2025-03-10 名人.楊志良
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2025-03-07 慢病好日子.更多慢病
慢病主題館【就醫】跨科別共照以病人為中心 多重慢性病友不需再診間奔波
【本文由台灣家庭醫學醫學會副秘書長 林義傑提供】隨著台灣人口高齡化和生活型態的改變，糖尿病等慢性病的盛行率也日益提高。根據國民健康署近期的統計，18 歲以上成人的糖尿病盛行率為 11.1%（男性 12.4%；女性 9.7%），也就是說每十個人中就有一人罹患糖尿病！慢性病人口持續增加，不僅影響個人健康，也對醫療體系帶來巨大的挑戰。傳統的醫療模式主要關注看診當下的疾病處理。過去，感冒、腸胃炎等急性疾病佔據了基層診所的大部分看診量，診所也較少能投入心力於慢性病的追蹤管理和健康促進。而醫院中分科精細，專科醫師專注於各自的專業領域，民眾常需自行將不同問題分科，分散就醫才能得到適當的照護。這種多科別的分散就醫模式雖然行之有年，卻會造成慢性病友的就醫困擾，並容易導致醫療資源的浪費。「頭痛醫頭、腳痛醫腳」分散就醫 慢性病追蹤管理不易慢性病友在疾病的不同階段，會面臨各種疑惑和困難，無論是初診斷時的心理適應、治療方案的選擇、生活方式的調整，還是長期追蹤的心理疲乏，都需要專業的醫療團隊提供解答和支持。以一位罹患糖尿病和高血壓的中年病友為例，他可能需要在醫院同時看新陳代謝科和心臟科的門診，有感冒等急性病時則另外到附近的診所就醫。如果臨時出現低血糖或服藥不適，因為缺乏熟悉的醫療團隊可供及時諮詢，可能就得前往急診。如此不但就醫的時間成本高，若不同科的醫師用藥或治療建議有所不同時，病友也容易覺得疑惑，甚至導致醫療衝突的發生。相較之下，家庭醫師的照護理念並非只關注單一疾病，而是以病人為中心，嘗試以跨專業的醫療團隊整合各領域的知識和技能，再針對病友的個別需求制定治療和管理計畫。這種方式有助於克服醫療資訊不對稱和不同疾病的治療無法整合的問題，也能顯著提升醫療的品質。近年來政府推動的家醫計畫、糖尿病共照網、初期慢性腎臟病（CKD）醫療給付改善方案等各項論質計酬方案，以及更進階的糖尿病健康促進機構認證，也是呼應這個概念而進行。跨科別共照計畫 促進跨專業醫療資源整合以筆者服務的基層診所為例。我們建立了由醫師、護理師、營養師、衛教師和藥師組成的跨專業團隊，並取得糖尿病健康促進機構的認證，照護約1200位以糖尿病為主的慢性病病人。病友從初診開始，就能得到完整的治療、衛教，和用藥提醒。糖尿病、高血壓，以及其他急慢性疾病都可以在同一家診所治療，不需要分散在幾個不同的專科門診就醫。不但節省時間，減少醫療資源的浪費，也因為醫病之間的信任感增加，減少了不必要的多方尋醫和急診就診。在固定的回診時間之外，團隊也會指定一位衛教師作為病友的主要管理者，扮演教練（Coaching）與指導（Mentoring）的角色，以電訪或智抗醣App等數位平台進行定期聯繫。無論是低血糖不適、飲食疑難，或用藥問題需要代為詢問醫師，都能在衛教師的協助下即時得到解答。在客觀的數據統計上，不管是各項醫療品質指標（血糖、血壓、血脂的控制達標率）還是就診滿意度，能夠接受慢性病醫療團隊整合服務的病友，都是高過傳統分散就醫的病友的。慢性病照護團隊 做病友的旅伴走健康旅程在這種照護模式下，醫師的角色也產生轉變，不再僅僅是治療決策的制定者，更成為病友的健康顧問和導師。醫師領導醫療團隊，傾聽每一位病友的需求，不以權威的方式要求病友遵從指示，而是在需要時提供專業的建議和解答。透過參與、陪伴與賦能，病友就有機會換一個視角，不再把慢性病的控制當作麻煩或額外的負擔，而是一個改變原本生活習慣的契機，邁向健康的旅程。在這段健康旅程中，基層診所的慢性病照護團隊就是病友最好的旅伴與嚮導。遇到各種困難時團隊與病友一起想方設法克服，看到檢驗報告大幅進步時則一同歡欣雀躍。也許醫療團隊沒辦法保證每段路途都是朗朗天晴，但無論前方是高山、溪谷或平坦大道，醫護的支持與陪伴都會與病友同在。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展，並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等，提升全民健康水準，並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科，為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-03-07 活動.活動最前線
【免費活動】2025智慧醫療論壇「打造健康台灣 智慧與永續醫療展望」
2025年，台灣已正式邁入超高齡社會，在高齡化與少子化的雙重挑戰下，如何善用台灣強大的ICT產業，建構完善的健康照護網絡，已成為推動「健康台灣」的關鍵目標。台北市電腦公會與聯合報健康事業部攜手主辦「2025智慧醫療論壇：打造健康台灣 智慧與永續醫療展望」，誠摯邀請產官學研領袖共襄盛舉，分享最新趨勢與應用案例。期待您的蒞臨，一同探討智慧醫療的未來發展！由衛福部代表領銜發表專題演講，台灣人工智慧實驗室Taiwan AI Labs創辦人杜奕瑾先生，進行智慧醫療學習聯盟的創新成果分享；並由智慧醫療得獎醫療機構及創新科技業者分享，透過AI創新科技如何促進病症診斷效能、幫助精準治療及預防，並成功將台灣智慧醫療產業輸出國際。透過數位科技的應用與AI創新技術的發展，讓智慧醫療不僅減輕醫護人力負擔，更能有效降低醫療支出與健保資源消耗，最終提升全民健康福祉。「2025智慧醫療論壇」活動資訊時間：2025年3月21日(五) 上午10:00-12:00 (09:40開放入場)地點：高雄智慧城市展~高雄展覽館(1F)南向會議室論壇活動採報名制，憑報名QR Code免費入場，報名網址：https://smartcityonline.org.tw/forum_detail.php?id=f7ac67a9aa8d255282de7d11391e1b69
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2025-03-06 醫聲.慢病防治
有沒有肥胖看BMI？台灣肥胖醫學會與諾和諾德聯手破除迷思
「根據國健署的數據，全台超過一半的成年人腰圍超標，即便BMI正常，仍有近兩成面臨腰圍過粗的問題！」台灣肥胖醫學會林文元理事長指出，以健康腰圍來說，女性腰圍應小於80公分，男性則應小於90公分。一旦超過標準，即使BMI正常，同樣也會對健康造成傷害，而肥胖與超過200種疾病相關，包括癌症、中風及心臟衰竭等嚴重併發症，「只要減重就能改善健康。」諾和諾德藥廠長期致力於肥胖防治與慢性病治療，並在今年3月4日世界肥胖日推動長達一個月健康活動。在台灣肥胖醫學會的指導下，也於台北表演藝術中心「士林大貢丸」上投影世界肥胖日標誌、腰圍數據警戒資訊等，提醒民眾重視腰圍健康。並於劍潭捷運出口前的廣場舉辦為期一周的衛教展覽，期待民眾在享受士林夜市的美食的同時，也能注意體位健康。此外，諾和諾德也於當天號召員工、專業醫療人員在投影球體下健康打卡，並現場發放皮尺，鼓勵參加者實地測量腰圍。此外，也啟動與千禧之愛健康基金會合作為期一個月的「健康森林專案」健走活動，預計號召400名員工、家屬、以及醫護人員一同參與，並將步行數轉化為種樹點數，促進個人健康，且幫助環境保護。台灣諾和諾德總經理丹柏森 (Daniel Bohsen) 分享道，「我們的同仁也都是健康管理的實踐大使！今年特別安排了諾和諾德健康月健走計步活動，全體員工攜手千禧之愛健康基金會，共同用步伐為地球種樹，更為自己的健康邁步。同時也透過與投影及展覽，提升民眾的疾病意識，加強肥胖防治的影響力。」
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2025-03-05 焦點.杏林．診間
醫病平台／我心目中的理想醫療環境
編者按：本週邀請兩位老醫師分享他們「對台灣醫療環境的看法」。一位長居美國的台灣老醫師對台灣的醫療體制的現況與演化發表他的看法。一位回國多年的台灣老醫師寫出他對台灣社會大眾的呼籲，希望不要迷失於「速效」的醫療，並希望醫病雙方互相「信任」與「尊重」。 最近看到林克明醫師以他在美國行醫多年，退休後回顧台灣的醫療環境所寫出的觀察，個人也深有感觸。看到許多國外學者對台灣的醫療水準以及健保的肯定，在世界醫療的評比裡，台灣名列前茅，同時也看到不少國外人士稱讚在台灣所觀察到的民情，如最近一位法航空姐觀察到台灣遊客的驚艷表現等等，心中有無限的欣慰。不覺想到，如果我們的民眾就醫態度也能夠百尺竿頭再進一步的話，我們的醫療環境才能夠更加改善，我們的健保才能永續經營。在此容我指出一些我所看到的令我擔心的問題。ㄧ、過分講求「速效」的醫療風氣：社會大眾因為我們的醫療制度提供就醫的方便，而造成有些病人對醫療產生不合理要求。有些民眾聽到親朋好友的「親身經驗」或電視新聞的科學報導，就擔心自己可能得到某種疾病，而要求醫師開他們所道聽途說的「好藥」或安排昂貴但事實上並不需要的檢查，譬如「斷層檢查」、「核磁共振」等。更糟糕的是，許多不需要看病的病人湧向大醫院，而使醫護人員無法好好探問病史、身體診察，導致醫療不得不犧牲品質，講求效率，而犧牲了過去醫學上所重視的醫師關懷病人、病人與家屬信賴醫護人員的溫馨感人的「醫病關係」。這種傾向也導致今日臨床醫學教育無法讓年輕的醫師學到醫療的基本功——傾聽病人與家屬敘述病情以及仔細精確做好身體診查。這樣下去，自然而然演變成有些醫院，醫生兩三句話，就開藥、安排高科技檢查以「打發」病人，病人也開始因為健保的「價廉物美」，把「看病」、「逛醫院」變為社交活動。有的病人不知不覺以為醫術高明的醫師就應該可以一聽病人的症狀，馬上作出診斷對症下藥，而對於好醫生的詳細問診、仔細檢查、聽診、觸診會被病人視為醫師缺乏經驗，而這也造成今日培養好醫師的困難。理想的臨床醫學教育，應該是醫學生能看到病人對醫師敘述他們的病情變化，而後看到醫師對病人詳細聽心音、呼吸，觸摸胸腹的一系列身體診察。這些詢問病史、身體診察的臨床基本功能夠使醫師對病人有個正確的處理方向。臨床醫學絕不是亂槍打鳥，能以高科技檢查取代，很可惜的是在醫療企業化的環境下，這種「速食店」看病方式，帶給醫學教育不良示範，而嚴重影響下一代的醫師素質，造成健保開銷越來越高漲，但醫療成果並沒有進步。這個表面上看起來令人滿意的有效率的醫療服務，事實上浪費了許多醫療資源，而當社會大眾習慣於這種看病方式，他們相對地會對用心問診、聽診、觸診的醫師失去耐心，而影響了我們培養下一代好醫師應該具有的基本態度與人文關懷。二、醫病關係之間的相互信任與尊重：台灣社會大眾一般都對醫師非常有禮貌，但有時病人反倒不願意或不敢實說他們沒有遵照醫囑，他們深怕如果講出他們因為有副作用而停藥或減藥時，醫師無法接受。這種過去的醫師父權的觀念，導致醫病之間無法互相信任與尊重，也還常在台灣看到。這也是我們醫界自己要反省的地方，我們如果能夠在第一次開新藥時，讓病人知道，我們深知每個病人都不一樣，今天開的劑量是一般人的劑量，應該是不會引起問題，但如果發現有如疲憊、嗜睡或其他可能是這藥所引起的副作用時，一定要讓醫師知道，可以減少藥量，以後再看症狀的變化，慢慢調整劑量。我們希望病人能夠每次回診時誠實地告訴醫師，他真正在服用的劑量或有什麼副作用。每個人都不一樣的體質，醫師只是以一般人可能發生的反應來開藥，但每個人反應都會有所不同，最重要的是病人一定要對醫師誠實以對，這樣醫師才能真正幫忙病人治病，而不會反倒傷害了病人。當我透過自己生病、變老，我也漸漸了解許多病人沒有遵照醫囑的原因。醫師很容易因為病人沒有實說他們沒有遵照醫師所建議的治療，而動怒氣餒，但病人的不遵照醫囑時醫師也應該自我反省。總之，這是一位老醫師的肺腑之言，希望醫病雙方互相體恤，珍惜國內國外讚譽有加的台灣健保與醫療品質，好好建立醫病雙方可以互相信任、尊重的關係。
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2025-03-01 醫聲.領袖開講
台中榮總院長傅雲慶56歲才學打桌球，活到老學到老！不吃早餐，體重血糖更好控制
曾創下多項心導管治療成功首例的兒童心臟科國際權威傅雲慶，今年一月接任台中榮總院長。對於醫院未來的發展方向，他積極推動智慧醫療、精準醫療、再生醫療等，希望帶領中榮成為國際一流的醫學中心。傅雲慶因兒時春節發高燒送大醫院急診遭拒診的經驗，立志從醫。30年前，治療先天性心臟病是要鋸開胸骨、心臟停止的「開心」手術，當時他是北榮第三年的住院醫師，輪訓到兒童心臟科，目睹兒童醫學部主任黃碧桃教授完成國內首例免開刀、以心導管放置不鏽鋼彈簧圈封堵動脈導管，且不留疤痕，感到很神奇，因此選擇走兒童心臟科。亞洲第一「補快」 手術屢創紀錄2003年，傅雲慶獲得行政院公費赴美進修一年，學習「心臟內超音波」技術。2004年回台後，完成亞洲第一例心臟內超音波監視心房中膈缺損介入治療，不用開刀、也不必全身麻醉，至今治療逾1500例。傅雲慶更是亞洲第一「補快」，創下補心臟破洞最快5分14秒紀錄，近期以4分30秒刷新紀錄。2010年，傅雲慶完成台灣首例「膜型心室中膈缺損」治療，他並且創新使用動脈導管封堵器進行治療，這個方法過去沒人做過、文獻也沒有記載，為此種疾病的治療開闢了新紀元，後來其他醫院也陸續跟進。2013年底，傅雲慶完成亞洲首例1600克早產兒動脈導管治療，隔年3月成功完成當時亞洲最輕1350克早產兒治療，之後更創新紀錄完成600克早產兒治療。虔誠基督徒 行醫追求「榮神益人」傅雲慶完成很多首例，但都不在醫學指南內。他是基督徒，在創新手術前他都會帶病患及家屬禱告，感謝上帝，每個首例都成功。「上帝有聽到我的聲音，我不是為個人要創紀錄，是要幫病人不要開刀。」他強調，他的行醫核心價值是為追求「榮神益人」，當責把工作做好，創造病人的價值。中榮未來醫療發展重點，傅雲慶認為，首要發展智慧醫療，中榮為兩岸三地唯一2025全球百大最佳智慧醫院，將積極運用AI，持續精進；其次是精準醫療，中榮可在15小時內測出一萬多個病原菌；還有再生醫療，最先進CAR-T細胞免疫治療，目前中榮已完成10例，成功率100%。此外，新建質子大樓預計今年完工，也規畫興建科技大樓及醫護宿舍。168間歇性斷食多年 中餐只吃菜肉由於傅雲慶有糖尿病家族史，因此飲食上執行168間歇性斷食十多年，不吃早餐，體重、血糖更好控制，也讓工作更有效率。通常他的中午便當只吃肉及菜而不吃飯，下午精神就保持不錯，他也不喝有熱量的飲料，只喝原味茶、黑咖啡及白開水。傅雲慶也愛旅遊，認為走訪各地可增廣見聞，近的旅遊點是日本，遠的旅遊點則是歐洲，喜愛造訪富有歷史及美感的建築。他更固定一周三次從事劇烈運動，如打羽球、桌球，羽球是從小就學的強項，56歲才學打桌球，學新事物可刺激腦部，活到老學到老。生活中的心情很重要，傅雲慶說，學生時代比IQ，出社會比EQ，但人生是比「JQ」喜樂指數。面對苦難有四個受，不受最苦，其次忍受，再來是接受，但基督徒要做到享受，「苦難是上帝的試煉，讓人成長。」當苦難來了，「感謝主」，怨懟心就沒有了。傅雲慶接任院長當天，剛好是他結婚33周年紀念日，他說，一位對病人好、工作認真的醫師，絕對不是一位好丈夫，很感謝妻子一路的相陪與包容。傅雲慶小檔案年齡：60歲專長：免開刀治療先天及結構性心臟病（動脈導管、心房中膈缺損、心室中膈缺損、各種瓣膜或血管的狹窄、瓣周漏等）、川崎症、心雜音、胸痛、心律不整、各種兒童心臟病的診斷及治療現職：台中榮民總醫院院長、國立中興大學副校長、台灣兒科醫學會監事長、台灣基因治療學會理事長、台中市醫師公會副理事長學歷：國立陽明大學臨床醫學研究所博士、國立陽明大學醫學系學士經歷：台中榮總副院長、中國醫藥大學兒童醫院院長、台中榮總兒童醫學部主任、台中榮總兒童心臟科主任、美國芝加哥大學附設兒童醫院進修、美國哈佛大學附設兒童醫院進修給病人的一句話：要常常喜樂
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2025-02-27 焦點.元氣新聞
全球前250強醫院公布 台北榮總連兩年上榜 全台唯一
由美國「新聞周刊（Newsweek）」與全球數據公司「Statista」合作的「全球最佳醫院」公布2025年最新排名，在全球最佳250家醫院中，台北榮民總醫院是全台唯一上榜的醫院，位居第208名，比去年的218名往前躍進10名。台灣從前年開始有醫院進入250強名單，前年是台大醫院，近兩年皆由台北榮總唯一入榜。對於連續兩年成為全台唯一進入全球前250強醫院，台北榮總院長陳威明非常低調，深夜僅簡單傳訊息回應，會勉勵全體同仁，「謙卑前行、繼續努力、與人共好。」給醫護人員會好的工作環境，讓病人得到最好的治療與照顧。「全球最佳醫院（World's Best Hospitals ）」自2019年開始公布，今年進入第七年，在全球30個國家及地區，共2445家醫院中，列出全球前250名最佳醫院，今年受評國家與地區包括美國、德國、日本、韓國、法國及台灣等，台灣醫院共有35家列入排名，僅台北榮總進入前250名。「World's Best Hospitals 2025」同時針對個別國家與地區的受評醫院公布排行榜，國內35家接受評比的醫院中，台北榮總名列第一，得分92.99％；其次是台大醫院，得分92.51％，第三至五名分別是高雄長庚醫院，得分是90.54％、林口長庚醫院89.72％、台中榮民總醫院89.43%。根據全球數據平台 Statista統計，到了2026 年，全球醫院數量預計將達到 21萬5977家。美國「新聞周刊（Newsweek）」指出，「沒有什麼決定比為自己或所愛之人選擇一家醫院更重要。」人們選擇醫院，通常在身體感覺不適或得到令人緊張的診斷後，這使得選擇醫院變得更加困難。美國「新聞周刊（Newsweek）」與Statista共同合作，希望盼經由各國醫院聲譽和績效比較，幫助民眾尋求最佳照顧患者與家庭的醫院。今年排名更重視醫院品質指標和 PROM 實施，納入了 ANCC Magnet、Planetree 和 ICONTEC 認證等擴展認證，並整合新的患者體驗資料來源，並加入文獻計量評分，進一步評估醫院的卓越性。「World's Best Hospitals 2025」列出 30個國家的最佳醫院，包括澳洲、奧地利、比利時、巴西、加拿大、智利、哥倫比亞、丹麥、芬蘭、法國、德國、印度、以色列、義大利、日本、馬來西亞、墨西哥、荷蘭、挪威、沙烏地阿拉伯、新加坡、韓國、西班牙、瑞典、瑞士、台灣、泰國、阿拉伯聯合大公國、英國和美國。美國新聞周刊說明，這些國家是根據多種可比較因素選出，例如生活水平、預期壽命、人口規模、醫院數量和數據可用性。排名基於廣泛的評估過程，包括對數千名醫療專家（醫生、醫院管理人員和醫療保健專業人員）的線上調查、患者體驗數據、醫院品質指標和「患者報告結果測量（PROM）」。「患者報告結果測量（PROM）」 被定義為患者完成的標準化、經過驗證的問卷調查結果，衡量他們對自身功能健康和生活品質的認知。今年共有超過2400家醫院參與排名，在選擇醫院進行治療時，擁有可靠且可存取的數據至關重要，新聞周刊表示，希望此名單能為病患、家屬和醫療相關專家了解世界頂尖醫療機構的可靠資源。●2025全球最佳250名排行榜https://www.newsweek.com/rankings/worlds-best-hospitals-2025-top-250●2025台灣醫院評比排行榜https://www.newsweek.com/rankings/worlds-best-hospitals-2025-top-250/taiwan
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2025-02-16 醫療.腦部．神經
DBS談心室／肌張力不全症小學發病 肌肉緊縮站不直 手術後找回快樂大學生涯
肌張力不全病友家屬／江先生兒子國小四、五年級時，我注意到他手部控制不佳，至住家附近多家醫院檢查後，最終才在台大兒童醫院確診肌張力不全症。後續症狀逐漸嚴重，最終在醫師建議下，使用深腦刺激術（DBS）治療，兒子目前已就讀大學，生活自理無虞。發現兒子寫字、控筆與其他小孩相比稍有異狀時，一開始不覺得有問題，但症狀持續至國小六年級，我開始尋找病因。這段期間，兒子的症狀逐漸變得嚴重，因肌肉緊縮，有時連站都站不直，脊椎也嚴重側彎。最後輾轉到台大兒童醫院就診，由現任院長小兒神經科主治醫師李旺祚安排全基因定序，才確診肌張力不全症。現在回想起來，除寫字有異狀，兒子學鋼琴到某個程度就一直卡關，無法再進步，或許也與肌張力不全症有關。兒子剛開始上鋼琴課，都還能跟上進度，但後來同學都在進步，他卻好像遇到瓶頸，無法學習更複雜的曲子，最終只好放棄，後來研判，應是受疾病影響手部靈活度，才無法再繼續彈琴。肌張力不全最有效的治療是DBS，看到新聞報導，有病童原本必須臥床，經DBS治療後，至少能坐起身來。其他輔助治療如使用矯正器、背架，不僅會讓病友不適，考量孩子剛上中學，走路姿勢異常，也會對其心理造成不良影響。當時認為「長痛不如短痛」，在兒子剛上高一時，安排接受DBS手術，後續雖因長高、體態變化大，儀器常需要調整，治療效果稍有下降，有時會出現口吃等副作用，但多數時候症狀控制良好，全家還一起出國旅遊。如今兒子已升上大一，住在學校宿舍仍可自理生活，僅少數情況如到晚間體力下滑時，容易感到單側身體控制力變差。遠離磁輻射環境 避免機器關機主治醫師／台大醫院新竹台大分院神經部主任戴春暉據國際研究，每10萬人即有16人罹患肌張力不全症。肌張力不全患者分原發性與續發性二大類，前者是基因或不明原因導致，後者多為腦麻、感染等引起。目前治療方式包括口服藥物，如抗乙醯膽鹼類藥物或肌肉鬆弛劑等。若效果不佳則會使用局部肉毒桿菌注射來緩解異常的肌肉攣縮，這對病灶範圍不大的局部型肌張力不全症通常有不錯的效果，但對於大範圍影響或程度較嚴重的肌張力不全症，效果可能不理想。此時應用深腦刺激術（DBS）可協助改善病況，但患者中長期必須留意改善情況，定期回診。肌張力不全症症狀表現多元，如何診斷、發現有其難度，有病人脊椎側彎、漏斗胸就醫，而愈年輕的病人，愈容易出現腿部症狀；隨年齡成長，逐漸加上軀幹肌肉骨骼異常，年老患者則通常沒有腿部症狀，而是頭頸部、眼睛、手部、嘴巴等發生異常，包括眼睛經常用力閉合、嘴角扭曲等症狀。多數原發性患者身上找不出致病原因，而因先天性腦麻引起的續發性肌張力不全，則隨患者成長，症狀愈來愈明顯。使用DBS治療可幫助患者改善神經肌肉症狀，因手術過程在頸部至胸部之間埋有線路，術後一個月內建議病人要適當活動，保持線路鬆弛，避免線路變得太緊。通常一個月後，醫師才會把電池打開進行治療，並調整參數。一旦開始治療，病人要注意是否出現副作用，包括視覺改變，例如看東西顏色發生變化、位置扭曲等，以及是否出現部分身體麻刺感，或動作是否變得遲緩，若出現此類副作用，建議病人和醫護密切聯繫，必要時進行電極調整，才能達到最好的治療效果。術後中長期則要留意治療是否有效。建議病人觀察自身活動狀況，包括傷口是否穩定未受感染，肌肉張力是否恢復正常。患者可使用遙控器控制DBS裝置開關，有時也會發生硬體問題，造成DBS設備無預警關機，必須特別留意。DBS是電極裝置，若接觸磁輻射較大的場所或設備，都有可能導致機器關機。家中最常見的是微波爐，若發生電磁洩漏，有可能讓設備關機，建議病人使用微波爐時，應盡量離開現場，保持至少2公尺距離；大型集會所的巨型喇叭設備、住家附近的高壓電塔，都曾導致病人DBS設備關機，出入這類場所應小心，避免電磁傳遞造成機器負載過重而關閉。【DBS病友故事與最想了解的問題，看更多點這裡】DBS談心室／巴金森病藥效變短 雙腳常凍住…接受深腦刺激術 重回舞蹈懷抱DBS最愛問／巴金森病長者多 深腦刺激術有風險嗎？醫：內外專家接力把關DBS最愛問／肌張力不全症孩童何時要動手術？醫：把握發育前黃金手術期
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2025-02-15 醫聲.領袖開講
院長講堂／羅東博愛醫院院長王文斌 與死神搶命33年 行醫最重「人性」
「交個醫師朋友吧！」羅東博愛醫院院長王文斌在宜蘭行醫33年，從第一線的急重症外科醫師到擔任院長，最深的感觸是「醫療始終圍繞人性。」王文斌是宜蘭急重症救護的開拓者，從死神手中搶下眾多患者的生命，也和不少患者成為朋友，近年他在當地積極推廣「生活型態醫學」，期望為宜蘭建立充滿人性的醫療環境。王文斌自台大醫學系畢業後，即回到故鄉的林口長庚醫院任職。1991年，羅許基金會前董事長許文政考量宜蘭醫療重症資源稀缺，患者常要驅車駛過九彎十八拐的北宜公路到台北就醫，甚是危急，因而親自延攬33歲的他到宜蘭專任腦神經外科醫師。「原本以為只是個過客，沒想到一待就是30多年。」從無到有 完善急重症救護離開了分秒必爭的都市，來到慢活的宜蘭鄉村，急診室同樣的十萬火急。王文斌回憶，當時宜蘭不僅沒有腦神經外科醫師，連急重症救護都付之闕如，對如腦出血的急症來說，患者即使搭直升機到台北就醫，都會錯過搶救的黃金時間。他必須從無到有建立一套完整的急重症救護系統。經過多年努力，2013年羅東博愛醫院通過認證，成為宜蘭第一家重度級急救責任醫院，也擴大成立重症醫學科，逐步完善救護體系，更多次擔負重大災難時緊急救護的責任醫院。互動溫度 科技網路難取代在宜蘭行醫33年，總有幾件事情縈繞著王文斌的心頭。15年前，一名患者從新竹到宜蘭、花蓮遊玩，車子即將上蘇花路廊時，突然頭痛欲裂、乃至失去意識，緊急就醫診斷為急性腦出血，經過搶救，終於甦醒復原。之後這名患者每年都從新竹到宜蘭「回診」，但已不是看病，單純是來敘舊，「當時他只是小學生，如今都已經念大學了」。幾年前，一名女性患者工作中突然腦出血，也被送醫急救，狀況緊急甚至得取出頭骨手術，終於搶回寶貴的生命。不巧的是，患者快要結婚了，當她醒來第一個問題是問「醫師，我還能結婚嗎？」這也帶出所有重症患者心中的痛，生命要繼續走下去，有多難？她是不幸，也是幸運的，未婚夫沒有拋下她，選擇繼續陪伴、完成人生大事。「醫療終究還是要回歸到人性」，王文斌認為，儘管科技愈來愈發達，醫療技術日新月異，許多人習慣上網「看病」，但人與人之間互動的溫度並不是科技或網路可以取代的。建議大家要交一個醫師朋友，遇到問題可以請教專業意見，比在網路上搜尋穩妥得多。蘭境醫療 從根源預防疾病羅東博愛醫院這幾年力推「生活型態醫學」，王文斌解釋，這是從飲食、運動、睡眠、壓力釋放等生活種種，建立一套完整的健康促進體系。歐美學界將適合健康促進的環境稱為「藍境」（blue zone），宜蘭的鄉村環境很適合發展為「蘭境」，羅東博愛醫院便設立生活型態諮詢門診，同時走入社區、校園乃至企業，推廣健康的生活。「我們要做宜蘭首屈一指的區域醫療中心。」王文斌說，目前醫院規畫將AI人工智慧導入護理體系，簡化繁重且複雜的工作，希望「生活型態醫學」能從根源預防疾病，減輕醫護壓力。近年也引進達文西機械手臂、癌症基因檢測等，因此有愈來愈多患者願意留在宜蘭就醫，揮別「看病就要到台北」的歲月。不菸不酒 養生祕訣是簡單談起養生，王文斌的祕訣是「簡單」，避免不了外食，就以簡單為主，遠離高油高熱量；沒時間運動，總會抽空踩飛輪；不菸、不酒，遠離不良嗜好，就是他的生活之道。「遇到壓力很大的時候，我會抽空去練習場揮桿。」王文斌說，沉浸在揮桿的當下，能夠暫時拋開工作與生活上一切煩惱，專注於手上的長桿與眼中的白球，當他打完數百桿後大汗淋漓，壓力一掃而空。王文斌●年齡：67歲●專長：各類腦部手術、腦瘤、腦出血手術、脊椎手術●現職：羅許基金會首席副執行長、羅東博愛醫院院長、神經外科主治醫師●學歷：台灣大學醫學系●經歷：林口長庚醫院神經外科醫師羅東博愛醫院神經外科主任及外科部主任羅東博愛醫院副院長給病人的一句話：與醫師交朋友。
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2025-02-14 慢病好日子.慢病好日子
專注照護台灣十萬腎友 萬益特醫療用品獨立成立
根據健保署統計，台灣透析治療人口接近十萬，被稱為「洗腎王國」，平均每八人中便有一人罹患腎臟疾病。近日發生一起計程車司機疑因透析後精神不濟，導致連續撞擊六輛車的事故，再次突顯慢性腎臟病患者在透析與日常生活照護上的挑戰。如何提升透析患者的照護品質與生活福祉，已成為醫療體系的重要課題。台灣透析人口近十萬 照護壓力不容忽視針對台灣龐大的透析治療人口，也為了更致力於提供腎臟病患者完善的醫療照護，傳承百特近70年的歷史，成立萬益特醫療用品股份有限公司（Vantive Healthcare Ltd.）。百特醫療產品股份有限公司過去所建立的卓越腎臟護理傳統，是萬益特作為腎臟照護創新領導者推動「延續生命之旅 拓展無限可能」的使命。作為一家獨立的公司，萬益特致力於提高腎臟和重要核心器官治療的標準，其願景是為世界各地的患者提供更長壽、更充實的生活方式。台灣透析人口比率居全球之冠，龐大的患者群體長期仰賴器官治療與專業照護。在透析治療過程中，患者不僅需面對生理負擔，也經常承受情感與心理壓力。因此萬益特以「賦能患者與醫療團隊」為核心策略，致力於打破透析治療的各種障礙，確保患者獲得更完善的照護體驗，進一步推動重要器官治療的發展。 慢性腎病患者常見併發症腎性貧血：腎臟受到傷害而出現功能惡化，紅血球生成素的產量減少，會引發貧血，病人可能會有頭暈、虛弱、容易喘等症狀。神經病變：神經病變主要發生在四肢為主，病人容易發生兩側下肢麻木、遲鈍等問題，嚴重時會出現肌肉無力或萎縮等情況。 電解質失衡：腎功能的破壞，有可能導致腎臟平衡體內鈉－鉀離子的能力受損，容易產生高血鉀的發生，血鉀太高則有機會引發心律不整、猝死，是不能輕忽的問題。影響鈣質吸收：糖尿病造成腎臟功能的破壞，導致維生素Ｄ無法活化，影響腸道吸收鈣離子的能力，長期鈣離子攝取不足會導致骨質疏鬆，容易骨折。 資料來源：元氣網疾病百科《糖尿病腎病變》萬益特以雲端數位 降低遠距患者死亡率 提高治療順從性「不論是患者開始接受透析治療，還是臨床醫生在急診中盡力挽救生命，能在正確時間獲得正確療法至關重要。我們萬益特唯一的關注點，就是在這些重要時刻為更多患者和醫療團隊提供更好的選擇、更大的控制權和更多的可能性!」萬益特執行長Chris Toth表示。「我們正在開啟一個重要核心器官治療創新的新時代，我期待著與我們全球 23,000 名萬益特同事合作，為全球數百萬患者和家庭帶來改變。」萬益特所提供的創新產品、雲端數位強化解決方案和先進服務，不僅能支援居家和臨床透析，也能支援加護病房(ICU)中的腎臟和其他重要器官所需的重症加護治療。在全球 100多個國家裡的患者，每天都能和萬益特所提供的治療解決方案及服務互動超過100萬次；這意味著每天有超過 100 萬個機會影響患者治療體驗。透過創新的完全整合技術，萬益特讓治療方法能更輕鬆地融入醫護團隊的臨床治療和患者的生活。萬益特的技術和解決方案不僅能提升治療體驗，提高醫療團隊效率，同時能改善患者的治療效果。據研究指出，使用萬益特的遠距患者管理系統與降低全因死亡率、減少住院治療、減少治療退出率、和提高居家透析治療順從性有正相關。 「萬益特的成立代表了腎臟照護和器官支援持續發展的一個重要里程碑，」萬益特董事會主席 Kieran Gallahue 說。「萬益特明確專注於在整個護理過程中實現更大的聯繫、可見性和洞察力，在改善患者和護理團隊的治療體驗方面具有獨特的優勢。我很榮幸能夠支持萬益特並一同推展延續生命之旅拓展無限可能的重要使命。」「我們很高興與萬益特合作，以擴大團隊的全球影響力，並為長期成功做好準備，」凱雷集團醫療保健全球聯席主管 Robert Schmidt 說。「在這個新的篇章中，凱雷將全力支持萬益特的持續創新，來提高患者治療的可近性、質量和結果，以及醫療團隊的效率。」 延伸閱讀每年新增八千高齡腎友 腹膜透析不到一成 醫籲：三迷思需反轉血液透析好感生活-學知識、找診所
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2025-02-06 醫聲.醫聲要聞
中壢天祥醫院新開幕，融合飯店設計、AI、專業團隊成亮點
坐落於南桃園的中壢天祥醫院於2月3日隆重開幕，開幕以來，湧入大量人潮，由於該院融合飯店設計，並以AI智慧醫院為特色，醫療團隊也包括各大醫學中心專業醫師，且涵括內科、外科、眼科、內分泌科、胃腸專科、神經科、心臟科、家庭醫學科、兒科、身心科、血管外科與急重症照護等多專科，未來將更全方位守護在地民眾健康。此外，天祥醫院也提供早療復健、皮拉提斯復健醫療等多項服務，4月起，更將陸續增設乳房外科、癌症中心與血液透析中心，幫助更多病患獲得所需醫療、照護資源，預計未來將有更多病患受惠。天祥醫院隆重開幕時，桃園市市長張善政與市議會議長邱奕勝、多位民代、里長、醫護皆在場見證這一重要時刻，對於天成醫療體系團隊所付出的心血、用心，也都予以肯定。天祥醫院隸屬於桃園市天成醫療體系，天成醫療體系董事長張育美接受「聯合新聞網」訪問時表示，天祥醫院將結合智慧醫療等特色，6月起，隨著精準醫療、再生醫療、抗衰老中心團隊等投入服務，更將全方位提供生技、生醫、預防醫學等創新醫療服務，此外，該院環境也融合日本四季酒店設計，且導入AI智慧醫療照護，讓病人在就醫過程更舒適，也更安心，期待病人可以感受到這份用心，也能享有更優質的醫療品質。
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2025-02-03 ESG.ESG學堂
淨零排放 醫院不能置身事外
氣候變遷是人類面臨的重大挑戰之一，幾乎全球各個行業領域都將「ESG」列為重大的政策方向，醫療領域也面臨前所未有的挑戰，除了氣候變遷對疾病型態、民眾健康產生影響，醫療系統耗能巨大，運作過程中產生的廢棄物和碳排放，對環境也造成了不小的壓力。能源耗用 醫院是排碳大戶國內統計，在非生產事業中，醫院能源耗用位居第一名，2019年健康無害國際組織（Health Care Without Harm）報告指出，全球健康照護部門加起來，碳排量為全球第五大排碳國。醫療院所不僅考慮日常運作，還要準備面對極端氣候事件，強化醫院韌性，尤其自然災害日趨嚴重，要思考碰到這些挑戰，醫院如何有效維持守護民眾健康的角色。舉例來說，2005年美國紐奧良卡崔納颶風事件中，醫院發電機在地下室，結果被水淹沒，外面的電送不進來，醫院也無法自行發電，需要電力的維生器材如呼吸器，都無法使用。台灣作為一個頻繁受到地震和颱風影響的國家，醫療機構建設應充分考慮自然災害風險，讓醫院有韌性面對挑戰。不只醫院本身，還要考慮醫院的供應系統，2011年泰國洪災，首都曼谷附近供應洗腎相關液體的工廠也受災，病人連洗腎輸液都沒有，當時台灣也伸出援手。減碳不僅對環境有效益，也能節省醫院開支，例如電費愈來愈高，更新更有效率的空調系統，其實是合算的。大林慈濟醫院更換高效率空調主機後，一年用電量下降約140萬度電，投資金額雖然超過約1500萬元，但一年節省的電費就有400萬元，大約四年就回本，國內的低電價主要是靠政府補貼，電價慢慢回歸市場機制後，預期會愈來愈貴，先期投資的回收速度還會再加快。醫院評鑑 環境保護無條文「ESG」是「環境保護（Environment)」、「社會責任 （Social）」還有「企業治理（Governance）」，國內醫院對於企業治理和社會責任都很認真，醫院評鑑的主要條文也已涵蓋，但對於環境保護，目前尚未有完整的相關條文。醫療目的是讓病人健康，若醫療過程中產生的廢棄物、溫室氣體等，影響我們想要照顧的病人，相信醫護人員並不樂見。醫療過程的排碳都是必要之惡嗎？不一定，病人照顧好當然很重要，但過程中採用低碳方式完成，治療病人健康的同時，也不會對環境產生太大危害。我們常聽到，醫院最重要的是把病人照顧好，醫療品質跟病人安全一定是最重要，但節能減碳仍是醫療院所不能迴避的任務，而且需要醫護人員參與，因為醫護人員才更清楚知道如何在維持相同的醫療品質下，改善並簡化流程，降低醫療對環境的衝擊，我們需要醫療專業夥伴的支持，才能更有效地在醫療過程中減碳。永續倡議 從部立醫院開始永續行動與節能減碳，必須逐步進行，先從管理階層的重視開始，加上人才培育，再與世界接軌。衛福部日前由部長邱泰源帶領26家部立醫院，與產學研的夥伴共同簽署「永續倡議書」，響應聯合國SDGs永續發展與賴清德總統2050淨零排放政策，先從部立醫院開始，邁向促進健康福祉、永續發展、愛護地球的重要里程。
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2025-01-15 醫療.腦部．神經
氣溫驟降腦中風風險增 台大醫：2個前兆症狀一定要注意
大陸冷氣團南下，今天開始氣溫一路下降，北部地區今天傍晚只剩約12度。氣溫驟降造成腦血管收縮、血壓上升，腦中風發作機率增加。台灣腦中風學會秘書長、台大醫院神經部主治醫師湯頌君提醒，除常見的臉歪嘴斜、肢體無力等症狀外，急性腦中風患者也會出現動作不協調、劇烈頭痛等症狀，應立刻撥打119就醫。一位89歲婦人本身患有心房顫動，近期接受介入性治療而停藥數天。早上起床後，她突然感到右側無力，且語言含糊不清。家屬第一時間通知救護車，患者發作2小時內被送到台大醫院急診室，醫護啟動腦中風處置流程，並由神經科醫師評估後，確認腦部影像無出血，診斷為左側大腦缺血性中風，經移除靜脈血栓後，目前恢復良好，正規律復健。氣溫下降2.9攝氏度 中風風險增加1.1倍國外研究指出，氣溫24小時內下降2.9攝氏度，中風風險增加1.1倍，若是三高、心房顫動、吸菸、體重過重、缺乏運動習慣、有腦中風家族史者，風險增加為1.3倍。衛福部統計，腦血管疾病是112年國人十大死因第4位，全台每年新增3萬多名腦中風病人，患者失能比率高達6成，且平均每44分鐘就有1人死於腦中風。腦中風主要分為出血性和缺血性，湯頌君表示，因腦血管堵塞形成的「缺血性中風」約占8成，針對此類患者，必須在黃金時間內將血管打通，不過，常見情況是許多民眾對腦中風症狀不清楚，誤以為要倒下、意識昏迷才是腦中風，忽略發現症狀的機會，導致延誤就醫。急性腦中風 黃金4.5小時內搶救免失能湯頌君提醒，常見腦中風症狀包括臉歪嘴斜、肢體無力、講話模糊不清等，但言語表達困難、理解障礙、走路不穩、動作不協調、劇烈頭痛頭暈等，也是急性中風徵兆，應在黃金4.5小時內施打靜脈血栓溶劑，打通塞住的血管，才能降低失能、死亡風險。目前各地消防局皆有參與急性腦中風區域聯防計畫，將疑似急性中風個案會直接送往具備急性處置專責醫院，進而縮短中風處置的時間。湯頌君說，緊急救護員受過專業訓練，一旦懷疑是急性腦中風，會根據病人狀況送往有腦中風醫療團隊的醫院，途中救護員會聯繫醫院，提前啟動腦中風醫療團隊，減少急診檢傷時間，加快病人到院後的處置速度。
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2025-01-15 焦點.元氣新聞
「小醫院大作為」國際義診展現台灣實力 惠來醫療體系打造幸福社區醫療
惠來醫療體系涵蓋彰化員林的宏仁醫院與常春醫院以及南投竹山東華醫院。在董事長陳鴻銘的前瞻領導與總院長王斯弘專業擘劃下，以「全人醫療」三院資源整合與政策配合，致力分級醫療、雙向轉診及多元專科服務，滿足區域居民健康需求，還結合健康促進、在宅醫療及長照3.0政策，為彰化與南投地區構建一條龍的醫療服務，成為區域健康重要守護者，讓員林及大彰化地區的居民都能在家門口享有最好的醫療服務。急診與家醫科的融合：從急性到慢性的全人醫療王斯弘擁有25年急診專業經驗與家庭醫學科背景，實現急性與慢性醫療整合。「急診科訓練強化了我的危機管理能力，家庭醫學科著重全人照護。兩者融合，為患者從急性救治到慢性病管理完整醫療體系。」推動全人健康與在宅醫療：從預防到治療的一條龍服務宏仁醫院以全人健康為目標，強化社區連結，王斯弘說，目前許多高血壓、高血糖及高血脂患者健康管理尚不完善，將計畫透過會員整合這些慢性病患者的個案管理，延伸至飲食教育、健康檢查及癌症篩檢，從預防到治療，全面覆蓋每個階段的健康。此外，宏仁醫院積極推行「在宅醫療服務」，針對肺炎、尿道感染及蜂窩性組織炎等疾病提供居家抗生素治療，不僅減少院內感染風險，也減輕照顧者的負擔。醫院未來還計畫引進掌上型X光機、超音波及行動醫療車，讓醫療資源深入社區，惠及更多居民。創新疫苗接種模式：用同理心守護孩子健康2024年宏仁醫院首次進校園為國小與幼兒園施打疫苗接種，王斯弘分享：「小朋友對打針的恐懼，可透過心理建設與互動化解。例如，和孩童擊掌鼓勵，或準備貼紙和戳戳樂作為小禮物，讓疫苗接種變得輕鬆又愉快。」他特別強調，用孩子的視角思考讓施打過程更順利。「醫療不應局限於專業，還需要用溫暖的方式，為每位患者帶來安心與信任。」國際義診：台灣醫療走向世界2024年，惠來醫療體系與台中榮總合作，遠赴柬埔寨進行為期5天義診。儘管過程艱辛，醫護人員需克服環境陌生與資源短缺的挑戰，但結束後，所有成員一致認為：「下次還要參加海外義診。」王斯弘表示，海外義診是一場醫療的實踐，更是一場心靈的洗滌。「台灣的醫療實力享譽國際，透過海外義診，將醫療專業帶到需要幫助的地方，展現台灣的人道精神。」他強調，義診是國民外交的重要形式，也是醫護人員重新思考醫療初衷的機會。預立醫療指示：讓生死無遺憾醫療的核心不僅是治病，更是對生命的尊重與關懷。王斯弘說，透過真誠的醫病溝通，讓更多患者能夠坦然面對病情，同時呼籲民眾善用健康檢查與篩檢資源，並及早規畫預立醫療指示，讓生命的最後旅程能夠無憾。肺癌母親默默守護：隱忍與愛的最後旅程王斯弘回憶一段在急診醫病故事，一位60多歲的婦人因為長期感冒症狀未改善，出現呼吸困難，被家人送至急診。經檢查發現，肺部積水，最終確診為肺癌末期。婦人的女兒選擇隱瞞病情，以「感冒未癒」作為解釋，而母親雖然心中有數，卻選擇默默配合演出，體諒女兒的用心。幾個月後，這位母親病情惡化離世，女兒整理遺物時發現母親的日記，才得知母親其實早已知道自己的病情，但選擇不揭穿，讓家人能在平靜的氛圍中陪伴她走過最後一程。醫病溝通與健康篩檢的重要性王斯弘強調，目前國健署推動的低劑量肺部電腦斷層掃描，對於有家族史或高風險族群，能幫助及早發現肺癌，增加治癒機會。「越早診斷，越能有效治療，甚至挽救生命。」他除了提醒民眾應善用健康檢查資源，國建署提供符合資格者免費成人健康檢查及五癌篩檢，也藉此故事呼籲，重視「預立醫療」，不僅避免家屬在面對生死抉擇時的困擾，也讓患者在生命的最後階段完成心願，帶著尊嚴離去。
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2025-01-15 焦點.元氣新聞
比生產還痛！帶狀疱疹最怕「神經痛」 三大族群風險高
秋冬是流感病毒好發的季節，民眾除了預防流感、新冠肺炎等呼吸道疾病，當人體免疫力下降時，可能活化潛伏在體內的「水痘病毒」，罹患俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹。亞東紀念醫院家庭醫學部主任陳志道表示，年紀大、免疫力差 或是有慢性病者，容易誘發帶狀疱疹，除了急性疼痛外，最麻煩的是帶狀疱疹引起的「疱疹後神經痛」。帶狀疱疹的急性疼痛程度超過分娩痛及關節炎，且高達18%的患者在水泡痊癒後仍會留下疱疹後神經痛，使患者長年飽受疼痛之苦，影響生活品質，建議高風險族群向醫療院所諮詢相關疾病預防資訊。帶狀疱疹高風險族群：年長者、慢性病、免疫低下族群台灣民眾一生中，每三人就有一人可能皮蛇上升，此外，「年紀」是發生帶狀疱疹的一大風險因子，根據研究，將近一半85歲以上長者，一生至少曾發病一次。國內八成長者至少罹患一種慢性病，高達半數中高齡者至少有3項以上慢性病，顯示慢性病患者常伴隨許多共病問題，提升帶狀疱疹風險，其中特別要留意的是「糖尿病」患者。高齡化社會，糖尿病人口不斷攀升，陳醫師表示，據美國統計患有第二型糖尿病者，發生帶狀疱疹的機率是一般人的2倍，發生疱疹後神經痛的機率是一般人的1.5倍。除此之外「生活壓力大」如考生、「免疫功能差者」如紅斑性狼瘡、癌症病友等也都是帶狀疱疹的高風險族群。潛伏的病毒：免疫下降時伺機而動為何慢性病患是帶狀疱疹的高風險族群？陳志道醫師指出，多數人幼時曾感染水痘，雖然痊癒後症狀消失，但帶狀疱疹病毒可能會潛伏在神經節內，如胸口或是背部，有些會潛伏在眼部的三叉神經節，一旦免疫系統變差時，帶狀疱疹病毒就有機會被重新活化。陳醫師說，帶狀疱疹病毒具有影響神經的特性，此時患者會感覺皮膚刺痛且有麻木等不適感，症狀持續約一到三天，該部位就會出現帶狀且簇集型的紅疹、水泡，出疹初期該部位會「非常疼痛」，臨床稱之「帶狀疱疹的急性期」。若能馬上投藥、塗抹外用藥膏，減解症狀，約一週後疹子乾掉，一個月內帶狀疱疹病毒就會退去。陳志道說，但約一到二成的患者，急性期後仍持續感受到神經痛，有些患者會維持一到三個月，有些長達數年。讓患者晚上睡不好、白天無法集中注意力，得長期服用止痛藥，這就是帶狀疱疹最令人害怕的「疱疹後神經痛」。根據統計，高達18%的患者在水泡痊癒後仍會留下疱疹後神經痛，造成長久疼痛。陳志道醫師表示，通常免疫功能差者容易出現「疱疹後神經痛」，像是年邁的長者，神經修復能力比年輕人差，出現疱疹後神經痛的機率較高、時間較長，或帶狀疱疹同時出現在多處，想避免罹患疱疹後神經痛，最好的方式就是降低罹患帶狀疱疹的機率。預防勝於治療：高風險族群要注意陳志道醫師建議，慢性病患者平日應控管血壓和血糖，均衡飲食、規律運動，避免使免疫力低落的生活習慣，如熬夜、暴飲暴食等。但人難免會遇到不可抗拒的壓力，或是無法控制的失眠等情況，免疫力好與壞，人體難以隨時監測。因此高風險族群，可向醫療院所諮詢，由醫師評估是否適合施打帶狀疱疹疫苗。NP-TW-HZU-PRSR-240034 | Date of preparation: Dec 2024This content is intended for Taiwanese.更多疾病資訊，請諮詢專業醫護人員
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2025-01-10 癌症.癌友故事
從健身教練到抗癌鬥士 在運動中找回生命的韌性
運動是我堅強的後盾眼前這個陽光女孩高瑋溱，有著嬌小精悍的身形，優美的肌肉線條能感受到她對健身的熱愛與堅持；一頭短髮看來如此俐落與幹練，說話時臉上帶著一種果斷又堅毅的光采。她在2020年四月確診為卵巢癌三期，一開始去小診所檢查經期不正常，一直到大醫院確立診斷、動手術拿掉卵巢子宮，處事明快沒有猶疑，這個過程不到一週就解決。之後進行過八次的化療後，接續每月打癌思停，一直到2023七月才完成所有治療，目前持續追蹤中。 瑋溱的父親在她高中時因癌過世，而母親擔任教職，很早就被分發到外縣市，在當地工作至今，還有一個姐姐在海外生活，母女家人平常各自生活，獨立而自主。原自中興大學研究所畢業的瑋溱，轉職健身教練後，又回到臺師大體育與運動科學系研究所持續精進；一直在台北生活的她，在完成治療過後不久，覺得自己年紀也不小，不想再繼續租房度日，心想不如先回家換個方式試試看，於是去年決定搬回已無人居住的高雄老家展開新生活。目前除了繼續耕耘教練一職，今年度參與並通過癌症希望基金會舉辦的「癌症教練認證」，擔任癌友運動專班的教練。 在化療期間，除了落髮、腳底角質有增生異常的現象，曾因沾黏腹痛急診過一次，除此之外似乎找不出其他副作用。瑋溱說：「當然，感覺體能還是有些下降，但是好像沒有什麼副作用讓我特別不舒服。」這或許與她長年健身養成的好體魄有關，她自己也認為：「運動真的幫了我很多，如果不是我之前運動量很夠，存的本夠厚，我應該也沒有辦法這麼快就復原，大概有一半算是運動救了我的命。」癌友適合的運動方式一般人可能很難想像，即使在化療期間，瑋溱也沒有停止運動。當問起她在化療期間運動有沒有什麼障礙或困難時，她想了想說：「我反而覺得比較大的困擾是我身邊沒有類似的個案可參考。」瑋溱雖然生病了，仍自覺不能停止體能訓練，但是因為對癌症相關專業並不了解，也感受到自己的體能不同於以往，很想知道該如何根據自己的病況體能調整運動，竟發覺無處可問、也找不到可參考的相關經驗。當問及周遭其他人，所能得到的建議大多就只是：「多休息。」醫生也跟她說：「不要拿重物。」 「他們所說的重，可能是指兩公斤、三公斤之類的……我不是在挑戰醫生的權威，但是五公斤對我來講很輕耶！輕重的定義應該是要因人而異，就像以我的專業在幫學生設計課表時，強度不是絕對值，而是相對的。」而當時醫師給瑋溱的建議就是很絕對的，好像是在對老人家叮囑，要是怕跌倒那就不要下床了。 瑋溱說，因為自己有足夠的運動專業知識，所以能夠去試著調整適合體能現狀的運動強度和做法，但是一開始醫生是不鼓勵的。自己在交流過程中也學習到，去挑戰醫生這些也沒有意義，所以換了方式溝通：「我會變成自己決定好要做這件事情，但還是會先跟醫生講，例如我會告訴他說我在做硬舉，可能會拿比較重，然後跟他說我大概練到哪裡了，但我不會不舒服……醫生就會跟我說，如果妳覺得沒有不舒服，那妳就可以做。」慢慢的，醫生雖然並沒有積極鼓勵，但似乎也不認為瑋溱所從事的健身方式有多大風險。掌握自己的身體主權關於運動的風險，瑋溱認為應該自己評估、自己承擔。她也曾經跟醫師確認她的健身方式會不會造成人工血管斷掉。她笑著說：「我也怕死啊！我需要知道可能會發生怎樣的事，才能知道怎麼應對。總不能說我要做運動，然後如果發生事情就跑去怪醫生。」所以在運動前除了好好做功課，也試著與醫護確認，瑋溱在評估得失利弊過後，決定按照自己的規劃和步調開始健身訓練。「這些風險當然是有，但是我更明白，如果不運動，體能下降的風險一定是百分之百，所以我做出了選擇：我要運動，但風險自己承擔。」 瑋溱因為自己同時身為癌友以及健身教練的雙重身分，很早就想參與推廣癌友運動，幾年經驗下來，她發現大部分的癌友其實普遍存在過多的擔憂以及恐懼，即使她很清楚地呼籲大家絕對要運動、運動風險其實並沒有想像得那麼大，但是癌友們似乎需要有人對他們「保證」運動是安全的。 「事實上，我以教練的身分只能告訴他們運動的利益和可能的風險，但不是說有風險就不管，而是大家一起面對，教練當然也會盡量保護你。不要把身體自主權交給別人，然後希望別人為你負責。」瑋溱說：「我會鼓勵他們就來試試看嘛！喜不喜歡沒關係，至少一定要知道，運動這件事對你來說是很重要的！」關注癌友的心理支持瑋溱在癌友運動專班中會協助留意每位癌友的身心狀況，例如上課前後都需確認體能以及吃藥等狀況，並且隨時觀察大家的狀態、維護運動時的安全，還會在一旁拍下教練示範動作，供大家課後練習，有時也會為癌友做個別的紀錄……除此之外，她認為維繫癌友們的感情也非常重要，在團體裡面若能獲得愛與歸屬感，也更能促進癌友持續運動的動力。「我覺得癌症專班跟一般健身班比較不一樣的是，癌友在這裡社交需求比較大，他們之間的互動有很多是在尋求『跟我很像』的人。」瑋溱說。 在團體班裡面比較容易得到共感，讓癌友們比較願意開始嘗試，只要真的著手開始，那都是讓自己變好的機會。除了增強體能之外，運動會刺激大腦分泌腦內啡，讓人感到快樂、放鬆、減輕壓力、提升自信。瑋溱在癌友團體班曾接觸過一位年輕的癌友，一開始上課因為沒有頭髮而戴著帽子，始終把自己包得很緊，似乎有點自卑。「我可以感覺到她當時還處在『為什麼是我？我還這麼年輕……』那種懷疑的階段。但是在上過一期團體班之後，她整個人變得很陽光，給人的感覺完全不同了。我能夠很明顯看到她一點一點的變穩定，更重要的是，她開始會肯定她自己。」瑋溱告訴我們，在團體班的課程結束後，還找了瑋溱幫她跟男朋友上一對二的健身課程，到後來這位癌友的體力甚至練得比她男友還好。了解肌力訓練的核心理念從台北回到高雄，瑋溱也認知到高雄有著不同於台北的節奏與步調，尤其這裡的人們還未完全認可運動是一個專業。台北各處林立運動中心、大型連鎖及私人的各式健身房，隨時能看到男男女女、老老少少健身運動，願意付費運動健身已經蔚為風潮，但是高雄健身風氣似乎還未如此蓬勃，瑋溱說：「這種氣氛就是還沒認可運動是一個專業。大概就是覺得運動就像吃白飯一樣，我想做就能做，好像不需要去進到專門的地方，也不需要找教練這樣專業的角色去帶領他們做運動。」 「休閒的散步當然也沒有問題，但是如果你的目標是想要進步的話，那這些活動對你來說就沒有幫助啊！」瑋溱提醒，肌力訓練是一種概念，你要給你的肌肉足夠的刺激量，首先必須先知道自己的實力到哪裡，這就要靠專業的人士來幫你判斷，然後給予適當的訓練才可能有進步。「例如如果你的肌肉是三年級的程度，你讀一二年級的課本當然不會有幫助，你必須去讀去學習四年級的課本，這樣你才會進步。」隨時為未來做好準備運動帶給瑋溱的不僅是生理各方面的強韌，她對於運動帶來心理層面的好處尤其很有感：「即便我生病了，做運動時才發現，原來其實我能做的還是很多，跟一般人好像也沒有什麼太大的不同，根本不需要自怨自艾。」 事實上，瑋溱跟心理諮商師聊過她內心的害怕：「畢竟我發現癌症時已經是第三期，醫生也覺得復發率很高……我覺得很害怕，理性上我也知道可能會發生，但是心裡總覺得怪怪的，真的不想被這種害怕綁住。」與心理諮商師討論過後，不是去壓抑害怕，而是有了前進的方向：「既然不能解決『會不會復發』這件事，那可不可以多準備一些武器？如果以後要上戰場，我就能有滿滿的武器和能力去面對。」瑋溱強調：「雖然我不是為了要面對復發而運動，但對我來說，運動確實也是在防範未然。不管未來會不會復發，但有運動這件事情，我至少知道，我永遠都是準備好的。」 在人生的間奏裡，面對下一段無法預測的未知旋律，瑋溱努力保持著積極和堅定的態度，指揮如行板般的節奏，一步一步地在運動習慣中提煉出奇妙的能量寶石。不需要特別的驗證與說明，就像冬陽一樣，已經讓每個望向她的人都得到了溫暖和力量。
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2025-01-10 慢病好日子.慢性腎臟病
新光智能洗腎有「3寶」，洗腎更乾淨、安全，減少併發症與醫療費
剛結束的台灣醫療科技展上，各家醫療院所皆分享當今醫療趨勢，其中新光醫院在洗腎領域透過AI人工智慧的大數據，不僅能協助專業醫護人員做出精準的醫療決策，還能避免可能出現的風險。新光醫院腎臟科主任方昱偉更表示，「台灣洗腎未來有三個大方向，第一是AI人工智慧對醫護和透析患者的幫助，第二是人工腎臟的升級，最後是綠色醫療對地球的友善」。 由於傳統血液透析移除水分或毒素速度過快，導致腎友在洗腎過程中出現低血壓等併發症，因此新光醫院特別在血液透析洗腎機上，加設「AI預警系統」，透過即時的數據傳輸和大數據統計，可在透析出現低血壓或清除率異常前預判狀況，讓系統提前發出警示給透析室的醫療人員，即可立刻介入調整，也能減少腎友在透析中的不適。新光醫院洗腎室每月依照腎友合併症、身體數值等健康狀況數據的累積，透過AI人工智慧大數據運算，除了能提供主治醫師腎友回診前的參考報告外，還能給予初步建議的透析處方，省去醫師彙整大量資料以及做決策的時間，也提高醫師處置的效率和精準性。洗腎屬於長期治療，目前血液透析最常見的高透量人工腎臟(HF-HD)以移除傳統中分子尿毒素為主，而「大的中分子」尿毒素在常規抽血中並未追蹤，但若未有效移除，隨著透析越久累積越多，可能導致併發症對心血管等造成損害，甚至有住院或死亡的風險。 「曾有位50多歲合併肥胖、糖尿病的男性腎友，心臟功能因長期腎功能受損而持續下降，加上尿毒搔癢的困擾，導致活動力和體能都大幅下降。」方昱偉評估後建議腎友嘗試新型延展性血液透析術，提升大的中分子尿毒素清除率，洗得更乾淨。現在腎友不僅體能大幅改善，搔癢等不適感減少，日常生活能力也恢復，還時常走出家門與他人互動，生活回到從前一般。方昱偉解釋，現階段要有效清除大的中分子尿毒素，就須仰賴不同的血液透析方法，例如高劑量血液透析過濾術(HDF)或延展性血液透析術(HDx)等。延展性血液透析術使用的新一代人工腎臟，透過中截除透析膜(MCO)能有效移除大的中分子。研究指出提高大的中分子清除率能降低45％住院率、34％非致死性血管事件發生率，及貧血和慢性發炎等併發症發生率；且有機會減少住院與藥物使用，進而減少醫療費用，以住院費用為例，減少近24％。此外，政府近年積極推廣的居家腹膜透析也是末期腎臟病患的治療選擇之一。其原理是把透析藥水灌入腹腔，利用人體天然且富有微血管的腹膜(半透膜)，在腹腔內進行作為過濾、排除等透析作用，達到清除體內多餘代謝廢物，淨化血液。在家時可在睡前啟動全自動腹膜透析機，利用睡覺時間邊睡邊洗腎，隔天醒來就完成治療；若有外宿行程，亦可轉換手動洗的方式，對腎友來說居家操作非常便利。方昱偉表示，新光醫院有導入「遠距病患管理系統」（RPM），腎友居家透析數據能及時上傳雲端，若有警示醫護會視情況聯絡腎友，適時給予腎友需要的協助或醫療處置，讓居家腹膜透析兼顧方便與安全。最後，方昱偉表示，醫療永續發展是新光醫院亦是整個腎臟界都在關注的議題，其中治療所衍生之能源與耗材對於環境永續的影響更是重要。為此，新光醫院在透析領域，已搶先改用具永續特性的透析治療選項，讓醫療領域透過綠色腎臟醫學，實踐ESG，為地球盡一份心力。
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2025-01-09 養生.生活智慧王
郵輪旅客患腸胃疾病者激增 專家授2招自保：酒精不太有功效
根據國際郵輪協會（CLIA）的統計，郵輪業持續成長，船隻愈來愈大、設施愈來愈炫，預估2025年，將有約3710萬名旅客搭乘。有線電視新聞網（CNN）報導，郵輪業另一個不光彩的數字卻同樣在上升，據美國疾病管制與預防中心（CDC）的最新數據，2024年是十多年來郵輪上腸胃疾病爆發最嚴重的一年。海上諾羅病毒CDC資料顯示，2024年海上爆發的腸胃病多與高傳染性的諾羅病毒有關，僅在12月，就有5艘郵輪、數百名旅客出現症狀。諾羅病毒長期以來都與郵輪有密切關係，因病毒易在密閉、人群聚集的環境中傳播。傳染病專家沙夫奈（William Schaffner）說，諾羅病毒因此也被稱為「郵輪病毒」。沙夫奈表示，諾羅病毒只需極少的量便能感染，可以在環境表面存活數天甚至一周，如果將手放在受污染的表面上、接觸口腔，便會造成感染。他說，諾羅病毒往往會在冬季達到高峰，且因季節不同，發病率強度也有區別。CDC也指出，在郵輪上發現並報告疾病爆發的速度比在陸地更快。根據CDC資料，美國每年平均約有1900萬至2100萬人感染諾羅病毒。儘管如此，但2024年9月在皇家加勒比的海洋燦爛號（Radiance of the Seas）上爆發的腸胃疾病則是由沙門氏桿菌食物中毒所引起的。此外，銀海郵輪銀星號（Silver Nova）春季傳出的疫情是由大腸桿菌所致，而皇家加勒比的海洋魅麗號（Allure of the Seas）5月航程上的腸胃疾病原因仍不明。在船上保持健康CDC發言人建議出現腸胃病症狀的郵輪旅客，立即報告病情，並遵循醫護人員的指示，協助限制感染傳播；此外，建議旅客勤洗手，尤其是如廁後及飲食前。郵輪業者雖也以採取措施加強控制疫情，從隔離有症狀的旅客和船員，到增加受影響船隻的清潔與消毒。但沙夫奈表示，由於諾羅病毒具有極高傳染性，很可能會突破郵輪公司的防範措施。對正準備搭乘郵輪的旅客，沙夫奈的建議是：第一，如果有任何不適，應留在家裡，重新改訂日後的郵輪旅程；第二，仔細留意郵輪上所有衛生指示，尤其要注意手部衛生。他說，肥皂和水比使用一般的消毒濕紙巾或洗手液更好，因為酒精對諾羅病毒不具太大功效。責任編輯：辜子桓
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2025-01-08 醫療.感染科
中部醫院爆發麻疹群聚感染！得了麻疹會怎樣？我該打麻疹疫苗嗎？關鍵QA了解麻疹
【2025/1/8編註】中部某醫院爆發麻疹群聚，接觸者曾造訪台北，北部多家醫院提高警覺，台北榮總急診室設置專區，隔離疑似感染個案等待檢驗，強烈要求急診醫護人員配戴N95口罩，如未接種麻疹疫苗應盡速接種；台大醫院則將麻疹警示列入院內疫情通報。此次群聚感染讓人擔憂疫情逐漸擴大，尤其麻疹的傳染力高。麻疹怎麼傳染的？感染麻疹會怎樣？我需要打疫苗嗎？《元氣網》整理以下幾個關鍵QA讓大家對於麻疹更為了解。麻疹症狀篇Q1：麻疹怎麼傳染的？有哪些症狀？麻疹是由感染麻疹病毒（Measles virus）引起的急性呼吸道傳染病，屬於第二類傳染病，可經由空氣、飛沫傳播或接觸病人鼻咽分泌物而感染，出疹前後四天均具傳染力，傳染性相當高，在疫苗尚未使用前，超過百分九十九的人都會被感染。初期症狀：類似感冒，前驅症狀為發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽等，以及發燒三至四天後口腔內出現斑點。Q2：麻疹的紅疹如何呈現？麻疹最顯著的症狀就是出疹。根據疾管署衛教資料，紅疹的特點如下：前驅症狀3-4天柯氏斑點出現後，會繼續發燒，並且再過24-48小時後典型的斑丘疹出現於耳後，再擴散至整個臉面，然後慢慢向下移至軀幹第2天和四肢第3天，皮疹在3-4天的時間內會覆蓋全身，並持續4-7天；病人出疹時病情最嚴重，且發燒至最高溫；皮疹出現3-4天後，熱度與皮疹即開始消退，皮疹退了以後，會出現鱗屑性脫皮及留下褐色沉著。約5-10％之患者因細菌或病毒重覆感染而產生併發症，併發症包括中耳炎、肺炎與腦炎。【註】亞急性硬化性全腦炎（簡稱為SSPE），這是兒童麻疹最危險的併發症，通常在感染痊癒後5～10年左右發病，並開始出現漸進式的個性改變、智能降低以及癲癇，隨著病程進展，最後病人陷入昏迷，植物人狀態，死亡率極高此症即使痊癒也會留下嚴重的後遺症。Q3：出現疑似麻疹症狀，該怎麼辦？出現疑似麻疹症狀時，應儘速戴口罩就醫，避免搭乘大眾運輸工具。若已被衛生單位通知是麻疹病例的接觸者，應落實自主健康管理，出現上述症狀時，應進行自我隔離並電話通知衛生機關，由衛生機關會通知醫院預先規劃動線，再且全程戴口罩並避免搭乘大眾運輸工具，以免傳染給其他候診的病人及家屬。Q4：什麼人較容易感染麻疹？三類人是感染麻疹高危險族群：1.一歲以下的寶寶。2.不曾得過麻疹或不曾接種麻疹疫苗的人，都可能感染麻疹。3.得過的患者大多會自行痊癒，之後就有終身免疫力。但小時候接種過疫苗、沒有得過麻疹的族群，可能因疫苗保護力隨年齡增長逐漸減弱，成為感染的高危險族群。研究顯示，1981年以後出生的成人，幼時接種疫苗所產生的抗體，有可能已隨時間衰退。Q5：沒有與麻疹病人直接接觸，也會感染麻疹嗎？病人散佈於空氣中的麻疹病毒，在2個小時內仍有傳染力，因此，在麻疹病例之可傳染期間，若曾與其同處在一個封閉空間，無論時間長短，都算與個案有接觸，而可能被感染。即使病人已離開，該空間在2個小時內都可能還存有麻疹病毒，如果沒有麻疹免疫力的人進入這個空間，就有可能感染。Q6：與麻疹確診患者接觸後，是否需施行自我隔離？麻疹個案之接觸者於自主健康管理期間（與麻疹病例最後1次接觸日起往後推算18天內），應每日早晚各量體溫1次，並詳實記錄體溫、活動史及是否出現疑似症狀，如果沒有任何不適或未出現疑似症狀如發燒、出疹、咳嗽、鼻炎、結膜炎等，仍可正常生活，但應避免出入公共場所，並儘量佩戴口罩。接觸者如在自主健康管理期間出現疑似症狀，則應進行自我隔離，並電話通知衛生單位，由衛生單位安排就醫，預先規劃好動線，避免接觸到其他等候看診的人。就醫時並請主動出示健康健側通知書及全程佩戴口罩。麻疹疫苗篇Q1：麻疹如何預防？該打什麼疫苗？疾管署指出，接種麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗(MMR)是預防麻疹最有效的方法。MMR疫苗是用來預防麻疹、腮腺炎、德國麻疹的活性減毒疫苗，其預防效果平均可達95％以上，並可獲長期免疫。家中如有年滿一歲幼兒，請盡速接種。麻疹：是一種急性、高傳染性的病毒性疾病，通常經由飛沫傳染，自感染至出疹約7-18天，前驅症狀會發高燒、咳嗽、結膜炎、鼻炎，且口腔的頰側黏膜會發現柯氏斑點，其後疹子最先出現在面頰及耳後，隨即散佈到四肢及全身，較嚴重者會併發中耳炎、肺炎或腦炎，而導致耳聾或智力遲鈍，甚至死亡。腮腺炎：俗稱「豬頭皮」，是一種經飛沫傳染的病毒性疾病。好侵犯唾液腺，尤其是耳下腺，病人可出現發燒、頭痛、耳下腺腫大，有些會引起腦膜炎、腦炎或聽覺受損。若在青春期感染，易併發睪丸炎或卵巢炎，可能影響生育能力。德國麻疹：是一種經飛沫傳染的病毒性疾病，病人症狀輕微如微熱、鼻咽炎、耳後淋巴結腫大，疹子約維持 3 天。易併發關節炎、神經炎、血小板減少、腦炎。若在懷孕早期受到感染，會導致流產、死胎或畸型(先天性德國麻疹症候群)。目前公費接種的對象有3類：1.幼兒：出生滿 12 個月及滿 5 歲至入國小前各公費接種一劑。2.國小學童：未能於滿 1 歲後完成 2 劑 MMR 疫苗接種者，應依「國小學童新生入學後預防接種紀錄檢查與補種指引」完成補接種。3.育齡婦女及外籍配偶。另，有較高麻疹或德國麻疹感染風險者之接種建議如下：1.計畫前往有麻疹或德國麻疹疫情地區者。2.工作性質會頻繁接觸外國人者。3.醫療照護工作人員，及照護尚未接種第1 劑 MMR 疫苗嬰幼兒之機構工作人員。Q2：麻疹疫苗接種禁忌？1.已知對「蛋」之蛋白質或疫苗的成份有嚴重過敏者，不予接種。2.孕婦。3.已知患有嚴重免疫缺失者（包括嚴重免疫不全的愛滋病毒陽性個案、先天性免疫缺失症與白血病、淋巴癌等惡性腫瘤病人或接受化療、免疫抑制藥物治療及高劑量類固醇者）。Q4：為何建議1981年後出生之成人在前往麻疹流行地區前諮詢醫師自費接種一劑MMR疫苗？國內有研究顯示，1981年以後出生的成人，與其他成年世代比較，麻疹抗體盛行率較低，可能因為他們是接種疫苗的世代，幼時接種疫苗所產生的抗體，隨時間而衰退，因此，依傳染病防治諮詢會預防接種建議， 1981年以後出生的成人，如前往麻疹流行地區，考量前往該等地區可能感染風險，建議可諮詢醫師自費接種一劑MMR疫苗，再行前往。Q5：過年計畫出國，我該去打MMR疫苗嗎？可至疾管署網站之國際間旅遊疫情建議等級表查詢，看你計畫前往的國家麻疹疫情狀況再自行評估。以2025/1/8查詢為例，目前第二級警示的國家有以下3個，其餘國家僅在第一級注意等級。●泰國 ●葉門 ●巴基斯坦【註】國際旅遊疫情建議分三級第一級：注意(Watch)，提醒遵守當地的一般預防措施第二級：警示(Alert)，對當地採取加強防護第三級：警告(Warning)，避免至當地所有非必要旅遊【資料來源】．《疾管署》傳染病介紹 ．聯合報系新聞資料庫
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2025-01-05 醫療.感染科
呼吸道融合病毒 死亡率是流感2倍
秋冬氣候忽冷忽熱，呼吸道相關病毒齊發，高齡族要特別留意呼吸道融合病毒（Respiratory Syncytial Virus, RSV），因傳染力強、病程進展快，可能從發燒發展成呼吸窘迫，造成肺炎或支氣管炎，根據美國的研究，在老年住院患者中，重症率與死亡率是流感的2倍。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長，台北榮民總醫院胸腔部部主任陳育民醫師提醒，目前成人RSV尚無特定治療藥物，只能靠支持性療法，勤洗手、戴口罩、避免與感染者共用餐具、避免在 RSV 流行期間出入人多、空氣不流通的場所、施打疫苗，成為高齡族對抗RSV病毒的最佳保護手段。透過飛沫與接觸感染的RSV，是造成老年人嚴重下呼吸道感染的主要原因之一，還記得前不久歌神張學友來台開唱，就是因感染此症，不得不停辦演唱會。RSV是一種常見的傳染性病毒，在台灣等亞熱帶地區全年皆有大流行機會，在老年住院患者中，哮喘和 COPD 約佔所有因 RSV住院的老年患者的 10%，且住院者中有高達8成老年 COPD 住院患者病情恐急速惡化，不可輕忽其嚴重性。傳染力強病程急 尚無有效治療藥陳育民醫師表示，RSV是一種具單股負鏈RNA病毒，主要藉由飛沫傳染與接觸感染，會在呼吸道細胞繁殖，造成發炎反應，使細支氣管水腫並發生黏液阻塞，影響肺部與呼吸道。感染後的潛伏期為2～8天，在亞熱帶地區包括台灣，全年皆有可能造成大流行機會。由於成人感染RSV初期症狀與感冒相似，都可能產生發燒、鼻塞、流鼻水、打噴嚏、咳嗽等症狀，陳育民坦言，兩者在臨床上確實不容易區分，若要確認必須自費做PCR篩檢，但對於免疫力較低弱的年長者來說，感染RSV較容易進展至下呼吸道感染，造成肺炎、住院、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病或氣喘等急性惡化，也有可能引發心血管併發症，包括心臟衰竭惡化、心房顫動等。此外，RSV的傳染力也比流感高，陳育民醫師說明：「流感大約為1人傳1人，RSV的傳染率大約1人傳3人。」這不僅意味RSV的傳播速度是流感的2到3倍，更令醫師擔心的是引發重症率與死亡率是流感的2倍，民眾得提高警覺。雖然一般成人感染RSV，症狀多侷限在上呼吸道，但老年及多重慢性病患者，與沒有這些情況的患者相比，哮喘和 COPD 患者發生 RSV相關住院的風險更高。根據美國研究顯示，每年約有6萬～12萬名長者因RSV入院，約有6千～1萬個死亡案例，其中年長族群、慢性心臟病或肺部疾病與免疫功能低下者為高風險族群9，特別是慢性阻塞性肺病成人患者因RSV住院機率高達3.4～13.4倍，且住院中每5人就有4人病情急性惡化，氣喘患者的住院機率則為3.6倍，且每2位住院患者就有1人轉為患有哮喘加重。「目前RSV並無成人特定治療藥物，僅有支持性療法。」陳育民醫師認為，正因為RSV傳染力強，全年皆有可能造成大流行機會。戴好口罩勤洗手 高風險族接種疫苗相較於感染後，只能採取保守性治療，陳育民醫師高聲疾呼「預防才是對抗RSV的最佳保護手段！」由於此病毒主要經由飛沫傳染，要預防疾病傳播首先必須勤洗手，在密閉空間或人多的公共場所則應確實配戴口罩，維持環境衛生與保持健康的生活型態。另外針對高風險族群，特別是75歲以上、有慢性疾病患者，可諮詢診所醫師，討論是否接種RSV疫苗注射。NP-TW-RVU-BRF-240015 | Date of Preparation: December 2024更多疾病相關資訊，請諮詢專業醫護人員This content is intended for Taiwanese
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2025-01-05 養生.聰明飲食
三多健康最前線／難入睡 越睡越累……好想一覺到天亮 醫師：好睡有祕訣
現代人工作壓力大，再加上作息不穩定，很容易引起睡眠障礙，且隨著年紀漸長更為嚴重。長時間睡眠障礙，也很容易影響白天的注意力，甚至引起情緒易怒等問題，為了擁有良好睡眠，到底要如何改善作息？可以補充哪些營養素？3C產品干擾睡眠周期，躺床後入睡時間變長。醫學上所謂「失眠症」的定義，是指單純的睡眠問題，因此，須先排除疾病因素，例如酒癮、生理疾病、憂鬱症、焦慮症或睡眠呼吸中止症等所引發。至於常見的睡眠障礙則包括：睡眠品質不好、時間太短，或越睡越累、多夢淺眠、白天昏沉愛睏等症狀。振芝心身醫學診所精神科主治醫師簡婉曦表示，睡眠障礙包含三種典型症狀，如果出現其中一個症狀，且每周發生三次以上，持續三個月，應尋求身心科等專業協助。1.入睡困難：一般來說，在床上躺平後，通常半小時內會緩緩入睡；不過，現今民眾習慣近距離使用手機等3C產品，容易干擾睡眠周期，因此入睡時間從過去的半小時，增長為一小時才會入睡。此外，躺下後立即睡著也不見得代表「好睡」，因為立即睡著可能是太過疲勞或身體出現警訊。2.早醒：即使睡著了，也不一定就能睡好，例如很多人容易「早醒」，造成睡眠時間不足。3.睡眠中斷或淺眠多夢：睡眠中突然醒來，再入睡可能需要30分以上，或無法再入睡；另外，像深層睡眠時間短、經常是淺眠狀態，尤其常作夢、驚醒，睡醒仍覺得很累。一下早睡、一下晚睡，睡眠調節能力會變差。睡眠是人體重要的修復時期，為何現代人睡眠障礙比例高？簡婉曦說，其實大家都知道哪些行為會影響睡眠，但卻無法避免，例如睡眠時間不穩定，一下早睡、一下晚睡，隨自己心情，但人體要習慣紊亂的睡眠時間並不容易，尤其隨著年紀愈大，睡眠周期的調節能力會逐漸變低，因此，時間不穩定，身體會更難調節睡眠時間。另外是整體社會結構的問題，上班族常被要求24小時待命、簡訊不能不回覆，也就是責任制或機師、空姐、醫護或餐飲業輪班制等情況，睡眠時間更難穩定或睡眠時間不足，長久下來很可能引發睡眠障礙。長時間睡眠品質不佳，增加失智風險。簡婉曦說，睡眠是為了讓身體、大腦休息，而大腦會影響情緒，睡眠時間不足或太淺，沒辦法進入深層睡眠狀態，大腦就無法修復。情緒調節、做計畫、記憶等都與大腦前額葉有關，如果白天已經處理太多事情，到了晚上仍無法好好放鬆休息，前額葉沒有適當的休息或修復，就很容易影響白天工作、記憶力不好，甚至工作不順而影響情緒，或出現易怒的情況，不斷積累到最後，也可能引起憂鬱、焦慮等問題；長期睡眠不好還會增加失智症的風險，且失眠也是失智症的前趨症狀。短時間的睡眠障礙，可補充營養幫助好入睡。如果只是短時間內出現睡眠問題，簡婉曦建議，可以透過補充營養來改善。血清素是一種調節壓力系統的神經傳導物質，當血清素足夠、神經傳導流暢，可以減緩身體壓力反應的強度。保健食品中的色胺酸，就是血清素生成的營養素，有助人體放鬆心情，並調節睡眠。蛋白質攝取不足的年長者，若合併有憂鬱、焦慮與睡眠障礙者，可以嘗試補充適量的色胺酸。此外，色胺酸要轉化成褪黑激素、改善睡眠，也須維生素B6、B12、等營養素輔助，因此，建議綜合多種成分來補充。另外，芝麻萃取物因含有90%的芝麻素，有助減少壓力、消除疲勞，改善睡眠品質。一整天的工作壓力後，在睡前要先將其釋放、放鬆；晚上運動或健身，盡量距離睡前兩小時前完成；睡前可做伸展或放鬆肌肉型的瑜伽、運動，讓自己擁有更好的睡眠品質。延伸閱讀部位凹陷恐有肌少症 找回肌力要吃對蛋白質膳食纖維優化腸道健康 國人普遍攝取不足吃B群還是睡不好、沒精神？醫師教你這樣吃，效果翻倍！3C用太久 葉黃素護眼 減緩黃斑部傷害掉髮、指甲裂、易疲累 可能缺乏維生素B7
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2025-01-04 醫聲.領袖開講
院長講堂／台東基督教醫院院長馬堅毅 帶領東基深入社區 提升醫療服務
台東基督教醫院是一間深入社區的醫院，提供偏鄉醫療照護服務，去年1月接任東基院長的馬堅毅認為，醫院的發展應在對社會責任之上，推動醫療發展的同時，要與社區建立緊密的合作關係。「自己被上帝使用，藉著行醫傳福音，期望東基能成為中度級急救責任醫院，提供更優質照護服務」。畢業於國防醫學院醫學系的馬堅毅，是個眷村子弟，畢業後便展開行醫之路至今。他說，學醫除了救人，也對社會盡一份責任有所貢獻，尤其是對於醫療資源相對不足的偏鄉地區。上帝指引偏鄉行醫「行醫賺錢從來不是我的價值觀。」馬堅毅說，大三那年認識了上帝，讓他往後做很多事情的抉擇，都是由上帝指引安排，才會在他的人生中有太多意外，包括選系別、到偏鄉屏東和台東服務，這些指引也給了他堅定信念和力量，逐一去面對克服。他坦言，到偏鄉行醫，看到醫治好病人的喜悅，以及醫院提供更完善的服務，心中的踏實感，非金錢所能衡量。馬堅毅是腎臟科醫師，接觸過無數病患，對他而言，每一次的診斷與治療，都是一場挑戰。1994年全民健保上路前，病人看病自費很昂貴，像腎臟病患者洗腎一次，自費6000多元，一周洗3次18000元，一個月洗腎費用非常嚇人，病人不是賣田、賣地，就是賣房子，很多病人賣到沒得賣了就放棄了，最後往生。1997年馬堅毅到屏基服務，發現連一個腎臟專科醫師都沒有，病患看診或洗腎必須舟車勞頓到都市大醫院，因此他和醫院努力7年，建立了南部規模最大的血液透析室，造福病友。2006年馬堅毅到東基服務，雖然當時醫院已有血液透析服務，他相信東基可以更上一層樓，於是2013年率先使用「ACT監測肝素儀器」，2017年完成擴建設置全新腹膜透析室，讓腎友可以在舒適的空間裡學習並實際操作「在宅洗腎」的方法。2018年完成「電子化透析管理系統」上線，使血液透析服務品質再加分。吸納更多醫護人才馬堅毅帶領東基提供高品質醫療服務的同時，也肩負著推動社會福祉、醫療發展和改善公共健康的重任。他尋求更多醫護人才加入東基，持續優化醫院資源，並與其他醫療機構合作引進更多資源，把人力放在正確位置上發揮最大效能，幫助更多病患能夠獲得與大城市醫療相當的診治水準。東基分擔台東縣急、重症醫療，馬堅毅說，2019年12月通過緊急醫療「急診中度級能力評定」，隔年爭取衛福部「醫中計畫」，由醫學中心支援補齊相關專科醫師人力，強化急性腦中風、急性冠心症、加護病房等醫療品質、精進醫療照護。去年2月通過衛福部一般級急救責任醫院具備急診、加護病房等5項中度級能力，未來將增強「緊急外傷醫療」，成為中度級急救責任醫院。壓力大靠樂器紓解管理台東具代表性的醫療機構，馬堅毅的壓力非常大，但身為基督徒的他，喜愛唱詩歌、彈吉他、吹薩克斯風，因此他的紓壓休閒，就是喜歡拿樂器演奏，偶爾會旅遊、散步運動來調適心情，更常透過歌聲與禱告，幫助處於焦慮、惶恐的人穩定心情。「控制飲食，適時調整作息，多運動，保持穩定快樂的心情，健康狀態就會好一點。」是馬堅毅的養身之道，他將繼續帶領團隊邁進，守護台東民眾健康。馬堅毅年齡：62歲專長：腎臟內科現職：台東基督教醫院院長、血液透析室主任學歷：國防醫學院醫學系經歷：屏東基督教醫院腎臟科主任、花蓮國軍醫院一般內科主任、三軍總醫院腎臟內科醫師、中華民國內科專科醫師、台灣腎臟專科醫師給病人的一句話：找出自己的興趣，讓自己快樂健康。
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2025-01-01 醫療.心臟血管
天冷心肌梗塞易OHCA 急診醫：2成5發病前無症狀
天冷、環境溫差過大，增加心血管疾病猝死的風險。大林慈濟醫院急診部主任李宜恭表示，觀察非創傷OHCA（到院前心肺功能停止）患者，以發生心肌梗塞為最大宗，約四分之一患者發病前並無症狀。因此提醒民眾，一旦突發胸悶、呼吸急促、冷汗等情況時，應盡速就醫。醫學雜誌「循環」（Circulation）的一項研究顯示，天氣最熱和最冷時，容易發生中風、心臟衰竭、心律不整、冠狀動脈疾病等心血管疾病，死亡率也升高，尤其冷比熱更可怕，致死率相差4至5倍。近期連日的低溫，全台各醫院急診室的OHCA病患增加不少。李宜恭說，歷年來急診的OHCA病患中，以心肌梗塞患者最多，其次是主動脈剝離、外傷等情況。李宜恭表示，40歲以下患者發生OHCA原因，多是頭部、肺部等部位多重外傷或內出血，60歲以上患者則多是心肌梗塞、主動脈剝離，現在20、30歲心肌梗塞的患者也愈來愈常見。心血管疾病呈現年輕化趨勢，李宜恭推測，可能是家族慢性病史、菸酒習慣、高油糖鹽飲食等原因所致，呼籲應導正良好的生活習慣，建議40歲以上民定期接受健康檢查，更要留意行走或運動時，如有莫名的胸悶、呼吸急促、冒冷汗等情況，應立即就醫。李宜恭說，心肌梗塞來去皆快，往往發病前無症狀，只是突然OHCA後就與世長辭，即便急診室的醫護積極搶救，也很難將人從鬼門關前拉回來，因此平時做好預防，如有高血壓、高血糖、高血脂的患者應定期監測數值，勝過發病後的任何一種治療方式。
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2024-12-30 醫療.心臟血管
血壓太高或太低都不好 突然飆高恐是疾病警訊！得舒飲食怎麼吃控血壓？
高血壓是心血管疾病的隱形殺手，初期沒有明顯症狀，甚至無任何異常，一旦出現頭暈、胸痛、視力模糊、肢體無力時，代表血壓已嚴重失控。醫師指出，如果血壓突然飆高，小心是身體健康的警訊，可能是腦梗塞、心肌梗塞等心血管疾病發生的前兆，也可能是腎臟病、糖尿病引起的症狀，此時先別急著吞降血壓藥，應盡速就醫。觀察血壓遵循722原則冬季天冷，血管會因為熱脹冷縮原理，血壓較其他季節來得高，不過，血壓突然飆高該怎麼辦？國泰醫院心血管中心心臟內科主治醫師蘇彥伯表示，血壓本來就會有生理性變動，但常見壓力、情緒、疼痛、天氣變化、藥物等5大因素，影響血壓數值的波動。蘇彥伯說，若是單次性的血壓升高屬於暫時性的，並不會造成立即危險，也不表示就是高血壓。但如果是「突然飆高」，一定要注意是否有其他共病，例如腎臟病、糖尿病或是身體脫水等問題。通常血壓突然升高，是反映「身體不舒服」，但是70%的血壓偏高是沒有原因的，屬於原發性高血壓，與遺傳、年齡、外在環境有關。如何觀察血壓是否出現異常？蘇彥伯提醒，應遵循「722原則」量測自身血壓值：連續「7」天量測、早上起床後、晚上睡覺前各量一回，總共「2」回、每回量「2」次取平均值。在日常生活方面，要採取低油、低糖、低鹽及高纖的飲食，並維持規律運動、拒菸酒檳榔等。血壓太高太低都不好台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文表示，血壓太高或太低都不好，根據美國心臟協會所發布的最新血壓標準值，應小於130/80mmHg。不過，高血壓的標準值因人而異，年齡、疾病、生活型態、情緒壓力、日常飲食、服用藥物、先天遺傳等因素，都會影響血壓變動。林謂文指出，高血壓主要分為原發性高血壓及續發性高血壓，大多數患者屬於原發性高血壓，發病原因多元，需靠長期服藥控制；續發性高血壓則多因內分泌失調、腎疾病引起，治療後可以治癒或緩解。另有一種「白袍高血壓」，不少人只要到醫院或看到醫護人員就會緊張、血壓飆升，這是因為環境改變、焦慮情緒而不由自主的心跳加快、血壓上升。白袍高血壓和高血壓的機制大不同，前者是因為緊張導致血壓飆升，一般高血壓則是因為血管硬化所造成。單純的白袍高血壓不需用藥，但若是高血壓患者一進醫院就血壓偏高，表示容易受周遭環境干擾，要試著保持身心平衡，緩解焦慮不安。林謂文提醒，血壓是反映身體狀態的重要指標，應該每天固定測量，並檢視是否熬夜、吃太鹹、壓力大等生活習慣而改變數值，或是外在環境刺激。最佳預防及控制高血壓的飲食模式是「得舒飲食」，且掌握高鉀、高鎂、高鈣、高纖維、補充好油等原則，即可遠離心血管疾病威脅。得舒飲食怎麼吃1高鉀：多食用莧菜、菠菜、地瓜葉、芥菜等深綠色蔬菜，富含高鉀，可幫助排出體內多餘的鹽2高鎂：多吃糙米、燕麥、薏仁、香蕉、南瓜、全穀類、根莖類等含鎂高的食物，可維持血管壁的彈性3高鈣：海帶、紫菜、小魚乾、奶類、豆類製品是很好的鈣質來源，有助於心臟的正常收縮4高纖維：多攝取蔬菜、水果，富含膳食纖維，可以降低人體對脂肪的吸收5補充好油：選擇單元不飽和脂肪酸高的橄欖油、苦茶油；堅果種子也富含單元不飽和脂肪酸資料來源／蘇彥伯、林謂文 製表／廖靜清
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2024-12-25 醫療.整形美容
男車禍臉變形 換人工顳顎關節獲新生
34歲的葉先生，5年前因車禍導致雙側顳顎關節粉碎性骨折，除了顏面變形，還有牙齒咬合不正、下巴後縮等後遺症。車禍後，張嘴變得卡卡不順，僅能張開2.5公分，完全無法正常吃東西，連說話、發音咬字都有問題，也因臉變形而嚴重自卑。顳顎關節受創 嘴巴開合遇障礙林口長庚醫院整形外科副教授級主治醫師廖漢聰表示，顳顎關節或其周圍結構，常因為外力創傷、退化性病變、感染或關節內機械性問題等造成功能異常。一旦張口的幅度受限，會出現嘴巴開合障礙、無法咀嚼食物；當咬合肌受力位置不對，連帶造成全身筋膜系統失衡。廖漢聰指出，車禍造成雙側顳顎關節粉碎性骨折的葉先生，已經嚴重影響到生活品質、人際關係，經醫護團隊多次評估，決定進行「全人工顳顎關節置換手術」。術後3個月，葉先生的臉部恢復對稱，嘴巴已經能張開達到4.5至5公分，可正常咀嚼硬食材，擺脫流質食物；術後5年，無感染或關節排斥反應，傷口癒合良好。全人工顳顎關節置換手術 3D模擬技術更準確 廖漢聰說，「全人工顳顎關節置換手術」為正顎手術加顳顎關節重建，術前會先用電腦模擬規畫，以3D列印技術製作切割導引版、正顎手術導引版、咬合板及人工關節的擺放位置，再從病患耳前進行小範圍切開，去除損壞的顳顎關節部分，植入合適的顳顎關節植入物後，完成修復治療。「全人工顳顎關節置換手術」的優點是設計精確、術後恢復快，適合重度關節損傷或骨結構缺失者。廖漢聰提醒，因切口靠近顏面神經，如不小心傷到，恐導致面癱，若人工關節擺放位置不對，也會導致咬合功能異常及顏面變形，因此，需要精細的3D模擬技術，讓手術執行更準確。根據健保署資料統計，台灣約有20至25%人口患有顳顎關節障礙症候群，在治療上，通常是採物理治療、藥物治療及咬合板調整等保守方式，大都可有效改善病情，少數狀況嚴重者則需要靠手術。目前這款人工顳顎關節植入物已獲衛福部核可在台上市，可望為更多顳顎關節疾病患者提供治療選擇。
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2024-12-23 焦點.元氣新聞
祥寧中醫團隊走向國際與順天堂藥廠震撼迎接歐洲參訪團
每年吸引超過15萬人次看診，祥寧中醫診所再次展現國際魅力！熱情接待首度造訪台灣的歐洲參訪團，成員包括捷克中醫師 Jiří Benda、Karel Šimonovský，法國中醫與獸醫專長的 Jean Luc Klein，以及比利時營養專家 Christian Schmitz，東西方學者深入交流中醫在健康管理中的應用，參訪團也對祥寧中醫診所的核心精神以及診療模式讚嘆不已！祥寧中醫的全人健康之道：四合一療程祥寧中醫團隊的總院長–廖昭銘醫師分享團隊引以為傲的治療理念，強調患者除了傳統中醫藥針灸治療外，推拿、瑜伽對身體骨架正位的重要性：●中藥：內服中藥平衡並提升身體能量，尤其針對氣虛與營養不足的患者，提供專業內科調理●針灸：調理經絡與氣血，使能量流動順暢●推拿：被動舒緩緊繃的肌肉與骨骼●瑜伽：主動強化與復原，讓身體回歸平衡順天堂藥廠展現技術實力 歐洲專家讚嘆複方中藥 歐洲參訪團對複方中藥的療效深感興趣，原因在於歐洲普遍使用的是單方藥品。此次來訪，接觸許多台灣中醫使用複方藥材的獨特經驗，不僅能提高療效，減少副作用，並簡化了調劑的過程，讓藥效得以全面發揮，歐洲專家們對此嘖嘖稱奇！作為歐洲中醫藥推廣的橋梁，順天堂藥廠的角色也備受關注，其深厚的技術實力為中醫藥的國際化奠定了穩健的基石。 超越標準的中醫師培訓 打造專業團隊除了技術層面的交流，來訪的捷克學者 Karel Šimonovský 也就經營診所的觀念上，獲得全新視野，大讚總院長廖昭銘針對該如何確保分院醫療品質的回答。總院長廖昭銘表示，祥寧中醫是大台北地區少數通過衛福部住院醫師訓練評鑑的診所之一，我們致力於新進醫師的培訓，並打造讓醫護們充分發揮能力的舞台，不斷提升專業水準，確保每位患者都能享受高品質的醫療服務。進入後疫情時代 中藥展現新價值廖昭銘院長也特別指出，比較2021前半年與2023年後疫情時期，團隊總看診人數提升90%，顯示中藥在新冠後遺症調理中的顯著作用，這份亮眼成績不僅讓參訪團印象深刻，也為祥寧中醫持續推動中醫國際化注入信心。這場輕鬆又富有深度的交流活動，充分展現了祥寧中醫在傳統智慧與現代技術間的完美平衡。祥寧中醫期待未來能為更多國際友人傳遞中醫的健康養生之道，並分享中醫療法的無限潛力！
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2024-12-21 焦點.元氣新聞
溫暖與激勵在旋律中交織共融 中醫大附醫員工音樂會共譜感動篇章
為感謝員工整年辛勤付出，中國醫藥大學附設醫院(中醫大附醫)於今（20）日晚間，假臺中市中山堂舉辦「2024 Le Concert of CMUH音樂會」。延續去年「真善美星空音樂會」的感動，再次讓員工共享難忘的夜晚，透過悠揚的音樂與豐富的表演，讓員工在繁忙工作之餘放鬆身心，為團隊注入活力。中醫大暨醫療體系董事長蔡長海特別表達對全體員工付出與家庭支持的感激之情，並勉勵大家繼續攜手共建幸福職場。以專業與熱忱，我們將用心照顧每一位病人，攜手守護市民健康，並勇敢邁向更卓越的未來。中醫大附醫院長周德陽則強調，員工是醫院最重要的資產，希望透過音樂療癒同仁上班的辛勞，為醫療服務注入正向能量。中醫大附醫致力打造安全、健康且充滿關懷的職場環境，藉由完善的福利制度與多元的教育訓練，提升員工福祉與專業能力。憑藉卓越的職場管理與創新措施，連續三年獲得台中市政府肯定，榮獲幸福職場評選「五星獎」以及獲頒最高榮譽「幸福標竿獎」！音樂會開始前，中醫大附醫為迎接剛結束一天工作的員工，特別準備豐富的現煮餐點與飲品，並安排LED特技秀、扯鈴及踩高蹺演出，為音樂會增添熱鬧氛圍。隨後，音樂會正式開演，由員工自發組成的交響樂團演奏柴可夫斯基的《1812序曲》，為整場演出揭開序幕。接著，聲樂家楊令璿與孔孝誠攜手羊羊兒童劇團，演唱溫暖且感人的曲目，傳遞醫護工作者堅守崗位與無私奉獻的精神。中醫大洪明奇校長率領醫護專業人員與合唱團，共同演唱與舞蹈，回顧中醫大附醫從創立至今，成為中部地區守護市民健康的國際級醫學中心。一路上，醫護人員與病患間的真摯互動，凝聚了全體醫護的向心力，攜手邁向未來。隨著氣氛逐漸高漲，周德陽院長引領高層主管合唱《向前走》，以充滿力量與希望的旋律，傳遞醫院勇攀高峰、追求卓越的精神。音樂會尾聲，隨著《台灣尚勇》的樂聲響起，蔡長海董事長帶領全體主管大聲應援，在場同仁揮舞手燈，響起「幸福！中國附醫！中國附醫！尚蓋勇！」的熱情呼聲，將現場氣氛推向高潮。「2024 Le Concert of CMUH」音樂會以「One vision, one mission – 一個願景，一個使命」為主題，展現醫護人員的崇高使命與團隊的堅定信念。音樂會在感動與歡樂中圓滿落幕，展現醫療團隊的多才多藝與合作精神。未來，中醫大附醫將持續以人為本，致力打造幸福職場，提供優質、先進的醫療服務，為病人、員工與社會創造更大價值。
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2024-12-19 焦點.元氣新聞
秋冬不只防流感 更要防帶狀疱疹! 全台每三人就有一人得過 糖友風險翻倍
秋冬是流感病毒好發的季節，民眾除了預防流感、新冠肺炎等呼吸道疾病，當人體免疫力下降時，也會提高帶狀疱疹發作的機率。帶狀疱疹俗稱「皮蛇」，發作時疼痛難耐，因此被喻為「百痛之王」。高雄長庚醫院家醫科潘柏霖醫師呼籲民眾，在台灣每個人一生當中至少有三成機會得到帶狀疱疹，平均每三個人就有一人「皮蛇纏身」，導致身體劇痛，生活品質下降，尤其糖尿病患者比起一般人得到風險更是翻倍，需提高警覺、防患未然。糖尿病患者較容易發生帶狀疱疹？根據衛福部國健署統計，18歲以上民眾糖尿病盛行率為11.1%。患者除了日常注意血糖控制，也要小心得到帶狀疱疹。根據研究，第2型糖尿病患者發生帶狀疱疹的可能性大約是一般人的2倍 ，且引發帶狀疱疹後神經痛風險也是一般族群的1.5倍。為什麼糖尿病患者容易發生帶狀疱疹呢？潘柏霖醫師表示，因為血糖控制不佳以及高血糖所導致的免疫功能受損，一旦免疫力降低，病毒就有可能伺機活化。而許多糖尿病患者，直到出現嚴重結痂和劇烈疼痛後才前來就診，這時需要與疼痛長期抗戰，也增加飲食自律、控糖的難度，讓糖友在發病期間，控糖成效大幅退步，提高引發併發症的風險。帶狀疱疹疼痛難耐，當心併發症風險帶狀疱疹是感染過的水痘病毒潛伏在體內，再次活化產生。潘柏霖醫師表示，由於發作的部位在神經節，患者常會感到劇痛、灼熱、刺癢等，影響生活，加上帶狀疱疹可能長在身體各部位，引起併發症，例如長在臉部或眼部區域時，恐導致眼部併發症，如眼瞼發炎、角膜炎或結膜炎等，影響視力，嚴重患者甚至可能失明，千萬別掉以輕心。潘柏霖醫師也說，帶狀疱疹前期，患者通常只會感覺身體某部位有劇烈的疼痛感，因此不少人誤以為是神經痛，錯過了黃金治療期，等到約兩週後進入急性期，皮膚有大量水泡冒出來，才驚覺自己得到的是「百痛之王」。而帶狀疱疹發病後，若能在72小時內服用抗病毒藥物，改善效果較好，然而，根據醫師臨床觀察，大多數人都是拖了一段時間後才開始治療，即使服用抗病毒藥物加上止痛藥，還是叫苦連天。潘柏霖醫師說，病毒引發的水泡通常要持續2-4週才會消失，高達有30%的患者在水泡消失後，產生疱疹後神經痛，疼痛的症狀仍不減，甚至持續長達數月或數年。守住免疫力，遠離「皮蛇纏身」雖然帶狀疱疹不是絕症，卻會讓人痛到「懷疑人生」，究竟什麼樣的族群最容易得到帶狀疱疹？潘柏霖醫師指出:「慢性病患者、年長者，除了須積極預防流感外，也都是帶狀疱疹高風險族群。」潘柏霖醫師建議，年長者、有糖尿病、心血管疾病、腎臟病等慢性病的朋友，從事輪班工作，作息不正常、生活壓力大的族群，都要積極預防帶狀疱疹，避免以身試痛。此外，帶狀疱疹會反覆發作，曾經得過的人也較容易再得，且最快兩個月就會復發。預防帶狀疱疹，最重要的就是「守住免疫力」，把慢性疾病控制好、作息正常、睡眠充足、營養均衡，是預防帶狀疱疹的基本功。施打疫苗也是預防帶狀疱疹的有效方式。醫師建議高風險族群於預防流感時一併向醫療院所諮詢是否接種帶狀疱疹疫苗，才能遠離「皮蛇纏身」、疱疹後神經痛的威脅。NP-TW-HZU-PRSR-240029 | Date of preparation: Nov 2024This content is intended for Taiwanese.更多疾病資訊，請諮詢專業醫護人員
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2024-12-18 醫聲.癌症防治
女神徐若瑄＋鐵肺歌后彭佳慧 客製音樂會療癒癌患及醫護
一場客製化的音樂會 ，帶給癌症病人及醫療團隊滿滿的感動！17日晚間癌症希望基金會在台大醫院癌醫中心分院舉辦「2024聽希望在唱歌」音樂會。今年初透露自己罹患甲狀腺癌的藝人徐若瑄特地出席演唱，她哽咽地感謝台大醫院接住了她；而20年來已演出54場的鐵肺歌后彭佳慧更直言，「這是我的年度大事，也是為病人及醫護團隊最直接的貢獻！」癌症希望基金會每年在歲末年終時都會在全台舉辦音樂會，一年5至6場，從1998年開始，至今已舉辦110場，就是希望藉由音樂帶來的正力量，讓辛苦抗癌的患者、家屬，及長年堅守崗位的醫護人員，能有紓壓療癒的時刻。台大醫院癌醫中心分院成立6年，今年是第4次舉辦音樂會，吸引滿場的醫護及病人家屬前往聆聽，雖然是簡單的環境，卻打造出五星級的豪華演出，包括今年初發現甲狀腺癌的藝人徐若瑄，已參加42場公益演唱的歌手于台煙及癌症希望基金會董事同時也是大腕級歌手彭佳慧。徐若瑄談及父親受台大醫院照顧時，特別感謝坐在貴賓席的台大癌醫中心分院副院長陳健弘，而她自己的手術也在台大完成。她說，「人生就是不停的會有意外，遇到它就解決它面對它，我是一名歌手，當知道癌症長在喉嚨時，很擔心開刀後會無法唱歌，但現在能健康的唱歌給大家聽非常開心。」徐若瑄也用自己為電影《乒乓男孩》作詞的主題歌—接住我，感性告白醫護團隊，「癌症不可怕，怕的是你放棄自己，感謝自己的不放棄，也謝謝接住我們的人，現在我也有能力接住大家，癌症是善良的小惡魔，要用樂觀快樂的心打敗它。」徐若瑄承諾未來只要時間允許，願意全力配合公益演唱會。而彭佳慧更忍著胃痛及喉嚨沙啞不適，帶來多動人曲目，還開放現場醫護點歌，嗨爆全場。她說，每年年底一定把「聽希望在唱歌」公益演出列為重要工作內容，一年有六場，一定會唱三場，這是當歌手對病人及醫護團隊最直接的感謝。」長年跟著癌症希望基金會跑遍全台開唱，也認識了很多癌友，「有一年在羅東醫院開唱時，一名罹患5種癌症的病人說聽了好多次公益演唱會，他看來樂觀又堅強，這滿滿的正能量，也是讓我一直參與演唱的原因。」彭佳慧認真的說。曾經有癌者上台與彭佳慧演唱「甘願」，後來兩人變成好朋友，「看著他拿著烏克麗麗在病房裡彈奏撫慰病人及家屬，這種樂觀看待人生讓人感動，他離開的前一天，還親自南下見他一程。」彭佳慧認為，雖然多年做公益付出，但也同時獲得滿滿的正回饋。台大醫院癌醫中心分院院長楊志新也指出，演唱會帶來撫慰人心的饗宴，未來會持續的進行。癌症希望基金會董事長莊國偉也謝謝醫院大力幫忙，他說，雖然公益演唱會南北奔走，但看到醫護團隊及病人開心的聽歌，所有的辛苦都值得了。
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2024-12-17 醫療.心臟血管
低溫留意3症狀防中風！醫提醒除了禦寒衣物，這也要攝取足夠
冷氣團接力，中央氣象署持續發出低溫特報，本周開始，冷空氣一波接一波襲來。萬芳醫院急診醫學科主治醫師林樹基表示，氣溫驟降，醫院急診室湧現患者，以心血管疾病患者最多，包括心絞痛、急性腦中風、心肌梗塞、主動脈剝離等，高齡長輩及患有慢性病的族群要特別加強保暖。3症狀：胸悶胸痛呼吸困難林樹基指出，寒風刺骨，低溫及過大溫差容易誘發急性心血管疾病，因為冷空氣刺激血管內的平滑肌收縮，促使血壓升高。如果有胸悶、胸痛、呼吸困難等症狀，千萬別忽視，建議民眾先停下手邊事情，觀察三分鐘，休息後仍感覺不適，應盡速就醫診治，避免錯失黃金治療時間。低溫是年長者殺手，千萬別等閒視之。林樹基提醒，有運動習慣的人，或是作息早起的長輩，遇到寒流來襲，應該忍住出門的欲望，或是避開清晨及日夜交替的時段。剛起床的時候，不要急著下床，要讓身體慢慢適應溫度變化，若突然離開溫暖的被窩，溫差過大易頭暈，老人家尤其要注意眩暈造成跌倒的風險。身體缺水 血液變黏稠更危險「保暖」是冬天保健養生守則，要配戴帽子、口罩、手套、襪子、圍巾等，還要顧到腳底。林樹基強調，除了禦寒衣物，水分也要攝取足夠，別以為夏天才要補水，冬天缺水更危險，當體內水分流失時，血液黏稠度跟著變高，中風及心肌梗塞風險上升。冬天的飲水量可以比夏天少一些，建議大約為1500至2000cc。有些頻尿問題的長輩不愛喝水，林樹基說，中老年人要小心不覺得口渴的「隱性脫水」，適時補充溫開水，暖身亦可避免血液變得黏稠，預防腦中風。另外，糖尿病、三高慢性病患者，要規律服藥、定時量測血壓等數值，了解自己在氣溫下降時，血壓、血糖數值的改變，可進一步與醫護團隊討論是否增減用藥劑量。林樹基說，天氣冷颼颼，要積極保持身體的溫暖、維持血液的流暢，注意防範避免低溫猝死的憾事發生。責任編輯：辜子桓延伸閱讀:每天做好這件事 就能預防中風、失智、心血管疾病天氣一冷身體這數值就飆高 醫師分析教你解方
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