2025-07-08 醫療.皮膚
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2025-07-01 醫療.耳鼻喉
大聲喊叫傷喉嚨，輕聲細語更傷聲帶！醫：需長時間小聲說話，你應該這樣做！
大家或多或少都知道，大聲喊叫會傷害聲帶，但其實刻意壓低聲音說話同樣有害，很多人長期輕聲細語好一陣子才發現自己傷害了聲帶，輔大醫院耳鼻喉科醫師胡皓淳跟大家談談，為什麼刻意壓低聲音反而更傷聲帶。過度提高或壓低音量 對聲帶都是傷害1.聲帶過度緊繃的無形壓力很多人壓低聲音說話時只注意音量變小，卻忽略了為了壓低音調，聲帶必須異常緊繃工作！聲帶是兩片小肌肉，當我們刻意壓低聲音時，聲帶會保持持續性的緊張狀態。我要提醒，特別是那些需要長時間小聲說話的工作者，如圖書館員、托兒所老師、醫護人員，這種持續性緊繃會導致聲帶肌肉疲勞和微創傷。我建議，若需要長時間小聲說話，可以多休息或使用適當的溝通輔助工具，而非持續壓低聲音。2.喉部肌肉代償作用的連鎖反應當我們刻意壓低聲音時，不只聲帶受影響，整個喉部和頸部肌肉都會產生代償性緊張！這種不自然的發聲方式會導致喉部周圍肌肉過度工作，進而引起喉痛、頸部緊繃甚至頭痛。特別值得注意的是，長期這樣說話會導致形成不良發聲習慣，即使在不需要小聲說話的場合，也可能維持這種緊張狀態。我建議，注意放鬆頸部肌肉，並時常做深呼吸，讓喉部得到充分休息。3.呼吸支持不足的發聲陷阱．不只聲帶緊繃，還缺乏氣息支持：壓低聲音說話時，我們往往減少了呼吸的支持！正常發聲需要足夠的氣流支持聲帶振動，但輕聲細語時往往氣息不足，導致聲帶必須在缺乏適當支持的情況下工作。 ．淺呼吸模式的危險循環：刻意小聲說話時，人們往往採取淺而急促的呼吸模式，這不僅無法為聲帶提供足夠支持，還會增加整體發聲系統的壓力。我建議，即使需要小聲說話，也應保持深而穩定的呼吸，讓腹部而非胸部主導呼吸動作！．定期進行正確發聲練習：為避免傷害聲帶，我會強烈建議，每天進行5-10分鐘的正確發聲練習，特別是那些職業需要經常壓低聲音的人。4.聲帶黏膜損傷的累積效應長期壓低聲音說話可能導致聲帶黏膜乾燥和微小損傷！當我們輕聲細語時，聲帶黏膜得不到充分的振動和潤滑，反而容易造成局部乾燥和摩擦傷害。特別是在已經感到喉嚨不適的情況下繼續壓低聲音說話，更會加速聲帶損傷。我建議隨時補充足夠水分，避免刺激性食物和飲料，並在感到喉嚨疲勞時給予適當休息，而非繼續勉強用細微的聲音交談。如果你因工作或生活環境需要經常壓低聲音說話，不要忽視這些潛在危害，提前採取保護措施！正確的做法是使用適當音量但減少不必要談話，而非維持同樣談話量但壓低聲音。
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2025-06-25 焦點.健康知識+
熱到受不了！譚敦慈教1妙招瞬降室溫 戶外隨時補充水分
「夏至」剛過，全台持續高溫酷熱。林口長庚醫院臨床毒物中心兼任護理師譚敦慈表示，悶熱的室內環境可能引發中暑，尤其是通風不良的房間、頻繁進出冷氣房，易導致身體調節能力失衡。若熱到受不了，出現惡心、嘔吐、大量流汗、倦怠、無力、頭暈等不適症狀，就可能發生熱傷害，應立即降溫。夏天真的好熱，未來氣溫可能天天破36℃，要慎防熱傷害，衛福部提醒，避免非必要的戶外活動、勞動及運動，外出時注意防曬、多補充水分。用濕布擦地板、開循環扇 降溫超有感譚敦慈分享，她的住家坐東朝西，俗稱的「西曬屋」，所以白天一定會拉上窗簾阻擋陽光，減少熱能進入室內；傍晚再打開窗簾，讓室內熱氣散發，改善悶熱感。另外，她會在一回到家時，先用濕布擦地板，「這招非常有用，濕布輕輕擦拭磁磚或木地板表面，同時打開循環扇，降溫、降燥熱有感。」室溫超過28℃開冷氣 濕度高於60%開除濕機台灣夏天非常炎熱，如果下雨，會讓人感到悶熱和不舒服。譚敦慈指出，濕度會影響汗水蒸發，使人體無法有效散熱，尤其是當濕度超過60%，容易孳生黴菌誘發過敏問題，建議室內應加裝溫濕度計，當室溫超過28℃就開冷氣、濕度高於60%開除濕機，多管齊下維持最為舒適的範圍。善用涼感科技產品 隨時補充水分譚敦慈認為，應該善用科技產品，涼感衣、涼感床單真的可以有效降溫，通過物理降溫原理提升舒適感。「我每天一定會出門運動，除了避開早上10點至傍晚4點太陽最毒辣的時間，穿上涼感衣就不會濕濕黏黏，再把沾水的毛巾放在頸部，可以幫助身體散熱。」「另一個降溫的方法，是隨時補充水分。」譚敦慈說，喝水最好以白開水為主，固定時間、水量飲用，千萬不要等到口渴才狂灌。她個人除了起床喝一杯溫咖啡外，其他時間都是飲用常溫開水，幫助促進新陳代謝，也不會過度刺激腸胃道，溫開水接近人體的核心溫度，更能幫助身體維持恆定溫度。
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2025-06-20 醫聲.癌症防治
癌症免疫治療論壇1／健保署：CDF免疫新藥試用有效，健保給付可望無縫接軌
「只要經過評估制度，證實藥物有效，就會納入健保！」在社團法人台灣年輕病友協會於6月17日所舉辦的「2025癌症免疫治療論壇」當中，該協會秘書長劉桓睿擔心癌症新藥基金（CDF）所給付藥物能否於兩年後銜接健保給付，期盼給付不會中斷。對此，健保署副署長龐一鳴表示，未來若藥品經評估有良好成效表現，自然可銜接健保，以保障病患用藥權益。社團法人台灣年輕病友協會秘書長劉桓睿指出，自2019年健保署將免疫療法納健保，直到2025年，在癌症新藥基金挹注下，免疫療法給付年度藥費已突破32.95億元，包含今年6月1日所通過可用於肺癌、乳癌與大腸直腸癌的免疫藥物，目前全民健保給付的免疫藥物適用範圍，已含括11項癌別、24項適應症，健保署所做努力，值得肯定。不過當免疫新藥獲得癌症新藥基金給付，兩年後如何銜接至健保給付，值得關注。補足健保缺口，以晚期救為第一優先癌症新藥基金主要是受指定用於「癌症新藥暫時性支付專款」。龐一鳴解釋，目前癌症新藥基金所支付的「暫時性支付專款」，也是健保基金框架中的一部分，其財源也包括公務預算挹注，因此如果癌症新藥為暫時性支付，兩年後經實證評估確有療效，自然可獲得健保給付。此外，有些其他癌別，在免疫治療健保給付上還沒有接軌國際治療指引，龐一鳴對此表示，由於經費有限，目前無論是癌症新藥基金的運用，或健保給付條件的評估，都是先以晚期癌症為主，無論哪一癌別，原則都是類似，當缺口補齊，才會考慮往前推進，只要有實證證據證明藥物療效，藥廠皆可提出申請。免疫治療健保給付，三大限制卡關在演講中，劉桓睿直言，在癌症免疫治療逐步納入健保給付的過程中，常面臨免疫治療「合併化療與標靶藥物限制」、「生物標記限制」與「治療延續性的限制」等挑戰。談到生物標記限制，劉桓睿觀察到，根據NCCN Guidelines（美國國家癌症網絡臨床治療指引）建議，對於癌症免疫檢查點抑制劑的使用，不少藥物並沒有設訂生物標記（PD-L1）限制，雖然台灣的給付條件正逐漸跟上國際治療指引建議，但在泌尿道上皮癌、頭頸癌與食道癌部分，還是有一些需努力之處，像有些藥物仿單並沒有要求要檢測生物標記PD-L1，但在健保給付條件上卻有這樣的限制，若可以和國際治療指引進一步接軌，病患的生存機會也會大為增加。期盼更多用藥彈性，增加病患存活機率劉桓睿表示，目前健保給付規定，無論哪一癌別，免疫治療與標靶藥物皆不可接替使用，像使用標靶藥物，如果用到無效或治療給付期滿，後續想接續使用免疫檢查點抑制劑，健保便不再給付，同樣地，如果免疫治療遇到類似狀況，健保也「不再給付該適應症相關之標靶藥物」，建議如果是用藥選擇較少的癌別，可逐步放寬這類限制，病患才有更多治療選項。例如像乳癌、肺癌、肝癌與頭頸部鱗狀細胞癌病患，若使用第一線免疫治療用藥，經連續兩次評估皆呈穩定狀態，便不得申請續用，如果是進入第二線用藥，其中，肝癌病患必須自費。以澳洲、南韓為例，病患若接受免疫治療，可用到疾病惡化，才不得繼續用藥。劉桓睿建議，除了希望癌症免疫治療繼續接軌國際治療指引，也期盼癌症免疫治療新藥的給付財源可更為穩定、持續，病患治療較不會中斷，存活機率也可以大為增加。 免疫療法健保進度突破，專家齊聲肯定事實上，在論壇中，多位專家、學者皆認為，免疫療法納入健保給付進度，能有重大的突破，為政府與民間長期攜手努力所推動的成果。在總統賴清德所大力支持的「健康台灣」目標下，另有前立委吳玉琴、現任立法委員劉建國、王正旭、陳昭姿、廖偉翔等，在過去三年分別為推動百億癌症新藥基金努力，也替免疫療法加速納入健保奠定關鍵基礎。
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2025-06-20 醫療.耳鼻喉
耳機怎麼選？醫分析不同種類耳機對耳朵傷害程度 最安全的是這種
耳機使用是現代人不可或缺的日常，但選擇不當或使用不正確可能對聽力造成永久性傷害。輔大醫院耳鼻喉科醫師胡皓淳跟大家談談，不同耳機種類對耳朵的影響，及該如何正確使用。不同種類耳機 對耳朵傷害程度不一耳罩式耳機這種完全包覆耳朵的大型耳機，是較為安全的選擇。聲音傳播經過較長距離才到達耳膜，減少聲波能量傷害內耳細胞。但長時間配戴可能造成耳部悶熱潮濕，提高細菌感染風險。有些過重的耳罩式耳機還可能造成頸部不適或頭痛。建議每使用1-2小時就讓耳朵休息一下，避免音量過大，定期清潔耳罩墊以防細菌滋生。半入耳式耳機直接插入耳道，配戴面光滑的小型耳機，方便攜帶但風險較高！聲波能量能較完整到達耳膜，音量控制不當極易損傷聽力。長期使用還可能推擠耳垢深入耳道，造成耳垢堵塞或外耳道炎症。入耳式耳機與半入耳式相似但有類似耳塞的結構，可更加深入耳道，提供更好的隔音效果和音質。然而這類耳機容易增加耳朵感染風險，尤其是共用時。建議選購合適尺寸的耳塞，避免過度插入，使用後讓耳朵休息，並定期消毒清潔。降噪耳機無論是主動或被動降噪，這類耳機的設計能讓你在嘈雜環境中不必調高音量就能聽清內容，大大降低聽力損傷風險。但要注意，長時間處於完全降噪環境可能引起輕微眩暈或耳朵不適，有些人甚至會有焦慮感。此外，在公共場所使用時需格外留意安全，因為你可能聽不到警示聲或車輛聲。建議在安全環境中使用，並定期摘下耳機讓耳朵「回歸現實」。使用耳機遵循5原則無論選擇哪種耳機，都要遵循以下原則：．控制音量（如果旁人能聽到你的音樂，音量絕對過大了）．限制使用時間．定期清潔．不與他人共用耳機．在有安全疑慮的場合避免使用。研究顯示，高音量且長時間使用耳機是年輕人聽力提前衰退的主因之一。如果你經常感到耳鳴、聽力下降或耳朵不適，請立即減少耳機使用並諮詢專業醫師。記住，我們只有一對耳朵，受損就難以復原！(本文出自耳鼻喉科醫師胡皓淳臉書粉絲專頁)
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2025-06-19 醫療.皮膚
7旬男皮膚紅疹 竟是千隻疥蟲作怪
一名70歲男性，過去3個月出現嚴重搔癢性皮疹，夜間症狀加劇，曾自行使用市售濕疹藥膏治療，但症狀未見改善，只得至醫院皮膚科就醫。經問診發現，患者同住家人也出現類似紅疹與搔癢情況，確診為「結痂型疥瘡感染」，且因患者為高齡長者又有明顯厚痂，研判他身上帶有上千隻疥蟲，傳染力極高，需積極治療。台北榮總皮膚部主治醫師馬聖翔說，疥瘡是種由疥蟲感染引起的皮膚病，透過密切接觸傳播，容易在家庭、養護機構及監所造成群聚感染。感染疥蟲後，潛伏期2至6周，患者通常不會立即出現症狀，其症狀主要來自人體對疥蟲及其排泄物所產生的延遲性過敏反應，一旦出現過敏反應，便有劇烈搔癢，在夜間特別明顯，嚴重影響患者睡眠與生活品質。疥蟲引起的皮疹，多以紅色陳舊性丘疹或結節表現，常分布於皮膚皺摺及較柔軟的區域，包括手腕、指縫、腋下、肚臍周圍、乳頭周圍、臀部及生殖器等部位，頭頸部則較少被侵犯，有時可在病灶區觀察到「蟲隧道」，此為疥蟲於皮膚表層鑽行所留下的細小通道，為診斷的重要依據之一。典型疥瘡患者皮膚上約有10至15隻疥蟲，該名患者全身有多處抓痕與紅色丘疹，指縫及手腕等部位也出現脫屑與紅疹，手掌有明顯的厚痂，馬聖翔說，透過皮膚鏡檢查可見典型蟲隧道，在皮膚刮屑中發現疥蟲，診斷為「結痂型疥瘡感染」。醫學研究顯示，在免疫功能低下或年長個案，每公克皮屑中會帶有3、4千隻疥蟲，傳染力高，因此研判患者身上可能帶有上千隻疥蟲。馬聖翔說，疥瘡的治療以使用滅疥藥物為主，除治療患者外，尚未出現症狀的同住家人也建議一併接受預防性治療，而該名患者經藥物治療一個月後，搔癢明顯改善。為防治疥蟲傳播，馬聖翔提醒，患者貼身衣物、床被單與毛巾等，建議用60℃以上熱水浸泡超過10分鐘後清洗，或使用烘乾機高溫處理。如衣物不適合用高溫處理，則可密封於塑膠袋中置放一周。若個案居住於養護機構，則需進行適當接觸隔離措施，以防止機構內的交互感染。
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2025-06-19 醫療.中醫
咳嗽不能吃什麼？飲食宜忌看痰色，痰色白或黃忌吃的食物不一樣
俗語說「土水怕抓漏，醫生怕治 嗽」。偶爾咳嗽兩聲，大家可能不會 當一回事；直到若是受點刺激就咳嗽， 或是了持續數個月或十數年，才想到 要就醫，這時往往遷延日久，除了病 因可能交雜多樣，改善或痊癒也較為 費時。 咳嗽原因多 急性與亞急性多為呼吸道感染咳嗽是一種人體的自我保護機制， 幫助排除清除呼吸道中的異物、黏液 （如痰）或其他刺激物。根據咳嗽持 續的時間，可分為急性（＜ 3 週）、 亞急性（3 ∼ 8 週）和慢性咳嗽（＞ 8 週）。而咳嗽常見的原因如：1. 呼吸道感染：如感冒、流感、支氣 管炎或肺炎，通常伴隨發燒、喉嚨 痛或痰多的症狀。 2. 過敏：如過敏性鼻炎。常在接觸過 敏原（如塵蟎、花粉）後發作，可 能伴隨流鼻水、鼻塞等症狀。 3. 氣喘：氣管比較敏感，在天氣或季 節變化尤其容易，像是夜間、接觸 到冷空氣。 4. 胃食道逆流：胃酸逆流刺激食道或 咽喉部。通常在夜間或飯後加重。 5. 藥物副作用：最常見的如 ACEI 類 的高血壓藥物，可能引起乾咳，通 常停藥後就會緩解。 急性咳嗽最常與呼吸道感染有關，或是一些慢性疾病的突然發作或疾病 進展，像是氣喘、鼻炎等。亞急性咳嗽則常是急性咳嗽的遺留，因此也和感染最有關。慢性咳嗽最困擾 有其他症狀出現快就醫而最讓人困擾的慢性咳嗽，根據 統計，75-90% 可以找到原因。常和氣喘、支氣管炎、慢性肺阻塞等肺部的 疾病，或是胃食道逆流有關。當然也有些感染會導致咳嗽綿延不癒，像是長新冠後遺症、黴漿菌肺炎等。當然，如果持續咳嗽超過1個月， 同時伴隨有體重減輕、夜間盜汗甚至 咳血的情況，那麼強烈建議要到胸腔 科就診作進一步檢查。 中醫怎麼處理咳嗽？在中醫，咳嗽與「肺」自然最為 密切，但也和脾胃虛弱、肝火上逆、 腎氣不足等有關。依據病程與致病原 因，中醫將咳嗽分為「外感」與「內 傷」，二者相互影響，並且依據咳嗽 的聲音、型態、伴隨症狀（如痰的顏 色、痰的質地、是否怕冷怕熱）、發作的時間點與頻率等，來判斷究竟是屬於寒熱燥濕、急性慢性哪一種。大致上可分為：風寒咳嗽（一般感冒、 受涼）、風熱咳嗽（上火、熱到）、 風燥咳嗽（秋天乾燥），痰濕咳嗽（脾 胃虛弱）、肝火犯肺（情緒或壓力大）等證型。依據不同的機轉，再給予寒熱性質不同的藥物。 咳嗽日常調養與保健 ‧ 減少對氣管的刺激，如：冷飲冰品、烤炸辣、燥熱的食物，或如抽菸。‧ 減少容易生痰／刺激分泌物生成的 食物，如：各類甜食。 ‧ 若容易因吹到風、溫度變化而咳嗽，注意頸部的保暖，並適時補充溫熱水。 咳嗽飲食宜忌看痰色‧ 痰色白、質地偏稀，喉嚨癢，可能伴隨怕冷怕風症狀，屬於寒性咳嗽，應避免寒涼食物，如瓜類、白蘿蔔、梨子‧ 痰色黃、質地較稠，喉嚨腫痛，可能有怕熱、口渴症狀，為熱性咳嗽，則要避開熱性食物如荔枝、桂圓等‧ 無痰或少痰難咳，咽喉乾燥，屬於 燥性咳嗽，可選用潤肺止咳的食物， 如：百合、銀耳、蜂蜜等。
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2025-06-18 醫療.腦部．神經
NG觀念害你更痛！破解5大常見頭痛迷思：正確認識助有效緩解
頭痛幾乎人人都有過——從眼睛酸脹到劇烈跳痛，有時甚至痛得讓你無法正常生活。儘管大家對頭痛似乎都很有經驗，但實際上，許多普遍流傳的錯誤觀念可能讓你無法正確預防或治療。以下破解5大頭痛迷思，幫你釐清真相，緩解不必要的痛苦！迷思一：偏頭痛只是比較嚴重的頭痛真相：偏頭痛是神經性疾病，有其特定機制與多重症狀。偏頭痛並不單純是「劇烈的頭痛」，而是一種神經血管性疾病，常常伴隨以下症狀：．噁心、嘔吐．對光或聲音特別敏感．視覺干擾（如閃光、模糊）．認知或語言困難偏頭痛可分為數種形式，如「有先兆型」、「無先兆型」、「眼型」、「偏癱型」等，並可能經歷前驅期、先兆期、頭痛期與後遺症期四個階段。若你經常出現這類症狀，建議找神經科醫師進一步診斷。迷思二：突如其來的頭痛沒什麼大不了真相：劇烈或突然發作的頭痛，可能是危險警訊。出現以下情形時，應立即就醫：．劇烈頭痛突然出現（如雷擊般），可能為腦出血或動脈瘤破裂．頭痛伴隨發燒、頸部僵硬，可能為腦膜炎．合併語言障礙、肢體無力、視力問題，可能為中風或腦腫瘤．頭痛首次發作且年齡超過50歲者這類繼發性頭痛可能意味著嚴重或潛在危及生命的疾病的徵兆，不能拖延。迷思三：戒掉咖啡就能治好頭痛真相：咖啡因可引起也可能緩解頭痛，關鍵在劑量與穩定性。適量咖啡因（例如每日不超過200毫克）可短暫收縮腦血管、緩解偏頭痛。然而，過量攝取或突然戒斷，則容易引發「咖啡因戒斷性頭痛」。咖啡因會影響睡眠，而睡眠不足是偏頭痛的重要誘因之一。若你愛喝咖啡但容易頭痛，試著每日固定攝取時間與劑量，並逐步改為低因飲品以避免戒斷症狀。迷思四：紅酒與乳酪會觸發所有人的偏頭痛真相：食物誘因是個人化的，並非每個人都會受影響。大約只有20%的偏頭痛患者對某些食物如紅酒、起司、巧克力、加工肉品敏感。與其一概排除，不如記錄日誌進行誘因分析。例如可記錄：．頭痛時間與持續多久．前一晚的睡眠品質．天氣變化與壓力狀態．進食內容．經期變化（若適用）若特定食物重複出現在頭痛前，可考慮暫時停止攝取並觀察症狀是否改善。迷思五：經常頭痛就吃止痛藥就好真相：頻繁使用止痛藥，會讓頭痛惡化成「反彈性頭痛」。若每週服用止痛藥（例如乙醯胺酚、非類固醇抗發炎藥）超過2~3次，可能導致「藥物過度使用性頭痛」。這類頭痛常發生於清晨，且會降低你對頭痛的耐受門檻。若頭痛頻率高於每月10天，應考慮「預防性治療」，如β阻斷劑、抗癲癇藥或新型CGRP抑制劑。另外，生活型態調整也不可少，像是規律作息、足夠水分、避免已知誘因。頭痛不是小事，正確面對才是關鍵整題而言，偏頭痛與慢性頭痛不僅影響生活品質，還可能是更嚴重疾病的表現。透過正確的資訊與早期介入，可以有效預防、治療甚至控制它。【資料來源】．5 Myths About Headaches That Are Keeping You From Getting Relief．Cleveland Clinics: Headaches．Cleveland Clinics: Migraine Headaches
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2025-06-15 養生.生活智慧王
不僅佔用空間還可能影響健康 你每天在用的6件物品早該汰換
勤儉雖是美德，但每個人或許都有這樣的經驗：廚房裡堆滿積著灰塵的調味罐，或是打算換掉卻一直沒換的舊床墊。家居生活網站Home Addict指出，這些物品使用到遠超過期限，不僅佔用空間，還可能影響健康、安全與生活品質；定期評估和更新家中物品，不單是為了美觀，更是為了營造一個更健康、更安全、更方便的生活環境。以下是6種早該在幾年前就淘汰的常見家居用品，以及為什麼應立刻將它們扔掉。1.舊枕頭如果多年來一直用同一個枕頭，那麼是時候丟掉它了。隨著使用時間，枕頭會成為塵蟎、過敏原與細菌的溫床，可能導致呼吸道問題和皮膚刺激；此外，舊枕頭會失去支撐結構，導致睡眠品質下降與頸部不適。為保持衛生與舒適度，專家建議每1至2年更換一次枕頭。將新、舊枕頭做一比較，會立即感受到在硬度、清潔度和整體睡眠品質上的差異。2.過期調味料多久沒有檢查廚房裡的調味料是否過期了？時間久了，各種調味料會逐漸失去其精油，明顯降低香氣、味道與烹飪功效。研磨的調味料通常可保存2-3年，而整顆的保存期稍長，約為3-4年。要檢查調味料是否過期，只需聞一聞，如果香氣不再濃郁或變微弱，就表示已失去最佳狀態；此外，還需留意是否出現變色或結塊。為了煮出風味濃郁、香氣四溢的菜餚，定期檢查、更換過期瓶裝調味料是值得的。3.磨損的鍋具使用多年、刮痕累累的不沾鍋或生鏽鍋具不僅難看，且可能對健康有害。受損的不沾鍋塗層會將化學物質釋放至食物中，生鏽的鍋具可能有不需要的粒子污染菜餚。所幸現代鍋具提供了更安全、更健康的替代品，可考慮升級到以無毒、不沾著稱的陶瓷鍋，或者耐用、可靠的鑄鐵鍋，後者甚至還能為食物增添有益的鐵質。4.過期清潔用品家裡的清潔用品並非永不過期，它們會隨著時間而明顯降低清潔效果；更糟的是，過期的清潔劑可能發生意外的化學反應，增加毒性並帶來潛在健康風險。為避免這些隱憂，應定期檢查清潔用品的保存期限或是否有變質跡象。建議可更換為環保替代品，如醋清潔劑、小蘇打或可生物降解的清潔產品；不僅能確保家庭安全、無毒，且更友善地球。5.舊床墊隨著時間的增長，床墊會失去結構完整性，導致支撐力下降，導致慢性背痛、睡眠不穩與過敏症狀加劇，因為床墊中會積聚塵蟎和過敏原。專家建議每7至10年更換一次床墊，以維持最佳舒適度和健康。選擇新床墊時，需考慮硬度等級、睡姿適合性及抗過敏材質等因素。購買一款符合個人睡眠偏好的具支撐床墊，不僅能提升睡眠品質，更能對整體健康產生正面影響。6.塑膠食品容器塑膠容器看起來很方便，但刮痕、裂縫和磨損可能會對健康造成危害。舊的、損壞的塑膠容器容易滲出有害化學物質，如雙酚A和鄰苯二甲酸酯類，尤其是在微波爐中加熱或用熱水清洗時。為了保護健康，應定期檢查塑膠容器是否有明顯磨損，並及時更換。為了安全、永續，建議改用耐用的玻璃容器或明確標註為不含雙酚A的容器。
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2025-06-08 醫療.骨科．復健
利用番茄鐘工作法提升效率 增加起身走動頻率避免久坐
許多民眾朝九晚五工作，長時間坐在辦公桌前，回到家已精疲力竭，沒力氣從事運動，不知不覺間成為臨床醫師口中的「久坐族」，不僅下肢血液循環不佳，嚴重時還會導致神經壓迫，身體各部位痠痛不適，久久無法改善。新光醫院復健科主治醫師傅于珊建議，民眾可善用「番茄鐘」概念，在工作時設定小目標，完成後就起身走動；下班後除直奔回家，應建立能促進身體活動的興趣。利用鬧鐘或APP設定時間，達成工作目標並起身。傅于珊表示，一般建議民眾每工作30分鐘，應起身活動2至3分鐘，若無法到戶外活動，仍建議至少起身伸展，或走幾步路至茶水間倒水，「有動總比不動好」；有些民眾也會選擇使用站立辦公桌等方式，避免久坐，但必須注意，久站也非好事，不可取代起身活動，她提醒民眾，不要維持同一動作過久。坊間流行「番茄鐘工作法」，原先是用於提升工作效率，利用廚房常見的番茄形狀計時器，幫助民眾專注一段時間，再休息一段時間。傅于珊表示，民眾也可善用此概念，設定每半小時或25分鐘鈴響後起身活動5分鐘，並持續循環下去，可善用手機鬧鐘功能，或在APP商店搜尋番茄鐘，即有不少免費工具可用。除以時間劃分外，也可以工作目標為基準，提醒自己完成某一工作項目後起身活動，除可達到避免久坐目標，也可提升工作成就感。使用坐姿矯正坐墊，無法減輕久坐傷害。「有人即使起身活動，也會習慣性盯著手機查看。」傅于珊表示，民眾休息時應盡量放下手邊工作，做簡單伸展或走走路都好，若持續使用手機，因姿勢需要低頭，且肌肉施力不平均，容易導致頸椎壓迫、肌肉緊繃，嚴重時還會出現駝背、頸椎前傾或手麻等症狀。另外，有些民眾會以姿勢矯正坐墊改善久坐不適，她提醒，矯正坐墊雖可矯正坐姿，但對血液循環幫助有限，無法取代起身活動。無法離開座位者，可以踮腳方式促進循環。從事久坐且無法離開崗位工作者，如公車司機、工廠作業員等，要起身活動難度比一般人更高。傅于珊指出，這類族群，可在座位上以踮腳方式稍微活動，小腿肌收縮動作與走路類似，可促進血液循環；上肢部分也可從事簡單伸展活動，包括抬起手、活動頸部關節等，對促進血液循環都有幫助。不過，最好方式還是趁工作空檔、上廁所時，設法多加伸展活動，最能有效改善久坐導致的症狀。下班不要回家躺，出去走逛找朋友。傅于珊表示，臨床上遇到不少民眾，上班很累、下班後又躺著滑手機，出現手部肌肉痠痛等症狀，她多建議病人下班後培養不同興趣，走出家門，未必需要設定每周3次高強度運動等目標，否則反而容易因做不到而氣餒，「找朋友走走、逛街也很好」，也可從事較容易達成的運動，反而較能養成習慣。近期不少手機遊戲，需要玩家在外走動，藉此鼓勵民眾活動，但到戶外邊走邊用手機有其危險性，也須注意拿手機時不要一直低頭，反而導致肌肉痠痛問題。「若因久坐出現不適，不要等到很嚴重才就診。」傅于珊表示，有些民眾發現身體缺乏活動，導致痠痛症狀，會自行購買痠痛貼布設法緩解，但若姿勢、習慣未改，症狀還是容易復發，建議民眾即使只是小症狀、肌肉緊繃，也可至復健科就醫，醫師會教授姿勢調整，告知伸展活動方式等，或以深層熱敷、電療等儀器治療；若症狀較為嚴重，已嚴重至壓迫頸椎、脊椎、腰椎神經，則需要以相關設備拉腰、拉頸加以調整。小辭典／番茄鐘工作法番茄鐘工作法（Pomodoro Technique）由義大利時間管理專家Francesco Cirillo於1980年代末期所創。起初，他以一個外型像番茄的廚房計時器作為工具，將工作時間切割為25分鐘的專注時段，稱為一個「番茄鐘」，每個番茄鐘之後安排5分鐘的短暫休息，每完成四個番茄鐘則可安排較長的休息（15至30分鐘）。這種節奏設計的核心理念是：透過短時段的高效率專注，降低拖延，減少精神疲勞，提升工作與學習的整體品質。番茄鐘法強調計畫、追蹤與回顧，有助於建立時間感與任務完成的成就感，如今已被廣泛應用於學習、自我管理與團隊協作中。
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2025-06-08 醫療.骨科．復健
錯誤姿勢讓骨盆傾斜、骨刺形成 復健科醫授1口訣維持正確坐姿
根據調查，台灣超過七成上班族每天坐超過六小時，尤以辦公室族群如金融、科技與行政從業人員最為明顯。久坐除了對腰椎造成壓力，還可能提高心血管疾病、癌症及糖尿病等慢性病風險。耕莘醫院安康院區復健科醫師陳佩岑指出，脊椎長期負荷不當，嚴重者甚至需手術治療，影響生活品質與家庭經濟。因此，學習正確坐姿與養成間歇活動習慣，對健康維持格外重要。椎間盤長時間受壓，可能導致疼痛與行動困難。現代人工作型態，「久坐」已成常態，但人類的脊椎原本是為活動而設計，長時間維持相同姿勢會帶來相當負擔，支撐脊椎的核心肌群容易無力，血液循環也隨之降低，進一步影響椎間盤的健康。陳佩岑說，當核心無法有效穩定脊椎，椎間盤受壓時間一長，容易出現突出而壓迫神經，造成下背痛與下肢麻木、無力，進一步可能演變成慢性疼痛或行動困難。這些脊椎問題不僅影響個人生活與工作能力，嚴重時還需負擔高額醫療費用。傷害累積多年、症狀出現，需投入長時間復健。許多民眾習慣性彎腰駝背、翹腳、身體歪斜，卻未察覺其危害。陳佩岑提醒，這些錯誤姿勢會讓骨盆傾斜，脊椎長期處於非自然彎曲狀態，導致肌肉不平衡、慢性痠痛，甚至造成脊椎滑脫、骨刺形成。部分患者還會出現肩頸僵硬、偏頭痛及手腳麻木。她強調「許多患者發現症狀時，問題早已累積多年，復健治療需投入相當時間與耐心。」因此，提早養成良好坐姿習慣，才能避免慢性脊椎病變悄悄找上門。脊椎有依靠、肩膀放輕鬆、雙腳平放地。正確坐姿與適當活動，有助減少椎間盤長時間受壓，降低久坐對脊椎造成的負擔，正確坐姿的關鍵，在於讓身體各部位保持平衡穩定。陳佩岑建議，上班族坐著時應讓背部完整貼靠椅背，讓脊椎有良好支撐；髖關節、膝關節及手肘保持約90度彎曲，雙腳平穩踩地或踩踏墊，避免吊腳或翹腳。肩膀自然下垂、手肘放鬆，有助減少肩頸肌肉緊繃。她提醒，可以記住口訣「脊椎有依靠、肩膀放輕鬆、雙腳平放地」，幫助自己在每天工作時隨時自我檢查姿勢。螢幕中央略低於視線15-20度，避免拉扯頸部。除了坐姿，電腦螢幕與滑鼠擺放位置也攸關上半身負擔。陳佩岑指出，螢幕應置於正前方，距離眼睛約50至70公分，螢幕中央略低於視線15至20度，避免因低頭或歪頭觀看而拉扯頸部肌肉。滑鼠與鍵盤建議與手肘齊高，前臂自然平放桌面，手腕呈中立姿勢，避免懸空與過度彎曲，減少滑鼠手、肩頸痠痛的風險。她提醒：「工作空間小小調整，就能大幅降低慢性疼痛的發生。」筆電外接鍵盤、螢幕最佳，或配合支架使用。對使用筆電工作的族群來說，螢幕與鍵盤合併設計常使人無法兼顧頸部與手部姿勢。陳佩岑建議，若條件允許，可外接鍵盤、滑鼠與獨立螢幕，筆電本體則可墊高至視線適當高度。若無法外接設備，也可利用簡易筆電支架或書本墊高螢幕，配合外接滑鼠鍵盤，減輕頸肩負擔。她說：「長時間低頭使用筆電，對頸椎負擔非常大，是許多年輕上班族提早出現肩頸僵硬的元凶。」準備小靠墊或毛巾捲，善用工具改善坐姿。辦公室若無法提供專業人體工學椅，仍可透過簡易工具進行輔助。陳佩岑表示，可在腰部後方放置小型靠墊或毛巾捲，強化腰椎支撐，減輕腰部壓力；腳底則可放置穩定腳踏墊，幫助雙腳自然平放、骨盆穩定。此外，她建議每30至60分鐘起身活動三至五分鐘，進行肩頸轉動、背部伸展、腿部活動，促進血液循環、減少疲勞積累。她強調「固定久坐」才是最大殺手，間歇性活動是簡單有效的自救法。矯正坐姿卻越坐越痠？搭配拉筋伸展或復健。不少人初期矯正坐姿時，會出現「越坐越痠」現象。陳佩岑說，長期不良姿勢讓部分肌肉已經緊繃、萎縮或代償使用，短時間內調整，反而讓身體覺得吃力。此時建議搭配拉筋伸展、核心肌群訓練，必要時也可尋求復健科專業介入，進行物理治療或儀器治療，幫助身體重新建立正確姿勢記憶。同時，適當營養補充與充足水分攝取，有助於肌肉關節維持彈性，為長期脊椎健康打下基礎。
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2025-06-07 焦點.健康知識+
造成體臭的不是汗？醫解釋「老人味、狐臭」氣味機制與潛藏病灶
隨著夏天氣溫越來越高，有些民眾也會更加留意自己身上是否有體味，但你知道嗎，就算熱天裡更常流汗，汗水本身也是無異味的，日本皮膚科醫師佐佐木良輔就解釋身體氣味產生的機制，以及可能導致體臭的相關病症。造成皮膚和頭皮異味的原因1.年齡增長佐佐木良輔在《女性7Plus》表示，人體皮膚主有三種外分泌腺，包括「小汗腺」和「大汗腺（頂漿腺）」兩種汗腺，以及分泌油性成分的皮脂腺，而俗稱「老人臭」的體味就與皮脂腺有關。皮脂腺會分泌皮脂保護我們的皮膚，但隨著年齡的增長，皮脂中的棕櫚油酸含量會增加，並氧化分解產生「2-壬烯醛」，這種物質就是造成老人體臭的主要原因。如果想改善惱人的異味，建議加強清潔皮脂腺豐富的身體部位，例如：頭皮、耳後、頸部、背部和胸部。另外，由於異味容易附著在枕頭、內衣等織物上，此時千萬不要想透過芳香劑或是衣物柔軟劑的香味來掩蓋，而是要增加清洗頻率，需要時可以適量添加專用除臭劑或漂白水除臭。2.汗水與細菌作用產生臭味汗液由大小汗腺分泌，小汗腺遍佈全身，大汗腺則位於腋下、外耳道、生殖器官等部位，會分泌較為黏稠、含有費洛蒙味道的汗液。而汗水之所以有異味，是因為它與皮膚表面的細菌作用產生難聞的氣味，或者是如前所述，皮脂腺密集的部位也會因皮脂氧化而產生味道。要防止汗臭建議勤擦汗、勤換衣服，洗澡時確實清除污垢，噴香水只是治標不治本，若有需要可以使用止汗劑。腋下臭味的的原因1.多汗症多汗症會造成腋下出汗過多，長時間潮濕的衣物會滋生細菌，進而出現臭味。如果覺得自己汗量過多，可以去看皮膚科確認是否患有多汗症，透過外用或口服藥物來減少出汗量，有些患者也會注射肉毒桿菌來治療。2.大汗腺產生的狐臭如前所述，大汗腺製造的汗液較為濃稠，並伴隨費洛蒙，大汗腺分泌旺盛的人可能散發出強烈而刺鼻的氣味，稱為「腋臭症(Axillary osmidrosis)」，也就是俗稱的「狐臭」。狐臭與多汗症是兩種不同的症狀，處理方式也不同，常見的狐臭治療包括口服藥，或者進行大汗腺雷射手術，症狀輕微者也可以先嘗試在日常中使用抑制出汗與異味的護理產品。
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2025-06-02 焦點.健康知識+
坐姿決定你70歲的身體健康 整脊師揭必須改掉的三種錯誤坐法
現代人習慣久坐，不論是唸書、辦公、看電視、用電腦等等，有些族群一天甚至坐著超過10個小時，日本「Perfect整體促進協會」的整脊師片平悦子就指出，不少人會透過整復按摩、物理治療或是運動來調整或訓練體格，然而要矯正骨盆的關鍵仍在於日常坐姿，她列出常見的3種錯誤坐法，以及教大家如何採取正確的坐姿。坐姿不良當心未來腰痠背痛片平悦子表示除了減少久坐以及保持運動習慣之外，每一天的坐姿也會對未來的身體健康造成影響，有些人會認為只要每週去找脊椎按摩師整復一下，平常就不用太注意自己的姿勢，這樣的觀念可以說是大錯特錯。身為整脊師，片平悦子看過許多病人到了70歲開始全身酸痛，正是因為他們忽略了身體也有所謂的「正確使用方法」，錯誤的姿勢或動作會對各部位造成壓力，包括：頸部、肩胛骨、骨盆、脊椎、四肢等關節，長期下來很可能導致行動困難，甚至是疼痛。為了健康必須改掉這三種坐姿習慣！1.交叉雙腿、翹腳坐。2.側身坐。3.盤腿坐。在《Ourage》網站中，片平悅子列出三種應避免的坐姿，尤其翹腳或是側坐的姿勢會導致骨盆和脊椎出現歪斜，容易引發慢性疼痛。而盤腿坐之所以不健康，是因為盤腿時臀部會向後傾斜，造成髖關節承受巨大壓力，而身體為了維持骨盆穩定可能出現歪曲失衡，進一步出現肩膀僵硬、腰痛、五十肩甚至頭痛等症狀。另外，片平悦子也經常看到年輕人坐火車時雙腿往前伸直、將身體重心全放在尾骨上，每次她都默默擔心他們上了年紀後會背痛，因為這種上半身後傾的姿勢會造成腰部懸空，大大增加脊椎的壓力。坐下時，確保肛門和尾骨在正確的位置而要如何採取正確的坐姿呢？首先，我們必須了解「坐骨位置」，坐骨是臀部的硬骨，位於肛門的正下方，當我們正確坐下時，坐骨需貼在椅子上，但是肛門的位置應該稍微抬高，身體重心應放在臀部坐骨與腿部，而非肛門上方的尾骨（脊椎末端）。當我們坐下時，可以先將坐骨貼在椅子前端，背部自然挺直，然後坐骨沿著椅面慢慢往後退，直到背部能靠到椅背，這樣就能確保坐著時骨盆直立，至於膝蓋則注意要在腳踝正上方。駝背時坐姿矯正方式然而，如果民眾有駝背的症狀，坐下時腰椎可能無法順利靠到椅背，這時可以採取一個簡單的小步驟：將腳趾縮起來並握緊拳頭，這會使肚臍出力將腰椎向後推，幫助下背部貼緊座椅。用毛巾矯正盤腿姿勢雖說盤腿坐不健康，然而有時候還是會出現必須坐在地板上的情況，這時建議在屁股下方墊上有厚度的摺疊毛巾，或是使用地板正坐椅，讓臀部的位置高於膝蓋，這樣有助於讓我們的腰背保持中立。而如果是無法改掉翹腳、雙腳交叉習慣的民眾，也建議透過外在工具來約束姿勢，其中一個方法就是坐在椅子上時，用毛巾或束帶將雙膝固定在一起，這樣能幫助自己維持在良好的坐姿。
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2025-05-28 焦點.長期照護
口腔肌少症 85歲爺吃粽引發肺炎！「簡易健口操」提升咀嚼與吞嚥功能
台灣將邁入超高齡社會，許多長者出現肌少症危機，除了四肢肌少，口腔肌少症不可輕忽。85歲李爺爺在端午節前夕開心吃粽子，沒想到突然劇烈咳嗽、呼吸困難，緊急送醫，診斷因誤嚥造成吸入性肺炎，在加護病房住了一周才出院。醫師提醒，口腔咀嚼、吞嚥功能十分重要，應透過每天兩次5分鐘「健口操」訓練口腔肌肉，可降低失智、肌少風險。高雄醫學大學大南方咀嚼吞嚥健康產業人才培訓基地營運長陳俊鴻說，李爺爺的自然牙很少，長期戴活動假牙，日常飲食以粥類、軟質為主，較少吃質硬或黏稠性食物，但因端午節氣氛濃厚，家人幫他準備了一顆軟糯的北部粽，以為「配水吃比較好吞」，未料卻成了引發肺炎的導火線。口腔衰弱影響身體衰弱據統計，60歲後肌肉量每年以1至2%速度流失，長者常見口腔退化性疾病，包括進食速度緩慢、吞嚥功能下降、牙齒容易鬆動、出現口臭、說話能力減弱；65歲以上長者高達36.6%留存自然齒不足20顆，咀嚼吞嚥異常比率為12.8%，相當於每10人就有一人面臨吞嚥困難，且口腔衰弱族群會增加30%吸入性肺炎風險。口腔肌少症會影響健康狀況。陳俊鴻指出，相較口腔健康者，口腔衰弱者由於咀嚼、吞嚥、營養吸收等功能受到影響，身體衰弱風險增2.4倍、肌少症增2.2倍、失智症增1.8倍、死亡增1.2倍，甚至跌倒事件增1.55倍。陳俊鴻說，透過「健口操」放鬆頭頸部肌肉、加強兩頰及喉部的口腔機能核心肌群的訓練，可成功提升長者咀嚼與吞嚥功能，不僅降低「因噎廢食」的發生，更延緩因口腔肌少症所出現的健康風險。高雄醫大公衛學系教授楊俊毓說，吃得下才能活得好，咀嚼、吞嚥功能不佳，會影響營養吸收、說話能力等，研究團隊將持續推動健口操數位教材、培訓社區衛教師，建立更全面的高齡營養與口腔健康照護模式。簡易健口操動作一：壓舌板輪流放在左右兩側的臼齒下方，各用力咬四下，訓練口腔肌肉。動作二：壓舌板放在上下嘴唇間用力吸住，隨著節拍嘗試將壓舌板拉出，訓練口腔的吸吮能力。動作三：壓舌板橫向放在嘴巴前，舌頭分別用力往前頂、向上頂，訓練舌頭力量，方便進食。動作四：壓舌板輪流直向放在嘴巴兩側，舌頭分別向外用力頂住壓舌板，訓練舌頭活動。
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2025-05-26 新冠肺炎.台灣疫情
發燒、喉嚨痛怎麼辦？對照表教你精準判斷是新冠、流感還是感冒
根據疾病管制署指出，新冠肺炎就診數連續6周上升，疫情預計在六月中下旬達高峰。忽冷忽熱的天氣，也讓近期國內感冒、流感患者增加。而不管是新冠病毒、流感、還是感冒，一般人最初可能都從流鼻水、咳嗽、發燒等症狀慢慢發展，常讓人搞不清楚到底得的是哪一種？元氣網以下整理新冠、流感、感冒症狀比較，讓大家在就醫前先初步判斷。新冠病毒變異株 造成疫情迅速上升此波COVID-19疫情又急又猛，有倍增趨勢，疾管署發言人羅一鈞說，近期流行變異株轉換，原本是以XEC為主流，近5周「NB.1.8.1」竄升，免疫逃脫力較強，雖重症率、致死率為明顯提高，但仍造成疫情迅速上升。新光醫院感染科主治醫師黃建賢受訪指出，此波新冠病毒感染症狀，雖然與流感相似，但仍有不同。兩者相似之處，包括喉嚨痛、咳嗽、發燒、流鼻水、疲倦等；不同之處為流感常有肌肉痠痛，感染新冠病毒則是喉嚨異常疼痛，也有人出現腸胃道症狀。但當感染新冠症狀輕微時，並不會出現發燒症狀，讓人更難察覺。雖然現在新冠病毒感染多為輕症或無症狀，但病程仍有機會發展為中重症。新冠、流感兩種病毒感染都會引發重症，治療方式也不相同，進行診斷時，最好還是以快篩診斷是那一種感染，針對不同的病毒，給予不同的藥物治療，降低重症機會。流感症狀發作較突然 留意重症4大警訊而由流感病毒引起的流感，最明顯症狀是全身性肌肉痠痛、高燒。台大醫院家庭醫學部兼任主治醫師粘曉菁曾受訪指出，病毒感染大多以「輕微發燒」及「上呼吸道症狀」為主，若伴隨全身性肌肉痠痛、高燒等，就要注意是否感染流感。之前許多人可能對於流感的認知也僅止於「比感冒嚴重一點」，但藝人大S因流感併發肺炎猝死後，大家才愈發重視流感重症的嚴重性。流感重症4大警訊包括：發燒加重超過39℃，且服用退燒藥後體溫仍降不下來；全身倦怠無力；出現呼吸不順、胸悶症狀，甚至血氧濃度降低；從流鼻水、咳嗽等上呼吸道症狀，轉移至頸部以下症狀，如咳痰困難、講話或爬樓梯費力、呼吸急促、無法平躺睡覺等，代表病情已達危險程度，應及早就醫，以免延誤治療。一般而言，流感症狀較一般感冒嚴重，通常症狀發作較突然，痊癒的時間也比一般感冒長，但兩者的致病原是不同的病毒，所以其實並沒有必然的因果關係。但同時，也不能說得過流感就不會感冒，反之亦然。感冒通常3至4天好轉，不易重症最普遍的感冒，致病原包含多達數百種不同的病毒，與流感是由感染流感病毒引起不同。感冒又稱「上呼吸道感染」，會出現鼻塞、鼻涕、咳嗽、喉嚨痛等症狀，有時會合併頭痛、發燒、肌肉及關節痠痛、腹瀉等，通常3至4天就會明顯好轉，病程約持續一周左右痊癒。新冠病毒的症狀跟感冒非常相似，包括發燒、頭痛、流鼻涕、喉嚨痛、咳嗽、打噴嚏以及呼吸困難等。雙和醫院家醫科主治醫師張德宇曾受訪指出，老年人若有慢性疾病、免疫力低下，建議使用抗病毒藥物降低重症及死亡風險，一般民眾也應盡速未完成基礎劑及接種追加劑，保護自己也保護同住的家人。感冒、流感、新冠肺炎三者比較 病名 症狀 高危險群 重症警示 🤧 感冒 鼻塞、流鼻涕、咳嗽、喉嚨痛 偶有發燒、頭痛、肌肉痠痛 年長者 免疫力較弱者 通常3–7天痊癒，較不會致重症 若合併細菌感染需注意 😷 流感 高燒（超過38.3℃） 全身肌肉痠痛、頭痛、倦怠 病程較長、症狀突然出現 65歲以上長者 嬰幼兒、孕婦 免疫不全者 慢性病患者（糖尿病、心肺肝腎等） BMI≥30者 高燒不退（服藥仍降不下來） 呼吸困難、血氧低 症狀惡化或併發其他疾病 轉為胸悶、咳痰困難、無法平躺 🦠 新冠肺炎 喉嚨劇痛、倦怠、微燒 聲音沙啞、咳嗽、鼻涕 全身痠痛、腸胃不適 65歲以上 孕產婦 慢性病患者 免疫力低下者 胸口悶痛、呼吸喘咳 持續體力下降 出現呼吸困難 參考資料．衛福部疾管署．聯合報系資料庫
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2025-05-26 焦點.長期照護
一吃就嗆咳、卡喉... 輕忽吞嚥困難影響進食，甚至危及生命
台灣即將邁入超高齡社會，人口結構日趨老化，目前65歲以上人口數逾450萬人。老化會讓身體機能逐步退化，也可能因此導致吞嚥障礙。一旦年長者出現吞嚥障礙，不僅影響進食與生活品質，一不小心甚至可能危及生命。吞嚥復健對於改善吞嚥功能至關重要。隨著長照需求增加，無論是患者還是照顧者，都應認識吞嚥障礙，並了解吞嚥復健的重要性，確保年長者能夠安全進食，提升生活品質。正常吞嚥4個階段：1.口腔準備期：透過咀嚼、攪拌食物並混合口水，形成易吞的食團。2.口腔期：舌頭將食團推向咽部，啟動吞嚥反射。3.咽部期：喉部上抬、氣道關閉，食團進入食道。4.食道期：食道蠕動，將食團送入胃部，完成吞嚥。這4個階段環環相扣，確保食物順利進入胃部，避免吞嚥障礙帶來的健康風險。吞嚥障礙發生原因吞嚥障礙常見於年長者、腦中風患者、頭部外傷或神經退化性疾病（如巴金森氏症、失智症）患者。發生原因包括神經損傷導致口腔或咽喉肌肉無力，以及頭頸部腫瘤、手術或放療後結構改變。此外，長期臥床、老化，或因疾病長時間未進食導致肌肉退化，也可能引發吞嚥困難。手術或插管治療後，也很常影響吞嚥功能。常見吞嚥障礙症狀常見吞嚥障礙的症狀，包括進食時嗆咳、吞不乾淨、食物卡喉、難以啟動或吞嚥疼痛，甚至口水也無法順利吞嚥。若不處理，可能導致吸入性肺炎、營養不良或脫水。因此，若有相關症狀應及早檢查，以免影響健康。吞嚥復健循序漸進吞嚥復健需先找出病因，醫師透過理學檢查、內視鏡或吞嚥攝影確定診斷並評估功能缺損，再由語言治療師指導口腔與咽喉運動訓練，以及安全吞嚥技巧，搭配姿勢調整，並以水或食物進行吞嚥訓練。飲食質地的調整同樣關鍵，要確保食物適合吞嚥，減少嗆咳機會，同時兼顧營養與水分攝取。照顧者則需掌握安全餵食技巧，控制食物量，給予足夠時間咀嚼，並提醒患者維持正確坐姿，降低嗆咳風險。吞嚥復健雖然費時且具挑戰，但透過持續訓練與適當照護，持之以恆，搭配專業團隊的評估與治療，許多患者都能逐步改善吞嚥功能，降低併發症風險，重拾進食的樂趣，提升生活品質。
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2025-05-18 醫療.牙科
不咬蟹殼、吃芭樂去籽 牙科醫張凱迪潔牙秘訣是用不含蠟牙線
身為民眾牙齒的守護者，牙科醫師如何照顧自己的牙齒呢？需要洗牙、治療的時候，自己的牙齒又是交給誰看？本期元氣周報請四位牙科醫師公開私房養齒祕笈，教您養出一口健康的貝齒。「刷牙，不是有刷就好，而是有沒有刷乾淨。」台北醫學大學附設醫院牙科部兒童牙科專任主治醫師張凱迪說，小學時曾在牙齒矯正期間蛀牙，下排一顆牙齒不得不補牙，那次經驗讓她對補牙的異物感深感不適，從此下定決心「再也不要讓牙齒出問題。」當上兒童牙科醫師之後，更是以身作則，每天堅持刷牙三次，即使工作再累，牙齒也會刷好刷滿，她說「我如果沒刷牙，真的會睡不著。」秘笈1：不吃硬物、不咬蟹殼，吃芭樂一定去籽。除了把牙齒刷好刷滿，張凱迪為了保護牙齒，最忌諱的行為就是「吃硬物」，她絕不會直接啃芭樂、咬蟹殼等，芭樂一定會去籽，避免牙齒啃食過硬的食物而斷裂，她強調「牙齒斷了就是沒了」。秘笈2：牙縫出現「嘰嘰聲」，再進入刷牙階段。張凱迪說，她的潔牙重點在於「牙線」和「把牙齒刷乾淨」。潔牙的第一步是從牙線起手，她會選用「不含蠟」的牙線，目的是為了清潔牙縫時，可以有效地聽到「嘰嘰聲」，雖然含蠟的牙線比較滑，比較好進入到牙縫中，但她沒辦法確定到底有沒有清潔乾淨。當她聽到牙縫出現「嘰嘰聲」，才會進入到刷牙階段。秘笈3：選用小刷頭牙刷，約2顆牙齒的面積。選用小刷頭牙刷，約是2顆牙齒的面積，輕柔來回，每顆牙至少刷十下。她強調，輕輕刷就好，不需要使勁用力刷，她小時候因為不懂得控制力道，後排有一、兩顆牙齒，被她刷到牙齦萎縮，導致露出齒頸部，變成敏感性牙齒，平時必須使用抗敏感性的牙膏，才能降低吃冰時的酸軟感。至於漱口水，她不常使用，有些人以為漱口水可以直接取代刷牙，她強調，刷牙的目的是去除牙菌斑，如果沒刷牙，即使每天都使用漱口水，牙菌斑仍會牢牢黏在牙面上，形成牙周病，牙周病是台灣最常見，也最棘手的疾病，嚴重會導致掉牙。秘笈4：用牙菌斑顯示液輔助，確認牙齒刷乾淨。確認牙齒是否刷乾淨，可以在藥局購買「牙菌斑顯示液」輔助，用棉花滴上顯示液，塗抹在牙面上，先用清水漱口，顯示液就會顯示牙面上的牙菌斑。接下來使用牙線以及牙刷時，用輕柔且緩慢的方式，將顯示液清除，全數清除就表示把牙菌斑都刷掉了，多來回幾次，就能抓到手感，未來也不需要仰賴顯示液，就能順利將牙菌斑刷除。秘笈5：一天刷三次，睡前那次最重要。張凱迪每天平均刷牙的次數多達三次，但外出旅行時，只能做到早晚刷兩次。如果真的太忙，只能選一次刷牙時，她強調「一定要選睡前那一次」，因為入睡後唾液分泌減少，口腔細菌大量繁殖，若未清潔乾淨，蛀牙與牙周病風險大增。她說，對多數人來說，「刷牙這件事，總是在一整天忙完後，最容易被忽略」她建議，不妨將刷牙當成一段Me Time，讓清潔變得有意識，也讓自己重新沉澱。張凱迪說，牙齒能反映出一個人的健康狀態，當人處於壓力環境或是免疫系統出問題，常常會透過牙齦紅腫反映出來。另外，牙齒也能看出一個家庭的照顧狀態，她不只一次透過小朋友的牙齒發現有家暴或特殊疾病跡象，並通報相關單位。有些孩子滿嘴牙結石，爸媽都不管，其實一歲前就該第一次看牙。口腔健康連動的是一個人的生活品質與尊嚴。她常跟家長說，「健康從『齒』開始，從孩子學會刷牙的那一刻，就已經在為他的未來打底了。」醫師的提醒：別迷信馬桶白牙齒，犧牲真牙划不來。談起美白牙膏與牙齒美白風潮，張凱迪笑說，自己偶爾會使用美白產品，「我也愛喝咖啡呀」。不過，她並沒有做過冷光美白的療程，頂多使用美白牙膏，她認為有一口健康的牙齒，勝過一口「超級白」的牙齒。臨床上遇到不少青少年迷信明星式「馬桶白」牙齒，希望做冷光美白，實際上明星的齒色很難透過冷光美白達成，多是透過做假牙或是全口美白牙齒貼片才有的齒色，這往往會犧牲掉真牙，反而不利牙齒健康。張凱迪小檔案現職：台北醫學大學附設醫院牙科部兒童牙科專任主治醫師經歷：● 台北醫學大學附設醫院牙科部臨床研究醫師● 台北醫學大學附設醫院兒童牙科專任主治醫師● 中華民國兒童牙科醫學會專科醫師● 台灣特殊需求者口腔醫學會專科醫師給患者的一句話：牙齒的健康跟身體健康息息相關，健康從「齒」開始。
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2025-05-16 焦點.健康知識+
該如何描述你身體的疼痛？5個具體說法讓醫生秒懂速揪病因
日常生活中，難免會發生磕磕碰碰，而磕磕碰碰會給我們帶來疼痛的感覺。還有一些疼痛並非源於外部創傷，而是身體發出的信號，提醒你身體的某個部位出現了不適。這種疼痛往往看不見、摸不著，只有自己清楚。關於疼痛的那些名詞疼痛是一種感覺，每個人對疼痛的感覺和理解都不相同，因此，有很多專家和機構提出過疼痛的定義，疼痛的定義也在不斷地被討論和修改著。為了更好地表達自己的疼痛，以及理解他人的疼痛，我們需要瞭解一下與疼痛相關的表述。痛閾 痛閾指的是可感覺到疼痛的最小刺激強度。簡單來說，就是「壓死駱駝的最後一根稻草」。原本駱駝的負重已經達到了它所能承受的臨界點，再增加任何重量都會超出其承受的極限。這就是所謂的閾值。感到疼痛的那個臨界點，就是疼痛醫學上的閾值，即痛閾。在痛閾之前，身體感受不到疼痛，一旦超過那個點，疼痛的感覺就會出現。疼痛耐受限 這是指個體能夠耐受的最大傷害性刺激強度，可以理解為個體對疼痛感覺的承受能力。痛閾與感受到疼痛相關，疼痛耐受限與身體對疼痛的耐受有關。與痛閾不同的是，超過了疼痛耐受限的疼痛，個體是無法承受的。痛覺過敏與異常性疼痛 痛覺過敏指的是對正常刺激的反應增強。具體來說，在受到同樣刺激且在痛閾相同的情況下，痛覺過敏的人反應會更大。比如，痛覺正常的人被熱水燙到時不會有太大的反應，只是很快地縮回手，但對於痛覺過敏的人，可能在縮回手的同時還會因為疼痛而大喊大叫。異常性疼痛又稱為痛覺超敏，也可以理解為痛閾降低。也就是說，原本不足以引起疼痛的刺激，會使痛覺超敏的人感到疼痛，因此，這種疼痛是異常的。痛覺缺失和痛性感覺缺失 痛覺缺失可以理解為個體的痛閾提高到無限大，因而對任何刺激都不會產生痛感。痛性感覺缺失又稱麻木性疼痛，指在感覺缺失區出現的自發性疼痛。也就是說，身體的某個部位本來已經失去感覺、不應該對痛覺有所反應，但這個部位卻出現了疼痛。疼痛該如何分類很多人深受疼痛的困擾。有一些疼痛會在刺激消退後自行好轉，也有一些疼痛需要接受治療才能好轉。目前，很多醫院都開設了疼痛門診，方便患者就醫。那麼，面對醫生時，患者應當怎樣向醫生描述自己正在經歷的疼痛呢？實際上，描述疼痛是有章可循的，先對疼痛進行正確分類，對於正確描述自己的疼痛具有指導作用。疼痛的分類方法有很多種，目前大多按照疼痛發生部位、疼痛原因、疼痛持續時間進行分類。按照疼痛發生部位分類：根據疼痛發生的軀體部位分類，可分為頭痛、頜面部疼痛、頸部疼痛、肩及上肢疼痛、胸背部疼痛、腹部疼痛、腰骶部疼痛、髖及下肢疼痛等；根據疼痛發生的組織器官、系統分類，疼痛可分為軀體痛、內臟痛、中樞痛。按照疼痛的病因分類：傷害性痛；炎症痛；神經病理性疼痛；癌痛；心理性疼痛；其他原因引起的疼痛。按照疼痛的持續時間分類：急性痛和慢性痛。描述疼痛要盡量具體簡單瞭解臨床上疼痛的幾種分類方法後，接著就是如何跟醫生描述你的疼痛。第一，向醫生指出身體的疼痛部位，越具體越好按疼痛部位，可以大致說明是軀體痛還是內臟痛。判斷軀體痛的具體部位比較簡單，患者能夠明確說出自己究竟是頭部、軀幹、四肢，還是其他什麼部位痛，也可以直接用手給醫生指出疼痛的位置。內臟痛相對不好描述，患者也很難判斷是哪個內臟引起的疼痛，因此，只能先大致告訴醫生「我胸痛」「我肚子痛」等，然後再借助其他評估和檢查方式確定疼痛的部位。第二，告知疼痛持續的時間患者在就診時，需要告訴醫生自己的疼痛是何時出現的、持續了多久，再詳細說明這種疼痛對自己的正常生活產生了多大的影響，方便醫生判斷疼痛是急性還是慢性。第三，向醫生描述疼痛的性質疼痛的性質包括脹痛、刺痛、灼痛、絞痛等。事實上，很多時候患者難以說清楚自己的疼痛是什麼性質。這時，可以採用比擬的方式對疼痛進行說明，比如「像針刺的感覺」「像被小刀割過一樣痛」等。第四，描述自身疼痛的強度可以借助疼痛評估量表，告知醫生自己的疼痛大概到了什麼程度。第五，告知醫生疼痛可能的誘因比如，頭痛患者可以告知醫生最近是否有感冒、熬夜等情況；手肘疼痛的患者可以告知醫生最近是否有受傷或劇烈運動等情況。最好事無巨細地向醫生描述自己最近的生活狀況，尤其是長期的習慣和最近發生的變化，方便醫生判斷疼痛的可能原因。第六，介紹既往檢查和治療情況如果既往接受過疼痛相關檢查或治療，在和醫生的溝通中也應主動提及，這會成為疼痛診斷和對症治療的重要依據。結合上述系統描述，醫生會幫你揪出病因，盡快擺脫疼痛。
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2025-05-15 癌症.抗癌新知
以為只是咬破舌頭！57歲女「不菸不酒愛運動」嘴巴潰瘍竟是癌症
相信不少人都有咬到舌頭的經驗，舌頭上的小傷口往往過幾天就會癒合，一般人也不會因此特別去看醫生。英國一名57歲的女性就在Tiktok上分享，自己如何從舌頭上的小潰瘍發現自己罹患癌症，以及六週的抗癌歷程。杭特（Lynn Hunt）來自英國，二十多年來不菸不酒，每週還會運動六天，健康開朗的她，沒想到自己會面臨一場突如其來的大病。外媒報導，當時杭特注意到舌頭側面有兩塊白斑，起初以為是咬傷，但後來變成潰瘍，而且疼痛感沒有消退，但她仍不以為意，直到丈夫堅持要她去看醫生，於是在一次旅遊之前，杭特去醫院做了血液檢查，也將舌頭狀況的照片傳給醫生。她旅遊完後在機場看到手機信箱傳來檢查報告，結果讓她和丈夫看了大吃一驚，因為內容裡出現了可怕的關鍵字：「癌症」。杭特回國後又做了切片活檢，被確診為舌鱗狀細胞癌 (SCC)，當時她忍不住問腫瘤科醫生，沒有不良生活習慣的自己怎麼會被癌症找上門？得到的答案是：任何人都有可能罹患癌症。接下來，杭特於2024年5月接受了手術，切除了舌頭的癌細胞，並將手臂上組織移植至舌瓣重建，同時手術也在她的頸部切除了三十八個淋巴結，檢查癌細胞是否擴散。這次大手術讓杭特當時無法像以前那樣正常說話和吞嚥，她必須重新適應一切，並持續進行六週的放射治療，來清除腫瘤癌細胞。 @lynnhunt27 A weekend full of simple joys — a dance show, a drink with a friend, and no fear hanging over me. Life after cancer is all about these moments. Grateful beyond words. #tonguecancer #cancer #squamouscellcarcinoma #cancerfighter #tonguecancersurvivor #tonguecancerawareness #grateful ♬ original sound - Lynn Hunt 杭特的子女建議她在社群上分享這次經驗，鼓勵同樣正在與癌症抗爭的人。也提醒民眾，舌癌的症狀通常不明顯，然而於早期治療通常能夠痊癒，口腔中如果出現久未癒合的傷口，或者是不明斑點、腫塊，都不應掉以輕心，建議及早就醫釐清情況。
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2025-05-12 醫聲.醫聲要聞
難治型肌無力患者，盼新型生物製劑納健保 重燃生命希望
一名43歲女性，最初是臉部無力到眼睛都閉不起來，後來情況惡化到連睡覺與進食都有困難，住院檢查後被診斷為重症肌無力（簡稱肌無力），多年來醫師嘗試以標準治療來控制病情，但仍反覆發作並多次進出急診；不幸的是，患者又因確診早期肺癌，無緣參與新型生物製劑臨床試驗，失去使用新藥的機會。台灣神經免疫醫學會理事長、新光醫院副院長葉建宏感慨地說，希望政府能看見這群難治型肌無力患者的難處，他們大多都還年輕，如能早日將新型生物製劑納入健保，及早治療幫助患者穩定病情，盡早重返職場，為社會作出貢獻。肌無力自身免疫失調 三失狀態令人擔憂肌無力是因為自身免疫系統失調，產生自體抗體來攻擊控制肌肉的神經，導致肌肉傳導系統出問題，簡單可分為眼肌型及全身型，眼肌型雖症狀較侷限且相對容易控制，但仍有約1/3會發展成全身型。全身型無力會波及四肢、頸部及喉嚨等處肌肉無力，甚至影響呼吸、吞嚥等重要維生功能，葉建宏指出，在新冠疫情期間肌無力患者，因為感染後住進加護病房，進行插管治療的比例相對高許多。肌無力患者會有三失，最糟的狀況下就是須要人照顧的「失能」狀態，但更令人擔心的是失去勞動能力的「失勞」及長期焦慮引發情緒低落的「失志」。失去勞動能力是因病情反覆，如眼睛模糊無力、四肢無力，會時常需請假看病，影響工作，而患者也因長期生病導致憂鬱、焦慮等失志情形。身為國內肌無力治療權威，葉建宏非常無奈，他提及，肌無力是須要終身控制的疾病，對於部分中重度年輕患者而言人生更是充滿荊棘，連「夢想」都沒有。台灣約百人為難治型 標準治療仍難控目前全台約有六千位肌無力患者，盛行率約萬分之二，在國外，該病大多歸於罕見疾病或難症，但在台灣則被排除在罕病外，令人擔心的是，雖然已有多種免疫治療，如口服免疫抑制劑、類固醇，乃至緊急治療的血漿置換術及免疫球蛋白治療，但仍有二成為難治型患者，其中約有50至100人左右，即便嘗試各種治療仍控制不佳，甚至仍須住院接受緊急治療來度過危象，此類難治型重症病患亟須要新型治療的介入，方能有機會穩住病情，重建人生。目前國際間最新的治療方式就是生物製劑，葉建宏指出，美加德日等國家都已經有保險給付，而德國應是給付最友善的國家，患者只要二年內在標準治療下仍四肢無力如無法爬樓梯等，即能使用生物製劑，反觀台灣這群難治型的重症患者，仍等待新型生物製劑通過健保給付，協助他們重返正常生活。肌無力年輕患者多 新型生物製劑助返生活葉建宏也提及，台灣已有多位年輕患者在嘗試新的生物製劑臨床試驗下，陸續返回職場。一名20多歲年輕人，從失控的病情，工作無法持續到接受新療法後能正常上班；一名40多歲國中就發病的女患者，長年失志又失去勞動能力，在醫院間來來回回，也需要旁人照顧，根本無法正常工作，直到接受新的生物製劑治療後，外觀上看來已跟正常人無異，還能從被照顧者變成照顧者，這都能帶給病人極大的意義。該病的治療，除了藥物外，病友團體的支持更是重要治療利器。新光醫院的肌無力症中心及俱樂部已成立30餘年，是和醫院共同成長的病友團體，葉建宏認為，病友團體在治療上扮演不可或缺的角色，俱樂部中數十位與疾病共存良好的資深病友透過醫院的專業關懷訓練，搭配他們「病人專家」的身分，兼具熱忱及專業下，除了協助醫師與病友溝通，更可以直接以過來人身分關懷這些剛入行的菜鳥病友，度過疾病前段的徬徨、焦慮，乃至憂鬱的心理困境。全台醫師成立照顧網 呼籲新治療納健保撐病人更難能可貴的是，全台的肌無力治療，以新光醫院的肌無力症中心為出發點，往中南部散布，與多位醫界的同道建立全台的肌無力照顧網，全台醫病共同學習成長。該病在診斷及治療指引在學界及醫學會的努力下，已跟上國際水準。葉建宏指出，希望政府重視難治型重症肌無力患者的治療權益，盡早將新型生物製劑納入健保給付，讓治療也能跟上國際。患者治療恢復正常生活後，就能為社會帶來更大的貢獻，同時也減少因反覆住院造成的健保醫療支出。
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2025-05-10 醫療.腦部．神經
薯條和可樂不健康？神經科醫揭「麥當勞神奇組合」可緩解偏頭痛
麥當勞是美味但不算健康的速食，然而近期有一位外國神經學家在社群影音網站上揭示一種令人驚訝、且據她表示有科學根據的方法，是靠吃麥當勞常見的餐點，可幫助預防偏頭痛發作。美國神經科醫師潔西卡洛威（Dr. Jessica Lowe）在TikTok的影片指出，吃一份麥當勞的大杯可樂與大薯可以有效緩解偏頭痛。洛威本身也長期受偏頭痛困擾，她在影片中透露吃一份大杯可樂和大薯條，這兩樣東西的組合能夠奇蹟似地讓偏頭痛消失。她解釋，這個治偏頭痛之所以有效，關鍵在於可樂中的咖啡因與薯條中的鹽分。一杯麥當勞的大杯可樂（約950毫升）含有大約80毫克的咖啡因，這個劑量本身就有可能立即中止偏頭痛。咖啡因被認為可以透過收縮腦內血管、降低發炎與壓力來緩解劇烈頭痛，也能阻斷神經傳導物質「腺苷」的作用，腺苷在偏頭痛發作期間濃度會升高，並引起疼痛。另外，麥當勞的薯條向來以鹹度高著稱，裡頭的鹽分和電解質也扮演關鍵角色，簡單有效。電解質失衡（如鈉不足）可能會誘發偏頭痛，因此攝取含鹽食物可以補充鈉並有助緩解偏頭痛疼痛，甚至減少發作頻率。洛威博士再補充，薯條的碳水化合物也是重點，很多人的偏頭痛是由飢餓或血糖降低引發，這些碳水能在這方面提供幫助。 @doctorbrainbarbie McDonald’s Migraine hack explained by a Neurologist. 🧠🍟🥤 #migraine #migraines #migrainerelief #migrainetiktok #headache #headacherelief #neurology ♬ original sound - Doctor Brain Barbie 💖 根據英國國民保健署（NHS），偏頭痛通常會造成「一邊頭部有強烈的跳動性頭痛」，但還可能伴隨其他症狀，包括：‧疲勞‧食慾改變‧情緒波動‧頸部僵硬‧視覺異常（如閃光、鋸齒線）‧麻木、刺痛感‧頭暈‧語言困難不過洛威提醒，麥當勞療法並非最健康的選擇。她表示，市售止痛藥如Panmigrol每顆含有 60 至 65 毫克咖啡因，一次建議服用兩顆，即可達到120至130毫克咖啡因的劑量，這就足以提供麥當勞組合中的咖啡因成分。她也建議服用運動飲料補充電解質，有助於減少脫水情況。最後她補充：「話說回來，我們都是人，當你感到不適時，有時候只想吃點慰藉食物，我完全理解。不批評這個密技，但別養成習慣就好。」
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2025-05-09 慢病好日子.慢病預防
慢病主題館【預防】半數60歲長者有睡眠呼吸中止症！留意這三點可預防 降低慢性病風險
【本文由聯新國際醫院家庭醫學科主治醫師 陳聲平醫師提供】 呼吸中止症候群是一種常見隱藏在睡眠障礙中的病症，尤其在高齡長者族群中。據統計，一般成人約有15%有睡眠呼吸中止症，但60歲以上的民眾則有70%的男性和56%的女性有睡眠呼吸中止症。這種病症不僅影響睡眠品質，還可能與多種健康問題有關，包括心血管疾病、高血壓、糖尿病及中風等，同時也與認知功能退化、白天精神不濟導致意外有關，是高齡長者健康的一大威脅。因此，了解呼吸中止症候群的預防與診療是不可忽視的議題。症狀輕微易忽略 打鼾、精神不濟、起床後口乾舌燥都是早期症狀呼吸中止症候群的主要原因是上呼吸道的阻塞，通常與肥胖、年齡增長、頸部肥厚及解剖結構異常有關。患者在睡眠中可能會出現打鼾、呼吸暫停、夜間醒來、白天嗜睡等症狀。目前常用的檢測方式為對病患睡眠時的血氧濃度與多項睡眠生理檢測，因需要特定的儀器，與時間及空間安排，實施上並不是很方便；同時一般醫護人員對睡眠打呼、鼾聲與品質不佳，也常自行歸咎於體型、肥胖、壓力、情緒及環境等個人因素，因此有時會忽略了此病症的診療鑑別。早期至「睡眠門診」就診的民眾常是藥物無效或是不願意服用藥物的病患，才會想到門診求助。但隨著近年來網路發達，在網路上搜尋關鍵字而來門診的病患佔了四成以上，親友介紹則佔了三成，所以可見，潛在有此診療需求的病患應不在少數。主訴症狀則以打鼾佔了第一，白天精神不濟與起床後口乾舌燥則分居二三位。控制體重、改善睡眠習慣、戒菸 三點預防呼吸中止症候群對於健康促進與疾病預防首重的原則是「預防重於治療」。對於呼吸中止症候群的預防，減重為重要的醫療建議之一。肥胖是呼吸中止症候群的主要危險因素，大多數罹患此病症的病人體重偏重，透過均衡飲食和定期運動來維持健康的體重，可以顯著降低發病風險。減重同時對許多慢性病症與關節疾病也有預防治療的效果，也是一般民眾在逐漸高齡化社會中必須注意的重要健康因子。再來是改善睡眠習慣。嘗試保持規律的作息時間，創造良好的睡眠環境，避免不適當的酒精和鎮靜劑使用，這些都有助於改善睡眠品質。吸菸會加重呼吸道的炎症，增加呼吸中止症候群的風險，因此戒菸是非常重要的預防措施。而對於特別是對於有高危險因素的人群，定期進行健康檢查，以期能及早發現和診斷呼吸中止症候群。正壓呼吸器、口腔裝置可改善 但治療儀器影響睡眠難適應 目前對此病症的治療為對於檢測後有中度至重度呼吸中止症候群的病患，持續的正壓呼吸器是標準療法，能有效保持呼吸道通暢，若能持續使用，病患的主觀症狀改善與滿意度較高，但缺點是睡覺時須配戴面罩，雖能客製化製作但總是需要時間習慣，不習慣配戴面罩常是無法持續治療的原因。而對於輕度呼吸中止症候群的患者，使用口腔裝置（如下頜前移裝置）也可以改善症狀，但缺點也如上述正壓呼吸器一般，需要耐心習慣。最後對於少數上述治療無效而症狀明顯嚴重的病患，手術也是治療選項之一，此項治療需要與醫師詳細討論溝通後再選擇為宜。鼾聲分析有望改善診斷不便 及早介入降低對健康影響為了克服檢測診斷的不便，近年來有新的研究方向，就是鼾聲分析，如果能有所突破，應能對此病症診療有莫大幫忙。臨床上，病人本人對於打呼並不自覺，只有枕邊人才會注意到，另一方鼾聲變大，呼吸暫停，也才會警覺要就醫，所以鼾聲變化是睡眠門診首要症狀之一。未來病人只需下載手機應用程式，放在床頭，記錄下鼾聲後上傳雲端結合人工智能進行自動分析，分析結果自動回饋給病患進行相關後續預防與診療建議。如此提升檢測方便性後，有機會可以成為有意義的篩檢，而且這是本土族群的研究，對於國人睡眠呼吸障礙的診斷與追蹤有一定的助益。呼吸中止症候群是一種可以預防和治療的疾病，透過健康的生活方式和適當的醫療介入，我們可以有效降低其對健康的影響。如果您或您的家人有相關症狀，建議儘早就醫，進行專業評估和治療。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展，並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等，提升全民健康水準，並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科，為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-05-09 醫療.骨科．復健
長期疼痛找不出原因？全身5部位最常肌筋膜疼痛，5運動改善！
很多人長期被疼痛問題所困擾，就醫檢查卻始終找不出疼痛真正的原因，往往到最後才被醫師診斷為「肌筋膜疼痛症候群」。醫師指出，肌筋膜疼痛不只造成局部疼痛，也可能引起遠端轉移痛，好發於上班族、運動員、勞動族群等。這是一種慢性疼痛，除了身體疼痛外，還嚴重影響情緒和生活品質，讓人不堪其擾。肌筋膜疼痛症候群（MPS）是肌肉與筋膜結締組織慢性疼痛，三軍總醫院復健醫學部主治醫師張智雅說，主要發生原因包括肌肉長期過度使用、姿勢不良、受傷或壓力導致肌筋膜張力異常；睡眠不足、壓力過大、缺乏運動或長時間維持相同姿勢者，如上班族、運動員、工人等都是高危險群。30至60歲最易發生肌筋膜疼痛的特徵，是肌肉內部出現「激痛點（Trigger Points）」造成局部疼痛，甚至可能引起遠端轉移痛（Referred Pain）。張智雅指出，此種慢性疼痛可能發生於任何年齡層，較常見發生在30至60歲的人身上，尤其是長期使用特定肌肉群的人易產生慢性肌肉疼痛，約30%至85%與MPS有關。張智雅分享，一名20多歲的電競選手，因為每天需要坐在電腦桌前10至12小時，就診時已有嚴重的「烏龜頸」，伴隨肩頸緊繃、頭痛等，且延伸到手臂和手腕，所幸經過調整姿勢和座椅、每半小時就起身伸展10至15分鐘，兩個月後症狀得到緩解。5處最常肌筋膜疼痛最常發生肌筋膜疼痛的部位，包括頸部、肩膀、下背部、臀部及大腿後側等，出現局部痠痛的輕度到可能影響日常生活及睡眠的重度疼痛。引發原因可能是姿勢、脊椎問題、電解質變動等，也可能是荷爾蒙引起，尤其停經後婦女荷爾蒙變化也會伴隨失眠、頭痛等症狀。很多人出現肩痠痛就會到國術館「喬一下」，不少人因此延誤就醫。張智雅說，曾有病人因肩頸痠痛到國術館喬骨，導致神經被壓傷、手臂抬不起，檢查發現是神經被擠壓，治療6個月才恢復；還有腰部滑脫病人去國術館喬之後癱掉，需要開刀治療，建議民眾還是到醫院接受系統性評估較好。4類治療方式常見肌筋膜疼痛治療方式，包括藥物、物理治療、注射治療與儀器治療等。1.藥物治療：口服消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑，或局部外用藥膏、貼布等，有助暫時舒緩疼痛。2.物理治療：熱療、電療、徒手治療及筋膜放鬆技巧，可以幫助放鬆緊繃肌群。3.超音波導引注射治療：利用超音波影像來確定激痛點確切位置，再以不同注射藥劑，如高濃度葡萄糖液、肉毒桿菌素或自體血液高濃度生長因子（PRP）注射療法，達到有效修復並促進組織修復。4.骨骼肌肉震波治療：利用高能量震波刺激肌筋膜與深層組織，促進血液循環、減少發炎並加速修復，對於頑固的肌筋膜疼痛特別有效。良好坐姿、適當伸展張智雅提醒，肌筋膜疼痛症候群還不到疾病的程度，只要維持良好姿勢、適當伸展，很快就能改善甚至根治。適當的伸展運動，如瑜伽、皮拉提斯、肩頸伸展、貓牛式及臀部伸展等，都是很好的保健運動；平常要避免久坐、長時間維持同一姿勢，要定期起身活動、調整坐姿，避免肌肉過度使用或緊繃。坐姿調整方面，張智雅指出，留意「手有撐、背有靠、腳有踩」等重點，分別是椅子旁邊有把手可以撐著手、腰後臀部區域放靠枕減少壓力、腳踩10至15公分的腳踏墊；姿勢上，腰與大腿、小腿與大腿均呈現90度坐姿。改善肌筋膜疼痛5運動1.頸部與肩部伸展：輕輕側彎脖子，伸展上斜方肌，維持20至30秒。2.胸肌伸展：雙手扶牆，身體前傾，伸展胸部肌肉，改善駝背與肩頸壓力。3.臀部與下背部伸展：仰臥抱膝運動，可以放鬆下背與臀部，可搭配滾輪、筋膜槍、按摩球。4.泡沫滾筒按摩：使用泡沫滾筒輕壓肌肉，可幫助放鬆緊繃區域。5.核心肌群訓練：如平板支撐（Plank），能強化軀幹穩定性，減少肌筋膜疼痛的發生。資料來源／張智雅
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2025-05-09 焦點.元氣新聞
心梗防復發、PCSK9單株抗體助攻 壞膽固醇有望兩週內控制達標
一名於南部執業的50多歲的醫師，過去曾患急性心肌梗塞，儘管身為醫師，但因臨床工作繁忙而未積極注意及控制血脂，短短幾年內竟再次發生急性心肌梗塞，且經檢查顯示，他的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）高達189 mg/dL，遠超於標準70 mg/dL。醫療團隊隨即在住院觀察期間即使用史他汀（Statin）類藥物合併PCSK9單株抗體給予積極治療，將血脂快速控制到LDL-C低於55 mg/dL，並降低至治療前LDL-C 數值的一半以下，達到最新國際治療指引建議並成功穩定病情，至今未再復發。心肌梗塞恐留永久傷害！復發率高達25%，胸悶、胸痛莫輕忽成大醫院心臟血管科主治醫師陳則瑋指出，當低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）過高，容易在血管壁形成斑塊，隨著體積增大，斑塊可能破裂，導致血流受阻，進一步引發心肌梗塞，對心臟造成永久性損傷。急性心肌梗塞常見症狀包括胸悶、胸痛、壓迫感，並可能延伸至左肩、頸部甚至背部出現疼痛感。嚴重時，因心臟輸出血液效率下降，可能伴隨頭暈、呼吸急促等情況。高血脂往往會在無明顯症狀的情況下惡化，許多患者直到出現急性心肌梗塞時才發現自身患有高血脂。陳則瑋醫師依自身臨床觀察指出，患者在第一次急性心肌梗塞後，若未規律並積極用藥控制，很可能短期內再度發生第二次甚至第三次心血管事件。故提醒高血脂患者應定期接受檢查，並與醫師討論合適的治療策略，積極治療控制病情、降低未來復發風險。PCSK9單株抗體可望快速且顯著降低膽固醇，助力患者膽固醇達兩大標準陳則瑋醫師表示，心肌梗塞急性期在12小時內，須將堵塞血管疏通，且越早治療預後越好；廣義上則是希望在一週內，並嚴密觀察有無併發症，且住院期間須協助病患積極降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），除了積極控制數值在55 mg/dL以下，也要降低至原本數值的一半以下，才能穩定病情，降低復發風險，這也是國際治療指引的建議。「PCSK9單株抗體使用相當便利，透過皮下注射即可、操作容易，經醫療人員教導，多數患者返家後也能自行用藥，且兩週施打一次，方便簡單」，陳則瑋醫師表示：「治療低密度脂蛋白膽固醇的藥物，初期以史他汀（Statin）類藥物較常見，但因急性心肌梗塞入院患者，須快速積極達到治療目標，建議合併使用PCSK9單株抗體共同治療，根據經驗，在施打第一劑後24小時內就有機會看見顯著血脂降低效果，如此則能協助急性心肌梗塞病患，在急性期內將低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）控制在目標標準值。」從早期控制膽固醇，降低心血管疾病風險，建立健康生活模式除了維持藥物積極控制，患者應維持良好的生活型態，包括規律運動、均衡飲食、戒菸及控制體重，從根本上穩定血脂水平。陳則瑋醫師強調：「膽固醇問題幾乎無法察覺，一旦忽視，可能成為引發心血管疾病的導火線，帶來不可逆的傷害。」因此，無論是否曾發生過心血管疾病，民眾都應定期檢測血脂，並與醫師共同制定個人化的治療計劃，將藥物治療與生活管理相結合，把握預防勝於治療的機會。 TWN-145-0425-80005 本衛教訊息由台灣安進協助提供【廣編專輯】
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2025-04-20 醫療.精神．身心
別讓睡姿影響長期健康 專家曝怎麼睡有助大腦「清洗」廢物
你有注意過自己的睡姿嗎？許多人習慣某種睡姿便一夜到天明，卻鮮少意識到，這個看似微不足道的習慣，可能深刻影響睡眠品質與長期健康。專家警告，錯誤的睡姿甚至可能成為導致慢性病的隱形殺手。英國電訊報報導，儘管睡姿與心臟病、失智症等健康議題息息相關，目前的研究多聚焦於痠痛等表層症狀。英國睡眠科學家、著有《睡眠感知》的雷德勒博士（Dr. Kat Lederle）指出，日間生活型態往往才是夜間睡姿不良的主因，久坐不動更是導致夜間疼痛的最大元兇之一，因此白天規律運動相當重要。側睡雖佳 也藏風險研究顯示，側睡有助於腦部「清洗」廢物，右側睡姿更可能提升此效果，對預防心臟病、神經退化性疾病如失智症具潛在益處。雷德勒指出，罹患心臟疾病者建議試著右側睡，以減輕心臟的壓力。研究顯示，當人們躺在左側時，重力會使心臟的位置產生變化，進而影響心臟的電活動。當你右側睡時，肺部之間的組織與結構會幫助固定心臟的位置。此外，睡姿也可能對大腦健康產生影響。在睡眠期間，大腦的「類淋巴系統」（glymphatic system）會「沖洗」掉大腦中的廢棄毒素。有證據顯示，當我們以右側睡的方式入睡時，這個過程運作得更有效率。雷德勒說，「這對那些有失智症、阿茲海默症或任何神經退化性疾病風險的人來說，是一個值得關注的議題。」但註冊物理治療師、睡眠專家暨《好睡眠指南》作者馬戈（Sammy Margo）建議，懷孕婦女以及患有胃食道逆流或其他腸胃問題的人採取左側睡姿，「因為胃的位置低於食道」。然而，根據人體曲線與床墊軟硬度的不同，側睡也可能帶來脊椎與臀部壓力。女性若為「沙漏型身形」且使用較軟床墊，容易因下陷形成「香蕉型」睡姿，導致脊椎與髖部緊張；男性則隨著年齡增長，肩部肌肉減弱，也易於側睡時產生疼痛。此外，側睡長期下來可能壓迫臉部肌膚與胸部組織，造成皺紋與胸部下垂。2022年一項由北京林業大學與郴州職業技術學院共同進行的研究發現，側睡者整體睡眠品質高於仰睡者，但夜間翻身次數越多，睡眠品質反而越差。另一篇2021年研究則指出，扭曲型的睡姿（如側躺時一腿跨過另一腿）會增加脊椎受壓與肌肉痙攣風險。為減緩側睡壓力，專家建議使用較厚枕頭使頭頸與脊椎對齊，並於雙膝間夾枕以支撐骨盆。仰睡對脊椎好 卻可能打鼾更嚴重仰睡是脊椎對齊的最佳姿勢，對於患有背痛與頸痛的人尤為有益；可於膝下放置枕頭，維持脊椎自然曲線。然而，仰睡也可能誘發睡眠呼吸中止症。當喉嚨後方軟組織鬆弛、氣道塌陷，便可能導致打鼾與呼吸中斷，進一步干擾睡眠品質，增加糖尿病、心臟病等慢性疾病風險。若無呼吸中止症困擾，仰睡亦可作為年長者的理想訓練姿勢，有助於減少背痛並避免術後併發症。趴睡最傷頸椎與脊椎雖然趴睡能部分減少打鼾，卻是對身體壓力最大的睡姿。長期扭轉脖子會導致頸部壓力，脊椎也容易過度弓起，造成背痛。臉部長時間貼壓枕頭亦可能導致皺紋生成。專家建議，若無法改變趴睡習慣，可改用薄枕，甚至不使用枕頭，並在骨盆下墊枕以減少脊椎壓力。如何調整睡姿？專家建議循序漸進若希望改變長期睡姿，建議採「漸進式訓練法」。例如，想從仰睡轉為側睡，可於第一晚側躺5分鐘後回仰睡，接著第二晚延長為6分鐘、第三晚7分鐘……逐步延長時間，直到身體適應新姿勢為止。專家提醒，無論偏好何種睡姿，保持日間活動量、避免久坐、並選擇合適枕頭與床墊，是確保夜間睡眠品質與長期健康的根本之道。
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2025-04-18 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇／5成台人缺解酒酵素 方俊凱：酒精恐引發8癌症
「喝酒後馬上臉紅，就是缺乏解酒酵素。」亞太心理腫瘤學交流基金會董事長、台灣戒酒暨酒癮防治中心主任方俊凱指出，酒精若無法代謝，積在體內將演變成癌症，據研究，台灣人近五成體內缺乏解酒酵素比日韓高。日本國立癌症中心研究顯示，飲酒在全癌症罹患與死亡的貢獻比例，造成8.8%男性、3.0%女性死亡。目前醫學證實八種癌症與酒精有關，包括腦癌、口腔癌、食道癌、胃癌、肝癌、胰臟癌、大腸直腸癌及乳癌。但並不表示酒精與其他癌症沒有關連，只是目前沒找到實證。一名20多歲女性患者，沒家族癌症病史，但工作關係經常應酬飲酒，到30多歲發現頭頸部癌症，治療多年仍然不幸早逝。據衛生福利部發表的「每日飲酒酒精標準量」，成年男性不超過兩酒精單位，女性不超過一酒精單位。一單位酒精為10公克，相當於威士忌31cc或一杯100ml的紅酒。但即使符合這個標準，長期飲酒仍可能帶來健康風險。日本2013年通過「酒精相關健康問題對策基本法」改變飲酒文化，盼台灣也能建立戒酒機制並立法防治。
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2025-04-17 醫療.中醫
感冒好了卻還是咳不停？中醫：咳超過8週就是「慢性咳嗽」，這樣調理助改善
冬春之際日夜溫差大，許多人一不小心就會感冒，若在感冒後仍然持續咳嗽，就要小心是「慢性咳嗽」。中醫師指出，慢性咳嗽的複雜程度較急性咳嗽高，通常涉及多個臟腑的功能失調，除了耐心調理外，建議在早晚溫差大的時候，戴帽子與圍絲巾，才能促進肺氣流通，若有相關症狀也建議就醫。咳嗽是身體自我保護機制台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫內科醫師陳至良說，咳嗽是身體的自我保護機制，當呼吸道的黏膜受到刺激時，身體會自動引發咳嗽反應來將異物排除。對於慢性咳嗽的患者來說，這種反應機制可能會過度敏感，即便沒有明顯的異物刺激仍會頻繁的咳嗽。陳至良指出，根據咳嗽時間長短，可以分為急性咳嗽、慢性咳嗽與亞急性咳嗽：急性咳嗽：持續咳嗽約3週慢性咳嗽：咳嗽超過8週（2個月）亞急性咳嗽：介於兩者之間臟腑功能失調也會咳嗽陳至良說明，慢性咳嗽的常見原因包括呼吸道疾病後遺症、氣喘、鼻涕倒流及胃食道逆流等等。中醫認為：「五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。」意思是，除了肺以外，其他臟腑功能失調時也都會引起咳嗽，包括肝咳、腎咳、心咳、脾咳以及肺咳。肝咳：咳嗽時伴隨兩側肋骨周圍悶脹疼痛，常見習慣熬夜、情緒急躁易怒的人。腎咳：咳嗽伴隨腰背疼痛，且痰沫較多，常見腎衰竭的患者。心咳：咳嗽伴隨呼吸短促，乏力心悸的症狀，常見慢性心衰竭的患者。脾咳：脾虛會影響胃腸功能，胃酸刺激咽喉或是嗆入氣管而引起咳嗽，常見於長期消化不良、胃食道逆流的患者。肺咳：咳嗽伴隨氣喘及鼻涕倒流。慢性咳嗽需耐心調理陳至良說明，慢性咳嗽的複雜程度較急性咳嗽高，通常涉及多個臟腑的功能失調，除了耐心調理外，建議在早晚溫差大的時候，戴帽子與圍絲巾，這樣能幫助保護頭頸部，促進肺氣流通。此外，維持適量的運動與避免熬夜有助於調達肝氣，改善情緒的同時也能對咳嗽起到治療作用。對於腸胃功能較差的人，則需特別注意飲食，盡量避免食用難以消化且易產氣的食物，這樣有助於改善咳嗽的症狀。陳至良提醒，若有不明原因導致咳嗽，應即時就醫，找出病因並進行適當的治療。除了了解咳嗽的原因外，咳嗽的具體情形也十分重要，包括是否有痰、痰的顏色（如綠色、黃色、白色、透明、帶血絲）、痰的質地（如黏稠或清稀），以及咳嗽是否有加重等，這些都是中醫師在診間診治時需要考量的重要資訊。因此，就診時應詳細告知醫師相關情況。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2025-04-15 癌症.肺癌
45歲二寶爸不菸、每年騎單車跑山千里 小腿腫脹就醫「竟罹肺癌晚期」
癌症的發生除了與不良生活習慣有關，更多的成因還是個謎。一名健壯的業餘自行車手被診斷罹患肺癌晚期，最初的症狀竟是從腿部開始，等發現時已經擴散，這讓從不吸菸的他看到震驚不已。來自美國猶他州的45歲擁有兩個孩子的爸爸鄧巴（Chad Dunbar）是一名科技公司高層主管，平常身體健康也不抽菸，業餘時間還會去騎長途自行車，顯示體能狀態極佳。他於2023年剛完成了3000英里（約4800公里）的自行車長征，感到小腿的一邊出現疼痛和腫脹，本以為只是肌肉過度操勞所致。當他去醫院檢查時，診斷結果竟然是肺癌第四期，癌細胞已擴散至大腦、肝臟、骨骼以及靠近心臟的淋巴結。鄧巴感到震驚不已，他自稱每年都在山地騎自行車3000英里，肺臟應該是身體裡最健康的部分，怎麼想都覺得不可能，當下感到憤怒又充滿疑問「為什麼是我？」。雖然肺癌最常見的症狀是久咳不癒、胸腔感染和持續氣喘，但當癌症擴散時，也會出現其他鮮為人知的症狀。像是當癌細胞擴散到淋巴結（幫助排除體內廢物的腺體），可能會引發四肢腫脹。若淋巴結因腫瘤發炎，就可能導致淋巴水腫，也就是體液積聚。增大的腫瘤也可能壓迫血管，導致血流減少與液體積聚，或者影響心臟或肺等重要器官的功能，進而導致身體其他部位腫脹。鄧巴的肺癌包含一種稱為RET突變的基因異常，這是細胞基因碼出現錯誤，導致細胞無法控制地增生與擴散。RET基因突變約占50例肺癌中的一例，這類肺癌多發於氣道和肺泡內壁，並且在年輕、從不吸菸的患者中占了相當大的比例。鄧巴一開始接受治療時反應良好，包括服用標靶藥物以及接受傳統化療，腦內、肋骨、肝臟和肺部的病灶都有縮小，但去年三月的檢查發現腦部和肝臟的腫瘤又開始增大，醫生宣判他的五年存活率僅有5%。雖然感到不甘心，鄧巴決定繼續奮戰，開始參與一項實驗性療程試驗，開始參與一項實驗性療程試驗，另外他也格外珍惜和妻子和兩個兒子共度的每一天。他呼籲大家要對肺癌的微妙症狀保持警覺：「任何有肺的人都可能得肺癌。」肺癌已不再是吸菸者專利儘管吸菸仍占約70%的肺癌病例，但專家指出，從未吸菸者罹患肺癌的情況正神秘地增加。今年稍早，科學家甚至發現，從未吸菸者在肺癌病例中的比例，已超過有吸菸史的患者。儘管確切原因仍在研究中，專家認為與空氣污染暴露增加可能有關。肺癌的症狀包括持續三週以上不癒的咳嗽、反覆的胸腔感染、咳血、呼吸時疼痛、持續氣喘與疲勞，以及無預警的體重減輕。其他較不尋常的症狀還包括手指外觀的變化、吞嚥困難或疼痛、喘鳴聲、聲音改變，以及臉部或頸部腫脹。資料來源／每日郵報
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2025-04-14 焦點.健康知識+
醫師和保健專家用10個飯前習慣養生「聞咖啡香氣」也有用
想用擁有健康的身體，就必須注意日常的飲食，除了餐點內容之外，用餐前的習慣也會幫助我們控制食慾、促進消化功能。日媒《女性 7 Plus》就向幾位醫師以及健康專家請教，請他們分享自己是如何透過吃飯前的小習慣，來幫助自己維持長壽健康。服用保健補充品外食族最怕營養不均衡，佐藤健康診所的院長就表示，她外出用餐時都會特別準備膳食纖維和乳酸菌的補充品。餐廳裡第一道上桌的不一定是蔬菜，所以最好提前先服用纖維補充劑，而補充活菌保健品也有助於調節腸道機能。品聞咖啡的香氣心臟病專門醫師大塚亮指出，飯前來一杯咖啡有益健康，有研究顯示飯前喝咖啡可以刺激交感神經系統，抑制食慾。不僅如此，就算只是聞咖啡的香氣，也能達到提高大腦認知功能、集中注意力的效果。食用柚子不只是咖啡，醫學博士福田千晶也指出，飯前吃柚子也能抑制食慾，柚子含有一種叫做柚皮苷的多酚化合物，不但能健胃消食，還是天然抗氧化劑，推薦自榨新鮮柚子汁，或是飯前聞一聞柚子的香氣，但要特別注意柚子搭配藥物可能會產生副作用，請先諮詢醫生是否能一同食用。喝湯婦科醫師松村圭子表示，她喜歡在午餐前喝一碗濃湯，也喜歡在寒冷時喝味噌湯讓身體暖活起來。蔬菜或昆布高湯中的鮮味來自谷氨酸（麩胺酸），這種物質可以抑制飢餓感，還具有穩定情緒的作用。對食材表達感恩日本人在開動時會說「いただきます」（Itadakimasu），這句話其實原本是「恭敬地領受」之意，表達對於大自然與神明賞賜的感謝。藥劑師與養生專家山形由香里從小就養成對食物心懷感恩的習慣，就算是一個人吃飯，也會真誠地說：「我開動了」，這讓她更加重視食材各自的風味和營養價值，認真研究養生菜單。活動嘴巴周圍的肌肉護理師兼藥劑師吉田三和子分享，她會特地在早餐前活動嘴巴周圍的肌肉，因為剛醒來是臉部肌肉通常相當緊繃，她會透過與家人聊天，或者進行「發音體操」，大聲唸出「pa」、「ta」、「ka」、「ra」約10次來放鬆肌肉，這同時也改善了她的吞嚥功能。刺激耳朵穴位日本近期掀起一股「耳穴貼飾按摩」風潮，透過在耳朵貼貼紙或飾品來刺激耳朵穴位，達到健康與美容的功效。一名耳穴按摩認證講師就表示，耳朵其中有一個穴位能幫助控制食慾，在飯前輕輕拉耳朵約五次，可以刺激大腦的飽足感中樞，防止暴飲暴食。幫自己按摩一下中醫系畢業同時也是藥膳調理專家的阪口珠未分享，如果感到胃口不好，或者是想在午餐後提神醒腦一下，可以用手掌輕輕按摩頸部、腋下、腹部等部位約三分鐘，藉此改善血液循環。透過多媒體放鬆心情與腸胃剛下班後的交感神經很可能還處於緊張的狀態，影響腸胃消化功能，神經內科醫師米山公啓就表示，他會打開喜歡的影片或是聽音樂來讓自己放鬆下來，就算沒有認真看影片的內容也沒關係，重點是讓心情從工作中抽離。就算在家吃飯也會打扮自己穿著打扮也會影響食慾！在家吃飯時身上穿的往往是寬鬆舒適的居家服，少了衣物的束縛感容易一不小心就吃太多，但如果穿著上餐廳時的外出服飾，可以幫助我們在用餐時保持理智，留意到自己的進食量。
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2025-04-13 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇／癌症不是一個人的戰爭！專家揭密：掌握這幾招，大幅減少副作用
衛福部統計，癌症連續41年高居國人十大死因之首，這不只是醫療議題，更是千千萬萬家庭的生命課題。聯合報健康事業部、國衛院、衛福部健保署、衛福部國健署、元氣網、那些癌症教會我的事共同舉辦「2025癌症論壇─精準抗癌、暖心陪伴」，在連續兩天論壇及工作坊中，與會專家暢談癌症預防、診斷、治療，更重要的是「陪伴」元素。知名球評潘忠韋更分享自身抗癌經驗，給予與會者更多的力量共同抗癌。聯合報健康事業部營運長吳貞瑩致詞表示，台灣今年邁入超高齡社會，面對癌症病人數持續上升，論壇第一天，權威專家們不斷提到癌症「預防、診斷、治療」，解說各項抗癌利器、與國際同步的治療指引，讓我們更接近癌症「可控、可治、可防」的未來。論壇第二天，專家暢談「陪伴」元素。在癌症旅程中的「全人照顧」與預防、診斷、治療同等重要，卻不是太容易做到。吳貞瑩說，自己曾是癌友家屬，長輩在抗癌歷程中，因治療引起腹瀉副作用，當時她很難理解，甚至覺得忍一忍就過去了，後來才慢慢理解，原來長輩當時正面對生活難自理的困境，因此「暖心陪伴是需要學習、練習的」。吳貞瑩說，癌後生活品質的重建、心理與營養支持、生育保存、家屬的照顧壓力與社會資源的接軌。聯合報身為主辦媒體，「關懷有需要的人」一直以來是我們的信念。藉由癌症高峰論壇的每一年相會，我們希望繼續成為民眾與醫界的資訊橋樑，用大家理解的語言，讓有溫度的醫療資訊，幫助更多需要的人。「我曾痛到倒地，卻還是播完兩場比賽。」知名球評潘忠韋今現身癌症論壇，分享罹患急性淋巴性白血病的歷程。當初他以為只是運動過度，隔天抽血竟確診罹患急性淋巴性白血病，之後歷經2次骨髓移植、3度敗血性休克，甚至曾陷入意識模糊與長時間幻覺，身體與心理都幾近崩潰，即便病程艱辛，他仍選擇冷靜面對。潘忠韋提到，自己從病人轉換為「解說員」角色，向家人報告療程，讓父母與孩子能安心。他強調：「我把自己交給醫療團隊，將信心傳給家人。」他也鼓勵現場病友與家屬，「不要害怕面對病情、保持正面，人的意志力沒有極限，重點就是堅持到底。」不同於知名球評潘忠韋的急性淋巴性白血病，另一種血液性癌症「多發性骨髓瘤」同樣備受關注。今參與論壇的台北榮總內科部血液科主治醫師蔡淳光說，多發性骨髓瘤好發於65歲以上長者，常見症狀有骨頭痛、貧血、高血鈣、腎功能損傷等。但早年受限治療方式，1998年約5成患者平均存活僅2.5年，目前最新四合一療法可大幅提升存活率，約9成患者都可存活到2.5年。「第一治療的目的，要把治療做的更為深入，減少復發。」蔡淳光指出，目前多發性骨髓瘤治療方式多為三合一，為類固醇、蛋白酶體抑制劑、免疫調節劑，但如今美國、歐洲建議採用三合一，再加上CD38抗體藥物的四合一方式，因不同研究顯示，約有85%患者可以存活至6年，84%患者四年都未復發，以大幅提升癌症不復發時間，延緩病患復發，但四合一治療健保尚未給付，呼籲健保署應納入給付。另，談到慢性淋巴性白血病的治療時，三總血液腫瘤科主治醫師陳宇欽說，「慢性淋巴性白血病（CLL），並非一確診就要治療。」原因是CLL病患者分低、中與高風險，當出現淋巴球增多與貧血，或淋巴球增多合併血小板等跡象，通常需積極治療。研究顯示，病患帶有del-17p、TP53基因變異，以及IGHV未突變基因族群，預後較差，對於傳統免疫、化療，反應也不好，病患若有機會使用新一代BTK抑制劑等標靶藥物，無疾病存活率表現較優異，生活品質也較佳。至於，酒精對癌症的影響也須重視。「喝酒後馬上臉紅，就是缺乏解酒酵素。」馬偕醫院精神醫學部資深主治醫師、台灣戒酒暨酒癮防治中心主任方俊凱指出，酒精代謝過程的關鍵在於代謝乙醛，以免累積在體內將演變成癌症，但根據研究，台灣人近五成體內缺乏解酒酵素。目前醫學證實8種癌症與酒精有關，包括腦癌、口腔癌、食道癌、胃癌、肝癌、胰臟癌、大腸直腸癌以及乳癌，但不表示其他癌症沒有關連，只是目前沒有找到實證。有一名20多歲的女性患者，沒有家族癌症病史，工作關係經常應酬飲酒，30多歲發現頭頸部癌症，治療多年仍不幸英年早逝。日本在2013年通過「酒精相關健康問題對策基本法」，明顯改變日本的飲酒文化，盼建立台灣的戒酒機制以及立法防治，減少酒精帶來的社會負擔。癌症病患一聽到化療，往往十分恐懼，衛福部桃園醫院胸腔內科主治醫師邱昱棋表示，「化療並不可怕！」以晚期肺腺癌為例，研究顯示，無論是標靶、免疫，若合併化療，治療效果較好。像葉酸拮抗劑為「新穎多重標靶」抗葉酸化療藥物，主要藉由阻斷癌細胞複製DNA及RNA 所必須之三種葉酸依賴性酵素，以達抗腫瘤效果，而藥物常見副作用為噁心、嘔吐等，除了預防性使用止吐藥，病患若在療程中服用葉酸、補充維生素B12，可有效降低副作用機率。論壇更重要的是，探討罹癌後延伸的「子女」及「陪伴」元素。「如果我更有能力，是不是就能救回家人？」「家人需要我，我要撐住。」台灣癌症基金會諮商心理師張維宏指出，父母罹癌對子女影響深遠，年紀愈小愈容易焦慮與內疚，甚至認為是自己造成父母生病；早熟的孩子可能承擔家長角色，成年子女也可能因而影響工作與生活。若子女未來也罹癌，成為「癌二代」，情緒壓力往往更強烈。張維宏曾歷經祖母、父親、伯父罹癌，更也在入職前確診第四期淋巴癌。他分享自身經驗，面對壓力，應善用醫療與心理專業資源，學習壓力管理，與家人溝通困難時可尋求心理師協助，更重要的是提醒自己，家族病史不是命運，醫療不斷進步，要持續對人生抱持希望。癌症治療不只是醫療，更涉及生活各面向。癌症希望基金會主任陳昀說，許多癌友從診斷開始便陷入困惑，不知如何篩選資訊、尋找適當資源。她表示，癌友在療程結束後，有95%時間是在院外生活，更面臨中長期的副作用，但醫療資源零散且難以取得。因此，基金會推動「台灣癌症資源網」，提供個人化資源推薦系統，涵蓋癌症種類、年齡階段、治療進程及地區，精準滿足每位癌友的生活需求，並整合497家機構、千筆資源，提供精準個人化推薦，陪伴病友從診斷至康復每一階段，不再獨自面對疾病困境。近年凍卵蔚為風潮，但醫療性凍卵仍受知識落差影響，具統計，6成6癌患不知癌症治療會導致不孕，7成8接受癌症治療前未有生育保存概念。TFC台北婦產科診所生殖中心主任醫師黃馨慧表示，化療、放療將對癌患生育能力造成不可逆的傷害，建議癌患接受治療前先進行生育保存，不僅不影響疾病復發率與死亡率，也留下日後為人父母的機會。目前全台10個縣市政府祭出醫療性凍卵的補助政策，金額2萬至3.5萬元不等，台灣凍卵協會也推動公益希望計畫，提供於合作醫療機構進行凍卵的20至40歲婦癌、乳癌病患，5000元至2萬元補助，一同維護癌患生育權。民眾也於綜合討論環節踴躍發問，聯合報健康事業部策略長洪淑惠表示，現在宴席上一桌常有兩、三人罹癌過，比率較以往高，更凸顯民眾對癌症認識的重要性。亞太心理腫瘤學交流基金會董事長方俊凱說，年紀愈大乙醛脫氫酶越少，喝酒後越容易累積致癌物乙醛，故長輩飲酒更需節制。三總血液腫瘤科主治醫師陳宇欽表示，癌患剛診斷時可先向醫師諮詢基因檢測，以預測病況進展、選擇用藥。而次世代基因定序（NGS）雖已於去年納保，但因目前多由生技公司處理，費用較高，癌患仍需負擔部分費用。每位癌患、病家遇到的困難涵蓋療效、財務、心理支持等，台灣癌症基金會諮商心理師張維宏、癌症希望基金會陳昀皆建議，癌患與病家可向各病友團體針對自身狀況進行諮詢，協助連結資源。對於民眾詢問乳癌治療完的媳婦應使用何種受孕方式，TFC台北婦產科診所生殖中心主任醫師黃馨慧說，基本上月經正常，就有機會自然受孕，但隨著年紀增加，卵子數量與品質會下降，且每人癌症治療後生育能力不同，故可與婦產科醫師進一步討論。衛福部桃園醫院胸腔內科主治醫師邱昱棋表示，每人接受化療的副作用不同，曾有90歲患者可接受完整療程，但也有70歲患者第一周期化療後改使用口服藥，因此癌患可與醫師討論調整用藥。
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