2021-05-17 醫聲.罕見疾病
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2021-05-17 新冠肺炎.預防自保
醫籲分流 暫停不必要就醫
近日疫情嚴峻，短短不到一周，雙北防疫升上三級警戒，本報獨家專訪十八年前抗煞總指揮、前衛生署長李明亮，他建議，全民應暫停不必要的就醫，讓醫院降載，輕症確診者留在家中或聽從安排至集中檢疫所，讓醫學中心保留收治重症的能量。李明亮肯定指揮中心「輕症患者先待在家裡」作法，他認為醫療分流是當前最重要的事，大家團結才能度過難關。如果每天確診人數都上百人，已經無法進行個案疫調，防疫人員應該要保留能量，以防堵疫情。前疾管局長蘇益仁也認為，指揮中心以集中檢疫所收治患者是正確的方向，醫療體系在此時如何分流至關重要。他建議，輕症患者應該先送類似方艙醫院，如惡化為早期肺炎，再轉部立專責醫院，如有必要再送醫學中心。【記者邱宜君／台北報導】台灣新冠肺炎本土病例暴增，採檢已占據各大醫院九成急診工作，一名急診醫師說，「一窩蜂排隊採檢儼然已是新全民運動」，甚至有外縣市民眾專程到雙北大醫院採檢，而大部分都是輕症或沒有症狀，等太久竟還發飆。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，全台各縣市都要準備廣設社區採檢站，已找醫師公會和醫院協會討論，希望相關團體協助協調人力。【記者楊雅棠、邱宜君／台北報導】新冠肺炎確診人數激增，指揮中心防疫醫師陳婉青表示，醫療資源應留給重症患者，輕症確診者應在家等候公衛人員通知，在家時維持一人一室，不可離開房間。陳婉青說，大部分感染者症狀輕微，休養後可自行康復，因此一般確診輕症個案都會在家等候住院通知，期間不可和家人共餐或共用物品，不和同住者接觸。
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2021-05-17 新冠肺炎.預防自保
門診延後、復健暫緩…四大醫療應變策略
連兩天本土個案暴增，雙北醫療量能已顯不足，台北區負壓病床只剩五十一床、雙北責任病房空床則剩二○九床，且各大醫院急診湧進眾多等待快篩民眾，指揮中心昨緊急公布四大醫療應變策略，要求全國醫療機構門診營運降載，暫緩健檢、美容、預定手術或檢查、物理及職能復健。另於台北市新設一家專責醫院，共有兩家專責醫院，專門收治確診者。此外，住院超過十天，無須積極治療的感染者將陸續出院，分流到集中檢疫所，昨天晚間已展開分流作業。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，集中檢疫所開始收治無症狀或輕症感染者，可有效紓解病床壅塞情況，在啟動應變醫院之後，將有更多床位可供使用。衛福部次長石崇良表示，國內醫療量能及資源有限，呼籲有症狀者盡速就醫，或到院採檢；如果無症狀，不要急著至醫院急診採檢，應至社區採檢站，一切循序漸進，不要太著急。這兩天快速累積確診者，對醫療已造成衝擊，石崇良盤點醫療資源，全國負壓病房共有六五八床，昨天空床二九七床，但原本床位最多的台北區空床數僅五十一床，相當吃緊。此外，現有一七二家醫院設置專責病房，共有二千四百多床，目前開設一六二五床，一一六五床空床，而雙北空床僅二百○九床。為此，指揮中心提出醫療營運降載、加速社區監測通報採檢、國際醫療暫停、加強員工健康監測等四大醫療應變策略，其中影響最大的是，全國醫療機構門診營運降載，健檢、美容、預定手術或檢查、物理及職能復健等，應該暫緩執行，換句話說，未來兩周，民眾恐無法回院做復健。此外，患者住院之前，必須接受採檢，確認沒問題，才能住院。急診、加護病房及專責病房等醫事人員必須每五至七天接受一次鼻咽或深喉唾液採檢。針對醫療機構門診降載，台大醫院開第一槍，發言人王亭貴強烈建議已預約五月十七至廿八日門診的民眾延後就醫。北榮醫務企管部主任李偉強表示，該院已不收非緊急開刀，採「只出不進」策略，慢慢清出床位，希望盡速空出一整層樓的病房。王亭貴說，「這兩周是關鍵，要優先收治確診新冠肺炎的病人。」預留打仗的人力，希望民眾體諒，非必要的就醫或常規檢查都先延後。
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2021-05-17 養生.聰明飲食
堅果最好在白天吃？醫師告訴你堅果吃錯方式下場
堅果是近年來頗受大眾喜愛的健康食材，喀滋的響脆聲及果仁獨特的香氣讓人不自覺吃下一整包。台北聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科邱淑娟醫師表示，堅果富含豐富的營養，但要注意食用的量不宜過量多，以免加重上火、痤瘡、失眠等症狀，提醒盡量選購天然原味的堅果，每日建議食用量為一手把為限。堅果營養豐富 富含油脂潤腸功效堅果是植物類的果實，一般只要有堅硬外殼、富含油性的果仁可通稱為堅果。邱淑娟表示，果實的種子油脂多，營養成分多，不同的果仁各自富含豐富的營養素，適量攝取對身體有補益的作用，尤其是對呼吸道、脾胃、腎功能很有幫助，且因爲油脂豐富，多有潤腸的作用，像是核桃補腦、杏仁潤肺、白果銀杏促進腦循環、葵花子能潤腸潤肺、花生可以悅和脾胃、潤肺化痰、滋養調氣等諸多功能。過量攝取堅果 以免加重體質偏異 但是吃堅果也要考量體質，不是人人都適合吃，邱淑娟提到，堅果原本屬性溫和，只是很多經過加工烘培後，後天的加工烘烤會強化堅果熱性，且烘烤後的堅果屬性偏燥，加上油脂含量高，如過量攝取，不僅熱量飆高導致體重增加，還容易出現上火症狀，例如本身冒痘痘的人，吃太多過量攝取反而會出現狂冒痘痘、痤瘡發炎、睡不好等問題。選用低溫烘培 水煮堅果更健康雖然堅果具有豐富的營養，適量攝取可從食物中獲得很多營養素，但是醫師強調，任何食物都應適量攝取，過猶不及都不好。每日攝取量應以一把堅果為限。特別注意的是，吃堅果要考量體質狀態，有些堅果含鉀量高，如腎功能不好的患者應避免過量食用；堅果容易誘發過敏，過敏體質需注意以免誘發嚴重的過敏反應。此外，堅果富含油脂難消化，建議在白天食用完畢。邱淑娟提醒，優先選擇天然且無添加調味料的堅果、水煮堅果的方式，或是選用低溫烘培的堅果較佳，盡量避免高溫烘培、常佐調味料的加工堅果，兼顧營養與健康。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）  延伸閱讀： ·堅果當零食太涮嘴照樣胖！1份的量是多少？ 一張圖看明白 ·狂嗑瓜子、堅果小心胖！ 「爆油零嘴」曝光...百分之90都是油
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2021-05-17 退休力.活躍好學
緞鍊退休力／樂齡生活無極限 還有夢想就要追
台灣預估2025年進入超高齡社會，意味著四年後，每五人中就有一名老人。平均壽命延長，退休生活也跟著拉長至10～20年以上，有人一輩子在職場奔波，少了職場生活後，頓時失去重心。但專家指出，追求生命意義，不該等到退休之後。接近退休年齡三至五年前，須開始思考退休後生活。勞動部2019年統計，勞工預計退休年齡平均61.1歲。台灣醫療健康諮商心理學會理事長李玉嬋說，我國高齡就業比率低，退休前因職場舞台能夠認識新鮮人，工作安排也能夠結識新朋友，而退休後接觸新事物機會變少，不是心態變老，而是外在環境的改變。另一方面，退休時也面臨家庭發展歷程轉變，這時子女成家立業離開家庭，昔日習慣的忙碌生活結束。中華民國諮商心理師公會全聯會副理事長羅惠群認為，接近退休年齡三至五年前，必須開始思考退休後生活，包含經濟、社福系統，以及心靈上的依託等。放下既有成見、想法，接納新的聲音與資訊。俗語說「活到老學到老」，保有好奇心，對老年生活的心靈準備度愈佳。一般來說，60歲後會面臨心靈停滯，年長者可能因生命經驗豐富，在自我驗證下，心態上的彈性調節變得困難，最終不再接納新事物。「這時候試著放掉一些堅信的價值。」羅惠群指出，老年人在生命歷程中，成就許多是非標準，例如要交怎樣的朋友、退休生活該如何過。此時要先感受再接納差異，把自己固有的想法休息、停頓，讓新的聲音、資訊能夠進來。別一周五天都排志工，不妨加入各種可能。不過，文化束縛常常讓「老」出現既定印象，可能是容易受傷、身體虛弱，被要求待在家裡，放棄追尋夢想。羅惠群強調「正向老化」的重要性，他認為，只要身體狀況許可，長者可以大膽嘗試登山、勁歌熱舞，別讓刻板印象阻止樂齡生活的各種可能。至於退休生活的安排，有的長者閒不下來，一周安排五天時間擔任志工，羅惠群認為，這並不是一個探索老年生活的好方式。盡早規畫退休生活並非複製以前的生活樣貌，而是思考重拾年輕時、為工作犧牲的夢想，回歸自己內在的聲音。李玉嬋也鼓勵，年少失學的長者，能夠參加社區大學、高齡長青學苑等團體，進入學校學習新知，也可以拓展人際，獲得新朋友的陪伴。調查分析 社大參與率高 女性比男性樂於學習60歲心靈成長逐漸下滑，不再持續成長學習。台灣醫療健康諮商心理學會理事長李玉嬋說，退休以後學習新事物機會變少，並非心態變老，而是外在環境改變，讓退休成為學習新知的分水嶺。女性比男性更喜歡學習，李玉嬋就退休準備指標調查結果分析，女性雖較少接收新知，但通常在「學習新知」意願上大於男性。可在社區活動、社會大學參與率得知一二，主動上課的以女性居多。另一種可能性是，在權力結構下，男性比較容易成為領導、主管，社會文化仍舊較鼓勵男性，他們容易得到滿足，進而影響求知欲。延伸閱讀．調查／5大指標測驗你的退休力．報導／超前部署百歲人生 你準備好迎接「無退休時代」了嗎？
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2021-05-17 退休力.社會連結
鍛鍊退休力／活躍好學獨立老 退休的「心」也要準備好
「退休準備指標」由聯合報系願景工程於去年底推出，以工作和年齡為界線的退休觀念受到挑戰，面對比想像中長的人生下半場，「退休準備指標」是聯合報送給台灣社會的禮物，提醒大家及早準備，超前部署百歲人生。經一年籌畫與執行，在專家及典通公司的協助下，經多次會議及討論修正，以財務、健康、社會連結、活躍好學及自在獨立為五個核心能力，發展出20個子題，提供自我檢視。「退休準備指標」說明攸關人生安老的基本KPI如何訂定，元氣周報已於去年12月29日及今年4月9日推出健康篇與財務篇，本期推出社會心靈退休力，說明「社會連結」、「活躍好學」及「自在獨立」的題目設計及計分方式。社會心靈指標設計╱專家的話別蓮蒂╱政大特聘教授林佳瑩／台灣人口協會監事隨著準備退休，健康、財務及心靈相互影響，考量生活品質，「退休準備指標」首開先例加入「社會連結」、「活躍好學」與「自在獨立」等心靈退休力。財務是相對客觀的指標，但我們無法真正體會身體衰老是怎麼一回事，心靈層面的力不從心，更是年輕時難以想像。且現在的活躍、學習及社會關係，與生命階段或工作緊密相連，想持續到退休或老年，必須有意識地增加相關能力。隨著時空背景、經濟環境、醫療、科技、社會環境各種變化，人們要面對的退休生活及準備，一直變動，年輕人老了也會面對新的挑戰，保持開放的心，及早因應準備。「退休準備指標」在社會心靈層面設計與社會產生連結、建立關係、對世界保有好奇心、獨立並能夠面對自己等指標，協助規畫和檢視，提醒我們，多做準備，年輕時努力儲存累積分數，幫我們度過老後生活。檢測你的退休準備分數「退休準備指標」，其實也是人生準備指標，在浮光掠影的忙碌人生中，或可稍停，為自己想一想，接下來，要怎麼過生活。這個評量不是考試，而是一次自我審視，邀請你，每年都跟著聯合報一起重新審視自己的退休指標。延伸閱讀．調查／5大指標測驗你的退休力．報導／超前部署百歲人生 你準備好迎接「無退休時代」了嗎？
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2021-05-16 新冠肺炎.預防自保
是否戴2層口罩引熱議 專家指戴好戴滿較重要
網路近日流傳一名美國華裔醫師透過臉書發文指稱，美國CDC發布報告指出，在醫療口罩外層多戴一層布口罩可減少病毒傳播，台南市政府衛生局長許以霖說，正確戴好口罩比較重要。網路上近日流傳一名美國華裔醫師Justin Yang透過臉書發文表示，美國疾病預防管制中心（美國CDC）今年2月發布的研究報告指出，在外科口罩外再多戴一層布料口罩，可以減少90%以上的病毒傳播，發文中並鼓勵台灣民眾戴兩層口罩，這篇文章在台灣引發民眾熱烈討論。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中在昨天的指揮中心記者會中表示，醫療用口罩經過檢驗合格，基本上在防疫上是夠的，如果換得了氣，多戴幾層也沒關係，如果換不了氣，一直拿下口罩，反而形成防疫破口。本身為醫師的許以霖今天告訴中央社記者，雖然多戴一層口罩可以多一點阻隔的機會，但其實合格的醫療口罩本來就有兩層，一層防生物、一層防水，只要能確實戴好，基本上防護能力是足夠的，如果真的很在意防護力，那選擇N95口罩會比兩層一般口罩更好。許以霖表示，就如陳時中所說，如果能換得了氣當然沒關係，但不論是戴N95或是兩層一般口罩，對一般民眾來說會比較不舒服，若常常拿下來透氣，反而增加沒有確實戴好口罩的風險。擁有美國耶魯大學公共衛生碩士學位的台南市長黃偉哲表示，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳昨天也說口罩戴一層是夠的，市府在第一線防疫實務上發現，現在還有很多人連一層都不願意戴好，這才是讓大家最擔心的。「科學的養生保健」站長林慶順則在網站上撰文指出，美國CDC於2月19日發布的「發病與死亡率每周報告」是在闡述兩種口罩佩戴方式，報告結論認為「有多種簡單的方法可以使口罩更好地貼合」，而戴兩層口罩只是選項之一，非唯一選項。「科學的養生保健」網站文章中指出，美國CDC網站在4月6日更新提升口罩防護的佩戴方式，要點是緊密貼合與容易呼吸，也就是說，如果戴兩層口罩會造成使用者呼吸困難，那就不是正確的佩戴方法。
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2021-05-16 焦點.杏林．診間
把雲端藥歷變好用 解除重複用藥危機
84歲的王奶奶因為多重用藥造成低血糖，被女兒緊急送進台中榮總急診室，但醫師一時找不出哪一顆藥是造成低血糖的元凶。所幸，王奶奶持續在台中榮總高齡醫學科門診治療，經醫師直接調整處方箋、重新開藥的「用藥整合」後，低血糖問題再也沒有發生過。高齡就醫趴趴走，重複用藥吃出問題。台灣就醫方便，患者可能拿著健保卡四處看病拿藥，看病足跡可能含括好幾家醫院，例如糖尿病看A醫院A醫師，心臟病看B醫院B醫師，也可能為了治療糖尿病，C醫院和D醫院兩邊跑。但病人往往無法向醫師描述其他醫院或醫師開立哪一種處方藥物，也講不清楚自己做過哪些檢查。如果醫師不小心認錯藥、加錯劑量，重複開藥恐怕使病人出現藥物副作用，危害健康。台灣將進入超高齡社會，高齡病患常有多重複雜疾病，複雜的用藥更容易出現問題。健保署的「健保醫療資訊雲端查詢系統」誕生，不僅彙整病人的用藥紀錄，也方便醫師問診與開藥，更裨益病人用藥安全。但大家不知道的是，台中榮總讓過去因為「不好用」、被各醫療醫院嫌棄的雲端藥歷系統脫胎換骨，院長許惠恒（上圖）更是幕後大黑手，他對準舊系統推動破壞式創新，所有應該有而且更好用的功能，新系統幾乎都能滿足。中榮建立溝通橋梁， 翻轉雲端藥歷。作為資深臨床醫師的許惠恒，自然對無好評的健保署雲端藥歷系統有切膚之痛。於是，讓雲端藥歷系統從「不好用」變「好用」，成為流程改善的目標。他邀請醫師、護理師、藥師、檢驗師，以及資訊工程師加入流程改善小組，藉由鼓勵與充分授權，讓跨資訊領域醫療人員於專案小組內稱職地扮演橋梁，醫療與資訊工程的溝通變得快速順暢，也成功開發雲端醫療資訊系統，翻轉雲端藥歷的使用痛點，並於2014年榮獲健保署雲端藥歷系統應用創意比賽大獎第一名，更促動健保署雲端藥歷系統升級，並特別註明「此概念源自於台中榮民總醫院」，推廣至全台所有健保醫療院所，使用至今。許院長認為，「任何流程，永遠有改善空間。」只要醫療服務流程中出現痛點，就應深入挖掘，從中尋求改變與創新。購書連結👉👉《AI快思 你慢想》
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2021-05-16 新冠肺炎.專家觀點
「輕症無症狀別來急診採檢」 醫疾呼：急診已被拖垮了
台灣新冠肺炎本土病例爆大量，單日新增個案高達180名，民眾人人自危，但社區採檢站只有萬華四個點，每個天天大排長龍，採檢站容納不了的人潮，都湧進醫院急診。曾任台北區緊急醫療應變中心執行長的台大醫院急診醫學部主治醫師石富元表示，輕微症狀或無症狀民眾把醫院當成採檢點，是徒增風險暴露，也造就急診困境。建議病況較嚴重者才到醫院採檢，其他應分流到社區，社區廣設採檢站以避免人跨區移動和群聚。石富元表示，只有輕微症狀或曾暴露於風險，只是為了安心，就專程到醫院採檢，反而因此跟病人混在一起，徒增更多不必要的風險暴露，結果反而不能安心了，而且醫療人員的負荷也很沈重。北市某大醫院不具名急診醫師表示，從本土病例爆大量以來，這三、四天的急診工作量已經完全被採檢給拖垮，九成以上的工作都變成「採檢」。急診醫護每天處於嚴重過勞狀態，不知道什麼時候同事會累倒，不知道哪一天會不小心發生感染，休假時也可能被call回去支援，也不乏有人不忍心同事太累，休假也自願回去幫忙。這名不具名急診醫師表示，就算醫院把關閉病房、開刀排程遞延所空留的人力都調來急診，但支援人力與暴增的採檢量仍不成比例，不管加多少人，結果都還是被無限增量的採檢工作捲進去，其他急診病人，反而沒有餘力去照顧。不具名急診醫師表示，篩檢已經是最新一窩蜂排隊的「全民運動」，跑來醫院急診要求採檢的人，各種各樣都有，大部分都是輕症或是無症狀，等太久的，也會對醫護人員發飆。急診醫師觀察，有外縣市民眾專程到北部大醫院採檢、上呼吸道症狀持續的人隔幾天又來再驗、攜家帶眷、出動全家老小要採檢、民眾也會私下走告哪裡看起來人比較少，就蜂擁而上。像是新北市某小型醫院，原本採檢量一天一百多人，口耳相傳下短時間內暴增七倍，變成一天七百多人。石富元表示，處理危機時，常無法要求高標準，但至少要做到損害的控制，採檢流程、檢驗方法、跨專業的人力支援、發報告通知等每一個環節都得在短時間內盡快完成。石富元提醒，在環境都很好的時候，可以採取最高靈敏度的檢驗方式，但是現在或許還要考慮資源耗用、風險暴露、環境需求等多層面，才能夠及時因應災難，如果為了追求高準確度，流程大排長龍、群聚，反而引起不必要的疫病散播風險。
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2021-05-16 新冠肺炎.預防自保
「口罩要戴2層」是錯的！CDC建議正確佩戴2要點
今天早上一打開電腦就在臉書看到三位朋友來詢問同一問題，也在LINE群組看到大學同學在問同一問題。這個問題是「口罩真的需要戴兩層嗎？」，而他們傳來的文章是《健康雲》發表的口罩要戴2層！ 美醫師：台灣防疫觀念「停在去年」。我現在把這篇文章有關口罩的部分拷貝如下：美國一名華裔醫師14日透過臉書發文，警示台灣「防疫觀念太過陳舊」，…而且美國CDC發布報告指出，在醫療口罩外層多戴一層布料口罩，能有效減少超過9成以上的病毒傳播，但在台灣卻鮮為人知。…Justin Yang說，若想避免被傳染，最重要的就是要戴口罩，而美國CDC於2月19日發布的發病與死亡率每周報告指出，戴兩層口罩（double masking，外層為布料口罩、內層為醫用口罩）能有效防止90%以上的傳播，這點真的很重要，連白宮官員在公共場合也都戴了雙層口罩，Justin Yang自己在門診也都是這樣，但他卻很少看到台灣人討論這件事，「請告訴你的親朋好友，口罩不只要戴一個，要戴兩個。」上面這段文章裡面提到的「美國CDC於2月19日發布的發病與死亡率每周報告」是在闡述兩種口罩佩戴方式【（1）在醫療口罩外面加一個布口罩，（2）把醫療口罩的耳朵（ear loop）打結】，是否可以增進貼合度，從而降低感染率，而結論是（照原文翻譯）：「這些實驗凸顯了良好貼合度增進口罩性能的重要性。 有多種簡單的方法可以使口罩更好地貼合，從而更有效地減慢COVID-19的擴散。」從這個結論就可看出，CDC認為「有多種簡單的方法可以使口罩更好地貼合」，而戴兩層口罩只是選項之一，而非唯一選項。事實上，這份報告在最後的討論裡說（照原文翻譯）：「最後，儘管使用兩層口罩或打結和褶塞是可以優化貼合性並增強口罩性能以控制感染源和保護佩戴者的眾多選擇中的兩個，但是兩層口罩可能會阻礙某些佩戴者的呼吸或阻礙周圍的視力」。由此可見，這份報告非但沒說「口罩一定要戴兩個」，反而還說戴兩個口罩可能有害。健康雲這篇文章也有這一段：對此有PTT網友貼出了，美國CDC網站4月6日公布提升口罩防護的佩戴方式，重點是要確保口罩貼緊臉部，可以使用口罩固定架或是在外面多戴一個布口罩，但不建議同時戴2個一次性口罩，這樣並不會改善貼合性，若是佩戴N95口罩則建議單獨使用，不需再搭配其他口罩。沒錯，CDC網站的確有在4月6日更新提升口罩防護的佩戴方式，而它還特別強調不要同時戴2個一次性口罩（請看下面拷貝自CDC的插圖）。由此可見，「CDC建議口罩要戴兩層」的說法是錯誤的。事實上，你如果仔細研讀CDC網站的這篇文章就可看出，它所認為的正確口罩佩戴的要點是：（1）緊密貼合，（2）容易呼吸。也就是說，如果戴兩層口罩會讓你呼吸困難，那就不是正確的佩戴方法。總之，CDC絕對沒有建議口罩一定要戴兩層。原文：CDC建議口罩要戴兩層？
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2021-05-16 退休力.自在獨立
鍛鍊退休力／儲備獨立老的能力 學習當個心肌人
兒孫滿堂、含飴弄孫是傳統觀念中理想的老年生活，但如今受到很大挑戰。內政部去年統計，全台老人獨住戶高達58萬戶，台北市每100戶住宅中，就有9.5戶只有老人居住，高居全台之冠。台灣超高齡社會來勢洶洶，我們必須認真思考如何獨自面對人生下半場，甚至一個人走至生命盡頭。不管是否養兒育女，都要面臨「獨立老」。台灣醫療健康諮商心理學會理事長李玉嬋指出，「養兒不能防老」觀念已進入社會，現在認為不管有無生兒育女，都要開始儲備獨立養老的能力。政大特聘教授別蓮蒂認為，獨立是種習慣，若初老後就靠自己，習慣一旦建立就會持續，獨立生活、與自己相處需要訓練和培養，愈早愈好。比台灣更早面臨老化的日本，早已開始「獨立老」。職場作家、斜槓教練洪雪珍主張，變老是人生必然的過程，只有接受它，想辦法和平共處，把它當作人生的一部分，有意識、有覺醒地過好每一天，在病痛與衰老中、在折磨與不便中，找到小確幸、找到存在感，緩步走向滿天晚霞餘暉。老前準備三件事：有錢、有健康、懂生活。洪雪珍認為，「一個人老去」將是普遍現象，要做的不是找另一個人來照顧自己，而是想辦法照顧自己到最後一天。有錢、有健康，而且懂得生活，是每個人老去一定要準備好的三件事。年長者獨自生活常被稱作「獨居老人」，在長照機構服務的諮商心理師李汶軒說，一個人獨立的老去，如果只是放在孤單層面上，會有比較多的失落，應該追尋獨處而不孤單。「獨立老」儼然成為時下趨勢，李汶軒建議，學習當一個「心肌人」。心是指維持心智活動，可藉由簡單的遊戲，例如數獨來運轉大腦；肌則是訓練肌耐力，超過40歲以後，肌肉量每10年減少8%，肌少症已成老年失能的凶手，長者應適時訓練肌力；人的部分是要保持與他人互動，讓獨老生活更正向，重拾生活的掌控感。及早「預立醫療」，生命盡頭自己決定。適應獨居生活後，隨年紀增長最終必須得面對生命盡頭。李汶軒說，2019年起，我國通過「病人自主權利法」，開始尊重病人的自主，保障患者知曉病情、選擇治療方式，接受拒絕醫療的權力，甚至在意識昏迷之前，可以參與醫療決策。上述法源衍生「預立醫療」決定，李汶軒解釋，預立醫療諮商從醫師、護理師，社工師或心理師，以及個案與其家人，三方溝通死亡前的善終意願，透過醫療討論引導，臨終前可能遇到的狀況，並取得家庭共識。「討論死亡並不可怕。」李汶軒說，許多個案是在身體無恙的狀態下進行諮商，與至少一名二親等家人或醫療代理人討論，傾聽彼此對於死亡議題的看法，模擬個案在無法救治時該如何被對待，闡述各自擔心之處是什麼；且預定醫療決定在特定條件下，患者可不施加維生治療，更有尊嚴的離世。【調查分析】「自在獨立」得分高 87.2%能獨立照顧自己自在獨立在退休五力中是得分最高的項目，平均75.1分。自在獨立分為「自我探尋」與「獨立能力」，自在安老需要學習，具備獨立而不依賴他人的能力，對於退休、老後生活心靈層面準備度較佳。在自我探尋方面，「不管年紀多大，我還是會規畫我的人生，讓生活充實有意義」者占68.4%；「 我樂觀面對生活中遇到的任何困難」者有73%；「我覺得我的人生是有意義（有價值的）」有72.6%；「面對生命的無常與變故（突發狀況），我會想辦法解決」者有百分之77.1%；「我有準備了解生死、面對死亡」者，有69.5%。在「獨立能力」方面，「有自己專注想做的事情，可獨立完成」者有77%；「不需要家人在金錢或照顧上給予協助」者有70%；「能獨立照顧自己」的人有87.2%；「能夠獨處而不感到孤單和寂寞」者，有75%；「能隨心所欲做自己想做的事情」的人，有80.7%。但各項獨立能力在65歲之後有下降趨勢，年過75歲降至50%。兩性在自在獨立各項分數相當，但女性在金錢及照顧較需要家人協助。【2021-05-16/聯合報/P06版/元氣周報封面Story】
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2021-05-16 新冠肺炎.周邊故事
「讓陳時中專心防疫」 蘇揆接指揮官聲浪起
疫情大爆發，外界討論中央流行疫情指揮中心角色定位，專家指出，未來疫情不只有國內本土病例，邊境還是得繼續防守，後續疫苗大量接種更是大問題，建議指揮官的角色應該要再提升，由行政院長蘇貞昌接手，再拉高層級，讓陳時中可以專心防疫，面對下半場戰役。前疾管局長蘇益仁建議，指揮中心應調整責任分配，因應後半場疫情，可分為三組，防疫、醫療與疫苗。建議陳時中主掌防疫，其餘醫療與疫苗由現行小組負責，指揮官由蘇貞昌接手，由行政院長溝通協調，讓陳時中專心防疫。不過，蘇揆對此未回應，陳時中則表示不便評論。蘇益仁表示，每天看到陳時中在媒體上公布個案足跡等細節，指揮官應該主掌政策規畫，其餘由各組分工，國內疫情嚴峻，除了要降低社區感染的火持續延燒，還得在疫苗到貨前，嚴守邊境，六月後疫苗到貨，大量接種時，接種規畫也是一大問題，接續還得面對病毒變異株，是否再次採購疫苗等議題。國民黨團總召費鴻泰昨表示，疫情日益嚴峻，中央流行疫情指揮中心指揮官由衛福部長陳時中出任恐已無法因應，應盡速恢復行政院長出任。行政院發言人羅秉成表示，行政院接下來會檢討相關的防疫作為，各方的指教、建議都會納入考量。費鴻泰認為，當前相關防疫作為已超過衛福部可管轄指揮，包含內政部、交通部與教育部未來應變能量都加大，疫情指揮中心指揮官應由行政院長出任，這樣後續因應疫情，須調動政府部門與資源時，才會更到位。
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2021-05-16 新冠肺炎.專家觀點
雙北仍正常上班上課 專家憂破口
雙北昨疫情警戒升至第三級，為期兩周，至五月廿八日，但仍可正常上班、上課，其他縣市持續二級警戒，行政院、指揮中心呼籲大眾減少非必要移動。台北共同生活圈涵蓋區域大，卻維持上班上課，專家坦言，相信這是權衡之下的決定，但恐有防疫破口。台灣本土病例突激增一百八十例，有些人主張直接「封城」防堵疫情。預防接種受害救濟審議小組（ＶＩＣＰ）委員、台大醫院兒童感染科主治醫師呂俊毅坦言，大台北生活圈重疊，恐有防疫破口。但呂俊毅也說，封城等同全面停擺，影響非常大，也要考慮疫情熱區居民憂心染疫而到外地，移動過程中不慎傳播病毒。林口長庚醫院副院長邱政洵建議，指揮中心應呼籲民眾沒有必要的跨區活動盡量減少。新光醫院感染科主治醫師張藏能也表示，除基本的戴口罩、勤洗手，及保持社交距離外，更重要的是持續提供疫苗，願意接種者趕緊去施打。隨著全台灣醫療體系壓力愈來愈大，民眾恐紛紛赴醫院進行篩檢，呂俊毅期盼，大家需主動了解疫情危險性，減少批評或猜忌，也許現行防疫制度不夠完善，但可滾動式調整。
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2021-05-16 新冠肺炎.專家觀點
觀察站／病毒流竄 廣設快篩站止血
過去一年多來，許多國家機場入境篩檢陸續發現「台灣輸入個案」，但指揮中心總以「疫調顯示，應為境外感染」回應。即使外界質疑，國內顯然有許多未被發現的本土感染個案，最後都因一切「指揮中心說了算」，總被歸於境外感染。疫情爆發一年多以來，指揮中心力求「＋0」，讓疫調出現浮動式標準，只求美化防疫數字，始終不願正視新冠病毒可能早在社區流竄，這一兩天感染者暴增，新增一百八十名確診者，其中一百多人感染源不明，頓時戳破「全球防疫資優生」假象，個別確診者疫調已不可行，如何減災減害，成為現階段防疫關鍵。當感染人數眾多，釐清足跡、傳播鏈，以及匡列接觸者等防疫作為，參考價值驟降，指揮中心應透過廣篩找出可能的感染者，除在萬華設置快篩站，有必要擴至全國。就跟打地鼠遊戲一樣，哪個地方冒出感染源不明的個案，就應在附近設置快篩站，一棒敲下，動作明快，盡快找出無症狀感染者，讓社區感染盡速止血。雙北地區已至第三級警戒，兩地單日就新增一六四例個案，超過百例感染源尚待釐清，可見病毒已深入社區，理應廣設快篩站，讓身體不適的民眾就近接受篩檢。此外，不少感染者在診所多次就醫，最後轉至大醫院才確診，為此，指揮中心祭出萬元獎勵措施，希望基層診所醫師提高警覺性，但成效有限，許多診所醫師不太想幫病人安排採檢，一旦篩出陽性個案，需歇業兩周，損失將是萬元獎勵金的數十倍。指揮中心應擬定配套措施，讓基層醫師積極投入防疫。疫情日趨嚴峻，政府應該盡速盤點國內現有醫療量能，除床位、負壓隔離病房、抗病毒藥物，且需備足氧氣筒等醫療救人設備，並讓集中檢疫所接手輕症、無症狀患者，減輕醫療院所負擔。
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2021-05-16 新冠肺炎.周邊故事
民眾搶貨潮如貪食蛇 賣場、藥局限購
行政院昨宣布啟動第三級防疫，儘管府院皆高喊物資無虞，但全台仍湧現搶購朝，部分大賣場結帳人潮如貪食蛇般繞店一周，電商的罐頭、泡麵等物資紛紛售罄標出「補貨中」，藥局、藥妝店也祭出限購令，民眾抱怨「比颱風過境還誇張」。對於民眾搶物資，台北市長柯文哲昨反問，搶這麼多衛生紙要幹嘛？蔡英文總統、行政院長蘇貞昌昨說，防疫與民生物資非常足夠，加強防疫措施期間，賣場店家仍會照常營業與補貨，若非必要，不用急著搶購。農委會主委陳吉仲昨說，保證農漁畜產品在未來六個月內百分百足夠，國人不必搶購囤積。經濟部盤點，目前國內衛生紙平均日產量約八萬箱，目前紙廠皆備有庫存；防疫酒精、泡麵、罐頭食品庫存量足以應付短期消費者需求。不過，雙北防疫一升級，全聯、家樂福都被民眾擠得水洩不通，雖然購物現場正是小型群聚，但大家都擔心，「不來搶一點不安心」。目前量販超市除了實施實聯制，也針對口罩、酒精、泡麵、罐頭、衛生紙、水等部分商品發出限購令。板橋的全聯走道昨擠滿採購和結帳人潮，消費者黃先生說，本來要買麵條、衛生紙等，但人實在太多，決定放棄改到傳統市場購買。林口的家樂福員工說，三天前就有採買潮，這幾天也不斷補貨，但還是很快被買完。雲林藥師許仁厚說，這兩天只要口罩、酒精一上架補貨就立刻被買光，不得不限制口罩一人限買一盒、酒精每周限購一瓶，還有顧客因此不滿大罵。屏東縣府消保官盧仲炬說，酒精、口罩、衛生紙、泡麵、餅乾等民生和醫療物資，商家都有快速補貨，不致缺貨。
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2021-05-16 新冠肺炎.防疫懶人包
懶人包／全台堵疫情！13縣市升「防疫準三級」看各縣市禁令規定
疫情急速升溫，今天本土確診案例達180人，雙北宣布警戒等級從15日起到28日升級為第三級警戒，為期兩週。各縣市也嚴正以待，紛紛祭出應變措施，共有13縣市宣布進入準三級防疫，包括桃園、新竹、苗栗、彰化、南投、雲林、嘉義、台南、高雄、屏東、宜蘭、花蓮、台東。基隆則宣布採「等同第三級」防疫措施，台中市、澎湖維持二級。三級警戒：台北市、新北市。準三級警戒：桃園市、新竹縣、苗栗縣、南投縣、彰化縣、雲林縣、嘉義縣、台南市、高雄市、屏東縣、宜蘭縣、花蓮縣、台東縣。二級警戒：基隆市（維持二級，採「等同第三級」防疫措施）、台中市、澎湖。宜蘭 非必要不要外出若出門配戴口罩「宜蘭宣布進入準三級防疫。」非必要不要外出，若出門全程配戴口罩，避免室內5人，室外10人以上的聚會及活動。宜蘭縣16處風景區關閉至6月8日，林務局羅東林區管理處考量轄區鄰近雙北，今天也決定多處景點即起封閉至5月28日，包含太平山國家森林遊樂區、羅東林業文化園區、員山生態教育館、南澳生態教育館、冬山生態館，以及自然步道。...more基隆採「等同第三級」防疫措施林右昌說基隆維持在第二級警戒區域，沒有繼續升高到第三級，這表示基隆的防疫工作做的非常的確實跟徹底。今天全台有180例確診，而基隆仍然僅僅維持只有增加了一例，很不容易。林右昌表示，北北基桃是一個首都生活圈，基隆在2天前就已經提升防疫作為，並且採取了等同第三級警戒區域的防疫因應措施，也就是除了「停止室內5人以上、室外10人以上之家庭聚會（同住者不計）和社交聚會」以及「關閉電影院」之外，都已經徹底落實。...more桃園宣布「準三級」 四大夜市停業、宗教社團活動全停桃園市宣布桃園市防疫警戒提升到「準三級」，呼籲市民避免群聚、餐會或各種聚會，「這個時間，在家是最好的方案」。有文化場館、運動場館、社福場館和休閒娛樂場館，以及桃園、八德、中壢和龍潭等4大夜市，即日起均停業到5月28日，其他營業場所如維持營業，要嚴格執行「實名制」，並採取滾動式檢討，如果有傳播風險，視狀況調整。...more新竹縣 特定行業及場館停止營業20大休閒娛樂場所從今晚6時開始停業至6月8日，包括歌廳、舞廳、夜總會、俱樂部、酒家、酒吧、酒店、MTV、KTV、理容院、指壓按摩場所、健身中心、保齡球館、撞球場、室内螢幕式高爾夫練習場、遊藝場所、電子遊戲場、資訊休閒場所、休閒麻將館。縣府則擴大辦理包含5類行業，釣蝦場、陪侍小吃部、護膚店、夜市、溫泉業及其他類似高風險場所，同樣從今晚6點開始停業。社會處則說，托嬰中心謝絕訪客、托育資源中心暫停對外開放，兒少、身心障礙、老人住宿型機構及長照機構原則暫停探訪，社區關懷據點和長青學苑均暫停運作，並要求社運、身心障礙、婦女及新住民團體等辦理各項補助活動，全面停止辦理。...more苗栗縣 9大防疫指引苗栗縣政府傍晚宣布啟動「準」第三階段相關管制措施，即日起依照中央疫情指揮中心警戒三級規範相關措施辦理，需遵守 9 大防疫指引，關閉縣內休閒娛樂中心、禁止進香團繞境，國中、小學校園停止對外開放及社團停止交接活動。...more台中3禁令 今起11大場所、夜市、宗教暫停營業活動未宣佈升級三級，但即日起實施「三大措施」，包含11大場所暫停營業、11處夜市暫停營業、宗教場所暫停團體活動且禁止大型遊覽車進入停放，原則實施至6月8日止，並視疫情發展滾動調整。。...more南投30項管制 限制公務員到雙北南投決議升級管制30項新措施，力求在最低限度影響民生的考量下，升級「準三級警戒」，除遊客流量管制、限制縣內公務員赴疫情縣市開會和前往雙北。縣管風景區採總量管制、遊艇業限乘5成、螢火蟲季活動取消；餐廳鼓勵外帶，採實聯制加強清消安全社交距離；四大超商關閉用餐區鼓勵外帶；文化局藝文活動暫緩或取消，電影院依照中央要求加強管制清消實聯制，游泳池管制暫停開放，社區大學、部落大學、婦女大學、老人大學停課。...more雲林縣 推行12項管制禁令措施雲林縣府今天下午召開緊急防疫應變會議，作出十二項防制和禁令措施，全縣進入準三級的防疫應變，禁止進香或夜市等群聚，尤其運銷台北萬華一帶的西螺果菜市場人車務必嚴格管制，運菜到台北的車子返鄉前務必落實清消才能回鄉，以保安全。...more嘉義縣祭11項措施 夜市和特定行業停業祭出11措施，勒令特定行業停業至6月8日，各觀光景點也應全面落實實名制，全面防堵疫情。公務人員非必要性不要到雙北洽公、活動，必要參加者，務必做好防疫措施。...more防疫警戒11項措施：一、外出全程戴口罩，避免參加集會及活動。二、關閉休閒娛樂場所(視聽歌唱、理容業、健身中心等)。 三、關閉夜市。四、人民團體及合作社停辦集會活動。五、停止進香團與遶境相關活動。六、宗教祭祀場所活動應落實實聯制與社交距離並加強清潔消毒。七、停止校園對外開放及停辦校外活動。八、觀光景點及場館應落實人流管制，無法管制者一律要求關閉。九、職場及工作處所須落實防疫規定。十、宴席活動建議延期或停止辦理。十一、啟動醫療應變防疫SOP。嘉義市 夜市攤販即日禁止營業至28日本月28日前，戶外教學畢旅一律停辦，夜市攤販暫停營業，公務員及市民不鼓勵到三級警戒區洽公、旅遊。...more台南 娛樂場所停業到28日5月15日到5月28日，各類娛樂場所即日起停止營業，民眾外出時全程戴口罩、避免不必要移動、活動或集會。其他未限制的場所必須採取實名制、分流控管，並維持中央指揮中心指示。夜市雖暫時未關閉，但防疫單位特別要求店家禁止內用、一律改採外帶，禁止邊走邊吃，學校畢業典禮採線上、不邀請家長參加，畢旅取消，國中小不開放民眾進入，操場、館舍也都不外借。...more高雄市8大行業關閉 請民眾儘量不到雙北高雄包括八大行業及觀展場所都要求暫時關閉。他強調，國內已是一日生活圈，尤其南北雙城更是往來頻繁，因此強化防疫，也建議業務往來，以視訊替代，一般民眾近期盡量不到雙北。宗教部分全面停止進香團與遶境，寺院、宮廟、教會等活動應落實實聯制與社交距離。高中職以下校園停止對外開放，取消畢業旅行，畢業典禮改為線上舉行，亦停止社團及跨縣市交流。...more屏東 宗教場所落實實聯制縣立圖書館及社福等公有館舍、社區關懷據點、原鄉文健站暫停開放，一切以防疫為優先。休閒娛樂場所也關閉、停止進香團及遶境活動、宗教場所落實實聯制、國中小學校園停止對外開放、社團停止交接活動等外，防疫全面提升。...more花蓮 東大門夜市、公有館舍明起關閉明天舉行的春季集團結婚、原住民族聯合豐年節大會舞徵選決賽都將延期，東大門夜市今起僅能外帶，明天開始東大門與縣內流動夜市都停止營業，後續視疫情狀況，滾動式修正。...more台東 取消多項活動即日起至6月8日關閉全縣休閒娛樂場所，包含小吃部、禁止宗教寺廟進香及繞境活動、中小學禁止對外開放。另5月22日關山親水公園熱氣球首航及6月5日長濱最美星空音樂會活動取消。...more
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2021-05-16 新冠肺炎.專家觀點
單日本土增180例未到高峰？陳時中：事件才剛發生2、3天
行政院上午宣布雙北疫情警戒提升至第三級，本土案例爆炸性增加，指揮中心指揮官陳時中今於政院記者會上說明，新北與萬華篩檢站的陽性率約3％到10％。陳時中下午表示，目前其實難以預估這波疫情何時到達高峰，此次與過往有許多不同，難以用過去模組推估，特別是事件才剛剛發生2到3天，沒辦法算得很準。指揮中心醫療緊急應變小組副組長羅一鈞表示，快篩目前是北市衛生局正在執行，目前設置4個站，其中2個採檢站，中興醫院採檢點有46人陽性、剝皮寮16人陽性，兩個採檢站的總數為525人，陽性率為10％。陳時中表示，目前很難估計疫情會到什麼時候，會請專家來協助評估，其實以前流病都有一些模式可做相關推估，這次新冠也有很多專家有各類模型推估，不過這次社區感染的規模很大，跟以往經驗不同，又有英國變異株，所以產生的影響也不同，很難從過去模式來推估，不過推估的部分我們也會做，只是很難做到準，尤其現在剛剛才發生兩三天，相關的模式目前都沒辦法很準。
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2021-05-16 新冠肺炎.預防自保
輕症送檢疫所10天解隔離 集中檢疫所未來不再收檢疫者
中央流行疫情指揮中心今宣布我國新增180例本土案例，醫界憂心「醫療滿載」，指揮官陳時中表示，輕症解隔離措施目前是已經有共識了，不過目前尚未施行。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，若個案持續增加，採取這樣的過度作法，才有辦法把醫療量能空出來，並收治新的個案。張上淳表示，前幾天專家小組會議有討論到未來的因應方案，對於輕症十天解隔離確實有此因應。主要是個案若持續大量增加，照過往的方式，所有確診患者都往負壓隔離病房送，可能不敷使用。張上淳表示，過去是因為我們個案少，像是個案量多的國家，如美國，早就把解隔離的標準降低，過去指揮中心也調整過一次。目前認為Ct值大於34，就被認定病毒傳播機率會大幅降低。因此輕症的患者，建議轉至集中檢疫所，採取一人一室的方式隔離，當採檢Ct值大於34，就可以安全回到社區。張上淳表示，這是一個過渡的做法，把醫療量能提供給新診斷的患者，繼續專心做好的醫療，患者症狀緩解且不會繼續傳播，會有中繼照顧就是送集中檢疫所的方式，達到空出醫療量能的效果。陳時中表示，未來集中檢疫所的責任會「愈來愈重」，現在防疫旅館也相對不足，希望地方要積極準備好，檢疫的部分需要用到防疫旅社，集中檢疫所未來不收檢疫者，因此地方量能防疫旅館醫療整備起來，未來必須要負責檢疫的責任。
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2021-05-16 新冠肺炎.預防自保
加快篩檢動作 北市萬華區至5月14日24時已篩檢575人
台北市今日起在萬華區設立四個篩檢站，各站篩檢分流至夜間排檢截至5月14日24時，篩檢完成人數共計575人（中興369人、剝皮寮156人、和平50人，西園篩檢站非聯醫系統，另行統計）。北市府表示，北市聯醫總動員，每位篩檢醫護接全副武裝，以最快速度執行篩檢勤務、許多醫護同仁忙至深夜直接睡在醫院，準備隔日繼續為市民朋友服務。為確實分流，自昨日啟開始發放號碼牌，避免民眾久候群聚，北市持續規劃篩檢量能，並持續整備醫療資源。北市府呼籲民眾切勿搶篩「求心安」，有明顯症狀者盡快前往篩檢，疫情期間團結抗疫、一同努力！
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2021-05-16 新冠肺炎.預防自保
醫療＋布口罩較能阻病毒？ 陳時中：能換氣戴幾層都可
美國疾管局（CDC）發布報告指出醫療口罩多載一層布口罩，能有效阻絕9成以上的病毒傳播，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，現在提供給大家的醫療用口罩足以防範，就算在醫療單位也足夠，指揮官陳時中笑說，其實多戴什麼的，只要換得了氣，多戴幾層都可以。美國有一名華裔醫師昨天於臉書發文，警示台灣「防疫觀念太過陳舊」，於街道噴灑消毒水其實毫無作用，民眾出入公共場所只靠量體溫防疫，但其實大多數確診者並不會發燒，而且美國CDC發布報告指出，在醫療口罩外層多戴一層布料口罩，能有效減少超過9成以上的病毒傳播，只是台灣卻很少人知道。張上淳表示，基本上提供給大家的醫療口罩就應該可以足夠防範，美國可能有一段時間因供應量的考量，若醫療外加布口罩效果可能更好，但他也坦承，「這當中的邏輯，我不清楚這個目的想要做什麼？」陳時中表示，醫療用口罩都是經過食藥署檢驗合格的，防疫一定是夠，多戴外加布口罩，若能夠換得了氣，也是沒關係，反而要擔心換氣換不過來反而拿下來，風險增加，可能變成防疫破口。
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2021-05-16 新冠肺炎.預防自保
台北市三級警戒 場館及公有場域已關閉
新冠肺炎疫情升溫，台北市升為第三級警戒，市長柯文哲今天說，相關場館及公有場域等已在上午8時起關閉，市民盡量留家中，沒必要別外出，外出應戴口罩盡量不要飲食。台北市、新北市今天起至5月28日升級第三級警戒，柯文哲與副市長黃珊珊、台北市衛生局長黃世傑等人下午出席北市府召開疫情記者會，柯文哲做以上表示。柯文哲說，依中央流行疫情指揮中心宣布，北市府進入第三級警戒，從今天起，全面停止室內5人以上、室外10人以上集會活動，僅保留維生、醫療、公務等所需場所，其餘公共場所關閉，若營業場所沒實聯制和保持社交距離都要關閉。柯文哲表示，北市府從上午8時起，已關閉10大類特定行業包含酒吧、健身房等休閒娛樂場所，全國中小學停止對外開放，社團活動停止交接，電影院、體育館、音樂廳、博物館、遊樂園等都關閉。柯文哲說，教育學習場域像K書中心等也從上午8時起關閉，他強烈呼籲市民盡量留在家中，沒必要別外出，外出戴口罩，不要在外吃東西，以防飛沫傳染。黃珊珊表示，外出全程戴口罩是中央規範，若市民不遵守，可依「傳染病防治法」開罰，且應避免不必要移動，任何集會28日前都應停止，針對市民自我健康檢測，台北市民尤其萬華區居民，若發現身體有狀況應就醫。黃珊珊說，北市府市政大樓17日起嚴格管制，民眾暫時不能進入辦公處所，且啟動異地辦公、居家辦公，餐飲業部分，要求業者落實實聯制、設隔板、梅花座、維持社交距離，若無法落實，應呼籲民眾外帶餐飲。黃珊珊表示，目前正研議市立第二殯儀館只限家祭，經評估後17日將對外公告。針對採檢站部分，目前篩檢人潮很多，後續會用發放號碼牌方式，因近期天氣炎熱，現場會提供電風扇等防熱設備，呼籲民眾有耐心。
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2021-05-15 新冠肺炎.預防自保
桃園宣布「準三級」 四大夜市停業、宗教社團活動全停
桃園市長鄭文燦今天下午緊急召開防疫會為意，宣布桃園市防疫警戒提升到「準三級」，呼籲市民做好戴口罩、量體溫、勤洗手和酒精消毒等工作，也要避免群聚、餐會或各種聚會，「這個時間，在家是最好的方案」。鄭文燦表示，北北基桃是同一個生活圈，往返非常密切，人流動線橫跨，雙北現在列為熱區，確診案例大幅提升，陽性反應也大幅提高，代表潛在個案比例很多，桃園市在中央原本是以二級管制，為了採取嚴謹防疫，桃園市也提升為準三級。鄭文燦宣布，桃園所有文化場館、運動場館、社福場館和休閒娛樂場館，以及桃園、八德、中壢和龍潭等4大夜市，即日起均停業到5月28日，其他營業場所如維持營業，要嚴格執行「實名制」，並採取滾動式檢討，如果有傳播風險，視狀況調整。因應疫情，校園暫不開放，宗教、社團活動或公寓大廈區權會議也都暫停，等到5月28日之後，再試情況考慮恢復。另外，市府各局處也要盤點人力，實施居家辦公和分組辦公。針對疫情擴大，鄭文燦也要求衛生局盤點轄內各醫院醫療量能，所有病床要準備到最大量，至於各責任醫院如何分工，由衛生局負責處理。
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2021-05-15 新冠肺炎.預防自保
本土病例暴增！蔡英文指示：中央地方視訊會議 協調防疫作為
今天單日新增180例新冠肺炎本土病例。蔡英文總統臉書表示，疫情嚴峻，要拜託全體國人及在台灣的外國朋友嚴守防疫指引，團結守住台灣。蔡英文指出，經過昨天和行政院長蘇貞昌、各部會連夜討論，今天早上相關首長向自己報告後，有兩點指示。第一，請蘇貞昌統籌中央各部會團結一致，在指揮中心的專業指引下，共同面對這一波疫情挑戰。政府要用最大防疫能量，最小干擾生活，守住這一波疫情。第二，請蘇貞昌、指揮中心指揮官陳時中今天與各縣市首長召開視訊會議，協調中央地方防疫作為，中央地方團結一心，確保全國民眾健康安全。蔡英文說，行政院稍早也做出兩點重大宣布，包括宣布全國施行新的因應措施，強化防疫；5/15-5/28台北市、新北市進入第三級防疫警戒，並發布9大防疫指引，相關資訊請大家參考圖卡，並協助通知每一位親友。蔡英文表示，防疫關鍵時刻，也要告訴國人幾個重點，包括防疫物資（如口罩、酒精、防護面罩、全身防護衣、隔離衣）及醫療整備能量，經過一年多都有充足的準備；民生物資也有充足準備（如衛生紙、泡麵），不必為了搶購而增加群聚風險；疫苗正在陸續施打中，後續的外購疫苗交貨、國產疫苗生產也都在進度上；請以官方資訊為主，未經查證的訊息要保持謹慎，勿傳播；最重要的事情是嚴格遵守防疫指引。蔡英文指出，台灣有能力也有信心，請國人不必過度恐慌，一定要保持沉著、冷靜和團結，「只要我們互相提醒、互相扶持，台灣一定會再次度過難關」。
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2021-05-15 新冠肺炎.預防自保
林姿妙宣布「準三級」防疫警戒 宜蘭今增4人染疫
國內疫情嚴峻，今天單日暴增180例確診，宜蘭新增4人染疫。中央流行疫情指揮中心宣布，雙北進入三級警戒。繼高雄市之後，宜蘭縣長林姿妙下午召開防疫會議，「宜蘭宣布進入準三級防疫。」她提醒民眾，非必要不要外出，若出門全程配戴口罩，避免室內5人，室外10人以上的聚會及活動。縣府日前要求八大行業暫停營業，宜蘭警方於昨日晚上11點多巡邏發現，冬山鄉一家視聽伴唱違規營業，當場還拒不開門。工旅處將依《傳染病防治法》第70條重罰1萬5千元。如果該店再營業，縣府將按日連續重罰，直到改善為止。至於冬山某國小二年級確診學生，該班22名學生、5名老師篩檢全採陰，而補習班相關接觸12位師生，採檢結果均呈陰性。衛生局為避免增加傳染風險、影響醫院醫療量能，首度在陽明交大醫院停車場，設置社區防疫篩檢站，藉此達到分流目的。衛生局長徐迺維強調，「請民眾一定要落實『自我健康監測』，該採檢就採檢，若有任何不舒服，請馬上到醫院。」不少宜蘭民眾通勤雙北工作，兩地來往密切，林姿妙表示，將加強轉運站、火車站等處消毒，也請縣民非必要盡量別前往北部。交通處處長黃志良補充說，客運公司場站每小時、車班每趟都得消毒一次，且落實戴口罩防疫措施。繼連江縣開出第一槍，宣布公務員暫停赴台灣本島出差。只是宜蘭與雙北互動密切，徐迺維認為，「禁止是不可能，公務還是要辦。」林姿妙也說，如果必要時，縣府將啟動異地辦公。宜蘭縣16處風景區關閉至6月8日，林務局羅東林區管理處考量轄區鄰近雙北，今天也決定多處景點即起封閉至5月28日，包含太平山國家森林遊樂區、羅東林業文化園區、員山生態教育館、南澳生態教育館、冬山生態館，以及自然步道。其中，社區型自然步道共12處，除了蘇花古道大南澳越嶺段、南澳古道、拳頭姆自然步道、松羅步道、礁溪跑馬古道、林美石磐步道、聖母登山步道、新寮瀑布步道、九寮溪步道、朝陽步道、獅頭山步道，還有金瓜寮魚蕨步道。縣內的補習學校、社區大學、新住民學習中心、樂齡中心、社區多功中心等非一般學校正式課程，即日起至5月28日，全面取消實體課程。
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2021-05-15 新冠肺炎.預防自保
獨／單日新增180本土 指揮中心擬推輕症10天解隔離新制
行政院今天上午召開臨時記者會，因我國單日確診人數高達180人，疫情嚴峻，雙北即起升級為第三級警戒，同時宣布全國相對施行措施。衛福部部長陳時中今於記者會說，目前輕症收治醫院會擠壓到醫療量能，已提出相對應的解隔離新制。據悉，未來輕症患者且Ct值高，全數送至集中檢疫所，隔離10天只要雙採陰即回到社區。指揮中心專家諮詢小組成員黃高彬證實，上周小組內已提出解隔離新制方案給指揮中心參考。社區感染從5月11日爆發，本土確診案例從7例（含機師家人）、16例、13例、29例，今天一次暴增180例。間隔一天，確診患者六倍成長。國內的負壓隔離病房約1000多間，已經使用600多間，目前確診者大多都是輕症，若所有輕症都往醫院送，醫療量能將瞬間崩潰，也會相繼出現院內感染的可能，最後導致全境擴散。黃高彬表示，輕症患者雖然會有發燒、上呼吸道症狀，但是Ct值通常都很高，顯示病毒量不多，同時傳染力也不強，僅需支持性療法多能戰勝病毒，現在輕症患者或是無症狀患者，只要確診都會往醫院送，為避免醫院滿載，上周專家諮詢委員會召開會議時，就提出輕症不要再送醫院，而是送往集中檢疫所隔離，隔離期滿10天，且雙採陰即可解除隔離。黃高彬表示，當初沒有思考比照國外，輕症直接在家隔離，主要是家庭的狀況太難掌握，輕症傳染力雖然不強，但還是具有傳染力，因此最後是建議以集中檢疫所隔離為主。
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2021-05-15 新冠肺炎.預防自保
雙北疫情三級警戒！ 蘇益仁示警：守住醫學中心
行政院長蘇貞昌今舉行行政院記者會，公布昨天單日新增180例本土確診。本土染疫擴大，未來無症狀或輕症者若住院就醫，恐讓台灣醫療體系崩潰，前疾管局長蘇益仁今天表示，社區感染下階段就是防堵醫療體系，中央流行疫情指揮中心要定訂轉介流程，避免醫療體系受挫，「把醫學中心作為最後一道防線，絕不要讓它崩潰，勿變成日後的轉介地。」面對輕症者恐癱瘓醫療院所，蘇益仁今天上午受訪時表示，社區感染下階段就是防堵醫療體系，開業醫師要將病患轉介至醫院。因此，轉介的系統非常重要，指揮中心要去訂定轉介流程，不讓醫療體系被嚴重影響。「我比較關心醫療中心，不要變成日後的轉介地。」蘇益仁說，輕症者主要是需要有隔離的地方，可能不太需要複雜的治療，頂多是呼吸、氧氣不足的狀況，一般的區域醫院或感染專科、專業醫院都可以做隔離。蘇益仁指出，確診者若轉介到醫學中心，可能會有醫療崩潰的情形，萬一像部桃、和平發生院內感染，對整個醫療服務影響甚鉅。此外，醫療體系負擔太大的原因之一，就是重症的一般病人，例如心臟病、中風、需開刀者，所以要把醫學中心留到最後一線，不要讓它崩潰；若一般院所專業人力不夠，就由醫學中心去支援。至於未來是否放寬解隔離標準，以降低醫療體系壓力？指揮中心指引指出，如果患者發病10天以上，且症狀緩解至少3天者，兩採陰性或一採陰加上一採Ct值34以上，以及兩次採檢Ct值需34以上，即可解除隔離。中區防疫指揮官、中國附醫感染中心副院長黃高彬受訪指出，指揮中心放寬解隔離標準，專家會議先前討論，輕症確診者若身體沒什麼大問題，集中檢疫至少10天以上、無症狀解隔離，現階段居家隔離還是有風險在。目前集中檢疫現階段量能還夠，根據疫情滾動式調整。
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2021-05-15 新冠肺炎.預防自保
採檢站採檢「沒停過」 疫區浮動醫師直呼：TOCC好難問先採再說
本土案例昨天單日增加29例，確診病例首次從北部延燒至南部。北市府於「疫區」萬華設立4處採檢站，排隊人龍一圈接一圈，北部其他醫院的戶外採檢站同樣湧入大量人潮，負責採檢的急診人員壓力爆棚，每天三班輪值，每班至少可採50到60人，現場也遇到許多紛亂狀況，有人誤判自己的職業、或是單純嘗試想採檢看看，且目前疫區定義不明，TOCC也變得非常難問，只好統統都先採再說，但也大大增加醫療負擔。馬偕醫院急診醫學部災難醫學科主任張國頌表示，這幾天採檢幾乎是從來沒有停過，篩檢站隨時都有10幾位民眾在等，他說，和平醫院急診停三天後，周邊有就診患者都往外擴散，採檢的狀況也是，目前僅有萬華四處採檢站是專門採檢，其餘醫院的採檢站幾乎都是由急診負責，醫療量能非常緊繃。張國頌表示，原本急診的人力用量就已經是九成多，採檢時一定是全副武裝，但有些患者會直接到急診就醫，一旦沒有戴到N95口罩，醫護人員就可能被匡列，人力就可能再減少。張國頌表示，目前採檢也遇到TOCC難問的問題，TOCC顧名思義要問旅遊史（Travel history）、職業別（Occupation）、接觸史（Contact history）及是否群聚（Cluster）等，現在國人都沒有出國，旅遊史已經改為接觸疫區史，只是現在只知道萬華很危險，茶館很危險，連醫師都沒辦法確定現在「疫區」到底在哪裡，為了不要有任何遺漏，幾乎都是人來了就採。台大急診醫學部主任黃建華呼籲，目前暫時沒有緊急醫療者，不要以到大醫院急診的方式就醫，目前採檢量非常大，對於醫療確實有產生一些負擔，不只是醫學中心有採檢站，很多醫院也都有，採檢不一定只能到醫學中心。台大急診醫學部外傷及毒物科科主任方震中表示，現在採檢量已經大大增加好幾十倍，對於醫院的負擔勢必會有影響。
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2021-05-15 新冠肺炎.預防自保
疫情大爆炸 北市宣布啟動第三階段防疫計畫
疫情大爆炸，台北市長柯文哲表示，因應疫情變化，台北市宣布即刻起正式啟動「第三階段防疫計畫」，管控將再升級，請市民朋友做好準備。目前柯市長正召集台北市全市有負壓隔離病房的醫院院長，召開醫療應變小組，相關細節，下午兩點統一記者會說明。
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2021-05-15 新冠肺炎.預防自保
北市升第三階防疫計畫 衛生局：將與中央討論醫療量能
行政院長蘇貞昌今天上午表示，昨天一天確診病例就有180多例，台北市長柯文哲立即宣布，因應疫情變化，台北市宣布即刻起正式啟動「第三階段防疫計畫」，管控將再升級。對此，衛生局長黃世傑也說，11點將與中央開會討論整個北台灣的醫院量能。黃世傑說，台北市政府和中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳11點要開會討論疫情因應措施。至於台北市醫院量能是否足夠、能收治多少確診者？黃世傑說，這要整個北台灣一起討論。
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2021-05-15 新冠肺炎.預防自保
疫情風暴 台北市宣布即刻起正式啟動第三階段防疫計畫
台北市長柯文哲上午表示，因應疫情變化，台北市宣布即刻起正式啟動「第三階段防疫計畫」，管控將再升級，請市民朋友做好準備。目前柯文哲召集台北市全市有負壓隔離病房的醫院院長，召開醫療應變小組，相關細節，下午兩點統一記者會說明。
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