2021-05-14 新冠肺炎.防疫懶人包
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2021-05-14 新冠肺炎.預防自保
萬華禁3人群聚飲食唱歌 連夜市也禁？ 柯文哲：常識判斷
萬華茶藝館群聚擴大，台北市長柯文哲下令，北市府匡列危險地區民眾，包括萬華區桂林路、康定路、和平西路三段、梧州街區域，強烈建議民眾停止群聚的飲食行為，也就是說，只要是脫下口罩開口的飲食、唱歌都不行，只要脫下口罩、可能飛抹傳染的行為都要停掉。由於區域內內有不少熱門夜市，是否也禁夜市？柯文哲說，他的態度是有多少需要，就做多少事，現在針對萬華這個危險區域，強烈建議禁止群聚飲食、唱歌行為，至於夜市？柯說，那就是要常識去判斷。柯說，2020台灣防疫最成功的，並不是確診案例少，而是對民眾生活干擾最少，台灣ＧＤＰ還在正成長，在世界算是台灣奇蹟。所以柯說，作為政府要務實面對問題，做必要防疫，但也不要製造太多恐慌。柯文哲說，基於首都生活圈，其他地方有沒有可能也是高風險，當然有可能，尤其在萬華茶室工作的員工，也可能來自其他縣市，從基隆、桃園、新北都有可能，但也不必要去引起太多恐慌，所以只要是危險區域，北市府高度建議禁止三人以上的群聚飲食唱歌等，至於其他地方，則是建議、鼓勵暫時不要有群聚行為，先觀察三天看看，有問題再說，隨疫情情況再做調整，也不要做太多超前部署，適當部署就可以。另外，對於新北市長侯友宜關閉新北的八大行業，有議員擔心新北市唱歌、去網咖都不行，導致新北民眾跑到台北來？柯文哲說，政府做必要防疫，但沒必要製造太多恐慌，他猜這幾天疫情變化會很快，每天24小時都不一樣，北市府會滾動式不斷修正。
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2021-05-13 新聞.長期照護
九旬翁急性腦中風復健仍可行走 北榮推「五全照護」
腦中風患者隨醫療進步存活時間也延長，但仍需長期面對復健照顧議題，像是治療所帶來的肢體不靈活、擔心再次復發等。一名高齡93歲的方伯伯，因肺疾需使用氧氣、配戴居家型呼吸器輔助，近期又因跌倒骨折住院，伴隨急性腦中風，所幸在台北榮總推行「五全照護」下，現已可用助行器站立，在他人陪伴下短距行走。針對急性腦中風病人，北榮護理部主任明金蓮說，院方推行腦中風「五全」護理，以病人為中心，主要照顧者（家屬）為輔，透過管理師的出院服務轉銜照護，提供最佳後續復健建議、安排，並持續追蹤諮詢。方伯伯是接受「五全照護」照護的最佳例子，發生急性腦中風後，經醫療團隊評估，先前跌倒的骨折手術風險極高，建議採症狀治療，由腦中風醫療團隊接手照護，且在住院期間接受床邊復健，管理師評估返院就診的困難，在出院前轉介長照2.0專業服務，協助申請居家復能。所幸在居家復健師到府專業指導，家人陪伴及正向鼓勵下，方伯伯目前已可用助行器站立，在陪伴下短距行走，且持續進步。明金蓮解釋，「五全護理」是以身、心、靈「全人」照顧的理念，結合營養師、復健師等15類專業的醫療團隊，由護理師安排，針對個別需求提供照護服務；強調從病人入院到出院的診斷、治療、早期復健、失能程度，以及生命末期階段全程投入，並關懷病人家屬的壓力負荷及照護需求，具體落實「返家在地」、「轉銜照護」的持續復健，達到全社區的照護目標。針對急性腦中風病人，護理的目標在於透過護理照護標準化，降低失能及合併症，提高復健潛能。北榮每年收治腦中風患者高達1200位，病人登錄已達12年。院方表示，近10年來因腦動脈取栓技術成熟，讓中風出現新的治療機會，服務病人範圍更擴及離島，並與鄰近醫院合作轉診到北榮接受取栓治療；資料統計，出院準備服務案量達100%，平均住院天數23.1天、14天再入院率1.6%、一年內再中風率5.57%、吸入性肺炎發生率5.18%、失能程度（中風後6個月） 49.7%。
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2021-05-13 新聞.長期照護
別讓樓梯成為行動障礙！上樓身體前傾 下樓握緊扶手 按摩6穴位更輕鬆
●許多年長者無法上下樓梯，生活自理功能容易喪失●大腿肌肉力量不足、膝關節不穩定，上下樓梯時易產生疼痛●藉由輔具幫助年長者上下樓梯樓梯是許多家庭必備的上下樓工具，雖然多數新建大樓有電梯，但是較為低矮的公寓房子仍以樓梯為主要的行走通道。因此，如何讓年長者或行動不便患者保有上下樓梯的力量至關重要，無法上下樓梯也是不少患者喪失生活自理功能的初步表現。上下樓梯需要強健的腿部力量與穩定且靈活的關節，對於上下樓梯有問題的長者或患者，中醫會整體評估他們的身體狀況與運動功能，包括軀幹、大腿、小腿、腳部的力量與活動度。同時進一步評估他們的心肺功能是否有足夠的體力可以負擔上下樓梯的挑戰，並了解他們的認知功能與手眼協調能力，以協助他們與照護者找到最好的保養方式。經絡穴位按摩許多長者或患者在上下樓梯時會有疼痛的症狀，嚴重時甚至不敢走路，這些症狀與大腿肌肉力量不足、膝關節不穩定有關，建議可以按壓大腿內側的「箕門穴」和「陰包穴」，強化股內側肌與內收肌的力量，幫助膝關節穩定。臀部的肌肉力量對於上下樓梯也非常重要，能夠幫助髖關節完全伸展，走路更加有力，也能減少大腿與小腿肌肉的負擔，建議可以按摩臀部的「秩邊穴」和「承扶穴」。耳穴敷貼按壓針對大腿前側肌肉無力的情形，可以在上下樓梯前後，按壓耳朵上對應的「股四頭肌點」與「腰肌點」，能改善因為肌肉力量造成關節不穩定的情形。藥食同源醒腦若是精神不濟，在上下樓梯時就容易絆倒或摔傷，對於長時間有大腦昏沉感覺的人，建議可以適當利用薄荷和羅勒葉加入菜餚中，具有芳香醒腦的效果，可以讓人的思緒清晰、反應變快，減少意外跌倒的風險。有些人因為長期肺部功能低落，氧氣交換功能差，導致稍微爬幾層樓梯就氣喘吁吁，甚至要坐下來休息，建議可以將藥食同源中藥百合加入飲食中，百合具有潤肺止咳，清心安神的效果，可以改善慢性咳嗽症狀。掌握正確姿勢上樓梯時，可以將身體稍微往前傾，讓髖關節保持稍微彎曲的姿勢，盡可能把腳尖往前伸到抵住樓梯，讓整個腳掌平貼在樓梯面上，避免只踩一半的情形，以減少滑落風險和減輕膝蓋的負擔。在下樓梯時，務必要握緊扶手，先將重心前移並伸直前腳，踩穩後再將彎曲後腳移下階梯，如此可以減少膝關節的負擔，並且讓下樓梯過程更加穩固。目前已有許多輔助設施與器具可以幫助長者或患者上下樓梯，例如撐竿式或履帶式的爬梯機等，建議可選擇合適的輔助工具，以及掌握正確的上下樓梯方法，減輕長者或患者與照護者的負擔。
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2021-05-13 新冠肺炎.預防自保
若進入三級警戒可以公司辦公嗎？類封城 恐讓生活劇變
國內兩天內出現兩起不明感染源群聚，三起感染源待釐清，總計廿三名本土確診，距離升級第三級疫情警戒，只差一起群聚案例；指揮中心指揮官陳時中昨強調，「這不是開玩笑，台灣已經進入到嚴峻階段」，近期疫情警戒可能宣布提升至第三級。一旦升級至第三級，國人將過著什麼樣的生活呢？答案是「類封城」狀態。依指揮中心指引，一旦進入三級警戒，「外出時必須全程配戴口罩」、「室內五人以上或室外十人以上聚會停止」、「社區僅保留維生、維持秩序、醫療、公務所需以及必要性的服務，其餘營業及公共場所必須全數關閉」、「營業及公共場所必須落實戴口罩及社交距離。」至於何謂「必要維生」，陳時中指將視「疫情情況」與「區域情況」作定義，規定都有彈性，或許只針對疫情密集區域嚴格執行。此外，第三級疫情警戒時，發生群聚的社區居民須配合病毒篩檢，不得離開圍堵區，停止所有聚會活動及停課。有民進黨立委直言，「若變成第三級問題就大了，立院絕對沒辦法開」。民進黨也宣布，黨公職人員應立即減少或避免跑攤。考量法院開庭時，法庭內人數必然超過五人，司法院昨天表示，若進入三級警戒，法院開庭可以視訊、延伸法庭方式進行，不少法官表示，要當事人都準備好視訊軟硬體有難度，除非有急迫性，一般案件可能先暫時停審。法務部長蔡清祥表示，警察抓到嫌犯，可在警局與地檢署採視訊偵訊，不一定要送到地檢署，一般案件的傳喚可能先暫停。另已通令全國監所，收容人全面配戴口罩。蔡清祥說，從外國回來的通緝犯，絕對不會直接進監所。陳時中強調，室內五人或室外十人以上是指「聚會」，並非指公司辦公的型態，指揮中心訂出「企業持續營運指引」，提供給各界參考；如果企業願意開始分流上班，盡可能視訊開會，他樂觀其成，希望藉此能降低風險。
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2021-05-13 新冠肺炎.預防自保
三級警戒逼近 交通、教學怎運作？
國內疫情接近第三級警戒，由於國內從未進入第三級，大眾運輸屆時如何運作，交通部仍「霧煞煞」。專家呼籲，趕緊擬定「補洞」ＳＯＰ。各級學校可能隨時要改採遠距教學，有教師坦言早已淡忘數位教學技巧；也有家長憂心，偏鄉孩子硬體資源不足，恐怕無法跟上腳步。根據指揮中心規畫，若疫情升級成三級警戒，將停止室內五人以上、室外十人以上聚會；僅保留維生、秩序維持、必要性服務、醫療及公務所需，其餘營業及公共場域關閉。但對大眾運輸未有具體琢磨。交通部坦言確實不清楚，官員甚至私下透露，「外界對大眾運輸措施的疑惑也是交通部的疑惑，但還沒得到具體答案」。交通部常次祁文中說，目前還未跟指揮中心討論到有關第三級後大眾運輸的改變。交通部目前初步朝強化加嚴措施，包含大眾運具禁食、取消站票、加強消毒等，但就可能封城等狀況，還無進一步規畫。台鐵內部無奈，希望加嚴措施規範趕緊明列。台鐵人員說，以最壞狀況停駛來說，將會是營運百年首次因疫情停駛，無法想像車站會有多混亂。消基會交通組召集人李克聰呼籲，趕緊把三級警戒規範訂出來。建議政府「補洞」，一是大眾運輸場站進出口未完整溫度監測，搭公車目前不需量測體溫，風險相對高。其次是大眾運輸座位數要管制，尤其台鐵通勤列車幾乎都是電子票證，不只列車要有人數控管機制，進站、月台等候都需控管人潮；另像高鐵有人講電話會把口罩拿下來，將來要強制全程戴口罩。疫情警戒可能引起的遠距教學也讓地方教師憂心。桃園市一名中學教師表示，教育局去年要求各校派部分教師進行遠距教學演練，今年至今無相關演練。國內過去疫情緩和後，教學沒用數位設備，「該忘的都忘了。」這兩天疫情升溫，教育局才要教師「再把軟體打開來」。台南市一名國小教師表示，台灣師生還是習慣面對面教學，師生較少模擬遠距教學實況。如今孩子們已忘記遠距教學軟體的帳號、密碼，需重新熟悉。有教師表示，數位教學所需技能多，不是「會用軟體」就能勝任，比如孩子在遠端聽不到聲音、收不到畫面，且家長又不在身邊時，教師要能處理。全國家長會長聯盟副理事長王瀚陽表示，部分縣市已開始緊急演練線上視訊，但擔心偏遠地區的孩子設備不足，沒辦法即時因應。
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2021-05-13 新冠肺炎.預防自保
防擴散 專家：北部民眾暫勿出遊
國內昨天暴增十六例本土案例，面臨社區感染嚴峻挑戰，瀕臨第三級防疫警戒階段；專家建議北部民眾勿出遊，同時應擴大篩檢。中研院研究員何美鄉認為，不應讓疫情擴散至中南部，雖現階段尚未有封城，但北部民眾要想像自己位於疫情中心點，近一、兩個禮拜內避免至外地出遊。另外，近期應擴大篩檢高風險區民眾，無症狀確診者應避免進入醫療體系。何美鄉建議，指揮中心應另選地區隔離、監測這些無症狀確診者，減緩醫療體系負載量能，相關醫療人員做好萬全準備。台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民也認為應「廣篩」。他說，新北、宜蘭、桃園等三縣市醫院應該加強篩檢，第一線醫師要提高警覺，落實感控措施，只要覺得病人有點不對勁就應「廣篩」，若糖尿病等慢性病患者為感染者，可能讓疫情在醫院爆發。黃立民說，台灣一直存在不明感染源，現在疫情險峻，民眾自保之道就是戴口罩、勤洗手、少參加聚會。另外，本土個案不斷冒出，疫苗打氣雖增，但台灣接種人數不到百分之一。台灣大學公共衛生學院教授陳秀熙表示，這是國內防疫最大隱憂，民眾應該踴躍接種疫苗；臨床試驗顯示，兩劑疫苗施打間隔逾八周才能獲得較好保護力，期間如未落實戴口罩等個人防護措施，仍可能感染病毒。台大公衛校友群以美國為例，美國施打至少一劑疫苗比率達百分之四十六，百分之卅三施打兩劑疫苗，但最近整體施打率明顯趨緩，加上變異病毒猖獗，以致美國近期年輕人確診及重症住院人數增加。
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2021-05-13 新冠肺炎.專家觀點
不明感染源個案「煙火般」各處爆 蘇益仁直言：疫情恐延燒半年
我國今單日增加16例本土案例，打破昨天單日增加7例本土案例的紀錄，短短2天，本土案例累計達23例。而今新增的16例本土案例，有3例各自不明感染源的案例，這3名案例一旦演變成一起群聚事件，台灣就符合疫情警戒第三級的條件，消息一出，引發國人恐慌瘋搶物資。專家指出，以目前的防疫策略，台灣此波疫情恐延燒至少半年，無論是「類封城」的第三級或是「封城」第四級，對於國內的經濟衝擊都極大，指揮中心應審慎宣布。前疾病管制局長蘇益仁表示，此次疫情恐怕短時間內無法順利收拾，台灣在沒有疫苗以及沒有普篩的情況下，以現有的防疫模式，疫情至少會燒半年，等到疫苗接種率達到40％到60％時，疫情才可能趨緩。蘇益仁說，觀察到此波，本土確診案例的Ct值都很低，介於12到20左右，很少有Ct值超過30，與過去不明感染源的群聚事件，如磐石艦、白牌車司機、林口某醫院或部桃群聚，許多個案的Ct值都高達30相比，凸顯這一次流行的新冠病毒，已經跟最原始流行的新冠病毒相差很多。他說，過去的R0值平均落在3，而台灣過去的群聚事件R0值在1以下或是1之間。他再次強調「這次真的不一樣」。目前宜蘭銀河遊藝場群聚，已累計8人確診，蘇益仁說，現在只看到一位客人確診，除非這家遊藝場只有這一位客人，否則光是這起群聚就還沒有結束，後續還有萬華兩起在不同茶藝館工作，以及基隆重症婦女可能釀出群聚，這一次的群聚事件不能再用以前「幸運」模式，度過難關。蘇益仁表示，台灣現在能做的是盡速減災，指揮中心要知道，不可能每一次事件後都可以徹底「清零」，用零確診宣布一起群聚事件的落幕，民眾當然會鬆懈防疫的心，零確診是不切實際的。避免此次北區本土確診案例連環爆事件，繼續延燒，他認為要先建立「離心性」的防火牆，而不急著用「向心性」的封城防火牆。他解釋，現在的疫調都是針對確診的接觸者做匡列，但以宜蘭銀河遊藝場群聚為例，接觸過的客人都已經不知道傳播到哪裡去了，建議指揮中心以這群確診者，居住地匡出50公尺（甚至更廣）的距離，對居住在此區域的每一位居民、上班族等進行普篩，阻斷該區域的隱形傳播鏈，也避免再擴散出去。過去他在2015年於台南執行登革熱防疫時，就採取過這樣的科技防疫，最後的結果也顯示成功。蘇益仁表示，無論是類封城或是封城代價都太高，光是用新北市來說就好，新北市有400多萬人口要怎麼封？經濟損失太大，反而應該先建立小規模的防火牆搭配普篩，盡速阻斷傳播鏈。蘇益仁說，小規模的防火牆若能達到效果，讓原本100人確診降低至僅有5人，雖然並沒有「清零」，但也已經減災90％以上，不僅能防堵醫療量能崩潰，也能在疫苗還沒有打到60％以前，病毒維持低度的傳播，不要讓疫情爆發。他也說，如果北區疫情爆炸就宣布升級第三級，中南部也跟著關小吃店、超商等，不是蠻不公平的嗎？盡可能篩檢，甚至對於高風險區域全面普篩，是現在指揮中心應該盡速調整的作為。
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2021-05-13 新冠肺炎.專家觀點
全球首見！新冠肺炎造成男性不舉
英國每日郵報報導，根據美國邁阿密大學研究，新冠肺炎可能造成男性不舉。科學家在兩名有勃起障礙的新冠患者的陽具上，掃描到新冠病毒，而且是在兩人發病六個月後，據稱是全球首見。發病前，二男並無不舉的問題。其中一名患者症狀肺炎輕微，表示任何患者都有風險。已知新冠病毒會破壞血管與器官，甚至阻擋血液流往陽具，造成不舉。
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2021-05-13 新冠肺炎.專家觀點
防疫模範生為何淪落？ 中研院專家提「這兩點」建議
這兩天疫情急速升溫，一口氣暴增23例本土個案，多起感染源不明的群聚，台灣進入「第二階段社區感染」。許多人感嘆，昔日防疫模範生為何淪落至此？中研院研究員何美鄉說，「這是一個非常難防的疫情，不能怪罪任何人。」，這時候指責誰錯，都無助疫情。何美鄉指出，台灣將在今年面臨真正挑戰，與病毒的面對面對決，沒辦法逃避。本來希望進入社區感染時，有部分或半數民眾接種過疫苗，但現在接種人數不到百分之一，處境艱辛。近期本土個案發生在北部地區，包含華航諾富特案、宜蘭遊藝場案、萬華茶館女員工等。何美鄉提出兩大建議，首先應該保護中南部的人，北台灣民眾無法置身事外，可想像自己在疫情中心點，沒事不要往南部跑。其次，收治無症狀確診者時，應另選區域隔離，先避免進入醫療體系。她呼籲，沒有必要旅行就不要去，現階段尚未封城，因狀況危急，大家要自我節制，忍耐一兩個禮拜、一個月不要出遊，若做不到的話，只會進入更嚴峻狀態。至於篩檢部分，何美鄉說，近期一定會對高風險區民眾做篩檢，可能找到許多無症狀的感染者，建議指揮中心針對輕症、無症狀者，另擇場所隔離、監測，不要讓這些人進至醫療體系，如病情加劇，再送到醫療體系，以減緩醫療負擔承載，相關醫療人員也要做好訓練，不要再有什麼疏忽。未來防疫強度恐提升到第三級，何美鄉建議，各大公司應該開始思考員工在家工作、分組上班的可能性，提早做準備。
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2021-05-12 新冠肺炎.預防自保
侯友宜宣布 八大、電子遊戲、公共場所全面關閉
新北市長侯友宜今宣布，即日起營業場所啟動人流管制、八大特殊娛樂業行業及網咖、電子遊戲場關閉、關閉公有場所包括文化場館、圖書館、活動中心、關閉國民運動中心。另外持續管制部分包含親子館關閉、銀髮據點暫停開放並停止共餐；停辦室外500人以上、室內100人以上之集會活動；加強稽査八大特殊娛樂業行業，複查不合格暫停營業；室內集會戴口罩及戶外無法全程保持社交距離者一律戴口罩，八大風險場所勸導不聽者開罰大眾運輸交通工具再提高消毒頻率、禁止飲食；風景區人潮湧擠每2平方公尺1人限制；禁止醫院、護理之家探病；住宿型長照機構採視訊探視；全市校園暫停對外開。
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2021-05-12 新冠肺炎.防疫懶人包
圖表／疫情二級警戒 相關限制措施一覽表
自昨（11日)本土病例大爆發，指揮中心指揮官陳時中即宣布，自5月11日至6月8日共四周，提升疫情警戒至第二級，以因應國內出現感染源不明本土病例致社區感染風險增加，防範發生持續社區傳播。針對「出現感染源不明之本土病例」，並對於個人及外出、集會活動、營業場域、大眾運輸實施相關限制措施如下：（【延伸閱讀】疫苗懶人包／莫德納、AZ 我該怎麼選？副作用有哪些？）
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2021-05-12 新冠肺炎.專家觀點
印度疫情為何失控？學者指出六大因素值得借鏡
新冠肺炎疫情肆虐全球，疫苗接種速度與病毒變異速度賽跑，印度情況最不樂觀。學者分析印度疫情嚴峻六大因素，值得台灣引以為鑒。台灣大學公共衛生學院教授陳秀熙表示，台灣過去守得住社區，是因嚴格落實居家檢疫，成功避免個案混入族群，現面臨變異株壓境，更要嚴格執行居檢，加上能有效阻斷社區第二波傳播鏈的公衛措施，例如戴口罩、勤洗手、保持社交距離等。台灣大學公共衛生學院教授陳秀熙與公衛校友專家群，今上午持續透過直播說明全球疫情科學新知。陳秀熙指出，印度疫情單周發生率居全球之冠，是大洋洲的126倍，死亡率則是大洋洲的115倍，且印度死亡人數受限於通報，被低估甚多。公衛學者王威淳表示，變異株已嚴重威脅亞洲，日本的英國株明顯增多，尼伯爾疫情衝高到亞洲第四。王威淳指出，印度變異株主要有二，佔64％的B.1.716包括E484Q和L452R雙突變，棘蛋白上有八個變異點，L452R同美國加州株，E484Q類似E484K，可能增加免疫逃脫機會。佔12％的B.1.618的棘蛋白共有六個缺失點，亦包括增加免疫逃脫機會的E484K。王威淳表示，印度現在單日染疫人數就高達45萬，疫情嚴重失控，背後主要有六大因素。首先是2021年初因為疫情趨緩而鬆懈防疫，開始大規模聚會和旅行、解除公衛防疫措施。二則對於疫情再起沒有應變措施，三則新型變種病毒肆虐，侵襲30到50歲年輕人，傳染力和重症率都提高，且在病毒核酸檢測有偽陰性。四是病毒核酸檢測量不足，且變異株。五是醫療系統嚴重超負荷，床位、氧氣量、火葬場都不足，需要由十五個國家提供協助，最後第六個是疫苗供應量也嚴重不足。尼泊爾、巴基斯坦、斯里蘭卡都開始監測到印度變異株，疫情劇創新高，紛紛封鎖與印度的邊境。公衛學者任小萱提醒，蘇格蘭上市後研究顯示，AZ疫苗可以降低88%住院風險。AZ疫苗的第三期試驗發現，如果間隔八周內打兩劑，效果不好，但間隔超過八周可以提升到75%以上，12周可到81%。台灣發現兩位機師打過疫苗後確診，推論是因為只打一劑，保護力還不足所致。
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2021-05-12 名人.黃軒
社區傳播期間哪些活動有風險？醫：一定要戴口罩
社區傳播期間，這個動作會救了你台灣疫情現在又進入社區感染了，很多集會活動也開始受到了限制。我常常被人問KTV唱歌為什麼要戴上口罩？看電影為什麼也要戴上口罩？其實這一切是有研究根據的。我把看到的科學資料整理一下給大家看看，以大家都喜歡去娛樂的場所KTV和電影院為例。為什麼唱歌需要戴口罩？ 昨天台灣的指揮中心指揮官告知大家，如果要去KTV，記得戴上口罩唱歌，這是有醫療研究的支持。1.飛沫顆粒呼吸時：我們囗中每秒噴出的飛沫顆粒 ~ 135（85-691）顆正常說話：我們囗中每秒噴出的飛沫顆粒 ~ 270（120-1380）顆大聲說話：我們囗中每秒噴出的飛沫顆粒 ~ 570（180-1760）顆正常唱歌：我們囗中每秒噴出的飛沫顆粒 ~ 690（320–2870）顆大聲唱歌：我們囗中每秒噴出的飛沫顆粒 ~ 980（390–2870）顆高亢唱歌：我們囗中每秒噴出的飛沫顆粒 ~ 1480（500-2820）顆結論：正常的唱歌比正常的講話產生更多的飛沫顆粒，大聲唱歌比正常唱歌產生更多的飛沫顆粒。2.口罩+唱歌如果我們使用口罩又大聲唱歌時，其每秒產生飛沫顆粒為 ~ 410（200-1150）顆因此，簡單的「口罩」將唱歌時產生的飛沫顆粒數量減少到與正常說話相似的水平。其實另一個研究顯示，當你使用外科口罩大聲唱歌時，相機幾乎檢測不到你的飛沫呢。 When singing loud with a surgical mask, almost no droplets were detected with the camera.那麼去看室內電影有多安全呢？專家也對某些活動的安全性進行評分，等級從0到100。其中0導致COVID-19感染的可能性最小，而100則是最危險的。在列出的活動中，他們分別認為「室內看電影」是最冒險的活動之一，尤其是「室內未實施社交距離」情況最危險。-戶外餐廳：10-雜貨店：15-20（如果人們聚集，則為30-40）-商業客機：40-50-戶外活動，無社交距離，不戴口罩：40-50-室內電影：50到60（如果人們在笑、大喊和一起唱歌，則最多為75）-室內未實施社交距離：801.社區傳播期間的社交距離在社區傳播期間，我們會要求很多室內的活動，例如餐廳、會議室、演講廳、電影院……等密室空間，都得有保障有社交安全距離，例如有「梅花式」的排列座位，因為人太靠近，沒有保持安全距離太容易被傳播了。有一項研究發現在密室空間沒有保持安全距離，根據定義：有症狀COVID19 的人，如果和別人近距離接觸（close contacts)，其R 值計算為（126/161 =）0.78無症狀COVID19 的人，如果和別人近距離接觸（close contacts)，其R 值計算為（6/30 =）0.20因此，有症狀組與無症狀組兩群的傳染性風險比例（RR），估計約為3.9倍（95％CI：1.5-11.8）。 如果關注有無症狀的繼發性感染，有症狀COVID19 的人，其RR則估計約為6.6倍（95％CI：2.0-34.7）。Hence, by definition, the Rs can be calculated as (126/161 =) 0.78 and (6/30 =) 0.20 for the symptomatic and asymptomatic groups respectively. Therefore, the risk ratio (RR) of infectivity of a symptomatic group against that of the asymptomatic group is estimated at 3.9 (95%CI: 1.5–11.8). If focusing on symptomatic secondary infections, the RR is estimated at 6.6 (95%CI: 2.0–34.7).在密室空間例如餐廳、會議室、演講廳、電影院保有社交安全距離，例如有「梅花式」的排列座位，是非常重要的，尤其是有症狀COVID-19的人，只要任何方向(不管前後排、左右排 )近距離接觸（close contacts)和你接觸，你就容易被傳播了。2.那為什麽室內看電影，還要戴口罩？答案就是很簡單，在黑暗中看大螢幕，你不會大聲說話，也不會高亢唱歌，但你會不知不覺隨著劇情發展笑，大笑、哭泣，然後又張開嘴巴又喝飲料，又吃爆米花或零食。甚至劇情緊張、恐怖時，你還會偷咬指甲、偷挖鼻孔而不自知呢。這些的行為舉止在社區傳播期間是非常危險的，因為大部分人忘了遮住口鼻，就是COVID-19易侵入的時機。戴上囗罩你就阻隔了上述的危機，所以看電影旁邊無人（因爲要隔著坐），你得要戴上口罩，才能安全看電影回家的。口罩，社區傳播阻隔的最佳工具對於呼吸道飛沫的研究以及口罩阻擋飛沫的能力，很多研究報告都有。另一項研究，使用高速攝影機實驗發現，當有人說出一個簡單的片語時，就會產生20至500微米的飛沫從嘴巴中出來，但是當嘴巴，只是被一塊濕毛巾蓋住時，也幾乎所有飛沫都會被擋住。一項針對流感的研究發現，戴上口罩可以顯著減少飛沫，和氣溶膠傳播的呼吸道病毒數量。在一項試驗中，研究人員預測如果我們給周邊80%的人戴上口罩，我們才能有效在減少COVID-19傳播。研究發現社區傳播期間，實施口罩指令，COVID-19的每日增長率會下降的，這個趨勢在社區傳播擴散時更加明顯。口罩指令執行後的最初五天，COVID-19新病例每日成長率與指令執行前的五天分數下降了0.9 %。而在三週之之後，COVID-19新病例每日成長率，也下降了2個單位的百分比。口罩，肯定是阻隔社區傳播的最佳工具！資料來源：Reducing transmission of SARS-CoV-2How safe is it to go to indoor movie theaters during the COVID-19 pandemic?The relative transmissibility of asymptomatic COVID-19 infections among close contacts※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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2021-05-12 養生.聰明飲食
蜂蜜、黑糖、砂糖誰健康？蜂蜜可取代砂糖？營養師揭露真相
蜂蜜被視作自然界中天然的糖漿，不少養生的飲食方式也會建議可以將蜂蜜加入在其中。不過蜂蜜中究竟有什麼養分？又對身體有什麼樣的好處？和黑糖、砂糖相比哪種比較健康？實際上的真相或許顛覆了我們的想像。 蜂蜜、黑糖、砂糖誰健康？真蜂蜜可取代砂糖？ 簡鈺樺營養師表示，蜂蜜是由果糖、葡萄糖兩種單醣所組成，從健康角度來看，和砂糖、黑糖相比其實差不多，一樣都是屬於精緻糖類，然而這類別的糖類一般並非人體所需要的糖類，此外也越來越多慢性疾病甚至癌症都指出精緻糖類是需要被限制的。 蜂蜜普遍被營養價值豐富，不少民眾也認為可以取代一般的糖類，但其實會有這樣的觀點或多或少主要是因為它是大自然的產物，雖然確實內含多種營養素，若要吃到養生，一般一兩匙的量起不了什麼作用，恐怕得吃到非常大量才行，但這樣的吃法在達到養生目的之前，恐已造成精製糖攝取過多、血糖過高、肥胖等問題。 因此簡鈺樺營養師建議，吃蜂蜜作為食物上的輔料即可，作為養生食材益處不大，且吃多一樣對身體百害而無一利，若想養生，其他的蔬菜、水果效果會來得更加顯著。 蜂蜜雖營養價值不高，適時、適量尚可接受。 不過蜂蜜也並非毫無益處，適量的簡單糖份補充可作為碳水化合物的來源，特別適合在運動之後補充。而蜂蜜也是常見可搭配於各種食物上的糖，有助食欲不佳者提升食欲，進而補充能量。另一方面，作為能量補充也有利於解酒，雖然效果恐怕依舊有限。而上述這些益處的關鍵都是在於糖而非蜂蜜的營養，因此不論為達何種目的，一樣都得注意份量。 蜂蜜作輔料為佳，高血糖等族群不宜。 在了解蜂蜜和其他糖類一樣都是屬於精緻糖後，也就更容易能理解哪些族群不群不適合食用。糖對人體最直接影響的就是血糖，因此有高血糖、糖尿病等血糖問題族群在吃蜂蜜時得多加留意，別因為是天然的肆無忌憚的攝取。除此之外糖類在代謝時會經過肝臟，長期食用恐怕會增加肝臟的負擔，甚至引起非酒精性脂肪肝，也需特別注意。除此之外，糖類在代謝時也容易轉換成脂肪，因此若有三酸甘油脂、膽固醇過高等血脂問題的族群自然也不建議攝取。而由於蜂蜜屬於生食，恐有肉毒桿菌引起細菌感染、食物中毒的疑慮，因此未滿１歲的幼童也應避免。 如何挑選真蜂蜜？更重要的是食品安全！ 許多人在挑選蜂蜜時多會留意真偽，網路上也有不少蜂蜜專家、養蜂人提出藉由觀察色澤、泡沫、沉澱等方式評斷的方法。對此簡鈺樺營養師則表示，蜂蜜的真偽從營養學來看在於天然與否，不過因為一樣都是糖，對健康的影響差異並不大，因此除了參考專家們評斷真偽的方式，建議民眾在挑選時，可多留意是否符合食品相關規範以及衛生安全、產地出處等認證，避免來路不明的蜂蜜，即便是天然的真蜂蜜也應留意，以確保食用安全。 《延伸閱讀》 ．蜂蜜搭對食物有助健康！有哪些好處？哪些不宜？一次詳解 ．含糖飲料手搖飲喝多罹癌？研究：最高增63％死亡風險！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-05-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
好消息！鼓勵民眾施打AZ疫苗 金門宣布將全額補助
為鼓勵民眾接種新冠肺炎AZ疫苗，金門縣長楊鎮浯今天宣布，民眾只要設籍金門，且在金門施打疫苗，符合上述2要件者，縣府將全額補助施打疫苗的費用，適用對象約有3到4萬人，預估經費要花1000萬至1500萬左右；這項消息傳出，民眾都視為是一大福音，預料將可大幅增加疫苗的施打率。楊鎮浯今天傍晚在防疫會議會後記者會上表示，目前中央僅針對醫事人員、中央及地方政府防疫人員、高接觸風險第一線工作人員與65歲以上長者等幾項族群，提供公費疫苗施打，至於一般民眾若要施打疫苗，雖免收疫苗成本費用，但必須支付醫院收取的掛號費、診察費、注射費等，且施打一針疫苗的費用約在500至600元間。楊鎮浯指出，今天的會議，經與會單位討論，將防疫作為，進行「超前規劃」，其中，為鼓勵金門鄉親施打疫苗，決議只要民眾設籍在金門，且在金門施打疫苗，符合2要件，縣府將全額補助相關費用，初步匡列適用對象有3至4萬人（在扣掉公費施打及18歲以下不打）；因當中有牽涉旅台鄉親返金施打的變數，實際人數要再計算。楊鎮浯說明，目前金門約有將近200人完成疫苗施打，這項政策主要是針對在金門島上的防疫，所以特別規定要在金門施打，預估經費約要花1000萬至1500萬元，他也透露，有關疫苗施打，其實很多鄉親都抱持觀望的態度，希望在疫情升溫的情況下，能透過補助的方式，讓鄉親了解施打疫苗的必要性，增加施打率。
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2021-05-12 新冠肺炎.預防自保
防疫升級 台南傍晚宣布35家醫院長照禁止探病
國內社區感染風險大增，南部目前雖未傳出疫情，仍繃緊神經，台南市衛生局傍晚宣布，台南35家醫院、長照機構及有住院病人的診所，全面禁止探病，陪病及陪伴者限1人，並請民眾遵照各項升級的防疫措施。衛生局表示，配合疫情台南市今天舉辦第6次的即時線上協調指揮中心會議 ，會中決議為防社區感染擴大，即日起到6月8日，全市提升疫情警戒至第二級「出現感染源不明之本土病例」，並對於個人及外出、集會活動、營業場域、大眾運輸實施、醫療院所及長照機構之相關限制措施如下：(1) 避免出入人多擁擠的場所，高感染傳播風險場域，民眾須依規定全程佩戴口罩，未遵守規定且勸導不聽者將嚴格開罰。(2) 所有集會活動需落實確保民眾維持社交距離或全程佩戴口罩/使用隔板，並落實「實聯制」、體溫量測、消毒、人流管制、總量管制、動線規劃等措施，否則應暫緩辦理。(3) 原則上停辦室外500人以上，室內100人以上集會活動，但上述集會活動若能採固定座位且為梅花座、實聯制、全程佩戴口罩、禁止飲食，得提報防疫計畫報請地方主管機構核准後實施。(4) 營業場所及公共場域應確保民眾維持社交距離或全程佩戴口罩/使用隔板，並建立實聯制，執行體溫量測、手部消毒、環境清消、人流管制、總量管制、動線規劃等防疫措施；無法落實前述措施之場所應暫停營業。必要時，將強制關閉休閒娛樂相關之營業場所及公共場域。(5) 餐飲業應落實「用餐實聯制」、環境定期清潔/消毒，從業人員佩戴口罩、勤洗手，並協助顧客量測體溫、手部消毒、公筷母匙等個人防護措施；非特定對象併桌共餐時，需維持適當區隔/使用隔板；無法落實前述措施之業者，建議民眾外帶用餐。(6) 雙鐵（臺鐵、高鐵）、客運等大眾運輸禁止飲食；5月15日起，雙鐵城際列車禁站票。(7) 本市35家醫院、長照機構(護理之家、安養護機構、老人安養護機構、教養機構)及有住院病人之診所，全面禁止探病，陪病及陪伴者限1人，應配合實名登記及相關管理措施，建議家屬改採電話或視訊方式關懷家人。倘醫院加護病等如有特殊探視需求，經醫師專業評估，有其急迫性、必要性，可由醫院視個案同意探視；長照機構倘住民出現嚴重身心不適症狀，或經機構評估有必要探視者，機構得同意實地探視住民。(8) 進出醫院請攜帶健保卡進行實名聯制、戴口罩、量體溫，並依據預約時間報到就診。衛生局表示，民眾若是符合施打公費COVID-19疫苗接種對象者，請至10家合約接種院所及5家衛生所(學甲區、六甲區、歸仁區、新化區、玉井區)注射疫苗；如符合商務人士、出國工作、留學、就醫等自費注射對象者，請線上預約成大醫院 COVID-19 疫苗旅醫門診。COVID-19疫苗接種能有效降低感染風險，保障自身及周遭人員的健康。
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2021-05-12 新冠肺炎.預防自保
高市醫院長照禁探病 6月8日前停辦跨縣市學生集會活動
因應國內疫情警戒至第二級「出現感染源不明本土病例」，高雄市長陳其邁今天連開兩場防疫會議，宣布高雄市防疫全面升級，宣布23家專責醫院啟動入口健保卡勾稽實聯制管制等十大加嚴措施；6月8日前停止辦理跨縣市學生相關集會活動，包含畢業旅行、校外教學等，各級學校停辦畢業晚會。陳其邁表示，有關社區大型活動，原則上停辦室外500人以上、室內100人以上的集會活動，主辦單位事前提報防疫計畫經審核後同意辦理。在營業場所及公共場域，入內民眾強制佩戴口罩，並採取實聯制、量體溫、手部酒精消毒，並普設乾洗手消毒設備。目的事業主管機關提高稽查佩戴口罩情形，經勸導仍不佩戴者依法裁處。禁止試吃，熟食區需有遮蔽。行經高雄市12家COVID-19指定隔離醫院公車、巴士、排班計程車等，應備有酒精乾洗手，上車乘客應配合手部消毒。搭乘大眾運輸工具全面強制佩戴口罩，衛生局提高稽查頻次。有關學校活動、畢業典禮，陳其邁說，將取消或延後非必要、非特定對象、活動形式有密切接觸的集會活動。6月8日前停止辦理跨縣市學生相關集會活動，包含畢業旅行、校外教學，各級學校停辦畢業晚會。高雄市衛生局提高為每周進行防疫旅館稽查，防疫旅館要落實專人、專責、專用。「防疫最重要的是打疫苗、保持社交距離、戴口罩和落實醫院感控。」陳其邁說，因應國內本土疫情升溫，社區疫病傳播風險也隨之提高，接種COVID-19疫苗是現階段中止傳播鏈最有效的措施，希望提高接種率。高雄市醫院及長照機構防疫加嚴十大措施，包括：23家專責醫院啟動入口健保卡勾稽實聯制管制；每名住院病人限1位陪病者，採預約登記制；醫院及長照機構禁止訪客探視，除例外情形；醫院美食街禁止內用；醫院公共空間不主動提供飲水、文具等可造成接觸感染的用品；暫停據點間的交流參訪、聚餐性、人潮多等的群聚性活動；鼓勵醫院啟動藥來速或戶外慢性處方簽領藥窗口；各級醫療院所加強TOCC（針對北北基桃宜主動詢問）及轉介通報；醫院盤點防護裝備，儲備量高於安全儲備量。行經12家指定隔離醫院之公車、巴士、排班計程車，應備有酒精乾洗手，上車乘客應配合手部消毒。
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2021-05-12 新冠肺炎.預防自保
桃龍舟賽停辦、畢典改線上 鄭文燦：未來防疫只有加碼
中央疫情指揮中心宣布提升防疫等級，相關活動管制到6月8日。桃園市政府今天下午緊急開防疫會議，國、高中6月初的畢業典禮改採線上方式舉行，老人會、長青學苑、關懷據點和共餐服務暫時取消，原定6月12日舉行的龍潭龍舟賽也因訓練受影響而取消。桃園市衛生局表示，因應社區傳播風險升高，中央疫情指揮中心即日起至6月8日，提升疫情警戒至第二級，針對個人、集會、營業場所和大眾運輸共有6項要求，室外500人以上、室內100人以上活動必續提報防疫計畫並由地方主管機關核准，大眾運輸禁止飲食，集會活動也要有人流和動線管制。面對疫情，桃園市長鄭文燦要求市府團隊做好心理準備。他表示，這次防疫等級是大幅提高，因為社區有不明的感染個案，而且會不會只有這幾件還不知道，所以未來只有加碼，不會減碼，請大家心理要調整過來，這個防疫的挑戰非常大。鄭文燦指示，管制期間內，相關活動能延期就延期、能縮小規模就縮小規模，如果能取消，最好也要取消。桃園自5月3日停止社區老人關懷據點和共餐服務，因應疫情，將延續到6月8日；國高中的畢業典禮因疫情關係改採線上舉行，學校戶外教學活動也取消；原定6月12日舉辦的龍潭龍舟賽，因為開放訓練時間在管制期內，現場聚集人數恐超過管制人數，因此今年也停辦，經費保留到明年使用。本周末要舉行國中會考，桃園市教育局要求各考區學生考完試就直接在考場休息，不要再進到大型休息區；桃園市運動會的選手選拔也改採無觀眾方式進行；另外，室內舞廳、KTV由中央疫情指揮中心統一決定。
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2021-05-12 新冠肺炎.預防自保
社區感染風險激增！好市多等四大量販超市即起暫停試吃
因應今日國內出現多起感染源不明之本土病例，致社區感染風險增加，中央流行疫情指揮中心為防範發生持續社區傳播，自即日起至6月8日共4週，將提升疫情警戒至第二級。量販賣場、超市包括好市多、家樂福、全聯、愛買也都宣布暫停試吃、試飲活動，並持續嚴格執行防疫消毒措施。美式賣場好市多表示，先前已經全面暫停店內試吃，改為口頭介紹。全聯為防範疫情，所有門市人員早已做好自主防護措施，每天上班都會戴口罩及量體溫，加強手部清潔，如有感冒症狀如發燒、咳嗽、嘔吐等症狀同仁，會要求立即作自主健康管理與自行居家休養。同時門市也會視來客數或使用頻率增加清潔次數。而因應指揮中心公告防疫升級，全聯全部門市暫停所有試吃/試飲活動活動，有販售阪急現烤麵包的門市於上架前完成裝袋。另暫停開放顧客使用廁所與使用微波爐。全聯將依循中央疫情指揮中心指示，採取高規格防疫措施，請消費者安心購物，也請消費者進入賣場要戴口罩做好防護，保護自己也保護別人。家樂福表示，將持續做好防疫措施，嚴格執行無配戴口罩不可進入賣場之規定，並維持賣場防疫消毒頻率。家樂福於疫情期間全台量販分店全面實施「入場前量測體溫」措施，如顧客量測額溫超過37.5度、有嚴重呼吸道咳嗽症狀者，或者拒絕量測體溫者，將謝絕進入賣場。同時也提供酒精噴灑、提供一次性衛生手套，定期清潔消毒顧客多觸碰的手把/推車手把/電梯按鍵/電扶梯手把、廁所等，店內設置1.5公尺社交距離地貼，美食街桌位區設有防疫安全隔板，員工也遵守配戴口罩等防疫措施，持續提供顧客安全的購物環境。愛買量販則從去年至今持續維持嚴實的賣場防疫工作，包括進場量測體溫、定期手推車消毒、每15分鐘廣播宣導保持安全社交距離等，因應防疫升級，即起也全面暫停試吃、並提高消毒的頻率。
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2021-05-12 新冠肺炎.預防自保
夜市難有社交距離 柯文哲建議：買一買打包回去吃
中央流行疫情指揮中心今公布國內新增7例本土新冠確診病例，其中6例感染源不明，由於社區感染風險增加，指揮官陳時中也表示，會要求像夜市等，比較擁擠的場所，必須做好社交距離及人流管制，若無法做到就停止營業。台北市長柯文哲也說，他也建議，去夜市就買一買打包帶回去吃就好，不要在外面吃。」對於夜市如何保持社交距離？柯文哲說，原則都一樣，他也建議去夜市就買一買打包帶回去吃就好，不要在外面吃，原因是不曉得這次狀況有多嚴重。柯說，或許天佑台灣，過一周疫情就趨緩，但現在看，完全看不出來多嚴重，尤其潛伏期有二至七天，還要看華航那一波散出去有多大，還是要看個幾天，原則上，這幾天活動先暫停，隔一周比較定確看狀況怎麼樣，若更嚴重，就要有更嚴厲的防疫措施，但現在敵情不明，就先將活動減少。另外，對於小巨蛋、北流等展演要停辦，由於5月22日、5月29日、6月5日有三場演唱會，還有天母棒球場也有中職棒球賽，會不會停？黃珊珊表示，台北市的場館由台北市決定，中午已經通報北捷，通知主辦單位與業者商量，台北市體育場館也是台北市政府決定，會依照SOP跟他們說明。至於疑有確診者足跡到過湖光市場，有議員質疑中央無公布足跡，黃珊珊說，北市府依街道中央通報，會立即清潔消毒，中央不公布，北市府也很痛苦，但還是只能依照中央規定，能做的都做了，地方應該很清楚。
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2021-05-11 新冠肺炎.預防自保
大眾運輸最新6大防疫措施看這 15日起雙鐵禁站票
中央流行疫情指揮中心今天宣布增加七例本土案例，加上華航、諾富特風暴未歇，我國疫情警戒升級。交通部公布交通運具最新六大防疫措施，雙鐵15日起禁止販賣站票，以高鐵自由座來說，考量通勤需求，若是自由座車廂，坐滿就不准再站。交通部宣布，配合指揮中心「出現感染源不明之本土案例」疫情警戒，交通部加嚴大眾運具及場域相關防疫措施。鑑於近日國內發生多起確診案例，配合指揮中心整體防疫策略，針對大眾運具及場域實施加嚴相關防疫措施，包括禁止飲食、取消台高鐵站票，並針對觀光遊樂景點及大型群聚活動進行管制等，以共同防範疫情傳播，降低國人感染新冠肺炎風險。依指揮中心5 月11日公布自即日起至6月8日，提升警戒標準至「出現感染源不明之本土案例」，交通部長王國材即要求針對大眾運具提升相關防疫等級如下：一、 民眾於高鐵、台鐵（觀光列車除外）、公路客運、船舶（固定餐飲區域除外）、航空器（國際及兩岸航班除外）等運具內、或郵局營業區域內禁止飲食，若因生理需求須喝水、服藥、哺乳，應於食用完畢後儘速佩戴口罩。二、 在與不特定對象保持社交距離或有適當阻隔設備之情形下，得於飲食期間暫時取下口罩。三、 自５月15日起高鐵及台鐵城際列車取消站票。四、 台鐵、高鐵各車站大廳暫停或延期租借，並停止辦理各項活動，以避免群聚活動。五、 觀光遊樂景點及大型群聚活動，依循中央流行疫情指揮中心專業指引，進行總量管制（室外 500 人、室內 100 人以下），並擬定應變計畫。六、 要求航空站、臺鐵、高鐵、客運、國道服務區、海運、觀光場域清潔消毒頻率全部加倍處理。針對站票問題，王國材稍早與媒體進行茶敘時表示，考量新竹、桃園坐定期票到台北，完全取消自由座很難通勤，恐怕出現問題，目前定調自由座車廂坐滿就不讓站。另外由於雙鐵將開賣端午連假車票，基本上端午節不會賣自由座。交通部再次呼籲國人搭乘大眾運輸務必配合測量體溫、戴口罩及遵守飲食相關規定，做好自我防護，如有出現發燒或類流感症狀，應撥打免付費防疫專線 1922(或 0800-001922)，並依指示配戴口罩就醫，就醫時主動告知醫師旅遊史、職業別、接觸史及群聚情形等資訊，以利及時診斷通報，交通部亦將配合指揮中心視疫情狀態隨時調整因應作為，並適時公布。
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2021-05-11 新冠肺炎.預防自保
疫情升二級警戒！即日起至6月8日 停辦室內100人以上集會
我國出現六名不明感染源本土個案，因此指揮中心指揮官陳時中宣布，自即日起至 6 月 8 日共四周，提升疫情警戒至第二級，以因應國內出現感染源不明本土病例致社區感染風險增加，防範發生持續社區傳播。針對「出現感染源不明之本土病例」，並對於個人及外出、集會活動、營業場域、大眾運輸實施相關限制措施如下：一、避免出入人多擁擠的場所，高感染傳播風險場域，民眾須依規定全程佩戴口罩，未遵守規定且勸導不聽者將嚴格開罰。二、所有集會活動需落實確保民眾維持社交距離或全程佩戴口罩/使用隔板，並落實「實聯制」、體溫量測、消毒、人流管制、總量管制、動線規劃等措施，否則應暫緩辦理。三、原則上停辦室外 500 人以上，室內 100 人以上之集會活動，但上述集會活動若能採固定座位且為梅花座、實聯制、全程佩戴口罩、禁止飲食，得提報防疫計畫報請地方主管機構核准後實施。四、營業場所及公共場域應確保民眾維持社交距離或全程佩戴口罩/使用隔板，並建立實聯制，執行體溫量測、手部消毒、環境清消、人流管制、總量管制、動線規劃等防疫措施；無法落實前述措施之場所應暫停營業。必要時，將強制關閉休閒娛樂相關之營業場所及公共場域。五、餐飲業應落實「用餐實聯制」、環境定期清潔/消毒，從業人員佩戴口罩、勤洗手，並協助顧客量測體溫、手部消毒、公筷母匙等個人防護措施；非特定對象併桌共餐時，需維持適當區隔/使用隔板；無法落實前述措施之業者，建議民眾外帶用餐。六、雙鐵（臺鐵、高鐵）、客運等大眾運輸禁止飲食；5月15日起，雙鐵城際列車禁站票。指揮中心提醒，以上措施將由各目的事業主管機關及地方政府加強督導與稽查，請民眾務必配合，共同嚴守社區防線。
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2021-05-11 新冠肺炎.預防自保
六例不明感染源！即起至6月8日全國醫院長照機構禁探病
國內新冠肺炎疫情升溫，中央流行疫情指揮中心今一口氣公布七例本土案例，其中六例感染源仍不明，即起宣布防疫措施研議升級。指揮官陳時中宣布，除原於本(2021)年5月3日指揮中心新聞稿發布的北北桃地區所轄醫院與長照機構外，擴大至全國醫院與長照機構，即日起至6月8日止，除例外情形，停止開放探病及探視，住院病人之陪病者及長照機構住民陪伴者仍為1名。相關說明如下：一、全國醫院與長照機構即日起至2021年6月8日止，除例外情形外，停止開放探病及探視。二、醫院得同意探病之例外情形如下：(一)病人實施手術、侵入性治療等，須由家屬陪同或基於法規需要家屬簽署同意書或文件。(二)急診、加護病房或安寧病房等特殊單位，因應病人病情說明之需要。(三)其他因病患病情惡化或醫療處置需要，或長時間住院病患等情形，經評估有必要探病且經醫療機構同意者。三、長照機構得同意實地探視住民之例外情形如下：(一)住民出現嚴重身心不適症狀，如：失眠、血壓不穩、情緒暴躁等，機構無法安撫住民。(二)其他經機構評估有必要探視者。四、指揮中心再次呼籲住院病人之陪病者及長照機構住民陪伴者進入醫療機構及長照機構務必全程佩戴口罩、遵循呼吸道衛生與咳嗽禮節、落實手部衛生。如無法佩戴口罩，則要求民眾咳嗽或噴嚏時用衛生紙遮住口鼻，以降低病毒傳播風險。醫療機構及長照機構倘遇主動規勸或瞭解原因後提供適當協助，仍無故不配合佩戴口罩者，可報請地方主管機關依據傳染病防治法第36條規定，依同法第70條處新臺幣3千元以上1萬5千元以下罰鍰。
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2021-05-11 該看哪科.腦部．神經
53歲婦人頭暈牙痛拔掉5顆牙 結果竟是腦內長「珍珠」
一名53歲婦人經常頭暈、頭痛，到醫院檢查後一切正常，不料接踵而來的牙痛讓她四處求助，「牙齒都快拔光了」，最後腦部檢查中才發現腦內長了如珍珠般的類上皮囊腫。呂姓女子家住新北，原以為頭暈、頭痛只是單純婦女病，到鄰近醫院做腦波檢查一切正常，後續也沒多想，每次只要疼痛發作，就會喝黑咖啡緩解頭痛，但隨之而來又換成牙痛。呂婦說，2年前開始牙痛，每次洗牙就疼痛難耐，醫生說可能是神經鈣化，她陸續共拔了5顆牙，但仍痛到不行，最後牙醫師建議抽牙齒神經，「牙齒都快被拔光」。婦人輾轉又到神經內科看診，經核磁共振檢查後，判斷可能是水瘤，且腫瘤已壓到小腦及腦幹等生命中樞，醫生說明腫瘤位置特別，年紀相對大，使得手術風險增高。最後找到找到大林慈濟醫院神經外科醫師陳金城，經再次詳細檢查，確認腫瘤為「類上皮囊腫」，後續安排住院手術。陳金城說，病人腦內的類上皮囊腫約4公分，這種瘤在胚胎發育過程中產生，多數為良性，生長緩慢，早期無明顯症狀，但腫瘤生長到一定體積後，壓迫神經就會出現不適感。因婦人腫瘤長在腦幹旁，第四腦室位置，且這個腫瘤會沿著神經孔鑽到三叉神經位置，到第七條顏面神經位置，出現症狀包括牙齒痛、臉麻、流口水、頭痛、頭暈、吞嚥困難等，若不手術切除恐有生命危險。陳金城指出，手術中進入腦部生命中樞腦幹附近，即看到數顆宛如珍珠般閃閃發亮的腫瘤，其柔軟且完全無血管分佈，手術並不困難，只要將珍珠瘤的觸角深入腦部每一間隙，小心完全切除即可。腦部的類上皮囊腫為良性瘤，且可以完全被切除及保留所有腦組織與腦神經，因此癒後良好，呼籲民眾應把握黃金治療時間。
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2021-05-11 醫療.泌尿腎臟
洗腎要如何洗得乾淨？醫師教掌握3原則
● 洗腎品質要足夠透析，兼顧治療時間及血液流速● 注意透析用水的管路材質與清潔● 使用RO逆滲透水，透析品質提升全台洗腎人口去年突破9.2萬人，透過定期透析延長壽命，只是不少腎友常會擔憂洗腎洗出副作用，嚴重影響生活，台灣基層透析協會常務理事、安慎診所院長鄭集鴻指出，國內洗腎人口平均年齡為66歲，多半是考慮醫療院所的品牌和與住家之間的距離，對品質資訊的蒐集相對弱勢，因此提醒腎友掌握幾大原則，以維持透析生活品質。洗腎時間要足夠鄭集鴻表示，台灣洗腎發展超過30年，可選擇的醫療院所遠勝於各國，透析品質講求足夠透析，須兼顧治療時間及血液流速。一般而言，腎友每周要洗三次、每次四小時是洗腎的最低要求，取代腎臟功能維持在及格邊緣。但常有腎友因為躺不住而要求提早拔針，鄭集鴻強調，如果洗腎時間不足，可能會導致毒素清除率不足、鈣磷失衡、貧血等問題，每次洗腎脫水速度過快易增加心臟負擔，甚至有血壓下降的問題，導致洗腎中產生不適的機率大增。相對的，若延長洗腎時間，則可減少以上問題的相關風險，不妨和醫師討論是否適當的延長洗腎時間，選擇最適合自己的洗腎策略。除了足夠的洗腎時間，足夠的出血量也是關鍵，選擇適當的針頭尺寸配合瘻管的血液流速，以維持洗腎效率。足量透析才洗得乾淨洗腎洗得乾淨，首要就是能夠足量透析，洗得乾淨與否分為主動與被動因素。根據鄭集鴻的臨床觀察，主動因素包括像是腎友工作太忙而導致洗腎時間不足最常見，若洗腎時間不足而導致尿毒素累積在體內，可能會引發高血鉀、不寧腿等併發症，導致臨床治療處理會更為棘手。被動因素則取決於醫療院所的耗材與機器。鄭集鴻表示，以透析治療所使用的水及管路為例，所有透析治療都是使用RO逆滲透水，多數的醫療院所都是使用一道RO機器，可過濾90%水中的雜質；但有些要求更高透析品質的醫療院所會使用兩道RO機器，讓過濾效率達到99%純水，降低水中雜質，可讓透析品質提升。其中，RO逆滲透水的管路也是值得注意的地方，多數院所使用PVC（聚氯乙烯）管線，因PVC管表面粗糙容易導致細菌孳生，所以必須定期使用漂白水消毒；現在有的院所會使用另一種特殊材質的PEX管路，以高於攝氏90度的高溫熱水天天清洗，提升管路消毒效果，進而增加透析品質。依情況選擇人工腎臟除了透析用水的水質與管路材質、消毒等之外，人工腎臟的選擇也很重要，隨著科技進步，透過高效能的人工腎臟，可以讓洗腎洗得更乾淨，提供腎友更佳的透析品質。鄭集鴻說，過去血液透析尚未問世時，末期腎臟疾病的患者只有走向末路一途，但有效的洗腎是除了換腎外的重要延長生命的方式，台灣也因為健保協助與支持，讓數萬名腎友能透過洗腎得以延命。呼籲腎友除了要遵從醫囑規律洗腎，洗乾淨達到足量透析之外，也可以多了解醫療院所所使用的耗材與機器等相關細節，掌握這幾項洗腎原則提升腎友的透析品質，邁向腎利人生。如何知道透析足夠？什麼是足量透析？根據台灣血液透析診療指引，成人及小孩須使用正規尿素動力模式測定後給予透析劑量，最近文獻顯示需達以下目標：Kt/V（血液透析效率）至少1.2 以上或URR（尿素降低率）達65％以上。良好的透析更需同時注意以下條件：1.留意體重增加幅度，兩次洗腎之間，體重增加不超過乾體重的5%。2.人工腎臟也可能在透析過程中出現抗原抗體反應，較優異的生物相容性可降低人體啟動免疫反應的機會。3.有些人工腎臟僅能清除小分子毒素，部分高效能人工腎臟可清除中大分子毒素，降低引起心血管疾病等副作用發生率。4.攝取足夠蛋白質及熱量等。
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2021-05-11 新冠肺炎.專家觀點
華航群聚再添4本土 李秉穎：口罩讓台灣形成人為群體免疫
台灣昨天再增4例本土病例，使得華航群聚擴大為社區感染風險持續增加，引發民眾恐慌，但中央疫情指揮中心專家諮詢小組委員李秉穎醫師表示，台灣去年已經歷10波的社區感染風險，顯見台灣人口罩主義、勤洗手已達到「人為群體免疫」，對於這波疫情也不必太緊張。李秉穎昨天晚上參加「年代向錢看」節目時，做了上述的表示，而對於印度疫情失控，國外媒體報導，印度變種病毒來勢洶洶，疫苗保護效力下降到只剩下10-25%，李秉穎對此不以為然，認為這是實驗室的推估，在臨床上不太可能下降這麼多。李秉穎在節目中表示，台灣去年經歷多波的社區散布風險，像是磐石艦官兵下船有那麼多的「女朋友」，但卻仍然沒有散播開來，其他還有社區保全、酒店公關、遊輪、澳洲音樂家等，總計10波。有人認為是「天佑台灣」，但他認為，事實上是台灣人良好的防疫措，大家戴口罩、勤洗手，已達到人為群體免疫，病毒不易擴散，而華航這一波疫情，到目前病例都找得到源頭，還不算是進入社區感染，社區感染是指有病例找不到源頭。對於印度變種病毒是否可能使疫苗的保護效力大幅下降，李秉穎表示，下降到10-25%，應該是實驗室的推估，認為綜合抗體下降8成，保護效力就只剩下10-25%，但生物現象是不能這樣推估的，例如嬌生曾就其疫苗遇到南非病種病毒的保護力下降做過研究，即使綜合抗體下降5-6成，保護效力也只下降10%。至於很多專家推估新冠病毒肺炎未來可能流感化，因應病毒變異，以後可能每年都要加打疫苗，但李秉穎表示，不認為一定會流感化，可能會「感冒化」也不一定，冠狀病毒有4種，都是感冒化，也就是小時候感染過，就終身免疫，長大後再遇到，不是無症狀就是輕症，新冠病毒也可能也會如此。
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2021-05-10 養生.生活智慧王
用黃豆粉、小蘇打粉洗碗天然又環保？不見得！毒物專家教正確用法
台灣正面臨五十多年來降雨最少的一年，中南部多處水庫乾涸見底，苗栗、台中、彰化、台南等縣市部分地區已開始進行限水措施，台中市甚至開挖地下水為市民緩解燃眉之急，節水、儲水，已成為全民共同的課題！尤其影響生活飲食上的洗菜、洗碗，如何洗得乾淨不至於將病菌吃下肚，又能兼顧節省用水，真是令人傷腦筋。 祖先們的古早智慧在洗碗時使用黃豆粉、苦瓜粉、麵粉等粉末先灑在碗盤上吸附油汙，再以少量清水沖掉即可，而且取用方便；但植物粉末（黃豆粉、苦瓜粉、麵粉…等）本身含磷、纖維質較高，若長期、大量使用，確實可能會造成河川優養化、堵塞水管的風險。 「優養化」的原理是帶有「磷離子」的物質排放到河川成為藻類、微生物的食物，滋生大量藻類覆蓋於水面上，導致生活在水裡的魚蝦缺氧而死亡。黃豆粉含磷量雖不高，每100公克大約只有250毫克，日常洗碗用量其實不算多，即便殘留吃下肚也不會超過磷每日最高攝取量800毫克，只是倘若全國人民都在用，積沙成塔，難免會對環境造成汙染，歐盟自2013年起嚴格限制洗衣粉、洗衣精的磷酸鹽含量幾乎降到零，也是同樣的道理。 另外，因植物與生俱來纖維多，本就不易溶解，所以多吃蔬菜可以幫助排便，同樣的邏輯，植物磨成粉末後纖維也不會消失，在不溶於水的情況下也就容易沾附、堆積於水管壁，長此以往自然會影響排水，若非不得已而為之，不是很建議使用這種方式。 就洗碗替代方案而言，小蘇打粉可能會比植物粉末來得好一些，使用方式很簡單，只要取適量小蘇打粉加水，將杯碗瓢盆浸泡於小蘇打水中30~60秒左右，簡單搖晃、搓洗後，連長年殘留頑固的茶漬都能有效去除。 小蘇打屬於弱鹼性粉末，具有侵蝕性，所以用來清洗杯碗瓢盆之類的「硬物」很好用，但如果用於軟性的物質，像是洗菜，就要特別注意用法用量，使用過多或是浸泡太久，容易腐蝕蔬菜的纖維，讓菜軟掉不清脆。 使用小蘇打粉正確洗菜方式：步驟一：先取適量小蘇打粉丟入水中溶解步驟二：將蔬菜浸泡於小蘇打水中約10~15秒後拿起步驟三：用清水沖洗乾淨 洗碗原理主要是運用外力破壞油汙結構，能與碗盤分離，「去汙力」是重點，無論使用洗碗精、黃豆粉、小蘇打水，若無法確實去除污垢，使用清水沖洗乾淨避免殘留，就無法達到洗碗的目的，試想，黃豆粉夾雜油汙沒沖乾淨吃下肚也很噁心，再天然也是髒污。 洗碗精是化學物品、植物粉末有環境汙染問題、小蘇打有腐蝕性，就連人工造雨（發射到空中的雨彈運用碘化銀來增加凝結水氣）也避免不了殘留的碘化銀成分，無論哪一種都無法面面俱到，少量不至於有害，關鍵在有限的水源時，選擇最有效的方式，「適量」不過量，才能與大自然和平共處。 《延伸閱讀》 ．碗盤先泡水晚點洗沒關係？專家：放超過４小時細菌大爆增 ．防範筷子４大健康地雷 專家：留意發霉避免吃下致癌物
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2021-05-10 該看哪科.呼吸胸腔
罹癌率高達8倍！經年累月吸粉塵 男吐出白色異物
高雄一名年約59歲男子，從事石雕工作40年，近期卻因咳嗽、胸痛、喉嚨有異物感，甚至還曾吐出如石頭般的白色沉積物，便前往義大醫院就醫，經檢查發現，該男罹患塵肺症，可能是長期吸入粉塵所致，由醫療團隊收治住院，歷經一個多月治療，才得以康復出院，院方也提醒，從事易吸入粉塵的工作者，應做好適時做好防護，以免誘發相關疾病。據了解，該名男子從事石雕工作40年，因咳嗽、胸痛、喉嚨有異物感，甚至還曾吐出如石頭般的白色異物，便前往義大醫院就醫，並向醫院表示，此狀況，已長達2年之久。經義大醫院診斷，男子確診為塵肺症，由醫療團隊收治住院，歷經一個多月治療，才得以康復出院。義大醫院胃腸肝膽科醫師吳翊綝指出，若從事易吸入粉塵的工作，長期未戴口罩，吸入大量粉塵，導致氣管及肺縱膈腔鈣化沉積，就容易罹患塵肺症。吳翊綝表示，由於鈣化的沉積物，堆積於食道旁，才會造成反覆食道組織磨損、發炎，長久以來形成食道至縱膈腔的廔管，因此，患者才會吐出、咳出如石頭般的白色沉積物。義大醫院提醒，塵肺症患者，罹患肺癌風險為常人的8倍，因此，從事易吸入粉塵的工作者，應做好適時做好防護，以免誘發相關疾病。
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2021-05-10 新冠肺炎.預防自保
自主健康管理找女友密切接觸行不行？衛福部擬拍片宣導
立法院社會福利及衛生環境委員會今針對「疫調資訊落差」召開會議，衛福部政務次長薛瑞元答應國民黨籍立委廖國棟要求，未來將所公布的足跡集中於網站專區，方便民眾查詢。另針對民進黨籍立委蘇巧慧提醒，自主健康管理的規定及執行細節繁瑣，民眾多半認知不清楚，薛瑞元也承諾可透過現行「防疫大作戰」影片進行加強宣導。廖國棟表示，指揮中心指揮官陳時中一再宣告社區感染就要來了，卻看起來悠悠哉哉，也好像已經沒有超前部署，現在都在亡羊補牢，看不見全面性的防疫策略及做法，令人擔心為時已晚，民眾也恐慌。他也擔心，不斷出現新的感染者，民眾還是看新聞報導片段才知道足跡相關訊息，訊息並未充分傳達。薛瑞元表示，指揮中心絕對沒有悠哉，否則今天陳時中就不會因為緊急會議而請假。指揮中心的意思是，如果再一個不注意、民眾防疫意識鬆懈，就很可能會造成社區感染，因此提醒民眾要繃緊神經。目前預防和偵測有兩大重點，首先，如果有去過公布的足跡，應注意自身症狀，有症狀就快點就醫，醫療院所也要加強問診，包括是否有去過這些地方。廖國棟詢問，機師多人曾感染過，現在社區有多少人曾經感染過？如果等到疫情爆發就來不及了？薛瑞元表示，機組員是比較特殊的工作高風險族群，過去曾經在國外染疫，不能用此推論國內有多少疫情，「如果有隱形傳播鏈，沒一個人發病，我就不相信，這要看證據說話。」民進黨籍立委蘇巧慧提出多項情境問題考驗勞動部政務次長王尚志及衛福部政務次長薛瑞元。蘇巧慧提問，請了國外技師來做儀器微調，自主健康管理期間可以去工廠微調機器嗎？可否共餐或聚餐？可以見女友嗎？薛瑞元表示，自主健康管理期間可以工作，也可以去工廠校正機器，若有人請他吃飯，要看情形，一對一聚餐並且保持續距離是可以，但聚餐不行，在私人家裡三、五好友聚餐，原則上也最好不要，因為有這麼多人。找女友可以，因是可匡列的確定對象，「和女朋友在一起沒有近距離接觸也很奇怪」，應該是可以。不過，自主健康管理期去酒吧這類接觸不特定人的公共場所，就算全程戴口罩，也是不行的。蘇巧慧提醒，大部分規定國人都知道，但是自主健康管理的細部作法、影響日常生活的情況如何處理，國人就不是很熟悉，建議善用電視台傳播正確資。薛瑞元表示，可以透過防疫大作戰的影片可以進行加強宣導。謝謝
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