2025-03-19 醫療.骨科．復健
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2025-03-19 醫療.消化系統
C肝治癒率近99% 逾45歲可免費篩檢1次
肝病是國病，跟慢性B、C型肝炎有關，一旦肝臟反覆發炎，易導致肝硬化及肝癌。台灣今年目標消除C肝，國健署統計，去年已找出國內9成C肝患者，其中98%接受治療，治癒率近99%。不過，目前仍有逾8萬餘名C肝抗體陽性者尚未接受進一步檢驗，國健署呼籲，C肝抗體陽性者應積極進一步檢查。高雄長庚醫院胃腸肝膽科系顧問級主治醫師盧勝男表示，C肝檢驗分成抗體及病毒核酸，抗體陽性代表曾經感染，即使治癒仍需接受肝癌篩檢。雖然C肝治癒後測不到病毒，但肝臟已受到病毒傷害，仍有肝硬化與肝癌風險，應持續定期追蹤。根據統計，106年至113年健保口服C肝新藥（DAA）使用人數，共有17萬1939人，經過衛教宣導，C肝診斷率及治療率都有9成以上。國健署署長吳昭軍指出，截至去年9月30日止，C肝診斷率為90.2%，治癒率近99%，已達世界衛生組織（WHO）的金牌標準「診斷率90%、治療率80%」。他呼籲，目前尚有8萬餘檢驗陽性但未檢驗病毒量者，應趕快接受檢查，避免慢性發炎而不自知。國健署從109年9月28日起，放寬B、C型肝炎篩檢，補助年齡為45至79歲民眾（原住民提早至40歲），終身一次。吳昭軍強調，全國C肝檢查人數已由85萬人攀升至現在逾700萬人，除了民眾健康意識提升，政府也不斷優化篩檢政策。國健署也「主動出擊」揪出潛在者，透過雲端藥歷B、C肝專區，醫師看診時，系統會即時跳出提示訊息，激勵醫療院所積極追蹤民眾，安排未篩者篩檢以及轉介就醫。另外，針對HIV匿篩者、戒毒者、偏鄉離島居民提供免費快篩，檢測陽性就銜接後續醫療。肝病是健康大敵，慢性B、C型肝炎患者近20%會發生肝硬化；肝癌患者有8成來自B、C型肝炎。除了篩檢找出潛在陽性者，以及進一步診斷治療外，民眾也要注意個人衛生，C型肝炎為血液接觸途徑，穿耳洞、刺青、共用針頭或牙刷、不安全之性行為等，都可能感染病毒。
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2025-03-19 醫療.腦部．神經
是天旋地轉還是頭重腳輕？頭暈症狀牽涉不同部位疾病！5招緩解頭暈
頭暈是一種主觀的感覺，病人可能描述或表現有頭重、頭昏、天旋地轉的感覺、眼前黑一片、不平衡感等不同的表現形式，其背後可能造成的原因也不同，更需要詳細的評估與鑑別診斷，並給予相對應的治療。隨著年紀逐漸增加，頭暈發生的機率也增高，除了年紀，增加頭暈發生的機率包含有焦慮、憂鬱、平衡功能受損、心肌梗塞病史、姿態性低血壓、聽力受損與多重藥物使用等，如何減少頭暈發生的頻率也是一大課題。西醫：平衡功能主要牽涉神經系統人體的平衡功能，牽涉多個方向配合，包含視覺、平衡覺、本體位覺，與大腦、小腦、腦幹、脊髓、內耳等器官相關，主要牽涉神經系統，但也與心血管系統、內分泌系統或身心疾病等相關聯。頭暈的症狀種類不等於症狀形成原因，仍有不典型表現或多重原因，須依賴臨床醫師的判讀，給予調整。治療方式則是確認病因與診斷後，多以藥物處理為主。中醫：頭暈目眩多屬「肝」病變目眩：眼花、眼前發黑，視物模糊頭暈：自身或外界景物旋轉，站立不穩。多屬中醫臟腑的「肝」病變，另包含心、脾、腎等臟腑受到影響，可由風、火、痰、虛等原因造成。中醫診視患者，會根據病人的臨床症狀，思考原因，並對應不同證型，因人而異的給予治療，可以透過內服中藥、針刺治療等來協助改善症狀，除了調整臟腑功能，也可透過刺激經絡的氣血暢通來協助改善頭暈的症狀。5招幫助緩解頭暈1. 保持運動，運動性質為緩和而適度的運動。2. 維持良好心情。3. 注意勞逸結合，適當的休息避免過度疲累，有充足的睡眠。4. 飲食注意營養，配合體質減少不適合的飲食，減少生活危險因子（菸、酒）。5. 活動速度減慢，避免快速姿勢改變。
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2025-03-18 養生.抗老養生
不必早睡早起、每天運動！日醫曝60歲「未必要規律生活」更該培養的習慣
年紀愈大愈要養生，要維持健康必須有規律的生活作息，但長年鑽研老人醫療保健的精神科醫師和田秀樹指出，維持健康的基本生活習慣——睡眠、運動、飲食三方面，不必過於拘泥於所謂的「常識」。為什麼洗衣一定要在早上？早晨總是匆忙又忙碌，不妨減少一項晨間家事，將洗衣從早上改到晚上。這個簡單的改變，不僅能提升洗衣效率，還能節省時間。一般來說洗衣約需30分鐘到1小時，衣物較多時甚至更久。而相比於早晨，晚上通常有更多的時間和餘裕來完成這件事。此外，當天穿過的衣服和使用過的毛巾如果在夜間洗，可以防止細菌滋生，減少異味。洗好的衣物可以先晾在室內，隔天早晨直接將衣架掛到戶外的晾衣桿上，這樣能縮短操作時間，讓衣物在上午就完全晾乾。這樣一來，洗衣完成到收衣的時間會縮短，也能更有效地運用白天的時間。改變習以為常的家事習慣，可以讓繁忙的早晨變得更從容。省下的時間可以用來做自己喜歡的事，例如散步、閱讀、學習或其他晨間活動，讓每天變得更加充實並提升生活品質。不一定要過著「規律」的生活「規律正確的生活」指的是維持健康的基本習慣，如良好的睡眠、適量運動和均衡飲食。雖然這確實是理想的生活方式，但不妨從不同角度來思考，調整對這些常識的看法。和田醫師認為，應該根據年齡與自身需求，適時更新對健康的「常識」，而不是一味遵循過去的標準。隨著年齡增長，重新檢視自己的身體狀況，調整適合自己的生活方式，或許才是最理想的選擇。1. 早睡早起不一定是最佳選擇隨著年齡增長，人的睡眠時間會逐漸縮短。因此，比起堅持早睡早起，確保「高品質的睡眠」才更重要。調整床鋪的溫度、保持室內適當的濕度等，營造舒適的睡眠環境，才能真正提升睡眠品質。2. 每天運動不見得適合所有人日本厚生勞動省建議，65歲以上的健康長者每天應該進行40分鐘的身體活動。然而，運動的頻率、強度和時間如果沒有掌握好，反而會導致肌肉疲勞、受傷甚至拉傷。因此，應根據自身狀況調整運動量，而非盲目追求「每天運動」。3. 每天三餐不一定是必須如果在不餓的情況下仍然強迫自己進食，會讓腸胃過度運作，無法得到適當的休息。有些腸胃科醫師甚至建議，適時讓腸胃空腹，反而有助於消化系統的健康。因此，與其死守「一日三餐」，不如順應身體的飢餓感，適時調整飲食習慣。透過「朝活」讓生活更充實很多老者早上起床後常常無意識地發呆，或隨手打開電視看新聞、連續劇，為了避免60歲之後持續浪費時間，不妨養成「朝活」的習慣，讓早晨變得更加有意義。「朝活」可以是散步、伸展運動，也可以是閱讀、學習，甚至是進行瑜伽或打坐，讓自己沉澱思緒。現在也有許多線上課程，可以根據自己的興趣選擇適合的活動。關鍵在於「朝活」不需要侷限於某種形式，只要是能豐富人生的活動，都值得嘗試。最重要的是，從自己能夠做到的事情開始，一點一點養成習慣。建議在「朝活」之前，先走到戶外曬曬太陽，讓身體感受晨光的洗禮。日光可以調整體內時鐘、促進血清素分泌，使大腦清醒，帶來更積極正向的情緒。此外，日照還能幫助身體合成維生素D，促進鈣質吸收，強化骨骼與牙齒，提升免疫力，並有助於減輕壓力、穩定情緒。因此，曬太陽不僅有助於「朝活」，還能帶來多方面的健康效益。別為了「朝活」犧牲睡眠時間人在早晨剛醒來的3小時內，大腦的運作效率最高。然而，這也因人而異，有些人或許因體質或當天的狀況，無法一醒來就立刻進入活躍狀態。因此，進行「朝活」時，請根據自己的節奏來調整，不必勉強自己。此外，如果因為「朝活」而壓縮睡眠時間，反而會對身體造成負擔，長期下來影響健康。因此務必確保充足的睡眠，在不影響身體狀況的前提下，適度進行晨間活動。隨著年齡增長，懂得適時放鬆、量力而行，才是享受人生的關鍵，無需勉強自己。資料來源／WOMAN PRESIDENT
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2025-03-18 醫療.消化系統
中年的脂肪肝竟和童年「一件事」有關！專家教堅持2習慣擺脫脂肪肝
統計發現，台灣成年人中，男性每兩人中就有1人有脂肪肝，女性每3人中也有1人有脂肪肝。有醫師警告，在B型肝炎疫苗預防接種政策後，B型肝炎致肝癌率大減，未來脂肪肝可能會變成肝癌的重要發生原因之一；另外，研究發現，童年期吸二手菸，成年後發生脂肪肝的風險翻倍，值得注意！ 中年脂肪肝竟和兒童期被動吸二手菸有關非酒精性脂肪肝常和過量飲食、腹部肥胖畫上等號，不過刊登在《美國胃腸病學期刊》中，一項為期31年的前瞻性研究發現，中年時的脂肪肝竟和兒童期被動吸菸，也就是二手菸有極大的關係。 這項研究報告在1980年研究開始時，共納入3600位3歲到18歲的兒童和青少年。持續調查訪問到2011年時，仍有2千多位受試者仍在研究中，其中1315人本身未吸菸，但在兒童、青少年時期或成年後有二手菸暴露史。所謂二手菸暴露史是有經過血液檢測，確定受檢兒童青少年的血液中尼右丁代謝產物為陽性者。 在2011年的最後一次調查時，以肝臟超音波檢查，並結合受檢者的BMI身體質量指數、血壓、腰圍和胰島素變化等，排除其他影響原因，來分析兒童、青少年期或成年期暴露二手菸下，對中年時脂肪肝的影響。分析發現，比起成年後才暴露二手菸下，兒童或是青少年期的任一時間暴露二手菸，中年後發生脂肪肝的風險增加99％，等於直翻一倍。而脂肪肝可不是只有影響肝臟健康，據另一項研究發現，有脂肪肝的人，未來各種原因的死亡風險也是增加93％，相當於高出一倍，影響超出大家原來對脂肪肝的觀念。 脂肪肝不只影響肝臟功能，也增其他慢性病風險本身也是知名肝膽腸胃科醫師許秉毅說，過去大家只知道脂肪肝和肥胖、飲食過度有嚴重相關，所以只要檢查出有脂肪肝，通常會請患者多運動、節制飲食。這次的研究竟發現童年期二手菸暴露和中年的脂肪肝發生率有關，他說，過去有研究發現，吸菸會促進肝臟酵素CYP1A2增加，而這個酵素會促進脂肪肝的產生。童年期如果這個肝臟酵素就受到刺激，想必對健康的影響確實會更大。 許秉毅說，其實脂肪肝不只是肝臟細胞脂肪含量增加而已，它其實是和人體代謝症候群息息相關。當發現有脂肪肝時，可能也是表現人體許多代謝出了狀況，所以不只影響肝臟功能，連帶中風和心臟病等慢性病風險也會大增。 他指出，過去就有不少的研究證實，有脂肪肝的人，發生高血壓、高血糖和高血脂的比率升高，所以全因死亡風險也大增。以前的研究數據是一般人的2.1倍，和最近研究發現脂肪肝死亡風險增加93％的比率其實是相當的。許秉毅認為這個結果不令人意外，因為有脂肪肝的人患有糖尿病的機率增加，目前已知糖尿病發生癌症的風險是一般人的3.5倍，所以有脂肪肝的人死亡風險增加是可預見的。不過，本身曾經戰勝脂肪肝的許秉毅說，有脂肪肝的人只要下定決心，一定可以反敗為勝。他認為，無論是什麼原因引起脂肪肝，只要決心天天運動、飲食控制，一定可以克服脂肪肝。當時他工作忙碌，檢查發現已經有中度脂肪肝了，下決心研發多蔬果的「太平洋飲食法」，到現在雖然工作更加忙碌，但不只自己維持健康，他的病人遵循他的建議，也都擺脫脂肪肝的威脅。延伸閱讀： ·醫揭「脂肪肝3大迷思」讓人超錯愕！ 吃素、減肥減太快都不妙 ·睡太少也會得脂肪肝！ 營養師揪「5毀肝惡習」：很多人正在做
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2025-03-18 醫療.心臟血管
心梗致死率攀升 有5大高危險群
近日受到強烈冷氣團影響，全台出現低溫、忽冷忽熱的天氣，國健署提醒，每當氣溫驟降與突然回溫時，心血管疾病發生率明顯增加，呼籲民眾應做好保暖工作。台灣心肌梗塞學會理事長、北醫附醫心臟內科主治醫師黃群耀指出，心臟疾病是國人第二大死因，從近年資料分析，心肌梗塞的致死率持續攀升，僅次於癌症。黃群耀表示，冬季是心肌梗塞好發的季節，但是春天乍暖還寒溫差大，當氣溫急速變化時，血管劇烈收縮，容易造成血壓升高，增加心血管發作危機。尤其溫差大比低溫更致命，心血管有問題的人可能因為血管瞬間擴張而讓血管壁破裂損傷，有致命的危險性。依據國健署112年國人死因統計結果，心臟疾病的死亡人數共2萬3424人，平均每10個人就有1人因為心臟病致死；其中約有1萬7千多人罹患心肌梗塞。近日受大陸冷氣團南下影響，各地氣溫明顯下降，國健署提醒，三高、心血管疾病患者以及年長者，應特別做好頭頸部、四肢末梢保暖。心肌梗塞主要典型病徵，包括持續性胸痛、胸悶、呼吸困難等，有些人會因血液輸出量下降，產生暈厥症狀。黃群耀提醒，「喘」也是重要觀察指標，通常發作進程為胸悶、喘、冒汗、心悸，心肌梗塞常來得突然且無預警，一旦出現上述症狀，要立即聯絡119送醫。黃群耀指出，有家族史、中高齡者、體重超標、三高患者、生活壓力大的人都屬於心肌梗塞的高危險群。心肌梗塞容易復發，一旦曾經發生過，更要嚴格控制飲食且養成規律作息，遵從醫囑服用藥物，嚴謹遵守預防事項，並按部就班治療，可有效防止再次發作。國健署提供保暖護心3訣竅，提醒民眾注意心臟病徵兆，並定期健康檢查揪出心血管問題源頭。1.低溫時段謹慎外出：清晨及傍晚是溫度最低的時段，建議避開低溫和溫差較大的時段出門，預防溫差對心血管健康造成危害。2.多層次穿搭：根據天氣變化適時增添衣物，並特別注意頭頸部及四肢末梢的保暖，穿著除保暖外，亦須注意靈活活動，小心絆倒。3.定期量血壓：建議一年至少落實1次「722」居家自我血壓測量，連續「7」天量測、早上起床及晚上睡覺前各量一次，總共「2」次；每回量「2」次取平均值。
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2025-03-18 醫療.眼部
高度近視容易青光眼？眼壓正常就沒事？日常4件事控眼壓降失明風險
青光眼早期無症狀，約7成患者因健檢或眼部不適才發現，若出現視物模糊或中心視覺改變，往往已進入不可逆的中晚期。眼科醫師建議，高風險族群應定期檢查，尤其接受近視雷射者，因其眼球結構仍類似高度近視者，有青光眼風險，避免錯失早期治療時機。目前已有每天僅需使用1次的眼藥水，在使用上更加便利，幫助患者控制眼壓，降低視野缺損惡化風險。台北榮總眼科部青光眼主治醫師郭哲源表示，青光眼是一種視神經病變，因早期幾乎沒有自覺症狀，患者往往難以察覺，約7成患者是在健檢或因眼部不適就醫時才被意外診斷。當患者自覺視物模糊、中心視覺發生變化才前往診治時，往往已進入中晚期，視神經已受到嚴重不可逆的損害。青光眼高風險因子與近視有關「過去青光眼常見於50歲以上的熟齡族群，然而近年來年齡層有下降趨勢，30～40歲患者比例明顯增加，推測與現代人的生活用眼負擔增加，或近視盛行有關。」郭哲源說明，台灣許多患者屬於「正常眼壓性青光眼」，單靠一般的眼壓測量可能無法診斷，建議高風險族群應定期接受完整的青光眼檢查，包括：有青光眼家族史三高族群高度近視者針對高度近視族群，郭哲源提醒，近視雷射手術後雖然解決了高度近視需要配眼鏡的不便，但近視雷射僅改變屈光度數，眼球結構仍與高度近視者相同，因此即便接受近視雷射手術的民眾仍有青光眼風險，應保持警覺定期檢查，以免錯失早期診治時機。每4位患者有3位未規律用藥台北榮總眼科部青光眼科主任柯玉潔表示，青光眼治療的核心目標是穩定控制眼壓，防止視神經進一步受損，但未持續點藥恐導致治療效果大打折扣。根據健保資料庫數據，台灣每4位青光眼患者中，僅有1位遵循醫囑規律點藥。對多數患者而言，眼藥水可以有效控制眼壓，延緩視力損害，降低致盲危機，減少對日常生活的影響。柯玉潔指出，一名75歲男性患者10年前確診青光眼，卻未遵循醫囑規律點藥，中途也長達4年未回診，直至自覺視力嚴重惡化才重新接受治療，結果發現已喪失一半視野。該患者目前在規律點藥下，視野與視覺功能穩定控制，但若能及早規律用藥或接受雷射協助控制眼壓，結果或許不同。柯玉潔提到，主因在於患者難以在短時間內，看見青光眼用藥治療的明顯效果，但同時要承受藥物副作用帶來的不適，如眼睛刺痛、眼紅等，進而影響其持續點藥的意願。據觀察，年輕患者常因生活忙碌而忘記點藥，年長患者則可能因手眼協調不佳，無法準確點藥，進而影響眼壓控制效果。新式眼藥水每天1次助控制眼壓柯玉潔表示，目前已有每天僅需使用1次的眼藥水，患者對這類眼藥水也表現出良好的耐受性，而對於需使用2種以上眼藥才能達到降壓效果的患者，也可選擇結合了不同機轉成分的複方眼藥水。透過簡化用藥次數與流程，患者的點藥遵從性有了明顯改善，能更好地將眼壓控制在良好範圍，顯著降低視野缺損的惡化風險。台北榮總眼科部青光眼科主治醫師張毓帆表示，相較於藥物副作用，未受控的青光眼對生活影響更大，視力模糊會導致上下樓易踩空，或因視野缺損無法連續閱讀文字、無法開車。此外，日常規律運動、適量攝取咖啡因、控制飲水量等，同時注意避免長時間頭低腳高或趴睡，也有助控制眼壓，降低失明風險。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2025-03-18 養生.聰明飲食
害你身體發炎、提高氧化壓力 醫點名對大腦健康最糟的3種飲料
飲料受到歡迎，無論天氣、季節隨時都能來一杯，Parade報導，紐約大學朗格健康中心的認知行為神經科醫師薩利納斯（Joel Salinas）說，大腦是需要消耗大量能量的器官，我們吃進的食物都會對大腦功能產生短期和長期的影響，有些飲料可能會導致「發炎、氧化壓力或大腦結構的持續變化」，以下是三種對大腦健康來說最糟的飲料。1. 無糖汽水紐約醫學院的神經科醫師艾帝安（Mill Etienne）說，許多研究都指出阿斯巴甜對大腦有害，一份刊登在《中風》期刊的2017年研究指出，加了人工甜味劑的碳酸飲料和罹患中風及失智症的風險較高有關，但加糖的飲料患病的風險並沒有明顯增加，不過這不代表含糖飲料對大腦好。薩利納斯說，雖然該研究的因果關係並未被證實，但引發大家對人工甜味劑對腦部傷害的擔憂，可能的解釋之一是人工甜味劑會改變腸道細菌，因此影響腦部健康，也可能影響胰島素反應，因此影響認知功能。2. 果汁以液體型態攝取水果，會因為額外添加的糖危害大腦。2023年的一項研究發現，攝取最多糖分的老年人罹患失智症的可能性是攝取糖分最低同年齡人的兩倍。薩利納斯說，該研究也特別強調了果汁中常見的果糖和蔗糖與較高的失智症風險之間的關聯，糖攝取過量可能會導致大腦老化和神經退化性疾病，可能是因為發炎、胰島素抗性和氧化壓力引起的。3. 酒愈來愈多的研究警告酒精對整體健康的影響，包括認知能力。2022 年《自然通訊》期刊對3萬6千多人進行的一項研究發現，即使每天喝一到兩杯酒也會降低大腦體積，尤其是在影響認知的區域。薩利納斯說，大腦結構上的變化顯示，只喝一點酒並不像大家所想的那樣無害。加州的兒科醫師潔思敏（Jasmin Dao）說，想喝飲料時可以選擇含糖飲料的替代品，保護大腦健康，包括氣泡水、蔬菜汁、加了水果或蔬菜切片的水、椰子水、綠茶和康普茶。
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2025-03-18 慢病好日子.慢性腎臟病
腎病初期無症狀 免費成人健檢加「腎病識能卡」 提早發現、預防慢性腎臟病
衛福部國民健康署指出，112年成人預防保健服務(以下簡稱成健)資料顯示，15%的受檢者有腎功能異常問題，其中有高血糖者，約每10人就有3人有腎功能異常；有高血壓者，約每5人就有1人有異常；若同時合併三高(高血糖、高血壓、高血脂)，異常比例更高達3成。因此，改善三高是預防慢性腎臟病的關鍵。慢性腎臟病早期通常無明顯的症狀，而糖尿病、高血壓和肥胖是導致慢性腎臟病的主要原因。國民健康署呼籲民眾透過運動、健康飲食、戒菸、謹慎用藥、控制三高等「護腎8招」降低風險。自今（114）年起免費提供30-39歲民眾每5年1次、40-64 歲民眾每 3 年 1 次、65 歲以上民眾每年 1 次的成健服務，內容更新增「腎病識能衛教指導」，由專業醫師說明腎功能期別、尿蛋白狀況以及腎臟健康相關的危險因子(如三高、肥胖、吸菸、不當藥物使用)，並提供腎病識能卡，幫助民眾了解自身的腎臟健康狀況，建立預防「腎」於治療的觀念。掌握護腎8招 人生逆轉「腎」國民健康署除了提供免費成健，鼓勵民眾善加利用外，也呼籲應遵循以下護腎8招：(1)均衡飲食：均衡攝取六大類原型食物，避免加工食品、甜點、油炸物等太油、太鹹、太甜的食物。(2)飲水充足：一般健康成人建議每日攝取約2,000 c.c.的水，維持腎功能健康。(3)規律運動：培養定期運動習慣，建議每週至少150分鐘的中等費力身體活動，有助於保持健康與控制體重。(4)定期量血壓722：健康成人血壓參考值應小於120/80 mmHg，遵循722原則定期檢查血壓，「7」連續七天量測、「2」早上起床後、晚上睡覺前各量一次、「2」每次量兩遍，取其平均值。若發現血壓異常，應尋求專業醫師諮詢。(5)控制體重：維持理想體重，保持BMI在18.5 kg/m2至24 kg/m2之間有助於控制三高，降低慢性腎臟病發生風險。(6)戒菸保健康：吸菸會使流向腎臟的血液減少，降低腎臟正常運作能力，可透過國民健康署免付費戒菸專線(0800-636363)尋求專業協助。(7)謹慎用藥：避免長期服用非類固醇消炎藥、止痛藥及來路不明之中藥等。若服用藥物有問題，應尋求專業醫生或藥師諮詢。(8)控制三高：控制高血糖、高血壓、高血脂危險因子，培養健康生活習慣，並配合醫師服用藥物與治療，延緩慢性腎臟病發生。定期健檢與衛教資源 助民眾遠離腎臟病風險國民健康署為使國人更了解腎臟病，延緩疾病進程，除推動免費成健，針對發現有腎臟病風險因子或是腎功能異常患者，由專業醫療人員提供三高控制、戒菸、營養及運動等相關知識，給予適切的衛教指導及醫療照護。民眾亦可多加利用國民健康署「健康九九+網站-慢性病防治館」衛教資源，做好自身的健康管理，遠離腎臟疾病風險。【慢病主題館】名家專欄衛生福利部國民健康署國民健康署以提升健康識能，力行健康生活型態；普及預防保健服務，推廣有效預防及篩檢；提升健康照護品質，改善慢性病控制及預後；營造友善支持環境，增進健康選擇及公平等4大方向，規劃及推動生育健康、婦幼健康、兒童及青少年健康、中老年健康、菸品及檳榔等健康危害防制、癌症、心血管疾病及其他主要非傳染病防治、國民健康監測與研究發展及特殊健康議題等健康促進業務，協同地方政府衛生局所、各級醫療院所，並結合民間團體力量，共同實踐健康政策，為全民打造健康優質的生活環境。官方網站｜粉絲專頁｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-03-18 焦點.健康知識+
「感冒藥」需不需要吃完？先釐清一重點！3種情況一定要吃完
感冒要不要吃藥？感冒藥要不要吃完？一直是許多人的疑問。醫師及藥師指出，其實感冒藥確實可以不用吃完，但有3種情況例外，不吃完、不治好，之後會更麻煩。感冒要不要吃藥？感冒藥要不要吃完？近期很多人得感冒及流感，診所、醫院每天掛號人潮總是大排長龍。流感比較嚴重，一定得看醫生吃克流感；不過如果是感冒，有沒有需要看醫生吃藥，則有不同見解。有些人認為還是要看醫生比較快好，也比較不會傳染給別人。也有部份人堅持感冒自己會好，其實不用看醫生。而就算看了醫生，如果已經好了，藥也不用再吃完。因此要知道答案，其實應該先搞清楚自己得的是一般感冒還是流感？感冒與流感的區別感冒分為普通感冒及流行性感冒。一般的感冒通常又稱「上呼吸道感染」，以上呼吸道的症狀為主，包括鼻塞、喉嚨癢痛、打噴嚏、咳嗽、流鼻水，約5~7天就能痊癒。疾病百科》感冒而流感是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病，好發於秋冬，傳播速度快。流感病毒分為A、B、C三型，除呼吸道症狀外，還有多種全身性的症狀，如關節痠痛、倦怠，高燒至39、40度，持續時間約1~2周。流感也較容易出現併發症，徜若高燒不退，容易引發肺炎、神經系統併發症、心肌炎等重症，嚴重會致死。疾病百科》流感3情況建議「藥」需吃完 耳鼻喉科醫師陳亮宇在臉書PO影片指出，如果是一般稱為「上呼吸道感染」的感冒，感冒藥通常是醫師根據患者的症狀，開立消炎、化痰、止咳藥讓患者舒緩症狀，這些藥並沒有殺病毒的功能，病毒是靠人的自體免疫殺掉，才讓感冒好起來。而如果感冒已經沒有症狀了，感冒藥是否仍需要吃完，沒吃完會不會有什麼後果？對此，陳亮宇明確回答「不用」！不過以下這幾種情況例外，一定需要把藥吃完。1.鼻竇炎或其他部位細菌感染：醫師覺得你不只是感冒，可能還有鼻竇炎，或其他部位有細菌感染，就會開立抗生素來殺菌，此時需要把一個療程吃完，否則細菌會產生抗藥性，更嚴重也可能以後無藥可用。2.過敏伴隨感冒症狀：若是過敏伴隨感冒症狀，在感冒症狀消退後，過敏症狀仍存在，還是有咳嗽等過敏，也建議仍要把過敏療程走完。3.流感：如果你得的是流感，亞東醫院藥學部藥師駱婉毓曾在《亞東醫訊》撰文指出，治療流感的藥物，也就是克流感、瑞樂沙等，即使沒有症狀了也須按時服用到完，不可隨意停藥！也有不少人小感冒會自行購買綜合感冒藥服用，這樣的行為到底好不好？藥師沈采穎曾呼籲，「小病不一定要看醫師！」若感到身體不適，可先到社區藥局諮詢，但一定要在藥師指導下使用藥物，若超過3天症狀沒有緩解，再就醫。【資料來源】．《陳亮宇醫師 / 陳亮宇耳鼻喉科診所》臉書粉絲專頁 ．《衛福部》 ．聯合報系新聞資料庫
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2025-03-17 焦點.健康知識+
別回家就躺沙發「當心越休息越累」自律神經專家曝恢復疲勞的小習慣
現代人生活步調緊湊，壓力與焦慮幾乎已成了常態，日本外科醫師小林弘幸研究自律神經醫學多年，出版多本暢銷書，教導民眾如何調整日常習慣與作息，幫助自律神經恢復平衡，重拾身心靈健康，他就指出，下班後一回家就倒在沙發上休息，反而可能感到更加疲勞。下班窩在沙發休息反而感覺越累週末或下班時只想躺在床上或沙發好好放鬆是人之常情，然而你是否察覺到，就算一整天什麼都不做，不但沒有覺得精神充沛，反而更加疲勞？小林弘幸醫師就指出，想要恢復活力，最好的休息方式不是「躺平」，重點在於平衡自主神經系統。自律神經主要由「交感神經」和「副交感神經」支配，交感神經就像是油門，讓身體處於活動模式，而副交感神經負責讓身體進入放鬆休息的狀態，交感神經在白天最活躍，副交感神經在半夜最活躍。疲累時如果坐在沙發上休息，會使交感神經關閉活動模式，取而代之的是啟動副交感神經，因此你會感到昏昏欲睡，什麼事情都不想做，得花好一陣子或極大意志力才願意從沙發上起身。適當活動身體有助於緩解身心疲勞醫師建議，比起癱在沙發上，不妨安排下班後做自己喜歡的活動，例如下廚料理、去健身房、參加課程、逛街，就算是看電視劇或動漫也比什麼都不做來得好。週末休假，也要盡量保持和平日相同的作息，並不是指要不斷地工作，而是讓身體和大腦維持有活力的狀態。並且，當你完成所有任務，內心將感到充實而滿足，不會擔心自己事情還沒做完，或者是浪費了時間，在一天結束時更能真正地放鬆下來、好好休息睡覺。透過運動和早上秤重來維持健康運動已被證實對身體有許多好處，包括促進新陳代謝、預防慢性疾病、提高體力與耐力，小林醫師表示要養成運動習慣，最好是訂定明確時間，例如：「每週三晚上七點跑步」，督促自己執行。另外，他不建議一大早進行劇烈運動，因為這時副交感神經仍在活躍中，身體還沒完全清醒，受傷和疲勞的機率較高。醫師也建議大家養成早上量體重的習慣，他認為這是管理健康的有效方法，透過數據監測自己體重的變化，會加強做出對策的動力，不需每天斤斤計較，而是以週或月為單位進行，例如：這週比上週多了1公斤，應該要少吃一點或更努力運動，藉由追蹤和調整，以溫和的方式讓身體維持在健康的軌道之上。
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2025-03-17 醫療.消化系統
肚子痛看「腹部九宮格」判斷哪個器官有問題？醫：腹痛病因多，誤判可能致命
你可以先知道： （1）「腎臟」位於「後腹腔」，傳言說在肚子上的 4、6 位置，也未補充說明體腔厚度的立體構造問題，易使人誤解腎臟在人體腹腔正面，傳言說法錯誤。 （2）傳言說「9 疼痛不常見，主要是宮外孕、男性精索炎」，但卵巢、睪丸兩側都有，傳言只強調單側，傳言說法錯誤。網傳「肚子裡那麼多器官，如果不舒服的話」為開頭的影片，提到以肚臍為中心將肚子分為九宮格，1 是肝臟、胃在 2 等等，哪個位置疼就是對應的器官有問題。但專家表示，肚子裡器官眾多，一個部位疼痛除了位於該位置的器官可能出問題以外，也要考慮附近的器官、遠一點的器官，或甚至看似毫不相干的因素，臨床上病患多是一問三不知，難以陳述疼痛的位置、時間、哪一種疼痛感等，九宮格法能幫助病患較容易記憶而已，但不能直接連結到位置上的器官和疾病。傳言說法部分錯誤、部分易誤導。 肚子不舒服看這樣的九宮格判斷？ 原始謠傳版本： 那我們器官如果不舒服的話，到底是哪裏的問題呢 ？ 來你看，這條視頻就一清二楚了。你看啊，我們以肚臍為中心，把我們肚子啊分成九等份，胃主要在二三這一塊，一和二這塊呢？主要是肝臟，在一和二中間啊，大概是我們的小小的膽囊。在胃的旁邊呢，是我們的胰腺和脾臟。四和六呢？大致是腎臟的位置，而整個下面啊，就是 我們的腸子了。 那麼位置一疼的話呢，大概是肝或者膽引起的，平時愛喝酒啊，不吃早餐呢，可要注意哦。二呢，胃疼的情況比較多見，消化不良啊、胃炎、胃潰瘍等等。三呢，跟我們的胰腺、脾和胃都可能有點關係。四和六呢，大多是腎臟輸尿管相關的問題。中間的五疼啊，都是腸炎、腸梗阻之類的疾病。七這個地方呢，應該有不少的姐姐姐夫會疼吧！因為闌尾炎經常疼這塊哦。八呢，主要是膀胱、盆腔、前列腺就這類的問題。當然，姐姐妹妹姨媽疼主要也是在這一塊啦。最後九這為什麼呢？疼痛並不是很常見，主要是宮外孕、男性的精索炎這塊的問題。肚子啊別看就這麼一塊，他的問題可複雜了 主要流傳這段影片並在社群平台流傳類似內容： 查證解釋： 腎臟位於後腰上方 傳言「肚子痛」易混淆傳言提到「4 和 6 大概是腎臟的位置」、「胃的旁邊是我們的胰腺和脾臟」。MyGoPen 致電諮詢新光醫院家醫科醫師柳朋馳，他表示傳言影片的九宮格區分法，只是大致上的位置，不見得一定非常精準、非常正確，例如「腎臟」、「胰臟」都是位於「後腹腔」，有疼痛的症狀時，不見得表現在腹腔的前面，可能從背痛、下背痛表現，傳言在肚皮上畫出九宮格，並且強調「肚子痛」，就會使人誤解而忽略，混淆民眾對疾病的認知及延誤就醫。 柳朋馳以「腎水腫」為例， 有些病患的症狀是「後腰痛」而不是肚子不舒服，而如果是很大的腎臟水泡、或者是腎臟腫瘤，才會往前長、這時候腹部才可能會觸碰得到，而且這些也和病患的體型有關；腎臟的位置偏高位，差不多是手肘對應過去水平、後腰上方，傳言畫記的位置並不能算是非常正確。傳言為錯誤資訊。 卵巢、睪丸兩側都有 傳言只說單側痛很奇怪傳言提到「9 疼痛並不是很常見，主要是宮外孕、男性精索炎」。柳朋馳指出，卵巢、睪丸應該是兩邊對稱的，9 有可能的話，應該 7、9 都有可能，甚至子宮外孕也不見得是 7、9，受精卵從輸卵管移動道子宮的過程中發生子宮外孕，只要是骨盆腔位置、包括 7、8、9 都有可能，甚至如果胚胎跑得高、游離的比較遠，也可能發生在 4或 6 的位置，傳言說「9 疼痛是宮外孕」為錯誤資訊。此外，「精索」包括輸精管、血管、淋巴管、結締組織等，睪丸左右兩側都有、精索也是，傳言說「9 疼痛主要是男性精索炎」為錯誤資訊。 而且柳朋馳強調，雙側睪丸的問題並不見是下腹痛，而是觸碰睪丸、特別是往上扶提（lifting pain）就會疼痛，疼痛會從懸在體外的陰囊往上傳到 8 的位置，也就是下腹部、恥骨上方比較疼痛，並不見得是 7、9 的左右兩側下腹痛。 九宮格位置只是概分 要考量的問題很多 柳朋馳表示，九宮格的位置雖然大部分差不多，但醫學上不是只有位置的問題，並不是 1 這裡痛就是什麼病、2 那裡痛就是什麼問題這麼單純，還要考慮很多其他因素，例如還要考慮周邊的器官、甚至更遠一點的器官，或甚至完全不相干的問題，傳言說法」易誤導。以周邊的器官為例，同樣是「上腹痛」，心臟發生「心肌梗塞」卻用上腹痛來表現的病例就很常見，但很多病人卻會以為自己是胃痛、胃有問題。而所謂遠一點的器官，柳朋馳以「闌尾炎」為例，闌尾炎最典型的走法也是先上腹痛、很多人在這個階段都以為自己是胃痛，差不多 6 小時到 8 小時之後，會轉移到右下腹痛，這時候如果還無法就醫診斷出來的話，整個闌尾會破掉、蔓延到整個腹腔變成腹膜炎、敗血症。 至於與位置不相干的問題，臨床上曾有主訴單側上腹部疼痛的病人，不碰患部也會痛、按壓患部更痛，醫生會合理的判斷為「胃炎」、或是腸發炎，結果幾天之後「帶狀皰疹」長出來了，確診為帶狀皰疹、跟胃腸一點關係也沒有；也有痛到受不了、在急診被懷疑是「膽囊炎」的病患，甚至因為痛到無法做胃鏡而被安排了超音波、電腦斷層，結果幾天之後「帶狀皰疹」出現了。 疼痛會隨病程改變 綜合發作場景更難判斷此外，柳朋馳也指出，疼痛可能隨病程變化而轉移，常被病患形容成痛不欲生的尿路結石就是很好的例子，「腎結石」先從腰部上後方的腎絞痛，往上傳到側脊肋骨、上腹部，隨著結石掉到輸尿管等等病程發展，疼痛也可能轉到腹股溝、會陰部甚至大腿內側。 而如果合併考量發作時，病患當時的行為與場景就會更加難以判斷，柳朋馳表示，他過去在急診值班時曾有一位具有全國知名度的黑幫老大，因為在宴席上肚子很痛而送醫，住院醫師問診時合理的以胃發炎、胃潰瘍、胰臟發炎為可能的方向去做判斷，結果主治醫師覺得狀況不單純，直接推來超音波機器開始掃，本來也只是想確認一下會不會是膽囊炎、膽結石之類的，沒想到探頭一放上去就看到主動脈剝離，趕緊推去做電腦斷層、通知心導管室準備，與原先推測的大吃大喝所引起的胃出血、胃潰瘍加重症狀，緊急程度完全不同。 多數民眾其實根本也搞不清楚到底哪裡痛、怎麼痛傳言影片將肚子劃成九宮格方位、哪個位置痛就是哪個器官，但柳朋馳強調，臨床上最常碰到的情況是病人自己都搞不清楚，傳言的說法易誤導。例如醫師問病人是不是這裡痛，病人說全部都很痛，是平常就會痛、還是飯前飯後有沒有差異，病人回答說我沒有注意，再問運動前、運動後有無差別，病人也說不出來， 然後再問痛多久了，有的病人連痛多久都說不知道，醫師追問除了肚子痛之外，有沒有拉肚子，還是有沒有一些其他附屬症狀，病人回說我只知道肚子有在痛，其他不記得，甚至還有病人說一個禮拜前很痛、現在已經不痛，但當時沒空就醫、現在來門診問醫師一周前可能是什麼問題，柳朋馳強調，從上述問診對話就能知道，對一般民眾來說，判斷、記憶疼痛其實不是一件容易的事。 而對醫生來說，例如「右上腹痛」這個位置的器官很多，肝臟、膽囊、十二指腸 ，從最簡單的輕微胃炎 到胃潰瘍、胃穿孔，到膽囊纖維發炎、膽囊快破掉，或是肝臟血管瘤、肝臟破裂或是肝癌，都有可能造成右上腹疼痛，柳朋馳認為，「肚子九宮格」比較像是方便的快速記憶法，讓民眾容易記住疼痛的位置，對疼痛的方位比較有概念，然後記住是否有「誘發因素」、「加重因子」、 「緩解因子」，以及一些其他的「附屬症狀」，當有需要就醫的時候，才能清楚地表達自己的症狀和情況。 肚子痛無法鑑別診斷 可小可大要靠醫師診斷柳朋馳指出，「肚子痛」三個字對臨床醫師來說，是一個很有挑戰性、很棘手的症狀，可以從最輕微的無關緊要、到病人直接致命，都可能出現肚子痛，例如最近受到社會大眾討論的腰痛竟是胃穿孔的病例，病人覺得腰痛、痛到直不起身子，最後才發現是胃潰瘍、胃穿孔，導致腹膜炎、敗血症而過世，有可能病人根本不是腰痛、其實一直都是胃在痛；但另一種可能是肌肉拉傷、骨刺神經壓迫等所導致的長期下背痛，過度吃止痛藥而胃穿孔，柳朋馳指出，解釋這樣的病例只是要提醒大家臨床上有各種的可能性、複雜性，因此柳朋馳提醒民眾，肚子痛可小可大，但難就難在不知道是小是大，建議民眾如果是「持續痛」 ，或是「間歇痛、但超過 3 天以上」，還有就是疼痛的程度已經到了無法忍受的程度，就都應該趕快就醫；並且注意有沒有一些明顯的加重因子，如果有、就應該盡快就醫，此外也要注意是否有合併發燒、體重下降、血便等，都要紀錄、記憶下來，有需要就醫時就能充分告知醫師。 結論 總結而言，傳言說以肚臍為中心將肚子區分為九宮格、哪個位置痛可能就是哪個器官有問題，但其實網路上可以查到很多類似的說法，不只是區分為九宮格、分為四個象限、或是六個區塊的方法也有，可見相關的區分法都只是概略性、並不精準，且專家也表示，可能引起肚子痛的病因極多，從輕微到致命都有，民眾難以自行判斷，建議應該由醫師診斷以免延誤。衛教資源： 台東基督教醫院 - 病因繁多、不可輕忽──急性腹痛 諮詢專家： 新光醫院家醫科主治醫師 - 柳朋馳(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2025/03/belly.html)
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2025-03-17 醫療.精神．身心
年過50歲淺眠、易失眠 5方法助改善睡眠品質
年過50之後，很多人愈來愈難一覺到天亮，有失眠困擾。發生睡眠障礙的原因很多，除了疾病問題，主要是「老化」所致。精神科醫師楊聰財指出，50歲是人生的分水嶺，尤其是身體機能開始老化，會造成睡眠結構改變，變得很淺眠、睡眠片段化，夜間醒來的次數變多了。楊聰財表示，常見睡眠品質不佳原因，包括生理時鐘變化、荷爾蒙減少、慢性病、壓力、環境變化等。睡不好，不僅白天精神不佳，還會讓負面情緒增加、免疫力失衡，容易罹患各種疾病。從生理層面來看，為何50歲後容易失眠，則有7大原因。7大原因易失眠1.褪黑激素分泌減少褪黑激素（Melatonin）是調節生理時鐘的重要激素，過了50歲，褪黑激素分泌量減少，導致入睡困難、淺眠、夜間易醒，總睡眠時間縮短。研究顯示，老年人夜間的褪黑激素濃度比年輕人低40%以上。所以年紀大的長輩常會抱怨晚上睡不好，早上天沒亮又醒了。2.生理時鐘會往前移隨年紀增長，生理時鐘會往前移，導致更早感到疲倦、更早入睡，但也容易提早醒來，甚至凌晨3至5點後就難以再度入眠。這也是老化帶來的「日夜節律」改變，因而常呈現「早睡早起」的作息。3.荷爾蒙、睪固酮下降女性受到更年期的影響，導致雌激素和黃體素下降，大幅影響大腦的睡眠調節機制。更年期的熱潮紅、盜汗、焦慮等症狀，會增加夜間醒來的頻率。而男性會睪固酮下降，也會影響深層睡眠，容易淺眠、多夢、夜間頻尿。4.慢波睡眠減少受到身體老化的影響，慢波睡眠（深層睡眠）減少，會導致睡眠變淺，容易被噪音、光線，以及身體不適所干擾。當睡眠周期的快速動眼期縮短，降低恢復大腦認知功能的效果，會使人白天的時候容易感到疲倦。5.慢性病與身體不適高血壓、糖尿病、心血管疾病等慢性病，會讓交感神經亢奮，使人難以放鬆入眠。退化性關節炎、骨質疏鬆等患者，則因疼痛問題，半夜翻來覆去而睡不好。有胃食道逆流的人，平躺時容易胃酸逆流，導致夜間咳嗽、胸悶、喉嚨有異物感。6.攝護腺肥大頻夜尿多數男性在50歲後，攝護腺肥大導致夜間頻尿，使睡眠被打斷，影響深層睡眠。7.阻塞性睡眠呼吸中止症肥胖、肌肉鬆弛會導致氣道塌陷，夜間反覆短暫窒息，造成睡眠中斷、白天嗜睡。改善睡眠品質5方法1.養成固定的睡眠習慣，不要熬夜。2.睡前1小時減少3C產品使用，避免藍光干擾。3.調整飲食與水分攝取，睡前2小時就不要再喝水了。4.睡前可進行冥想、深呼吸，減少焦慮與壓力。5.若有失眠、憂鬱、睡眠呼吸中止症等問題，應就醫評估與治療。
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2025-03-16 名人.林思偕
林思偕／小兒科：超越數字的志業
由於少子化，選擇小兒科的醫學生越來越少。小兒一般外科、小兒心臟外科、小兒神經外科醫師，更是寥若晨星。奄奄一息的小生命，正發出無助的哀嚎。醫療行業運行於經濟法則之下，供需關係決定了其存續與否。然而，小兒科等冷門科別，卻始終找不到能夠損益平衡的臨界點，無法獲准進入商業法則統治的醫療世界。當某個物種數量低於臨界值時，滅絕的機制便會悄然啟動。醫學生踏入醫院，卻迎面撞上逐漸失衡的醫療體系。他們競相選擇風險低、報酬高的專科，使傳統的「內、外、婦、兒、急」五大科瀕臨崩潰。或許沒有人會聽，但我仍然經常告訴即將畢業的醫學生，要將醫學視為介於「職業」與「志業」之間的東西。當醫學只是一種「職業」時，它便與就業市場趨勢同步——追求朝九晚五的穩定工時，計算投資報酬率，將其視為養家餬口的工具。工作只是工作，與自我價值無關。但當醫學昇華為「志業」時，金錢與時間的計算變得不再那麼重要。再辛苦、再勞累、再不賺錢，依然甘之如飴，因為這份工作能讓你體認生命的價值，使人生更具意義，成為安身立命的基礎。職業是求生的工具，可用數字衡量；志業則是靈魂的召喚，是內心深處的承諾，是對最脆弱生命的守護。當你救活一位成人，你只是給了他更多時間；但當你救活一個孩子，你給了他整個未來。你所拯救的，不僅是一個小小的生命，更是一個家庭的希望。這不只是一份工作，而是一場靜默的革命。小兒科不僅是一個科別，更是一個成為別人奇蹟的機會。志業雖然艱辛，卻能讓你的生命增值。試著用不同的角度來看待成功——成功不在於掌聲與財富，而在於你曾為誰點亮過希望，曾在哪些孩子的生命裡，成為照亮黑暗的一盞燈，編織一個值得珍藏的故事。早產兒的第一口呼吸、孩子燒退後燦爛的笑容、家長放下心頭大石的感激……這些畫面，將使你的內心無比富足。今晚有一位母親終於能安心入眠，因為她的孩子康復了；多年以後，在世界某個角落，有人能夠笑著、跑著、擁抱親人、享受未來——只因為你在關鍵時刻，選擇守護了他們。這種感動，沒有任何財富與名望可以替代。孩子會哭會鬧，但心思單純，童顏童語常令人莞爾。有時病情變化劇烈，也能朝氣勃勃地恢復。小兒科會讓你面對挑戰，也振奮人心：每一場勝利都深具意義；每一分努力都能影響未來。在你的職業生涯結束時，你所擁有的最寶貴的回憶就是你所影響的生命的故事。當年我醫學院畢業時，對內科充滿興趣。但服役兩年當新兵訓練中心軍醫，看到許多「詐病」的案例，覺得看「大人」很困難。自己又心腸軟，喜歡小孩，決定走兒科。幾十年走過來，看到孩子們從病懨懨恢復到活蹦亂跳的模樣，年輕時看的小病人現在變成爸爸媽媽，又帶著孩子來看我，滿心喜悅，感念有此福份。如果可以選擇，我下輩子還要當兒科醫師。
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2025-03-16 焦點.長期照護
扯掉鼻胃管的爺爺能不用約束帶綁住？專家：你可以嘗試這樣做
朱爺爺94歲了，出生於大陸安徽省，1949年跟著國軍來台，退伍之後擔任台電工程師，一直做到退休，然後就跟本省籍的太太素珠和兒子住在斗六。只是好景不常，75歲時，朱爺爺被診斷出患有輕度失智症，雖然一開始勉強可以在家生活，但到後來太太和兒子也無法負荷照顧的壓力，於是在五年前將朱爺爺送到斗六一間護理之家照顧。只是，那間護理之家讓朱奶奶最難接受的，是工作人員會將行為不受控制的失智患者約束起來。三個月前，朱爺爺因為急性膽囊炎，到醫院去做膽囊切除手術。回來之後，因為疼痛的關係，譫妄和日夜顛倒的情形非常嚴重。「啊……好痛！我要下床，我要回家！」朱爺爺一邊喊著，一邊就要從床欄翻下。兩個照服員聽到叫聲，急忙趕來拉住他。「爺爺！不可以下床，現在很晚了，爺爺！快壓不住了，快去再找幫手來！」兩個照服員大聲喊叫。「啊……不要綁我！不要綁我！」朱爺爺也大叫。照服員壓不住爺爺，無奈之下只好用上約束帶，將爺爺的手腳都綁在床欄上。隔天朱奶奶來探望的時候，看見先生又被綁著，嚇了一跳。而當她看到手腳被綁著的朱爺爺那憤恨的眼神時，奶奶心碎了。又過了幾個禮拜，朱奶奶和兒子將爺爺轉到同仁仁愛之家。問題有一天，您的家人被診斷罹患失智症，出現躁動、譫妄、日夜顛倒等症狀，時常半夜吵著要下床，爬過床欄，甚至自己扯掉鼻胃管，無論怎麼跟他勸說都沒用。這時你會選擇？A.沒辦法，只好加派家中人手輪流盯著，以免他跌倒或發生危險。B.為了他好，我只好用約束帶把他約束在床欄上。這不是綁他，是為了他好，以免發生危險。C.用約束帶太不人道，我不忍心，我想請醫師開一些鎮靜安眠的藥物，讓他睡覺，就不會一直亂了。D.家裡真的沒有人手照顧長輩，我會把他送到機構去，機構怎麼做就怎麼做。E.我會跟醫師配合，使用藥物減緩老人家的精神症狀，盡量不使用約束，同時盡可能創造安全的環境。你可以嘗試這樣做那麼，接受長照的長者若是不約束，是否有替代照顧方案呢？其實有的，無論是機構照護人員，或是在家裡照顧老年人的家屬，我們都可以試著這麼做：● 評估行動能力：請醫師評估出潛在性老人跌倒問題，並透過復健與復能盡早改善，內容包括站立時移動能力、坐下時移動能力、走路時的行動能力。● 增強身體功能：在評估身體能力不足之處後，請物理治療師先針對與老人跌倒相關的身體各系統加以評估及訓練。● 改善居住環境與照顧習慣：在周邊環境設置叫人鈴，降低床鋪的高度，放下一邊床欄；安排老年人上廁所的時間，尤其是易跌倒的清晨與夜間時段。● 增加互動與調整身體移動習慣：應用活動輔助工具，並增加陪伴時間。有研究顯示，增加照顧者與被照顧者的互動，可減少約束的機會。● 使用約束替代方案：例如對於會滑下輪椅者，可用蓬鬆的枕頭，置於老人膝下，以增加下滑的阻力。國內研究者也有許多創新發明，像是約束床單等等。林金立的自立支援照顧經驗談觀察力是自立支援工作者必須具備的能力之一，從日常生活中發現行為的特徵，然後找到合適的照顧方法。尤其是失智者，我們沒辦法了解他在想什麼，但可以從外顯行為去推測，久而久之就有機會找出規律與模式。可是如果他處於焦慮、不安、憤怒，或是藥物副作用的狀態下，觀察到的狀態就會失準，可能會認為他是充滿負向行為的人，因此讓長者處於友善、舒適的狀態，去除身體的不適與對環境的焦慮，是照顧的第一步。這也是為什麼我們在進行機構改善的過程中，會把去除約束帶照顧當作優先目標。因為當一個長者被約束時，對他身心的衝擊是沒經歷過的人無法想像的，旁邊的長者看到了，心情也會受影響，感到恐懼不安，而工作者雖然暫時壓力減輕，可是心裡一定不好受，也會覺得很沒有成就感。2014年我在日本受訓時，參加了約束體驗的課程，當下的衝擊，讓我下定改革的決心。回國後，為了讓同事們能有共識，我將日本的ZIZIBABA訓練法引進臺灣，先讓同事們都有相同的經驗與感受，再一步步思考這個長者為什麼需要被約束，有沒有辦法解決問題。當問題被解決時，約束自然就不用了。就這樣，團隊反覆研討、嘗試，一個一個問題去解決，我們花了八個多月把約束帶全部解掉。
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2025-03-16 養生.抗老養生
生活缺乏刺激讓人疲乏、腦退化 將壓力當挑戰為保持年輕關鍵
很多人在乎外表年輕與否，卻忽略健康應是由內而外，衛福部桃園醫院精神科醫師蘇柏文指出，真正的抗衰老不僅是維持外表年輕，更關鍵的是從內在到外在的整體保養，特別是心理健康的維持。華人文化常讓人壓抑內心，無法釋放壓力。蘇柏文表示，有些人年紀輕輕卻愁眉苦臉，感覺比實際年齡還老十歲；有些人即使上了年紀，仍然充滿活力，樂於學習新事物。這種差異不僅是生理老化的問題，更關乎心境的年輕程度。過去人們大多只關注身體健康，近年來心理健康議題逐漸受到重視，賴清德總統在健康台灣政策中明確宣示加速提升國人心理韌性，衛福部也推動青壯世代心理健康支持計畫，全國設立71處社區心理衛生中心，協助民眾調適心理壓力與負面情緒。不過，蘇柏文直言，在華人文化中，人們往往被教育要「大局為重」，即使內心充滿焦慮與不安，也不習慣表達，甚至認為「家醜不可外揚」，導致心理壓力無法釋放，最終落入孤立無援的狀態。生活缺乏刺激，讓人疲乏也讓腦退化。面對不斷變化的生活環境，許多人希望一輩子都能一帆風順、毫無變動，但一成不變的生活缺乏外在刺激，反而容易讓人感到疲乏與厭世，甚至影響大腦活力，加速大腦功能退化。要保持心理健康，蘇柏文建議重新學習表達與建立新的習慣。當內心感到徬徨、焦慮時，可以嘗試與信任的親友或心理專業人員分享感受，不僅能釋放壓力，也能獲得不同的支持與建議。運動、創作、攝影等興趣活動更能幫助排解內心的苦悶，讓生活充滿更多正向能量。「將壓力視為挑戰，而非阻礙，是讓心境保持年輕的重要關鍵。」蘇柏文表示，學習新事物能讓大腦保持彈性，就像漫畫航海王的主角勇敢迎向未知，即使過程艱辛，卻能從中獲得成長與養分。持續學習新技能，如學習新語言、樂器或參與創意活動，有助於維持大腦健康，降低失智風險。沉迷手機、追劇，睡眠剝奪也影響心理健康睡眠問題是現代人另一大挑戰，也是心理健康的重要指標。許多人因為心煩、孤單，習慣在睡前滑手機、追劇，或等到極度疲倦才躺床，這些行為可能進一步破壞睡眠節律。國外研究發現，睡眠節律混亂與不足可能加速老化，甚至引發慢性發炎反應，影響免疫系統與大腦健康。每天應固定時間睡覺與起床、避免睡前使用電子產品、降低室內燈光與調整適宜的溫度，都可營造適合睡眠的環境，改善睡眠品質。蘇柏文呼籲，真正的抗衰老應該是內外兼修，保持心理健康、維持良好睡眠習慣、持續學習新事物、養成健康生活習慣，再配合定期健康檢查，才能讓自己活得健康，人生過得精采，「打造年輕心境，享受充滿活力的人生，從照顧好身心健康開始。」正念訓練 清理腦中垃圾摘自／《這樣生活不失智》 專家／華人正念減壓中心創辦人兼執行長胡君梅學習正念就是學習覺察。覺，是學習看見。察，是調查明辨，但調查的對象不是別人，而是自己。學習正念，是一個啟端，讓我們開始以一種好奇開放的態度面對自己，不論是幾歲的人來學習，都會有重新發現自己的有趣體驗。根據大量的科研顯示，正念練習可以減輕壓力，也能有效調節焦慮與憂鬱等負面情緒；還能提升睡眠品質，甚至可以增加免疫力，減少身體的發炎反應。而這些都是影響失智與否的重要前端因子。最有名的正念訓練稱為「正念減壓」，英文為MBSR（Mindfulness-Based Stress Reduction）。這是一套系統化且有科學實證依據的訓練課程，發跡於美國的醫院。課程為期八周，每周上課一次，每次兩個半小時，外加一日的止語（註：藉由停止言語，減少外在的干擾，讓自己有機會建立更多的覺察）課程，合計三十小時的訓練。正念練習可有效地訓練我們，把心思放在當下的真實體驗，減少慣性的東想西想。這樣的訓練，在不知不覺中改變大腦的結構，從慣性擔憂煩惱的迴路，轉變到體驗覺察當下的迴路。即便外在環境不變，我們感受到的壓力煩惱都可以減少，清理腦中垃圾，失智風險也跟著降低。這樣準備更有效□ 不會被打擾的空間□ 舒適且臀部不會塌陷的椅子□ 鬧鐘，鈴聲溫柔且調成小聲這點要注意！● 正念練習的方法非常多，舉凡生活的每個動作、每個想法或情緒，都可以是練習的對象。● 所有練習可以畫分為兩類：正式練習與非正式練習。● 正式練習：特別挪出一段時間與空間，通常會跟著音檔做。● 非正式練習：生活中時時刻刻都可以進行。
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2025-03-16 養生.抗老養生
抗衰老不只攸關美貌更關乎健康 忽視4件事讓你看起來比別人老
高齡社會下，「抗衰老」成為這個世代最重要的課題。奇美醫院醫學美容中心副主任、皮膚科主治醫師鄭百珊說，抗衰老不只關乎外觀美貌，更關乎健康。皮膚衰老原因多，遺傳和生活方式都會影響。鄭百珊表示，衰老是一個多面向的變化過程，特徵是生理功能逐漸衰退與疾病易感性的增加，它影響所有器官和組織；而皮膚，人體最堅固的外牆，是衰老最明顯的外在指標之一，由角質細胞與細胞間質所組成的皮膚，不只擔負起防止水分散失的功能，更是身體抵禦環境傷害的主要屏障，在整體健康中扮演著至關重要的角色。她提到，造成皮膚衰老的因素眾多，可分為內在因素與外在因素；前者包含遺傳、細胞衰老、氧化壓力、荷爾蒙變化和代謝速率下降；後者則像是紫外線暴露、汙染、生活方式（飲食、吸菸、飲酒和睡眠模式）以及護膚習慣，這些因素的相互作用造成衰老，導致各種外觀上的表現，如皺紋、皮膚彈性喪失、斑點生成和質地改變等。防曬、清潔與保濕，護膚最重要的三步驟。鄭百珊說，要維持皮膚的健康與美麗，最重要的保養三大元素就是防曬、清潔與保濕。其中，防曬是皮膚抗衰老之首，因來自陽光的紫外線，是造成皮膚衰老的最重要外在因素，紫外線不只會造成皮膚的「光老化」（產生斑點、皺紋、喪失彈性），過度曝曬甚至會導致DNA損傷與突變，年老時則容易產生皮膚癌變，像是日光性角化症、皮膚原位癌、皮膚鱗狀細胞癌、皮膚基底細胞癌等。另外，適度的清潔可以移除沾附在皮膚表面的角質代謝物、油脂與空氣中的汙染物，清潔過後的保濕則需要選用符合自己膚況的保養品，對於維護角質層健康、皮膚屏障功能與減少乾燥至關重要。改變生活抗老化1.多吃抗氧化食物鄭百珊指出，生活方式對皮膚健康和衰老有著重要影響，均衡的飲食，有助於增加皮膚的抗氧化能力，其中，類胡蘿蔔素、維生素C和E、黃酮類化合物和Omega-3脂肪酸等營養成分，具有保護皮膚的特性。2.減少糖分攝取近幾年，有越來越多研究顯示，過度的糖分攝取有健康隱憂，而皮膚作為一個身體最大的器官，過度糖分攝取也容易造成皮膚老化。鄭百珊說，主要是因為暴露於糖分而被糖化的蛋白質或脂質，會產生晚期糖基化終產物，促使膠原蛋白和彈性蛋白結構改變、硬化，進而減少皮膚柔軟度和彈性、促進皺紋的形成，同時也會刺激體內的發炎反應，加速皮膚的老化。3.不要抽菸喝酒另外，抽菸除對身體有害，也會藉由減少皮膚血液流動和氧氣供應，消耗必要的營養素、增加自由基產生，導致氧化壓力增加和膠原蛋白降解，進而刺激皺紋產生和皮膚彈性喪失；過量飲酒也會促進發炎反應和增加氧化壓力，進而加劇皮膚老化。3.充足睡眠能修復皮膚睡眠品質差和睡眠時間不足均與增加衰老跡象有關。鄭百珊建議，充足的睡眠有助於皮膚的修復和再生，且抗衰老不只是希望外表年輕，更是要從裡到外的整體保養，從基本的皮膚保養防曬、清潔與保濕、健康的飲食習慣，到良好的睡眠狀況與心理健康，每個面向都需要面面俱到，不只要活得健康，更要活得美麗、自信且自在。正確防曬4要點1.選擇有效防曬乳要有SPF和PA標示，SPF預防曬傷，PA延緩曬黑時間。2.塗抹足夠份量塗抹時一定要均勻，不足或過多都不恰當，一個指節的體積，約可塗抹成人一隻手掌、手背及手指面積。3.出門前提早塗抹曝曬前20-30分鐘擦最好，在角質層分布得較為平均，防曬效果更佳。建議每隔兩個小時補擦一次，但最好的做法是，只要流汗後就應補擦。4.搭配物理防曬陽傘選深色，外套選深色、織法密者，如丹寧布等。常見的皮膚老化原因內在因素．遺傳．細胞衰老．氧化壓力．荷爾蒙變化．代謝速率下降外在因素．紫外線暴露．汙染．飲食不均．嗜糖．吸菸、飲酒．睡眠不足．護膚習慣不佳
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2025-03-16 養生.抗老養生
不適度反而老得更快 復健科醫師揭運動後出現1事就有可能過度
運動不只改善生理健康，也可以減少憂鬱、延緩失智；但過度運動卻可能讓身體老得更快。「運動適度就好。」復健科醫師陳昭蓉表示，過度運動會讓身體產生過多的自由基，過多的自由基容易傷害身體，死亡率反而高。另外，馬拉松、鐵人三項選手心律不整比率高，因為心臟過度負荷產生疤痕組織，造成心律不整且容易猝死。運動完只想癱軟休息，代表運動可能過度。民眾如何知道自己是否過度運動？陳昭蓉說，可藉由運動後的感受判斷，運動完應是舒服的，僅有隔日痠痛；但若是運動後感覺癱軟、只想休息，代表已經過動運動。運動主要分成四大類型，有氧、肌力、伸展、平衡。陳昭蓉表示，一般青壯年只要注意避免運動傷害，但當年紀增長時，平衡重要性變高，加上心血管問題、肌肉流失等影響，長者運動要從少量、強度低的運動著手。她提醒，重量訓練盛行，不少長者嘗試上健身房運動，但一定要衡量自己能力，哪些器材能用、哪些不能用，否則很容易受傷。快走等中強度運動，一周要做150至300分鐘。至於運動時間長短，陳昭蓉建議每個人一周應該要有150至300分鐘的中強度運動，如快走、簡單跳舞等，或是75至100分鐘的高強度運動，如跑步、爬山等劇烈運動。她舉例，若是快走一次30分鐘，一個禮拜5天就可以達標。陳昭蓉說，運動強度可用「能否唱歌」作為簡單判斷依據。高強度運動如跑步時沒有餘力高歌，而快走時雖可以交談，但也無法唱歌；低強度運動則像是走路、做家事等，尚有餘裕唱歌，但因為強度低，不能列入每周的運動時間。她認為「沒時間運動絕對不是理由」，看電視的時間可以原地踏步、拿彈力帶伸展、用水瓶或是啞鈴做肌力運動等。肌肉練好能支撐關節，更能增加運動意願。關節健康與肌肉息息相關，當肌肉的支撐力不足，關節就會疼痛，關節一痛更不想走路，因而讓肌肉力量更差，形成惡性循環。陳昭蓉說，關節靠肌肉和韌帶包覆，韌帶穩固、關節就穩定，韌帶會隨年齡增長而鬆弛，但韌帶無法訓練，因此得靠肌肉保護關節。打破惡性循環的第一步，得先把關節的肌肉力量訓練好，肌肉完整包覆關節後，才可以增加運動意願。日常站姿、坐姿也不能鬆懈，須注意是否駝背。陳昭蓉說腹部肌肉要用力，感覺向內縮起，核心力量往上，維持姿勢，避免站三七步讓脊椎呈現不良姿勢。然而，姿勢通常難以一直維持，有時可以翹腳放鬆，但要「換腳」翹，避免壓力過度集中一側。居家訓練肌力及平衡動作1.躺姿下肢訓練平躺，膝蓋伸直向上抬，維持八至十秒，反覆做四次再換腳。．若床太軟，建議躺在瑜伽墊上。2.核心訓練1. 平躺雙腳90度彎曲、雙手舉高。2. 右手左腳放下維持八至十秒再換邊，反覆各做四次。．如果背部過度拱起造成不舒服，就要停止。3.平衡訓練1.扶穩定的物品，單腳站立維持至少十秒（愈久越愈好），再換腳；左右輪流做四組。2.進階動作可叉腰、腳落地往前，做弓箭蹲。4.坐姿下肢訓練確保腰椎穩定，左腳先抬起後再伸直，訓練膝關節，每個動作維持八至十秒、反覆做四次。5.坐姿核心訓練在骨盆穩定之下，左右腳輪流抬起，兩腳各八下當作一組，反覆做四組。示範／物理治療師邱怡樺責任編輯：辜子桓
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2025-03-15 焦點.科普好健康
科普好健康／膽道疾病攻略 遠離癌變風險
膽道疾病不可輕忽。從常見的膽結石、膽囊炎，到潛在惡性的膽囊癌都有，這些問題不僅帶來疼痛與不適，還可能引發嚴重的健康風險。膽道是人體消化系統的重要組成部分，負責將肝臟分泌的膽汁輸送至腸道以幫助消化。健康的膽道是消化系統順暢運行的保障，及時關注膽囊信號，可遠離癌變威脅。以下逐一解析膽道疾病的風險與預防措施。膽結石刺激 恐增細胞突變膽結石是由膽汁中的膽固醇或膽色素沉積形成的固體晶體，可能存在於膽囊或膽管內。長期的結石刺激，可能引發膽囊發炎或導致膽管癌。●常見2大風險：1.慢性刺激與癌變風險：膽結石會對膽道造成機械性或化學性刺激，可能引發慢性炎症，導致膽道細胞異常增生及變異，逐漸演變為癌前病變。2.細菌感染與炎症：結石引發的膽汁滯留易引發細菌感染，導致膽囊炎或膽管炎。反覆感染可能加劇細胞突變，增加癌前病變的風險。●預防措施：1.飲食以低脂高纖為主，避免高膽固醇食物與過度飲酒。2.適量運動與維持健康的體重。3.積極管理慢性疾病，如慢性肝病、肥胖或糖尿病。●早期診斷與治療：如有反覆膽囊炎症狀，建議及時檢查膽囊及膽管影像。必要時，手術切除膽囊，可減少慢性炎症帶來的長期損害。膽囊瘜肉監控 防轉為惡性膽囊瘜肉多在健康檢查中發現，分為膽固醇瘜肉和腺瘤性瘜肉兩種，其性質從良性到惡性不等。1.膽固醇瘜肉：最常見，通常為良性，不需特別處理。2.腺瘤性瘜肉：惡變潛力較高，特別是直徑超過1公分的瘜肉，其轉變為膽囊癌的風險顯著增加。●監測與處理：1.定期檢查：對於直徑較大、短期內顯著增大、形態不規則的瘜肉，需密切監控，考慮及時處理，防止惡性轉變。2.風險因素：年齡增長、慢性膽囊炎及膽結石病史，均可能增加膽囊癌風險。●體檢、飲控 降低罹癌風險：控制飲食、減少膽固醇堆積，可降低膽瘜肉形成機率。如已診斷有膽瘜肉，定期進行腹部超音波檢查，可監測瘜肉大小與型態變化。守護膽囊健康 要定期體檢膽結石、膽囊炎及膽囊瘜肉雖為常見疾病，但若長期忽視，可能增加膽管癌與膽囊癌的風險。透過健康的生活方式、定期體檢和早期治療，可有效降低疾病惡化的機率。
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2025-03-15 名人.許金川
許金川／老闆升官了，送老闆「鐵」做的公雞？
老闆升官了，秘書上街想買禮物慶賀。有一家店，有賣一隻鐵做的公雞，好漂亮，本想立馬買回去，可是回頭一想，不對，就打消了這個念頭，為什麼？因為這個老闆雖然很英明，各方面都很好，但平時很小氣，一毛不拔，連有些交際費還要屬下先墊，是出名的「鐵」公雞。前一陣子，霸凌事件鬧得沸沸揚揚，讓全國當官的人人心惶惶，深怕自己哪一天又上了媒體版面。領導是一門學問，這種學問學校裡沒有教，仕途上也不大會有人開導，就憑個人的天性、歷練。加上公務體制中，主管手中的籌碼有限，而公務員又受到保障，因此，主管為能貫徹命令，就只能用天生的指責甚至謾罵來達到目的了。與此類似的是老闆是「鐵公雞」，表示老闆不會「好行小惠」爭取人心。事實上，當主管者不必花自己許多私房錢，只要平時有心體恤屬下，就能讓部屬感激，認真工作。事實上，除了職場上帶人的智慧外，養生、保健的智慧更為重要。這些人體保健的知識，中小學教科書不會教，出了校門，雖然網路上的醫療知識很多，但有不少是道聽塗說以訛傳訛的，或有些有商業或其他目的的，一般人容易陷入迷思中反而被誤導，就適得其反了。如何避免這個遺憾，就是平常應結交一些醫師朋友或參加一些公益團體所舉辦的健康講座，或觀看公益團體的網站吸取正確的醫療知識。換言之，以愛心關懷為出發點的文章媒體或醫療就是正道。此外，養成定期健檢的習慣，檢查之後有人幫你好好解釋，哪些地方應該注意，是否有癌症的家族史，檢查的項目是否完整更為重要。例如如果是民國73年以前出生的台灣人雖然沒有B肝帶原，有了抗體，但有了B肝抗體代表你之前曾經感染過B肝，肝臟可能因此有了纖維化或硬化，即使沒有症狀，其實就是肝癌的高危險群，這種知識不僅一般人不了解，非本科的醫師也不太了解。因此才有台灣目前每年仍有7000人死於肝癌，5000人死於肝硬化的遺憾。●欲知正確肝病新知，請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝．好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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2025-03-15 醫療.眼部
公車司機撞死人 才知罹青光眼
一名公車駕駛因視力問題未察覺過馬路小學生，導致車禍釀成悲劇。經檢查發現，他因青光眼導致一眼視野損傷、幾乎失明，但因另一眼視力正常，未意識到異常。醫師提醒，青光眼早期症狀不明顯，患者多仰賴健檢才能發現。研究顯示，青光眼患者5年內發生交通事故風險比一般人高65%，跌倒與骨折風險亦顯著上升。台北長庚醫院青光眼科主治醫師陳賢立說，視野缺損不易察覺，因大腦會自動補足缺失影像，患者初期僅感覺影像灰暗、對比度下降，難以察覺異常或向醫師清楚描述變化。台大醫院眼科部青光眼科主治醫師蘇乾嘉說，青光眼依視野檢查可分輕、中、重度，需根據病情採取適當治療策略。多數患者可透過點眼藥水控制病情，若眼壓無法穩定，則應考慮手術治療。部分患者擔心手術導致失明，但因視神經受損不可逆，不治療才更危險。青光眼具遺傳風險，患者直系血親罹病機率比一般人高7至9倍。台灣青光眼關懷協會理事長呂大文建議，有家族史者應於18歲前接受完整視力檢查，並養成每年定期檢查習慣，以早期發現及時治療。呂大文表示，輕度青光眼以點眼藥為主，若眼壓控制不佳，視野持續惡化，或藥物副作用影響生活，則應考慮手術，微創手術已成治療趨勢。青光眼高風險族群包括重度近視及三高患者，提醒確診者不宜進行近視雷射手術，以免影響眼壓判斷。
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2025-03-15 焦點.健康知識+
每天要吃滿三餐和喝2公升水？大步健走才有效？日醫破除六大健康迷思
自從新冠疫情以來，人們更注重自身的健康，日本推廣自然療法的醫師石原新菜認為健康的根源來自增強免疫力，核心是血液中的白血球，可以保護傳染病或癌症等的侵害。但世界上有一些錯誤的健康觀念，石原醫師在著作《如何在一周內建立最強的免疫力》一一破解。NG 1：避免辛辣、酸、苦的食物人們普遍認為，刺激性食物會讓胃、腸、食道等消化道黏膜受損，因此應該少吃。尤其是有些人吃了極辣料理後容易拉肚子。確實吃到拉肚子的程度當然不好，但許多被認為是刺激性的香料和調味品，其實對身體有不少益處。石原醫生建議，應該積極地將這些食物納入日常飲食中。例如，帶來極辣口感的辣椒，其中的辣椒素能促進新陳代謝，幫助燃燒脂肪。酸味較強的檸檬、梅乾，以及最近熱門的蘋果醋，都能刺激胃酸分泌、幫助消化。近來的研究還發現，檸檬有助於腎臟調節體內水分，能有效消除水腫。而茶的澀味來自兒茶素、咖啡的苦味則來自多酚，這兩者都有促進血液循環、降低血液黏稠度的效果。’NG 2：每日都要吃三餐才均衡許多健康書籍都推薦「每天吃三餐，並注意均衡飲食」。然而也有專家提倡「一天兩餐」的飲食方式，甚至有許多名人實行間歇性斷食。在缺乏運動的情況下，攝取過多營養也成為健康隱憂。因此，對於沒有運動習慣或根本不感到飢餓的人來說，減少到兩餐並確保「空腹時段」，可能會更有益健康。當我們感到飽足時，代表血糖已經上升，身體發出「不需要再進食」的訊號。然而，若無視這個訊號持續進食，可能會影響自律神經，導致血糖長期維持高水平，進而增加糖尿病風險，也會降低免疫細胞的功能。為了維持健康，建議早餐與午餐間隔至少5小時，並在睡前3小時結束晚餐，確保身體有足夠的空腹時間。石原醫師建議，如果因為生活型態的關係，晚上吃得較豐盛，那麼早上可以只喝飲品。當天的第一餐（午餐）則應選擇容易消化的食物，如烏龍麵、蕎麥麵或飯糰，以減少腸胃負擔。不過，對於需要大量體力活動的職業來說，仍應維持三餐，以補充消耗的能量。因此，建議根據自身的生活方式，調整進食次數與份量，找出最適合自己的飲食方式。NG 3：假日不該宅在家 要積極出去活動許多人在假日懶散地度過一天後，會感到一絲罪惡感，但其實這樣的休息方式對健康反而有益。石原醫師指出，如果疲勞累積過多，免疫力會下降。假日還把行程排得滿滿的，會讓交感神經過度活躍，進一步削弱免疫細胞的功能。因此，最重要的是優先讓身心徹底放鬆。其實，當我們在工作或做家事時，即使沒有察覺，交感神經仍處於優勢，這會使大腦產生的壓力傳遞至腸道，進而影響腸內菌群的活動。現代人反而需要有意識地創造放鬆時間，讓副交感神經主導身體運作。當副交感神經變得活躍時，免疫力會提升，腸內細菌的活動也更加旺盛。而最能讓身心放鬆的時間就是睡眠期，這也是腸道的「黃金修復時間」。對於每天忙碌的人來說，即使沒有長時間休息的空檔，也可以利用通勤或零碎時間，透過簡單的呼吸法來切換身體狀態，使副交感神經占優勢。不只是週末，平日也可以利用零碎時間來調整副交感神經，即使只有短短30秒也有效果。首先，閉上眼睛，避免過多視覺資訊讓大腦過度興奮。接著，從鼻子慢慢吸氣，再從嘴巴長長地吐氣。這樣自然會進入腹式呼吸，幫助副交感神經運作。每天重複10次左右，就能讓心情和身體都逐漸放鬆，達到深層修復的效果。NG 4：健走時要邁開大步走一般人對健走的印象，多半是放鬆地邁開大步前進，但其實「快步行走」才是更推薦的方式。石原醫師指出，大步行走確實能增加肌肉負荷，有助於提升肌肉量，但同時也會對膝蓋與腰部造成壓力，甚至增加大腿肌肉拉傷的風險。相較之下，略帶急促感的快步行走是一種有效的有氧運動，不僅能促進全身血液循環，還能提升腦部血流量，因此對於預防失智症也有幫助。」最新研究顯示，「快走與慢走交替進行」的方式特別有效。可以嘗試「3分鐘快走＋3分鐘正常步行」為一組，重複3～5組。若選擇在早晨健走，除了能讓身體接受陽光調節生理時鐘，還能改善睡眠品質；而在傍晚健走，則有助於減少夜間頻尿。建議從每天晨間10分鐘、晚餐後10分鐘的步行開始。特別是飯後適度活動，有助於抑制血糖上升，對健康更加有益。NG 5：一天必須喝2000c.c.的水很多人都說要多喝水幫助減肥與代謝，但對於沒有運動習慣、代謝差、排泄能力低的人，一天喝2公升的水，只會讓水分囤積在體內，導致水腫。許多人在睡前會為了預防脫水而大量喝水，石原醫師表示確實睡眠期間平均會流失約一杯水分的汗，因此睡前適量喝半杯溫熱飲品是個不錯的選擇。但如果一次喝上好幾杯，就屬於過量。如果半夜頻繁起床上廁所，那代表你的飲水量已經超過身體的需求，應該適當減少。NG 6：膽固醇偏高不能吃雞蛋許多中高年人在健康檢查時發現膽固醇數值上升，常被建議「少吃蛋」，但這樣的觀念並不完全正確。石原醫師指出，特別是女性，進入更年期後，由於女性荷爾蒙減少，膽固醇數值本來就會偏高，這是正常的現象，無需過度擔心。反而，若膽固醇不足，會影響細胞膜的健康，導致免疫力下降，這才是需要注意的問題。如果總膽固醇低於200，才應該考慮調整飲食。雞蛋是極具營養價值的「完全營養食物」，刻意不吃蛋，反而是一種損失，對於提升免疫力相當有幫助。它富含優質蛋白質、維生素與礦物質，能強化皮膚與黏膜，幫助維持身體健康。此外，多項研究顯示，即使每天吃一顆或以上的雞蛋，對心血管疾病的風險並沒有顯著影響。因此，膽固醇高的人不必因為擔心數值升高而完全戒蛋，反而應該適量攝取，確保營養均衡。資料來源／週刊女性PRIME
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2025-03-15 焦點.元氣新聞
【成為照顧者】接力顧手足 記得找外援
在少子化及壽命延長的時代裡，醫院精神科裡有種陪病組合與來愈常見——一開始是父母帶著精神病患子女，或許是輕度智能障礙，或許是成人才發病的思覺失調症，或者躁鬱症，來就診，隨著時光推移，原來是照顧者的父母也年邁，甚至失智了，換成這位生活尚能自理的生病子女陪著老父母一起就診。然後某一天，陪著生病子女出現在診間的，變成另一個陌生臉孔：「我爸爸／媽媽走了，以後會由我來。」由手足接手精神疾病兄弟姐妹的照顧。鈺璽診所副院長、振興醫院精神科特約醫師蔡佳芬近年在醫院看到愈來愈多手足照顧的狀態。每個人都在成年後有各自的家庭，又不同住，如果父母沒有預作準備，讓健康孩子逐步了解生病孩子的狀況，健康孩子在父母離世後突然接手照顧，都會有一段混亂期。蔡佳芬會給願意承接照顧責任的手足一些支持，謝謝他的協助，並重新說明病人的狀況及用藥情形。接手照顧的手足通常不像父母可以全時照顧，蔡佳芬會跟他們說明可用的醫療社福資源，包括：慢性精神科療養院、服務較健康的精神病患的康復之家。功能更好的，晚上可以住在家裡，白天時去精神社區照顧據點，或是精神科日間照顧病房。因為領有身心障礙手冊，這些資源費用便宜，不用太擔心。有工作能力者甚至有職業訓練。「有意願就有辦法，但是這個意願不能勉強。」蔡佳芬認為，沒有照顧是完美的，但一定有方法。但她也強調，最好的方法是在父母還有能力時，建構起生病孩子日後的生活資源，包括住哪裡？會花多少錢？需要什麼樣的安排？善用像是信託等工具規畫具體執行方法，不要淪為口頭交代。
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2025-03-15 焦點.元氣新聞
【成為照顧者】提前避險 照顧者手足不鬩牆
在照顧現場，手足是資產還是負債？看見手足可能帶來的風險，並提前管控，可以幫助我們對面照顧的艱難處境。少子化的社會，手足幾乎成為末代議題，也是不可忽略的重要議題。如何預防手足風險過去我們視兒孫滿堂為幸福——年老時，多子多孫多福氣；需要照顧時，人多好辦事。為何到了現代完全變了樣？是什麼原因，讓照顧引發的手足風險升高？身為子女，哪些角色比較容易承擔較多的照顧責任？身為父母要怎麼做，可預防孩子發生手足風險？進數位版看更多。「還好我是獨生女！」曉文（化名）曾經羨慕朋友有許多兄弟姐妹，但近年父母有照顧需求時又慶幸：「還好我可以全權作主。」為輔具爭吵 對開刀不同調曉文的朋友A，爸爸前陣子中風住院，光是出院要買哪一台輪椅、用哪一隻拐杖，A就和兄姐討論到快吵起來；B的媽媽要開刀，健保之外，還有自費二十萬或四十萬的選項，姊姊主張給媽媽最好的，但B有房貸又有兩個孩子要養，沒有能力均分自費額，某次討論時只好胡謅：「醫生都亂推銷，我的朋友說健保的就很好了。」姊姊很生氣。C則是每次處理原生家庭的事都滿肚子氣，十幾年前家裡說好，父母的房產財產都過戶給弟弟，父母的老後就由弟弟照顧，但弟弟經商失敗，錢花光、房子也抵押了，剩下生病的兩老常常需要C陪病陪住院。過去，華人家庭視多子多孫為資產，尤其父母生病，手足多，在時間的調度與金錢的分攤都比較有餘裕。但如今，愈來愈多照顧議題讓手足怒目相向，甚至老死不相往來，類似曉文的慶幸時有耳聞。在照顧現場，手足到底是資產，還是負債？衝突若發生 找出背後癥結「照顧是某種程度的家庭投射測驗。」鈺璽診所副院長、振興醫院精神科特約醫師蔡佳芬指出，當父母年老生病、需要照顧時，就像一顆石頭丟進平靜的湖水裡，手足關係泛起許多漣漪。攸關金錢分攤、時間分配、醫療決策的討論都是陌生的，分歧的想法不只反映相異的價值觀，還有不同的生命脈絡，甚至深刻地回應了親子關係。衝突發生時，若能看懂某些細節，或能降低手足風險。蔡佳芬解釋，上述例子的B雖然無力負擔，又覺得說出來有負媽媽，如果姊姊有看見他的歉疚，就有機會進一步討論出比較好的方法。又例如C，生氣的可能不是照顧爸媽，而是當年分家產時「爸媽偏心」的感受一直在。別追求公平 盡力就已足夠更積極的做法是，提前管控風險。蔡佳芬強調，不要將照顧父母的責任推給單一對象，若討論出由某位手足擔任全職照顧者，也必須是有給職，但她強調，最好還是請專業人士照顧，畢竟照顧者有許多隱形成本，例如社會角色、生活自主等等，損失的不只是薪資。她也提醒，不要在照顧中尋求公平，回歸到自己和父母的關係，盡力就好。最後，身為三明治世代，需要將照顧父母的成本，納入自己人生風險管理，預先準備。「手足只要沒有共識或沒有感情，就可能成為負向風險。」蔡佳芬認為，家庭照顧現場，手足是風險還是支援系統的關鍵在於關係。無論親子關係還是手足關係，都無法在父母老邁、手足衝突浮現時才去培養，是需要長時間經營的。
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2025-03-14 活動.橙熟Podcast
《前輩健面聊》Podcast Ep2.刀鋒上的救贖！皮雕大師李宛玲走出婚姻傷痛 重新編寫人生
當生命產生裂痕，看似帶來無盡痛苦，卻也可能成為重生契機。經歷長達十四年的婚姻暴力，皮雕大師李宛玲在藝術創作中撫平傷痛，她以過來人的心情接受「前輩健面聊」Podcast節目邀請，分享自己蛻變的動人故事。「我來自彰化，一生都在玩皮。」李宛玲詼諧幽默的開場，讓錄音室的工作人員不禁莞爾，儘管憶及婚姻帶來的痛苦經歷，前夫吸毒、拿刀追殺，以及暴力行為影響三名幼子，讓人感到不捨，幸好如今傷痛都煙消雲散，而幫助她走出陰霾的，是皮雕世界，她說：「皮革的可塑性非常高，在上面敲敲打打就會變成各種模樣，生命不也是這樣嗎？」然而，走出婚姻傷痛並非一蹴可幾。憂鬱症纏身，讓她的心靈一度陷入黑暗，直到有一天，醫師介紹她到教會，她才意識到，每個人都有獨特的恩賜，她決定相信，皮雕就是她的恩賜。三十多年前，皮雕對大家來說還很陌生，李宛玲當時報名各種手工藝課程，但一接觸到皮雕，馬上被皮革的獨特魅力給吸引住，她的創作常以自然生態為題，花草以及多種鳥類都顯得生動自然。她的作品隨著心境而改變，早期的作品色調暗沉，反映了她內心的痛苦，後來的作品明亮柔和，充滿了喜樂和彈性，她說：「當你的內心的心境不一樣的時候，你做任何東西就不一樣。」除了創作，李宛玲也積極回饋社會。她前往阿里山，一趟路程三小時只為教導原住民婦女皮雕技藝，提供她們一個改變的契機，「我自己曾經非常辛苦，所以希望把技術教給有需要的人。」讓她感動的是，有一個經常打牌喝酒跟家人關係很差的學生，跟著她學習皮雕創作之後，漸漸地發生改變，「她開始看到自己的價值，以及人生方向。」李宛玲娓娓道來自己走出婚姻暴力的心路歷程，曾經墜入憂鬱症黑洞二十多年，終能專注藝術、重新編寫人生，「人生在世，一定會遇到很多困難，當有人傷害你、攻擊你，不要只是憤怒、怨恨，情緒宣洩後要設一個停損點，靜下心來思考，才有可能開始改變。」本集節目重點✏️遭遇婚姻暴力，帶著三名幼子以及破碎的心，如何轉變生命？✏️墜入憂鬱正漩渦，只要不放棄人生，預見改變契機時，就能夠抓住。✏️皮雕帶來新天地，三十多年專注創作，人生從暗沉走向明亮。✏️前往阿里山回饋社會，帶著學生找到價值與方向。前輩見面聊Podcast節目收聽平台：🎧SoundOn:https://lihi.cc/v9zT1🎧Apple Podcast:https://lihi.cc/XTPUH🎧KKBOX:https://lihi.cc/1MMH5🎧Spotify:https://lihi.cc/4zDQV
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2025-03-14 醫聲.Podcast
🎧｜2025癌症論壇／半夜跑廁所跑不停？夜尿、排尿困難恐是「熟男隱形殺手」信號！
根據衛福部最新統計，攝護腺癌已成為台灣男性癌症發生率的第三大癌症，並且每年不斷攀升。林口長庚醫院泌尿腫瘤科主任虞凱傑表示，對於年齡介於65至75歲之間的男性來說，攝護腺癌被稱為「熟男隱形殺手」，其症狀在早期往往不明顯，易被忽視。隨著基因科技與精準醫療的進步，攝護腺癌的治療選項變得越來越多樣，從手術、放射線治療到荷爾蒙療法，現在更加入了精準治療的選擇，而PARP抑制劑與新一代荷爾蒙療法結合，更能成功延長轉移性去勢抵抗性攝護腺癌（mCRPC）患者的存活期。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓虞凱傑指出，隨著健康意識的抬頭，越來越多男性進行健康檢查，導致早期攝護腺癌的發現率逐年上升。根據最新的統計，2022年攝護腺癌的確診個案數已達9,062例，年增長率高達21%，這樣的增長速度，使得攝護腺癌成為男性癌症中增長最快的一種。 「攝護腺癌的症狀多為頻尿、夜尿、排尿困難等，這些症狀往往與良性前列腺肥大相似，因此許多患者容易忽視。」虞凱傑表示，50歲以上的男性若出現類似症狀，就應該及時就醫，進行攝護腺特定抗原PSA的篩檢，若PSA值異常，應該進一步進行超音波檢查、核磁共振或是攝護腺切片檢查來確診。隨著篩檢技術的普及，更多患者得以在早期發現癌症，這樣不僅能夠選擇更多樣化的治療方案，還能減少患者痛苦，提升治療效果。最新標靶藥物造福末期患者虞凱傑提到，過去攝護腺癌的治療主要依賴手術切除、放射治療和荷爾蒙療法等傳統手段。然而，隨著基因科技的發展，精準醫療已成為癌症治療的主流，根據基因檢測結果，可以為每一位患者定制最適合的治療方案，從而最大限度地提高治療效果。他更表示，「早期的侷限性攝護腺癌，大多可通過手術或放射治療有效控制；隨著癌症進展至晚期，治療重點轉向使用賀爾蒙抑制劑，並結合化療或新型賀爾蒙療法。這些治療方法可以有效延長患者生命，甚至在第四期全身骨轉移的情況下，也能達到3到5年的良好控制效果。」他更以一位70歲的男性患者為例，患者在5年前被診斷為攝護腺癌，當時他接受傳統的荷爾蒙治療及新型荷爾蒙治療，病情得到了控制。然而，3年後，患者的PSA值開始上升，並且出現骨頭上的病變和疼痛。經過進一步檢查，醫師發現該患者的病情已經進展為mCRPC。在這種情況下，基因檢測雖顯示該患者未擁有BRAC1/2等基因突變，但在使用PARP抑制劑的治療後，PSA值大幅下降，病情得到了很好的控制，生活品質也得到顯著改善。然而，虞凱傑也指出，基因檢測將在未來的癌症治療中扮演越來越重要的角色。儘管精準醫療已帶來顯著成果，但仍有不少挑戰需要克服，特別是在健保給付方面，如何將新一代治療方法及早納入健保範圍，減少患者的經濟負擔，讓更多患者能夠接受最先進的治療，仍是醫療界需要解決的重要問題。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間：免費參加●4月12日(六)9:00-16:15（8:30開放入場）●4月13日(日)9:00-12:00（8:30開放入場）地點：政大公企中心A2國際會議中心（台北市大安區金華街187號2樓）工作坊時間：（二擇一，一場一百元）●4月13日(日)14:00-16:00（13:30開放入場）【癌友吃出好營養】 政大公企中心A939會議教室【癌後運動處方 有動「5」保庇】 政大公企中心 A937會議教室電話報名：02-8692-5588轉5616、2622網路報名：https://event-health.udn.com/campaign/health_2025cancer-171虞凱傑小檔案現職：林口長庚醫院泌尿腫瘤科主任林口長庚醫院達文西機器人手術中心副主任林口長庚醫院泌尿道癌團隊召集人經歷：林口長庚醫院泌尿科系病房主任林口長庚醫院泌尿科總醫師林口長庚醫院泌尿腫瘤科主治醫師學歷：國立臺北科技大學博士美國安德森癌症中心進修(2015-2017)Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：許凱婷音訊剪輯：陳函腳本撰寫：許凱婷音訊錄製：蘇湘雲特別感謝：林口長庚醫院
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2025-03-14 焦點.杏林．診間
田智瑋／坦誠面對疾病的不確定性 是醫師與家屬都必修的功課
八歲的小芳因發燒與腹痛住院，不料住院第三天竟突發休克，被送進加護病房。小芳陸續出現肝衰竭、心衰竭、大量腹水與腎衰竭，連骨髓造血功能也瀕臨崩潰……，壞消息一個一個接踵而至。小芳發病當時正逢COVID-19三級警戒，加護病房禁止探視，因此我們只能在加護病房外的休息間召開家庭會議。會議中，我們首先確認家屬對病情的認識，通常我會請他們簡述目前所收到的醫療資訊，確認後，父母立刻焦急地詢問：「有辦法知道是什麼感染嗎？」我並未立即回答，而是先表達自己的心情：「其實我和你們一樣，心中充滿煎熬。病原體尚未確定，加上器官功能接連衰竭，我也非常不安。我們已會診多位專家，目前鎖定幾個可能的方向，還有幾項檢查在進行中。現階段我們掌握的情況是……」。棘手的病情之下 家屬有了一個額外請求明知情勢棘手，在會議中我還是選擇坦承面對這份巨大的不確定性，並告訴他們，我們正積極釐清與處理眼前的一切難關。雖然病情看來不樂觀，但以死亡率超過50%的病情而言，家屬的反應竟是：「我們知道現在很困難，也理解醫療團隊都在盡全力，小芳從小就跟著我們去教會，她很喜歡聽詩歌，雖然一直無法乖乖禱告，如果可以，這裡是教會醫院，請問醫師可以和她一起禱告嗎？」「如果你們願意，當然可以！」與病童間的「禱告約會」此後，我與小芳的相處多了一段特別的「禱告約會」。我會準備一些貼紙，對她說：「如果妳願意一起禱告，我就送妳貼紙喔。」然後透過視訊與她及家人一同禱告。每次禱告後，她總會露出滿足的笑容，並把貼紙貼在平板電腦上。隨著病情的進展，小芳開始出現腸胃道大量出血，並因肺水腫而不得不插上氣管內管輔助呼吸，病情惡化讓她清醒的時間越來越少，我便趁著她稍清醒時進行我們的禱告約會。幾天後病理科醫師在骨髓切片中發現病毒與細胞吞噬現象，接著著手開始進行化學治療。小芳在住院兩個月後順利出院，出院時我收到她的一封情書，信中寫道：「謝謝你照顧我，還有送我貼紙，我喜歡你。」急重醫師的困難與挑戰急重症醫療面臨的最大挑戰常在於「不確定性」：病情及診斷的複雜性、治療效益與風險的平衡拿捏，甚至連家屬與醫護人員的韌性也面臨考驗。這次治療小芳的過程讓我深刻體會到，與家屬共同面對不確定性並提出可能的應對方案，也是醫病溝通中不可或缺的一環。病情不穩時，每天早晚都會打電話向父母說明情況，除了解釋病情與報告，我也嘗試展現更多「同為父親」的一面，比如描述小芳收到貼紙時的笑容，或是吃到蘋果時驚喜的表情……，在這波驟然襲來的不確定性風暴中，儘管焦慮情緒不斷，但醫病之間的信任與親密卻日益加深，並在共患難的情誼中找到了力量。我想彼此的坦誠與那多走一哩路的陪伴，正是關鍵所在。
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2025-03-14 養生.聰明飲食
每天喝一杯牛奶不光能補鈣！日最新研究：有助預防中風 對女性更顯著
牛奶眾所周知富含鈣質，現在有最新研究指出，牛奶可能還有降低中風風險的益處。日本岩手縣醫科大學丹野高三特聘教授的研究團隊針對日本當地居民調查了牛奶攝取與中風發生之間的關聯性，研究結果已發表於國際學術期刊《Nutrients》。這項研究針對日本當地居民，探討牛奶攝取與中風發生之間的關聯性。研究針對40～69歲的14,121名參與者進行了平均10.7年的追蹤調查。根據牛奶攝取頻率，將參與者分為四組，並比較了中風的發生率。結果顯示，在女性族群中，每週飲用7～12杯牛奶的群體，相較於每週飲用不到2杯的群體，其缺血性中風的風險顯著降低。另一方面，在男性族群中，並未觀察到顯著的關聯性。因此，這項研究結果顯示，適量飲用牛奶可能有助於女性預防缺血性中風。然而本研究仍存在一些限制。例如牛奶與優格的攝取被合併計算，因此無法區分兩者的影響。此外，研究未進行牛奶攝取量的詳細定量評估，也無法完全排除飲食習慣與生活方式等因素的影響。再者，本研究對象僅限於岩手縣的健康檢查受檢者，未來需要進行更詳細的飲食評估，並考慮地區差異，以進一步驗證這項發現。日本疼痛診所協會醫師吉川博昭表示，此研究揭示了牛奶攝取與中風之間的關聯性，特別是在女性族群中，適量飲用牛奶可能有助於降低缺血性中風的風險。牛奶含有鈣與酪蛋白磷酸胜肽（CPP），這些成分可能有助於穩定血壓並預防動脈硬化。但吉川指出，僅靠牛奶攝取並不能完全預防中風。維持整體飲食均衡、規律運動以及良好的生活習慣同樣至關重要。建議在日常生活中適量攝取乳製品，同時搭配健康的生活方式，以促進整體心血管健康並降低中風風險。吉川進一步分享其他預防中風的方法，包括控制高血壓、糖尿病、血脂異常，戒菸、適量運動及健康飲食。此外，中風患者在發病後應積極進行復健，以減輕後遺症。及時應對與預防是降低中風影響的關鍵。如果突然出現麻痺或語言障礙等症狀，應立即就醫，以掌握最佳治療時機。資料來源／Medical DOC
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2025-03-14 醫療.腦部．神經
接連照顧父母壓力大 自律神經失調！症狀從頭到腳都可能出現
接連照顧父母壓力大 自律神經失調小美是家中長女，先是經歷長期照顧的中風爸爸離開，隨後媽媽失智了，因弟妹皆已婚，於是她把媽媽接來同住，獨自照顧媽媽，忙得不可開交。後來媽媽過世了，她的生活頓失重心，身體逐漸出狀況，常出現心悸、胸悶、喘、腸胃不適、過度換氣、盜汗等症狀，還罹患憂鬱症，每天渾渾噩噩的，就醫才發現竟是「自律神經失調症」上身。自律神經是輔助全身的神經，而自律失調則是指無法用意志力控制。振興醫院身心科主治醫師袁瑋指出，自律神經失調的症狀，從頭到腳都可能出現，常見症狀如心悸、胸悶、喘、頭暈等，也易出現消化不良、便祕、腹瀉、腹脹等腸胃症狀，或是吸不到氣、過度換氣，甚至是盜汗、手腳冰冷等症狀。自律神經分成交感神經與副交感神經，袁瑋表示，交感神經負責的是逃跑或是向前衝，例如遠古時打獵遇到危險時需要拔腿就跑，此時交感神經會亢奮，讓身體獲得較多氧氣，弱化消化功能；沒有危險時，則是由副交感神經主導，包括上廁所、促進消化、呼吸減緩等。但現在社會的壓力多是長期存在，並非短暫就結束，因此自律神經角色會混淆，難以收放自如的調控。若要診斷是否自律神經失調，袁瑋表示，首先應排除是否有其他生理問題，一般會透過抽血、心電圖等檢查予以排除，也有不少人是看了胸腔科、心臟科、神經內科等轉介而來。她曾遇過一名80多歲老伯伯因為胸悶、喘，兒子以為是自律神經失調帶來看診，但她一看老伯伯嘴唇都已發紫了，應該是心臟問題，趕緊送到急診救治。自律神經失調3治療方式袁瑋指出，自律神經失調需要進行整合治療，包括藥物治療、運動及生活型態調整等3方式。1.藥物治療透過藥物治療，可以協助讓患者生活回到正軌，並改善睡眠，避免演變成憂鬱症。至於吃藥是否要吃一輩子？袁瑋說，藥物再搭配其他生活型態改善等，約1年內自律神經失調症狀會獲得改善。2.運動運動可以幫助自律神經放鬆，但不少患者疑惑「因為自律神經失調，平常已經很喘了，難道還要運動？」袁瑋強調，運動能刺激自律神經放鬆，建議可先從簡單的有氧、瑜伽、超慢跑、快走等運動開始。3.生活型態調整自律神經失調應進行生活型態調整放鬆，例如透過腹式呼吸、冥想、正念等方式，調節自律神經、訓練專注，可紓解壓力。
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2025-03-14 醫療.皮膚
臉上為什麼會長斑？雀斑、曬斑、老人斑⋯常見色斑7大類型，1種顏色當心癌變
53歲莊女士因臉部近年來反覆出現斑點，曾接受過多次雷射治療，但效果不佳，斑點常復發且逐漸擴大。至皮膚與美容醫學中心求診，透過臨床檢查與皮膚鏡觀察，再結合皮膚分析儀器輔助檢測後，接受切片檢查，最終確診為基底細胞癌，因即時發現，後續成功安排手術完全切除。醫師表示，這類皮膚癌不適合雷射治療，必須以手術切除，確保病灶完全移除，避免腫瘤進一步擴散。仁愛長庚醫院皮膚與美容醫學中心醫師蔡雅雯表示，在皮膚科門診中有許多病人因為臉上的黑斑求診，雖然表面看起來都是深色的色素沉澱，但是其本質可能有極大差異，背後還可能隱藏著不同的病因。蔡雅雯說明，許多病人誤以為臉上出現的深色斑點只是單純色素問題，僅憑外觀判斷便自行購買美白產品，或持續進行不適當的雷射治療，卻往往發現效果有限，甚至造成色斑加重，更可能會延誤最佳的醫療處置時機，導致病情嚴重。常見色斑7大原因蔡雅雯指出，常見色斑類型包括：雀斑、曬斑、肝斑、老人斑和色素痣，而藥物或發炎後色素沉澱也是可能的原因。有些黑斑可能是基底細胞癌、黑色素瘤等惡性病變，若未及時辨識，可能影響健康甚至威脅生命。蔡雅雯說，單憑肉眼難以區分這些不同類型的色素變化，因此，皮膚專科醫師經多年專科訓練的專業判斷至關重要，透過皮膚鏡、組織切片或皮膚分析儀進行檢測，可以提升診斷的準確性以及客觀量化色斑治療成果。2招防曬方法防皮膚癌蔡雅雯提到，臉部常見色斑的成因中，紫外線扮演了極為重要的角色。由於長期曝曬於紫外線下，不僅會使皮膚變黑、產生曬傷，還會加速老化，甚至增加皮膚癌的風險，所以最要緊的就是做好防曬措施，包括：避免長時間曝曬：要有效預防紫外線造成的色素沉澱，首先應避免在紫外線最強的時段長時間曝曬，並盡量使用帽子、陽傘或長袖衣物來減少陽光直射。選擇合適的防曬品：在日常生活中可使用SPF30、PA+++以上的防曬產品，如果有長時間戶外活動，則應適時補擦並提高防曬係數，以達到更完整的防護。蔡雅雯強調，許多人面對臉上的黑斑急於尋求快速有效的治療方式，針對不同類型的斑點，其治療策略截然不同，從單純的淡斑、藥物治療到需要手術切除的惡性腫瘤，每一種都需經過專業診斷後量身訂製適合的治療計畫。因此，當發現皮膚出現色斑時，切勿貿然接受雷射治療，蔡雅雯建議，應尋求皮膚專科醫師診斷，透過問診、皮膚鏡或皮膚分析儀等診察方式確認病因，再依據不同狀況提供合適的治療建議。唯有「先醫後美」，才能真正讓病人在安全的基礎上獲得理想的皮膚狀態。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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