生活品質以及改善慢性腎臟病病友的營養狀況。那運動對於血液透析腎友來說，除了提高心肺功能、行走能力和生活品質以外，還可以降低死亡率、住院率、不寧腿症候群、憂鬱以及疲勞感。運動跟慢性腎臟病的關聯根據美國第二次國民健康與營養調查(National Health Interview Survey, NHIS)指出，不運動者跟常常運動的人相比，罹患慢性腎臟病的風險為2.2倍；挪威的一篇研究也發現，不運動者跟每周運動3小時以上的人相比，罹患慢性腎臟病風險為2.14倍；兩篇研究皆指出不運動的人罹患慢性腎臟病的風險會比較高。運動時要注意什麼事情嗎前面我們了解了運動的好處，也知道大約要運動多久才比較好。但還有一件很重要的事情，就是運動的注意事項，這邊提供一個「四要一不」的口訣，給大家參考：1.「要」評估身體狀況，事先了解自己身體與體能狀況，才可以做到安全、有效的運動，可參考國健署的”身體活動簡易自我評量表”先做評估，若有任何疾病建議先找醫師諮詢。2.「要」循序漸進，慢慢增加運動的時間和強度，避免受傷的風險增加。3.「要」穿戴適合的裝備，像是衣服跟褲子的材質要能吸濕排汗、鞋子要穿合腳而且舒適的運動鞋。4.「要」適時補充水分，避免體內水分流失。5.「不」要空腹運動，可以嘗試在飯後1-2小時運動，避免發生低血糖的危險。除了「四要一不」以外，對運動有任何問題可以諮詢專業的運動教練，才可以最安全、有效的享受運動帶來的好處。參考資料：1. Physical exercise among participants in the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS): correlates and associated outcomes2.Exercise training for adults with chronic kidney disease. Cochrane Database3.2017, Am J Kidney Dis, Exercise and CKD: Skeletal Muscle Dysfunction and Practical Application of Exercise to Prevent and Treat Physical Impairments in CKD4.2017, Urology & Nephrology Open Access Journal, Benefits of Physical Exercise in Patients with Chronic Kidney Disease and Hemodialysis: A Mini Review5.2018, Journal of Pain and Symptom Management, Effects of Exercise Training on Restless Legs Syndrome, Depression, Sleep Quality, and Fatigue Among Hemodialysis Patients: A Systematic Review and Meta-analysis.,6. Exercise & Sports Science Australia (ESSA) position statement on exercise and chronic kidney disease【慢病主題館】名家專欄財團法人腎臟病防治基金會致力普及健康生活方式和腎病防治觀念，期望將正確的腎臟病預防和治療觀念融入每個人的生活，打造健康腎臟友善環境，提供及腎臟疾病衛教、腎臟疾病篩檢服務病友，鼓勵及培育國內相關研究人員及專科醫生，提高醫療技術及品質，並提供基層醫療院所與相關學術單位腎臟及其相關疾病知識的交流平台，增進整體醫療水平。官方網站｜粉絲專頁｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2024-06-13 養生.人生智慧
3子女忙工作不顧失智母，父怒捐遺產不讓繼承！網友竟提：「xx」是父母留給子女最大的情勒
台灣在2025年就要邁入超高齡社會，屆時每5人中就有1人是65歲以上的老年人。這樣的現象導致有越來越多的年長者需要被照顧，「長照需求」成為不容忽視的社會問題，照顧者所承擔的照護壓力、醫療及生活花費，甚至壓垮不少家庭。若家中有年邁的爸媽生病需要人長期照顧，子女又忙於工作無法分身乏術，怎麼辦？就有一對老夫妻盼不到子女的孝順，妻因有失智需子女照顧，但三子女卻忙工作不願協助照顧、年節不回家，導致老先生獨自伴妻到人生盡頭後，心灰意冷之下，他將賣地獲得上億的現金全數捐出。面對這樣的情況，如果是你會如何抉擇？若子女不盡孝會讓他繼承遺產嗎？延伸閱讀：盼不到子女回家幫忙!他伴失智妻到人生盡頭捐出上億家產小孩不照顧自己，會讓他繼承遺產嗎？對此，元氣網在臉書粉絲專頁詢問大眾意見，引發廣大網友們留言回覆自身看法。部分網友支持把遺產全捐。「支持!兒女不孝，就別留半毛給他們，對自己好點，百年老就把財產全捐，如兒女在回求也不要暖心，在生不孝等著繼承財產，叫他們要錢自己賺」、「當然捐出!因兒子沒盡孝道。但別亂捐，有時捐出去該得的沒得到進有些人口袋」、「如果孩子有自己的想法與選擇，也沒有孝順到父母，那父母親把他們養大已經很偉大了，錢就無需給孩子，捐出來拯救需要幫助的人還有福報，兒孫自有兒孫福」、「支持全捐!不要讓他分到一分錢，對這類的子女或兄弟姐妹皆如此」、「誰照顧我就給誰，沒人要照顧就捐獻出去，造福人群」。多數網友建議要替自己人生做打算。「沒必要期望別人要來承擔(孝順)自己的最後一段路!子女自己活得很好也是一種孝順。錢自己的想怎麼用就怎麼去安排，個人自由！」、「不要期待小孩回家照顧你，父母有錢請人照顧才是上策，小孩回家照顧你等於害了他未來人生，有空回家看看，就已很孝順了，錢自已賺就自已花掉或捐給需要的人也是褔報」、「去住高級老人院」、「有上億家產為何不去機構？把兩老過的尊嚴一點，又有人照顧」、「這一代的老人應該要想清楚，上億去最高等最好的機構應該夠了，尤其是失智症，更需要專業人員，不然兒女被搞瘋了垮了，要你那上億資產做啥？」、「時代不同!年輕人的觀念都跟老一輩不同了，凡事靠自己，生前要做好規劃」、「養兒防老越來越少，不知感恩的兒女越來越多！好好照顧自己的健康守住自己的房子，老伴和財物。不要對兒女抱太大的希望，古人說的好:久病床前無孝子。」、「既然有錢住好的安養院，自己安排好」。也有網友有其他不同的看法。「財產是父母留給子女最大的情緒勒索」、「每個人都有自己人生要過，不要用孝綁住子女的未來，人都會老、死，怎樣健康快樂有尊嚴走人生最後一段時光才是重點，整天巴著兒女而不積極面對自己當下的生活，只想做個下流老人！」、「換個角度思考！孩子都大了也有自己的事業去忙錄也沒錯。生老病死每個人都會經歷，人生本來就來去的時候都一個人。看開一點，畢竟我們的責任已了，能不能陪伴或照顧也就無所謂，並不是孩子們無情，身為老一輩的人別誤會，而是一代有一代遇到的問題要處理，您就適懷吧！」、「都有上億家產，為何還要講得好像孤苦老人一樣？」、「那要看父母親以前從孩子小到大是怎麼對待小孩子的再說吧？否則為什麼三個小孩子都不願意照顧爸媽」。如何為老後生活做規劃？隨著台灣即將進入超高齡社會，提前規劃老後生活顯得尤為重要。以下是5點建議，助您替未來做充分準備：1. 財務規劃建議提早開始積累退休基金，確保老後生活的經濟來源穩定。考慮多元化投資，分散風險，例如股票、不動產等。此外，購買適當的保險，如健康險和長期照護險，以應對潛在的醫療費用和照護需求。2.健康管理保持良好的生活習慣，包括均衡飲食、規律運動和充足睡眠。定期進行健康檢查，及早發現和治療潛在疾病。學會管理壓力，保持心理健康。這些措施不僅能提高生活質量，還能減少未來的醫療支出。3.社交與心理支持建立和維持良好的社交網絡，參加社區活動或志願者工作，保持與家人和朋友的聯繫。這不僅能豐富生活，也能在需要時獲得情感支持、保持心態年輕。4.居住安排根據自身和伴侶的健康狀況和需求，提前考慮居住安排。選擇適合的居住環境，例如無障礙設計的房屋或適合老年人居住的社區。如果有需要，考慮進入專業的養老機構，確保獲得專業的醫療照護和支持。5.法律與遺產規劃提前進行法律規劃，制定遺囑和信託，明確財產分配和照護安排。這不僅能確保自己的意願得到尊重，也能避免子女之間的糾紛。諮詢專業律師，了解相關法律條款，確保規劃合乎法律要求。面對即將到來的超高齡社會，提早準備老後生活是每個人都應重視的課題。透過財務規劃、健康管理、社交支持、居住安排和法律規劃，老後除了不會過度依賴子女的照顧，也可以讓您更從容地迎接未來，確保老後生活的品質和尊嚴。延伸閱讀：．「跟家人吃飯，哪怕一輩子一次也好」73歲癌末老人感謝照服員如女兒般照護．李安：「我從不教孩子孝順」，孝順是一種情緒勒索？ 面對情勒6方法解套．堅持留在家裡照顧，就是對她的愛嗎？母親一句話讓張曼娟恍然大悟．「80歲父堅持不讓請看護」孝子扛照顧過勞死！該不該請看護6要點一次看懂
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2024-06-12 新冠肺炎.台灣疫情
新冠主流株出現變化，症狀2大特色！如有呼吸道症狀建議這樣做
新冠肺炎主流株近期正悄悄出現變化，疾管署監測目前JN.1占比雖為最大宗，但新變異株KP.2、KP.3正快速攀升，同時也宣布，國內新冠疫情將進入第六波流行期，預計八月才會降溫。台安醫院小兒科主治醫師詹前俊說，近期新冠患者具有一大特色，初期皆會有「低燒多日」的症狀，且低燒時快篩皆呈現陰性，導致民眾誤判錯失就醫時機。5月19日起，國內口罩令全面解除，國內疫情攀升，詹前俊說，從5月底迄今，診所忙到連午休都沒辦法休息，患者一波波湧進，多數都還是因為新冠、流感而就醫，光是一個早上就有3到4位患者，被確診為新冠肺炎。新冠近期症狀：低燒多日伴隨輕微流鼻涕詹前俊表示，近期的新冠患者，主要的表現症狀為「低燒多日」，有些患者會伴隨輕微流鼻涕等，但低燒期自行快篩都呈現「陰性」，又或是由醫師快篩診斷也驗不到病毒，通常會等到低燒期過後數日，快篩才會呈現陽性。詹前俊表示，隨著病毒不斷變異，患者不一定會出現發燒症狀，曾有患者只覺得身體不適、喉嚨怪怪的，經轉診到台安醫院，當下由他協助快篩，馬上就出現「兩條線」的結果。他也提到，近期發現有不少民眾已經不太會使用快篩，有幾位患者主訴到診間就醫前，已在家快篩，只是結果都呈現陰性，但到診間快篩卻呈現陽性，一問之下才發現是不敢「下重手」戳鼻子，使快篩未能發揮效力。如有呼吸道感染症狀建議連做3天快篩詹前俊強調，新冠肺炎的死亡率為1%，65歲以上老人是高危險群，如果有呼吸道感染症狀，建議連續做3天快篩。如果染疫，可經醫師評估使用口服抗病毒藥物；如果是流感也別輕忽，服用流感特效藥緩解不適症狀。國內上周新增328例新冠肺炎確定病例，疾管署研判疫情上升，詹前俊提醒，接種XBB疫苗能減少感染後重症或死亡風險。暑假來臨，增加許多接觸機會，民眾日常應做好勤洗手、戴口罩，有症狀要警覺性自行快篩，避免病毒傳染給家人。
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2024-06-12 醫療.感染科
她到琉球浮潛遭海膽螫傷 變成蜂窩性組織炎！被刺傷先做一件事緩解疼痛
屏東縣張女5月母親節周末到琉球鄉旅遊，浮潛時遭海膽刺傷，「手指插了10幾根海膽刺」之後到衛生所就診，因刺拔不出來了，護理師提醒回去多泡熱水代謝掉即可。未料一周後，海膽刺的黑逐漸代謝，但手指頭卻腫起來，醫師診斷蜂窩性組織炎。遭海膽、水母刺傷 有過敏休克風險屏東基督教醫院感染科醫師郭泓頡說，遭海膽、水母刺傷或螫傷，有些會有過敏立即休克的風險，當出現頭暈、全身無力等症狀時，要盡速就醫，若沒有立即反應，先做簡單傷口處理。海膽、水母，有蛋白質會讓體內產生毒素反應，泡熱水30分鐘到90分鐘，就醫打破傷風，若還有剩餘刺要移除。張女在母親節時到琉球浮潛，遭海膽刺傷，「手指插了10幾根海膽刺，試著拔了幾根都斷掉，有一根拔成功，但拔出來就流血了」，她到衛生所處置，護理師說明，拔不出來直接將刺弄斷，刺的成分是蛋白質，回去多泡熱水代謝。張女說，被刺一周後，海膽刺的黑逐漸代謝掉，當她以為手快好時，手卻腫起來了，因為當時周末到醫院掛急診，醫生診斷是蜂窩性組織炎，提醒他之後要掛感染科回診，如今過了一個月，還在吃藥、回診，手有消腫，但還是不能彎。蜂窩性組織炎皮膚是身體最大的器官，負責屏障有害物質、細菌及外來異物進入人體，當皮膚受損導致屏障出現漏洞，病原菌入侵，在皮下組織產生紅、腫、熱、痛等發炎反應，即是蜂窩性組織炎。(資料來源／北榮感染科主治醫師陳夙容)屏東縣府衛生局指出，衛生所若遇被海膽刺傷民眾，經醫師評估輕微個案刺傷處予以清洗及消毒，並衛教個案返家泡溫水，以緩解疼痛及加速復原，這是貼心服務，無收取健保卡及費用。若經醫師評估，有破傷風或嚴重過敏疑慮，即予醫療處置及施打破傷風疫苗。如遇外籍遊客，亦有提供中英文衛教單說明。用溫水浸泡30到90分鐘可緩解中毒疼痛症狀衛生局提醒，民眾戲水浮潛時，應穿著專業潛水衣包裹身體，防止被蜇傷。海邊玩耍，遇到珊瑚、海膽刺傷可用42℃到45℃的水，浸泡30分鐘到90分鐘，可緩解中毒導致的疼痛症狀，若傷口未改善，請民眾儘速就醫。屏縣府昨宣布，今年7月1日起收取觀光保育費，收取範圍為琉球鄉杉福、漁埕尾、肚仔坪3區潮間帶，每人60元，劃設「核心區」並將「梅氏長海膽」及「口鰓海膽」自保育對象移除。根據調查，近年琉球海域珊瑚覆蓋率衰退，甚至失去珊瑚礁功能，潮間帶海膽（梅氏長海膽及口鰓海膽）繁生，嚴重侵蝕礁岩，影響潮間帶植被生長，危害生物棲息環境。責任編輯葉姿岑
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2024-06-12 醫療.牙科
缺牙「牽一齒而動全身」！植牙、固定假牙、活動假牙…政府補助補牙費用一次看
牙齒不好，只是口腔、美觀問題？其實現在有越來越多研究發現，牙齒問題可能會「牽一齒而動全身」，造成身體危害的風險因子。 根據國民健康署2017年國民健康訪問調查結果，12歲以上的國人平均缺4.1顆牙，其中65歲以上平均缺了13.4顆牙，而80歲以上有80.4%口內剩不到20顆牙齒。到底缺牙會造成什麼健康問題？缺牙要如何補救、治療？快讓台灣里昂哈佛牙醫診所陳俊龍院長告訴你：避免缺牙危機：導致缺牙的6大因素為什麼會缺牙？總結來說多是意外傷害，如跌倒、車禍、吃太硬的食物等等，但其他原因還可能是天生、老化、心理因素。 意外傷害：如跌倒、車禍、吃太硬的食物．天生：可能有人天生缺一顆、甚至八顆．老化：年齡增長，口水分泌較少，容易口乾舌燥，造成蛀牙率高，進而導致缺牙．心理因素：恐懼看牙，就可能放著不管導致缺牙．不良習慣：如不刷牙、刷不好、磨牙．牙周病以前有人常說，生一個小孩掉一顆牙是真的嗎？其實懷孕時骨質容易流失，但只要有良好的飲食補充，在產後半年後，骨質密度就會回到一般。但是門診中的確有看到孕婦牙齦紅腫，有許多牙結石、牙菌斑，而一刷牙就流血，造成不敢刷牙、刷不乾淨，引發牙周病、牙齒脫落的產生。另外，孕婦嘔吐也可能造成牙齒腐蝕。要避免缺牙，好好刷牙、補充營養，對孕產婦女來說相當重要。 也因為蛀牙是缺牙的一大危險因子，所以目前政府有提供滿13歲以上民眾，每半年洗牙一次的補助。針對孕婦、口乾症、糖尿病、腦中風、洗腎等高風險病人，健保給付每3個月洗牙1次。缺牙引發的健康危機牙齒對身體健康相當重要，有好的牙齒咬合，對飲食有興趣，營養就會好；良好的牙齒咬合加上唾液的幫忙，也可以促進腸胃吸收，營養也會相對好。而且若是成為牙周病，也可能造成中風等心血管疾病，不可不慎。 缺牙不只影響美觀，還可能影響咀嚼功能，甚至衍生疾病。而且缺牙也可能造成鄰牙（左右各2）開始倒塌、上面的牙齒往下跑，可以說缺1顆牙，影響旁邊的7顆牙。 失去咀嚼功能：進食上就會習慣用吞的，可能影響胃部。．美觀：患處另一側的肌肉發達，造成臉歪，臉歪影響面顎關節，後續可能導致頭歪、脊椎骨歪等。．糖尿病：吞食影響血糖．失智補牙治療三選擇至於缺牙如何補救？除了什麼都不做，還可以有以下3種處理方式： 戴活動假牙怎麼做／優缺點：缺一顆牙，就可以做一個活動的假牙，但是活動假牙的鉤鉤可能會鉤到其他的牙齒，時間一久，就會造成這些牙齒的鬆動。價格：一整片（不管是一顆，甚至是十顆）依材質不同，費用約2～5萬。耗費時間：活動假牙一個禮拜就可完成。 固定假牙（牙橋）怎麼做／優缺點：需要將缺牙兩旁的牙齒磨小。價格：每一個牙冠費用約3萬，因此製作牙橋需要製作3個牙冠，因此缺一顆牙就需要花費約9萬。耗費時間：磨牙齒、製作牙冠，約一個禮拜可完成。 植牙怎麼做／優缺點：缺牙兩旁的牙齒不需損害。價格：依材質、牙齒狀況不同，一顆費用約7～15萬。耗費時間：需要等待骨整合，依每個人的狀況不同，可能耗費3個月，甚至是2年。若條件不好就需要先補骨、補肉才能植牙。健保補助的範圍雖植牙不包含在保險裡，但根據不同地區，活動假牙可能會有相對的補助。以台北市為例： 補助對象係凡設籍本市，經本市立聯合醫院以及臺北市牙醫師公會所屬醫療院所醫師評估缺牙需裝置假牙，並符合下列條件之一者，攜帶相關證明即可申請： 1.年滿55歲以上列冊本市之低收入戶者。2.年滿65歲以上經本市公費收容安置者。3.年滿55歲以上列冊本市之中低收入戶者。4.年滿65歲以上領有本市中低收入老人生活津貼者。5.年滿65 歲以上中低收入領有本市收容安置補助者。6.年滿65歲以上領有本市身心障礙者生活補助費者。7.年滿65歲以上經本市補助身心障礙者日間照顧及住宿式照顧費用達50%以上者。 如何申請？連結如下 延伸閱讀： 出現這種「斑」竟提高癌症風險！醫師揭白斑可能帶來的5種可怕疾病
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2024-06-12 焦點.元氣新聞
身體紅疹是單純疱疹還是帶狀疱疹？ 醫師：關注疹子的生長「位置」及「型態」二大關鍵
皮膚紅紅、腫腫的疹子是罹患俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹、單純疱疹還是其他病因呢？台大醫院家庭醫學科主治醫師張皓翔表示，辨別帶狀疱疹還是單純疱疹，要關注疹子的生長「位置」及「型態」二大關鍵，且帶狀疱疹並不是傳染疾病，而是潛伏在體內的水痘病毒復發的疾病。帶狀疱疹與單純疱疹有什麼差別？帶狀疱疹顧名思義是呈現「帶狀」的疹子，通常只會出現在「單側」，鮮少會有雙側出現，帶狀疱疹是「水痘病毒」引起的疾病，人體感染水痘疹子退掉康復後，水痘病毒仍可能潛伏在人體的神經節中。醫師說明，當人體免疫力變差時，潛伏在體內的病毒有可能再次活化，此時就發生「帶狀疱疹」，多發生在單一處的神經節，從頭到腳的神經節都可能是帶狀疱疹發生的位置，不過臨床上，最常見的發生部位是在「胸部」及「腰部」的脊神經。反觀單純疱疹多發生在特定位置，第一型單純疱疹出現在嘴巴與口腔、第二型單純疱疹則是出現在生殖器。單純疱疹是病毒感染所致，可能從唾液、毛巾、食具等接觸感染，人體遭感染後，通常二到十天內就會出現疹子，單純疱疹會先出現水泡，接著破裂形成潰瘍傷口，最後結痂。至於症狀上，帶狀疱疹會有「刺痛」以及「搔癢感」，但帶狀疱疹是在疹子尚未出現之前，就可能開始出現局部神經痛，這種隱隱作痛，讓病患怎麼也找不到傷口，疼痛的感覺如針在刺。當隱隱作痛出現約一週，皮膚會長疹子，而帶狀疱疹的疹子會同時出現「各種時期」的疹子型態，包含已經收乾的疹子、正在化膿的疹子等，這也是帶狀疱疹的一大特色，可以從疹子的型態做診斷。不過，千萬別輕忽帶狀疱疹的併發症，應及時就醫治療，長在三叉神經上的帶狀疱疹可能影響眼睛導致角膜發炎、潰瘍等。此外，併發症還包含疱疹後神經痛、血管病變、聽力受損等。張皓翔醫師表示，通常帶狀疱疹發生過一次後，終其一生約有6%到10％的機率會再發生第二次，並非終生免疫。痛不欲生！ 「帶狀疱疹後神經痛」恐需抗神經痛藥物舒緩帶狀疱疹最令人懼怕的是「神經痛」，此神經痛可能從疹子出現持續到痊癒後，「帶狀疱疹後神經痛」可能延續好幾年，嚴重影響生活品質。張皓翔醫師表示，根據統計，75歲以上的民眾發生帶狀疱疹，約有三分之一到二分之一會出現帶狀疱疹後神經痛，另外，如果有糖尿病、高血壓、高血脂等慢性疾病的患者，帶狀疱疹後神經痛的比例也相對一般人高。*帶狀疱疹的治療主要以抗病毒藥物為主，在病灶出現的72小時內給予抗病毒藥物，減輕發疹期間的疼痛程度及持續時間，另外也會使用類固醇和消炎止痛藥物幫助緩解疼痛，對於疱疹後神經痛還可能需投以抗憂鬱藥物，或是抗癲癇藥物，才得以舒緩。積極提升免疫力 預防帶狀疱疹張皓翔醫師表示，預防帶狀疱疹最根本的方式是不要得到水痘，然而台灣過去曾有水痘大流行，只要得過水痘就有機會罹患帶狀疱疹。而現在的孩子出生後，雖然有施打水痘疫苗，仍有機會長水痘，因此帶狀疱疹發生的機率仍存在。帶狀疱疹高風險族群如50歲以上、糖尿病患者、免疫功能較差的人，若希望降低帶狀疱疹的機率，就要提升自身免疫力，因此平時避免熬夜、多運動，維持正常作息很重要，若有需求，也可以前往醫療院所諮詢疫苗相關資訊，預防帶狀疱疹的發生。*Based on speaker’s opinions and experience.NP-TW-HZU-ADVR-240008|Date of preparation:May 2024This is intended for Taiwanese.更多疾病相關資訊，請諮詢專業醫護人員
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2024-06-12 醫療.皮膚
沒有流汗不用天天洗澡？重症醫曝真相：通常每x天沐浴1次，但「1情況」要每天洗
沒有流汗就不用天天洗澡，真的是如此嗎？胸腔暨重症專科醫師黃軒警示，這是一個錯誤觀念！但太常太少洗澡都對身體不好，黃軒教你一起來看看怎麼知道自己洗澡的頻率是洗過頭，還是洗澡洗太少。 你真的不會天天流汗嗎？有些人覺得自己沒有流汗可以不用洗澡！黃軒提醒，「你沒有感受到你有什麼在出汗，不代表你的皮膚沒有在流汗」，因為你不可能天天不流汗！其實我們並沒有「不太會流汗的人」，我們身體的汗腺時時刻刻在分泌汗液，這是身體調節體溫的一種方式。只是如果你平時感覺不到出汗，那只是叫「非顯著的出汗」，而這種非顯著的出汗主要由水分構成，幫助維持體溫平衡。而當這些汗液在空氣中蒸發時，我們通常感覺不到皮膚上的水份在蒸發，這是一個自然而然的生理過程。天天流汗是很重要的生理現象皮膚分泌物和代謝物不僅有助於保持皮膚的健康，還能提供必要的保護，例如：a.乳酸鹽和尿素：汗液中的乳酸鹽和尿素等成分，可以幫助皮膚保持水分，從而保持皮膚的濕潤和柔軟。b.皮脂：皮脂與汗液中的水分混合後，會形成一層皮脂膜，這相當於一層天然的身體乳液，有助於鎖住水分，保護皮膚免受外界環境的傷害。c.死去的皮膚細胞：角質層是由死去的皮膚細胞形成的，它能夠保護皮膚不受外界物理和化學因素的侵害，減少皮膚敏感性。這些分泌物一直存在，即使你主觀的感覺不到你有在流汗。今天沒有流汗，能不洗澡嗎？如果今天沒流汗可不洗澡嗎？黃軒表示，從健康角度來說是可以的！在沒明顯出汗的情況下，2～3天洗一次澡不是問題，但是還是要考慮一下以下的現實問題：a.氣候不同歐洲監測組織在2014年進行的全球洗澡習慣，發現一個有趣的調查現象：「洗澡頻率與氣候條件」之間存在著密切的關聯。（1）氣候濕熱的地區在氣候濕熱，赤道附近地區的人，如巴西和哥倫比亞，人們傾向於更頻繁地洗澡，這可能是為了更有效地冷卻身體（氣候太濕熱了）和保持清潔（出汗太多了）（2）氣候乾燥的地區氣候較為乾燥的地區包括了北半球/南半球，亁冷的氣候如俄羅斯和土耳其，由於氣候乾燥，汗水蒸發，速度較快，人們可能感覺不到那麼強烈的需要頻繁洗澡（出汗沒那麼多）（3）常在空調房間上班族，如果常常待在空調房裡待一天的感覺，全身感受不到大量的流汗，那種似「沒有什麼出汗」的乾爽，自然也就没有那種非要，不得不，一定要洗澡的行動了⋯⋯（門診的那個女生，就是典型一整天待在空調設備中的例子）b.汗腺旺盛年齡會影響人體的油脂分泌。通常情況下，小孩和老人的皮脂汗腺活性不如年輕人，這意味著他們的皮膚，可能不會那麼容易產生過多的油脂。因此，他們的洗澡頻率，自然可以相對較低，以避免過度清洗，導致皮膚乾燥或其他問題。c.勞動/運動頻率經常進行體育活動和勞動的人，需要更頻繁地洗澡，主要是因為運動和勞動會引起身體的多種生理變化：．皮脂分泌：運動和勞動會刺激皮脂腺分泌油脂，這可能會使皮膚變得油膩。得常藉助洗澡，有助於清除多餘的油脂，保持皮膚清爽。．皮膚摩擦：運動和勞動可能會增加皮膚之間的摩擦，尤其是在運動服裝和鞋子摩擦的部位。得常洗澡，可減少摩擦引起的不適和皮膚損傷。太常太少洗澡，對身體都不好a.太常洗澡洗澡太頻繁，確實可能會對皮膚的自然屏障造成破壞，從而導致一系列皮膚問題：．汗液、皮脂和角質：我也皮膚上的汗液、皮脂膜和表層角質都是重要的保護成分，它們有助於保持皮膚的濕潤和健康。如果這些成分被過度清洗掉，皮膚可能會變得乾燥，出現瘙癢和皮屑等問題。．微生物群落：皮膚上的微生物群落，也是健康的一部分，它們在正常情況下與我們的身體和諧共存。如果洗澡過於頻繁，可能會破壞這種微生物的平衡，有可能促使某些致病菌過度繁殖，從而影響皮膚健康。b.太少洗澡不夠頻繁的洗澡也可能會導致毛孔堵塞，這是因為皮膚上的死皮細胞、油脂和污垢沒有被及時清除。毛孔堵塞後，可能會形成粉刺或黑頭，並且過多的油脂和死皮細胞可以為細菌提供滋生的環境，從而增加皮膚感染的風險。怎麼知道自己，洗澡洗太少了？要判斷自己是否洗澡太少，黃軒表示可以從３情況判斷： 1.痘痘增加：如果您發現皮膚上有過多的角質層堆積、毛孔堵塞或出現痘痘，這可能是清潔不足的跡象。2.體味增加：增強的體味，通常是不夠清潔的一個明顯指標。如果您或周圍的人注意到你的體味變重了，你就可能需要增加洗澡頻率。3.油膩增加：如果您的頭髮變得更油膩、更難以疏理，這也可能表示，你需要更頻繁地清潔。怎麼知道自己，洗澡洗過頭了？要判斷自己是否洗澡太洗過頭，黃軒表示可以從３情況判斷： 1.皮膚更乾燥：如果您發現皮膚變得特別乾燥，甚至出現脫皮或裂紋，這可能是洗澡太勤導致皮脂被過度清洗的跡象。2.皮膚更瘙癢：過度清洗可能會破壞皮膚的天然油脂層，導致皮膚瘙癢，你會一直抓癢。3.皮膚更敏感：如果您的皮膚變得更加敏感，容易出現紅斑或過敏反應，這可能是因為天然保護層，過度的被洗走了。看完以上的洗澡小知識，你知道正確的洗澡頻率了嗎。黃軒建議在一般情況下，我們每2～3天可以沐浴1次，但如果你是在夏季或熱帶地區或勞務/運動後或汗腺旺盛的人，可能就要每天洗澡了，且每日可能都要沖澡2-3次以上！建議要好好配合自己的身體去洗澡，儘管你覺得自己沒流汗，還是要洗澡，因為你不可能不出汗！延伸閱讀：．別讓皮膚問題影響你的美！皺紋、白髮、斑點...常見7大皮膚問題預寶典一次看．冷水澡或熱水澡，哪種洗澡方式對健康有好處？各別優缺點一次看懂．夏天容易有體味怎麼辦？一圖看懂體味NG飲食及6招抗汗臭對策
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2024-06-11 失智.大腦健康
促血液循環助防失智症 5穴位保養術改善不利大腦健康危險因子
經常忘東忘西、注意力不集中，小心是「大腦老化」。隨著年齡增長，會出現老化徵兆，包括輕微健忘、容易分心、動作變慢等，但如果持續記憶力減退和認知功能下降，就要注意可能是不正常的腦部退化，恐造成失智症。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀說，現代人生活步調快速，不良習慣會加速大腦衰退，腦部退化常見的危險因子，包括用眼過度、長期壓力、血壓不穩、無法安睡、腦部發炎等。想護腦健腦，林舜穀表示，應避免讓大腦長期處於不利健康的環境，可先從5項關鍵因素著手，針對危險因子找到相對應的穴位刺激按摩，增加血液循環，有助於預防失智症。1.用眼過度長期用眼過度，可能對認知功能產生負面影響，林舜穀提到，視覺疲勞和眼睛疲勞會干擾大腦處理視覺信息的效率，進而影響記憶力和注意力。視覺疲勞常伴隨頭痛、眼部疼痛，無法集中注意力等症狀。此外，長時間使用電子設備（特別是夜間）會降低睡眠質量，因為藍光干擾人體生物時鐘，易損害記憶力、注意力和決策能力。按摩穴位：腦戶穴位於頭枕部正中線後，約髮際上2.5寸處。刺激腦戶穴可緩解用眼疲勞、減輕視覺壓力，改善整體的精神狀態。2.長期壓力長期壓力對認知功能有負面影響，林舜穀強調，持續的壓力會讓大腦中的皮質醇水平升高，這種壓力激素在高濃度下會損害海馬體，導致記憶力減退及學習能力下降，降低專注力和工作效率，引發焦慮和抑鬱等情緒問題。長期壓力也會影響前額葉皮層功能，造成計畫、決策和解決問題的能力下降。按摩穴位：腦空穴位於後頭部枕骨外側隆凸處旁開2.25寸處，具清熱止痛作用。刺激腦空穴可放鬆神經系統，減少皮質醇分泌，進而減輕壓力對海馬體和前額葉皮層的損害。3.血壓不穩血壓劇烈波動會對大腦血管造成傷害，增加腦血管病變風險，例如中風和小血管病變，進一步影響大腦的血流供應，導致腦細胞缺氧。高血壓會加速動脈硬化、降低血管彈性，影響大腦各區域的正常血流；低血壓則可能導致大腦供血不足，引起頭暈、注意力不集中和反應遲鈍；血壓不穩還會對心臟和腎臟造成負擔。按摩穴位：通天穴位於前髮際正中直上4寸、旁開1.5寸，有穩定血壓的作用。刺激通天穴可促進血液循環、調節血壓，穩定的血壓有助於保持大腦供血充足，也提高情緒穩定性。4.無法安睡持續睡眠不足會讓大腦無法獲得足夠的休息和修復，直接影響到記憶力、學習能力。長期失眠還會引發焦慮、抑鬱及削弱免疫系統，增加慢性病風險，損害整體健康狀況。按摩穴位：神門穴位於手腕處，腕掌橫紋上、小指一側的按壓凹陷處。神門穴可以放鬆神經系統，減少焦慮和壓力，從而改善失眠問題。有了足夠睡眠，可讓大腦進行修復和記憶鞏固，提升注意力、記憶力和認知功能。5.腦部發炎當大腦長期處於發炎狀態時，免疫系統會不斷釋放炎性細胞因子，損傷神經元和神經膠質細胞，導致大腦結構和功能的改變。炎症不僅會損害海馬體，慢性炎症會影響前額葉皮層功能、促進神經退行性疾病的發展，包括阿茲海默症和巴金森病，這些疾病會加劇認知功能的下降。按摩穴位：腦清穴位在解溪穴上二橫指，脛骨外緣。按摩腦清穴有助於改善腦部慢性發炎症狀，並減少神經細胞的損傷和死亡，從而保護大腦結構和功能。責任編輯：辜子桓
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2024-06-11 醫療.心臟血管
瘦子也會有高血壓！高血壓分2種，「8個問題」評估你是不是高風險族群
高血壓（Hypertension）是在中老年人很普遍、卻容易被忽略的疾病。目前台灣約有300多萬人患有高血壓，但其中約有三分之一的人不知道自己是高血壓患者。而且大部分高血壓患者也沒有將血壓值 控制在理想的範圍內。然而，高血壓及與其相關的併發疾病，如腦中風、 冠狀動脈心臟病、主動脈剝離、心臟衰竭及腎衰竭等，都是造成死亡或殘疾的重要原因。要預防高血壓，除了要對高血壓有充足認識，也要採行健康的生活型態。重要的是，我們必須先了解到自己是不是高血壓的高風險族群。衛生福利部國民健康署推出的《高血壓防治學習手冊》，列出高血壓的危險因子，以及危險因子評估自我表，讓民眾可以透過簡單的10個問題知道自己是不是高血壓的高風險族群，進而在生活上做調整，預防高血壓帶來的嚴重併發症。血壓是血液流動衝擊血管壁引起的壓力，它本身並不是一種疾病，血壓只是一種使血液能夠灌流到組織中的力量。因為組織每一分鐘所需的血液量都在改變，所以 它需要的血壓也就不同。血壓可分收縮壓和舒張壓。血壓分兩種一、收縮壓：心臟收縮時，血液作用在動脈壁的力量。二、舒張壓：心臟鬆弛時，血液作用在動脈壁的力量。高血壓的標準 收縮壓持續高於140mmHg 舒張壓持續高於90mmHg收縮壓高可能表示，主動脈和其他大血管內可能發生動脈硬化改變、老化，或是失去彈性，也可能受到情緒壓力的影響。舒張壓高可能是因為，小動脈的口徑減少以及粘稠度增加，使血管阻力增加，導致小動脈內的壓力增加。高血壓的分類高血壓分成「原發性高血壓」和「續發性高血壓」兩種。一、原發性高血壓佔高血壓患者的95-99%，血壓升高的原因不明，可能是遺傳或生活型態因素導致，這類患者有許多共同特徵，例如家族性的高血壓，或是高鹽分的飲食。原發性高血壓無法根治，但可以透過服藥來控制，患者必須長期服藥。二、續發性高血壓佔高血壓患者的1-5%，通常是因為生理變化或疾病引發的高血壓，例如主動脈狹窄、懷孕、內分泌異常或腎臟疾病等。續發性高血壓經過治療病因後，可以治癒或緩解症狀。高血壓的危險因子不良的生活型態也容易使血壓升高，常見的危險因子有： 體重過重 鈉鹽量攝食過多 運動量不足 過度飲酒 吸菸習慣 心理壓力另外，95%的高血壓患者找不出明顯病因，與家族病史、遺傳體質有關，雖然肥胖的人比較容易有高血壓，但不代表瘦子就不會有高血壓，只是罹患機率比較低。高血壓危險度的自我評估表高血壓通常沒有症狀，但可以透過評估自己的生活狀況，來了解自己是否為高血壓的高危險族群。國民健康署提供「危險因子評估表」如下：1、你的家族中有55歲以下男性、或65歲以下女性患有心血管疾病嗎？2、你有抽菸的習慣嗎？3、你的膽固醇是否過高（超過200mg/dl）呢？4、你有飲酒的習慣嗎？5、你經常食用高鹽高鈉的食品嗎？6、你的體重是否過重（BMI值超過27）呢？7、你是屬於久坐型生活型態嗎？8、你每週運動次數少於三次嗎？以上8個問題，如果回答「是」項目越多，就越容易得到高血壓。如何正確量血壓？要判斷自己是否有高血壓，除了回頭檢視生活習慣外，最直接也最重要的，就是養成每天量血壓的習慣。但量血壓也是有眉角的，做好正確的準備動作，才能量出準確的血壓。一、量血壓的最佳時間林口長庚心臟內科主治醫師吳家棟在〈長庚醫訊〉指出，一般建議早上起床後或晚上睡前測量，因為這兩個時段血壓較低，視同基礎血壓。此外，每天測量的時間最好固定。二、量血壓前的準備動作測量前要先將手臂上的衣物脫下，休息5分鐘。 血壓計、手臂與心臟齊高，手掌向上。第一次測量需左、右手皆測，以較高值為準。 在沐浴、飲酒、飯後半小時內不要測量。三、多久測血壓一次？國民健康署建議，18歲以上的民眾每年應至少量一次血壓，以下7種人則建議每月至每週測量血壓： 有高血壓家族史 40歲以上且肥胖或工作壓力較大 女性更年期過後 心血管疾病患者 中風患者 慢性腎臟病患者 已經接受降壓藥治療的患者參考資料：聖保祿醫院：認識高血壓台北市立關渡醫院：認識高血壓長庚醫訊：血壓高不是病？高起來要人命！衛生福利部國民健康署：高血壓防治學習手冊台東基督教醫院：隱形殺手連環扣──高血壓的防治延伸閱讀： 為什麼男人無法抗拒會撒嬌的女人？諮商心理師告訴你什麼是「狐狸精心理學」
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2024-06-10 醫療.皮膚
成年後皮膚長出硬硬突起物伴隨分泌物？小心是粉瘤，醫師建議「2狀況」才要手術治療
背部長了一顆硬硬的凸起物，不僅紅腫，還可以擠出膏狀分泌物，不斷反覆發作，患部偶爾疼痛難耐，小心「粉瘤」上身。皮膚科醫師黃千耀提醒，粉瘤不可亂擠，避免增加感染風險，一旦粉瘤大小超過2公分或發炎，建議應手術根除病灶。粉瘤是什麼？好發部位在哪裡？一位長輩因睡眠困擾，心情鬱悶不佳，家人發現他的背上長了一顆粉瘤，讓他疼痛到難以入眠，就醫確診後，動刀切除粉瘤。黃千耀表示，粉瘤與體質有很大關係，成年之後每個人都有可能誘發，出現在皮膚的任何部位，最常見發生於臉部、耳垂、耳後、背上或陰部等部位。粉瘤的醫學正式名稱為「表皮囊腫」，屬於良性腫瘤，大小、外觀跟青春痘差不多，好發於30、40歲的人，男性的比例較高，大部分都是因為毛囊堵塞刺激生長引起。粉瘤如果超過2公分或引起發炎，建議手術治療黃千耀指出，粉瘤幾乎無疼痛感，可能過了好幾年也沒什麼變化，不過當肌膚因衣物緊身過度摩擦，或是當抵抗力變差時，就容易發生紅腫發炎症狀。如果沒有感到不適、影響生活，可以和平共存，但若是反覆發炎、持續變大，建議切除預防感染。有些人會自行將分泌物擠出，不僅清理不乾淨，還容易造成感染，甚至引發蜂窩性組織炎。黃千耀說，若是粉瘤的「囊袋」沒有被清除，可能會逐漸腫成一大包，一旦某日突然爆開，流出膿血，就有感染風險，建議粉瘤大小超過2公分或是發炎，可採用微創手術根除病灶，傷口較小，不會留下明顯疤痕。粉瘤別擔心不易癌化，卻也不會自行消失粉瘤容易與青春痘、粉刺、脂肪瘤、皮脂腺囊腫搞混，黃千耀表示，患者就診時，除了肉眼觀察外，會進一步對囊腫患處進行病理切片化驗。有些人擔憂粉瘤會不會癌化？他說，癌化的機率非常低，不需要擔心，除非有異常變硬、變色、潰爛、滲液等問題，再進一步檢查是否為其他皮膚疾病或皮膚癌。粉瘤不會自行消失，黃千耀說，如果長在臉部影響外觀，或痛到影響日常生活，可掛皮膚科、整形外科門診諮詢治療方式。如果不想開刀，可先藥物控制，並由專業醫護人員將膿清創出來，避免重度發炎。亂擠粉瘤易增加感染風險1.手部或器具不乾淨，引入更多細菌。2.無法拿捏擠壓力道，可能會造成血管受損，或是造成內部發炎。3.肌膚受傷或增加痘疤的生成。責任編輯 吳依凡
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2024-06-10 癌症.飲食與癌症
從飲食降低罹癌風險的最佳方法 腫瘤專家自揭很少吃一類食物
生活消費網站Parade報導，如果想藉由飲食來預防癌症，腫瘤學家提供了一些建議，包括一種應該盡量少吃的食物。休士頓胃腸道與血液腫瘤內科專家麥克索德（Anaum Maqsood）表示，多吃抗炎食物，是透過飲食降低罹癌風險的最佳方法；雖然沒有任何食物能預防癌症，不過健康飲食有助於降低風險。她說，多吃蔬菜、全穀物、水果、豆類、堅果和種子，這些食物富含抗氧化劑，能對包含癌症在內的各種疾病發揮防護功用。那麼又該避免哪些食物？麥克索德說，她很少吃的一種食物是加工肉類，因為它們含有亞硝胺（nitrosamines）。亞硝胺被認為是一種強致癌物，與肺癌、腦癌、肝癌、腎癌、膀胱癌、胃癌和鼻竇癌等多種癌症有關。科學研究已證明，多吃加工肉類與癌症風險增加存在關聯。一項研究發現，食用加工肉類會使患乳腺癌的機率增加 6%，患大腸直腸癌的風險增加 18%，此外還會提高罹患其他癌症的風險。腫瘤與血液疾病專家蘭道（Daniel Landau）說，他盡量避免食用過度加工的食物。 他常說，只要是袋裝的，就可能不健康，這包括洋芋片與其他含有大量鹽、防腐劑的零食。他指出，多數袋裝食品都含添加劑，以防止變質；這些防腐劑通常具有毒性，其中一些甚至被列為高度致癌物。研究顯示，飲食中含大量超加工食品與整體癌症風險間存在關聯。除了盡量少吃包括加工肉類在內的超加工食品外，麥克索德還建議盡量少飲酒；在數百項科學研究中，飲酒與增加罹患各種癌症的風險有關。責任編輯：辜子桓
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2024-06-10 醫療.新陳代謝
身體圓潤指數BRI是新的BMI？它能更準確測量身體健康狀況？
美國醫學會期刊JAMA昨天（2024-6-5）發表Body Roundness Index and All-Cause Mortality Among US Adults（美國成年人的身體圓度指數與全因死亡率）。我把它的重點整理如下：研究動機肥胖是一種全球流行病，發病率很高，導致死亡率上升。全球有超過 10 億人肥胖。作為死亡的5 大風險因素之一，肥胖與2019 年全球約500 萬人死亡有關。因此，更了解肥胖與死亡率的關聯可以優化風險評估、制定抗肥胖策略並優先合理規劃醫療保健資源。一般來說，肥胖是根據體重指數（BMI；計算方法是體重（公斤）除以身高（公尺）的平方）。大量研究表明，與參考範圍內的 BMI 相比，BMI 定義的肥胖與全因死亡的高風險有顯著相關。一般認為身體脂肪含量不能用BMI來表徵。例如，在體重指數相同的個體中，脂肪分佈和身體組成差異很大。Lee等人針對3,6656名參與者進行的一項健康檢查隊列研究發現，與BMI反映的整體肥胖程度相比，內臟與皮下脂肪面積比反映的身體脂肪分佈與全因死亡率的相關性更一致。此外，BMI 超出參考範圍的預後能力被發現取決於人體測量和臨床條件。為了更好地體現脂肪分佈的重要性，Thomas等人提出了一種較新的人體測量指標——身體圓度指數（BRI），他們根據人體形狀開發了橢圓模型來計算身體圓度，並利用偏心率來估計內臟脂肪和全身脂肪百分比。然而，據我們所知，關於身體圓度指數與死亡率之間關係的國家數據很少，也沒有在美國普通人群中進行過研究。為了填補這一空白，我們旨在研究 1999 年至 2018 年具有全國代表性的美國人口樣本中 20 歲及以上成年人 BRI 的時間趨勢，並研究 BRI 與全因死亡率之間的關聯。研究方法使用的數據來自 NHANES，這是一系列具有全國代表性的隊列調查，旨在監測美國人口的公共衛生狀況。自1999 年以來，NHANES 以2 年為一個週期進行，收集來自家庭訪談和在行動檢查中心進行的研究訪問的資料。我們納入了 1999 年至 2018 年 10 個 NHANES 週期的參與者，他們是 20 歲或以上的非懷孕成年人，並加權代表美國非機構化的平民居民。在59064 名具有完整死亡率分析資格的受訪者中，6134 名因BRI 數據不完整而被排除，1385 名因懷孕而被排除，11518 名因報告心肌梗塞、中風、充血性心臟衰竭或癌症病史而被排除，7032 名因數據不全而被排除。最終樣本量為 32995 名成年人。根據 Thomas 等人所發展的公式，BRI 計算為 364.2 − 365.5 × √(1 − [腰圍，以公分為單位 / 2π]2 / [0.5 × 身高，以米為單位]2)。BRI依第20、40、60和80分位數分為5組，以探討與全因死亡率的關聯。研究結果在 32995 名美國成年人中，平均年齡為 46.74 歲，其中 16529 名為女性。從1999 年到2018 年，平均BRI 從4.80逐漸增加到5.62，每兩年增加0.95%，這種成長趨勢在女性、老年人和墨西哥裔美國人中更為明顯。經過平均10年的追蹤後，發生了 3452 例死亡（佔參與者的 10.46%）。 BRI 與全因死亡率之間存在 U 型關聯。與BRI 為4.5 至5.5 的人相比，BRI 小於 3.4 的成人的全因死亡風險增加 25%，BRI 為6.9 或更高的人的全因死亡風險則增加 49%。結論這項全國隊列研究發現，近 20 年來美國成年人的 BRI 呈上升趨勢，重要的是，BRI 與全因死亡率之間存在 U 型關聯。這些發現為提議 BRI 作為死亡風險評估的非侵入性篩檢工具提供了證據，這是一個創新概念，可以納入公共衛生實踐，等待其他獨立隊列的一致驗證。原文：身體圓度與全因死亡率呈U 型關聯責任編輯：辜子桓
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2024-06-09 名人.林靜芸
變老到底要不要作醫美？整形名醫林靜芸提醒留意5個注意事項
68歲的莉莉已經作阿媽。她是典型戰後嬰兒潮的女性，自己的的事情自己作主。近幾年，她發現自己變老。鏡中的皺眉紋、法令紋、木偶紋、嘴邊肉、雙下巴，讓她無法有好心情。莉莉打了肉毒桿菌、玻尿酸，也作過電波，但拍照看起來仍然是老女人。莉莉去同學會，有個同學承認作了拉臉手術，變得很年輕。莉莉心動當下決定要去拉臉。莉莉回家試探老公，老公回答：「沒有必要，我又沒嫌妳，妳拉臉給誰看呢？」莉莉努力溝通，她要拉臉是因為自覺還年輕，可是常被說疲倦勞累，不笑的時候被說很兇。她不喜歡現在的樣子，想要一個符合自己心情的外貌。老公最後同意但還是擔心：「拉完臉如果我認不得妳或是看不習慣，怎麼辦？」莉莉確認自己的健康沒問題，找了有拉皮經驗的醫師作手術。醫師保證她不會「變臉」，請她老公安心。手術使用止血網，莉莉術後三天就能見人。老公第一句評語是「臉變小，像從前的妳了。」莉莉術後拍照，每張都好看，出門常被誇年輕，莉莉很高興自己作了拉臉手術。根據美國美容外科醫學會2023年12月的統計，各年齡層作醫美的比率：40到54歲占45%最高，其次是嬰兒潮55-70歲占30%。傳統的觀念是人變老會衰弱，不適合整形，但是最新的麻醉或手術風險評估，年齡要大於80歲才成為風險，嬰兒潮的整形方興未艾。歌手瑪丹娜以怪異的行徑聞名。她47歲時說：「女藝人只要過了35歲，所有報導會以妳的年齡作開頭，這種框架限制藝人的選擇，讓妳只能原地踏步。」製作人還會叮嚀「妳已經有年齡了，妳的表演必須符合年齡。」這種話背後的含意是「熟齡演員嚐鮮期已過，是時候打包並退出鎂光燈了」。瑪丹娜說她不想遵從這種傳統。瑪丹娜勤練身體，身形體力一直維持很好，但無法避免面容變老。65歲的瑪丹娜2023年初接受拉臉、拉脖子、補脂肪等手術。恢復期間，她出席艾美獎頒獎典禮，被媒體嘲笑她面容崩塌，她沒有辯駁。2023年底她以完美姿態開始第六次世界巡演，2024年5月4日終場在巴西，她在台上又唱又跳，成功演繹自己年輕到現在所有角色，將里約熱內盧的海邊變成巨大的音樂廳，聚集了有史以來最多的聽眾（160萬）。此次巡迴演出80場，收入二億五百萬美金，替她自己奪下最有影響力的流行樂歌星寶座。瑪丹娜以自己的表現回答，變老要不要作醫美這個提問。身為整形外科醫師，作者仍想提醒幾個注意事項：1.隨時將健康維持在最好狀況，可以降低手術風險，術後可以促進恢復並維持效果。建議採取健康生活方式，控制慢性病，注意營養，持續運動，活躍老化。2.向醫師誠實報告身體疾病及服藥，讓醫師有所準備。3.根據醫學文獻，大於40歲的人作變臉（雙眼皮、隆鼻、削骨等等），適應不良比率很高。老人建議回春整形（眼袋、拉臉、抽脂、提乳、縮肚皮等等），不建議變臉。4.避免耗時、易出血、大面積、多重部位的手術，老人適合快速恢復的療程。5.醫美要有合理期待，術前尤其應該與醫師好好溝通。責任編輯：辜子桓
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2024-06-09 名人.洪惠風
洪惠風／給獎勵，會讓你認真「動起來」？
如果遊戲程式鼓勵每天多動一點，甚至有金錢獎勵時，我們真的會多動一點嗎？今年4月美國心臟學會年會發表的一篇研究，告訴了我們部分答案。《天生不愛動》書中說跑步機早期並不是用來運動的，羅馬人發明跑步機是為了帶動絞盤抬升貨物；1818年威廉科比特改良跑步機，被用來處罰囚犯，有超過一百年的時間，包括王爾德在內的英國囚犯，每天必須在階梯型跑步機上走好幾個小時；曾幾何時，跑步機變成了現代人追求健康的工具。如果沒有足夠誘因，人的本能或許會跟大猩猩或獅子一樣，整天都坐著或躺著不動，當個「舒服不過倒著」的躺平族，絕不會浪費一點力氣在「運動」上。但是以前「運動」沒那麼重要，現在就不一樣了，1960年代美國約有一半的工作需要中度以上的身體活動，到今天只剩下不到20%的工作需要輕度以上的活動。醫學研究顯示，「沙發馬鈴薯」的生活型態對健康非常不好，會增加心血管疾病，也會減少壽命，2008年開始，美國心臟學會就建議每周至少要150分鐘中強度的運動，或是超過75分鐘的高強度運動。中強度運動指的是時速大於5公里的快走、時速慢於16公里的自行車、水中有氧、網球雙打、社交舞、一般園藝；高強度運動指的是慢跑、游泳、時速大於16公里的自行車、網球單打、有氧、跳繩、爬山、繁重園藝。如果做不到也沒關係，有動比不動好，但如果能達到標準，會更理想。今年4月發表、由美國賓州大學醫療體系進行的「BE ACTIVE RCT（動起來）」的研究，看用什麼方法，可以讓人多走點路。它把1062位18歲以上10年心臟病風險大於7.5%的人，以1：2：2：2的比例分成4組，第一組控制組、第二組遊戲組、第三組獎勵組、第四組是遊戲加獎勵雙管齊下組，看看用遊戲、獎勵、雙管齊下三種不同方式，能讓人多走幾步？它讓參與者自己訂定目標，看要比原先每天步數增加33%、40%、還是50%，或是每天多走1500步，做到了就算達標。包括控制組在內，每天都會接到簡訊通知前一天步數是否達標。遊戲組的設計是每周給70分，一天沒達到目標就扣10分，每周最多得70分、最少0分；獎勵組呢，是每周給14美元，一天沒到目標扣2美元，連續一年每周可賺0到14美元；雙管齊下組就是沒達目標每天扣10分跟2美元。參與者平均67歲，實驗前每天平均走5030步；到12個月後實驗終止時，控制組每天增加了1418步，雙管齊下組增加2297步（比控制組多868步），至於遊戲跟獎勵哪個比較有效呢？結果是……差不多，但遊戲組略勝一籌，每天增加1954步（比控制組多538步），獎勵組增加1915步（比控制組多492步）。包括控制組在內，4組平均運動時間比實驗前每周多了40分鐘，養成的步數習慣至少維持到研究結束6個月；作者的結論是，不管遊戲或獎勵兩者都有幫助，雙管齊下效果更佳。「動起來」是一篇有趣的美國研究，很驚訝遊戲竟然比金錢獎勵還有效一些（我已經想到如把計步器綁在狗狗身上，多種對不起研究人員的賺美金作弊方式，但這些都太不道德也已離題）；重點還是在於，我們要如何努力，才能增加自己的運動量跟養成運動習慣？您……今天運動了嗎？本周達標了嗎？責任編輯：辜子桓
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2024-06-09 癌症.抗癌新知
我沒有不良生活習慣，為什麼還會得癌症？研究曝與3件事有關
42歲的英國凱特王妃公開自己正在接受癌症治療。過去，癌症的發生率與年齡增長相關，近年來年輕人罹癌卻大幅增加，儘管早發性癌症（定義為18-49歲）僅占總病例一小部分，但其發病率與死亡率在全球顯著增加。專家正在找出原因，初步認為與飲食生活習慣、環境改變、還有仍不明確的風險因子，如抗生素使用造成腸道菌變化等相關。近20年來，早發性癌症患者增加79%。去年發表在英國醫學期刊旗下腫瘤學刊物《BMJ Oncology》的一項大規模分析，1990年至2019年間，早發性癌症增加了79%，同期死於早發性癌症的人數則增加28%，比率最高的是北美、大洋洲（包括澳洲、紐西蘭和夏威夷）和西歐。早發性癌症患者的預後往往較差，五年存活率偏低，可能歸因於早發腫瘤的分子差異，使癌細胞更可能快速轉移。「研究指出，早發癌症特別是乳腺癌、結直腸癌（大腸癌）、胰臟癌、甲狀腺癌和生殖器官癌症，發病率在近幾年持續上升。」美國耶魯大學醫學院早發性癌症研究計畫主任Veda Giri博士說，年輕癌友面臨長期的身體影響，加上還有生育、照顧孩子的責任，治療期間會很艱難。在英國，常見的早發性癌症包括乳癌、肺癌和結直腸癌等。生活習慣因子紅肉多、纖維少、鈉攝取過量，還有菸酒與肥胖。為什麼早發性癌症呈上升趨勢？一項頗具公信力的研究，來自2019年英國愛丁堡大學，他們與國際流行病學家一起研究了204個地區、29種早發性癌症的發生率。研究人員得出的結論是：紅肉多和鈉含量高，水果和纖維含量低的飲食，以及飲酒和吸菸，是最主要風險因子。另外，肥胖也確定是罹癌主要風險之一，因肥胖與慢性發炎和氧化壓力相關，會導致DNA損傷，進而導致癌症。環境變化因子1. 室外空氣汙染，是早發肺癌重要因子。但光是這些原因，不足以解釋罹癌年齡下降。著名腫瘤學家、白金漢大學醫學院創始院長Karol Sikora教授認為，「雖然生活方式與癌症息息相關，但有些生活習慣良好的年輕人也罹患癌症，在他們身上找不到上述危險因子。」關於這一點，《BMJ Oncology》2023年一項研究指出，室外空氣汙染是早發性氣管癌、支氣管癌和肺癌 （TBL）的重要危險因子。2. 人類飲食變化，改變腸道菌叢的平衡。Sikora教授指出，所謂「群體效應（cohort effect），意味1960年後出生的世代，比此年分之前出生的人，罹患結直腸癌的風險更高。可能肇因於某些共同行為與共同接觸的環境因素。其中一個可能性，是腸道微生物組成的變化，今年1月發表在《英國癌症雜誌（the British Journal of Cancer）》的一項最新研究，從1,687名患者的結直腸腫瘤中取出特定的有害菌種，其微生物特徵與對照組的晚發型不同。該研究的首席研究員墨爾本大學結直腸腫瘤基因組學實驗室負責人Daniel Buchanan副教授說，「結直腸癌發病率增加的潛在原因之一，與我們腸道微生物組成的變化有關。」過去幾十年，人類的飲食、生活方式和環境發生變化，可能改變細菌類型，以及腸道中的好壞菌平衡。3. 抗生素過度使用，引起腸道微生物變化。該研究也將病例的增加與抗生素使用增加做了連結。2022年《英國癌症雜誌》發表的一項研究，分析英國7,500多個結直腸癌病例的數據，發現所有年齡層的患者，都與使用抗生素存在關聯，尤其是在早發患者身上。研究人員得出結論：抗生素引起的腸道微生物變化可能是永久性，且會影響免疫系統對抗細胞癌變的能力。4. 晚生育的男女，孩子罹患兒科癌症的風險增加。社會變遷也可能是早發癌症的原因之一。越來越多女性延遲生育年齡，根據《美國流行病學雜誌（American Journal of Epidemiology）》2017年的報導，與20-24歲女性生育的孩子相比，年齡較大的女性所生育的孩子，罹患兒科癌症的風險高出13-36%；年紀較大才生育的男性，也同樣有上述風險。但此風險是否持續到孩子成年，仍是未知。遺傳是禍首嗎？基因缺陷引起的癌症，多維持固定比率。關於早發性癌症，「基因」是罪魁禍首嗎？事實上，由基因缺陷引起的癌症，比其他因素引起的少很多，例如結直腸癌。美國耶魯大學醫學院醫學消化疾病教授Xavier Llor表示，只有約10%的早發性結直腸癌病例與基因相關。雖然與基因相關的癌症，例如與胃癌和卵巢癌相關的林奇症候群（Lynch syndrome），確實是年輕患者比老年患者更常見的原因，但這類型腸癌的數量，多年來維持固定比率，無法解釋早發性癌症突然大幅增加。「我們得出結論，早發性癌症增加的潛在因素，與環境和生活方式最相關。」Xavier Llor教授說。責任編輯：辜子桓
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