2022-03-12 新冠肺炎.台灣疫情
搜尋
醫療
共找到
11375
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2022-03-11 該看哪科.心臟血管
靜脈曲張引發下肢噴血 嚴重者險致命醫師籲及早就醫
雲林縣陳姓老阿嬤老覺得腳重重且有色素沈澱，腳傷口久久不癒，還一度腳噴血被送成大醫院斗六分院急診，經影像學檢查，診斷爲雙下肢嚴重靜脈曲張併發潰瘍，經微創手術移除病灶靜脈，並配合穿著醫療彈性襪，2個月終告痊癒。成大醫院斗六分院醫師鄭吉夫表示，靜脈曲張早期無明顯特定症狀，通常從小腿搔癢、久站後的腿部酸痛腫脹、沉重、疲勞開始，若未妥善處理，站立時小腿後膝蓋窩的小青絲長成凸出腫大青筋，出現靜脈曲張典型特徵，若持續放任，除了會潰瘍、血流不止等，甚至會造成肺栓塞、深層靜脈栓塞等致命併發症。下肢靜脈曲張男女比例約3：7，患者罹患深層靜脈血栓、肺栓塞、周邊動脈疾病也比一般人高。所以腿冒青筋已是危機的警訊了。鄭吉夫指出，靜脈曲張無法完全根治；因此若出現疑似症狀，應立刻著手治療，以免繼續惡化，引發嚴重併發症。目前有壓迫療法、硬化劑或雷射療法及手術治療。靜脈曲張無法根治但鄭吉夫提醒下列方式可降低靜脈曲張風險，維持正確坐姿，盡量不要翹腳。久站或坐每小時至少要活動1次。減重可降低罹患靜脈曲張機率。均衡高纖低醣低碳飲食，避免因便秘導致成腹壓升高，加速罹患靜脈曲張。戒菸，避免因慢性肺病導致成腹壓升高，加速罹患靜脈曲張。縮短泡湯時間及加強環境通風，高溫會讓血管容易擴張。部分避孕藥可能誘發靜脈曲張，應先諮詢醫師與藥師。睡覺時或不定時將腿抬高，使腿部高於心臟位置。若出現靜脈曲張症狀，儘量養成這些習慣，早上起床後立刻穿彈性襪，使靜脈沒有擴張空間，不要等到腳腫後再穿，就沒有效果。減重。規律的雙腳屈伸運動、散步健走，可幫助下肢血液回流。如無心衰竭等禁忌症，建議平躺在床上並使用枕頭將雙腳墊高至與心臟同高，每天4次、每次30分鐘，避免久站或久坐。立刻戒菸。
-
![]()
2022-03-11 新冠肺炎.預防自保
院內感染醫護人力短缺 今公布新制可提前重返崗位
國內宗教旅遊團延伸復健巴士及醫護院內感染，全院停止門急診並進行匡列篩檢，影響醫院人力短缺。指揮中心宣布調整醫療照護工作人力短缺之應變處置建議。醫療應變組副組長羅一鈞指出，去年三級警戒遇到院內確診事件會有多名醫護受到匡列，且病患無法被好好照顧，今年國內也有雙北、台南等四家醫院有院內確診及感染，因此修正應變措施。尤其遇到院內確診事件，使多名醫護匡列隔離，醫療照顧機構啟動備援人力計畫，可報請機關同意後，讓這些醫護返回工作，適用對象是匡列居家隔離的醫護，不適用於出國回來的醫護人員，減少人力短缺問題。另外若屬於「陰轉陽」等密切接觸者或家中有人確診等，或是高風險暴露或等高風險醫療行為，以及醫院或機構中非屬於照護必要性人員，或本身免疫風險高，也排除在適用範圍外。指揮中心公布細則如下：一、適用對象：醫療機構和長期照護機構工作人員。惟高傳播風險之密切接觸者(如家戶內接觸者、未穿戴適當防護裝備執行插管或支氣管鏡等高風險醫療行為等形式之暴露等)、非屬必要性之工作人員及免疫不全等工作人員不適用。二、醫療照護機構提前返回工作建議：(一)已完成接種COVID-19疫苗追加劑達14天(含)以上之無症狀密切接觸者：於1次核酸檢驗結果為陰性後，可返回工作，並於與確定病例最後一次接觸次日起第3、7、10日各再進行一次核酸檢驗，其後比照居家隔離者於自主健康管理期間之相關採檢規定。(二)未完成接種COVID-19疫苗追加劑達14天(含)以上之無症狀密切接觸者：居家隔離至與確定病例最後一次接觸次日起7日。居家隔離期滿時，於1次病毒核酸檢驗結果為陰性後，可返回工作，並於與確定病例最後一次接觸次日起第10日再進行一次核酸檢驗，其後比照居家隔離者於自主健康管理期間之相關採檢規定。(三)除前揭規定外，經傳染病防治醫療網網區指揮官同意者，得視疫情需要調整返回工作建議。指揮中心呼籲，請醫療機構和長照機構訂有人力備援計畫，評估人力需求及適當配置，落實感染管制措施，以因應可能遭遇之人力困境，共同嚴守醫療防線。指揮中心將持續監測國內外疫情發展，滾動修正相關應變策略，完善醫療照護體系，確保醫療量能充足以因應疫情。
-
![]()
2022-03-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
彰化催打！18到64歲打1、2劑新冠肺炎疫苗送200元禮券
彰化65歲以上長者新冠肺炎疫苗接種率目前都高於全國平均值，但75歲以上仍有約2成5連第一劑都還沒打，衛生局持續祭出禮券催打，彰化縣長王惠美宣布除了65歲以上長者，擴大55歲以上原住民4月10日前接種第1、2、3劑疫苗加碼送500元禮券，18到64歲3月31前接種第1、2劑加碼送200元禮券。彰化縣長王惠美今天到南西北衛生所關心疫苗接種情形，王惠美說，中央逐步開放相關防疫措施，但開放過程中，難免有隱形傳播鏈，只要接種疫苗較不會變成重症，民眾想出國，就要有足夠保護力，送禮券希望鼓勵大家接種疫苗。目前國內疫情趨緩影響民眾打疫苗意願，AZ疫苗又非民眾第三劑的首選，傳出將有大量疫苗到期，彰化縣衛生局長葉彥伯說，中央目前都是跨縣市調度疫苗，各縣市如果有效期將至的，中央會統一調撥到其他地方優先使用，較不會有快要到期打不完的壓力。面對國內逐漸放寬防疫措施，葉彥伯指出，解封的威脅是來在國外的個案，現在每天入境確診都是4、50人以上，表示病毒一直進來，國內防守仍是疫苗打起來，也不要忘記現在還是二級警戒，口罩政策雖稍微放寬，但建議旅遊景點用餐還是盡量採取野餐、在戶外空間，參加旅遊團疫苗要打滿。衛生局表示，接種新冠肺炎疫苗可降低長者等高風險族群因感染造成重症、住院或死亡風險，彰化縣提供27家衛生所，217家合約院所接種，預約民眾務必依媒合的日期和時間，前往合約院所施打，揪團人數達百人以上者，可由彰化縣衛生局媒合醫療院所到點施打。
-
![]()
2022-03-11 新聞.杏林．診間
醫病平台／民眾正確就醫——健保永續基石
【編者按】本週的主題是「病人的感受、醫者的立場以及醫療費用的考量」，首先由一位剛畢業的醫師寫出他與醫學生在醫學人文個案討論會裡，對一位慮病症病人罔顧醫師的專業意見，執意要求更多的實驗室檢查，以探討「病人自主」與「醫療專業」的拉鋸；照顧這位病人的資深主治醫師語重深長，提醒習醫者謹記以同理心對待病人的感受；最後健保署署長指出不必要的就醫行為會影響醫療體系的健康運作，呼籲民眾正確的就醫態度是健保永續的基石。【延伸閱讀：醫病平台／ 尊重、同理病人感受的重要】【延伸閱讀：醫病平台／以病人為中心？——「病人自主」與「醫療專業」的拉鋸】台灣健保帶來國人健康保障，是民眾最滿意的公共政策，110年滿意度91.6%創歷史新高，但醫療人員的滿意度卻僅3成，成功抵抗COVID-19、守候國人健康的醫護是否得到合理的報酬呢？分析健保開辦至今的醫療支出分配，給付醫療專業的診療費、診察費占率逐年下降(分別由42.3%降到35.1%；23.8%降到16.8%)，靠機器施行的檢查(驗)費用占率由3.4%大幅上升到12.7%；藥費支出占率亦高，其他先進國家最多約16%，我國則高達28.9%。健保醫療給付是總額管控，醫護服務的給付受到藥費、檢查(驗)、特材等費用高漲擠壓，造成血汗的醫療生態，我是醫界出身的健保署署長，一定要務面對及解決這個問題。不必要的就醫行為影響醫療體系健康運作台灣就醫的便利造就了平均每人每年15.9次的門診，遠遠高出其他國家，有民眾一年就醫甚至高達839次，這樣的就醫習慣，耗用了許多不必要的資源，更讓醫護疲於奔命！ 在此我要呼籲社會大眾，除了珍愛健保，也要疼惜辛苦付出的醫療體系。曾聽說病患就醫時向醫師要求多開幾條藥膏、多安排幾項檢查(驗)，醫師認為不需要時，還會遭病患抱怨「人家某某醫師都會開給我……」。健保開辦初期，健保醫療支出一年僅約2,000億，而111年已破8,000億大關，成長高達4倍。醫療費用若未獲得有效控制，未來勢必要從民眾口袋拿出更多錢來支付醫療費用。過去我們對醫界施行「斷頭」、「攤扣」等財務管控來控制醫療支出，這絕非長久治本之道，務實作為仍需醫界及民眾與健保共同努力，讓醫療體系健康且永續的發展。我們期許醫療體系基於醫學專業、醫療倫理規範，提供符合民眾健康所需的醫療服務，避免因機構營運、績效考量，或配合病患要求提供非必要的醫療服務；我們亦呼籲民眾培養正確的就醫行為，尊重醫療專業，與醫師充分討論醫療處置必要性，檢查(驗)不是作越多越好，藥品不是拿越多越好，許多民眾家中有囤積不吃的藥，堆起來N座101大樓，浪費全民繳納的健保費！「使用者付費的部分負擔」的一生懸命擔任臨床醫師40餘年的我，非常珍惜台灣的醫療資源，期許醫界同袍能得到合理的醫療給付，期許所有國人在健保照護下能得到完善的健康照護。有人說「健保不倒，台灣不會好」，我擔任署長已超過5年9個月，是目前任期最長的健保署署長，對健保的營運有充分掌握，我確信「使用者付費的部分負擔」是完善台灣健保醫療制度的最後一哩路！我國門診部分負擔佔醫療費用的比率，從民國96年的9.9%，持續降低到109年的6.2%，遠遠低於健保法規定，顯示民眾就醫部分負擔的責任一直降低，這對很少就醫的年輕族群，卻要承擔相對高的財務責任是不公平的。部分負擔調整的目的絕非是為了收取更多醫療費用挹注健保財源，而是期許能引導民眾正確的就醫習慣，輕症或是慢性病儘量在地區醫院、基層院所就醫或拿藥，急重症再前往醫學中心或區域醫院就醫，落實「分級醫療」及「醫藥分業」制度。經濟學家提出的「0元效應」(zero price effect)指出，消費者將0元(免費)視為一個特別的價格，對0元附近的微小價格變化很敏感，若從免費變成要付費，也能顯著降低需求。我所主張的部分負擔調整即是應用這樣的理論，讓一些不必要的醫療行為能因此下降，讓醫療資源使用在民眾健康更需要的地方，醫療體系運作得以正向循環。健保資訊公開協助民眾就醫選擇常聽說民眾骨折就醫，出院時自費支付高額醫材，1組骨板骨釘要價約5萬，醫師表示健保醫材易鬆脫且不符合人體構造，用自費比較牢靠，民眾表示自己什麼都不懂，應該相信醫師，沒錢也要去籌！後來得知鄰居換了健保給付的人工膝關節，只繳26,000元部分負擔。心裡疑惑醫院收的自費合理嗎？ 根據健保資料統計，自費醫材逐年增加，109年民眾選擇全額自費醫材的費用是103年的5倍，民眾經常質疑為何健保不給付新式醫材？健保給付與自費醫材如何判斷選擇？在醫療高度的專業下，如何協助民眾正確選擇、聰明就醫呢？我們要再次呼籲，醫材不是貴就是好，使用自費醫材前應該要求醫師提供使用的醫材品項名稱、與健保給付品項之療效差異、需自付的金額、產品特性、副作用等。應思考健保給付項目是否已可滿足需求，是否真的需要使用自費醫材，考量自身狀況並與醫師共同討論，再選用合適的產品。為協助民眾瞭解自費醫材的院所收費價格，本署於103年建置「醫材比價網」，提供健保特約院所自主上傳醫材收費資訊，以便民眾查詢各院所收取醫材之自費價格，作為就醫參考。110年10月1日更全新改版上線，讓民眾更易查易讀(路徑：健保署全球資訊網(https://www.nhi.gov.tw)/健保服務/健保藥品與特材/健保特殊材料/醫材比價網)。透過提升資訊透明，強化民眾知能，選擇真正合適自己的醫材，做出CP值最高的決定。結語台灣健保走過了1/4個世紀，過去我們與醫界共管共營，提供台灣的人民負擔得起的醫療服務，但每年高達15.9次的門診以及部分負擔佔率持續下降提醒我們，民眾應負起管理自我就醫行為的責任，不因就醫部分負擔低廉就過度耗用珍貴醫療資源，也不因就醫便利、院所選擇多，就對醫療體系提出各式要求，可能造成醫病關係緊張，對健康照護未必帶來正向影響。健保永續才是全民之福，期許民眾在醫療自主的前提下，培養正確的就醫習慣、尊重醫療專業判斷，與醫師妥適溝通切合需要的醫療照護，避免過度耗用醫療資源，與健保及醫界共同努力，建構台灣永續的健保醫療體系。
-
![]()
2022-03-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
鼓勵全民打疫苗 台南市發放200至500元禮券
台南市長黃偉哲提醒全台南市民盡速施打COVID-19疫苗。自3月10日起至4月10日止，65歲以上民眾及55歲以上具原住民身分者，於南市37區衛生所門診、衛生所設置之接種站及合約醫療院所完成接種COVID-19疫苗第1劑、第2劑及追加劑者，可領取500元以下禮券或禮品。於3月31日前完成接種第1劑、第2劑COVID-19疫苗的18歲以上市民，則可領取200元以下禮券或禮品。若接種院所未發放禮券或禮品，市民可持該院所開立之領取單及黃卡，至該區衛生所補領。黃偉哲拜託勸一勸家中年長的長輩，趕快再打第3劑，還沒打第二劑的也趕快打。台南市第2劑接種達到75%，第3劑41%了，希望趕快把第3劑趕上來。
-
![]()
2022-03-11 該看哪科.消化系統
大號完擦到衛生紙全白才乾淨？醫：擦太乾淨反而會有這症狀
一名網友表示，每次上完大號，擦屁股都擦不乾淨，常常一擦就是「1小時」，困在廁間很痛苦，甚至有時褲子脱下來時，發現有「糞液」殘留在內褲上，以為是大便沒大乾淨，但蹲了廁所卻還是上不出來，很是困擾。台北馬偕醫院大腸直腸外科醫師孫文俊表示，「上完大號不用擦太乾淨，反而變成肛門搔癢症。」從便便擦不乾淨 看出身體警訊該名網友排便後一直擦不乾淨、甚至平時還有糞液流出，是否代表身體傳出警訊？對此孫文俊表示，以兩大方面來看，第一可能是糞便沒有排乾淨，也會有「裡急後重」之感，這有可能是蔬菜纖維攝取太少，引發便秘，也有可能是吃太多刺激性食物，使糞便水水軟軟的，從肛門口流出，或者是走路時肛門受到摩擦，就會看到底褲有糞液殘留，不過嚴重則可能是因瘜肉、腫瘤導致，才會呈現一直想排便卻上不出來，建議民眾可以進行大腸鏡檢查。第二，其實肛門內的皺褶面非常多，或者有些人肛門週邊會有許多體毛，這都會造成糞便殘留，因此擦不乾淨是很正常的，不過孫文俊認為，拿衛生紙一而再、再而三地擦拭，追求「衛生紙全白、沒有一點顏色殘留」是不切實際的，過度的清潔會使肛門乾燥進而搔癢，一旦發癢用手抓撓，反覆交替反而會讓肛門抓破受傷，甚至會引發感染。另外，痔瘡或是肛門廔管因分泌物會流出，也會導致肛門有不乾淨之感，建議要就醫檢查，接受治療。最佳清潔肛門方法 免治馬桶、純水濕紙巾孫文俊表示，如果擔心衛生紙清潔效果不高，最佳建議使用免治馬桶；也可以使用濕紙巾，但是不要含有其他的添加物（例如：酒精），可用純水的濕紙巾減少肛門受到刺激；如果身邊沒有濕紙巾、免治馬桶，只有衛生紙，可以將衛生紙沾水進行擦拭。孫文俊強調，擦拭時只要擦2-3次確認沒有大量糞便殘留就好，維持清潔就可以。針對肛門保健，孫文俊表示，飲食必須注意，尤其便秘患者，若排便過度出，還可能會造成肛門撕裂傷，因此要補充足夠水分，以及足量的蔬菜和水果。正常的排便頻率是1天3次到3天1次，如果過度頻繁（腹瀉），或是超過三天才排便，會造成肛門口排便受到壓力比較大，導致流血、紅腫、疼痛，因此也可以攝取益生箘，或洽詢醫師開立軟便藥、瀉藥等。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）延伸閱讀: ·大便黏馬桶是大腸癌徵兆？ 想太多！可能是這2個壞習慣害的 ·如廁後要用衛生紙or溼紙巾擦？ 專家解答「正確擦拭方式」
-
![]()
2022-03-11 新聞.元氣新聞
捷絡生技鎖定精準醫療 病理檢測技術看清腫瘤
醫療影像不斷進步，當癌變細胞可以全方位被看透時，臨床醫師能快速診斷做出最適宜的治療處置，一鍵掌握病情變化！近年來，數位病理逐漸受到關注，跳脫傳統用顯微鏡觀察切片組織，捷絡生技推動3D病理檢測，透過數位病理影像可以清楚看到癌變細胞的深度、分布位置及分子標記，讓抗癌又多了一項精準醫療利器。捷絡生技執行長林彥穎表示，這套全球首創的3D影像加上AI輔助診斷平台，能看出癌細胞正在侵襲身體哪個部位、擴散情形、腫瘤是否穿透血管或淋巴，彙整出各項癌症數據，協助醫師精準診斷。早在2017年，跟清華大學生科院楊嘉鈴教授共同執行科技部的價創計畫後，由生科、資工、動機、醫環等不同系所組成新創團隊，跨領域交流發展出病理影像新契機。2018年，正式創立捷絡生技，並於2021年完成Pre-A輪募資超額達標，成立初期就建構完善的經營管理制度，展現十足企圖心。數位病理影像助推個人化醫療2021年，捷絡生技進駐竹北生醫園區，設立「JelloX Olympus 影像展示中心」，其中更包含了全球第一的3D數位病理檢驗實驗室，尖端的顯微設備助力於數位病理與AI病理應用。林彥穎說，「這一套AI分析軟體，未來可以切進智慧醫療，藉此判斷各種疾病風險，以及治療方案、預防保健等。」整合大數據與AI智慧分析，將輔助診斷檢測達到精準醫療，潛在商機可觀。林彥穎表示，癌症治療花費甚鉅且療程時間長，尤其是錯綜複雜的病理機轉，都會引發細胞重要的各種變化。有了AI技術加持，醫療設備的應用領域可集中在醫學影像、輔助診斷，有助於醫師更精準地判斷病灶。目前癌症缺乏全面性、完整性的臨床診斷，捷絡生技的「3D病理組織影像」能彙整完整的癌症數據，落地臨床實驗。過去病理切片化驗觀察，要將檢體組織切到非常薄，再透過光學顯微鏡判讀，傳統的2D影像只能看到局部，容易漏看資訊。有了3D技術的加持，能掌握腫瘤全貌，搭配分析軟體掌握癌變細胞分布，精準診療、用藥、治療，林彥穎希望「讓癌症變成可以被控制、被治癒的疾病！」開拓醫療領域的嶄新視野病理影像3D立體化的突破創新，主要來自清華大學腦科學中心主任、中研院江安世院士發明的生物組織澄清技術，林彥穎在清大光電所擔任助理教授及腦科學中心研究員的期間，一直希望能跨領域結合生物醫學及AI科技，與清大生命科學院分子與細胞生物研究所教授兼所長張大慈共同創立捷絡生技，兩人辭去教職全心投入公司經營，讓3D病理影像能夠真正導入臨床應用。林彥穎認為，科技部的價創計畫是促使公司不斷前進的立基，將相關技術商業化、落地經營實戰。雖然研發過程中，組織影像如何做到3D、染色是最大瓶頸，結合生物科技與資訊科技的團隊克服障礙，一步步從錯誤中找解方，建構具備國際競爭力的3D影像資料庫及AI病理診斷標準平台。這套3D數位病理影像系統囊括了10項發明專利，多項核心技術都來自清華大學正式技轉授權，研發成果亮眼，也已獲得台大、長庚、北榮、奇美、高醫等多家醫院應用於臨床醫學研究。長年投身科學領域的林彥穎，感謝政府鼓勵新興產業，讓捷絡生技順利募資、進駐竹北生醫園區開創全球3D數位病理。「自己投入業界後，更清楚市場需求，我們能將產業界的訊息傳回學校，推動落實產學接軌。」林彥穎希望能協助人才培訓，解決市場面的痛點。現階段除了提升癌症治療的精準度，捷絡生技的下一步，是期以將技術輸出，全面拓展數位病理與AI醫療全新商機，提前布局國際市場。Box 捷絡生物科技股份有限公司由清大腦科中心的林彥穎與清大分生所張大慈共同創立的捷絡生技，聚焦打造全球首創3D數位病理影像暨AI分析平台，團隊全力衝刺發展商業化的產品，已獲得多家醫學中心、研究機構及生技公司人員採用，有助於提升癌症診斷與新藥開發成功率，拓展數位病理與AI醫療全新商機。
-
![]()
2022-03-11 新聞.元氣新聞
從市場需求端找技術 看見生技醫療新趨勢
返老還童、長生不老，一直是人類千百年來不斷追求的目標。然而現實生活中，人類根本無法改變或逆轉老化現象，因此只要是能延緩老化症狀的醫美產品或可以抗老化的營養保健品，都讓人趨之若鶩。科學不斷日新月異，或許有一天，人類真的有機會拜科學進步之賜，長生不老、逆轉老化、永保青春。曾經擔任華聯生技、健永生技總經理、生技中心顧問的何志煌博士，從2006年開始，便積極投入人類老化機制的研究，他持續追蹤、分析全球最新的相關論文和案例，希望能找到人類逆轉老化的關鍵之鑰，找到是真正阻止老化的機制，讓細胞恢復年輕、返老還童、治療老化相關疾病，而不只是延緩老化的產生。十年磨一劍撰寫世界首創計畫經過多年的研究，他在2016年基本確認各關鍵環節都已具備，並於隔年撰寫成具體研發計畫，希望能募集資金，投入逆轉老化的研究和產品開發，不過募資的過程卻遭遇許多困難。這項研究很創新，未來可能也很有市場競爭力，但真正了解的人並不多，別的不說，二年前，全世界多數人都還對mRNA核酸藥物抱持懷疑，直到這次新冠肺炎疫情，才讓mRNA核酸藥物的潛力被看見。何志煌表示，在募資爭取資源困難重重的這段時間，生技中心特聘專家黃千岳博士一直站在鼓舞新創的角度給予很多協助，很高興終於等到撥雲見日，也很感謝黃博士的一路相伴；黃千岳博士表示，何志煌具有企業家鍥而不捨的精神，設計規畫出最新的mRNA再生醫藥技術，加上生技中心研發和商發團隊的協助，從市場、技術、競爭者分析、技術商化可行性評估、專利地圖分析、募資、股權規劃等，有機會一步步實現夢想。十年前少有人聽過mRNA核酸藥物2020年，史丹佛大學也發表類似mRNA再生醫藥的構想，2022年1月，美國一家新創公司也提出類似概念，這家新創公司募集了大量資金；「產業的國際競爭是很現實，但只要能提出好的概念和點子，就有人看見、買單，當然時機點也很重要，十年前沒有多少人聽過mRNA核酸藥物。」何志煌對於自己所提出的mRNA再生醫藥十分有信心，但對於因資源限制而錯失的一些關鍵專利布局時機，卻不免有些遺憾。何志煌表示，退化性關節炎、肌少症、皺紋等老化疾病的根本原因在於表觀基因的修飾（epigenetic modifications）會隨著年歲增長而改變，使得老年人的基因表現（gene expression profile）與年輕時有著顯著的差異，導致細胞老化、器官功能衰退，而逐漸凋亡老化，最後邁向死亡。 他認為，目前全世界的藥物都無法觸及表觀基因的層次，只能消極地緩解老化的症狀，無法從根本解決持續老化的問題，也造成個人健康與家庭、社會沉重的負擔。透過mRNA再生醫藥 從基因層次修補mRNA-based再生醫藥將是解開人類老化的關鍵之鑰！何志煌解說，mRNA-based再生醫藥可調控身體細胞進行表觀基因重編程（epigenetic reprogramming），在不影響分化細胞特性的情況下，讓體細胞在身體原位（in situ）進行「年輕化」作用（rejuvenation），達到「返老還童」目的，透過mRNA再生醫藥，從基因層次回復年輕時的狀態，為老化疾病提供根本的解決方案。何志煌指出，這項研究的競爭優勢，在於針對龐大的為滿足的醫療需求（unmet medical needs），提出根本的解決方案，為老化疾病和症狀提供革命性的根治方法，不僅能幫助人類延年益壽，且衍生商業價值龐大〪從市場需求端找技術 看見趨勢「從市場需求端找技術，而非新技術或技術成熟後再去找到新應用。」何志煌提到一路走來的心得。他指出，現在台灣的研發建置, 基本上是先資助研發, 再讓科學家或研究人員想辦法將自己的研究成果向外擴散，尋找應用機會，而讓研究陷入市場需求不明的困境之中。長期關注國際創投投資趨勢的何志煌表示，「我們應該從創投的角度來看研發方向，市場需求在哪裡，投資標的就在哪裡！」大趨勢正確了，離成功就不會太遠。Box 何志煌台大化學工程學士、美國Texas Tech University化學工程碩士、美國Rice University 生化工程博士；曾經擔任生揚創投、華聯生技、健永生技等公司總經理、行政院科技顧問組研究員、台灣大學兼任助理教授等職，擅長生技創投並從創投角度解析生技新創產業發展契機，現為生技中心創新創業核心特約專家。
-
![]()
2022-03-11 焦點.元氣新聞
慢病放大鏡【肺纖維化】肺纖維化治療見曙光！內質網蛋白扮演關鍵角色
根據臨床研究統計，纖維化造成的癌症、器官衰竭等疾病，佔已開發國家死亡率約45%，顯示許多現代的重大疾病都是由器官或組織纖維化所引起。心臟纖維化會導致心臟衰竭、Covid-19造成的肺纖維化也會導致肺部功能惡化、呼吸衰竭；肝硬化所導致的肝炎、肝癌，也都是肝纖維化所造成；慢性腎病變所導致的洗腎主要原因也是腎臟纖維化。楊鎧鍵本身是台大醫院心臟內科主治醫師，對於心臟病的觀察和治療有數十年的經驗，他表示，心臟衰竭有一個十分難解決的問題：心臟纖維化，目前全世界沒有任何藥物可以抑制或治療心臟纖維化，因此，團隊最初就是希望找到新的機轉，進而開發出可以抑制或治療心臟纖維化的藥物。研究團隊從各種生物資源、動物和人類的心臟研究當中，找到一種內質網蛋白thioredoxin domain containing 5（簡稱TXNDC5），根據研究發現，TXNDC5在心臟纖維化的過程中扮演很重要的角色，可望為心臟纖維化治療提供新方向。研究成果刊登於國際頂尖期刊經過多年研究，楊鎧鍵醫師團隊在2018年發表了第一篇論文；2020 年 8月又有一篇研究論文刊登於國際頂尖期刊「自然通訊（Nature Communications）」，引起各界關注。研發團隊認為，既然許多疾病都與纖維化有關，那這項研究的成果，應該有機會運用於肝臟、肺臟和腎臟等因纖維化而產生的疾病，因此相繼投入其他器官纖維化的相關研究。團隊運用基因編輯技術將TXNDC5剔除之後，初步證實這些疾病都可以獲得相當程度的改善。 由於新藥研發是一個漫長且高風險、高投資的過程，因此，楊鎧鍵醫師團隊的策略是先切入發展孤兒藥，在臨床上驗證藥物的功效，再發展其他類似機轉的新適應症。例如，同樣是與器官纖維化有關的特發性肺纖維化（IPF），這是一種致命的間質性肺病，常導致嚴重呼吸衰竭而死亡，目前可用於治療的藥物選擇很少，且療效有限，病患在用藥後，仍需要進行心肺移植，因此，研發團隊選擇先投入特發性肺纖維化孤兒藥作為藥物開發的第一步。不僅挽救生命 也可以創造龐大商機器官纖維化是組織受損後，身體自然的修復反應，但持續而過度的纖維化卻也是造成器官功能喪失，甚至走向衰竭的重要原因，目前器官纖維化仍缺乏專一而有效的治療藥物，因此，開發延緩或治療器官纖維化藥物可以滿足未被滿足的醫療需求，不僅可以挽救許多病患的生命，也可以創造龐大的商機。楊鎧鍵指出，以往醫師都是在等待藥廠和生技公司所開發出來的藥物，現在我們團隊開始投入疾病機轉的研究和藥物的開發，透過和生技中心的合作，將想像力一步步建構出夢想的藍圖。尤其生技中心吳忠勳執行長給了很大的幫助，不僅提供給研發上的寶貴建議，且協助進行商化、布建專利、市場分析等，這些都是以往當醫師沒有接觸過的事情。未來研究團隊將持續開發抑制TXNDC5活性的藥物，可望作為器官纖維化疾病的新治療藥物，為心臟衰竭、慢性腎病變及肝硬化治療帶來新曙光。安靜的人不會成功「不要怕失敗、不要太早下結論或被一時的失敗擊倒!」楊鎧鍵分享一路走來的心得。團隊在跌跌撞撞中學習、前進、另闢蹊徑，原本以為是錯的假設，卻在轉彎出看見新契機。他說，研發初期思考要使用哪一種藥物去抑制這個蛋白時，一直遭遇技術上的瓶頸，有一次去聽了楊泮池校長的一場演講，會中聽到他與幾位學生在討論開發一個肺癌藥物，嘗試用配適體（Aptamer）去篩選的機制，突然茅塞頓開，找到新的方向。「科學是逐漸的累積，不是一條直線，不會憑空出現，當時若非受到楊泮池校長因緣際會一席話的啟發，我們也無法突破這個瓶頸！」楊鎧鍵說道。「安靜的人不會成功，要勇於去表現自己，去溝通、闡述是你的想法，然後獲得別人的回饋、鏈結別人的資源，不斷改進調整自己的想法，往既定的標邁進。」Box 台灣大學藥理學研究所楊鎧鍵醫師團隊由醫學院藥理所副教授楊鎧鍵帶領研究團隊，發現內質網蛋白TXNDC5在肺臟纖維化形成中所扮演的重要角色，為肺臟纖維化的治療提供了新方向。實驗室的核心研究人員還包括博士班、碩士畢業生，以及合作夥伴林頌然教授、林水龍教授、曹伯年教授、芝加哥大學Yun Fang副教授。【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子94愛你慣粉絲團
-
![]()
2022-03-11 新聞.元氣新聞
北醫攜手清大 開發肺腫瘤仿生晶片
你知道，一個小小的晶片就可以模擬出人體複雜的器官和免疫系統，讓動物和人類免於當藥物測試的白老鼠，進一步實現個人化、精準醫療的目標嗎？ 「癌症治療最痛苦的，莫過於必須多次嘗試不同的化放療藥物。」由台北醫學大學和清華大學所組成的團隊，打造仿生晶片在肺腫瘤醫療方面的應用，重現腫瘤微環境的運作。仿生晶片在肺腫瘤醫療應用的合作發想，是因為清大劉承賢教授的親身經歷，他的親人因為罹癌開了三次刀和化療，因此希望可以透過所學、結合資訊科技與醫療，清楚地了解病灶後，再進行精準治療，減少反覆嘗試不同藥物的痛苦。「簡單來說，我們就是將腫瘤微環境建置在一個小小的仿生晶片上，模擬出腫瘤微環境的情況。」台北醫學大學研究發展處研發長李岡遠表示。仿生晶片是癌友精準用藥測試的替身一開始，研發團隊只是希望將腫瘤微環境建置在仿生晶片上，進行各項研究，後來發現這樣的機制，正好可以取代病人進行藥物的測試、提升藥物研發的速度，也可以提升癌症治療的效果，包括使用後可能會有哪些副作用。他指出，現在許多治療方式都屬於合併療法，但每一種藥物都有其特定的組合，通常無法正確得知到底是哪一個藥物產生的作用和副作用，透過仿生晶片模擬腫瘤微環境，就可以知道這項合併療法是否適合這位病人，如果不適合或可能產生較大的副作用，醫師能迅速判斷是否要更換其他療法，減少藥物的濫用和浪費，提高治療的精準度，也減少病患錯誤用藥的折磨。「也就是幫病人做藥物篩選，找出最適合病人使用的藥物組合，宛如替身醫療。」目前，研發團隊先以肺腫瘤為適應症標的進行研發，未來可以延伸應用到不同的器官、模擬不同的疾病，去測試各種藥物在人體、腫瘤微環境下的作用情況，加速藥物的篩選和開發。提供更佳的精準治療減少副作用劉承賢表示，利用仿生晶片來測試藥物是否可以在身體裡產生作用、發揮藥效，等於是代替病人進行藥物的臨床測試，減少病患測試藥物過程中的痛苦，讓病患及早使用適合的藥物來進行治療，實現個人化、精準醫療的目標，對提升健康照護品質有很大的幫助。目前這項研究就是在以往仿生晶片的基礎上，進一步開發出可以模擬身體免疫系統運作，篩檢出免疫治療藥物的仿生晶片，測試藥物進入到人體後，人體的免疫系統是否可以正常啟動來阻擋癌細胞的入侵。李岡遠說，「我們是利用真實病患的腫瘤細胞與免疫細胞，放在仿生晶片上，可以相當程度地真實反應出藥物對於腫瘤所產生的作用。」此外，由於全球動物保護意識抬頭，以往科學界都是利用各種動物來進行臨床前藥物開發試驗，在動保趨勢下，各國都被要求必須減少利用試驗動物來測試臨床前藥物開發的測試，瑞士更直接禁止動物試驗，而這類仿生晶片技術的應用，正好符合減少殺生、保護動物的需求，兼顧醫療科技的研發。清大在資通訊科技、半導體方面有很優異的實力，北醫在臨床醫療方面有很紮實的基礎，這樣的組合就是強強聯手的概念，北醫團隊提供醫療資訊、臨床檢體，清大負責晶片的開發，雙方共同將技術整合在一片小小的仿生晶片中，開發出獨一無二、極具商業和臨床應用價值的產品。「不過，我們目前仍缺乏量產技術和法規的經驗，未來希望政府能夠挹注更多資源、資金和人才，幫助團隊繼續往下開發！」李岡遠說明現在遭遇的瓶頸。「現代醫學加上資通訊強項，將可望創造台灣另一座護國神山，並向國際推展。」李岡遠醫師娓娓說出心中遠大的理想，未來希望將研究成果一步步商業化，發展成可以挽救生命、改善醫療品質的產品，造福更多人。Box 台北醫學大學與清華大學「器官晶片/替身醫療」團隊北醫胸腔醫學研究團隊與清大動機工程團隊所開發的「仿生晶片」，李岡遠熱衷研究，引領胸腔內科全方位發展，專案計畫榮獲科技部2021未來科技獎，可為癌症病患提供更好的個人化精準治療。由北醫事業發展處全力支持，雙和醫院胸腔內科孫偉倫博士整合北醫與清大資源，打造藥物測試篩選平台。
-
![]()
2022-03-11 新聞.元氣新聞
急診輕症部分負擔 2時段大醫院擬不加收
為了解各界對健保部分負擔調整看法，衛福部長陳時中前晚與健保會付費者代表會面，聚焦保護邊緣戶及弱勢族群就醫權益。健保會委員談到醫學中心、區域醫院急診輕症加收部分負擔，應考慮在夜間或假日無門診時段不加收，同時應保障邊緣戶的就醫權益。陳時中昨針對部分負擔回應指出，調漲是為了讓國人要有付費意識。陳時中再次與付費者代表會面，十九名代表有十七人出席。會中討論醫學中心、區域醫院急診輕症加收部分負擔，應考慮在夜間或假日無門診時段不加收，且部分負擔調整將直接影響民眾荷包，若不符合低收、中低收條件的邊緣戶，如何保障就醫權益。陳時中於會議中提及，會考慮無門診時段不加收急診輕症患者的部分負擔，邊緣戶醫療補助也考慮從菸捐挹注。陳時中昨表示，衛福部及健保署態度，健保部分負擔收取是依健保法廿％的定率規定，但顧及行政費用，避免一次過重，擔心重症或看病頻繁者會有經濟壓力，而設有上限，整體目標是讓大家有付費意識，讓醫療行為能更精進。「急診於夜間、假日收治輕症患者，不再加收部分負擔，這是反映夜間、假日有些地區的基層診所沒有開診，可能造成民眾就醫不變。」新光醫院副院長洪子仁說，這是健保制度下，兼顧民眾就醫現實情況的權衡作法，醫界也會從善如流。台灣社區醫院協會常務理事謝景祥表示，補助弱勢族群就醫與調整部分負擔為兩件事，目前低收、中低收入戶已經有相關補助，沒有爭議，且基於公平立場，其餘民眾應一視同仁。
-
![]()
2022-03-11 新聞.元氣新聞
百靈佳殷格翰打造生醫獨角獸 6支團隊突圍獲獎
纖維化、癌症精準醫療等題材，這幾年在全球生醫領域當道，無論是用於降低疾病罹患率、新藥進展對人類健康的貢獻備受期待，其中台灣在醫療與科技研發具有利基優勢，有機會打進世界盃。百靈佳殷格翰在全球推展「生醫新創獨角獸Grass Roots支持計畫」，首次在台徵案，2021年共徵得169個計畫，並選出六支新創公司、團隊獲獎，於3月10日舉辦頒獎儀式。六支新創團隊從研發開始一路前進，不少計畫領導人在各種場合傳講研發、不吝惜公開試錯等歷程，從他們的團隊故事可以看見，台灣在生醫領域的能量隱隱發光，但不可諱言，新藥臨床試驗、商業機制既燒錢且燒資源，有待政府整合產業界資源給予支持，磨亮台灣生醫。讓我們來看六支Grass Roots獲獎團隊的故事。團隊一：台灣大學藥理學研究所楊鎧鍵醫師團隊楊鎧鍵醫師研究團隊找到肺纖維化新解方，有助於開發特發性肺纖維化（IPF）治療策略與藥物，甚至是其他器官組織纖維化致病關鍵機轉。透過這次百靈佳殷格翰Grass Roots支持計畫的導入，可望跨界爭取更多合作空間，不只逆轉肺纖維化，各器官功能衰竭都有救癒機會。【延伸閱讀】>>肺纖維化治療見曙光！內質網蛋白扮演關鍵角色團隊二：中國醫藥大學佘玉萍副教授團隊中國醫藥大學暨附設醫院的研究團隊破解胰臟癌轉移機制，經過多年反覆驗證，可望研發出小分子藥物抑制胰臟癌的生長，研究專案入選百靈佳殷格翰 2021 生醫新創獨角獸Grass Roots支持計畫，尋求未來可能的合作機會。【延伸閱讀】>>解開「癌王」神秘面紗 中醫大團隊發現關鍵蛋白酶團隊三：台北醫學大學與清華大學「器官晶片/替身醫療」團隊由北醫和清大所組成的團隊，以仿生晶片在肺腫瘤醫療方面的應用，在這次由百靈佳攜手生技中心所舉辦的「生醫新創獨角獸Grass Roots計畫」中雀屏中選，從169隊參賽團體中脫穎而出。【延伸閱讀】>>北醫攜手清大 開發肺腫瘤仿生晶片團隊四：安基生技新藥股份有限公司安基生技為技術創新之傑出團隊，目標成為全球新穎治療藥物的主要開發者，旗下小分子藥物對改善肺纖維化有效，符合百靈佳殷格翰Grass Roots支持計畫扶植國內具潛力的新創團隊，協助解決新藥發展過程中所面臨的各項挑戰。【延伸閱讀】>>安基生技新藥大突破 專一性抑制劑抗肺病團隊五：何志煌博士在百靈佳殷格翰Grass Roots支持計畫下，何志煌博士的「mRNA再生醫藥」受到專注，有望從根本解決老化問題，同時也解決滿懷理想的醫藥新創團隊無以為繼的窘境，共同推動生醫創新。【延伸閱讀】>>從市場需求端找技術 看見生技醫療新趨勢團隊六：捷絡生物科技股份有限公司百靈佳殷格啟動生醫新創獨角獸Grass Roots支持計畫，捷絡生技布局3D數位病理產業鏈，其新興技術、平台技術、數位健康等服務能解決人類健康問題，是最被看好的科技能量，讓台灣站上世界舞台！【延伸閱讀】>>捷絡生技鎖定精準醫療 病理檢測技術看清腫瘤
-
![]()
2022-03-11 該看哪科.泌尿腎臟
三成病患到末期才知腎出問題 台美專家找對策
隨著人口老化的趨勢，末期腎臟病已是許多國家的重要健康與經濟議題，美國近年也積極推動改革，結合醫師、機構與患者，在「以人為本」的前提下，讓腎病患者對居家透析有更多的了解與選擇，以提高照護效益，改善生活品質。聯合報健康事業部與美國在台協會今天聯合舉辦「台美居家透析政策交流論壇」，美國聯邦醫療保險和補助服務中心、醫療保險及醫療補助創新中心（CMMI, CMS）副署長兼主任Elizabeth Fowler，以及美國聯邦醫療保險和補助服務中心、醫療照護及醫療補助創新中心部門組長Tom Duvall以視訊方式，分享美國推動居家透析的政策和經驗。美國在台協會商務組副組長葛梁安代表AIT出席論壇。他說，腎臟病是全球的問題，台美都有很多末期患者，台美的共同目標是要找出可降低成本並改善病患生活的方案。目前美國者居家透析的腎臟病人比率僅12%，遠低於很多已開發國家，美國將會繼續努力，CMS今年年初也提出新計畫，每年將涵蓋6萬名患者投入居家透析。Elizabeth Fowler表示，美國有78萬名末期腎臟病患，2018年美國聯邦醫療保險（Medicare）的支出高達4900萬美元，政府致力讓患者有更多更好的治療對策。Tom Duvall分享，調查發現美國30%的末期腎臟病患者在確診前不知道自己患病，對疾病的認知不足，因此CMS要第一步先讓患者了解自己是可以有治療選擇的，在進行透析時，要選擇血液透析還是腹膜透析？要在醫院透析還是居家透析？而且各有哪些利弊。而且要先了解患者的目標是什麼？政府必須思考合適的透析模式，符合患者的需求。
-
![]()
2022-03-11 癌症.肺癌
高雄7旬翁打疫苗不適 就醫意外揪出肺腺癌
高雄70歲黃老伯去年7月打第1劑莫德納疫苗後疲倦、頭暈，就醫竟發現嚴重肺積水且檢出肺腺癌，醫院以「次世代定序」為他找出罕見的突變基因，再施以標靶藥物2個月，6公分大的腫瘤明顯縮小，他慶幸打了疫苗反而救了命。高雄醫學大學附設中和念醫院副院長戴嘉言說，肺癌居國內癌症死亡率榜首，有2成癌友因肺癌死亡，因癌症會有許多基因變異，治療前若有好的預測工具就能投入精準醫療，現行「次世代定序」（NGS）鑑別肺癌突變基因，約八成非小細胞肺癌的肺癌患者，透過次世代基因定序找出致病根源。高醫收治的黃老伯，檢查出肺積水及6公分大肺腺癌腫瘤，先作傳統化療但療效並不顯著，之後以NGS查出罕見基因突變，去年11月開始改接受雙標靶藥物治療，2個月腫瘤縮小2.2公分。肺癌團隊召集人胸腔內科楊志仁說，大部分肺癌病人都有特別的驅動基因，若能找到驅動基因對症下藥，往往可獲得良好效果。楊志仁表示，亞洲人最常見的基因突變是EGFR型，約占肺腺癌50到60%；其次是ALK型，約佔6%；ROS-1型約佔1%，這3種驅動基因造成的肺癌標靶藥物，健保目前都有給付。肺癌診斷若到第3、4期，可試由NGS找到驅動基因投以適合的抗癌藥物。高醫內科部長暨胸腔內科主任許超群說，基因檢測是找出肺癌元兇的關鍵，「標靶治療」則能針對癌症病源進行精準控制。市立大同醫院副院長洪仁宇表示， ALK基因型肺癌已有多元標靶藥物可用，醫師也可依患者對藥物副作用的耐受度調整處方，癌友不一定要忍受嚴重副作用。
-
![]()
2022-03-11 新冠肺炎.預防自保
公費採檢站爆漏洞 北市衛生局：勿不當使用資源
北市府為揪出社區中的不明感染源，開設7處公費篩檢站，卻有民眾為省錢佯裝有症狀，取得出國用的PCR陰性證明。衛生局呼籲，採檢站是以公衛防疫為目的，請民眾勿不當使用資源。台北市政府從去年7月開始協調萬芳醫院、關渡醫院及聯合醫院5個院區開設7處公費COVID-19（2019冠狀病毒疾病）篩檢站，卻有民眾為省下新台幣3500元，鑽漏洞拿公費PCR報告當出國證明，甚至與網友分享方法。台北市衛生局今天發布新聞稿說明，公費社區採檢站的目的是公共衛生防疫，為降低社區傳播風險，提供具相關旅遊史、接觸史、群聚事件等高風險民眾及早採檢，找出社區潛在確診者、阻斷傳播鏈。衛生局指出，公費檢測站的結果會以簡訊告知民眾，但採檢報告屬病歷中檢驗報告一部分，民眾若提出病歷複製申請，醫院依醫療法須配合提供，不過無法依民眾需求製作格式。衛生局強調，民眾如有出國、就學、工作等檢驗需求，可至衛福部疾管署自費檢驗指定機構，進行自費採檢，切勿不當使用公費採檢資源。
-
![]()
2022-03-11 新聞.元氣新聞
孩子就醫臉上得「蒙層紗」 顱顏兒媽曝：憂外界眼光
新生兒出生時，爸媽及阿公、阿嬤總變「曬嬰魔人」，時常分享嬰兒照片，但在顱顏家庭中，孩子出現唇顎裂，受限外界眼光壓力下，難以自在地公開孩子臉龐。羅慧夫顱顏基金會秉持「每個顱顏兒的微笑都值得被看見」的精神，常態性舉辦「微笑天使」選拔，今年也邀請藝人簡嫚書擔任公益大使，在兒童節前夕給顱顏兒最溫暖的支持。住在台東、今年4歲的柏伸排行家中老三，是單側唇顎裂患者。柏伸媽媽表示，懷孕31周時經過產檢，才知孩子有唇顎裂，便在出生後第3天，北上到林口長庚求診。原以為只有唇裂，出生後經仔細影像檢查，近一步檢查發現，左側完全唇顎裂，甚至裂到懸雍垂，範圍很大，因此在出生第3個月時接受第1次唇修補手術。柏伸4年來歷經4次手術，包括唇裂修補、2次裝中耳通氣管及顎修補，目前術後恢復良好，未來9歲時若換牙不順，屆時需再接受齒槽骨手術。柏伸媽媽回憶，小兒到6個月大時，可能有中耳積水的狀況，柏伸當時因體質較虛弱，時常感冒下也出現中耳積水，因而手術。柏伸媽媽透露，柏伸出生時，剛好3歲姊姊腎臟生病，嚴重水腫，一天胖了3公斤。當時必須家庭分工，爸爸照顧姊姊，媽媽照顧柏伸，家中有2個孩子生病，蠟燭兩頭燒。顱顏家長需花更多時間照料唇顎寶寶，但台東資訊少，連餵奶資訊都是請教臉書社團及群組家長。「有家長怕人看孩子，就醫時會用紗布蓋孩子的臉。」柏伸媽媽說，台東民風保守純樸，對於唇顎裂認知缺乏，醫療資源也相對不便，顱顏家庭就醫、或面對旁人詢問時，都會很迷惘，甚至過去也聽過閒語「上輩子做缺德事」、「動剪刀剪到胎神」等，但那都是不科學的想法。帶柏伸就醫時，媽媽都以正面態度、大方不遮掩，「了解之後就不會害怕」。受到羅慧夫顱顏基金會協助，柏伸媽媽成為第一位及唯一一位基金會在台東的喘息照護員，協助其他顱顏家庭照顧孩子，克服顱顏家庭新手父母遇到的困境。柏伸媽媽對每個新手顱顏家庭說：「自己不尷尬，尷尬的就是別人。」希望每個顱顏孩子和父母能活出自信，展露出最美的微笑。羅慧夫顱顏基金會執行長陳依伶表示，2017年開始每年基金會舉辦「微笑天使」選拔，今年活動中，原以為家庭會送件孩子術後照，沒想到有許多家庭是上傳孩子術前照參賽。她期望基金會不只提供醫療補助，修補外觀，透過全人服務，全面照顧先天顱顏缺陷患者。羅慧夫顱顏基金會舉辦2022微笑天使「把微笑袋著走」親子走秀暨募款記者會，公益大使簡嫚書現身位顱顏兒發聲，邀請社會大眾捐款880元，即可獲得簡嫚書親自設計的手提兩用袋與明信片，也能選擇轉贈顱顏兒。募款網址： https://neti.cc/Xjqjzp5 。亦可透過momo購物網響應百元捐，不限捐款金額，即可抽限量20名簡嫚書設計的手提兩用袋。
-
![]()
2022-03-10 新聞.元氣新聞
新藥前瞻性評估應發揮功能 病團籲健保署勿設上限
衛福部今年一月完成健保總額核定，金額正式突破8000億元，為了讓總額分配更公平，健保署今年首度採用前瞻性評估（Horizon Scanning，HS）了解新藥方向並預作準備。健保署醫審及藥材組長戴雪詠表示，以往採用過去5年藥費、替代率等推算未來新藥預算，容易失真，因此引進先進國家HS概念，建置台灣的HS系統，對仍在發展中的新藥進行資料蒐集分析，作為財務衝擊的早期預警。更新平台 降低難度財團法人醫藥品查驗中心醫藥科技評估（HTA）組長黃莉茵表示，團隊2017年開始協助健保署研究HS可行性，2020年建立登錄平台，今年首度使用該資料。她解釋，各國HS不盡相同，有的是為預知新醫藥科技可能帶來的整體衝擊，例如加拿大發現基因修飾的細胞治療CAR-T上路後，需要法規、實驗室規範等配套，因此提早因應，才讓CAR-T順利上路；台灣HS則與英國較相似，偏重預算編列。第一年登錄時常有資料填錯、不知道該填哪一欄或重複填寫等問題，後來更新平台，用較為直覺、更清楚的欄位，降低難度門檻。今年HS資料共納入一百多項藥品，半數是癌症新藥，依照不同模擬情境計算，例如，若每項藥物財務衝擊上限為新台幣2億元，總額是多少、若沒有2億元限制又是多少、若依照過去不同藥品通過率推算又是多少，利用不同情境推估新藥預算，供健保署參考。應落實HS精神 依現實狀況編列健保署藥物共擬會主席陳昭姿表示，今年利用HS提出新藥34億元預算，但最後僅通過22億元，讓各界有些氣餒。以癌藥為例，雖有該領域專家討論排序，但執行原則僅是優先排入專家會議議程討論，不代表優先給付，最源頭問題是新藥預算不足，台灣健保支出佔GDP僅3.5到3.6％ （經常性醫療支出約6.1％GDP），遠低於美國經常性醫療支出約17％，但兩國藥費都約為1％GDP，若以此標準，台灣藥費佔比沒有特別高，只能期待執政黨能多撥出預算，為人民健康做更大的投資。另外，來自新藥協議還款金額，去年高達26億元，如果能回歸新藥給付，或許是解方之一，但此事還未能取得共識。台灣病友聯盟理事長吳鴻來呼籲，健保署應落實HS精神，原則上不應齊頭式設立財務衝擊上限，應依照現實情況編列，才能貼近實際狀態做出調整。她強調，能體諒健保署的財務壓力，但編列預算跟總額協商是兩回事，以111年度健保總額協商為例，第一關預算編列已經以2億元財務衝擊為上限先砍一波，第二關醫院總額部門草案協商又因超出總額成長率上限再齊頭式的打六折，再砍一波，這是非常可惜的事，病團也擔心會成為常態。「理想上病友們希望新藥新科技都能納入健保，HS相對替代率來說是較科學的方式，當然希望可以用合理的方式去預估與呈現真實狀況。」吳鴻來也認為，科技日新月異、開發成本高，新藥新科技不會是便宜的，不巧的是健保財務隨著少子化和高齡化壓力越來越大，總額成長又有限，這兩者間的落差應思考如何突破；調漲保費、檢討部分負擔都將是不可避免的，而政府預算支出也不要只用在醫療與治療，可加強預防端，減少疾病發生造成健保沉重負擔。療效未定 需更謹慎戴雪詠認為，HS只是估算模式、提供給付方向感，最後還是框在總預算內協商，所以今年仍以財務衝擊2億元為門檻，未來也會持續採用；對健保署來說，藥物療效才是最重要的考量，她舉例，很多癌藥因牽涉緊急救命被加速核准，不過英國研究2008到2012年間被歐洲醫藥品管理局核准的新藥，其中有67％加速核准，最後僅有14％證實療效比現有藥物好，突顯新藥療效高度不確定性，再加上健保給付價格會影響自費價格訂定，所以要更謹慎。編列預算 滾動修正戴雪詠也強調，110年藥費已佔健保總額28.9％，達歷年新高，相較日、韓、美、法都在11到16％間，台灣藥費支出已達極限，不論廠商有沒有登錄HS，都會以藥物療效證據為給付考量。若未來申請的新藥在真實世界數據療效顯著，且有醫療急迫性，即使廠商沒登錄HS，健保還是會考慮用剩餘款給予給付。至於HS的計算公式跟算法都有公布，也召集醫界代表、專家等組成研究工作小組，每季定期開會檢討，讓這項制度更符合國情。黃莉茵表示，透過HS可以讓預算編列有所本，未來是否參考國外執行方式，藉由HS進行藥品優先順序，尚須各界溝通取得共識，而登錄平台也會持續精進。台灣藥物經濟暨效果研究學會理事長柯博升認為，HS是相對科學的方式，但未來需要滾動式修正，台灣HS雖然和國外應用不盡相同，但因為台灣健保本來就具獨特性，剛開始不必大張旗鼓排序，漸進即可。他也強調，採用HS評估預算是否能完全貼近實際情況，還要一到兩年時間驗證。
-
![]()
2022-03-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
影／嚴防Omicron 黃高彬：強烈建議基礎至少3劑以上
鄰近的日本、南韓、新加坡及香港都傳出Omicron變種病毒株疫情肆虐，疾管署傳染病防治醫療網中區指揮官、中國醫藥大學附設應院感染管制中心副院長黃高彬今天說，針對Omicron變異株，目前強烈建議，基礎至少要三劑以上，保護力才會夠。黃高彬說，針對Omicron變異株，疫苗施打至少要3劑才會有效果，且國內施打的疫苗大部份為mRNA類疫苗，其半衰期較短，甚至二、三個月就降低一半的作用，因此建議至少要施打三劑，也就是把三劑當做基礎劑，保護力效果會比較好。黃高彬指出，施打的方式針對某些特殊族群，建議甚至要打到第四劑，特別是有免疫有缺陷者，或者潛在疾病者，強烈建議，第三劑為基礎加強劑，追加劑就等於是第四劑，目前強烈建議，基礎至少要三劑以上，保護力才會夠。
-
![]()
2022-03-10 癌症.乳癌
朱芯儀乳癌轉移淋巴！「9大危險因子」曝光 幾乎所有患者都中
乳癌是女性健康的重要議題，根據國民健康署癌症登記資料顯示，女性終其一生每12人就有1人可能罹患乳癌，106年約有1.3萬名女性罹患乳癌，是女性癌症發生率第1位；108年死因統計有2,633人死於乳癌，每天約有7人因乳癌失去生命，是女性癌症死因排名第3位。 乳房X光攝影檢查 早期5年存活率超過9成 乳癌並非不治之症。國民健康署指出，乳房X光攝影檢查是目前國際實證研究最有效的乳癌篩檢工具，定期做乳房X光攝影檢查可達到早期發現、降低死亡率的目的。透過乳房X光攝影檢查發現的乳癌，有超過6成是早期個案（0+1期）。 （推薦閱讀：乳房腫塊自摸檢查有盲點！ 辨別良性、惡性這1個動作很重要） 早期乳癌的5年存活率超過9成，延遲治療導致晚期乳癌的五年存活率則僅約3成。 乳癌有9大危險因子 定期檢查防憾事發生 除了可以到醫療機構接受檢查，亦可利用衛生局所提供的社區癌症篩檢服務。乳癌的危險因子包含初經早、停經晚、未曾生育、30歲後才生第1胎、未曾哺乳、具有乳癌家族史者、得過乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌等。 （推薦閱讀：乳癌治療有哪些選擇？我適合用哪一種？ 醫師詳細解析各優、缺點） 所以國民健康署除補助45歲以上至未滿70歲婦女外，40歲以上至未滿45歲具乳癌家族史（指祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌）婦女，也具有每2年1次乳房X光攝影檢查服務。延伸閱讀： ·胸前長痘痘小心是乳癌警訊！ 醫列「致癌習慣」：快戒吧 ·2020年高達230萬名女性確診乳癌！ 醫曝「致癌環境賀爾蒙」：塑膠餐具、香水少用
-
![]()
2022-03-10 新聞.器官捐贈移植
全球首例豬心移植成功患者去世！術後兩個月病情惡化
美國馬里蘭大學醫學中心醫療團隊年初成功將豬心移植到57歲男子班奈特（David Bennett）身上，成為醫學史上首例，但班奈特在接受移植兩個月，已在8日去世，院方未說明確切死因，只說病情在前幾天開始惡化。班奈特的兒子感謝醫院提供最後實驗，稱家人希望這將有助於進一步努力終結器官短缺問題。並透過馬里蘭大學醫學中心發表聲明說，希望這個故事可以成為希望的開始而非終點。班奈特本身患有嚴重心臟病，由於瀕臨死亡且需要體外生命支持，因此沒有資格進行人體心臟移植，最終同意接受移植基因改造後的豬心，醫療團隊在1月7日進行這項手術，歷時7小時後完成，手術結束後，班奈特的兒子就曾說，他父親知道不能保證新的心臟會奏效。以往這種異種移植失敗的主因是患者身體會迅速排斥動物器官。這次馬里蘭大學醫學中心的醫療團隊使用基因改造的豬心，去除了會導致超急性移植排斥反應的豬基因，並添加人類基因來幫助身體接受器官。雖然班奈特在術後兩個月後便離世，但相較於1984年瀕死嬰兒移植狒狒心臟只活了21天，已經創下了異種移植存活時間最長里程碑。
-
![]()
2022-03-10 該看哪科.兒科
國二生肥胖 健檢有脂肪肝
13歲讀國中二年級「阿強」，身高169公分、重85公斤，BMI30中度肥胖，三餐飲食正常，因父親每年接受公司安排到醫院健檢，父親順便帶他到嘉義長庚健檢，發現有脂肪肝症狀，經醫療團隊協助飲食調理，避免衍生肝臟疾病發生。國內學齡兒童約每4人就有1人體重過重，體重過重兒童有一半以上的人容易有脂肪肝。兒科主任沈俊明說，脂肪肝是肥胖常見合併症，過去常被認為是大人才有的肝臟問題，受西化飲食習慣速食、油炸食物、手搖杯飲等影響，兒童肥胖逐漸盛行，脂肪肝與高血糖、胰島素阻抗、高血脂有關，台灣兒童脂肪肝盛行率高達14%，每7名兒童就有1人有脂肪肝症狀。沈俊明指出，脂肪肝初期病人不會有明顯不適，但隨著脂肪肝惡化成肝硬化，可能會出現食慾不振、疲勞、腹痛、腹脹等症狀，繼續惡化會出現腹水、意識混亂、嚴重時引起休克死亡，脂肪肝要靠超音波檢查與肝功能檢測篩檢，當孩童體重過重有脂肪肝，應儘早就醫治療，透過飲食控制、運動與減重，持續3到12個月，才能有效改善肝功能與組織學變化，減輕脂肪肝影響。健檢中心主任董水義說，兒童體質、免疫力等各方面發育未臻成熟，家長除提供完善生活條件、適當營養運動，更應關注兒童生長狀況。國健署提供未滿7歲兒童免費健檢，可針對生長與發展等評估檢查，提早治療。
-
![]()
2022-03-10 養生.健康瘦身
減肥老是不成功？原來犯了2大忌！中醫提醒，改善生活中6件事
現年52歲的鄭小姐，身高161公分，體重68公斤，BMI值26.2，多年來為體重過重所困擾，除了不滿意自身的體態，更因為沒有控制體重，導致罹患糖尿病，必須規律服藥控制血糖。為了控制體重，鄭小姐嘗試過許多減重方法，曾自行購買市面常見的減重膠囊，雖然暫時抑制食慾，迅速降低體重，後續卻出現心悸與手抖症狀，加上精神不濟無法正常工作，不得不停藥，結果體重非但回彈，甚至還飆升超過原本的體重。長期為了體重問題，鄭小姐生理及心理都承受極大壓力，雖然知道減重對自己的健康有益，卻不得其法，每天每餐「斤斤計較」，極力限縮攝取的食物，但體重仍只下降1～2公斤，之後就陷入停滯期。 長期久坐、錯誤飲食，上班族過重原因 臺北市立聯合醫院中興院區中醫科醫師李維哲指出，像鄭小姐這類體重過重的問題，往往是因為久坐工作型態，加上錯誤飲食習慣所造成。 從中醫觀點來看，長期久坐少動，加上過度節食，導致脾胃正常運化營養功能受到抑制，也影響腸道傳導，因此出現脹氣及排便不順症狀，符合中醫的「脾虛」證型。 而身體長期在飢餓狀態下，一遇壓力事件，就容易暴飲暴食，像鄭小姐雖然三餐吃得少，但常不自覺在餐間吃零食，無意間反而攝取了過多的熱量及鹽分。 李維哲說，像鄭小姐這樣的案例，必須從調理脾胃著手，中藥方面選擇茯苓及白朮健脾利濕，搭配其他理氣藥，如砂仁及厚朴，恢復脾胃的氣機，並暢通腸道傳導功能。電針方面，選取胃經的穴位，像腹部的天樞、外陵穴及下肢的足三里、豐隆穴，藉由針藥並用，重新調整脾胃運化功能。 減重6個注意事項 除了中藥及電針的醫療處置外，李維哲也提醒6項減重須注意的事項： 1、 平時減少攝取加工食物及天添加物，儘量攝取原型食物。2.、三餐正常攝取，不過度節食或不吃。3、 減量攝取水果，並選擇適當的種類，如選擇低GI值水果，蘋果或芭樂等。4、 養成每周2～3次的運動習慣，強度需達流汗微喘的程度。5、 日常或工作避免久坐超過1小時不動。6、 睡眠需足夠，避免熬夜或睡眠時間不固定。 配合中醫針藥，並調整相關飲食宜忌，鄭小姐3個月內減重7公斤，糖化血色素由6.9降為5.4，糖尿病也可以停藥。 不但恢復良好體態，更改善原有的慢性病，後續中藥減量服用，也不見復胖情形，成功健康地瘦下來。李維哲也建議，若有體重管理問題合併慢性疾病時，一定要定期到醫療院所治療追蹤。 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．皮膚發炎、頭髮稀疏、指甲變脆好難受！有這9個症狀，小心缺乏蛋白質，記得均衡攝取．爸爸去世，守護媽媽的是自我讚美：它不是毫無意義漂亮話，是澆灌自己心靈，讓陽光照進來．多次人工受孕仍失敗，她曾認為自己有缺損…「接受自己盡力了」體悟：挫折也是一種人生練習
-
![]()
2022-03-10 該看哪科.心臟血管
心臟病症狀男女大不同，一表了解差異！專家教從5面向預防
心臟和血管疾病，稱之心臟病，包括動脈粥狀硬化。動脈粥狀硬化是一種斑塊的物質在動脈壁上積聚，而堆積會使動脈變窄，使血液難以通過。形成血凝塊，會阻止血液流動。如此可能導致心臟病發作或中風。當心臟血流受阻到，無法運送足夠的血液提供給人體時程度時，就會心臟病發作。而心臟驟停心臟突然停止跳動的狀況，身體各器官，包括大腦和心臟在內都會因為缺乏氧氣，而逐漸喪失功能、壞死，若無獲得即時的醫療救助，患者死亡率極高，也就是所謂的心因性猝死。心臟病發是“循環”問題，心臟驟停是“電”問題。心臟病發時，如果阻塞的動脈沒有及時恢復，治療的時間拉長，對身體的傷害就越大。心臟病的症狀可能是突發而強烈的。但大部分，症狀會開始出現並緩慢在心臟病發作前持續數小時、數天甚至是數週。心臟病共通6症狀1、胸痛（心絞痛）：持續30分鐘到幾個小時的不適感或胸部感覺到擠壓。2、呼吸急促：在適度活動後覺得有呼吸不順，像是爬樓梯。3. 上軀幹、頸部、下巴有不明原因的疼痛，四肢有些微變化，像是疼痛、腫脹、刺痛、麻木、寒冷和虛弱。4. 極度疲勞。5. 心跳不規律，比平時快或慢。6. 頭暈或昏厥。上述６症狀為一般心臟病發會有的徵狀，但其實男女的症狀還有些許差異。男性心臟病發症狀：1、胸部不適：大部分心臟病發都有胸部出現不適，且持續超過數分鐘，或是不適感消失後一段時間又出現不適。感覺胸口受到擠壓或疼痛。2、手臂（可能一隻也可能兩隻）、背部、頸部、下巴或胃部的疼痛或不適。3、呼吸急促。4、冒冷汗、噁心或頭暈眩。女性心臟病發徵狀：1、胸部不適：大部分心臟病發都有胸部出現不適，且持續超過數分鐘，或是不適感消失後一段時間又出現不適。感覺胸口受到擠壓或疼痛。2、手臂（一隻或兩隻）、背部、頸部、下巴或胃部疼痛或不適。3. 呼吸急促。4.其他常見症狀包括出冷汗、噁心、嘔吐或頭暈、心悸；睡眠障礙和不明原因的疲勞。當遇到任何有關心臟病發症狀，記得撥打急救專線，以免耽誤治療！如何預防心臟病？心臟病是可以預防的，那麼要如何預防？從了解身體情形、戒菸、運動、營養均衡、壓力調適等做起！1.、進行身體檢查，了解血壓、膽固醇和體脂等危險因子相關的數據。2、戒菸，研究顯示戒菸一年後，罹患冠心病的風險就會降低50%！3、規律運動，每天步行30分鐘，可以降低心臟病和中風的風險。4、多吃多心臟健康的食物，多吃水果、蔬菜和全穀類，吃富含瘦肉蛋白的食物，像是魚或去皮雞肉，避免紅肉、黃油和加工食品中的飽和脂肪和反式脂肪，並減少鹽和糖的攝取量。5、適度調適壓力。（資料來源/心臟基金會） 【更多KingNet國家網路醫藥報導】 韓研究有牙齦問題者增患病風險 口腔健康可以預防這代謝疾病！ 男人也有更年期！男性更年期症狀該與該看什麼科？需要攝取那些營養素？生產後多久可以開始運動？把握產後瘦身黃金期，５招鍛鍊骨盆底肌肉與核心肌群查看原始文章>>立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康!
-
![]()
2022-03-10 養生.聰明飲食
台灣人愛吃的白飯，其實和砂糖沒兩樣？哈佛博士點名：5種有害健康的碳水化合物
白米和砂糖沒兩樣「褐色碳水化合物」指的是糙米、蕎麥麵（蕎麥粉含量多，麵粉比例少）、使用全麥粉製作的全麥麵包等未經精製的碳水化合物；「白色碳水化合物」則是指白米、烏龍麵、義大利麵、白麵包等精製過的碳水化合物。雖然在我們的日常對話中，碳水化合物和醣類是差不多的意思，但嚴格來說，碳水化合物是由醣類與食物纖維組成，其構成公式是碳水化合物＝醣類＋食物纖維。一般而言，褐色碳水化合物的食物纖維含量多，白色碳水化合物的食物纖維含量少。而食物纖維少到極致的碳水化合物，我們幾乎可以把它當作砂糖看待。簡單地講，白色碳水化合物雖然沒有砂糖那麼甜，但是它在人體內會被分解成糖後再吸收，在本質上和糖是相同的東西。但白米明明就不像砂糖那麼甜，所以乍聽到這種說法，可能會讓各位一頭霧水。請直接牢記，就科學上而言「白色碳水化合物≒糖」，因為無論是盛裝在碗裡的白飯，或是甜口味的零食，對身體來說都是差不多的。雖然說必須節制肉類與白色碳水化合物的量，但是減少這些食物後，肚子應該會餓吧？這種減少食量，特別強調忍耐的「毅力論飲食建議」，以前就流行過了。現在也有許多行動科學的研究逐漸證明，強忍絕不是正確的方法。減少食量通常會讓人產生壓力，很多案例都是實行不久後，無法忍耐而破戒地大吃特吃。這就和減肥復胖的現象相同，應該很多人都有過經驗吧。綜合以上原因，近年來開始有新的飲食建議，與其減少食量，隨時都在忍耐壓抑的飲食方法，學習「替換食物」會更有成效。日常食物的5種分類試著想得簡單一點好了，把所有食物分為5個群組。第1組是多個已研究證實是有益健康的食物；第5組則是有多個研究證實是對身體有害的食物。而我們日常的飲食、吃進肚子裡的食物，幾乎都是中間的第2、3、4組。我們經常在每天的報紙或電視等媒體看到，宣稱「從最新研究結果已得知有益身體健康」的食物，大多屬於第2組。這些所謂有益健康的研究結果，很可能只有少少的1、2個，是否真的有益健康，現階段也無法斷定；有可能在幾個月後，就出現「最新研究發現其實有害健康」的新聞（這種情況也不是沒有）。為了這種健康資訊成天提心吊膽，實在沒啥意義。真正有益健康的食物，或許不新奇、也沒什麼話題性，但是將這些有長年研究支持的好食物，納入日常飲食才能真正地確保健康。附帶一提，馬鈴薯不是蔬菜，而是「白色碳水化合物」，請特別注意。可能在某些人的印象裡，馬鈴薯是根莖類的蔬菜，但是在這邊的分類裡，馬鈴薯卻被排除在蔬菜之外。因為研究顯示，炸薯條、洋芋片是有害健康的代表食品，與糖尿病及肥胖的風險也關係密切。這裡所說的堅果類是「樹木的果實」，指的是杏仁、核桃、腰果等。各位也非常熟悉的花生，它其實不是樹木的果實，而是豆類，但是最近有好些研究顯示，花生和其他樹木的果實一樣有益健康。而且和堅果類相比，花生的價格更為親民，想增進健康而不想花太多錢的人，可以多多攝取花生。依健康程度區分的5個群組第1組有多個值得信賴的研究報告，顯示為有益健康的食物。①魚類、②蔬菜與水果、③褐色碳水化合物、④橄欖油、⑤堅果類第2組可能有益健康的食物。少數的研究懷疑其有益健康的可能性。黑巧克力、咖啡、納豆、優格、醋、豆漿、茶第3組沒有任何對健康影響報告的食物。其他食物第4組可能有害健康的食物。少數的研究懷疑其有害健康的可能性。美乃滋、人造奶油第5組有多個值得信賴的研究報告，顯示為有害健康的食物。①紅肉（指牛肉、豬肉，不包括雞肉） 與加工肉（火腿、西式香腸等）、②白色碳水化合物（包括馬鈴薯）、③奶油等飽和脂肪酸註： 這裡的「健康」指的是罹患疾病的風險及死亡率。「褐色碳水化合物」是指未精製過的碳水化合物，「白色碳水化合物」則是指精製過的碳水化合物。書籍介紹科學實證 最強飲食：UCLA博士醫生的世界級研究數據，14天改變你的身體！作者：津川友介出版社：三采出版日期：2019/02/15作者簡介津川友介（Tsugawa Yusuke）加州大學洛杉磯分校（UCLA）內科學副教授。東北大學醫學院畢業，取得哈佛大學碩士（MPH）及博士（PhD）學位。曾任職於聖路加國際醫院、世界銀行、哈佛大學，2017年起擔任現職。持續在個人部落格《醫療政策學×醫療經濟學》，傳遞與醫療有關的最新資訊。延伸閱讀： 多喝水不會軟化大便、多運動不會讓便祕改善...關於便祕你一直搞錯的幾件事
-
![]()
2022-03-10 該看哪科.兒科
數位醫療論壇／名醫開科技處方箋 AI改變就醫行為
ＡＩ智慧正在改變就醫行為，不只能靠醫院提供的個人化ＡＰＰ，就醫前自己掌控健康數據，ＡＩ還能用在醫院管理及協助手術及診斷的判斷，未來一張科技處方箋，就讓你在實體醫院及居家醫院間，接受全面的健康照護。你一定有過這樣的經驗，看診前先量血壓、心跳，看診時醫師邊問病情，邊把數據填入電子病歷。但你有沒有想過，醫師如果填錯呢？如果可以讓醫師專心問診，不必分心做其他事不是很好嗎？台中榮總提供的個人化ＡＰＰ就能辦到。陳適安：就醫智能化台中榮總院長陳適安指出，該款ＡＰＰ在就醫前，患者可輸入症狀，就醫時的檢查數據會自動上傳至醫院系統，醫師看診時不只能看到報告也能知道病人重要訊息，就醫後民眾也能查詢相關報告數據，還能與護理部的行動照護家連線，提供廿四小時排班護理師服務。最特別的是，台中榮總的智慧病房能提供病人床邊資訊系統，護理站有電子白板、護理人員行動ＡＰＰ，其中智慧系統床墊，可連結睡眠觀察，讓護理師掌握病患起身、臥床、是否有潛在危險等，電子白板和ＡＰＰ則結合雲端藥歷，確保用藥安全。台中榮總去年建置５Ｇ場域，現在心導管手術用手機就可以連線觀看，甚至可遠距下指導棋。ＡＩ也用來輔助醫師，包括心房顫動電燒、神經影像診斷、脊椎骨折影像、眼底鏡影像、傷口、皮膚影像等。鄭貴麟：檢查更有效率天晟醫院董事副院長鄭貴麟表示，過去判讀肺部低劑量電腦斷層，會以急診的影像為先，導致門診及健檢影像報告延遲，但有了ＡＩ輔助之後，系統會先通知有問題的影像，甚至可以計算出肺氣腫的程度、冠狀動脈鈣化指數、血管狹窄的百分比等，做一次檢查就可以收到肺部和心血管數據。兒童骨齡利用ＡＩ輔助，可能做完檢查還沒走到診間，報告就已出爐；至於乳房攝影，因為鈣化點「就像在沙灘撒白糖跟鹽，要花時間找出來一樣」，以前需要一周左右才能打報告，現在用ＡＩ可大幅縮短判讀時間，還能初判是良性或惡性。陳亮恭：建立塔台醫院ＡＩ也會讓未來醫院「長」得不一樣，台北市立關渡醫院院長陳亮恭指出，規畫兩年內社區型關渡醫院將成為塔台醫院，打造全亞洲第一家全雲端智慧醫院，不只將實體醫院的資料上傳雲端，未來包括社區、居家服務的個人資料也能上傳，就能打造分級健康照護，醫護團隊的巡房也從醫院改至社區，行動醫療團隊就能到居家醫院去服務。目前關渡醫院也開始智能化，用在醫院管理也用在員工健康照護；病房內規畫有人因智慧照明應用，可觀察病人憂鬱失眠狀況，減少精神科用藥；人臉辨識應用在失智患者，觀察患者的臉部表情判讀病情變化，以調整照顧計畫；智慧電表則可依平常用電模式與活動量之間的關係，這些資料的收集都能應用在未來健康訊息的分析。
-
![]()
2022-03-10 該看哪科.兒科
數位醫療論壇／病歷歸人成趨勢 健康自主權帶著走
多年來偏鄉人口老化、醫療資源不足，讓偏鄉原住民處於醫療相對弱勢，但隨著科技進步、５Ｇ建置，遠距醫療引進更多項目，在「病歷歸人」的趨勢下，不只把健康自主權還給偏鄉民眾，也還給了全民。戴嘉言：五官科終於到偏鄉高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長戴嘉言表示，兩年前高醫啟動台東縣５Ｇ遠距醫療，服務長濱、成功、大武、達仁、綠島和蘭嶼等地，讓過去不易在偏鄉提供的五官科，包括耳鼻喉、皮膚科、眼科等，可以到達偏鄉地區。這些科別的遠距醫療設備設置在衛生所，透過當地醫療人員操作耳鏡、眼底鏡等儀器，即時影像分享到支援醫院的診間電腦，支援醫師可透過視訊互動軟體問診，實現即時互動與病歷交換，患者省去舟車勞頓，就醫時間可縮短九成、醫療花費也節省八至九成。而偏鄉服務除了遠距醫療外，與ＧＩＳ地理圖資結合也成了健康追蹤的利器。戴嘉言指出，過去高雄桃源區是C肝高盛行區，民眾沒空篩檢，高醫療隊就到田裡直接找人，甚至夜裡也出動篩檢，目前桃源區已成為第一個根除C肝的鄉鎮；而後續的肝癌追蹤，也結合戶政ＧＩＳ地理圖資，建置家戶資料庫，讓衛生所快速掌握病人分布，而這項圖資也應用在covid-19疫苗施打分布，成為防疫利器。潘人豪：線上尋求數位照護從疫情開始後「病歷歸人」成了重要議題，WaCare遠距健康執行長潘人豪指出，民眾大部份健康數據綁在各自的ＡＰＰ、醫療院所、社區據點裡，並沒有回歸到「人」的身上，但在疫情後，大家開始進入數位虛擬化的世界裡，包括醫院、社區、個人都在虛擬世界裡。有了數據就得替民眾提供解決方案，潘人豪表示，WaCare平台上有十五種健康領域，超過一千五百位專家提供分類分級服務，包括預防期症狀了解、新手期照顧技巧、穩定期照顧喘息、資深期經驗分享等。無論是民眾個人或照顧者都可依各自需求在線上尋求數位照護，WaCare還導入社區及偏鄉，目前已有兩百個社區據點用此平台管理長輩健康，有位超高齡長者在疫情期間，線上學習已達近五百堂課，疫情加速了醫療平權的概念。
-
![]()
2022-03-09 新冠肺炎.台灣疫情
宗教團增2例醫護染疫！疑發生院內感染門診暫停至3/13
國內今日新增3例本土個案，其中2例為台南醫院工作的藥事人員，為案21083、案21084。中央疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，醫院相關人員從3月7日快篩陽性，並於今日確診，初步認定為院內感染群聚。羅一鈞表示，已知宗教出遊團相關個案有5位民眾搭乘復健巴士確診，而該院2名醫護人員工作地點是在一樓藥劑部辦公室，但位於B2的藥庫與復健中心所在位置相近。透過監視器來看2人沒有直接接觸，但B2疑有時空重疊，有待釐清，同時也會針對社區足跡進一步疫調，初步定調為院內群聚感染，總計有7人染疫。針對該醫院的已啟動調查防治作為，區管中心衛生局、防疫醫師、南區指揮官今日都到醫院了解，並漏夜針對全院員工、住院病患，採檢49人，目前匡列居家隔離者截至今日為陰性，另外包括司機和清潔人員、陪病家屬和護理之家432人皆為是陰性。今上午還有針對81名洗腎病患進行採檢，結果將於明天報告。醫院復健中心及公共區域現已完成33件環境採檢都是陰性，沒有發現環境汙染。羅一鈞表示，但因為藥劑部人員居家隔離確診，門診將全面暫停到3月13日，進行環境清消，如果之後疫情控制住，預計3月14日恢復門診，住院只出不進，如果需要轉院也會需要先有PCR陰性。
-
![]()
2022-03-09 新冠肺炎.專家觀點
二、三劑兩個月後保護力減半 學者提醒：接種要及時！
台灣本周起全面縮短入境檢疫天數及接觸者隔離天數，為維持國內疫情平穩的重要措施，仍需持續提高疫苗覆蓋率。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙今提醒，無論在成人或兒童，疫苗的「時效性」都非常重要，第三劑接種一定要即時。台北醫學大學教授嚴明芳則提醒，英國研究顯示，無論是否混打，第二、三劑保護力都有可能在2個月後減半，令人憂心。陳秀熙表示，目前台灣群體有60到80%來自疫苗，自然感染人數僅0.02%，只要境外移入不要過多而消耗醫療資源，台灣仍屬於可以安全解封的狀態。根據流行病學推估，包括英國、美國、丹麥等國都靠著高自然感染率達成高度群體免疫，建議5到6月可優先對這類國家放寬入境措施，至於群體緬度程度屬於中度或低度的國家，則可依序在7到8月、9到10月開放。至於開放方式，陳秀熙建議，已完整接種二到三劑疫苗者或感染康復者，甚至是有抗體檢測確認保護力尚未消退者，就不需要居家隔離。如果是尚未完整接種疫苗或未曾感染者，則可滾動修正居家檢疫天數，例如先放寬至5+5方案。台灣群體免疫來自疫苗，格外需要關注疫苗保護力時效性。嚴明芳指出，英國分析2021年11月27日至2022年1月12日病例，回溯檢視確診病例的接種疫苗情況，獲刊於《新英格蘭醫學期刊》。結果發現，無論完整接種兩劑AZ、BNT、莫德納，大約兩個月後保護力就降到50%，另針對混打部分，不論是前兩劑AZ混打一劑莫德納，或是兩劑BNT混打一劑莫德納，第三劑接種2個月後，保護力也會減半，這是令人憂心的現象。兒童及青少年接種疫苗，保護力有有時效性。陳秀熙研究團隊成員林庭瑀指出，美國研究兒童施打兩劑BNT對於預防急診的效益，結果發現12至15歲兒童兩劑接種150天後，就無法有效預防重症。16至17歲接種兩劑五個月內，對於Omicron預防急診的效益只有34%，到5個月以上就沒有效了，但若能接種第三劑，預防效果又能拉高到81%，但第三劑保護力可以持續多？目前資料不足，還需觀察。陳秀熙表示，當成人感染率漸漸增加，兒童接種也越來越重要，但兒童也需要注意疫苗保護力時效性。持續解封同時，為了維持兒童的低感染率，台灣也需要持續思考兒童疫苗接種的問題。另外，陳秀熙提醒，無論是戰爭爆發或是疫情嚴峻，這類事件都會引發民眾趨向支持政府的「聚旗效應」。以美國總統拜登支持度為例，最近隨著Omicron疫情趨緩，不支持的人口開始超越支持部分，兩者曲線出現交叉並且逐漸拉大差距。這樣的現象值得台灣政府借鏡，在推動防疫措施、提高群體免疫之餘，也要持續納入振興經濟等政治考量，才能夠兼顧社會多面向的穩定。
-
![]()
2022-03-09 新聞.用藥停看聽
藥品安定性沒過！食藥署回收120萬粒膽炎藥
食藥署今日公布藥品回收，其中由衛采製藥股份有限公司的「可使保朗膠囊Cospanon capsules」存放第二年後，經由主動抽查發現，有五批持續性安定性試驗之溶離度結果未能符合規格，下架回收120萬粒膠囊。「可使保朗膠囊」使用於緩解膽道疾病，如膽石症、膽囊炎、膽管炎、膽割除後遺症所引起的痙攣性症狀、緩解胰臟炎所引起的痙攣性症狀，健保年用量大約是180萬粒。食藥署藥品組科長洪國登表示，此次回收作業共計回收120萬粒，為廠商在進行安定性試驗時，發現有五個批號98A08T、98B09T、98C09T、98B08T、98A09T藥品，原儲放期限為三年，但於第二年試驗中溶出效果差，故而啟動回收，目前暫不影響藥品供應。同時食藥署已要求廠商應於111年3月24日前完成回收作業，並限期要求交回收成果報告書，並各醫療院所、藥商、藥局配合辦理回收作業，立即停止調劑、供應。
共
380
頁