2020-11-02 新聞.杏林．診間
搜尋
衛生福利部
共找到
1413
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2020-11-01 新聞.健康知識+
手術要麻醉很緊張？ 麻醉醫師：放鬆配合評估即可
動手術前民眾最害怕的就是麻醉，各醫院也常收到麻醉相關的問題，如「要打多久」、「我會是清醒的嗎」等。為此，衛生福利部桃園醫院麻醉科主任謝瀛洲回應，麻醉並不可怕，只要放鬆、減輕焦慮，配合醫師的評估即可。謝瀛洲表示，民眾一聽到要手術難免都會覺得害怕，對麻醉更是陌生，若真的需要接受手術，第一件事情一定要減輕焦慮，放輕鬆接受麻醉評估，麻醉醫師會詳細詢問病史，並針對其身體狀況跟外科醫師討論後再提出最好的麻醉建議。麻醉的方式有多種，該選擇全身麻醉或半身麻醉？謝瀛洲說，手術時間如超過3至4個小時以上，全身麻醉為較好的做法，若選擇半身麻醉，在時間過長的情況下，可能是清醒的狀態、會覺得不舒服。謝瀛洲指出，如果是小於2、3個鐘頭以內的手術，而手術範圍在肚臍以下的下半身部位，多半會建議可選擇半身麻醉，但麻醉基本仍然有一些風險。謝瀛洲解釋，麻醉多半只會影響周邊一些神經系統，在劑量控制得宜的情況下，對心肺功能影響相對較小，即使年紀再大的病患，在半身麻醉使用上，能避免全身麻醉一些氣管插管，多半可減少到加護病房或術後用呼吸器的問題。半身麻醉時很清醒怎麼辦？謝瀛洲表示，護理師都會詳細詢問病患需求，若患者本身有很焦慮的狀況，會在手術中適度從點滴裡頭給予一些鎮靜劑，讓患者舒眠、減少恐懼感。他也呼籲，民眾若有任何問題，都可在麻醉評估時跟麻醉醫師討論。
-
![]()
2020-10-31 科別.腦部．神經
超過半數人以為失智症是正常老化 你也有錯誤觀念嗎？
台灣失智症協會在2020年，針對失智症識能、預防策略與友善態度等3大面向進行民調。調查結果顯示，仍有超過半數人誤認「失智症是正常老化」，少數民眾知道失智症徵兆、降低失智風險方法，台灣失智症協會理事長賴德仁呼籲，失智者的家屬可多分享自身經驗，讓周遭的人可以更加認識失智症，並能友善對待社區中的失智者。賴德仁理事長表示台灣失智人口已超過29萬人，民國130年前平均每年增加1.7萬人，將對造成家庭、社會造成巨大衝擊。自2013年開始，台灣失智症協會致力於推動「失智友善社區」，期望能增加民眾對於失智症的認識，建構失智友善環境，一同因應失智症所帶來的影響。根據2020年調查顯示，台灣民眾對失智症有高達92.6%聽過失智症，但有52%的民眾不知道失智症是疾病症候群，仍有「失智症是正常老化」這錯誤觀念。但若和2017年失智症大調查的市話調查趨勢相比較，有聽過失智症的人上升了3.1%、同意「失智症情況是正常老化」的同意程度下降了3.0%，可見全民對失智症的認識有些許進步。在失智症識能中，較低比例的民眾知道性格轉變（53.1%）、判斷力變差（70.0%）是失智症的徵兆。因此，台灣失智症協會呼籲政府與相關單位，需加強宣導「性格轉變」與「判斷力變差」的案例，幫助民眾了解不同的失智症徵兆。在失智症預防面向，僅31.2%民眾知道地中海飲食也可以降低失智風險，需要多加推廣地中海飲食，包含多攝取蔬果、豆類、未精製穀類及使用橄欖油等未飽和油脂烹調的重要性。此外，即使民眾知道要多運動（知道：94.2%、做到：67.8%）、保護聽力（知道：83.9%、做到：64.0%），但好像做不太到。台灣失智症協會祕書長湯麗玉呼籲，民眾須加強落實多運動、保護聽力，才可能有效降低失智風險今年底為檢視「2020失智友善台灣555」的重要期程，即失智家庭照顧者有5成以上獲得支持和訓練、罹患失智症的人口有5成以上獲得診斷及服務、全國民眾有5%以上對失智有正確認識及友善態度！湯麗玉指出，期望本次2020失智症大調查結果，可協助衛生福利部檢視目標落實情況，未來亦須透過加強宣導不足處，加速提供全民對失智症的認識及友善。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
-
![]()
2020-10-31 醫聲.罕見疾病
爭取罕藥／成立台灣「罕病藥物物流中心」蔡輔仁投身基因研究 為罕病尋生機
從醫34年，中國醫藥大學副校長蔡輔仁長期投注台灣罕見疾病的研究與醫療照護，不但與遺傳科醫界夥伴與罕見疾病基金會共同催生「罕見疾病防治及藥物法」，且創立台灣「罕病藥物物流中心」以及「台灣罕見疾病組織資料庫」，與國內醫界資源共享，嘉惠國內罕見疾病患者，希望能盡力為罕見疾病患者尋找更多生路。台灣早期醫療不發達，罕見疾病患者不僅診斷不易，即使費盡苦心診斷出來，結果也是難以治療。因為許多醫療用藥需仰賴國外進口，藥價昂貴，一個月甚至要上百萬元，患者根本吃不起這樣的救命藥，醫師也無計可施。「一旦被確診為罕見疾病，只能接受無藥可醫的命運。」1986年，蔡輔仁擔任中國醫藥大學附設醫院兒科醫師時，看到罕見疾病患者與家屬的心酸與無奈，他毅然投身遺傳科罕見疾病基因診斷與治療領域。中國醫藥大學附設醫院在1990年一月成立小兒醫學遺傳科，1992年四月成立兒科遺傳實驗室，而蔡輔仁也在同年11月獲得小兒科醫學遺傳委員會認可，成為全國第九位、中部地區第一位醫學遺傳專科醫師，開啟他在罕見疾病研究治療與照護的拓荒之路。遺傳科需重裝備 更需團隊當後盾「我看診時可以看到一家三代喔！」蔡輔仁說，因為遺傳科醫師為了追查疾病脈絡，加上遺傳類疾病需要溯源基因問題，就像人類學者在歷史洪流追蹤家族譜系，疾病也有它的家族譜，所以即使病友人數相較於其他科少了很多，但遺傳發展跟很多疾病問題如神經、肌肉、心臟等都有密切關聯，因此研究治療的範圍十分廣泛。而且遺傳科是「重裝備」的科別，打的是背後資源戰，需要有實驗室、團隊做後盾，早期當他孤軍奮戰時，蒐集到的檢體有時送到台大給老師王作仁教授或陽明大學魏耀揮教授的實驗室，協助進行粒線體分析；也會趁出國開會時帶出去，情商當地實驗室幫忙，出境時行囊裡裝著病患的檢體，回國時換成幫病患帶回藥物。經過他不斷寫論文、寫計畫申請購買診斷儀器，再為病患診斷，然後透過病患資料分析寫成論文，整合臨床與研究工作，終於在中國醫藥大學暨醫療體系董事長蔡長海的支持下，成立了自己的實驗室，不用到處請人幫忙。讓基因檢測 發揮預警功能隨著基因醫學進步，他發現罕病在診斷上有種族差異的問題，應有本土專屬的基因診斷資料庫，因此致力運用分子生物學技術來分析台灣人的各種遺傳疾病，幫助國人疾病診斷、提供病友跟家屬遺傳諮詢服務、更可透過產前診斷培育健康的下一代。蔡輔仁指出，目前中國醫藥大學附設醫院基因醫學部團隊已成功建立逾60種單基因遺傳疾病，發現破百的新突變點及種族特有突變點，例如高雪氏症亞洲患者L444P的常見突變點。建立台灣罕見疾病組織資料庫，透過資源共享讓罕病研究在台灣發展日趨成熟。此外，他認為除了診斷之外，更希望基因的檢測能更進一步發揮預警功能，於是與罕見疾病基金會合作並偕同台大醫院等新生兒中心，推動二代新生兒篩檢，疾病種類從原本的5項擴展到21項。這個政策推動並非一蹴可幾，而是先在原住民、低收入戶等少數族群做試驗，再寫成論文、倡議，歷時多年才成為一種政策。如今台灣成為領先全世界，將二代新生兒篩檢納入衛生政策的國家，從拯救生命的層次提升到注重患者生活品質的優質醫療。台灣定義罕見疾病為「發生率在萬分之一以下的疾病」，罕病法自2000年實施至今，政府公告的罕見疾病種類共有225種。過去因病例少，醫院沒有備藥，罕見疾病患者一旦確診後 ，治療藥物需經專案申請進口，從找代理商、取得藥物，再到病人手上，約需一個月到一個半月採購藥品，往往緩不濟急。因此讓蔡輔仁興起了籌設「罕病藥物物流中心」的概念。找不到備藥 催生罕病藥物物流中心 罕見疾病出現機率極少，醫師可能終其一生看不到某一類型的罕見疾病，醫院更不可能為一名還沒出現的病患儲備藥物（也許藥物放到過期病人還沒出現），使得藥商沒有意願進口該藥品，造成確診病患面臨缺藥之苦。若是由國家出資向國外買藥（或透過台灣代理商採購），挑選幾種罕見疾病患者需要用的藥物，採購約兩名罕見疾病患者、四個星期左右的藥物用量儲放在物流中心，一旦醫院診斷出罕見疾病患者，急需用藥時就可以緊急提供，解決病患立即的用藥需求。如患者符合相關申請的規定，則可由衛生福利部國民健康署支付藥費。在蔡輔仁的努力之下，2001年，政府成立台灣「罕病藥物物流中心」，造福許多罕見疾病的患者。從無到有拓荒 感謝夥伴一路支援蔡輔仁說明，「罕病藥物物流中心」設立後，庫存集中在物流中心內，各醫院需要用藥時，由「罕病藥物物流中心」統一供給，提升稀少藥品之管理效能，也促使藥商願意進口用量稀少的罕見疾病藥物。而四個星期左右的藥物用量，足以讓醫院申請專案進口來銜接這段空窗期，而且申請進口的藥物效期較長，正好可以與物流中心交換備藥，藥物不會因過期而浪費。此外，也為台灣健保省下很多錢，更解決了醫師擔心拿不到治療藥物的窘境，至今罕病藥物物流中心還在成功運作中。台灣罕見疾病的診療雖然起步較晚，但在醫界、學會與立委等爭取下，如今做得很周延。蔡輔仁很感謝當初和他在遺傳科共同拓荒的夥伴，以及罕見疾病基金會和黏多醣症協會基金會，這些都是他行醫很大的動力。「我們一起經歷一個從無到有的年代，從早期診斷困難、拿不到藥物的年代，透過建立制度與積極爭取，即使只要爭取到一點點、有任何一絲絲美好的醫療環境改變、藥物和診斷的機會，我們都心存感激。」從兒科進入遺傳 為孩童點亮明燈「罕見疾病多是出自於基因突變，患者背負著人類演化的原罪而受苦，所以社會應當要好好幫助他們。」蔡輔仁說，在臨床互動方面，醫師所需要做的是實際去解決問題，幫病人診斷、治療、開藥。由於罕見疾病患者需要長期治療，且人數較少，所以整個醫療團隊和患者融合在一起是常態，因為除了臨床上的交流，病患也常常和他分享日常生活的點點滴滴，醫病之間的關係如同熟識多年的老友。綜觀蔡輔仁的行醫生涯，可說是台灣罕見疾病醫療與照護發展的縮影。一路走來，從篳路藍縷的病患照顧到罕見疾病法的立法、首創罕病物流中心解決缺藥問題、參與罕見疾病的認定與藥物的審查、與病友團體的互動、協助臨床遺傳檢驗機構的評審、教育，遺傳諮詢師的認證，以及下一世代的遺傳專科醫師的培育，他奉獻畢生時間與心血，與台灣遺傳專科醫師共同打拚，創造機會建立制度。他以兒科醫師專業做為底蘊，進入了遺傳的異業領域，再回到兒科醫師對照顧兒童的初衷，更為罕見疾病的患者點上一盞永不熄滅的燈，迎接他們回到人性深層的憐憫，努力提升病友的生活品質，無論在醫療或是社會福利面向，都可以找回生命的尊嚴。他主治的疾病是罕見的，而他的奉獻更是罕見。第30屆醫療奉獻獎 特別報導個人獎之4 姓名 蔡輔仁年齡 60歲出生地 台南市現職 中國醫藥大學副校長暨特聘教授 中國醫藥大學附設醫院醫學研究部、基因醫學部、遺傳中心主任 中華民國人類遺傳學會理事長學歷 中國醫藥大學中國醫學研究所博士經歷 中國醫藥大學中醫學院院長 中國醫藥大學研發長主要事蹟 2002年國家生技醫療品質獎「罕見疾病的篩檢、診斷與治療」品質金獎、衛福部「第三屆罕見疾病藥物供應製造及研究發展獎勵」傑出貢獻獎、中華民國醫師公會全國聯合會2019台灣醫療典範獎☞ 點我進入《第30屆醫療奉獻獎 永晝的奉獻》專題
-
![]()
2020-10-31 新聞.食安拉警報
食藥署開罰10知名超商超市！大腸桿菌超標、營養標示不符
外食族當心了，食藥署今年進行冷凍冷藏調理食品大稽查，揪出12件違規，統一超商、頂好、全聯都在列，以大腸桿菌超標最多，全家便利商店則是便當營養標示與實際不符挨罰。衛生福利部食品藥物管理署7月至8月間啟動「市售流通冷凍冷藏調理食品稽查專案」，針對全台190家超市、量販店、便利商店及外帶店等冷凍冷藏調理食品販賣場所進行查核，今天公布稽查結果。食藥署指出，本次稽查共抽驗290件冷凍冷藏調理食品，檢驗微生物衛生標準，12件冷凍冷藏調理食品初抽驗不合格，以大腸桿菌群超標占大宗，其中3件經限期改善複抽驗後仍不合格，均開罰。頂好超市共2款食品違規，包括「陶爸爸手工韭菜水餃」被驗出大腸桿菌超標，限期改善再驗仍超標，另一款「熟鍋貼」則是初驗大腸桿菌群超標、複驗合格。全聯超市的「帕瑪奶香培根義大利麵」初驗生菌數超標，「滷味拼盤」初驗大腸桿菌群超標，而「米漢堡三杯猴頭菇」初抽驗生菌數超標，複驗不僅生菌數超標、大腸桿菌也超標。統一超商的「高雄空廚青醬蛤蜊義大利麵」、生機店聖德科斯的「番茄義大利醬」、知名有機食品店里仁的「鮮蔬米漢堡」、台南多那之麵包「鮮蔬烤雞三明治」、高雄俗俗的賣生鮮超市「手工熟鍋貼 」，初驗均發現大腸桿菌群超標。台中領好超市的「雙寶雞」大腸桿菌群超標，初驗、複驗均不合格；雲林省錢超市「冷凍韭菜豬肉水餃」則是初驗生菌數超標。此外，這次稽查專案中也抽驗11件便當類包裝食品的營養標示，發現4件營養標示與實際狀況不符，包括全家便利商店的「泰式打拋豬飯」、「健身G肉餐盒」以及北投「來來超商」的「蠔油牛肉燴飯」、「蕃茄培根蛋炒飯」均違規。食藥署指出，上述違規產品一共依法開罰新台幣16萬元，也呼籲民眾選購冷凍冷藏調理食品時，應挑選環境乾淨、整潔及商譽良好的店家，所購買的食品應注意色澤及氣味是否正常並應注意產品貯存溫度（冷藏攝氏7度以下，冷凍負18度以下），購買後應盡速食用完畢，以避免常溫下細菌過度滋生。
-
![]()
2020-10-31 醫療.婦產科
女性更年期後腹部愈來愈胖？ 5個肚子變胖的後遺症要小心
「從去年開始，生理期出現不規則，到現在已完全停止，也常常時不時就很容易感覺到燥熱，容易發汗，也有可能是沒有運動習慣，在半年內快速發胖了5公斤，腰圍也明顯變粗。」57歲的林太太日前到醫院進行健康檢查，透過電腦斷層心臟冠狀動脈鈣化指數分析（CAC），檢測後指數為93，代表心臟冠狀動脈已有輕度粥樣硬化斑塊阻塞現象；醫師提醒，若再不加以控制，改善生活型態，未來情況可能會隨之變得嚴重，造成心臟冠狀動脈狹窄及阻塞，恐增加急性心肌梗塞的機率。女性更年期不適症狀較男性明顯 生理變化會伴隨心理問題更年期是人生中的必經階段，不管男女都會面對到更年期，尤其是女性在經歷更年期不適症狀會較明顯。「盜汗、經期不規則、健忘、情緒起伏大、易感焦慮」這些都是對於更年期所發生的症狀描述，除生理變化外，也會造成心理上的不適，雖然大眾對於「更年期」一詞並不陌生，但卻因認知不夠，而產生許多誤會。 女性腰圍超過80公分 3疾病風險急速上升北投健康管理醫院錢政平副院長表示，國人女性因心臟病、糖尿病、腦血管疾病或高血壓等慢性疾病死亡機率在停經年齡後風險加速提高，發生率亦高於男性。而根據衛生福利部死因統計年報顯示，婦女更年期後罹患心血管相關疾病風險會以停經年齡後每5歲近乎一倍的速度上升，顯示三高疾病、心臟病及腦血管疾病對更年期後女性有明顯的健康威脅。根據衛福部國健署公布的資訊，女性在50歲以後，腹部肥胖比率超過5成，若是腰圍超過理想尺寸（80公分），堆積在腹部的脂肪組織將會影響身體代謝，常伴有血液三酸甘油酯和血糖濃度升高，增加罹患心血管疾病和糖尿病的風險。 調適更年期對身心影響 需要時應就醫治療更年期時，身體和心理症狀往往會相互影響，讓許多婦女心存恐懼，害怕自己沒有辦法適應。錢政平提醒，中年以上的婦女，照顧家人之餘，應更重視自己的健康，並積極採取行動，維持良好生活型態及定期安排健康檢查，讓更年期後也能健康輕鬆享受樂活的人生。 延伸閱讀： 經期亂=快更年期？ 別被誤導了！2指標才是關鍵 年過30身材就開始走鐘？ 關鍵原因藏在這！
-
![]()
2020-10-30 新聞.食安拉警報
陳吉仲：加拿大出口商聲明 出口豬肉不含萊劑
全世界萊豬能否出口到台灣，引起各界議論；對於中國曾指加拿大進口的豬肉含萊劑，農委會主委陳吉仲今天受訪說，加拿大出口商及公會都已聲明，出口豬肉沒有含萊克多巴胺。立法院經濟等5委員會今天舉行聯席會議，審查農委會的萊豬行政命令。陳吉仲休息時間接受媒體聯訪，被問到中國曾查到加拿大進口的豬肉含有萊劑；他說，加拿大所有的出口商跟公會都有聲明，出口豬肉沒有含萊劑，因此基本上出口到台灣的豬肉，大部分都不會有。陳吉仲也表示，至於邊境上要問衛生福利部，衛福部都會有抽檢；再次強調，最後按照開放核准輸入的國家，會有萊克多巴胺豬肉的，最主要的是來自美國。媒體追問陳吉仲，台北市長柯文哲說，以後恐怕會有農場專門把含萊克多巴胺的豬出口到台灣的看法。陳吉仲指出，以紐西蘭豬肉為例，不管有沒有含萊克多巴胺，市場有需求、有利潤的話，業者早就進口紐西蘭豬肉，現在只是訂萊克多巴胺容許量，這個成本沒有太大差異，而平常就沒有出口到台灣，為什麼訂定安全容許量後，就會出口豬肉到台灣？畜牧產業的進出口，「不是那麼容易想進就進、想出就出」，因為存在既有的通路。陳吉仲也提到，不是27個有萊克多巴胺藥證國家的豬肉，都可以進來台灣，像是韓國是有藥證的國家之一，但韓國有非洲豬瘟，所以韓國豬肉沒有出口到台灣。媒體追問陳吉仲，如果非洲豬瘟等疫病解除後，是否可出口豬肉來台。陳吉仲說，外國豬肉要申請來台，要進行查廠等相關作業，那都是數10年的工作。
-
![]()
2020-10-30 科別.新陳代謝
更年期專胖肚子？ 腰圍超過「這尺寸」，小心罹糖尿病、心血管疾病
更年期容易發生盜汗、經期不規則、健忘、情緒起伏大、易感焦慮等症狀，除生理變化外，也會造成心理上的不適。大眾對於「更年期」一詞並不陌生，卻因認知不夠，而產生許多誤會。更年期是人生中必經的階段，不管男女都會面對，但女性在經歷更年期不適症狀會較明顯。 心臟冠狀動脈鈣化 恐增加急性心肌梗塞機率57歲的林太太從去年開始，生理期出現不規則，到現在已完全停止。也常常時不時就容易感到燥熱、發汗。也有可能是沒有運動習慣，半年內快速發胖了5公斤，腰圍也明顯變粗。日前到北投健康管理醫院進行健康檢查，透過電腦斷層心臟冠狀動脈鈣化指數分析（CAC），檢測後指數為93，代表心臟冠狀動脈已有輕度粥樣硬化斑塊阻塞現象。若再不加以控制，改善生活型態，未來情況可能會變得嚴重，造成心臟冠狀動脈狹窄及阻塞，恐增加急性心肌梗塞的機率。 婦女更年期後 心血管疾病風險每5歲增加1倍的速度上升北投健康管理醫院錢政平副院長表示，國人女性因心臟病、糖尿病、腦血管疾病或高血壓等慢性疾病死亡機率，在停經年齡後加速提高，發生率亦高於男性。根據衛生福利部死因統計年報顯示，婦女更年期後罹患心血管相關疾病風險，會以停經年齡後每5歲增加1倍的速度上升，顯示三高疾病、心臟病及腦血管疾病對更年期後女性有明顯的健康威脅。 腰圍超過理想尺寸 易增加罹患心血管疾病和糖尿病風險根據衛福部國健署公布的資訊，女性在50歲以後，腹部肥胖比率超過5成，若是腰圍超過理想尺寸（80公分），堆積在腹部的脂肪組織將會影響身體代謝，常伴有血液三酸甘油酯和血糖濃度升高，增加罹患心血管疾病和糖尿病的風險。更年期時，身體和心理症狀往往會相互影響，讓許多婦女心存恐懼，害怕自己沒有辦法適應。提醒中年以上的婦女，照顧家人之餘，應更重視自己的健康，並積極採取行動，維持良好生活型態及定期安排健康檢查，讓更年期後也能健康輕鬆享受樂活的人生。 （圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 更年期少吃卻還是胖？ 這7個習慣很重要 不只更年期後易得卵巢癌！ 6大危險族群要注意
-
![]()
2020-10-29 科別.精神．身心
高齡化社會 臨床心理師建議留意家中長者3大層面
現今邁入高齡化社會，孩子常在外工作、沒有很多時間可以陪伴家中長者，衛生福利部桃園療養院臨床心理師鍾秀華指出，即便時間不夠也要關心家中長者的生理及心理狀況，她建議，每年可規畫1至2次家族旅遊，讓長輩對生活有所目標與期待。臨床心理師鍾秀華表示，從多年高齡服務經驗裡，發現許多長者展現無限的潛能，並沒有倚老賣老的傳統刻板印象，反而因願意多元學習，注重生活保健、持續地社會參與，使得長者逐漸開啟生命的第二春。進入高齡社會後，如何能成功老化、樂活慢活？鍾秀華說，每個人都該注意生理、心理及社會這3個層面，更建議年輕世代，即便雖然不常回家也要關心家中長者。鍾秀華點出，生理層面要注意均衡營養、固定時間運動、養成規律的生活習慣，另外也要注意環境安全、留意身體訊息，維持健康及身體機能運作，不僅如此，接觸適量陽光也相當重要。心理層面方面，鍾秀華說，要認識負面情緒的身心訊號，例如疲累、身體病痛會帶動負面情緒，負面情緒會陷入鑽牛角尖，並惡化負向身心感受，建議可透過休閒活動、腹式呼吸、正念觀呼吸來放鬆筋骨、調節情緒。鍾秀華表示，社會層面需多練習表達愛和關心的正向情感，學習接納和不批判的方式互動，多參與社會活動，以建立支持網絡、減少孤獨感，建議年輕世代要多陪伴家中長者，聚餐、聊天，規畫1至2次家族旅遊，讓長輩對生活有所目標與期待。
-
![]()
2020-10-29 科別.心臟血管
如果你老是能坐就不站、能躺就不坐 中風可能會找上你
43歲的李小姐看起來體型雖不算太過肥胖，但也不能稱得上纖細，跟大多數辦公室的上班族一樣，從早上9點上班開始坐，一坐就會到下午5點多下班的時候，大約都是8～9個小時，幾乎沒有什麼活動的時間。平日也喜愛追劇，總在下班或周末假日時，抱著洋芋片坐在家中看電視，這也讓她的體重數字一年比一年增加許多。 高血壓初期通常無症狀直到今年李小姐開始感覺左手容易發麻無力，且發麻感覺愈加明顯，但也沒為生活上帶來什麼障礙不便，自認應該沒什麼嚴重的病痛。在家人聽說她的症狀之後，安排她到醫院健康檢查，報告結果顯示她的血壓偏高並有高血脂的問題，而腦部磁振造影影像發現腦部血管有阻塞的現象，這讓她不禁擔心，若再晚一步發現，恐怕會引發腦中風。北投健康管理醫院副院長錢政平表示，由於血壓升高時，多數人沒有明顯症狀，很多人都是在健檢或是看醫生時發現，甚至有人在已經中風了，才發現自己有高血壓問題。 錢政平也指出，不少人認為年紀大才會有高血壓的問題，但其實不管任何年齡，若是飲食不控制，也沒有養成運動習慣，高血壓問題很快就會上身的。而且高血壓可說是發生腦中風的最危險因素。以上述李小姐的例子來說，久坐、不運動又愛吃洋芋片追劇，洋芋片的鈉含量高、熱量高都是會造成肥胖、高血壓，長久下來若不加以控制，都會增加腦中風、心血管疾病的風險。有三高問題者罹中風風險比較高國民健康署指出，有三高問題的民眾，未來5年內罹患中風的機率，與非三高個案相比，有高血壓者是2.8倍，而高血糖、高血脂者則分別為2.9及2.4倍。再根據95～98年中風登錄資料庫的結果也顯示，高血壓、糖尿病的民眾罹患中風後，也比其他人更容易有失能的情形，失能後也會帶來家庭的經濟及心理負擔。 腦中風是造成全球人口死亡與失能的主要原因，終身的發生率是六分之一；依據衛生福利部108年國人十大死因統計顯示，腦血管疾病為國人10大死因的第4位，共奪走12,176條寶貴的性命。每年的10月29日是世界中風日，世界中風組織（World Stroke Organization）今年的主題為「Join the movement」呼籲大眾動起來，養成健康的生活型態。 錢政平也提醒民眾忙碌的生活也別忘了「333運動」每週運動3次，每次運動30分鐘以上，心跳要達到每分鐘130下以上，保持健康生活型態，降低引發腦中風的風險。延伸閱讀: 2020世界中風日呼籲：每4人就有1人發生中風 國健署提醒「333守則」擺脫腦中風危險 每年新增3萬名腦中風患者！ 最容易出現的5肢體痙攣表現一次看懂  
-
![]()
2020-10-28 科別.心臟血管
逾三成上班族發生中風不會處理 記FAST口訣減失能風險
據「腦中風健康識能推廣試辦計畫」研究發現，企業職場工作者面對急性腦中風情況發生時，三成以上表示難以立即做出處置，衛生福利部雙和醫院預防暨社區醫學部主任陳龍呼籲，牢記FAST中風口訣「臉歪手垂大舌頭 記下時間快送醫」，減少失能與死亡風險。該計劃由國健署委託台北醫學大學林立峯助理教授團隊執行，擇定企業員工對象特徵包含工作時程不固定、時常外食及應酬，生活習慣作息不規律、工作型態屬於責任制及業績導向、工作壓力大及高度精神緊張，了解職場員工對於「腦中風健康識能」的認知而進行調查。計畫發現，88.4％上班族認為在日常生活中獲取腦中風相關資訊是容易的；但28.6%表示在理解腦中風相關書面及口語資訊上是有困難；而對於判斷腦中風相關資訊的正確性也有五成認為困難；而面對急性腦中風情況發生時，31.7%上班族表示難以立即做出處置。據衛生福利部108年國人死因統計顯示，腦血管疾病為國人十大死因第4位，死亡人數超過1.2萬人，中風對國人健康衝擊甚鉅，且中風造成失能的後遺症，是我國成人殘障的主因之一。國健署副署長賈淑麗也提醒，「每4人中就有1人發生中風。」要掌握以下333健康守則，就能夠減少腦中風急性發作的風險；民眾若發現有小中風的情形，切勿因症狀緩解而輕忽嚴重性，一定要迅速就醫，避免錯失黃金治療期而造成遺憾。若發現有高血壓、高血糖、高血脂問題，應遵照醫師指示用藥及定期回診追蹤，不可任意停藥或增減用藥的劑量；記住不吃多鹽多油食物、不吸菸、不過度飲酒；保持定期測量血壓、適度規律運動(1天至少運動30分鐘)及善加利用國民健康署提供40歲以上國人成人預防保健服務。
-
![]()
2020-10-25 科別.骨科．復健
腰痛怎麼辦？ 物理治療師：訓練核心肌力加強腰力
腰部疼痛不敢動？衛生福利部桃園醫院物理治療師徐其昭指出，核心肌力很重要，腰部疼痛更要加強腰力，他也介紹2種簡單的運動，讓民眾在家也能做運動護腰。徐其昭舉例，有名66歲的婦人腰痛得厲害，但平常白天不覺得特別痛，無論是彎腰還是提重物都不會不舒服，但是晚上下床上廁所就非常疼痛，總要等個十幾分鐘才能下床，後經過醫師評估，認為是脊椎穩定度不足。徐其昭表示，脊椎穩定度不足易導致大動作活動時特別疼痛，於是建議婦人找物理治療師進行運動訓練，特地加強婦人的脊椎穩定度，兩星期後婦人下床上廁所前只要花20秒做脊椎穩定度運動，下床就不會再受到疼痛影響。腰椎不穩定是常見的腰部疼痛問題，徐其昭解釋，該症狀好發於運動量較大的年輕人與年長男性，年長女性則是因為負擔過重又肌力不足造成，核心肌群是維持腰椎穩定度重要的軟組織，每天15分鐘的運動就可以改善許多腰痛的症狀。徐其昭說，腰部疼痛可做2個簡單運動，第一種為「腹肌訓練」，就是一般的仰臥起坐，先平躺、雙腳彎曲，用兩手手指尖端去摸到膝蓋的最高點，不需要上半身全部抬離開床舖，只要頭部與肩胛骨離開床面即可，維持10秒、重複30次。第二種是「腹斜肌訓練」，先平躺、雙腳彎曲、兩手交疊，左手中指對右手中指，兩手手指朝向右膝的右側，將頭部與肩胛骨拉起，直到左側肩膀離開床板，維持10秒，左右各重複30次，可以左側一次，右側一次，兩側重複輪流出力。徐其昭也強調，運動當中若有任何疼痛、不舒服，要立刻停止運動，並尋求專業物理治療師的協助，才不會誤傷了自己的身體。
-
![]()
2020-10-24 科別.呼吸胸腔
抽菸族喉嚨積痰別輕忽 恐感染肺炎、導致呼吸衰竭
新北市立土城醫院今舉辦「好好呼吸病友會」，由呼吸治療師黃筱雯現場示範「清痰三部曲：腹式呼吸、噘嘴呼吸、哈氣呼吸」，並教導病友日常中如何好好清痰，以避免痰液阻塞在氣管及肺部，讓「咳、痰、喘」的症狀更嚴重。70歲的沈先生，年輕時染上菸癮，一抽就過了50個年頭，每天至少三包菸，常常邊抽邊咳嗽，早上起床喉嚨積痰也不在意，平時走路或上下樓梯時也會覺得喘，自己卻認為是缺乏運動所致；直至有次與家人出遊爬山時，才走幾階梯就發現喘個不停，最後更因為「喘不過來」、「咳不出來」送醫急救，經診斷後發現罹患慢性阻塞性肺疾病（COPD，簡稱「肺阻塞」)。「慢性阻塞性肺疾病」近年來成為新國病，根據衛生福利部統計，2019年十大死因中，肺炎及慢性下呼吸道疾病分別名列第三名及第七名，慢性阻塞性肺疾病有著密不可分的關係。慢性阻塞性肺疾病包含肺氣腫及慢性支氣管炎，為長期暴露在有害物質或長期抽菸族群為最大宗，易感染肺炎及疾病後期形成呼吸衰竭，需長時間使用呼吸器，生活品質深受影響，家庭人力財力負擔甚巨。土城醫院成立「呼吸治療肺復原中心」，為了讓病人維持肺功能，除一般氧氣設備、生理監視器外，還有負壓呼吸器、咳痰機、姿位引流床、高頻震動背心，幫助病患肺部擴張，清除痰液，以及使用固定式騎腳踏車及四肢固定運動器訓練，增加上下肢肌肉耐力，協助呼吸訓練讓肺部復原獲得改善，讓病人更能順暢地大口呼吸並恢復生活品質。胸腔內科主任鍾福財表示，肺阻塞有3個最明顯的特徵「咳、痰、喘」，有時病患呼吸會出現咻咻聲，但是老菸槍會覺得這是長期抽菸造成，一直到喘不過氣，甚至惡化了才肯就醫，常錯過了治療時機。肺阻塞的預防、治療方法，除了藥物控制外，也可選擇肺部復原，幫助肺部機能提高。呼吸治療科技術組長張秀梅表示，清痰肺擴張運動有助於痰液排出減緩呼吸道不適，一些簡單的呼吸治療技巧，如腹式呼吸、噘嘴呼吸等等，都有助排出氣管中的痰，嚴重者亦可由其他呼吸肺部復原治療，紓緩痰多問題讓肺部好好呼吸。
-
![]()
2020-10-24 科別.心臟血管
全台約508萬人罹患高血壓！ 十大死因3種跟它有關，這些人最好天天都要量血壓
時序進入秋季，天氣多變化，低溫與溫度驟降會造成血管收縮，使血壓上升，因而增加中風急性發作的機會。依據108年衛生福利部死因統計資料顯示，國人因高血壓導致的心血管疾病死因，例如心臟疾病、腦血管疾病及高血壓性疾病等，分別列在十大死因第2位、第4位及第8位，共造成38,290人死亡，即每4.5個死亡人數中就有1人是死於高血壓直接相關的三種死因。「沉默殺手」高血壓無明顯症狀 是中風、心臟病元凶之一高血壓的成因是多面向性的，包括環境因素、體重過重、攝取過多鹽分與酒類、缺乏適量運動等。依據2016-2019年國民營養健康狀況變遷調查結果，18歲以上國人的高血壓盛行率達25.82%，推估約有508萬人罹患高血壓，且盛行率隨年齡增加而上升。由於血壓升高時，多數人沒有明顯症狀，很多人都是在健檢或是看醫生的時候才發現，甚至有人第一次發生症狀就是中風。台灣高血壓學會理事長王宗道醫師表示，血壓是血液流動時衝擊血管壁所引起的壓力，正常血壓值應等於或小於120/80mmHg，當血壓達130/85 mmHg即有偏高情形，140/90 mmHg以上就代表有高血壓，而且高血壓可能造成很多後遺症，會影響到腦部、心臟、腎臟和眼睛等。白袍恐懼症易使血壓飆 居家測量有這些注意事項國民健康署提醒，若出現白袍恐懼症，即為看到醫護人員血壓會不自覺飆高，建議可善用國健署建置「全國社區血壓測量網絡地圖」的血壓量測服務資訊，而若量血壓採居家進行，建議使用衛生福利部核發「醫療器材許可證」字號的血壓計作為家中常備血壓計，並注意要定期校正檢查。此外，量血壓時須注意不交談、不憋尿、不翹腳、壓脈帶不低於心臟、挽袖、腰部挺直、腳底自然垂放，才能正確量血壓。控制血壓避免併發症 牢記中風口訣把握治療黃金期今年全球經歷COVID-19疫情的衝擊，個人自我防護固然重要，但血壓自我管理更不容忽視，並牢記FAST中風口訣：「臉歪手垂大舌頭 記下時間快送醫」，避免錯失治療黃金時間。王英偉提醒，掌握以下三個簡易步驟，就能輕鬆做好血壓3C自我管理：1.記得定期量血壓(Check)：18歲以上的民眾每年至少要量一次血壓，有高血壓家族史更應該從年輕起養成定期測量血壓的習慣，並利用紙本或手機下載相關健康管理軟體紀錄血壓數值，除可自我監測血壓變化情形，亦可幫助醫療人員瞭解血壓控制情形，做為治療依據。2.健康生活型態不可少(Change)：在日常生活上，更要落實良好生活型態，如採低油、糖、鹽及高纖的飲食、拒菸酒、適度運動(1天至少運動30分鐘)，保持良好的身體狀態，有助於血壓控制，減少心血管疾病急性發作的風險。3.按時吃藥要記牢(Control)：血壓不是固定的數值，會隨著時間、情緒、季節有些許變化，除落實良好生活型態外，更需持續規律服藥，切勿擅自停藥，讓病情得到妥善的控制。高血壓治療目標值依罹患慢性疾病種類及年齡層不同，會有所差異。值得一提的是，一般人建議至少維持在血壓值140/90 mmHg以下，對於罹患慢性病及老人族群，血壓控制則更為重要，針對個人合適的控制範圍建議仍遵循醫師專業諮詢。延伸閱讀： 高血壓都是吃出來的！ 5飲食地雷少碰為妙 量對血壓很重要  這3個時候量超NG
-
![]()
2020-10-23 新冠肺炎.預防自保
蔡總統：台灣能貢獻全球防疫 參與WHO至關重要
台灣全球健康論壇今天登場，超過24國專家線上與會。總統蔡英文在會中分享台灣抗疫經驗，強調台灣有能力、也願意在全球防疫工作中貢獻，讓台灣參與WHO對於全球抗疫至關重要。衛生福利部、外交部今明兩天共同舉辦「2020年台灣全球健康論壇」，今年主題為「在後疫情時代以創新、包容和夥伴關係實現永續發展目標」，針對今年武漢肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）如何達成永續發展等議題展開討論，國內有多達500名專家參與實體會議，並邀請來自歐洲、美國、澳洲、日本等24名國外專家線上演講及討論，線上超過30個國家、近300名參與者直播收看，共計近千人參與盛會。蔡總統與會致詞時表示，2020年對於全球來說是非常不平靜的一年，因應武漢肺炎疫情帶來的嚴峻挑戰，世界各國忙於因應疫情衝擊，台灣相對穩定的防疫成就，受到世界的肯定。蔡總統說，台灣因2003年有對抗SARS（嚴重急性呼吸道症候群）疫情的經驗，發展出一套完整的防疫機制，疫情爆發之初，台灣就立即採取一系列重要措施，包括登機與居家檢疫、早期診斷與發現、實施社交距離、配戴口罩等，並運用大數據分析和數位科技防堵疫情擴散。蔡總統指出，在照顧好國內醫護與國人需求後，台灣也不遺餘力地協助有需要的國家，特別是在口罩、藥物及醫技等三方面，希望和國際社會攜手共度難關。今年7月美國「彭博經濟」（Bloomberg Economics）的評比中，台灣在75個經濟體中，抗疫表現名列第一，這是政府團隊的努力加上全民配合防疫政策的成果。台灣實施25年的健保體系也成為防疫穩定的基礎，蔡總統說，健保大數據讓政府得以追蹤病人接觸及旅遊史，也能進行個人身分認證，推動口罩實名制政策；在疫苗方面，台灣已有3家疫苗業者進入第一期臨床試驗計劃，政府將持續加速疫苗研發。蔡總統指出，除了疫情，台灣也正面臨人口快速老化的嚴峻挑戰，2025年台灣將步入超高齡社會，65歲以上老年人口比率將達20%，因應人口老化，台灣從2017年迄實施長照2.0政策，不僅擴大照顧對象也增加服務項目，建立以社區為基礎的長照系統，也持續增加從居家到住宿式照顧等多元的服務，目前整體長照服務涵蓋率已經超過51%。蔡總統強調， 作為全球公衛社群的一員，台灣正積極推動跨國防疫網絡及與新南向國家的醫衛合作，台灣有能力也願意在全球防疫工作中繼續貢獻，今年2月在馬來西亞舉行的第一次亞太經濟合作（APEC）衛生工作小組會議中，提案成立並引領「數位健康次級工作小組」，盼貢獻台灣數位產業專長促進全球公民健康，也相信台灣參與世界衛生組織（WHO），對於全球預防、對抗疾病和疫情至關重要，同時也要感謝理念相近的國家及友人大力支持。蔡總統說，台灣位處印太地區主要交通樞紐，地理位置相當重要，理應在防疫體系中扮演關鍵角色，任何單一國家無權以政治因素，破壞全球為防疫所做的努力，未來將持續秉持Taiwan can help and Taiwan ishelping初衷繼續與國際社會分享醫療照護方面的專業，維護健康的基本人權。
-
![]()
2020-10-21 失智.失智專題
失智友善／國際失智症月「德曼莎計畫」 共創台灣失智友善環境
今年國際失智症月「德曼莎計畫」系列活動藉由多元的活動宣傳提升民眾重視失智者人權及營造失智友善環境，德曼莎計畫系列活動之四大主軸分別為「串聯22縣市推廣失智友善之系列活動」、「2020年國際失智症月」、「失智友善社區推廣行銷」及「失智友善職場分享會」。四大宣導目標，共創失智友善台灣台灣邁向高齡化社會，因應失智症的照護、醫療、福利等社會成本，也日益可觀。如果能提早發現失智者的病徵，擬定長期之支持性及照護計畫並連結社會資源，不但可減緩失智者退化狀況，更能減輕家庭及社會的負擔，提昇失智者及照顧者的生活品質。民眾易將失智症誤認為是普遍的老化現象，對於失智症相關的支持性資源也不甚熟悉。今年社團法人台灣失智症協會與國民健康署攜手合作，將新穎概念及失智友善元素融入系列活動中，打破傳統宣導模式，以18-45歲年齡層之民眾為主要目標族群，提升青年人對於失智症之正確識能及友善態度，亦期望能協助其家中長者預防及延緩失能，故今年國際失智症月設定四大宣導目標，分別為「破除失智即失能的迷思」、「重新看見失智者的能力」、「減少民眾對失智者的恐懼及歧視」、「認同且支持失智者及家屬」，透過一步步的引導，倡議失智者人權及推動台灣失智友善環境。「德曼莎計畫」全台遍地開花「德曼莎計畫」系列活動是由衛生福利部國民健康署主辦、社團法人台灣失智症協會承辦，串連全台22縣市於6月至9月間陸續於各縣市辦理沙發講座及失智者創作展，分享失智照顧甘苦談，含嘉義市、新竹市、彰化縣、澎湖縣、雲林縣、苗栗縣等展開一連串沙發講座、失智者創作展及胖卡行動咖啡車，獲得民眾的熱情參與及熱烈迴響！擔任沙發講座主持人和講者的白婉芝女士說：「透過德曼莎計畫的系列活動能分享自身經驗幫助社會大眾，覺得很有意義實也非常開心！」除此之外，前來擔任咖啡副手的失智者，也展現熱忱、滿懷笑容的服務兌換咖啡之民眾，破除大眾對於失智即失能的迷思，並看見他們的自信笑容。協助失智者的日常生活與YouTube科普頻道「台客劇場 TKstory」網紅合作製作網路徵件競賽活動宣導影片─「奧客別來！失智咖啡廳送錯你敢罵？」，廣邀青年朋友以手機拍攝短片的手法呈現民眾與失智者間的真實溫馨互動及生活點滴，讓大眾看見失智症議題。另規劃與臺北大眾捷運股份有限公司、渣打銀行、家樂福合作舉辦失智友善職場分享會，提供如何幫助失智者之個人財務管理；後續將與台北捷運公司和家樂福續辦分享會以及專家會議。9月國際失智症月9月21日為國際失智症日，假內湖科技園區舉辦失智者創作展及認識德曼莎─解謎體驗遊戲，即使是豔陽高照下，年輕人仍踴躍參與，累計共有135位年輕上班族參與，並兌換失智者提供之胖卡咖啡車的飲品；9月24日至25日假臺北市南港軟體園區─南軟樂活空間舉辦「2020年國際失智症月─遇見德曼莎活動」，本次活動內容精彩，讓民眾對於失智症有更深的認知，邀請失智症專家分享失智症預防等重要且實用知識，希冀透過活動引領台灣邁向「2025失智友善台灣777」(2025年，失智家庭照顧者有7成以上獲得支持和訓練、罹患失智症的人口有7成以上獲得診斷及服務，以及全國民眾有7%以上對失智有正確認識及友善態度)的目標。德曼莎計畫將持續辦理各項活動到10月，期望透過一般民眾、青年族群、跨領域企業與職場一同參與及關注失智症議題，不但可幫助自己家中長輩、及早預防失智的行動，更可在專業領域中發展有助於失智照顧及友善社區推動的產品，期待未來早日達到失智友善台灣的目標。延伸閱讀：【失智症十大警訊】【成功老化-銀髮族保健手冊】【失智安全居家環境宣導影片】
-
![]()
2020-10-20 科別.兒科
台北醫院附設早療中心今啟用 滿足早療兒童多元需求
為提升及改善發展遲緩兒童的療育環境，衛生福利部台北醫院打造早療中心，今正式啟用，希望為發展遲緩兒童家庭創造更幸福友善、高品質的早療空間與服務，幫助早療兒童獲得進步、降低遲緩狀態，並改善整體家庭的生活品質。院長鄭舜平表示，台北醫院附設新莊悅心社區長照機構暨兒童早療中心自2019年6月開工，於今年7月24日設立，為單層樓獨立的兒童治療空間，設有各種治療區、親子閱覽區、哺乳室、親子廁所、清洗區，並融入童趣元素設計，持續投入更多的人力與流程品質精進措施，滿足早期療育兒童在治療與成長所需要的多元需求。發展遲緩兒童過去常被誤認是「大隻雞慢啼」而錯失治療，復健科主任吳政哲表示，建議家長在0至3歲兒童發展黃金期間，多留意孩子在情緒表達與口語表達、走路步態各方面是否有明顯落後於同齡兒童。吳政哲呼籲，「早期發現、早期介入」，早期療育對兒童發展能力、身心成長，甚至是身為照顧者的家長都會有正向幫助。職能治療師張婉嫈表示，早療兒童在學習階段的表達能力還需要訓練，當孩子聽到要求他做的事情是有難度時，會先拒絕這件事，原因可能是某些步驟不理解或步驟太多無法記得。張婉嫈建議，家長可先安撫孩子的情緒、了解喜歡與不喜歡的原因、困難點在哪裡，將事件或功課以分階段的方式完成，並誇獎他願意一起嘗試、努力，當孩子完成時更要誇獎，讓孩子知道他真的做的到，下一次做同一件事情時，也不忘誇獎他還記得怎麼做、真的很棒，加深願意學習的動力及記得做這件事情時的感受，都是很有幫助。出席啟用典禮的小傑媽媽分享，小傑是重症的腦性麻痺，需要進行物理、職能、語言的治療，小傑從1歲治療到現在8歲，從全身癱軟到現在能稍微坐挺、從鼻胃管進食到現在能餵咬軟食、從只會哭喊到現在能運用不同的聲音表達情緒，這些進步真的非常的大，很感謝醫院的用心。另一位小森媽媽表示，自己是看醫療節目談論發展遲緩兒童有哪些情況時，發現小森安靜不說話、不吵不鬧、不跑不跳、放在哪就待在哪的乖小孩，驚覺小森與同齡2歲的小朋友差異大，趕緊帶到台北醫院由早療團隊進行評估，結果也確實有發展遲緩問題，所幸發現的早，在經過物理、職能、語言治療後，即將滿5歲的小森已經能夠正確走路、不用扶牆壁或扶手就能自己上下樓梯。
-
![]()
2020-10-19 科別.骨科．復健
60歲後肌肉流失加快 物理治療師教你不讓肌少症上身
老人家因身體退化少動或不動，加速肌肉量減少，結果因此更害怕會跌倒降低活動量，產生惡性循環。衛生福利部基隆醫院復健科物理治療師吳秉耕說，改善肌肉量和功能首推營養補充與規則運動，高齡者不一定要出門或上健身房才能運動，只要有把穩固的木頭椅加些小器材，在家就能簡單的運動。吳秉耕說，人體30歲以後肌肉量每年減少1到2％，60歲以後減少速度加快。老人若帶有多重慢性疾病、身體功能缺損，少動或不動更會加速肌肉量減少而出現「肌少症」，後續可能衍生失能、跌倒、功能退化等不良影響。肌少症評估以肌肉量、肌力、功能性測量為主，台灣社區老人肌少症以步行速度每秒低於 0.8公尺，手握力男性＜26公斤，女性＜16 公斤，合併肌肉量及身體功能或肌力低下判定。衛服部基隆醫院引進身體組成分析儀器， 加上握力測試及行走速度測試，評估受測者是否為肌少症個案。「我都沒辦法出門，怎麼做運動？」吳秉耕說，在治療室常常會聽到老人家說這類的話，規律的運動是維持肌力及心肺適能最佳選擇，對高齡長者來說，不一定出門才能運動，家中只要有一把穩固的木椅 ，加上棍子、小球、彈力帶等小器材， 也能在家裡做簡單的運動。居家運動可以坐姿或站姿，阻力運動或重量訓練能增加肌力及肌耐力，可使用肢體的重量、水瓶、彈力帶等進行單一關節肌力訓練。每次20到30分鐘原地踏步、抬膝等中強度有氧運動，可增加心肺適能及肢體敏捷性。瑜珈及伸展操能提高肌肉的柔軟度，核心運動可提高軀幹穩定度。吳秉耕表示，進行各項肌力相關運動前要暖身避免運動傷害，運動強度依體能增減，不要過於勉強，運動結束也不要忘了進行適當緩和運動及伸展。居家運動模式建立並適當訓練後，可再鼓勵長者到戶外走走，增加社交活動。
-
![]()
2020-10-19 新聞.杏林．診間
醫病平台／勿輕忽女性的心血管疾病
【編者按】「性別與醫學」在台灣的醫學教育已經逐漸受到重視，但本週卻是「醫病平台」首次以這主題刊登三篇文章。張博淵教授以其心臟科的專長提出醫學數據，呼籲醫界及社會大眾不容輕忽女性的心血管疾病有時會有「非典型」症狀，而延誤診斷。另外我們在此發表有關「代孕母立法」的兩種不同看法，一位在專業方面深受尊敬的藥師長年以本身是子宮發育不全的病人，挺身呼籲「代孕解禁」的推動；一位長期爭取婦女權益的意見領袖卻因擔心女性可能因代孕合法化而造成女性被物化、更深陷傳統文化的束縛。這種「科技不能解決的社會文化問題」惟有在社會大眾透過理性的對話，了解事實並屏除誤解，才能達到共識。根據衛生福利部2016年的統計，台灣女性在心臟病與腦血管疾病的死亡人數分居十大死因的第二位與第四位，估計每年約有一萬五千多名女性因此喪命，總死亡人數是婦女癌症（乳癌、子宮頸癌、子宮癌、卵巢癌等）的3到4倍。然而在社會大眾的印象之中，往往認為心血管疾病是男性的專屬，鮮少了解心血管疾病徵狀與用藥上的性別差異。長期關心婦女心血管疾病的NGO團體「台灣女人連線」曾有調查指出，全國只有約2成5的女性知道心血管疾病的死亡率會高於婦女癌症。即使在心臟病高居女性死因第一位的美國，婦女也始終認為婦女癌症是威脅她們健康的最大殺手，個中思維令人費解。不僅如此，知道更年期後容易罹患心血管疾病的女性則不到半數。女性荷爾蒙有保護血管的內皮細胞作用，能使血管功能較為健康。50歲之前女性的三高發生率普遍低於同年齡男性，但更年期後，三高(高血壓、高血脂、糖尿病)發生的比率卻大幅增長超越男性。在更年期後，少了荷爾蒙這項保護因子，罹患心血管風險便呈直線上升。平均來說女性發生心血管疾病的年齡比男性晚十年。從學理上來看，似乎更年期後的荷爾蒙補充能夠改善女性的健康，然而，補充女性荷爾蒙雖可改善更年期症狀，卻也有可能增加血栓的風險。除了靜脈血栓外，中風、心肌梗塞或心因性死亡的風險也會增加。因此，目前國際的治療指引並不建議常規補充女性荷爾蒙來「預防」心血管疾病。二十多年前，美國開始對其高居死因第一位的心血管疾病進行性別差異的分析，結果發現除了疾病的風險因子有性別差異之外，女性在心血管疾病的表現也與男性不盡相同。以心絞痛的表現來說，典型症狀是胸痛、冒冷汗、放射性疼痛，可是約有3至4成的女性患者是消化不良、頭暈、疲倦、背痛等「非典型」症狀。容易被忽略造成求診延遲，整體的處置比較會超過治療黃金期。此外，由於症狀不典型，女性接受心導管檢查的比率比男性低15％。也因為較少接受這類檢查，以致接受手術治療的比率更低，女性接受心導管治療或繞道手術的比率比男性低35%。女性在治療後發生局部缺血或因胸痛再次住院的比率高於男性。雖然醫界並非都一致認同這些差異的存在，但是醫學文獻提供許多活生生的數據卻是不爭的事實，美國心臟學會也正式將此性別差異寫入心臟病的治療指引(practice guideline)中。在疾病預後方面，過去國外統計急性心肌梗塞的在院死亡率，女性為16.7%較男性11.5%為高。此差異主要發生在較為年輕的族群，女性心肌梗塞的死亡率較男性高，一直要到74歲以上，男女死亡率才沒有顯著差異。進一步的分析指出，發生心肌梗塞的女性，除了平均年齡較高之外，罹患三高等心血管疾病相關危險因子的比例也較男性為高。因此，預防心血管疾病應從三高的防治及生活型態的改變做起。女性腰圍應維持在80公分以下，並定期測量血壓，平時應避免高油、高鹽的飲食，且不要吸菸，以降低心肌梗塞風險。若發生無法解釋原因的症狀，如無端消化不良、頭暈、疲倦等，也要想到會不會是心血管疾病的不典型症狀，建議應儘速就醫檢查。停經期的女性，每1~2年應檢查心臟血管相關的危險因子如血糖，血壓，血脂肪，有問題儘早處理，才能有效預防心血管疾病。除了心絞痛及心肌梗塞以外，有一些民眾比較不熟悉的疾病也存有性別的差異，如「肺動脈高壓」。肺動脈高壓是一種心臟、肺臟及血管系統嚴重的病變，發生率約每百萬人中有15 至50人，好發於36至50歲女性，女性發生率約為男性的4倍。初期症狀也極「不典型」，例如喘不過氣、咳嗽、咳血、手腳水腫、頭暈，患者常常誤以為是運動量不足，或是工作疲累，因此第一時間難被發現，常經過2至3年才能確診。若未經妥適治療，平均存活期不到3年，存活率甚至比大腸癌還低，故被稱為是「心臟的癌症」。由於女性的死亡率比比男性還高，進入中年的女性更要提高警覺！性別議題除有賴教育演講來宣導之外，長遠來看，政府及醫療單位更應針對心血管疾病之性別差異，擬定「女性健康」的政策，落實醫療體系及醫護同仁對性別差異的敏感度，更重要的是提高對女性心臟病及相關危險因子的重視及預防，才能真正照顧女性的健康。
-
![]()
2020-10-19 科別.心臟血管
心臟衰竭照護 謹記3要3不要
心臟衰竭復發率和死亡率高，衛生福利部桃園醫院心臟衰竭個案管理師陳佳琪指出，返家後的居家照護很重要，提醒患者症狀惡化會出現累、喘、腫，需遵守「三要三不要」。陳佳琪解釋，心臟衰竭是指輸出的血液或氧氣無法達到身體組織需求，常見原因有高血壓控制不佳、心臟肌肉病變、心肌梗塞、先天性心臟病、心律不整、心臟瓣膜病變、長期貧血、酒精、藥物等。患者返家後需謹記症狀惡化的3字口訣「累、喘、腫」，陳佳琪表示，當有疲累倦怠、呼吸喘、喘不過氣，尤其發生於平躺時、雙腳水腫，若有以上症狀就需要盡速就醫。預防需從生活做起，陳佳琪提醒遵守「三要三不要」，要遵照醫師指示服藥；要控制水分攝取，每天控制在1500cc以內，喝湯、喝茶等水分也算在內；也要加強心肺功能，每天運動至少30分鐘。另外，心臟衰竭病人應積極戒菸，尼古丁會減少血液循環中含氧量；也要拒高鹽分食物，鈉會使水分滯留體內，增加心臟負擔，一天鹽分勿超過3至5克；勿喝酒，酒精會使心臟收縮力減弱，進而引起心肌病變等危險。陳佳琪說，心臟衰竭需長期配合治療及改善生活型態，桃園醫院心臟衰竭團隊今年設心友會，辦講座，邀心友們彼此分享、互相鼓勵。
-
![]()
2020-10-17 科別.感染科
新北登革熱疫情擴及板橋 群聚再添一樁
衛生福利部疾病管制署今天公布，新增2例本土登革熱病例，一例在新北市板橋，有三峽五寮里活動史；另一例在蘆洲，為日前公布個案的家人，此為新北市第三起群聚案。疾管署公布，新增2例本土登革熱病例，為新北市板橋區港嘴里60多歲男性及蘆洲區保和里80多歲男性，兩人近期均無出國史。疾管署副署長莊人祥接受媒體聯訪表示，板橋區個案有三峽區五寮里活動史，10月5日至13日間因頭痛、發燒及腹瀉症狀多次就醫，13日就醫時因登革熱NS1快篩陽性，由醫院採檢通報，經檢驗確診。依個案活動史研判，為五寮里群聚的新增個案，這起群聚累計44例確診。蘆洲區個案為10月7日公布個案的家人，10月12日因出現頭暈及發燒症狀就醫，13日因持續發燒再次就醫，醫院進行登革熱NS1快篩陽性後通報，經檢驗確診。由於蘆洲區2個案近期均無五寮里活動史，將進一步調查以釐清感染源。這也是新北市第三起登革熱群聚案。衛生單位截至目前已匡列、採檢具相關接觸史民眾共18人，其中1人陽性、16人陰性、1人待二次採檢，社區監測將持續至11月12日。疾管署統計，今年截至目前累計65例登革熱本土病例，45例居住新北市（三峽區37例、蘆洲區3例、土城區2例、板橋區、中和區及樹林區各1例），20例居住桃園市（桃園區15例、龜山區3例、八德區及中壢區各1例）。另累計60例境外移入病例，感染國家以印尼、越南及菲律賓等東南亞國家為多。疾管署再次呼籲，請民眾加強戶內外環境巡查，落實「巡、倒、清、刷」，若需長時間在戶外活動，請穿著淺色長袖衣褲，做好防蚊。民眾一旦出現疑似登革熱症狀應儘速就醫，並告知旅遊活動史；醫療院所如遇有疑似症狀患者，可使用登革熱NS1快篩試劑輔助診斷並及早通報。
-
![]()
2020-10-16 癌症.抗癌新知
癌友可打流感疫苗？醫師解析接種疫苗最好時機
今年受到新冠肺炎疫情影響，流感疫苗變得超搶手，台中慈濟醫院接獲不少詢問「正接受治療的癌症病人，可以注射流感疫苗嗎？」外科部主任余政展表示，流感疫苗屬於不活化疫苗，既安全也有助於癌症病人減少罹患傳染病風險，增加更多保護力，該打還是要打，但依個別不同情形，建議仍應諮詢主治醫師，決定接種與否與適當時機。余政展指出，近日門診電話頻繁，多位癌友來電諮詢「剛診斷罹癌，可以打流感疫苗嗎？」、「正在化學治療，可以打流感疫苗嗎？」、「曾經治療過癌症，現在穩定追蹤，可以打流感疫苗嗎？」從癌友反應看出，不論是初診斷治療中還是已穩定追踨的階段，對是否接種疫苗仍充滿疑問。流感盛行高峰在冬天，余政展表示，孩童、老人、醫療院所工作者、慢性疾病、心血管疾病及免疫力低下等高危險族群，建議應預防接種以降低罹患流感機率；癌症病人的免疫功能，由於疾病本身以及接受化學治療或放射治療所受到影響，比一般人更容易得到傳染病，或是因感染而造成嚴重後果。余政展建議，接受口服或注射治療中的癌症病人，該打的疫苗還是要打，一般臨床做法依衛生福利部疾病管制署建議的標準流程，接種疫苗最好的時機是在兩次治療的中間空檔、或準備接受治療前兩周注射流感疫苗效果最佳，但部份癌友量身訂定治療計劃，不見得都會一樣，如有疑慮仍應與主治醫師討論。今年符合接種公費流感疫苗對象包括：1.醫事人員。2.學生(國小、國中、高中、高職、五專一到三年級學生)。3. 50到64歲成人，65歲以上民眾。4.滿6個月以上到國小入學前幼兒。5.衛生防疫人員，安養、養護、長照機構，禽養業及動物防疫人員，孕婦及6個月內嬰兒的父母。6.幼兒園托育人員及托育機構專業人員（含社區公共托育家園）。7.具有潛在病者，包括高風險慢性病人、BMI大於30者、罕見疾病患者及重大傷病患者。
-
![]()
2020-10-15 醫聲.肝病清除
預期效益／全民篩檢 消除C肝最後1哩路
肝炎有國病之稱，為了完成二○二五年「消除C肝」願景，台灣肝臟研究學會預估，至少需治癒十四點五萬名感染者，但這其中逾十二萬人不知自己已被感染。衛福部國健署擴大C肝篩檢，預定明年底完成五十萬人篩檢。前副總統、中研院士陳建仁強調，透過篩檢找出感染者，給予治療，是肝炎防治戰役成敗的重要關鍵。台灣肝臟研究學會、聯合報健康事業部、衛生福利部國家消除C肝辦公室與基隆市肝病防治協會舉辦「二○二五C望工程，消除C肝最後一哩路」專家會議，陳建仁表示，世衛組織訂下目標，二○三○年消除C肝，但台灣希望提早五年達標，「看似不可能的任務，但這是一定要做的，也有絕對的決心。」治療成效 去年接近百分之百林口長庚副院長簡榮南表示，長期致力於C肝研究的三位學者獲今年諾貝爾醫學獎肯定，對所有研究肝病的專家及醫師是一大鼓勵。簡榮南說，台灣從二○一七年起積極治療C肝患者，截至十月五日，已有十點五萬名感染者接受口服藥物治療，全民攜手篩C肝，盼更多患者接受治療。國家消除C肝辦公室主任蒲若芳分析近四年C肝治療成效，二○一七年治癒率為百分之九十六點九，去年達百分之九十九點一，原本今年治療人數可望逾五萬，受疫情影響，估計僅四萬人，且百分之三點七提早停藥，她表示，臨床醫師、個管師需多與病友聯繫，減少停藥比率。防治團隊 號召各科醫師加入中研院士陳培哲強調，醫界普遍認為C肝防治為消化系、肝膽腸胃科醫師任務，「這是不對的」，應讓外科、內科、家醫科、新陳代謝科、耳鼻喉科等所有醫師加入防治隊伍。陳培哲說，如果每位醫師問診時多問一句「有沒有肝炎？」就能提醒病友接受篩檢，進而找到潛在感染者，精準用藥。健保署醫審及藥材組組長戴雪詠表示，正審慎評估開放C肝口服藥物處方權至其他專科醫師，不只限於消化系專科，讓每個醫師都能協助感染者用藥。「跨科篩檢有一定難度。」但簡榮南說，只要醫院願意去做，仍可克服問題，以長庚為例，在病人就醫前一天，院內資管人員就先與相關醫療資料庫連線，勾稽資料，如符合肝炎篩檢資格，就標示於看診資料，請醫師提醒患者。分析大數據 鎖定南部五縣市大數據分析也扮演重要角色，戴雪詠表示，年初整併分析健保與國健署兩大數據資料庫，找出十二萬多名的潛在患者。將名單放至雲端，請各縣市衛生局及醫療院所通知患者接受治療，成效顯著，戴雪詠表示，六月迄今，接受口服抗病毒藥物的患者中，透過此管道找出的病人就占一半。國健署為肝炎篩檢主責單位，署長王英偉表示，今年九月二十八日起擴大C肝篩檢範圍，提供四十五至七十九歲一生一次免費篩檢，獲熱烈回響。第一階段加強補助雲林、嘉義、台南、高雄、屏東等五大高盛行率縣市人事等行政執行費用，明年補助將推廣至全國其他縣市，希望明年底全國五十萬人完成篩檢。「如果篩檢不成功，就無法達標。」陳建仁說，在特殊族群以及山地離島，篩檢及治療成效顯著，在一般地區防治，反而困難度高，但在C肝辦公室、衛福部、各醫療院所努力下，做好篩檢，便有信心在二○二五年達成目標。陳建仁也讚許彰化縣衛生局，在C肝防治上積極努力及表現，為各縣市標竿及典範。聯合報社長游美月與健康事業部營運長洪淑惠全程與會，陳建仁感謝聯合報連續四年舉辦「C望工程」專家會議，為全民健康努力，宣導及推廣正確肝炎治療及篩檢訊息，善盡媒體社會責任。
-
![]()
2020-10-15 科別.消化系統
C望工程／彰化公權力介入 揪四大特殊族群微根除C肝
消除C肝邁入全面普篩階段，台灣肝臟研究學會與聯合報健康事業部、衛生福利部國家消除C肝辦公室與基隆市肝病防治協會舉辦「2025Ｃ望工程，消除C肝最後一哩路」專家會議，專家指出，彰化縣衛生局去年起提出C肝消除計畫，針對特殊族群全篩治療，篩檢率及治療率皆破八成；高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科教授莊萬龍強調，各縣市若比照彰化公權力介入防治，消除C肝絕對沒問題。台灣肝臟研究學會、聯合報健康事業部、衛生福利部國家消除C肝辦公室與基隆市肝病防治協會於10月13日舉辦「2025C望工程，消除C肝最後一哩路」專家會議，會中提及，彰化衛生局從2005年執行肝炎篩檢，至今篩檢超過20萬人，目前C肝盛行率約3.4％，雖然不是國健署定義的高風險區，但彰化找出因針頭汙染導致C肝高風險的四大特殊族群，藥癮、愛滋感染者、矯正機關、末期腎病透析患者，直接運用公權力介入治療。協助執行計畫的高雄長庚醫院內科部教授胡琮輝表示，彰化執行力強，主要在衛生局長葉彥伯長期耕耘及超前布署，讓彰化找出藥癮、愛滋感染者、矯正機關、末期腎病透析患者這四大族群。四大族群接受各種治療前，必須先篩檢，且一定是會回診的族群。以矯正機關為例，入監受刑人都需要檢驗HIV，卻沒有檢驗C肝，以前篩檢率僅1到2成，治療率更低，衛生局介入後篩檢率達百分百，治療率達8成8。胡琮輝說，洗腎患者入院前也需檢測C肝，但檢測後，就讓患者使用C肝專用的機器洗腎，未進一步協助治療，一是患者自認年紀大，洗腎辛苦不願再吃藥，二是洗腎C肝帶原率達11％，交叉感染機率極高，全面介入篩檢與治療已大幅增加治療率。已知洗腎患者C肝發生機率高，每年新增末期腎病透析患者約100位，彰化縣超前部署，針對準備進入洗腎的患者，列冊4000多人，進行篩檢與治療，目前治療率達8成以上，胡琮輝強調，「只要這些路（C肝傳染途徑）都斷航，就有辦法進一步消除」。莊萬龍表示，從彰化經驗來看，消除C肝若有公權力介入，就有辦法達標，而每一家醫院、社區對待員工、民眾，都像彰化縣全面篩檢，就有辦法全面消除C肝。
-
![]()
2020-10-15 科別.消化系統
C望工程／監獄毒癮者滅C肝 跨科別合作走最後一哩路
消除C肝最後一哩路，特殊高危險族群很重要，毒藥癮者及監獄受刑人約九以上感染C肝，要達到消除c肝最終回，更需要跨科合作，尤其需要精神科醫師一同協力。台灣肝臟研究學會與聯合報健康事業部、衛生福利部國家消除C肝辦公室與基隆市肝病防治協會13日共同舉辦「2025C望工程，消除C肝最後一哩路」專家會議。會議中專家們針對監獄及毒藥癮患者進行Ｃ肝微根除計畫進行報告。台大雲林分院副院長陳健弘指出，以雲林監獄針對受刑人的Ｃ肝治療計畫，總計篩檢824人，陽性率約1/3，其中有C肝病毒核糖核酸佔7成，罹患Ｃ肝受刑人也以毒藥癮者居多，Ｃ肝的基因型與一般人不同，以1A型、3型及6型為主，肝纖維化指數三期是3.1%，並沒有嚴重的肝纖維化或肝硬化，由於患者都在監獄內，接受抗病毒治療的165例患者，治療後12周無病毒比率達100%。雖然治療成果零失誤，但陳健弘認為，健保給付規定，需於同一個醫院完成治療3個月才可以給付，因此，對於6個月內會出獄及申請假釋的病人，不得已被拒絕治療，就有收容人因假釋申請連續駁回3次，讓收容人心生不滿，進而想要提告，希望未來在監所的治療應該可以放寬給付條件。另外，監獄門診也需要克服的困難，受刑人經常於服藥療程後，不願意配合後續追蹤，這會影響到治療成效，陳健弘就曾遇到有受刑人表示，又沒有法律規定一定得接受治療，也有人不願意負擔看診費用，因此，造成醫療團隊不小的困擾。衛福部嘉義醫院副院長陳詩典指出，美沙酮替代療法消除C肝，不只是腸胃科醫師的事，更需要精神科醫師及公權力介入。因為藥毒癮患者都在精神科，要讓他們轉介到腸胃科就醫有困難的，有時候病人就此離開醫院。為了完成藥毒癮C肝患者治療的最後一百公尺，陳詩典在衛福部彰化醫院時，擔任肝病團隊負責人，針對藥毒癮患者消除Ｃ肝進行院內跨科合作，找來精神科及感染科醫師舉辦共識營，甚至病友會，讓患者轉介到腸胃科治療更順利，加上彰化縣衛生局將消除Ｃ肝列為評鑑項目，跨科別合作就比較容易。陳詩典團隊為了讓毒藥癮患者不中斷治療，在早上七點半就開設早安門診，讓美沙酮替代療法的患者可以先來看診，看診完後他們才能安心上班，這兩年來也進行5次行動門診，看了近200人，治療率高達85%到94%。陳詩典也認為，美沙酮替代療法毒藥癮者死亡有45%都跟C肝有關，因此美沙酮替代療法是很重要的用藥資訊，希望健保署可以把美沙酮給藥系統納入健保C肝系統，讓精神科及腸胃科一起合作消除C肝。延伸閱讀：➤C望工程／受刑人普篩C肝 陳建仁：與法務部討論可行性
-
![]()
2020-10-15 醫聲.肝病清除
C肝篩檢／受刑人普篩C肝 陳建仁：與法務部討論可行性
進入監獄幫受刑人進行消除Ｃ肝，不能只是醫院一頭熱，中研院士、前副總統陳建仁認為，必需與法務部進行討論，讓所有受刑人進行Ｃ肝篩檢，才可以更快達到Ｃ肝微根除。陳建仁13日出席台灣肝臟研究學會與聯合報、衛生福利部國家消除C肝辦公室與基隆市肝病防治協會共同舉辦的「2025 C望工程，消除C肝最後一哩路」專家會議，會中明確指出，受刑人應該全面進行C肝篩檢，就跟他2003年當衛生署長時（現為衛福部）與當時法務部長陳定南溝通後，讓受刑人全面驗愛滋病毒一樣，C肝辦公室會與法務部討論合作可能性。陳建仁指出，當年受刑人全面驗愛滋病毒，一年就驗出了2,300例HIV陽性患者，這樣的模式可用在C肝篩檢上。台灣肝臟研究學會長林漢傑也認為，監所消除C肝，矯正署態度很重要，有些監所與醫院配合，C肝篩檢率可以達到七到八成，但沒有醫院進入協助的監所，大約只有兩成篩檢率，因此必須跨部門合作。實際上，矯正署對所有受刑人入監時，都進行健檢，林漢傑建議，未來監所醫師可以把C肝篩檢列為常規，若無法執行，就請公立醫院進入協助篩檢。另外，消除C肝不只有消化系醫師有責任，也希望精神科醫師針對 藥毒癮C肝患者可開立處方簽，消化系醫學會也要與精神科醫學會開研討會，把最新C肝治療讓精神科醫師都知道，因為有些醫師還停留在C肝治療只有干擾素，但實際上口服抗病毒藥已有98%治癒率。延伸閱讀：➤C望工程／監獄毒癮者滅C肝 跨科別合作走最後一哩路
-
![]()
2020-10-15 醫聲.肝病清除
C肝篩檢／擴大篩檢 國健署宣示明年底50萬人完成檢驗
肝炎被稱為台灣國病，為了在2025年完成「清除C肝」願景，台灣肝臟研究學會預估，至少需治癒14萬5000名感染者，但其中竟有12萬多人仍不知被感染。為此，國健署日前擴大C肝篩檢，45至79歲一生一次免費篩檢，預定明年底完成50萬人篩檢。台灣肝臟研究學會、聯合報健康事業部、衛生福利部國家消除C肝辦公室與基隆市肝病防治協會舉辦「2025C望工程 消除C肝最後一哩路」專家會議，前副總統、中研院士陳建仁致詞時表示，世衛組織預計在2030年達到消除C肝的目標，但台灣希望提早五年達標，在2025年提前落實，「看似不可能的任務，但這是一定要做的，也有絕對的決心。」陳建仁強調，如何透過篩檢找出感染者，給予治療，成為這場肝炎防治戰役成敗否與的重要關鍵。林口長庚副院長簡榮南為這場專家會議主持人，他開場時表示，日前三名長期致力於C肝研究領域的學者獲得諾貝爾醫學獎，這對所有研究肝病的專家及醫師來說，為一大鼓勵。簡榮南指出，國C肝防治的三大策略方向分別為「治療引領預防」、「以篩檢支持治療」、「以支持鞏固成效」，他說，在政府及學者專家努力下，2025年有信心達到「清除C肝」目標。簡榮南表示，台灣從2017年起積極治療C肝患者，截至10月5日，已有10萬5000名感染者接受健保口服新藥，如想在2025年達成「清除C肝」目標，至少還需治療14萬5000人，但其中約12萬人不知自身為肝炎帶原者。國家消除C肝辦公室主任蒲若芳公布治療成效，2017年治癒率為96.9%，到了2019年則達99.1%，幾乎達到百分之百，隨著健保逐步放寬給付標準，治療人數也逐年增加。原本希望今年治療人數可以超過五萬人，但受到新冠疫情影響，估計至年底僅四萬人，且有百分之三點七用藥者提早停藥，蒲若芳提醒臨床醫師、個管師需多與病友聯繫，減少患者中途停藥比率。聯合報社長游美月全程與會，陳建仁也感謝聯合報連續四年舉辦「C望工程」專家會議，為全民健康努力，宣導及推廣正確肝炎治療及篩檢訊息，善盡媒體社會責任。
-
![]()
2020-10-14 科別.感染科
愛種花花草草不好嗎？居家護理師訪視並給予登革熱衛教
台灣確診本土登革熱者人數攀升，我國今年首例本土登革熱更在桃園現蹤，衛生福利部桃園醫院居家護理師在訪視個案時，發現許多老長者會在家中種植菜園，易環境倉亂、有積水容器等，趕緊協助清除並給予衛教。衛福部桃園醫院居家護理師魏怡洵表示，居家護理業務工作範圍在各個社區，訪視時發現5至6成的個案，家中或社區會種植盆栽，甚至有些老奶奶或爺爺有自己的菜園，雖是休閒娛樂，不過很容易導致病媒蚊增生。魏怡洵舉例，曾訪視一名中風臥床的個案，兩名老夫妻住在一起，奶奶喜歡在家門前用保麗龍箱種菜，她在眼尖瞧見箱內有積水並長滿青苔，立即給予奶奶衛教關於登革熱嚴重性，並協助將居家環境及積水桶依照「巡、倒、清、刷」步驟來清理。多名居家護理師也有遇過類似案例，魏怡洵強調，降雨後一周為登革熱防治關鍵期，民眾應加強居家周圍環境清潔，且居家個案多為意識不清無法表達，若真被感染，往往仍需靠照顧者發現，才能盡早就醫。魏怡洵提醒，照顧者應隨時個案注意體溫變化、檢視身上有無不明原因紅疹或呻吟不適表現等，社區傳染病防治工作所有人的責任，預防勝於事後補救，應確實配合政府政策，共同維護居家環境清潔及守護社區健康。
-
![]()
2020-10-14 新聞.健康知識+
對雞蛋過敏，還能打流感疫苗嗎？
又到了流感疫苗接種的季節，你知道哪些人打流感疫苗要注意嗎？弘森診所吳書毅醫師表示，根據疾病管制署資訊指出，若已知對疫苗成份過敏或是過去注射曾發生嚴重不良反應者不予接種之外，對於雞蛋過敏者仍可安心施打，但接種前仍建議主動告知自己的過敏史以利醫師進行診斷評估，並於接種後停留30分鐘無不適症狀再離開，如此便能放心接種流感疫苗，以提升身體保護力。流感疫苗多由雞蛋胚胎培養而來，若是已知對雞蛋過敏者，還能接種流感疫苗嗎？吳書毅醫師表示，根據國外文獻資料顯示，即便對雞蛋蛋白質嚴重過敏者，接種流感疫苗後出現嚴重過敏反應的機率極低，因此今 (109) 年起，衛生福利部參考美國、英國做法，不再將「已知對『蛋』之蛋白質有嚴重過敏者」列為流感疫苗的接種禁忌症之一，亦即對雞蛋過敏者仍可接種流感疫苗。 然而，若已知對雞蛋過敏者或是有過敏體質者接種流感疫苗時，該注意哪些重點？吳書毅醫師表示，接種流感疫苗前最好主動告知自己的過敏史以利醫師診斷評估；此外，由於雞蛋過敏大多發生在接種後30分鐘可能會出現皮膚搔癢或出疹的狀況，因此若擔心出現不適反應，建議接種後密切觀察30分鐘，若無不適症狀再離開即可。此外，今年流感疫苗還多了一支經由細胞培養的「輔流威適」，沒有雞蛋過敏的疑慮，且亦在公費疫苗選項之列，唯僅適用於3歲以上民眾。吳書毅醫師補充，自費接種細胞培養疫苗的費用較雞蛋胚胎疫苗稍高，但根據疾病管制署資料，各家疫苗的抗原性相同、保護力相仿，因此若無特殊考量，可無需拘泥於廠牌或製程的差異。 流感疫苗相關問題，建議諮詢「小兒科、家醫科」 圖文創作：健談專家諮詢：弘森診所 吳書毅醫師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
-
![]()
2020-10-12 科別.精神．身心
服抗憂鬱藥人數暴增但多屬治療不足 醫直指原因在此
國內服用抗憂鬱藥物人數也逐年攀升，去年已達到139.7萬人，增加速度逐年加快。專家提醒，憂鬱症治療需要整合藥物與非藥物，也需要耐心配合至少一到三個月，但目前健保制度對非藥物療法支持不足，許多患者過早自行停藥、不回診，導致病情起伏反覆就醫，也是服藥人數居高不下的原因，呼籲政府應檢討現行規定，提供完整的藥物與非藥物治療。成立全台首座首座憂鬱症中心的安南醫院副院長蘇冠賓表示，用藥人數的增加，可能與疾病的去污名化、對疾病的認知提高有關，這不是壞現象。但第二個要思考的是，這些服藥的人是否獲得足夠治療？憂鬱症療程建議最少要六個月，但過去醫學會分析健保數據發現，很多人服藥一個月就停了，所以用藥人數增加不見得代表過度用藥，實際上多數病人還是治療不足的。台灣憂鬱症防治協會理事長張家銘表示，憂鬱症短期就醫比例高，從未被診斷的人開始用藥到完成第一個月療程，可能只剩七成，第二個月只剩六成。因為抗憂鬱劑至少要服用到第二週才會感覺到效果，但很多人因服藥初期有噁心、頭暈、情緒浮動等副作用，就自行停藥，導致治療不完全或復發。其實憂鬱症治療很需要耐心，初診後一到兩周回診一次，中間隨時調整治療內容，治療穩定至少要一到三個月，確認有效通常還要三到六個月才會停藥。衛生福利部統計，2019年全國共有517家醫療院所有精神科，過去10年來成長率高達58.6%，成長率近次於職業醫學科。精神科是現在專科中的顯學，衛福部統計去年全國共有517家醫療院所有精神科，過去10年成長率近六成，僅次於職業醫學科。醫師公會全聯會統計，精神科醫師執業人數和基層診所的精神科醫師人數，過去五年也雙雙直線攀升。張家銘表示，精神科診所增加，提升了就醫可近性，但蠻多患者需要非藥物治療，健保對於這些療法的給付不足，導致利用率過低，所以相關資料亦無法呈現非藥物治療的效益。聯合報曾專題報導，去年高達211萬人因精神疾患求醫，非藥物治療跟藥物一樣重要的，但在台灣，平均100名病人僅一人使用健保給付的深度心理治療。袁瑋表示，藥物可緩減發病症狀、慢慢讓腦部神經傳導物質回到平衡，但同時也要透過非藥物療法找出根本原因，例如外在壓力、個性、面對壓力的方法。蘇冠賓表示，憂鬱症的治療不能只靠藥物，還有很多包括心理治療等非藥物治療，是非常重要的，卻沒有獲得健保資源的支持。既然病人對疾病了解和就醫人數都在增加，卻大多是中斷的、不完整的治療，應該要促使政府反省、改革現制，不只是提供藥物治療，應該支持醫療院所提供病人完整的治療。
共
48
頁