2022-08-12 新冠肺炎.周邊故事
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2022-08-11 新冠肺炎.台灣疫情
新增44例染疫歿、MIS-C再增2例 3歲男童就醫隔日亡
今日本土新增確診個案2萬2650例、死亡44例，包含中重症110例，分別為74例中症、36例重症；同時，兒童新增1例死亡個案、2例MIS-C。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，個案為3歲男童，有先天性疾病，8月5日送醫後投入4種藥物治療，但仍病況惡化隔天不幸離世。羅一鈞說，今日新增的死亡3歲男童，本身具先天神經系統疾病，7月31日開始發燒，快篩陽後經視訊看診在家服藥，但8月5日因持續發燒、呼吸困難、臉色蒼白送至急診，電腦斷層掃描顯示大腦腫脹，抽血檢驗後，發現有多重器官異常、代謝性酸中毒，懷疑為腦炎，因此收住加護病房，並插管使用呼吸器，期間給予4種藥物治療，有瑞德西韋、免疫球蛋白、降腦壓藥、免疫調節劑，但不幸病況仍持續惡化，在8月6日不幸離世。新增的2例MIS-C個案，羅一鈞表示，一例為4歲男童、無慢性病史，6月8日確診，8月1日開始出現咳嗽、鼻水、眼皮腫脹，8月4日發燒、腹痛，8月8日就醫檢查發現急性鼻竇炎、結膜炎、黴漿菌肺炎，同時懷疑MIS-C住院，經治療後症狀改善，目前在一般病房。另一例MIS-C為10歲女童，羅一鈞說，該女童6月19日確診新冠，8月3日起間歇性高燒達40度，活力、食慾下降，8月6日送至急診，抽血顯示疑似MIS-C，隔天住院且有腹瀉症狀，心臟超音波顯示冠狀動脈擴大，經治療後症狀改善，目前仍在一般病房治療中。指揮中心也公布目前國內12歲以下兒童染疫狀況，累計重症159例，其中最多為MIS-C有90例，其餘27例腦炎、21例肺炎、3例敗血症、8例哮吼、1例心肌炎、3例共病（腦腫瘤、癲癇重積）及6例到院前死亡；重症個案中已有27例死亡，統計為10例腦炎、5例肺炎、1例心肌炎、2例敗血症、2例共病、1例哮吼及6例到院前死亡。
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2022-08-11 醫療.心臟血管
孕婦胸悶心悸揪「心」病 健保增給付助省百萬手術費
先天性心臟病患者一生面臨多次手術，以常見的法洛氏四重症患者，幼年開刀治療後，約2至3成患者成年後需要再次開刀。台大醫院兒童醫院心臟團隊近年引進免開刀的經心導管肺動脈瓣膜置換支架置換術，台大醫院說，效果好、傷口小、復原時間快，過去礙於手術費用昂貴，患者需自費逾百萬元。健保署已於去年12月起核准給付2款心導管置換肺動脈辦膜，期望嘉惠更多心臟疾病患者。31歲的張小姐是法洛氏四重症患者，也是2歲兒子的媽媽，她5歲時經過手術矯正，術後沒有特別異常，直到2019年懷孕3個月時，偶爾覺得心悸、疲累，轉至心臟科經超音波、心臟核磁共振掃描檢查，才發現右心室明顯擴大，且肺動脈瓣逆流嚴重，與醫師討論，評估傳統手術風險較大，因此決定以微創心導管手術。不過決定做心導管手術時健保尚未給付，張小姐得負擔80萬元高額手術費，雖有心臟病兒童基金會綺綺專戶協助30萬元補助費用，但剩下50萬元得想辦法自行籌錢。張小姐說，快要進行手術前，健保正好通過給付，因此放下內心很大負擔，且手術後隔天便可下床、4天就出院，至今完成手術半年，胸悶、心悸、頭暈症狀皆消失，心臟收縮功能也恢復、心衰竭指數也下降。除了張小姐，包括18歲的韓先生、24歲的劉小姐也都是法洛氏四重症患者，皆在健保通過給付後接受手術治療，術後恢復良好。心臟病兒童基金會執行長、台大醫學院小兒科教授王主科表示，法洛氏四重症患者在年幼時，透過手術矯正辦膜狹窄的問題，但約2至3成法洛氏四重症患者成年後，會出現術後併發辦膜逆流的問題，造成右心室擴大，若未及時處理會導致心臟衰竭等不可逆傷害，因此必須掌握黃金時機，及時更換辦膜，植入辦膜使用年限約10年，若有必要可再次置放新辦膜。心臟病兒童基金會副執行長、台大醫學院小兒科教授邱舜南表示，法洛氏四重症為常見嚴重性先天心臟疾病，發生率約千分之一，台大兒童醫院心臟團隊從2015年起至今執行61例手術，在健保給付前，多透過心臟病兒童基金會補助，會依個案經濟財力評估，最多可補助至8成費用。王主科說，健保給付減輕民眾負擔，加上外科醫師手術越來越純熟，期望未來產檢發現孩子是法洛氏四重症的家長，較有意願生下來。台大醫院小兒部副主任林銘泰、台大兒童醫院兒童心臟科主治醫師陳俊安表示，先天性心臟病手術後，仍存有肺動脈狹窄或逆流的病友，手術矯正後仍要定期追蹤，因部分病人右心室功能經過數十年承受肺動脈辦膜功能異常後，會逐漸浮現心臟功能減退的情形。
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2022-08-11 醫療.皮膚
一生中至少有1/3的機會得皮蛇 李秉穎揭高風險族群和預防方式
根據行政院衛生署疾病管制局研究計畫報告指出，台灣人得到帶狀疱疹的機率是32.2%，即每三個人中就有一人可能罹患帶狀疱疹「皮蛇」，比罹患流感重症或新冠重症的機率更高！而帶狀疱疹常見的疹後神經痛更如同「長新冠」，即使皮膚病灶復原了，仍有可能一直無法從疾病中痊癒，轉而成為長期的慢性疼痛疾病。 高風險族群：高齡、免疫力低下 1/3機會可能得到帶狀疱疹 帶狀疱疹的主要原因是水痘病毒再活化，台灣疫苗推動協會榮譽理事長李秉穎醫師表示，一生中至少有三分之一的機會，會得到帶狀疱疹。因為小時候得過水痘，水痘帶狀疱疹病毒就會終生潛伏在體內的神經節裡，等到年紀大或是身體免疫功能比較差，無法抑制病毒時，潛伏的病毒就會伺機活化，沿著神經分布、蔓延發病，最終在表層皮膚呈現出水泡的樣子，且伴隨著劇烈疼痛。 高齡之於帶狀疱疹是一個重要的危險因子，再來是免疫缺陷問題。此外，骨髓移植跟幹細胞移植的患者，因其長期使用化療藥物、生物製劑等免疫抑制劑，都會影響自體免疫力功能，屬於高危險族群。 ・罹患帶狀疱疹常伴隨急性疼痛 ・好發於身體單側、沿著神經走向表現 ・病灶宛如蛇紋、有「皮蛇」一稱 ・可能引發頭痛、疲倦、輕微發燒甚至留下後遺症「疹後神經痛」 帶狀疱疹雖然很少引起死亡，但如果蔓延到重要的神經叢，例如顱眼神經、顏面神經等就可能會造成生命功能的缺損，使視覺、聽覺受到影響，或是感染到臀部附近的神經時，還有可能造成大小便失禁，影響生活起居。 疹後神經痛可能維持數年 痛到憂鬱、影響生活品質 李秉穎醫師認為，疹後神經痛是帶狀疱疹最嚴重的併發症。因為病毒沿著神經感染，會對神經造成傷害，雖然復原後的疱疹乾掉結痂，但底層受損的神經可能依舊非常疼痛，讓患者無法好好睡覺，導致長期失眠，甚至因長期疼痛而終至憂鬱，嚴重影響生活品質，「是痛到讓人想自殺的那種痛」李醫師說。 疹後神經痛就如同長新冠一般，且更好發於確診者中，即便帶狀疱疹表面皮膚的病灶痊癒，仍約有30%的患者無法從疾病中痊癒，持續地有疱疹神經痛的痛感，疼痛時間可長達數個月甚至數年之久，通常年齡越大疼痛時間越長。 林口長庚兒童感染科教授級主治醫師陳志榮醫師表示，通常五十歲以上的患者有超過半數的機率，在痊癒後將留下疱疹神經痛，從此飽受長期疼痛之苦。陳醫師分享自己20歲長帶狀疱疹的過程「一開始是半邊頭在痛，兩天後開始沿著顱眼神經、三叉神經冒出一些水泡，大概痛了兩個禮拜才慢慢癒合。疼痛指數大約是量表中的5-6分，痛到無法入睡需要鎮痛藥物介入的程度。」事實上，帶狀疱疹發病前只有痛覺，經常是莫名疼痛卻找不到原因，因為還沒有皮膚病灶時是無法診斷的，疹子發出來通常需要兩天，其明顯沿著神經分佈的樣態，才能清楚診斷為帶狀疱疹。 及早預防避免病毒活化 作息正常、不熬夜維持免疫力 免疫力通常從五十歲開始走下坡，而帶狀疱疹及疹後神經痛都是年紀越大越容易發生的疾病。因此，非活性疫苗就是一個很好的預防方法，疫苗的目標是不讓帶狀疱疹發生，幫助五十歲以上民眾達到92%的保護力，減少病毒活化的發生，還能預防疹後神經痛達八成以上。 因為社會走向高齡化及現代化，使得與免疫力息息相關的帶狀疱疹多了許多趁虛而入的機會。與免疫力相關的預防方式，就是保持健康的生活型態，讓生活作息正常，不要熬夜、不要過度疲勞、不要日夜顛倒。及早接種帶狀疱疹疫苗，擁有抑制病毒活化的抵抗力，人生從此不怕受到帶狀疱疹及疹後神經痛的急性及慢性疼痛。 《延伸閱讀》 ．皮蛇長一圈會有生命危險？醫：帶狀皰疹長在眼睛、肛門要注意！ ．最難纏的3大病毒！新冠病毒第一，HPV居次不容輕忽 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-08-11 新冠肺炎.專家觀點
國內BA.5擴散將成主流病毒株 李秉穎曝就在這個時間點
國內新冠疫情穩定，指揮中心昨宣布國外入境者不用再PCR檢驗，但仍須深喉唾液篩檢，入境隔離維持3+4，而若登機前於境外確診仍不能登機，須待陰性後再登機。不過，外界質疑，指揮中心開放邊境速度太慢，也還不願意開放觀光。對此，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎今表示，指揮中心仍擔心疫情出現變化，開放措施保守一點，而依美國經驗，台灣再經1、2個月後，BA.5就會成為主流病毒株。李秉穎今接受廣播節目「新聞放鞭炮」訪問表示，國內疫情趨勢目前在丘陵階段，但已有下降趨勢，只是下降速度緩慢，可是，Omicron亞型變異株BA.4、BA.5已在社區擴散，預估1、2個月後，也就是約在9月、10月間，將會成為主流病毒株。BA.5持續擴散，疫情是否會一發不可收拾？李秉穎說，他不覺得，因就其他國家BA.4、BA.5疫情觀察，均只有小幅上升，「規模不會太大」，因疫苗接種還是有產生一定的保護力。不過，也不排除往後還會出現其他變異株。「新聞放鞭炮」主持人周玉蔻表示，國內單日確診人數忽高忽低，是否表示疫情尚未過去？李秉穎說，確診人數有如海浪一樣每天都有波動，必須看長遠趨勢，尤其每天染疫死亡人數慢慢降低，主因是人體免疫力對重症、死亡已有抵抗力，同時長者染疫情形也有降低，死亡人數減少，雖然疫情轉移到兒童族群，但兒童染疫重症、死亡率低，另一方面，群體免疫力增加也扮演重要角色。李秉穎說，依指揮中心統計，現在邊境管制3+4天，但隔離3天後確診比率為47%、接近5成，台灣若要開放邊境，可以比照其他先進國家的管制措施，但大家對BA.4、BA.5進入社區後，仍有疫情可能會很慘的印象，導致指揮中心開放措施趨於保守。國內疫情趨緩，戴口罩政策可以取消嗎？李秉穎說，口罩暫時應無法脫下，而戴口罩不僅可以防病毒，還可以防空汙，且大家已養成習慣。外界關心，指揮中心指揮官王必勝上任後，指揮中心防疫是否有鬆散情形？李秉穎說，他感覺沒有明顯變化，因目前防疫管制措施為持續放鬆過程，速度沒有很快，也沒有很慢。
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2022-08-11 新冠肺炎.台灣疫情
8月15日起入境我國 免2日內PCR
新冠肺炎昨新增二萬三六六五例本土個案、一四三例境外移入個案，及廿五例死亡、八十五例中重症個案；指揮中心疫情監測組長周志浩說，確診數與上周同期相當，再降有限，也可能產生變化。另指揮官王必勝昨宣布，八月十五日起，所有來台旅客無須再準備搭機前二日內ＰＣＲ報告。目前僅國人、持有效居留證及來台轉機者，搭機前不須持二日內ＰＣＲ報告。王必勝說，目前外籍人士約占入境旅客一成，要在四十八小時內取得ＰＣＲ報告，有其局限性，還牽涉轉機時間，加上在國外採檢有一定難度，取消此規定。昨死亡個案為十三例男性、十二例女性；中重症個案有一名一歲重症男童，已轉至一般病房。醫療應變組副組長羅一鈞說，最近兒童重症以未接種疫苗為主，盼家長趁疫情平穩接種。台大公衛教授陳秀熙說，目前疫情走向地方化流行，但彰化縣、嘉義縣、市、南投縣及雲林縣等屬重點防疫區。王必勝建議民眾盡快施打疫苗、快篩試劑；第四輪快篩實名制下周上路，今公布細節。
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2022-08-10 新冠肺炎.台灣疫情
中重症+85 死亡+26 一歲童染疫呼吸雜音肺炎重症
新冠肺炎死亡及中重症個案持平，今天新增死亡25例、中重症85例。醫療應變組副組長羅一鈞表示，中重症新增一例兒童肺炎重症個案，所幸現已病況穩定，於一般病房治療中。今天新增死亡個案年齡介於30多歲至90多歲以上，24例具慢性病史、14例未完整接種三劑疫苗、18人超過80歲以上。今年以來中重症累計2萬1919例，死亡8445例。其中較年輕的死亡個案為30多歲男，曾接種三劑疫苗，有酒精性肝硬化病史。個案七月起走路會喘、全身虛弱、下肢水腫，症狀持續約一個月。8月4日因發燒、胸悶至急診，檢查發現有出血性休克及嚴重貧血，且新冠採檢陽性確診。住院給予瑞德西韋等藥物治療，仍不幸於8月6日過世。死因為肺炎併敗血性休克、肝硬化併腸胃道出血。另中重症新增一名一歲男童，無慢性病史。8月2日因發燒、咳嗽，就醫快篩陽性確診，返家照護。8月3日因呼吸困難、有雜音，至急診檢查，發現呼吸窘迫、胸凹、血氧濃度下降，X光顯示兩側肺炎，緊急插管使用呼吸器並轉入加護病房，診斷為肺炎、哮吼併呼吸窘迫。給予瑞德西韋等藥物治療後，個案於8月8日已移除呼吸器，8月9日已轉出加護病房至一般病房，目前仍在住院治療中。因昨天雙重感染綠膿桿菌死亡的個案重複計入中重症個案，目前12歲以下兒童重症維持累計156例，肺炎維持21例；死亡維持26例。羅一鈞表示，156例兒童重症個案中，137例未接種疫苗，占八成七。另最大宗重症個案為MIS-C，88例個案中有73例未接種疫苗，占八成二。目前這波疫情兒童重症侵襲以未接種疫苗者為主，因此呼籲家長趁疫情平穩期間接種疫苗，以預防下一波疫情侵襲。指揮官王必勝則表示，BNT幼兒疫苗還在等廠商進貨，預期從進貨、開打，到打完三劑獲得完整保護力，恐已經到了12月。因此建議幼兒以現有的莫德納疫苗接種，較快取得保護力。
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2022-08-10 新冠肺炎.專家觀點
面對BA.5疫情須提高警覺 這5縣市0至19歲染疫率已上升
台灣新冠疫情趨緩，並逐漸走向地方流行，但各區域間染疫情形仍有不同。台大公衛教授陳秀熙今於「新冠肺炎科學防疫園地」節目表示，就國內目前單日感染情形來說，以竹苗、花東地區較高，其次為離島地區，以及北北基、彰化、台南、高雄，最後是雲嘉地區。但其中彰化縣、嘉義市、嘉義縣、南投縣及雲林縣，因0至19歲染疫人數有上升趨勢，往後面對BA.4、BA.5疫情須提高警覺。陳秀熙說，隨著今年6月中旬後疫情趨緩，以及施打疫苗及抗病毒藥物使用，目前國內染疫中症率已下降76%、重症降低75%、死亡率降低72%，疫情已從大流行進入地方流行，但須注意各地區疫情流行情形。陳秀熙說，目前國內疫情單日感染情形以竹苗、花東地區較高，其次為離島地區，以及北北基、彰化、台南、高雄，最後是雲嘉地區。至於，不同年齡層方面，在0至19歲、20至49歲染疫情形，也是在竹苗、花東地區偏高，而50至69歲於各地區染疫情形相差不大，70歲以上的染疫人數則是離島地區較多，各縣市疫情還是存在差異。陳秀熙研究團隊成員范僑芯指出，0至19歲在國內23縣市感染情形，從今年4月至今，包括基隆市、宜蘭縣、花蓮縣、台東縣、屏東縣及苗栗縣為感染最高型態的縣市，雖然目前已有下降趨勢，可是下降幅度開始趨緩，而彰化縣、嘉義市、嘉義縣、南投縣及雲林縣疫情卻有微幅上升，往後面對BA.4、BA.5疫情，必須提高警覺。范僑芯說，國內0至19歲感染第二高的縣市有台北市、桃園市、台南市、新竹市、新竹縣，但近期疫情也有微幅上升，必須持續關注。至於，新北市、台中市及高雄市則尚未有上升情形。此外，分別於0至4歲、5至11歲、12至17歲進行分析。陳秀熙說，新竹市、新竹縣、苗栗縣、台中市、雲林縣、嘉義市、嘉義縣、南投縣、台南市、屏東縣，為0至4歲染疫率比5至11歲染疫率高，而基隆市、宜蘭縣、高雄市、彰化縣、花蓮縣、台東縣為兩年齡層較為接近。至於，台北市、新北市、桃園市則為5至11歲染疫率高於0至4歲染疫率。陳秀熙說，國內多數縣市0至4歲染疫率比5至11歲染疫率高，可能與疫苗施打，以及在學校、幼兒園上課的人群密集度有關等，這需要進一步探討。不過，統計也發現，六都0至11歲的染疫率與12至17歲染疫率相差不多，因此往後面對BA.4、BA.5疫情，必須從不同縣市情形加以提高警覺、精準防疫。
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2022-08-10 新冠肺炎.專家觀點
8個月男嬰雙重感染死亡 陳秀熙：兒童須打疫苗有效防疫
指揮中心昨公布一名8個月男嬰，同時感染新冠病毒及綠膿桿菌死亡，此為國內首例雙重感染新冠病毒及綠膿桿菌個案。新冠病毒Omicron疫情目前正走向正常生活及疫情控制的雙軌防疫生活，但兒童及青少年染疫脆弱族群的重症個案不時出現，大家應重視精準防疫。台大公衛教授陳秀熙今於「新冠肺炎科學防疫園地」節目表示，為預防兒童與青少年感染Omicron，施打疫苗非常重要。陳秀熙分析，美國0至4歲兒童的Omicron感染率與疾病嚴重度發現，於疫情高峰時，單日感染率為千分之8.6人，緊急醫療狀況使用為20.36%、住院1.76%、ICU使用率0.17%、呼吸器使用0.04%，顯示醫療使用情形、病情嚴重度等均較Delta低。日本、紐西蘭也因Omicron變異株BA.4、BA.5疫情延燒，導致兒童感染人數增加，其中紐西蘭除受病毒影響外，更與5至11歲族群追加劑接種率偏低有關，造成感染人數上升。陳秀熙說，指揮中心統計，台灣0至4歲兒童感染高峰時，單日感染率為千分之4.7人低為美國，但染疫率卻不低，這是一個警訊，因此家長應盡速帶兒童及青少年接種疫苗。另丹麥研究發現，0至17歲兒童施打疫苗後，引發MIS-C的風險較自然感染低，如於Omicron疫情，未打疫苗兒童引發MIS-C發生率為每十萬人3.49人，高於施打疫苗的0.37人，可以下降89%，而於Delta疫情，未打疫苗兒童引發MIS-C風險為每十萬人29.07人，也高於施打疫苗的10.15人，但僅下降69%，可見施打疫苗對Omicron防疫非常重要。陳秀熙說，就國內統計，12歲以下兒童MIS-C發生情形，0至5歲有50人，發生率為每十萬人27.2人，6至12歲有34人，發生率為每十萬人15.5人，其中大多數都是未打疫苗者，提醒兒童及青少年一定要接種疫苗。
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2022-08-10 新冠肺炎.台灣疫情
新北B群聚A.5+1 下波疫情高峰估9月底
昨新冠疫情新增十八例死亡案例、卅四例中重症，均為近兩、三個月新低紀錄，但本土個案則有二萬三四五八例，比上周略高。專家認為，應與BA.5變異株入侵社區有關，指揮中心發言人莊人祥說，下波疫情高峰可能落在九月底、十月初，提醒民眾盡快接種疫苗。前天新增九例BA.5本土個案，均屬感染源不明，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，昨則新增一例個案BA.5，為新北家庭群聚事件中的另名家人，卅多歲男性（指標個案）的姊姊，但發病較原先公布的兩名陽性個案（弟弟、母親）還早，定序為BA.5，尚不清楚感染源，但可斷定是透過社區活動接觸而感染。感染科權威、小兒部感染科主治醫師黃立民說，到了九月初，社區感染個案中，BA5占比應該超越BA.2，屆時單日新增病例恐達五萬例。但莊人祥說，「九月初不太可能一下就飆到五萬例」，預估下一波確診高峰可能落在九月底、十月初，且五萬例為高推估，希望盡量維持在低推估。昨死亡個案中包括一名八個月大男嬰，羅一鈞說，該男嬰七月初因發燒、呼吸急促，被送至急診，醫師初步研判為肺炎，進一步採檢結果為雙重感染綠膿桿菌及新冠病毒，不幸於七月卅一日死亡。中重症個案則出現一名十七歲青少女，曾接種兩劑疫苗，本身有慢性精神疾病、長期服藥。七月底出現咳嗽、喉嚨痛，採檢後確診，目前仍在治療中。
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2022-08-10 焦點.健康知識+
長期喝酒危害大，當心免疫力現警訊！醫：掌握喝酒3守則
長期飲酒免疫機制會下降！根據世界衛生組織「飲酒與新冠肺炎」指引提到，喝酒除了會導致胃潰瘍、肝硬化等 200 多種的疾病，也會破壞身體的免疫系統，提高染疫或轉為中重症的風險。近期也有越來越多研究證實，台灣近半人口其實缺乏酒精代謝酵素，這也是為什麼有些人喝酒會很容易臉紅的原因，不僅如此，更會提高罹患癌症和失智症的可能因此若碰上交際場合，或是偶爾想放鬆的時刻，也請各位朋友們盡量掌握以下三個飲酒守則：一、勿空腹飲酒或搭配高油食物飲用因為酒精在胃中就可被吸收，所以空腹飲酒很容易被吸收，這也是為什麼喝酒前要墊胃的原因，但若是搭配高油飲食，可能反而會提升血液中的酒精濃度，建議可選擇搭配高水分的蔬果，例如：黃瓜、番茄、青椒等。二、放慢飲酒速度控制酒精攝取量放慢飲酒速度，可以提升酒精在胃中先分解的比例，減輕肝臟的工作量，建議每天的酒精攝取量控制在 20g 以下 (相當於1罐啤酒) ，女性和肥胖者因體內脂肪較多，建議不超過 10-15g (相當於半罐啤酒) 。三、補充 B 群加速酒精代謝因為酒精代謝過程，需要藉由 B 群的協助，所以我們可以藉由補充 B 群，來加速酒精代謝，建議直接食用本身含 B 群的原型食物，例如：糙米、瘦肉、蛋黃等，會比直接吃保健食品來得有效。除了掌握飲酒原則，讓自己在放鬆之餘也能守護健康之外，提高自身免疫力增強保護力也很重要，我們也能透過三合一防護療程，從根本增強生理機能，打造防疫好體質！ 來源出處/長春藤預防醫學健康管理
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2022-08-09 新冠肺炎.台灣疫情
死亡、中重症今雙創新低 但有八個月大男嬰雙重感染亡
新冠肺炎死亡及中重症個案雙創新低，今天新增死亡18例、中重症34例，是5月3日以來最低。其中出現一例兒童死亡個案，為八個月大男嬰，雙重感染綠膿桿菌及新冠病毒，使用葉克膜仍病情惡化死亡。醫療應變組副組長羅一鈞表示，今天新增死亡個案年齡介於八個月大至90多歲以上，17例具慢性病史、11例未完整接種三劑疫苗、9人超過80歲以上。今年以來中重症累計2萬1834例，死亡8420例。其中新增一例兒童死亡個案為八個月大男嬰，7月6日發燒、7月7日因呼吸急促至急診，X光顯示右上葉肺炎，採檢新冠陽性確診。診斷為肺炎併敗血症收治加護病房，使用瑞德西韋、抗生素等藥物治療，並插管使用呼吸器。住院後血液培養出多重抗藥性綠膿桿菌，住院當中出現大量胸水及氣胸，使用葉克膜病況仍持續惡化，7月31日死亡。死因為綠膿桿菌敗血症及肺炎，併急性呼吸窘迫及氣胸。羅一鈞表示，綠膿桿菌是容易引發兒童猛爆性重症的細菌，廣泛地存在土壤、污水或潮濕環境，但這名個案為何感染無法得知。12歲以下兒童重症累計156例，肺炎增至21例、腦炎26例、哮吼8例、到院前死亡6例、敗血症3例、共病3例、MIS-C88例、心肌炎1例；死亡增至26例，含肺炎死亡5例。另中重症新增一例青少年個案，為17歲青少女，接種兩劑疫苗，本身有慢性精神疾病、長期服藥。7月30日出現咳嗽、喉嚨痛，採檢新冠確診。8月2日因心悸就醫給予鎮靜劑、8月3日再度因心悸至急診，又給予鎮靜劑。觀察期間突然昏迷，檢查顯示心跳過慢、心律不整、血壓過低，疑似鎮靜劑過量而收治於小兒加護病房。個案8月6日症狀改善已拔管，移除呼吸器。目前意識清楚病況穩定，仍在加護病房治療中，病因為疑似鎮靜劑過量引發心因性休克併新冠確診。目前青少年重症累計12例，包含7例肺炎、2例MIS-C、2例共病、1例心肌炎；死亡維持4例。
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2022-08-09 新冠肺炎.台灣疫情
抽驗北部本土個案 一成是BA.5
昨新增一萬五二○六例新冠肺炎本土個案，創四月卅日以來的新低；死亡個案新增廿六例，為八十五天來的新低。不過，BA.5變異株疫情升溫，昨雙北、桃園等三市出現九例BA.5本土個案，已占整體抽驗比率的百分之五，比上周翻倍，北部更已到一成。指揮官王必勝預期，一至兩周後疫情可能上升。行政院長蘇貞昌昨召開擴大防疫會議，指揮中心會中報告，國內已先後驗出廿三起BA5本土病例，加上社區人流活動回升，且近期境外移入病例數仍高，檢出變異株以BA.5為主，國內各項防疫措施有必要維持。「BA.5疫情一定會導致一波上升疫情，確診數會增加，但規模無法確定。」王必勝說，分析國際疫情，BA.5重症和死亡率並未增加，民眾不用過度擔心。指揮中心持續觀察國內狀況，緊盯重症、死亡率，民眾仍須遵守防疫措施。目前確診個案不會做病毒基因定序。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，日前特別抽檢一七一例本土個案進行定序，昨確認九例為BA.5本土社區感染病例，集中在雙北及桃園；相較上周抽驗占比約百分之二至三，這周翻倍到約百分之五。羅一鈞說，進一步分析個案分布，北部確診者中，抽驗感染BA.5比率已達一成，社區已有多點傳染鏈，預期單日確診個案數將慢慢增加。羅一鈞說，九例BA.5本土個案為四男五女，感染原不明，並無接觸過確診者，皆為輕症，症狀為發燒、喉嚨痛、頭痛等；五例為台北、桃園等散發個案，另外四例則為兩起家庭群聚，分別是廿多歲及卅多歲兒子確診感染BA.5，追溯檢驗發現，兩個案的母親也為陽性，基因定序同為BA.5。羅一鈞說，現已匡列相關接觸者廿人，其中十一人陰性，五人陽性尚在定序中，另四人採檢中。此外，昨起桃園機場放寬轉機規定，取消專屬候機室及轉機停留時間十二小時內等限制，開放可到出境區購物及用餐，藉此提升轉機作業效率及旅客便利性。昨新制上路首日，管制區出境長廊湧現大批轉機客。
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2022-08-08 新冠肺炎.台灣疫情
疫情未見明顯反轉…BA.5社區逐漸散布中 王必勝曝病例上升時間點
原持續緩降的新冠肺炎疫情，昨因新冠肺炎單日確診數較上周日單日上升4.5%，因此外界擔心是否出現疫情反轉。不過今天確診數則又降為百日來新低，僅新增1萬5206例。指揮官王必勝表示，依據病例的一周總數來看，目前還是在持續緩降，預測這周會比較平坦，一至兩周後可能會上升。王必勝表示，針對BA.5疫情一定會有一波上升疫情，確診數會增加，但規模無法確定。不過國際上來看，重症和死亡率並未增加，民眾不用過度擔心。指揮中心一直在觀察國內狀況，尤其緊盯重症、死亡率，民眾在防疫規定解除前都要遵守。沒有施打疫苗的脆弱族群，包括幼兒、長者，照顧者要注意防護，必要時要戴口罩並勤洗手；未接種疫苗者外出要戴好口罩，不要去人潮多的地方或餐廳。王必勝表示，現在民眾雖然可以使用快篩陽性確診，但社區有一套監測機制，透過PCR檢驗抽樣定序，以了解BA.5在社區流行的情形。而根據判斷，現在BA.5在社區中逐漸有散布的跡象。醫療應變組副組長羅一鈞表示，今天新增的BA.5個案有兩例為新北家庭群聚、兩例為台北家庭群聚、五例為台北和桃園的散發個案，皆為輕症，症狀為發燒、喉嚨痛、頭痛等，大部分到醫院急診篩檢或是自行快篩後，仍到醫院PCR採檢確認，並由合約實驗室挑選定序；另外有些是接觸者採檢而驗出。羅一鈞說，今天公布的BA.5個案都不是重複感染個案，但許多個案同住家人曾經確診過，後續要PCR採檢，病毒量高才能做定序比對。目前北部BA.5占比約10%，有傳染鏈持續中。而病毒序列除了家庭當中的接觸者呈現一致外，其他序列都不同，代表各自有不同的感染源，社區有多點傳染鏈再進行。
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2022-08-08 新冠肺炎.台灣疫情
BA.5疫情上升新增9例本土個案 集中北北桃
BA.5變異株疫情升溫，今指揮中心公布再增九例本土個案，包括兩起、共四位家庭群聚，個案分布於北北桃。醫療應變組副組長羅一鈞表示，目前本土BA.5個案累計23例，估計國內BA.5的佔比約5%，隨境外個案增加，預期會慢慢提升。羅一鈞表示，新增9例Omicron亞型變異株BA.5本土個案，為4名男性、5名女性，年齡介於10多歲至60多歲，發病日介於7月25日至8月3日，確診日介於7月27日至8月3日。其中4人為兩起家庭群聚案，分別先驗出家庭中20多歲和30多歲男性，接著驗出家中的母親也陽性，且定序為BA.5。衛生單位已啟動疫情調查並匡列相關接觸者，目前共匡列20人，其中11人陰性、5人陽性，安排採檢中。羅一鈞表示，上周BA.5約佔2~3%，這周雖翻倍但仍為少數；而北部佔比約10%。從國外趨勢來看BA.5會慢慢取代BA.2，疫情趨勢會先看到病例數持平然後翻轉。但國際觀察BA.5仍以輕症為主，重症率沒有比BA.2高，若未來疫情往上增加，病例數住院數會看出一併上升的趨勢。另境外移入個案中新增檢出8株Omicron BA.4及64株Omicron BA.5，個案分別為45例男性、27例女性，年齡介於未滿5歲至70多歲，入境日介於今年7月16日至7月30日。其中檢出Omicron BA.4個案為美國2例、柬埔寨、英國、香港、泰國、越南、韓國各1例；檢出Omicron BA.5個案分別為菲律賓9例、美國5例、印尼、泰國、義大利及澳大利亞各4例、法國、馬來西亞及新加坡各3例、加拿大、阿拉伯聯合大公國、英國、荷蘭及德國各2例、土耳其、日本、印度、吉爾吉斯、西班牙、希臘、亞美尼亞、波蘭、芬蘭、柬埔寨、埃及、馬爾他、越南、葡萄牙及韓國各1例。截至目前國內累計檢出Omicron亞型變異株境外移入確定病例分別為BA.4有71例、BA.5為468例、BA.2.75為2例；另累計23例BA.5本土確定病例，尚無BA.4或BA2.75本土確定病例。世界衛生組織（WHO）於8月3日資料指出，BA.5變異株現為全球主流株，佔比約為70%，BA.4變異株佔比約為12%，迄今至少100個國家通報 BA.5變異株感染病例，已於歐美及日、韓、紐、澳等多國廣泛傳播，造成病例、住院及重症數增加，鄰近新加坡、中國大陸、香港、泰國、印尼及越南等亦均報告BA.5變異株本土疫情。依現有研究顯示，已接種三劑mRNA疫苗成人且曾感染Omicron其他亞型變異株者，對BA.5變異株仍具9成保護力，另BA.5變異株感染者整體住院風險低。依現有研究顯示，BA.4及BA.5致重症機率尚無明顯較高，但傳染力已提高，仍需嚴密監測。為加強本土個案Omicron BA.4、BA.5等變異株病毒監測，指揮中心已增加本土個案變異株型別檢驗及定序比例，並著重於COVID-19兒童腦炎等重症及重複感染個案呼吸道樣本基因定序作業，另規畫以現行呼吸道病毒合約實驗室監測網絡加強社區中個案之監測。另外，接種COVID-19疫苗可降低因感染COVID-19造成之重症、住院或死亡風險。指揮中心呼籲民眾仍須落實勤洗手、戴口罩等個人防疫措施，並儘速完成疫苗接種，以獲得保護力。
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2022-08-08 新冠肺炎.台灣疫情
今本土新增1萬5206例創百日新低 死亡增26例
本土新冠肺炎疫情單日確診數昨天略增後，今天再度下探。國內今天新增1萬5206例，創下4月30日以來新低；境外移入個案新增206例。疫情監測組組長周志浩表示，目前病例數還是持續下降，還是要注意，之後可能還會有病例數上升的狀況。另死亡個案新增26例，也創下5月15日以來、相隔85天新低；中重症新增45例。今年以來中重症累計2萬1800例，死亡8402例。今日新增本土病例，7098例男性，8094例女性，14例調查中；年齡介於未滿5歲至90多歲以上；個案分布為新北市(2,847例)，台中市(1,850例)，桃園市(1,693例)，台北市(1,500例)，高雄市(1,422例)，台南市(1,147例)，彰化縣(705例)，新竹縣(495例)，苗栗縣(457例)，雲林縣(417例)，屏東縣(396例)，新竹市(327例)，宜蘭縣(289例)，花蓮縣(288例)，南投縣(284例)，嘉義縣(282例)，基隆市(260例)，嘉義市(157例)，台東縣(151例)，金門縣(132例)，澎湖縣(104例)，連江縣(3例)。今日新增26例本土病例死亡個案，為12例男性、14例女性，年齡介於50多歲至90多歲以上，皆屬重度感染、23例具慢性病史、17例未接種3劑疫苗。確診日介於今年5月16日至8月6日，死亡日期介於6月17日至8月6日。今日新增206例境外移入個案中，為105例男性，101例女性；年齡介於未滿5歲至90多歲以上，分別自越南(13例)、香港(5例)、泰國(3例)、中國(2例)、美國、澳大利亞、德國及菲律賓(各1例)移入，另179例感染國家調查中。入境日期介於今年7月9日至8月7日。指揮中心統計，截至目前國內累計475萬4268例確診，分別為2萬1960例境外移入，473萬2254例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計9255例死亡病例，其中9,240例本土，個案居住縣市分布為新北市2,008例、台北市1,052例、台中市919例、高雄市849例、台南市724例、桃園市694例、彰化縣541例、屏東縣387例、雲林縣280例、南投縣272例、苗栗縣211例、基隆市210例、嘉義縣204例、宜蘭縣187例、嘉義市152例、花蓮縣149例、新竹縣144例、台東縣135例、新竹市87例、澎湖縣21例、金門縣14例；另15例為境外移入。
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2022-08-08 醫聲.罕見疾病
陳莉茵：罕病挺部分負擔，盼健保也挺罕病人
一位醫師朋友的父親，在病程折磨6年後不幸病逝，得年僅64歲。悵然之餘，雖然的確擔心、卻不敢詢問：這種晚發型的顯性遺傳罕見疾病是否遺傳給醫師朋友？那麼他的孩子呢？健保永續價值長存罕見疾病是生命傳承中，大家必須面對、而且不可逆的隨機風險。台灣公告的240種罕見疾病，98%以上是罕見遺傳疾病，所以老老少少的罕見疾病患者，其實被拒於商業保險門外。許多重病的小病兒，出生就因罹病而命在旦夕，全民健保自2005年開始設置的罕藥專款，就是給付救命藥的最珍貴、而且唯一仰仗的法定醫療資源。目前健保給付61種罕藥照護36種罕見疾病患者，12550位病患領有重大傷病資格，強制性全民健保的社會保險精神與價值，因此彰顯。就將近百萬飽受重大傷病之苦的病患而言，包括：癌症、糖尿病、腎臟病、免疫疾病、意外傷病等等，健保永續經營以照顧每個被保險人及家人，應該是對尊重生命這普世價值的忠誠實踐。病人承擔是責任也是義務健保自開創迄今，因爲人口老化、服務模式變革、醫療品質提升、新藥新科技引進等，總額已超過8000億，近年財務危機頻傳，因此除依法調整健保費率外，有部分負擔調漲之政策建議出現。同時各界也有各種說法，有定額論、定率論，也有除了藥品費，要計算檢驗、檢查費等各類部分負擔。就權利與義務而論，罕病患者等同所有被保險人被納保、繳納健保費、及一般疾病看診就醫的部分負擔，為健保永續經營的全民任務，應該是責無旁貸的病人承擔。我們是健保照顧的一小群極重症病患，但是也絕對不會迴避作為病人應該負起的責任。認同定額調整部分負擔並設上限目前受健保照顧的罕病患者，所使用健保給付有效治療的罕藥，多半因病人少、市場小而價格昂貴，病患也經常需定期在各醫學中心檢查、檢驗追蹤，任何定率之部分負擔，都使病弱的經濟弱勢罕病患者或家庭有無力負擔的可能，因此定額調整的部分負擔並設合理上限，相對利於罕病患者及家庭。另一方面，就罕病患者大都具重大傷病資格來說，罕病的重大傷病資格僅限用於罕病相關治療，得以免除部分負擔；但一般感冒疾病、外傷、手術等則並不適用，所以即便定額成長的部分負擔，對於經常需要至醫學中心門診、甚或急診就醫之罕病病友來說，漲價後一般就醫、例行檢查、領藥之部分負擔累積起來，每年仍然有筆可觀的負擔。現行部分負擔，除住院有每人每年7.2萬元之上限外，門診與急診並沒有設定部分負擔上限，因此建議部分負擔定額調整且應設上限；即應訂定門診、急診、及住院部分負擔的合理年度上限。以避免重病、慢性疾病、或經濟弱勢之被保險民眾，被付不起的部分負擔所壓垮，而部分負擔政策為健保永續的美意，反而與全民健保的社會保險立法精神背道而馳。照顧罕病就是照顧大家的下一代人生在世，健康生活是大家共同的心願，應該沒有任何人願意一輩子身罹重病而終生服藥，然而遺傳罕病的患者就可能是生來承受著如此不可承載之重的族群。1995年健保開辦後，帶給這些因為基因缺陷致病的患者一種難能可貴的重生機遇，患者及家人的生活得以重建，同時再能有適當的社會參與，甚至回饋社會。因此，我們不難理解及體認：健保價值重塑生命價值的可能與實踐盡在其中；健保分攤疾病風險的機制及功能，再造社會公平與正義；健保給付遺傳罕病用藥最具防治的積極意義，進而終結亙古流傳於各家族之間的永夜噩夢。謹此衷心建請全民健保在合理預算中，充分更及時加惠罕病患者用藥，切莫使病人及家屬對罕藥的期待及渴望，變成分秒時刻而歲歲年年中煎熬異常的集體焦慮及不可彌補的悲凄遺憾。台灣全民健康保險是全民的健保，擔負著全體國民醫療照護的重責，有了健保的健全運作，全民是照護者，也同時可能是被照護者，而健保正傳遞著這兩者之間的終極關懷，讓生、老、病、殘、死的人生過程裡各有所依、不留遺憾；讓我們同心協力各盡本分維護大家的健保，更殷切期待健保財務得以喘息持續照顧全民。
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2022-08-08 新冠肺炎.台灣疫情
本土確診+21771例 疫情反轉？指揮中心：待觀察
昨新冠肺炎新增二萬一七七一例本土個案、二七三例境外移入，以及八十七例中重症個案、四十二例死亡。本土單日新增病例數較前一天上升逾一成，也比上周日增加百分之四點五，疫情是否反轉向上？指揮中心發言人莊人祥說，還需觀察整周累計確診數，「接下來這周，持平可能性較大」。昨新增四十二名死亡個案，年齡介於四十多歲至九十多歲，其中廿五例未完整接種三劑疫苗。至於八十七例中重症個案中，一例為二歲女童重症，罹患「孩童多炎症後群」（ＭＩＳ-Ｃ）。莊人祥說，女童無慢性病史，未接種疫苗，六月九日確診，七月卅日起持續發燒，八月二日出現嘔吐、腹瀉、咳嗽等症狀，八月四日急診，收治住院後檢查懷疑為ＭＩＳ-Ｃ。此外，指揮中心宣布自今天零時起，桃園機場開放轉機旅客候機期間可至出境區購物及用餐，同時取消專屬候機室、轉機停留時間十二小時內及行程須開立在同一本票等規定。桃機公司表示，六月十五日開放轉機以來，截至七月底轉機運量已達八點八萬人次，八月更出現每天轉機逾五千人次，新制將大幅提升轉機效率及旅客便利性，有助桃機再爭取中轉客。
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2022-08-07 新冠肺炎.台灣疫情
兒童重症新增2歲女童MIS-C 免疫球蛋白治療中
本土新冠肺炎今天新增死亡個案42例、中重症87例，包含新增一例兒童重症個案，為孩童多炎症後群（MIS-C）個案。指揮中心發言人莊人祥表示，目前12歲以下兒童重症累計155例， MIS-C增至88例；死亡個案維持25例。今天新增死亡個案年齡介於40多歲至90多歲，確診日介於今年5月11日至8月4日，死亡日期介於5月26日至8月4日，25例未完整接種三劑疫苗。今年以來中重症累計2萬1755例，死亡8376例。另中重症包含53例中症、34例重症。其中新增一例MIS-C個案，為兩歲女童。莊人祥表示，個案慢性病史也未接種疫苗，曾於6月9日確診。7月30日起持續發燒，最高到40.5度；8月2日出現嘔吐、腹瀉、咳嗽等症狀，8月4日出現發燒、腹瀉且伴隨腹痛而到急診，懷疑為急性腸胃炎住院檢查。住院後也懷疑是MIS-C，目前仍給予免疫球蛋白治療。目前12歲以下兒童重症包括腦炎26例、肺炎20例、心肌炎1例、敗血症3例、哮吼8例、到院前死亡6例、MIS-C88例、共病3例；其中死亡個案25例。莊人祥也表示，目前6個月至四歲幼兒接種莫德納疫苗共11萬1598人，佔該年齡層14.1%。目前全國疫苗接種覆蓋率第一劑92.1%、第二劑86％、追加劑第一劑71.5%、追加劑第二劑7.8％。
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2022-08-07 焦點.元氣新聞
我國第3例猴痘！20多歲男自美返台 匡列2高風險接觸者
我國發現第3例「猴痘」境外移入確定病例！疾病管制署今透過新聞稿公布，新增我國第3例猴痘境外移入確定病例，為北部一名20多歲本國籍男性，今年7月前往美國旅遊，8月2日搭機返國後進行居家檢疫，8月3日出現淋巴腺腫大、膿疱、背痛及發燒等症狀，8月4日依衛生單位安排就醫並進行採檢，於今日確認陽性，目前在醫院隔離治療中。經疫情調查，共計匡列2名高風險接觸者，為個案在美期間同住且有密切接觸，並一起搭機返國之2名友人，目前均無不適症狀，地方衛生單位已開立健康監測通知書密切追蹤至8月23日；另將調閱艙單，並針對其返國航班左右鄰座乘客，列入中風險接觸者，同時衛教該接觸者自我健康監測至8月23日。疾管署進一步說明，猴痘於今年6月23日公告為第二類法定傳染病，已進行密切監測並提醒醫師加強通報，截至今日，累計通報疑似病例21例，其中3例確診均為境外移入（德國1例、美國2例），餘18例均排除。另自 6月30日起，疾管署將具有本土或不明感染源猴痘個案之53個國家旅遊疫情提升至「第二級：警示(Alert)」，國人若前往該些國家，應避免可能與不特定人士密切接觸之社交活動等高風險場域，返國入境時如出現發燒、皮膚病灶如紅疹、丘疹、水泡或膿疱等疑似症狀，應主動告知航空公司人員及機場港口檢疫人員，並盡速就醫，告知醫師旅遊史及接觸史。疾管署指出，此波猴痘疫情自5月中於英國爆發以來，全球累計85國報告至少27,195例確診，其中以歐洲(1萬6437例)及美洲(1萬0288例)病例數最多，累計病例前五名為美國7102例、西班牙4577例、德國2,839例、英國2,759例及法國2,239例，亞洲目前新加坡報告13例，已發生本土病例，日本、韓國等亦有報告境外移入病例。世界衛生組織(WHO)已於7月23日宣布猴痘疫情列為「國際關注公共衛生緊急事件」（PHEIC）。疾管署提醒，猴痘傳播對象具侷限性、以親密接觸之人際傳播可能性較高，或與照顧確診者的醫護人員有關，該署除持續加強國際港埠檢疫措施及民眾風險溝通與衛教宣導，亦已採購並配置抗病毒藥物 （Tecovirimat）提供國內出現重症患者時使用，且積極洽談採購第三代天花疫苗以供儲備，同時將積極監測國際疫情，並適時調整修正相關防治政策。相關資訊可至疾管署全球資訊網（https://www.cdc.gov.tw）或撥打國內免付費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。
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2022-08-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
防Omicron變異株入侵 籲接種第2次追加劑
COVID-19確診案例新竹縣今天新增621例，年齡分布介於0至97歲，12歲以下134人、65歲以上42人，18到64歲青壯年確診為最大宗，約占67%。由於社區陸續出現Omicron變異株BA.4、BA.5個案，竹縣衛生局呼籲，年齡滿6個月以上尚未接種COVID-19疫苗民眾，應盡速接種，加強保護力。目前新竹縣居家隔離839人、居家照護列管人數2542人；新增621例地區分布，竹北市295例、竹東鎮84例、湖口鄉89例、新豐鄉73例、新埔鎮30例、關西鎮17例、芎林鄉10例、橫山4例、寶山鄉9例、北埔鄉3、峨眉鄉3例、尖石鄉3例、五峰鄉1例。國內社區陸續出現Omicron變異株BA.4、BA.5個案，且邊境政策逐漸開放，未來社區感染風險提升，新竹縣衛生局呼籲，年齡滿6個月以上，尚未接種COVID-19疫苗的民眾，請儘速完成建議接種劑次。衛生局表示，目前已開放50歲以上成人、機構住民、免疫力低下或不全者，以及醫事、機場港埠、居家檢疫、航空機組員等相關工作人員等對象，評估自身風險及意願接種第二次追加劑。其中65歲以上長者感染後導致重症的風險高，呼籲應盡速接種，以提升保護力。竹縣疫苗地圖：https://prevention.hcshb.gov.tw/Covid19_Consultation.aspx?n=1007&sms=9996竹縣疫苗預約入口網：https://prevention.hcshb.gov.tw/News.aspx?n=1060&sms=100686個月以上莫德納疫苗合約院所查詢：https://prevention.hcshb.gov.tw/News.aspx?n=1040&sms=10033
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2022-08-06 新冠肺炎.台灣疫情
中重症+145 增3童MIS-C 11歲男童確診發燒嘔吐住院
中央流行疫情指揮中心今公布新增145例本土中重症個案，以及新增51例。國內今年本土病例累計至8月5日已有466萬1038例，包括中重症2萬1668例，死亡8334例，輕症無症狀比例占99.53%。指揮中心發言人莊人祥表示，昨天六個月到四歲幼兒疫苗共4629人接種莫德納疫苗，累計10萬7256人，占該年齡層13.6%；全年齡疫苗接種，昨天46186人次接種，疫苗接種涵蓋率第一劑92%，第二劑86%，第一次追加劑71.5%，第二次追加劑7.8%。今日最年輕死亡個案，為2名40多歲。40多歲男性，曾施打1劑疫苗，本身有癌症，簽署DNR，死因為肺炎、自發性細菌腹膜炎、肝硬化；另一名40多歲女性，沒有接種疫苗，本身有精神疾病，長期臥床，死因為肺炎併心肺衰竭。今新增3例兒童重症MIS-C個案，莊人祥表示，2歲女童，沒接種疫苗，沒慢性病史，6月6日確診，7月27日起陸續有發燒、腹痛、活力食慾下降，7月30日至急診，住院檢查治療，8月3日通報MIS-C個案，目前病況好轉，已於今日出院。4歲女童，沒接種疫苗，沒慢性病史，7月4日確診，7月28日起陸續有發燒、腹痛，7月30日到急診，初步懷疑泌尿道感染，住院治療，因發燒持續且出現全身紅疹、結膜炎，發炎指數升高，診斷為MIS-C，經治療後病況好轉，已於8月4日出院。11歲男童，接種兩劑疫苗，本身有心臟瓣膜疾病，7月16日確診，8月1日起陸續有發燒、全身紅疹、咳嗽、流鼻水、嘔吐、腹痛，8月4日就醫懷疑misc，並轉診至醫學中心治療。截至今天，兒童重症154例，包括腦炎26例，肺炎20例，心肌炎1例，敗血症3例，哮吼八例，家中死亡6例，MIS-C87例，共病3例，其中25例死亡。
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2022-08-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
全國280萬人沒打疫苗 指揮中心整理5大哉問
國內雖疫情持平穩定，但社區陸續出現Omicron變異株BA.4/BA.5個案，且邊境政策逐漸開放，未來社區感染風險提升，呼籲年齡滿6個月以上尚未接種COVID-19疫苗之民眾盡速完成建議接種劑次。中央流行疫情指揮中心統計，截至目前約有280萬人尚未接種任一劑COVID-19疫苗，其中65歲以上長者約53萬人，占未接種疫苗者將近19％。台大醫院小兒部教授李秉穎表示，國人約8、9成都接種疫苗，還有10%的長者還沒打過新冠疫苗，恐處於風險之中，因新冠病毒不會離開世界的，總有一天會得到，建議長者快打疫苗。還沒打的話，常被問要打哪一個牌子，現在有5種疫苗，現在國內疫苗都通過食藥署緊急授權使用，根據ACIP審查，都是認為可以用，如果擔心疫苗副作用，可以與醫師討論選擇適合接種的疫苗。李秉穎說，現在國內有五種疫苗，包括AZ、莫德納、BNT、高端、Novavax。兒童劑量會比較低一點，但是至少都要打3劑，但是長者建議打第4劑，第一劑跟第二劑間隔4周，第二劑跟第三劑間隔12周，第四劑間隔5個月。針對長輩常詢問，若有慢性病可否打疫苗？李秉穎說，不管是糖尿病、高血壓、過敏或化學治療等，這些全部都可以打疫苗，現在用的疫苗都是沒有活性疫苗，不會繁殖，即使免疫再差，疫苗都沒問題。且打疫苗不會讓自體疾病惡化，也不會影響到風濕疾病病程。李秉穎說，打新冠疫苗大約二、三天消失紅腫，嚴重不良反應事件也少見，根據疫苗救濟審查，大多都是沒有直接相關，只有少數有關，除非是以前打過疫苗曾出現過嚴重反應，所以病情穩定者打疫苗都安全，若擔心的話也能去諮詢醫師，評估疫苗的安全性與有效性。至於打完疫苗出現不舒服症狀？李秉穎說，常見全身發燒、痠痛，都定義是輕微不良反應，嚴重不良反應是會有後遺症或是危及生命，輕微的不良反應不算，而有輕微不良反應，也不用太擔心，可以繼續打其他疫苗，也能與醫師諮詢接種。李秉穎說，長輩與高風險因素者，建議施打第四劑疫苗，雖然第二次追加劑接種率不像第三劑這麼高，但還是建議長者打第四劑，主要原因包括抗體效價會隨時間往下，加上變異株出現，根據國外情況嚴重，接種次數少、保護力就會打折扣，若有打疫苗仍有保護效果。李秉穎說，一項以色列研究顯示，感染事件發生，一個月內抗體會上升2倍左右，隨後慢慢下降，該研究追蹤2個月後，發現有打第四劑疫苗者一般感染情況會減少。打第四劑及第三劑會在第六周抗體增加3、4倍左右，會有明確反應，因此研究顯示，疫苗對於重症有保護效果，特別是65歲以上長者，重症保護效果會增加，面對BA.4、BA.5變異株，也有附加效果。指揮中心已開放50歲以上成人、機構住民、免疫力低下或不全者等對象接種第二次追加劑，尤其65歲以上長者感染後導致重症風險高，應儘速接種，以提升免疫保護力。此外，醫事人員、機場港埠、居家檢疫、航空機組員等相關工作人員，亦可評估自身染疫風險及意願接種。
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2022-08-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
輝瑞嬰幼兒疫苗進度曝光 王必勝：下周寄檢驗標準品
國內日前通過輝瑞6個月到4歲幼兒嬰幼兒疫苗緊急使用授權（EUA），每人接種3劑，中央流行疫情指揮中心也已與廠商完成簽約，採購190萬劑6個月至4歲輝瑞嬰幼兒疫苗。對於輝瑞嬰幼兒疫苗到貨時程，指揮官王必勝說，目前正在安排聯繫，下周廠商會寄檢驗標準測試品來台。國內6個月到4歲幼兒目前僅莫德納疫苗可以接種。指揮中心發言人莊人祥表示，8月4日六個月至四歲幼兒接種莫德納疫苗共2613人次，累計目前10627人次，占該年齡層接種率13.0%。日前指揮中心宣布已採購190萬劑輝瑞嬰幼兒疫苗，針對疫苗到貨時程，王必勝表示，目前進度是與廠商做聯繫，安排出貨，還需進行品管作業流程，廠商下周會寄檢驗標準測試品來台，指揮中心會持續追蹤。不過BNT嬰幼兒疫苗接種3劑，3劑間隔分別為3周與8周，完整接種須11周，ACIP召集人李秉穎日前表示，ACIP專家將於下周開會討論，研議幼兒疫苗接種是否縮短間隔。國內兒童重症MIS-C個案累計84例，醫療應變組副組長羅一鈞表示，5歲以下超過六成，比預期還要多，國外MIS-C較多是5到12歲，相較我國干擾因子，因5到12歲兒童施打疫苗較早，6個月到4歲幼兒現在才開始打，因此現在MIS-C較多5歲以下個案，如果疫情持續，沒有打疫苗的幼兒可能成為下一波族群，沒打疫苗MIS-C也可能增加，因此飆破百例也有可能。據統計，84人中13位有打疫苗，其中1人打過1劑，12人打過2劑，其餘都沒打過疫苗。
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2022-08-05 新冠肺炎.台灣疫情
中重症+98例！增5童MIS-C 5歲男童確診休克加護病房治療中
中央流行疫情指揮中心今公布新增98例中重症個案，包括51例中症、47例重症，新增死亡54例。較年輕死亡個案為2名40多歲男性。另外新增5例兒童MIS-C重症個案，其中5歲男童出現休克，目前仍在加護病房治療中。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，較年輕死亡個案，為2名40多歲男性。一名40多歲男，有心血管疾病、糖尿病史，曾接種三劑疫苗，7月5日檢驗新冠陽性住院，住院後不幸併發多重疾病，心肌梗塞、感染性心內膜炎、肺炎併呼吸衰竭，不幸在7月28日於院內死亡。另一名40多歲男性，有慢性神經系統疾病，5月21日接種一劑疫苗，5月22日出現發燒、咳嗽、頭痛、全身不適，5月23日就醫後有服藥，5月26日因呼吸困難，自行快篩陽性，到醫院急診就醫，PCR檢驗確診，診斷有肺炎併呼吸窘迫，住加護病房，給予瑞德西韋藥物治療，住院期間不幸出現心肌梗塞，合併急性心臟衰竭，因急救無效，於5月28日過世。此案因醫院近期修改死亡證明書，將主要死因載入新冠確診，重新提報。今新增5例兒童MIS-C重症個案，羅一鈞表示，其中5歲男童，7月4日確診，不到一個月後，於7月30日陸續有發燒、皮疹等症狀，8月2日到急診，發現血壓偏低、發炎指數升高，疑似MIS-C住院，隔日8月3日出現低血壓、休克而轉加護病房，使用免疫球蛋白及升壓劑治療，目前仍住加護病房治療中，病況較穩定。另外四名兒童病況，1歲女童，7月2日確診，7月29日陸續發燒等疑似症狀，8月2日急診檢查結膜炎、草莓舌，診斷MIS-C住院，給藥治療，目前仍在一般病房中。3歲女童，有過敏性鼻炎病史，6月19日確診，7月30日陸續有發燒等疑似症狀，8月1日急診檢查冠狀動脈擴大，診斷MIS-C住院，目前住一般病房。7歲女童，5月28日接種一劑BNT，6月8日確診，7月13日陸續有發燒、頸部淋巴結腫，7月15日到急診，疑似MIS-C住院，住院後檢查有冠狀動脈擴大，給予免疫球蛋白等藥物治療，7月20日病況好轉出院。9歲女童，5月23日確診，7月29日起陸續有發燒、腹瀉、腹痛等症狀，8月2日就醫，疑似腸胃炎併脫水住院，住院後症狀持續且出現紅疹，懷疑MIS-C，目前仍住一般病房治療中。目前累計國內兒童重症151例，84例MIS-C，腦炎26例、肺炎（含細支氣管炎）20例，心肌炎1例、敗血症3例、哮吼8例、家中死亡（含到院前死亡）6例，共病3例（腦腫瘤、癲癇重積）。其中25例死亡，分別為9例腦炎、4例肺炎、1例心肌炎、2例敗血症、2例共病、1例哮吼及6例到院前死亡。
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2022-08-05 新冠肺炎.專家觀點
疫情名家觀點／癌患確診隔離，中山附醫執行長周英香：若非重症，可當療程休息期
癌症是國人十大死因之首，從預防、治療到後續追蹤都不能輕忽，但在新冠疫情影響下，許多民眾對醫院卻步，可能錯失早期發現的時機，甚至延誤治療。醫師表示，台灣的醫療環境有安全的防疫保護網，就算癌症患者染疫也不必焦慮，只要配合醫囑，必要時調整治療流程，一樣能守護健康。癌症篩檢 人數大幅下降中山醫學大學附設醫院執行長周英香表示，疫情發生兩年多來，民眾對染疫充滿焦慮，主動到醫院進行癌症預防篩檢的人數大幅下降，即使是醫院前進社區等地推動篩檢或衛教活動，參與人數也明顯減少。至於正在治療中的癌症患者，因為深知治療要盡早，比較不會因疫情而缺席，但也有少數患者中斷治療。身為一名放射腫瘤科專科醫師，周英香提到有一位50多歲的乳癌病人在完成局部切除手術出院後，原本應在一個月後做放射線治療，病人卻因擔心疫情而不肯回院放療，之後院方積極聯繫提醒這位婦人不能再拖，但她依然沒有現身。最後個案管理師只能請她在疫情結束後回院由醫師重新評估，調整治療流程，也告訴她中斷療程會造成疾病控制率下降，醫療團隊更同步設法因應，請病人配合服用抗癌藥物。周英香表示，根據每位癌症患者的病情，醫護團隊會提供不同的治療流程，其中包含手術、化療、放療等，一旦患者任意中斷流程，癌細胞轉移的風險勢必提高。結束治療 後續追蹤消極疫情帶來的另一個棘手問題是，不少已結束治療的患者對後續追蹤很消極。周英香指出，部分應該每三個月或六個月回院追蹤的病人都未如期出現在診間，理由一樣是「擔心染疫而不敢到醫院」。周英香強調，疫情雖讓人緊張，但民眾對治療環境的安全性要先有正確理解，以平常心就醫。在醫院裡，新冠確診者的收治流程和一般患者絕對分開，民眾不論門診、篩檢或做其他治療，都不會與確診者接觸，而且醫療人員接受過高度訓練，預防感染的所有程序極度嚴謹，嚴格防止病患之間的交叉感染。當然，在疫情籠罩下，癌症患者依舊可能在日常生活或其他場域感染新冠病毒。周英香說，癌症患者萬一染疫確診也不要「想得太可怕」，因為目前盛行的Omicron變種病毒株已類似流感病毒，而且死亡率並不高。居家隔離 儲備能量體力周英香指出，癌症治療是一段較長的過程，包含手術、化療、放療等，在這些療程之間，病人原本就可能因為疲累或感冒而需暫時休息幾天，因此萬一癌症患者染疫確診需居家隔離和自主管理時，只要不是重症，不妨就把這幾天當成癌症療程中的休假期，好好在家休息，補充營養，為後續的癌症療程儲備能量與體力，等新冠肺炎痊癒後再恢復癌症療程。癌症患者一旦染疫，原本的癌症治療流程也不一定要大幅調整。周英香說，以放療來說，患者每天要到醫院進行10至20分鐘的治療，萬一療程期間染疫，只需先中斷放療幾天即可，不會對癌症治療有太大影響。化療之間 原就有間隔期化療療程的調整也很類似放療，周英香表示，每次化療之間原本就有間隔期，讓患者休息幾天調整體力，或當療程中造成不適時也可能暫停化療，因此患者萬一染疫，只要不是重症，都一樣可視同間隔期，中斷治療休息一下。即使癌症患者染疫後變成重症，導致療程被迫延後太久，周英香表示，醫護團隊也會重新評估癌症治療流程是否需要調整。新冠疫情變化多端，抗疫、防疫還有很長的路要走，患者最重要的還是多與醫療團隊合作溝通，不要因為過度焦慮就自作主張，反而不利健康。
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2022-08-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
要等次世代嗎？ 莊人祥：符合資格者快打現有疫苗
新冠變異株不斷出現，藥廠也正研發次世代疫苗。但面對可能再起的疫情，民眾擔憂若符合接種條件是否要先接種第四劑，還是要等次世代疫苗？指揮中心發言人莊人祥表示，國內目前已針對莫德納次世代疫苗進行滾動式審查，但上市時間都還是未知數，且上市後離到貨、封緘檢驗都還有一段時間，建議目前已符合資格盡速施打現有疫苗。莊人祥表示，目前沒有任何一個國家通過次世代疫苗的審查，現預期8月底後可能有一波疫情上升，建議符合資格者，無論是第一到第四劑疫苗。根據指揮中心統計，國內疫苗覆蓋率第一劑為92%、第二劑86%、追加劑第一劑為71.4%，追加劑第二劑為7.6%。至於6個月至4歲幼兒接種累計9萬9830人，占該年齡層12.7%。另傳出新竹一名一歲孩童重複感染，且病毒量比第一次感染時更高，外界擔心兒童是否不受「無敵星星」保護。對此，醫療應變組副組長羅一鈞表示，目前針對兒童重複感染較有規模的是英國研究，其分析去年與前年Alpha、Delta變異株流行期間，2343位16歲以下出現重複感染情況的兒童，比較二次感染的住院、重症、死亡率等。結果顯示初次與再次感染的住院率分別為2.7%、2.4%，統計上沒有差異，而入住加護病房則分別有7位、4位，致死率為0.01%、0。因此兒童重複感染嚴重度並沒有增加，甚至會下降。新竹個案可能是特例或單一個案，需再觀察其他病例，家長不用過度擔憂。
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2022-08-04 新冠肺炎.台灣疫情
確診2個月後MIS-C 6個月男嬰為國內最小個案
本土新冠肺炎疫情今天新增死亡個案56例、中重症152例。其中出現年紀最小的孩童多炎症症候群（MIS-C）個案，為六個月大男嬰。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，目前12歲以下兒童重症累計146例， MIS-C增至79例；死亡個案維持25例。今天新增死亡個案年齡介於40多歲至90多歲，51例具慢性病史、42例未完整接種三劑疫苗、33人超過80歲以上。今年以來中重症累計2萬1425例，死亡8229例。死亡最年輕為四十多歲個案，兩位有癌症病史，為一男一女，皆於7月31日出現症狀就醫，隔天病逝。另一例40多歲男性曾接種三劑疫苗，有高血壓病史， 7月15日全身抽搐、意識改變至急診緊急插管，收縮壓超過200，經電腦斷層為自發性腦幹出血，同時新冠肺炎確診陽性，收治加護病房，7月27日死亡。死因為腦幹出血合併新冠病毒感染。另中重症包含104例中症、48例重症。其中六個月大男嬰曾於5月3日確診，7月1日起陸續出現發燒、咳嗽、流鼻水等症狀。7月3日就醫檢查有肺炎症狀，當天住院。住院期間出現紅疹、腹瀉，懷疑MIS-C給予免疫球蛋白、類固醇等藥物治療，7月14日病況好轉出院。此例為年紀最小的MIS-C個案。另一例為五歲女童，無慢性病史，6月8日接種一劑疫苗，曾於6月27日確診。7月25日起陸續出現發燒、腹瀉、腹痛症狀，7月29日就醫檢查懷疑為MIS-C住院。治療後病況好轉，已於8月3日病況好轉出院。
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2022-08-04 醫療.眼部
眼睛乾澀亂點眼藥水會加重症狀 眼科醫曝乾眼症5大風險因子
●居家工作用眼過度、環境乾燥，易眼睛不適●常見症狀：眼睛乾澀、疲勞、畏光、眼睛癢●別亂點眼藥水，恐會讓症狀更惡化疫情期間在家使用3C產品線上工作的人相當多，時值夏天熱浪來襲，冷氣、電扇齊吹下，罹患乾眼症人口激增不少。三軍總醫院眼科部一般眼科主任呂大文指出，乾眼症發生原因，除了環境乾燥、用眼過度外，也可能是戴軟式隱形眼鏡、更年期、自體免疫疾病等所致，應就醫找出原因、耐心治療，千萬別亂點眼藥水，恐會讓症狀更惡化。現代人的生活中，引發乾眼症的風險因子很多，首要大敵是3C產品。呂大文表示，現在的職場環境改變，愈來愈多人採居家工作，使用3C時間長，加上吹冷氣和電扇，加速淚液蒸發，導致眼睛出現乾澀症狀。許多人下班後的娛樂，是滑手機、玩電動、追劇，幾乎全天眼睛盯著3C產品螢幕，用眼過度、眨眼頻率減少，都提高罹患乾眼症的風險。呂大文說，若長時間配戴軟式隱形眼鏡，會吸附淚液，眼睛容易乾澀，導致乾眼症；類風濕性關節炎等自體免疫疾病，則可能引起淚腺發炎，進而減少淚液分泌，衍生乾眼症；步入更年期的女性，因荷爾蒙改變使淚液分泌減少，淚液中的油脂也減少，淚液變少又加速蒸發，乾眼症就發生了。亂點清涼眼藥水 會加重症狀乾眼症最常見症狀是眼睛乾澀、疲勞，有些人會出現畏光、頭痛、眼眶脹痛、眼睛癢、有異物感、對外界刺激敏感而流淚等症狀。呂大文表示，很多乾眼症患者感覺眼睛乾澀，會自行購買「小花眼藥水」 或「含類固醇眼藥水」來點，但往往愈點症狀愈嚴重。呂大文說，使用小花眼藥水會加強血管收縮，有清涼、消除疲勞的短暫效果，但隔一陣子後血管會反彈，眼睛反而會更紅、更不舒服，若長期使用含有類固醇眼藥水，會使眼壓上升，不但加重乾眼症症狀，還會提高罹患青光眼的風險。治療乾眼症需要詳細評估原因，才能對症下藥，呂大文指出，若不能從根本原因去改變，治療的效果就會受限。比如是自體免疫疾病引起的，就要治療這個疾病；環境太乾燥引起的，應改善環境；生活習慣或用眼過度引起的，病人也要努力改變行為。須密切回診治療 約6至12周乾眼症是日積月累而來的疾病，要改善症狀，病人必須拿出耐心、好好配合治療。呂大文表示，一般來說，治療乾眼症需要比較密切的回診大約6到12周、配合醫囑點眼藥及調整生活方式，如果症狀改善，可以降低回診頻率，甚至可以停藥。如果淚腺有阻塞而導致保守治療效果不彰，則可以考慮用雷射手術來疏通組織，術後淚液分泌就會改善。治療結束後，該怎麼保養眼睛？呂大文表示，有研究顯示，魚油中的Omega-3脂肪酸，具有抗氧化、抗發炎作用，可改善乾眼症狀，可考慮補充；也可使用溫毛巾放在眼部做熱敷，有助促進淚液分泌、油水平衡；此外，市售眼部熱敷器材不少，可考慮使用。熱敷眼部時，須注意溫度及時間。呂大文說，一般以40度左右敷10分鐘，一天可熱敷3至4次，按不適程度可自行增減次數；若是眼睛正處於發炎、紅腫熱痛等症狀，此時就不宜熱敷，以避免加重發炎反應或增加交叉感染風險。
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2022-08-04 新冠肺炎.台灣疫情
出現第2起家庭群聚 指揮中心：BA.5正低度流行
台北市日前出現兩例新冠肺炎BA.5變異株社區感染個案，其中一名卅多歲男性指標個案母親採檢陽性，昨病毒基因序列確認也感染BA.5，為國內第二起經基因定序確認的BA.5家庭群聚。指揮中心疫情監測組組長周志浩說，國內BA.5看來正低度流行，「心裡要有打算，這是下個挑戰」。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，該六十多歲母親七月廿五日曾開車載兒子就醫，於七月廿八日出現症狀，昨病毒基因定序結果為BA.5。依據接觸時間、出現症狀的先後，研判該名母親係被兒子感染。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ＡＣＩＰ）召集人李秉穎說，觀察美國疫情曲線，BA.4、BA.5等變異株確實讓疫情再度升起，但與之前大爆發相較，只是一個小波段。「我國幾周後將出現一波BA.5疫情」。指揮中心發言人莊人祥則說，六十五歲以上或脆弱族群在接種第四劑後，可減少感染、重症和死亡率。台大公衛教授陳秀熙說，依各國相關研究，感染過BA.2的人還是可能再感染BA.5，所幸重症、住院率並未明顯增加。昨新增二萬三七一八例本土個案。衛福部食藥署日前通過ＢＮＴ幼兒疫苗緊急使用授權，供六個月至四歲兒童接種，建議施打三劑，一、二劑間隔三周，後兩劑間隔八周，共需十一周時間。指揮官王必勝說，下周將召開ＡＣＩＰ會議，討論是否縮短每劑疫苗間隔時間。
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