2021-03-15 科別.呼吸胸腔
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2021-03-15 科別.精神．身心
醫病天地／憂染疫罹患焦慮症 55歲女穿雨衣就診
新竹55歲陳小姐擔心染上新冠肺炎，堅持出門身穿雨衣、戴安全帽與手套，就醫時也不願坐在診間椅子，她表示自己長期失眠且容易心悸、喘不過氣、頭暈、胸悶，情緒持續緊繃，無法專注連帶影響工作，醫師問診後確認她罹患焦慮症。東元綜合醫院精神科醫師張夢涵說，面對疫情變化的不確定感、人際被迫減少互動，也減少休閒娛樂，甚至有人失去工作，長期且巨大壓力下，使罹患焦慮症和情緒疾患個案也迅速增加，提醒民眾防疫時，也要防範「心靈病毒」。他建議5字訣「安、靜、能、繫、望」降低焦慮感；張夢涵指出，「安」是指促進安全，戴口罩、勤洗手與自我健康監控和環境衛生注意，適當保護自己也保護他人；「靜」是平靜鎮定，調適情緒與正向思考，可多深呼吸、冥想、瑜伽、聽音樂、閱讀、睡覺、運動等。「能」是提升效能感，在隔離下掌握自己能做的事，建立規律作息，找回自我控制感；「繫」是促進聯繫，利用網路與社群媒體注意疫情正確訊息，也透過視訊或電話維持與他人溝通，獲得心理支持；「望」是灌注希望，避免過度關注疫情負面資訊，善用1922防疫諮詢專線、安心專線（1925）。張夢涵表示，民眾若覺有焦慮情緒，可利用「廣泛性焦慮症篩檢量表」自我評估；有不明原因的身體症狀如頭痛、頭暈、持續緊張、肌肉緊繃、易怒易煩躁、無法專心、睡眠障礙等，影響生活或工作，甚至出現情緒低落、快樂不起來、持續負面想法、死亡意念等，就該及早就診諮詢。
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2021-03-15 失智.大腦健康
大腦健康／失智不是一個人的事！台28萬失智者 影響百萬人
高齡化在全球帶來的最大挑戰就是「失智症」，亞東醫院神經醫學部失智中心主任甄瑞興表示，年紀愈大盛行率愈高，平均一個失智長輩會造成三到四個家屬的壓力，以台灣目前廿八萬名失智者推估，影響規模超過一百萬人，支持失智家庭是社會共同責任。長庚醫院失智症門診副教授級主治醫師徐文俊表示，失智症和其他疾病治療很不一樣，非藥物治療、家屬的支持都非常重要，是整個社會的責任，國家醫療經費也應給更多支持。甄瑞興說，目前全球公認有六大延緩失智策略，包括多動腦、多運動、多社會參與、健康飲食、充足睡眠（平均七小時）、減少壓力。共通原則在符合興趣、需求、能力。甄瑞興說，「要讓他每天都有起床的理由。」患者跟每個人一樣希望生活有意義、有事可做、血壓血糖等慢性共病控制穩定，如此他能活得快樂、延緩退化，家屬壓力也會減輕。甄瑞興說，失智症早、中期，病人能跑能走，卻可能因大腦顳葉、前額葉萎縮有多疑、妄想、幻覺、暴躁等情緒行為。因此失智者家屬非常需要支持團體、過來人經驗分享，也很需要社會大眾及政策支持失智者走出家門，參與各種活動，「每個活動都可能幫助一個人和他的家庭。」甄瑞興說，失智症僅百分之二到三可「治癒」，如肇因於腦瘤、水腦症、缺乏維生素B12、憂鬱症等；血管性失智症占三成，可透過照顧心血管預防，但退化型失智症占六至七成，也就是阿茲海默症，目前無有效藥物。
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2021-03-14 科別.心臟血管
再現團長死於高膽固醇血症 醫師曝光好發年齡
「再現劇團」團長黃民安昨天參與草草戲劇節病逝，檢察官今天相驗確認死因「高膽固醇血症」，造成心因性休克死亡。嘉義基督教醫院心臟血管科醫師蔡翰林指出，此病常見於「三高」族群，若患者出現胸悶、胸痛、喘不過氣等，要趕緊就醫。台中仁愛醫院官網指出，根據美國成人處理指引，血中總膽固醇濃度超過每分公升240毫克（mg/dL），為高膽固醇血症，長期膽固醇過高容易造成動脈粥狀硬化、血壓升高，增加動脈阻塞的風險；若心臟的冠狀動脈血流不足甚至阻塞，會引起心絞痛、心肌梗塞、心臟衰竭等，發生在腦部可能腦中風，在四肢動脈則容易造成肢體末端疼痛、組織缺氧壞死而截肢的狀況。蔡翰林表示，高膽固醇血症常見於高血壓、高血脂、高血糖族群，較容易罹患心血管方面疾病，也可能是家族性遺傳，更屬高危險群，好發年齡層在男性45歲、女性55歲以上。蔡翰林提醒，這類患者往往沒什麼徵兆，不過氣候變化、過度勞累都可能造成心血管病變，所以若感覺胸悶、胸痛、喘不過氣的情形，就要趕緊去就醫；平時預防方法，包括控制三高、戒菸、正常飲食、適當的休息、維持正常體重、適量的運動等，並留意氣溫變化。▌延伸推薦：41歲再現劇團團長死因出爐 草草戲劇節將設紀念牆
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2021-03-14 科別.骨科．復健
年輕運動員膝韌帶再斷風險達28％ 蘇麗文：復健一輩子
「沒人敢跟我說我受傷了。」我國跆拳道好手蘇麗文10幾年前參加北京奧運賽事，卻因用力過猛，導致前十字韌帶 (anterior cruciate ligament, ACL ) 斷裂，醫師指出，前十字韌帶斷裂是所有運動員最害怕之事之一，目前數據指出，施作重建手術後，約有5成至6.5成的運動員能回到受傷前的狀態並返回球場比賽，但15至25歲年輕運動員因大多需進行高強度比賽，再次斷裂風險約18至28％。蘇麗文認為，「前十字韌帶損傷，復健是一輩子的事」。蘇麗文說，2008年參加北京奧運賽事，第一場比賽便對上韓國好手，比賽中途因腎上腺素、離心力導致出擊過猛後，想接著做複雜動作，卻突然聽到「啪」的聲響，當腳落地時才發現「左腳膝蓋錯開」，無法支撐身體。背負各方期待的她仍持續比賽，最後雖敗猶榮。資深運動防護員蘇玟姜表示，當選手於場上受傷，防護員會在賽後做簡易徒手膝關節檢查，以確認選手傷勢，若前十字韌帶真的受傷，會立即構思就醫流程，現場會先進行冰敷、固定等緊急處理。針對前十字韌帶斷裂診斷方式，林口長庚醫院骨科部暨運動醫學科主治醫師邱致皓表示，骨科醫師會判斷運動傷害類型，確認構造傷害是暫時或是永久傷害，以及還有哪些功能不良，如無法做出想做的動作。門診會先做身體檢查，確認患者年齡、性別、功能需要、受傷情況與原因及相關病史，了解患者需求再訂定治療計畫。邱致皓表示，針對功能需要分級，分為單純走路、逛街，偶爾慢跑，直線衝刺且偶須轉彎如棒球、壘球需繞壘，以及要適時變換速度與動作如籃球、足球；棒球、籃球及足球等運動尤須膝蓋穩定，會建議動手術。檢查還需確認膝蓋穩定度，邱致皓表示，若前十字韌帶斷裂且旋轉或前後不穩定，並合併半月軟骨破裂，三項指標均符合時，建議要動手術，避免新半月軟骨及關節軟骨二度傷害、降低關節退化可能性。受傷3周內仍有嚴重發炎反應，不能手術，邱致皓指出，建議手術時間是3周後到10周，術後每名患者恢復情形不同，前6周發炎期會做一些伸展活動，6周後做輕度肌肉訓練，3個月後開始做單腳站立、橫移等進階動作，長回原本骨頭面貌一般需1至3年，但他提醒，若半月軟骨受傷，復健會更加不易，拉長復健療程。目前數據指出，施作前十字韌帶重建手術後，約5成至6.5成的運動員能回到受傷前的狀態並返回球場比賽，邱致皓指出，因年輕運動員大多需返回賽場進行高強度比賽，15至25歲年輕族群再次斷裂的風險高達18至28％。蘇麗文說，前十字韌帶受傷後，有時天氣寒冷，膝蓋仍會腫脹，這時訓練肌力有助於緩解症狀，為讓膝蓋保持穩定，術後復健需要持續做，強調「前十字韌帶損傷，復健是一輩子的事」。
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2021-03-14 科別.心臟血管
血管怎麼變硬？醫：動脈硬化從血管「長斑」開始
要談三高對心血管的危害，就得先了解讓心血管硬化最重要的危險因子「斑塊」。醫師表示，隨著年齡增長，血管內的血液也會「長斑」，現代人生活型態不良，「長斑」也年輕化。壞膽固醇堆積，高血糖、高血壓推波助瀾。斑塊的原料為「血脂」，就是膽固醇、三酸甘油脂等的通稱，原本是柔軟的狀態，經過時間演化堆積，或因血壓升高、血糖代謝不正常而進一步纖維化，到後來逐漸鈣化變硬。馬偕紀念醫院心臟內科資深主治醫師林肇鋒表示，以高血脂為例，血脂肪越多，血管彈性就越差，而高血壓、高血糖則扮演助力角色，「當血管彈性變差，一旦病患血壓升高，就容易血栓造成阻塞；高血糖則因全身性代謝出問題，連帶也可能影響脂肪代謝不正常。」國泰心血管中心醫師郭志東則表示，當體內產生不好的膽固醇，特別是低密度膽固醇高到無法負荷時，想要擊退這些壞膽固醇的白血球會轉變成「泡沫細胞（foamy cells）」，形成脂肪斑紋囤積在血管壁內，不但不可逆，也是造成動脈硬化的元凶之一。血管堵塞部位，腦和心臟最「要命」。不同部位造成的血管堵塞問題並不一樣，其中，「腦跟心這兩個器官，因為直接影響生活、工作與外顯症狀，甚至危及生命，格外受到注意。」林肇鋒表示，倘若動脈硬化發生在頸動脈且逐漸變窄，就容易引起腦中風；若供應心臟肌肉的冠狀動脈硬化，就會引起心肌梗塞。郭志東並補充，腦部血管也會堵塞，除了引起腦部缺血，還會視發生的部位而出現癱瘓、眼盲等。另外，心臟的主動脈為人體最大動脈，管轄全身血流第一站，雖不容易阻塞，卻可能因為斑塊不斷累積，一碰到血壓突然竄高，鞏固斑塊的內皮細胞被擊塌後，斑塊猶如土石流般的沖刷到血管，造成剝離。「為何血管內皮細胞這樣脆弱？」林肇鋒表示，除年齡因素，三高、抽菸等也會影響內皮細胞的健康，目前已有生物醫學研究，心肌梗塞、主動脈剝離等引發猝死的問題，不見得要等斑塊塞爆整個血管才會發生，只要內皮細胞不夠穩定，就會帶來風險。血糖控制不佳，中老年人也可能「腳中風」。除了心腦血管問題，林肇鋒表示，臨床上，也遇到不少中老年糖尿病患者因血糖控制不好，下肢動脈阻塞，出現腳潰爛難癒合，嚴重恐因細菌感染導致蜂窩性組織炎而截肢。郭志東也說，腹部也會有主動脈剝離，堵塞率一超過50%，可能導致下肢冰冷，走路會一拐一拐，碰到血壓飆高、斑塊掉落，雙腳還會黑掉，俗稱「腳中風」。揪出血管危機 該做哪些檢查？林肇鋒表示，透過抽血，可初步了解自己的血脂肪、血糖、血壓是否過高，但有三高並不等同於血管硬化，也有患者三項指數都正常，直到感覺胸悶，才透過一系列檢查找到血管問題。林肇鋒表示，目前健保給付的心血管風險評估檢查包括：心臟超音波、運動心電圖、24小時心電圖、核子醫學心肌灌注掃描，這些都是間接式的檢查，「例如心臟超音波可看心臟肌肉的活動度，若某區塊活動度較差，可合理懷疑是不是供應那區塊的血流不好。」依照醫療原則，門診病人有症狀才會啟動一系列檢查，沒症狀的民眾可尋求自費健檢做好預防。郭志東表示，頸動脈血管問題利用超音波就可篩出；至於心臟動脈是否鈣化或者堵塞，則可利用電腦斷層以及血管攝影進行高階影像掃描。初步檢查● 抽血→檢測血糖、血脂● 心臟超音波→觀察心臟結構、運動狀況● 運動心電圖→判別心肌是否缺氧● 24小時心電圖→記錄一整天心跳情況● 核子醫學心肌灌注→準確度高，但有放射線問題進階檢查● 心臟電腦斷層掃描、血管攝影→檢查動脈是否鈣化或堵塞，無健保給付● 心導管→侵入性檢查
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2021-03-14 科別.心臟血管
你是三高候選人嗎？醫提醒檢視自己是否有6大危機
年輕的肉體，不代表有年輕的血管，現代人工時長、久坐不動，加上飲食無節制，年紀輕輕就處於高血脂、高血壓與高血糖風險中，長期置之不理，對血管造成不可逆的傷害，台灣十大死因中，就有五項與三高相關。三月春暖花開，心血管熬過嚴冬酷寒，還得面臨春季溫差變化大的風險，遠離心血管疾病威脅，從逆轉三高開始。年紀輕輕的你，如何檢視自己是否為三高候選人？聖保祿醫院心臟內科主任醫師鄧逸峰表示，檢視自己的生活型態、飲食型態、運動習慣、家族史等，可以判斷自己是否已進入高血脂、高血糖、高血壓的高危險群。1.戒不掉手搖飲，愛吃炸物、偏好重鹹口味。醫師提醒▼拉麵、泡麵高鹽地雷；玉米糖漿危害最大。鄧逸峰表示，想遠離三高就要有良好的飲食習慣，高鹽、高糖、醃漬類都要特別小心。一般人分辨食物鹽分的多寡，大多是透過舌頭來分辨，但有些食物即使吃起來不鹹，也可能隱藏高鹽，例如白吐司、麵線等。最應該要注意的是拉麵的湯、泡麵的湯都含有高鹽分，一不小心全部喝完，當天的鈉攝取量就會超標。「多數手搖飲都使用玉米糖漿，對身體來說是很大的負擔。」鄧逸峰提醒，手搖飲真的要少喝。另外，血脂的部分跟食物最有關係，想控制高血脂，有皮、帶肥肉、動物內臟要少吃，尤其油炸食物重鹽又重油，盡量別吃。2.時常熬夜、睡眠不足也要追劇、滑手機。醫師提醒▼睡眠不足會讓身體更想攝取高糖、高油食物。民眾使用手機、電腦的時間增加，導致熬夜、睡眠不足等情形更嚴重。鄧逸峰呼籲，這些不良生活習慣要改善，否則身體在無意識的情況下產生壓力，會讓身體更想攝取高糖分、高油炸的食品，刺激多巴胺分泌，進而感到紓壓、快樂。一般人認為早睡早起最好，晚睡晚起則會對身體造成影響，但鄧逸峰認為，早睡早起、晚睡晚起都好，只要是規律的工作型態，有連續7至8小時的充足睡眠，身體就能達到完整的休息。3.不愛運動，認為有散步、流汗就算有運動。醫師提醒▼運動要有喘的感覺，才能達到效果。久坐不動對身體是很大的傷害，如果加上不運動，很難避免三高找上門。但醫師也提醒，不是「有動就好」，還要檢視自己的運動習慣是否達標，鄧逸峰表示，許多門診患者都說自己有流汗、散步，但其實運動真正的定義是要「有喘的感覺」。他解釋，一周需運動二至三次，每次要連續20至30分鐘、有喘的感覺，不能從有無流汗來分辨。鄧逸峰指出，最好的運動方式有快走、慢跑、爬山、騎腳踏車，最好是兩個人一起走路，走到有點喘不過氣、無法交談，才算達到運動效果。更重要的是，一定要持續保持運動習慣。另外，很多患者說會用爬樓梯做運動，但下樓梯對膝蓋會造成傷害，他不建議這麼做。4.從來不量腰圍醫師提醒▼腰圍比體重更具指標性，更能揪出三高危險群。檢視自己的體重和腰圍，是否能提前察覺三高？鄧逸峰說，腰圍其實比體重還重要，體重包括肌肉、脂肪、骨頭的重量，無法即時反應身體變化，但腹部脂肪是全身最難減的部分。依國健局標準，若成年男性腰圍≧90公分、女性腰圍≧80公分時，表示「腹部肥胖」，要特別注意飲食、運動、體重控制。衛福部也建議民眾改用腰圍判別是否為三高高危險族群。5.不了解自己的家族疾病史醫師提醒▼及早知道家族遺傳，可提早預防。「有家族史一定會增加三高機率，但可以透過飲食與運動逃開遺傳的束縛。」鄧逸峰指出，基因雖然不能改變，不過避開高糖、高鹽、高油炸的食物，並持續保持運動習慣，罹病機率就能大幅下降。他認為，有家族病史其實也不是壞事，可以提早留意自己的身體狀況，說不定能因為家族史提前得到警告，早點調整自己的生活模式。6.從不定期作抽血檢查醫師提醒▼善用免費成人健檢。多久應該做抽血檢測？鄧逸峰表示，其實健康檢查就很足夠，國健局提供免費成人健檢，40至65歲每三年可檢查一次、55歲原住民及65歲以上的民眾每年可檢查一次，是很好的資源。若想針對項目做仔細檢查，可到醫院進行自費健檢。鄧逸峰呼籲，千萬不要認為身體沒有病痛就沒事，定期的健檢相當重要。他更提醒，家中需要備妥血壓計，尤其遇到氣溫驟降、寒流來襲或是身體感覺不舒服時就需要量測，才能及早發現身體亮紅燈。
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2021-03-14 名人.吳佳璇
吳佳璇／你所不知道的假病患研究
常有人問我，精神科醫師怎麼做診斷？其實，提問者的潛台詞是：你們很少抽血，又不太排檢查，要怎麼區分正常與異常？猶記得25年前，初出道的我總回答：「精神疾病的大腦沒有生理性病變，CT或MRI照不太出來啦。」不過，為了通過專科醫師考試，當時我K了很多病因研究，明明有包羅萬象的腦部影像與基因學發現，只是未定於一尊。「照不出來啊？」提問者難掩失望。「也不能這麼說，很多研究發現患者腦部有變化。但台灣的健保規範並不包括這些實驗性檢查。只要醫師受過充分訓練，仔細問診，根據症狀變化和發病過程，就可以做出準確診斷。」我用初生之犢充滿信心的語調作結。「那你對羅森漢恩實驗有什麼看法？」不只一位青年學子問。大衛‧羅森漢恩（1929-2012）是一位美國心理學家，1973年任職史丹佛大學時，曾在第一把交椅的期刊《科學》發表過一篇文章，直指當年的精神病院無法執行有效診斷，區分正常與瘋狂。根據論文，他召募了3女5男，臥底進入12家美國精神醫療機構，陳述相同症狀，便輕易獲得入院許可，且這些假病患一旦過關，舉止就恢復正常。醫護人員由於抱持著刻板印象，未能識破他們的真面目；反而有三位臥底被真病人懷疑，其中一位甚至被指著說，「你根本沒瘋，你是記者或教授，只是來探察院內情況。」這篇論文「像一把利劍，刺進精神醫學的心臟」，讓否定精神疾病真實性的「反精神醫學運動」陣營士氣更旺，政府迫於壓力，陸續關閉當時環境不佳、且收容大量病人的精神病院。嗅覺敏銳的出版社也和羅森漢恩火速簽約，希望出書再掀一波高潮。弔詭的是，羅森漢恩並未如期交稿，被出版社告上法院；且終其一生，也不再從事相關課題研究。不過，單單《失常之地的正常人》一篇論文的威力，已使精神醫療炸鍋，許多人模仿假病患研究，前仆後繼潛入精神病院。直到2019年，記者蘇珊娜‧卡哈蘭（Susannah Cahalan）根據論文出版前留下的檔案，和羅森漢恩30年職業生涯保存的文件，並透過日記、未出版書稿（就是和出版社對簿公堂那本）、過去的演講影音檔、報章雜誌報導，還有親訪數百位認識他的人（包括兩名臥底），出版了《大偽裝者》一書。發現研究本身漏洞百出，甚至捏造實驗數據。羅森漢恩本人不僅是其中一名假病患，且為求入院，陳述了極其嚴重的病情，不似論文發表所言。更糟糕的是他還擅自刪除一名假病患數據，可能因為他對潛入醫療院所的評價極其正面。後來也成為心理學教授的哈利‧藍多坦承，身為假病患，他對用心照顧的醫療人員很愧疚，甚至「出院」時在研究日誌寫下，「我會懷念這裡」……卡哈蘭認為，假如《科學》的編輯意識到這麼多違反研究倫理的行為，八成不會接受羅森漢恩的文章。因為自身罹患「抗NMDA受體自體免疫型腦炎」，輾轉求醫得過不同精神科診斷的經驗，卡哈蘭出版了《我發瘋的那段日子》（2013），廣獲好評。而今再接再厲，以《大偽裝者》指出，坦然承認自己所知有限，才能不斷進步。而羅森漢恩所摧毀的信念----對醫療、照護者、診斷和機構，卻是決定精神醫學存亡的關鍵。【參考讀物】我發瘋的那段日子╱2015╱行路出版大偽裝者╱2021╱大牌出版瘋癲文明史╱2018╱貓頭鷹出版
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2021-03-14 新聞.長期照護
用北歐觀過台灣生活！劉毓秀的自家實驗：父母90歲仍健康、生前臥床僅數週，如何辦到？
編按：號稱老人天堂的北歐國家願景，在台灣有可能實現嗎？學者劉毓秀從1996年起多次前往北歐考察。她發現，北歐國家不論在個人層面的飲食、運動，或者社會制度面的長照政策，都是以獨立自主、尊重生命品質為目標。回台灣後，她將這套的概念應用在父母身上，成功地讓兩老維持生活自主到90多歲。「北歐式養老」，在台灣如何落實？採訪台大外文系兼任教授劉毓秀這天，是一個晴朗的冬日午後。從咖啡廳的落地窗向外望去，好幾位外籍看護推著坐輪椅的長輩出門曬太陽。一陣微風吹過，讓人有了置身北歐國家的錯覺。但眼前情景卻提醒了我們：這是步入高齡社會後，台灣的尋常風景。「在北歐，你幾乎不會看到這樣的老人。」劉毓秀感歎地說。66歲的劉毓秀，是國內知名的婦運先驅。早年她為了抗議民法「以父為尊」的思維，曾將自己的姓氏由父姓的「黃」改為母姓的「劉」。其後，她不只在大學開設性平課程，也擔任彭婉如基金會董事長，推動公共托育、女性就業等議題。女性一生中的大事，從出生時的姓氏、成年後的工作、為人母後的育兒乃至於老年的照顧，都是她所關心的議題。性別平等、社會福利制度高度成熟的北歐國家，是劉毓秀心中理想的願景。1996年，她首次赴北歐國家考察性別平等政策，卻意外觀察到當地老人生活極為獨立，和台灣人的刻板印象截然不同。比台灣早15年變高齡 瑞典人如何自立到老、不麻煩家人？說起關注熟齡議題的契機，劉毓秀坦言，造訪北歐那年她40出頭，家有「四老」：70多歲的爸媽、公婆，都在邁向老年的人生階段。一提到老，人們最直接的聯想就是中風、失能、臥床、癱瘓等病老的景象。而照顧無力自主的長輩，又被理所當然地認為是子女的責任，「大家想到就怕得要死！」然而，早在10幾年前，瑞典、丹麥、芬蘭等北歐國家就已步入高齡社會。以瑞典為例，1996年的老年人口已達18％，相當於每5人就有1位老人。瑞典人看待年邁的父母，卻不像台灣人憂心忡忡。當地長照政策以自立為最大目標，盡可能地讓老人健康活到最後，不成為家人的負擔。瑞典老人如何生活？在劉毓秀主編的《北歐經驗，台灣轉化：普及照顧與民主審議》一書中，她長年的倡議夥伴、台北大學社工系助理教授王品寫到，瑞典幾乎每個社區都有老人聚會點。這些聚會點無障礙設施完善，一般老人和失能長者都能使用，相當程度地展現了北歐長照政策的自立精神。在聚會點，每天都有各種不同的活動或體驗，且多是由長者自行規劃、主導經營方向。可以是欣賞歌劇、音樂、健身、跳韻律舞，也可能是品鵝、品蝦大會、慶祝耶誕節。長者們也會找志同道合的朋友組成社團，一起表演爵士樂、看服裝秀、組讀書會等。做自己喜歡的事，有成就感也有歸屬感。此外，瑞典的國家政策也特別重視預防老人失能。例如，政府會安排足部治療師到聚會點為長者定期健檢、宣導衛教資訊。長者有健康的雙腳，才能走出家門參與社會活動。劉毓秀也指出，瑞典政府鼓勵人們在退休後繼續工作，持續累計退休金。直到75歲前，都算是勞動人口。透過推遲工作年限，延長長者在經濟與生活獨立的時間。除了政策規劃外，北歐人「吃得好、動得多」的生活型態也有助於延長健康餘命。根據歐洲統計局的數據，芬蘭、丹麥、瑞典、冰島、挪威等國家，過半數人每週運動至少2個半小時，是歐盟平均值的2倍。哈佛醫學院所出版的《哈佛健康雜誌》則指出，北歐人的飲食以全穀類、莓果和海鮮為主，崇尚在地當季的食材，對心血管健康有正面影響。在台灣也能實踐的「北歐式」養老 不要剝奪父母獨立的機會從北歐取經返台，劉毓秀開始思考，如何將這套理想落實於台灣社會？她的第一號「實驗品」，正是自己的父母。「媽媽曾說要燒香拜佛，求上天讓她跟北歐人一樣善終好走。我說不是這樣！妳要從生活習慣下手。」劉毓秀回憶。她觀察，在重視孝道的台灣，子女過度為長者著想，反而剝奪了他們的自理能力。例如，看護怕老人跌倒，寧可讓他們坐輪椅也不願攙扶。久而久之，老人雙腿肌肉流失，更不可能起身走動。她也聽過有長輩長期被餵軟爛的食物，導致咀嚼能力退化，進食時常不由自主地流口水。為了讓父母能自理生活，劉毓秀和弟弟、妹妹共同買下一戶有電梯、生活機能不錯的房子。平時購物、煮飯、洗衣都讓兩老自行負責。子女會陪聊天、吃飯，但不代勞家務。若有處理不來的家事，則請彭婉如基金會的家管員每週打掃一次，每月開銷約4千多元。父親過世後，母親還主動請家管員將打掃頻率減為2週一次。相較於聘請24小時的外籍看護，開銷精簡許多。「我們常說做父母要有堅持，其實當子女也是。」劉毓秀直言，子女即便遭人非議，也不能剝奪父母獨立的機會。像是有次，社區管理員看見黃爸爸自行扛米回家，打電話質問她怎能對父親如此不孝？也有讀者看見媒體報導，特地寫信向她興師問罪：「大學教授還做這種錯誤示範！」然而，時間證明劉毓秀的做法是正確的。實施北歐式養老20年後，劉毓秀的父親以93歲的高齡在睡夢中離世，生前臥床時間僅數週。媽媽今（2021）年超過90歲，仍可自行上菜市場買菜、搭公車、到老人中心上課。更重要的是，2人都沒有慢性病，僅偶爾上醫院看看過敏、腳無力等小病。「這20年間，我照樣教書、做研究、參與社運。因為爸媽生活能夠獨立，我才有這樣的自由。」劉毓秀笑說，父親本性屬於「懶惰型」的人，其實並未特別勤於鍛鍊身體。但光是自己的事自己做，就無病無痛地活到93歲。不要說長照，就連健保卡都很少使用。她總結，「顧好小我，對大我也有好處。」台灣北歐大不同 改變觀念是老年幸福的第一步說起北歐國家令人羨慕的老年願景，總會有人質疑：「台灣跟北歐民情不同、人民不願繳高額稅金，怎麼可能跟他們一樣？」但劉毓秀認為，台灣人期望幸福的老年，其實應從改變觀念開始。除了對老人過度保護，她也觀察到，台灣人多有延命迷思。且因健保費用低廉，無效醫療更為普遍。雖然平均壽命長，生命有意義的日子卻相對短。例如，她有位舅媽，因為多重器官衰竭被送至養護中心。為了安全，院方規定舅媽不能自主行動，平時由看護拿健保卡代為領藥。「我常常在想，那到底是孝親還是虐親。」類似的例子，還有一位她認識的長輩，因為善於養生活到90多歲。有天半夜卻衝到馬路上大吼：「我想死，我不要活了，太無聊了！」原來，家人無微不至的伺候，反而剝奪了老人家生活的樂趣。她指出，北歐人的老年以自立為目標，更強調回歸生命的本質。當生活品質無以為繼時，就放手不再強求。就像她在北歐安寧照顧中心看到的臨終者，不以灌食、打點滴等方式延長生命，只是讓身體慢慢關機，圓滿地壽終正寢。此外，她也特別提醒，4、5年級這個世代握有許多資源，有能力改變制度與社會風氣。台灣步入高齡社會，除了讓熟年人口活躍老化，同樣值得關注的是少子化問題。倘若青壯年人口持續縮減，未來年金、健保等和老人息息相關的福利制度都將無以為繼。在北歐國家，因為公共托育普及、家內性別平等、男女同享充分的有薪育嬰假等因素，儘管老年人口多，年輕人生育率也高。劉毓秀指出，中年人身為主管或決策者，應建立更友善的育兒環境。例如，她在彭婉如基金會推動彈性工作制度，方便家長照顧孩子。她笑說，改變的效果非常顯著，「好多人都去生第二胎、第三胎！」。現在對年輕人好，其實也是對自己的晚年好。照顧好自己的老年 是我輩人都能做到的社會責任研究北歐制度多年，再加上親眼看見父母的成功經驗，劉毓秀對即將展開的老年充滿信心。她計畫像父母一樣，健康飲食、規律運動，自己能做的事情不假手他人。時間到了就離開，絕不拖泥帶水。「老年的生命不必然讓人恐懼，它可以很有尊嚴。」劉毓秀希望，台灣有愈來愈多人能效法北歐，以自主生活為目標。不僅國家負擔減輕，也會停止無法承擔的照顧責任所造成的長照悲歌。在她眼中，獨立的老年，背後是一份對社會的責任。她開玩笑說，「我有時候太忙，都會告訴自己不行喔。你要顧好自己的健康，不能變成家庭和國家的負擔！」台灣人不必羨慕北歐，因為幸福老年的關鍵，就掌握在我們手中。原文：用北歐觀過台灣生活！劉毓秀的自家實驗：父母90歲仍健康、生前臥床僅數週，如何辦到？
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2021-03-14 科別.心臟血管
杜絕疾病後患 心內醫教你如何在三高前期就擋下
吃太好、少運動，三高是現代人的通病，這三項數值也是健檢報告上最容易出現紅字的部分，拿到檢驗報告時，你讀懂了嗎？什麼樣的數字要開始擔心或必須吃藥控制？血糖血檢發現糖尿病前期，務必追蹤檢驗。台南市立醫院心臟內科醫師劉力瑋常遇到患者拿著健檢報告來問他相關問題。關於血糖數值，劉力瑋表示，飯前空腹8小時測量的數字，100mg/dl以下是正常；101-124則為糖尿病前期；如果測量三次（非連續）中有兩次125以上，代表有糖尿病。飯後血糖則是在飯後兩小時內的血糖值，180mg/dl以下是正常，三次裡有兩次高於200，代表有糖尿病。而糖化血色素則是看三個月的血糖平均值，6%以下是正常，6.5%上有糖尿病，數字在兩者之間則是糖尿病前期。劉力瑋表示，測量雖然有誤差，但並不大，有些人可能處於糖尿病前期，數字看不出不正常，但只要定期追蹤，如果數字再往上就會驗得出來。建議一般人如果檢查數字正常，一年追蹤一次即可，如果健檢報告有紅字，3到6個月必須再追蹤。血脂血脂與遺傳關聯大，藥物可穩定控制。高血脂的數值比較複雜，劉力瑋表示，一般的健檢中會有總膽固醇（Tc）、三酸甘油脂（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c），總膽固醇建議控制在200以下，200以上就算高血脂。其中高密度膽固醇被稱為好的膽固醇，有助於回收血液中的油脂，送往肝臟分解，男性數值若在40、女性在50以下，都算太低（女性天生比男性高一些）。低密度膽固醇是壞膽固醇，會沉積在血管中，造成阻塞，數值愈低愈好。一般來說，超過40就不好，但到底多少才算是危險，劉力瑋表示，隨著愈多的臨床研究結果出來，數值從100、130到160都有。有糖尿病、心血管阻塞等病史，數值要控制更低。一般說來，低密度膽固醇最好維持在70-80間，但是實際上多數的人都是在90-150間。服用藥物控制膽固醇的效果相當好，建議服藥後控制在100以下，如果有糖尿病、心血管阻塞等病史，數值要控制得更低。至於三酸甘油脂，劉力瑋表示，這是膽固醇在轉換中的一種物質，一般認為超過150算高，但數字超標與心肌梗塞間的關聯並不大，只要吃藥控制在500以下就可以。他表示，高血壓與高血糖與飲食、運動等關聯較大，減重、改變飲食等都有幫助；但高血脂卻八成與基因有關，除非減重很多，否則對數字影響不大，但只要服藥就能降低。血壓高血壓前期不必吃藥，但要積極改善生活飲食。劉力瑋指出，收縮壓在140毫米汞柱（mmHg）以上， 舒張壓在90以上，被認定為高血壓，需要吃藥控制；而收縮壓120-140、舒張壓80-90間則稱為「高血壓前期」，是灰色地帶，雖然不必吃藥，但必須改善生活方式，多運動、飲食清淡及減重等。低血壓不能輕忽，要跟平時血壓相比。很多人關心高血壓，但其實低血壓也要重視，但到底多低才算是低血壓？劉力瑋表示，低血壓並沒有絕對的數值，很多年輕女性收縮壓只有80、90，但並沒有問題。所謂的低血壓是要與自己比，如果一個平常血壓都高到190的人，突然低到130，看起來數字正常，但其實可能有腸胃道出血、引發敗血性休克的風險。如果血壓低又有頭暈等症狀，可能要特別注意其他問題產生。高血壓不服藥，心血管疾病風險大增。他表示，不少病患排斥吃藥降血壓，但根據統計，血壓數值每升高20mmHg，中風、心衰竭、主動脈剝離、洗腎等疾病的風險就會高兩倍，也就是收縮壓160，罹病風險就高兩倍，以此類推。在測量血壓之前避免做激烈運動，也不要吃太飽、喝有咖啡因的飲料或是憋尿，都可能造成血壓上升。對於數字不穩定的患者，醫師建議最好可以在家早晚固定時間量兩次，量個7-10天，如果九成以上都有問題，就是高血壓。
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2021-03-14 科別.精神．身心
憂心染疫 55歲女罹患焦慮症穿雨衣就診
新竹一名55歲的陳小姐，長期失眠且容易心悸、喘不過氣、頭暈、胸悶，情緒持續緊繃無法放鬆，甚至無法專注連帶影響工作，就診精神科時因擔心被傳染新冠肺炎，堅持身穿雨衣、戴著安全帽和手套，甚至不願坐在診間椅子上，醫師問診後確認陳女罹患焦慮症，經過藥物治療、醫師問診及生活調整後，已恢復穩定的情緒和正常生活。東元綜合醫院精神科醫師張夢涵表示，在面對宛如「世紀瘟疫」般的新冠肺炎，對疫情變化的不確定感、人際間被迫減少互動、減少休閒娛樂、失去工作等長期且巨大的壓力之下，罹患「焦慮症」及「情緒疾患」的個案也迅速增加，提醒民眾防疫時代，也要防範「心靈的病毒」。為了協助大家減低在疫情之下的焦慮感，可利用台灣憂鬱症防治協會推廣的五字訣「安、靜、能、繫、望」。張夢涵指出，安是指促進安全，平時養成戴口罩、勤洗手，自我健康監控與環境衛生注意，適當保護自己也保護他人；靜是促進平靜鎮定，調適自己的情緒與正向思考，可嘗試深呼吸、冥想、瑜珈、聽音樂、閱讀、睡覺、運動等。能則是提升效能感，即使在隔離之下，掌握自己能做的事情，建立規律的作息，找回自我控制感；繫是促進聯繫，可利用網路與社群媒體等，注意各種關於疫情的正確訊息，也透過視訊或電話，維持與他人的溝通，獲得心理上的支持，也要記得多多關心周遭的親友。望也就是灌注希望，避免過度關注疫情的負面資訊，善用1922防疫諮詢專線、安心專線（1925）等。張夢涵也提醒民眾可多加利用「廣泛性焦慮症篩檢量表」自我評估，若察覺自己或周遭親友開始出現難以控制的焦慮，或找不出原因的身體症狀，如頭痛、頭暈、持續緊張、肌肉緊繃、易怒易煩躁、無法專心、睡眠障礙等，已影響生活或工作；甚至出現情緒低落、快樂不起來、持續的負面想法、死亡意念等，建議及早就診精神科(身心科)諮詢，由專業的醫師與心理師協助度過難關。
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2021-03-14 科別.心臟血管
血管凍齡有方法！逆轉三高 吃少不如做對一件事
相較於台灣，日本人更是超時工作、長期處在高壓環境的族群，外食應酬、拉麵燒肉等高油鹽食物也是日本人最愛，但另一方面，日本又以長壽大國聞名。現代人如何在高壓環境下顧好健康，醫師提醒「提早保養」的意識非常重要。血管如身體的交通要道，一旦癱瘓，器官就壞掉。「如果把人體比喻成一座大城市，血管就像串聯每個地方的運輸要道，一旦癱瘓或塞車，養分不但無法送達，器官產生的廢物也無法排除，久了一定會生病。」桃園敏盛經國總院副院長、哈佛大安健檢中心院長江坤俊表示，提早為血管做好保養，更是掌握健康、預防各種疾病的關鍵。這也是為什麼有些人明明才三十幾歲，三高指數卻嚴重超標，體內的「血管年齡」已像五、六十歲。江坤俊說，以大腦來說，正常的腦細胞用久了會退化萎縮，但若是處於高血壓狀態，血管會提早變硬，供應到腦的養分自然不夠，便提早退化。當血管愈來愈狹隘，一旦堵塞就會造成腦中風，顯示血管主宰著人體各器官的要道，唯有暢行無阻，才能常保健康。三高可逆轉，怎麼吃是關鍵因素。倘若被確診為三高患者，就得像被判刑般，一輩子與藥共處嗎？答案是否定的，江坤俊說，「除部分先天特殊的體質，血壓、血脂、血糖過高是有機會逆轉的。」以高血脂造成的血管堵塞為例，通常是因為低密度膽固醇過高而導致，吃對食物、配合穩定規律的運動，可以降低低密度膽固醇。血壓、血糖也是如此，「當然，三高指數超標，一開始難免要用藥物降低對身體的危害，但不代表藥物永遠得跟著你。」既然藥物並非三高的解方，想從根本遠離威脅，就得從生活飲食習慣下手。一般來說，血壓、血糖、血脂過高的原因，脫離不了「飲食」。例如血壓高，除了天生體質問題，後天多半是因為吃太鹹、身體鈉離子長期偏高，進而導致高血壓；而人體膽固醇雖然70%由體內製造，仍有30%是攝取而來，倘若長期飲食來源多油膩高脂，不好的脂肪吃多了，就會引發高血脂。值得注意的是高血糖，江坤俊提醒，許多糖尿病患者並不見得愛吃糖，而是因為「肥胖」造成。過胖的人身體容易產生胰島素阻抗，本來一單位胰島素可減少15單位的血糖，因為阻抗而變成只能降低10單位的血糖，時間久了，吃一樣的東西，體內要分泌更多胰島素，胰臟一定疲乏，糖尿病就出現了。吃少不代表吃對，一小塊甜點就可能讓血糖飆升。吃對飲食與體重控制，是對抗三高最好的方法。江坤俊表示，現代人普遍外食，如何挑對食物健康吃，真的是一大學問，大原則除了避開油炸、油煎類，肉類盡量以白肉、魚肉為主，並提醒自己多攝取青菜，「裡面的纖維素多少可把膽固醇吸收掉。」值得注意的是，有些人為了控制體重吃很少，三高卻不見改善，江坤俊提醒，「吃少，不代表吃對。」一旦吃錯食物，即使量不多，也可能讓血糖飆升，例如下午茶的甜點，一小塊蛋糕就讓體內熱量大爆棚；吃個炸醬麵，麵本身還好，恐怖的是醬料；燙青菜也是，青菜本身好健康，但拌青菜的醬料一下肚，已讓身體隱藏三高危機。保持血管通暢，DHA與EPA不可或缺。由於現代人生活忙碌，江坤俊認為，除非自己擁有「極專業營養師+極專業廚師」兩大特長，否則一般人鮮少能精密控管血管健康。他建議，除了飲食控制，適度補充有助血管血液循環的保健食品，可作為忙碌現代人保養血管的輔助。其中，要讓血管順暢流動不濃稠，魚油類保健食品為首選，因為魚油的EPA不但可以降低血液的低密度膽固醇與三酸甘油脂，裡面也有人體不可或缺的Omega-3多元不飽和脂肪酸（必需脂肪酸），最好能夠加上抗氧化的芝麻素，防止魚油DHA與EPA氧化，才能充分發揮魚油清掃血管的作用。運動對抗壓力荷爾蒙 減少想吃的欲望「運動能對抗壓力荷爾蒙的產生。」江坤俊表示，壓力一來，體內會分泌壓力荷爾蒙，當壓力荷爾蒙一升高，容易引起脂肪堆積；其次，壓力荷爾蒙還會讓你想吃東西「紓壓」。多數人的工作型態屬於久坐，也會讓脂肪代謝功能變差，透過運動，可以對抗壓力荷爾蒙，達到協助三高控制與預防，建立規律穩定的運動量，也能提高基礎代謝率，讓血管運作效率提升。
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2021-03-14 養生.運動天地
有運動卻不長肌肉，問題出在哪？專家曝3大原因
雖然現在許多人都有運動習慣，早上公園也能看到滿滿都是運動的人，但多數都在甩手、拍打和走路。而運動不規律、強度低、項目單一等三大運動問題，正是造成我們未老先衰的原因之一。1.想到才運動體育署公布的最新《運動現況調查》發現，全台灣規律運動人口為33.6%。從年齡層來看，65歲以上的退休族規律運動的比率接近六成，但還在職場打拚的30歲至65歲的中年，只有兩成左右有規律運動習慣。2.運動強度低台灣人運動強度低，不喜歡流汗、不喜歡喘。運動強度來看，運動時選擇會流汗也會喘的，隨年齡如陡坡般下降，二十幾歲的人約有一半的比例會選擇這種運動強度，但調查50歲的人發現，幾乎是每三個人才一個（36.1％）。3.運動偏食從《運動現況調查》來看，台灣人最常做的運動是散步走路健走（55.2%），其次是慢跑（21.6%），排名第三的是爬山（13.2%）；排名其後的籃球、瑜伽等項目，全都掉入一成以下。走路是不錯的運動，但無法抵禦肌肉無情的流失。美國春田學院體育博士何立安認為，中老年人的肌力訓練有燃眉之急，因為肌力退化提高了運動難度，進而減少運動的意願，也就造成肌力下降，這是「一旦開始就會愈來愈嚴重的惡性循環，要阻止退化，必須要有足夠的刺激強度才會有效果。」重訓三個月，就能有感增肌。有人說，自己運動的目的是養生，所以不需要那麼操，有動、放鬆就好。也有人說，醫師說膝蓋省著點用，所以盡可能不要運動到膝蓋。也有人說，高中時打球受傷，所以腰不行，不能運動。更有許多人怕肌力運動那麼「強」，會不會受傷？ 事實上，肌力運動並不只是給健美選手、運動員或動作片男主角，最能從肌力運動得利的，就是中老年人。許多研究都已經證實，只要經過三個月的重量訓練，就能建立肌力。但中年後的肌力訓練，比起追求健美的線條、追求爆發力的訓練，更需要著重功能肌力訓練。何謂功能肌力？其實就是每一天我們會用到的動作所需要的肌力與肌耐力，如走路、蹲下搬起重物、推開沉重的門，或只是從椅子上站起坐下而已。無論你幾歲，這些訓練都能幫助你的日常活動，而不只是肌肉看起來雄壯有線條而已。訓練功能肌力時，通常會運用自己的體重做徒手訓練，較不依賴器械，且能避免受傷，不只避免運動傷害，更包括日常生活不小心的受傷。吃蛋白質增肌 運動後24小時很重要增肌要補充蛋白質，但是蛋白質並非吃愈多愈好。蛋白質攝取量如果超過總熱量的35%至40%，或每次攝取超過20克至25克蛋白質，便超過了肝臟能夠處理的胺基酸上限，蛋白質合成效率亦會開始減速鈍化。所以比較好的策略是運動完吃點心，但接下來的三餐依舊要特意補充足夠的蛋白質及熱量。蛋白質不只量要足夠，質也重要。在增肌效果上，動物性蛋白質效率較高，如蛋、牛奶、優格、雞肉等會比豆漿、豆腐好。但如果運動後並不餓，這也很常見，尤其是在濕熱天氣下運動。但即使吃得少，也比沒吃的好。例如喝杯冰的巧克力牛奶，或去果汁攤喝杯果汁配顆茶葉蛋。過去都認為，運動後要馬上吃，否則合成窗口會關閉，一切白做工。馬上吃還是需要，不過現在也發現黃金合成窗口其實大大敞開，除了運動後的那一餐吃夠蛋白質與碳水化合物，接下來的24小時都要認真補充蛋白質，依舊能幫助你長肌肉。哪一種運動真能對抗肌少症？美國運動醫學會（ACSM）對於中老年人運動建議如下，不見得要上健身房，也不需要特殊的器材，就能開始基本的運動。阻力運動：也就是訓練肌力，包括徒手練習和使用阻力式運動器材。如果沒有做過任何阻力訓練，一開始最好找個教練或尋求指導，正確的姿勢能預防運動傷害。運動類型包括徒手練習和器械式運動。耐力運動：就是能提高心律、加強呼吸的運動，透過耐力運動可以有效率地將氧氣送到身體各部位。如：騎自行車或固定式室內腳踏車、慢跑、快走、游泳或水中運動。柔軟度運動(flexibility)：可以幫助你身體更靈活，也可以消除肌肉、關節緊繃帶來的疲勞。如：伸展、太極、瑜伽、皮拉提斯等。平衡運動：提高保持平衡的能力，能幫助你降低跌倒的風險。如：雙腳站立到單腳或以腳跟站立、以腳尖站立等。
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2021-03-14 養生.聰明飲食
飲食如常體重卻仍往上飆升？8種食物加速新陳代謝
人體的新陳代謝隨著年齡增長變慢，這也是為何人到中年，即使飲食如常，體重仍往上飆升。但中年體重增加並非不可避免，透過一些方式，可以讓新陳代謝加速，常被提及的包括：減少卡路里攝取（但別少太多，以免造成反效果）；做高強度間歇訓練，燃燒更多熱量；進行重量訓練，增加基礎代謝率。除了運動與適量減少熱量攝取，專家也推薦一些飲食上的技巧，能幫助加速新陳代謝，讓你有機會穿回年輕時的衣服。增進身體代謝力的飲食方法● 吃豐盛早餐、喝點咖啡吃早餐可以促進新陳代謝，並保持全天精力充沛。不吃早餐的女性，肥胖機率是吃早餐者的4.5倍。建議吃酸奶、燕麥片，再佐以堅果以增加蛋白質。值得注意的是，咖啡因是中樞神經刺激物，會讓新陳代謝加速5%~8%（即每天約98～174卡路里），咖啡因劑量越大，效果越明顯。不過營養師也提醒，咖啡因不宜過量。● 提高蛋白質攝取身體需要足夠蛋白質以維持肌肉量，就像纖維一樣，蛋白質可以維持飽足感，抑制對精緻、高熱量加工食品的渴望。● 喝足夠的水2012的研究發現，喝水可以降低卡路里攝取、改變新陳代謝而獲得減重的效果。研究人員認為，多喝開水可以取代甜味飲料，且能促進脂肪分解作用。● 吃富含鐵質的食物缺乏鐵質，會導致紅血球攜氧量不足，影響肌肉燃燒熱量。女性會因為每個月的月經而流失鐵質，面臨新陳代謝下降的風險。貝類、瘦肉、豆類、菠菜等，都是鐵質極佳來源。● 足夠的維生素D根據調查，國人普遍缺乏維生素D，這種維生素對於肌肉組成十分重要，肌肉組織越多，越能燃燒熱量，加速新陳代謝。維生素D的良好來源包括鮪魚、鮭魚、蝦、豆腐、雞蛋和穀物。● 限制飲酒當你喝酒時，酒精會減少體脂肪的燃燒，且燃燒速度比平時慢，因為酒精取代了原本的燃料，尤其如果你喝的是高糖分的酒。● 吃更多含鈣食物缺乏鈣質在女性很常見，這可能減緩新陳代謝。有研究顯示，透過低脂牛奶或優格攝取鈣質，同時可以減少身體對其他食物脂肪的吸收量。● 增加纖維攝取多吃蔬菜、水果、全穀類，會讓人有飽足感，而減少吃其他不健康的食物。研究發現，食物中纖維含量高的女性，最不易發胖。女性的目標是每天攝取21至25克纖維，男性的目標是攝取30至38克纖維。增加新陳代謝的首選食物酪梨、起司、黑豆、豆腐、扁豆、牛奶、蛋、希臘優格資料來源／美國《預防》雜誌
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2021-03-14 科別.皮膚
運動咖以為得帶狀皰疹急奔醫 原來是過敏引發濕疹
高雄30歲上班族詹小姐，假日揪朋友一起爬山，穿上新買的時尚感運動內衣就出發，流了一身汗。她正高興達到運動減重效果，沒想到胸罩邊條和肩帶等部位，當晚癢到受不了、抓得又紅又腫，難以入眠，以為是近日工作壓力大又引發帶狀皰疹，趕緊就醫。經皮膚科醫師診斷，原來是對衣服過敏引起的「接觸性濕疹」，給予藥膏及服用抗過敏藥物治療。「穿合身款運動衣褲，要更注意質料及排汗功能。」阮綜合醫院皮膚科醫師劉昭宏表示，雖然還未入夏，南台灣白天高溫已經有攝氏25以上。年輕男女常喜歡穿較合身型運動裝展現體態，但有些衣著若未清洗就直接穿上作健身、瑜珈，衣服上的福馬林、防皺劑、染色劑等化學藥劑，在大量流汗後，容易造成皮膚過敏反應；且合身型衣物也會因為不斷與皮膚磨擦，而導致鬆緊帶處、關節摩擦處或是胯下等身體皺褶部位，產生汗疹、濕疹。 劉昭宏表示，因為對衣物質料過敏加上大量流汗導致的「濕疹」，在皮膚和衣物摩擦部位會明顯呈現大片紅腫，磨擦或搔抓破皮而有刺癢感；「汗疹」則是因汗腺阻塞的發炎反應，在大量流汗的部位，如胸口、胯下、屁股、背部等，觸摸會有顆粒狀粗糙感。至於汗疹、濕疹一起冒出者，局部上有刺痛感，甚至起水泡。有患者就誤以為這是帶狀皰疹。劉昭宏說，不管是汗疹、濕疹，沒有造成過敏者，通常多休息減少流汗，穿寬鬆衣物、吹冷氣或風扇讓體溫下降，一般在3天至1周內會逐漸恢復。但肥胖、糖尿病或是免疫力低下者，就要小心抓破皮，造成細菌、黴菌感染，甚至引起併發症。若水泡、紅疹刺激過敏發作，而引起異位性皮膚炎，就得長期吃抗過敏藥物。近來民眾健身風氣很盛，皮膚科患者中受汗疹、濕疹困擾的「運動咖」也更多見。劉昭宏建議民眾購買衣物後，先將殘留化學成分清洗過再穿，民眾運動後發現身上有紅疹，宜暫時避免流汗，換穿寬鬆衣服，待皮膚逐漸恢復正常後再運動。
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2021-03-14 該看哪科.婦產科
政府催生 婦產科女醫師：關鍵並非補助
根據國發會推估，明年年台灣總生育率將再度低於一，生育率低迷，投入婦產科的女醫師卻變多。婦產科女醫師指出，提高生育率的關鍵不在補助產檢、發育兒津貼，而是社會觀念必須翻轉，不再弱化孕婦、別讓孕婦為風險負責、努力追求性別分工平等。統計顯示，一九九九年西醫男醫師有兩萬二千六百五十八名、女醫師僅二千四百九十名，到今年二月，男醫師人數增為五萬一千一百七十八人，女醫師人數大增四倍，達一萬零八百廿七人。女醫師執業比率以小兒科最高，成長三成，其次是婦產科。根據健保署委託報告，一九九九年到二○一三年，取得婦產科專科醫師執照的女醫師比率逐年增加，從百分之八點六增加到十九點七；執業婦產科女醫師比率，也從百分之十一點五增加到百分之廿三點六。此外，二○一六年到二○一九年，女性婦產科醫師增加九十六，是男醫師三點五倍。此外，婦產科女醫師大都比男醫師年輕，二○一九年，卅一到五十歲的婦產科女醫師占七成，五十一歲以上占三成，但同年度婦產科男醫師逾五十一歲占八成六，卅一到五十歲的婦產科男醫師只有一成四。對於生育率低落，女性婦產科醫師也提出建議。烏恩慈表示，孕產婦風險提升與高齡懷孕確實有關，但政府部門並未基於科學、站在女性立場進行衛教宣導，一方面強調風險、強調懷孕不能運動，導致女性心生恐懼、弱化自我；一方面又怪女性怕痛、怪醫師愛開刀剖腹。烏恩慈建議，應有一筆金額指定用於補助孕產照護，支持女性可以選擇減痛分娩、找助產師、甚至剖腹產。新竹國泰醫院婦產部主治醫師張瑜芹表示，每個人養育孩子的計畫都不一樣，需要更多元的觀點來支持女性。
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2021-03-14 新聞.用藥停看聽
你的降血脂藥吃對了嗎？ 藥師：三種食物、一類運動要避！
上篇介紹各種降血脂藥的作用及可能的副作用，在這篇中食品藥物管理署（下稱食藥署）再次邀請臺北市聯合醫院陽明院區藥劑科蘇柏名藥師，為大家說明服用降血脂藥時，哪些食物不能同吃，甚至還有些運動不能一起做唷！蘇藥師提醒，民眾在使用Statin類降血脂藥品時，有以下幾點要注意：1.避免飲用葡萄柚汁：不僅不可同時吃，即使隔開時間仍不建議！因為葡萄柚汁裡面的呋喃香豆素（furanocoumarin）會影響許多此類藥品的代謝，抑制肝臟代謝酵素CYP3A4，讓身體裡有過高的藥品濃度，且此物質在身體要經過很久才會被代謝，甚至可長達2-3天，進一步增加藥品的副作用。2.避免與燕麥一起吃：雖然燕麥具有豐富的膳食纖維，低糖又營養，但是並不建議和Statin類的藥品一起吃。因為高纖維的燕麥，反而會降低藥在腸胃道的吸收率。換言之，會讓身體因此無法獲得足夠的藥量來控制疾病。不過這種物理性的影響，只需要食用時間相隔2-4小時即可避免。3.避免同時服用紅麴：有些民眾為了降血脂會自行購買保健產品，最常見就是紅麴。但是，紅麴菌素的結構與Statin類藥品相似，有類似作用，當你已經服用降血脂藥品，就不建議額外攝取紅麴類保健食品，因為兩者併用會使血液中的藥品濃度增加，可能會加重肌肉痠痛、無力等副作用，嚴重恐造成橫紋肌溶解或導致肝腎損傷。4.避免進行高強度的離心運動：服用降血脂類藥品的民眾，不建議進行高強度的離心運動。此運動主要利用重量與地心引力對抗，於短時間對身體進行高強度的肌力訓練，若有在使用Statin類藥品的民眾，進行此種訓練恐引發橫紋肌溶解症，建議進行緩和的有氧運動，像是慢跑、快走、游泳等。食藥署提醒，想要改善高血脂，最重要的還是調整生活習慣，飲食方面應該要低油、低糖、低鈉，也盡量避免攝取反式脂肪酸，多以植物油取代動物油，並且多攝取蔬菜、水果，維持理想體重，才能讓「油管」回復成清澈、健康的血管！原文引用自：藥物食品安全週報
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2021-03-13 科別.泌尿腎臟
逾半慢性腎病患者輕忽三高控制 腎利黃金8守則應落實
每年3月的第2個星期四是世界腎臟日（World Kidney Day），為呼籲慢性腎臟病患者的自我疾病管理之能力重要性，國際腎臟醫學會（International Society of Nephrology, ISN）與國際腎臟基金會（International Federation of Kidney Foundation, IFKF）共同訂定今年3月11日世界腎臟日主題為「積極面對腎臟病，復康豐富人生（Living Well with Kidney Disease）」，強調勿忽視三高對腎臟疾病之影響，鼓勵病人與家屬應參與專業團隊衛教照護指導，提升自我健康管理的能力，以增進健康生活品質。逾半慢性腎臟病病人 不注意三高控制依據國民健康署「96年台灣地區高血壓、高血糖、高血脂之追蹤調查研究」，國內20歲以上成人每10位就有1位患有慢性腎臟疾病。慢性腎臟病發展至後期需要洗腎，108年健保門診透析治療花費達533億元，約占健保總預算6.9%。國民健康署賈淑麗代理署長強調，高血壓、糖尿病及高血脂（即三高）不僅是造成慢性腎臟病的主要原因之一，也是慢性腎臟病的併發症，呼籲已經罹患高血壓、糖尿病的民眾更應該依照醫師處方正確用藥，妥善治療，才不會因為長期血壓、血糖過高，嚴重傷害腎臟，而走上洗腎之路。根據國民健康署106年國民健康訪問調查結果，顯示有5成以上（56.0%）的慢性腎臟病人沒有注意量血壓，5成以上（51.0%）沒有注意測血糖，6成以上（64.7%）沒有注意測量膽固醇。此外，在規則服藥控制三高患者，除糖尿病病人有9成以上規律服藥外，在高血壓與高血脂的按醫囑用藥部份僅占5至7成，且更令人憂心的是，越年輕的慢性腎臟病人越不注意測量三高及規律用藥重要性。腎臟病、三高不是中老年人的專利，年輕的患者也需要留意三高的問題，勿輕忽，應與專業人員討論，配合適當的疾病自我管理，養成規則用藥與三高監測之健康行為，才是「謹腎顧腎」之道。善用成人健檢 及早發現三高及慢性腎臟病根據國民健康署統計108年40歲以上民眾成人預防保健服務利用情形，其中男性受檢民眾占42.2%，女性占57.8%。針對男性利用服務少於女性之情形，健康署提醒全國男性朋友，在顧經濟之餘，可多利用由健康署免費提供的成人預防保健服務（40歲以上未滿65歲之民眾，每3年提供1次，65歲以上則可每年提供1次），及早發現自己三高及慢性腎臟病的問題，以能及早介入與控制。落實腎臟保健 掌握8項黃金守則血糖、血壓與血脂的良好控制是預防和治療早期糖尿病腎臟病變之根本。國際腎臟醫學會與國際腎臟基金會共同提出腎臟保健的8項黃金守則，簡單來說，就是三高控制、健康飲食、規律運動、體重控制、避免服用不當藥物、多喝水、不抽菸及定期檢查腎功能。賈淑麗呼籲，血糖、血壓過高，會損害腎臟！服用偏方、草藥、來路不明藥品也會傷腎！積極配合醫療團隊，採取藥物、飲食、運動三管齊下的正規治療，將血糖、血壓控制在理想範圍，就能擁有「腎」利人生。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-03-13 科別.耳鼻喉
久咳誤認感冒 檢查才知氣喘
春天日夜溫差大，是容易誘發氣喘發作的季節。今年五歲的小偉，感冒咳了一個月未痊癒，一停藥又開始咳，甚至會吃飯咳到吐，就醫檢查才確診小偉是氣喘兒，難怪常出現咳嗽、流鼻水等過敏症狀。國內氣喘盛行率約為5至10%，其中20歲以下的兒童及青少年盛行率更高達15%。書田診所小兒科主治醫師蘇軏表示，久咳常會誤認為是感冒，臨床觀察主訴咳嗽的患者，每5人就有1人與氣喘相關。氣喘是呼吸道受到過敏原刺激後產生一連串的發炎反應，常見的症狀包含咳嗽、呼吸急促、呼吸喘鳴聲和胸悶。蘇軏提醒，過敏體質是氣喘高危險群，倘若出現呼吸急促、無法完整說完一句話、明顯聽到喘鳴聲時，可能是急性氣喘發作，須盡快就醫。夜咳與喘鳴是氣喘常見的慢性症狀，有時會因誘發因子，如塵蟎、黴菌等過敏原、空氣汙染物、氣候變化、環境刺激物造成症狀加重。感冒久咳不癒也是氣喘徵兆之一，蘇軏說，呼吸道感染是常見的氣喘發作原因，若出現反覆咳嗽，呼吸有喘鳴聲，就要小心氣喘的可能。預防氣喘，日常生活保養很重要，如適當運動，均衡飲食，多攝取蔬果，在戶外要留意空氣品質，避免接觸誘發因子，並注意日夜溫差問題，適時調整衣物及配戴口罩，減緩冷空氣刺激。蘇軏提醒，久咳不癒時，應該就醫鑑別診斷，若放任不理讓氣喘反覆發作，肺功能會變差，進展成為嚴重氣喘，不可輕忽。
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2021-03-13 科別.新陳代謝
糖尿病足併發症嚴重恐截肢！ 1張圖教你做好居家護理
糖尿病人常會有足部併發症，其風險因子包括糖尿病神經病變、周邊血管疾病、足部變形、足部受力改變、視力不佳等。一旦潰瘍惡化、足部感染或有周邊血管疾病，將成為截肢的主要因子。國泰綜合醫院內分泌新陳代謝科醫師陳瑜忻說明，一旦病人因為糖尿病足潰瘍住院，治療需整合包括內科代謝與感染的控制、血管科對於周邊血管的診斷與治療、傷口照護、外科系的清創，以及復健科的輔具與減壓處置。這對糖尿病患者及其家屬乃至整個社會來說，都是很大的資源負擔，所以做好平時的足部護理，及早發現問題是非常重要的，可以減少合併症的發生。糖尿病足部潰瘍 因長期血糖控制不佳造成神經病變糖尿病足部潰瘍的原因，主要是長期血糖控制不佳，造成感覺運動神經病變，又稱糖尿病神經病變與周邊動脈血管疾病。足部容易受傷卻不自覺，造成傷口不易癒合。陳瑜忻解釋，糖尿病神經病變主要是以周邊神經症狀為主，它影響到周邊的感覺、運動與自主神經。60歲以上的糖尿病患者，超過50%都有不同程度表現的周邊神經症狀。影響最深的，就是足部感覺喪失，進而失去保護作用。糖尿病血管病變，是因為高血糖、胰島素抗性影響血管管壁的內皮細胞功能，進而引起血管收縮及粥狀硬化斑逐漸形成。而長期高血糖也會傷害內皮細胞，加速血管壁粥狀硬化形成。另一方面，由於血小板及其他凝固因子功能異常，容易吸附在血管壁上，也會造成血栓斑塊，逐漸堵塞血管壁。糖尿病足部居家護理 應牢記4要點▸足部檢查：洗澡時，檢查足部皮膚有無水泡、雞眼、厚繭、發紅或裂傷現象，視力不佳時可用鏡子輔助，或請家人協助觀察，如有發現上述情形，應請教醫護人員，請勿自行拿刀片、剪刀處理，以免出現傷口。▸足部清洗：每天以溫水及中性肥皂洗淨，水溫不可過燙，以手腕或溫度計測水溫（約40°C），需特別注意指縫間的清潔。擦乾後再以綿羊油或不含酒精成分的乳液擦拭皮膚，防止乾燥脫皮，但不可以將乳液塗抹在趾縫間，太多腳汗時也不宜用爽身粉，避免阻塞毛孔。▸鞋襪之選擇：宜選擇棉質、吸汗、柔軟及保暖的襪子，避免穿尼龍襪，襪頭不可以過緊，會壓迫腳踝影響循環。穿鞋應穿襪，並每天更換襪子，保持腳部清潔。購鞋時最好在下午或黃昏時刻，因為腳的尺寸會比早晨稍大，若左右腳尺寸不同，應以較大的為標準。盡量選擇軟內襯、厚膠底、附鞋帶或魔術貼的鞋，鞋頭硬較能保護腳，不可打赤腳、穿夾腳拖、涼鞋、拖鞋外出，高跟鞋也會導致腳底壓力受力不均，形成厚繭。穿著新鞋時不要穿太久，先試穿1至2小時，待適應後再加長時間，若穿鞋後發現有起水泡，表示不宜再穿。穿鞋前要檢查鞋內是否有異物。▸修剪指甲：先將指甲泡溫水，變軟之後再進行修剪。趾甲面勿短於甲床底部，只做平剪，勿剪入甲角處，若發生崁入性趾甲或硬厚甲勿自行處理，應找外科或皮膚科醫師治療。糖尿病足部日常照護要注意 定期檢查不能省陳瑜忻提醒，抽菸會增加糖尿病大小血管病變的風險、增加胰島素的阻抗、影響血糖控制引發脂質代謝異常、增加壞膽固醇、降低好膽固醇、誘發發炎反應，引起動脈粥狀硬化、增加糖尿病患者視網膜病變的風險，因此有菸癮的糖尿病患者死亡率較高，最好及早戒菸。此外，糖尿病足部日常照護需要注意以下事項：1.坐時勿雙腳交叉於膝蓋上，避免影響下肢循環。2.不要用熱水泡腳。3.冬天寒冷時可穿厚襪子保暖，勿使用熱水袋、電熱毯保暖，以免燙傷。4.下肢有水泡、皮膚紅腫、感染、傷口、皮膚病等病症時，勿自行處理或敷藥草，應立即就醫。最後，建議糖尿病患者可每年安排1次至就診醫療院所檢查，以了解足部照護情形，檢查項目包含：（1）糖尿病足部結構與外觀檢查：觀察有無變形。（2）糖尿病足部感覺檢查：單股尼龍纖維檢查、震動感覺檢查。（3）糖尿病足部下肢循環檢查：足部動脈脈搏檢查、足部超音波檢查、足部血管攝影。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-03-12 科別.風溼過敏免疫
吃飯咳到吐以為是感冒 咳月餘未癒才知寶貝是氣喘兒
最近日夜溫差大，不僅是感冒好發期，更是最容易誘發氣喘的季節。今年五歲的小偉（化名），感冒咳了一個月未痊癒，一停藥又開始咳，甚至會吃飯咳到吐，焦急的爸媽帶小偉就醫，一下才得知小偉不僅常咳嗽，還有皮膚過敏史，平日常流鼻水，近一步檢查才發現小偉是氣喘兒。國內氣喘盛行率約為5-10%，其中20歲以下的兒童及青少年盛行率更高達15%。書田診所小兒科主治醫師蘇軏表示，像小偉這樣久咳誤認為是感冒，直到檢查才發現是氣喘的孩子並非少見，臨床觀察主訴咳嗽的患者，每5人就有1人與氣喘相關。氣喘是呼吸道受到過敏原刺激後產生一連串的發炎反應，常見的症狀包含咳嗽、呼吸急促、呼吸喘鳴聲和胸悶。蘇軏提醒，過敏體質兒童是氣喘高危險群，倘若出現呼吸急促、無法完整說完一句話、明顯聽到喘鳴聲時，可能是急性氣喘發作須盡快就醫。家長可透過哪些細節解決孩子是否可能是氣喘兒？蘇軏建議，可觀察孩子是否常常晚上睡覺咳到醒，夜咳與喘鳴是兒童氣喘常見的慢性症狀，然而有時會因誘發因子，如塵蟎、黴菌等過敏原、空氣汙染物、氣候變化、環境刺激物造成症狀加重。另外，感冒久咳不癒也是氣喘徵兆之一，蘇軏說，呼吸道感染也是兒童常見的氣喘發作原因，氣喘兒童一旦感冒，比起健康兒童，咳嗽就會咳得比較久，因此孩童出現反覆咳嗽，呼吸有喘鳴聲，就要小心氣喘的可能。預防氣喘日常生活的保養也很重要，如適當運動，均衡飲食，多攝取蔬菜、水果，在戶外要留意空氣品質，避免接觸誘發因子，並注意日夜溫差問題，適時調整衣物及配戴口罩，減緩冷空氣刺激。蘇軏提醒，當孩子出現感冒症狀，特別是久咳不癒時，應就醫鑑別診斷。孩童時期的氣喘，如果控制得當，成人時期多數會得到改善，甚至可以痊癒。相反的，如果放任不理讓氣喘反覆發作，患者肺部就會持續發炎，肺功能也跟著變差，甚至進展成為嚴重氣喘，不可輕忽。
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2021-03-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
北歐三國停打AZ疫苗 陳時中：無直接證據 籲持續施打
丹麥、挪威及冰島宣布暫時停用阿斯特捷利康（AstraZeneca）疫苗，因為有部分新冠肺炎患者接種後出現血栓，引發疑慮。衛福部長陳時中今天表示，歐盟有表示目前沒有直接證據顯示這種情況，因此呼籲持續施打疫苗。陳時中今天列席立法院院會，會議開始前接受媒體訪問。針對國際奧委會表示將提供選手陸製疫苗，台灣選手會不會使用？陳時中說，已經安排選手使用第一劑疫苗。媒體追問，奧運都用陸製疫苗，台灣還是不用嗎？陳時中說，有更多科學證據、安全性跟有效性，我方當然不排除使用。對於民調顯示，若首長先施打疫苗有助民眾施打意願，陳時中說，這要照科學根據來做，可以先調查，我國疫苗不多，像之後體育運動選手出國比賽，有施打必要性，用在刀口上比較重要；若有必要（首長先打），也不排除這個可能。至於AZ疫苗食藥署的進度，陳時中說，食藥署向他報告，無菌試驗約17日完成。多國推行疫苗護照，我國的國產疫苗卻無第三期規劃即可授予緊急授權使用（EUA）；陳時中說，這有很多國際認證的規格跟要件，盡量配合，大部分的EUA也都是再沒有完成第三期的時候就發給，所以才叫EUA。
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2021-03-12 科別.消化系統
不停打嗝4招改善 醫：持續太久恐為這些疾病警訊！
大多數人都有遇過短暫、急促且連續性的打嗝，不僅影響當下的生活節奏，不斷的打嗝也讓人感到不適，相當擾人。不過除了擾人、不適以外，更需要注意的是，其也可能為疾病的警訊，若時間持續過久應盡早檢查。 不停打嗝是橫膈膜抽筋？常見原因有哪些？ 台南市立醫院家醫科盧泰潤醫師表示，連續不斷的打嗝在醫學上稱為「呃逆」，其主要是因為消化道中的迷走神經出現問題所致。當迷走神經受到外在刺激，容易出現過度興奮的狀況，橫膈膜、肋間神經便會有短暫抽筋、抽搐、痙攣的情況，橫膈膜快速的運動，便會急促且短暫的吸入空氣，並在經過聲門時發出「呃」的聲音，也就形成呃逆的打嗝。 使迷走神經出現異常出現呃逆打嗝的外在因素，常見如短時間內吞入太多空氣，這種情況就常在吃飯時出現。同樣是在吃飯時容易出現的情況，也包括了吃太飽、吃了太過刺激的物質，如吃太辣、太多氣泡等。類似這樣的情況，通常沒什麼大礙，待迷走神經恢復正常後，呃逆打嗝的情況也會隨之消散。 打嗝時間太長，留意可能是疾病警訊！ 呃逆打嗝雖然相當常見，多數並無大礙，但其還是也有可能是身體出現問題的警訊。盧泰潤醫師表示，呃逆打嗝一般而言通常過一下子就會解除，最多不會超過兩天，但若時間太長，甚至超過兩天，則很有可能是因為胃部健康出現問題影響到肋間神經，所以才導致打嗝長時間停不下來的情況。例如胃潰瘍、胃食道逆流、胃酸過多等胃部疾病，較為嚴重的胃癌、食道癌也有可能。另外，較不易被聯想到的其他健康問題，如腎衰竭、腦幹外傷、腦幹中風等也有可能。 曾有患者呃逆打嗝連續超過兩天，因持續時間過長，已經打嗝打到胸口、腹部疼痛的地步，到第三天終於受不了前往就醫，經檢查有胃食道逆流情況，經藥物治療後獲得改善，並接受胃食道逆流治療。呼籲呃逆打嗝長時間停不下來的民眾，應適度觀察並懷疑是否有上述疾病可能，並盡早就醫檢查為佳。 ４招解除連續打嗝，醫：超過２天盡早就醫檢查！ 解除一般的呃逆打嗝，關鍵就在於讓短暫失控的迷走神經重新開機、恢復正常。盧泰潤醫師指出，像是漱口、大口喝水，或是大口吞空氣後如排便用力時一樣憋住等，這些方法都是簡單且在各種研究證實是有所幫助的。而這些生活撇步若是都沒有效果，患者也已經被呃逆打嗝煩到受不了或是想盡早結束，也可以經由醫師協助，以抑制腸胃道蠕動的藥物或胃藥進行改善。不過此類藥物為處方籤，需經由專業醫師開立，和一般藥局所能購買到的胃藥等並不相同，提醒民眾勿擅自亂服用藥物。 《延伸閱讀》 ．胃食道逆流長期恐發炎 睡覺面朝左等3招有助改善！ ．用呼吸改善耳鳴！醫：單邊耳鳴等情況盡早就醫！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-03-12 養生.聰明飲食
減重抑制食慾、減少吸收、促進代謝 醫師：喝這4種飲品
喝咖啡能協助減重？醫師指出，咖啡有咖啡因，確實能促進代謝，幫助減重，於運動前30分鐘至1小時前飲用效果更佳。若想抑制食欲，掌握「喝水53535」原則，增加飽足感，減少正所攝取熱量；另喝無糖高纖豆漿能吸附並排出油脂，減少人體油脂吸收量。據衛福部國健署數據顯示，約半數國人有過重及肥胖問題（BMI大於24），凸顯體重控制的重要，醫師指出，減重需「抑制食欲」、「減少吸收」和「促進代謝」，飲用不同飲品能達到不同減重效果。第一關「抑制食欲」：掌握「喝水53535原則」開業醫師蕭敦仁表示，「抑制食欲」是減重第一關，也是民眾最易「卡關」的關卡，需攝取低熱量又具營養價值的食物、飲品，避免吃錯食物或吃太多，建議民眾掌握「喝水53535原則」，於三餐前喝500毫升的水，兩餐間隔時喝300毫升，便喝了2100毫升的水，能使正餐少吃42卡的熱量，減少食物攝取量，守住減重第一關；但他提醒，一日飲水量不要超過3000毫升，避免造成腎臟負擔。第二關「減少吸收」：無糖高纖豆漿作用多蕭敦仁表示，纖維可以吸附油脂，將之排出體外，減少人體油脂吸收量，無糖高纖豆漿含豐富纖維，有助降低膽固醇與血脂肪，使人體不易形成體脂肪，1天可喝1至2瓶，每瓶約450毫升，午餐或晚餐前喝不僅能增加飽足感、抑制食欲，還能減少吸收油脂。但因豆漿含大豆異黃酮，建議有子宮肌瘤、乳房纖維化的患者不要喝，以免病情加重。第三關「促進代謝」：黑咖啡要不加糖不加奶至於外傳咖啡能減肥，蕭敦仁表示，咖啡有咖啡因，確實可以促進代謝，但務必要喝「不加糖、不加奶」的「黑咖啡」，以減少熱量，一日建議飲用量為1至2杯，每杯250毫升，提醒會失眠的民眾盡量早上喝，避免晚喝失眠，另容易心悸者建議不要喝黑咖啡。此外，茶具有兒茶素，也是促進人體代謝的好幫手，蕭敦仁建議，一日可以喝1至2杯，每杯250毫升，其中，綠茶的兒茶素含量較紅茶豐富，促進代謝效果更佳，但因兒茶素含量多恐傷胃部黏膜，胃不好者可以喝紅茶，盡量不要喝綠茶。蕭敦仁補充，運動也可以促進代謝，若在運動前30分鐘至1小時前喝咖啡或茶，不僅能協助排汗，更能使運動代謝效果加成。●「喝」的減重小秘訣：1.「喝水53535原則」，三餐前喝500毫升的水，兩餐間隔時喝300毫升。2.一日飲水量不要超過3000毫升3.無糖高纖豆漿1天可喝1至2瓶，每瓶約450毫升，於午餐或晚餐前喝，有子宮肌瘤、乳房纖維化的患者不要喝。4.無糖黑咖啡一日飲用1至2杯，每杯250毫升，失眠者早上喝，易心悸者不要喝。5.茶一日飲用1至2杯，每杯250毫升，胃不好者可喝紅茶。6.運動前30分鐘至1小時前喝咖啡或茶，助排汗、代謝。
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2021-03-12 科別.消化系統
腸胃炎腹瀉喝運動飲料反害脫水！專家揭正確做法
衛福部疾管署發出警訊，全國門急診腹瀉就診人次上升，現在正好是諾羅病毒好發季節，腸胃炎患者經常伴隨噁心、嘔吐、腹瀉，此時民眾可能選擇短暫禁食讓症狀稍微緩解，擔心電解質失衡則用運動飲料補充電解質與水分。但醫師提醒，即便腹瀉身體也需要營養修補發炎部位，運動飲料很可能加重脫水狀態。腸胃炎有嘔吐與腹瀉症狀 不要用禁食改善症狀台北慈濟醫院小兒感染科主治醫師吳秉昇表示，當發生腸胃炎有嘔吐與腹瀉症狀時，最好不要用禁食改善症狀，因身體在生病狀態下，需要營養提供細胞分裂修補受傷部位，如果營養不足，反而減緩身體恢復速度，因此除1歲以下仍喝母乳的幼兒，1歲以上可以開始吃一般食物的孩子與成人，最好維持基本飲食。吳秉昇也說，腸胃炎患者飲食首先要減少刺激性食物，其次要減少身體負擔，稀飯、米湯、白吐司等好消化食物，可以在症狀較嚴重時吃，當症狀逐漸緩解，就可以試著慢慢恢復一般飲食，增加其他營養素攝取；但水分補充吳秉昇強調，建議不要喝運動飲料，很可能因糖分高，反而加重脫水狀況。運動飲料高糖分 易流失身體水分吳秉昇解釋，腸胃炎病患在嘔吐與腹瀉下，可能導致身體水分快速流失，當血液水量不足，首先會尿量減少，接著因血液量降低，呼吸會開始急促，心跳跟著加快，再來開始精神與意識狀態不佳；以前認為運動飲料可以同時補充水分與電解質，但最近醫學發現，運動飲料的高糖分，反而容易因滲透壓而更流失身體水分。吳秉昇持續說明，當身體流失水分時，部分電解質會跟著水分一起離開身體，其實身體的電解質與水仍然保持平衡。可是假使擔心水分不足，單單喝「白開水」補充水分，電解質沒有一起補充，擔心水分與電解質就可能發生失衡的話，目前已經有等滲透壓的電解質水，讓身體能同時補充水分與電解質。疾管署同時提醒，諾羅病毒很容易發生腸胃炎，只要雙手接觸到污染物，再接觸到眼、鼻、口等黏膜處，病毒就有可能入侵，且因諾羅病毒沒有外套膜，酒精沒有辦法消滅，只能靠肥皂勤洗手預防，因此提醒民眾要多養成勤洗手習慣。海鮮特別是貝類，千萬不要生食，一旦染病最好在家休息，因諾羅病毒即便症狀停止，48小時內仍有傳染力。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·腹瀉除了多喝運動飲料，還能吃什麼？ 醫師告訴你拉肚子4大飲食調養重點 ·諾羅病毒恢復2天內仍具傳染力！ 常做「1件事」嚴防病毒
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2021-03-11 科別.耳鼻喉
嘴巴呼吸易生病、口臭、牙亂！醫指背後成因，4招助改善
用嘴巴呼吸，看起來是件再正常不過的事，但其實長期用嘴巴呼吸可能引起身體各種問題，不僅容易生病，也影響會外觀，而其背後原因往往不只是因為「習慣」而已。 嘴巴呼吸容易生病、影響外觀。 義大醫院家庭暨社區醫學部預防醫學科主任洪暐傑醫師表示，長期使用嘴巴呼吸，第一個影響到的就是口腔健康，包括口臭、牙周病、牙齦發炎等。口腔唾液主要協助吞嚥，經常開口呼吸口腔便容易乾燥、吞嚥不易，久了就如同未擦拭乾淨的桌面一樣，口腔中各種食物殘渣包括調味料等就容易滯留、發酵、發臭、滋生細菌，也就容易形成口臭、牙周病、牙齦發炎等問題。 除了口腔問題，用嘴巴呼吸也容易引起過敏等健康問題。洪暐傑醫師表示，鼻腔內的鼻毛、黏膜如同過濾網一般，可初步阻擋外界的細菌、塵螨、花粉、灰塵等空氣中顆粒較大的有害物質，口腔則無。用嘴巴呼吸如同放棄過濾網，讓身體直接吸進空氣中的過敏物質、有害物質，也就容易讓身體過敏甚至加劇，也容易惹病上身。 另外，張口呼吸除了健康問題，也容易影響觀感。嘴巴長時間、長期張開，除了下巴容易後縮形成雙下巴，舌頭也常會在不自覺的情況下頂著牙齒，也就容易形成暴牙。牙齒排列彼此互相影響，也可能形成一口亂牙，造成咬合不正，進而形成口腔變形甚至臉部變形。而張口呼吸，肌肉也會不自覺地出力，臉部肌肉線條也會較為明顯。除此之外，習慣使用嘴巴呼吸，吃東西時自然也是，也就容易有難以閉口咀嚼的情況，便容易發出令人側目的咀嚼聲。 嘴巴呼吸的背後原因 醫：問題可能從小就有。 洪暐傑醫師指出，會用嘴巴呼吸往往就是因為嘴巴呼吸比較方便，其背後很可能是鼻腔問題所致，這樣的問題可能從小就有，也就從小就養成了用嘴巴呼吸的習慣。常見如鼻過敏、鼻瘜肉、鼻腔構造異常等，這些原因常會使呼吸道狹窄、呼吸無法順暢，相較之下嘴巴張開所吸入空氣量又比較大，相較輕鬆，久而久之便習慣使用嘴巴呼吸。 ４招改善嘴巴呼吸 養成鼻子呼吸好習慣 洪暐傑醫師建議，若發覺自己有用嘴巴呼吸的情況欲加改善者，可先至家醫科檢查找出原因，改善相關問題。日常生活也注意環境清潔、濕度調控在40~60之間，以減少鼻過敏發生的機會。另外，養成有氧運動習慣也有助於改善呼吸的問題，雖然運動時難免會用嘴巴呼吸，但長期下來肺活量增強，鼻子所能吸入的空氣也會較多，便有助避免因空氣量感覺不足而開口呼吸。最後，除了時時提醒自己，也可以請身邊的人在自己有開口呼吸的情況時加以提醒，當下就改善習慣，使習慣成自然。 《延伸閱讀》 ．防範塵螨引過敏、氣喘 毒物專家６招：枕頭要用熱水洗 ．眼、鼻、皮膚過敏？中醫穴位、茶飲、熱敷助改善！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-03-11 科別.泌尿腎臟
腎病患者不吃三高藥 醫師：恐「傷腎、傷心 」
藝人黃鴻升（小鬼）去年9月因主動脈剝離逝世，過去健檢時發現有高血壓、高血脂、糖尿病、及腎臟病史等。醫師指出，民眾不只要保「心」，也要保「腎」，腎臟病患者較一般人罹患心臟病機率恐高出6至7成，且腎臟功能嚴重受損患者中，更有9成患者罹患高血壓，呼籲外界小心「心腎症後群」。國民健康署代理署長賈淑麗表示，三高（高血壓、高血脂、糖尿病）疾病是造成腎臟病的原因之一，也是慢性腎臟病的併發症，若不依照醫師處方正確用藥，恐走上洗腎之路。根據國健署2017年國民健康訪問調查結果，有慢性腎病同時須要規則服用三高用藥的患者中，僅5至7成有按時服用降血壓、降血脂藥品；18至39歲有腎病且有高血脂問題的年輕族群，有高達6成沒有按時吃降血脂藥，40至64歲也超出5成未按時吃降血脂藥。國健署慢性病防治組組長吳建遠表示，年輕人由於身體狀況尚可，沒有危機感，因此即使在體檢時發現很多問題，也沒有繼續吃藥；雙和醫院院長、腎臟內科主治醫師吳麥斯也說，臨床上有很多年輕人健檢時發現有問題，也沒有再回診，若未及時治療，恐累積腎臟病危險因子，導致腎功能惡化。吳麥斯說明，有高血脂的患者更容易腎衰竭，因主責過濾的腎臟腎絲球負擔過大，導致腎絲球受損、腎功能下降；若有高血壓、高血糖問題，也會增加腎臟負擔。臨床上曾觀察到，有腎臟病史者，將來發生心血管疾病的機會高出5至6成、甚至更高，而三高患者也比一般人有更高的機會罹患腎臟病。吳麥斯指出，糖尿病患者若同時有高血壓、高血脂等問題卻沒有按時用藥控制，5年內就可能需要洗腎；腎臟疾病與心臟疾病是互為因果，兩者的健康情況若無法維持，擔心將來可能罹患兩者問題同時爆發的「心腎症候群」，建議有慢性腎臟病人若也有三高問題，務必注意量血壓、測血糖與膽固醇。吳建遠表示，民眾平常就應愛護腎臟，可控制三高、健康飲食、規律運動、控制體重、避免服用不當藥物、多喝水、不抽菸及定期檢查腎功能。吳麥斯說，三高患者、有腎臟病家族史、65歲以上長者是腎臟病高危險群，建議每半年做1次檢康檢查，其中已有在用藥的患者，建議每3個月回診1次，且應定期用藥控制。賈淑麗表示，國健署目前針對40歲以上未滿65歲民眾，提供每3年1次的成人健檢，65歲則每年提供1次，鼓勵40歲以上的民眾善用免費成人預防保健服務，及早發現三高及慢性腎臟病，以及早介入與控制。●「全台196家健康促進機構」： https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=635&pid=1201●「慢性腎臟病健康管理手冊」： https://www.hpa.gov.tw/Pages/EBook.aspx?nodeid=1157●「腎臟保健黃金8守則」：1.三高控制2.健康飲食3.規律運動4.體重控制5.避免服用不當藥物6.多喝水7.不抽菸8.定期檢查腎功能
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2021-03-11 養生.運動天地
為了健康長跑，跑著跑著竟跑回青春！罹癌教授領悟：運動不能是加班，身心才能同時獲得釋放
曾經擔任台大管理學院院長、現為台大創創中心主任的郭瑞祥，從 2011 年人生中第一場馬拉松開始，到今年 2021 年 1 月 1 號剛完成了他的人生中第 100 場馬拉松！現在看起來總是神采奕奕的郭瑞祥教授，其實曾在中年經歷罹癌、喪妻等人生重大轉折。「我們都是失去了健康，才知道健康的重要性。我們都是在面臨生死存亡之際，才知道我們最珍惜的是什麼⋯⋯。 我感謝上帝，在我四十歲時給我小小警告。甚至我會說，這四公分的腫瘤，其實是一件禮物。我學會要懂得煞車，不要衝過頭，不要忽略最重要的家人，不要不重視自己的健康。」郭瑞祥教授在《勇敢做唯一的自己：台大教授郭瑞祥的人生管理學》書中寫到這段令人深感共鳴。而在郭瑞祥去年出的新書《人生第二曲線：台大教授郭瑞祥的人生創新學》也提到，「我喜歡長跑。一開始練跑，是為了健康，後來也發現，跟一群好友練跑，竟可以跑著跑著，跑回青春。」《VidaOrange 生活報橘》特別專訪郭瑞祥教授，聽他一針見血地聊到許多有關「運動人生」與「工作人生」的精闢分析，分享給可能一樣常常太勉強自己的你，一起在人生中「好好配速」。《VidaOrange 生活報橘》策略長沈貝怡（以下簡稱沈）：我們很常設定了一個運動目標後，一不小心就太勉強自己？台大教授郭瑞祥（以下簡稱郭）： 你就是要把「運動」當作是一個專案，既然他是一個案子，是需要時間的，你就必須要放掉一些其他的活動，運動不能成為附帶性的餘興節目，你讓自己工作搞到晚上七點鐘已經累到講不出話來，這時候你再去運動，那遲早你就垮掉了。假如說你計畫今晚七點要運動，工作到六點就要開始休息；如果是早上運動也是一樣，你前一天就是要早睡啊！所以如果你自己覺得很累的時候，其實基本上是建議不要運動，那是一種 Educational Process，你會慢慢自己去控制調整時間作息來配合運動，那個運動才是健康的運動。所以運動不能是你原本生活都不變，而多加上去的，它一定要花掉你的時間，你不能把它當成是另外一個工作項目，不能像是加班。沈：這代表必須要把工作的一些標準降低？郭： 不能說是降低工作的標準。其實我們工作上有兩個方式不要降低標準，比較重要的第一個是「你會開始選擇重要的工作」，有一些很不重要的其實就放掉。第二個就是「你動作要快」，你的工作效率反而要增加，因為每個人的時間是一樣的，你憑什麼可以在專業上跟別人一樣，然後你還有時間運動？ 所以我常常會覺得能夠運動的人都不會是弱者，很多 professional people 他可以把事情做好，還可以運動，代表那種高度的「自律」。沈：曾聽老師聊到「痛苦學」，老師可以多談一些嗎？郭：「運動」跟「工作」有一些是一樣的，所謂的「痛苦學」也可以講成「挑戰學」，也就是說，它的本質不是「痛苦」，它的本質是「挑戰一些過去你覺得你不一定可以承擔，但是你又有一點小小慾望想要去挑戰，所以在自己跟旁人的鼓勵下，你去做一些過去不敢嘗試，你覺得有困難的事」。在這個過程中，因為是挑戰，本身可能是「心智上」的困難，或者是「體力上」的困難，但是因為你的決心，你知道如果不去做你會遺憾，所以你去嘗試。在這過程中，你當然經歷了一個過去在舒適區內沒有感受過的所謂的「辛苦」，可是因為這件事情你認為是有意義的，最後你完成了，這個痛苦、這個挑戰，對你來說就是一個釋放，你突然覺得你有一種成就感，所以你就會津津樂道，在那個痛苦當中，你是怎麼走過。「運動」是一種釋放的方式我覺得人的本質，尤其是專業的人士，他其實在工作上本來就有這種接受挑戰的天性，但是人不能天天都在工作上去承受單一個方面的挑戰，所以他有的時候會轉化，在體能運動方面，他也做類似的事。 但是這跟工作還是略有不同的，這是一種身體上的挑戰，身體上的挑戰跟心智上的挑戰不太一樣，身體的鍛鍊，身心其實是互相影響的，你在那個痛苦當中， 你慢慢強化自己的肌肉，克服自己的痛苦，然後到最後，你能夠休息，能夠泡湯、能夠跟別人暢談剛剛的過程，所以你的身體在痛苦，結果你的心智是釋放的，那這就是一種「讓人放鬆的方式」。所以我們在工作上很辛苦的時候，其實「運動」是一種釋放的方式。 你必須不同的運動方式都有，第一個，你有「個人的運動」，那種釋放可能是你在為一個目標強化肌肉，你會有一些初步的成就感。 第二個是「跟別人一起運動」，跟別人一起流汗，那是一種團隊的參與感，那個感覺就更好。偶爾，你需要一個三個月、半年「跟一群人的運動」，可能是去參與一個有儀式感的活動，可能是台北馬拉松，或是一個單車環島，那代表的是更多的體驗。我們人就是需要這種不同程度的運動才會有趣啦，因為我們不是職業選手嘛（笑）。《VidaOrange 生活報橘》主編戴相文：我幾年前也去挑戰過台北富邦馬拉松的半馬，我當時不太懂「配速」，一開始跟著前面的人衝，最後幾公里跑得很辛苦，後來雖然勉強自己跑完全程，腳也受傷了好幾天，所以想請跑馬經驗豐富的老師特別分享一下有關「配速」這件事。郭： 這裡其實有兩個概念，一個是「配速」，一個是「方向」。「方向」比「速度」重要，「方向」的意思其實比較像是「目標」，就是說「你究竟在追求什麼？」或者「這場比賽對你的意義到底是什麼？」就是你「一定要在這場比賽盡全力」，還是「這場比賽只是一個愉悅的跑步」？我們有的時候會分不清楚目標，所以我們就亂衝。快跟慢之間，其實是要你慢慢去體會的一個藝術性，有些是要快，有些是要慢。 比賽富邦馬的時候，你跟著前面的人衝為什麼會出現問題？那是人家的速度，又不是你的速度，你如果不知道自己平常經由訓練目前的能力在哪裡，你跟著人家的速度，可是你的能力跟不上，那你當然就爆掉了。所以又回到了， 平常你就要知道你的能力在哪裡，平常要做一些不同的速度訓練，讓你自己能夠知道自己的能力速度是在哪裡 ，所以在還沒比賽前，你都已經要設定好，今天的目標速度是多少。在工作時也是一樣，時間永遠不夠，所以你要去分重要跟不重要，或有些事情交給別人做，有些事情自己做，否則就爆掉了、累垮了。很多人在工作上有盲點，在跑步時更有盲點，工作上主要的盲點應該是「貪求過多」，就是目標設得太高，但是積極向上的人，本來就會目標設得比較高。方向是目標，速度是方法。決定何時快，何時慢，這種快慢之間是一種方向目標設定。如果決定要快，就要有方法，要有執行力，要培養專業能力。所以跑步比你想像中的科學，不是亂跑的。※本文由《VidaOrange生活報橘》授權刊登，原文出處：【人生第 100 場馬拉松完賽】專訪台大教授郭瑞祥：「運動不能是加班，身心才能同時獲得釋放。」
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2021-03-11 該看哪科.血液．淋巴
貧血分3種類型！頭暈、臉慘白要補鐵嗎？ 醫警告「1情況」小心吃到肝硬化
許多女性經常有這樣的經驗，每次生理期來，就會感覺到頭暈目眩，稍微走一下路就氣喘吁吁，更別提競賽型的衝刺短跑，簡直會要了命。其實這些情況很可能是貧血所致，一旦血液中的紅血球體積太小，它所攜帶的氧氣量不足，就會影響日常生活。 貧血非女性專利 痔瘡或腸胃道也可能導致不過，貧血問題並非是女性的專利，部分男性也可能因為痔瘡或腸胃道出血，引 起身體貧血問題，導致運動表現變差，或到KTV飆歌一唱到高音就感覺全身缺氧， 整個人昏昏沉沉的；因此，千萬別小看在血液中流動的紅血球，它對日常生活的影響，不容小覷。 貧血問題分3種 找出原因對症下藥 血液腫瘤科醫師曾成槐表示，臨床上貧血問題主要可分為3種： 第1種：巨細胞性貧血，主要是缺乏維生素B12或葉酸所致。第2種：正常大小細胞性貧血，通常患者多有慢性疾病，如肺結核、癌症、洗腎 等。第3種：小細胞性貧血，又可細分為缺鐵性貧血以及遺傳性地中海型貧血。基本 上，多數人貧血主因都是身體缺乏足夠的鐵質所致，也就是屬於缺鐵性貧血，也 有部分患者是海洋性貧血，而地中海型貧血又分為輕度、中度及重度。 地中海型貧血雙親皆帶原 子女容易是重度患者地中海型貧血又稱為海洋性貧血，曾成槐說明，帶有地中海型貧血基因的人，由於正常血紅蛋白鏈（α2β2）的製造能力不足，因此，單位紅血球血紅素（MCH）較低，紅血球體積（MCV）也較小，這是一種隱性的血液遺傳疾病，是基因異常，而非基因突變。當父母任何一方帶有某特定基因，往往下一代有機會帶有此種異常基因；若父母 兩人都有這個異常基因，孩子罹患重度地中海型貧血的機率很高，且發生嚴重貧血症狀的情況也較多，因此，若本身是帶原者，男女雙方婚前應接受檢查。不過，曾成槐強調，地中海型貧血並非性聯遺傳，也就是無關乎男女性別，若雙親帶原，子女得到重度地中海型貧血的機率高。 輕度貧血者不需要治療 重度貧血者需依賴輸血若貧血是先天遺傳因素所致，也就是罹患地中海型貧血的人，想藉由食補或藥補是無法改善貧血的，除非患者同時合併有其他疾病，例如鐵質缺乏或葉酸缺乏等，否則單純地中海型貧血患者對於食補或藥補無效。地中海型貧血患者須視症狀的嚴重程度而決定是否需積極治療。曾成槐指出，通常輕度貧血者不需要治療，只要盡量少熬夜、生活上避免粗重工作、或從事激烈跑步、喜歡到KTV飆歌者等耗氧行為，就能與疾病和平共處；至於血紅素中度不足的地中海貧血患者，臨床上容易出現臉色蒼白、疲倦、頭暈、注意力不集中及體力不佳，但多數病患也不見得需要輸血；而重度貧血者，則需依賴輸血。 重度地中海型貧血 補鐵會傷害心、肝、肺要注意的是，重度地中海型貧血患者大部分每100c.c.血液中的血紅素會低至8gm 以下，以致體力及肺活量很差，嚴重影響日常生活，此時，患者可在醫師的指示下進行紅血球輸注，但因紅血球含有鐵質，長期下來鐵質容易沉積在體內，造成器官衰竭，例如心臟的功能衰退、肝臟出現肝硬化或肝功能變差、腎功能也不好，且患者皮膚會看起來暗沉、眼白也會變黃、出現黃疸及膽結石等。因此，長期輸血的地中海型貧血患者，需配合適當使用排鐵劑，才能降低鐵質沉積引起一連串副作用，也應該要小心避免攝取含鐵豐富的食物以及補充鐵劑，以免傷身。 地中海型貧血是遺傳性 尚無藥物治療 至於重度地中海型貧血患者，因血液中血紅素嚴重不足，除了一般貧血症狀，可能出現紅血球溶解，更加重貧血程度。曾成槐強調，地中海型貧血是一種遺傳性紅血球生成異常，帶有此遺傳基因者會跟著自己一輩子，即使不斷製造新血球， 但新生出來的紅血球帶氧功能依然不良，目前並無藥物可治療。 接受異體造血幹細胞移植 有機會根治 除了輸血，重度地中海型貧血患者還可接受異體的造血幹細胞移植，這也是唯一 可根治疾病的方式，造血幹細胞的來源可以是骨髓或週邊血、臍帶血；但移植手術仍有風險，曾成槐建議，重度患者才需要動手術，移植前最好跟醫師仔細討論利弊得失。 延伸閱讀： ·常貧血小心未老先衰！ 光補鐵還不夠，搭配5大補血食物才算真的有補到 ·久蹲起身頭暈是貧血嗎？ 小心是低血壓！醫師警告「姿勢性低血壓」7大高危險族群
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2021-03-11 養生.抗老養生
春季適合調肝理氣 基隆醫院中醫科推2款養生茶
衛生福利部基隆醫院中醫科提供兩種養生茶飲，供民眾選購飲用。中醫科醫師簡士傑說，依中醫金木水火土五行理論，一年四季與五臟相對應，木氣與春季、肝藏相應，春季特別適合調肝理氣，建議民眾趁春季做好身心調理，為一整年的健康打好基礎。簡士傑說，俗諺「一日之計在於晨，一年之計在於春」，勉勵人們把握時機，事情及早安排，用在人體保健也十分貼切。農曆節氣從立春到雨水期間，因逢過年，民眾飲食容易肥甘厚膩，作息不正常，要特別注意保暖避免風邪，節制飲食保健脾胃，調整生活作息紓解情緒壓力，並依個人狀況適度運動。基隆醫院中醫科年初提供養生茶、消脂茶飲供民眾參考，慢性病人、孕婦等特殊體質者，建議應諮詢專業中醫師再飲用。飲用需適量，飲用期間或飲用後感覺不適立即停止，並儘速就醫。養生茶藥材為黃耆、枸杞、紅棗、炙甘草。臨床使用可提升免疫力，藥性稍溫補，適用於肺脾氣虛，出現少氣懶言、喘累疲倦、自汗、食慾不振。基隆醫院中藥局備有即飲包，加2至3倍熱水溫服。消脂茶藥材為茯苓、陳皮、石斛、山楂、炒麥芽、生決明子、枸杞、車前子、桑葉、生甘草、玫瑰花、荷葉。用於健運脾胃、調理肝氣、消食導滯並祛除體內濕氣。基隆醫院中藥局即飲包，加1至2倍熱水溫服。
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