2022-03-30 新冠肺炎.專家觀點
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2022-03-30 新冠肺炎.專家觀點
社區保護力僅剩6成還在下滑 學者憂清明後疫情爆發
第三劑疫苗打氣不彰，台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙今指出，過去本土疫情爆發的時間點，都與疫苗保護力消退的時間不謀而合，近期本土個案也有超過一半未完整接種二、三劑疫苗。目前社區疫苗保護力掉到6成，成年人第三劑覆蓋率不到5成，來不及補足持續消退的保護力，最晚接種BNT的青少年，保護力也將於4月初掉到50%以下，令人擔憂清明假期後再度爆發群聚疫情。陳秀熙表示，台灣境外移入個案增加，本土個案也隨之上升，疫苗保護力是重要防火線。他分析台灣3月27日到28日通報本土個案其中37人之疫苗接種情況，發現近半確診者有接種第三劑疫苗，需進一步釐清疫苗接種時程及其保護力。另有16%確診者是還沒完整接種兩劑，35%是已經打了兩劑且保護力已經消退，卻還沒打第三劑，沒有完整接種的比例合計超過一半。陳秀熙表示，Omicron傳播速度之快，讓疫調匡列非常困難，還是必須要將社區疫苗保護力維持在7成以上，才有可能避免自然感染增加而造成重症死亡，但台灣整體社區保護力正持續下降中，目前大約降到6成。過去本土疫情爆發的時間點，都與疫苗保護力消退的時間不謀而合。陳秀熙指出，莫德納疫苗兩劑保護力效期約為5個月，保護力在3月中後僅剩50%，同一時間，桃園大潭電廠、基隆小吃店及警察、前鎮化工廠、樹林科技廠及台北防疫旅館群聚都相繼爆發。陳秀熙表示，現在第三劑疫苗施打速度趨緩，18歲以上成年人至今第三劑覆蓋率不到五成，來不及補足莫德納消退的保護力。最晚接種BNT的青少年，保護力也即將於4月初掉到50%以下，令人擔憂，清明假期後疫情再度爆發。陳秀熙指出，台灣群聚感染傳播管道多元，有多起職場及家庭群聚，也有移工、小吃店、警察等族群。年齡層分佈在20到60歲，因為目前60歲以上人數偏少，所以重症死亡不多。他呼籲應速針對易重症長者催打第三劑，才能避免重症和死亡人數增加。若能群策群力打好第三劑疫苗、做好個人防疫措施，台灣不可能像香港或南韓一樣疫情大爆發
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2022-03-29 新冠肺炎.專家觀點
疲倦與呼吸急促最常見 3大肺部復健改善新冠後遺症
新型冠狀病毒在2020年初開始全球大流行，確診病例超過四億例，其中約80%為輕症，20%為重症患者，根據國外臨床觀察發現，患者痊癒後約10%出現新冠長期症狀，包括疲倦、呼吸急促、關節疼痛、注意力不集中、焦慮與抑鬱等情況。最常見的新冠長期症狀為疲倦與呼吸急促，針對這些患者，可以透過以下三種肺部復健運動，改善呼吸肌的肌力和耐力，進而提升心肺功能，減緩時常疲倦的情形。一.呼吸運動+圓唇吐氣1.坐在有靠背的椅子上，一手放在胸前，一手放在腹部上，用鼻子吸氣感受肺部擴張(兩手臂往前推)，默數兩秒後，嘴巴嘟起，用圓唇的方式慢慢吐氣，默數四秒。2.接著把手放在下肋骨的兩側，用一樣的呼吸方式，感受肋骨擴張(兩手臂往側邊推)，做5-10次，一天做3-5回合，練習時頸部肌群放鬆不要聳肩。二.深呼吸運動1.準備一條長毛巾，交叉繞在胸部下方，兩手各抓住毛巾兩端，先用圓唇吐氣的方式把氣吐到底，同時雙手拉緊毛巾，使得胸廓有被束緊的感覺。2.接著鼻子吸氣，感受毛巾被往外推開，讓毛巾自然往回縮，注意不要聳肩，做5-10次休息。三.胸廓運動1.依照第一種呼吸運動，吸氣時，軀幹挺直，兩手往斜前方抬起至平行眼睛的高度，吐氣時，軀幹微彎，兩手往下放至身體前方。2.可以從坐著開始練習，循序漸進至站立、踏步時練習，目的是增加胸腔擴張的程度。運動叮嚀：一周三至五次適當的做有氧運動及阻力訓練，搭配三種肺部復健運動，可以增加運動能力，提高生活品質，幫助患者早日回復日常生活與工作能力。
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2022-03-28 新冠肺炎.台灣疫情
基隆群聚定序為BA.2.3 陳時中：疫情至少再觀察十天
國內本土疫情多點延燒，指揮中心指揮官陳時中表示，這波疫情起碼要觀察10天左右，其中最關心的傳播鏈為基隆小吃店衍生警員群聚，因地緣性較複雜，需要積極控制。而此群聚的基因定序也已出爐，為BA.2.3變異株，研判和越南株較為相近。除了基隆群聚外，陳時中表示，中和作業員衍生的群聚，因目前確診者僅有地緣性和足跡重疊，因此值得密切注意。他表示，由於個案大多來自同一條街、相鄰的巷弄或是在同一個便利商店足跡重疊，因此需要進行區域採檢將來源釐清。至於這起群聚的基因序列與之前的新北設計師案是相同定序，但未找到兩者間的直接關聯。另針對基隆小吃店衍生群聚，醫療應變組副組長羅一鈞表示，該群聚的基因定序為第21條Omicron傳播鏈，定序為BA.2.3。不過此群聚和之前同為BA.2.3的兩條傳播鏈，和平急診護理師以及五分埔服飾店員，皆不相同，並非本土傳播鏈的延伸。羅一鈞表示，與這起群聚最相近的是越南境外移入個案，但不完全相同，因此不是直接造成傳播，只能推測來源為此。不過他強調，BA.2.3所致的重症率、死亡率和傳播力沒有明顯不同，只是定序時發現一些特徵可以進一步捕捉線索比對。
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2022-03-28 該看哪科.耳鼻喉
感冒喉嚨痛不用看醫生？一圖看感冒三階段飲食 舒緩不適症狀
近期新冠肺炎疫情仍持續延燒，足跡遍佈台灣。不少民眾會因為擔心疫情，認為感冒沒有大事就少去醫院。一名網友提到，家中長輩最近出現感冒症狀喉嚨不適，不過眼看疫情未平息，長輩因而提出「感冒看醫生不如在家休息，去醫院只是增加染疫風險」。所以，感冒真的不用看醫生嗎？看醫生也只是開藥舒緩症狀，只要多休息就好？三軍總醫院基隆分院副院長李明勇醫師表示，感冒通常指的是輕微症狀，如果幸運是被致病力較弱的病毒感染，輕微的症狀也許過幾天就好了。但是值得注意的是，有的比較強的病毒，例如流感和新冠病毒，就可能導致嚴重併發症。因此為了釐清楚未來病況發展，或是避免原先身體狀況較不好的患者病況惡化，例如免疫不全、年紀較大等，建議還是要去看醫生。李明勇醫師提醒，「感冒不用看醫生」的前提是這些症狀的原因真的「只是感冒」，但一般民眾無法自行確認病因，因此就醫的重要性就在於確認病況避免更嚴重的狀況產生。另外，因最近本土疫情較為嚴峻，許多長輩擔心進出醫院會增加染疫風險，所以害怕去醫院不想就醫。針對這樣的現象，李醫師表示對於免疫力較差的長輩，打疫苗可以提升自己的免疫力，另外透過健康的飲食、食療輔助例如枇杷膏、薑茶等等，以及規律的運動都可以增加抵抗力。此外，透過增加外在保護，例如戴口罩、勤洗手。如果以上自我保護的行為都有確實做到，民眾不需要對於去醫院有過多的恐懼，延誤就醫更是因小失大。出現感冒症狀勿拖延，當心小病釀大病李醫師分享，曾經有一名中年的男性病人，因為認為自己的症狀只是小感冒，所以到藥局購買成藥，認為多休息就會好轉。沒想到病情並未好轉，甚至演變成高燒，在發燒的第六天才就醫，緊急照X光才發現肺部已呈現白色，經檢查過後才確認男子是流感病毒，所幸病人最後痊癒出院。李醫師說道，若個案病人提早就醫並使用相應藥物及早治療，就不至於小病釀成大病了。因此，民眾若出現感冒症狀，輕微病況時可選擇在家休息觀察，但若是出現嚴重症狀例如喘、悶、胸痛等，務必還是要就醫，尤其出現持續發燒時更是切勿拖延。感冒三階段飲食小妙招 多攝取水份是關鍵！ 提醒民眾有感冒症狀要儘早去就醫，除了藥物治療外，感冒期間透過飲食改善喉嚨不適，也頗有幫助。例如枇杷膏、川貝燉梨等，都是在台灣常見的食療方式。李醫師解釋道其中的原因就是──幫助病人多攝取水分，稀釋痰液。除了需要增加水分的攝取，透過均衡的飲食亦可增加病人的營養，增強抵抗力。但是關於食物的建議吃法，李醫師也提醒針對不同階段食用能更有效。例如感冒剛開始發作，感覺畏寒的階段，可以飲用薑湯讓身體發熱；感冒的中晚期可以食用川貝燉梨。川貝燉梨相較薑湯，對現代人而言或許是相對較複雜的料理，但其實烹煮過程很簡單！只要善用台灣民眾兩個熟悉的好朋友「枇杷膏」以及「電鍋」，非常簡單即可完成！且枇杷膏中有川貝、陳皮、桔梗、金銀花等植化營養素，川貝本身就是大家熟悉具備潤肺止咳、化痰功效的中藥材；陳皮和桔梗幫助舒利肺氣、理氣健脾；金銀花則幫助清熱解毒、消炎，對於感冒中晚期的症狀能夠幫助緩解。李醫師建議，適時的攝取對於感冒症狀有效改善的食物，幫助潤喉並搭配熱水一起飲用，掌握最重要的攝取水份、充分休息以及均衡營養，就能讓身體恢復到最佳狀態！資料來源： healthnews.com.tw
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2022-03-28 新冠肺炎.台灣疫情
本土暴增83例...前台大醫喊「不意外」 直指這縣市最需要擔心
本土疫情27日暴增83例，包含多縣市、多點群聚案。對此，前台大感染科醫師林氏璧卻指出「毫不意外」，他認為有多次處理移工宿舍經驗加上樹林科技廠及桃園市大潭電廠工地的足跡相對單純，基隆在短短3天內增加27例「才是比較需要擔心的」。本土案例激增83例，林氏璧在臉書粉專發文「你會意外嗎？我毫不意外」，他坦言前陣子清零才讓他感到意外，並說入境檢疫天數縮減到10天，社區會有案例是意料中的，「重點一直是是否能即時匡列控制，讓案例（特別是重症和死亡）可以壓在承受範圍內」。他針對83例本土案例進行分析，表示我們有多次處理移工宿舍相關經驗，樹林科技廠和桃園市大潭電廠工地因足跡相對單純，可能算好處理的，「目前比較要擔心的是基隆社區感染，3天內就累計27人確診」。對於昨日疫情記者會中有媒體提問台灣會不會變成香港？林氏璧直言「不想成為香港，就請身邊23%連一劑都還沒打的75歲以上老人家快打疫苗防重症！」他也不斷呼籲民眾盡快接種新冠疫苗，「萬一接觸到確診者、帶病毒者，為自己都是很好的保障」。
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2022-03-28 新冠肺炎.專家觀點
本土疫情多點爆發 黃立民建議做好這四件事
相隔9個月，台灣再次出現單日超過80例本土病例，已有多點爆發不明感染源的群聚事件，個案遍及基隆、台東、新竹和桃園。台灣是否該放慢解封的腳步？台灣感染症醫學會名譽理事長、台大兒童醫院院長黃立民認為，該解封就要解封，現在不該執著於個案數，而是要看重症死亡人數。建議密切監測醫療量能負擔、持續提升疫苗覆蓋率、採購更多抗病毒藥物，並加強防守醫院和安養機構。黃立民表示，冒出頭的群聚也收不回來，現在不應看個案數，而是要看重症死亡人數，以及醫療量能是否仍不受影響。目前每日本土個案並未超過一百個，重症也很少，醫院端沒有感受到壓力，但醫院和安養機構一定要盯緊，如果這兩個失守了，重症和死亡勢必走升。黃立民表示，該解封就要解封，但逐步走向「與病毒共存」的過程，重點是要把握「提高疫苗覆蓋率」、「足量的抗病毒藥物」這兩樣重要武器。疫苗打氣低迷了一段時間，現在疫情再起，希望能夠多少提高民眾接種意願，目前國際間都在搶藥，也希望能夠聽到台灣買到更多藥物的好消息，建議至少要準備百分之五總人口所需要的量，大約是一一五萬人份。又有工廠發生大規模群聚，企業該如何因應解封的腳步？黃立民認為，現在最大的問題在於國內抗病毒藥物不足，企業方面比較不是問題。企業也只能盡量自己努力，做好健康監測和快篩，企業文化也應支持生病的員工請假、好好休息，不要勉強上班。
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2022-03-27 新冠肺炎.台灣疫情
本土個案暴增 連假防疫不緊縮 口罩政策不放寬
本周即將迎來清明連假，但國內本土個案今天暴增83例，外界擔心連假是否須加強防疫作為。不過指揮中心指揮官陳時中僅表示，「戒慎不恐懼」，連假盡量減少與不特定人接觸，且與不特定人應保持社交距離、戴好口罩。他也表示，「絕對不想步入香港後塵」，而日前曾鬆口4月1日鬆綁的口罩政策則暫不放寬。專家小組召集人張上淳表示，這波疫情看到幾乎都是輕症確診，而打過疫苗兩劑或三劑後幾乎都是輕症或無症狀，所以還是希望大家盡速打疫苗，即便不小心感染，對於自己也是很好的保障。發言人莊人祥表示，昨天疫苗接種3.1萬劑，第一劑覆蓋率為83.37％、第二劑為78.20％、基礎加強劑為0.81％、追加劑則為49.21％。不過這兩天頻頻爆出科技廠和電廠大量移工群聚，移工的疫苗接種情形也備受外界關注。莊人祥表示，移工因較後期才接種，第三劑接種率較低，若滿12周會請勞動部加強第三劑接種，相信會追上來。目前移工第一劑覆蓋率為96.9％、第二劑90.4％、第三劑為36.7％。由於目前疫情多點多線爆發，陳時中也表示，指揮中心強力徵求配合公費快篩的點，跟衛生局申請就可以做，若民眾有症狀或足跡重疊可到公費快篩點採檢。至於第四劑接種時間不會那麼快，還有足夠時間觀察其他國家接種情況和效果再做判定。針對疫情，陳時中表示，境外移入個案在社區留下了哪些隱形傳播鏈不得而知，近來社區風險增高，但完全祈求零確診是不可能的，但仍往清零方向努力。而防疫政策緊縮的停損點包括醫療量能和重症比例，如果超過負荷的時就要加強管制。但近來輕症相對多，一時之間還不會對醫療量能造成壓力，集檢所要盡量降低收住非確診病人。
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2022-03-27 新冠肺炎.台灣疫情
本土疫情多點爆發 蘇貞昌下令：入特定場所須打3劑疫苗
本土疫情多點爆發，行政院長蘇貞昌今上午召開擴大防疫會議裁示，請各部會全力協助地方政府，做好移工的居隔安置，對於相關可能受影響的公共工程，進一步掌握人力配置；並請指揮中心規畫，針對特種行業與相關行業場所的防疫措施。蘇貞昌今中午針對數起群聚感染事件召開擴大防疫會議，由指揮中心和相關部會就疫情狀況和因應作為做相關報告。蘇貞昌在聽取報告後表示，移工跨海來台為台灣各項建設與服務做出貢獻，在生活起居上應盡量給予協助，除了提升生活品質、加強防疫觀念的宣導，也持續落實不同工區之間的動線區隔。請各部會全力協助地方政府，做好外籍移工的居隔安置，對於相關可能受影響的公共工程，也請進一步掌握人力配置。蘇貞昌指出，Omicron病毒的症狀雖多為輕症與無症狀，國內也有足夠疫苗和防疫物資，民眾不用過於緊張。但近來境外移入病例遽增，鄰近國家確診數激增數萬的情形，仍造成醫療體系嚴重負擔。因此，為維持經濟生活的正常運作，除了落實確診者的隔離和接觸者的匡列，仍然請指揮中心和地方政府緊密配合宣傳，持續增加疫苗覆蓋率，並請具重症風險的族群盡快完整施打疫苗。此外，由於業種型態特殊，針對特種行業與相關行業場所的防疫措施，蘇貞昌同意指揮中心規畫，符合資格從業人員必須施打第三劑，而進入場所顧客必須提供接種3劑疫苗證明，並嚴格落實人流總量管制、實聯制與個人健康檢測等防疫措施，相關細節由指揮中心統一於防疫指揮中心記者會中公布。
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2022-03-27 該看哪科.巴金森病
巴金森病友年增2千人 左旋多巴藥物使用量最多
隨年齡增長，巴金森氏症罹病比率也跟著上升。據健保近五年資料統計，從106年的6萬9千多人，上升至110年的7萬7千多人，每年以兩千多人速度成長。台北醫學大學附設醫院神經內科主任葉篤學指出，巴金森氏症盛行年齡以60至80歲為大宗，案例增加速度與台灣人口老化有正相關，台灣正值高齡社會，需特別關注其發生率。國內罹病率女性高於男性，可能與年齡較長有關。根據110年健保資料統計，巴金森氏症病友人數共77,428人，以總人口來看，約每一萬人中，有三人罹患巴金森氏症；從年齡層來看，排名第一為71至80歲、其次為81至90歲、61至70歲。若以當年度61歲以上人口來看，在527萬老年人口中，就有7萬740名被診斷為巴金森氏症，約每一萬名老人中，有134人罹病。國外研究顯示，男女罹患巴金森氏症的比例為1.3：1，但以國內數據來看，女性罹病機率較男性高一些，可能與女性平均年齡較長有關。但葉篤學表示，巴金森氏症罹病原因複雜，如頭部外傷、病毒感染、環境毒素如農藥的使用等等，都可能是危險因子，「曾遇過因為得了流感重症，演變成巴金森氏症的案例。」巴病友因其他疾病就醫，憂鬱症高居第一，其次為睡眠障礙。此外，巴金森氏症也與憂鬱、便祕、睡眠障礙等非動作症狀有關。110年健保數據顯示，巴金森氏症患者十年內因其他病症就醫件數，排名第一為憂鬱症，高達37萬3千件；排名第二為睡眠障礙，達23萬7千件。甚至當病程發展到中後期，腦部發生退化後，有近二成五患者出現失智等認知功能障礙。若要盡早診斷巴金森氏症，或觀察用藥治療後的調整，最常以巴金森氏症量表（UPDRS）進行評估。但依照現行健保給付規定，每年每人上限為一次，葉篤學認為相當不合理，有時個案病情改變，會需要進行量表評估，給付次數建議調升為每年上限四次，否則難以靠患者主觀問答掌握病情或調整用藥狀況。以巴金森氏症常見發病年齡50歲至60歲來說，若能盡早發現治療，其進展快慢因人而異，多數個案平均年齡仍可達80歲。左旋多巴用量最多達五成，多用於較年長患者。在用藥治療上，治療巴金森氏症藥物中，以「左旋多巴」被認為最有效，占健保署相關用藥申報量五成一，這類藥物多使用於長者；另外排行第二的用藥為「多巴胺受體促效劑」，占一成六，多使用於較早發病的年輕族群。羅東博愛醫院神經內科主治醫師李政霖表示，年長的患者，因擔心其動作症狀影響生活，如跌倒、身體無法自主，多使用治療較果較佳的左旋多巴，但服用五到十年後，藥效會出現起伏或有效時間縮短。多巴胺受體促效劑占一成六，多用於年輕患者。一般來說，越早使用左旋多巴，意味著失效時間越早，因此對於發病較早的年輕族群，較易在左旋多巴治療一段時間後，產生藥物引起的異動症，因此建議一開始使用「多巴胺受體促效劑」治療，延緩使用左旋多巴的時機。而部分長者使用左旋多巴劑量提升到一定程度時，也需要加上一些多巴胺受體促效劑或長效型藥物，對於改善藥效起伏有所助益。醫師提醒，有些藥物會出現噁心、想吐或嘔吐、食欲不振、輕度幻覺、精神混亂、嗜睡、血壓低、疲倦等副作用，不要因此任意調動藥物的搭配或停藥，可以定期回診與醫師諮詢，進行藥物調整。若能在早期控制好巴金森氏症的症狀，可以減緩多巴胺細胞的退化，避免症狀惡化速度加快。
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2022-03-25 新冠肺炎.台灣疫情
新北新增確診個案傳與高雄有關？ 高市府：並無關聯
高雄市長陳其邁今在防疫記者會表示，高雄化工廠群聚案今未新增個案，但按過去經驗，匡列隔離期間不免再有個案傳出，市府會密切監測，這次群聚案爆發第1例時，市府即大範圍匡列採檢， 也設立兩處社區篩檢站，初步結果全陰，顯示社區感染風險不高，但仍鼓勵民眾施打疫苗，降低重症或死亡風險。至於新北傳出今天新增個案與高雄有關，市府說，並無關聯。高雄市新爆出的化工廠群聚案共13人染疫，含化工廠11人，化工廠員工同住家人兩人，陳其邁表示，昨經匡列篩檢，高三生就讀學校的教職員生2413人全數陰性，化工廠鄰近社區篩檢站篩檢1902人，及左營文府路飲料店附近社區篩檢站篩檢1145人，均無確診。衛生局簡任技正潘炤穎說，化工廠員工的接觸者匡列到第三圈612人已全部到檢，其中568人陰性，尚有44人檢驗。另針對女員工參加婚宴時可能接觸的百餘名賓客，經調閱監視畫面及禮賓名冊後，也進行溯源疫調中。潘炤穎表示，疫調發現，化工廠2樓是大面積開闊式工作場域，七個機台一字排開，但包括包裝室、品管室、電梯南北側及三樓用餐的休息室，推估都可能造成接觸感染。至於傳出新北今天新增個案與高雄有關？潘炤穎說，經疫調高雄市現有13例確診感染個案足跡均已釐清，可傳染期間無涉足新北市；至於新北市今日疫情感染源應由新北市政府說明。陳其邁表示，針對化工廠群聚案，高市在前鎮仁愛公園及左營文府路均設篩檢站，希望與確診者足跡重疊的民眾，能前往採檢確保安全。他也再次請託診所針對上呼吸道患者加強快篩強，高雄包括遊覽車群聚案與化工廠群聚案，都因診所機警快篩撫出，目前高雄篩檢比率約2成5到3成，平均每天約800人，呼籲民眾配合這項社區監測系統，共同防疫，也提醒民眾踴躍接種自保。衛生局長黃志中表示，已完成第3劑疫苗的民眾，住院及重症比率可大幅下降，且打第3劑，能提高體內價效，減少染病風 ，高雄3月10日到4月10日接種任何一劑疫苗的長輩，仍可領到500元獎勵，打第3劑的長輩會加贈200元。
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2022-03-25 養生.聰明飲食
比起營養，吃早餐其實是為了「調節自律神經」！日本醫學教授：早上2個小習慣讓身體變健康
改變早上的「一個」習慣，一整天就會改變！為了「放慢腳步生活」，首先要注意的是早晨的生活方式。你平常都怎麼度過早上的呢？應該有很多人的早上除了忙還是忙，總是在手忙腳亂的情況下度過吧。有人說，「早晨的一分鐘相當於中午的三十分鐘」，可見早上是多麼地忙碌。但是對自律神經而言，最應該避免的生活習慣就是「慌慌張張地度過早上」。因為一起床就手忙腳亂，忙東忙西的話，交感神經就會開始活躍，副交感神經馬上就不運作了。身體在我們睡覺時，副交感神經較為活絡，身體是以這樣的狀態迎接早晨的。好不容易經過一夜好眠，副交感神經的活性得到提升，但一到早晨就開始手忙腳亂的話，副交感神經的活性就會瞬間下降。老實說，這是個很嚴重的問題。早晨本來就是從「副交感神經活絡」轉換為「交感神經活絡」的時間點，就算什麼都不做，副交感神經活性也會慢慢下降，交感神經會上升。因此，這時候就必須特別注意。為了放慢腳步生活，「自律神經的轉換」不應太過急遽地進行，最重要的是，「讓副交感神經活絡的狀態慢慢轉變為交感神經活絡的狀態」。聽起來好像很難，不過這裡其實僅需注意一件事：只要悠閒地、慢慢地行動就好。慢慢起床、慢慢洗臉，吃早餐、刷牙、上廁所、換衣服，不管做什麼都慢慢做，然後，邊喝咖啡，邊慢慢地看三十分鐘的報紙。這種「近似拖拖拉拉的緩慢意識」就是讓自律神經順利切換的祕訣。如果你總覺得「早上就是忙，沒什麼時間」，那也不用所有的動作都放慢速度做，但最少希望你能導入一個「緩慢行動」：只有刷牙慢慢刷，只有換衣服慢慢換，或是在家裡的走廊上慢慢走，什麼都可以，反正請把「放慢腳步」帶進忙碌的早晨吧。這種「近似拖拖拉拉的緩慢意識」能讓身體恢復，使副交感神經活性上升。當然，最理想狀況是有「悠閒緩慢的三十分鐘早晨」。不過假使做不到，只要能改變為「緩慢意識」，即使一點點也好，自律神經就會獲得調節。請一定要試試看。失敗的「早晨」，帶來失敗的一天人們常說「早晨的生活方式將會決定一整天的狀況」，這在醫學上來看也是如此。我們的身體在早上的時候，會從副交感神經活絡轉換為交感神經活絡，而後的一整天，幾乎都會持續處於這樣的狀態，直到晚上，副交感神經才會再慢慢活絡起來。雖然每天可能會有些許不同的變化，不過大致上整個流程是這樣的。也就是說，早上的時間手忙腳亂的話，副交感神經會瞬間被抑制，如此一來，那一整天下來，副交感神經就可能都沒什麼機會恢復了。而持續興奮、緊張的狀態，會讓那一整天的血流不順，當然也會變得注意力不集中、焦躁不安、判斷力遲鈍。為了避免度過這樣失敗的一天，「早晨的生活方式」就顯得很重要。放慢腳步、優雅地度過早晨，讓「副交感神經活絡」的狀態慢慢地、慢慢地（真的非常緩慢地）轉換成「交感神經活絡」的狀態。而象徵這個行為的正是「悠閒緩慢的三十分鐘早晨」（或是「早晨的緩慢意識」）。早上的生活方式真的很重要，請務必實踐「緩慢的早晨」，跟「忙碌的早晨」說再見吧。三餐的目的，是為了「有規律的刺激腸道」和度過早晨的方式有關，接下來，來談談關於早餐的事。早餐，從很多角度來看都很重要，不過在本書中，將把重點放在「開啟腸子的開關」這個部分。先前已經說過，早晨是從副交感神經活絡轉換為交感神經活絡的時間點；此外，也曾在前言中講述過，內臟（腸子）是在副交感神經活絡時才會積極運作。如此說來，是不是表示，當我們睡覺時因為副交感神經較為活絡，所以腸子就會努力工作呢？其實不一定是這樣唷！理由很簡單，因為睡覺時沒有「刺激」。腸子是個很有趣的內臟器官，只要稍微給予刺激，它就會有所反應。即使在動手術時，只要輕輕敲腸子，它也會開始蠕動。也就是說，腸子必需要有適度的刺激。在受到適度的刺激後，腸子就會開始積極工作，製造出優質的血液，再把血液運送到全身。這是其整體的運作機制。早餐，正是一個刺激。早餐，扮演著啟動腸子開關的角色。所以早餐一定要吃。飲食的基本原則是「適量規律」就如同人們常說的那樣，早餐確實有「補充一整天能量」的功能。不過，只要不是在上午就需要大量體力勞動的人，早餐其實沒有必要吃太多。以我自己來說，雖然我從一早開始就要動好幾個手術，但我的早餐並不會因此吃得特別多。早上起床後，喝一杯水，頂多吃個香蕉、優格和一片吐司而已，然後就是實踐「悠閒緩慢的三十分鐘早晨」，慢慢喝杯咖啡。只吃這樣，營養也很夠了。反正，早上最重要的目標只是「吃東西」。請特別留意這點。現在已經有好好吃早餐的人，維持現狀就可以了；如果是沒吃早餐但吃很多午餐的人，那麼希望你能稍微改變，養成吃早餐的習慣，就算只吃一根香蕉也可以，吃點早餐，然後午餐不要吃那麼多。為了要讓優質的血液可以運送到每個細胞，或是為了調節自律神經的平衡，飲食的基本原則是「適量規律」。吃早餐、午餐、晚餐這三餐，雖然也有「吸收營養」的目的，但把它想成是「為了有規律的刺激腸子」會更好。在現今人們的飲食生活中，大部分的人可能會營養不均，但絕不會有營養不足的問題；大家真正的飲食問題，是在於「沒有採取可調整腸內環境的飲食方法」。所以，為了開啟腸子的開關，早餐、午餐、晚餐都要有規律地吃。而替「飲食規律」打頭陣的就是早餐。量少也沒關係，但一定要吃點什麼東西。書籍介紹書名：慢一點，小林弘幸的究極健康法：每天15分鐘的神奇改變作者：小林弘幸出版社：大都會文化事業有限公司出版日期：2018/05/01作者簡介／小林弘幸（Hiroyuki Kobayashi）順天堂大學醫學部教授。1960年生於埼玉縣，1987年畢業於順天堂大學醫學部，1992年於順天堂大學醫學研究所（小兒外科）博士課程修畢後，先後任職於倫敦大學附屬英國皇家兒童醫院外科、愛爾蘭都柏林聖三一大學附設醫學研究中心、愛爾蘭國立醫院外科，之後歷經順天堂大學小兒外科講師．副教授，現為醫學部教授。從事外科．移植外科、免疫、內臟、神經、水、運動飲料的研究長達20年以上，深深體會到交感神經和副交感神經平衡的重要性。著有《打造身體一生不動怒的方法：如何整頓自律神經、消除焦慮》、《不可思議的3行日記健康法：每天10分鐘，拯救失衡自律神經2週見效！》等暢銷書，也活躍於《全民家庭醫學》（朝日電視台）、《世界最想上的課》（日本電視台）等眾多媒體中。延伸閱讀： 那夜，重症醫師狂奔急診室...看到太太血一直冒出來，一個丈夫鼻酸的請求
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2022-03-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
12到17歲可打莫德納 兒童基礎劑、青少年追加劑暫不打
國內疫苗覆蓋率朝向長者催打，但12歲以下兒童仍一劑未接種，青少年追加劑也未獲專家共識，ACIP專家會議於今日下午針對青少年追加劑施打與兒童施打有初步結論，仍暫不開放青少年追加劑與兒童施打。中央疫情指揮中心指揮官陳時中下午受訪表示，目前兒童確診案例很少，也沒有重症，專家考慮到國際對於兒童接種研究尚未齊全，因此暫不開放12歲以下兒童施打，會等到進一步資料出爐才會再行討論。另外國內青少年施打已經有施打二劑BNT疫苗，但尚未開放追加劑施打。陳時中說，可開放莫德納做為青少年基礎劑接種，但未開放追加劑施打。陳時中說，接種前要告知莫德納心肌炎心包膜炎等風險，經醫師家長通過後始得接種，按現行規定成年人追加莫德納縮短到三個月才能施打，但12歲到17歲的追加劑可能要拉長到第五至六個月，避免不良反應症狀。
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2022-03-25 新冠肺炎.預防自保
年底前邊境有望完全解封？ 陳時中：很難預測
COVID-19疫情延燒超過2年，台灣邊境今年可否完全鬆綁受關注。指揮中心指揮官陳時中今天表示，目前還很難預測，只盼解封時，民眾生理、心理都不要受到太大傷害。全球COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情趨於穩定，各國紛紛鬆綁邊境，有媒體今天下午在疫情記者會中詢問，今年台灣是否有完全解封可能。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天下午表示，目前很難預測今年是否解封，但解封是各界一定要走的路，也要將各方競爭力考慮進去，希望在解封的同時不要受到太大傷害。他進一步解釋，所謂解封帶來的傷害可分為2種，一是實際對於重症、死亡的傷害，必須透過醫療量能分流極力避免這種事情發生；另一種是心理層面的傷害，像是這幾天專案泡泡出現確診個案，就讓民眾感到壓力非常大。陳時中指出，指揮中心雖然不希望有破口，但開放過程中出現零星病例無可避免，希望大家極力守住生理及心理層面，避免傷害。因應全球邊境鬆綁趨勢，台灣最快可能4月底將入境檢疫天數從10天再縮短至7天，遭專家質疑「太快」。媒體也詢問，新加坡COVID-19疫苗第3劑涵蓋率高達7成，才開始逐漸鬆綁邊境，但台灣至今不到5成，是否可能影響邊境解封時程。陳時中說，入境檢疫7天就公衛角度而言是可行的，不過若要再進一步開放到5天，風險就會更高，屆時才可能將疫苗因素納入風險模型計算考量，儘管新加坡第3劑涵蓋率高，昨天單日仍有8900例確診病例，顯示各國之間的經驗無法完全類比。近日登場的2022智慧城市論壇暨展覽（SCSE）邀請多名外賓參與，並採專案泡泡形式，但有媒體報導指出，外賓在機場時並未採檢，恐成防疫破口；指揮中心也坦言因公文來得晚，導致漏篩。陳時中解釋，此案共有2封公文，第1封提出希望讓貴賓下機後，直接以專車送到防疫旅館再採檢，指揮中心允准了；第2封又希望能在機場採檢，因此指揮中心也允准了，在他看來這2種方式都可以，只要在落地當天採檢都符合指揮中心規定。陳時中強調，這起事件對整體邊境開放影響不大，目前邊境並不是全部開放免隔離，未來即便邊境鬆綁，還是有一定居家檢疫天數。
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2022-03-24 新冠肺炎.預防自保
邊境解封進度 陳時中：擬評估區分高低風險國家
指揮中心今公布新增95名境外移入個案，雖確診個案多，陽性率相較過去更低，衛福部長陳時中今於立院接受質詢，談及邊境陽性率降為3%，他會後接受媒體訪問，是否因為邊境陽性率，針對縮短檢疫再調整？陳時中說，過去所有國家都是高風險，近日有些國家風險降低，近期擬恢復風險分層，評估高風險、低風險國家做相關檢疫鬆綁。我國自3月7日起將檢疫縮短為10天，陳時中先前指出，檢疫天數縮短將朝「7、5、3」做規畫。陳時中今表示，邊境陽性率變高，對我們壓力比較大，尤其縮短檢疫時，有一定的（確診）比例會露出。陳時中說，相較先前國外都是高風險國家，近期有幾個國家染疫率逐漸降低，接下來會看國外疫情、確診比例降低，降到我國可接受範圍時，將評估採風險分層方式，依照高風險、低風險來評估是否縮短檢疫。媒體詢問，以色列施打第4劑後，發現60歲以上長者可降低4倍重症率，未來是否考慮長者及免疫系統不佳者施打第4劑？陳時中說，台灣施打第4劑還很遠，每個國家數據都不同，目前看來第4劑效果是恢復到第3劑，未來思考第4劑應該距離第3劑多久再施打，這是較科學的問題。公衛學者陳秀熙提出，先以三分之一BNT劑量讓幼童接種？陳時中直言，不能這樣猜，這要原廠提出相關臨床數據報告，才能做正確決定。針對2022智慧城市論壇已有3名外賓確診，此次專案牽涉到2次版本簽核問題，未來是否調整統一在機場篩檢？陳時中說，必須看整體形勢及可行性，在指揮中心防疫立場，就是當天要採，及早將病人找出。至於採檢處所，於機場就沒有專案泡泡問題；若採吐口水回防疫旅館等結果，就有防疫計程車管理問題；若到旅館再採檢，相關經濟泡泡就有專人專送等問題，只要搭配好就可以。陳時中說，若要在機場統一採檢，會有停機坪的問題，因為現在採檢班次多，必須要等，且飛機還要做清消作業，牽涉層面大，且近期我國剛將韓國納入落地採檢中，雖然麻煩、辛苦一點，但可降低風險，是有好處，因此必須看我國採檢量能及整體效益來決定。至於智慧論壇是否會停辦？陳時中說，已跟相關單位了解，目前外賓已被居家隔離，論壇可透過安排以視訊進行，否則論壇就停辦，但展覽不會停辦。據他了解，昨晚台北之夜活動，外賓與本地來賓有做好區隔，本地人員也戴N95口罩，相對安全，外賓有道展覽館、市府大數據中心等，工作人員也做好相關防護，目前也發放快篩、要求人員做好自主健康管理，對社區風險小，「對外賓很抱歉，但要居隔起來」。
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2022-03-23 新冠肺炎.預防自保
明起輕症分流 年齡放寬18至59歲
為防範新冠肺炎病毒進入社區，國內實施機場落地採檢兩個月餘。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，近期陽性的個案數有增加趨勢，3月16日至22日驗出320位陽性個案，較前一周280人增加14%。為妥善分配醫療資源，原僅針對20至49歲輕症者分流至加強版集中檢疫所或旅館，明起將放寬年齡至18至59歲。羅一鈞表示，目前觀察到國際疫情屬於中後期，有非常多陽性個案為舊案，不需要太多醫療照護。且最近發現18至19歲年齡層的個案有不少為東南亞入境的境外生，生活起居都能自理。其他入境多為商務客，與過年時扶老攜幼返台狀況不同，加上50至59歲確診者重症風險也不高，因此到有配置醫護人員的加強版集中檢疫所是可行的。羅一鈞表示，之前針對20至49歲分流，約有82.8％送至加強版集中檢疫所或旅館，放寬後將提高至93.8%，大部分輕症個案都可分流，不會占用醫療院所的病床。
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2022-03-23 新冠肺炎.專家觀點
Omicron死亡超越Delta 建議滾動調整檢疫、長者第4劑
國內疫情維持穩定，但邊境威脅正在升高。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙及其團隊提醒，3月起歐亞兩大洲確診與死亡雙雙回升，日韓之死亡人數已超越Delta流行期。陳秀熙表示，這可能與Omicron亞變異株BA.2躍升主流株、疫苗保護力失效有關，建議可針對境外移入占比高的重點國家，滾動修正檢疫天數。以色列最新研究證實則，60歲以上長者接種四劑優於接種三劑，四劑疫苗可降低2倍感染風險、4倍重症風險。陳秀熙指出，3月起疫情主戰場在歐洲，幾乎所有國家疫情都明顯再起，亞洲也令人擔心，疫情最嚴峻國家包括韓國，越南、緬甸、印度，大洋洲疫情也正在上升。上述情形可能與疫苗保護力失效有關、BA.2成為主流有關，目前全球BA.2確診佔比超過50%，香港100%都是BA.2，英國、瑞士BA.2佔比也超過7成，德國、法國近6成，韓國接近3成。至於死亡，陳秀熙表示，理論上Omicron不該死這麼多人，因此若觀察到死亡每周節節上升，是一個很重要的警訊。目前單周死亡數超過100人的前10個國家，都來自亞洲和歐洲，單周死亡增幅第一名是韓國，死亡人數增幅高達44%，遠遠超過其他國家。陳秀熙分析台灣3月1381名境外移入個案來源國，高達8成來自亞洲國家，以越南387人居冠、印尼231人居次，美國91人在第三，其他依序是菲律賓、泰國、香港、馬來西亞、緬甸、印度、新加坡。陳秀熙建議，來自這些國家的旅客，值得持續考量滾動式修正檢疫天數，盡量不讓病毒進入社區。疫情反撲下，各國邊境管制措施也開始提出有關追加劑（第三劑）的規定。陳秀熙指出，法國、西班牙、丹麥、比利時、保加利亞、希臘等國規定，基礎劑接種超過270天須施打追加劑；以色列規定基礎劑接種超過180天就須施打追加劑；日本、荷蘭、奧地利等國則針對施打追加劑的旅客，免除隔離措施的策略。陳秀熙表示，不宜太快放鬆，但仍可思考已經施打追加劑，或仍有足夠抗體保護力，得免隔離的措施。公衛學者范僑芯指出，日本、南韓近期死於Omicron的人數已經正式超越Delta流行期，南韓死亡已80歲以上居冠，日本則有大約75%死亡來自80歲以上，70到80歲約占20%。陳秀熙憂心，死亡數超越Delta這是不容忽視的警訊，這可能意味長者即使有打疫苗，仍比較容易失效，需要更關注長者的疫苗保護力。陳秀熙表示，要保護長者免於重症死亡威脅，接種第四劑是可能的策略。公衛學者張維容指出，以色列為最早開始第四劑疫苗的國家，近期發表最新研究報告顯示，成年人第四劑無論接種BNT或莫德納，都可提升對抗Omicron的中和抗體。60歲以上長者接種第四劑BNT，效果優於第三劑，可降低2倍被感染風險、4倍重症風險。近期輝瑞已提出針對65歲以上已施打追加劑長者接種第四劑的緊急授權申請。
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2022-03-22 養生.聰明飲食
膚質好壞，關鍵在照顧好「腸皮軸線」！營養師公開 養腸煥膚10大食材
養出健康美麗肌的食材推薦大家都知道想養出健康自然的美麗肌膚，與飲食的關係密不可分， 而吃進什麼樣的食物，更是大大影響著我們的腸道循環。腸皮軸線會影響著身體的各個系統，包含內分泌系統、神經系統、免疫系統、血液系統，擁有健康的腸道，就能擁有美麗肌膚。以下將介紹有益腸道更有益肌膚的食材，對各食材的營養成分有了基本的認識之後，搭配第4 章的飲食計畫，就能讓我們的美麗肌邁向好循環！為肌膚打底，不可或缺的10大食材養腸煥膚好食材（適合：所有肌膚）1. 全穀雜糧：全穀雜糧富含膳食纖維，可以促進腸道蠕動和排便，維持消化道健康；同時也富含維生素B群，能幫助調節新陳代謝、維持皮膚的健康，並增強免疫力。尤其華人飲食每餐幾乎都會有米飯，只要調整為全穀雜糧，就能有不錯的成效！2. 蔬菜：蔬菜的膳食纖維含量高，可以調節腸胃道內的菌叢生態，維持消化道機能。此外，膳食纖維可以降低食物滯留於消化道的時間，可幫助膽固醇代謝、減少有害物質的吸收。3. 豆類（毛豆／黃豆）：膳食纖維含量高，可以緩解便秘問題、維持腸胃道健康。黃豆在保留植物特性的同時，也有和動物性蛋白同樣高吸收率的蛋白質營養，能被人體有效利用，是建構皮膚組織和細胞的重要來源。4. 水果：水果富含膳食纖維，能促進消化道蠕動、維持腸道內菌叢的生態平衡外，也有豐富的維生素和礦物質，其中維生素A、E、C等都具有抗氧化作用，能降低體內的自由基傷害，維持肌膚膚的完整性。5. 無糖優格／優酪乳：含有乳酸菌，能幫助消化，維持腸道的酸性環境，有益其他益生菌生長。有些添加特殊菌種的優酪乳或優格也能直接補充益生菌，增加腸道中的好菌比例，維持良好的消化道機能。此外，優酪乳和優格也是優質蛋白質的攝取來源，能協助免疫系統正常運作、提供身體修復、合成膠原蛋白的材料。但過多乳品也可能增加長痘痘風險，所以建議可以每天食用一至兩份即可，也能同時觀察食用優酪乳、優格時肌膚是否有長痘、出油問題。紅潤氣色營養素（適合氣色不佳的人）健康紅血球需要葉酸、維生素B12、維生素B6、鐵這四個充足的營養素，擁有健康紅血球，就能氣色紅潤喔！以下食材能補充這些重要的營養素。6. 豬血／鴨血（鐵）：豬血、鴨血的含鐵量很高，一碗豬血湯就能滿足每日所需攝取量的一半，亦含有蛋白質，熱量及碳水化合物含量都很低，對於追求體態管理的人來說，是CP值很高、沒有太大負擔的養顏食材。7. 牛肉（鐵）：牛肉亦富含鐵質，是製造紅血球的關鍵因子，影響著血球攜帶氧氣的能力，牛肉也是優質的蛋白質來源，人體的吸收效率高，可提供身體組成肌膚結構所需的蛋白質材料。8. 紅豆（鐵）：紅豆是素食者的補鐵好食材，若有補足鐵質，可以改善蒼白的氣色。雖然植物性的鐵質攝取效率沒有動物性來得佳，但還是有補充的效果，若想要讓鐵質吸收效率更好，可以搭配富含維生素C的食材一起吃。此外，紅豆也含有葉酸，有助於維持紅血球的正常運作，為肌膚帶來紅潤好氣色。9. 菠菜／紅莧菜（葉酸）：葉酸是維持紅血球正常運作的重要營養素，若長期攝取不足的話也會有貧血的狀況發生。日常飲食中，深綠色葉菜類就是很好的葉酸來源，每天三餐至少要吃到一種深綠色蔬菜，特別是孕婦，在養胎過程中葉酸的需求也會增加，要攝取充足才會更健康，肌膚更紅潤哦！10. 魚類、蝦、貝等海鮮食材（維生素B12）：維生素B12也是紅血球正常運作的關鍵營養素，多存在於葷食的食材中，是消化吸收不好、長期全素的人特別需要留意補充的營養素。【延伸閱讀：你的腸道竟可能比你老20歲！恐是「滿臉痘痘、皮膚發炎」兇手... 營養師：想改善就吃「這2種菌」幫腸道減齡】書籍介紹書名：吃出逆齡好膚質：專業營養師團隊的156道食譜，21天打造素顏美肌作者：好食課營養師團隊出版社：商業周刊出版日期：2022/02/24作者簡介／好食課營養師團隊 專業的營養師團隊，即時掌握國際健康飲食潮流，以正確易懂的營養資訊，傳遞健康知識，洞察台灣民眾健康與飲食現況，與大家分享最新、最正確、易懂的食品營養資訊。著有《增肌減脂！運動前後快速料理》《做自己的運動營養師》《3日、5日、7日減醣瘦肚餐》等書。web：www.learneating.com延伸閱讀： 那夜，重症醫師狂奔急診室...看到太太血一直冒出來，一個丈夫鼻酸的請求
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2022-03-21 新冠肺炎.台灣疫情
嘉義婚宴定序同桃機群聚 羅一鈞：研判和設計師群聚有關
嘉義婚宴群聚再增四人染疫，但感染源仍不明。指揮中心醫療應變組長副組長羅一鈞表示，針對這起群聚最早的個案（案21792）已定序出為桃機序列，研判和新北設計師、旅遊團衍生到玉米節活動等相關，但個案間如何接觸還需要詳查，仍列不名感染源傳播鏈；目前國內不明感染源傳播鏈共五條。羅一鈞表示，根據疫調嘉義群聚中的指標個案（案21792）於3月14日發病，但今天公布的雲林個案（案22137）發病日比指標個案更早，3月13日就有不適症狀，且婚宴在13日中午舉行，因此需要詳查其過去14天的足跡，是否會和新北設計師，或是旅遊團衍生出的南部家庭等群聚有關聯性。羅一鈞表示，目前累積17個不同序列的Omicron傳播鏈，不論BA.1或BA.2都是同一株病毒、序列相近，只是後來有突變可進一步分型，不過BA.2傳播力比BA.1多三成，但重症死亡率並沒有比較高。17個序列中有六個是BA.2，最早是高雄港群聚，但已順利控制；其他包括桃機航警、引水人等也都局限性群聚或只有單一個案，沒有外擴。目前國內不明感染源傳播鏈共五條，包括嘉義婚宴群聚、桃機清艙人員、米迪幼兒園群聚、五分埔服飾店員、雙北親友群聚。羅一鈞也表示，目前落地採檢陽性個案每天約在兩位數，八成五左右會分流到加強版集中檢疫所，收治最多在雙北，目前都可以負荷。而境外個案雖多，但國際疫情有些國家已進入中後期甚至尾聲，大約一半或一半以上是舊案，符合提前解隔離條件，5天到7天就可以解隔，不用隔離到10天以上。
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2022-03-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
各廠牌疫苗將屆期 蘇揆指示確實執行銷毀
行政院長蘇貞昌院長今召開擴大防疫會議時表示，因目前疫情趨緩，各廠牌疫苗都將面對屆期銷毀狀況，請指揮中心與地方政府確實執行，確保國人健康。也請指揮中心持續斟酌國際疫情以及其他國家防疫政策，並持續落實邊境管制，以作為相關防疫措施如何進行調整的依據。指揮中心表示，全球疫情上升11%，推測是因部分國家放寬防疫措施等因素導致全球疫情回升，鄰近國家疫情仍屬嚴峻，另部分國家檢測數縮減，調整為僅對「重症監測」統計，實際病例增加數則可能更多；而本土疫情整體下降，除嘉義群聚事件感染源待釐清且有社區傳播風險外，其他縣市目前疫情尚屬穩定，國內整體疫情仍在可控範圍之中，而境外移入病例數持續增加，且以東南亞國家移入為多，境外威脅仍大，建議仍應落實邊境檢疫。指揮中心指出，目前國內疫苗接種人口涵蓋率第一劑為83.3%，第二劑為77.96%，第三劑為48.11%，累計施打超過4901萬人次，本月10日實施加碼提供65歲以上尚未接種新冠疫苗民眾500元（含）以下衛教品，目前65歲以上符合第三劑接種間隔的長者已施打比率已達85.7%，顯見相關加碼獎勵措施具相當成效；此外，包括AZ、莫德納、BNT以及高端等各廠牌疫苗，均將在本周起至年底間陸續屆臨效期，指揮中心已於本月17日函送地方政府衛生局屆效後處理措施，已配撥給地方政府者即由地方衛生局依感染性事業廢棄物處理方式確實進行記錄與銷毀以及後續回報作業。蘇貞昌表示，國內疫情雖在可控制的範圍內，台灣也準備朝向經濟與疫情兼顧的台灣模式前進，不過境外移入病例數量仍在持續增加中，且入境居家檢疫天數縮短政策對國內疫情之後續影響亦尚在觀察中，請指揮中心持續斟酌國際疫情以及其他國家防疫政策，並持續落實邊境管制，以作為相關防疫措施如何進行調整之依據。蘇貞昌指出，為維護國人健康，指揮中心在國際疫情爆發前即積極透過各種方式取得疫苗，也因指揮中心的努力不懈，目前國內各類疫苗品項及數量皆屬充足，由於國內疫情目前趨於穩定，民眾施打疫苗意願亦隨疫情發展情形而有相對起伏，政府為提高國民保護力、提升染疫高風險長者施打率，已透過各種方式並採取相關獎勵措施，並已達到相當成效，施打率在世界各國亦屬相對較高，政府為保障民眾健康，用盡方法取得各品項疫苗並鼓勵民眾施打，顯示政府已做好充足準備，而因目前疫情趨緩，各廠牌疫苗都將面對屆期銷毀狀況，請指揮中心與地方政府確實執行，確保國人健康。
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2022-03-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
今年本土重症病例均未打3劑 羅一鈞籲長輩接種疫苗
據指揮中心分析，今年累計3例本土重症病例，均是介於60至80歲、有慢性病史的高風險族群，其中2人未完整接種疫苗，另1人也未打第3劑，指揮中心呼籲長輩儘速接種疫苗。國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情收斂，但染疫併發重症個案仍時有所聞，高風險族群不可不慎。中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞今天下午在疫情記者會中表示，上週共新增2例Omicron併發重症個案，境外移入、本土各1例。羅一鈞表示，本土重症病例至今累計3例，年齡介於60歲至80歲，都有慢性病史，其中2人沒有完整接種疫苗，包括一名70多歲女性，有糖尿病、高血壓、中風、腎臟病病史，從未接種疫苗，2月上旬康復解除隔離；1例是台南60多歲男性，有中風、癲癇、巴金森氏症等神經系統慢性病史，僅於去年7月接種1劑AZ疫苗。羅一鈞說，另有1例為80多歲女性，有糖尿病、慢性腎病要長期洗腎，曾接種2劑AZ疫苗，最後一劑為去年9月，並未接種第3劑，雖符合解隔條件，但卻因吸入性肺炎死亡。羅一鈞呼籲，接種疫苗可有效預防長者染疫後重症、死亡風險，還沒打滿3劑疫苗的長者務必盡快接種。根據指揮中心統計，昨天國內共接種7萬5370劑，累計接種4886萬劑疫苗，第1劑涵蓋率83.26%、第2劑77.85%、第3劑追加劑47.61%，基礎加強劑0.81%。第27期1922公費疫苗預約平台共提供約100萬個疫苗名額，但截至今天中12時，共14.8萬人預約，預約率僅14.81%。在國內疫情方面，羅一鈞說，目前國內仍有4條感染源不明傳播鏈，包括米迪幼兒園、雙北家人親友群聚、基隆染疫女店員、嘉義市30多歲男性，仍持續疫調監測中。
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2022-03-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
國內首份第三劑疫苗研究出爐 這款抗體生成效果最佳、副作用也最強
國內疫苗第三劑追加劑接種率已突破4成，朝5成邁進。林口長庚醫院今發表國內首份新冠疫苗追加劑接種研究成果，發現不論是使用莫德納、BNT、高端疫苗當追加劑，皆有效提升受試者體內抗體生成效果，也更能有效對抗Omicron變異株，其中體內抗體上升倍數以莫德納全劑量最高，達到47.7倍。林口長庚醫院表示，施打第三劑副作用方面，則以莫德納比例最高，高端比例最低。林口長庚醫院自去年12月起，執行醫療照護人員施打兩劑AZ疫苗後，以莫德納、BNT的mRNA疫苗，以及高端的蛋白質次單元疫苗，進行第三劑追加接種臨床試驗，受試者於施打完第三劑一個月後的免疫生成性分析與不良反應。此研究共招募340位已施打兩劑AZ疫苗的醫療照護人員，隨機分派接受莫德納全劑量、莫德納半劑量、BNT或高端疫苗為第三劑追加劑。臨床試驗計畫主持人、林口長庚醫院副院長邱政洵說，研究分析時，排除兩位不符收案條件者，研究發現，在施打完第三劑後的第28天，不論是使用哪一種廠牌疫苗，皆可有效提升受試者血中的中和抗體濃度，達到體內抗體生成效果，上升倍數分別是，莫德納全劑量為47.7倍、莫德納半劑量39.8倍、BNT為32.2倍、高端12.7倍。而針對現今流行的Omicron變異株，研究顯示，施打第三劑所產生的中和抗體能力，和接種前相比，更能有效對抗Omicron。邱政洵說，受試者體內與預防重症相關的T細胞免疫反應，四組疫苗都有顯著上升，上升倍數分別為莫德納全劑量4.2倍、莫德納半劑量3.9倍、高端3.3倍、BNT為3.1倍。至於接種完第三劑疫苗副作用，以莫德納副作用比例最高，包括局部疼痛約97至100%、發燒約15.3至29.5%，高端疫苗施打後副作用比例最低，其中局部疼痛76.5%、發燒4.8%。邱政洵表示，實驗結果看出，針對施打兩劑AZ疫苗的醫療照護人員，不論使用何種廠牌疫苗做為追加劑，施打後一個月的血清抗體生成性或細胞免疫反應，都有顯著提升。以抗體增加的幅度來看，mRNA疫苗仍優於蛋白質次單元疫苗；T細胞免疫反應則是在不同疫苗追加劑間沒有明顯差異。邱政洵說，希望這項結果有助台灣進一步推動新冠疫苗施打，建議民眾接種完前兩劑疫苗後，應在間隔3至6個月接種第三劑疫苗，提升保護力，預防新冠病毒變異株感染。
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2022-03-16 新冠肺炎.專家觀點
李秉穎：總有一天得放病毒入台 青少年3劑恐卡心肌炎
香港、南韓確診數創新高，傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎今接受電台廣播節目「新聞放鞭炮」主持人周玉蔻專訪，台灣現階段採取逐步解封，讓台灣的疫情與全世界相比「不太正常」。但他說，台灣總有一天要把病毒放進來，屆時台灣的重症死亡率一定會提高，現階段長輩的接種比例還需要加強，至於24日專家會議即將要討論的青少年第三劑接種，他說，最大關卡將是疫苗副作用「心肌炎」。全球全球疫情升溫，南韓疫情備受關注，單日確診超過5萬人，疫情爆發至今已超過720萬人染疫，單日死亡接近300人。李秉穎表示，南韓接種疫苗比例高，二劑疫苗覆蓋率至少達八成五，可能太過放鬆，讓確診數瞬間暴增。台灣採取逐步解封，但總有一天要讓病毒進來，疫情全球化，台灣沒辦法迴避，未來台灣的策略不是防新冠病毒，而是防止染疫後出現重症、死亡，如何讓這兩者的比例降至最低，才是重要的課題。李秉穎表示，指揮中心規畫未來邊境要逐步解封，台灣的解封前提是不會出現去年5、6月時的疫情爆發，策略應該是「可放可鬆」，如果放寬後出現大規模感染，就必須要收起來。對於未來疫情的走向，他表示，短期內應該沒辦法解決疫情，民眾想在今年自由自在地出國可能性也不高。至於青少年接種第三劑疫苗，李秉穎表示，青少年目前能夠施打的疫苗以BNT為主，不過此次專家會議討論，會把所有mRNA疫苗納入討論，但不管如何，青少年接種最大的疑慮還是副作用「心肌炎」，會成為專家會議討論的重點。另外，5到11歲的兒童族群是否要接種，他表示，兒童重症率雖低，但不代表沒有，加上兒童染疫容易引發家庭群聚以及校園群聚，若有適合的疫苗接種，仍建議施打。
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2022-03-16 養生.健康瘦身
肥胖不僅是慢性病！醫曝十大死因有8項與肥胖有關
近一半成人有肥胖問題！腰圍控制同樣重要 根據世界衛生組織統計， 2016年18歲及以上的成年人中，過重者超過19億人，其中肥胖者超過6.5億人，表示肥胖已成全球重要的公衛議題。根據國民健康署的定義，18歲以上成人身體質量指數(BMI) ≧24為「過重」，BMI≧27則為「肥胖」。 2016-2019年台灣成人過重及肥胖的比率高達47.9%，有近一半成人有體重的問題，而兒童及青少年肥胖盛行率也高達11.21%，以上數據皆顯示台灣過重與肥胖盛行率仍有改善空間。除了BMI，腰圍也是健康體態重要的一項指標，根據國健署定義，腹部肥胖為男性腰圍≧90cm、女性腰圍≧80cm，這間接反映內臟脂肪的堆積，影響身體的新陳代謝導致血液三酸甘油脂濃度增加、血糖升高，罹患心血管疾病和糖尿病風險將上升。十大死因有8項與肥胖有關！新冠肺炎死亡率比一般人更高 台灣肥胖醫學會林文元理事長表示，肥胖是一種慢性病，不只會造成體能衰退，還可能會導致各種代謝、婦科方面的疾病。與肥胖相關的慢性病還包括第二型糖尿病、代謝症候群、心血管疾病、退化性關節炎、癌症、睡眠呼吸中止症、憂鬱症、非酒精性脂肪肝、不孕症、胃食道逆流等。而臺灣國人十大死因中有八項與肥胖相關，包括癌症、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、慢性下呼吸道疾病、腎炎、腎病症候群及腎病變、慢性肝病及肝硬化等，導致醫療費用與社會成本的提升。不僅如此，肥胖還會增加罹患新冠肺炎時的重症風險，住院率更是正常體重者的三倍，且肥胖住院者較健康體位住院者多2倍死亡率！ ACT體重管理 改善肥胖遠離慢性病 因此，台灣肥胖醫學會呼應2022世界肥胖日主題「全民皆須行動(Everybody Needs to Act)」，提出體重管理的「ACT」三個行動方案： Accompany陪伴與支持：過重及肥胖者需要同理與陪伴，以長久支撐減重之決心，更需要專業醫療協助。小從周邊親友，大至整體社會，都應以支持代替歧視，給予減重者陪伴和幫助。 Calories 輕卡管理：有效率的減重計畫，應搭配熱量計算及適當的營養調配，加上適度的運動來消耗卡路里，達到健康體重的範圍。 Training 體重管理與全民學習：針對民眾端，透過國健署健康99網站等資源，幫助民眾打造良好的生活習慣一起追求健康體態；醫護端由台灣肥胖醫學會對專業人員進行體重管理相關醫學講座，從基層到醫學中心，讓醫護人員可以透過各種管道幫助與支持民眾進行體重管理。 改善肥胖問題，刻不容緩！健康體態的維持不僅帶來更亮麗自信的自己，更是遠離慢性病的關鍵。國健署也呼籲無論是自己或親友在面對肥胖問題時，應以更正面、積極的方式，並於需要時勇於尋求專業醫療團隊協助，希望每個人都可以透過行動來改變全球最嚴峻的健康問題。 《延伸閱讀》 ．肥胖罹癌風險僅次於抽菸！醫舉肝癌３部曲，趁早調整生活可逆轉。 ．真實案例！從118公斤到46公斤，減重營養師分享成功４原則。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-03-14 該看哪科.心臟血管
台南麻新、成醫合作 成功搶救嚴重冠狀動脈狹窄患者
台南麻豆新樓醫院今天發表搶救重症成功案例，長期臥床67歲林姓患者因急性心臟衰竭接受冠狀動脈繞道手術；不料病情惡化，雖藥物治療仍有危險，最後成大駐診麻豆新樓醫院醫師詹世鴻成功完成「經皮冠狀動脈介入」手術，重獲健康。院方表示，患者有糖尿病及類風濕性關節炎，檢查發現心臟三條主要冠狀動脈都已嚴重狹窄，轉診成大手術後改善；半年前心導管檢查顯示，先前冠狀動脈狹窄更惡化，手術用左內乳移植動脈萎縮狹窄，造成左前下降支冠狀動脈供血不足，左心室前壁收縮功能不良。由於左前下降支冠狀動脈原有廣泛性狹窄及重度鈣化，用經皮冠狀動脈介入手術有其困難度、風險性高，且需特殊醫材，當時家屬選擇保守藥物治療。去年底患者呼吸困難，詹世鴻發現手腳冰冷及水腫症狀，診斷為心臟衰竭急性惡化，安排入院治療。住院期間病人左前下降支冠狀動脈支配區域梗塞，不積極治療心臟衰竭將會愈趨嚴重，甚至危及生命。經近4小時心導管介入術，終於克服困難病灶，成功治療左主冠狀動脈及左前下降支冠狀動脈。病人調養後病情穩定順利出院。院方表示，詹世鴻剛升任成大醫學院心臟內科教授，在心臟醫學領域學有專精，參與麻豆新樓醫院駐診計畫，患者得以就近追蹤病況；在兩院合作無間下，落實了「麻新成大，心手相連」，持續守護民眾健康的期許。
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2022-03-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
染疫重症長者易失智 醫籲完整接種
指揮中心公布最新疫苗接種率，台東縣在五十歲以上年齡層族群中，第三劑接種率最低，七十五歲以上者僅三成八，而花蓮縣則為倒數第二。國外期刊證實，重症長者染疫一年後，一成五確診失智症、兩成五出現輕度認知功能障礙，專家提醒，接種疫苗有助於維持認知功能，銀髮族務必完整接種。疾管署三月七日統計資料顯示，全國七十五歲以上長者中，只有半數已完成第三劑接種，六十五到七十四歲為六成五，五十到六十四歲為五成四。在各縣市中，連江縣接種率最高。追加劑接種率最低的「欠打」縣市為台東縣，其次為花蓮縣。台大公衛流病與預醫所兼任教授金傳春表示，花東地區疫情發生率、人口密度和流動率均相當低，很多偏遠地區的中老年人很少接觸外地人，自認感染風險極低，以致接種率較低。建議當地衛生局盡速擬定有效的「催打」對策。最新一期「美國醫學會期刊」研究顯示，重症長者出院後一年被診斷為失智症比率來到一成五，而輕症或未感染的六十歲以上長者失智比率卻不到百分之一；重症長者出院一年後，四分之一被診斷出輕度認知功能障礙，而輕症及未感染的老年族群則為百分之五。失智症權威、台大醫院神經部主任邱銘章表示，臨床確定新冠肺炎患者在急性期和亞急性期時，認知功能受到短期傷害，但並非新冠重症特有現象，不少老人因肺炎、泌尿道感染住院後，腦部認知功能明顯較差，原因在於發炎物質可能干擾大腦神經傳導物質，促進類澱粉蛋白沉積。新冠疫情是否掀起另一失智海嘯？邱銘章說，「這很值得長期觀察」，強烈建議民眾完整接種疫苗，預防重症。
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2022-03-13 新冠肺炎.專家觀點
新冠重症傷腦 新研究：長者出院一年後失智比例高15倍
邊境防疫措施逐步解封，但新冠肺炎併發重症風險最高的50歲以上民眾，還有1到2成一劑疫苗未打，尚未接種第三劑的比例也有3到5成。最新國外研究結果顯示，重症長輩出院一年後被診斷為失智症的比例，是輕症或未感染長輩的15倍。國內失智症權威醫師提醒，無論是新冠肺炎或其他感染症，很多發炎物質都可能干擾大腦神經傳導、促進類澱粉蛋白沉積，提高失智症風險，接種疫苗有助於保護認知功能，利遠大於弊。這份中國大陸武漢的研究3月8日發表於美國醫學會期刊（JAMA Neurology），追蹤1500名60歲以上新冠肺炎確診病例長達一年，這些人在感染新冠肺炎之前都沒有認知問題、神經系統疾病、失智症家族史，也沒有嚴重的心、肝或腎相關疾病或癌症。這1500名長者當中，有260人為重症，研究人員以400多名沒有感染的患者配偶作為對照組，追蹤並比較重症、輕症、未感染者的認知功能。結果發現，出院一年後，輕症或未感染的長者只有不到1%被診斷為失智症，5％有輕度認知功能帳案。反觀重症長者，出院後一年高達15%被診斷為失智症，大約25%患有輕度認知功能障礙。失智症權威、台大醫院神經部主任邱銘章表示，目前可以確定新冠肺炎在急性期和亞急性期，會造成認知功能的短期傷害，至於長期是否導致失智症比例增加，還需要五到十年以上的長期追蹤，觀察整體人口失智症發生率變化，才能有定論，另外也要釐清究竟是「新冠肺炎」特有的影響，還是「免疫反應」的影響。「並不是只有新冠肺炎重症才會這樣」，邱銘章指出，過去臨床經驗中觀察到很多老人家，住院前都好好的，可能因為一個常見的肺炎、泌尿道感染而住院，就開始出現譫妄等神經症狀。出院回家之後，家人也會發現「 他變得跟以前不一樣」，特別是腦部認知功能，變得比之前差。邱銘章表示，身體面臨發炎反應時，免疫系統會作用，早成許多發炎物質的產生，很多發炎物質都有可能干擾大腦神經傳導物質、促進類澱粉蛋白沉積，長期下來就會產生阿茲海默症。新冠肺炎是否也會帶來這樣的長期影響？邱銘章表示，這也許還需要五年、十年才能得到答案，但可以確定的是，接種疫苗預防感染，不但可預防重症、維護生命安全，也有助於保護認知功能，利遠大於弊。
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2022-03-13 新冠肺炎.台灣疫情
北醫附醫統計：喘、疲勞 3成新冠確診者留後遺症
目前國內新冠病例已逾兩萬例，全民關注長新冠後遺症。台北醫學大學附設醫院統計，確診者出現後遺症中，以「喘」最多，其次為健忘、疲勞，且隨著Omicron變異株出現，染疫者後遺症以「疲勞」占多數。台灣心肺復健醫學提出「新冠感染者復健治療指引」，呼籲及早復健，避免確診後喪失活動力。指揮中心昨天公布，新增一例本土個案，為雙北家庭聚群個案接觸者，全案累計四人染疫。新增患者為案二一三五九，是台北市卅多歲女性，曾在二月廿七日與案二一二九五接觸，於三月十一日擴大匡列採檢後確診、Ct值廿八，個案無症狀，全案累計四人確診，感染源仍待調查。國際疫情趨緩，但仍有近三成民眾飽受長新冠後遺症痛苦，台中榮總復健科主任程遠揚表示，新冠染疫者因肺部發炎引發肺纖維化，或病毒侵犯心血管系統使心臟功能受損，住院臥床時可能使四肢肌力喪失、心肺耐力下降，影響後續日常生活自理能力。衛福部去年十二月十三日推動「新冠染疫康復者門住診整合醫療計畫」，北醫附醫統計，新冠後遺症包含呼吸費力或喘，達五成，健忘四成六、疲勞四成三，還有掉髮、失眠、焦慮、咳嗽咳痰、喉嚨不適等。無論輕症或重症，疫後都可能出現疲勞、倦怠或無力感，讓染疫者降低活動意願，提高失能機率。台灣心肺復健醫學會認為，應積極讓確診者復健，並提出「新冠感染者復健治療指引」三方向，一是避免染疫飽受倦怠引發的退化，解隔離後加強心肺耐力訓練；二是針對年長者咳痰、呼吸道不適，應協助學習不費力的咳嗽的技巧；三是因染疫住進加護病房者，恐因急性呼吸窘迫造成肺纖維化，急性期就應開始復健。
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2022-03-13 新冠肺炎.專家觀點
Omicron後遺症「疲勞」最大宗 喪失活動力染疫者加速退化
全球疫情雖逐步趨緩，約有三成染疫者飽受新冠後遺症困擾。國內推動「新冠染疫康復者門住診整合醫療計畫」，北醫附醫統計，新冠後遺症以「喘」為最大增，其次依序為健忘、疲勞等。隨著Omicron成為主流變異株，則以「疲勞」的後遺症最為常見。醫師指出，臨床發現，不少染疫長者，因「疲勞」加速功能退化，且嚴重影響生活品質或工作等。醫界認為，染疫者於急性期時，就應該介入協助心肺功能復健，降低後遺症影響。台中榮總復健科主任程遠揚表示，新冠染疫者因為肺部發炎引發肺纖維化，或因病毒侵犯心血管系統使心臟功能受損，住院臥床也可能造成四肢肌力喪失、心肺耐力下降，使後續日常生活的自理能力愈來愈差。根據北醫附醫統計，收治的染疫者引發的新冠後遺症，呼吸費力或喘占最大增達50％、健忘46％、疲勞43％、掉髮36％、失眠29％、焦慮29％、咳嗽／咳痰25％、喉嚨不適25％、胸痛／緊繃21％。程遠揚表示，喘不過氣主要是Delta變異株的主要後遺症，目前流行的Omicron變異株，後遺症則是「疲勞」最多。程遠揚表示，無論是輕症或是重症，染疫後帶來的疲勞、倦怠或是無力感，會讓染疫者大幅降低活動的意願，更別說起身運動，大大提高失能的機率。若患者是高齡長輩，喪失活動力後帶來的影響可能對生命帶來威脅，特別是有退化性關節炎、腰椎退化、慢性疾病的患者，都會帶來莫大的影響。台灣心肺復健醫學會今提出「新冠感染者復健治療指引」，介入復健時間分三大部分，第一為避免染疫飽受倦怠引發的退化，建議解隔離後加強心肺耐力訓練；第二針對出現咳痰、呼吸道不適，特別是年長者，介入協助學習不費力的咳嗽的技巧；第三是因染疫住進加護病房者，恐因急性呼吸窘迫造成肺纖維化等，急性期期間就應介入復健。Omicron疫情因疫苗接種率大增，染疫者多以輕症或無症狀為主。程遠揚表示，部分無症狀感染者三個月內也可能會出現神經系統症狀，如注意力不集中、腦霧等。如果注意力不集中等症狀已經影響到日常生活，建議立即就醫。
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2022-03-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台南確診30多歲男未打疫苗 黃偉哲：勿因奇怪理由不打
台南市確診21297是30多歲男性，未接種過疫苗，CT值18.75，3月6日出現咳嗽，流鼻水及鼻塞情況，10日因女友案21261確診，匡列居家隔離並安排採檢，11日PCR陽性確診，在台南市活動足跡大致和女友重疊但還在用手機定住持續疫調中；另鹽水區70多歲夫妻也只打1劑，黃偉哲說，不要完全相信Omicron都輕症，很多人打了疫苗之後才會變成輕症或無症狀，沒打疫苗轉成重症比例相對高，還是請大家多注意。對於案21297未接種疫苗，黃偉哲說，台南第一劑大概是將近8成，代表近2成的人沒有打，扣除中間有些人沒有辦法打，如體質的原因，其他原因他不知道。但是如果是身強力壯的年輕人卻不去打，像喬科維奇那個網球手一樣，真的是覺得遺憾，千萬不要諱疾忌醫，也不要諱疾打疫苗，不要因為自己奇奇怪怪的想法就不去打疫苗，最後還是會害到自己心愛的人，或自己最親近的人，自己染疫也可能傳染給別人，反而不好。黃偉哲希望大家該打疫苗還是要打疫苗。不管是第二劑或是追加劑，拜託趕快來打疫苗跟篩檢，希望經過大家努力，疫情早日平息。昨天全國都加零，今天全國變7例，台南有4例，希望大家能夠把自己跟家人跟別人的健康，當作很重要的事情。黃偉哲說，今天4位確診者CT值都很低，代表在疾病的初期，Omicron很快就發病，能在初期找到，避免再接觸更多的人或傳給更多人，篩檢站還會持續擴大篩檢，疫調還會持續進行。
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