2025-05-04 醫療.眼部
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近視
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2025-04-28 醫療.眼部
眼科醫師自己為什麼不做近視雷射？手術前必知，3種人不適合近視雷射
很多人會來跟我說，他們看到很多眼科醫師都有戴眼鏡, 那我們為什麼還要做近視雷射 ？如果眼科醫師自己都選擇戴眼鏡，是不是代表戴眼鏡比近視雷射好？這是一個很好的問題，今天我就來談談，為什麼有些眼科醫師會選擇戴眼鏡 而不是近視雷射手術呢？3種人不適合近視雷射我要再次強調，各種近視雷射手術（如 LASIK、PRK、SMILE）雖然經過長時間驗證，是安全且效果穩定的手術，但也並不是所有人都適合。例如：1.角膜太薄：雷射手術需要削薄角膜，如果角膜厚度不夠，手術風險會增加。2.高度近視：有些人天生就較容易重度近視，如果近視度數過高，術後仍可能殘留部分近視，所以醫師可能就選擇戴眼鏡來獲得更好的視力。3.有乾眼症：部分人天生淚液分泌較少，而近視雷射手術可能會讓乾眼症狀加重，因此醫師可能選擇不做手術。簡而言之，眼科醫師也是普通人，眼睛條件不一定符合手術標準，因此戴眼鏡很正常！有些眼科醫師覺得戴眼鏡比較方便很多醫師因為工作需求，長時間盯著顯微鏡或電腦螢幕，長時間用眼容易產生視力疲勞，而眼鏡可以幫助調整視力，減少眼睛負擔。加上手術後有時會出現夜間眩光，或乾眼症的風險，部分醫師可能選擇繼續戴眼鏡，避免這些問題。近視雷射不能預防老花眼！ 近視雷射手術只能矯正近視與散光，但不能預防或延緩老花眼。有些眼科醫師年輕時沒有做雷射，到了40歲後，如果原本就有一點近視，反而可以利用「微近視」來平衡老花問題，不必完全依賴老花眼鏡。這就是為什麼有些醫師寧願保留近視，而不做手術。近視雷射優點：．擺脫眼鏡與隱形眼鏡的束縛 ，生活更便利．矯正視力效果穩定 ，絕大多數人術後裸視可達1.0或更好．適合運動員、軍人、空服員等不方便戴眼鏡的族群(本文出自《粘靖旻眼科醫師》臉書粉絲專頁)
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2025-04-25 醫療.眼部
整晚沒拔隱形眼鏡 醒來眼前一片糊！醫曝潰瘍嚴重恐怖後果
20多歲的小籽（化名）與友人連夜跑攤，玩了整晚回到家，已無力卸妝、摘隱形眼鏡，隔天上班時，突然眼前一片模糊，大量的眼屎湧出，她一看雙眼才驚覺，戴了整天的隱形眼鏡至今摘下，雙眼如同小白兔，充滿血絲，就醫發現眼角膜嚴重缺氧，導致水腫發炎，甚至有部分潰瘍，她只得讓眼睛休息三個月後，才敢重新戴上隱形眼鏡。隱形眼鏡戴太久 潰瘍嚴重恐需移植眼角膜三軍總醫院眼科部一般眼科科主任呂大文說，隱形眼鏡屬於軟式鏡片，透氧度無法像硬式鏡片可以讓患者於睡覺時配戴，隱形眼鏡的設計最多配戴時間為八小時，如果配戴時間超過八小時，眼角膜就容易水腫，進而導致發炎或是潰瘍，臨床上遇過太多因為配戴隱形眼鏡時間過長，潰瘍嚴重到需要移植眼角膜的案例。材質怎麼挑 矽水膠透氣 水膠舒服現代人生活環境大多有空調，即使每天配戴隱形眼鏡的時間低於八小時，還是可能會感到乾澀、不適，因此，軟式的隱形眼鏡會調整含水量以及透氧度。呂大文表示，軟式隱形眼鏡的材質多是選用矽水膠或是水膠，矽水膠的透氧度較高，厚度較薄，相對比較容易破；水膠的透氧度不像矽水膠這麼好，但因為材質比較厚，配戴起來舒適度較高。隱形眼鏡的材質對於使用者而言非常重要，如果做得太薄，即使透氧度極高，也可能因為無法貼合眼球，容易破裂，破裂的隱形眼鏡可能會滑落到角膜，有些還會卡在上眼皮或是下眼皮的穹窿結膜處，如果隱形眼鏡中的含水量消失，卡在眼睛裡的隱形眼鏡會開始吸收眼睛周邊的液體，讓眼睛變得乾澀，且更容易受傷。使用保養液 殺菌清潔 保護眼睛呂大文說，雖然近幾年日拋隱形眼鏡的價格逐步變低，民眾使用率也提高，但有不少民眾把日拋當周拋，且重複使用也沒有將隱形眼鏡放在保養液中，為了省錢放在生理食鹽水中，這都會增加細菌感染的風險。「使用保養液不是為了保養隱形眼鏡，而是保護使用者的眼睛。」呂大文強調，保養液具有殺菌、清潔的功能，特別是購買長戴式隱形眼鏡的民眾，千萬別為了省錢，只使用生理食鹽水，而不用保養液。軟式隱形眼鏡雖然不能晚上睡覺配戴，但硬式隱形眼鏡可以，如角膜塑型片，呂大文說，角膜塑型片屬於硬式隱形眼鏡，透氧度很高，可以解決睡眠時淚水分泌減少、閉眼角膜無法與空氣接觸而容易使角膜缺氧的問題，主要使用目的是改善近視，透過睡覺時塑型片按壓角膜達到效果。此外，還有其他治療型隱形眼鏡，為了修復結膜，也可以在睡覺時使用，但這些都需要醫師處方開立。呂大文說，配戴隱形眼鏡前，建議要遵循眼科醫師指示，並確實依照產品說明書上所寫的正確配戴及保養方式，睡前應取下隱形眼鏡；若配戴隱形眼鏡時有不適、刺痛、畏光等現象，應儘速移除不可再配戴；若眼睛有異狀、紅腫、疼痛達半小時以上，應盡速就醫。
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2025-04-13 醫療.眼部
預防老年性黃斑部病變 該不該補充葉黃素？
視網膜最重要的視覺中心就是黃斑部，此處常見的病變有黃斑部裂孔、黃斑部前增生膜等，與不正常的玻璃體、視網膜界面有關。但一般人最常聽到的應是老年性黃斑部病變（Age-Related Macular Degeneration, AMD）。此病發生原因到底為何？黃斑部氧化壓力最高，病變與年齡、抽菸、高血壓相關。原來黃斑部是人體內具有最高氧化壓力的部位，因為感光細胞十分密集，代謝非常旺盛，傳輸系統也很暢旺，需要耗費人體許多能量，所以氧化壓力最高。也因此，黃斑部很容易產生細胞氧化後的「過氧化物」，這些物質對人體有害，必須隨時清除。當這些過氧化物清除得不夠快、累積過多時，就會傷害黃斑部，視力當然也連帶受影響，通常會有視物扭曲變形、視力模糊等症狀。老年性黃斑部病變正確的名稱是「年齡相關性黃斑部病變」（Age-Related Macular Degeneration, AMD），並非只發生在老年人身上，但確實是隨著年齡愈大，愈容易發生，因為上了年紀，黃斑部清除過氧化物的速度會變慢。除了年齡，抽菸也是危險因子之一，因為抽菸也會增加過氧化物的累積。此外，有高血壓、帶有某些基因者，也比較容易出現老年性黃斑部病變。年輕人罹患此病變通常與基因關係較大，目前已在研發針對基因調節的藥物。無需神化葉黃素，有乾性病變時可適量補充。既然黃斑部這麼重要，在日常生活中該如何保養呢？黃斑部含有許多葉黃素（Lutein）、玉米黃素（Zeaxanthin）等黃色素，所以呈現黃色，也因此得名。其功能除了可以過濾掉有害感光細胞的藍光以外，也可以很快把代謝物帶走。美國曾有研究發現，當黃斑部已有隱節形成時（即乾性階段），補充抗氧化物質（包括維生素C、維生素E、葉黃素、玉米黃素等），有助於阻止黃斑部病變從乾性轉成濕性，減少比率約為25%。雖然數據看起來不是很高，但統計上是有意義的，且占人口比率也很大。研究結果一經發布，各家保健食品廠商紛紛推出葉黃素產品，這也是如今葉黃素補充品大行其道的原因，許多民眾對於葉黃素有助於保養眼睛的印象也根深柢固。不過，回歸到原始研究來看，其實當初的研究對象是老年性黃斑部病變的病患，研究結果也只顯示葉黃素對於避免黃斑部病變從乾性轉成濕性有所助益，至於葉黃素是否有黃斑部以外的護眼功效，並無研究佐證。因此，無需太神化葉黃素，若真想補充，較建議的時機是：有乾性老年性黃斑部病變時，或是一眼已經有濕性病變，可以服用葉黃素來減低另一眼產生濕性病變的機率。多吃富含葉黃素的深綠色蔬菜，積極控制三高。市售葉黃素產品相當多，成分也十分複雜，選擇成分與當初研究一致的產品，較有實證根據。該研究的配方為：葉黃素10毫克、玉米黃素2毫克，比例為5比1；其他成分還包括：維生素C400毫克、維生素E268毫克（400 IU）、銅2毫克、鋅80毫克。因在研究中並未限制研究對象服用綜合維生素，因此患者也可以考慮日常服用綜合維生素，以期強化身體機能。其實不一定要購買營養補充品，許多飲食也富含葉黃素，例如深綠色蔬菜（甘藍、菠菜、綠花椰菜、香菜、南瓜、豌豆等）、深海魚類。胡蘿蔔則含有葉黃素的近親——β胡蘿蔔素（carotene），枸杞則含有玉米黃素。除了從飲食下手，如果有高血壓、高血糖、高血脂等三高問題，也會影響黃斑部的健康，所以有三高要積極控制，有抽菸習慣者更要戒菸，才能預防老年性黃斑部病變。自我檢測：你有黃斑部病變嗎？只要是黃斑部病變，都會出現症狀。黃斑部是視覺最重要的部位，一個人有正常的視力，除了視覺傳導功能正常，最重要的關鍵在於黃斑部底層的感光細胞，尤其是錐狀細胞要正常。黃斑部是錐狀細胞最密集的地方，一旦黃斑部受損，中心視力就會模糊，或出現黑影、視野缺損、中心暗點等，注視線條時會發現線條扭曲，不管是直線或橫線都會看成歪斜的，眼前物體可能會放大或縮小，顏色也可能會改變。使用阿姆斯勒方格紙（右圖），是自我檢測是否有黃斑部病變最簡單的方式。若畫面模糊、線條扭曲，或視線出現固定不動的暗點，應盡速至眼科檢查。使用方式：1.把方格表放在眼前30公分處，光線要清晰平均。2.如有老花或近視，須配戴原有的眼鏡進行測試。3.將一眼遮住，另一眼凝視方格表中心的黑點，再交替測試。
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2025-04-09 養生.抗老養生
高爾夫球員比一般人多活5年 權威教授解密關鍵「每日花2小時延壽」
一項醫學調查顯示，瑞典約30萬名高爾夫球員的平均壽命比不打高爾夫的瑞典國人多出約5年。適量運動對健康有益這點眾所皆知，但為什麼高爾夫能帶來如此顯著的壽命差異呢？慶應義塾大學醫學部的坪田一男名譽教授指出，一個重要的可能因素是「紫光（Violet Light）」。 紫光與健康的關聯 紫光是太陽光的一種，波長約360～400奈米，介於紫外線與藍光之間。它被廣泛研究為預防兒童近視的關鍵光線，或許大家曾聽說過相關討論。然而，紫光的作用遠不止於近視防治。坪田名譽教授在著作《「外在時間」決定你的健康壽命》中指出，紫光可能對憂鬱症、帕金森氏症、失智症、睡眠障礙等多種疾病具有改善效果。那麼，紫光究竟如何對健康產生正面影響呢？以下將根據坪田教授的研究，探討紫光的活用方法。光線對身體的意外影響人體的眼睛內部存在9種光感受器，其中4種負責將光線轉化為視覺信息，讓我們「看見」世界。而剩餘5種則不負責視覺，而是透過光線調節生理機能。坪田名譽教授解釋這些受體的作用：「這些感受器官不透過視覺，而是直接利用光線訊息來提升生存機率，例如：維持健康、調節身體機能、適應環境、緩解壓力、調控睡眠，甚至影響危機意識與安全感。」舉例來說，其中一種OPN4感光受體負責調節晝夜節律（生理時鐘），並會被藍光活化。因此，夜晚使用手機時，螢幕發出的藍光會影響大腦，使人更清醒。此外，研究發現，透過刺激OPN4，老鼠的記憶力也有所提升。至於其他非視覺型光感受器，大多也由藍光活化，唯一的例外就是OPN5，它僅對紫光產生反應。其作用包括，調節眼睛與皮膚的生理時鐘、幫助 血管發育（特別是在成長期），以及協助體溫調節。這些功能進一步影響睡眠品質、情緒穩定與憂鬱症改善，顯示紫光對健康的重要性。 以近視為例，近視的發生與眼球內的血液循環不良（缺血）有關，而OPN5受體可維持血流，從而預防近視。這解釋了為什麼紫光能有效防止近視惡化。 每天2小時的日曬對健康有多重要？在新冠疫情期間，全球掀起居家防疫風潮，導致近視、憂鬱症等健康問題激增。坪田名譽教授認為，這與紫光攝取不足有關。許多人即使待在家中，仍透過窗戶接受陽光照射。然而，為什麼還是會出現紫光不足的問題呢？關鍵在於玻璃的阻隔作用。現代建築與汽車窗戶大多能夠過濾掉400奈米以下的光線，包括紫光與紫外線。換句話說，即便坐在窗邊，身體仍然無法接收到紫光，導致OPN5受體無法被活化。而且LED燈也無法發出這種波長的光。因此，如果整天待在室內，身體將嚴重缺乏紫光，進而引發健康問題。 如何有效補充紫光？坪田名譽教授提出「戶外曬光」的建議，也就是每天外出曬太陽，以簡單、有效的方式刺激OPN5受體。不過，你不必像高爾夫球員一樣待在戶外半天以上，每天2小時的日曬就足夠。對於辦公族來說，確保這2小時的戶外時間可能並不容易，因此可以透過一些方法來增加紫光攝取：1. 早晨醒來後，先打開窗戶如果天氣允許，大幅度開窗，讓身體直接曝露在自然光下。這不僅有助於OPN5活化，也能幫助調節生理時鐘，讓你精神更飽滿地開始一天。 2. 通勤時選擇戶外路線 儘量避免行走地下道，選擇有陽光的路線步行通勤，並保持頭部稍微仰起，讓臉部接受更多紫光。 3. 工作期間增加戶外時間約會或會議前提前抵達，在附近散步幾分鐘。午休時外出走動，即使只是短暫地在陽光下站一會兒也有幫助。 4. 在家設置戶外工作空間坪田名譽教授本人就曾把書桌搬到陽台，打造一個「即席戶外辦公室」，藉此確保自己能夠長時間接收紫光。5. 假日多進行戶外活動如果疫情之後減少了戶外活動，那麼現在是時候恢復登山、野餐、慢跑、騎自行車等習慣，增加紫光攝取量。 資料來源 / Yahoo!Japan
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2025-03-31 醫療.眼部
眨眼看遠能調節近視、老花、飛蚊症、乾眼症？醫詳解4種眼疾成因及改善
你可以先知道：（1）傳言影片中的醫師說「我沒有老花」、「我現在是預防老花」，但老花是眼睛的更年期、是眼睛隨著年齡退化，傳言醫師未提出沒老花的實證、也未提醒個體差異，傳言說法易誤導。 （2）看遠對近視有用、對老花沒用，傳言說「眨眼、看遠能調節老花、近視」，為錯誤說法。 （3）眨眼對「乾眼症」有用，與「飛蚊症」無關，傳言「眨眼、看遠甚至能調節飛蚊症、乾眼症」為錯誤說法。網傳「名醫驚爆超有效 眨眼一分鐘預防眼退化」影片，提到「眨眼」加上「看遠」能調節近視、老花、飛蚊症、乾眼症。但眼科的專科醫師表示，近視是看近清楚、老花是看近不清楚，兩者不但病因不同、症狀甚至完全相反，但傳言卻能用同一種方式改善二個完全相反症狀的疾病，傳言明顯不合理。眼科醫師提醒，現代人用眼過度而會關心眼科相關的資訊，但若是非專科醫師的說法還是要小心求證，以免誤信不但無效還可能延誤病情。 眨眼看遠改善近視、老花眼、飛蚊症、乾眼症？ 原始謠傳版本： 名醫驚爆超有效『眨眼一分鐘預防眼退化』！ 主要並在社群平台流傳這樣的影片：查證解釋： （一）眼科沒有 one foe all，而是 all for one 傳言提到「我沒有老花、沒有近視，我現在是預防老花」，「眨眼、閉眼、張開眼睛看遠500公尺，能調節老花、近視，甚至飛蚊症、乾眼症」。MyGoPen 致電諮詢中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山。陳瑩山首先解釋，現代人用眼過度，使得各種眼科的保健資訊非常多，但他提醒民眾，在眼科的領域，one for all 是不可能的，如果說一個東西、一種行為能夠治療很多問題或症狀的話，基本上都不可信，反過來的實際情況是 all for one 才對，第一個東西、第二個東西都有幫助，加上另外一個行為去改善，大家都有一點幫助、一起作用，這樣才可能保養眼睛、延緩眼睛老化，這是民眾在面對各種五花八門的眼睛相關傳言時，應該具備的基本觀念。傳言光是提到的眼病就包括老花、近視、飛蚊症、乾眼症等 4 種，基本上就應該對這樣的傳言提高警覺。 （二）老花是眼睛的更年期 隨著年齡退化 陳瑩山表示，傳言影片中的醫師自稱沒有老花，但根據中國附醫眼科部衛教「老眼昏花 年逾 4 旬拉警報」，提到：（1）老花眼是40歲以上很常見的視力問題，症狀是看近的物體模糊，看遠的東西卻很清楚。 （2）原因在於人類的眼睛就像一個變焦鏡頭，隨時可以改變焦距，但年紀增加、水晶體也減少彈性，造成調節能力下降，當剩餘的調節幅度沒辦法輕鬆看近或閱讀書報時，就稱為老花眼。 （3）實際發生老花的年齡，會隨著每個人原本近視或遠視的度數、瞳孔大小和平常用眼的距離而所有不同。一般來說，假使過去都沒有「近視」或「遠視」，40 歲之後老花眼的症狀會很明顯，甚至造成工作上的困擾。 （4）治療老花眼可用「單眼融視」的方法， 使用隱形眼鏡、屈光雷射手術或水晶體手術，將兩眼的度數差調整為 125 度至 250 度，也就是說，讓一隻眼睛保留近視 125度左右、用來看近物；另一眼 0 度、用來看遠，如此一來就可以一眼看近、一眼看遠。陳瑩山表示，傳言影片中的醫師自稱沒有近視，所以理應是老花的好發族群，且看上去的目測年紀應該也超過 40 歲、卻公開宣稱沒有老花，以眼科醫師立場覺得非常天賦異稟，因為老花是一種人體自然的老化、退化過程，是一種眼睛調節能力、調節幅度的喪失，就像不管男性女性都有更年期、荷爾蒙都會變化一樣，眼睛的更年期就是老花，陳瑩山強調，自稱沒有老花之餘，其實應該拿出更科學的實證，而且某一個人做什麼、吃什麼而能有什麼效果，也不代表其他人做同樣的事也同樣有效，傳言影片不提醒民眾個體的先天差異，傳言說法易誤導。（三）看遠對近視有用 對老花沒用 傳言提到「眨眼、看遠能調節老花、近視」。陳瑩山強調，老花的問題是「調節能力」，與近視、遠視的角膜曲率、軸長度不同。陳瑩山解釋，人類眼睛的解剖構造生來本來就是要看遠方的，一個沒有度數的眼睛可以毫不費力的把遠方影像投射在視網膜上、就是所謂的「正視」，但是現代人看近比看遠多，就要靠眼睛的「睫狀肌」將影像重新拉回到視網膜上，就像上圖二那樣；而睫狀肌的收縮能力就稱「調節力」，老花就是這種調節力老化變差，而使得看近的能力變差。 陳瑩山表示，近視則是「看近清楚、看遠模糊」，所以稱為「近視」，近視的小孩看書本越貼越近、看不到黑板，所以衛教都是教近視兒童多看向遠方，調節睫狀肌、放鬆睫狀肌。反觀傳言說「近視」、「老花」都能調節，但近視是看近清楚、老花是看近不清楚，傳言卻說同一個方式能對病因不同、症狀完全相反的二種眼疾有效，傳言說法錯誤。 陳瑩山指出，隨著時代不同、老花的定義也有差異，過去老花的定義是看 30 公分、看報紙，現在的定義是看 20公分、看手機，老花的人即使一直看遠，等到又回來看近的時候，老花看近不清楚的症狀還是會跑出來，傳言說看向遠方 500 公尺只對預防近視有效、對老花的問題則是無用，看遠無法預防或避免老花，傳言說法根本不可能。 民眾常弄錯 醫：近視不能抵消老花陳瑩山特別也補充臨床上民眾常見的問題，很多民眾常有「近視可以抵消老花」、「有了老花就不會近視」的謬誤，其實這些說法都是「似是而非」的錯誤認知，在某一個年齡階段時，近視的度數剛好與老花增加的度數相同，口語上常被簡略稱為「近視抵消老花」，事實上「近視不可能抵消老花」，因為看遠處時仍然有近視仍然看不清楚，要戴眼鏡才能看清楚；舉例來說近視 300 度的人 50 歲、看近時老花症狀不明顯，可是戴了眼鏡看遠才看得到的時候，看近就看不到、還是有近視的症狀，所以病人常要兩副眼鏡換來換去，或是配多焦點的眼鏡就是這個道理。（四）眨眼可改善乾眼症 與飛蚊症無關 傳言提到「眨眼」、「看遠」也可以調節「飛蚊症、乾眼症」，但根據中國醫藥大學新竹附設醫院衛教「飛蚊症」是「因年紀增加玻璃體逐漸退化，出現不透明的凝結物漂浮其中」所造成，而「乾眼症」則分為水份缺乏、油脂層、黏液層等不同原因所造成，長時間用眼、眨眼降低的情況下，恢復正常眨眼有助緩解乾眼症，傳言有關眨眼調節飛蚊症的說法為錯誤資訊。 隔科如隔山 應查證該專科的醫師怎麼說 陳瑩山提醒民眾，不同專科的醫師各有其專科的專業，這也是為何要分科、要專攻的意義，各科的醫師本著自己的專業去衛教自己專科的內容，但如果是講別科、就要特別小心，民眾碰到這種情況也要特別注意，最好能再回頭去查證該專科的醫師是怎麼說的，以免別科醫師講述地不夠精準或甚至錯誤。 結論 總結而言，傳言「眨眼」加上「看遠」竟然可以「調節」包括近視、老花、飛蚊症、乾眼症等 4 種眼疾，傳言影片中的家醫科醫師並未提出學理依據，且專家表示，一招半式能治好幾種眼病本來就不合理，況且近視是看近清楚、老花是看近不清楚，兩者症狀完全相反，傳言卻說能用同一種方式，傳言說法錯誤。資料來源： 陳瑩山 - 近視性老花 v.s 遠視性老花 諮詢專家： 中國醫藥大學 新竹附設醫院 眼科主任 - 陳瑩山(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2025/03/Presbyopia.html)
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2025-03-18 醫療.眼部
高度近視容易青光眼？眼壓正常就沒事？日常4件事控眼壓降失明風險
青光眼早期無症狀，約7成患者因健檢或眼部不適才發現，若出現視物模糊或中心視覺改變，往往已進入不可逆的中晚期。眼科醫師建議，高風險族群應定期檢查，尤其接受近視雷射者，因其眼球結構仍類似高度近視者，有青光眼風險，避免錯失早期治療時機。目前已有每天僅需使用1次的眼藥水，在使用上更加便利，幫助患者控制眼壓，降低視野缺損惡化風險。台北榮總眼科部青光眼主治醫師郭哲源表示，青光眼是一種視神經病變，因早期幾乎沒有自覺症狀，患者往往難以察覺，約7成患者是在健檢或因眼部不適就醫時才被意外診斷。當患者自覺視物模糊、中心視覺發生變化才前往診治時，往往已進入中晚期，視神經已受到嚴重不可逆的損害。青光眼高風險因子與近視有關「過去青光眼常見於50歲以上的熟齡族群，然而近年來年齡層有下降趨勢，30～40歲患者比例明顯增加，推測與現代人的生活用眼負擔增加，或近視盛行有關。」郭哲源說明，台灣許多患者屬於「正常眼壓性青光眼」，單靠一般的眼壓測量可能無法診斷，建議高風險族群應定期接受完整的青光眼檢查，包括：有青光眼家族史三高族群高度近視者針對高度近視族群，郭哲源提醒，近視雷射手術後雖然解決了高度近視需要配眼鏡的不便，但近視雷射僅改變屈光度數，眼球結構仍與高度近視者相同，因此即便接受近視雷射手術的民眾仍有青光眼風險，應保持警覺定期檢查，以免錯失早期診治時機。每4位患者有3位未規律用藥台北榮總眼科部青光眼科主任柯玉潔表示，青光眼治療的核心目標是穩定控制眼壓，防止視神經進一步受損，但未持續點藥恐導致治療效果大打折扣。根據健保資料庫數據，台灣每4位青光眼患者中，僅有1位遵循醫囑規律點藥。對多數患者而言，眼藥水可以有效控制眼壓，延緩視力損害，降低致盲危機，減少對日常生活的影響。柯玉潔指出，一名75歲男性患者10年前確診青光眼，卻未遵循醫囑規律點藥，中途也長達4年未回診，直至自覺視力嚴重惡化才重新接受治療，結果發現已喪失一半視野。該患者目前在規律點藥下，視野與視覺功能穩定控制，但若能及早規律用藥或接受雷射協助控制眼壓，結果或許不同。柯玉潔提到，主因在於患者難以在短時間內，看見青光眼用藥治療的明顯效果，但同時要承受藥物副作用帶來的不適，如眼睛刺痛、眼紅等，進而影響其持續點藥的意願。據觀察，年輕患者常因生活忙碌而忘記點藥，年長患者則可能因手眼協調不佳，無法準確點藥，進而影響眼壓控制效果。新式眼藥水每天1次助控制眼壓柯玉潔表示，目前已有每天僅需使用1次的眼藥水，患者對這類眼藥水也表現出良好的耐受性，而對於需使用2種以上眼藥才能達到降壓效果的患者，也可選擇結合了不同機轉成分的複方眼藥水。透過簡化用藥次數與流程，患者的點藥遵從性有了明顯改善，能更好地將眼壓控制在良好範圍，顯著降低視野缺損的惡化風險。台北榮總眼科部青光眼科主治醫師張毓帆表示，相較於藥物副作用，未受控的青光眼對生活影響更大，視力模糊會導致上下樓易踩空，或因視野缺損無法連續閱讀文字、無法開車。此外，日常規律運動、適量攝取咖啡因、控制飲水量等，同時注意避免長時間頭低腳高或趴睡，也有助控制眼壓，降低失明風險。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2025-03-15 醫療.眼部
公車司機撞死人 才知罹青光眼
一名公車駕駛因視力問題未察覺過馬路小學生，導致車禍釀成悲劇。經檢查發現，他因青光眼導致一眼視野損傷、幾乎失明，但因另一眼視力正常，未意識到異常。醫師提醒，青光眼早期症狀不明顯，患者多仰賴健檢才能發現。研究顯示，青光眼患者5年內發生交通事故風險比一般人高65%，跌倒與骨折風險亦顯著上升。台北長庚醫院青光眼科主治醫師陳賢立說，視野缺損不易察覺，因大腦會自動補足缺失影像，患者初期僅感覺影像灰暗、對比度下降，難以察覺異常或向醫師清楚描述變化。台大醫院眼科部青光眼科主治醫師蘇乾嘉說，青光眼依視野檢查可分輕、中、重度，需根據病情採取適當治療策略。多數患者可透過點眼藥水控制病情，若眼壓無法穩定，則應考慮手術治療。部分患者擔心手術導致失明，但因視神經受損不可逆，不治療才更危險。青光眼具遺傳風險，患者直系血親罹病機率比一般人高7至9倍。台灣青光眼關懷協會理事長呂大文建議，有家族史者應於18歲前接受完整視力檢查，並養成每年定期檢查習慣，以早期發現及時治療。呂大文表示，輕度青光眼以點眼藥為主，若眼壓控制不佳，視野持續惡化，或藥物副作用影響生活，則應考慮手術，微創手術已成治療趨勢。青光眼高風險族群包括重度近視及三高患者，提醒確診者不宜進行近視雷射手術，以免影響眼壓判斷。
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2025-03-07 養生.生活智慧王
眼鏡一直滑落很煩？他示範小妙招 不花錢秒解決幾十年來的困擾
台灣八成以上的人都有近視的困擾，眼鏡經常時不時滑落要一直用手去推很惱人，小紅書博主孟陽分享一個小妙招，不用花一毛錢就能防止眼睛不再下滑。孟陽表示一個防止眼鏡滑落的小妙招，十幾秒就解決了十幾年的痛苦。只需要撕一些餐巾紙搓成小細條，然後將它塞在眼鏡架的夾角裡按住一夾，把多餘的餐巾紙剪掉，把露出的紙往裡摺再捏一捏就完成了。孟陽指出紙條的粗細決定了眼鏡架夾角的大小，而且紙巾並不明顯，他戴了半個月都沒人看出來，而且這個方法不會把耳朵勒得不舒服。有網友體驗後表示眼睛會滑是因為鼻子出油，這樣真的挺管用。>>影片連結請點我
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2025-02-27 焦點.健康你我他
新春健康計畫／清晨開窗引陽光 窗前植栽賞美景
春寒料峭、雨紛紛，伴隨低溫一波波，身心疏懶積累的理由與藉口很多，很容易就將年初的雄心萬丈熱情理想打包封存而拋諸腦後，因此我決定在每日天亮時，從簡單的「開窗」提醒自己，日日啟動身心健康的執行鍵。周遭不少親友深受眼疾所苦，研究所的老師請假動了青光眼手術，阿姨因黃斑部病變停下工作治療半年，朋友花十餘萬元從視茫茫換得眼神晶亮，同事因視網膜病變雙眼視力急速退化得依賴手杖行動，這麼多的例子提醒我不能再虐待雙眼了。我得設法降低近視、老花、飛蚊症和眼睛痠澀對生活帶來的困擾。與其低頭沉浸在網路虛幻世界中唉聲嘆氣取暖傳播負能量，不如天天與旭日東升同步，拉上窗簾、打開窗戶、多抬頭，讓光透過窗、讓風吹進房，聽鳥語花香，感受窗外真實溫度和四季冷暖。陽光燦爛時，可以走出戶外晾曬心房；狂風驟雨時，就等待雨過天青的風涼；在忙碌偶有喘息時刻，立在窗前看窗外的景，就能抽離當下煩擾想望未來遠方，保有些許餘裕與空間伸展從容自在，讓焦躁的身心得以穩妥安適一方。在窗前置放幾株繁花植栽，綠葉趨近陽、生活面向光，看著時間搭上光線，在紅花綠葉間刷下淡影，靜悄悄默默地在窗間流連忘返，是窗前最美的一景。
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2025-02-25 醫療.眼部
看近物變模糊雙眼易疲累、乾澀 過度使用3C年輕老花族群激增
隨著3C產品使用普及，過往被認為是「歲月痕跡」的老花眼開始年輕化。需要近距離用眼或使用電腦的會計、工程師、櫃檯人員等都是老花眼好發族群，少部分年輕糖尿病個案也會老花眼提早報到。 台北市立聯合醫院中興院區院長、眼科醫師蔡景耀指出，臨床10幾年觀察，老花眼的確有年輕化趨勢。老花眼是一種自然的生理現象，眼睛本來是設計看遠的，因此看遠時眼睛不用特別用力調整焦距，但拉到看1公尺、50公分的近物時，因為焦距改變，睫狀肌和水晶體就要用力調焦距才能看得清楚，導致愈近用力愈大。通常40歲以上的人開始會有老花眼的症狀發生，會發現看近物時有點模糊、疲累，最常見就是剪手指甲，開始看不清楚，得把眼鏡拿下來才行；有些人是飯碗端得太靠近，會看不清楚碗裡的米粒。但現代人大多頻繁使用3C產品，因此不少年輕人也提早出現老花眼的症狀。年輕人血糖高 老花眼也找上門近距離視物眼睛較容易疲乏，蔡景耀說，有些人白天做文書、會計、批價等工作，盯著電腦看小數字，回家看書會發現看不清楚，主要原因和3C有關；少數人是潛在年輕化的糖尿病患，尤其30、40歲的人大多不清楚血糖變化，若血糖開始偏高，眼睛老花度數也會出現，因此不只檢查眼睛，還要注意血糖變化。蔡景耀表示，有些人在20、30歲接受近視雷射，但看近太累時也會提早產生老花現象；部分重度3C使用者、電腦工程師，可能受到工作、娛樂或自身習慣影響，也容易提早老花。這些個案除了看近不舒服外，眼睛容易疲勞，額頭、眼眶骨周圍會痠痛不適，是因為交感神經用力太久而引起疲勞痠痛，長期累積還會發生輕微頭痛。近距離用眼睛 每15分鐘休息1次如果眼壓沒有異常，眼睛出現乾澀時，蔡景耀提醒，此時應盡快離開近距離視物，起來活動或看遠方盆景等，哪怕只有3、5分鐘也好，且最好每15分鐘休息一次，可以補充水分及人工淚液，避免眼睛太過乾澀， 因為近距離看東西不眨眼不僅眼睛會乾澀，也會加重老花現象。對於近距離用眼產生的疲勞感，蔡景耀建議，可考慮配戴眼鏡，「不要覺得老花眼鏡是老的象徵」，其實現在很多眼鏡都設計成多焦眼鏡，例如熬夜的考生或上班族、近距離用眼族群，就適合使用看近的眼鏡，雖然也可以使用隱形眼鏡，但仍建議使用一般鏡片。老花眼矯正治療方面，蔡景耀表示，一般建議從生活作息調整、配戴眼鏡開始，真的沒辦法改善可考慮雷射治療，透過雷射削切角膜表面，達到光學度數改變的效果，如果要配戴眼鏡，則要尋求驗光師和眼科醫師協助配戴適合的眼鏡。「老花某種程度上是自然現象，害怕它不如擁抱它。」蔡景耀指出，民眾仍要了解自己的身體狀況，接近中年要開始改變生活與閱讀習慣，因為眼睛容易勞累，可補充葉黃素、維生素Ｂ群等；眼鏡要配雙光或多焦鏡片，睡眠要充足，若是重度閱讀則盡量安排在早上，避免下午或晚上。
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2025-01-07 醫療.眼部
散光幾度需要矯正？眼科醫曝「超過這度數」就開始看不清
全台有千萬人近視、約650萬人受「散光」所苦！眼科醫師提醒，散光多為遺傳導致，會造成影像散亂、視力模糊，影響日常生活。但到底散光該矯正嗎？散光幾度以上需要矯正？散光眼鏡、隱形眼鏡又該如何選擇？《優活健康網》整理相關資訊，並建議有散光問題的民眾，應由專業驗光師進行驗配，掌握個人化眼睛狀況，選擇合適的眼鏡。台灣隱形眼鏡學會榮譽理事、馬偕紀念醫院眼科資深主治醫師鄭惠川表示，台灣人不只近視、老花等視力問題名列前茅，散光也是民眾經常忽略的症狀之一，更有不少民眾容易搞混近視、遠視、散光到底差在哪？根據統計，全台有近650萬人恐陷散光危機，「造成散光的原因大多是天生的，但現代學生、上班族過度用眼，會讓散光度數加深，好發高峰年齡在25～40歲。」為什麼會有散光？鄭惠川說明，先天性的散光是由於角膜或水晶體的形狀異常、不平整，導致光線入眼時的焦點被分散。他形容：「沒有散光的角膜形狀為正圓形、就像籃球剖面一樣，圓心只有1個；但散光患者的角膜就像是橄欖球剖面，因橫軸或縱軸的屈光度不同，讓光線入眼後散亂無法重疊，無法正確聚焦在視網膜上，從而產生散光。」散光需要矯正嗎？散光需要適當矯正。鄭惠川指出，不少人常認為「散光看不清楚習慣就好」因而不積極矯正散光，或存在「散光可以用加深近視眼鏡度數來補足」等錯誤迷思。事實上，散光只要超過50度就會開始影響視力清晰度，讓眼睛痠痛或引起眩光、頭痛，甚至讓視力判斷影像的方向及距離時受到影響。散光幾度以上需要矯正？台灣隱形眼鏡學會榮譽理事、中山醫學大學視光學系副教授蕭清仁表示，若散光超過75度，就建議進一步驗光及配戴眼鏡矯正，且跟近視一樣，散光眼鏡有一般眼鏡及隱形眼鏡之分。事實上，散光的種類主要可分為「規則性散光」及「不規則性散光」2種：規則性散光：多為先天性，出生時就有，原因為角膜或水晶體的屈光度異常。可用一般眼鏡或隱形眼鏡矯正。不規則性散光：多為後天外傷、手術開刀造成，原因為角膜或水晶體的表面不平整。無法利用一般眼鏡來矯治，必須利用硬式隱形眼鏡來矯正。散光矯正該選眼鏡或隱形眼鏡？蕭清仁說明，台灣的散光患者有近8成5使用眼鏡矯正，僅有1成多的患者使用隱形眼鏡矯正，這是由於傳統隱形眼鏡的技術對於個人化矯正效果較不佳，可能換帶了好幾副仍然無法找到適合的隱形眼鏡，再加上現在隱形眼鏡功能多、購買便利，多數民眾在挑選隱形眼鏡時，容易忽略鏡片是否有矯正散光的功能，甚至沒有進行專業驗光過程，就直接依照度數購買隱形眼鏡。若想矯正散光，該如何選擇眼鏡或隱形眼鏡呢？蕭清仁建議，可透過3原則判斷：1.個人用眼狀況：例如天生有散光的小朋友還不適合配戴隱形眼鏡，比較適合一般散光眼鏡，但長大後開始注重外觀，就能選擇隱形眼鏡；或是有運動習慣者戴眼鏡深感不便，因此選擇隱形眼鏡較適合。2.個人眼睛數據：每個人的眼睛度數、間距、大小及長短都不同，量測數據結果可多達上千種，尤其比起有固定配戴角度一般眼鏡來說，隱形眼鏡所需要掌握的患者眼睛數據需要更加個人化，才能精準微調成適合患者配戴的散光隱形眼鏡。3.個人配戴舒適度：每個人對於眼睛異物感的適應度不同，例如有些人可能無法接受鏡片厚重，有些人可能頭暈不適等。散光驗光步驟流程1表看懂如何正確驗光？如何選擇配戴合適眼鏡？根據《散光軟式隱形眼鏡驗配實用指南2024版》指出，驗配流程包括了解眼睛病史、測量角膜及眼屈光等數據，以及選擇眼鏡材質、瞭解配戴方法等，共有11個步驟：蕭清仁提醒，散光患者進行個人化驗光的要訣在於：要驗光：每個人散光成因不同，購買隱形眼鏡前，應進行專業驗光要試戴：確認矯正隱形眼鏡前，透過試戴確認度數、舒適度、是否易跑片等要定檢：隱形眼鏡屬於醫療器材，建議配戴完後定期回診，確認視力、鏡片等狀態蕭清仁補充，有散光困擾的民眾可到眼科診所或專業驗光所進行驗光，驗光師會先了解患者生活習慣、工作狀態、眼球數據、眼瞼高度檢查，散光度數、軸位，以及合適的隱形眼鏡類型如散光、矽水膠、日拋等，幫助民眾選擇正確的矯正產品。此外，若有配戴軟式散光隱形眼鏡需求，也能與驗光人員積極討論合適的矯正方案。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-65480.html】
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2024-12-27 養生.生活智慧王
你還在用眼鏡布或衣角擦鏡片？他教正確清潔步驟 不讓眼鏡愈擦愈花
台灣七八成以上的人都有近視，眼鏡成了必備品。透明的鏡片暴露在外經常沾染灰塵、油污等，大多數人都是用眼鏡布擦拭，有時隨便一點甚至用衣角，但這樣其實很容易損毀鏡片，放大仔細看上面常常出現一道道的劃痕。小紅書博主「老爸評測」指出，眼鏡常沾到灰塵或沙粒，有些髒東西硬度大過鏡片，如果用眼鏡布擦，相當於把灰塵和沙粒按在鏡片上面來回摩擦，久了自然造成鏡片毀損不清晰；如果長時間配戴不清晰鏡片可能會加重近視。正確的清理眼鏡方法‧用流水把鏡片上的灰塵和沙粒沖掉，不要用熱水或溫水，因為熱水和溫水容易損毀眼鏡的鍍膜‧擠點洗潔精，在鏡片上用手指輕輕搓揉，把表面的油脂、汗漬等去掉。‧最後再拿一塊乾凈的眼鏡布，順著一個方向把鏡片擦乾，或用紙巾吸乾水分也可以。鼻托的綠色氧化物怎去除？鼻托的綠色氧化物大多是因為半鈦和鈦合金的材質用久出現氧化的情況，博主嘗試用白醋和酒精清潔也沒辦法洗乾凈。即使是眼鏡店裡的超音波清潔基本上都沒什麼用，只有工業級的高功率機器才可以達到效果。如果真的無法忍受，可上網購入配有DIY工具的鼻托替換。資料來源／老爸評測
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2024-12-16 ESG.全球頂尖科學家
長庚112人入選「全球前2%頂尖科學家」 國際高度肯定
史丹佛大學於今年9月下旬發布最新「全球前2%頂尖科學家榜單」（World’s Top 2% Scientists），長庚醫療體系共有112人入榜，足見研發能量豐沛。長庚決策委員會主任委員程文俊表示，長庚自創院以來，致力提供卓越的醫療服務，更持續深耕醫學研究領域，照顧人民健康福祉。長庚醫院特別舉辦盛大的頒獎典禮，肯定所有獲獎者傑出表現，程文俊指出，每年榮獲「全球前2%頂尖科學家榜單」殊榮，展現醫院在臨床醫學及醫學創新研究方面的努力與成就，鼓勵更多醫療專業人員投身於科學研究領域，也希望更多年輕醫師投入。2024全球前2%頂尖科學家榜單分為「終身科學影響力排行榜」（1960-2023）及「2023年度科學影響力排行榜」，從1025萬名科學家中遴選出世界排名前2%的頂尖科學家，涵蓋22個主學科和174個子領域。長庚醫療體系共112人入榜，包含2023年度科學影響力排行榜64人、終身科學影響力排行榜48人。長庚醫院表示，醫療團隊在不同領域展現創新研究思維，例如：手術技術的創新，深入探討硬化肝的再生機制，並開發各種顯微重建手術。睡眠研究團隊亦創建「複合式氣道減重手術」，有效改善睡眠呼吸中止及肥胖，降低心腦血管疾病風險。在兒童醫學領域，長庚研究團隊積極改善兒童氣喘與過敏疾病，並建立腸病毒感染、社區性肺炎、急性腸胃炎等疾病的治療指引。針對小兒視網膜病變及早產兒視網膜病變，制定了國際早產兒視網膜病變準則，並提出中等光線戶外活動對預防近視的重要性，成功反轉台灣學童近視率。在肝炎及肝癌領域，制定亞太區及台灣B肝治療指引，推動抗HBV口服藥停藥策略，並首度提出並命名慢性B型肝炎自然病程的三個階段：免疫耐受、免疫清除和免疫控制，這一發現已列入醫學教科書。針對C型肝炎，長庚參與繪製鄉鎮別C肝風險地圖，通過篩檢找到9成C肝病人，為根除台灣C型肝炎奠定基礎。數位科技發展不斷改變醫療樣貌，長庚醫院透過大數據應用分析，發展人工智慧、數據科學、實證醫學等研究領域，深入探討不同藥物對病人治療效果的影響、疾病流行病學、治療預測風險等，為臨床醫療提供強而有力的數據支持或輔助治療之AI工具，多元發展「智慧醫療」。
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2024-12-16 醫療.眼部
眼壓高不一定是青光眼！眼壓高常見5原因，練瑜伽動作也可能引發
眼壓高的原因以青光眼最常見，還包括以下幾種： 眼壓高常見5原因青光眼首先必須懷疑是青光眼導致，就像血糖高的病人，醫師會懷疑是糖尿病所引起。其原理是，眼球裡面有一個循環水道，一旦有青光眼，水道中間會出現阻塞，一旦水道阻塞，水積在眼球裡，眼壓就會跟著升高。 先天體質/B>天生眼壓就比較高，但眼睛沒有任何問題。 某些動作造成生活中也有一些情形會出現暫時性眼壓高，例如在健身房練舉重，必須憋氣，這類動作會影響血液循環，眼壓會短暫性升高；又如瑜伽的倒立動作，當頭朝下時，血液積在頭部，也會使得眼壓升高；當眼球受到壓迫也會，例如趴睡，不過，只要不直接壓到眼球，不用擔心趴睡會影響眼壓。此外，很多人會做眼睛的按摩，建議不可壓迫到眼球。 含咖啡因食物咖啡、茶也可能會因為咖啡因的緣故，使得眼壓產生些微的變化，但影響不大。即便有青光眼，只要生活正常，睡眠足夠，放輕鬆，不一定要禁止喝這類飲料。 長期使用類固醇眼藥水/B>有些人長期眼睛過敏，眼睛癢、不舒服，會自行買含有類固醇的眼藥水使用；另外，戴隱形眼鏡的人，眼睛常會不舒服，也可能自行使用含類固醇的消炎藥水，長期下來也會影響眼壓。建議民眾要使用眼藥水前，最好經由醫師診斷指示。 至於現代人長時間使用3C產品，過度用眼是否會使眼壓增加？其實，兩者並無相關性，也就是不會因為常滑手機、看電腦而使得眼壓升高。早期青光眼幾乎沒症狀 超過這年齡要定期檢查視力急性青光眼因發病快速，眼壓在短期內急遽上升，患者會出現頭痛、噁心、嘔吐等全身症狀，且眼睛脹痛、視力減退、充血、流淚，看路燈時還會出現虹暈。慢性青光眼初期無特別症狀。 青光眼分急性、慢性兩大類青光眼可能傷及視神經，若不接受治療甚至會造成失明，早期發現，以免視神經遭到損傷是治療的首要原則。青光眼依據發病的快慢，可分為慢性青光眼及急性青光眼兩大類。要特別注意的是若為慢性青光眼，初期並沒有特別症狀，但卻會逐漸侵蝕視神經，導致視野缺損，若不加以治療，甚至會失明。 測量眼壓是青光眼的首要檢查方式，且檢查視神經是否有受到青光眼的影響。此外，還要進行視野檢查，除了可確定診斷外，還可得知青光眼是否控制得宜，是否需要接受更積極的治療。 如何治療青光眼？青光眼的治療包括藥物、雷射和手術三大類，治療的目標是將眼壓控制在許可範圍，以防止視神經遭受進一步的損害。 治療青光眼的傳統藥物，有時會引起全身性的副作用，對於傳統藥物反應不佳，或無法忍受其副作用者，可考慮改用新的青光眼藥劑。選擇性雷射小樑整型術，或虹膜雷射切開術是新型的青光眼雷射治療，改良雷射光的波長及脈衝，不但破壞性小，且效果好。至於手術則需依青光眼的型態選擇，虹膜切開術、小樑切除的濾過手術、睫狀體冷凍治療等都是評估的方式。 定期預防性檢查很重要早期發現青光眼可預防視神經遭到傷害，建議40歲以上每年測量一次眼壓，有高度近視、心血管疾病、糖尿病及青光眼家族史者，更應每半年測量一次。 若已知有青光眼者要定期測量眼壓、接受視神經及視野檢查，且維持生活規律、心情穩定，避免熬夜及情緒激動，飲水要分量分次。從事一些輕柔的運動，有助降低眼壓，用藥務必配合醫師指示，切勿自行調整。 延伸閱讀： ·「生活11個NG行為」恐害眼壓飆、罹青光眼！ 邊走邊滑手機、趴臥、潛水都中 ·眼睛出現7大症狀是青光眼前兆...紅眼、看到光暈別拖！ 一張表自我檢查危險指數
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2024-12-08 名人.林靜芸
頭暈、沒食欲、肩膀痠、上背痛 居然都是因為眼鏡度數戴錯？
我是整形外科醫師，需要精準的視力。我有近視，所以很重視眼鏡。我的眼鏡除了矯正視力外，還被我當作時尚裝飾的配件。一般女性喜歡買名牌包，我沒有那種嗜好，倒是收集了許多各式各樣的眼鏡，搭配服裝及場合使用。我的眼鏡一直由固定的視光師處理，去年四月我發現眼鏡店裡進了漂亮的鏡框，決定增添一副眼鏡，當時的視光師是新來的，好心提醒我重新驗光。經過檢查，我每邊近視度數各增加75度，戴上新鏡片，確實視物亮度增加，影像也較清楚，我就接受了這個結果，還在心裡嘀咕一直以來信賴的老師傅怎麼沒幫我注意，居然增加75度也沒發現。度數有變，我所有的眼鏡（少說也有20付）鏡片全部重作，只有三副舊眼鏡，鏡框褪流行，沒有被更新。我的日記記錄四月換鏡片，六月我打高爾夫球發現看不到球的落點，自己以為打球距離增加，暗自得意。十月發現戴眼鏡無法看書，必須摘掉眼鏡，視野才會清晰。今年四月，戴眼鏡看不清楚馬路對面招牌的電話號碼，電腦的閱讀有困難。我以為是乾眼症發作，也確實點了人工淚水，休息或是熱敷會改善。但是戴著多焦眼鏡卻看遠看近都不清楚，讓我很沮喪。我懷疑自己視力退化，想到老後視障人生，心情跌落谷底。有一天整理櫃子，發現舊的眼鏡孤伶伶躺在抽屜裡，心想再戴看看評估要不要丟掉，換上舊眼鏡，天哪！周邊忽然明亮清楚，看電腦、看書、開車、打球都沒問題。我之後再找熟悉的視光師重新驗光，原來我的度數沒變，先前二邊各加75度的近視，我等於變成遠視75度，難怪剛開始覺得看遠比較亮，看近困難，到後來看遠看近都看不清楚。平日我出名重視視力，強調配戴正確度數眼鏡的重要，結果居然度過了一年多的視力障礙日子。回想起來，這段時間視力模糊、眼睛疲勞、頭暈、沒食欲、肩膀痠、上背痛，居然都是因為眼鏡度數錯誤。台灣是近視王國，從我的例子可以想見一定有不少人戴的是度數錯誤的眼鏡。眼科醫師經常提醒：定期眼睛檢查，驗光只是其中重要一環，配眼鏡前要確保眼睛肌肉在充分放鬆的狀態。如果白天上班上課勞累，可能假性度數增加，如果驗光數字與實際有落差，對驗光結果有懷疑時，應至眼科看診；有時需放大瞳孔，麻痺睫狀肌，確認度數。我去年在換鏡片的時候，如果有去眼科看診，應該不會發生這種烏龍。度數不正確的眼鏡，會對眼睛造成負面影響，從而影響生活品質，更有少數情況會導致不可逆轉的長期傷害。度數不足的近視眼鏡可能使配戴者近視加深，度數不對的眼鏡會令配戴者眼睛吃力地運作，有時仍無法看清楚，原因在於矯正不足或矯正過度，都代表鏡片無法提供最佳視覺。而遠視的人，配戴不合適的眼鏡會讓他們無法量測距離，行動障礙（爬樓梯或走路容易摔跤），更是要小心。
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2024-11-27 醫療.眼部
白內障不是老年人專利 他近視3000度也中標！白內障何時該手術？
白內障多數是老化引起，但現代人幾乎3C不離身，也導致白內障等眼部疾病年輕化，曾有不到25歲的患者，因近視高達3000度而罹患白內障，醫師指出，視力變差、對比敏感度差、視覺矇矓、辨色力下降等都是可能產生的影響，嚴重可能失明，人工水晶體置換是常見的治療方式，由於傷口沒有縫線，術後6周要避免揉眼睛、過度用眼或讓水進入眼睛，也要避免過度運動，並戴太陽眼鏡保護眼睛。 白內障不是老年人專利 高度近視也要特別留意三軍總醫院眼科主任呂大文說，當眼睛水晶體發生混濁現象，導致光線無法穿透水晶體，影像無法聚焦於視網膜，會讓患者視力下降，成因大致可分為老年性、外傷性、併發性、代謝性、藥物性和先天性等。 呂大文指出，60歲以上長者、家族史、長期服用類固醇、糖尿病患者、眼睛曾受創、眼睛發炎或長期虹膜發炎、患深度近視者等，都是白內障的高風險族群，患者的視力會變差、對比敏感度差、視覺矇矓、辨色力下降，嚴重更可能失明。 不過，白內障也不是老年人的專利，高度近視也要特別留意，過去就曾碰過19、20歲的年輕患者，因為近視度數高達3000度，如果情況繼續惡化下去，水晶體會不斷緻密化，後來就不得不開刀，根據健保資料庫統計，年輕型白內障患者以每年30%的速度增加，整體而言，一年的白內障手術人數約27萬，已超過人口的1%。 白內障何時該手術？對於白內障的治療，呂大文表示，白內障造成視力模糊而影響工作或生活時，就是手術置換人工水晶體的適當時機，至於人工水晶體的選用，要評估本身需求，年齡、健康狀況、日常生活、工作性質等，醫師則評估患者度數、角膜、視網膜、黃斑部及視神經等是否能發揮水晶體的功效。 食藥署副署長王德原今天在例行記者會上分享，自己前段時間看東西都不清楚，晚上開車看路牌時，「右邊眼睛OK，左邊眼睛怎麼看就是模模糊糊的，以為是老花眼，怎麼驗光度數都一直加」，而且看東西色調變得黃黃的，後來才發現是白內障導致水晶體混濁，所以現在兩眼都已置換人工水晶體。 王德原表示，考量開車、工作、看電腦、批公文等需求，所以自己選擇的是「單焦人工水晶體」，並保留275度的度數，所以看近的時候，會有另一副度數淺的眼鏡。 食藥署醫療器材及化妝品組科長葉旭輝說，依「醫療器材分類分級管理辦法」，人工水晶體為植入式醫療器材，用於取代人體水晶體，一般由玻璃或塑膠材質組成，風險等級屬於第三等級、高風險性，統計至今年11月11日，效期內許可證共176張。 葉旭輝指出，過去3年有92件人工水晶體相關不良案件通報，有35件為術後不良反應，如視力模糊、眩光、頭痛等，或近視問題仍未改善等，其餘57件則和產品本身相關問題，都做過矯正預防措施，如產品回收，或由醫師評估是否需要再次手術。
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2024-11-24 醫療.耳鼻喉
聽神經損傷無法靠手術、藥物恢復 只能藉助聽器或電子耳矯正
「我跟阿公講話，阿公都不理我。」七旬男子因聽力退化導致反應慢半拍，逐漸被朋友冷落，就連孫子也不和他交流，讓他非常失落。同樣是七旬的女子，發現女兒對她講話愈來愈大聲、幾乎失去耐心，不解對方「為何態度這麼壞」，經耳鼻喉科醫院轉介後，由專業人士建議配戴助聽器，才逐漸改善母女倆的相處方式。90%以上成人屬感音神經性聽損，無法靠手術、藥物恢復。「臨床上建議聽力損失超過25分貝者配戴助聽器。」科林儀器主任聽力師蔡鋕鑫表示，除了部分傳導性聽力障礙可靠手術恢復，約90%以上的成人聽損都是感音神經性聽損，聽神經損傷無法靠手術、藥物恢復，若聽力損失過大，則可透過手術植入電子耳。至於助聽器種類，蔡鋕鑫觀察，傳統的口袋型助聽器體積大，市面上已越來越少；目前聽損者配戴耳掛型、微型耳掛助聽器居多，由於掛在耳背上，體積雖然小，外觀卻較明顯。耳掛式、耳道型助聽器，依聽損程度與需求而選配。耳內型助聽器包括體積更小的耳道型助聽器、深耳道型助聽器，需要依靠聽損者的耳膜形狀客製化，配戴在耳殼及耳道外側，體積較微型耳掛助聽器更小，外觀較不明顯。蔡鋕鑫說，學齡前的嬰幼兒、學齡後的兒童，由於尚在發育階段，通常建議配戴耳掛型助聽器，隨著身體成長，只須更換助聽器與耳朵的連接端，又稱耳模。至於還在工作的青壯年、退休的老年，會以方便性為出發點，多以微型耳掛式，或依靠耳膜形狀客製化、體積較小的耳內型助聽器為主要選項。聽損已久不習慣聲音，可從一天戴2小時開始適應。由於每個人聽損持續的時間不同，有的老年族群可能長達數年處在寂靜的環境中，聽不到翻報紙、拖鞋磨地、開水龍頭的聲音，一旦配戴助聽器後，反而可能會覺得是噪音而無法接受。為了讓聽損者逐漸適應助聽器，習慣充滿不同聲音的環境，蔡鋕鑫建議，採循序漸進配戴方式，在第一個月的第一周單天戴2小時；第二周單天戴3至4小時；第三周單天戴4至6小時；第四周單天戴8至10小時或更長。聽損者重拾社交生活，能避免失智、減少孤獨感。愈來愈多文獻調查發現，聽損會導致孤獨感、憂鬱感，也和失智症有關。以往的助聽器功能較差、體積也大，難免讓人有「顯老」的感受；不過現在助聽器體積小，功能、舒適度上也不斷精進。蔡鋕鑫說，聽損很像近視，因為度數不同而有差異，老年族群難免覺得聽損是正常老化現象，不當一回事，直到不自覺地將電視聲音開得很大、交流都不回應，家人發現後才就醫並說服配戴助聽器。但隨著國人健康意識高漲、檢查的意願升高，不論是聽損者主動察覺，還是經家人發現，都有增加趨勢。配戴助聽器改善生活品質，也減少家人溝通衝突。上述案例中的男子，原本社交活動多采多姿，因中度聽損加劇孤獨感，所幸經朋友提醒，到耳鼻喉科醫院檢查後，戴上微型耳掛式助聽器，重拾朋友、祖孫情誼。在配戴助聽器一年後，他詢問蔡鋕鑫，「我的助聽器是不是進水了？」蔡鋕鑫才發現，原來他已習慣助聽器在耳朵上的感覺，連洗澡時都忘記取下。另一個案例的七旬女性，因為聽力退化不太敢去菜市場買菜，女兒發現媽媽「怎麼聊天都沒有回應」，導致母女關係緊張。還好心思敏銳的女兒懷疑媽媽可能是因為聽力退化導致反應慢半拍，在戴助聽器後，她才發現對生活幫助很大，也解開與女兒相處上的誤會。助聽器不是愈貴愈好 雙耳戴能平衡音感助聽器價格通常以功能多寡為主要差異，蔡鋕鑫坦言，並非越貴越好，會以聽損者的需求、體驗感受當作挑選指標。除了聽不聽得到，聽不聽得懂也很重要，若聽損問題太嚴重，助聽器雖然能幫助聽到聲音，但對聽懂意思的幫助有限。有些人預算有限，只想配戴單邊助聽器，但蔡鋕鑫指出，雙耳佩戴助聽器，除了幫助身體平衡音感、精準定位聲源，進而幫助識別危險，成為過馬路時對車流、喇叭的來向判斷依據，及遭遇危險時的防禦機制。選配過程中，會讓聽損者知道單耳、雙耳助聽器的優缺點，若只想配戴單邊助聽器，也會尊重對方意願。助聽器常見類型耳掛型助聽器．好操作、不受耳型限制．外觀較明顯．適合所有聽損者耳內型助聽器．外觀較隱匿，需配合耳型客製化訂製．聲音易反饋產生嗶嗶聲．適合輕、中、中重度聽損者耳道型助聽器．在耳道深部幾乎看不見．聲較不適合濕耳患者，選配及維修都比較麻煩．適合輕、中、中重度聽損者聽損不只發生在老年族群，年輕人也容易因為工作、興趣、習慣而導致聽力退化。世界衛生組織（WHO）將聽力受損的程度分為四個等級，聽力損失小於25分貝者為正常，若在26至40分貝為輕度、41至60分貝為中度、61至80分貝為重度，大於80分貝為極重度。感音神經性聽損患者最多，屬大腦聽覺中樞神經問題。振興醫院耳鼻喉部聽覺科主任力博宏表示，聽損分為感音神經性聽損、傳導性聽損、混合性聽損，其中感音神經性聽損是內耳或大腦聽覺中樞神經問題；傳導性聽損源於外耳或中耳的構造異常或損害；混合性聽損則為感音神經性聽損、傳導性聽損的結合。若依照發生時間區分，聽損分為先天性、後天性。力博宏說，遺傳的聽力障礙是基因突變導致，有些病毒、疾病也可能導致先天性聽損，包括巨細胞病毒感染、梅毒螺旋菌感染，或胎兒在母體生產時缺氧與窒息、新生兒高黃疸、聽小骨硬化症、先天性耳道閉鎖（小耳症）。力博宏說，人類大腦必須在五歲前接收到聲音的刺激，否則無法發展語言，因此患有嚴重聽損的幼兒須在五歲前植入人工電子耳，並搭配語言治療，往後才能說話。研究：聽力受損每惡化10分貝，失智症風險就會增加。後天性聽損則為胎兒出生後，因種種原因導致的聽障，包括腦膜炎、中耳炎、肺炎、麻疹等病毒感染，或因為外力受傷、噪音刺激、精神壓力、食品藥物作用，包括酒精中毒、化療藥物、抗生素等，及最常見的老化。力博宏表示，一般來說，男性45歲、女性55歲開始，聽力會開始明顯退化，這樣的年齡差距，是因為男女的荷爾蒙差異，女性的荷爾蒙較有保護聽神經的作用。英國的《刺胳針（The Lancet）》醫學期刊指出，失智症的12大危險因子包括：頭部受傷、聽力受損、年幼失學、吸菸、飲酒過量、憂鬱、社交疏離、肥胖、高血壓、糖尿病、空氣汙染、缺乏運動。其中聽力受損每惡化10分貝，失智症風險就會增加。世界衛生組織（WHO）指出，降低失智症的風險指南包括，體能活動介入、戒菸介入措施、營養介入措施、酒精使用疾患介入、認知介入措施、社交活動、體重管理、高血壓管理、糖尿病管理、血脂異常管理、憂鬱症管理、聽力損失管理。勿過度沉溺聲樂場所等噪音環境中，避免聽力損傷。新生兒通常可由篩檢發現聽損，但有些後天因素造成的聽損則不易被發現。力博宏說，長期處在噪音環境，是近年導致年輕人聽損的主要因素之一，像是在工地、聲樂場所工作的職業傷害，就會使聽力提早退化；另外，常去演唱會、KTV、電影院，與戴耳機聽音樂、看影片的習慣也是危險因子。他建議，不要過度沉溺這類噪音環境中，也別輕忽平時的微小病灶，像感冒、發燒，都有可能造成聽力損失。依聽損程度不同，使用助聽器或電子耳。部分的傳導性聽損，如耳垢阻塞、耳膜穿孔、中耳炎、腫瘤，若症狀較輕，有可能透過手術、藥物等醫療途徑改善或恢復聽力。若為身體機能老化，導致不可逆的聽損，只能透過矯正盡可能恢復聽力，關鍵就是配戴助聽器或手術植入電子耳。力博宏說，聽損患者若可聽到70分貝以下的聲音，可配戴助聽器。助聽器是類似麥克風的輔具，可透過擴大聲音幫助配戴者聽見細微的聲音。不過，他強調，不會強硬建議患者聽損到達何種程度就要配戴助聽器，病患本身的主觀意識和動機，才是最重要的關鍵，若聽損已嚴重影響日常生活、工作，此時助聽器就成為不得不的生活必需品。人工電子耳為微創手術，術後可於24小時內開機。至於人工電子耳手術方式，是於耳後腦殼經微創手術打開約2.5公分傷口，將電極順著耳蝸的形狀植入耳蝸，並利用耳朵外的聲音處理器接收聲音，再以電訊號方式經聽神經傳至腦幹，重新建立傳導途徑。因手術傷口小，可讓人工電子耳於24小時內開機，加快聽損幼兒語言復健的時間。除了幼兒，成人也可能因耳蝸絨毛細胞受噪音傷害造成聽損；服用抗生素、癌症化療藥物及治療肺結核等耳毒性藥物，或是暴露於有害重金屬等，都可能造成雙耳全聾，必須植入人工電子耳。衛福部近年修訂身心障礙者鑑定作業辦法第八條附表二，放寬輕度聽力損失的標準，6歲以上民眾雙耳整體障礙比率45%至70%，或一耳聽力閾值超過90分貝及以上，且另一耳聽力閾值超過48分貝及以上等條件，就能被鑑定為輕度身心障礙。
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2024-10-30 焦點.元氣新聞
2024世界視覺日《關Eye眼疾 刻不容緩》記者會
為了提升全球對視覺健康的關注與認識，世界衛生組織(WHO)，將每年10月的第2個星期四訂為「世界視覺日」(World Sight Day)。為響應2024世界視覺日，以今年的其中一項口號「Love Your Eyes Actions」為主軸，今日(10/9)由衛生福利部國民健康署擔任指導單位，主辦單位為中華民國眼科醫學會，並由愛爾康大藥廠作為策辦單位，舉行《關Eye眼疾 刻不容緩》記者會，透過國人眼睛老化疾病認知大調查，提升全國民眾對於眼疾狀況的認知度，加深大眾對於視力的健康意識。呼籲大眾愛你眼睛健康，從現在開始。超高齡化社會來臨？老年眼疾問題你我都須重視根據內政部的統計，台灣65歲以上人口已達總人口的18.35%，預計2025年將進入「超高齡化社會」，老年人口持續增長，視力健康成為現代人必須關注的重大議題。[1] 眼疾問題不僅會影響視力健康，更是嚴重的影響生活品質。中華民國眼科醫學會冀望透過國人眼睛老化疾病認知大調查，提升台灣民眾對於老年眼睛疾病的認識，衛生福利部國民健康署婦幼健康組蔡維誼副組長指出：「年紀越小如果近視，又沒有重視且加強眼睛保護的話，度數會隨著年齡快速的增加，平均每年會增加75~100度，進而變成高度近視，高度近視的人若控制不佳可能會造成白內障或黃斑部病變等風險，因此預防非常重要，呼籲民眾可透過每日120分鐘戶外活動以減少視力的惡化。」「LOVE YOUR EYES ACTIONS」選擇合適的治療方式，就能預防眼睛疾病，守護清晰的視界。惡視力日趨嚴重，國人對於眼睛老化疾病認知度高？隨著科技的進步，台灣人的用眼習慣也跟著改變，長時間使用3C產品會造成眼睛的調節力下降，並且加速眼睛老化的狀況。根據《2024 World Sight Day世界視覺日:國人眼睛老化疾病認知大調查》(以下簡稱本調查)問卷結果指出，有63.9%的民眾擁有眼睛疲勞乾澀的症狀，雖然在現代好像是一種很普遍的症狀，但其實眼睛已經在發出警訊了。因此，若有出現眼睛不適的症狀，最好即刻改善用眼習慣並找尋合適的治療方式，愛護你眼睛健康。根據本調查結果，有92.8%的民眾認為老花眼是老年常見的眼疾問題，其次為白內障90.9%、黃斑部病變66.2%，可見民眾對於老年眼疾問題有一定的認知程度，而白內障就是老年人最常見的眼疾問題。中華民國眼科醫學會王一中理事長提到：「老年眼疾問題是我們都需要關注的議題，尤其是近視的問題，研究顯示[2] 近視每增加一百度，會增加白內障和青光眼的風險20%，黃斑部病變60%，視網膜剝離30%。不僅需要重視幼年的眼睛狀況，老年眼疾問題也一樣重要。」因此，不論你是已有眼疾的患者，或是主要照顧者，唯有提升對眼睛老化疾病的認知，才能及時的愛你眼睛健康。白內障怎麼辦？選擇合適的治療方式，術後不再霧裡看花眼球中原本清澈透明的水晶體，變為混濁且硬化的現象，會阻擋部分或全部光線透過，常常出現霧裡看花的現象，這種情形就是白內障在悄悄形成了。根據本調查顯示，有85.6%的民眾知道白內障是眼睛自然老化的現象，而其中在知道白內障治療方式的民眾中，有高達95.2%的人也了解白內障正確的治療方式，可見現代人對於患有白內障需要手術置換人工水晶體有很高的意識。街訪民眾表示：「家人都有白內障的眼疾問題，在接受了白內障手術治療後，認為視野與視線皆變得更好。」過去有些民眾會認為自己只是輕微白內障並不會影響生活，可不可以不管它就好，双眼明眼科張鈞凱醫師指出：「白內障大概九成以上還是因為老化的原因，需注意的是現在高度近視的民眾增加，高度近視會造成白內障的提早七、八年發生。」根據本調查，有將近48.8%的人認為白內障可以使用眼藥水治療，但目前白內障藥水僅能延緩眼疾惡化，奧斯卡眼科張正忠醫師指出：「由於白內障的生成是不可逆的，目前為止尚無任何眼藥、注射劑或是保養食品可以治療白內障。因此，白內障唯一直接有效的治療方法就是接受白內障手術置換人工水晶體。」根據本調查結果指出，雖然大部分的民眾都知道白內障需進行手術治療，但仍有58.8%的民眾會擔心白內障手術。最多人擔心的原因是「手術失敗」，其次為影響正常生活、害怕選錯人工水晶體。張正忠醫師提到：「現代醫學的進步，創新的測量與手術設備不僅安全，亦能精準地讓民眾選擇到合適的白內障治療方式，因此白內障手術別擔心，選擇合適的治療方式，守護你的眼睛健康。」眼睛霧茫茫只是白內障？視網膜病變與黃斑部病變亦是需要被重視的老年眼疾問題白內障會造成視力模糊不清，但也有可能是黃斑部病變、視網膜病變和青光眼等！隨著年齡增加，眼部的沉積物會逐漸堆積，血管也會開始增生，這些因子會讓視網膜的細胞無法吸取足夠的氧氣與養分，進而傷到感光細胞，造成黃斑部退化，這種現象就稱為黃斑部病變，會造成患者直線看起來像出現波浪形、視野中心出了黑暗/模糊區域或盲點。根據本調查結果顯示，有66.2%的民眾悉知黃斑部病變亦是老年常見的眼疾問題，而目前常用的治療方式為雷射光凝固治療、光動力療法及眼內藥物注射治療。中國醫藥大學附設醫院眼科部主治醫師田彭太醫師呼籲：「民眾可以透過阿姆斯勒方格表自我檢查，以預防視網膜疾病，若是糖尿病患者也應做好血糖控制，每年定期至眼科檢查。」根據本調查結果顯示，僅有45.2%的民眾知道糖尿病視網膜病變亦是常見的眼睛老化疾病之一，更是目前台灣中老年人失明的重要原因。據統計，超過20年以上的糖尿病患者中，幾乎所有的第一型糖尿病患者都有糖尿病視網膜病變，而第二型糖尿病患者則有60%有糖尿病視網膜病變，這些罹病超過20年以上的糖尿病患者約有25%因此失明。[3] 針對糖尿病視網膜病變的治療，除了良好的血糖控制之外，可以透過藥物控制、藥物注射、雷射手術或玻璃體切除術的方式治療，但最重要的還是及早發現及早治療。關Eye眼疾刻不容緩，LOVE YOUR EYES ACTIONS重視眼疾健康為響應2024世界視覺日，今年在愛爾康藥廠的策辦之下舉辦了《關Eye眼疾 刻不容緩》的活動及記者會，透過街訪形式貼近民眾生活，致力於提升國人對於眼疾健康的認知，不僅僅是長者，眼疾健康是每個人都需要重視的議題，攜手打造一個健康的視界。在世界視覺日的這天，我們呼籲每一位民眾都要積極關注自己的眼睛健康，並鼓勵身邊的家人、朋友一起響應世界視覺日。眼睛健康刻不容緩，一起「LOVE YOUR EYES ACTIONS」重視眼疾的保健與治療。參考資料：〔1〕中華民國內政部_113年第24週內政統計通報〔2〕Bullimore MA, Ritchey ER, Shah S, Leveziel N, Bourne RRA, Flitcroft DI. The Risks and Benefits of Myopia Control. Ophthalmology. 2021 Nov;128(11):1561-1579.〔3〕新竹馬偕醫院 衛教資訊_糖尿病視網膜病變
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2024-10-17 焦點.健康知識+
27歲男躺床上玩手機手滑「門牙狠斷神經暴露」他曬殘局照自嘲太蠢
一名年輕男子分享自身慘痛經驗籲「奉勸大家別再躺在床上玩手機了」，他表示前幾天躺在床上玩iPhone 15 Pro Max，不小心手滑，手機剛好砸到嘴巴上，把其中一顆上排門牙砸斷一半，牙神經都露出來了。他第二天一早就去就醫，並拍了X光，醫生說不用拔但要做根管治療，一星期後再去做烤瓷牙（又稱金屬陶瓷塗層牙冠）。在這過渡時期他在公司都不敢講話，要說話也得捂著嘴巴，回想整起事件都覺得自己實在太蠢。有些網友質疑是不是年紀太大，牙質已經不好才會受損這麼嚴重，男子澄清自己才27歲，牙口非常好，一顆蛀牙都沒有。他自嘲iPhone的鈦合金真是夠硬，手機本身一點傷痕都沒留下。躺床用手機除了砸壞牙齒 還有5個傷身壞處1.影響脊椎、頸椎健康躺著滑手機的姿勢可能導致脊椎歪斜，造成腰酸背痛，甚至是頭痛、胸痛等問題，還可能會影響頸椎健康。人體頭部占約體重的十分之一，躺著滑手機可能讓支撐頭部的頸椎負擔加重，容易造成肩頸痠痛僵硬等問題。2.傷害視力床上滑手機可能會讓我們用更近的距離觀看手機螢幕，造成斜視、近視等問題；還可能提高青光眼風險，因為躺著滑手機的姿勢可能會阻礙眼部的房水流動，使眼壓提升，長期下來易使視神經受到壓迫而逐漸受損。3.造成結膜炎長時間躺著玩手機，容易使血液流向眼睛，導致根部結膜血管的輕度充血。瞼結膜也容易發生輕度乳頭增生，形成濾泡。起初主要表現為眼角皮膚潮紅、濕潤、結痂等現象，如不注意，則會誘發結膜組織的慢性發炎病變，造成慢性結膜炎。4.影響睡眠品質許多人躺著滑手機的時間是睡前，手機藍光會影響褪黑激素的分泌，讓生理時鐘更容易紊亂，使我們的睡眠品質大受影響。5.出現雀斑晚上11點半後，人體內會分泌抑制黑色素生成的蛋白酶，一直持續到凌晨四點。如果這段時間見光，身體就會停止分泌這種蛋白酶，隨後出現眼袋變黑、雀斑等黑色素沉著等相關表現。夜間長時間玩手機會使體內激素晝夜節律失調，導致激素分泌紊亂，更容易長痘痘。
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2024-10-10 醫療.眼部
白內障不光是影響視力 眼科醫：可能導致憂鬱症
現在幾乎是人手一機的時代，民眾「黏」在3C產品的時間明顯增加，長期使用3C產品，會加速眼睛老化。眼科醫師指出，500度以上的高度近視，會增加白內障和青光眼等疾病風險，對長輩來說，白內障不只會影響視力，更可能因此影響心情、不願意社交，甚至導致憂鬱症。台灣將在明年進入超高齡社會，老年人口持續增長，視力健康成為現代人必須關注的重大議題。世界衛生組織（WHO）將每年10月的第2個周四訂為「世界視覺日」，中華民國眼科醫學會呼籲民眾留意視力健康。中華民國眼科醫學會理事長王一中表示，老年眼疾是大家都需要關注的議題，尤其是近視問題，研究顯示，每增加100度的近視度數，白內障和青光眼的風險會增加20%、黃斑部病變60%、視網膜剝離30%。白內障對眼睛造成傷害外，也可能連帶影響患者的心情、社交狀態等，王一中舉例，他的父親80多歲了，也深受白內障困擾，變得不愛出門，不過在接受白內障手術後，狀況已明顯改善。台灣視覺復健專業服務協會理事長、台大醫院眼科部主治醫師侯鈞賀說，現代人高度近視比率高，只要500度以上就屬於高度近視，除了年紀之外，這是影響白內障的重要因子。近年來白內障有年輕化的趨勢，他有一個當兵的同梯戰友，38歲時就發生白內障，原先只覺得看東西「霧霧的」、有點畏光，後來才確診白內障。白內障會造成視力模糊，但也可能是黃斑部病變、視網膜病變和青光眼等引起。侯鈞賀指出，隨年齡增加，眼部的沉積物會逐漸堆積，血管開始增生，會讓視網膜的細胞無法吸取足夠的氧氣與養分，進而傷到感光細胞，發生黃斑部病變，患者看直線呈現波浪形、視野中心出現黑暗或模糊區域或盲點。只要眼睛不適，應積極尋求專業意見，否則容易延誤就醫。開業眼科醫師張正忠說，白內障的生成是不可逆的，目前為止尚無任何眼藥、注射劑或是保養食品可以治療白內障，唯一直接有效的治療方法，就是接受白內障手術置換人工水晶體。
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2024-10-07 養生.聰明飲食
三多健康最前線／3C用太久 葉黃素護眼 減緩黃斑部傷害
現代人每天離不開手機、電腦等3C產品，但長時間使用不僅容易眼睛疲勞，也可能加速黃斑部退化。為了保護眼睛，營養師建議平常應攝取足夠的葉黃素，有助減少黃斑部傷害，預防白內障。此外，也應補充多元營養素，例如蝦紅素、花青素（來源可從黑醋栗或山桑子等），以及維生素Ａ、Ｃ、Ｅ等，減輕過度用眼引發的眼睛疲勞等問題，完整保護眼睛健康。葉黃素對眼睛有哪些益處？大家可能都知道顧眼睛可以多補充葉黃素，但葉黃素為什麼可以保護眼睛？營養師許亦豪表示，葉黃素是600多種類胡蘿蔔素中，少數一、兩種能夠存在視網膜中。黃斑部是視覺神經分佈密集的區域，含有大量類胡蘿蔔素，其中葉黃素及玉米黃素是主要成分。而葉黃素及其他類胡蘿蔔素，具有吸收藍光，減少光線對細胞造成傷害，更能提供抗氧化力，因此，許多研究指出，攝取足夠的葉黃素，可預防黃斑部病變。此外，葉黃素的抗氧化功能，也能降低、減緩白內障的發生。每天要補充多少葉黃素？許亦豪說，飲食中，地瓜葉、芥藍菜等深綠色蔬菜富含葉黃素，而蛋黃也是獲得葉黃素的重要來源之一。此外，根據1994年美國哈佛大學研究，人體每天葉黃素攝取量至少須6毫克以上，就能減少43%的黃斑部病變發生率，其他研究指出，葉黃素能延緩黃斑病病變病程的進展；不過，2000年美國飲食調查發現，每天飲食中僅能攝取到1-2毫克的葉黃素，因此，要獲得足夠的葉黃素，仍須額外補充，衛福部所訂的每日攝取上限則為30毫克。另外，葉黃素屬於脂溶性營養素，建議於餐後或搭配魚油一起補充，以提高吸收力。為何葉黃素還有不同的類型？此外，葉黃素可分為酯化型與游離型兩種。許亦豪表示，深綠色蔬菜所提供的葉黃素多為游離型，金盞花中的則為酯化型。目前保健食品中的葉黃素，多半來源為金盞花，屬於酯化型，而市售的游離型則是萃取金盞花後，經皂化處理而得，最後均以游離型式被身體吸收及利用。上述兩者的差異在於是否帶有脂肪酸，酯化型葉黃素帶有1-2分子的脂肪酸。為什麼需要酯化型葉黃素？許亦豪解釋，因為酯化型有脂肪酸的保護，安定性及保存性較好，亦較能承受熱或酸／鹼的破壞。而對於消化功能較差的人來說，轉化成游離型的能力較差，建議選用游離型葉黃素。除了葉黃素，保護眼睛還需搭配哪些營養素？由於3C產品的使用，易引發疲勞；盯著螢幕久了，因為眨眼次數少，會有乾眼症問題，而用眼過度也會導致近視，因此，保護眼睛非常重要，除了補充葉黃素外，還需要搭配其他營養素的補充。1. 蝦紅素#蝦紅素的來源是雨生紅球藻（Haematococcus pluvialis）萃取而得，因此又稱藻紅素。本身具有優越的抗氧化力，它透過加強睫狀肌的調節，讓眼睛得以看遠看近；蝦紅素也能輔助葉黃素共同對抗強光對眼睛的傷害；防止紫外線對水晶體傷害，預防白內障。蝦紅素屬於類胡蘿蔔素的一員，人體無法自行合成，需由外來攝取，人體試驗有效劑量建議每天攝取4毫克以上。2. 黑醋栗+山桑子#富含水溶性黃酮類化合物-花青素，其作用可以增加夜間視力、加速眼睛血液循環、改善眼睛疲勞、降眼壓、改善乾眼問題。3. 神經鞘磷脂#來源有很多，其中一種為牛乳清蛋白萃取。神經鞘磷脂可說是視神經與大腦的連結，一旦缺乏，會導致神經傳導變差，例如會出現視力模糊、延遲、視差、色差等問題。4. 維生素A、C、E#維生素A有助於視網膜感光細胞生長，缺乏時可能導致夜盲及乾眼症。維生素C及E具抗氧化，能保護水晶體及視網膜。5. 鋅與硒#鋅參與視網膜細胞代謝，並協助營養素之運送；而硒幫助清除自由基，防止眼睛老化。眼睛是靈魂之窗，除了補充葉黃素外，也要攝取足夠且多樣化的營養素，才能使保護眼睛的功能更全面。延伸閱讀:部位凹陷恐有肌少症 找回肌力要吃對蛋白質難入睡 越睡越累……好想一覺到天亮醫師：好睡有祕訣膳食纖維優化腸道健康 國人普遍攝取不足吃B群還是睡不好、沒精神？醫師教你這樣吃，效果翻倍！掉髮、指甲裂、易疲累 可能缺乏維生素B7
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2024-10-06 養生.保健食品瘋
3C用太久 葉黃素護眼減緩黃斑部傷害
現代人每天離不開手機、電腦等3C產品，但長時間使用不僅容易眼睛疲勞，也可能加速黃斑部退化。為了保護眼睛，營養師建議平常應攝取足夠的葉黃素，有助減少黃斑部傷害，預防白內障。此外，也應補充多元營養素，例如蝦紅素、花青素（來源可從黑醋栗或山桑子等），以及維生素Ａ、Ｃ、Ｅ等，減輕過度用眼引發的眼睛疲勞等問題，完整保護眼睛健康。葉黃素對眼睛有哪些益處？大家可能都知道顧眼睛可以多補充葉黃素，但葉黃素為什麼可以保護眼睛？營養師許亦豪表示，葉黃素是600多種類胡蘿蔔素中，少數一、兩種能夠存在是視網膜中。黃斑部是視覺神經分佈密集的區域，含有大量類胡蘿蔔素，其中葉黃素及玉米黃素是主要成分。而葉黃素及其他類胡蘿蔔素，具有吸收藍光，減少光線對細胞造成傷害，更能提供抗氧化力，因此，許多研究指出，攝取足夠的葉黃素，可預防黃斑部病變。此外，葉黃素的抗氧化功能，也能降低、減緩白內障的發生。每天要補充多少葉黃素？許亦豪說，飲食中，地瓜葉、芥藍菜等深綠色蔬菜富含葉黃素，而蛋黃也是獲得葉黃素的重要來源之一。此外，根據1994年美國哈佛大學研究，人體每天葉黃素攝取量至少須6毫克以上，就能減少43%的黃斑部病變發生率，其他研究指出，葉黃素能延緩黃斑病病變病程的進展；不過，2000年美國飲食調查發現，每天飲食中僅能攝取到1-2毫克的葉黃素，因此，要獲得足夠的葉黃素，仍須額外補充，衛福部所訂的每日攝取上限則為30毫克。另外，葉黃素屬於脂溶性營養素，建議於餐後或搭配魚油一起補充，以提高吸收力。為何葉黃素還有不同的類型？此外，葉黃素可分為酯化型與游離型兩種。許亦豪表示，深綠色蔬菜所提供的葉黃素多為游離型，金盞花中的則為酯化型。目前保健食品中的葉黃素，多半來源為金盞花，屬於酯化型，而市售的游離型則是萃取金盞花後，經皂化處理而得，最後均以游離型式被身體吸收及利用。上述兩者的差異在於是否帶有脂肪酸，酯化型葉黃素帶有1-2分子的脂肪酸。為什麼需要酯化型葉黃素？許亦豪解釋，因為酯化型有脂肪酸的保護，安定性及保存性較好，亦較能承受熱或酸／鹼的破壞。而對於消化功能較差的人來說，轉化成游離型的能力較差，建議選用游離型葉黃素。除了葉黃素，保護眼睛還需搭配哪些營養素？由於3C產品的使用，易引發疲勞；盯著螢幕久了，因為眨眼次數少，會有乾眼症問題，而用眼過度也會導致近視，因此，保護眼睛非常重要，除了補充葉黃素外，還需要搭配其他營養素的補充。1.蝦紅素蝦紅素的來源是雨生紅球藻（Haematococcus pluvialis）萃取而得，因此又稱藻紅素。本身具有優越的抗氧化力，它透過加強睫狀肌的調節，讓眼睛得以看遠看近；蝦紅素也能輔助葉黃素共同對抗強光對眼睛的傷害；防止紫外線對水晶體傷害，預防白內障。蝦紅素屬於類胡蘿蔔素的一員，人體無法自行合成，需由外來攝取，人體試驗有效劑量建議每天攝取4毫克以上。2.黑醋栗+山桑子富含水溶性黃酮類化合物-花青素，其作用可以增加夜間視力、加速眼睛血液循環、改善眼睛疲勞、降眼壓、改善乾眼問題。3.神經鞘磷脂來源有很多，其中一種為牛乳清蛋白萃取。神經鞘磷脂可說是視神經與大腦的連結，一旦缺乏，會導致神經傳導變差，例如會出現視力模糊、延遲、視差、色差等問題。4.維生素A、C、E維生素A有助於視網膜感光細胞生長，缺乏時可能導致夜盲及乾眼症。維生素C及E具抗氧化，能保護水晶體及視網膜。5.鋅與硒鋅參與視網膜細胞代謝，並協助營養素之運送；而硒幫助清除自由基，防止眼睛老化。眼睛是靈魂之窗，除了補充葉黃素外，也要攝取足夠且多樣化的營養素，才能使保護眼睛的功能更全面。
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2024-10-06 醫療.眼部
哪些人不適合做老花眼雷射手術？同時有老花和白內障該怎麼辦？
近視眼和老花眼都令人困擾，幸好醫學科技進步有了改善的方法。我國全面開放醫療院所合法操作近視雷射手術已經25年，幫助很多「四眼田雞」重新明眸看世界；老花眼雷射則因近年有藝人、名人手術，吸引不少「壯世代」嘗試，希望也從此擺脫老花眼鏡。目前患者反饋，近視雷射滿意度遠高於老花雷射。眼睛是人體精細器官，術後成果為個人主觀感受，無論近視眼或老花眼的雷射總有不同評價。截至目前，醫界得到患者的反饋，近視眼雷射效果滿意度遠高於老花眼雷射，令許多有意做老花眼雷射的民眾猶豫躊躇。彰化基督教醫院眼科部主任張丞賢指出，近視與老花生成原理不同。簡單的說，近視通常是用眼過度，眼軸拉長後，看遠方景物的焦點落在視網膜前面，形成模糊影像；而老花眼是因老化使睫狀肌鬆弛，水晶體失去彈性，眼睛調節功能下降，近距離看物體時變得困難。利用大腦成像增加看近視力，未解決睫狀肌老化問題。近視眼雷射以汽化角膜厚度達到減少近視度數，術後可測出準確的矯正度數；老花眼是設定雷射系統，利用大腦會自動融合影像的功能，做出視覺上景深拉長的效果，增加看近的視力，但不影響看遠清晰度，實際上沒有改善睫狀肌鬆弛等老化症狀，因景深拉長的效果每個人感受不同，有的患者覺得差不多就行了，有的要看清楚很小的字才滿意，所以較難測出術後品質。彰化秀傳醫院眼科部主任趙世鈞表示，老花眼雷射療程大致分為兩種術式，一是Monovision單眼融像，另一種是單眼融像及景深加強，單眼融像可將優勢眼或慣用眼的度數歸零，專門用來看遠，另一隻非優勢眼或非慣用眼則保留大約50至100度的度數，負責看近，當術後兩眼視差過大，可能較難適應。當老花伴隨白內障，二次雷射需考慮因素多。趙世鈞說，一般來說，40至45歲老花眼度數約100至150度，50歲約200度，60歲約300度，之後的老花度數就不太有變化，但老花雷射並不是恢復睫狀肌和水晶體的彈性，僅利用光學效應讓大腦感覺看近不眼花，如果老花度數隨著年齡超過手術設計的範疇，看近還是有可能吃力，建議戴眼鏡輔助。想再加強看近視力，做第二次雷射不是不行，但可能會產生視差加大、導致大腦融像無法成功、頭暈無法聚焦。此外，手術二修設計的精準度也會影響結果好壞，且再次手術時的年齡，可能已到達白內障的好發年紀，看遠看近不再只是老花度數問題，很可能是白內障導致。至於老花雷射會不會像近視雷射有乾眼、眩光、夜視下降、眼睛容易疲勞等副作用？張丞賢表示，任何手術都存在副作用與優缺點，老花雷射術後要學習適應，才能達到一定視力，有的病人不見得能適應，所以術前一定要與專業醫師審慎評估與討論。誰不適合做老花眼雷射？1.有眼疾者必須先治療彰化秀傳醫院眼科部醫師陳弘誌說，如果眼睛已存在嚴重的乾眼症、青光眼、黃斑部病變或白內障等影響視力的疾病，醫師通常會建議優先治療這些問題，再考慮手術，因為良好的視力是建立在健康眼睛的基礎上。2.有些人的角膜不適合手術角膜平整度與厚度對角膜雷射患者很重要，若存在「圓錐角膜」這種角膜凸起的疾病，不適合雷射；如果夜間瞳孔放大超過雷射手術的安全光學範圍，可能會導致術後出現眩光等問題，也不建議雷射手術。3.懷孕或哺乳中的婦女懷孕或哺乳中的婦女因荷爾蒙變化，可能會影響角膜的厚度和屈光，在此期間接受雷射手術，檢查出的數據可能不準確，術後的視力品質也可能不理想。4.白內障優先考慮置換水晶體陳弘誌表示，近年來老花人工水晶體推陳出新，已出現白內障且有近距離視物需求的患者，建議接受白內障手術後植入人工水晶體來矯正老花。現在老花人工水晶體大致分為多焦點及延焦段，主要功能大多主打可以看遠又看近，有需求的民眾可請教專業醫師，作妥善的治療安排。
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2024-10-06 醫療.眼部
年過40歲後一定會老花？眼睛退化能治療逆轉？老花度數會增加嗎？
滑手機時，手機上的文字開始變得不清晰；購物時，看食品標示小字覺得吃力，近視族得把眼鏡摘下，才能看得清楚。以上視力變化大約出現在40歲前後，也就是老花眼上門的時候。無法避免的眼睛老化現象，有人來得早，有人來得晚，要不要配老花眼鏡？原本就戴眼鏡的近視族該怎麼配？是很多初老族的困擾與疑惑。年紀大一定會老花嗎？這是無法避免的老化現象，跟白頭髮、長皺紋一樣，年齡到了就會出現。主要原因是水晶體的彈性與睫狀肌的調節能力變差，在看近處物品時，無法清楚對焦。水晶體、睫狀肌調節能力變差，年紀大一定會老花。「遲早都會遇到！」國泰醫院眼科主治醫師黃楚軒表示，只要活得夠老，一定會面臨老花眼，這跟身體機能自然老化有關。老花眼的成因是水晶體退化、睫狀肌疲乏；在年輕的時候，水晶體柔軟富有彈性，不論看遠看近都有良好的調適能力。隨著年紀增長，水晶體會漸漸硬化，無法準確地將近的物品聚焦於視網膜上。另外，協助水晶體變厚變薄的睫狀肌也不再收縮自如，讓自動對焦的「調視力」變弱了。所以，看手機、閱讀書報會有一種「霧茫茫」的感覺，近視族要把眼鏡拿下來才看得清楚。40歲前後出現症狀，老花一旦出現不可逆。該怎麼知道自己有老花眼？黃楚軒說，視力正常的人大約40歲左右出現症狀，剛開始會感覺到眼睛容易乾澀、痠痛、視線難以聚焦等症狀，尤其看近物變得吃力，過一陣子又慢慢恢復正常。當有這種情形時，代表已經步入眼睛「初老」；而當視線轉移時聚焦緩慢、在光線昏暗處看不清楚，不要懷疑，趕快就醫諮詢矯正方式。老花眼的好發年齡在40至45歲之間，一旦出現老花，其實已經不可逆，眼睛調節的能力將逐漸退化。黃楚軒指出，老花眼幾乎人人無法避免，而現代人長時間、近距離使用3C產品，老花眼有提早報到趨勢，不少人手機不離手，在40歲之前就有近視合併老花的問題。3C產品重度使用者、高度近視者，老花更早出現。有些人可能50歲才會開始有老花眼，「用眼習慣」是發生年齡的關鍵，3C產品重度使用者更是高危險群。當眼睛緊盯著近物，睫狀肌會收縮，長期下來，睫狀肌的彈性疲乏而無法好好對焦。再加上年紀增長，水晶體漸漸硬化、失去彈性，視力一去不復返。另外，高度近視者因調控水晶體曲度的睫狀肌彈性已經不佳，若仍然過度用眼、緊盯電腦，會讓睫狀肌更加過勞，導致高度近視之外，合併重度老花眼。黃楚軒提醒，本身有近視、遠視的民眾，有老花症狀一定要配戴老花眼鏡片，減輕眼睛負擔，否則眼睛常會脹痛或不舒服，生活受到影響。老花度數有極限，當調節能力完全喪失，300度是上限。老花眼的度數會隨著年紀增長而增加，但進程較為規律並且有度數上限。一般來說，在沒有近視、遠視或散光的情形下，40歲的老花度數約在100度左右、50歲增至200度、60歲約300度。老花眼的度數到達300度時，就不會再增加，因為水晶體與睫狀肌的調節能力完全喪失。老花眼雖然是正常老化現象，但仍需要矯正治療，否則除了看不清楚，還會有頭暈、想吐、眼球脹痛等不適。黃楚軒呼籲，不要排斥戴上老花眼鏡，有些人害怕眼鏡換來換去，洩露了年齡的祕密，但老花眼如果沒有矯正改善，反而會讓眼睛老化更快，也讓白內障跟著來。老花眼是眼睛老化的表徵，許多人都害怕把眼鏡拿掉、或拿得老遠才能看到小字的窘境，因為這些動作會洩漏自己「上了年紀」。但若堅持不戴眼鏡，有可能會加速老花眼進程，出現包括頭痛、眼痠脹痛、視力模糊等症狀。出現老花眼該怎麼辦？可以逆轉嗎？基隆長庚紀念醫院眼科主治醫師孫啟欽表示，老花眼的出現時間因人而異，平均落在40歲左右，千萬不要覺得「老花眼是老人家的眼睛問題」，抗拒配戴老花眼鏡。當眼睛的調節能力逐漸變弱，要靠外力輔助聚焦或是採用手術矯正，依個人眼睛遠視、近視、閃光狀況，採用調整的策略也不同。老花眼無有效預防方式，避免過度用眼、延緩惡化。老花眼在年過40歲後開始發威，孫啟欽說，病人最常詢問：「要如何延緩老花出現的速度？」目前並無有效的預防方式，因為這是人體自然的老化，只能做好健康管理，包括適度休息與睡眠、避免過度用眼、補充足量營養。一旦出現看近物視力模糊的現象，千萬不要忍耐，透過眼科醫師診治，才能恢復正常生活。民眾也好奇：老花眼可以靠「睫狀肌練習」逆轉嗎？「其實沒辦法！」孫啟欽以橡皮筋比喻，睫狀肌用久了會慢慢失去彈性，並沒有肌肉訓練可阻止或延緩眼睛老化，所謂的睫狀肌眼部運動可以放鬆眼部肌肉、舒緩疲勞，但老化仍會隨著時間逐步發生，失去遠近對焦功能，到最後連一個手臂以內的距離都看不清楚。單焦、多焦老花雷射，差在兩眼視差的融合。當眼睛調節能力愈來愈差，眼鏡拿上拿下的次數也變得頻繁，有些人會抱怨，「每次只要把眼鏡拿下來，就會被取笑。」如果想解決近視、老花眼鏡交替的麻煩，可以選擇接受老花雷射手術，孫啟欽提到，目前的手術為運用視差，另增加景深、提升影像融合度。坊間常見的單焦、多焦老花雷射，其差別性為「兩眼視差的融合」。雷射手術科技日新月異，朝個人化治療方向前進，孫啟欽分享，術前會仔細評估病人狀況，以及「要做到什麼程度？」因為老花雷射的療程設計是根據個人生活需求，在雷射切削角膜的手術過程中，將慣用眼矯正為零度，用來看遠；另一隻非慣用眼則保留100至150度的近視度數，負責看近。利用視差來補足遠、中、近距離的視野需求。手術並非一勞永逸，也須考量日後白內障問題。孫啟欽提醒，手術並非一勞永逸，而且要適應一眼看近、一眼看遠的分工，術前評估不可或缺，確認是否有任何眼睛疾病或系統性疾病，例如糖尿病會影響眼睛病變、導致屈光度數異常。通常，術後需要3至6個月的時間才能適應，而且老花手術並非恢復水晶體的彈性，而是利用光學效應讓老花的感覺減輕。到了50至60歲左右，又有合併白內障的人工水晶體置換問題，要一併考量。手術之後，務必遵照醫囑點眼藥水、定期回診，眼睛也要適時休息、做好防護及防曬工作。至於保護眼睛健康的營養素，孫啟欽認為，均衡飲食才是保健之道，尤其是富含抗氧化能力的深綠色蔬菜，別一味吃保健食品。老花眼常見問題Q&A老花眼眼藥水能延緩老花眼嗎？全球第一個通過美國FDA核准，用來治療老花眼的眼藥水，其機制為「縮瞳」，達到改善視力的效果。以相機作比喻，當瞳孔變小時，相當於景深增大，能夠清晰成像的範圍也變大，能看清近距離的物體。但缺點是視野狹窄、可能造成頭痛等副作用，且只能維持6至10小時清晰視覺，只是暫時性改善，並非治療。老花眼跟近視的度數可以互相抵消嗎？不行，近視與老花是兩回事，年紀大了，近視度數不會改變，但老花度數會增加，有近視的人只是感覺老花的情況較不嚴重。初期老花眼有哪些症狀？1.看手機吃力，尤其是小字看不清楚。2.近距離的閱讀要超過40公分以上。3.閱讀時常感覺眼睛疲勞、痠痛、頭暈、視線難以聚焦。4.在光線昏暗處比較看不清楚，需要把光線調亮。5.眼睛在遠近交替時，要幾秒鐘才能看清物品。6.經常感覺眼眶會痛、有腫脹感。哪些人容易出現老花眼？1.40歲以上的人，年齡是重要因素。2.3C產品重度使用者。3.長時間、近距離的不良用眼習慣。4.高度近視者。責任編輯：辜子桓
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2024-10-06 醫療.眼部
模模糊糊過得去，不配老花眼鏡度數會加深嗎？有近視也有老花該怎麼配？
老花眼是自然的老化現象，一般人在40歲左右，老花就會找上門，造成許多人困擾。苗栗市德恩診所主任黃慶瑄表示，雖然不戴老花眼鏡不會直接加重老花，但及時使用合適的視力矯正方法，有助改善老花眼及生活品質。不配鏡不會加深度數，但眼睛易疲勞、影響生活品質。臨床上碰到老花眼配鏡的相關詢問一籮筐，有些人覺得模模糊糊還過得去，就可以不配老花眼鏡。黃慶瑄說，出現老花眼時，不一定需要配眼鏡來矯正，可以調整生活習慣，例如增加光線、拉大字體、使用放大鏡等改善。不過，不配眼鏡可能因持續用力看近處物品，導致眼睛疲勞，長期視力緊繃可能引起頭痛，閱讀、使用電腦等日常活動變得困難，在某些需要精確視力的情況下，也可能造成潛在風險。現成老花眼鏡低廉方便，但度數不精確。不少人直接購買現成老花眼鏡，雖然方便、價格優惠，但黃慶瑄提醒，現成老花眼鏡可能的缺點，包括度數不夠精確、無法調整適合的瞳孔距離、沒有處理散光等其他視力問題；此外，框架不一定適合，影響舒適度或穩固。至於如何挑選適合自己的老花眼鏡？黃慶瑄認為，沒有近視的人可直接配老花眼鏡，建議同時檢查確認沒有其他視力問題，選擇舒適、不造成視覺疲勞的度數，並配合定期檢查視力調整度數。黃慶瑄說，有近視的人需要同時解決近視和老花問題，這在40歲以上的近視者之中很常見。有配戴眼鏡者建議可選擇多焦鏡片，或是配兩副眼鏡，一副近視眼鏡、一副老花眼鏡交替使用；配戴隱形眼鏡者，則可選擇配一副老花眼鏡，或是配戴多焦隱形眼鏡。多焦鏡片需要適應期，驗光和鏡片定位也要精確。多焦鏡片的原理，是在眼睛平視時能看清遠處，往下看時能看清近處，具有方便、美觀的優點，不需要頻繁仰頭看遠處或低頭看近處，減少頸部壓力，但缺點是需要適應期，初次使用者，可能需要一至二星期甚至更長時間來適應。此外，價格通常較高，另外，部份多焦鏡片的周邊影像可能會扭曲，有些人可能難以適應或感到不適，需要選擇合適的鏡框尺寸並針對個人調整，以發揮最佳效果。此外，驗光和鏡片定位必須精確，否則影響配戴效果，夜間駕駛時也可能出現眩光。黃慶瑄也常被問及，開車族配多焦鏡片安全嗎？他表示，多焦鏡片可以同時清晰看到儀表盤（近）、後視鏡（中）及道路（遠），而且不需要在不同距離間更換眼鏡，但對於還未適應多焦鏡片的人，可能影響開車時的舒適度和安全性。隱形眼鏡族選擇多，可戴多焦點或另配老花眼鏡。而當隱形眼鏡族遇上老花眼，可以配戴多焦點隱形眼鏡，漸進多焦眼鏡能同時矯正近視和老花；或繼續戴隱形眼鏡矯正近視，需要閱讀時再戴上老花眼鏡；或看遠時戴隱形眼鏡，看近物時使用放大鏡輔助；甚或放棄隱形眼鏡，改用能同時矯正遠近視力的漸進多焦眼鏡。除了以上配鏡方式，年紀較大、患有白內障的人，也可以透過白內障手術更換單焦、多焦或延焦的水晶體；或透過屈光手術（雷射手術）改善視力狀況，及矯正角膜散光。但每個人適合的方式不同，一定要經過精密的檢查，並與醫師詳盡討論。戴老花眼鏡不能從一而終，建議一年驗光一次。黃慶瑄表示，有些人戴老花眼鏡「從一而終」，但通常老花眼度數會隨著年齡增長而加深，一般建議一年驗光一次，調整度數。另外，眼睛本身也會發出「警報」，當發現老花眼鏡不夠清晰，閱讀或看近物時感到困難；經常出現眼睛疲勞、頭痛或眼睛不適的症狀；生活習慣、工作環境發生重大變化，例如開始需要長時間使用電腦，或有其他眼睛健康問題，如白內障、青光眼等；整體健康狀況發生變化，例如罹患糖尿病等可能出現影響視力的疾病。有以上狀況，都應重新接受視力檢查，調整最佳的配戴方式。黃慶瑄說，雖然不戴老花眼鏡並不會直接加重老花，但及時使用合適的視力矯正方法，可以幫助減輕視覺壓力，提高生活和工作質量，預防因用眼不當引起的其他問題，建議定期眼科檢查，選擇合適的矯正方法。近視族的老花配鏡選擇．眼鏡族1.配兩副眼鏡，一副看近、一副看遠。2.配一副多焦點眼鏡。．隱形眼鏡族1.繼續戴隱形眼鏡矯正近視，另配一副老花眼鏡看近物。2.配戴多焦點隱形眼鏡。3.看遠時戴隱形眼鏡，看近物時使用放大鏡輔助。責任編輯：辜子桓
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2024-09-20 醫療.眼部
眼睛沒防曬，小心造成「白內障」！想做手術，人工水晶體該怎麼挑？眼科醫師公開：「這樣做」就能申請健保給付
根據健保署2020年的統計資料，白內障（Cataract）診斷人數共57.4萬；同年世界衛生組織WHO統計，全球白內障患者已超過6500萬人。此外，白內障也有年輕化的趨勢，20歲以下患者逐漸增加，但是若有符合條件，就可申請健保給付做手術。台灣白內障及屈光手術醫學會理事長、基隆長庚紀念醫院眼科醫師孫啟欽指出，不只老化才會造成白內障，其實疾病、紫外線都是風險因子，因此平時的保養格外重要。白內障竟可能是眼睛沒防曬造成？常見的白內障原因有老化、遺傳、外傷，甚至是疾病（如糖尿病）造成，但是眼睛沒防曬可能會加速眼睛的老化，造成白內障。 不只皮膚要防曬，其實連「眼睛」都要！「雪盲」就是個例子，光線射到雪地上會反射紫外光，而這些反射的強光會刺激眼睛，造成眼睛的傷害，因此適當的眼睛防曬是關鍵。 至於什麼是紫外線？一般可見光的波長約400～700nm，短於400nm就屬紫外線。 而波長越長對組織的傷害越深，如UVA320～400的波長，可能造成眼睛視網膜、黃斑部的問題病變；UVB280～320的波長，也有機會導致白內障；UVC因波長短，所造成的傷害較多表現在眼睛角膜的表皮，如電焊工人沒有做好防護，夜晚發作時就可能會有流汗、怕光、不舒服的狀況產生。有白內障一定要做手術嗎？白內障手術會先用雷射切開角膜，用超音波把水晶體震碎，將這些物質吸出，再將人工水晶體放入。不但傷口更小，也幾乎不需要縫線縫合，術後傷口復原的時間也縮短，手術完即可回家休息，甚至視力回復的狀況也都相當良好。 但並非有白內障就一定要手術，雖然白內障會隨著年紀增長而越發嚴重，其實要視個人生活需求而定。如計程車駕駛可能就需要早點治療、接受手術；熟悉家中環境、不常出門走動的七八十歲長輩，若沒有引發生活中的不便，也可能不見得需要立即手術處理。 長輩可能會有的疑慮是，若自己有糖尿病等慢性病，是否適合進行白內障手術。其實白內障手術的傷口不需要太長的癒合時間，若擔心，可以控制好高血壓、糖尿病（糖化血色素控制在7左右）等慢性疾病後，再來執行手術。白內障手術有健保給付未滿55歲的白內障患者，須經健保局事前審核後即可使用健保給付白內障手術，否則就須要自費。但55歲以上白內障患者，則不需要遞交申請資料，健保就能給付「超音波晶體乳化術」的白內障手術。進行白內障手術 水晶體怎麼挑？至於如何選擇人工水晶體，同樣也是依據自己需求。如希望手術完後不要有老花，可以選擇能看遠又看近的多焦點水晶體；若有散光，就可以選擇有散光處理的類型。 雖然目前水晶體（球面單焦點）有健保的給付，但並沒有給付以上「功能性的人工水晶體」（如非球面、散光矯正、多焦點、多焦點及散光矯正）。若無法滿足自身需求，與醫師一同討論，也可以自付差額選擇自費的人工水晶體。 【延伸閱讀】白內障有哪些症狀？白內障一定要動手術嗎？教你最佳的白內障手術時機、人工水晶體怎麼挑【延伸閱讀】「看不清楚」怎麼辦？是近視、老花、還是白內障？「8大眼疾」視力模糊的原因、症狀一次解析 責任編輯：陳宛欣核稿編輯：林勻熙延伸閱讀： COSTCO秒殺的是「希臘優格」還是「希臘式優格」？差一個字差很多...你以為的健康食品，小心讓你吃下一堆添加物 10大習慣養出癌細胞！喝熱湯、睡覺不關燈...你沒想過的習慣都上榜，腎臟科醫師公開「應對的防癌建議」
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2024-09-20 醫療.眼部
黃斑部病變不治療，視力受損恐失明！3大高危險族群留意
黃斑部病變患者，可能出現看東西不清楚、跌倒、抓空、視覺顏色變黑白等症狀，藝人郭子乾的岳母曾因此跌下樓梯導致骨折。中華民國愛盲協會理事長吳建良說，老年族群、糖尿病患及500度以上高度近視者，是黃斑部病變的高風險族群，可透過阿姆斯勒方格表快速檢測，如發覺中心有黑點、扭曲、模糊、顏色黯淡等，要盡快就醫。黃斑部病變3大高危險族群吳建良表示，黃斑部病變是視力小偷，失明長者每10人約1人患此病，因不同致病原因或部位會有不同分類，老化會引起濕性年齡相關性黃斑部退化病變、多足型脈絡膜血管病變型黃斑部病變；糖尿病患者會因高血糖導致黃斑部水腫；近視度數超過500度的高度近視族也是危險族群。黃斑部病變可能永久性視力受損，甚至失明吳建良形容，黃斑部發生病變的過程，近似於買到漏水屋，如果沒有及時修補水管，一開始可能只是潮濕、出現壁癌等問題，但不採取行動讓房子盡快恢復「乾燥」，就會造成結構上的嚴重損害，有可能造成永久性視力受損，甚至失明。萬芳醫院副院長、泌尿科醫師李良明，同時也是黃斑部病變患者，他說，在看門診時，常睜一眼閉一眼，結果3年前發現螢幕上的字變小，甚至螢幕變扭曲，因為自己也是醫師，知道可能是黃斑部病變，立即找眼科醫師做光學電腦斷層、血管攝影，發現黃斑部水腫，可能是職業傷害所致，也就是過去因施行內視鏡、腎結石、輸尿管等手術，對眼睛造成光害影響。郭子乾分享岳母也是黃斑部病變患者，曾在下樓梯時跌倒導致骨折，所幸在注射藥物治療後，長期困擾她的視力問題，在治療前期就獲得改善，擔心失明的陰霾也隨之散去，當生活品質與心情提升了，她對治療也更積極。
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2024-09-17 醫療.眼部
看不清楚就是白內障？白內障「5類型」，這種會眩光！4招助延緩
視力模糊、晚上看不清楚⋯小心白內障找上你！白內障是常見的眼部疾病之一，隨著人口高齡化及現代人過度使用3C產品，白內障的發病率逐年增加，到底要如何降低罹患白內障的風險？以下由國泰綜合醫院眼科主治醫師郭又瑋分享白內障的成因、症狀、診斷、治療以及日常保健，幫助你守護靈魂之窗。根據台灣健保資料顯示，2020年因白內障相關疾病就醫的人數約為110萬人。其中，60歲以上的患者佔超過8成，達到全人口的17%，顯示出白內障於老年人口中的高盛行率。此外，2020年台灣全年執行的白內障手術數量約為24.4萬件，相較於2018年的22.9萬件增長了6%。這些數據顯示，國人對白內障治療的需求有逐年增加的趨勢。水晶體的位置及功能郭又瑋指出，水晶體是一個透明的雙凸結構，位於虹膜的後方和玻璃體的前方。水晶體由懸韌帶懸吊固定，組成包括囊袋、上皮、皮質和核，其功能包括：保持透明清澈折射光線與晶狀體懸韌帶和睫狀體一起提供調節功能白內障的成因及危險因子白內障是由於水晶體的化學成分改變而導致混濁，白內障的起因很多，包括老化、眼睛受傷、眼睛或身體的疾病、遺傳或先天異常等等，其中老化是最常見的原因。以下為白內障成因及危險因子：年齡增長：年齡是白內障的最主要風險因素。隨著年齡增長，水晶體將會逐漸混濁，最終形成白內障。紫外線暴露：長期暴露於紫外線下會增加白內障的風險。紫外線會對水晶體蛋白質造成損傷，導致其變性及混濁。糖尿病：糖尿病患者患白內障的風險較高，因為高血糖會導致水晶體變性。抽菸和酗酒：這些不良生活習慣會增加白內障的風險。長期使用某些特定藥物：如類固醇藥物，長期使用可能會引起核性白內障或後囊性白內障生成。眼部外傷或手術：曾經的眼部受傷或接受過眼科手術也可能會導致白內障提早生成。其他危險因子：高血壓、高度近視、遺傳基因。白內障的種類郭又瑋指出，白內障的分類方式很多種，可以根據其位置和形成原因分為以下幾種類型，分別為核性、皮質性、後囊型、先天性以及繼發性白內障：核性白內障：常見於老年人，主要發生於水晶體的中央核部，隨著年紀增加，水晶體逐漸變硬且顏色加深，通常進展較為緩慢，主要影響看遠的視力。皮質性白內障：發生於水晶體的外圍皮質區域。這類白內障通常呈楔形，逐漸向中央擴展，影響視力的程度依混濁所在位置而有所不同，常見主訴為強光源（如汽車前燈）引起的眩光以及單眼複視。後囊型白內障：出現於水晶體的後囊。這類白內障通常進展較快，常影響閱讀視力，在強光下會出現眩光和視力不良的情形。先天性白內障：在出生或幼年時即存在，可能由遺傳因素或母體感染導致。繼發性白內障：由其他疾病或藥物引起，如糖尿病、長期使用類固醇等。白內障的症狀和診斷郭又瑋指出，白內障的典型症狀包括視力模糊、夜間視力減退、對光線敏感、視物重影和色彩淡化等，這些症狀會隨著白內障的進展逐漸加重，最終影響日常生活。白內障要如何診斷呢？診斷主要依賴於眼科檢查，眼科醫生會使用裂隙燈顯微鏡檢查晶狀體的混濁程度，並評估視力損失的情況；視力測試和其他眼科檢查也有助於診斷白內障及其他可能造成視力下降的原因。白內障的手術方式郭又瑋表示，對於已造成視力障礙的白內障，最有效的治癒方法就是手術。白內障手術通常在局部麻醉下進行，醫生會在手術中移除混濁的水晶體並植入人工晶狀體，這種手術方式安全且效果顯著，大部分患者在手術後視力明顯改善。手術方式主要有以下幾種：超音波乳化白內障手術：利用超音波震動將混濁的水晶體乳化吸出，再植入人工晶狀體。這是目前最常見的手術方式。飛秒雷射輔助超音波乳化白內障手術：利用飛秒雷射協助超音波乳化白內障手術的前置處理，手術更為精確，但成本較高。囊外白內障摘除：通過較大的傷口將水晶體取出並植入人工晶狀體，適用於某些特殊情況。白內障的預防郭又瑋指出，儘管白內障難以完全預防，但生活習慣的改變可以降低風險或延緩其發展。建議民眾在日照強烈下，從事戶外工作或活動時，最好配戴防紫外線的眼鏡，也要保持良好的生活習慣：配戴防紫外線眼鏡：避免紫外線的過度暴露。保持健康的生活習慣：避免吸煙和酗酒，保持均衡飲食和適量運動。定期眼科檢查：高風險族群應定期進行眼科檢查。控制血糖：糖尿病患者應嚴格控制血糖水平。近年隨著過度使用3C產品，造成用眼過度並曝露於紫外線下，致使白內障患者逐漸年輕化，而且白內障的發病率和治療需求逐年增加。只要瞭解白內障的成因、種類及預防方法，就有助於及早發現和治療，改善視力與生活品質。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-64497.html】
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2024-09-05 醫療.眼部
頭痛、眼睛乾…可能是老花初期徵兆！幾歲老花正常？4招預防老花眼太早發生
現代人3C不離手，用眼過度的情況下，老花眼愈來愈早發生。眼科醫師分享老花初期常見徵兆，提醒大家注意，你是不是已經老花眼了。幾歲老花算正常？老花眼是眼睛自然老化的現象，不管近視、遠視或散光的人都會發生。而之所以會稱為「老」花眼，一如普遍的認知，是中老年後出現的問題，通常發生在40歲後，調節水晶體焦距的睫狀肌逐漸失去彈性所致。不過現代人因為長時間使用3C產品、缺乏遠視鍛鍊，以及不良的生活習慣，導致越來越多年輕人30幾歲就已經提早出現老花現象。老花眼初期常見徵兆那怎麼樣的症狀可能是老花眼？要怎麼知道自己有沒有老花？眼科醫師謝嫣文在臉書粉絲專頁分享老花初期常見徵兆，看看以下這幾項症狀你是不是也中了？1.閱讀困難：老花眼最明顯的症狀之一就是閱讀困難。比如當你嘗試閱讀近距離文字時，例如報紙、書籍或手機上的訊息，你可能會發現文字變得模糊不清，需要拉遠距離或改變閱讀位置來看清楚。這可能會導致閱讀速度減慢，需要更長的時間來專注，以及在閱讀後可能感到眼睛疲勞。2.眼睛疲勞：長時間注視近距離物體或使用數位裝置，如電腦、平板或手機，會使眼睛疲勞。老花眼初期症狀之一就是眼睛感到疲勞和乏力，尤其是在長時間用眼後或眼睛暴露在數位螢幕光源下，這種疲勞可能伴隨著眼睛灼熱感或輕微的刺痛感。3.頭痛：在閱讀或長時間用眼後，可能會感到頭痛或眼睛周圍的不適感。這種不適可能是由於眼睛努力調整焦距和視力造成的，尤其是在長時間持續近距離用眼後特別明顯。4.眼睛乾澀：你可能會感到眼睛乾澀、刺痛或灼熱，這可能是因為年齡增長導致眼部組織變化，造成淚液分泌減少。這種乾澀感可能導致眼睛疲勞和不適，尤其是在環境條件乾燥或風沙較大的地方。5.頻繁換焦：在日常生活中，我們經常需要從近距離活動轉換到遠距離活動，例如從閱讀書籍到看遠處的景物。老花初期症狀可能會導致你需要頻繁地調整焦距，以獲得清晰的視野。這種頻繁換焦可能讓你感到不適，特別是在長時間需要持續調節視野時。以上這些症狀，有些跟其他疾病似乎有點像，例如頭痛就很常見、是很多疾病都可能有的症狀。謝嫣文指出，如發現這些狀況時，不要馬上就想說是不是得了老花，務必找眼科醫師檢查。4招預防老花眼太早發生而老花既然是眼睛自然老化的現象，基本上就也是不可逆的，但如果只是老化現象，那可以不用管它嗎？台安醫院眼科主治醫師林于皓曾受訪指出，老花眼放著不處理雖然不會發生其他病變，但是會影響生活品質。林于皓表示，讓眼睛「適時休息」非常重要，眼睛在注視時，睫狀肌始終保持對焦的緊繃狀態，要提醒自己不時轉移視線，看向遠方，適度放鬆睫狀肌。護眼重點在於使用眼睛的時間，並且多眨眼保持濕潤，避免眼睛過於乾燥。而如果真的已老花了，還是盡早選擇合適的老花眼鏡戴以進行矯正。1.透過遠視鍛鍊預防老花眼，平時要訓練眼睛看遠、看近。2.讓眼睛「適時休息」，控制使用眼睛的時間。3.不要長時間緊盯3C產品。4.多眨眼保持濕潤，避免眼睛過於乾燥。【參考資料】．《羅眼科睛采眼科-彰化白內障視力保健專家》臉書粉絲專頁 ．聯合報系新聞資料庫
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