2020-08-29 醫聲.慢病防治
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2020-08-29 新冠肺炎.預防自保
防疫旅館傳漲價 教育部鼓勵大專申請中央檢疫所
教育部日前開放所有境外學位生入境，但傳出部分防疫旅館將在9月漲價，檢疫所需費用恐高達新台幣5萬餘元。教育部近日發函各大專，鼓勵申請中央檢疫所，每人一天為1500元。教育部於本月24日起開放19個國家、地區以外的新生（含先修華語的外交部台灣獎學金受獎生）及中國大陸籍學位生（含舊生與新生）來台就學，預估約1萬人可申請入境。不過，由民間關心境外生議題人士組成的「境外生權益小組」指出，近來傳出防疫旅館漲價，一間位於都會區的大學，本來與業者約定一晚2500元，近日卻告知學生，旅館毀約漲價到3500元，15天檢疫費用將高達5萬2500元，相當於私校一學期學費。教育部長潘文忠25日接受媒體聯訪表示，會持續與交通部、指揮中心協調，確保境外生來台權益。中央流行疫情指揮中心提撥中央檢疫所500個床位，供大學申請使用，目前還有一些空間可供申請，希望各校善加利用。教育部本月27日發函各大專解釋申請中央檢疫所的流程，入住費用為每人每天1500元，無法選擇入住地點，也不能更換，須由衛生福利部依檢疫所數量安排。教育部官員表示，學校須派員到機場接機，並協助境外生搭乘防疫計程車或學校專車到中央檢疫所。另外，如果學生未滿20歲，還須法定代理人簽署「嚴重特殊傳染性肺炎集中檢疫通知書及提審權利告知」，並攜帶入境。教育部在函文中也呼籲學校，即便學生住在集中檢疫所，也要保持聯繫，並主動關懷身心狀況。
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2020-08-28 新冠肺炎.預防自保
疫苗再傳捷報 食藥署有條件核准聯亞生技臨床試驗
武漢肺炎疫苗研發進度再傳捷報，食藥署今天宣布，有條件核准聯亞生技疫苗臨床試驗計畫，即起可篩選受試者，這幾天就能拿到核准函，將成為國內第二家展開臨床試驗的疫苗業者。武漢肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫苗研發全球競速，國產疫苗研發也正如火如荼進行，為鼓勵國內疫苗廠研發，中央流行疫情指揮中心編列新台幣135億元經費，作為研發獎勵金及採購金，食藥署也加速疫苗臨床試驗計畫審查。繼國光生技20日獲得首張臨床試驗核准函，衛生福利部食品藥物管理署今天宣布，經專家會議討論後，決議有條件通過聯亞生技的武漢肺炎疫苗臨床試驗計畫，可開始篩選合格受試者。食藥署藥品組副組長吳明美說，「經食藥署相關同仁日夜趕工審查，目前只待技術性資料補齊，就會發出第二張臨床試驗核准函，屆時將可實際施打於受試者」。吳明美指出，目前國光生技已開始進行臨床試驗，高端疫苗的臨床試驗計畫仍在審核中，預計這幾天將有條件核准，至於同樣受到外界矚目的國衛院、安特羅公司合作的疫苗，至今尚未收到臨床試驗申請書。
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2020-08-28 新冠肺炎.預防自保
彰化血清抗體研究 由台大校總區IRB通過審查
台大公衛學院與彰化縣合作的武漢肺炎血清抗體研究，涉及研究倫理議題。研究團隊今天解釋，檢體由彰化縣採集，學術單位做統計分析，因此是送台大校總區的IRB，並於8月11日獲審查通過。台灣大學公共衛生學院教授詹長權、陳秀熙等人，今天在台北說明彰化血清抗體研究成果，對於外界質疑的研究倫理議題，研究團隊多次說明。詹長權提到，台大獲得教育部高教深耕計畫，與彰化縣、連江縣進行整合性的社區衛生研究，主要針對癌症、慢性病。今年2月疫情爆發後，科技部建議加入武漢肺炎（COVID-19，2019年冠狀病毒疾病）議題，研究團隊認為社會有這樣的需求，身為國立大學，就有責任投入專業協助。詹長權表示，當初與彰化縣簽訂合作議定書時，工作項目就包括地方有需求時，台大可提供後續分析研究服務。那時知道美、英等國開始使用抗體試劑檢測，台灣政府預算不一定馬上有，經詢問台大會計單位後，決定每劑新台幣50元的費用，由研究團隊負擔，於今年6月以科研方式簽約採購1萬5000劑。對於採檢血清的研究倫理爭議，詹長權指出，6月11月彰化縣宣布啟動血清抗體調查，6月24日由台大提供經費採購試劑提供給彰化縣使用。前段的檢體採集是由彰化縣處理，台大作為學術單位，進行流行病學和統計分析，「我們沒抽一滴血，也不是臨床。」因此依照台大規定，送校總區的研究倫理委員會（IRB）審查。這項計畫於今年8月11日，通過台大行為與社會科學倫理委員會（案號202007HM059）審查，研究團隊於審查通過後，開始作分析。詹長權強調，檢體採集是彰化縣，將資訊「去識別化」後，再提供給研究團隊分析，IRB也是據此撰寫、申請通過，相關項目都有提供給衛生福利部和科技部。台大公共衛生學院現任院長鄭守夏今天在記者會後接受媒體聯訪表示，台大教師非常獨立自主，包括要申請哪一級的IRB、要不要期中發表，都是由計畫主持人決定，不需要經過學院同意。鄭守夏說，如果是界定為學術研究，就要有IRB，但如果是公務、服務性質，就不需要。外界對於IRB有一些質疑，可以請衛生福利部、科技部相關專業單位協助做判斷，站在台大公衛學院立場，沒有任何評論。
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2020-08-28 養生.聰明飲食
疲倦頭痛可能是身體發炎警訊 營養師籲改變飲食習慣
現代人生活忙碌，生活緊張易造成疲倦、頭痛、腰痠背痛、過敏等，衛生福利部桃園醫院營養師洪凱婷提醒，這些都是身體處於發炎狀態的警訊，降低身體慢性發炎反應，可從飲食方面著手。身體處於慢性發炎反應時，許多人會吃止痛藥來舒緩症狀，但治標不治本，洪凱婷說，在飲食方面可以嚴守6大要點，包括少碰手搖飲、勿食用反式脂肪食品、勿過量飲酒、少食用精緻榖物、 勿以市售果汁，取代新鮮水果、攝取含Omega-3脂肪酸食物。洪凱婷指出，市售手搖飲都添加不少糖，攝取過量的糖會使身體發炎指數升高，進而造成身體發胖，據衛福部國健署國民飲食指標，精緻糖熱量不可超過每天總熱量的10%，以60公斤的男性為例，一天總熱量需求1800大卡，換算糖量不可超過45g，一杯700CC全糖的珍珠奶茶就超過了攝取上限。反式脂肪已被研究證實會增加心血管疾病風險，洪凱婷點名，早餐店的麵包、吐司會添加烤酥油、瑪琪琳，油條、燒餅、乳酪餅、炸薯條、爆米花、餅乾等都可能含有反式脂肪，在選購時應注意食品上的營養標示。洪凱婷說，成年女性每天以1個酒精當量為限，相當於啤酒375CC或白蘭地40cc；成年男性每天以2個酒精當量為限，適量飲酒有益身體健康，過量飲酒易會引起身體發炎反應。少食用精緻榖物，如白麵條、白米飯、白吐司、白麵包、玉米穀片都是精緻碳水化合物，洪凱婷建議，可選擇未精緻全穀雜糧類，如糙米、紫米、燕麥紅豆、綠豆、地瓜等高纖全穀雜糧類，不僅吃進更多的營養且有效保護健康。另外，洪凱婷表示，市售果汁含糖量高，不可以此取代新鮮水果，更要攝取含Omega-3 脂肪酸食物，如鮭魚、鯖魚、秋刀魚、生蠔、淡菜；植物性食物有亞麻籽、核桃等都是最佳來源。
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2020-08-27 新聞.長期照護
疫情間申請外籍家庭看護工重新招募 注意事項看這裡
勞動部勞動力發展署今（27）日表示，雇主聘僱外籍家庭看護工期滿，如仍有照顧需求，應於所聘僱的外籍家庭看護工聘僱許可期限屆滿前4個月內，向勞動部申請重新招募許可。勞動部進一步說明，為避免傳染風險擴大、減少移工跨境流動，新冠肺炎疫情期間，勞動部鼓勵雇主優先期滿續聘，繼續留用同一名移工。但，雇主辦理外籍家庭看護工期滿續聘申請期間，應於該外籍家庭看護工的聘僱許可期滿前4個月內先申請並取得重新招募許可，且應於聘僱許可期滿前2至4個月送件辦理期滿續聘許可的申請。如果外籍家庭看護工的聘僱許可期限將屆滿未能及時申辦重新招募許可，雇主仍應於前述規定的申請期間同時送件申請重新招募及期滿續聘許可。為使申請作業順利，請雇主多加留意辦理時程及應備文件，並確認申請書表資料欄位是否完善，避免影響期滿續聘許可的申辦。此外，勞動部今日也特別說明家庭看護重新招募退補件主因，包括：雇主或被看護者地址與戶政資料不符、雇主欠繳就業安定費、未辦理外國人解約提前出國驗證程序，以及未完成長期照護管理中心推介程序等。勞動部指出，現行外籍家庭看護工核准工作地址係以雇主戶籍地址、被看護者戶籍地址或第三地擇一填寫，雇主申請時應正確填寫雇主或被看護者戶籍地址；另雇主應於外籍家庭看護工聘僱許可期限屆滿前4個月內或於聘僱許可有效期間中途解約提前出國者，於外籍家庭看護工預定出國前4個月內，以切結外籍家庭看護工會遵期出國方式，向勞動部申請重新招募許可。如外籍家庭看護工預定出國日期並非在聘僱期限屆滿日前14日內，雇主應至外籍家庭看護工工作地縣（市）政府辦理解約驗證程序；另依雇主聘僱外國人許可及管理辦法第12條之1規定，雇主申請聘僱外籍家庭看護工應先向衛生福利部公告的醫療機構申請被看護者之專業評估，並至工作所在地縣（市）政府的長期照護管理中心推介本國籍照顧服務員，有正當理由無法滿足照顧需求而未能推介成功，才可以申請聘僱外籍家庭看護工，因此雇主申請前應確認推介程序已完成，並如期繳納就業安定費，才可避免無法順利取得重新招募許可，影響後續引進或續聘外籍家庭看護工的期程。
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2020-08-25 新聞.用藥停看聽
常見3款止痛藥該怎麼選？藥師教你5大正確用法懶人包
【常春月刊／編輯部整理】止痛藥是許多人的常備藥品，但吃多了怕會對身體造成傷害或上癮，台北市立聯合醫院仁愛院區藥師林育如說明，市面上止痛藥的正確使用方式。目前市面上有3大類常見止痛藥，分別為：（1）非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDs）、（2）中樞止痛藥、（3）麻醉止痛藥。▲止痛藥分類比較表。（資料來源／衛生福利部食品藥物管理署；圖／NOW健康製作）除了止痛藥的分類，用藥方式也是會影響身體，藥師提供「3大迷思」及「5不原則」，讓民眾能注意使用方式，避免造成身體的傷害。止痛用藥3大迷思 專家來解答迷思1：痛到受不了再吃？疼痛屬於主觀感受，只要感到疼痛、有需要時，即可服用止痛藥，但應注意服用劑量，不可超過最大建議劑量，避免提高副作用發生。迷思2：1顆藥殘留5年？市面上一般止痛只要不過量，平均1天即可排出體外，不用擔心會有藥物成癮或體內累積的擔憂，但若連續3天用藥症狀仍未改善，建議就醫諮詢專業醫師。迷思3：止痛藥與外用痠痛藥不能同時使用？實際上使用不同類型的止痛藥物是可行的，只要注意使用時請勿過量，否則會提升副作用的風險，進而影響肝腎功能，甚至是慢性病的控制。正確使用止痛藥 堅守5不原則林育如建議使用止痛藥時，應堅守5大使用原則如下：原則1：不亂買如有需求應至有藥師職業的合法藥局，請勿輕信其他未經核准的不知名藥物。原則2：不喝酒使用止痛藥時因避免飲酒，避免傷肝。原則3：不併用應避免同時服用同類型的止痛藥，避免傷及肝臟及腎臟。原則4：不空腹若長期使用非類固醇類消炎止痛藥，建議與食物併服或飯後服用，減少出現腸胃不適或腸胃出血的狀況發生。原則5：不過量不使用超過建議劑量的止痛藥。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 止痛藥治百病痛 但9種情況吃了也無效 止痛藥含tramadol不是人人都能吃！ 4大高風險群服用後恐致呼吸困難
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2020-08-24 新聞.杏林．診間
一生致力消滅子宮頸癌 醫療奉獻獎醫師吳輝雄癌逝
衛生福利部苗栗醫院家醫科退休醫師吳輝雄致力消滅子宮頸癌，2007年獲醫師公會全國聯合會「醫療奉獻獎」肯定，他8月20日病逝，一生行誼留給後人無限哀思，8月31日上午8點20分在苗栗縣頭份市立殯儀館設家奠，及拈香告別式。吳醫師生前是運動健將，台北市建國中學的橄欖球隊選手出身，游泳、跑步等樣樣在行，還曾從頭份市住處騎自行車往返苗栗市上班，約2年前身體健康檢查，發現癌指數過高，後來確診胰臟癌，不敵病魔過世，享壽76歲。2001年他時任頭份市衛生所主任，向徐千田防癌基金會提出「消滅苗栗縣子宮頸癌計畫」，他全心全力投入，2007年獲醫療奉獻獎，2015年世界家庭醫師組織（WONCA）亞太地區會議在台北市舉行，吳輝雄在大會口頭發表「機動式子宮頸癌篩檢」等4篇論文，成了注目焦點。吳輝雄對子宮頸癌宣戰，他生前分享心路歷程，1971年在台北市立中興醫院實習時，婦產科病房住了一名南部頗負盛名的女醫師罹患子宮頸癌，因轉移沒幾年50多歲過世，後來才知道女醫師是大學同學的媽媽，當時吳輝雄已通過美國醫師考試，因此決定放棄出國，申請婦產科，師承徐千田。他認為子宮頸癌檢查最簡單，早期發現治癒率幾乎達到百分之百，美國婦女每年定期子宮頸抹片檢查，高達9成以上，台灣有很大落差，因此到處演講、篩檢，一天有時趕2、3場，有一次到社區到場不到10人，還有一次開著巡診車到偏遠地區，等了半天一個人也沒有。「說不會有挫折感是騙人的！」吳醫師偶爾提及些許的失落感，但他守得住寂寞，認為堅持只要能多救1個人，他再苦再累都值得。
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2020-08-23 新聞.健康知識+
尿管呈紫色免驚 護理師：還可能有紅色和藍色
日前有一名80歲老婦人住院期間導尿管留置，卻在第6天發現尿袋呈現怪異的紫色，但身體並無出現發燒，背痛，背酸或是其他泌尿道症狀，護理師指出，多攝取水果、綠色蔬菜等，可減少紫色尿袋症候群的現象。衛生福利部桃園醫院護理師鄒瑞瑩表示，導尿管壁出現紫色的沉澱物質被稱之為「紫尿袋症候群」，這不是疾病而是一種現象，指的是尿管置放一段時間後，整個集尿系統包含導尿管及集尿袋會出現色素沉積。鄒瑞瑩解釋，色素沉積的顏色從紅色、藍色到各種深淺紫色都有可能，且導尿管與集尿袋有時會分別呈現不同顏色，尿液的氣味強烈，即使更換導尿管也有可能再度出現，目前推測是細菌代謝的產物所造成，和導尿管長期置放有關，塑膠材質又比矽質導尿管更容易出現。患者如有便秘或脫水症狀也都有可能引起此紫尿袋症候群，鄒瑞瑩解釋，多數出現紫色尿袋症候群的人沒有尿路感染狀況，一般來說不需要藥物治療。鄒瑞瑩建議，提早更換尿管及尿袋、服用益生菌改變腸道菌叢、改善便祕、保持會陰部的清潔、若無禁忌增加飲水量、避免反覆性泌尿道感染、多攝取富含維他命C的食物以酸化尿液，如水果、綠色蔬菜、綠茶、檸檬等，均可減少紫色尿袋症候群。
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2020-08-21 新冠肺炎.預防自保
國光新冠疫苗補件通過 一期試驗首批將收案70位受試者
新冠疫苗國內研發有新進展。衛生福利部8月17日時，有條件核准國光生技公司新冠肺炎疫苗第一期臨床試驗計畫，但仍有部分資料需補齊；食藥署今表示，該公司於昨日補齊前述函文要求之技術性資料，經衛生福利部審查通過，可實際施打於受試者。食藥署表示，日前於8月16日召開之國光公司「新冠肺炎(COVID-19)疫苗臨床試驗審查專家會議」中，與會專家建議有條件核准該第一期臨床試驗計畫，即要求該公司須補齊部分技術性資料，國光公司昨日補齊資料後，醫藥品查驗中心立即啟動資料之審閱評估，於當天報告完成後通知食藥署，經衛福部審查通過，可實際施打於受試者。國光生技今也宣布，將立即在台大醫院啟動一期人體臨床試驗。這不但是台灣自主研發的新冠疫苗首度獲准人體使用，也讓國產新冠疫苗挺進全球新冠疫苗競賽領先群 。國光生技六月率先提出新冠疫苗一期人體臨床試驗申請案，期間經CDE及食藥署每周二次與國光團隊密集開會討論及補件，在台大及國衛院協助下，陸續完成臨床前病毒中和試驗、動物攻毒試驗和毒理試驗，資料齊備終獲衛福部核准進入人體試驗。其臨床試驗計畫主持人為台灣大學副校長張上淳教授，一期收案約70人，將在台大醫院啟動受試者收案及疫苗接種計畫。國光生技說明，今年一月新冠疫情爆發時，國光以自有資源投入新冠疫苗的研發及製程發展，選定次單位重組蛋白疫苗，並且在台大張淑媛教授的病毒實驗室進行疫苗抗體中和試驗證實疫苗有效，可引發高力價中和抗體、有效抑制病毒，而倉鼠攻毒試驗也獲得相同結果；在安全性方面，動物試驗也未見不良反應。國光生技強調，根據WHO統計，目前全球約有180個新冠疫苗研發團隊，但多數在臨床前階段，進入人體試驗階段的僅約二成。台灣此次防疫超前部署，國光生技配合政府防疫 佈局，在疫苗研發及製程上全力衝刺，進度與全球頂尖研發團隊亦步亦趨，國光希望能遵循法規，早日提供安全、高品質疫苗，信守全民防疫、台灣優先的承諾。
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2020-08-20 新冠肺炎.預防自保
疫情再升溫！專家提醒：身體這部位不乾淨，也容易成防疫破口
隨著新冠肺炎(Covid-19)再次逐漸升溫，除了依照衛生福利部的「防疫新生活」建議，做好個人衛生防護：戴口罩、勤洗手、不用手觸摸眼耳口，進而降低病毒傳染的可能性，也應小心指甲藏污納垢，避免藏有病毒！大多數人為了避免指甲過長容易藏污納垢、躲有病毒，都會習慣將指甲修剪得短短的。手足保健教育協會理事長李安騏表示，反而會陷入另一種病毒入侵的風險！她進一步解釋，指甲如若留得太長，易藏匿細菌、病毒，的確不利於防疫；反之，若修剪太短，則會造成指甲下的脆弱皮膚露出，或產生傷口，讓細菌病毒有機可趁。提醒大家，千萬別為了防疫而矯枉過正，屆時感染變成蜂窩性組織炎，更是得不償失。李安騏指出，正確的指甲長度，是將指甲前緣切齊手指指腹，指甲呈現「方甲圓角」的狀態，才是最佳狀態。另外，長期臥病在床或是糖尿病患者，指甲修剪更需要注意。由於這類病患的恢復能力，以及抵抗力較差，更容易因為細菌病毒入侵產生健康的重大損傷，所以，手腳的指甲絕對不可修剪過短。她特別提醒，經過大半年的防疫期，民眾已經習慣使用酒精進行手部消毒，長期下來，容易造成手部肌膚過於乾燥，產生龜裂或細小傷口，不小心就讓細菌大舉入侵，不可不慎！因此，李安騏特別呼籲，手部清潔應用濕洗手替代乾洗手，平時也應注意手部肌膚的維護與保養，千萬別讓藏在手中的小細節，成為防疫上的大破口。
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2020-08-18 科別.骨科．復健
脊髓損傷一輩子 復健路長需有耐心
從高處墜落輕則骨折，重則失去生命，護理師指出，若不小心傷及脊髓會有生不如死的痛楚，而傷及頸椎或腰椎損傷，則有可能造成一輩子的傷害，嚴重者會全身癱瘓、下半身癱瘓無法行走，甚至只剩頭可以移動。談及照護脊髓損傷病人，衛生福利部桃園醫院復健科病房劉玫伶護理師提醒，除可能會有生理方面的問題，如運動與感覺功能障礙、便祕或大便失禁、泌尿道感染、肌肉萎縮、關節僵硬、脊髓變形、壓瘡、慢性疼痛等，尚須留意心理方面問題，要注意憂鬱、憤怒、焦慮、無望感或無助感，協助病人進行心理重建。劉玫伶表示，病人在復健期間非常需要醫護人員的鼓勵，需要醫師、護理師、物理治療師、職能治療師、心理師、語言治療師、社工師等共同幫忙患者學習各項功能重建，也可和脊髓損傷中心聯繫協助生涯規畫，協助回歸家庭、學校、職場及社會環境。脊髓損傷後的復建是一條漫長的路，劉玫伶說，照顧者需付出更多的愛心、耐心和關心，雖剛開始病人上肢和下肢皆無力，但經過長時間的練習，手部力量逐漸有功能後，有些病人會在病房練習站立，為此桃園醫院復健科病房去年也建置無障礙不鏽鋼雙層扶手，提供病人安全練站立及訓練上肢肌力的場所。劉玫伶已服務過不少病人，令她印象最深刻的是，有次看到一名病人成功使用四腳助行器步行，她瞥見了病人眼裡充滿淚光，讓她相當感動。
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2020-08-18 新冠肺炎.周邊故事
臨床首例！台灣新冠疫苗研發 國光新冠疫苗獲准人體試驗
政府防疫超前部署，國光搶下新冠疫苗臨床首例。衛福部今（17）日公告，核准國光生技（4142）新冠疫苗進入一期臨床試驗，這也是台灣所開發的新冠肺炎疫苗，進入臨床的首例。衛生福利部食品藥物管理署(以下簡稱食藥署，TFDA) 考量COVID-19疫情緊急公共衛生情事，國內亟需治療疫苗以維護國人健康權益，於16日召開「新冠肺炎(COVID-19)疫苗臨床試驗審查專家會議」，審查國光生物科技股份有限公司之COVID-19候選疫苗「AdimrSC-2f vaccine (COVID-19 S蛋白片段)」之第一期臨床試驗計畫，會議決議有條件核准其執行，惟疫苗是否有效仍待試驗結果進一步評估。食藥署表示，會前已審查該試驗計畫符合臨床試驗第一期安全性之法規要求，惟首次用於人體之疫苗臨床試驗對受試者之安全，可能有其潛在之風險，為求審查之周延，食藥署特邀請國內藥毒理、藥物製程開發、疫苗及臨床醫學專家、學者召開會議討論，經討論後，基於國內公共衛生需求、病患醫療利益與風險平衡之整體評估，與會專家建議有條件核准該第一期臨床試驗計畫，即要求該公司須補齊部分技術性資料，經衛生福利部審查通過後，方可實際施打於受試者，以保障受試者之權益。與會之專家學者認為該公司目前檢送資料尚無法得知該疫苗用於人體之有效性，仍待未來第一期臨床試驗之結果，方可就該疫苗之療效為評估及確認。
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2020-08-17 新冠肺炎.預防自保
竹縣加強查核市售醫用口罩 衛生局教民眾如何分辨
近期因多起外籍人士自台返國驗出染疫的確診案例，讓國內再次掀起醫用口罩搶購潮，卻也傳出有民眾買到不合格口罩，連鎖藥局被檢舉販售的醫療口罩疑似來源不明等情形，新竹縣衛生局提醒民眾，選購醫用口罩一定要有完整包裝、標示、領有藥商執照的合格商家，切勿購買來路不明、路邊攤的醫用口罩。新竹市的合康連鎖藥局日前涉嫌販售來路不明的口罩，遭新竹市衛生局重罰1百萬元，並要求業者自行下架回收，新竹縣衛生局在上周、12日接獲民眾陳情，合康在新竹縣竹北的分店仍可買到可疑醫療口罩，竹縣衛生局在15日前往4家分店稽查，並將8箱、共1萬8070片的可疑口罩已全面下架查封扣回。為避免民眾買到來路不明的違法口罩，新竹縣衛生局即日起透過原有醫療器材稽查機制，加強查核市售醫用口罩是否符合相關規定，同時呼籲合法藥商，善盡產品把關職責，保護民眾使用安全，切勿販售來路不明之商品以免觸法。竹縣衛生局指出，醫用口罩屬於醫療器材，必須要有醫療器材許可證字號，不論是本國製造或由外國輸入的醫療器材，都必須取得衛生福利部核發的醫療器材許可證，民眾可依口罩外包裝的字號至食藥署網站的「西藥、醫療器材、含藥化粧品許可證查詢」系統網頁查詢相關資訊。而販賣醫療器材業者，必須先取得各縣市衛生局核發的販賣業藥商許可執照，民眾購買醫療器材時，應先認明店家持有前述執照。另外，醫用口罩可經由網路、電視購物、以型錄販賣等通訊交易通路販售，衛生局也提醒民眾，若透過上述方式購買口罩，也要注意賣家是否有揭露諮詢專線、產品名稱、許可證字號、使用方法、藥商名稱、地址等。
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2020-08-17 新聞.長期照護
家中老人病倒不用慌 出院仍能轉銜長照2.0
現今社會擔心家有一老恐吃不飽，少子化社會不像過往大家庭隨時有人手可照應給予協助，衛生福利部桃園醫院自2017年9月執行出院準備服務轉銜長照2.0計畫，提供病患人照護需求，減輕家屬的壓力。桃園醫院出院準備服務護理師張伊寧，已從事出院準備服務工作10年，她說曾遇到有位高齡104歲的阿嬤，5年前跌倒後生活就需他人協助，當時家中僅有兒子及媳婦，孫子女們都在外地就學及工作，礙於阿嬤本身有聽語障及家中環境無考慮申請外籍看護及機構照顧，就由當時寒假的孫子照顧，寒假結束後面臨白天無照顧人力的窘境。經院方與其家屬一番溝通後，家人同意申請長照2.0資源，協助阿嬤用午餐、更換尿片、交通接送，並向當地縣市輔具中心租借輔具，包括氣墊床、便盆椅及輪椅等，藉由長照資源減輕家人的照顧壓力，不用在上班空檔疲於奔波，或擔心家人狀況。張伊寧表示，桃園出院準備服務轉銜長照2.0計畫，呼籲住院病人及家屬及早的了解後續照護可能面臨的狀況，提早準備，若有進一步地照護需求，在出院前可主動向院方詢問「是否有出院準備服務？」張伊寧說，出院前三天即轉銜長照2.0，可藉由政府資源共同協助返家照護的人力、能力及物力的準備，並且在住院期間由醫療人員指導主要照顧者返家照護技巧，以減少不必要的再入院，降低醫療的消耗，增加病人的照護品質，創造民眾、醫療人員、政府3贏的醫療環境。
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2020-08-16 新冠肺炎.專家觀點
陳時中說出台灣沒有普篩的原因 醫師一聽哭笑不得
國內最近新冠肺炎社區感染風險再現，不少人質疑「台灣為何不做普篩」，衛生福利部長陳時中接受媒體訪問時，表示台灣雖然沒有普篩，但是第一線的醫師會協助篩檢，效果非常好，但國外因為看病貴，沒有辦法學台灣這一招。對於陳時中的說法，不少醫師在臉書上反應「哭笑不得」，認為台灣的醫師在健保制度下已淪為「醫奴」，但卻也讓台灣藉此沒有疫情大流行，「不知道是該哭還是該笑」。陳時中最近在接受「財訊」專訪時，提到全世界專家都在問台灣防疫做的好，但是為什麼沒有普篩，陳時中回應「台灣其實是透過醫療人員幫大家普篩，因為台灣有症狀的人幾乎都會去看病；而這些病患必定會經過我們第一線的一流人員去診斷，選出有可能性的去篩選。」陳時中並提到「世界各國沒辦法學我們這一套，因為其他國家篩檢比看醫生便宜，台灣則是看醫生比篩檢便宜很多，所以我們國家力量有辦法去做這道防護。台灣人愛看病、健保普及性又高、第一線的醫療人員又肯負責。我對我們的醫療界非常自豪，我們的第一條防線非常強，世界各國都難以學習。」台北市立聯合醫院胸腔內科醫師蘇一峰表示，看到陳時中的說法，實在哭笑不得，也想起醫界的笑話「台灣的醫師不是一無所有，因為還有生命」，不過豈碼陳時中說出了實話。而中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學則在臉書提到最近與家人一起開車環島，驚覺民眾防疫相當鬆懈，到花蓮東大門夜市，人潮擁擠，但只有極少數的人戴著口罩，在電梯裡很擁擠，一樣大家都沒戴口罩，只是自己一家人堅持從頭到尾戴口罩，走了台灣一圈，竟然成為「異類」。他表示，世界疫情仍然延燒，越南之前防疫有成，為了經濟復甦也是全力推廣國旅，結果因為防疫鬆懈，現在處於疫情不斷擴散的窘境，殷鑑不遠，台灣必須時時刻刻做好個人衛生防護，避免步上越南的後塵。
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2020-08-16 橘世代.健康橘
姿勢不良、滑手機 小心「烏龜頸」上身！一把雨傘調整站坐姿，甩掉肩頸痠痛
52歲的陳先生長期手麻、肌肉僵硬，近期症狀加劇，脖頸轉動困難，幾乎每天都要在後頸、手臂貼痠痛貼布才舒緩。烏龜頸衛生福利部台北醫院中醫科醫師賴博政表示，長時間使用3C產品且坐姿不良，會使肩頸肌肉張力改變，出現「烏龜頸」的外型特徵，嚴重恐會影響大腦供血，造成頭痛、頭暈，影響日常生活。賴博政指出，肩頸痠痛或關節軟組織疼痛，是門診就醫原因的前五名，常見原因為長期姿勢不良，一般症狀有肌肉酸痛、肩頸僵硬，嚴重則會影響正常體態及外觀，過去常見於40至60歲的男性，但因3C產品盛行，近年出現年齡層下降、女性病人增加的趨勢。賴博政表示，長時間使用3C且坐姿不良，會使肩頸部分肌肉張力改變，造成肌肉僵硬、部分肌肉被動拉長，使得一強一弱的肌群在頸背部形成交叉，稱為「上交叉綜合症」，可能出現頭過度前屈，形成「烏龜頸」，或是背部曲度增加，變成「圓肩、駝背」等情況。坐姿不良除造成肌肉僵硬、痠痛，脖頸緊繃也會影響大腦供血，可能出現頭痛、頭暈；胸椎關節不對位，則會產生胸痛、胸悶、呼吸不順，若壓迫到臂神經叢，還會出現肩、背、手臂等部位水腫、缺血情形。賴博政表示，中醫治療大多會透過針灸或是傷科手法，以伸展或牽拉局部緊繃肌肉方式，放鬆緊繃肌群，並強化訓練無力肌群，矯正復位歪斜偏差椎體。賴博政也以中醫觀點提出建議，民眾須注意防寒、防潮，若運動結束後要盡快擦乾汗水，以免寒濕侵犯體內，造成肌肉緊繃、僵硬，並避免長時間維持同一姿勢久坐或滑手機，每一小時起身活動放鬆，舒緩、放鬆肌群。此外，肩頸區域避免負重，若常背側背包可改為左右交替，減少單側長期負重，以及少吃刺激性食物，如辣食、冰冷飲品、咖啡、濃茶、啤酒，還有過酸食物如柳丁、橘子、鳳梨及醃漬物等。精選延伸閱讀↘↘↘。上班久坐害自己腰痠背痛 想緩解要常做兩件事。低頭族注意！靠一顆球自救「遠離肩頸痛」 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-08-16 科別.骨科．復健
健康醫點靈／久坐姿勢不良 致烏龜頸、頭暈
52歲陳先生長期手麻、肌肉僵硬，近期症狀加劇，脖頸轉動困難，幾乎每天都要在後頸、手臂貼痠痛貼布才能舒緩。衛生福利部台北醫院中醫科醫師賴博政表示，長時間使用3C產品且坐姿不良，會使肩頸肌肉張力改變，出現「烏龜頸」，嚴重恐影響大腦供血，導致頭痛、頭暈，影響日常生活。賴博政指出，肩頸痠痛或關節軟組織疼痛，是門診就醫原因的前5名，常見原因為長期姿勢不良，一般症狀有肌肉痠痛、肩頸僵硬，嚴重則會影響正常體態及外觀，過去常見於40至60歲的男性，但因3C產品盛行，近年患者年齡層下降，女性也有增加的趨勢。賴博政表示，長時間使用3C且坐姿不良，會使肩頸部分肌肉張力改變，造成肌肉僵硬、部分肌肉被動拉長，使得一強一弱的肌群在頸背部形成交叉，稱為「上交叉綜合症」，可能出現頭過度前屈的「烏龜頸」，或是背部曲度增加變成「圓肩、駝背」。坐姿不良除了造成肌肉僵硬、痠痛，脖頸緊繃也會影響大腦供血，可能出現頭痛、頭暈；胸椎關節不對位，則會產生胸痛、胸悶、呼吸不順，若壓迫到臂神經叢，還會出現肩、背、手臂等部位水腫、缺血情況。賴博政表示，中醫治療方法大多會透過針灸或是傷科手法，以伸展或牽拉局部緊繃肌肉方式放鬆緊繃肌群，強化訓練無力肌群，矯正復位歪斜偏差椎體。他以中醫觀點建議民眾須注意防寒、防潮，運動後要盡快擦汗，以免寒濕侵犯體內，造成肌肉緊繃、僵硬；也要避免長時間以同姿勢久坐或滑手機，每小時盡量起身活動，舒緩、放鬆肌群。另外，肩頸要避免負重，若常背側背包可改為左右交替，減少單側長期負重；少吃刺激性食物，如辣食、冰冷飲品、咖啡、濃茶、啤酒，或是過酸食物如柳丁、橘子、鳳梨及醃漬物等。
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2020-08-15 癌症.抗癌新知
治癌可能不孕 民團首創資訊平台保生育選擇權
部分癌症治療可能導致不孕，但可能多數育齡癌友沒有足夠認知。癌症希望基金會首創癌友生育健康資訊平台，助年輕癌友取得生育資訊，及早選擇，不錯過生機。衛生福利部國民健康署長王英偉日前在一場記者會指出，過去癌症病人的醫療較專注在治療疾病，可能忽略關注生育的議題。但隨醫療技術進步，台灣近6成癌症病人可存活超過5年，生育權逐漸受到重視。癌症希望基金會在2017至2019年進行「癌友生育決策之經驗與需求」問卷調查，蒐集179名育齡癌友意見。結果發現，近6成癌友完成治療後不排除生育，15%積極嘗試懷孕。但癌症治療可能影響生育能力，癌希董事長、長庚醫院血液腫瘤科醫師王正旭說，面對癌症衝擊時，癌友往往集中注意治療，難以事先想到生育議題，因而錯失決策良機，等康復後想到生育議題，可能為時已晚，造成遺憾。調查結果也發現，有約1成癌友後悔治療前的生育決策，其中與「後悔程度」有關因素包括癌後生育意願高、與醫護討論沒有得到滿足、治療前沒有做生育決策、生殖科介入低，甚至有人因無法生育而後悔接受癌症治療。有4成癌友也表達，生育保存資訊尤其不足。台灣生殖醫學會理事長黃富仁表示，育齡癌友在獲知罹癌時多半都因心情大受打擊，第一時間不會想到生育；有些人也直覺以為，跟生殖系統相關的癌症才會導致不育，但不只如此。黃富仁說，除了子宮體、卵巢癌、子宮頸癌、睪丸癌等，其他癌症，如位於腹腔或骨盆腔的手術治療、放射治療、乃至全身性血液及骨髓移植（如部分白血病、淋巴瘤患者），以及特定類別的化學治療、抗荷爾蒙治療（如部分乳癌患者）及標靶治療等，都可能影響生育。台灣乳房醫學會理事長曾令民說，化療藥物容易對生殖細胞造成影響，也可能導致荷爾蒙失調，造成停經或無法排卵；放射線治療也可能影響骨盆腔血管，影響胚胎血液和營養供給。曾令民說，研究發現，小於30歲的乳癌患者在接受抗癌治療後，有2成卵巢功能會受損；若年齡高於30歲，則受影響比例明顯增加，有42%卵巢受損。年輕型乳癌患者並不少見，曾令民表示，癌友不需要為了生育放棄治療，但若有生育打算，應在治療前評估並保存卵子，等治療後才設想的話，可能來不及。黃富仁表示，治療是否影響生育能力，與不同癌症、期別嚴重度和治療方式都有關係，除腫瘤科醫師應建立觀念、主動告知癌友；育齡病患若有計劃生育應向醫療團隊溝通、做好評估。癌症希望基金會提出「癌友生育健康資訊平台」，分享衛教、癌友經驗和輔助決策，透過醫病共同把關，讓癌友在搶救生命之餘，也有生育選擇權。
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2020-08-15 橘世代.好野橘
防癌不可少！ 三高纏身也有保障，你不可不知的「三高心安保險」
小時候爸爸是我們的靠山，總是把家人放最前面，把自己的需求放在最後面。隨著國人保障意識提升、市場接納程度愈來愈高，「保險」也成為孝親的選項之一，為爸爸買份保險，守護爸爸的生活，當爸爸的靠山。依據衛生福利部統計男性10大死因，第1名為癌症，另心臟疾病、糖尿病及高血壓疾病也分居前10名之列，顯示男性易因三高引發重大疾病致死。若要送爸爸保險，新安東京海上產險建議癌症險及健康險。新安東京海上產險副總經理呂文泉表示，爸爸常為了賺錢而忽略自身健康，也因擔心醫療費用支出增加家庭負擔，延遲黃金治療時間，所以更需要加強爸爸的醫療保障來防患未然。以新安東京海上產險的「真心防癌癌症健康保險專案」為例，針對惡性腫瘤和特定器官原位癌提供癌症住院醫療保險金、癌症出院後療養保險金、癌症身故保險金及初次罹患癌症保險金等四大保障，如已給付初次罹患癌症保險金隔年度仍得續保其他項目，保單期間內後續若再診出惡性腫瘤仍可獲得理賠，能讓爸爸的健康獲得最全面的呵護。已罹患三高的人不易買到保險，新安東京海上產險推薦「三高心安保健康保險」，適合有高血壓、高血脂、高血糖的人，正常服藥體況良好可免體檢投保，當發生疾病和特定傷病時，不論住院治療，或須住院接受手術、出院後療養，以及特定傷病等，皆在保障範圍裡。許多爸爸在兒女有了經濟能力與家庭後，肩上擔子減輕，會規畫海外旅遊，和泰產險建議可幫爸爸安排針對海外活動期間也能有保障增額給付的「足勇健」傷害保險專案，為爸爸壯遊世界的足跡多添一分保障，安心到老。【延伸閱讀↘↘↘】。分散長照風險－外溢保單：養健康習慣，有機會省保費。保險QA／關於「洗腎」理賠的5大保單！ 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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2020-08-15 科別.耳鼻喉
父母當心！4歲童講話不清楚恐是聽損警訊
國健署推動新生兒聽力篩檢以來，每年平均找出800名聽損兒，但醫師提醒，後天仍有許多因素會造成聽力受損，4歲是一大關鍵時間點，孩子到了這時仍講話不清楚，建議就醫檢查。衛生福利部國民健康署今天發布新聞稿指出，據統計，台灣每1000名新生兒就有3到4人有先天性聽力損失，國健署民國101年起全面補助本國籍3個月內新生兒進行聽力篩檢，每年平均找出700至800名聽損兒，及早介入治療降低聽語發展障礙。馬偕醫院耳鼻喉科醫師林鴻清接受中央社訪問時說，先天性聽力損失全球發生率都差不多，其中6成是基因遺傳，4成是胎內感染、產程缺氧、黃疸指數過高、早產等因素導致。林鴻清說，聽力是語言發展的開端，聽損兒若能在出生3個月內診斷，6個月前開始配戴聽覺輔具並接受聽語療育，未來不論在語言或身心發展方面，都有機會和正常孩童無異。然而，剛出生的寶寶不僅不會表達，也沒有明顯語言溝通障礙，尤其輕、中度聽障孩子更不容易被發現，以往大多拖到2歲才驚覺孩子有聽力問題，早已錯過最佳治療時機，國健署推動新生兒聽力篩檢後，多數聽損兒都能在7個月大左右就確診。值得注意的是，新生兒篩檢過關，也不代表終生都沒有聽力問題。林鴻清指出，除了極輕度聽損較難被發現外，部分孩子也可能因為遲發性聽損、中耳炎、外傷、腦膜炎、感染等因素造成聽力受損，4歲是另一個重要檢查時機。林鴻清說，一般狀況下，孩子到了4歲講話應該都很清楚，若有語言落後、講話不清楚或電視經常開很大聲、常聽不到家人叫喚，都應提高警覺，儘早帶孩子就醫檢查。
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2020-08-12 科別.消化系統
C型肝炎健保幫出20萬治療 護理師：9成能治癒
C型肝炎是國內感染人數第二多的病毒性肝炎，僅次B型肝炎，是造成慢性肝病與肝癌的主要原因之一，對此衛生福利部推出「健保幫出20萬治療」，護理師提醒，只要經檢驗出有C肝病毒的民眾，便可使用健保及早治療。桃園醫院日前有一名婦人因準備洗腎，在腎臟科醫師評估後發現她是C型肝炎感染者，轉至腸胃科門診做C型肝炎的用藥評估，腹部超音波顯示有一顆2公分的腫瘤，更進一步安排電腦斷層檢查，竟然除了肝臟外，闌尾及右腎也發現腫瘤。衛生福利部桃園醫院一般外科醫師顧元豪利用腹腔鏡手術，同時切除肝臟惡性腫瘤、闌尾惡性腫瘤肝臟及右腎良性腫瘤，富人也順利康復，在完全沒有任何腹痛的情況下，及早發現「雙癌」並及早接受治療，算是不幸中的大幸。C型病毒如何傳播感染？桃園醫院外科專科護理師護理長林秀秀解釋，C肝病毒主要是由血液透過皮膚、粘膜進入體內而傳染，若與他人共用汙染針具、沾血的個人器具，如刮鬍刀、牙刷、指甲剪、刮痧板等，都有可能發生感染。有研究指出，慢性C型肝炎經過20至30年後，4人之中會有1人演變成肝硬化，一旦進入肝硬化，肝癌的機率會增高，因此必須及早治療或定期追蹤檢查，C肝早期無藥可醫，須花上百萬自費藥物治療，但隨醫藥發展，現已有健保補助治療費用。林秀秀表示，新型全口服抗病毒藥物（DAA）只需服用2至6個月，治癒成功率達97%，且民眾只要就醫經確認感染慢性C型肝炎，不論有無肝纖維化，健保都可給付近20萬元的藥物治療，由國家幫忙支付藥物費用，提醒慢性C肝病友千萬別放棄這20萬，要趕緊治療。
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2020-08-12 失智.名人專家
巫瑩慧／讓失智社區服務據點持續發揮照顧與支持的能量
依據台灣失智症協會的最新推估，國內的失智人口如今已超過29萬。衛生福利部有鑑於失智人口急速增加，而且有九成以上居住在家中，因此從民國102年起就積極推動失智照顧服務資源的佈建，並於106年開始推行，107年陸續建構「失智共同照顧中心」(簡稱共照中心)和廣設「失智社區服務據點」(簡稱失智據點)。前者以提供失智者社區個案管理服務，並負責社區照護人才培育及公共識能教育，及輔導社區失智據點為目標。後者則是提供失智者及照顧者多元複合支持服務，如認知促進、緩和失智、安全看視、照顧者照顧訓練及照顧者支持團體等，普及失智社區照顧服務。全國至108年度已設置87個失智共同照護中心，434個失智社區服務據點。對於申請補助的對象及規定，每年持續修正中。筆者從民國107年開始擔任新北市衛生局的失智照護輔導計畫委員，參與申請案審查、訪視及相關會議。綜觀新北市在107和108年的失智社區服務據點業務，承辦單位分別為47家和52家，包括: 社區協會、合作社、基金會、醫院、診所、托老中心、護理之家、養護中心、居家護理所、職能治療所、物理治療所和宗教團體等。而共照中心有9家，亞東、慈濟、國泰、耕莘、淡水馬偕、輔大、雙和、恩主公等醫院和樂生療養院，每一家負責輔導5-7個據點，並轉介個案至據點參加課程。以下彙整心得與建議，以供參考。1.據點設置的地點，最好在交通便利或大眾運輸系統容易抵達的地方。地處偏遠的據點，須設法連結接送服務，對出席意願和參與人數都會有所幫助。2.一樓以上並具有門禁管制的場所，容易影響可近性和參與意願。3.環境中有比較寬裕的迴廊或空間時，將雜物和通道淨空後，就可做為失智者遊走、安撫的場域。4.活動帶領空間需要獨立，避免與廚房、卡拉OK、社區服務等鄰近或共處一個空間，而受到干擾。5.活動課程應包含非藥物治療的體適能、活化認知、藝術、音樂、園藝、芳療、舞蹈、戲劇、瑜珈、律動、樂器、靈性、出遊等多方面的介入，盡量避免只集中在其中的一兩項。這樣才能讓不同的團體動能，促進多方面的身心功能。6.在每堂課開始10分鐘左右，導入長者和家屬喜愛的健康知識，更符合日常需求和增進自我管理。7.當失智社區服務據點同時為長照或社區服務相關計畫之單位，如C據點、預防延緩失能、公共托老中心、社區關懷據點、銀髮俱樂部或失智共照中心時，人員配置運用、課程規劃或師資聘任，須盡量妥善規劃與區隔，且要釐清整體和個別的運用模式。8.宗教單位辦理的據點，需要盡量開放社區民眾參與，而且宗教性課程不宜超過一定比例。9.建立連結資源，如科技、餐飲、音樂專營店、博物館、幼兒園、學校、桌遊等，促進創新服務。10.針對失智者或家庭照顧者的滿意度調查，需要落實。如果滿意度調查以臉部的表情變化或比較有創意的圖像供選擇，就具有親和力和方便回應的優點。11.鼓勵工作人員多參與失智識能和專業能力的培訓。12.志工的失智相關培訓，可考慮由共照中心或縣市主責單位定期統一辦理。當據點志工人力越充足，就可以有效協助安全看視、活動推展和社區關懷。13.鼓勵志工多參與培訓和領取證照後，彈性加入長照服務，既可以貢獻高齡化社會，也可以有所收入增進經濟自立。14.當據點陪同前來的外籍看護佔半數時，建議規劃以單獨課程或是和家屬一起列入培訓。也需要跟家屬溝通，對外籍看護於失智者上課中外出的彈性。15.退休的護理人員可以培訓成志工、據點協同承辦人或居家護理所工作人員。讓他們的專業，轉化成另一種形式的服務和社會參與。16.職能治療和物理治療科系學生，透過失智識能教育成為志工或據點活動協助人。17.據點或共照中心，都需要安排專責人員為聯繫窗口。活動帶領須以專業人員為主，如果是領有培訓證照者或照顧服務員，最好有實務歷練年資與基礎。18.在資源連結方面，鼓勵據點的承辦人員和主管多參與相關會議。並與社區其他單位及共照中心建立溝通管道、分享和合作。19.行政和服務建置比較成熟的據點，可藉由聯繫會議或提供參訪等形式，彼此交流分享精進。20.據點大都限於人力、空間和個案人數，比較難依疾病進程、年齡或文化背景等分班教學。不過，未來建議在幾個整體機制比較合適的據點先試行推展。目前比較共通性的挑戰是: 家屬支持團體課程和諮商，在規模比較小、位置偏遠、新設立的據點或對社區照護不熟悉的單位中，仍是普遍不容易達到的目標之一。所以，新北市為服務無法到據點參加活動的家屬，108年起採取更周延的作法。委託場地、資源和專業人力充沛的共同照顧醫院，來規畫辦理家屬支持課程，讓這項服務更彈性的進行和落實。而且，如果能夠每個月固定一次由醫師主持擔任家屬諮詢，讓參與者可以從中釐清健康和照顧上的困難。同時，從別人的案例和醫師的回應中，學習到新知。這樣更能有效達成兼顧知識技能、情緒紓解與資源連結等功能。由於新北市幅員廣大，在偏鄉地區的交通、服務輸送、參與意願、特殊民情和地方情節等，存在著不容易克服的侷限，相信類似的狀況也發生在其他縣市城鄉佈建分散的地區。不過，也陸續目睹許多感人的案例。例如在資源和行政體系較薄弱的據點，活動帶領的老師洗淨各種資源回收用品後，製成不同的活動材料或教具。同時也親切活潑的和失智者及家屬互動，並鼓舞主動協助其他學員的家屬，讓整體氛圍充滿歡樂溫馨。還有據點積極和里辦公室合作，串聯社區單位統籌志工，服務弱勢家庭、兒童和獨居長者。並在巷弄沿途擺設懸吊盆栽，美化社區環境。而且克服困難，透過多次協調，邀請里民及失智者在畸零地中，共同闢建菜園。一掃過往垃圾堆積的髒亂，開拓了失智友善環境。在每個縣市推展的失智社區服務計畫中，地方主管機關、失智共同照顧中心和失智社區據點，是三位一體架構，必須有賴主管單位的運籌和變通。另一個重要關鍵是，共照中心願意投入社區營造。參與據點的協調、輔導和培訓，協助就醫確診、各項資料建置、人力培訓和公共識能。而社區中的協會和組織，在有限的經費下，不斷學習、連結和成長，而帶動整體前進的力量。筆者在兩年訪視據點的過程中，看見社區中的協會或組織，只要其主管和承辦人員有三心:愛心、用心和熱心，加上積極和其他資源建立連結與合作，普及服務，反而更能呈現在地服務的溫暖、感動和永續。謹以此篇文章和新北市及全國失智社區照顧服務計畫的所有夥伴共勉，讓失智症的服務可以持續發揮多元照顧和支持。 立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2020-08-11 科別.呼吸胸腔
肺結核發生率高 南投縣府投入潛伏感染篩檢
南投縣近年來肺部疾病發生機率高，依疾病管制署研究資料顯示，結核病是縣內最主要的傳染疾病之一，未接受治療的結核病個案，平均每年會使10至15名接觸者受到感染，衛生局呼籲結核病接觸者，主動配合衛生單位進行潛伏結核感染相關檢驗，縣府正積極投入潛伏結核感染治療中。南投衛生局指出，結核病高發生率的族群包括長照機構內老年人、山地原鄉居民及糖尿病患者等，已提前在潛伏結核感染階段就介入治療，畢竟潛伏結核感染，結核菌在肺部會被肉芽組織包覆，免疫力夠時不發病的狀態；潛伏結核感染者，一生約有5至10%發病成結核病的風險，但在未發病前，給予潛伏結核感染治療，就可以有效減少9成以上發病機會。衛生局說，2019年約500人接受潛伏結核感染治療，透過主動發現、個案管理及接觸者調查，結核病發生率自2005年的每10萬人口97.8人降到2019年每十萬人口46.8人，降幅達52 %。衛生局呼籲，結核病是可預防治癒的疾病，潛伏結核感染者雖不具傳染力，仍需積極配合衛生單位進行潛伏結核感染檢驗及治療，相關疑問可撥打1922傳染病諮詢專線洽詢，或上衛生福利部疾病管制署網站http://www.cdc.gov.tw查詢。
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2020-08-09 科別.心臟血管
下肢疼痛不可輕忽 護理師：留意血管出問題
日前有一名72歲婦人要走路到菜市場，短短路程中出現左下肢疼痛，需多次短暫休息，不堪其擾到醫院就診，經檢查發現罹患周邊動脈阻塞疾病，護理師提醒，許多老人家以為手腳酸痛是正常老化現象，延誤診斷及治療時機，不可輕忽身體警示。衛生福利部桃園醫院心臟內科病房護理長林玉霞表示，該名7旬婦人在接受經皮血管內血管成形術（PTA）及血栓溶解藥物治療後已獲得改善，她說，若身體突然出現單腳水腫泛白、皮膚看起來透亮，感覺冰冷、麻、皮膚潰瘍不易癒合，有可能是下肢血管出現阻塞。林玉霞指出，一旦發生腿部肌肉因運動而引起缺血、缺氧，造成間歇性跛行，常會因為走路而引發，休息時獲得改善，若嚴重缺血，連休息都無法獲得足夠的供血量，疼痛無法緩解時，可能導致組織壞死，甚至有截肢的風險，不可不留意。林玉霞建議，日常生活要控制體重、適度運動、吃東西要特別注意，需避免動物性脂肪，採植物油，盡量食用油脂較少的白肉，如雞肉、魚類等，並控制血糖於理想範圍，另外，無疾病限制每個人一天需喝2000cc的水量，約3至4瓶寶特瓶。癮君子更需戒菸，二、三手菸也要盡量避免，林玉霞說，菸是最大的危險因子，尼古丁會造成動脈硬化，加速血管攣縮，抑制側肢循環的形成。
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2020-08-09 科別.泌尿腎臟
攝護腺肥大會不會導致不舉、影響性福？醫師這麼說
父親節剛過，但爸爸的健康不能輕輕帶過。中年爸爸常見泌尿相關問題，衛生福利部桃園醫院醫師呂其峰表示，40歲之後的男性會漸漸浮現排尿困難、頻尿、夜尿等問題。解決排尿障礙 藥物治療優先呂其峰指出，一般民眾可利用國際攝護腺症狀評分（IPSS）檢查自身有無攝護腺問題，7個問題中，詢問近一個月來，是否有出現尿柱較細、尿液斷斷續續、常需要跑廁所等症狀，0至7分為輕度、8至19分為中度、20分為重度。良性攝護腺肥大會造排尿功能障礙，呂其峰表示，輕度者如不影響生活，無須治療，建議分數達中重度者再進行治療。治療方式並不是依嚴重程度來區分，而是將其分為阻塞性症狀和刺激性症狀兩種類型。呂其峰解釋，阻塞性症狀有解尿困難、尿柱變細、尿不乾淨、斷斷續續等問題；刺激性症狀為尿很急、2小時內會想上廁所、晚上一直起來跑廁所等。兩種狀況皆會以藥物治療為優先，如沒有效果才建議動手術。手術併發症 常見射精無精液手術常見性的併發症為出血、感染，呂其峰指出，攝護腺手術由於會刮除膀胱頸，有些患者可能會出現膀胱窄、逆行性射精等狀況，逆行性射精意指病人爾後射精時會沒有精液，少部分的人則會有性功能障礙，但比率相當低。呂其峰解釋，男性在射精時，膀胱頸需關閉，但攝護腺手術須將膀胱頸刮除，雖然手術復原後一樣可以有射精的動作，但卻不會有精液，若患者有考慮生小孩則不建議動手術。不過他說，有攝護腺肥大的患者多數皆已年過40歲、有小孩，較少出現生育問題考量。攝護腺癌 症狀與肥大相似 不少民眾擔心罹患攝護腺問題是否會導致不舉、造成婚姻不性福，呂其峰表示，目前沒有證據指出兩者有相關，攝護腺問題與不舉常發生在年歲較長的男性，因此眾人才會以為兩者有因果關係，其實不然。年紀較大、長期有代謝症候群的男性，身體如處於慢性發炎，很有可能同時罹患攝護腺肥大和勃起障礙。除攝護腺肥大的狀況，也有可能出現攝護腺惡性腫瘤。呂其峰說，兩者的症狀一開始差不多，不過一旦體內細胞轉為癌細胞，就變成惡性腫瘤，他強調，良性攝護腺肥大與攝護腺惡性腫瘤為兩件不相關的病況，並不會從良性轉為惡性。檢驗PSA指數 初步篩檢工具攝護腺惡性腫瘤晚期，有些人會出現遠端轉移，如淋巴結腫大等狀況，可能會壓迫到下肢循環，如遠端轉移至骨頭，則會出現骨頭疼痛的狀況，一開始的確很難跟良性做出分別，因此需要進行抽血等檢驗，呂其峰表示，男性的健康檢查中，通常都會有PSA（攝護腺特異抗原）抽檢，可反應攝護腺的大小並作為攝護腺癌篩檢工具，超過4ng/mL，會懷疑有異常。不過該檢驗易受到許多狀況影響，如攝護腺較大、發炎、撞到、剛射精等，數值都會偏高，需經其他工具輔助評估是否有惡性腫瘤。罹患攝護腺惡性腫瘤的治療方式視病情而定，有積極觀察、定期抽血、手術、放射線治療、荷爾蒙治療、化療等。呂其峰指出，國內的攝護腺惡性腫瘤罹患率沒有特別高，且有八成因病情進展不快，不會威脅生命安危，甚至很多患者都是過世後才發現。攝護腺保健錦囊● 不要憋尿、多喝水。● 保持生活作息正常、常運動。● 多吃蔬菜及水果。● 少吃紅肉，以魚肉或植物性蛋白質替代；少吃澱粉，少喝酒及刺激性食物。● 可補充綠茶、茄紅素、南瓜籽、鋸棕櫚萃取物、黑麥花粉萃取物食品。資料提供╱呂其峰醫師
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2020-08-09 科別.泌尿腎臟
改善充血不足、難起動困境 中醫師教你性福飲食關鍵
男性性功能障礙是個古老問題，中醫傳統對性的問題較不避諱，宮廷祕史或後宮祕方，仍有很多方藥流傳下來。衛生福利部苗栗醫院中醫科楊哲彥醫師表示，「性」在今日社會已由被動、傳宗接代、種族延續的角色，轉變成主動積極，是維繫婚姻及家庭美滿的重要一環，中醫科門診中也不乏主動提出、希望藉由中醫診斷治療，能獲得改善的民眾。三個層面 掌握幸福關鍵楊哲彥指出，民國60年代的商業廣告就把「男性性功能障礙」的型態描述得很逼真：「勃起無力、勃而不堅、堅而不久」。對中年爸爸來說，這三種情況常同時出現，以臨床觀察與診療經驗，要改善或強化中年爸爸的性福，只要在三個層面掌握及調理好，甚至到老年仍可享受滿意的性福生活。1.心理層面第一，性伴侶的需求如較被動時，先懂得溫柔的前戲，否則被拒絕的挫折感會影響勃起的表現。第二，進行中表現不佳而被否定時，要有足夠的心理防衛模式，這次被否定，下次就好好表現，信心不足常是性表現不佳的重要原因。2.生理層面包括慢性疾病、睡眠不足、飲食不節、工作過勞，要有所作為，就要調理好疾病、飲食及生活習慣，否則必有「力不從心」的感嘆。3.環境層面干擾因素如訪客、電話等要先管制，常被中斷也是性表現的剋星；情境偶而變化或調整，地點及姿勢對性表現有改善的效果。常食冰冷 充血不足難啟動此外，中醫在藥方及食材方面，在歷代都有很好的文獻可供選擇與參考：1.藥方：採用補腎、固腎的方子，以六味地黃丸的加減方較多，如金鎖固精丸、濟生腎氣丸、桂附八味丸、知柏地黃丸、左歸丸、右歸丸（左腎右命門）等，仍需依體質不同而有所加減。藥物如杜仲、淫羊藿（仙靈脾）、何首烏、五味子、骨碎補、續斷等，對充血不足及持久都有改善的效果。2.食材：除了燥熱體質外，建議過於寒涼的食物與水果，盡量避免攝取過量，譬如蘿蔔、空心菜、白菜、西瓜、苦瓜及冰凍的飲料水果等，否則易充血不足，無法起動。相對的，多吃蔥、薑、蒜、韭菜、胡椒、辣椒及蝦蟹等較溫補的食材，對充血勃起應有助益，但燥熱體質者要減量。楊哲彥建議民眾保持適度運動與練功，例如慢跑、太極拳、八段錦、甩手操等，都是不錯的基本養生活動，「有病治病、無病強身」，掌握好三個層面，中年爸爸的性福就輕鬆圓滿了。作息規律 穩定血管健康苗栗市大千綜合醫院泌尿科醫師陸兆明指出，從西醫觀點，提供中年爸爸維持性福的建議，包括心情放輕鬆、不熬夜、不抽菸、減少肥胖、改變生活習慣；50歲以上，應調整工作內容及人生目標，勿整天拚命工作；維持適當運動，運動時須使心跳達到每分鐘100～120次。另外，也應保持性生活，有每周規律的射精，且兼顧心靈層次的提升，才能有美好的性愛品質。推薦的食材，例如有助血管功能、補充男性荷爾蒙的食物，要注意飲食均衡，勿偏食，減少高油、高熱量、高鹽、高糖的食物，多攝取蛋白質、多種維生素，及含鈣、鎂、鋅的飲食，例如：海鮮、韭菜、堅果、核桃、羊肉、蛋、乳製品、豆類、綠色蔬菜等。當男性荷爾蒙低下攝護腺癌、呼吸中止患者 不宜補充睪固酮什麼情況該就醫補充男性荷爾蒙（睪固酮），是否有副作用？陸兆明指出，抽血檢測睪固酮是否確實偏低，再配合是否有睪固酮偏低的臨床症狀，例如性欲降低、體力變差、生活缺少樂趣、常沮喪、易打瞌睡、勃起功能不夠硬挺、工作表現不佳等，再由醫師判定是否需補充。要提醒的是，有攝護腺癌及睡眠呼吸中止問題的人不宜補充男性荷爾蒙，因會刺激攝護腺癌細胞的生長加速，也會使水分滯留體內。還想生育者也不宜，外來的睪固酮，會讓睪丸誤以為身體已有足夠睪固酮，使精子製造停頓。另外，睪固酮會刺激身體製造紅血球，使血液變稠，若血液中紅血球比例（血球容積比）偏高者，應避免補充睪固酮，以免血管栓塞。
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2020-08-08 橘世代.健康橘
兒學烘焙 女陪談心 重現媽媽味給落單爸爸滿滿愛
「我愛吃糕點，太太不在後，兒女孝順，竟還自己去學做，讓我繼續能吃到太太的好味道，我真的很滿足、很幸福！」84歲的宜蘭縣羅東鎮樹林社區發展協會長青會會長林川，樂當高齡志工，服務高齡者。來自家人的貼心與支持，成為他能努力奉獻社會的動力，他當鄰長、當長青食堂志工隊長，「活到老，服務到老」，人生因此更充實。25年次的林川，年輕時在台塑公司當技術員，與太太育有一子二女，兩人含辛茹苦，養兒育女，節儉存錢買房子，打造自己幸福家庭，子女長大，各有成就。林川與太太感情深厚，形影不離，退休後，兩人更常結伴遊山玩水，不料，前幾年太太去世，受喪偶打擊，林川一度情緒低落。天天陪說話 女兒鼓勵當志工在兒女眼中，林川是暖男爸爸，家事時常是一手包辦，無所不能，這個家被他照顧得很幸福，家人間的感情緊密，兒子林明志同住照顧，女兒在外自住，但每天都回家，要跟爸爸說上幾句話，才覺得安心，「因為這已經是一種習慣」。媽媽不在後，擔心爸爸對生活會失去活力，林川的兒女鼓勵林川投入社區課程、或參與志工活動，甚至假日一起陪同。只要有需求 兒子都貼心滿足更貼心的是，大兒子林明志為了讓自己能做出如同媽媽手藝的糕點，讓林川吃了會開心，原本不會烘焙的他，自學廚藝，爸爸看著兒子從不會到熟練，攪麵糰、擀揉、烘烤、蒸煮，南瓜口味、地瓜口味，健康美味一一上桌，吃在嘴裡，暖在心裡，幸福地說：「兒子做什麼，我就吃什麼，因為吃起來就是特別好吃！」「辛苦一輩子的超人爸爸，值得我們好好去照顧、愛護！」林家女兒更表示，大哥三班制工作，其實很忙碌，但他只要聽到爸爸有任何需求，都會放在心上，像有次說臉盆排水塞使用很費力，就馬上換一個按壓式的，連爸爸看到都很驚訝，他只是隨口說，沒想到兒子卻放在心上，真是一對暖爸爸與貼心兒子。有家人支持 服務社區更起勁家人的支持與貼心讓林川「真的是滿足又幸福！」他笑著說：「服務社區更起勁！」林川參加高齡志工研習，服務高齡者，他因為熱心與專業，受推舉為長青會會長，在衛生福利部「阿公阿嬤健康活力Show」活動中，他與社區參與的不倒翁活力隊，都拿到好成績。「身體照顧好，健康服務社區！」林川這麼說。「我們樹林社區辦得很好，又有3輛遊覽車的觀摩團要來，我要去幫忙了！」林川受訪後，又去服務了，而從他身上看到，「服務為快樂之本」真的不是口號。父親節精選專輯↘↘↘。徐乃麟寫給長子徐新洋：錢不能決定幸福 當個開朗男孩。潘若迪：世上最難懂又最孤獨的人就是父親 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-08-06 新冠肺炎.預防自保
台南社區藥局再現口罩荒 藥師：連實名制口罩都買不到
國內再陷新冠肺炎可能有社區感染的風險，帶動原本買氣已下降的口罩再傳瘋搶，台南市社區藥師表示，由於之前實名制口罩配送量都賣不完，配送時間拉長，但本周以來，實名制銷量大漲，配送量卻跟不上，很多藥局都有一到兩天完全沒有實名制可賣的空窗期，更引發民眾的恐慌，向衛生福利部食品藥物管理署反應，卻到今天仍沒有增加配送。中央疫情指揮中心上周六公布比利時籍工程師染疫，目前推估有可能是在台灣染疫而非國外，引發民眾對疫情的緊張，再加上前副總統陳建仁在8月1日公開表示，建議民眾到年底最好囤積3個月的口罩量，以因應疫情，口罩各地的銷售狀況從周六、日起就蠢蠢欲動，本周更是銷量大爆發。台南市很多藥局今天的實名制口罩都賣光光，藥師史宗良表示，自己的藥局在北區，在之前疫情緊急時，每天的實名制口罩都賣光光，到6月解封後，口罩的銷量就明顯下滑，但本周又再大爆發。他表示，自己周一原本還剩下150份（每家藥局配送200份），但周一晚上就賣光光，周二沒得賣，今天周三還是沒得賣，要到晚一些才能配送，明天才有口罩可以賣，許多民眾都來問，但手邊沒口罩也沒辦法。另名藥師表示自己也有相同的情況，指出口罩依規定是每日配送，周一到周四都是配送200份、1800個，周五則配送周六與下周一的量，是3600個，但是之前因為實名制口罩銷量大幅下滑到只剩下1/2-1/3的量，而口罩配送是根據藥局前兩天的庫存。例如周三配送是看周一上午的庫存，如果庫存量還不少，就會減少配送，而且之前因為庫存很多，很多藥局還會「拒收」實名口罩，所以本周突然銷量大增，很多藥局都庫存不足。而不少人上網反應買不到實名制口罩，憂心3-5月間排隊買實名制口罩的情況又將上演，藥局表示，自由販售的盒裝口罩原本就量不多，大家搶，但現在如果實名制也買不到，可能會引發民眾恐慌，要求中央應調整一下配送的情況。
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2020-08-04 科別.新陳代謝
中年人3成有代謝症候群 10大死因半數跟它有關
去年國人10大死因有5項與代謝症候群有關。國健署調查發現，全台40至64歲中年族群逾3成有代謝症候群，罹患三高、心腦血管疾病風險都增加，呼籲養成良好習慣，避免疾病上身。衛生福利部國民健康署和千禧之愛基金會今天上午舉辦記者會，呼籲中年族群重視腰圍過粗問題。國健署慢性疾病防治組組長吳建遠表示，去年國人前10大死因當中，腦血管疾病、心臟疾病、腎病、高血壓性疾病、糖尿病等都是和代謝症候群息息相關的慢性病，高血壓、高血糖、高血脂等「三高異常」和腰圍過粗是共同的危險因子。很多人都聽過代謝症候群，卻不知道離自己這麼近。吳建遠說，代謝症候群有5項指標，包括血壓高、飯前血糖高、三酸甘油酯高、高密度脂蛋白膽固醇偏低、腰圍過粗（男≧90公分，女≧80公分），符合3項就屬於代謝症候群。吳建遠強調，有代謝症候群的民眾罹患糖尿病風險比一般民眾高6倍，高血壓4倍、高脂血症3倍、心臟病及腦中風2倍，可謂是「健康懸崖」，距離成為慢性病患者僅一步之差。根據國健署107年成人預防保健資料顯示，40至64歲中年人口超過5成至少有一種三高慢性病且腰圍過粗，超過3成有代謝症候群，體重過重或肥胖者近2成。吳建遠說，中壯年不僅是國家經濟及人力主要資源，也是家庭中重要成員之一，呼籲民眾養成良好生活習慣，不抽菸、避免熬夜及喝酒，同時落實健康飲食，每週至少運動150分鐘，並養成定時量測血壓、體重、腰圍習慣，才能有效預防慢性病找上門。
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