2020-12-26 科別.泌尿腎臟
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2020-12-25 新冠肺炎.預防自保
紐機師2人趴趴走 疾管署憂社區感染風險急發醫界通函
國內12月22日新確診1例新冠肺炎本土病例，為12月20日公布境外移入病例（案765）紐國機師接觸者，兩案在可傳染期間都曾於社區內活動，憂社區感染風險增加，中央流行疫情指揮中心今緊急發布醫界通函，籲醫師提高警覺，發現疑似個案應加強通報及採檢，防範疫情擴散。為加強新型冠狀病毒肺炎相關監測，以阻斷社區傳播，指揮中心在醫界通函中提醒，各醫師於診療病人時若發現符合「嚴重特殊傳染性肺炎」通報定義，加強通報及採檢作業。如發燒、呼吸道症狀、嗅/味覺異常、不明原因腹瀉及醫師高度懷疑社區肺炎等臨床條件、流行病學條件或檢驗條件者，請依「嚴重特殊傳染性肺炎通報個案處理流程」進行疾病通報與採檢。若病人不符合嚴重特殊傳染性肺炎通報條件之臨床症狀，但醫師認為有進行 SARS-CoV-2 檢驗之必要者，請依「COVID-19社區監測通報採檢及個案處理流程」，進行疑似個案通報與檢體送驗。目前國內累計770例確診病例，分別為675例境外移入，56例本土病例(含案771)，36例敦睦艦隊、2例航空器感染及1例不明；另1例(案530)移除為空號。
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2020-12-25 新冠肺炎.預防自保
空服員傳遭拒搭？ 桃捷：屬個案 持健康證明書仍可搭
長榮航空一名紐籍機師違反防疫規定，造成我國253天零本土確診止步，也讓外界質疑航空業機組人員的防疫措施，昨天更傳出桃園機場捷運拒絕持有健康聲明書的空服員進站搭車。對此，桃捷公司解釋，因疫情嚴峻，加上一時難判斷旅客是否為實施自主健康管理對象，因此未放行，屬執行上個案問題，即起機組人員只要持健康證明書仍可搭乘。桃捷發聲明稿表示，桃捷為連結桃園機場，邊境管制第二道防線的重要防護網，在新冠肺炎疫情嚴峻之際，為保障所有旅客、降低染疫風險，因此全力配合執行中央防疫措施，積極落實禁止入境旅客搭乘公共運輸防疫措施。桃捷說，因就此個案，依旅客外觀衣著，一時難以判定是否為實施自主健康管理對象，運務人員無法貿然放行進站乘車，若造成不便，請旅客見諒。桃捷進一步表示，依中央流行疫情指揮中心今年7月21日函釋，針對未入境的短程國際線機組人員，且航班期間無異常情形及不適症狀者，若有搭乘大眾交通工具必要，桃捷公司依規定請機組人員，進站前主動出示符合自主健康管理證明文件，並配合量測體溫及佩戴口罩等防疫措施即可進站乘車。
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2020-12-25 科別.心臟血管
腦中風的頭號兇手是高血壓！愛吃這種「高鈉零食」恐血壓飆
43歲的李小姐，是一位內勤上班族，每天過著朝九晚五的生活，幾乎沒有什麼活動的時間；加上她熱愛追劇，平時休閒活動就是坐在家中吃零食、看電視，不知不覺體重一年比一年重。 直到今年，她感覺到左手容易發麻無力，且發麻感覺愈加明顯。但因為沒為生活上帶來什麼不便，自認應該不是什麼嚴重的疾病。但家人聽說她的症狀後，安排她到院健康檢查，才發現有腦血管已阻塞，再晚一步，恐引發腦中風。 北投健康管理醫院副院長錢政平表示，許多人認為，年紀大才會有高血壓的問題，事實上，其實不管任何年齡，只要飲食不控制，也沒有運動習慣，高血壓問題很快就會上身。 他進一步說明，當血壓升高時，多數人是沒有明顯症狀與感覺的，都是在健檢或看醫生時，才發現自己有血壓高問題，甚至有人是已經發生了腦中風，才發現有高血壓。 高血壓可說是發生腦中風的最危險因素之一！國民健康署指出，有三高問題的民眾，未來5年內罹患腦中風的機率，與非三高個案相比，有高血壓者是2.8倍，而高血糖、高血脂者則分別為2.9及2.4倍。 再根據95～98年中風登錄資料庫的結果也顯示，高血壓、糖尿病的民眾罹患中風後，也比其他人更容易有失能的情形發生，而失能後，會為家庭的經濟及心理帶來極大的負擔。 錢政平指出，腦中風是造成全球人口死亡與失能的主要原因，終身的發生率是六分之一。依據衛生福利部108年國人十大死因統計顯示，腦血管疾病為國人10大死因的第4位，共奪走12,176條寶貴的性命，其危險性不容小趨。 以李小姐為例，久坐、不運動又愛吃洋芋片，洋芋片的鈉含量高、熱量也高，會導致肥胖、高血壓，長久下來，若不加以控制，會增加心血管疾病、腦中風的風險。 錢政平提醒，雖然處於忙碌的生活，也別忘了養成健康的生活型態。建議別在久坐不動，而應該動起來，把握「333運動」：每週運動3次，每次運動30分鐘以上，心跳要達到每分鐘130下以上，降低引發腦中風的風險。
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2020-12-25 新冠肺炎.預防自保
五月天聖誕節3場演唱會延期 全網讚爆：不捨但是支持
五月天原定25日在桃園展開「好好好想見到你」Mayday Fly to 2021演唱會，無奈因紐籍機師違規，導致1例本土感染，其所屬相信音樂顧及疫情，今宣布25、26、27日3場演出延至明年1月8、9、10日，同步開放觀眾退票，粗估損失約5千萬，粉絲態度多數無奈但願意支持，另有人抨擊退票效期倉促，很不友善。相信音樂今日凌晨公布有防疫退票方案，至下午3點半宣布相關措施，延期的3場觀眾不必換票，可直接憑原票券依座位入場，同樣護理人員邀請場次也一併順延；至於12月31日、明年1月1、2日3場演出照舊，相信音樂表示購買桃園6場但因疫情而需退票，將委託拓元售票系統提供全額退費，手續費由主辦單位吸收，「你們的平安健康、好好見到你好好的是我們最重要的大事。」退票期限今起至28日截止，可選郵寄掛號或者傳真2種方式，郵寄以郵戳時間為準，不好排假的觀眾雖明白防疫優先，但對此頗有微詞，希望能夠延長退票時間。另由「宸遊台灣」辦理的返鄉專車宣布購買車票者可憑原票券搭車，退票事宜請洽拓元售票系統，延期場次車票於25日中午12點在拓元開賣。五月天選擇讓有疑慮的粉絲退票，另為演出現場擬出9大注意事項，包含要求觀眾全程配戴口罩、贈送酒精棉片及口罩、禁止體溫超過37.5度的民眾入場、採用實聯制、場內禁止飲食、取消外場美食區和Fly to You舞台、增加外場洗手台等，降低染疫風險。所幸於此之時，五月天推出全新單曲「因為你 所以我」，阿信不忘發文為大家打氣：「因為你一定要好好的，所以我也才能好好的。」
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2020-12-25 新聞.食安拉警報
萊劑美豬110年開放進口 多個部會宣示不用萊豬
明年元旦起，台灣將開放含萊克多巴胺的美豬（萊豬）進口，政府訂立安全限量標準且將逐批查驗，但教育部、國防部、警政署等部會相繼宣示膳食、營養午餐一律用國產豬。美豬問題爭議已久，2007年衛生福利部曾規劃開放含萊克多巴胺（瘦肉精，簡稱萊劑）的牛肉及豬肉，但因國內豬農大力反彈，最後僅順利開放萊牛，萊豬則喊卡。總統蔡英文8月28日宣布，經過近年評估，將針對進口豬肉訂定萊劑安全容許值，正式宣告明年元旦起開放美國萊豬進口；衛福部根據專家提出的風險評估報告，決議將腎臟、肝臟限量標準訂在0.04ppm，肌肉、油脂及其他部位則為0.01ppm。其中，肌肉、油脂及肝臟的限量標準均與國際食品法典委員會（Codex）相同，考量台灣婦女坐月子期間豬腎（腰子、腰花）食用量大，將腎臟標準從0.09ppm降至0.04ppm。衛生福利部長陳時中先前受訪時指出，根據風險評估報告，一般民眾即便吃好幾輩子的萊劑美豬，攝取的量都不會危害健康，但為了保障民眾選擇權，未來開放進口後將強化豬肉產品的產地標示，並逐批查驗確保符合萊劑限量標準。萊豬進口消息一出，教育部、國防部、警政署相繼發出聲明，強調膳食一律採用國產豬，絕不採購瘦肉精美豬（萊豬）。家長關心國中小學童食安，農委會宣布，110年元旦起，全面推動學校午餐食材補助由原本的每餐3.5元，提高至6元，藉此讓174萬名學童所吃到學校午餐，都是不使用萊克多巴胺的國產豬肉。農委會也發表台灣豬證明標章，具有4種樣式、4道防偽設計、申請流程及相關機制，開放具商業登記或稅籍登記全數使用國產豬肉的業者上網申請標章。衛福部食品藥物管理署則發表台灣豬貼紙，並要求無論是賣場、超市或餐飲小吃店，只要有販售豬肉、豬油產品，即便是貢丸湯或滷肉飯，都須標示產地，違者將依法開罰新台幣3萬至300萬元，標示不實開罰4萬至400萬元。陳時中認為，符合安全容許量以內的肉品都是安全的，但每一樣食材的選用不只單單考慮安全，還有安心及美味，凡是符合安全容許量的都是安全的肉品，至於其他單位有其考量及選擇，他都尊重。
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2020-12-24 新冠肺炎.預防自保
高醫大研發「新冠定溫核酸檢測試劑」不需控溫大幅縮時
高雄醫學大學表示，新冠肺炎傳統的核酸檢測方式，需要不斷調整儀器溫度才能達到檢測效果，過程費時費力，對於變異病毒是否能被檢測出來也備受關注。為了改善目前核酸檢測的限制，高醫大與麥博森公司合作，成功開發出台灣第一個「定溫核酸檢測」產品，檢測過程不需再控溫，檢測時間也只需傳統檢測的四分之一，準確度高，預計今年底就可導入市場。台灣新冠肺炎疫情再度出現本土案例，檢測能量與速度是守住社區及邊境控管的關鍵。高雄醫學大學熱帶醫學暨傳染病研究中心主任陳彥旭、高醫附設醫院感染管制中心主任林俊祐、中山大學毒藥物暨生醫快篩科技研究中心博士王文宏與余靈珊博組成的團隊，已將所發展的定溫化學核酸檢測技術，技術移轉結麥博森公司。試劑「麥博森™新冠病毒定溫核酸檢測試劑組MobioSense COVID-19 Isothermal Nucleic Acid Diagnostic Kit」，已提交食品藥物管制署(TFDA)進行專案核准製造審查。經核准後，將成為台灣第一個將定溫核酸增幅技術實際開發為醫療檢測試劑的個案。高醫大指出，此試劑最大亮點為其快速的檢測速度，反應時間約為20分鐘，還有高度靈敏度，且能搭配現有機台或是小型的攜帶式儀器。相較於現行國內核酸QPCR檢測方式約需90分鐘，大幅縮短檢測時間，且攜帶方便、適用場域廣。此試劑具高度特異性，不會與SARS、MERS或其他呼吸道病毒發生反應而產生誤判，可提供醫療院所在應對不同呼吸道疾病感染提供更精準的參考。目前英國希斯洛機場以及香港機場，都已開始使用相關的定溫核酸檢測技術，視為與QPCR同等認證的標準，提供出入境旅客進行核酸檢測，以達到降低境外移入風險和逐步開放邊境的效果。高醫大學校長鐘育志表示，高醫大今年初與國內外專家攜手合作成立了COVID-19研究小組，針對感控暨臨床診斷與治療、流行病學調查、快篩、疫苗及治療藥物開發、心理衛生等議題，組成任務小組。這次定溫核酸檢測試劑的成功開發是一大突破，希望以跨域創新的方式結合科技和醫療研究，成為國家防疫後盾。
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2020-12-24 新冠肺炎.預防自保
確診者足跡公開原則曝光！「距1公尺接觸15分鐘」才算密切接觸
確診個案活動史公開到什麼程度始終是這次防疫難解之題，尤其近日又出現確診個案在社區趴趴走消息，該話題再引熱議，預防醫學辦公室防疫醫師蘇家彬特別開講疫調及足跡公開模式原則，一般而言，確診個案密切接觸者是專指與個案距離1公尺、15分鐘無妨適當保護措施者。蘇家彬說明個案調查接觸者追蹤流程，首先，接獲衛生單位通知確診個案後，就會調查個案發病前14天起到發病的接觸對象，匡列並分類，有明確接觸史者如同住家人，也會一一直接通知；另職場接觸者，如何接處的可能不太清楚，就會去現場做疫調訪問接觸者。另外，還有一類接觸者是屬於公共場所接觸到不特定對象，蘇家彬說，如果無法掌握就會公布行程。接觸者名單也會依照感染風險分類，如認為有感染高風險就會採檢；如不是無適當防護一到兩公尺接觸15分鐘以上的密切接觸者，就列自主健康管理。蘇家彬說，如果達到密切接觸者定義會開立隔離通知書，要求在家隔離14天，期間有症狀必須告知安排就醫。個案在地點停留時間長短，長時間的接觸很重要。「兩者之間有沒有配戴口罩，這也影響到感染風險。」蘇家彬表示，有時候會出現地點可能有密切接觸者的對象，且無適當防護在一到兩公尺內接觸15分鐘以上密切接觸者。但如果是有隱私性的，如家庭或私人聚會場所，因為完全可以掌握，所以這些場所也就不會公布。蘇家彬說，如果是半開放性活動場所，如職場、診所、醫院、學校，雖可能有不特定對象，但接觸者都可以掌握到，所以也不會公開；如果是開放地點，非特定人都可以進去，但是他所接觸的人都是特定，如去餐廳接觸者就是和其吃飯者，或是實名制的健身房，也不會公開。唯一會公開的是如果在百貨公司或長途交通工具，「這種沒辦法掌握但是可能有密切接觸者，才會公開。」蘇家彬強調，很感謝目前所有個案都很配合，「我們也有義務保護其隱私，有防疫需求才會公開行程，也不會公布個資隱私。」
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2020-12-24 新冠肺炎.預防自保
阿妹台東跨年演唱「不量體溫」？ 民眾憂：恐成防疫漏洞！
天后張惠妹台東跨年演唱會倒數7天，國內疫情傳本土案例，台東縣政府不敢大意，縣長饒慶鈴今率團隊前往活動會場視察相關防疫作為。縣府雖強調防疫從嚴把關，不過，入場卻不量體溫，有民眾憂心恐成防疫漏洞。今天饒慶鈴率團隊前往演唱會場視察防疫作為，記者詢問演唱會當天入場是否量體溫，文化處長鍾青柏回應要量體溫，且體溫超過不得入場，包括飲酒過度造成體溫上升，經量測超過時也不得入場，以防範感染風險。原本縣府超前部屬的做法值得肯定，未料，衛生局卻表示不量體溫，疾病管制科長吳曉慧說，中央流行疫情指揮中心規定體溫監測只針對室內活動，戶外則沒有規定，這次阿妹演唱會在戶外舉行，因此不量體溫。吳曉慧說，阿妹演唱會民眾要配戴口罩和消毒液消毒，防疫站也會提供體溫計，若有民眾身體不適，就會立刻監測。而針對衛生局回應，鍾青柏則表示，量體溫部分以衛生局規定為主，若中央有最新防疫規範，會隨時做調整因應。「你隨時不知道身旁的人會不會把口罩拿下？」陳姓民眾擔心說，戴口罩是一回事，要杜絕風險，就應更嚴格來把關，量體溫是最基本的防疫手段，就算發燒者戴口罩入場，難保過程不會拉下口罩的動作，成為漏洞。胡姓市民說，會場擠滿上萬人，別說是新冠肺炎，流感也是很恐怖，或許大會考量量體溫會造成人潮大塞車，但他認為多一分防疫作為，就能多一分保障。
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2020-12-24 新冠肺炎.預防自保
迎五月天演唱會與跨年人潮！桃園機捷升級4大防疫機制
北部最近出現本土確診新冠肺炎案例，各界繃緊神經，桃園機場捷運由於將陸續迎接五月天演唱會與桃園跨年晚會等疏運人潮，今天宣布升級4大防疫疏運機制，包括增設紅外線熱像測溫儀、多段式人流控管、增加社交安全距離地貼並加開列車班次疏運，並提醒搭乘旅客務必全程戴上口罩、避免交談，大家合力為防疫盡心，搭車才安心。五月天-好好好想見到你Mayday Fly to 2021演唱會將從明天起一連6場次在桃園國際棒球場登場，機場捷運A19桃園體育園區站是指標疏運車站，至於31日跨年夜登場的桃園市政府桃樂園Wonderland跨年晚會則在A18高鐵桃園站旁的高鐵站前廣場舉行。桃園捷運公司指出，為因應參與演唱會與跨年活動的人潮，正著手在A18站增設1台及A19站增設2台紅外線熱像測溫儀於票閘門口；為避免五月天演唱會散場期間，搭乘機場捷運排隊人潮過於密集，A19站桃園體育園區站將採多段式人流控管，除在月台、票閘門、進站出入口進行人流管制之外，站外排隊人潮也將進行管制減少群聚風險；並於車站設置排隊社交安全距離地貼；加開列車班次疏運人潮避免車廂過度擁擠。在五月天演唱會期間，除安排「桃捷潮天團」加強宣導，也將加開列車班次疏運人潮，跨年夜當天，普通車更連續41小時不打烊，從12月31日早上6點一路營運至隔日1月1日的晚上11點，直達車則維持現有時刻表，請民眾注意搭乘。桃園捷運公司也強調，今年2月新冠肺炎疫情爆發後，機場捷運已經建構「防疫4大防護網」迄今，包含全線21車站設置紅外線熱像測溫儀；車站加密清潔消毒、列車每日清潔消毒；旅客進入捷運站戴口罩、量體溫；桃捷全體同仁每日量測體溫健康自主管理等，桃捷公司也將視疫情狀況，滾動式調整防疫作為。
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2020-12-24 新冠肺炎.預防自保
咳嗽發燒憂是否新冠肺炎？ 醫師：先就醫診斷
台灣昨天出現本土感染案例，新竹馬偕紀念醫院急診外科主任白永嘉今天表示，民眾若出現咳嗽發燒等症狀，憂心為新冠肺炎症狀，可先就醫由醫師判斷需不需要採檢，不用太恐慌。中央流行疫情指揮中心昨天公布案765及771，在12月8日至12月11日的行蹤與足跡，引起不少民眾加強自主注意自身的健康狀況。新竹馬偕醫院醫師白永嘉在個人粉專「急診醫師的眼睛」發文，提醒民眾，若曾有到好市多南崁店，而近日出現咳嗽、鼻塞及嗅覺減少的狀況，懷疑自己出現新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情症狀，一定要主動篩檢。白永嘉表示，「也要避免接觸別人、全程戴好口罩就醫，儘量不要搭乘大眾運輸工具」。白永嘉指出，民眾若沒有去過這些地方，但出現類似症狀仍擔心，可到各大醫院由醫師判斷需不需要採檢，戴好口罩就醫，避免接觸人群。新竹馬偕醫院表示，醫院設有戶外篩檢區，將候診區和診療區分開並獨立動線，讓每名就診者不用進入醫院，即可完成診療服務，降低就醫環節的感染風險，及早攔截疑似個案。新竹馬偕醫院指出，院方也將堅守防疫態度，全力守護醫療團隊及新竹市民的健康，讓民眾就醫更安心。
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2020-12-24 新冠肺炎.預防自保
再現本土案例交部4指示加強防疫 郵局車站提高消毒頻率
國際新冠肺炎疫情日趨嚴峻，英國甚至出現病毒變異，加上事隔253天，國內再現本土案例，元旦連續假期亦將到來，為降低交通人潮帶來的防疫風險，交通部昨天重申落實各項交通防疫工作，郵局車站將提高消毒頻率。交通部說，次長王國材下午召集應變會議，盤點各單位就大眾運輸工具、場站及郵局等之防疫作為及落實執行情形，針對交通防疫工作做成多項指示如下：一、旅客防疫措施(一)對於進入大眾運輸場站、郵局及搭乘大眾運輸工具之民眾應落實佩戴口罩，其中台鐵、高鐵部分原只在付費區，擴大自進入場站即須佩戴口罩，各單位督導第一線人員（站務人員、列車長）加強勸導及稽核，同時並應做成紀錄，倘有蓄意違規不聽勸導者，將依傳染病防治法第37條第1項第6款規定，通報地方政府依傳染病防治法第70條執行裁罰，最高可處15,000元以下罰鍰。(二)對於進入公共運輸場站、郵局及搭乘大眾運輸工具民眾，應確實落實體溫量測。(三)請業者於大眾運輸場站、服務區入口處提供充足酒精或消毒液，並請專人於進入場站前或乘車前加強宣導使用。二、場站及運輸工具清潔消毒(一)有關各大眾運輸場站及郵局，針對人群擁擠或高接觸頻次之設施設備（如廁所、剪票口、門把、扶手、提款機等）應增加清潔消毒次數，並應提高假日之頻次。1.國際線航空站部分，航班旅客入境動線上之廁所或接觸頻次高（如門把）的設施設備，逐班安排專人於旅客使用後立即進行清潔消毒。2.其他重要之國內線航空站、高鐵、台鐵等場站，除既定清潔消毒次數外，應再視旅客量調增清潔消毒頻率，例如台鐵特等站由每2小時一次提高為每1小時一次；郵局窗口與機具設備每日消毒兩次提高為每天四次；客運場站及車輛由每6小時一次，於假日縮短為每4小時一次。(二)運輸工具部分，請各海陸空運輸業者加強運輸工具之清消。三、觀光遊樂景點及大型群聚活動有關交通部所屬相關單位舉辦之迎曙光或台灣燈會活動，將依中央流行疫情指揮中心之專業指引，及早研議總量管制等防疫措施，並擬定應變計畫。四、防疫措施宣導請各單位持續透過多元管道（如製作看板、CMS及跑馬燈等）加強宣導，呼籲民眾配合實施。
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2020-12-24 新冠肺炎.預防自保
染疫機師曾去日本交流協會 總統府：尊重指揮中心指引
國民黨籍的台北市議員徐巧芯指稱，中央流行疫情指揮中心公布的案765曾於9日去過日本台灣交流協會，有媒體向總統府詢問先前曾前往日本台灣交流協會代表泉裕泰的國安會秘書長顧立雄是否有防疫風險？總統府發言人張惇涵表示，經瞭解，目前顧立雄並未因有疫情風險接獲指揮中心相關通知。張惇涵說，依照相關法規，疫調資訊皆由中央流行疫情指揮中心統一說明。總統府呼籲各界，尊重中央流行疫情指揮中心的專業指引，也請相信指揮中心的疫調專業，全民與政府攜手合作，配合指揮中心的防疫政策，共同做好防疫工作。
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2020-12-24 科別.新陳代謝
「糖」與「醣」怎麼分？ 影響血糖起伏變化最大的是它
人類維持生命需要保持細胞正常運作，必須仰賴葡萄糖給予能量，血液會將葡萄糖送到全身，如果用化學結構看，葡萄糖屬於單醣，結構簡單使用方便；平時常吃的「糖」屬於雙醣結構，有2個「醣」組合而成；白飯或蕃薯等澱粉，則是多醣食物，可能有3個或以上「單醣」組成。通常結構越複雜，分解成葡萄糖的時間會比較長，所以血糖不會快速飆升，較有利於身體血糖的控制。單醣vs.雙醣vs.多醣 分子結構越複雜分解吸收慢內湖國泰診所營養師張斯蘭表示，醣類化學式越複雜，身體就越需要處理分解，只有葡萄糖（單醣）可以在血液中運輸被細胞使用，結構越簡單的醣類食物，例如蔗糖或果糖等，消化分解速度非常快，一下可讓血糖值上升，如果是澱粉等多醣食物，要分解成葡萄糖的速度較慢，也讓血糖升高速度沒有那麼快。 血液葡萄糖（血糖）量，一般來說人體會穩定在平穩數值，而當血糖量偏低，除了會分解肝醣、肌肉蛋白質、脂肪，來提升血糖值外，也會告訴大腦肚子餓了，應該要補充食物了。當身體吃下食物開始分解，多種食物可分解成葡萄糖，身體會想辦法讓血液葡萄糖送入細胞，讓細胞能夠使用，此時胰島素就是發揮的關鍵因素。胰島素穩定血糖關鍵 胰臟異常糖尿病風險高張斯蘭強調，胰島素對生命至關重要，血液葡萄糖要進入細胞提供能量，必須有胰島素作用。如果血糖值很高，卻沒有胰島素協助，葡萄糖就只能在血液流動，細胞會獲取不到養分能量，大腦會誤判食物攝取不足，容易多吃、多喝、體重減輕、嘔吐等，長期下來提高糖尿病與心血管疾病的發生風險。第2型糖尿病患者，因胰臟功能受損胰島素分泌異常，血糖很難維持穩定，如果飲食不能好好控制，血糖一高就很難回歸正常。張斯蘭提醒，食物分子結構越簡單，身體就越容易分解吸收釋放到血液中，例如「糖」是「雙醣」結構，身體很快就能分解吸收，釋放到血液運輸，也就讓血糖值快速上升。多醣澱粉食物血糖較受控制 「糖」食品血糖上升快張斯蘭說明，白米飯、五穀飯、地瓜等澱粉類食物，由於「醣」結構複雜，要分解成「單醣」葡萄糖需要時間，血糖上升速度比較慢，身體就不需要分泌大量胰島素來立即控制，同時因「多醣」的澱粉食物如五穀飯，葡萄糖分解較緩慢，血糖容易穩定維持，因此比較不容易肚子餓。張斯蘭補充，食物在人體分解成葡萄糖的速度，多用升糖指數（GI）區分，例如糖果、零食、含糖飲料等，使用「糖」調味加工，分解葡萄糖速度快，容易快速上升血糖，身體會立刻大量分泌胰島素抑制；反觀五穀飯、地瓜、山藥等食物，葡萄糖分解比較慢，血糖就比較不容易快速上升，就有益控制血糖。胰島素功能低下 低「GI」飲食比較保險張斯蘭提醒，第二型糖尿病患者，因身體胰島素分泌或使用功能都不好，如果攝取食物讓血糖容易上升，身體沒有能力把血糖壓低，可能導致各種負面影響，但如果食用葡萄糖釋放緩慢食物（低GI食物），身體就比較容易控制血糖，從而不容易受到高血糖衝擊，身體比較能維持穩定。張斯蘭強調，糖尿病患者一定要避免高「糖」食物攝取，以免血糖突然上升很難控制。「醣」類食物就要視狀況，平時如果能吃低升糖指數（低GI）食物，例如五穀飯、地瓜、山藥等食物最好，假使吃精緻食品（食物），白米飯、麵條、湯圓等，最好搭配高纖維食物，可以減緩葡萄糖吸收效率。高纖食物減緩血糖上升 每日總熱量一定要控制張斯蘭也說，絕大多數纖維人體無法分解消化，但纖維對身體有非常大好處，首先纖維吸水會膨脹增加飽足感，也因纖維難以消化，身體在處理纖維同時，也會減緩醣類（澱粉）食物分解效率，所以每餐能夠多吃高纖食物，例如各種高纖蔬菜，都能夠協助身體控制血糖穩定。然而想要穩定血糖最好的方法，就是避免糖尿病發生，因為只要胰臟能夠正常工作，血糖都能維持在正常值。張斯郎特別說，糖尿病最主要關鍵就是熱量攝取超標，尤其含糖食物吃太多，甜食不但熱量高，也會立即刺激胰島素快速增加，然而細胞如果不需要這麼多葡萄糖時，就會轉化成肝糖或脂肪存放，造成體重悄悄上升。1天最多吃10顆方糖 1杯含糖飲就超過張斯蘭接續說，衛福部國健署建議，精緻糖攝取量，不應該超過每日攝取熱量10%。如果1名成人每日需要攝取2000大卡的熱量，攝取糖的熱量就不應該超過200大卡，差不多是10顆方糖；然而只要經常喝1杯含糖飲料，糖份熱量就超過200大卡，假使再加上菜餚、餅乾、零食的糖份，每日糖攝取量肯定超標。一般人建議的熱量來源，醣類食物（澱粉）例如白米飯、五穀飯、山藥等，大概約佔50至60%，蛋白質例如肉類、奶類、蛋等，大概約佔10至20%，油脂類包含食用油與脂肪，不應該超過35%。把飲食熱量控制好，加上規律運動，控制熱量輸入外，也可以增加消耗，減少肥胖風險，糖尿病發生機會也會降低。糖尿病患者應維持低GI飲食方式張斯蘭特別提醒，血糖突然升高是糖尿病患者大患，因此容易上升血糖的食物最好減少或避免，簡單來說就是含糖量高的食品，因為轉化葡萄糖效率高，容易導致血糖控制困難，反觀高纖維或低升糖指數（低GI）食物，分解葡萄糖效率比較慢，血糖不容易快速升高，正常範圍下吃，不至於對身體有太大影響。文章授權刊登/NOW健康 編輯部 撰文/NOW健康 陳敬哲 責任編輯/Mei
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2020-12-24 新聞.健康知識+
健檢項目多 醫師建議做最適合的檢查抓病灶
醫院健康檢查項目琳瑯滿目，民眾常不知道要做哪些檢查，認為愈貴愈好。門諾醫院腸胃內科醫師戎伯岩提醒民眾，應該要做最合適的健檢，才不會花冤枉錢，又沒找到病灶，延誤治療時間。醫師戎伯岩表示，隨著健康意識的抬頭，除了醫療院所提供的健檢項目，從一般的檢查項目到高端的特別檢查，選擇項目多且各有特色，甚至有些人以為愈貴愈好或檢查項目愈多愈好。不過，民眾首先須釐清自己健檢的目的，不要因人云亦云跟風，建議依個人病史、生活習慣、家族史等方向與醫師討論，規畫各階段可進行的健檢項目。至於多久做一次健康檢查，戎伯岩說，40歲以上的成年人若平常有運動習慣，可以4至5年做一次健檢；但若有不良生活習慣，像是抽菸、酗酒，可能要每年做一次健康檢查。一般來說，40歲以上未滿65歲者，建議至少每2至3年接受檢查，如有高風險因子則繼續追蹤，而年滿65歲以上者則應每年做一次健康檢查。40歲以下者，建議可從基本的健康檢查項目開始，如有家族病史或不良生活習慣，則可檢測相關項目，確保自身健康狀態。為提供民眾更詳盡的諮詢，門諾醫院開設「高階健檢諮詢門診」，由醫師提供全方位的諮詢與建議，量身打造適合自己的健檢。
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2020-12-24 新冠肺炎.專家觀點
發病10天後應無風險 討論放寬確診者返台條件
多項實證研究證實，新冠肺炎確診者發病10天以上幾無傳染力，指揮中心專家會議建議放寬海外染疫者回台條件，發病至登機超過1個月、症狀緩解即可回台。此專家建議尚待中央流行疫情指揮中心拍板。此外，專家小組24日將開會討論，確診者解隔離條件。台灣自12月開始執行秋冬防疫專案，海外國人若要返台必須有2019冠狀病毒疾病核酸檢驗證明；且中央流行疫情指揮中心針對海外染疫者也有明確返台規定，需符合發病日至登機日已超過2個月，且症狀已緩解或距發病日已達10天，且取得2次核酸檢驗陰性證明（須間隔至少24小時採檢）。但因秋冬專案要求入境者提核酸檢驗報告，也遭質疑此舉是「放生」海外染疫者，讓生病的人無家可回。指揮中心日前召開專家諮詢會議，會中決議，放寬海外染疫者回台條件，將現行需符合「發病日至登機日已超過2個月，且症狀已緩解」改為「發病日至登機日已超過1個月，且症狀已緩解」。有鑑於可能有愈來愈多海外民眾需要返國，也確實可能有確診者有需求，且許多實證數據顯示，確診者發病超過10天就幾乎沒有傳染力，專家決定保守而為，縮短2個月的期限，但仍要求需發病滿1個月才能回台。中央社記者下午在指揮中心疫情記者會提問，指揮中心多次宣稱，就算染疫，只要經過14天檢疫應無傳染力，若再加上7天自主健康管理，更為保險，若在社區也無須擔心。但已知的確診者在醫院必須二採陰才能出院，現在有些確診者並無症狀，有些人甚至已有抗體，研判在時陰時陽狀態，卻因無二採陰不能解隔離，標準並不一致。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，確實有些住院的確診者無症狀或基本上是輕症。有關入院確診、還帶有病毒者還是需要二採陰才能解隔離，專家諮詢小組中確實有些委員也提到這個議題，24日將開會討論，確診者解隔離條件，有共識會再說明。張上淳會後接受中央社記者採訪時說，確診者若有抗體，也不能百分百說沒有傳染力，討論確實要考慮很多面向，可能要很多條件一起搭配處理。如海外確診者要回台須「滿1個月」的條件，也是可參考的方向之一。
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2020-12-24 新冠肺炎.預防自保
廣東完成18萬人新冠疫苗接種 無不良反應
23日下午，廣東省衞生健康委主任段宇飛表示，截至22日，廣東已有18萬人接種新冠肺炎疫苗，無嚴重不良反應發生。廣東現階段接種的重點人群費用由政府承擔，後續國家疫苗上市後，將陸續將開放普通市民接種疫苗。據香港文匯網，「目前廣東疫情防控總體形勢良好，但是外防輸入內防反彈的壓力仍然很大。疫苗接種是預防傳染病的有效途徑，也是構建群體免疫屏障的關鍵措施。」段宇飛表示，廣東重點人群接種主要對象包括進口冷鏈物流相關人員、隔離場所工作人員、入境人員閉環管理從業人員、海關邊檢人員、大陸籍跨境司機及接駁司機、醫療衞生人員、基層防疫人員、公共交通從業人員、因公因私出國工作及學習人員等高風險人員。至於重點人群該如何預約接種疫苗，廣東省疾控中心主任鄧惠鴻表示，廣東重點人群接種，可由所在單位和所在區域門診進行預約。完成預約後，重點人群需按照預約時間去門診進行接種。她表示，下一步廣東省各市將會陸續公布，為因私因公出國工作及學習人員提供接種服務的定點接種信息。此外，鄧惠鴻指，有五類人群不適合進行新冠疫苗接種。包括小於18歲，大於59歲的市民、有過敏反應者、孕婦、慢性病發作期患者和急性病發作患者、以及醫生檢驗後認為不能接種的人群。據悉，截至12月22日24時，廣東全省累計報告新冠肺炎確診病例2035例，其中境外收入639例，目前在院41例。段宇飛表示，近期廣東省報告的境外輸入確診病例和無症狀感染者有所增加，但全部由口岸或隔離點發現，均已納入閉環管理，傳播風險低。
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2020-12-23 新冠肺炎.預防自保
蔡英文呼籲聖誕夜、跨年做好防疫 「在家休息也不錯」
中央流行疫情指揮中心昨天公布新增確診案例，其中包括一起本土案例，蔡英文總統今天下午在民進黨中央黨部發表談話，她強調，她知道聖誕夜、跨年，很多民眾都安排好休假計畫，呼籲大家參加大型活動一定要謹記指揮中心防疫指示，趁休假待在家好好休息也是不錯選擇。蔡總統說，昨天再度出現本土案例，相信國人都很關心這件事情，有關疫情發展，指揮官陳時中已經向大家報告過，這幾個案例有明確感染源，疫調也在進行中，她已經要求指揮中心務必秉持公開透明原則，讓國人同胞隨時掌握訊息，提高戒備，請大家無須過度恐慌，一起案例並不能否定過去整年的防疫努力，「但足以提醒我們，防疫其實是很困難的事情，需要政府和人民合作，配合政策，才能把風險降到最低。」蔡總統說，她提醒國人，儘管已經守住將近一年，但國際疫情正進入非常嚴峻的狀態，許多國家都有第二波，甚至第三波感染，疫情時時有可能發生變化。明天晚上是聖誕夜，下周四就要跨年，她知道很多民眾都安排好休假計畫，她特別呼籲，參加跨年等大型活動，一定要謹記指揮中心的防疫指示，包括全程戴口罩，除了補充水分外禁止飲食等規定，辦理活動的縣市政府也務必落實各項防疫措施，如果要趁休假在家好好休息，也是不錯的選擇。蔡總統說，防疫是長期抗戰，經過一整年防疫考驗，她對指揮中心措施的應變措施有信心，她拜託大家配合政策，一起做好防疫，降低感染風險。最後提醒，防疫關鍵時刻，除了做好個人防疫，對於各種防疫消息要查證，千萬不要傳播或製作錯假訊息，指揮中心會透過各種管道提供大家正確訊息，「經驗告訴我們，資訊愈透明，防疫愈有效。疫情在掌握當中，請大家提高防疫作為，也保持信心。」
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2020-12-23 新冠肺炎.預防自保
泰國不丹澳洲疫情升溫 即日降級中低風險國家
中央流行疫情指揮中心今(23)日表示，泰國中部龍仔厝府本土疫情劇增，且鄰近曼谷等行政區已報告關聯病例，疫情具擴散風險；不丹首都報告本土疫情，指標個案感染源調查中，且逾半數病例自社區擴大採檢檢出，顯示社區具隱性傳播鏈；澳洲雪梨北部爆發群聚疫情，累計90例確診，多數感染者曾造訪北灘地區特定2間海濱度假村，且已報告跨州輸出病例；即日起將泰國、不丹及澳洲自低風險調整為中低風險國家。指揮中心指揮官陳時中指出，各國感染風險級別最新名單如下：低感染風險國家/地區：紐西蘭、澳門、帛琉、斐濟、汶萊、寮國、諾魯、東帝汶、模里西斯、越南、馬紹爾群島、新加坡、柬埔寨；中低感染風險國家/地區：泰國、不丹、澳洲。國內新增6例境外移入新冠肺炎確定病例(案772至777)，截至目前累計12萬1171例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含11萬9099例排除)，其中776例確診，分別為681例境外移入，56例本土病例，36例敦睦艦隊、2例航空器感染及1例不明；另1例(案530)移除為空號。確診個案中7人死亡、635人解除隔離、134人住院隔離中。指揮中心監測資料顯示，全球累計7711萬2401例確診，分布於191個國家/地區；病例數以美國1832萬5480例、印度1007萬5116例、巴西731萬8821例、俄羅斯290萬6503例及法國249萬946例為多；病例中171萬7930例死亡，以美國32萬7476例、巴西18萬8259例、印度14萬6111例、墨西哥11萬8598例及義大利6萬9842例為多。指揮中心呼籲，民眾自國外入境時如有發燒、咳嗽等不適症狀，應主動通報機場及港口檢疫人員，並配合防疫措施；返國後應落實居家檢疫，期間如出現疑似症狀，請主動聯繫衛生局或各縣市關懷中心，並依指示就醫，切勿搭乘大眾運輸工具；就醫時請務必告知醫師旅遊史、職業別、接觸史及是否群聚(TOCC)，以供及時診斷通報。
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2020-12-23 新冠肺炎.預防自保
蔡英文：一起本土案例 不能否定過去整年的防疫努力
對於台灣出現新冠肺炎本土感染案例，蔡總統今（23）日發表談話表示，一起案例並不能否定過去整年的防疫努力，但卻足以提醒我們，防疫其實是很困難的事情，需要政府跟人民攜手合作，配合政策，才能夠把風險降到最低。她也呼籲國人參與跨年等大型活動，務必謹記防疫指示。中央流行疫情指揮中心昨日公布一起本土感染案例，打破維持了253天無本土案例紀錄。蔡總統在今日出席民進黨中執會前發表談話指出，相隔250多天後，台灣昨天再度出現一起本土案例，相信國人同胞，都很關心這件事。蔡總統表示，有關疫情發展，指揮中心指揮官陳時中已向大家報告，這起案例有明確感染源，疫調也在進行當中，她已要求指揮中心，務必秉持公開透明的原則，讓國人同胞也能隨時掌握訊息，提高戒備，但也請大家無須過度恐慌。蔡總統強調，一起案例，並不能否定過去整年的防疫努力，但卻足以提醒我們，防疫其實是很困難的事情，需要政府和人民攜手合作，配合政策，才能夠把風險降到最低；她也提醒，儘管我們已經守住了將近一年，但國際疫情正進入非常嚴峻的狀態，許多國家都有第二波、甚至第三波的感染，疫情時時有可能發生變化。蔡總統說，明晚是耶誕夜、下個星期四就要跨年，她知道很多民眾，都已經安排好休假的計畫，因此她呼籲，參加跨年等大型活動，一定要謹記指揮中心的防疫指示，包括全程戴口罩、以及除了補充水分外，禁止飲食等規定，辦理活動的縣市政府，也請務必要落實各項防疫措施。蔡總統也補充，當然，如果國人想要趁著休假，在家好好休息一下，也是一個不錯的選擇。蔡總統強調，防疫是長期抗戰，經歷一整年的防疫考驗，她對指揮中心的應變措施有信心，也要拜託大家配合政策，跟政府一起做好防疫，來降低感染風險。蔡總統提醒，防疫的關鍵時刻，除了做好個人防疫，對於各種來源不明的疫情消息，也一定要進行查證，千萬不要傳播或者製作錯假訊息，而指揮中心也會透過各種管道，提供大家正確的訊息。蔡總統最後表示，經驗告訴他們，資訊越透明、防疫越有效，疫情在掌握當中，請大家提高防疫作為，也保持信心。謝謝大家。
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2020-12-23 新聞.杏林．診間
醫病平台／一條褲劇團《長夜守燈》 疾病敘事的當代樣貌
【編者按】這星期的主題是「如何做個能幫忙病人的好醫師」，由三位不同背景的學者執筆。一位專攻醫學史的醫師利用幾個病因不明的慢性病，勸告同儕不要因知識的驕傲而輕率否定病人的經驗和想法，進而探討醫病關係以及重視病人團體的看法，強調醫病良性互動的重要；一位專門研究醫學人文的醫師介紹敘事醫學（narrative medicine）做為醫學院的必修課程，可以促成醫學生學會傾聽病人的話，而能夠辨認、聆聽、理解病人的病情，然後受到所聆聽的故事感動，然後做出回應行動的整套臨床技巧。」；一位在醫學院教學的社會學學者介紹史薇特醫師的兩本書，以諸多醫師與病人的互動與照護故事，敘述身體診察、聆聽病人故事、細讀病歷等慢功夫如何成為有效醫療的基石。不久之前在某個tutorial結束之後，一個高年級的醫學生把我叫住。他說考試將近，但有件事讓他完全無心讀書。他的親人不幸在工作崗位上昏厥，趕忙送醫之後，急診室將病患做了基本處置，接上該有的點滴和管線，但很快就發現救回人命的希望渺茫。醫護人員匆忙告知他們無能為力之後，便任憑病患在冰冷的房間裡死去。他不知道身為未來的醫師，此時可以做些什麼？現代醫學進步飛速，但如今面臨的「瓶頸」，便是在某一個臨界點變得無能為力。我們只能機械式地提供不同的套餐選擇，無法針對病患或家屬的需求，或是服務品質的完善做出細微而權宜的調整。這是因為醫學所服務的對象，逐漸從「人」轉移到細胞，乃至於血液裡的成分。醫學社會學者Nicolas Jewson早在七零年代便指出，這是一個病人消失的過程。在我任教的香港大學，我每年邀請慢性病患者和他們的家屬，在學生面前就他們的生命故事現身說法。這是他們離開學校之前，少數能夠聆聽，並且透視一個疾病的完整樣態的機會。這些故事大多蜿蜒曲折，佈滿荊棘，是一個普通臨床工作者在十五分鐘的診察時間裡所掌握不到的。近二十年來，醫學人文逐漸成為醫學院的必修課程，其中一個熱門的課目，就是疾病敘事。重新聽病人說話，這是現代醫學十八世紀出現的細胞轉向(cell turn)之後，再度出現的轉折，稱之為「敘事轉向(narrative turn)」。創立哥倫比亞大學敘事醫學的教授，麗塔．夏隆(Rita Charon)這樣定義醫療工作者必須具備的敘事素養(narrative competence)：「能夠辨認、聆聽、理解，然後受到所聆聽的故事感動，然後做出回應行動的整套臨床技巧。」瞭解加上覆述，這樣看似簡單的能力其實不容易培養。病患解釋自我身心狀態時，受到自身表達能力和焦慮情緒的限制；醫療工作者在效益和同時處理多重任務的壓力下影響，往往疏忽了病患敘事中最關鍵的元素。醫療文學期刊Bellevue Literary Review的主編丹妮爾．歐芙莉(Danielle Ofri)就用了一整本書的厚度，解析病患和醫師理解診間敘事的落差。當代社會之中的疾病樣態，使得敘事變得更加複雜。疾病或是身心狀態的慢性化，比如心血管功能的異常、免疫代謝功能異常到認知障礙，讓我們每個人—無論依然健在或已經百病纏身—都暴露在一連串的危險因子之中。處理疾病從醫藥介入逐漸演化為風險管理。不斷變動的生命樣態在臨床上可能暫時找不到意義，但卻影響著一個人的的生涯規劃、職業抉擇、人際網絡的轉變和居住地的安排。除了和一個病最後治不治得好大有關聯之外，更影響著一個人就算久病不癒，卻同樣急切的身心安適需求。更耐人尋味的是，敘事不再只出現於醫師和病人之間。只因當代醫療的迫切課題，落在照顧者的身上。醫療人類學者凱博文(Arthur Kleinman)在他的新書《照顧的靈魂》中就反省到，就算一個訓練有素的臨床專家也不見得熟悉照顧的全貌，只因照護所涵蓋的領域之廣，遠遠超出醫學的範疇。而當代社會裡的照顧者除了被迫放棄全職工作的伴侶、子女，被遺漏在國家醫療網之外的看護幫傭，還有在社會中提供一切基本必須服務(essential services)的清潔、營建，甚至在疫情期間成為高危險人士的餐飲外送員。簡單來講，照顧者的身分經常隱而不現，但人人卻有機會成為照顧者。能夠聽見這些故事的方法，只有將他們一字不漏地記錄，然後說出來。兩年多前，我和香港的一條褲劇團胡海輝導演同時有了結合記錄劇場，探討臨終照顧課題的想法。紀錄劇場是個有趣的表演藝術形式，藉由民族誌方法，讓演員們的肢體和語言表達，成為紀錄片的鏡頭。在訪談照顧者的過程中，讓參與的學員學習，並親身體現(embody)照顧的種種負擔，最後成為一個具有理解溝通，和問題解決能力的未來照顧者。可惜這個校園計畫在新冠肺炎的疫情之下，由於醫院停止參訪而必須暫停。但我在明年夏天即將返台任教，希望藉這篇文章號召一批照顧劇場的生力軍，把計畫帶回台灣，共同為打造一個有敘事能力的關懷社區(care community)努力。(此文短版原刊於一條褲劇團《長夜守燈》節目單內容)
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2020-12-23 養生.運動天地
零風險健身／專家教你放鬆「背闊肌」 預防下背痛、提高睡眠品質
【文、圖／摘自方言文化《零風險健身！全彩圖解肌力伸展解剖全書》，作者榮皮耶‧克雷蒙梭, 菲德烈克‧德拉維耶, 麥克‧甘迪】所有的身體運動都與脊椎相關， 尤其下背部是出力最多的部位，而重力對椎間盤的施壓，會導致椎間盤所含的水分流失。事實上，椎間盤就像是海綿，其中的水分具有緩衝的作用，當它們受到壓迫時，水分會被排掉，造成脊椎不適，這種液體的流失正是「背痛」的源頭。這也說明為什麼到了晚上，人的身高會比早上減少一到兩公分。入夜之後，由於躺下的姿勢舒緩了脊椎受到的壓迫，椎間盤才又重新充飽水分。預防下背痛 有些人的身體在晚上也很緊繃， 不僅影響睡眠，也因為肌肉過度活躍，使脊椎持續承受相當大的壓力， 導致睡醒還是覺得很累，而且一直受到背痛困擾。這種情況就非常適合利用伸展來舒緩，幫助你的脊椎放鬆， 才能擁有好的睡眠，而且有利於下背部的復原。1. 非常用力時，椎間盤有可能受到壓迫，使髓核往外偏移。2. 吊單槓的時候，脊椎間的小肌肉和韌帶得以伸展，脊椎骨被拉開，椎間盤的壓力減輕，髓核就可以回到原位，也就是椎間盤的中央。放鬆你的脊椎如果直立的姿勢會壓迫到脊椎， 那麼就需要利用背部的伸展運動來加速下背部的復原。你可以透過伸展運動消除背部的壓力，最簡單的動作就是懸吊。吊在單槓上至少三十秒，應該就可以感受到脊椎被拉直，如果剛好相反，你依然覺得脊椎受到壓迫， 表示你的下背部肌肉太緊繃了，必須設法讓它們放鬆，藉由以下介紹的地上伸展動作，你將慢慢學會如何有效舒緩脊椎。背部、下背部和腹部的伸展練習練習這個動作，可以伸展背部和腹部的肌肉，並使脊椎放鬆。1. 躺在一顆瑜珈球上，雙腿彎曲， 雙腳平踏在地上以保持穩定，手臂順著頭的方向伸直。2. 屁股稍微往下降，盡可能伸長手臂，使背部和三角肌得以伸展。3. 維持這個姿勢三十秒，同時緩慢規律的呼吸。手放頸背的變化式1. 躺在一顆瑜珈球上，雙腿彎曲， 雙腳平踏在地上以保持穩定，手臂彎曲撐在頸部後面，使頭和身體呈一直線。2. 屁股稍微往下降，使背部和三角肌得以伸展。3. 維持這個姿勢三十秒，同時注意呼吸要緩慢而規律。趴姿變化式1. 趴在地上，手臂向前伸直。2. 雙手平貼在地上，慢慢把上半身撐起來，頭跟上半身始終保持一直線。維持這個姿勢三十秒，並且規律的呼吸。趴姿進階變化式這個動作跟前一個相同，只是更加強伸展。雙手靠近身體，把上半身挺起來（上半身和手臂形成大約九十度的角度）。這個動作對於伸展腹部肌肉方面非常有效。
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2020-12-23 新冠肺炎.周邊故事
跨年照辦若疫情大爆發誰負責？網怒點出柯、蔡逃不了
國內本土零確診逾253天的紀錄在昨(22)日被打破，面對緊接而來的聖誕、跨年活動是否如期舉行，除了紐籍機師，成了網友討論最熱話題。有網友直轟台北市長柯文哲，到底是在堅持什麼，連東京奧運都可以延期暫停舉辦了，一場跨年活動算什麼。疫情指揮中心昨晚最後決議將不禁止全國各地舉辦跨年活動，但須符合五大原則，台北市副市長黃珊珊表示，北市跨年活動不停辦，但要戴口罩，勸導不聽將開罰三千元。對中央希望縮小跨年規模，針對舞台周邊人潮如何總量管制，市府也會在今天對外公布。消息一出，有網友在PTT貼出「跨年大爆發誰要負責？」一文。表示台灣堅持不停辦跨年和演唱會，但眼看著疫情在世界各地大爆發，外國人就是因為鐵齒，才會弄到疫情蔓延開來，不可收拾。「如果因為跨年讓疫情大爆發，誰要負責？」網友紛紛覆議，認為「奧運都能延期了，跨年不能停辦？」有網友建議各地的跨年活動可以不停辦，但採現場直播的方式就好，還有人希望指揮官陳時中能霸氣改變政令，要求各地方政府直接停辦跨年活動，否則造成本土感染的風險甚鉅，「到時候很多行業會完蛋，台灣真的禁不起」。網友針對原PO留言表示，若是真因跨年活動如期舉行，而導致台灣疫情爆發，「那個縣市跨年爆發就誰負責」，若是台北市，柯文哲恐怕會因此下台吧，更有人認為，如果一旦發生，柯文哲大概什麼選舉都別想了；也有人認為會是中央的錯，總統蔡英文也應該為了不停辦而負責。也有網友表示，因應之道就是「別出門」，沒人強迫一定要去跨年，可以選擇不去啊。針對政令要求跨年民眾一定要戴口罩，有人認為，在人潮眾多的情況下該如何控管，也會是個問題。
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2020-12-23 新冠肺炎.專家觀點
英國新冠變種病毒擴散 病毒株代號怎麼來的？
英國日前發現傳染力更強的新冠肺炎變種病毒株，促使倫敦與英格蘭東南進入第4級疫情警報。科學界多認為，變種病毒株的傳染力增強四到七成，不至於影響疫苗效力，卻可能導致篩檢失準。這個新冠肺炎變種病毒株名為VUI-202012/01，意思是2020年12月，第一個進行調查的變種（The first Variant Under Investigation in December 2020），代號B.1.1.7。B.1.1.7並非新冠肺炎首度變異，但多數科學家判斷它的基因碼有相對高的23處突變，傳染率比之前在英國傳播的主要病毒株要高出7成，「基本傳染數」（R0）可能從1.1升至1.5。基本傳染數指的是一位染病者平均會傳染的人數。在1.1的情況，每10名病患會傳染11人，1.5的話則是15人。這也代表B.1.1.7的出現讓疫情更難控制，增加擴散到其他國家的風險。全球現有34個國家或地區切斷與英國旅遊，另有4國祭出嚴格限制，專家認為這並非反應過度，指「嚴肅對待是正確的」。追蹤深度內容：變種新冠傳染力增7成 疫苗、篩檢擋得住嗎？
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2020-12-23 癌症.肺癌
需要肺癌篩檢？ 不吸菸女性可風險預測
● 國際首份針對女性不吸菸健康者之肺癌風險預測模型● 台灣55歲以上不吸菸女性，5%達到LDCT篩檢門檻，依此可抓出27%罹癌者● 台灣第一個本土模型，輸入風險參數即可使用，希望明年上路台灣近年來，不論男性或女性的癌症發生率，肺癌都名列第3，但在癌症死亡率排行榜中，肺癌卻長年高居第1。如何有效篩檢、早期發現，成為研究重點。LDCT篩檢 肺癌死亡率降2成美國肺部篩檢臨床試驗（National Lung Screening Trial, NLST）在新英格蘭醫學期刊（NEJM）2011年的報告指出，對55至74歲的重度吸菸者，亦即吸菸總量超過30包年（每天抽菸包數*菸齡）以及戒菸少於15年者，用低劑量肺部電腦斷層掃描（LDCT）做篩檢，可以降低20%肺癌死亡率。依據NEJM（2013）及另一頂級醫學期刊PLOS Medicine（2014）的兩篇論文，在以其風險預測模型，將個人參數套入公式，計算出6年肺癌風險大於0.0151者，使用LDCT，其篩檢效益更好。因此國際間把0.0151當成一個主要門檻。台女吸菸不到5％ 多人卻罹肺癌目前美國也針對有重度吸菸史的中老年人，給以健保給付LDCT篩檢。據估計，在55至74歲的吸菸人口中，約有38%的人符合資格，不過針對女性僅能找出36.6%的肺癌患者。上述2014年的研究還指出，以其風險預測模型而言，在美國不建議不吸菸者做篩檢，但這項結論明顯不適用台灣，因為台灣女性吸菸人口不到5%，仍有許多人得到肺癌。模型篩檢 可找出27%肺癌患國衛院及其合作夥伴，包括中研院楊泮池院士、陳建仁院士、GELAC研究群及美國國家癌症研究所NCI研究專家，共同提出了一個台灣不吸菸女性肺癌風險預測模型。同樣以0.0151為門檻，在55至74歲的不吸菸女性中，約有5%可達篩檢標準，但卻可找出高達27%肺癌患者，顯示這模型有應用價值。這項成果已刊登在「美國癌症研究學會（AACR）」 2020年2月的CEBP（Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention），獲選為該期的亮點論文之一，這也是國際首份利用流行病學證實的常用風險因子，針對健康不吸菸女性的肺癌風險預測模型。台灣的這個模型，是利用數個肺癌研究計畫、台灣人體生物資料庫資料、癌症登記檔、人口結構、生命表建立的統計模型。只要輸入個人年齡、BMI（身體質量指數）、COPD（慢性阻塞性肺病）、教育程度、肺癌家族史、風險基因型等，即可計算風險。希望這個風險計算器明年即可上路使用。
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2020-12-23 新冠肺炎.預防自保
跨年不只主舞台區加嚴 陳時中：周圍看煙火區加派警力
指揮中心傍晚與各地方政府透過視訊會議，得出五大原則，包括大型活動，無論室內外全程戴口罩；全程禁止飲食；公共場所及廁所高頻率清消，同時需提供足夠手部清潔用品；須採實聯制，室內場所不得販售站票；自主健康管理者及與會者一旦發燒，身體不適統統不得參加。但事實上，跨年活動範圍不是只侷限在主舞台，以台北101煙火秀而言，民眾會選擇在國父紀念館或北醫附近空地欣賞，外圍將如何落實管制？指揮官陳時中表示，地方政府舉辦跨年活動已久，哪些地方會有人潮聚集看煙火都是能掌握的，地方政府需督導警政單位確實監督。各地政府防疫政府是否可以比中央更嚴格？陳時中表示，如果有些地方政府覺得做不到防疫計畫選擇停辦，「我們都尊重」，每個地方都不一樣，最基本的防疫規定就是一定都要戴口罩，各地都有不同跨年活動形式，需要因地制宜設計最合適的跨年活動防疫辦法。陳時中說，我國防疫等級還沒有升高，但大型活動還是有群聚風險，所以才會特別將防疫規定制定清楚，要求地方政府根據這個等級的集會指引訂定防疫計畫。
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2020-12-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
總統與副總統接種疫苗？ 總統府：有助防疫願意配合
針對總統和副總統是否接種疫苗，總統府發言人張惇涵表示，包括疫苗接種在內，只要有助於整體防疫的推動，蔡英文總統及副總統賴清德都願意配合相關安排，一切均由醫療團隊及中央流行疫情指揮中心專業評估及專業判斷。不過，張惇涵說，總統和副總統不會因為其身份而有特殊待遇，也認為應該讓長者、高風險族群、第一線的醫護及防疫人員能夠有優先施打的機會，強化防疫的安全網絡。
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2020-12-23 新冠肺炎.預防自保
本土案例現蹤 行政院：已指示部會規劃活動防疫指引
關於蔡總統請行政院就未來防疫措施重新檢視與盤點一事，行政院秘書長李孟諺今（22）日表示，行政院長蘇貞昌已指示相關部會，就未來所舉辦各類型相關活動，可能會面臨的防疫問題盤整並規劃相關指引，儘快對外宣布。李孟諺表示，蘇揆請中央流行疫情指揮中心，就未來所舉辦的活動，像是聖誕活動、跨年活動、元旦活動等，積極與各縣市政府溝通並加強防疫措施，於活動前加強宣導，務必督導民眾戴上口罩、保持適當的社交距離、並做好人車分流等。李孟諺強調，防疫是全國民眾的共同大事，中央地方一起合作，就能把事情做好。李孟諺表示，面對國外疫情險峻，國內又爆發兩百多天以來的第一個本土案例，蘇揆也呼籲民眾儘量避免到群眾聚集的場所，以降低風險，保護自己也保護家人，出入公共場所，無論室外室內，無法保持社交距離下，都要戴上口罩。李孟諺說，籲請國人務必配合各級政府政策，一同攜手對抗來勢洶洶的第二波全球疫情。
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2020-12-23 科別.感染科
虛驚一場！自美返台全身痠痛以為染新冠 竟是怪蟲惹禍
疾病管制署公布國內出現今(2020)年首例境外移入萊姆病確定病例，為30多歲美國籍男性，與家人一同自美國來台探親，居家檢疫期間出現全身痠痛等症狀，害怕是染感新冠肺炎，但又想起在美期間有被蜱蟲叮咬，新冠檢驗結果陰性、萊姆病則檢出陽性，虛驚一場。疾管署疫情中心副主任郭宏偉表示，個案11月27日入境後至防疫旅館檢疫，個案12月1日出現關節痛、倦怠及全身痠痛等症狀，12月6日由衛生單位安排就醫，因就醫時主動告知曾在美國家中遭蜱叮咬。由院方通報新冠肺炎及萊姆病，其中新冠檢驗結果陰性、萊姆病則檢出陽性；個案目前症狀已改善，同行家人無疑似症狀。疾管署預防醫學辦公室防疫醫師林詠青說明，萊姆病潛伏期為3至30天(平均約7天)，7至8成感染者會出現遊走性紅斑。感染初期會有頭痛、發燒、寒顫、噁心、嘔吐、肌肉疼痛及淋巴腺腫脹等類似感冒的症狀。林詠青提醒，目前萊姆病可透過服用抗生素有效治療，約可在治療後兩周內痊癒，但若無妥適治療，病毒可能潛伏體內數個月、數年才出現心臟、關節炎或神經系統等異常等併發症。林詠青表示，萊姆病是一種人畜共通傳染病，藉由被感染的蜱(俗稱壁蝨)叮咬而傳播，不會人傳人；多發生於哺乳類動物，包括人類、鼠類、狗、貓、牛、馬及鹿等。如出現疑似症狀，請儘速就醫，並告知旅遊接觸史以利醫師診斷治療。疾管署統計，我國自2007年將萊姆病列入第四類法定傳染病迄今，累計17例確定病例，均為境外移入病例，感染國家分別為美國11例、瑞典2例，英國、德國及丹麥各1例，另1例旅遊地包括德國、比利時、捷克、匈牙利。林詠青說，萊姆病主要分布於全球溫帶區域，如美國(尤其是東北部)、歐洲、前蘇聯、英國、加拿大、南美洲，以及鄰近的日本、韓國及中國大陸等國家。呼籲民眾至野外或流行地區應加強防護措施，著淺色長袖衣褲、手套及長靴等保護性衣物，將褲管紮入襪內。另外，於皮膚裸露處使用政府機關核可的防蚊蟲藥劑；返家前應檢查是否遭蜱叮咬或附著，並儘快沐浴及換洗衣物；如發現遭硬蜱叮咬，應用鑷子夾住蜱的口器，小心將蜱摘除，避免口器斷裂殘留於體內，並立刻用肥皂沖洗叮咬處，降低感染風險。
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2020-12-22 新冠肺炎.預防自保
台有本土新冠肺炎感染 陳時中：風險評估到25日
台灣今天新增1例新冠肺炎本土感染，零本土案例紀錄止步253天。疫情指揮中心指揮官陳時中說，此本土感染有明確感染源，但疫情風險要看後續狀況，觀察期應為25日前後。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天宣布，新增4例新冠肺炎確診，3人為菲律賓境外移入，1人為日前染疫紐籍機師的接觸者，為本土感染。有本土感染，外界擔心疫情發展。陳時中說，染疫紐籍機師在可傳染期12月8日至12日有多處公眾場合活動史，包含12月8日上午11時30分至12時30分在新光三越台北天母店、12月10日晚上6時30分至7時30分在遠東SOGO台北天母店、12月11日上午11時至12時，曾到好市多南崁店。若民眾曾於上述時間到上述場所，要自主健康管理，在12月25日前出現發燒、呼吸道症狀或嗅覺異常，請到指定社區採檢院所由醫師評估採檢。今天新增的本土個案為紐籍機師友人，兩人的足跡有一些重疊，但指揮中心持續進行疫調，未來2至3天會更明朗。至於後續疫情，陳時中說，這例本土個案有明確感染源，是否對疫情造成威脅，要看後續幾天相關足跡接觸者的狀況，觀察期約在12月25日左右。目前指揮中心統計，台灣共770例確診，有675例境外移入，56例本土（含今日確診的771）、36例敦睦艦隊、2例航空器感染及1例感染源不明。
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