2020-12-13 新聞.長期照護
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2020-12-13 新聞.長期照護
高屏東獨老人數多 生活風險高
高雄市大寮區68歲獨居劉姓老翁在浴室死亡多日才被發現，衛福部統計全台列冊獨居老人有4萬2305人，其中高雄、屏東和台東都在前6名，高雄中低收老人在六都最多，台東獨老比率全國第一，一旦發生緊急事故，往往救援不及。政府以送餐、訪視等作法彌補，但申請資格和人力都受限，無法面面俱到。衛福部今年統計全台列冊關懷獨居老人有4萬2305人，其中高雄3538人、屏東3434人和台東2921人，分居全國第2、4、6名。未和家人共同生活，即使子女住附近的「類獨居」老人也有相當高的生活風險。劉姓老翁未婚無子女，平日獨居，近日多天未出家門，鄰居聞到惡臭報警。警消前晚從2樓破窗進入，驚見他倒在1樓浴室，屍體已長蛆，現場無外力侵入跡象，身上無特殊外傷，研判無他殺嫌疑，死因仍須調查。大寮區長黃伯雄說，劉是列冊關懷的中低收入戶，身體一向硬朗，過去生活能自理，不需旁人照顧，所以平日未安排志工送餐或居家照顧等長照服務，得知發生意外令人難過。各縣市政府會評估獨居老人的生活自理、健康家庭及社會功能等，區分高中低危險等級，依各等級增加訪視與服務頻率。高雄社會局長青中心主任姚昱伶說，全市50支關懷服務隊、103個民間團體和160個關懷據點每月訪視、每周電話問安，高風險老人每周訪視2次，也為獨老設緊急呼救鈴，今年增設「紅外線感知器」，如果長時間沒動靜，會啟動保全救援。屏東縣中、高危險等級獨居老人會轉介縣內7大家庭福利服務中心，由社工再次評估需求，提供長照等服務，也會協助安裝緊急救援系統、住宅火災警報器，或請行動藥師到宅服務。訪視人員提供每月或每季的關懷服務，另有社區關懷據點，由志工關懷、問安等。台東縣社會處表示，台東列冊關懷高危險對象每月訪視3次，協助改善居家環境避免家中事故，未加入長照就無送餐服務，一旦發生事故，可能長達1周以上無人聞問，出狀況根本來不及救援，社會處雖以衛生局每周3到4天的居家服務增加訪視頻率，但人力等資源不足，申請資格有限制。
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2020-12-12 養生.無退休時代
存錢養老，你老後真的用得到嗎？「把錢花完再死吧！」給長壽時代的退休族建議：不留財產才是為子女著想
編按：「人如果得一直活下去，那將會是一件很辛苦的事。」擔心自己老了什麼事都做不了？沒力氣？沒目標？不要怕！老了還能快樂的秘訣，就是——不想做的事，從今天開始一件也不要做！日本老年醫學專家、照護醫院創辦人大塚宣夫親身實踐，30個隨心所欲的無壓力生活練習，教你化解因金錢、年齡與健康帶來的焦慮，拒絕恐慌，在長壽時代開心度過每一天。退休金什麼時候用？就是現在呀！現在就已經是「老後」了看著周圍的男性陣容，我注意到一件事，那就是：很多人會在退休之後，一旦離開第一線、失去收入，就變得不再花錢了。就算是那些曾經在大企業擔任部長，被認為有一定財產的人，也會把錢過度細分，盡可能減少支出。他們也不再挪出預算穿著打扮，還會不斷重複著「因為現在都靠老人年金來過活」這句話。意外地，女性倒不會這樣。「有存款的話把它拿來享受就行了」，我覺得這樣想的人有很多。上了年紀就過著艱苦又簡樸的生活，一直被認為是種「美德」。確實，在食物和資源分配不多的時代，節約也是對社會的責任。但在現代日本就有點不同了。這是一個有積蓄的人不花錢，世界就無法好好運轉的時代。和歐美人相比，日本人喜歡存錢，喜歡擁有積蓄。但是，我們是為了什麼，從年輕的時候就開始存錢呢？是為了將來因生病或變老而失去收入時做好準備，沒錯吧？可是，即便在老了之後的現在，依然不想動用那筆財產，打算在年金可供給的範圍內生活。我認為這是日本人的一種奇怪風潮。我並不是要各位去花費那些自己沒有的錢，也並非要各位把自己累積的財產全部用完。但是，自己辛苦存下來的財產，是不是至少該在有生之年花用一半？比如你是一名七十歲的男性，現在的平均餘命是十五年。所謂平均餘命，就是說存活十五年的概率是二分之一。因此，將持有財產的一半除以十五，就是每年能夠花用的金錢額度。再加上老人年金，光是將這些錢充分使用，肯定就能讓生活充實許多。即使自己活得比平均餘命長，也還有一半的財產。這樣一來，也能減少心裡的不安。關於在日本風靡一時，高齡一百多歲的金婆婆與銀婆婆，曾經發生過這麼一件事。我問她們賺來的錢該怎麼辦，她們說「存起來養老。」一聽見這樣的回答，在場所有人都笑翻了。然而，我覺得這個世界上的老年人，尤其是男性，有不少人正是活在這樣的想法之中。你的存款，現在不用，要等到什麼時候才用呢？該用的時候就是現在啊！現在都靠年金來生活，這個月只能花這些錢……假如因為不必要的節儉而讓生活和心情都變得緊張，倒不如開開心心地花用，以笑容來度過每一天，不是嗎？不要留下財產， 把錢用完是為了子女們著想。老後的境遇是靠錢來決定的？從每天的小事到人生的重大決斷，作為把事情處理好的手段，金錢是不可或缺的。特別是逐漸老去，上了年紀之後，對於這一點的體會就會越來越深。另一方面，金錢也能成為火種。尤其是財產，大部分的人都是能留下就留下，但幾乎可以說之後必定會發生糾紛。至今為止，我已經看過太多這樣的例子。最近有不少人將生前贈與作為取代遺產的節稅對策。要說這麼做的原因，不就是期待子女能在將來發生什麼事情的時候，作為回報，好好照顧自己嗎？可是實際上，人的心理不是那麼簡單就能左右的。在作為子女之前，首先是個人。人們一旦入手的東西，即便是為了父母，也不會輕易地就放手。這就是我一直以來所見到的殘酷現實。與其抱持這種淡淡的期待而被背叛，不如比照前項所述的「謝謝和紅包袋」，每次受到照顧都以現金來支付，當場就結束，這樣不是更痛快些嗎？我覺得這種在最後把財產花完的生活方式，不但可避免糾紛，也能在自己和孩子之間保持沒有隔閡的良好關係。老後要準備現金關於存款和財產，有件事情想請各位注意。那就是，即使擁有財產，也未必都能隨心所欲地使用。舉例來說，如果財產是不動產，或是屬於必須借助他人之手才能兌換現金的種類，那就必須注意。另外，假如自己因受傷或生病而動不了，或者開始出現認知障礙的症狀，就不能自己去銀行或在提款機領錢了。在這種情況下，必須要做好把所有財產都交給家人的心理準備。那麼，在財產都交給家人之後，若是本人因為生病，而不得不住進養護設施或醫院，又會變得怎麼樣呢？一般來說，如果是由孩子幫父母選擇設施，大概會落在父母預想的金額約三分之一的地方。說到底，父母和子女對金錢的感覺也是不同的。從孩子的角度來看，也會擔心照顧父母要花多少錢吧。另一方面，也會在意有多少財產能留在自己手裡。不管怎麼說，若是將經濟支配權從本人轉移給家人，家人未必會把這些錢充分地用在父母身上。關於財產方面的事，不要以為「老了就該聽孩子的」，而是「老了就該懷疑孩子」，這麼想才剛好。自己手邊的現金，才是真正能夠自由運用的錢。請記住這一點。沒有這個錢，就不能遞出感謝的紅包袋。所以我總是把「為老後做準備的現金化」這件事情記在心上。（笑）首先大概要有一個保險箱。至於其他事情，像是「什麼樣的保險箱才好？」可以和身邊的人一起討論。「自己的事情，我想盡可能自己來做。為此必須用到不少錢，請大家不要對財產抱有太多的期待。」放心地向子女和家人這麼宣布吧。話雖如此，現實生活中，幾乎所有人都是留下一筆財產才死去。「盡可能把錢花完再死吧」，我覺得這種程度的想法剛剛好。書籍介紹這樣過日子剛剛好：醫師建議的長壽時代隨心所欲生活指南作者：大塚宣夫出版社：高寶出版日期：2020/11/11作者簡介:大塚宣夫醫師。1942年出生於岐阜縣。1966年畢業於慶應義塾大學醫學部後，於隔年1967年進入同校醫學部精神神經科學教室。自1968年起，於財團法人井之頭醫院擔任精神科醫師。以法國政府公費留學生的身分赴法留學兩年後，於1980年開設青梅慶友醫院。2005年，開設讀賣樂園慶友醫院。現任慶成會會長。延伸閱讀： 請看護、開刀，20萬瞬間消失...43歲女業務的長照心聲：如果當時有人告訴我這些， 就能更勇敢走過來
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2020-12-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
全球拚抗疫 加拿大、美國、以色列公布疫苗接種計畫
加拿大今天批准美國輝瑞藥廠與合作夥伴德國生技公司BioNTech的2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫苗，成為最新一個緊急授權使用這支疫苗的國家，最快下週開始配送、施打。加拿大是繼英國、巴林之後，第3個批准使用輝瑞（Pfizer）&BNT疫苗的國家。美國食品暨藥物管理局（USFDA）預計明天開會審議後，預料也將予以放行。昨天，英國成為第一個開始大規模接種COVID-19疫苗的西方國家；同一天，阿拉伯聯合大公國表示中國製藥鉅子國藥集團研發的疫苗防護力達86%。如今除了加拿大，美國、以色列也宣布相關疫苗接種計畫，是全球在研發、配送安全有效疫苗以打擊疫情上，最新一波令人振奮的好消息。根據美國約翰霍普金斯大學（Johns HopkinsUniversity）官網的追蹤數據，新型冠狀病毒自去年底在中國湖北武漢傳出病例以來，全球迄今已有6882萬多人染疫、超過156萬人病故。● 加拿大加拿大下週開始配送、施打疫苗，計劃率先照顧優先對象之後，明年4月開始替全民進行接種，預計最快9月底就能完成作業。總理杜魯道（Justin Trudeau）在國會中表示，「下週開始會看到3萬劑疫苗，未來還會有更多，然而…我們仍得通過冬天這一關的考驗」。截至目前，加拿大通報的確診病例累計達42萬9035例，包括今天新增的5981例。加國病故人數達1萬2867人。加拿大訂購2000萬劑疫苗，足以替1000萬人施打；並有採購額外5600萬劑的選項。第一波施打對象將包括護理人員、長照機構住民和員工、年長者以及原住民。● 美國美國FDA預料於10日批准使用輝瑞&BNT疫苗後，五角大廈官員表示，代理防長米勒（Chris Miller）、副防長諾奎斯特（David Norquist）、參謀首長聯席會議主席密利（Mark Milley）等國防部高階將領將於下週前率先接種，以保障美軍指揮系統安全。首批給五角大廈的疫苗會有4.4萬劑，除了先替領導階層施打，也將優先替軍醫院和緊急服務處的衛生照護及支援人員施打，公共安全人員也列第一波施打名單。首批配送作業將包含16個基地，包括韓國、德國和日本各一處基地。為了加強國防人員對疫苗的信心，美軍領袖將以「公開」方式接種疫苗。而美國疫情重災區之一的紐約州，預計最快本週末接收到第一批為數約17萬劑的疫苗。紐約州長古莫（Andrew Cuomo）表示，優先施打對象將是養老院住民和員工，以及高風險的醫院人員。新型冠狀病毒在紐約州奪走3.5萬條性命，多數集中在紐約市，其中以較為貧困的黑人和拉美社區受創最深，死亡率是白人社區的2倍。因此當疫苗作業最快於明年2月初擴大至一般民眾時，非裔和拉美裔族群將優先施打。不過，鑑於率先施打疫苗的英國傳出2位國家醫療保健服務（NHS）工作人員在接種後出現過敏反應，美國FDA如果一如預期批准疫苗使用，可能會要求有嚴重過敏史的民眾先不要施打。此外，美國FDA也可能要求醫療服務提供者觀察民眾接種後是否會出現罕見但暫時性的顏面神經痲痺現象。疫苗試驗顯示，約1萬9000名受試者中，4人會出現這種名叫「貝爾氏麻痺症」（Bell's palsy）的疾病。美國政府新型冠狀病毒疫苗與療法研發計畫最高主管施勞威（Moncef Slaoui）表示，整體來說，呈交給美國FDA的簡報文件上的疫苗數據讓他「印象深刻」。美國政府希望這個月接種2000萬人，其中以養護中心住民和前線護理人員為優先施打對象。目標是於明年2月完成1億人接種，6月時完成全民接種。● 以色列總理尼坦雅胡（Benjamin Netanyahu）今天宣布，800萬劑輝瑞&BNT疫苗的第一批稍早抵達以色列之後，將於12月27日展開疫苗施打作業，公衛服務團隊預計一天可接種6萬人。尼坦雅胡表示，明天還將接收到更大一批疫苗。尼坦雅胡並重申先前所說，「鑒於我要求所有以色列公民接種疫苗，因此有必要樹立榜樣，作為以色列率先接種疫苗的人」。他並沒有確切說明接種時間。他並表示衛生部正在開發「綠色護照」，「所有接種的人將可出示證書或應用軟體，藉此進出活動、購物中心等各式各樣服務」。「這將有助於鼓勵民眾接種，讓社會快速恢復正常。」根據最新統計，以色列有34萬9916人染疫，2934人病故。
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2020-12-10 新聞.長期照護
家人中風開銷要多少？他曝花費大嘆：不知這樣是在活什麼
在我們仍在襁褓時，都是靠家中長輩的呵護才能平安長大，若現在換成長輩需要我們照顧，你又願意付出多少？一名網友在PTT「八卦板」分享，他表示自己朋友父親因中風住院，孰料出院後瞬間花了20萬付醫療費、復健器具，原PO納悶家中一人中風每月開銷多少？對此有網友分享自身經驗，他大嘆「都不知道這樣的人生是在活什麼的」。一位網友在PTT分享朋友父親日前因中風住院，想不到後續除了醫療費外，還需購買中風復健器具，出院的瞬間就花了20萬元，朋友情況讓原PO求問「家裡照顧中風親人花費要多少」？貼文曝光後鄉民紛紛回應，「後續才是燒錢」、「重點是後續的支出和精神壓力」、「家人能一起活著，無價」；另外有人分享自己親戚摔倒至今已臥床5年，請外籍看護照顧等開銷粗估至少好幾百萬元。此外，對於原PO疑問有人回文分享自身經驗，他提到自己父親中風至今2年多，除了行動不便外還出現失智症狀，他粗估每月開銷3萬多元，為了照顧父親他不僅辭掉工作、甚至砸光所有積蓄。另外他提到「對長照不要期望太大」，他表示居家照顧等服務全用過一輪，但基本上無法有效減緩負擔、不如親自照顧父親，唯一好用的僅有日照中心「讓我跟媽媽可以喘口氣死不了」；文末他提到父親已70歲、自己今年快40歲，不知道繼續下去能撐多久，長照重擔讓他嘆道：「都不知道這樣的人生是在活什麼的。」對於這名網友困境，許多人表示為何不考慮送照顧機構或申請補助，對此他表示詢問過雖然有找到願意接收的失智症患者照顧機構，但現場環境跟照顧品質都不是很好，所以作罷；補助方面，他提到雖然父親中風又患失智症，但因為仍能勉強站起來，失智情況並非完全認不得親友，因此身障照顧補助申請未過關。
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2020-12-09 新聞.長期照護
家庭照顧者壓力大 社工師籲多愛自己一些
奇美醫學中心配合長照政策開辦家庭照顧者支持服務據點，盼能減輕家庭照顧者的負荷及壓力，社工師發現許多個案接受輔導後變得開朗許多，建議照顧者適時求助，多愛自己一些。78歲的個案「阿慧阿姨」今天帶著患有失智症的90歲老伴回到奇美醫學中心向服務團隊成員致謝，她說，先生年輕時非常疼愛她，家庭日常生活和樂，但罹患失智症後性情轉變，有時會對她不理不睬，情緒失控時還會出言謾罵。她說，4年多來看著先生失智狀況惡化，照顧先生之餘還要面對先生個性轉變的悲傷感，有時會感到心力交瘁，今年3月開始參加紓壓、照顧技巧訓練、輕旅行等活動，心情開朗許多，還可接觸很多新事物。奇美醫學中心家庭照顧者服務計畫社工師林宛俞表示，阿姨有時會帶先生一起參加活動與課程，工作人員及其他照顧者們會協助關心先生的狀況，形成相互支持的環境，讓阿姨的照顧工作可以喘口氣。林宛俞表示，根據中華民國家庭照顧者關懷總會統計，台灣照顧者平均每天照顧時間約13.6小時，日積月累出現肌肉筋骨痠痛、失眠等影響健康狀況，還有與其他家人關係、社交關係、經濟狀況及憂鬱等問題。她說，奇美醫學中心今年辦理30場家庭照顧者紓壓活動、4場紓壓輕旅行，安排製作粉彩指繪陶瓷杯墊、溏心蛋製作、玩色畫布鐘等活動，照顧者與被照顧者一起完成作品時，往往都會和其他人開心互動。林宛俞表示，照顧者常會有一種迷思，認為自己的家人由自己照顧最好，但常會忽略自己本身的身體狀況，導致自己身體也變差，進而無法繼續照顧，衍生更多問題，建議照顧者在長期照顧過程中也要保有自己的生活，好好吃、好好睡、要運動，壓力大時要適時求助，善用外部資源。
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2020-12-08 新聞.長期照護
長照住宿式機構少一構面不補助 陳時中：妥協空間不大
民進黨立委吳玉琴今天表示，政府的「住宿式機構品質提升卓越計畫」公布四大構面，若缺少一項就無法補助，這是否有改善空間；衛福部長陳時中表示，政府對機構的補助不少，給了錢就要看到成果，否則照顧、管理不善的問題會層出不窮，四大構面的妥協空間不大，「今天妥協一個明天就兩個，後天三個，最後全部都發」。吳玉琴今天質詢時關切長照政策，她表示台北市每萬名失能老人的床位數約1262床，比周邊縣市新北、宜蘭和桃園少一半，若依照OECD（經濟合作暨發展組織）的標準，全國失能長者的床位需求數是15萬床，目前供給11萬，還有約4萬床的缺口，需求是有的，但長照服務法通過後才增加14間、一千多床，照這速度，還要努力約156年才能補足，政府有沒有具體政策解決住宿型機構不足的問題。陳時中表示，是否評估還有4萬床需求有討論空間，因為國內有充足的外勞，且國人多喜歡住在家裡，評估起來約兩萬多床，近年來公司補助私人機構及公營自辦，有5千多床陸續要完成，未來在偏遠地區將分成高中低需求，92個沒有住宿機構的地區將劃分成52個生活點，中、高需求再設定住宿型機構。吳玉琴說，政府的住宿式機構品質提升卓越計畫，預計要投入90億協助，但政府公布四大構面，缺少一項就不補助，很多機構反應，這樣很多委員去審查，但優秀的機構繼續補助，待改善的小型機構和需要提升品質的機構，缺一個構面就拿不到，這要如何改善？陳時中說，這個妥協空間不大，過去老福機構妥協很多，但現有評鑑標準不符合未來需要，政府對機構給的錢不算少，每床給補助，給了錢必然要看到成果，不然照顧不善、管理不善的問題會層出不窮。陳時中說，今天妥協一個構面，明天就會兩個、後天三個，最後全部都發，所以政府不太會讓這個步，機構需要升級，有錢就要去改善，若機構沒有錢政府要求改善這樣沒道理，政府也發了不少錢不少，機構不改、有能力不改當然很難發，政府可以考慮給一點時間，但不會讓規定的構面從四個變三個再變兩個。
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2020-12-08 新冠肺炎.周邊故事
衛福部認定彰化萬人血清調查違法 最高可罰百萬
彰化萬人血清抗體調查被質疑未經倫理審查委員會審查，衛生福利部調查確認彰化縣衛生局與台大公衛學院均違反人體研究法，將開罰，可以對研究機構處以十萬以上、一百萬元以下罰鍰，兩周後公布行政處分及詳細內容。衛福部醫事司司長劉越萍表示，此案未寫研究計畫送倫理審查委員會審查，違反「人體研究法」第五條第一項規定；台大公衛學院將由教育部處分，彰化縣衛生局由醫事司處分，處分金額還未定，內部仍在簽核，完成程序後會公布懲處結果。台大公衛學院表示尊重和遺憾；彰化縣衛生局長葉彥伯表示收到公文後再對外說明；受試者保護協會理事長林綠紅表示，此案涉及頂尖國立大學及公務機關，應是人體研究法一○○年十二月九日三讀通過以來，首宗大規模並具代表性的開罰案。人體研究法第五條規定，研究主持人實施研究前應擬定計畫，經倫理審查委員會（ＩＲＢ）審查通過始得為之，除非屬主管機關公告得免審查之研究案件。衛福部認定彰化萬人血清抗體調查未經ＩＲＢ審查，違反法令。台大公衛學院院長鄭守夏表示，計畫主持人詹長權教授覺得自己只是做後端分析，前端（衛生局）是執行公務，這部分與調查委員認知不同，以完整ＩＲＢ概念來看，公衛學院仍尊重主管機關調查結果，但感到相當遺憾。鄭守夏說，教書廿幾年從沒聽過有人因ＩＲＢ有問題被罰錢，因此不熟悉處理流程，看到衛福部公文後才能夠做回應。學校收到公文後將先徵詢詹教授意見，若詹不接受，就會了解有無申覆可能，若詹願意接受，就看所罰對象是學校、機構或計畫主持人，再決定如何負擔費用。教育部表示，台大的研究倫理委員會已對該計畫案啟動臨時稽核程序，並決議終止該計畫執行；教育部將盡速召開審議會議，研議裁處學校及計畫主持人罰鍰，或與共同補助此計畫案的科技部研議扣減研究計畫補助經費。科技部表示，若此計畫有不符合之處將不予核銷經費。彰化縣府曾強調，這個計畫是由台大公衛學院主導，衛生局只在人力上配合，計畫所用試劑也由台大公衛學院提供國際大藥廠試劑來檢測，若彰化衛生局被依違反倫理審查裁處，將提行政訴願。彰化萬人抗體血清檢測主要是針對新冠肺炎確診個案及接觸者、居家檢疫、醫療照護防疫人員、居家關懷、長照據點長者及工作人員等五大高風險族群，八月廿七日公布期中報告，證明當地社區安全。
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2020-12-08 新冠肺炎.周邊故事
血清抗體調查違倫理審查將裁處 彰縣衛生局長：未收到公文
衛福部調查彰化縣衛生局與台灣大學公衛學院研究團隊合作執行的萬人抗體，確定彰化縣衛生局及台大公衛研究團隊均違反人體研究法，可罰10萬到100萬元，對此，彰化衛生局長葉彥伯表示，目前還未收到相關公文，等收到公文後再對外說明。衛生福利部醫事司證實，衛福部專案調查委員會已完成調查並作出建議，認為彰縣衛生局與台大公衛均違反人體研究法，未寫研究計畫送倫理審查委員會IRB（研究倫理審查）審查，依法可由事業主管機關處該機構10萬以上、100以下罰鍰，醫事司兩周後就會公佈衛生局之裁處結果，台大公衛研究團隊則是由教育部去開罰。早在萬人抗體血清檢測期中報告公布前後，各界開始關切這項計畫事前有沒有無通過IRB，但彰化縣府過去曾強調，這個計畫是由台大公衛學院主導，衛生局只在人力上進行配合進行，計畫所用的試劑也是由台大公衛學院提供國際大藥廠的試劑來進行新冠肺炎血清抗體檢測。若彰化衛生局真被依違反倫理審查裁處，將會提出行政訴願。萬人抗體血清檢測主要是針對新冠肺炎確診個案及接觸者、居家檢疫、醫療照護防疫人員、居家關懷、長照據點長者及工作人員等5大高風險族群，今年8月27日公佈期中報告，證明當地社區安全，但輿論仍沸沸揚揚，可能又因衛福部這次的裁罰動作，讓風波一時難平息。
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2020-12-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
英明起打新冠疫苗 女王也要排隊
英國衛生當局六日表示，英國將從八日開始施打美國輝瑞藥廠的新冠病毒疫苗，八十歲以上長者、第一線醫護人員及長照設施員工與住民將優先施打。英國上周批准輝瑞疫苗的緊急使用授權申請，搶先全球，展開史上最重要的大規模接種計畫。英國有六千七百萬人，首波共訂購四千萬劑疫苗，足以供給二千萬人施打，第一周預料可提供約八十萬劑。英國衛生部表示，從比利時送抵的疫苗將儲存在全國各地安全的地方，進行品質檢查。由於輝瑞疫苗必須儲存在攝氏零下七十度環境，在一般冰箱只能存放五天，因此衛生部表示，疫苗初期將先在五十間醫療院所施打。疫苗的解凍和使用準備要花上數小時。英國周日郵報報導，九十四歲的英國女王伊麗莎白二世和九十九歲的夫婿菲立普親王因年事已高，符合優先接種疫苗資格，不過不會因為王室身分獲得特殊待遇，必須排隊等候接種。報導說，這次疫苗以破紀錄速度研發，部分民眾憂心其安全性，一些反疫苗人士的宣傳也可能削弱民眾接種疫苗的意願，女王可能在接種疫苗後透露自己已完成接種，以鼓勵更多民眾施打。為避免爭議，王室成員預料都會依規定，和全英國其他同年齡層民眾同時施打疫苗。這代表卅多歲的威廉王子和妻子凱特最快得等到明年才能接種。在美國，聯邦食品藥物管理局（ＦＤＡ）疫苗諮詢委員會顧問表示，輝瑞疫苗將在本周通過「緊急授權使用」，最快十一日開始讓優先群體接種，一般民眾明年三月就可以注射，屆時疫苗可望每月量產一點五億劑。ＦＤＡ疫苗諮詢委員會成員希爾德雷斯五日表示：「十日將審查輝瑞的數據，當天就會投票做決定，若ＦＤＡ委員決定核准，最快十一日就可以行動。」
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2020-12-07 新聞.生命智慧
照顧中風母親20年，吳若權體諒缺席的手足：他們不是不愛父母，只是沒辦法處理心中巨大的悲傷
台灣作家吳若權有著多重身分，除了一般人所熟知的作家、心理諮商師、企管顧問、咖啡烘焙師之外，還是「好友臨終助念團成員」，單看這個名詞，似乎是很新奇的概念，這團體所代表的是什麼意思呢？吳若權曾撰文解釋：「我們以開玩笑的語氣，但很誠懇的心情，成立『好友臨終助念團』，答應不只送對方人生最後一程，還要守在大體旁邊助念8小時，護送對方的靈魂往西方極樂世界。這可不是開玩笑說說而已，成員必須有虔誠的信仰，念誦經文的能力、以及可以委託重任的品格。」父親驟逝 母親中風又罹癌 吳若權一照顧就是20年會如此重視死後安排，或許跟吳若權的際遇有關，在吳若權34歲的時候，他在自己所創立的廣告公司中，每天從早上5點埋頭苦幹到凌晨2點，幾乎將所有心力的放在工作上的他，有天接到一通電話，卻從此改變了他的人生。「你媽媽昏倒了！」電話另一頭的同學緊張地告訴吳若權，原來母親因為腦幹出血，導致平衡中樞被破壞，下半身因而癱瘓。吳若權暫時將事業擱置，全心和家人一起照顧母親，殊不知一照顧就是20年。在這期間，一向健康的爸爸竟然也突然倒下，「他的病程進行地非常快，有一天他突然跟我說他不舒服、呼吸困難，進了醫院第2天就無法吞嚥，第3天便心臟衰竭，之後陸續引發肺積水、肺衰竭、腎衰竭、肝衰竭等，不到幾個禮拜就進入昏迷狀況，4個月後就過世了。」吳若權接受媒體採訪時表示。歷經媽媽中風、爸爸驟逝，2017年，媽媽又被檢查出罹患口腔頭頸癌，且已經轉移到肺部，當時醫師認為病情已經到了末期。所幸經過免疫療法的治療，媽媽的癌症病情已獲得改善。長照的永恆難題：手足間付出不平等 吳若權這樣看「我照顧比較多，你照顧比較少！」許多長照家庭的子女都會面臨「付出平衡」的問題，照顧久了總是會有計較誰付出多、誰付出少的問題。面對家中一連串的生老病死，身為家中主要照顧者的吳若權，該如何調適「手足缺席」的狀況？但吳若權卻不選擇以付出心力的多寡，來看待這個問題，「那些缺席的人其實不是不愛父母，只是他們沒辦法處理心中巨大的悲傷，所以會選擇逃避。只要逃避，心中的百般糾結就不用掏出來面對。」比起爭論誰付出多，吳若權寧願從心態上去體諒手足，選擇給予他們更多的彈性。照顧母親20多年，在日常相處上必定會有摩擦，對此，吳若權在多次琢磨後，終於體認到面對中年子女和父母之間的關係，光學習或應用「EQ情緒管理」，絕對是不夠的。「不是排斥抗爭地反問：『為什麼是我？』而是懺悔與感恩地自省：『我能夠為利他而多做點什麼？』彼此的關係，就會因為自己的改變，而變得大大地不同。」吳若權在著作中寫道。「關鍵或許在於，我們總是把重點擺在『歡』字上，忘了照顧父母，陪伴家中長輩病老，所有的起心動念，應該是來自我們心甘情願的自主選擇，不是非要他完全康復，更不是要他對你表示感激。」只要改變一個心態，看待事情的角度就會完全不一樣。吳若權面對漫漫長照路，更了解對父母的愛的核心價值，並非華人社會中所謂的孝順，「我的字典中沒『孝順』這詞，而是『愛』。」吳若權接受採訪時表示，對於「孝順」二字，吳若權認為有時反而對子女來說成負擔，而其實子女對父母，都應該回到最簡單的原點，也就是「愛」。延伸閱讀： 凸肚子該慢跑、胖小腹要爬樓梯...健身教練教你：一天一個動作，7天腰瘦6公分
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2020-12-07 新冠肺炎.周邊故事
印尼移工每人治療費80萬全民買單 莊人祥：他們是產業重要人力
因應印尼確診個案大增，指揮中心強化印尼移工採檢，今天再增20例印尼境外移入個案，病例數達133人，首度超越美國115例，躍升境外移入個案最多的國家，那治療費用也超過美國嗎？中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，一般而言，綜合輕症、重症確診個案，一名確診個案治療費用平均高達新台幣210萬元，由防疫預算支應。然據指揮中心統計，印尼移工大多症狀輕微或無症狀，多不需治療，加上追蹤接觸者的成本也較低，治療費用每人約80萬元，治療費用恐近億元。據指揮中心指出，目前印尼境外移入確診個案中，包括國人、來台就學的印尼學生，還有108位移工。針對我國支付移工治療費用合理與否，莊人祥表示，新冠肺炎是第五類法定傳染病，傳染流行可能對國民健康造成影響，移工也是長照及產業的重要人力，移工病癒後就是「一條好漢」，能繼續投入工作。
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2020-12-06 新冠肺炎.周邊故事
拒陸疫苗 蘇揆：為國人健康須謹慎
行政院長蘇貞昌昨天由衛福部長陳時中陪同，到雲林視察台大分院擴建案和國家級長照研究中心預定地，對媒體詢問為何不從中國大陸進口疫苗，蘇揆表示，為了國人健康，進口疫苗須十分謹慎。新冠肺炎肆虐全球，中國大陸宣布將上市六億支疫苗，但台灣疫苗採購仍只聞樓梯響。連勝文在臉書批評，現在國際間討論「疫苗護照」概念，但民進黨政府基於「反中」意識形態，否認大陸疫苗效力，沉溺關門做山大王快感，將變相讓台遭孤立。對此，蘇揆昨回應，中國很多訊息不確實也不透明，疫苗關係國人健康，必須很慎重。行政院已循正常管道，也有確切數據，有十分的把握（指採購疫苗），以保護國人健康為第一。駐日代表謝長廷回國述職，有無提到開放核食他直說：「我們沒有談這個問題！」新北市長侯友宜昨表示，疫苗無國界，能對國人的健康達到最優質保護，才是選擇要項。中央採購疫苗該如何選擇，侯友宜表示，要以品質最佳、最優、快速保護國人健康為最主要目的，疫苗品質和民眾快速安心才是最重要選擇要點。侯友宜表示，他相信醫學學者、專家對疫苗有相對的認識，在疫苗的選擇上，會做好嚴格把關。
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2020-12-05 新聞.科普好健康
天成導入MR混合實境 居家遠距會診不是夢
「MR混合實境」是AR（擴增實境）和VR（虛擬實境）的綜合體，可將虛擬場景與現實高度結合。天成醫療體系 首家運用HoloLens2天成醫療體系看中MR在後疫情時代的應用前景，與微軟（Microsoft）合作引進結合遠端協助軟體功能的MR眼鏡「HoloLens2」，用於居家醫療的遠距會診。醫院醫師透過居家醫師戴的HoloLens2，能在遠端掌握病人狀況、給予適當的會診建議。因應新冠肺炎疫情，天成醫療體系將今年訂為數位轉型年，結合資通訊、人工智慧（A：Artifical Intelligence）、區塊鏈（B：Block Chain）、雲端運算（C：Cloud Computing）及大數據（D：Big Data），朝大健康科技島邁進。微軟9月發表HoloLens2後，天成醫療體系金色年代長照社團法人董事長徐向謙和天晟醫院風濕免疫科主任翁國益醫師便主動向微軟洽談合作，11月啟用HoloLens2，成為全台首家運用HoloLens2的醫院。醫師戴上MR眼鏡 即時傳送檢驗報告翁國益表示，居家醫師到病人家中後，若發現有會診需求，只要戴上HoloLens2這款MR眼鏡，遠在醫院端的醫師就能看到HoloLens2傳回的影音。因HoloLens2影音性能強大，能使醫院醫師感覺親臨現場，還能把醫院端的檢驗檢查報告送到居家醫師的眼鏡視野當中，完成最即時的同步診療。倫敦用HoloLens2會診 減少新冠接觸翁國益說，由於HoloLens2可不用醫師直接接觸病人，據他了解，英國倫敦已用HoloLens2作為醫師會診住加護病房的新冠肺炎病人，降低接觸感染。可見，HoloLens2是數位防疫好工具，天晟醫院擬定未來可再用於：3D解剖構造模型影像衛教解釋功能、急診和加護病房的遠距會診功能等。打造智慧病房 比畫手勢即可操作此外，天晟醫院近期也將把VIP病房打造為智慧病房，除了設置常見的電子白板、離床偵測與防跌警報，另設有手勢操作的自動化感應功能。只要病人或護理師在偵測鏡頭前比畫手勢，就能自動開關燈、拉窗簾等，減少直接接觸。Kebbi機器人 照護長輩好幫手醫療科技展現正展出天成醫療體系的HoloLens2和智慧病房，最吸睛的還有可與長輩互動的AI機器人「Kebbi」，會跳舞、說故事、玩遊戲、拍照、人臉辨識和紅外線量體溫等，是天成3家護理之家及4家日照中心的陪伴好幫手。具醫療與長照專業的立委張育美表示，國家地理頻道紀錄片曾記述台灣醫療品質是世界第三、亞洲第一。由台灣生策會聯合衛福部、經濟部、科技部、農委會和生技中心主辦的醫療科技展，是全亞洲最大的醫療科技盛會，值得一看。自即日起至12月6日，台灣醫療科技展在台北南港展覽館舉行。
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2020-12-05 新冠肺炎.預防自保
高醫小港肩負防疫重任推COVID-19抗體掌上型快篩檢測儀
新冠肺炎(COVID-19)疫情在國外依舊嚴峻， 高醫委託經營的高雄市立小港醫院肩機場與港口防疫重任，與神光科技合作開發掌上型多功能微型光譜儀，讓原先設置在醫院檢驗室內的大型儀器，也能在家僅使用，體積僅15公分，症狀出現4天內敏感性高達9成以上，耗費5分鐘即能完成檢驗報告，並即時傳輸至醫院，及早掌控疫情沒有距離小港醫院醫務秘書、胸腔內科醫師陳煌麒表示，這套光譜將原先設置於醫療院所的一般大型檢驗儀器(約3公尺)，設計成僅只有15公分多功能微型光譜，縮小檢測儀器設備體積達100倍以上，檢驗時間僅需5分鐘，就可檢出尿液檢查，包括尿蛋白、潛血、亞硝酸、白血球、酸鹼值、尿糖、酮體、膽赤紅、尿膽素原、尿液微量蛋白、肌酸酐等；喜液檢查項目也包括包括總膽固醇(CHOL)、高密度膽固醇(HDL)、低密度膽固醇(LDL)、三酸甘油脂(Triglyceride)、血糖(Sugar)、腎指標肌酸酐等。陳煌麒醫師表示，這項科技的特色在於省成本、空間和病人抽血量，且能快速檢驗後，將資料立即傳輸至雲端。對於防疫採檢具有快速、安全及避免採檢失誤的優點，症狀出現4天內敏感性高達9成以上，是COVID-19抗體篩檢快、省、準的掌上型檢測儀，未來也可以在急重症照護上有所幫助；對於遠距照護方面，場域也可以推廣至偏鄉衛生所、山地巡迴醫療和長照中心等。陳煌麒醫師說，小港醫院位居陸海空交通要衝，除鄰近高雄國際機場及高雄港外，也是往墾丁的主要交通動線，以及國道1號末端及八八快速道路起點，防疫地理位置重要；這套系統具快速、安全及避免採檢失誤的優點，症狀出現4天內敏感性高達9成以上，是COVID-19抗體篩檢快、省、準的掌上型檢測儀，未來還可以在急重症照護上有所幫助；對於遠距照護方面，場域也可以推廣至偏鄉衛生所、山地巡迴醫療和長照中心等。
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2020-12-02 新冠肺炎.預防自保
外籍社福移工打公費新冠疫苗？指揮中心：有機會再討論
各國新冠肺炎疫情來勢洶洶，亞洲以印尼日增4000名確診較嚴重，中央流行疫情指揮中心宣布將禁止印尼移工入境，為期兩周。印尼籍女性移工長期是台灣社福長照重要人力，禁令一出，國內19.4萬名印尼籍社福移工更顯供不應求；失聯移工更搶手，勞動部統計截至今年10月底，印尼籍女性移工有4782人失聯。根據指揮中心公布國人新冠肺炎疫苗公費接種優先序，長照及社福機構的工作人員及受照顧者為第四順位，上述近20萬名印尼籍社福移工卻不在列。傳染病諮詢委員會預防接種組（ACIP）主席、台灣疫苗推動協會榮譽理事長李秉穎表示，印尼籍移工是許多高風險國人的照顧者，疫苗最優先接種應是高風險族群本身，其照顧者不是最優先，但仍可評估什麼時機打、考慮納入公費。指揮中心發言人莊人祥今表示，目前還是國人優先，未來若有適當機會，ACIP會再討論外籍社福移工是否納入公費接種對象。公衛學者任小萱今於台灣大學流病所防疫科學線上直播中指出，非裔美國人的新冠肺炎死亡率最高，是白人的兩倍，印地安或阿拉斯加原住民、西班牙裔或拉丁裔的死亡率也較白人高。任小萱表示，目前全球疫苗分配策略，第一階段是讓每國先達到3%覆蓋率，這階段以醫療人員、65歲以上、共病者等高風險群優先。第二階則是各國境內疾病威脅危險分層評估，逐步將覆蓋率提高到20%人口。移民國際組織建議各國在慢慢達到20%的分配過程，應考慮到非本國籍弱勢族群的疫苗分配。任小萱表示，例如尋求庇護者、移民、難民、少數族裔，因為他們有較高機率具備多項加重其感染重症和死亡風險的因素。包括社會支持低、社經地位差、不容易取得醫療照護或社會服務、居無定所、生活及工作不定、遭到剝削和虐待的風險較高。包括葡萄牙、德國、英國都正在積極消除上述族群取得醫療服務的結構性障礙。依照指揮中心日前公布本國人公費新冠疫苗接種順序，第一優先為醫事人員（估33萬人），第二優先為中央、地方、機場之防疫人員（估14萬人），第三為維持治安的警察及憲兵（估9萬人），第四為長照及社福機構的工作人員及受照顧者（估15.8萬人），第五為維持國家安全的軍人（估20萬人）。第六順位以後是64歲以上長者（估348.5萬人）、19到64歲具重症高風險相關疾病者（384萬人）、罕見疾病及重大傷病者（3.5萬人）、50到64歲成年人（530萬人）。
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2020-12-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
挑戰新冠疫苗／周志浩：新冠肺炎疫苗先以公費供應為主
澳洲航空已經宣佈，未來疫苗廣泛上市之後，搭乘國際航班的旅客必須先打疫苗才能登機。未來的世界，是否人人都需要一本疫苗護照，才能暢行世界呢？食藥署新冠肺炎疫苗臨床試驗之專家討論會議主席鍾飲文醫師建議，由於目前仍不知疫苗的效力有多高，因此，即使打了疫苗出國，建議回國仍需要隔離。對於不是優先接種對象，可是急須打疫苗的民眾，疾病管制署長周志浩說，因為疫苗非常有限，會優先以九大類對象為主，而且以公費供應為主，可是考量急需出國，或有特殊需求的民眾，又沒有被列入九大類對象者，確實有在考量少量的自費市場。台大副校長張上淳指出，全世界疫苗都供應不足的情況下，國內的公費疫苗都恐怕不足夠，因此應考量優先施打對象，再有餘力的時候，才考量其他族群。中央流行疫情指揮中心公布九類優先接種新冠肺炎疫苗對象，包括：第一：醫事人員（估33萬人）第二：中央、地方、機場之防疫人員（估14萬人）第三：維持治安的警察及憲兵（估9萬人）第四：長照及社福機構的工作人員及受照顧者（估15.8萬人）第五：為維持國家安全的軍人（估20萬人）第六：64歲以上長者（估348.5萬人）第七：19到64歲具重症高風險相關疾病者（384萬人）第八：罕見疾病及重大傷病者（3.5萬人）第九：50到64歲成年人（530萬人）至於未被納入試驗對象的民眾，則不建議接種新冠肺炎疫苗，包括：ㄧ、疫情控制不穩的慢性病患二、免疫功能低下或有免疫系統疾病者三、最近一個月接受大手術者四、癌症正在療程或是將接受治療者五、嘗試受孕或懷孕正在餵母乳的女性
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2020-12-02 新聞.長期照護
觀察站／穩住家庭 移工來源應多管齊下
台灣防疫有成，嚴守邊境、民眾落實防疫新生活，國內上下齊心防疫，民眾生活如常，在國際上頗受讚揚。不料，一紙防疫禁令，掀開台灣照顧體系長期仰賴移工的問題。我國長照發展至今，以居家服務為發展主軸，無論申請流程或可用項目，多以行政導向而非使用者導向，照顧計畫得先送個管中心評估後派案，不管是整理家務、交通接送、洗澡餵食等，都得經審核才能使用，臨時加碼都得重新評估，除非是長輩僅有特定且固定需求，否則長照最被詬病的就是「不好用」。申請移工的家庭，大多數家中有重度失能患者，照顧難度高，以目前長照服務來看，只能短暫協力，其餘時間仍需要家屬空出手親自照顧。為了顧及經濟及喘息時間，家有重度失能患者的家庭，選擇申請移工，廿四小時看照，實不得已。今年疫情發生以來，照護移工早已難敷需求，長照服務難以取代移工的問題也存在多時，疫情若持續下去，印尼輸台禁令延後，政府應積極設想對策，無論主動提供更為彈性的服務，或增加照顧時數等，都應全面思考。否則，移工只出不進，長照又使不上力，可預見為了照顧被迫離職、家庭經濟失衡、老老照顧等，恐觸發更多長照悲劇等問題。台灣長期以來過度仰賴印尼作為社福移工，如今因印尼疫情影響台灣照顧問題，正好提醒政府，有必要更加積極開發移工來源國，多管齊下，才有辦法穩住家庭。
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2020-12-02 新聞.長期照護
人蛇集團嗅到商機…移工搶手 高價誘當黑工
新冠肺炎疫情加上印尼將於明年推動「零付費」政策，印尼移工幾乎「只出不進」，讓原先就缺工的社福移工不足問題加劇。在台移工更變得搶手，不再是雇主選移工，是移工挑雇主，有錢也不一定請得到，更讓人蛇集團嗅到商機，常以高價誘惑移工逃跑成黑工，有些暗藏在產業內或轉為醫院照服員等。只出不進 雇主不敢換中華民國紅心字會社區服務部總主任徐國強表示，台灣給移工的薪資待遇，早已不是印尼、菲律賓、越南等國首選，日本推出「強力優惠方案」，近年把大量移工吸到日本。輸台移工日漸減少，加上疫情等因素，使移工「只出不進」，現行在台灣家庭的移工極為有限，除非實在「難用」，否則雇主幾乎不敢換人。徐國強說，我國規範，移工若自認不適合照顧此家庭，如有過勞、薪資剝削等，僅需負擔三萬左右的仲介費，即可申請更換雇主或轉為產業移工。實際上，不少移工申請離開雇主後，反而跑去非法打工，因為薪資更勝一籌，社福移工月薪約一萬九到二萬元，外頭每月動輒逾三到四萬。博茂人力顧問有限公司總經理楊玉珠表示，過去人蛇集團以高價誘惑合法移工逃跑，早已非常盛行，疫情期間則是更加猖獗；人力仲介業者林雪蓉表示，先不講黑工，近期光是社福移工轉產業移工就占六到七成，若加上逃跑的，幾乎所有已有限輸台的合法移工都跑光了。楊玉珠表示，大多逃跑黑工從事醫院照服員或臨時產業黑工，特別是醫院照服員，錢多、院內有重大狀況有護理人員協助，加上醫院內大多沒人敢抓，許多黑工以外配名義工作，雇主難以分辨，照服員嚴重不足情形下，家屬只能鋌而走險，畢竟有錢也請不到台灣照服員，只好妥協。黑工被抓 罰雇主15萬林雪蓉表示，家內移工也出現類似情形，等不到合法移工來台，有些家庭乾脆直接請黑工，每天一千到一千二百元，未來印尼若強制施行「零付費」制度，移工來台所有費用皆由雇主支付，粗估雇主在正式聘僱前得先花八到九萬元，每月支付約薪資兩萬元，換算下來，不如直接聘僱以日薪計算的黑工。徐國強表示，台灣若不積極解決合法移工輸台的窘境，或改善長照，未來國人被迫使用黑工，雇主被抓到直接可依法開罰十五萬元，照顧問題還是難解。
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2020-12-02 新聞.長期照護
印尼移工輸台大塞車 「現在要再等2到3個月」
印尼移工檢疫期滿後確診率不斷攀升，中央流行疫情指揮中心宣布暫緩印尼移工入境，雖然只有兩周，但恐讓國內需要看護移工的家庭要多等兩個月以上。印尼之前因疫情封城，十月才再開放移工輸台，如今又暫緩輸入，許多雇主從疫情初期苦等到現在，不少原本就快等到移工的家庭，再度希望落空。臨時通知 最快明年春節後到「原本人都快到了，現在得要再等兩到三個月。」下肢行動不便的輪椅族陳先生，九月申請看護移工，原訂十二月移工抵台，但仲介昨天臨時通知，移工最快得明年春節後才到。和陳先生有相同處境的人不少，仲介業者評估，移工人力吃緊，加上疫情成為變數，接下來的新申請案件也未必能找得到人。社福移工 印尼最多菲國次之中華民國人力仲介協會常務理事楊玉珠表示，疫情使移工市場大亂，我國社福移工，以來自印尼最多，其次為菲律賓；疫情爆發後，就出現「移工進不來」的窘況，疫情前期是遇上印尼、菲律賓封城，後續則是遇上檢疫床位不足，移工輸台大塞車。集中檢疫 並非抵台當天有床楊玉珠表示，移工來台需集中檢疫十四天，並非「今天抵台、當天有床」，上月十七日以前，指揮中心「抽籤」決定床位，有業者十月登記抽籤，卻從未被抽中，導致有移工抽不到床位，簽證三個月效期又到，雇主只好重新跑流程，再等一次。後來雖改為依照簽證取得順序安排床位，眼看抽不到籤及檢疫塞車問題有解，卻冒出暫緩二周措施，仲介業哀鴻遍野。印尼移工 恢復輸台無時間表人力仲介業者林雪蓉表示，雖然僅暫緩印尼移工入境二周，但也可能再展延，加上被禁止的十四家印尼人力仲介公司，重新恢復輸台「完全無時間表」，後續人力肯定縮減。業者擔心，第二大社福輸出國菲律賓，其入境移工近期陸續檢疫期滿，一旦採檢陽性率高，可能步上印尼後塵，屆時台灣照護問題恐瞬間崩盤。照護危機 部會提出應急方案針對移工人力短缺，勞動部長許銘春昨天在立法院表示，政府會媒合國內照護人員協助雇主，必要時延長移工的在台年限，請外交部協助尋求新的移工來源國，並請衛福部的長照資源配合因應。經濟部長王美花表示，印尼移工來台，七成是家庭照護，三成到產業界，經濟部已向各公會了解，若有急需的人力缺口，經濟部和勞動部會協助。台北市社區銀髮族長期照顧發展協會理事長吳第明表示，因疫情暫緩移工輸台，猶如我國長照的照妖鏡，因長照不好用，讓國人過度仰賴移工的問題完全浮出檯面。
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2020-12-02 新聞.長期照護
限制印尼移工爆看護危機 彰衛生局建議申請長照2.0
中央流行疫情指揮中心宣布暫停引進印尼移工2週，造成國內外籍看護缺口，彰化仲介業者評估全台看護工約還缺1萬多人，現在只能轉介在台的外籍看護，或建議案主送到機構照顧，短時間內難以解決大量需求。彰化縣衛生局建議，若急需照顧人力，民眾可申請長照2.0評估，若符合資格可申請居家照顧、喘息服務等紓解照顧壓力。彰化人力仲介業者黃瑞強表示，今年受新冠肺炎疫情影響，從3月到7月外籍移工進不到台灣，隨後雖開放，但以單一公司來說這幾個月每月也僅有4、5人進來，除疫情影響外籍移工出國意願，雇主還要負擔移工進到台灣的隔離與檢疫費用。目前台灣看護工仍以印尼居多，雖評估可改引進越南看護工，但防疫旅館排到明年2月，也考量穩定性，印尼看護工需求仍高。黃瑞強說，為了防疫，適當的限制移工進到台灣有必要，但印尼明年啟動移工「零成本」，台灣看護危機會恐怕持續發酵，呼籲政府加快腳步媒合其他國家的移工來台。彰化縣府衛生局長葉彥伯說，外籍看護工缺口短時間也難靠本籍看護補足，建議失能狀況嚴重者可評估進到機構接受專業照顧，政府每年最高有6萬元補助，目前外籍看護有限下，建議急需人力照顧家庭也可申請長照2.0資源，經評估可有居家照顧、日間照顧以及喘息服務等。
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2020-12-01 新冠肺炎.防疫懶人包
懶人包／打了疫苗就可以出國嗎？COVID-19疫苗接種前，你該知道的9個實用小知識
輝瑞藥廠與德國BioNTech生技公司合作開發的COVID-19疫苗宣稱預防效果超過90%，若藥廠能如預期供給，美國政府計畫從十二月起開始替民眾施打。英國藥廠阿斯特捷利康與牛津大學合作研發的COVID-19疫苗，臨床試驗卻出現瑕疵，英國政府要求評估這款疫苗是否符合取得緊急授權的資格。而台灣，指揮官陳時中日前則表示「手中已經確定有1500萬劑」，保守估計明年中可開打。但無論哪一國哪一種疫苗，大眾對新冠疫苗仍多有疑慮，安全性沒問題嗎？打了就可以出國了嗎？以下咨詢專家意見為你釋疑。Q1：打COVID-19疫苗還會得新冠肺炎嗎？A：有可能，每一個人的免疫反應不同，目前還不知道保護力是多少，需要更多的證據。（食藥署新冠肺炎(COVID-19)疫苗臨床試驗之專家討論會議主席鍾飲文醫師）Q2：COVID-19疫苗打了一次之後，就一輩子不會得新冠肺炎嗎？A：不知道，COVID-19可能流感化，就像流感病毒一樣，每年都會有一些變化。（食藥署新冠肺炎(COVID-19)疫苗臨床試驗之專家討論會議主席鍾飲文醫師）Q3：為什麼COVID-19疫苗需要超級冰箱保存？A：環境中充滿RNA水解酶，導致mRNA疫苗失效，因此部分國外研發的mRNA疫苗需要超低溫保存。（食藥署新冠肺炎(COVID-19)疫苗臨床試驗之專家討論會議主席鍾飲文醫師）Q4：哪些人應該優先接種COVID-19疫苗？第一：醫事人員（估33萬人）第二：中央、地方、機場之防疫人員（估14萬人）第三：維持治安的警察及憲兵（估9萬人）第四：長照及社福機構的工作人員及受照顧者（估15.8萬人）第五：為維持國家安全的軍人（估20萬人）第六：64歲以上長者（估348.5萬人）第七：19到64歲具重症高風險相關疾病者（384萬人）第八：罕見疾病及重大傷病者（3.5萬人）第九：50到64歲成年人（530萬人）Q5：哪些人不應該接種COVID-19疫苗？A：ㄧ、疫情控制不穩的慢性病患二、免疫功能低下或有免疫系統疾病者三、最近一個月接受大手術者四、癌症正在療程或是將接受治療者五、嘗試受孕、懷孕、及正在餵母乳的女性（以上民眾因為不在臨床試驗的收案對象，因此無法預知會有何反應，因此目前不建議接種。）Q6：接種covid-19疫苗真的安全嗎？要注意哪些副作用？A：目前各家藥廠發表的臨床試驗，副作用以發燒、倦怠、接種部位疼痛等為主，至於有些藥廠會產生嚴重頭痛，是因藥廠第一次做RNA疫苗，為了讓疫苗穩定，會添加很多傳統疫苗不同添加的物質，這部份的原因仍待未來更多研究分析。至於有藥廠發生嚴重的脊髓炎，仍屬單純個案，但施打疫苗仍比一般發生率高一些。（國家衛生研究院副院長司徒惠康）Q7：我接種covid-19疫苗要付錢嗎？要付多少錢？A：未來被政府列為需要施打者，將是公費支付，至於一般人有無自費施打的機會，短期內藥廠應該生產不及，多餘的疫苗供應自費市場有困難，但在考量中。而目前已有航空公司規定得施打疫苗才能搭機，未來當疫苗生產量大時，應該會有出差出國者自費施打。（台灣大學副校長張上淳、疾管署署長周志浩）Q8：如果感染過COVID-19肺炎的人，還需要再接種疫苗嗎？A：若感染過的人有相當的保護力不見得立即施打疫苗，另外，這也需要看未來更多研究分析，屆時國際上疫苗接種的建議。（疾病管制署署長周志浩）Q9：打了COVID-19疫苗就可以出國，並且回國不隔離嗎？A：由於目前仍不知疫苗的效力有多高，因此，即使打了疫苗出國，建議回國仍需要隔離。（食藥署新冠肺炎(COVID-19)疫苗臨床試驗之專家討論會議主席鍾飲文醫師）
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2020-12-01 失智.失智專題
好評推薦／失智者真實故事改編、謝金燕暖心配音
天主教失智老人基金會昨(30日)辦理《等你等我等你》動畫影片發表記者會，本片根據失智者白婉芝真實故事改編、謝金燕暖心配音。衛生福利部吳希文簡任技正、輕度失智者白婉芝、動畫導演Amber、曹書睿、臺北護理健康大學長期照護系黃秀梨主任兼所長、臺大職能治療系毛慧芬副教授、天主教失智老人社會福利基金會執行長鄧世雄、鄭又升職能治療師、董懿萱職能治療師與失智症家庭照顧者皆到場呼籲預約不失智的未來。衛福部長期照顧司簡任技正吳希文表示，目前失智人口快速增加，民眾需提升對失智症的正確認識及友善態度，消弭大眾對失智症的歧視和偏見。天主教失智老人社會福利基金會執行長鄧世雄說明，目前我國預估有28-30萬人罹患失智症，多數是留在社區。一般人會覺得失智症很可怕，為了讓大家更正向的面對失智症。罹患失智症不是只能臥床在家，也可以像《等你等我等你》主角白婉芝一樣，活得有尊嚴、有價值、很不簡單、很快樂，希望藉著該片傳達失智症不可怕，鼓勵失智者走出來，多參與社區活動，和公益活動。雖然失智症目前仍然無法根治，約有超過7成的失智個案屬輕度及極輕度，透過建立健康的生活型態，運動、飲食、腦動、融入社會、參與社會互動，還是有機會維持生活品質。而且從歐美國家的研究，失智症的盛行率可以藉此下降，所以呼籲國人要及早建立健康的生活型態。影片主角白婉芝看完影片感動表示「我常常跟我的朋友說，如果有一天我認不得身邊的朋友，請不要忘記我！」她提到自己2013年母親失智確診，到2015年自己也開始出現一些失智症狀，走錯房間、手抖、與朋友盧，剛開始認為自己可能太累、營養不良，但還是去找醫師，醫師確診為失智症。「我以前的記憶力很好，我告訴自己絕對不可能會失智。」後來，經過多位醫師的確診之後，白婉芝把自己封閉了半年多，害怕焦慮自己回不到過去的記憶。然而，失智無聲無息的找上門，真的只能與失智共舞，她開始看資料、查文獻，參與失智症講座，了解自己為什麼會罹患失智症。白婉芝表示「還好有長照2.0的資源，透過居家服務、機構照顧來幫忙照顧媽媽。」她也藉此呼籲社會大眾，若有失智的症狀，就應該去醫院做檢查，特別是失智症照顧者「照顧好自己，適時運用資源，才不會像自己把健康也賠進去。」照顧失智母親九年，身兼主持人及家庭照顧者的林書煒看完本片與聽完白老師的分享，也深有同感，呼籲大家不要像她，以前家人因為不了解智症，而錯失媽媽的黃金治療時間。身兼家庭照顧者同時也是臺北護理健康大學長期照護系主任兼所長黃秀梨呼應，自己照顧父親多年的經驗，會和家人輪替，帶著父親去小時候的地方懷舊，或是去他喜歡的海邊，透過引導，家人間也有改變與成長，學到新的學習和收獲。家庭照顧者因照顧壓力且較無喘息時間，普遍憂鬱程度也較高，鼓勵應透過家人間分工合作與輪替，減緩照顧壓力與負擔。老老照顧的社會已經來臨，衛生福利部「106年老人狀況調查」報告指出，主要家庭照顧者與65歲以上需照顧老人同住比率占91.68%，主要家庭照顧者平均照顧年數為7.8年，有22.6%之主要家庭照顧者表示過去一個月的健康狀況不好，有42.86%主要家庭照顧者曾在照顧期間發生不舒服的情況，發生肌肉筋骨痠痛、失眠、高血壓等症狀，有27.29%主要家庭照顧者，則表示照顧後社交關係變不好。所以失智友善社區很重要，讓長者與家庭照顧者可以在社區繼續活下去。臺大職能治療系毛慧芬副教授表示，由於失智者與照顧者的生活密不可分，這次特別邀請照顧者一同參與團體，透過運動、飲食、認知活動、人際互動、紓壓、外出等各種主題，並訂定執行屬於自己的健康計畫，失智者與照顧者重新檢視自己的生活，增進彼此不同面向的熟悉度，共同關注自己的健康。團體過程中，讓每個人都能充分表達想法，彼此互相學習，行動計畫也越做越扎實，甚至培養了固定的習慣，感情變得活絡，大家在這個團體越來越自在，生活參與也變得更有動力，還會主動相約要再一起出遊或是去對方家裡延續感情，課程有助於延緩失智症狀及舒緩照顧者壓力。參與《這樣活、不失智~輕度失智者與照顧者生活型態再設計團體》的家庭照顧者岳朝霖現身說明，父母都罹患失智症，自己在照顧進行式的路上，剛開始一團亂，不知所措，只能問題來了就做，但也不知道對不對。曾經在半夜一個人推兩張輪椅帶著爸媽掛急診，累到自己在半夜不自覺流下眼淚，很感謝參與課程後，生活有了改變，增加這些專業知識，發現原來失智症還是有希望，事情是可以有依據準備的，也藉此學習把以前沒做好的事情做到更好，更懂得照顧家人。母親也從悲觀內向的個性，變得比較放得開，心情上也有所調適有所成長。《等你等我等你》片長約六分多鐘，並由藝人謝金燕特別跨刀公益配音，盼傳達失智症不可怕，邀請民眾共同關心失智症。《這樣活、不失智~輕度失智者與照顧者生活型態再設計團體》第8梯次即日起開放報名，詳情請上天主教失智老人基金會官方網站。《等你等我等你》動畫搶先看
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2020-12-01 新冠肺炎.周邊故事
暫緩引入印尼移工 陳時中：有需求者可使用長照2.0
近期來台印尼移工新冠肺炎確診個案大幅增多，今中央流行疫情指揮中心宣布自12月4日至17日暫緩印尼移工來台兩周，再進一步討論是否加強管制措施或放寬。但印尼移工占我國社福類移工大宗，相關人力如何填補長照空缺？指揮官陳時中表示，期間民眾可使用長照2.0服務或是喘息服務。陳時中表示，這段時間看到印尼疫情越來越嚴重，加上印尼移工提出的陰性報告和真實情況有落差，研判當地疫情不僅嚴重，在移工管理上也和事實有落差，因此嚴加管制，延緩印尼移工來台兩周。之後再評估是否自12月18日起減半原印尼籍移工每周入境人數，並做滾動式檢討。陳時中進一步解釋，如果印尼疫情往下走，或是檢驗陽性率降低，就會評估開放，但不會一次開放，而是從減半人數開始開放，再評估下一次開放人數。副指揮官陳宗彥補充表示，現行每周平均約660印尼移工來台，若再次開放上限約330人。但之前也出現許多菲律賓移工確診案例，卻未祭出暫緩來台的措施，外界質疑是否和印尼政府要求我國僱主負擔印尼移工入境費用有關。陳時中說，583位境外移入個案中，外籍移工占107例，其中印尼83例、菲律賓24例，差距懸殊。且印尼移工多為社福、家事移工，接觸的都是身體虛弱、抵抗力較差的被照顧者，若因此染疫反而不好，因此暫緩也是不得已的措施。既然印尼移工為我國社福、家事類移工大宗，未來該如何填補相關人力，以及是否有配套措施也令人關注。陳時中表示，期間民眾可以使用長照2.0服務或是喘息服務；若已申請移工的家庭，因為暫緩措施導致移工尚未來台，也不影響使用長照2.0的資格，等移工到職服務後再轉為喘息服務。陳宗彥則表示，年初時便一直和勞動部合作，可主動延長這些移工在台工作的時間，以減少移動的風險，如果現有的移工期限到必須回國，也可以協助僱主延長聘僱期限。勞動部跨國勞動力管理組組長薛鑑忠說，11月每周入境印尼移工大約677人，暫停兩周就是1350名左右移工不能入境，可以用招募本國勞工、使用本國長照資源、承接國內移工、改聘其他三個來源國移工等其他替代方式解決。目前國內移工主要來源國包括印尼、菲律賓、泰國、越南，共69.9萬人，印尼佔38％。
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2020-11-30 新聞.長期照護
女性長照病床常供不應求 醫師：愛護自己從放空做起
國人平均餘命的女性高於男性，平均健康年齡都到72歲，女性不健康年齡因此比男性還長，衛福部彰化醫院團隊今天到彰化縣溪湖鎮公所分享健康「撇步」，除了女性更年期前後的保養，也要保持樂活、慢活、少飽的生活習慣，為健康晚年扎根。溪湖鎮公所是「女人當家」，鎮長黃瑞珠帶領團隊規畫多場女性紓壓課程，日前是組合多肉植物盆栽，今天舉辦健康講座，200多名民眾參加。彰化醫院院長曾孔彥、中醫科主任馮天祥、長照醫學部部護理長郭倍均，分別說明高齡化慢性疾病、更年期婦女保養和公部門可利用長照資源。曾孔彥表示，國人男性平均餘命78歲，女性平均餘命83歲，國人平均健康年齡72歲，若從數據推測，男性晚年不健康生活約6年，女性長達11年，再從長照機構的男性、女性床數需求量，女性床數往往供不應求，可看出推估女性晚年不健康時間較長。「除了糖尿病、大腸癌、痛風有家族遺傳，目前台灣高齡人口面對最大的不健康威脅是失智等慢性疾病。」曾孔彥說，家族遺傳疾病、心血管疾病都可經由高端醫學儀器檢出，失智等慢性病卻不易經由儀器提早檢測，預防方法就是時不時放空，保持愉快心情，生活步調輕鬆，健康飲食別吃太飽。更年期婦女容易失眠，中醫科主任馮天祥當場傳授穴位按摩，每天兩次按摩三陰交、太衝、神門、內關、湧泉、血海，按摩每個穴位2至3分鐘。聽眾上台當「模特兒」，馮天祥一一指出穴道的正確位置，用力按壓後，會有痠痛感，「位置就對了」。
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2020-11-25 養生.樂活人生
「我老了之後，一定把自己送進安養中心！」于美人中年後的人生體悟：沒有愛的孝順，只是枷鎖而已
說起台灣資深節目主持人于美人，就不得不提她大起大落的一生，在進入演藝圈之前，于美人曾是一名補教老師，還曾和英文補教天后徐薇再同一間補習班教過書。後來憑藉精闢的文筆成為暢銷書作家，更因口條清晰被挖角進軍演藝圈，搖身一變成為台灣當家主持人。在事業領域發光發熱的于美人，私人生活卻沒有這麼順利，與前夫王維倫曾維持長達16年的婚姻，卻在2013年爆出婚變，消息在各大新聞台炒得沸沸揚揚，雙方原生家庭指控家暴、互相叫罵、聲請保護令、搶孩子...種種如八點檔的劇情天天在全台灣人的電視中上演。直到2013年9月25日，于美人和王維倫終於簽下離婚協議書，也結束這場搞得人盡皆知的離婚鬧劇。經歷婚變 于美人：永遠不再結婚經歷婚變後的于美人，重新審視自己的人生，她發現造成婚姻裂痕的其中一個原因，或許就在於她的「控制慾」太強，于美人曾出書分享，離婚後因情緒抑鬱，且出現失眠、心悸等相關生理症狀，於是她去看精神科。醫師聽完于美人訴說自己的故事，點出于美人事事追求圓滿、奮發向上、做事很明快、非常有節奏感的人格特質，但如果有人不按照她的方法來做，就會感到很不舒服。「這些特質若過頭了話，我們稱為『強迫型性格』。」精神科醫師的一番話讓于美人恍然大悟，想起以前有一次和前夫出門吃飯，兩人都點了牛肉麵，他指使老公一定要換成炒飯，「萬一牛肉麵不好吃，我們還有炒飯可以吃。」其實不只是與前夫相處如此，離婚之後，許多朋友才跟于美人說，其實從以前就覺得和于美人相處很困難。與前夫的分離讓于美人再次認識別人眼中的自己，也讓她學會更加柔軟，並且強迫自己多旅行，在緊湊的生活中，還是要找時間把步調放慢下來。今年接受媒體訪問時，于美人透露，以後再也不會結婚了，在離婚後于美人也曾經想重新找一個人依靠，但隨著時間過去，于美人的想法逐漸改變，認為自己當初花了好大的力氣才擺脫牽絆，如今活得自在，已不想再踏入婚姻。老了失智怎麼辦？于美人：「我自己進機構！」離婚後，法官將于美人與前夫的兒子監護權判給了前夫，女兒則跟著于美人。不過在約2年前，兒子卻搬回來與于美人住，這是有特別原因的，于美人的兒子Max當時患了罕見疾病「非典型虹彩炎自體免疫系統攻擊」，導致一隻眼睛近乎全盲，于美人為了搶救兒子的視力，飛往美國、日本向各地朋友求救，最後靠著針灸、吃藥等療法，終於讓兒子的眼睛對光源出現了反應。據估計，于美人為治療兒子，每個月花費高達數萬元，所幸兒子病情改善，也於一年前出國讀書。對於照顧兒女，于美人可說是盡心盡力，但反過來卻不對兒女有一樣的期待，于美人曾在節目上分享自己對於長照的想法，認為「養兒防老」的觀念是完全沒有道理的，因為把一個孩子從小栽培，為的就是讓他以後能有更好的人生，「所以如果我在自己最後的10年，要綁住他最精華的10年，這是什麼意思？」那麼如果老了失智，需要人照護，于美人的想法又是什麼？她毫不考慮地回答：「我一定自己進照護機構！」于美人感嘆地表示，許多父母都認為，兒女有責任照顧父母到晚年，更多人把安養院和拋棄畫上等號，卻沒意識到兒女並不是專業照顧者，多少老人家是子女照顧不當才受傷的？因此不如讓專業機構去照護，孩子能加倍幸福，對父母就是最好的報答。于美人也呼籲所有父母，別再情緒勒索孩子，因為沒有愛的孝順，只是一種枷鎖。我們都應該找到讓彼此更自由的方式。延伸閱讀： 還在買一大袋Costco貝果回家吃？它是麵包中最糟的選擇！專家揭：10類麵包中，最健康的原來是「它」
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2020-11-23 新聞.長期照護
「由家人照護最好」是迷思！醫師：看護是專家的工作
【文、圖／摘自高寶《這樣過日子剛剛好》，作者大塚宣夫】對彼此不抱期待才能順利對彼此的依賴，就是最大的敵人。即便是關係再好的親子也是如此，因為是親子才特別困難。但是，如果是別人的話就能接受。因為，只要不是自己的父母，就可以平靜地接受對方逐漸衰敗的模樣，也能不被情緒左右，確實地做好看護工作。正因如此，我才推薦讓他人來參與照護。倒不如說，加入一個第三者做為緩衝，絕對會比較好。「把我的父母託付給別人做志工」這句川柳的意思是，雖然不能照顧自己的父母，但若是別人的父母，就能很好地照顧他們。我認為這是掌握了照護精髓的名句。先前已多次提過，照護不是只要有心就能做到的。從專業立場來看，協助起身、移動位置、幫助患者吃飯、排泄照顧，一切都是有竅門的。實際上，被照顧的那一方也很辛苦。即便只是讓患者起身，讓外行人來做就會變成單靠蠻力，反而會傷到患者的身體。相對的，交給有知識、經驗、技術的專業人士來做，就會非常順利。請務必了解，若是讓家人來負責照護，那麼無論是照顧的人，還是被照顧的人，雙方都將承受巨大的負擔。雖然是理所當然的事情，但不論是誰都有自尊心。不管到了多少歲，即使開始出現認知症的症狀，在別人面前也會盡力維持形象，自然而然地想要保持年輕。從這個意義上來說，第三者的存在也是很重要的。
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2020-11-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
醫事、防疫、警憲列前三優先 計92萬人先打新冠疫苗
隨著國際間多支新冠肺炎疫苗第三期臨床試驗進行，疫苗接種對象的優先順序也受到關注。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥今指出前排名比較前面的優先對象包括醫療、防疫、警察、憲兵、軍人、長照社福機構人員。相較於年輕人與老年人，目前兒童案例都是輕症且人數較少，因此目前優先接種族群不包括兒童，未來會視需要隨時評估。莊人祥指出，新冠疫苗接種優先順序，第一優先為醫事人員（估33萬人），第二優先為中央、地方、機場之防疫人員（估14萬人），第三為維持治安的警察及憲兵（估9萬人），第四為長照及社福機構的工作人員及受照顧者（估15.8萬人），第五為維持國家安全的軍人（估20萬人）。第六順位以後依序是64歲以上長者（估348.5萬人）、19到64歲具重症高風險相關疾病者（384萬人）、罕見疾病及重大傷病者（3.5萬人）、50到64歲成年人（530萬人）。莊人祥表示，目前所有疫苗都還在臨床試驗接段，需要多方努力，只要進入第三期的疫苗，都會盡力去聯繫，不可能僅押寶在某些疫苗。目前管道包括全球新冠疫苗計劃（COVAX）、國內自製疫苗、逕洽廠商購買等三方面，都是為了分散風險近快取得疫苗。莊人祥表示，COVAX最早在網站上公布九隻疫苗，後來針對有選擇權的國家釋出第一波可選的疫苗有三支，包括輝瑞/BNT、牛津/AZ、 GSK/賽諾菲，目前都保留可以選擇，台灣也會與這些疫苗廠商聯繫，目前輝瑞/BNT、牛津/AZ都有直接聯繫，GSK/賽諾菲比較沒有，不在COVAX名單但已傳出捷報的美國Moderna也曾經聯繫過，未來還會持續洽商。希望盡可能在明年第一季爭取到，保守估計明年中可以打。
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2020-11-20 新聞.杏林．診間
醫病平台／長期照顧2.0 讓失能者有所安
【編者按】這星期的主題是「長照」（長期照顧），這是目前台灣政府與民眾都非常重視的議題。我們非常感謝一位因為老年母親中風而對長照有深切感受的老師，寄來一篇他的看法，指出目前醫療體系，對病人、家屬、醫療單位三種面向的意見與行動，必須有效整合，才能達到最大效果。「醫病平台」非常榮幸能因此邀請到兩位長照的專家回應：台灣長期照護專業學會理事長吳肖琪教授分享「台灣長照體系人員的培訓」，介紹「長期照顧專業人員」的資格、訓練，並且提出如何使基層醫療與長照資源更綿密的連結並確保照護品質；衛福部長照司周道君副司長介紹「長期照護2.0」，說明長照的對象，包括身體失能以及失智者，以個案的生活為中心來規劃，設計多元多樣的長照服務項目或方案來回應不同失能個案的各種需求。希望這三篇來自家屬、學者以及政府官員的文章可以使醫療界以及社會人士對「長照」有更深切的了解。政府從2017年開始推動「長期照顧十年計畫2.0」（以下簡稱長照2.0），背景是臺灣人口結構正朝向快速高齡的方向前進，預計2025年臺灣人口比例有超過20%在65歲以上；不僅如此，這些年來臺灣的家庭結構也在改變，老人獨居或雙老同居的比例也在快速上升。代表著一旦家中有人失能，將越來越無法只依靠家人的力量來提供照顧，必須要結合社會整體的資源，發展完善的長照體系，才能讓失能者得到適當的照顧。長照2.0的核心精神是建立優質、平價、普及的長照體系，從居家、社區到機構式連續服務，實踐「在地老化」的目標；服務對象則包括了65歲以上的失能老人、55歲以上失能原住民、50歲以上失智症者、全年齡失能身心障礙者，以及日常生活需要他人協助的獨居老人或衰弱老人，推估2020年全國長照需求人數，約為85.5萬人，之後並以每年約3萬人的速度成長。為了讓逐年增加的失能者能近便使用到長照服務，政府建置了「1966」的長照服務專線，民眾只要撥打專線，就可以直接連絡發話當地縣市政府的長期照顧服務管理中心（以下稱照管中心），照管中心就會指派專人到宅進行失能評估；評估結果如判定已經達到失能，則依其失能程度可使用一定額度的長照居家式與社區式服務，並依照派案機制交由社區整合型服務中心（也就是俗稱長照Ａ級單位）的個案管理員依失能個案的需要，量身訂作照顧計畫並媒合適合的服務單位來提供服務。如果是住院個案，則可以在出院前經由出院準備服務，在醫院內先進行失能評估，並將評估結果傳送給縣市照管中心進行派案服務連結，讓個案在出院返家後可以在最短時間得到長照服務。政府提供失能個案使用的長照服務項目可區分為四大類：第一類是「照顧及專業服務」，按長照失能等級每月可使用10,020元至36,180元額度，其中照顧服務是可由照顧服務員到宅，提供失能個案例如洗澡、備餐、協助進食、陪同外出或就醫等生活照顧，失能個案也可以到社區中的間日照顧中心或家庭托顧接受生活照顧；專業服務則是由護理、職能治療或物理治療等專業醫事人員，對失能個案提供訓練指導，或協助其運用其現有的功能（例如中風後手部活動角度受限），進行生活適應的復能活動（例如穿衣、吃飯、洗澡），提升其生活自理能力，降低照顧依賴。第二類為「交通接送服務」，依當地交通情形，每月額度由1,680至2,400元，以便利失能個案就醫、復健等外出的需求。第三類是「輔具及居家無障礙環境改善服務」，每3年有4萬元額度，提供失能個案購買所需要的生活輔具（例如輪椅、氣墊床），或在家中裝置如扶手、撥桿式水龍頭等無障礙設施。第四類為「喘息服務」，其額度按失能程度，分為每年32,340與48,510元2級，經由引進短時間替代照顧人力的方式，提供照顧失能個案的家庭照顧者可以暫時從照顧場域抽離，以達到紓緩照顧壓力的效果。聘有外籍看護工來照顧失能個案的家庭，仍然可以經評估後使用大部分的政府長照服務，除「照顧及專業服務」的額度只能使用30%，且限用於專業服務外，其他「交通接送服務」、「輔具及居家無障礙環境改善服務」及「喘息服務」等全部都可以使用。失能個案使用長照服務所需要的費用，由政府補助絕大部分，民眾只需要支付很小比例的部分負擔。以「照顧及專業服務」為例，每使用一項服務，失能個案只須支付服務價格的16%，其餘84%由政府補助；至於中低收入戶僅須部分負擔5%；低收入戶則由政府全額補助，民眾完全不用出錢。此外，有些失能個案無法使用居家式或社區式長照服務（例如獨居無人照顧），選擇住在例如護理之家或養護中心等住宿式機構接受照顧，政府從2019年起對於這類長照失能者，開始提供每年最高可達6萬元的現金補助，以適度紓解這類長照個案因照顧支出所生的經濟壓力。失智者不同於身體失能個案，在未達重度失智前仍具有一定行動能力，但因為認知功能的改變連帶情緒不穩定，除了需要不同的照顧模式，對於照顧的家屬而言，照顧負擔往往更為沈重。失智個案除了初期與一般退化不易區分，加上社會對於失智者標籤化的顧慮，個案可能因而抗拒就醫，造成無法及時診斷及介入措施，以致形成認知退化速度加快，照顧負擔更重的負面循環。政府從2017年起推動以社區照顧為主的失智照顧計畫，一方面由以醫院為主的失智共同照顧中心，發掘潛在失智個案及早診斷，並納入個案管理機制，轉介照顧單位，以及負責訓練失智照顧專業人員；一方面則在社區中廣布失智社區照顧服務據點，提供近便的照顧場所供失智個案接受認知訓練等照顧服務，也可讓照顧家屬在此交換照顧技巧或經驗、提供照顧知識諮詢及形成支持團體，來紓緩照顧壓力。理想的照顧體系，不是等到個案失能以後再提供長期照顧，而是從預防著眼，在個案有失能潛在風險或是輕度失能的程度時儘早介入，預防這些個案太早就進入失能；或即使有失能，也要設法減緩失能的速度，讓這些民眾可以在自己熟悉的環境，依照自己的意願，有尊嚴地生活。長照2.0基於上述理念，於社區推動預防延緩失能方案，讓經過專業訓練的師資，在各類的社區據點中帶領尚未失能的衰弱或輕度失能個案，從事有實證基礎的身體或認知訓練，並經由訓練前後的測量，評估其健康狀況與訓練成效。據統計，失能個案中帶有一種以上慢性疾病（如高血壓、糖尿病）者，占失能人口八成以上，慢性疾病一旦控制不良而發生急性變化，往往造成失能程度加重。有鑑於此，政府從長照和醫療整合的角度，發展「居家失能個案家庭醫師照護方案」，由醫師開立醫師意見書，提出長照醫事照護意見，並由醫師及護理師(個案管理師)定期家訪，進行失能個案健康及慢性病管理，以建立居家失能個案長照與醫療整合之照護網絡。對於在住宿式機構的失能個案，也推動了「減少機構住民至醫療機構就醫方案」，由特約醫療機構專責住民之健康管理、必要診療及轉診，減少因外出就醫往返之感染風險，並掌握機構中長照個案的健康情形及控制慢性病惡化，維護其健康。長期照顧的各項服務，是以個案的生活為中心來規劃，所以政府設計了多元多樣的長照服務項目或方案來回應不同失能個案的各種需求。經過近四年的推動，國人對於長期照顧的認識越來越普及；使用過政府長照服務或接受過相關補助的失能人數，也已經占推估失能人數的50%以上。展望未來，政府會秉持以個案為中心及全人照顧的精神，經由提升服務量能和精進服務品質兩個面向，從中央到地方，結合政府與民間的力量，讓服務更普及與優質，使需要長照服務的民眾有更近便的服務，得到更完善的照顧。
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2020-11-19 新聞.長期照護
護理之家1床難求 北市恐等4年
台北市護理之家、老人養護中心等機構，有六千多床，幾乎「滿載」狀態，其中，護理之家的占床率平均逾九成，一床難求，台北市立聯合醫院附設的四所護理之家，等候人次最多有五七○人，想入住最長恐要等四年。北市目前有九十九家老人安養暨長期照護機構、廿家公私立護理之家，以及新近設立的東明住宿長照機構。衛生局十月底統計，公、私立護理之家約一千兩百多床，其中，包括台大、三總、市聯醫和康寧等醫院附設護理之家在內，占床率九成多的就有十五家，占了七成五，而位於文山區的重建樂活護理之家，占床率更高達百分之百。家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧說，北市房租、人力成本高，小型安養機構紛紛遷至宜蘭、桃園和新北市，北市少了上百家，住宿型照護機構幾乎都很滿，平均二點二位老人等候一個床位。以市聯醫附設的四間護理之家更是一床難求，排隊人次從四三三人至五七○人不等，平均等候天數從三百多天起跳，最長的忠孝、仁愛護理之家要一千五百多天。台北議員王欣儀表示，近四年聯醫床位數量一張都沒增加，僅一七九床，但等候人數卻增加了近三倍，平均等候天數從半年變成最長要等上四年；但四年來，北市只多一間護理之家投入市場，僅增加五十三床，即便中央補助地方每年近十四億元長照預算，「沒床就是沒床」。衛生局說，公立護理之家因民眾信賴度較高，入住需求一直居高不下，除床位有限，使用者多是嚴重病人，入住時間較長，還因部分民眾會在不同機構重複登記，也會增加等候人次。北市府會加強盤點社宅、閒置空間設置住宿型照護機構，並簡化申請設立程序。
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