2021-04-12 失智.照顧喘息
搜尋
走路
共找到
1656
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2021-04-12 該看哪科.泌尿腎臟
媽祖遶境徒步遠行 醫師提醒注意2件事避免致命風險
大甲鎮瀾宮媽祖9天8夜遶境活動正展開，苗栗白沙屯媽今天凌晨也展開8天7夜徒步進香活動，台灣每年重要的宗教盛事都是長時間的徒步遠行，對於信徒與香客皆是挑戰，在劇烈運動、水分補充不足的情況下，很可能發生「橫紋肌溶解症」，醫師提醒跟隨遶境的民眾注意自己身體狀況。大甲李綜合醫院跟隨媽祖遶境協助醫療救援服務多年，腎臟科陳采峯醫師提醒，過去就曾發生民眾因為長時間的劇烈運動，導致「橫紋肌溶解症」，通常會出現肌肉痠痛、無力、腫脹、甚至僵硬等症狀，當肌球蛋白或肌細胞內容物釋放至血液中，會有發燒、噁心、嘔吐、心律不整、意識不清。出現在尿中時，尿液顏色會呈現暗褐紅色、深棕色，他提醒民眾在遶境時，要經常檢視自己尿液的顏色，以及肌肉痠痛情形，若出現以上症狀，輕微者可趕緊大量喝水、停止運動以免繼續傷害；但若持續運動而沒有即時治療，使橫紋肌溶解症的範圍擴大，肌肉破壞更厲害，尿中肌球蛋白的濃度太高，導致腎臟功能損傷增加，甚至導致急性腎衰竭，可能有終身洗腎或致命的危險。復健科陳威志醫師也提醒民眾，在長距離徒步行走後，時常會有內側腳踝下方疼痛的情形，嚴重的話舉步維艱，甚至出現「脛後肌肌腱炎」的可能。典型症狀是腳踝內側下方疼痛腫脹與壓痛，影響到腳部其他小骨頭之間韌帶的鬆弛與疼痛，最後造成腳弓塌陷，演變成「後天扁平足」，平時可以單腳墊腳尖測試測試看看自己脛後肌的功能是否良好，當單腳無法順暢做出墊腳尖(heel rise)，甚至出現腳後跟外翻時，脛後肌可能已有功能不足現象。若遶境期間發生腳踝疼痛，除適度休息、減少走路及腳部活動外，可服用非類固醇消炎藥止痛、使用貼布舒緩腿部肌肉、搭配復健物理治療、或者選用合適的鞋墊來支撐與減緩足弓壓力，平時也可透過強化臀大肌、臀中肌、脛骨後肌的肌力，以及伸展緊繃的小腿與腳底板肌肉活動來復健訓練。
-
![]()
2021-04-10 該看哪科.心臟血管
血壓正常卻很喘 主動脈瓣膜狹窄不到1公分
按時服用高血壓藥，血壓控制穩定，怎麼會喘到不行又胸悶？小心主動脈瓣膜狹窄，如果輕忽沒治療，容易進展為重度狹窄，有猝死的風險。一名85歲老太太，有高血壓長達20年，經規律用藥後血壓逐漸正常，近半年來常常走一下就喘吁吁，甚至胸悶、呼吸困難，以為是正常老化，直到突然昏倒送醫，才發現心臟的主動脈瓣膜狹窄程度已剩不到一公分，檢查確診為「重度主動脈瓣膜狹窄」，再不處理恐引發狹心症、心臟衰竭，甚至有猝死可能。國泰醫院心血管中心部副主任黃啟宏表示，主動脈瓣膜由3個瓣葉所組成，在人體循環系統中扮演心臟血流通往全身的大門。主動脈瓣膜狹窄，除了天生結構異常外，會隨年齡增長鈣化進而狹窄，心臟能輸出的血液就愈來愈少，許多症狀也伴隨而來。一般來說，70歲後就要注意主動脈瓣膜狹窄的老化問題，80歲之後的發生率約3%至5%。黃啟宏指出，有三高問題的老年人，可能會加速主動脈瓣膜狹窄惡化。多數病人在輕度狹窄時並沒有異狀，隨著狹窄愈來愈厲害，就會出現呼吸困難、頭昏、暈厥、心絞痛等不適症狀，嚴重甚至導致心臟衰竭。根據國際標準，這位老太太主動脈瓣膜狹窄程度剩不到1公分，已經屬於重度狹窄。黃啟宏表示，她的血壓曾高達160至170mmHg，規律用藥穩定控制，未料，近半年來走路不到50公尺很喘，這就不大對勁，「昏倒」即是主動脈瓣膜狹窄嚴重的警訊，一旦錯過治療時間，會大幅縮短餘命，甚至猝死。老太太接受免開心的「經導管主動脈瓣膜置換手術（TAVI）」，手術順利，一周後即出院，術後不適症狀明顯改善，並可外出輕鬆步行200至300公尺。黃啟宏說，TAVI適合高風險患者，例如高齡、合併症多，接受手術的風險太高。但對於身體狀況較好的年輕人來說，手術還是最完整的治療方法。
-
![]()
2021-04-09 該看哪科.腦部．神經
40歲男為帕金森氏症所苦 深部腦刺激術助恢復生活
別以為帕金森氏症只發生在老年人身上，張先生40歲時毫無預警出現手抖、走路拖行等動作，一開始以為是脊椎病變壓迫神經，後來確診為帕金森氏症。透過藥物控制十餘年，但漸漸出現抗藥性，變得容易跌倒，台北醫學大學附設醫院團隊認為張先生可以透過深部腦刺激術協助，改善生活品質。台北醫學大學附設醫院神經內科主任葉篤學表示，高齡社會，帕金森氏症是僅次於失智症，第二常見的神經退化疾病，好發於55歲以上，但不代表沒有年輕型帕金森氏症患者，他曾收治年僅30多歲的帕金森氏症患者，年輕型患者有四分之一到三分之一都能找到與帕金森氏症相關致病基因。張先生說自己已50多歲，10多年前走路突然步態不穩、容易跌倒，嚴重影響日常生活，嚴重時一度走一走就僵硬，「定格」在路邊，完全無法行走。台北醫學大學附設醫院兒童神經外科主任暨神經外科陳淑美表示，帕金森氏病是因人體的中腦黑質退化細胞漸漸凋亡，負責神經傳遞的多巴胺減少，無法正確傳遞神經訊息，多巴胺減少50%到60%即會出現帕金森氏病的症狀。葉篤學表示，帕金森氏症初期症狀如靜止狀態時，單邊手部顫抖、肢體僵硬、動作遲緩，病人常是不自主也不自覺，而是身邊親友察覺有異，例如臉部表情僵硬如撲克臉，也有病人走路時單手橫放胸前，宛如拿破崙。葉篤學表示，多數帕金森氏病病人為偶發性，因內在遺傳因子與外在環境因子交互作用，導致神經元退化凋亡，出現臨床症狀；約10%的病人為遺傳性，包括有家族史、年輕發病，病程發展較為緩慢。台灣最常見的基因異常為PRKN、PINK1和GBA，偶有ATP13A2、PLA2G6，而LRRK2（G2385R及R1628P）為危險因子。陳淑美表示，帕金森氏病初期與中期可透過藥物改善症狀，維持正常生活與工作能力，但因屬於進行性疾病，部分病人會出現藥物併發症，特別是藥效衰退，出現開關現象、平衡感變差、走路容易跌倒，影響正常行動能力和生活品質，此時可考慮透過深部腦刺激術做為輔助藥物的治療方法。北醫附醫由神經內外科組成治療團隊，迄今完成4例深部腦刺激術，健保署於2015年納入部分給付電池刺激器、2019年起給付全套器材含植入電極與電池刺激器。陳淑美提醒，並非所有帕金森氏病的病人都適合接受外科手術，通常發病7到12年後，因出現藥效衰退，開關現象和異動症，才會評估是否需要輔以外科手術；病人也要接受多項評估，例如確認對左多巴藥物的反應、排除其他腦部疾病或不適合手術的情形等，手術於腦部植入微電極，持續高頻刺激深層腦核，藉由重整運動迴路，改善症狀。
-
![]()
2021-04-08 失智.像極了失智
長輩常走失 認知異常 失智前兆
一名喜愛外出的90歲老爺爺，最近經常找不到回家的路，還不慎跌倒送醫治療，讓家人擔心不已。醫師指出，如果年長者經常「走失」，可能已出現認知異常、腦部功能退化問題，恐是罹患失智症的警訊，應及早至神經內科或成年精神科就醫診斷。台北市立聯合醫院失智症中心主任劉建良指出，從認知功能正常到患有失智症的中間時期，稱為「輕度認知障礙」，研究顯示，社區中篩檢出輕度認知障礙的患者，有三分之一會在五年內進展成失智症。劉建良表示，老爺爺外出走失，意味著他已有認知異常、腦部功能退化等問題，建議進一步就醫檢查，診斷是否罹患失智症，雖不一定就是失智症，但可了解是否功能退化，提前預防，或用定位系統掌握人身安全。劉建良說，輕度認知障礙主要是「腦部功能」及「身體活動功能」下降，若兩種功能下降嚴重，就會進展為失智症。在腦部功能下降方面，常為不記得剛才發生的事，只記得很久以前的事，或在熟悉環境中覺得陌生、找不到廁所，甚至平常會用的工具也突然不會使用；身體活動功能下降方面，例如容易跌倒、耐走度下降、走5至10公尺就覺得累、走路速度下降等。若發現長輩愈來愈沒有耐心，情緒波動大、個性改變，劉建良認為，可能是認知功能下降作祟，應盡速就醫，進一步檢查診斷是否罹患失智症或有其他功能退化。此外，若是長期服藥或服用多種藥品，造成相關症狀，應與醫師討論病史及服用藥物史，釐清是否需要調整用藥處方。
-
![]()
2021-04-08 該看哪科.婦科
孕期喝牛奶易脹氣 醫師：每日最多喝2杯、配合核心運動
孕婦體內荷爾蒙發生變化，容易脹氣，可以再喝容易讓人脹氣的牛奶嗎？婦產科醫師指出，牛奶是良好的營養攝取來源，適量攝取，能避免脹氣，每日最多喝2杯，1杯約300毫升，並配合溫和的核心運動，如孕婦瑜伽，可協助緩解孕婦脹氣問題。三軍總醫院婦產科主治醫師王毓淇指出，懷孕初期荷爾蒙產生變化，孕婦體內的黃體素逐漸上升，改變腸道蠕動，再加上子宮擴張，壓迫到腸胃，所以孕媽咪本就較一般人更容易脹氣。孕婦先天較易脹氣，若後天攝取太多易脹氣的食品，如乳製品、豆製品，恐會導致肚子疼痛，國民健康署表示，牛奶含有豐富鈣質，若食用牛奶容易脹氣，可食用其他高鈣食物來代換，如小魚乾、豆製品或鈣片，建議每日鈣質攝取量須達1000毫克。王毓淇則表示，牛奶是營養均衡的飲品，每日最多喝1至2杯，1杯約300毫升，能避免過量攝取導致脹氣，且日常要維持「少量多餐」、「多動」原則。王毓淇進一步說明，臨床上有許多孕媽咪懷孕前就不愛做運動，懷孕後還認為要「少動」，事實上，孕婦做溫和運動，如多多走路，或是做核心肌群運動、孕婦瑜伽，能促進腸道蠕動，除助於解決脹氣問題，也有助於減少孕期不適。
-
![]()
2021-04-07 新聞.長期照護
長者出外頻走失、跌倒 醫師：11症狀應就醫檢查
一名年逾90歲的老翁，平日喜愛外出本是好事，但有時會迷路，甚至不慎跌倒送醫，叮嚀他不要太常外出，也不聽勸，讓家人擔心不已，精神科醫師指出，「走失問題」恐意味著認知異常、腦部功能退化，即便長者平時生活方式如常，能自理，但若腦部、身體功能下降，應及早至神經內科或老年、成年精神科就診。●長者有這11種症狀，應至神經內科或老年、成年精神科就診北市聯醫和平婦幼院區神經內科主任劉建良表示，認知功能正常到失智症，中間的時期稱為「輕度認知障礙」，據流行病學研究顯示，社區中篩檢出輕度認知障礙的患者，有三分之一的患者會在5年內發展成失智症。劉建良建議，該名逾90歲的老翁「出外走失」恐意味著認知異常、腦部功能退化，建議就醫檢查，「跌倒」則可能是平衡問題，可使用輔具協助行動或訓練自身肌力。劉建良進一步表示，即便長者平時生活方式如常，能自理，但若腦部、身體功能下降，就該帶長者及早至神經內科或老年、成年精神科就診，提早發現問題，並予治療、預防。劉建良說，「腦部功能下降」如不記得剛才發生的事，只記得很久以前的事，或是在熟悉環境中覺得陌生、找不到廁所，甚至平常會用的家具也突然不會使用；「身體活動功能下降」如容易跌倒，耐走度下降，走5至10公尺就覺得累，走路速度下降。此外，劉建良指出，若發現長輩愈來愈沒有耐心，情緒波動大、個性改變，可能是認知功能下降作祟，也應至門診就診，檢查是否罹患失智症，或是否有其他功能退化。劉建良提醒，長者長期服藥或服用多種藥品，相關症狀仍持續，建議找醫師討論病史及服用藥物史，請醫師做藥物整合，釐清是否需要做處方調整。●家人心態要有：確診失智並非限制長者行動自由長者因上述問題就醫，不一定會診斷出失智，但可以了解是否功能退化，提前預防，甚至用科技定位系統協助掌握人身安全。劉建良呼籲，確診失智症並非要限制長者行動的自由，而是協助做更好的照護服務，提供長者可以運用的資源，延緩退化。
-
![]()
2021-04-07 該看哪科.眼部
視力模糊 走樓梯踩空 長者不知有白內障
● 白內障是長者常見的眼科疾病，盛行率達七、八成● 視力模糊、眼睛畏光，恐罹患白內障，易跌倒受傷● 預防之道，應節制使用3C產品、外出戴太陽眼鏡、多吃橘黃色及綠色蔬果一名78歲爺爺走樓梯時，因視線不清，踩空跌倒，送至醫院急診室緊急處理後，才發現早已罹患「白內障」，視力僅剩0.2，因為看不清楚，所以跌倒。嚴重程度 隨年齡攀升白內障在老年族群的盛行率高達七至八成，患病人數與嚴重程度均隨年齡逐步攀升，長者往往患病而不自知。振興醫院眼科部主治醫師呂宜玲建議，高危險群每3個月應至眼科相關醫療院所檢查眼睛，以早期發現、早期治療，避免長者因視線不清、重心不穩，導致跌倒受傷。年齡愈大 水晶體愈老化呂宜玲表示，白內障是老年人最常見的眼科疾病之一，與人體自然老化、長期暴露在陽光中的紫外線及頻繁使用3C產品中的藍光有關，年齡愈大，水晶體也跟著慢慢老化，產生硬化、混濁，逐漸造成視力下降、模糊、眼睛畏光等問題。根據衛福部2018年國人死因統計，65歲以上老人事故傷害死亡原因第2名，就是跌倒。呂宜玲說，由於長者走路時，容易重心不穩，罹患白內障後會視力模糊，跌倒風險大增。那位78歲爺爺就是走樓梯時，因視線不清踩空跌倒，經檢查發現已罹患白內障多時，因老翁自身沒有警覺，也未定期做眼睛檢查，才遲遲沒有發現已經患病。換水晶體 視力恢復為0.8患者經白內障超音波乳化手術合併人工水晶體置入術治療，復元狀況良好，視力從治療前的0.2恢復為0.8，如今視線清晰許多，大大降低踩空跌倒的風險。呂宜玲指出，70歲以上長者、高度近視者、眼睛反覆發炎，如葡萄膜炎者、眼睛受過外傷者、接受過眼科手術者、不當使用藥物，如類固醇，以及糖尿病患者等，都是罹患白內障的高危險群，且白內障惡化程度在70歲後愈趨明顯。預防罹患白內障，呂宜玲建議，除應節制3C產品使用時間外，外出也應注意防曬、戴太陽眼鏡護眼。在日常飲食方面，可多吃富含葉黃素的橘黃色蔬果與綠色蔬菜，例如青椒、紅椒、胡蘿蔔、菠菜、花椰菜，以及芥蘭菜等。每3個月 定期檢查眼睛呂宜玲指出，臨床上，不少白內障患者直至病況惡化，導致視力不清，才發現罹患白內障，發生意外的風險大增，提醒高危險群應每3個月至眼科相關醫療院所做眼睛檢查，及早發現、及早追蹤治療。
-
![]()
2021-04-06 養生.健康瘦身
早餐吃蛋有助減重？醫：限制熱量、維持肌肉是關鍵，早中晚吃這些
肌肉除了可撐起我們的身體，也能提升體溫，更重要的是，在基礎代謝之中，肌肉是最消耗熱量的部分，其代謝熱量的速度居然是脂肪的三倍！這意味著如果減掉肌肉，基礎代謝率將大幅下滑。 肌肉除了消耗熱量，還有許多其他的功能。例如大家都知道，我們能運動全都是因為帶有肌肉，但比較鮮為人知的是，位於內臟外側的腹肌或背肌可避免內臟受到外力撞擊。此外，肌肉就像是蓄水槽，有避免脫水的作用。 另一項非常值得我們關注的功能，就是提升免疫力！免疫細胞的能源來自名為麩胺酸的胺基酸，而肌肉存有許多這種胺基酸，所以肌肉增加有助於提升免疫功能。 承上所述，肌肉量下降代表我們難以維持體態，也很容易脫水，免疫力也會下滑，就算真的瘦下來，生活也會陷入不便。 而且過於極端的限制熱量會導致肌肉量與代謝率下滑，體溫也難以維持，而身體為了留住熱量，會以脂肪彌補流失的肌肉，久而久之，就會演變成肥胖的體質。 不過，限制熱量攝取的確是減重的必要步驟。不管每天多麼認真運動，只要攝取的熱量高於消耗的熱量，就絕對不可能瘦得下來。所以要瘦，就不能再吃跟以前一樣的食物。 限制熱量攝取的減重法若持續兩週以上，很有可能反而變成肥胖體質，所以重點在於什麼時候停止限制熱量的攝取，只要在肌肉量減少，代謝速度下滑之前就先停止限制熱量，就能維持體重與肌肉量。 能輕鬆改造身體的方法，就是我大力推薦的蛋白質減重法。其原理主要是將早餐換成蛋白質菜色而已，不需要特別的運動。 將早餐換成低熱量的蛋白質菜色，就能減少一整天攝取的總熱量！而且在一日之計的早晨攝取蛋白質，每天的各種活動（例如走路、拿包包、曬衣服）都會變成增加肌肉的運動。 假設晚餐也吃雞胸肉或豬菲力這類高蛋白質、低脂肪的菜色，中午就可以自由地吃。如此一來，不用太努力限制熱量的攝取，也能得到明顯的減重效果。 Point・限制熱量攝取是減重必要的步驟・限制熱量攝取最多兩週！・將早餐改成蛋白質菜色，可減少熱量攝取 《延伸閱讀》 ．減重雞胸肉吃到膩？專家：４類食物這樣吃健康又好瘦！ ．減肥不吃白飯竟掉髮、高血脂 專家：至少應換成玉米等５食物 以上內容由 土田 隆 著，采實文化《奇蹟蛋白質減重法》授權提供，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
-
![]()
2021-04-05 養生.聰明飲食
最好的藥是你的食物 3種飲食法、10大好食物活化大腦
本文摘自<常春月刊>457期 文／郭岳潭 食物和腦細胞存在微妙關係？地中海飲食可防失智。吃哪些食物（營養素）可以活化大腦？營養素如卵磷脂、DHA、膽素、菸鹼酸、肌醇、維生素B群、植化素、β-胡蘿蔔素……；食物如綠花椰菜、鮭魚、鮪魚、蝦子、黃豆、綠茶、巧克力、咖哩、紅酒等。「現代醫學之父」希波克拉底有句名言：「最好的藥是你的食物，最好的食物就是你的藥」。近來興起的營養醫學提倡，透過飲食中的營養素，達到預防疾病的目的，與預防醫學觀念不謀而合。食物與身體健康有關，好的飲食習慣更有益大腦細胞。台北市營養師公會居家照護營養師、私人家庭營養師程涵宇指出，飲食可以保持頭腦敏銳，並減少嚴重記憶力減退的風險，日常的飲食習慣及生活方式，都會影響大腦的功能，以及思考、認知、記憶力、處理訊息的能力。3種飲食有益大腦健康根據美國心臟協會一項追蹤長達25年的研究發現，不良飲食習慣的人，容易罹患高血壓、高血糖及膽固醇略高，到了40～50多歲時，往往有較低的認知、思考及推理能力，顯示平日飲食確實會影響大腦的功能。程涵宇說明，健康的飲食就是指均衡飲食，選擇脂肪含量較低，而蔬菜及水果含量較高的食物，可以幫助減少認知能力下降的風險；儘管目前飲食及認知功能的研究有限，但地中海飲食（Mediterranean Diet）、得舒飲食（DASH Diet），以及麥得飲食（MIND Diet），都可以保護大腦功能，有助於降低大腦退化的風險。1.地中海飲食源自於1940～1950年代的環地中海地區及國家，包括：希臘、義大利南部及西班牙的傳統飲食型態。根據研究顯示，可以預防心血管疾病、降低糖尿病發生率、改善血糖及減少癌症風險，對於活化腦力、延緩失智有益。飲食特色為每天攝取大量蔬果、使用橄欖油、搭配香草與辛香料調味、天然乳製品、堅果，每星期攝取至少2次魚貝類與豆類，以及2～3次蛋及家禽類，減少及避免攝取紅肉、加工肉品、甜點，以及適量攝取紅酒。攝取大量蔬果、堅果，能夠補充足量的抗氧化營養素，例如：維生素C及維生素E，避免大腦細胞受到自由基破壞，攝取魚貝類與豆類可以保持血管暢通，有助於大腦血管健康，以及避免飽和脂肪與反式脂肪，可以降低失智症風險。2.得舒飲食DASH Diet的原文為Dietary Approaches to Stop Hypertension，也就是可以預防高血壓的飲食方式。研究也證實，得舒飲食有助於血壓控制，預防心血管疾病，有益於保護心臟。飲食特色為高纖維、高鉀、高鈣、高鎂、低脂、低飽和脂肪的飲食方式，選用全榖雜糧取代精緻米飯與麵包，每天攝取5份蔬菜及5份水果，每天攝取低脂乳品、乳製品或高鈣食物，選用豆製品、魚及低脂肉品，並減少食用紅肉及內臟，選用液態植物油，天天一湯匙堅果。3.麥得飲食結合得舒飲食及地中海飲食的一種飲食型態，又稱為「心智飲食」，主要是學者為了針對腦部老化進行研究，所設計出來的飲食型態，結果顯示，可以改善老人認知功能或延緩認知退化。飲食特色為10大益腦食物，包括：綠色葉菜類、其他蔬菜類、堅果類、莓果類、豆類、全穀類、魚類、家禽類、橄欖油、紅酒，以及避免7種傷腦食物，包括：紅肉、奶油及人造奶油、起士、糕點甜點、油炸及速食食品。10大好食物活化大腦01沙丁魚、鮭魚營養素：Omega-3脂肪酸功效：大腦中約有60％由脂肪組成，其中一半是Omega-3脂肪酸，用來構建大腦及腦神經細胞，對於學習力及記憶力至關重要。高脂魚類是Omega-3的豐富來源，有助於增強記憶力、改善情緒，以及保護大腦、減緩大腦功能提早退化及智力下降，並有助於預防失智症。研究顯示，經常吃魚的人，大腦中有更多的灰質神經細胞，可以幫助增進思考、記憶及穩定情緒，而缺乏足夠Omega-3脂肪酸的人，容易有學習障礙及憂鬱症。02咖啡營養素：咖啡因及抗氧化成分功效：咖啡中的咖啡因具有高濃度的抗氧化劑，對大腦有多重正面影響，可以使大腦保持警覺性、調節血清素改善負面情緒、幫助集中注意力，以及降低退化性神經系統疾病的風險，例如：阿茲海默症及帕金森氏症。03藍莓營養素：花青素功效：藍莓含有抗氧化的花青素，是一種具有抗發炎及抗氧化作用的植化素。根據研究發現，藍莓可以增進大腦細胞之間的訊息傳遞，改善記憶力及延緩短期記憶力的喪失，同時能降低大腦退化。04薑黃營養素：薑黃素功效：薑黃中的薑黃素是高抗氧化劑及高抗發炎的活性成分，根據研究證實，可以通過血腦屏障，有效滋養大腦細胞，具有保護大腦的益處。薑黃素可以促進腦源性神經營養因子，幫助活化大腦細胞，增進記憶力及降低智力退化，並有助於清除大腦的澱粉樣斑塊，預防及改善阿茲海默症；薑黃素也可以增強5-羥色胺及多巴胺，幫助調節情緒、改善憂鬱症狀。05花椰菜營養素：維生素K、芥子油苷及酚類功效：花椰菜含有多種強大的抗氧化劑及抗發炎作用的化合物，脂溶性維生素K有助於鞘脂的形成，也就是組成大腦細胞中的重要脂肪之一，有助於保護大腦功能，以及增進記憶力，芥子油苷及酚類等抗氧化成分，可以避免自由基傷害大腦組織。06黑巧克力營養素：類黃酮、咖啡因、表兒茶素功效：黑巧克力含有多種抗氧化功能的植化素，幫助促進大腦功能，尤其是增強學習力及記憶力，有助於減緩與年齡有關的智力下降，以及改善憂鬱情緒。根據研究顯示，經常吃巧克力的人，記憶力及心理健康的表現，高於較少吃巧克力的人。07堅果營養素：維生素E功效：堅果中含有多種可以增強大腦活力的營養素，包括：維生素E，健康脂肪及植化素，對於大腦健康有益處，維生素E可以保護大腦細胞免受自由基破壞，有助於減緩智力下降。根據研究顯示，多吃堅果可以提高認知能力及增進記憶力，預防阿茲海默症等退化性神經疾病；也有研究發現，吃堅果可以改善心臟健康，擁有健康的心臟與健康的大腦，具有正面的相關性，尤其核桃含有Omega-3脂肪酸，更有益心臟及大腦的健康。08橘子營養素：維生素C功效：橘子含有豐富的維生素C，是一種強大的抗氧化劑，可以幫助保護大腦，免於受到自由基損害腦細胞的傷害。研究發現，吃足量的富含維生素C的食物，可以預防認知功能下降及阿茲海默症，建議每天只要吃一顆中等大小的橘子，就能獲得一整天所需的維生素C。09雞蛋營養素：維生素B群、膽鹼功效：大腦健康與維生素B6及B12、葉酸、膽鹼有關，雞蛋是維生素B群及膽鹼的豐富來源，對於大腦的正常功能、發育及調節情緒都非常重要。維生素B群在大腦健康中具有多種作用，有助於減緩老年人智力衰退及認知功能下降的進程，其中維生素B12參與合成大腦化學物質，缺乏維生素B12及葉酸，容易罹患失智症及憂鬱症。蛋黃富含的膽鹼，是一種重要的微量營養素，負責產生乙醯膽鹼的神經傳導物質，有助於增進記憶力及調節情緒。10綠茶營養素：咖啡因、L-茶胺酸、多酚功效：綠茶與咖啡，都是有益大腦的絕佳飲料，富含的咖啡因可以提升大腦活性、增強大腦功能，增進記憶力及注意力。L-茶胺酸可以通過血腦屏障，增加大腦神經傳導物質GABA的活性，不但可以保護大腦，還可以增加大腦中α波的頻率，透過抵銷咖啡因的刺激作用，有助於減輕焦慮，以及幫助放鬆身心、改善疲勞。另外，綠茶富含抗氧化劑多酚，可以保護大腦免受精神衰弱，並降低退化性失智症及帕金森氏症的風險。傷腦的7種壞食物1.含糖飲料常見的含糖飲料，包括：果汁、汽水、運動飲料、能量飲料等。許多含糖飲料的主要成分是高果糖玉米糖漿（HFCS），由55％的果糖及45％的葡萄糖組成，攝取過多會導致肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病及動脈硬化，引起腦部炎症並損害記憶力、學習力，增加失智症的風險。2.精製碳水化合物精製碳水化合物，例如：白飯、白麵條、白吐司，大量食用會導致血糖及胰島素快速上升。研究證實，高升糖指數及高升糖負荷食物，會損害大腦的功能及降低記憶力。3.反式脂肪反式脂肪也稱為「氫化植物油」，常見有起酥油、人造奶油、糖霜，經常用於蛋糕及餅乾中，大量攝取容易造成大腦容量降低、認知能力及記憶力下降，並會增加阿茲海默症的風險。4.高度加工食物高度加工的食物添加大量的糖及脂肪，例如：薯片、爆米花、泡麵調味包及即食食品，這些食物通常熱量高且營養成分低，會減少腦源性神經營養因子的產生，對大腦健康有負面影響，容易增加大腦發炎，並降低學習力、損害記憶力，造成認知功能下降。5.阿斯巴甜阿斯巴甜為一種人造甜味劑，成分有苯丙氨酸、甲醇及天冬氨酸，常用於許多軟性飲料及無糖產品中。食用過多的阿斯巴甜，可能破壞大腦神經傳導物質，增加大腦炎症及氧化，也容易影響學習及產生負面情緒。6.酒精適度飲酒可能對健康產生正面影響，但過量飲酒則會導致記憶力減退、行為改變、睡眠中斷，以及負面情緒。長期過量飲酒則會損害大腦，導致大腦體積減少、記憶力減退，酗酒者經常缺乏維生素B1，也容易產生腦病變。7.高汞重金屬魚  大型魚類如鯊魚、旗魚及鮪魚，容易有高汞重金屬的情形，汞是一種神經毒性元素，影響中樞神經系統及大腦神經傳導，導致大腦功能受損，以及破壞大腦發育，建議孕婦及兒童應該特別避免。延伸閱讀: 。魚油護心、補腦、抗發炎！一天吃多少？ 食藥署給正解 。健忘、走路不穩恐非正常老化！ 留意失智症警訊免惡化
-
![]()
2021-04-05 新聞.杏林．診間
醫病平台／「病人角色」如何在日常生活中運作？
【編者按】本週的主題是「從社會學的角度看醫療」。一位研究所學生以醫療社會學探討「病人的角色」，呼籲社會在面對公衛醫療化、醫療商品化的時代，應該秉持對生命的尊敬，穿透污名，給予彼此真誠信任；一位高中輔導教師參加癲癇青年高峰會議，認為鼓勵癲癇病友為自己發聲，勇於告訴別人自己真正的需求以及發病時希望同學怎麼協助他，才能肯定自己的價值，提升溝通及表達能力，達到與人平起平坐的心態；一位醫學院教授以自己與自閉症哥哥相處的經驗，說出家屬的心聲，讓我們更了解疾病以及病人與家屬的感受。「你有病嗎？」日常生活中所使用的「有病」其意涵大多不是講一個人真的生病了，而是常常被用來形容一個人的行為怪異，或做事的方式違反常理(張苙雲，2009)。生病不僅僅是一種身體感到不適的狀況，而是生病構成了一個社會角色，因為它涉及社會體系所期待的生病行為，以此增強此期待行為的社會規範。什麼是病人角色？帕森斯(Parsons)認為醫學是重要的社會整合和控制的機制，而疾病的發生就像是一種脫離社會規範的偏差行為，病人角色使得生病的人可以暫時脫離他原來的社會角色。當一個人生病時，社會便對他多了些特殊期待，而這些特殊期待便構成了病人角色。病人角色可以用四個基本的範疇描述：一、病人得以免除「正常的/平時的」社會責任社會容許病人在生病期間暫時脫離其應負責的社會責任與義務，如：學生可以遲交作業、上班族的工作效率可以降低，或甚至可以請假去看醫生，這些豁免都是伴隨著生病所附帶的權益，而豁免的程度又會和疾病的本質與嚴重程度有關（為了避免生病成為經常性的藉口，社會會要求人們提出證明以證實其生病屬實，而證明便是透過具有權威地位的醫師所開立診斷證明作為佐證，此情況下人們將不疑有他，使「醫療」逐漸成為社會控制的機制）。二、病人對其陷入疾病狀態沒有責任雖然疾病可能自發性的恢復，但生病期間，病人對疾病「並不能做什麼」，這一點使病人能合情合理地坦然接受幫助。三、病人有努力恢復健康的義務雖然病人本身對自己患有疾病這件事不具有責任——因為生病並非病人故意或明知而為的選擇——人們會自願的協助生病之人完成他應有的社會責任，乃是建立在相信並希望病人可以早日康復的情況之下，為回應此期待，故病人仍有努力恢復健康的義務。四、病人應尋求醫療專業的協助並與醫師合作除有康復意願外，病人也應該積極尋求協助以儘快恢復健康。在某些文化與社經背景下，病人可能先求助於寺廟、密醫，或是自行上藥房替自己開處方簽，但一般社會認為適當協助應來自正統醫療。當然這種求醫的動機與疾病的嚴重程度相關，但在重大傷患與急救的情形下，過去不與正統醫療合作，或是不從醫囑的病人，會被看做是「不標準病人」，而不認同其病患權利。生病不僅僅是一種身體感到不適的狀況，而是生病構成了一個社會角色，因為它涉及社會體系所期待的生病行為，以此增強此期待行為的社會規範。「病人角色」如何運作？病人角色的產生是偶然的，可能發生在任何人身上，當一個人生病了，經由醫師的認可而成為病人，也合法的取得了病人角色，但病人本身必須有康復的意願並實際去求醫，還要與醫療人員合作，這些就是病人角色觀念如何實際運作。然而，病人角色的運作卻無法套用到所有的疾病或病痛上，若無法擁有病人角色，則生病時可能就沒有病人角色所伴隨而來的責任豁免權。例如：輕微病痛。輕微病痛指的是走路時不小心絆倒而造成膝蓋瘀青破皮、煮飯時因太著急手指因而被燙傷，此類型的傷雖然造成病痛，卻沒有嚴重到造成病人生活無法自理，因為他的腳可能會痛，但還是能使用鍵盤做文書工作；他的手可能會痛，但還能自行坐公車。慢性病。慢性病有別於心臟病這類型突發性的疾病，它的病情控制主要來自於平時的藥物服用與自主健康管理，若慢性病患者身體出現了異樣、復發，人們第一個想到的會是：「他有沒有定時、定量的服藥？」，這種個人導向的歸因，而非像檢視心臟病患者：「他剛剛有受什麼刺激嗎？」這種外部刺激的因素結語疾病或是醫學本身，跟法律及倫理一樣，會隨著社會潮流改變而與時俱進，就像《瘋狂簡史》裡提及的，在過去同性戀被視為是疾病而需遭受綑綁在精神病院，並接受電擊「治療」，然而現代社會卻出現越來越多不同社會階層的人士聲援同性戀族群，更讓臺灣成為亞洲第一個同性婚姻合法化的國家——當然這還有很長一段文化認同的路要走，但不要忘了，法律永遠是最低限度的道德標準——很多事因為被侷限在現有的知識體中，而被視之為理所當然，就像那句老話：「天才和瘋子只有一線之隔」，被定義為「瘋」，是因為這件事大膽的想法超乎一般人的想像，但當它一而再、再而三的成就某件事，它就會被社會定義為「創世之舉」。病人角色只是一個特殊的、暫時性的狀態，且每個人都免不了經歷這個社會角色，在面對公衛醫療化、醫療商品化的時代，我們應該秉持著對生命的尊敬，穿透污名，給予彼此真誠信任。祝2021年平安、順利。願世界苦難不再。延伸閱讀：Roy Porter(2018)。《瘋狂簡史：誰定義了瘋狂》。左岸文化。參考資料：孔繁鐘(2010)。〈病患角色及病患角色行為〉。Blogger。張苙雲(2009)。《醫療與社會：醫療社會學的探索》。巨流出版。
-
![]()
2021-04-04 該看哪科.眼部
白內障老翁踩空跌倒送急診 醫師：7大高危險群要注意
一名78歲老翁走樓梯時，因視線不清，踩空跌倒，送至醫院急診室緊急處理後，才發現早已罹患「白內障」，視力僅剩0.2，患病嚴重程度已可動手術，眼科醫師指出，白內障在老年族群中的盛行率高達七至八成，且患病人數與嚴重程度均隨年齡逐步攀升，長者常常患病而不自知，建議高危險群每3個月至眼科相關醫療院所檢查眼睛，以盡早發現並治療，避免長者因視線不清加上重心不穩，導致跌倒受傷。振興醫院眼科部主治醫師呂宜玲表示，白內障是老年人最常見的眼科疾病之一，原因與人體自然老化、暴露在陽光中的紫外線及3C產品中的藍光等有關，年齡愈大，水晶體也跟著慢慢老化，產生硬化、混濁，逐漸造成視力下降、模糊、眼睛畏光等問題，在年長者中的盛行率更高達七至八成，患病人數與嚴重程度均隨年齡逐步攀升。由於長者走路時本就容易重心不穩，罹患白內障後會視力模糊，大增跌倒風險，據衛福部2018年國人死因統計，65歲以上老人事故傷害死亡原因第2名就是跌倒。呂宜玲說，之前醫院急診室收治過一名78歲的老翁，走樓梯時因視線不清踩空跌倒，經檢查才發現已罹患白內障多時，且已可進行手術治療，但因老翁自身沒有警覺，也未定期做眼睛檢查，才遲遲沒有發現已經患病。該名78歲老翁動手術後，視力從治療前的0.2變成0.8，「有如重獲新生」，且術後恢復狀況良好，如今視線清晰許多，大大降低踩空跌倒的風險。呂宜玲指出，罹患白內障的高危險群有70歲以上長者、高度近視者、眼睛反覆發炎（葡萄膜炎）者、眼睛受過外傷者、接受過眼科手術者、不當使用藥物（如類固醇）者及糖尿病患者等，且白內障惡化程度在70歲後愈趨明顯。為預防罹患白內障，呂宜玲建議，除應節制3Ｃ產品使用時間外，出外也應注意防曬、佩戴太陽眼鏡護眼；日常飲食部分，可多吃橘黃色蔬果與綠色蔬菜，如青椒、紅椒、胡蘿蔔與菠菜、花椰菜、芥蘭菜等。因臨床上發現患者們常常已經罹患白內障卻不自知，病況惡化導致視力不清，大增發生意外的風險，呂宜玲提醒，高危險群應每3個月至眼科相關醫療院所做眼睛檢查，及早發現，及早追蹤治療。
-
![]()
2021-04-03 名人.許金川
許金川／胃口缺缺人消瘦 輕忽出大事
老婆帶老公來求診，老公最近瘦了幾公斤。老婆：「我做食物給他吃，他都不吃，所以瘦了下來。」老公：「我就是不想吃，沒有胃口。」老婆：「你在外面應酬那麼多！」「難不成外面有女人做得比我好吃？」老婆愈說愈生氣，可是夫妻一場，還是把老公帶來檢查。不想吃東西，有心理因素，也有生理因素。心情不好，不想吃東西。夫妻感情不好，老婆再怎麼做好的料理，老公也會胃口缺缺。傷風感冒，病毒在人體，自然胃口不好。B型肝炎病毒發作，或得了急性A型或E型肝炎，同樣的都胃口缺缺。人體大器官生了病，例如心臟不好，走路都會喘；氣喘發作，或肺癌末期，也會缺氧，胃口自然不好。事實上，人體各器官長了癌症，在中晚期都會胃口欠佳。如果短期的胃口欠佳，體重影響不大，但如果一直瘦下來，事情就大條了，可能腫瘤粉大了，例如胃癌、大腸癌、肝癌或胰臟癌末期了。除了癌症末期人會瘦之外，糖尿病厲害也會瘦下去，此外，還會有多喝、多尿、多食的現象。另一種會瘦的原因是甲狀腺機能亢進，此時會伴隨心悸、怕熱、吃多的現象。總之，一旦體重有上升，通常是吃太多了，不太打緊，但體重要是大降，事情就沒那麼簡單了，一定要詳查原因，才不會誤了大事。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊93期已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
-
![]()
2021-04-01 該看哪科.骨科．復健
走路常踢到地板、半蹲無力，肌無力警訊！2招測試下肢肌力夠不夠
●長期肌無力易讓關節代償，造成關節過度磨損、退化●騎腳踏車、走斜坡，可訓練肌力●椅墊調高、膝蓋彎曲角度稍大於90度，踩踏較不傷膝走路常常不小心踢到地板差點跌倒，或是想坐下時，到半蹲動作就沒力而一屁股坐到椅子上嗎？其實這些都是肌肉無力的症狀。長期肌無力會讓關節代償，久而久之造成關節過度磨損、退化，這些問題可不是老年人專利，年輕人也該注意。肌力不夠造成關節磨損關節退化除了先天因素外，最常見就是用力錯誤或肌力不夠，造成關節磨損、壓力上升。棨晨物理治療所物理治療師顧允文表示，關節退化的初期，因為關節內有水分及軟組織潤滑，所以一開始不會痛，等到磨損嚴重、已磨到軟骨，才會感覺疼痛。治療可利用熱敷、電療、做肌力訓練等物理治療方式處理，也可選擇是否加上注射玻尿酸、增生療法PRP （Platelet-rich plasma），甚至手術等侵入性治療方式。顧允文指出，人的身體是聰明的，會藉由代償方式完成所需動作，例如推不動15公斤的腿推機，卻可以負擔自己的體重上下樓梯，這是因為部分肌肉收縮沒力氣，其他身體部位就會出來代償。小心用力的方式和角度要訓練肌力，走樓梯、騎腳踏車等都是不錯的選擇，但提醒必須小心用力的方式和角度，例如使用跑步機時要有一點點斜坡，讓關節微彎、肌肉比較好用力，這樣比起平地走，可減少對膝關節的傷害。此外，膝蓋在全彎時負擔最大，建議騎腳踏車時，可以把椅墊調高，讓膝蓋彎曲角度大於90度一點點、不必全彎就能踩踏，這樣的施力方式較不傷膝關節，或是在健身房騎躺式腳踏車，也較不易造成膝關節負擔。顧允文強調，騎腳踏車時，要留意大腿、小腿及腳板施力應呈一直線，如果外開青蛙腿，代表肌肉使用不平均，內外八的姿勢也會導致膝關節被壓迫。矯正肌肉施力緩解關節痛很多人關節疼痛反而不敢動，但顧允文建議，如果照X光確認退化不嚴重的話，應盡早開始做肌力訓練，透過矯正肌肉的施力方式，將有助減輕疼痛，但運動量一定要從輕量漸進，才能避免運動傷害。簡單測試下肢肌力夠不夠腿推機至少要推得動自己體重，若做不到代表肌力不夠，都是靠其他肌肉代償，會造成關節軟組織擠壓。慢慢坐下的分解動作，在屁股快接觸椅面時，維持半蹲而不會往後倒，如果撐不住，也代表肌力不足。
-
![]()
2021-04-01 養生.健康瘦身
被蔡總統點名減重 醫師建議蔡易餘要做到這五件事
桃園市長鄭文燦瘦身有成，今天特地在民進黨中常會後量體重。沒想到黨主席蔡英文要求民進黨立委蔡易餘也站上體重計，發現他體重破百，笑說蔡易餘要在3個月內減重至100公斤以下，否則將「開除黨籍」。蔡易餘減重是否為不可能的任務？醫師信心喊話，只要做到五件事，完成目標並非難事。開業肝膽腸胃科專科醫師蕭敦仁提供的五大減重撇步，分別是不吃白色澱粉、澱粉食物放冷再吃、不喝含糖飲料、一星期走路3天，每次30分鐘到1小時，還有睡眠時間至少要有7小時。如果能夠做到，一周減重減0.5到1公斤，三個月就約能減重12公斤，蔡易餘目前109公斤，三個月內體重就可低於100公斤。蕭敦仁建議，飲食應「減醣」，主食的白米可以換成糙米飯或改吃全麥麵；如果要吃澱粉類食物，「冷吃比熱吃好」，一公克醣類提供4大卡熱量，如果放冷再吃，澱粉成分中的抗性澱粉增加，熱量降為2.7卡，有助減重。蕭敦仁強調，含糖飲料不要喝，若實在想喝飲料，可以喝零卡飲品、白開水或黑咖啡。還需配合運動，蕭敦仁說，「只要稍微走路就有效果，去附近公園就可以了，重要的是持續做」，一星期走路3天，每次走30分鐘到1小時即可；每日獲得充分休息也很重要，「睡眠時間最少要有7小時」。
-
![]()
2021-03-31 養生.運動天地
運動量不足致死占7% 亦易罹失智症
久坐不動會增加死亡及失智等疾病的風險！近日一項研究指出，世界上有7.2%的人死因歸於運動量不夠，而因心臟或心血管疾病所引起的死亡，比例則上升至7.6%。此外，研究人員發現，運動量不足的人罹患失智症的風險恐增加8.1%，高血壓的風險則增加1.6%。外媒建議，每天應運動10至15分鐘，才能有效延長壽命。不運動失智風險增8%根據《獨立報》報導，近日在《英國運動醫學雜誌》上發表的一項研究顯示，每14人中就有1人因久坐不動而死亡。研究人員發現，世界上有7.2%的人死因歸於運動量不足，若僅看因心臟或心血管疾病所引起的死亡，比例則上升至7.6%。根據《CNN》報導，這項研究對168個國家／地區收集的數據進行分析，研究結果顯示，很少運動或幾乎不運動的人，罹患非傳染性疾病的風險增加，如抑鬱症、失智症等。研究人員發現，運動量不足的人罹患失智症的風險恐增加8.1%，高血壓的風險則增加1.6%。多動能延長壽命據該報告所稱，運動量不足的定義為：每週沒有做到至少150分鐘的中強度運動，或每週沒有做到至少75分鐘的高強度運動，又或是沒做到兩者間等效的組合。研究作者Peter Katzmarzyk表示，這可能是因為人們可以使用的便利設施增加。世界衛生組織體育活動負責人Fiona Bull則表示，人們可能更傾向使用交通工具，而不是走路或騎腳踏車。因此，她認為政府需要投資基礎設施，例如步行和騎腳踏車的區域，這樣人們就可以盡情享受戶外活動。CNN健康版撰稿人Dana Santas建議，每天運動10至15分鐘。有些人可能認為需要鍛鍊1個小時，但她說每天只要運動11分鐘，就能夠延長壽命。另一位健康版撰稿人Stephanie Mansour則建議在手機上設置鬧鐘，每小時響1次或一天響3次，提醒自己要站起來伸展一下。【更多精采內容，詳見】
-
![]()
2021-03-31 該看哪科.骨科．復健
退化性膝關節炎別急著開刀 先讓醫師試一試這方法
你是否常感覺膝蓋不舒服？的確，臨床醫師表示，在日常診間中常會遇到膝蓋不舒服的患者，抱怨著在上下樓梯時膝蓋便會疼痛，或是出外上廁所蹲下跟站立時有困難等等，經過檢查後常常發現是退化性膝關節炎的問題。隨著年齡增加，關節軟骨慢慢磨損臺北市立聯合醫院陽明院區中醫科醫師陳冠宇指出，在膝蓋的使用過程中，隨著老化等因素會造成關節內部的軟骨會有所磨損，此時緩衝、潤滑的功能便會變差，而有著上述相關的症狀，這就是退化性膝關節炎。臨床上退化性膝關節炎在現代醫學方面，可以選擇服用藥物、復健治療、注射療法或是手術治療來處理；在中醫來說，則可以考慮服用中藥、針灸治療或是傷科手法調整結構等方式。除此之外，相關的衛教像是一些生活習慣的調整以及肌力訓練的活動也很重要。透過針灸、傷科手法，鬆解緊繃肌肉陳冠宇表示，就中醫傷科以結構處理的角度來看膝蓋的問題，其實膝蓋是連接大腿及小腿的中繼點，就像是一條繩子的中點，產生問題往往是因為上段或下段的大腿、小腿發生不正確的扭轉，使膝蓋張力過大，使用久了，就有活動不利甚至變形、退化的情況。我們可利用針灸、傷科手法來鬆解緊繃的肌肉，理順筋膜，配合中藥的治療常常有很好的療效，很多曾被診斷需要開刀的患者在經過中醫相關的治療後，都能夠恢復日常生活機能，不需要開刀。陳冠宇說，有膝蓋問題，在開刀之前，可以考慮來中醫看診治療，說不定可以免挨一刀，又能省下金錢花費及術後復健的時間。在開刀之後如果仍有不舒服的症狀也可以配合中醫治療，減少恢復的時間，也取得更好的療效。延伸閱讀: 。膝關節炎讓走路變惡夢！ 4退化元凶你中了幾項？ 。關節鏡軟骨再生膝關節炎患者新選擇
-
![]()
2021-03-31 癌症.抗癌新知
2021癌症高峰論壇／邰肇玫敘事療法 朱俐靜與身體共處
「公道世間唯白髮，貴人頭上不曾饒」，除了白髮，癌症何嘗不也是？紅極一時的民歌手邰肇玫、活躍於歌壇的偶像朱俐靜，都曾飽受癌症侵擾，但是她們正面迎戰，以優雅的姿態、放鬆的心情，樂觀抗癌。「二○二一全癌解碼精準治療癌症高峰論壇」上周日精彩落幕，朱俐靜分享自己罹癌後的改變。她去年初因身體不適就醫發現乳癌，當下她只覺得驚訝，因為自己一向樂觀，也沒有不良習慣，頂多睡覺時間不固定，沒想到癌症找上她。用藥後身體一度反應劇烈，慢慢適應後才漸漸找回體力，「因為這個休止符，才能好好感受身體想要跟我說什麼。」朱俐靜說，以前都逼身體不能累、不能餓，等做完手邊的事再說；罹癌後，她很享受被身體控制的感覺，餓了吃、眼睛痠了就睡覺，「找到另一種新型態與身體共處，感覺滿舒服的。」朱俐靜分享與身體對話的經驗，前陣子因為唱片宣傳需要密集工作，身體立刻反應，指數不是太好，她心情大受影響。後來警覺到不應該怪身體不爭氣，應該肯定有點反應是正常的。非常神奇，與身體對話後，身體就變舒服了。面對癌症可能復發的恐懼，朱俐靜看得很透徹，「如果每天都覺得岌岌可危，那心情就不會舒服，身體一直是自己最好的支持者，現在身體需要我，就換我支持它，未來還很長，喜樂的心就是良藥。」民歌手邰肇玫在如廁時掉出豬血般的血凍，才意外發現子宮內膜癌。她不願意被癌症打倒，因為生命中還有很多事等著發光，所以積極配合治療，同時擔任癌友關懷志工，透過心情分享，走出罹癌的低潮，對她來說，每分享一次就放下一點痛，「其實是他們（癌友）幫助我卸下痛苦，這就是敘事療法的好處。」什麼是敘事療法？邰肇玫建議癌友要接受自己生病了，多談談自己的經驗，一開始可能痛哭流涕講十多分鐘，經過多次情緒釋放後，因為痛苦被過濾了，後來可能只需要講二至三分鐘。罹癌後，邰肇玫也改變飲食，不吃油炸物，坦然接受體力變差，不做體力負荷不了的事，沒法跑步，就走路散步，「雖然癌症像炸彈一樣，但我就是帶著它、永遠不要引爆它，我很樂觀，但也允許自己可以軟弱，即使頭髮沒以前多，但我也接受這樣的美，要活出燦爛陽光的自己。」
-
![]()
2021-03-27 該看哪科.骨科．復健
健走會讓小腿變粗？ 醫揪「常見錯誤」：走來走去不算運動
台灣近幾年來瘋跑步，不管是白天、晚 上、海邊或公園都能跑，成為一股新的運動風潮；不過，因為跑步時會有彈跳動作，對膝關節具有衝擊力，假使肌力不足的人直接跑步，不僅容易造成關節的傷害，也可能因為劇烈的心肺運轉，一時間無法負荷而造成不適的症狀。健走非散步、走路 助降低3成慢性病風險有不少研究說明，其實簡單的健走，就能達到身體保健的效果，甚至能降低3成的慢性病風險，具體的效果甚至還比跑步、跳舞等複雜、劇烈的運動更棒。不過，健走可不是散散步、走走路而已，健走時的姿勢、頻率和強度都是有標準的。 健走速度依每個人不同 這樣區分是否走對不過，每個人的身體功能強弱不同，健走的速度是否有所不同呢？物理治療師陳子敬表示，的確因為每個人年齡的不同、身體功能的強弱，健走的速度應該有所區分。最簡單的辨別方式，就是在健走時還能夠「講話」，這就是最好的健走速度，假使在健走時稍微講點話就喘呼呼，代表健走的強度太高；相反的，假使健走時還能夠唱歌，則代表強度太低，以這個方法來區分，是最為簡單的方法。 健走比跑步不傷膝蓋 貿然強烈運動恐傷身近幾年來，許多單位經常在假日舉辦路跑活動，不過慢跑這個運 動可不是人人都適合。復健科醫師林宗慶分享，自己的診間經常有病患因為腳扭傷，或是膝關節發炎而來就診，追問原因才發現是不當跑步所造成的。這些人通常有一個共同的特質，就是平時不太愛運動，肌肉強度不夠，在沒有充分提升肌肉強度的狀況下，突然間開始跑步，當然容易造成肌腱、關節的傷害。因為跑步會有彈跳的動作，這對於膝關節、腳踝關節會造成一定程度的衝擊性，假使以時速8公里的速度來講，膝蓋要承受的壓力是體重的4～5倍之大，若平時沒有養成運動的習慣，或者大腿肌肉強度不夠的狀況下貿然跑步，不僅容易造成膝關節及肌腱的傷害，心肺功能不佳的人，更可能因為劇烈的心肺運轉，而造成程度不等的胸悶問題。相反的，健走不僅是耗能的有氧運動，最重要的是，健走時雙膝承受的重量只有體重 的2～3倍，除了對膝關節的壓力小，對下肢肌肉的要求也比較低，比起強度較大的慢跑相對安全許多，是適合每個人的入門運動，尤其對於患有退化性關節炎、年紀較長或是大腿肌力不夠的人更為適合。 勞動走來走去不算運動 原地踏步也不等於健走許多主婦每天忙著做家事，工人忙著搬運貨物，甚至上班族每天在公司走來走去，滿身大汗喘吁吁的他們，都覺得運動量夠了，可是這樣真的能夠當成每天的運動嗎？陳子敬說，很多人都會搞不清楚運動與勞動的差別，運動是在心情放鬆且伸展，並運用全身各處肌肉下活動，有助新陳代謝、抒發身心壓力、增強健康並訓練體能。原地踏步可取代健走嗎？陳子敬回答，不行。天氣狀況不佳時，許多人會選擇在室內以原地踏步的方式來訓練，但原地踏步就僅是抬腳的概念，訓練到的就是大腿的肌肉，而走路是全身性的運動，不僅是肌肉而已，就連關節也都一併活動， 所以，原地踏步不能夠取代健走。 跑步機無法取代健走 小腿不是變粗是變結實走跑步機可以代替健走嗎？陳子敬並不建議，原因在於跑步機是比較針對抬腳 的運動，運動者不需要往前推的動作，小腿推的力量比較不明顯，而在戶外健走就不一樣了，不僅需要抬腳跨步，腿部同時還要往前推邁進一步，這跟跑步機的跑步傳送帶是完全不一樣的訓練，所以，在時間、空氣品質及氣候允許的條件下，建議還是以到戶外健走為佳。然而，不少愛美的女性也相當關心，健走太久小腿會變粗嗎？陳子敬說明，不會，走路走太多小腿不至於會變粗，正確說法應該是小腿肌肉線條變「結實」，反而能讓小腿線條變得更好看，因為健走屬於有氧運動，小腿不容易變粗，若是重量訓練的話，小腿變粗的可能性才比較高。延伸閱讀： ·運動容易損膝蓋？ 日常3動作殺傷力更大 ·在家運動要穿運動鞋嗎？ 物理治療師曝「2大關鍵」...穿錯恐傷關節
-
![]()
2021-03-27 該看哪科.新陳代謝
糖尿病患足部潰瘍截肢死亡率高達4成 注意9警訊預防感染
國人十大死因中糖尿病一直是榜上有名，糖尿病會引起的許多併發症，不僅在照顧上須要特別留意，對照顧者來說也是需要額外多費心。其中最需要留意的就是足部傷口照護！根據統計，糖尿病患者一生約有12~25%的機率會有足部潰瘍，20%的患者也是因足部問題住院治療，而糖尿病患者在發病十年後，平均有1％病患截肢，截肢後的死亡率在三年內高達40%。因此提醒糖尿病患者，千萬不容忽視一點傷口，患者及照顧者都須好好留意，避免日後造成截肢的遺憾以及照顧上的困難。 ▍糖友常見３種原因 導致傷口潰爛一般傷口若有適當的照顧，如沒有其他感染問題發生，大約一到兩星期內可以復原，但糖尿病患者因以下幾個原因，傷口若不細心照料與觀察，很容易演變成傷口潰爛！ 1. 血管病變因代謝異常使血液長期處於高血糖狀態，引起周邊血管病變造成血管硬化或是堵塞，以致傷口部位的血液循環不良，氧氣，營養素、藥物及免疫細胞無法到達受傷的組織來幫助傷口癒合。2. 神經病變因代謝異常使得感覺、運動神經以及自主神經受到影響，對於皮膚上的觸覺部敏銳，若足部出現傷口、紅腫也無法正常察覺。而自主神經病變也造成末梢神經無法正常控制血液供應，末梢循環無法發揮作用，進而引起組織缺血。3. 感染糖尿病患者因長期高血糖，降低白血球活性，及吞噬、殺菌的功能造成免疫功能下降，故較容易受到皮膚上的細菌感染，若是足部清潔習慣不良就容易受到黴菌侵犯影起香港腳，或是一點傷口都可能引發感染。 ▍9點警訊需注意 恐引發足部感染最後提醒糖尿病患者，除了控制血糖並且留意足部清潔外，若有以下症狀也需要提高警覺，並免引發感染造成更嚴重的問題！ (1) 足部的感覺異常。(2) 足部的皮膚顏色改變。(3) 足部的皮膚溫度改變。(4) 足部的傷口癒合不易。(5) 走路或休息時腿部會出現痠疼的情形。(6) 足度的脈搏微弱或摸不到。(7) 腳踝經常水腫。(8) 足部的皮膚龜裂。(9) 足部的雞眼或繭的部位周圍紅腫。 參考資料：財團法人嘉義基督教醫院-糖尿病中心財團法人糖尿病關懷基金會台大醫院林口長庚醫院糖尿病關懷基金會
-
![]()
2021-03-27 養生.抗老養生
想回春，只要開始都不晚！《小李飛刀》衛子雲5個凍齡秘訣，75歲竟像40歲壯年人
70~80年代走紅全台的藝人衛子雲，今年已經75歲了，長年練功的他，看起來居然像是個40歲的中壯年人！他笑道：「我的體力大約25歲，打完一套拳都不會喘氣，很多年輕人比不過我！」 衛子雲14歲就考進香港邵氏公司，18歲來台拍電影，28歲以電視劇《保鑣》走紅。因從小練習武術，他飾演的配角「青山客」李文揚，靠著矯健的身手，儘管直到第3集才出現，卻迷倒電視機前所有觀眾。 後來，他主演《小李飛刀》，靠著李尋歡一角，轟動全台。談起當年走紅程度，他瞇著眼笑道：「影迷的信堆得像一座山，一走出來就是被人群包圍。」 視力1.2沒老花，寒流照穿T恤+外套 身為超級大明星，他卻親切隨和、完全沒架子。直到現在，每天都開開心心生活。練功加上心情愉悅，在他的身上和臉上，看不出歲月的痕跡，「我的視力1.2，沒有老花，針還可以穿得過去；臉上雖然有皺紋，但還是很凍齡。」 「我平常就不太生病，也穿得少，寒流來頂多是T恤加一件外套。」在飲食上，他很節制，並執行「少量多餐」，「早上起來喝2杯溫的白開水，主食是雞肉，蕃茄炒蛋必吃。」 他強調：「多吃蒸的、煮的、滷的，少吃煎的、烤的、炸的；油炸的食物會讓火氣旺，肝火一旺，肝心脾肺腎的問題就出來了。」 從小愛看武俠小說，一心想當大俠 衛子雲出生在香港，從小就很愛看武俠小說，「我想當裡面的大俠。」後來，邵氏電影公司招考演員，他心想：「演大俠的機會來了。」他成為南國影業演員訓練班第六期學員，以第一名優異成績畢業。 喜歡武功的他，常和朋友練習各種拳法，精通刀、劍、棍、戟。18~19歲時，恰好有個機緣來台拍武打電影《請看中國人》，那時候李小龍很紅，「我練舞蹈腰腿很好，導演知道我能打，和龍君兒演男女主角。」電影賣座不錯，卻沒有紅。 其後，拍了幾部戲，直到1974年演出電視劇《保鑣》才一名成名，「我會武功，一出場，接飛鑣的氣勢和架勢就不一樣。」1995年左右，台灣流行台語戲，不會說閩南語的他，演出機會減少，才慢慢將重心移到喜愛的武術和有氧氣功。 一位來自大陸的老師，曾送他一本極為珍貴的古書《達摩易筋經》，裡面講「天、地、人」，分成「天門功」、「地門功」、「人門功」。他說明，現代人隨著年紀漸長，出現慢性病，「但是他們都有運動啊！像是跑步、打球，為什麼身體還是不好，就是因為筋絡、筋脈沒有帶動到；筋脈通，身體才會好。」 自豪身手矯健，年輕人追不上 為推廣這套功法，他花費幾年時間將功法簡化，20多年前推出「有氧氣功」，以賣書和DVD教學帶為主，「我的很多學生都是企業家、名人、藝術家。」 「我希望大家都能練習，它是以放鬆為鍛練的基礎，『鬆』氣血才通，並打通到末稍；很多人不會放鬆，長久累積就會身體酸痛。」每天運動、練功，衛子雲看起來還像個年輕人，他自豪道，「我很矯健、走路有風，都是學生在後面追著我。」 身為名人，很多人從小看著他的電影、電視劇長大，「當他們看到現在的我，75歲了，還和以前一樣年輕，就會很有動力，想要運動，我可以激勵大家，讓他們對自己有信心。」他笑道：「我是大家精神上的指標，讓大家知道運動、練功的好處。」 想要回春，任何時間都不會晚 「很多人50歲，看起來就很老，體力也很差，人要付出才會得到。」他強調：「每個人都想要回春，任何時間都不會晚，最怕你不下定決心，畢竟懶惰是人的天性，大家都知道，只是做不到。」 現在，衛子雲一方面積極推動有氧氣功，另一方面籌拍校園武打電影《武術奇蹟》，他希望很快就能讓大家看到這部電影。因為體能好，已逾七旬的衛子雲，還像年輕時般，努力逐夢。 衛子雲5個養生之道：1、每天早上起床做數百下伏地挺身、仰卧起坐和跳繩。2、天天練有氧氣功、增強免疫力。3、平常不刻意穿多、寒流來頂多T恤加外套。4、飲食「少量多餐」，早上起床喝2杯溫開水。5、多吃蒸、煮、滷，少吃煎、烤、炸，主食是雞肉，蕃茄炒蛋必吃。 ●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．中年後肌肉下降、體脂肪持續增加！把握4原則，增肌減脂並行、讓你慢老超有活力．桌球CP婚變》坐月子被江宏傑笑臉圓爆哭...福原愛：每一次爆哭的過程，我學會了說出心事．「黃豆」會致乳癌？研究證實：愛吃這2種飲食才真的玩命
-
![]()
2021-03-26 該看哪科.骨科．復健
阿嬤髖關節退化難走路 醫師一招治療重拾走路樂趣
南投80歲周姓阿嬤喜歡散步，這幾年來覺得右髖關節卡卡，僵硬疼痛，幾百公尺都走不下去，經診斷為髖部退化性關節炎。阿嬤獨居擔心手術影響生活，南投醫院以「關節內髖關節超音波導引注射治療」後，阿嬤關節炎大幅改善，現在能連走4公里，讓阿嬤重拾散步樂趣。南投醫院復健科主任周建文說，隨著年齡增長，軟骨組織逐漸受損，影響關節的穩定度。髖部退化性關節炎的患者會出現負重或活動受限，例如半蹲、撿東西困難等，並有關節僵硬、疼痛等症狀，影響日常生活。依嚴重程度接受藥物、復健治療，若症狀未改善則可能需手術治療，而現在醫師評估下，也可考慮關節內髖關節注射治療來修復、穩定關節。周建文說，關節內髖關節注射具有挑戰性，因為髖關節位於身體深處無法觸及。而股神經、動脈和靜脈非常靠近前髖關節。執行診斷注射時對準確性的需求更高，通常使用影像引導注射，大多數醫師都在透視X光檢查下進行注射。透視X光檢查有助於關節內針放置，可在顯影劑注入後直接目視確認後注射。但是，透視檢查需要昂貴笨重的設備，操作人員和患者遭受輻射暴露，且無法觀察重要的神經血管和軟組織結構。與透視X光和電腦斷層相比，超音波檢查不產生輻射、不用注射顯影劑、麻醉也不需住院，且能夠以更便宜的方式在門診施行，容易為患者所接受。目前超音波導引注射已廣泛應用於疼痛醫學及運動醫學，相信對更多疼痛患者有多一種治療選擇。並且隨著機器解析度增加，超音波導引注射更精準、便利。。
-
![]()
2021-03-24 該看哪科.指甲．足部
她凍甲反覆發作痛不欲生 醫師：3大危險族群要注意
凍甲（又稱甲溝炎）大約佔國民足部疾病發生率的兩成，若造成蜂窩性組織炎，控制不好反覆疼痛更讓人痛不欲生。皮膚科醫師表示，長期穿尖頭鞋或高跟鞋的上班族女性、50至60歲有灰指甲、指甲變厚，視線模糊不好修剪者，或是處在生長期的青少年是三大高危險族群，患者應避免擠壓腳趾、以平剪方式修剪指甲，並讓指甲白色區域長超過甲面0.1mm保護指甲；日常保養可於指甲周圍塗抹指緣油，防止周圍皮肉變硬，影響指甲生長。凍甲又稱為「甲溝炎」、「嵌甲」，是因指甲與旁邊甲溝反覆摩擦形成甲溝炎，造成紅腫疼痛、形成反覆性感染或肉芽組織。書田診所皮膚科主任醫師蔡長祐表示，若指甲周圍老是疼痛、旁邊常常流湯或流血、指甲插入旁邊的肉或皮時，就要小心凍甲危機，免疫力較差時，恐引起潰瘍、蜂窩性組織炎。蔡長祐舉例，之前收治一名40歲有糖尿病史的上班族女性，穿高跟鞋長時間站立，導致雙腳大拇指趾甲持續受壓迫，因而凍甲、引發甲溝炎，讓她走路都會痛，加上血糖控制不佳，抵抗力較差，甚至引發蜂窩性組織炎，後來甲溝炎一發作，就需要口服抗生素治療，無法根本解決凍甲問題。另一名50歲男性，因修剪腳趾甲方式不當，產生卷甲合併甲溝炎的症狀，只要甲溝開始疼痛，就去找修剪師傅修指甲，指甲卻愈修愈小片，新長出來的指甲愈來愈彎，容易長到肉裡，變成惡性循環。蔡長祐說，造成凍甲發生的原因大多跟「穿不合腳、過緊的鞋子」及「指甲過度修整」有關，其餘如反覆拔除指甲、甲面先天性過寬和大腳趾容易著地，產生壓力磨擦甲床邊緣（如扁平足）也是原因之一。發生凍甲後，不適感常令患者將指甲愈剪愈短，蔡長祐說，臨床觀察，很多凍甲患者為了減緩腳趾疼痛，選擇將指甲修得更短，殊不知可能讓後來長出的指甲更彎曲，容易刺進周圍的皮膚，造成慢性甲溝炎。為避免發生甲溝炎，保持指甲健康，蔡長祐表示，民眾平常應「避免穿不合腳的鞋子」、「避免激烈碰撞」、「指甲要平剪」，避免指甲受到擠壓；另可塗抹乳液或足霜「保濕雙腳」、塗凡士林或指緣油「保濕指甲周圍皮膚」以減少硬皮發生，以及「每日將指肉往外撥」，幫助指甲周邊皮肉恢復彈性，才不會產生硬皮，影響指甲生長。蔡長祐說，平常剪指甲宜於洗澡後進行，並以平剪方式修剪，不宜剪過短，要留白超過0.1mm，保護指甲。若仍不慎發生甲溝炎，還出現不適異狀時，蔡長祐表示，應尋求專科醫師協助， 甲溝炎依程度有不同的治療方式，除拔除部分指甲，修剪過度增生的肉芽組織外，也可以透過使用指甲矯正器的方式治療，兩名個案經治療後，症狀現已改善。
-
![]()
2021-03-23 該看哪科.巴金森氏病
警訊自我檢測／你正值發病年齡嗎？帕金森氏症10症狀中3項別輕忽
台語金曲歌后詹雅雯驚傳罹患帕金森氏症，她在臉書貼文及照片，圖片中她手腕的住院標示上面寫著台大醫院，文中則表示，近日檢查發現罹患帕金森氏症，左腦中度萎縮，2個月內已瘦8公斤。之前詹雅雯就罹患喉部腫瘤，以及無法自行分泌口水的罕見疾病之後，最近2個月來，食慾變差，吃不下東西，爆瘦8公斤，至台大醫院接受檢查，確診為帕金森氏症，左腦已經中度萎縮。目前她持續服用藥物，仍保有行動能力。詹雅雯貼文表示，醫師宣布的當下感到很震驚，覺得是老天爺在開玩笑，後來經過一段時間的沈澱，覺得能輕的像一陣風也不錯。她認為每個病痛都是有原因的，是在提醒自己要愛自己的身體，應該把速度慢下來，現在最重要的課題是學習聽醫師的話、學習不要恐懼和新的生活方式並珍惜現在擁有的。帕金森氏症 腦部慢性神經退化疾病台北醫學大學附設醫院神經內科主任葉篤學表示，帕金森氏症是一種腦部慢性神經退化疾病，主要是因為腦內稱做黑質的部位出現退化，導致未能產生足夠的神經傳導物質─多巴胺，使得肌肉活動受到不同程度的限制，影響身體活動能力。帕金森氏症病患大多在50至60歲發病，由於運動功能逐漸退化，因為手抖，無法寫字、吃飯，隨著肢體行動困難，患者慢慢失去生活自理能力，相當折磨。帕金森氏症10大症狀 出現3項別忽略葉篤學提醒，如果下列10項特徵，出現3項，就應該提高警覺，此外，單側肩膀疼痛（五十肩）、鞋子磨損速度變快、作夢時會大叫，這些均為警訊，也容易被忽略。▸症狀1：手在休息放鬆時出現顫抖 ▸症狀2：走路時手不會擺動 ▸症狀3：站立時身體向前彎曲 ▸症狀4：走路時一隻腳拖在後面 ▸症狀5：步伐小、常跌倒 ▸症狀6：覺得懶洋洋、做事沒動力 ▸症狀7：頸部後方或肩膀常疼痛 ▸症狀8：刻意避開和聊不來的人相處 ▸症狀9：音調變小或沙啞 ▸症狀10：寫字變慢字體變小帕金森氏症可分5期 第3期身體平衡能力明顯變差值得注意的是，在症狀表現及病程上，帕金森氏症可分5期，第1期為單側症狀（如單側五十肩）、第1點5期為單側加中心症狀，如脖子僵硬等。第2期是雙側症狀、第2點5期是雙側加上初期的平衡問題。到了第3期，身體平衡能力明顯變差，走路不穩，經常跌倒。第4期就需輪椅輔助，到了第5期，已經缺乏自主能力，必須長期臥床。葉篤學提醒，如能及時診治，透過藥物或是手術，就能夠有效延緩疾病惡化速度。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·巴金森氏症早期有明顯6大警訊！ 手抖、便祕、動作遲緩別以為只是在變老 ·老化跟失智常搞混？ 最大差別在這個地方！醫師曝「4危險誘因」 【加入臉書社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]招募新成員！社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，立刻加入：https://user137758.psee.io/3j74yy
-
![]()
2021-03-21 名人.林頌凱
不只運動員會斷腳筋！醫：尤其運動時易抽筋的人
還記得2019年NBA的總冠軍中，勇士隊的KD在總冠軍賽的時候拉斷了他的跟腱。更早之前，中國跨欄好手劉翔也是因為跟腱斷裂接受手術，後來就放棄了2008北京奧運110米跨欄金牌連莊的夢想。跟腱斷裂真的是運動員的惡夢。跟腱斷裂不只會發生在知名運動員，也會發生在你我身上，尤其是年過半百，發生的機會就會顯著增加。我曾經看過五十幾歲的運動愛好者，因為打網球、打羽毛球跟腱斷裂；我也看過三十幾歲的老師，因為運動會跑一百公尺跟腱斷裂；甚至我還看過六十幾歲的家庭主婦，因為要換燈泡踮個腳尖，跟腱就斷掉了。怎麼知道跟腱斷裂了呢？跟腱斷裂有一個非常典型的症狀，就是在小腿後側有一種突然被球或被人打到的感覺，甚至可以感受到「啪」的一聲。如果去看KD在比賽時受傷的影片，你會看到他原本是小跑步，突然回頭似乎覺得被東西打到。事實上沒有，而是他的跟腱當時已經斷掉了。跟腱斷裂最常發生在兩種動作上面，第一個是跑、第二個是跳，跑或跳的動作都是小腿急速收縮。年輕人的跟腱很有彈性和韌性，但中年人的跟腱已經開始老化和脆弱，如果運動過度或熱身不足，跟腱很容易應聲斷裂。跟腱是人體最大條的肌腱，要斷腳筋其實不容易，但跟腱一旦斷掉，要恢復也真的很困難。如果跟腱完全斷裂，除了劇痛以外，連站立和走路都有困難，這時候不是坐輪椅就是撐柺杖。跟腱如果全斷，治療的唯一選擇就是手術修補，而且越早開刀越好，務必要把握手術縫合的黃金時間，手術後復健的時間甚至需要六個月。如果跟腱只是局部撕裂，就要依撕裂程度決定是否開刀。如果肌腱撕裂的程度大於50%，而患者又是很喜歡從事激烈運動的狂熱者，建議還是先手術再好好復健，恢復的時間也是約六個月。如果不是運動員，平常也沒有從事激烈運動，用保守治療多半足夠。如果肌腱撕裂程度小於50%，基本上不用手術，三個月後就可以完全恢復。傳統手術會產生較大的傷口，還會有手術疤痕和沾黏問題，即使復健也會花很長的時間。現在的手術可以做微創修補，傷口小、恢復時間也快，建議以微創手術為主。如果選擇保守治療，注射PRP是不錯的選擇，利用自體生長因子幫助肌腱修復癒合，同樣要把握黃金期，越早治療越好。藉由超音波導引注射，配合物理治療，可以止痛、防止關節沾黏。至於因為跟腱斷裂而導致的肌肉萎縮，則可以藉由一對一的運動訓練，讓肌力調整回來，也同時保有關節活動度。積極復健有助於縮短恢復時間，幫助愛運動的人盡快回到球場。預防重於治療，尤其運動時容易抽筋的人，更要小心跟腱斷裂發生。運動前一定要確實做完10到20分鐘的暖身運動，其中包括完整的伸展操；避免在太冷、太熱、通風不良或密閉空間做長時間或劇烈運動。運動前、中、後都要攝取足夠水分，不要等到有渴的感覺時才喝水。另外，維持輕鬆愉快的心情運動，除減少抽筋，更可以讓我們真正享受運動的樂趣，達到身心舒暢的效果。作者個人網站請見：https://dr53-lin.com。
-
![]()
2021-03-21 養生.人生智慧
老後最適合住在什麼地方？80歲退休教師黃育清：搬到安養院當作住旅館
老後最適合住在什麼地方？是自己的家、回到鄉下、還是寄宿在兒女的孝親房？80歲的退休教師黃育清，在67歲時，就選擇和先生搬到「安養院」，一住10多年，日子還在持續累加當中。安養院就坐落在木柵山區裡，環境清幽，當時先生來此一看，直覺般地認定，這是餘生最後一個「家」。不過，黃育清剛搬進來時，對外有些羞於啟齒，經過幾年心境轉換，如今生活俯拾皆樂趣，她像人類學家勤於做田野調查，寫下實際見聞加上心得隨筆，也讓更多人發現：原來住安養院並不可怕。67歲搬到安養院 當作住旅館黃育清原本擔任台北市啟聰學校教師，自年輕時交遊廣闊，退休後更是一天到晚往外跑，先生大他10來歲，身體小病痛不斷，常一個人待在空蕩蕩的家裡，難免有些失落。直到一次家中遭逢小偷意外，黃育清終於點頭同意，和先生搬進安養院，3個女兒也不反對，但她仍想保有過去熱鬧的生活，和先生約法三章：「我把這裡當作旅館，還是會往外跑，跟同事朋友聚會。」安養院的住民多屬高齡族群，黃育清和先生一起外出時，常被人當作「看護」，還有人以為2人是父女，但她與更年長的「長輩」相處，反而感到親切，「可能因為跟爸媽感情好，我很習慣在老人堆裡，他們對我也比較寬容疼愛。」比起剛搬來的時候，三不五時外出赴約，忙得不可開交，這幾年更勤於安靜地閱讀、寫作，她說：「現在是最輕鬆的時候。」在我們來訪前，黃育清正在閱讀日本推理作家宮部美幸的小說，她熱切地分享，自己最喜歡的是東野圭吾的作品，「他的小說我都看完了，還跟小女兒去看改編的電影。」她一一細數，自己也是松本清張、遠藤周作等人的書迷，形容「看別人寫好開心喔，不用自己來寫，有點像偷懶。」安養院是寶礦 面對人生百態更成熟換個地方生活，不只要調適自己的心態，也同時要應付許多人的好奇與臆測。剛開始她和老同學分享住進安養院，總得到一雙雙同情的眼光，別人無心的一句評價，也讓她頗為受傷，諸如：「妳就是懶得做飯」、「是不想做家事吧」，搭計程車報地址，司機也問起：「是因為妳沒有兒子，才住在這裡嗎？」那陣子面對別人迎面而來地「潑冷水」，她索性都說自己去安養院是「看朋友」。「反正我80歲了，現在不一樣。」如今她的態度落落大方，這些年在這裡起居坐臥，已轉換心念，還覺得安養院如同一座「寶礦」，提前預習人生百態，做足了準備，所以快樂居多，哪裡還有委屈？住安養院後和先生感情更好，大男人更柔軟她描述，現年超過90歲的先生，最近有感而發地告訴她：「當初選這裡是對的吧，幸好有妳在這裡。」看似嚮往自由的黃育清，忽然有些感動，表情也溫柔了起來。她觀察老伴，從以前的大男人，到現在變得更容易妥協，「他現在比較依賴我，到這裡以後，感情比以前好，他放我去哪裡玩，都覺得無所謂。」2人年紀相差一大截，先生幾度擔心，黃育清往後的日子孤零零，不時提醒她做好「準備」，老是說：「如果我有一天走了，就趕快把我處理掉，不用告訴大家。」她則透過日常互動，想讓先生安心，從外面返「家」時，她會先摸摸先生的光頭，或是臨出門前，捏捏他的手臂。長年的感情，盡在不言中。意外的是，黃育清生日當天，先生特別提議，一塊去速食店慶生，用炸雞來代替蛋糕許願，讓她每次想起，都忍不住笑瞇了眼。安養院裡寫作，集結日記成書黃育清談到安養院裡的作息，「感覺時間變多了」，不時拿起筆記本來寫作，遇到各式各樣的「鄰居」，有所感觸就記錄下來，日記、散文、隨筆都不設限，累積到一定篇章後，自行印刷成冊，打算讓親友留念。沒想到這份「紀錄」傳到出版社編輯手中，大為驚豔，促成她出版隨筆集《一群人的老後：我在台北銀髮村的3千個日子》。寫作對她而言，不只是一種習慣，還有「調節情緒」的功能：「現在如果不開心或悲傷，寫完情緒就會放開，鬆一口氣，如同跳完一支舞般暢快。」再忙都要運動，樂在學新東西如何在安養院但不「悶」？黃育清的日常亦靜亦動，直說「不能只待在家裡、房間裡。」她每週有3天和不同朋友聚會，偶爾打打麻將、訓練腦力，也在院內教手語課，生活安排得忙碌充實。黃育清特別喜歡走路，「每次走回來就覺得心情煥然一新。」她從30歲起，還持續訓練仰臥起坐，「我有36招，到現在不管多忙都要運動，練肌肉。」每天早上先練20鐘的氣功。近幾年和老朋友聚會時，也發現自己的身心狀態，的確比許多同輩來得健康。「我比較頑皮，喜歡學新的東西。」她有些不好意思地說，最近還去報名國台語老歌的表演課程，課後常在房間練習，她當場清唱一段鄧麗君的〈幾多愁〉：「小樓昨夜又東風，故國不堪回首月明中……。」過去再多的憂愁，似乎也能隨著歌聲淡去。黃育清盡興地談起一個新的夢想──學電腦，她希望能自己打字寫稿，如此一來，就不用再請出版社，逐字逐句辨識自己的手寫字。「老了身體和心都要健康，要培養一種嗜好，像我晚上會寫毛筆字，寫完心情很恬靜、快樂。」她持之以恆培養多種興趣，而快樂似乎源源不絕而來。住安養院保有自由，孤單時有同伴黃育清認為，住安養院的好處，是保有「自由」，也有「同伴」，還能對照自己的狀態，「我以前個性不開朗，可能後來接觸很多人，慢慢受到影響。」她看到一位要好的朋友，獨居在大房子裡，常常半夜睡不著，只能醒來孤身看電視；她也看到許多人雖有另一半，彼此卻放棄互動，老是避不交談。對照自己，先生就在旁邊，偶爾拌嘴，還有很多「鄰居」相伴，其實已感到幸福非常。安養院裡的心態建議：放下過去，保持開放對於安養院新來的「鄰居」，黃育清常主動付出關懷。同層樓的一位爺爺，剛住進來時就止不住哭泣，不停地表示「想回家」，她屢屢勸慰，「多走出來，大家陪你聊聊天」，那位爺爺仍然是把自己「封閉」起來，近來得知，他因為中風送醫，情況並不樂觀。黃育清感嘆：「放不下過去，心態閉鎖了，身心怎麼會快樂？」反之，她見過一位坐輪椅的奶奶，雖然不良於行，卻積極把握運動的機會，還把椅子給坐壞了，這股不向生命屈服的動力，強烈感染周遭的人。遇過形形色色的住民，讓她感到難為情的，就屬於「好為人師」型的長者。一位高齡9旬的伯伯，老是在她挾菜時，教訓她的飲食有多麼不健康，讓氣氛尷尬不已，黃育清堅定地說：「我絕對不要像他那樣。」看見好友陸續凋零，努力鍛鍊身心這幾年來，陸續得知親友凋零的訊息，黃育清神色不禁黯然：「我也會難過，過不了這個關，有點像逃避一樣，還是沒辦法正面對抗。」她有一位好朋友因癌症轉移到腦部，現在已經無法再認人，讓她充滿感慨，她激勵自己，更要加強運動，「身體和心智一定會走上這條路，但至少讓這一天來得晚一點。」若有一天，真的要住安養院，日子不一定負面悲慘，只是換種空間罷了！反而多了很多「教材」，讓自己擁有還不錯的老後！如此想開，海闊天空。原文：老後搬到安養院要換心情！80歲退休教師黃育清：有伴有自由，反而最輕鬆
-
![]()
2021-03-18 該看哪科.巴金森氏病
巴金森主題／「你這麼好的人，怎會得這種病！」…若你遇見「巴金森氏症」，這些話別說！
縱使得了巴金森氏症，也有光鮮亮麗的權利之前參加一個女性成長團體聚會，輪到一位六十歲出頭的優雅女士發言。她患了巴金森氏症。她說，幾年前和先生到一間機構辦事，趁著她先生剛好走開時，櫃檯小姐笑咪咪地說：「你先生很愛你喔！」她問：「怎麼說呢？」櫃檯小姐回答：「你病成這個樣子，又行動不便，要人扶持，他還肯帶你出來。」她聽了，心中一沉，真後悔多此一問，早知道只要笑笑或說聲謝謝，不就得了。不過這件事也讓她領悟到，雖然是病人，還是得盡量維持自立、自強的形象，才能得到別人的尊重。縱使得了巴金森氏症，也有光鮮亮麗的權利。此後每天，她一定把自己打扮得整整齊齊，尤其外出時更是如此。而且更積極地與醫師配合，按時服藥，並依病情調藥。每天在家做溫和的運動，努力復健，要做一位模範病人。她告訴大家，行動不便是因為生病，而生病並不可恥，需要的是別人適時地幫忙，但不需要憐憫。巴金森氏症，有藥物可治療巴金森氏症是第二常見的神經退化性疾病，僅次於阿茲海默症。巴金森氏症的病因是中腦的黑質組織的神經細胞退化，導致多巴胺分泌減少，造成在休息狀態時會顫抖、僵硬，還有行動緩慢和平衡不佳等症狀。通常，症狀從單側的手、腳開始，逐漸擴散到兩側肢體、身軀，影響到平衡與轉身，需靠輔具行走，生活也需要有人幫忙。但每個人疾病的進展速度不同，而且可以用藥物控制。然而，巴金森氏症並非只是動作協調性的問題。巴金森氏症病人也可能會出現憂鬱、焦慮等症狀，更可能因為手抖、講話慢、面部表情僵硬和動作遲緩，自覺形象變差，而不願與人接觸或參與社交活動，逐漸變得孤立。巴金森氏症的平均發病年齡是六十歲。流行病學研究顯示，在六十歲以上的人中，約有一％罹患巴金森氏症，但有少數人在五十歲以前就發病，稱為「早發性巴金森氏症」，例如美國影星米高‧福克斯（Michael Fox）在三十歲時，被診斷有巴金森氏症。可見巴金森氏症並不如想像中的少見，你、我都可能遇到。巴金森氏症是第一個有藥物治療的神經退化性疾病。在一九六○年初期即發現左巴胺的療效，而且此後一直有新藥出現。近年來，視丘下核深部腦刺激術，也是治療方法之一。巴金森氏症患者，容易被誤解有一次，我參加國外旅遊團，其中有位先生一看就知道是巴金森氏症患者。他雖然動作稍遲緩，手有點抖，步伐小，身體有些前傾，但是走步道、逛景區，都跟得上團隊的步調。除了請他坐遊覽車的前排，比較好上、下車外，大家沒有對他另眼看待。然而，一般人不大了解巴金森氏症，甚至會誤解其症狀，例如把「說話慢」當作是認知障礙，「動作遲緩」認為是缺乏運動，「平衡差」以為是喝酒或服藥太多，「手抖」表示焦慮或睡眠不足，而「面部缺乏表情」則是不友善。親友患了巴金森氏症，我們該如何應對？請慎重地看待這是一種疾病，表達關心，請對方好好接受治療。如果不曉得要跟對方講什麼話才好，那就不要講，也沒關係。千萬不要給強烈的個人意見或隨便下斷言，以免造成傷害，例如：●「你這麼好的人，怎會得這種病！是不是上輩子做了什麼壞事？」生病不是犯錯或遭受懲罰，生病更是與道德或修養無關，無論好人、壞人都是會生病的。●「你的手都沒抖，怎麼會是巴金森氏症？我手抖得很厲害，也沒得到巴金森氏症啊！」也許說話者是動作性手抖，也就是拿東西、夾菜時會抖。不像巴金森氏症是在休息狀態時，手會顫抖。看似同樣的症狀，但細節不同，診斷也可能不同。●「你根本沒病，多運動、多走路就會好的。」多麼不切實際又不負責任的話。把病人當作平常人尊重一般人如果在路上、餐廳、捷運車廂等公共場合，遇見巴金森氏症患者（或是行動不便的人）該如何？我們的眼光很自然地會落在病人身上，但是在短暫的注目後就不要一直盯著對方看，或交頭接耳地議論。如果對方需要幫助，可以適時、適當地給予協助，例如幫忙攙扶、讓出空間或座位（但不是躲閃）。有時，把病人當作平常人看待，是對病人的一種尊重。(本文節錄自寶瓶文化出版《你怎麼看待老年，它就怎麼回應你：預防失智，快樂的老後實踐》)【加入臉書社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]招募新成員！社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，立刻加入：https://user137758.psee.io/3j74yy
-
![]()
2021-03-16 養生.運動天地
每天要走7000步辦不到 可以靠週末多走路補足嗎？
Q 不清楚訓練結果是否有效。這樣可以進入下一個階段嗎？A 若覺得活動起來沒有想像中順暢時，從第2週後也必須加強基礎鍛鍊！「享瘦步行法」四週訓練課程中，第1週所主打的訓練運動是具有高度重要性的。因此，對長年以來走路方式不正確的人來說，要達成第1週的訓練會是最先遇到的阻礙。若無法順利做到第1週的訓練運動，可以再多複習一週，或是在進行第2週訓練菜單的同時，追加第1週覺得「有點難」、「做不太到」的部分。此外，「訓練起來有難度」＝「自身的弱點」，因此若有難以做到的項目時，不管目前的進度在哪一週都應該「加碼」練習，這樣才會更有效果。Q 在什麼時段進行訓練比較好？A 沒有特別的限制。重點在於找出時間持續進行下去「享瘦步行法」所安排的訓練，目的在於修正經年累月的走路壞習慣，因此最重要的就是持之以恆！請從日常作息中找出自己最容易配合的時段並持續練習。在早上進行時，能一整天提醒自己維持正確的姿勢；在晚上就寢前剛洗完澡後進行，由於此時肌肉較為柔軟，伸展操做起來就會相對順暢。訓練課程雖然只有4週，為了不讓壞習慣復發，若有自覺「做不好」的部分時，還請持續加以鍛鍊。Q 每天要走7000步根本辦不到……。可以靠週末多走路來補足嗎？A 不是用哪幾天多走路的方式補足，而是每天達到平均步數一天的基本目標步數為7000步。如果某天只走5000步，那用週末來補足是沒問題的。只不過，某天走7000步，某天卻是2000步以下……這種落差極大的做法其實是不太建議的。每天維持一定的步行量才是最理想的。徒步5～10分鐘左右的距離也要開車或騎自行車的人，應重新檢視一下生活習慣，一定能夠發現增加步數的方法，並提醒自己隨時走起來。如果真的找不出時間可以走路時，在家裡進行踏台運動也是很推薦的做法，可以藉此鍛鍊享瘦步行法所用到的肌肉。Q 我似乎有扁平足的症狀，只要走路就覺得累A 請試著積極進行活動腳趾的訓練有些人的扁平足是先天性的，不過成人後得到扁平足的原因在於腳底肌肉衰弱。首先請鍛鍊腳底足弓。有扁平足的人往往只會注意到腳踝內側的內側縱弓，其實建立起外側縱弓後，內側縱弓就會跟著變穩固。請活動腳趾，積極進行訓練運動。當腳底足弓獲得鍛鍊後，便能順利吸收來自地面的衝擊力，走起路來就不會一下子便覺得疲累。Q 我有輕微的拇趾外翻。有什麼因應對策嗎？A 請留意腳底的重心轉移方式行走時，當腳底的重心轉移方式不正確，就會形成拇趾外翻的原因。拇趾外翻者的腳底重心轉移從腳跟外側著地後，往往會不經由橫足弓便直接將重心移往大拇趾根的拇趾球。這麼做會讓大拇趾側承受過大的重量，再加上穿著不利於活動腳尖的尖頭鞋時可能就會導致拇趾外翻的情況惡化。因應對策就是透過訓練運動來活動腳趾，建立外側縱弓。如此一來腳底的重心轉移會變順暢，便能減輕大拇趾側的負擔，防止拇趾外翻的情況惡化。Q 腳有長繭或雞眼，走起路來不舒服A 請先檢查看看鞋子是否合腳長繭或雞眼的原因可根據形成位置來做判斷。如果是長在腳趾，有可能是鞋子不合腳。請檢視所穿的鞋子是不是太緊。另外，長在腳的內側或外側的人，腳底足弓不穩定也是其中一項因素。腳著地時腳趾會在鞋子裡搖來晃去，重複擦撞到同一個地方時，就很容易形成繭或雞眼。當繭或雞眼變大就會妨礙腳底的重心轉移，進而影響到走路姿勢。為避免情況惡化，請重新挑選鞋款，並進行鍛鍊腳底足弓訓練加以預防。Q 進行活動腳趾的訓練時，腳趾會抽筋！A 開始意識到此部位後，活動度就會逐漸改善由於腳趾並不是平時會特意加以活動的部位，因此剛開始訓練時或許有些人會覺得很不靈活，或是發生抽筋的情況。不過，起初會這樣是很正常的，請在可以忍受的範圍內持續練習看看。「想活動腳趾」的意念會讓腦部對腳尖下達指令，腳趾便能逐漸動起來。再者，抽筋也有可能是腳趾僵硬所引起的，請試著進行「腳趾舒展操」。在進行舒展的同時活動腳尖，能鍛鍊到腳底的外側縱弓，還可預防扁平足、拇趾外翻、長繭或雞眼等毛病。※ 本文摘自《走成一個瘦子》。《走成一個瘦子》作者：森拓郎 譯者：陳姵君出版社：台灣東販 出版日期：2021/01/26
-
![]()
2021-03-15 養生.人生智慧
客人故意不關後車廂、看到輪椅就拒坐...一位半癱司機給我們的人生啟示
來到這間隔壁就是車庫的一樓住家，室外與屋內的地板直接相連，大門上沒有一般常見的門檻，有的是歷經長期使用而更加平滑的地板。打招呼的聲音從室內傳來，門也跟著同時打開，鄭木長大哥帶著靦腆微笑，自己推著輪椅「滑」出來。領著我們進門後，他一個轉身到廚房端出一盤水果放到客廳桌上，我們甫坐定，他已將輪椅定位好，快速而熟練完成一切動作等著我們，並說：「這阮某出門前切好的水果，免客氣！」我們一邊驚嘆地看著他滿滿的證書及獎狀，身障自行車環台認證書、身障手搖自行車飛越中橫挑戰證書、身障手搖自行車比賽冠軍，身障射箭錦標賽第二名……等，一邊跟他聊起坐上輪椅的經過。老天給的考驗1981年，木長大哥22歲，他跟哥哥在苗栗通宵的小鎮上，一起經營挖土機修配廠。每天上班時，他都會留意著一位從工廠後方的住家走出來的清秀女孩，暗自欣賞著她。有一天，他終於鼓起勇氣向前邀約：「小姐，要不要出去？」個性憨厚，不善互動的他，這唐突的舉動，讓對方嚇了一跳，「而且這個人比我矮，我不想去！」她心裡想著，便直接拒絕了他。之後，他天天在大門外製造「巧遇」，除了加深印象，也再次開口約她，但幾次下來都被拒絕。直到最後，他決定放手一搏，跟她說：「這是我最後一次約你，如果不成功，我就放棄。」她當時心想，「都拒絕這麼多次了，不然就跟他出去一次吧！」開始有交集後，她發現他常常一早就開工，忙到晚上十一點多才下班，「他好認真喔！」愛情的種子因為這個男人的認真而慢慢萌芽。交往半年後，她懷孕了，當了六月新娘，開心舉辦熱鬧的婚宴，準備迎接下一階段的人生。只是萬萬沒想到，就在他們新婚不到三個月，老天跟他們開了一個大玩笑。那天，大卡車載著一台因土石崩坍而被砸損的挖土機前來修理，那是一台特殊機型的挖土機，駕駛座四面沒有玻璃門窗防護，因為需要接電測試，所以挖土機直接就在大卡車上，插上大卡車的電池進行維修。挖土機加上大卡車的高度，足足快兩層樓高，他站在挖土機駕駛座旁接電發動挖土機。啟動後，他正想轉身調整拉桿時，整台挖土機突然從機械手臂那頭翹了起來，瞬間往後翻，他整個人也跟著從這兩層樓高的位置摔下地面。大卡車司機嚇壞了，連忙喊了他太太，並趕緊開車載他們到醫院，但當時的木長大哥，下半身已沒有知覺。在醫療不發達的那個年代，鎮上小醫院的資源有限，醫療知識也較為不足。住院期間，醫師遲遲無法說明狀況，只是不停打著點滴並在他腰上綁著秤錘。過了一星期，醫師才說應該是摔下來時傷到脊椎，導致脊髓神經損傷，下半身已癱瘓。他們都嚇傻了！老婆當年才20歲，還懵懵懂懂，聽不懂神經是什麼，只知道醫生說他下半輩子可能無法走路，「我聽到都傻了！孩子還沒出世呢！」她挺著六個多月的身孕來回醫院家裡，奔波照顧著丈夫，「出事的時候我們才剛結婚，大家壓力都大，我那時候要哭也不是，挺著個肚子，也不希望影響到肚子裡的孩子。」她憶起當年，眼眶還是紅了。住院兩個星期多，院方一直沒有更積極的治療，他的哥哥覺得這樣下去不是辦法，不惜跟醫護人員衝突也要帶他出院。那個不了解「神經」是什麼的年代「那時候我們也不懂什麼叫『神經』，因為我外公是國術館的『拳頭師傅』，所以我們從小覺得摔倒、骨頭斷了，去喬一喬、接一接就會好。」然而這次是事關重大的脊椎，連外公都不敢幫他處理。出院後，他先是聽同業介紹，與老婆到彰化溪湖住了一個多月讓師傅「喬」。治療時，他橫躺在師傅的大腿上，腰椎挺在師傅膝蓋處，師傅右手在他的上半身，左手在他的下半身，兩手用力一壓！這直接硬喬的手法聽說是用來治療牛的，那力道之重，上半身的痛感讓他至今難忘。這段期間，去藥房拿藥時，藥劑師都一直勸他們去大醫院看比較好，加上阿姨的女兒在長庚醫院上班，他想，不然去長庚檢查一下。檢查後，醫生說：「如果是在事發後幾個小時內到醫院動手術，應該還有醫好的機會，現在，一切都太遲了。」他們夫妻倆一聽又傻住了，他不敢，也不想相信這樣的結果。木長大哥開始四處找路子，「人報到對，咱就行去對。」各種民俗療法都用盡，「有人介紹我去做氣功治療，師父就摸摸我的頭，一小時1,000元，我還做了一個月！還有一個說是西螺七崁的還魂散，中藥那種小小湯匙，一湯匙就要1,000元！」他笑說當時的傻氣堅持。一年後，他決定放棄，帶著老婆與女兒回到老家嘉義。女兒交給媽媽照顧，自己開始復健，天天在家裡穿鐵鞋練習走路，但他心中的悲憤仍無法散去，時常怨天尤人地鬱悶度日，也因為害怕別人的眼光而足不出戶。沒有什麼工作經驗的老婆就到工廠上班，以前的她連腳踏車都不會騎，為了上班，學會了騎車，也為了省錢，每天中午回家吃飯，順便帶工廠的家庭代工回家，好在下班後再加減多賺些。一次，老婆在回家路上出車禍住院，婆婆因為要帶孫子無法照顧，只好打電話請娘家的爸媽來幫忙。老婆的爸媽當天一來就說要把女兒帶回去，覺得她實在過得太辛苦，連家裡的阿公都加入勸說的行列，要老婆跟爸媽一起回去，「我不要，無論他們怎麼說，我都說不要！」老婆堅定地回答。我問木長大哥，這情況下他怎麼想？他笑著說：「對啊！那時候怎麼不要回去。」笑容下的感動神情，早已洩漏了他的口是心非。在嘉義待了五年，由於童年玩伴在台中開鞋子工廠，找他們夫妻過去打拚，因此全家搬到台中，開啟至今的生活。帶著老婆跟才四歲的女兒，和老婆存下的錢來到台中大肚，一片黑壓壓的荒地，那時一百萬就可以買下三棟房子的偏遠地區，他們以每月五百元租下一間家徒四壁的房子，他的哥哥每次來看他，都直接拿1,500元給他，讓他們能多撐一些時間。「因為很偏僻，所以自來水管線常有問題，用一星期的水，停兩星期，每天都覺得時間過很快，繳房租的日子一下就到了，每個月被錢追著跑，早餐常常是一顆饅頭剝兩半，我們分著吃。」老婆說著，忍著淚不讓它落下。接下來的五年，老婆開始沒日沒夜、沒假日地工作，能加班就加班，拚命賺錢，木長大哥依舊在家做家庭代工。「我自己可以做的就自己做，她白天上班，我就負責煮午餐、晚餐和洗衣服。」整整十年的時間，他除非必要，很少出門，如果有人要找他說話，他也都盡量躲避。生命中的貴人帶他走出新人生某天，他騎著三輪摩托車要去領家庭代工的酬勞，路上遇到一位同樣坐輪椅的大哥，看到對方穿著襯衫皮鞋，一身筆挺，一臉陽光的樣子，他忍不住跟對方攀談起來，大哥跟他聊到：「我開車來的。」他嚇了一跳，「你這樣怎麼開車？」大哥回他：「可以啊！去改裝就好。」他想起之前，接到通知要換駕照，他還跟老婆說：「不用換了，反正也用不到。」老婆卻說反正先換起來，有需要的時候就用得到。「我本來以為，這一輩子都無法再開車了。」結果遇到這位貴人─陳大哥，帶著他去看專為身障者改裝的車，他才知道，原來自己還可以再開車！陳大哥也介紹他加入台中市脊髓損傷者協會，這年他33歲，人生開始不同。加入協會後，木長大哥發現自己並不孤單，有許多跟他一樣的脊髓損傷者在這個世界上努力生活著。他甚至可以安慰自己說，自己還不是最嚴重的，因為他是傷到胸椎，所以至少上半身行動自如，有些是傷到頸椎，就只剩嘴巴可以動。談起協會最重要的宗旨——「走出家裡！」這是協會一直傳達給他們的觀念。在幾次的聚會後，他慢慢打開了心防，走出家門，甚至接受協會安排，到遙控模型汽車工廠上班。上班第二年，他買了人生中的第一台改裝車，「車改裝好後，我都不敢開，因為油門跟煞車都是用手控制的，一不小心就會拉錯，我第一次上路差點撞到對面那根電線桿！」他比劃著窗外的電線桿笑著說。工作兩年，雖然上手，但搬東西之類的事還是要麻煩同事幫忙，慢慢的同事間排斥的言語和眼神，讓他萌生離職的念頭。此時，恰巧得知身障立委徐中雄爭取身障者開計程車的權益，這消息讓他決定要去開計程車！媽媽一聽到他的想法，擔心地說：「不要吧！你身體這樣還去開車，每天在路上很危險。」但一直都支持他的哥哥出面說：「你就讓他試試看吧！」於是，他和十幾位身障朋友組成「火鶴車隊」。初期生意很好，尤其女性乘客很喜歡叫他們的車，但由於車輛數不夠多，乘客每次都要等很久，慢慢就越來越少人叫車，加上後來推動公益彩券，有電腦技能的身障者轉去開彩券行，車隊就解散了。木長大哥轉到其他車隊後，仍習慣帶著輪椅上車，沒客人時就坐輪椅在車外溜達。某次要載一位歐巴桑，她看到輪椅嚇到說：「不要不要！正常人用腳踩都踩不好了，你還用手來開車，不要不要！」從此以後，他就不帶輪椅出門了，但因為他的狀況，木長大哥就必須一直坐在車上。尤其那時為了多賺一些錢，一早帶著老婆做的便當出發，一天開車十四小時，他就十四小時無法離開駕駛座。「我以前都不穿鞋的，因為下半身沒有感覺，不管是在家裡或外面，上廁所變成很不方便的一件事，也由於沒有尿意，就常常憋尿，加上開車一整天都坐著，整個腳都水腫，鞋子根本穿不住。」後來他去做「膀胱造廔」手術，從恥骨上方插入導管至膀胱，這樣可以隨身帶著尿袋，輕鬆排尿，也解決了水腫問題，讓他終於可以穿上鞋子，加入必須穿制服的車隊。此外，他將尿袋的管子改短，藏進褲管裡，坐在駕駛座的他，看起來就跟一般的計程車司機沒有兩樣。一些乘客得知木長大哥的狀況，通常會體諒他，但也遇過一些乘客讓他很無言，「有一次是一位大陸回來的客人，因為我有一個黃燈沒有闖過去，他很生氣，下車時拿了行李，不關後行李廂門就走了，我只好慢慢往前開，找好心的路人幫我關上。」他也聊到司機常遇到的搭霸王車，「有一次，對方說要去辦事等一下就回來，結果人沒有回來，但我也沒辦法跑去追他啊！哈哈哈！」那對一切處之泰然的表情，像是他新人生的註解。自從加入脊髓損傷者協會的互助團體，到轉換跑道開車，至今已經三十年，木長大哥不僅改善了家庭經濟狀況，心境上也走出過往的陰霾，靠著自己雙手努力建立的新生活，更是他笑容中的自信來源。勇敢站起來採訪尾聲，我忍不住提出疑問，坐著輪椅的他，要如何把輪椅放上車？木長大哥笑著說：「靠我的手啊！」他帶我們到車庫做示範，先將輪椅卡在打開的車門和駕駛座間，一手撐著車門扶手，一手撐著方向盤，順勢抬起自己的身體滑進駕駛座，接著雙手收起輪椅，單手一把抬起輪椅，瞬間放上副駕駛座，那十幾公斤的輪椅就這樣就定位，流暢且快速的動作，讓我們不禁驚嘆！我看到他厚實的手臂，「大哥，你都靠扛輪椅練二頭肌喔？」他又笑了，帶我們到一樓樓梯間的小空間，那裡裝設了他在家練習用的雙吊環，一到定點，他雙手直上吊環，立刻連續做幾個引體向上，想起採訪前看到的滿滿手搖車獎狀，這雙手臂的強大無須多言。「他意志力很堅強，雖然身體狀況跟一般人不同，但開車技術很好，比其他人更厲害，我覺得他很偉大！」老婆驕傲地說，語氣間流露出崇拜。「大嫂，結婚三十八年，你後悔嗎？」「不會！」「為什麼？」「因為孩子吧！」「你愛他嗎？」「啊！要怎麼說，沒愛怎麼可能陪到現在，他只要有一點受傷，我就擔心到不行啊！」他說：「我們脊椎受傷的人，十個有九個太太都離開了。」話雖未盡，實則了然，迂迴的表達方式，就像總靦腆笑著的他們一樣，那情感，是一般話語無法詮釋的。看著木長大哥努力生活，妻子不離不棄陪伴，就像木長大嫂說的：「我覺得最幸福、最開心的事，就是我們兩個人一起坐在這裡。」看似平凡如白開水的日常，實則是不平凡的濃厚情感交織。木長大哥給讀者的話在家坐著也是一天，出外開心也是一天，快快樂樂日子好過。木長大嫂給讀者的話勇敢站起來，要像我老公一樣意志力堅強地迎向人生。書籍介紹書名：計程人生：23段用愛跳表的旅程作者：李瓊淑, 詹云茜原文作者：（小辣椒）, Cici出版社：商周出版出版日期：2020/10/15作者簡介李瓊淑（小辣椒）現任台灣大車隊集團副董事長，2006年像誤闖叢林的小白兔，一腳踏入計程車產業，「小辣椒」成了司機對她的通關密語。身型嬌小但行事果斷嗆辣，在男性為多數的這個產業，用司機的語言直球對決問題的大小事，以科技創新思維顧好司機的經濟命脈，致力打造安全感、歸屬感、成就感的友善環境，找回司機對職業的認同。「我們是一群小人物，創造出一份不平凡的事業。」她讓大家見證從亂象頻傳到安全、舒適的計程車新時代，「我們在這裡遇見幸福，讓愛傳出去」，她重新定義了司機的價值，被世人看見。詹云茜Cici從傳播到公關，從品牌行銷到顧客經營，歷經公部門及大小企業，從企劃到顧問講師，擁有20項跨產業、上百項跨領域實戰整合經驗。四十大關前決定離開企業羽翼，成為自由工作者，以喜愛的「文字」和「說話」串起職涯，以此為左右手，隨時張開雙手，給自己和你最溫暖的擁抱和力量。延伸閱讀： 身為醫師，卻救不回自己爸爸...癌末父親臨終前教醫師田知學，最珍貴的一堂生死課
-
![]()
2021-03-14 科別.骨科．復健
年輕運動員膝韌帶再斷風險達28％ 蘇麗文：復健一輩子
「沒人敢跟我說我受傷了。」我國跆拳道好手蘇麗文10幾年前參加北京奧運賽事，卻因用力過猛，導致前十字韌帶 (anterior cruciate ligament, ACL ) 斷裂，醫師指出，前十字韌帶斷裂是所有運動員最害怕之事之一，目前數據指出，施作重建手術後，約有5成至6.5成的運動員能回到受傷前的狀態並返回球場比賽，但15至25歲年輕運動員因大多需進行高強度比賽，再次斷裂風險約18至28％。蘇麗文認為，「前十字韌帶損傷，復健是一輩子的事」。蘇麗文說，2008年參加北京奧運賽事，第一場比賽便對上韓國好手，比賽中途因腎上腺素、離心力導致出擊過猛後，想接著做複雜動作，卻突然聽到「啪」的聲響，當腳落地時才發現「左腳膝蓋錯開」，無法支撐身體。背負各方期待的她仍持續比賽，最後雖敗猶榮。資深運動防護員蘇玟姜表示，當選手於場上受傷，防護員會在賽後做簡易徒手膝關節檢查，以確認選手傷勢，若前十字韌帶真的受傷，會立即構思就醫流程，現場會先進行冰敷、固定等緊急處理。針對前十字韌帶斷裂診斷方式，林口長庚醫院骨科部暨運動醫學科主治醫師邱致皓表示，骨科醫師會判斷運動傷害類型，確認構造傷害是暫時或是永久傷害，以及還有哪些功能不良，如無法做出想做的動作。門診會先做身體檢查，確認患者年齡、性別、功能需要、受傷情況與原因及相關病史，了解患者需求再訂定治療計畫。邱致皓表示，針對功能需要分級，分為單純走路、逛街，偶爾慢跑，直線衝刺且偶須轉彎如棒球、壘球需繞壘，以及要適時變換速度與動作如籃球、足球；棒球、籃球及足球等運動尤須膝蓋穩定，會建議動手術。檢查還需確認膝蓋穩定度，邱致皓表示，若前十字韌帶斷裂且旋轉或前後不穩定，並合併半月軟骨破裂，三項指標均符合時，建議要動手術，避免新半月軟骨及關節軟骨二度傷害、降低關節退化可能性。受傷3周內仍有嚴重發炎反應，不能手術，邱致皓指出，建議手術時間是3周後到10周，術後每名患者恢復情形不同，前6周發炎期會做一些伸展活動，6周後做輕度肌肉訓練，3個月後開始做單腳站立、橫移等進階動作，長回原本骨頭面貌一般需1至3年，但他提醒，若半月軟骨受傷，復健會更加不易，拉長復健療程。目前數據指出，施作前十字韌帶重建手術後，約5成至6.5成的運動員能回到受傷前的狀態並返回球場比賽，邱致皓指出，因年輕運動員大多需返回賽場進行高強度比賽，15至25歲年輕族群再次斷裂的風險高達18至28％。蘇麗文說，前十字韌帶受傷後，有時天氣寒冷，膝蓋仍會腫脹，這時訓練肌力有助於緩解症狀，為讓膝蓋保持穩定，術後復健需要持續做，強調「前十字韌帶損傷，復健是一輩子的事」。
共
56
頁