2022-02-17 新冠肺炎.台灣疫情
搜尋
醫護
共找到
3032
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2022-02-17 新冠肺炎.台灣疫情
百萬補償金跳票！醫護染疫獲6.5萬 通過38案平均10萬
衛福部去年3月宣布將醫護染疫補償金上限，從35萬元提高至100萬元。北市聯醫胸腔科陽明院區胸腔科醫師蘇一峰指出，醫院同仁染疫出現肺纖維化卻僅獲6萬5000元，認為「政府說要挺醫護」，但結果不如預期，門檻依舊嚴苛。蘇一峰指出，院內有同仁因重症COVID-19 患者插管困難，被患者嘔吐噴濺感染Alpha株病毒。「不只發燒、喘住院多天，被迫停工一個月頓失收入」。如今過了半年收到公文，發現僅獲6萬5000元。且身體除了輕微纖維化，隨之而來的「長新冠」症狀更讓人困擾，體力已大幅下降。此外，蘇一峰說，院內也有7、8名醫護染疫，且另一名醫師症狀更嚴重，有明顯肺部纖維化，且須高流量氧氣鼻導管，且停工二個月，如今該名醫師體力非常差，晚上睡覺時常胸痛驚醒，獲賠20萬元。蘇一峰不解，「政府說要挺醫護，但當初說的百萬補償金，如今連35萬賠償都不到，難道非要到確診身亡才算數。」認為醫護補償金「門檻仍高」且「宣達不實」，認為不該拿「挺醫護」作秀。據中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中去年3月，允諾加碼醫護染疫補償金，修訂「執行第五類傳染病防治工作致傷病或死亡補助辦法」，補償金從原本的35萬元提升至100萬元，且可溯及至去年1月15日。衛福部次長薛瑞元指出，目前100萬指的是上限，醫護染疫後還需經過中央審議小組審查，比如依感染程度、住院時間長短研判，並不是每項案子都能拿到最高上限。指揮中心發言人莊人祥指出，目前醫護補償金申請共有106件，其中80件審議完畢，有38案核定補助，2案不予補助，發出總額達391萬9500元。平均每案僅10萬3144元，其中單案最高核定金額為53萬5000元，超越過去35萬元天花板。蘇一峰表示，國內本土疫情在5月最為嚴重，許多醫院醫護全程穿著完善防護衣仍須捨命救人，但許多染疫醫護申請補償金卻超過半年，「本來應該又快、又到位，如今是又慢、又打折。」審查結果卻讓不少醫護心寒。
-
![]()
2022-02-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第三劑怎麼打保護力最好？研究：「1習慣」恐讓疫苗效力減半
面對新冠肺炎疫情再起，董氏基金會指出，國際最新研究證實吸菸讓疫苗抗體濃度降低至少一半，提醒吸菸者趁機戒菸，讓疫苗發揮最佳防護力！吸菸 恐讓疫苗抗體濃度下降臺大醫院家醫部郭斐然醫師指出，吸菸讓疫苗抗體濃度下降近4成，共病症患者甚至下降近6成！這份最新研究是巴塞隆納大學針對已接種疫苗的醫護人員進行比較分析，包括他們注射疫苗一劑、注射二劑、及兩種疫苗(BNT和莫德納)中和能力（neutralizing capacity）和抗體濃度(antibody levels)的差異。其中一項結果發現，吸菸者接種疫苗後的中和能力下降43%，抗體濃度則下降35%；另外，有其他「共病症」的人接種疫苗後中和能力則會下降45%，抗體濃度甚至下降55%。郭斐然說，此研究顯示吸菸者接種疫苗後的抗體濃度及中和能力均會下降，影響疫苗效果的正常發揮，因此吸菸者應立刻戒菸，才能確保疫苗應有的防護功能。重度吸菸者 染疫後死亡風險高達10倍台北榮總家醫部賴志冠醫師提及，無獨有偶，義大利米蘭大學公共衛生研究中心最新研究，針對2020年12月至2021年1月期間已經接種兩劑BNT疫苗的醫護人員進行實驗，在接種完兩劑疫苗的60天之後，以血清檢測來確認他們體內的冠狀病毒抗體(IgG)濃度，結果發現，不吸菸者的體內抗體濃度有487.5 AU/mL，但吸菸者的抗體濃度卻只有211.8 AU/mL，比不吸菸者低了將近6成。賴志冠醫師進一步說明，打疫苗加上戒菸，對吸菸者來說等於增加了一倍以上的抵抗力。英國牛津大學近期研究也發現，吸菸者感染新冠病毒住院風險比不吸菸者高出8倍，重度吸菸者染疫後死亡風險更高達10倍。打疫苗+戒菸 增強自身抵抗力面對疫情再起，董氏基金會呼籲，除了打疫苗、戴口罩及勤洗手外，為了保護自己及家人，更應決志戒菸，拒絕紙菸、電子煙、加熱菸、雪茄菸、水菸等所有菸品，積極增強對新冠肺炎的抵抗力。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康 延伸閱讀： ·第三劑打同款or混打？ 一張圖速解「兩者保護力差異」 ·打過疫苗、Omicron像小感冒為何要害怕？ 一張圖速懂Omicron恐怖點
-
![]()
2022-02-13 新冠肺炎.台灣疫情
桃園父女3人染疫 太太居隔再採檢陰轉陽但暫無社區風險
桃園市長鄭文燦上午防疫會議過後對外表示今天無新增確診者，不過到了下午中央流行疫情指揮中心公布新增確診人數，桃園市增列1婦人案19685，是今年1月自大陸返國案19592的太太，先生確診後，兩位女兒和太太都在居家隔離期間先後確診，初步研判沒有社區感染傳染或擴大的風險。中央流行疫情指揮中心下午公布桃園新增1例本土、3例境外移入，本土案例為，為40多歲女性，是境外移入案19592男子的太太，男子1月23日入境後住進防疫旅館14天解隔後，回家自主健康管理身體不適，再採檢為陽性，同住的女兒後來也確診（案19623及19624）隔離治療，太太雖然也被隔離但是前天採檢為陰性，因為有症狀再採檢後今天中午報告出爐陰轉陽，因為已經在匡列範圍，社區風險較低。衛生局長王文彥表示，桃園市各傳播鏈皆陸續收斂，部分已完成健康監測，市府會持續努力把疫情控制在防火牆內。王文彥提醒全國仍有零星確診案件，社區環境仍存在危險因子，民眾應持續落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。桃園將持續開設社區採檢站，若民眾與確診者足跡重疊或自覺有必要，均可至社區採檢站採檢，確保社區安全。新聞處長詹賀舜表示，桃園市社區採檢站今天單日採檢106人，截至目前，桃園社區採檢站共累計採檢9萬8399人，其中陽性153人、陰性9萬8140人、檢驗中106人。詹處長同時公布桃園國際機場昨天新增確診清潔工案1964足跡，2月6日到過的公共場所有下午至八德區和平路「7-11 世傳門市」，市民朋友如曾出入上述相關場所，請於足跡重疊次日起14天內，進行自我健康監測，如出現發燒、喉嚨痛、咳嗽、頭痛、打噴嚏、流鼻水、疲勞等疑似症狀，請儘速撥打1922或0800-033-355防疫專線通報，並至醫療院所採檢（勿搭乘大眾運輸），同時告知醫護人員相關接觸史。
-
![]()
2022-02-13 新冠肺炎.台灣疫情
診所打疫苗被傳染...台南確診+2足跡表曝光 曾去小北百貨、超商
台南市繼昨天新增3起確診個案，今天再添兩例，兩人都是在2月8日前往安南區診所打疫苗時，與案19599有接觸，被通知採檢而檢出陽性，台南市長黃偉哲表示，目前還無法確定這兩人是否都是被19599傳染，必須等到中央基因定序結果出爐才知道，但彼此之間確實有足跡重疊。他表示，雖然這兩名個案的CT值都近40，專家認為只要超過30，就幾乎不太可能傳染給其他人，但是台南市禦敵從嚴，仍然進行相關疫調，凡足跡有重疊的民眾、或是在個案經過後前往，因為一旦個案有接觸物品，其他人再去摸，也可能感染，一旦民眾有出現症狀，都應該盡速快篩，保護自己與身邊的人。衛生局今天同時還公布安南區確診父子的新增足跡，11日確診的父子在當天的上午11時40分左右，曾一起前往新營太子宮拜拜，由於現場人潮相當多，衛生局要求如果民眾有足跡重疊，可在今天下午3點到5點半及明天上午9到11時，前往新營區衛生所領取居家快篩劑。這對父子因為10日就被通知居家隔離，卻還趴趴走，被衛生局開罰各20萬元，其中兒子在8日上午11時21到30分，曾前往診所就醫，造成6名患者及4名醫護被居家隔離，而6名患者中的兩人並被檢出陽性，分別是案19655及19656。黃偉哲今天在疫情記者會中表示，兩人的CT值都很高，可能是在傳染的初期，病毒量並不多，但之後病毒不斷複製，可能CT值就會降低。衛生局並公布兩人的足跡，其中案19655為安南區30多歲女性，Ct值為39.8，2月8日至11日曾到過小北百貨台南安中店、安南區百達麵包坊、俗俗的賣生鮮超市文賢店、7-11集福門市、文賢路羊記羊肉，本案計匡列22人，其中20人採檢陰性，另兩人結果尚未出來。衛生局表示，案19656為安南區40多歲男性，Ct值38，2月8日至11日曾到過7-11安富門市、南市區漁會安平漁鋪、北區萬伯鹹粥及安南區大牛牛肉湯；本案合計匡列25人，其中21人陰性、其他結果未出，兩名個案相關涉足場域也都完成清消。同時兩名個案並非親人。
-
![]()
2022-02-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
為何不接種 「資訊混亂不透明」
新冠疫苗覆蓋率是解封重要指標，但統計顯示，七十五歲以上長者第一劑覆蓋率自去年十一月起，一直停在七成三，根據前台大感染科醫師林氏璧觀察，直到年前本土Omicron疫情爆發，「鐵板」才稍稍鬆動，一月廿五日突破七成五，如今第二劑接種率達六成九，但距指揮中心設定兩劑接種率七成五，還有一段長路。台大公共衛生學院健康行為與社區科學研究所助理教授官晨怡與團隊，去年六月與十月深度訪談六十七位民眾，完成「台灣新冠疫苗民眾決策態度質性研究調查報告」，發現不只長者，對疫苗有疑慮而接種猶豫的族群，還有慢性病患、孕婦、另類療法者及藍領階級。這五類族群皆認為政府提供疫苗資訊不夠多且混亂。有民眾打一九二二，卻只獲得罐頭式的轉接回應，無法及時解答；慢性病患知道自己是重症高危險群，指揮中心建議「病情穩定的慢性病患者應接種」，但穩定的定義是什麼？再加上面對疫苗不良反應，指揮中心與醫師僅說與疫苗無關，更讓人認為資訊不夠透明。研究顯示，其中長者和藍領階級，對疫苗最為抗拒。有人認為「老人先打、年輕人後打」，是政府拿老人當白老鼠，或「年輕人才要工作，才需要打疫苗。」一開始國內疫苗不足時，一位大樓保全直指，「疫苗是有錢人的遊戲。」認為特權者才能打到疫苗。官晨怡認為，國內仍用傳統公衛模式防疫，以為「只要拿出數據」就能取得民眾信任，但透過這次新冠肺炎事件，歐美各國已警覺，必須搭配數據轉譯、建立醫護與民眾溝通指引，尤其必須「分眾化溝通」。基層醫療協會理事長林應然表示，長者最擔心疫苗的副作用，不如由親友及信賴的家醫科醫師來給予建議，但基層除本業還有接種作業繁忙，政府應給予基層鼓勵。前國健署長邱淑媞也指出，政府需主動出擊，釐清長輩的顧慮跟擔憂。指揮中心發言人莊人祥指出，長者施打率確實較其他族群慢，指揮中心鼓勵長者至巷弄長照站、社區照顧關懷據點、失智據點共餐或參與活動，由照服員或照顧者等人，協助完成接種。此外，也會尋找長者信賴的對象擔任宣傳大使，希望施打率盡快達標。
-
![]()
2022-02-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
拉抬疫苗接種率（3-1）／專家分析五大類族群拒打原因
新冠疫苗覆蓋率是解封重要指標，國內第一劑已達八成二、第二劑七成五、第三劑追加劑達二成八，但指揮官陳時中指出，第三劑須達五成才考慮鬆綁防疫措施。打第三劑之前，必須先打第二劑，七十五歲以上第二劑接種率不及七成。專家認為，找出民眾不打疫苗的原因進行風險溝通，才有機會提升接種率。 統計顯示，七十五歲以上長者第一劑覆蓋率自去年十一月即達七成三，卻一直未往前推進。前台大感染科醫師林氏璧觀察，剩下的二成七，「似乎鐵了心不打。」直到年前本土Omicron疫情爆發，「鐵板」才稍稍鬆動，於一月廿五日突破七成五，如今第二劑接種率僅達六成九。七十五歲以上長者去年六月中率先其他年齡層開打疫苗，但六十五歲至七十四歲、五十歲至六十五歲的一、二劑接種率都高於七十五歲以上長者；指揮中心去年九月宣布青少年第一劑開打，考量心肌炎風險，遲至十二月十六日才開打第二劑，如今第一劑接種率達八成九、第二劑也有七成九。台大公共衛生學院健康行為與社區科學研究所助理教授官晨怡與團隊，去年六月與十月深度訪談六十七位民眾，完成「台灣新冠疫苗民眾決策態度質性研究調查報告」，發現不只長者，對疫苗有疑慮而接種猶豫的族群，還有慢性病患、孕婦、另類療法者及藍領階級。官晨怡指出，她研究國人「疫苗猶豫」議題多年，從新生兒拒打疫苗到此次新冠疫情，發現過去拒打疫苗者多是特定族群，但新冠疫苗卻超越性別、年齡、教育程度，多種族群都有遲疑及拒打的現象。這次拒打疫苗的五個族群，共同點是認為政府對於疫苗的資訊認為不夠多、資訊混亂。舉例來說，有民眾撥打1922專線，卻只獲得罐頭式的轉接回應，無法及時解答，指揮中心與醫師說明「不良反應」與疫苗無關，卻不敢保證，或無足夠證據信服，認為疫苗資訊不夠公開透明。調查顯示，其中又以長者和藍領者，對於疫苗表現最為抗拒。調查顯示，包含對於政治的不信任感，認為「老年先打、年輕人後打」是政府拿老人當白老鼠，或者覺得「年輕人才要工作，才需要打疫苗。」而國內疫苗短缺時，一位大樓保全直指，「疫苗是有錢人的遊戲。」認為有特權才能打到疫苗。官晨怡指出，目前台灣仍以傳統公衛模式防疫，以為「只要拿出數據」，就能取得民眾信任，但透過這次新冠肺炎事件，歐美各國已警覺這招行不通，必須搭配數據轉譯、建立醫護與民眾溝通指引，但國內仍在原地踏步。她指出，各國疫苗施打指引中，皆要求政府扮演風險溝通角色，尤其疫情變化多端，公衛系統已習慣應變，但非民眾所能消化，印度提供疫苗專線供民眾諮詢，疫苗開發與接種前的溝通同等重要，更應避免政策反覆、說法不一，引發民眾不信任。「分眾化的溝通」，才是這世代面對新冠疫情最大的公衛調整。前國健署長邱淑媞也說，「公共衛生建立在『民眾需要（universal）』，不是需求（on demand）。」政府需要以「主動出擊、全面覆蓋，一個都不放棄」的態度，釐清長輩顧慮跟擔憂、獲得正確資訊與方便的管道，才有新出路。過去傳統衛教方式強調「利大於弊」，期待民眾理解的方式已經不存在。政府除了發禮券、執行大型接種站外，有加分效果，但要實際解決疫苗拒打和猶豫，要做得比以前更多。基層醫療協會理事長林應然表示，媒體跟政府接種宣導看似有力，但長者最擔心的疫苗副作用，不如親友及信賴的家醫科醫師來給予建議，例如三高患者有定期追蹤高血壓的醫師，甚至有更有效果。但基層除本業還有接種作業繁忙，政府給予基層鼓勵也很重要，才有更多時間跟意願與長者溝通。指揮中心發言人莊人祥指出，長者施打率確實較其他族群慢，有別於過去，指揮中心也鼓勵長者至巷弄長照站、社區照顧關懷據點、失智據點共餐或參與活動，可由照服員或照顧者等協助完成接種。目標預計七十五歲長者施打率要達成一劑八成、二劑七成五，各縣市六十五歲至七十四歲者，也希望達到第一劑八成五、第二劑八成。●疫苗猶豫：疫苗猶豫是指可接種疫苗，但延遲或拒絕接受，原因複雜，包括完全拒絕接種疫苗、推遲接種疫苗等，主要起因於疫苗相關醫學、倫理、法律議題爭議，多重且複雜，自發明疫苗以來就存在。●指揮中心催打疫苗政策1.擔心數位落差：改採雙軌制「平台預約、地方造冊通知」並行2.疫苗不良反應引起擔憂：曾於去年三月及六月出面解釋不良反應未高於背景值。3.針對疫苗不良反應廣開疫苗假。4. 廣設疫苗施打點：包含一般診所、大型接種站、車站百貨賣場及日照長照據點設置施打。5.成立到府施打隊，地方提供7-8級失能者、臥床者「到宅接種」服務。6.祭出優惠：提供禮品、全聯禮券。7.疫苗強制：今年元旦起，要求24場域、殯葬業及監獄所、第一至三類、七類者施打二劑疫苗。●專家建議1.勿標籤化未施打者，避免反彈隱匿，不利完成接種。2.鼓勵分眾化溝通，針對老年者所信任與支持的意見領袖進行代言發聲。3.勿僅靠數據說話，需要了解長輩施打疑慮，主動出擊。4.請信賴親友跟家醫科醫師催打，給予基層獎勵誘因跟政策指引。5.成立疫苗施打及風險諮詢專線6.政府要扮演風險溝通角色，公衛溝通方式需要改變7.政策反覆容易引發不信任感。
-
![]()
2022-02-12 該看哪科.泌尿腎臟
媽開腎結石手術卻心跳停止，為了救命可能終身洗腎！面對醫師你該怎麼做？一位醫師的親身體悟
在醫療現場，病人與醫師其實是種以苦難相連的生命共同體。面對無法重來的醫療歷程，可以如何做得更好、避免併發症？郭漢崇醫師將一張張病歷，化為一則則故事；「以病為師」，道盡他身為外科醫師對生命的深刻體悟。編按：慈濟醫療法人副執行長暨花蓮慈濟醫院泌尿部主任郭漢崇行醫超過30年，一位站在第一線的外科醫師省思：手術併發症，真的無法避免？一旦發生併發症，又該怎麼辦？如何面對病人、家屬的責難？當自己、家人成為病人，是怎樣的心情？32年前，郭漢崇離開臺大醫院到花蓮慈濟醫院任職。在這裡成為第一線的泌尿科專科醫師，負責東部地區民眾泌尿系統的健康。當然郭漢崇手邊也累積許多困難病例，沒有辦法推辭，也無法將他們往臺北送，必須親自面對病人，一一的解決病痛。〈一起把媽媽救回來〉「郭醫師你聽我講，你真的不能太忙，你一天開那麼多刀，怎麼有辦法顧每一個病人呢？以後要改進知道嗎？」秀美上氣不接下氣的對我講了這些話，我緊握著她的手跟她說：「我知道了，你安心，我一定會好好的把你治好，你安心喔！要加油。」我慢慢退出病床旁邊的急救圈，讓外科加護病房的醫師和護理人員靠近秀美，他們繼續對秀美實施該有的治療。給她氧氣，在她的右頸部插上中央靜脈輸液管線，並且注射大量強心劑、碳酸氫鈉，以及氯化鈣，來穩定她的酸中毒和心跳不穩定。就在大家手忙腳亂穩定秀美的生命跡象時，我注意到病床旁邊的生命徵象記錄器顯示， 秀美的心跳愈來愈快，每分鐘高達一百四十幾下，但心跳的強度卻愈來愈弱，而且不時出現不整脈 ，以及不正常的心臟收縮。血氧濃度也從剛來急救室的百分之九十，漸漸下降到百分之八十五、百分之八十。我馬上告訴外科急救室的陳醫師說：「可能要插管比較安全。」於是陳醫師囑咐護理人員準備氣管插管。怎麼會突然間就停止心跳？我們幫秀美打了鎮定劑方便插管，突然間，心跳就變得亂跳起來，出現心室顫動和心搏過速的現象。這顯示心臟即將進入無法代償，接下來就會造成心跳停止，病人會因而死亡。陳醫師立即將氣管內管插好。這個時候心跳戛然停止，記錄器上心跳成一直線。一群人立即將病人的衣服拉開，開始實施體外心臟按摩。強烈的胸部擠壓按摩聲在空氣中瀰漫著，大家屏住呼吸、非常緊張。一旁的心搏復甦器、電擊器也已經準備好了，壓了一分鐘，看心跳還是沒有恢復。因此，急救室的醫師立即施予心臟體外電擊。當高伏特的電流傳過秀美的心臟以及身體，她的整個軀體跳了起來，心臟跳了幾下又停止。於是醫師們只好再輪流進行體外心臟按摩，並且按照一定的時間注射強心劑和碳酸氫鈉，來穩定酸鹼平衡，讓身體裡的細胞維持恆定。我在一旁看著急救室的醫護人員急救了大概五分鐘，心頭一涼，怎麼會這樣？但是我必須撐下去。所以我一個人走到外科急救室外，對秀美的丈夫和小女兒說：「情況很不樂觀，秀美剛剛心跳停止，我們正在急救中，不知道能不能拉得回來。」秀美的丈夫神情非常倉皇，也不知道該說些什麼，嘴唇顫抖。他拉著我的手說：「郭醫師，怎麼會這樣子？剛剛從電腦斷層室檢查回來，一路上我握著她的手還是溫暖的，怎麼會突然間就心跳停止呢？你一定要救救她，你要救救她。」我點點頭說：「我們一定會盡力，你放心，在這邊坐著休息一下，通知孩子們趕快過來陪一下媽媽，不知道能不能看到最後一面，但是我們一定會盡力。」就這樣，我逃離了與秀美先生和她女兒見面的現場，回到外科加護病房，並且參與秀美的急救工作。急救進行了十五分鐘，當陳醫師放開手，發現秀美的心跳回來了，而且非常強。我握住秀美的手，心中默默的禱告著：「秀美你要撐下去，旁邊的我們都在努力著，病房外面有你的先生，還有在路上趕來的女兒們，他們都會陪著你一起渡過這個難關，你要堅強撐下去。」我不知道秀美能不能聽到我心中吶喊的這幾句話，但是看著記錄器上她那強而有力的規則心跳，我漸漸的安心，秀美應該有機會可以活下去了。病人第二次進行腎造瘻取石術這是發生在2018年1月的一個星期二。秀美是我的老病人，她在2017年5月，曾經因為右側腎結石到門診，我幫她進行了經皮腎造瘻手術，將她的結石拿得很乾淨。此後，秀美因為有一些風濕性關節炎以及C型肝炎，同時在院內的風濕免疫科以及外科接受進一步治療。秀美的身體十分硬朗、個性活潑，住在臺東成功的小鎮；她喜歡交朋友，參加地區的社團活動，是一個非常好動的中年婦女。因為住在成功，不方便常常來花蓮返診，所以當秀美在去年一月回到門診追蹤檢查時，赫然發現她的腎臟又長出另外一顆結石。而這顆石頭伴隨著腎臟輕微的發炎，讓她常覺得右腰有點痠痛。秀美因為自體免疫的疾病和治療的關係，腎功能不是很好，所以她很擔心這顆結石會造成她腎臟出口阻塞而影響腎功能，因此，她到我的門診，希望能夠像以前一樣用手術方式取出結石。經皮腎造瘻取石術在泌尿科醫師而言，是例行的手術方式。由於結石太大，無法使用體外震波碎石術，或是經尿道軟式輸尿管鏡碎石術來處理。所以，必須從腰部，在超音波指引下先做造瘻，再從這個造瘻口取出結石。這種手術是每位泌尿專科醫師應該要會，而且做得很好的。不過這種手術也潛藏著一些可能的併發症。例如，病人如果有出血傾向，凝血功能不佳，手術後可能會造成比較嚴重的出血；或是病人有細菌性的腎盂腎炎，在沒有控制好的時候，就貿然接受手術，手術當中可能會使細菌擴散到全身，而引發細菌性敗血症。當然手術當中也可能因為麻醉或其他的因素，導致一些併發症，這些都是我們可以預防，但是不希望發生的。雖然如此，手術做多了，還是難免會碰到一些併發症。不過在手術之後，仔細觀察病人狀況，給予適當的治療，其實併發症都可以很快解決，不會產生嚴重的後遺症。腎臟結石手術卻心跳停止，少見且不妙就在秀美從急診室的電腦斷層檢查送回外科加護病房，大家開始準備幫她做緊急處置的時候，她居然發生了心跳停止的嚴重狀況。這種心跳停止的狀況，可能是來自於出血後，大量輸液所產生的心肺功能代償失調；第二個可能是大量且快速的輸血，造成電解質不平衡，所引起的心臟跳動不穩定，而產生的心跳停止。不過，當心跳停止的時候常常會造成全身血液循環受到影響，造成嚴重缺氧、組織壞死，加深酸中毒的危機。雖然在第一時間有氣管插管輸送氧氣，以及體外心臟按摩和電擊，讓心臟功能恢復了過來。但是十五分鐘的缺氧，卻使得腦部血液循環受到影響。我們檢查了秀美的瞳孔，發現已經兩側都放大，對光沒有反應，我心裡暗叫一聲：「不妙！」但看著她強而有力的心臟跳動，又不禁期望秀美還是有機會可以活下去。畢竟一個腎臟結石的手術，造成這樣子的心跳停止的後果是非常少見，而且不應該發生的。但是既然已經走到這個地步，我們就必須全力搶救。此後的十四天，我與秀美和她的家人成為生命共同體，我們一起努力搶救秀美，把她從鬼門關裡拉回來。在這十四天的奮鬥過程當中，每一天都像一年那麼的長，每一分鐘都讓我們的內心交戰，受盡了苦難。但回想起來，卻是無比的甘甜。夢裡都在問，到底哪裡沒注意到？姊妹倆聽到媽媽有這種劇烈的變化，都非常震驚，也無法接受。在加護病房外面見到我，姊姊劈頭就一直逼問我，「為什麼會這樣子？」我耐心的把整個治療過程，還有可能的發生情形說明了一遍，其實我們也不知道，為什麼病情會急轉直下。一般的情況都是可以控制，但秀美突然的心跳停止，卻讓我們措手不及，也無法了解真正的原因。現在只能就所知道的狀況趕緊補救，並且盡量補足我們可以修復的地方，期待狀況穩定，能夠讓她存活下來。妹妹珮玟倒是非常冷靜，她聽完我講的話後跟我說：「郭醫師，媽媽那麼相信你，我相信她一定很有自信。我也相信你一定是她可以依靠的人，我會堅定的支持你對媽媽所做的一切治療。請你放心，也請你要注意保重身體。因為你不能累倒，你一累倒，媽媽就沒有人可以依靠了。請你務必要好好休息，這樣才會有精神仔細的照顧媽媽。」聽了珮玟這一番話，我心裡其實非常慚愧。我們一定有什麼地方做得不好、做得不對。時間過得很慢，每一分、每一秒，我們都在擔心秀美的身體有劇烈的變化。但是秀美的心跳卻非常穩定，血壓沒有什麼變化，倒是腹脹的情形愈來愈嚴重。那一夜我無法成眠，累到閉一下眼小睡一番，夢中老是夢到秀美腎結石手術的過程，到底什麼地方我們沒有注意到？決定打開後腹腔找出真正的出血點我思考了從手術後一直到此時生理的狀況變化，深覺再這樣拖下去不是辦法。因為很多時候，最重要的搶救時間點若錯過了，可能就來不及。我跟秀美的先生、女兒商量，我覺得真正的出血點還是沒有止血，再加上大量的出血以及大量的輸血，使得全身的血液凝固因子不足， 這時候最重要的是趕快找到出血點，加以止血。而這個手術必須打開後腹腔，而且手術的時候可能要拿掉她的腎臟。因為出血點既然是因腎造瘻管所造成的，要止住出血點，就非得把腎臟拿掉不可。不過秀美的腎功能並不是很好，從手術病情變化、心跳停止之後，到現在腎臟的尿都沒有出來，很可能將來必須要終身洗腎。但為了要救命，我們非得要下這個狠招不可。這是一個非常嚴峻的考驗，不論外科醫師如何決定，我們並沒有把握這個手術一定能挽回她的性命。但我跟秀美的女兒講：「如果我們不做這個手術，秀美應該是救不回來。但若勇敢的冒險，開進去把腎臟拿掉，找到出血點趕快修補，才有機會讓她不再出血，而且挽回她的生命。」這時秀美的先生不知道怎麼辦，女兒卻支持我，她說：「郭醫師，我們全家都相信你，你做的決定，我們會支持。縱使媽媽真的救不回來，我們也不會怪你，但請你在最適當的時候就去做吧！」其實在下這種決心的時候，我並沒有把握。我也跟外科李主任商量，李主任並不是很贊成這個作法。但他認為，如果我覺得該做的時候，他會支持，也會過來幫忙，真的有什麼狀況再做處理。我內心一直交戰著：做、不做、做、不做。心裡想著，萬一開刀進去時遇到無法挽回的大出血，很可能秀美就會死在手術臺上；萬一拿掉腎臟，找到出血點暫時止住了，可能秀美的身體狀況還是逐漸變差，最後依然挽回不了她的生命……開刀進去，我必須要負最大的責任。但是不開刀進去，難道救不回來，我就不用負責了嗎？這種抉擇對一位外科醫師，尤其是當初造成出血的醫師而言，真的是非常難以決定。當然，最後我還是把秀美送上手術臺。我們備妥了血漿、血小板，很快的開刀進去，隨後一塊塊的拿掉大棉紗，整理傷口內部，觀察繼續出血的部位。手術過後，我心中的大石頭終於落地。秀美左邊腎臟的功能是否能恢復，尚不得而知。但救命要緊，腎臟壞了可以洗腎；而生命若沒了，就沒有任何可能。我在手術房外告訴秀美的家人這個好消息，秀美應該有機會活下來。珮玟高興的抱了我，她說：「謝謝你，郭醫師，我就知道你會做正確的決定，謝謝你救了媽媽一命。」此後，秀美還繼續在加護病房裡面觀察，腹腔內的引流血液迅速的減少，從每天引流出五、六千毫升的血液，剩下兩、三百毫升的帶血腹水，後腹腔的傷口復原的也很快，秀美的情況終於趨於穩定。「我都有看見你陪著我。」手術後第十二天，因為腹部傷口可以關閉了，所以外科李主任在最後一次進到手術房，將她腹部的傷口做局部的清創，然後縫上人工網膜。因為長期腹脹的腹壁筋膜無法完全關閉，太過於勉強的關閉腹壁，很可能會使筋膜再裂開，所以使用人工網膜做一個中置物，使其逐漸纖維化形成新的腹壁。至此，秀美的手術終於告一段落。在第一次手術之後的第十四天，秀美終於拔掉氣管插管，在確定血氧沒有問題後，終於可以讓她清醒過來。記得秀美清醒過來看到我在床邊，看了很久。我問她：「你還記得我嗎？」她點點頭說：「當然記得你，我也知道這些日子來，你經常在我身邊。你們不要以為我真的睡著，我都有看見你陪著我，一直鼓勵著我。我就是這樣子，在你們的鼓勵下，堅持活了下來。」這一番話我不知道是真的，還是她在夢境中所感受到的景象。但是我深信，在旁邊陪著她的時候，她是有點反應的。有時候她的手指會動一下，有時候我在跟她講話的時候，她會皺著眉頭或是動一動她的臉部肌肉，或許她是在潛意識裡真的看得到我們吧！延伸閱讀：「終於輪到我了，我是一個癌症的患者。」知名泌尿科醫師罹癌後體悟：歷經麻醉、切片...才意識到「生病」是如此痛苦書籍介紹與苦難同行：這些年病人教會我的事作者：郭漢崇出版社：發光體出版日期：2021/01/27作者簡介郭漢崇醫師，現任花蓮慈濟醫院泌尿部主任暨慈濟大學醫學院泌尿科教授、佛教慈濟醫療財團法人副執行長，為國際知名的泌尿醫學專家，排尿障礙治療的權威。在Expertscape專家排行中，肉毒桿菌素的治療位居世界第一。所帶領的團隊積極推動臨床、教學及研究，排尿障礙臨床暨研究成果豐碩，榮獲第二十二屆國家生技醫療品質獎銀獎的殊榮，讓醫療荒原花蓮，成為臺灣唯一、世界知名之排尿障礙治療重鎮。臨床尿路動力學經驗超過30年，發表超過550篇研究論文，編寫排尿障礙及尿失禁相關之教科書及單行本超過20冊，如《功能性泌尿學》、《臨床泌尿學》、《實用尿路動力學》等，也撰寫醫療科普及醫療人文書籍如《尿尿小事學問大》、《涓涓人生》、《上人與我：那些年我們在慈濟的日子》、《這些年我們一起寫下的故事》等。延伸閱讀： 胸痛、頭暈、冒冷汗...5種人注意心肌梗塞易上身！3個保命方法馬上記起來
-
![]()
2022-02-06 新聞.杏林．診間
外科醫師的浪漫與瘋狂
外科，其實是很浪漫的。需要抱著無可救藥的浪漫情懷，才能毫不在意現在是清晨還是深夜，也不在乎在刀檯上站了十多個小時，只關心能不能將躺在眼前——也許是病入膏肓，抑或是瀕臨死亡——的病人，從流向黃泉的三途川裡給搶救上岸。這一刻，對病患來說，外科醫師的雙手，是將他們繫留於人間唯一的繩索，也是還能看見翌日朝陽的唯一理由。在無影燈聚焦的戰場上，將深陷死亡流沙的病人，一點一滴拉回陽間。病人們出於各種不同病因或急症而被送到醫院動刀：顱內動脈瘤爆裂導致蜘蛛膜下腔出血、車禍造成大範圍硬腦膜下出血、撞擊創傷造成脾臟肝臟破裂而大量內出血、腸胃道穿孔破裂合併糞膿外溢、急性闌尾炎伴隨廣泛性腹膜炎、侵門踏戶恣意生長的惡性腫瘤、大範圍急性腸壞死……唯一相同的是，病人躺在刀檯上的這數小時內，外科醫師將是生命唯一的守護者，奮力對抗來自另一個世界、伸展雙臂緊勒住病患不放的死神。在無影燈聚焦的戰場上，靠著以血汗磨練出的手指，揮舞著各式各樣的器械裝置，藉著每一刀組織切割、每一次電燒止血、每一條針線縫合，將深陷死亡流沙的病人，一點一滴拉回陽間。外科，也是很瘋狂的。若沒有足夠瘋狂的熱血執著，誰會願意一接到其他醫院有遺愛的器官捐贈通知，不論是否在外縣市，都得在當天晚上十點前抵達該院，還要馬上進行器官摘除手術，直到夜半？並在短短數小時後，再回到院內進行長達十幾個小時的器官移植作業，完成橫跨夜晚與白天的馬拉松手術？縱使損傷嚴重，仍努力從血肉模糊的殘肢斷面中，盡力將斷肢縫合起來。若是沒有幾近瘋狂的完美偏執，誰會願意在深夜，為了一名斷指的七歲孩童，抱著「現在只有我能救他」的決心，徹夜未眠地睜大極度疲倦的雙眼、倚著高倍率手術顯微鏡、操作尖端比針尖還小的超顯微手術鑷子，只為了讓他的未來仍能擁有一隻完整且功能健全的手？縱使損傷嚴重，成功機率微乎其微，仍努力從血肉模糊的殘肢斷面中，分離出極其微小的神經、韌帶、血管，再用比頭髮還細的縫線，從午夜到清晨，盡力將斷肢縫合起來。然後，隔天清晨，隨便灌了杯濃縮咖啡後，也不管自己已經在刀房泡了將近二十四個小時都沒闔眼，仍繼續打起精神，面對全新一天的臨床工作。若是沒有充滿瘋狂的捨我其誰，誰會願意犧牲晚上在家中陪伴家人的時間，以及被窩裡舒服的睡眠，為了搶救升主動脈血管剝離的垂死病人，火速衝到醫院開急刀？在十萬火急的狀態下鋸開胸骨、打開胸腔、直到看見生命的源頭，接著花上好幾個小時，以上萬個小時鍛鍊出的熟練手指，切下損壞的大動脈、置換人工血管，精準地沿著血管壁運針，將新舊血管完美地吻合並縫起，讓病人的生命得以隨著再次灌流於身體各處的血液，繼續延展。外科，是既浪漫又瘋狂的存在，而能乘載這些既強烈又溫柔情懷的人，就是站在鬼門關最前線、靠自己雙手來貫徹救人信念的外科醫師。小腦解剖學小腦（cerebellum）是位於大腦後下方的獨立腦區，雖然它的個頭小，約只有一顆網球大，但功能卻一點也不微小，對人體動作訊號的整合，有舉足輕重的地位。小腦蒐集從脊髓和其他腦區發出的訊號，透過兩億根神經纖維纜線，如電信公司的中央集線庫房般，接收來自每一寸軀體的生理電訊號；接著，再依照訊號種類，分接至四百億個小腦顆粒細胞（cerebellum granule cell），好針對四肢軀幹的運動及移動進行微調和整合，讓人類得以擁有平衡能力、能做出精細動作，並透過姿勢動作學習，讓動作能力產生持久的改變。也因此，在臨床上，小腦受損的病人，往往會產生動作失調的症狀，比如步伐會像醉漢般不協調、難以維持肢體的平衡，或是因距離判斷失常（dysmetria），導致難以拿取放在面前的杯子或餐具。過去的我，曾在感情路上發生嚴重事故，以致受損的腦區至今仍未恢復活性，這讓身處迷茫愛戀中的我，常對眼前的感情產生嚴重的辨距不良，拿捏不好適當的距離。而妳，就像我的小腦，在無數個輾轉難眠的失眠夜裡，整合我對妳每秒四百億次盤根錯節的思念，讓踏著略顯不協調步伐的我，得以被妳那不著痕跡，卻又無微不至的關心和叮嚀，以及那不動聲色，卻又溫暖至極的安慰和鼓勵，微調仍顯生澀的愛情平衡感，在朦朧的迷霧中，得以跌跌撞撞地，朝著妳的方向前進。
-
![]()
2022-02-06 新冠肺炎.台灣疫情
桃園疫情足跡 桃客大溪站及公有市場、1條客運路線入列
桃園疫情有收斂跡象，但尚未收尾，市府年假期間持續疫調，剛剛公布個案足跡，集中在大溪區、觀音區，其中包含大溪第一公有市場、桃客大溪總站及往來林口大溪兩地的702路線客運。最新足跡包含中壢客運、桃園客運702號公車、桃園客運大溪總站，以及大溪區的汽車零件加工廠、菓園活魚土雞餐廳、焿大王桃園大溪店、大溪區第一公有零售市場；觀音區則是吉利百貨有限公司。市府提醒，市民朋友如曾出入上述相關場所，請於足跡重疊次日起14天，進行自我健康監測，期間如出現發燒、喉嚨痛、咳嗽、頭痛、打噴嚏、流鼻水、疲勞等疑似症狀，請盡速撥打1922或0800-033-355防疫專線通報，並至醫療院所採檢（勿搭乘大眾運輸），就醫時請主動告知醫護人員相關接觸史。
-
![]()
2022-02-06 新聞.元氣新聞
新冠+流感疫苗 打造雙重防護
COVID-19改變全球人類生活，全民爭打第三劑以對抗病毒變異株，但正值冬季流感高峰，別忘了流感對民眾健康也帶來威脅，尤其是高齡族群。長照接駁單位「小驢行」為偏鄉身心障礙者及老年人提供就醫接駁服務，創益生技公益捐贈自費流感疫苗給「小驢行」，讓工作人員與防疫車隊司機安心工作，也保護長者。與病毒共存，雙管齊下更能預防感染。新冠肺炎疫情全球持續升溫，對於不斷變異、進化的病毒，不太可能在短期間完全消失，必須要學習與病毒共存，避免疫情反彈大爆發，除了保持社交距離、保持良好個人衛生，疫苗接種是預防傳染最具效益的措施。世界衛生組織（WHO）也呼籲，接種流感疫苗除預防流感，亦可降低感染新冠肺炎的風險，對於尚無法接種新冠疫苗的12歲以下族群來說，流感疫苗顯得更加重要。但統計顯示，國內符合公費流感疫苗接種資格民眾已有一定接種率，但許多身為家中經濟支柱的「三明治族群」，不在公費流感疫苗範圍內（約5%），若得到流感，除了影響自身健康及工作表現，也可能傳染給家中老幼等高風險族群。目前流感疫苗生產分為細胞培養與雞蛋培養疫苗，都具有預防流感重症的保護力。創益生技總經理簡重光表示，近年國內公費流感疫苗施打狀況，大約都落在600萬劑上下，另有70~100萬人左右自費接種流感疫苗。但今年新冠疫苗第一劑覆蓋率已達七成，可能是民眾怕頻繁施打造成「疫苗疲乏」，加上兩者接種建議至少間隔七天，增加預約疫苗的不確定性，確實在部分族群身上看出排擠流感疫苗的效應。捐贈「小驢行」流感疫苗，保護防疫司機與長者。「滿足國人的健康需求，也是我們的責任。」簡重光表示，基於社會與企業責任，除了捐贈流感疫苗給「小驢行」，展現對公益行動的支持，也提供細胞培養型四價流感疫苗給輔大醫學系的教職生，用實際行動相挺防疫與醫護。此外，在新冠肺炎及冬季流感的雙重威脅下，各年齡層都應踴躍接種疫苗，專家指出，兩種疫苗並不衝突，且增加雙重保護。「小驢行」被喻為「長照界Uber」，創辦人侯勝宗長年研究偏鄉交通政策的難處，期透過長照專車載長輩前往就醫，同時也帶進在地工作機會，打造共享長照交通平台。為保護同仁、保護司機，小驢行團隊已全員打完二劑新冠疫苗，並鼓勵相關人員接種流感疫苗，創益生技捐贈的流感疫苗為他們減輕不少經濟壓力。「社會服務」是小驢行的核心價值，以交通接駁串連人際互動，鼓勵高齡長者共乘，讓出門看病不再是痛苦的折磨。侯勝宗強調，小驢行用科技創造共善社會，司機兼駕駛、導遊、長照，進行多元聯合派遣，服務品質在疫情期間也不打折，同時更加強防疫措施，做好清潔消毒，並接種新冠疫苗及流感疫苗，「為了偏鄉長輩以及家人的健康，一定要打！」
-
![]()
2022-02-06 該看哪科.精神．身心
改善心理的不安 醫：把握今天好好過 過度假設只會引來恐慌
工作忙碌、照顧家庭、煩惱經濟問題……這兩年又加上疫情的恐懼，現代人常時間處於壓力之下，心靈難以安頓。身心科醫師、營養師教你如何從轉念、飲食攝取，改善心理的不安、找回生活品質。用想像創造 自我的幸福瞬間葉啟斌／三軍總醫院精神醫學科主任推薦理由：現代人壓力大，容易產生恐懼或不安，是因為對現實產生「抗拒」，像曾被霸凌、被虐待，或是膝蓋疼痛等身體不適，「抗拒」導致分心、有雜念，進而產生壓力。每個人的「心理自我」，除了自己以外，包括父母、老師、同儕或同事、主管都會影響，雖可能留下傷口，但這些事成就了現在的自己，最好的方式就是「學習接受自己」。當開始接受自己，可以用想像進入「幸福瞬間」，找回自己的幸福感。像是輕輕閉上眼，想像自己何時、何地能最放鬆心境，有些人喜歡到海邊或山上瀑布旁，在這場景中有誰能共享，以及該地點的空氣、溫度、味道如何，用想像連接感官，包括身體、皮膚、眼睛、鼻子、嘴巴的感受，最後回到內心「心理感受如何」，享受自己創造的幸福瞬間。若不善於進入「幸福瞬間」的想像空間，可以試著放慢腳步，創造輕鬆自在的氛圍；此外「相信自己」就有力量，若不相信自己，內在會有很多衝突、矛盾，容易迷失方向，相信自己時，更能掌握自身優勢及能力，能更有效率應對事情。面對疫情，許多民眾產生恐慌、自律神經失調，甚至更難好好「與人相處」，他建議，除了做事，與他人維持友善關係更能增加和諧關係，再困難的事情都能迎刃而解。用餐環境要放鬆 細嚼慢嚥多清淡許為捷／新光醫院營養師推薦理由：吃得好心情也會好，許為捷表示，自己最注重「用餐環境」，應盡量避免慌亂、吵雜，也要細嚼慢嚥，從開始進食到大腦產生飽的感覺，大約需要20分鐘，若吃得太快恐會吃過量，也會導致胃酸過度分泌，對腸胃道造成負擔；許多民眾以外食為主，需注意避免過油、過鹹，像是吃泡麵隔天恐水腫，建議多清淡飲食，少油、少鹽，減少身體負擔，心情自然好起來。許多人在壓力出現時，會想用「暴吃」來紓壓。情緒性進食往往只有當下能舒緩情緒，但吃完並不會心情變好，反而產生罪惡感、甚至變胖，建議民眾仍然要以「定時定量」攝取，不要不吃早餐、午晚餐報復性飲食，讓身體處在高高低低狀態。另外，應該多攝取維生素、礦物質及纖維素，還有全穀根莖類、當季蔬菜水果等，可促進腸道健康。現代女性追求纖瘦外型，許為捷說，有些人會用少吃、補充乳清蛋白想增加肌肉量，但卻不運動，導致肌肉流失速度快，呼籲民眾仍要維持運動。除了飲食，睡眠更重要，若睡得少精神差，且身體瘦體素分泌不足，也容易變胖，建議民眾要吃得好、睡得好，維持運動，讓身心靈都能更健康。減少比較、把握今天 不過度假設洪暐傑／義大醫院家醫部預防醫學科主任推薦理由：根據健保署統計，疫情期間各科就診量下降，唯精神科就診數成長最多。反映民眾壓力增加、產生焦慮，原因是對未來不確定、會有很多的「假設」出現，甚至會有「如果疫情再來怎麼辦？工作會不會受影響？」的想法，自然產生壓力。未雨綢繆儘管好，但計畫趕不上變化，因此要學習「把握今天」。疫情延續兩年多尚未平復，身為前線醫護的他，時常與「壓力」共處。只要看到疫情起伏，都會想著「是不是別回家，怕感染家人與孩子」，若突然因為病人增加，醫院需要提升醫療量能，每位醫護都得配合醫院排班，犧牲與家人相處時間，他直言「這些事真的想也想不完」，因此多半不浪費時間焦慮，而是勇敢應對，把握當下、過好今天。此外，減少「比較」更能減輕壓力，讓心靈處於舒服狀態。有些人喜歡比較薪水；有人會比較自己的體力不如從前，像是病人中風後，埋怨手腳不如過往靈活，不斷比較讓他萬分痛苦。過去已無法改變，但可以珍惜現在所擁有，對往後人生有正面幫助。
-
![]()
2022-02-06 養生.人生智慧
醫病容易醫人難！耳鼻喉科名醫陳光超行醫36年的體悟：健康操之在己
編按：耳鼻喉科名醫陳光超近期出版新書《有溫度的手術刀：一個頂尖外科醫師的黑色幽默》，記錄了多年行醫生涯中的戲劇性故事。想活下來的人走了，也有人好不容易被救活，家人卻希望他死。其中的悲歡離合，有如韓劇《機智醫生生活》。生活很難盡如人意，但不妨豁達地笑看一切。「醫病容易，醫人很難。疾病處理有指引可循，但處理人的問題沒有。」被問起行醫36年來的體悟，中國醫藥大學附設醫院全方位聽覺中心副院長陳光超有感而發地說。身為耳鼻喉科醫師的陳光超，是國內專攻頭頸手術的名醫。不同於基層診所多處理較單純的感冒、過敏，前往醫學中心就診的病人更為多元。醫師在診治時，也走入病人的人生。其間的愛恨情仇，猶如現實版的韓劇《機智醫生生活》。光怪陸離的人生插曲 終有日能一笑置之陳光超笑說，年輕時的自己，日子過得順風順水。他37歲就在振興醫院當上主任，帶領當時仍在草創階段的耳鼻喉科業務起飛。其後，他投入電子耳醫療，獲得國際醫界關注，不少病人甚至跨海來台向他求診。「當年的我，只能說是不可一世。碰到不順，還會覺得怎麼可以這樣呢？」行醫久了，看盡悲歡離合，才知道命運不總是盡如人意。陳光超記得，有位食道癌病人手術不到半年，癌症就局部復發，病情逐漸惡化至末期階段。儘管醫師解釋開刀已無助益，病人卻仍堅持積極治療。原來，她先生有外遇，婚外情對象還在她住院期間「進駐」家中。「她什麼刀都要開，為的就是要爭一口氣。」病人一再要求，陳光超只好幫她拿掉影響外觀的淋巴結。兩個月後，她仍舊離開了人世。想活下去的人走了，也有人好不容易被救活，家人卻希望他死。陳光超有位下咽癌的病人，手術治療非常成功。病人的太太和女兒不喜反怒地說：「我們恨你！」一問之下才知道，病人是家暴慣犯，還時常醉倒街頭。家人、鄰居都視他為麻煩人物。出院後，病人復原狀況良好，也曾一度戒酒、找到工作。但後來在朋友的勸誘下，他又開始喝酒，最後躺在酒箱上過世。有時候，連醫師自身都會面臨生死威脅。陳光超的病人中，有位具黑道背景、曾潑人硫酸的「硫酸哥」，每隔一陣子就會要求他開立聽力損失診斷書，以申請身心障礙證明。有次，他因為聽力檢查的結果不符合身心障礙標準，竟手持酒瓶闖入診間，威脅要毆打醫護人員。時至今日，只要申請證明的時間一到，「硫酸哥」仍會出現在陳光超的診間。現場的驚心動魄，他如今說來雲淡風輕。碰到了，就當作是生命歷練。當下折磨你的人事，總有一天會成為茶餘飯後的笑談。「我謝謝那些光怪陸離的事，學會用幽默豁達的態度看待。人生，何必為難自己呢？」父親接連罹患膽囊癌、心肌梗塞、大腸癌 面對才可能看見希望父親在78歲時確診癌症，是陳光超行醫生涯中難忘的一段插曲。陳爸爸和他一樣，當了一輩子的外科醫師。起初，爸爸腹部疼痛，以為只是膽囊炎。雖然要動手術治療，但不算嚴重的大病。沒想到一開刀，卻發現爸爸的膽囊已經發黑、沾黏，看起來就像壞掉的釋迦，有可能是膽囊癌。因為膽囊癌相當罕見，3位病理科醫師對初步的切片結果有不同的判讀。兩位認為是惡性腫瘤，一位認為是良性。醫師看法不一，而高齡者動大手術，又有一定的機率會發生術後併發症，怎麼辦？陳光超堅持，不論腫瘤是良性或惡性，一定要開刀。「我賭輸了，爸爸會白挨一刀沒錯；但萬一是惡性卻沒開刀，他一條命就去了。」幸好手術後，父親的復原狀況良好。進一步的病理切片也顯示，腫瘤是惡性，當初開刀的決定是正確的。陳光超笑說，開刀後不到半年，父親就飛到愛琴海度假。躺在海灘上時，肚皮上大大的M型刀疤相當引人注目。不過，「大家都很尊敬他，覺得他很勇敢面對。」後來，父親又意外急性心肌梗塞發作，84歲時檢查發現大腸癌，也都用同樣的態度積極接受治療。「我知道我爸是愛玩的人，一天到晚想出國。病倒在台灣，他會受不了。」陳光超笑說。他不諱言，在醫院看多了病人飽受久病之苦，家人也被沉重的照顧責任拖垮。倘若疾病已無康復的可能，他不會讓家人在失能、不健康的狀態下延續生命。但是，病人還有希望治癒時，該做什麼治療就去做。人要有懂得放手的豁達，也要有面對現實的勇氣。例如，多年前有位年輕患者，事業有成，經醫院高層引介至他的門診。雖然長了惡性腫瘤，但動手術有很高的機率可以完全切除。然而，病人拒絕手術，寧願到花蓮接受自然療法，最後還是走了。陳光超語重心長地說，治療當然有壓力，但千萬不要逃避。「很多病人開了刀就會好；但他們不治療，最後拖到來不及。」命運順逆很難掌控 但健康可操之在己與不願面對疾病的患者相反，診間裡還有另一種焦慮的病人：有人明明沒長腫瘤，卻常覺得喉嚨卡卡；有人持續頭暈，但所有腦部檢查、前庭功能都顯示一切正常；有人只是外耳輕微發癢，也要求醫師開藥才能安心。陳光超坦言，有時在病人的堅持下，醫師只好硬是說出一個病名，「但這是我最討厭的撒謊。」他指出，這些不適多半無法靠吃藥、動手術解決，反而和心理問題、生活型態不健康更有關係。尤其是現代人生活步調快，導致交感神經過度亢奮，副交感神經功能低落。一旦自律神經失調，失眠、耳鳴、暈眩等壓力症狀都會出現。吃藥，只是暫時緩解症狀，無法根除問題。健康吃、多運動雖是老生常談，卻也是沒有副作用的最佳解方。陳光超熱愛跑步，即使醫院工作繁忙，他也會在下班後到運動公園跑上幾公里。當專欄寫不出來、演講苦無靈感，或者生活遇到難關時，跑步可以讓大腦的思緒暢通。沉重的壓力，也隨著汗水釋放。他深信，年齡變大，不代表要衰弱地活。「有人50幾歲就坐輪椅，有人80幾歲還能跑步。」命運的順逆難以掌握，但健康與否卻很大程度操之在己。這是一位醫師在看盡悲喜後，最想分享的智慧。原文：醫病容易醫人難！陳光超行醫36年的體悟 ：不要為難自己，健康操之在己
-
![]()
2022-02-04 新聞.杏林．診間
繼承恩師羅慧夫精神，用愛填補人間殘缺！羅綸洲，染上國際義診的癮
持續23年有餘，從不間斷，走過8個國家、至少15家醫院，治療過1800多個病例，是什麼樣的力量支持著羅綸洲醫師如此熱中從事國際義診？甚至到了「樂此不疲」的地步？這要從羅綸洲恩師羅慧夫醫師的「用愛填補人間殘缺」說起……。1998年，羅慧夫醫師首次帶隊到越南義診，接著應台商邀請，前往柬埔寨了解當地治療唇腭裂的情形，於是從1999年起，羅綸洲醫師就跟著羅慧夫醫師帶著一個唇腭裂的外科醫療團，總共12個人，到柬埔寨首都金邊做義診。此後每年出團，差不多三到五次，義診的國家不斷增加、治療的病例數持續上升，直到2020、2021年因新冠疫情而改採線上義診……。這23年來，羅綸洲用專業、時間和愛心寫下了一段段「用愛填補人間殘缺」的故事。「我們覺得國際義診這個方式不錯、很有意義，而且做得很順利，所以從1999年開始，總共到過越南、柬埔寨、緬甸、菲律賓、中國、印尼、泰國、外蒙古等8個國家，以及更多的城市，比如越南就有胡志明市、河內，還有其他的省分……。」羅綸洲醫師認真回想、扳指盤算：「每次出團大多待一個禮拜，短的話，3至5天不等，比如到泰國義診，常常只是去教學、做個別的手術示範。」義診不是幫忙開刀 而是教他們開刀柬埔寨和外蒙古，義診團幾乎每年都去，越南間斷過兩年，原因是胡志明市的醫院吸收了太多外來的唇腭裂醫療團隊。羅綸洲強調，他們應該培養獨立自己做的能力，而不是完全仰賴外來的團隊。義診團的目的，不是幫忙開刀，而是教他們開刀。如果自己沒有打算獨立發展的話，是無法紮根的，外界的幫助是短暫不長久的，所以就放棄那兩年，後來他們回過頭來扎根做，也變成了相當不錯的團隊。人生的第一次，印象總是最深刻的；羅綸洲醫師的義診生涯，也是如此。1999年，已經退休、回美國的羅慧夫醫師，對醫療義診還是牽腸掛肚，他督促並親自帶領子弟兵到金邊義診。當時的柬埔寨很落後，羅綸洲記得很清楚，當地沒有紅綠燈，醫生月薪約150美金，為了生活，要額外兼差。此外，政治不穩定，有時甚至會聽到游擊隊與政府軍對戰的槍聲，還好有台商幫忙，確保了人身安全。當地衛生條件不好，全團拉肚子，此後學會了怎樣避免去那些食物不乾淨的餐廳，或不吃生冷食物以免腸胃不適。總之，異國水土不服，大腸菌也不一樣，不得不鼓勵團員在出團前兩個月吃路邊攤「練一練」，免得到時拉肚子。有回，一位平常在家吃得太衛生的麻醉科女醫師跟團，結果她一直拉肚子，幾乎整個禮拜都不能工作，義診團還得幫她打點滴；回國後，女醫師的媽媽就不准她再跟團了。更麻煩的是，金邊常常停電，刀開到一半，有時全黑了，初來乍到的義診團不免會緊張驚慌，但當地醫生早已習以為常，打開手電筒，繼續未完的手術。義診的金邊國家兒童醫院，是早年由俄羅斯所建立的。醫院的手術紀錄都是很簡單的清瘡或急性闌尾炎，完全沒有治療唇腭裂的經驗，義診團第一次去，就幾乎把他們手術紀錄書都寫滿了。醫院有兩間簡易開刀房，是日本慈善團體幫忙建的，義診團也和這個慈善團體合作唇腭裂治療，並得到當地病人和醫師的讚賞與支持。要幫助人家 不能只有愛心而沒有技術有位到此義診的美國骨科醫師，慕名前來看羅慧夫醫師做唇裂手術，他看出興趣來，於是問道：「能不能教我做唇裂手術？」羅慧夫醫師問他：「你學唇裂手術做什麼？」那位骨科醫師說：「希望可以幫他們做唇裂手術。」羅慧夫醫師嚴肅地拒絕。你不能夠為了這短暫的學習，就做唇裂手術，如果做不好，傷口裂開了，就害了當地的病人。你這樣做，對他們沒有幫助。「要幫助人家，不能只有愛心而沒有技術，這是讓我記憶最深刻的事！」羅綸洲有感而發地強調，後來每次出團，都會挑選有經驗的醫生、護理師、麻醉科醫師。這些年到柬埔寨義診，都是透過羅慧夫顱顏基金會的連繫與安排，因為國際義診不只有醫療，還有跟當地跟政府之間溝通的文書工作跟行政流程，尤其是，柬埔寨老百姓沒錢開刀，除了醫護人員、手術材料、還得幫病患找資源，甚且醫院也沒錢。為了訓練當地醫生能幫唇腭裂的同胞患者開刀，還找了美國「微笑列車」幫忙，當地醫每做一個唇腭裂手術，相對補助250塊美金，當作醫院的行政費用，這涵蓋了開刀房外科、麻醉科、護理師以及手術材料等必要支出。從1999年到今天，一路走來，柬埔寨一步步進步，現在他們可以自己開刀了，除了一樣得到「微笑列車」的補助，羅慧夫顱顏基金會再相對補助津貼。當初柬埔寨也有英國籍的NGO組織協助尋找跟蒐集紀錄病人，長庚團隊去的時候，他們就把病人帶來，英國籍NGO的一位女士每年配合到鄉間找病人，到了合作的第五、六年，她得到英國皇后的獎賞，回英國領獎，這說明了：一個唇腭裂的治療，真的不能光靠一個醫療團隊或是基金會，還需要當地台商支援、醫院配合、政府許可及協助，甚至和不同的國際NGO組織合作，真可謂「眾志以成城」。很多對唇腭裂義診有興趣或經驗的國際NGO組織，聽到或知道要和國際有名的長庚唇腭裂治療團隊合作，都備感榮幸，不少當地醫院院長更主動接洽或歡迎長庚團隊前往。長庚顱顏義診團隊之所以能做出口碑，主要是20多年來兢兢業業的累積，既有羅慧夫顱顏基金會的長期合作，更有團員的愛心付出。其中，羅慧夫顱顏基金會前執行長王金英扮演著舉足輕重的角色，她對國際義診、國際事務很有概念，做好許多聯絡、協調和安排工作，還動員了很多人脈，從外交部、衛生福利部得到一些資源，以及從國際NGO找到合作夥伴等等。(本文獲《醫學有故事》授權刊登，完整內容請看>>精采全文)
-
![]()
2022-02-03 新冠肺炎.專家觀點
公衛學者估疫情2月中收斂 分析確診兒童以「這族群」居冠
疫情是否可望於年後收斂？公衛學者預估，時間點在2月中。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙表示，目前台灣疫情的病例再生數(Rt值)大約在1.2，即1人可傳染1.2人，但由於公衛防疫措施(NPI)及檢測落實度高達75%，而且春節期間疫苗接種不中斷，Rt值可望於2月11日小於1，疫情走向收斂。另要提醒的是，台灣確診兒童有52%為都是尚無疫苗可打的國小生及幼兒園幼童，且98%為本土個案，兒童疫苗接種將是接下來的重要議題。公衛學者林庭瑀表示，台灣疫苗接種無論施打量或速率都表現很好。去年7月開始接種第二劑，雖然比較慢開始，但是涵蓋率快速提升，每天平均接種0.32%人口，目前為止台灣兩劑施打率已高於泰國、英國、美國。至於第三劑，雖然也比較慢開始，但速度同樣很快，每天接種0.48％人口，第一線高風險人員第三劑接種率達到100%、醫護人員達82%、中央及地方防疫人員達79%，65歲以上長者也達到45%。林庭瑀分析，1月12日至28日以來，每天平均施打28萬劑疫苗，失效的保護力被快速補回來，加上NPI及檢測落實度高達75%，病例再生數(Rt值)雖在1月初曾經高達5.1，現在已逐漸下降，1月底大約是1.2，如果繼續穩定下降，Rt值有望在2月11日起小於1，疫情正式走向收斂。春節結束之後就是開學，公衛學者也整理了台灣學生確診藍圖，供日後研議防疫策略參考。公衛學者范僑芯指出，台灣各級學校的學生確診案例，去年5月有219人、6月312人達高峰，之後7、8月又掉到25、30人，9月再降到19人，10月至12月只有1到2人，但到今年1月又出現單月45人高峰。范僑芯分析去年4月20日至今年1月27日共999名確診學生，以大專院校415人染疫居冠，其中本土、境外各半。若去除掉大專院校，單看584名兒童部分，則以國小學童203人居冠，其中199人為本土案例，境外僅4人，其次為高中生160人，其中125人為本土，35人為境外；第三名為國中生117人，其中116人為本土，1人境外；第四名為幼兒園104人，全數為本土病例，沒有境外。范僑芯表示，學生感染的主要原因是，就是沒有接種疫苗。這584名兒童當中，國小加上幼兒園案例就有307例，占確診兒童的52%，而且其中本土案例有303例，占比高達97%。陳秀熙表示，要保護兒童，目前能做的除了提高第三劑施打率，也要盡量降低他們接觸感染源的機會。范僑芯表示，過去面對到Delta疫情威脅時，台灣高中以下曾經祭出的防疫策略包括全員配戴口罩、教職員接種疫苗並且定期快篩、學生健康監測及手部清消，另外學校課程也採取固定坐位、加強通風、餐飲使用隔板及梅花座等。成功讓台灣18歲以下確診率壓低在每10萬人12人，遠低於美國1400人、法國1000人、英國780人，相較於其他國家，台灣兒童確診率低了超過100倍。美國堪稱是對付兒童新冠疫情最積極的國家之一，其經驗值得台灣密切觀察並參考。公衛學者王威淳指出，美國兒童確診占比已達到25.5％，平均每四名確診者就有一名是兒童。因此美國去年8月開始12到17歲青少年接種，11月開始5到11歲兒童接種，12月開放青少年接種追加劑。面對5歲以下兒童沒能接種疫苗而容易受到家戶傳染影響的問題，美國CDC也決定於下個月開始開放2到5歲接種疫苗。同時，美國也將學校防疫分為四個風險燈號，針對不同風險等級的校園或活動，詳細訂定師生不同的採檢頻率要求。
-
![]()
2022-02-02 新冠肺炎.台灣疫情
桃園最新確診足跡橫跨三區 福南宮、新永和市場都入列
今為農曆大年初一，不過疫情仍然在社會的周遭，桃園市政府下午也更新公布個案18885、18886、18950、18975足跡，1月17日至29日，曾到八德區重慶街網室菜園、八德區7-11靖欣門市、大湳市場、興豐藥局、GW群維車業、大溪區福南宮、全家大溪仁美店、桃園區新永和市場。桃市府新聞處長詹賀順指出，上述公共場所已完成環境清消，提醒市民朋友如曾出入上述場所，請於足跡重疊次日起14天內，需自我健康監測，期間如出現發燒、喉嚨痛、咳嗽、頭痛、打噴嚏、流鼻水、疲勞等疑似症狀，請儘速撥打1922或0800-033-355防疫專線通報，並至指定院所採檢（勿搭乘大眾運輸），就醫時請主動告知醫護人員相關接觸史。
-
![]()
2022-02-01 新冠肺炎.台灣疫情
桃園今公布足跡遍布八德菜園、超商 大湳市場又上榜
今為農曆大年初一，不過疫情仍然在社會的周遭，桃園市政府今也公布個案18885、18950的足跡，1月17日至29日曾至八德區重慶街網室菜園；1月19日晚間曾至八德區興仁路「7-11靖欣門市」；1月23日及30日曾至八德區「大湳市場」，請有重疊足跡民眾務必自我健康檢測。桃市府新聞處長詹賀順表示，案18885、18950自1月17日至30日期間之公共場所足跡，包含：1月17日至29日曾至八德區重慶街網室菜園；1月19日晚間曾至八德區興仁路「7-11靖欣門市」；1月23日及30日曾至八德區「大湳市場」。詹賀順指出，上述公共場所已完成環境清消，提醒市民朋友如曾出入上述場所，請於足跡重疊次日起14天內，需自我健康監測，期間如出現發燒、喉嚨痛、咳嗽、頭痛、打噴嚏、流鼻水、疲勞等疑似症狀，請盡速撥打1922或0800-033-355防疫專線通報，並至指定院所採檢（勿搭乘大眾運輸），就醫時請主動告知醫護人員相關接觸史。
-
![]()
2022-02-01 新冠肺炎.台灣疫情
籲遵守2.5級防疫指引 北市2月1日起電影院禁飲食
國中生感染源不明春節假期本土疫情仍持續延燒，昨除夕新增十七例本土個案，高雄就占了九例，除了高雄港和礁溪飯店延伸的幼兒園群聚皆有確診個案外，還新增一例感染源不明的國中生確診，且先後足跡包括新北、台中與高雄，引發關注。指揮中心發言人莊人祥說，該案和高雄其他群聚案尚未發現關連，仍在疫調中。另昨還有卅八例境外移入個案。北市影廳全程戴罩此外，由於春節期間不少民眾都會上電影院，為防止連假感染擴大，台北市政府昨宣布，今天初一起電影院仍可販賣食物，但呼籲民眾遵守二點五級防疫指引，在影廳內需全程配戴口罩，不可飲食。台北市副市長蔡炳坤說，並非升二點五級防疫措施，只是現在電影院沒人數限制，但影廳內座位間隔不夠，因此針對電影院加強管制。不過，北市強調二點五級防疫說法雖無罰則，也引起部分民代指責為製造緊張。新增本土個案為八男九女，年齡介於未滿十歲至八十多歲。高雄市新增九例，與高雄港相關的個案五例、礁溪長榮飯店衍生諾貝爾幼兒園群聚三例。高雄市長陳其邁說，高雄港相關五例中，有三例是匡列隔離期間發病，一例是確診者鄰居、一例是確診者曾前往就醫的牙醫師。高雄市政府衛生局簡任技正潘炤穎說，依疫調結果，一確診者匡列隔離整棟大樓住戶共廿人，周邊社區、同街廓居民也都逐戶採檢，目前都是陰性；確診的牙科醫護人員案在可傳染期間接觸的就診民眾與醫護人員也都已匡列，目前無陽性個案。桃園新增七例確診除高雄外，桃園新增七例確診個案，指揮官陳時中前天表示密切關注的四個感染源待釐清的小案子，也都出現零星個案。龍潭退休男子（案一八五一四）去過的農家樂小吃新增兩例個案；於八德地區社區採撿驗出的確診者（案一八七五七），其任職的物流公司也新增兩例個案。另桃園錢都火鍋店衍生的加貝爾幼兒園群聚和遠雄自貿港區的亞旭公司也分別各新增兩例個案。已兩天未出現新個案的台北房仲群聚案，昨也出現一例個案，為衍生補習班確診者的媽媽。
-
![]()
2022-02-01 新冠肺炎.台灣疫情
高港群聚再擴散 延燒旗津、小港兩公寓大樓、牙科診所
今天全台本土增17例，其中9例在高雄。高雄傳播鏈分成港區和宜蘭飯店，其中高港5例，高港群聚案也從社區傳至牙科診所。今天新增一例案18889是30多歲牙科醫護人員，因替小港區公寓確診者案18775治療，近距離接觸遭感染。另外今日新增的案18904與確診者同住旗津一棟公寓大樓，目前高市衛生局已緊急匡列全棟住戶20多人，全都須隔離，包括周遭社區已採檢200多人，目前結果全為陰性。高雄市衛生局簡任技正潘炤穎指出，旗津區公寓大樓採取與小港區老舊公寓同樣的匡列模式，全棟住戶皆匡列隔離，也針對鄰近街道居民進行採檢。高雄市長陳其邁表示，今天新增高科大篩檢站，在下午4點前都可持健保卡篩檢。另外旗津醫院為春節篩檢站，過年期間皆有提供服務。每天早上9點至中午12點、下午1點半至4點皆提供篩檢服務。陳其邁強調，目前旗津區診所呼吸道症狀就診民眾篩檢全數為陰性，也代表旗津社區的風險都在可控範圍內。陳其邁也提醒市民，過年期間一定要注意防疫規定，口罩戴好，勤洗手，祝大家平安過好年。
-
![]()
2022-01-29 新冠肺炎.台灣疫情
台中確診女難防！遭匡列診所爆：連發燒咳嗽都沒有
台中今新增2例本土個案，其中25歲沙鹿區確診女研究生CT值高達16.73，其就診的沙鹿北勢東路診所5名醫護、20名同時段就醫及陪病民眾遭匡列採檢。該診所稍早證實，「沒錯，是我們家遇上了」，並提醒民眾把疫苗打好打滿，「確診者連發燒咳嗽都沒有，防不勝防」，只能把自己做好。台中市衛生局長曾梓展說，台中市二名確診者，北屯區21歲確診女子到新北陪病，無台中足跡史。這名在桃園就讀的女研究生已打過兩劑BNT疫苗滿14天，為突破性感染。曾梓展指出，這名女研究生寒假1月13日到22日住桃園八德阿姨（桃園確診個案）家，22日到23日到過苗栗親戚家，23日返回台中沙鹿，24日曾至沙鹿區農會西明辦事處，25日出現症狀，在26日到沙鹿北勢東路的診所就醫。曾梓展指出，女研究生因阿姨確診被匡列，昨天採檢出爐確診，CT值達16.73，衛生局匡列16名接觸者，包括同住家人共7人、沙鹿區農會西明辦事處4人，以及5名診所醫護居家隔離，採檢皆為陰性。衛生局也對於至於與女研究生同時段就診，也就是26日上午9時37分至9時57分同時段就醫及陪病民眾共20人陸續匡列及安排採檢中；今天起到30日協調鄰近的沙鹿光田醫院及童綜合醫院開設社區篩檢站。台中市政府證實，這名確診女研究生為國泰世華銀行大甲分行員工的家屬。國泰世華銀行也聲明證實此事，並表示大甲分行徹底消毒，環境衛生安全無虞，原分行員工快篩結果均為陰性，昨天起全數居家隔離，民眾可就近至清水分行或沙鹿分行辦理。該診所稍早證實，「沒錯，是我們家遇上了」，並表示，沒有第一時間告知，是因為政府希望統一由疫情指揮中心出面說明，接觸者名單已統整交給衛生局，並已配合完成疫調及休診14天。診所建議，接觸者若沒有被通知有所擔心，可就近到社區快篩站快篩，診所時都有嚴格消毒與殺菌，現在遵從政府指示14天休診。
-
![]()
2022-01-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
屏東春節連假持續疫苗接種服務 僅休初一初二
為期9天的農曆春節連假29日開始，屏東縣衛生局指出，考量外鄉遊子返鄉過年，與高雄市本土疫情延燒，增加社區感染風險，為讓民眾及早提升免疫力及增加屏東縣疫苗覆蓋率，縣府協調衛生所及醫療院所，春節期間開設疫苗門診，提供疫苗接種，除了初一2月1日、初二2月2日休息外，其他每天都有疫苗診開設。衛生局長施丞貴說，Omicron傳播速度快，症狀輕，容易被忽略，春節期間人流南來北往，社區感染風險非常高，戴口罩、勤洗手是防疫基本功，打疫苗更可增加自身防護力。春節連假期間除初一（2月1日）、初二（2月2日）二天外，每天都有疫苗診開設，2月5日屏東火車站加開BNT疫苗施打，提供1000個名額，相關資訊可至衛生局官方網站查詢。1月29日上午8點半到11點半，則是施打BNT疫苗，可到屏東縣31鄉鎮市衛生所，新園鄉在洲安宮、萬丹鄉在農會果菜市場，免預約、隨到隨打。縣長潘孟安感謝轄內33鄉鎮市衛生所、各合約醫療院所去年為疫苗施打辛勞的付出，甚至犧牲假日來施打疫苗，希望第一線的醫護人員能利用春節連假好好休息，恢復能量，才能保存戰力。但近期疫情嚴峻，外地打拼的遊子返鄉過年，才有空陪父母來打疫苗，還有一些民眾平常上班、工作，沒辦法請假，只能利用春節連假出來打疫苗。協調衛生所及基層診所以防疫優先於春節期間加開疫苗施打門診。
-
![]()
2022-01-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
北車接種站明關閉 接種人潮湧入、號碼牌提前發放600號
國內本土疫情嚴峻，民眾搶打第三劑疫苗，台北車站接種站明天關閉，昨天湧入大批民眾排隊等待接種，人潮甚至蔓延至戶外廣場，台北市副市長蔡炳坤今上午前往視察，因應疫苗施打需求，將原先2400個BNT疫苗名額，增加至2600個。北市聯醫則說，已視現場狀況提早發放號碼牌，今天沒打到者可利用春節加開門診。蔡炳坤上午視察台北車站接種站時表示，考量民眾接種需求，今天下午隨到追打的2400個BNT疫苗，增加至2600個名額，民眾只要拿到號碼牌，上面都會告知幾點進場接種，不用在現場聚集。北市聯醫指出，為了避免出現昨天台北車站排隊亂象，今天依花博接種站方式，規畫紅龍動線，適度讓民眾排隊距離拉開，避免群聚問題。早上10時許，現場已經有不少想要隨到隨打的民眾排隊等待中，北市聯醫表示，原本隨到隨打的號碼牌要等到中午12點45分才會發放，但現場醫護人員視排隊人潮後，已在中午11時40分提早發放，截至12點止已發出600號。北市聯醫表示，2600個名額快滿的時候，警察及工作人員就會提醒後面的民眾不用再排隊，避免長時間等待又打不到疫苗。另也提醒民眾，若今天沒拿到號碼牌接種者，也可多加利用北市春節專案，或至中央1922預約第21期第3劑疫苗接種。
-
![]()
2022-01-27 新冠肺炎.專家觀點
最新研究：吸菸降低新冠疫苗效力 抗體濃度剩不到一半
國內Omicron疫情持續延燒，許多民眾搶打第三劑疫苗。董氏基金會指出，國際最新研究證實，吸菸恐讓新冠疫苗抗體濃度降低至少一半，專家呼籲，吸菸者應即刻戒菸，才能確保疫苗效果正常發揮。巴塞隆納大學學者發表最新研究，針對已接種疫苗的醫護人員進行比較分析，包括施打一劑、二劑疫苗，以及混打BNT與莫德納兩種疫苗產生的中和能力（neutralizing capacity）、抗體濃度（antibody levels）的差異。其中一項結果發現，吸菸者接種疫苗後，所產生的中和能力下降43%、抗體濃度下降35%。而本身有其他共病的醫護，接種疫苗後中和能力下降45%、抗體濃度下降55%。台大醫院家醫部醫師郭斐然表示，最新研究顯示，吸菸讓疫苗抗體濃度下降近4成，共病症患者甚至下降近6成，吸菸者接種疫苗的抗體濃度、中和能力均下降，影響疫苗效果的正常發揮，奉勸吸菸者立刻戒菸，才能確保疫苗應有的防護功能。義大利米蘭大學公共衛生研究中心最新研究，針對2020年12月至2021年1月期間，已接種兩劑BNT疫苗的醫護人員進行實驗，在接種完兩劑疫苗的60天後，以血清檢測確認體內的冠狀病毒抗體濃度。研究發現，不吸菸者的體內抗體濃度有487.5 AU/mL，但吸菸者的抗體濃度卻只有211.8 AU/mL，比不吸菸者低了將近6成。台北榮總家醫部醫師賴志冠指出，若民眾打疫苗加上戒菸，等於可以增加一倍以上的抵抗力。英國牛津大學近期研究也發現，吸菸者感染新冠病毒住院風險，比不吸菸者高出8倍，重度吸菸者染疫後死亡風險更高達10倍。面對疫情再起，董氏基金會呼籲，迎接新年的健康防疫除了打疫苗、戴口罩及勤洗手外，為了保護自己及家人，更應決志戒菸，拒絕紙菸、電子煙、加熱菸、雪茄菸、水菸等所有菸品，積極增強對新冠肺炎的抵抗力。董氏基金會提醒，戒菸可撥打國民健康署提供的免費戒菸專線0800636363外，建議上24小時全年無休的「華文戒菸網」，並下載「戒菸就贏APP」，加入「戒菸就贏LINE@」，一起擺脫菸癮，除舊布新迎新年。
-
![]()
2022-01-26 新冠肺炎.台灣疫情
廣篩住院病患發現確診！亞東醫院：研判病患兒子先染疫
新北市板橋亞東醫院昨晚爆出病患確診，陪病兒子也確診。亞東醫院今日透過新聞稿指出，院內比照三級警戒規格，嚴格執行篩檢，除了全院員工每週普篩，本周開始對住院超過7日病患進行篩檢，因而驗出確診者，緊急採檢第一、二層接觸者19人均為陰性，僅確診病患兒子為陽性，因而研判為兒子先染疫。亞東醫院表示，該名確診者1月4日住院，因上次護理師確診，亞東醫院緊急進行普篩全院5000人，雖篩檢結果皆為陰性，但院方仍積極的擴大篩檢，並針對醫院裡住院超過7天的病患採檢，因而篩出無症狀的確診者，現已收治在亞東醫院的專責病房，同時也匡列接觸者共19人，包括醫護4人，該確診者家屬3人，還有其他亞東醫院員工12人。院方後續再透過新聞稿說明，該名陽性病患Ct值22，緊急篩檢家屬，同病室病友與陪病人員，病房護理師等均為陰性，因為全院員工與周邊病人家屬皆為陰性，僅有確診病患兒子為陽性Ct值28，研判應為兒子先染疫，不過仍需要疫調確認。另外，院方指出，該病患與之前染疫護理師為不同樓層不同病房，亞東會配合疫調，繼續進行相關檢測、清消作業。
-
![]()
2022-01-26 新冠肺炎.台灣疫情
不是看病採檢確診！亞東醫院：護理師確診擴大篩檢病患
新北市板橋亞東醫院日前有護理師（案17967）確診，亞東醫院曾對全院5000人普篩，結果皆是陰性，至今仍未找到感染源，不料昨晚傳出有病患確診，連陪病的家人也染疫。對此，亞東醫院說明，該名確診者為無症狀的感染者，1月4日住院當時採檢為陰性，因亞東護理師確診，院方除了普篩全院員工外，也針對住院超過7天的病患篩檢，因而篩出這次的確診者。亞東醫院表示，該名確診者1月4日住院，因上次護理師確診，亞東醫院緊急進行普篩全院5000人，雖篩檢結果皆為陰性，但院方仍積極的擴大篩檢，並針對醫院裡住院超過7天的病患採檢，因而篩出無症狀的確診者，現已收治在亞東醫院的專責病房，同時也匡列接觸者共19人，包括醫護4人，該確診者家屬3人，還有其他亞東醫院員工12人。至於是否為院內感染，院方表示，目前仍待釐清感染源。
-
![]()
2022-01-26 新冠肺炎.台灣疫情
高市旗津區類三級警戒 婚宴廟會暫停
高雄港疫情傳播鏈昨天新增四名確診者，疫情不僅擴散到台南，還有參與學測的男考生確診；考生家人是高港群聚確診者，同場考生、用餐備考接觸的師生及考場人員二一四人被匡列，其中同校師生八十餘人雖快篩陰性，但仍被以防疫巴士載到集中檢疫所居家隔離，家人及考生錯愕說：「隔離十四天，家人不能一起過年了。」今年學測廿一到廿三日舉行，住旗津的男考生廿一日發病、廿四日確診，Ct值廿一點二；市府匡列二一四人，其中八十餘人昨天傍晚六點接獲通知返回學校集合，由防疫巴士載到集中檢疫所居家隔離，家長們十分不捨，學生們則相互打氣，希望彼此都沒事。高雄疫情嚴峻，市府昨天宣布即日起十四天，旗津區防疫加嚴，婚宴、廟會一律暫停，餐廳必須使用隔板、實聯制，卡拉ＯＫ及小吃部唱歌都要戴口罩，形同類三級警戒。市長陳其邁表示，一定要守住社區防線，除普設社區篩檢站、廣發細胞簡訊，進出風險區者要配合三階段採檢，也禁搭大眾交通工具及出入人潮擁擠場所；他說，旗津只有三成五社區民眾篩檢，將請里幹事、里長一家家通知，未依指示篩檢者，將依傳染病防治法處三千至一萬五千元罰鍰。面對這波疫情，市府在旗津、前鎮漁港設站擴大篩檢。前鎮漁港西岸碼頭及小港臨海新村漁港辦公室旁昨天湧進不少篩檢人潮，一旁還有剛進港的遠洋漁船正在卸貨，和全副武裝的醫護人員形成對比。交通部長王國材昨到高港視察防疫，要求對登船管制、交通船管理和現場人車進出管理三面向要盤點強化，登船前檢查業別身分、防護裝備，完成登船登錄才能由港務公司人員帶領登船。港務公司說，人員下船後一律快篩，確認陰性才能離開，違反規定者的公司將受罰，未配合篩檢將送交警察、衛生單位處理。另外，日前從高雄返回台北傳染給母親的高科大男大生，昨確認基因定序是感染Omicron菲律賓病毒株，與高雄港區群聚感染病毒株相同。212天零本土破功 台南增兩例台南連續二一二天沒有本土個案後，昨天新增兩例。一例為七十多歲婦人，照顧從美國入境、未滿十八歲的確診外孫女而染疫，一名送餐親友居家隔離。另一例是住善化的五十多歲女性，她十九、廿日到高雄接觸高雄港群聚個案，廿一日返回台南，廿二日出現咳嗽等症狀自行就醫，之後去逛年貨大街並到安定、善化用餐，直到廿四日獲知高雄友人確診才通知衛生局，四名親友被匡列居家隔離，十一名診所、餐飲店人員自主健康監測。台南市長黃偉哲呼籲廿三日上午八點半到十點半曾逛新化年貨大街的民眾若有症狀要盡速篩檢。他說，民眾未落實實聯制可能造成疫情破口，未來未落實實聯制者將依傳染病防治法罰三千到一萬五千元。
-
![]()
2022-01-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高雄婦人打第3劑莫德納15分鐘後 軟癱倒地送醫不治
高雄一名72歲婦人25日上午到大寮包公廟打第3劑疫苗莫德納，接種完在旁休息觀察要回家時，卻突然軟癱倒地。醫護人員見狀趕上前急救，並將婦人送醫，仍然不治。高雄市衛生局已通報疫苗不良反應並進行相關調查程序，目前正在調查了解婦人是否有慢性病史。這名婦人前兩劑疫苗打的是AZ，今天上午到大寮區包公廟接種站打第3劑疫苗莫德納。婦人填寫健康聲明、醫師完成問診後，接種莫德納疫苗，然後在休息區待了近15分鐘。在離開時突然身體不適，全身軟癱倒地。接種站醫護人員見狀立刻進行搶救，將婦人送醫，後來仍宣告不治。衛生局表示，正積極調查死因，了解婦人病史，並通過疫苗不良反應。
-
![]()
2022-01-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新北春節接種疫苗 不限第3劑
政府推疫苗覆蓋率，一九二二春節卻停擺，中央在本月卅一日至二月六日過年期間共七天暫停接種疫苗服務，一九二二預約疫苗要等到二月七日過年後才有得打。北北桃目前規畫過年期間仍提供疫苗接種服務，讓想打的民眾盡量都能打到。新北市從後天到二月六日「機動接種站」每天限一千名額，僅除夕、初一休息，提供莫德納或ＢＮＴ疫苗。大年初四到初六，台北市限今天預約二萬一千劑ＢＮＴ疫苗；桃園市規畫初四到初六加開，細節尚未宣布。新北市長侯友宜說，新北春節疫苗接種「機動接種站」將開在中和環球商場，但初三起加入基層醫療診所，視疫苗數量加入施打行列，不管是打第幾劑都能接種，扣掉除夕、初一，九天將打九千劑。台北市原本考量在春節前加開量能在過年前打完，或選擇在春節施打，但又擔心春節民眾不喜歡上醫院。市長柯文哲表示，台北市本周施打超過廿六萬人，考量不要再給醫護更大壓力，就不再要求診所、接種站開小夜班繼續打。柯文哲說，北市平台今天上午九點到下午五點開放一天，在大年初四到初六協助施打疫苗。大年初一到初三放假。桃園市長鄭文燦表示，將在要在二月四、五、六日（初四、初五、初六）加開疫苗接種，除會請醫療院所開設疫苗門診，也會安排社區接種站。至於國內第三劑接種莫德納需求高，外界關切下批何時到貨、到貨多少？指揮官陳時中表示，預計到貨一百五十萬至一百五十五萬劑左右，但由於受美國機場受五Ｇ干擾導致航班不穩定，但按照排程應是這兩天會到。陳時中表示，各縣市春節期間若願意加開接種，中央都會盡力調配、提供手上疫苗。
-
![]()
2022-01-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
莫德納何時到？ 陳時中：受航班影響155萬劑近兩天到
抗新冠利器紛紛扺台？我向默沙東訂購的第一批抗病毒藥物已在今晨運抵台灣。而上周指揮中心稱今天也有新的一批莫德納疫苗抵台，但何時到貨、到貨多少？指揮官陳時中表示，預計到貨150至155萬劑左右，受美國5G干擾影響航班不穩定，不過這兩天應該就會到貨。最搶手的莫德納疫苗上周已全部預約完畢，但北市反應還有1000多瓶疫苗沒拿到，外界關心何時會配發。發言人莊人祥表示，莫德納早在1月18日就已配給各縣市使用，北市少1000瓶是因為多開了預約名額，他們請求指揮中心幫忙調度，而非指揮中心少給。指揮中心盡力想要協助但目前手上沒有疫苗，正和跟其他縣市調度中。陳時中則表示，疫苗分配到很多地方，考量醫護量能、人員適當休息，如果能調配，願意打都會提供手上疫苗。另外，針對高端疫苗是否增設接種站或分到診所接種，陳時中表示，高端有一定需求，會評估，對於外界關心部長夫人是否已預約到高端疫苗，陳則笑說：「我太太約下午兩點接種，本來要找我，但我要開記者會，她跟我兒子一起去打。這兩天我就會去打了。」
-
![]()
2022-01-24 新冠肺炎.台灣疫情
染疫+1！礁溪長榮鳳凰男主管身體不適篩檢陽性 衛生局等中央公布
宜蘭礁溪長榮鳳凰酒店一名男員工昨天確診，同在酒店打工的女友跟著染疫，據了解，酒店一名男主管因感到身體不適，跑去醫院篩檢呈現陽性。對於出現第三名確診者，縣衛生局今天表示，一切要以中央流行疫情指揮中心公布為準。該酒店最早確認染疫是個案是18443號，服務於酒店櫃檯接待的20幾歲男性員工，22日出現咳嗽、發燒及噁心症狀，經採檢昨天凌晨確診，CT值26，該案匡列居家隔離者35人、自主健康管理17人；男員工的女友也出現發燒等疑似症狀，經篩檢後確診CT值14，中央流行疫情指揮中心昨天尚未公布這名病例，但縣衛生局下午有說明。此外，該酒店的一名男主管感到身體不適，擔心與確診者有接觸恐染疫，昨天自己跑去醫院急診室要求篩檢，結果呈現陽性反應，CT值16，目前住院隔離治療中。對於再添一名確診者，縣衛生局表示一切要以中央公布為準。礁溪長榮鳳凰酒店接連爆出3名員工及主管確診，酒店已暫時閉館。縣衛生局昨天動員醫護人員針對酒店客人及員工全面篩檢將近一千人，今天在礁溪國中增設篩檢站，針對有疑慮的當地民眾擴大檢驗，呼籲民眾若出現疑似症狀，趕快去就醫檢查。
共
102
頁