2019-12-04 科別.感染科
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2019-12-03 養生.健康瘦身
減飯+運動 胖爸年甩50公斤
嘉義市民謝志成原本體重130公斤，去年與兒子打羽球時頻頻漏接，決心減重，他透過白飯減量、慢跑和重訓等方式減重，一年後成功甩掉50公斤肥肉，從大叔變回型男，拿下「2019嘉義市瘦身王挑戰賽」性感健美組冠軍。38歲的謝志成穿上未減重前的褲子，竟可以塞下家裡的貴賓犬。妻子蔡旻娟說，以前雙手環抱不了他的腰，現在可以緊緊抱住真好，「好像交了一個新男友」。謝志成與有氧老師蔡旻娟結婚20年，蔡總是苦口婆心地叮嚀減重，但他都沒下定決心，直到與國中羽球校隊的兒子練打，發現完全跟不上，兒子還表示「教練說要跑得快才打得到球」，謝志成才意識到須減重。蔡旻娟表示，丈夫原本食量大，每餐白飯都吃3碗以上，加上吃得快，常常過量，減重從減少食量開始，白飯減到只吃一碗，就明顯看到效果，至於垃圾食物、手搖飲等都盡量避免，並根據國健署「我的餐盤」來飲食。謝志成從跳階梯有氧著手，避免下半身負荷過重，傷到膝蓋、關節，再做有氧舞蹈和飛輪有氧加強心肺功能，體重較輕後再嘗試慢跑、重訓，全家也一同慢跑、打羽球和騎腳踏車，成功瘦身。
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2019-12-02 養生.運動天地
健身只顧上半身？當心胸肌還沒練成反而先操壞血管
近年來國人健康意識抬頭，帶起健身風潮，根據教育部統計，臺灣每三個人就有一個人有固定運動習慣，但你做對了嗎？ 目前台灣年輕人的運動型態為何？根據臺灣科技大學研究團隊針對100位大學生運動習慣調查發現，約51.4%的大學生有重訓習慣，但男女著重的訓練部位呈現極端，女大生較偏好下肢及核心鍛練，38.1%完全不練上半身；而男大生則著重上肢訓練，其中高達47.1%更是只練上半身。 根據日本的研究指出，若單純只做上肢重量訓練會刺激正腎上腺素分泌，在短時間內促使血管收縮、血壓提高，與下肢重量訓練相比，造成血管硬度增加近2.2倍，再加上動作施力不當或出力時閉氣的習慣，可能就會引發血管栓塞，想練成硬漢卻先硬了血管。 然而，有研究證據顯示，適當的阻力訓練可以降低罹患慢性疾病風險，包含心血管疾病、糖尿病、高血壓等，不僅能避免運動過程中血壓快速升降，還能提升肌力、認知能力，有助於維持身體機能。國立臺灣科技大學電資學院副院長花凱龍以「深蹲」訓練為例，有高達八成的大學生動作錯誤而不自知，不僅會增加腰背與膝蓋負擔，長久下來除了運動傷害之外，會造成髖關節外擴，甚至骨頭錯位，體態越練越糟。 此外，比起年輕人，年長者更應該加強阻力訓練，以提升肌耐力為目標，一週至少2次，每次約半小時，安排8項大肌群訓練動作，以個人能負擔的60%至80%的重量訓練，每組動作中間休息3至5分鐘，就能有效鍛鍊體能並維持心血管健康。 延伸閱讀： 愛運動卻還是掉肌肉？ 糾正5個常有的飲食壞習慣 銀髮族運動救肌力 身體4部位最容易受傷 
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2019-12-01 名人.許金川
許金川／定期健檢 才能防範於未然
病人下腹部皮膚起疹子。皮膚科醫師：「你洗澡時少擦那個地方。」病人：「好，我回去跟瑪利亞說。」近年來，家庭生活型態丕變，很多事改由外勞代勞，這是在幾十年前無法想像的。同樣的，現代醫學進步，很多器官壞了，不是由人工製品所取代，就是由機器代勞，甚至用別人的器官來代勞，這種情形如讓古人知道，大概也會大吃一驚。膝蓋壞了，可以換人工膝蓋，這是人工關節的進步。人體心臟瓣膜壞了，可由豬的瓣膜或金屬瓣膜取代，如整個心臟功能失常太厲害，只能移植別人的心臟來取代。腎臟壞了，可以靠人工腎臟一洗腎機取代大部分的功能，但仍有不足之處，例如貧血、容易有心血管疾病，再不行也可移植別人的腎臟來代勞。肝臟壞了，短時間可靠洗肝機取代一部份功能，但除非肝炎厲害自己恢復，否則最終還是要靠肝臟移植才能活命。倒是腦袋壞了，目前沒有辦法移植，否則換個腦袋，整個人的想法都變了，衍生的問題更大。人體好比機器，平時疏於保養，有一天就要靠機器或別人的器官，甚至連洗澡也要靠瑪利亞，是福是禍就要看自己的體會了。因此，平時吸收正確的健康保健知識，保持定期體檢，才能防範於未然，避免遺憾。@肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊88期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2019-12-01 科別.骨科．復健
膝蓋退化不可逆！醫：體重增1公斤 關節負擔多3公斤
你有「ㄎㄨˊ落（台）」卻站不起來的症頭嗎？醫師指出，我國50歲以上中老年人，每兩人就有一人有退化性膝關節炎，若沒有及早保養和調整生活習慣，嚴重者恐得開刀置換人工關節。但只要控制體重、規律運動、熱敷，以及補充適當保健食品等，均有助延緩退化。腫脹疼痛無力 膝蓋退化不可逆中國醫藥大學附設醫院骨科部主治醫師蔡俊灝表示，關節是骨頭與骨頭之間的接合構造，它包覆在關節囊之中，可緩衝骨頭之間的撞擊力，且會分泌關節液以提供關節軟骨所需的養分。若關節相當健康，關節活動度就能非常順暢。但是，當膝關節的軟骨裂解、營養消失，就像失去了鋼筋水泥，造成走路「卡卡」的現象，長期可能影響硬骨變形，關節也可能緊繃、腫脹、疼痛、和無力。這就是老人家常見的退化性膝關節炎。蔡俊灝說，退化性膝關節炎是不可逆的疾病，除了好發於老年人，也包括體重過重者、風濕疾病患者、工作粗重者、關節外傷及運動員等，另也具家族遺傳傾向。體重增1公斤 關節負擔多3公斤「但膝關節退化初期，不是每人都會感到疼痛。」蔡俊灝說，關節退化初期是關節囊變狹窄和長骨刺，再來才是軟骨變形表現。但約六成患者來門診檢查時，關節軟骨已明顯變形而導致O型腿或X型腿，進而造成關節磨損。退化性關節炎在治療之前，需要先進行理學檢查和影像檢查，才會再進行分級治療，而治療目標為「減少疼痛」及「延緩退化」。蔡俊灝表示，初期治療以關節保養為重，當體重增加1公斤，膝關節就會增加3公斤負擔，所以減重相當重要。因此，配合減重、適當運動及調整工作型態不負重等，均能減少關節負擔。每日抬腿鍛鍊 每周游泳健走許多長輩認為運動會傷膝蓋。但蔡俊灝澄清，適當鍛鍊肌肉，其實有助減少關節負擔、促進關節活動度，還有助增加骨質密度並減少發炎反應，而且規律性運動也能減少下肢靜脈曲張情形，降低心血管栓塞機會。該怎麼運動呢？蔡俊灝說，在家可坐椅子上反覆抬腿，每次抬30下，此動作可在泳池內練習，而睡覺躺著也能做。除了局部鍛鍊，也建議每周運動三天、每次持續50分鐘，讓心跳能達每分鐘130下，而運動項目推薦游泳或健走。「揪朋友一起運動還可增加情感交流，晚上睡覺更香甜，是幸福人生的開端。」不過，運動強度仍需視年紀、體力和慢性病進行安排。蔡俊灝提醒，若膝關節出現急性疼痛，可先進行冰敷，平時則可熱敷膝關節以進行保養。PRP治療 風險高且費用高若膝關節退化嚴重，痛到連動都無法動。蔡俊灝表示，此時就需要接受電療或熱療等復健治療，以減少膝蓋不適。除了止痛消炎藥物的使用之外，也可適當補充保健品來進行關節軟骨保養，有助減少發炎情況。從乳油木果中提煉出的天然高濃度的抗炎物質「活關素75」，能降低關節過度發炎，有效改善疼痛。中國醫藥大學附設醫院復健科也經臨床驗證，能有效改善患者肌肉協調力，能輕鬆行走；動物組織切片更證實可保護軟骨，減少磨損，成為照顧關節退化的一項新選擇。近年血小板血漿治療（PRP）注射治療夯，甚至被號稱可替代關節開刀。蔡俊灝提醒，這需要接受專業評估才行，因需要抽取自體血液100-200cc毫升，很多長輩有貧血，或有服用抗凝血藥物，做PRP其實風險高且費用高，並不值得。退化性膝關節炎的症狀與照護準則症狀有哪些？1. 早上下床時最不舒服，動一動會改善。2. 蹲、坐下起立、上下樓梯會疼痛。3. 關節有腫脹或僵硬感。4. 隨退化嚴重度增加，關節活動範圍愈低。怎麼做照護？1. 維持理想體重。2. 選擇合適運動。3. 每天適度運動。4. 補充保健食品。5. 熱敷。6. 相關輔具協助。註：症狀控制後仍需長期照護，才能確保關節健康。資料來源╱蔡俊灝醫師 製表╱鄧桂芬
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