2021-10-26 該看哪科.心臟血管
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2021-10-26 醫聲.慢病防治
糖尿病整合照護／病患年增16萬 逼近新生兒
國內每年新增糖尿病患約十六萬人，已逼近每年新生兒數量。國內糖尿病患具有病得早、病得久、病得重的特色，正視「糖潮」危機，刻不容緩。國內糖尿病權威呼籲，亟需全面檢視糖尿病防治策略，鼓勵減重以減緩新病例成長速度、治療策略需與國際接軌，減少病患心腎併發症到擴大糖尿病照護網的整合照顧，更提出慢性病議題應定期舉行中央層級會議，推動慢性病防治法。聯合報健康事業部日前與中華民國糖尿病學會舉辦「二○二一糖尿病防治與照護高峰論壇」，衛福部次長石崇良、健保署長李伯璋、國健署長吳昭軍、糖尿病關懷基金會執行長蔡世澤、國衛院論壇執行長許志成、中華民國醫師公會全聯會秘書長張必正，及中華民國糖尿病學會理事長暨中山醫學大學校長黃建寧，提出建言。洗腎患者 半數糖友併發腎病石崇良指出，新冠肺炎造成全球四百八十萬人死亡，事實上，慢性病死亡人數占全球死因七成，遠超過新冠造成的死亡人數。慢性病中又以糖尿病防治為首要之務，從國人十大死因來看，心血管疾病、高血壓、慢性腎臟病等，皆與糖尿病有關。黃建寧指出，糖尿病每年健保相關給付達三一○億元，洗腎患者每年健保費用達五三○億，其中半數是糖尿病患併發慢性腎病變，兩者相加達八四○億元，已占健保總額預算一成，相當驚人。台灣糖尿病年鑑統計，國內每年新增十六萬名糖尿病個案，黃建寧說，糖尿病患人數將超過每年新生兒人數，加上台灣步入高齡化，病情控制時間也變得更長久。趨年輕化 40歲以下顯著增加此外，國內糖尿病患有年輕化趨勢，許志成指出，過去十年，國內糖尿病患死亡率下降百分之十三，這是非常了不起的成就，但四十歲以下年輕型糖尿病發生率顯著增加，若依自然趨勢繼續發生，年輕型糖尿病病人在數十年內將再成長二成，隨著糖尿病死亡率降低，糖尿病盛行率勢必持續上升。石崇良指出，國健署從推動健康飲食、健康促進、體適能做起，預防糖尿病。健保署提供連續性照顧，逐漸在慢性腎臟病防治看到初步成效，新增透析病患人數逐年下降。但因新冠疫情導致的健康不平等與貧富差距拉大，目前在十四個偏鄉設置電子眼底鏡檢查，透過遠距醫療積極提供糖尿病患照護的可近性。共管照護 提高給付年底上路李伯璋表示，健保署正研議糖尿病和初期慢性腎臟病整合照護新規定，未來有共管照護的給付可望提高兩倍，預計年底上路；鼓勵慢病九十天內同醫師看診並加強基層診所角色，而新藥雖較貴，但可有保護器官效果，所以該用就要用，鼓勵減重也是重要一環。吳昭軍則表示，延緩糖尿病進程、避免從單一疾病到共病是持續努力目標，配合健保署中長程改革計畫，針對成人健檢提早介入，做代謝症候群的追蹤管理，以阻斷糖尿病發展，預估可減少健保支出五點二億元。張必正指出，做好糖尿病防治，不僅病患得利，還可降低整體醫療花費，每投資一元就可回收兩元。他呼籲，設計良性制度讓基層醫療也積極投入糖尿病照護。在病患參與部分，蔡世澤強調，病患是慢性病照護中最重要的角色，一年有八七六六小時，病人回診至多十五分鐘，一年待在診間不過一個小時，所以糖友終年有八七六五小時都要獨自與糖共處，護理師與營養師的重要性也不亞於醫師。預防治療 盼拉高至中央層級會議中凝聚共識，以落實分級醫療、強化衛教、全人照顧、擴大糖尿病整合照顧，以期達到緩和糖尿病新病例成長速度；治療指引與國際接軌以減少心腎併發症。黃建寧建議，糖尿病的預防與治療，涉及層面、科別複雜，目前有多頭馬車之勢，應拉高層級，就慢性病議題定期召開中央層級會議，朝推動慢性病防治法規畫，增進糖尿病與其他慢性病防治的綜效。邱泰源、王治元推照護與用藥會後，醫師公會全聯會理事長邱泰源與中華民國糖尿病衛教學會理事長王治元也提出呼籲。王治元認為，慢性病非常複雜，需要合併多科照顧，好好規畫慢性病治療平台，否則會有資源競爭的問題，另外，糖尿病照護有城鄉差距，衛生局非常重要。邱泰源表示，糖尿病照護要全人、全家、全社區，以病人為中心，讓病人用到最適當的照顧與藥物。而慢性病防治法需要完整的規畫與實質內容，以利推動。
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2021-10-26 醫聲.慢病防治
糖尿病整合照護／2025年 拚涵蓋率6成以上
「糖尿病整合照護計畫」你加入了嗎？糖尿病整合照護計畫以多專科團隊提供周全的照顧，推動多年，已達到減少死亡率、心血管疾病、中風等併發症的成效。專家建議，糖尿病整合照護計畫應提升計畫涵蓋率，盼於二○二五年涵蓋率達到六成以上，不僅減少醫療支出，也提升病患生活品質。糖尿病整合照護計畫方案自二○○一年開始推動，健保署長李伯璋表示，糖尿病照護方案照護率從二○一八年的百分之五十一點三，去年提高至百分之五十八點三，參與方案者，在糖化血色素、眼底檢查和微量白蛋白的檢查率較高，且糖化血色素和低密度膽固醇達標率也較高、洗腎率較低，未參與方案者洗腎率為百分之十點四，參與者為百分之零點二，顯示透過照護方案，有助降低糖尿病併發症。此外，針對醫事人員也要擴大訓練，包括藥師、營養師、衛教師、公衛師等，已納入糖尿病照護網絡，發揮團隊力量，而非單一科別或醫師。國衛院論壇執行長許志成指出，參加照護計畫者死亡率減少百分之廿二、心血管疾病發生率減少百分之十四、中風發生率減少百分之十六，成效非常好；每增加一個生活品質調整人年，每位參加計畫的糖尿病人可以減少醫療支出四十三至五十萬元。中華民國糖尿病學會理事長暨中山醫學大學校長黃建寧建議，應以國內糖尿病患約二百五十萬人為計算基礎，將目前參加糖尿病整合照護計畫涵蓋率提升達到六成以上，並於二○二五年達成。糖尿病整合照護計畫涵蓋率有待提升，中華民國醫師公會全國聯合會秘書長張必正指出，「擴大涵蓋率，重要的是鼓勵制度的建立。」他指出，基層診所醫師開立糖尿病處方箋時，常有顧慮，糖尿病用藥如SGLT2i抑制劑、GLP1-RA或新型胰島素針劑等，因為價格高，易遭核刪，導致基層醫師「不敢用藥」的困境。
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2021-10-26 醫聲.慢病防治
糖尿病整合照護／糖化血色素超過7.5 須進階治療
糖尿病患若長期血糖控制不佳，容易引發全身器官病變，甚至失智，但糖尿病患只控制血糖是不夠的。中華民國糖尿病學會理事長暨中山醫學大學校長黃建寧指出，糖尿病治療觀念轉變，強調「控糖與保護器官合而為一」，目前國際及國內治療指引皆認為糖化血色素超過七點五就應考慮進階治療，加入保護器官的觀念，減少心血管、洗腎的併發症。根據最新美國糖尿病學會治療指引，治療糖尿病患時，心臟、腎臟、共病都需要納入考量，先評估患者是不是有動脈硬化和慢性腎病變，或心臟衰竭。也就是說，糖尿病的治療方向，已開始以減少併發症為目的。黃建寧指出，現在的糖尿病藥物有多種不同作用機轉，包括減少心血管疾病及腎病變的藥物，在用藥選擇時，應優先使用，治療可盡快跟國際接軌，降低併發症威脅及減少共病的醫療負擔，有些健保給付用藥門檻較高，希望可以放寬給付。糖尿病關懷基金會執行長蔡世澤也呼籲，降血糖藥和器官保護新藥輩出，但治療團隊、病人參與，尤其病人生活型態改變更是重要，糖尿病患應該注意七大面向，做好健康飲食、規律運動、運用監測、規律用藥、解決問題、心理調適、防範風險等。此外，落實醫護團隊聯合運作、促進病友賦能和積極參與、執行醫病共享決策，也是管理和治療糖尿病的共同基石。
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2021-10-25 該看哪科.牙科
慣用手常無法將牙齒刷乾淨 牙醫曝常見NG刷牙方式
「醫師，我刷牙時間都很久，為何還是會得牙周病呢？」臺北醫學大學附設醫院牙科部齒顎矯正科專任主治醫師陳德星表示，牙周病引起的原因常與無法維持良好的清潔習慣有關，特別是使用慣用手刷牙易造成同一側牙齒沒有刷乾淨的問題。因此預防牙周病最佳的方式是做好口腔清潔及定期檢查。如有觀察到刷牙後出血、牙齦萎縮、牙齒鬆動等狀況，建議及早就醫檢查，維護口腔健康。 牙周病 牙齒周圍細菌感染的疾病陳德星表示，牙根周圍會有一層「牙周韌帶」跟齒槽骨做連結，如果因為發炎或感染等因素，造成牙周韌帶與周邊的齒槽骨有破壞以及流失的狀況，稱之為「牙周病」。其所造成症狀包括口臭異味、牙齦發炎紅腫流血，更嚴重還會造成牙齦萎縮、牙根外露，甚至是牙齒動搖。至於引起的原因通常與沒有維持良好的清潔習慣，導致牙周的病菌形成牙結石，長期累積下便會使齒槽骨破壞、流失。 牙周病不可輕忽 對身體的影響超乎想像陳德星說，牙周病對身體造成的影響可能超乎想像，如未妥善治療可能造成下列危害：(1)蜂窩性組織炎等感染性的疾病：因為牙周病是一個跟細菌造成的疾病。當身體的免疫系統無法抵禦細菌時，細菌就可能隨著軟組織擴散，進而影響口腔，造成局部性的腫脹。較嚴重的狀況包括喉部深部的感染壓迫氣管引起窒息、壞死性筋膜炎、嚴重菌血症及細菌性心內膜炎都有可能致命。(2)鼻竇炎：由於口腔上顎的後牙與上顎竇非常接近，此處骨頭較薄，受到破損時，或者是牙周病、牙根根尖發炎等齒源性感染，都有可能引起上顎竇發炎。(3)糖尿病、心血管疾病風險：牙周病跟糖尿病具有雙向的影響。許多研究顯示牙周病是心血管疾病的潛在危險因子，已被證實往後會增加發生心血管疾病的風險。且研究顯示牙周病患者的血糖控制較差，若牙周病變嚴重，很可能會加重糖尿病的相關併發症。所以糖尿病的患者，不可忽視牙周病對身體所帶來的影響。 使用慣用手刷牙 刷牙兩側都要刷乾淨陳德星分享診間常見NG的刷牙方式，無論是右撇子或左撇子都會有刷牙的慣性，如果沒有按照固定的方式刷牙只會刷到左邊，左邊認真刷、右邊忽略。對於沒有被訓練的成人或孩童來說，無法將牙齒徹底清潔乾淨，建議刷牙要從右側至左側，一顆顆刷乾淨，再從內側繞回來去刷。按照順序刷牙，才不會出現使用慣用手同一側牙齒沒有刷乾淨的問題。同時應選擇軟毛牙刷，避免太硬的牙刷會破壞牙齦周圍的組織。 預防牙周疾病 做好日常口腔清潔陳德星強調，正確的刷牙及使用牙線、牙間刷，並且掌握三餐飯後及睡前都確實清潔牙齒是可以有效預防牙周病的產生。民眾如果自我檢測時發現有以下情形需及早就醫檢查：1.注意刷牙及使用牙線後，是否有出血的狀況？2.照鏡子看牙縫是否越來越大？牙齦是否有萎縮（牙齒看起來變長）？3.用手或舌頭按壓牙齦，有否明顯腫痛不適或出血的狀況？是否會有牙齒鬆動、搖晃的情形？ 把握就診時間 請教牙醫師問題陳德星提醒，預防牙周病最佳的方式是做好口腔清潔以及定期檢查。如果沒有定期洗牙及口腔檢查的習慣，請攜帶健保卡至各院所諮詢牙醫師。若不確定口腔清潔的方式是否正確，請把握就診的時間詢問牙醫師。如果因為牙齒排列不整而造成清潔不易，也可以請牙醫師評估是否需要進一步的矯正治療，以利長期口腔健康的維護。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）  延伸閱讀： ·每天刷牙還得牙周病？ 多數人都忽略「1地方」！牙醫教正確潔牙順序 ·牙周病不一定會痛？ 牙齦發炎要小心！醫列「9典型症狀」別當耳邊風
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2021-10-25 該看哪科.心臟血管
主動脈瓣狹窄患者出現昏厥 心外醫：平均壽命剩3年
「醫師，我母親前兩天又昏倒了。」王小姐憂心地說。「可能是主動脈瓣狹窄的問題又惡化了，」醫師蹙起眉頭說，「我們再做一次心臟超音波，評估目前主動脈狹窄的狀況。」「最近已經昏倒三次了，是不是應該開刀換瓣膜？」王小姐問。「主動脈瓣狹窄惡化會危及性命，的確要考慮把損壞的瓣膜換掉。」醫師點點頭說。主動脈瓣狹窄初期大多沒有症狀，一旦出現症狀，就像啟動了倒數計時器，嘉義長庚心臟外科副教授黃耀廣醫師指出，患者在出現胸痛、昏厥、心衰竭等症狀後的平均存活時間，分別剩下5年、3年、2年〔1〕。建議要進行手術介入，更換損壞、狹窄的瓣膜。我們的心臟收縮時可以推動血液循環，為了讓血液朝正確的方向流動，心房與心室的出口都具有瓣膜，像單向式閘門，可以防止血液逆流。「主動脈瓣位於左心室與主動脈的交界，負責讓心臟的血液朝著主動脈的方向前進」，黃耀廣醫師解釋，「當左心室收縮時，主動脈瓣會開啟，讓血液從左心室流入主動脈；當左心室舒張時，主動脈瓣會關閉，避免血液流回左心室。無論是瓣膜關不緊，或是瓣膜打不開，都會造成大問題。」關不緊的瓣膜，主動脈瓣閉鎖不全「導致主動脈瓣膜閉鎖不全的原因包括老化、感染、風濕性心臟病等，在過去大部分是風濕性心臟病，現在則是感染，而造成瓣膜損壞。」黃耀廣醫師說，「部分患者是天生的，因為主動脈瓣膜的構造長得不太一樣，而在關閉時無法密合。」如果主動脈瓣無法完全關閉，血液便會在心臟舒張的時候，從主動脈灌回心臟裡，進而導致肺高壓。黃耀廣醫師說，肺高壓容易讓患者咳嗽，若出現肺水腫，就會越來越喘。打不開的瓣膜，主動脈瓣狹窄「大部分的主動脈狹窄，是因為年紀大而使主動脈瓣老化、變硬，較常出現在八十歲左右。」黃耀廣醫師說，「另一種情況是有些人的瓣膜先天長得不一樣，大部分人的主動脈瓣都是三個葉片，但是他只有兩個葉片，所以主動脈瓣狹窄會比較早發生，大概在五、六十歲便開始出現症狀。至於風濕性心臟病，是小時候感染β溶血性Ａ群鏈球菌，使主動脈瓣膜漸漸黏在一起，現今在台灣已經非常少見。」主動脈瓣狹窄時，血液無法在心臟收縮時順利流出心臟，使心臟必須更費力收縮，而身體則無法獲得足夠的血液供應。主動脈瓣狹窄初期都沒有症狀，黃耀廣醫師分析，隨著主動脈瓣狹窄惡化，器官得不到足夠的血液供應時，便會出現問題，例如冠狀動脈血流不足，會導致胸悶、胸痛；腦部血流不足，會出現頭暈、昏厥；全身的血流不足，病人就會喘、心衰竭。何時會需要接受主動脈瓣置換手術？一開始的主動脈瓣狹窄或逆流，都是以藥物控制為主，醫師會根據患者的狀況使用合適的藥物，黃耀廣副教授指出，如果瓣膜功能變差，心臟收縮率也跟著下降，就要趕快動手術，只有手術治療能夠有效解決主動脈瓣狹窄的問題。由於大部分患者的主動脈瓣已經不堪使用，所以主要使用主動脈瓣置換手術。黃耀廣醫師說明，更換主動脈瓣目前有兩種方式，一種是利用導管從血管內進行主動脈更換，另一種是打開主動脈，將損壞的主動脈瓣切除，然後縫上人工瓣膜。機械瓣膜、生物瓣膜，人工瓣膜怎麼選？人工瓣膜可分成機械瓣膜與生物瓣膜，黃耀廣醫師分析，機械瓣膜的優點是很耐用，不太容易損壞，至於機械瓣膜的缺點是必須終身服用抗凝血劑，而且使用機械瓣膜的患者中風的機率會比生物瓣膜還要高一些。生物瓣膜的優點是不需要終身使用很強的抗凝血劑，甚至有些病患不需要抗凝血劑。「剛換完生物瓣膜後，會先吃一段時間的抗凝血劑，等到血管內皮細胞慢慢長到瓣膜上。」黃耀廣醫師說，「但是因為有部分患者合併有心房顫動，吃抗凝血劑能預防血栓形成，會比較安全，所以這類病患得請他繼續吃抗凝血劑，只是劑量可以比較低。」生物瓣膜包括豬組織瓣膜和牛組織瓣膜，黃耀廣醫師說，牛組織瓣膜具有結構上的優勢，最大開口可以開的比較大，有效開口面積和血液動力學比豬組織瓣膜好，讓患者擁有較好的活動能力與心肺功能。由於有效面積大，未來發生狹窄的機會就比較低，根據國外的研究，應該可以使用到15年以上。貼心小提醒主動脈瓣狹窄初期，患者通常沒有感覺，隨著主動脈瓣狹窄惡化，身體各器官漸漸得不到足夠的血液供應，於是患者會開始感到胸悶、胸痛、心悸、頭暈、昏厥、疲倦無力、活動時很容易喘。如果出現相關症狀時，千萬不要自認為是單純的老化而延誤就醫，黃耀廣醫師提醒，主動脈瓣狹窄會對性命造成威脅，最好能及早發現、及早治療！參考文獻：1. Izumo M, Takeuchi M, Seo Y, Yamashita E, Suzuki K, Ishizu T, Sato K, Oshima S, Aonuma K, Otsuji Y, Akashi YJ. Prognostic implications in patients with symptomatic aortic stenosis and preserved ejection fraction: Japanese multicenter aortic stenosis, retrospective (JUST-R) registry. J Cardiol. 2017 Jan;69(1):110-118. doi: 10.1016/j.jjcc.2016.01.015. Epub 2016 Feb 28. PMID: 26936469.原文：
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2021-10-24 養生.聰明飲食
天氣轉涼要多吃！6種天然血液稀釋劑防心血管疾病
通常醫師都會開立血液稀釋藥物，給有心律不整、心血管疾病、心臟病，或是有心臟病發作、中風經驗的病患。根據Healthline報導指出，許多維生素、食物、草藥和香料，其實都可作為天然的血液稀釋劑，這些天然替代品可用於降低凝血風險，或是和處方藥一起使用。然而，必須特別注意某些草藥和補充劑會干擾處方的抗凝血劑，例如口服抗凝血藥華法林 (Coumadin)，因此在攝取前可以先詢問醫師的意見。 以下為Healthline報導顯示，能夠降低心血管疾病的6種食物：1.薑黃：這種金色、芳香氣味的香料，含有活性成分薑黃素，具有抗炎和稀釋血液的特性。2012年發表的1項研究表示，每天服用1劑薑黃香料，可能有助於人們保持血液的抗凝血狀態。2.薑：這種抗發炎的香料可以防止血液凝固，它含有水楊酸鹽，是阿司匹靈的活性成分，也是1種有效的血液稀釋劑。3.辣椒粉：辣椒的水楊酸鹽含量很高，可以作為強大的血液稀釋劑，也被證明可以降低血壓和減輕疼痛。4.維生素E：根據WebMD報導，Harvard醫學院醫學教授Robert J. Glynn表示，維生素E有預防高危險患者出現潛在致命血液凝塊的功效，這些患者沒有服用華法林等處方血液稀釋劑，雖然華法林非常有效，但它有很多副作用，必須在服用時密切監測。另外，美國國立衛生研究院膳食補充劑辦公室建議，服用血液稀釋藥物的人應避免服用大劑量的維生素 E；然而根據《今日醫學新聞》報導，從食物中獲取維生素E，可能比從補充劑中獲取更加安全，含有維生素E的食物包括：杏仁、紅花油、葵花籽油、葵花籽、小麥胚芽油以及全穀類食物。5.大蒜：服用大蒜，例如陳年大蒜萃取物，有助於減少血栓形成。加州大學洛杉磯分校心臟病專家 Matthew Budoff 博士表示，服用大蒜萃取物補充劑還可以逆轉動脈斑塊的形成，進而降低心臟病發作和中風的風險。德國科學家撰寫的研究論文也指出，大蒜萃取物可以透過保持動脈的柔韌性，以及提高一氧化氮的可用性來預防動脈硬化，進而放鬆血管，並減少罹患失智症和阿茲海默症的風險。6.肉桂：這種廣受歡迎的香料含有香豆素，是一種強效的血液稀釋劑。根據《今日醫學新聞》報導顯示，華法林是最常用的血液稀釋藥物，來自於香豆素，然而長期服用富含香豆素的肉桂會導致肝損傷，務必少量服用。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·天冷早晨、夜晚皮膚特別癢？ 「5種洗澡習慣」做了恐陷惡性循環 ·天冷為什麼特別容易便秘？ 9大原因曝光！不是多吃菜就好
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2021-10-24 名人.林靜芸
林靜芸／胡思亂想的人比較快樂
我是在美國進修整形外科的時候，學會「想像」的。美國的教授一星期只作一個手術。教授要我們術前充分準備，所謂準備就是寫出手術的細節，包括手術床怎麼擺，病人怎麼躺，人員怎麼站，器械怎麼上，其他還需要注意麻醉安全，手術流程，避免併發症等等；如果只有一般性的描述，教授不會欣賞，必須努力讀書並竭盡腦汁胡思亂想，點出可能發生什麼意外，或是可能碰到什麼狀況，可以如何應對，才能得分。所謂「模擬手術」對於實際手術有很大的幫忙，例如手術一般是見到流血，才開始止血。有模擬手術的話，會先控制可能流血的血管，所以術中不會出血。又例如手術當中，發現與術前診斷不同，手術可能必須暫停，但是模擬手術會設想意外狀況，就可以從容應付。神經科學家很早就認為「想像」能幫忙「行動」。1930年代美國芝加哥小熊隊就加入想像練球，贏得比賽。今年五月新冠病毒肺炎疫情爆發，台灣進入三級警戒，高爾夫球場關閉，練習場也停業，我在家裏，看職業選手比賽影片，靠想像找出自己的缺點（我的問題是右半身常沒有穩住），在腦海中練球。等到七月微解封，高爾夫球場重新開放，我的球技不但沒有退步，還有了進步。今年的東京奧林匹克運動會，美國拿到113面獎牌，遠超過總獎牌數88的第二名。根據紐約時報報導，選手得獎的祕訣是大腦訓練。選手平常除了體力、體能、專長等等運動場的訓練，還加上想像。心理教練讓選手穿運動服想像在運動，或聽賽場聲音想像在運動，各式各樣大腦想像。雖然沒有身體的動作，卻能突破運動場上得分的焦著。如果是有對手的競技，想像的運動能夠克服心理壓力，更是有幫助。沒有壓力之下，人們的大腦平均50%的時間在漫遊。心理學家鼓勵人們多多漫遊，一般人的思緒容易陷入後悔或是憤恨，此種反芻性的思考有害身心，可能變成憂鬱或焦慮，並不健康。胡思亂想指的是讓大腦放空漫遊，不專注的思緒，從一個主題跳到另一個主題，穿越不同的時空。其間沒有重點，可以非常自由。能夠胡思亂想的人比較快樂。放鬆的時候，例如在渡假村發呆時，或是作簡單重覆的運動時，例如在公園走路，就有助於進入胡思亂想的心態。加拿大卡加利大學認知神經科學家茱利亞的實驗，以腦波偵測，當受試者胡思亂想時，大腦會出現α波，此α波與人們運用創意解決問題時，大腦額葉出現的α波相同。天馬行空自由的思考，例如疫情當中被困在國內，可以想像到綠島去浮潛，碰到大海龜，被載到海底，看到各式各樣魚類，自己也長了魚尾巴，變成美人魚……游到冰島上了岸，要去爬山，魚尾巴又變成電動腳。可以跳，可以跑，這樣的漫遊會讓人身心都充電。有些人短視認為胡思亂想浪費時間，其實是錯誤的，我們的社會對於工作及產能非常重視，身為勞動者的我們，大腦時時被搾空。我們需要記住，大腦是自己的，多多胡思亂想，才可以保持大腦的敏銳。
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2021-10-24 養生.聰明飲食
除了熱量什麼都吃不到 營養師建議吃泡麵把握3原則
五月中旬疫情爆發，全台量販店泡麵瞬間被一掃而空，每家每戶囤積各式各樣泡麵。但隨著疫情趨緩，有不少網友笑稱，搶到的滿滿泡麵，恐怕到明年都吃不完。營養師提醒，泡麵並非十惡不赦，可在緊急時刻補充熱量，但泡麵除了熱量，幾乎沒有營養素。以營養角度來看，不建議常吃泡麵，若一定要吃，建議把握三原則，加蔬菜、加半包醬、不喝湯，降低身體負擔。蔬菜包脫水蔬菜份量極少，僅剩些微纖維，完全沒有營養價值。北醫附醫營養室主任蘇秀悅表示，泡麵幾乎沒有營養，除了熱量什麼都吃不到。有些人認為乾燥蔬菜等同蔬菜，蘇秀悅強調「根本吃不到蔬菜該有的營養素」，生鮮蔬菜具有纖維、礦物質、維生素，但脫水後的乾燥蔬菜營養素、礦物質流失，僅剩些微纖維，但泡麵裡乾燥蔬菜的量僅一個小指頭大小，就算吃到，攝取的纖維也極度不足。粉末包鹽、味精、香料，各種風味多利用添加物達到理想口感。林口長庚醫院營養師林詩紜表示，泡麵乾燥粉末包的成分除了鹽、味精，還有不同的添加物，如牛肉麵風味的泡麵，調味粉末不太可能是熬煮牛肉後濃縮製成，而是利用添加物達到理想口味。常見的添加物如香料、色素、糊精、磷酸類添加物、嘌呤核苷磷酸二鈉、著色劑、抽取精粉等，可達到鮮味，也讓湯頭顏色誘人。油包多含飽和脂肪，威脅心血管健康；香精、乳化劑影響肝腎功能。泡麵的油包常使用沙拉油、棕櫚油、食用香精、抗氧化劑、乳化劑、阿拉伯膠等。蘇秀悅表示，不論沙拉油或植物油，主要希望使產品穩定性增加，這類油脂雖然沒有反式脂肪酸，但有飽和脂肪酸，容易增加膽固醇，威脅血管健康；香精、乳化劑等，對於肝腎功能多少都有負擔。吃前看標示一碗泡麵 吃掉一天鈉含量根據市售泡麵營養標示，一碗泡麵的鈉含量從1100毫克到2300毫克不等。蘇秀悅表示，「太高了」，目前成人每天攝取鈉含量應低於2400毫克，等於6公克的鹽，吃完一碗泡麵等於把一整天的鈉都吃了。她建議，吃泡麵時，油包與調味粉末只加一半，且「千萬不要喝湯」，如此才能把鈉含量攝取降至一餐平均攝取量。近年流行乾拌麵，林詩紜也建議把醬料包減半使用，畢竟乾拌麵沾醬料，是「每一條麵」都裹著滿滿的油與鹽，相較於泡麵，吃進肚裡的量更多。林詩紜表示，如果不習慣原本的味道改變，可以適度加上檸檬汁、義大利香料等，增加香氣又減鈉，但千萬不要再加鹽。同時也建議加一些蔬菜、蛋，添加營養，但不建議添加額外的加工食品，如貢丸等，以達均衡飲食。總量未減少添加物種類多 並無法分散風險大陸國家食品安全風險評估中心曾提出，泡麵添加物種類愈多，反而每一種用量較少，分散風險，不至於過量食用，因此建議民眾選擇泡麵時，應選添加物最多的。但這樣的說法，國內專家並不贊同。林詩紜表示，不只泡麵，加工食品都含添加物，有些添加物過量食用已被證實影響神經或發育，如小朋友容易出現注意力不集中或過動症狀。對於一般人，攝取過多添加物會增加肝臟、腎臟負擔。建議添加物攝取愈少愈好，平時盡可能多吃「原形食物」。
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2021-10-24 養生.聰明飲食
泡麵不利健康只是因為缺乏營養？營養師曝常見迷思
吃起來又香又療癒的泡麵，真的是萬惡食物嗎？今年5月新冠疫情嚴峻，民眾瘋狂搶購泡麵、乾拌麵，造成大缺貨，大家應記憶猶新。一般泡麵保存期限約半年，如果當初庫存太多，差不多已到（過）了保存期限。現在開始趕進度的人，要注意別吃到營養不良、影響健康。迷思1 泡麵可以保存半年，是因為添加防腐劑。營養師解讀：台灣泡麵靠乾燥保存，非使用防腐劑，但購買進口泡麵仍要留意成分。有些人認為泡麵能久放，是因為添加防腐劑，聯新國際醫院營養科營養師吳怡玫指出，台灣食藥署規定泡麵不能添加防腐劑。她解釋，食物存放要避免「腐敗」與「變味」，細菌或黴菌分解食物時產生有害物質讓人體中毒，添加防腐劑是避免「腐敗」。以泡麵來說，經油炸或乾燥，微生物欠缺水分就不能生存，所以只要泡麵密封不打開，且包裝沒有破損，就不需添加防腐劑。不過他也提醒，國外泡麵規定不同，購買進口泡麵時仍需留意成分標示。迷思2 泡麵紙碗上的蠟，吃進肚會黏在胃壁上。營養師解讀：蠟吃下肚會隨糞便排出，且一般泡麵紙碗多是塑膠淋膜製成，並非塗蠟。市售泡麵有分袋裝跟碗裝，碗裝的又分為保麗龍及紙類，到底哪種比較好？吳怡玫說，保麗龍的成分是苯乙烯聚合，結構不穩定，溫度大於攝氏75度就會分解，也容易被有機溶劑溶解出苯乙烯單體。美國國家環境保護局將苯乙烯列為有致癌疑慮的物質，特別是對紅血球及肝臟方面健康的影響，苯乙烯亦存在於自然界，但含量少，像最早的苯乙烯單體就是從肉桂酸萃取出來。但苯乙烯的人體容許量大，民眾不必太擔心，但應盡少接觸。而紙碗內裡的蠟熔點大約是攝氏62至64度左右，塗蠟容器遇70度以上熱水就會溶解，所以多用於低溫或冷藏容器。不過網路傳「蠟吃下肚會黏在胃壁上」，是錯誤說法，蠟進入人體後無法消化，胃壁上有黏液和分泌胃酸，加上消化蠕動，蠟會一路帶進小腸，最後化作糞便排出。吳怡玫說，一般泡麵紙碗並非塗蠟，大多是用塑膠淋膜製成，但多數產品不會標示使用何種塑膠，建議仍盡量少用免洗容器高溫沖泡。迷思3 泡麵過期有油耗味，只是風味不佳，還是可以吃。營養師解讀：氧化出現油耗味，建議別食用，自由基影響健康。「變味」是食物氧化、出現油耗味，吳怡玫說，一般食品會添加抗氧化劑如維生素E、BHA、BHT避免氧化，不過氧化影響的不只是風味問題，食物經過氧化會產生對人體不利的自由基。吳怡玫提醒，一旦超過保存期限，腐敗菌與黴菌的孳生就有較多不確定性；至於氧化問題，雖然泡麵製作時已添加抗氧化劑，但是儲存中仍會緩慢氧化、產生過氧化物或裂解產生丙二醛，如出現油耗味就是食物已氧化，建議別再食用。迷思4 泡麵不利健康的原因，只是缺乏營養。營養師解讀：自由基與氧化會造成細胞傷害，影響心血管健康。「泡麵對於健康的影響，主要是自由基與氧化。」吳怡玫說，泡麵大多經130至140℃油炸製成，溫度愈高愈易氧化，吃進過多含自由基的食物，會增加致癌、細胞死亡或老化的風險，加上泡麵營養成分單一、鈉含量高，缺乏蛋白質、維生素及纖維質等也應注意。吳怡玫指出，自由基與氧化會造成細胞膜傷害，其中傷害最大的就是擁有最長細胞膜的神經，可能讓細胞死亡，神經細胞幾乎不會再生；自由基也會使DNA正常序列發生改變，引起基因突變，增加致癌機率；而身體裡代謝很快的玻尿酸、軟骨素，也容易因自由基攻擊斷裂；食物氧化裂解產生丙二醛，會跟蛋白質結合，讓蛋白質不易更新，造成老化或增加心血管疾病風險。
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2021-10-24 養生.聰明飲食
韓式部隊鍋吃法超NG 營養師：泡麵不建議加海帶芽、紫菜
營養師提醒，偶爾吃泡麵、乾拌麵，身體能代謝高鈉、高熱量的食物，但不宜當成日常三餐，身體負擔大，且易營養失衡。建議一個月不超過兩次，並搭配高纖食材一同烹煮。1.麵體先汆燙 降低鹽和油營養師陳嫚羚指出，多數泡麵麵體經油炸，且會淋上鹹味醬汁進行調味，熱量較蒸煮麵高一百多大卡，且鈉含量也較高。建議食用泡麵前，可將麵體先汆燙，才進行第二次沖泡，降低泡麵的鹹味和油脂。購買時，建議選藜麥麵、蕎麥麵、蒟蒻麵，或是添加黃豆粉、黑豆粉製成的減醣麵，膳食纖維含量較油炸麵高三倍。2.醬料包減半 水可少放點有許多油包是使用精煉後的棕櫚油，多為飽和脂肪酸，品質不高，容易造成心血管疾病；有些調味包則加入品質改良劑、香料等添加物增加香氣。建議烹煮時醬包放三分之一或二分之一即可，若擔心口味太淡，可以少放一點水沖泡。3.加新鮮蔬菜 避免放紫菜陳嫚羚建議，如果是颱風天、防疫期間在家用餐，煮泡麵除了加雞蛋外，可以準備一些能夠長時間存放的蔬菜，例如乾香菇、木耳、洋蔥、瓠瓜、絲瓜、櫛瓜等，與泡麵、乾拌麵共煮，以均衡營養。也可到便利商店購買盒裝沙拉、火鍋肉片、毛豆、雞胸肉，放進泡麵「加菜」。要提醒的是，「藻類蔬菜」如海帶芽、紫菜等，並不建議當作泡麵配料，因為這類紫菜鈉含量高，因此「新鮮蔬菜」還是最優先的選擇。4.加高鉀蔬菜 幫助消水腫營養師張佩蓉表示，若是減重、健身族群或容易水腫族群，可以加上低脂、高飽足感的食材，例如嫩豆腐、蝦子、蛤蜊、魚片；有健身習慣者，除了雞胸肉等蛋白質，也不要忘記要攝入足夠澱粉，例如玉米、馬鈴薯都是不錯的選擇。另外加入至少兩至三個拳頭量的蔬菜，如地瓜葉、金針菇、莧菜等「高鉀」蔬菜，可以幫助消除水腫。5.打顆蛋 減緩血糖上升精緻麵食容易讓血糖快速升降，為避免血糖太快上升，記得至少要加個蛋，延緩胃排空速度，增加飽足感。至於有三高問題、心血管疾病、腎臟疾病、肥胖問題的民眾，最好都不要碰，以吃天然食物為主。6.飯後高鉀水果 幫助排鈉張佩蓉表示，飯後可以吃奇異果、草莓、哈密瓜、香蕉、小番茄等高鉀水果，幫助排除體內的鈉。另外，只要吃重口味食物，當周也要多喝水、多運動、多流汗，喝水量要達體重乘以30c.c.至40c.c.的含量，以50公斤成人來算，一天就要喝足1500c.c至2000c.c，幫助體內新陳代謝。營養師小提醒● 一個月最多吃兩次民眾認為選擇「小型杯麵」負擔不重，可以天天吃。陳嫚羚提醒，不管泡麵或乾拌麵，多僅有單一營養素攝取，內容物中也會增加粉類、增稠劑等化學物，一個月不宜食用超過兩次。● 韓式部隊鍋吃法NG張佩蓉不建議加起士、泡菜的「韓式部隊鍋」吃法，不只調味過重，也易使鈉含量超標。
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2021-10-24 養生.聰明飲食
奶油乳酪能算健康食物嗎？專家揭最營養的吃法
奶油乳酪（cream cheese）是很多人喜愛的抹醬，也是烘焙糕點常見原料之一。奶油乳酪能被歸類於健康食物嗎？有人認為它是罪惡食物，另一派則認為它像希臘優格一樣，是健康的選擇。紐約時報暢銷書作者、也是營養師的Cynthia Sass分析奶油乳酪的成分，她說，標準的商業奶油乳酪成分，是經過殺菌的牛奶、奶油、鹽、角豆膠和奶酪發酵劑。根據美國農業部數據，1盎司的奶油乳酪，提供99卡路里、1.74克蛋白質、9.75克脂肪（5.73克飽和脂肪）和1.56克碳水化合物，由此看來，它的營養並不特別豐富。同樣份量的奶油乳酪，含有7%的維生素A、維生素B群，以及少量的鈣（3%）、鐵和鎂（各1%）。發表在《美國臨床營養學雜誌》上的哈佛大學研究，探討食用乳脂與心血管疾病風險的關係。研究人員追蹤20萬名男性和女性，發現奶油乳酪等全脂乳製品與心血管疾病、心臟病或中風風險增加無關。然而，研究人員也發現，用多元不飽和脂肪（常見於堅果和種子）或全穀物中的優質碳水化合物代替乳脂，確實分別將心血管疾病風險降低了24%和28%。研究人員得出結論，雖然全脂乳製品不一定會增加心臟病風險，但並不是最佳選擇，因為選擇吃其他油脂，可能會對保護心臟健康更有利。那麼強調低脂的奶油乳酪會比全脂健康嗎？2017年的一項報告中，美國心臟協會表示，不建議將「減少總脂肪」（例如吃低脂食物）作為降低心血管疾病風險的方式之一。結論是，減少飽和脂肪攝取，並用不飽和脂肪取代，可降低心血管疾病發生率。換句話說，與其吃低脂食物如低脂奶油乳酪，不如用植物脂肪如酪梨或堅果取代。營養師這樣吃抹醬搭配蔬果營養升級如果難以拒絕奶油乳酪的誘惑，營養師建議，最健康的吃法是將它與營養豐富的全食物（whole food）結合，包括蔬菜、水果、全穀物、堅果、種子和各種豆類。早餐時，不要只會把奶油乳酪塗在吐司麵包上，夾入番茄片、黃瓜、洋蔥會是更健康的選擇。也可用少許楓糖漿、肉桂等調味奶油奶酪，作為新鮮水果的蘸料。喜愛鹹食的人，可加入大蒜和香草，作為新鮮蔬菜如甜椒條、胡蘿蔔、芹菜和黃瓜的沾醬。資料來源／Health.com
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2021-10-24 新聞.生活用品毒害
食物容器、洗髮精、化妝品都有！研究：常接觸含PAE日用品增早死風險
一項新研究發現，合成化合物質「鄰苯二甲酸酯」（phthalate，簡稱PAE）恐害美國約10萬名55至64歲的人早死一年，體內PAE含量達最高程度者，尤其容易死於心血管疾病。根據《環境汙染期刊》（Journal Environmental Pollution）日前公布的新研究，體內具大量PAE者，死亡風險也會增加。研究人員測量逾5000名55至64歲民眾尿液中的PAE濃度，並比較不同PAE濃度與這些人平均十年內的早死風險。 該研究發現，PAE恐使全美約9萬1000人至10萬7000人早死一年。PAE可見於數百種消費性產品中，例如食物容器、洗髮精、化妝品、香水、玩具。此研究主要作者、紐約大學朗格尼醫院（NYU Langone Hospital）兒科、環境藥學和人口健康博士楚山迪表示，這份研究說明塑膠對人體的影響，並提出更多減用塑膠的公衛與商業案例。根據國家環境衛生科學研究所（NIEHS）報告，目前已知PAE會干擾人體生成荷爾蒙的內分泌系統，並牽涉到人體發育、生殖、大腦、免疫和其他問題；即便只有少量荷爾蒙受干擾，也可能對發育與生理造成影響。先前研究指出，PAE跟許多生殖問題有關，例如子宮畸形、男孩隱睪症，以及成年男子精蟲數偏少與睪固酮偏低。過去研究也認為，PAE與兒童肥胖、氣喘、心血管問題和癌症有關。不過代表美國化學、塑膠和氯產產業的「美國化學理事會」（ACC）有不同看法，ACC化學產品與科技的艾琳．康尼利表示，楚山迪研究中許多內容明顯有誤，因為該篇研究將所有PAE混為一談，高分子量的PAE比其他PAE的毒素更低。減少接觸PAE的方法1. 使用無香味的乳液、洗衣精、清潔劑。2. 使用玻璃、不鏽鋼、瓷器或木器儲放食物。3. 買新鮮或冷凍水果，而非罐裝或加工水果。4. 勤洗手。5. 避免用清新劑和標示3、6和7號的塑膠用品。PAE的作用是什麼？PAE是隨處可見的化學物質，常被加入消費性商品中，例如PVC水管、防水抗鏽的產品等，可讓塑膠更具彈性，不易裂開。食品包裝、洗衣劑、水管也常有PAE，另外，PAE常被加入個人保養產品中，使香氣維持更久。乙烯基地板和牆壁覆蓋物等家居用品，也可能含有這些化學物質。人們可能透過食物或吸入接觸到PAE，幼兒也可能透過爬行和觸摸東西，然後將手放入口中而接觸。
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2021-10-24 新聞.元氣新聞
排除惡性腫瘤 國人均壽85.34歲
內政部昨天公布去年「特定死因除外簡易生命表」，十大死因如排除位居首位的惡性腫瘤，國人平均壽命為八十五點三四歲，較一般平均壽命八十一點三二歲增加四點○二歲，影響最大；排除第二位的心臟疾病，平均壽命可增加一點六一歲；排除第三位的肺炎，平均壽命將增加一點○六歲。內政部表示，為解各類死因對國人平均壽命影響程度，特別運用衛福部統計的去年國人前十大死因死亡人數，編算我國各特定死因除外的國人平均壽命，與一般國人平均壽命比較差距，兩者間壽命差距愈大，代表該類死因減損壽命愈嚴重。內政部指出，居十大死因首位的惡性腫瘤，死亡人數已連續卅九年居國人死因首位，去年死亡人數為五萬一六一人，且近四年來，其死亡人數占全體死亡人數的比率也逐年攀升，皆在二成七以上。編算結果發現，排除特定死因為惡性腫瘤的平均壽命與一般平均壽命差距，近四年呈緩增現象，值得重視。另肺炎為國人十大死因第三位，死亡人數及占全體死亡人數比率，自二○一四年來首次呈現減少。經統計，排除死因為肺炎的平均壽命與一般平均壽命差距，由二○一九年一點一三歲，略減為二○一○年一點○六歲。內政部表示，從性別觀察，各特定死因除外，平均壽命與一般平均壽命的差距，男性高於女性的死因包括惡性腫瘤、肺炎、腦血管疾病、事故傷害、慢性下呼吸道疾病、慢性肝病及肝硬化；女性高於男性包括心臟疾病、糖尿病、高血壓性疾病與腎炎、腎病症候群及腎病變，顯示各類死因對兩性平均壽命的影響有所不同。
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2021-10-23 醫療.腦部．神經
秋冬是腦血管疾病好發季節！腦中風8大危險因子必看
腦中風紅色警報 有3項應立即就醫 腦血管疾病自2016年起於國人十大死因排名為第四名，雖較前一年下降一名，但依據衛福部109年國人死因統計結果，平均每年仍奪走1萬多條寶貴性命。呼籲國人重視腦中風防治重要性，可參考美國國家中風協會推廣之「腦中風紅色警報」評估表，民眾可自行評估腦中風8大危險因子，包含血壓、膽固醇、糖尿病史、心房顫動、吸菸史、體重、運動習慣、腦中風家族病史，只要任何3項有異常情形，即屬於腦中風高危險群，應立即就醫尋求協助，此外，也要在日常生活中做好三高控制、均衡飲食、規律運動習慣及定期健康檢查，降低腦中風的風險。 三高控制不佳腦中風增1.7倍！呼籲民眾積極改善危險因子 根據國健署2017至2020年國民營養健康狀況變遷調查資料，18歲以上國人三高盛行率，每4人有1人為高血壓（26.76％）、每4人有1人為高血脂（25.6%）、每10人有1人為高血糖（11.05％）。根據臺灣地區三高追蹤調查分析計畫結果顯示，2002至2017年有三高的民眾發生腦中風的機率是正常人的1.4倍至1.7倍。國外研究顯示，有三高且合併不健康生活行為族群，罹患腦中風的風險倍增，其中有高血壓且同時有吸菸習慣，腦中風機率高達一般人的6倍！台灣腦中風學會李俊泰理事長指出，國人中風後失能所需照顧費用一年恐超過100萬元，對家庭經濟是一大負擔，呼籲民眾應積極改善危險因子預防腦中風發生。 腦中風評估口訣「微笑、舉手、說你好」 避免錯失黃金治療期 秋冬日夜溫差漸大，容易促發腦血管疾病急性發作，為了讓民眾更容易理解腦中風症狀辨識方法，國健署與台灣腦中風學會合作推出「微笑、舉手、說你好」衛教素材，當無法輕易完成任何1項動作時應盡快就醫，提供在國健署健康九九網站(https://health99.hpa.gov.tw)供民眾搜尋取得。 一名教授雖然沒有三高或吸菸習慣，但有心律不整、家族中風病史，因忙於工作缺乏運動且忽略定期回診，某天演講時突然發現左臉歪斜、說話不清，症狀發生不到1分鐘就恢復正常，但有位觀眾擔心是腦中風症狀，立即撥打119緊急送醫。經診斷確認為右側中大腦動脈阻塞，造成急性缺血性腦梗塞中風，治療出院後也持續追蹤，4年來不曾再發生中風情形。 台灣腦中風學會周中興秘書長說明，成功救治腦中風的關鍵在於「及早辨識出腦中風症狀」，切勿因症狀緩解而輕忽嚴重性。台灣腦中風病友協會林永煬理事長提醒民眾，防疫期間勿因擔心疫情不敢就醫，當發現腦中風徵兆時，應由專業救護人員提供緊急送醫，避免錯失黃金治療期。 《延伸閱讀》 ．眼皮一直跳？留意腦中風徵兆！中醫院長：6情況速就醫。 ．心房顫動極易腦中風！醫：三高族等注意脈搏早檢查。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-10-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
BNT、莫德納、AZ開始施打！ 疫苗嚴重過敏反應5大症狀一次看
第12輪疫苗開打，BNT、莫德納、AZ等三大疫苗今起同時施打。衛福部疾管署與台中榮總今舉辦「COVID-19疫苗與心血管疾病臨床處置」線上研討會，疫苗接種後最擔心發生「嚴重過敏性反應」，以mRNA疫苗的發生率最高，約有百萬分之2.5到11左右，發生年齡落在20歲到60歲之間，接種疫苗後30分鐘內，出現皮膚起紅疹、咳嗽哮喘、胸痛胸悶、噁心嘔吐、頭暈臉色蒼白、或其他神經學反應，應立即治療。mRNA疫苗發生嚴重過敏反應機率最高 女性遠高於男性根據美國疾病管制局（CDC）調查，去年12月14日至今年1月18日，因接種BNT疫苗產生嚴重過敏反應的比例，約為百萬分之4.7；莫德納疫苗約百萬分之2.5。發生年齡落在20歲到60歲之間，中位數為40歲，接種mRNA疫苗較少在青少年，而接種mRNA疫苗產生嚴重過敏反應者有高達90％以上都是女性。接種mRNA疫苗產生嚴重過敏反應的發生時間，皆在10分鐘左右。根據統計有80％是發生在15分鐘內、90％發生在30分鐘內。產生嚴重過敏反應有80%到90%都是接種第一劑mRNA疫苗時發生。美國的調查顯示，所有mRNA疫苗產生嚴重不良反應的比例約在百萬分之2.5到11之間，AZ疫苗發生比例為百萬分之1.8。台灣自今年3月22日開打新冠疫苗，截至10月20日為止，四款新冠疫苗發生嚴重過敏反應的比例為百萬分之1.53，其中AZ為百萬分之1.89、莫德納為百萬分之1.34、BNT為百萬分之0.92、高端為百萬分之0.72。馬偕醫院兒童心臟科主治醫師李必昌表示，疫苗接種後發生嚴重過敏反應，不管是國內或是國外發生機率都相當低，但隨著疫苗將大量接種，仍需要格外注意，嚴重過敏反應若能即使給予腎上腺素，幾乎都能完全恢復，若未能即時發現導致休克等反應，極可能威脅性命。接種新冠疫苗後 五大系統出現反應別輕忽接種疫苗後產生的嚴重過敏反應，會在五大系統出現症狀，皮膚系統會出現紅疹、尋麻疹、紅腫癢痛反應；呼吸道系統會出現咳嗽、哮鳴、喘鳴、胸痛胸悶、聲音沙啞、鼻塞等；腸胃道系統會出現噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛等情況；心臟血管系統會產生頭暈、頭重腳輕、臉色蒼白、暈厥、休克等；神經系統會產生嚴重的不適感、有窒息將死的感覺，另外非典型的症狀如子宮攣縮、尿失禁等。李必昌表示，五大系統中，只要有任一皮膚症狀加上任一種呼吸道或心臟血管症狀，就屬於嚴重過敏反應，又或是五個系統中有四個系統的反應，只要有兩項症狀出現，都必須高度懷疑是嚴重過敏反應。嚴重過敏反應 VS. 暈針 兩者最大差異是在發生時間由於近期大量接種新冠疫苗，嚴重過敏反應常會與「暈針」的症狀搞混。李必昌表示，暈針在醫學上稱之為迷走神經反應，會發生在各年齡層，不一定是因為打針引起，而打針導致的迷走神經反應，主要是「疼痛」、「害怕」引起。研究顯示，暈針多發生在青少年，而嚴重過敏反應大多發生在20歲到60歲之間並以女性居多，暈針發生時間大多在「打針前」以及打針後的5分鐘內發生，與嚴重過敏反應大多在10到15分鐘，或是30分鐘以內發生有差異。超痛！ 三大針劑 暈針人數最多李必昌表示，針對青春期的孩子調查，以三大疫苗類型，最容易導致暈針，人類乳突疫苗、三合一疫苗(Tdap)、腦膜炎疫苗（MCV4）。他分析，應該是這三類疫苗，施打後的疼痛感較顯著所致。導致暈針不一定與疫苗有關，久站、姿勢突然大幅度改變、沒吃早餐、太熱脫水都可能引發暈針。暈針只要適度休息就能恢復，最擔心是暈針時，不慎跌倒傷到頭部，或是發生車禍、撞傷等意外。避免暈針的發生，建議接種疫苗時採取「坐姿」，接種場所通風，最好有空調協助換氣，注射前，民眾已經反映頭暈，可以改採「躺姿」接種疫苗。李必昌表示，避免暈針有四大撇步，接種疫苗前一天「不要熬夜、喝酒」，「記得吃早餐別空腹」、「不要單獨前往接種」、「保持心情放鬆」。醫護人員協助接種時，也能與民眾說說話，轉移注意力，幫助降低暈針的發生率。
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2021-10-23 該看哪科.眼部
眼睛不痛發紅有血絲是警訊！醫解析眼藥水、食鹽水、人工淚液用途
天氣轉涼，許多人開始注重皮膚保溼，但也別忘了日常的眼睛保養，入秋後空氣中的濕度及溫度下降，除了身體各部位容易乾燥外，眼睛也容易產生乾澀、發癢、發紅等問題，眼科診所蔡綉娟院長指出，季節交替期間，因眼睛容易乾澀、視力不清楚而前往就醫的患者明顯增加許多，千萬不要忽略這些症狀！眼睛乾癢非換季過敏 恐是乾眼疾病暗中作祟換季期間，眼睛容易乾澀、發癢等，不少人會誤以為過敏發作，但其實是乾眼疾病或過敏性結膜炎所引起！除此之外，氣溫變化大，人體的免疫系統也就容易產生問題，一旦免疫系統出現狀況，除了會影響身體各部位的發炎，許多人也會有眼睛乾澀的問題，主要原因多為免疫系統攻擊淚腺，淚水分泌異常，導致乾眼疾病的產生，這些都是季節轉換之際，眼科就診人數增加的原因之一。面對這些因氣候所產生的眼睛不適，除了服用抗過敏藥物、正常規律作息外，醫師表示，正確的治療方式也是重點之一，倘若延後治療、使用錯誤方式緩解，都可能會造成乾眼疾病加劇！眼睛補水 眼藥水、食鹽水、人工淚液哪種才對？許多人面對眼睛乾癢、不適，總會想說：「用生理食鹽水沖掉眼睛表面的雜質、異物眼睛就不會癢或有異物感吧！」、「點一個涼涼的眼藥水，眼睛癢、血絲的問題都被解決了很方便！」這些日常的習慣，其實都是錯誤觀念，甚至會讓乾眼疾病的症狀加劇！挑選適合乾眼疾病的眼睛保健品時，第一步便是了解眼睛的構造，眼睛的表面有一層薄薄的淚膜，主要的功能是保持眼睛的濕潤，防止水分流失，而淚膜又可以分為脂質層、水層、黏液層，所以治療乾眼疾病不只是補水而已，更重要的是讓淚膜穩定、脂質層正常分泌、強化鎖水。了解生理食鹽水、人工淚液、開架式眼藥水的差別，我們可以從各個產品的成分、功效、補水效果去認識彼此之間的差異。生理食鹽水的功效是沖洗眼表髒汙，只適合用在緊急的清理，過度使用反而會破壞眼表面的淚膜，導致水分更容易蒸發，乾眼症狀反而會加劇！而開架式的眼藥水，大多是透過血管收縮劑去減少血絲的產生，蔡醫師也表示，眼睛發紅有血絲其實是在釋放警訊，如果使用這種方式去壓抑，不僅沒有達到緩解，反而會延後後治療，造成眼睛不適的情況惡化！人工淚液除了補水外，更重要的是能夠修復眼表面的細胞讓讓淚膜更穩定，保護水分、穩定油脂分泌，除此之外，添加鎖水因子也能夠延長淚水在眼表面停留的時間，同時達到「鎖水」、「補水」、「安全」三項保護，讓眼睛水亮不乾澀。乾眼症狀別輕忽 眼睛保養從日常開始近年來，生活型態的轉變，乾眼疾病成為許多人的困擾，除了減少3C產品的使用時間、睡眠充足、作息正常外，更重要的是及早發現及早治療，許多人都是因為自我誤判，導致眼睛乾澀問題惡化。蔡醫師也提供幾項可以從生活中簡單判斷是否罹患乾眼疾病的方式，除了乾澀、異物感之外，有時看文件時視力不清楚、晚上眼睛容易乾澀、眼睛表面三點鐘及九點鐘方向有較多血絲產生，都有可能是乾眼疾病悄悄找上門！除了即時就醫治療外，也可以諮詢醫師使用人工淚液，養成固定使用習慣，讓鎖水、補水雙管齊下，眼睛乾澀不再是日常煩惱，輕鬆告別糊矇族。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： ·眼睛乾、眼睛癢…要點哪種眼藥水？ 專家整理「常見成分&用途」 ·冬天比較天容易出現乾眼症？ 眼科醫警告「2行為」恐炸乾淚液
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2021-10-22 新聞.活動快訊
疫苗與心血管研討會 歡迎10/23線上聽講
第十二輪疫苗接種即將登場，疫苗普及率提高，國人關心疫苗相關副作用，尤其是心血管問題。衛福部疾管署周六上午舉辦「疫苗與心血管疾病臨床處置研討會」，除了專家演講，還有台中榮總院長陳適安、心臟學會理事長侯嘉殷等心臟醫學權威為民眾及醫護人員解惑，歡迎上線聆聽。研討會於周六上午九時開始，分別由馬偕兒童醫院兒童心臟科主治醫師李必昌談「COVID-19 疫苗：過敏性休克與暈針之鑑別診斷與處置」、台中榮總電氣生理科主任謝育整談「COVID-19和心律不整之診斷與處置」、亞東醫院心臟血管醫學中心主任吳彥雯談「COVID-19患者心血管生物標記與預後」，還有台北榮總醫企部主任李偉強談疫後病人整合性康復門診的經驗。直播連結：https://www.youtube.com/watch?v=QAXmJ6P6mW0
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2021-10-22 新聞.元氣新聞
新冠病毒很「傷心」！心血管病患染疫，恐增死亡風險
新冠肺炎疫情期間，醫師發現，中風、心肌梗塞等病例較以往增加且疾病程度也較為嚴重，甚至因急性心肌梗塞而導致到院前呼吸心跳停止的病患，也較以往增加約2倍。為預防心肌梗塞再復發，醫師建議應持續服用雙重抗血小板藥物，若擔心出血風險，可由醫師評估採取「降階」治療。台北榮總心臟內科醫師黃少嵩表示，新冠病毒會攻擊心臟肌肉，造成心肌炎及心臟衰竭，也會引發體內血小板活化或影響血管內皮細胞，導致血栓風險增加，尤其本身為慢性病患或心血管疾病患者，若同時感染新冠病毒，死亡的風險將更為提高。歐美的研究也發現，新冠病毒嚴重威脅心血管疾病患者，且病毒對心血管具有殺傷力，不容忽視。此外，疫情期間，有些患者即使出現胸悶、胸痛或氣促等情形，卻因怕感染新冠病毒而不敢至醫院門診或急診檢查，往往拖至症狀嚴重無法緩解時才選擇就醫治療，導致發現是急性心肌梗塞時病況已相對嚴重。以台北榮總為例，以往一個月內因急性心肌梗塞造成到院前呼吸心跳停止個案約1到2例，今年5、6月疫情爆發後，一個月內竟平均有4例，增加約2倍。黃少嵩表示，抗血小板藥物是治療急性心肌梗塞的標準治療藥物之一，根據「美國心臟病學會及歐洲心臟病學會治療指引」建議，急性心肌梗塞患者，若非高出血風險，應接受12個月的雙重、也就是兩種抗血小板藥物治療。不過，研究分析也發現，東方人使用此療法後的出血風險相較西方人高。對於出血風險較高的族群，可經醫師評估後採用「降階」治療，例如前三個月先併用兩種抗血小板藥物，三個月後改為僅服用單一種、較強效的抗血小板藥物，不僅減少血栓風險，也能降低出血機率；另一種方式為前一個月併用較強效的兩種抗血小板藥物，一個月後再改為併用不強效的兩種抗血小板藥物。另外，若感染新冠病毒且同時合併急性心肌梗塞發生的患者，治療方式與一般治療方式並無太大不同，但仍需依醫師指示用藥使用。此外，已發生心肌梗塞的患者也應妥善控制心血管疾病的危險因子以避免心肌梗塞再復發，例如高血壓患者的血壓應控制在130/80毫米汞柱以下、糖尿病患者的糖化血色素應控制在7%以下、高膽固醇血症患者的低密度膽固醇應控制在70 mg/dl以下，且抽菸的患者應戒煙等，以減少冠狀動脈血管再阻塞。MAT-TW-2100737-1.0-10/2021
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2021-10-22 該看哪科.耳鼻喉
感冒合併眩暈小心耳中風！ 資深耳鼻喉科醫告訴你原因
秋老虎的天氣艷陽刺眼又炎熱，許多人都想要趕緊躲到冷氣房避暑，但在一冷一熱交替之間，往往容易引起感冒症狀，有不少患者甚至因為感冒併發眩暈症狀，突然之間站都站不穩，還感覺頭暈想吐。對此，資深耳鼻喉科醫師李宏信說明，感冒引發的眩暈屬於急性症狀，並不會隨著感冒緩解而好轉，必須針對眩暈症耐心治療，才能避免日後經常復發，或引起更嚴重的眩暈。 感冒合併眩暈症狀 恐是內耳前庭神經炎感冒是一種常見的急性上呼吸道病毒感染性疾病，但如果合併眩暈症狀，就更應該多加留意，即便感冒好得差不多了，眩暈的問題仍可能存在。感冒引發的眩暈主要是因為感冒病毒侵犯內耳的迷路神經造成發炎的結果，又稱為「內耳前庭神經炎」。李宏信醫師表示，如果當作一般感冒治療，很容易忽略內耳發炎的潛在因素，隨著眩暈時間愈長，恐導致內耳組織病變、神經萎縮而造成不可逆的轉變，嚴重還會併發耳鳴或影響聽力功能，必須就醫在黃金治療期2周至1個月內使用抗眩暈藥物和內耳神經及生理功能改善的治療，才能治療並抑制症狀。內耳是由主司聽覺的蝸牛體及掌管平衡的三半規管所構成，李宏信醫師指出，內耳迷路神經一旦受到病毒攻擊，內耳平衡就會受到影響，也會造成不同程度的眩暈症狀。當眩暈來襲，患者常出現噁心、嘔吐、失去平衡感等症狀，常是陣發性的，發作時會感覺四周景物都在移動、旋轉，無法站穩走路，嚴重甚至必須躺床休息。 擅自停藥易復發 嚴重可能引發耳中風眩暈根據不同發作時期，有不同治療方式。首先，急診期時症狀最嚴重，幾乎無法起身，建議到醫院掛急診，打止暈針和點滴，能及時改善症狀，但有些患者可能返家幾天後又發作，表示根本問題未獲解決；其次是眩暈急性期，治療多以利尿劑來排除體內多餘的鹽分和水分，用以降低內耳壓力，待病情穩定下來，再透過血液循環藥物，來增加內耳細小血管的血流供應，促進內耳神經血流及神經復活再生；長期治療則以神經滋養、血管擴張等藥物為主。臨床上有些患者服藥到一半就沒耐心，加上症狀很快消失而不願繼續服藥治療，因此就很容易復發，造成病情反覆不見好轉。李宏信醫師強調，因為內耳神經位於耳朵骨骼內深處，藥劑和養分不易達到，眩暈症患者至少需服用3至6個月以上才能改善症狀，避免日後反覆發作。因為感冒病毒感染內耳神經的病例不少見，嚴重還可能引發耳中風，家醫科醫師李政道提醒，若想避免感冒病毒侵襲應從提高自身免疫力做起，包括飲食均衡、維持良好的作息，減少高油、高鹽、高膽固醇飲食，適量運動及舒解身心壓力，就能降低疾病上身的機率。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·感冒耳朵抽痛是中耳炎？ 符合3點就中鏢！太晚發現恐害聽力受損 ·感冒咳嗽不止小心是支氣管炎！喉嚨有痰要咳出來嗎？ 醫解答「正確做法」
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2021-10-22 新聞.健康知識+
秋天到了開始關節痠痛？ 醫師教你3招舒緩關節疼痛
大家有時候會不會也覺得自己的身體也會做氣象預報，每次開始這裡痛那裡痛，就知道應該又是要下雨或是天氣要變冷了。其實「氣候」也會影響關節疼痛喔，像在秋天早晚溫差比較大，可能會讓血管收縮，血液循環變差，在這時候關節炎的症狀就容易變得更嚴重。今天特別請陳炯瑜醫師和大家分享在家也能預防關節疼痛的方法：一、熱敷：如果關節不適，可以用毛巾熱敷或使用熱敷墊，幫助維持關節暖和，舒緩關節周圍的肌肉，比較能避免發生急性疼痛的問題。二、控制濕度：如果家裡有除濕機，可以把室內溼度控制在40-60%，也能幫助緩解關節不適。三、適度運動：適度且正確的運動方法，可以強化關節周圍的肌肉和韌帶，降低對關節的壓力，進而幫助保護關節、緩解疼痛。但因為每個人狀況不同，如果關節嚴重疼痛的話，建議運動前要先諮詢專業人員。除了上面三個方法外，想要找回關節活動力，不再忍受換季時的痛苦，也建議尋求專業醫療團隊的協助，像是透過物理治療、注射治療等。 來源出處：長春藤預防醫學健康管理
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2021-10-22 該看哪科.新陳代謝
還在胰島素不安全、不方便？ 糖尿病患者應破除的胰島素迷思！
根據最新統計資料顯示，糖尿病為國人十大死因中第五名，而全台灣20歲以上國人高血糖與糖尿病的盛行率已超過10%，意味著20歲以上國人每10人中就有一位有高血糖甚至糖尿病的狀況，這還不包含，不清楚自身狀況、未就醫確診者。而在如此龐大數量的高血糖、糖尿病患者下，其中許多患者有血糖控制不佳的情形，除了自身飲食習慣、與作息難有意志力去改善外，抗拒胰島素的使用也是很大的原因之一。台中豐原的仁德診所腎臟科李智威醫師指出，胰島素已經是國外經常使用，並且被認為是糖尿病患者控糖的好選擇，而國人過往對於胰島素的迷思太多也太深刻，導致整體胰島素在國內糖尿病患者中，使用率不到15%，著實令人感到可惜。迷思一：胰島素不安全，可能造成嚴重副作用這是胰島素最常見兩大迷思之一，李智威醫師解釋，許多糖尿病患者誤認為，胰島素可能會導致失明、截肢、或洗腎，其實胰島素屬於胰臟本身就會製造的荷爾蒙，是人體內原本既有的物質，因此，施打胰島素並不會有排斥的副作用，亦不會造成成癮的問題。而失明、截肢、洗腎的狀況，是血糖太高所產生的併發症，及早使用胰島素幫助血糖穩定，反而能減少此類併發症的發生；同時只要患者搭配飲食與運動的改善，胰島素的劑量是可以調整的。很多洗腎的糖尿病患者使用胰島素治療，是因為腎臟已經衰竭，而口服降血糖藥物都因為副作用不能使用，此時反而只能靠胰島素來治療。另外，妊娠糖尿病的婦女，有時也只能靠胰島素來控制，就是因為胰島素的使用並不會影響胎兒。洗腎的糖尿病友或妊娠糖尿病婦女都能使用胰島素，由此可見胰島素的高安全性，一般糖尿病友當然更能夠使用胰島素來治療糖尿病。 迷思二：胰島素很可怕，打針很痛胰島素最常見的兩大迷思之二，許多患者聽到要打針就會很害怕，李智威醫師表示，隨著科技不斷進步，胰島素這類的針劑已經獲得極大的改善，且針頭越來越細短，目前針頭長度已不到半公分且非常細，使用時幾乎無痛感，同時胰島素並非從靜脈注射，而是皮下注射，因此是可以使用在肉多且神經較少、較不會碰觸到骨頭與血管的位置，譬如大腿、下腹部等，即使自行施打也非常方便，同時視覺上的恐懼也大大降低，無須過於害怕。迷思三：需要打胰島素代表血糖控制不佳、病情加重？通常在口服用藥之後改用成針劑時，許多人會聯想到是不是因為病情加重，而需要使用針劑這樣更強效的藥物，其實這是對胰島素非常錯誤的觀念，李智威醫師說明，胰島素是一個對於血糖控制非常好的藥物，通常會讓患者改用胰島素並不是因為病情加重，而是因為胰島素能幫助糖尿病患者直接降糖，甚至若能在糖尿病初期就積極使用胰島素，合併作息與飲食的逐漸改善，先讓胰臟有時間休息並恢復功能，之後胰島素是有可能停用的。許多迷思都是建立在恐懼與不了解的基礎上，加上以訛傳訛的資訊，讓這些迷思更加妖魔化，李智威醫師提醒糖友，應該透過更多的資訊去了解胰島素，及早開始接受胰島素治療，讓身體得到休息的空間，以免錯過一個可以幫助血糖達標、避免往後生活品質下降的好選擇。本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
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2021-10-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台中驚傳5人打疫苗後死亡！2女無病史 打完AZ第1劑後過世
台中市驚傳有5例打完新冠肺炎疫苗後疑似不良反應死亡個案。台中市衛生局說明，截至今天上午8時，台中疫苗不良反應通報疑注射疫苗後死亡131人，新增5例死亡通報個案，分別為61歲女、49歲男打完AZ第二劑後死亡、55歲女和23歲女無疾病史，打完第一劑AZ後死亡，以及54歲女打完BNT第一劑後死亡。台中市政府說明，對於疑似疫苗接種後死亡個案，市府都會主動關懷並發放慰問金，尊重家屬預防接種受害救濟意願，協助蒐集相關病歷資料送中央審查，以釐清死因與疫苗相關性。台中市衛生局說明，截至今天上午8時，台中新冠疫苗第一劑接種人數為186萬5684人，全人口涵蓋率為66.24%，完成第二劑接種人數為68萬9717人，第二劑涵蓋率為24.49%，總計接種人次為255萬5401人次。台中市衛生局統計，截至今天上午8時，台中疫苗不良反應通報，接種AZ疫苗不良反應通報數計689案，其中含住院中38案及死亡案104案；莫德納疫苗不良反應通報數計166案，其中含住院中24案及死亡案23案；高端疫苗不良反應通報數計44案，其中含住院2案、死亡案2案；BNT疫苗不良反應通報數計143案，住院10案，死亡2案。衛生局說明，新增疑接種疫苗死亡5案，包括AZ疫苗4案、BNT疫苗1案。第一例為61歲女，疾病史調查中，10月7日接種AZ疫苗第2劑，10月11日家屬發現早上叫喚不醒送醫診治，經檢查疑似膽囊炎，10月14日診斷疑似腦膜炎，10月19日死亡，死因調查中。衛生局說，第二案55歲女，無疾病史，7月16日接種AZ疫苗第1劑，接種後出現眩暈、疲倦等針對症狀分別就醫治療，9月2日嚴重頭痛就醫，經住院檢查診斷為急性骨隨性白血病，10月3日死亡，死因為急性骨隨性白血病。第三案為49歲男，有糖尿病、洗腎病史，9月25日施打AZ第2劑，有發燒情形，10月10日發現個案在家死亡，10月12日經法醫解剖，可能死因右側基底核出血、心臟肥大。第四案為23歲女，無疾病史，9月10日施打第1劑AZ疫苗，9月29日被發現無呼吸心跳，經法醫10月7日解剖，死因為兩肺水腫、右心室擴張。第四案為54歲女，有腦血管畸形病史，家屬主訴個案於10月15日施打BNT疫苗第1劑，18日發現叫喚不醒，送醫無效宣告死亡，死因調查中。
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2021-10-21 新聞.杏林．診間
醫奉31／林俊龍：災難現場不缺席 推遠距智慧醫療
今年4月2日花蓮太魯閣號火車出軌，事故發生未久，一位高大的白髮白袍醫師隨即抵達清水隧道口現場，忙於搶救的年輕醫護如同吃了定心丸。他是佛教慈濟醫療法人的執行長林俊龍，以多次大型災難的醫療經驗，配合現場指揮官，協調大量傷患的檢傷與急救。不顧自己78歲之齡，從上午十點多至下午三、四點，確定已無生還者後，林俊龍方才離去。自費自假海外救人自美返回台灣26年，帶領台灣7家慈濟醫院的林俊龍，參與過無數場災難救助及貧病義診。台灣的921大地震、納莉風災、尼伯特風災、八八風災、阿里山森林火車翻覆、普悠瑪號列車脫軌，無役不與；海外的巴布亞紐幾內亞強震、南亞海嘯、緬甸風災、約旦敘利亞難民義診，他自費自假前往。本著「苦難的人走不出來，有福的人走進去」的精神，成為困頓者的救難菩薩。林俊龍專攻心臟內科，台大醫學系畢業後留美，一待25年。期間有次回台探親，偶然目睹慈濟證嚴法師的言行，解開「怎麼沒有佛教醫院」的疑問，決心追隨。1995年因緣俱足，在52歲的盛年返台，至遙遠的花蓮定居，進入慈濟醫療體系，開啟林俊龍的人生下半場。改善慈濟醫療流程花蓮地形狹長，從鄉下到市區不但搭車要兩、三個小時，大眾運輸又不便，很多病患得搭計程車到醫院看病，來回車費就要三千元左右。有些病患因為「路途遙遠、車資太貴負擔不起」，想要放棄治療，林俊龍於是設計「半日診」，改善醫療流程。「醫師必須把病人的福祉放在自己的利益之上」，這是林俊龍奉行的座右銘。他以半日診為例：「醫院只需要稍微改變作法，病人就有莫大好處。」固然治療疾病很重要，但醫師主要是醫人，他會以「人」為本，以病人為中心來思考，達成全人醫療。訓練「健康守門人」偏鄉長者較缺乏健康觀念，林俊龍開創「健康柑仔店」概念。帶著醫師深入社區、村落，以歌仔戲、手語等趣味方式，提醒低鹽、低糖、低油飲食等知識，培養鄉親照顧自己健康的識能。林俊龍曾承擔嘉義大林慈濟醫院的興建，並任創院院長。嘉義和花蓮幅員廣大，醫療資源分布不均，林俊龍因地制宜，推動「遠距智慧醫療」，譬如以視訊會診、以資通訊科技強化日照中心的品質。還有一個「健康福祉整合照護示範場域推動計畫」，涵蓋花蓮和台東十多個鄉鎮，在各村里訓練「健康守門人」，到家戶為長輩量血壓、血糖；再與醫院、衛生所、長照據點串連，建構起家庭健康防護網。致力推廣科學素食林俊龍茹素超過30年，致力推廣「科學素食」觀念。他說，人的疾病受到遺傳基因、環境後天影響，後天因素中又以「吃」占最大宗。他請慈濟吃素和不吃素的志工幫忙，在年齡差不多的前提下，發現吃素者很少得糖尿病，白內障、尿道發炎和膽結石等疾病也幾乎沒有。這是從醫學研究與科學數據，佐證吃素好處。在林俊龍的執業經驗中，心血管疾病最可怕。要預防心血管疾病，非得從飲食、運動、戒菸酒著手，其中飲食是最重要的因子。像他茹素後，感覺生理機能改善不少，以前常有的胃腸不適也沒有了。檢傷分類協助搶救林俊龍強調，在大型災難現場，分秒必爭，檢傷分類非常重要，準確分配送往哪間醫院，才能讓醫療資源發揮最大功效，及時挽救更多生命。今年4月的太魯閣火車事故的檢傷分類處理，是一有傷患被消防隊抬出來，林俊龍迅速協助檢視傷勢及脈搏，分辨為輕傷、中傷還是重傷；重傷需開刀送加護病房者，請救護車送到慈濟醫院，中傷者送門諾醫院，輕傷則送國軍花蓮總醫院。林俊龍認為，坐而言不如起而行，醫學是應用科學，自當以身作則改革醫院制度。只要能夠幫助病患，那份成就感的喜悅，即是支持他奉獻所學的動力來源。第31屆醫療奉獻獎 特別報導 個人獎林俊龍小檔案年齡：78歲出生地：新北市學歷：台灣大學醫學系現職：佛教慈濟醫療法人執行長、慈濟基金會國際慈濟人醫會總召集人、台灣健康醫院學會常務理事、台灣素食營養學會榮譽理事長、佛教慈濟大學醫學院副教授經歷：花蓮慈濟醫院院長、大林慈濟醫院院長、台灣健康醫院學會理事長、健康促進醫院與環境友善國際委員會主席、國際醫療無害組織亞洲區區域諮詢委員主要事蹟：●推動偏鄉遠距智慧醫療●參與國內外大小義診●推廣健康促進醫院提升民眾衛教知識
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2021-10-21 醫療.百病漫談
頭痛怎麼辦？何時該就醫？秒懂頭痛原因、位置及症狀
頭痛是民眾日常常見的症狀之一，不過每個人痛起來的位置、特徵、時間等皆有所不同，起因也不盡相同。台南市立醫院家醫科盧泰潤醫師指出頭痛的主要類型，並提醒如有異狀盡早檢查，也分享如何預防頭痛。頭痛可分2大類，原因、位置不盡相同。 盧泰潤醫師表示，頭痛主要可分成「原發性頭痛」和「續發性頭痛」兩大類，原發性頭痛指的就是非因病而起的頭痛，續發性頭痛則因疾病而起，問題可大可小。 原發性頭痛： ．張力性頭痛 - 常見後頸部開始原發性頭痛可分張力性頭痛、偏頭痛、叢發性頭痛三種。張力性頭痛常見從後頸部開始延伸至後腦勺，嚴重時也可能痛到頭頂、太陽穴等處。患者常見形容緊繃感，下午時段往往會更明顯些，此類型頭痛多與情緒緊張、肌肉緊繃有關，如長期低頭滑手機，女性略高於男性，青少年時期就可能開始發作。 ．偏頭痛 - 常見單邊陣陣抽痛偏頭痛主要與腦部神經傳導物質失衡，導致腦部血管收縮有關。因此患者常見形容為一陣陣抽痛、有搏動性的疼痛，且常伴隨怕光、怕吵、噁心、想吐等。值得一提的是，偏頭痛雖然是常被提到的名詞，但並非頭痛就是偏頭痛，或者並非一邊頭痛就是偏頭痛，需經醫師診斷。其位置不大固定，大多出現於太陽穴，也會出現在前額、頭頂、後腦勺、眼眶後方等處，頭部前後左右皆有可能。和張力性頭痛一樣也是女性居多，特別經期前更為常見，青少年時期就可能開始發作。 ．叢發性頭痛 - 常見從眼窩開始叢發性頭痛較為少見，症狀常見為從單側眼窩的位置發作的急遽疼痛，接著轉移到顳側（頭部側面）。患者常見同時伴隨眼睛紅腫、流鼻水、眼瞼水腫等症狀。叢發性頭痛引起的原因不明，推估與腦部神經傳導物質影響三叉神經有關，這類型的頭痛以男性居多，特別是抽菸的男性。 續發性頭痛 - 各處皆有可能發生： 至於因病而起的續發性頭痛，又稱次發性頭痛不少疾病都有可能引起，問題可大可小，許多疾病民眾也耳熟能詳。例如青光眼，常見痛於眼窩或顳側。鼻竇炎隨位置不同，可能出現於眼窩、山根、額頭、頭頂等。中耳炎痛在耳朵附近、太陽穴或顳側。而牙痛若是前方的牙齒，常見牽引到眼睛下方或鼻翼，若痛在後方牙齒，則較容易牽引到太陽穴。當然，也可能和腦部疾病有關，如腦膜炎、腦瘤等，其疼痛位置則會因發病位置而有所不同。這些都需治療根本原因，而非單單止住症狀。 提醒民眾，雖然前述的原發性頭痛，可約略從位置、症狀等初步判斷，但續發性頭痛各處皆有可能發生，症狀也會有所不同，因此建議先檢查排除病理原因為佳。 頭痛何時該就醫？醫指４情況別再拖！ 民眾在發生頭痛時，最常見的解決方式就是吃止痛藥、頭痛藥等，對此盧泰潤醫師，若有頭痛問題建議最好先進行檢查，除了排除病理原因，也可評估是否開立預防性藥物，避免止痛劑濫用，形成傷腎、傷胃、成癮的疑慮，患者不使用止痛藥時就會頭痛的問題。 醫師表示，若是單純的頭痛、偶爾發作一個月不到４次、吃止痛藥就會好等情況，可在用藥後觀察即可。但若是頭痛一個月超過４次、吃藥沒有辦法改善、有別於以往的疼痛，如痛到醒、劇烈疼痛、合併發燒、手腳無力等，就應盡早就醫檢查，特別是有癌症、凝血功能異常等族群要留意，以防是疾病引起的續發性頭痛，若沒有治療根本，恐怕惡化或衍伸出其他問題。 醫教４招預防頭痛，頭痛日記有助觀察起因！ 在頭痛的預防上，盧泰潤醫師建議，患者平時可多放鬆心情、規律作息，並適度的運動，特別是有氧運動有助於降低頭痛的發生率，例如游泳、健走、慢跑等。平時也建議寫「頭痛日記」，記錄時間、性質、位置、伴隨症狀等，這對於觀察起因相當有幫助，有助避開風險因素，或評估時間使用預防性藥物。在飲食方面則建議避開3C食物，例如柑橘類、巧克力類、起司類的食物，據研究這三種都是容易誘發頭痛的食物。 《延伸閱讀》 ．偏頭痛狂吃止痛藥好不了？醫：不只傷肝傷腎！更會讓頭痛惡化 ．沒病卻老是頭痛？腰酸背痛？醫指４不良姿勢，２招改善 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-10-21 養生.聰明飲食
搶救腦霧健忘症！10大超級健腦好食物專家教你這樣吃
腦霧、健忘、注意力不集中，現代人在外在工作壓力與內在精神壓力雙重夾擊下，使得記性越來越差、腦子越來越不管用，而且隨著年紀越大，情況更趨嚴重。根據研究，人類的腦細胞活性在20歲左右是顛峰，之後大腦內部的神經傳導物質乙醯膽鹼和促進腦細胞活化的營養素，就會隨著年齡增長而逐漸減少。透過均衡且多元的飲食攝取，能幫助你調整情緒、改善記憶、增進專注力。日常生活中該多吃哪些食物？這些食物又有哪些營養成分？雙和醫院營養室營養師米詩宇為你解答。※超級健腦食物1：香蕉重要成分：纖維、葡萄糖、色胺酸香蕉提供的葡萄糖在膳食纖維影響下，可讓血糖平穩上升，避免血糖快速飆升造成頭暈、注意力不集中情形。而色胺酸及維生素B6能幫助大腦製造合成血清素，血清素是能幫助調解情緒的神經傳遞物質，讓身體感受到放鬆、愉悅、幸福，因此具有「快樂荷爾蒙」之稱。但因香蕉熱量高，建議每日1、2根即可。※超級健腦食物 2：藍莓重要成分：花青素富含維生素E、A、B、纖維、果膠，以及鉀、鐵、鋅等礦物質，有「抗氧化發電機」之稱的藍莓，可以幫助減少DNA的損傷，所含花青素能保護腦部神經、進而改善記憶力。除此之外，藍莓也能防止泌尿道感染，水溶性花青素具有活化視網膜功效，也可以強化視力，防止眼球疲勞。※超級健腦食物3：奇異果或柳橙重要成分：維生素C壓力大分泌腎上腺素，尤其緊張時脫水、水分不足，平時多吃含維生素C、水分高的水果，如奇異果、柳橙等，可以緩解緊張的情緒，是抗壓力的好食物。維生素C對血液保護很重要，是良好抗氧化劑。※超級健腦食物4：雞蛋重要成分：維生素A、E、B群、卵磷脂及膽鹼蛋黃富含卵磷脂及膽鹼，幫助人體合成神經傳導物質、保護神經纖維細胞及改善大腦功能。維生素E具有特別強的抗氧化功能，能保護腦部細胞，避免被自由基攻擊，皆有助於提升認知能力、增強記憶力、預防腦部衰退。此外，雞蛋中也有豐富的維生素A、B6、B12、葉酸和鋅等活化腦力很重要的營養素。※超級健腦食物5：牛奶重要成分：鈣、色胺酸牛奶含大量的鈣質，鈣有安定神經作用，可以使肌肉放鬆並且維持心跳規律。而牛奶也含色胺酸，色胺酸又稱為天然助眠劑，能夠安定神經幫助入睡。若有睡眠障礙，不妨在睡前來杯熱牛奶吧。※超級健腦食物6：深海魚重要成分：EPA、DHA、Omega-3鮭魚、鮪魚、沙丁魚、鯖魚等富含EPA和DHA，EPA能增加血清素分泌，影響腦神經傳導，對神經系統有助益，且能改善憂鬰症，建議每週吃2至3次，如果無法或不喜歡吃魚也可吃魚油來攝取。魚油中的Omega-3脂肪酸，是多元不飽和脂肪酸，每天補充含有2,085毫克EPA 的魚油，受試學生的發炎指標就降低14%，焦慮程度也同時降低了20%。※超級健腦食物7：深綠色蔬菜重要成分：高纖、類胡蘿蔔素、維生素C、鎂深綠色蔬菜含纖維素、維生素C、類胡蘿蔔素，可以抗氧化、抑制發炎反應，如菠菜、青花菜、芥藍菜、空心菜等。而顏色越深的綠色蔬菜，植化素多，營養價值高。其中鎂可以讓人神經放鬆，不緊張、心情舒暢。建議每週至少攝取6份以上。※超級健腦食物8：南瓜重要成分：類胡蘿蔔素、鋅豐富的類胡蘿蔔素，具有抗氧化作用，能降低心臟病的發生率。且南瓜籽中所含的鋅，有助於腦部發育，使大腦更加活躍，如果攝取不足，會造成記憶力不集中或是記憶力衰退。※超級健腦食物9：全榖雜糧重要成分：纖維、維生素B群、維生素E全榖雜糧是指加工程度低的穀物，例如糙米、燕麥、大麥、蕎麥等。 維生素B群為正常腦部功能和生理生化代謝所必需，能夠調整神經傳導物質，並幫助腦細胞發育，消除煩躁不安功能。豐富的膳食纖維，降低膽固醇促進血管健康。而維生素E具有抗氧化功能，能保護細胞避免遭傷害，具有保護血管，改善血液循環功能。因此每日應以未精製全榖雜糧當主食。※超級健腦食物10：堅果類重要成分：不飽和脂肪酸、維生素E、鎂、鋅核桃、堅果類食物具有不飽和脂肪酸、維生素E等營養素，具有活化腦部細胞，防止細胞發炎並維持細胞膜健康的重要功能。鎂鋅與身體能量代謝有關，缺乏時較易出現疲倦、情緒低落、無力。但須注意堅果熱量高，每天1湯匙即可，且須避免過度調味的堅果，例如麻辣口味或裹糖粉等。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-10-21 養生.抗老養生
秋天重滋陰潤肺！ 中醫師告訴你「該做什麼、該吃什麼」
寒露是中國24節氣的第17個節氣，屬於秋季的第5個節氣。寒露的意思是露水日多，氣温比白露時更低。氣候變化上可明顯感覺到雨水漸少、天氣乾燥、白天仍熱但夜晚涼爽。 滋陰潤肺食物忌食生冷冰品 粥品熱湯食補暖身防病根據中醫「春夏養陽，秋冬養陰」的養生理論，此時應養陰防燥、潤肺益胃。飲食上以「滋陰潤肺」的食物做為首選。馬偕紀念醫院中醫部婦兒科主治醫師瞿瑞瑩表示，像是能祛風潤燥的芝麻、潤腸通便的蜂蜜、滋陰養胃的蓮藕、生津潤肺的山藥，以及能滋潤清熱的菊花和當令盛產的秋蟹，都是適合此節氣的飲食內容。不過瞿瑞瑩也特別提醒，秋蟹雖然肥美但性寒，皮膚容易過敏和腸胃功能不好的人，還是少吃為宜。雖然秋老虎餘威未消，但飲食上建議不要貪食生冷食物和冰品冷飲，早餐可以溫熱粥品或包子饅頭等熱食作為選擇，特別是老人、小孩和體弱者。瞿瑞瑩也提到，像是山藥薏仁芡實粥、四神湯等，具有加強營養、強健脾胃功能，也適合此時節進食，烹煮上可以加入些許米酒調味，但如果是給小孩吃，則建議不要添加米酒。早睡早起注意足部保暖 戶外活動抒發抑鬱情緒所謂「秋收」、「冬藏」，進入秋冬就要轉為收斂，調養生息。瞿瑞瑩也建議，生活作息上，寒露起宜早睡早起，早睡以避免陰寒之氣、順應陰精的收藏，早起則有助舒展肺氣。秋天開始容易感到昏昏欲睡，早上起不來，午後也特別提不起勁，建議可以調整睡眠時間、提早入睡，先從提早15分鐘開始，慢慢增加至30分鐘、45分鐘、再到1小時；中午也可小憩片刻，除了能消除疲勞、恢復體力，也能減輕壓力，趕走此時節容易發生的抑鬱情緒。早起則是因為秋天日照時間漸短而黑夜時間變長，早上外出活動曬曬太陽吸收陽氣，但要提醒有心血管疾病的長輩，記得慢慢起床，不可急速起身，外出活動時別忘了加強頭頸口部的保暖。所謂「寒從足生」，寒露時節要特別注意腿部的保暖，記得穿襪子或是溫水泡腳，以免受到感冒等疾病的侵襲。寒露後日照時間漸漸變短，也會影響心情，容易出現情緒不佳、多愁善感的憂鬱心情。建議可多到戶外散步、快走或爬山，藉此調節精神和鍛鍊身體，舒展抑鬱。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）  延伸閱讀： ·吃秋蟹不忌口小心誘發蕁麻疹！ 皮膚科醫曝「常見症狀」：嚴重恐無法呼吸 ·吃粥整腸健胃？ 4種狀況會愈吃愈慘
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2021-10-21 該看哪科.新陳代謝
為什麼會得糖尿病？ 常見症狀、8個危險因子、如何診斷治療一次看懂！
全球糖尿病的盛行率持續攀升，台灣也不例外，根據國民健康署統計，國人糖病人口約有200多萬人，且每年以 25,000 名的速度持續增加。根據衛福部統計，2019年國人十大死因中，糖尿病位居第五名。糖尿病及高血糖不但增加死亡風險，相關的併發症如:血管及腦血管疾病、腎病變、眼病變引起的失明，周邊神經病變、周邊動脈疾病導致的截肢等，對個人及國家社會帶來極大的影響。什麼是糖尿病？ 糖尿病是一種慢性代謝性疾病，和體內胰島素的分泌息息相關，胰島素就像一把鑰匙，讓血糖進入我們身體的細胞，用作能量。當身體缺乏胰島素或胰島素功能不佳時，無法將血液裡的葡萄糖送到細胞，使得體內血糖升高，隨著時間推移，對健康造成極大的威脅。 糖尿病的分類：第一型、第二型、妊娠糖尿病及其他◎第一型糖尿病：又稱幼年型或胰島素依賴型糖尿病。因自體免疫疾病，自發性破壞了分泌胰島素之胰島細胞所致，發病後，終身需要胰島素治療。此型糖尿患者較少見，約佔所有糖尿病患者的5-10%。大多數1型糖尿病患者會在 30 歲之前發病，但也可能在晚年發病。◎第二型糖尿病：俗稱成年型或非胰島素依賴型糖尿病。可發生在任何年齡，但大部份是40歲以後發病，佔所有糖尿病病例的90%，主要原因是體內的細胞對胰島素反應不佳（這也稱為胰島素阻抗）所致，是一個緩慢進展的病程，一開始發病症狀不明顯。目前認為和家族遺傳、生活習慣及肥胖息息相關。◎妊娠糖尿病：顧名思義就是懷孕期間發現糖尿病，發生率約1-3％。◎其他：因胰臟發炎、內分泌疾病、藥物、感染、長期服用類固醇、自體免疫疾病、基因異常等原因引起的糖尿病。糖尿病的八個危險因子根據目前研究所知，糖尿病的發生與遺傳體質有相當程度的關連，環境因素如肥胖、攝取過多營養、缺乏運動、藥物、情緒壓力、懷孕等，也都會促使糖尿病的發生。那些人比較容易得糖尿病？其危險因子包括以下八項：1、40歲以上2、缺乏運動3、高血壓4、妊娠糖尿病5、葡萄糖失耐6、血脂異常7、BMI超過248、家族史備註：葡萄糖失耐症(IGT) 的診斷，在口服75公克葡萄糖耐性檢查，兩小時後的血糖值介於140-200 mg/dL之間即稱之。糖尿病會有什麼症狀？◎一般症狀包括：尿頻、過度口渴、體重減輕、飢餓感增加、極度疲勞、視力模糊、傷口癒合緩慢、腳或腳趾刺痛或麻木◎男性可能有：性慾減退、勃起功能障礙、肌肉力量不足◎女性可能有：尿路感染、黴菌感染、皮膚乾燥、發癢糖尿病如何診斷？糖尿病診斷標準：其診斷標準包括以下4項，非懷孕狀況下只要符合其中1項即可診斷為糖尿病(前三項需重複驗證2次以上)◎糖化血色素(HbA1c)≧6.5%◎空腹血漿血糖≧126 mg/dL◎口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿血糖≧200 mg/dL◎典型的高血糖症狀(多吃、多喝、多尿與體重減輕)且隨機血漿血糖≧200 mg/dL糖尿病該怎麼治療？ 糖尿病治療的三大要素：◎飲食控制 (控制體重)◎規律運動 ◎藥物治療當血糖值略為偏高時，可以先以積極飲食控制與運動;若無法有效控制時，則應給予藥物治療。醫師叮嚀糖尿病是複雜的慢性疾病，雖然無根治，但病情可藉由積極飲食控制、運動和配合藥物治療，自我血糖監測，定期回診追蹤可以達到良好的控制，唯有積極把血糖控制好是延緩並避免併發症產生的不二法門。
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2021-10-20 醫療.自體免疫
季節轉換 你該認識的異位性皮膚炎過敏三兄弟
治療異位性皮膚炎是一場漫長的過程，部分患者常因看不到效果而放棄治療，但醫師提醒，異位性皮膚炎、過敏性鼻炎與氣喘有很高的相關性，三者常會伴隨發生，（並沒有明顯因果關係），重度患者甚至會出現代謝症候群和心血管疾病。中國醫藥大學附設醫院皮膚科主治醫師張廖年峰說，過敏性鼻炎、氣喘與異位性皮膚炎有高度的相關性，臨床上常發現，很多患者一開始只是異性皮膚炎，但從發展歷程來看，有些患者接下來會出現對食物過敏，再下來就是呼吸道出問題，出現氣喘和過敏性鼻炎，所謂的過敏進行曲（atopic march）。張廖年峰說，異位性皮膚炎和過敏性鼻炎、氣喘會有這麼高的相關性，主要是因為三者的過敏反應都是循第二型（Type2)發炎路徑，也就是第二型發炎過度旺盛，隨著異位性皮膚炎患者的年齡增長，過敏性鼻炎、氣喘的發生率都慢慢增加。異位性皮膚炎重度患者 進行曲發生率較高以進行曲來說，如果小朋友有異位性皮膚炎，家長就要特別留意將來可能發生呼吸道的問題，尤其是過敏性鼻炎和氣喘。張廖年峰說，重度異位性皮膚炎患者出現過敏三部曲的比例，也比輕度患者來得高，近年醫學界更進一步探討異位性皮膚炎合併代謝症候群，甚至心血管疾病的風險；目前已有一些研究發現，中重度異位性皮膚炎患者和一般人比較起來，血管發炎的訊號比較明顯，往後罹患心血管疾的機率可能較高。但張廖年峰強調，異位性皮膚炎和代謝症候群、心血管疾病的相關性還需更多研究來證實，尤其需長時間的追蹤，最好鎖定一個族群從幼童到青少年，再到成人至老年，一連串長期追蹤後才會有較好的定論。預防共病 生活上趨吉避兇 想要預防共病發生，張廖年峰表示，還是要先從異位性皮膚開始，患者應盡量「趨吉避兇」，要小心避開過敏原，尤其是塵蟎，尤其塵蟎對氣喘和過敏性鼻都有影響。他更提醒，異位性皮膚炎的早期治療很重要，只要治療得當，很多病人可以大幅改善皮膚問題，甚至扭轉嚴重的皮膚發炎現象。臨床上也有些病人因為治療初期看不到效果，就放棄不管了，但張廖年峰說，預防重於治療，異位性皮膚炎是皮膚屏障問題和第二型發炎過度旺盛的結果，如果置之不理，一定會有影響，不只共病發生，有些症狀更會發展到很嚴重，對未來生活品質會有影響。三部曲可同時治療 生物製劑有效過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎可以同時治療，張廖年峰表示，治療異位性皮膚炎的方式多元，採用生物製劑對三部曲都可發揮療效，有文獻提到，在治療異位性皮膚炎時，過敏性鼻炎和氣喘指數會因為異位性皮膚炎的改善而下降。也有很多家長擔心體質會遺傳，例如媽媽有本身有氣喘，加上孩子也有異位性皮膚炎，讓她很擔心是遺傳體質，孩子以後也會氣喘。張廖年峰說，遺傳的情形確實存在，但沒有百分百的正相關，並非父母有小孩就一定會有，家長不必過度擔心。但他也提醒，如果父母本身有過敏體質，還是要多注意小孩的健康，最好的方式是當小朋友有任何症狀時，盡快請教醫師。
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2021-10-20 新聞.杏林．診間
醫奉31／呂鴻基：催生台大兒童醫院 創多項醫學史紀錄
兒童若患有先天性心臟病，早年僅有一半機會能續命。被譽為「台灣兒童心臟學之父」的台大醫學院名譽教授呂鴻基，畢生投入兒童心臟病研究，創立中華民國心臟病兒童基金會，開啟「一月救一心」計畫，將心臟病孩童存活率提升至九成，也是他30年奔走各管道，催生成立台大兒童醫院。今年高齡90，呂鴻基仍持續教學、為兒童權益發聲。已救7500位心臟病兒童呂鴻基很喜歡小孩，早早立定志向當小兒科醫師。那個年代治療先天性心臟病不易，他於1965年赴美國哥倫比亞大學研究心臟病學，而台大心臟外科教授洪啟仁早他兩年到哥倫比亞大學進修，兩人陸續返台後，由呂鴻基診斷、洪啟仁開刀，合力挽救許多寶貴生命。50年前，開一次心臟手術至少要萬元。呂鴻基發現，家屬無法負擔手術費時，選擇讓孩子「自動出院」。於是他號召各界有錢出錢、有力出力，1971年成立「中華民國心臟病兒童基金會」，以「一月救一心」每月募款4萬元為目標，隨著舉辦慈善音樂會、路跑活動募捐，迄今已救治約7500位心臟病兒童，也推廣學生心臟病篩檢，受惠學童超過200萬人次。參與WHO訂心臟病指引1995年全民健保實施，許多病症陸續有健保給付，心臟病兒童基金會因而集中資源，協助患有特殊心臟疾病的兒童及健保不給付的治療項目。呂鴻基並注意到家有心臟病兒的父母親承受諸多壓力，因此發起成立「中華民國關懷心臟病童協會」，關懷病童的家庭，支持他們勇敢走下去。台灣1950-1980年代風濕性心臟病盛行，呂鴻基研究風濕熱及風濕性心臟病，推動長期預防風濕熱之再發，風濕性心臟病終於在台灣絕跡。世界衛生組織（WHO）聘請他出任專家委員會委員，參與制定「風濕熱暨風濕性心臟病診斷基準指引」，使台灣在國際學術舞台上博得目光。呂鴻基多次代表台灣赴國際交流，看見英國、美國、莫斯科等皆設有兒童醫院，便積極與政府部門溝通、說明，經過30年的推動，以及許多醫師接棒，台大兒童醫院終於在2014年誕生。主張設立「國家兒童局」 現任台大兒童醫院院長黃立民說，沒有呂鴻基，就沒有台大兒童醫院，他目睹呂鴻基為了兒童醫院奮力克服一關又一關的困難。台大醫院院長吳明賢說，呂鴻基關心兒童的整個健康福祉，正為設置獨立的國家級兒童醫院奔走，並主張設立「國家兒童局」，以實質保障兒童權益。呂鴻基2000年自台大醫院退休，赴桃園敏盛醫院任院長六年；再受邀出任羅東聖母醫院第一位「非神父」院長。歷經3次退休，90歲的他仍退而不休，在台大醫院開教學門診，出席晨會、心臟病例討論會等。精神奕奕、體力充沛。「照顧兒童讓他長大，可發揮最大的潛能、替國家社會做事，這是我們小兒科醫師的目標。」一輩子致力提倡兒童權益，呂鴻基如今依舊呼籲政府重視，包括投資兒童醫療、教育發展等面向。「我做的都是應該做的，人生這樣比較有意義。」呂鴻基說。學生稱他「不可能的任務」呂鴻基在兒童心臟學耕耘超過60年，創下台灣醫學史多項紀錄，包括施行兒童心導管手術、心臟超音波檢查、心瓣膜及血管氣球整形術、建立正常新生兒心電圖標準等，桃李滿天下。學生們替他取了「Mission Impossible」（不可能的任務）的綽號，學生們共同認為呂鴻基做事很堅持，不接受失敗也不接受不可能，告訴他有困難，他還是要求繼續做。虔誠天主教徒的他，感謝上帝一路看顧，使他有機會替國家、替兒童做事。第31屆醫療奉獻獎 特別報導 特殊貢獻獎個人獎呂鴻基小檔案年齡：90歲出生地：台中市豐原區現職：台大醫學院名譽教授、台灣兒童心臟學會名譽理事長、心臟病兒童基金會董事長、心臟基金會董事長學歷：台灣大學醫學院醫學士、東京大學醫學博士經歷：台大醫院小兒心臟科主任、中華民國小兒科醫學會理事長、亞太區小兒科醫學會理事長、心臟學會理事長主要事蹟：●台灣兒童心臟學之父●催生台大兒童醫院●創立中華民國心臟病兒童基金會、台灣兒童心臟學會、中華民國兒童健康聯盟
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